, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na banayad, katamtaman o malubhang depressive episode, na walang anamnestic data sa mga indibidwal na episode ng mataas na mood, hyperactivity, na maaaring maging pamantayan para sa kahibangan.

Mga sanhi

Ang pagtukoy sa eksaktong dahilan ng pag-unlad ng paulit-ulit na depressive disorder ay medyo mahirap. Ang pangunahing mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng disorder ay ang genetic predisposition ng isang tao, psychogenic na mga kadahilanan tori - depresyon o isang kinahinatnan ng mga organikong sugat (halimbawa, ang natitirang organikong kababaan, na naranasan datiimpeksyon, pagkalasing, mga pinsala sa ulo at iba pa.). Ang mga unang yugto ng paulit-ulit na depressive disorder ay kadalasang sanhi ng panlabas na provocation (karaniwang traumatikong mga pangyayari), ngunit ang paglitaw at pag-unlad ng mga paulit-ulit na yugto ay pinangungunahan ng mga salik na hindi nauugnay sa mga panlabas na pangyayari.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng paulit-ulit na depressive disorder:

Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at nadagdagang damdamin ng pagdududa sa sarili;

Isang estado ng pangkalahatang depresyon at masamang kalooban;

Malungkot na pakiramdam;

Mga karamdaman sa pagtulog: hindi pagkakatulog, paggising sa gabi, atbp.;

Mga diagnostic

Ang pangunahing sintomas ng paulit-ulit na depressive disorder ay ang pana-panahong pag-uulit ng mga depressive episode sa pasyente, na tumatagal ng 14 na araw o higit pa, na may dalas ng ilang buwan sa pagitan ng mga episode. Ang mga pasyente na may paulit-ulit na depressive disorder ay nasa panganib na magkaroon ng manic episode. Kung ang isang episode ng kahibangan ay naganap, ang diagnosis ay dapat na baguhin sa bipolar affective disorder.

Paglalapat ng pamamaraan differential diagnosis kinakailangan upang maibukod ang mga schizoaffective disorder at affective disorder ng organic na kalikasan. Ang mga schizoaffective disorder ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng schizophrenia, at sa mga affective disorder ng isang organic na kalikasan, ang mga sintomas ng depression ay sinamahan ng pinagbabatayan na sakit ng pasyente (halimbawa, endocrine disorder, mga proseso ng tumor sa utak, mga kahihinatnan ng encephalitis, atbp.) .

Mga uri ng sakit

Depende sa kalubhaan ng karamdaman, mayroong:

1. Paulit-ulit na depresyon sakit sa baga degree ay may hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at dalawang karagdagang, dalawang subtype ang nakikilala: ang isa ay kinabibilangan ng pagpapakita sintomas ng somatic sa kabilang kaso, walang mga sintomas ng somatic.

2. Paulit-ulit depressive disorder Ang katamtamang antas ay ipinakikita ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas, at mayroon ding tatlo o apat na karagdagang sintomas.

Sa katamtamang karamdaman, ang pasyente ay maaaring hindi magpakita ng mga sintomas ng somatic, o ang bilang ng mga sintomas ng somatic ay maaaring 4 o higit pa.

3. Ang paulit-ulit na malubhang depressive disorder ay ipinakikita ng pasyente na mayroong lahat ng pangunahing sintomas at apat o higit pang mga karagdagang sintomas.

Paulit-ulit na malubhang depressive disorder kung saan ang mga sintomas ng psychotic ay wala.

Paulit-ulit na depressive disorder na may mga sintomas ng psychotic.

Mga Aksyon ng Pasyente

Kinakailangang humingi ng tulong sa isang psychiatrist o medikal na psychologist kung nakakaranas ka ng tumaas na pagkapagod nang wala nakikitang dahilan, isang palaging pakiramdam ng pag-aantok, kawalan o makabuluhang pagbaba sa gana, isang makabuluhang pagbaba sa antas ng pagpapahalaga sa sarili, damdamin ng pagkakasala, pag-iisip ng pagpapakamatay, pagkawala ng interes sa buhay, sa mga mahal sa buhay, sa mga paboritong aktibidad.

Paggamotpaulit-ulit na depressive disorder

Upang gamutin ang paulit-ulit na depressive disorder, psychotherapy at paggamot sa droga. Sa mga panahon ng exacerbation, ang pasyente ay inireseta ng mga antidepressant, benzodiazepines, antipsychotics, electroconvulsive therapy at kawalan ng tulog ay ginagamit. Epektibong paggamit ng mga pamamaraan ng psychotherapeutic: cognitive at group therapy.

Mga komplikasyon

Kahit na sa panahon ng therapy, ang mga exacerbations at relapses ay posible, sa bawat bagong pag-atake ng depression ay mas malala kaysa sa nauna.

Pag-iwaspaulit-ulit na depressive disorder

Ang mga tiyak na pamamaraan para sa pag-iwas sa paulit-ulit na depressive disorder ay hindi pa binuo. Mahalagang bawasan ang dalas ng mga pag-atake hangga't maaari; para dito inirerekomenda na regular na kumunsulta sa isang psychiatrist upang pang-iwas na paggamot. Kinakailangan din na bawasan ang bilang ng mga nakababahalang sitwasyon kung saan nalantad ang pasyente.

Ang paulit-ulit na depresyon ay isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa paulit-ulit na mga yugto ng kalungkutan at pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Ang iba't ibang uri ng depresyon ay nasa ilalim ng kahulugang ito. Ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations. Mahigit sa isang taon ang maaaring lumipas sa pagitan ng mga pag-atake, o maaari nilang magkasunod na palitan ang isa't isa. Ang ganitong uri ng depressive disorder ay nangangailangan ng napapanahong, kwalipikadong paggamot. Mahalagang makilala ang paulit-ulit na depresyon mula sa depressive phase sa bipolar affective disorder, kaya hindi mo magagawa nang walang tulong ng isang doktor.

Ang isang tampok ng paulit-ulit na depresyon ay ang parang alon nito

Ang paulit-ulit na depresyon ay anumang depressive disorder na nangyayari nang paulit-ulit kaysa sa isang episode. Ang unang yugto ng depresyon ay maaaring mangyari sa anumang edad; medyo madalas ang sakit ay unang nararamdaman sa pagbibinata. Tulad ng iba pang uri ng depresyon, ang mga babae ay mas malamang na makaranas ng paulit-ulit na depressive disorder kaysa sa mga lalaki.

Ang karamdaman ay karaniwan at nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot. Kung hindi, ang mga pana-panahong yugto ng depresyon ay lubos na nagpapagulo sa buhay ng isang tao.

Ipinakikita ng mga istatistika na sa humigit-kumulang 8 sa 10 kaso, ilang buwan pagkatapos ng unang yugto ng depresyon, bumalik ang sakit. Ang napapanahong paggamot ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng paulit-ulit na yugto ng mental disorder.

Ang isang tampok ng paulit-ulit na depresyon ay ang panganib na magkaroon ng bipolar affective disorder(BAR). Hanggang ngayon, ang mga doktor ay hindi maaaring malinaw na sagutin ang tanong kung ang paulit-ulit na depresyon ay ang unang pagpapakita bipolar disorder, o matabang lupa para sa pagbuo ng bipolar disorder. Sa ilang mga kaso, ang sunud-sunod na mga yugto ng depresyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng bipolar disorder na may malabo o walang manic phase. Ang karamdaman na ito ay karaniwan at mapanganib habang ito ay umuunlad.

Sa ICD-10, ang paulit-ulit na depresyon ay kasama sa isang hiwalay na grupo ng mga sakit sa ilalim ng code F33. Inilalarawan ng seksyong ito ang mga paulit-ulit na yugto ng psychogenic, reactive endogenous depression na may iba't ibang kalubhaan, pati na rin ang seasonal depressive disorder, na nagpapakita mismo sa malamig na panahon.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang pag-abuso sa alkohol ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng paulit-ulit na depresyon

Ang isang paulit-ulit na anyo ng depressive disorder ay bubuo laban sa background ng depression. Kaya, ang isang tao ay maaaring makatagpo ng isang depressive disorder, gamutin ito at kalimutan ang tungkol sa problema magpakailanman - sa kasong ito pinag-uusapan natin tungkol sa isang episode ng depresyon. Ang isa pang tao ay maaaring magkaroon ng depresyon, pagalingin ito, at pagkatapos ay maranasan muli ang sakit pagkalipas ng ilang buwan - ito ay paulit-ulit na depresyon.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit:

• mga tampok ng psychotype ng personalidad;
• genetic predisposition;
• presensya ng iba mga karamdaman sa pag-iisip;
• endogenous na dahilan.

Bilang isang patakaran, ang mga taong may espesyal na pag-iisip ay madaling kapitan ng depresyon. Ang isang "depressive" na uri ng personalidad ay tinutukoy ng hindi makontrol na mga takot, madalas na pagdududa tungkol sa sariling mga aksyon, pag-asa sa mga opinyon ng iba at iba pang mga katangian ng karakter.

Ang genetic predisposition ay may mahalagang papel sa pagbuo ng paulit-ulit na depresyon. Kung ang isa sa mga magulang ay dumanas ng paulit-ulit na depresyon o bipolar affective disorder na may matinding depressive phase, may panganib na magkaroon ng katulad na disorder sa bata.

Ang genetic predisposition ay hindi paunang natukoy ang pag-unlad ng sakit sa isip, ngunit pinatataas lamang ang panganib. Ang impetus para sa pag-unlad ng depresyon ay karaniwang isang uri ng traumatikong sitwasyon.

Ang mga paulit-ulit na yugto ng depresyon ay tipikal na sintomas bipolar disorder. Ang karamdaman na ito ay maaari ding mangyari laban sa background ng neurosis, anxiety disorder, phobias, at panic attack.

Ang mga endogenous na sanhi ng paulit-ulit na depresyon ay kinabibilangan, una sa lahat, mga kaguluhan sa paggawa ng mood neurotransmitters - serotonin, dopamine, norepinephrine. Ang depresyon ay nangyayari laban sa background ng isang biochemical disorder. Pansamantalang pinapa-normalize ng therapy sa droga ang paggana ng mga neurotransmitter na ito, ngunit ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng paulit-ulit na yugto ng depresyon ilang oras pagkatapos ihinto ang mga gamot.

Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng paulit-ulit na depressive episode o paulit-ulit na depresyon:

• matinding stress;
• sitwasyong psychotraumatic;
• phobias;
• inferiority complex;
• talamak na hindi pagkakatulog;
• pisikal na pagkapagod;
• pagkalulong sa alkohol at droga.

Kasabay nito, sa maraming mga pasyente, ang paulit-ulit na mga yugto ng depresyon ay hindi sanhi ng malinaw na mga dahilan. Ayon sa ilang mga pasyente, ang pag-unlad ng exacerbation ng paulit-ulit na depresyon ay pinadali ng madilim na pag-iisip na sanhi ng hindi kanais-nais na mga kaganapan sa buhay, o hindi kasiyahan sa sarili.

Mga sintomas

Sa mental disorder na ito, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng suicide thoughts

Ang paulit-ulit na depresyon ay nagpapakita ng sarili bilang isang tipikal na "depressive triad" - depressed mood, mabagal na pag-iisip at psychomotor retardation. Ang mga palatandaang ito ay maaaring banayad, katamtaman o malubha, depende sa kalubhaan ng patolohiya. Bukod dito, para sa parehong tao, ang bawat episode ng depression ay maaaring mangyari na may iba't ibang intensity.

