Ang bali ay maaari lamang sanhi ng trauma, na isang mekanikal na epekto sa bukung-bukong. Gayunpaman, mayroong maraming mga predisposing na kadahilanan kung saan ang panganib ng pinsala sa binti ay tumataas nang malaki.

Mga uri ng pinsala:

1. Diretso.

Halos palaging humahantong sa isang sirang paa. Nangyayari ito sa panahon ng isang aksidente o kapag ang isang mabigat na bagay ay nahulog sa paa.

1. Hindi direkta.

Ay isang dislokasyon ng paa iba't ibang sitwasyon. Ito ay maaaring sanhi ng kawalan ng katatagan sa ibabaw (halimbawa, sa mga roller skate, ice skate), gayundin kapag nakikibahagi sa traumatikong mga sports o walang ingat na paglalakad sa mga matarik na hakbang.

Kapag tumaas ang panganib ng bali ng bukung-bukong:

• kakulangan ng calcium sa katawan dahil sa mahinang nutrisyon, sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa pagbibinata, edad ng pagreretiro at sa panahon ng ilang mga sakit;
• iba't ibang sakit sistema ng kalansay;
• sobra sa timbang;
• diabetes;
• pagsusuot ng hindi naaangkop na sapatos, lalo na kapag mataas na Takong;
• pagsasanay ng mga mapanganib na sports;
• panahon ng taglamig ng taon.

Kung mayroong isa o higit pang mga predisposing factor, ang posibilidad na magkaroon ng closed ankle fracture ay tumataas nang malaki.

Mayroong ilang mga sanhi ng pinsala sa bukung-bukong:

• biglaang pag-ikot ng paa kapag mabilis na naglalakad;
• isang matalim na pagliko ng bukung-bukong habang gumagalaw.

Tinatawag ng mga traumatologist ang mga hindi direktang dahilan para sa bali ng bukung-bukong:

• labis na timbang ng katawan;
• hina ng tissue ng buto bilang resulta ng kakulangan ng calcium sa katawan;
• malalang sakit(hal. osteoporosis o arthritis).

Kadalasan, ang pagkakaroon ng naturang mga pinsala ay sinusunod sa mga matatandang tao. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa physiological na nauugnay sa edad, bilang isang resulta kung saan ang mga buto ng mga limbs ay nagiging marupok - ang calcium ay hindi na hinihigop.

Samakatuwid, ang paggamot ng mga bali sa mga matatandang tao ay madalas na sinamahan ng mga paghihirap, at ang panahon ng rehabilitasyon, kapag posible na tumapak sa binti, ay naantala.
.

Habang tumatanda ka, tumataas ang iyong panganib na magkaroon ng bali ng magkasanib na ito. Para sa mga matatandang tao, ang kailangan lang para makapinsala sa mga buto ay ang maling tumayo o mahulog at dumapo sa iyong shin. Ang mga kabataan ay kadalasang dumaranas ng pinsalang ito pagkatapos tumalon mataas na altitude.

May posibilidad na magkaroon ng ganoong pinsala aksidente sa sasakyan kapag ang bukung-bukong ay yumuko nang labis o, sa kabaligtaran, ay umaabot. Ang resulta nito ay isang bali ng panlabas na bukung-bukong.

Ang pag-twist ng joint ay isa pang dahilan ng naturang pinsala. Ito ay maaaring mangyari kapag ang iyong paa ay naipit sa isang makitid na espasyo habang tumatakbo. Sa kasong ito, ang katawan ng tao ay nahuhulog sa kabaligtaran na direksyon.

Mga uri

Depende sa lawak ng pinsala at uri nito, ang isang bali ng panlabas na bukung-bukong na walang displacement o ang panloob na bahagi nito ay inuri sa maraming iba't ibang mga opsyon. Ang mekanismo ng pinsala ay nakakaimpluwensya rin sa aming pag-uuri ng pinsala.

Ang isang saradong bali ng bukung-bukong ay nangyayari:

Ang uri ng bali ng bukung-bukong ay direktang nauugnay sa mekanismo ng paglitaw nito. Kadalasan, sapat na para sa isang kwalipikadong traumatologist na marinig kung paano natamo ang pinsala at suriin ang pasyente upang makagawa ng diagnosis, na pagkatapos ay makumpirma lamang sa pamamagitan ng mga pagsusuri.

Sa traumatology, ang mga bali sa bukung-bukong ay isinasaalang-alang sa mga sumusunod na uri:

• Pagkabali ng medial malleolus (medial);
• Bali ng panlabas na malleolus (lateral);
• Displaced ankle fracture;
• Non-displaced ankle fracture;
• Sarado o bukas na bali.

Nakaugalian na isaalang-alang ang bukung-bukong bilang isang solong joint, ngunit sa katunayan, ito ay binubuo ng dalawang joints: ang bukung-bukong at ang talocalcaneal. Ang sanhi ng pinsala ay maaaring isang matalim o mabilis na paggalaw ng bukung-bukong sa loob o labas.

Kadalasan ang isang bali ay kasama ng isang pilay. Ang non-displaced ankle fracture ay nahahati sa mga sumusunod na uri:.

1. Pinsala sa panlabas (lateral) na bukung-bukong;
2. Pinsala sa panloob (medial) na bukung-bukong;
3. Mga bali ng panloob at panlabas na malleolus (dimalleolar).

Ang mga bali na walang displacement ay karaniwang sarado. Depende sa oryentasyon ng pinsala, ang bawat uri ay nahahati sa mga subgroup na may nakahalang o pahilig na direksyon ng linya ng bali. Sa transverse fracture ibabaw ng gilid talus pagpindot sa tuktok ng panlabas na bukung-bukong, at bilang isang resulta ay nasira ito.

Ang direksyon ng bali ay pahalang. Bilang isang patakaran, ang sanhi ng naturang pinsala ay maaaring maging isang malakas na panlabas na pag-ikot ng paa.

Sa isang pahilig na bali ng panlabas na malleolus, ang linya ng pagkalagot ay nakatuon mula sa ibaba hanggang sa itaas mula sa harap hanggang sa likod. Ang ganitong pinsala ay maaaring magresulta mula sa pag-ipit ng paa kasama ng pagdukot nito (pagdukot) o kapag ang paa ay labis na nakabukas palabas.

Sa isang transverse fracture, ang pag-igting sa deltoid ligament ng paa ay nagiging sanhi ng medial malleolus na mapunit sa base o apex. Ang sanhi ng ganitong uri ng pinsala ay isang malakas na pagbabaligtad ng paa sa labas.

Pahilig na bali medial malleolus nangyayari kapag ang paa ay lumiliko papasok dahil sa presyon sa panloob na bukung-bukong calcaneus. Bilang resulta, ang panloob na bukung-bukong ay naputol. Ang direksyon ng bali ay pahilig o patayo.

Ang hindi gaanong karaniwan sa pagsasanay sa traumatology ay isang bali ng panloob at panlabas na bukung-bukong (bimalleolar). Ang bali na ito ay nangyayari kapag ang paa ay labis na dinukot. Ang bimalleolar fractures ay maaaring may dalawang uri:

• pronation-abduction;
• supinasyon-adduction.

Mga sintomas

Depende sa uri ng pinsalang natanggap, maaaring maramdaman ng biktima iba't ibang sintomas. Sa bukas na anyo, kapag may paglabag sa integridad ng malambot na mga tisyu at balat, ang mga fragment ng buto ay lumalabas mula sa sugat.

Dito ay kitang-kita ang displacement, dahil ito ang nasirang buto na nabasag pantakip sa balat at laman. Ang isang closed leg fracture ay mas mahirap matukoy, dahil ang malambot na mga tisyu ay nasira sa loob, at ang pagkakaroon lamang ng mga menor de edad na hematoma ay maaaring magpahiwatig ng matinding pinsala sa paa.

Ang isang bali ng lateral malleolus sa kawalan ng displacement ay itinuturing na hindi nakakapinsala sa mga tuntunin ng mga posibleng komplikasyon.

Ang mga sintomas na lumilitaw ay nakasalalay hindi lamang sa uri ng pinsala, kundi pati na rin sa kung saan naganap ang pagkalagot tissue ng buto. Kapag ang panlabas na bukung-bukong ay nabali nang walang pag-aalis, ang pangunahing palatandaan ay matinding sakit.

Ang tao ay hindi maaaring sumandal sa kanyang binti. Bilang karagdagan, mayroong isang bahagyang pamamaga sa panlabas na bahagi ng ibabang binti.

Ang kasukasuan ng bukung-bukong ay yumuko at umaabot, ngunit ang gayong mga paggalaw ay napakasakit. Ang sakit ay lalo na talamak kung susubukan mong ilipat ang iyong mga paa sa iba't ibang direksyon.

Sa panloob na bali bukung-bukong na may displacement, ang biktima ay nakakaramdam ng matinding sakit. Lumilitaw ang pamamaga mula sa loob ng ibabang binti, pinapakinis ang mga contour ng bukung-bukong.

Minsan ang biktima ay nakakatayo pa rin sa kanyang paa at nakakagawa pa ng mga hakbang, na mas nakasandal sa panlabas na bahagi ng paa o sakong. Ang mga paggalaw ng magkasanib na bahagi ay limitado, ang sakit ay tumataas sa kaunting pagtatangka na ilipat ang paa.

Sa isang displaced medial rupture, ang mga sintomas ay halos kapareho sa isang non-displaced fracture. Gayunpaman, dahil ang malambot na mga tisyu at mga daluyan ng dugo ay nasira, mayroon malaking bilang ng pagdurugo.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga arterya sa lugar na ito. Alam ng mga doktor ang maraming kaso kung saan ang mga sintomas ng bali ay banayad at ang sakit ay matitiis.

kaya lang panghuling diagnosis maaari lamang matukoy pagkatapos suriin ang x-ray.

Ang pagtaas ng mga sintomas pagkatapos ng bali ng bukung-bukong ay isang magandang dahilan upang humingi ng tulong sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Papayagan nito ang napapanahong paggamot na magsimula, na maiiwasan ang hindi wastong pagsasanib ng buto, pati na rin ang ilang iba pang mga problema.

Ang malubhang pinsala sa paa ay maaaring matukoy ng ilang pangunahing sintomas.

Mga palatandaan na dapat abangan:

• ang isang malakas na langutngot sa panahon ng pinsala ay madalas na nagpapahiwatig ng isang bali ng buto;
• kung ang isang tao ay nabali ang kanyang binti, ito ay nabutas matinding sakit na hindi pinapayagan ang palpation ng lugar ng pinsala at paggalaw ng paa;
• pamamaga, na sinusunod sa lugar ng bukung-bukong, ngunit maaaring kumalat sa ibabang binti;
• Ang mga hematoma mula sa mga bali ay malawak din;
• kawalan ng kakayahang ilipat ang paa o ang buong binti.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang hanay ng mga naturang sintomas ay nagpapahiwatig ng bali sa binti at nangangailangan ng paghahanap ng kwalipikadong paggamot. Gayunpaman, maaaring bigyan ng paunang lunas ang biktima bago dumating ang medical team.

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng pinsala sa binti, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng iba't ibang uri at kalikasan:

1. Kapag ang bali ay nagpukaw ng isang bukas na anyo, ang biktima ay nakakaranas ng pinsala sa malambot na mga tisyu at balat ng binti sa lugar ng bukung-bukong. Sa ganoong sitwasyon, malinaw na magkakaroon ng displacement, at ito ay dahil mismo sa mga displaced bones na sanhi ng pagkasira ng tissue.
2. Ang isang closed ankle fracture ay medyo mahirap i-diagnose. Pagkatapos ng pinsalang ito, ang pinsala sa tissue ay nangyayari sa loob (sa ilalim ng balat ng binti), at isang sintomas lamang sa anyo ng hematoma ang maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pinsala sa tissue ng buto. Ang isang closed fracture ay isang panlabas na bali na walang displacement, na hindi naghihikayat ng maraming komplikasyon at sa karamihan ng mga kaso ay ganap na nalulunasan.

