Hindi kasama sa kahulugan ang pinsala mula sa amniocentesis, intrauterine transfusion, sampling ng dugo sa anit, o resuscitation.

Dalas at dami ng namamatay

Ang dalas ng mga pinsala sa panganganak ay 2-7 kaso sa bawat 1000 na buhay na panganganak. Ang matagal na panganganak, isang malaking fetus, isang klinikal na makitid na pelvis, dystonia, premature na kapanganakan, at breech presentation ay may predispose sa birth trauma. Ang mga pinsala sa panganganak ay 2-3% ng mga bagong panganak na pagkamatay. Ang mga pagsulong sa teknolohiya na nagpapahintulot sa OB/GYN na tukuyin ang mga salik ng panganib para sa pinsala sa panganganak sa ultrasound at pagsubaybay sa fetal bago ang panganganak sa vaginal ay bahagyang nagpapaliwanag sa mababang rate na ito. Kahit na ang mga pinsala sa sarili ay nagdudulot ng malaking pag-aalala sa mga magulang. Ang mga magulang ay nangangailangan ng suporta at detalyadong impormasyon.

Iba't ibang uri ng trauma ng kapanganakan

• Mga pinsala sa bungo
• Intraventricular hemorrhage
• Pinsala spinal cord
• Pinsala mga nerbiyos sa paligid
• Pinsala lamang loob
• bali
• Hypoxic-ischemic na pinsala

Mga pinsala sa bungo

Ang generic na tumor ay isang diffuse subcutaneous extraperiosteal na koleksyon ng likido na may hindi gaanong tinukoy na mga gilid na kumakalat sa linya ng mga tahi ng bungo at gitnang linya. Ito ay nangyayari dahil sa presyon ng nagpapakitang bahagi sa pambungad na leeg. Ang isang tumor sa kapanganakan ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at nalulutas sa loob ng mga unang ilang araw pagkatapos ng panganganak.

Karaniwan ang pamamaga ay hindi nakikita sa kapanganakan, ang kulay ng anit ay hindi nagbabago. Minsan ito ay nauugnay sa isang bali ng bungo. Karamihan sa mga cephalohematomas ay nalulutas sa loob ng 2-12 na linggo, kung minsan ay nag-calcify sila. Ang palpation ng isang organisadong hematoma ay nagbibigay ng isang pakiramdam ng "scalloped" na mga gilid. SA mga bihirang kaso ang isang napakalaking hematoma ay humahantong sa isang malaking pagkawala ng dugo na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo.

Ang pamumula, ecchymosis, mga gasgas at nekrosis ng subcutaneous fatty tissue ng ulo at mukha ay nangyayari pagkatapos ng instrumental na paghahatid. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay madalas na may ecchymosis (akumulasyon ng dugo sa ilalim ng balat dahil sa pagkalagot ng maliit mga daluyan ng dugo). Ang nekrosis ng subcutaneous adipose tissue pagkatapos ng panganganak ay karaniwang hindi nakikita, ito ay tumatagal ng ilang linggo bago ito matukoy. Ang mga karaniwang palatandaan ay isang siksik, hindi pantay, purplish subcutaneous plaque. Karaniwan walang kinakailangang paggamot; minsan lumilitaw ang hypercalcemia, na nangangailangan ng pagwawasto.

Kadalasan mayroong mga subconjunctival at retinal hemorrhages at petechiae sa mukha at leeg, bilang isang resulta biglang tumaas intrathoracic pressure sa panahon ng pagdaan ng dibdib sa pamamagitan ng birth canal. Ang paggamot ay hindi kinakailangan, ito ay kinakailangan upang tiyakin ang mga magulang.

Ang mga bali ng bungo ay resulta ng forceps o maternal pelvic pressure. Kadalasan, ito ay mga linear fracture na hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga depressed fracture ay karaniwang nakikita sa panahon ng panganganak sa paggamit ng obstetric forceps. Ang bali ng occipital bone ay nagdadala ng malaking panganib ng nakamamatay na pagdurugo dahil sa pagkalagot ng vascular sinuses. Ito ay nabuo sa panahon ng panganganak walang kwentang pagtatanghal.

Intracranial-intraventricular hemorrhage

Ang intracranial hemorrhage ay resulta ng trauma o asphyxia at, bihira, pangunahing hemorrhagic diathesis. Ang mga predisposing factor ay ang klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng fetal head at pelvis, breech presentation, mabilis na panganganak, o panganganak na may tulong sa makina. Ang napakalaking subdural hemorrhages ay bihira at mas karaniwan sa mga full-term na bagong silang. Ang pagdurugo ng intracranial ay minsan ay nauugnay sa kakulangan sa bitamina K ng neonatal, isoimmune thrombocytopenia, at disseminated intravascular coagulation.

