Nakakalason na pagluwang ng bituka. Mga sakit. banayad na kalubhaan

Mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon sa di-tiyak na ulcerative colitis ay dapat nahahati sa lokal, direktang nauugnay sa sugat ng bituka, at pangkalahatan - extraintestinal.

Ang pagdurugo ay maaaring maiugnay sa isang komplikasyon ng hindi tiyak ulcerative colitis kung ito ay magiging masagana. Ang paghihiwalay ng dugo mula sa tumbong ay isa sa mga nangungunang at patuloy na sintomas sakit, at kadalasang ang pagkawala ng dugo ay makabuluhan. Dalas mabigat na pagdurugo, na maaaring maiugnay sa mga komplikasyon, ay ibang-iba ayon sa mga surgeon at therapist (1% - ayon kay Sh. M. Yukhvidova at M. X. Levitan, 1970; 14% - ayon kay V. K. Karnaukhov, 1963). Ang paglitaw ng labis na pagdurugo ay nauugnay sa isang malalim na sugat ng dingding ng bituka at pagkasira ng malaking bituka. ugat, Kaya naman konserbatibong pamamaraan(mga pagsasalin ng dugo, mga ahente ng hemostatic) ay maaaring hindi epektibo, at nagiging kinakailangan upang tanggalin ang apektadong bahagi ng bituka.

Ang nakakalason na pagluwang ng colon ay isa sa mga mabigat na komplikasyon na kadalasang nauuna sa pagbubutas at peritonitis. Ang mga palatandaan ng nakakalason na pagluwang ay ang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pamamaga ng buong colon o bahagi nito, sakit ng tiyan, kahinaan, pagsusuka, ang dumi ay nawawala ang fecal character nito, ang temperatura ay tumataas sa 38-39 °, ang leukocytosis ay tumataas sa 15,000 -20,000. ang isang matalim na pamamaga ng colon ay tinutukoy sa pagbuo ng mga pahalang na antas ng likido.

Sa pathogenesis ng nakakalason na dilatation syndrome, ang nangungunang papel, tila, ay nilalaro ng pinsala mga nerve plexus bituka pader, ito ay posible na dystrophic pagbabago mahalaga mga hibla ng kalamnan at paglabag balanse ng electrolyte. Ang isang nakakapukaw na sandali sa pagbuo ng nakakalason na dilatation ay maaaring maging isang barium enema, ang pagpapakilala ng mga anticholinergic na sangkap. Ang isyu ng pamamahala ng isang pasyente na may ganitong komplikasyon ay dapat magpasya ng therapist kasama ang siruhano. Na walang epekto mula sa intravenous administration mga solusyon sa asin Ang ileostomy at colectomy ay ipinahiwatig.

Ang pagbubutas ng colon ay ang pinakamalubha at nakamamatay na komplikasyon na nangangailangan ng kagyat interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pagbutas ay hindi karaniwan, ngunit nagbibigay sila ng napakataas na porsyento ng mga pagkamatay (mula 73 hanggang 100% para sa iba't ibang mga may-akda). Karaniwan ang pagbubutas ay nangyayari sa malubhang sakit, na sinamahan ng toxemia, lagnat, leukocytosis. Ang mga pagbutas ay hindi palaging nagbibigay ng mga klasikong sintomas: matinding sakit tiyan, pag-igting dingding ng tiyan. Ang pagtaas lamang ng sakit sa palpation ng tiyan ay tinutukoy, ang pamamaga nito, ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay wala o banayad. Upang makagawa ng diagnosis ng pagbubutas, makabuluhan pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, pagsusuka, madalas na maliit na pulso, nadagdagan ang leukocytosis. Lalo na mahirap makilala ang pagbubutas sa isang napapanahong paraan sa isang pasyente na tumatanggap ng mga steroid hormone.

Ang peritonitis ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbubutas, ngunit ang pag-unlad nito ay posible nang walang nakikitang pinsala sa dingding ng bituka (na may nakakalason na pagluwang ng colon). Ang atypicality ng klinikal na larawan ng pagbubutas ay humahantong sa ang katunayan na ang diagnosis ng peritonitis ay madalas na ginawa na may isang makabuluhang pagkaantala, na higit pang nagpapataas ng dami ng namamatay.

Tulad ng para sa mga polyp, ang dalas ng pseudopolyposis sa ulcerative colitis ay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 63-64% (I. Yu. Yudin, 1968; Goldgraber, 1958). Dapat itong ituring na isa sa klinikal na sintomas sakit, hindi isang komplikasyon. Ang mga totoo (adenomatous) na polyp ay hindi gaanong karaniwan (5.1% ayon kay Sh. M. Yukhvidova at M. X. Levitan), dapat silang bigyang pansin, dahil ang posibilidad ng kanilang pagkalugi, ang pagkabulok sa kanser ay hindi mapag-aalinlanganan. Samakatuwid, ang paglitaw ng mga tunay na polyp ay iniuugnay sa mga komplikasyon ng nonspecific ulcerative colitis. Sa maraming malalaking pseudopolyposis, maaaring mahirap makilala ang mga adenomatous polyp. Ito ay ginagawang mas madali sa yugto ng pagpapatawad ng sakit, kapag ang mga pseudopolyps ay matalim na patagin, halos mawala, habang ang mga adenomatous ay nagpapanatili ng kanilang laki. Para sa pangwakas na paghatol sa likas na katangian ng polyp, isang pagsusuri sa histological ay kinakailangan.

Ang colon cancer kapag ito ay apektado ng ulcerative colitis ay nangyayari, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 4-5% (I.F. Loria, 1957; Bacon, 1958; Bockus, 1946) hanggang 10% (Jones, 1961; Mendeloff, 1962). Ang sumusunod na tatlong pahayag ay maaaring ituring na higit pa o hindi gaanong tinatanggap sa pangkalahatan (Almy at Lewis, 1961): 1) ang colon cancer ay mas karaniwan sa mga pasyenteng may ulcerative colitis kaysa sa pangkalahatang populasyon; 2) sa grupo ng mga pasyente na isinasaalang-alang, ang kanser ay nangyayari sa higit pa murang edad kaysa sa colon cancer sa natitirang populasyon; 3) carcinoma, na nabuo laban sa background ng nonspecific ulcerative colitis, nagpapatuloy nang hindi kanais-nais (ito ay maagang nag-metastasis) at nagbibigay ng mahinang pagbabala.

Ano ang pagtukoy sa kadahilanan sa "malignancy" ng di-tiyak na ulcerative colitis?

Una sa lahat, ang tagal ng sakit ay 10 taon o higit pa (bilang isang pagbubukod, ang paglipat sa kanser ay sinusunod sa mga batang may edad na 10-11 taon; Richardson, 1962), pati na rin sa talamak na kurso: ang kalubhaan at pagkalat. ng sugat.

