Mga sugat, hiwa, pasa (mechanical na pinsala sa balat) Ang mekanikal na pinsala sa tissue ng balat at ang integridad nito ay tinatawag na sugat. Ang mga sugat ay iba at nahahati sa ilang grupo: mga pasa, sugat, hiwa, tinadtad, saksak at putok ng baril. Ang pinakamasakit

Ayon sa etiological na mga kadahilanan:

Mga pinsala sa katawan mula sa mga pisikal na kadahilanan:

Mechanical na pinagmulan (pinsala mula sa mapurol at matutulis na bagay).

Pinsala ng baril.

Mechanical asphyxia.

Thermal (pinsala mula sa pangkalahatan o lokal na pagkilos ng mataas at mababang temperatura).

Barometric na pinagmulan (pinsala mula sa lokal o pangkalahatang epekto ng mataas at mababang presyon ng atmospera).

Pinagmulan ng elektrikal (pinsala mula sa atmospera o teknikal na kuryente).

Pinagmulan ng radiation (pinsala mula sa ionizing radiation, atbp. ).

Mga pinsala sa katawan mula sa mga kemikal na kadahilanan.

Mga pinsala sa katawan mula sa mga salik sa pag-iisip.

Ayon sa mga morphological na katangian:

• Mga pagdurugo.

• Mga bali.

  Sprains.

• Mga paghihiwalay (compartment).

  Pagdurog at (pagdurog)

• frostbite.

  Mga electric tag

Sa kalubhaan:

Malubhang pinsala sa katawan.

Hindi gaanong malubhang pinsala sa katawan.

Maliit na pinsala sa katawan, na nahahati:

- Nagreresulta sa panandaliang sakit sa kalusugan o menor de edad na permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho,

- Hindi nagreresulta sa panandaliang mga problema sa kalusugan at menor de edad na permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Sa pamamagitan ng paraan ng aplikasyon:

Mga pambubugbog.

pagpapahirap.

Pahirap.

Ayon sa kinalabasan:

Nasa direkta o hindi direktang sanhi ng kaugnayan sa paglitaw ng kamatayan

Wala silang direkta o hindi direktang sanhi na koneksyon sa paglitaw ng kamatayan.

mekanikal na pinsala

Ang mekanikal na pinsala ay tinatawag na pinsala na nangyayari bilang isang resulta ng paggalaw ng isang bagay na may kaugnayan sa katawan, ang katawan na may kaugnayan sa bagay, o ang kanilang magkaparehong paggalaw.

Mekanismo ng paglitaw ng pinsala sa makina

Compression

Nagbabanat

Pag-ikot

Pagbaluktot.

Extension.

Friction (pag-drag, pag-slide).

Iling.

Pag-uuri ng mekanikal na pinsala

Pinsala may mga mapurol na bagay.

Pinsala mula sa matutulis na bagay.

Pinsala ng baril.

Mechanical asphyxia.

Ang pamamaraan para sa forensic na medikal na pagsusuri ng mga pinsala

Pag-aaral ng mga kalagayan ng pinsala batay sa mga materyales sa pagsisiyasat, mga dokumentong medikal, at kuwento ng biktima.

Pag-aaral ng materyal na ebidensya na inihatid para sa pagsusuri (mga sandata, atbp.).

Pagsusuri sa pananamit ng mga saksi (paglalarawan ng pinsala, atbp.).

Pag-aaral ng mga pinsala sa katawan (saksi o bangkay).

Paggamit ng payo mula sa mga medikal na espesyalista.

Pagsasagawa ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

Pagpaparehistro ng mga resulta ng pananaliksik (pagbubuo ng isang "Konklusyon ng Eksperto")

Mga elemento ng pinsala na ilalarawan sa panahon ng pagsisiyasat

Lokalisasyon - na may kaugnayan sa pangkalahatang tinatanggap na anatomical na mga palatandaan, at sa kaso ng trauma sa trapiko sa kalsada at mga pinsala sa baril, ang distansya ng bawat pinsala sa talampakan ay idinagdag din (ang kapal ng talampakan ng sapatos at ang taas ng takong ay ipinahiwatig nang hiwalay. ).

Kalikasan (uri) ng pinsala - abrasion, pasa, sugat, atbp.

Ang hugis ay nasira - ipinahiwatig sa paghahambing sa mga geometric na hugis (spindle-shaped, triangular, linear, indefinite, atbp.).

Mga sukat - ipahiwatig ang haba, lapad at lalim sa sentimetro o milimetro.

Mga gilid - makinis, hindi pantay, bugbog, kinubkob, may bintana, sira, atbp.

Corners - matalim, bilugan, mahina ang ulo, atbp., Ang pagkakaroon ng mga notches sa sulok na lugar.

Mga pader - kahit na, hindi pantay, makinis, ang pagkakaroon o kawalan ng mga tulay ng tissue sa pagitan nila, atbp.

Ang ilalim ay makinis, bukol-bukol, ang pagkakaroon o kawalan ng mga durog na tisyu at mga bali ng buto sa ibaba, atbp.

Kulay - mga pasa, langib, sugat, atbp.

Ang mga dayuhang pagpapakilala at kontaminasyon sa lugar ng pinsala - lokasyon ng pagtuklas, kalikasan, laki, atbp.

Ang kondisyon ng mga nakapaligid na tisyu - ang pagkakaroon ng edema, mga bakas ng dugo, mga deposito ng uling, mga particle ng pulbos, kontaminasyon sa mga pampadulas, dumi ng kalsada, atbp.

Iba pang mga tampok ng forensic significance:

Direksyon ng haba ng pinsala (channel ng sugat), sulat sa pinsala sa iba't ibang layer ng damit, atbp.

¤ Tandaan: Ang pagkakaroon ng pinsala, bilang karagdagan sa paglalarawan, ay nangangailangan na ito ay kunan ng larawan. Ang pagkuha ng litrato ay ginagawa gamit ang isang scale ruler na inilagay sa eroplano ng pinsala.

Pagkakasunod-sunod ng paglalarawan ng pinsala:

Sa katawan ng tao - mula sa itaas hanggang sa ibaba (ulo, leeg, dibdib, tiyan, atbp.).

Sa mga damit- Ang pinsala ay inilarawan sa pagkakasunud-sunod ng pagsusuri nito - mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa labas hanggang sa loob, mula kanan hanggang kaliwa.

Mga halimbawa ng paglalarawan ng pinsala:

¤ pasa:

Sa kaliwang pisngi, sa sulok na lugar ibabang panga oval blue-purple bruise 3x4.5 cm. May bahagyang pamamaga sa lugar ng pasa.

¤ Abrasion:

Mayroong isang hindi regular na hugis-itlog na abrasion sa nauunang ibabaw ng kanang kasukasuan ng tuhod, ang ilalim nito ay nasa ibaba ng antas ng nakapalibot na balat, basa at pula. Ang mga kaliskis ng nasirang epidermis ay nakabukas mula sa ibaba hanggang sa itaas. Mula sa ibabang gilid ng abrasion kasama ang anterior - panloob na ibabaw ng binti mayroong isang patayong daloy ng dugo na 15 cm ang haba.

¤ Bugbog na sugat:

Sa occipital region, 1.5 cm sa kaliwa ng midline, mayroong isang arched na sugat, convexly na nakaharap paitaas. Ang haba ng sugat ay 3.5 cm, lapad - 0.9 cm. Ang mga gilid nito ay hindi pantay, may talim hanggang sa lapad na hanggang 0.5 cm, at may pasa. Ang itaas na gilid ay beveled, ang ibabang gilid ay pinahina at pinaghihiwalay mula sa pinagbabatayan na buto ng 2.7 cm. Ang mga sulok (mga dulo) ay medyo bilugan. Sa pagitan ng mga dingding ng sugat, pangunahin sa lugar ng mga sulok, mayroong mga nakahalang na mga tulay ng tisyu. Ang pagkakaroon ng everted (dislocated) hair follicles ay nabanggit sa mga dingding. Ang ibaba ay ang occipital bone, kung saan, kapag palpated, ang isang crack ay nabanggit ayon sa haba ng sugat. Ang ibabang gilid ng crack ay bahagyang nalulumbay. Ang buhok sa paligid ng pinsala ay nabahiran ng tuyong dugo. Mga patayong daloy ng dugo mula sa sugat pababa sa leeg.

¤ Pinsala sa pananamit:

Sa harap na ibabaw ng jacket sa kaliwa, 10 cm pababa mula sa seam ng balikat at 4 cm sa kanan mula sa kaliwang armhole ng manggas, mayroong isang linear na pinsala na 3 x 0.3 cm, na ang haba ay nakadirekta mula sa itaas hanggang ibaba. Ang mga gilid nito ay medyo makinis. Ang mga thread ng tela ng dyaket ay tumawid sa isang linya at hindi pinaghihiwalay. Ang itaas na sulok (dulo) ng pinsala ay hugis-U, ang mas mababang ay matalim. Ang lining ng jacket ay nakausli sa puwang. Ang tela ng jacket sa paligid ng pinsala ay nababad sa dugo. Mula sa ibabang sulok nito sa kahabaan ng harap na ibabaw at mula sa gilid ng lining ay may mga patayong bahid ng dugo.

Ang forensic na medikal na doktrina ng pinsala ay isang sangay ng forensic na gamot na nag-aaral sa mga pattern ng paglitaw, pagkakaiba-iba, pananaliksik at forensic na pagtatasa ng pinsala.

Pinsala- ay isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng katawan bilang isang resulta ng pagkilos ng isang panlabas na nakakapinsalang kadahilanan.

Nakakapinsalang salik- ay isang bagay (mapurol at matutulis na bagay, baril, atbp.) o isang phenomenon (kuryente, mataas at mababang temperatura, nagliliwanag na enerhiya, atbp.) na may kakayahang magdulot ng pinsala (traumatic property). Nakakapinsalang mga kadahilanan: pisikal, kemikal, biyolohikal. Ang pisikal ay nahahati sa: mekanikal, thermal, elektrikal, barometric at radiation; Ang biological ay nahahati sa: microbial at antigenic.

