Ang mga kinatawan ng pinakamalaking pribadong klinika ay hindi umaasa ng paputok na paglago sa komersyal na bahagi ng gamot hanggang sa 2020 sa karaniwan ay aabot ito sa 5–10% taun-taon; Ito ang mga resulta ng survey na isinagawa ni Ernst&Young (EY). Nakikita pa rin ng mga pribadong may-ari ang mga pagkakataon sa mga pagkukulang ng kanilang pangunahing kakumpitensya - mga institusyong medikal ng estado, ibig sabihin, umaasa sila sa pagbaba sa pagkakaroon ng pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro, mababang kalidad at antas ng serbisyo sa pampublikong sektor, na napagtatanto, gayunpaman, na mayroong madla na may epektibong pangangailangan mga pampublikong ospital hindi magkakaroon ng makabuluhang epekto.
"Ang pananaliksik sa komersyal na merkado ng gamot sa Russia para sa 2016 - ang unang kalahati ng 2017" ay isinagawa mula Abril hanggang Hulyo 2017, higit sa 25 pinakamalaking pribadong multidisciplinary mga organisasyong medikal mula sa iba't ibang rehiyon ng bansa. Kapag pumipili ng mga sumasagot, ang mga empleyado ng EY ay ginagabayan ng "TOP 100 pribadong multidisciplinary na klinika sa Russia" ng Vademecum Analytical Center. Humigit-kumulang 75% ng mga kalahok sa pag-aaral ng EY ay nasa TOP50 ranking. Ang kabuuang kita ng mga kumpanyang nakikilahok sa pag-aaral noong 2016 ay umabot sa higit sa 55 bilyong rubles.
Ayon sa BusinesStat, noong 2016, ang kabuuang dami ng merkado para sa legal na komersyal na gamot at ang sektor ng VHI sa Russia ay umabot sa 515 bilyong rubles, na nagpapakita ng pagtaas ng 8.4%. Ito ay pangunahing naiimpluwensyahan ng pagtaas sa average na gastos ng isang medikal na appointment ng 14% sa mga pisikal na termino, ang segment ay bumaba ng 5%.
Noong 2016, ang kita ng mga respondent ng EY ay lumago ng 11.6%, ang pinakamarami sa mga klinika sa "segment ng negosyo" - sa 12.5%, sa mass segment ng merkado ang paglago ay nasa 7.6%, sa premium na segment - 9.4% . Ngunit naitala ng mga premium na klinika ang pinakamataas na kakayahang kumita sa pagpapatakbo - sa 37.3% - dahil sa mataas na halaga ng mga serbisyo at ang pamamayani ng mga indibidwal sa istruktura ng daloy ng pasyente. Para sa parehong dahilan, kabilang ang dahil sa mas aktibong trabaho sa mga boluntaryong programa sa segurong pangkalusugan karaniwan Ang kakayahang kumita sa pagpapatakbo ay halos dalawang beses na mas mababa sa segment ng negosyo at 2.5 beses na mas mababa sa mass market segment.
Sinasabi ng mga kinatawan ng mga premium na klinika na ang kanilang paglago ng kita ay natiyak ng pagtaas ng daloy ng pasyente (sa pamamagitan ng 4.6%), ang segment ng negosyo ay nakakita din ng pagtaas sa bilang ng mga pasyente, ngunit ang pangunahing driver ng paglago ay isang makabuluhang pagtaas sa gastos ng mga serbisyong medikal - sa pamamagitan ng 10.6%, na binabayaran para sa pagbaba ng mga dami ng ibinigay na pangangalagang medikal. Ang mga klinika sa mass segment ay nagtaas din ng mga presyo (sa pamamagitan ng 11%), ngunit ang bilang ng mga serbisyo sa tseke ay nabawasan ng average na 1.2%.
Sa kabila ng katotohanan na halos kalahati ng mga na-survey (48%) ay napansin ang pagbaba sa epektibong demand, ang bilang ng mga pasyente sa kanilang mga klinika ay tumaas o nagkaroon ng muling pamamahagi sa istraktura ng daloy ng pasyente. Halimbawa, sa segment ng negosyo, lumipat ang ilang pasyente ng VHI sa kategorya ng mga nagbabayad na kliyente, dahil binawasan ang mga programa ng insurance o inaalok ng mga employer ang nakaseguro na magbayad ng dagdag para sa ilang serbisyo nang mag-isa.
Humigit-kumulang kalahati ng mga sumasagot sa EY ay konserbatibo sa kanilang mga pagtataya para sa paglago ng merkado at tinatantya ito sa 5–10% bawat taon. Ito ang magiging dynamics hanggang 2020. Mahigit 20% lamang ng mga sumasagot ang naniniwala na ang merkado ay lalago nang mas kapansin-pansin, iyon ay, higit sa 10% bawat taon, at 15% ang naniniwala na hindi natin dapat asahan ang paglago ng higit sa 5% taun-taon. Ang pinakamataas na rate ng paglago ay inaasahan sa sektor ng ospital, gayundin sa mga lugar ng laboratoryo gamot, pediatrics, rehabilitasyon at IVF. 28% ng mga respondent ang nagsimula ng mga ospital, 22% ang nagsimulang bumuo ng pediatrics, halimbawa, nagbukas sila ng mga espesyal na departamento at maging ang buong klinika, 17% ang nagpakilala ng mga serbisyo ng telemedicine at nagsimulang magbigay ng mga serbisyo ng IVF, isa pang 11% ng mga respondent ang nagsimulang makisali sa cosmetology at iba pang angkop na lugar. mga lugar, tulad ng rehabilitasyon, dentistry, Paggamot sa spa, ophthalmology, osteopathy, pang-industriya na gamot at iba pa.
Ang mga driver ng paglago ng merkado, ayon sa mga survey na kinatawan ng mga pribadong klinika, ay magiging pamantayan hanggang 2020 - isang pagbaba sa pagpopondo at isang pagbawas sa bilang ng mga pampublikong pasilidad sa kalusugan; pagbawas sa mga serbisyong ibinigay sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro, pagbawas sa pagkakaroon ng pangangalagang medikal; mababang antas Medikal na pangangalaga, nauugnay, bukod sa iba pang mga bagay, na may pagbawas sa bilang ng mga doktor at kawani ng medikal; mga problema sa pagkuha ng mga serbisyong medikal sa oras ng paggamot, mababang antas ng serbisyo, at iba pa. "Kasabay nito, humigit-kumulang 10% ng mga klinika ang nagsabi na hindi nila inaasahan ang isang napakalaking paglipat ng mga pasyente ng sapilitang medikal na insurance na Pribadong sektor dahil sa mababang epektibong demand,” sabi ng ulat ng EY.
