Ang isa sa mga tanyag na paraan ng pagsusuri sa lukab ng ilong ay rhinoscopy. Ito ay inireseta para sa adenoids, rhinitis ng iba't ibang kalikasan, sinusitis, etmoiditis, frontal sinusitis, mga pathology sphenoid sinus, pati na rin sa kaso ng matinding pananakit ng ulo ng hindi kilalang etiology. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa kontrol mga operasyong kirurhiko isinasagawa sa lukab ng ilong.

Mga uri ng rhinoscopy

Karamihan sa mga pasyente na may mga sakit sa ENT ay inireseta ng rhinoscopy: kung anong uri ng pamamaraan ito ay lalong mahalagang malaman para sa mga taong madaling kapitan ng sipon. Pagkatapos ng lahat, tiyak na ang sakit na ito ang madalas na sanhi ng pag-unlad malubhang sakit. Bilang karagdagan, ipinapayong maunawaan kung anong mga uri ng rhinoscopy ang umiiral. Ngayon, maraming mga pagpipilian para sa pamamaraang ito:

• harap;
• karaniwan;
• likuran

Sa kaso ng anterior rhinoscopy, ang pasyente at ang espesyalista ay magkaharap. Ang pinagmumulan ng liwanag ay karaniwang matatagpuan sa antas ng tainga sa kanan ng pasyente. Sa isang tuwid na posisyon ng ulo, ang pag-access sa mga nauunang bahagi ng lukab ng ilong, ang septum nito, karaniwan at mas mababang mga daanan ng ilong ay binuksan. Pagkatapos gumamit ng mga gamot na vasoconstrictor at may medyo malawak na butas ng ilong, sa posisyon na ito maaari mo ring suriin ang posterior wall ng nasal area ng pharynx.

Kung ikiling mo ang iyong ulo pabalik, ang anterior rhinoscopy ay nagpapahintulot din sa iyo na suriin ang gitnang meatus, ang gitnang bahagi ng nasal septum, ang anterior na dulo ng gitnang concha, at ang malaking ethmoidal vesicle. Ang diskarteng ito ang pagsusuri ay ang pinakakaraniwan.

Katamtaman Ang rhinoscopy ay nagbibigay-daan para sa visual na pagsusuri ng maxillary at frontal paranasal sinuses, pati na rin ang semilunar cleft. Sa mas malalim na pag-unlad ng kagamitan, ang hugis-wedge na lukab at ang buong rehiyon ng olpaktoryo ay pumapasok sa visibility zone.

Ang posterior rhinoscopy ay ginagamit upang suriin ang vault ng pharynx, ang bibig ng auditory tubes, ang ibabaw ng malambot na palad at mga bahagi ng nasal cavity na hindi maabot sa panahon ng pagsusuri sa ilong.

Bakit magsagawa ng rhinoscopy?

Para sa anumang sakit sa itaas respiratory tract espesyalista sa sapilitan sinusuri ang ilong, oral cavity, nasopharynx, larynx, trachea. Ang pagsusuri ay karaniwang nagsisimula sa palpation ng labas ng ilong. Binibigyang pansin din ang kulay, hugis at integridad ng mga panlabas na takip. Pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang kondisyon ng nasal vestibule nang hindi gumagamit ng mga instrumento.

Kung ang ganitong mga manipulasyon ay hindi nagbibigay buong larawan, pagkatapos ay gumamit ng tulong ng mga espesyal na kagamitan. Bukod dito, ang mga espesyal na aparato ay madalas na kinakailangan kahit na kapag allergic rhinitis: Ginagawa ng rhinoscopy na tumpak na matukoy ang anyo at likas na katangian ng sakit. Ang mga bentahe ng pamamaraan ng pagsusuri na ito ay kinabibilangan ng mataas na pagiging maaasahan at ganap na kaligtasan para sa mga pasyente.

Ang endoscopic rhinoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pag-unlad ng patolohiya sa ilong mucosa, pati na rin ang pag-diagnose ng mga nagpapaalab na sakit na halos imposible na makita sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Paano magsagawa ng rhinoscopy

Ang pangunahing instrumento para sa pagsusuri sa lukab ng ilong ay ang rhinoscope. Ito ay isang kumplikadong optical device na binubuo ng dalawang tubo, kung saan mayroong isang espesyal na bundle na nagbibigay ng liwanag na pagkilos ng bagay sa lugar na pinag-aaralan. Ang device na ito ay may iba't ibang pagbabago: Mga pagkakaiba sa diameter at haba ng pagpapasok, direksyon ng pagtingin at anggulo ng pagpasok.

Ang rhinoscopy ng ilong sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay isinasagawa gamit ang specula ng tainga; sa mas matatandang mga bata, ang mga espesyal na maliliit na salamin ay ginagamit para sa pagsusuri sa ilong. Bukod dito, kapag ang mga naturang pagsusuri ay isinagawa sa mga bata, hindi magagawa ng isang tao nang walang katulong.

Ang anterior rhinoscopy ng ilong ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• ayusin ang ulo ng pasyente. Upang gawin ito, inilalagay ng doktor ang palad ng kanyang kanang kamay sa rehiyon ng occipital-parietal;
• ang speculum ng ilong ay maingat na ipinasok sa lukab ng ilong sa isang saradong anyo sa layo na 3 hanggang 20 mm, na depende sa edad ng pasyente;
• ang mga pisngi ng salamin ay unti-unting naghiwalay, sinusubukan na huwag magdulot ng sakit;
• suriin ang daanan ng ilong, habang ang ulo ng pasyente ay nakabukas sa kinakailangang posisyon;
• kung kinakailangan, ang visual na pagsusuri ay pupunan ng pagpapakilala ng mga probes.

