Ang pagsasalin ng dugo ay ang pagpapapasok ng dugo mula sa ibang tao (donor) sa daluyan ng dugo ng isang pasyente (tatanggap). Ang mga pagtatangka na magsalin ng dugo mula sa isang tao patungo sa isa pa ay ginawa noong ika-17 siglo, ngunit ang operasyong ito ay nakatanggap ng pang-agham na pagbibigay-katwiran at naging ligtas lamang sa simula ng ika-20 siglo, nang ang batas ng isoagglutination ay natuklasan, na batayan ng lahat. ang mga tao ay nahahati sa apat na grupo batay sa mga katangian ng hemagglutinating ng dugo.
Ang pag-unlad ng doktrina ng pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo (transfusiology) ay inextricably na nauugnay sa mga pangalan ng mga siyentipikong Ruso at Sobyet: A. M. Filomafitsky, I. V. Buyalsky, S. I. Spasokukotsky, V. N. Shamov, N. N. Burdenko, atbp.

Mga pangkat ng dugo.

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang dugo ay maaaring maglaman ng iba't ibang mga protina (agglutinogens at agglutinin), ang kumbinasyon (presensya o kawalan) na bumubuo ng apat na pangkat ng dugo.
Ang bawat pangkat ay binibigyan simbolo: 0 (ako), A (II),SA(III),AB(IV).
Ito ay itinatag na ang dugo lamang ng parehong uri ang maaaring maisalin. Sa mga pambihirang kaso, kapag walang dugo ng parehong grupo, at ang pagsasalin ay mahalaga, ang pagsasalin ng dugo ng ibang grupo ay pinahihintulutan.
Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang dugo ay 0 ( ako) pangkat ay maaaring maisalin sa mga pasyenteng may anumang pangkat ng dugo, at sa mga pasyenteng may dugo AB(IV) grupo, ang donor na dugo ng anumang grupo ay maaaring maisalin.

Ang pagsasalin ng dugo na may hindi pagkakatugma ng grupo ay humahantong sa malubhang komplikasyon at ang pagkamatay ng pasyente!

• Samakatuwid, bago simulan ang pagsasalin ng dugo, kinakailangan upang tumpak na matukoy uri ng dugo ng pasyente At transfused na pangkat ng dugo, Rh factor.
• Bago ang bawat pagsasalin ng dugo, bilang karagdagan sa pagtukoy ng pangkat ng dugo at Rh factor, magsagawa ng mga pagsubok para sa indibidwal at biological na pagkakatugma.

Ang indibidwal na pagsubok sa pagiging tugma ay isinasagawa bilang mga sumusunod.

Ang 2 patak ng serum ng dugo ng pasyente ay idinagdag sa isang Petri dish, kung saan ang isang patak ng nasalin na dugo ay idinagdag, at ang mga ito ay pinaghalo nang lubusan. Ang resulta ay tinasa pagkatapos ng 10 minuto. Kung walang agglutination, kung gayon ang dugo ay indibidwal na katugma at maaaring maisalin sa pasyente.
Ang isang biological compatibility test ay isinasagawa sa oras ng pagsasalin ng dugo. Matapos ang sistema ng pagsasalin ay konektado sa bote, napuno ng dugo at nakakabit sa isang karayom ​​na matatagpuan sa lumen ng daluyan (ugat, arterya), isang jet infusion ng 3-5 ml ng dugo ay nagsisimula at ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan para sa ilang minuto. Kung walang mga hindi kanais-nais na reaksyon (sakit ng ulo, sakit sa ibabang bahagi ng likod, sakit sa puso, inis, pamumula ng balat, panginginig, atbp.), Kung gayon ang dugo ay dapat ituring na biologically compatible at maaaring magsagawa ng pagsasalin ng dugo. Kung ang isang reaksyon ay nangyari sa panahon ng pagsusuri o sa panahon ng operasyon, ang pagsasalin ng dugo ay dapat na ihinto kaagad.

Mga paraan ng pagsasalin ng dugo.

Ang pagsasalin ng dugo ay maaaring direkta, kapag ang dugo ng donor na iginuhit sa isang hiringgilya ay agad na iniksyon nang hindi nagbabago sa daluyan ng dugo ng tatanggap, at hindi direkta, kung saan ang dugo mula sa donor ay dinadala nang maaga sa isang sisidlan na may solusyon na pumipigil sa pamumuo ng dugo, at pagkatapos ay inilipat sa tatanggap pagkalipas ng ilang panahon.

Ang direktang paraan ay kumplikado; ito ay ginagamit sa sa mga bihirang kaso, para sa mga espesyal na indikasyon. Ang hindi direktang paraan ay mas simple, pinapayagan ka nitong lumikha ng mga reserba ng dugo, madaling ayusin ang bilis ng pagsasalin, ang dami ng na-infused na dugo, at magsagawa ng pagsasalin sa iba't ibang kondisyon(hal. sa mga ambulansya, eroplano, atbp.) at iwasan ang marami sa mga posibleng komplikasyon sa direktang paraan.

Ang dugo ay maaaring maisalin sa isang arterya, ugat, Utak ng buto.
Batay sa paraan ng pangangasiwa, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng drip at jet blood transfusion.

Ang intra-arterial blood injection ay isinasagawa sa panahon ng resuscitation sa mga kaso kung saan kinakailangan upang mabilis na mabayaran ang pagkawala ng dugo, pataasin ang presyon ng dugo, at pasiglahin ang aktibidad ng puso. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay intravenous blood transfusion. Kung imposibleng mabutas ang ugat, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa intraosseously (sternum, calcaneus, ilium).

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo.

• Acute anemia: ibinabalik ng naisalin na dugo ang normal na dami ng hemoglobin, pulang selula ng dugo, at ang normal na dami ng umiikot na dugo. Sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo, hanggang 2-3 litro ng dugo kung minsan ay inisalin.
• Shock: ang pagsasalin ng dugo ay nagpapabuti sa aktibidad ng puso, nagpapataas ng tono ng vascular, presyon ng dugo, at sa panahon ng matinding operasyon ay pinipigilan ang pagbuo ng surgical traumatic shock.
• Ang mga talamak na nakakapanghinang sakit, pagkalasing, mga sakit sa dugo: pinasisigla ng nasalin na dugo ang mga proseso ng hematopoietic, pinatataas ang mga pag-andar ng proteksyon ng katawan, at binabawasan ang pagkalasing.
• Talamak na pagkalason(mga lason, mga gas): ang dugo ay may mahusay na mga katangian ng detoxification at mabilis na binabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng mga lason.
• Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo: ang pagsasalin ng maliliit na dosis ng dugo (100-150 ml) ay nagpapataas ng mga katangian ng pamumuo nito.

Contraindications sa pagsasalin ng dugo:

• mabigat nagpapaalab na sakit bato, atay,
• walang bayad mga depekto sa puso,
• tserebral hemorrhages,
• infiltrative form ng pulmonary tuberculosis, atbp.

Donasyon.