Kasabay nito, ang mga kalahok sa survey ay wastong nabanggit na sa bahagi ng mga bayad na serbisyo, ang kumpetisyon sa mga klinika ng estado ay lumalaki. "Ang merkado para sa mga bayad na serbisyo ay lalago dahil sa katotohanan na ang mga medikal na organisasyon ng gobyerno ay aktibong pumapasok dito. Ang bawat klinika o ospital ay nakapasok na sa merkado ng bayad na gamot o naghahanda na gawin ito, "sabi ng isa sa mga respondent. Ayon sa Vademecum Analytical Center, ang mga kalahok sa TOP 100 regional state hospitals na may pinakamataas na komersyal na kita noong 2016 ay umabot lamang ng 14.6 bilyong rubles mula sa mga bayad na serbisyo. At kahit na nakatanggap sila ng higit sa 139.1 bilyong rubles mula sa sapilitang sistema ng segurong medikal at mga badyet ng iba't ibang antas, titindi pa rin ang kompetisyon - lahat sa parehong yunit ng inpatient. Ang mga empleyado na kasangkot sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa inpatient ay hinihiling sa merkado, ngunit hindi nagmamadaling lumipat mula sa pampublikong sektor, dahil may pagkakataon silang makatanggap ng pagtaas ng suweldo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo. Kapansin-pansin, ayon sa 19% ng mga sumasagot sa EY, ito ang tumaas na kumpetisyon mula sa mga pampublikong klinika ay isa sa mga salik sa pag-unlad ng komersyal na merkado ng gamot sa mga darating na taon.
Gayundin, ang mga salik na sosyo-demograpiko ay mag-aambag sa paglago ng merkado: pagtaas ng pag-asa sa buhay at pagtanda ng populasyon, pangangailangan para sa pang-iwas na gamot at mga de-kalidad na serbisyong medikal, pati na rin ang mga problema sa kalusugan ng publiko, kabilang ang dahil sa mahihirap na kondisyon sa kapaligiran at kawalan ng pag-iwas. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, na bumubuo sa backbone ng epektibong pangangailangan - ayon sa mga sumasagot, "ang mga pagsusuri para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang ay isa at kalahating beses na mas malaki kaysa sa mga mas bata."
Ang ikatlong bahagi ng mga sumasagot ay umaasa para sa isang pagpapabuti sa mga kondisyon ng macroeconomic at isang pagtaas sa tunay na disposable na kita ng populasyon. At inaasahan ng ilan sa mga respondent (20%) ang mga pagbabago sa patakaran ng pamahalaan. Halimbawa, ang pagtaas sa bilang ng mga proyekto ng public-private partnership, regulasyon ng estado sa larangan ng compulsory medical insurance, voluntary health insurance, telemedicine, at iba pa, na nakakaakit ng mas maraming pribadong manlalaro sa sistema ng pagbibigay ng dalubhasa at high-tech na medikal. pangangalaga. Sa kasalukuyan, gayunpaman, tulad ng paulit-ulit na isinulat ni Vademecum, may mga problema kapwa sa telemedicine at sa mga pribadong klinika sa pagbibigay ng mamahaling pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang medikal na insurance at mga utos ng gobyerno.
Ang mga panloob na mapagkukunan ng mga manlalaro ng merkado na sinuri ng EY ay ang mga sumusunod: paghahanap ng mga bagong niches at pagpapalawak ng hanay ng mga serbisyong medikal, pagbuo ng mataas na pangangalagang medikal sa pribadong sektor, pagtaas ng pamumuhunan sa industriya, at ayon sa Vademecum Analytical Center, sa walong buwan lamang ng 2017, ang dami ng ipinahayag na pamumuhunan sa pinakamalaking mga proyektong medikal ay lumampas sa mga antas ng rekord para sa industriya ng 78 bilyong rubles.
Siyempre, tataas ang mga presyo para sa mga serbisyong medikal. Ang dahilan ay malinaw - ang karamihan ng mga consumable at gamot, pati na rin ang mga medikal na kagamitan, ay na-import. Ang pinakamalaking pagtaas ay magaganap sa larangan ng dentistry, dahil ang bahagi ng mga na-import na gamot ay tradisyonal na mas mataas dito.
Ngunit ang pagtaas ng presyo ay magiging mas mababa kaysa sa dinamika ng pambansang halaga ng palitan ng pera, dahil ang karamihan sa mga gastos (suweldo, upa) ay hindi nauugnay sa mga transaksyon sa foreign exchange.
Kasabay nito, susubukan ng mga negosyo na pigilan ang pagtaas ng presyo hangga't maaari. Ang kumpetisyon sa halos lahat ng mga rehiyon ay napakataas, at ngayon hindi lamang ang kalidad, kundi pati na rin ang halaga ng mga serbisyo ay mauuna para sa mga mamimili. Ang pagtaas ng presyo ay aabot sa limitasyon ng pangkalahatang inflation sa ekonomiya.
Timur Nigmatullin
Analyst sa investment holding "Finam"
Ayon sa aking mga pagtatantya, ang dami ng merkado para sa mga bayad na serbisyong medikal sa Russia noong 2014 ay umabot sa humigit-kumulang 700 bilyong rubles, na higit sa 15 porsiyento kaysa noong nakaraang taon. Inaasahan ko ang mga katulad na rate ng paglago sa 2015, sa kabila ng negatibong kapaligiran sa ekonomiya. Ang mga pangunahing kadahilanan ng paglago ay nananatiling ang pagtanda ng populasyon at ang pagbawas ng paggasta ng gobyerno sa gamot. Ang driver ng paglago ng presyo ay ang mga serbisyong nauugnay sa oncological, cardiovascular disease at dentistry.
Stepan Firstov
CEO Klinika ng Medisina FMC
Ang aming mga presyo ay tataas ng 15-20 porsyento dahil sa pagtaas sa halaga ng mga consumable, lalo na ang mga na-import na istruktura ng metal na isinama sa katawan (ito ay tiyak na mga item na wala pang mapapalitan). Tataas din ang mga presyo para sa diagnostics, dahil madalas itong na-outsource sa mga laboratoryo, at nagtaas na sila ng presyo ng sampung porsyento. Tulad ng para sa mga pangunahing operasyon sa traumatology at orthopedics, mag-aalok kami sa pasyente (kung posible) ng mga alternatibong opsyon sa Russian metal, nagbabala tungkol sa panganib.