Mga karagdagang pagpapakita at sintomas ng paulit-ulit na depresyon:

• pakiramdam ng pagkabalisa, walang batayan na takot;
• pagkawala ng interes sa buhay;
• anhedonia;
• sakit sa pagtulog;
• mga karamdaman sa gana;
• phobias;
• kawalang-kasiyahan sa sarili;
• pesimismo;
• pathological pakiramdam ng pagkakasala;
• pisikal na sakit;
• patuloy na pagkapagod;
• mga iniisip tungkol sa pagpapakamatay.

Lumilitaw ang mga sintomas ng depresyon sa iba't ibang pagitan. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula sa isang pangkalahatang pagkasira sa mood. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kalungkutan, nakikita ang lahat madidilim na kulay, ay pesimista. Ang mga sintomas na ito ay mabilis na tumindi, na humahantong sa pagkawala ng direksyon sa buhay, kawalang-interes at asthenia.

Sa panahon ng isang episode ng depresyon, ang mga pasyente ay maaaring hindi bumangon sa kama at matakpan ang lahat ng panlipunang koneksyon. Maraming tao ang huminto propesyonal na aktibidad dahil sa kawalan ng kakayahang mag-concentrate sa panahon ng isang depressive episode.

Mga uri ng paulit-ulit na depresyon

Ang pana-panahong paulit-ulit na depresyon ay kadalasang nangyayari sa taglagas

Ang mga sintomas ay depende sa kalubhaan ng depressive episode. May tatlong anyo ng paulit-ulit na depresyon:

• banayad na antas kabigatan;
• Katamtaman;
• matinding kalubhaan.

Sa banayad na paulit-ulit na depresyon, ang isang tao ay nakakaramdam ng mapanglaw at nalulumbay, ngunit hindi ito nakakasagabal sa pagsasagawa ng mga tungkulin sa trabaho. Sa kasong ito, mayroong dalawang pangunahing sintomas mula sa "depressive triad" at dalawang auxiliary, halimbawa, kawalang-interes o hindi pagkakatulog.

Sa paulit-ulit na depresyon ng katamtamang kalubhaan, ang pasyente ay patuloy na nasa isang pessimistic na kalagayan at nakakaramdam ng sobrang pagod, kapwa pisikal at emosyonal. Ang mga karaniwang gawain sa bahay ay nangangailangan ng seryosong pagsisikap. Ang tagal ng pagtulog ay tumataas, at ang pasyente ay nakakaramdam ng antok sa araw. Sa ilang mga kaso, mayroong patuloy na hindi pagkakatulog. Sa karamdamang ito, mayroong dalawang pangunahing sintomas at 3-4 na kasamang palatandaan ng depresyon.

Paulit-ulit na matinding depresyon - mapanganib na kaguluhan, na sinamahan ng pagkawala ng pagganyak, pakiramdam ng kawalang-halaga, pathological na damdamin ng pagkakasala sa iba at pag-iisip ng pagpapakamatay. Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng tatlong pangunahing sintomas ng depression at higit sa 4 na karagdagang mga pagpapakita ng psychopathology. Nakaka-drain talaga ang mga ganitong episode. sistema ng nerbiyos at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba pang mga sakit sa isip, kabilang ang bipolar disorder.

Ayon sa mga tiyak na pagpapakita, ang paulit-ulit na depresyon ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• premenstrual;
• pana-panahon;
• balisa;
• asthenic;
• walang pakialam.

Ang premenstrual depression ay nangyayari lamang sa mga kababaihan, at ang mga episode ay nangyayari nang regular, mga isang linggo bago ang regla. Ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling tagal ng mga sintomas (7-10 araw), banayad o katamtamang kalubhaan.

Ang seasonal depression ay isang uri ng paulit-ulit na depressive disorder kung saan umuulit ang mga episode sa taglagas at taglamig. Iniuugnay ng mga doktor ang ganitong uri ng karamdaman sa kakulangan ng bitamina D, na kasangkot sa paggawa ng serotonin.

Ang anxiety form ng paulit-ulit na depression ay isang disorder na pinagsasama ang mga sintomas ng depressive at anxiety disorder. Ang patolohiya ay madalas na nangyayari laban sa background ng panic attack at phobias. Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas ng depresyon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga makabuluhang sintomas ng pagkabalisa disorder.

Ang asthenic form ay sinamahan ng isang malakas na pagkawala ng lakas, pare-pareho ang pisikal at emosyonal na pagkapagod. Sa kawalang-interes na paulit-ulit na depresyon, ang mga sintomas tulad ng kawalang-interes, pagkawala ng pagkakataong masiyahan sa buhay, at psychomotor retardation ay lumalabas.

Ang paulit-ulit na depresyon ay hindi magagamot sa sarili nitong; ito ay mangangailangan ng tulong ng isang kwalipikadong espesyalista.

Ang therapy at paggamot ng paulit-ulit na depresyon ay pinili lamang ng isang doktor. Ito ay hindi isang karamdaman na maaaring malampasan sa iyong sarili, kaya hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa self-medication.

Kung ginagamot ang paulit-ulit na depresyon ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang tagal ng mga yugto ng depresyon at ang dalas ng mga ito. Gumagamit ang Therapy ng pinagsamang diskarte, kabilang ang:

• paggamot sa droga;
• psychotherapy;
• therapy sa diyeta;
• mga hakbang sa pag-iwas.

Bukod pa rito, iba't-ibang alternatibong pamamaraan paggamot, ngunit hindi nila mapapalitan ang therapy sa gamot.

Paggamot gamit ang mga gamot

Ang paglaban sa paulit-ulit na depresyon ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot. Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ay mga antidepressant. Ang mga gamot ay pinili ng doktor, depende sa mga tiyak na pagpapakita ng sakit at mga katangian ng paulit-ulit na depresyon sa isang partikular na pasyente.

Walang unibersal na antidepressant na babagay sa lahat ng pasyente nang walang pagbubukod. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, hindi ka dapat uminom ng mga naturang gamot nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Bilang karagdagan sa mga antidepressant, maaaring magreseta ng mga tranquilizer, paghahanda ng bitamina, sedatives, neuroleptics. Ang lahat ng mga gamot na ito ay may maraming contraindications at side effects, samakatuwid, nangangailangan sila ng indibidwal na pagpili ng dosis at regimen ng dosis.

Psychotherapy at physiotherapy

Sa banayad na anyo paulit-ulit na depresyon, ang sakit ay maaaring pamahalaan sa tulong ng psychocorrection. Sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, ang psychotherapy ay ginagamit bilang pantulong na paraan sa paggamot sa droga.

Sa paggamot ng depresyon, ginagamit ang mga pamamaraan ng pagwawasto ng pag-uugali ng pag-iisip, art therapy, at mga sesyon ng psychotherapy ng grupo.

Ang pamamaraan ay nakasalalay sa mga katangian ng kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente, psychotype at mga dahilan para sa pag-unlad ng paulit-ulit na depressive disorder.

SA malubhang kaso ginagamit ang mga paraan ng electrical stimulation ng vagus nerve, electroconvulsive therapy at pagkakalantad sa mahinang pulso.

Mga katutubong remedyo at diyeta

Mga Pasilidad tradisyunal na medisina para sa paulit-ulit na depresyon ay hindi epektibo. Maaari lamang silang gamitin bilang isang ilaw pampakalma para sa mga karamdaman sa pagtulog, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor. Kaya, pagkatapos ihinto ang isang depressive episode na may mga gamot, pinapayagan ito prophylactic appointment valerian, peony root, echinacea, chamomile decoctions.

Ang diyeta para sa depresyon ay naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng katawan para sa mga sangkap na kasangkot sa paggawa ng mga mood neurotransmitters. Para sa layuning ito, ang mga mani, lentil, isda sa dagat, at matapang na keso ay kasama sa menu. Ang mga pagkaing ito ay mayaman sa mga amino acid, na nagpapahusay sa produksyon ng serotonin at dopamine.

Prognosis at pag-iwas

Ang pag-iwas ay bumababa sa pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, regular na ehersisyo at ang kakayahang harapin ang stress. Ang pagbabala para sa paulit-ulit na depresyon ay depende sa kalubhaan ng sakit. Kaya, sa napapanahong paggamot ng mga banayad na anyo ng psychopathology, may mataas na posibilidad na walang mga relapses sa hinaharap.

Sa matinding mga sintomas ng depresyon, kapag ang paulit-ulit na depresyon ay nagpapakita ng sarili sa mga malubhang yugto, ang pagbabala para sa buhay ay kondisyon na hindi kanais-nais. Nangangahulugan ito na ang mga yugto ng depresyon ay maaaring napakadalas na pinipigilan nila ang isang tao na mabuhay nang lubusan. Sa mga malubhang kaso ng depresyon, ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng mga gamot sa loob ng maraming taon. Mahalagang tandaan na ang pharmacology ay hindi tumitigil, at ang mga bago ay lumilitaw bawat taon. mabisang gamot na maaaring mapawi ang mga sintomas ng depresyon. Maaari tayong umasa na sa malapit na hinaharap ay magkakaroon ng isang gamot na ganap na maalis ang depresyon minsan at para sa lahat.

Sa kanilang tulong, maaari mong matukoy ang kalubhaan ng depresyon, na tutukuyin ang iyong pinili sa hinaharap. mga therapeutic measure.

Depresyon katamtamang kalubhaan Ang klinikal na larawan ay ipinakita sa pamamagitan ng malubhang nalulumbay na kalooban, isang makabuluhang pagbaba sa kakayahang magtrabaho at aktibidad, pagsugpo sa mga proseso ng motor at kaisipan, mababang pagpapahalaga sa sarili at maging ang paglitaw ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Ang pinakamasakit para sa pasyente ay ang matagal na insomnia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paggising, kahirapan sa pagtulog, at kawalan ng pakiramdam ng pahinga. Ang tagal nito ay maaaring umabot ng ilang linggo at buwan, na humahantong sa kapansanan sa atensyon, memorya, pagsugpo sa mga proseso ng pag-iisip, pang-unawa sa mundo sa mga pessimistic na kulay-abo na tono, at pagkawala ng kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, ang hindi katotohanan ng kung ano ang nangyayari at kawalan ng pag-asa, na maaaring humantong sa mga obsessive na pag-iisip ng pagpapakamatay at mga pagtatangka na magpakamatay.

Ang katamtamang depresyon ay ipinakikita rin ng pagbaba immune defense katawan, na nagiging sanhi ng madalas Nakakahawang sakit. Ang muling pagsasaayos ng paggana ng mga organo at sistema laban sa background ng depression ay maaaring magpakita mismo sa isang pagbawas sa gana, pagtanggi na kumain, at isang binibigkas na pagbaba sa timbang ng katawan. Nabubuo ang panloob na kawalan ng timbang sa trabaho mga functional na sistema ang buong katawan.

Ang depresyon ng katamtamang kalubhaan ay hindi sumasailalim sa independiyenteng pagbabalik, at kahit na may malaking personal na pagsisikap, hindi ito malalampasan ng pasyente. Dito kinakailangan na magreseta ng mga espesyal na gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant, at kung ang depresyon ay sistematikong paulit-ulit at pinalala ng isang mahirap na sitwasyon ng pamilya, tugon sa masamang kondisyon ng panahon, kung gayon kinakailangan na isama ang mga gamot mula sa pangkat ng mga stabilizer ng mood, kabilang ang mga na naglalaman ng lithium, upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, lumikha ng preventive at supportive effect. Ang isang mahusay na pagpipilian sa kasong ito ay magiging bagong gamot lithium – Normotim, nilikha batay sa lithium ascorbate, na may mataas na bioavailability at kaligtasan, at walang mga side effect. Ipinakita ng mga pag-aaral ang anti-anxiety at anti-stress na aktibidad ng Normotim at ang pagkakaroon ng banayad na antidepressant effect. Bilang karagdagan, pinapalakas ng Normotim ang epekto ng mga antidepressant, na nagpapahintulot sa iyo na makaalis depressive na estado mas mabilis sa pamamagitan ng pag-inom ng mga antidepressant sa mas mababang dosis. Ang therapy sa droga ay dapat na pinangangasiwaan ng isang espesyalista na sumusubaybay sa dynamics ng estado ng depresyon at kayang ayusin ang paggamot.

