Ito marahil ang tanong ng lahat ng dumaraan sa modernong panahon na ito sa kanilang sarili. pagsusuri sa diagnostic. Pagkatapos ng lahat, ang MRI machine na ito ay nagpapakita sa bawat detalye kung ano ang nangyayari sa ating katawan! Kaya maaaring mali ang diagnosis ng MRI?

Upang masagot ang tanong na ito, kailangan mo munang maunawaan kung ano ang MRI - magnetic resonance imaging. Ito ay isang pag-aaral sa tulong kung saan ang doktor ay tumatanggap ng mga layer-by-layer na mga imahe ng katawan ng tao - ang nais na organ ay ipinakita sa anyo ng maraming mga seksyon na nakadirekta sa iba't ibang mga eroplano. Matapos makumpleto ang pag-aaral, ipinapadala ang mga larawang ito sa computer ng doktor. Ang mga larawan ng isang malusog na organ ay naiiba sa mga larawan ng isang pathologically altered organ.

Ngunit ang MRI machine ba mismo ay nakakakuha ng mga konklusyon mula sa mga imahe na natatanggap nito? Ang mismong kagamitan ba ay nakikilala sa pagitan ng normal at may sakit na mga organo? Syempre hindi! Ang magnetic resonance imaging scanner, kahit na ang pinakamahal at moderno, ay isang tool lamang para sa pagkuha ng mga larawan. At ang mga larawang ito ay dapat na masuri at matukoy ng isang doktor! At tanging ang isang doktor, ang kanyang mga mata at ang kanyang utak, ang makakagawa ng tamang konklusyon tungkol sa kung maayos ang iyong mga organo at kung anong mga pagbabago ang naganap sa kanila.

Mga error sa diagnostic sa MRI

At narito ang pinakamahalagang tanong ay lumitaw: ang doktor ba ay may sapat na mga kwalipikasyon upang wastong bigyang-kahulugan ang MRI? Pagkatapos ng lahat, ito ay malayo sa simple, at ang isang diploma ng medikal na paaralan ay hindi nangangahulugan na ang doktor ay handa nang mabuti. Pagkatapos ng lahat, kailangan mong malaman ang maraming mga espesyal na bagay - anatomya ng tao (ano ang hitsura ng mga organo sa cross-section?), Mga prinsipyo pathological anatomy(paano nagbabago ang mga organo sa isang partikular na sakit?), Mga prinsipyo ng pagkuha ng mga sintomas ng radiation ng isang sakit (paano ito o ang prosesong iyon sa isang may sakit na organ ay nakakaapekto sa mga pagbabago sa larawan ng MRI?), radiation semiotics ng sakit (anong mga palatandaan ang ginagawa nito partikular na sakit na mayroon sa MRI?), pati na rin ang mga pangunahing kaalaman sa klinikal na diagnosis!

Samakatuwid, maaari lamang magkaroon ng isang sagot sa tanong: Ang MRI ay hindi maaaring magkamali, tanging ang doktor na nagsusuri ng mga imahe ng MRI ay maaaring magkamali. At kaya ang konklusyon: ang tamang interpretasyon ng MRI, CT, X-ray o mammography ay ang susi sa tamang diagnosis!

Minsan nangyayari na ang isang tao ay pumasa, ngunit ang kanyang mga imahe ay binibigyang kahulugan ng isang hindi masyadong kwalipikadong radiologist. Ano ang mga karaniwang pagkakamali na ginagawa ng isang radiologist kapag binibigyang kahulugan ang isang MRI?

1) Magulo iba't ibang estado, maling pagsusuri

2) Hindi makita mga pagbabago sa pathological sa mga larawan, nakaka-miss ang sakit

3) Sa kabaligtaran, lituhin ang isang normal na larawan ng MRI sa isang pathological at gumawa ng konklusyon tungkol sa isang sakit na talagang wala.

4) Maling bigyang-kahulugan ang yugto ng sakit (halimbawa, yugto ng kanser sa maling yugto)

Pwede isang karaniwang tao nakaseguro laban sa lahat ng mga pagkakamaling ito? Syempre hindi. Kahit na mahusay na mga espesyalista minsan nagkakamali sila!

Gaano kadalas may mga error sa paglalarawan ng MRI?

Ipinakikita ng mga istatistika na kahit na sa mga bansang may mahusay na binuo na gamot, higit sa 34% ng mga pangunahing diagnosis ay hindi ginawa nang tama.

Ano ang gagawin sa ganoong sitwasyon? Sa mga binuo na bansa, ang mga serbisyo ng Second Opinion ay matagal nang umiral, kapag ang mga resulta ng pananaliksik ay maaaring ipadala para sa pagsusuri sa isang may karanasang espesyalista. Ang paulit-ulit na interpretasyon ng MRI, CT, mammography o PET-CT ay isinasagawa ng isang highly specialized radiologist (radiologist), na tumutulong upang matukoy ang higit pa tumpak na diagnosis at maunawaan ang mga komplikadong medikal na kaso.

