Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang sakit na Crohn?

sakit ni Crohn ay isang talamak na nonspecific na nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa gastrointestinal tract (GIT). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng digestive tube at humahantong sa pagbuo ng mga ulser at peklat sa mga dingding ng mga guwang na organo (tiyan, bituka), na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga klinikal na sintomas. Sa huling yugto ng pag-unlad ng sakit, nangyayari ang nagkakalat (laganap) na ulceration ng mga dingding ng apektadong lugar ng gastrointestinal tract, na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon at maging ang pagkamatay ng pasyente.

Mula sa histological (tissue) point of view, ang buong digestive tube (maliban sa oral cavity) ay may katulad na istraktura at binubuo ng mucous membrane (inner layer), muscular layer (middle layer) at serosa (outer). layer).

Ang sakit na Crohn ay nakakaapekto sa:

• mauhog lamad. Ang mucous membrane ay naglinya sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract mula sa loob. Ang pangunahing tungkulin nito sa itaas na bahagi ng tubo ng pagtunaw (sa oral cavity at sa esophagus) ay ang lumahok sa pagbuo ng bolus ng pagkain at ang paggalaw nito sa tiyan. Ang gastric mucosa ay mayaman sa secretory glands na gumagawa gastric juice at ilang iba pang mga sangkap na kinakailangan para sa pagproseso ng pagkain. Ang bituka mucosa ay responsable para sa pagsipsip produktong pagkain. Ito ay kinakatawan ng maraming microvilli na nakausli sa lumen ng bituka. Ang istrakturang ito ay nagpapahintulot sa ibabaw ng pakikipag-ugnay sa pagkain na tumaas nang maraming beses, na ginagawang mas mahusay ang proseso ng pagsipsip.
• Layer ng kalamnan. Ang layer na ito ay kinakatawan ng ilang mga hilera ng mga fibers ng kalamnan na matatagpuan palabas mula sa mauhog lamad. Ang sabay-sabay at sunud-sunod na mga contraction ng kalamnan ay tinitiyak ang paggalaw ng bolus ng pagkain sa tamang direksyon, at nag-aambag din sa mas masusing mekanikal na pagproseso ng pagkain.
• Serous na lamad. Ito ay kinakatawan ng maluwag na connective tissue na pumapalibot sa mga dingding ng digestive tube mula sa labas. Naglalaman ito ng mga daluyan ng dugo at mga nerve fibers na nagpapalusog at kumokontrol sa aktibidad ng isang partikular na seksyon ng gastrointestinal tract.

Mga anyo ng sakit na Crohn

Mahalaga na, hindi tulad ng iba pang mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, ang sakit na Crohn ay maaaring makaapekto sa halos anumang bahagi ng digestive tract, at ang mga klinikal na pagpapakita ay matutukoy ng lokalisasyon at kalubhaan ng proseso ng pamamaga. Ang segmental na uri ng sugat ay katangian, iyon ay, ang nagpapasiklab na proseso ay karaniwang naisalokal sa isa sa mga seksyon ng tubo ng pagtunaw, habang ang ibang mga seksyon ay maaaring hindi napinsala.

Maaaring makaapekto ang Crohn's disease:

• Oral cavity. Ito ang paunang seksyon ng digestive tract. Ang pagkatalo nito sa Crohn's disease ay medyo bihira (kumpara sa pinsala sa ibang bahagi ng gastrointestinal tract) at maaaring humantong sa pagkagambala sa proseso ng paggiling ng pagkain, na magdudulot ng mga problema sa pagtunaw. Ang pinsala sa oral mucosa ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng maliit (hanggang sa ilang milimetro ang lapad), masakit na maputi-puti na mga ulser. Ang katangian ng Crohn's disease ay bahagyang ulceration ng mauhog lamad, iyon ay, ang foci ng pamamaga ay kahalili ng mga hindi apektadong lugar, bilang isang resulta kung saan nakukuha ang mauhog lamad. katangiang hitsura"cobblestone street". Mahalagang tandaan na ang ganitong uri ng sugat ay tipikal hindi lamang para sa oral cavity, kundi pati na rin para sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract.
• Esophagus. Ang esophagus ay ang muscular tube na nagdadala ng pagkain mula sa bibig patungo sa tiyan. Ang prosesong ito ay isinasagawa salamat sa sunud-sunod na mga contraction at relaxation ng mga fibers ng kalamnan na matatagpuan sa gitna (muscle) layer ng esophageal wall. Gayundin ang isang paunang kinakailangan ay ang normal na paggana ng mauhog lamad ng esophagus, ang mga selula kung saan gumagawa ng uhog at iba pang mga sangkap. Isinasaalang-alang ang nasa itaas, nagiging malinaw na ang una at pangunahing pagpapakita ng pinsala sa esophagus sa sakit na Crohn ay magiging isang paglabag sa proseso ng paglunok ng pagkain.
• Tiyan. Ito ay isang guwang na organ, ang istraktura nito ay mayroon ding tatlong layer (mucosal, muscular at serous). Ang pangunahing pag-andar ng tiyan ay ang mekanikal na pagproseso at pag-iimbak ng pagkain, na pumapasok sa maliit na bituka sa maliliit na bahagi. Ang tiyan ay gumaganap din ng isang tiyak na proteksiyon na function (ang acidic gastric juice na itinago ng mga glandula ng gastric mucosa ay sumisira sa karamihan ng mga pathogenic microorganism na nasa pagkain). Ang paglabag sa motor at secretory function ng tiyan ay maaaring humantong sa mga digestive disorder.
• Maliit na bituka. Ito ay isang seksyon ng gastrointestinal tract na matatagpuan sa pagitan ng tiyan at malaking bituka. SA manipis na seksyon Ang mga bituka (binubuo ng duodenum, jejunum at ileum) ay sumasailalim sa proseso ng panunaw at pagsipsip ng mga produktong pagkain. Ang pangunahing kondisyon na kinakailangan upang matiyak ang normal na panunaw ay isang sapat na supply ng digestive enzymes (amylase, lipase at iba pa), na ginawa sa atay at pancreas at inihatid sa unang bahagi ng maliit na bituka sa pamamagitan ng mga espesyal na duct. Ang aktibong peristalsis (motility) ng bituka ay nakakatulong na paghaluin ang pagkain sa mga digestive enzymes, pagkatapos kung saan ang mga sustansya ay nasisipsip sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mucous membrane. Ang pinsala nito sa Crohn's disease ay maaaring magdulot ng malabsorption (pagkasira ng absorption ng sustansya), dahil bilang isang resulta ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga selula na responsable sa pagdadala ng mga sustansya mula sa lumen ng bituka patungo sa daluyan ng dugo ay masisira. Ang pagkalat ng proseso ng pamamaga sa layer ng kalamnan ng maliit na bituka ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa peristalsis at panunaw.
• Colon. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng maliit na bituka at ng anus at binubuo ng cecum, colon, sigmoid at tumbong. Ang malaking bituka ay nagsisilbing reservoir para sa mga naprosesong pagkain at isang lugar para sa pagsipsip ng tubig. Bilang karagdagan, ang seksyong ito ng tubo ng pagtunaw ay napupuno ng isang malaking bilang ng iba't ibang bakterya, na hindi isang paglihis mula sa pamantayan. Ang pinsala sa malaking bituka sa sakit na Crohn ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng bituka, at kung ang lahat ng mga layer ng dingding ng bituka ay nasira, maaari itong magbutas at maglabas ng mga dumi at pathogenic bacteria sa lukab ng tiyan, na hahantong sa pagbuo ng fecal peritonitis (pamamaga ng ang peritoneum).
• Butas ng anal. Ito ang huling seksyon ng tubo ng pagtunaw. Ang pagkatalo nito sa Crohn's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga ulser, bitak at abscesses (mga cavity na puno ng nana).

Ang proseso ng nagpapaalab na pinsala sa gastrointestinal tract sa Crohn's disease ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan, na tutukuyin ang likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Depende sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, mayroong:

• Inflammatory-infiltrating (ulcerative) form– nailalarawan sa pamamagitan ng nangingibabaw na pinsala sa mauhog lamad ng tubo ng pagtunaw, na ipinakikita ng mga sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain.
• Ang anyo ng fistula– nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubutas ng dingding ng bituka at pagbuo ng mga komunikasyon (fistula) sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng bituka o sa pagitan ng bituka at iba pang mga organo, sa pagitan ng bituka at balat.
• anyo na bumubuo ng mahigpit- nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagpapaliit (strikto) ng lumen ng apektadong lugar ng bituka bilang isang resulta ng paglaganap ng nag-uugnay na tissue sa lugar ng pamamaga.

Kapansin-pansin na ang dibisyon na ito ay napaka-kondisyon, dahil madalas sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, bilang karagdagan sa pagkagambala sa proseso ng pagtunaw, maraming mga fistula ang maaaring mabuo at ang mga paghihigpit ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract ay maaaring umunlad.

Mga sanhi ng Crohn's disease

Sa kabila ng maraming pag-aaral sa lugar na ito, ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa ganap na naitatag. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng sakit na Crohn ay nangyayari dahil sa isang malfunction ng immune system ng tao, na karaniwang idinisenyo upang protektahan ang katawan mula sa mga epekto ng mga dayuhang bakterya at iba pang mga sangkap. Kung ang naturang "banyagang" ahente ay tumagos sa mga tisyu ng katawan at nakipag-ugnayan sa mga immune cell (na naroroon sa malaking bilang sa dugo at sa lahat ng mga tisyu ng katawan), isang bilang ng mga mekanismo ng pagtatanggol, ang kinalabasan nito ay ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa lugar ng pagpapakilala ng dayuhang ahente at pagkasira nito.

Ang mga pangunahing yugto sa pagbuo ng immune response ay:

• Pakikipag-ugnay sa isang dayuhang ahente na may mga selula ng immune system (lymphocytes, histiocytes at iba pa).
• Paglipat ng impormasyon tungkol sa isang dayuhang ahente sa ibang mga organo ng immune system ng katawan (regional lymph nodes, spleen at thymus).
• Pag-activate ng mga immunocompetent na selula na lumilipat sa lugar ng impeksyon at naglalabas ng iba't ibang pro-inflammatory (iyon ay, pag-activate at pagsuporta sa proseso ng pamamaga) na mga sangkap (interleukins, interferon, tumor necrosis factor at iba pa).
• Pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso at pagkasira ng dayuhang ahente. Ang paglabas ng mga pro-inflammatory mediator ay humahantong sa pagluwang ng mga daluyan ng dugo sa lugar ng pamamaga, na nagpapabuti sa lokal na daloy ng dugo at nagiging sanhi ng pag-agos ng mas maraming immunocompetent na mga selula. Bilang karagdagan, sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga immune cell ng gastrointestinal mucosa ay nagsisimula ring mag-secrete ng mga pro-inflammatory substance, na higit na nagpapahusay sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab.
• Paghupa ng nagpapasiklab na proseso. Matapos ang pagkawasak ng dayuhang ahente, ang isang unti-unting pagkalipol ng mga nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari (pangunahin dahil sa pag-activate ng mga anti-inflammatory system) at normalisasyon ng metabolismo sa mga kasangkot na tisyu. Kaya, pagkatapos ng pagkasira ng dayuhang ahente, ang normal na estado ng katawan at immune system ay naibalik.

Ang kakanyahan ng sakit na Crohn ay ang mga mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab na inilarawan sa itaas ay isinaaktibo nang nakapag-iisa nang walang impluwensya ng anumang nakakapukaw na kadahilanan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang malfunction ng immune system, na humahantong sa ang katunayan na ito ay nagsisimula upang malasahan ang mga cell ng sarili nitong katawan bilang "banyaga" at nagsisimula upang labanan ang mga ito. Ang mga antibodies na nabuo sa kasong ito ay umaatake sa mga selula ng mucous membrane ng digestive tube, na humahantong sa pinsala nito. Ito, sa turn, ay lumalabag sa mga proteksiyon na katangian ng nasirang bahagi ng gastrointestinal tract (isa sa mga pag-andar ng mauhog lamad ay upang protektahan ang mas malalim na mga layer mula sa mga agresibong epekto ng naprosesong pagkain at digestive enzymes), na humahantong sa pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa muscular at pagkatapos ay sa serous layer.

Dahil ang aktibidad ng mga pro-inflammatory system ay labis na ipinahayag, at ang aktibidad ng mga anti-inflammatory system ay pinigilan, ang nagpapasiklab na proseso na nagsimulang umunlad ay tiyak na uunlad. Sa una, ito ay magpapakita mismo bilang mababaw na ulceration ng mauhog lamad ng apektadong bahagi, ngunit sa lalong madaling panahon, bilang isang resulta ng pag-unlad ng pamamaga, ang mas malalim na mga ulser ay nabuo, na kahalili sa mga lugar ng nasirang tissue. Sa paglipas ng panahon, ang sugat ay tumagos nang mas malalim at mas malalim, na humahantong sa pinsala at pagkasira ng mas malalim na mga tisyu. Sa panahon ng pansamantalang pagpapatawad (ang paghupa ng proseso ng pamamaga), ang mga nasirang selula ay papalitan ng peklat na tisyu, na sa huli ay hahantong sa kumpletong pagkawala ng functional na aktibidad ng apektadong lugar ng gastrointestinal tract.