Ngunit maraming mga posisyon ang mananatiling hindi nagbabago dahil sa katotohanan na ang bilang ng mga domestic producer ay tumaas sa nakalipas na tatlong taon. Halimbawa, bumili kami ng magaan, surgical linen, isang digital X-ray machine, modernong gurney, operating at dressing table, at electrocoagulation device para sa aming bagong dibisyon mula sa isang domestic manufacturer. Samakatuwid, walang mga sorpresa dito.
Industriya ng kagandahan
Elena Volodina
Pinakamataas na tataas ang mga presyo mga pamamaraan ng pag-iniksyon(nadagdagan na ng 15-20 percent ang gastos nila), dahil ang mga gamot ay binili sa ibang bansa. Ang tanging pagbubukod ay dapat na plasma lifting, kung hindi ka magdagdag ng meso-cocktails sa plasma. Ang ilang mga klinika ay susubukan na kumita ng pera mula sa mga kliyente at magtataas ng mga presyo kahit para sa mga materyal na iyon na kanilang pinamamahalaang bilhin sa mga lumang presyo: laban sa backdrop ng isang pangkalahatang pagtaas ng mga presyo para sa mga serbisyo, hindi ito magpupukaw ng hinala. Sa isang positibong tala: ang presyo ng mga pamamaraan ng hardware, kabilang ang mga pamamaraan ng laser, ay hindi dapat magbago. Una, mahal na sila (halimbawa, ang fractional resurfacing ng buong mukha ay nagkakahalaga mula sa 20 libong rubles), at pangalawa, hindi sila nangangailangan ng karagdagang mga mamahaling gamot.
Ang bilang ng mga kliyente ng beauty salon ay malamang na hindi bababa: ang mga nakagawiang pamamaraan (manicure, gupit at pangkulay) ay palaging hinihiling. Sa panahon ng krisis, gumagana ang epekto ng "lipstick": ang mga kababaihan ay nag-iingat sa malalaking gastos, ngunit sa parehong oras ay handa silang gumastos ng pera kaaya-ayang mga bagay na walang kabuluhan na nagpapahintulot sa iyo na hindi mawalan ng mukha sa panahon ng isang krisis.
Andrey Volkov
Walang Diskarte
Ang huling pares ng mga eksibisyon sa industriya ng kagandahan ay nakakita ng walang uliran na pangangailangan para sa mga Asian cosmetics. Sa palagay ko, sa susunod na dalawang taon, makikita natin ang 90% na kapalit ng karaniwang Italyano, Pranses, Swiss at Amerikanong mga propesyonal na tatak. Ang lahat ng mga kalahok ay natatakot na itaas ang mga presyo para sa mga serbisyo, ngunit ang mga presyo para sa mga hilaw na materyales ay tumaas na, kaya sila ay nagbabago ng mga supplier. Ngayon ay maaari nating sabihin na halos walang pagwawasto, limang porsyento para sa merkado. Ang isang bahagyang pagbaba ay maaari lamang asahan sa mga gupit na badyet at mga segment ng disenyo ng kuko.
Edukasyon
Andrey Volkov
pinuno ng kumpanya ng pagkonsulta na Walang Diskarte
Ang mga presyo ng matrikula ay tumataas kahit na walang krisis. Kung mas prestihiyoso ang unibersidad, mas mabilis na tumaas ang mga presyo. Halimbawa, ang mga sikat na programa ng MBA ay nagiging mas mahal bawat taon ng 10-15 porsyento. May posibilidad na maraming magulang ang hindi makayanan ang pinansiyal na pasanin, at ang kanilang mga anak ay mag-aaral sa ibang mga institute o iba pang mga espesyalidad. O hindi sila pupunta. Ngunit ngayon, ang edukasyon sa mundo ay nasa isang tectonic shift. Maging ang mga pinakamatandang unibersidad sa mundo ay nagmamadaling i-stakes out ang kanilang lugar sa larangan pag-aaral ng distansya at maglunsad ng mga proyekto sa online na pag-aaral. Bilang karagdagan sa lahat ng iba pang mga kasiyahan, ang mga programang ito ay ilang beses na mas mura, at sa palagay ko ay tatagal ng hindi hihigit sa tatlo hanggang limang taon hanggang sa seryosong makilala ng lipunan ang mga ito kasama ang tradisyonal na format.
Olesya Gorkova
Direktor ng sentro ng pagsasanay sa wika sa Synergy University
Sa segment karagdagang edukasyon Hindi lang tataas ang presyo, magbabago din ang demand. Ang pagtaas sa halaga ng isang oras ng mga aralin sa isang katutubong nagsasalita ay binabayaran ng tumaas na mga kinakailangan sa kalidad. Kasabay nito, bababa ang interes sa mga produktong premium na format: indibidwal na pagsasanay, suporta sa wika, atbp. Ngayon ay nakikita natin ang isang takbo ng pagbabago ng mga interes sa mga wikang pinag-aaralan: ang pangangailangan para sa pag-aaral ng mga wika sa Silangang Asya, iyon ay, Chinese at mga wikang Arabe lumipat mula sa kategorya ng mga kakaibang wika patungo sa kategorya ng mga inilapat na wika komunikasyon sa negosyo, gayunpaman wikang Ingles- ito ay 90 porsiyento ng merkado.
Fitness
Andrey Volkov
pinuno ng kumpanya ng pagkonsulta na Walang Diskarte
Ang pinaka mapagkumpitensyang merkado ay ang St. Petersburg. Ito ay tinatayang nasa 1.3 milyong season ticket. Para sa isang lungsod na may limang milyon! Wala nang kakayahan ang mga fitness operator na magtaas ng mga presyo. Ang nangyari na sa St. Petersburg ay kakalat sa buong Russia. Pagbabayad nang installment, Karagdagang serbisyo, mga flexible na taripa araw/gabi/freeze. Kung hindi, hindi mase-save ang negosyo. Batay sa mga resulta ng huling quarter ng 2014, napansin ng lahat ng mga operator ang isang matalim na pagbaba sa mga benta ng personal na pagsasanay - isang napaka alarma na signal. Bukas maaari nilang simulan ang pagkansela ng mga subscription.
