Mga baga(pulmones) - isang nakapares na organ na matatagpuan sa lukab ng dibdib na nagsasagawa ng palitan ng gas sa pagitan ng nalanghap na hangin at dugo.

Ang mga baga ay hugis tulad ng halves ng isang patayo dissected kono; natatakpan sila ng isang serous membrane - ang pleura. Sa isang mahaba at makitid na dibdib, ang mga baga ay pinahaba at makitid, na may malawak na dibdib, sila ay mas maikli at mas malawak. Ang kanang L. ay mas maikli at mas malawak kaysa sa kaliwa at mas malaki ang volume. Ang bawat L. ay may tuktok, base, tatlong ibabaw (costal, medial, diaphragmatic) at dalawang gilid (anterior at inferior). Sa costal surface ng apex ng baga mayroong isang uka na naaayon sa subclavian artery, at sa harap nito ay may isang uka para sa brachiocephalic vein. Sa ibabaw ng costal mayroon ding variable na imprint ng unang tadyang - ang subapical groove. Ang mga costal at diaphragmatic na ibabaw ng flap ay pinaghihiwalay ng isang matulis na mas mababang gilid. Kapag humihinga at humihinga, ang ibabang gilid ng baga ay gumagalaw sa patayong direksyon sa average na 7-8 cm. Medial na ibabaw Ang L. ay pinaghihiwalay sa harap mula sa costal na ibabaw sa pamamagitan ng isang matulis na anterior na gilid, at mula sa ibaba mula sa diaphragmatic na ibabaw ng mas mababang gilid. Sa anterior na gilid ng kaliwang baga ay mayroong isang bingaw ng puso na dumadaan pababa sa uvula ng baga. Sa medial surface ng parehong baga, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng vertebral at mediastinal na bahagi at ang cardiac depression. Bilang karagdagan, sa medial na ibabaw ng kanang L., sa harap ng gate nito, mayroong isang impresyon mula sa junction ng superior vena cava, at sa likod ng gate ay may mga mababaw na grooves mula sa junction ng azygos vein at esophagus. . Humigit-kumulang sa gitna ng medial na ibabaw ng parehong L. mayroong isang hugis ng funnel na depresyon - ang gate ng L. Skeletotopically, ang gate ng L. ay tumutugma sa antas ng V-VII thoracic vertebrae sa likod at ang II-V ribs sa harap. Ang pangunahing bronchus, pulmonary at bronchial arteries at veins ay dumadaan sa portal ng mga baga, mga nerve plexus, mga daluyan ng lymphatic; sa lugar ng gate at kasama ang pangunahing bronchi ay matatagpuan Ang mga lymph node. Ang mga nakalistang anatomical formation na magkasama ay bumubuo sa ugat ng L. Itaas na bahagi Ang portal ng mga baga ay inookupahan ng pangunahing bronchus, ang pulmonary artery at lymph nodes, bronchial vessel at ang pulmonary nerve plexus. Ang ibabang bahagi ng gate ay okupado pulmonary veins. Ang ugat ng L. ay natatakpan ng pleura. Sa ilalim ng ugat ng baga, ang isang triangular na pulmonary ligament ay nabuo sa pamamagitan ng pagdoble ng pleura.

Ang mga baga ay binubuo ng mga lobe na pinaghihiwalay sa isa't isa ng mga interlobar fissure, na 1-2 cm huwag umabot sa ugat ng baga. Sa kanang L. mayroong tatlong lobes: itaas, gitna at ibaba. Ang itaas na lobe ay pinaghihiwalay mula sa gitnang umbok sa pamamagitan ng isang pahalang na bitak, ang gitnang umbok mula sa ibabang umbok ng isang pahilig na bitak. Sa kaliwang L. mayroong dalawang lobes - itaas at ibaba, na pinaghihiwalay ng isang pahilig na bitak. Ang mga lobe ng L. ay nahahati sa mga bronchopulmonary segment - mga seksyon ng baga, higit pa o hindi gaanong nakahiwalay mula sa parehong kalapit na mga seksyon sa pamamagitan ng mga layer ng connective tissue, sa bawat isa ay isang segmental bronchus at ang kaukulang sangay ng sangay ng pulmonary artery; ang mga ugat na dumadaloy sa segment ay umaagos ng dugo sa mga ugat na matatagpuan sa intersegmental septa. Alinsunod sa International Nomenclature (London, 1949), 10 bronchopulmonary segment ang nakikilala sa bawat baga. Sa International Anatomical Nomenclature (PNA), ang apical segment ng kaliwang L. ay pinagsama sa posterior one (apical-posterior segment). Ang medial (cardiac) basal segment ng kaliwang L. ay minsan wala.

Sa bawat segment, maraming pulmonary lobes ang nakikilala - mga seksyon ng baga, kung saan ang sanga ng lobular bronchus (maliit na bronchus na may diameter na halos 1 mm) hanggang sa terminal bronchiole; ang mga lobules ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa at mula sa visceral pleura sa pamamagitan ng interlobular septa na gawa sa maluwag na fibrous at connective tissue. Mayroong humigit-kumulang 800 lobules sa bawat baga. Ramifications bronchi (kabilang ang terminal bronchioles) ay bumubuo sa bronchial tree, o daanan ng hangin baga.

Ang terminal bronchioles ay dichotomously nahahati sa respiratory (respiratory) bronchioles ng 1st-4th order, na, sa turn, ay nahahati sa mga alveolar ducts (passages), sumasanga mula isa hanggang apat na beses, at nagtatapos sa mga alveolar sac. Sa mga dingding ng alveolar ducts, alveolar sacs at respiratory bronchioles, ang alveoli ng baga ay bumubukas sa kanilang lumen. baga; ang morphofunctional unit nito ay ang acinus, na kinabibilangan ng isang respiratory bronchiole at mga nauugnay na alveolar ducts, sacs at alveoli.

Ang mga bronchiole ay may linya ng isang solong layer ng kubiko ciliated epithelium; naglalaman din sila ng secretory at brush cells. Ang pader ng terminal bronchioles ay walang mga glandula at cartilaginous plate. Ang connective tissue na nakapalibot sa bronchioles ay pumasa sa connective tissue na batayan ng respiratory parenchyma ng baga Sa respiratory bronchioles, ang mga cuboidal epithelial cells ay nawawalan ng cilia. sa paglipat sa alveolar ducts, ang cuboidal epithelium ay pinalitan ng single-layer squamous alveolar epithelium. Ang alveolar wall, na may linya ng single-layer squamous alveolar epithelium, ay naglalaman ng tatlong uri ng mga cell: respiratory (scaly) cells, o type 1 alveolocytes, malalaking (granular) cells, o type 2 alveolocytes, at alveolar phagocytes (macrophages). Sa bahagi ng espasyo ng hangin, ang epithelium ay natatakpan ng isang manipis na non-cellular layer ng surfactant - isang sangkap na binubuo ng mga phospholipid at mga protina na ginawa ng type 2 alveolocytes. Ang surfactant ay may binibigkas na surface-active properties, pinipigilan ang pagbagsak ng alveoli sa panahon ng pagbuga, ang pagtagos ng mga microorganism mula sa inhaled air sa pamamagitan ng kanilang mga dingding, at pinipigilan ang transudation ng likido mula sa mga capillary. Ang alveolar epithelium ay matatagpuan sa basement membrane na may kapal na 0.05-0.1 µm. Sa labas ng basement membrane mayroong mga capillary ng dugo na tumatakbo kasama ang interalveolar septa, pati na rin ang isang network ng mga nababanat na fibers na nakakabit sa alveoli.