Ang intraventricular hemorrhage (IVH) sa mga preterm na sanggol ay maaaring mangyari nang walang anumang trauma. Ang mas mababa ang timbang ng kapanganakan, mas madalas ang IVH, at ito ay tinutukoy sa 2/3 ng mga preterm na sanggol na may bigat ng kapanganakan na mas mababa sa 750 g. Ang patolohiya na ito ay bihirang nagpapakita ng sarili sa kapanganakan, ang mga sintomas ay nangyayari sa unang araw sa 50% ng kaso. Ang pagdurugo ay nangyayari sa subependymal germinal matrix. Ang immaturity ng mga daluyan ng dugo sa periventricular na rehiyon na ito, na naglalaman ng malaking bilang ng mga daluyan ng dugo kasama ng mahinang suplay ng dugo, ay nag-uudyok sa paglitaw ng IVH sa mga preterm na sanggol.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang pagbaba o kawalan ng Moro reflex, mahina tono ng kalamnan, lethargy, apnea at pamumutla. Sa mga napaaga na sanggol na may IVH, sa ika-2-3 araw ng buhay, ang isang biglaang pagkasira sa kondisyon ay nangyayari. Ang matinding IVH ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa katayuan ng neurological, ang mga banayad na anyo ay madalas na walang sintomas.

Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at mga klinikal na palatandaan. Ang karaniwang paraan ng pananaliksik upang kumpirmahin ang diagnosis ay ultrasound ng bungo. Ang malalaking full-term na sanggol na may subdural hemorrhage ay maaaring asymptomatic hanggang 1 buwan ang edad. Sa full-term newborns na may pinaghihinalaang intracranial hemorrhage, magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography(CT) ng utak, dahil ang intraparenchymal hemorrhage o infarction ay hindi nakita ng ultrasound ng bungo.

Ang insidente ng traumatic intracranial hemorrhage ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-iwas sa clinically narrow pelvis at surgical delivery. Ang saklaw ng IVH sa mga preterm na sanggol ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng antenatal steroid at maingat na kontrol sa bentilasyon. Ang bitamina K ay dapat ibigay sa lahat ng mga sanggol upang maiwasan ang pagdurugo dahil sa kakulangan sa bitamina K.

Pagtataya

Ang mga bagong silang na may napakalaking pagdurugo ay mabilis na lumalala at kadalasang namamatay. Karamihan sa mga bagong silang na may maliit na IVH ay hindi nagkakaroon ng posthemorrhagic hydrocephalus. Sa progresibong hydrocephalus, kinakailangan ang ventriculo-peritoneal shunting.

gulugod at spinal cord

Ang mga pinsala sa spinal cord sa mga bagong silang sa panahon ng panganganak ay nangyayari kapag ang gulugod ay overextended (nakaunat) o umiikot. Ang traksyon ay mas makabuluhan sa breech delivery at nagiging sanhi ng pinsala sa lower cervical at upper thoracic vertebrae. Ang makabuluhang pag-ikot o pag-twist sa panahon ng panganganak sa parietal presentation ng fetus ay nagdudulot ng pinsala sa IV cervical vertebra.

Ang mga pangunahing pagbabago sa neuropathological ay mga matinding pinsala, tulad ng pagdurugo, edema, at bihirang mga bali at pag-aalis ng vertebrae. Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic ay pinagsama sa mga ruptures ng spinal cord ng iba't ibang antas, paglabag sa integridad nito o kumpletong transverse rupture ng spinal cord.

Sa ibaba ng antas ng pinsala, ang mga reflexes ay nawala, ang sensitivity ay nawala, at ang mga independiyenteng paggalaw ay ganap na wala. Kung malubhang nasugatan, may panganib ng mabilis na kamatayan mula sa respiratory depression, shock, at hypothermia. Sa ibang mga kaso klinikal na kurso pangmatagalan na may unti-unting pag-unlad ng mga sintomas. mabigat pagkabigo sa paghinga alisin artipisyal na bentilasyon baga, at sa hinaharap ito ay magiging isang etikal na problema. Apnea sa unang araw at mahinang paggaling aktibidad ng motor sa loob ng 3 buwan - mahihirap na prognostic sign.

Ang pag-iwas ay ang pinakamahalagang aspeto ng pangangalaga sa perinatal at dapat na sapat ang pangangasiwa sa paghahatid. Sa mga bihirang kaso, ang pinsala ay nangyayari sa utero.

Ang diagnosis ay kinumpirma ng CT o MRI myelography. Differential diagnosis natupad na may congenital amyotonia at myelodysplasia na may nakatagong spina bifida (spina bifida).

Pinsala ng peripheral nerve

Paralisis ng brachial plexus

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay Erb's palsy.

Sa Erb-Duchenne palsy, ang lesyon ay limitado sa ika-5 at ika-6 na cervical nerves. Sa mga sanggol, imposibleng dukutin ang braso, iikot ang braso palabas, at ihiga ang bisig. Ang posisyon ng adduction at panloob na pag-ikot ng braso na may pronation ng bisig (postura ng waiter) ay tipikal. Ang Moro reflex at biceps reflex ay karaniwang wala, at ang grasp reflex ay napanatili. Ang unilateral phrenic nerve palsy ay nangyayari sa 5% ng mga pasyenteng may Erb's palsy.

Ang Klumpke's palsy ay isang bihirang uri ng paralisis ng brachial plexus dahil sa pinsala sa 7-8 cervical at 1 thoracic. nerbiyos ng gulugod. Bilang isang resulta, mayroong kahinaan ng mga kalamnan ng kamay, ang kawalan ng paghawak ng reflex. Kapag nasira ang 1 thoracic spinal nerve, nangyayari ang Horner's syndrome (unilateral ptosis at miosis).

