Baywang Puso

pagpapaliit ng X-ray anino ng puso sa hangganan sa pagitan ng mga anino ng puso at malalaking sisidlan sa anterior projection; para sa ilang sakit sa puso T. s. maaaring makinis o ma-deform.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Ensiklopedya sa medisina. 1991-96 2. Una Pangangalaga sa kalusugan. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "Heart Waist" sa iba pang mga diksyunaryo:

Ang pagpapaliit ng X-ray shadow ng puso sa hangganan sa pagitan ng mga anino ng puso at malalaking sisidlan sa anterior projection; para sa ilang sakit sa puso T. s. maaaring makinis o ma-deform... Malaking medikal na diksyunaryo

MGA DEPEKTO SA PUSO- MGA SAKIT SA PUSO. Nilalaman: I. Estadistika...................430 II. Mga indibidwal na anyo P.S. Kakulangan ng balbula ng bicuspid. . . 431 Pagkipot ng left ventricular orifice......................................436 Pagliit ng aortic orifice...

MGA DEPEKTO SA PUSO- - congenital o nakuha na mga pagbabago sa morphological sa valve apparatus, septa, mga dingding ng puso o malalaking mga sisidlan na umaabot mula dito, na nakakagambala sa paggalaw ng dugo sa loob ng puso o sa pamamagitan ng systemic at pulmonary circulation. Congenital... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Mula sa Puso (1982 na pelikula) Mula sa Isang Puso galing sa Drama ng Heart Genre ... Wikipedia

Galing sa puso Isa mula sa ang Puso ... Wikipedia

I Heart Ang puso (Latin cor, Greek cardia) ay isang guwang na fibromuscular na organ na, gumagana bilang isang bomba, nagsisiguro sa paggalaw ng dugo sa sistema ng sirkulasyon. Anatomy Ang puso ay matatagpuan sa anterior mediastinum(Mediastinum) sa Pericardium sa pagitan ng... ... Ensiklopedya sa medisina

Ang mga depekto sa puso ay nakuha ng mga organikong pagbabago sa mga balbula o mga depekto ng septum ng puso, na nagreresulta mula sa mga sakit o pinsala. Ang mga karamdaman ng intracardiac hemodynamics na nauugnay sa mga depekto sa puso ay bumubuo ng mga pathological na kondisyon... ... Ensiklopedya sa medisina

MITRAL PUSO- MITRAL HEART, isang espesyal na hugis ng silweta ng puso, na tinutukoy ng pagsusuri sa X-ray, mga sinag sa direksyon ng dorsoventral sa X-ray, mga litrato, sa mga orthodiagram at may tumpak na pagtambulin ng mga hangganan relatibong katangahan mga puso; ito ang tinatawag na...... Great Medical Encyclopedia

MITRAL STENOSIS- honey Ang Mitral stenosis (MS) ay isang pathological narrowing ng kaliwang atrioventricular orifice na dulot ng pagsasanib ng mga leaflet. balbula ng mitral(MK) at pagpapaliit ng fibrous ring nito. Dalas 0.05 0.08% ng populasyon. Ang pangunahing edad ay 40-60 taon… Direktoryo ng mga sakit

VENTRICULAR SEPTAL DEPEKTO- honey Ang ventricular septal defect (VSD) ay ang pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang silid ng puso. Ang VSD ay maaaring ituring bilang: Isang independiyenteng patolohiya ng congenital na pinagmulan at nabibilang sa grupo Problema sa panganganak puso (CHD). … … Direktoryo ng mga sakit

MITRAL VALVE INSUFFICIENCY, RHEUMATIC- honey Ang rheumatic mitral regurgitation ay ang kawalan ng kakayahan ng kaliwang atrioventricular valve na epektibong pigilan ang reverse flow ng dugo mula sa left ventricle (LV) papunta sa left atrium (LA) sa panahon ng ventricular systole,... ... Direktoryo ng mga sakit

Mga libro

• Ikakasal, Natalya Nesterova. Well, sinong babae ang hindi umaasa na makilala ang lalaking pinapangarap niya? Ang mga bihirang mapalad ay nagtagumpay sa unang pagsubok, maraming Cinderella ang naghahanap ng kanilang mga prinsipe sa loob ng maraming taon, at nakinig si Lyusya Kuzmina...

Ang hugis ng puso sa isang x-ray na imahe ay isang variable na halaga. Depende ito sa posisyon ng katawan sa espasyo at sa antas ng diaphragm. Ang hugis ng puso ay naiiba sa isang bata at isang may sapat na gulang, sa mga babae at lalaki, ngunit sa pangkalahatan ang puso ay hugis tulad ng isang pinahabang hugis-itlog, na matatagpuan pahilig na may kaugnayan sa midline ng katawan. Ang hangganan sa pagitan ng anino ng puso at ng anino ay medyo mahusay na tinukoy dakilang sasakyang-dagat(heart waist), ang mga contour ng silweta ng puso, na limitado ng mga arcuate lines, ay malinaw na nakikita. Ang hugis ng puso na ito na may malinaw na nakikitang mga arko ay itinuturing na normal. Ang iba't ibang mga pagkakaiba-iba sa hugis ng puso sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological ay maaaring igrupo bilang mga sumusunod: mitral, aortic at trapezoidal (tatsulok) na mga hugis (Fig. III.67).