Ang tuktok ng baga sa isang may sapat na gulang ay tumutugma sa simboryo ng pleura at nakausli sa itaas na siwang ng dibdib patungo sa lugar ng leeg hanggang sa antas ng tuktok. spinous na proseso VII cervical vertebra sa likod at 2-3 cm sa itaas ng collarbone sa harap. Ang posisyon ng mga hangganan ng l at parietal pleura ay magkatulad. Ang anterior na gilid ng kanang L. ay naka-project papunta sa nauunang pader ng dibdib kasama ang isang linya na iginuhit mula sa tuktok ng L. hanggang sa medial na dulo ng clavicle, na nagpapatuloy sa gitna ng manubrium ng sternum at higit pa pababa sa kaliwa ng sternum line hanggang sa attachment ng VI costal cartilage sa sternum, kung saan ang ibabang hangganan ng L. ay nagsisimula Ang nauuna na gilid ng kaliwang L. sa antas ng koneksyon ng IV rib na may sternum ay lumihis sa isang. arcuate na paraan sa kaliwa at pababa sa intersection ng VI rib na may parasternal line. Ang mas mababang hangganan ng kanang L. ay tumutugma sa sternal line sa kartilago ng V rib, kasama ang midclavicular line - sa VI rib, kasama ang anterior axillary line - sa VII rib, kasama ang scapular line - sa X rib, kasama ang paravertebral line - hanggang sa spinous na proseso ng XI thoracic vertebra. Ang mas mababang hangganan ng kaliwang L. ay naiiba mula sa parehong hangganan ng kanang L. na nagsisimula ito sa kartilago ng VI rib kasama ang parasternal line. Sa mga bagong silang, ang mga tugatog ng baga ay nasa antas ng unang tadyang sa edad na 20-25 umabot sila sa antas na normal para sa isang may sapat na gulang. Ang mas mababang hangganan ng mga baga ng mga bagong silang ay isang tadyang na mas mataas kaysa sa mga matatanda sa mga susunod na taon na ito ay bumagsak. Sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ang mas mababang limitasyon ng L. ay 1-2 cm mas mababa kaysa sa 30-40 taong gulang.

Ang costal surface ng L. ay nakikipag-ugnayan sa parietal pleura. Kasabay nito, ang mga intercostal vessel at nerbiyos ay katabi ng L., na pinaghihiwalay mula sa kanila ng pleura at intrathoracic fascia. Ang base ng lens ay namamalagi sa kaukulang simboryo ng diaphragm. Ang kanang L. ay pinaghihiwalay ng diaphragm mula sa atay, ang kaliwa - mula sa pali, ang kaliwang bato na may adrenal gland, ang tiyan, ang transverse colon at atay. Ang medial na ibabaw ng kanang L. sa harap ng gate nito ay katabi ng kanang atrium, at sa itaas - sa kanang brachiocephalic at superior vena cava, sa likod ng gate - sa esophagus. Ang medial na ibabaw ng kaliwang L. ay katabi sa harap ng gate sa kaliwang ventricle ng puso, at sa itaas - kasama ang aortic arch at ang kaliwang brachiocephalic vein, sa likod ng gate - kasama ang thoracic na bahagi ng aorta. Ang syntopy ng mga ugat ng L. ay iba sa kanan at kaliwa. Sa harap ng ugat ng kanang aorta ay ang pataas na bahagi ng aorta, ang itaas vena cava, pericardium at bahagyang kanang atrium; sa itaas at likod - azygos vein. Ang aortic arch ay katabi ng ugat ng kaliwang baga mula sa itaas, at ang esophagus ay matatagpuan sa likod nito. Ang parehong mga ugat ay tumatawid sa mga diaphragmatic sa harap, at sa likod - vagus nerves.

Suplay ng dugo isinasagawa ng mga pulmonary at bronchial vessel. Ang mga pulmonary vessel na kasama sa pulmonary circulation ay pangunahing gumaganap ng function ng gas exchange. Ang mga bronchial vessel ay nagbibigay ng nutrisyon sa mga baga at nabibilang sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo Mayroong medyo binibigkas na anastomoses sa pagitan ng dalawang sistemang ito. Ang pag-agos ng venous blood ay nangyayari sa pamamagitan ng intralobular veins na dumadaloy sa mga ugat ng interlobular septa. Ang mga ugat ng subpleural connective tissue ay umaagos din dito. Mula sa interlobular veins, ang mga intersegmental veins, veins ng mga segment at lobes ay nabuo, na sa hilum ng mga baga ay pinagsama sa itaas at mas mababang mga ugat ng baga.

Ang simula mga lymphatic duct Ang L. ay mababaw at malalim na mga network ng mga lymphatic capillaries. Ang mababaw na network ay matatagpuan sa visceral pleura. Mula dito ang lymph ay pumasa sa plexus ng mga lymphatic vessel ng 1st, 2nd at 3rd order. Malalim capillary network matatagpuan sa connective tissue sa loob ng pulmonary lobules, sa interlobular septa, sa submucosa ng bronchial wall, sa paligid ng intrapulmonary mga daluyan ng dugo at bronchi. Ang mga rehiyonal na lymph node ng L. ay nagkakaisa sa ang mga sumusunod na pangkat: pulmonary, na matatagpuan sa parenkayma ng mga baga, pangunahin sa mga site ng dibisyon ng bronchi; bronchopulmonary, na matatagpuan sa lugar ng sanga ng pangunahing at lobar bronchi; itaas na tracheobronchial, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng lateral surface ng trachea at sa mga anggulo ng tracheobronchial; lower tracheobronchial, o bifurcation, na matatagpuan sa ibabang ibabaw ng tracheal bifurcation at sa pangunahing bronchi; peritracheal, na matatagpuan sa kahabaan ng trachea.

Innervation isinasagawa ng pulmonary nerve plexus, na nabuo ng vagus nerve, nodes ng sympathetic trunk at phrenic nerve. Sa gate ng L. ito ay nahahati sa anterior at posterior plexuses. Ang kanilang mga sanga ay bumubuo ng peribronchial at perivasal plexuses sa L., na kasama ng mga sanga ng bronchi at mga daluyan ng dugo.

Topograpiya ng mediastinum.

Mediastinum(mediastinum) - bahagi ng thoracic cavity, na nakatali sa harap ng sternum at sa likod ng gulugod. Tinatakpan ng intrathoracic fascia, sa mga gilid - na may mediastinal pleura. Mula sa itaas, ang hangganan ng S. ay ang itaas na siwang ng dibdib, mula sa ibaba - ang dayapragm. Ang mediastinum ay naglalaman ng puso at pericardium, malalaking sisidlan at nerbiyos, trachea at pangunahing bronchi, esophagus, thoracic duct.