Ang mahinang prognosis sa mga pasyenteng ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa late diagnosis. Ang huli, sa turn, ay dahil sa ang katunayan na sa pag-unlad ng kanser, ang mga umiiral na sintomas ng nonspecific ulcerative colitis ay madalas na hindi nagbabago, ang pasyente ay hindi naglalagay ng kahalagahan sa kanila at hindi pumunta sa doktor. Kanser, na lumitaw sa batayan ng nonspecific ulcerative colitis, topographically nakakaapekto sa pangunahin ang tumbong at hugis-S na bituka.

Mula sa karaniwang mga komplikasyon sa nonspecific ulcerative colitis, ang anemia ay pinakakaraniwan, gaya ng tinalakay sa itaas.

Ang endogenous dystrophy ay bubuo sa mga pasyente na may pangmatagalang kasalukuyang sakit. Sa pag-unlad nito, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng hindi pagkatunaw ng pagkain sa maliit na bituka at pinsala sa atay.

Ang sepsis ay nangyayari sa mga malubhang anyo ng non-specific ulcerative colitis sa sindrom ng nakakalason na pagluwang ng colon at sa peritonitis. Ang causative agent ay mas madalas na V. coli. Ang pagkakaroon ng septicemia ay isang indikasyon para sa pagpapakilala ng mga antibiotics. isang malawak na hanay mga aksyon (morphocycline, colimycin, atbp.).

Kabilang sa mga komplikasyon ng nonspecific ulcerative colitis, ang arthritis ay nangyayari (ayon kay Sloan at Bargen, 1950, sa 7.7% ng mga kaso), ang kanilang hitsura at kurso ay hindi nakasalalay sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit. Ang artritis ay madalas na umulit at lumilipat, na may sunud-sunod na pagkakasangkot ng isa o dalawang kasukasuan. Ang pinakakaraniwang apektado ay ang mga tuhod at kasukasuan ng siko, ngunit hindi ang mga kasukasuan ng mga daliri (tulad ng sa rheumatoid arthritis). Karaniwang may posibilidad na mapatawad habang bumubuti ang mga sintomas ng bituka.

Ang mga pagbabago sa X-ray sa mga kasukasuan ay hindi gaanong naiiba sa mga may. Ang mga reaksyon ng serological na katangian ng huli ay negatibo. Ang ilang mga pasyente ay may kumbinasyon ng arthritis na may erythema nodosum.

Ang thrombophlebitis sa ulcerative colitis ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo. Ang thrombophlebitis ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan; higit sa lahat ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay apektado.

Ang mga sugat sa balat ay medyo karaniwan (sa 20% ng mga kaso ayon sa V.K. Karnaukhov), ang pinaka-katangian ay erythema nodosum. Inilarawan (Jones, 19G1; Vokurka, Mucanek, 1963; Bockus, 1964) at iba pang mga sakit sa balat, tulad ng: nodular purulent at erythematous rash, eksema, eczematoid, papular, pustular dermatitis, neurodermatitis. Bihirang (kasama ang pagpapakilala ng mga antibiotic sa therapy at mga steroid hormone) nagsimulang matugunan ang pyoderma gangrenosum: ang biglaang pagbuo ng malawakang gangrene ng balat.

Sa mga pinakabihirang komplikasyon sa nonspecific ulcerative colitis, maaaring mabanggit ang pangalawang amyloidosis (sa ngayon 17 kaso ang inilarawan sa panitikan - Targgart et al., 1963) at nephrolithiasis.

Ang malaking bituka ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggana ng mga bituka at ang buong sistema ng pagtunaw sa kabuuan. Ang mga sakit ng organ na ito ay laganap at nagkakaloob ng halos 3.5% ng lahat ng mga sakit ng tao. Bukod dito, ang pinakamalaking insidente ay nakita sa mga binuo bansa.
Ang pangunahing problema ng pag-diagnose ng mga sakit ng colon ay ang pag-alis ng mga palatandaan at sintomas ng sakit, ang kalabuan ng interpretasyon ng ilang mga manifestations. Sa madaling salita, kadalasan ang kalubhaan at hanay ng mga partikular na sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki sa parehong sakit sa iba't ibang indibidwal o wala nang buo. Ngunit gayunpaman, karaniwang mga tampok nagpapatuloy pa rin ang mga sakit sa colon. Idagdag dito makabagong pamamaraan diagnostics - at maaaring gawin ang mga maaasahang diagnosis.

Ang iba't ibang sakit sa colon ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na sintomas at palatandaan

Hindi matatag na upuan. Kasama sa grupong ito ng mga sintomas ang pagtatae at paninigas ng dumi. Ang parehong mga sintomas ay maaaring talamak o talamak.
Sakit sa tiyan. Ang pinakakaraniwang sintomas na nagdadala ng isang tao sa isang doktor. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi maagang tanda mga sakit sa colon. Kadalasan, ang pananakit ng tiyan ay nagpapakita na mismo ng isang malalim na advanced na sakit. Ang sakit ay maaaring talamak at talamak, paghila, pagsaksak, pag-radiate sa ibang mga lugar.
Utot. Ang pagtaas ng pagbuo ng mga gas at ang kanilang paglabas ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa bituka microflora. Ang pagtaas ng pagbuo ng gas ay hindi rin isang tiyak na sintomas ng anumang sakit; lumilitaw ito sa paglipas ng panahon kasama ang karamihan sa mga malalang sakit.
Abnormal na paglabas mula sa anus. Kabilang dito ang uhog, dugo, nana.
Pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ang isang medyo malabo na senyales, ngunit kung minsan ay siya ang unang sintomas ng isang sakit. Maaaring kabilang dito ang isang pakiramdam ng bigat, hindi maintindihan na awkwardness, ilang iba pang mga sensasyon na mahirap ilarawan sa mga salita.

Ang mga pangunahing palatandaan ng iba't ibang sakit ng colon

Ang pagpapalawak at pagpapahaba ng iba't ibang bahagi ng malaking bituka ay isang medyo karaniwang kumplikadong sintomas. Ang pagpapahaba at pagpapalawak ng sigmoid colon - dolichosigma at megadolichosigma - ang pinakakaraniwang variant nito. Ang Megacolon ay nangyayari sa iba't ibang mga pagkakaiba-iba sa halos isang katlo ng mga nasa hustong gulang.
Ang isang klasikong halimbawa ng megacolon ay ang sakit na Hirschsprung, na binubuo ng congenital narrowing ng rectosigmoid junction na may pangalawang paglawak ng nakapatong na sigmoid colon. Ang sanhi ng kondisyong ito ay rehiyonal na agangliosis - hindi pag-unlad o kakulangan ng innervation sa lugar na ito. Sa ibang Pagkakataon nerve ganglia, sa kabaligtaran, ay overdeveloped, ngunit ang normal na innervation ay nabalisa pa rin. Kadalasan ang sakit na ito ng colon ay pinagsama sa iba pang mga congenital lesyon. sistema ng nerbiyos.
Ang mga matatanda ay maaaring magkaroon ng dalawang variant ng sakit:

Idiopathic. Kadalasan ay hindi sinasamahan ng anumang sintomas o palatandaan. Lamang sa edad, patuloy na paninigas ng dumi at pagtaas ng dumi. Hindi pa nalaman ang dahilan.
Nakuha ang megacolon. Kabilang dito ang mga taong may malinaw na mga palatandaan pagpapalawak at pagpapahaba ng colon, na kinumpirma ng X-ray at endoscopically. Pukawin ang mga nakuhang sakit na megacolon tulad ng mga adhesion lukab ng tiyan, myxedema, diabetes, hypoparathyroidism, ang epekto ng ilang mga gamot.