Bilang karagdagan sa hugis ng bali, ang pagkakaroon ng mga sintomas ay maaaring maimpluwensyahan ng parehong kalikasan at lokasyon ng pinsala sa binti:

Ang ganitong mga pinsala sa bukung-bukong ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang makabuluhang sintomas:

1. Crunching sa binti sa lugar ng pinsala (crunching kapag gumagalaw, na nangangahulugan na ang mga buto ay nabali).
2. Masakit na sensasyon(ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinsala sa mga nerve ending bilang resulta ng pinsala).
3. Ang pamamaga + hematomas at pagdurugo (ay ang resulta ng mga ruptures ng mga capillary ng dugo, ang mga palatandaang ito ay hindi nagsisimulang lumitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang oras).

Siyempre, dapat ding tandaan ang dysfunction kasukasuan ng bukung-bukong. Ang patolohiya na ito ay naroroon dahil ang mga bali sa bukung-bukong ay madalas na sinamahan ng iba pang mga pinsala:

Dahil dito, hindi maigalaw ng biktima ang kanyang paa nang normal, na nagpapahintulot sa amin na magtatag ng bali ng panlabas na malleolus nang walang displacement.

Mga diagnostic

Mga hakbang sa diagnostic isama ang isang survey, pagsusuri sa biktima, pati na rin ang iba't ibang mga pagsusuri. Halos imposible na biswal na masuri kung gaano kalubha ang pinsala sa bukung-bukong, kung ang panlabas o panloob na bahagi ay nabali.

Para sa mga layuning ito, ginagamit ang X-ray, na isinasagawa sa tatlong projection (direkta, pahilig at lateral).

Kung may bali, makikita mo sa x-ray:

• linya ng bali ng buto sa magkaibang kulay;
• kung nagkaroon ng ligament rupture, ang x-ray ay nagpapakita ng hindi natural na pagpapalawak ng ankle joint gap o ang deformation nito;
• ang malambot na tisyu ay mas makapal.

Bilang isang patakaran, ang mga hakbang na ito ay sapat na upang makagawa ng tamang pagsusuri at magreseta ng paggamot kapag nabali ng isang tao ang kanyang binti. Sa yugtong ito, maaaring masuri ng doktor ang kalagayan ng biktima, at sagutin din ang tanong kung gaano katagal maglakad sa isang cast at kung ito ay kinakailangan sa lahat.

Ang diagnosis ng isang bali sa bukung-bukong ay ginawa mula sa isang kumbinasyon ng panayam, pagsusuri at diagnostic na data.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng isang bali at ang likas na katangian nito, kinakailangan na isagawa diagnostic na pag-aaral, ang una ay fluoroscopy. Kinukuha ang X-ray sa dalawang projection: lateral at anteroposterior.

Ang mga karagdagang pamamaraan para sa pagsusuri ng joint ay sonography (ultrasound), arthrography at arthroscopy.

Paggamot

Ang paggamot para sa isang displaced at non-displaced ankle fracture ay makabuluhang naiiba. Kung pagkatapos ng pagsusuri at x-ray ay walang nakitang displacement, isang konserbatibong paraan ang ginagamit.

Kabilang dito ang paglalagay ng benda sa isang sirang buto at pagkatapos ay i-secure ito ng bendahe. Kapag isinasagawa ang pamamaraang ito, hindi na kailangang higpitan nang labis ang bendahe upang hindi makagambala sa normal na daloy ng dugo.

Ang bendahe ay inilapat mula sa itaas hanggang sa ibaba hanggang sa pinakadulo ng mga daliri, at pagkatapos ay ang bendahe ay nagpapatuloy sa kabaligtaran na direksyon. Ang biktima ay dapat magsuot ng cast nang hindi bababa sa isa at kalahating buwan, kahit na ang huling desisyon ay ginawa ng dumadating na manggagamot, na, kapag tinutukoy ang regla, ay ginagabayan ng edad ng pasyente.

Kaagad pagkatapos alisin ang plaster cast, dapat mong gawin X-ray, batay sa kung saan inireseta ang isang kurso sa rehabilitasyon.

Para sa isang di-displaced fracture, ang paggamot ay karaniwang hindi masyadong mahaba. Gayunpaman, kailangan pa rin ang therapy. Pipigilan nito ang hindi wastong pagsasanib ng tissue ng buto at kalamnan, na maaaring makaapekto sa hinaharap na buhay ng isang tao. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo.

Ang traumatologist ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit at mga bitamina complex na naglalaman ng calcium. Kailangan ding magtatag ng pasyente mabuting nutrisyon. Halos palaging, pagkatapos ng bali ng bukung-bukong, ang isang espesyalista ay nag-aaplay ng plaster cast. Ang operasyon ay bihirang inireseta.

Konserbatibo

Konserbatibong paggamot ay isang pagtanggap ng iba't-ibang mga gamot para sa mabilis na paggaling. Ang isang plaster cast ay inilapat din para sa isang bukong bali, na tumutulong sa mga sirang buto na gumaling nang maayos.

Sa anong mga kaso ay inireseta ang konserbatibong paggamot:

• kung walang pag-aalis ng mga kasukasuan;
• mayroong maliit na pinsala sa ligaments ng paa;
• walang posibilidad ng surgical intervention.

Ang buto ay gumagaling lamang kapag ang plaster ay inilapat nang tama. Ito ay inilapat sa buong ibabaw ng ibabang binti at paa, pag-aayos ng mga joints sa isang physiological na posisyon.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi dapat makaranas ng malakas na presyon sa binti, isang pakiramdam ng bigat, alitan o pamamanhid ng mas mababang paa. Sa kasong ito, ang aplikasyon ng plaster ay maaaring ituring na matagumpay.

Pagkatapos ang espesyalista ay nagsasagawa ng pangalawang pagsusuri gamit ang isang X-ray machine, na tumutulong upang masuri ang posisyon ng mga buto sa cast. Sa yugtong ito, makikita mo ang pag-aalis ng mga buto na maaaring naganap kapag naglalagay ng bendahe. Sa karaniwan, ang plaster ay inilapat para sa 1-2 buwan o ayon sa mga indikasyon.

Operasyon

Minsan ito ay ipinahiwatig upang gamutin ang isang paa pagkatapos ng bali ng bukung-bukong sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay inireseta sa mga malalang kaso kapag ang alternatibong therapy ay hindi dinala positibong resulta o nakikita ng espesyalista na hindi ito makatuwiran.

Kailan isinasagawa ang operasyon:

• sa panahon ng bukas na mga bali;
• kumplikadong bali na may maraming mga fragment ng buto;
• ang mga kasukasuan ay hindi na gumagaling nang tama dahil sa kakulangan ng napapanahong paghingi ng tulong;
• isang bimalleolar fracture ang naganap (iyon ay, pinsala sa parehong mga limbs sa parehong oras);
• pagkaputol ng ligament.

Ang pangunahing layunin ng interbensyon sa kirurhiko ay upang maibalik ang anatomikal na lokasyon ng mga buto at lahat ng mga fragment nito, pagtahi ng mga nasirang ligaments at fascia. Matapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang pagmamanipula, ang pasyente ay binibigyan din ng isang cast, kung saan siya ay naglalakad nang hindi bababa sa 2 buwan.

Ang mga doktor ay bumuo ng isang plano sa paggamot batay sa mga katangian ng pinsala na natanggap ng isang tao. Ang isang bali sa bukung-bukong ay dapat tratuhin sa anumang kaso, dahil ito ay gumaganap ng isang malaking papel sa pag-andar ng motor, na napakahalaga para sa normal na buhay.

Nais ng bawat biktima na makalakad nang buo, kaya lubos siyang umaasa sa doktor.

Kapag nasugatan ang bukung-bukong, maaaring gumamit ang mga traumatologist ng dalawang paraan ng paggamot:

• Konserbatibong paggamot;
• Operasyon.

Ang unang paraan ay angkop para sa mga pasyente na may medyo banayad na anyo ng mga bali, lalo na sa mga walang displacement, dahil ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging trahedya:

• Matapos alisin ang pamamaga, ang mga fragment ay maaaring lumipat nang higit pa;
• Ang subluxation ay bubuo sa bukung-bukong joint, na may imposibleng pagwawasto sa panahon ng paggamot;
• Mas mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Ang isang banayad, hindi-displaced fracture ay hindi palaging nangangailangan ng cast; sa karamihan ng mga kaso, ang isang elastic orthosis ay maaaring angkop. Ang isang orthosis sa kasukasuan ng bukung-bukong ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang binti at muling ipamahagi ang pag-load; hindi rin nito pinupukaw ang malakas na compression sa nasugatan na bukung-bukong at pinipigilan ang mga pagbabalik.

Ang ankle orthosis ay isang modernong orthopaedic device na matatag na nag-aayos sa bukung-bukong sakaling magkaroon ng iba't ibang uri ng pinsala. Sa pamamagitan ng hitsura, ang orthosis ay kahawig ng isang medyas o boot, ngunit ang mga daliri ng paa ay nananatiling bukas kapag isinusuot.

Ang mga modernong orthoses ay gawa sa tela, metal at plastik, at sinigurado ng lacing, Velcro o mga fastener.

Nakabuo ang mga doktor ng ilang uri ng orthoses na mayroon iba't ibang antas rigidity, at may iba't ibang layunin: preventive, rehabilitative at functional.

Ang unang uri ng orthosis ay ginagamit upang maiwasan ang mga pinsala; ang uri ng rehabilitasyon ay isinusuot kapag ang isang binti ay nasugatan para sa mas mabilis na paggaling. Ang isang functional orthosis ay maaaring inireseta para sa mga pasyente na may mga pagbabago sa joint, na dapat maglakad kasama nito halos palagi.

Ayon sa antas ng katigasan, ang mga orthoses ay nahahati sa:

Video na nagpapakita ng matibay na ankle orthosis.

Therapy para sa banayad na antas Ang bali ay halos kapareho sa isa na binuo upang gamutin ang mga sprains ng paa, at magaling na nangyayari pagkatapos ng 1-1.5 buwan ng pagsusuot ng mga immobilizer.

Nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ngunit gamit ang isang plaster na nakaayos hanggang sa tuhod (para sa parehong panloob at panlabas na mga bali sa bukung-bukong), ang panahon ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 1.5 buwan.

Ang isang closed fracture na may displacement ay nagsasangkot ng paggamot sa anyo ng repositioning ng mga fragment sa ilalim ng anesthesia, na may karagdagang pag-install ng isang plaster. Parehong bago at pagkatapos ilagay ang plaster, kinukuha ang x-ray ng nasirang buto. Ang immobilization ay tumatagal mula 2 hanggang 2.5 buwan.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa naturang mga bali ay ang paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan.

SA paggamot sa sarili Hindi inirerekomenda ng mga traumatologist na simulan ito sa bahay. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kurso ng isang maling napiling paraan ng paggamot, ang karagdagang pagbawi ng nasugatan na bukung-bukong ay maaaring maantala at makapagpalubha ng rehabilitasyon.

Mga modernong pamamaraan Ang mga paggamot para sa mga di-displaced fracture ng lateral malleolus ay hindi iba-iba. Dalawa lang sila:

1. Konserbatibo.
2. Operasyon.

Ang unang paraan ay ginagamit kapag ang bali ay sarado nang walang displacement o ligament rupture. Upang gawin ito, gumamit ng isang plaster splint, na ipinamamahagi sa paa (lalo na ang nasuspinde na bahagi nito), na sinusundan ng pag-aayos na may mga bendahe.

