Ang fecal incontinence, o encopresis, ay ang di-sinasadyang pagpasa ng mga dumi mula sa anus bilang resulta ng kawalan ng kakayahang makontrol ang mga bituka. Ang problema ng kawalan ng pagpipigil sa anal ay may kaugnayan para sa mga tao ng anumang kasarian at katayuan sa lipunan. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay hindi mapanganib sa buhay ng tao, ito ay makabuluhang binabawasan ang kalidad nito, na nakakaapekto sa parehong pisikal at moral na aspeto. Ang mga taong nagdurusa sa fecal incontinence ay madalas na nagiging outcast hindi lamang sa lipunan, kundi pati na rin sa kanilang sariling mga pamilya.

Pisyolohiya

Kabilang sa populasyon ng may sapat na gulang, ang sakit ay nasuri sa 5% ng mga taong may mga pathology ng tumbong. Ito ay madalas na nakatagpo ng mga kababaihan na sumailalim sa mahirap na panganganak. Bilang karagdagan, ang problema ay nagiging partikular na may kaugnayan sa edad: ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng mga degenerative na proseso na nauugnay sa natural na pag-iipon ng katawan. Kaya, ang fecal incontinence sa mga matatanda ay nasuri ng 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki at babae na wala pang 65 taong gulang.

Bilang isang independiyenteng sakit, ang encopresis ay sinusunod ng eksklusibo sa pagkakaroon ng mga congenital anomalya ng pelvic organs; sa ibang mga kaso, ang fecal incontinence ay isang sintomas ng iba't ibang mga karamdaman ng organic o psychogenic na pinagmulan. Ang sakit ay madalas na pinagsama sa isang katulad na patolohiya - kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga bituka ay nagsasagawa ng mga regular na paggalaw ng bituka salamat sa coordinated na gawain ng mga kalamnan at nerve endings ng tumbong - ang huling bahagi ng gastrointestinal tract.

Ang tumbong ay binubuo ng itaas (mula sa sigmoid colon hanggang sa anal canal) at distal na seksyon. Ang itaas na seksyon ay naglalaman ng supramullary na bahagi at ang ampulla. Sa unang bahagi, ang huling yugto ng enzymatic breakdown ng undigested itaas na mga seksyon produktong pagkain, sa pangalawa - ang akumulasyon ng pormal dumi.

Ang pagdumi ay isang bahagyang kinokontrol (boluntaryong) kilos. Ang kontrol sa prosesong ito ay isinasagawa ng isang "defecation center" na matatagpuan sa medulla oblongata. Ang nakakamalay na pagkilos ng pag-alis ng laman ay binubuo ng isang pababang impluwensya ng utak sa spinal center ng defecation sa lumbosacral region.

Bilang isang resulta, ang panlabas na sphincter ay nakakarelaks at ang dayapragm at mga kalamnan ng tiyan ay nagkontrata. Salamat sa boluntaryong bahagi, ang isang tao ay maaaring sinasadya na kontrolin ang pagdumi sa mga sitwasyon kung saan ito ay hindi ginusto o hindi naaangkop.

Ang natural na pagkilos ng pagdumi sa malusog na tao nangyayari 1-2 beses sa isang araw dahil sa partisipasyon ng conditional at non-conditional nakakondisyon na mga reflexes.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Ang mga sanhi ng encopresis ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: organic at psychogenic. Kasama sa unang grupo ang mga salik na nagreresulta mula sa mga pinsala o sakit; ang pangalawa ay eksklusibo na nauugnay sa dysregulation ng mga sentro ng utak na responsable para sa pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes sa pagkilos ng pagdumi.

Organikong pinagmulan ng sakit

Organic fecal incontinence, ang mga sintomas na kung saan ay mas madalas na sinusunod sa mga matatanda, ay bubuo bilang isang resulta ng:

• anorectal na sakit (panlabas na almuranas, talamak na paninigas ng dumi, matagal na pagtatae);
• kahinaan ng mga kalamnan ng anal sphincter;
• hindi tamang paggana ng mga nerve endings ng anal canal;
• kawalan ng kakayahan (inelasticity) ng mga rectal na kalamnan;
• iba-iba mga functional disorder kalamnan at nerbiyos pelvic floor.

Ang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng isang partikular na karamdaman at ang mekanismo ng pag-unlad ng fecal incontinence ay ang mga sumusunod:

Mga sakit sa anorectal

• . Ang mga almoranas sa panlabas na almuranas ay matatagpuan sa labas ng pasukan sa anus. Pinipigilan ng pag-aayos na ito ang kumpletong pagharang ng anus, bilang isang resulta kung saan posible ang pagpasa ng maliliit na volume maluwag na dumi o uhog.
• . Kakatwa, ang paninigas ng dumi - mahirap o hindi sapat na pagdumi - ay nagdudulot din ng kawalan ng pagpipigil sa dumi. Ito ay lalong mapanganib talamak na anyo. Ang isang malaking dami ng solid feces, na halos palaging nasa tumbong sa panahon ng talamak na tibi, ay umaabot at binabawasan ang tono ng mga kalamnan ng anal sphincter. Bilang isang resulta, ang huli ay hindi nakayanan ang layunin nito. At kung ang sphincter apparatus ay maaari pa ring humawak ng solid stool, kung gayon ang likidong dumi, na sa panahon ng constipation ay karaniwang naiipon sa likod ng solid stool, dumadaloy pababa sa mga dingding ng tumbong at hindi sinasadyang inilabas.
• . Sa pagtatae, kahit na ang isang malusog na tao ay maaaring mahirapan na makarating sa palikuran sa oras. Mabilis na naipon ang likidong dumi sa mga bituka, at kailangan ng malaking pagsisikap upang mapanatili ito. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga salik na pisyolohikal, nangyayari ang hindi sinasadyang pagdumi.

Ang kahinaan ng kalamnan ng anal sphincters

Ang pinsala sa mga kalamnan ng isa sa mga sphincters (panloob o panlabas) ay humahantong sa kabiguan ng buong apparatus ng balbula.

Depende sa kalubhaan ng pinsala, maaaring mawala sa kanya ang ilan o lahat ng kanyang kakayahang panatilihing nakasara ang anus at maiwasan ang paglabas ng dumi. Ang pinsala sa mga kalamnan ng valve apparatus ay kadalasang nangyayari sa panahon ng panganganak, lalo na kapag nagsasagawa ng episiotomy (pagputol ng perineum) o gumagamit ng obstetric forceps upang alisin ang sanggol. Ang fecal incontinence sa mga kababaihan ay kadalasang nasuri pagkatapos ng panganganak.

Maling paggana ng mga nerve endings

Sa submucosa ng anal canal, bilang karagdagan sa mga daluyan ng dugo at lymphatic, mayroong mga nerbiyos at nerve plexuses. Tumugon sila sa dami ng mga feces, sa gayon kinokontrol ang gawain ng mga sphincters.

Ang signal mula sa mga nerve endings ay nagiging sanhi ng sphincter apparatus na manatiling halos palaging nasa isang contracted state at eksklusibong nakakarelaks sa panahon ng pagdumi.

Maling paggana ng submucosal nerve plexus ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay hindi lamang nakakaramdam ng pagnanasa na tumae at, bilang isang resulta, ay hindi makabisita sa banyo sa oras. Ang function ng nerve endings ay may kapansanan dahil sa diabetes, stroke, at multiple sclerosis.