Ang taong nag-donate ng bahagi ng kanyang dugo ay tinatawag na donor. Kahit sino ay maaaring maging donor malusog na tao may edad mula 18 hanggang 55 taon. Ang napakaraming donasyong dugo na ginagamit para sa paggamot ng mga libreng tao sa ating bansa ay ibinibigay ng mga donor nang walang bayad. Maraming libu-libong malulusog na mamamayan, na tinutupad ang kanilang mataas na tungkuling sibiko, ang paulit-ulit na nag-donate ng dugo.

Kinokolekta ang dugo sa ating bansa sa mga istasyon ng pagsasalin ng dugo, sa mga silid ng pagsasalin ng dugo sa malalaking ospital, at sa mga espesyal na institusyong pananaliksik.

Ang holiday na "International Donor Day" ay itinatag ng World Health Assembly noong Mayo 2005, sa panahon ng 58th Geneva session. Ang "Araw ng Donor" ay ipinagdiriwang taun-taon tuwing Hunyo 14, dahil sa araw na ito ang taong tumanggap Nobel Prize para sa pagtuklas ng mga pangkat ng dugo ng tao - Karl Landsteiner. Ang mga nag-donate ng dugo nang walang bayad nang higit sa 30 beses ay iginawad sa titulong Honorary Donor ng Russia at nabibigyan ng badge. Ang honorary donor ay tumatanggap din ng mga benepisyo at bayad.

Sa USSR, ang "Mga Araw ng Donor" ay malawakang isinagawa sa mga negosyo, institusyon, at unibersidad. Sa mga kasong ito, ang dugo ay kinokolekta sa mga espesyal na mobile operating room sa lugar ng trabaho o pag-aaral ng mga donor.

Batay sa uri ng dugo na ginamit, ang mga paraan ng pagsasalin ng dugo ay nahahati sa dalawang grupo:

Pagsasalin ng sariling dugo (autohemotransfusion),

Pagsasalin ng dugo ng donor.

Ang postmortem (fibrinolysis) na dugo ay kasalukuyang hindi naisalin.

Depende sa paraan at panahon ng pag-iingat, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pagsasalin ng bagong nakolekta at de-latang dugo ng iba't ibang buhay ng istante.

Batay sa paraan ng pagbibigay ng dugo, ang mga pagsasalin ng dugo ay nahahati sa intravenous, intraarterial, at intraosseous. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay intravenous administration. Sa mga kritikal na kondisyon lamang na may napakalaking pagkawala ng dugo na may matalim na pagpapahina ng aktibidad ng puso at labis mababang antas presyon ng dugo gamitin ang intra-arterial na ruta ng pangangasiwa. Ang mga intraosseous infusions ay kasalukuyang hindi ginagamit. Napakabihirang, ang iba pang mga paraan ng pagsasalin ng dugo ay ginagamit - sa mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki, sa mga fontanelles ng mga bagong silang, atbp.

Depende sa bilis ng pangangasiwa ng dugo, may mga pagsasalin ng drip, jet, at jet-drop. Ang pagbubuhos ng dugo at mga solusyon sa bilis na 10 ml o higit pa bawat minuto ay itinuturing na isang paraan ng jet, at ang pagbubuhos sa mga patak sa bilis na 1 - 5 ml bawat minuto ay itinuturing na isang paraan ng pagtulo. Ang rate ng pagsasalin ng dugo ay pinili depende sa kondisyon ng pasyente.

Autohemotransfusion

Ang autohemotransfusion ay ang pagsasalin ng sariling dugo ng isang pasyente, na kinuha mula sa kanya bago ang operasyon, kaagad bago o sa panahon ng operasyon. SA klinikal na kasanayan Kadalasan ay kinakailangan na gumamit ng pagsasalin ng sariling dugo ng pasyente. Ang bentahe ng paraan ng autohemotransfusion kumpara sa pagsasalin ng dugo ng donor ay ang pag-aalis ng panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa mga reaksyon ng immunological sa naisalin na dugo, ang paglipat ng mga nakakahawang at mga sakit na viral donor (viral hepatitis, AIDS), pagsasalin ng dugo malaking dami dugo, at nagbibigay-daan din sa iyo na malampasan ang mga kahirapan sa pagpili ng isang indibidwal na donor para sa mga pasyente na may presensya ng mga antibodies sa erythrocyte antigens na hindi bahagi ng ABO at Rhesus system.

Sa mga autohemotransfusion, mayroong mas mahusay na functional na aktibidad at kaligtasan ng mga pulang selula ng dugo sa vascular bed ng pasyente.

Ang pangunahing layunin ng autohemotransfusion ay upang mabayaran ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon gamit ang sariling dugo ng pasyente, na wala sa mga negatibong katangian ng donor na dugo. Ang mga indikasyon para sa autohemotransfusion ay pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may isang bihirang pangkat ng dugo at ang imposibilidad ng pagpili ng isang donor, pati na rin kung ang pasyente ay may dysfunction sa atay at bato. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagsasalin ng dugo ng donor ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. SA Kamakailan lamang Ang autohemotransfusion ay nagsimulang malawakang ginagamit sa mga operasyon na may medyo maliit na dami ng pagkawala ng dugo upang mabawasan ang panganib ng thrombogenic.

Ang mga kontraindikasyon sa autohemotoanfusion ay mga nagpapaalab na sakit, malubhang sakit atay at bato sa yugto ng decompensation, mga huling yugto ng mga malignant na sakit, pancytopenia. Ang paggamit ng autohemotransfusion sa pediatric practice ay ganap na hindi kasama. Ang pagkuha ng autologous na dugo (plasma, erythrocytes, platelets) ay katanggap-tanggap para sa mga taong mula 18 hanggang 60 taong gulang.

Ang autohemotransfusion ay maaaring isagawa sa dalawang paraan:

1. pagsasalin ng sariling dugo, na nakolekta bago ang operasyon;

2. reinfusion ng dugo na nakolekta mula sa serous cavities ng katawan ng pasyente pagkatapos ng napakalaking pagdurugo.

Pagsasalin ng pre-stocked na dugo

Ang pamamaraang ito ng autohemotransfusion ay ginagamit para sa mga nakaplanong operasyon na may inaasahang malaking pagkawala ng dugo. Maipapayo na mangolekta ng dugo bago ang operasyon kung inaasahan pagkawala ng dugo sa operasyon bumubuo ng higit sa 10% ng bcc. Alinman sa isang beses na paraan ng pag-sample ng dugo o isang hakbang-hakbang na paraan ay ginagamit.

Ang autotransfusion ng pre-collected blood ay nagsasangkot ng pagbubuhos at pangangalaga ng dugo.

Para sa isang solong pag-drawing ng dugo, ang araw bago ang isang pagbunot ng dugo ay ginanap sa dami ng 400 - 500 ML ng dugo, na pinapalitan ito ng solusyon sa pagpapalit ng dugo. Pinakamainam na magsagawa ng pagbuga ng dugo 4-6 na araw bago ang operasyon, dahil sa panahong ito ang pagpapanumbalik ng pagkawala ng dugo ay nakamit, at ang kinuha na dugo ay nagpapanatili ng mga katangian nito. Sa pagpapanumbalik ng pagkawala ng dugo, hindi lamang ang paggalaw ng interstitial fluid sa daloy ng dugo ay gumaganap ng isang papel, tulad ng kaso sa anumang pagkawala ng dugo, kundi pati na rin ang nakapagpapasigla na epekto ng koleksyon ng dugo sa hematopoiesis.

