Mga sakit sa baga Ilagay ang pusa o kuting sa bahagi ng dibdib sa loob ng 8 minuto. Pagkatapos ay tumalikod ang pasyente sa kanyang tiyan at inilagay ng katulong ang pusa sa kanyang likod sa antas ng kanyang mga talim ng balikat. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw. Tagal ng kurso 10–12

Nagsisimula ang mga venule mula sa mga capillary ng baga, na nagsasama sa malalaking ugat at sa huli ay bumubuo ng dalawang pulmonary veins sa bawat baga.

Sa dalawang kanang pulmonary veins, ang itaas ay may mas malaking diameter, dahil ang dugo ay dumadaloy dito mula sa dalawang lobe ng kanang baga (itaas at gitna). Sa dalawang kaliwang pulmonary veins, gayunpaman, ang mas malaking diameter ay mababang ugat. Sa mga pintuan ng kanan at kaliwang baga, ang mga pulmonary veins ay sumasakop sa kanilang ibabang bahagi. Sa ugat ng kanang baga, sa likod at sa itaas ay ang pangunahing kanang bronchus, nauuna at mas mababa dito ay ang kanang pulmonary artery. Sa tuktok ng kaliwang baga ay mayroong pulmonary artery, posterior at mas mababa dito ay ang kaliwang pangunahing bronchus. Ang mga pulmonary veins ng kanang baga ay matatagpuan sa ibaba ng arterya ng parehong pangalan, sundan halos pahalang at sa kanilang paraan sa puso ay matatagpuan sa likod ng superior vena cava. Ang parehong kaliwang pulmonary veins, na bahagyang mas maikli kaysa sa kanan, ay matatagpuan sa ilalim ng kaliwang pangunahing bronchus at nakadirekta patungo sa puso sa nakahalang direksyon. Ang kanan at kaliwang pulmonary veins, na nagbubutas sa pericardium, ay dumadaloy sa magkahiwalay na mga butas sa kaliwang atrium (ang kanilang mga terminal na seksyon ay natatakpan ng epicardium).

kanang superior pulmonary vein, v. pulmonalis superior dextra, nangongolekta ng dugo hindi lamang mula sa itaas, kundi pati na rin mula sa gitnang umbok ng kanang baga. Mula sa itaas na umbok ng kanang baga, ang dugo ay dumadaloy sa tatlong sangay nito (mga tributaries), apikal, anterior at posterior. Ang bawat isa sa kanila, sa turn, ay nabuo mula sa pagsasanib ng dalawang bahagi: ang apical branch, r. apicalis, - mula sa intrasegmental ( pars intrasegmentalis]; nauuna na sangay, r. nauuna, - mula sa intrasegmental ( pars intrasegmentalis) at subsegmental (intersegmental) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] at sa wakas sanga sa likuran, r. hulihan, - mula sa sublobar ( pars infralobaris) at intralobar (intersegmental) [ pars intralobaris (intersegmentalis)]. Mula sa gitnang lobe ng kanang baga, ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng sanga ng gitnang lobe ( r. lobi media), pagsasama mula sa dalawang bahagi, - lateral ( pars lateralis) at medial ( pars medialis).

kanang inferior pulmonary vein, v. pulmonalis inferior dextra, nangongolekta ng dugo mula sa 5 segment ng lower lobe ng kanang baga [apical (itaas) at basal - medial, lateral, anterior at posterior]. Mula sa una sa kanila, ang dugo ay dumadaloy kasama ang apikal (itaas) na sanga [ r. apicalis (superior)], na nabuo bilang resulta ng pagsasanib ng dalawang bahagi - intrasegmental (pars intrasegmentalis) at subsegmental [intersegmental (pars infrasegmentalis) intersegmentalis]. Dumadaloy ang dugo mula sa lahat ng basal na segment sa pamamagitan ng karaniwang basal vein ( v. basalis communis), nabuo mula sa dalawang tributaries - ang superior at inferior basal veins ( ), at ang anterior basal branch ay dumadaloy sa superior basal vein ( r. basalts na nauuna), na nagsasama mula sa dalawang bahagi - intra-segmental ( pars intrasegmentalis) at subsegmental (intersegmental) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Ang karaniwang basal na ugat ay sumasanib sa apical (itaas) na sangay ng lower lobe upang mabuo ang kanang inferior pulmonary vein.

