Mga sanhi ng matinding acoustic trauma. Ang matinding acoustic trauma ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad ng organ ng pandinig sa malakas na ingay ng salpok na higit sa 160 dB, kadalasang kasabay ng matinding pagtaas ng barometric pressure sa panahon ng pagsabog. Binaril mula sa isang pistol o hunting rifle malapit auricle, bilang isang panuntunan, ay humahantong sa alinman sa pansamantalang pagkawala ng pandinig (depende sa distansya mula sa nguso ng bariles hanggang sa panlabas na auditory canal), o sa malubhang patuloy na pagkawala ng pandinig, na maaaring maabot kaagad o pagkatapos ng ilang oras.

Pathological anatomy. May banayad, katamtaman at malubhang antas ng kapansanan sa pandinig mula sa ingay ng salpok. Sa banayad na antas Ang panlabas na buhok at mga sumusuportang selula ng SpO ay nakalantad sa mga traumatikong epekto na sinusundan ng bahagyang pagkabulok, na may katamtamang kalubhaan ang panlabas na buhok na sumusuporta sa mga selula ay apektado, pati na rin ang bahagyang panloob na mga selula ng buhok; sa mga malubhang kaso, ang mga mapanirang proseso ay nangyayari sa lahat ng mga selula ng receptor na kinasasangkutan ng spiral node at mga hibla ng nerve, sa kasong ito, bilang panuntunan, ang mga pagdurugo ng iba't ibang intensity ay sinusunod sa labirint ng tainga, kabilang ang sa mga istruktura ng vestibule.

Sa kaso ng explosive trauma (mine, artillery shell, pagsabog-+pack, explosive device, atbp.), bilang karagdagan sa acoustic trauma, barometric trauma ng average at panloob na tainga, na humahantong sa pagkalagot eardrum, pagkasira ng kadena ng auditory ossicles, dislokasyon ng base ng stapes, pagkalagot ng bilog na lamad ng bintana at pagkasira ng mga istruktura ng membranous labyrinth. Sa ganitong pinsala, bilang panuntunan, nangyayari ang contusional neurological syndrome (pagpatirapa, pagkawala ng kamalayan, pansamantalang kapansanan ng mga pag-andar ng iba pang mga analyzer, atbp.).

Mga sintomas ng matinding acoustic trauma. Sa sandali ng matinding acoustic trauma, ang biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig na may iba't ibang antas ay nangyayari, ang lahat ng nakapaligid na tunog ay agad na "nawawala", ang deafness syndrome ay naglalagay, na, bilang karagdagan sa pagkawala ng pandinig, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na tugtog sa mga tainga, pagkahilo (hindi palaging), pati na rin ang sakit sa tenga.tainga. Ang pagdurugo mula sa isa o magkabilang tainga at ilong ay maaaring mangyari sa blast trauma. Sa endoscopically, natutukoy ang isang rupture ng eardrum.

Kapag sinusuri ang pandinig sa parehong purong acoustic at blast trauma, sa mga unang minuto at oras, tanging malakas na pananalita o pagsigaw ang nakikita. Kapag nag-aaral ng threshold tonal na pagdinig sa pagitan ng acoustic at explosive (na may pinsala sa sound conduction system) na mga pinsala, ang ilang mga pagkakaiba ay sinusunod: na may acoustic trauma, ang curve pagpapadaloy ng buto sumasama sa kurba pagpapadaloy ng hangin, habang may sumasabog (baroacoustic) na trauma, ang bone-air gap ay sinusunod sa mababa at katamtamang frequency.

Ang ebolusyon ng acute acoustic injury ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala. Sa banayad na mga kaso, ang pandinig ay karaniwang bumabalik sa orihinal na antas kahit na walang paggamot. Sa katamtamang kalubhaan, kahit na pagkatapos ng masinsinang paggamot (tingnan ang nakaraang seksyon), nananatili ang natitirang mga epekto ng pagkawala ng pandinig ng perceptual type (presensya ng FUNG), na kasunod nito, dahil sa nabawasan na tolerance ng cochlear hair apparatus sa mga papasok na pathogenic factor (impeksyon , pagkalasing, patuloy na ingay, atbp.) d.) ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mas malinaw at progresibong pagkawala ng pandinig sa sensorineural kaysa sa kaso kung walang kasaysayan ng acute acoustic trauma.

Talamak na trauma - pinsala sa organ ng pandinig pagkatapos ng malakas pagkakalantad ng tunog.

Mga sanhi ng Acute Trauma

Sa pulsed o pare-parehong malakas na tunog sa kawalan ng proteksyon sa pandinig, nabubuo ang sound trauma (acute trauma) ng organ ng pandinig.