Gamit ang mitral form, ang baywang ng puso ay nawawala, ang pangalawa at pangatlong arko ng kaliwang tabas ng cardiovascular silhouette ay humahaba at umuusli nang higit sa karaniwan sa kaliwang pulmonary field. Ang kanang cardiovascular angle ay matatagpuan mas mataas kaysa sa normal.

Sa anyo ng aortic, ang baywang ng puso, sa kabaligtaran, ay malinaw na ipinahayag, at ang isang malalim na pag-urong ng tabas ay nangyayari sa pagitan ng una at ikaapat na arko ng kaliwang tabas. Ang tamang anggulo ng cardiovascular ay lilipat pababa. Ang mga arko na tumutugma sa aorta at kaliwang ventricle ng puso ay pinahaba at mas matambok.

Ang mitral o aortic configuration ng puso mismo ay hindi nagpapatunay sa pagkakaroon ng sakit. Ang isang hugis ng puso na malapit sa mitral ay matatagpuan sa mga kabataang babae, at isang hugis ng puso na malapit sa aortic ay matatagpuan sa mga matatandang tao na may hypersthenic na konstitusyon. Ang isang tanda ng isang pathological na kondisyon ay isang kumbinasyon ng isang mitral o aortic na hugis ng puso na may pagpapalaki nito. Karamihan parehong dahilan Ang paglitaw ng mitral na anyo ng puso ay isang labis na karga ng kaliwang atrium at kanang ventricle. Dahil dito, ang mga depekto sa mitral na puso at mga nakahahadlang na sakit sa baga, kung saan tumataas ang presyon sa sirkulasyon ng baga, pangunahin nang humantong sa mitralization ng puso. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagsasaayos ng aortic ng puso ay labis na karga ng kaliwang ventricle at pataas na aorta. Ang mga depekto ng aorta ay humahantong dito, sakit na hypertonic, atherosclerosis ng aorta.

Ang nagkakalat na mga sugat ng kalamnan ng puso o akumulasyon ng likido sa pericardium ay nagdudulot ng pangkalahatan at medyo pare-parehong pagtaas sa anino ng puso. Sa kasong ito, nawala ang paghahati ng mga balangkas nito sa magkahiwalay na mga arko. Ang hugis ng pusong ito ay karaniwang tinatawag na trapezoidal o triangular. Ito ay nangyayari kapag nagkakalat na mga sugat myocardium (dystrophy, myocarditis, myocardiopathy) o sa pagkakaroon ng effusion sa cardiac membrane (exudative pericarditis).

Ang puso ay isang organ na may hindi regular na geometric na hugis, samakatuwid ang x-ray na imahe ng puso sa iba't ibang mga projection ay hindi pareho, na malinaw na nakikita sa Fig. 142-144. Ito ay halos pinaniniwalaan na karaniwang ang anino ng puso ay kahawig ng isang obliquely na matatagpuan na hugis-itlog, at ang mga malalaking sisidlan na nagmumula dito nang magkasama ay bumubuo din ng isang hugis-itlog, na matatagpuan lamang patayo sa itaas ng anino ng puso.

Ang paghahambing sa isang hugis-itlog ay hindi sinasadya: ang hugis normal na puso Ito ay tunay na nakikilala sa pamamagitan ng pagkakatugma at makinis na bilog ng lahat ng mga balangkas nito. Walang makikitang tuwid na linya kahit saan - lahat ng contour ay mga arko na may iba't ibang kurbada at haba. Ang isang detalyadong pagsusuri ng mga arko na ito ay ibibigay sa ibaba. Ngayon ay dapat mong tingnan muli ang Fig. 142 at isipin kung aling bahagi ng puso o malaking sisidlan ang tumutugma sa ito o sa arko ng cardiovascular circuit. Tulad ng makikita mula sa Fig. 142 at mga diagram dito, ang kanang tabas ng anino ng cardiovascular ay binubuo ng dalawang arko: ang itaas ay ang tabas ng pataas na aorta (sa ilang mga kaso, ang superior vena cava), at ang ibaba ay ang tabas ng kanang atrium . Ang anggulo sa pagitan ng dalawang arko na ito ay tinatawag na kanang atriovasal angle. Ang kaliwang tabas ng cardiovascular shadow ay nabuo sa isang direktang projection ng apat na arko. Ang itaas ay tumutugma sa arko ng aorta at ang simula ng pababang bahagi nito. Nasa ibaba nito ang pangalawang arko na kabilang sa pangunahing puno ng kahoy at kaliwang sangay ng pulmonary artery. Kahit na mas mababa, ang maikling arko ng kaliwang atrial appendage ay lumilitaw nang hindi pare-pareho. Ang mas mababa at pinakamahabang arko ay nabuo ng kaliwang ventricle. Ang anggulo sa pagitan ng pangalawa at pangatlong arko ng kaliwang tabas ay tinatawag na kaliwang anggulo ng atriovasal.