Inelasticity ng rectal muscles

Sa isang malusog na tao, ang tumbong ay may mahusay na pagkalastiko at maaaring mag-abot sa mga kahanga-hangang laki, na nagpapahintulot sa iyo na mag-imbak ng isang malaking halaga ng dumi hanggang sa susunod na paggalaw ng bituka. Ngunit dahil sa mga nakaraang nagpapaalab na anorectal pathologies (colitis, Crohn's disease), mga operasyong kirurhiko sa bituka, radiation therapy ang pagkakapilat ay sinusunod sa mga dingding ng tumbong. Ang connective (scar) tissue ay halos hindi umuunat, at ang mga dingding ng bituka ay nawawala ang kanilang natural na pagkalastiko, na nagreresulta sa fecal incontinence.

Iba't ibang mga dysfunction ng mga kalamnan at nerbiyos ng pelvic floor

O protrusion ng pader nito, mababang tono ng mga kalamnan na kasangkot sa pagdumi, sagging ng pelvic floor - ito at iba pang mga pathologies ay nagpapahiwatig ng hindi kasiya-siyang paggana ng bituka at maaaring makapukaw ng fecal incontinence ng iba't ibang kalubhaan.

Psychogenic na sanhi ng fecal incontinence

Ang psychogenic encopresis ay nauugnay sa dysregulation ng mga sentro ng utak na responsable para sa pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes. Ang siyentipikong Ruso na si M.I. Buyanov ay iminungkahi ang pag-uuri ng mga mekanismo ng pag-unlad ng form na ito ng sakit tulad ng sumusunod:

• kawalan ng rectoanal inhibitory reflex na responsable para sa pagkilos ng pagdumi;
• naantalang pagbuo ng nabanggit na nakakondisyon na reflex;
• pagkawala ng reflex dahil sa iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Kung ang unang dalawang mekanismo ay congenital, ang pangatlo ay bubuo dahil sa mga paglabag kalusugang pangkaisipan tao, ang listahan nito ay kinabibilangan ng:

• demensya, schizophrenia;
• epilepsy;
• manic-depressive syndrome;
• neuroses, psychoses;
• mga karamdaman sa personalidad;
• malakas na emosyonal na karanasan (stress, takot, takot).

Sa pagkakaroon ng alinman sa mga kondisyon sa itaas, ang lohikal na kadena ng neuromuscular transmission na katangian ng nakakamalay na pagkilos ng pagdumi ay nagambala. Ang pagbubukod ng isang di-makatwirang bahagi mula sa kadena na ito ay ginagawang bahagyang o ganap na hindi makontrol ang proseso ng pagdumi para sa kamalayan. Bilang resulta, ang fecal incontinence (bahagyang o kumpleto) ay sinusunod.

Mga antas ng encopresis

Batay sa mga sanhi ng sakit, mayroong:

1. Functional na encopresis. Bumubuo bilang resulta ng perinatal (intrauterine) na pinsala sa central nervous system na naranasan sa pagkabata mga sakit sa bituka, pati na rin ang mga sikolohikal na pagkabigla, stress at iba pang negatibong emosyonal na karanasan. Bilang karagdagan, ang functional fecal incontinence ay kadalasang sinusuri sa mga bata dahil sa ugali na hindi papansinin ang pagnanasang tumae.
2. Dysontogenetic encopresis. Ang sakit ay congenital sa kalikasan at sanhi ng malubhang pinsala sa utak sa panahon ng prenatal, isang pagbagal sa pag-unlad ng kaisipan. Sa dysontogenetic form, ang kakayahang kontrolin ang pagdumi ay hindi nabuo sa simula o nabuo na may isang makabuluhang pagkaantala.
3. Organikong encopresis. Mga pinsala, tumor, rectal prolaps, pagkabigo ng mga kalamnan at nerbiyos ng pelvic floor - ang mga ito at iba pang mga karamdaman ay nagdudulot ng organic fecal incontinence.

Sa medikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang tatlong antas ng encopresis:

• I degree - kawalan ng pagpipigil sa gas at bahagyang spotting;
• II degree - kawalan ng pagpipigil sa hindi nabuong (likido) na dumi;
• III degree - kawalan ng pagpipigil ng siksik na dumi.

Posible rin ang iba't ibang mga pagpapakita ng sakit:

• fecal incontinence na may mga paunang paghihimok;
• panaka-nakang pag-aalis ng mga dumi nang walang pagnanasang tumae;
• fecal incontinence bilang resulta ng pisikal na pagsusumikap, pag-ubo, pagbahing;
• dumi na nauugnay sa natural na proseso pagtanda ng katawan.

Diagnosis at paggamot

Ang pag-diagnose ng fecal incontinence ay hindi mahirap; ang isang mas seryosong gawain ay upang malaman ang sanhi ng gayong hindi kasiya-siyang kondisyon. Para sa layuning ito, sa unang pagsusuri sa doktor Pangkalahatang pagsasanay Kinakailangang malaman mula sa pasyente ang lahat ng mga nuances ng pag-unlad at kurso ng sakit, lalo na:

• ang tagal nito;
• dalas ng mga yugto ng kawalan ng pagpipigil;
• pagkakaroon o kawalan ng pagnanasang tumae;
• ang kalikasan (dami at pagkakapare-pareho) ng dumi;
• ang pagkakaroon o kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagpasa ng mga gas.

Batay sa impormasyong natanggap, isinangguni ng doktor ang pasyente sa isang espesyalista: isang proctologist, colorectal surgeon o gastroenterologist. Upang makagawa ng tamang diagnosis, maaaring magpasya ang huli sa pangangailangan para sa mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

1. Anorectal manometry. Tinutulungan ng pag-aaral na ito na matukoy ang sensitivity ng tumbong, ang kondisyon ng mga kalamnan ng anal sphincter, lalo na ang lakas ng compression at ang kakayahang tumugon sa mga nerve impulses.
2. Proctography. X-ray na pagsusuri, na isinasagawa upang matukoy ang dami at paglalagay ng mga dumi sa tumbong. Batay sa mga resulta ng proctography, maaaring hatulan ng isa kung gaano kabisa ang mga bituka na gumaganap ng mga paggalaw ng bituka.
3. Magnetic resonance imaging. Pinapayagan ka ng MRI na makakuha ng mga larawan ng mga organo at malambot na tisyu ng pelvis nang hindi gumagamit ng mga nakakapinsalang x-ray. Ang Tomography ay nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa kondisyon ng sphincter apparatus at tumbong.
4. Pagsusuri sa ultratunog (transrectal). Ang pag-aaral ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang espesyal na sensor (transducer) sa anus. Siya ay nagpapadala mga sound wave, na, na makikita mula sa mga organo at tisyu, ay lumilikha sa screen ultrasound scanner larawang nagbibigay-kaalaman.
5. . Ginagamit upang masuri ang kondisyon ng tumbong. Sa panahon ng pagsusuri, isang rectoroscope, isang nababaluktot na tubo na may isang illuminator, ay ipinasok sa anus ng pasyente. Ang aparatong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang bituka mula sa loob at matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga, mga peklat, mga bukol o iba pang mga dahilan na nagdulot ng kawalan ng pagpipigil sa dumi.
6. Electroneuromyography. Binibigyang-daan kang matukoy ang tamang paggana ng mga rectal nerves sa pamamagitan ng pagtukoy sa electrical activity ng mga kalamnan.

Konserbatibong therapy

Ang paggamot ng fecal incontinence sa mga matatanda at bata ay batay sa mga prinsipyo ng pagiging regular at pagiging kumplikado.

