Isa sa mga unang sangay ng medisina kung saan ginamit ang mga laser ay ang ophthalmology. Ang abbreviation na "LASER" ay nangangahulugang "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation" - "light amplification gamit ang diode induced radiation." Mayroon ding terminong "OKG" - optical quantum generator.

Ang mga laser ay pangunahing naiiba mula sa iba pang mga pinagmumulan ng liwanag sa mga katangian ng liwanag na pagkilos ng bagay: monochromaticity, pagkakaugnay-ugnay, direksyon. Ang prinsipyo ng stimulated emission ay ang batayan ng operasyon ng laser.

Ang mga laser ay naiiba sa bawat isa sa likas na katangian ng aktibong daluyan. Ang mga solid, likido, gas na sangkap ay ginagamit. Sa solid-state lasers, amorphous at crystalline dielectrics ang ginagamit, sa mga likidong solusyon iba't ibang sangkap. Mayroong iba't ibang uri ng laser, halimbawa: ruby, argon, diode.

Ang pangunahing bentahe ng mga laser sa iba pang mga paraan ng pagkakalantad ay ang kanilang kakayahang napaka tumpak at piling makakaapekto sa tisyu ng tao. Tingnan natin ang mga uri ng bawat laser at kung anong mga manipulasyon ang maaaring gawin sa kanila.

• Laser coagulation. Ginagamit upang gamutin ang peripheral retinal dystrophies. Ginagamit ang mga coagulating laser. Ang pag-aari ng laser na magsagawa ng isang remote, mahigpit na dosed heating effect sa retinal tissue ay ginagamit. Sa panahon ng paggamot, ang isang microburn ay nabuo, na sinusundan ng isang chorioretinal adhesive, na tila "nagpapadikit" sa retina sa mga lugar ng pagnipis nito at sa paligid ng mga break. Ang ganitong mga puwang ay hindi karaniwan sa mga taong may myopia dahil sa anatomikal na istraktura eyeball. Ang pagtaas sa haba ng axial ng mata ay humahantong sa peripheral stretching ng retina. Ang mga peripheral dystrophies ay kadalasang hindi napapansin ng pasyente; kung minsan maaari nilang ipakita ang kanilang mga sarili bilang "mga kidlat, kidlat sa mata, lumulutang na opacities." Kung hindi ginagamot ang patolohiya na ito, maaari itong humantong sa mga seryosong komplikasyon tulad ng retinal detachment at hemophthalmos. Ang laser coagulation ng retina ay nararapat na espesyal na banggitin bilang unang yugto bago ang laser vision correction. Ang wastong isinagawang pamamaraan ay isa sa mga kondisyon para sa pagpapanatili ng magandang paningin sa mahabang panahon. Ang pamamaraan ng coagulation ay may kaunting kakulangan sa ginhawa at kinakailangan ang isang pampamanhid. Nararamdaman ng pasyente ang pagpindot ng lens at isang flash ng berdeng kulay. Ang mga anti-inflammatory drop ay inireseta sa loob ng ilang araw, limitado mag-ehersisyo ng stress. Ang dynamic na pagmamasid ay isinasagawa sa pagitan ng isang beses sa isang taon.

• Photodestruction. Ang isang YAG laser ay ginagamit. Ang laser na ito ay may kakayahang mag-dissect ng tissue sa isang dosed na paraan dahil sa paglabas malaking dami enerhiya sa isang maliit na volume. Ang plasma ay nabuo sa lugar ng epekto, na humahantong sa paglikha ng isang shock wave at micro-tear ng tissue. Ang laser ay malawakang ginagamit para sa mga pamamaraan tulad ng "laserdiscision of secondary membranous cataract" (dissection of the clouded lens capsule after implantation of an intraocular lens), "laser iridotomy" (pagbuo ng coloboma sa iris upang mapabuti ang hydrodynamic functions ng mata. ). Ang pamamaraang ito ay nagpapatatag ng intraocular pressure at bahagi ng protocol para maiwasan ang pag-atake ng angle-closure glaucoma. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang mabilis, walang sakit, sa isang outpatient na batayan.

• Photoablation. Ang kakayahan ng excimer laser na alisin ang mga cell sa isang dosed na paraan ay malawakang ginagamit para sa repraktibo na operasyon sa kornea. Dahil sa lokasyon nito at anatomical na istraktura, ang tissue nito ay isang perpektong materyal para sa pagbuo ng mga bagong optika ng mata. Ang pinakabagong henerasyong excimer laser ay maaaring makabuluhang bawasan ang oras ng pasyente sa operating room at oras ng pagbawi visual function. Ang mga resulta ay tumatagal ng maraming taon.

Sa ngayon, ang mga modernong laser intervention na isinagawa sa aming klinika ay ang pinaka-rehabilitative procedure na may pangmatagalang predictable effect.

§ "LASER - Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation" (light amplification by stimulated emission of radiation). § Ang unang sangay ng medisina kung saan ginamit ang mga laser ay ophthalmology. § Laser (optical quantum generator) ay isang generator ng electromagnetic radiation sa ang optical range, batay sa paggamit ng sapilitang (stimulated) radiation.

Mga katangian ng laser radiation: q. Pagkakaugnay-ugnay q. Monochromaticity q. Mataas na kapangyarihan q. Mababang divergence. Pinapayagan nito ang pumipili at lokal na pagkilos sa iba't ibang biological na tisyu.

Ang mga sumusunod na pangunahing mekanismo ng pagkilos ng laser radiation sa tissue ng mata ay nakikilala: photochemical, mga reaksiyong kemikal; na binubuo ng acceleration ü thermal, na nagbibigay ng coagulation ng mga protina; ü photomechanical, na nagiging sanhi ng epekto ng kumukulong tubig.

Laser device § aktibo (gumagana) medium; § pumping system (pinagmulan ng enerhiya); § optical resonator (maaaring wala kung ang laser ay gumagana sa amplifier mode).

Mga parameter ng radiation ng laser 1. wavelength: UV (excimer laser) IR (diode, neodymium, holmium...) na tumatakbo sa nakikitang hanay (argon) 2. time mode: pulsed (pinaka solid-state lasers) - posible na i-regulate tanging ang enerhiya sa isang pulso ng tuluy-tuloy na radiation ( argon, krypton, helium-neon) - pagbabago sa kapangyarihan at tagal ng pagkakalantad 3. mga parameter ng enerhiya ang kapangyarihan ng tuluy-tuloy na radiation laser ay sinusukat sa watts, sa ophthalmology ito ay ginagamit. lasers hanggang 3 W, ang energy efficiency ng pulsed laser radiation ay sinusukat sa J, sa ophthalmology 1-8 mJ

Gumagamit ang mga ophthalmic laser ng: § argon, na gumagawa ng berde o berde-asul na liwanag (488 nm at 514 nm); § krypton, na gumagawa ng pula o dilaw na liwanag (568 nm at 647 nm); § neodymium-yttrium-alluminum-garnet (Nd-YAG), isang neodymium yttrium aluminum garnet laser, ay gumagawa ng infrared beam (1.06 µm). § helium-neon laser (630 nm); § 10 - carbon dioxide laser (10.6 microns); § excimer laser (na may wavelength na 193 nm); § diode laser (810 nm).