Ang mga sintomas ng megacolon ay patuloy na paninigas ng dumi, utot, nagkakalat na pananakit sa tiyan.
Ang paninigas ng dumi bilang tanda ng megacolon ay lubos na nakadepende sa kalubhaan ng pagpapahaba at pagpapalawak ng colon. Sa kaso ng isang nakuha na sakit, ito ay umuunlad sa edad, dahil ang mga nakakapukaw na sakit ay lumalaki din sa paglipas ng mga taon.
Ang sakit sa kasong ito ay paghila, mapang-api, direktang nauugnay sa pagkaantala sa pagdumi. Kung mas mahaba ang paninigas ng dumi, mas malala ang sakit. Ang sintomas na ito ay makabuluhang humupa pagkatapos ng pagdumi. Ang sakit ay mas madalas na naisalokal sa kaliwang iliac na rehiyon (ibabang kaliwa)
Ang flatulence ay hindi palaging ipinahayag, ang sintomas na ito ay pinaka-binibigkas na may isang makabuluhang pagkaantala sa dumi ng tao, pagwawalang-kilos ng mga feces.
Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay dinadagdagan din sa paglipas ng panahon ng pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, talamak na pagkalasing.

Noong nakaraan, ang sakit na ito ay itinuturing na medyo bihira, ngunit sa pagpapakilala ng mas advanced na mga pamamaraan ng pananaliksik, ang colonic diverticula ay matatagpuan nang mas madalas. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang pagpapaospital ng mga pasyente na may matalas na tiyan nauugnay sa diverticulitis sa dalas sa pangalawang lugar pagkatapos ng apendisitis.
Ang diverticular disease ay ang pagbuo ng mga protrusions sa bituka na dingding sa anyo ng mga bulsa ng iba't ibang laki sa mahihinang lugar. Mas madalas, ang mga lugar ng attachment sa mga bituka ng mga sisidlan ay nagiging mahina na mga punto.
Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang diverticular disease ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, imposibleng makita ang mga palatandaan nito. Gayunpaman, sa pag-unlad ng sakit, ang mga protrusions ay tumataas sa diameter at lalim. Ang isang direktang ugnayan sa pagitan ng talamak na paninigas ng dumi at diverticular na sakit ay katangian, dahil ang pagwawalang-kilos ng mga feces at overstretching ng bituka na pader ng mga ito ay nagpapabilis sa pag-unlad at pukawin ang diverticulosis.
Mayroong 2 anyo ng colonic diverticulosis:

Spastic - bilang isang resulta ng pagtaas ng tono
Atonic - bilang isang resulta ng pagbaba sa tono at pagnipis ng dingding ng bituka

Mayroong 3 yugto ng sakit:

Walang manifestations
SA mga klinikal na pagpapakita
na may kumplikadong kurso

Kung walang mga klinikal na pagpapakita, ang diverticulosis ay hindi kahit isang sakit, ngunit ang pagkakaroon lamang ng maliliit, sunud-sunod na mga protrusions sa bituka na dingding.
Ang clinical diverticular disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng paulit-ulit na pananakit sa iba't ibang bahagi tiyan, na nauugnay sa akumulasyon at natigil sa "mga bulsa" ng mga siksik na fragment ng feces.

Kumplikadong sakit na diverticular

Diverticulitis. Pamamaga ng diverticulum, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng matinding matinding sakit sa tiyan, na kadalasang nalilito sa talamak na cholecystitis, apendisitis.
Pagbubutas. Sa isang makabuluhang manipis na pader ng protrusion at pagkakaroon ng pamamaga, ang diverticulum ay maaaring masira sa lukab ng tiyan. Laban sa background na ito, mayroong isang abscess ng cavity ng tiyan, peritonitis, panloob na pagdurugo. Lahat ng ito ay sinamahan matinding sakit sa lugar ng perforation at systemic inflammatory response. Ang mga infiltrate ng bituka na kung minsan ay nabuo sa parehong oras ay maaaring magkaroon ng talamak na karakter.

Ang irrigoscopy ay nagpapakita ng "mga bulsa" na puno ng contrast sa dingding ng colon

Dumudugo. Dahil ang mga mahihinang punto ng dingding ng bituka ay madalas na mga lugar ng pagtubo ng vascular, ang mga nagpapasiklab na pagbabago, ang pag-uunat ay maaaring makapukaw ng pagkalagot ng sisidlan. Ito ay sinamahan ng pagdurugo sa lumen ng colon, mula sa hindi gaanong mahalaga hanggang sa napakalaking. Ang isang tanda ng pagdurugo mula sa isang diverticulum ay ang pagkakaroon ng dugo sa dumi, at sa loob malubhang kaso- Paglabas ng malaking halaga ng dugo mula sa tumbong.
Fistula. Kapag ang isang diverticulum ay butas-butas, ang mga fistula ay maaaring mabuo sa proseso ng isang nagpapasiklab na tugon - hindi natural na mga channel mula sa isang guwang na organ patungo sa isa pa. Halimbawa, ang colonic fistula ay direktang humahantong mula sa mga loop maliit na bituka sa makapal.

Colitis

Ang colitis ay isang magkakaibang grupo ng mga sakit sa colon, na kinabibilangan ng talamak at talamak, nakakahawa at hindi nakakahawa na mga sugat sa dingding.
Ang lahat ng mga ito ay ipinahayag ng mga pangkalahatang sintomas, at mga palatandaan na katangian lamang para sa isang partikular na sakit.
SA pangkalahatang sintomas maaaring kabilang sa colitis ang:

Nagkakalat na pananakit sa tiyan sa kahabaan ng colon, hindi regular at hindi lokal.
Utot
Hindi matatag na upuan. Pagtatae, paninigas ng dumi o ang kanilang paghahalili.

Ang diagnosis na ito ay lalong karaniwan sa mga tao mula sa mga mauunlad na bansa. Ang tampok nito ay ang kawalan ng anumang malalaking pagbabago sa mucosa o bituka na dingding, ang histologically nakumpirma na pamamaga ay hindi rin napansin. Ang sakit na ito ay maaaring ituring na isang sakit ng pagbubukod - iyon ay, maaari lamang itong makilala kung walang natagpuang organikong patolohiya.
Ang dahilan sa karamihan ng mga kaso ay mga sakit sa neuropsychiatric, stress, malnutrisyon.
Ang mga palatandaan ng sugat na ito ng colon ay karaniwan sa lahat ng colitis - kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pananakit ng tiyan, hindi matatag na dumi, utot.