Siyempre, may mga alternatibo sa fitness. Ang mga ito ay maliliit na dalubhasang studio para sa cross-fit, cycling, aerobics, yoga, mixed martial arts at marami pang iba. At nakabukas ang pagsasanay sa buong panahon nasa labas: pagtakbo, paglalakad, paglalakad ng nordic. Pana-panahon: bisikleta, roller skate. Muli, mga indibidwal na programa sa pagtuturo ng iba't ibang mga format. Ang taong ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa fitness consumer, kung, siyempre, ang mga nominal na kita ay mananatiling hindi nagbabago.
Mga tampok ng pagpepresyo at pagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong medikal
Gaya ng nabanggit na, sa kasalukuyan ay mayroong dalawang magkatulad na sektor sa pangangalagang pangkalusugan - merkado (komersyal na pangangalagang pangkalusugan, aktibidad ng entrepreneurial mga institusyong medikal sa badyet) at hindi pamilihan o bahagyang pamilihan (mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipyo at estado na pinondohan mula sa badyet o tumatakbo sa isang sapilitang sistema seguro sa kalusugan). Alinsunod dito, dalawang prinsipyo sa pagpepresyo ang nalalapat. Market, batay sa supply at demand, kinakalkula, batay sa halaga ng pagbibigay ng mga serbisyo (antas ng gastos).
Ayon sa ilang mga may-akda, ang isa sa mga tampok ng pagpepresyo para sa mga bayad na serbisyong medikal ay ang pagkakaroon ng isang sitwasyon kung saan ang estado o munisipyo. mga institusyong medikal magkaroon ng pagkakataon, kapag nagbibigay ng mga bayad na serbisyo, na gumamit ng bahagi ng mga mapagkukunan ng badyet o mga pondo mula sa sapilitang segurong pangkalusugan at magtakda ng mga presyo sa isang antas na mas mababa sa antas ng merkado o mas mababa sa tunay na antas ng mga gastos.
kanin. 1. Ang ratio ng estado, munisipal na institusyon at pribadong organisasyon sa pangkalahatan Pederasyon ng Russia
Kinakailangang makilala ang mga paraan ng pagbabayad para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan: pagkakaloob ng mga serbisyo sa isang bayad na batayan na hindi pinondohan mula sa badyet at sapilitang segurong pangkalusugan; dagdag na singil para sa mga karagdagang serbisyong ibinigay (dagdag na kaginhawahan o serbisyo, karagdagang pagkain); surcharge bilang isang paraan ng reimbursement para sa mga serbisyo na bahagyang pinondohan lamang mula sa ibang mga mapagkukunan. Pinag-uusapan natin ang mga presyo na talagang nagsisilbing surcharge kapag mga bayad na serbisyo ay idinisenyo upang mabayaran ang kakulangan o kawalan ng pagpopondo para sa ilang partikular na bagay sa isang sitwasyon kung saan, sa loob mga pondo sa badyet o sapilitang mga pondo ng segurong medikal imposibleng ibigay ang mga kinakailangang serbisyo, at ang bahagyang pagbabayad ng mga gastos sa gastos ng mga mamimili ng mga serbisyo ay ang tanging posibleng anyo paglutas ng problema.
Sa pagsasalita tungkol sa mga detalye ng pagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo mula sa punto ng view ng mga partikular na pamamaraan ng pagpepresyo, dapat tandaan na ang mga kakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagpepresyo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay nagsasangkot tunay na pagkakataon lumayo sa magastos na paraan ng pagtatakda ng mga taripa (batay sa aktwal na mga gastos) at lumipat sa pagtatakda ng mga taripa ayon sa mga regulasyon at pamantayan. Sa madaling salita, kapag nagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo, nagiging posible na isama sa mga gastos sa taripa maliban sa mga magpapakita ng kaunting pondo sa badyet. institusyong medikal, ngunit ang batay sa siyentipikong halaga ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga partikular na item. Sa partikular, ito ay may kinalaman sa pagtaas ng mga gastos para sa pagbili ng mga kagamitan - isang bagay na mahalaga para sa modernong pangangalagang pangkalusugan, ngunit na nagdusa sa mga kondisyon ng kakulangan sa badyet sa unang lugar.
Kapag kinakalkula ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo, hindi kasama sa mga gastos ang mga gastos sa pagbili ng kagamitan, ngunit ang pamumura. Upang mabawi ang mga gastos kapag kinakalkula ang mga presyo, ipinapayong kunin ang halaga ng kagamitan kung saan ang depreciation ay sinisingil hindi sa halaga ng libro, ngunit sa mga presyo sa merkado.
Hindi tulad ng mga presyo sa ilalim ng budget financing at sa compulsory health insurance system, ang mga kita ay kasama sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo. Bukod dito, walang legal na itinatag na mga paghihigpit sa antas ng kakayahang kumita.
Ang mga gastos sa pagbibigay ng mga bayad na serbisyong medikal ay maaaring kabilang ang interes para sa paggamit ng utang.
Dapat pansinin na ang likas na katangian ng merkado ng pagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi nagpapawalang-bisa sa pangangailangang isaalang-alang ang mga prinsipyo sa pagpepresyo, mga tampok ng accounting para sa mga partikular na bagay, at mga paraan upang maisama ang iba't ibang bahagi sa mga taripa na may kaugnayan sa mga partikular na kondisyon at gawain.
Ang mga bayad na serbisyo ay maaaring direktang bayaran sa kontratista na kumikilos bilang isang indibidwal na pribadong negosyante o institusyong medikal (sa cash desk), o sa isang tagapamagitan - sa pamamagitan ng isang kasunduan sa pagitan ng mga institusyong medikal at mga organisasyon ng seguro, pati na rin ang tinatawag na mga direktang kasunduan sa mga indibidwal at mga legal na entity. Sa una at pangalawang kaso, ang mga kontratang ito ay maaaring maging indibidwal o korporasyon. Kasabay nito, hindi mapag-aalinlanganan na ang mga kolektibong kasunduan ay mas mainam para sa paggamot at mga institusyong pang-iwas, na nagdadala ng mas malaking kita kaysa sa mga indibidwal. Ang pagbabayad sa ilalim ng boluntaryong programa ng segurong pangkalusugan ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga invoice sa mga organisasyon ng seguro na may mga nakalakip na rehistro ng mga ginagamot na pasyente. Ang mga presyo para sa boluntaryong segurong pangkalusugan ay itinakda sa parehong paraan tulad ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong medikal na binayaran sa pamamagitan ng cash register. Ang institusyong medikal ng bawat kumpanya ng seguro ay nagbibigay ng isang listahan ng mga serbisyong ibinigay na may kaukulang mga presyo alinsunod sa kung saan ang pagbabayad para sa mga serbisyong ibinigay ay nangyayari.
