Ang Syphilis ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na nakakagambala sa paggana ng ilang mga sistema. lamang loob. Sa kawalan ng tamang paggamot, pagkatapos ng maikling panahon, ang neurosyphilis ay maaaring umunlad, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng impeksiyon sa nervous system. Ito ay isang napaka-mapanganib na patolohiya para sa kalusugan ng tao, na nagbabanta sa kumpletong kapansanan o kamatayan.

Ano ang neurosyphilis?

Ang neurosyphilis ay isang nakakahawang sakit ng central nervous system ng tao. Ang pag-unlad ng patolohiya ay sanhi ng pagtagos ng pathogen ng syphilis sa katawan. Maaaring kasangkot sa impeksyon ang lahat ng mga departamento sa proseso ng pathological sistema ng nerbiyos, nagsisimula sa utak at nagtatapos sa pandama. Sa klinika, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang bilang ng mga neurological disorder: pagkahilo, kahinaan ng kalamnan, paralisis, convulsions, demensya.

Ang mga tao ay unang nagsimulang magsalita tungkol sa syphilis noong Middle Ages. Noong mga panahong iyon, hindi pa alam ng mga alchemist kung ano ang neurosyphilis. Ang mga kalahok sa Krusada ay dumanas ng sakit. Noong Daan-daang Taon na Digmaan, ang syphilis ay tinatawag na French disease, dahil "dinala" ito ng British mula sa mainland. Ilang dekada na ang nakalilipas, ang syphilis ay itinuturing na isang parusang kamatayan para sa mga nahawahan. Salamat sa mabilis na pag-unlad ng agham, ang sakit na ito ay maaari na ngayong gumaling sa loob ng ilang linggo. Gayunpaman, ang mga advanced na form ay kadalasang nagdudulot ng kamatayan. Ang mataas na dami ng namamatay para sa neurosyphilis ay partikular na nauugnay.

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa anumang oras sa panahon ng pagbuo ng isang impeksiyong syphilitic. Ang diagnosis ay batay sa mga resulta mga pamamaraan ng serological pananaliksik at klinikal na pagpapakita. Ang mga antibiotic na makitid na spectrum ay kadalasang ginagamit para sa paggamot. Ngayon, ang sakit na neurosyphilis ay hindi gaanong karaniwan kaysa noong nakaraang siglo. Ito ay dahil sa pinahusay na kalidad ng mga diagnostic measure, preventive examinations ng populasyon, at maagang therapy.

Mga pangunahing sanhi ng impeksyon

Ang causative agent ng neurosyphilis ay ang bacterium Treponema pallidum. Ang impeksyon ay nangyayari nang direkta mula sa isang taong may sakit. Bilang isang tuntunin, ito ay nangyayari sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik. Pathogen tumagos sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad o balat. Ang impeksyon pagkatapos ay kumakalat sa daluyan ng dugo.

Ang katawan ay tumutugon sa mga banyagang bakterya sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies. Kapag nabawasan ang blood-brain barrier, sinasalakay ng Treponema pallidum ang nervous system. Kaya, unti-unting umuunlad ang neurosyphilis.

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaari ding hindi tiyak. Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng hindi napapanahong paggamot ng mga maagang anyo ng sakit, emosyonal na pagkabalisa, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, traumatikong pinsala sa utak, at pagkapagod sa isip.

Ang mga pangunahing ruta ng impeksyon:

1. Sekswal. Ito ang pinakakaraniwang paraan ng paghahatid ng impeksyon. Ang pathogen ay tumagos sa mga mucous membrane at microdamage sa balat. Ang uri ng pakikipagtalik ay karaniwang hindi gumaganap ng isang espesyal na papel. Ang paggamit ng mga barrier contraceptive (condom) ay binabawasan ang panganib ng impeksyon, ngunit hindi ito binabawasan sa zero.
2. Pagsasalin ng dugo(sa panahon ng pagsasalin ng dugo, mga pamamaraan ng ngipin).
3. Domestic. Ang impeksyon sa pamamagitan ng sambahayan ay nangangailangan ng napakalapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang paghahatid sa pamamagitan ng mga tuwalya, ibinahaging gamit sa bahay, o ang paggamit ng parehong labaha o brush ay hindi maaaring iwasan.
4. Transplacental(direktang paghahatid mula sa ina hanggang sa fetus).
5. Propesyonal. Una sa lahat, naaangkop ito sa mga manggagawang medikal na patuloy na nakikipag-ugnayan sa mga biological fluid (dugo, tabod, laway). Posible ang impeksyon sa panahon ng obstetrics, surgical interventions, at autopsy.

Ang anumang pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawaan ng neurosyphilis ay palaging may banta.

Klinikal na larawan

Ang mga palatandaan ng neurosyphilis ay maaaring binibigkas o kupas kapag ang sakit ay naka-on paunang yugto pag-unlad. Sa numero karaniwang sintomas Mga katangian ng sakit, kasama sa mga doktor ang panaka-nakang pananakit ng ulo, pagkapagod, at pamamanhid ng mga paa.

Tinutukoy ng mga eksperto ang pagkakaiba sa pagitan ng maaga, huli at congenital na mga variant ng sakit. Ang una ay bubuo sa loob ng ilang taon mula sa sandali ng impeksiyon. Kung hindi man, ito ay tinatawag na mesenchymal, dahil ang mga sisidlan at lamad ng utak ay pangunahing kasangkot sa proseso ng pathological. Ang huli na anyo ng patolohiya ay nagpapakita mismo ng humigit-kumulang limang taon pagkatapos ng pagtagos ng Treponema pallidum sa katawan. Ito ay sinamahan ng pinsala sa mga selula ng nerbiyos at mga hibla. Ang congenital neurosyphilis ay bubuo bilang resulta ng transplacental transmission ng impeksyon mula sa ina hanggang sa fetus at nagpapakita mismo sa mga unang buwan ng buhay ng bata.

Maagang neurosyphilis

Ang anyo ng sakit na ito ay karaniwang nabubuo sa loob ng 2-5 taon pagkatapos makapasok ang impeksiyon sa katawan. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pinsala sa mga lamad at mga daluyan ng dugo ng utak. Kabilang sa mga pangunahing pagpapakita nito ang syphilitic meningitis, meningovascular syphilis at latent neurosyphilis. Sintomas at mga katangiang katangian Isasaalang-alang namin ang bawat form nang mas detalyado sa ibaba.

Huling neurosyphilis

Ang patolohiya na ito ay nahahati din sa ilang mga anyo:

• Progresibong paralisis.
• Tabes dorsalis.
• Malagom na neurosyphilis.
• Pagkasayang ng optic nerve.
• Meningovascular neurosyphilis (ang mga sintomas ay katulad ng maagang anyo ng sakit na ito).

Kapag tungkol sa progresibong paralisis, nagpapahiwatig ng talamak na meningoencephalitis. Karaniwan itong nabubuo 5-15 taon pagkatapos ng impeksyon ng syphilis. Ang pangunahing sanhi ng form na ito ng sakit ay ang pagtagos ng Treponema pallidum sa mga selula ng utak kasama ang kanilang kasunod na pagkasira. Sa una, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos (pagkasira ng pansin at memorya, pagkamayamutin). Habang lumalaki ang sakit, sumasali sila mga karamdaman sa pag-iisip(depression, delusyon at guni-guni). Kabilang sa mga sintomas ng neurological ang panginginig ng dila, dysarthria at mga pagbabago sa sulat-kamay. Ang sakit ay mabilis na umuunlad at nakamamatay sa loob ng ilang buwan.

Kapag ang dorsal roots at cords ng spinal cord ay apektado, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa tabes dorsalis. Sa klinika, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkawala ng Achilles reflexes at kawalang-tatag. Bilang resulta, ang lakad ng isang tao ay nagbabago. Ang paglitaw ng optic nerve atrophy ay hindi maaaring maalis. Isa pa katangian na tampok Ang mga sakit ay trophic ulcers.

Ang pagkasayang sa ilang mga kaso ay gumaganap bilang isang independiyenteng anyo ng isang sakit tulad ng neurosyphilis. Ang mga kahihinatnan ng sakit ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao. Sa una, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto lamang sa isang mata, ngunit pagkatapos ng ilang oras ito ay nagiging bilateral. Bumababa ang visual acuity. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang kumpletong pagkabulag ay bubuo.

Malagom na neurosyphilis. Ang gummas ay mga bilog na pormasyon na nabubuo bilang resulta ng pamamaga na dulot ng treponema. Nakakaapekto ang mga ito sa utak at spinal cord, pinipiga ang mga ugat. Sa klinika, ang patolohiya ay ipinakita sa pamamagitan ng paralisis ng mga limbs at pelvic disorder.

Congenital neurosyphilis

Ang form na ito ng patolohiya ay masuri na napakabihirang. Sa panahon ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay paulit-ulit na sinusuri upang makita ang mga impeksyon. Kung naganap ang impeksyon sa intrauterine, napakadaling makilala. Klinikal na larawan nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga sintomas tulad ng sa mga pasyenteng may sapat na gulang, maliban sa mga tabes dorsalis.

Ang congenital form ng sakit ay may sariling mga natatanging sintomas. Ang mga ito ay hydrocephalus at ang tinatawag na Hutchinson triad: pagkabingi, keratitis at deformation ng upper incisors. Ang napapanahong paggamot ay maaaring huminto sa nakakahawang proseso, ngunit mga sintomas ng neurological manatili sa buong buhay.

Diagnosis ng neurosyphilis

Naipaliwanag na natin kung ano ang neurosyphilis. Paano makumpirma ang sakit na ito? Ang paggawa ng pangwakas na pagsusuri ay posible na isinasaalang-alang ang tatlong pangunahing pamantayan: isang katangian ng klinikal na larawan, mga resulta ng pagsusuri para sa syphilis, at pagkakakilanlan ng mga pagbabago sa komposisyon ng cerebrospinal fluid. Ang isang sapat na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ay pinahihintulutan lamang pagkatapos ng pagsusuri sa neurological.