Ang mediastinum ay conventionally nahahati (sa kahabaan ng eroplano na dumadaan sa trachea at pangunahing bronchi) sa anterior at posterior. Sa harap ay thymus , kanan at kaliwang brachiocephalic at superior vena cava, pataas na bahagi at arko aorta , ang mga sanga nito, puso At pericardium , sa likod - ang thoracic aorta, esophagus, vagus nerves at nakikiramay na trunks, ang kanilang mga sanga, azygos at semi-gypsy veins, thoracic duct . Sa anterior S. mayroong upper at lower sections (ang lower one ay naglalaman ng puso). Ang maluwag na nag-uugnay na tisyu na nakapalibot sa mga organo ay nakikipag-usap sa itaas sa pamamagitan ng anterior S. na may previsceral tissue space ng leeg, sa likod - kasama ang retrovisceral tissue space ng leeg, sa ibaba sa pamamagitan ng mga butas sa diaphragm (kasama ang para-aortic at peri-esophageal tissue) - kasama ang retroperitoneal tissue. Sa pagitan ng mga fascial sheaths ng mga organo at mga sisidlan ng S., ang mga interfascial gaps at mga puwang ay nabuo, napuno ng hibla, na bumubuo ng mga puwang ng hibla: pretracheal - sa pagitan ng trachea at ng aortic arch, kung saan matatagpuan ang posterior na bahagi ng thoracic aortic plexus. ; retrotracheal - sa pagitan ng trachea at esophagus, kung saan nakahiga ang paraesophageal nerve plexus at posterior mediastinal lymph nodes; kaliwang tracheobronchial, kung saan matatagpuan ang aortic arch, kaliwang vagus nerve at kaliwang upper tracheobronchial lymph node; kanang tracheobronchial, na naglalaman ng azygos vein, kanang vagus nerve, kanang itaas na tracheobronchial lymph nodes. Sa pagitan ng kanan at kaliwang pangunahing bronchi mayroong isang interbronchial, o bifurcation, na espasyo na may mas mababang tracheobronchial lymph nodes na matatagpuan dito.

Ang suplay ng dugo ay ibinibigay ng mga sanga ng aorta (mediastinal, bronchial, esophageal, pericardial); Ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa mga azygos at semi-amygos na mga ugat. Ang mga lymphatic vessel ay nagsasagawa ng lymph sa tracheobronchial (itaas at ibaba), peritracheal, posterior at anterior mediastinal, prepericardial, lateral pericardial, prevertebral, intercostal, perithoracic lymph nodes. Ang innervation ni S. ay isinasagawa ng thoracic aortic nerve plexus.

Topograpiya ng pleura. Ang pleura ay isang manipis na serous membrane na sumasaklaw sa bawat baga, pinagsama dito, at dumadaan sa panloob na ibabaw ng mga dingding ng lukab ng dibdib, at nililimitahan din ang baga mula sa mga pormasyon ng mediastinum. Sa pagitan ng visceral at parietal layers ng pleura, nabuo ang isang slit-like capillary space - isang pleural cavity kung saan mayroong maliit na halaga. serous fluid. Mayroong costal, diaphragmatic at mediastinal (mediastinal) pleura. Sa kanan, ang nauuna na hangganan ay tumatawid sa sternoclavicular joint, bumababa at papasok sa kahabaan ng manubrium ng sternum, pumasa nang pahilig mula kanan hanggang kaliwa, tumatawid sa midline sa antas ng kartilago ng pangalawang tadyang. Pagkatapos ay ang hangganan ay tumatakbo nang patayo pababa sa antas ng attachment ng kartilago ng VI rib sa sternum, mula sa kung saan ito ay pumasa sa mas mababang hangganan ng pleural cavity. Sa antas ng II-IV costal cartilages, ang kanan at kaliwang anterior pleural folds ay malapit sa isa't isa at bahagyang naayos sa tulong ng connective tissue cords. Sa itaas at ibaba ng antas na ito, ang upper at lower interpleural space ay nabuo. Ang mas mababang mga hangganan ng mga pleural cavity ay dumadaan sa linya ng midclavicular - kasama ang VII rib, kasama ang midaxillary line - kasama ang X rib, kasama ang scapular line - kasama ang XI rib, kasama ang paravertebral line - kasama ang XII rib. Ang mga hangganan ng posterior ng pleural cavities ay tumutugma sa costovertebral joints. Ang simboryo ng pleura ay nakausli sa itaas ng collarbone sa lugar ng leeg at tumutugma sa posteriorly sa antas ng spinous na proseso ng VII cervical vertebra, at sa harap ay inaasahang 2-3 cm sa itaas ng collarbone. Ang mga pleural sinus ay bumubuo ng bahagi ng pleural cavity at nabuo sa junction ng isang bahagi ng parietal pleura patungo sa isa pa. Mayroong tatlong pleural sinuses. Ang costophrenic sinus ay ang pinakamalaking. Ito ay nabuo sa pagitan ng costal at diaphragmatic pleura at matatagpuan sa antas ng attachment ng diaphragm sa anyo ng isang kalahating bilog mula sa kartilago ng ikaanim na tadyang hanggang sa gulugod. Iba pang mga pleural sinuses - ang mediastinal-phrenic, anterior at posterior costal-mediastinal - ay mas maliit sa laki at ganap na napuno ng mga baga kapag humihinga. Kasama ang mga gilid ng hilum ng mga baga, ang visceral pleura ay pumasa sa parietal pleura, na katabi ng mga organo ng mediastinum, bilang isang resulta kung saan ang mga fold at depression ay nabuo sa pleura at baga.

Topograpiya ng mga baga . Ang mga baga ay magkapares na mga organo na sumasakop karamihan lukab ng dibdib. Matatagpuan sa mga pleural cavity, ang mga baga ay pinaghihiwalay sa bawat isa ng mediastinum. Sa bawat baga, mayroong tuktok at tatlong ibabaw: ang panlabas, o costal, na katabi ng mga tadyang at mga intercostal na espasyo; ang ibaba, o diaphragmatic, na katabi ng diaphragm, at ang panloob, o mediastinal, na katabi ng mediastinal organs. Ang bawat baga ay may mga lobe na pinaghihiwalay ng malalim na mga bitak.

Ang kaliwang baga ay may dalawang lobe (itaas at ibaba), at ang kanang baga ay may tatlong lobe (itaas, gitna at ibaba). Ang oblique fissure, fissura obliqua, sa kaliwang baga ay naghihiwalay sa itaas na umbok mula sa ibaba, at sa kanan - ang itaas at gitnang umbok mula sa ibaba. Sa kanang baga ay may karagdagang pahalang na bitak, fissura horizontails, na umaabot mula sa pahilig na fissure sa panlabas na ibabaw ng baga at naghihiwalay sa gitnang umbok mula sa itaas na umbok.