Mekanismo ng pagbuo ng pinsala(mekanismo ng pinsala, mechanogenesis ng pinsala) ay mahirap na proseso mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng nakakapinsalang kadahilanan at ang nasirang bahagi ng katawan (o ang organismo sa kabuuan), na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng kondisyong panlabas na kapaligiran at ang mga katangian ng mismong organismo at humahantong sa paglitaw ng pinsala. Mga uri: epekto (mga fraction ng segundo), compression (mas mahabang epekto ng isang mapurol na bagay sa tamang anggulo), sliding (sa ilalim ng impluwensya ng isang bagay sa ilalim ng matinding anggulo), kahabaan, halo-halong.

Mga pinsala– ito ang pag-uulit ng magkakatulad na pinsala sa mga tao sa ilalim ng katulad na kondisyon sa pagtatrabaho o pamumuhay. Mga uri ng pinsala.

1. Mga pinsala sa transportasyon - pinagsasama ang mga pinsala na nangyayari sa mga taong nagtatrabaho o gumagamit mga sasakyan. Mayroong: lupa (may gulong, hindi gulong), sa ilalim ng lupa, hangin (aviation), tubig. May gulong: sasakyan, motorsiklo, bisikleta, riles (riles, tram). Walang gulong: sinusubaybayan, sled, conveyor, elevator.
2. Ang mga pinsalang pang-industriya ay isang hanay ng mga pinsala na nangyayari sa mga tao sa panahon ng pagganap ng kanilang mga propesyonal na tungkulin. Mayroong: mga pinsala sa industriya at agrikultura.
3. Mga pinsala sa kalye - pinagsasama ang isang pangkat ng mga pinsala na nangyayari sa mga tao sa kalye. Pinagsasama ng mga pinsala sa kalye ang mekanikal na pinsala na nauugnay sa pagbagsak mula sa isang nakahiga na posisyon, pagbagsak ng iba't ibang mga bagay mula sa taas, mga sitwasyon ng salungatan, atbp.
4. Ang mga pinsala sa sambahayan ay mga pinsala na may iba't ibang pinagmulan na nangyayari sa pang-araw-araw na buhay. Pinsala na nangyayari sa panahon ng gawaing bahay, pagsasaayos ng apartment, paggamit ng mga sira na gamit sa bahay, mga salungatan sa tahanan at iba pang mga sitwasyon.
5. Mga pinsala sa sports - naobserbahan sa mga taong kasangkot sa sports sa panahon ng pagsasanay o mga kumpetisyon sa palakasan.
6. Ang traumatismo ng militar ay isang hanay ng mga pinsalang dinanas ng mga taong nasa serbisyo militar. Mayroong: mga pinsalang militar sa panahon ng kapayapaan at mga pinsalang militar sa panahon ng digmaan - mga pinsala sa panahon ng mga operasyong labanan (putok ng baril, paputok, kemikal, radiation, thermal, atbp.).

Sa mga mapurol na bagay sa forensic na medikal na kahulugan, ang mga bagay na walang matalim na gilid o matalim na dulo ay dapat isaalang-alang.

Batay sa lugar ng ibabaw ng epekto, ang mga mapurol na bagay ay nahahati sa mga bagay na may nangingibabaw (malawak) at limitadong traumatikong ibabaw; patag o hubog (spherical, cylindrical, atbp.); makinis o magaspang; Kapag tinamaan ng faceted na mga bagay, maaaring magkaroon ng pinsala sa mga gilid (mga patag na ibabaw), mga gilid, at mga sulok.

Batay sa likas na katangian ng materyal, ang mga mapurol na bagay ay nahahati sa matigas, malambot at madurog.

Ang epekto ng mga mapurol na bagay ay nagdudulot ng mga gasgas, pasa, sugat, dislokasyon ng mga kasukasuan, bali ng buto, pagkalagot at pagdurog ng mga panloob na organo, pagdurog at paghihiwalay ng mga bahagi ng katawan. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga pinsalang ito, maaaring hatulan ng isa ang mekanismo ng pinsala. Sa ilang mga kaso, ang mga gasgas, pasa at sugat ay malinaw na nagpapakita ng mga katangian ng traumatikong bagay.

Armas- ito ay mga produktong partikular na idinisenyo para sa mga layunin ng pag-atake at pagtatanggol (hunting rifle, carbine, saber, brass knuckle, dagger, atbp.).

baril- mga produktong ginagamit sa pang-araw-araw na buhay o sa produksyon, ay may espesyal na layunin, ngunit maaaring gamitin para sa mga layunin ng pag-atake o pagtatanggol (penknife, table knife, straight razor, palakol, bakal, distornilyador, martilyo at mga katulad na gamit sa bahay ).

item- ito ay anumang iba pang mga bagay na hindi nagsisilbi sa anumang espesyal na sambahayan o pang-industriya na layunin, ngunit maaaring gamitin para sa layunin ng pag-atake o pagtatanggol (stick, brick fragment, bato, glass fragment at iba pa).

Malinaw na ang pagtukoy kung ang isang bagay ay isang armas o isang instrumento ay wala sa kakayahan ng isang forensic expert, ngunit ito ay ang prerogative ng hudisyal na investigative na awtoridad. Sa legal na kasanayan, may mga kaso kapag ang isang sandata (halimbawa, isang penknife, isang awl) ay kinikilala bilang isang sandata, dahil ang pagdadala nito ay nilayon upang atakehin.

Pag-uuri ng pinsala ayon sa uri:

A. Pinsala na nauugnay sa isang paglabag sa anatomical na istraktura:

1. Abrasyon
2. pasa
3. dislokasyon
4. Bali
5. Gap.
6. Pagmamasa
7. Pagkaputol ng bahagi.

B. Pinsala na nauugnay sa kapansanan sa physiological function:

1. Pagkagulo ng utak
2. Paresis
3. Paralisis
4. Acoustic trauma
5. Accelerotrauma
6. Mga reaktibong psychoses
7. Iba pang mga functional disorder dahil sa pagkakalantad sa mga panlabas na salik.

ABRASYON- paglabag sa integridad ng epidermis, na hindi tumagos nang mas malalim kaysa sa papillary layer ng balat. Ang mga gasgas ay nabuo kapag ang isang bagay ay kumikilos nang tangential, iyon ay, sa isang anggulo sa ibabaw ng balat.

Mekanismo ng edukasyon ang mga abrasion ay nakasalalay sa anggulo kung saan kumilos ang bagay; kung ito ay kumilos sa isang matinding anggulo, kung gayon ang pagkasira ng friction ay nangyayari sa punto ng pangunahing kontak, at pagkatapos, kapag ang bagay ay tumagos sa tissue, ang presyon ay idinagdag, sa kasong ito ang marka ng ang simula ay magiging mas mababaw kaysa sa markang pagtatapos. Kapag ang isang bagay ay inilapat sa isang anggulo na mas mababa sa tuwid, ang pinsala sa presyon ay nangyayari sa punto ng pakikipag-ugnay sa bagay, na sinusundan ng pagkasira ng friction. Sa kasong ito, ang simulang bakas ay magiging mas malalim kaysa sa pangwakas na bakas. Sa kasong ito, ang abrasion ay kadalasang sasamahan ng isang pasa.

Pag-uuri ng mga abrasion ayon sa Solokhin-Bedrin:

• sa lalim: mababaw at malalim,
• sa hugis: tuwid (mga gasgas), kulot, hugis suliran, may guhit, semi-lunar, hugis-itlog, bilog, hugis-singsing, hugis-parihaba, tatsulok, trapezoidal, hugis-brilyante, hindi tiyak.

Forensic medikal na kahalagahan ng abrasion:

Palaging direktang nabubuo ang mga gasgas sa lugar ng traumatikong epekto (sila ay isang tagapagpahiwatig ng karahasan at nagpapahiwatig ng lokasyon ng paggamit ng puwersa). Ang pagsusuri sa mga gilid ng mga abrasion ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang direksyon ng paggalaw ng traumatikong bagay. Sa lugar kung saan unang nadikit ang bagay sa balat, ang gilid ng abrasion ay pantay, banayad, kung minsan ay kulot. Ang kabaligtaran na gilid ay kadalasang pinapahina, matarik na may napanatili, nakataas, na-exfoliated na mga kaliskis ng epidermis.

Ang mga gasgas ay nagpapahintulot sa amin na matukoy kung gaano katagal naganap ang pinsala. Sa proseso ng pagbabagong-buhay ng mga abrasion, kaugalian na makilala ang apat na mga panahon (ang mga agwat ng oras ay tinatayang, dahil ang pagbabagong-buhay ng mga abrasion, pati na rin ang iba pang mga pinsala, ay naiimpluwensyahan ng maraming panlabas at panloob na mga kadahilanan - ang laki ng pinsala, lokasyon , edad, estado ng kalusugan, pagkakaroon ng mga sakit, mga tampok ng metabolic system, Pangangalaga sa kalusugan, posibleng re-traumatization sa pang-araw-araw na buhay o mga kondisyon sa trabaho at iba pang kundisyon.

hanggang sa 12 oras - ang abrasion ay may hitsura ng isang makintab na kulay-rosas na basang ibabaw (dilaw o kayumanggi), bahagyang lumubog kumpara sa nakapaligid na buo na balat,

12-24 na oras - isang crust ng lymph forms sa ibabaw ng abrasion, at kung ang mga ibabaw na lugar ng papillary layer ay nasira, ito ay halo-halong may dugo.

1-4 na araw - tumataas ang crust (epithelialization mula sa periphery hanggang sa gitna), ngunit hindi pa tinatanggihan.

4-12 araw - ang mga gilid ng crust ay pinahina, pagkatapos ay ang crust ay aalis mula sa paligid hanggang sa gitna ng abrasion at ganap na mawala.