Hanggang ngayon Ang rhinoscopy ay isa sa mga pinaka-kaalaman na diagnostic technique sa otolaryngology. Kung ang pamamaraang ito ay ginanap nang tama, walang mga komplikasyon. Bukod dito, ang pagpipiliang ito para sa pagsusuri sa lukab ng ilong ay pinahahalagahan para sa kakayahang mag-imbak ng mga resulta gamit ang mga partikular na kagamitan sa video at photographic.

Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay napaka-pangkaraniwan ngayon. Sa tulong nito, maaari mong agad na makilala ang mga pathology ng ENT at gumawa ng mga hakbang upang gamutin ang mga ito.

Ang pangunahing instrumento ay ang rhinoscope o rhinoendoscope. Upang suriin ang lukab ng ilong sa mga batang pasyente, pinili nila ang maliliit na speculum ng ilong.

Mga uri ng rhinoscopy - mga indikasyon para sa pagsusuri ng ilong at nasopharynx

Ang uri ng diagnosis na isinasaalang-alang ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

1. Pagsusuri ng mga sinus ng ilong upang ibukod ang mga may sira na kondisyon.
2. Pag-aaral sa istraktura ng nasal septum, pagsuri nito para sa mga deformation.
3. Pagkolekta ng sample ng purulent exudate para sa pagsubok sa laboratoryo.
4. Ang pagtuklas ng mga pathological neoplasms at mga dayuhang bagay sa lukab ng ilong.
5. Pagtatasa ng pagganap mga therapeutic measure, kontrol sa pag-unlad ng mga exacerbations.
6. Pinsala sa ilong, mukha, bungo.
7. Sinusuri ang kondisyon ng nasopharynx pagkatapos ng mga manipulasyon ng kirurhiko upang masubaybayan ang pagbawi at napapanahong pagtuklas ng mga komplikasyon.
8. Kasaysayan ng iba't ibang sakit sa ENT: rhinitis, sinusitis, atbp.

Inirereseta ng doktor ang rhinoscopy kung ang pasyente ay may mga sumusunod na reklamo:

• Ang mga masakit na sensasyon sa tulay ng ilong na nagpaparamdam sa kanilang sarili bigla, sa hindi malamang dahilan.
• Pagkawala ng kakayahang makita ang mga amoy.
• Matinding pananakit ng ulo.

Ang pamamaraan na pinag-uusapan ay may ilang uri:

1. Harap (tuwid)

Isinasagawa ito gamit ang matibay na manipis na optika sa pamamagitan ng ilong. Gamit ang pamamaraang ito, sinusuri ang ilalim ng lukab ng ilong, nasal septum, daanan sa loob ng ilong.

2. Katamtaman

Dahil sa malalim na pagtagos ng medikal na instrumento, ang ganitong uri ng rhinoscopy ay nangangailangan ng paggamit ng lokal na pampamanhid. Gamit ang diskarteng ito, posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa istraktura ng pagbubukas ng frontal sinus, maxillary sinuses, mga cell ng ethmoid bone, pati na rin ang olfactory zone ng nasal cavity at ang pagbubukas ng sphenoid sinus (na may mas malalim na pagpasok ng rhinoscope).

3. Posterior (retrograde)

Upang maisakatuparan ito, ang doktor ay kadalasang gumagamit ng nababaluktot na optika. Ang ganitong aparato ay madalas na nilagyan ng isang mini-camera sa dulo, salamat sa kung saan posible na makakuha ng isang imahe sa monitor. Sa pamamagitan ng ganitong uri ng rhinoscopy, posibleng pag-aralan ang kondisyon ng choana at nasopharynx. Ang pag-access sa lugar na susuriin ay sa pamamagitan ng oral cavity, at dapat iwasan ng doktor ang pagdikit ng instrumento sa ugat ng dila ng pasyente.

Upang mapawi ang gag reflex, ginagamit ang isang paraan ng paglalapat ng lunas sa sakit.

Video: Nagsasagawa ng rhinoscopy

Ang posterior rhinoscopy ay hindi isinasagawa para sa mga sumusunod na pathologies:

• Mga peklat sa malambot na palad.
• Mga pathological neoplasms sa pharynx.
• Pinahabang uvula.
• Ang pagiging hypersensitive sa anesthetics.
• Isang binibigkas na gag reflex.
• Mga nagpapasiklab na phenomena sa oropharynx.
• Makitid na bibig.
• Cervical lordosis.

4. Surgical

May kaugnayan sa mga kaso kung saan wala sa mga pamamaraan sa itaas ang maaaring gawin dahil sa ilang mga pangyayari.

Inilalagay ito ng operator sa lukab ng ilong at inilalabas ang lugar na kailangang pag-aralan.

Ang ganitong uri ng rhinoscopy ay ginagamit din upang alisin ang mga adenoids at suriin ang nasopharynx para sa pagkakaroon ng kanser.

Ang surgical rhinoscopy ay isinasagawa sa isang setting ng ospital gamit ang general anesthesia.

Ang pasyente ay dapat manatili sa ospital sa loob ng 3 araw upang maghanda para sa operasyon at karagdagang medikal na pangangasiwa sa pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam.

Mga kinakailangang instrumento para sa pagsasagawa ng iba't ibang uri ng rhinoscopy

Ang pangunahing aparato para sa pagsasagawa ng pagmamanipula na pinag-uusapan ay rhinoscope.

Nilagyan ito ng dalawang nababaluktot na tubo:

• Ang unang tubo ay inilaan para sa pagpasok sa nasopharynx. Maaari itong magkakaiba sa haba, diameter, anggulo ng pagtingin.
• Ang pangalawang tubo ay ginagamit para sa inspeksyon.

Ang lugar na pag-aaralan ay iluminado ng isang alon ng liwanag na ipinadala sa pamamagitan ng light guide bundle.

Ngayon, halos lahat ng rhinoscope ay naglalaman mga mini camera. Tinitiyak nito na ang impormasyon tungkol sa estado ng lugar na pinag-aaralan ay ipinapakita sa screen ng monitor.

