Dapat mong tandaan: ang wastong napiling paggamot at isang buong kurso ng rehabilitasyon ay ang susi sa kumpletong pagpapanumbalik ng paggana. ibabang paa.​​– ang pinsala ay malubha at nagbabanta sa mga sumusunod na negatibong kahihinatnan:

sa kaso ng isang bukas na bali, kinakailangan upang alisin ang kontaminasyon mula sa sugat, banyagang katawan, gamutin ang mga gilid ng sugat na may antiseptiko at maglagay ng aseptiko (sterile) na bendahe;

Nahihirapan sa mga aktibong paggalaw at walang paraan upang tapakan ang iyong paa kapag naglalakad.​

Mga tampok na anatomikal ng binti at pag-uuri ng mga bali

Pagkabali ng tibial shaft

. Kapag naglalagay ng sapatos sa paa, ang doktor ay nagbomba ng hangin mula dito, na ginagawang posible na pindutin ito nang mahigpit laban sa paa (kaparehong prinsipyo bilang isang manu-manong tonometer). Susunod, ang boot ay sinigurado gamit ang Velcro. Tungkol naman sa mga restorative procedure, wala silang pinagkaiba sa atin, maliban sa mas madalas na pagkonsulta sa doktor.​

• Tuberosity sa tibia Ang diaphyseal fracture ng parehong tibia bones ay nangyayari kapag may suntok sa tibia (“bumper fracture” sa isang aksidente sa trapiko) o hindi direktang trauma (twisting, bending). Ang direktang trauma ay kadalasang nagiging sanhi ng comminuted fractures ng tibia. Kapag baluktot, ang isang triangular na fragment ay nabuo sa loob ng kurbada, at kapag ang pag-twist, ang helical fracture ng mga buto ng binti ay nangyayari.
• Depende sa lokasyon, ang traumatology ay nakikilala: Ang mga bali ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto, mayroon o walang displacement. Kabilang sa mga hindi kumpletong pinsala ang durog na kartilago, limitadong pagkalumbay at mga bitak. Ang kumpletong pinsala ay sinamahan ng paghihiwalay ng buong condyle o bahagi nito. Ang mga bali ng condyles ay maaaring pagsamahin sa pinsala sa ligaments ng joint ng tuhod, pinsala sa menisci, fractures ng fibula at intercondylar eminence. Sa mga aksidente sa sasakyan at pagkahulog mula sa taas, ang mga bali ng iba pang buto ng paa, TBI, pelvic at spinal fracture, blunt abdominal trauma at pinsala ay maaari ding matukoy. dibdib.​
• . Sa ilalim ng impluwensya ng traumatikong puwersa, tatlo o higit pang mga fragment ng buto ang nabuo. Ang isang comminuted fracture ay lubhang hindi matatag.​
• post-traumatic osteoarthritis, Sa kaso ng malawak na pagdurugo, ang tamponade ng sugat ay isinasagawa; kung ipinahiwatig lamang, ang isang tourniquet ay inilalapat sa hita, dahil maaari itong mag-ambag sa mas malaking pag-aalis ng mga nagresultang mga fragment. Kung marami at pinagsama ang mga pinsala, nangyayari ang traumatic shock, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang laban sa pagkabigla.​

Kawalan ng kakayahang tumayo sa nasugatan na paa.​

Mga sintomas ng tibial fractures

- kadalasang nangyayari sa kaso ng direktang suntok sa shin. Katangiang sintomas kawalan ng kakayahang sumandal sa nasugatan na mas mababang paa, pagpapapangit ng ibabang binti, sakit sa lugar ng pinsala, pamamaga, pathological mobility ng mga fragment, crepitus.​

Ingatan ang sarili at kalusugan.

Pangunang lunas at paggamot ng tibial fractures

- protrusion ng buto sa itaas na bahagi ng frontal surface kung saan matatagpuan ang mga tendon. Alinsunod dito, na may mabigat na pagkarga o isang matalim na pag-urong ng kalamnan, nangyayari ang isang luha. Kung ang bali ng tuberosity ay displaced, pagkatapos ito ay naayos na may isang tornilyo, at ang litid ay sutured. Ang pagkarga sa ibabang binti ay limitado sa loob ng anim na buwan. Kung walang displacement, sapat na ang paglalagay ng plaster cast nang hanggang 1 buwan.​

Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa matinding sakit sa lugar ng pinsala. Ang ibabang binti ay namamaga, cyanotic, at deformed. Mayroong panlabas na paglihis ng paa. Natutukoy ang crepitation at pathological mobility ng mga fragment. Ang suporta sa nasugatan na binti ay imposible. Upang kumpirmahin, ang radiography ay ginagawa sa dalawang projection.​

mga bali ng mga buto ng ibabang binti sa itaas na bahagi nito (mga bali ng leeg at ulo ng fibula, mga bali ng tuberosity at condyles ng tibia);​

Sa oras ng pinsala, lumilitaw ang matinding sakit sa tuhod. Ang tuhod ay pinalaki sa dami; na may bali ng panloob na condyle, ang isang varus deformity ay maaaring makita, at sa isang bali ng panlabas na condyle, isang valgus deformity ay maaaring makita. Ang paggalaw at suporta ay lubhang limitado. Ang pathological mobility ay sinusunod sa panahon ng mga lateral na paggalaw sa joint. Sa pamamagitan ng paglalapat ng banayad na presyon sa mga condyles gamit ang isang daliri, karaniwan mong malinaw na matukoy ang lugar ng pinakamataas na sakit. Mayroong binibigkas na hemarthrosis, na kung minsan ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagpapalawak ng magkasanib at lokal na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Bilang karagdagan, may mga bukas at saradong pinsala tibia. Sa saradong mga bali, ang balat ay hindi napinsala; sa bukas na mga bali, ang integridad ng balat ay nasira, ang lugar ng bali ay nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Ang mga bukas na bali ay madalas na sinamahan ng malubhang pinsala sa malambot na mga tisyu; na may ganitong mga pinsala ay may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon: suppuration ng sugat, osteomyelitis, malunion, kakulangan ng pagsasanib, atbp.

ay ang pinakakaraniwang bali ng mahabang tubular bones. Sa karamihan ng mga kaso, kasama ng tibia Nasira din ang fibula. Ang sanhi ng pinsala ay karaniwang mga pinsala sa mataas na enerhiya: mga aksidente sa sasakyan, nahulog mula sa mataas na altitude, mga aksidente sa panahon ng skiing, atbp. Ipinakikita ng matinding sakit, pamamaga, pagpapapangit, crepitus at pathological mobility sa lower leg area. Upang linawin ang diagnosis, inireseta ang radiography. Ang paggamot ay maaaring surgical o konserbatibo.​

krasotaimedicina.ru

pagpapapangit ng binti at kurbada ng buto,​ Pagkatapos ng render

Sa kaso ng isang bukas na bali, ang bahagi ng buto ay makikita

Ang mga bali ng ibabang bahagi ng buto ay naisalokal sa kasukasuan ng bukung-bukong. Ang mga bali ng itaas at ibabang bahagi ng tibia ay inuri bilang intra-articular at periarticular. Ang mga dahilan na nagiging sanhi ng tibial fractures ay kinabibilangan ng:

Mga sintomas at diagnosis ng tibial condyle fractures

Ang bali ng condyles ng tibia ay maaaring maging isa o doble

Paggamot ng tibial condyle fractures

Sa kaso ng mga bali ng mga buto ng binti nang walang displacement, posible na bawasan ang mga fragment at panatilihin ang mga ito sa tamang posisyon traksyon ng kalansay sa loob ng 4 na linggo. Pagkatapos ay inilapat ang plaster splint sa loob ng 3-4 na buwan.​

mga bali ng mga buto ng tibia sa gitnang bahagi nito (mga nakahiwalay na diaphyseal fracture ng tibia at fibula, mga bali ng diaphyses ng parehong tibia bones);​

Pangunahing pamamaraan mga instrumental na diagnostic ay isang x-ray ng kasukasuan ng tuhod. X-ray ginanap sa dalawang projection. Sa karamihan ng mga kaso, gagawin nitong posible na mapagkakatiwalaan na maitatag hindi lamang ang katotohanan ng pagkakaroon ng mga bali, kundi pati na rin ang likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment. Kung ang mga resulta ng X-ray ay hindi maliwanag, ang pasyente ay tinutukoy sa isang CT scan ng kasukasuan. Kung pinaghihinalaang pinsala sa malambot na mga istraktura ng tisyu (ligaments o menisci), ang isang MRI ng joint ng tuhod ay inireseta. Minsan ang condylar fractures ay sinamahan ng compression ng nerves at blood vessels, kung pinaghihinalaang pinsala bundle ng neurovascular(vascular damage at nerve damage) ang mga konsultasyon sa isang vascular surgeon at neurosurgeon ay inireseta.​

Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit. Ang ibabang binti ay deformed: pinaikling, baluktot (ang paa ay nakabukas papasok o palabas na may kaugnayan sa joint ng tuhod), angularly baluktot. Sa lugar ng pinsala, tinutukoy ang crepitus at pathological mobility. Ang suporta at paggalaw ay imposible. Ang pamamaga ay tumataas sa paglipas ng panahon: kaagad pagkatapos ng pinsala, ang pamamaga ay maaaring wala, pagkatapos ay ang mas mababang binti ay tumataas sa dami, at ang mga pasa ay lumilitaw sa balat. Sa bukas na pinsala May sugat sa ibabang binti kung saan maaaring makita ang mga buto

Ang tibial fracture ay isang pangkaraniwang pinsala na napakahalaga, kapwa dahil sa pagkalat nito at posible negatibong kahihinatnan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment (lengthwise, angular, rotational). Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng makabuluhang direktang, baluktot at twisting na mga impluwensya, na nagiging sanhi ng isang mataas na proporsyon ng mga kumplikadong pinsala (bukas, comminuted, oblique at helical fractures). Ang lahat ng nasa itaas sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga kinalabasan: pagpapaikli at pagkurba ng paa dahil sa hindi tamang pagsasanib, kakulangan ng pagsasanib at pagbuo ng mga maling joints, atbp.

postoperative infectious complications at suppuration,​

pangunang lunas

krasotaimedicina.ru

Foot drop syndrome – walang aktibong pagbaluktot ng paa.​

traumatikong pinsala sa buto;

Anatomy ng ibabang binti

. Ang pinsalang ito ay resulta ng paglapag o pagkahulog sa mga tuwid na binti mula sa isang mataas na taas papunta sa shin. Problema rin na ang naturang bali ng tibia ay sanhi ng pagdurugo mula sa condyles papunta sa joint ng tuhod.​

Pag-uuri ng tibia fractures

Kung imposibleng ihambing at hawakan ang mga fragment, interposisyon ng malambot na mga tisyu, pati na rin upang mabawasan ang oras ng paggamot at maagang pag-activate ng pasyente, ginagamit ng mga traumatologist. paggamot sa kirurhiko. Ginagamit ang mga tornilyo, locking rod, turnilyo at panlabas na fixator.​

• Mga bali ng mga buto sa ibabang binti (ankle fractures).​
• Ang paggamot sa patolohiya na ito ay isinasagawa sa isang departamento ng trauma. Sa pagpasok, ang traumatologist ay nagsasagawa ng pagbutas ng kasukasuan ng tuhod at nag-iniksyon ng novocaine sa kasukasuan upang ma-anesthetize ang bali. Ang mga karagdagang taktika ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pinsala. Para sa mga hindi kumpletong bali, bitak at marginal fracture na walang displacement, ang plaster cast ay inilalapat sa loob ng 6-8 na linggo, ang paglalakad na may saklay ay inireseta, at ang pasyente ay tinutukoy sa UHF at exercise therapy. Matapos ihinto ang immobilization, inirerekomenda na ipagpatuloy ang paggamit ng saklay at huwag sumandal sa paa sa loob ng 3 buwan mula sa sandali ng pinsala.
• Ang diagnosis ay nakumpirma ng radiography ng ibabang binti. Ang pag-aaral ng mga imahe ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang bilang ng mga fragment at ang likas na katangian ng pag-aalis, ang pagkakaroon o kawalan ng isang magkakatulad na bali ng fibula, pati na rin ang paglahok ng bukung-bukong at kasukasuan ng tuhod. Sa ilang mga kaso (kadalasan kapag nasira ang mga kasukasuan), ang pasyente ay maaaring karagdagang i-refer sa isang CT scan ng kasukasuan. Kung pinaghihinalaang pinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo, isang konsultasyon sa isang vascular surgeon, neurologist o neurosurgeon ay inireseta.​

Ang sanhi ng naturang mga pinsala ay kadalasang mga pinsalang may mataas na enerhiya ( mga pagbangga ng sasakyan, pagkahulog mula sa taas, mga aksidente sa industriya, gawa ng tao at natural na mga sakuna), samakatuwid, ang mga tibial fracture ay kadalasang pinagsama sa iba pang mga pinsala: pelvic fractures, fractures ng iba pang buto ng paa, bali ng tadyang, pinsala sa dibdib, blunt abdominal trauma, atbp. Treatment fractures ng mga buto sa ibabang binti ay ginagawa ng mga traumatologist.​

Mga bali ng tibial condyles

pagbuo ng isang maling joint,

​, kinakailangang mabilis na dalhin ang biktima sa isang ospital, kung saan siya ay makakatanggap ng kwalipikadong paggamot.​

Paggamot:

Nabawasan ang sensitivity ng balat, pinsala sa mga daluyan ng dugo.​

pag-twisting ng ibabang binti, na may nakatigil na paa;​

Diaphyseal fractures ng mga buto ng binti

Ang paggamot sa naturang bali kapag nasira ang mga condyle ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast, pati na rin ang anesthesia.