2-3 linggo (hanggang anim na buwan) - depigmentation ng balat, ang ibabaw sa site ng bumagsak na crust sa una ay kulay-rosas, ngunit sa paglipas ng panahon ng aplikasyon, ang kulay na ito ay nawawala, ang lugar ng abrasion ay hindi na naiiba mula sa balat sa paligid.

Ayon sa mga obserbasyon ng V.I. Ang Akopova /1967/ isang maputi-puti na marka sa lugar ng dating abrasion ay maaaring makita kung minsan pagkatapos ng 30-35 o higit pang mga araw, at sa pamamagitan ng stereomicroscopy - hanggang sa ilang buwan.

Lokalisasyon: ang mga gasgas sa ulo at leeg ay umuusad sa huling yugto sa loob ng hanggang 12 araw pagkatapos ng pinsala, 14 - 15 araw ay kinakailangan para sa epithelization ng mga abrasion sa harap na ibabaw ng katawan at hanggang 20 araw - sa likod at ibabaw ng likod mas mababang paa't kamay.

Ginagawang posible ng mga gasgas na maitatag ang materyal kung saan ginawa ang traumatikong bagay (maaaring makita ang mga microscopic na particle ng traumatikong bagay sa ibabaw ng mga abrasion at sa pinagbabatayan na mga layer ng balat - mga butil ng buhangin, alikabok ng karbon, mga piraso ng kahoy, kalawang, atbp., kapag nagsasagawa ng mga espesyal na pag-aaral (paraan ng pag-print ng kulay) posible na matukoy ang mga lugar ng metallization at matukoy ang metal kung saan ginawa ang traumatikong bagay).

Ang hugis at sukat ng mga abrasion ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa hugis at sukat ng bagay (mga partikular na abrasion - hugis gasuklay, ay nabuo sa pamamagitan ng pagsakal gamit ang mga kamay, kapag ang mga libreng gilid ng mga kuko ay kumikilos sa balat. Batay sa mga katangian ng naturang mga abrasion (ang direksyon ng convex na bahagi, ang bilang ng mga abrasion sa kanan at kaliwang ibabaw ng leeg), matutukoy ng isa ang kamag-anak na posisyon ng umaatake at biktima, kung ang leeg ay na-compress ng isa o dalawang kamay), ang mga tiyak na abrasion ay nabuo mula sa pagkilos ng mga ngipin at kadalasan ang mga katangian ng mga abrasion ay sumasalamin sa mga indibidwal na katangian ng istraktura ng dental apparatus, na ginagawang posible na kasunod na matukoy ang paksa na naging sanhi ng pinsala; sa panahon ng panggagahasa at pagtatangka sa panggagahasa, ang mga abrasion sa panloob na ibabaw ng mga hita ay karaniwan, Ang mga gasgas sa hugis ng parallel o intersecting na mga guhit ay katangian ng mga suntok na may mga pamalo o isang latigo, ang mga gasgas sa bukana ng bibig at ilong ay sinasalita nila ang pagsasakal o pagtatangka dito, ang mga gasgas sa mga daliri at kamay ay madalas na nagpapahiwatig ng isang pakikibaka at self- pagtatanggol na nauna sa kamatayan.

Mga mantsa ng pergamino- ito ay mga postmortem abrasion, ang mga ito ay siksik na tuyo na mga lugar ng balat ng dilaw o dilaw-kayumanggi na kulay, kung sila ay matatagpuan sa labas ng lugar ng mga cadaveric spot, naiiba sila sa intravital abrasion lalo na sa kawalan ng mga crust (walang mga palatandaan ng pagpapagaling. ), at walang mga pagdurugo sa panahon ng microscopy.

BRUISE- akumulasyon ng dugo sa subcutaneous fat, sa mga cavity ng katawan o sa pagitan ng mga layer ng tissue, na nagreresulta mula sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at panloob na pagdurugo. Mayroong tatlong pangunahing magkakaibang grupo ng mga pasa: aktwal na mga pasa sa subcutaneous fat, hematomas (akumulasyon ng dugo sa mga cavity ng katawan o sa pagitan ng mga layer ng tissue), petechiae (point intradermal o intraepithelial hemorrhages na dulot ng pagkalagot ng maliliit na sisidlan).

Sa totoo lang, ang mga pasa ay nabubuo kapag nalantad sa isang mapurol na traumatikong bagay na normal (patayo o halos patayo) sa ibabaw ng balat. Hindi tulad ng mga gasgas, ang mga pasa ay nagdadala ng mas kaunting impormasyong kapaki-pakinabang para sa mga layuning forensic.

Pag-uuri ayon sa Solokhin-Bedrin:

• sa pamamagitan ng pinagmulan: traumatiko at pathological,
• ayon sa lugar ng pagbuo: lokal at malayo (sintomas ng baso),
• sa oras ng paglitaw: maaga, huli, huli na,
• sa lalim: mababaw, malalim, napakalalim (subperiosteal),
• ayon sa laki: petechiae, ecchymoses, malaki, hematomas,
• sa hugis: bilog, hugis-itlog, hugis-parihaba, linear, atbp.

Mekanismo ng edukasyon: epekto, compression, pag-uunat ng mga tisyu na may mga mapurol na bagay. Sa presyon, ang mga capillary ay nasira, na may pag-uunat - higit pa malalaking sisidlan(mga pasa mula sa cupping, Minakov, Vishnevsky, Tardieu spot). Bilang isang patakaran, ang mga pasa ay hindi nabubuo sa tiyan at pigi.

Forensic na kahalagahan:

Ang lokasyon ng pasa ay hindi palaging tumutugma sa lugar ng traumatikong epekto. Dahil sa mga kakaibang istraktura ng mataba na tisyu sa ilang bahagi ng katawan, ang mga pasa ay naisalokal sa layo mula sa lugar ng pinsala. Kaya, kapag may suntok sa lugar ng glabella o sa tulay ng ilong, ang dugo ay dumadaloy sa matabang tisyu mga socket ng mata, na ginagaya ang sintomas ng mga baso na katangian ng mga bali ng base ng bungo. Minsan kapag tinatamaan ang likod na ibabaw pangatlo sa itaas lumilitaw ang pasa sa balakang pagkatapos ng 1 - 2 araw popliteal fossa, dahil sa pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng mga interfascial space.

Ang hugis at laki ng pasa ay tinutukoy ng dami ng dugo na dumanak at ang mga tampok na arkitektura ng mataba na tisyu sa lugar ng pagkakalantad. Karaniwan, ang mga pasa ay bilog o hugis-itlog ang hugis. Sa mga bihirang kaso lamang ang isang pasa ay nagpapakita ng hugis ng traumatikong bagay. Kapag tinamaan ng mga bagay na may pinahabang, medyo makitid na ibabaw, lumilitaw ang mga pasa sa anyo ng dalawang magkatulad na guhitan, sa pagitan ng kung saan mayroong buo, hindi pininturahan na balat. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang suntok na may isang pinahabang makitid na bagay (stick, sinturon, atbp.) ay sinamahan ng pagpiga ng dugo mula sa mga sisidlan sa lugar ng direktang epekto at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa mga gilid ng aktibong bagay. , kung saan nabubuo ang mga pasa.

Ginagawang posible ng mga pasa upang maitatag ang edad ng pinagmulan. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagbuo, ang pasa ay may purplish-red color dahil sa oxyhemoglobin. Ang Oxyhemoglobin ay pumasa sa nabawasan ang hemoglobin, ang pasa ay nagiging blue-violet na may lilang tint. Sa loob ng 5 - 6 na araw, ang pagkasira ng mga selula ng dugo at ang kasunod na pagbabago ng hemoglobin sa methemoglobin at verdochromogen, na mayroon kulay berde. Sa yugtong ito, ang pasa ay nagkakaroon ng maberde na tint. Ang Verdochromogen pagkatapos ay nagiging biliverdinAtbilirubin pagkakaroon dilaw. Sa katapusan ng una at simula ng ikalawang linggo pagkatapos ng pinsala, ang pasa ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint. Ang mga pagbabago sa hemoglobin ay nangyayari nang hindi pantay dahil sa iba't ibang kapal ng pasa, kaya ang pagbabago ng kulay ay nangyayari mula sa paligid hanggang sa gitna. Matapos ang tungkol sa 7 - 9 na araw, ang pasa ay nagiging tatlong kulay: sa gitnang bahagi - asul-lila, kasama ang paligid - dilaw na may brownish tint, at sa intermediate zone - na may binibigkas na berdeng kulay. Ang bilis ng pagbabago ng kulay ng isang pasa ay depende sa laki, lokasyon, edad at marami pang ibang dahilan. Kapag pinag-aaralan ang edad ng isang pasa sa pamamagitan ng mga pagbabago sa kulay nito, kinakailangang isaalang-alang na sa ilang mga bahagi ng katawan ang mga pasa ay hindi namumulaklak. Ang mga pasa sa mga puting lamad ng mga mata, pagkatapos ng pagbuo ng pinababang hemoglobin at ang pagkuha ng isang asul-lila na kulay, ay hindi sumasailalim sa karagdagang mga pagbabago sa kulay, unti-unting nawawalan ng kulay, na nag-iiwan ng mga lugar ng kulay abo-dilaw na kulay na maaaring magpatuloy nang walang katiyakan sa mahabang panahon. Gayundin, ang mga pasa sa transisyonal na hangganan ng mga labi, sa harap na ibabaw ng leeg, at mga kama ng kuko ay hindi namumulaklak.

Batay sa mga hematomas, maaaring matukoy ng isa kung gaano katagal na sila nabuo, pati na rin ang konsentrasyon ng ethyl alcohol sa dugo sa oras ng pagbuo ng mga sugat na ito.