Tulad ng para sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang mga ito ay isinasagawa nang komprehensibo. Sa ilang mga kaso, kailangan ng maraming pag-uulit ng mga pagsubok. Ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo ay kinabibilangan ng pagsusuri ng RPR, RIBT, RIF, pati na rin ang pagkilala sa nakakahawang ahente sa mga nilalaman ng mga apektadong lugar ng balat.

Sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas, ito ay isinasagawa. Kung ang neurosyphilis ay napansin sa cerebrospinal fluid tumaas na antas protina at ang causative agent ng sakit - Treponema pallidum.

Ang MRI at CT ng spinal cord ay inireseta sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang neurosyphilis. Ang mga diagnostic gamit ang mga espesyal na device ay nagbibigay-daan sa amin na makilala ang hydrocephalus at pagkasayang ng bagay sa utak.

Paano malalampasan ang neurosyphilis?

Ang paggamot sa mga maagang anyo ng sakit ay batay sa agresibong antibacterial therapy. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot na penicillin at cephalosporin. Bilang isang patakaran, ang therapy ay kumplikado at nagsasangkot ng paggamit ng ilang mga gamot nang sabay-sabay. Ang karaniwang regimen: Penicillin, Probenecid, Ceftriaxone. Lahat mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga penicillin injection ay ibinibigay din sa spinal canal. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng dalawang linggo. Pagkatapos nito, ang pasyente ay sumasailalim sa pangalawang pagsusuri, ang mga resulta nito ay maaaring magamit upang hatulan kung ang neurosyphilis ay natalo. Ang paggamot ay pinalawig kung ang Treponema pallidum ay napansin sa cerebrospinal fluid.

Sa unang araw therapy sa droga Maaaring lumala ang mga sintomas ng neurological ( sakit ng ulo, pagtaas ng temperatura, tachycardia). Sa ganitong mga kaso, ang paggamot ay pupunan ng mga anti-inflammatory at corticosteroid na gamot.

Upang labanan ang huling anyo ng neurosyphilis, ang mga gamot na may arsenic at bismuth, na lubhang nakakalason, ay ginagamit.

Pagtataya at kahihinatnan

Ang mga maagang anyo ng neurosyphilis ay tumutugon nang maayos sa therapy, marahil magaling na. Sa ilang mga kaso, ang tinatawag na mga natitirang epekto sa paresis ay nagpapatuloy, na maaaring magdulot ng kapansanan.

Ang mga huling anyo ng patolohiya ay hindi tumutugon nang maayos sa therapy sa droga. Ang mga sintomas ng neurological ay karaniwang nananatili sa pasyente habang buhay.

Ang progresibong paralisis ilang taon na ang nakalilipas ay nakamamatay. Ngayon, ang paggamit ng mga antibiotic na penicillin ay maaaring makapagpapahina sa mga sintomas at makapagpabagal ng neurosyphilis.

Ang mga larawan ng mga pasyente na may diagnosis na ito at pagkatapos ng isang kurso ng paggamot ay ginagawang posible na maunawaan ang banta na dulot ng patolohiya sa katawan. Kaya naman dapat alam ng lahat kung paano maiwasan ang sakit na ito.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang impeksyon, inirerekomenda ng mga doktor na umiwas sa hindi nakokontrol na pakikipagtalik. Sumusunod sa espesyal na atensyon gamutin ang personal na kalinisan. Ang mga taong nahawaan ng Treponema pallidum ay sapilitan dapat sumailalim sa preventive examinations ng isang neurologist.

Ano ang neurosyphilis? Ito ay isang mapanganib na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa central nervous system. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay na direktang nakakaapekto sa kalidad ng buhay at kung minsan ay humahantong sa kamatayan. Samakatuwid, hindi mo dapat pabayaan ang pag-iwas sa sakit, at pagkatapos ng impeksyon, agad na humingi ng tulong sa isang doktor.

Sa artikulong isasaalang-alang natin ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa syphilis - ang sanhi nito, pathogenesis, sintomas, isang bilang ng mga pathologies kung saan kinakailangan upang makilala ito, mga hakbang sa diagnostic, na naglalayong hindi lamang sa pagkumpirma, kundi pati na rin sa pagtatasa ng pag-unlad ng sakit. Susuriin namin ang mga therapeutic na taktika na ginamit para sa patolohiya na ito, pati na rin ang pagbabala sa pagkakaroon ng tiyak na paggamot at kung wala ito.

Ang neurosyphilis ay isa sa mga pinaka kumplikadong proseso kung saan maaaring umunlad ang syphilis. Nagsasangkot ng pinsala sa central nervous system.

Depende sa tagal ng proseso, sa una ang pinakakaraniwang anyo ng neurosyphilis ay itinuturing na paglahok sa proseso. cerebrospinal fluid, meninges at sistemang bascular utak. Nang maglaon, direktang nangyayari ang pinsala sa tissue mismo - ang parenkayma ng utak at spinal cord.

Ang pag-unlad ng neurosyphilis ay nagsisimula mula sa sandaling ang spirochete ay pumasok sa cerebrospinal fluid, na nangyayari sa karamihan ng mga nahawaang tao.

Mahalaga! Sa isang-kapat ng lahat ng mga pasyente na may latent syphilis at ang kawalan ng mga tiyak na sintomas ng neurological, ang treponema pallidum ay nakita sa CSF.

Ang Treponema pallidum ay naiiba sa iba pang mga bacterial microorganism na, na tumatagos sa spinal canal, hindi pa nito tinitiyak ang pag-unlad ng klinika. Ang hitsura nito sa cerebrospinal fluid ay hindi palaging humahantong sa patuloy na impeksiyon, at sa ilang mga kaso maaari itong magresulta sa kusang paglutas nang walang pag-activate ng proseso ng pamamaga.

Ang isang palatandaan ng kawalan ng kakayahan na alisin ang spirochete mula sa cerebrospinal fluid ay patuloy na meningitis. Nangyayari ito sa pamamagitan ng opsonization ng microorganism sa ibabaw ng activated macrophage (ang proseso ay katulad ng nangyayari sa periphery - sa dugo).

Pamamaga meninges ay asymptomatic, at ang anyo ng maagang neurosyphilis ay kadalasang nakakaapekto sa mga pasyente na dumaranas ng pangalawang paulit-ulit na syphilis.

Ang isang pangunahing tagumpay sa kurso ng neurosyphilis ay ang pagbuo ng isang malaking merkado para sa mga antibacterial na gamot. Hanggang sa 35% ng lahat ng nahawaan ng Treponema pallidum ay napahamak na magkaroon ng neurosyphilis.

Noong nakaraan, isang third ng mga pasyente ang bumuo ng tabes dorsalis, na ngayon ay napakabihirang. Sa panahon ng antibiotics, ang mga sintomas ng neurosyphilis ay lalong nakakagulat.

Kasabay nito, ang pagkakaroon ng magandang spectrum mga gamot, na ginagawang posible na gamutin ang etiology sa pinakadulo simula at hindi antalahin ang kurso ng syphilis, ang sangkatauhan ay nahaharap sa marahil ang pinaka-karaniwang comorbid na kondisyon, na sa kanyang sarili ay ang sanhi ng malubhang kurso ng syphilis at ang paglipat ng huli sa ang central nervous system - HIV.

Ang pagbaba sa bilang ng mga selula ng immune system, katulad ng CD4+, na sanhi ng human immunodeficiency virus, ay nauugnay sa mas mataas na dalas ng diagnosis ng symptomatic neurosyphilis.

Mahalaga! Ang halaga ng buong paggana ng immune system ay mataas at nakakaapekto sa lahat ng spectrum. buhay ng tao, humaharang sa daan para sa karamihan ng mga sakit.

Klinikal na pagpapakita ng neurosyphilis

Ang mga palatandaan ng neurosyphilis na alam natin ngayon ay higit na bunga ng panahon ng pre-antibiotic, nang hindi pa natuklasan ni Fleming ang penicillin, at ang kurso ng sakit ay maingat na naobserbahan, naitala at naging bukas sa atin. Walang alinlangan, may mga lugar sa planeta kung saan ang mga antibacterial na gamot ay bihira pa rin, samakatuwid ang isang malubhang kurso ng neurosyphilis ay hindi ibinukod sa ika-21 siglo.

Tulad ng nabanggit kanina, ang klinikal na larawan ng neurosyphilis ay nakasalalay sa tissue na kasangkot sa partikular na proseso ng pamamaga. Samakatuwid, mayroong isang yugto ng proseso, kung saan ang maagang kurso nito ay nakikilala sa pangunahing pinsala sa cerebrospinal fluid, meninges at choroid plexuses, at kalaunan ay may pinsala sa parenkayma ng utak at spinal cord.

Mga pagpapakita ng maagang neurosyphilis

• Asymptomatic. Ang yugtong ito ay nailalarawan hindi sa kawalan ng mga sintomas ng syphilis, na maaaring naroroon sa isang pasyente na may pangunahin o pangalawang kurso, ngunit sa kawalan ng mga sintomas dahil sa pinsala sa central nervous system. Ang asymptomatic neurosyphilis ay maaaring mangyari sa loob ng ilang linggo hanggang dalawang taon mula sa sandali ng impeksyon sa Treponema pallidum.

Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid, na dapat kasama, bilang karagdagan sa positibong pagsubok Ang VDRL (reaksyon ng pag-ulan) ay isang pagtaas ng antas ng protina at mga lymphocytes sa cerebrospinal fluid.

Pansin! Ang asymptomatic course ay nangangailangan din ng paggamot upang maiwasan ang pag-unlad nito.

• Sintomas na meningitis. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa unang taon pagkatapos ng impeksiyon, ngunit ang pagbubuo nito sa ibang pagkakataon ay hindi ibinukod. Ang mga pagpapakita ng sakit mismo ay maaari ding mangyari parallel sa larawan ng meningitis.

Ang mga reklamo ng mga pasyente ay nakatuon sa pananakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, at mga pagbabago sa kamalayan. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa katigasan ng mga kalamnan ng leeg, na katangian, sa prinsipyo, ng pamamaga ng mga meninges ng anumang pinagmulan.

Sa ilang mga kaso, ang mga visual disturbance ay nangyayari dahil sa paglahok ng optic nerve sa proseso ng nagpapasiklab.