Ang criterion para sa pagiging epektibo ng isang rhinoscope ay nito optical system . Dapat itong pantay na ipamahagi ang liwanag na pagkilos ng bagay, hindi bumubuo ng mga anino, liwanag na nakasisilaw, hindi papangitin ang larawan, at mayroon ding magandang liwanag na transmittance.

Bago ipasok ang tubo, ang ilong mucosa ay lubricated na may anesthetic na gamot.

Kailangan mo ba ng paghahanda para sa rhinoscopy, at kung paano ihanda ang iyong sarili para sa pagsusuri ng ilong - mga rekomendasyon para sa pasyente

wala mga gawaing paghahanda ay hindi kinakailangan kapag isinasagawa ang pagmamanipula na pinag-uusapan.

Ilang araw bago ang pagsusuri, nakikipag-usap ang doktor sa pasyente, na naglalarawan sa mga yugto ng pamamaraan.

Ang pinakamahalagang punto ay tamang paghinga. Kailangan mong huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, huminga ng malalim. Dapat nakabuka ang bibig. Itinataguyod nito ang pagpapahinga malambot na tela panlasa - at mas madaling pag-slide ng tubo.

Upang mapawi ang sakit na maaaring mangyari sa panahon ng rhinoscopy, pati na rin upang mabawasan ang pamamaga, ang ilong mucosa. spray ng spray. Ang spray na ito ay naglalaman ng lidocaine o iba pang pampamanhid.

Kung nakakaranas ka ng matinding paghihimok na sumuka, pati na rin ang labis na kaguluhan at pagkabalisa sa panahon ng pamamaraan, dapat mong abisuhan ang doktor tungkol dito. Ang pagmamanipula ay maaaring masuspinde ng ilang sandali.

Kasama sa surgical rhinoscopy ang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya kailangan ng pasyente sa araw ng operasyon tanggihan ang pagkain at likido.

Pagsasagawa ng rhinoscopy sa mga matatanda at bata - mga yugto ng pamamaraan

Bago isagawa ang pagmamanipula na pinag-uusapan, biswal na sinusuri ng doktor ang lukab ng ilong para sa pagkakaroon ng mga pigsa o ​​sugat. Kung ang mga depektong ito ay natukoy, ang pamamaraan ay muling iiskedyul.

Ang algorithm para sa pagsasagawa ng anterior rhinoscopy ay ang mga sumusunod:

1. Pag-aayos ng ulo ng pasyente. Sinasaklaw ng doktor ang occipital-parietal area ng ulo, nakaupo sa tapat ng pasyente. Kung ang pasyente ay isang bata, siya ay nakaupo sa kanyang mga tuhod sa tapat ng doktor, at ang kanyang ulo ay nakahawak sa nais na posisyon. Bilang karagdagan, kinakailangan ding i-secure ang mga kamay ng sanggol. Ang mga magulang ay dapat ding naroroon sa panahon ng pamamaraan upang mabawasan ang pagkabalisa ng bata.
2. Pagpapakilala ng medikal na instrumento sa lukab ng ilong.
3. Ang pagkalat ng mga pakpak ng ilong gamit ang salamin. Ang pinagmumulan ng liwanag ay matatagpuan sa antas ng tainga.
4. Pag-aaral ng lukab ng ilong na may tuwid na posisyon sa ulo at kapag ikiling ang ulo pabalik.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng median rhinoscopy:

1. Lubrication choroid pangpamanhid ng ilong at mga vasoconstrictor.
2. Pagpapakilala ng isang speculum na may pinahabang panga sa gitnang daanan at dahan-dahan itong pinaghiwalay. Sa halip na salamin, maaaring gamitin ang isang nababaluktot na manipis na endoscope, salamat sa kung saan sinusuri ng doktor mula sa screen ng monitor.

Ang posterior rhinoscopy ay kinabibilangan ng paggamit ng topical anesthesia

Ang nasopharyngeal speculum ay inilapit sa likod na dingding ng pharynx. Ang ugat ng dila ay naayos gamit ang isang medikal na spatula.

Posibleng magbigay ng perpektong view ng nasopharynx na may ganap na pagpapahinga ng malambot na palad. Upang gawin ito, ang pasyente ay kailangang huminahon hangga't maaari - at huminga sa pamamagitan ng kanyang ilong.

Mas matagal ang pagsusuri gamit ang endoscope.

Sa mga maliliit na bata sa halip posterior rhinoscopy Pinapalpadahan ng doktor ang bahagi ng ilong ng lalamunan. Ang isang katulad na pamamaraan ay ginagamit din para sa mga pasyente na ang throat reflex ay na-trigger.

Ang tagal ng pinag-uusapang pamamaraan ay depende sa bilis ng pagtuklas mga proseso ng pathological. Sa ilang mga kaso, maaari itong tumagal ng ilang minuto, sa iba ay maaaring tumagal ng 30-40 minuto.

Mga resulta ng rhinoscopy - maaari bang magkaroon ng mga komplikasyon?

Ang pagmamanipula na ito ay maaaring magbunyag ng mga sumusunod na pathologies:

• Catarrhal rhinitis. Kinukumpirma ng rhinoscopy ang pamamaga at pamumula ng mucosa ng ilong. Magkakaroon din ng mabigat na discharge.
• . Sinamahan ng pagkalagot ng mauhog lamad at iba't ibang mga deformation. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangangailangan ng karagdagang mga instrumental na diagnostic.
• Sinusitis. Kinumpirma ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na phenomena sa lugar ng maxillary sinuses. Sa ilang mga kaso, maaaring naroroon ang purulent discharge.
• Mga neoplasma. Ang malinaw na mga contour ng tumor ay nagpapahiwatig ng kaaya-ayang kalikasan nito. Mga tumor na may kanser mas malabo at may kasamang pagdurugo.