Ibigay ang humigit-kumulang 60% ng kabuuang bilang ng mga bali ng mga buto sa ibabang binti. Lumilitaw ang mga ito bilang resulta ng direktang (isang suntok sa bukung-bukong) at hindi direkta (sapilitang pag-ikot, pagpihit ng paa papasok o palabas) na pinsala. Posible:

Ang mga bali ng mga buto ng tibia sa itaas at ibabang bahagi ay kabilang sa grupo ng mga intra-o periarticular fracture.​

Para sa mga displaced fractures, depende sa uri ng fracture, ginagamit ang one-stage manual reduction na sinusundan ng traction o traction na walang naunang reposition. Ang pagkakaroon ng bahagyang pag-aalis ay nagpapahintulot sa paggamit ng malagkit na traksyon. Sa kaso ng isang bali ng isang condyle o parehong condyle na may makabuluhang displacement, gayundin sa isang bali ng isang condyle na may subluxation o dislokasyon ng isa pang condyle, inilalapat ang skeletal traction. Karaniwang pinapanatili ang traksyon sa loob ng 6 na linggo, kung saan isinasagawa ang ehersisyo therapy. Pagkatapos ay tinanggal ang traksyon, inirerekomenda ang pasyente na maglakad sa mga saklay nang hindi binibigyang timbang ang binti. Natatanging katangian Ang mga intra-articular fracture ay naantala ang paggaling, kaya ang magaan na bigat sa binti ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 2 buwan, at buong suporta pagkatapos ng 4-6 na buwan.​

Sa yugto ng pre-ospital, ang biktima ay binibigyan ng gamot sa pananakit at ang ibabang binti ay hindi kumikilos gamit ang isang espesyal na splint o improvised na paraan (halimbawa, dalawang tabla). Kinakailangan na ang ilalim ng gulong ay "grab" kasukasuan ng bukung-bukong, at ang itaas ay umabot sa itaas na ikatlong bahagi ng hita. Sa bukas na mga bali Ang mga dayuhang katawan at malalaking contaminants ay tinanggal mula sa balat sa paligid ng sugat, at ang sugat ay natatakpan ng isang sterile bandage. Sa mabigat na pagdurugo lagyan ng tourniquet ang hita. Sa presensya ng traumatikong pagkabigla(maaaring bumuo ng marami at pinagsamang pinsala) magsagawa ng mga hakbang laban sa pagkabigla.​

Ang ibabang binti ay nabuo ng dalawang buto - ang fibula at ang tibia. Ang tibia ay mas malaki at mas malaki. Dinadala nito ang pangunahing pagkarga sa paa at nakikilahok sa pagbuo ng mga kasukasuan ng bukung-bukong at tuhod. Ang fibula ay may pantulong na papel at ang lugar ng pagdikit ng kalamnan. Bilang isang patakaran, kapag ang tibia ay nasugatan, ang parehong mga buto ay nabali, ngunit ang pagpapanatili ng paggana ng paa ay pangunahing nakasalalay sa pagpapanumbalik ng integridad at hugis ng tibia.​

thromboembolism

Ang mga tibial fracture ay ginagamot sa dalawang paraan: konserbatibo at surgically. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay isinasagawa ng isang traumatologist at isinasagawa na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng bali, ang pagkakaroon ng mga fragment ng buto, ang kanilang pag-aalis at magkakatulad na mga sakit.​

Mga bali sa bukung-bukong

Ang diagnosis ng isang bali ng buto ay isinasagawa sa mga yugto:

• mga pathological na mapanirang proseso ng tissue ng buto
• Magkomento
• . Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal mula 1 hanggang 2 buwan. Kung may matukoy na displacement, isang espesyal na teknolohiya sa repositioning ang ginagamit at ang proseso ng pagpapanumbalik ay lubhang naantala.​

nakahiwalay na mga bali ng panloob at panlabas na malleolus;​

Karaniwang nangyayari kapag bumabagsak mula sa taas. Sa mga batang pasyente, mas madalas silang nahati, at sa mga matatandang pasyente, sila ay nalulumbay. May mga bali ng panloob at panlabas na condyles.​

Paggamot

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay isang hindi matagumpay na pagtatangka upang bawasan ang mga fragment, binibigkas na compression ng mga fragment, pagkakakulong ng isang fragment sa joint cavity, compression ng mga daluyan ng dugo o nerbiyos, at isang bali ng intercondylar eminence na may displacement kapag ang saradong pagbawas ay hindi matagumpay. Dahil ang paggamit ng skeletal traction sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso ay hindi nagpapahintulot para sa tumpak na paghahambing ng mga fragment, ang listahan ng mga indikasyon para sa operasyon ay kasalukuyang lumalawak, at ang mga espesyalista sa larangan ng traumatology ay lalong nag-aalok ng mga pasyente interbensyon sa kirurhiko hindi lamang sa mga pinsalang nakalista sa itaas, kundi pati na rin sa anumang mga bali ng condyles na may medyo malinaw na pag-aalis ng mga fragment.​

krasotaimedicina.ru

Bali ng tibia - timing ng paggamot nito at posibleng mga kahihinatnan

Mga taktika paggamot sa inpatient depende sa antas at kalikasan ng pinsala at maaaring konserbatibo o surgical. Para sa stable non-displaced tibial fractures (lubhang bihira), immobilization na may plaster cast ay posible. Sa ibang mga kaso, kinakailangan na mag-aplay ng skeletal traction. Ang karayom ​​ay dumaan calcaneus, ang binti ay nakalagay sa isang splint. average na halaga Ang paunang pag-load para sa isang may sapat na gulang ay 4-7 kg at depende sa timbang ng katawan, ang antas ng pag-unlad ng kalamnan, ang uri at likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment. Kasunod nito, kung kinakailangan, ang bigat ng kargada ay maaaring bawasan o dagdagan.​

Tibia fracture

Ang mga bali ng katawan ng tibia ay halos palaging hindi matatag at sinamahan ng higit pa o hindi gaanong binibigkas na pag-aalis ng mga fragment. Depende sa lokasyon ng linya ng bali at ang bilang ng mga fragment sa traumatology, ang mga sumusunod na uri ng pinsala ay nakikilala:

Tibia

Ito ay mahigpit na kontraindikado sa self-medication, dahil may panganib ng hindi tamang paggaling ng tibia fracture, at nagdudulot ito ng malubhang komplikasyon.​

Operative na paraan ng paggamot Inspeksyon at palpation

Depende sa kalubhaan ng pinsala, ang kalubhaan ng mga pangunahing palatandaan ng isang bali ay sumusunod. Pinaghihinalaan Maari mong gamitin ang mga sumusunod na HTML tag at attribute:

​Ang pinaka-hindi kasiya-siya ay isang bukas na bali ng ibabang bahagi ng tibia bimalleolar fractures (bali ng magkabilang bukung-bukong);​

Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit at pamamaga sa lugar ng pinsala. Ang kasukasuan ng tuhod ay pinalaki bilang resulta ng hemarthrosis (akumulasyon ng dugo). Ang isang bali ng panlabas na condyle ay sinamahan ng isang panlabas na pag-ikot ng tibia, ang isang bali ng panloob na condyle ay sinamahan ng isang panloob na paglihis ng tibia. Ang mga paggalaw sa kasukasuan ay masakit at limitado. Ang pagsuporta sa iyong binti ay imposible o mahirap. Upang kumpirmahin, isinasagawa ang radiography at MRI ng kasukasuan ng tuhod. Para sa mga ordinaryong sariwang pinsala, isinasagawa ang isang arthrotomy. Ang mga fragment na malayang nakahiga sa joint cavity ay tinanggal. Ang mga malalaking fragment ay nakatakda at naayos gamit ang isang tornilyo, pako, mga karayom ​​sa pagniniting o espesyal na L- at T-shaped na mga plato ng suporta. Para sa multi-fragmented injuries at open fractures, ang panlabas na osteosynthesis ay ginagawa gamit ang Ilizarov apparatus.​

Fibula

Sa hinaharap, dalawang pagpipilian ang posible. Sa konserbatibong paggamot, ang skeletal traction ay pinananatili sa loob ng 4 na linggo, na tinitiyak ang tamang pagkakahanay ng mga fragment. Matapos lumitaw ang mga radiological sign ng callus, ang traksyon ay tinanggal at ang isang cast ay inilalagay sa binti para sa isa pang 2.5 na buwan. Sa paunang yugto, ang pasyente ay inireseta ng analgesics. Sa buong panahon ng paggamot, ang exercise therapy at physical therapy ay ipinahiwatig. Pagkatapos tanggalin ang plaster, isinasagawa ang mga hakbang sa rehabilitasyon.​ ​Transverse fracture​

Ang panahon ng paggaling ng tibial fracture na walang komplikasyon ay tumatagal ng mga 4 na buwan. Ang mga bukas, comminuted fracture at nauugnay na mga pinsala ay may oras ng paggaling na hanggang 6 na buwan o higit pa. Ang isang mahalagang bahagi ng proseso ng pagpapanumbalik ng paggana ng isang nasugatan na paa ay ang panahon ng rehabilitasyon. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay pinagsama:

Mga pamamaraan ng paggamot at rehabilitasyon

Ayon sa mga modernong pamamaraan, inirerekomenda ito para sa mga comminuted fractures; para sa mga batang pasyente na may fracture ng tibia, ang pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng surgical intervention. Ang mga bentahe ng ganitong uri ng paggamot ay ang kakayahang tumpak na alisin ang pag-alis ng mga fragment sa pamamagitan ng paggamit ng mga istrukturang metal: mga plato, pamalo, pin o turnilyo.​

Mga pagkakaiba sa paggamot dito at sa ibang bansa

​X-ray sa dalawang view (anterior at lateral). bali ng tibia Sa pamamagitan ng lokasyon, nakikilala nila ang:

. Ang paggamot ng isang bukas na bali ay batay sa skeletal traction. Sa kaso ng hindi matagumpay na paggamot, kinakailangang maglapat ng osteosynthesis (panloob) gamit ang mga turnilyo at plato.​

Mag-iwan ng komento

​Bymalleolar fractures kasabay ng fracture ng anterior o posterior edge ng tibia (Pott-Desto fractures, isa pang pangalan ay “trimalleolar fractures”).​

Ang isang bali ng tibia ay anesthetized, at kung kinakailangan, ang isang pagbutas ng joint ay ginanap. Kung ang mga condyle ay nabali nang walang displacement, ang isang plaster cast ay inilalapat sa loob ng 1 buwan. Sa pagkumpleto ng immobilization, inireseta ang physiotherapy at exercise therapy. Pinapayagan ang full weight bearing 2 buwan pagkatapos ng pinsala.​

Para sa mga sariwang bali na may makabuluhang compression, hindi nalutas at lumang mga bali, pati na rin ang pangalawang paghupa ng mga condyles dahil sa napaaga na pagkarga sa binti, ang osteoplastic surgery ayon sa Sitenko ay isinasagawa. Binuksan ang joint, isinasagawa ang isang osteotomy, itinaas ang itaas na fragment ng condyle upang ang articular surface nito ay matatagpuan sa parehong antas at sa parehong eroplano na may ibabaw ng pangalawang condyle, at pagkatapos ay isang wedge na gawa sa autogenous o ang heterogenous na buto ay ipinasok sa nagresultang puwang. Ang mga pira-piraso ay pinagkakabitan ng mga masikip na turnilyo at isang plato.​

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay comminuted fractures, kung saan imposibleng maibalik ang normal na posisyon ng mga fragment gamit ang konserbatibong pamamaraan. Bukod sa, operasyon ginagamit para sa maagang pag-activate ng mga pasyente at pag-iwas sa pagbuo ng mga post-traumatic contracture. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga operasyon ay isinasagawa isang linggo o higit pa pagkatapos ng pagpasok ng pasyente sa ospital. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay karaniwang normalize, ang pamamaga ng paa ay bumababa, at ang mga doktor ay may oras upang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang mga kontraindikasyon sa interbensyon sa kirurhiko. SA preoperative period ang pasyente ay nasa skeletal traction.​