Sa ganitong paraan ng pagkolekta ng dugo, ang dami nito ay hindi hihigit sa 500 ML. Ang isang solong sampling ay ginagamit para sa mga operasyon na may medyo maliit na pagkawala ng dugo.

Hakbang-hakbang na pamamaraan. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakayahang makaipon ng mga makabuluhang volume (800 ml o higit pa) ng dugo, salamat sa alternating exfusion at pagsasalin ng dating nakolektang autologous na dugo (ang "jumping frog" na pamamaraan).

Sa ganitong paraan ng pagkuha, 300-400 ML ng dugo ang unang kinuha mula sa pasyente, pinapalitan ang volume na ito ng isang solusyon sa pagpapalit ng dugo o donor plasma. Pagkatapos ng 4-5 araw, ang nakolektang dugo ay ibinalik sa pasyente, at 200-250 ML pang dugo ang kukuha muli, na inuulit ang koleksyong ito ng 2-3 beses. Sa sunud-sunod na pagkolekta ng dugo, posibleng maghanda ng hanggang 1000 ml sa loob ng 15 araw at kahit 1500 ml ng dugo sa loob ng 25 araw. Kahit na ang pamamaraang ito ay mahaba, pinapayagan ka nitong makakuha ng sapat na suplay ng sariwang dugo sa oras ng operasyon; bilang karagdagan, ang autologous na dugo ay nagpapanatili ng kalidad nito, dahil ang buhay ng istante nito ay hindi lalampas sa 4-5 araw. Ang mga solusyon sa pang-imbak ay ginagamit upang mapanatili ang dugo. Ang dugo ay dinadala sa mga vial na may pang-imbak at iniimbak sa temperatura na +4°C.

Autoplasmotransfusion. Upang maibigay ang operasyon na may perpektong kapalit ng dugo upang mabayaran ang pagkawala ng dugo, maaari mong gamitin ang iyong sariling plasma. Ang autoplasma ay nakuha sa pamamagitan ng plasmapheresis at napanatili; ang isang beses na hindi nakakapinsalang dosis ng pagbubuhos ng plasma ay 500 ml. Ang pagbubuhos ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5-7 araw. Ang isang glucose-citrate solution ay ginagamit bilang isang preservative. Upang mabayaran ang pagkawala ng dugo, ang autoplasma ay isinasalin sa panahon ng operasyon bilang kapalit ng dugo o bilang bahagi ng dugo. Ang pagsasalin ng autoplasma na may hugasan, lasaw na mga erythrocytes ay nakakatulong na maiwasan ang homologous blood syndrome.

Ang autologous blood transfusion media ay muling inilalagay, na sumusunod sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa donor blood transfusion. Ang pagsasalin ng nakaimbak na dugo o plasma ay isinasagawa sa pagtatapos ng operasyon pagkatapos makumpleto ang pangunahing yugto ng traumatiko, i.e. pagkatapos huling hinto pagdurugo o sa maagang postoperative period. Pagkatapos ng pangangasiwa ng mga ahente ng autotransfusion, kung ipinahiwatig, maaaring gamitin ang mga allogeneic na bahagi ng dugo.

Ang isa pang positibong epekto ng mga autohemotransfusion ay dapat ituro. Ang paunang koleksyon ng 500 ML ng autologous na dugo ay nagtataguyod ng pagbagay iba't ibang sistema ang pasyente sa paparating na pagkawala ng dugo.

Muling pagbubuhos ng dugo

Ang reinfusion ay isang uri ng autohemotransfusion kung saan ang isang pasyente ay sinasalinan ng sarili niyang dugo, ibinuhos sa mga saradong lukab ng katawan (thoracic o tiyan), gayundin sa isang surgical na sugat.

Ang reinfusion ng dugo ay ginagamit para sa pagdurugo na dulot ng pinsala sa organ lukab ng tiyan(pagkalagot ng pali, atay, mesenteric vessels), mga organo dibdib(intrapleural bleeding, pagkalagot ng intrathoracic vessels, baga), may kapansanan ectopic na pagbubuntis y, sa panahon ng mga traumatikong operasyon sa pelvic bones, femur, gulugod, na sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo sa intraoperative.

Ang mga kontraindikasyon sa reinfusion ay: 1) pinsala sa mga guwang na organo ng dibdib ( malaking bronchi, esophagus) at mga guwang na organo ng cavity ng tiyan (tiyan, bituka, gallbladder, extrahepatic biliary tract, Pantog); 2) malignant neoplasms; 3) hemolysis ng dumanak na dugo at ang pagkakaroon ng mga dayuhang dumi sa loob nito. Hindi inirerekumenda na magsalin ng dugo na nasa lukab ng tiyan nang higit sa 12 oras (posibilidad ng defibration at impeksyon),

Sa panahon ng muling pagbubuhos, ang dugo ay kinukuha gamit ang isang metal scoop o isang malaking kutsara sa pamamagitan ng pag-scoop o paggamit ng isang espesyal na suction na may vacuum na hindi bababa sa 0.2 atm. Ang paraan ng pagkolekta ng dugo gamit ang aspirasyon ay ang pinaka-promising. Ang dugo na nakolekta sa mga vial na may stabilizer ay sinasala sa pamamagitan ng 8 layer ng gauze. Para sa pangangalaga ng dugo, gumamit ng alinman sa solusyon ng TsOLIPK No. 76 sa ratio na 1:4 sa dugo, o isang solusyon ng heparin - 10 mg sa 50 ml ng isotonic sodium chloride solution sa bawat 500 ml na bote. Hindi ka maaaring mag-imbak ng ganoong uri ng dugo. Ang dugo ay inilalagay sa intravenously sa pamamagitan ng isang transfusion system gamit ang karaniwang mga filter. Ang isang uri ng reinfusion ay ang pagsasalin ng dugo na ibinuhos sa isang sugat sa panahon ng nakaplanong mga interbensyon; ang naturang reinfusion ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato - mga reinfuser.

Sa homologous transfusion, ang dugo ay isinasalin mula sa isang donor patungo sa isang tatanggap nang hindi gumagamit ng mga anticoagulants. Ang direktang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa gamit ang maginoo na mga hiringgilya at ang kanilang mga pagbabago, gamit ang mga espesyal na paghahanda.

Bahid:

• pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitan;
• pakikilahok ng ilang tao sa kaso ng pagsasalin ng dugo gamit ang mga hiringgilya;
• Ang pagsasalin ay isinasagawa sa isang stream upang maiwasan ang pamumuo ng dugo;
• ang donor ay dapat na malapit sa tatanggap;
• medyo mataas ang posibilidad ng impeksyon ng donor nahawaang dugo tatanggap.

Sa kasalukuyan, ang direktang pagsasalin ng dugo ay bihirang ginagamit, sa mga pambihirang kaso lamang.

Muling pagbubuhos

Sa panahon ng muling pagbubuhos, ang isang reverse transfusion ng dugo ng pasyente ay isinasagawa, na ibinuhos sa tiyan, lukab ng dibdib sa panahon ng pinsala o operasyon.