• Pagkasira ng pandinig at paningin. Bilang karagdagan sa optical neuropathy, na kasama sa mga bihirang kaso kurso ng symptomatic meningitis, pinsala sa anumang istraktura bola ng mata maaaring mangyari bilang isang nakahiwalay na pagpapakita ng neurosyphilis.

Ang posterior uveitis at panuveitis ay kadalasang nabubuo, na parehong sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity. Napagmasdan na ang dalas ng paglitaw sintomas ng mata tumataas kung ang pasyente ay umiinom ng glucocorticosteroids.

Bilang karagdagan sa mga mata, ang mga tainga ay maaari ding magdusa - ang pagkawala ng pandinig bilang isang pagpapakita ng neurosyphilis, bagaman isang napakabihirang kababalaghan, ay nangyayari.

• Vascular syphilis. Ang kababalaghan ng talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral sa binata nangangailangan differential diagnosis syphilis. Ang Treponema pallidum, bilang etiology ng neurosyphilis, na may meningitis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arteritis ng anumang daluyan ng utak at spinal cord.

Ang apektadong daluyan ng subarachnoid space ay napapailalim sa pamamaga ng dingding, nadagdagan ang trombosis sa lugar na ito at ang panganib ng ischemia at infarction ng parenchyma ng utak na naaayon sa arterya na ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang syphilitic arteritis ay maaaring mangyari anumang oras mula sa unang buwan hanggang ilang taon pagkatapos ng impeksyon sa isang spirochete.

Neurological deficit bilang isang pagpapakita cerebral ischemia maaaring lumilipas o permanente, depende sa antas ng pinsala, ang mga indibidwal na katangian ng organismo at ang pagkakaroon ng naaangkop na therapy.

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng prodromal—pagkahilo, pananakit ng ulo, panghihina, mga pagbabago sa pag-uugali—na maaaring tumagal nang ilang linggo, at mas madalas na nagpapahiwatig ng kaakibat na meningitis.

Huling anyo ng neurosyphilis

Ang tanging anyo ng neurosyphilis, bilang mga pagpapakita ng tertiary stage ng sakit, ay progresibong paralisis at tabes dorsalis.

Ang paretic form ay isang malubha, progresibong kondisyon ng dementia na naging responsable para sa 10% ng lahat ng mga psychiatric na ospital sa unang kalahati ng ika-20 siglo. Ang pag-unlad ng progresibong paralisis ay kadalasang nangyayari 10-25 taon pagkatapos ang isang tao ay nahawahan ng spirochete.

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa personalidad, nakababahala na pagkalimot, na hindi normal para sa pasyenteng ito. Sa paglipas ng panahon, mas makabuluhang mga depekto sa memorya at pagbaluktot ng paghatol hindi lamang sa sarili, kundi pati na rin sa mga nakapaligid na kaganapan at mga tao ay idinagdag.

Ang pangkalahatang kondisyon ng karamihan sa mga pasyente ay kasiya-siya, gayunpaman, ang isang bilang ng mga hindi tiyak na neurological manifestations ay maaaring naroroon:

• kahirapan sa pagbigkas ng mga salita;
• nabawasan ang tono ng kalamnan ng upper at lower extremities, mukha;
• nabawasan ang mga tendon reflexes;
• panginginig ng dila, mukha, kamay.

Dahil ang demensya ay maaaring samahan ng higit sa isang neurological pathology, ang syphilis ng nervous system ay nangangailangan ng ebidensya. Ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay hindi lamang isang pagbubukod, ngunit ipinag-uutos na tuntunin para sa progresibong paralisis.

Isang pagtaas sa bilang ng mga selula ng lymphocyte, isang pagtaas sa nilalaman ng protina at, siyempre, reaktibiti sa reaksyon ng microprecipitation (VDRL). Ang magnetic resonance imaging ay makakatulong na kumpirmahin ang mga pagbabago sa atrophic sa parenkayma ng utak.

Ang Tabes dorsalis, bilang pangalawang halimbawa ng tertiary syphilis na may pinsala sa central nervous system, ay ang paglahok ng posterior columns ng spinal cord at dorsal roots sa isang partikular na proseso. Ang patolohiya ay sikat sa mahabang panahon ng pag-unlad nito - ito ay tumatagal sa average na mga 20 taon, bago ang mga sintomas nito ay umunlad mula sa sandali ng impeksiyon. Higit pang mga detalye ang tatalakayin sa video sa artikulong ito.

Pansin! Ang pagiging nangungunang anyo ng neurosyphilis sa panahon ng pre-antibiotic, ngayon ito ay isang malaking pambihira - isang pasyente na may tabes dorsalis.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas na kasama ng kurso ng tabes dorsalis ay libot na sakit na maaaring maabutan ang pasyente nang biglaan at naisalokal sa lahat ng dako - ang binti, braso, mukha, likod. Ang tagal ng gayong masakit na pag-atake ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang oras at kahit araw. Ang pangalawa sa pinakakaraniwan, ngunit hindi pinakamahalaga, ay ang sensory ataxia.

Ang hindi gaanong karaniwang mga palatandaan na matatagpuan sa mga pasyente na may tertiary syphilis ay panaka-nakang, matinding sakit sa rehiyon ng epigastric, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang paresthesia ay maaari ring makaabala sa pasyente. Maaaring umunlad ang dysfunction sa mga unang yugto Pantog Sa matinding pagkaantala ihi.

Ang isang karaniwang sintomas ng tabes dorsalis, na nakakaapekto sa hanggang kalahati ng lahat ng mga pasyente na may ganitong diagnosis, ay mga kaguluhan sa pupillary. Ang pinaka-katangian na tanda ay ang mga mag-aaral ng Argyll-Robertson.

Sa kasong ito, ang mga mag-aaral ay mahigpit sa magkabilang panig, hindi mababago ng masakit na pagpapasigla o liwanag, at lumawak, gayunpaman, hindi ganap na nasa ilalim ng impluwensya ng mydriatics.

Ang isang bilang ng mga hindi gaanong karaniwang pagpapakita ng tabes dorsalis ay pinamumunuan ng polyneuropathy dahil sa syphilis, areflexia ng mas mababang paa't kamay, may kapansanan sa sensitivity ng vibration, at iba pa.

Mahalaga! Sa kasong ito, ang mga resulta ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay maaaring hindi nagpapahiwatig, dahil sa ang katunayan na ang komposisyon ng cellular at antas ng protina ay maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon, at sa isang-kapat ng mga pasyente ang reaksyon ng pag-ulan ay ganap na negatibo.

Mga hakbang sa diagnostic - nagpapatunay ng mga takot

Ang mga pangunahing hakbang sa diagnosis ng neurosyphilis ay at nananatiling pagsusuri ng cerebrospinal fluid at isang detalyadong neurological na pagsusuri ng pasyente ng isang doktor kung ang pasyente ay may kilalang kasaysayan ng syphilis. Ang konsultasyon sa isang ophthalmologist at otolaryngologist ay kinakailangan upang ibukod ang paglahok ng mga organ system na ito sa proseso o upang matukoy ang pag-unlad ng kanilang patolohiya.

Kung hindi alam ang katayuan ng syphilitic, dapat munang kumpirmahin ang presensya nito. Para sa layuning ito, ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagamit (treponemal at non-treponemal).

Kasama sa unang grupo ang mga pagsubok tulad ng ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), RIF at RPGA. Kasama sa mga nonntreponemal na pagsusulit na kilala sa kanilang mabilis na pag-ikot at mababang gastos ang venereal disease research laboratory (VDRL) at ang rapid reagin test. Sa maagang anyo ng neurosyphilis inaasahan namin positibong resulta parehong non-treponemal at treponemal na pagsusuri.

Therapeutic na diskarte

Ang regimen ng paggamot para sa neurosyphilis ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng kurso, ang mga allergic na katangian ng katawan at ang mga comorbid na kondisyon nito.

Ang mga karaniwang protocol ng paggamot ay sumusunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• nalulusaw sa tubig na mala-kristal na penicillin G;

• procaine penicillin G kasama ng probenecid.

Ang mga pasyente na sensitibo sa mga antibiotic ng penicillin ay maaari ding gamutin ayon sa pamamaraan sa itaas, ngunit pagkatapos ng kurso ng desensitization. Ang paggamot ng neurosyphilis na may Ceftriaxone ay ginagamit sa mga kaso magaan na anyo mga pagpapakita reaksiyong alerdyi para sa mga penicillin sa kawalan ng " cross reaction" Ang isang alternatibong opsyon sa paggamot ay Doxycycline.

Mahalaga! Ang mga tagubilin para sa paggamit ng isang antibacterial na gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor at mahigpit na sinusunod ng pasyente.

Sa konklusyon, mahalagang tandaan na ang napapanahong pagsusuri ng syphilis at paggamot ng isang espesyalista ay makakatulong upang maiwasan ang mga kumplikadong kondisyon tulad ng pinsala sa central nervous system ng Treponema pallidum. Ang kalusugan ay nangangailangan ng malapit na atensyon at pangangalaga sa sarili.

Mga madalas itanong sa doktor

Paano protektahan ang iyong sarili

Magandang hapon Ang pangalan ko ay Oleg. Nanood ako kamakailan ng isang programa tungkol sa Nakakahawang sakit, ngunit hindi ko maintindihan kung paano ka mahahawa ng neurosyphilis? May kaugnayan ba ang sakit na ito sa kilalang syphilis?

Hello, Oleg. Sa malubha at matagal na kurso ng syphilis, maaaring mabuo ang pinsala sa mga tisyu ng central nervous system ng isang spirochete na tinatawag na neurosyphilis. Ang impeksyon na may syphilis, o mas tiyak na sanhi ng ahente nito, ang Treponema pallidum, ay nangyayari sa panahon ng pagpapalitan ng mga biological fluid, halimbawa sa pamamagitan ng pakikipagtalik, bilang ang pinakakaraniwang ruta ng impeksiyon.