Ang inilarawan na hugis ng puso na may malinaw na tinukoy na mga arko ay tinatawag na karaniwan, o normal, na hugis. Siyempre, malaki ang pagkakaiba-iba nito depende sa pangangatawan ng tao, sa posisyon ng kanyang katawan, at sa lalim ng paghinga, ngunit ang mga normal na relasyon sa pagitan ng mga arko ng puso ay napanatili. Narito ang mga tagapagpahiwatig ng karaniwang hugis ng puso (Larawan 146): 1) ang tamang anggulo ng atriovasal ay matatagpuan sa gitna ng taas ng cardiovascular silhouette, ibig sabihin, ang itaas at mas mababang mga arko ay humigit-kumulang pantay sa haba; 2) ang haba at convexity ng pangalawa at pangatlong arko ng kaliwang tabas ay humigit-kumulang pantay - 2 cm bawat arko; 3) ang gilid ng ikaapat na arko sa kaliwa (kaliwang ventricle) ay matatagpuan sa layo na 1.5-2 cm medially mula sa kaliwang midclavicular line.

Ang hugis ng puso ay mayroon pinakamahalaga sa X-ray diagnostics. Karamihan madalas na mga sakit puso - mga depekto sa balbula, pinsala sa myocardium at pericardium - humantong sa mga tipikal na pagbabago sa hugis ng puso. May mga mitral, aortic at trapezoidal (triangular) na mga hugis.

Ang mitral form ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga palatandaan (tingnan ang Fig. 146): 1) ang pangalawa at pangatlong arko ng kaliwang tabas ng cardiovascular shadow, na tumutugma sa puno ng pulmonary artery at ang appendage ng kaliwang atrium, pahabain at maging mas matambok; 2) bumababa ang anggulo sa pagitan ng mga arko na ito, ibig sabihin, ang kaliwang anggulo ng atriovasal. Wala na ang karaniwang recessed contour ("heart waist"); 3) ang kanang anggulo ng atriovasal ay lumilipat paitaas. Idagdag natin na madalas sa mga sakit na sinamahan ng hugis ng pusong mitral, ang kaliwang ventricle ay pinalaki, at pagkatapos ay ang ikaapat na arko ng kaliwang tabas ay pinahaba at ang gilid nito ay nakikita sa kaliwa kaysa sa normal.

Ang aortic form ng puso ay nagpapakita ng sarili na may ganap na magkakaibang mga palatandaan (tingnan ang Fig. 146). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: a) isang malalim na bingaw sa pagitan ng una at ikaapat na arko ng kaliwang tabas ng anino ng cardiovascular. Dahil dito, ang lapad ng anino ng cardiovascular sa antas ng mga anggulo ng atriovasal ay tila napakaliit (sinasabi nila na ang "baywang" ng puso ay binibigyang diin); b) pagpapahaba ng ikaapat na arko ng kaliwang circuit, na nagpapahiwatig ng pagpapalaki ng kaliwang ventricle. Bilang karagdagan sa dalawang ipinag-uutos na palatandaang ito, tatlo pa ang maaaring maobserbahan: I) isang pagtaas sa unang arko sa kanan dahil sa pagpapalawak ng pataas na aorta; 2) pagpapalaki ng unang arko sa kaliwa dahil sa pagpapalawak ng arko at ang pababang bahagi ng aorta; 3) pababang displacement ng tamang anggulo ng atriovasal.

Sa Pag-aaral ng X-ray ng mga daluyan ng puso at dugo sumunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang pag-aaral ay nagsisimula sa isang pagsusuri sa mga baga, ang pansin ay binabayaran sa kondisyon ng pulmonary pattern ng mga ugat, ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, atbp. Pagkatapos ay pinag-aralan ang kondisyon ng balangkas dibdib(batay sa radiographs) at pagkatapos lamang nito ay sinimulan nilang pag-aralan ang anino ng cardiovascular at pag-aralan ang posisyon, hugis, sukat, pag-aalis at pulso ng mga daluyan ng puso at dugo.

Puso at mga daluyan ng dugo pagsusuri sa x-ray ay ipinapakita bilang isang matinding median shadow laban sa background ng mga light lung field. Ang mga contours ng cardiovascular shadow ay binubuo ng mga arko, na tumutugma sa mga indibidwal na cavity - ang mga silid ng puso at katabing malalaking sisidlan.

Median anino binubuo ng dalawang seksyon: ang vascular part at ang cardiac shadow mismo. Ang bahagi ng vascular ay pinahaba at pahaba, sa ibabang bahagi ito ay nagiging isang anino ng puso; ang lugar ng paglipat ng vascular shadow sa cardiac ay tinatawag na atrio-vasal angle o baywang ng puso, binibigyang diin nito ang pinakamaliit na seksyon ng cardiovascular shadow. Ang pusong baywang ay isang napakahalagang detalye sa pag-aaral ng puso at malalaking sisidlan. Tinutukoy ng kalubhaan nito ang pagsasaayos, posisyon ng puso, pati na rin ang laki ng mga indibidwal na cavity nito.
Anatomical substrate ang vascular shadow ay: aorta - pataas, arko at bahagi ng pababang seksyon nito; itaas vena cava; pulmonary artery.