1. Laser coagulation (argon, krypton at semiconductor diode laser). Ang mga thermal effect ng laser radiation ay ginagamit para sa vascular pathology ng mata: laser coagulation ng mga vessel ng cornea, iris, retina, trabeculoplasty, pati na rin ang pagkakalantad ng cornea sa infrared radiation (1.54 -2.9 μm), na hinihigop ng ang corneal stroma, upang baguhin ang repraksyon.

Argon laser § Nagpapalabas ng liwanag sa mga asul at berdeng hanay, na kasabay ng spectrum ng pagsipsip ng hemoglobin, na nagbibigay-daan sa epektibong paggamit nito sa paggamot ng mga vascular pathologies: diabetic retinopathy, retinal vein thrombosis, Hippel's angiomatosis. Lindau, Coats disease, atbp.; Ang 70% ng asul-berdeng radiation ay sinisipsip ng melanin at pangunahing ginagamit upang makaapekto sa mga pigmented formations.

Krypton laser § Nagpapalabas ng liwanag sa dilaw at pula na hanay, na pinakamataas na naa-absorb pigment epithelium at choroid, nang hindi nagiging sanhi ng pinsala sa neural layer ng retina, na mahalaga para sa coagulation mga sentral na departamento retina.

Diode laser § Kailangang-kailangan para sa paggamot iba't ibang uri pathologies ng macular region ng retina, dahil ang lipofuscin ay hindi sumisipsip ng radiation nito, na tumagos sa choroid ng mata sa mas malalim kaysa sa radiation ng argon at krypton lasers. Dahil ang radiation ay nangyayari sa infrared range, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng nakakabulag na epekto sa panahon ng coagulation. Portable diode laser GYC-1000 Nidek

Nakikitang pinsala sa laser sa retina: § Coagulum 1st degree: cotton wool-like § Coagulum 2nd degree: puti, na may mas malinaw na mga hangganan, § Coagulum 3rd degree: puti na may matutulis na hangganan, § Coagulum 4th degree: maliwanag na puti, na may bahagyang pigmentation sa kahabaan ng gilid ng malinaw na mga hangganan

§ 2. Photodestruction (photodiscision) - YAG laser. Dahil sa mataas na peak power, ang tissue ay nahiwa sa ilalim ng pagkilos ng laser radiation. Dahil sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng enerhiya sa isang limitadong dami, nabuo ang plasma, na humahantong sa paglikha ng isang shock wave at micro-tear ng tissue.

Nd: YAG laser § Neodymium laser na may radiation sa malapit-IR range (1.06 μm), na gumagana sa pulsed mode, ay isang photodestroyer, na ginagamit para sa tumpak na intraocular incisions (dissection ng iris adhesions o pagkasira ng vitreous adhesions, capsulotomy ng eye lens para sa pangalawang katarata o iridotomy. YC-1800 Nidek Ellex Ultra Q

§ 3. Photoevaporation at photoincision (CO 2 laser). Ang epekto ay isang matagal na thermal effect na may pagsingaw ng tela. Ginagamit upang alisin ang mga mababaw na pormasyon ng conjunctiva at eyelids.

4. Photoablation (Excimer lasers). § Binubuo ng dosed na pagtanggal ng biological tissue. § Naglalabas sa hanay ng ultraviolet (haba ng daluyong - 193 -351 nm). § Ang mga laser na ito ay maaaring mag-alis ng mga partikular na mababaw na bahagi ng tissue na may katumpakan na hanggang 500 nm gamit ang isang proseso ng photoablation (pagsingaw). § Lugar ng paggamit: repraktibo na operasyon, paggamot ng mga dystrophic na pagbabago sa kornea na may mga opacities, nagpapaalab na sakit kornea, paggamot sa kirurhiko pterygium at glaucoma.

5. Laser stimulation (He-Ne lasers). § Kapag ang mababang-intensity na red radiation ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga tisyu bilang resulta ng mga kumplikadong proseso ng photochemical, lumilitaw ang mga anti-inflammatory, desensitizing, resolving effect, pati na rin ang isang nakapagpapasigla na epekto sa mga proseso ng pagkumpuni at trophism. § Ginagamit sa kumplikadong paggamot ng uveitis, scleritis, keratitis, exudative na proseso sa anterior chamber ng mata, hemophthalmos, vitreous opacities, preretinal hemorrhages, amblyopia, post-operative burns, corneal erosions, ilang uri ng retino- at maculopathy § Contraindications ay uveitis ng tuberculous etiology, sakit na hypertonic sa talamak na yugto, pagdurugo na wala pang 6 na araw ang edad.

Ang paggamot sa laser para sa glaucoma ay naglalayong alisin ang mga bloke na pumipigil sa pag-agos ng intraocular fluid sa mata. Sa kasalukuyan, ang mga coagulator laser ay ginagamit para sa layuning ito, ang epekto nito ay batay sa paglalapat ng lokal na paso sa trabecular area na may kasunod na pagkasayang at pagkakapilat ng tissue nito (argon lasers, semiconductor (diode) lasers) o destructor lasers (neodymium YAG lasers). ).

Konserbatibong paggamot ng mga katarata Ang paggamit ng konserbatibong therapy ay hindi humahantong sa resorption ng mga umiiral na opacities sa lens, ngunit pinapabagal lamang ang kanilang pag-unlad. Paggamot mga paunang yugto ang mga katarata na may kaugnayan sa edad ay batay sa paggamit ng iba't ibang patak sa mata: Quinax, Oftankatachrome, Sencatalin, Vitaiodurol, Vitafacol, Vicein, Taufon, Smirnov drops, atbp. Ang mga gamot ay inirerekomenda pangmatagalang paggamit(para sa mga taon) sa magkaibang frequency instillation (mula 2-3 hanggang 4-5 beses sa araw).

Paraan ng surgical treatment § Intracapsular lens extraction - ginagawa lamang para sa malalaking subluxations ng lens kasabay ng vitrectomy at suture fixation ng IOL. § Ang extracapsular extraction ay isang mura, hindi napapanahong pamamaraan, basic kapag nagsasagawa ng operasyon sa ilalim ng compulsory medical insurance system. Nangangailangan ng mga tahi. Ang pagpapanumbalik ng paningin ay nangyayari sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, sa sa mga bihirang kaso isinasagawa ayon sa mga medikal na indikasyon. § Ang phacoemulsification ng mga katarata ay ang pangunahing paraan ng surgical treatment ng mga katarata.

Ang phacoemulsification ng mga katarata ay ang pinakaligtas at pinaka mabisang paraan walang tahi na kirurhiko paggamot ng mga katarata. Mga Prinsipyo: § Pagkasira ng sangkap ng lens gamit ang ultrasound. § Pagpapanatili ng pare-parehong balanse ng irigasyon at aspirasyon ng mga likido.

