Mediastinum.

Mga lugar lukab ng dibdib na naglalaman ng kanan at kaliwang baga, na napapalibutan ng mga pleural cavity, ay tinatawag na pleuropulmonary regions, regiones pleuropulmonales. Ang parietal pleura ay sumasama sa intrathoracic fascia, fascia endothoracica. Ang seksyon nito sa antas ng costal pleura ay ang suprapleural membrane, membrana suprapleuralis, at bahagi ng intrathoracic fascia sa antas ng diaphragmatic pleura ay tinatawag na diaphragmatic pleural fascia, fascia phrenicopleuralis.

Ang natitirang espasyo sa pagitan ng parehong pleural sac, na naglalaman ng isang buong complex ng mga organo at limitado sa harap ng sternum, sa likod - spinal column, mula sa ibaba - sa pamamagitan ng litid na bahagi ng diaphragm, at sa itaas na nakaharap sa itaas na siwang dibdib, ay tinatawag na mediastinum, mediastinum.

Ang itaas na mediastinum, mediastinum superius, ay nakatali sa harap ng manubrium ng sternum, sa likod ng spinal column (na umaabot sa antas ng Thv), at sa mga gilid ng itaas na mga seksyon ng mediastinal pleura, sa antas ng paghahati ng trachea sa pangunahing bronchi. Naglalaman ito ng isang bilang ng mga organo malalaking sisidlan at nerbiyos. Kaya, ang ibabang 2/3 ng trachea, ang itaas na kalahati ng thoracic na bahagi ng esophagus, bahagi ng thymus (sa mga bata) o ang kapalit na tissue nito, ang aortic arch, parehong brachiocephalic veins at karamihan ng superior vena cava, superior thoracic duct, Ang mga lymph node, bahagi ng vagus at phrenic nerves, sympathetic trunks.

Ang inferior mediastinum, mediastinum inferius, ay nagsisimula sa ibaba ng pahalang na eroplano na iginuhit sa antas ng tracheal bifurcation. Ang anterior wall nito ay ang katawan ng sternum, ang posterior ay ang spinal column, ang mga lateral ay ang mediastinal pleura sa ibaba ng antas ng outlet mula sa trachea ng pangunahing bronchi, at ang mas mababang isa ay ang tendon na bahagi ng ang dayapragm. Nahahati ito sa anterior, middle at posterior mediastinum.

Ang anterior mediastinum, mediastinum anterius, ay matatagpuan sa pagitan ng sternum at anterior surface ng pericardium. Ito ay may anyo ng isang makitid na puwang, na papalapit sa hugis sa isang isosceles triangle, ang base nito ay nakadirekta pababa. Sa anterior mediastinum ay namamalagi ang solong anterior mediastinal, parasternal at prepericardial lymph nodes, pati na rin ang mga sanga ng panloob na thoracic arteries at veins.

Ang gitnang mediastinum, mediastinum medium, ay sumasakop sa pangunahing bahagi ng mas mababang mediastinum. Naglalaman ito, na napapalibutan ng pericardium, ang pulmonary trunk, pulmonary veins, bifurcation ng trachea na may pangunahing bronchi, ang mas mababang kalahati ng phrenic nerve at lateral pericardial lymph nodes.

Ang posterior mediastinum, mediastinum posterius, ay nakatali sa harap ng pericardium at ang posterior surface ng bifurcation ng trachea at pangunahing bronchi, sa likod ng spinal column (ThV-ThXII) at sa mga gilid ng vertebral na bahagi ng mediastinal pleura. . Naglalaman ito ng mas mababang kalahati ng thoracic esophagus, ang thoracic aorta, ang mas mababang vena cava, unpaired at semi-unpaired veins, ang ibabang bahagi ng thoracic lymphatic duct, vagus nerves at lymph nodes (intercostal, posterior mediastinal, upper diaphragmatic, prevertebral, lower tracheobronchial, atbp.), Ang mas mababang bahagi ng thoracic sympathetic trunks.