Posisyon ng puso. Ang posisyon at hugis ng cardiovascular shadow ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan.
Ito ay kaugalian na makilala tatlong pangunahing posisyon ng puso- patayo, pahilig at nakahalang (pahalang). Ang posisyon ng puso ay tinutukoy ng anggulo ng pagkahilig, na kumakatawan sa anggulo na nabuo ng haba ng puso at ang pahalang na linya na iginuhit sa itaas na punto ng kanang simboryo ng diaphragm. Ang haba ng puso ay ang linya na nagkokonekta sa kanang anggulo ng atriovasal sa tuktok ng kaliwang ventricle.

Kapag patayo posisyon ng puso ang anggulo ng pagkahilig ay humigit-kumulang 55 °, ang baywang ng puso ay napakahina na ipinahayag, ang base ng anino ng puso ay nakikipag-ugnay sa dayapragm sa isang maikling distansya. Sa isang pahilig na posisyon ng puso, ang anggulo ng pagkahilig ay humigit-kumulang 45 °, ang baywang ay nakikita, at ang lugar ng pakikipag-ugnay ng puso na may diaphragm ay mas malaki kaysa sa isang patayong posisyon. Ang transverse na posisyon ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang anggulo ng pagkahilig na humigit-kumulang 35 °, ang puso ay "namamalagi" nang malawak sa diaphragm - "kumakalat" at nakikilala sa pagkakaroon ng isang malalim na baywang.

Tinukoy mga hugis ng posisyon ng puso sumasalamin sa ilang lawak ang konstitusyon ng tao: ang vertical na posisyon ay pangunahing matatagpuan sa asthenics, ang pahilig na posisyon ay matatagpuan sa normosthenics, at ang transverse na posisyon ay katangian ng mga taong may pyknic constitution.

Hugis puso. Ang pagsasaayos ng puso ay malapit na nauugnay sa posisyon ng anino ng cardiovascular. Ang "Drip" ay isang patayong kinalalagyan na puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang vascular bundle at isang maliit na anino ng puso na sumasakop sa gitnang posisyon. Ang "nakahiga" na puso ay isang puso na may nakahalang anino, isang maikling vascular bundle, at isang "malalim" na baywang. Ang antas ng kalubhaan ng baywang ay nagpapakilala sa isa o ibang anyo ng cardiovascular shadow sa mga sakit sa puso at mga depekto.

Ito ay kaugalian na tukuyin sa mga kondisyon ng pathological pagsasaayos ng mitral at aortic. Sa pamamagitan ng isang mitral na pagsasaayos, walang puso sa baywang, ito ay pipi, o sa lugar ng baywang ay magkakaroon pa ng isang "bulging", isang karagdagang arko; sa kabaligtaran, na may pagsasaayos ng aortic ay magkakaroon ng malalim na baywang - isang natatanging depresyon sa kantong vascular bundle papunta sa anino ng puso, kadalasan sa kaliwang tabas.

Gayunpaman, ang paggamit ng termino mitral o aortic configuration balido lamang kung ang mga katangian ng konstitusyon ng taong pinag-aaralan ay hindi kasama, kasama ang data na nagsasaad ng aktwal na presensya ng isa o ibang depekto sa puso.

Ang puso ay isang walang hangin na organ na napapalibutan ng tissue ng baga na mayaman sa hangin.
Bilang isang walang hangin na organ, ang puso ay gumagawa ng mapurol na tunog kapag tinatapik. Ngunit dahil sa ang katunayan na ito ay bahagyang natatakpan sa paligid ng mga baga, ang mapurol na tunog ay hindi pare-pareho. Samakatuwid, kamag-anak
at ganap na katangahan.
Kapag tinatambol ang lugar ng puso na sakop ng mga baga, kamag-anak, o malalim, natutukoy ang pagkapurol, na tumutugma sa tunay na mga hangganan ng puso.
Ang ganap, o mababaw, pagkapurol ay tinutukoy sa bahagi ng puso na hindi sakop ng tissue ng baga.