Ang paggamit ng intraoperative blood reinfusion ay ipinahiwatig para sa pagkawala ng dugo na higit sa 20% ng sirkulasyon ng dami ng dugo: cardiovascular surgery, ruptures sa panahon ng ectopic pregnancy, orthopedic surgery, traumatology. Kasama sa mga kontraindiksyon ang bacterial contamination ng dugo, pagpasok ng amnitotic fluid, at ang kawalan ng kakayahan na hugasan ang dugong natapon sa panahon ng operasyon.

Ang dugo na ibinuhos sa lukab ng katawan ay naiiba sa komposisyon mula sa nagpapalipat-lipat na dugo - mayroon itong pinababang nilalaman ng mga platelet, fibrinogen, mataas na lebel libreng hemoglobin. Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na awtomatikong aparato ay ginagamit na sumisipsip ng dugo mula sa lukab, pagkatapos ang dugo ay pumapasok sa isang sterile reservoir sa pamamagitan ng isang filter na may mga pores na 120 microns.

Autohemotransfusion

Sa panahon ng autohemotransfusion, ang pagsasalin ng de-latang dugo mula sa pasyente ay isinasagawa, na inihanda nang maaga.

Kinokolekta ang dugo sa pamamagitan ng sabay-sabay na sampling bago ang operasyon sa dami ng 400 ML.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

• inaalis ang panganib ng impeksyon sa dugo at pagbabakuna;
• kahusayan;
• magandang klinikal na epekto ng kaligtasan ng buhay at pagiging kapaki-pakinabang ng mga pulang selula ng dugo.

Mga indikasyon para sa autohemotransfusion:

• binalak mga operasyong kirurhiko na may tinantyang pagkawala ng dugo na higit sa 20% ng kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo;
• mga buntis na kababaihan sa ikatlong trimester kung may mga indikasyon para sa elective surgery;
• ang imposibilidad ng pagpili ng sapat na dami ng dugo ng donor kung ang pasyente ay may bihirang uri ng dugo;
• pagtanggi ng pasyente sa pagsasalin ng dugo.

Mga pamamaraan ng autohemotransfusion(maaaring gamitin nang hiwalay o sa iba't ibang kumbinasyon):

• 3-4 na linggo bago ang nakaplanong operasyon, 1-1.2 litro ng de-latang autologous na dugo, o 600-700 ML ng autoerythrocyte mass ay inihanda.
• Kaagad bago ang operasyon, 600-800 ML ng dugo ay nakolekta na may ipinag-uutos na muling pagdadagdag ng pansamantalang pagkawala ng dugo mga solusyon sa asin at plasma expanders upang mapanatili ang normovolemia o hypervolemia.

may sakit sapilitan dapat magbigay ng nakasulat na pahintulot (naitala sa medikal na kasaysayan) para sa koleksyon ng autologous na dugo.

Sa autodonation, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay makabuluhang nabawasan, na nagpapataas ng kaligtasan ng pagsasalin para sa isang partikular na pasyente.

Ang autodonation ay karaniwang ginagawa sa pagitan ng edad na 5 at 70 taon, ang limitasyon ay limitado sa pisikal at somatic na kondisyon ng bata, ang kalubhaan ng mga peripheral veins.

Mga paghihigpit sa autohemotransfusion:

• ang dami ng isang solong donasyon ng dugo para sa mga taong tumitimbang ng higit sa 50 kg ay hindi dapat lumampas sa 450 ml;
• ang dami ng isang solong donasyon ng dugo para sa mga taong tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg ay hindi hihigit sa 8 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan;
• ang mga taong may timbang sa katawan na mas mababa sa 10 kg ay hindi pinapayagang mag-abuloy;
• Ang antas ng hemoglobin ng autodonor bago ang donasyon ng dugo ay hindi dapat mas mababa sa 110 g/l, hematocrit - hindi mas mababa sa 33%.

Sa panahon ng donasyon ng dugo, dami ng plasma, antas kabuuang protina at ang albumin ay naibabalik pagkatapos ng 72 oras, kaya ang huling donasyon ng dugo bago nakaplanong operasyon hindi maaaring isagawa nang mas maaga kaysa sa 3 araw. Dapat tandaan na ang bawat pagbunot ng dugo (1 dosis = 450 ml) ay binabawasan ang mga reserbang bakal ng 200 mg, kaya inirerekomenda ang pagkuha ng mga suplementong bakal bago ang donasyon ng dugo.

Contraindications sa autodonation:

• foci ng impeksyon o bacteremia;
• hindi matatag na angina;
• aortic stenosis;
• sickle cell arrhythmia;
• thrombocytopenia;
• positibong pagsusuri para sa HIV, hepatitis, syphilis.

Palitan ng pagsasalin ng dugo

Sa ang pamamaraang ito Ang hemotransfusion ay nagsasangkot ng pagsasalin ng de-latang dugo, na may sabay-sabay na pagbubuhos ng dugo ng pasyente, sa gayon, kumpleto o bahagyang pag-alis ng dugo mula sa daluyan ng dugo ng tatanggap, na may kasabay na sapat na pagpapalit ng dugo ng donor.

Isinasagawa ang exchange blood transfusion kapag endogenous intoxications, burahin Nakakalason na sangkap, na may hemolytic disease ng bagong panganak, na may hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at anak sa pamamagitan ng Rh factor o group antigens:

• Ang Rh conflict ay nangyayari kapag ang fetus ng isang Rh-negative na buntis ay may Rh-positive na dugo;
• Ang isang salungatan sa ABO ay nangyayari kung ang ina ay may Oαβ(I) na uri ng dugo, at ang bata ay may Aβ(II) o Bα(III) na uri ng dugo.

Mga ganap na indikasyon para sa exchange transfusion sa unang araw ng buhay sa mga full-term na bagong panganak:

• ang antas ng hindi direktang bilirubin sa dugo ng pusod ay higit sa 60 µmol/l;
• ang antas ng hindi direktang bilirubin sa peripheral na dugo ay higit sa 340 µmol/l;
• Ang oras-oras na pagtaas sa hindi direktang bilirubin sa loob ng 4-6 na oras ay higit sa 6 µmol/l;
• Ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 100 g/l.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo

Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwang paraan ng pagsasalin ng dugo dahil sa pagkakaroon nito at kadalian ng pagpapatupad.

Mga paraan ng pagbibigay ng dugo:

• sa ugat;
• intra-arterial;
• intraosseous;
• intra-aortic;
• intracardiac;
• tumulo;
• jet.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagbibigay ng dugo ay intravenous, kung saan ginagamit ang mga ugat ng bisig, dorsum ng kamay, binti, at paa:

• Ang venipuncture ay isinasagawa pagkatapos ng paunang paggamot sa balat na may alkohol.
• Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng nilalayong lugar ng pagbutas sa paraang ito ay pumipilit lamang sa mababaw na mga ugat.
• Ang pagbutas sa balat ay ginawa mula sa gilid o sa itaas ng ugat, 1-1.5 cm sa ibaba ng nilalayong pagbutas.
• Ang dulo ng karayom ​​ay pinausad sa ilalim ng balat patungo sa dingding ng ugat, na sinusundan ng pagbutas ng venous wall at pagpasok ng karayom ​​sa lumen nito.
• Kung ang pangmatagalang pagsasalin ay kinakailangan sa loob ng ilang araw, ang subclavian vein ay ginagamit.