Tulad ng nabanggit na, ang eksaktong dahilan ng malfunction ng immune system na humahantong sa pag-unlad ng Crohn's disease ay hindi maitatag. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga predisposing na kadahilanan ay natukoy, ang epekto nito ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng sakit na ito.

Ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng sakit na Crohn ay nilalaro ng:

• Mga salik sa kapaligiran. Ang mga kadahilanan sa kapaligiran sa kasong ito ay kinabibilangan ng pagkonsumo ng mga pagkain na maaaring magdulot ng mga allergic o nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal mucosa. Sa partikular, natuklasan na ang panganib ng sakit na Crohn ay tumataas nang malaki sa madalas na pagkonsumo ng mga protina ng hayop (karne, isda, gatas ng baka), mga produktong naglalaman ng mga kemikal na preservative at tina, at mga pinong pagkain. Naitatag din ang isang relasyon sa pagitan ng antas ng pag-unlad ng ekonomiya ng isang bansa at morbidity. Sa mataas na binuo na mga bansa (sa Amerika, sa mga bansa sa Europa), ang sakit na Crohn ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga umuunlad na bansa, na ipinaliwanag ng likas na katangian ng diyeta ng mga tao sa malalaking lungsod at mga lugar ng metropolitan (ang populasyon ng lunsod ay gumagamit ng mas maraming mga preservatives. at iba pang allergens sa pagkain kaysa sa populasyon sa kanayunan).
• Mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract. Ang papel ng mga nakakahawang ahente sa pag-unlad ng sakit na Crohn ay hindi pa ganap na naitatag. Ito ay pinaniniwalaan na ang madalas na mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng bituka (yersiniosis, clostridiosis, tigdas, impeksyon sa enterovirus, atbp.) Ay maaaring humantong sa pagkagambala sa mga lokal na regulasyong mekanismo ng immune, na sa huli ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga autoimmune inflammatory disease.
• paninigarilyo. Ang usok ng tabako ay naglalaman ng higit sa 4,000 iba't ibang mga sangkap, na ang bawat isa, sa katunayan, ay isang allergen (iyon ay, isang sangkap na, kapag pumapasok sa katawan, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga allergic immunoinflammatory reactions). Sa matagal na paggamit ng mga sigarilyo at iba pang mga produkto ng tabako, ang patuloy na "pagpasigla" ng immune system ay maaaring humantong sa mga malfunctions sa paggana nito, na makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng allergic at mga sakit sa autoimmune. Napatunayang siyentipiko na ang paninigarilyo ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng Crohn's disease ng halos 8 beses.
• Genetic predisposition. Maraming epidemiological na pag-aaral ang natagpuan na ang predisposisyon sa sakit na Crohn ay maaaring minana. Kinumpirma rin ito ng pagkakaroon ng mga familial na anyo ng sakit, kung saan ang saklaw nito sa mga miyembro ng parehong pamilya ay maaaring umabot sa 70 porsiyento o higit pa. Sa tulong ng mga genetic na pag-aaral, posible na maitaguyod na ang tinatawag na pangunahing histocompatibility complex ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang hanay ng mga gene na nag-encode ng pagbuo ng mga espesyal na complex ng protina sa mga lamad ng mga selula ng katawan ng tao. Ang mga protina na ito ay may kakayahang makilala ang mga dayuhang ahente na pumasok sa katawan at pinasisigla ang pagsisimula ng pag-unlad ng pamamaga at mga reaksyon ng immune. Ang pagkagambala sa paggana ng mga gene na naka-encode sa pagbuo ng mga protina na ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing predisposing (ngunit hindi pagtukoy) na mga kadahilanan sa pag-unlad ng Crohn's disease (iyon ay, ang pagkakaroon lamang ng may sira na mga gene hindi sapat para sa pag-unlad ng sakit).
• Iba pang mga kadahilanan ng panganib. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang madalas na paggamit ng ilang mga gamot (antibiotics, birth control pills), madalas na pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo (red blood cell) at iba pang produkto ng dugo ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit. Ang eksaktong mekanismo kung saan ang mga salik na ito ay nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng Crohn's disease ay hindi pa naitatag.

Mga sintomas at palatandaan ng Crohn's disease

Mga klinikal na pagpapakita Ang mga sakit ni Crohn ay maaaring magkakaiba, depende sa yugto ng sakit at sa lokasyon ng proseso ng nagpapasiklab. Palaging nauuna ang mga sintomas ng pinsala gastrointestinal tract, gayunpaman, ang pagkagambala sa immune system ay maaaring maging sanhi ng pagkakasangkot sa proseso ng pathological iba pang mga organo at sistema, na hahantong sa mga katangiang klinikal na pagpapakita.

Ang mga sintomas ng Crohn's disease ay:

• pagdurugo ng bituka;

• mga pagpapakita ng extraintestinal.

Pagdurugo mula sa bituka sa Crohn's disease

Ang sintomas na ito ay nangyayari sa higit sa 95% ng mga pasyente kung saan ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa lugar ng malaki o maliit na bituka. Ang hitsura ng dugo sa dumi ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng proseso ng ulcerative, na kumakalat sa mas malalim na mga layer ng bituka na pader at humahantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo.

Ang dami at katangian ng dugo na inilabas sa mga dumi ay nag-iiba depende sa lugar, lalim at antas ng pinsala sa dingding ng bituka.

Ang dugo na inilabas sa dumi ay maaaring:

• Matingkad na pula. Sa kasong ito, naganap ang pagdurugo sa antas ng mga huling seksyon ng malaking bituka o tumbong. Ang mga dumi na matatagpuan dito ay halos ganap na nabuo, kaya kung ang isang daluyan ng dugo ay nasira, ang dugo ay hindi nahalo sa kanila, ngunit matatagpuan sa ibabaw.
• Madilim na pula. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay matatagpuan sa mga unang bahagi ng malaking bituka, kung saan ang proseso ng pagbuo ng mga feces ay nangyayari pa rin. Kung ang dugo ay pumasok sa mga bituka sa antas na ito, ito ay humahalo sa bumubuo ng dumi, na nagiging sanhi ng pagbabago ng kulay nito.
• Itim na may hindi kanais-nais na amoy. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay nangyayari sa mga unang bahagi ng maliit na bituka, kung saan sa ilalim ng normal na mga kondisyon ang mga proseso ng panunaw at pagsipsip ng pagkain ay nangyayari. Sa ilalim ng impluwensya ng mga digestive enzymes, ang mga selula ng dugo ay nawasak, at ang kanilang mga nilalaman ay halo-halong may mga nalalabi sa pagkain, na nagiging sanhi ng pagbabago sa kulay ng dumi.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga maliliit na daluyan ng dugo sa mauhog lamad ay nasira. Maaaring hindi makita ng mata ang dugo sa dumi at maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ito. Sa ibang mga kaso, maaaring mapansin ng mga pasyente ang maliliit na bahid ng dugo sa kanilang dumi, na maaaring ang unang dahilan upang magpatingin sa doktor. Ang napakalaking, nakamamatay na pagdurugo ng bituka sa Crohn's disease ay bihira (karaniwan ay may pangmatagalang pag-unlad ng sakit na walang naaangkop na paggamot).

Mahalagang tandaan na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay dapat na walang dugo sa dumi, kaya kung nakita mo ang kahit maliit na madugong paglabas mula sa anus, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Pagtatae dahil sa Crohn's disease

Ang pagtatae (diarrhea) ay nangyayari sa higit sa kalahati ng mga pasyente na may Crohn's disease. Ang dahilan para dito ay ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa dingding ng bituka. Ang mga biologically active substance na inilabas sa lugar ng pamamaga ay may nakakainis na epekto sa mga receptor (mga dulo ng nerbiyos) ng dingding ng bituka, na, naman, ay pinasisigla ang peristalsis ng bituka. Bilang isang resulta, ang bilis ng pagkain na dumadaan sa digestive tube ay tumataas, at ang kalidad ng panunaw at pagsipsip nito ay bumababa, na humahantong sa pagtatae.

Ang dalas ng dumi sa mga naturang pasyente ay maaaring mula 2-5 hanggang 10 o higit pang beses sa isang araw. Sa pagitan ng pagdumi, maaaring mangyari ang tenesmus - isang malakas at masakit na pagnanasa sa pagdumi, na sinamahan ng paglabas ng isang maliit na halaga ng uhog at dugo at ang halos kumpletong kawalan ng mga dumi.

Pagkadumi sa Crohn's disease

Ang paninigas ng dumi ay isang mas bihirang sintomas kaysa sa pagtatae at nangyayari sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente (sa ilang mga kaso, ang paghahalili ng mga sintomas na ito ay maaaring mangyari). Ang paglitaw ng paninigas ng dumi ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng pangangati ng mga nerve endings ng bituka pader, na reflexively humahantong sa spasm (binibigkas contraction) ng itaas na seksyon ng bituka tube. Ang mga fecal mass ay naipon sa harap ng spasmodic area, umaapaw at lumalawak ang mga bituka na mga loop. Pinasisigla nito ang intestinal peristalsis, na maaaring kapansin-pansin sa mata o tinutukoy ng palpation (pakiramdam) ng tiyan. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng paroxysmal pain, ang paglitaw o pagtindi nito ay tumutugma sa susunod na peristaltic wave. Ang paninigas ng dumi ay sinamahan din ng madalas at masakit na tenesmus.

Ang talamak na sagabal sa bituka ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Pagduduwal sa Crohn's disease

Ang pagduduwal ay maaaring mangyari sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa tiyan o bituka. Sa kasong ito, ang proseso ng mekanikal at enzymatic na pagproseso ng pagkain ay nagambala, at ang pagsipsip nito ay bumagal. Bilang karagdagan, ang pinsala sa isang daluyan ng dugo at ang pagpasok ng isang malaking halaga ng dugo sa lumen ng bituka ay maaaring makapukaw ng pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka. Ang lahat ng ito ay humahantong sa labis na pagpuno ng mga bituka na mga loop at nagpapalitaw ng ilang mga mekanismo ng reflex, ang kakanyahan nito ay upang madagdagan ang tono ng maliit na bituka na mga loop at sabay na bawasan ang tono ng tiyan. Ang hitsura ng mga antiperistaltic wave ay maaari ding mangyari, na nagtataguyod ng paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa kabaligtaran na direksyon (iyon ay, sa tiyan).

Sa panahon ng pag-atake ng pagsusuka, mayroong isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga at mga kalamnan ng dingding ng tiyan at isang sabay-sabay na pagpapahinga ng mas mababang esophageal sphincter (na karaniwang pumipigil sa pagkain mula sa pag-alis ng tiyan sa esophagus), na nagreresulta sa mga nilalaman ng nilalabasan ang tiyan. Kaagad na dapat tandaan na ang pagsusuka sa Crohn's disease ay bihira at kadalasang bunga ng mahinang diyeta.

Sakit sa tiyan

Ang pananakit sa Crohn's disease ay paroxysmal at maaaring sinasaksak o hinihila. Ang intensity ng sakit ay nag-iiba mula sa banayad hanggang sa hindi mabata (maaaring isang tanda ng pagbubutas ng bituka ng dingding), at ang lokalisasyon ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa tubo ng pagtunaw.

Sa sakit na Crohn, ang sakit ay maaaring ma-localize:

• Sa itaas na tiyan– may pinsala sa tiyan.
• Sa lugar ng pusod– may pinsala sa maliit na bituka.
• Sa kanang sulok sa ibaba– kapag ang junction ng maliit na bituka sa malaking bituka ay apektado.
• Sa ibabang bahagi ng tiyan– may pinsala sa malaking bituka.

Extraintestinal manifestations ng Crohn's disease

Ang mga pagpapakita ng extraintestinal ay kadalasang bunga ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab at autoimmune, na humahantong sa mga pagbabago sa reaktibiti ng buong organismo.