Rhinoscopy - tradisyonal na pamamaraan pagsusuri ng lukab ng ilong. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang nasal speculum-expander at isang nasopharyngeal speculum. Ang artipisyal na pag-iilaw ay kinakailangan kapag nagsasagawa ng pananaliksik. Upang magsagawa ng rhinoscopy sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ginagamit ang specula ng tainga; sa mas matatandang mga bata, ginagamit ang maliit na specula ng ilong.

Mga uri ng rhinoscopy

Maraming mga pasyente, kapag nakita ang mga sakit sa ENT, ay inireseta ng rhinoscopy, dahil ang sakit ay maaaring magdulot ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Mayroong ilang mga uri ng rhinoscopy: anterior, middle, posterior.

Sa panahon ng anterior rhinoscopy, ang pasyente at ang doktor ay nakaupo sa tapat ng bawat isa. Ang isang pinagmumulan ng liwanag ay matatagpuan sa antas ng tainga sa kanan ng pasyente. Ang ulo ng pasyente ay naayos gamit ang palad ng kanang kamay, na matatagpuan sa occipital-parietal na bahagi, at ang saradong speculum ng ilong ay maingat na ipinasok gamit ang kaliwang kamay sa isang tiyak na distansya, depende sa edad. Pagkatapos nito, nang walang sakit, ang mga sanga ng nasal planum ay inilipat sa mga pakpak ng ilong. Kung ang anterior rhinoscopy ay isinasagawa sa isang bata mas batang edad, pagkatapos ay hinawakan siya ng katulong ng doktor sa kanyang mga bisig, idiniin ang kanyang katawan sa kanyang sarili gamit ang isang kamay, habang inaayos ang mga braso ng bata, at hinawakan ng doktor ang kanyang ulo sa tamang posisyon para sa pagsusuri gamit ang kanyang kamay.

Mga tampok ng anterior, middle at posterior rhinoscopy ng ilong

1 Nakaugalian na ang pagkilala sa pagitan ng dalawang posisyon kapag nagsasagawa ng anterior rhinoscopy. Sa unang posisyon (ang ulo ng pasyente ay nasa isang tuwid na posisyon), sinusuri ng doktor ang mga nauunang seksyon ng ilalim ng lukab ng ilong, ang septum, ang karaniwan at mas mababang mga daanan ng ilong, at ang nauuna na dulo ng inferior concha. Kung pinadulas mo ang mauhog lamad na may mga ahente ng vasoconstrictor, pagkatapos ay sa posisyon na ito maaari mong makita ang likod na dingding ng ilong bahagi ng pharynx. Ang pangalawang posisyon (ang ulo ng pasyente ay itinapon pabalik) ay nagpapahintulot sa doktor na suriin ang anterior na dulo ng gitnang concha, ang gitnang seksyon ng septum, ang malaking ethmoidal vesicle, at ang gitnang ilong meatus.

2 Sa gitnang rhinoscopy, ang pasyente at ang doktor ay nasa parehong posisyon tulad ng sa anterior rhinoscopy. Ang average na rhinoscopy ay ginagawa gamit ang nasal speculum gamit ang mga pahabang panga na ipinasok mula sa lukab ng ilong sa isang closed form pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ng ilong mucosa at gitnang meatus, madalas na may karagdagang iniksyon ng isang vasoconstrictor. Pagkatapos nito, ang mga pintuan ng salamin ay maingat na inilipat, ang gitnang concha ay itinulak patungo sa septum ng ilong, dahil kung saan maaari mong suriin ang gitnang ilong meatus, ang mga pagbubukas ng frontal sinus, ang cleft semilunaris, ang mga pagbubukas ng gitna at anterior. mga selula maxillary sinus at buto ng ethmoid. Kung ang isang speculum ng ilong ay ipinasok sa pagitan ng gitnang concha at ng ilong septum, pagkatapos ay sa pamamagitan ng unti-unting paglipat ng mga panga papasok ay posible na suriin ang buong rehiyon ng olpaktoryo at ang pagbubukas ng sphenoid sinus.

3 Maaaring gamitin ang posterior rhinoscopy upang suriin ang mga posterior na bahagi ng lukab ng ilong. Upang maisagawa ang pamamaraan, kinukuha ng doktor kaliwang kamay spatula, pinindot ang dila sa ibaba, at kanang kamay nagpasok ng isang nasopharyngeal speculum, preheated, na may mirror side halos sa likod na dingding ng pharynx. Upang maiwasan ang isang gag reflex, ang pasyente ay dapat huminga sa pamamagitan ng ilong na bukas ang bibig. Kasabay nito, ang malambot na palad ay nakakarelaks at nakabitin, bilang isang resulta kung saan ang nasopharynx ay malinaw na nakikita. Sa kaso ng isang malakas na gag reflex, bago ang pamamaraan, ang mauhog na lamad ng posterior pharyngeal wall ay unang lubricated o irigado ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Kapansin-pansin na para sa pamamaraan, ang isang fiberscope o isang espesyal na tip na may isang illuminator, na kasama sa hanay ng mga medikal na salamin na may fiber optics, ay kadalasang ginagamit. Sa panahon ng posterior rhinoscopy, sinusuri ng doktor ang vomer, choanae, pharyngeal vault, posterior ends ng nasal turbinates, pharyngeal recesses, ang mga bibig ng auditory tubes, at ang posterior surface ng soft palate.

Kung ang rhinoscopy ay isinagawa ayon sa mga patakaran, hindi ito magiging sanhi ng mga komplikasyon.

Bakit kailangan ang rhinoscopy?

Sa pag-unlad ng anumang sakit ng upper respiratory tract, dapat suriin ng doktor ang nasopharynx, larynx, oral cavity, ilong, at trachea. Bilang isang patakaran, ang pagsusuri ay nagsisimula sa palpation ng panlabas na bahagi ng ilong. Bilang karagdagan, sinusuri ng doktor ang hugis, kulay, at integridad ng panlabas na takip. Pagkatapos kung saan ang ilong vestibule ay pinag-aralan nang walang mga espesyal na instrumento.