Pathogenesis. Ipinakita ng mga eksperimental na pag-aaral na kapag ang intensity ng tunog ay lumampas sa 120-130 dB, lumilitaw ang mga pagdurugo sa perilymphatic space ng cochlea sa panloob na tainga, pagkasira. spiral organ, dislokasyon ng mga elemento ng cellular sa kahabaan ng cochlear duct, mga ruptures ng membranous formations ng cochlea. Bilang resulta ng talamak na acoustic trauma, ang isang dahan-dahang progresibong bilateral na pagbaba sa katalinuhan ng pandinig ng uri ng perceptual ay bubuo (pagkawala ng pandinig sa trabaho). Sa sapat na mahabang pagkakalantad sa tunog na 80-90 dB, nabubuo ang talamak na trauma ng tunog (paggawa ng ingay, gawain ng mga bell ring sa mga bell tower, atbp.).

Mga sintomas at palatandaan ng matinding trauma

Ang matinding acoustic trauma ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa katalinuhan ng pandinig, ingay sa tainga, at kung minsan ay pagkahilo. Ang mga sintomas na ito ay unti-unting nawawala, ngunit maaaring manatili ang pandinig matagal na panahon kasiya-siya. Sa talamak na talamak na trauma, mayroong unti-unting pagkasira sa pandinig, lalo na para sa mataas na dalas ng mga tunog (mga boses ng mga bata, mga tawag sa telepono), at kadalasan ay may patuloy na ingay sa mga tainga (sipol, huni ng tipaklong, atbp.). Ang isang katangian na kasaysayan ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng tamang diagnosis. Ang otoscopy ay hindi nagbubunyag ng anumang patolohiya. Ang isang pagsubok sa pagdinig (pasaporte sa pandinig, audiometry) ay nagpapakita ng mga sintomas na tipikal ng pinsala sa sound perception apparatus.

Paggamot ng matinding trauma

Sa talamak na panahon, ang polyglucin, hemodez ay pinangangasiwaan nang intravenously (5 mga pamamaraan bawat ibang araw), pagkatapos ay isang halo ng isotonic sodium chloride solution, prednisolone, ascorbic acid, 10 ml ng panangin, 0.05 cocarboxylase 3 beses bawat ibang araw. Inirerekomenda namin ang isang activator ng tissue respiration - calcium pantothenate (20% solution, 1-2 ml araw-araw intramuscularly para sa 2-3 linggo). Matapos ang talamak na phenomena ay bumaba, ang mga kurso ng bitamina therapy (B, A, E) ay isinasagawa, at ginagamit ang mga vasodilator (papaverine, dibazol, atbp.). Ang mga pasyente na may talamak na acoustic trauma ay ginagamot nang konserbatibo, tulad ng mga dumaranas ng pagkawala ng pandinig sa sensorineural.

Ang mga pasyente pagkatapos ng talamak na talamak na trauma o may talamak na talamak na trauma ay napapailalim sa medikal na pagsusuri, dapat silang sumailalim sa pana-panahong pagsusuri. Ang mga naturang pasyente ay sumasailalim sa mga kurso sa maintenance treatment 1-2 beses sa isang taon. Upang gawing normal ang suplay ng dugo sa panloob na tainga at pasiglahin ang mga landas ng pagpapadaloy ng sistema ng pandinig, inireseta ang Cavinton, Trental, piracetam, cinnarizine, bitamina, at biogenic stimulants.

Pag-iwas sa Acute Trauma

Ang pag-iwas sa acoustic trauma ay napakahalaga, at ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng sama-samang proteksyon sa pandinig (sound insulation ng mga makina, mekanismo) at Personal na proteksyon mula sa nakakapinsalang ingay(ear plugs, ear protectors).

2841 0

pinsala sa panloob na tainga

Ang mga pinsala sa panloob na tainga ay maaaring mangyari sa laterobasal fractures ng base ng bungo, blunt trauma sa bungo nang walang pinsala sa pyramid temporal na buto, mga pinsala sa panahon ng operasyon sa gitnang tainga.

Barotrauma. Barotrauma ng organ ng pandinig bilang resulta ng pagtaas o pagbaba presyon ng atmospera ay maaaring mangyari habang lumilipad sa isang eroplano, kapag nagtatrabaho sa ilalim ng tubig at pagsisid sa napakalalim.

Ang barotrauma ng eardrum at cavity ay maaaring mangyari alinman sa isang mabilis na pagtaas ng presyon (kahit sa isang third) sa eardrum sa pamamagitan ng panlabas kanal ng tainga, o kabaligtaran, na may mabilis na pambihira ng hangin sa kanal ng tainga, pati na rin sa pagtaas ng presyon mula sa gilid tympanic cavity(sapilitang paghihip ng auditory tube, malakas na pag-ihip ng ilong, pagbahing).

Kapag may mga pagbabago sa atmospheric pressure, ang pinsala ay maaaring mangyari lamang kung mabilis itong magbago, lalo na kung ang auditory tube ay mahinang tinapik. Depende sa tindi ng mga pagbabago sa presyon, ang ilang pinsala sa eardrum, gitna o panloob na tainga ay nangyayari (ang huli ay karaniwan lalo na kapag ang barotrauma ay pinagsama sa concussion at acoustic trauma).