Mga pasa sa intravital at postmortem:

• post-mortem bruising ( mga cadaveric spot) ay matatagpuan sa lahat ng mga layer ng balat, habang buhay lamang sa mga dermis at ilalim ng balat,
• ang mga posthumous ay hindi namumulaklak,
• Ang mga post-mortem ay walang pamamaga at compaction ng mga tisyu,
• Ang intravital bruising ay maaaring mamutla kapag pinindot, ngunit hindi nawawala,
• na may cruciform dissection sa pasa sa post-mortem walang namuong dugo, at ang dugo mismo ay ganap na hinuhugasan ng tubig; sa mga pasyenteng panghabang-buhay, hindi ito nahuhugasan at hindi maaaring alisin sa mekanikal na paraan.
• Sa mikroskopiko, ang mga postmortem ay walang cellular reaction.

SUGAT- ito ay isang paglabag sa integridad ng balat, na tumagos sa buong kapal ng balat na mas malalim kaysa sa papillary layer, madalas na sinamahan ng pinsala sa pinagbabatayan na malambot na mga tisyu, neurovascular bundle, skeletal bones at internal organs. Ang kabuuan ng pinsala sa balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay tinutukoy ng konsepto sugat.

Mga sugat mula sa mga mapurol na bagay: bugbog, durog, tagpi-tagpi, anit, lacerated, kagat ng mga sugat (tinatawag na bitten).

DISLOKASYON- patuloy na paglipat ng mga articular na dulo ng articulating bones na lampas sa mga limitasyon ng kanilang physiological mobility (paglabag sa congruence). Depende sa antas ng pag-aalis ng mga articular dulo, kumpleto at hindi kumpleto (subluxation) dislocations ay nakikilala. Sa hindi kumpletong dislokasyon ang pakikipag-ugnayan ay bahagyang pinananatili, ngunit sa mga hindi naaangkop na lugar. Sa pamamagitan ng pinagmulan, kaugalian na makilala ang mga traumatiko, nakagawian, congenital at pathological dislocations. Ang traumatikong dislokasyon ay nangyayari bilang resulta ng hindi direktang traumatikong epekto (ang panlabas na puwersa ay inilalapat sa paligid na bahagi ng paa) at sapilitang marahas na paggalaw sa kasukasuan. Ang nakagawiang dislokasyon ang kadalasang resulta hindi tamang paggamot- traumatikong pagbawas, hindi perpekto o hindi sapat na pag-aayos pagkatapos ng pagbabawas. Ang congenital dislocation ay sinusunod sa mga bagong silang at nauugnay sa abnormal na pag-unlad ng intrauterine at ang pagbuo ng mga may sira na articular ends. Ang pathological dislocation ay resulta ng isang masakit na proseso sa joint cavity o articular ends, halimbawa sa osteoarticular tuberculosis, osteomyelitis at iba pang mga sakit.

Sa mga terminong forensic, ang mga dislokasyon ay mga pinsalang nagbibigay ng kaunting impormasyong kapaki-pakinabang. Maaari nating matukoy ang lugar ng paglalapat ng puwersa (peripheral na bahagi ng paa), at halos husgahan ang puwersa ng epekto. Ito ay kilala na sa mga joints na may isang malaking antas ng kalayaan sa paggalaw, mahina na ipinahayag ligamentous apparatus at isang maliit na masa ng nakapalibot na tissue ng kalamnan nagaganap ang mga dislokasyon na may medyo maliit na epekto. Ang pinakamalaking puwersa ay kinakailangan upang lumikha ng isang dislokasyon kasukasuan ng balakang. Ang mga dislokasyon ng interphalangeal joints ng kamay ay madaling mangyari.

BALI– ito ay isang paglabag sa integridad ng buto o cartilage tissue, at palaging sinasamahan ng pinsala sa mga nakapaligid na tissue. Ayon sa mekanismo ng pagbuo, tatlong grupo ng mga bali ay nakikilala: direktang (lokal) na mga bali, iyon ay, pinsala na nangyayari sa lugar ng traumatikong epekto. Pangalawa, ang hindi direktang (structural) na mga bali ay nabuo sa isang distansya mula sa lugar ng epekto at sanhi ng pagpapapangit ng isang partikular na bahagi ng balangkas bilang isang solong buong istraktura. Pangatlo, ang mga lokal na structural fracture, iyon ay, mga fracture na nagsisimula sa lugar ng impact bilang direkta o lokal, at pagkatapos ay nagpapatuloy bilang structural (para sa skull fractures).

Ayon sa morphological features, ang mga bali ay nahahati sa single at multiple, longitudinal at transverse, oblique at helical, chipped at impacted, depressed, perforated at terrace-shaped, splintered at multi-comminuted, kumpleto at hindi kumpleto. Ang mga hindi kumpletong bali ay tinatawag minsan na mga bitak; kinakatawan nila ang isang paglabag sa integridad ng buto, na kinasasangkutan lamang ng bahagi ng kapal ng isang partikular na lugar (isang nakahiwalay na bitak sa panloob o panlabas na bone plate ng calvarial bones). Espesyal na view Ang mga bali ay sinusunod sa mga bata kapag ang proseso ng ossification ng growth cartilage ay hindi nakumpleto; ang nasabing mga bali ay tinatawag na epiphysiolysis (pag-slide ng mga epiphyses sa linya ng growth cartilage). Ang mga bali ay maaaring maging traumatiko at pathological (nangyayari na may napakaliit na panlabas na impluwensya o kahit na kusang sa iba't ibang masakit na kondisyon: osteodystrophy, fibrous osteodysplasia, metastases, Paget's disease, osteomyelitis, tuberculosis, atbp.).

Forensic na kahalagahan- ang mga bali ay nagpapatuloy kahit na sa isang ganap na kalansay na bangkay, at madalas sa panahon ng pagsusuri ng isang hinukay na bangkay, ito ay ang mga bali na ginagawang posible upang matukoy nang tama ang mekanismo ng pinsala, ang mga tampok ng hugis at iba pang mga palatandaan ng grupo ng traumatikong bagay, ang tindi ng callus habang pagsusuri sa x-ray o sa panahon ng autopsy, nagbibigay ng impormasyon sa isang forensic expert tungkol sa posibleng tagal ng panahon na lumipas mula nang mangyari ang bali, mga katangiang morpolohikal ang bali mismo (ang hugis, sukat, kondisyon ng mga gilid at iba pang mga tampok) ay ginagawang posible upang maitaguyod ang direksyon ng pagkilos ng panlabas na puwersa, ang anggulo kung saan kumilos ang puwersa sa buto, ang hugis ng bagay at ang mga sukat nito , ang puwersa at kinetic energy na ginugol sa pagbuo ng bali.

Mga palatandaan ng bone compression:

Ang linya ng bali ay doble, mas madalas na solong; karaniwang matatagpuan pahilig, mas madalas na nakahalang; Ang mga karagdagang bitak ay umaabot mula sa pangunahing linya ng bali.

Ang mga gilid ng bali ay hindi pantay, tulis-tulis, zigzag, gusot, na may karagdagang mga bitak; Ang "mga taluktok" ay madalas na nabubuo at ang mga natuklap ng compact substance ay natutuklasan; Ang mga gilid ng bali ay napakahina na nakahanay sa isa't isa, dahil sa pag-chip ng sangkap ng buto (iyon ay, ang pagbuo ng mga maliliit na fragment ng buto na nawala sa panahon ng pagsusuri).

Ang mga bali ng eroplano ay hindi pantay, magaspang na may ngipin, parang hakbang; ang mga gilid ng bali ay karaniwang beveled sa isang anggulo ng 45° sa ibabaw ng buto, na may pagtagos sa bawat isa at compression ng buto substance.

Ang mga fragment ng buto ay kadalasang may tatsulok na profile at malayang nagsisinungaling

Ang mga karagdagang bitak ay umaabot mula sa gilid ng pangunahing linya ng bali.

Sa mga kaso ng hindi kumpletong mga bali, pagpapapangit ng compact plate sa anyo ng "roller-like swelling"; Ang mga nakahalang na bitak ay nabanggit sa mga tuktok ng mga roller; madalas na sinamahan ng detatsment ng periosteum at pagdurugo dito.

Mga palatandaan ng sprain ng buto:

Ang linya ng bali ay nag-iisa, kadalasang matatagpuan sa transversely, obliquely o spirally.

Ang mga gilid ng bali ay higit pa o mas mababa kahit na; mahusay na tumugma, nang walang mga palatandaan ng chipping; walang karagdagang mga bitak ang nabanggit.

Ang mga bali ng eroplano ay medyo makinis at makinis na may ngipin; matatagpuan patayo na may kaugnayan sa ibabaw ng buto.

Walang mga fragment ng buto.

Walang karagdagang mga bitak.

Sa mga kaso ng hindi kumpletong fractures, walang pinsala o may mga nakahiwalay na linear crack.

Mga break– ang mga ito ay saradong mekanikal na pinsala sa malambot na mga tisyu o panloob na organo na may paglabag sa kanilang anatomical na integridad. May mga ruptures ng subcutaneous fatty tissue, fascia, muscles, tendons, vessels, nerves, hollow at parenchymal organs. Nangyayari ang mga ito kapag may sapat na malaking puwersa ng panlabas na impluwensya bilang resulta ng epekto o pag-uunat.