Dementia at syphilis

Hello, ang pangalan ko ay Tamara. Sabihin mo sa akin, mangyaring, ang dementia ba ay palaging isang pagpapakita ng syphilis? Kamakailan lamang, lalo kong napansin ang isang makabuluhang pagbaba sa memorya ng aking ama, kaya gusto kong malaman kung saan siya dadalhin para sa pagsusuri.

Magandang hapon, Tamara. Salamat sa iyong tanong. Hindi, ang demensya ay hindi palaging syphilis, at mas madalas na hindi syphilis, ngunit isa pang patolohiya. Ang simula ng pag-unlad ng demensya ay iba at depende sa maraming mga kadahilanan. Gayunpaman, ang kondisyong inilarawan mo sa iyong ama ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang espesyalista. Doktor ng pamilya ay makakatulong sa pagtukoy ng isang espesyalista kung kinakailangan.

Isang nakakahawang sugat ng central nervous system na dulot ng pagtagos ng mga pathogens ng syphilis dito. Maaari itong mangyari sa anumang panahon ng syphilis. Ang neurosyphilis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng meningitis, meningovascular pathology, meningomyelitis, mga sugat posterior cords at mga ugat ng spinal cord, progressive paralysis o focal damage sa utak dahil sa pagbuo ng syphilitic gumma dito. Ang diagnosis ng neurosyphilis ay batay sa klinikal na larawan, data ng pagsusuri sa neurological at ophthalmological, MRI at CT scan ng utak, mga positibong reaksyon ng serological sa syphilis at ang mga resulta ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Ang paggamot sa neurosyphilis ay isinasagawa sa intravenously na may malalaking dosis ng penicillin.

Pangkalahatang Impormasyon

Ilang dekada lamang ang nakalipas, ang neurosyphilis ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng syphilis. Gayunpaman, ang mass examinations ng mga pasyente para sa syphilis, napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga nahawaang indibidwal ay humantong sa katotohanan na ang modernong venereology ay lalong hindi gaanong malamang na makatagpo ng ganitong uri ng sakit bilang neurosyphilis, sa kabila ng katotohanan na ang saklaw ng syphilis ay patuloy na tumataas. . Maraming mga may-akda din ang naniniwala na ang pagbaba sa mga kaso ng neurosyphilis ay nauugnay sa isang pagbabago sa mga pathogenic na katangian ng causative agent nito - Treponema pallidum - kabilang ang pagbaba sa neurotropism nito.

Pag-uuri ng neurosyphilis

Nakatagong neurosyphilis ay walang mga klinikal na pagpapakita, ngunit kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid ng pasyente, ang mga pagbabago sa pathological ay ipinahayag.

Maagang neurosyphilis bubuo laban sa background ng pangunahin o pangalawang syphilis, pangunahin sa unang 2 taon ng sakit. Ngunit maaari itong mangyari sa loob ng 5 taon mula sa panahon ng impeksyon. Ito ay nangyayari na may pinsala pangunahin sa mga daluyan ng dugo at mga lamad ng utak. Ang mga pagpapakita ng maagang neurosyphilis ay kinabibilangan ng acute syphilitic meningitis, meningovascular neurosyphilis at syphilitic meningomyelitis.

Huling neurosyphilis nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 7-8 taon mula sa sandali ng impeksiyon at tumutugma sa panahon ng tertiary syphilis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga-dystrophic na pinsala sa parenkayma ng utak: mga selula ng nerbiyos at mga hibla, glia. Ang mga huling anyo ng neurosyphilis ay kinabibilangan ng tabes dorsalis, progressive paralysis at syphilitic gumma ng utak.

Mga sintomas ng neurosyphilis

Talamak na syphilitic meningitis nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng talamak na meningitis: matinding sakit ng ulo, ingay sa tainga, pagduduwal at pagsusuka anuman ang paggamit ng pagkain, pagkahilo. Kadalasan ay nangyayari nang walang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang mga positibong sintomas ng meningeal ay nabanggit: paninigas ng mga kalamnan sa leeg, mas mababang sintomas Mga sintomas ng Brudzinsky at Kernig. Posibleng pagtaas sa intracranial pressure. Neurosyphilis sa anyo talamak na meningitis madalas na bubuo sa mga unang ilang taon ng sakit na may syphilis, sa panahon ng pagbabalik nito. Maaaring ito ay sinamahan mga pantal sa balat o maging ang tanging pagpapakita ng pagbabalik ng pangalawang syphilis.

Meningovascular neurosyphilis nagkakaroon ng syphilitic na pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak, tulad ng endarteritis. Mga manifest talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral sa anyo ng ischemic o hemorrhagic stroke, ilang linggo bago ang pasyente ay nagsimulang makaranas ng pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, at mga pagbabago sa personalidad ay lumilitaw. Ang kurso ng meningovascular neurosyphilis ay posible na may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal at ang pagbuo ng mas mababang paraparesis, sensitivity disorder at disorder ng pelvic organs.

Syphilitic meningomyelitis nangyayari na may pinsala sa mga lamad at sangkap ng spinal cord. Mayroong dahan-dahang pagtaas ng spastic lower paraparesis, na sinamahan ng pagkawala ng malalim na sensitivity at dysfunction ng pelvic organs.

Tabes dorsalis ay nangyayari bilang resulta ng syphilitic inflammatory lesions at pagkabulok ng dorsal roots at cords ng spinal cord. Ang anyo ng neurosyphilis ay lumilitaw sa average na 20 taon pagkatapos ng impeksyon. Nailalarawan sa pamamagitan ng radiculitis na may binibigkas sakit na sindrom, pagkawala ng malalim na reflexes at malalim na uri ng sensitivity, sensitibong ataxia, neurotrophic disorder. Sa neurosyphilis sa anyo ng mga tabes dorsalis, maaaring umunlad ang kawalan ng lakas. Ang mga neurogenic trophic ulcer sa mga binti at arthropathy ay sinusunod. Ang Argyle-Robertson syndrome ay katangian - irregularly shaped constricted pupils na hindi tumutugon sa liwanag. Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng partikular na therapy para sa neurosyphilis.

Progresibong paralisis maaaring lumitaw sa mga pasyente na may 10-20 taong kasaysayan ng sakit. Ang variant na ito ng neurosyphilis ay nauugnay sa direktang pagtagos ng Treponema pallidum sa mga selula ng utak kasama ang kanilang kasunod na pagkasira. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad, pagkasira ng memorya, kapansanan sa pag-iisip, hanggang sa simula ng demensya. Madalas na sinusunod saykiko paglihis ayon sa uri ng depresyon o manic states, hallucinatory syndrome, delusional na mga ideya. Ang neurosyphilis sa anyo ng progresibong paralisis ay maaaring sinamahan ng epileptic seizure, dysarthria, pelvic dysfunction, intensyon na panginginig, pagbaba ng lakas at tono ng kalamnan. Posibleng kumbinasyon sa mga pagpapakita ng tabes dorsalis. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may katulad na mga sintomas ng neurosyphilis ay namamatay sa loob ng ilang taon.

Syphilitic gumma madalas na naisalokal sa base ng utak, na humahantong sa compression ng mga ugat ng cranial nerves na may pag-unlad ng paresis oculomotor nerves, pagkasayang ng optic nerves, pagkawala ng pandinig, atbp. Habang lumalaki ang gumma, tumataas ang intracranial pressure at tumataas ang mga palatandaan ng compression ng substance ng utak. Hindi gaanong karaniwan, ang gumma sa neurosyphilis ay matatagpuan sa spinal cord, na humahantong sa pagbuo ng mas mababang paraparesis at dysfunction ng pelvic organs.

Diagnosis ng neurosyphilis

Ang diagnosis ng neurosyphilis ay ginawa na isinasaalang-alang ang 3 pangunahing pamantayan: ang klinikal na larawan, positibong resulta ng pagsubok para sa syphilis at nakitang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid. Ang tamang pagtatasa ng klinikal na larawan ng neurosyphilis ay posible lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa neurological ng pasyente ng isang neurologist. Ang mahalagang karagdagang impormasyon para sa pag-diagnose ng neurosyphilis ay ibinibigay ng isang vision test at fundus examination na isinagawa ng isang ophthalmologist.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa syphilis ay ginagamit nang komprehensibo at, kung kinakailangan, paulit-ulit. Kabilang dito ang RPR test, RIF, RIBT, pagtuklas ng treponema pallidum na may mga nilalaman ng mga elemento ng balat (kung mayroon man). Sa kawalan ng mga sintomas ng brain compression, ang isang pasyente na may neurosyphilis ay sumasailalim sa isang lumbar puncture. Ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa neurosyphilis ay nagpapakita ng maputlang treponema, nadagdagan na nilalaman ng protina, nagpapasiklab na cytosis na higit sa 20 μl. Ang pagsasagawa ng RIF na may cerebrospinal fluid ay karaniwang nagbibigay ng positibong resulta.

Ang MRI ng utak at CT ng utak (o spinal cord) na may neurosyphilis ay nagpapakita ng pangunahing hindi tiyak na mga pagbabago sa pathological sa anyo ng pampalapot ng mga meninges, hydrocephalus, pagkasayang ng sangkap ng utak, at mga infarction. Sa kanilang tulong, posible na matukoy ang lokalisasyon ng gumma at makilala ang neurosyphilis mula sa iba pang mga klinikal na katulad na sakit.

Ang differential diagnosis ng neurosyphilis ay isinasagawa sa meningitis ng iba pang mga pinagmulan, vasculitis, brucellosis, sarcoidosis, borreliosis, mga tumor ng utak at spinal cord, atbp.

Paggamot ng neurosyphilis

Ang therapy para sa neurosyphilis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital na may intravenous administration ng malalaking dosis ng penicillin sa loob ng 2 linggo. Ang intramuscular penicillin therapy ay hindi nagbibigay ng sapat na konsentrasyon ng antibiotic sa cerebrospinal fluid. Samakatuwid, kung hindi posible ang intravenous therapy intramuscular injection Ang mga penicillin ay pinagsama sa probenecid, na pumipigil sa paglabas ng penicillin ng mga bato. Ginagamit ang Ceftriaxone sa mga pasyenteng may neurosyphilis na allergic sa penicillin.