Mga kalamangan ng phacoemulsification § Maliit na self-sealing incision na hindi nangangailangan ng sutures - ang 2 mm incision ay itinuturing na ngayon na standard sa cataract surgery. § Pagbabawas ng sapilitan astigmatism. § Ang paglalagay ng IOL ay mas mabilis at mas ligtas. § Pagbabawas ng posibilidad ng hemorrhagic at inflammatory complications. § Pagkamit ng mataas na visual acuity sa maikling oras. § Mabilis na rehabilitasyon at walang mga paghihigpit sa mga visual load.

Mga yugto ng phacoemulsification § Tunnel incision ng cornea - 2 mm § Capsulorhexis § Hydrodissection at hydrodelineation (maintenance 0.9% solusyon sa asin o BSS direkta sa ilalim ng anterior lens capsule upang paghiwalayin ito, na naghihiwalay sa lens nucleus mula sa cortex). § Pag-alis ng lens nucleus (phacoemulsification) § Aspirasyon ng natitirang masa ng lens § IOL implantation

Ang paggamit ng mga nababaluktot na IOL at injector para sa pagtatanim ay naging posible na bawasan ang surgical incision, una sa 4.0 mm, at kasalukuyang 2.2 mm. § Ang paggamit ng mga tina para sa nauunang kapsula ng lens (0.5% trephine blue) ay naging posible upang maisagawa ang phacoemulsification sa anumang antas ng katarata sa kapanahunan.

Pag-uuri ng mga IOL: ayon sa lokasyon § Posterior chamber Capsule Para sa pagtatanim sa ciliary sulcus Para sa pagtahi sa ciliary sulcus § Anterior chamber § Pupillary fixation IOLs

Pag-uuri ng mga IOL: ayon sa materyal § Matigas: - PMMA - mala-kristal § Flexible: - silicone - acrylic - collagen - hydrogel

Paghahambing ng kalidad ng paningin sa mga pasyente pagkatapos ng phacoemulsification sa iba't ibang uri IOL Spherical optics Aspheric optics

Nursing sa postoperative period§ Pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod ay inireseta: § disinfectant drops (Vitabact, Furacillin, atbp.), anti-inflammatory drops (Naklof, Diclof, Indocollir) § mixed preparations (naglalaman ng antibiotic + dexamethasone, Maxitrol) , Tobradex, atbp.) . § Ang mga patak ay inireseta ayon sa isang nagpapababang pamamaraan: unang linggo - 4 na beses na instillation, ika-2 linggo - 3-fold instillation, ika-3 linggo - 2-fold instillation, ika-4 na linggo - solong instillation, pagkatapos - paghinto ng mga patak .

Mga uso sa pag-unlad ng operasyon ng katarata § Pagbabawas ng paghiwa 3, 2 – 3, 0 – 2, 75 – 2, 2 – 1, 8 mm § Pinakamataas na kaligtasan ng pagtatanim at biocompatibility ng materyal ng IOL § Pagpapabuti ng kalidad ng paningin kasama nito maximum acuity § Paglutas ng problema ng umiiral na ametropia at nakuhang presbyopia dahil sa pagpapalit ng lens, ibig sabihin, pagpapanumbalik ng nawalang tirahan.

Bimanual phacoemulsification § Paghihiwalay ng irigasyon at pagdaloy ng aspirasyon § 2 incisions na 1.2 - 1.4 mm § Halos walang mga IOL na maaaring itanim sa pamamagitan ng ganoong maliit na paghiwa

Mga indikasyon para sa operasyon: § Hindi sapat na bisa paggamot sa droga o/u glaucoma (nadagdagang IOP, mga progresibong pagbabago sa visual function at optic disc); § Glaucoma at mixed glaucoma ( konserbatibong paggamot may pantulong na kahulugan); § Hindi maaaring sundin ng pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor upang kontrolin ang IOP at visual functions; § Hindi makontrol na matinding pag-atake ng glaucoma;

Mga pangunahing direksyon interbensyon sa kirurhiko: § Mga operasyon na gawing normal ang sirkulasyon ng kahalumigmigan sa loob ng mata; § Mga operasyon ng fistulize; § Mga operasyon na nagpapababa sa rate ng pagbuo ng moisture; § Mga operasyon ng laser.

Mga operasyong nag-normalize ng moisture circulation: Kasama sa grupo ang mga operasyon na nag-aalis ng mga kahihinatnan ng pupillary at lens blocks. § Iridectomy; § Iridocycloretraction; § Pagkuha ng lens

Mga operasyon na nag-normalize ng sirkulasyon ng kahalumigmigan: Iridectomy. Binabaliktad ng operasyon ang mga epekto ng pupillary block sa pamamagitan ng paglikha ng isang bagong landas para sa likido na lumipat mula sa posterior patungo sa nauuna na silid. Bilang isang resulta, ang presyon sa mga silid ng mata ay equalized, ang pambobomba ng iris ay nawawala at ang anggulo ng anterior chamber ay bubukas. Mga pahiwatig: pupillary block, glaucoma

Mga operasyon sa fistulizing: § Sinustrabeculectomy; § Malalim na sclektomy; § Non-petrating deep scleectomy; § Double-chamber drainage Pagkatapos ng mga operasyon ng fistulizing, isang conjunctival filtration pad ay nabuo.

Mga uri ng filtration pad: § Flat – Ang IOP ay normal o higit sa normal, kadalasang hindi nangyayari ang hypotension. Ang kadalian ng churn rate ay maaaring tumaas. § Cystic - Ang IOP ay normal o ang mas mababang limitasyon ng normal, madalas na mayroong hypotension. Ang likas na katangian ng mga filtration pad ay nakasalalay sa komposisyon at dami ng intraocular fluid na matatagpuan sa conjunctival space, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng connective tissue.

Sinustrabecuectomy: Mga indikasyon: pangunahing glaucoma, ilang uri ng pangalawang glaucoma. Prinsipyo ng operasyon: isang seksyon ng malalim na scleral plate na may trabecula at Schlemm's canal ay inalis subscleralally. Bukod pa rito, isinasagawa ang basal iridectomy. Ang pagiging epektibo ng operasyon na isinagawa sa unang pagkakataon sa isang hindi pa naoperahang mata ay hanggang sa 85% sa loob ng hanggang 2 taon. Scheme ng operasyon ng trabeculectomy. 1 - Scleral flap, 2 - seksyon ng trabecula na aalisin, 3 - basal coloboma ng iris.

Ang mga pangmatagalang komplikasyon ng trabeculectomy ay kinabibilangan ng: 1. Mga pagbabago sa cystic sa filtration cushion; 2. Madalas nagkakaroon ng cloudiness ng lens - mga katarata.

Deep sclerectomy: Mga indikasyon: pangunahing glaucoma, ilang uri ng pangalawang glaucoma. Prinsipyo ng operasyon: isang seksyon ng malalim na scleral plate na may trabecula at Schlemm's canal at isang seksyon ng sclera ay inalis subscleralally upang ilantad ang bahagi ng ciliary body. Bukod pa rito, isinasagawa ang basal iridectomy. Ang pag-agos ng kahalumigmigan ay napupunta sa ilalim ng conjunctiva at sa suprachoroidal space.