Ang pangunahing kondisyon: ang naturang pag-aayos ay hindi dapat maglagay ng labis na presyon sa ibabang binti upang maiwasan ang mga problema sa sirkulasyon.

Ang isang casted limb ay nagdudulot ng maraming abala, ngunit ang panahon ng pagsusuot ng cast ay maaaring tumagal mula anim na linggo hanggang tatlong buwan. Ang tiyempo ay direktang nakasalalay sa mahahalagang salik:

• pagiging kumplikado ng bali ng buto;
• bilis ng pagbuo ng callus;
• mga indibidwal na katangian ng katawan ng biktima.

Tanging ang dumadating na manggagamot ang makakapagsabi sa pasyente kung kailan posible na tapakan ang binti pagkatapos ng naturang paggamot. Ang karaniwang panahon ng pagpapagaling ay dalawa at kalahating buwan, ngunit ang panahon ng rehabilitasyon kung minsan ay tumatagal ng hanggang isang taon.

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, ang biktima ay karagdagang inireseta ng maintenance therapy, na kinabibilangan ng mga paghahanda ng multivitamin.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• matagal nang nangyari ang bali, hindi tama ang paggagamot ng pasyente sa sarili;
• ang pinsala ay sinamahan ng malawak na pinsala sa iba pang bahagi ng paa;
• Mayroong kumpletong pagkalagot ng ligaments.

Pagkatapos interbensyon sa kirurhiko inilapat ang plaster, karagdagang paggamot isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan. Nagbabala ang mga eksperto: ang pagtapak sa iyong paa habang nakasuot ng cast ay mahigpit na ipinagbabawal!

Magsisimula ang mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos tanggalin ang plaster at kontrolin ang radiography. Kung ang lahat ay maayos sa bukung-bukong, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang komprehensibong paggamot, na kinabibilangan ng:

• mga espesyal na pagsasanay pisikal na therapy;
• masahe;
• mga paliguan sa kalusugan.

Sinasabi ng mga eksperto na kung mahigpit mong susundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong doktor, pagkatapos ng ilang buwan ang mga pag-andar ng motor ng iyong binti ay maibabalik.

Kapag tinatrato ang isang bali ng bukung-bukong, ang doktor ay sumusunod sa pangunahing ideya - pagpapanumbalik ng buong pag-andar ng nasugatan na paa. Mayroong 2 pangunahing paraan ng paggamot:

Ang uri ng paggamot ay pinili ng isang espesyalista batay sa uri ng pinsalang natanggap. Ngunit napakahalaga na hindi ito maaaring ipagpaliban. Kailangang kumunsulta agad sa doktor para maiwasan ang maraming komplikasyon.

Kung ang bali ay displaced o triple, pagkatapos konserbatibong pamamaraan ginagamit lamang sa matinding mga kaso, dahil mayroon itong mga disadvantages:

• Walang posibilidad na itama ang mga pagbabago na maaaring umunlad sa bukung-bukong (halimbawa, subluxations);
• May posibilidad ng paglitaw ng paglitaw pagkatapos mawala ang pamamaga;
• Sa wakas, pagkatapos alisin ng doktor ang cast, ang paggaling ay magiging napakatagal.

Pangunang lunas

Upang mabawasan ang pananakit, maaari kang uminom ng isang tableta ng anumang analgesic na mayroon ka o mag-iniksyon nito nang intramuscularly, na mas epektibo. Halimbawa, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac at iba pa. Dapat mong tiyakin na ang biktima ay walang kontraindikasyon sa pag-inom ng mga gamot na ito.

Kung ang pinsala ay nangyari dahil sa isang aksidente sa trapiko, hindi mo dapat alisin ang biktima mula sa kotse nang mag-isa. Ang ganitong mga aksyon ay makatwiran lamang kung ang tao ay patuloy na nasa panganib (halimbawa, isang sunog ay naganap).

Ang agarang pangangalaga ay dapat ibigay sa isang pasyente na may ganoong pinsala. Kung ito ay hindi napapanahon, kung gayon ang kahihinatnan ng isang bali ng bukung-bukong nang walang displacement o may displacement ay maaaring isang paglipat mula sa saradong pinsala lantaran. Upang maiwasang mangyari ito, dapat mong:

1. Iwanan ang nasirang joint. Hindi ito dapat hawakan o galawin;
2. Maipapayo na bahagyang itaas ang nasugatan na binti sa pamamagitan ng paglalagay ng unan o unan sa ilalim nito;
3. Sa kaso ng matinding sakit, kailangan mong kumuha ng analgesics;
4. Kung ang bali ay sarado, pagkatapos ay ang ilang malamig na bagay ay dapat ilapat sa namamagang lugar. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na mapawi ang sakit at pamamaga;
5. Sa kaso ng isang bukas na bali, ang binti ay dapat na mahigpit na nakabalot sa isang tourniquet sa ibabaw ng lugar ng sugat;
6. Ilayo ang pasyente sa pagkain o inumin. Sa kaganapan ng isang malubhang pinsala, malamang na ang doktor ay magbibigay ng anesthesia sa pasyente;
7. Alisin kaagad ang sapatos at medyas. Kung hindi man, ang binti ay mamamaga nang mas mabilis, at sa hinaharap ay patuloy itong mamamaga;
8. Kung ang bali ng panlabas na bukung-bukong ay bukas, dapat mong ipagbawal ang paghawak sa sugat. Hindi na kailangang alisin ang mga dayuhang bagay mula dito. Tanging ang dumadating na manggagamot ang makakagawa ng lahat ng ito.

Mga posibleng komplikasyon at pagbabala

Hindi mo dapat labagin ang mga patakaran ng pagbawi pagkatapos ng bali o hindi kumunsulta sa isang doktor. Ito ay puno ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon na sa dakong huli ay mangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. At ang kawalan ng operasyon, sa turn, ay humahantong sa isang serye ng higit pa malubhang problema.

Kung ang kasukasuan ay hindi nagsanib ng tama, ang biktima ay makakaranas ng pagkapilay, patuloy na pananakit ng mga binti at ang kawalan ng kakayahang gumalaw nang normal nang walang kawalan ng ginhawa sa bukung-bukong.

Ang pagbabala para sa pagbawi ay depende sa kalubhaan ng bali. Siyempre, kung ito ay double-ankle at binubuo ng maraming mga fragment, ang biktima ay dapat umasa para sa isang himala. Ang mga banayad na dislokasyon at subluxations, kung agad na nakipag-ugnayan sa isang traumatologist, ay maaaring gamutin nang walang anumang mga problema.

Naka-on iba't ibang yugto bali, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, ang isang matulungin na saloobin sa pasyente (o sa sarili) ay maiiwasan ang paglala ng kondisyon o itigil ang maagang yugto:

• suppuration sugat pagkatapos ng operasyon;
• pinsala sa mga daluyan ng dugo at malambot na tisyu sa panahon ng operasyon;
• pagbuo ng arthrosis;
• pagdurugo pagkatapos ng operasyon;
• nekrosis ng balat;
• embolism;
• mabagal na pagsasama-sama;
• hindi tamang pagpapagaling ng bali;
• pagbuo ng isang maling joint;
• subluxation ng paa;
• post-traumatic foot dystrophy;
• thromboembolism.

Mga komplikasyon sa tamang paggamot ay bihira, marami ang nakasalalay sa pasyente mismo: sa tumpak na pagpapatupad ng mga tagubilin na natanggap mula sa mga doktor, ang wastong nakaayos na proseso ng rehabilitasyon at regimen ng motor.

Kaya, sa bawat yugto, isang hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon, na napapailalim sa nito tamang pormasyon ay maaaring humantong sa isang mas mabilis at mas epektibong paggaling para sa isang pasyente na may bali sa bukung-bukong.

Pag-iwas

Maaaring maiwasan ang kalahati ng mga bali sa bukung-bukong kung ang mga tao ay nagsasanay sa pag-iwas sa pinsala. Siyempre, hindi ito nalalapat sa mga seryosong aksidente, na palaging nangyayari nang hindi inaasahan, ngunit ang mga salik na predisposing sa isang bali ay maaaring alisin ng lahat.

Ang bukung-bukong ay isang proseso ng fibula at tibia na nakikibahagi sa pagbuo ng joint ng bukung-bukong. Ang bukung-bukong ay binubuo ng 2 bahagi: ang lateral malleolus (matatagpuan nang kaunti sa ibabang epiphysis. tibia), at ang medial malleolus (nagsisimula sa ibabang epiphysis ng tibia).

Ang kakanyahan ng trauma

Ang isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa binti ay itinuturing na isang bali ng mga buto ng bukung-bukong, na nagkakahalaga ng halos 20% ng lahat ng mga kaso ng mga bali ng buto, at 60% ng lahat ng mga kaso ng pinsala sa ibabang binti. Bilang karagdagan, ang mga traumatologist ay sumusubaybay sa ilang seasonality sa pinsalang ito, ang dalas ng pagtaas sa panahon ng malamig na panahon, lalo na sa taglamig. Karamihan sa mga tao ay nasugatan ang kanilang bukung-bukong mula sa pagkahulog, isang suntok, o isang aksidente, ngunit kung minsan ito ay maaaring mangyari habang naglalakad. Ang maling hakbang o kawalang-tatag sa kalsada ay kadalasang nagiging sanhi ng mga pasa at bali ng buto. Ang larawan ay nagpapakita ng dalawang tipikal na lugar ng bali.

Ang predisposisyon ng bukung-bukong sa madalas na pinsala ay ipinaliwanag sa pamamagitan nito anatomikal na istraktura. Ito ay may patuloy na mabigat na karga sa buong katawan (maaaring sabihin ng isa, kahit na ang pinakamalakas sa lahat ng mga kasukasuan at buto ng binti), dahil ang buong bigat ng katawan ng tao ay ipinapadala sa pamamagitan ng bukung-bukong hanggang sa paa.

Imposibleng maiwasan ang pinsala; sinuman, kapwa bata at matanda, ay maaaring maging biktima ng bali. Ito ay nangyayari lalo na madalas sa mga propesyonal na atleta, ngunit kahit na ang tampok na ito ay hindi ginagawang isang eksklusibong pinsala sa sports.

Madaling mabali ang bukung-bukong, ngunit hindi lahat ay nagtagumpay sa pagpapagaling nito pagkatapos. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 10% ng mga biktima (lalo na ang mga matatanda) ay may mga komplikasyon sa nasugatan na binti, na hindi nagpapahintulot sa kanila na maglakad nang normal, at ang mga naturang tao ay nagiging may kapansanan. Ang pangunahing layunin ng mga doktor ay hindi lamang ang muling pagtatayo ng tissue ng buto sa normal, kundi pati na rin ang pagpapanumbalik ng mga function ng binti at sirkulasyon ng dugo sa mga nasirang tissue.

Mga Uri ng Bali

Sa traumatology, ang mga bali sa bukung-bukong ay isinasaalang-alang sa mga sumusunod na uri:

• Pagkabali ng medial malleolus (medial);
• Bali ng panlabas na malleolus (lateral);
• Displaced ankle fracture;
• Non-displaced ankle fracture;
• Sarado o bukas na bali.