. Ang linya ng bali ay patayo sa axis ng buto. Sa sabay-sabay na paglabag sa integridad ng fibula, ang kawalang-tatag ng mga fragment ay karaniwang sinusunod. Kung ang fibula ay hindi nasira, ang isang medyo matatag na pinsala ay posible nang walang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment.​

perelom-kosti.ru

therapeutic massage at rubbing;

1. Sa kaso ng pinsala na may malaking pinsala sa balat at kalamnan tissue, osteosynthesis (fixation na may turnilyo at plates) ay maaaring maging lubhang mapanganib. Pagkatapos ang panlabas na pag-aayos (extrafocal osteosynthesis) ay ginaganap gamit ang Ilizarov apparatus, at pagkatapos ng pagpapagaling ibabaw ng sugat kung kinakailangan, gumamit ng osteosynthesis. Ginagawang posible ng pamamaraan na maibalik nang tama ang lokasyon ng mga fragment kahit na sa mga comminuted fracture na may depekto sa buto.​

• Computed tomography maaaring batay sa mga sumusunod na katangiang sintomas:

• Mga bali sa itaas na binti. Ang bali ng fibula ay maaaring sanhi ng pinsala sa leeg at/o ulo nito.​

1. Ang anumang mga bali sa bukung-bukong ay maaaring sinamahan ng pagkalagot ng ligament, pag-aalis ng mga fragment at subluxation ng paa (fracture-dislocations), gayunpaman, ang mga naturang pinsala ay mas madalas na sinusunod sa dalawa at tatlong malleolar fractures. Ang bali ng panlabas na bukung-bukong ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panloob na subluxation ng paa, habang ang isang bali ng panloob na bukung-bukong ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panlabas na subluxation ng paa.​

• Para sa mga displaced condyle fractures, ang reposition ay isinasagawa at ang plaster splint ay inilapat sa loob ng 6-7 na linggo. Kung imposibleng kasiya-siyang ihambing ang mga fragment, ang skeletal traction ay isinasagawa nang hanggang 2 buwan. Ang buong load ay pinapayagan 3 buwan pagkatapos ng pinsala. Sa matatag na pag-aayos, immobilization sa postoperative period hindi kailangan. Ang paagusan ay inalis sa loob ng 3-4 na araw, pagkatapos ay sinimulan ang pisikal na therapy na may mga passive na paggalaw upang maiwasan ang pag-unlad ng post-traumatic joint contracture. Ang mga thermal procedure ay inireseta. Matapos mabawasan ang sakit, nagpapatuloy sila sa aktibong pag-unlad ng kasukasuan. Ang magaan na axial load sa paa na may conventional osteosynthesis ay pinapayagan pagkatapos ng 3-3.5 na buwan, kapag bone grafting- pagkatapos ng 3.5-4 na buwan. Ang buong suporta sa binti ay posible pagkatapos ng 4-4.5 na buwan.​

1. Sa kirurhiko paggamot ng tibial fractures, iba't ibang mga istrukturang metal ang ginagamit, kabilang ang intramedullary pins, plates at locking rods. Ang pagpili ng paraan ng osteosynthesis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kalikasan at antas ng bali. Sa karamihan ng mga kaso, mas gusto ang intramedullary (intraosseous) osteosynthesis. Bilang karagdagan, para sa mga naturang pinsala, ang extrafocal osteosynthesis na may Ilizarov apparatus ay malawakang ginagamit - ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang normal na relasyon ng mga fragment hindi lamang nang sabay-sabay (sa panahon ng operasyon), kundi pati na rin sa postoperative period. Maaari itong magamit upang gamutin ang mga pinaka-kumplikadong pinsala, kabilang ang mga comminuted fracture na may pagbuo ng isang depekto sa buto. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang pagkakaroon ng isang napakalaking at hindi maginhawang panlabas na istraktura ng metal.​

• Oblique fracture.
• maagang pagpapatuloy ng mga paggalaw ng nasugatan na paa;​
• Kung ang pagbubutas ay nangyayari dahil sa mga fragment ng buto balat, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang paraan ng skeletal traction ng buto ng takong. Pagkatapos ng radiological na ebidensya ng paglitaw ng isang callus, huminto ang traksyon at inilapat ang isang cast.

Mga sintomas at palatandaan

Diagnostic puncture ng intra-articular fluid (ayon sa mga indikasyon). Pagbabago at pag-ikli ng nasugatan na paa.​ Pagkabali ng ulo (condyles) ng tibia

• sapat na bihirang kaso, at kadalasang nangyayari kasabay ng iba pang mga pinsala sa ibabang binti. Sa kasong ito, nararamdaman ng pasyente matinding sakit sa kasukasuan ng tuhod, ngunit ang mga pag-andar nito ay halos hindi napinsala. Ang kritikal na bagay ay iyon itaas na seksyon fibula ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon dahil sa pinsala at pagkagambala peroneal nerve. At ito naman, ay maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang pagkawala ng functionality ng nasirang paa.​
• Ang kasukasuan ng bukung-bukong ay namamaga at masakit na masakit. Ang pagsuporta sa binti ay mahirap at imposible sa mga bali-dislokasyon. Sa fracture-dislocations, ang paglihis ng paa ay sinusunod sa kaukulang direksyon; sa Pott-Desto fractures, ang paa ay nakabaluktot sa plantar side. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang radiography ay ginagawa sa dalawa, minsan sa tatlong projection.​
• Posible ang surgical treatment gamit ang screws, plates at Ilizarov apparatus.​
• Ang pagbabala na may sapat na paghahambing ng mga fragment, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at oras ng paggamot ay karaniwang kasiya-siya. Ang kakulangan ng kumpletong anatomical reduction, pati na rin ang napaaga na axial load sa joint, ay maaaring makapukaw ng paghupa ng fragment, na nagiging sanhi ng pagbuo ng valgus o varus deformity ng paa na may kasunod na pag-unlad ng progresibong post-traumatic arthrosis. ang
• Ang panahon ng pagpapagaling para sa isang hindi kumplikadong tibial fracture ay karaniwang 4 na buwan. Sa mga comminuted fractures, open injuries at matinding pinagsamang pinsala, ang panahong ito ay maaaring tumaas sa anim na buwan o higit pa. Ang isang kinakailangan para sa ganap na pagpapanumbalik ng paggana ng paa ay ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, kabilang ang maagang pagpapatuloy ng mga paggalaw, regular na therapy sa ehersisyo, at paglilimita sa pagkarga sa napinsalang binti. ang
• Ang linya ng bali ay matatagpuan sa isang anggulo. Ang bali ay hindi matatag, may posibilidad na tumaas ang displacement.​
• regular na pang-araw-araw na mga klase sa therapy sa ehersisyo,​
• Konserbatibong paraan ng paggamot
• Sa kaso ng bali ng tibia, ang tama at napapanahong pangunang lunas sa biktima ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Sa yugto ng prehospital, ang biktima ay binibigyan ng:
• Sa oras ng pinsala, mayroong isang matalim, matinding pananakit na direktang naka-localize sa mismong pinsala. Pagkatapos, ang sakit ay mapurol kapag gumagalaw ang isang paa o mga daliri.​

. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog o pagtalon mula sa taas: sa mga tuwid na binti, na ang binti ay lumilihis sa gilid, o bumagsak sa tuhod. Pagpapakita ng katangian bali: pamamaga at sakit sa lugar ng bali, isang makabuluhang pagtaas sa laki ng kasukasuan, limitadong paggalaw at crepitus ay nabanggit sa kasukasuan ng tuhod. Ang Hemarthrosis ay isang akumulasyon ng dugo sa kasukasuan ng tuhod. Ang pagpapapangit ay hindi makabuluhan o ganap na hindi matukoy. Sa kaso ng isang bali ng panloob na condyle ng tibia, isang panloob na paglihis ng tibia ay katangian. Ang bali ng panlabas na condyle ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na pag-ikot ng tibia. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri, x-ray, at diagnostic puncture ng joint. Paggamot: lunas sa sakit, pagkuha ng dugo mula sa kasukasuan, pag-aayos ng baluktot na kasukasuan ng tuhod (plaster cast). Ang immobilization ay tumatagal ng isang buwan. Pagkatapos tanggalin ang plaster cast, isang set ng mga physiotherapeutic procedure at exercise therapy ang inireseta.​

• Ang paggamot sa ganitong uri ng bali ay konserbatibo, ngunit upang labanan posibleng komplikasyon maaaring kailanganin operasyon.​
• ​Fracture anesthesia, pagbabawas, paglalagay ng plaster splint. Para sa isang bali ng isang bukung-bukong nang walang displacement, ang panahon ng immobilization ay 4 na linggo, para sa bimalleolar fractures (kabilang ang subluxation ng paa) - 8 linggo, para sa Pott-Desto fractures at ruptures ng tibiofibuler syndesmosis - 12 linggo. Ang operasyon ay ipinahiwatig kapag imposibleng ihambing ang mga fragment ng buto at interposisyon ng malambot na mga tisyu.​
• Ang tibial shaft fracture ay resulta ng direkta o hindi direktang trauma. Kung ang interosseous membrane ay nananatiling buo, ang pag-aalis ng mga fragment kasama ang haba ay hindi mangyayari. Posible ang angular at width shift.​
• Ang mga bali ng mga buto sa ibabang binti ay 10% ng kabuuang bilang ng mga bali. Ang kurso, pamamaraan at timing ng paggamot ay nakasalalay sa antas at dami ng pinsala at naiiba para sa mga bali ng mga buto ng tibia ng iba't ibang lokasyon.Ang diagnosis ng mga bali ng tibia ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa radiographic. Ang intra-articular fractures ng tibia ay nangangailangan ng karagdagang CT o MRI ng joint, at sa ilang mga kaso, pagbutas. Ang paggamot ng tibia fractures ay binubuo ng muling pagpoposisyon ng mga fragment at paglalagay ng plaster cast. Maaaring gamitin ang skeletal traction upang makamit ang epektibong pagbawas. Ang pag-aayos ng mga fragment ay maaaring mangailangan ng operasyon gamit ang mga metal plate o turnilyo, pati na rin ang pag-install ng isang Ilizarov apparatus.​

Pangunang lunas

• Helical fracture
• physiotherapeutic procedures na tumutulong sa pagtanggal ng joint stiffness at pag-iwas sa dystrophy tissue ng kalamnan shins;
• ​ay nakakamit sa pamamagitan ng immobilizing dalawang joints na matatagpuan sa ibaba at sa itaas ng fracture site, na ganap na nag-aalis ng paggalaw sa joint. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga circular plaster cast at splints; sa ilang mga kaso, ginagamit ang plastic plaster. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang mga paulit-ulit na radiograph ay kinukuha upang masuri ang proseso ng pagpapagaling ng bali. Ang kanilang dalas ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.​
• ​pawala sa sakit - anumang pangpawala ng sakit sa mga tablet o iniksyon (Analgin, Nimesulide, Lidocaine, Ultracan, Pentalgin);​
• Pathological mobility ng paa o nabawasan na saklaw ng paggalaw.​

​Fracture of the tibial tuberosity​​Tungkol sa rehabilitasyon, sa una ay kinakailangan na maghintay ng isang tagal ng panahon kung saan ang maximum na pag-alis ng nasugatan na binti. Pagkatapos nito, kinakailangang unti-unting simulan ang mga pisikal na pamamaraan para sa exercise therapy, na dapat napagkasunduan ng dumadating na manggagamot.​ Kumusta, mahal na mga mambabasa! Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang hindi kasiya-siyang paksa bilang isang bali ng tibia. Ang problema ay medyo may kaugnayan para sa mga gustong mag-ski, snowboard o skateboard. Ngunit maaari kang makakuha ng ganoong pinsala Araw-araw na buhay, halimbawa, hindi matagumpay na paglapag sa mga tuwid na paa o simpleng pagkadapa at pagbagsak sa iyong mga tuhod.​

Paggamot

Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit at pamamaga sa lugar ng pinsala. Ang ibabang binti ay deformed. Ang suporta sa binti ay imposible. Upang kumpirmahin, ang mga X-ray ay kinukuha sa dalawang projection. Ang mga bali ng mga buto sa ibabang binti ay 10% ng kabuuang bilang ng mga bali. Ang kurso, pamamaraan at oras ng paggamot ay nakasalalay sa antas at dami ng pinsala at naiiba para sa mga bali ng mga buto sa ibabang binti ng iba't ibang lokasyon - pinsala sa mga lateral na bahagi ng itaas na bahagi ng tibia. Ito ay isa sa mga intra-articular fracture at nangyayari kapag may direktang suntok, pagkahulog sa tuhod o sa mga nakatuwid na binti. Maaaring sinamahan ng displacement o depression ng mga fragment. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit, hemarthrosis, matinding limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod at may kapansanan sa suporta. Ang diagnosis ay nilinaw gamit ang radiography, mas madalas na ginagamit ang CT. Ang mga taktika sa paggamot ay nakadepende sa uri ng bali; maaaring gumamit ng plaster cast, skeletal traction at iba't ibang surgical technique.​