21.02.2017

Ang mediastinum, mediastinum, ay isang bahagi ng lukab ng dibdib, na nililimitahan sa itaas ng pagbubukas ng itaas na dibdib, sa ibaba ng diaphragm, sa harap ng sternum, sa likod ng spinal column, mula sa mga gilid ng mediastinal pleura.

Mediastinum, mediastinum - bahagi ng lukab ng dibdib, na nililimitahan sa tuktok ng pagbubukas ng itaas na dibdib, sa ibaba - ng dayapragm, sa harap - ng sternum, sa likod - ng spinal column, mula sa mga gilid - ng mediastinal pleura. Ang mediastinum ay naglalaman ng mga mahahalagang organ at neurovascular bundle. Ang mga organo ng mediastinum ay napapalibutan ng maluwag na fatty tissue, na nakikipag-ugnayan sa tissue ng leeg at retroperitoneal space, at sa pamamagitan ng fiber ng mga ugat - kasama ang interstitial tissue ng mga baga. Ang mediastinum ay naghihiwalay sa kanan at kaliwa pleural cavities. Sa topograpiya, ang mediastinum ay iisang espasyo, gayunpaman, para sa mga praktikal na layunin, ito ay nahahati sa dalawang seksyon: ang anterior at posterior mediastinum, mediastinum anterius et posterius.

Ang hangganan sa pagitan nila ay tumutugma sa isang eroplano na malapit sa frontal at tumatakbo sa antas likurang ibabaw trachea at mga ugat ng baga (Larawan 229).

kanin. 229. Mga relasyon sa topograpiya sa mediastinum (kaliwang view ayon kay V. N. Shevkunenko)

1 - esophagus; 2 - vagus nerve; 3 - dibdib lymphatic duct; 4 - arko ng aorta; 5 - kaliwa paulit-ulit na nerve; 6 - kaliwang pulmonary artery; 7 - kaliwang bronchus; 8 - semi-unpaired na ugat; 9 - nagkakasundo na puno ng kahoy; 10 - dayapragm; 11 - pericardium; 12 - thoracic aorta; 13 - pulmonary veins; 14 - pericardial-phrenic arteries at ugat; 15 - vrisberg knot; 16 - pleura; 17 - phrenic nerve; 18- kaliwa karaniwan carotid artery; 19 - kaliwang subclavian artery.

Sa anterior mediastinum ay matatagpuan: ang puso at pericardium, ang pataas na aorta at ang arko nito na may mga network, ang pulmonary trunk at mga sanga nito, ang superior vena cava at brachiocephalic veins; bronchial arteries at veins, pulmonary veins; trachea at bronchi; ang thoracic na bahagi ng vagus nerves, na nakahiga sa itaas ng antas ng mga ugat; phrenic nerves, lymph nodes; sa mga bata, sa hyoid gland, at sa mga matatanda, ang adipose tissue na pumapalit dito.

SA posterior mediastinum matatagpuan: esophagus, pababang aorta, inferior vena cava, unpaired at semi-unpaired veins, thoracic lymphatic duct at lymph nodes; ang thoracic na bahagi ng vagus nerves, na nasa ibaba ng mga ugat ng mga baga; border sympathetic trunk kasama ng celiac nerves, nerve plexuses.

Ang mga lymph node ng anterior at posterior mediastinum ay anastomose sa isa't isa at sa mga lymph node ng leeg at retroperitoneal space.

Isinasaalang-alang ang mga kakaibang lokasyon ng mga indibidwal na anatomical formations at mga proseso ng pathological lalo na ang mga lymph node, Praktikal na trabaho tinatanggap na dibisyon anterior mediastinum sa d at sa departamento: ang anterior, aktuwal na retrosternal space, at ang posterior, na tinatawag na middle mediastinum, kung saan makikita ang trachea at ang mga lymph node na nakapalibot dito. Ang hangganan sa pagitan ng anterior at middle mediastinum ay ang frontal plane na iginuhit sa kahabaan ng anterior wall ng trachea. Bilang karagdagan, ang isang conventionally iguguhit pahalang na eroplano na dumadaan sa antas ng tracheal bifurcation, ang mediastinum ay nahahati sa itaas at mas mababa.