Kaliwang superior pulmonary vein, v. pulmonalis superior sinistra, na nangongolekta ng dugo mula sa itaas na umbok ng kaliwang baga (ang apikal, posterior at anterior nito, pati na rin ang upper at lower lingular segment), ay may tatlong sanga (inflows) - posterior apikal, anterior at lingular. Ang bawat isa sa kanila ay nabuo mula sa pagsasanib ng dalawang bahagi: ang posterior apikal na sangay, ᴦ. apicoposterior, - mula sa intrasegmental ( pars intrasegmentalis) at subsegmental (intersegmental) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]; nauuna na sangay, ramus anterior, - mula sa intrasegmental ( pars intersegmentalis) at subsegmental (intersegmental) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] at lingular branch, ramus lingularis, - mula sa itaas ( pars superior) at mas mababa ( pars inferior) mga bahagi.

Kaliwang inferior pulmonary vein, v. pulmonalis inferior sinistra, - mas malaki kaysa sa isa sa parehong pangalan kanang ugat, nagdadala ng dugo mula sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Ang apical (itaas) na sangay ay umaalis mula sa apikal (itaas) na bahagi ng ibabang lobe ng kaliwang baga, r. apicalis (superior), na nabuo mula sa pagsasanib ng dalawang bahagi - intrasegmental ( pars intrasegmentalis) at subsegmental (intersegmental) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Mula sa lahat ng basal na segment ng lower lobe ng kaliwang baga, tulad ng sa kanang baga, ang dugo ay dumadaloy sa karaniwang basal vein ( v. basalis communis). Ito ay nabuo mula sa pagsasama ng superior at inferior basal veins ( vv. basales superior at inferior). Ang anterior basal branch ay dumadaloy sa itaas na bahagi ( r. basalis anterior), na nagsasama naman mula sa dalawang bahagi - intrasegmental (intersegmental) [ pars intrasegmentalis (intersegmentalis)] at subsegmental (intersegmental) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Bilang resulta ng pagsasanib ng apical (itaas) na sangay at ang karaniwang basal na ugat, nabuo ang kaliwang inferior pulmonary vein.

Ang puso ng tao ay karaniwang tumibok nang halos isang beses bawat segundo o mas mabilis. Sa karamihan ng mga nasa hustong gulang, ito ay tumitimbang ng humigit-kumulang 0.45 g, ngunit nagbobomba ng higit sa 4.7 litro ng dugo sa katawan bawat minuto. Ang bawat bahagi ng puso, mula sa ventricles hanggang sa pulmonary veins, ay gumaganap mahalagang tungkulin. Ang mga pulmonary veins ay kakaiba dahil sila lamang ang mga ugat na nagdadala ng oxygenated na dugo mula sa baga patungo sa puso.

Pag-andar ng pulmonary vein

Upang mas maunawaan ang pag-andar ng apat na pulmonary veins, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng bahagi ng puso at kung paano dumadaloy ang dugo sa sirkulasyon ng baga. Ang puso ay maaaring tukuyin bilang isang muscular na istraktura na may apat na silid na konektado ng mga balbula. Pumapasok ang dugo kanang atrium sa kanang ventricle ng puso. Ang kanang ventricle ay nagbobomba ng oxygen-deprived na dugo sa pamamagitan ng pulmonary valve papunta sa mga baga. Matapos dumaan sa mga baga, ang dugo ay bumalik, na pinayaman ng oxygen, sa pamamagitan ng mga pulmonary veins sa kaliwang bahagi ng puso. Dalawang ganoong ugat ang nagsanga mula sa bawat baga.

Ang pulmonary veins ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang sakit.

Halimbawa, kapag nabara ang isa sa mga ugat na ito, nabubuo ang pulmonary vein stenosis. Ang sagabal ay maaaring magresulta mula sa hindi nakokontrol na paglaki ng cell nag-uugnay na tisyu, na humahantong sa pampalapot ng mga dingding ng ugat at pagpapaliit ng lumen nito. Ang sakit ay umuusad hanggang ang apektadong ugat ay ganap na naharang. Ang pag-unlad ng pulmonary vein stenosis ay posible sa parehong mga taong may congenital defect puso, at sa mga taong may malusog na puso.

