Kabanata 4.
MORPHO-FUNCTIONAL
MGA TAMPOK NG DEPARTMENT
CENTRAL NERVOUS SYSTEM
4.1. Spinal cord
4.1.1. Istruktura spinal cord
Spinal cord hitsura Ito ay isang mahaba, cylindrical cord, na pipi mula sa harap hanggang sa likod, na may makitid na gitnang channel sa loob. Sa panlabas, ang spinal cord ay may tatlong lamad - matigas, pakana at malambot(Larawan 10).
Isang Maikling Kasaysayan ng Paggamot sa Pinsala sa Spinal Cord
Larawan: Knee Reflex: Tinitiyak ng mutual release na ang galtetonus ng kalaban ay naka-off sa panahon ng pagpisil. Ang mga sanggunian sa pinsala sa spinal cord at ang paggamot nito ay nagmula pa noong unang panahon, bagama't may maliit na pagkakataong gumaling mula sa gayong nakapipinsalang pinsala. Ang bawat pinsala ay inilarawan bilang "isang sakit na hindi mapapagaling." Pagkalipas ng mga siglo, sa Greece, hindi gaanong nagbago ang paggamot sa mga pinsala sa spinal cord. Ngunit ginamit ni Hippocrates ang mga panimulang anyo ng traksyon upang gamutin ang mga bali ng gulugod nang hindi nagiging sanhi ng paralisis.
http://ru.wikipedia.org/wiki/cerebrospinal fluid
Ang spinal cord ay matatagpuan sa spinal canal at sa antas ng ibabang gilid ng foramen magnum ay pumasa sa utak.
Ang Hippocratic ladder ay isang aparato kung saan ang pasyente ay nakagapos, nakatali sa ulo ng ilang hakbang at masiglang inalog upang mabawasan ang kurbada ng vertebrae. Ang isa pang imbensyon ay ang Hippocratic bank, na nagpapahintulot sa doktor na gumamit ng clutch sa hindi kumikibo na likod ng pasyente gamit ang kanyang mga kamay at paa o isang gulong na may umiikot na baras.
Ang mga doktor na Hindu, Arabo at Tsino ay bumuo din ng mga pangunahing mekanismo ng traksyon upang itama ang mga deformidad ng gulugod. Ang parehong mga prinsipyo ng traksyon ay ginagamit ngayon. Ang mga ilustrasyon sa kanyang mga libro, batay sa direktang pagmamasid at paghihiwalay ng gulugod, ay nagbigay sa mga doktor ng isang paraan upang maunawaan ang pangunahing istraktura ng gulugod, ang spinal cord, at kung ano ang maaaring mangyari kung ang gulugod ay nasugatan. Ang mga salitang ginagamit natin ngayon upang tukuyin ang mga segment ng column: cervical, dorsal, lumbar, sacral, at coccygeal ay direktang nagmula kay Vesalius.
Ang spinal cord ng tao ay naglalaman ng humigit-kumulang 13 milyong neuron, kung saan 3% ay mga motor neuron, at 97% ay intercalary neuron. Sa paggana, ang mga neuron ng spinal cord ay maaaring nahahati sa 4 na pangunahing grupo:
1) ang mga motor neuron, o motor neuron, ay mga selula ng anterior horns, ang mga axon na bumubuo sa anterior na mga ugat;
2) interneurons - mga neuron na tumatanggap ng impormasyon mula sa spinal ganglia at matatagpuan sa mga sungay ng hulihan. Ang mga neuron na ito ay tumutugon sa sakit, temperatura, tactile, vibration, proprioceptive stimulation;
Dahil sa malawakang paggamit ng antiseptics at isterilisasyon ng mga surgical procedure sa huling bahagi ng ikalabinsiyam na siglo, ang spine surgery ay sa wakas ay maisagawa nang may mas kaunting panganib ng impeksyon. Sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, isang karaniwang paggamot para sa pinsala sa spinal cord ay binuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng spinal replacement, immobilization, at rehabilitasyon sa pamamagitan ng ehersisyo.
Ano ang pinsala sa spinal cord?
Bagama't pinoprotektahan ng matitigas na buto ng gulugod malambot na tela spinal cord, ang vertebrae ay maaari pa ring maputol o ma-dislocate nang pinakamaraming iba't ibang anyo at maging sanhi ng mga traumatikong pinsala sa spinal cord. Ang mga pinsala ay maaaring mangyari sa anumang antas ng spinal cord. Ang lugar ng bone marrow na nasira at ang kalubhaan ng pinsala ay tumutukoy kung aling mga function ng katawan ang maaapektuhan o mawawala. Dahil ang spinal cord ay gumaganap bilang pangunahing tubo para sa impormasyon sa pagitan ng utak at ng iba pang bahagi ng katawan, ang pinsala sa spinal cord ay maaaring magkaroon ng makabuluhang pisyolohikal na kahihinatnan.