Ang pagbabala ay depende sa antas ng pinsala - katamtamang pinsala o kumpletong pagkalagot. Ang pinsala sa deltoid na kalamnan ay ang pinaka-seryosong problema na humahantong sa pagbaba ng balikat. Sa pangkalahatan, paralisis itaas na dibisyon ang pagbabala ng kamay ay mas mahusay kaysa sa pagkatalo ng distal na departamento nito.

Paggamot - bahagyang immobilization at pagbibigay ng naaangkop na posisyon ng paa upang maiwasan ang contractures. Sa kaso ng paralisis ng itaas na braso, ito ay dinukot ng 90 ° na may panlabas na pag-ikot ng balikat at buong supinasyon ng bisig at palad na nakadirekta sa mukha. Ang immobilization ay isinasagawa nang paulit-ulit sa araw at sa pagitan ng pagpapakain. Sa kaso ng paralisis ng bisig o kamay, ang pulso ay naka-splinted sa isang neutral na posisyon, isang maliit na unan ang inilalagay sa kamao. Kung ang paralisis ay nagpapatuloy ng higit sa 3-6 na buwan, ang pasyente ay dapat suriin ng isang neurosurgeon.

Phrenic nerve palsy

Ang cyanosis at irregular dyspnoea sa isang bagong panganak ay nagpapahiwatig ng phrenic nerve palsy (3, 4, at 5). cervical nerves). Kadalasan ang mga naturang pinsala ay pinagsama sa paralisis ng brachial plexus. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng fluoroscopy o ultrasound. Walang espesyal na paggamot. I-optimize ang supply ng oxygen at pagpapakain. Magrekomenda ng pangangalaga para sa apektadong bahagi (splinting ng apektadong diaphragm). Kadalasan pagkatapos ng 3 buwan ay may independiyenteng paggaling.

Paralisis ng facial nerve

Paralisis facial nerve kadalasan ng peripheral na pinagmulan. Madalas itong resulta ng presyon sa facial nerve sa utero, sa panahon ng panganganak, sa panahon ng panganganak gamit ang obstetrical forceps, o bihirang pangalawa sa nuclear agenesis. Ang peripheral paralysis ay flaccid at kadalasang kinabibilangan ng buong kalahati ng mukha, kabilang ang noo. Kapag ang isang bata ay umiiyak, tanging ang hindi apektadong kalahati ng mukha ang gumagalaw at, dahil dito, ang bibig ay nakaunat sa direksyon na ito. Sa apektadong bahagi, ang noo ay makinis at ang mata ay bukas. Sa gitnang paralisis ng mukha, ang noo ay nananatiling buo.

Sa peripheral paralysis karamihan sa mga sanggol ay gumagaling sa loob ng ilang linggo. Ang wastong pangangalaga sa mata ay mahalaga. Kung walang pagpapabuti sa loob ng 2 linggo, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang pediatric neurologist o neurosurgeon. Sa patuloy na pagkalumpo, ipinahiwatig ang nerve plasticy.

Ang differential diagnosis ay may nuclear agenesis, congenital absence ng facial muscles, unilateral absence ng orbicular muscle ng mata, at intracranial hemorrhage.

Lamang loob

Ang atay ay ang tanging panloob na organo maliban sa utak na mahina sa panahon ng panganganak. Ang mga predisposing factor ay malaking fetus, intrauterine asphyxia, mga karamdaman sa coagulation, matinding prematurity, breech presentation, at hepatomegaly. Ang subcapsular hematoma ay mas karaniwan. Ang mga sintomas ng shock ay naantala. Ang mga break ay nangyayari nang mas madalas. Ang susi sa pagliligtas ng isang buhay ay ang maagang pagtuklas sa pamamagitan ng ultrasound at agarang pangsuportang paggamot.
Ang mga spleen ruptures ay bihirang mangyari sa paghihiwalay, mas madalas sa kumbinasyon ng liver ruptures.

Sa ilang mga kaso, ang mga pagdurugo sa adrenal glands ay nangyayari, lalo na sa panahon ng panganganak sa isang breech presentation, ngunit ang kanilang dahilan ay hindi naitatag. Ang mga predisposing factor ay trauma, stress, hypoxia, o matinding sepsis; 90% ng mga hemorrhages ay unilateral. Ang mga sintomas ng pagdurugo ay matinding pagkabigla at cyanosis, ngunit hindi lahat ng adrenal hemorrhages ay nakamamatay.

bali

Ang mga bali ay kadalasang dahil sa breech delivery at/o shoulder dystonia sa malalaking fetus.

Sa panahon ng panganganak, ang mga bagong silang ay mas malamang na mabali ang collarbone, at kung minsan ang ganitong bali ay hindi mahuhulaan at hindi maiiwasang kumplikado ang isang normal na kapanganakan. Sa isang sanggol, ang pseudoparalysis ay tinutukoy, ang isang bali ay nakumpirma ng x-ray na pagsusuri. Ang pagbabala ay mahusay, ang clavicle ay nagsasama sa loob ng 10 araw. Ang mga paggalaw ng braso ay maaaring limitado sa pamamagitan ng paglakip ng manggas sa kamiseta.