Ang mga ruptures ng subcutaneous fat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo malawak na hematomas at skin detachment, na may pagbuo ng cavity na naglalaman ng mga namuong dugo at durog na fatty tissue. Ang mga ruptures ng fascia sa mga biktima ay tinutukoy ng pagkakaroon ng isang transverse o oblique fissure sa panahon ng pagsusuri sa palpation sa isang nakakarelaks na estado, at sa pamamagitan ng pag-umbok nito kapag ang kalamnan ay panahunan. Ang mga pumutok ng kalamnan sa tiyan ng kalamnan o sa pagpasok ng isang litid ay nangyayari dahil sa biglaang pagka-strain o epekto ng mga buto (fractures o dislocations). Ang mga rupture ng kalamnan ay sinamahan ng hematomas, matalim masakit na sensasyon, dysfunction. Sa isang buhay na tao, ang mga luha ng kalamnan ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang naramdamang depekto, na nagdaragdag sa pag-urong ng kalamnan. Sa autopsy, ang lugar ng pagkalagot ay may hindi pantay, basang-basa na mga gilid ng dugo, isang hematoma ang binibigkas, at ang isang bali o dislokasyon ng buto ay tinutukoy. Ang litid ruptures ay kadalasang nangyayari kapag ang sobrang pag-unat ng mga contracted na kalamnan, mas madalas dahil sa mga direktang traumatikong epekto, at na-localize sa mga punto ng pagkakadikit sa buto o kalamnan. Ang isang tiyak na tanda ng pagkalagot ng litid ay pagpapapangit dahil sa pagkilos ng mga kalamnan ng antagonist. Mga rupture ng mga neurovascular bundle bilang resulta ng overstretching o traumatikong epekto ng mga fragment ng buto sa panahon ng mga bali. Ang mga ruptures ng guwang at parenchymal na mga organo ay palaging nauugnay sa pagkilos ng isang makabuluhang panlabas na mapurol na puwersa at sinusunod sa mga aksidente sa transportasyon, bumaba mula sa mataas na altitude. Kasabay nito, ang mga pagkalagot ng mga panloob na organo ay maaari ding mabuo sa ilalim ng lokal, ngunit puro epekto. Ang isang suntok sa bahagi ng atay ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot nito. Ang mga guwang na organo ay mas madaling masira kung mayroong likido sa mga ito; ang pagkalagot ng isang labis na napunong organ ay nangyayari nang mas madalas. Pantog o isang tiyan na lumaki dahil sa masa ng pagkain.

Pagmamasa mangyari sa ilalim ng pagkilos ng isang makabuluhang static load o isang load na malapit sa static, iyon ay, dahan-dahang nagbabago sa paglipas ng panahon. Kapag binanat balat dahil sa kanilang pagkalastiko, mayroon silang bahagyang nakikitang pinsala, habang lamang loob, ang mga buto ng kalansay, kalamnan, matabang tissue ay nawasak. Kadalasan, ang mga pasa ay sinamahan ng paggalaw ng mga nasirang organo o ng kanilang mga fragment mula sa isang lukab ng katawan patungo sa isa pa. Ang mga katulad na pinsala ay nangyayari sa panahon ng mga aksidente sa transportasyon (isang katawan na itinutulak ng mga gulong ng mabibigat na sasakyan), sa panahon ng mga pinsala sa industriya (pagbagsak sa mga minahan) at sa ilang iba pang mga kaso.

Pagkaputol ng bahagi katawan o ang paghihiwalay ng mga indibidwal na bahagi ay maaaring maobserbahan sa panahon ng direktang lokal na epekto ng mga mapurol at matutulis na bagay (naglalakbay kasama ang mga gulong ng transportasyon sa riles, ang pagkilos ng pagpuputol o paglalagari ng mga bagay), sa panahon ng pag-aayos ng katawan (o paa) at biglaang pag-uunat (casuistic Ang mga kaso ng traumatic amputation ng isang paa ay inilarawan kapag nahulog mula sa isang taas), pati na rin sa kaso ng paputok na trauma at ang sinasadyang paghiwa-hiwalay ng isang bangkay upang sirain ang mga bakas ng isang krimen. Ang lugar ng dismemberment ay may mga tiyak na tampok na ginagawang posible upang matukoy ang mekanismo at instrumento ng pinsala. Kaya, ang dismemberment kapag gumagalaw sa pamamagitan ng mga gulong ng isang tren ay sa panimula ay naiiba sa pagkilos ng pagpuputol ng mga bagay, na hindi naman malito sa pagkilos ng paglalagari o pagputol ng mga bagay. Minsan ang likas na katangian ng paghihiwalay ay nagpapahintulot sa isang forensic expert na matukoy ang propesyonal na kaugnayan ng taong nagsagawa ng paghihiwalay.

Kapag sinusuri ang pinsala, maaaring matukoy ng doktor:

1. presensya at kalikasan ng pinsala;

2. anong bagay ang sanhi ng pinsala (ang pangkat at indibidwal na mga katangian nito, kung maaari, isang tiyak na sandata);

3. mekanismo ng pinsala;

4. lokalisasyon ng epekto (lugar ng aplikasyon ng puwersa);

5. bilang ng mga stroke;

7. puwersa ng epekto;

8. pinsala ay sanhi habang buhay o posthumously;

9. gaano katagal ang nakalipas na ang pinsala ay naidulot;

10. pagkakasunud-sunod ng pinsala;

11. kalubhaan ng pinsala sa katawan;

12. kinalabasan ng pinsala;

13. sanhi ng kamatayan (pathogenetic connection of damage with death);

14. mga palatandaan ng pagdudulot ng pinsala sa iyong sariling kamay;

15. palatandaan ng pakikibaka at pagtatanggol;

16. magkaparehong posisyon ng umaatake at ng biktima;

17. ang posibilidad ng pinsala sa ilalim ng mga partikular na pangyayari;

18. ang posibilidad ng malay na pagkilos pagkatapos makatanggap ng pinsala;

19. posisyon ng katawan sa oras ng pinsala, atbp.

Forensic na kahalagahan ng mga abrasion ay ang mga ito: una, palaging ipahiwatig ang lugar ng paggamit ng puwersa at kung minsan ay ang tanging panlabas na tanda ng karahasan; pangalawa, ang mga tampok ng pagpapagaling ng abrasion na inilarawan sa itaas ay ginagawang posible upang maitatag ang tagal ng pinsala; pangatlo, ang pagtuklas ng anumang mga particle (mga butil ng buhangin, pinong karbon, slag, atbp.) sa ibabaw ng mga abrasion ay mahalaga para sa pagtatatag ng pinangyarihan ng insidente (halimbawa, pagtuklas ng mga particle ng karbon sa ilalim ng mga scrap ng epidermis sa gilid ng abrasion sa kaso kapag ang isang bangkay ay natagpuan sa mabuhangin o luad na lupa, ay nagpapahiwatig na ang pinsala ay naganap sa ibang lugar at ang katawan ay kasunod na inilipat); pang-apat, ang lokasyon ng mga gasgas ay mahalaga sa pagtukoy sa likas na katangian ng insidente (halimbawa, ang mga semilunar na abrasion sa leeg ay nagpapahiwatig ng compression ng mga kamay, ang mga gasgas sa genital area at sa panloob na mga hita ay maaaring magpahiwatig ng pagtatangka sa panggagahasa, atbp.) .

Forensic na kahalagahan ng mga pasa ay na sa karamihan ng mga kaso ipinapahiwatig nila ang lugar ng aplikasyon ng traumatikong bagay. Kasabay nito, sa ilang mga kaso ang kanilang lokalisasyon ay hindi palaging tumutugma sa lugar ng epekto (halimbawa, ang sintomas ng "baso" kapag ang mga buto ng base ng bungo ay nabali). Nangyayari ito dahil ang dugo na dumadaloy mula sa mga nasirang sisidlan ay kumakalat sa buong lugar tisyu sa ilalim ng balat, fascia at kalamnan. Sa kasong ito, ang laki at hugis ng pasa ay hindi tumutugma sa mga katangian ng bagay na naging sanhi nito. Minsan ang hugis at lokasyon ng mga pasa ay nagpapahiwatig ng likas na katangian ng karahasan. Kaya, ang ilang mga bilog na pasa sa balikat, na matatagpuan sa kahabaan ng parehong linya, na may pagitan sa bawat isa sa isang tiyak na distansya, ay lumitaw mula sa pagpisil nito gamit ang mga daliri. Ang pagtuklas ng mga pasa sa likod ng mga hita sa antas ng kanilang gitnang ikatlong bahagi, gayundin sa rehiyon ng lumbar, ay nagpapahintulot sa eksperto na maghinala ng isang suntok mula sa mga bahagi ng isang gumagalaw na kotse.

Forensic na kahalagahan ng mga sugat ay na sila, bilang isang patakaran, ay nagpapahiwatig ng lugar ng aplikasyon ng traumatikong puwersa at ginagawang posible upang maitatag ang uri ng nasugatan na bagay. Kaya, ang mga sugat mula sa mapurol na mga bagay ay karaniwang may hindi pantay, pasa, pinagsama-samang, durog at medyo hiwalay na mga gilid mula sa pinagbabatayan na mga tisyu na may mga tulay ng connective tissue sa kailaliman; Ang mga sugat mula sa matulis na bagay ay nailalarawan sa pamamagitan ng makinis, hindi nabugbog na mga gilid, kawalan ng mga tulay sa pagitan ng mga ito, acute-angled, bilugan o U-shaped na mga dulo, makabuluhang nakanganga, lalo na sa patayo na pinsala sa nababanat na mga hibla.

Forensic na kahalagahan ng mga dislokasyon ay na sa ilang mga kaso ginagawa nilang posible na hatulan ang kalikasan at mekanismo ng karahasan. Kapag tinatasa ang mga ito, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng mga nakagawian at congenital dislokasyon.

Forensic na kahalagahan ng mga bali ng buto pangunahing nakasalalay sa kakayahang kilalanin ang mekanismo ng bali sa pamamagitan ng kalikasan at mga katangian nito. Minsan mahalagang malaman kung, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, posibleng mabali ang buto na may lakas ng tao.

Forensic medikal na kahalagahan ng mga ruptures ng mga panloob na organo ay kung minsan maaari silang magamit upang hatulan ang mekanismo ng pinsala, ang panganib nito sa buhay, ang sanhi ng koneksyon sa kamatayan, atbp. Ang mga traumatic ruptures ng mga panloob na organo ay madalas na hindi sinamahan ng anumang panlabas na pinsala sa lugar ng epekto. Ang ganitong mga rupture ay mahirap na makilala mula sa mga kusang nabubuo bilang isang resulta ng masakit na mga pagbabago sa mga panloob na organo.