. Nangyayari kapag nakalantad sa puwersang umiikot. Ang break line ay parang spiral. Ang pinsala ay karaniwang hindi matatag

maximum na limitasyon ng pagkarga sa nasugatan na binti;

Sa kaso ng isang bali proximal na bahagi tibia, inirerekumenda na kaagad, pagkatapos ng paglaki ng pangunahing kalyo, simulan ang paggalaw sa kasukasuan ng tuhod upang maiwasan ang paglitaw ng paninigas (contracture) at adhesions. Ang paggamot ay tumatagal mula sa tatlong linggo hanggang anim na buwan. Samakatuwid, sa kaso ng bali ng proximal na bahagi, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng kirurhiko paggamot.​ tanggalin ang mga sapatos mula sa nasugatan na paa;​

Pamamaga, pamamaga at pasa, kung minsan ang hitsura ng mga sugat sa lugar ng pinsala.​

- Ito ay pinsala sa bony protrusion na matatagpuan sa anterior upper surface ng tibia. Ang mga tendon ng quadriceps femoris na kalamnan ay nakakabit sa tuberous na ibabaw. Dahil sa isang matalim at malakas na pag-urong ng kalamnan, ang isang paghihiwalay ng tuberosity ng buto ay nangyayari. Kadalasan ang mga tao ay nagdurusa sa ganitong uri ng patolohiya bata pa. Mga klinikal na pagpapakita: pananakit sa harap ng binti, deformity at matinding pamamaga sa itaas na bahagi ng ibabang binti, ang kakayahang yumuko sa kasukasuan na matatagpuan sa itaas ay bahagyang napanatili. Ang diagnosis ay maaaring linawin pagkatapos kumuha ng X-ray ng tibia (lateral protection). Kung ang flexion function ay napanatili at walang displacement, ang ibabang binti ay naayos na may plaster cast sa loob ng tatlong linggo hanggang isang buwan. Sa kaso ng isang displaced fracture, ang tuberous na ibabaw ay nakadikit sa buto na may screw at ang quadriceps femoris na kalamnan ay tinatahi. Ang panahon ng rehabilitasyon sa kasong ito ay tumatagal ng hanggang anim na buwan. Ngayon gusto kong pag-usapan ang mga pagkakaiba sa paggamot at mga pamamaraan sa pagpapanumbalik sa ating bansa at sa ibang bansa. Tulad ng para sa mga karayom ​​sa pagniniting at mga tornilyo, ang mga ito ay ganap na magkapareho at gawa sa titan. Ngunit sa mga tuntunin ng paglalagay ng plaster, nalampasan ng mga Amerikano ang aming mga espesyalista.​

• Ang mga bali na ito ay maaaring nahahati sa dalawang uri - mga bali ng tibia at fibula. Ang dalawang uri ng bali ay ibang-iba sa isa't isa, kaya isasaalang-alang natin ang bawat isa nang hiwalay. Upang tumpak na matukoy ang uri ng bali, at kung mayroon man, ang isang konsultasyon sa isang doktor ay hindi sapat, dahil ang isang x-ray ay kinakailangan, at posibleng marami.​
• Magsagawa ng pain relief sa fracture site. Kung ang mga fragment ay displaced, ang reposition ay isinasagawa kasunod ng paglalagay ng plaster splint sa loob ng 2 buwan. Sa kaso ng interposisyon ng malambot na mga tisyu (pagkakasala ng tissue sa pagitan ng mga fragment), kinakailangan ang operasyon
• Ang ibabang binti ay bahagi ng balangkas sa pagitan ng hita at paa, na binubuo ng dalawang tubular bones (tibia at fibula). Ang mas malaking tibia ay nagdadala ng pangunahing karga. Ang condyles (protrusions sa tuktok ng tibia) ay kumokonekta sa femur, na bumubuo sa mas mababang articular surface ng joint ng tuhod. Sa ibabang bahagi nito, ang tibia ay nakikipag-usap sa talus, na bumubuo ng bukung-bukong joint.​
• Ang bali ng tibial condyles ay isang intra-articular na pinsala sa mga lateral na bahagi ng itaas na epiphysis ng tibia. Nakikita ito sa mga tao sa anumang edad at kasarian. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang direktang suntok sa kasukasuan ng tuhod, isang pagkahulog sa tuhod o sa mga tuwid na binti (sa huling kaso, bilang panuntunan, ang mga bali ay nabuo na may depresyon ng mga fragment). Minsan ganitong klase Ang mga bali ng tibia ay sinusunod sa mga pinsala sa trapiko sa kalsada dahil sa epekto ng tuhod sa front panel. Ang mga bali ng panlabas na condyle ay madalas na nasuri; ang mga bali ng parehong condyle ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan, at ang mga bali ng panloob na condyle ay pangatlo.
• Comminuted fracture

diyeta na may nangingibabaw na pagkain na mayaman sa calcium

Rehabilitasyon

• Upang maisagawa ang maaasahang immobilization ng ibabang binti gamit ang isang espesyal na splint o improvised na paraan, ang isang fixator ay inilalagay kasama ang panlabas at sa loob na may pagkuha ng kasukasuan ng bukung-bukong at ikatlong bahagi ng hita;​
• ​Crepitus (crunching) sa apektadong paa.​
• Mga bali ng gitnang bahagi ng buto
• Sa halip na isang plaster cast, para sa naturang mga bali ay gumagamit sila ng isang espesyal na boot
• Ang tibia ay binubuo ng isang tuberosity, condyles at isang mas mababang bahagi; ayon dito, ang mga bali ng buto na ito ay iba.
• Ang isang bali ng diaphysis ng fibula ay bubuo bilang isang resulta ng isang direktang suntok sa shin mula sa labas. Ang pinsala ay sinamahan ng sakit sa lugar ng bali at maliit na pamamaga. Ang pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang sumandal sa kanyang binti. Hindi tulad ng nabugbog na binti, ang bali ng fibula ay nagdudulot ng pananakit kapag ang binti ay na-compress sa gilid palayo sa lugar ng pinsala. Ginagawa ang X-ray upang kumpirmahin. Ang pasyente ay binibigyan ng plaster splint sa loob ng 3-4 na linggo.​

Ang fibula ay matatagpuan sa panlabas na bahagi at pinatataas ang katatagan at lakas ng ibabang binti. Ang parehong mga buto ng ibabang binti ay konektado sa bawat isa (sa tuktok - sa pamamagitan ng isang karaniwang articulation, sa gitnang bahagi - sa pamamagitan ng isang interosseous membrane, sa ibaba - sa pamamagitan ng ligaments). Sa ibabang dulo ng magkabilang buto ng binti ay may mga protrusions (malleoli), na sumasakop sa joint ng bukung-bukong sa magkabilang panig at nagbibigay ito ng lateral stability.​

Ang tibial fracture ay ang pinakakaraniwang pinsala sa mga pinsala sa paa, na nagkakahalaga ng halos 20% ng kabuuang bilang ng mga naturang pinsala. Ang tibia fracture ay kinabibilangan ng pinsala sa tibia at fibula. Ang mga bali ng buto ay maaaring bukas o sarado. Depende ito sa bilang ng mga fragment ng buto at pinsala sa malambot na tissue. Ang paggamot sa naturang pinsala ay medyo mahirap at tumatagal ng mahabang panahon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano o traumatologist. Upang ang tibia fracture ay gumaling nang tama, ang mga espesyal na fixator ay naka-install: pagniniting karayom, pin, bolts, at plaster ay inilapat. Ang binti ay dapat na ganap na hindi kumikilos sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang tibia ay binubuo ng dalawang tubular bones. Ang tibia ay nag-uugnay sa femur at mga buto ng paa. Bilang isang patakaran, masira sila sa gitna, at ang antas ng bali ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Kadalasan, ang mga tao ay dumaranas ng ganitong uri ng pinsala pagkatapos ng isang aksidente. Kahit na ang sanhi ng mga bali sa mga lugar na ito ng binti ay maaari ding direktang malakas na suntok.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng ilang mga uri ng mga breakdown, depende sa kung saan sila matatagpuan:

• pinsala sa fibula sa leeg at ulo (ito ay masasabing isang bali ng itaas na bahagi ng tibia);
• bali ng gitnang bahagi ng boot;
• Ang bali ng ibabang bahagi ng tibia ay ang pinakakaraniwan at higit sa 60% ng lahat ng tibia fracture.

Maaaring mangyari ang pinsala nang mayroon o walang pag-aalis, bukas o sarado. Nakakaapekto ito sa tagal ng paggamot at mga pamamaraan nito. Kung ang pinsala ay nagdudulot ng pinsala malambot na tela, joints, blood vessels, nerve endings, na nangangahulugang magiging mataas ang kalubhaan. Ang isang menor de edad na pinsala ay dulot ng walang ingat na paggalaw o isang aksidente, halimbawa, pagbibisikleta o skating. Kabilang sa mga malubhang pinsala ang pagkakasangkot sa isang aksidente o pagkahulog mula sa isang mataas na taas.

Inuuri ng mga traumatologist ang mga pinsala depende sa lokasyon, likas na katangian ng bali, ang bilang ng mga inert fragment, at ang kalubhaan ng pinsala sa malambot na tissue.

1. Ang tibial fracture ay maaaring single o multiple. Depende ito sa kung gaano karaming mga inert fragment ang nabuo bilang resulta ng pinsala. Kung ang bali ay nag-iisa, kung gayon ang buto ay masisira sa isang lugar lamang. Kailan maraming bali, magkakaroon ng maraming pinsala sa buto, bilang isang resulta kung saan maraming mga inert fragment ang maaaring mabuo.
2. Ang mga tuwid, pahilig o spiral na mga bali ay matatagpuan sa pagsasanay ng mga traumatologist. Depende ito sa kung paano nabali ang buto:

• eksakto sa kabila;
• pahilis;
• pahilig na basag.

1. Ang mga pinsala ay maaaring makinis o maputol. Ang makinis na pinsala ay mukhang isang straight-cut fault line. Sa mga splintered injuries, ipapakita ng X-ray image ang mga ngipin ng buto kung saan tumatakbo ang fracture line.

Mga palatandaan ng tibia fracture

Ang mga sintomas ng pinsala sa shank ay maaaring mag-iba dahil ang mga pinsala sa bawat bahagi ng buto ay magkakaiba, ngunit pangkalahatang mga palatandaan umiiral ang pinsala. Una sa lahat, ang isang bali ng tibia ay sinamahan ng matinding sakit, pamamaga, tissue sa lugar ng pinsala ay magbabago ng kulay. Kung susubukan mong igalaw ang iyong binti o maramdaman ang sugat, makakarinig ka ng langutngot at maramdaman ang mga buto na dumidikit sa isa't isa. Imposibleng tumayo sa iyong paa, pati na rin ang aktibong ilipat ang iyong boot. Kung ang bali ay bukas, kung gayon ang mga fragment ng buto ay makikita mula sa malambot na mga tisyu.

Kung ang peroneal nerve ay nasira, ang paa ay lumubog at magiging imposibleng kontrolin. At kung ang mga fragment ng buto ay dumampi sa mga daluyan ng dugo, ang balat ay magiging napaka-asul o, sa kabaligtaran, magiging maputla.

Ang mga sintomas sa itaas ay karaniwan sa lahat ng uri ng pinsala sa boot. Susunod, dapat mong isaalang-alang ang mga sintomas na katangian ng bawat lugar ng ibabang binti.

Ang isang proximal fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang binti ay mapipilitang yumuko sa tuhod. Ang tuktok ay lilipat palabas o papasok. Kung ang bali ay nawala, ang isang pamamaga ay nabuo sa ilalim ng tuhod. Pakiramdam ang kasukasuan ng tuhod, ibabang binti at ang lugar ng pinsala, mararanasan mo ang mga sumusunod na sintomas:

• matinding matinding sakit sa lugar ng pinsala, hindi kumakalat sa ibang bahagi ng binti;
• pagkaluskos at pag-crunch ng mga inert fragment;
• kapag ang binti ay antas, magkakaroon ng kadaliang kumilos sa tuhod;
• kawalan ng kakayahang aktibong ilipat ang boot.

Ang tibial fracture ay pangunahing nasuri gamit ang x-ray o tomography.

Ang pinsala sa diaphysis ay sasamahan ng talamak masakit na sensasyon, pamamaga, pagka-asul. Ang boot ay deformed, ang paa ay lumihis palabas, at ang pag-crunch ng buto ay maaaring madama sa palpation. Ang bali ng tibia ay hindi magpapahintulot ng kahit na bahagyang suporta sa binti.

Ang bali sa bukung-bukong ay may malinaw na sintomas: matinding sakit at pamamaga. Ang paa ay lumiliko palabas o papasok, at imposibleng tumayo dito.