3) ang mga sympathetic at parasympathetic neuron ay matatagpuan higit sa lahat sa mga lateral horns. Ang mga axon ng mga neuron na ito ay lumalabas sa spinal cord bilang bahagi ng ventral roots;
4) nag-uugnay na mga selula - mga neuron ng sariling kagamitan ng spinal cord, na nagtatatag ng mga koneksyon sa loob at pagitan ng mga segment.
kanin. 10
Sa ibaba ng spinal cord ay nagtatapos sa antas I–II lumbar vertebrae sa pamamagitan ng isang narrowing - ang conus medullaris (Fig. 10.1). O mula sa conus medullaris, ang filum terminale ay umaabot pababa, na sa itaas na bahagi nito ay naglalaman pa rin nerve tissue, at mas mababa sa antas II sacral Ang vertebra ay isang connective tissue formation na isang pagpapatuloy ng lahat ng tatlong lamad ng spinal cord. Ang terminal filum ay nagtatapos sa antas ng katawan II coccygeal vertebra, nagsasama sa periosteum nito. Ang spinal cord ay may dalawa pampalapot: cervical at lumbar, naaayon sa mga lugar ng paglabas mula dito mga nerbiyos sa motor sa itaas at mas mababang mga paa't kamay (Larawan 10.2).
Ang mga sakuna na pagbagsak tulad ng pagkakabangga ng kabayo o pagkahagis sa windshield ng kotse o anumang iba pang pisikal na pinsala na dumudurog o sumisiksik sa vertebrae ng leeg ay maaaring magdulot ng permanenteng pinsala cervical region spinal cord at sa ibaba ng pareho. Ang pinaka-malamang na resulta ng ganitong uri ng pinsala ay paralisis ng karamihan ng katawan, kabilang ang mga braso at binti, na tinatawag na tetraplegia.
Ang mga aksidente sa sasakyan ay kadalasang responsable para sa pinsala sa spinal cord na nangyayari sa gitna ng likod, na maaaring magdulot ng paralisis ng ibabang dibdib at lower limbs, tinatawag na paraplegia. Ang iba pang mga uri ng pinsala na direktang tumagos sa spinal cord, tulad ng mga tama ng bala o mga pinsala sa kutsilyo, ay maaaring maputol ang lahat o bahagi ng spinal cord at magdulot ng panghabambuhay na kapansanan.
kanin. 10.1
kanin. 10.2
Hinahati ng anterior median fissure at posterior median sulcus ang spinal cord sa dalawang simetriko halves (Fig. 10)
Sa isang cross section ng spinal cord mayroong iba't ibang puti at kulay abong bagay (Larawan 11). Ang kulay-abo na bagay ay matatagpuan sa gitna, ay may hugis ng isang butterfly o ang titik na "H", ay nabuo ng mga neuron (ang kanilang diameter ay hindi lalampas sa 0.1). mm), manipis na myelinated at unmyelinated fibers.Ang kulay abong bagay ay nahahati sa anterior, posterior at lateral horns. SA mga sungay sa harap(may bilog o quadrangular na hugis) ang mga katawan ng efferent (motor) neuron ay matatagpuan - mga neuron ng motor, ang mga axon kung saan innervate ang skeletal muscles. SA mga sungay sa likod ( sila ay mas makitid at mas mahaba kaysa sa mga sungay sa harap) at bahagyang nasa gitnang bahagi ng grey matter ay matatagpuan katawan mga interneuron, kung saan lumalapit ang mga afferent nerve fibers. SA lateral horns mula sa ika-8 cervical hanggang sa 2nd lumbar segment ng spinal cord ay matatagpuan mga cell body ng mga sympathetic neuron sistema ng nerbiyos, mula sa ika-2 hanggang ika-4 na sakramento - neuron body ng parasympathetic nervous system.
Karamihan sa mga pinsala sa spinal cord ay hindi ganap na napuputol sa spinal cord. Sa halip, ang trauma ay malamang na magdulot ng mga bali at compression ng vertebrae, na kung saan ay pinipigilan at sinisira ang mga axon, na mga extension ng mga nerve cell na nagdadala ng mga signal mula sa spinal cord pataas at pababa sa pagitan ng utak at ng iba pang bahagi ng katawan. Ang pinsala sa spinal cord ay maaaring makapinsala sa ilang axon, makapinsala sa marami, o makapinsala sa halos lahat ng mga ito. Ang ilang mga pinsala ay maaaring maalis nang halos ganap.
Ang iba ay magdudulot ng kumpletong paralisis. Bago ang World War II, ang malubhang pinsala sa spinal cord ay karaniwang nangangahulugan ng kamatayan o, sa pinakamahusay na senaryo ng kaso, isang buhay na nakakulong sa wheelchair at patuloy na pakikibaka para mabuhay pangalawang komplikasyon tulad ng mga problema sa paghinga o mga namuong dugo. Ngunit ngayon, nagbibigay ng pinakamahusay tulong pang-emergency mga taong may pinsala sa spinal cord at mas agresibo mga pamamaraan ng rehabilitasyon at mga pamamaraan ay maaaring mabawasan ang pinsala sa nervous system at ibalik ang limitadong kakayahan.
kanin. labing-isa
Ang puting bagay ay pumapalibot sa kulay abong bagay, ito ay nabuo sa pamamagitan ng myelinated nerve fibers at nahahati sa anterior, lateral at posterior cords. SA posterior funiculi pass ng spinal cord pataas na mga landas, sa harap - pababang mga landas, sa gilid - pataas at pababang mga landas. Ang mga landas na ito ay nag-uugnay iba't ibang lugar spinal cord sa isa't isa at sa iba't ibang bahagi ng utak.