PANSIN! Impormasyon na ibinigay sa site website ay para sa sanggunian lamang. Ang pangangasiwa ng site ay hindi mananagot para sa posible Mga negatibong kahihinatnan sa kaso ng pag-inom ng anumang mga gamot o pamamaraan nang walang reseta ng doktor!

Ang pagsasalin ng dugo ay isang pagsasalin ng dugo ng donor (kung minsan ay sariling, dati nang inihanda). Kadalasan, hindi buong dugo ang ginagamit, ngunit ang mga bahagi nito (erythrocytes, platelets, plasma). Ang pamamaraan ay may mahigpit na indikasyon - matinding pagkawala ng dugo na may anemia, pagkabigla,... Nagdudulot ng reaksyon dahil ang mga dayuhang protina ay ipinapasok sa katawan.

Sa paulit-ulit o malawakang pagsasalin ng dugo, o hindi sapat na pagsasaalang-alang ng pagiging tugma sa dugo ng donor, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay lumitaw. Alamin ang higit pa tungkol sa mga ito at ang mga patakaran ng pagsasalin ng dugo sa artikulong ito.

Basahin sa artikulong ito

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo

Dahil sa malaking panganib pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis), nakakahawang komplikasyon, mga reaksiyong alerdyi buong dugo ay isinasalin kapag talamak na pagkawala ng dugo, kung imposibleng alisin ang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo at plasma sa ibang mga paraan. Mayroong maraming higit pang mga indikasyon para sa pangangasiwa ng mga bahagi ng dugo:

Ang hemotransfusion at pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ay isinasagawa para sa pagpapalit at hemostatic na mga layunin; ang naturang therapy ay mayroon ding nakapagpapasigla at detoxifying (paglilinis) na epekto.

Contraindications para sa mga pasyente

Ang donor na dugo, kahit na tumutugma ito sa iyong pangkat ng dugo at Rh, ay hindi isang kumpletong kapalit para sa iyong sarili. Sa panahon ng proseso ng pagsasalin ng dugo, ang mga bahagi ng nawasak na mga protina ay pumapasok sa katawan, na lumilikha ng pagkarga sa atay at bato, at ang karagdagang dami ng likido ay nangangailangan ng mas mataas na gawain ng mga daluyan ng dugo at puso.

Ang pagpapakilala ng mga dayuhang tisyu ay nagpapagana ng mga proseso ng metabolic at proteksyon sa immune. Ito ay maaaring magpalala malalang sakit, pasiglahin ang paglaki ng tumor.

Gayunpaman, sa matinding pagkawala ng dugo pinag-uusapan natin tungkol sa pagliligtas ng mga buhay, kaya marami sa mga kontraindikasyon sa pagsasalin ng dugo ay napapabayaan. Para sa mga elective transfusion, mas mahigpit ang pagpili ng pasyente. Ang pangangasiwa ng dugo ay hindi inirerekomenda kung:

• talamak na karamdaman ng utak at daloy ng dugo sa coronary ( , );
• pulmonary edema;
• rayuma proseso sa aktibong yugto;
• na may talamak at subacute na kurso;
• pagpalya ng puso mula sa yugto 2;
• malubhang allergy;
• may mga komplikasyon;
• thromboembolism;
• malubhang dysfunction ng bato at atay, talamak na glomerulonephritis at hepatitis;
• mga depekto sa puso;
• paglala ng impeksyon sa tuberculosis.

Ang bacterial endocarditis ay isa sa mga kontraindikasyon sa pagsasalin ng dugo

Paghahanda para sa pagsasalin ng dugo

Ang pagsasagawa ng pagsasalin ng dugo ay nagsasangkot ng paghahanda sa pasyente, pagsusuri sa kalidad ng dugo, pagtukoy sa pangkat ng dugo at Rh ng donor at ng pasyente, at dapat tiyakin ng doktor na sila ay tugma sa isa't isa.

Algoritmo ng pagkilos ng doktor

Una, tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa pagkakaroon ng mga pagsasalin ng dugo sa nakaraan at ang kanilang pagpapaubaya. Kailangang malaman ng mga kababaihan kung mayroong pagbubuntis na may Rh conflict. Pagkatapos ay dapat matukoy ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo at posibleng mga limitasyon dahil sa magkakatulad na sakit.

Mga tuntunin pagbubuhos ng dugo mula sa isang donor sa isang pasyente (tatanggap):

1. Una, kailangan mong matukoy ang pangkat ng dugo ng pasyente at Rh.
2. Pumili ng kumpletong tugma ng donor ayon sa mga parameter na ito (iisang grupo at iisang rhesus).
3. Suriin para sa pagiging angkop.
4. Magsagawa ng pagsusuri sa dugo ng donor gamit ang ABO system.
5. Gamit ang mga pagsubok sa compatibility ng ABO at Rh, tukuyin ang pagiging angkop para sa pagbubuhos.
6. Magsagawa ng biological test.
7. Magsagawa ng pagsasalin ng dugo.
8. Idokumento ang pagsasalin ng dugo at ang tugon ng pasyente dito.

Pagsusuri sa Bisa ng Dugo

Ang papasok na dugo para sa pagsasalin ay dapat masuri ayon sa sumusunod na pamantayan:

• naglalaman ang label ng indikasyon ng kinakailangang pangkat at kaakibat ng rhesus;
• ang tamang bahagi o buong dugo ay pinili;
• ang petsa ng pag-expire ay hindi nag-expire;
• ang packaging ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagtagas;
• ang dugo ay nahahati sa tatlong malinaw na nakikitang mga layer: itaas na dilaw (plasma), gitnang kulay abo (mga platelet at leukocytes), mas mababang pula (erythrocytes);
• ang bahagi ng plasma ay transparent, walang mga natuklap, mga thread, mga pelikula, mga clots, o isang pulang tint dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Pagmarka ng dugo at mga bahagi nito

Mga pagsubok sa pagiging tugma sa pagitan ng donor at tatanggap

Upang matiyak na ang pasyente ay walang antibodies na maaaring idirekta laban sa mga donor red blood cell, espesyal na pagsubok- pagsubok na may antiglobulin. Para sa layuning ito, ang serum ng dugo ng pasyente at ang mga pulang selula ng dugo ng donor ay idinaragdag sa isang test tube. Ang resultang timpla ay centrifuged, ito ay sinusuri para sa mga palatandaan ng pagkasira at pagsasama-sama (magkadikit) ng mga pulang selula ng dugo.

Kung walang nakitang hindi pagkakatugma sa yugtong ito, pagkatapos ay magpatuloy sa pangalawang bahagi - pagdaragdag ng antiglobulin serum.

Ang dugo lamang na hindi nagpapakita ng anumang visual na senyales ng hemolysis o pagbuo ng clot ay angkop para sa pagsasalin ng dugo. Ang dalawang-hakbang na pamamaraan na ito ay pangkalahatan, ngunit bilang karagdagan dito, ang mga sumusunod na pagsubok sa pagiging tugma ay kinakailangan:

• ayon sa grupo - serum ng pasyente at isang patak ng dugo ng donor (10:1);
• para sa rhesus - na may 33% na solusyon ng polyglucin, 10% gelatin;
• hindi direktang pagsusuri ng Coombs - ang mga pulang selula ng dugo ng donor at ang serum ng pasyente na hinugasan ng asin ay inilalagay sa isang thermostat sa loob ng 45 minuto, at pagkatapos ay hinaluan sila ng antiglobulin serum.