Atrial fibrillation at pulmonary veins

Ang isa pang kondisyon na nauugnay sa pulmonary vein ay atrial fibrillation, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na tibok ng puso sa lugar ng atria. Ang pananaliksik ay nagpapakita na karamihan ng Ang mga kaso ng atrial fibrillation ay nauugnay sa mga impulses na nagmumula sa mga pulmonary veins. Sa kabutihang palad, mayroong isang pamamaraan na tinatawag na pulmonary vein ablation na ginagawa posibleng paggamot atrial fibrillation. Sa panahon ng pamamaraang ito sa mga daluyan ng dugo ang isang catheter ay ipinasok sa atria. Sa pamamagitan ng isang catheter, ang enerhiya ay ibinibigay sa lugar kung saan kumokonekta ang mga ugat ng baga sa atrium, na sinisira ang lugar kung saan nagmumula ang mga abnormal na impulses. Pinipigilan nito ang atrial fibrillation.

Maraming mga problema sa puso ang natukoy ng mga nakaranasang doktor bago sila maging nagbabanta sa buhay.

Sa ilang mga kaso, sa pagtuklas potensyal na mga problema Maaaring mag-order ang mga doktor ng karagdagang medikal na pagsusuri bago operasyon. Sa kaso ng mga sakit na ito, maaaring kailanganin ang computed tomography ng pulmonary veins. CT scan ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin, pagkilala sa mga umiiral na problema, hindi lamang mga ugat, kundi pati na rin ang anumang iba pang bahagi ng puso.

Ang puso ay nabuo mula sa mesoderm sa anyo ng isang paired anlage sa yugto ng 1-3 somites (ika-17 araw ng pag-unlad ng embryo). Mula sa bookmark na ito ay nabuo simpleng tubular na puso, matatagpuan sa lugar ng leeg. Ito ay pumasa sa harap sa primitive na bombilya ng puso, at posteriorly sa dilated venous sinus. Ang anterior (ulo) na dulo ng isang simpleng tubular na puso ay arterial, at ang posterior na dulo ay venous. Ang gitnang seksyon ng tubular na puso ay mabilis na lumalaki sa haba at yumuko sa ventral na direksyon sa anyo ng isang arko sa sagittal plane. Ang tuktok ng arko na ito ay ang hinaharap na tuktok ng puso. Ang mas mababang (caudal) na seksyon ng arko ay ang venous section ng puso, ang upper (cranial) na seksyon ay ang arterial section. Ang isang simpleng tubular na puso, na hugis tulad ng isang arko, ay yumuyuko nang pakaliwa sa isang hugis-S, na nagiging sigmoid na puso. Sa panlabas na ibabaw nito ang atrioventricular groove (hinaharap na coronary) ay nabuo. Ang karaniwang atrium ay mabilis na lumalaki, sumasaklaw sa arterial trunk mula sa likod, sa mga gilid kung saan ang dalawang protrusions ay makikita sa harap - ang mga anlages ng kanan at kaliwang tainga. Ang atrium at ventricle ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng isang makitid na atrioventricular canal, sa mga dingding kung saan nabuo ang ventral at dorsal thickenings - atrioventricular endocardial ridges (mula sa kung saan ang mga atrioventricular valve ay higit na bubuo). Sa bibig ng truncus arteriosus, apat na endocardial ridges (mga hinaharap na balbula ng aorta at pulmonary trunk) ay nabuo.