Nonspecific ulcerative colitis at Crohn's disease

Ang dalawang ito mga sakit na hindi nakakahawa Ang colon ay puno pa rin ng maraming misteryo, ang ugat na sanhi ng kanilang paglitaw ay hindi tiyak na kilala. Malamang, ang pathogenesis ay nakatago sa pinsala sa mga mekanismo ng immune, ang pagbuo ng mga autoantibodies (ang pag-atake ng katawan mismo)
Karamihan sa mga residente ng lunsod ng mga binuo bansa ay apektado, na nagmumungkahi ng likas na katangian ng diyeta ng pangkat ng populasyon na ito, pamumuhay. Gayunpaman, walang panganib na kadahilanan ang napatunayan sa siyensya.
Sa mga sakit na ito, ang foci ng pamamaga ay nabuo sa mauhog lamad at dingding ng bituka, mga tiyak na ulcerative lesyon. Ang intensity ay maaaring maging napaka-variable, pati na rin ang episodic exacerbations.
Ang mga pangunahing sintomas ng mga sakit na ito ay:

Hindi lokal na sakit ng tiyan
Madalas na malambot o maluwag na dumi sa panahon ng flare-up
utot, kakulangan sa ginhawa
Mga pagsasama ng dugo sa dumi
Sa panahon ng exacerbations o sa malubhang anyo - lagnat, kahinaan, pagkalasing.
Mayroong iba pang mga sintomas, depende sa mga partikular na salik at lawak ng sugat.

Isang anyo ng pamamaga ng colon wall na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga arterya na nagpapakain dito. Mas karaniwan para sa mga matatandang taong may atherosclerosis, iba pa mga sakit sa vascular. Maaari rin itong mapukaw ng isang embolism. mesenteric arteries.
Ang mga sintomas at palatandaan ay maaaring mula sa mapurol na pananakit ng tiyan na hindi nauugnay sa pagkain (“abdominal angina”) hanggang sa napakalaking madugong pagtatae nauugnay sa gangrene ng dingding ng bituka.
Ang intensity ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa antas ng pagbaba ng daloy ng dugo at ang dami ng kasangkot na vascular bed. Ang sugat ay maaaring isang maliit na bahagi lamang ng colon, o ang buong bituka ay maaaring kasangkot.
Bilang resulta ng malnutrisyon, tissue starvation, ang kanilang function ay may kapansanan, pagod, at namamatay. Sa malalang sitwasyon, nabubuo ang malawak na pagdurugo na mga ulser o namatay ang isang buong bahagi ng bituka.

kanser sa bituka

Pagkuha ng biopsy ng colon tumor sa panahon ng colonoscopy

Sa kasamaang palad, sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, ang kanser sa colon ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Sa mga pambihirang kaso lamang, ang isang tumor na 1-2 degrees ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga streak ng dugo sa dumi ng tao. Ang mga palatandaan ng kanser sa colon ay mapapansin lamang kapag ang tumor ay nagsimulang tumubo sa ibang mga organo o lumikha ng isang malaking hadlang sa pagdaan ng mga dumi. Sa panahon ng pagtubo, lumilitaw ang sakit sa lugar ng neoplasm, na may palpation, naramdaman ang isang selyo. Sa paglaki sa lumen ng bituka at pagpapaliit ng lumen nito ng higit sa kalahati, ang mga dumaraan na nilalaman ng bituka ay maaaring makapinsala sa ibabaw ng tumor, na nagiging sanhi ng pagdurugo, at lumikha din ng paglabag sa patency. Ito ay humahantong sa pagtaas ng paninigas ng dumi, ang hitsura ng hugis-ribbon na dumi (lalo na sa kanser ng sigmoid colon at rectosigmoid junction). Ang pagwawalang-kilos ng nilalaman ay nagdudulot ng interleaving likidong dumi at paninigas ng dumi.

meron din malaking bilang ng iba pang mga sakit ng colon, bawat isa ay may sariling mga palatandaan at sintomas. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa mga ito sa aming website.

Mahalaga!

PAANO MABABAWASAN ANG RISK NG CANCER?

Limitasyon sa oras: 0

Navigation (mga numero ng trabaho lamang)

0 sa 9 na gawain ang natapos

Impormasyon

KUMUHA NG LIBRENG PAGSUSULIT! Salamat sa mga detalyadong sagot sa lahat ng tanong sa pagtatapos ng pagsusulit, mababawasan mo ang posibilidad na magkasakit paminsan-minsan!

Nakapag-test ka na dati. Hindi mo na ito maaaring patakbuhin muli.

Naglo-load ang pagsubok...

Dapat kang mag-login o magparehistro upang simulan ang pagsubok.

Dapat mong kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsubok upang simulan ang isang ito:

resulta

Tapos na ang oras

1. Maiiwasan ba ang cancer?
Ang paglitaw ng isang sakit tulad ng kanser ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Walang sinuman ang ganap na ligtas. Ngunit makabuluhang bawasan ang mga pagkakataon ng paglitaw malignant na tumor lahat ay kayang.

2. Paano nakakaapekto ang paninigarilyo sa pag-unlad ng kanser?
Ganap, tiyak na ipagbawal ang iyong sarili sa paninigarilyo. Ang katotohanang ito ay pagod na sa lahat. Ngunit ang pagtigil sa paninigarilyo ay nakakabawas sa panganib na magkaroon ng lahat ng uri ng kanser. Ang paninigarilyo ay nauugnay sa 30% ng pagkamatay mula sa mga sakit sa oncological. Sa Russia, ang mga tumor sa baga ay pumapatay maraming tao kaysa sa mga tumor ng lahat ng iba pang mga organo.
Ang pag-alis ng tabako sa iyong buhay ay ang pinakamahusay na pag-iwas. Kahit na hindi ka naninigarilyo ng isang pakete sa isang araw, ngunit kalahati lamang, ang panganib ng kanser sa baga ay nabawasan na ng 27%, tulad ng natuklasan ng American Medical Association.

3. Nakakaapekto ba ito labis na timbang sa pag-unlad ng cancer?
Panatilihin ang iyong mga mata sa kaliskis! Ang sobrang pounds ay makakaapekto hindi lamang sa baywang. Natuklasan ng American Institute for Cancer Research na ang labis na katabaan ay nakakatulong sa pagbuo ng mga tumor sa esophagus, bato, at gallbladder. Sa katotohanan ay adipose tissue nagsisilbi hindi lamang upang makatipid ng mga reserbang enerhiya, mayroon din itong pagpapaandar ng pagtatago: ang taba ay gumagawa ng mga protina na nakakaapekto sa pagbuo ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa katawan. At ang mga sakit sa oncological ay lilitaw lamang laban sa background ng pamamaga. Sa Russia, 26% ng lahat ng mga kaso ng kanser ay nauugnay sa labis na katabaan.