Ang isang maagang sintomas ng isang bali ay ang pagkawala ng mga kusang paggalaw ng paa, ang kawalan ng Moro reflex; sinamahan ng pinsala sa ugat. Sa panahon ng panganganak, maaaring marinig o maramdaman ng obstetrician ang isang langutngot na katangian ng isang bali. Ang diagnosis ay nakumpirma ng x-ray ng mga paa't kamay.

Pagkabali ng diaphysis humerus karaniwang ginagamot sa splinting at pag-aayos ng braso sa dibdib. Ang buto ay nagsasama sa loob ng 2 linggo. Sa isang bali ng femur, ang mga magagandang resulta ay nakukuha sa suspension-traction ng pareho mas mababang paa't kamay kahit na may unilateral fracture. Ang pagpapagaling ay kadalasang sinasamahan ng pagbuo ng labis na kalyo. Ang mga bali sa mga preterm na sanggol ay minsan ay nauugnay sa osteopenia. Inirerekomenda ang konsultasyon sa orthopedic.

Mga dislokasyon at paghihiwalay ng epiphysis

Ang mga pinsalang ito ay isang bihirang pinsala sa panganganak. Sa panahon ng pagkuha ng fetus sa panahon ng panganganak sa breech presentation, maaaring mangyari ang paghihiwalay ng upper epiphysis ng femur. Ang pamamaga ng apektadong binti ay sinusunod, limitasyon aktibong paggalaw at pananakit ng mga passive na paggalaw. Ang pagbabala ay karaniwang mabuti.

Hypoxia-ischemia

Itoxic ischemic encephalopathy - mahalagang dahilan permanenteng pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos, na maaaring magresulta sa pagkamatay ng bagong panganak o lumitaw sa ibang pagkakataon cerebral palsy. Isang kabuuan ng 15-20% ng mga bagong silang na may hypoxic ischemic encephalopathy ang namamatay sa panahon ng neonatal, at ang patuloy na mga anomalya ng nervous system ay nabubuo sa 25-30% ng mga nakaligtas. Ang pag-iwas at paggamot ay isinasagawa alinsunod sa etiology ng sakit. Ang kapansanan at dami ng namamatay ay nababawasan sa pamamagitan ng sapat na bentilasyon, oxygenation, at pagwawasto ng magkakasabay na maraming organ dysfunction. Ang fetal asphyxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng: fetal blood pH na mas mababa sa 7, 5-minutong Apgar score - 0-3 at mga klinikal na pagpapakita maraming organ dysfunction.

Pinsala sa panganganak- ito ay isang pinagsama-samang konsepto na pinagsasama ang posibleng pinsala sa mga organo ng ina at anak, ang integridad ng kanilang mga tisyu sa panahon ng panganganak. Tinutukoy ng mga espesyalista ang mga pinsala sa kapanganakan bilang mga hematoma, mga pagkalagot ng mga panloob na genital organ ng isang babae, nabuo ang mga fistula, pati na rin ang mga pagbabago sa pelvic bones. Ang ilang mga pinsala na natamo sa panahon ng panganganak ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, at sa ilang mga kaso kahit kamatayan.

Posibleng masuri ang mga pinsala sa panganganak sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri sa ginekologiko at higit pa pananaliksik sa laboratoryo, nasamsam na materyal. Kapag ang isang babae sa panganganak ay nakatanggap ng mga pinsala ng patrimonial na pinagmulan, ang kagyat na interbensyon ng mga propesyonal na makitid na profile ay kinakailangan: mga espesyalista sa larangan ng urology, proctology, traumatology at operasyon.

Ang panganganak ay isang malakas na stress para sa katawan ng ina at sanggol, samakatuwid sa gamot ay kaugalian na makilala ang dalawang uri ng mga pinsala sa kapanganakan: mga bata at ina. Sa mga bagong silang, dahil sa mahirap na panganganak, maaaring may kapansanan sa paggana ng nervous system, pinsala sa mga bahagi ng katawan, buto, at organo.

Sa panahon ng panganganak, ang isang babae ay lumalawak kanal ng kapanganakan, na nagdudulot ng paglabag sa kanilang integridad. Ang mga pinsala sa panganganak ay:

• mababaw: mga gasgas, abrasion, pagpapagaling pagkatapos ng ilang oras nang walang interbensyon ng mga espesyalista;
• hindi kinikilala: ang resulta ng paglabag ay walang sintomas.

Minsan ang mga pinsalang natanggap sa panahon ng panganganak ay nagdudulot ng kapansanan at pagkamatay ng isang babae, isang bagong silang na sanggol. Ang pinakakaraniwang pinsala na natatanggap sa panahon ng panganganak ay ang mga rupture ng vulva, perineum at iba't ibang hematomas.

Ang mga natanggap na pinsala sa kapanganakan ay humantong sa malubhang komplikasyon sa paggana ng babaeng katawan at nag-aambag sa paglitaw isang malaking bilang mga problema sa buong buhay.