Ang interatrial septum ay nagsisimulang bumuo sa ika-4 na linggo ng embryogenesis; ito ay lumalaki patungo sa atrioventricular canal at hinahati ang karaniwang atrium sa kanan at kaliwa. Mula sa superoposterior na pader ng atrium, lumalaki ang isang pangalawang (interatrial) septum, pinagsama sa pangunahin at ganap na naghihiwalay sa kanan at kaliwang atria. Sa simula ng ika-8 linggo, ang isang fold ay bumubuo sa posterior inferior na bahagi ng ventricle, lumalaki pasulong at pataas, patungo sa mga endocardial ridge at bumubuo ng interventricular septum. Kasabay nito, ang dalawang longitudinal folds ay nabuo sa arterial trunk, lumalaki sa sagittal plane patungo sa isa't isa at pababa (patungo sa interventricular septum). Ang mga fold na ito ay magkakaugnay at bumubuo ng isang septum na naghihiwalay sa pataas na aorta mula sa pulmonary trunk. Matapos ang pagbuo ng interventricular at aortopulmonary septum sa embryo, ang puso ay nagiging apat na silid. Ang foramen ovale (sa interatrial septum) ay nagsasara lamang pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang pulmonary (pulmonary) na sirkulasyon ay nagsimulang gumana.

Ang pag-unlad at paglaki ng puso ay nangyayari nang hindi pantay sa iba't ibang yugto ng edad. Ang mga proseso ng paglaki at pagkita ng kaibhan ay nangyayari nang mabilis bago ang edad na 2 taon. Sa pagitan ng 2 at 10 taon, ang pagkakaiba-iba ay nagpapatuloy nang mas mabagal, ang bilis nito ay tumataas sa panahon ng pagdadalaga. Ang pagbuo ng puso ay ganap na nakumpleto sa edad na 27-30.

Ang pagiging kumplikado ng istraktura ng puso ay nauugnay sa maraming mga variant ng pag-unlad at anomalya nito. Ang laki at bigat ng puso, ang kapal ng mga dingding nito, at ang bilang ng mga leaflet ng mga balbula ng puso (mula 3 hanggang 7 para sa bawat isa sa kanila) ay nag-iiba-iba. Ang hugis at topograpiya ng oval fossa ay napaka-variable, na maaaring maging bilog, hugis-peras, tatsulok, o lumipat sa superior (high) o anterior inferior (mababa) na posisyon sa interatrial septum. Kapag ang fossa ovale ay nasa mataas na posisyon, ang posterior edge nito ay malapit sa mga bibig ng inferior vena cava at coronary sinus; kapag ito ay mababa, ito ay malapit sa kanang atrioventricular foramen. Ang mga kalamnan ng papillary ay nag-iiba sa bilang at hugis; sila ay cylindrical (karamihan), kadalasang maraming ulo, mas madalas na hugis-kono. Ang bilang ng mga papillary na kalamnan sa kanang ventricle ay nag-iiba mula 2 hanggang 9, sa kaliwa - mula 2 hanggang 6 at hindi palaging tumutugma sa bilang ng mga balbula.

Ang topograpiya at bilang ng mga daluyan ng dugo ng puso ay nag-iiba nang paisa-isa, ang bilang ng mga coronary arteries ay nag-iiba mula 1 hanggang 4. Ang mga arterya ay mas madalas na nahahati ayon sa nakakalat na uri, mas madalas - ayon sa pangunahing uri. Ang paghahati ng coronary arteries sa mga sanga ay nangyayari sa ilalim matinding anggulo(50-80°), mas madalas - sa kanan at mapurol na mga anggulo. Mas madalas, ang isang pare-parehong uri ng suplay ng dugo sa puso ay nabanggit (68%), mas madalas - "kanang coronary" (supply ng dugo na nakararami mula sa kanang coronary artery, 24%) o "kaliwang coronary" (8%). Ang lokasyon ng mga orifice ng coronary arteries ay maaaring nasa antas ng libreng gilid ng aortic valve, sa gitna ng semilunar valves, o sa antas ng kanilang mga base. Ang coronary sinus ay maaaring magkaroon ng cylindrical, arcuate, bean-shaped, retort-shaped o spherical na hugis. Maaaring may butas ang balbula ng coronary sinus; minsan ay nakakabit dito ang mga fibrous thread.