Kung ang isang panlabas na pagsusuri ay hindi nagbibigay ng isang larawan ng sakit, pagkatapos ay ginagamit ang mga espesyal na kagamitan. Bukod dito, sa ilang mga kaso, ang mga espesyal na instrumento ay ginagamit din para sa allergic rhinitis, kaya ang rhinoscopy ay maaaring gawing posible upang tumpak na matukoy ang kalikasan at anyo ng sakit. Ang mga bentahe ng pamamaraan ng pananaliksik na ito ay kinabibilangan ng: kumpletong kaligtasan para sa pasyente at mataas na pagiging maaasahan.

Sa tulong ng endoscopic rhinoscopy, posible na makilala ang pagbuo ng patolohiya sa mucosa ng ilong, pati na rin ang tumpak na pag-diagnose ng mga nagpapaalab na proseso na halos imposible na makita sa normal na pagtingin.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng rhinoscopy

Ang pangunahing tool para sa pagsusuri sa lukab ng ilong ay ang rhinoscope. Ito ay isang kumplikadong medikal na optical device na binubuo ng dalawang tubo, sa pagitan ng kung saan mayroong isang espesyal na tourniquet na nagbibigay-daan sa pag-iilaw ng lugar na sinusuri. Maaaring magkaroon ng ilang pagbabago ang device na ito: mga pagkakaiba sa haba ng ipinasok na bahagi, sa diameter, anggulo ng pasukan at direksyon ng pagtingin.

Ang rhinoscopy sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay isinasagawa gamit ang ear specula. Sa mas matatandang mga bata, ang mga espesyal na maliliit na salamin ay ginagamit para sa pagsusuri. Kapag nagsasagawa ng pananaliksik maliit na bata Nagtatrabaho ako sa dalawang doktor nang sabay-sabay, isa sa kanila ang may hawak ng sanggol.

Ang rhinoscopy ngayon ay isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic sa larangan ng otolaryngology. Kung ang pamamaraan ay ginanap nang tama, walang mga komplikasyon na maaaring lumitaw. Bilang karagdagan, ang pamamaraan na ito para sa pagsusuri sa lukab ng ilong ay lubos na pinahahalagahan para sa kakayahang mapanatili ang nakikita gamit ang mga kagamitan sa photographic at video.

Ang rhinoscopy ay malawakang ginagamit sa otolaryngology, pinapayagan ka nitong suriin ang mga sipi ng ilong, turbinates, nasal septum, at nasopharynx. Isinasagawa ito gamit ang bicuspid nasal speculum, nasal dilators, nasopharyngeal speculum at isang frontal reflector. Depende sa mga layunin ng pag-aaral, ang pasyente ay maaaring ipahiwatig para sa anterior, middle o posterior rhinoscopy (rhinopharyngoscopy). Ang data mula sa classical rhinoscopy ay pupunan ng mga resulta ng fabrorinoscopy, microrhinoscopy, radiography ng paranasal sinuses, ultrasound, MRI, CT ng paranasal sinuses, pati na rin ang diagnostic puncture, pagsusuri ng isang smear mula sa nasopharynx o isang biopsy ng ilong. mucosa.

Anterior rhinoscopy.

Ang instrumental rhinoscopy ay nauuna sa pamamagitan ng isang visual na pagsusuri ng nasal vestibule, kung saan itinataas ng otolaryngologist ang dulo ng ilong ng pasyente gamit ang kanyang daliri at nagdidirekta ng reflector sa lukab ng ilong. Kung ang eksema, pigsa o ​​iba pang mga pathologies ay napansin, dapat mong pansamantalang iwasan ang pagmamanipula. Kapag nagsasagawa ng anterior rhinoscopy, ang doktor ng ENT at ang pasyente ay nakaupo sa tapat ng bawat isa. Ang pinagmulan ng artipisyal na pag-iilaw ay inilalagay sa kanan ng pasyente sa antas ng kanyang tainga. Sa kanyang kanang kamay, inaayos ng otolaryngologist ang ulo ng pasyente sa rehiyon ng occipital-parietal, at sa kanyang kaliwang kamay ay ipinapasok niya ang isang saradong speculum ng ilong sa vestibule ng ilong para sa 10-20. Pagkatapos ay maingat na inililipat ng espesyalista ang mga panga patungo sa pakpak ng ilong.
Ang pamamaraan ay isinasagawa sa dalawang posisyon - na ang ulo ay nakaposisyon nang patayo at nakatagilid sa likod. Sa tuwid na posisyon ng ulo, ang mga nauunang bahagi ng sahig ng lukab ng ilong, ang septum ng ilong, ang karaniwan at mas mababang mga daanan ng ilong, at ang nauunang gilid ng inferior turbinate ay sinusuri. Mula sa parehong posisyon, ang posterior wall ng nasal pharynx ay minsan nakikita. Sa pamamagitan ng ulo na nakatagilid sa likod, ang isang pagsusuri sa gitnang ilong meatus, ang mga gitnang bahagi ng septum, ang nauunang gilid ng gitnang turbinate at ang malaking ethmoidal vesicle ay isinasagawa. Ang pagmamanipula ay ganap na walang sakit.

Average na rhinoscopy.

Upang maisagawa ang average na rhinoscopy, ginagamit ang isang nasal speculum na may mga panga na 50-75 ang haba. Dahil sa mas malalim na pagpasok ng instrumento, kinakailangan ang mababaw na anesthesia ng mucous membrane. Matapos ikalat ang mga flaps ng salamin at itulak ang gitnang concha ng ilong patungo sa septum ng ilong, ang gitnang meatus, ang cleft semilunaris, ang mga bukana ng frontal sinus, ang maxillary sinus at ang mga selula ng ethmoid bone ay naa-access sa inspeksyon. Sa mas malalim na pagsulong ng salamin, ang buong lugar ng olpaktoryo ng lukab ng ilong at ang pagbubukas ng sphenoid sinus ay nakikita. Visual na pagsusuri maaaring dagdagan sa pamamagitan ng probing gamit ang isang button probe, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang density ng mucous membrane, tuklasin ang isang dayuhang katawan o polyp, at tukuyin ang synechiae sa pagitan ng septum at concha.