Mood

Pinapatatag ang mood, makabuluhang binabawasan ang amplitude ng affective fluctuations; pinipigilan ang pagkabalisa, pagkabalisa, binabawasan emosyonal na stress at pinapataas ang mga adaptive na reaksyon at katatagan

Upang emosyonal na stress. May banayad na antidepressant effect,

sa mga kaso ng pagkabalisa at depresyon.

Ang gamot ay boluntaryong pumasa

sertipikasyon batay sa mga klinikal na pagsubok.

Mga Palatandaan ng Depresyon

Ang salitang depresyon ngayon ay hindi nakakagulat sa sinuman, ngunit kadalasan ay ang ibig sabihin nito ay isang masamang kalooban. Pamilyar ka ba sa pananalitang “bakit ka depressed ngayon”? Ngunit ito ay nagsasalita lamang ng isang mababaw na pamilyar sa kababalaghan mismo. Sa katunayan, ang bawat tao ay maaaring makaranas ng panandaliang pagbaba sa mood, ngunit ang kundisyong ito ay nawawala sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng pagwawasto. Ngayon ay susuriin natin nang detalyado ang mga palatandaan ng depresyon upang masagot ng bawat mambabasa ang kanyang mga katanungan.

Ito ay isang sakit na kailangang gamutin

Ito ang unang bagay na nais naming iparating sa mambabasa ngayon. Ayon sa modernong pananaliksik, maaari itong ilagay sa parehong istante ng mga sakit sa cardiovascular, at tila hindi ito nangyayari nang mas madalas. Ang mga istatistikang ito ay hindi nakatitiyak; ang ikalimang bahagi ng mga naninirahan sa mundo ay dumaranas ng depresyon. Ang dahilan para dito ay isang galit na galit na ritmo ng trabaho at isang kasaganaan ng stress, kakulangan ng libreng oras at malubhang stress, mental at pisikal. Maaari kang makipagtalo sa katotohanang ito sa pamamagitan ng pangangatwiran na ang mga magsasaka ay dating nagtatrabaho nang higit pa kaysa sa mga modernong manggagawa sa opisina. Marahil, ngunit nagkaroon sila ng pagkakataong huminga sariwang hangin, humanga sa kagubatan at ilog, kumain ng mga natural na pagkain at magpalipas ng gabi hindi sa computer, ngunit kasama ang mga bata.

Kaya, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit na nagpapababa ng pagganap at nagdudulot ng pagdurusa sa pasyente at sa kanyang mga mahal sa buhay. Gayunpaman, maraming tao ang tumatanggap lamang ng tulong sa mga pinakamalalang kaso. Ang mga serbisyong pangkalusugan ay labis na nag-aalala tungkol sa sitwasyong ito at nagsisikap na itaas ang kamalayan ng publiko.

Sa partikular, dapat malaman ng lahat ang mga unang palatandaan ng depresyon. Ito ay kawalang-interes na hindi nakasalalay sa mga pangyayari, kawalang-interes sa lahat ng nangyayari at pagpapahina aktibidad ng motor. Kung walang iba pang mga sintomas (malaise, pananakit) na maaaring magamit upang masuri ang isa pang sakit, at ang mga nakalistang palatandaan ay naobserbahan nang higit sa dalawang linggo nang walang posibilidad na bumaba, kung gayon hindi ka na makapaghintay.

Pangunahing sintomas

Habang ang mga doktor ay nagtatalo pa tungkol sa mga sanhi, ang mga pagpapakita ay pamilyar sa bawat nagsasanay na doktor. Ito ay kalungkutan, inis at pag-withdraw. Susunod, ang isang pakiramdam ng presyon sa dibdib ay bubuo at kadalasan ay isang pagbawas sa potency. Ngayon ang mga pasyente ay nakatuon ang kanilang pansin sa sakit.

Paano nagpapakita ang depresyon sa mga sumusunod na yugto? Ang mga palatandaan at sintomas ay unti-unting nabubuo. Bilang karagdagan sa itaas, ang pagsasalita ay bumagal at ang boses ay nagiging walang kulay. Ang komunikasyon sa iba ay nabawasan sa pinakamaliit, ang konsentrasyon ng atensyon ay nababawasan nang labis na ang isang tao ay hindi na kayang magsagawa ng trabaho at mga aktibidad na pang-edukasyon. Ang gana sa pagkain ay kadalasang bumababa, at sa mga kababaihan ang siklo ng panregla ay nagambala.

Anong mga palatandaan ng depresyon ang itinuturing na hindi tiyak?

Ang lahat ng mga sintomas na nakalista sa itaas ay medyo arbitrary. Ang bawat isa ay maaaring naroroon, o kabaliktaran, iilan lamang. Mayroong ilang mga tampok na mahalaga ding malaman. Kung ang disorder na pinag-uusapan ay banayad, kung gayon ang isang mas malaking pangangailangan para sa pagkain ay maaaring lumitaw.

May isa pang senyales na kailangan mong bigyang pansin. Kung ang isang tao ay may isang seryosong overestimated na kritikal na pagtatasa ng kanyang mga kakayahan at kakayahan, kung gayon ito ang nagiging dahilan ng patuloy na kawalang-kasiyahan sa kanyang sarili. Sa pagsasalita tungkol sa mga unang sintomas ng depresyon, ito ang kailangan mong bigyang pansin muna. Maaga o huli, ang patuloy na paghahangad ng pagiging perpekto ay hahantong sa pagkabigo. Sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng delirium. Naririnig niya ang mga tinig na humihiling na tubusin niya ang kanyang kasalanan sa pamamagitan ng dugo, iyon ay, magpakamatay.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ito ay isa sa mga pinaka-kawili-wili at mahalagang mga katanungan. Ang pag-alam lamang nito ay maaari kang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, kapag isinasaalang-alang ang mga palatandaan ng depresyon sa isang tao, hindi maaaring hindi mapansin ng isa ang katotohanan na hindi laging posible na mahulaan ang pag-unlad nito.

• Ang mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng mga sakit ay kinabibilangan ng iba't ibang mga dramatikong kaganapan na hindi binalak at kadalasang nagiging sanhi ng isang shock reaction. Ito ay maaaring ang pagkawala ng isang mahal sa buhay, katayuan, o trabaho. Iyon ay, ang sakit ay maaaring bumuo bilang isang reaksyon sa isang panlabas na sitwasyon.
• Gayunpaman, hindi lang iyon. Isinasaalang-alang kung ano ang ibig sabihin ng depresyon, nakikita natin na daan-daang mga kadahilanan, na pinagsama sa isang malawak na iba't ibang mga kumbinasyon, ay maaaring humantong sa pag-unlad nito. Ang pangalawang malaking bloke ay physiological o psychosocial na mga kadahilanan. Tukuyin natin kung ano ang kasama dito. Ito ay isang mataas na bilis ng buhay at kompetisyon, tumaas na antas stress, kawalan ng katiyakan sa hinaharap, kawalang-tatag ng lipunan, mahirap na mga kondisyon sa ekonomiya. Tulad ng nakikita mo, ang bloke ay napakalaki at lubhang nauugnay para sa modernong lipunan. Ito ang naglilinang at nagpapataw ng mga pagpapahalaga sa isang tao na naghahatid sa kanya sa patuloy na kawalang-kasiyahan sa kanyang sarili. Kung titingnan mo nang kaunti sa kabila ng pang-araw-araw na pagmamadali, madali mong makikita ang kulto ng pagiging perpekto, kagalingan at lakas. Ito ay lumiliko na ang lahat ay dapat na isang huwarang anak, asawa, magulang, magkaroon ng isang makinang na karera, pumunta sa gym, at sa parehong oras ay maging masayahin at masayahin. At dahil lahat tayo ay tao lamang, marami ang hindi na makatiis sa patuloy na karera para sa mga mithiin. Gayunpaman, ang mga tao ay nahihirapang maranasan ang kanilang kakulangan; sinimulan nilang itago ang mga personal na problema at kabiguan mula sa lipunan, itinatago ang mga ito sa likod ng mga maskara.
• Pansinin ng mga physiologist na ang pag-unlad ng sakit ay maaari ding sanhi ng kakulangan ng biogenic amines. Ito ay serotonin, norepinephrine at dopamine. Maaaring subukan ng isang tao na mabayaran ang mga hormone na ito ng kagalakan sa pamamagitan ng mga matamis at malasang pagkain, gayundin ang alak at droga.
• Ang depresyon ay maaaring ma-trigger ng kawalan ng araw at madilim na mga silid. Ito ay tinatawag na pana-panahon, at kadalasang lumilitaw ito sa taglagas at taglamig.
• Sa wakas, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapukaw ng somatics. Ito ay mga traumatikong pinsala sa utak at cerebral atherosclerosis.

Pag-igting, sobrang pagod, pagkapagod sa nerbiyos

Sa patuloy na pag-uusap tungkol sa mga dahilan, nais kong tumira sa pamumuhay ng isang tao. Mataas na load at ang mga hinihingi na inilalagay ng isang tao sa kanyang sarili ay isang bersyon ng isang ardilya sa isang gulong. Kasabay nito, ito ay umiikot nang mas mabilis at mas mabilis, at mayroong mas kaunting lakas upang makasabay. Ang matagal na stress ng isang sikolohikal at mental na kalikasan ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay "nasira". Bilang resulta, mayroon talamak na pagkapagod, pagkawala ng pagganap, pagbuo ng mga somatic at autonomic disorder.

Ang mga palatandaan ng depresyon at pagkapagod sa nerbiyos ay halos magkapareho. Ang pangunahing isa ay walang katapusang pagkapagod. Ang isang tao ay patuloy na gustong matulog, ngunit sa kama ang kanyang mga iniisip ay hindi nagpapahintulot sa kanya na makatulog ng mahabang panahon. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay titigil sa panggagahasa sa kanyang sarili at magbabakasyon, o kahit na pumunta sa ospital. Maaaring magreseta ang mga psychoneurological dispensaryo ng kurso ng paggamot, kabilang ang mga banayad na tranquilizer, pati na rin ang mga gamot na masinsinang nagpapanumbalik ng nervous system. Pahinga, gamot at masarap na pagkain ay magbibigay ng mahusay na mga resulta.

Pag-diagnose sa sarili

Paano makilala ang mga palatandaan ng depresyon at pagkapagod ng nerbiyos nang maaga? Ang pagsusulit ay maaaring isagawa nang napakadali; hindi mo kailangan ng isang espesyal na sukat. Kung mapapansin mo ang mga kaguluhan sa pagtulog at pare-pareho pangkalahatang pagkapagod, kung gayon ang iyong mga hinala ay malamang na hindi walang batayan. Kinakabahang pagkahapo nagiging huling hakbang bago ang pag-unlad ng depresyon, kaya patuloy mong mapapansin ang lahat ng mga sintomas na nabanggit na sa itaas. Kung gusto mong gumamit ng mga propesyonal na pamamaraan ng diagnostic, inirerekomenda namin ang A. T. Beck test, o ang general depressive rating scale.