Teknik at mga panuntunan ng cardiac percussion

Ang pagtambulin ay ginagawa sa patayong posisyon ng pasyente (nakatayo o nakaupo sa isang upuan) na nakababa ang mga braso sa kahabaan ng katawan. Sa posisyon na ito, dahil sa pagbaba ng diaphragm, ang diameter
ang mga puso ay 15-20% na mas maliit kaysa sa pahalang. Sa mga pasyenteng may malubhang sakit, ang pagtambulin ay dapat na limitado lamang sa isang pahalang na posisyon. Ang isang taong nakaupo sa isang kama na ang kanyang mga binti ay pahalang na nakaposisyon at hindi nakababa ay may mataas na posisyon ng simboryo ng diaphragm, maximum na pag-aalis ng puso at ang hindi bababa sa tumpak na mga resulta ng cardiac percussion. Ang percussion ay ginagawa habang ang pasyente ay humihinga nang mahinahon.
Ang posisyon ng doktor ay dapat na komportable para sa tamang lokasyon isang plessimeter na daliri sa dibdib ng taong sinusuri at ang libreng percussion ay humahampas ng martilyo na daliri. Kapag ang pasyente ay nasa pahalang na posisyon, ang doktor ay nasa kanan; sa isang patayong posisyon, siya ay nasa tapat niya.
Ang cardiac percussion ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:
pagtukoy ng mga kamag-anak na hangganan pagkapurol ng puso,
pagpapasiya ng mga contour ng cardiovascular bundle, ang pagsasaayos ng puso, ang laki ng puso at vascular bundle,
pagpapasiya ng mga hangganan ng absolute cardiac dullness.
Isinasagawa ang cardiac percussion bilang pagsunod sa lahat ng "classical" rules topographic percussion: 1) ang direksyon ng pagtambulin mula sa mas malinaw na tunog hanggang sa mapurol; 2) ang daliri-pessimeter ay naka-install parallel sa inaasahang hangganan ng organ; 3) ang hangganan ay minarkahan sa gilid ng daliri ng pessimeter na nakaharap sa malinaw na tunog ng pagtambulin; 4) ay isinagawa nang tahimik (para sa
pagtukoy ng mga hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso at ang mga contours ng cardiovascular bundle) at ang pinakatahimik (upang matukoy ang mga hangganan ng ganap na dullness ng puso) pagtambulin.

Pagpapasiya ng mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso

Ang kamag-anak na dullness ng puso ay isang projection ng anterior surface nito sa dibdib. Una, ang kanan, pagkatapos ay ang itaas, at pagkatapos ay ang kaliwang mga limitasyon ng kamag-anak na dullness ay tinutukoy.
mga puso. Gayunpaman, bago matukoy ang mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso, kinakailangan upang maitatag ang itaas na hangganan ng atay, ibig sabihin, ang taas ng kanang simboryo ng diaphragm, sa itaas kung saan
ang kanang bahagi ng puso ay matatagpuan.
Dapat itong isaalang-alang na ang itaas na hangganan ng atay, na tumutugma sa taas ng simboryo ng dayapragm, ay sakop. kanang baga at kapag tinapik ay nagbibigay ng mapurol na tunog (relative
pagkapurol ng atay), na hindi palaging malinaw na tinukoy.
Samakatuwid, sa pagsasagawa, kaugalian na matukoy ang pinakamataas na limitasyon ng ganap na pagkapurol ng atay, na tumutugma sa mas mababang limitasyon. kanang baga, na nakatuon sa paghahanap ng tama
mga hangganan ng puso.
Upang matukoy ang lokasyon ng itaas na gilid ng atay gamit ang percussion, ang isang daliri ng pessimeter ay inilalagay sa pangalawang intercostal space sa kanan ng sternum, parallel sa mga tadyang, kasama ang midclavicular.
mga linya at, binabago ang posisyon ng daliri ng pessimeter pababa, ilapat ang mga suntok ng percussion ng katamtamang lakas hanggang lumitaw ang pagkapurol (ang ibabang gilid ng baga, na kung saan ay malulusog na tao matatagpuan
sa antas ng VI rib).
Kahulugan kanang hangganan kamag-anak na pagkapurol ng puso.
Ang daliri ng pessimeter ay inilalagay ang isang tadyang sa itaas pagkapurol ng atay, ibig sabihin, sa IV intercostal space. Ang posisyon nito ay nagbabago sa patayo - parallel sa inaasahang hangganan ng puso. I-tap mula sa kanang midclavicular line sa direksyon mula sa baga hanggang sa puso hanggang sa isang malinaw na tunog ay lumipat sa pagkapurol.
Ang hitsura ng isang pinaikling tunog ay tumutukoy sa pinakamalayong punto ng tamang tabas ng puso. Karaniwan, ang kanang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso ay matatagpuan sa IV intercostal space 1-1.5 cm palabas mula sa kanang gilid ng sternum at nabuo ng kanang atrium.
Ang pagpapasiya ng itaas na limitasyon ng kamag-anak na dullness ng puso ay isinasagawa 1 cm palabas mula sa kaliwang gilid ng sternum na may pahalang na posisyon ng daliri ng pleximeter, na gumagalaw mula sa unang pagkakaugnay.
ibaba hanggang sa maging mapurol ang tunog ng pagtambulin.
Karaniwan, ang pinakamataas na limitasyon ng kamag-anak na pagkapurol ng puso ay nasa antas ng ikatlong tadyang o sa ikatlong intercostal space, sa mga taong may asthenic na konstitusyon - sa itaas tuktok na gilid IV ribs, na higit na tinutukoy ng taas ng diaphragm dome. Ang paunang bahagi ng pulmonary artery at ang kaliwang atrial appendage ay nakikilahok sa pagbuo ng itaas na limitasyon ng kamag-anak na dullness ng puso.
Pagpapasiya ng kaliwang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso.
Ang pinakamalayong punto ng kaliwang tabas ng puso ay ang apical impulse, na kasabay ng kaliwang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso. Samakatuwid, bago simulan upang tukuyin
ang kaliwang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso, kailangan mong hanapin ang apikal na salpok, na kinakailangan bilang isang gabay. Sa mga kaso kung saan ang tuktok na beat ay hindi nakikita o nadarama, ang kaliwang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso ay tinutukoy ng pagtambulin sa kahabaan ng V at, bilang karagdagan, kasama ang VI intercostal spaces, sa direksyon mula sa anterior axillary line hanggang sa puso. Ang daliri ng plessimeter ay inilalagay nang patayo, ibig sabihin, parallel sa dapat na kaliwang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso, at tinatambol hanggang lumitaw ang dullness. Karaniwan, ang kaliwang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso ay matatagpuan sa 5th intercostal space 1-2 cm medially mula sa kaliwang midclavicular line at nabuo ng kaliwang ventricle.