Ang sakit na Crohn ay maaaring magpakita mismo:

• Pagtaas ng temperatura. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37-39 degrees ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente sa panahon ng isang exacerbation ng sakit. Ang dahilan para dito ay ang pagtaas ng aktibidad ng immune system, pati na rin ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga bituka. Ang mga biologically active substance na inilabas sa prosesong ito (serotonin, histamine, tumor necrosis factor at iba pa) ay humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan.
• Pinsala sa mga kasukasuan. Ang magkasanib na pinsala sa Crohn's disease ay nauugnay din sa pagtaas ng aktibidad ng immune system. Ang katotohanan ay sa anumang sakit na autoimmune, ang mga tiyak na antibodies at immune complex ay inilabas sa daluyan ng dugo, na maaaring ideposito sa iba't ibang mga tisyu ng katawan. Ang kanilang pagtitiwalag sa mga kasukasuan ay humahantong sa pamamaga ng mga synovial lamad ng mga kasukasuan, pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pagtagas ng likido sa magkasanib na lukab, na humahantong sa pagtaas ng sakit at limitadong kadaliang kumilos sa kasukasuan. Ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pinsala sa maraming mga joints ng katawan (una maliit, pagkatapos ay mas malaki).
• Sugat sa balat. Ang mga sugat sa balat ay nagreresulta mula sa aktibidad ng pathological immune cells laban sa tisyu ng balat at maaaring matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan. Ito ay maaaring magpakita mismo bilang iba't ibang mga pantal, dermatitis (pamamaga ng malalim na mga layer ng balat), ulceration ng balat, allergic reactions (urticaria) at iba pa. Ang pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng sakit (ang sakit ay maaaring matalim, nasusunog), pangangati, pamamaga at pamamaga ng mga tisyu sa apektadong lugar.
• pinsala sa mata. Sa Crohn's disease, ang mga istruktura ng mata ay maaaring maging inflamed, na dahil din sa pagbuo ng mga tiyak na antibodies. Ang mga naturang pasyente ay maaaring masuri na may iritis (pamamaga ng iris), cyclitis (pamamaga ng ciliary body), choroiditis (pamamaga ng posterior na bahagi ng choroid) o keratitis (pamamaga ng kornea). Kung hindi ginagamot, ang proseso ng pamamaga ay maaaring umunlad, na kadalasang humahantong sa pinsala sa retina at malabong paningin.
• Pinsala sa atay. Ang cholelithiasis (nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa mga duct ng apdo) ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na may pinsala sa maliit na bituka. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng pagsipsip ng iba't ibang pagkain, kabilang ang mga acid ng apdo. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga acid ng apdo ay nabuo sa atay mula sa kolesterol, na inilabas sa mga bituka bilang bahagi ng apdo, pagkatapos nito ay muling sinisipsip (muling nakuha ng mga mucosal cell) at muling isinama sa apdo. Sa sakit na Crohn, ang reabsorption ng mga acid ng apdo sa mga bituka ay bumabagal, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pagbuo ng apdo ay nagambala (ang mga katangian ng kemikal nito ay nagbabago), na siyang sanhi ng pagbuo ng mga bato.
• Pinsala sa bato. Ang Urolithiasis (nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa mga bato at daanan ng ihi) ay nangyayari din sa maraming mga pasyente. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagsipsip ng mga oxalates sa mga bituka, na may kakayahang magbigkis sa iba't ibang microelements (calcium, magnesium, iron) at namuo, iyon ay, bumubuo ng mga bato. Ang mga oxalates ay mga derivatives ng oxalic acid na matatagpuan sa maraming pagkain (tsaa, kape, spinach, perehil, beets at iba pa). Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, kapag ang mga oxalates ay pumasok sa mga bituka, sila ay nagbubuklod sa calcium at ilalabas sa mga dumi. Gayunpaman, sa sakit na Crohn, ang konsentrasyon ng libreng kaltsyum sa mga nilalaman ng bituka ay bumababa (ito ay nagbubuklod sa mga fatty acid, ang pagsipsip nito ay may kapansanan sa sakit na ito), bilang isang resulta kung saan ang mga oxalates ay pumapasok sa daloy ng dugo sa maraming dami. Ang mga ito ay excreted mula sa katawan higit sa lahat sa ihi, kung saan ang proseso ng pagbuo ng bato ay nangyayari.
• Anemia. Ang anemia ay isang pathological na kondisyon kung saan mayroong pagbawas sa konsentrasyon ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) hanggang sa mas mababa sa 3.5 x 10 12 / l at hemoglobin (ang pigment sa paghinga na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo at responsable para sa pagdadala ng oxygen sa katawan) sa mas mababa sa 120 g / l. Ang dahilan nito ay talamak na pagkawala ng dugo, na bubuo kapag ang mga daluyan ng dugo ng mga dingding ng bituka ay nasira. Kung nasira malalaking sisidlan at napakalaking pagdurugo, ang anemia ay hindi nabubuo, dahil ang malinaw na mga klinikal na pagpapakita (paglabas ng malaking halaga ng dugo sa mga dumi) ay nagbibigay-daan sa isang mabilis na pagsusuri at paggamot. Kapag nasira ang maliliit na daluyan ng dugo, ang pagdurugo ng bituka ay maaaring hindi nakikita ng mata at maaaring magpatuloy sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan. Ang mga mekanismo ng kompensasyon na isinaaktibo sa kasong ito (isang pagtaas sa rate ng pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa pulang buto ng utak) ay maaga o huli ay nauubos, na humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng anemia (papula ng balat, pangkalahatang kahinaan at pagtaas pagkapagod, mas mabagal na paglaki at pag-unlad ng bata, at iba pa). Ang isa pang dahilan para sa pag-unlad ng anemia ay maaaring isang malabsorption ng iba't ibang mga sangkap (iron, bitamina B12 at folic acid) na kinakailangan upang matiyak ang normal na proseso ng paglago at pag-unlad ng mga pulang selula ng dugo sa pulang buto ng utak.
• Pagkawala ng timbang sa katawan. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng progresibong pagbaba ng timbang sa panahon ng paglala ng sakit (hanggang sa 10-15% ng paunang timbang ng katawan bawat buwan). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagsipsip ng mga masustansyang pagkain sa mga bituka, bilang isang resulta kung saan, upang mapanatili ang mahahalagang function. mahahalagang organo ang katawan ay nagsisimulang magpakilos ("digest") ng sarili nitong mga reserba (subcutaneous fat, mga kalamnan ng kalansay). Ang isa pang dahilan para sa pagbaba ng timbang ay maaaring anemia (dahil sa isang hindi sapat na bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, ang proseso ng paghahatid ng oxygen sa iba't ibang mga tisyu ay nagambala, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng metabolic at isang pagbagal sa kanilang paglaki). Ito ay lalong mahalaga sa mga bata at kabataan, na ang mga tisyu ay lubhang sensitibo sa hypoxia (kakulangan ng oxygen sa dugo).

Diagnosis ng Crohn's disease

Ang paggawa ng tamang diagnosis ay maaaring minsan ay medyo mahirap dahil sa hindi tiyak at pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, kaya ang mga doktor ay halos palaging nagrereseta ng isang buong hanay ng karagdagang mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental.

Sa diagnosis ng sakit na Conn, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng:

• kumpletong bilang ng dugo (CBC);
• kimika ng dugo;

• pananaliksik sa laboratoryo;
• stool occult blood test;
• coprogram;
• pagsusuri sa X-ray;
• biopsy at pagsusuri sa histological;
• Crohn's disease activity index.

Kumpletuhin ang bilang ng dugo para sa Crohn's disease

Ang CBC ay hindi isang partikular na pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyong kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis. Gayunpaman, ang lokal na proseso ng nagpapasiklab at ang mga komplikasyon nito na nabubuo sa sakit na Crohn ay palaging nagdudulot ng pagbabago sa komposisyon ng peripheral na dugo, na may isang tiyak na halaga ng diagnostic.

Ang isang kumpletong bilang ng dugo para sa Crohn's disease ay maaaring magbunyag ng:

• anemya;
• pagbaba sa hematocrit;
• tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR).

Leukocytosis
Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng kabuuang bilang ng mga leukocytes (mga selula ng immune system) na higit sa 9.0 x 10 9 / l. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay sinusunod sa pagkakaroon ng mga lokal o systemic na nakakahawang sakit (iyon ay, ang mga leukocytes ay ginawa bilang tugon sa impeksyon na pumapasok sa katawan). Ang sanhi ng leukocytosis sa Crohn's disease ay ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa antas ng bituka, pati na rin ang pagtaas ng aktibidad ng immune system, na ipinakita sa pamamagitan ng pinabilis na pagbuo ng mga selulang ito. Ang pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa katawan ay hindi kinakailangan.

Anemia
Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin. Ang mga dahilan at mekanismo ng pag-unlad nito ay inilarawan dati.

Pagbaba ng hematocrit
Ang hematocrit ay isang tagapagpahiwatig ng laboratoryo na nagpapakita ng ratio ng porsyento sa pagitan ng mga elemento ng cellular at ang kabuuang dami ng dugo na sinusuri. Karaniwan, ang hematocrit sa mga lalaki ay mula 42 hanggang 50%, at sa mga babae - mula 38 hanggang 47%. Bilang resulta ng pagbuo ng anemia sa sakit na Crohn, ang bilang ng mga elemento ng cellular sa dugo ay bababa, na hahantong sa pagbaba sa hematocrit.

Tumaas na erythrocyte sedimentation rate
Ang tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ay nagpapakita ng oras kung kailan ang mga pulang selula ng dugo sa dugo na inilagay sa isang test tube ay tumira hanggang sa ibaba. Ang bilis ng prosesong ito ay tinutukoy ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo na kinuha, pati na rin ang pagkakaroon ng mga karagdagang sangkap dito. Ang katotohanan ay ang lahat ng mga selula ng dugo, pati na rin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ay nagdadala ng isang tiyak na negatibong singil. Salamat dito, tinataboy nila ang isa't isa, na nagsisiguro na sila ay pinananatili sa isang nasuspinde na estado. Kung mas maraming mga cell ang nasa sample ng dugo na sinusuri, mas nagtataboy ang mga ito sa isa't isa at mas mabagal ang mga ito ay tumira sa ilalim ng tubo. Bilang resulta ng pagbuo ng anemia sa Crohn's disease, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo na nakuha sa panahon ng pagsusuri ng dugo ay bumababa at ang kanilang salungat na puwersa ay bumababa, na humahantong sa isang acceleration ng ESR.

Ang isa pang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay maaaring ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga bituka at iba pang mga tisyu, na sinamahan ng pagtaas ng pagbuo at paglabas sa dugo ng tinatawag na talamak na yugto ng mga protina ng pamamaga (fibrinogen, C-reactive protein). at iba pa). Ang mga sangkap na ito ay nagtataguyod ng gluing ng mga pulang selula ng dugo sa isa't isa, na nagpapababa sa oras na kinakailangan para sa kanila upang manirahan sa ilalim ng test tube.

Chemistry ng dugo

Ang biochemical research sa panahon ng pagpapatawad ng sakit ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Sa panahon ng isang exacerbation, ito ay nagpapakita ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga protina ng talamak na yugto ng pamamaga sa dugo. Ito ay hindi isang tiyak na senyales ng Crohn's disease (iyon ay, ang mga acute phase protein ay maaaring tumaas sa anumang iba pang nagpapaalab na sakit), ngunit kasama ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan, pinapayagan nito ang isa na masuri ang antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, na sa huli ay tumutukoy sa pagbabala ng sakit.

Mga protina ng talamak na yugto ng pamamaga

Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa sakit na Crohn

SA grupong ito may kasamang bilang ng mga serological na pagsusuri, ang kakanyahan nito ay upang makilala at ihiwalay ang mga partikular na antibodies mula sa dugo na nakakaapekto sa ilang mga istruktura ng cellular. Ang pangunahing serological sign ng Crohn's disease ay ang pagpapakawala ng mga antibodies sa yeast Saccharomycetes (ASCA) mula sa dugo, na sinusunod sa higit sa kalahati ng mga pasyente. Kapansin-pansin na ang pagsusulit na ito ay hindi tiyak (iyon ay, ang mga antibodies na ito ay maaaring ihiwalay mula sa dugo ng mga malulusog na tao, at maaari ring wala sa dugo ng mga pasyente na may sakit na Crohn), kaya ang paggawa ng diagnosis batay sa isang serological test hindi katanggap-tanggap ang mag-isa.

Pagsusuri ng dugo ng fecal occult

Nakatago ang pagdurugo ng bituka na hindi matukoy ng mata (napakaliit ng dami ng dugo sa dumi na hindi magbabago ang kulay nito). Sa normal na kondisyon, hindi hihigit sa 1-2 mililitro ng dugo bawat araw ang maaaring mailabas sa mga dumi. Ang paglabas ng 50 mililitro o higit pa ay maaari nang matukoy sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: ang isang manipis na pahid ng mga feces ay inilalapat sa isang glass slide, na ginagamot ng isang espesyal na reagent (halimbawa, benzidine at hydrogen peroxide). Kung mayroong hemoglobin (iyon ay, dugo) sa dumi, ang benzidine ay tumutugon sa hydrogen peroxide, na humahantong sa kulay ng materyal na pagsubok na berde o asul.

Bago isagawa ang pagsubok, dapat mong pigilin ang pagkain ng karne at mga pagkaing isda, dahil ang myoglobin na nakapaloob sa mga fiber ng kalamnan ay maaaring magdulot ng maling positibong reaksyon. Para makaiwas din maling resulta Sa panahon ng pagsusulit, dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga pagkaing naglalaman ng bakal (mansanas, beans, sibuyas) at mga gamot.