Ang mga pag-unlad sa pananaliksik ay nagbibigay ng pag-asa sa mga doktor at pasyente na ang lahat ng pinsala sa spinal cord ay maiwawasto balang araw. Salamat sa bago mga pamamaraan ng kirurhiko at kapana-panabik na mga pagtuklas tungkol sa pagbabagong-buhay ng spinal nerve, ang hinaharap ng mga nakaligtas sa pinsala sa spinal cord ay lalong nangangako.
Ang buklet na ito ay isinulat upang ipaliwanag kung ano ang nangyayari kapag nasira ang spinal cord, makabagong pamamaraan mga paggamot para sa mga pasyente na may pinsala sa spinal cord at ang pinaka-promising na mga paraan ng pananaliksik na kasalukuyang ginalugad. Mga katotohanan at figure tungkol sa pinsala sa spinal cord.
Ang spinal cord ay may segmental na istraktura (31 segment), sa magkabilang panig ng bawat segment ay mayroong isang pares ng anterior at isang pares ng posterior roots(Larawan 10, 11). Ang mga ugat ng dorsal ay nabuo sa pamamagitan ng mga axon afferent (sensitive) neuron, kung saan ang paggulo mula sa mga receptor ay ipinapadala sa spinal cord, ang mga nauuna - sa pamamagitan ng mga axon motor neuron (efferent nerve fibers), kung saan ang paggulo ay ipinapadala sa mga kalamnan ng kalansay. Ang mga pag-andar ng mga ugat ay pinag-aralan nina Bell at Magendie: na may unilateral na transection ng dorsal roots, ang hayop ay nakakaranas ng pagkawala ng sensitivity sa gilid ng operasyon, ngunit ang pag-andar ng motor ay napanatili; kapag ang mga nauunang ugat ay pinutol, ang paralisis ng mga limbs ay sinusunod, ngunit ang sensitivity ay ganap na napanatili.
Paano gumagana ang spinal cord?
Halos isang-kapat ng bilang na ito, 24.5 porsiyento, ay sanhi ng mga pinsalang nauugnay sa mga gawa ng karahasan, na kadalasang may kinalaman sa mga baril at kutsilyo. National Spinal Cord Injury Statistical Center. Upang maunawaan kung ano ang nangyayari dahil sa pinsala sa spinal cord, makatutulong na malaman ang anatomy ng spinal cord at ang mga normal na paggana nito.
Ang malambot, gelatinous na istraktura ng spinal cord ay protektado ng gulugod. Ang gulugod ay binubuo ng 33 buto na tinatawag na vertebrae, bawat isa ay may bilog na butas na parang sinulid. Ang mga buto ay nakahanay sa itaas ng isa at umaabot sa kahabaan ng guwang na kanal na nilikha ng pagsasama ng mga vertebrae na ito.
kanin. 11.1
Sa isang maikling distansya mula sa spinal cord, ang mga ugat ay nagkakaisa at bumubuo ng mga nerbiyos ng gulugod (Fig. 11, 11.1) ng isang halo-halong kalikasan (31 pares), na nagbibigay ng pandama at mga function ng motor mga kalamnan ng kalansay. Sa praktikal na gamot, ang kanilang pamamaga ay tinatawag na radiculitis.
Ang Vertebrae ay maaaring ayusin sa mga seksyon at kinilala at nakalista mula sa itaas hanggang sa ibaba ayon sa kanilang lokasyon sa kahabaan ng gulugod. Cervical vertebra matatagpuan sa leeg. Itaas na likod ng vertebra. Upper lumbar region. Ang bahagi ng hita ng tuktok ng sacrum.
Coccyx vertebra sa coccyx. Bagama't ang katigasan ng vertebrae ay nagpoprotekta laban sa pinsala sa spinal cord sa karamihan ng mga kaso, ang gulugod ay hindi ganap na binubuo ng solidong buto. Sa pagitan ng vertebrae ay mga disc ng semi-rigid cartilage, at sa makitid na espasyo sa pagitan ng mga disc na ito ay ang mga kanal kung saan ang mga vertebral nerve ay umalis sa natitirang bahagi ng katawan. Ito ang mga lugar kung saan ang spinal cord ay mahina sa direktang trauma.
4.1.2. Mga pag-andar ng spinal cord
Ang mga function ng spinal cord ay kumplikado at magkakaibang. Ang spinal cord ay konektado sa pamamagitan ng afferent at efferent nerve fibers sa trunk at limbs. Ang spinal cord ay naglalaman ng mga axon ng afferent neuron na nagdadala ng mga impulses mula sa balat, musculoskeletal system (mga kalamnan ng kalansay, tendons, joints), pati na rin mula sa lamang loob at lahat sistemang bascular. Ang mga axon ng efferent neuron ay lumalabas mula sa spinal cord, nagdadala ng mga impulses sa mga kalamnan ng trunk
at limbs, balat, panloob na organo, mga daluyan ng dugo.
Ang spinal cord ay nakaayos din sa mga segment, na kinilala at nakalista mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang bawat segment ay kumakatawan sa isang punto kung saan panggulugod nerbiyos iniiwan ang spinal cord upang kumonekta sa ilang bahagi ng katawan. Ang pag-aayos ng mga segment ng spinal cord ay hindi eksaktong tumutugma sa pag-aayos ng vertebrae, ngunit humigit-kumulang katumbas.