Ang non-surgical therapy ay binubuo ng limang therapeutic at preventive measures na naglalayong mabawasan ang kalubhaan ng sakit. Kasama sa kanilang listahan ang:

• wastong napiling diyeta;
• regular na pagdumi;
• pagsasanay sa kalamnan ng pelvic floor;
• pagkuha ng mga gamot;
• pagpapasigla ng kuryente.

Diyeta at nutritional gawi

Walang tamang diyeta para sa lahat ng mga pasyente na may encopresis. Ito ay nangyayari na ang isang produkto na inirerekomenda para sa paggamit ng isang tao ay nagpapataas lamang ng fecal incontinence sa isa pa. Para sa kadahilanang ito, ang bawat pasyente ay binibigyan ng isang indibidwal na diyeta, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng sakit. Bukod dito, kung minsan ang isang tao mismo, sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, ay tinutukoy para sa kanyang sarili ang pinaka hindi nakakapinsalang mga produkto. Kaya, maaari lamang nating pag-usapan pangkalahatang mga prinsipyo paghahanda ng diyeta para sa mga pasyente na may encopresis.

Kadalasan, kasama sa diyeta ang mga pagkaing naglalaman ng dietary fiber at vegetable protein. Pinapataas ng hibla ang dami ng dumi, ginagawa itong malambot at madaling pamahalaan. Ang pang-araw-araw na dosis ng hibla ay dapat na hindi bababa sa 20g. Kung wala kang sapat na hibla, maaari mo itong bilhin sa parmasya. mga pandagdag sa nutrisyon na may mga hibla ng halaman.

• lahat ng uri ng munggo (soybeans, peas, lentils, beans);
• bran;
• cereal;
• buto ng flax;
• pinatuyong prutas;
• karot;
• kalabasa;
• patatas na may balat;
• buong wheat pasta;
• mani;
• kayumanggi bigas;
• prutas (maliban sa mga mansanas, mga milokoton at peras), atbp.

Kasabay nito, ang mga sumusunod ay dapat na hindi kasama sa diyeta:

• lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• inumin at matamis na naglalaman ng caffeine (kape, tsokolate);
• maanghang at mataba na pagkain;
• pinausukang sausage, sausages, bacon, ham at iba pang mga produkto ng naprosesong karne;
• mansanas, peras, mga milokoton;
• mga inuming may alkohol;
• mga produktong naglalaman ng mga sweetener at preservatives (mga inuming pang-diyeta, chewing gum, atbp.)

Ang mga pasyente na may encopresis ay hindi dapat kalimutang uminom ng maraming likido. Sa araw kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng likido. Kape, carbonated at mga inuming may alkohol dapat iwasan. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa de-boteng tubig na napatunayang kalidad.

Sa ilang mga kaso, kapag, dahil sa matagal na pagtatae, ang katawan ay hindi nakakakuha ng mga sustansya mula sa pagkain, maaaring kailanganin karagdagang dosis mga suplementong bitamina at mineral.

Regular na pagdumi

Ang pagsasanay sa pagdumi upang magtatag ng isang regular na pattern ng pagdumi ay napakahalaga para sa matagumpay na paggamot Encopresis. Dapat mong bumuo ng ugali ng pagpunta sa banyo tiyak na oras araw, halimbawa, sa umaga, bago matulog o pagkatapos kumain. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pang-araw-araw na pag-uugali ng bituka ay binabawasan ang dalas ng mga episode ng fecal incontinence nang maraming beses. Ngunit ang proseso ng "pag-aaral" ay medyo mahaba sa oras - mula 2 linggo hanggang 2-3 buwan.

Pagsasanay ng kalamnan sa pelvic floor

Ang malakas na pelvic floor muscles ay ang susi sa mabuting paggana ng bituka. Ang pangangailangan at tagumpay ng kanilang pagpapalakas ay tinutukoy ng sanhi ng encopresis at ang kakayahan ng pasyente na maisagawa nang tama ang pagsasanay. Ang kakanyahan ng mga pagsasanay ay upang makontrata at makapagpahinga pelvic muscles sa loob ng 50-100 beses sa araw. Upang makamit ang ninanais na resulta, maaaring tumagal ng 2-3 buwan ng naka-target na pagsasanay.

Pag-inom ng mga gamot

Tulad ng sa diyeta, walang isang sukat na angkop sa lahat na gamot na maaaring gamutin ang kawalan ng pagpipigil. Sa maraming mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga herbal na laxative, ang epekto nito ay upang madagdagan ang dami ng dumi at gawing mas madaling alisin sa katawan. Sa tulong ng mga naturang gamot, maaari mong makamit ang regular na pagdumi, na sa isang tiyak na lawak ay binabawasan ang panganib hindi sinasadyang paglabas dumi

Naturally, ang mga gamot sa itaas ay hindi angkop para sa mga pasyente na ang fecal incontinence ay sinamahan ng pagtatae. Sa ganitong mga kaso, ang mga gamot na antidiarrheal ay angkop.

Binabawasan nila ang peristaltic na aktibidad ng bituka, kaya nagpapabagal sa trabaho nito. Bilang resulta, mas mabisang mapamahalaan ng isang tao ang proseso ng pag-alis ng laman.

Electrical stimulation

Kasama sa electric stimulation ang paglalagay ng electric stimulator na pinapagana ng baterya sa ilalim ng balat. Ang mga electrodes mula dito ay inilalagay sa mga nerve endings ng tumbong at anal canal. Ang mga electrical impulses na ipinadala ng stimulator ay ipinapadala sa mga nerve endings, dahil kung saan ang proseso ng pagdumi ay nangyayari.

Operasyon

Ang pagiging hindi epektibo ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng konserbatibong therapy ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Isinasaalang-alang ang sanhi ng sakit, pinipili ng doktor ang pinaka angkop na paggamot para sa bawat pasyente:

Sphincteroplasty

Kung ang fecal incontinence ay nauugnay sa pinsala sa panlabas na anal sphincter (pagkalagot ng mga kalamnan ng sphincter sa panahon ng panganganak, mga pinsala sa bahay, atbp.), ang mga surgeon ay gumagamit ng sphincteroplasty. Ang kakanyahan nito ay upang muling pagsamahin ang mga napunit na kalamnan at sa gayon ay ibalik ang balbula sa dati nitong pagganap. Pagkatapos ng operasyon, ang sphincter apparatus ay muling makakapagpanatili ng mga gas, solid at likidong nilalaman ng bituka.

Transposisyon ng kalamnan

Sa panahon ng operasyon, ang mas mababang bahagi ng mga kalamnan ng gluteal ay nahihiwalay mula sa lugar ng tailbone at pinaikot sa paligid ng anus, na bumubuo ng isang bagong pagbubukas ng anal.

Ang mga espesyal na electrodes na kahawig ng isang electrical stimulator ay ipinasok sa mga inilipat na kalamnan, at sa gayon ay nagiging sanhi ng pagkontrata ng mga ito.

Colostomy

Para sa mga pinsala sa pelvic floor, congenital anomalya ng valve apparatus o tumbong, malubhang anorectal (kabilang ang cancer) na mga sakit, na sinamahan ng hindi sinasadyang paglabas ng mga dumi, isang colostomy ang isinasagawa - isang operasyon upang alisin ang bahagi ng colon palabas sa pamamagitan ng isang butas. sa anterior na dingding ng tiyan.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay pansamantala o permanenteng napipilitang lumakad na may mga colostomy bag - mga reservoir para sa akumulasyon ng mga dumi.

Ang fecal incontinence ay isang indikasyon para sa colostomy lamang sa napakahirap na mga kaso.