Pag-unlad ng sakit

Ngayon pag-usapan natin kung paano umuusad ang depresyon. Inilarawan namin ang mga palatandaan at sintomas sa itaas, ngunit hindi sila lumilitaw nang sabay-sabay. Karaniwan, tatlong yugto ng pag-unlad ang maaaring maobserbahan, na maaaring mag-iba sa tagal. Isinasaalang-alang na hindi kaugalian para sa amin na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa nalulumbay na kalooban, ang kurso ng bawat yugto ay maaaring masyadong pinahaba.

1. Dysthymia - ang isang tao ay nasa masamang kalagayan at nakakaranas ng pagkawala ng enerhiya. Kung napansin mo ang mga katulad na pagbabago sa isang mahal sa buhay, at ang kondisyon ay nagpapatuloy nang higit sa dalawang linggo nang walang pagbabago, makatuwiran na kumunsulta sa isang doktor.
2. Depressive episode - maaaring magpatuloy matagal na panahon, hanggang ilang buwan. Dito ay mapapansin na ng isang tao ang pagkawala ng kahulugan sa buhay at interes sa lahat ng nangyayari, at madalas na nangyayari ang mga pagtatangkang magpakamatay.
3. Ang depressive disorder ay matinding depression na nangyayari sa isang tiyak na periodicity o cyclicity.

Mga klinikal na pagpapakita

Huwag kalimutan na ang isang kwalipikadong psychotherapist o psychiatrist lamang ang makakagawa ng diagnosis.

Maaari lamang ipagpalagay ng isa sa sarili na ang depresyon ay umuunlad kung ang isang tao ay nakakaranas ng ilang partikular na klinikal na palatandaan sa loob ng dalawang linggo o higit pa:

• Masamang kalooban, mapanglaw at kawalan ng pag-asa, na maaaring walang malinaw na dahilan.
• Pagkawala ng interes sa mga ordinaryong aktibidad. Para bang ang isang tao ay hindi na masisiyahan sa mga pamilyar na bagay, ang lahat ay medyo nakakainis.
• Ang pagkabalisa at panloob na pag-igting ay madalas na lumitaw.
• Ang mga palatandaan ng depresyon ay kinabibilangan ng pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili at isang pakiramdam ng tiwala sa sarili; kadalasan ang isang tao ay nagsisimulang makita ang hinaharap bilang madilim at walang kulay.
• Gayunpaman, hindi lang iyon. Ang mas matindi nito ang sakit na ito, mas nagiging mahirap na tumuon sa pang-araw-araw na gawain, gumawa ng mga desisyon, tandaan bagong impormasyon. Ang resulta ay patuloy na mga pagkakamali sa trabaho, kawalang-kasiyahan sa mga kasamahan at pamamahala, na higit na nakakaapekto sa pagpapahalaga sa sarili.
• Sa mga libreng oras ko gusto ko lang humiga, wala akong ganang makipag-usap kahit kanino o makipagkita sa mga kaibigan.
• Ang pag-uugali sa pagkain ay nagbabago. Ito ay maaaring isang matinding pagbaba sa gana at timbang, o, sa kabaligtaran, hindi nakokontrol na labis na pagkain.
• Bumababa o tuluyang nawawala ang interes sa sex.

Ang katawan at pag-iisip ay dalawang hindi mapaghihiwalay na kabuuan

Sa katunayan, ang ating katawan ay hindi mapaghihiwalay, at, sa kabila ng katotohanang pinaghihiwalay natin ang dalawang nilalang na ito sa teorya, gumagana sila sa isang solong duet. Ito ay hindi para sa wala na ang body-oriented therapy ay tinatrato ang mga problema sa pag-iisip sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa katawan. Sa parehong paraan, maaari mong gawin ang kabaligtaran, sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong saloobin at pag-iisip, upang malutas ang mga problema tulad ng pag-igting ng kalamnan at mga bloke.

Ang mga pisyolohikal na sintomas ng depresyon ay kakaunti lamang ang nalalaman, bagama't mayroon sila.

• Ang pinaka una ay migraine. Kung dumaranas ka ng hindi matiis na sakit araw-araw, na halos hindi malulutas sa pamamagitan ng paggamit mga gamot, at hindi mahanap ng mga doktor ang dahilan, kung gayon marahil ang pinag-uusapang disorder ay ang ugat ng problema. Suriin kung paano pumapasok ang iyong buhay Kamakailan lamang, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga tanong doon. Ang matinding pananakit ng ulo na may depresyon ay karaniwan para sa isang malaking bilang ng mga tao, ngunit karamihan sa kanila ay patuloy na umiinom ng lahat ng uri ng mga painkiller sa loob ng maraming taon at naghahanap ng mga bagong sakit ng central nervous system, mga daluyan ng dugo at puso.
• Ang mga problema sa tiyan ay isa ring klasikong sintomas. Marahil ay narinig mo na ang lahat ng mga gastrointestinal na problema ay nagmumula sa mga ugat. Ito ay 100% totoo. Samakatuwid, kung araw-araw ay naaabala ka ng sakit, pagtatae o paninigas ng dumi, bloating o irritable bowel syndrome, maaaring ito ay depresyon. Mga pisikal na sintomas sa parehong oras, hindi nila kinukumpirma ang anumang tunay na sakit sa panahon ng mga pagsusuri (iyon ay, para sa isang gastroenterologist ang tao ay ganap na malusog), at hindi rin umalis habang umiinom ng iba't ibang mga gamot.
• Ang sakit sa dibdib ay sapat na nakababahala na sintomas, na hindi maaaring balewalain. Bukod dito, sa halos 30% ng mga kaso, ang mga doktor ay hindi nakakakita ng anumang mga pathologies ng cardio-vascular system at ipinadala sa isang neurologist na maaaring mag-diagnose ng depression.
• Sakit sa likod - Ang sintomas na ito ay karaniwan sa mga taong may major o clinical depression.
• Pagkapagod at kawalan ng lakas. Sa umaga na mahirap para sa isang tao na bumangon at pumasok sa trabaho. Kahit pagkatapos ng desisyon mga simpleng gawain, pakiramdam niya ay pagod na pagod siya.

Mga gradasyon ng kalubhaan ng sakit

Tulad ng makikita mo, ang sakit sa ilalim ng pag-aaral ay medyo multifaceted at maraming panig. Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, may iba't ibang antas ng depresyon.

Sa kasong ito, ang mga sikolohikal na sintomas ay ang pangunahing kahalagahan. Ngunit ang kaguluhan ng physiological function ay maaaring pareho sa iba't ibang kalubhaan ng sakit. Gayunpaman, tingnan natin ang mga ito sa pagkakasunud-sunod.

• Banayad na degree. Maraming mga tao ang nag-iisip na ito ay kasingkahulugan ng isang bagay na walang kabuluhan na maaaring balewalain. Isipin mo na lang, I’m in a bad mood, ngayon lahat ay may problema. Gayunpaman, ang mga taong may banayad na depresyon, kapag nalantad sa parehong mga kondisyon ng pamumuhay tulad ng iba, ay nakakaranas ng mas matinding stress. Anumang problema ay nagdadala sa kanila sa pagkabigla at pagkataranta. Kahit na sa mga araw na walang masamang nangyayari, inaasahan ng isang tao na may mangyayari. Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng depresyon ng kalooban, pagsugpo sa mga proseso ng pag-iisip, pagpapahina ng mga positibong emosyon at pagkawala ng kagalakan, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili at paglitaw ng mga ideya ng pagkakasala, pati na rin ang pagtulog at pagkagambala sa gana. Ang isang banayad na antas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isa o dalawa sa mga nakalistang palatandaan.
• Pangalawa sa aming listahan ay ang moderate depression. Ang mga sintomas ay pareho, ngunit ang isang tao ay maaaring makaranas ng 3-4 sa itaas nang sabay-sabay.
• Malubhang antas. Karaniwan ang gayong tao ay nakikita sa mata. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkabalisa o psychomotor retardation. May pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili, pakiramdam ng kawalang-halaga at pagkakasala. Dapat pansinin na ang katamtaman at matinding depresyon ay maaaring magkapareho sa bawat isa, ngunit dito ang pagpapakita ng mga sintomas ay magiging mas malinaw. Sa kasong ito, ang posibilidad ng pagpapakamatay ay tumataas, ang mga delusyon at guni-guni ay posible.

Sa halip na isang konklusyon

Tulad ng makikita mo, ang depresyon ay hindi isang madaling kapritso na naisip ng isang tao upang ipaliwanag ang kanyang katamaran. Ito malubhang sakit, na dapat tratuhin nang maaga hangga't maaari. Ang kahihiyan dito ay ganap na hindi naaangkop; tanging isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring pumili tamang paggamot, at, kung kinakailangan, ayusin ang pagpapahinga sa inpatient.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa pinagmulan ng sakit, kalubhaan ng mga sintomas, nakaraang karanasan sa paggamot, mga personal na katangian pasyente. Kadalasan, kasama sa kurso ang pagkuha ng mga antidepressant, pati na rin ang psychotherapy.

Depresyon

Ang depresyon ay isang sakit sa pag-iisip na ipinakita sa pamamagitan ng patuloy na pagbaba sa mood, pagkaantala ng motor at kapansanan sa pag-iisip. Ang sanhi ng pag-unlad ay maaaring mga psychotraumatic na sitwasyon, mga sakit sa somatic, pag-abuso sa sangkap, mga metabolic disorder sa utak o kakulangan ng maliwanag na ilaw (pana-panahong depresyon). Ang karamdaman ay sinamahan ng pagbawas sa pagpapahalaga sa sarili, maladaptation sa lipunan, pagkawala ng interes sa mga karaniwang gawain, sariling buhay at mga kaganapan sa paligid. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga reklamo, kasaysayan ng medikal, mga resulta mga espesyal na pagsubok at karagdagang pananaliksik. Paggamot - pharmacotherapy, psychotherapy.

Depresyon

Ang depression ay isang affective disorder na sinamahan ng patuloy na depressed mood, negatibong pag-iisip at mas mabagal na paggalaw. Ito ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang posibilidad na magkaroon ng depresyon sa iyong buhay ay mula 22 hanggang 33%. Mga eksperto sa larangan kalusugang pangkaisipan ipahiwatig na ang mga bilang na ito ay nagpapakita lamang ng mga opisyal na istatistika. Ang ilang mga pasyente na nagdurusa sa karamdamang ito ay alinman ay hindi nagpapatingin sa isang doktor, o gumawa ng kanilang unang pagbisita sa isang espesyalista pagkatapos lamang magkaroon ng pangalawang at magkakatulad na mga karamdaman.

Ang mga peak of incidence ay nangyayari sa pagbibinata at sa ikalawang kalahati ng buhay. Ang pagkalat ng depresyon sa mga matatanda ay 15-40%, sa mga higit sa 40 taong gulang - 10%, sa mga higit sa 65 taong gulang - 30%. Ang mga kababaihan ay nagdurusa ng isa at kalahating beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang affective disorder ay nagpapalala sa kurso ng iba pang mental disorder at mga sakit sa somatic, pinapataas ang panganib ng pagpapakamatay, at maaaring magdulot ng alkoholismo, pagkagumon sa droga at pag-abuso sa droga. Ang paggamot sa depresyon ay isinasagawa ng mga psychiatrist, psychotherapist at clinical psychologist.