Kung negatibo ang lahat ng sample (walang agglutination ng mga pulang selula ng dugo), magsisimula ang pagsasalin. Matapos ikonekta ang system, ang pasyente ay pinainom ng 10 ML ng donor blood nang tatlong beses (na may tatlong minutong agwat) at ang pagpapaubaya nito ay tinasa.

Ang pagsusulit na ito ay tinatawag na biological, at ang resulta nito ay dapat na ang kawalan ng:

• kinakapos na paghinga;
• biglaang pagtaas sa rate ng puso;
• hot flash;
• pamumula ng balat;
• sakit sa tiyan o lumbar region.

Mga paraan ng pagsasalin ng dugo

Kung ang dugo ay direktang nagmumula sa donor sa pasyente, ang pamamaraan na ito ay tinatawag na direkta. Nangangailangan ito ng espesyal na instrumento, dahil ang jet injection ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtitiklop. Ito ay ginagamit na napakabihirang. Sa lahat ng iba pang kaso, pagkatapos kunin ang donasyong dugo, pinoproseso ito at pagkatapos ay iimbak hanggang sa pagsasalin ng dugo.

Ang dugo ay isinasalin gamit ang intravenous administration, ang intra-arterial ay ginagamit para sa lubhang matinding pinsala. Minsan ang isang intraosseous o intracardiac na ruta ay kinakailangan. Bilang karagdagan sa karaniwan (hindi direktang) mayroon din mga espesyal na uri– reinfusion, palitan at autotransfusion.

Panoorin ang video tungkol sa pagsasalin ng dugo:

Muling pagbubuhos

Sa kaso ng pinsala o operasyon, ang dugo na pumapasok sa lukab ng katawan (tiyan, thoracic) ay kinokolekta at sinasala gamit ang isang aparato, at pagkatapos ay muling ipinapasok sa pasyente. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa pagkawala ng dugo na higit sa 20% ng kabuuang dami, ectopic na pagbubuntis na may pagdurugo, malawak na mga interbensyon sa kirurhiko sa puso, malalaking sisidlan, sa orthopedic practice.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang mga impeksyon at kawalan ng kakayahan na linisin ang dugo.

Autohemotransfusion

Ang dugo ng pasyente ay paunang kinokolekta bago ang operasyon o sa kaso ng matinding pagdurugo sa panahon ng panganganak. Ang pamamaraang ito ay may makabuluhang mga pakinabang, dahil ang panganib ng impeksyon at mga reaksiyong alerdyi ay nabawasan, at ang mga iniksyon na pulang selula ng dugo ay nag-ugat nang maayos. Ang paggamit ng autodonation ay posible sa mga sumusunod na sitwasyon:

• nakaplanong pangunahing operasyon na may pagkawala ng 15% ng dami ng dugo;
• ikatlong trimester ng pagbubuntis na may pangangailangan para sa cesarean section;
• bihirang uri ng dugo;
• ang pasyente ay hindi pumayag na mag-donate ng dugo;
• edad mula 5 hanggang 70 taon;
• medyo kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon;
• kawalan ng anemia, asthenia, impeksyon, kondisyon ng pre-infarction.

Autohemotransfusion

Palitan ng pagsasalin ng dugo

Ang dugo ay bahagyang o ganap na inalis mula sa daloy ng dugo, at ang donor na dugo ay ipinakilala sa halip. Ginagamit para sa pagkalason, pagkasira (hemolysis) ng mga pulang selula ng dugo sa isang bagong panganak, hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo, rhesus o antigenic na komposisyon sa bata at ina (kaagad pagkatapos ng kapanganakan). Ito ay kadalasang ginagamit sa unang araw ng buhay sa mga bata na may mataas na antas ng bilirubin at pagbaba ng hemoglobin sa ibaba 100 g/l.

Mga tampok sa mga bata

Bago ang pagsasalin ng dugo, kinakailangan upang maitatag ang sariling grupo ng bata at Rh, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig na ito sa ina. Ang mga pulang selula ng dugo ng sanggol ay sinusuri gamit ang Coombs test para sa pagiging tugma sa mga donor cell. Kung ang ina at bagong panganak ay may parehong grupo at Rh factor, maaaring kunin ang maternal serum para sa diagnosis.

Para sa mga bata, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang makita ang mga antibodies na natanggap ng bagong panganak mula sa ina sa panahon ng intrauterine development, dahil ang katawan ay hindi gumagawa ng mga ito hanggang sa edad na 4 na buwan. Kung ang hindi pagkakatugma sa mga red blood cell ng donor ay nakita o kung kailan hemolytic anemia kunin ang unang pangkat ng dugo ng donor o mass ng red blood cell ng pangkat 0 (I) at AB (IV) plasma.

Ano ang "massive blood transfusion syndrome"

Kung ang isang pasyente ay na-injected ng dugo bawat araw sa isang halaga na katumbas ng kanyang dami, kung gayon ito ay makabuluhang pinatataas ang pagkarga sa cardiovascular system at metabolic proseso. Dahil sa sabay-sabay na pagkakaroon ng malubhang paunang kondisyon at masaganang pagsasalin ng dugo ng donor, madalas na lumitaw ang mga komplikasyon:

• isang pagbabago sa acidity ng dugo sa acidic side (acidosis);
• labis na potasa sa panahon ng pangmatagalang pag-iimbak ng dugo ng donor (higit sa 7 araw), ay lalong mapanganib para sa mga bagong silang;
• pagbaba sa calcium dahil sa pagkalasing sa citrates (preserbatibo);
• nadagdagan ang konsentrasyon ng glucose;
• pagdurugo dahil sa pagkawala ng mga clotting factor at platelet sa nakaimbak na dugo;
• anemia, nabawasan ang bilang ng mga leukocytes, protina;
• pag-unlad (pagbuo ng microthrombi sa mga daluyan ng dugo) na may kasunod na pagbara ng mga pulmonary vessel;
• pagbaba sa temperatura ng katawan, dahil ang dugo ng donor ay nagmumula sa mga silid sa pagpapalamig;
• , bradycardia, pag-aresto sa puso;
• matukoy ang pagdurugo, pagdurugo ng bato at bituka.

Upang maiwasan ang napakalaking transfusion syndrome, kinakailangan na gumamit ng sariwang dugo hangga't maaari, magpainit ng hangin sa operating room, at patuloy na subaybayan at ayusin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sirkulasyon ng dugo, coagulogram, at komposisyon ng dugo ng pasyente. Ang pagpapanumbalik ng pagkawala ng dugo ay dapat isagawa gamit ang mga kapalit ng dugo na may kumbinasyon sa mga pulang selula ng dugo.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Kaagad pagkatapos ng pagsasalin ng dugo o sa mga unang oras, halos lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng reaksyon sa iniksyon ng dugo - panginginig, lagnat, pananakit ng ulo at kalamnan, presyon ng dibdib, pananakit sa rehiyon ng lumbar, igsi ng paghinga, pagduduwal, pangangati at pantal sa balat . Sila ay humupa pagkatapos ng symptomatic therapy.