Posterior rhinoscopy.

Sa panahon ng posterior (hindi direktang) rhinoscopy mga seksyon sa likuran Ang lukab ng ilong ay sinusuri sa pamamagitan ng bibig, pinag-aaralan ang kanilang pagmuni-muni sa salamin. Upang gawin ito, gumamit ng spatula upang itulak ang dila pababa at ipasok ang isang nasopharyngeal speculum halos sa antas ng posterior wall ng pharynx (sa likod ng uvula). Upang sugpuin ang gag reflex, ang pasyente ay pinapayuhan na huminga sa pamamagitan ng ilong na bukas ang bibig. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-relax ang malambot na panlasa at magandang review nasopharynx. Kung mayroong tumaas na gag reflex na pumipigil sa pamamaraan, ang nasopharynx at likod na dingding ng pharynx ay lubricated o pinatubigan ng isang anesthetic solution. Sa panahon ng posterior rhinoscopy, ang kondisyon ng pharyngeal vaults, choanae, vomer, posterior edges ng turbinates, ang mga bibig ng auditory tubes, pharyngeal pouch, at ang posterior surface ng soft palate ay tinasa.

Ang Rhinoscopy ay instrumental na pag-aaral lukab ng ilong sa otorhinolaryngology. Ang termino ay nagmula sa Latin: "rino" - "ilong" at "scopia" - "tumingin". Ito pagsusuri sa diagnostic ay may ilang mga pagpipilian, ang bawat isa ay nagsasangkot ng paggamit ng iba't ibang mga pantulong na instrumento - isang dilator ng ilong, isang speculum ng nasopharyngeal, isang rhinoscope.

Ang rhinoscopy bilang isang paraan ng pananaliksik ay napaka-pangkaraniwan sa pagsasanay sa ENT at ginagawa sa bawat pasyente na pumupunta sa isang otolaryngologist na may mga problema sa paghinga at mga pathology ng upper respiratory tract at paranasal sinuses.

Mayroong ilang mga uri ng rhinoscopy: anterior (direkta, panlabas), gitna at posterior (hindi direkta, retrograde, salamin). Iba't ibang uri Ang rhinoscopy ay isinasagawa gamit ang iba't ibang instrumento at sa iba't ibang posisyon. Gamit ang anterior rhinoscopy, ang sahig ng nasal cavity, dalawang-katlo ng nasal septum at ang anterior halves ng gitna at inferior turbinates ay sinusuri. Ang average na rhinoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang gitna turbinate at ang gitnang daanan ng ilong na may olfactory fissure. Ang posterior rhinoscopy ay nagpapakita ng mga posterior na bahagi ng tatlong daanan ng ilong, ang nasal septum, at ang nasopharynx.

Mayroong dalawang higit pang mga opsyon para sa pagsusuri sa ilong - endoscopic (rhinoendoscopy) at surgical rhinoscopy, na may mga espesyal na indikasyon para sa kanilang pagpapatupad.

Anterior rhinoscopy

Ang anterior rhinoscopy ay tinatawag ding direkta o panlabas. Kasama sa pagsusuring ito ang paggamit ng nasal dilator para sa pagsusuri. Umupo ang pasyente sa tapat ng doktor. Inaayos ng doktor ang ulo ng pasyente gamit ang kanyang kanang kamay, at sa kanyang kaliwang kamay ay nagpasok ng isang saradong dilator ng ilong sa butas ng ilong. Sa kasong ito, ang lalim ng pagpasok ng viewing dilator ay depende sa lugar ng mucosa na sinusuri at ang edad ng pasyente. Sa maliliit na bata, maaaring gumamit ng ear specula sa halip. Pagkatapos ng pagpasok, maingat na binuksan ang dilator.

Para sa direktang rhinoscopy, ang ulo ng pasyente ay dapat nasa isa sa dalawang posisyon. Ang unang pagpipilian ay upang suriin ang lukab ng ilong na may ulo sa isang tuwid na posisyon. Sa posisyon na ito, ang mas mababang bahagi ng lukab ng ilong, ang mas mababang daanan ng ilong at ang mas mababang ikatlong bahagi ng septum ay naa-access para sa pagsusuri. Ang ikalawang opsyon ay nagsasangkot ng pagkiling sa ulo ng pasyente pabalik. Sa posisyong ito, ang gitnang daanan ng ilong at ang mga nauunang selula ng ethmoidal labyrinth ay naa-access sa inspeksyon.

Ang gitnang daanan ng ilong ay sinusuri nang mabuti, dahil ang mga natural na butas ng ilong (maxillary, frontal) ay bumubukas dito.

Sa panahon ng isang rhinoscopic na pagsusuri, ang kondisyon ng mauhog lamad ay tinasa (basa, tuyo, atrophic, edematous, maputla, hyperemic, cyanotic, na may mga spot, hemorrhages), ang laki ng mga turbinates ng ilong, septum, kalikasan at dami ng discharge ay inilarawan. .

Sa ilang mga kaso, na may direktang rhinoscopy, posibleng suriin ang parehong posterior wall ng nasopharynx at ang lymphoid tissue dito (maaaring masuri ang adenoiditis). Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay hinihiling na magbigkas ng ilang mga tunog (mga salita) o ikiling ang kanyang ulo sa kanan o kaliwa, na nagpapabuti sa visual na pagsusuri.

Karaniwan, ang direktang rhinoscopy ay hindi dapat magdulot ng pananakit. Kung ang pasyente ay nasa sakit, halimbawa pagkatapos ng pinsala sa ilong, ang mauhog na lamad ay natubigan ng isang lokal na pampamanhid bago ang pagsusuri.