Kinokontrol ng cervical spinal nerves ang mga signal sa likod ng ulo, leeg at balikat, braso at kamay, at diaphragm. Kinokontrol ng dorsal spinal nerves ang mga signal sa mga pectoral na kalamnan, ilang mga kalamnan sa likod, at mga bahagi ng tiyan. Kinokontrol ng lumbar spinal nerves ang mga signal na naglalakbay sa mas mababang bahagi lukab ng tiyan at pabalik sa puwitan, sa mga bahagi ng panlabas na ari at sa mga bahagi ng mga binti.
Sa mas mababang mga hayop mayroong higit na kalayaan sa paggana ng spinal cord. Nabatid na ang palaka, habang pinapanatili ang medulla oblongata at spinal cord, ay maaaring lumangoy at tumalon, at ang isang pugot na manok ay maaaring lumipad.
Sa katawan ng tao, ang spinal cord ay nawawalan ng awtonomiya; ang aktibidad nito ay kinokontrol ng cerebral cortex.
Kinokontrol ng sacral spinal nerves ang mga signal sa mga balakang at ibabang binti, binti, karamihan sa panlabas na ari at sa paligid. anus. Ang nag-iisang coccygeal nerve ng spinal cord ay nagdadala ng sensory information mula sa balat ng lower back.
Ang spinal cord ay may gitnang rehiyon ng tissue na naglalaman mga selula ng nerbiyos at napapaligiran ng mahahabang channel mga hibla ng nerve binubuo ng mga axon. Ang mga kanal ay naglalakbay pataas at pababa sa spinal cord, nagdadala ng mga signal papunta at mula sa utak. Ang average na laki ng spinal cord sa paligid ng circumference ay nag-iiba sa parehong paraan at maaaring nakadepende sa lapad hinlalaki sa lapad ng isa sa iyong maliliit na daliri.
Ang spinal cord ay gumaganap ng mga sumusunod na function:
- afferent
- reflex,
- konduktor.
Afferent function ay binubuo ng perceiving stimuli at pagsasagawa ng excitation kasama ang afferent nerve fibers (sensitive o centripetal) sa spinal cord.
Reflex function
ay nakasalalay sa katotohanan na sa spinal cord mayroong mga reflex center ng mga kalamnan ng puno ng kahoy, limbs at leeg, na nagsasagawa ng isang bilang ng mga motor reflexes,
halimbawa, tendon, body position reflexes, atbp. Maraming mga sentro ng autonomic nervous system ang matatagpuan din dito: vasomotor, pagpapawis, pag-ihi, pagdumi, at aktibidad ng ari. Ang lahat ng mga reflexes ng spinal cord ay kinokontrol ng mga impulses na dumarating dito kasama ang mga pababang landas mula sa iba't ibang bahagi ng utak. Samakatuwid, ang bahagyang o kumpletong pinsala sa spinal cord ay nagdudulot ng matinding pagkagambala sa aktibidad
mga sentro ng gulugod.
Ang loob ng spinal cord ay binubuo ng mga neuron, ang kanilang mga sumusuportang selula na tinatawag na glia, at mga daluyan ng dugo. Napapaligiran ng mga bagay na naglalaman ng mga neuron na kasinungalingan puting bagay. Karamihan sa mga axon ay nakabalot sa isang insulating substance na tinatawag na myelin, na nagpapahintulot sa mga electrical signal na malayang maglakbay at mabilis. Ang Myelin ay may maputi-puti na anyo, kaya naman ang panlabas na bahaging ito ay tinatawag na "white matter."
Ang mga axon ay nagdadala ng mga signal pababa mula sa utak at nagsenyas pabalik sa utak sa ilang mga duct. Ang mga axon ay sumanga sa kanilang mga dulo at maaaring kumonekta sa maraming iba pang mga nerve cell nang sabay-sabay. Ang ilang mga axon ay umaabot sa buong spinal cord.
Pag-andar ng konduktor binubuo sa paglipat ng kaguluhan sa marami pataas mga daan patungo sa mga sentro brain stem at sa balat cerebral hemispheres. Ang spinal cord ay tumatanggap ng mga impulses mula sa mga nakapatong na bahagi ng central nervous system pababa mga landas ng pagpapadaloy at ipinapadala ang mga ito sa mga kalamnan ng kalansay at mga panloob na organo.
Bumababa ang motor, kinokontrol ang makinis na mga kalamnan ng viscera at ang mga nakahalang na kalamnan ng mga braso at binti. Tumutulong din sila sa pag-regulate ng regulasyon presyon ng dugo autonomic nervous system, temperatura ng katawan at pagtugon sa stress. Ang mga landas na ito ay nagsisimula sa mga neuron sa utak na nagpapadala ng mga de-koryenteng signal pababa sa mga partikular na antas ng spinal cord. Ang mga neuron sa mga segment na ito ay nagpapadala ng mga impulses sa iba pang bahagi ng katawan o nag-coordinate ng aktibidad ng neural sa loob ng parehong utak.
Ang mga sensory ascending passage ay nagpapadala ng mga sensory signal sa balat, mga paa at mga panloob na organo, na matatagpuan sa ilang mga segment ng spinal cord. Karamihan sa mga signal na ito ay ipinapadala sa utak. Ang spinal cord ay naglalaman din ng mga neural circuit na kumokontrol sa mga reflexes at paulit-ulit na paggalaw tulad ng paglalakad, na maaaring i-activate ng mga sensory signal nang walang paglahok ng utak.