4. Nakakatulong ba ang ehersisyo na mabawasan ang panganib ng kanser?
Maglaan ng hindi bababa sa kalahating oras sa isang linggo para sa ehersisyo. Ang sports ay nasa parehong antas ng Wastong Nutrisyon pagdating sa pag-iwas sa kanser. Sa US, isang third ng lahat ng pagkamatay ay nauugnay sa katotohanan na ang mga pasyente ay hindi sumunod sa anumang diyeta at hindi nagbigay ng pansin sa pisikal na edukasyon. Inirerekomenda ng American Cancer Society na mag-ehersisyo ng 150 minuto sa isang linggo sa katamtamang bilis o kalahati ng mas marami ngunit mas masigla. Gayunpaman, ang isang pag-aaral na inilathala sa journal Nutrition and Cancer noong 2010 ay nagpapatunay na kahit 30 minuto ay sapat na upang mabawasan ang panganib ng kanser sa suso (na nakakaapekto sa isa sa walong kababaihan sa mundo) ng 35%.

5.Paano nakakaapekto ang alkohol sa mga selula ng kanser?
Mas kaunting alak! Ang alak ay sinisisi sa sanhi ng mga tumor sa bibig, larynx, atay, tumbong, at mga glandula ng mammary. Ethanol nabubulok sa katawan sa acetaldehyde, na pagkatapos, sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme, ay pumasa sa acetic acid. Ang acetaldehyde ay ang pinakamalakas na carcinogen. Ang alkohol ay lalong nakakapinsala sa mga kababaihan, dahil pinasisigla nito ang produksyon ng estrogen - mga hormone na nakakaapekto sa paglaki ng tisyu ng dibdib. Ang labis na estrogen ay humahantong sa pagbuo ng mga tumor sa suso, na nangangahulugan na ang bawat dagdag na paghigop ng alkohol ay nagdaragdag ng panganib na magkasakit.

6. Aling repolyo ang nakakatulong sa paglaban sa cancer?
Mahalin ang broccoli. Ang mga gulay ay hindi lamang bahagi ng isang malusog na diyeta, nakakatulong din ito sa paglaban sa kanser. Ito ang dahilan kung bakit ang mga rekomendasyon para sa malusog na pagkain naglalaman ng panuntunan: kalahati ng pang-araw-araw na diyeta ay dapat na mga gulay at prutas. Lalo na kapaki-pakinabang ang mga cruciferous na gulay, na naglalaman ng glucosinolates - mga sangkap na, sa panahon ng pagproseso, nakukuha mga katangian ng anti-cancer. Kasama sa mga gulay na ito ang repolyo: ordinaryong puting repolyo, Brussels sprouts at broccoli.

7. Aling organ cancer ang apektado ng red meat?
Kung mas maraming gulay ang iyong kinakain, mas kaunting pulang karne ang inilalagay mo sa iyong plato. Kinumpirma ng mga pag-aaral na ang mga taong kumakain ng higit sa 500 gramo ng pulang karne kada linggo ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng colon cancer.

8. Alin sa mga iminungkahing remedyo ang nagpoprotekta laban sa kanser sa balat?
Mag-stock ng sunscreen! Ang mga babaeng may edad na 18-36 ay partikular na madaling kapitan ng melanoma, ang pinakanakamamatay na uri ng kanser sa balat. Sa Russia, sa loob lamang ng 10 taon, ang saklaw ng melanoma ay tumaas ng 26%, ang mga istatistika ng mundo ay nagpapakita ng mas malaking pagtaas. Ang parehong artipisyal na kagamitan sa pangungulti at sinag ng araw ay sinisisi para dito. Ang panganib ay maaaring mabawasan sa isang simpleng tubo ng sunscreen. Ang isang pag-aaral na inilathala sa Journal of Clinical Oncology noong 2010 ay nakumpirma na ang mga taong regular na nag-aaplay ng isang espesyal na cream ay nakakakuha ng melanoma kalahati ng mas madalas kaysa sa mga nagpapabaya sa naturang mga pampaganda.
Ang cream ay dapat mapili na may proteksyon na kadahilanan na SPF 15, ilapat ito kahit na sa taglamig at kahit na sa maulap na panahon (ang pamamaraan ay dapat na maging katulad ng pagsisipilyo ng iyong ngipin), at huwag ding ilantad ang iyong sarili sa sinag ng araw mula 10 hanggang 16 na oras.

9. Sa palagay mo, nakakaapekto ba ang stress sa pag-unlad ng cancer?
Sa sarili nito, ang stress ay hindi nagiging sanhi ng kanser, ngunit ito ay nagpapahina sa buong katawan at lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng sakit na ito. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang patuloy na pag-aalala ay nagbabago ng aktibidad immune cells, responsable sa pag-on sa mekanismong "hit and run". Bilang isang resulta, ang isang malaking halaga ng cortisol, monocytes at neutrophils, na responsable para sa mga nagpapaalab na proseso, ay patuloy na nagpapalipat-lipat sa dugo. At tulad ng nabanggit na, ang mga talamak na nagpapasiklab na proseso ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga selula ng kanser.

SALAMAT SA IYONG ORAS! KUNG ANG IMPORMASYON AY KAILANGAN, MAAARI KAYONG MAG-IWAN NG REVIEW SA MGA COMMENTS SA DULO NG ARTIKULO! MAGPAPASALAMAT KAMI!

Na may sagot
Naka-check out

Gawain 1 ng 9
Maiiwasan ba ang cancer?
Gawain 2 ng 9
Paano nakakaapekto ang paninigarilyo sa pag-unlad ng kanser?
Gawain 3 ng 9
Nakakaapekto ba ang sobrang timbang sa pag-unlad ng cancer?
Gawain 4 ng 9
Nakakatulong ba ang ehersisyo na mabawasan ang panganib ng kanser?

Isaalang-alang ang pinakakaraniwan mga komplikasyon ng nonspecific ulcerative colitis.

Nakakalason na pagluwang ng colon

Isa sa pinaka malubhang komplikasyon NUC. Ang nakakalason na dilatation (stretching) ay nangyayari dahil sa spasm ng mga pinagbabatayan na bahagi ng bituka, na humahantong sa pagwawalang-kilos sa bituka at pagtaas ng presyon, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang bituka ay walang pagpipilian kundi ang mag-inat.

Ang pag-unat ay sinamahan ng mga karamdaman sa kontrol ng muscular apparatus. Ang apektadong bahagi ng bituka ay ganap na nawawalan ng kakayahang aktibong isulong ang bolus ng pagkain at nagiging isang pinalawak na hindi magagalaw na reservoir, kung saan ang mga feces ay naipon nang higit pa at higit pa, ang pagkabulok at pagbuburo ay nabuo. Ang pagbara ng bituka ay nangyayari, ang pagkalasing ay tumataas at sa 30-40% ng mga kaso ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari.