Kung ang indibidwal na pagkakatugma ng dugo ay hindi sapat o ang mga patakaran ng pagsasalin ng dugo ay nilabag, ang mga malubhang komplikasyon ay lumitaw:

• anaphylactic shock - inis, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, pamumula ng mukha at itaas na katawan;
• talamak na pagpapalawak ng puso dahil sa labis na karga ng kanang bahagi - igsi ng paghinga, sakit sa atay at puso, mababang arterial at mataas na venous pressure, paghinto ng mga contraction;
• pagpasok ng hangin o namuong dugo sa isang ugat at pagkatapos ay sa pulmonary artery sinusundan ng pagbara, nagpapakita mismo matinding sakit sa dibdib, ubo, maasul na balat, estado ng pagkabigla. Sa mas maliliit na sugat, nangyayari ang pulmonary infarction;
• pagkalasing sa potassium at citrate - hypotension, may kapansanan sa myocardial conduction, convulsions, respiratory at cardiac depression;
• hemotransfusion shock dahil sa hindi pagkakatugma ng dugo - nangyayari ang napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, isang pagbaba sa presyon at talamak na pagkabigo sa bato.

Bakit ang pagsasalin ng dugo ay itinuturing na doping sa mga atleta?

Sa sports medicine, ang pamamaraan ng autohemotransfusion ay ginagamit. Upang gawin ito, bago ang kumpetisyon, ang dugo ay kinuha mula sa mga atleta nang maaga (2 - 3 buwan nang maaga) at ito ay naproseso, ang mga pulang selula ng dugo ay nakahiwalay at nagyelo. Bago ang pangangasiwa, ang masa ng pulang selula ng dugo ay lasaw at pinagsama sa solusyon ng asin.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito para sa pagtaas ng pagganap at pagtitiis ay nauugnay sa ilang mga kadahilanan:

Gayunpaman, ang autohemotransfusion ay mayroon ding mga negatibong kahihinatnan. Ang mga ito ay nauugnay sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo at ang posibilidad ng pagbara ng mga daluyan ng dugo, pagtaas ng density ng dugo, ang panganib ng labis na karga ng kanang bahagi ng puso, at isang reaksyon sa mga preservatives. Ang pagpapakilala ng sariling mga pulang selula ng dugo at isang stimulator ng kanilang pagbuo (erythropoietin) ay itinuturing na doping, ngunit ang pagtuklas ng mga ito sa panahon ng mga pagsusulit sa mga atleta ay napakahirap.

Kung ang mga anticoagulants ay umiinom ng mahabang panahon, nagiging karaniwan ang pagdurugo. Mayroong tiyak na sukat ng panganib na makakatulong sa pagkalkula ng posibilidad ng pag-unlad nito dahil sa paggamit ng droga.

Sa mga kaso ng mga sakit sa puso, kabilang ang angina pectoris at iba pa, ang Isoket ay inireseta, ang paggamit nito ay pinapayagan sa anyo ng mga spray at dropper. Ang cardiac ischemia ay itinuturing din na isang indikasyon, ngunit mayroong maraming mga kontraindikasyon.

Ang pagdurugo ay isang seryosong pangyayari na maaaring magresulta sa kamatayan. Kadalasan ito ay naghihikayat ng varicose veins ng esophagus. Ano ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya? Ano ang mga sintomas ng varicose veins ng esophagus at tiyan? Anong paggamot at diyeta ang ipinahiwatig?

Mahalagang tagapagpahiwatig- rheology ng dugo, pati na rin ang hemodynamics nito. Upang masuri ang katayuan ng nutrisyon ng mga organo, isinasagawa ang mga espesyal na pag-aaral. Sa kaso ng paglihis, ang mga gamot na nagpapabuti sa pagganap ay inireseta.

13302 0

1. Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsasalin ng buong dugo at mga bahagi nito ay hindi direktang pagsasalin ng dugo. Isinasagawa ito gamit ang isang disposable filter system na direktang konektado sa transfusion medium container. Kasalukuyang iminumungkahi na isama ang mga espesyal na hemofilter sa circuit na ito na pumipigil sa pinakamaliit na microemboli—thromboleukocyte aggregates na nabubuo sa panahon ng pag-iimbak ng dugo at nag-aambag sa paglitaw ng isang seryosong komplikasyon gaya ng ARDS—sa pagpasok sa daluyan ng dugo ng pasyente. Ang paggamit ng mga ito ay itinuturing na mandatory kapag nagre-replement ng napakalaking pagkawala ng dugo upang maiwasan ang napakalaking blood transfusion syndrome. Ang tanging disbentaha kapag ginagamit ang mga filter na ito ay isang makabuluhang limitasyon ng rate ng pagsasalin ng dugo.

2. Ang direktang pagsasalin ng dugo (direkta mula sa isang donor sa isang pasyente na walang yugto ng stabilization) ay kasalukuyang hindi isinasagawa, dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic at ang panganib ng impeksyon ng tatanggap. Ang isang alternatibo sa pamamaraang ito ay isang pagsasalin ng sariwang nakolektang "mainit" na dugo.

3. Ang exchange blood transfusion sa obstetrics ay malawakang ginagamit sa paggamot ng hemolytic disease ng mga bagong silang upang alisin ang mga produkto ng hemolysis at antibodies kasama ng dugo. Sa kasalukuyan, ang therapeutic plasmapheresis ay iminungkahi para sa layuning ito.

4. Autohemotransfusion - preoperative collection at transfusion ng sariling dugo ng pasyente - ay ginagamit sa limitadong lawak sa obstetrics.

Ang pagkuha ng mga pulang selula ng dugo ay hindi ginagamit sa obstetrics.

Upang mapunan ang mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, fibrinogen, antithrombin-III, ang kakulangan nito ay sanhi ng subclinical na kurso ng DIC sa panahon ng pagbubuntis, iminungkahi ang pagkuha ng autoplasma. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng discrete plasmapheresis sa halagang 600 ml sa 2 exfusion na may pagitan ng isang linggo 1-2 buwan bago ang inaasahang petsa ng paghahatid.

Ang mga indikasyon para sa autoplasma na donasyon sa mga buntis na kababaihan ay ang paghahatid ng tiyan para sa ganap na mga indikasyon (peklat sa matris, myopia mataas na antas, inunan previa, anatomikal makitid na pelvis) o sa pamamagitan ng kabuuan ng mga kamag-anak na indikasyon, na may dami ng hinulaang pagkawala ng dugo na hindi hihigit sa 1000 ml (hindi hihigit sa 20% ng dami ng dugo), na inaasahan sa panahon interbensyon sa kirurhiko hypocoagulation, na may paunang nilalaman ng Hb na 100-120 g/l, kabuuang protina na hindi bababa sa 65 g/l. Ang pagkuha ng autoplasma ay kontraindikado sa mga kaso ng mababang kabuuang nilalaman ng protina - mas mababa sa 65 g/l, albumin na mas mababa sa 30 g/l, pulmonary, renal, hepatic o cardiovascular failure, septic condition, hemolysis ng anumang pinagmulan, malubhang coagulation disorder at thrombocytopenia (mas mababa sa 50. 10 9 /l).