Pagtatanim ng artipisyal na spinkter

Bago paraan ng pag-opera ang paggamot ay binubuo ng paglalagay sa paligid anus isang inflatable round device (cuff) na tinatawag na "artificial sphincter". Kasabay nito, ang isang maliit na bomba ay itinanim sa balat, na isinaaktibo ng pinakamasakit na tao. Kapag naramdaman ng isang tao ang pangangailangan na pumunta sa palikuran, pinapalabas niya ang cuff at pagkatapos ay ipapalaki ito muli pagkatapos ng pagdumi, na pumipigil sa posibilidad ng pagdaan ng dumi.

Fecal incontinence sa mga bata

Para sa isang malusog, normal na umuunlad na bata, ang kasanayan sa pagkontrol ng pagdumi ay ganap na nabuo bago ang edad na 4-5 taon.

Ang pangunahing sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa pagkabata, kung saan ang doktor ay nag-diagnose ng "encopresis," ay ang regular o pana-panahong pagtuklas ng mga feces sa damit na panloob ng isang bata na higit sa 4 na taong gulang. Kung nakontrol ng sanggol ang pagdumi nang hindi bababa sa 6 na buwan, pagkatapos ay naganap ang pagbabalik sa dati, nasuri ang pangalawang encopresis.

Mga pagpapakita at sanhi ng sakit

Ang mga sintomas ng fecal incontinence sa mga bata ay kadalasang nabubuo laban sa background ng talamak na paninigas ng dumi. Sa 4% ng mga batang may edad na 4 hanggang 6 na taon at 1-2% ng mga mag-aaral na pamilyar sa problema ng paninigas ng dumi, regular o pana-panahong encopresis ng I-II na kalubhaan ay sinusunod.

Ang iba pang mga karaniwang sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• Mental at emosyonal na stress(takot, takot). Masakit ang reaksyon ng mga bata sa mga talamak na minsanang karanasan. Kamatayan minamahal, takot sa mga magulang o guro, isang aksidente - ang mga ito at iba pang mga impresyon na nagpapahina sa pag-iisip ng bata ay kadalasang nagiging talamak na takot at humahantong sa kawalan ng pagpipigil sa dumi.
• Patuloy na hindi pinapansin ang pagnanasang tumae. Minsan ang mga magulang ay masigasig na nagsisikap na bumuo ng mga kasanayan sa kalinisan sa kanilang anak na ganap na nawawalan siya ng pagnanais na pumunta sa banyo. Ang ganitong sapilitang pagsasanay ay nagtatapos sa sistematikong pagsupil sa pagnanasang tumae. Bilang resulta, ang tumbong ay napuno ng mga dumi, na nagsisimulang ilabas nang hindi sinasadya. Ang matagal na fecal retention ay naghihikayat ng overstretching ng bituka at nabawasan ang sensitivity ng nerve endings, na lalong nagpapalubha sa problema.
• Neurological disorder - autonomic disorder, epilepsy, spinal cord lesions, neuromuscular pathologies (cerebral palsy, congenital amyotonia).
• Mga nakaraang sakit ng gastrointestinal tract - dyspepsia, colitis, dysentery.
• Congenital degenerative na pagbabago ang mga dingding ng tumbong, sa partikular.
• Nakakahawang sakit urinary tract (pangunahin sa mga batang babae).

Sa karamihan ng mga may sakit na bata, ang fecal incontinence ay nangyayari sa araw habang sila ay gising. Ang nocturnal at mixed encopresis ay hindi gaanong karaniwan at kadalasang nagpapahiwatig ng emosyonal o neurological disorder.

Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa mga sanhi ng fecal incontinence, maaari nating makilala ang dalawang uri ng childhood encopresis:

• tunay na organic encopresis na nauugnay sa dysfunction ng tumbong, congenital anomalya pag-unlad, asphyxia at iba pang mga functional disorder;
• false encopresis, o paradoxical fecal incontinence, na nauugnay sa pagwawalang-kilos ng mga dumi sa isang masikip na ampulla ng tumbong.

Diagnosis at paggamot ng childhood encopresis

Ang unang gawain ng doktor ay tukuyin ang sanhi ng fecal incontinence. Upang ibukod o kumpirmahin ang mga organikong kadahilanan ng pinagmulan ng sakit, ginagamit ang mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri (inspeksyon at palpation), sinusuri ang data ng anamnestic, lalo na ang dalas ng hindi sinasadyang pagdumi, ang dami ng excreted feces, ang pagkakaroon o kawalan ng paghihimok, atbp.

Depende sa mga resulta ng pisikal na pagsusuri, ang isang batang pasyente ay maaaring mangailangan ng:

• konsultasyon sa isang neurologist kung pinaghihinalaang isang neurological o neuromuscular pathology;
• pangkalahatang pagsusuri at bacteriological kultura ng ihi upang makita ang mga impeksyon sa ihi;
• mga pagsubok sa laboratoryo upang matukoy sistematikong sakit, Paano posibleng dahilan paglitaw ng fecal incontinence;
• plain radiography ng cavity ng tiyan upang matukoy ang dami ng feces at ang kondisyon ng distal rectum sa kaso ng constipation;
• rectal manometry o rectal biopsy kung ang sanggol ay pinaghihinalaang may Problema sa panganganak pag-unlad ng organ na ito.

Ang paggamot ng fecal incontinence sa isang bata ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Purgasyon. Sa umaga at gabi sa loob ng isang buwan, ang bata ay binibigyan ng cleansing enemas upang mailisan ang mga dumi at magkaroon ng reflex upang tumae nang sabay.
2. Masanay sa regular na pagdumi. Ang yugtong ito ay malapit na nauugnay sa nauna. Ang pagdumi sa malinaw na tinukoy na mga oras ng araw ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng hindi sinasadyang paglabas ng mga nilalaman ng bituka. Kasabay nito, siguraduhing lumikha ng isang kalmado at palakaibigan na kapaligiran sa paligid upang ang bata ay may lubos na positibong kaugnayan sa pagpunta sa banyo.
3. Sikolohikal na epekto sa sanggol. Ipinaliwanag nila sa bata na hindi niya kasalanan kung bakit nangyayari ang mga ganitong “sakuna”. Sa mga naa-access na salita, sinasabi nila sa kanya ang tungkol sa physiological na pinagmulan ng problema at tinitiyak sa kanya na ang mga paghihirap ay pansamantala. Hindi mo dapat sisihin, pagalitan, o banta pa ang iyong anak.
4. Tamang diyeta. Ang maliit na pasyente ay pinapakain ng madaling natutunaw at katamtamang laxative na pagkain: mga sopas ng gulay, mga produkto ng fermented na gatas, repolyo, mga halamang gamot, prun, pulot, sariwang tinapay. Upang makamit ang isang mas malinaw na laxative effect, ginagamit ang mga herbal na paghahanda (senna, buckthorn) at petroleum jelly.
5. Pagsasanay sa spinkter. Ang isang manipis na tubo ng goma ay ipinasok sa anal canal sa lalim na 3-4 cm at ang bata ay hinihiling na pisilin muna at i-relax ang anal sphincter, pagkatapos ay lumakad ng 3-5 minuto, hawak ang tubo, at pagkatapos ay itulak ito palabas, parang nagdudumi. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa mga bata na higit sa 6-7 taong gulang, na, dahil sa kanilang edad, ay maaaring maunawaan at matupad ang mga kinakailangang kondisyon ng pagsasanay.
6. Electrical stimulation ng mga kalamnan ng valve apparatus. Ginagawang posible ng mga diadynamic na alon na ginagamit sa panahon ng electrical stimulation na maibalik ang nasirang relasyon sa pagitan ng tumbong at ng sphincter apparatus na sumusuporta dito. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang outpatient o setting ng ospital 8-10 beses.
7. Pangangasiwa ng iniksyon ng proserin. Maaari ring magpasya ang doktor na magbigay ng 0.05% na solusyon ng proserin, isang inhibitor na nagpapanumbalik ng neuromuscular conduction. Ang kurso ng paggamot na may proserine ay 10-12 araw.