Mga Paakyat na Landas :
Nabuo ng mga axon ng receptor o interneuron. Kabilang dito ang:
Gaulle beam at Burdach beam. Nagpapadala sila ng paggulo mula sa proprioceptors sa medulla oblongata, pagkatapos ay sa thalamus at cerebral cortex.
Mga anterior at posterior spinocerebellar tract (Gowers at Flexig). Ang mga impulses ng nerbiyos ay ipinapadala mula sa proprioceptors sa pamamagitan ng mga interneuron patungo sa cerebellum.
Ang circumference ng spinal cord ay nag-iiba depende sa lokasyon nito. Ito ay higit pa sa cervical area at rehiyon ng lumbar dahil ang mga lugar na ito ay nagbibigay ng nerbiyos sa mga braso at itaas na bahagi katawan, pati na rin ang mga binti at ibabang bahagi ng katawan, na nangangailangan ng mas matinding kontrol sa kalamnan at ginagawa itong Lugar na tumatanggap ng pinakamaraming pandama na signal.
Ang ratio ng white matter sa gray matter na naroroon ay nagbabago din sa bawat antas ng spinal cord. Ang cervical region, na matatagpuan sa leeg, ay may malaking bilang ng puting bagay dahil sa antas na ito mayroong maraming axon na tumatakbo pabalik-balik sa pagitan ng utak at ang natitirang bahagi ng spinal cord sa ibaba ng antas na ito. Ang mas mababang mga segment, tulad ng sacrum, ay may mas kaunting puting bagay dahil ang karamihan sa mga pataas na axon ay hindi pa pumapasok. Utak ng buto, at karamihan sa mga pababang axon ay nakipag-ugnayan na sa kanilang mga target sa landas na ito.
Lateral spinothalamic tract nagpapadala ng mga impulses mula sa mga interoceptor patungo sa thalamus - ito ang ruta para sa pagtanggap ng impormasyon mula sa mga receptor ng sakit at temperatura.
Ventral spinothalamic tract nagpapadala ng mga impulses mula sa interoreceptors at tactile receptors ng balat patungo sa thalamus.
Mga Pababang Landas :
Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga axon ng mga nuclear neuron, na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng utak. Kabilang dito ang:
Corticospinal o pyramidal mga paraan nagdadala ng impormasyon mula sa mga pyramidal cells ng cerebral cortex (mula sa mga motor neuron at autonomic zone) hanggang sa mga skeletal muscles (boluntaryong paggalaw).
Reticulospinal tract - mula sa pagbuo ng reticular
sa mga motor neuron ng anterior horns ng spinal cord, pinapanatili ang kanilang tono.
Rubrospinal tract nagpapadala ng mga impulses mula sa cerebellum
quadrigeminal at pulang nucleus sa mga neuron ng motor, nagpapanatili ng tono ng kalamnan ng kalansay.
Vestibulospinal tract– mula sa vestibular nuclei medulla oblongata sa mga neuron ng motor, nagpapanatili ng postura at balanse ng katawan.
4.1.3. Istraktura at pag-andar ng spinal cord sa iba't ibang edad
Ang spinal cord, ang cellular at fibrous na mga istraktura nito ay nauuna nang mas maaga kaysa sa ibang bahagi ng nervous system, B pag-unlad ng embryonic Kapag ang utak ay nasa yugto ng cerebral vesicle, ang spinal cord ay umaabot sa makabuluhang laki at sa oras ng kapanganakan ito ang pinaka-mature na bahagi ng central nervous system. Naka-on maagang yugto pag-unlad, pinupuno ng spinal cord ang buong cavity ng spinal canal, pagkatapos spinal column umabot sa kanya sa paglaki at sa oras ng kapanganakan ang spinal cord ay nagtatapos sa antas III lumbar vertebra. Ang pinakamalakas na paglaki ng spinal cord pagkatapos ng kapanganakan ay nangyayari sa mga unang taon, sa mga bagong silang ang haba ng spinal cord ay 14-16 cm, sa edad na 10 ito ay nagdodoble, at sa isang may sapat na gulang ito ay 42–45 cm. Ang paglaki ng spinal cord sa haba ay hindi pantay: mahusay na ipinahayag sa thoracic rehiyon at medyo mas kaunti - sa sacral at lumbar. Ang paglaki sa kapal ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa haba at dahil sa pagtaas ng laki ng mga neuron at neuroglial cells. Sa edad na 12, ang kapal ng utak ay doble at nananatiling halos pareho sa buong buhay.
Sa panahon ng pag-unlad, nagbabago ang pagsasaayos ng spinal cord.
Ang mga pampalapot ay lumilitaw sa mga lugar na iyon ng spinal cord kung saan matatagpuan ang mga sentro ng motor na nagpapapasok sa mga limbs. Sa una, lumilitaw ang cervicothoracic thickening bilang resulta ng mas maagang pag-unlad itaas na mga paa't kamay, pagkatapos - pampalapot ng lumbar, na nauugnay sa pag-unlad sa ibang pagkakataon ng mas mababang mga paa't kamay at simula ng paglalakad.
Sa isang cross section ng spinal cord ng mga maliliit na bata, ang pamamayani ng mga anterior horn sa mga posterior horn ay nabanggit. Ang pag-unlad ng spinal cord ay nagtatapos sa edad na 18-20 taon.
