Gaya ng ipinakikita ng mga modernong pag-aaral na isinagawa sa maraming bansa, ang depresyon, kasama ng sakit sa puso, ay isang pangkaraniwang sakit. Alam mismo ng maraming tao kung ano ang depresyon, dahil maraming tao sa ating planeta ang dumaranas ng karamdamang ito. Ayon sa mga eksperto, ang sakit na ito ay matatagpuan sa bawat ikalimang residente sa mga mauunlad na bansa.

Dapat itong maunawaan na ang anumang mga problema, pagdurusa, depresyon at sakit ay karaniwang may parehong dahilan - ego, pagkamakasarili. Ano ang ego sa kontekstong ito? Sa kaibuturan ng ego ay ang ideya ng "mabuhay para sa iyong sarili," mabuhay para sa iyong sariling kasiyahan at kasiyahan. Ang pagkamakasarili ay nagpapakita ng sarili bilang isang konsentrasyon ng mga ideyang I, I at I. Ang isang egoist ay kumikilos batay sa "kung ano ang mayroon ako sa karaniwan," at ang sitwasyong ito ay itinuturing na normal sa ating planeta. Tila ang lahat ng ipinanganak dito ay may ideya ng "mabuhay para sa kanilang sarili." Sa paglipas ng panahon, maaari itong mawalan ng timbang at mawala, at sa kabaligtaran, maaari itong maging mas malakas, na direktang nakakaapekto sa kinabukasan ng taong iyon.

Kahulugan ng Depresyon

Depresyon- ito ang kalagayan ng isang tao kapag nabubuhay siya, kumbaga, sa ibang dimensyon, kung saan walang pananampalataya, walang pag-asa para sa hinaharap, walang pag-ibig. Ito ay isang malubhang kondisyon ng utak at pag-iisip.

Ang gayong malubhang karamdaman gaya ng depresyon ay lubhang nakakabawas sa kalusugan at pagganap, na nagdudulot ng pagdurusa sa pasyente at sa kanyang pamilya. Totoo, ang mga tao ay may mahinang pag-unawa sa mga katangiang pagpapakita at kahihinatnan ng depresyon. Dahil dito, ang mga pasyente ay tumatanggap lamang ng tulong kapag ang kondisyon ay pangmatagalan at mapanganib, at sa ilang mga kaso ay hindi nila ito natatanggap.

Ngayon ay titingnan natin kung paano nagdudulot ng mga problema, pagdurusa, depresyon at sakit ang pagiging makasarili. Ang pag-alala sa pisikal na batas, "ang puwersa ng pagkilos ay katumbas ng puwersa ng reaksyon," na ganap na naaangkop sa mga tao. Kunin ang isang tao na nagsisikap na kumilos sa ideya ng "mabuhay para sa kanyang sarili." At dito sinusubukan niyang makakuha ng higit pa sa talagang kailangan niya. "Hinihila niya ang alpombra patungo sa kanyang sarili", umaakit sa ibang tao na may parehong pag-iisip tungkol sa buhay na nauugnay sa larong ito, at sinimulan din niyang hilahin ang alpombra patungo sa kanyang sarili. Maaari kang mag-isip ng maraming tulad na mga halimbawa.

Sa pananaw ng ibang tao, pareho ang problema. Mayroong lumalagong kawalang-kasiyahan sa sitwasyon, panloob at panlabas na kakulangan sa ginhawa, na nagiging pagdurusa. Ilang Pa hindi matagumpay na mga pagtatangka- at depresyon. At kung ang mga pagsubok ay isang "matagumpay" na resulta, ang buhay ay magiging balanse at ang dagok ay magmumula sa kabilang panig.

Depresyon- ito ay lubhang mapanganib. Hindi ito naiintindihan ng maraming tao, dahil ang pananalitang "depresyon," tulad ng ibang mga terminong pang-psychiatric, ay mayroon ding pang-araw-araw na kahulugan. Ang pagpapakita ng depresyon, iba't ibang anyo ng hindi komportable na estado ng pag-iisip o pagkamayamutin, at mga karanasang nauugnay sa kalungkutan o pagkawala sa pang-araw-araw na buhay ay tinatawag na depresyon. Sa pamamaraang ito, maaari itong mapagtatalunan na ang bawat isa sa atin ay pamilyar sa isang depressive na estado. Kabilang ang ganap na hindi makatwirang mga kondisyon, halimbawa, dahil sa kakulangan ng mood.

Sa panahon ng mga egoistic na larong ito, tumataas ang tensyon sa isip at katawan, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga karamdaman na hindi maiiwasang humantong sa sakit. Ito ay isang napakasimpleng pattern na maaaring sundin ng marami sa kanilang buhay kung sila ay maingat at may sapat na kamalayan. Kaya, makikita natin na ang ego ang pangunahing sanhi ng lahat ng problema, pagdurusa, depresyon at karamdaman. Ang lahat ng mga negatibong phenomena na ito ay nagmula sa isang ugat - mga ideya at pagnanais na "mabuhay para sa sarili", at hanggang sa maalis ang egoism, lahat ng ito hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay iiral.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang depresyon ay naging mas bata sa mga araw na ito. Kabilang sa mga pasyente na nagdusa mula dito, makakahanap ka ng mga tao hindi lamang mga matatanda at "Balzac" na edad, kundi pati na rin ang mga kabataan at maging ang mga bata. Ang mga eksperto sa larangan ng psychiatry ay madalas na nagsasalita tungkol sa depression sa mga bata, ang mga problema ng pinagmulan nito at ang mga pagpapakita ng klinikal na larawan.