Ang maling encopresis ay mas mahirap gamutin. Para sa magaling na Karaniwan hindi bababa sa 4-5 therapeutic course ang kinakailangan. Habang ang totoong fecal incontinence ay nananatiling isang bagay ng nakaraan para sa 98% ng 100 mga pasyente, sa kondisyon na ang isang kurso ng paggamot na inilarawan sa itaas ay tama na nakumpleto.

Ang panlipunang paghihiwalay, na kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may encopresis, ay kadalasang nagtutulak sa kanila malalim na depresyon. Mahalagang matanto na, sa kabila ng kalubhaan nito, ang fecal incontinence ay isang ganap na magagamot na sakit. Huwag pabayaang mag-isa sa iyong problema, ngunit gumawa ng mga konkretong hakbang upang malutas ito:

• Makipag-ugnayan sa amin para sa Medikal na pangangalaga. Sa kabila ng kaselanan ng sakit at ang pakiramdam ng kahihiyan na naroroon laban sa background na ito, ang pagbisita sa isang doktor ay dapat na ang unang hakbang sa landas sa pagbawi.
• Magtago ng talaarawan sa pagkain. Ang isang talaarawan ay kinakailangan upang matukoy at maalis mula sa diyeta ang mga pagkaing nagdudulot ng kawalan ng pagpipigil sa dumi. Isulat ang mga pangalan ng mga pagkain, kailan at sa kung anong dami mo sila naubos. Pagkatapos ay subaybayan at itala ang reaksyon ng bituka sa kanila.
• Dalhin ang mga kinakailangang bagay sa kalinisan - mga disposable na damit na panloob, basa at papel na pamunas, atbp. Upang maiwasan ang isang awkward na sandali sa kaganapan ng isang hindi inaasahang pagdumi, ang nakalistang mga item sa kalinisan ay dapat palaging kasama mo.
• Bisitahin ang palikuran bago umalis ng bahay. Kasabay nito, subukang alisin ang laman ng iyong bituka, ngunit huwag sisihin ang iyong sarili kung nabigo ka.
• Panatilihing tuyo ang paligid ng anus. Upang maiwasan ang pangangati at diaper rash, hugasan ito pagkatapos ng bawat pagdumi, gamit ang mga espesyal na cream at pulbos upang lumikha ng isang hadlang laban sa kahalumigmigan.

Kung mawawalan ng kontrol ang produksyon ng dumi at gas, maaari itong maging isang seryosong problema.

May mga sakit at karamdaman na ikinahihiya natin, at ang pagkakaroon nito ay sinisikap nating huwag sabihin sa iba. Kabilang sa mga "nakakahiya" na mga karamdaman ng ating katawan ay may mga na kahit na ang karaniwang presensya sa publiko ay nagiging dahilan ng takot at pagkabalisa. Ang fecal at gas incontinence, o anal incontinence, ay isa sa gayong karamdaman.

Kawalan ng pagpipigil ng mga dumi at gas, mga anyo at mga uri

Ang fecal at gas incontinence ay ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagkilos ng anal sphincter. Ayon sa antas ng pagpapahina ng kontrol sa prosesong ito, tatlong yugto ay nakikilala:

• Pagkawala ng kontrol sa proseso ng paghihiwalay ng gas.
• Kawalan ng pagpipigil sa mga gas at likidong dumi.
• Ang kawalan ng pagpipigil sa mga gas, likido at solidong dumi ay ang pinakamalubhang anyo ng pagkawala ng kontrol sa proseso ng sphincter.

Sa kasong ito, maaaring maramdaman o hindi ng isang tao na siya ay nagdudumi. Sa unang kaso, ang pagtagas ng dumi ay maaaring mangyari kapag naramdaman ng isang tao ang pagnanasang tumae, ngunit hindi makontrol ang prosesong ito. Sa pangalawa, kapag ang pagtagas ng fecal ay nangyayari nang kusang at ang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang pagnanasa.

Ang fecal at gas incontinence ay normal para sa mga sanggol. Ngunit sa edad na tatlo, dapat matutunan ng bata na kontrolin ang mga prosesong ito. Kung ang anal incontinence ay sinusunod sa mga matatanda, ito ay seryosong problema. Ang fecal at gas incontinence ay madalas na nangyayari sa katandaan, ngunit maaaring lumitaw nang mas maaga.

Mga sanhi ng inoperability ng anal sphincter

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ibang-iba; parehong anatomical defect at physiological disorder ay maaaring humantong sa kawalan ng pagpipigil. Kabilang sa mga sanhi ng fecal at gas incontinence:

• Mga problema sa anatomikal. Halimbawa, ang mga fistula sa anus at anal fissure ay maaaring magdulot ng mga problema sa sphincter.
• Mga organikong sanhi. Pinsala sa utak o spinal cord, postoperative at postpartum injuries.
• Psychogenic na mga kadahilanan: neuroses, psychoses, hysteria .

Ang fecal at gas incontinence ay maaaring isang pagpapakita ng ilang mga sakit. Ang hindi makontrol na pagdumi ay maaaring magresulta mula sa catatonic syndrome, manic-depressive syndrome, dementia, at epilepsy.

Paggamot ng fecal at gas incontinence

Upang gamutin ang karamdaman na ito, kailangan mong maunawaan ang mga sanhi ng paglitaw nito at, batay dito, ayusin ang paggamot. Mahalaga rin kung gaano kalaki ang kontrol sa gawain ng anal sphincter na nawala.

Para sa paggamot ng fecal at gas incontinence, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• therapeutic exercises at mga pamamaraan ng tubig
• diyeta
• interbensyon sa kirurhiko

Physiotherapy

Ito ay isang napakahalagang bahagi ng paggamot , naglalayong sanayin ang mga kalamnan ng anal sphincter. Mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan . Halimbawa, maaari mong subukang pisilin at alisin ang iyong spinkter nang ilang beses sa isang araw sa loob ng ilang minuto.

Ang pagsasanay sa sphincter gamit ang biofeedback na paraan ay karaniwan. Sa kasong ito, ang isang espesyal na aparato ay ipinasok sa anus - isang lobo na puno ng hangin. Sinusubukan ng pasyente na gumawa ng isang pagsisikap at pisilin ang spinkter. Lumilikha ito ng presyon sa lobo. Ang data kung gaano kalakas ang pagkontrata ng anal sphincter ay ipinapakita sa isang espesyal na monitor na konektado sa lobo.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng anal sphincter ay upang inisin ito ng isang electric current.

Diet

Sa ilang mga kaso, ang pagtagas ng dumi ay nangyayari lamang sa pagtatae. Sa kasong ito, una sa lahat kailangan mong bigyang-pansin ang iyong diyeta. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga pagkain na pumukaw mula sa menu.

Bilang karagdagan, ang mga taong nagdurusa sa fecal at kawalan ng pagpipigil sa gas ay pinapayuhan na kumain ng mas maraming protina at dietary fiber.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga lalaki ay maaaring ang patuloy na pagkonsumo ng caffeine, ipinakita ng isang bagong pag-aaral na isinagawa ng mga Amerikanong urologist.