Sa unang araw ng paggamot para sa neurosyphilis, maaaring mangyari ang isang pansamantalang paglala ng mga sintomas ng neurological, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, matinding sakit ng ulo, tachycardia, arterial hypotension, arthralgia. Sa ganitong mga kaso, ang penicillin therapy para sa neurosyphilis ay pupunan ng reseta ng mga anti-inflammatory at corticosteroid na gamot.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinasa sa pamamagitan ng pagbabalik ng mga sintomas ng neurosyphilis at pagpapabuti ng mga parameter ng cerebrospinal fluid. Ang pagsubaybay sa pagpapagaling ng mga pasyenteng may neurosyphilis ay isinasagawa sa loob ng 2 taon sa pamamagitan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid tuwing anim na buwan. Ang hitsura ng mga bagong sintomas ng neurological o isang pagtaas sa mga luma, pati na rin ang patuloy na cytosis sa cerebrospinal fluid, ay mga indikasyon para sa pangalawang kurso ng paggamot para sa neurosyphilis.

Neurosyphilis- syphilis ng nervous system.

Syphilis ay isang venereal infectious-allergic na sakit na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema, na madaling umunlad.

Ang patuloy na pagtaas sa saklaw ng syphilis ay dahil sa:

• pagkasira ng socio-economic na sitwasyon ng lipunan;
• pagbaba sa mga pamantayang moral;
• isang pagtaas sa alkoholismo, prostitusyon at pagkagumon sa droga;
• maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad;
• kawalan ng access sa libreng paggamot;
• migrasyon ng populasyon.

Neurosyphilis. Etiology at pathogenesis

Ang causative agent ng neurosyphilis ay Treponema pallidum (spirochete). Kanina pangunahing dahilan Ang syphilis ng sistema ng nerbiyos ay itinuturing na wala o hindi sapat na nakaraang paggamot.

Modern neurosyphilis ay minarkahan ng pagtaas sa bilang ng mga nabura, hindi tipikal, mababang sintomas at sero-resistant na mga anyo. Ang mga tampok na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng binagong reaktibiti ng katawan at ang ebolusyon ng mga pathogenic na katangian ng Treponema pallidum, na bahagyang nawala ang neurotropism nito (affinity para sa nerve tissue).

Ang isang tao ay nahawaan ng syphilis mula sa isang pasyente. Karaniwan itong nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik, ngunit posible rin ang ruta ng impeksyon sa sambahayan (sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay), dahil nananatili ang pathogen sa isang mahalumigmig na kapaligiran sa loob ng ilang oras. Bilang karagdagan, ang impeksyon ay posible sa pamamagitan ng mga halik, kagat ng insekto sa hymenoptera, at pagsasalin ng dugo. Nangyayari din ang occupational syphilis: ang mga medikal na kawani ay maaaring mahawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyente sa panahon ng pagsusuri, pagmamanipula, gayundin sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko at mga autopsy.

Ang causative agent ng syphilis ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng nasirang balat at mauhog na lamad, at ang pinsala ay maaaring napakaliit na ito ay nananatiling hindi nakikita o maaari itong matatagpuan sa mga lugar na hindi naa-access sa inspeksyon. Ang Treponema pallidum ay kumakalat sa katawan kasama ang lymph at daloy ng dugo, pati na rin sa pamamagitan ng neurogenic na ruta. Tagal ng incubation V tipikal na mga kaso tumatagal ng 21 araw.

Bilang tugon sa pagkakaroon ng isang dayuhang antigen sa katawan, ang mga antibodies ay nagsisimulang aktibong gumawa. Ang pagpapakilala ng treponema sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng hadlang ng dugo-utak.

Ang mga pathomorphological na pagbabago sa neurosyphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tiyak na mga reaksyon na may pamamayani ng mga elemento ng plasma, pati na rin ang vasculitis, granulomas, mga pagbabago sa mga neuron at glia.

Neurosyphilis. Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ay nabuo kasama ang mga linya ng nagpapasiklab-degenerative na mga form. Ang mga pasyente na may nagkakalat na mga sintomas at sintomas ng progresibong paralisis ay nangingibabaw.

Ang mga malubhang anyo ng tabes dorsalis at cerebrospinal syphilis, na dating nabuo ang pangunahing core ng organic na patolohiya ng nervous system, ay halos hindi na nakatagpo.

Ang gummas ng utak at spinal cord at syphilitic cervical pachymeningitis ay naging clinical casuistry. Ang ebolusyon ng klinikal na larawan ay maaari lamang bahagyang nauugnay sa malawakang paggamit ng mga antibiotic na may mga anti-inflammatory effect. Ang mapagpasyang papel ng mga antisyphilitic na gamot sa ebolusyon ng neurosyphilis ay napatunayan ng katotohanan na ang ebolusyong ito ay naitala noong 20s ng ika-20 siglo, bago ang pagdating ng mga antibiotics.

Sa paggawa ng diagnosis ng neurosyphilis, kasama ang mga classical serological reactions (SSR) at enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), ang immobilization test ng Treponema pallidum (RIBT o RIT) ay nakakuha ng mahalagang kahalagahan. Ang mataas na pagtitiyak ng RIBT ay ipinahayag para sa tertiary, late, congenital syphilis at syphilis ng nervous system, kung minsan ay lumalampas sa CSR. Ang RIBT at immunofluorescence reaction (RIF) ay mahalagang pamamaraan sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid.

Ang neurosyphilis ay nakikita sa 60% ng mga kaso at karaniwang nahahati sa maaga at huli. Ang maagang neurosyphilis ay nangyayari hanggang 5 taon mula sa sandali ng impeksiyon at tinatawag na mesenchymal (dahil ang mga daluyan at lamad ng utak ay apektado). Sa kasong ito, ang pinsala sa nervous tissue ay palaging pangalawa at sanhi ng isang pathological na proseso sa mga daluyan ng dugo.

Ang late neurosyphilis ay nangyayari pagkatapos ng 5 taon mula sa pagsisimula ng sakit at tinatawag na parenchymal, dahil nakakaapekto ito sa mga nerve cells, fibers at glia. Ang proseso ng pathological ay nagpapasiklab-dystrophic sa kalikasan.

Ang neurosyphilis ay inuri bilang mga sumusunod.

I. Maagang neurosyphilis:

• asymptomatic;
• clinically obvious: cerebral (meningeal at vascular), cerebromeningeal (diffuse at local gummous), cerebrovascular;
• spinal (meningeal at vascular).

II. Late neurosyphilis:

• tabes dorsalis;
• progresibong paralisis;
• pagkasayang ng optic nerve.

III. Congenital neurosyphilis.

Asymptomatic neurosyphilis ay isang kondisyon kung saan may mga pagbabago sa cerebrospinal fluid at positibong serological reactions, ngunit walang mga sintomas ng neurological. Ang isang katulad na katangian ng sakit ay posible na sa pangunahing syphilis.

Syphilis ay halos ang tanging impeksiyon na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid sa kawalan ng mga sintomas ng meningeal. Ang cerebrospinal fluid ay karaniwang tumutulo sa ilalim ng presyon, ang lymphocytic pleocytosis (nadagdagang nilalaman ng mga lymphocytes sa cerebrospinal fluid) at ang mga positibong serological na reaksyon ay tinutukoy.

Ang clinically obvious na neurosyphilis ay may iba't ibang anyo. Ang cerebromeningeal diffuse syphilis ay mas karaniwan sa panahon ng pagbabalik pangkalahatang sakit. Ang proseso ay nagsisimula nang talamak: sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa ulo, at pagsusuka ay lilitaw. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39°C. Ang binibigkas na mga sintomas ng meningeal ay ipinahayag: tigas (paninigas) ng mga kalamnan ng leeg, mga sintomas ng Kernig at Brudzinski. Sa ilang mga kaso, ang hyperemia ng optic nerve ay napansin sa fundus. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang lymphocytic pleocytosis ay ipinahayag, ang protina ay bahagyang nadagdagan, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng presyon.

Lokal na anyo ng cerebromeningeal syphilis kinakatawan ng gumma. Sa klinikal na paraan, ang isang napakalaking proseso ay nakita, na nagpapaalala sa isang mabilis na lumalagong tumor (sakit ng ulo, congestive discs optic nerves). Ang mga sintomas ng focal ay nakasalalay sa lokasyon ng gumma. Ang lymphocytic pleocytosis at positibong serological reactions ay nabanggit sa cerebrospinal fluid. Ang saklaw ng cerebrovascular syphilis ay tumaas nang malaki sa mga nakaraang taon. Ang form na ito ay nakakaapekto sa maliit at mas malaki malalaking sisidlan(cerebral vasculitis). Ang klinikal na larawan ay maaaring magkakaiba: na may mga pagpapakita ng malawakang pinsala sa cortex, mga subcortical node, pati na rin sa anyo ng mga nakakalat na microsymptom. Kung ang malalaking arterya ay apektado, ang isang larawan ng ischemic o hemorrhagic stroke ay maaaring mangyari. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga focal na sintomas dahil sa syphilitic cerebral vasculitis. Natukoy sa klinika na paresis, paralisis, aphasia, mga pathological reflexes at iba pang sintomas. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng syphilis sa nakaraan, pati na rin ang mga positibong reaksyon ng serological sa dugo o cerebrospinal fluid, ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na proseso sa mga daluyan ng dugo.

Ang batayan ng lumbar (meningeal at vascular) syphilis ay pinsala sa mga lamad at mga sisidlan ng spinal cord. Sa klinikal na paraan, maaari itong mahayag bilang meningoradiculopathy at myelopathy.

Syphilitic myelopathy maaaring mangyari nang talamak o subacute at nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang paraparesis, mga pelvic disorder at mga trophic disorder. Gamit ang pangunahing lokalisasyon ng proseso kasama ibabaw ng likod Ang klinikal na larawan ng spinal cord ay maaaring maging katulad ng mga tabes dorsalis sa huli na neurosyphilis. Kasabay nito, bumababa rin ang Achilles at tuhod reflexes, mayroong pagsuray sa posisyon ng Romberg, at pagkagambala ng pelvic organs. Gayunpaman, sa myelopathy mayroong pagtaas sa tono ng kalamnan, at may mga tabes dorsalis tono ng kalamnan bumababa. Kapag ang mga lamad ng spinal cord ay nasira sa antas ng sacral segment, isang larawan ng meningoradiculopathy ang nangyayari.