Coprogram para sa Crohn's disease

Ang pag-aaral na ito ay nagsasangkot ng isang macroscopic at microscopic na pagsusuri ng dumi upang makilala ang iba't ibang mga paglihis mula sa pamantayan.

Ang sakit na Crohn ay maaaring maging sanhi ng:

• Pagbabago sa kulay ng dumi. Ang kulay ng dumi ay maaaring magbago sa pagkakaroon ng pagdurugo ng bituka (tulad ng nabanggit kanina, ang likas na katangian ng pagbabago sa kulay ng dumi ay nakasalalay sa antas ng pagdurugo).
• Ang pagkakaroon ng hindi natutunaw na pagkain. Bilang resulta ng mga kaguluhan sa mga proseso ng panunaw at pagsipsip, ang mikroskopikong pagsusuri ng dumi ay maaaring magbunyag. mga hibla ng kalamnan, fiber, fatty acid sa malalaking dami at iba pa. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga produktong ito ay maaari ding ilabas sa mga dumi, ngunit sa napakaliit na dami.
• Tumaas na bilang ng mga leukocytes sa feces. Bilang resulta ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa dingding ng bituka, maraming leukocytes ang lumabas sa daluyan ng dugo patungo sa mucosal tissue. Kapag ito ay tinanggihan (na isang normal na proseso ng pisyolohikal), ang mga leukocyte ay inilabas sa malalaking dami sa mga dumi, na maaaring makita ng mikroskopikong pagsusuri.
• Ang hitsura ng mga pathogenic microorganism sa dumi ng tao. Gamit ang microscopic at bacteriological na pag-aaral, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng bacteria (clostridium, yersinia), protozoa (amoebas), helminth egg (worms) at iba pang microorganism na maaaring magdulot ng pamamaga ng intestinal mucosa.

X-ray para sa Crohn's disease

Ang isang survey radiograph ng mga organo ng tiyan (at, kung kinakailangan, iba pang bahagi ng katawan) ay inireseta sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang sakit na Crohn. Ang pag-aaral na ito ay hindi maaaring kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng sakit, ngunit maaari itong makatulong na matukoy ang mga komplikasyon na katangian ng Crohn's disease.

Kadalasan, bago ang pag-aaral, ang pasyente ay binibigyan ng isang baso ng suspensyon ng barium upang inumin (isang ganap na kontraindikasyon para dito ay isang hinala ng pagbubutas ng dingding ng tiyan o bituka). Ang Barium ay isang radiopaque substance. Binalot nito ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract, na ginagawang posible upang makakuha ng mas malinaw na data mula sa radiography.

Ang isang plain abdominal x-ray ay maaaring magbunyag ng:

• Segmental na pinsala. Ang lugar ng pamamaga ay limitado sa isang seksyon ng digestive tube, habang ang natitirang bahagi nito ay hindi apektado.
• Pagpapapangit ng dingding ng bituka. Sa lugar ng pamamaga, ang mauhog lamad ay nasira, ang tabas nito ay hindi pantay. Ang katangian ay ang paghalili ng mga depresyon (naaayon sa mga lugar ng mga ulser) at mga elevation (naaayon sa mga lugar ng hindi apektadong mucous membrane).
• Stenosis. Ang pathological narrowing ng apektadong lugar ng bituka ay maaaring matukoy sa anyo ng isang manipis na kurdon o kurdon, ang pagpasa ng barium na kung saan ay makabuluhang nabawasan o ganap na wala.
• Pneumatosis bituka. Isang pathological na kondisyon kung saan ang mga gas na naipon sa lumen ng bituka ay tumagos sa mauhog lamad sa dingding ng bituka at nananatili doon, na humahantong sa pagbuo ng mga cavity (cysts). Ang sanhi ng pneumatosis sa Crohn's disease ay maaaring isang paglabag sa patency ng malaking bituka, na hahantong sa akumulasyon ng mga feces at gas sa mga bituka na mga loop na matatagpuan sa harap ng nasirang lugar.
• Mga palatandaan ng osteopenia (paglambot ng tissue ng buto). Ang prosesong ito ay bubuo dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng calcium, na kinakailangan para sa normal na paglaki at pag-unlad ng mga buto. Gayundin, sa pag-unlad ng hypocalcemia (nabawasan ang konsentrasyon ng calcium sa dugo), ang mga mekanismo ng kompensasyon ay isinaaktibo, na nag-aambag sa pag-leaching ng elementong bakas na ito mula sa mga buto. Sa isang x-ray, ang osteopenia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa density ng buto; maaaring maobserbahan ang mga pathological curvature at bone fracture.
• Mga bato sa atay at bato. Ang mga oxalate stone na nabuo sa Crohn's disease ay radiopaque, ibig sabihin, maaari silang matukoy gamit ang X-ray. Gayunpaman, ang nilalaman ng impormasyon ng pag-aaral na ito ay limitado (ito ay nagpapahintulot sa pagtukoy lamang ng medyo malalaking bato sa biliary at urinary tracts).
• Pamamaga ng mga kasukasuan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng periarticular tissues at pagpapaliit ng interarticular space (dahil sa pagkasira ng interarticular cartilage, ang articular surface ng mga buto ay lumalapit sa isa't isa). Sa mga huling yugto, ang osteopenia ng articular surface ng mga buto ay maaari ding mangyari.

MRI para sa Crohn's disease

Ang pamamaraan ay batay sa kababalaghan ng nuclear magnetic resonance - kapag ang mga buhay na selula ay inilagay sa isang malakas na electromagnetic field, ang nuclei ng kanilang mga atomo ay nagsisimulang maglabas ng isang tiyak na uri ng enerhiya, na naitala ng mga espesyal na sensor at, pagkatapos ng pagproseso ng computer, ay ipinakita sa anyo ng isang imahe ng organ o tissue na pinag-aaralan. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa isang mas tumpak at detalyadong pag-aaral ng mga apektadong lugar, pagtatasa ng kalikasan at kalubhaan ng mga nagpapasiklab at dystrophic na pagbabago, at pagtukoy sa bilang at laki ng mga bato sa atay at bato (hanggang sa ilang milimetro).

Ang isa sa mga pakinabang ng pamamaraan ay ang kumpletong kawalan ng pagkakalantad sa radiation (hindi katulad Mga pamamaraan ng X-ray pag-aaral kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng isang tiyak na dosis ng radiation). Kabilang sa mga disadvantage ang mataas na halaga ng pag-aaral.

Endoscopy para sa Crohn's disease

Ito ang pamantayang ginto sa pagsusuri ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang kakanyahan ang pamamaraang ito ay binubuo ng pagpasok ng isang mahabang tubo sa bituka sa pamamagitan ng anus (irrigoscopy, colonoscopy) o ang oral cavity (fibrogastroduodenoscopy), sa dulo nito ay mayroong video camera. Ang imahe mula dito ay ipinadala sa monitor online, na nagpapahintulot sa doktor na literal na suriin ang bawat sentimetro ng gastrointestinal mucosa.

Ang mga endoskopiko na palatandaan ng Crohn's disease ay:

• Pagguho. Maliit na bilog na mga ulser na napapalibutan ng mga paglaki ng nag-uugnay (peklat) na tissue at malinaw na hinahati mula sa mga hindi apektadong lugar.
• Mga ulser. Malalim na longitudinal (parang hiwa) na mga depekto sa mauhog, muscular at serous na lamad, na nag-streak sa ibabaw ng bituka na pader nang pahaba at crosswise, na nagpapalit-palit ng mga bahagi ng buo na tissue.
• Edema. Ito ay bubuo sa lugar ng buo na mauhog lamad (sa pagitan ng mga ulser), na nagbibigay sa panloob na ibabaw ng dingding ng bituka ng isang katangian na "cobblestone" na hitsura.
• Peklat. Ang mga connective tissue adhesions, na hinihila ang mga dingding ng bituka nang magkasama at paliitin ang lumen ng tubo ng pagtunaw.
• Fistula. Ang mga pathological channel ay nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng bituka ng dingding sa pamamagitan ng nagpapasiklab na proseso. Ikonekta ang bituka na lukab sa isa pang guwang na organ (katabing bituka loop, pantog) o sa panlabas na kapaligiran (kung ang proseso ng pamamaga ay kumalat sa dingding ng tiyan at higit pa sa balat).

Ang isang modernong paraan ng pananaliksik ay ang tinatawag na capsule endoscopy - ang pasyente ay lumulunok ng isa o higit pang maliliit na kapsula, na may mga built-in na video camera. Ang mga kapsula ay dumadaan sa buong digestive canal, habang sinusuri ang panloob na ibabaw nito.

Biopsy at histology para sa Crohn's disease

Ang biopsy ay ang intravital na pag-alis ng isang piraso ng tissue (sa Crohn's disease ay pinag-uusapan natin ang pag-alis ng isang piraso ng mauhog lamad ng bituka na dingding sa lugar ng pamamaga). Ang nagresultang materyal (biopsy) ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan ito ay nabahiran ng mga espesyal na tina at sinusuri ang histological (tissue at cellular) na istraktura.

Ang ganitong pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis. Ang mga biopsy na nakuha mula sa mga pasyente na may sakit na Crohn ay nagpapakita ng binibigkas na paglusot ng leukocyte (iyon ay, isang akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga leukocytes ay matatagpuan sa mga tisyu), paglaganap ng mga granuloma ng connective tissue, pamamaga at pagpapapangit ng mga selula ng mauhog at mga layer ng kalamnan.

Crohn's Disease Activity Index

Ang kakanyahan ng pag-aaral na ito ay upang suriin ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Dapat subaybayan at itala ng pasyente ang kalikasan at dalas ng ilang sintomas sa loob ng 7 araw, at pagkatapos ay iulat ang mga ito sa dumadating na manggagamot.

Upang matukoy ang antas ng aktibidad ng sakit na Crohn, ang mga sumusunod ay tinasa:

• Dalas ng pagtatae sa huling 7 araw.
• Gumamit ng mga gamot upang gamutin ang pagtatae.
• Tindi ng pananakit ng tiyan sa nakalipas na 7 araw.
• Pangkalahatang kondisyon ng pasyente sa nakalipas na 7 araw.
• Ang bilang ng mga pag-atake ng lagnat (pagtaas ng temperatura ng katawan nang higit sa 37.5 degrees) sa nakalipas na 7 araw.
• Ang pagkakaroon ng bituka fistula at nagpapaalab na komplikasyon ng mga kasukasuan, istruktura ng mata, balat, at oral mucosa.
• Pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan, na tinutukoy ng doktor sa panahon ng pagsusuri sa pasyente.
• Hematokrit
• Ang timbang ng katawan ng pasyente.

Ang data na nakuha ay ipinasok sa isang espesyal na talahanayan, kung saan ang bawat sintomas ay itinalaga ng isang tiyak na bilang ng mga puntos (depende sa presensya at kalubhaan nito). Ang halaga ng mga puntos na nakuha ay tumutukoy sa aktibidad ng Crohn's disease, na nagpapahintulot sa iyo na magplano ng paggamot at matukoy ang pagbabala.

Depende sa bilang ng mga puntos na nakuha, ang mga sumusunod ay tinutukoy:

• Hindi aktibong yugto ng sakit na Crohn (pagpapatawad)– mas mababa sa 150 puntos.
• Mababang (liwanag) na antas ng aktibidad– 150 – 300 puntos.
• Katamtaman (average) na antas ng aktibidad– 301 – 450 puntos.
• Mataas (mabigat) na antas ng aktibidad– 451 o higit pang mga puntos.

Differential diagnosis ng Crohn's disease at ulcerative colitis

Ang nonspecific ulcerative colitis (UC) ay tumutukoy din sa mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka na nabubuo bilang resulta ng kapansanan sa aktibidad ng immune system at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mucous membrane ng gastrointestinal tract. Ang mga sanhi at mekanismo ng paglitaw, pati na rin ang mga klinikal at laboratoryo na mga pagpapakita ng dalawang sakit na ito ay magkatulad, na kadalasang nagiging sanhi ng malubhang kahirapan sa diagnostic at paggamot. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na makilala ang mga hindi tiyak na nagpapaalab na sakit sa bituka sa oras at makilala ang mga ito sa bawat isa.