Ang mga lymph node. Ayon sa International Anatomical Nomenclature, mayroong sumusunod na mga pangkat lymph nodes: tracheal, upper at lower tracheobronchial, bronchopulmonary, pulmonary, anterior at posterior mediastinal, peristernal, intercostal at diaphragmatic. Gayunpaman, para sa mga praktikal na layunin, ibinigay iba't ibang lokalisasyon mga indibidwal na grupo lymph nodes sa mga kaukulang bahagi ng mediastinum at mga tampok ng rehiyonal na lymphatic outflow, isinasaalang-alang namin na angkop na gamitin ang pag-uuri ng intrathoracic lymph nodes na iminungkahi ni Rouviere at pupunan ng D. A. Zhdanov.

Ayon sa pag-uuri na ito, ang parietal (parietal) at visceral (visceral) na mga lymph node ay nakikilala. Ang parietal ay matatagpuan sa panloob na ibabaw pader ng dibdib sa pagitan ng panloob na thoracic fascia at ng parietal pleura, ang visceral - siksik na katabi ng mga organo ng mediastinum. Ang bawat isa sa mga pangkat na ito naman ay binubuo ng hiwalay na mga subgroup ng mga node, ang pangalan at lokasyon kung saan ay ipinakita sa ibaba.

Mga parietal lymph node. 1. Ang anterior, parasternal, lymph nodes (4-5) ay matatagpuan sa magkabilang panig ng sternum, kasama ang panloob na dibdib mga daluyan ng dugo. Tumatanggap sila ng lymph mula sa mga glandula ng mammary at ang nauunang pader ng dibdib.

Ang posterior, paravertebral, lymph nodes ay matatagpuan sa ilalim ng parietal pleura kasama ang lateral at anterior surface ng vertebrae, sa ibaba ng antas ng VI thoracic vertebra.

Ang mga intercostal lymph node ay matatagpuan sa kahabaan ng mga tudling ng II - X ribs, bawat isa sa kanila ay naglalaman ng isa hanggang anim na node.

Ang mga posterior intercostal node ay pare-pareho, ang mga lateral node ay hindi gaanong pare-pareho.

Ang peristernal, perivertebral at intercostal lymph nodes ay tumatanggap ng lymph mula sa chest wall at anastomose sa mga lymph node ng leeg at retroperitoneal space.

Panloob na mga lymph node. Sa anterior mediastinum, maraming grupo ng mga lymph node ang nakikilala.

Ang upper prevascular lymph nodes ay nakaayos sa tatlong chain:

a) prevenous - kasama ang superior vena cava at kanang brachiocephalic vein (2-5 knots);

b) preaortocarotid (3-5 nodes) ay nagsisimula sa isang node ng arterial ligament, tumawid sa aortic arch at magpatuloy sa tuktok, ang lobar carotid artery;

c) ang transverse chain (1-2 nodes) ay matatagpuan sa kaliwang brachiocephalic vein.

Ang mga preascular lymph node ay tumatanggap ng lymph mula sa leeg, bahagyang mula sa mga baga, thyroid gland
at mga puso.

Lower diaphragmatic - binubuo ng dalawang grupo ng mga node:

a) prepericardial (2-3 nodes) ay matatagpuan sa likod ng katawan ng sternum at ang proseso ng xiphoid sa punto ng attachment ng diaphragm sa ikapitong costal cartilage;

b) ang lateropericardial (1-3 node) sa bawat panig ay naka-grupo sa itaas ng diaphragm, kasama ang mga lateral surface ng pericardium; ang mga kanang node ay mas permanente at matatagpuan sa tabi ng inferior vena cava.

Ang mga lower diaphragmatic node ay tumatanggap ng lymph mula sa mga nauunang seksyon ng diaphragm at bahagyang mula sa atay.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga lymph node ay matatagpuan sa gitnang mediastinum.