Spinal cord- ang pinaka sinaunang pagbuo ng central nervous system. Ang spinal cord ay matatagpuan sa spinal canal at isang nerve cord na may dorsal at ventral roots, na pumapasok sa brain stem.
Ang spinal cord ng tao ay binubuo ng 31-33 na mga segment: walong leeg (C 1 - C 8), 12 dibdib (Ika-1 - Ika-12), limang lumbar (L 1 - L 5), limang sacral (S 1 - S 5) isa hanggang tatlong coccygeal (Co 1 - Co 3).
Dalawang pares ng mga ugat ang lumalabas sa bawat segment.
Posterior na ugat (dorsal)- binubuo ng mga axon ng afferent (sensitive) neurons. Mayroong isang pampalapot dito - isang nerve ganglion kung saan matatagpuan ang mga katawan ng mga sensory neuron.
Nauuna na ugat (ventral) nabuo ng mga axon ng efferent (motor) neuron at axon ng preganglionic neuron ng autonomic nervous system.
Ang mga ugat ng dorsal ay bumubuo ng mga sensory afferent, at ang mga nauuna ay bumubuo ng mga motor. magkaibang mga landas(Larawan 1A). Ang pag-aayos na ito ng afferent at efferent fibers ay itinatag sa simula ng ika-20 siglo. at nakuha ang pangalan Batas ng Bell-Magendie, at ang bilang ng mga afferent fibers ay mas malaki kaysa sa bilang ng mga fibers ng motor.
Matapos putulin ang mga nauunang ugat sa isang gilid, ang mga reaksyon ng motor ay ganap na pinatay, ngunit ang sensitivity ay napanatili. Ang transection ng mga ugat ng dorsal ay pinapatay ang sensitivity, ngunit hindi humantong sa pagkawala ng mga reaksyon ng motor ng mga kalamnan.
Kung pinutol mo ang mga ugat sa likod sa kanang bahagi at ang mga nauunang ugat sa kaliwa, ang isang tugon ay magaganap lamang sa kanang paa kapag ang kaliwa ay inis (Fig. 1B). Kung pinutol mo ang mga nauunang ugat sa kanang bahagi, at panatilihin ang lahat ng iba pa, pagkatapos ay ang kaliwang paa lamang ang tutugon sa anumang pangangati (Larawan 1B).
Kapag nasira ang mga ugat ng gulugod, nangyayari ang mga karamdaman sa paggalaw.
harap at mga ugat ng dorsal pagsamahin at bumuo ng isang halo-halong nerbiyos ng gulugod(31 pares) na nagpapasigla sa isang tiyak na lugar ng kalamnan ng kalansay - ang prinsipyo ng metamerismo.
kanin. 1. Ang epekto ng pagputol ng mga ugat sa epekto ng pangangati ng binti ng palaka:
A - bago ang paglipat; B - pagkatapos putulin ang kanang posterior at kaliwang anterior na ugat; B - pagkatapos putulin ang kanang anterior root. Ipinapakita ng mga arrow ang lugar ng paglalagay ng pangangati sa paa (makapal na mga arrow) at ang direksyon ng pagpapalaganap ng salpok (manipis na mga arrow)
Mga neuron ng spinal cord
Ang spinal cord ng tao ay naglalaman ng humigit-kumulang 13 milyong neuron, kung saan 3% ay motor neuron, 97% ay interneuron. Sa paggana, ang mga neuron ng spinal cord ay maaaring nahahati sa apat na pangunahing grupo:
- ang mga motor neuron, o motor neuron, ay mga selula ng anterior horns, ang mga axon na bumubuo sa anterior na mga ugat;
- interneurons - pagtanggap ng impormasyon mula sa spinal ganglia at matatagpuan sa dorsal horns. Ang mga neuron na ito ay tumutugon sa sakit, temperatura, tactile, vibration, proprioceptive stimulation;
- sympathetic at parasympathetic - matatagpuan sa mga lateral horns. Ang mga axon ng mga neuron na ito ay lumalabas sa spinal cord bilang bahagi ng ventral roots;
- associative - mga cell ng sariling kagamitan ng spinal cord na nagtatatag ng mga koneksyon sa loob at pagitan ng mga segment.
Pag-uuri ng mga neuron ng spinal cord
Motor o motoneuron (3%):
- a-motoneurons: phasic (mabilis); tonic (mabagal);
- y-motoneuron
Mga Interneuron, o mga interneuron (97%):
- sariling, gulugod;
- projection
Ang gitnang bahagi ng spinal cord ay naglalaman ng grey matter. Ito ay pangunahing binubuo ng mga nerve cell body at bumubuo ng mga projection - posterior, anterior at lateral horns.
Sa katabi gulugod ganglia matatagpuan ang mga afferent nerve cells. Ang mahabang proseso ng afferent cell ay matatagpuan sa periphery at bumubuo ng perceptive ending (receptor), at ang maikli ay nagtatapos sa mga cell ng dorsal horns. Ang mga anterior na sungay ay naglalaman ng mga efferent cell (motoneuron), ang mga axon kung saan nagpapapasok sa mga kalamnan ng kalansay, at ang mga lateral na sungay ay naglalaman ng mga neuron ng autonomic nervous system.
SA kulay abong bagay mayroong marami mga interneuron. Kabilang sa mga ito ay may mga espesyal na inhibitory neuron - mga cell ng Renshaw. Ang nakapalibot sa grey matter ay ang puting bagay ng spinal cord. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga nerve fibers ng pataas at pababang mga tract na nag-uugnay sa iba't ibang bahagi ng spinal cord sa bawat isa, pati na rin ang spinal cord sa utak.