Aerootite (barootite). Ang mga sintomas ng sakit na may patuloy na paghahambing na pagtaas ng presyon sa panlabas na auditory canal at nasopharynx ay kasikipan, sakit sa tainga, ingay na may pagbaba ng pandinig, at kung minsan ay banayad na pagkahilo. Sa panahon ng otoscopy, depende sa kalubhaan ng barotrauma, ang pagbawi ng tympanic membrane, iniksyon ng mga sisidlan nito, hyperemia, pampalapot, pagdurugo at pagkalagot ng lamad ay napansin. Sa tympanic cavity maaaring mayroong serous effusion o pagdurugo (hematotympanum).

Paggamot. Magtalaga bumababa ang vasoconstrictor sa ilong, mga thermal procedure sa tainga, analgesics, kaagad pagkatapos ng flight ang auditory tube ay hinipan (karanasan sa Valsalva, Politzer blowing). Kung ang effusion o hemorrhage ay napansin sa tympanic cavity, ang tympanopuncture na may aspiration ng fluid o paracentesis na may pagpapakilala ng corticosteroids at proteolytic enzymes sa tympanic cavity ay dapat isagawa. Kung magkaroon ng impeksyon, ang parehong paggamot ay ibinibigay tulad ng para sa talamak na otitis media.

Barotrauma kapag nagtatrabaho sa isang caisson. Ang pagtaas ng presyon sa panahon ng airlock ay tumutugma sa compression sa sasakyang panghimpapawid sa panahon ng isang mabilis na pagbaba, at kapag umaalis sa airlock, ito ay tumutugma sa pag-akyat ng sasakyang panghimpapawid. Ang equalization ng pagbabago ng atmospheric pressure at pressure sa tympanic cavity sa panahon ng sluicing at paglabas ng sluice ay sinisiguro ng normal na patency ng auditory tube. Sa mabilis na pagtaas ng presyon sa panahon ng sluicing, ang isang klinikal na larawan ay bubuo na katulad ng sa aerootitis - barotrauma ng gitnang tainga. Sa kasong ito, ang panganib ay dulot ng mabilis na decompression - isang pagbaba sa mataas na presyon ng atmospera (na may hindi katanggap-tanggap na mabilis na paglabas mula sa caisson, mayroong banta ng gas embolism).

Ang decompression sickness ay tumutukoy sa hindi direktang pinsala sa panloob na tainga. Dahil sa mahabang (7-10 oras) na pananatili sa ilalim altapresyon Ang labis na dami ng nitrogen ay naipon sa mga tisyu ng katawan, at hanggang sa 80% ng mahinang natutunaw na nitrogen ay pumapasok sa dugo. Kung ang presyon ay masyadong mabilis na bumababa (kapag umaalis sa caisson), ang naturang halaga ng nitrogen ay walang oras na mailabas kasama ang exhaled na hangin.

Ang mga bula ng nitrogen na umiikot sa dugo ay maaaring makabara sa mahahalagang daluyan mahahalagang organo, pati na rin ang mga sisidlan ng panloob na tainga. Bilang karagdagan sa gas embolism ng labyrinthine vessels, ang mabilis na decompression ay nagdudulot ng matinding pagtaas ng presyon ng dugo at pagdurugo sa labirint. Sa kaso ng matinding pinsala, ang pinsala sa sensitibong epithelium ng panloob na tainga ay posible, ang mga sintomas nito ay ang ingay sa tainga na lumilitaw ilang oras pagkatapos umalis sa caisson, pagkawala ng pandinig, pagkahilo, at pagsusuka. Depende sa kalubhaan ng sugat, ang mga sintomas na ito ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Mas madalas ang mga ito ay nababaligtad, ngunit kung ang sensitibong epithelium ay nasira, ang pagkawala ng pandinig at, bilang resulta, ang patuloy na pagkabingi o pagkawala ng vestibular function ay nananatili.

Paggamot. Sa kaso ng barotrauma sa isang caisson, ang pasyente ay agad na inilagay sa caisson at napakabagal na tinanggal mula dito. Maipapayo na palitan ang nitrogen sa hangin ng helium na madaling natutunaw sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng gas embolism ay nabawasan. Sa matinding ingay sa tainga, ang mga pagbubuhos ng lidocaine (1 ml ng 4% na solusyon) at corticosteroids sa tympanic cavity ay may magandang epekto. Ang mekanismo ng pagkawala ng cochleovestibular function ay ang pagkalagot ng bilog na lamad ng bintana.

Sa kasong ito, isinasagawa ang konserbatibong paggamot at kung walang epekto lamang - paggamot sa kirurhiko: ang depekto ay sarado na may fascial o fatty implant.

Ang barotrauma sa tainga sa mga maninisid at maninisid ay magkatulad sa pinanggalingan, bagama't nakakaranas sila ng mas kaunting pinsala. Gayunpaman, sa lalim na 4-6 m, maaaring mangyari ang pagbutas ng eardrum. Ang tubig na tumatagos sa tympanic cavity, sa turn, ay nagiging sanhi ng malamig na reaksyon na may pagkahilo at disorientation sa ilalim ng tubig. Kapag mabilis na tumaas mula sa napakalalim, nitrogen embolism sa inner ear, vascular spasm, biglaang pagkawala ng pandinig, tinnitus, at pagkahilo ay maaaring mangyari.