SA spinal meningeal syphilis isama ang cervical hypertrophic pachymeningitis. Ang form na ito ay batay sa pagbuo ng mga peklat sa mga lamad ng spinal cord. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan (sa paglipas ng mga taon), klinikal na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng radicular na sakit sa leeg at itaas na paa, flaccid paresis ng mga braso, pagkawala ng sensitivity sa lugar ng mga segment ng C8-D1, pelvic disorder.

Sa maagang neurosyphilis ang peripheral nervous system ay maaaring kasangkot sa proseso, kadalasan sa anyo ng radiculopathy at polyneuropathy. Ang katangian ay pinsala sa cervicothoracic at lumbosacral roots. Matinding sakit nangyayari sa gabi, nangingibabaw ang mga pagkagambala sa pandama (nang walang mga karamdaman sa paggalaw). Ang mga nagpapasiklab na pagbabago at positibong serological na reaksyon ay sinusunod sa cerebrospinal fluid.

Sa maagang neurosyphilis, ang optic nerve ay madalas na kasangkot sa proseso. Bilang isang patakaran, ang proseso ay bilateral at humahantong sa visual impairment, kadalasan ay may kapansanan sa gitnang paningin (mula sa bahagyang paglabo hanggang sa kumpletong pagkabulag). Ang pagsusuri ay nagpapakita ng hyperemia ng optic nerve, malabong mga hangganan, bahagyang pamamaga ng disc tissue, pagpapalawak at tortuosity ng mga ugat. Ang mga pagdurugo ay madalas na sinusunod, at kung minsan ay matatagpuan ang mga puting degenerative lesyon. Sa matinding advanced na mga kaso, ang optic neuritis ay nagtatapos sa pagkabulag bilang resulta ng optic nerve atrophy. Ang isang kanais-nais na resulta ay posible sa maaga, masiglang paggamot na antisyphilitic.

Huling neurosyphilis

Ang tabes dorsalis ay nangyayari 10-15 taon pagkatapos ng impeksyon ng syphilis. Sa kasong ito, ang mga likurang haligi ay nagdurusa, mga sungay sa likuran, mga ugat ng dorsal spinal cord, cranial nerves(I at VIII), cerebral cortex. Karaniwang nagsisimula ang proseso sa rehiyon ng lumbosacral, na kinasasangkutan ng mga ugat ng dorsal at mga haligi ng dorsal ng spinal cord.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay pinangungunahan ng mga sumusunod na sintomas:

• radicular piercing sakit;
• ataxic gait dahil sa sensory ataxia (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw);
• pagkawala ng tuhod at Achilles reflexes.

Mayroong tatlong yugto ng tabes dorsalis:

Stage I - neuralgic, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pandama na karamdaman na naisalokal sa talampakan, likod, rehiyon ng lumbar(mas madalas sa cervical). Katangian ang mga pananakit ng pamamaril na parang punyal.

Ang mga katulad na pananakit ay maaari ding mangyari sa mga panloob na organo.

Stage II - ataxic, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng mga posterior column ng spinal cord sa proseso. Bilang resulta ng kanilang pagkatalo, nangyayari ang sensory ataxia, na lumalala sa kawalan ng kontrol sa paningin at sa dilim. Kapag naglalakad, ang mga pasyente ay patuloy na tumitingin sa kanilang mga paa at sa sahig, ang tinatawag na "panlililak" na lakad ay katangian. May pagsuray kapag naglalakad mula sa gilid sa gilid, kawalang-tatag sa posisyon ng Romberg. Sa kasong ito, ang pasyente ay karaniwang hindi nahuhulog, ngunit sinusubukang humawak sa pamamagitan ng pagbubukas ng kanyang mga mata at pagbabalanse sa kanyang mga kamay.

Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• hypotension ng kalamnan;
• pelvic disorder (kabilang ang sekswal na globo);
• pagkasayang ng optic nerves.

Stage III - yugto ng gross movement disorders dahil sa kawalan ng koordinasyon
mga galaw. Sa yugtong ito, ang mga walang sakit na ulser, pagkawala ng ngipin at buhok, pagbaba ng pagpapawis, osteopathy (na humahantong sa mga bali), at arthropathy. Ang tabetic arthropathy (Charcot's joint) ay humahantong sa mga pagbabago sa laki, hugis at pagsasaayos ng mga joints. Ang proseso ay nagsasangkot ng isa o dalawang joints (karaniwan ay ang tuhod, mas madalas ang balakang). Ang mga pasyente ay hindi makalakad o kahit na tumayo, dahil hindi nila nararamdaman ang paggalaw ng kanilang mga binti sa tuhod at kasukasuan ng balakang. Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay nagpapakita ng banayad na lymphocytic pleocytosis, mataas na protina, at mga positibong serologic na reaksyon. Gayunpaman, sa ibang pagkakataon, ang cerebrospinal fluid ay maaaring maging normal.

Amyotrophic spinal syphilis nailalarawan sa pamamagitan ng isang degenerative-inflammatory na proseso sa mga nauunang ugat at lamad ng spinal cord. Ang form na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga kalamnan ng mga kamay at katawan, mga fasciculations (hindi sinasadyang pag-urong ng indibidwal mga hibla ng kalamnan). Unti-unting umuunlad ang kurso.

Ang progresibong paralisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga neurological at mental disorder (sa anyo ng nabawasan na pagpuna sa sarili at sa iba). Nangibabaw ang tigas ng kaisipan na may pagkamayamutin, kawalang-kasiyahan, hinanakit, malisya, at pagsabog. Mga karamdaman sa pag-iisip lumilitaw sa anyo ng mga yugto at umiiral nang mahabang panahon.

Congenital syphilis ng nervous system. Lumilitaw ito sa unang taon ng buhay at pagbibinata. Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng meningitis, hydrocephalus, pagkabingi, epileptic seizure. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang mga positibong reaksyon ng serological ay ipinahayag. Bilang karagdagan, sa congenital syphilis, maaaring maobserbahan ang triad ni Hutchinson, kabilang ang interstitial keratitis, deformed teeth na may lunate defect, at pagkabingi (bihira ang kumpletong triad).

Neurosyphilis. Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng klinikal na larawan at yugto ng sakit. Ang gamot na pinili para sa neurosyphilis ay benzylpenicillin, na mapagkakatiwalaan na pumipigil sa pag-unlad ng sakit sa mga pasyente na may normal. immune system. Mayroong iba't ibang mga regimen sa paggamot. Para sa demonyo: inireseta ang symptomatic neurosyphilis solusyon sa tubig penicillin - 4 milyong mga yunit sa intravenously 4 na beses sa isang araw, o trocaine benzylpenicillin 2.4 milyong mga yunit isang beses sa isang araw intramuscularly at probenecid 500 mg 4 beses sa isang araw bawat os (para sa 14 na araw), o benzathine benzylpenicillin 2.4 milyong ED intramuscularly 1 beses bawat linggo para sa 3 linggo. Kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa penicillin, maaari kang magreseta ng tetracycline -500 mg 4 beses sa isang araw (para sa isang buwan).

Ang pagsusuri at pagsusuri ng cerebrospinal fluid at serum ay isinasagawa tuwing 3-6 na buwan.

Ang isang normal na komposisyon ay nagpapahiwatig ng pagbawi. Kung pagkatapos ng 6 na buwan ay nananatili itong nagbago at patuloy na tumataas ang mga pagsusuring hindi treponemal, kinakailangan ang paulit-ulit na kurso ng paggamot na may penicillin.

Paggamot ng neurosyphilis na may malinaw na klinikal na pagpapakita ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na prinsipyo:

• may tubig na solusyon ng penicillin -12-24 million units kada araw intravenously (3-6 million units x 4 times) sa loob ng 14 na araw;
• procainebenzylpenicillin - 2.4 milyong mga yunit intramuscularly isang beses sa isang araw at probenecid - 500 mg 4 beses sa isang araw bawat os o etamide 3 tablet. (0.35 g) 4 beses sa isang araw (14 na araw). Ang Etamide at probenecid ay nag-aambag sa pagpapanatili ng mga penicillin sa katawan, sa gayon ang pagtaas ng konsentrasyon ng antibiotic sa cerebrospinal fluid;
• pagkatapos ng alinman sa mga regimen, ang paggamot ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng pagrereseta ng benzathine benzylpenicillin 2.4 million units N 3 o extensillin 2.4 million (intramuscularly minsan sa isang linggo).

• tetracycline - 500 mg 4 beses sa isang araw (30 araw);
• erythromycin - 500 mg 4 beses sa isang araw (30 araw);
• chloramphenicol - 1 g 4 beses sa isang araw intravenously (para sa 6 na linggo), ciftriaxone - 2 g 1 beses sa isang araw parenterally (para sa 14 na araw).

Walang epektibong therapy para sa late neurosyphilis; ang sakit ay maaaring umunlad sa kabila ng napakalaking dosis ng antibiotics. Malamang, ang ilang mga pagpapakita ng late neurosyphilis ay resulta ng isang proseso ng autoimmune. Ang mga corticosteroids (prednisolone 40 mg araw-araw) ay maaaring mabawasan ang pleocytosis sa cerebrospinal fluid.

Sa panahon ng paggamot, ipinapayong suriin ang cerebrospinal fluid linggu-linggo para sa cytosis (ang pagkakaroon ng mga selula), at kung hindi ito bumaba, ang antibiotic therapy ay pinalawig sa mas mahabang panahon. Kapag nag-normalize lumbar puncture isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan. Kung ang kondisyon ay nananatiling matatag sa loob ng isang taon at ang cerebrospinal fluid ay nananatiling normal, pagkatapos ay ang mga kasunod na pag-aaral ay isinasagawa isang beses sa isang taon. Ang huling lumbar puncture ay isinasagawa 2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Sa ilang mga pasyente, ang mga pagsusuring hindi ntreponemal sa cerebrospinal fluid at serum ay maaaring manatiling positibo para sa buhay.