Ang mga neuron sa spinal cord ay may tatlong uri: intermediate, motor (effector) at autonomic.
Mga pag-andar ng mga neuron ng spinal cord
Ang mga spinal neuron ay naiiba sa morpolohiya at pag-andar. Kabilang sa mga ito, ang mga neuron ng somatic at neuron ng mga autonomous na bahagi ng nervous system ay nakikilala.
Mga sensory neuron ay matatagpuan sa labas ng spinal cord, ngunit ang kanilang mga axon bilang bahagi ng dorsal roots ay sumusunod sa spinal cord at nagtatapos sa pagbuo ng mga synapses sa interneuron at motor neuron. Ang mga sensory neuron ay kabilang sa pangkat ng mga pseudo-unipolar, ang mahabang dendrite na sumusunod sa mga organo at tisyu, kung saan sila ay bumubuo ng mga sensory receptor na may kanilang mga dulo.
Mga interneuron puro sa mga sungay ng likod, at ang kanilang mga axon ay hindi lumalampas sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga spinal interneuron, depende sa trajectory at lokasyon ng mga axon, ay nahahati sa tatlong subgroup. Ang mga segmental na interneuron ay bumubuo ng mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron sa mas mataas at mas mababang mga segment ng spinal cord. Ang mga interneuron na ito ay kasangkot sa pag-uugnay sa paggulo ng mga neuron ng motor at pag-urong ng mga grupo ng kalamnan sa loob ng isang naibigay na paa. Ang mga propriospinal interneuron ay mga interneuron na ang mga axon ay naglalakbay sa mga neuron sa maraming mga segment ng spinal cord, nag-uugnay sa kanilang aktibidad, tinitiyak ang tumpak na paggalaw ng lahat ng mga paa at katatagan ng postura kapag nakatayo at gumagalaw. Ang mga tractospinal interneuron ay mga interneuron na bumubuo ng mga pataas na afferent pathway na may mga axon sa nakapatong na mga istruktura ng utak.
Ang isa sa mga uri ng interneuron ay ang mga inhibitory Renshaw cells, sa tulong ng kung saan ang paulit-ulit na pagsugpo sa aktibidad ng mga neuron ng motor ay isinasagawa.
Mga neuron ng motor Ang spinal cord ay kinakatawan ng a- at y-motoneuron na matatagpuan sa mga anterior horn ng grey matter. Ang kanilang mga axon ay umaabot sa kabila ng spinal cord. Karamihan sa mga a-motoneuron ay malalaking selula kung saan libu-libong mga axon ng iba pang pandama at interneuron ng spinal cord at mga neuron. mataas na antas CNS.
Ang mga spinal cord motor neuron na nagpapapasok ng mga skeletal muscle ay pinagsama-sama sa mga pool na kumokontrol sa mga grupo ng mga kalamnan na gumaganap ng mga katulad o homogenous na gawain. Halimbawa, ang mga neural pool na nagpapapasok sa mga kalamnan ng axis ng katawan (paravertebral na kalamnan, mahabang dorsi na kalamnan) ay matatagpuan sa gitna ng kulay-abo na bagay ng utak, at ang mga motor neuron na iyon na nagpapapasok sa mga kalamnan ng mga limbs ay matatagpuan sa gilid. Ang mga neuron na nagpapaloob sa mga flexor na kalamnan ng mga limbs ay matatagpuan sa gilid, at ang innervating extensor na mga kalamnan ay nasa medial.
Sa pagitan ng mga pool na ito ng mga motor neuron ay may isang lugar na may network ng mga interneuron na nagkokonekta sa lateral at medial pool ng mga neuron sa loob ng segment na ito at iba pang mga segment ng spinal cord. Ang mga interneuron ay bumubuo sa karamihan ng mga selula sa spinal cord at bumubuo ng karamihan ng mga synapses sa mga α-motoneuron.
Ang maximum na dalas ng mga potensyal na pagkilos na maaaring mabuo ng mga a-motoneuron ay halos 50 impulses bawat segundo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang potensyal na pagkilos ng a-motoneuron ay may pangmatagalang trace hyperpolarization (hanggang sa 150 ms), kung saan ang excitability ng cell ay nabawasan. Kasalukuyang rate ng pagpapaputok ng mga neuron ng motor mga impulses ng nerve depende sa mga resulta ng kanilang pagsasama ng excitatory at inhibitory postsynaptic potensyal.
Bilang karagdagan, ang henerasyon ng mga nerve impulses ng mga motor neuron ng spinal cord ay naiimpluwensyahan ng mekanismo ng paulit-ulit na pagsugpo, na natanto sa pamamagitan ng neural circuit: a-mogoneuron - Renshaw cell. Kapag ang isang motor neuron ay nasasabik, ang nerve impulse nito ay naglalakbay kasama ang isang sangay ng motor neuron axon patungo sa Renshaw inhibitory cell, pinapagana ito, at ipinapadala nito ang nerve impulse nito sa axon terminal, na nagtatapos sa isang inhibitory synapse sa motor neuron. Ang inilabas na inhibitory neurotransmitter glycine ay pumipigil sa aktibidad ng motor neuron, na pumipigil sa sobrang pag-eexcite nito at labis na pag-igting ng mga fibers ng skeletal muscle na innervated nito.