Pagpapasiya ng kanan at kaliwang tabas ng cardiovascular bundle, ang laki ng puso at vascular bundle, ang pagsasaayos ng puso

Ang pagtukoy sa mga hangganan ng mga contour ng cardiovascular bundle ay nagbibigay-daan sa iyo upang mahanap ang laki ng puso at vascular bundle at makakuha ng ideya ng pagsasaayos ng puso. Ang tamang tabas ng cardiovascular bundle ay tumatakbo sa kanan ng sternum mula sa I hanggang IV intercostal space. Sa I, II, III intercostal spaces ito ay nabuo ng superior vena cava at 2.5-3 cm mula sa anterior midline. Sa IV intercostal space, ang tamang contour ay nabuo ng kanang atrium, ay 4-4.5 cm mula sa ang anterior midline at tumutugma sa kanang borderline ng kamag-anak na dullness ng puso. Ang lugar ng paglipat ng vascular contour sa contour ng puso (kanang atrium) ay tinatawag na "kanang cardiovascular (atriovasal) anggulo."

Kaliwang tabas ng cardiovascular bundle

pumasa sa kaliwa ng sternum mula sa I hanggang V intercostal space. Sa unang intercostal space ito ay nabuo ng aorta, sa pangalawa - pulmonary artery, sa III - ang kaliwang atrial appendage, sa IV at V - ang kaliwang ventricle. Ang distansya mula sa anterior midline sa I-II intercostal space ay 2.5-3 cm, sa III - 4.5 cm, sa IV-V - 6-7 cm at 8-9 cm, ayon sa pagkakabanggit. Ang hangganan ng kaliwang tabas sa V intercostal space ay tumutugma sa kaliwang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso.
Ang lugar kung saan lumilipat ang vascular contour sa left atrium contour ay kumakatawan sa isang obtuse angle at tinatawag na "left cardiovascular (atriovasal) angle," o ang baywang ng puso.
Sa pamamaraan, ang pagtambulin ng mga hangganan ng mga contour ng cardiovascular bundle (una sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa) ay isinasagawa sa bawat intercostal space mula sa midclavicular line patungo sa kaukulang gilid ng sternum gamit ang daliri ng pessimeter sa isang patayong posisyon. Sa unang intercostal space (sa subclavian fossa), ang pagtambulin ay isinasagawa kasama ang unang (kuko) phalanx ng daliri ng plessimeter.

Ayon kay M.G. Kurlov, mayroong 4 na laki ng puso: haba, diameter, taas at lapad.

Haba ng Puso

Distansya sa sentimetro mula sa kanang anggulo ng cardiovascular hanggang sa tuktok ng puso, i.e. sa kaliwang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso. Ito ay tumutugma sa anatomical axis ng puso at karaniwang 12-13 cm.
Upang makilala ang posisyon ng puso kilalang halaga ay may kahulugan ng anggulo ng pagkahilig ng puso, na nakapaloob sa pagitan ng anatomical axis ng puso at ng anterior midline. Karaniwan, ang anggulong ito ay tumutugma sa 45-46°; sa asthenics ito ay tumataas.

Diameter ng puso

Ang kabuuan ng 2 patayo sa anterior midline mula sa mga punto ng kanan at kaliwang mga hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso. Karaniwan ito ay 11 - 13 cm ± 1 - 1.5 cm na naayos
sa konstitusyon - sa asthenics ito ay bumababa ("nakabitin", "drip" na puso), sa hypersthenics ito ay nagdaragdag ("nagsisinungaling" na puso).

Lapad ng puso

Ang kabuuan ng 2 perpendicular na ibinaba sa haba ng puso: ang una - mula sa punto ng itaas na hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso, ang pangalawa - mula sa tuktok ng cardiohepatic angle na nabuo ng kanang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso at ng atay (halos - V intercostal space, sa kanang gilid ng sternum). Karaniwan, ang lapad ng puso ay 10-10.5 cm.