Sa Russia mayroon ding mga serbisyo ng Second Opinion para sa CT, MRI at PET. Sa kanila maaari kang sumangguni sa iyong CT, MRI, mammography o PET na mga imahe. Ang pag-aaral ay ipapadala sa isang malaking dalubhasang sentro sa Moscow o St. Petersburg sa isang mataas na propesyonal na diagnostician - kandidato o doktor ng mga agham, na partikular na dalubhasa sa iyong uri ng pagsusuri. Ang konsultasyon na ito ay makakatulong sa iyo na maiwasan mga pagkakamaling medikal, ay gagawing mas tumpak ang diagnosis at magbibigay sa mga gumagamot na doktor ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa iyong kondisyon.

Magandang hapon Mga mahal na doktor, tulungan mo akong malaman ito. Ang katotohanan ay noong taglagas ng 2011, ang lalaki ay sumailalim sa isang fluorogram sa klinika, kung saan ang pagdidilim ay nakita sa hilar region sa kanan at ang konklusyon ay inilabas na "O. hilar pneumonia. Ang konsultasyon sa isang therapist ay inirerekomenda." Sa kasalukuyan, sa paulit-ulit na pagsusuri sa fluoroscopic pagkatapos ng 7 buwan, ang pagdidilim ay bahagyang tumaas, ngunit ang pasyente ay hindi naaabala ng anuman. Sa hinala ng kanser, ang pasyente ay ipinadala para sa isang CT scan, wala pang mga resulta, ngunit kung ang kanser ay nakumpirma, ito ay lumabas na ang radiologist ay maglalabas ng opinyon sa taglagas, talamak na pulmonya, mali?

Sumasang-ayon ako kay Desk. Kumain

Sumasang-ayon ako kay Desk. May mga uri ng kanser na parang pulmonya. Sa anumang kaso, kapag nag-isyu ng ulat ng x-ray, tinutukoy ng dumadating na manggagamot (therapist) ang mga taktika para sa karagdagang pagsusuri at paggamot, kung kinakailangan. Ang diagnosis ay hindi lamang ginawa sa pamamagitan ng X-ray examination o CT scan; lahat ng klinikal at laboratoryo data at pag-aaral ay kinakailangan.

Ang pasyente ba ay tinawag pabalik para sa mga follow-up na pag-scan at ang paggamot ay inireseta ng therapist noong taglagas ng 2011? Ang X-ray control ay isang karaniwang karaniwang taktika para sa pinaghihinalaang pneumonia, na inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng kurso ng paggamot.

sa kasamaang palad walang maaasahan

Sa kasamaang palad, walang maaasahang impormasyon kung nakatanggap siya ng paggamot o hindi. Mayroon lamang fluoro data na magagamit sa taglagas at sa kasalukuyang panahon. Paano kung ang pasyente ay hindi nagpatingin sa isang therapist? So kaninong mali? radiologist, therapist o pasyente?

Hindi marunong magmaneho ang radiologist

Hindi maaaring pangunahan ng radiologist ang bawat pasyente sa pamamagitan ng kamay. At ang therapist, kung hindi niya nakita ang pasyente sa mga mata, ano ang kasalanan niya? Kalusugan, una sa lahat, akin ito, hindi sa doktor, hindi sa nurse, AKIN ITO, at kung ang pasyente ay hindi nagbibigay ng kapahamakan, sabi nila, mabuti, walang masakit, baka ito ay malutas, pagkatapos ay hayaan siyang sisihin lamang ang kanyang sarili. . Sa kasong ito, itinuturing kong hindi katanggap-tanggap na maghanap ng scapegoat sa mga doktor. Ibang usapin kung may anino, ngunit napalampas o hindi pinansin. O nagpunta ang pasyente sa therapist, ngunit walang ginawang pagtatangkang gamutin ang kanyang pulmonya. Sa totoo lang, para sa anong layunin ka interesado? Gusto ba nilang i-pin ang isang napabayaang crustacean sa iyo?

Halimbawa, sa isang bansa kung saan

Halimbawa, sa bansang tinitirhan ko, walang pinag-isipang mabuti na sistema para sa pagsubaybay sa MGA GANITONG pasyente. Paano mas malaking lungsod, mas mahirap kalkulahin ang pasyente sa ibang pagkakataon. Sa kasong ito, ang radiologist ay umasa sa kamalayan ng pasyente. Kung dadalhin mo ang Moscow na may populasyon na 10 milyon, pagkatapos ay malaman kung saan tatawag sa susunod, at kung sino ang mag-abala, sabi nila, mayroong ganoong Ivanov, nakakita ka ng isang anino sa kanya, kontrolin... Dapat mayroong ilang uri ng mekanismong kumokontrol sa prosesong ito para sa pag-abiso sa lahat ng interesadong partido - mga doktor sa mga ganitong kaso. Hindi ko alam ang ganoong mekanismo.