Pagbubutas at peritonitis

Kung ang ulser ng bituka ay sapat na malalim, kung gayon posible na mabutas ito, kung gayon ang mga nilalaman ng bituka ay pumasok sa lukab ng tiyan. Karaniwan, ang lukab ng tiyan ay sterile, kaya milyun-milyong bakterya mula sa isang nahawaang bituka na nakarating doon ay nagdudulot ng matinding pamamaga. Sa prinsipyo, ang mga sintomas, kurso at pagbabala ng peritonitis sa UC ay hindi naiiba sa peritonitis na may pagbubutas ng isang ulser sa tiyan o duodenum, kahit na ang mga nilalaman ng bituka ay mas mayaman sa bakterya kaysa sa tiyan.

Dumudugo

Sa ulcerative colitis, ang pagdurugo mula sa nabuo na mga ulser ay palaging bubuo, kung minsan ay medyo sagana hanggang sa 300 ML bawat araw. Ang ganitong pagdurugo sa loob ng ilang araw, at kahit na laban sa background ng pag-aalis ng tubig, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigla at pagkamatay ng pasyente. Dahil sa medyo malubhang kondisyon ng mga pasyente, hindi laging posible na malinaw na matukoy kung nasaan ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, at kung saan ang pagkawala ng dugo. Pagkaputla, kahinaan, pagbaba presyon ng dugo at ang tachycardia ay dapat palaging nakababahala, marahil ito ay pagkawala ng dugo na nasa ilalim ng mga sintomas na ito.

Paghihigpit ng bituka

Ang stricture ay isang pagdirikit na nabuo sa pagitan ng dalawang ulser habang sila ay gumagaling. Ang mga paghihigpit ay ang pinaka-mapanganib na pag-unlad sagabal sa bituka, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang paglabag sa paglabas ng mga feces at gas, na nagiging sanhi ng kaukulang larawan at isang talamak na patolohiya ng kirurhiko. Minsan ang mga paghihigpit ay maaaring hindi kritikal at umiiral nang maraming taon at nagpapakita lamang ng kanilang mga sarili sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

kanser sa bituka

Ito ay pinaniniwalaan na ang ulcerative colitis ay isang precancerous na kondisyon at ang pagbuo ng isang tumor ay sandali lamang. Ang pinakamalaking panganib ay sa mga pasyente na nagkaroon ng ulcerative colitis nang higit sa 7-15 taon. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga naturang pasyente ay dapat sumailalim sa isang diagnostic na pagsusuri isang beses sa isang taon.

Pahina 3 ng 9

Congenital aganglionosis ng colon. Ang paninigas ng dumi at maging ang pagbara ng colon sa mga bagong silang ay matatagpuan sa maraming sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay sanhi ng congenital disease, cerebral hemorrhage, shock, sepsis, hypoxia. Ang Meconium ay umalis sa isang malusog na bata sa unang araw. Ang pagkadumi sa loob ng ilang araw ay humahantong sa paulit-ulit na pagsusuka at pagdurugo. Kung ang isang digital na pagsusuri ng tumbong ay sinamahan ng isang pagpasa ng meconium, kung gayon ito ay itinuturing na napaka-malamang na ang paninigas ng dumi at functional na sagabal sa bituka ay nauugnay sa colonic aganglionosis.
Ang sakit na ito ay unang inilarawan noong ika-17 siglo. Noong 1886, ipinakita ng Danish na clinician na si Hirschprang sa Berlin Pediatric Society ang mga resulta ng kanyang mga obserbasyon sa dalawang batang lalaki na namatay sa edad na 7 at 11 buwan at mula sa kapanganakan ay may malaking tiyan at nagdusa mula sa bahagyang pagbara ng bituka. Siya ang unang nagturo ng koneksyon talamak na paninigas ng dumi na may dilatation ng colon at hypertrophy ng pader nito. Ngayon ay itinatag na ang sakit na inilarawan ni Hirschprang ay sanhi ng congenital aganglionosis, na sa mga banayad na kaso ay matatagpuan lamang sa tumbong, at sa mas malubhang mga kaso ay umaabot sa bahagi o maging sa buong colon. Ang pagluwang ng bituka ay palaging sinamahan ng pangkalahatang pagpahaba at pampalapot ng dingding; ang bituka ay tumaas sa lahat ng laki ay itinalaga ng terminong "megacolon".

Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng sakit na Hirschsprung ay nakasalalay sa haba ng aganglionic na bahagi ng colon. Sa banayad na mga kaso ng sakit na ito, lalo na sa mga sanggol na nagpapasuso, ang mga normal na malambot na dumi ay madaling dumaan sa isang maikling aganglionic na segment. Sa mas matinding mga kaso, lumilitaw ang paninigas ng dumi, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa haba ng apektadong bahagi ng bituka at sa pagkakapare-pareho ng mga fecal mass na dumarating dito. Sa ilang mga kaso, ang patuloy na paninigas ng dumi ay nagsisimula lamang sa ikalawang dekada ng buhay.

Sa una, sila ay napagkakamalan para sa simpleng paninigas ng dumi, dahil ang colonostasis ay maaaring madaig ng mga enemas. Unti-unti, ang paninigas ng dumi ay nagiging mas paulit-ulit, at ang pasyente ay nagkakaroon ng mga klasikong palatandaan ng sakit: isang malaking tiyan, pagsusuka. Kapag ang pagdumi ay nangyayari nang kusang, ang mga dumi ay inilalabas sa anyo ng isang manipis na silindro at ang kanilang dami ay mas mababa kaysa sa normal.
Unti-unti, ang malaking bituka, na matatagpuan malapit sa aganglionic segment, ay umaapaw sa mga feces, lumalawak at palpated sa kaliwang iliac na rehiyon sa anyo ng isang makapal na silindro. Ang pagtaas sa kanyang peristalsis ay madaling matukoy sa pamamagitan ng auscultation o kahit na pagsusuri. Ang tiyan ay kapansin-pansing nakaunat, ang balat nito ay nagiging manipis at makintab. Sa mas malubhang mga kaso, ang pagdumi ay nangyayari isang beses bawat ilang araw at karaniwan lamang pagkatapos ng enema o pagkatapos uminom ng laxative. Minsan mayroong pagsusuka at bahagyang sagabal sa bituka, bilang isang panuntunan, ang pagkapayat at anemia ay matatagpuan.
Ang pagsusuri sa daliri ay nagpapakita ng normal na tono ng anal sphincter. Ang rectal ampulla ay walang laman o naglalaman ng maliliit, kasing laki ng mga bukol ng dumi. Ang colonoscopy ay nagpapakita ng normal na laki at normal na hitsura ng mucosa distal malaking bituka. Ang colonoscope o rectoscope ay malayang dumadaan sa pinalaki na colon. Ang mucosa ng departamentong ito ay makapal, hyperemic, kadalasan ang maliliit na mababaw na ulser ay madalas na matatagpuan sa ibabaw nito. Ang barium enema ay nagpapakita ng normal na diameter ng distal na bahagi ng colon at ang makabuluhang dilat nito proximal na bahagi. Sa mga nagdududa na kaso, ang isang biopsy ng dingding ng bituka ay ginaganap. Para sa Hirschsprung's disease, ang kawalan ng ganglion cells sa Auerbach plexus ng distal segment ng bituka ay pathognomonic.