Talamak na acoustic trauma. Ang acute acoustic trauma ay tumutukoy sa pinsala sa pandinig na dulot ng isang panandaliang pagkakalantad sa malakas na tunog. Sa panahon ng pagsabog (pagbaril o pagsabog) nang malapitan, ang kumbinasyon ng mekanikal na pinsala sa tainga ng isang air wave (tympanic membrane, mga istruktura ng gitnang tainga, mga lamad ng panloob na tainga) ay napapansin dahil sa biglaang pagtaas atmospheric pressure na may acoustic trauma. Ang kuha ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sound pressure peak (150-180 dB), maiikling pulso (2 ms), at mga high-frequency na bahagi. Ang isang pagsabog ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang epekto ng mataas na presyon ng tunog at isang malakas na pagtulak ng isang alon ng hangin.

Ang matinding acoustic trauma ay maaari ding mangyari bilang resulta ng pagkakalantad sa matalas na mataas na tunog (halimbawa, ang sipol ng isang steam lokomotive) o labis na matinding (ang ingay ng mga jet engine, na umaabot sa 150-160D6) na mga tunog.

Ang pinsala sa panloob na tainga ay hindi nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa eardrum at gitnang tainga. Sa pamamagitan ng buo na eardrum, lahat ng sound energy ay dinadala sa panloob na tainga; na may pinakamahalagang pinsala sa eardrum at gitnang tainga, sila, sa kabaligtaran, ay gumaganap ng papel ng isang balbula sa kaligtasan at ang panloob na tainga ay maaaring manatiling buo. Kapag tinamaan ng blast wave, parehong apektado ang gitna at panloob na tainga, na nagreresulta sa magkahalong pagkawala ng pandinig.

Kapag nasira ang panloob na tainga, nangyayari ang pagkawala ng pandinig ng uri ng pang-unawa, na nailalarawan sa pagbaba ng pandinig para sa matataas na tono - sa rehiyon ng 4 KHz o para sa lahat ng mataas na tono, ang paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay ng pinabilis na pagtaas ng lakas ng tunog (AFG) at ingay sa tainga. Ang pagkawala ng pandinig ay kadalasang bilateral, asymmetrical, minsan progresibo, sinamahan ng ingay sa tainga, madalas na nagri-ring.

Paggamot. Isinasagawa ito ayon sa parehong prinsipyo tulad ng para sa biglaang pagkawala ng pandinig. Kasama dito mga iniksyon sa ugat mababang molecular weight dextran, antihypertensive na gamot, blockade ng stellate ganglion, atbp. Kung nasira ang eardrum at auditory ossicles, ang naaangkop na paggamot ay kasunod na isinasagawa (myringo-, tympanoplasty).

Mga pinsala sa tainga ng kuryente

Ang pinsala ay sanhi ng atmospheric (kidlat) o teknikal (mataas na boltahe na pang-industriya na kasalukuyang) kuryente. Bihirang, ang pinsala sa tainga ay nangyayari sa panahon ng paggamot na may electric shock at ultrasound, electric discharge sa isang telephone receiver (kapag gumagamit ng field telephone dahil sa isang tama ng kidlat o contact ng isang wire ng telepono na may mataas na kasalukuyang conductor). Ang kalubhaan ng isang pinsala sa kuryente ay depende sa lakas ng kasalukuyang. Kasama ang tagal ng pagkakalantad at dalas ng kasalukuyang, ang landas nito (ang pinakamaikling distansya sa katawan sa pagitan ng mga punto ng contact) ay mahalaga.

May mga pangunahing pinsala sa tainga (direkta o hindi direkta) at pangalawang pagpapakita. Ang direktang pinsala ay isang pinsala sa mataas na temperatura (paso). Ang perichondritis na may cartilage necrosis, pinsala sa eardrum hanggang sa pumutok at ang gitnang tainga ay posible, direktang pinsala sa panloob na tainga (pagkawala ng pandinig, pagkabingi), pangangati o pagkawala ng vestibular function ay maaaring mangyari.

Maaaring mangyari ang mga cochleovestibular disorder dahil sa pinsala pandinig na ugat retrolabyrinthine at gitnang mga lugar, posible ang paresis facial nerve. Ang mga pinsala sa electrothermal ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa pandinig.

Ang hindi direktang pangunahing pinsala sa tainga ay nangyayari saanman pumapasok ang kasalukuyang (kidlat o pagkakalantad sa kasalukuyang sa panahon ng operasyon na may mataas na boltahe na pag-install).

Ang nagreresultang pangkalahatang kalamnan cramps, tumaas na presyon sa mga cavity ng katawan na may pagtaas ng presyon ng dugo sa cerebrospinal fluid ay nagiging sanhi ng ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, at pagkahilo. Bilang karagdagan, ang pagkahulog ay maaaring maging sanhi ng trauma sa bungo, na nagreresulta sa pag-unlad ng mga vestibular disorder.

Paggamot. Pag-uugali masinsinang pagaaruga: mga hakbang na anti-shock at anti-burn, anti-inflammatory general at local therapy, na tumutugma sa paggamot ng mga pinsala sa gitna at panloob na tainga.