Marami ang naniniwala na “ang estado, sa ngalan ng mga interes ng kalusugan ng bansa, ay dapat magtatag ng mahigpit na sentralisadong pagpepresyo para sa mga bayad na serbisyong medikal ng pampubliko at pribadong pangangalagang pangkalusugan at ibahin ang mga ito depende sa uri at kahalagahang panlipunan nagbigay ng pangangalagang medikal. Ang mga presyo ay dapat magsama ng tubo na hindi lalampas sa average na antas ng kita industriyal na produksyon. Maaari nitong limitahan ang patuloy na pagtaas ng kaguluhan ng pagtaas ng mga presyo para sa mga serbisyong medikal at mga item sa pangangalagang medikal."
Madalas nilang sinusubukang kontrolin ang antas ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo, na binabanggit ang proteksyon ng mga interes ng populasyon. Ang pagwawalang-bahala sa mga batas sa merkado ay humahantong sa kabaligtaran na sitwasyon. Kaya, ang mga kinakailangan ay dapat isama sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo sahod mahigpit na ayon sa mga taripa ay humantong sa mas mababang mga presyo sa ibaba ng antas ng merkado. Ang resulta ng naturang regulasyon: limitadong supply ng mga bayad na serbisyo na may kaugnayan sa posibleng antas; ang pagnanais na makahanap ng mga paraan upang mabayaran ang bahagi ng mga gastos sa pagbibigay ng mga bayad na serbisyo mula sa badyet at sapilitang segurong pangkalusugan; pagkakaiba-iba ng mga presyo at kundisyon para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo para sa iba't ibang grupo; mataas na presyo sa mga kaso kung saan ang mga presyo ay hindi kontrolado (lalo na ang mga ibinibigay ng mga komersyal na establisimyento).
Sa huli, ang populasyon ay naghihirap mula sa lahat ng ito, at hindi estado o munisipyo, kundi mga komersyal na institusyong medikal ang nakikinabang. Gayunpaman, sa pagiging patas, dapat tandaan na ang liberalisasyon ng mga taripa para sa mga serbisyo ng mga institusyong medikal ay makatwiran lamang sa kasalukuyang mga kondisyon, kapag ang mga bayad na serbisyo sa populasyon ay gumaganap ng isang sumusuportang papel. Kung sakaling magkaroon ng malawakang denasyonalisasyon (pribatisasyon) at pagbuo ng isang malawak na sektor ng pangangalagang pangkalusugan na hindi estado sa pamamagitan ng paglilipat ng maraming uri ng mga serbisyo sa isang eksklusibong bayad na batayan, ito ay maaaring magresulta sa isang lubhang hindi kanais-nais na sitwasyon na dulot ng hindi pantay na pamamahagi ng mga institusyong medikal. at ang umuusbong na monopolyo ng marami sa kanila. Kung gayon ang isyu ng pag-regulate ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyo ay talagang magiging may kaugnayan.
Ngunit ano ba talaga ang dapat na pamamaraan para sa pag-apruba ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo? Upang masagot ang tanong na ito, isaalang-alang legal na batayan pagpepresyo.
Sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyong medikal, ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay pumapasok sa mga kontraktwal na relasyon sa mga pasyente mismo, o sa mga organisasyon o indibidwal na kumakatawan sa kanila (at hindi mahalaga kung ang kasunduan ay natapos sa tradisyonal na nakasulat na anyo o hindi).
Alinsunod sa kasalukuyang batas sibil, ang pagpapatupad ng kontrata ay binabayaran sa presyo na itinatag sa pamamagitan ng kasunduan ng mga partido (Artikulo 424 ng Civil Code ng Russian Federation). Gayunpaman, napakaraming mga paghihigpit na hindi nagpapahintulot sa mga institusyong medikal na ganap na mapagtanto ang karapatang ito. Kaya, alinsunod sa Mga Artikulo 424 at 735 ng Civil Code ng Russian Federation, sa mga kaso na itinakda ng batas, ang mga presyo na itinatag o kinokontrol ng mga awtorisadong gawin ito ay inilalapat. mga ahensya ng gobyerno. Samakatuwid, kung, sa loob ng balangkas ng mga kapangyarihang ipinagkaloob sa kanila, ang mga katawan ng gobyerno ay nagtakda ng isang tiyak na antas ng presyo, kung gayon ang mga presyong ito ay dapat na ipahiwatig sa kontrata.
Una sa lahat, itinuturo namin ang Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Enero 13, 1996 No. 27 "Sa pag-apruba ng Mga Panuntunan para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyong medikal sa populasyon ng mga institusyong medikal. Alinsunod sa resolusyong ito, inireseta na huwag mag-aplay regulasyon ng gobyerno mga presyo (taripa), mga premium para sa lahat ng entidad ng negosyo, anuman ang kanilang organisasyonal at legal na mga anyo at kaakibat ng departamento, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatatag ng mga nakapirming presyo, pinakamataas na presyo, premium, maximum na koepisyent ng mga pagbabago sa presyo, pinakamataas na antas ng kakayahang kumita, pagdedeklara ng mga pagtaas ng presyo para sa lahat ng uri ng mga teknikal na layunin ng mga produktong pang-industriya, mga produkto at serbisyo ng consumer, maliban sa mga ibinigay para sa resolusyong ito. Kabilang sa mga uri ng mga produkto at serbisyong nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan, ang resolusyong ito ay tumutukoy lamang sa mga produktong prosthetic at orthopedic, mga trade markup sa mga presyo para sa mga gamot at mga produktong medikal. Dahil ang mga bayad na serbisyong medikal ay hindi kasama sa mga listahang ibinigay sa resolusyong ito, hindi pinapayagan ang regulasyon ng estado sa kanilang antas.