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi epektibo, inirerekomenda ang operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon. Ang kakanyahan ng interbensyon ay ang tahiin ang hindi gumaganang spinkter. Ang likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa sphincter at kung aling mga bahagi ng muscular structure ng anal sphincter ang deformed.

Para sa maliit na pinsala, ginagamit ang sphincteroplasty, at para sa mas malawak na pinsala, ginagamit ang sphincterolevatoroplasty. Sa sphincteroplasty, ang isang banayad na pag-alis ng depekto ay ginaganap, pagkatapos ay ginawa ang dalawa o tatlong mga tahi ng catgut. Kapag nagsasagawa ng sphincterolevatoplasty, ang isang mas malawak na interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap, kung saan ang mga kalamnan ng sphincter ay tinatahi, bahagi ng rectal wall ay corrugated, at sa gayon ang tamang hugis ng anal canal ay nabuo.

Ang pagpili ng uri ng surgical intervention ay ginawa ng doktor batay sa data sa estado ng anal sphincter, estado ng nervous system at iba pa. mahahalagang tagapagpahiwatig kalusugan.

Kung ang proseso ng pagpapalabas ng mga gas at feces ay naging hindi makontrol, ito ay isang medyo malubhang paglabag at kakailanganin ng maraming oras upang maibalik ang paggana ng sphincter. Maging matiyaga, tune in positibong resulta at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor - makakatulong ito na makayanan ang problema.

Ang fecal incontinence (anal incontinence) ay isang dysfunction ng rectum at anal sphincters, kung saan nangyayari ang hindi nakokontrol na pagdumi. Para sa napakabata na bata, ang hindi sinasadyang pagdumi ay itinuturing na normal, ngunit kung ang fecal incontinence ay naobserbahan sa mga matatanda, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malubhang sakit, ang sintomas nito ay kawalan ng pagpipigil. Napakahalaga na matukoy ang sanhi ng sugat sa oras at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Mga uri ng sakit

Ang mga eksperto, depende sa antas ng kakayahang kontrolin ang proseso ng pagdumi, hatiin ang anal incontinence sa tatlong yugto:

• Kawalan ng kakayahang kontrolin ang proseso ng ebolusyon ng gas;
• Kawalan ng pagpipigil sa mga likidong dumi at gas;
• Kawalan ng kakayahang mapanatili ang mga gas, solid at likidong dumi.

Bukod dito, depende sa etiology ng sakit, sa ilang mga kaso ang isang tao ay maaaring makaramdam ng pagnanais na tumae at ang proseso ng pagtulo ng mga dumi, ngunit hindi makontrol ang mga ito. Ang isa pang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng alinman sa pagnanasa na tumae o ang pagtagas mismo - ang form na ito ng fecal incontinence sa mga matatanda ay madalas na sinusunod bilang isang resulta ng mga degenerative na proseso sa katawan.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Congenital. Spina bifida, rectal defects, malformations ng anal apparatus;
• Organiko. Mga pinsala sa panganganak, pinsala sa utak at spinal cord, mga pinsala sa panahon ng proctological operations;
• Psychogenic. Neuroses, psychoses, hysteria, hindi makontrol na panic attack.

Ang mga sanhi ng fecal incontinence ay maaari ding: ischemic colitis, rectal prolaps at cancer, malawak na nagpapasiklab na proseso, ang pagkakaroon ng diabetes, mga kahihinatnan ng pelvic injuries, demensya, epilepsy. Ang hindi sinasadya, isang beses na fecal incontinence sa mga matatanda ay maaaring ma-trigger ng matinding stress, pagkalason sa pagkain, pangmatagalang paggamit ng mga laxative.

Fecal incontinence sa mga bata

Hanggang sa edad na 4, ang fecal incontinence sa mga bata (encopresis) ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala sa mga magulang; ito ay hindi isang anomalya at hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Matapos maabot ang 4 na taong gulang, ang encopresis ay nasuri sa humigit-kumulang 3% ng mga bata. Ang pinakarason fecal incontinence sa mga bata ay talamak na paninigas ng dumi, na nagbibigay daan sa walang malay at walang kontrol na paglabas ng mga dumi kasama ang makabuluhang akumulasyon nito sa mga bituka. Maaaring hindi maging sanhi ng digestive dysfunction balanseng diyeta– labis na karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas, na may hindi sapat na dami ng hibla ng halaman sa diyeta, pati na rin ang mababang paggamit ng likido. Ang hindi sinasadyang pagdumi ay kadalasang nangyayari sa araw habang gising, at ang mga sanggol ay kadalasang nakakaranas ng pananakit sa tiyan at pusod. Kasama sa paggamot sa sakit ang isang diyeta na nagpapabuti sa motility ng bituka at paraan upang maalis ang sakit sa panahon ng pagdumi.

Ang mga problema sa pagbuo ng nervous system ay maaari ding maging sanhi ng fecal incontinence sa mga bata: hyperactivity, kawalan ng kakayahang mapanatili ang pansin sa loob ng mahabang panahon, mahinang koordinasyon. Ang encopresis ay maaaring sanhi ng sikolohikal na mga kadahilanan, tulad ng mga damdamin ng takot, pagtutol at pag-aatubili na sumunod sa mga hinihingi ng mga matatanda. Sa kasong ito, ang batayan ng paggamot ay sikolohikal na suporta mula sa mga magulang at, kung kinakailangan, konsultasyon sa isang psychologist. Sa pag-iwas sa sakit, ang napapanahong pagsasama-sama ng ugali ng paggamit ng isang palayok ay partikular na kahalagahan, at mahalaga na ang pagtatanim ay hindi sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Fecal incontinence sa mga matatanda

Ang fecal incontinence sa mga matatanda, lalo na ang mga matatanda, ay nauugnay sa pagbaba ng tono ng mga kalamnan ng anal. Kung ang mga menor defecation disorder ay maaaring maobserbahan sa adulthood, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, nang walang sapat na paggamot, ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa anal incontinence. Sa karamihan ng mga kaso, ang hindi sinasadyang pagdumi sa mga matatandang tao ay bunga ng pinsala sa tumbong. Ang sakit ay maaari ding nauugnay sa pag-unlad ng demensya (senile dementia), kung saan ang mga matatandang tao ay hindi nakokontrol ang kanilang mga aksyon at pagdumi.

Ang paggamot sa sakit sa edad na ito ay kumplikado ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang advanced na yugto ng sakit. Dahil ang sanhi ng kawalan ng pagpipigil ay madalas na isang pangkalahatang sikolohikal na estado, hindi lamang gamot at paggamot sa kirurhiko, ngunit pati na rin ang mga konsultasyon sa isang psychotherapist. Ang tagumpay ng paggamot sa fecal incontinence sa isang matandang pasyente ay direktang nakasalalay sa sikolohikal at mental na kaginhawahan.

Diagnosis ng sakit

Upang matagumpay na labanan ang sakit, kinakailangan upang matukoy ang sanhi na sanhi nito, at pagkatapos ay piliin ang naaangkop na paggamot, para dito, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• Manometry ng anal canal, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang tono ng spinkter;
• Endorectal ultrasonography, na tutukuyin ang kapal ng mga sphincter at ang kanilang mga depekto;
• Pagpapasiya ng threshold sensitivity ng tumbong.

Pagkatapos mangolekta ng anamnesis at suriin ang pasyente, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng isang sapat na paraan ng paggamot.