SA. Kalina, F.I. Chumakov

Acoustic trauma (acutetrauma)– pinsala sa panloob na tainga dulot ng agaran o patuloy na pagkakalantad sa labis na tunog o ingay. Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pinsala sa tunog ay biglaang pagsisimula at unti-unting humupa ang sakit at tugtog sa tainga. Ang talamak na acoustic trauma ay ipinakita sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa katalinuhan ng pandinig, kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng ingay sa tainga, pagkagambala sa pagtulog at pagtaas ng pagkapagod. Kasama sa diagnostic program ang koleksyon ng anamnestic data at mga reklamo ng pasyente, otoscopy, speech testing at pure-tone audiometry. Kasama sa paggamot ang pag-inom ng bitamina g. B, nootropics, darsonvalization at oxygen therapy, mga hearing aid.

Pangkalahatang Impormasyon

Sa modernong otolaryngology, kaugalian na makilala ang talamak at talamak (mas karaniwan) na mga anyo ng matinding trauma. Humigit-kumulang isang-kapat ng lahat ng kaso ng nakuhang sensorineural na pagkawala ng pandinig ay nauugnay sa acoustic damage sa panloob na tainga. Ang karamihan ng mga pasyente ay mga tao na ang propesyon ay nagsasangkot ng patuloy na ingay. Ang mga taong nagtatrabaho sa mga nakakulong na espasyo at may mga sakit sa itaas na braso ay mas malamang na magkasakit. respiratory tract, auditory tubes at gitnang tainga. Ang talamak na trauma ay tumutukoy sa halos 60% ng lahat ng mga pathologies na dulot ng pagkakalantad sa mga pisikal na kadahilanan sa mga kondisyong pang-industriya at 23% ng lahat ng mga sakit sa trabaho. Kaugnay nito, ang karamihan ng mga pasyente ay mga indibidwal na may edad 30 hanggang 60 taong gulang. Ang sakit ay nangyayari na may pantay na dalas sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang mga tampok na heograpikal na pamamahagi ay hindi nabanggit.

Mga sanhi ng Acute Trauma

Nangunguna etiological na kadahilanan– labis na malakas na ingay o tunog. Ang mekanismo at rate ng pag-unlad ng sugat, ang mga pangunahing pagpapakita nito ay nakasalalay sa kalikasan at tagal ng pagkakalantad ng tunog. Batay dito, ipinapayong makilala ang dalawang pangunahing sanhi ng acoustic trauma.

• Panandaliang napakalakas na tunog. Kasama ang anumang mga tunog na ang volume ay lumampas sa 120 dB - isang sipol malapit sa tainga, isang sirena, isang senyas sasakyan, pagsabog, pagbaril ng baril, atbp. Bilang resulta, ang isang tao ay nakakaranas ng matinding trauma, na kadalasang sinasamahan ng barotrauma.
• Patuloy na matinding ingay. Ang regular at matagal na pagkakalantad sa ingay na may dami na 90 dB pataas (na may tumaas na sensitivity - mula 60 dB) ay nagdudulot ng pag-unlad ng talamak na acoustic trauma. Sa karamihan ng mga kaso, bubuo ang patolohiya sa mga taong nalantad sa mga panganib sa trabaho - sa mga manggagawa sa larangan ng heavy engineering at paggawa ng barko, aviation, metalurhiya, industriya ng tela, atbp.

Pathogenesis

Ang mga acute at chronic (occupational) acoustic injuries ay may iba't ibang mekanismo ng pag-unlad. Ang isang panandalian, labis na malakas na tunog ay nagdudulot ng pagdurugo sa perilymph ng anterior na bahagi ng membranous labyrinth ng cochlea - isa sa mga bahagi ng panloob na tainga. Kasabay nito, nangyayari ang pag-aalis at pamamaga ng panlabas at panloob na mga selula ng buhok ng organ ng Corti. Ang huli ay ang huling receptor apparatus kung saan ang mga vibrations ng perilymph ay na-convert sa salpok ng ugat ipinadala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Sa ilang mga kaso, ang organ ng Corti ay humihiwalay sa pangunahing lamad. Ang pathogenesis ng talamak na acoustic trauma ay hindi pa ganap na pinag-aralan, kaya maraming mga posibleng teorya ang natukoy. Ayon sa kanila, ang patuloy na pagkakalantad sa malalakas na ingay sa hearing aid ay maaaring magdulot degenerative na pagbabago organ ng Corti, metabolic disorder at ang kababalaghan ng pagkapagod, ang pagbuo ng pathological foci ng paggulo sa mga subcortical centers.