Mga segment ng baga . Ang bawat umbok ng baga ay binubuo ng mga segment - mga seksyon ng tissue ng baga na na-ventilate ng isang third-order na bronchus (segmental bronchus) at nakahiwalay sa mga kalapit na segment. nag-uugnay na tisyu. Ang hugis ng mga segment ay kahawig ng isang pyramid, na ang tuktok ay nakaharap sa hilum ng baga at ang base ay nakaharap sa ibabaw nito. Sa tuktok ng segment ay ang pedicle nito, na binubuo ng isang segmental na bronchus, isang segmental na arterya at isang gitnang ugat. Sa pamamagitan ng gitnang mga ugat Isang maliit na bahagi lamang ng dugo ang dumadaloy mula sa tissue ng segment, at ang pangunahing vascular collector na kumukolekta ng dugo mula sa mga katabing segment ay ang intersegmental veins. Ang bawat baga ay binubuo ng 10 segment. Gates ng baga, ugat ng baga . Sa panloob na ibabaw ng baga ay may mga pintuan ng mga baga, kung saan ang mga pormasyon ng mga ugat ng baga ay dumadaan: bronchi, pulmonary at bronchial arteries at veins, lymphatic vessels, nerve plexuses. Ang hilum ng baga ay isang hugis-itlog o hugis-brilyante na depresyon na matatagpuan sa panloob (mediastinal) na ibabaw ng baga nang bahagya sa itaas at dorsal sa gitna nito Ang ugat ng baga ay natatakpan ng mediastinal pleura sa punto kung saan ito lumipat ang visceral pleura. Papasok mula sa mediastinal pleura, ang mga malalaking vessel ng pulmonary root ay natatakpan ng posterior layer ng pericardium. Ang lahat ng mga elemento ng ugat ng baga ay subpleurally na natatakpan ng spurs ng intrathoracic fascia, na bumubuo ng fascial sheaths para sa kanila, na nililimitahan ang perivascular tissue kung saan matatagpuan ang mga vessel at nerve plexuses. Ang hibla na ito ay nakikipag-ugnayan sa mediastinal fiber, na mahalaga sa pagkalat ng impeksiyon. Sa ugat ng kanang baga, ang pinakamataas na posisyon ay inookupahan ng pangunahing bronchus, at sa ibaba at nauuna nito ay ang pulmonary artery, sa ibaba ng arterya ay ang superior pulmonary vein. Mula sa kanang pangunahing bronchus, kahit na bago pumasok sa mga pintuan ng baga, ang itaas na lobe bronchus ay umalis, na nahahati sa tatlong segmental na bronchi - I, II at III. Ang gitnang lobe bronchus ay nahahati sa dalawang segmental na bronchi - IV at V. Ang intermediate bronchus ay pumasa sa mas mababang lobe bronchus, kung saan ito ay nahahati sa 5 segmental bronchi - VI, VII, VIII, IX at X. Ang kanang pulmonary artery ay nahahati sa lobar at segmental na mga arterya. Ang mga pulmonary veins (superior at inferior) ay nabuo mula sa intersegmental at central veins. Sa ugat ng kaliwang baga, ang pulmonary artery ay sumasakop sa pinaka superior na posisyon ang pangunahing bronchus ay matatagpuan sa ibaba at posterior dito. Ang superior at inferior pulmonary veins ay katabi ng anterior at inferior surface ng pangunahing bronchus at artery. Iniwan ang pangunahing bronchus hilum ng baga nahahati sa lobar - upper at lower - bronchi. Ang upper lobe bronchus ay nahahati sa dalawang putot - ang itaas, na bumubuo ng dalawang segmental bronchi - I--II at III, at ang lower, o lingular, trunk, na nahahati sa IV at V segmental bronchi. Ang lower lobe bronchus ay nagsisimula sa ibaba ng pinagmulan ng upper lobe bronchus. Ang bronchial arteries na nagpapakain sa kanila (mula sa thoracic aorta o mga sanga nito) at ang mga kasamang veins at lymphatic vessel ay dumadaan at sumasanga sa mga dingding ng bronchi. Ang mga sanga ng pulmonary plexus ay matatagpuan sa mga dingding ng bronchi at pulmonary vessels. Ang ugat ng kanang baga ay yumuyuko sa direksyon mula sa likod hanggang sa harap ng azygos vein, ang ugat ng kaliwang baga - sa direksyon mula sa harap hanggang sa likod ng aortic arch. Ang lymphatic system ng mga baga ay kumplikado, ito ay binubuo ng mababaw, konektado sa visceral pleura at malalim na organ network ng lymphatic capillaries at intralobular, interlobular at bronchial plexuses ng lymphatic vessels, kung saan nabuo ang efferent lymphatic vessels. Sa pamamagitan ng mga daluyan na ito, bahagyang dumadaloy ang lymph sa bronchopulmonary lymph nodes, gayundin sa upper at lower tracheobronchial, near-tracheal, anterior at posterior mediastinal nodes at kasama ang pulmonary ligament papunta sa upper diaphragmatic nodes na nauugnay sa mga node ng cavity ng tiyan. .

Pag-access sa pagpapatakbo. Malawak na intercostal incisions at dissection ng sternum - sternotomy. Ang mga diskarte kapag ang pasyente ay nakaposisyon sa kanyang likod ay tinatawag na anterior, sa tiyan - posterior, sa gilid - lateral. Sa isang anterior approach, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod. Nakayuko ang braso sa gilid ng operasyon magkadugtong ng siko at naayos sa isang mataas na posisyon sa isang espesyal na stand o arko ng operating table.

Ang paghiwa ng balat ay nagsisimula sa antas ng ikatlong rib cartilage mula sa parasternal line. Ang isang paghiwa ay ginagawa sa paligid ng ilalim ng utong sa mga lalaki, at ang mammary gland sa mga babae. Ang paghiwa ay ipinagpatuloy sa kahabaan ng ikaapat na intercostal space hanggang sa posterior axillary line. Ang balat, tissue, fascia at mga bahagi ng dalawang kalamnan - ang pectoralis major at ang serratus anterior - ay hinihiwa sa mga layer. Ang gilid ng latissimus dorsi na kalamnan sa likod ng paghiwa ay hinila sa gilid gamit ang isang mapurol na kawit. Susunod, ang mga intercostal na kalamnan, intrathoracic fascia at parietal pleura ay hinihiwalay sa kaukulang intercostal space. Ang sugat sa dibdib sa dingding ay binubuksan gamit ang isa o dalawang dilator.

Para sa posterior approach, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang tiyan. Ang ulo ay nakabukas sa direksyon na kabaligtaran sa operasyon. Ang paghiwa ay nagsisimula sa kahabaan ng paravertebral line sa antas ng mga spinous na proseso ng III-- IV thoracic vertebrae, umiikot sa anggulo ng scapula at nagtatapos, ayon sa pagkakabanggit, sa gitna o anterior axillary line sa antas ng VI-- VII tadyang. Sa itaas na kalahati ng paghiwa, ang mga pinagbabatayan na bahagi ng trapezius at rhomboid na mga kalamnan ay pinutol sa bawat layer, sa ibabang kalahati - ang latissimus dorsi na kalamnan at ang serratus na nauuna na kalamnan. Pleural cavity binuksan sa kahabaan ng intercostal space o sa pamamagitan ng kama ng isang dating resected rib. Sa posisyon ng pasyente sa malusog na bahagi na may bahagyang ikiling sa likod, ang paghiwa ay nagsisimula mula sa midclavicular line sa antas ng ika-apat na ikalimang intercostal space at nagpapatuloy sa kahabaan ng mga tadyang hanggang sa posterior axillary line. Ang mga katabing bahagi ng pectoralis major at serratus anterior na mga kalamnan ay pinaghiwa-hiwalay. Ang gilid ng latissimus dorsi na kalamnan at ang scapula ay hinila pabalik. Ang mga intercostal na kalamnan, intrathoracic fascia at pleura ay hinihiwalay halos mula sa gilid ng sternum hanggang sa gulugod, ibig sabihin, mas malawak kaysa sa balat at mababaw na kalamnan. Ang sugat ay diluted na may dalawang dilator, na kung saan ay inilagay kapwa patayo.