Paggamot ng fecal incontinence

Ang mga paraan ng paggamot para sa sakit ay kinabibilangan ng: gamot, operasyon at hindi gamot. Ang paraan ng pagharap sa kawalan ng pagpipigil ay depende sa edad ng pasyente at ang kalubhaan ng sugat. Sa banayad na antas mga sugat, isang balanseng diyeta at mga gamot ay inireseta na nag-aalis ng mga sanhi na nagdulot ng mga problema sistema ng pagtunaw, at tumutulong din upang mapataas ang tono ng mga kalamnan ng spinkter. Sa paggamot ng fecal incontinence katamtamang kalubhaan maaaring italaga mga espesyal na pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan ng anus. Maaari silang gawin sa bahay, at ang susi sa tagumpay ay ang regularidad ng himnastiko sa loob ng 3-8 na linggo. Para sa pagsasanay ng sphincter, ang biofeedback technique o ang paggamit ng mga electrical stimulator ay ginagamit din upang maibalik at mapabuti ang paggana ng mga kalamnan ng perineum at anal canal. Para sa mga sikolohikal na problema, ginagamit ang mga psychotherapeutic na pamamaraan.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot sa sakit ay ginagamit upang itama ang mga traumatikong depekto sa mga kalamnan ng anal. Kung ang mga ugat ng sphincter ay nasira, ang isang artipisyal na anus na binubuo ng isang plastik na singsing na puno ng likido ay maaaring itanim. Sa pinaka malubhang kaso Para sa fecal incontinence, ang pinakamagandang opsyon ay ang bumuo ng colostomy, kung saan ang mga dumi ay kinokolekta sa isang espesyal na plastic bag na nakakabit sa dingding ng tiyan na nakikipag-ugnayan sa colon.

Sa pinakamaliit na pagpapakita ng kawalan ng pagpipigil sa anal, hindi ka dapat mag-atubiling makipag-ugnay kaagad sa mga espesyalista, dahil ang napapanahong paggamot ay makakatulong sa panandalian matagumpay na makayanan ang sakit at mapabuti ang iyong kalidad ng buhay.

Fecal incontinence sa postoperative period madalas na nangyayari. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkagambala ng tissue ng kalamnan. Bilang resulta, hindi kayang panatilihin ng tumbong ang bahagyang o ganap na mga dumi na matatagpuan sa malaking bituka ng pasyente. Ang parehong mga kababaihan at kalalakihan ay maaaring magdusa mula sa problemang ito, anuman ang edad.

Pagbagsak

Sa normal na kondisyon ng kalusugan, hindi nagaganap ang boluntaryong pagdumi. Nagagawa ng sphincter na panatilihin ang mga nilalaman ng bituka, sa kabila ng kondisyon ng dumi. Maaari silang maging likido, solid o gas. Hindi rin nangyayari ang pagdumi kapag nagbago ang posisyon ng katawan, o may makabuluhang pisikal na Aktibidad, ubo o habang tumatawa. Upang humawak ng dumi nang walang labis na pagsisikap sa bahagi ng tao, utak at spinal cord, tissue ng kalamnan spinkter, mga hibla ng nerve at rectal receptors.

Sa isang normal na estado, ang boluntaryong pagdumi ay hindi nangyayari

Ang fecal incontinence sa mga nasa hustong gulang ay nabubuo kapag ang istraktura ng kalamnan ay nagambala o dahil sa pagkagambala ng mga neuro-reflex na koneksyon. Ang isang malfunction ng isa sa mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng paglabas ng mga dumi nang walang pagnanais ng isang tao. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapahirap na mamuno sa isang normal na paraan ng pamumuhay at literal na hindi nag-iiwan sa isang tao ng pagkakataon na umalis sa bahay.

Ang pangunahing sanhi ng boluntaryong pagdumi ay ang pagkawala ng panlabas na sphincter, bilang isang resulta kung saan ang sphincter ay hindi makakagawa ng isang retaining function kapag ang dumi ay dumaan sa mga bituka. Kasabay nito, nananatili ang pagnanasang tumae.

Ang iba pang mga sanhi ng postoperative fecal incontinence ay kinabibilangan ng:

• pagkagambala ng panloob na spinkter. Ang hindi makontrol na pagdumi ay nangyayari lamang kapag ang pasyente ay hindi sinasadyang magbigay ng utos sa kanyang katawan na panatilihin ang mga dumi. Ang sitwasyong ito ay maaaring mangyari sa panahon ng pagtulog, sa ilalim ng matinding stress at emosyonal na pagkabigla;
• pinsala sa receptor apparatus ng distal segment ng tumbong. Ganitong klase ang mga paglabag ay sanhi ng kawalan ng gana ng isang tao na tumae. Ang pasyente ay hindi nararamdaman ang pagkakaroon ng mga nilalaman sa mga bituka at ang pangangailangan na bisitahin ang banyo dahil sa pang-unawa lamang sa pamamagitan ng perianal na balat;
• pagkagambala sa sistema ng nerbiyos. Kung ang pinsala ay sapat na malubha, ang panlabas at panloob na mga sphincter ay hihinto sa pakikipag-ugnayan.

Maaaring mangyari ang kawalan ng pagpipigil sa maraming dahilan

Depende sa mga pangyayari na humantong sa pag-unlad ng kawalan ng pagpipigil, mayroong ilang mga uri ng mga problema.

Iba't-ibang	Paglalarawan ng dahilan para sa hitsura
Postpartum	Isang karaniwang problema pagkatapos ng panganganak, na nangyari na may ilang mga komplikasyon. Ang sanhi ng postpartum fecal incontinence ay isang malaking fetus at matagal na panganganak na may mga komplikasyon.
Postoperative	Ang rectal surgery ay kinabibilangan ng operasyon sa distal na bahagi ng tumbong at perineum. Sa panahon ng operasyon, dahil sa mga komplikasyon o medikal na kapabayaan, ang pinsala sa mga fibers ng kalamnan ay maaaring mangyari, na nagiging sanhi ng pagtigil ng mga ito sa maayos na pagganap ng obturator function. Kahit na ang kaunting pinsala ay magdudulot ng mga problema sa pagpapanatili ng fecal.
Functional	Ang ganitong uri ng paglabag ay hindi gaanong karaniwan. Ito ay nangyayari dahil sa isang disorder ng nervous o peripheral system. Posible rin na magkaroon ng mga congenital pathologies sa pag-unlad, halimbawa, kakulangan ng anal sphincter.

Ang paraan ng pag-opera ay ginagamit para sa organikong kahinaan ng spinkter ng pasyente

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay na-prolapsed at may inflamed hemorrhoids, ang mga doktor ay nagpipilit sa isang pinagsamang regimen ng paggamot. Ang isang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa, pagkatapos kung saan ang mga konserbatibong pamamaraan ay ginagamit upang makatulong na pagsamahin at mapanatili ang mga resulta ng operasyon.

Sa anong mga kaso ipinagbabawal ang operasyon?

Ang pagsasagawa ng operasyon sa ilang mga sitwasyon ay hindi lamang mapapabuti ang kagalingan ng pasyente, ngunit makabuluhang magpapalala din sa kanyang kondisyon. Ipinagbabawal ang interbensyon sa kirurhiko kung ang pasyente ay may mga sumusunod na pathologies:

• pagkagambala ng mga receptor at mga landas;
• mga sakit ng central nervous system;
• pinsala sa peripheral system.