Ang matagal na pagwawalang-kilos ng dumi sa colon, na matatagpuan malapit sa seksyon ng aganglionic nito, ay kumplikado sa paglipas ng panahon sa pamamagitan ng pagbuo ng mga coprolite. Ang presyon ng huli sa dingding ng bituka ay humahantong sa pagbuo ng mga ulser. Ang mga ulser na ito sa karamihan ng mga kaso ay mababaw, ngunit paminsan-minsan sila ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo o pagbubutas ng bituka. Ang isa sa mga bihirang komplikasyon ay enterocolitis - pagtatae na may lagnat, pagsusuka at mas matinding distension ng tiyan.
Ang diagnosis ng Hirschsprung's disease ay maaaring ipalagay sa bawat pasyente na dumaranas ng constipation na may pagkabata. Ang palagay na ito ay dapat isaalang-alang na makatwiran kung, kasabay ng paninigas ng dumi, ang mga dumi sa pinalaki na tiyan ay palpated sa pasyente, at ang tumbong ay walang dumi. Panghuling Diagnosis batay sa data ng biopsy.

Achalasia ng tumbong. Isang matalim na pagpapaliit ng lumen ng distal na segment ng tumbong, pati na rin matalim na pagpapaliit terminal esophagus, karaniwang tinutukoy bilang "achalasia". Ang klinikal na larawan ng anomalya sa pag-unlad na ito ay hindi naiiba sa larawan ng colon aganglionosis. Ang mga carrier ng anomalyang ito ay nagdurusa mula sa patuloy na paninigas ng dumi mula sa pagkabata. Ang akumulasyon ng isang malaking dami ng mga feces sa harap ng makitid na bahagi ng tumbong ay humahantong sa pagpapalawak ng mga proximal na seksyon nito.

Sabay-sabay na binibigkas na pagpapalawak colon sinamahan ng minarkahang paglaki ng tiyan. Ang matagal na pagwawalang-kilos ng dumi ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga coprolite, na kung saan ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga stercoral ulcers at kahit na pagbubutas ng bituka at peritonitis. Paminsan-minsan ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng bahagyang sagabal sa bituka. Ang isang digital na pagsusuri sa tumbong ay nagpapakita ng mga senyales na kapareho ng sa colon aganglionosis.

Ang tumbong kung minsan ay lumalabas na makitid sa isang distal na 2-5 cm lamang. Sa ganitong mga kaso, ang makitid na bahagi nito at zone ng paglipat ay matatagpuan sa maliit na pelvis at hindi matukoy sa karaniwan X-ray na pagsusuri. Upang masuri ang anomalyang ito, ang tugon ng panloob na sphincter sa rectal distension o rectal sensitivity sa acetylcholine at ang mga analogue nito ay mas madalas na sinusuri.

Ang tono ng panloob na sphincter sa panahon ng pag-uunat ng tumbong malusog na tao bumababa nang husto, at sa isang pasyente na may aganglionosis ng colon at achalasia ng tumbong ay tumataas. Ang parenteral injection ng acetylcholine ay nagreresulta sa pagpapahinga ng normal na innervated colon. Ang pag-iniksyon ng acetylcholine ay hindi nakakaapekto sa taas ng intra-intestinal pressure sa segment ng bituka na walang mga ganglion cells.

Ang dingding ng makitid na seksyon ng tumbong sa isang pasyente na may achalasia ay naglalaman ng isang normal na bilang ng mga selula ng ganglion, gayunpaman, sa mga functional na termino, ang seksyong ito ng bituka ay katulad sa lahat ng bagay sa bituka, na walang mga ganglion cells. Matapos ang pag-iniksyon ng acetylcholine, peristalsis at presyon sa lugar na ito ng bituka ay nananatiling hindi nagbabago. Ang tono ng panloob na sphincter sa panahon ng pag-uunat ng tumbong sa mga pasyenteng ito ay tumataas. Mga klinikal na larawan Ang colon aganglionosis at rectal achalasia ay magkapareho at maaari lamang makilala sa bawat isa sa pamamagitan ng biopsy.

Isa sa pinakamatinding komplikasyon ng NUC. Ang nakakalason na dilatation (stretching) ay nangyayari dahil sa spasm ng mga pinagbabatayan na bahagi ng bituka, na humahantong sa pagwawalang-kilos sa bituka at pagtaas ng presyon, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang bituka ay walang pagpipilian kundi ang mag-inat.

Pagbubutas at peritonitis

Kung ang ulser ng bituka ay sapat na malalim, kung gayon posible na mabutas ito, kung gayon ang mga nilalaman ng bituka ay pumasok sa lukab ng tiyan. Karaniwan, ang lukab ng tiyan ay sterile, kaya milyun-milyong bakterya mula sa isang nahawaang bituka na nakarating doon ay nagdudulot ng matinding pamamaga. Sa prinsipyo, ang mga sintomas, kurso at pagbabala ng peritonitis sa UC ay hindi naiiba sa peritonitis na may pagbubutas ng gastric o duodenal ulcer, kahit na ang mga nilalaman ng bituka ay mas mayaman sa bakterya kaysa sa tiyan.

Dumudugo

Sa ulcerative colitis, ang pagdurugo mula sa nabuo na mga ulser ay palaging bubuo, kung minsan ay medyo sagana hanggang sa 300 ML bawat araw. Ang ganitong pagdurugo sa loob ng ilang araw, at kahit na laban sa background ng pag-aalis ng tubig, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigla at pagkamatay ng pasyente. Dahil sa medyo malubhang kondisyon ng mga pasyente, hindi laging posible na malinaw na matukoy kung nasaan ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, at kung saan ang pagkawala ng dugo. Ang pamumutla, panghihina, mababang presyon ng dugo at tachycardia ay dapat palaging nakababahala, marahil ito ay pagkawala ng dugo na nasa ilalim ng mga sintomas na ito.