Mga sintomas ng acoustic trauma

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa mga tainga sa oras ng pagdama ng tunog at biglaang pagkawala ng pandinig sa isa o dalawang panig. Ang isang tao ay pinagkaitan ng kakayahang madama ang mga panlabas na tunog at naririnig lamang ang isang unti-unting humihinang tugtog o langitngit, na maaaring isama sa pagkahilo, pananakit o pagpintig ng sakit sa loob ng tainga. Kapag pinagsama sa barotrauma, ang klinikal na larawan ay pupunan ng pagdurugo mula sa panlabas na auditory canal at ilong, at kaguluhan ng spatial orientation. Ang karagdagang kurso ay depende sa kalubhaan ng sugat. Ang banayad na acoustic trauma ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapanumbalik ng sound perception sa orihinal na antas pagkatapos ng 5-30 minuto. Sa katamtaman hanggang malubhang mga kaso, sa unang 2-3 oras ang pasyente ay nakakarinig lamang ng malakas na tunog o sumisigaw. Susunod, mayroong unti-unting pagpapanumbalik ng sound perception sa antas ng pagkawala ng pandinig sa iba't ibang antas ng kalubhaan.

Ang pagbuo ng klinikal na larawan ng talamak na acoustic trauma ay dumaan sa 4 na yugto.

• Yugto paunang pagpapakita nangyayari pagkatapos ng 1-2 araw ng pagkakalantad sa ingay. Nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa at tugtog sa loob ng tainga. Pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad panlabas na mga kadahilanan nawawala ang mga sintomas na ito pagkatapos ng ilang oras na pahinga. Pagkatapos ng 10-15 araw, nangyayari ang pagbagay at unti-unting humupa ang mga sintomas. Ang kabuuang tagal ng yugto ay mula 1-2 buwan hanggang 4-6 na taon. Sinusundan ito ng isang panahon ng "clinical pause", kung saan kawalan ng ginhawa wala, ngunit unti-unti, hindi napapansin ng pasyente, bumababa ang katalinuhan ng pandinig. Ang tagal nito ay mula 2-7 taon.
• Yugto ng pagtaas ng mga sintomas ipinakikita ng patuloy na ingay sa tainga at mabilis na pag-unlad ng pagkawala ng pandinig. Sa kasong ito, ang pagkawala ng pandinig ay nangyayari nang sunud-sunod: una, ang tunog sa mataas na frequency ay hindi na napapansin, pagkatapos ay sa katamtaman at mababang mga frequency. Ang mga naroroon mga klinikal na pagpapakita ay pupunan ng mga hindi tiyak na sintomas: nadagdagan ang pagkapagod at pagkamayamutin, pagkasira ng atensyon, pagkawala ng gana at hindi pagkakatulog. Ang nabuong pagkawala ng pandinig ay nananatili sa parehong antas kahit na may patuloy na trabaho sa ilalim ng parehong mga kondisyon mula 5 hanggang 15 taon.
• yugto ng terminal nabubuo sa mga taong may hypersensitivity sa ingay, pagkatapos ng 15-20 taon ng trabaho sa ilalim ng impluwensya ng ingay. Ang mga palatandaan nito ay ang pagkasira sa katalinuhan ng pandinig hanggang sa kawalan ng kakayahang makita ang sinasalitang wika mula sa layo na higit sa 2 metro, hindi mabata ang ingay sa tainga, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at balanse, pare-pareho. sakit ng ulo at pagkahilo.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng matinding trauma ay pagkabingi. Ang mga pangunahing sanhi ng kumpletong pagkawala ng pandinig ay ang late diagnosis at paggamot. Ang pag-unlad nito ay pinadali ng hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng otolaryngologist at pagtanggi na baguhin ang propesyon sa mga paunang yugto talamak na pinsala sa tunog. Ang patuloy na pagkakalantad sa ingay ay humahantong sa mga systemic disorder: arterial hypertension, neurocirculatory dystonia, astheno-neurotic at angiospastic syndromes. Ang anumang acoustic damage sa hair apparatus ng organ ng Corti ay binabawasan ang paglaban nito sa mga nakakahawang ahente, systemic intoxication at ang pagkilos ng ototoxic na mga parmasyutiko.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng acoustic trauma ay hindi mahirap para sa isang may karanasan na otolaryngologist. Para dito, sapat na ang anamnestic na impormasyon, mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa pagdinig. Ang iba pang mga pagsusuri (MRI ng mga anggulo ng cerebellopontine, mga sukat ng acoustic impedance) ay ginagamit upang makilala ang iba sa iba pang mga pathologies.

• Anamnestic data. Sa panahon ng matinding trauma, palaging may mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay nalantad sa isang matalim at malakas na tunog o nasa mga kondisyon ng patuloy na ingay sa loob ng mahabang panahon.
• Otoscopy. Sa ilang mga pasyente, ang pathological retraction ng tympanic membrane ay nakikita, na katangian ng pare-pareho ang tetanic contraction ng mga kalamnan nito. Kapag ang acute acoustic damage ay pinagsama sa barotrauma, ito ay tinutukoy malaking bilang ng mga namuong dugo at nabasag na eardrum.
• Audiometry ng pagsasalita. Binibigyang-daan kang itakda ang distansya kung saan nakikita ng mga pasyente ang pagsigaw (80-90 dB), sinasalita (50-60 dB) at pabulong na pananalita (30-35 dB). Karaniwan, maririnig ang pag-uusap sa layo na hanggang 20 metro, at bumubulong - hanggang 5 m. Sa pagkawala ng pandinig, bumababa ang mga distansyang ito o nagiging hindi maintindihan ang pagsasalita. Sa mga malalang kaso, tanging sigaw lamang sa itaas ng tainga ang nakikita.
• Pure-tone threshold audiometry. Sinasalamin ang pinsala sa aparatong tumatanggap ng tunog, na ipinakita ng isang progresibong pagkasira ng pagpapadaloy ng hangin at buto na may pagtaas sa dalas ng mga nabuong tunog.