Ang lukab ng dibdib ay naglalaman ng dalawang pleural sac na naglalaman ng mga baga. Sa pagitan ng mga pleural sac ay mayroong isang mediastinum, na naglalaman ng isang complex ng mga organo na binubuo ng puso na may pericardium (3rd serous sac), ang thoracic trachea, ang pangunahing bronchi, ang esophagus, mga sisidlan at nerbiyos, na napapalibutan ng isang malaking halaga ng hibla .

Topograpiya ng mga baga

Baga(pulmo, rpeitop) - isang nakapares na organ na may tatsulok na hugis. Ang tuktok nito ay matatagpuan sa itaas ng 1st rib at mga proyekto sa lugar ng leeg. Ang baga ay may tatlong ibabaw: costal(lateral), mediastinal(medial) at diaphragmatic(ibaba). Sa ibabaw ng mediastinal mayroong hilum ng baga, kung saan pumapasok ang ugat ng baga. Kanyang pangunahing mga bahagi ng istruktura ay ang pangunahing bronchus, pulmonary artery at pulmonary veins, bronchial vessels at lymph nodes. Ang pangunahing bronchus ay palaging matatagpuan sa likuran at nakahihigit sa mga ugat ng baga. Sa kaliwang bahagi, ang pulmonary artery ay nasa harap at itaas na may kaugnayan sa pangunahing bronchus, at sa kanang bahagi nasa harap at ibaba niya ito. Pagpapaikli ng mga pangunahing bahagi ng ugat ng baga mula sa itaas hanggang sa ibaba: sa kaliwa - ABC, sa kanan - BAV (A - pulmonary artery, B - pangunahing bronchus, C - pulmonary veins). Ang baga ay may tatlong gilid: harap(ipinaplano sa rehiyon ng costomediastinal sinus), mas mababa(ipinoproyekto sa dalawang tadyang sa itaas ng ilalim ng costophrenic sinus) at likuran(pinupuno ang pulmonary groove - isang depression sa gilid ng spinal column).

Kanang baga sa tulong ng pahalang at pahilig na mga hiwa ay nahahati ito sa tatlong lobe. Ang oblique fissure ay naghihiwalay sa lower lobe mula sa middle lobe. Ang puwang na ito ay inaasahang kasama ng isang linya na nagsisimula mula sa anggulo ng ika-5 tadyang, sa kahabaan ng tadyang umabot sa midaxillary line at pagkatapos ay nagpapatuloy sa hangganan sa pagitan ng cartilaginous at mga bahagi ng buto VI ribs sa kahabaan ng midclavicular line. Ang isang pahalang na fissure ay naghihiwalay sa gitnang umbok mula sa itaas na umbok. Ito ay inaasahang kasama ng isang linya na nagsisimula sa kartilago ng IV rib sa harap at nagtatapos sa antas ng V rib sa kahabaan ng midaxillary line. Kaliwang baga ay nahahati sa dalawang bahagi lamang.

Ang mga lobe ng baga ay nahahati naman sa mga bronchopulmonary segment. Ang bawat isa sa kanila, tulad ng lobe, ay may hugis ng isang pyramid. Nakaharap ang base nito sa ibabaw ng baga, at ang tuktok nito ay nakaharap sa tarangkahan nito. Ang bilang ng mga segment ay tinutukoy ng bilang ng mga sanga ng lobar bronchus, na tinatawag na segmental bronchi. Kasama nila, ang isang sangay ng pulmonary artery ay pumapasok sa bronchopulmonary segment mula sa tuktok. Ang bawat baga ay may 10 segment. Sa kanang baga, ang upper lobe ay may 3 segment, ang middle lobe ay may 2, at ang lower lobe ay may 5 segment. Sa kaliwang baga, ang upper at lower lobes ay nahahati sa 5 segment.

Mga hangganan ng baga:

• ang tuktok ay nakausli ng 2.5 cm sa itaas ng collarbone (mula sa likod ay umabot ito sa antas ng VII cervical vertebra);
• sa panahon ng pagbuga, ang mas mababang hangganan sa direksyon mula sa harap hanggang sa likod ay tumatawid sa VI rib kasama ang midclavicular line, ang VIII rib kasama ang mid-axillary line at nagtatapos sa lugar ng articulation ng ulo ng X rib. kasama ang gulugod. Ang linya ng paglipat ng costal na bahagi ng parietal pleura sa diaphragmatic na bahagi ay inaasahang humigit-kumulang sa dalawang intercostal space sa ibaba: midclavicular line - VIII rib, middle axillary line - X rib, posterior midline - spinous process ng XII thoracic vertebra.

Suplay ng dugo Ang baga bilang isang organ ay isinasagawa ng mga bronchial arteries (mga sanga ng thoracic aorta). Ang bronchial veins sa kanan ay dumadaloy sa azygos vein, sa kaliwa sa semi-gypsy vein o sa posterior intercostal veins.

Innervation Ang baga ay nagmula sa pulmonary plexus, na matatagpuan sa hilum ng baga. Ang plexus ay nabuo sa pamamagitan ng sensory at parasympathetic fibers mula sa vagus nerve, postganglionic fibers mula sa superior thoracic ganglia ng sympathetic trunk, na napupunta bilang bahagi ng thoracic pulmonary branches. Ang pangangati ng parasympathetic fibers ay nagiging sanhi ng spasm ng makinis na mga kalamnan ng bronchi at pinatataas ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial. Ang mga sympathetic fibers ay nagpapapasok sa dingding ng mga daluyan ng dugo. Mayroon silang vasoconstrictor effect, palawakin ang bronchi at sugpuin ang pagtatago ng mga glandula.

Mga daluyan ng lymphatic ang mga baga ay nahahati sa mababaw at malalim. Sa landas ng pag-agos mula sa lymph ng baga dumadaan sa ilang antas ng mga node:

• intrapulmonary nodes - matatagpuan sa tabi ng segmental bronchi sa parenkayma ng baga;
• bronchopulmonary nodes - matatagpuan sa hilum ng baga, malapit sa lugar kung saan ang pangunahing bronchus ay sumasanga sa lobar bronchi;
• tracheobronchial node:

© upper tracheobronchial nodes - matatagpuan sa tabi ng lateral surface ng trachea at pangunahing bronchus; sa kanan sa lateral side ng mga ito ay namamalagi ang azygos vein, sa kaliwa ay ang aortic arch;

° lower tracheobronchial nodes - naisalokal sa ibaba ng bifurcation ng trachea.