Sa katunayan, nangangahulugan ito na ang mga institusyong medikal ay may karapatan na independiyenteng magpasya sa pag-apruba ng mga presyo (taripa) para sa mga bayad na serbisyong medikal na ibinigay. At ito ay totoo, maliban kung nakalimutan natin na ang mga aktibidad ng isang institusyong medikal ay tinutukoy hindi lamang ng mga aksyon ng pinuno nito, kundi pati na rin ng tagapagtatag. Gaya ng nalalaman, ang mga nagtatag ng mga institusyong pangkalusugan ng estado at munisipyo ay ang mga awtoridad sa naaangkop na antas. At sa mga karapatan ng isang tagapagtatag, ang mga awtoridad ay maaaring gumamit sa pag-regulate ng mga presyo (taripa). Kaya, kung ang Charter ng isang institusyong medikal, ang nagtatag nito ay ang may-katuturang katawan ng gobyerno, ay nagtataglay ng karapatan ng institusyon na independiyenteng magpasya sa mga isyu sa pagpepresyo para sa mga bayad na serbisyong medikal, nangangahulugan ito na ang katawan ng gobyerno, bilang tagapagtatag, ay nagtalaga ng mga karapatan nito. sa lugar na ito sa institusyong medikal. Naturally, kapag bumubuo ng Charter ng isang institusyong medikal, kinakailangang isaalang-alang ang puntong ito. Tulad ng para sa mga paghahabol para sa regulasyon ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyo ng mga katawan ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan, dapat tandaan na ang kanilang katayuan bilang isang katawan ng pamamahala ay hindi awtomatikong nagbibigay sa kanila ng karapatang mag-regulate ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo - ang karapatang ito ay dapat na nakapaloob sa Mga Regulasyon ng ang katawan ng pamamahala sa Committee for healthcare o katulad na dokumento. Samakatuwid, kung minsan ay sapat na upang tingnan ang Mga Regulasyon sa Komite ng Pangkalusugan ng Rehiyon upang kumbinsihin ang labag sa batas ng kanilang mga paghahabol sa pag-regulate ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyo.
Pamamaraan para sa pagbuo ng mga taripa (presyo) para sa mga bayad na serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan
Ang pagbuo ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyong Metodolohikal para sa pagkalkula ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyong medikal na ibinigay sa populasyon sa teritoryo ng Udmurt Republic, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Udmurt Republic. Ang mga metodolohikal na rekomendasyong ito para sa pagkalkula ng mga taripa ay tumutukoy sa isang pinag-isang diskarte sa pagbuo ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyong medikal at nalalapat sa paggamot at pag-iwas sa mga institusyon ng Ministri ng Kalusugan ng mga Urals, na pinondohan mula sa republikano at lokal na mga badyet.
Rekomendasyon sa pamamaraan ginagamit sa pagbibigay-katwiran sa ekonomiya ng pangangailangan para sa mga institusyong medikal sa pinansiyal na paraan kapag nagtatatag ng taripa para sa mga serbisyong medikal na ibinibigay sa populasyon.
Ang pangangailangan para sa mga mapagkukunang pampinansyal para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyong medikal ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga pondong maiuugnay sa halaga ng serbisyo.
Komposisyon ng mga gastos na kasama sa presyo ng gastos
mga serbisyong medikal
Ang halaga ng mga serbisyong medikal ay ang pagtatasa ng mga materyales, fixed asset, gasolina, enerhiya, mga mapagkukunan ng paggawa na ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyo (produksyon), pati na rin ang iba pang mga gastos ng kanilang produksyon.
Kapag tinutukoy ang halaga ng anumang uri ng mga serbisyong medikal, ginagamit ang sumusunod na pagpapangkat ng mga gastos ayon sa mga elementong pang-ekonomiya.
Mga gastos sa paggawa. Ito ay mga gastos sa paggawa mga manggagawang medikal, gumaganap ng mga serbisyong proporsyonal sa oras na ginugol sa paggawa ng serbisyo at ang pagiging kumplikado ng serbisyo. Upang matukoy ang mga gastos sa paggawa, ang mga suweldo ng pangunahing at pangkalahatang kawani ay kinakalkula nang hiwalay. Ang pangunahing tauhan ng isang institusyong medikal ay kinabibilangan ng mga medikal, paramedical at junior medical personnel na nagbibigay ng mga serbisyong medikal. Kasama sa mga tauhan ng pangkalahatang institusyon ang mga empleyado ng mga auxiliary unit, pinuno ng mga departamento, senior mga nars, mga medical registrar at iba pa.
Mga accrual ng payroll.
Nagbibigay sila ng mga gastos sa pagbabayad ng mga premium ng insurance para sa social insurance ng estado.
Direktang gastos sa materyal.
Ito ang halaga ng pagkonsumo sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal nang buo (mga gamot, mga dressing, mga disposable na supply, pagkain, at iba pa) o bahagyang (pagkasira ng kagamitang medikal na ginagamit sa pagbibigay ng serbisyong medikal na ito) ng mga materyal na mapagkukunan.
Pangkalahatang gastos (hindi direkta o overhead na mga gastos).
Ito ang lahat ng mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang pagpapatakbo ng institusyon, ngunit hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal (mga gastos sa opisina at negosyo, pagbaba ng halaga ng mga kagamitang hindi medikal, bayad sa mga tauhan ng administratibo at pamamahala, mga gastos sa paglalakbay sa negosyo, atbp.).
Ang mga taripa para sa isang bilang ng mga serbisyong ibinibigay ng mga ospital sa loob ng compulsory medical insurance system ay tumaas ng 26–39% noong nakaraang taon, ito ay napag-alaman. Accounts Chamber. Kasabay nito, ang pisikal na dami ng pangangalagang medikal na ibinigay ay bumaba ng 38 milyong mga kaso.
Ang mga serbisyong medikal na ibinigay sa ilalim ng compulsory medical insurance system ay tumaas nang malaki sa presyo noong 2016. Ang konklusyong ito ay ginawa ng Accounts Chamber sa konklusyon nito sa ulat ng Compulsory Health Insurance Fund (MHIF) sa pagpapatupad ng badyet nito sa 2016 (magagamit mula sa RBC).
Sa pagbaba sa dami ng lahat ng uri ng tulong na ibinigay noong 2016 ng halos 38 milyong kaso, ang pagtaas sa average na halaga ng mga serbisyong medikal ay mula 2.3% para sa isang emergency na tawag hanggang 25.5% bawat araw sa isang ospital at 38.6% para sa panustos ng pampakalma na pangangalaga, isinulat ng Accounts Chamber. Kasabay nito, ang dami ng mga bayad na serbisyong medikal na ibinigay sa populasyon ng mga organisasyong medikal ng estado ay tumaas ng 40 bilyong rubles. (28.8%) at umabot sa 180.9 bilyong rubles.