Isinasagawa ang differential diagnosis ng acute acoustic trauma na may biglaang (talamak) sensorineural na pagkawala ng pandinig. Ang pangalawang patolohiya ay maaaring ang resulta reaksiyong alerdyi o talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral. Ang talamak na acoustic trauma ay nangangailangan ng pagkakaiba mula sa Meniere's disease, presbycusis at mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine. Sa pallexmixia, nangyayari ang unilateral na pagkawala ng pandinig, at maaaring mangyari ang kusang paglala o pagbabalik ng mga sintomas. Ang presbycusis ay nangyayari sa edad na 70 taon, at ang pagbaba sa katalinuhan ng pandinig ay hindi sinamahan ng paglitaw ng labis na ingay. Ang mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine, bilang karagdagan sa pagkawala ng pandinig, ay nagpapakita rin bilang pinsala sa mukha at trigeminal nerve.

Paggamot ng acoustic trauma

Ang mga therapeutic na hakbang, depende sa anyo ng patolohiya, ay maaaring naglalayong i-maximize ang pagpapanumbalik ng tunog na pang-unawa o maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig. Sa kaso ng talamak na matinding pinsala, ang kumpletong pahinga at bitamina ay ipinahiwatig. B, paghahanda ng calcium at bromine. Sa ilang mga pasyente, ang katalinuhan ng pandinig ay bumabawi sa sarili nitong pagkalipas ng ilang oras. Kung ang pagkawala ng pandinig ay bubuo pagkatapos ng pagkakalantad sa panandaliang matinding tunog, ang paggamot ay katulad ng talamak na acoustic trauma.

Sa talamak na acutram, ang paggamot ay pinaka-epektibo sa mga yugto ng paunang pagpapakita at "clinical pause". Sa modernong paggamot, ang ilang mga pasyente ay nakakamit ng pagbabalik ng mga sintomas. Later therapy ay naglalayong pigilan ang karagdagang pagkawala ng pandinig. Kasama sa therapeutic program ang mga sumusunod na gamot at aktibidad:

• Pagbabago ng propesyon. Ang pag-aalis ng epekto ng malakas na ingay sa apparatus na tumatanggap ng tunog ay pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig.
• Nootropics. Ang mga gamot sa seryeng ito ay nagpapabuti ng sound perception at iba pang cognitive function ng isang tao, at pinapagana ang paggana ng utak sa kabuuan.
• B bitamina. Pinapabuti nila ang metabolismo ng gitnang sistema ng nerbiyos, pinatataas ang paglaban nito sa labis na mga impulses mula sa gitnang tainga, at pinapalakas ang paggana ng auditory nerve.
• Mga antihypoxant. Pina-normalize nila ang pag-andar ng mga nasirang buhok ng organ ng Corti sa pamamagitan ng pagpapabuti ng metabolismo sa mga kondisyon ng hindi sapat na oxygen at nutrients.
• Darsonvalization. Ang epekto ng pulsed currents sa mastoid region ay nagpapasigla sa paggana ng panloob na tainga. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang labanan ang extraneous ingay sa tainga.
• Hyperbaric oxygen therapy (HBO). Sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng presyon ng oxygen, nagpapabuti ito sirkulasyon ng tserebral at mga reparative na proseso sa panloob na tainga.
• Mga hearing aid. Ginagawang posible ng paggamit ng mga hearing aid na mapabuti ang kalidad ng pandinig sa mga kaso ng matinding pagkawala ng pandinig.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa acoustic trauma ay depende sa anyo nito. Sa kaso ng matinding pinsala sa banayad na kalubhaan, ang kumpletong pagpapanumbalik ng orihinal na katalinuhan ng pandinig ay nangyayari. Sa matinding talamak o talamak na acoustic trauma, nabubuo ang hindi maibabalik na pagkawala ng pandinig sa iba't ibang antas. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan sa trabaho at sa buhay, pagtatrabaho sa mga silid na may kumpletong pagkakabukod ng tunog at pagsipsip ng tunog, at paggamit ng indibidwal na proteksyon sa ingay o mga espesyal na headphone. Ang regular na medikal na pagsusuri ng mga taong nagtatrabaho sa ilalim ng impluwensya ng patuloy na ingay ay may mahalagang papel.

Contusion ng ENT organ – uri ng pinsala na nagreresulta mula sa malakas na hindi direktang epekto sa isang organ, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng hangin sa kanal ng tainga.

PANSIN: Ang pinsalang ito ay sinamahan ng pagkalagot ng eardrum na may bahagyang o kabuuang pagkawala pandinig, pinsala sa kalapit na mga sisidlan na may pagdurugo sa anatomical na istruktura gitna at panloob na tainga at mapanirang pagbabago sa organ ng Corti.