Kung hindi mo tinahi ang pagkalagot ng cervix, maaaring matapos ang susunod na pagbubuntis ng babae. Ang pagkakuha ay maiiwasan lamang pagkatapos ng pagtahi ng mga kwalipikadong espesyalista.

Ang perineal tear ay maaaring humantong sa prolapse ng mga babaeng genital organ. Pinipili ng ilang doktor na huwag tahiin ang mga luha, umaasang gagaling sila sa kanilang sarili sa paglipas ng panahon. Ngunit ito ay malayo sa kaso - ang pagtanggal ng mga genital organ ay nangangailangan ng isang seryoso at mahaba prosesong medikal sinundan ng operasyon.

Kadalasan sa mga kababaihan pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, mayroong isang paglabag sa suplay ng dugo at lokal na nekrosis. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pinukaw ng isang malaking fetus at ang paglalagay ng ulo nito sa isang posisyon. Kung hinaharangan ng ulo ang pagpasok ng dugo sa mga lugar kung saan nagkadikit ang puki at tumbong, urethra at ari, nagkakaroon ng fistula. Ang patolohiya na ito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng babaeng katawan at napapailalim sa surgical therapy.

Sa kabila ng tagumpay ng pagtahi ng mga nasirang tissue, ang masamang epekto ng mga pinsala sa panganganak ay hindi laging maiiwasan, dahil ang isang maliit na peklat ay nananatili sa mga lugar ng pagtahi. Ang lahat ay konektado sa mga peklat kawalan ng ginhawa kababaihan sa genital area at posibleng komplikasyon sa susunod na kapanganakan, dahil ang mga tahi ay maaaring masira lamang.

Mga pinsala sa panganganak ng puki at puki

Ang mga tisyu ng vulva sa panahon ng panganganak ay kadalasang nilalabag malapit sa labia minora o klitoris. Ang mga paglabag ay ipinahayag sa anyo ng mga bitak at luha. Kung ang luha ay nangyayari sa klitoris, ang mga kababaihan sa panganganak ay nakakaranas ng matinding pagdurugo, dahil ang mga daluyan ng dugo ay nasira.

Ang paggamot sa isang nasugatan na vulva ay binubuo sa paglalagay ng isang espesyal na tahi na may manipis na catgut. Kapag tinatahi ang mga sugat na lumitaw malapit sa klitoris, ang isang catheter ng ihi ay dapat na ipasok sa urethra. Ang mga tahi ay dapat ilapat nang maingat upang hindi makapukaw ng matinding pagdurugo.

Ang mga pinsala sa vaginal ay madalas na matatagpuan sa kumbinasyon ng mga ruptures ng perineum, cervix. Ang mga sugat sa vaginal ay nangyayari sa lalim ng mga layer, ngunit ang mucosa mismo ay hindi nabalisa. Sa lugar ng pinsala sa mga sisidlan, ang mga hematoma ay nabuo na maaaring umabot sa napakalaking sukat. Ang pag-diagnose ng vaginal rupture ay hindi mahirap, dahil sa pagsusuri sa ginekologiko hindi mapapansin ang hematoma. Kung ang hematoma ay maliit, pagkatapos ng ilang sandali maaari itong malutas ang sarili, ngunit ang isang malakas na pagkalagot ng mga pader ay dapat na sutured na may tuluy-tuloy na tahi. Kung minsan ang pagdurugo ay napakalubha na nagiging imposible lamang na magsagawa ng operasyon. Upang ihinto ang pagbuhos ng dugo, ang hematoma ay binuksan, walang laman at tinatahi sa mga sisidlan, at, kung kinakailangan, sa mga tisyu. Para sa paggamot ng malalaking hematomas, minsan ginagamit ang paagusan sa anyo ng isang goma na strip.

Mga pinsala sa panganganak ng perineum

Sa kabila ng kanilang pagkalastiko, ang mga tela ay may ilang mga limitasyon sa kahabaan. Gumagalaw kasama kanal ng kapanganakan, ang fetus ay nagsasagawa ng malakas na presyon sa perineum, kaya ang mga tisyu nito ay nakaunat. Ang mga tisyu ng perineum, ayon sa kanilang mga anatomical na katangian, ay hindi sapat na nababanat, at kung mayroon na silang mga nagpapaalab na proseso o mga peklat, kung gayon ang pagkalagot ng perineum ay hindi maiiwasan. Minsan ang mga maling aksyon ng obstetrician sa panahon ng proseso ng kapanganakan ay maaaring makapukaw ng pinsala sa perineum. Napakahalaga nito, dahil ang mga espesyalista ang dapat tiyakin ang proteksyon ng perineum sa panahon ng panganganak. Dapat pigilan ng midwife ang bata sa pag-unbending ng ulo nang maaga. Kung kinakailangan, ang lahat ng posibleng mga hakbang ay dapat gawin upang maantala ang extension ng ulo. Kung napansin ng doktor ang banta ng pagpunit, pagkatapos ay isang perineal incision ang ginawa. kaya, karagdagang paggamot ang pinsala ay nagiging mas madali at walang malubhang komplikasyon, dahil ito ay mas madali at mas ligtas na tahiin ang kahit na mga gilid.