Taas ng puso

Ang distansya mula sa punto ng itaas na limitasyon ng kamag-anak na dullness ng puso hanggang sa base ng proseso ng xiphoid (unang segment) at mula sa base ng proseso ng xiphoid hanggang sa mas mababang tabas ng puso (pangalawang segment). Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang mas mababang tabas ng puso ay halos imposible upang matukoy sa pamamagitan ng pagtambulin dahil sa katabi ng atay at tiyan, pinaniniwalaan na ang pangalawang bahagi ay katumbas ng isang ikatlo ng una, at ang kabuuan ng ang parehong mga segment ay karaniwang may average na 9-9.5 cm.

Pahilig na laki ng puso

(quercus) ay tinutukoy mula sa kanang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso ( kanang atrium) hanggang sa itaas na limitasyon ng kamag-anak na dullness ng puso (kaliwang atrium), karaniwang katumbas ng 9-11 cm.

Lapad ng vascular bundle

tinutukoy ng pangalawang intercostal space, karaniwang 5-6 cm.

Pagpapasiya ng pagsasaayos ng puso.

Mayroong normal, mitral, aortic at trapezoidal na pagsasaayos ng puso na may malawak na base.
Sa normal na configuration ng puso, ang laki ng puso at cardiovascular ang sinag ay hindi nabago, ang baywang ng puso kasama ang kaliwang tabas ay kumakatawan sa isang mahinang anggulo.

Ang pagsasaayos ng mitral ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kinis at maging ang pag-umbok ng baywang ng puso sa kaliwang tabas dahil sa hypertrophy at dilatation ng kaliwang atrium, na karaniwan
para sa mga depekto sa mitral na puso. Bukod dito, sa pagkakaroon ng isang nakahiwalay stenosis ng mitral ang mga hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso ay lumalawak pataas at pakanan dahil sa pagtaas
kaliwang atrium at kanang ventricle, at sa kaso ng mitral valve insufficiency - pataas at sa kaliwa dahil sa hypertrophy ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle.

Ang pagsasaayos ng aortic ng puso ay sinusunod na may mga aortic defect at nailalarawan sa pamamagitan ng isang palabas at pababang pag-aalis ng kaliwang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso dahil sa pagtaas ng laki
kaliwang ventricle na walang pagbabago sa kaliwang atrium. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang baywang ng puso kasama ang kaliwang tabas ay binibigyang diin, papalapit tamang anggulo. Ang haba at diameter ng puso ay tumataas nang hindi binabago ang mga vertical na sukat nito. Ang pagsasaayos ng puso na ito ay tradisyonal na inihambing sa balangkas ng isang pato na nakaupo sa tubig.

Ang pagsasaayos ng puso sa anyo ng isang trapezoid na may malawak na base ay sinusunod dahil sa akumulasyon ng malaking dami likido sa pericardial cavity (hydropericardium, exudative pericarditis), habang ang diameter ng puso ay tumataas nang malaki.
Ang matinding cardiomegaly na may pagpapalaki ng lahat ng mga silid ng puso - "bull heart" (cor bovinum) - ay sinusunod na may decompensation ng mga kumplikadong depekto sa puso, dilated cardiomyopathy.

Pagpapasiya ng mga hangganan ng ganap na pagkapurol ng puso

Ang ganap na pagkapurol ng puso ay isang bahagi ng puso na hindi natatakpan ng mga gilid ng mga baga, na direktang katabi ng nauunang dingding ng dibdib at nagbibigay ng ganap na mapurol na tunog sa pagtambulin.
Ang absolute cardiac dullness ay nabuo sa pamamagitan ng anterior surface ng right ventricle.
Upang matukoy ang mga hangganan ng ganap na pagkapurol ng puso, ang pinakatahimik, o threshold, ang pagtambulin ay ginagamit. Mayroong kanan, itaas at kaliwang mga hangganan. Ang pagpapasiya ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin
topographic percussion mula sa mga hangganan ng relatibong dullness ng puso (kanan, itaas, kaliwa) patungo sa zone ng absolute dullness.
Ang kanang hangganan ng absolute cardiac dullness ay tumatakbo kasama ang kaliwang gilid ng sternum; itaas - kasama ang ibabang gilid ng IV rib; kaliwa - 1 cm medially mula sa kaliwang hangganan ng kamag-anak dullness ng puso
o kasabay nito.

Auscultation ng puso

Ang cardiac auscultation ay ang pinakamahalagang paraan para sa pagsusuri sa puso.
Sa panahon ng gawain ng puso, nangyayari ang mga sound phenomena, na tinatawag na mga tunog ng puso. Ang pagsusuri sa mga tono na ito sa pamamagitan ng auscultation o graphic recording (phonocardiography) ay nagbibigay
larawan ng functional na estado ang puso sa kabuuan, ang paggana ng valve apparatus, at ang aktibidad ng myocardium.
Ang mga layunin ng cardiac auscultation ay:
1) pagpapasiya ng mga tunog ng puso at ang kanilang mga katangian: a) lakas;
b) katatagan; c) timbre; d) ritmo; e) dalas;
2) pagpapasiya ng bilang ng mga contraction ng puso (batay sa dalas ng mga tunog);
3) pagpapasiya ng pagkakaroon o kawalan ng ingay na may isang paglalarawan ng kanilang mga pangunahing katangian.