Mga sanhi ng depresyon

Sa humigit-kumulang 90% ng mga kaso, ang sanhi ng pag-unlad ng isang affective disorder ay talamak na sikolohikal na trauma o talamak na stress. Ang depresyon na nangyayari bilang resulta ng sikolohikal na trauma ay tinatawag na reaktibo. Ang mga reaktibong karamdaman ay na-trigger ng diborsyo, kamatayan, o malubhang karamdaman. minamahal, kapansanan o malubhang karamdaman ng pasyente mismo, pagpapaalis, mga salungatan sa trabaho, pagreretiro, pagkalugi, isang matalim na pagbaba sa antas ng suporta sa pananalapi, relokasyon, atbp.

Sa ilang mga kaso, ang depresyon ay nangyayari "sa alon ng tagumpay," kapag ang isang mahalagang layunin ay nakamit. Ipinaliwanag ng mga eksperto ang gayong mga reaktibong karamdaman bilang isang biglaang pagkawala ng kahulugan sa buhay dahil sa kakulangan ng iba pang mga layunin. Ang neurotic depression (depressive neurosis) ay bubuo laban sa background ng talamak na stress. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga kaso, ang tiyak na sanhi ng karamdaman ay hindi maitatag - ang pasyente ay nahihirapang pangalanan ang traumatikong kaganapan, o inilalarawan ang kanyang buhay bilang isang kadena ng mga pagkabigo at pagkabigo.

Ang mga kababaihan ay dumaranas ng psychogenic depression nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, ang mga matatandang tao ay mas madalas kaysa sa mga kabataan. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ng panganib ang "matinding poste" ng antas ng lipunan (kayamanan at kahirapan), hindi sapat na paglaban sa stress, mababang pagpapahalaga sa sarili, isang ugali na sisihin ang sarili, isang pesimistikong pananaw sa mundo, isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa pamilya ng magulang. , inilipat sa pagkabata pisikal, sikolohikal o emosyonal na karahasan, maagang pagkawala ng mga magulang, namamana na predisposisyon (pagkakaroon ng depresyon, neurotic disorder, pagkalulong sa droga at alkoholismo sa mga kamag-anak), kawalan ng suporta sa pamilya at sa lipunan.

Ang isang medyo bihirang uri ay endogenous depression, accounting para sa humigit-kumulang 1% ng kabuuang bilang affective disorder. Kasama sa mga endogenous affective disorder ang panaka-nakang depresyon sa unipolar form ng manic-depressive psychosis, yugto ng depresyon na may mga bipolar na variant ng kurso ng manic-depressive psychosis, involutional melancholia at senile depression. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng grupong ito ng mga karamdaman ay mga neurochemical factor: genetically determined disorders ng metabolismo ng biogenic amines, endocrine shifts at metabolic changes na nagreresulta mula sa pagtanda.

Ang posibilidad ng endogenous at psychogenic depression ay nagdaragdag sa mga pagbabago sa physiological sa mga antas ng hormonal: sa panahon ng pagbibinata, pagkatapos ng panganganak at sa panahon ng menopause. Ang mga nakalistang yugto ay isang uri ng pagsubok para sa katawan - sa mga panahong iyon ang aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema ay muling naayos, na makikita sa lahat ng antas: pisikal, sikolohikal, emosyonal. Ang mga pagbabago sa hormonal ay sinamahan ng pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagganap, nababaligtad na pagkasira ng memorya at atensyon, pagkamayamutin at emosyonal na lability. Ang mga tampok na ito, na sinamahan ng mga pagtatangka na tanggapin ang sariling paglaki, pagtanda, o bagong tungkulin ng isang babae bilang isang ina, ay nagiging isang impetus para sa pag-unlad ng depresyon.

Ang isa pang kadahilanan ng panganib ay pinsala sa utak at mga sakit sa somatic. Sa istatistika, makabuluhang klinikal affective disorder ay nakita sa 50% ng mga pasyente na nagkaroon ng stroke, sa 60% ng mga pasyenteng nagdurusa talamak na kabiguan sirkulasyon ng tserebral at sa 15-25% ng mga pasyente na may kasaysayan ng traumatikong pinsala sa utak. Sa kaso ng TBI, ang depresyon ay kadalasang nakikita sa mahabang panahon (ilang buwan o taon pagkatapos ng pinsala).

Kabilang sa mga sakit sa somatic na pumukaw sa pag-unlad ng mga sakit na nakakaapekto, ipinapahiwatig ng mga eksperto sakit na ischemic puso, talamak na cardiovascular at pagkabigo sa paghinga, diabetes, mga sakit thyroid gland, bronchial hika, gastric at duodenal ulcers, cirrhosis ng atay, rheumatoid arthritis, SKV, malignant neoplasms, AIDS at ilang iba pang sakit. Bilang karagdagan, ang depresyon ay kadalasang nangyayari sa alkoholismo at pagkagumon sa droga, na dahil sa: talamak na pagkalasing katawan, dahil sa maraming problema na dulot ng paggamit ng mga psychoactive substance.

Pag-uuri ng depresyon

Tinutukoy ng DSM-4 ang mga sumusunod na uri ng mga depressive disorder:

• Klinikal (pangunahing) depresyon - sinamahan ng isang patuloy na pagbaba sa mood, pagkapagod, pagkawala ng enerhiya, pagkawala ng mga nakaraang interes, kawalan ng kakayahang magkaroon ng kasiyahan, pagtulog at pagkagambala sa gana, isang pessimistic na pang-unawa sa kasalukuyan at hinaharap, mga ideya ng pagkakasala, pag-iisip ng pagpapakamatay. , intensyon o aksyon. Ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng dalawa o higit pang mga linggo.
• Minor depression – ang klinikal na larawan ay hindi ganap na pare-pareho sa major depressive disorder, na may dalawa o higit pang sintomas ng major affective disorder na nagpapatuloy sa loob ng dalawa o higit pang linggo.
• Atypical depression - ang mga tipikal na manifestations ng depression ay pinagsama sa pag-aantok, pagtaas ng gana at emosyonal na reaktibiti.
• Ang postpartum depression ay isang mood disorder na nangyayari pagkatapos ng panganganak.
• Paulit-ulit na depresyon – lumilitaw ang mga sintomas ng disorder humigit-kumulang isang beses sa isang buwan at nagpapatuloy ng ilang araw.
• Ang dysthymia ay isang paulit-ulit, katamtamang binibigkas na pagbaba sa mood, hindi umabot sa intensity na katangian ng matinding kalungkutan sa klinika. Tumatagal ng dalawa o higit pang taon. Ang ilang mga pasyente ay pana-panahong nakakaranas ng malaking depresyon dahil sa dysthymia.

Sintomas ng depresyon

Ang pangunahing pagpapakita ay ang tinatawag na depressive triad, na kinabibilangan ng patuloy na pagkasira sa mood, mas mabagal na pag-iisip at pagbaba ng aktibidad ng motor. Ang lumalalang mood ay maaaring magpakita mismo bilang kalungkutan, pagkabigo, kawalan ng pag-asa at isang pakiramdam ng pagkawala ng pananaw. Sa ilang mga kaso, mayroong isang pagtaas sa mga antas ng pagkabalisa, ang mga naturang kondisyon ay tinatawag na pagkabalisa na depresyon. Ang buhay ay tila walang kabuluhan, ang mga nakaraang gawain at interes ay nagiging hindi mahalaga. Bumababa ang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay ay lumitaw. Inihihiwalay ng mga pasyente ang kanilang sarili sa iba. Maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng pagkahilig sa sisihin sa sarili. Sa neurotic depression, ang mga pasyente kung minsan, sa kabaligtaran, sinisisi ang iba para sa kanilang mga kasawian.

Sa mga malubhang kaso, ang isang mahirap na pakiramdam ng kumpletong kawalan ng pakiramdam ay nangyayari. Sa halip na damdamin at emosyon, para bang isang malaking butas ang nabubuo. Inihahambing ng ilang mga pasyente ang sensasyong ito sa hindi mabata na pisikal na sakit. Ang pang-araw-araw na pagbabago sa mood ay nabanggit. Sa endogenous depression, ang rurok ng mapanglaw at kawalan ng pag-asa ay karaniwang nangyayari sa umaga, na may ilang pagpapabuti na sinusunod sa hapon. Sa mga psychogenic affective disorder, ang kabaligtaran na larawan ay sinusunod: ang mood ay nagpapabuti sa umaga at lumalala sa huli ng hapon.

Ang pagbagal ng pag-iisip sa depresyon ay nagpapakita ng sarili bilang mga problema sa pagpaplano ng mga aksyon, pag-aaral, at paglutas ng anumang pang-araw-araw na gawain. Ang pang-unawa at memorya ng impormasyon ay lumalala. Pansinin ng mga pasyente na ang mga pag-iisip ay tila nagiging malapot at malamya; anumang pagsisikap sa pag-iisip ay nangangailangan ng maraming pagsisikap. Ang pagbagal ng pag-iisip ay makikita sa pagsasalita - ang mga pasyente na may depresyon ay tumahimik, nagsasalita ng mabagal, atubili, na may mahabang paghinto, at mas gusto ang mga maikling monosyllabic na sagot.

Kasama sa pag-retard ng motor ang pagiging clumsiness, kabagalan at paninigas ng mga galaw. Karamihan Ang mga pasyenteng dumaranas ng depresyon ay gumugugol ng oras na halos hindi gumagalaw, nagyelo sa posisyong nakaupo o nakahiga. Ang tipikal na postura ng pag-upo ay nakayuko, nakayuko ang ulo, nakapatong ang mga siko sa mga tuhod. Sa mga malalang kaso, ang mga pasyenteng may depresyon ay hindi man lang nakakahanap ng lakas upang bumangon sa kama, maglaba at magpalit ng damit. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagiging mahirap, monotonous, isang nakapirming ekspresyon ng kawalan ng pag-asa, mapanglaw at kawalan ng pag-asa ay lumilitaw sa mukha.

Ang depressive triad ay pinagsama sa mga vegetative-somatic disorder, sleep at appetite disorder. Ang isang tipikal na autonomic-somatic na pagpapakita ng disorder ay ang Protopopov's triad, na kinabibilangan ng constipation, dilat na mga mag-aaral at tumaas na tibok ng puso. Sa depression, ang partikular na pinsala sa balat at mga appendage nito ay nangyayari. Ang balat ay nagiging tuyo, bumababa ang tono nito, lumilitaw ang matalim na mga wrinkles sa mukha, dahil kung saan ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang mga taon. Ang pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko ay nabanggit.

Ang mga pasyenteng dumaranas ng depresyon ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo, pananakit ng puso, kasu-kasuan, tiyan at bituka, ngunit kapag karagdagang pagsusuri Ang somatic pathology ay alinman sa hindi nakita o hindi tumutugma sa intensity at likas na katangian ng sakit. Ang mga karaniwang palatandaan ng depresyon ay mga karamdaman sa sekswal na globo. Ang sekswal na pagnanais ay makabuluhang nabawasan o nawawala. Sa mga kababaihan, ang regla ay humihinto o nagiging iregular, at sa mga lalaki, madalas na nagkakaroon ng kawalan ng lakas.

Bilang isang patakaran, na may depresyon ay may pagbaba sa gana at pagbaba ng timbang. Sa ilang mga kaso (na may atypical affective disorder), sa kabaligtaran, mayroong isang pagtaas sa gana at isang pagtaas sa timbang ng katawan. Ang mga kaguluhan sa pagtulog ay ipinakikita ng maagang paggising. Sa araw, ang mga pasyente na may depresyon ay inaantok at hindi mapakali. Ang circadian sleep-wake ritmo ay maaaring masira (antok sa araw at insomnia sa gabi). Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makatulog sa gabi, habang ang mga kamag-anak ay nag-aangkin ng kabaligtaran - ang gayong pagkakaiba ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng pakiramdam ng pagtulog.