Nonspecific na paggamot kabilang ang bitamina therapy (bitamina A, B, C, E), mga restorative (mga paghahanda sa bakal, phosphoglycerophosphate, phytin), nootropics (nootropil, piracetam), glycine (sa ilalim ng dila), mga gamot sa vascular (stugeron, trental, cavinton, isang nikotinic acid), mga ahente ng antiplatelet (aspirin, chimes, heparin). Sa mga late form, ang lidase 64 units intramuscularly No. 20 ay ipinahiwatig, ang electrophoresis na may ganglion blockers (benzohexonium, pentamine) ay inirerekomenda din.

Sa panahon ng penicillin therapy, ang isang reaksyon ng bacteriolysis (Jarisch-Gersheimer) ay maaaring mangyari, na bubuo 4-8 oras pagkatapos ng unang pangangasiwa ng penicillin (sa anyo ng panginginig, lagnat, sakit ng ulo). Para sa mga layunin ng pag-iwas, ang mga corticosteroids ay inireseta - prednisolone 5 mg 4 beses sa loob ng 2 araw at pagkatapos ng penicillin therapy). Sa paglaban sa sensory ataxia na ginagamit nila mga espesyal na complex Ehersisyo therapy.

Ang mga pamantayan para sa saturation ng antisyphilitic na paggamot ay ang mga sumusunod: klinikal na pagsusuri. Sa kawalan ng mga pagbabago sa pathological, ang mga pasyente ay tinanggal mula sa rehistro pagkatapos ng 3 taon; na may positibong mga reaksyon ng serological, sila ay sinusunod para sa isa pang 2 taon.

Ang pag-iwas sa neurosyphilis ay dapat na naglalayong pangunahin sa ipinag-uutos na pagsusuri ng isang neurologist ng mga pasyente na may nakakahawang anyo ng syphilis, at ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay dapat isagawa.

Ang Syphilis ay isang sakit na likas na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang sakit na ito ay nakakagambala sa paggana ng mga organ system. Sa kawalan kinakailangang paggamot Pagkaraan ng ilang oras, maaaring umunlad ang neurosyphilis. Ito ay lubhang mapanganib na patolohiya para sa kalusugan ng tao. Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa kapansanan o kamatayan.

Ano ang neurosyphilis?

Ang neurosyphilis ay isang nakakahawang patolohiya ng sistema ng nerbiyos ng tao. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay sanhi ng pathogen syphilis na pumapasok sa katawan ng tao. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay nagsasangkot ng ganap na lahat ng mga lugar ng sistema ng nerbiyos sa proseso ng pathological: mula sa utak hanggang sa mga pandama na organo. SA klinikal na punto Sa mga tuntunin ng paningin, ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa isang bilang ng iba't ibang mga neurological disorder. Kasama sa mga halimbawa ang mga karamdaman tulad ng pagkahilo, kahinaan ng kalamnan, paralysis, convulsions, dementia at iba pa.

Ang mga tao ay unang nagsimulang magsalita tungkol sa sakit na ito noong Middle Ages. Noong panahong iyon, wala pang ideya ang mga alchemist kung ano ang neurosyphilis. Mula sa ng sakit na ito higit sa lahat ang mga kalahok ang nagdusa mga krusada. Sa panahon ng Hundred Years' War, ang patolohiya na ito ay tinawag na French disease dahil dinala ito ng British mula sa mainland. Ilang dekada na ang nakalilipas, ang syphilis ay itinuturing na isang parusang kamatayan para sa mga nahawahan nito. Ngunit ngayon, salamat sa pag-unlad ng agham, ang paggamot sa neurosyphilis ay hindi mahirap.

Ngunit dapat itong bigyang-diin na ang mga advanced na anyo ay kadalasang nagdudulot ng kamatayan. Ang dami ng namamatay ay lalong mataas sa mga nahawaan ng neurosyphilis. Ang sakit na ito ay maaaring magpakita mismo ng ganap sa anumang oras sa panahon ng pagsisimula ng isang impeksiyong syphilitic. Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng mga pamamaraan ng serological na pananaliksik. Para sa paggamot, kadalasang ginagamit ang makitid na kumikilos na antibiotic. Dapat sabihin na sa modernong buhay Ang neurosyphilis ay hindi gaanong karaniwan kumpara noong nakaraang siglo. Ang sitwasyong ito ay dahil sa pinabuting kalidad ng mga diagnostic na hakbang, kasama ang preventive examination ng populasyon at maagang paggamot.

Ito ang neurosyphilis. Ngunit ano ang dahilan nito?

Ano ang nagiging sanhi ng impeksyon?

Ang causative agent ng neurosyphilis ay isang bacterium, na sa gamot ay tinutukoy bilang "treponema pallidum". Ang impeksyon ay direktang nakukuha mula sa isang nahawaang tao. Pangunahing nangyayari ito bilang resulta ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang isang pathogenic microorganism ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng ilang pinsala sa mauhog lamad o balat. Pagkatapos ay kumakalat ang impeksiyon kasama ng daluyan ng dugo. Ang katawan ng tao ay tumutugon sa mga banyagang bakterya sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies. Laban sa background ng pagbaba sa hadlang ng dugo-utak, ang Treponema pallidum ay tumagos sa nervous system. Ganito ang unti-unting pag-unlad ng sakit na ito. Ang mga pasyente na may neurosyphilis ay lubhang nagdurusa.

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaari ding hindi tiyak. Ang pag-unlad ng sakit ay pangunahing pinadali ng hindi napapanahong paggamot sa mga unang yugto. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng taong nahawahan ay lalong pinalala ng mga sanhi sa anyo ng mga emosyonal na karanasan, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, traumatikong pinsala sa utak at pagkapagod sa isip. Ang mga sumusunod na pangunahing ruta ng impeksyon na pumapasok sa katawan ng tao ay nakikilala:

• Sekswal. Ito ang pinakakaraniwang ruta ng paghahatid ng impeksyong ito. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad o microdamages sa balat. Sa kasong ito, ang uri ng pakikipagtalik, bilang panuntunan, ay hindi gumaganap ng anumang papel. Ang paggamit ng pagpipigil sa pagbubuntis ay binabawasan ang panganib ng paghahatid ng impeksyon, ngunit dapat itong isipin na kahit na ang naturang panukala ay hindi binabawasan ang posibilidad ng impeksyon sa zero.
• Pagsasalin ng dugo. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagsasalin ng dugo, at, bilang karagdagan, tungkol sa mga pamamaraan ng ngipin.
• Domestic. Upang mahawahan ng sakit na ito sa pamamagitan ng mga domestic na paraan, ang sobrang malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit ay kinakailangan. Ang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng mga tuwalya o anumang nakabahaging gamit sa bahay ay hindi maaaring iwasan, kasama ang paggamit ng parehong labaha o toothbrush.
• Transplacental. Sa kasong ito, ang ibig naming sabihin ay ang paghahatid ng impeksyon mula sa ina hanggang sa fetus.
• Propesyonal. Una sa lahat, nagbabanta ang variant na ito ng impeksyon mga manggagawang medikal na pinipilit na patuloy na makipag-ugnayan sa ilang biological fluid, halimbawa, dugo, tamud, laway, at iba pa. Ang impeksyon ay hindi maaaring ibukod bilang resulta ng obstetrics, interbensyon sa kirurhiko, autopsy at iba pa.

Ang anumang pakikipag-ugnay sa isang pasyente ay palaging puno ng panganib. Ang paggamot sa neurosyphilis ay dapat na komprehensibo.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang mga palatandaan ng neurosyphilis ay maaaring binibigkas, o maaari silang mabura sa mga sitwasyon kung saan ang sakit ay nasa unang yugto ng pag-unlad nito. Ang mga karaniwang sintomas na katangian ng sakit na ito ay kasama ang paulit-ulit na pananakit ng ulo pagkapagod. Bilang karagdagan, ang pamamanhid ng mga limbs ay maaaring mangyari.

Nakikilala ng mga eksperto ang maaga, huli at congenital form mga sakit. Ang una ay maaaring umunlad sa loob ng ilang taon mula sa sandaling ang impeksiyon ay pumasok sa katawan. Kung hindi man, ang yugtong ito ay tinatawag na mesenchymal, dahil, una sa lahat, ang mga lamad ng utak at mga daluyan ng dugo ay kasangkot sa mga proseso ng pathological. Ang huling anyo ng sakit ay maaaring lumitaw humigit-kumulang limang taon pagkatapos pumasok ang Treponema pallidum sa katawan ng tao. Ang yugtong ito ay maaaring sinamahan ng pinsala sa mga nerve fibers at mga selula. Ang congenital syphilis at neurosyphilis ay maaaring mangyari sa isang dahilan lamang - bilang resulta ng transplacental transmission ng sakit mula sa ina hanggang sa fetus. Karaniwang lumilitaw ang form na ito sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata.

Tingnan natin ang mga sintomas ng neurosyphilis.

Maagang anyo ng sakit

Ang form na ito ng patolohiya, bilang isang patakaran, ay bubuo sa loob ng dalawa hanggang limang taon pagkatapos makapasok ang impeksiyon sa katawan ng tao. Ang kundisyong ito ay sasamahan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak. Ang mga pangunahing pagpapakita ng form na ito ay kinabibilangan ng syphilitic meningitis kasama ng meningovascular syphilis at nakatagong neurosyphilis. Susunod, isasaalang-alang namin nang mas detalyado ang mga sintomas at palatandaan ng bawat form.