Paggamot ng tibial fracture

Ang bawat uri ng tibia fracture ay ginagamot gamit ang isang indibidwal na piniling pamamaraan. Depende ito sa lokasyon at pagiging kumplikado ng pinsala, ngunit ang pangkalahatang teknolohiya at pagkakasunud-sunod ay pareho, kaya maaari itong ituring na pangunahing sa paggamot ng naturang problema. Samakatuwid, ang mga hakbang sa ibaba ay magagamit sa paggamot ng anumang tibial fracture.

1. Una sa lahat, ang mga fragment ng buto ay dapat ilagay sa kanilang normal na posisyon at maayos para sa tamang pagsasanib. Ang mga pagkilos na ito ay ginagawa ng surgeon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam.
2. Ang mga fragment ng buto ay dapat na maayos. Para dito, maaaring gamitin ang iba't ibang mga aparato, halimbawa, isang Ilizarov apparatus, mga plato, bolts, mga karayom ​​sa pagniniting.
3. Immobilization ng paa sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster tape. Ang binti ay dapat itago sa isang cast hanggang sa mabuo ang isang kalyo at gumaling ang buto. Ito ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.

Ang bawat yugto at pamamaraan ay pinili ng isang surgeon o traumatologist nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Isinasaalang-alang nito ang antas, kalubhaan ng pahinga, lokasyon at mga tampok. Kung sa panahon ng proseso ng rehabilitasyon ay lumalabas na ang napiling pamamaraan ay hindi epektibo o hindi angkop sa pasyente, dapat itong baguhin.

Mga kahihinatnan ng isang bali

Ang pagkakaroon ng isang tibia fracture, ang isang tao ay dapat na maunawaan na ang rehabilitasyon at pagbawi ay mangangailangan ng maximum na lakas, parehong pisikal at moral. Ang isang paa na na-immobilized para sa ganoong tagal ng oras ay hindi magagawang ganap na ganap na maisagawa ang lahat ng mga function nito. Sa panahon na ang binti ay nasa cast, ang mga kalamnan at malambot na mga tisyu ay nawawala, at ang sirkulasyon ng dugo ay bumagal. Ang mga paglabag na ito ay madaling alisin nang may pagpupursige at pagnanais.

Ang ganitong malubhang pinsala ay mabagal at mahirap gamutin. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, palaging mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod pahinga sa kama, bawasan ang pagkarga sa paa. Posibleng ibalik ang isang binti pagkatapos ng isang bukas na bali sa loob ng anim na buwan, at kung ang bali ay naalis, pagkatapos ay aabutin ito ng dalawang beses nang mas mahaba.

Minsan nangyayari ang mga negatibong kahihinatnan sa isang pasyente na inireseta ng maling paggamot o hindi sumunod sa mga tagubilin ng doktor. Kabilang dito ang:

• madalas o regular Ito ay isang mapurol na sakit sa lugar ng pinsala;
• ang hitsura ng isang kapansin-pansing pagkakaiba sa haba ng mga limbs;
• ang paglitaw ng arthritis;
• pangmatagalang hindi pagkakaisa ng crack;
• impeksyon sa sugat;
• mga komplikasyon sa mga daluyan ng dugo.

Ang mga resulta ay maaaring maging mas seryoso, kaya kung ang pasyente ay nakakaranas ng hindi bababa sa isa sa mga nakalistang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor at sundin ang lahat ng mga tagubilin.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang tuhod at paa ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng tibia at fibula bones ng binti. Sa hitsura, ito ay isang mahabang tubular bone, na binubuo ng 3 bahagi: ang proximal, distal epiphysis (pineal body) at ang katawan ng buto. Ang tibia fracture ay isang karaniwang pinsalang nararanasan ng mga pasyente sa lahat ng edad.

Ang tibia ay nasira sa ilalim ng traumatikong puwersa. Ang lawak ng crack ay depende sa bilang ng mga fragment, ang kanilang lokasyon at ang kalubhaan ng pinsala sa malambot na tissue sa paligid ng buto. Ang mga kahihinatnan ng pinsala ay maaaring ang pinaka-mapanganib. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang magbigay ng pangunang lunas sa biktima sa isang napapanahong paraan at dalhin siya sa isang medikal na pasilidad.

Pag-uuri ng tibia fractures

Depende sa mekanismo ng pinsala, ang mga bali ay:

• Inertial - ang buto ay nabali dahil sa inertia dahil sa isang epekto;
• Compression - ang pinsala ay naganap dahil sa matagal na pag-compress ng katawan ng buto;
• Impression - isang crack na nagreresulta mula sa indentation.

Ayon sa uri, ang mga bali ay nahahati sa mga sumusunod:

• Comminuted - isang bali na may pagbuo ng 2 o higit pang mga fragment;
• Matatag - mayroong isang bahagyang pag-aalis ng mga fragment ng buto;
• Helical - ang linya ng break ay sumasaklaw sa buto sa isang spiral;
• Transverse - ang linya ng pinsala ay patayo sa axis ng buto;
• Pahilig - ang linya ng pinsala ay pahilig;
• Inilipat - ang mga fragment ng buto ay inilipat sa isa't isa.

Ang isang bali ng tibia ay maaaring sarado - ang balat ay hindi nasira, at bukas - ang integridad ng mga kalamnan at balat ay nakompromiso.

Depende sa istraktura ng tibia, ang mga bali ay nahahati sa medial (gitna), intra-articular (pinsala sa buto sa loob ng joint) at compression.

Depende sa lokasyon ng linya ng bali, ang mga sumusunod na uri ng pinsala sa tibia ay nakikilala:

Ang mga bitak sa itaas at ibabang bahagi ng buto ay nahahati sa intra-articular at periarticular.

Intercondylar eminence fracture

Ito ay isang bihirang pinsala na nauuna sa isang hyperextension ng ligaments. Kahit na matapos ang matagumpay na paghahambing ng mga fragment ligamentous apparatus hindi na gumana ang tuhod gaya ng dati.

Ang isang bali ng intercondylar eminence ng tibia ay inuri bilang isang avulsion fracture, iyon ay, ang isang fragment ng buto ay napunit sa lugar ng attachment ng muscle tendon. Ang linya ng pinsala ay tumatakbo sa tuktok na dulo at karamihan sa articular ibabaw lumalabas sa buto (sa kabuuan o bahagi) at kung minsan ay durog. Kadalasan ang pinsala ay nakakaapekto sa epiphyseal plate (cartilaginous growth plate).

Mga sanhi ng pinsala

Dahil sa immaturity ng musculoskeletal system, ang mga bali ng intercondylar eminence ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda.

Ayon sa istatistika, higit sa 65% ng mga pinsala sa intercondylar eminence ng tibia ay sanhi ng non-contact sports.

Karaniwan, ang isang bali ay nangyayari kapag ang ibabang paa ay biglang nagbago ng direksyon, huminto, o lumapag mula sa isang taas na halos lumawak ang tuhod.

Kapag naglalaro ng contact sports, may mas mataas na posibilidad ng pinsala mula sa malakas na pagyuko o pag-ikot sa loob. Kadalasan, ang mga manlalaro ng football, mga manlalaro ng basketball, mga manlalaro ng volleyball, at mga skier ay nasugatan.

Mga sintomas

Ang isang bali ng intercondylar eminence ay makikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Matinding sakit;
• Ang biktima ay hindi maaaring sumandal sa nasugatan na binti;
• Pagdurugo sa joint dahil sa pagkalagot ng intra-articular vessels;
• Sobrang laxity ng joint;
• Pamamaga ng synovial (panloob) lamad ng kasukasuan.

Mga katulad na artikulo

Sa isang bali ng tibia nang walang pag-aalis, posible ang mga passive na paggalaw, ngunit sinamahan sila ng sakit.

Paggamot

Pagkatapos ng reposition, ang isang plaster cast ay inilalapat sa nasugatan na binti, na nag-aayos nito mula sa bukung-bukong hanggang sa buttock sa isang hyperextension na posisyon. Kung ang mga fragment ng buto ay sumasakop tamang posisyon, pagkatapos ay ang bendahe ay naiwan sa loob ng 6 hanggang 8 na linggo.

Ang matinding bali ay nangangailangan ng operasyon. Sa kasong ito, isinasagawa ang arthroscopic surgery upang ihambing ang mga fragment, ngunit hindi ito napakadaling gawin dahil sa matinding pagdurugo sa kasukasuan.

Ang mga hindi durog na fragment ay naayos gamit ang metal o absorbable screws. Sa kaso ng isang comminuted fracture, ang mga fragment ay sinigurado na may makapal materyal ng tahi o alambre.

Anuman ang paraan ng paggamot, ang binti ay dapat na ipahinga sa loob ng 6 na linggo. Pagkatapos ay aalisin ang plaster cast at ang joint ay protektado ng isang mahaba, articulated brace na inilalagay sa ibabaw ng tuhod.

Tibial condyle fracture

Ito ay isang intra-articular injury kung saan ang mga lateral na bahagi ng superior pineal body ng tibia ay nasira. Ang ganitong bali ay karaniwan, ngunit hindi lahat ng pinsala sa lugar na ito ay maaaring partikular na maiugnay sa mga bali. Kapag nasira, ang mga condyle ay inilipat ng higit sa 4 mm.

Ang mga occult fracture ay mas madalas na masuri sa mga matatandang pasyente, na maaaring matukoy gamit ang x-ray. Kung ang isang tao ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng condyle, pagkatapos ay dapat gawin ang isang pagsusuri.

Ang mga condylar fracture ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto. Sa unang kaso, ang condyle ay ganap o bahagyang hiwalay, at sa pangalawa, ang kartilago ay durog, ang mga depression o mga bitak ay lilitaw.

Sa panahon ng condyle fracture, may panganib na mapinsala ang mga ligament ng tuhod at cartilage pad. Bilang karagdagan, ang pinsalang ito ay pinagsama sa isang bali ng fibula at intercondylar eminence.

Mga sanhi ng pinsala

Ang isang condyle fracture ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng puwersa na may compression, na nangyayari kasama ang isang axis na may isang pagliko. Kapag ang traumatikong puwersa ay lumampas sa lakas ng buto, nangyayari ang isang bali. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang mekanismo.

Ang condylar fracture ay resulta ng pagkahulog mula sa taas. Kadalasan ang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng isang aksidente sa trapiko, pagkatapos na tumama ang bumper ng kotse sa gitnang (median) na bahagi ng buto.

Ang iba pang mga bali ay sanhi ng kumbinasyon ng rotational stress at axial compression. Ang istraktura ng condyles ay spongy, at samakatuwid sila ay bumagsak sa panahon ng presyon. Bilang resulta, nangyayari ang mga depressed fracture.

Kapag ang isang binti ay marahas na nabali, ang lateral (gitnang) condyle ng tibia ay naghihirap. Kung ang tuhod ay pinalawak sa oras ng pinsala, isang anterior fracture ang nangyayari. Nabubuo ang late condylar injuries kapag nakayuko ang tuhod.

Mga sintomas ng pinsala

Ang isang bali ng tibial condyles ay tinutukoy ng mga sumusunod na pamantayan:

• Sakit sa nasirang lugar;
• pagpapapangit ng binti sa lugar ng condyles;
• Pagdurugo sa kasukasuan;
• Ang pag-andar ng joint ng tuhod ay may kapansanan;
• Pathological lateral na paggalaw sa tuhod.

Ang mga masakit na sensasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Sa panahon ng palpation, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa lugar ng condyles. Ang pagdurugo sa kasukasuan ay maaaring malaki at kadalasang nagiging sanhi ng paglaki ng kasukasuan ng tuhod at humahadlang sa daloy ng dugo. Sa kasong ito, mahalaga na mabutas magkasanib na kapsula at tanggalin ang nilalaman. Upang matulungan ang dugo na malutas nang mas mabilis, maaari kang magsagawa ng mga maagang aktibong paggalaw sa kasukasuan (pagkatapos ng pahintulot ng doktor).

Ang isang tiyak na tanda ng pinsala ay ang pagpapapangit sa lugar ng kasukasuan ng tuhod; ito ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng mga fragment.

Ang pasyente ay maaari lamang magsagawa ng mga passive na paggalaw, na sinamahan ng masakit na mga sensasyon. Bilang karagdagan, mayroong lateral mobility sa lugar ng tuhod.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala at ang kalubhaan ng pinsala, ang mga x-ray ay inireseta. Ito ang pangunahing paraan ng instrumental diagnostics sa kasong ito. Ang X-ray ng lower limb ay ginagawa sa dalawang projection. Sa ganitong paraan, hindi lamang magagawa ng doktor na linawin ang pagkakaroon ng pinsala, kundi pati na rin upang matukoy ang likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment.

Kung ang mga resulta ng X-ray ay hindi maliwanag, ang biktima ang tinutukoy computed tomography tuhod Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang mga malambot na tisyu (ligaments, cartilage linings ng tuhod) ay nasira, kung gayon mayroong pangangailangan para sa magnetic resonance imaging.