Diagnosis at paggamot ng depression

Ang diagnosis ay ginawa batay sa medikal na kasaysayan, mga reklamo ng pasyente at mga espesyal na pagsusuri upang matukoy ang antas ng depresyon. Upang makagawa ng diagnosis, dapat kang magkaroon ng hindi bababa sa dalawang sintomas ng depressive triad at hindi bababa sa tatlong karagdagang sintomas, na kinabibilangan ng pagkakasala, pesimismo, kahirapan sa pag-concentrate at paggawa ng mga desisyon, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, pagkagambala sa pagtulog, pagkagambala sa gana, pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay. . Kung ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic ay pinaghihinalaang, ang isang pasyente na dumaranas ng depresyon ay tinutukoy para sa konsultasyon sa isang therapist, neurologist, cardiologist, gastroenterologist, rheumatologist, endocrinologist at iba pang mga espesyalista (depende sa mga umiiral na sintomas). Ang listahan ng mga karagdagang pag-aaral ay tinutukoy ng mga pangkalahatang practitioner.

Ang paggamot ng menor de edad, hindi tipikal, paulit-ulit, postpartum depression at dysthymia ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Kung malubha ang disorder, maaaring kailanganin ang ospital. Ang plano ng paggamot ay iginuhit nang paisa-isa; depende sa uri at kalubhaan ng depresyon, tanging psychotherapy o psychotherapy na pinagsama sa pharmacotherapy ang ginagamit. batayan therapy sa droga ay mga antidepressant. Para sa lethargy, ang mga antidepressant na may stimulating effect ay inireseta; balisang depresyon gumamit ng mga gamot na pampakalma.

Ang tugon sa mga antidepressant ay depende sa uri at kalubhaan ng depresyon at sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Naka-on mga paunang yugto pharmacotherapy, psychiatrist at psychotherapist kung minsan ay kailangang palitan ang gamot dahil sa hindi sapat na antidepressant effect o binibigkas na side effect. Ang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon ay sinusunod lamang 2-3 linggo pagkatapos magsimulang kumuha ng mga antidepressant, kaya sa paunang yugto ng paggamot, ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng mga tranquilizer. Ang mga tranquilizer ay inireseta para sa isang panahon ng 2-4 na linggo, ang pinakamababang panahon ng pagkuha ng mga antidepressant ay ilang buwan.

Maaaring kabilang sa psychotherapeutic na paggamot para sa depresyon ang indibidwal, pamilya, at grupong therapy. Gumagamit sila ng rational therapy, hipnosis, Gestalt therapy, art therapy, atbp. Ang psychotherapy ay dinagdagan ng iba pang paraan ng paggamot na hindi gamot. Ang mga pasyente ay tinutukoy para sa exercise therapy, physiotherapy, acupuncture, masahe at aromatherapy. Sa paggamot ng pana-panahong depresyon, ang isang magandang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng light therapy. Para sa lumalaban (hindi magagamot) na depresyon, ginagamit ang electroconvulsive therapy at kawalan ng tulog sa ilang mga kaso.

Ang pagbabala ay tinutukoy ng uri, kalubhaan at sanhi ng depresyon. Ang mga reaktibong karamdaman ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot. Sa neurotic depression, may posibilidad sa isang matagal o talamak na kurso. Ang kalagayan ng mga pasyente na may somatogenic affective disorder ay tinutukoy ng mga katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang endogenous depression ay hindi tumutugon nang maayos sa non-drug therapy; sa tamang pagpili ng mga gamot, sa ilang mga kaso, ang matatag na kabayaran ay sinusunod.

PAULIT-ULIT NA DEPRESSIVE DISORDER -

Ito ay dalawang beses na karaniwan sa mga kababaihan (4.7-25.8%) kaysa sa mga lalaki (2.1-12.3%).

Etiology

Tingnan ang Paulit-ulit na Depressive Disorder Kasalukuyang estado pagpapatawad."

Pathogenesis

Tingnan ang Paulit-ulit na Depressive Disorder, Kasalukuyang Pagpapatawad.

Pag-uuri

SA panitikang Ruso makilala ang mapanglaw, balisa at walang malasakit na depresyon. Sa ICD, ang kalubhaan ay inuri sa banayad, katamtaman at malubha. Ayon sa aktibidad, ang exacerbation, relapse at remission ay nakikilala.

Klinika

Depende sa aktibidad ng sakit at sa kurso ng sakit. Ang klasikong larawan ay binubuo ng isang nalulumbay na kalooban, kalungkutan, mapanglaw, mahihirap na pag-iisip at ang pagkakadena nito sa hindi kasiya-siyang mga kaganapan, mas mabagal na paggalaw at pagsasalita hanggang sa isang nakaka-depress na stupor.

Paggamot

Psychotherapy: psychodynamic (ayon kay Bellak), non-directive (concepts of Rogers, Perls, Maslow), rational (ayon kina Beck at Ellis), interpersonal (works of Weisman, Klerman). Drug therapy: ang paggamit ng tricyclic antidepressants, monoamine oxidase inhibitors, serotonin reuptake inhibitors, antidepressants ng iba pang mga grupo. Ang mga paghahanda ng lithium ay epektibo sa pagpigil sa mga exacerbations.

PAULIT-ULIT NA DEPRESSIVE DISORDER, KASALUKUYANG STATE OF REMISSION

Etiology

Maraming mga teorya ang iminungkahi, ang ilan sa kanila ay naghahanap ng dahilan sa pagkabata sa yugto ng pagbuo ng personalidad. Ang koneksyon sa pagitan ng sakit at stress (mga problema sa pamilya at sa trabaho, pagkawala ng mga mahal sa buhay, atbp.) ay mas makatwiran. Ang papel ng genetic predisposition ay napatunayan.

Pathogenesis

Ang umiiral na teorya ng kakulangan sa serotonin (norepinephrine) ay hindi nabigyang-katwiran ang sarili nito. Sa pamamagitan ng modernong ideya Bilang karagdagan sa pagkagambala sa mga serotonergic system, mayroon ding pagkagambala sa pag-andar ng postsynaptic β-adrenergic receptors, 5-HT2 at presynaptic α-adrenergic receptors.

Klinika

Ang klinikal na larawan ay nagsasama lamang ng anamnestic data sa pagkakaroon ng isang depressive disorder sa nakaraan. Ang posibilidad ng pag-ulit kung mayroong isang kasaysayan ng isang pag-atake ay tungkol sa 50%, higit sa isa - hanggang sa 75%. Pagkatapos ng isang pag-atake, 30% ay nakakaranas ng hindi kumpletong paggaling, at 20% ay nakakaranas ng isang talamak na kurso.

Paggamot

Matapos ihinto ang paggamot para sa isang exacerbation (relapse), na tumatagal ng hindi bababa sa 4-5 na buwan, ang prophylaxis na may lithium o tricyclic antidepressants ay kinakailangan.

PAULIT-ULIT NA DEPRESSIVE DISORDER, MILD CURRENT EPISODE- isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng isang depressive triad: depressed mood, mabagal na pag-iisip at motor retardation. Sa panitikang Ruso ito ay mas kilala bilang unipolar depression.

Etiology

Tingnan ang Paulit-ulit na Depressive Disorder, Kasalukuyang Pagpapatawad.

Pathogenesis

Tingnan ang Paulit-ulit na Depressive Disorder, Kasalukuyang Pagpapatawad.

Klinika

Kasama sa klinikal na larawan ang depresyon, kalungkutan, mapanglaw, pagsugpo sa pag-iisip na may mga kaisipang nakakadena sa hindi kasiya-siyang mga kaganapan, at pagkaantala sa motor. Ang mga sintomas ay pinaka-binibigkas sa maagang umaga. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga sintomas ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo. Ang mga pagtatangkang magpakamatay, depressive stupor, at melancholic raptus ay hindi tipikal para sa isang banayad na episode.

Paggamot

Kasama sa paggamot sa isang banayad na episode ang psychotherapy at drug therapy: ang paggamit ng mga tricyclic antidepressant, monoamine oxidase inhibitors, serotonin reuptake inhibitors, at antidepressant ng iba pang grupo. Ang tagal ng paggamot ay 4-6 na buwan. Upang maiwasan ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng isang kurso ng therapy, ang mga paghahanda ng lithium at tricyclic antidepressant ay epektibo.

PAULIT-ULIT NA DEPRESSIVE DISORDER, KAtamtamang EPISODE CURRENT

Etiology

Tingnan ang Paulit-ulit na Depressive Disorder, Kasalukuyang Pagpapatawad.

Pathogenesis

Tingnan ang Paulit-ulit na Depressive Disorder, Kasalukuyang Pagpapatawad.

Klinika

Ang klinikal na larawan ng isang katamtamang yugto ay kinabibilangan ng parehong mga sintomas tulad ng klinikal na larawan ng isang banayad na yugto: depressed mood, motor retardation, mabagal na pag-iisip, ngunit ang mga ito ay mas malinaw at bumabagal nang mas mabagal. Ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay, nakaka-depress na stupor, at melancholic stupor ay hindi rin karaniwan. raptus. Ang mga sakit sa somatovegetative ay katangian.

Paggamot

Psychotherapy, therapy sa droga: paggamit ng tricyclic antidepressants, monoamine oxidase inhibitors, serotonin reuptake inhibitors, antidepressants ng ibang mga grupo. Ang tagal ng paggamot ay 6 na buwan o higit pa. Upang maiwasan ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng isang kurso ng therapy, ang paggamit ng lithium o tricyclic antidepressants ay sapilitan.

PAULIT-ULIT NA DEPRESSIVE DISORDER, KASALUKUYANG MATINDING EPISODE NA WALANG PSYCHOTIC SYMPTOMS- tingnan ang "Paulit-ulit na depressive disorder, banayad na kasalukuyang episode."

Etiology

Tingnan ang Paulit-ulit na Depressive Disorder, Kasalukuyang Pagpapatawad.

Pathogenesis

Tingnan ang Paulit-ulit na Depressive Disorder, Kasalukuyang Pagpapatawad.

Klinika

Sa isang matinding episode ng unipolar depression, ang klinikal na larawan ay pinaka-malawak: hypothymia sa anyo ng malalim na kapanglawan (kadalasan ang mga pasyente ay naisalokal ito sa rehiyon ng puso), hypochondriacal na mga pag-iisip at mga ideya ng sisihin sa sarili, malubhang motor retardation (sa ilang mga kaso depressive stupor), mga pag-iisip at pagtatangka ng pagpapakamatay, ang pagbuo ng melancholic raptus.

Ang mga paglabag ay ganap na nagsasarili (walang reaksyon sa papuri, gantimpala). Ang mga sakit sa somatovegetative ay katangian. Ang pag-atake ay hindi maayos na nakontrol at madalas na umuulit. Posible ang mga hindi tipikal na anyo ng daloy.

Paggamot

Psychotherapy, drug therapy: ang paggamit ng tricyclic antidepressants, monoamine oxidase inhibitors, serotonin reuptake, antidepressants ng iba pang mga grupo. Ang tagal ng paggamot ay 6 na buwan o higit pa. Upang maiwasan ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng isang kurso ng therapy, ang paggamit ng lithium o tricyclic antidepressants ay sapilitan.

PAULIT-ULIT NA DEPRESSIVE DISORDER, KASALUKUYANG MATINDING EPISODE NA MAY MGA PSYCHOTIC SYMPTOMS

Etiology

Tingnan ang Paulit-ulit na Depressive Disorder, Kasalukuyang Pagpapatawad.