Non-penetrating GSE: Mga indikasyon: o/s glaucoma na may katamtamang mataas na IOP. Prinsipyo ng operasyon: sa ilalim ng mababaw na scleral flap ay excised malalim na plato sclera na may panlabas na dingding ng Schlemm's canal at isang seksyon ng corneoscleral tissue na nauuna sa canal. Inilalantad nito ang buong corneoscleral trabecula at ang periphery ng Descemet's membrane. Mga kalamangan: walang biglaang pagbaba ng presyon sa panahon ng operasyon at, samakatuwid, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan. Ang pagsasala ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pores ng natitirang trabecular meshwork. Pagkatapos muling iposisyon ang mababaw na flap, isang "scleral lake" ang nabuo sa ilalim nito.

Mga operasyong nagpapababa sa bilis ng pagbuo ng moisture: Mekanismo ng pagkilos – paso o frostbite mga indibidwal na lugar ciliary body, o thrombosis at pagsara ng mga sisidlan na nagbibigay nito. § Cyclocryocoagulation; § Cyclodiathermy. Mga pahiwatig: ilang uri ng pangalawang glaucoma, terminal glaucoma.

Cyclocryocoagulation Ito ay isang operasyon na naglalayong bawasan ang produksyon ng aqueous humor ng ciliary body. Ang kakanyahan ng operasyon ay mag-aplay ng 6-8 na aplikasyon sa ibabaw ng sclera sa lugar ng projection ng ciliary body na may isang espesyal na cryoprobe. Ang ciliary body, sa ilalim ng impluwensya ng mababang temperatura sa mga site kung saan inilalapat ang mga cryocoagulate, atrophies at sa pangkalahatan ay nagsisimula upang makabuo ng isang mas maliit na halaga ng aqueous humor.

Laser operations: § Gumamit ng argon at neodymium lasers; § Walang pagbubukas ng fibrous membrane; § Hindi na kailangan ng general o conduction anesthesia; § Pagpapanumbalik ng pag-agos sa pamamagitan ng natural na mga channel; § Posibleng reactive syndrome: tumaas na IOP, uveitis; § Karagdagang gamot na antihypertensive na paggamot ay kadalasang kinakailangan; § Habang lumalaki ang glaucoma, bumababa ang kalubhaan ng pagkakalantad ng laser.

Mga pamamaraan mga operasyon ng laser sa paggamot ng glaucoma: § Laser iridectomy § Laser trabeculoplasty § Laser transscleral cyclophotocoagulation (contact at non-contact) § Laser gonioplasty § Laser descemetogoniopuncture

Mga Benepisyo: § Pagpapanumbalik ng pag-agos ng intraocular fluid sa pamamagitan ng natural na mga daanan; § Hindi kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (ang paglalagay ng lokal na pampamanhid ay sapat na); § Ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan; § Pinakamababang panahon ng rehabilitasyon; § Walang mga komplikasyon ng tradisyunal na operasyon ng glaucoma; § Mura.

Mga disadvantages: § Limitado ang epekto ng operasyon, na bumababa habang lumilipas ang oras mula nang tumaas ang diagnosis ng glaucoma; § Ang paglitaw ng isang reactive syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas presyon ng intraocular sa mga unang oras pagkatapos ng interbensyon ng laser at ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa hinaharap; § Posibilidad ng pinsala sa mga selula ng posterior epithelium ng cornea, lens capsule at iris vessels; § Pagbubuo ng synechiae sa apektadong lugar (anggulo ng anterior chamber, iridotomy area).

Preoperative na paghahanda ng mga pasyente bago ang operasyon ng laser § 3-fold instillation ng non-steroidal anti-inflammatory drugs sa loob ng isang oras bago ang operasyon; § Paglalagay ng mga miotic na gamot 30 minuto bago ang operasyon; § Paglalagay ng local anesthetics bago ang operasyon; § Retrobulbar anesthesia para sa matinding pananakit bago ang operasyon.

Postoperative therapy § Instillation ng non-steroidal anti-inflammatory drugs 3-4 beses sa isang araw para sa 5-7 araw at/o oral administration para sa 3-5 araw; § Carbonic anhydrase inhibitors (instillations para sa 7-10 araw o pasalita para sa 3 araw na may 3-araw na pahinga para sa 3-9 na araw); § Antihypertensive therapy sa ilalim ng IOP control. Tandaan: § Sa kawalan ng kabayaran para sa proseso ng glaucomatous laban sa background ng mga interbensyon ng laser, ang isyu ng surgical treatment ay napagpasyahan.

Ang laser iridectomy (iridotomy) ay kinabibilangan ng paglikha ng maliit na butas sa peripheral na bahagi ng iris. Mga indikasyon para sa laser iridectomy: - Pag-iwas talamak na pag-atake glaucoma sa kapwa mata na may positibong stress test at ang Forbes test; - Narrow-angle at closed-angle glaucoma na may pupillary block; - Flat iris; - Iridovitreal block; - Mobility ng iridolenticular diaphragm kapag na-compress ng contact lens habang gonioscopy. Contraindications sa laser iridectomy: - Congenital or acquired corneal opacities; - Malubhang edema ng kornea; - Slit-like anterior chamber; - Paralytic mydriasis.

Ang laser iridectomy (iridotomy) ay nagsasangkot ng pagbuo ng peripheral na bahagi ng iris. isang maliit na butas sa Technique: - Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia (paglalagay ng solusyon ng lidocaine, inocaine, atbp.). Ang isang espesyal na goniolens ay naka-install sa mata, na nagpapahintulot sa laser radiation na nakatuon sa isang napiling lugar ng iris. Iridotomy ay ginagawa sa 10 hanggang 2 o'clock zone upang maiwasan ang liwanag na nakakalat pagkatapos ng operasyon. Dapat mong piliin ang pinakamanipis na posibleng lugar (crypt) ng iris at iwasan ang nakikitang mga sisidlan. Kapag ang iris ay butas-butas, ang isang tuluy-tuloy na daloy na may pigment ay makikita sa anterior chamber. Ang pinakamainam na laki ng iridectomy ay 200 -300 µm. Mga lente na ginamit: - Abraham lens - Weiss lens

Laser trabeculoplasty (LTP) § Ang operasyon ay nagsasangkot ng paglalagay ng serye ng mga paso sa panloob na ibabaw ng trabecula. § Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa pangunahing open-angle glaucoma, na hindi maaaring mabayaran therapy sa droga. § Pinapabuti ng epektong ito ang permeability ng trabecular diaphragm para sa aqueous humor at binabawasan ang panganib ng blockade ng Schlemm's canal. § Ang mekanismo ng pagkilos ng operasyon ay ang pag-igting at paikliin ang trabecular diaphragm dahil sa wrinkling ng tissue sa lugar ng mga paso, pati na rin ang pagpapalawak ng trabecular

Laser trabeculoplasty Technique para sa pagsasagawa ng LTP: § Ang pagmamanipula ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia. Ang isang espesyal na goniolens ay inilalagay sa mata. Ang mga coagulate ay inilalapat nang pantay-pantay sa anterior o gitnang ikatlong bahagi ng trabecula sa 120 -180 -270 -300 degrees ng circumference ng trabecula (hindi kasama ang itaas na sektor) sa 1-3 session. Kung kinakailangan ang paulit-ulit na interbensyon, ang mga coagulate ay inilalapat sa hindi ginagamot na lugar. Mga lente na ginagamit para sa LTP: § 3-mirror Goldman lens; § Mayaman na trabeculoplastic lens; § Goniolens para sa selective LTP; § Goniolens Magna.