Ang mga perritracheal lymph node (kanan at kaliwa) ay namamalagi sa kanan at kaliwang pader ng trachea, hindi permanente (posterior) - posterior dito. Ang kanang chain ng peritracheal lymph nodes ay matatagpuan sa likod ng superior vena cava at brachiocephalic veins (3-6 nodes). Ang pinakamababang node ng chain na ito ay matatagpuan direkta sa itaas ng confluence ng unpaired vein sa superior vena cava at tinatawag na node ng unpaired vein. Sa kaliwa, ang peritracheal group ay binubuo ng 4-5 maliliit na node at malapit na katabi sa kaliwa sa paulit-ulit na nerve. Ang mga lymph node ng kaliwa at kanang peritracheal circuit ay anastomose.

Traxeo - bronchial (1-2 nodes) ay matatagpuan sa mga panlabas na sulok na nabuo ng trachea at pangunahing bronchi. Ang kanan at kaliwang tracheobronchial lymph node ay pangunahing katabi ng mga anterolateral na ibabaw ng trachea at pangunahing bronchi.

Ang mga bifurcation node (3-5 node) ay matatagpuan sa pagitan ng bifurcation ng trachea at ng pulmonary veins, pangunahin sa kahabaan ng mas mababang dingding ng kanang pangunahing bronchus.

Broncho - pulmonary lie sa rehiyon ng mga ugat ng baga, sa mga sulok ng dibisyon ng pangunahing, lobar at segmental broncho. Patungo lobar bronchi makilala sa pagitan ng upper, lower, anterior at posterior bronchopulmonary nodes.

Ang mga node ng pulmonary ligaments ay hindi matatag, na matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng pulmonary ligament.

Ang mga intrapulmonary node ay matatagpuan sa kahabaan ng segmental bronchi, arteries, sa mga sulok ng kanilang sumasanga sa mga subsegmental na sanga.

Ang mga lymph node ng gitnang mediastinum ay tumatanggap ng lymph mula sa mga baga, trachea, larynx, pharynx, esophagus, thyroid gland, mga puso.

Mayroong dalawang grupo ng mga lymph node sa posterior mediastinum.

1.0 coloesophageal (2-5 knots in) na inilagay sa kahabaan ng lower esophagus.

2. Interortoesophageal (1-2 nodes) kasama ang pababang aorta sa antas ng lower pulmonary veins.

Ang mga lymph node ng posterior mediastinum ay tumatanggap ng lymph mula sa esophagus at bahagyang mula sa mga organo ng tiyan.

Ang lymph mula sa mga baga at mediastinum ay kinokolekta ng mga efferent vessel, na nahuhulog sa thoracic lymphatic duct (ductus thoracicus), na dumadaloy sa kaliwang brachiocephalic vein.

Karaniwan, ang mga lymph node ay maliit (0.3-1.5 cm). Ang bifurcation lymph node ay umabot sa 1.5-2 cm.

tags: mediastinum
Pagsisimula ng aktibidad (petsa): 21.02.2017 11:14:00
Nilikha ni (ID): 645
Mga Keyword: mediastinum, pleura, interstitial tissue Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Topography ng aortic arch. Topography ng anterior at middle mediastinum.":

harap pader ng anterior mediastinum ay ang sternum, na natatakpan ng intrathoracic fascia, ang likod ay ang anterior wall ng pericardium. Sa mga gilid, ito ay limitado sa pamamagitan ng sagittal spurs ng intrathoracic fascia at ang anterior transitional folds ng pleura. Sa site na ito transitional folds ang pleura ay napakalapit sa isa't isa, kadalasang konektado ng isang bundle.

Anterior mediastinum, na umaabot mula sa itaas mula sa pahalang na eroplano sa antas ng bifurcation ng tracheal, at mula sa ibaba hanggang sa diaphragm, ay tinatawag ding retrosternal (retrosternal) cellular space.

Ang mga nilalaman ng espasyo ay hibla, panloob na thoracic vessel at anterior lymph nodes ng mediastinum. A.at v. thoracicae intemae hanggang sa antas II ng costal cartilages ay matatagpuan sa pagitan ng pleura at ng intrathoracic fascia, sa ibaba ng huli ay nagbubutas sila at nakahiga sa harap nito, at sa ibaba ng III ribs ay nakahiga sa mga gilid ng sternum (hanggang 2 cm mula sa mga gilid) sa pagitan ng mga panloob na intercostal na kalamnan at ang nakahalang kalamnan ng dibdib.