• Ang asymptomatic neurosyphilis ay tinatawag na "insidental finding." Laban sa background ng estadong ito mga sintomas ng katangian bilang tulad ay hindi sinusunod, at ang diagnosis, sa turn, ay maaaring maitatag lamang sa batayan ng mga pagbabago sa komposisyon ng cerebrospinal fluid.
• Ang meningitis ay madalas na nasuri sa mga kabataan na may maagang neurosyphilis. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang pagduduwal, kasama ang pagsusuka at matinding pananakit ng ulo. Ang temperatura ng katawan ay tumataas medyo bihira. Posible na ang mga cranial nerve ay kasangkot sa mga proseso ng pathological, na magpapakita ng sarili bilang kapansanan sa paningin, at, bilang karagdagan, ang pagbuo ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural.
• Ang meningovascular syphilis ay minarkahan ng isang paglabag sa circulatory system sa utak. Sa klinika, ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa sensitivity. Maaari mo ring obserbahan ang nadagdagang reflexes, pagbaba ng atensyon at pagkasira ng memorya. Ang kakulangan sa napapanahong at kinakailangang paggamot ay maaaring humantong sa ischemic stroke. Bilang isang tuntunin, maaari itong mauna ng matinding pananakit ng ulo kasama ng mahinang pagtulog at posibleng epileptic seizure.

Huling anyo ng neurosyphilis

Ang yugtong ito ay nahahati din sa ilang uri:

• Isang anyo ng progresibong paralisis.
• Hugis ng tabes dorsalis.
• Isang anyo ng gummous neurosyphilis.
• Pagkasayang ng optic nerve.
• Isang anyo ng meningovascular neurosyphilis. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay katulad ng maagang anyo ng sakit na ito.

Pagdating sa progresibong paralisis, ang ibig naming sabihin ay talamak na meningoencephalitis. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo ng lima hanggang labinlimang taon pagkatapos ng impeksyon sa syphilis. Ang pangunahing sanhi ng form na ito ng sakit ay ang pagtagos ng mga treponemes sa mga selula ng utak, na nag-aambag sa kanilang karagdagang pagkawasak. Sa una, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ito ay kadalasang ipinakikita ng pagkasira ng atensyon at memorya, pati na rin ang pagkamayamutin. Habang lumalaki ang sakit, ang mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng depressive states, mga delusyon at guni-guni. Kasama sa mga sintomas ng neurosyphilis ang panginginig ng dila, kasama ang dysarthria at mga pagbabago sa sulat-kamay. Mabilis na umuunlad ang sakit at maaaring nakamamatay sa loob lamang ng ilang buwan.

Laban sa background ng pinsala sa dorsal roots, at, bilang karagdagan, ang mga cord ng spinal cord, ang mga doktor ay nag-diagnose ng tabes dorsalis. Mula sa klinikal na pananaw, patolohiya na ito nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkawala ng Achilles reflexes. Bilang resulta, maaaring magbago ang lakad ng isang tao. Ang paglitaw ng optic nerve atrophy ay hindi maaaring maalis. Isa pa natatanging katangian Ang mga trophic ulcer ay nagsisilbing mga sakit.

Ang optic nerve atrophy sa ilang mga sitwasyon ay lilitaw bilang malayang anyo late neurosyphilis. Ang mga kahihinatnan ng sakit ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao. Sa una, ang mga proseso ng pathological ay nakakaapekto lamang sa isang mata, ngunit pagkatapos ng ilang oras, ito ay nagiging bilateral. Bilang resulta, bumababa ang visual acuity. Kung walang wastong paggamot, ang kumpletong pagkabulag ay maaaring umunlad sa kalaunan.

Malagom na neurosyphilis. Ang gummas ay mga bilog na pormasyon na nabubuo bilang resulta ng pamamaga na dulot ng treponema. Maaari silang makaapekto sa utak at, bilang karagdagan, ang spinal cord at i-compress ang mga ugat. Sa klinika, ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng paralisis ng mga limbs at pelvic disorder.

Ano ang congenital neurosyphilis?

Congenital form ng neurosyphilis

Ang form na ito ng patolohiya ay masuri na napakabihirang. Sa panahon ng pagbubuntis, ang umaasam na ina, bilang panuntunan, ay paulit-ulit na dumadaan sa lahat mga kinakailangang pagsusuri upang matukoy ang anumang impeksyon. Ngunit kung ang impeksyon sa intrauterine ay nangyayari, hindi mahirap makilala ito. Ang klinikal na larawan ay mailalarawan ng parehong mga sintomas tulad ng sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang tanging pagbubukod ay tabes dorsalis.

Ang congenital form ng sakit ay may sariling mga natatanging sintomas. Ito ay tungkol tungkol sa hydrocephalus o ang tinatawag na Hutchinson's triad, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkabingi, keratitis at pagpapapangit ng upper incisors. Ang napapanahong paggamot ay ginagawang posible upang ihinto ang mga nakakahawang proseso, ngunit ang mga sintomas ng neurological ay nagpapatuloy sa buong buhay ng isang tao.

Ang mga doktor ay madalas na tinatanong kung ang Ceftriaxone ay gumagamot ng neurosyphilis. Higit pa tungkol dito sa ibaba.

Diagnosis ng sakit

Tingnan natin kung paano makumpirma ang sakit na ito. Lutasin panghuling diagnosis posibleng isinasaalang-alang ang sumusunod na tatlong pamantayan:

• Katangiang klinikal na larawan.
• Mga resulta ng pagsusuri at pagsusuri para sa syphilis.
• Pagpapasiya ng mga pagbabago sa komposisyon ng cerebrospinal fluid. Ang pag-diagnose ng neurosyphilis ay maaaring maging kumplikado kung minsan.

Dapat tandaan na ang isang sapat na pagtatasa pangkalahatang kondisyon ang pasyente ay pinapayagan lamang pagkatapos maisagawa ang isang neurological na pagsusuri. Tungkol sa pananaliksik sa laboratoryo, pagkatapos ay dapat itong isagawa nang komprehensibo. Ang ilang mga sitwasyon ay nangangailangan ng pagpapatakbo ng mga pagsubok nang maraming beses. Ang pinaka-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo ay kinabibilangan ng mga pagsusuri sa RPR, pagpapasiya ng reaksyon ng immobilization ng treponeme, kasama ang pagkilala sa pathogen sa mga nilalaman ng mga apektadong lugar ng balat.

Sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas, ang isang lumbar puncture ay ginaganap. Sa neurosyphilis, ang isang pagtaas ng antas ng protina ay maaaring makita sa cerebrospinal fluid, at, bilang karagdagan, ang causative agent ng sakit mismo - treponema. Magnetic resonance at CT scan Ang spinal cord ay inireseta sa lahat ng mga pasyente kung ang patolohiya na ito ay pinaghihinalaang. Ang diagnosis gamit ang mga espesyal na kagamitan ay ginagawang posible upang makita ang hydrocephalus, at, bilang karagdagan, pagkasayang ng bagay sa utak. Paano ginagamot ang neurosyphilis?

Paano mo matatalo ang neurosyphilis?

Ang paggamot sa mga maagang anyo ng sakit na ito ay batay sa agresibo antibacterial na paggamot. Para sa layuning ito, ang mga gamot mula sa kategorya ng penicillin, at, bilang karagdagan, ang serye ng cephalosporin, ay ginagamit. Karaniwan, naiiba ang paggamot isang pinagsamang diskarte at nagsasangkot ng paggamit ng ilang mga gamot nang sabay-sabay.

Ang pinakakaraniwang regimen sa paggamot para sa neurosyphilis ay karaniwang ang mga sumusunod: Penicillin, Ceftriaxone at Probenecid. Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga penicillin injection ay ibinibigay sa spinal canal. Ang kurso ng therapy ay karaniwang tumatagal ng labing-apat na araw. Pagkatapos ay muling susuriin ang mga pasyente. Maaaring palawigin ang paggamot kung muling matukoy ang Treponema pallidum sa cerebrospinal fluid.

Sa unang araw ng paggamot sa droga, maaaring tumindi ang mga sintomas ng neurological, na magpapakita mismo sa anyo ng pananakit ng ulo, lagnat at tachycardia. Sa ganitong mga sitwasyon, ang therapy ay pupunan ng corticosteroids at anti-inflammatory drugs. mga gamot. Upang labanan ang late form, ginagamit ang mga gamot batay sa arsenic at bismuth, na lubhang nakakalason.

Mga kahihinatnan ng neurosyphilis

Ang mga maagang anyo ng sakit na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot, at malamang na ganap na gumaling. Sa ilang mga sitwasyon, ang mga tinatawag na natitirang mga palatandaan ay maaaring magpatuloy sa anyo ng dysarthria at paresis, na, sa kasamaang-palad, ay maaaring humantong sa kapansanan. Ang mga huling anyo ng sakit ay mahirap sagutin paggamot sa droga. Ang mga sintomas ng neurological ay karaniwang nananatili sa taong nahawahan habang buhay.

Ang progresibong paralisis ay humantong kamakailan sa kamatayan sa mga pasyente. Ngayon, ang paggamit ng mga antibiotics ng grupong penicillin ay ginagawang posible upang pagaanin ang pagpapakita ng mga sintomas at pabagalin ang neurosyphilis. Ang mga larawan ng mga pasyente na may diagnosis na ito, kahit na pagkatapos ng isang kurso ng therapy, ay ginagawang posible na maunawaan kung ano mapanganib na banta Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa isang tao at sa kanyang katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ganap na dapat malaman ng bawat tao kung paano maiwasan ang sakit na ito. Kinumpirma ito ng mga nagpagaling ng neurosyphilis.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang impeksyon sa pamamagitan nito mapanganib na sakit Inirerekomenda ng mga doktor ang ganap na pag-iwas sa hindi nakokontrol na pakikipagtalik. Kinakailangang magbayad ng espesyal na atensyon at responsibilidad sa iyong personal na kalinisan. Ang mga taong nahawaan ng Treponema pallidum ay dapat talagang sumailalim pang-iwas na pagsusuri mula sa isang neurologist.

Konklusyon

Ano ang neurosyphilis ay malinaw na ngayon. Ito ay isang mapanganib na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nervous system. Kung walang tamang paggamot, may mataas na posibilidad na umunlad mapanganib na komplikasyon para sa buhay ng tao, na negatibong makakaapekto sa kalidad nito, at kung minsan ay maaaring humantong sa kamatayan. Para sa kadahilanang ito, ang pag-iwas sa sakit ay hindi dapat pabayaan, at kung sakaling magkaroon ng impeksyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa tulong.