Transscleral cyclophotocoagulation (TCPC) Bilang resulta ng coagulation ng pagtatago ng ciliary epithelium, mayroong pagbaba sa produksyon ng aqueous humor, na humahantong sa pagbaba ng intraocular pressure. Mga pahiwatig: § Terminal masakit pangunahin at pangalawang glaucoma na may mataas na IOP; § Mahirap hawakan tradisyonal na paraan paggamot ng hindi nabayarang pangunahing glaucoma, pangunahin sa mga advanced na yugto; § Pangmatagalang reactive syndrome pagkatapos ng mga nakaraang operasyon ng laser. Contraindications: § Ang pasyente ay may lens at magandang pangitain; § Malubhang uveitis.

Transscleral cyclophotocoagulation (TCPC) Bilang resulta ng coagulation ng pagtatago ng ciliary epithelium, mayroong pagbaba sa produksyon ng aqueous humor, na humahantong sa pagbaba ng intraocular pressure. Pamamaraan para sa pagsasagawa ng TCFC: 20 -30 coagulates ay inilapat sa layo na 1.5 - 3 mm mula sa limbus sa projection zone ng mga proseso ng ciliary body. Tandaan: sa mga kaso ng hindi sapat na pagbawas sa IOP pagkatapos ng TCFC, maaari itong ulitin pagkatapos ng 2 - 4 na linggo, at sa kaso ng "masakit" na terminal glaucoma - pagkatapos ng 1 - 2 linggo. Mga parameter ng laser: § Diode laser (810 nm), Nd: YAG laser (1064 nm); § Exposure = 1 - 5 segundo; § Power = 0.8 - 2.0 W;

Mga komplikasyon ng TCFC: § Talamak na hypotension; § Pain syndrome; § Rubeosis ng iris; § Congestive injection; § Keratopathy.

Laser iridoplasty (gonioplasty) Sa lugar ng iris root, ang argon laser coagulates (mula 4 hanggang 10 sa bawat quadrant) ay inilalapat sa peklat, na humahantong sa pag-wrinkling at traction ng iris, pagpapalaya sa trabecular zone at pagpapalawak ng profile ng anterior chamber angle. Mga pahiwatig: PAAG sa mga kaso kung saan imposible o hindi epektibo ang iridotomy, OAG na may makitid na anggulo bilang paunang yugto para sa kasunod na trabeculoplasty. Ginagamit din ang paraang ito upang lumikha ng mydriasis sa kaso ng labis na miosis (laser photomydriasis) . Sa kasong ito, ang mga coagulate ay inilalapat sa pupillary na bahagi ng iris.

Mga komplikasyon ng laser gonioplasty: § Iritis; § Pinsala sa corneal endothelium; § Tumaas na IOP; § Patuloy na mydriasis.

Pinapayagan ka ng microsurgery na gumanap operasyon lalo na ang mga marupok na organo na may kumplikadong istraktura. Bilang karagdagan sa malaking praktikal na karanasan ng mga highly qualified surgeon, ang mga microsurgical operation ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na pantulong na instrumento at kagamitan, pati na rin ang mga espesyal na pamamaraan ng operasyon.

Mga kalamangan ng laser eye microsurgery - ano ang maaaring makamit ng mga operasyon ng laser sa ophthalmology?

Micro mga pamamaraan ng kirurhiko Ang mga paggamot ay natagpuan ang kanilang punto ng aplikasyon sa otolaryngology (paggamot ng pagkabingi), mga operasyon sa pagbawi sa kamay at sa ophthalmology. Sa huling kaso, ang eye microsurgery ay nakatanggap ng bagong impetus sa pag-unlad nito sa pagpapakilala ng laser technology sa malawakang pagsasanay noong 1984.

Ang mga kakaibang epekto ng wavelength at dosis ng laser light radiation sa mga biological na tisyu ay naging batayan para sa paggamit nito sa microsurgery ng mata.

• Argon laser.

Sa pamamagitan ng pagkakalantad sa temperatura, mayroon itong pag-aari ng mga "stitching" tissues.

• Infrared YAG laser.

Ginagamit para sa micro-incisions.

• Infrared CO2 laser.

Ang matagal na pagkakalantad sa init ay humahantong sa pagsingaw ng tela.

• Mga laser sa matapang na hanay ng UV.

Pinili na pag-alis ng bahagi ng biological na mga tisyu, binabago ang kanilang istraktura at mga katangian.

• Low-intensity red lasers (HE-NE lasers).

Stimulating effect na humahantong sa pinabilis na pagpapagaling, pagbabawas ng pamamaga, antiallergic effect.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng teknolohiya ng laser sa pag-aaral ng dysfunction ng mata ay nagbibigay-daan gumawa ng mga diagnosis nang napakalinaw - halimbawa, mga pamamaraan tulad ng laser interferometry at ophthalmoscopy.

Mahalagang bentahe ng laser surgery:

1. Isagawa ang mga ito sa mga setting ng outpatient paggamit ng minimal na lokal na kawalan ng pakiramdam na may kumpletong kawalan ng sakit.
2. Minimal na impluwensya sa tissue na nakapalibot sa impact point.
3. Heneral tagal ng lahat ng manipulasyon (depende sa uri ng operasyon) mula sa ilang segundo hanggang 10-15 minuto.
4. Napakababa, sa ikasampu ng isang porsyento, ang posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng pagmamanipula.
5. Kung kinakailangan na muling ilantad ang laser sa mata - walang contraindications para dito.
6. Ang pagbuo ng suporta sa computer para sa mga operasyon ay makabuluhang napabuti katumpakan ng lakas ng tunog at pagkakasunud-sunod ng mga kinakailangang paggalaw sa panahon ng operasyon.

Mga uri ng operasyon ng laser sa ophthalmology - anong mga sakit ang tinatrato ng laser eye microsurgery?

Mga indikasyon para sa paggamit ng laser microsurgery:

1. Mga atrophic na proseso sa retina na sanhi ng edad ng pasyente.
2. Myopia, farsightedness, astigmatism.
3. Panganib (banta).
4. Ang mga pangalawang pagbabago sa retina sa diabetes mellitus, trombosis ng mga daluyan ng dugo ng mata at iba pang mga sakit.
5. Hemophthalmos (dugo sa lukab ng mata) at mga adhesion pagkatapos ng mga pinsala.

Mga uri ng operasyon sa mata gamit ang laser.
Mayroong ilang mga teknolohiya na nasubok sa oras na batayan ng anumang modernong kirurhiko paggamot ng mga sakit sa mata. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga indikasyon at contraindications, depende sa mga resulta ng isang paunang instrumental na pag-aaral ng mga sanhi ng mga pagbabago sa paningin at ang kondisyon ng mga tisyu ng mata.

• Excimer laser surgery (photorefractive keratectomy).