Paghihigpit ng bituka

Ang stricture ay isang pagdirikit na nabuo sa pagitan ng dalawang ulser habang sila ay gumagaling. Ang mga stricture ay pinaka-mapanganib para sa pagbuo ng bituka na sagabal, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang paglabag sa paglabas ng mga feces at gas, na nagiging sanhi ng kaukulang larawan at isang talamak na kirurhiko patolohiya. Minsan ang mga paghihigpit ay maaaring hindi kritikal at umiiral nang maraming taon at nagpapakita lamang ng kanilang mga sarili sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

kanser sa bituka

Paggamot

Ang konserbatibong therapy ng UC ay wala pang etiological na kalikasan, at samakatuwid ang mga posibilidad nito ay limitado. Kabilang dito ang isang diyeta na may pamamayani ng mga protina, nililimitahan ang dami ng carbohydrates, hindi kasama ang gatas; magreseta ng mga ahente ng desensitizing at mga antihistamine; bitamina (A, E, C, K, grupo B). Ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paggamot na may sulfasalazine at mga analogue nito, na may mga katangian ng antibacterial at immunosuppressive. Kasabay nito, ang mga glucocorticoids (prednisolone, hydrocortisone, dexamethasone) ay inireseta: prednisolone nang pasalita sa 20-40 mg bawat araw at sa anyo ng mga microclysters (20 mg 2 beses sa isang araw), sa malubhang anyo - intravenously. Humirang nutrisyon ng parenteral, infusion therapy para sa pagwawasto ng pagkawala ng tubig, electrolytes, pagpapanumbalik ng acid-base na estado. Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin sa 100 g / l, ang pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ay ipinahiwatig. Ang mga immunosuppressant (azathioprine, cyclosporine, atbp.) ay ginagamit sa mga kaso ng hormonal resistance upang mabawasan ang mga dosis ng glucocorticoids, gayundin upang mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik ng sakit. Mga bagong direksyon sa pathogenetic therapy ng ulcerative colitis: neutralisasyon ng mga pro-inflammatory cytokine (infliximab - antibodies sa TNF), anti-inflammatory cytokines (IL-10, IL-11, growth factor), pagsugpo sa mga signal transduction pathway, atbp.

Sa kabila ng tagumpay ng konserbatibong therapy, hanggang 30% ng mga pasyente na may UC ay kailangang operahan. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (masaganang pagdurugo, pagbubutas ng bituka, nakakalason na pagluwang). Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang operasyon ay ipinahiwatig kung ang masinsinang paggamot sa loob ng 5 araw ay hindi naging matagumpay.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko nangyayari rin sa tuloy-tuloy o madalas na lumalalang kurso ng sakit, na hindi napigilan ng mga konserbatibong hakbang. Una sa lahat, nag-uusap kami tungkol sa mga pasyenteng may hormonal resistance at hormonal dependence. Sa form na lumalaban sa hormone, ang operasyon ay inireseta kung sa loob ng 3 linggo ay walang epekto mula sa sapat na konserbatibong therapy, kapag ang kalubhaan ng mga sintomas ng bituka, pagkalasing at metabolic disorder. Hormone therapy para sa higit sa 6 na buwan, ang banta ng mga komplikasyon (osteoporosis, steroid diabetes, arterial hypertension, nakakahawang komplikasyon) sa mga pasyente na may form na umaasa sa hormone, napipilitan din silang mag-alok sa pasyente ng surgical treatment.

Pagkatapos ng 10-15 taon ng talamak na colitis, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng colorectal cancer, na isang ganap na indikasyon para sa surgical treatment.

Pang-emergency na operasyon para sa pagdurugo ng bituka ay ipinahiwatig kung ang dalas ng pagdumi sa isang pasyente ay higit sa 12 beses sa isang araw, ang dami ng mga feces na may matinding admixture ng dugo ay higit sa 1000 ml / araw, at ang pang-araw-araw na dami ng pagkawala ng dugo ay higit sa 150 ml / araw.

Pamantayan para sa diagnosis ng "nakakalason na dilatation" - ang pagpapalawak ng diameter ng isa o higit pang mga seksyon ng colon higit sa 9 cm na may sabay-sabay na pagbaba sa dalas ng pagdumi ng higit sa 2 beses.

Maaaring pinaghihinalaan ang pagbubutas ng colon kung lumitaw ang mga sintomas ng CVD, ganap na tanda- ang hitsura ng libreng gas sa lukab ng tiyan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray.

pangunahing layunin paggamot sa kirurhiko- pagtanggal ng apektadong bahagi ng colon. Sa kabuuang sugat, ang pinaka-radikal na operasyon ay coloproctectomy.

Kung papayagan pangkalahatang estado pasyente, ang isang yugto ng pagputol ng apektadong colon ay ginagamit sa pangangalaga ng bahagi ng tumbong at pagbuo ng ileorectoanastomosis. Gayunpaman, ang operasyon ay hindi sapat na radikal - ang apektadong mucous membrane ay napanatili sa rectal stump, kung saan ang mga ulceration ay madalas na sinusunod. Pagkatapos ng operasyon, upang maalis ang pamamaga, kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamot na may mga gamot.

Ang proctocolectomy ay isinasagawa nang sabay-sabay, kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente, o sa 2-3 yugto. Sa kasong ito, ang isang ileostomy ay unang inilapat at isang intensive paggamot sa droga. Matapos mapabuti ang kondisyon ng pasyente, pagkatapos ng 3-6 na buwan, ang isang proctocolectomy ay isinasagawa gamit ang isa sa mga opsyon para sa pagbuo ng isang ileostomy (ayon sa Brooke o may reservoir titi).

SA mga nakaraang taon ilapat ang subtotal resection ng apektadong bituka sa pag-alis ng ileostomy at sigmostoma, na maaaring makabuluhang bawasan ang pagkalasing. Ang napanatili na bahagi ng sigmoid at tumbong ay sumasailalim sa masinsinang systemic at lokal na paggamot. Matapos humina ang pamamaga sa mauhog lamad ng napanatili na bahagi ng sigmoid at tumbong, reconstructive surgery na may pagpapataw ng ileosigmoanastomosis o ileorectoanastomosis. Ang ganitong uri ng operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang reservoir function at ang anal sphincter. Gayunpaman, sa panahon ng operasyon, ang mga inflamed na seksyon ng bituka ay hindi sapat na radically excised, kung saan ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa mauhog lamad ay madalas na nangyayari (direkta at sigmoid colon), kaya may panganib na maulit ang sakit.

Ang internasyonal na karanasan sa paggamot ng ulcerative colitis ay nagpakita ng kalamangan ng coloproctectomy sa pagbuo ng isa sa mga variant ng ileoanal anastomosis. Higit sa 90% ng mga pinatatakbo ay nasiyahan sa mga resulta ng operasyong ito. Ang kalidad ng buhay ay nagbibigay-kasiyahan sa mga pasyente, dahil maliit na limitasyon lamang ang kanilang nararanasan sa pang-araw-araw na buhay.

Ang mataas na posibilidad ng pagbuo ng multicentric metachronous cancer laban sa background ng UC ay nagdidikta ng pangangailangan para sa mga agresibong taktika sa operasyon - anuman ang lokasyon ng nakitang tumor, ang coloproctectomy ay dapat palaging isagawa. Ang indikasyon para sa operasyong ito ay ang pagkakakilanlan ng foci ng obligadong precancer - epithelial dysplasia sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng pasyente. talamak na kolaitis higit sa 10 taon mula sa pagsisimula ng sakit.