Kaya, ang mga a-motoneuron ng spinal cord ay ang karaniwang panghuling landas (neuron) ng central nervous system, na nakakaimpluwensya sa aktibidad kung saan ang iba't ibang mga istraktura ng central nervous system ay maaaring maka-impluwensya sa tono ng kalamnan, ang pamamahagi nito sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, at ang kalikasan ng kanilang contraction. Ang aktibidad ng Cx motor neuron ay tinutukoy ng pagkilos ng excitatory - glutamate at aspartate at inhibitory - glycine at GABA neurotransmitters. Ang mga modulator ng aktibidad ng motor neuron ay mga peptides - enkephalin, substance P, peptide Y, cholcystokinin, atbp.
Ang aktibidad ng mga a-motoneuron ay malaki rin ang nakasalalay sa pagtanggap ng mga afferent nerve impulses mula sa proprioceptors at iba pang sensory receptors kasama ang mga axon ng sensory neuron, na nagtatagpo sa mga motor neuron.
Hindi tulad ng mga a-motoneuron, ang mga v-motoneuron ay nag-innervate ng non-contractile (extrafusal) mga hibla ng kalamnan, at intrafusal na mga hibla ng kalamnan na matatagpuan sa loob ng mga spindle. Kapag aktibo ang mga γ-motoneuron, nagpapadala sila ng mas malaking daloy ng mga nerve impulses sa mga fibers na ito, na nagiging sanhi ng pag-ikli at pagtaas ng sensitivity ng kalamnan sa pagpapahinga. Ang mga γ-motoneuron ay hindi tumatanggap ng mga signal mula sa mga proprioceptor ng kalamnan at ang kanilang aktibidad ay ganap na nakasalalay sa impluwensya ng nakapatong na mga sentro ng motor ng utak sa kanila.
Mga sentro ng spinal cord
Ang spinal cord ay naglalaman ng mga sentro (nuclei) na kasangkot sa regulasyon ng maraming mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan.
Kaya, sa mga anterior horn, nakikilala ng mga morphologist ang anim na grupo ng nuclei, na kinakatawan ng mga neuron ng motor na nagpapasigla sa mga striated na kalamnan ng leeg, limbs, at trunk. Bilang karagdagan, ang mga ventral horns ng cervical spine ay naglalaman ng nuclei ng accessory at phrenic nerves. Ang mga interneuron ay puro sa dorsal horns ng spinal cord, at ANS neurons ay puro sa lateral horns. Sa thoracic segment ng spinal cord, ang dorsal nucleus ng Clarke ay nakahiwalay, na kinakatawan ng isang kumpol ng mga interneuron.
Sa innervation ng mga kalamnan ng kalansay, makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo at lalo na ang balat, ang isang metameric na prinsipyo ay ipinahayag. Ang pag-urong ng mga kalamnan sa leeg ay kinokontrol ng mga sentro ng motor ng mga cervical segment C1-C4, ang diaphragm - sa pamamagitan ng mga segment C3-C5, at ang mga braso - ng isang kumpol ng mga neuron sa lugar pampalapot ng servikal spinal cord C5-Th2, trunk - Th3-L1, binti - neurons ng lumbar enlargement L2-S5. Ang mga afferent fibers ng sensory neuron na nagpapapasok sa balat ng leeg at braso ay pumapasok sa itaas (cervical) na mga segment ng spinal cord, ang torso na rehiyon - sa thoracic segment, at ang mga binti - lumbar at sacral segment.
kanin. Mga lugar ng pamamahagi ng mga afferent fibers ng spinal cord
Karaniwan, ang mga sentro ng spinal cord ay nauunawaan bilang mga segment nito kung saan ang mga spinal reflexes ay sarado at ang mga seksyon ng spinal cord kung saan ang mga neural group ay puro na tinitiyak ang regulasyon ng ilang mga prosesong pisyolohikal at mga reaksyon. Halimbawa, ang mga seksyon ng mahahalagang bahagi ng gulugod sentro ng paghinga ay kinakatawan ng mga motor neuron ng anterior horns ng 3rd-5th cervical at middle thoracic segment. Kung nasira ang mga bahaging ito ng utak, maaaring huminto ang paghinga at mangyari ang kamatayan.
Ang mga lugar ng pamamahagi ng mga dulo ng efferent nerve fibers na nagmumula sa mga katabing bahagi ng gulugod hanggang sa mga innervated na istruktura ng katawan at ang mga dulo ng afferent fibers ay bahagyang nagsasapawan: ang mga neuron ng bawat segment ay nagpapaloob hindi lamang sa kanilang metamer, kundi pati na rin sa kalahati ng nasa itaas at pinagbabatayan ng metamere. Kaya, ang bawat metamer ng katawan ay tumatanggap ng innervation mula sa mga segment ng kasalanan ng spinal cord, at ang mga hibla ng isang segment ay may kanilang mga dulo sa tatlong metameres (dermatomes).
Ang metameric na prinsipyo ng innervation ay sinusunod sa isang mas mababang lawak sa ANS. Halimbawa, ang mga hibla ng upper thoracic segment ng sympathetic nervous system ay nagpapaloob sa maraming mga istruktura, kabilang ang salivary at lacrimal glands, makinis na myocytes ng mga sisidlan ng mukha at utak.