Forensic na kahalagahan ng pagmamasa ay na ito ay nagpapahiwatig ng kalubhaan at mekanismo ng pinsala at kung minsan ay ginagawang posible na pag-usapan ang tungkol sa instrumento o paraan kung saan ang crush ay sanhi.

Forensic na kahalagahan ng paghihiwalay ng katawan o ang pagpunit sa mga bahagi nito ay ginagawa nilang posible na maitatag ang instrumento o paraan ng pagdudulot ng pinsala at ang mekanismo ng pinsala. Ang laki, hugis, kalikasan at iba pang mga tampok ng pinsala ay madalas na nagpapahiwatig ng instrumento o paraan ng sanhi ng pinsala, na tatalakayin sa mga susunod na kabanata.

Ang mga pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng pinsala mula sa mga mapurol na bagay ay epekto, compression, pag-uunat, at alitan.

Hit - isang kumplikadong panandaliang proseso ng pakikipag-ugnayan ng isang katawan (o bahagi nito) sa isang mapurol na bagay, kung saan ang huli ay nagsasagawa ng isang centripetal unilateral na epekto ng salpok. Ang pagkilos na epekto ay maaaring tumagal nang mas mababa sa 0.1–0.01 s. Kung mas maikli ang oras ng epekto, mas maraming enerhiya ang naililipat sa apektadong bahagi ng katawan, mas malaki ang halaga ng pinsala. Ang pagkilos ng epekto ay ginawa ng parehong gumagalaw na bagay (isang itinapon na bato, nakausli na mga bahagi ng gumagalaw na sasakyan) at isang nakatigil na bagay (isang suntok sa ulo kapag nahuhulog sa lupa). Ang mga malalaking bagay na kumikilos nang may malaking puwersa sa katawan ng tao sa kabuuan ay maaaring humantong sa pangkalahatang pagyanig.

Compression – Ito ang proseso ng interaksyon ng katawan ng tao o bahagi nito sa dalawa, kadalasang malalaki, matigas, mapurol na bagay. Ang huli, kumikilos sa isa't isa, ay nagsasagawa ng isang bilateral na sentripetal na epekto sa katawan o bahagi nito. Ang oras ng compression ay karaniwang kinakalkula sa mga segundo, at sa ilang mga kaso sa ilang minuto. Sa dalawang compressive na bagay, ang isa ay palaging mobile, ang isa ay madalas na hindi gumagalaw (halimbawa, pagpindot sa isang tao na may katawan ng kotse laban sa mga hindi gumagalaw na bagay tulad ng isang dingding ng bahay, isang bakod, atbp.).

Nagbabanat ay ang proseso ng pakikipag-ugnayan ng katawan ng isang tao o bahagi nito sa dalawang solidong bagay, na kung saan, kumikilos sa magkasalungat na direksyon, ay nagdudulot ng bilateral na sentripugal na epekto sa kanya. Ang oras ng pag-stretch ay ikasampu ng isang segundo, bihirang ilang segundo. Sa dalawang bagay, ang isa ay laging mobile, ang isa ay karaniwang hindi gumagalaw. Ang isang nakatigil na bagay (halimbawa, ang katawan ng isang makina) ay nag-aayos ng katawan o bahagi nito, at ang isang bagay na gumagalaw (umiikot na mga bahagi ng makina) ay may sira-sira na epekto. Ito ay kakaibang nakakaapekto sa balat at isang fragment ng flat o tubular bone sa lugar ng bali.

alitan – ang proseso ng pakikipag-ugnayan sa ibabaw ng nakakapinsalang eroplano ng isang mapurol na solidong bagay na may nasirang bahagi ng katawan, kung saan ang parehong mga contact na ibabaw ay inilipat sa tangent (tangential) na direksyon na may kaugnayan sa bawat isa. Ang nasirang bahagi ng katawan o ang nakakapinsalang bagay, o pareho, ay maaaring ilipat.

Ang mekanismo ng pagbuo ng pinsala ay tumutukoy sa kakanyahan nito. Kaya, ang mga bugbog na sugat at depressed fracture ay tipikal para sa epekto ng pagkilos; para sa compression - pagyupi ng mga bahagi ng katawan, pagdurog ng mga organo at tisyu; para sa kahabaan - lacerations, detatsment ng balat; para sa alitan - malawak na pakikipag-ayos. Kasabay nito, ang ilang mga uri ng pinsala ay maaaring resulta ng iba't ibang mga mekanismo: ang mga pasa ay nangyayari mula sa parehong epekto at compression; abrasion - parehong mula sa epekto at alitan; ruptures ng mga panloob na organo - mula sa epekto, compression at pag-uunat.

Mga uri ng pinsala

Ang pagkilos ng mga mapurol na bagay ay nagdudulot ng lahat ng uri ng mekanikal na pinsala: mga abrasion, mga pasa, sugat, bali, pinsala sa mga panloob na organo, atbp. Ang kanilang mga morphological na tampok ay ginagawang posible upang matukoy ang mga palatandaan (mga katangian) ng isang traumatikong mapurol na bagay at ang mekanismo ng pinsala pagbuo.

Ang balat ng tao ay may dalawang layer: mababaw (epidermis) at malalim (dermis). Ang paglabag sa integridad ng epidermis, kung minsan ay may bahagyang pinsala sa dermis, ay tinatawag hadhad . Maaari itong matatagpuan sa anumang bahagi ng ibabaw ng katawan. Ang bilang ng mga abrasion ay karaniwang katumbas ng bilang ng mga traumatikong epekto. Gayunpaman, ang mga gasgas na naka-localize sa mga nakausli na bahagi sa loob ng isang lugar o sa ilang katabing ibabaw ng katawan ay maaari ding lumitaw mula sa isang pagkilos ng malawak na ibabaw ng isang mapurol na bagay.

Ang lugar ng mga abrasion ay nakasalalay sa lugar ng ibabaw ng isang mapurol na bagay na nakikipag-ugnay sa katawan at sa haba ng dynamic na contact.

Ang mga anyo ng mga abrasion ay lubhang magkakaibang at depende sa hugis ng traumatikong ibabaw ng isang mapurol na bagay at ang mekanismo ng paglitaw. Sa dynamic na contact, nabuo ang isang strip-like abrasion, ang lapad nito ay sumasalamin sa isa sa mga sukat ng traumatikong ibabaw ng isang mapurol na bagay. Ang mga linear abrasion ay tinatawag na mga gasgas . Kapag tinamaan o na-compress, ang hugis ng abrasion ay madalas na sumusunod sa hugis at lunas sa ibabaw ng isang mapurol na bagay.

Ang ilalim ng abrasion (kaagad pagkatapos ng pinsala ay basa-basa at makintab) ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng nakapalibot na balat. Pagkaraan ng ilang oras, ito ay natutuyo at unti-unting natatakpan ng isang crust, na siyang patay na mga layer ng ibabaw ng nasirang balat. Sa pagtatapos ng unang araw, ang crust ay umabot sa antas ng nakapalibot na balat, pagkatapos ay tumataas sa itaas nito. Mula sa ika-4-5 na araw, ang mga gilid nito ay nagsisimulang matuklap at sa ika-7-9 na araw ang crust ay karaniwang nalalagas, na nagpapakita ng isang kulay-rosas na ibabaw na madaling natipon sa maliliit na fold. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo, ang lugar kung saan ang abrasion ay, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi naiiba sa nakapaligid na balat.

Ang isang forensic na medikal na pagsusuri ng mga abrasion ay ginagawang posible upang maitatag: ang katotohanan ng pinsala, ang bilang ng mga traumatikong epekto, ang lugar ng paggamit ng puwersa, ang tagal ng pinsala, ang hugis, kaluwagan at laki ng traumatikong ibabaw ng isang mapurol na bagay. , ang direksyon ng paggalaw ng traumatikong bagay o katawan kung ang traumatikong bagay ay nakatigil.

pasa – Ito pagdurugo na nakikita sa pamamagitan ng balat, na tumatagos sa subcutaneous fatty tissue. Kapag mayroong lokal na akumulasyon ng dugo sa subcutaneous tissue, nagsasalita sila ng subcutaneous hematoma. Kung ang mga hemorrhages ay nabuo lamang sa balat, pagkatapos ay pag-usapan ang tungkol sa intradermal hemorrhages, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng maraming pinpoint hemorrhages sa isang maliit na lugar. Ang mga pasa ay pangunahing lumilitaw mula sa mga suntok, at intradermal hemorrhages - mula sa mga kurot, lokal na negatibong presyon (tasa ng dugo, atbp.).

Ang pasa ay tipikal mula sa epekto ng isang mapurol at matigas na bagay. Tulad ng mga abrasion, maaari silang magkaroon ng malawak na iba't ibang mga lokalisasyon. Ang hugis at laki ng mga pasa ay nakasalalay sa hugis at sukat ng traumatikong ibabaw ng isang mapurol na bagay. Karaniwan, ang isang blunt force injury ay magreresulta sa isang pasa. Gayunpaman, sa isang malakas na suntok mula sa isang pinahabang bagay (halimbawa, isang goma na baton), dalawang pahabang mga pasa ay maaaring mangyari, na matatagpuan sa magkabilang panig ng kapansin-pansin na ibabaw nito. Nangyayari ito dahil sa impact zone ang mga sisidlan ay na-compress at pinapanatili ang kanilang integridad, ngunit sa hangganan nito sila ay nakaunat at nabasag.

Sa una, ang pasa ay may asul o asul-lilang kulay, mula ika-3–4 na araw ito ay nagiging maberde, at mula ika-7–9 na araw ay nagiging madilaw-dilaw. Mamaya ito ay nagiging invisible.