Mga paghahambing na katangian ng UC at Crohn's disease

Pamantayan ng diagnostic	sakit ni Crohn	Nonspecific ulcerative colitis
Ang likas na katangian ng sugat sa gastrointestinal tract	Ang sugat ng digestive tube ay segmental sa kalikasan. Ang mga inflamed na lugar ay malinaw na na-demarcated mula sa hindi apektadong mucous membrane. Anumang bahagi ng gastrointestinal tract ay maaaring maapektuhan ( mula sa bibig hanggang sa anus). Ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa lahat ng mga layer ng bituka ng dingding.	Eksklusibong apektado ang malaking bituka. Ang pangunahing sugat ay palaging matatagpuan sa tumbong, mula sa kung saan ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa mga nakapatong na bahagi ng bituka. Ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto lamang sa mauhog na lamad.
Pagbuo ng fistula at fistula	Katangian.	Hindi nangyayari.
Pagbubuo ng mahigpit	Katangian.	Hindi nangyayari.
Pinsala sa perianal area(mga bitak, mga ulser)	Katangian.	Hindi nangyayari.
Mga diagnostic sa laboratoryo	Ang mga antibodies sa yeast Saccharomycetes ay nakita sa dugo ( ASCA)	Ang mga antineutrophil antibodies ay maaaring makita sa dugo ( pANCA)
Endoscopic na pagsusuri	Ang apektadong lugar ay may bahid ng ulcerative canal na pahaba at crosswise. Sa pagitan ng mga ulser ay may mga lugar ng buo na mauhog lamad.	Ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat nang diffuse, na nakakaapekto sa buong ibabaw ng malaking bituka.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang Crohn's disease ay isang inflammatory bowel disease (IBD) kung saan ang lining ng digestive tract ay nagiging inflamed, na nagiging sanhi ng matinding pagtatae at pananakit ng tiyan. Ang pamamaga ay madalas na tumagos nang malalim sa mga layer ng nasirang tissue. Tulad ng ulcerative colitis, isang mas karaniwang IBD, ang sakit na Crohn ay maaaring masakit at nakakapanghina at kung minsan ay humantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang sakit na Crohn ay walang lunas, ngunit ang mga kasalukuyang paggamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas nito at maging sanhi ng pangmatagalang pagpapatawad. Sa paggamot na ito, karamihan sa mga taong may ganitong kondisyon ay namumuhay ng normal.

Mga hakbang

Bahagi 1

Pagkilala sa mga sintomas at pagkumpirma ng diagnosis

Kilalanin ang mga sintomas ng Crohn's disease. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay katulad ng isang bilang ng iba pang mga pathologies sa bituka, tulad ng ulcerative colitis at irritable bowel syndrome. Maaaring dumating at umalis ang mga sintomas at mula sa banayad hanggang sa malala. Mag-iiba ang mga ito sa bawat tao, depende sa kung anong bahagi ng bituka ang apektado. Narito ang ilan sa mga pinakakaraniwang sintomas ng Crohn's disease:

• Pagtatae. Ang pamamaga na nangyayari sa Crohn's disease ay nagiging sanhi ng mga selula sa mga apektadong bahagi ng bituka upang maglabas ng maraming tubig at asin. Dahil hindi ganap na masipsip ng colon ang likidong ito, nagsisimula ang pagtatae.
• Sakit ng tiyan at pulikat ng kalamnan. Ang pamamaga at ulceration ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga dingding ng bituka at, sa paglipas ng panahon, lumapot habang nabubuo ang peklat na tissue. Nakakasagabal ito sa normal na paggalaw ng mga laman ng bituka sa pamamagitan ng digestive tract at maaaring magdulot ng pananakit at pulikat ng kalamnan.
• Dugo sa dumi. Ang pagkain na gumagalaw sa digestive tract ay maaaring magdulot ng pagdurugo ng mga inflamed wall, o ang bituka ay maaaring dumugo nang mag-isa.
• Mga ulser. Ang sakit na Crohn ay nagsisimula sa maliliit, nakakalat na mga sugat sa ibabaw ng dingding ng bituka. Sa kalaunan, ang mga sugat na ito ay maaaring maging malalaking ulser na tumagos nang malalim sa, at kung minsan sa pamamagitan, sa dingding ng bituka.
• Pagbaba ng timbang at pagkawala ng gana. Ang pananakit ng tiyan, pananakit ng kalamnan at pamamaga ng dingding ng bituka ay maaaring makaapekto sa iyong gana at kakayahang tumunaw ng pagkain at sumipsip ng mga sustansya.
• Fistula o abscess. Ang pamamaga na dulot ng Crohn's disease ay maaaring kumalat sa dingding ng bituka patungo sa mga katabing organ tulad ng pantog o puki, na lumilikha ng isang nagdudugtong na daanan (fistula). Ang pamamaga ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang abscess, isang namamagang lugar na puno ng nana.

1. Kilalanin ang hindi gaanong karaniwang mga sintomas ng Crohn's disease. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga taong may ganitong kondisyon ay maaaring makaranas ng iba, hindi gaanong karaniwang mga side effect tulad ng pananakit ng kasukasuan, paninigas ng dumi at namamagang gilagid.

   Alamin kung kailan dapat magpatingin sa doktor. Humingi ng agarang medikal na atensyon kung napansin mo ang alinman sa mga sumusunod na sintomas:

   • lightheadedness o mabilis at mahinang pulso;
   • matinding sakit sa tiyan;
   • hindi maipaliwanag na lagnat o panginginig na tumatagal ng higit sa isa o dalawang araw;
   • paulit-ulit na pagsusuka;
   • dugo sa dumi;
   • patuloy na pagtatae na hindi makontrol ng mga over-the-counter na gamot.

2. Magpasuri upang kumpirmahin ang iyong diagnosis. Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na mayroon kang sakit na Crohn, maaari ka niyang i-refer sa isang gastroenterologist (espesyalista sa sistema ng pagtunaw) para sa iba't ibang pagsusuri. Maaaring kabilang dito ang:

   • Pagsusuri ng dugo. Maaaring imungkahi ng iyong doktor na mayroon kang mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang anemia, na isang karaniwang side effect ng Crohn's disease (dahil sa pagkawala ng dugo).
   • Colonoscopy. Ang pagsusulit na ito ay magbibigay-daan sa iyong doktor na tingnan ang iyong buong colon gamit ang isang manipis, nababaluktot na tubo na may ilaw at isang kamera sa dulo. Gamit ang camera, matutukoy ng doktor ang anumang pamamaga, pagdurugo o mga ulser sa mga dingding ng colon.
   • Flexible na sigmoidoscopy. Sa pamamaraang ito, ang doktor ay gumagamit ng manipis, nababaluktot na tubo upang suriin ang ibabang dalawang bahagi ng iyong colon.
   • Barium enema. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang colon gamit ang x-ray. Bago ang pagsusuri, ang barium, isang contrast dye, ay iniksyon sa bituka gamit ang isang enema.
   • X-ray ng maliit na bituka. Ang pagsusulit na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang bahagi ng maliit na bituka na hindi nakikita sa panahon ng colonoscopy.
   • Computed tomography (CT). Minsan maaaring kailanganin mo ang isang CT scan, na isang mas advanced na x-ray na nag-diagnose nang mas detalyado kaysa sa isang karaniwang x-ray. Sa kasong ito, maaaring suriin ng espesyalista ang buong bituka at mga tisyu sa labas nito, na hindi makikita gamit ang iba pang mga pagsusuri.
   • Capsule endoscopy. Kung mayroon kang mga sintomas na nagmumungkahi ng sakit na Crohn at ang mga nakagawiang pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anuman, maaaring magsagawa ang iyong doktor ng capsule endoscopy.

   Bahagi 2

   Mga Magagamit na Paggamot

   1. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga paggamot sa droga. Upang makontrol ang mga sintomas ng Crohn's disease, maraming iba't ibang mga gamot. Ang uri ng gamot na tama para sa iyo ay depende sa mga detalye ng iyong kaso at sa kalubhaan ng iyong mga sintomas. Narito ang ilan sa mga ito na kadalasang ginagamit:

      • Mga gamot na anti-namumula. Ang mga gamot na ito ay kadalasang ang unang hakbang sa paggamot sa nagpapaalab na sakit sa bituka. Kabilang dito ang sulfasalazine, na pangunahing kapaki-pakinabang para sa colon disease, mesalazine (Salofalk, Pentasa), na nakakatulong na maiwasan ang pag-ulit ng Crohn's disease pagkatapos ng operasyon, at corticosteroids.
      • Mga immunosuppressant. Binabawasan din ng mga gamot na ito ang pamamaga, ngunit idinisenyo ang mga ito upang sugpuin ang immune response sa halip na direktang gamutin ang pamamaga. Kabilang dito ang azathioprine (Imuran), mercaptopurine (Puri-Netol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), methotrexate (Metoject), cyclosporine ( "Sandimmune Neoral", "Ekoral"), at natalizumab ( "Tysabri").
      • Mga antibiotic. Maaari nilang pagalingin ang mga fistula at abscesses sa mga taong may Crohn's disease. Kabilang dito ang metronidazole at ciprofloxacin.
      • Mga gamot na antidiarrheal. Ang mga pasyenteng may Crohn's disease na dumaranas ng talamak na pagtatae ay kadalasang tumutugon nang maayos sa mga antidiarrheal na gamot tulad ng loperamide. Ang Loperamide (Imodium, Lopedium) ay ibinebenta nang walang reseta.
      • Mga sangkap na nagpapahusay sa pagtatago ng acid ng apdo. Ang mga pasyente na may talamak na sakit na ileal (lower small intestine) o pagkatapos ng ileal resection ay maaaring mabigo sa pagsipsip ng bile acid, na maaaring magresulta sa secretory diarrhea sa colon. Ang mga pasyenteng ito ay maaaring makinabang mula sa isang bile acid sequestrant na gamot tulad ng cholestyramine o colestipol.
      • Iba pang mga gamot. Kasama rin sa mga gamot na inireseta para sa mga partikular na sintomas ng Crohn's disease ang mga steroid, immune system suppressant, fiber, laxatives, pain relievers, iron, bitamina B12, calcium, at bitamina D.

   2. Sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor tungkol sa diyeta at nutrisyon. Walang matibay na katibayan na ang pagkain na kinakain mo ay direktang nagiging sanhi ng pamamaga ng bituka. Gayunpaman, ang ilang mga pagkain at inumin ay maaaring magpalala ng kondisyon (lalo na sa panahon ng pagsiklab), habang ang iba ay maaaring makabuluhang mapawi ang mga sintomas at maiwasan ang mga susunod na pagsiklab.

      Gumawa ng mga pagbabago sa iyong pamumuhay. Bagama't walang lunas ang Crohn's disease, maaari mong bawasan ang mga sintomas at mamuhay ng normal, buong buhay sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor at malusog na imahe buhay.

      Alamin ang tungkol sa iyong mga opsyon sa pag-opera. Kung ang diyeta, mga pagbabago sa pamumuhay, mga gamot at iba pang paggamot ay hindi nakakapagpaginhawa sa iyong mga sintomas, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng operasyon upang alisin ang nasirang bahagi ng bituka, isara ang fistula, o alisin ang peklat na tissue. Mayroong tatlong pangunahing uri ng operasyon para sa Crohn's disease:

      Subukang pagaanin ang mga sintomas sa pamamagitan ng halamang gamot. Ang mga halaman tulad ng licorice, asparagus racemosus (shatavari), at iba pa ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa Crohn's disease.

   • Humingi ng impormasyon tungkol sa iyong kondisyon at sumali sa isang grupo ng suporta kung maaari.
   • Huwag palampasin ang mga appointment ng iyong doktor at regular na magpasuri ng iyong dugo upang makatulong na mahuli ang mga side effect ng iyong mga gamot nang maaga.
   • Kung mayroon kang malapit na kamag-anak - isang magulang, anak, kapatid na lalaki o kapatid na babae - na may sakit na Crohn, ikaw ay nasa panganib.
   • Malaki ang epekto ng alkohol sa kurso ng Crohn's disease. Samakatuwid, inirerekomenda na bawasan ang paggamit nito sa pinakamaliit o ganap na alisin ito upang mabawasan ang mga sintomas.
   • Kung naninigarilyo ka, tumataas ang iyong panganib ng sakit na Crohn.
   • Uminom lamang ng mga gamot na inireseta ng iyong manggagamot o gastroenterologist.
   • Maaaring mangyari ang sakit na Crohn sa anumang edad, ngunit ang mga kabataan ay mas madaling kapitan nito.
   • Kung nakatira ka sa isang lungsod o industriyal na lugar, mas mataas ang iyong panganib na magkaroon ng Crohn's disease.
   • Ang regular na ehersisyo at malusog na pagkain ay makikinabang sa iyo.
   • Bagaman ang mga Caucasians ay may pinakamataas na posibilidad na makakuha ng sakit, ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang pangkat etniko.
   • Panatilihin ang isang talaarawan ng pagkain at isulat ang lahat ng iyong kinakain araw-araw. Makakatulong ito na matukoy ang mga pagkaing nagpapataas ng mga sintomas at alisin ang mga ito mula sa diyeta (magiiba ito para sa bawat pasyente).

Ang Crohn's disease ay isang talamak na proseso ng pamamaga sa gastrointestinal tract na maaaring makaapekto sa lahat ng bahagi nito, mula sa oral cavity hanggang sa tumbong. Ang pamamaga ay bubuo nang sabay-sabay sa panloob na lining ng bituka at sa mga submucosal layer nito, na may isang nangingibabaw na sugat ng terminal ileum.