Ang mga eksperto, depende sa uri, ay nakikilala ang tatlong antas ng perineal rupture:

1. Mga bitak sa ibabaw ng balat ng perineum;
2. Pagkalagot ng balat at mga tisyu ng pelvic muscles;
3. Ang pinsala sa spinkter at tumbong ay idinagdag sa mga nagresultang gaps.

Ang ikatlong yugto ay ang pinaka kumplikadong pananaw trauma ng panganganak. Maraming mga pasyente ang nagsasalita tungkol sa mga problema sa mga gas at dumi.

Ang diagnosis ng mga pinsala sa perineal na natanggap sa panahon ng proseso ng kapanganakan ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Sinusuri ng komadrona ang mga panloob na genital organ, sinusuri ang integridad ng mga dingding ng mga organo at ang puwang ng ari.

Ang mga gilid ng mga sugat ay dapat na tahiin sa mga layer. Pagkatapos ng tahiin, ang babae ay hindi dapat umupo sa loob ng tatlong linggo. Araw-araw, ang mga tahi ay dapat tratuhin ng makikinang na berde o potassium permanganate, at ang bawat paglalakbay sa banyo ay dapat magtapos sa obligadong paghuhugas. Ang mga tahi ay tinanggal depende sa mga sinulid na ginamit: ang mga thread ng catgut ay hindi naalis, at ang mga sutla ay tinanggal 5 araw pagkatapos ng mga manipulasyon. Ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa kapanganakan ng perineum ay maaaring magpakita ng kanilang sarili pagkatapos ng maraming taon: pagtanggal ng mga pader ng vaginal, at kapansanan sa pag-andar ng tumbong.

Trauma ng kapanganakan ng matris

Ang rupture of the uterus ay isang matinding pinsala na maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng ina. Ang mga malubhang kahihinatnan ay dahil sa pagkawala ng dugo, pagkabigla, samakatuwid, palagi silang nangangailangan ng emergency interbensyon sa kirurhiko. Sa kabutihang palad, ang naturang pinsala ay nangyayari medyo bihira - hanggang sa 0.1% ng kabuuan isinagawa ang panganganak. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng mahabang panahon, dahil maaaring magkaroon ng purulent na komplikasyon. Kapag ang matris ay pumutok, ang bata ay walang pagkakataon na mabuhay, kaya ang naturang pinsala ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng fetus.

Panganib na grupo para sa posibleng pagkalagot ng matris:

• kababaihan na may mga peklat pagkatapos ng isang nakaraang seksyon ng caesarean, sapilitan pagpapalaglag at pagbubutas ng matris;
• mga buntis na nakapanganak nang ilang beses, nagpalaglag at nagdusa ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbubuntis at pagpapalaglag;
• mga babaeng may mismatch sa pagitan ng laki ng fetus at pelvis;
• ang pagkakaroon ng maraming pagbubuntis o isang mataas na tubig, nakahalang pag-aayos ng fetus;
• abnormal na kurso ng pagbubuntis, ang appointment ng labor induction.

Ang symptomatology ng uterine rupture ay direktang nakasalalay sa mga sanhi na nagpukaw ng pinsala, ang yugto ng pinsala, magkakatulad na sakit ng mga panloob na organo ng umaasam na ina. Ang mga komplikasyon ay maaaring magbigay, pisikal at moral na pagkapagod ng katawan ng babaeng nasa panganganak, talamak Nakakahawang sakit. Ang mga unang sintomas ay masakit na contraction, uncharacteristic opening ng matris, pamamaga ng cervix, hirap umihi, pananakit ng vaginal cavity. Sa mga unang bugso ng pag-urong ng matris, sila ay nagiging convulsive sa kalikasan, lumilitaw ang madugong paglabas mula sa puki, na hindi karaniwan sa proseso ng kapanganakan. Kapag naganap ang isang pahinga, ang isang babae ay nakakaranas ng isang malakas matinding sakit ibabang bahagi ng tiyan. Pagkatapos nito, ang kawalang-interes ay sinusunod sa mga kababaihan sa paggawa, at ang inilipat na pagkabigla sa sakit ay nagiging sanhi ng pagwawakas ng paggawa. Ang uterine rupture ay madaling ma-diagnose ng hitsura At pangkalahatang kondisyon katawan ng ina: pamumutla, palpitations, pagpapawis, pagduduwal at posibleng pagsusuka. Pagkatapos ng uterine rupture, ang fetus ay matatagpuan sa lukab ng tiyan at tumigil sa pagtibok ang kanyang puso. Ang pagdurugo sa panahon ng mga rupture ay maaaring maging napakalubha, ang kasaganaan nito ay depende sa laki at lokasyon ng pinsala sa kapanganakan.