Mga sintomas

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng pinsala sa binti, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng iba't ibang uri at kalikasan:

1. Kapag ang bali ay nagpukaw ng isang bukas na anyo, ang biktima ay nakakaranas ng pinsala sa malambot na mga tisyu at balat ng binti sa lugar ng bukung-bukong. Sa ganoong sitwasyon, malinaw na magkakaroon ng displacement, at ito ay dahil mismo sa mga displaced bones na sanhi ng pagkasira ng tissue.
2. Ang isang closed ankle fracture ay medyo mahirap i-diagnose. Pagkatapos ng pinsalang ito, ang pinsala sa tissue ay nangyayari sa loob (sa ilalim ng balat ng binti), at isang sintomas lamang sa anyo ng hematoma ang maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pinsala sa tissue ng buto. Ang isang closed fracture ay isang panlabas na bali na walang displacement, na hindi naghihikayat ng maraming komplikasyon at sa karamihan ng mga kaso ay ganap na nalulunasan.

Bilang karagdagan sa hugis ng bali, ang pagkakaroon ng mga sintomas ay maaaring maimpluwensyahan ng parehong kalikasan at lokasyon ng pinsala sa binti:

1. Ang bali ng panlabas na bukung-bukong (lateral) nang walang pag-aalis ay naghihikayat sa paglitaw ng mga sintomas sa anyo ng: matinding sakit sa lugar ng pinsala, na nagpapalubha sa mga pagtatangka na tumayo sa apektadong binti. Sa paglipas ng panahon, ang binti ay nagsisimula sa pamamaga sa labas ng ibabang binti. Ang kasukasuan ng bukung-bukong ay gumagana nang mahina at napakasakit, lalo na ang matinding sakit ay lilitaw kapag sinusubukang i-on ang paa sa gilid.
2. Internal fracture (medial malleolus) nang walang kasamang mga sanhi ng displacement sumusunod na sintomas: matinding sakit at napakalaking pamamaga ng panloob na bahagi ng binti, na nakahanay sa mga contour ng bukung-bukong. Sa ilang mga kaso, ang biktima ay namamahala na tumayo sa kanyang binti at kahit na lumakad, ngunit may diin lamang sa sakong. Ang mga pag-andar ng motor ng kasukasuan ay nagiging mas limitado, at kapag sinusubukang ilipat ang paa, ang pagtaas ng sakit ay nangyayari. sakit na sindrom, sa sa loob bukong-bukong.
3. Ang isang punit sa medial na bahagi na may parallel displacement ay may parehong mga sintomas tulad ng isang katulad na pinsala na walang displacement. Ngunit ang pagkalagot ng malambot na mga tisyu at pagdaan ng mga sisidlan ay pumukaw ng napakalaking pagdurugo, lalo na ang malalaking hematoma, na maaaring maobserbahan kapag ang isang arterya ay nasira.

Sa pangmatagalang pagsasanay ng mga traumatologist, iba't ibang mga kaso ang dumating. Sa ilang mga pasyente, ang pagkakaroon ng malinaw na mga sintomas ng isang bali ay hindi napapansin, at ang sakit ay matitiis para sa kanila, na makabuluhang kumplikado sa diagnosis. Kung ang isang hematoma ay biswal na sinusunod, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang ligament rupture, at sa mga lugar ng pinsala sa buto, ang binti ay nagsisimula sa pamamaga.

Ang mga katangiang sintomas ng isang bali ng anumang buto ay maaaring minsan ay naroroon sa kaso ng pinsala sa bukung-bukong, na lubos na mapadali ang pagsusuri ng doktor at magbibigay-daan para sa mas mabilis na paggamot. Kasama sa mga sintomas na ito ang:

• Crepitation, o isang uri ng pag-crunch ng mga buto, na itinuturing na isa sa mga maaasahang sintomas ng bali. Habang pini-palpa ang nasirang bahagi ng binti, maririnig ng doktor ang isang tunog na kahawig ng crunching snow. Ang tunog na ito ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit sa pasyente, at maaaring mangahulugan na ang mga labi ay lumipat.
• Dysfunction ng motor na kakayahan ng paa - ang pagbaluktot at pag-ikot ng kakayahan ng paggalaw sa bukung-bukong ay ganap na nawawala. Ang pasyente ay may abnormal na posisyon ng paa, na nauugnay sa pinsala sa integridad ng buto, dislokasyon at karagdagang pinsala sa ligaments.
• Kakulangan ng sensitivity – kadalasan ang isang tao ay nakakaranas ng pagkawala ng sensitivity sa distal na mga seksyon, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinsala sa mga nerve tract ng buto, o ang kanilang compression sa pamamagitan ng nagreresultang hematoma o edema.

Paggamot

Ang mga doktor ay bumuo ng isang plano sa paggamot batay sa mga katangian ng pinsala na natanggap ng isang tao. Ang isang bali sa bukung-bukong ay dapat tratuhin sa anumang kaso, dahil ito ay gumaganap ng isang malaking papel sa pag-andar ng motor, na napakahalaga para sa normal na buhay. Nais ng bawat biktima na makalakad nang buo, kaya lubos siyang umaasa sa doktor.

Kapag nasugatan ang bukung-bukong, maaaring gumamit ang mga traumatologist ng dalawang paraan ng paggamot:

• Konserbatibong paggamot;
• Operasyon.

Ang unang paraan ay angkop para sa mga pasyente na may medyo banayad na anyo ng mga bali, lalo na sa mga walang displacement, dahil ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging trahedya:

• Matapos alisin ang pamamaga, ang mga fragment ay maaaring lumipat nang higit pa;
• Ang subluxation ay bubuo sa bukung-bukong joint, na may imposibleng pagwawasto sa panahon ng paggamot;
• Mas mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Mga prinsipyo ng konserbatibong paggamot

Ang isang banayad, hindi-displaced fracture ay hindi palaging nangangailangan ng cast; sa karamihan ng mga kaso, ang isang elastic orthosis ay maaaring angkop. Ang isang orthosis sa kasukasuan ng bukung-bukong ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang binti at muling ipamahagi ang pag-load; hindi rin nito pinupukaw ang malakas na compression sa nasugatan na bukung-bukong at pinipigilan ang mga pagbabalik.

Ang ankle orthosis ay isang modernong orthopaedic device na matatag na nag-aayos sa bukung-bukong sakaling magkaroon ng iba't ibang uri ng pinsala. Sa hitsura, ang orthosis ay kahawig ng isang medyas o boot, ngunit ang mga daliri ng paa ay nananatiling bukas kapag isinusuot. Ang mga modernong orthoses ay gawa sa tela, metal at plastik, at sinigurado ng lacing, Velcro o mga fastener.

Nakabuo ang mga doktor ng ilang uri ng orthoses na may iba't ibang antas ng higpit at may iba't ibang layunin: preventive, rehabilitative at functional. Ang unang uri ng orthosis ay ginagamit upang maiwasan ang mga pinsala; ang uri ng rehabilitasyon ay isinusuot kapag ang isang binti ay nasugatan para sa mas mabilis na paggaling. Ang isang functional orthosis ay maaaring inireseta para sa mga pasyente na may mga pagbabago sa joint, na dapat maglakad kasama nito halos palagi.

Ayon sa antas ng katigasan, ang mga orthoses ay nahahati sa:

Video na nagpapakita ng matibay na ankle orthosis.

Ang paggamot para sa banayad na bali ay halos kapareho sa ginawa para sa mga sprain ng paa, at ang kumpletong paggaling ay nangyayari pagkatapos ng 1-1.5 na buwan ng pagsusuot ng immobilizer.

Nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ngunit gamit ang isang plaster na nakaayos hanggang sa tuhod (para sa parehong panloob at panlabas na mga bali sa bukung-bukong), ang panahon ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 1.5 buwan.

Ang isang closed fracture na may displacement ay nagsasangkot ng paggamot sa anyo ng repositioning ng mga fragment sa ilalim ng anesthesia, na may karagdagang pag-install ng isang plaster. Parehong bago at pagkatapos ilagay ang plaster, kinukuha ang x-ray ng nasirang buto. Ang immobilization ay tumatagal mula 2 hanggang 2.5 buwan.

Operasyon

Ang lahat ng mga bukas na anyo ng mga bali ay kinakailangang gamutin sa pamamagitan ng operasyon, na naglalayong muling iposisyon ang mga fragment at itigil ang pagdurugo na dulot ng pinsala sa mga daluyan ng dugo.

Ang operasyon ay inireseta ng mga doktor sa loob ng susunod na ilang araw pagkatapos ng pinsala, dahil ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pamamaga at hematoma. Kapag pumipili ng isang pamamaraan ng kirurhiko, sinisikap ng mga doktor na isagawa ang pinaka mabisang paggamot na may pinakamaikling panahon ng rehabilitasyon.

Kung ang tissue ng buto ay hindi gumaling nang maayos, ang mga doktor ay maaaring magsagawa ng operasyon upang itama ang depektong ito. Una, muli nilang binali ang buto at pagkatapos ay muling iposisyon ito. Maaaring tumagal ng humigit-kumulang 2 buwan para muling mabuo at ma-rehabilitate ang binti.

Ang isang kumplikadong bali ng bukung-bukong na may pag-aalis at dislokasyon ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon - skeletal traction. Gumagamit ang mga doktor ng disenyong gawa sa mga spokes at hanging weights. Ginugugol ng pasyente ang buong panahon ng naturang paggamot sa kama. Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga pin (mga isang buwan pagkatapos ng kanilang pag-install), isang cast ang inilalagay sa binti. Kadalasan ang paggaling ay nangyayari pagkatapos ng 4 na buwan, ngunit sa ilang mga kaso ang mga tao ay nawawalan ng kakayahang magtrabaho sa loob ng anim na buwan.

Ang isa sa mga pinakamahirap na operasyon ay itinuturing na pag-aayos ng buto gamit ang mga plato, na ginagawa sa kaso ng maraming pag-aalis ng mga fragment. Dapat hawakan ng mga plato ang buto sa lugar hanggang sa ganap itong gumaling, sa loob ng ilang linggo. Sa panahong ito, maaaring malantad ang malambot na tisyu. Pagkatapos mag-fused ang buto, isa pang operasyon ang isinasagawa, kung saan ang mga plate na ito ay tinanggal at ang malambot na tissue ay tinatahi. Sa ilang mga kaso, ang plato ay maaaring maiwan sa lugar upang palitan ang isang maliit na bahagi ng buto.

Para sa anumang operasyon, dapat na inireseta ang antibiotic therapy. Ito ay makabuluhang binabawasan ang mga pagkakataon na magkaroon ng mga komplikasyon.

Video ng operasyon para sa lateral ankle fracture.

Panahon ng rehabilitasyon

Matapos tanggalin ng mga doktor ang plaster, hindi pa tapos ang paggamot. Ang pasyente ay hindi makakatapak nang maayos sa kanyang binti pagkatapos ng bali, kaya kailangan niyang sumailalim sa komprehensibong rehabilitasyon, na binubuo ng:

1. malusog at balanseng nutrisyon, na puno ng mga bitamina, kaltsyum, posporus at maraming iba pang mga sangkap upang palakasin ang tissue ng buto.
2. Isang masahe na tutulong sa pagbuo ng mga kalamnan na atrophied pagkatapos ng plaster. Ang mga toning lotion at warming ointment ay inilalapat nang lokal sa apektadong lugar. Video ng masahe na ginawa para sa sirang bukung-bukong.
3. Ang ilang mga tao ay nagsisimulang sumailalim sa rehabilitasyon habang nakasuot ng cast. Maaaring ilapat ang Physiotherapy kahit sa pamamagitan nito.
4. Ehersisyo therapy ( physiotherapy at himnastiko) - upang magsimula sa, ang mga pagsasanay ay dapat na magaan at banayad, ngunit unti-unting tumataas ang pagkarga at ang pasyente ay nagsasagawa ng isang mas kumplikadong hanay ng mga pagsasanay. napaka mahalagang punto Isinasaalang-alang ng mga doktor ng physical therapy ang isang aktibong pamumuhay, kahit na sa kabila ng pinsala.
5. Ang mga ehersisyo sa pool ay itinuturing na may magandang epekto sa rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala sa binti.