Kapag nagsasagawa ng cardiac auscultation, ang mga sumusunod na patakaran ay sinusunod.
1. Ang posisyon ng doktor ay nasa tapat o sa kanan ng pasyente, na ginagawang posible na malayang makinig sa lahat ng kinakailangang mga punto ng auscultation.
2. Posisyon ng pasyente: a) patayo; b) pahalang, nakahiga sa iyong likod; c) sa kaliwa, minsan sa kanang bahagi.
3. Ang ilang mga pamamaraan para sa auscultation ng puso ay ginagamit:
a) pakikinig pagkatapos ng dosing pisikal na Aktibidad, kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente; b) pakikinig sa iba't ibang yugto ng paghinga, gayundin kapag pinipigilan ang paghinga pagkatapos ng maximum
paglanghap o pagbuga.
Ang mga tinukoy na probisyon at pamamaraan ay ginagamit upang lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapalakas ng ingay at ng mga ito differential diagnosis, na tatalakayin sa ibaba.

pagpapaliit ng X-ray shadow ng puso sa hangganan sa pagitan ng mga anino ng puso at malalaking vessel sa anterior projection; para sa ilang sakit sa puso T. s. maaaring makinis o ma-deform.

• - isang disproportionately manipis na baywang, na sinusunod na may pagkasayang ng rectus at pahilig na mga kalamnan ng tiyan at ang kamag-anak na pangangalaga ng mga nakahalang na kalamnan nito; mas madalas na sinusunod sa juvenile form ng myopathy...

  Ensiklopedya sa medisina

• - operasyon anastomosis sa pagitan ng pericardial cavity at lukab ng tiyan para sa talamak na coronary insufficiency...

  Ensiklopedya sa medisina

• - paglabag sa pag-andar ng contractile ng puso, na binubuo sa regular na paghahalili ng medyo malakas na mga contraction na may mas mahina; minsan A. s. inuri bilang cardiac arrhythmias...

  Ensiklopedya sa medisina

• - limitadong protrusion ng isang manipis na lugar ng dingding ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ito bilang resulta ng myocardial infarction...

  Ensiklopedya sa medisina

• - iba't ibang mga karamdaman ng mga function ng automatism, excitability at conductivity ng myocardium, kadalasang humahantong sa pagkagambala sa normal na pagkakasunud-sunod o rate ng puso...

  Ensiklopedya sa medisina

• - karaniwang pangalan mga kaguluhan sa pagbuo ng isang excitation impulse o pagpapadaloy nito sa pamamagitan ng myocardium; A. s. kadalasang nagpapakita ng sarili bilang isang hindi regular na tibok ng puso...

  Ensiklopedya sa medisina

• - tingnan ang Atrioventricular cardiac stimulation...

  Ensiklopedya sa medisina

• - pagbagal o ganap na paghinto sa pagpasa ng mga impulses ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang pagpapabagal sa pagpapadaloy ng isang salpok ay tinatawag na hindi kumpleto B. s., at ang pagtigil ng pagpapadaloy nito ay tinatawag na kumpleto...

  Ensiklopedya sa medisina

• - tingnan ang Atrial fibrillation...

  Ensiklopedya sa medisina

• - bilugan, makitid na bahagi ng puso, nakaharap pababa, pasulong at pakaliwa; nabuo sa pamamagitan ng dingding ng kaliwang ventricle...

  Ensiklopedya sa medisina

• - nadagdagan ang lakas ng mga contraction ng puso at function ng puso; naobserbahan, halimbawa, na may diffuse nakakalason na goiter, mga depekto sa puso; Sa malusog na tao, ang G. s. ay sinusunod, sapat para sa mas mataas na pisikal na aktibidad...

  Ensiklopedya sa medisina

• - isang pagtaas sa amplitude ng mga contraction ng puso na may katumbas na pagtaas sa dami ng stroke ng dugo...

  Ensiklopedya sa medisina

• - ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricles ng puso kada yunit ng oras...

  Ensiklopedya sa medisina

• - isang uri ng nakahiwalay na dextrocardia, kung saan ang puso ay iniikot sa paligid ng longitudinal axis sa kanan upang ang tuktok ng puso ay matatagpuan sa likod ng sternum malapit sa midline...

  Ensiklopedya sa medisina

• - lokasyon ng puso sa kanang kalahati ng dibdib, dahil sa impluwensya ng extracardiac factor...

  Ensiklopedya sa medisina

• - 1) -i, f. 1. Bahagi ng katawan mula sa kilikili hanggang sa balakang. Ang isa sa mga prinsesa, ang mga pamangkin ng konde, ay lumabas sa mga silid sa loob, na may madilim at malamig na mukha at isang kapansin-pansing hindi katimbang na mahabang baywang sa kanyang mga binti...

  Maliit na akademikong diksyunaryo

"Waist of the Heart" sa mga libro

At gayon pa man kami ay nakalusot