Ang forensic na medikal na pagsusuri ng mga pasa ay ginagawang posible upang matukoy ang katotohanan ng pinsala, ang bilang ng mga traumatikong epekto, ang lugar ng paggamit ng puwersa, ang tagal ng pinsala, ang hugis, sukat at lunas ng traumatikong ibabaw ng isang mapurol na matigas na bagay.

nasugatan tinatawag na isang paglabag sa integridad ng buong kapal ng balat, kadalasang kasama ng pinsala sa subcutaneous tissue, mga kalamnan at iba pang pinagbabatayan na mga tisyu. Ang mga sugat na nagreresulta mula sa pagkilos ng mga mapurol na matigas na bagay ay nahahati sa mga bugbog, lacerated at bruised-lacerated.

Contusions ay sanhi ng isang suntok; napunit - mula sa pag-uunat, kadalasan mula sa pagkilos mula sa loob ng isang fragment ng buto; bruised-torn - mula sa isang kumbinasyon ng parehong mga mekanismo (pinaka madalas - mula sa isang suntok na may isang mapurol na bagay na kumikilos sa isang anggulo). Ang sugat na nabugbog ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay, hilaw, bugbog, madalas na durog na mga gilid, na may mapuputing mga tulay ng tissue sa kailaliman. Laceration(maliban sa hindi pantay na mga gilid) ay walang ganoong mga palatandaan.

Ang mga pasa ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan, ngunit kadalasan ay matatagpuan ang mga ito kung saan ang buto ay partikular na malapit sa ibabaw ng balat (halimbawa, sa ulo). Ang mga sugat ay may iba't ibang mga hugis: linear, three-rayed, stellate, atbp. Sa kanilang gitna ay mayroong isang lugar na may pinakamalaking pagdurog ng malambot na tisyu, kung saan ang ilang mga luha na may medyo matalim na dulo ay maaaring umabot sa mga gilid. Ang ilalim ng puwang ay kinakatawan ng malalapad, nakahalang na matatagpuan na mapuputing mga tulay; ang buo na buhok ay madalas na nakasabit sa ibabaw nito.

Ang likas na katangian ng pagpapagaling ng sugat ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kondisyon: ang kanilang lokalisasyon at lalim ng lokasyon, mga proseso ng suppurative, ang likas na katangian ng paggamot, atbp Lahat ng mga ito ay napakahirap na lutasin ang isyu ng oras (reseta) ng pinsala.

Ang forensic na medikal na pagsusuri ng mga sugat na dulot ng mga mapurol na bagay ay ginagawang posible upang maitaguyod ang katotohanan ng pinsala, ang mekanismo (epekto, compression, pag-unat, alitan), ang bilang, direksyon at lakas ng mga traumatikong epekto, ang hugis at sukat ng traumatikong ibabaw ng isang mapurol na bagay, at kung gaano katagal naganap ang pinsala.

Bali – Ito ay isang paglabag sa integridad ng buto o kartilago. Kung ang lugar ng bali ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran (sa pamamagitan ng sugat), kung gayon ang bali ay sinasabing bukas; kung ang integridad ng balat ay hindi nasira, kung gayon ang nasabing mga bali ay inuri bilang sarado. Ayon sa mekanismo ng pagkilos at likas na katangian ng pagkasira ng buto, ang mga bali ay nahahati sa helical, impacted, splintered, compression, atbp.

Sa panimula ay mahalaga na makilala ang pagitan ng mga bali na direktang nangyayari sa lugar ng traumatikong epekto (direktang mga bali) at mga bali mula sa isang hindi direktang epekto (hindi direktang mga bali). Ang mga direktang bali sa maraming mga kaso ay ginagawang posible upang hatulan ang mga katangian ng traumatikong bagay at ang mekanismo ng pagbuo ng bali, hindi direkta - tungkol lamang sa mekanismo ng kanilang paglitaw.

Ang forensic medical examination ng mga bali ay nagpapahintulot sa amin na itatag ang katotohanan, lokasyon, direksyon, lakas at mekanismo ng traumatikong epekto, ang bilang at pagkakasunod-sunod ng mga suntok, ang hugis at sukat ng traumatikong ibabaw ng isang mapurol na bagay, at ang tagal ng pinsala.

Mga dislokasyon – pag-aalis ng mga articular surface ng mga buto na nagreresulta mula sa pinsala, ganap o bahagyang inaalis ang paggana ng mga kasukasuan. Ang matibay na lamad (capsule) na nakapalibot sa kasukasuan ay maaaring ganap o bahagyang napunit. Sa pamamagitan ng paghahambing ng direksyon ng magkaparehong pag-aalis ng mga articular na dulo ng mga buto na may lokasyon at kalikasan ng panlabas na pinsala, ang mekanismo ng dislokasyon ay natutukoy.

Pinsala sa mga panloob na organo (ang kanilang mga ruptures, separations, pagdurog, pagkasira, atbp.) na nagreresulta mula sa pagkilos ng mga mapurol na bagay, ay bihirang ihiwalay. Samakatuwid, ang mekanismo ng pagkilos at mga katangian ng traumatikong bagay ay hinuhusgahan ng mga morphological na katangian ng buong hanay ng pinsala sa malambot na mga tisyu, buto at mga panloob na organo.

Pinsala na dulot ng tao (kamao, gilid ng palad, paa, kuko, daliri, ngipin, mas madalas ulo, tuhod, siko), ay madalas na matatagpuan sa forensic practice.

Ang pagsuntok o pagsipa ay maaaring magdulot ng pinsala sa iba't ibang dami at kalikasan: mula sa mababaw na mga gasgas at mga pasa hanggang sa mga bali ng buto at pagkalagot ng mga panloob na organo. Ang mga katulad na pinsala ay maaaring sanhi ng ulo, siko, o tuhod. Ang dami, kalikasan at lokasyon ng naturang pinsala ay higit na nakasalalay sa kung ang umaatake ay may mga diskarte at kasanayan ng mga espesyal na uri ng pakikipaglaban (karate, jiu-jitsu, atbp.). Gayunpaman, hindi nila sinasalamin ang mga katangian ng lunas sa ibabaw ng traumatikong bagay.

Ang isang suntok sa gilid ng palad ay maaaring humantong sa malaking pinsala sa isang limitadong lugar, halimbawa, ang isang suntok sa leeg ay maaaring magdulot ng dislokasyon, bali-dislokasyon o bali ng cervical vertebrae, kung minsan ay sinasamahan ng pagkagambala sa integridad ng spinal cord.

Ang pagpindot sa mga daliri ay humahantong sa paglitaw ng ilang maliliit na bilog o hugis-itlog na mga pasa, kung minsan ay sinamahan ng arched o maikling strip-like abrasions (mula sa mga kuko) na matatagpuan laban sa kanila. Mula sa static na pagkilos ng mga libreng gilid ng mga kuko, lumilitaw ang mga arched abrasion, at mula sa dynamic na aksyon, lumilitaw ang mga abrasion na parang guhit.

Ang pinsala na dulot ng isang tao sa pamamagitan ng ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng ilang mga abrasion, pasa o mababaw na sugat, na matatagpuan sa anyo ng dalawang arched stripes, convexes na nakaharap sa magkasalungat na direksyon. Ang isang mas matarik na arko ay karaniwang nagmumula sa pagkilos ng mga ngipin ng mas mababang panga, isang patag na isa - mula sa itaas na panga. Ang pinsala mula sa isang kagat ay maaari ding magpakita ng mga tampok ng dental apparatus: malocclusion, mga puwang sa lugar ng mga nawawalang ngipin, hindi tipikal na istraktura ng isa o higit pang ngipin, hindi pangkaraniwang posisyon ng ngipin, atbp.

Ang mga malubhang pinsala, kahit na nakamamatay, ay maaaring mangyari kapag ang anumang bahagi ng katawan (halimbawa, leeg) ay na-compress ng paa, sa pagitan ng balikat at bisig, sa pagitan ng hita at ibabang binti, atbp.

Mga isyung tinutugunan ng forensic na medikal na pagsusuri sa mga kaso ng hindi nakamamatay na pinsala 1

1. Anong mga pinsala ang mayroon sa katawan ng biktima, ano ang kanilang anatomical na lokasyon at mekanismo ng pagbuo?

2. Ang lahat ba ng nakitang pinsala ay sanhi ng parehong bagay?

3. Ang mga natukoy na pinsala ba ay may mga indibidwal na katangian na ginagawang posible upang matukoy ang nakakapinsalang bagay?

4. Ano ang posibleng pagkakasunod-sunod ng pinsala (sa pagkakaroon ng maraming pinsala)?

5. Gaano katagal na ang nakalipas na sanhi ng bawat pinsala?

6. Ang mga natukoy na pinsala ba ay sanhi ng bagay na ipinakita para sa pagsusuri (sa mga kaso kung saan mayroong isang di-umano'y instrumento ng pinsala)?

7. Ano ang kalubhaan ng pinsala sa kalusugan para sa bawat natukoy na pinsala?

Sa kaso ng isang nakamamatay na pinsala, ang mga tanong ay idinagdag sa mga nakalista, na nagpapakita ng papel ng iba't ibang mga pinsala sa paglitaw ng kamatayan.

1. Ano ang sanhi ng kamatayan?

2. Ipahiwatig ang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng kamatayan at bawat isa sa mga pinsalang natagpuan?

3. Ano ang kalubhaan ng pinsala sa kalusugan para sa bawat isa sa mga natukoy na pinsala?

4. Anong mga sakit ang mayroon ang biktima sa kanyang buhay?

5. Gaano katagal nabuhay ang biktima pagkatapos matanggap ang mga pinsala at maaari ba siyang gumawa ng mga aktibong aksyon? (Kailangang ilista ang mga interesado sa imbestigador sa isang partikular na kaso).

Dapat itong isaalang-alang na sa lahat ng mga kaso, kapag tinatasa ang likas na katangian ng pinsala, kinakailangan upang malutas ang mga tanong tungkol sa kanilang buhay at kung gaano katagal sila nabuo.

Pinsala na dulot ng mga hayop. Ang mga ito ay mas magkakaibang kaysa sa mga sanhi ng mga tao, dahil sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na pagkakaiba-iba sa anatomical na istraktura, kabilang ang mga bahagi ng katawan kung saan sila ay may kakayahang magdulot ng pinsala (ngipin, kuko, kuko, sungay, paa (binti), katawan, puno ng kahoy, atbp.).