Isinasagawa ang mga ito upang baguhin ang mga paglabag na katangian ng kornea (pagtaas o pagbaba ng mga ito) - ang resulta nito ay isang mas malinaw na pagtutok ng imahe sa retina, na may pinahusay na visual acuity. Nangyayari ito sa panahon ng dosed evaporation ng mga layer ng cornea ng mata gamit ang laser beam.

• (laser intrastromal keratomileusis).

Pinagsamang paggamit ng mga pamamaraan ng microsurgery at excimer laser surgery. Sa una, ang isang bahagi ng kornea ay pinutol gamit ang isang microknife, na naglalantad sa mas malalim na mga layer ng kornea at mga istruktura ng mata, na apektado ng laser beam. Pagkatapos, ibinalik ang pinutol na flap ng corneal.

• Operation LASEK (laser-assisted epithelial keratomileusis).

Ang ganitong uri ng operasyon, kapag ginamit, ay nag-aalis ng paggamit ng microknife. Pansamantalang inalis ng mga espesyal na micro-instrument ang panlabas na epithelial layer ng cornea sa punto ng nilalayong pagkakalantad sa laser, pagkatapos ay ibinalik ito. Ginagawang posible ng teknolohiyang ito na magsagawa ng sabay-sabay na operasyon sa magkabilang mata.

Ang mga ophthalmic laser, na ginamit sa pagwawasto ng paningin, ay naging isang tunay na tagumpay sa paggamot ng mga pathologies sa mata. Ang pamamaraang ito ng pagwawasto ay nananatiling pangunahing direksyon ng modernong ophthalmology. Sa tulong ng parami nang parami ng mga pag-unlad sa lugar na ito, madali at simpleng malulutas ng mga doktor ang problema, na nagpapanumbalik ng paningin sa milyun-milyong tao na may iba't ibang hugis mga paglabag nito.

Ano ang mga pakinabang at disadvantages ng mga sistemang ito?

Magbasa tayo!

Excimer ophthalmic lasers para sa pagwawasto ng paningin

Bago natin simulan ang pagsasaalang-alang sa paksang ito, kailangan nating magpasya sa ilang mga punto.

Ang mga indikasyon para sa laser microsurgery ay:

1. Glaucoma cataract
2. Mga atrophic na proseso sa retina na sanhi ng edad ng pasyente
3. Myopia, farsightedness at astigmatism
4. Panganib ng retinal detachment o pagkapunit
5. Mga pangalawang pagbabago sa retina sa diabetes mellitus, atbp.

Ang Ophthalmology, ang unang medikal na larangan, ay nagsimulang gumamit ng laser radiation upang gamutin ang mga sakit, i.e. - kirurhiko paggamot ng patolohiya ng optical apparatus ng mata.

Video: Laser vision correction

Sa kasalukuyan, ang mga ophthalmologist ay nagsasanay ng isang hanay ng mga laser, kabilang ang excimer (basahin: doble), mula sa iba't ibang mga tagagawa, kabilang ang:

• Domestic.
• Amerikano.
• Aleman.
• Hapon.

Tingnan natin ang ilan sa kanilang mga uri, tampok at iba pang mga punto.

Mga operasyon

Salamat sa mga teknolohiyang ginamit upang magsagawa ng mga operasyon na kinasasangkutan ng mga excimer laser, ang mga taong kontraindikado sa pagsusuot ng mga ito (mga bumbero, mga tauhan ng militar, atbp.) ay maaaring mapupuksa ang mga baso at contact lens.

Mga indikasyon para sa pagwawasto ng laser:

1. Myopia.
2. Farsightedness.
3. at iba pang mga patolohiya.

Kaya, mga detalye.

Ang ganitong uri ng laser ay inuri bilang gas laser device.

Ano ang excimer? Isang abbreviation na literal na isinalin bilang excited dimer.

Bilang isang patakaran, ang mga excimer laser ay ginagamit sa pagsasanay, na nagpapalabas ng mga photon sa ultraviolet spectrum.

• Mataas na kahusayan at pagiging maaasahan.
• Mataas na bilis - ang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20-15 minuto.
• Minimum na sakit at panganib ng mga komplikasyon.
• Pinababang oras - nagaganap ang pagwawasto nang walang pag-ospital sa mode na "isang araw".
• Epekto sa anumang edad.
• Kaligtasan ng paggamit.
• Pinakamababang oras ng pagbawi pagkatapos ng pagwawasto.

SIYA NGA PALA: Sa ilang mga kaso, pinapalitan ng high-power pulsed light ang scalpel nang hindi tumataas ang temperatura at nagiging sanhi ng pagkasira ng thermal cell na maaaring makasira ng mas malalim na tissue.

Lahat ng excimer laser na ginagamit sa modernong klinikal na kasanayan ay gumagana sa isang pulsed mode na may parehong wavelength range. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga aparato ay hugis ng laser beam(flying spot, scanning slit) at sa komposisyon ng isang inert gas.

Tinitiyak ng bawat pulso ang pagsingaw ng isang layer ng kornea, na ang kapal ay 0.25 microns.

Dahil sa katumpakan na ito, nakakakuha ang mga ophthalmologist ng mas magandang resulta kapag gumagamit ng excimer laser.

Mga modelo ng laser ng Excimer:

1. VISX STAR S4IR– mga produkto mula sa nangunguna sa mundo sa paggawa ng mga medikal na kagamitan, Abbott, palawakin ang mga kakayahan ng mga ophthalmic surgeon.
2. ZEISS MEL-80- isa sa mga kinatawan ng pinakabagong henerasyon na ginagamit para sa repraktibo na operasyon.
   
3. Technolas 217z100– isang produktong Aleman ang tumutulong sa mga doktor na labanan ang myopia, farsightedness at astigmatism na may iba't ibang antas.
   
4. FS200 WaveLight- isang device ng pinakabagong henerasyong mga laser na may napakataas na bilis, na nagbibigay-daan sa iyong bumuo ng corneal flap sa loob ng anim na segundo.
   
5. – malawakang ginagamit sa refractive ophthalmic surgery.
   
6. IntraLase FS60- Ang mataas na dalas at maikling tagal ng pulso ay nagbibigay-daan sa paghihiwalay ng mga layer ng kornea nang hindi bumubuo ng init at mekanikal na impluwensya sa mga nakapaligid na tisyu ng mata.
   Sa kumbinasyon ng VISX Star S4 IR at ang WaveScan aberrometer, isinasaalang-alang ng laser vision correction ang pinakamaliit na nuances at feature. visual na sistema may sakit.

Femtosecond lasers sa ophthalmology - mga pakinabang at disadvantages, mga indikasyon para sa paggamit

Ang mga femtosecond laser ay sobrang maiikling pulso na may 1 pulso bawat femtosecond. Ito ay nagpapahintulot sa mga ophthalmologist na tumagos sa tissue ng mata nang walang dugo at walang malubhang pinsala.

Ang mga operasyong isinagawa gamit ang naturang kagamitan ay ang pinakaligtas. Totoo, medyo luma na sila.