Ang efferent lymphatic vessels ng kanang tracheobronchial nodes ay lumahok sa pagbuo ng kanang bronchomediastinal trunk (dumaloy sa kanang lymphatic duct), ang kaliwa - ang kaliwang bronchomediastinal trunk (dumaloy sa thoracic duct). Bilang karagdagan, ang lymph ay maaaring pumasok mula sa itaas na tracheobronchial node:

• sa pretracheal nodes - matatagpuan sa harap ng trachea. Sa kanang bahagi, ang pangkat na ito ay limitado ng posterior wall ng superior vena cava, sa kaliwa - sa posterior wall ng brachiocephalic vein;
• peritracheal nodes - matatagpuan sa itaas na mediastinum kasama ang trachea (sa itaas ng pretracheal nodes);
• node ng upper mediastinum (pinakamataas na mediastinal lymph node) - naisalokal sa lugar pangatlo sa itaas ang thoracic na bahagi ng trachea mula sa itaas na gilid ng subclavian artery o ang tuktok ng baga hanggang sa punto ng intersection ng itaas na gilid ng kaliwang brachiocephalic vein at midline trachea.

Salamat sa pag-unlad at pagpapabuti ng modernong kagamitan na malawakang ginagamit para sa iba't ibang uri diagnostics, maaari mong matagumpay na suriin ang kondisyon lamang loob katawan ng tao. Sa tulong ng medyo tanyag na computed tomography, na batay sa katawan gamit ang X-ray, ang kondisyon ng baga ng katawan ay walang kahirap-hirap na pinag-aralan. Paano ito nangyayari?

Upang magsagawa ng computed tomography scan ng mga baga, isang espesyal na sinanay na technologist ang iniimbitahan na maaaring magtrabaho sa isang espesyal na scanner na nagpapakita ng resultang imahe sa isang monitor ng computer.

Salamat sa computed tomography ng mga baga, posible na makita ang iba't ibang mga pagbabago sa oncological sa kanilang istraktura sa mga unang yugto ng kanilang paglitaw.

Bago ang topographic na pagsusuri, ang pasyente ay hinihiling na maghubad at alisin ang lahat ng posibleng alahas. Nalalapat din ito sa mga hikaw at piercing. Kung hindi pinapansin ng isang tao panuntunang ito, pagkatapos ay sa panahon ng pagsusuri ang kagamitan ay tiyak na tutugon sa metal, na maaaring maging sanhi ng mga hindi inaasahang sitwasyon. Pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na humiga sa isang espesyal na mesa at huwag gumalaw sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang technologist ay umalis sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente at topographic na kagamitan at inoobserbahan kung ano ang nangyayari sa pamamagitan ng isang espesyal na bintana. Ang pasyente at ang technologist ay nakikipag-usap dito o sa impormasyong iyon sa isa't isa sa pamamagitan ng paggamit ng isang espesyal na tagapili.

Ang imahe na nakuha bilang isang resulta ng isang topographic scan ng mga baga ay maingat na pinag-aralan ng isang pangkat ng mga doktor, na kinabibilangan ng: isang pulmonologist, isang surgeon, isang radiologist at isang doktor ng pamilya.

Topograpiya ng mga baga sa mga bata

Upang matukoy ang kalusugan ng bata, madalas silang gumamit ng paraan ng topographic na pagsusuri ng mga baga. Salamat sa pamamaraang ito, posible na makilala ang iba't ibang sistema ng paghinga sa maagang yugto kanilang pag-unlad.

Sa pagkabata, nangingibabaw ang paghinga sa tiyan. Samakatuwid, ang topograpiya ng mga baga ay lubhang kailangan. Sa pag-unlad ng iba't ibang uri ng sakit sa katawan, ang mga baga ay nagsisimulang baguhin ang mga hangganan ng kanilang lokasyon dahil sa mga pagbabago sa kanilang istraktura. Karaniwan, ang mas mababang mga hangganan na may ganitong pag-aayos ay nagsisimulang bumagsak dahil sa pagtaas ng bahagi ng dami ng mga baga. Ito ay sinusunod kapag ang mga organ na ito ay apektado ng emphysema o talamak na namamaga. Ang dahilan nito ay maaaring isang mababang posisyon ng diaphragm o paralisis nito.

Salamat sa isang topographic na pagsusuri ng mga baga ng bata, posible na mahanap ang kanilang mas mababang hangganan ng mga baga sa pamamagitan ng pakiramdam sa mid-axillary o posterior axillary line.

Sa kasong ito, ang bata ay dapat huminga ng malalim at huminga nang ilang sandali. Ang posisyon na ito ay ginagamit upang matukoy ang lokasyon ng ibabang hangganan ng baga. Ang doktor ay umaasa sa data na nakuha mula sa tunog at sensasyon ng kanyang mga daliri.

Kailangan din ng mga matatanda topographic na mga baga. Ang ganitong pag-aaral ay napakahalaga din para sa pagkumpirma ng diagnosis ng isang partikular na sakit. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay tinatawag na topographic percussion.

Gamit ang paraang ito matutukoy mo:

• Lokasyon ng mababang hangganan ng bawat baga
• Lokasyon ng itaas na mga hangganan ng mga baga
• Ang antas ng kadaliang mapakilos ng kanilang mas mababa

Dahil sa pag-unlad ng iba't ibang mga sakit sa lukab ng baga, ang dami ng bawat isa sa kanila ay maaaring magbago nang malaki. Kasabay nito, tumataas lamang ito, ngunit bumababa din. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring makita dahil sa mga pagbabagong nagaganap sa mga posisyon ng mga gilid ng baga. Inihahambing ng doktor ang mga nagresultang pagbabago sa mga normal at gumuhit ng naaangkop na mga konklusyon.

Upang matukoy ang posisyon ng mga gilid ng baga, sapat na ang normal na paghinga ng tao.

Ang ilang pagbabagu-bago ay pinapayagan sa posisyon ng ibabang gilid ng isa sa mga baga. Ang dahilan nito ay ang taas ng diaphragmatic dome, na depende sa kasarian ng tao, sa kanyang pangangatawan at mga limitasyon sa edad. Sa mga lalaki ang parameter na ito ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga kababaihan.

Video kung saan maaari mong malaman anatomikal na istraktura baga sa katawan ng tao.

Skeletotopia. Ang projection ng mga baga papunta sa mga tadyang ay bumubuo sa kanilang mga hangganan, na tinutukoy sa pamamagitan ng pag-tap (percussion) o x-ray. Ang mga apices ng baga ay 3-4 cm sa itaas ng collarbone, at sa likod ay naabot nila ang antas ng spinous na proseso ng VII cervical vertebra.
Ang nauunang hangganan ng kanang baga ay tumatakbo mula sa tuktok hanggang sa II rib sa kahabaan ng linea parasternalis at higit pa sa parehong linya hanggang sa VI rib, kung saan ito ay dumadaan sa ibabang hangganan. Ang nauunang hangganan ng kaliwang baga sa ika-3 tadyang ay tumatakbo sa parehong paraan tulad ng anterior na hangganan ng kanan, at sa ika-4 na intercostal space ay lumihis ito sa linea medioclaricularis, mula sa kung saan ito bumababa sa ika-6 na tadyang at pumasa din sa ibabang bahagi. hangganan.