Minsan ang mga ugat ay naiipit sa panahon ng pinsala at mga daluyan ng dugo. Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang neurovascular bundle ay nasira, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang vascular surgeon at neurosurgeon.

Mga opsyon sa paggamot

Para sa isang bali ng tibia condyle, ang paggamot ay nahahati sa ilang mga yugto:

• Maagang muling paglalagay ng mga fragment ng buto upang maibalik ang pagkakapareho ng magkasanib na ibabaw;
• Pag-aayos ng mas mababang paa sa nasira na lugar hanggang sa gumaling ang mga fragment;
• Huling aktibong ehersisyo ng nasugatan na lower limb.

Ang tagal ng paggamot para sa isang bali ng tibial condyle, depende sa pinsala, ay maaaring umabot ng ilang linggo o kahit na buwan. Sa kaso ng isang marginal fracture na walang displacement, isang hindi kumpletong bali o isang bitak, ang nasirang binti ay hindi kumikilos at ang isang plaster splint ay inilapat dito sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo. Para sa 3 hanggang 5 araw pagkatapos ng pinsala, mahalagang tiyakin ang natitirang bahagi ng nasugatan na paa. Ang pasyente ay maaaring lumipat sa paligid sa tulong ng mga saklay. Sa araw, maaari mong alisin ang splint at magsagawa ng mga aktibong paggalaw sa joint ng tuhod. Kailangan mong magsimula sa isang minimum na load, na tumaas sa paglipas ng panahon.

Sa kaso ng isang displaced condyle fracture, ang paraan ng adhesive traction sa pamamagitan ng shin ay ginagamit kapag ang binti ay pinahaba. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga side repositioning loops.

Kapag ang lateral condyle ng tibia ay nabali, ang isang lateral loop ay inilapat upang ito ay idirekta palabas. Ang loop, na inilalagay sa itaas ng mga bukung-bukong, ay nakadirekta sa loob. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang pagpapapangit, ituwid ang mga buto at ayusin ang mga ito sa nais na posisyon.

Kung ang parehong condyles ay nasira, ang skeletal traction na may lateral loops ay ginagamit. Sa ilang mga kaso, ang manu-manong pagbawas ng mga fragment ay ginaganap. Sa panahon ng pamamaraan, ginagamit ang pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng skeletal traction, ang mga ehersisyo ay ginaganap ilang araw mamaya, kung ang pasyente ay walang matinding sakit. Ang traksyon ay tinanggal pagkatapos ng isang buwan, pagkatapos nito ang pasyente ay maaaring lumipat sa mga saklay, ngunit sa paraang hindi maglagay ng stress sa nasugatan na binti.

Kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko kung ang mga fragment ay naipit sa magkasanib na lukab at may kapansanan sa paggalaw, pati na rin kapag ang mga fragment ng buto ay nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Bilang karagdagan, kailangan ang operasyon kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo at kung mayroong matinding pag-compress ng mga condyles.

Mga komplikasyon

Pagkatapos ng condyle fracture, may posibilidad ng mga sumusunod na komplikasyon:

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na inilarawan sa itaas, dapat mong isagawa ang paggamot sa oras at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Ito ang tanging paraan upang mapabilis ang paggaling aktibidad ng motor kasukasuan ng tuhod.

Pinsala sa katawan ng tibia

Ang tibia ay isang mahabang tubular bone na kadalasang nasugatan. Ang katawan ng tibia ay sumasakop sa lugar sa pagitan ng tuhod at bukung-bukong.

Ang isang bali ng isang mahabang buto ay pinukaw ng isang malaking traumatikong puwersa, at samakatuwid ito ay madalas na sinamahan ng iba pang mga pinsala.

Ang ibabang binti ay binubuo ng tibia at fibula. Ang mga sukat ng tibia ay lumampas sa mga sukat maliit na buto. Bilang karagdagan, nagbibigay ito ng suporta para sa katawan sa panahon ng ehersisyo. Sa pagitan ng itaas at ibabang bahagi ng tibia ay ang katawan nito.

Ang kalubhaan ng pinsala ay nakasalalay sa traumatikong epekto sa buto. Ang tibia at fibula ay madalas na bali sa parehong oras. Ang bali ng katawan ng buto ay maaaring maging stable, displaced, transverse, o oblique. Ang mga spiral, splintered, bukas at saradong mga uri ng pinsala ay madalas na nasuri.

Mga sanhi ng bali

Ang tibial shaft fracture ay nangyayari bilang resulta ng isang malakas na suntok sa harap ng tibia. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari bilang resulta ng mga aksidente sa trapiko kapag ang isang tao ay nabangga sa isang kotse.

Kadalasan, pagkatapos ng isang aksidente, ang mga comminuted fracture ay nasuri, kapag ang katawan ng buto ay nahati sa 2 o higit pang mga fragment.

Posible ang pinsala sa ibabang binti kapag naglalaro ng low-energy contact sports, tulad ng football. Iyon ay, ang isang bali ay maaaring mangyari kahit na bilang isang resulta ng isang banggaan sa pagitan ng mga manlalaro. Gayundin, ang mga naturang pinsala ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng twisting force at kadalasan ay pahilig o spiral.

Mga sintomas ng pinsala

Ito ay medyo simple upang matukoy ang isang bali ng katawan ng tibia; upang gawin ito, dapat mong bigyang pansin ang mga katangiang palatandaan:

• Masakit na sensasyon sa lugar ng harap ng ibabang binti;
• Ang biktima ay hindi maaaring sumandal sa nasugatan na paa at aktibong ilipat ito;
• Lumilitaw ang pagpapapangit sa gitnang bahagi ng ibabang binti;
• Ang nasugatan na binti ay nagiging hindi matatag;
• Ang isang buto fragment ay nakausli sa ilalim ng balat o nabasag ito at lumalabas;
• Sa ilang mga kaso, ang sensitivity sa lugar ng paa ay may kapansanan.

Matapos mangyari ang mga ganitong sintomas, dapat bigyan ng pangunang lunas ang biktima at dalhin sa isang pasilidad na medikal.

Mga diagnostic

Pagdating sa ospital, dapat sabihin ng pasyente sa doktor kung paano nangyari ang pinsala. Kung nahulog siya mula sa taas, dapat ibigay ang tinatayang distansya. Kung ang biktima ay dati nang nasugatan, kung gayon ito ay nagkakahalaga din na banggitin. Nag-aalala ito malubhang sakit, Halimbawa, diabetes. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat makipag-usap tungkol sa kung anong mga gamot ang kanyang iniinom.

Pagkatapos mangolekta ng anamnesis, ang doktor ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri ng nasugatan na paa sa ibabang bahagi ng binti. Kung ang biktima ay may malay, pagkatapos ay ang kanyang sensitivity ay nasuri at lakas ng kalamnan, para dito ay hinihiling sa kanya na igalaw ang kanyang mga daliri sa paa.

Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay ipinadala para sa radiography. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagpapatunay o tinatanggihan ang isang bali ng katawan ng buto, nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang displaced fracture at ang bilang ng mga fragment ng buto.

Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang bali ay kumalat sa kasukasuan ng tuhod o bukung-bukong, ang pasyente ay inireseta ng isang CT scan.

Mga paraan ng paggamot

Kapag gumuhit ng mga taktika sa paggamot, isinasaalang-alang ng orthopedist ang sanhi ng pinsala, ang pangkalahatang kondisyon ng biktima, ang kalubhaan ng pinsala at ang lawak ng pinsala sa mga istruktura ng malambot na tisyu. Ang oras ng paggamot para sa tibial fracture ay direktang nakasalalay sa mga salik na ito.

Ang konserbatibong therapy ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

Ang mga fragment ng buto ay naayos gamit ang isang splint o plaster splint. Sa unang kaso lamang ang bendahe ay maaaring higpitan o maluwag, na ginagarantiyahan ang ligtas na pagkawala ng pamamaga. Ang plaster ay tinanggal pagkatapos ng ilang linggo at pagkatapos ay papalitan ng isang functional na plastic splint na may mekanismo ng pangkabit. Sinusuportahan nito ang mga buto hanggang sila ay ganap na pinagsama. Maaaring tanggalin ang splint habang naglalaba o nag-eehersisyo.

Ang operasyon para sa bali ng tibial body ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• Bukas na mga bali;
• Hindi matatag na mga pinsala na may pagkakaroon ng mga malubhang displaced na mga fragment ng buto;
• Kung konserbatibong paggamot Ito ay naging hindi epektibo at ang mga buto ay hindi gumagaling.

Sa ganitong mga kaso, ang intraosseous osteosynthesis ay madalas na inireseta. Sa panahon ng operasyong ito, ang mga fragment ng buto ay naayos gamit ang isang metal rod (pin). Gayundin, ang mga espesyal na turnilyo, turnilyo at metal plate ay ginagamit para sa layuning ito.

Upang mapabilis ang paggaling, ipinapayo ng mga doktor na magsagawa ng pisikal na ehersisyo.

Mga komplikasyon

Ang isang bali ng katawan ng tibia ay mapanganib na pinsala, na nagdudulot ng mga sumusunod na komplikasyon:

Sa huling kaso, kinakailangan ang mga antibacterial na gamot.

Ang operasyon ay maaari ding maging sanhi ng mga komplikasyon:

• Imposibleng pagsamahin ang mga fragment ng buto at ibalik ang integridad nito;
• Pagpasok ng impeksyon sa nasirang lugar;
• Pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo;
• Trombosis;
• Mabagal na pagpapagaling ng buto;
• Pagkurba ng nasugatang binti.

Ang posibilidad ng leg curvature ay posible kapag gumagamit ng external fixation device.

Pangunang lunas para sa tibial fracture

Sa kaso ng isang bali ng tibia, ito ay napakahalaga upang magbigay ng napapanahong karampatang pangunang lunas sa pasyente.

Mga tagubilin sa first aid para sa tibial fracture:

Pagkatapos maibigay ang pangangalaga sa prehospital, ang biktima ay dinadala sa ospital o tumawag ng ambulansya.

Diagnosis ng pinsala

Ang differential diagnosis ay makakatulong sa doktor na matukoy ang uri ng pinsala at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Kapag ang tibia condyles ay nabali, ang doktor ay unang nagsasagawa ng isang masusing visual na pagsusuri.

Upang matukoy ang uri ng pinsala at kalubhaan, ang mga x-ray ay iniutos. Bilang karagdagan, ang isang diagnostic puncture ng joint ay ginaganap.

Upang kumpirmahin ang isang tuberosity fracture, ang isang x-ray ng tibia ay kinuha sa lateral view. Kung pinaghihinalaang pinsala sa malambot na tissue, inireseta ang magnetic resonance o computed tomography.

Kaya, ang bali ng tibia ay isang malubhang pinsala na nangangailangan ng napapanahong pagtuklas at tamang paggamot.

Ang diaphyseal fractures ng tibia ay nagkakahalaga ng halos 17% ng lahat ng skeletal fractures. Nangyayari ang mga ito sa iba't ibang antas, ngunit kadalasan sa mas mababang ikatlong bahagi ng buto.

Ang tibia sa lugar na ito ay may pinakamaliit na dami at lakas. Bilang karagdagan, sa antas na ito ang mga buto ay hindi gaanong natatakpan ng mga kalamnan, kaya nagiging mas madaling makuha ang mga ito sa mga traumatikong pwersa.

Anatomy

Ang tibia ay ang seksyon ng ibabang paa mula sa tuhod hanggang sa sakong, na nabuo ng tibia at fibula. Ang proximal (itaas) na dulo ay kasangkot sa pagbuo ng joint ng tuhod, ang distal (ibabang) dulo ay nagtatapos sa panloob at panlabas na bukung-bukong. Ang mga buto ng tibia ay nakapagsasalita sa tuktok at mayroong isang nag-uugnay na lamad sa kanilang buong haba.

Mga sanhi at mekanismo

Bumangon sila dahil sa direktang aksyon traumatic agent sa lahat ng antas ng binti: upper, middle at lower third.

Mas madalas, ang mga bali ng parehong tibia bones ay nangyayari, mas madalas - nakahiwalay na mga bali ng tibia o fibula.

Ang direktang mekanismo ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng transverse, fragmentation fractures na may fracture plane sa parehong antas ng parehong mga buto, habang ang hindi direktang mekanismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng oblique, helical fractures, ang fracture plane na umaabot sa iba't ibang antas, at ang fracture plane ng fibula ay palaging matatagpuan sa itaas ng fracture plane ng tibia.

Dahil sa sabay-sabay na pagkilos ng dalawang traumatikong pwersa sa kahabaan ng diaphysis, nagaganap ang dobleng bali ng isa o parehong tibia bones. Ang mga longitudinal fracture ng tibial shaft ay napakabihirang.

Nangyayari ang mga ito kapag ang isang traumatikong puwersa ay kumikilos sa kahabaan ng axis ng tibia, at ang linya ng bali ay laging tumatagos sa kasukasuan ng tuhod.