Ang femtosecond laser ay ginagamit upang alisin ang mga pathological na bahagi ng kornea at bumuo ng isang bagong hugis para sa:

• Myopic astigmatism.
• Hypermetropic astigmatism.
• Pagtatanim ng mga intrastromal ring para sa keratoconus.
• Astigmatism na may katamtaman hanggang banayad na mga error sa repraktibo.
• Myopia, malayong paningin.
• Bahagyang keratoplasty (halimbawa, may).
• Layer-by-layer o end-to-end na "transplantation" ng cornea, atbp.

Napatunayan, mataas ang katumpakan at maximum ligtas na paraan pagwawasto ng paningin na halos walang contraindications:

1. Nagbibigay ng bilis (ang pasyente ay umuwi 1 oras pagkatapos ng operasyon) at ang kawalan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga instrumento sa mata.
2. Nagbibigay-daan sa iyo na maiwasan ang kakulangan sa ginhawa para sa pasyente, trauma, mga komplikasyon sa gilid at mga hindi matagumpay na operasyon.
3. Ginagarantiyahan ang pagtagos sa tisyu ng kornea nang eksakto sa lalim na tinukoy ng espesyalista.
4. Gamit ang kakayahang bumuo ng mga corneal flaps ng iba't ibang mga pagsasaayos mula sa hiwalay na mga tisyu at alisin ang mga repraktibo na error.
5. Sa mabilis na paggaling at pagbawas sa isang minimum na rehabilitasyon, atbp.

Walang napakaraming kawalan ng pamamaraan, ngunit ang pangunahing kawalan ay ang mataas na halaga ng paggamot at posibleng pag-unlad pansamantalang astigmatism pagkatapos ng operasyon.

TANDAAN: Ang tinatawag na "dome-shaped cut" na epekto na nangyayari sa paraan ng paggamot na ito ay nakakapinsala sa paningin ng mga pasyente sa gabi at sa gabi kapag nagmamaneho.

Microkeratomes sa ophthalmology para sa laser eye surgeries

Ano ang magiging resulta ng laser vision correction?

Maraming mga kadahilanan ang gumaganap dito, kabilang ang:

• Ang karanasan ng espesyalista na nagsasagawa ng mga manipulasyong ito.
• Ang pamamaraan ng paggamot na ginamit.
• Ang laser na gagamitin sa prosesong ito, at iba pa.

Gayunpaman, ang microkeratome, isang aparato para sa laser eye surgery, ay sumasakop din sa isang makabuluhang lugar.

Ang aparatong ito, na nagpapatakbo sa autonomous mode - ibig sabihin, nang walang paglahok ng kuryente - ay ginagamit sa panahon ng pagpapadaloy (nang walang paglahok ng isang microknife).

Ang gawain ng espesyalista ay paghiwalayin ang itaas na mga layer ng kornea gamit ang device. Bilang resulta, posible na magsagawa ng mga operasyon sa parehong mga mata sa parehong oras.

Lubhang mahalaga para sa diagnosis at tamang kahulugan Ang mga indikasyon para sa preventive LC ay isang masusing ophthalmoscopy ng fundus gamit ang isang binocular ophthalmoscope o isang three-mirror na Goldmann-type lens, ang paggamit nito na itinuturing naming pinakamainam, dahil nagbibigay ito ng magnification na nagbibigay-daan sa amin na makilala ang mga banayad na pagbabago sa retina.

Malaking kontribusyon sa pagbuo at pagpapatupad ng paraang ito sa klinikal na kasanayan pag-aari ng mga lokal at dayuhang siyentipiko.

Para sa coagulation ng retina, lahat ng uri ng laser na may tuluy-tuloy na uri ng radiation (argon, krypton, diode, atbp.) ay naaangkop; ang criterion para sa tumpak na pagtutok ay upang makakuha ng malinaw na light grey na coagulum sa retina. Ang pagpili ng dosis ng radiation ay dapat magsimula sa kaunting mga halaga, dahil kung ito ay lumampas, ang hindi ginustong pagbubutas ng retina o pagdurugo sa lugar ng pagkakalantad ay maaaring mangyari. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagsasagawa ng LC ng retina ay ang pagkakaroon ng transparency ng media ng mata (cornea, lens, vitreous body), maximum mydriasis. Depende sa lokasyon ng mga break o foci ng retinal degeneration, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit.

1. Ang Barrier LC ng retina ay ginagawa kapag ang foci ng degeneration o RR ay naisalokal sa dentate line area (Fig. 14.14). Ang mga laser coagulate ay inilalapat sa isang pattern ng checkerboard sa gitna ng apektadong lugar, na dinadala ang mga gilid ng kadena ng mga coagulate nang mas malapit hangga't maaari sa periphery, na bumubuo ng isang bagong tulis-tulis na linya sa lugar na ito.

Kapag ang pathological foci ay naisalokal sa ekwador at preequatorial zone, inirerekumenda na magsagawa ng delimiting laser coagulation, na pumapalibot sa mga apektadong lugar ng retina na may doble o triple na hilera ng mga coagulate sa loob ng malusog na retina (Fig. 14.15a, b).

Kapag nagsasagawa ng delimiting coagulation ng mga lugar ng flat retinal detachment o retinoschisis, bilang karagdagan sa chain of coagulates, ang coagulation ng retina ay isinasagawa kasama ang kurso ng malalaking vessel sa sektor na ito ng fundus upang lumikha ng isang karagdagang hadlang sa kaganapan. ng isang pambihirang tagumpay ng linya ng demarcation (Larawan 14.16).

2. Kung ang mga degenerative na pagbabago at rupture ay laganap, na kinasasangkutan ng mga peripheral na bahagi ng retina kasama ang buong circumference ng fundus, ipinapayong magsagawa ng isang pabilog na LC na may isang chain ng double, at sa ilang mga lugar, isang triple row ng coagulates (Larawan 14.17).

3. Kung ang sariwang foci ng pagkabulok o RR ay nakita sa kontrolin ang mga pagsusuri Ang karagdagang laser coagulation ay dapat isagawa gamit ang mga pamamaraan sa itaas.

Kaya, ang mga sumusunod na uri ng chorioretinal dystrophies at retinal tears ay napapailalim sa mandatory laser coagulation.
1. Lahat ng sintomas ng retinal luha.
2. Asymptomatic ruptures, kung mangyari ang mga ito:
sa myopic na mata;
sa aphakic na mga mata;
bago ang pagkuha ng katarata;
sa "pangalawang" mata na may unilateral na OS;
na may namamana na predisposisyon.
3. Chorioretinal dystrophies na may mababang kalidad na kurso:
"sala-sala";
"snail trail";
"tulad ng hamog na nagyelo";
iba pang mga uri ng dystrophies na may phenomena ng vitreoretinal traction.
4. Lahat ng uri ng chorioretinal dystrophies na may mahinang kalidad ng kurso at retinal luha sa "pangalawang" mata sa panahon ng repraktibo na operasyon.
5. Progresibong retinoschisis.

Mula sa itaas ito ay sumusunod na ang laser coagulation ng retina ay ipinahiwatig at epektibo para sa mga uri ng degeneration at ruptures kung saan mayroong traction effect ng vitreous body sa ilang lugar retina. Ang hindi makatwirang pag-uugali ng laser coagulation sa mga kaso ng kanais-nais na CPRD, pati na rin ang underestimation ng mga halatang indikasyon para sa paggamot, ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga komplikasyon at pagbaba sa therapeutic effect ng pamamaraan.