Ang bawat kaso ay indibidwal, kaya ang diskarte sa paggamot ay dapat na iayon sa bawat pasyente

Ang diskarte sa bawat pasyente ay dapat na indibidwal. Dahil ang mga operasyon na isinagawa ay naiiba sa kalikasan at antas ng interbensyon, dapat pag-aralan ng espesyalista ang kondisyon ng pasyente nang detalyado at isaalang-alang ang lahat ng mga salik na nakakaapekto sa kanya. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa kung gaano ka advanced ang kondisyon ng pasyente. Kung mas matagal na ipinagpaliban ng isang tao ang pagbisita sa isang espesyalista, mas magkakaroon ng oras ang mga kalamnan sa pagkasayang, na nagbabanta sa mas mahabang paggamot at pag-unlad ng mga kaugnay na problema.

Paggamot ng fecal incontinence sa matatandang kababaihan

Medyo mahirap pangalanan ang eksaktong dahilan ng fecal incontinence sa mga matatandang babae. Kadalasan mayroong isang kasaysayan ng vaginal birth nang higit sa isang beses na may matagal at mahirap na panganganak.

Ang pag-alis ng problema ng boluntaryong pagdumi sa katandaan ay isang napakahirap na gawain. Ang pagsasanay sa kalamnan, pagsasanay at biostimulation ay maaaring mahirap ipatupad sa ilang mga kaso. Kahit minimal operasyon sa katandaan ay maaaring mapanganib, kaya ang mga doktor ay madalas na hindi nanganganib na gumamit ng surgical method.

Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring bahagyang mapabuti sa tulong ng isang kurso mga gamot. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa ng isang matatandang tao, pati na rin ang mga nag-aalaga sa pasyente, maaari mong subukang bumuo ng isang tiyak na ritmo ng paggalaw ng bituka. Halimbawa, pagkatapos kumain, pumunta sa banyo at hintayin ang pagdumi. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang maiugnay ang proseso ng pagdumi sa oras pagkatapos ng almusal. Masasanay ang katawan sa ritmong ito, dahil sa kung saan bababa ang bilang ng mga hindi inaasahang pagdumi.

Ang sakit na susubukan naming maunawaan sa artikulong ito ay tinatawag na siyentipikong encopresis - fecal incontinence, o, sa madaling salita, ang kawalan ng kakayahan (pansamantala o congenital) na kontrolin ang pagkilos ng pagdumi. Kadalasan ay nangyayari sa mga batang wala pang 4 taong gulang, mas madalas sa mga matatanda. Kaugnay ng encopresis ng pagkabata, maraming mga taktika sa labanan ang binuo, na isinasaalang-alang ang parehong pag-iisip ng may sakit na bata at pisyolohiya. Gayunpaman, ano ang gagawin kung ang gayong kasawian ay umabot sa isang may sapat na gulang? Bakit ito nangyayari at posible bang labanan ang labanan nang mag-isa nang hindi gumagamit ng karaniwang tinatanggap mga institusyong medikal at nang hindi nalantad sa panganib na tinatawag na "tinatrato namin ang isang bagay, napilayan ang isa pa"?

Pinagmulan ng adult encopresis

Mga sanhi ng congenital:

mga depekto sa pag-unlad;
mga depekto sa tumbong.

Binili:

metabolic o pandiyeta;
postpartum/postoperative injuries;
hypotension ng kalamnan;
mga karamdaman sa pag-iisip (psychosis, schizophrenia, neurosis, hysteria);
rectal fistula;
kirurhiko o domestic trauma sa pelvic organs;
rectal rupture/fall;
anal tumor;
diabetes;
pinsala sa utak;
mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng pagtatae;
malubhang sakit tulad ng epilepsy, manic syndrome, dementia, atbp.
Ang encopresis na may sikolohikal na background ay mas mahirap gamutin.

Paggamot ng fecal incontinence sa mga matatanda: mga remedyo at pamamaraan ng katutubong

1. Una sa lahat, kinakailangang sundin ang isang tiyak na diyeta: bigyang-diin ang pagkonsumo ng hibla ng halaman (bran, sprouted grains, atbp.), dagdagan ang mga salad ng gulay (karot na may kulay-gatas, beets at langis ng gulay) at sariwang mga regalo ng kalikasan (mansanas). ) sa iyong diyeta , repolyo, kiwi), sa parehong oras na isuko ang manna, kanin at pasta, at gayundin, mas mabuti, sariwang gatas. Mga produkto ng pagawaan ng gatas, sa kabaligtaran, ay makikinabang sa bituka microflora, ngunit ito ay mas mahusay kung sila ay gawang bahay, nakatayo nang hindi bababa sa 17-18 oras. Ang pagkain ng araw-araw na hanay ng mga pinatuyong prutas (mga pinatuyong aprikot, igos, prun) sa isa hanggang isang proporsyon ay magiging lubhang mabisa.
2. Bilang isa sa mga ipinag-uutos na kundisyon - paghihigpit sa pag-access sa mga sitwasyon na nakakaganyak sistema ng nerbiyos, pagbibigay ng kalmado at mapayapang kapaligiran; dapat malaman ng pasyente na ang kanyang kalagayan ay hindi nawawalan ng pag-asa, at dapat maniwala sa kanyang mabilis na paggaling, na nagpapakita ng pasensya at tiyaga. Inirerekomenda din namin ang pagbili ng isang koleksyon upang gamutin ang karamdaman na ito!
3. Para sa isang buwan, kailangan mong gawin ang paglilinis ng mga enemas mula sa chamomile decoction dalawang beses sa isang araw. Maaari din itong gamitin para sa pagsasanay ng mga enemas na naglalayong palakasin ang reflex sa pagdumi: magpasok ng 300 - 450 ML ng chamomile decoction (22 - 38 degrees) sa tumbong at maglakad, habang hawak ang likido hangga't maaari.
4. Ang isa pang pag-eehersisyo, ngunit sa isang tubo ng goma na may diameter na 0.8 - 1 cm, 5 cm kasama ang haba na pinadulas ng Vaseline: kailangan mo ring ipasok ito sa anal canal, at pagkatapos ay mag-ehersisyo gamit ang sphincter - pisilin, alisan ng laman ito. , maglakad-lakad sa silid gamit ang tubo, subukan munang hawakan ito, at pagkatapos ay itulak ito palabas.
5. Sa encopresis, ang parehong mas mababang at itaas na mga rehiyon ng gastrointestinal tract ay nagdurusa, dahil ang mga naturang phenomena tulad ng kapansanan sa pagtatago ng apdo at autointoxication ay madalas na sinusunod sa mga pasyente, samakatuwid kumplikadong paggamot fecal incontinence sa mga matatanda ay maaaring kabilang ang pagkuha ng choleretic folk remedyo: pagbubuhos ng calamus rhizomes, isang kutsarita ng pulot pagkatapos kumain, sariwang berry rowan o juice mula sa kanila, atbp.
6. Hindi rin masasaktan ang pag-alis ng mga lason, na makakatulong sa iyo sa umaga sa isang walang laman na tiyan na may isang baso ng tubig na may soda at lemon juice, natural na juice bago kumain (mansanas o aprikot), berdeng tsaa at iba pa.

Mahalagang tandaan

Ang Encopresis ay isang medyo hindi kasiya-siyang sakit na madalas na nagpapakita ng sarili sa iba sa pamamagitan ng amoy. Gayunpaman, tulad ng sa pagkabata, ang fecal incontinence sa mga may sapat na gulang ay madaling mapagaling sa mga katutubong remedyo sa bahay. Ang pangunahing bagay ay magsimula sa oras, hindi sumuko, at kumilos nang komprehensibo at sistematikong. Maging matiyaga, mabuti ang layunin at huwag lumihis sa landas. Good luck at kalusugan!

Ang pagpapagaling ng bituka ay napaka mahalagang tanong. Hindi gaanong makabuluhan ang mga problemang inilarawan sa