Mga pinsala sa eardrum

Ang eardrum ay isang manipis na pelikula na naghihiwalay sa panlabas na auditory canal mula sa tympanic cavity at nagsisilbing magpadala ng mga sound vibrations sa auditory ossicles panloob na tainga. Nahahati ito sa tense (mesotympanum) at non-tensioned (epitympanum) na mga bahagi.

Ang nakaunat ay binubuo ng tatlong layer:

Sa isang hindi naka-tension ay walang fibrous layer. Sa likod lamang ng eardrum ay ang tympanic cavity, o gitnang tainga. Ang contusion na dulot ng anumang dahilan ay kadalasang sinasamahan ng pagbutas ng eardrum na may iba't ibang lawak: mula sa isang maliit na butas sa anumang kuwadrante hanggang sa ganap na pagkasira nito.

Ang isang tanda ng pinsala ay ang pagbawi ng mga gilid ng depekto sa tympanic cavity dahil sa matinding pagtaas panlabas na presyon, pati na rin ang pagkakaroon ng mga bakas ng pulbura sa mauhog lamad ng gitnang tainga kapag nalantad sa isang blast wave.

Mga kahihinatnan ng pagbuga ng tainga

Sa isang contusion ng tainga, tulad ng nabanggit na, ang isang pagkalagot ng eardrum ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang higpit at asepticity ng tympanic cavity ay nagambala. Bilang resulta, ang isang nakakahawang-namumula na proseso ay bubuo sa loob nito at nangyayari ang isang traumatikong pinsala. otitis media, na nangangailangan ng paggamit ng antibacterial therapy.

Ang kalikasan ng pinsala sa pandinig ay nakasalalay sa sanhi ng pagkakalantad at intensity nito:

MAHALAGA: Bilang karagdagan sa mga sitwasyong inilarawan sa itaas, ang matinding pinsala sa gitna at panloob na tainga ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga cranial nerves.

Pinsala sa auditory at facial cranial nerves:

• Ang auditory nerve ay nagpapapasok sa cochlea, at bilang resulta ng pinsala nito, ang patuloy na pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay nabubuo, sa ilang mga kaso ay nababaligtad.
• Ang facial nerve ay dumadaan sa labyrinth ng temporal bone. Ang pagkagambala sa suplay ng dugo nito, o ang paglipat ng pamamaga mula sa tympanic cavity ay humahantong sa nababaligtad na paresis ng kalahati ng mukha. Bilang karagdagan, maaari itong makaapekto sa trigeminal at vagus nerves.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng pamamaga ng tainga ay maaaring:

Mga kalubhaan at sintomas

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga sintomas ng concussion sa artikulong ito.

Pangunang lunas at paggamot

Ang first aid para sa contusion ng ENT organs ay isinasagawa sa pre-hospital stage. Sa pangunang lunas ito ay mahalaga:

1. Itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng benda o tamponade.
2. Malinis ang daanan ng hangin, ligtas cervical region gulugod.
3. Sa lalong madaling panahon, dalhin ang biktima sa isang ospital upang magbigay ng kwalipikadong tulong.

Ang buong complex ay isinasagawa sa yugto ng ospital mga therapeutic measure, upang ibalik ang mga nawalang function at iwasto ang mga karamdaman. Konserbatibong paggamot kasama ang antibacterial, pagbubuhos, pagpapalit ng dugo (para sa matinding pinsala at makabuluhang pagkawala ng dugo) na therapy. Ang mga hemostatic at cardiovascular na gamot ay inireseta.

Nagpapagaling balanse ng tubig-electrolyte. Ang emerhensiya o nakaplanong interbensyon sa operasyon ay ginagawa ng mga surgeon - mga otorhinolaryngologist at/o mga neurosurgeon. Para sa mga banayad na pinsala, sapat na ang pangangalaga sa labas ng pasyente sa anyo ng pagmamasid, paggamot na may antibiotics at dressing.

Mga kahihinatnan ng contusion ng ENT organs

Ang isang maliit na pagbutas ay gagaling sa sarili nitong may sapat na paggamot at pagmamasid sa loob ng ilang linggo nang walang anumang kahihinatnan. Ang pagdaragdag ng pamamaga ay maaaring humantong sa pagbuo ng purulent otitis media, kabilang ang nito talamak na anyo, sa ilang mga kaso na nangangailangan interbensyon sa kirurhiko, lalo na kung may pagbutas sa lugar ng epitympanum. Ang pagbaba ay mananatili function ng pandinig dahil sa patuloy na pagbutas o pag-unlad ng malagkit na otitis media.

Konklusyon

Ang mga contusions ng tainga at iba pang mga ENT organ ay maaaring maging lubhang mapanganib at minsan tumutulo na may nabubura klinikal na larawan, samakatuwid, mahigpit na inirerekomenda na sa kaso ng mga pinsala sa mga nakausling bahagi ng facial skeleton, ulo, oral at nasal cavities, lalamunan, at respiratory tract, makipag-ugnayan sa isang espesyalista upang magbigay ng napapanahong kwalipikadong tulong.