Sa mucosa ng bituka, sa paglipas ng panahon, ang malalim na mga ulser ay bubuo at ang isang abscess ay bubuo, na humahantong sa pagpapaliit ng lumen ng bituka at iba pang hindi kanais-nais na mga komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, na may mga alternating na panahon ng exacerbation at pagpapatawad.

Ang mga sintomas ng sakit ay unang inilarawan noong 1932 ng American gastroenterologist na si B. Crohn. Ang sakit ay nakuha ang pangalan nito bilang parangal sa kanya. Nabanggit na ang sakit na Crohn ay nangyayari na may pantay na dalas sa parehong kasarian, at ang pagkalat ng sakit ay 50-95 katao sa bawat 100,000 populasyon.

Kasabay nito, ang mga Europeo ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga Asyano o Aprikano, at ang pinakamataas na saklaw ng sakit ay sinusunod sa isang pangkat etniko bilang mga Hudyo ng Ashkenazi. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw sa pagbibinata, at ang sakit na Crohn ay minsan ay nasuri sa mga bata. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa pagitan ng edad na 13 at 35 taon; ang pangalawang peak na pagtaas ng saklaw ay nangyayari sa kategorya ng edad na higit sa 60 taon.

Hindi pa rin matukoy ng modernong medisina ang eksaktong mga sanhi na nagpapalitaw sa mekanismo ng sakit na ito. Bagaman mayroong ilang mga teorya tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng sakit na Crohn, wala sa mga ito ang napatunayan sa siyensya. Karamihan sa mga siyentipiko ay napapansin ang mga sumusunod na salik na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

1. Ang genetic factor ay napansin ng maraming mga siyentipiko. Napansin na ang panganib na magkaroon ng sakit na Crohn ay tumataas ng 10 beses kung ang mga direktang kamag-anak sa pamilya ay dumaranas ng sakit na ito. Kadalasan, ang sakit ay nakikita sa magkakapatid o magkaparehong kambal.
2. Nakakahawang teorya. Ang mga tagasunod ng teoryang ito ay nagtaltalan na ang sanhi ng Crohn's disease ay maaaring pathogenic microflora, iyon ay, iba't ibang pathogenic bacteria at mga virus na maaaring magdulot ng pamamaga sa iba't ibang bahagi ng bituka.
3. Teorya ng immunological. Maraming mga eksperto ang nagsasabi na ang systemic organ damage sa Crohn's disease ay maaaring magpahiwatig ng autoimmune na katangian ng sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang disorder ng immune system, kung saan ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies laban sa sarili nitong mga selula, sinisira ang mga ito at nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng bituka.

Bilang karagdagan, maraming mga eksperto ang nagngangalang paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, stress at mental na stress sa mga nakakapukaw na kadahilanan. Iniuugnay ng iba ang panganib na magkaroon ng sakit sa pagtaas ng edad, pag-inom ng ilang gamot, o hindi balanseng diyeta na mataas sa taba at pinong pagkain.

Sa sakit na Crohn, ang pag-uuri na kadalasang ginagamit ay batay sa lokalisasyon ng mga nagpapaalab na phenomena sa iba't ibang departamento Gastrointestinal tract. Ayon dito, mayroong ilang mga pangunahing anyo ng sakit:

• Ang Ileitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa ileum.
• Ang Ileocolitis ay ang pinakakaraniwang anyo, na nakakaapekto sa ileum at colon.
• Ang gastroduodenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa tiyan at duodenum.
• Colitis - ang pamamaga ay nakakaapekto lamang sa malaking bituka, kung hindi man ang prosesong ito ay tinatawag na Crohn's disease ng colon, dahil ang ibang bahagi ng gastrointestinal tract ay hindi apektado.
• Ang Jejunoileitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa ileum at maliit na bituka.

Ayon sa anyo ng proseso, ang sakit na Crohn ay:

1. Talamak
2. Talamak

Dahil ang sakit na Crohn ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract, ito klinikal na larawan Ang sakit ay maaaring magkakaiba, at ang mga sintomas ay nakasalalay sa lokasyon ng proseso ng nagpapasiklab. Ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit ay maaaring nahahati sa lokal, extraintestinal at pangkalahatan. Sa pangunahing lokal mga sintomas ng bituka iugnay:

• Sakit sa tiyan. Ang sakit ay maaaring hindi matindi, o maaari itong magkaroon ng isang talamak na cramping kalikasan at sinamahan ng isang pakiramdam ng bloating at bigat sa ibabang kanang bahagi ng tiyan. Ang ganitong sakit ay madalas na nalilito sa mga pagpapakita ng talamak na apendisitis.
• Pagtatae. Ang maluwag na dumi na may halong dugo ay itinuturing na permanenteng sintomas ng sakit. Ang dalas nito ay maaaring umabot ng 10-20 beses sa isang araw at sinamahan ng sakit. Pagkatapos ng dumi, ang sakit ay karaniwang humupa.
• Pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain (anorexia). Ang mga sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng kapunuan at bigat sa tiyan, bloating at pagtaas ng sakit pagkatapos kumain.
• Pagbaba ng timbang. Bilang resulta ng isang matagal na proseso ng pamamaga sa mga bituka, ang pagsipsip ng mga sustansya at bitamina ay nagambala, na humahantong sa mga metabolic disorder at nag-aambag sa pagbaba ng timbang, pagbuo ng mga gallstones at osteoporosis.

Ang mga extraintestinal manifestations ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Mga sugat sa mata (keratitis, conjunctevitis, uevitis)
• Mga sugat sa balat (erythema nodosum, pyoderma)
• Mga joint lesyon (spondylitis, monoarthritis)
• Mga sugat sa bibig (stomatitis)
• Mga sugat ng biliary tract (cirrhosis, mataba pagkabulok atay, cholangiocarcinoma)
• Pinsala sa bato (cystitis, pyelonephritis, hydronephrosis)
• Tumaas na panganib ng pagbuo kanser(colon carcinoma).

Ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit ay lumitaw dahil sa pagkalasing ng katawan at pagbaba sa mga proteksiyon na function ng immune system. Kabilang dito ang:

Patuloy na pagkapagod
kahinaan
Malaise
Lagnat na may panginginig
Pagtaas ng temperatura na parang alon
Mga karamdaman sa pagdurugo, anemia

Minsan, dahil sa mga katangiang sintomas (sakit ng tiyan, pagdumi), mahirap makilala ang Crohn's disease mula sa iba pang mga sakit (acute appendicitis, ulcerative colitis o irritable bowel syndrome). Samakatuwid, kung nakakaranas ka ng cramping sakit ng tiyan na hindi nawawala sa loob ng 6 na oras, dapat kang humingi ng medikal na tulong.

Mapanganib na komplikasyon

Ang sakit na Crohn ay mapanganib hindi lamang para sa mga hindi kasiya-siyang pagpapakita nito, kundi pati na rin sa mga malubhang komplikasyon nito na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Kabilang dito ang:

1. Pagbubutas ng dingding ng bituka, kasama ang pagdaragdag ng peritonitis
2. Malakas na pagdurugo
3. Panlabas at panloob na mga fistula, mga ulser
4. Ang mga nagpapaalab na infiltrates at strictures (pagpapaliit ng lumen) ng bituka
5. Panganib ng adenocarcinoma
6. Foci ng suppuration (abscesses)

Ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak, pangmatagalang kurso; ang mga exacerbations ng sakit ay maaaring magpatuloy sa buong buhay ng pasyente. Ang kurso ng sakit sa bawat partikular na kaso ay naiiba at sa ilang mga pasyente ang mga sintomas ay maaaring banayad at hindi partikular na nakakaapekto sa kanilang kagalingan, habang sa iba ang paglala ng sakit ay maaaring sinamahan ng malubhang, nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon.

Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang sakit na Crohn, dapat kang kumunsulta sa isang manggagamot. Kung kinakailangan, magbibigay siya ng referral sa isang gastroenterologist o surgeon.

Diagnostics: mga kinakailangang pagsusuri

Ang diagnosis ng Crohn's disease ay mahirap sa karamihan ng mga kaso, dahil ang mga banayad na pagpapakita nito ay hindi pinapansin ng mga pasyente, at ang sakit na nangyayari sa tiyan ay bihirang may permanenteng lokalisasyon. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang sakit ay nananatiling walang diagnosis at paggamot sa loob ng maraming taon at sa paglipas ng panahon ay nagiging sanhi ng lalong malubhang mga sugat at mga pagbabago sa bituka mucosa.

Kapag ang isang pasyente ay pumasok na may mga katangiang reklamo, ang doktor ay magsisimula sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente, pagkolekta ng isang anamnesis at isang panlabas na pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri at palpation, bigyang-pansin ang balat, pagpapalaki (bloating) ng tiyan, at sa malalim na palpation, ang mga katangian na lugar ng sensitivity at sakit ay napansin.

• Ang pasyente ay inireseta ng pangkalahatang, biochemical at immunological na pagsusuri sa dugo. Ginagawa nila ito upang makita ang mga palatandaan ng pamamaga, anemia, at malabsorption ng mga sustansya.
• Maaaring kumpirmahin ng pagsusuri sa ihi ang pagkakaroon ng impeksiyon daluyan ng ihi at matukoy ang functional na estado ng mga bato.
• Ang pagtatasa ng dumi ay makakatulong, dahil ang mga pagpapakita ng mga sakit na ito ay halos magkapareho. Ang pagtuklas ng mga leukocytes sa dumi ay magiging tanda ng Crohn's disease.
• Ginagawang posible ng pagsubok para sa mga partikular na antibodies na masuri ang pamamaga ng bituka at makilala ang sakit na Crohn mula sa ulcerative colitis. Bilang karagdagan sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang pasyente ay bibigyan ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik:

Wala pang epektibong pagsusuri sa pagsusuri para sa sakit na Crohn. Ngunit kung ikaw ay diagnosed na may sakit na ito sa loob ng mahabang panahon (higit sa 10 taon), kinakailangan na magsagawa ng pananaliksik upang ibukod ang pagkakaroon ng mga kanser na tumor. Kasama sa pamamaraan ng screening ang pagkuha ng mga sample ng tissue (biopsies) mula sa iba't ibang bahagi ng bituka sa panahon ng colonoscopy.

Sa panahon ng diagnostic na pag-aaral Dapat ibukod ng doktor ang mga sakit na katulad ng mga sintomas sa sakit na Crohn. Kaya, kinakailangan na pag-iba-ibahin ang mga sakit tulad ng irritable bowel syndrome, talamak na apendisitis, ischemic at ulcerative colitis. Tingnan natin kung paano naiiba ang ulcerative colitis sa sakit na Crohn.

Crohn's disease at ulcerative colitis: ano ang pagkakaiba?

Ulcerative colitis o ito ba pamamaga ng lalamunan colon mucosa, sanhi ng interaksyon ng mga namamana na sanhi at mga salik sa kapaligiran. Ulcerative colitis at Crohn's disease, sa colitis lamang ang kurso ng pagtatae ay mas malala. Bilang karagdagan, ang pananakit ng tiyan na may colitis ay bihirang permanente.

Sa sakit na Crohn, ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto hindi lamang sa ibabaw ng mucosa, ngunit tumagos din sa mas malalim na mga layer, at ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng bituka. Sa nonspecific ulcerative colitis, ang pamamaga ay nangyayari lamang sa colon. Ang UC at Crohn's disease ay nakikilala sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga sugat sa bituka.

Sa ulcerative colitis, ang mga lugar ng mauhog lamad ay maluwag at namamaga, ang normal na mucous membrane ay maaaring ganap na wala, at sa halip, sa panahon ng pagsusuri, ang isang ulcerated na dumudugo na ibabaw ay sinusunod. Samantalang sa Crohn's disease, ang mga apektadong bahagi ng mucous membrane ay kahalili ng mga normal, polyp, malalim na ulser, fistula, granuloma, at anal fissure ay maaaring masuri.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot para sa sakit na Crohn ay dapat na naglalayong bawasan ang proseso ng nagpapasiklab, pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente at pagpigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, ang kanilang pagiging epektibo at tolerability ng pasyente ay tinasa sa paglipas ng panahon.

Kapag lumala ang sakit, kadalasang inireseta ang mga antibiotic. malawak na saklaw mga aksyon (metronidazole, rifaximin, ciprofloxacin, clotrimazole). Ang mga ito ay kinuha sa loob ng mahabang panahon, mula isa at kalahati hanggang tatlong buwan.
Upang mapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, ginagamit ang salicylates: sulfasalazine o mesalamine. Upang mabawasan ang nagpapasiklab na proseso, ang mga corticosteroids (prednisolone, methylprednisolone) ay inireseta.

Kailangang inumin ang mga ito nang mahabang panahon, minsan mula sa ilang linggo hanggang dalawang buwan, at dapat tandaan na ang mga gamot na ito ay may malubhang epekto. Nagdudulot sila ng pagtaas ng presyon ng dugo at pag-unlad ng osteoporosis. Samakatuwid, ang gamot na budesonide, na may hindi gaanong binibigkas na mga epekto at mabilis na nagdadala ng sakit sa pagpapatawad, ay mas katanggap-tanggap.