Ang mas mababang hangganan ng kanang baga ay tumatawid sa 6th rib linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - kasama ang linya ng scapularis, XI - kasama ang linea paravertebral. Ang ibabang hangganan ng kaliwang baga ay matatagpuan 1-1.5 cm sa ibaba ng kanan.
Ang posterior na hangganan ng kanan at kaliwang baga ay tumatakbo mula sa tuktok hanggang sa ika-11 tadyang kasama ang mga linea paravertebrals.

Syntopy. Ang subclavian artery ay katabi ng apex ng baga sa medial side. Ang ibabaw ng costal, na natatakpan ng parietal pleura, ay pinaghihiwalay sa likod ng intrathoracic fascia mula sa mga intercostal vessel at nerbiyos. Ang batayan ng mga baga ay nasa dayapragm. Sa kasong ito, ang diaphragm ay naghihiwalay sa kanang baga mula sa atay, at ang kaliwang baga mula sa pali, kaliwang bato at adrenal glandula, tiyan, nakahalang colon at atay.

Ang medial na ibabaw ng kanang baga sa harap ng hilum ay katabi ng kanang atrium; sa itaas - sa kanang brachiocephalic at superior vena cava; sa likod ng gate - sa esophagus. Ang medial na ibabaw ng kaliwang baga sa harap ng hilum ay katabi ng kaliwang ventricle; sa itaas - sa aortic arch at ang kaliwang brachiocephalic vein; sa likod ng gate - sa thoracic aorta.
Ang topograpiya ng mga elemento ng ugat ng kanan at kaliwang baga ay hindi eksaktong pareho. Sa kanan, ang pangunahing bronchus ay matatagpuan superiorly; sa ibaba ay ang pulmonary artery; anterior at inferior kung saan ay ang pulmonary veins. Sa ugat ng kaliwang baga ay namamalagi ang pulmonary artery sa itaas, sa ibaba at sa likod nito ay ang pangunahing bronchus, sa harap at ibaba nito ay ang mga pulmonary veins.

Sa harap ng ugat ng kanang baga ay ang pataas na aorta, superior vena cava, pericardium at bahagi ng kanang atrium, sa itaas at likod ay ang azygos vein. Ang aortic arch ay katabi ng ugat ng kaliwang baga sa harap, at ang esophagus ay nasa likod. Ang phrenic nerves ay tumatakbo kasama ang parehong mga ugat sa harap at ang vagus nerves sa likod.

Sa mga bagong silang, lumalawak ang mga baga sa unang hininga. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang kanilang dami ay tumataas ng 4 na beses; sa pagtatapos ng ika-8 taon - 8 beses; sa 12 taong gulang - 10 beses. Ang tuktok ng mga baga sa mga bagong silang ay umabot lamang sa unang tadyang, at ang mas mababang hangganan ay mas mataas kaysa sa mga matatanda.
Suplay ng dugo Ang mga baga ay may sariling katangian. Ang arterial blood ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng bronchial arteries, at ang venous na dugo ay dumadaloy palabas sa pamamagitan ng mga ugat na may parehong pangalan. Bilang karagdagan, ang venous blood ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng pulmonary arteries. Ang mga pulmonary arteries ay nahahati sa lobar at segmental, na karagdagang sangay ayon sa kanilang istraktura puno ng bronchial. Ang mga capillary, sa sandaling nabuo, ay pinagsama ang alveoli. Tinitiyak nito ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin sa alveoli at ng dugo. Ang mga capillary ay bumubuo ng mga venous vessel na nagdadala ng arterial blood sa mga pulmonary veins. Ang mga sistema ng pulmonary at bronchial vessel ay hindi ganap na nakahiwalay - sa pagitan nila mga sanga ng terminal may mga anastomoses.
Lymphatic mga sisidlan at node ng mga baga. Sa mga baga ay may mababaw at malalim na mga lymphatic vessel. Ang mga mababaw ay nabuo mula sa pleural lymphatic capillaries. Ang mga malalim ay nabuo mula sa mga capillary network sa paligid ng mga terminal bronchioles, interacynary at interlobular na mga puwang. Ang drainage lymphatic vessel ay dumadaan sa mga rehiyonal na lymph node, na nahahati sa:
1) pulmonary, nodi lymphoidei pulmonales, na matatagpuan sa parenchyma ng mga baga, pangunahin sa mga site ng dibisyon ng bronchi;
2) bronchopulmonary, nodi lymphoidei bronchopulmonales, na matatagpuan sa lugar ng hilum ng mga baga;
3) upper tracheobronchial, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., na nakahiga sa kahabaan ng trachea at sa itaas na ibabaw ng pangunahing bronchi;
4) lower tracheobronchial o bifurcation, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf., na matatagpuan sa ibabang ibabaw ng bifurcation ng trachea at pangunahing bronchi;
5) paratracheal, nodi lymphoidei paratracheales, na matatagpuan sa kahabaan ng trachea.
Innervation Ang mga baga ay ibinibigay ng mga sanga ng vagus nerve, mga sanga ng mga node ng sympathetic trunk, pati na rin ang mga sanga ng phrenic nerve, na bumubuo ng pulmonary plexus sa mga pintuan ng mga baga, pl. pulmonalis. Ang pulmonary plexus ay nahahati sa anterior at posterior, ang mga sanga nito ay bumubuo sa peribronchial at perivascular plexuses. Ang sensitibong innervation ng mga baga ay isinasagawa ng mga cell ng lower node ng vagus nerve at mga cell ng lower cervical at upper thoracic spinal nodes. Ang mga impulses ng nerbiyos mula sa bronchi ay pangunahing isinasagawa kasama ang mga ferent fibers ng vagus nerves, at mula sa visceral pleura - kasama ang ferent spinal fibers.
Nakikiramay na panloob ang mga baga ay isinasagawa mula sa mga selula ng mga lateral na sungay sa buong mga segment ng Th II-V spinal cord. Parasympathetic innervation- mula sa mga selula ng posterior nucleus ng vagus nerve. Ang mga axon ng mga selulang ito ay umaabot sa mga baga bilang bahagi ng mga sanga ng vagus nerve.