Ang compulsory medical insurance system ay gumagana tulad nito: ang Compulsory Medical Insurance Fund at ang mga teritoryal na pondo nito ay namamahagi ng pera na nakolekta mula sa mga kontribusyon sa insurance mula sa mga employer sa mga medikal na organisasyon ng insurance, at sila ay nagbabayad para sa mga serbisyong ibinigay sa mga nakasegurong pasyente sa mga institusyong medikal. Ang pagtaas sa gastos ng pangangalagang medikal ay hindi direktang nakakaapekto sa mga pasyente, nililinaw ng pangulo ng League of Patient Defenders, Alexander Saversky, ngunit maaaring asahan ng isa na dahil dito, ang pribadong sektor ng mga serbisyong medikal ay lalakas, dahil "sapilitang medikal ang mga taripa ng seguro ay hindi angkop sa sinuman.”
Ang data para sa pagkalkula ng pagtaas sa halaga ng mga serbisyong medikal ay nakuha mula sa ulat sa istatistika Ministry of Health ayon sa form No. 62. Ayon sa form na ito (magagamit mula sa RBC), ang gastos ng paggamot sa isang araw na ospital ay tumaas noong 2016 ng 2.4 libong rubles, o 25.5%, kumpara noong nakaraang taon at umabot sa 11.8 libong rubles. Sa kaso ng ospital sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro, ang mga tagaseguro ay kailangang magbayad ng 28.6 libong rubles para sa mga pasyente, na 1.4 libong rubles. higit sa 2015. Ang halaga ng isang bed-day ng palliative care ay tumaas ng 803 rubles. (38.6%), hanggang sa 2.8 libong rubles.
Bakit nagiging mas mahal ang pangangalagang medikal?
Kasama ng badyet ng MHIF, ang Ministri ng Kalusugan ay may pananagutan para sa programa ng garantiya ng estado, na nagpapahiwatig ng mga karaniwang pamantayan ng mga gastos sa pananalapi para sa pangangalagang medikal. Ayon sa kasalukuyang programa para sa 2015-2017, ang paggamot sa isang ospital sa ilalim ng compulsory medical insurance noong 2016 ay dapat umabot sa 1.3 libong rubles. Ito ay sampung beses na mas mababa kaysa sa halagang tinukoy ng Accounts Chamber.
Ang agwat sa halaga ng pagpapaospital ay mas maliit: sa programa ng garantiya ng estado pinag-uusapan natin tungkol sa 23.5 libong rubles. ayon sa compulsory medical insurance, sa ulat ng Accounts Chamber - mga 28.6 thousand rubles.
Tulad ng ipinaliwanag ni Larisa Popovich, direktor ng Institute of Health Care sa National Research University Higher School of Economics, ang programa ng garantiya ng estado ay isang uri ng karaniwang pamantayan na dapat pagsikapan ng isa kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal. Ngunit sa mga nakaraang taon Maraming iba pang uri ng tulong ang kasama sa compulsory medical insurance system, kabilang ang high-tech na tulong, na tumaas nang husto sa average bill, sabi niya.
Ang pangunahing kadahilanan sa pagtaas ng gastos ng mga serbisyong medikal ay dahil sa paglipat sa single-channel financing, sabi ni Yuri Krestinsky, direktor ng Center for Economics and Management in Healthcare sa Moscow School of Management Skolkovo.
Noong Enero 1, 2015, ang mga pag-amyenda sa batas sa sapilitang medikal na seguro ay nagsimula: Pangangalaga sa kalusugan ng Russia lumipat sa isang single-channel financing system. Bago ito, ang mga pondo ay ibinibigay sa mga institusyong medikal sa pamamagitan ng dalawang channel - parehong mula sa sapilitang mga pondo ng segurong medikal at mula sa badyet. Ngayon ang "financing ay sumusunod sa pasyente"; ang doktor ay maaaring magreseta ng pagpapaospital para sa pasyente sa anumang rehiyon ng Russia.
Ayon kay Krestinsky, na may dalawang-channel na financing, ang mga taripa ay madalas na simboliko, at ang mga ospital ay "pinalaki" ang mga pagbisita sa pasyente at mga araw ng pagtulog. "Pagkatapos lumipat sa single-channel financing, naging malinaw na ang lahat ng nakaraang istatistika ay patay na. At sa mga nagdaang taon, ang mga taripa ay nakahanay alinsunod sa mga katotohanan sa buhay. Ngunit sinusubukan ng lahat na gawin ito nang dahan-dahan at sa likod ng mga eksena, "sabi ng eksperto.
Ang kinahinatnan ng mga bagong pamantayan ay bahagyang pagbawas sa dami ng mga serbisyong ibinigay, sabi ni Krestinsky. "Dahil sa itsura mga elektronikong opisina, na hindi nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng pagdalo, ang dami ng tulong ay bumagsak hindi pisikal, ngunit istatistika, dahil ito ay naging mas malapit sa katotohanan, "naniniwala siya.
Ipinaliwanag ni Larisa Popovich na sa paghahanap ng kabuhayan, ang mga institusyong medikal ay nagsisimulang gumawa ng mas kumplikadong mga diagnosis, na awtomatikong nagpapataas ng mga rate ng pangangalaga sa ospital. Bilang karagdagan, ito ay maaaring maging isang paraan upang mabayaran ang kakulangan ng mga mapagkukunan upang ipatupad ang mga kautusan ng pangulo sa Mayo. "Marahil, sa pamamagitan ng pagtaas ng mga taripa, sinubukan lang nilang makalikom ng pera para sa mga suweldo [para sa mga doktor]," sabi ng eksperto.
Ang mga suweldo ng mga doktor ay mabagal na lumalaki
Ang pagtataas ng mga taripa ay talagang nauugnay sa mga panganib ng hindi pagkamit ng mga utos ng Mayo, sumasang-ayon si Krestinsky. Ayon sa kanya, ang bahagi ng sahod sa istraktura ng taripa ay pangunahing lumalaki.