Sa maraming kaso, ang paggamit ng mga immunosuppressant na pumipigil sa hindi wastong paggana ng immune system (methotrexate, azathioprine) ay makatwiran. Ang mga pasyente ay aktibong inireseta ng mga probiotic at bitamina D. Sa ilang mga kaso, kapag ang mga antibiotics ay hindi gumagamot sa fistula, maaaring magreseta ang doktor ng antagonist infliximab.

Sa kasalukuyan, sinusubukan ng mga doktor na maglapat ng mga bagong paraan ng paggamot, kung saan gumagamit sila ng mga enzyme, immunomodulators, at sorbents. Ang mga pamamaraan ng plasmaphoresis at plasmasorption ay inireseta sa mga pasyente.
Matapos bumalik sa remission ang sakit, kakailanganin mong magpasuri muli tuwing tatlong buwan at magpatingin sa doktor tuwing anim na buwan kung stable ang iyong kondisyon. Kung nangyari ang mga exacerbations, kailangan mong bisitahin ang doktor nang mas madalas.

Kung ang konserbatibong therapy sa gamot ay hindi makakatulong, at ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay nabuo, ang operasyon ay isinasagawa, at mahalagang isaalang-alang kung gaano katagal ang paglala ng sakit na Crohn.

Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay nag-aalis ng apektadong bahagi ng bituka, nag-aalis ng purulent abscesses, nagsasara ng mga fistula o nagpapalawak ng makitid na lumen ng bituka, at nag-aalis ng mga peklat na tisyu. Karamihan sa mga pasyente na may Crohn's disease ay napipilitang mag-opera sa ilang yugto ng paggamot.

Bukod dito, nabanggit na ang pag-alis ng apektadong bahagi ng bituka ay hindi ginagarantiyahan ang isang lunas at nagbibigay lamang ng pansamantalang pagpapatawad, at ang sakit ay bumalik pagkatapos ng ilang panahon. Mahigit sa kalahati ng mga inoperahang pasyente ay kailangang sumailalim muli sa isa o higit pang operasyon.

Diet para sa Crohn's disease: dapat at hindi dapat gawin

Sa kumbinasyon ng therapy sa droga Ang mga doktor ay nagbabayad ng malaking pansin sa isang espesyal na diyeta, na napakahalaga upang mabawasan ang mekanikal, thermal at kemikal na pangangati ng mga bituka. Ang diyeta para sa Crohn's disease ay hindi masyadong mahigpit, ang pangunahing bagay dito ay maingat na saloobin sa bituka.

Kung magkaroon ng matinding exacerbations, ang pasyente ay pinapayuhan na umiwas sa pagkain nang buo sa loob ng dalawang araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat talagang uminom ng hanggang dalawang litro ng likido bawat araw. Kung ang isang exacerbation ng katamtamang kalubhaan ay nasuri, mas mabuti para sa pasyente na ayusin ang mga araw ng pag-aayuno.

Kung hindi ka intolerante sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, maaari kang uminom ng 1.5 litro ng kefir o gatas sa araw. Kung ang pasyente ay lactose intolerant, maaari kang kumain ng hanggang 1.5 kg ng mansanas o pinong gadgad na mga karot bawat araw. Pagkatapos ng mga araw ng pag-aayuno o pag-aayuno, dapat mong patuloy na sumunod sa iyong diyeta. Ang mga ipinagbabawal na produkto para sa sakit na ito ay kinabibilangan ng:

Inirerekomenda na bawasan sa pinakamababa ang dami ng araw-araw na taba na natupok (hindi hihigit sa 70 g bawat araw); ang halaga ng mga pagkaing mayaman sa karbohidrat ay hindi dapat lumampas sa 250 g bawat araw. Limitahan ang paggamit ng asin at dagdagan ang nilalaman ng protina sa diyeta. Ang mga pagkain na nagdudulot ng pagbuburo sa mga bituka ay hindi kasama sa menu. Inirerekomenda na uminom ng hanggang 2 litro ng likido bawat araw.

Anong mga pagkain at produkto ang pinapayagan para sa pagkonsumo? Maaari mong ligtas na maghanda ng mga mababang-taba na isda at mga sopas ng karne, ngunit ang mga butil sa kanila ay dapat na pinakuluang mabuti at ang mga gulay ay pinong tinadtad o gadgad. Malugod na tinatanggap ang mga mucous decoctions; maaaring ihanda ang mga puree soups. Hindi ka dapat kumain ng malamig na sopas at sabaw na tinimplahan ng dawa o barley.

Mas mainam na pakuluan o nilaga ang walang taba na karne at kainin ito ng puro. Mas mainam na magluto ng mga cutlet ng karne, dumplings, meatballs, pates. Hindi ka dapat kumain ng matabang pato, gansa, matabang baboy, mantika, o nilagang karne.
Ang mababang taba ng ilog o isda sa dagat, pinakuluan o nilaga, ay pinapayagan. Hindi kasama maalat na isda, de-latang isda. Hindi inirerekomenda ng mga Nutritionist ang pagkain ng mga hard-boiled na itlog; mas mainam na magluto ng mga steam omelette o pakuluan ang malambot na itlog. Ang mga lugaw ay niluto sa tubig o mababang-taba na sabaw; kailangan nilang mahusay na pinakuluan o dalisay.

Mas mainam na kumain ng mga gulay pagkatapos ng paggamot sa init. Hindi kanais-nais na ubusin ang bawang, labanos, labanos, mapait at kampanilya paminta, iyon ay, mga produkto na maaaring makairita sa mga mucous membrane. Mas mainam na ibukod ang buong gatas mula sa diyeta; maaari kang kumain ng tatlong araw na mga produktong fermented na gatas na may epekto sa pagpapalakas at mababang taba, sariwang cottage cheese sa purong anyo. Ang halaya, jellies at compotes na gawa sa mga prutas at berry ay kapaki-pakinabang. Maaari kang uminom ng mahinang tsaa, o mas mabuti pa, magtimpla ng herbal na tsaa o uminom ng rosehip infusion. Mula sa menu dapat mong ibukod ang fast food, repolyo, mani, mais, na mahirap matunaw, at ganap na alisin ang alkohol, kvass, beer, at juice ng ubas.

Ang isang diyeta para sa sakit na Crohn ay magdadala ng walang alinlangan na mga benepisyo, mapabuti ang kagalingan, makakatulong na maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at pahabain ang panahon ng pagpapatawad. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kondisyon na may kumbinasyon ng gamot, diyeta at magaan na ehersisyo.

Ang Crohn's disease ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng digestive system na may katangian na pagbuo ng mga granuloma (nodules), na katulad ng isang benign tumor. Lahat ay madaling kapitan ng sakit grupo ayon sa idad, kadalasang higit sa labinlimang taong gulang. Dahil ang Crohn's disease ay isang malalang sakit, sinasamahan nito ang isang tao sa buong buhay niya, minsan sa mahabang panahon. Ang mga nagpapaalab na proseso ay kumakalat sa mga organo ng gastrointestinal tract mula sa bibig hanggang sa bituka at sinamahan ng mga problema sa pagtunaw, pulikat, sakit, maluwag na dumi, kung minsan ay paninigas ng dumi, pagdurugo, pagduduwal, pagsusuka at iba pang sintomas. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga palatandaang ito ay maaaring hindi lumitaw o naroroon sa isang hindi gaanong halaga, ngunit sa panahon ng isang exacerbation sila ay binibigkas. Ang mga pagpapakita ng sakit ay halos kapareho sa mga sintomas ng ilang mga sakit ng gastrointestinal tract, tulad ng ulcerative colitis o appendicitis. Mahalagang masuri ang mga ito nang tama, dahil iba ang mga paraan ng paggamot, na maaari lamang gawin sa isang setting ng inpatient sa pamamagitan ng pagsasagawa ng masusing komprehensibong pag-aaral.

Talaan ng mga Nilalaman:

Makinig sa artikulo:

Pag-uuri ng sakit

Ang sakit na Crohn ay karaniwang nahahati sa dalawang uri:

1. Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isa sa mga bahagi ng bituka.
2. Ang pangalawang uri ay itinalaga kapag ang ilang mga organo ng sistema ng pagtunaw ay apektado (mga bituka, tiyan o oral mucosa).

Batay sa likas na katangian ng sakit, mayroong tatlong anyo:

• pangunahin - sa mga unang pagpapakita ng sakit;
• tuloy-tuloy - sa pagkakaroon ng paulit-ulit, patuloy na mga sintomas;
• paulit-ulit - na may panaka-nakang pagpapakita ng mga sintomas tuwing anim na buwan.

Depende sa lugar na apektado, ang sakit ay nahahati sa limang uri:

1. Ang Ileocolitis ay isang pamamaga ng colon, na nakakaapekto sa ileum at colon.
2. Ang granulomatous colitis ay isang sakit ng colon.
3. Ang Ileitis ay isang sakit ng ileum.
4. Ang gastroduodenal species ay nakakaapekto sa duodenum at tiyan.
5. Ang Jejunoileitis ay isang nagpapasiklab na proseso ng maliit na bituka.

Ang ileum at malalaking bituka, iyon ay, ang ileocecal region, ay kadalasang madaling kapitan ng pamamaga. Ang iba't ibang uri ng pamamaga ng bituka ay may pareho at magkakaibang sintomas. Kabilang sa maraming mga palatandaan, ang lokal, pangkalahatan at extraintestinal ay nakikilala.

Mga lokal na pagpapakita ng sakit na Crohn

Kabilang dito ang:

– pananakit sa bahagi ng tiyan, higit sa lahat sa ibaba, na may kanang bahagi, na nagmumula bilang isang resulta ng pagtaas ng trabaho sa bituka, na sinamahan ng mga spasms ng esophagus;

- utot - akumulasyon ng mga gas sa tiyan o bituka, na sinamahan ng pamumulaklak at isang pakiramdam ng bigat, na nawawala pagkatapos pumasa ang mga gas;

– pagtatae, minsan duguan, may matinding sakit, paulit-ulit hanggang sampung beses sa isang araw o higit pa, pagkatapos kung saan ang sakit na sindrom ay mapurol;

- ang paninigas ng dumi ay nangyayari sa panahon ng sakit, ngunit medyo bihira;

– sagabal sa bituka na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon;

- heartburn, which is hindi magandang pakiramdam nasusunog sa likod ng sternum, sa esophagus;

– belching, pagduduwal at pagsusuka ay malinaw na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mga problema ng gastrointestinal tract;

- ang pagbuo ng mga fistula (mga daanan) sa lukab ng tiyan o isang kalapit na organ, kung saan lumalabas ang purulent fluid, na bunga ng proseso ng nagpapasiklab;

- dysphagia - dysfunction ng paglunok, na sinamahan ng sakit sa panahon ng paglunok, pagkain na pumapasok sa ilong o trachea. Ang dysphagia ay sanhi ng pagkakaroon ng ulcerative formations sa oral cavity.

Pangkalahatang sintomas ng sakit

Ang mga pangkalahatang palatandaan ng sakit ay ang mga kahihinatnan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, kabilang dito ang:

- mga palatandaan ng pagkalasing;

- karamdaman at kahinaan;

– lagnat at panginginig na nauugnay sa pagtaas ng temperatura ng katawan, na umaabot sa apatnapung degree;

- walang gana kumain;

– pagbaba ng timbang bilang resulta ng madalas na pagdumi;

– ang tuyong bibig ay nauugnay sa dehydration bilang resulta ng maluwag na dumi;

- dysfunction ng bituka pagsipsip, na nagreresulta sa metabolic disorder dahil sa kakulangan ng mga bitamina at mineral na elemento;

– pagbabago ng kulay ng ihi dahil sa negatibong impluwensya sa bato;

– ang mga puti ng mata ay nagkakaroon ng dilaw na tint dahil ang atay ay apektado;

– Dysfunction ng pagbabagong-buhay, ang mga sugat sa balat ay tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling;

– bumababa ang antas ng mga pulang selula ng dugo.

Ang mga nakalistang sintomas ay maaaring mawala nang bahagya o ganap sa loob ng ilang panahon - isang panahon ng pagpapatawad, at umuulit sa panahon ng isang exacerbation.