Sa parehong antas harap Ang mga transitional folds ng pleura ay nagsisimulang mag-diverge sa mga gilid (higit pa sa kaliwa), na bumubuo ng mas mababang interpleural triangle.

Sa ibaba (diaphragmatic) pader ng anterior mediastinum maaari mong makita ang dalawang sternocostal triangles sa pagitan ng pars stemalis at pars costalis ng diaphragm, kung saan ang intrathoracic at intra-abdominal fascia ay magkatabi.

Mula sa fibrous pericardium hanggang sa intrathoracic fascia in sagittal na direksyon pumasa sa itaas at ibaba sternopericardial ligaments, ligamenta sternopericardiaca.

SA tissue ng anterior mediastinum matatagpuan ang prepericardial lymph nodes. Ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng intercostal space na may mga lymphatic vessel ng dibdib, na nagreresulta sa medyo madalas na apektado ng metastases sa kanser sa suso.

- isang pangkat ng mga morphologically heterogenous neoplasms na matatagpuan sa mediastinal space ng chest cavity. Klinikal na larawan ay binubuo ng mga sintomas ng compression o pagtubo ng isang mediastinal tumor sa mga kalapit na organo (pananakit, superior vena cava syndrome, ubo, igsi ng paghinga, dysphagia) at mga pangkalahatang pagpapakita (panghihina, lagnat, pagpapawis, pagbaba ng timbang). Ang diagnosis ng mga tumor ng mediastinum ay kinabibilangan ng X-ray, tomography, endoscopic examination, transthoracic puncture o aspirasyon biopsy. Paggamot ng mga bukol ng mediastinum - pagpapatakbo; sa malignant neoplasms, ito ay pupunan ng radiation at chemotherapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga tumor at cyst ng mediastinum ay nagkakahalaga ng 3-7% sa istraktura ng lahat ng mga proseso ng tumor. Sa mga ito, sa 60-80% ng mga kaso ay nakita benign tumor mediastinum, at sa 20-40% - malignant ( kanser sa mediastinal). Ang mga tumor ng mediastinum ay nangyayari na may parehong dalas sa mga kalalakihan at kababaihan, pangunahin sa edad na 20-40 taon, iyon ay, sa pinaka aktibong bahagi ng populasyon sa lipunan.

Ang mga tumor ng mediastinal localization ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba ng morphological, ang posibilidad ng pangunahing malignancy o kalungkutan, isang potensyal na banta ng pagsalakay o pag-compress ng vital mahahalagang organo mediastinum ( respiratory tract, pangunahing sasakyang-dagat at nerve trunks, esophagus), mga problemang teknikal pag-alis sa pamamagitan ng operasyon. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng mediastinal tumor na isa sa mga kagyat at pinaka kumplikadong mga problema ng modernong thoracic surgery at pulmonolohiya.

Anatomy ng mediastinum

Ang anatomical space ng mediastinum sa harap ay limitado ng sternum, retrosternal fascia at costal cartilages; likod - ibabaw thoracic gulugod, prevertebral fascia at rib necks; sa mga gilid - na may mga sheet ng mediastinal pleura, sa ibaba - na may diaphragm, at sa itaas - na may conditional plane na dumadaan tuktok na gilid mga hawakan ng sternum.

Sa loob ng mga hangganan ng mediastinum ay thymus, itaas na mga dibisyon superior vena cava, aortic arch at mga sanga nito, brachiocephalic trunk, carotid at subclavian arteries thoracic lymphatic duct mga sympathetic nerves at ang kanilang mga plexus, mga sanga vagus nerve, fascial at cellular formations, lymph nodes, esophagus, pericardium, tracheal bifurcation, pulmonary arteries at mga ugat, atbp. Sa mediastinum, 3 palapag ay nakikilala (itaas, gitna, ibaba) at 3 seksyon (anterior, gitna, posterior). Ang mga sahig at departamento ng mediastinum ay tumutugma sa lokalisasyon ng mga neoplasma na nagmumula sa mga istrukturang matatagpuan doon.