Pathogenesis

Tingnan ang Paulit-ulit na Depressive Disorder, Kasalukuyang Pagpapatawad.

Klinika

Sa isang matinding episode ng unipolar depression, ang klinikal na larawan ay pinaka-malawak: hypothymia sa anyo ng malalim na kapanglawan (kadalasan ang mga pasyente ay naisalokal ito sa rehiyon ng puso), hypochondriacal na mga pag-iisip at mga ideya ng sisihin sa sarili, malubhang motor retardation (sa ilang mga kaso depressive stupor), mga pag-iisip at pagtatangka ng pagpapakamatay, ang pagbuo ng melancholic raptus. Ang mga paglabag ay ganap na nagsasarili (walang reaksyon sa papuri, gantimpala). Ang kurso ay kumplikado ng mga sintomas ng psychotic (mga delusyon: paranoid, hypochondriacal, pagkakasala, atbp.). Ang mga sakit sa somatovegetative ay katangian. Ang pag-atake ay hindi maayos na nakontrol at madalas na umuulit. Posible ang mga hindi tipikal na anyo ng daloy.

Paggamot

Kung ang mga sintomas ng psychotic ay naroroon sa klinikal na larawan, hindi lamang mga antidepressant at psychotherapy ang kinakailangan, kundi pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga pamamaraan: electroconvulsive therapy, antipsychotics. Ayon sa iba't ibang data, ang amoxapine, clozapine, mga kumbinasyon ng amitriptyline at perphenazine, nortriptyline at thiotexene ay epektibo.

Mga sanhi at pangunahing sintomas ng paulit-ulit na depressive disorder. Mga uri ng paggamot sa droga at payo para sa mga pasyente. Mga bagong paraan ng sikolohikal na tulong.

Ang nilalaman ng artikulo:

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng depressed mood, motor retardation, at anhedonia (kawalan ng kakayahang makaranas positibong emosyon) katamtaman hanggang malubha, walang mga palatandaan ng pagtaas ng mood at aktibidad. Karaniwan, ang kundisyong ito ay tumatagal mula labindalawa hanggang anim na buwan at sinamahan ng mga panahon ng pagpapatawad na hanggang walong linggo. Ang patolohiya ay higit na nakakaapekto sa mga kababaihan sa edad ng Balzac. Ang seasonality ng exacerbations at indibidwal na periodicity sa panahon ng kurso ay nabanggit din.

Mga sanhi ng pag-unlad ng paulit-ulit na depressive disorder

Kahulugan ng single etiological na kadahilanan sa kasong ito, bilang panuntunan, imposible. Kadalasan mayroong ilang mga dahilan nang sabay-sabay. Sa panahon ng tiyak na panahon sa paglipas ng panahon mayroon silang negatibong epekto sa kalagayan ng tao. Pagkatapos ng isang tiyak na panahon, ang mga reserbang pwersa ng katawan ay hindi na makayanan ang mga ito. Pagkatapos ay lilitaw ang huling nakakapukaw na kadahilanan, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang mga unang sintomas.

Kabilang sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng paulit-ulit na depresyon ay:

• Endogenous. Ito ay higit sa lahat dahil sa isang namamana na predisposisyon. Sa karamihan ng mga pasyente, kapag nangongolekta ng anamnesis, maaari mong malaman ang tungkol sa ilang kamag-anak na may diagnosis ng kaisipan. Maaari itong alinman sa parehong sakit o iba pang mga uri ng patolohiya. Kasama rin sa grupong ito ay genetic mutations na lumitaw sa panahon ng pagpapabunga. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa likas na hilig ng isang tao. Kadalasan ang mga ito ay kusang muling pagsasaayos sa loob ng mga chromosome, na maaaring makaapekto sa kasunod na kalusugan.
• Psychogenic. Availability mahinahong karakter Hindi napapansin ng maraming tao. Labis na emosyonalidad sa araw-araw na buhay paksang mararanasan ng isang tao palagiang pakiramdam stress. Ang kundisyong ito ay sanhi din ng masamang balita, mga pagkabigo sa iyong personal na buhay at sa trabaho, mga pag-aaway sa mga mahal sa buhay at iba pang mga kadahilanan. Kung ang kanilang impluwensya ay nagiging masyadong madalas o ang isang tao ay masyadong madaling kapitan sa kanila, kung gayon madalas na imposibleng maiwasan ang pathological reaksyon ng katawan sa anyo ng depression.
• Somatic. Maraming mga sakit ng mga panloob na organo ang maaaring makaapekto sa psycho-emotional na estado ng isang tao. Una, ito ay mga nakakahawang sugat kung saan ang istraktura ng utak ay kasangkot sa proseso. Pangalawa, may injury. Ang pagkakaroon ng traumatikong pinsala sa utak ng anumang kalubhaan ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Kadalasan, kung ang gayong mga tao ay walang mga sintomas, hindi sila sinusunod sa mga institusyong medikal at huwag bigyan ng babala umiiral na panganib. Nararapat ding banggitin ang mga nakakapinsalang epekto ng mga nakakalason at narkotikong sangkap.

Ang paglitaw ng mga unang yugto ng paulit-ulit na depresyon ay kadalasang nauugnay sa impluwensya ng isang psychogenic factor. Ngunit ang paulit-ulit na pag-atake ay natanto dahil sa pagkilos ng panloob na patolohiya.

Mga sintomas ng paulit-ulit na depressive disorder sa mga tao

Mayroong ilang mga tiyak na palatandaan para sa paulit-ulit na depressive disorder. Higit sa lahat pangkalahatang sintomas, na nangyayari sa marami pang iba sakit sa pag-iisip. Malaki ang papel ng differential diagnosis. Sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga hindi pangkaraniwang palatandaan, ang patolohiya ay maaaring mas tumpak na matukoy. Mayroong dibisyon ng lahat ng sintomas ng paulit-ulit na depressive disorder sa dalawang grupo.

Pangunahing sintomas ng paulit-ulit na depressive disorder

Sa sakit na ito, napakahalaga na bigyang pansin mga babala katawan. Upang hindi magkamali ng isang pathological na kondisyon para sa pamantayan, kailangan mong malaman ang tungkol sa ilang mga pangunahing palatandaan ng sakit na ito.

Nakikilala ang mga sumusunod na sintomas:

1. Depresyon. Ang presensya nito sa isang tao ay ang una at ipinag-uutos na punto sa paggawa ng diagnosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng depresyon ng kalooban. Ang mga bagay na dati ay nagdulot ng kagalakan ay hindi nagdudulot ng kagalakan sa pasyente. Araw-araw ay nagiging mas mahirap para sa kanya ang ngumiti at ang panloob na pakiramdam ng kawalang-kasiyahan ay nag-aalala sa kanya. Sa paglipas ng panahon, nagsisimula ang mga problema sa trabaho at sa lipunan. Mga maingay na kumpanya ay maiinis at magagalit, ngunit hindi maghihikayat ng anumang aksyon.
2. Nabawasan ang interes. Isang tanda na nagpapakita ng sarili sa buong puwersa ng pagkilos nito. Nawawala ang curiosity ng isang tao. Ayaw niyang malaman ang mga nangyayari sa paligid niya. Walang motibasyon na kumilos, kahit na ito ang kanyang paboritong aktibidad. Ang ganitong mga tao ay nag-aatubili na makipagkita sa mga kaibigan, at ang pagpunta sa trabaho ay nagbibigay sa kanila ng napakalaking kahirapan. Ang pagbabasa ng mga pahayagan at mga magasin, ang panonood ng mga palabas sa TV ay hindi maaaring masiyahan at interes tulad ng dati. Sa huli, ang mga tala ng pasyente ay hindi isang bagay na makapagbibigay sa kanya ng kagalakan.
3. Mabilis na pagkapagod. Ang sintomas na ito ay nangangailangan ng partikular na malapit na atensyon, dahil maaari itong magsenyas ng maraming nakababahala na mga kondisyon sa katawan, bagama't ito ay madalas na nagpapakita ng sarili. Ang umaga ng isang tao ay nagsisimula sa kahirapan sa pagbangon, kahit na ang pagtulog ay tumagal ng mahabang panahon. Sa buong araw, nakakaramdam ka ng pagkawala ng lakas at pagkahilo, na kadalasang nakikita ng iba bilang katamaran. Sa gabi, ang mga mapagkukunan ng enerhiya ng isang tao ay mas nauubos, at lumilitaw ang pag-aantok at pagkapagod. Ang mga sintomas ng pananakit ng kasukasuan at kalamnan ay maaari ding mangyari.

Mga karagdagang sintomas ng paulit-ulit na depressive disorder

Minsan ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay hindi lumilitaw nang sapat upang matiyak ang presensya nito. Madalas ding nangyayari na nagkukunwari sila bilang isang uri ng panloob na patolohiya. Minsan lumilitaw ang mga ito bilang mga senyales ng bipolar affective disorder, ngunit sa kasong ito ay kahalili sila ng pagtaas ng emosyonalidad.

Samakatuwid, mayroong ilang higit pang mga pamantayan, ang pagkakaroon nito ay maaaring magamit upang i-verify ang kawastuhan ng diagnosis. Sa kanila:

• Mababang pagpapahalaga sa sarili. Kung ang gayong sintomas ay naroroon, ang isang tao ay pinagkaitan ng kakayahang sapat na punahin ang kanyang sariling pagkatao. Mayroong sobrang bias na opinyon tungkol sa hitsura ng isang tao. Ang mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga inferiority complex at pagkamahiyain. Mas gusto nilang palaging manatili sa mga anino at hindi ipakita ang kanilang presensya. Ang mga lalaki ay higit na nagdurusa sa kawalan ng kapanatagan. Nagdudulot ito ng mga problema sa trabaho at ginagawa itong imposible karera, bumangon ang mga problema sa pamilya.
• Tumaas na pakiramdam ng pagkakasala. Nailalarawan ng labis na takot na masaktan ang isang tao. Sa kasong ito, ang isang tao ay palaging sumusunod sa pangunguna ng mga pangyayari at hindi kailanman nakikipagtalo sa opinyon ng ibang tao. Kung magpasya siyang gawin ang isang bagay, pagkatapos ay magdurusa siya nang napakatagal dahil sa kanyang mga pag-aalala tungkol dito. Parati itong tila may nagawa siyang mali at nakasakit sa ibang tao. Ang indoctrination na ito ay sinamahan ng patuloy na paghingi ng tawad sa isang tao, kahit na sila ay hindi nararapat.
• Mga tendensya sa pagpapakamatay. Ang ganitong mga kaisipan ay hindi kaagad dumarating sa isang tao. Ang kundisyong ito ay pinalakas ng pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ng sakit. Ang mas malinaw na sila ay, ang mas mabilis na pasyente nagsimulang mag-isip tungkol sa pinsala sa kanyang sarili. Napakabihirang ang gayong mga impulses ay kusang-loob. Mas madalas kaysa sa hindi, ito ay isang mahusay na pinag-isipan at nakaplanong proseso. Sa oras ng pagtatangkang magpakamatay, ang pasyente ay lubos na nagtitiwala sa kanyang kawalan ng kakayahan at kawalang-silbi sa mundong ito. Kahit na ang mga kuwalipikadong tao ay hindi laging nakaka-dissuade sa kanya mula sa gayong mga aksyon.
• Nabawasan ang atensyon. Kadalasang tinutukoy ng mga tao ang mismong pagpapakitang ito. Lalo na kung hanggang kamakailan ay hindi nila napansin ang mga naturang paglabag. Una, ang mga paghihirap ay lumitaw sa mga propesyonal na kasanayan at pagkatapos lamang sa pagpapatupad. karaniwang gawain. Ang isang tao ay hindi makapag-concentrate sa paggawa ng isang bagay. Ito ay tumatagal ng medyo mahabang oras upang makolekta ang lahat ng mga saloobin sa isang solong konklusyon. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng maraming paghihirap at makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente.
• Mga problema sa pagtulog. Ang mga paglabag sa araw at gabi na gawain na may paulit-ulit na depresyon ay halos palaging nangyayari. Bukod dito, nagiging permanente ang mga ito, ngunit may pagbabago sa pagkalat ng mga yugto ng pagtulog at pagpupuyat. Sa mga unang yugto, posible ang mga pagpapakita ng hindi pagkakatulog. Dahil sa pagsisisi at isang malaking bilang ng mga pag-iisip, ang isang tao ay hindi makatulog, at kung magtagumpay siya, kung gayon ang pagiging epektibo ng gayong pagtulog ay napakababa. Kasunod nito, ang mga reserbang pwersa ng katawan ay naubos, at ang patuloy na pag-aantok ay nangyayari bilang isang proteksiyon na reaksyon.
• Pagkagambala ng gana. Ang patolohiya na ito ay nakasalalay hindi lamang sa ng sakit na ito, ngunit din sa mga indibidwal na katangian ng isang tao. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay malnutrisyon pa rin. Dahil sa kawalan ng interes sa paligid, nawawalan ng gana ang pasyente. Ito ay maaaring bahagyang o ganap na pagtanggi na kumain. Ngunit sa ilang mga kaso, ang gayong mga depressive disorder ay sinamahan ng katakawan. Sinusubukang kahit papaano ay mabayaran ang moral na pagkapagod, ang mga pasyente ay maaaring makakuha ng isang malaking halaga ng labis na timbang.