Nagsusulat din ang Accounts Chamber tungkol sa mga panganib ng pagkabigo na sumunod sa mga tagapagpahiwatig ng mga utos ng Mayo sa pagtatapos nito. Nabanggit nito na noong 2016, sa 17 na rehiyon ng Russia, ang mga suweldo ng mga manggagawang pangkalusugan sa totoong mga termino ay bumaba ng halos 2 bilyong rubles, at ang bilang ng mga manggagawa sa larangang ito ay nabawasan sa 37 na mga rehiyon. Bilang resulta, noong 2016, sa halip na 170% (ang intermediate na layunin para sa average na suweldo ng mga doktor na may kaugnayan sa average na kita ng paggawa sa ekonomiya sa kabuuan), ang suweldo ng mga doktor ay umabot lamang sa 150%.
Mayroon ding mga tanong tungkol sa teritoryal na compulsory medical insurance funds - noong 2016, halos 22 bilyong rubles ang inilaan upang magbayad para sa pangangalagang medikal ay nanatiling hindi nagamit.
Nalaman na ang sapilitang pondo ng segurong medikal ay nangangailangan ng 266 bilyong rubles. upang mapanatili sa 2019-2020 ang antas ng suweldo ng mga manggagawang medikal, na dapat makamit sa 2018 ayon sa mga utos ng Mayo (isinulat ng Ministri ng Kalusugan ang tungkol sa pangangailangang ito sa paliwanag na tala sa draft na tatlong taong badyet ng pondo). Ang pangangailangan para sa naturang halaga ay "hindi nakakumbinsi," sabi ni Dmitry Yurkov, isang miyembro ng State Duma Committee on Budget and Taxes. Iniuugnay niya ang pagtaas ng mga presyo para sa mga serbisyong medikal sa katotohanan na ang pondo ay kailangang tiyakin ang pagsunod sa mga utos ng Mayo sa sahod sa lahat ng gastos. "Ang Ministri ng Pananalapi at ang Bangko Sentral ay gumagawa ng lahat ng pagsisikap na bawasan ang inflation o kahit man lang ay pigilan ito, habang ang pagtaas sa halaga ng mga serbisyo ay ganap na hindi makatwiran, hanggang sa punto ng pangangailangan na makuha ang atensyon ng awtoridad ng antimonopolyo sa ito," sinabi niya sa RBC.
Ang Ministry of Health at ang Compulsory Medical Insurance Fund ay hindi tumugon sa mga kahilingan ng RBC.
Sa pagtatapos ng nakaraang taon, nagpasya ang Moscow Compulsory Medical Insurance Fund na taasan ang mga taripa para sa 29 na serbisyong medikal na ibinigay sa ilalim ng sapilitang programa ng segurong medikal sa mga klinika ng antenatal.
Ang mga taripa para sa mga serbisyo tulad ng pangunahin at paulit-ulit na appointment sa isang obstetrician-gynecologist ay nadagdagan (sa average na 18%), ang halaga ng isang cervical biopsy ay tumaas ng 24% mula sa 620.87 rubles. hanggang sa 771.9 rub., aspirasyon biopsy Ang endometrium ay tumaas ng 26% at nagsimulang nagkakahalaga ng 370.97 rubles. sa halip na 295.25 rubles.
Sa kabuuan, noong 2015, higit sa 12 milyong mga serbisyo ang ibinigay sa mga taripa na ito, kung saan 4.7 milyong mga serbisyo ang ibinigay sa mga klinika ng antenatal, para sa kabuuang halaga na higit sa 1.25 bilyong rubles.
Kasama rin sa basic compulsory health insurance program ang pamamahala sa pagbubuntis, panganganak, panahon ng postpartum, at, kung kinakailangan, pagpapaospital sa isang gynecological hospital o sa pregnancy pathology department ng isang maternity hospital. Noong 2014, ang pondo ay nag-index din ng mga taripa para sa obstetric care, halimbawa, ang taripa para sa normal na panganganak ay nadagdagan ng apat na beses mula 6 hanggang 24 na libong rubles, at noong 2015 hanggang 40 libong rubles.
“Kaya, binabayaran ng estado ang buong panahon ng pagbubuntis ng isang babae mula sa sandali ng pagpaparehistro hanggang sa paglabas mula sa maternity hospital. Sa karaniwan, ang pangangasiwa sa pagbubuntis ay nagkakahalaga ng sapilitang sistema ng segurong pangkalusugan sa Moscow ng humigit-kumulang 65 libong rubles,” paliwanag ni Vladimir Zelensky, direktor ng Moscow State Compulsory Medical Insurance Fund.
Ang pagtaas ng mga taripa para sa mga serbisyong ibinibigay sa mga antenatal na klinika sa Moscow ay dahil sa ang katunayan na ngayon ay hindi lahat ng klinika ay may mga full-time na gynecologist. Kapag naghahanap ng gynecological na pangangalaga dahil sa pagbubuntis o presensya malalang sakit, ang isang babae ay kailangang makatanggap ng referral mula sa kanyang therapist sa klinika kung saan mayroong naaangkop na espesyalista o departamento. Ang referral na ito ay ibinibigay nang isang beses para sa buong panahon ng paggamot at pagmamasid. Kung ang isang babae ay humingi ng gynecological na tulong sa isang pagkakataon, pagkatapos ay kailangan niyang makatanggap ng isang referral bago ang bawat pagbisita sa isang espesyalista sa ibang medikal na organisasyon.
May karapatan din ang isang babae na independiyenteng pumili ng organisasyong medikal kung saan niya gustong obserbahan. Bukod dito, ito ay maaaring gawin hindi lamang sa isang teritoryal na batayan. Sa kasong ito, dapat din siyang kumuha ng referral mula sa kanyang klinika at magsulat ng kaukulang aplikasyon na naka-address sa punong manggagamot ng klinika.
Tumangging magbigay ng referral sa klinika ng antenatal o ang pagpaparehistro sa mismong konsultasyon ay walang karapatan, maliban sa mga kaso kung saan ang lahat ng mga doktor ng konsultasyon ay may workload na makabuluhang lumampas sa kung ano ang nararapat sa kanila ng batas. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat ipaalam at ipaliwanag iyon mataas na load sa doktor, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa kalidad ng pagmamasid at paggamot.
Mahalaga na kapag naghahanap ng medikal na pangangalaga kasunod ng referral ng doktor sa ibang klinika o antenatal clinic, wala kang karapatang hilingin na magparehistro, magbayad para sa mga iniresetang pagsusuri o mga consumable.
Para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal na wala sa lugar ng attachment, ang mga medikal na organisasyon ay gumagawa ng "pahalang" na mutual settlements sa kanilang mga sarili.