Mas madalas, ang mga bali ng diaphysis ng mga buto ng tibia ay nangyayari sa hangganan ng gitna at mas mababang ikatlong, mas madalas - sa gitna at kahit na mas madalas - sa itaas na ikatlong.

Ito ay dahil, una, anatomikal na istraktura, ang massiveness ng upper third ng tibia, at pangalawa, ang pagkakaroon ng muscle layer sa posterolateral surfaces.

Sa mas mababang ikatlong bahagi, ang tibia ay mas manipis kaysa sa proximal na dulo, at walang proteksiyon na layer ng kalamnan.

Ang mga nakahiwalay na bali ng mga buto ng binti ay bihirang mangyari dahil sa lokal na panandaliang direktang aksyon ng traumatikong puwersa. Para sa pagkabata at mga kabataan, ang mga subperiosteal diaphyseal fracture ng uri ng greenstick ay tipikal.

Mga sintomas

Mga klinikal na pagpapakita ng diaphyseal fractures ng tibia bones na may pag-aalis ng mga fragment sa lahat ng antas: matinding sakit, dysfunction, deformation ng axis ng tibia depende sa direksyon ng pag-aalis ng mga fragment.

Sa gitna at ibabang pangatlo, sa taas ng pagpapapangit, madalas na ang mga dulo ng isang distal o proximal na fragment ay nakausli sa ilalim ng balat.

Ang tibia sa gilid ng pinsala ay mas maikli, ang distal na bahagi ay pinaikot palabas upang ang panlabas na gilid ng paa ay namamalagi sa kama. Mga aktibong paggalaw imposible, passive - makabuluhang limitado dahil sa exacerbation ng sakit.

Kung mayroong makabuluhang pamamaga, serous, lumilitaw ang mga paltos ng dugo sa ibabang ikatlong bahagi. Ang pagsusuri sa palpation ay nagpapakita ng matinding sakit sa taas ng deformity, sa ilalim ng balat - ang mga dulo ng mga fragment ay inilipat; binibigkas na pathological mobility sa fracture site.

Kadalasan ang isang malinaw na crepitus ng mga fragment ay napansin, ngunit hindi ka dapat magsikap, ngunit siguraduhing makakuha ng sintomas ng crepitus, dahil kapag ito ay natukoy, ang mga daluyan ng dugo, malambot na tisyu at nerbiyos ay karagdagang nasugatan.

Sa pahilig at turnilyo na mga bali, kinakailangan na maingat na palpate ang fibula upang hindi makaligtaan ang bali, na palaging nangyayari sa itaas ng site ng tibia fracture.

Walang offset

Ang maingat na pagsusuri sa mga di-displaced na diaphyseal fracture ay nakakatulong na maiwasan ang mga diagnostic error.

Kaya, sa mga di-displaced fractures, nawawala ang pag-andar, nangyayari ang makabuluhang sakit, at ang pabilog na pamamaga ay nangyayari sa antas ng bali, habang may mga pasa, ang pamamaga ay naisalokal sa lugar ng traumatic factor.

Sa karagdagan, sa non-displaced fractures mayroong positibong sintomas pathological mobility at exacerbation ng sakit na may axial pressure sa lower leg, na hindi nangyayari sa mga pasa.

Isolated fractures

Ang isang mas masusing pagsusuri ay mangangailangan ng diagnosis ng nakahiwalay na diaphyseal fractures ng tibia.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-aalis ng mga fragment sa mga nakahiwalay na mga bali ay hindi gaanong mahalaga, ang pagpapapangit ay hindi binibigkas at itinatago ang makabuluhang traumatikong pamamaga nito.

Bilang karagdagan, kinakarga ng biktima ang paa, aktibong itinataas ito, at hinahawakan ito sa isang pinahabang posisyon.

Ang pagsusuri sa palpation ay nagpapakita ng isang paglala ng sakit sa taas ng pamamaga kasama ang buong perimeter ng binti. Kung may displacement ng mga fragment, lalo na sa lower third, ang deformation ay nangyayari sa fracture site.

Sa mga bali ng isang buto ng tibia, palaging walang sintomas ng sakit kapag inilapat ang axial pressure sa tibia.

Mga diagnostic

Ang huling pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng pagsusuri sa x-ray.

Paggamot

Walang offset

Ang mga diaphyseal fracture ng mga buto ng binti na walang displacement, subperiosteal fractures, bone cracks ay ginagamot sa immobilization na may gonital plaster cast para sa isang panahon ng 2-3 buwan, subperiosteal fracture - 3-4 na linggo.

Sa transverse plane

Ang mga bali na may transverse plane o malapit dito, tulis-tulis, kapag pagkatapos ng paghahambing ng mga fragment ay walang pagkahilig sa pangalawang pag-aalis.

Ang mga ito ay ginagamot sa isang saradong yugto ng paghahambing sa immobilization ng paa na may gonitis plaster cast para sa isang panahon ng 3-3.5 na buwan.

Pagkatapos ng anesthesia na may 1% na solusyon ng novocaine (30 cm3) o lidocaine (20 cm3), na dapat iturok sa hematoma, tinatakpan ng doktor ang sakong gamit ang isang kamay, at sa kabilang banda ang dorsum ng paa sa ibaba ng supracalcaneal- kasukasuan ng tibia.

Inaayos ng katulong ang proximal na dulo ng tibia na may kasukasuan ng tuhod na bahagyang baluktot, at ang siruhano ay naglalapat ng traksyon sa kahabaan ng haba (axis ng tibia), unang inaalis ang pag-aalis ng mga fragment kasama ang haba, pagkatapos nito, alinsunod sa pag-aalis sa ang frontal, sagittal at vertical na mga eroplano, inaalis ang angular displacement sa lapad at pag-ikot.

Matapos makamit ang isang paghahambing, mag-apply ng plaster cast o Volkovich bandage na ang joint ng tuhod ay nakabaluktot sa isang anggulo ng 160-165 ° at ang paa ay nakaposisyon sa isang anggulo ng 90 °.

Ang bentahe ng Volkovich bandage ay ang doktor ay may pagkakataon na patuloy na subaybayan ang estado ng pamamaga at agad na paluwagin o higpitan ang bendahe, sa gayon ay maiiwasan ang mga problema sa sirkulasyon sa paa.

Pagkatapos ng 6 na linggo, ang kasukasuan ng tuhod ay inilabas mula sa immobilization at magsisimula ang physical therapy.

Upang masuri ang posisyon ng mga fragment at agad na matukoy ang pangalawang pag-aalis, ang bendahe ay isinasagawa sa pamamagitan ng plaster pagkatapos humupa ang pamamaga at ang mga singsing ng bendahe ay higpitan.

Pagkatapos ng pagpapalaya mula sa immobilization ng joint ng tuhod at ang simula ng exercise therapy.

Isagawa pagkatapos ng 2 buwan, alisin ang plaster cast, upang masuri ang likas na katangian ng pagsasanib.

Pagkatapos nito, muling inilapat ang immobilization sa joint ng tuhod at pinapayagan ang biktima ng dosed static load.

Pagkatapos ng 3 buwan mula sa petsa ng bali, ang immobilization ay tinanggal at X-ray na pagsusuri at alinsunod sa likas na katangian ng pagsasanib, ang isang kurso sa rehabilitasyon ay isinasagawa na naglalayong ibalik ang mga paggalaw sa supracalcaneal-tibial at tragal joints, pagpapanumbalik ng lakas at pagganap ng mga kalamnan ng nasugatan na paa.

Ang pagbabalik sa trabaho para sa mga taong nasa hindi pisikal na trabaho ay pagkatapos ng 3-3.5 buwan, para sa mga taong nasa pisikal na trabaho - pagkatapos ng 4-5 na buwan.

Pahilig, turnilyo, comminuted fractures

Para sa oblique, screw, at fragment fractures, ginagamit ang skeletal traction para sa paggamot. Ang pin ay dumaan sa buto ng takong, o, mas mabuti pa, sa pamamagitan ng metaphysis ng tibia upang maiwasan ang labis na pagpapahaba ng kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang paa ay inilalagay sa isang Beler-type splint o isang matigas na orthopedic na unan upang ang kasukasuan ng tuhod ay baluktot sa isang anggulo na 160-165°, at ang paa ay inilipat mula sa plantar flexion sa isang anggulo na 90°, ang traksyon ay dapat dumaan sa axis ng lower leg.

Una, ang isang timbang na 4-5 kg ​​ay ginagamit para sa pagkuha, at pagkatapos, sa araw, depende sa pag-unlad sistema ng mga kalamnan, dalhin ito sa 7-9 kg.

Ang gawain ng doktor sa unang dalawang araw ay upang makamit ang kumpletong paghahambing ng mga fragment upang ang mga yugto ng proseso ng reparative ay maganap sa pinakamainam na time frame.

Unang X-ray control isinasagawa sa ikalawang araw at, depende sa posisyon ng mga fragment, ang pagwawasto ay isinasagawa: ang timbang ay idinagdag kung ang displacement kasama ang haba ay hindi naalis, ang mga roller ay inilalagay upang iwasto ang angular displacements at lateral rods ay inilapat upang maalis ang mga displacements sa lapad sa frontal plane at diastasis sa pagitan ng mga fragment.

Pangalawang X-ray control natupad sa ika-7-8 araw. Suriin ang kalidad ng paghahambing ng mga fragment, kung kinakailangan, magsagawa ng karagdagang pagwawasto ng timbang (pagtaas o pagbaba, pagpigil sa labis na pag-uunat ng mga fragment).

Pangatlong X-ray control tapos na pagkatapos ng 3-6 na linggo, at sa pagkakaroon ng binibigkas na pangunahing buto callus, nang hindi inaalis ang skeletal traction, inilalapat ang plaster immobilization.

Matapos ang plaster ay ganap na tumigas, ang karayom ​​sa pagniniting ay tinanggal. Sa isang plaster cast, ang mga biktima ay pinapayagan na tumayo at maglakad sa tulong ng mga saklay na may dosed load sa paa (hanggang sa 20-25%).

Pagkatapos ng 2-2.5 na buwan, ang kasukasuan ng tuhod ay napalaya mula sa plaster, at pagkatapos ng 3-3.5 na buwan, ang buong plaster cast ay tinanggal at ang ehersisyo therapy ay inireseta.

E.T. Sklyarenko at A.I. Inalok si Voloshin saradong osteosynthesis na may pahilig at tornilyo na diaphyseal fractures ng tibia.

Matapos maihambing ang mga fragment salamat sa skeletal traction, ang biktima, nang hindi inaalis ang skeletal traction, ay dadalhin sa dressing room.

Ang balat ng binti ay ginagamot sa isang aseptikong solusyon at isang metal mesh, na hubog alinsunod sa tabas ng binti, ay inilalagay sa lugar ng bali.

Kinukuha ang isang control X-ray na imahe, ang mga lugar kung saan ipinasok ang mga karayom ​​ay minarkahan sa mga parisukat ng grid na may makikinang na berde, ang metal mesh ay tinanggal at ang dalawang wire ay ipinasok sa pamamagitan ng mga minarkahang punto sa parehong mga fragment.

Susunod, sa tabi ng mga karayom ​​sa pagniniting, kasama ang anterior-lateral na ibabaw ng binti, ang mga paghiwa ay ginawa sa balat at malambot na tisyu hanggang sa buto, hanggang sa 1 cm ang haba. Ang isang guwang na drill ay inilalagay sa karayom ​​sa pagniniting, advanced hanggang sa mahawakan nito ang buto, at ang mga lagusan ay iguguhit sa magkabilang cortical layer sa bawat karayom ​​sa pagniniting.

Susunod, ang drill ay tinanggal, ang isang tornilyo ng naaangkop na laki at haba ay inilalagay sa wire, isulong sa buto at screwed kasama ang wire sa isang tunnel na ginawa sa buto upang ang tornilyo ay dumaan sa parehong cortical layers.

Tinatanggal ang karayom. Kinakailangan na ang mga fragment ay ma-synthesize na may hindi bababa sa tatlong mga turnilyo. Ang mga hiwa ng balat ay tinatahi at nilagyan ng aseptikong bendahe.

Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang malalim na gypsum splint. Ang bentahe ng iminungkahing pamamaraan ay na sa panahon ng operasyon ang malambot na mga tisyu na katabi ng mga fragment at mga daluyan ng dugo ay hindi karagdagang nasugatan, at ang mga fragment ay hindi skeletonize.

Ilizarov at Kalnberz compression-distraction external fixation device ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng oblique helical diaphyseal fractures ng tibia.

Sa pagpapabuti ng mga kagamitan sa X-ray, nakakakuha ito ng katanyagan. saradong intraosseous osteosynthesis, kung saan ang fixator ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa mula sa dulo ng distal o proximal fragment na sarado.

Sa ilalim ng kontrol gamit ang isang screen, ang mga fragment ay sarado at inihambing, at ang fixator ay hinihimok sa medullary canal.