Ang normal na rhinoscopic na larawan ay dapat magmukhang ganito:

• mauhog na kulay-rosas;
• ang pagkahati ay makinis;
• ang mga daanan ng ilong ay libre;
• ang mga shell ay hindi pinalaki.

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa lukab ng ilong, ang mauhog lamad ay palpated na may isang pindutan probe at ang density nito, pagkalastiko, pati na rin ang hugis, pagkakapare-pareho, lokalisasyon, at kadaliang mapakilos ng mga pathological formations ay tinasa. Sa ganitong paraan, maaaring matukoy ang mga banyagang katawan at, sa karamihan ng mga kaso, maalis.

Pagpapabuti ng pagsusuri ng mga sipi ng ilong at pagsasagawa differential diagnosis Ang hypertrophic at iba pang anyo ng rhinitis ay itinataguyod ng anemia. Ang anemization ay ang paggamot ng nasal mucosa sa loob ng ilang minuto na may malakas na vasoconstrictors (ephedrine na may adrenaline). Pagkatapos ng vasoconstriction, mas maraming ibabaw ng mucous membrane at mga istruktura ng ilong ang magagamit para sa inspeksyon. Sa hypertrophic rhinitis pagkatapos ng anemization, ang pagpapalawak ng mga sipi ng ilong ay hindi nangyayari dahil sa pathologically thickened mucosa, na nakikilala ito mula sa iba pang mga anyo ng rhinitis.

Sa maraming mga kaso, ang anterior rhinoscopy ay maaaring isagawa nang walang karagdagang mga dilator ng ilong. Upang suriin, iangat lamang ang dulo ng iyong ilong at ilawan ang lukab ng ilong gamit ang isang reflector o iba pang pinagmumulan ng liwanag.

Gamit ang gitnang rhinoscopy, sinusuri ang gitnang ilong meatus, dalawa itaas na ikatlong bahagi nasal septum, nasal openings ng maxillary (maxillary) at frontal sinuses, cleft semilunaris at, sa ilang mga kaso, ang posterior wall ng nasopharynx. Para sa inspeksyon, ginagamit ang isang nasal dilator na may mahabang panga, na maaaring gamitin upang ilipat ang gitnang concha patungo sa septum, na inilalantad ang gitnang meatus para sa inspeksyon.

Matapos ipasok ang nasal dilator na may saradong mga panga, maingat na binuksan ang mga ito. Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri nila:

• kulay at kondisyon ng mauhog lamad;
• patency ng mga sipi ng ilong;
• mga curvature at mga depekto ng septum;
• presensya at mga katangian ng mga pathological formations;
• kalidad at dami ng discharge.

Dahil ang pamamaraan ay hindi kanais-nais at maaaring maging sanhi ng sakit, ang ilong mucosa ay pre-treat na may lokal na anesthetics, at sa kaso ng matinding pamamaga ng mucosa, na may mga vasoconstrictor.

Posterior rhinoscopy

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang nasopharyngeal speculum, na ipinasok nang malalim sa oropharynx, sa likod ng uvula. Ang dila ay pinindot pababa gamit ang isang spatula upang hindi ito makagambala sa inspeksyon. Ang pasyente ay dapat huminga sa pamamagitan ng kanyang ilong kung maaari.

Ang ilaw mula sa reflector ay nakadirekta sa isang salamin at ang mga pormasyon sa nasopharynx ay sinusuri. Upang maiwasang magkaroon ng gag reflex ang pasyente, dapat mag-ingat ang doktor sa panahon ng pagsusuri at iwasang hawakan ang ugat ng dila at likod na dingding ng pharynx gamit ang spatula o salamin. Kung ang gag reflex ay binibigkas, ang pasyente ay dapat tratuhin ang likod ng lalamunan na may isang lokal na anesthetic spray bago ang pamamaraan.

Ang posterior (retrograde, indirect) rhinoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang choanae, pharyngeal openings ng auditory tubes, ang posterior na bahagi ng tatlong nasal conchae, ang nasal passages, ang vomer (ang posterior na bahagi ng nasal septum), ang posterior wall ng ang nasopharynx at ang malambot na palad.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pag-alam at pagsasaalang-alang kung aling mga cavity at istruktura ng ilong at nasopharynx ang maaaring suriin ng rhinoscopy, ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito ay:

• matagal na pagsisikip ng ilong o pagkatuyo ng hindi kilalang pinanggalingan;
• purulent o masaganang matubig na paglabas mula sa ilong o paagusan sa lalamunan;
• hindi kanais-nais na amoy sa ilong;
• pagdurugo ng ilong;
• hinala ng adenoid growths, polyp, neoplasms o foreign body;
• mga kaguluhan sa amoy;
• sakit sa paranasal sinuses;
• deviated nasal septum;
• pinsala sa ilong at bungo ng mukha;
• anomalya ng pag-unlad ng bungo ng mukha.

Ang pagsusuri sa rhinoscopic ay isinasagawa upang makagawa ng diagnosis, dynamic na subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, bago mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng ENT.

Ang anterior rhinoscopy ay walang contraindications. Ang middle at posterior rhinoscopic examination ay hindi ginagawa sa mga bagong silang, mga batang wala pang isang taong gulang at mas bata edad preschool. Sa binibigkas sakit sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang kawalan ng pakiramdam ay ginagawa bago ang pamamaraan o ito ay pinalitan ng endoscopic na pagsusuri o iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Endoscopic rhinoscopy

Ang Rhinoendoscopy ay isang minimally invasive na panterapeutika at diagnostic na pag-aaral kung saan maaari mong suriin ang lukab ng ilong at magsagawa ng mga maliliit na manipulasyon sa mga istruktura ng intranasal na mahirap abutin gamit ang conventional rhinoscopy.