Ang emosyonal na estado ng pasyente ay napakahalaga sa tagumpay ng rehabilitasyon. Pagkatapos ng lahat, kung siya ay nag-aatubili na gawin ang himnastiko, magsagawa ng mga ehersisyo o dumalo sa mga sesyon ng physiotherapy, ang panahon ng pagbawi ay maaaring maantala.

Ang isang hanay ng mga pagsasanay sa rehabilitasyon ay naglalayong bumuo ng mga kalamnan at kasukasuan na hindi nasaktan. Ang mga sumusunod na ehersisyo ay may magandang epekto sa pagpapalakas ng mga binti:

Isang halimbawa ng himnastiko para sa sirang bukung-bukong

Upang makamit ang pinakamataas na benepisyo mula sa himnastiko, pinapayuhan ng mga doktor na gawin ang hindi hihigit sa 10-15 minuto, 3-4 beses sa isang araw. Ang lahat ng mga ehersisyo ay dapat na unti-unti, na may katamtamang pagkarga. Kung sumobra ang pasyente, walang magandang maidudulot.

Video na may mga panuntunan para sa pagsasagawa ng bukong himnastiko pagkatapos ng bali ng bukung-bukong. Ang video na ito ay nagpapakita ng buong hanay ng pagmamasa para sa isang nasugatan na binti.

Ang mga bukung-bukong ay ang bony structure ng lower leg joints na namamahagi ng bigat ng isang tao sa paa. Ang pinakamanipis na bahagi ng binti ay binubuo ng dalawang bahagi: ang lateral (outer) at medial (inner) ankles. Sa paningin, ang mga ito ay mukhang isang malaking proseso sa labas ng bukung-bukong at isang maliit na proseso sa loob.

Ayon sa istatistika, ang sirang bukung-bukong ay isang karaniwang pinsala na ginagamot sa mga sentro ng trauma. Ang mga sanhi ay trauma: direkta o hindi direkta.

Ang direktang pinsala ay tinukoy bilang isang suntok na direktang bumabagsak sa binti at nagiging sanhi ng bali ng isang (panlabas o panloob) na bukung-bukong, o pareho sa parehong oras (dimalleolar). Sa pamamagitan ng hindi direktang ibig sabihin namin ay isang pinsala na nangyayari, halimbawa, dahil sa isang subluxation ng isang binti. SA Araw-araw na buhay nangyayari sa mga tao nang mas madalas kaysa sa direktang trauma.

May mga hindi direktang dahilan na nagpapataas ng panganib ng bali ng bukung-bukong. Kabilang dito ang mga physiological deficiencies (masinsinang paglaki sa pagkabata o pagdadalaga, katandaan, pagbubuntis at pagpapasuso), kakulangan sa calcium, mga sakit sa buto.

Ang mga bali ay karaniwang nahahati sa dalawa malalaking grupo: bukas at sarado. Closed fracture - walang pinsala sa malambot na mga tisyu ng binti. Ang bukas, sa kabaligtaran, ay sinamahan ng pinsala sa mga kalamnan, balat at iba pang malambot na tisyu mula sa mga sirang buto.

Kung isasaalang-alang natin nang malalim ang mga bali sa bukung-bukong, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• Bukas na bali;
• Saradong bali ng panlabas na malleolus o panloob na malleolus;
• Closed bimalleolar fracture;
• Closed fracture na may displacement ng lateral malleolus o medial malleolus;
• Bukas na bali (kung minsan ay may displacement at subluxation);
• Bimalleolar fracture na may displacement, dislocation o subluxation.

Mga sintomas na kasama ng bali

Pangkalahatang sintomas ng bali:

• Pakiramdam ng biktima matinding sakit, na radiates hindi lamang sa nasugatan bukung-bukong;
• Ang kasukasuan ng paa ay nawawalan ng kadaliang kumilos at unti-unting nagiging manhid;
• Ang lumalalang kondisyon ng taong nasugatan ay sinamahan ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal;
• Nakaramdam ng lamig at lamig.

Sarado, walang offset:

• Matinding sakit sa lugar ng pinsala;
• Edema o pamamaga ng bukung-bukong, pinaka-binibigkas sa lugar ng pinsala, sa lateral (panlabas) bukung-bukong o medial (panloob);
• Nahihirapang makatapak sa namamagang paa dahil sa pananakit;
• Para sa isang katulad na dahilan (sakit), ang kakayahang yumuko at ituwid ang binti ay bumababa;
• Kapag ang panloob na bukung-bukong ay nabali, ang sakit ay puro lamang sa ipinahiwatig na lugar, at kapag palpated, ito ay radiates sa panloob na buto. Sa kaso ng pinsala sa panlabas na bukung-bukong, kapag pinindot ang anumang punto ng ibabang binti, halimbawa, sa kalamnan ng guya, ang kirot ay lumalabas sa sirang lugar.

Sarado, na may displacement o subluxation:

• Matalim at labis na matinding sakit sa lugar ng pinsala;
• Matinding pamamaga at pamamaga ng bukung-bukong, ibabang binti;
• Pagpapapangit ng mga buto ng paa;
• Kawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa;
• Kawalan ng kakayahang tapakan ang nasugatan na paa.

Bukas na bali ng bukung-bukong: mga palatandaan na katulad ng saradong uri, kumplikado sa hitsura laceration at pagdurugo (kung minsan ay napakabigat).

Mga pangunahing hakbang upang makatulong sa pinsala sa bukung-bukong

• Ang unang bagay na kailangan mong gawin kapag tumulong sa isang pinsala sa bukung-bukong at pinaghihinalaang bali ay ang pakalmahin ang panic mood - ang iyong sarili at ang biktima, at huminahon.
• Tumawag ng ambulansya o rescue team sa lalong madaling panahon (kung ang pinsala ay nangyari sa isang malayong lugar, halimbawa, sa isang kagubatan o mga bundok).
• Huwag hayaan ang biktima na bigatin ang putol na binti sa pamamagitan ng pagsisikap na tumayo o ilipat ang paa.
• Kung may presyon sa isang paa panlabas na kadahilanan(log, slab, mga bato), subukang maingat, pag-iwas sa karagdagang pinsala sa binti, palayain ito mula sa nakakasagabal na mga kadahilanan.
• Ang pag-aayos ng paa sa isang komportableng posisyon ay tinutukoy ng nasugatan na tao nang nakapag-iisa. Pinahihintulutang maglagay ng unan na gawa sa malalambot na materyales (damit, unan, sleeping bag, lumot) sa ilalim ng iyong binti sa shin area. Salamat sa elevation, ang pag-agos ng dugo ay bababa, na maiiwasan ang pagbuo ng matinding pamamaga ng paa, o magpapabagal sa pagbuo.

Kung may dumudugo mula sa nasirang bahagi, subukang pigilan ito. Magagawa ito sa pamamagitan ng paglamig ng sugat, pagtakip dito, halimbawa, ng niyebe, yelo o iba pang malamig na bagay.

Maipapayo na mag-apply ng malamig kung hindi na kailangang ihinto ang pagdurugo. Makakatulong ito na mabawasan ang sakit at pamamaga ng ibabang binti.

Kung may pagdurugo, dapat mong subukang maingat na maglagay ng tourniquet sa lugar sa itaas ng nasirang lugar, kailangan mong i-relax ito ng 15-20 segundo bawat ikatlong bahagi ng isang oras.

Mahalaga! Kung ang isang bukas na uri ng bali ay nangyari, hindi mo maaaring subukang itakda ang deformed na buto, o alisin ang mga fragment ng buto mula sa sugat at gumawa ng iba pang mga aksyon sa apektadong lugar, upang hindi makapinsala sa biktima o lumala ang malubhang kondisyon.

• Splinting. Ang splint ay kinakailangan upang ayusin ang paa sa isang nakatigil na estado upang matiyak ang kaligtasan ng kasunod na transportasyon ng nasugatan na tao.

Ang gulong ay gawa sa mga scrap na materyales (mga tabla, malalaking sanga, playwud, hawakan ng pala, walis); marahil mayroon kang espesyal na gulong sa iyong arsenal. Nakatali ng benda, sinturon, lubid, o katulad ng nasugatan na paa. Sa kaso ng pinsala sa bukung-bukong, mas mahusay na ilakip ang splint sa shin, depende sa apektadong bahagi ng bukung-bukong, mula sa ibaba, sa kanan o kaliwang bahagi ng shin. Ang wastong inilapat na splint ay makakatulong na maiwasan ang paglala ng pinsala at gawing simple ang transportasyon ng pasyente sa lugar ng kwalipikadong tulong.

• Kapag matindi ang pananakit at hindi na makayanan ng biktima, magbigay ng mga pangpawala ng sakit na walang sangkap na narkotiko.
• Transportasyon ng biktima sa lugar ng kwalipikadong tulong (trauma center, ospital, paramedic station).

Paggamot ng bali sa bukung-bukong

Ang batayan ng anumang paggamot para sa isang bali na paa ay ang pagpapanumbalik ng mga nakaraang pag-andar bago ang pinsala.

Mayroong mga pamamaraan para sa paggamot sa mga sirang buto:

• Paggamot nang hindi naglalagay ng plaster cast. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga therapeutic agent, na inireseta para sa mga menor de edad na pinsala. Ang pagbawi ay nangyayari sa humigit-kumulang 8 linggo.
• Ginagamit ang plaster application para sa mga pinsalang walang displacement, na may displacement, na may mga bali na pinalala ng dislokasyon o subluxation. Sa mga kasong ito, ang deformed bone ay nababawasan bago maglagay ng plaster cast. Ang bendahe ay inilapat sa binti mula sa paa hanggang tuhod. Ang pagsasanib ng buto ay nangyayari sa loob ng 2 buwan.
• Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit para sa mga bukas na bali o para sa mga malala na may subluxation, displacement o dislokasyon, kapag ang plaster cast ay hindi kayang ayusin ang mga fragment ng buto, sila ay inilipat. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa paggamot ng hindi wastong pinagsamang mga buto o sa mga kaso ng kumpletong nonunion. Kinakailangan na regular na kumuha ng x-ray ng sirang paa upang makontrol ang tamang pag-install ng mga buto sa lugar at matagumpay na pagsasanib. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa loob ng 1.5 - 2 buwan.
• Ang isang pasyente na may malubhang displacement, dislocation o subluxation, na ang mga sirang bahagi ng buto ay hindi naayos sa kanilang orihinal na mga lugar, ay nangangailangan ng skeletal traction. Sa ganoong sitwasyon, ginagamit ang isang karayom ​​sa pagniniting na may load, ang bigat na kung minsan ay umabot sa 12 kg. Pagkatapos ng isang buwan, ang hood ay tinanggal, ang pasyente ay binibigyan ng isang cast, at pinananatili ang pahinga sa kama. Pagbawi sa ganyan malubhang kaso Minsan ito ay tumatagal ng hanggang anim na buwan.

Rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng bukung-bukong

Kapag ang mga buto ay gumaling at ang plaster ay tinanggal, ito ay kinakailangan upang simulan ang rehabilitasyon ng paa. Pagkatapos alisin ang splint, pansamantalang inilapat ang isang nababanat na bendahe sa ibabang bahagi ng binti (mula sa paa hanggang tuhod).