Sa isang positibong tala ang pamamaraang ito ay ang mga malambot na tisyu sa fracture zone at mga daluyan ng dugo ay hindi karagdagang nasugatan, ang mga dulo ng mga fragment ay hindi skeletonized, at sa gayon ang pinakamainam na mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapagaling ng bali.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa interposisyon ng malambot na mga tisyu, para sa dobleng displaced fractures, at sa kaso ng hindi epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot.

Ang mga bali ng ulo ng fibula ay ginagamot nang konserbatibo sa pamamagitan ng pag-immobilize ng paa na may malalim na posterior gonitis splint sa loob ng 4 na linggo.

Ang mga bali na may displacement ng mga fragment, fragmentation, at pinsala sa peroneal nerve ay ginagamot kaagad: ang nerve ay siniyasat, ang mga fragment na pumipilit sa mga nerve ay tinanggal.

Sa kaso ng mga ruptures, ang mga dulo ng nerve ay sutured, ang mga fragment ay nabawasan, sila ay naayos na may lavsan transosseous sutures, ang malambot na tisyu ay maingat na tahiin, at ang sugat ay sutured mahigpit.

Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang gonitis plaster cast na may bahagyang pagbaluktot ng tibia sa joint ng tuhod. Ang immobilization ay tumatagal ng 4 na linggo. Matapos alisin ang plaster immobilization, isinasagawa ang isang kurso sa rehabilitasyon.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng diaphyseal fractures ng tibia ay dapat na naglalayong patatagin ang osteosynthesis upang matiyak ang maagang pagkarga at maagang paggalaw sa mga katabing joints.

Kasabay nito, inireseta ng doktor ang pisikal na therapy at physiotherapeutic na paggamot, na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa pag-andar ng motor ng mga kalamnan sa ibabang binti.

Ang uri ng bali at ang paraan ng pag-stabilize ng kirurhiko ay ang pinakamahalagang mga kadahilanan, batay sa kung saan ang doktor ay gumuhit ng isang kurso sa rehabilitasyon para sa bawat pasyente.

Stage 1 - maagang postoperative, inpatient(0-10 araw pagkatapos ng operasyon, panahon ng pagpapagaling mga sugat pagkatapos ng operasyon):

• ang mga gamot ay inireseta sa intravenously upang gawing normal ang vascular permeability at magkaroon ng sabay-sabay na anti-edematous at anti-inflammatory effect;
• ginagamit para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic mababang molekular na timbang na heparin;
• para sa pag-iwas nakakahawang komplikasyon Ang 1st generation cephalosporins ay inireseta intramuscularly;
• ang isang nakataas na posisyon ng nasugatan na paa ay ipinapakita;
• ang mga paggalaw sa bukung-bukong ay inireseta, kasukasuan ng tuhod.

Stage 2 - outpatient(10 araw - 8 linggo, hitsura mga paunang palatandaan pagsasama-sama):

• pagkarga sa pinaandar na paa ng iyong sariling timbang ng katawan;
• ang mga paggalaw sa bukung-bukong at mga kasukasuan ng tuhod ay inireseta;

Stage 3 - pagtaas ng pagkarga ng timbang(mula 2 buwan hanggang 3.5-4 na buwan, pag-unlad ng mga palatandaan ng pagsasama-sama ng bali):

• pagkarga sa pinaandar na paa ng iyong sariling timbang ng katawan;
• inireseta ng doktor ang mga aktibong-passive na paggalaw sa bukung-bukong (diin sa pagtaas ng dorsal flexion) at mga kasukasuan ng tuhod 5-6 beses sa isang araw sa loob ng 10-15 minuto;
• ang mechanotherapy ay kinakailangan upang madagdagan ang dorsiflexion;
• ang elastic bandaging ng paa ay ginagamit.

Stage 4 - rehabilitasyon ng inpatient(3.5-4 na buwan, mabagal na pagbawi ng function ng paa):

• pagkakalantad sa magnetic laser radiation na may wavelength na 860-960 nm;
• variable compression sa isang Lymph-mat device;
• electrical stimulation ng lower leg muscles;
• manu-manong masahe;
• physical therapy (mga ehersisyo sa mga exercise machine).

Stage 5 - pagpapanumbalik ng pre-traumatic na antas ng aktibidad(mula sa 4 na buwan, pagsasama-sama ng mga fragment, natitirang mga pagbabago sa post-traumatic sa paa):

• paglalakad na may buong bigat na nadadala sa pinaandar na paa;
• pagbagay sa paglilingkod sa sarili sa mga kondisyon ng pamumuhay;
• pagsasanay sa mga pasyente na magsagawa ng rehabilitasyon sa bahay gamit ang biofeedback method.

Stage 6 - pagkamit ng consolidation(mula sa 4 na buwan, sa kawalan ng maaasahang mga palatandaan ng pagsasama-sama):

• pagkarga sa pinaandar na paa ng iyong sariling timbang ng katawan;
• pagsasagawa ng bone autoplasty, osteotomy ng fibula, dynamization ng baras (sa mga pasyente pagkatapos ng intramedullary osteosynthesis).

Ang pangunahing function ng lower extremities ay locomotion. Ang pinakamahabang tubular bone na matatagpuan dito ay ang tibia. Dahil sa laki nito, madalas itong nasa ilalim ng traumatikong impluwensya, na maaaring magresulta sa limitadong paggalaw o kumpletong kawalang-kilos ng isang tao. Sa mga medikal na istatistika, ang ikatlong bahagi ng mga pinsala sa binti ay isang bitak o bali ng tibia.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng pinsala na nagreresulta mula sa epekto ng iba't ibang pwersa sa buto ay:

• aksidente;
• aksidente sa daan;
• mga pinsala na nauugnay sa sports;
• pagkahulog mula sa taas, atbp.

Ang tibia (shinbone at tibia) ay matatagpuan sa ibaba ng tuhod at sa itaas ng paa at kasangkot sa pagbuo ng dalawang joints - ang tuhod at bukung-bukong. Ang pangunahing pag-andar ng motor ay ginagawa ng tibia, at ang mga kalamnan ng ibabang binti ay nakakabit sa fibula na matatagpuan sa malapit.

Mga sintomas

Ang pagkakaroon ng pinsala ay palaging sinasamahan ng matinding sakit. Nararamdaman ito ng biktima na nagpapahinga at may kaunting karga sa paa. Kapag ang tibia ay nabali, ang pagsuporta sa function ay nagambala, ang contour deformation ay nakikita, ang pamamaga at hematoma ay lilitaw. Kung ang nasugatan na paa ay nagiging maputla at malamig sa pagpindot, ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng sistema ng sirkulasyon ay nagambala. Kapag ang mga nerve endings sa binti ay napunit, ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid sa paa.

Pangunang lunas

Ang tibia ay matatagpuan malapit sa balat, kaya kung hindi bukas na sugat, ang isang bali ay maaaring masuri gamit ang palpation at visual na paghahambing sa isang malusog na paa. Sa bahay, una sa lahat, kailangan mong subukang ganap na i-immobilize ang binti, mag-apply ng splint mula sa mga improvised na materyales (ayusin ang isang stick o board na may tela sa nasirang lugar), mag-apply ng malamig at magbigay ng anesthetic. Sa bukas na pinsala at matinding pagdurugo, dapat maglagay ng tourniquet o masikip na bendahe. Pagkatapos magsagawa ng mga hakbang sa pangunang lunas, kinakailangan na tumawag sa isang doktor at dalhin ang biktima sa ospital sa isang nakahiga na posisyon.

Paggamot at uri

Ang bali ng tibia ay isang medyo malubhang pinsala; ang oras ng paggamot nito ay depende sa kalubhaan ng pinsala na natanggap bilang isang resulta. Sa ospital, magpapa-x-ray ang doktor at mag-diagnose panghuling diagnosis sa pasyente.

Ang mga bali ng tibia ay inuri depende sa uri ng pinsala:

• bukas o sarado;
• intra-articular, medial;
• compression at impression;
• helical fracture, pahilig, transverse, bali ng posterior edge ng tibia;
• walang displacement at may displacement.

Sa saradong mga bali, ang integridad ng balat ay hindi nakompromiso; sa mga bukas na bali, ang balat at malambot na mga tisyu ay nasira. Sa kaso ng isang bukas na bali, maraming mga komplikasyon ang posible - suppuration, malunion o osteomyelitis. Kakailanganin mong kumunsulta sa ilang mga espesyalista - isang phlebologist (vascular treatment), isang neurologist, atbp. Para sa mga bukas na bali, bilang karagdagan sa mga pangpawala ng sakit, ang doktor ay nagrereseta ng mga anti-inflammatory na gamot.

Ang mga bali na walang displacement at splinters ay hindi nangangailangan ng surgical intervention; nilagyan ng plaster cast ang buong haba ng binti, kabilang ang ikatlong bahagi ng hita at takong. Sa panahong ito kailangan mong maglakad gamit ang saklay, dahil... Hindi inirerekumenda na ilagay ang stress sa isang sirang paa. Ang panahon ng paggamot para sa isang hindi naalis na tibia fracture ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang buwan o higit pa. Sa lahat ng oras na ito ang binti ay dapat na nasa isang cast. Kinakailangan upang matiyak na ang gilid ng "boot" ay hindi makapinsala sa malambot na mga tisyu.

Sa kaso ng isang displaced fracture ng tibia, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato. Sa panahon ng operasyon, ihahambing ng doktor ang mga fragment ng buto at ayusin ang mga ito gamit ang isang karayom ​​sa pagniniting, magsagawa ng skeletal traction, kung saan ang biktima ay mananatili ng halos isang buwan (4 na linggo), pagkatapos ay ilalapat ang isang plaster cast sa loob ng 2.5 na buwan. Ang pinsala ay napakalubha at masakit, kaya ang analgesics ay inireseta sa paunang yugto. Ang pagkabigong sumunod sa mga tagubilin ng doktor ay maaaring magresulta sa hindi tamang pagsasanib ng mga buto, na maaaring humantong sa pagkurba at pag-ikli ng binti.

Napakabihirang mabali lamang ang tibia. Kadalasan ito ay nangyayari sa kumbinasyon ng mga pinsala sa bukung-bukong na may bali ng posterior edge ng tibia. Ito ay pinsala sa bukung-bukong at tibia.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng tibia ay nangyayari pagkatapos maalis ang plaster cast. Ang gawain nito ay magsagawa ng mga hakbang upang maibalik ang mga nawalang function ng paa. Ang therapy sa ehersisyo, physiotherapy at masahe ay kadalasang inireseta. Resulta ng paggamot sa panahon ng rehabilitasyon depende lang sa biktima. Sa panahon ng pagsusuot ng cast, ang mga kalamnan ay atrophy at kailangang paunlarin. Ang mahigpit na pagsasagawa ng therapeutic at preventive physical education exercises ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng motor function ng nasugatan na binti. Ang bilang ng mga ehersisyo at pag-load ay inireseta ng doktor.

Maaari itong maging:

• pagbaluktot at pagpapalawak ng nasugatan na paa;
• squats;
• naglalakad.

Sa una, hindi mo dapat ganap na iwanan ang mga saklay, ang mga karga ay dapat na tumaas hangga't maaari, dahil ang nasirang buto ay hindi pa ganap na lumalakas at medyo marupok.

Ang mga physiotherapeutic procedure (magnet, electrophoresis, Darsonval currents) ay may magandang epekto sa pagbabagong-buhay at metabolismo ng mga nasirang lugar. Posibleng gamitin ang tibial na paraan ng physiotherapy - pangangati na may mahinang kasalukuyang paglabas ng tibial (tibial) nerve.

Ang masahe ay nagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo at pinapagana ang mga stagnant na kalamnan. Ang pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo ay magbibigay-daan sa pag-access sa higit pa sustansya sa mga nasirang tissue.

Ang balanseng diyeta ng pasyente, na naglalaman ng calcium, silicon, at phosphorus, na nagtataguyod ng pagpapagaling ng nasirang tissue ng buto, ay mahalaga din. Makakatulong ito na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Kung ang dosis na natanggap mula sa pagkain ay hindi sapat, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation, na naglalaman ng calcium, mga bitamina complex, na kinabibilangan ng retinol, tocopherol, ascorbic acid.

Mga kahihinatnan

Sa panahon ng pagkarga sa nasugatan na paa, maaaring lumakas ang mga articular joints masakit na sensasyon. Sa kasong ito, maaaring magpatuloy ang doktor na magreseta ng mga gamot sa pananakit.

Ang tibia ay isa sa mga pangunahing bahagi ng mas mababang paa. Pagkatapos ng bali, ganap siyang gumaling sa loob ng 4-5 na linggo. Ang doktor ang magpapasya kung gaano katagal mananatili sa plaster cast, batay sa data ng X-ray. Wastong pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon, pagsasagawa mga hakbang sa pag-iwas At pisikal na therapy ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang pinsala na nauugnay sa pagkapilay, pag-ikli ng isang paa, atbp.