Pleura, pleura, ay ang serous membrane ng mga baga, na binubuo ng isang connective tissue base na natatakpan ng mesothelium. Mayroong dalawang layer sa pleura: visceral (pulmonary) at parietal pleura, pleura visceralis (pulmonalis) et parietalis. Ang huli ay nahahati sa bahagi ng mediastinal, pars mediastinalis, na naglilimita sa mediastinum sa mga gilid; costal, pars costalis, na sumasaklaw sa dingding ng dibdib mula sa loob, at diaphragmatic, pars diaphragmatica. Sa ilalim na gilid ng ugat visceral ng baga ang pleura ay pumasa sa parietal at bumubuo ng isang fold - ang pulmonary ligament, ligamentum pulmonale.
Ang parang slit-like space sa pagitan ng parietal at visceral pleura ay tinatawag na pleural cavity, cavitas pleuralis. Sa isang malusog na tao, ang lukab na ito ay puno ng 1-2 ml ng serous fluid. Sa mga kondisyon ng pathological (pleurisy), ang dami ng likido ay tumataas nang malaki. Ang huli ay itinago ng libreng ibabaw ng mesothelial cells (mesothelial cells). Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga mesotheliocytes ay nagbibigay din ng pagsipsip ng likidong ito. Sa mga kondisyon ng pathological (pleurisy), ang dami ng likido ay tumataas nang malaki, dahil ang mga proseso ng excretion ay nananaig sa mga proseso ng pagsipsip. sa pagitan ng iba't ibang bahagi Sa parietal pleura, tatlong slit-like space ang nabuo - pleural sinuses, recessus pleurales. Ang pinakamalaking sa kanila ay dumadaan sa pagitan ng costal at diaphragmatic pleura - ang costophrenic sinus, recessus costodiaphragmaticus. Ang pangalawa ay namamalagi sagittally sa pagitan ng diaphragmatic at mediastinal pleura - ang diaphragmatic-mediastinal sinus, recessus phrenicomediastinalis. Ang pangatlo ay matatagpuan patayo sa pagitan ng costal at mediastinal pleura - ang costomedial sinus, recessus costo-mediastinalis. Ang pleural sinuses ay bumubuo ng mga reserbang puwang kung saan ang mga baga ay pumapasok sa panahon ng maximum na inspirasyon. Sa pleurisy, pangunahing naiipon ang likido sa pleural sinuses, at mamaya - sa pleural cavity.
Ang antas ng mga tuktok ng pleural sacs (ang simboryo ng pleura, cupula pleurae) ay tumutugma sa antas ng mga tuktok ng mga baga.
Ang nauunang hangganan ng mga pleural sac ay tumatakbo mula sa tuktok hanggang sa sternoclavicular joint. Karagdagang sa kanan ay dumadaan ito sa midline sa antas ng anggulo ng sternum, mula sa kung saan ito bumababa sa antas ng VI-VII rib at pumasa sa mas mababang hangganan. Sa kaliwa, sa antas ng VI rib, ang anterior na hangganan ay lumihis sa gilid, pagkatapos ay bumababa sa VI rib, kung saan ito ay nagiging mas mababang hangganan.
Ang mas mababang hangganan sa kanan kasama ang linea medioclavicularis ay intersects ang VII rib, kasama ang linea axillaris media - IX, kasama ang linea scapularis - XI, walang linea paravertebral - XII. Sa kaliwa, ang ibabang hangganan ay bahagyang mas mababa.
Ang posterior na hangganan ng mga pleural sac ay tumatakbo mula sa simboryo hanggang sa XII rib kasama ang linea paravertebral.

Mediastinum, mediastinum, ay isang complex ng mga organo na matatagpuan sa pagitan ng mediastinal pleura. Sa harap ito ay limitado sa harap pader ng dibdib; sa likod - ang gulugod, leeg ng mga buto-buto at prevertebral fascia; sa ibaba - ang dayapragm. Ang mediastinum ay nahahati sa: upper, mediastinum superius, at lower, mediastinum imferius, na kasama naman ang anterior mediastinum, mediastinum anterius; gitna, mediastinum medium, at likod, mediastinum posterius. Ang hangganan sa pagitan ng itaas at ibaba ay dumadaan sa isang maginoo na pahalang na eroplano, na iginuhit tuktok na gilid ugat ng baga. Sa itaas na mediastinum ay matatagpuan ang thymus o ang mga labi nito, ang pataas na aorta at ang aortic arch kasama ang mga sanga nito, ang superior vena cava kasama ang mga tributaries nito, ang trachea, ang esophagus, ang thoracic duct, ang sympathetic trunks, ang vagus nerves, ang trachea , ang phrenic nerves, at ang mga lymph node.

Ang anterior mediastinum ay matatagpuan sa pagitan ng katawan ng sternum at pericardium. Kabilang dito ang hibla at mga proseso ng intrathoracic fascia, sa mga dahon kung saan matatagpuan ang panloob na thoracic arteries at veins, retrosternal at anterior mediastinal lymph nodes. Ang gitnang mediastinum ay naglalaman ng pericardium na may puso, ang bifurcation ng trachea at ang pangunahing bronchi, ang pulmonary trunk, pulmonary arteries at veins, ang phrenic nerves na may kasamang phrenic-pericardial vessels, at lymph nodes. Ang posterior mediastinum ay matatagpuan sa pagitan ng pericardium at ang bifurcation ng trachea anteriorly at ang spine posteriorly. Kabilang dito ang pababang aorta, vagus nerves, sympathetic trunks, esophagus, thoracic duct, lymph nodes at higit pa.

1. Ang kalamnan na nasa isang gilid ay ang thoraco-abdominal barrier, at sa kabilang panig ang respiratory muscle:

A) dayapragm;

B) kalamnan ng rectus abdominis;

C) panlabas na pahilig na kalamnan;

D) transverse abdominis na kalamnan;

E) kalamnan ng serratus.

2. Bukas na humahantong mula sa lukab ng ilong hanggang sa pharynx:

B) pharyngeal;

D) superior daanan ng ilong;

E) sinus ng sphenoid bone.

3. Ang pinakamaliit na sanga ng bronchial "puno":

A) lobar bronchi;

B) lobular bronchi;

C) terminal bronchioles;

D) segmental bronchi;

E) respiratory (respiratory) bronchioles.

4. Organ para sa magaspang at pinong paglilinis ng hangin:

A) nasopharynx;

B) trachea;

C) bronchi;

D) lukab ng ilong;

E) larynx;

5. Butas mula sa oral cavity sa lalamunan:

B) Eustachian tube;

MAY) maxillary sinus;

D) jugular;

6. Bahagi ng nasal cavity, na tinatawag na olfactory cavity:

A) gitnang ilong meatus;

B) tuktok;

C) mas mababa;

E) panlabas na ilong.

7. Mga pangunahing organo ng respiratory system:

A) bronchi;

B) pulmonary artery;

C) acicuss;

D) baga;

E) alveoli.

8. Presyon sa pleural fissure:

A) 760 mm Hg;

B) – 9 mmHg;

C) 510 mmHg;

D) sa itaas ng atmospera;

E) – 19 mm Hg. Art.

9. Organ kung saan nagsalubong ang respiratory at digestive tract:

A) larynx;

B) lalaugan;

C) esophagus;

10. Ang mga pangunahing kalamnan sa paghinga ng isang babae:

A) mga kalamnan ng tiyan;

B) dayapragm;

C) intercostal;

D) hagdanan;

E) may ngipin.

11. Natatanging tampok ng panlabas na ilong ng tao kumpara sa iba pang mga vertebrates:

A) pipi;

B) nakausli sa mukha;

C) nalulumbay;

D) sanga;

E) pagkakaroon ng dalawang halves.

12. Average na haba ng tracheal:

A) 25 – 30 cm;

B) 40 – 41 cm;

C) 6 – 8 cm;

D) 5 – 10 cm;