Kung ang mga eksperto ay nakapagtatag tunay na banta Kung ang isang babae ay nakatanggap ng pinsala sa matris sa panahon ng panganganak, ang isang agarang paghahatid ay inireseta: isang seksyon ng caesarean o isang espesyal na operasyon na naglalayong sirain ang fetus. Kapag ang mga medikal na kawani ay nahaharap sa tanong na "kanino ang buhay upang iligtas: isang babaeng nanganganak o isang fetus?", Lagi nilang pinipili ang buhay ng isang babae. Pagkatapos ng pinsala sa matris sa panahon ng panganganak, ang hemostasis ay agad na isinasagawa. Ang mga interbensyon para sa mga pinsala sa kapanganakan ng matris ay maaaring kabilang ang supravaginal na pagtanggal o kahit extirpation ng matris. Ito matinding mga hakbang, na pinupuntahan ng mga doktor kung kailan mga sitwasyong pang-emergency. Para sa mga batang pasyente na may maliliit na sugat at walang impeksiyon, ang matris ay tahiin. Ang lahat ng mga pamamaraan na may kaugnayan sa pagpapanumbalik ng matris ay isinasagawa nang kahanay sa pagsasalin ng dugo, dahil kinakailangan upang maibalik ang dami ng nawalang dugo sa lalong madaling panahon.

Ang pagkalagot ng cervix ay nangyayari sa maraming kababaihan sa panganganak, ayon sa ilang mga ulat, mga 60%. Mayroong dalawang uri ng mga pinsalang ito sa panganganak: marahas, kusang-loob.

Depende sa lalim ng pinsalang natanggap, ang lahat ng cervical injuries ay nahahati sa tatlong yugto:

• Ang lalim ng puwang ay hindi umabot sa 2 cm;
• Ang pinsala ay lumampas sa 2 cm, bagaman hindi ito umabot sa mga vault ng puki;
• Ang pinsala ay umabot sa vaginal vault, at kung minsan ay maaari itong mapunta sa kanila.

Kadalasan, ang rupture ng cervix ay nangyayari sa kaliwang bahagi nito. Ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa panganganak ng cervix ay mula sa vaginal cavity at contraction ng mismong matris. Ang dugo na dumadaloy mula sa genital area ay may maliwanag na iskarlata na kulay. Ang mga alokasyon ay maaaring magpatuloy sa isang maliit na patak, kung minsan ay kasama ng mga namuong dugo. Ngunit nbsp; alam ng medikal na kasanayan ang mga kaso kapag ang breakthrough ng cervix ay hindi sinamahan ng pagdurugo. Kung ang resulta ng pinsala sa kapanganakan ay napakalubha na ang pinsala sa mga arterya ng matris ay naganap, ang napakalaking pagkawala ng dugo ay sinusunod, at ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit na pagkabigla. Kung ang pinsala ay hindi masuri sa oras, ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo sa anyo ng mga postpartum na pinsala, atbp.

Upang masuri ang cervical rupture, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng pagsusuri sa postpartum gamit gynecological speculum. Ang pangalawang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng pag-alis ng puffiness at ang pagbabalik ng mga tisyu ng matris sa isang estado ng pahinga - 6-48 na oras pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kung ang mga rupture ay natagpuan sa panahon ng pagsusuri, ang mga ito ay agad na tahiin o ang isang operasyon ay inireseta hanggang dalawang araw pagkatapos ng pagtatapos ng proseso ng panganganak.

Ang pag-unlad ng gamot at ang pagsasanay ng mga highly qualified na espesyalista ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga mekanikal na ruptures ng matris. Ang marahas na mga rupture ng matris ay nagiging mas karaniwan, ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga kaso ng uterine rupture dahil sa cicatricial na pagbabago sa mga dingding nito ay tumataas. Ito ay dahil sa isang malaking bilang ng mga seksyon ng caesarean, mga pagpapalaglag at mga interbensyon ng mga plastic surgeon.

Iba pang mga pinsala sa panganganak

1. Ang pagbabaligtad ng matris ay bubuo dahil sa hindi wastong ginawa panahon ng postpartum kadalasang nagiging sanhi ng pagkabigla ng sakit. Ang pinsala sa panganganak na ito ay maaaring magpakita mismo sa dalawang anyo: bahagyang at kumpleto. Ang eversion therapy ay binubuo sa agarang pag-aalis estado ng pagkabigla at pagtayo ng matris. Ang pamamaraang ito ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
2. Sprains at ruptures ng pelvic joints: naobserbahan sa mga kababaihan na may pinalambot na pelvic joints at isang malaking fetus. Ang mga rupture ay sinamahan ng pag-uunat at pagkakaiba-iba ng mga buto, na humahantong sa pinsala sa mga pelvic organ. Ang mga ganitong uri ng pinsala ay sinamahan matinding sakit, lalo na ipinahayag kapag dumarami binti. Kadalasan sa mga babaeng may sprains, ang lakad at koordinasyon ng mga paggalaw ay maaaring may kapansanan. Kapag nag-diagnose ng pinsala, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri ng isang traumatologist. Ang doktor ay madalas na nagsasagawa ng pagsusuri sa palpation at nagrereseta ng x-ray ng pelvic joints. Ang Therapy ng pinsala ay nagbibigay para sa kumpletong pahinga ng pasyente, masikip na benda at patuloy na pagsusuot ng mga sumusuporta sa corset. Kung ang pubic joint ay nasira sa panahon ng pagkalagot, kung gayon ang isang operasyon ay kinakailangan.
3. Urogenic at rectal-vaginal fistula: lumilitaw kapag ang ulo ng pangsanggol ay nananatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon. Ang ulo ay maaaring pisilin ang mga tisyu at sa gayon ay makagambala sa sirkulasyon ng dugo, na nag-aambag sa pag-unlad ng nekrosis. Minsan ang fistula ay maaaring mabuo dahil sa pagkasira ng tissue. Pantog o tumbong sa panahon ng operasyon.