Kung ang mga dayuhang bagay na inilagay sa buto (mga kuko, pin, mga karayom ​​sa pagniniting) ay ginamit upang pagalingin ang pinsala, ang mga aparato ay aalisin. Sa ilang mga kaso ng malubhang pinsala, ginagamit ang mga titanium retainer. Hindi sila tinanggal at maaaring maglingkod sa isang tao sa mahabang panahon nang hindi nagdudulot ng pinsala sa katawan. Ang mga elemento ng pag-aayos na ginawa mula sa iba pang mga metal ay dapat alisin.

Ang buong pagpapabigat ng paa ay posible pagkatapos ng 3-5 buwan mula sa sandaling alisin ang cast. Ang pagpapanumbalik ng paggalaw ng paa ay nangyayari sa loob ng 3 buwan hanggang 2 taon. Ang agwat ng oras ay nakasalalay sa mga indibidwal na kadahilanan: ang pagiging kumplikado ng bali (simple, displaced, subluxated), ang edad ng pasyente (mas matanda, mas mahaba ang proseso ng pagbawi), pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at pagpapanatili ng tamang diyeta.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga physiotherapeutic procedure, massage at exercise therapy. Tinukoy na mga pamamaraan para sa epektibong rehabilitasyon ay inireseta nang komprehensibo, batay sa likas na katangian ng pinsala at mga katangian ng pasyente.

Ang di-displaced ankle fracture ay isang medyo karaniwang pinsala sa ibabang binti. Ang mga pasyente ay interesado sa: ano ang mga sintomas ng bali, kung paano ito gagamutin? Kailan gumagaling ang buto at pagkatapos kung gaano katagal maaari mong tapakan ang iyong paa?

Ang mga bali sa bukung-bukong ay maaaring sanhi ng isang malakas na suntok, pagkahulog, aksidente o aksidente sa trapiko.

Ang pinsala sa ibabang binti ay maaari ding sanhi ng pagsusuot ng hindi komportable na sapatos na may mataas na takong.

Mga sakit ng buto tissue, magkasanib na pathologies, kakulangan ng calcium sa katawan - makabuluhang taasan ang posibleng mga panganib!

Sa traumatology, mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga bali sa bukung-bukong:

1. saradong bali ng bukung-bukong - panloob na pinsala. Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng bukas na sugat. Kasama sa mga karaniwang palatandaan ang pasa at pamamaga.
2. Ang isang bukas na bali ng bukung-bukong ay isang pinsala na may kasamang pinsala sa malambot na nakapaligid na mga tisyu na nangyayari bilang resulta ng pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sinamahan ng pagdurugo, ang pagkakaroon ng ibabaw ng sugat kung saan makikita ang mga fragment ng buto.
3. Pagkabali ng panloob na malleolus.
4. Bali ng panlabas na bukung-bukong.

Ang bali ng bukung-bukong ay palaging isang malubhang pinsala. Samakatuwid, mahalagang malaman kung paano ito gagamutin at kung anong tulong ang kailangang ibigay sa biktima bago dumating ang mga doktor. Kadalasan sa medikal na kasanayan naitala ang mga pinsala sa kanang bukung-bukong.

Paano ito nagpapakita?

Ang mga klinikal na palatandaan ng bali ng bukung-bukong ay maaaring mag-iba at depende, una sa lahat, sa uri at lokasyon ng pinsala. Sa pangkalahatan, tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na pinakakaraniwang sintomas para sa mga pinsala sa ibabang binti na ito:

• Malakas masakit na sensasyon;
• Deformity ng bukung-bukong;
• pamumula ng balat;
• Pagbubuo ng hematomas at subcutaneous hemorrhages;
• Paninikip at pag-igting ng balat;
• Hindi likas na posisyon ng paa;
• Pathological mobility ng mga fragment ng buto.

Kadalasan, pagkatapos ng sirang bukung-bukong, ang paa ay namamaga, ang pasyente ay hindi makalakad o kahit na tumayo lamang sa kanyang binti, at anumang mga pagtatangka na lumipat ay nagdudulot sa kanya ng matinding sakit! Ang mga natuklasan na ito ay nagpapahiwatig ng isang bali ng lateral malleolus.

Ang isang bali ng medial malleolus ay sinamahan ng matinding sakit at matinding pamamaga, na nagpapakinis sa mga contour ng bukung-bukong. Sa ganoong pinsala, ang pasyente ay maaaring tumayo sa kanyang mga paa at kahit na gumawa ng ilang mga paggalaw, gayunpaman, ang magkasanib na kadaliang mapakilos ay magiging makabuluhang limitado at masakit.

Ang pasyente ay maaari ring magreklamo ng pagtaas ng kahinaan, pagduduwal, panginginig, pagbaba presyon ng dugo. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay tumutukoy sa mga pagpapakita ng masakit na pagkabigla. Kung pinag-uusapan natin Kung ang isang pinsala ay isang bukas na uri, ito ay ipinahiwatig ng pagdurugo at isang sugat kung saan ang mga fragment ng buto ay nakikita ng mata.

Posible bang tapakan ang iyong paa kung mayroon kang pinsala sa ibabang binti? Mahigpit na inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-iwas sa anumang mga pagtatangka sa paggalaw o pisikal na aktibidad sa kaunting hinala ng isang paglabag sa integridad ng mga buto! Ang katotohanan ay ang mga walang ingat na aksyon ay maaaring mapalitan ang mga fragment ng buto, na makabuluhang tumataas ang kasunod na panahon ng pagbawi!

Sa isang bali sa bukung-bukong, kapag walang displacement, ang pananakit at iba pang mga klinikal na palatandaan ay maaaring banayad.

Samakatuwid, kung may pamamaga, pasa, o masakit na paggalaw, dapat kang pumunta sa isang espesyalista, sumailalim sa mga diagnostic, at kumuha ng x-ray.

Ano ang panganib?

Bakit mapanganib ang pinsala sa bukung-bukong? Ang ganitong pinsala, kung isasaalang-alang natin ang mga komplikasyon, ay itinuturing na medyo banayad. Gayunpaman, sa kawalan ng sapat, napapanahong paggamot, ang buto ay gagaling nang hindi tama, at ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga masamang kahihinatnan tulad ng nakagawian na dislokasyon ng bukung-bukong, ang pagbuo ng isang maling joint, talamak na pananakit, kapansanan sa aktibidad ng motor, at pangalawang arthrosis ng deforming. uri.

Sa bukas na mga anyo ng pinsala, ang panganib ng impeksyon ay mataas, na nag-aambag sa pagbuo ng osteomyelitis, purulent arthritis at kahit gangrene! Mga kaugnay na pagkalagot mga hibla ng nerve nagbabanta ng talamak na neuropathy, mga pagkagambala sa pandama at kadalasang humahantong sa pagkapilay. Upang maiwasan ang mga ganitong bagay, ito ay lubhang mga hindi gustong komplikasyon, mahalagang gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang, kung saan ang pagpapagaling at pagsasanib ng buto ay magaganap nang mabilis at matagumpay hangga't maaari!

Paano tumulong?

Kung pinaghihinalaan ang isang bali sa bukung-bukong, ang biktima ay dapat na ihiga, bahagyang itaas ang nasugatan na paa, tanggalin ang mga sapatos, at maglagay ng isang telang unan sa ilalim ng mga ito. Upang mapawi ang pamamaga at maiwasan ang pagbuo ng malawak na subcutaneous hemorrhages, inirerekumenda na maglagay ng yelo o isang malamig na compress lamang sa nasugatan na lugar.

Paano mapawi ang sakit, na lalo na binibigkas kung ang biktima ay may bali ng panloob na bukung-bukong? Upang mapawi ang sakit, maaari mong bigyan ang pasyente ng isang analgesic tablet at subukang dalhin siya sa departamento ng trauma ng klinika sa lalong madaling panahon. Kung mayroong isang bukas na uri ng pinsala, pagkatapos ay itigil muna ang pagdurugo. Naproseso ibabaw ng sugat gamit ang antiseptics.

Paano mabilis na pagalingin ang sirang bukung-bukong?

Sa paggamot ng isang bali sa bukung-bukong sa kawalan ng magkakatulad na pag-aalis, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy. Upang maayos at mabilis na gumaling ang nasirang buto, isinasagawa ang plaster casting. Ang isang plaster bandage ay inilapat mula sa itaas hanggang sa ibaba sa lugar ng nasugatan na kasukasuan ng bukung-bukong.

Siyempre, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa tanong: gaano katagal maglakad sa isang cast na may diagnosis ng isang bali ng bukung-bukong? Sa karaniwan, ang isang ganap na paggaling ay nangangailangan ng pagiging nasa cast sa loob ng 1.5-2 buwan. Ang eksaktong time frame ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan tulad ng kalubhaan ng pinsala at ang kategorya ng edad ng pasyente, dahil sa mga matatandang tao ang pinsala ay karaniwang tumatagal ng kaunti upang gumaling - hanggang sa 3-4 buwan.

Kapag posible na tapakan ang binti na may bali na bukung-bukong at alisin ang plaster, ang espesyalista ay nagpasiya batay sa mga resulta ng kontrol ng X-ray na imahe. Karaniwang kinukuha ang control x-ray 3 linggo pagkatapos ilapat ang bendahe. Sa karaniwan, sa kaso ng isang displaced fracture, ang pagsandal sa paa ay kontraindikado sa loob ng 2 buwan!

Kung ang isang hindi na-displaced na pinsala ay nasuri, pagkatapos ay nagsisimula silang dahan-dahang bumuo ng binti at tumapak dito, humigit-kumulang isang buwan pagkatapos ng pinsala. Ang binti ay ganap na naapakan kapag ang bendahe ay tinanggal at ang bali ay itinuturing na ganap na gumaling. Bago ito, gumagalaw ang mga pasyente sa tulong ng mga saklay. Gayunpaman, ang buong pagkarga sa napinsalang paa ay posible lamang pagkatapos ng 3-4 na buwan, pagkatapos maalis ang plaster!

Mga tampok ng rehabilitasyon

Ang karampatang, komprehensibong rehabilitasyon ay makakatulong na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling ng bali sa bukung-bukong at pagpapanumbalik ng normal na paggana ng kasukasuan at ang aktibidad ng motor nito. Kasama sa kursong rehabilitasyon ang mga pamamaraan tulad ng therapeutic massage, physiotherapeutic procedure, at physical therapy exercises.

Mahalaga rin ang wastong nutrisyon ng pasyente. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang isang diyeta na pinayaman ng calcium. Para sa normal na pagpapanumbalik at pagsasanib ng tissue ng buto. Inirerekomenda na isama ang mga pagkain tulad ng mga itlog, mani, isda, damo, pagkaing-dagat, keso, cottage cheese at mga produkto ng pagawaan ng gatas sa pang-araw-araw na menu.

Upang magbigay ng katawan kinakailangang bilang Ang mga microelement ay inireseta na may iron, magnesium, calcium, chondroprotectors at mga espesyal na bitamina-mineral complex!

Kailangan din ng pasyente na regular na magpainit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga simpleng ehersisyo. mga pagsasanay sa himnastiko inirerekomenda ng doktor. Ang mga masahe na may mga warming ointment ay nakakatulong na mapupuksa ang puffiness at pamamaga, na nagpapatuloy kahit na matapos ang cast, dahil sa mga kaguluhan sa mga proseso ng sirkulasyon at daloy ng dugo, at nakakatulong na maiwasan ang posibleng pagkasayang ng kalamnan.

Bilang karagdagan, upang maalis ang pamamaga, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at lymphatic drainage sa panahon ng rehabilitasyon, maaaring irekomenda ang mga sumusunod na physiotherapeutic procedure:

• Magnetic therapy;
• Acupuncture;
• Electrophoresis;
• Paggamot sa ultratunog;
• Laser therapy.