Panitikan

1. Akopyan V.S. Laser coagulation para sa mga sakit ng fundus // Mga aktwal na problema ophthalmology. – M., 1981. – P. 192.
2. Bolshunov A.V., Ilyina T.S., Rodin A.S., Likhnikevich E.N. Ang impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib sa therapeutic na pagiging epektibo ng paglilimita ng laser coagulation para sa mga break sa paligid ng retina / Ophthalmological surgery at therapy. – St. Petersburg, 2001. – T. 1. – P. 53-58.
3. Bolshunov A.V., Ilyina T.S., Privivkova E.A., Rodin A.S. Pag-iwas sa mga komplikasyon sa pinagsamang (laser at extraocular) na paggamot ng retinal detachment // Vestn. ophthalmology. – 2004. – Bilang 5. – P. 5-7.
4. Bolshunov A.V., Ilyina T.S., Privivkova E.A. Pagpapabuti functional na mga resulta pagkatapos ng extrascleral surgery ng mga retinal detachment na may sunud-sunod na laser coagulation // Eroshevsky readings: Scientific practice. Conf.: Sab. tr. – Samara, 2002. – P. 267-268.
5. Velieva I.A., Ilyina T.S., Privivkova E.A., Gamidov A.A. Laser coagulation kung paano malayang pamamaraan paggamot ng retinal detachment // Laser sa ophthalmology: kahapon, ngayon, bukas: Siyentipiko at praktikal. Conf.: Sab. siyentipiko Art. – M., 2009. – P. 161-164.
6. Velieva I.A., Ilyina T.S., Privivkova E.A. at iba pa. Ang pagiging epektibo ng laser coagulation sa paggamot ng rhegmatogenous retinal detachment // Vestn. ophthalmology. – 2010. – Bilang 5. – P. 40-43.
7. Volkov V.V., Troyanovsky R.L. Mga bagong aspeto ng pathogenesis, paggamot at pag-iwas sa retinal detachment // Mga kasalukuyang problema ng ophthalmology. – M., 1981. – P. 140-171.
8. Ilyina T.S., Pivovarov N.N., Akopyan V.S., Bagdasarova T.A. Pangmatagalang resulta ng pag-iwas sa laser ng retinal detachment sa "pangalawang" mata // Mga pamamaraan ng laser paggamot sa ophthalmology: Sab. siyentipiko tr. – M., 1994. – P. 140-145.
9. Ilnitsky V.V. Pansamantala at permanenteng episcleral filling sa detatsment surgery, ang pag-iwas nito: Dis. ... Dr. med. Sci. – M., 1995. – 296 p.
10. Krasnov M.M., Saprykin P.I. at iba pa. Electron microscopic na pag-aaral ng fundus tissues pagkatapos ng laser coagulation // Vestn. ophthalmology. – 1973. – Bilang 3. – P. 8-13.
11. Linnik L.A. Paghahambing na pagtatasa ang impluwensya ng iba't ibang uri ng radiation sa tissue ng mata at ang mga prospect para sa kanilang paggamit sa ophthalmology // Congress of Ophthalmologists ng Ukrainian SSR, 5th: Abstracts. ulat – 1973. – P. 271-272.
12. Petropavlovskaya G.A., Saxonova E.O., Prestavka E.F. et al. Light at surgical retinal detachment sa "pares" at malusog na mata sa mga pasyente na may unilateral retinal detachment // Scientific. conf., nakatuon Ika-100 anibersaryo ng kapanganakan ni A.P. Filatova: Abstract. ulat – Odessa, 1975. – P. 43.
13. Saprykin P.I. Pag-aaral ng mga posibilidad at pagtukoy ng pinakamainam na mga parameter ng laser interventions sa anterior at posterior segment ng mata: Dis. ... Dr. med. Sci. – M., 1974.
14. Rabadanova M.G. Multivariate analysis ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad at hula ng mga komplikasyon sa myopia: Abstract ng thesis. dis. ...cand. honey. Sci. – M., 1994. – P. 28.
15. Kharizov A.A. Argon laser sa paggamot at pag-iwas sa mataas na kumplikadong myopia: Abstract ng thesis. dis. ...cand. honey. Sci. – M., 1986. – P. 24.
16. Alexander L. Pangunahing pangangalaga mamatay posterior segment. – Norwalk: Appeleton & Lange, 1994. – P. 391-399.
17. Byer N.E. Prognosis ng asymptomatic brears // Arch. Ophthalmol. – 1974. – Vol. 92. – P. 208-210.
18. Bloom S.M., Brucker A.J. Laser surgery ng posterior segment. – Philadelphia: Lippincott Ravon, 1997. – 414 p.
19. Bloome M.A., Garcia C.A. Manwal ng retinal at choroidal dystrophies. – New York: Appleton-Centary Crofts, 1982.
20. Burton T.C. Ang impluwensya ng ren-active error at lattice degeneration sa die incidence retinal detachment // Trans. Amer. Ophthalmol. Soc. – 1989. – Vol. 87. – P. 143-157.
21. Chignell A.H., Shilling J. Prophylaxis of detachment // Br. J. Ophthalmol. – 1973. – Vol. 57. – P. 291-298.
22. Davis M. Natural na kasaysayan ng mga retinal break na walang detatsment // Arch. Ophthalmol. – 1974. – Vol. 92. – P. 183-194.
23. Haimann M.H., Burton T.C., Brawn C.K. //Arch. Ophthalmol. – 1982. – Vol. 100. – P. 289-292.
24. L'Esperance F.A. Ang ocular histopathologic effect ng crypton argon laser radiation // Amer. J. Ophthalmol. – 1969. – Vol. 68. – P. 263-273.
25. L'Esperance F.A. Stereoscopic atlas ng photocoagulation. – 1975.
26. Meyer-Schuwicherafh G. Hudikasyon at limitasyon ng light coagulation // Am. Arch. Ophthalmol. Otolaryngol. – 1959. – Vol. 63. – P. 725-738.
27. Maiman T.H. Stimulated optic radiation sa rabies // Kalikasan. – 1960. – Vol. 187. – P. 493-494.
28. Ocun E., Cibis P. Ang papel ng photocoagulation sa pamamahala ng rethinochisis // Arch. Ophthalmol. – 1964. – Vol. 72. – P. 309-314.
29. Kawawang R.Y., Wheeler N.C. Vitreoretinal juncture synchysis senilis at posterior detachment // Ophthalmology. – 1982. – Vol. 89. – P. 1505—1512.
30. Ren Q., Simon G., Paree J.M., Smiddy W. Laser scleral bucking para sa retinal detachment // Amer. J. Ophthalmol. – 1993. – Vol. 115. – P. 758-762.
31. Schepens C., Freeman H. // Frans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. – 1967. – Vol. 71. – P. 477-487.
32. Staatsmaa B., Allen R. // Frans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. – 1962. – Vol. 66. – P. 600-613.
33. Francois J., Gamble E. Ang argon laser slit lamp photocoagulation: indikasyon at mga resulta // Ophthalmology. – 1974. – Vol. 169. – P. 362-370.