Mga sintomas ng extraintestinal

Bilang karagdagan sa mga nakakapinsalang sintomas ng sistema ng pagtunaw, ang sakit na Crohn ay nagpapakita ng sarili sa mga negatibong epekto sa ibang bahagi ng katawan:

– balat nagpapasiklab na pagpapakita sa anyo ng mga pantal, masakit na ulser, posibleng pag-unlad ng mga sakit sa balat tulad ng erythema o pyoderma;

- pamumula ng mga mata, ang hitsura ng yellowness, pangangati, ang pagbuo ng conjunctivitis, keratitis, na humahantong sa pagbaba ng paningin;

- mga sakit sa atay - hepatitis, dystrophy, cirrhosis, sclerosing cholangitis;

- mga sakit ng genitourinary system - cystitis, pyelonephritis, urolithiasis;

- pamamaga ng gallbladder, posibleng pagbuo ng mga bato;

- pamamaga ng mga daluyan ng dugo - vasculitis;

– mga sakit sa dugo, nabawasan ang clotting;

- osteoporosis - pagkawala ng lakas ng tissue ng buto;

- pamamaga at sakit ng mga kasukasuan na may limitasyon sa kanilang kadaliang kumilos, pag-unlad ng arthritis, arthropathy;

- nagpapaalab na proseso sa oral cavity, ulcerative formations sa mauhog lamad, pamamaga ng gilagid;

– pananakit sa sacral region – mga palatandaan ng sacroiliitis.

– pagkatalo spinal column, nililimitahan ang kadaliang kumilos - ankylosing spondylitis.

Ang mga sintomas na ito ay isang senyales ng sakit na Crohn kung sinamahan ng mga sakit sa bituka at ang kanilang mga pagpapakita.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming mga sintomas, at isa sa mga ito ay sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa kanang bahagi, na kung minsan ay napapansin lamang sa panahon ng medikal na pagsusuri. Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinutukoy, kung may mga problema sa pagtunaw na sinamahan ng pagtatae o paninigas ng dumi, pagduduwal, pagsusuka, cramps, atbp. Ang isang genetic predisposition sa mga sakit ng digestive system ay nasuri, at kung ang mga kamag-anak ay may mga problema sa gastrointestinal. Ang isang mas detalyadong pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo:

1. Pagsusuri ng dugo upang makilala ang mga nagpapaalab na proseso, para sa nilalaman ng calcium, iron, potassium, sodium, magnesium, chlorine - ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng mga proseso ng metabolic.

2. Urinalysis upang matukoy ang kondisyon ng mga bato at genitourinary system.

3. Pagsusuri ng dumi:

– calprotectin test, na nakakakita ng mga palatandaan ng pamamaga ng bituka;

– coprogram – pagsusuri ng dumi para sa nilalaman ng mga hindi natutunaw na mga particle ng pagkain, magaspang na hibla ng pandiyeta, na ginagawang posible upang masuri ang pagkakaugnay ng mga organ ng pagtunaw;

- pagsusuri para sa nilalaman ng dugo sa dumi upang matukoy ang mga palatandaan ng posibleng pagdurugo sa gastrointestinal tract.

Ang sakit na Crohn ay hindi matutukoy nang walang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

1. Ultrasonography(ultrasound) lamang loob para sa mga palatandaan ng pinsala: bituka, atay, bato, gallbladder, pancreas.
2. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) - pagsusuri sa esophagus, tiyan, duodenum gamit ang isang optical device upang makita ang mga nagpapaalab na proseso.
3. Ang Chromoendoscopy ay ang paglamlam ng bituka mucosa na may pangulay na pangulay upang matukoy ang mga lugar ng pinsala na katangian ng sakit.
4. Ang colonoscopy ay ang pagtuklas ng mga halatang dysfunction ng colon gamit ang isang espesyal na apparatus.
5. Ang Irrigoscopy ay isang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pathology ng malaking bituka gamit ang isang X-ray machine.
6. Endoscopy - ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pasyente na lumulunok ng isang video capsule, na nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang kondisyon ng bituka at tiyan mucosa.
7. Kolonograpiya - mga diagnostic sa computer ng colon.
8. Ang computed tomography ay isang pag-aaral ng mga organo ng tiyan, na gumagawa ng mas malinaw na mga imahe kaysa radiography.
9. Ang Enteroscopy ay isang paraan ng detalyadong pagsusuri sa maliit na bituka, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang pinakamaliit na pinsala na dulot ng Crohn's disease.
10. Ang biopsy ay isang pag-aaral ng mga selula ng organ para sa pagkakaroon ng tumor.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Sa ngayon, walang malinaw na sanhi ng mga ahente ng sakit na natukoy, ngunit mayroong iba't ibang mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng sakit:

1. Genetic predisposition. Labing pitong porsyento ng mga pasyente ay may mga kamag-anak na nasuri na may Crohn's disease.
2. Impluwensiya ng bacterial-infectious.
3. Ang isang hindi pangkaraniwang pag-aari ng kaligtasan sa sakit ng ilang mga pasyente ay ang pang-unawa ng pagkain bilang banyagang katawan, bilang resulta, ang sistema ng depensa ng katawan ay gumagawa ng malaking bilang ng mga puting selula ng dugo.
4. Hindi malusog na pamumuhay - ang paninigarilyo at alkohol ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit dahil sa pagkalasing.
5. Madalas na stress.
6. Mga allergy sa pagkain at mga gamot.
7. Pag-inom ng mga gamot na negatibong nakakaapekto sa digestive system.
8. Mga karamdaman sa pagkain.
9. Masamang ekolohiya.

Mga paraan ng paggamot

Ang sakit na Crohn ay isang malalang sakit; ang mga sintomas nito ay hindi maaaring maalis magpakailanman; ang mga ito ay inalis sa loob ng isang panahon, ang tagal nito ay depende sa estado ng immune system, pamumuhay, at mga paraan ng paggamot. Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang mga antispasmodics: no-shpu, panadol o buscopan sa isang dosis na hindi hihigit sa dalawang tablet sa isang pagkakataon. Contraindicated sa paggamit non-steroidal na gamot- aspirin, ibuprofen. Para sa pagtatae na walang pagdurugo, gumamit ng loperamide at imodium. Ang unang dosis ng gamot ay apat na milligrams, pagkatapos ay dalawang milligrams pagkatapos ng bawat pagdumi, ngunit hindi hihigit sa labing anim na milligrams bawat araw. Para sa pamamaga ng colon lamang, ang sulfasalazine ay ginagamit bilang isang anti-inflammatory agent. Sa mas maraming malubhang kaso bilang karagdagan, ang mga immunosuppressant at corticosteroids ay inireseta - ito mga ahente ng hormonal, pag-iwas sa pamamaga, antibiotics. Ang paggamot ay sinamahan ng ipinag-uutos na paggamit ng mga paghahanda ng bitamina; ito ay lalong mahalaga upang palitan ang supply ng calcium, bitamina D, E, F, B12. Interbensyon sa kirurhiko, kinakailangan sa mga kaso ng pagtuklas ng colon cancer, fistula, o matagal na pagdurugo, ay binubuo ng pag-alis ng apektadong bahagi.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Mayroong maraming mga halaman na maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente: mapawi ang pamamaga at sakit, alisin ang pagtatae, bloating at cramps.

1. Ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong inihanda mula sa pantay na bahagi ng valerian at mint roots, chamomile flowers, at caraway fruits sa isang baso ng mainit na tubig. Hayaang magluto ng hindi bababa sa isang oras, pilitin. Kunin ang inihandang solusyon kalahati ng isang baso tatlong beses sa isang araw.
2. Upak mga sibuyas kilala sa nakapagpapagaling na epekto nito sa pamamaga ng bituka. Ito ay idinagdag sa anumang ulam kapag nagluluto. O maaari kang gumawa ng isang decoction mula sa isang baso ng husk at dalawang litro ng tubig, na pinakuluan ng halos isang oras. Ang sabaw ay sinala, kinukuha ng isang daang mililitro hanggang anim na beses sa isang araw, depende sa kondisyon ng pasyente.
3. Upang maalis ang mga bituka ng bituka at pagalingin ang mga ulser, inirerekumenda na gumamit ng pagbubuhos ng ugat ng licorice. Ang isa at kalahating gramo ng durog na ugat ay ibinuhos sa isang baso ng tubig at pinakuluan ng sampung minuto. Ang resultang decoction ay lasing sa isang pagkakataon. Uminom ng tatlong beses sa isang araw.
4. Upang palakasin ang mga dingding ng bituka, maaari kang maghanda ng isang tincture ng dalawang daang gramo ng mga batang ulo ng sunflower at kalahating litro ng alkohol. Maglagay ng sampung araw sa isang lalagyan ng salamin. Ang isang kutsarita ng tincture ay diluted na may isang daang mililitro ng tubig, kinuha dalawang beses sa isang araw bago kumain.
5. Ang isang mahusay na katutubong lunas ay isang pagbubuhos din ng mga balat ng granada.

Ang mga pasyente, lalo na sa panahon ng exacerbations, ay dapat sumunod sa bed rest at protektahan ang kanilang sarili mula sa mga nakababahalang sitwasyon. Iyan ay ganap na kapayapaan. Mahalagang mapanatili ang wastong nutrisyon, na dapat ay regular at sa maliliit na bahagi. Ang oras sa pagitan ng mga pagkain ay hindi hihigit sa tatlong oras. Hindi pinapayagan na maging napakainit o napakalamig; ang inirerekumendang temperatura ng pagkain na natupok ay mula labinlimang hanggang animnapung digri. Ang pagsunod sa diyeta ay higit na tumutukoy sa kurso ng sakit. Iwasang kumain ng pinirito, pinausukan, maaasim, o maanghang na pagkain.

Ang mga ipinagbabawal na pagkain ay kinabibilangan ng: matatabang karne at isda, sausage, alkohol, kape, carbonated na tubig, purong juice, matapang na brewed na tsaa, pampalasa, pampalasa, mushroom, sariwang prutas at gulay (lalo na sa repolyo), sariwang tinapay, munggo , dawa, perlas barley, semi-tapos na mga produkto, mga de-latang kalakal, pulot, tsokolate, buns.

Mga awtorisadong produkto: tinapay ng trigo, na humiga ng higit sa isang araw, oatmeal o semolina na sinigang, isang pinakuluang itlog - hindi hihigit sa isa bawat araw, maliit na dami ng gatas at cottage cheese, pasta, walang taba na karne, walang taba na isda, nilaga o pinakuluang gulay, mga juice na natunaw ng tubig, compote, sopas na may kanin, patatas.

Sa matinding pagtatae, ang diyeta ay kinabibilangan ng higit pang mga produkto ng karne, pati na rin ang pag-inom ng maraming likido.

Crohn's disease at pagbubuntis

Ang mga pagkakataon na magbuntis ng isang bata sa mga kababaihan na nagdurusa sa sakit na ito ay nabawasan ng halos kalahati, nalalapat ito sa mga panahon ng pagpalala ng sakit. Sa panahon ng pagpapatawad, tumataas ang pagkakataong magbuntis at magkaroon ng malusog na bata. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagpaplano ng pagbubuntis sa sandaling ito. Dapat mong malaman ang ilang mga tampok ng pagbubuntis na may sakit na Crohn. Kabilang dito ang mataas na panganib ng pagkalaglag at napaaga kapanganakan, pati na rin ang posibilidad ng malnutrisyon ng pangsanggol - pagkaantala sa pisikal na pag-unlad. Bilang karagdagan, posible na wakasan ang pagbubuntis sa kaso ng mga komplikasyon ng sakit o gamitin ang pamamaraan ng cesarean section. Ang pag-diagnose ng sakit sa panahon ng pagbubuntis ay may problema dahil sa pag-aalis ng colon.

Crohn's disease sa mga bata

Sa mga bata, ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi malubhang kahihinatnan nauugnay sa pagbuo ng katawan - pagkaantala sa pag-unlad, pagdadalaga. Ang mga palatandaan ng sakit sa mga bata ay kapareho ng sa mga matatanda: maluwag na dumi ng dugo, pananakit, cramps, lagnat, arthritis, stomatitis, malabong paningin at iba pa. Ang mga dahilan para sa pagsisimula ng sakit sa isang maagang edad ay kinabibilangan ng:

• mga komplikasyon na dulot ng mahirap na panganganak;
• artipisyal na pagpapakain;
• ang mga mag-aaral ay may malakas na stress sa pag-iisip at nauugnay na stress;
• mga gamot, lalo na ang mga antibiotic;
• maling diyeta.

Para sa paggamot, ang mga gamot na salofalk o pentas ay ginagamit, depende sa apektadong lugar. Sa kaso ng malubhang pag-unlad ng sakit, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta, kabilang dito ang prenidazole. At pati na rin ang paghahanda ng bitamina.

Mula sa katutubong remedyong Paggamot ng sakit sa mga bata, maaari kaming mag-alok ng mga sumusunod:

1. Ang isang tincture ng mint at wormwood, na kinukuha ng sampu hanggang dalawampung patak, ay depende sa edad ng bata, ay mahusay na gumagana para sa pagsusuka at pagduduwal.
2. Ang blueberry decoction ay makakatulong na mabilis na makayanan ang pagtatae at makatulong na mapabuti ang panunaw. Bilang karagdagan sa decoction, maaari kang maghanda ng halaya, pagbubuhos, o gumamit lamang ng mga pinatuyong berry.
3. Apple infusion - dalawang daang mililitro tatlong beses sa isang araw. Ang mga hiniwang mansanas ay ibinuhos ng tubig na kumukulo sa loob ng halos kalahating oras at idinagdag ang pulot.