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa gamit ang isang rhinoendoscope (flexible o matibay), at ang isang pinalaki na imahe ng lugar na sinusuri ay ipinapakita sa screen ng monitor. Pinapayagan ng mga modernong rhinoendoscope ang pag-record ng larawan at video ng pagsusuri, na may partikular na halaga para sa pagtatasa ng dynamics ng paggamot.

Ang mga indikasyon para sa rhinoendoscopy ay:

• paulit-ulit na sinusitis (sinusitis, sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis);
• polyp, cysts sa sinuses;
• deviated nasal septum;
• mga karamdaman sa paghinga ng ilong at pang-amoy;
• nagpapaalab na sakit ng ilong at nasopharynx;
• paulit-ulit na pagdurugo ng ilong;
• pinsala sa ilong;
• sakit sa ilong at paranasal sinuses;
• diagnosis ng mga tumor.

Ang endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng patubig sa mauhog na lamad ng mga lokal na anesthetic spray. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras, paunang paghahanda hindi nangangailangan.

Surgical rhinoscopy

Kung ang ilang bahagi ng lukab ng ilong ay hindi naa-access kahit para sa isang rhinoendoscope tube, isinasagawa ang surgical rhinoscopy. Ang surgical rhinoscopy ay isang espesyal na kaso ng isang endoscopic procedure. Ang pagsusuri ng lukab ng ilong gamit ang isang endoscope ay nauuna sa pamamagitan ng pagtanggal ng isang mahirap maabot na pathological na lugar ng mauhog lamad. Matapos ipasok ang endoscope, posible ang mga menor de edad na operasyon sa lukab ng ilong. Ginagamit ang surgical rhinoscopy para sa:

• pag-alis ng mga polyp;
• pagpapanumbalik ng patency ng mga pagbubukas ng outlet ng paranasal sinuses;
• pag-alis ng fungal masa sa kaso ng fungal infection ng sinuses;
• pagpapanumbalik ng tama anatomikal na istraktura mga istruktura ng ilong;
• pagtanggal banyagang katawan mula sa mga sipi ng ilong at sinus;
• paggamot ng mga cyst, paranasal sinus bullae;
• pag-scrape ng hyperplastic mucous membrane ng ilong at sinuses.

Bilang karagdagan sa mga layuning panterapeutika, ginagamit ang surgical rhinoendoscopy para sa mga layuning diagnostic - upang masuri ang mga tumor sa pamamagitan ng biopsy.

Hindi tulad ng diagnostic endoscopic procedure, ang surgical rhinoscopy ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang operasyon ay nangangailangan ng kumpletong immobilization ng pasyente.

Mga tampok ng pagsusuri ng lukab ng ilong sa mga bata

Ang rhinoscopy sa mga batang wala pang isang taong gulang at mga bata sa edad ng primaryang preschool ay may sariling mga katangian. Ang mga bata sa edad na ito ay tiyak na hindi tumatanggap ng gayong mga manipulasyon, kaya ang pamamaraan ay dapat na isagawa nang mabilis at walang sakit hangga't maaari. Kadalasan, kapag sinusuri ang lukab ng ilong sa mga bata, hindi ginagamit ang mga dilator ng ilong, at kung kinakailangan, ginagamit ang specula ng tainga, dahil mayroon silang maliit na diameter. Kapag gumagamit ng mga dilator, ipinapayong pre-treat ang nasal mucosa na may local anesthetic spray.

Kung hindi kailangan ng nasal dilator, itinataas ng doktor ang dulo ng ilong ng bata gamit ang kanyang daliri at sinusuri ang mga naa-access na lugar ng nasal cavity: ang lower nasal passage, ang inferior concha. Upang maiwasang lumaban ang bata, pinaupo siya ng mga magulang o katulong ng doktor sa kanilang kandungan at inayos ang kanyang mga braso at ulo.

Ang posterior rhinoscopy sa mga maliliit na bata ay inirerekomenda na isagawa sa pamamagitan ng palpation ng nasopharynx, gayunpaman, kung ang bata ay hindi maayos na naayos, may panganib ng pinsala sa doktor mismo (isang kagat). Sa mahihirap na kaso, ang rhinoscopy ay ginaganap para sa mga bata sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, pinagsasama ang pagsusuri sa lukab ng ilong sa koleksyon ng biomaterial o surgical manipulations.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang maayos na ginawang pamamaraan ay bihira. Sa ilang mga kaso, halimbawa, na may sensitibo o namumula na mucosa ng ilong, ang mga pagdurugo ng ilong na may iba't ibang intensity ay posible dahil sa traumatization nito sa pamamagitan ng mga salamin.

Hindi rin natin dapat kalimutan na ang mga lokal na solusyon sa pampamanhid ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, at ang kanilang paggamit sa lukab ng ilong o nasopharynx ay lubhang mapanganib dahil sa panganib ng laryngospasm, laryngeal edema at anaphylactic shock. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, bago gumamit ng lokal na pampamanhid, dapat tanungin ng doktor ang pasyente (o ang mga magulang ng isang may sakit na bata) tungkol sa pagkakaroon ng anumang allergy o bronchial hika.

Ang mga reaksiyong alerhiya ay maaari ding mangyari sa mga taong hindi pa nagkaroon ng kasaysayan ng mga alerdyi. Kahit kailan reaksiyong alerdyi agarang uri (Quincke's edema, laryngospasm), dapat ibigay ang pangunang lunas sa isang napapanahong paraan. Upang gawin ito, ang rhinoscopy gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay dapat isagawa sa loob ng mga dingding ng isang institusyong medikal.

.

Kabuuang Karanasan: 7 taon .

Edukasyon:2010, SibSMU, pediatric, pediatrics.

Higit sa 3 taong karanasan bilang isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

May patent sa paksang "Paraan para sa paghula ng mataas na panganib ng pagbuo talamak na patolohiya adeno-tonsillar system sa mga bata na madalas magkasakit." At din ang may-akda ng mga publikasyon sa mga magasin ng Higher Attestation Commission.