Ang paggamot sa isang bali ng bukung-bukong nang walang kasamang pag-aalis ay medyo mahaba ang proseso. Para sa isang matagumpay, pinabilis na pagbawi, bilang karagdagan sa pag-apply ng isang cast, ang mga masahe, physiotherapeutic procedure, therapeutic exercises at diet therapy ay kinakailangan din. Mahalagang limitahan aktibidad ng motor at karga sa nasugatan na paa. Kapag maaari kang maglakad sa iyong paa, ang doktor ay nagpasiya sa isang indibidwal na batayan! Ang eksaktong oras ng pagbawi ay nakasalalay sa bilis ng paggaling ng nasirang buto, ang kasapatan at pagiging maagap ng paggamot, at ang edad ng pasyente. Kadalasan ang mga pasyente ay bumalik sa kanilang normal na ritmo ng buhay pagkatapos ng 1.5-2 buwan!

Ang pinsala tulad ng bali at/o sprained ankle ay itinuturing na isa sa pinakakaraniwan. Mga account para sa 20% ng lahat ng pinsala sa buto. Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib ng mga komplikasyon, na nauugnay sa tumaas na load sa lower limbs. Magdusa mula sa labis na pisikal na aktibidad magkasanib na kapsula bukong-bukong Ito ay sa bahaging ito ng ibabang binti na ang mga madalas na pinsala ay sinusunod. Sa ganitong pinsala, ang mga bitak ay nangyayari sa medial at lateral malleolus. Ang pinsala sa mga buto ay sinamahan ng magkasanib na karamdaman - mga dislokasyon, pagkalagot ligamentous apparatus.

Ang mga uri ng pinsala ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala. Ang pag-uuri ng mga bali sa bukung-bukong ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa pronation– sa kasong ito, ang isang rupture ng tibiofibuler joint ay nangyayari, ang mga bitak at isang bali ng medial malleolus o lateral malleolus ay lilitaw. Ang isang karagdagang bahagi ay isang pagkalagot ng lateral group ng ligaments. Ang isang uri ng pinsala sa pronation ay ang pinsala ni Dupuytren. Kung ang lahat ng tinukoy na mga bahagi ay naroroon, ang bali ay itinuturing na kumpleto;
• pinsala sa supinasyon– nagpapahiwatig ng bali ng lateral malleolus na may panloob na subluxation. Ang isang displaced ankle fracture ay hindi maaaring maalis. Madalas na sinamahan ng distal;
• rotational damage– na may matalim na pagliko ng paa, ang isang apical fracture ng lateral malleolus ay bubuo. Ang mga rotational injuries ay nagpapahiwatig ng dislokasyon. Bihirang sinamahan ng isang splintered na sugat ng tibia, ngunit ang pagkalagot ng tibiofibular joint ay hindi maaaring maalis. Ito ay isa sa mga malubhang sugat na humahantong sa paulit-ulit na pinsala.

Ang bali ng magkabilang bukung-bukong na may posterior displacement ng tibia ay tinatawag na Pott's fracture. Ang bimalleolar fracture na may dislokasyon at pagdukot ng paa ay kilala bilang Desto fracture. Ang mga pinsala sa Pott-Desto ay kung minsan ay tinatawag na trimalleolar fractures. Ang mga karamdaman na nagdudulot ng kumplikadong trauma ay kadalasang sinasamahan ng pagkalagot ng ligament. Naaapektuhan nila ang kaliwa at kanang bukung-bukong. Dapat mayroong marginal fracture ng tibia.

Madaling gamutin ang non-displaced ankle fracture. Ang pinakamalubha ay itinuturing na isang trimalleolar fracture na may dislokasyon at displacement. Ang triple traumatism ay nangangailangan ng paggagamot na isagawa nang maingat.

Sa grupo mapanganib na pinsala kasama ang mga bukas na bali. Ang mga ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga pinsala sa bukung-bukong. Mas madalas, ang isang saradong bali ng mga buto ng bukung-bukong ay nangyayari sa pag-aalis. Ang isang displaced fracture ng dalawang bukung-bukong ay nangyayari kapag ang isang pagkahulog mula sa isang taas o isang hindi matagumpay na pagtalon. Di-displaced ankle fracture - madaling opsyon mga pinsala na hindi nangangailangan ng malubhang interbensyon.

Ang traumatization ng mga buto ng bukung-bukong sa mga gilid ay sinamahan ng mga intra-articular disorder. Kung mayroong isang displaced fracture ng lateral malleolus at fibula, ito ay sinasabing isang kumplikadong pinsala. Kapag nasugatan ang posterior lateral surface ng bukung-bukong, apektado ang buto ng takong.

Trauma code ayon sa ICD 10

Ang maramihang mga bali sa bukung-bukong na may posibleng pinsala sa mga kalamnan ng binti ay naka-encrypt ayon sa ICD 10 code S82.7. Ang code ng pinsala ay tinutukoy ng posisyon ng nasirang buto. Ang medial bone fracture ay itinalagang S82.5, at ang lateral bone fracture ay itinalagang S82.6.

Mga sanhi

Ang karamihan sa mga pinsala ay nangyayari mula sa direktang epekto. Lalo na kadalasan ang gayong mga pinsala ay nangyayari sa panahon ng isang aksidente, kapag ang mga mabibigat na bagay ay nahulog sa binti. Ang mga hindi direktang pinsala sa bukung-bukong ay nauugnay sa isang baluktot na bukung-bukong. Ang mga sapatos na may takong ay isang sanhi ng pinsala sa mga kababaihan. Ang ganitong mga pinsala ay sinamahan ng mga dislokasyon at sprains.

Ang mga provocateurs ng fractures ay:

• katandaan, pagbubuntis At pagpapasuso, isang panahon ng matinding paglaki ng kalansay. Ang mga pagbabagong ito ay sanhi ng isang physiological deficiency ng microelements, higit sa lahat calcium;
• sakit sa buto– na may deforming arthrosis, lahat ng joints ay nagdurusa. Ang isang tao ay maaaring mabali ang isang binti dahil sa osteoporosis at iba pang magkasanib na sakit. Ang mga tumor sa buto at genetic pathologies ay itinuturing na mas mapanganib;
• mga karamdaman sa endocrine– mga sakit thyroid gland at adrenal glands. Sa kasong ito pinakamahalaga ay may kondisyon ng skeletal system - bilang panuntunan, mayroong kakulangan sa calcium.

Ang bukung-bukong ay bahagi ng musculoskeletal system, at ang pisikal na aktibidad ay nakakaapekto sa kondisyon ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga bali sa bukung-bukong ay mas karaniwan sa mga taong sobra sa timbang. Para sa pamamaga at Diabetes mellitus limitado ang paggalaw ng paa. Ang mga hindi tumpak na pagliko at pagyuko ay nagreresulta sa mga pinsala sa kasukasuan ng bukung-bukong. Kung mahulog ka sa iyong tagiliran, ang isang saradong bali ng panlabas (lateral) malleolus ay nangyayari.

Mga sintomas

Ang isang katangiang tanda ng bali ng bukung-bukong ay isang tunog ng crunching. Ang crepitation ay nangyayari sa paggalaw at palpation. Ang mga sintomas ng bali ng bukung-bukong ay kinabibilangan ng:

• sakit– Ang sakit na sindrom ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala, bihirang naantala ang simula. Ang sakit meron matalas na karakter at tumitindi sa pagkarga at paggalaw;
• pamamaga ng malambot na tissue– namamaga ang binti ilang minuto o oras pagkatapos ng pinsala. Ang pamamaga ng binti kaagad pagkatapos ng bali ng bukung-bukong ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng mga capillary. Minsan ang paa ay namamaga nang labis na ang circumference ng lugar ng bukung-bukong ay lumampas sa circumference ng pinakamalawak na bahagi ng bukung-bukong. Ang pamamaga kapag ang isang binti ay nabali sa bukung-bukong ay sinamahan ng sakit at isang pakiramdam ng kapunuan;
• pasa at pagdurugo– ang isang hematoma sa binti ay umaabot sa lugar ng sakong, kung minsan ang buong paa ay nagiging engorged. Mukhang asul ang binti. Ang isang sintomas ng bali ng bukung-bukong ay hemarthrosis, kung saan ang pagdurugo ay nangyayari sa kasukasuan;
• paninigas– Ang dysfunction ng joint ay nagpapahiwatig hindi lamang ng limitadong paggalaw, kundi pati na rin ng abnormal na mobility. Ang posisyon ng paa ay maaaring hindi tipikal. Bakit nangyayari ang gayong patolohiya ay dahil sa pinsala sa mga bahagi ng kasukasuan. Ang isang bali ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pag-aalis ng paa na may kaugnayan sa ibabang binti. Ang isang pagliko sa isang direksyon o iba pa ay kasama ng isang bali-dislokasyon.

Tumataas ang mga sintomas na may kumplikado at maraming pinsala. Ang sitwasyon ay pinalala ng pinsala sa ligaments, nerves, mga hibla ng kalamnan. Ang sakit ay tumataas habang ang mga tisyu ay namamaga at ang nagpapasiklab na proseso ay nabubuo.

Pangunang lunas

Sa kaso ng isang bukas na bali ng tibia, ang sugat ay ginagamot, pagkatapos ay inilapat ang isang bendahe. Kung kritikal ang kondisyon ng biktima, tumawag kaagad tulong pang-emergency. Para sa matinding sakit, inaalok ang non-narcotic analgesics: Ketanov, analgin. Ang malamig ay inilalapat sa nasirang lugar. Nakakatulong ito upang mapawi ang sakit sa nasugatan na paa, alisin ang pamamaga at maiwasan ang paglitaw ng malawak na hematomas.

Ano ang gagawin kung may bali ng panloob na malleolus? Ang kurso ng aksyon ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala. Sa anumang kaso, kailangan mong palayain ang iyong paa mula sa mga sapatos, at dapat itong gawin nang maselan hangga't maaari upang maiwasan ang paglipat ng mga fragment. Ang paa ay itinaas at inilagay sa isang patag na ibabaw, na dati ay naglagay ng malambot na unan sa ilalim ng bukung-bukong. Iniiwasan nito ang pagdaloy ng dugo sa apektadong bahagi kung sakaling magkaroon ng panloob na pagdurugo. Kung ang pinsala ay nawala, ang binti ay dapat humiga hanggang sa dumating ang mga doktor. Kung mayroon kang karanasan sa immobilization, pagkatapos ay magsagawa ng dressing.

Una Pangangalaga sa kalusugan Sa kaso ng arterial bleeding, inilalapat ang isang tourniquet. Ito ay niluluwag tuwing 20 minuto at hindi hinahawakan ng higit sa 1.5 oras. Ang double-malleolar fracture na walang ligament rupture o displacement ay hindi nangangailangan ng seryosong manipulasyon sa pang-araw-araw na antas. Ang karaniwang paggamot ay isinasagawa: kawalan ng pakiramdam - paglamig - immobilization. Maaari mong ayusin ang bukung-bukong gamit ang isang bendahe o orthosis. Sa kawalan ng mga espesyal na aparato, ang isang gulong ay ginawa mula sa mga scrap na materyales. Ang pinakamahusay na paraan i-immobilize ang bukung-bukong - gumamit ng metal frame sa hugis ng titik na "L". Nakabalot ang binti malambot na tela upang maiwasan ang alitan at kakulangan sa ginhawa, pagkatapos ay ayusin ang splint. Ang anumang pagkarga sa napinsalang paa ay hindi kasama.