Ang istraktura at topograpiya ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, lalo na ang atrioventricular bundle, na kadalasang dumadaan sa kapal ng membranous na bahagi ng interventricular septum, ay nag-iiba nang paisa-isa. Minsan mayroong isa o dalawang karagdagang mga bundle ng atrioventricular na "tumawid" sa kanang annulus fibrosus nang hiwalay mula sa pangunahing bundle at pumasa sa myocardium ng posterior na bahagi ng interventricular septum o ang nauunang pader ng kanang ventricle. Ang kurso at direksyon ng kanan at kaliwang sangay ng bundle ay nag-iiba-iba. Sa nakakalat na anyo ng istraktura ng Kanyang bundle, ang kaliwang binti ay sumasanga hindi lamang mula dito, kundi pati na rin mula sa atrioventricular node. Ang binti na ito ay may malawak na base (ang pinanggalingan na lugar); ito ay nahahati sa mga indibidwal na hibla na pumapasok sa myocardium ng interventricular septum. Sa pangunahing katangian ng istraktura, ang kaliwang binti ay nahahati sa 2-4 na mga sanga papunta sa harap at likod mga kalamnan ng papillary at umabot sa tugatog ng puso. Ang tamang sangay ng bundle ay maaaring matatagpuan pareho sa myocardium (mas madalas) at direkta sa ilalim ng endocardium.

Ang mga pulmonary veins, kanan at kaliwang venae pulmonales dextrae et sinistrae, ay nagdadala ng arterial na dugo mula sa mga baga; lumalabas ang mga ito mula sa hilum ng baga, kadalasang dalawa mula sa bawat baga (bagaman ang bilang ng mga pulmonary veins ay maaaring umabot sa 3-5 o higit pa). Sa bawat pares, ang superior pulmonary vein ay nakikilala, v. pulmonalis superior, at ang inferior pulmonary vein. v. pulmonalis inferior. Ang lahat ng mga ito, sa paglabas ng hilus pulmonum, ay sumusunod sa isang nakahalang direksyon sa kaliwang atrium, kung saan sila dumadaloy sa rehiyon ng posterolateral na mga seksyon nito. Ang kanang pulmonary veins ay mas mahaba kaysa sa kaliwa at mas mababa sa kanang pulmonary artery at posterior sa superior vena cava, right atrium at ascending aorta; Ang kaliwang pulmonary veins ay dumadaan sa harap ng pababang aorta.

Sa hilum ng baga, ang pulmonary artery, pangunahing bronchus at pulmonary veins, sa panahon ng paglipat mula sa extrapulmonary (extraorgan) na bahagi hanggang sa intrapulmonary na bahagi, ay nahahati sa isang bilang ng mga sanga. Ang mga sanga na ito, na nagpapangkat, ay bumubuo ng mga ugat ng mga indibidwal na lobe ng mga baga. Ang gate ng bawat lobe, pati na rin ang gate ng mga baga, ay may hitsura ng isang depresyon, ang panlabas na hugis at lalim nito ay indibidwal na nagbabago. Ang hilum ng mga baga ay maaaring ilarawan bilang isang hugis-hemisphere na hukay. Ang mga pintuan ng lobe ay madalas na kahawig ng hugis ng isang bilog o hugis-itlog. Ang mga pintuan ng mga indibidwal na lobe ay bahagi ng mga pintuan ng mga baga at kumakatawan sa mga seksyon ng hemisphere na ito na may iba't ibang laki.

Sa kanang baga, sa hilum ng upper lobe, 2-3 arterial branches, ang parehong bilang ng venous branches at isang bronchus ay mas karaniwan. Ang hilum ng gitnang umbok ay karaniwang naglalaman ng 2 arterial branch, isang venous branch at isang bronchus. Sa gate ng lower lobe mayroong madalas na 2 arterial at 2 venous branches at 2 bronchi. Sa kaliwang baga sa hilum ng itaas na umbok mayroong madalas na 3-4 na sanga ng pulmonary artery, 2-3 (karaniwang 3) sanga ng pulmonary veins at 2 bronchi.

Sa gate ng lower lobe mayroong 3 arterial branches, 2-3 venous at 2 bronchi. Ang mga sanga ng pulmonary artery ay matatagpuan sa lateral side ng lobar hilum, ang mga sanga ng pulmonary veins ay mas malapit sa medial na gilid ng lobar hilum, at ang bronchi ay sumasakop sa isang medial na posisyon. Ang pag-aayos ng mga sisidlan at bronchi ay sumasalamin sa mga tampok ng layered na paglitaw ng pulmonary artery, pulmonary veins at bronchus kapag tiningnan mula sa gilid ng interlobar groove.