Pag-iwas sa trauma ng kapanganakan

Napakahirap pigilan ang mga pinsala sa panganganak, ngunit kung maingat mong sinusubaybayan ang iyong kalusugan at ginagamot ang mga resultang nagpapaalab na proseso sa vaginal cavity sa oras, ang mga panganib ng pinsala sa panahon ng proseso ng panganganak ay makabuluhang nabawasan.

Maraming mga doktor ang nagpapayo sa mga buntis na kababaihan na regular na i-massage ang perineum, na nagpapataas ng pagkalastiko ng mga tisyu nito at nakakatulong upang maiwasan ang mga luha at bitak sa hinaharap. Maaari mong simulan ang paglalapat ng mga pamamaraan ng masahe anuman ang edad ng pagbubuntis, ngunit palaging pagkatapos ng mainit na shower. Upang mapabuti ang epekto ng pamamaraan, dapat mong gamitin ang natural na olibo, mirasol, mga langis ng trigo. Nag-aaplay kami ng isang maliit na halaga ng langis ng masahe sa perineum, labia at malumanay na ipinasok ang isang may langis na daliri sa puki sa lalim na hindi hihigit sa tatlong sentimetro. Pagkatapos ay bahagyang pinindot namin ang dingding ng puki na katabi ng ibabaw ng tumbong, at dynamic na ulitin ang mga paggalaw sa loob ng limang minuto. Maaaring ilapat ang masahe tuwing limang araw.

Gaano man kahirap ang isang buntis na babae na subukang protektahan ang kanyang sarili at ang kanyang sanggol mula sa mga pinsala sa panganganak, ang pangunahing responsibilidad ay nakasalalay sa mga obstetrician-gynecologist na nanganganak. Dapat subaybayan ng mga espesyalista ang matagumpay na kurso ng proseso ng kapanganakan at, sa kaso ng anumang mga komplikasyon na lumitaw, dapat panatilihin ang mabilis na paggalaw ng ulo ng pangsanggol. Ang mga aksyon ng mga medikal na kawani, ayon sa mga tagubilin sa obstetric, ay maaaring maiwasan ang mga pambihirang tagumpay sa perineal. Ang paggamit ng "perineum protection" na pamamaraan ay makakatulong na mapanatili ang mga tisyu ng mga organo at perineum ng babaeng nasa panganganak.

Ang pinagsama-samang diskarte ay makakatulong na maiwasan ang mga pinsala sa panganganak ng ina at ng bagong panganak na sanggol, pagkatapos ay magagarantiyahan ang isang madaling pagsilang.

Mga Karaniwang Dahilan ng Mga Pinsala sa Pagsilang ng Ina

Ang pagbuo ng mga pinsala sa kapanganakan ay nagdudulot ng maraming dahilan, na nahahati sa 2 grupo: mekanikal at histopathic.

Kasama sa mekanikal na grupo ang pagkagambala sa natural na proseso ng panganganak at ang paggamit ng mga forceps, ang paggamit ng vacuum extraction, manu-manong paghihiwalay ng inunan, hindi tamang pagpapasigla ng paggawa. Ang paggamit ng ganyan mga radikal na pamamaraan naghihikayat ng komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis: overcarriage ng bata sa sinapupunan o, hindi tamang lokasyon ng fetus, makitid na pelvis ng ina, atbp.

Ang histopathic group ay batay sa pagsusuri ng mga parameter ng ginekologiko ng babae. Ang mga rupture ng matris ay maaaring ma-trigger ng mga operasyon na naranasan ng babae sa panganganak sa nakaraan: caesarean section sa isang nakaraang pagbubuntis, pagpapalaglag, metroplasty. Ang lahat ng mga manipulasyon sa itaas ay nag-iiwan ng peklat sa matris, na binabawasan ang kakayahan ng myometrium na magkontrata sa panahon ng panganganak.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan na may mga anatomical na abnormalidad ng mga genital organ: isang septum sa loob ng matris, tigas, atbp. Pinipukaw nila ang pagpapakita ng mga pinsala sa kapanganakan at mga nakaraang sakit sa panahon ng pagbubuntis: chorionepithelioma.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang perineal, vaginal, at cervix tears ay mas karaniwan sa mga babaeng nanganak sa unang pagkakataon. Ito ay humigit-kumulang 20% ​​ng kabuuang bilang ng mga kapanganakan. Ang mga rupture ng matris ay hindi gaanong karaniwan - 0.05%. Ang pangunahing dahilan para sa naturang pinsala sa kapanganakan ay ang mahirap na kurso ng pagbubuntis at hindi sanay na tulong mula sa isang obstetrician-gynecologist.

Ang malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan ng isang babaeng nanganganak ay madalas na nasira kapag ang fetus ay malaki, ang makitid na pelvis ng ina, ang mga nagpapaalab na proseso ng mga panloob na genital organ, sa panahon ng mabilis na panganganak at ang paggamit ng mga obstetric forceps.