5. Ang pagkakaroon ng mga modernong kagamitang "Cell-saver" mula sa mga kumpanyang "Haemonetics", "Althin", "Dideco" ay gumawa ng ganitong paraan bilang ang intraoperative blood reinfusion na nangangako at ligtas. Sa kasong ito, ang dugo mula sa sugat sa operasyon ay hinihigop gamit ang isang sterile pump sa isang espesyal na lalagyan na may isang anticoagulant, pagkatapos ay pumapasok sa separator, kung saan ito ay hinuhugasan sa panahon ng pag-ikot. solusyon sa asin, nangyayari ang hemoconcentration at ang huling produkto ay isang erythromytic suspension na may Ht na humigit-kumulang 60%, na bumabalik sa pasyente.

Ang muling pagbubuhos ng dugo ay ginagamit sa mga operasyong ginekologiko kapag ang tinantyang pagkawala ng dugo ay higit sa 500 ML at ito ang paraan ng pagpili sa mga pasyenteng may bihirang uri ng dugo, na nabibigatan ng isang allergic at kasaysayan ng pagsasalin ng dugo.

Ang paggamit ng reinfusion sa panahon ng operasyon ay maaasahan C-section, gayunpaman, kinakailangang tandaan ang pagkakaroon ng mga thromboplastic na sangkap sa amniotic fluid at ang posibilidad ng kanilang paglipat sa vascular bed ng pasyente. Samakatuwid ito ay kinakailangan:

1) pagsasagawa ng amniotomy bago ang operasyon;

2) paggamit ng pangalawang bomba kaagad pagkatapos ng pagkuha upang ma-aspirate ang amniotic fluid, tulad ng keso na pampadulas at meconium;

3) paggamit ng isang espesyal na rehimen ng mataas na kalidad na paghuhugas ng mga pulang selula ng dugo na may malaking halaga ng solusyon.

Ang presensya sa lukab ng tiyan ng mga likido tulad ng furatsilin solution, maliit na halaga ng alkohol, yodo, at mga nilalaman ng cyst ay hindi isang kontraindikasyon sa muling pagbubuhos, dahil ang mga sangkap na ito ay huhugasan sa panahon ng paghuhugas sa mataas na bilis ng pag-ikot.

Malinaw na sa kawalan ng mga modernong kagamitan tulad ng "Cell-saver", na nagbibigay ng isang espesyal na mode para sa paghuhugas ng mga pulang selula ng dugo, muling pagbubuhos ng dugo. nakagawiang pamamaraan sa obstetric practice ito ay hindi ligtas.

Ang mga indikasyon para sa intraoperative reinfusion sa obstetrics ay paulit-ulit na cesarean section, cesarean section at conservative myomecgomia, cesarean section na sinusundan ng amputation (extirpation) ng matris, varicose veins uterine veins, hemangiomas ng pelvic organs.

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa reinfusion ay ang pagkakaroon ng mga nilalaman ng bituka at nana sa lukab ng tiyan. Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay ang pagkakaroon ng isang malignant neoplasm sa pasyente.

Isinasaalang-alang na ang pagsasalin ng dugo ay isang medikal na pamamaraan at ang responsibilidad para sa kawastuhan ng reseta at pagpapatupad nito ay ganap na nakasalalay sa doktor, itinuring namin na kinakailangan na muli mong paalalahanan ang ipinag-uutos na algorithm na dapat sundin kapag isinasagawa ang pamamaraang ito.

Ang mga ipinag-uutos na aktibidad ay isinasagawa bago, habang at pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

1. Ang medikal na kasaysayan ay kinakailangang sumasalamin sa isang pagsasalin ng dugo at kasaysayan ng obstetric, kabilang ang impormasyon tungkol sa kung ang pasyente ay sumailalim sa pagsasalin ng dugo sa nakaraan, kung mayroong mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin, ang bilang ng mga nakaraang pagbubuntis, panganganak, pagpapalaglag at pagkakuha sa kasaysayan, kung ang pagbubuntis natapos sa antenatal kamatayan fetus, hemolytic sakit. Sa kaso ng pinalubha na pagsasalin ng dugo at obstetric anamnesis, kinakailangan na magsagawa ng isang indibidwal na pagpili ng dugo ng donor o gumamit ng mga pamamaraan ng autohemotransfusion.

2. Sa pagpasok ng pasyente, tinutukoy ng doktor at kahanay sa laboratoryo ang grupo at Rh affiliation.

3. Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng dugo ng donor at mga bahagi nito ay iginuhit sa anyo ng isang pre-transfusion epicrisis, na nagpapahiwatig: ang buong pangalan ng pasyente, petsa ng kapanganakan, mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo (laboratory at clinical data) at ang inaasahang transfusion medium na iuutos para sa pasyenteng ito sa SPK.

4. Isang araw bago ang pagsasalin ng dugo, ang 10-15 ml ng dugo ng pasyente ay dadalhin sa isang test tube para sa pagsusuri sa compatibility. Ang test tube ay nakaimbak sa t° +2° + 6°C sa loob ng 7 araw, dapat itong ipahiwatig ang data ng pasyente - buong pangalan, petsa ng kapanganakan, departamento, ward, oras at petsa ng pag-sample ng dugo. Sa kaso ng emerhensiyang pagsasalin ng dugo, maaaring bawiin kaagad ang dugo bago ang pagsasalin at i-centrifuge sa isang tubo.

5. Sa panahon ng nakaplanong pagsasalin ng dugo, ang laboratoryo ay dapat magsagawa ng pagsusuri upang matukoy ang isoimmune antibodies sa dugo ng tatanggap, na nakadokumento sa medikal na kasaysayan.

6. Kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, isinasagawa ang mga control study ng mga pangkat ng dugo ng pasyente at donor at mga pagsusulit sa pagiging tugma (cold compatibility test ayon sa ABO, MNS at iba pang mga system at thermal compatibility test ayon sa Rh-Hr, Kell, Daffi at iba pang mga sistema).

7. Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ipinag-uutos na magsagawa ng tatlong beses na biological na pagsubok (15 ml ng donor na dugo ay isinasalin sa isang stream at ang kondisyon ng pasyente ay sinusunod sa loob ng 3 minuto: ang dynamics ng presyon ng dugo, pulso, kulay ay tinasa. balat, mga reklamo).

8. Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo ay sinusukat bawat oras sa loob ng 3 oras. Ang dami at kulay ng unang bahagi ng ihi at araw-araw na diuresis ay tinasa. Ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha para sa Hb, leukocytes at ESR, pangkalahatang pagsusuri ihi. Ang data ay naitala sa kasaysayan ng medikal.

9. Ang isang bote na may natitirang dugo (hindi bababa sa 10 ml) na may label ay naka-imbak sa refrigerator sa loob ng 48 oras sa t° + 2° +6°C.

10. Ang bawat pagsasalin ng dugo ay naitala sa transfusion media transfusion log at sa medikal na kasaysayan sa anyo ng isang post-transfusion protocol.

Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.

Mga kondisyong pang-emergency at kawalan ng pakiramdam sa obstetrics. Klinikal na pathophysiology at pharmacotherapy