Ang Radiology ay isang malaking subjective na espesyalidad. Sa radiology, mayroong mga error sa iba't ibang antas. Una, maaari mong gawin ang pananaliksik nang hindi tama, gumamit ng maling pamamaraan. Ito ay isang x-ray technologist na pagkakamali. Upang maiwasan ang mga ito, ang mga tao ay sinanay sa mga tamang departamento, ang katulong sa laboratoryo ay may mga listahan at tagubilin kung paano magsagawa ng pananaliksik sa iba't ibang mga kaso upang mabawasan ang mga pagkakamali. Ang problema sa pagsasanay sa mga katulong sa laboratoryo sa Russia ay napakalaki. Retrained lang sila mula sa ibang mga specialty.

Ang pangalawang error ay isang cognitive error. Maaaring hindi makita ng doktor ang problema. Ang error ay madalas na nangyayari kapag ang mga radiologist ay walang sapat na pangunahing edukasyon at hindi nasuri ang hindi bababa sa 300 CT scan lukab ng tiyan, walang sapat na pagsasanay. Ito ay isang malaking problema, dahil ang aming mga radiologist ay ipinapakita kung ano ang ginagawa ng isa pang doktor, ngunit sila mismo ay hindi pinapayagan na magtrabaho.

Ang ikatlong antas ng error - natagpuan ng doktor ang isang problema, ngunit hindi naiintindihan kung ano ito. Hindi ko lang maisip kung tumor ba ito o hindi. Ang mga sistema ng pagsusuri sa computer ay makakatulong dito, ngunit ang isang medyo malawak na kaalaman ng espesyalista mismo ay mahalaga dito.

Ang ikaapat na antas ay isang error sa komunikasyon. Natagpuan ko ito, naisip ko ito, ngunit hindi sinabi sa surgeon o oncologist. O nag-ulat siya sa ganoong anyo na hindi naiintindihan ng doktor kung ano iyon. Higit pang siksik na komunikasyon ang kailangan dito.

Isang napakalaking tanong sa postgraduate na edukasyon sa diagnostic ng radiology. Ngayon ay maaari kang maging isang radiologist sa loob ng anim na buwan o kahit isang taon sa pamamagitan ng muling pagsasanay mula sa isa pang espesyalidad, ngunit ito ay lubhang hindi sapat. Sa ibang bansa, ito ay tumatagal ng 4-5 taon, kahit na 3 taon, ngunit ang isang radiologist ay dapat mag-aral, at talagang nagtapos tayo ng mga doktor sa pagsasanay. Sa aming kaso, bumuo kami ng mga pamantayan, template, manual, at naghahatid ng tamang impormasyon sa pamamagitan ng mga webinar. Sa loob ng anim na buwan, 5,000 doktor mula sa 20 rehiyon ng Russia ang nakinig sa aming mga webinar.

MAAARING MAGING ERRORABLE ang COMPUTED TOMOGRAPHY?

Ang computed tomography (CT) ay eksklusibo tumpak na pamamaraan diagnosis, gayunpaman, sa isang tiyak na porsyento ng mga kaso, maaaring siya ay nagkakamali sa diagnosis. Ang mga pagkakamali sa CT scan ng mga baga, utak at iba pang mga organo ay maaaring maiugnay sa dalawang salik.

Una, ang mga diagnostic error sa CT scan ay apektado ng kalidad ng mga imahe mismo: kung ang CT scanner ay may mga problema o hindi na-configure nang tama, ang mga resultang larawan ng mga organo ay maaaring may ingay - mga artifact. Ang mga artifact ay maaari ding iugnay sa mga paggalaw ng pasyente sa panahon ng pagsusuri, banyagang katawan sa katawan, sobrang bigat ng pasyente at ilang iba pang salik.

Artifacts - interference sa isang CT scan ng pelvis sanhi ng metal hip joint prostheses

Pangalawa, at higit sa lahat, ang mga pagkakamali sa diagnostic ng CT ay maaaring magmula sa maling interpretasyon ng CT ng radiologist. Nangyayari ito sa mga kaso kung saan ang doktor ay walang sapat na karanasan upang bigyang-kahulugan ang mga larawan. Kahit na ang pag-aaral ay ginawa sa isang moderno, makapangyarihang CT machine, ang sinumang pasyente ay maaaring makatagpo ng error ng doktor sa mga kumplikadong diagnostic na kaso. Upang mabawasan ang panganib ng gayong mga pagkakamali, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng independiyenteng payo mula sa isang dalubhasang espesyalista.