Pag-uuri

Ang lahat ng mga tumor ng mediastinum ay nahahati sa pangunahing (orihinal na nagmumula sa mediastinal space) at pangalawa (metastases ng mga neoplasma na matatagpuan sa labas ng mediastinum).

Ang mga pangunahing tumor ng mediastinum ay nabuo mula sa iba't ibang mga tisyu. Alinsunod sa genesis, kabilang sa mga tumor ng mediastinum, mayroong:

• neurogenic neoplasms ( neuromas, neurofibromas, ganglioneuroma, malignant neuromas, paragangliomas, atbp.)
• mesenchymal neoplasms ( lipomas, fibromas, leiomyoma, hemangiomas, lymphangiomas , liposarcomas, fibrosarcomas, leiomyosarcomas, angiosarcomas)
• lymphoid neoplasms ( sakit ni Hodgkin, reticulosarcomas, lymphosarcomas)
• disembryogenetic neoplasms ( teratoma, intrathoracic goiter, seminomas , chorionepithelioma)
• mga bukol thymus(benign at malignant) thymomas).

Gayundin sa mediastinum mayroong mga tinatawag na pseudotumor (pinalaki na mga conglomerates ng mga lymph node na may tuberkulosis At sarcoidosis ni Beck, aneurysms ng malalaking sisidlan, atbp.) at totoong mga cyst (coelomic cysts ng pericardium, enterogenic at mga bronchogenic cyst, echinococcal cysts).

Ang mga thymomas ay kadalasang matatagpuan sa superior mediastinum. mga lymphoma at retrosternal goiter; sa anterior mediastinum - mesenchymal tumor, thymomas, lymphomas, teratomas; sa gitnang mediastinum - bronchogenic at pericardial cysts, lymphomas; sa posterior mediastinum - enterogenic cyst at neurogenic tumor.

Mga sintomas ng mediastinal tumor

SA klinikal na kurso Ang mga mediastinal tumor ay nakikilala sa pagitan ng isang asymptomatic na panahon at isang panahon ng malubhang sintomas. Ang tagal ng asymptomatic course ay tinutukoy ng lokasyon at laki ng mediastinal tumor, ang kanilang kalikasan (malignant, benign), growth rate, at mga relasyon sa ibang mga organo. Ang mga asymptomatic mediastinal tumor ay karaniwang matatagpuan sa panahon ng prophylactic fluorography.

Ang mga karaniwang sintomas ng mediastinal tumor ay kinabibilangan ng panghihina, lagnat, arrhythmias , brady- At tachycardia, pagbaba ng timbang, arthralgia , pleurisy. Ang mga pagpapakita na ito ay higit na katangian ng mga malignant na tumor ng mediastinum.

Pain syndrome

Karamihan maagang pagpapakita parehong benign at malignant na mga tumor ng mediastinum, ay mga pananakit ng dibdib na dulot ng compression o pagtubo ng neoplasma sa mga nerve plexus o nerve trunks. Ang pananakit ay kadalasang katamtamang matindi, maaaring kumalat sa leeg, sinturon sa balikat, interscapular na rehiyon.

Ang mga tumor ng mediastinum na may kaliwang bahagi na lokalisasyon ay maaaring gayahin ang sakit, na nakapagpapaalaala sa angina pectoris. Sa pamamagitan ng compression o pagsalakay ng isang tumor ng mediastinum ng borderline nakikiramay na baul madalas umuunlad Sintomas ni Horner kabilang ang miosis, ptosis ng itaas na takipmata , enophthalmos , anhidrosis at pamumula ng apektadong bahagi ng mukha. Kapag ang sakit sa mga buto ay dapat isipin ang presensya metastases.