Pag-uuri ng paulit-ulit na depresyon

Batay sa pagkakaiba-iba mga klinikal na pagpapakita, maaaring husgahan ng isa iba't ibang uri ng sakit na ito. Ang dibisyon na ito ay batay sa pagkakaroon ng isang tiyak na bilang ng mga pangunahing at karagdagang pamantayan sa diagnostic. Isinasaalang-alang din nila ang epekto ng depresyon sa mga panloob na organo at sistema ng isang tao.

Bilang isang resulta, ang mga sumusunod na antas ng kalubhaan ng sakit ay nakikilala:

1. Magaan. Ang yugtong ito ay nasuri kapag ang pasyente ay may dalawang pangunahing sintomas kasama ng ilang karagdagang sintomas. Sa kasong ito, kinakailangan ding isaalang-alang ang paglahok ng mga panloob na organo sa proseso. Sa kasong ito, ito ay minimal o wala sa kabuuan. Ang pangkalahatang kondisyon ng tao ay kasiya-siya, ang kakayahang umangkop sa pang-araw-araw na buhay ay napanatili.
2. Katamtaman. Ang isang mas malubhang sugat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga tagapagpahiwatig ng nakaraang antas, ngunit may pagkakakilanlan ng apat na kasamang sintomas. Gayundin, sa kondisyong ito, ang pagkakaroon ng somatic pathology sa medyo malubhang manifestations nito ay sapilitan.
3. Mabigat. Ang diagnosis na ito ay itinatag kung ang pasyente ay may lahat ng nakalistang sintomas. Sinamahan din sila ng mga karamdaman ng iba't ibang mga organo at sistema, ngunit sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Karamihan sa mga pasyente ay napapailalim sa mandatory at agarang pagpapaospital at nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Mga tampok ng paggamot ng paulit-ulit na depressive disorder

Sa nakalipas na ilang taon, ang problema sa paggamot sa paulit-ulit na depressive disorder ay naging mas sinaliksik at naiintindihan. Ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan, ang isang kumpletong pagsusuri sa diagnostic ng pasyente ay unang ginanap. Pagkatapos nito, ang pagkakaroon ng iba pang mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi kasama ng paraan ng differential diagnosis. Pagkatapos lamang ng kumpirmasyon ng inaasahang pagsusuri maaari kang magsimulang pumili ng paraan ng paggamot.

Ang modernong lipunan ay naglalagay ng malaking pag-asa sa pagbuo ng tulong sa sarili para sa pasyente, dahil dito nagsisimula ang landas sa pagbawi. Napakahalaga na ang bawat tao ay may mekanismo ng pangangalaga sa sarili. Sa pamamagitan ng pagsunod dito sa hinaharap, maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng maraming sakit.

Ang una at pinakamahalagang payo sa isang pasyente na may paulit-ulit na depresyon ay magtanong sa isang doktor. Sa maraming tao, may takot na bumisita sa isang ospital, at higit pa sa mga psychologist. Dahil sa pag-iisip na ito, ang mga yugto kung saan maaaring magbigay ng tulong ay nilaktawan, na lumilipat sa isang mas seryosong yugto. At ito ay nangangailangan lamang ng pagpapakumplikado ng sitwasyon.

Ang pangalawang piraso ng payo ay ganap na paghahayag. Huwag matakot na ibahagi ang iyong mga iniisip at problema. Napakahirap tukuyin ang pagkakaroon ng isang sakit sa isang taong nagtatago ng kanyang tunay na kalusugan sa likod ng isang imbentong maskara para sa lipunan. Ang pagkakaroon lamang ng tamang pakikipag-usap sa isang mahal sa buhay ay minsan ay maaaring maiwasan ang mismong pag-unlad ng sakit.

Ang susunod na punto sa paglutas ng problema ay tiwala. Upang makamit ang mga positibong resulta sa therapy, kinakailangan upang makakuha ng suporta ng pasyente mismo. Kadalasan, ang mga pasyente ay tumutugon nang husto sa reseta ng mga psychotropic na gamot, isinasaalang-alang ang kanilang paggamit na hindi naaangkop sa sitwasyong ito. Ito ay nagkakahalaga ng noting na sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng paulit-ulit na depresyon ay imposible nang walang paggamit ng mga gamot. Ang buong pahintulot sa paggamot ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagtukoy at pag-aalis ng sanhi ng depresyon.

Sikolohikal na tulong

Ngayon sa mundo ay may daan-daang iba't ibang paraan ng psychotherapy, ngunit lahat sila ay naglalayong alisin ang parehong grupo ng mga sakit. Ang ilan ay nakabatay sa indibidwal na mga aralin, iba pa - grupo. Marami sa kanila ay itinuturing na lipas na at hindi ginagamit ng mga modernong psychoanalyst.

Gusto kong isaalang-alang ang mga pamamaraan na ginagamit pa rin:

• Psychodynamic. Ang kakanyahan ang pamamaraang ito ay binubuo ng pagsasagawa ng isang indibidwal na sesyon kasama ang pasyente sa loob ng isang oras. Sa ganitong pag-uusap, pinahihintulutan siya ng doktor na malayang ipahayag ang mga kaisipang naiisip. Ito ay pinaniniwalaan na sa pamamagitan ng gayong pag-iisip ng asosasyon, ang umiiral na problema ay magiging isang lugar ng pagkaantala sa pag-uusap. Ang mga susunod na sesyon ay makakatulong sa tao na magbunyag tunay na dahilan ang kanyang depressive state.
• Pagsusuri ng panaginip. Ang pamamaraang ito ay natagpuan ang aplikasyon nito sa maraming paraan ng paggamot. Ang pinakamadaling paraan upang makapasok sa walang malay na bahagi ng pag-iisip ay sa pamamagitan ng pagtulog. Ang nangyayari sa loob nito ay nahahati sa halata at nakatago. Ang isang espesyal na sinanay na doktor ay magagawang bigyang-kahulugan kung ano ang nakikita ng pasyente kapag siya ay natutulog. Kadalasan, dito nakasalalay ang mga dahilan na nakakaabala sa pasyente. At kung ano ang hindi niya sinasabi kahit kanino. Gamit ang parehong pamamaraan, posible ang kasunod na pagwawasto ng masakit na kondisyon.
• Therapy sa pag-uugali. Sinasaklaw ang mga pamamaraan na naglalayong alisin na umiiral na mga pamamaraan adaptasyon sa mga tao. Pagkatapos nito, nilikha ang isang bagong modelo ng pag-uugali nakababahalang mga sitwasyon. Nangyayari ito sa mga sesyon kung saan, sa pamamagitan ng pagsusuri, kinikilala ng doktor ang mga pagkakamali sa mga aksyon ng pasyente at itinatama ang mga ito kasama niya. Ang pamamaraan ay makatwiran at medyo malawak na ginagamit.
• Pagwawasto ng mga cognitive function. medyo ang bagong uri tulong sa pag-iisip. Ang kakanyahan nito ay batay sa pang-unawa ng isang tao sa mga panlabas na pangyayari. Nalaman ng doktor ang paghatol ng pasyente tungkol sa kung ano ang nangyayari sa kanyang buhay at sinusubukang ipakita sa kanya kung gaano siya mali. Naturally, ang mga pushing phrase ang ginagamit, nagpapaunlad ng daloy ng mga kaisipan, at hindi direktang dissuading. Kaya, ang pasyente mismo ay nagsisimulang mag-isip tungkol sa pagiging maaasahan ng kanyang pag-unawa sa katotohanan. Nagbibilang ang pinakamahusay na paraan paggamot ng depresyon.

Therapy sa droga

Ang pagpili ng mga gamot ay isa sa pinakamahirap na yugto sa paggamot ng sakit na ito. Magagawa mo nang wala ang mga ito sa ilang mga kaso ng banayad na paulit-ulit na depresyon. Sa lahat ng iba pang mga pagpapakita nito, ang pag-ipit ng pag-asa sa iba pang mga pamamaraan ng therapy ay hindi makatwiran. Ito ay maaaring hindi lamang magdulot ng pakinabang sa pasyente, ngunit magpapalubha din nito pangkalahatang estado kalusugan.

Nagbibigay ang modernong pharmacology ng medyo malawak na hanay ng mga gamot na makakatulong sa sakit na ito:

1. Mga gamot na may tricyclic na istraktura. Mga gamot na naglalayong sugpuin ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang ginagamit ay Imipramine. Medyo mahaba therapeutic effect, ay may iba't ibang anyo. Wala rin itong contraindications para sa mga taong may cardiovascular pathology. Epektibo sa pagkakaroon ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay at pagkahilo.
2. Mga inhibitor ng reuptake ng serotonin. Ang pinakatanyag na kinatawan ay Fluoxetine. Ang sangkap ay may pumipili na epekto sa mga receptor ng serotonin. Sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo, pinapabuti nito ang mood ng pasyente. Ang mekanismo ng pagkilos na ito ay nagbibigay-daan upang maiwasang maapektuhan ang ibang mga organ system at magkaroon ng kaunting epekto.
3. Mga inhibitor ng MAO. Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na ang aksyon ay sirain ang serotonin at norepinephrine. Kapag ang halaga nito sa dugo ay bumababa, ang antas ng mga sangkap na ito ay nagsisimulang tumaas. Sa ganitong paraan, ang pasyente ay nagiging mas masayahin at nagpapakita ng interes sa buhay at kapaligiran. Kabilang sa mga karaniwang ginagamit ay ang Moclobemide.

Paano gamutin ang paulit-ulit na depressive disorder - panoorin ang video:

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay isang malaking problema sa modernong mundo, na sumasabay sa progresibong pag-unlad nito. Ang pagpapanatili ng kalusugan ng isip ay isang mahalagang gawain para sa bawat tao at nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kalagayan nito. Ang pagbuo ng paglaban sa stress ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng sakit.