TYPICAL ERRORS SA BAGA CT

• Kanser o tuberculosis? Maaaring malito ng isang walang karanasan na radiologist ang peripheral lung cancer at tuberculous infiltrate. Para makapagpasya ang mga surgeon kung ooperahan, kailangan nila ng mas mahusay na paglalarawan ng mga CT scan.
• Pneumonia o kanser sa baga? Kung ang isang CT scan ay nagpapakita ng pneumonia, ang kondisyon ng bronchi ay dapat na maingat na pag-aralan upang ibukod ang gitnang kanser. Minsan ang isang bihasang radiologist lamang ang maaaring makilala ang pulmonya mula sa kanser sa baga gamit ang isang CT scan. Sa kasamaang palad, ang gitnang kanser ay madalas na napalampas ng mga doktor
• Sa konklusyon, CT scan sa kanser sa baga hindi inilarawan ang mahahalagang detalye. Halimbawa, ang bronchi na apektado ng kanser ay hindi nakalista, ang kondisyon ng carina ay hindi inilarawan, ang laki ng tumor ay hindi wastong ipinahiwatig, ang kondisyon ay hindi inilarawan pader ng dibdib, hindi wastong inilarawan Ang mga lymph node mediastinum, atbp. Ngunit ang lahat ng mga detalyeng ito ay direktang nakakaimpluwensya sa pagpili ng paggamot ng mga oncologist!
• Ang likas na katangian ng foci sa baga ay hindi ipinahiwatig: halimbawa, ang likas na katangian ng foci (centrilobular, perilymphatic, mixed) ay hindi ipinahiwatig at hindi differential diagnosis ipinakalat na proseso. Ang mga sugat sa baga sa mga CT scan ay maaaring maging ganap na kakaiba (halimbawa, mga metastases ng kanser o sarcoidosis), at ang doktor, sa paglalarawan ng CT scan, ay dapat magmungkahi ng kanilang pinagmulan at magrekomenda ng karagdagang plano sa pagsusuri.

TYPICAL ERRORS SA UTAK CT

• Tumor o stroke? Minsan sa isang CT scan ang isang tumor sa utak ay mukhang isang ischemic o hemorrhagic stroke, at sa tamang diagnosis, ang opinyon ng isang nakaranasang diagnostician ay kinakailangan. Paano makilala ang isang tumor o stroke sa isang CT o MRI - dito kailangan mong umasa sa isang bihasang diagnostician
• Hemorrhagic o ischemic stroke? Minsan maaaring magkaroon ng kalituhan sa ulat ng CT. Kinakailangan ang opinyon ng isang nakaranasang espesyalista. Ano ang mas mapanganib, ang hemorrhagic o ischemic stroke, ay depende sa laki at posisyon nito.
• Aneurysm sa CT. Ang isang cerebral aneurysm ay maaaring makaligtaan sa CT ng isang walang karanasan na manggagamot.
• Ang epidural at subdural hematoma sa CT ay maaaring malito sa subarachnoid hemorrhage. Ang mga kundisyong ito ay kailangang malinaw na naiiba, dahil nangangailangan sila ng iba't ibang paggamot!
• Ang mga retrocerebellar cyst ay madalas na nasuri sa mga CT scan. Minsan, sa halip na isang cyst, mayroong isang normal na pagpapalawak ng cistern magna (mega cisterna magna) - isang normal na pag-unlad. Upang maiwasan ang hindi kinakailangang neurosurgery, mas mainam na ipakita ang mga naturang larawan sa isang nakaranasang espesyalista.
• Trombosis sigmoid sinus Madalas itong masuri sa CT kapag wala ito. Maaaring gayahin ng trombosis ang mga butil ng Pachionian, mga normal na istruktura ng vascular.

Ang pangunahing paghahanap ng CT ay sigmoid sinus thrombosis. Sa katunayan, nakikita natin ang mga butil ng arachnoid (Pachionian). Isang karaniwang pagkakamali ng mga baguhang espesyalista sa CT

ANO ANG DAPAT GAWIN KUNG MALI ANG CT CT?

Kung mayroon kang anumang mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng ulat ng CT, o gusto mo ng mas kumpletong paglalarawan ng CT scan, maaari kang makakuha ng Ikalawang Opinyon. Ito Serbisyong medikal laganap sa buong mundo: muling binibigyang-kahulugan ng isang highly specialized radiologist ang mga larawan ng CT, MRI o PET at naglalabas ng kanyang malayang opinyon. Ang ganitong konklusyon ay mas maaasahan, tumpak at detalyado, dahil ang diagnostician na ito ay pinili ayon sa kanyang dalubhasa at nakikitungo sa isang tiyak na lugar ng radiology sa isang antas ng dalubhasa.