Ang double open ankle fracture ay mas mahirap gamutin at mas matagal bago gumaling. Ang mga bali-dislokasyon ay inuri din bilang kumplikado at nangangailangan ng pangmatagalang paggaling. Kung ang biktima ay nakatanggap ng napapanahong tulong, kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Ang mga istruktura ng buto ay mabilis na mababawi at walang mga kahihinatnan. Sa katandaan, ang mga buto at ligament ay nasa isang hindi gaanong kanais-nais na posisyon. Ang mga ito ay lubhang traumatiko at tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling. Maaaring tumagal ng anim na buwan bago gumaling ang iyong bukung-bukong.

Kung ang doktor ay nag-install ng isang orthosis o bendahe, hindi na kailangang patuloy na alisin o paluwagin ang istraktura. Ang mekanismo ng immobilizing ay idinisenyo upang ligtas na ayusin ang paa. Kung madalas mong aalisin ang bendahe, tataas ang panganib ng hindi tamang pagsasanib.

Kailan mo maaaring ihakbang ang iyong paa pagkatapos ng sirang bukung-bukong?

Pagkatapos alisin ang plaster, nagsisimula silang bumuo ng bukung-bukong. Sa paunang yugto, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit kapag naglalakad, ang mga paggalaw ay mabagal at maingat. Maaaring kailanganin ang isang tungkod o saklay; ang paglalakad nang walang suporta ay posible lamang kung ang bukung-bukong ay ganap na naibalik.

Kailan ka maaaring magsimulang maglakad pagkatapos ng bali?? Ito ay ganap na kontraindikado na tumayo sa iyong binti sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng pinsala. Sa hinaharap, ang paggalaw ay isinasagawa sa mga saklay. Pagkatapos alisin ang plaster cast, ang binti ay naayos na may isang orthosis o isang nababanat na bendahe. Mula sa sandaling ito, nagsisimula silang unti-unting i-load ang paa.

Ipapaliwanag ng doktor kung kailan mo maaaring tapakan ang iyong binti pagkatapos ng displaced ankle fracture at pumili ng mga pagsasanay na pagsasanay para sa mabisang pag-unlad. Ang pag-aaral na lumakad nang mabilis pagkatapos ng malubhang pinsala ay hindi gagana. SA pinakamahusay na senaryo ng kaso ang buong paggaling ay tumatagal ng 3-4 na buwan. Sa katandaan at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ng musculoskeletal system, ito ay tumatagal ng 1-2 taon.

Gaano katagal mag-treat at magsuot ng cast

Ang paglalakad sa isang cast para sa isang bali na hindi pinalala ng kumplikadong mga kadahilanan ay kinakailangan para sa 1 buwan sa pagkabata, 6 na linggo sa pagtanda, 2 buwan sa mga matatanda. Gaano katagal ang paglalakad sa isang cast para sa isang kumplikadong bali ng bukung-bukong ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa mga istruktura ng buto at ang paraan ng paggamot. Ang isang plaster cast ay inilapat pagkatapos ng operasyon sa loob ng 3 buwan. Pagkatapos alisin ang mga istrukturang metal, ang pag-aayos ng mga bendahe ay ginagamit muli - mga bendahe, orthoses.

Ang bali ay gumagaling sa average na 2-3 buwan. Pagkatapos ng oras na ito, ang plaster ay tinanggal at nagsisimula ang pag-unlad. Kung ang mga buto ay tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling, kung gayon ang mga gamot ay ginagamit upang mabayaran ang kakulangan sa calcium. Mahirap sabihin kung gaano katagal magsuot ng cast kung sakaling malunion. Ang paraan ng paggamot at tagal ng immobilization ay tinutukoy ng doktor.

Gaano Katagal Sumasakit at Naninigas ang Iyong Binti Pagkatapos ng Bali ng Bukong-bukong?? Kapag ang nerve endings, muscles at ligaments ay nasira sa panahon ng pinsala, ang mga dayandang ng pinsala ay mananatili sa mahabang panahon. Kung lumipas na ang anim na buwan at hindi nawala ang sakit, kailangan ang muling pagsusuri.

Gaano katagal ang kinakailangan upang bumuo ng mga pinagsama-samang istruktura ng buto at mga kasukasuan ay tinutukoy ng edad ng pasyente, ang bisa ng paggamot na iminungkahi ng doktor, at mga hakbang sa rehabilitasyon.

Rehabilitasyon

Kaagad pagkatapos alisin ang plaster, nagsisimula ang pag-unlad. Ang paa ay kailangang maibalik nang paunti-unti; hindi dapat magbigay ng malalaking kargada. Una, gumagamit sila ng mga passive na pamamaraan ng rehabilitasyon, pagkatapos ay sa mga aktibo. Kung ang bukung-bukong ay nabali na may pag-aalis, sa unang linggo pagkatapos alisin ang cast, ang isang magaan na masahe ay ibinibigay, pagkatapos ay magsisimula ang pisikal na therapy. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali sa bukung-bukong ay hindi dapat pilitin - ang panganib ng muling pinsala ay masyadong mataas.

Self-massage, gymnastics, panggamot na paliguan. Ang huli ay kinakailangan upang mapawi ang pamamaga, mapawi ang pamamaga, at mapawi ang sakit. Ang mga paliguan ng sungay, na maaaring gawin sa bahay, ay napatunayang mabuti. Mga solusyon sa asin magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng malambot na mga tisyu. Tinatanggal nila ang pamamaga at pinapabuti ang metabolismo ng tissue.

Ang pisikal na therapy ay kinakailangan upang maibalik ang magkasanib na paggana. Binabawasan nito ang oras ng rehabilitasyon at tinutulungan kang bumalik sa kalusugan nang mas mabilis. aktibong buhay. Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay pinili ng isang espesyalista sa rehabilitasyon. Panahon ng rehabilitasyon karaniwang tumatagal ng 3 buwan. Pagkatapos lamang mag-expire ang panahon na ito ay maaaring ibigay ang buong timbang sa paa.

Hindi posible na mabilis na maibalik ang isang paa sa kaso ng maraming pinsala. Inaalok ang pasyente ng physiotherapy, diet, balneotherapy, at orthopaedic structures.

Physiotherapy

Pinakamabuting gawin ang iyong binti sa isang silid ng physiotherapy. Mag-aalok ang doktor ng mga pamamaraan sa pagbawi ng hardware, herbal na gamot, at physical therapy pagkatapos ng bali ng bukung-bukong. Ang huli ay sapilitan para sa anumang uri ng pinsala. Ang mga ehersisyo pagkatapos ng bali ng bukung-bukong ay pinili nang paisa-isa. Mga kinakailangang elemento ay:

• flexion at extension ng paa;
• paikot na paggalaw;
• paglalakad sa mga daliri sa paa;
• pag-ikot ng bola;
• naglalakad sa takong.

Ang therapy sa ehersisyo pagkatapos ng bali ng bukung-bukong ay nagsasangkot ng unti-unting pagtaas ng pagkarga. Ang pasyente ay inaalok ng sapatos na may orthopedic insole. Ang mga oras ng paglalakad ay mahigpit na kinokontrol. Ang himnastiko para sa sirang bukung-bukong ay hindi dapat maging marahas. Nalalapat ito sa lahat ng pagbaluktot at mga paggalaw ng paikot. Ang hanay ng mga pagsasanay sa unang yugto ay nagsasangkot ng pagsasanay sa ligamentous apparatus. Sa hinaharap, ang pisikal na therapy para sa bali ng bukung-bukong ay nagiging mas variable. Tumataas ang oras ng pagsasanay, tumataas ang load.

Hindi mo dapat isipin na ang therapy sa ehersisyo para sa bali ng bukung-bukong ay may kasamang mga ehersisyo lamang para sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga pangkalahatang pagpapalakas na ehersisyo ay makakatulong sa pagpapakalat ng dugo at tono ng mga kalamnan. Tagal therapeutic exercises para sa bali ng bukung-bukong, ito ay limitado sa 4-6 na buwan. Sa hinaharap, ang espesyal na pag-unlad ng nasugatan na binti pagkatapos ng bali ng bukung-bukong ay hindi kinakailangan.

Kasama sa hardware physiotherapy ang paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

• kaltsyum electrophoresis– nagbibigay ng 10-12 na pamamaraan, pinahuhusay ang pagpapagaling ng mga istruktura ng buto;
• magnetotherapy– inireseta dalawang linggo pagkatapos ilapat ang plaster. May kasamang 10 mga pamamaraan na ginagawa araw-araw;
• Pag-iilaw ng UV– inirerekomenda mula sa ika-3 araw pagkatapos ilapat ang plaster. Pinahuhusay ng pamamaraan ang produksyon ng bitamina D, nagpapabuti ng pagbabagong-buhay;
• infrared laser therapy- nagtataguyod ng pagsipsip ng calcium, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa tissue ng kalamnan. May kasamang 8-10 mga pamamaraan.

Ang isang doktor lamang ang magpapaliwanag kung paano bumuo ng isang binti pagkatapos ng bali. Kung walang pangangasiwa ng isang espesyalista, hindi ka dapat magsimula ng himnastiko at iba pang mga uri ng pisikal na aktibidad - paglangoy, pagtakbo, pagbibisikleta. Ang Physiotherapy, himnastiko at masahe ay makabuluhang mapabilis ang proseso ng pagbawi.

Masahe

Upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa paa, isinasagawa ang self-massage. Ang banayad na paghaplos, pagkuskos at pagkurot ay makakatulong na mapabilis ang paggaling pagkatapos ng sirang bukung-bukong. Sa ganitong epekto, kalamnan at mga istruktura ng buto hindi kasangkot, ngunit pagpapabuti sirkulasyon ng capillary. Dahil sa pamamaga at pagwawalang-kilos ng dugo, maaaring maantala ang rehabilitasyon. Ang pang-araw-araw na self-massage ay magpapaginhawa negatibong kahihinatnan mga pinsala.

Ang oras ng pagkakalantad ay hindi dapat lumampas sa 15 minuto; ang isang matinding masahe, kung saan ang mga kalamnan ay masahe, ay tumatagal ng 5 minuto sa simula ng therapy at 10-15 sa hinaharap. Kaagad pagkatapos alisin ang plaster, ang masahe ay ipinagkatiwala sa isang espesyalista, at pagkatapos ay ginagawa nang nakapag-iisa sa bahay.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Kung ang paggamot ay natupad nang huli o may mga pagkakamali sa panahon ng muling posisyon, kung gayon ang hindi tamang pagsasanib ay posible. Sa kasong ito, kinakailangan ang muling pagpoposisyon, na kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga pangunahing komplikasyon na nangyayari pagkatapos ng bali ng bukung-bukong ay kinabibilangan ng:

• contractures- nagpapahiwatig ng limitadong paggalaw ng kasukasuan, sakit, kawalan ng kakayahan na ganap na gumana;
• mga kalyo pagkatapos ng bali – mangyari dahil sa hindi tumpak na reposisyon. Sa kantong, nabubuo ang mga paglaki na nakakasagabal sa mga paggalaw at nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa;
• magkasanib na sakit– pagkatapos ng anumang pinsala, ang panganib ng mga sakit ng musculoskeletal system ay tumataas. Ang mga sakit tulad ng arthritis at arthrosis ay nagiging madalas na mga komplikasyon;
• neuritis ng calcaneal branch– nangyayari kung ang isang displaced fracture ng panloob o panlabas na bukung-bukong ay sinamahan ng pinsala sa mga nerve fibers.

Ang mga komplikasyon tulad ng arthrosis at bursitis ay tipikal para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at matatanda. Ang pagkapilay ay itinuturing na isang katangiang pagpapakita ng malunion.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon ka pa ring mga tanong sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Iwanan ang iyong mga review, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaranas ng katulad na trauma at matagumpay na naharap ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.