Compression syndrome

Ang compression ng venous trunks, una sa lahat, ay ipinahayag ng tinatawag na superior vena cava syndrome(SVCS), kung saan ang pag-agos ng venous blood mula sa ulo at itaas na kalahati ng katawan ay nabalisa. Ang SVC syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng bigat at ingay sa ulo, sakit ng ulo, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, sianosis at pamamaga ng mukha at dibdib, pamamaga ng mga ugat ng leeg, pagtaas ng gitnang presyon ng venous. Sa kaso ng compression ng trachea at bronchi, ubo, igsi ng paghinga, stridor paghinga; paulit-ulit na laryngeal nerve dysphonia; esophagus - dysphagia.

Mga tiyak na pagpapakita

Ang ilang mga tumor ng mediastinum ay nagkakaroon ng mga partikular na sintomas. Kaya, sa mga malignant na lymphoma, pagpapawis sa gabi at pangangati. Fibrosarcomas mediastinum ay maaaring sinamahan ng isang kusang pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo (hypoglycemia). Ang mga ganglioneuroma at neuroblastoma ng mediastinum ay maaaring makagawa ng norepinephrine at epinephrine, na humahantong sa mga seizure. arterial hypertension. Minsan naglalabas sila ng vaso-intestinal polypeptide na nagdudulot ng pagtatae. Sa intrathoracic thyrotoxic goiter nagkakaroon ng mga sintomas thyrotoxicosis. 50% ng mga pasyente na may thymoma ay mayroon myasthenia gravis.

Mga diagnostic

Manifold mga klinikal na pagpapakita hindi palaging pinapayagan ang mga pulmonologist at thoracic surgeon I-diagnose ang mga tumor ng mediastinum ayon sa anamnesis at layunin na pagsusuri. Samakatuwid, ang mga instrumental na pamamaraan ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagtuklas ng mga mediastinal tumor.

• Mga diagnostic ng X-ray. Ang isang komprehensibong pagsusuri sa x-ray sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na matukoy ang lokasyon, hugis at sukat ng mediastinal tumor at ang pagkalat ng proseso. Ang mga ipinag-uutos na pag-aaral para sa mga pinaghihinalaang mediastinal tumor ay x-ray ng dibdib, polypositional radiography , x-ray ng esophagus. Data pagsusuri sa x-ray ay tinukoy sa tulong ng bone marrow puncture na may myelogram study.
• Surgical biopsy. Ang mga ginustong pamamaraan para sa pagkuha ng materyal para sa morphological na pagsusuri ay mediastinoscopy at diagnostic thoracoscopy, na nagbibigay-daan para sa isang biopsy sa ilalim ng kontrol ng paningin. Sa ilang mga kaso, ito ay nagiging kinakailangan upang parasternal thoracotomy (mediastinotomy) para sa rebisyon at biopsy ng mediastinum. Sa pagkakaroon ng pinalaki na mga lymph node sa supraclavicular region, scaling biopsy.

Paggamot ng mediastinal tumor

Upang maiwasan ang malignancy at pag-unlad compression syndrome lahat ng mediastinal tumor ay dapat alisin sa lalong madaling panahon maagang mga petsa. Para sa radikal na pagtanggal mediastinal tumor, thoracoscopic o bukas na pamamaraan ay ginagamit. Sa isang retrosternal at bilateral na lokasyon ng tumor, ang longitudinal sternotomy ay pangunahing ginagamit bilang isang operative approach. Sa unilateral localization ng mediastinal tumor, ginagamit ang isang anterolateral o lateral thoracotomy.

Ang transthoracic ultrasonic aspiration ng isang mediastinal neoplasm ay maaaring isagawa sa mga pasyente na may malubhang pangkalahatang somatic background. Sa malignant na proseso radical ay ginawa sa mediastinum advanced na pagtanggal mga bukol o pampakalma na pagtanggal mga tumor para sa layunin ng decompression ng mediastinal organs.

Ang tanong ng paggamit ng radiation at chemotherapy sa malignant na mga bukol Ang mediastinum ay nalutas batay sa likas na katangian, pagkalat at morphological na mga tampok ng proseso ng tumor. Ang paggamot sa radyasyon at chemotherapy ay ginagamit nang nakapag-iisa at kasabay ng paggamot sa kirurhiko.