Pinsala na dulot ng mga ngipin ng mga hayop na may ilang pangkalahatang palatandaan (parami ng pinsala; kumbinasyon ng mga sugat na may mababaw na gasgas at maliliit na pasa; pagpapangkat ng mga pinsala sa isang maliit na lugar - ang kanilang lokasyon sa isang matarik na arcuate line at sa magkabilang ibabaw ng manipis na bahagi. ng katawan, tulad ng bisig, o conjugate na ibabaw ng makapal na bahagi ng katawan, halimbawa mga hita o pigi), at may mga pagkakaiba na tinutukoy ng uri ng hayop (lobo, aso, maliliit na daga, unggoy, oso, atbp.) at ang antas ng aktibidad nito (agresibong pag-atake sa isang buhay na tao, pagkasira ng isang bangkay).

Ang isang agresibong pag-atake ng isang malaking hayop ay halos palaging nag-iiwan ng hindi bababa sa apat na malalim na sugat mula sa epekto ng mga pangil (dalawa sa magkasalungat na ibabaw). Sa ilang suntok mula sa mga pangil, tumataas ang bilang ng magkapares na sugat. Kung ang kapansin-pansing aksyon ng mga pangil ay pinagsama sa isang pagtatangkang bunutin malambot na tela, pagkatapos kasama ang malalalim na sugat, maraming lacerations at tagpi-tagpi na lacerations, gayundin ang mga depekto sa malambot na tissue, ay mapapansin.

Sa unti-unting pagkasira ng bangkay ng malalaking hayop (lobo, aso, jackals, atbp.), pira-pirasong paghila ng katawan (ulo at paa), pagkain ng malambot na mga tisyu at pagbuo ng nalulumbay na pinsala sa ibabaw ng mga buto sa anyo ng solong , nangyayari ang magkapares o triple conical depressions mula sa kanilang mga molars.

Ang mga maliliit na daga (daga, daga) ay nag-iiwan ng iba pang pinsala. Ang mga daga, bilang panuntunan, ay kumakain ng mga nakausli na bukas na bahagi ng katawan (ilong, labi, tainga, daliri), na humahantong sa mga depekto sa malambot na mga tisyu at kartilago. Sa ibabaw ng mga nasirang buto sa projection ng mga depekto na ito, maramihang dobleng mga gasgas sa ibabaw mula sa itaas na incisors ng hayop ay sinusunod. Ang mga daga ay gumagapang ng maliliit na butas sa bangkay o pumapasok sa mga cavity sa pamamagitan ng bukas na mga sugat (sugat), sinisira ang mga panloob na organo. Sa maingat na pagsusuri sa mga gilid ng butas at mga gilid ng hindi ganap na nawasak na mga panloob na organo, ang paulit-ulit na pinong jaggedness ay kapansin-pansin.

Ang mga kakaibang post-mortem injuries ay nangyayari kapag ang mga bangkay ay kinakain ng malalaking ibon (scavengers) at isda (ang mga pating at piranha ay maaaring magdulot ng intravital damage). Kung ang isang tao sa tubig ay tinamaan ng isang paglabas ng kuryente (halimbawa, isang stingray), posible ang kamatayan kapwa mula sa pangunahing pag-aresto sa puso at mula sa paralisis sentro ng paghinga, at mula sa pagkalunod sa tubig.

Pinsala mula sa pagkahulog mula sa taas. Sa kasong ito, ang nakakapinsalang epekto ay sanhi ng bagay sa ibabaw kung saan nahuhulog ang katawan ng tao. Ang taas ng taglagas ay malawak na nag-iiba: mula sa taas ng isang tao (ang tinatawag na pagkahulog sa isang eroplano) hanggang sa ilang sampu (isang pagkahulog mula sa isang bintana, mula sa bubong ng isang gusali, mula sa isang pang-industriyang istraktura, mga bato sa bundok, atbp. .) at kahit na daan-daang metro (isang pagkahulog mula sa isang sasakyang panghimpapawid, kabilang ang kasama ang isang hindi pa nabuksang parasyut).

Mayroong direktang (walang harang) at hindi direktang (hakbang) na pagbagsak mula sa taas. Sa isang direktang pagkahulog, ang katawan ay hindi nakatagpo ng anumang mga hadlang sa kanyang tilapon at nasira lamang kapag ito ay tumama sa ibabaw ng lugar ng pagkahulog. Sa panahon ng isang stepped fall, ang katawan ay nakikipag-ugnayan sa iba pang mga bagay (balconies, canopies, awnings, cornice, atbp.) at tumatanggap ng mga karagdagang pinsala mula sa mga impact laban sa kanila. Kapag nahulog mula sa isang taas, maraming pinsala ang nangyayari, kung saan ang mga skeletal fracture at rupture ng mga panloob na organo ay nangingibabaw, habang ang mga panlabas na pinsala ay wala o may hindi gaanong dami. Sa isang direktang saklaw, ang mga ito ay nakararami sa isang panig; na may isang hakbang na saklaw, maaari silang matatagpuan sa iba't ibang, kabilang ang kabaligtaran, mga ibabaw ng katawan.

Ang pagkahulog mula sa isang taas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bali na nabubuo malayo sa lugar ng paglalapat ng puwersa: mga naapektuhang bali ng mahabang tubular na buto ng mas mababang mga paa't kamay, mga compression fracture ng mga vertebral na katawan, mga hugis-singsing na bali ng base ng bungo, atbp Kapag bumabagsak mula sa isang taas, ang mga tinatawag na mga palatandaan ng isang pangkalahatang shock concussion ng katawan ay sinusunod (hemorrhages sa ligamentous apparatus ng mga panloob na organo, pag-aayos ng mga ito sa isang tiyak na posisyon; hemorrhages sa mga lugar ng attachment ng mga panloob na organo). Ang mga palatandaang ito ay mas makabuluhan kung mas malaki ang taas ng taglagas.

Sa ilang mga kaso, ang ibang mga bagay ay nahuhulog kasama ng katawan ng isang tao (halimbawa, mga gumuguhong istruktura sa isang construction site). Ang opsyon na ito ay tinatawag na non-free fall.

Ang mga pinsala na nangyayari kapag nahulog mula sa isang taas ay may mga tampok na ginagawang posible upang matukoy ang lugar ng katawan kung saan nahulog ang tao. Kapag nahuhulog sa ulo, ang mga comminuted fractures ng mga buto ng cranial vault ay nabuo; sa puwitan - mga putol na bali ng pelvic bones (mga buto ng upuan); sa lateral surface ng katawan - direktang mga bali ng mga buto-buto sa gilid ng pagkahulog at hindi direktang mga bali sa kabaligtaran; sa likod - comminuted fractures ng shoulder blades, spinous na proseso ng vertebrae at maramihang direktang fractures ng ribs sa gilid ng taglagas; sa nauuna na ibabaw ng katawan - mga bali ng sternum, maraming bilateral na bali ng mga buto-buto sa gilid ng bumabagsak na ibabaw, pinsala sa facial skeleton, mga bali ng kneecaps, mga apektadong bali ng mga buto ng bisig; ang pagkasira ng mga buto ng takong ay nangyayari sa mga paa.

Ang pagbagsak mula sa isang taas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bali na nabubuo malayo sa punto ng paggamit ng puwersa. Compression fractures ang mga vertebral na katawan at ang sternum body ay nangyayari kapag nahuhulog sa puwit, sa plantar na ibabaw ng mga paa ng mga tuwid na binti at sa ulo; impacted fractures ng femur at tibia– kapag nahuhulog sa iyong mga takong; hugis-singsing na mga bali ng base ng bungo - kapag nahuhulog sa puwit at sa plantar na ibabaw ng mga paa ng mga nakatuwid na binti.

Ang lugar kung saan inilalapat ang puwersa kapag tumama sa lupa ay nauugnay sa tilapon ng pagkahulog at nakasalalay sa taas nito, ang paunang pose ng biktima, at gayundin sa kung ang katawan ay binigyan ng paunang pagbilis (independiyenteng pagtanggi mula sa suporta, isang extraneous push sa itaas o ibaba ng center of gravity ng katawan, atbp.). Depende sa kondisyon ng tao (halimbawa, pagkalasing sa alkohol), ang pagbagsak ay maaaring hindi magkakaugnay. Ang kabuuan ng pinsala sa isang coordinated at hindi maayos na pagbagsak ay iba.

Pinsala sa pagkahulog sa eroplano. Kung ang isang pagkahulog ay nangyari mula sa taas ng isang nakatayong tao, nagsasalita sila ng isang pagkahulog sa isang eroplano. Sa kasong ito, ang ulo ay pangunahing naghihirap. Sa lugar ng paglalagay ng puwersa, kadalasang lumilitaw ang mga gasgas, pasa, bugbog na sugat, at mga bali ng bungo sa mukha o tserebral. Ang mga linya ng bali ay tumutugma sa direksyon ng pagkahulog. Kapag nahuhulog sa noo o likod ng ulo, ang mga focal bruises ng cerebral cortex ay nabuo sa base at pole ng frontal at temporal lobes. Kapag nahulog sa temporal na rehiyon Ang mga focal bruises ng cortex ay mas madalas na naisalokal sa lateral surface ng kabaligtaran na temporal lobe at mas madalas sa cortex temporal na lobe sa lugar kung saan inilalapat ang puwersa (ang "epekto - kontra-epekto" na kababalaghan). Ang mga pagdurugo sa ventricles at sa ilalim ng mga lamad ng utak ay maaaring mangyari dahil sa anumang mekanismo ng pagkahulog. Ang isang bali ay nangyayari kapag nahulog sa isang nakaunat na braso. radius. Ang epekto ng pagkahulog sa kasukasuan ng balikat o balakang ay nagiging sanhi ng mga bali ng leeg ng humerus o femur, ayon sa pagkakabanggit.