Marami, sa pamamagitan ng paraan, ay may ganitong sitwasyon - ngunit hanggang sa ito ay maipon. At kapag siya ay bumangon, mas mahirap na magtrabaho sa kanyang sarili, na "hindi lahat ng may kasalanan, ngunit ako lamang." Sa ganoong sitwasyon, ang pag-unawa sa kung ano ang karaniwang ganap na wala.

Samakatuwid, kung maaari, ang sitwasyong ito ay hindi dapat lumabas. Ano ang alternatibo sa pagiging makasarili? Kaya ano ang mapapalitan natin ng hindi makatwirang pagkamakasarili nang hindi nawawala ang anuman? Ang ideya ay itakda ang egoismo sa tamang landas. Maaari naming palitan ito nang hindi nagiging sanhi ng nasa itaas negatibong kahihinatnan. Ito ay hindi ganoon kadali, ngunit ito ay lubos na posible.

Ang depresyon ay madalas na nasuri na nasanay ka na para bang ito ay isang pang-araw-araw na pangyayari.

Araw-araw na pag-unawa sa depresyon

Ang pang-unawa ng depresyon bilang isang ordinaryong sakit ay umaabot din sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ay medyo seryoso mula sa medikal na pananaw.

Dahil sa iba't ibang pagkiling at takot, hindi alam ng mga kamag-anak kung paano tutulungan ang pasyente na makaahon sa depresyon. Natatakot silang magpadala ng isang tao sa isang ospital para sa paggamot, ngunit sa bahay ay hindi nila maibibigay sa kanya ang kinakailangang paggamot. Ang pag-aatubili na kilalanin ang katotohanan ng sakit sa isip ay ang pinaka-seryosong maling kuru-kuro. Itinuturing ng marami ang "katangahan" na ito at pinapayuhan ang pasyente na "pagsama-samahin ang sarili." Gayunpaman, sa ganoong sitwasyon, ang pasyente ay maaaring magpakamatay.

Magsimula sa isang bagay na simple, naiintindihan at maipapatupad. Para sa iba, ito ang magiging pinakamadaling magsimula. Ang mga ito ay simple at, pati na rin ang marami pang iba na ipinapakita sa site. Habang nagbabago ang iyong pag-iisip, magbabago rin ang iyong direksyon ng pagkilos, na humahantong sa mas magandang buhay sa pangkalahatan at sa mga partikular na lugar.

Magbasa pa tungkol sa ego at pagkamakasarili. Ang ego ay nagpapahiwatig ng paghihiwalay - ako at "hindi ako", kundi pati na rin ang iba. Ang bawat problema ay nakabatay sa dibisyon at ang pagnanais na maabot ang kabaligtaran na poste ng ilang duality. Ito ay isang pagtatangka upang makatakas mula sa isang poste at maabot ang isa pa upang makakuha ng isang bagay. Ito ay isang kilusan sa loob ng isang duality, na bahagi mismo ng isang network ng daan-daang iba pang dualities.

Ang isa pang maling kuru-kuro ay nauugnay sa psychiatric na ospital: ang ospital ay natukoy na may bilangguan, at mga therapeutic measure may mga pagbitay. Mahirap tawagan ang kapaligiran sa isang ospital na mabuti, ngunit ang paggamot sa isang ospital ay isang pangangailangan. Ito ay nagkakahalaga ng paggunita na para sa pasyente ang ordinaryong mundo ay tila isang bilangguan at isang silid ng pagpapahirap. Para sa kadahilanang ito, halos hindi niya mapapansin ang mga pagbabago, hindi katulad natin.

Ang ego ay binubuo ng mga pagkakakilanlan, paniniwala o ideya tungkol sa sarili, ngunit pati na rin ang mga hangarin, layunin, takot, kumplikado, atbp. Ang isang makasarili na tao, bilang isang patakaran, ay hindi nauunawaan na ang pagkamakasarili ay nagdudulot ng kanyang mga problema, pagdurusa at depresyon. Manic depressive psychosis.

Ang PLDM ay madalas na paksa ng mga paglilitis sa hudikatura at sertipikasyon ng hudisyal na psychiatric. Madalas silang gumawa ng mga krimen na may kaugnayan sa money laundering, na kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng pagnanakaw, pagnanakaw ng mga bagay at bagay. Ang mga taong may sakit na ito ay walang pinipiling gumastos, bumibili at nagbibigay ng mga magaan na regalo sa mga mahal sa buhay o mga taong halos hindi nila kilala. Dahil sa kanilang pagtaas ng aktibidad, nadagdagan ang mood at nabawasan ang pagpuna, nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili at pinabilis na mga proseso ng pag-iisip, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga aksyon sa itaas at sumasalungat sa mga hindi sumasang-ayon sa kanila, pinalala o iniinsulto sila, binubugbog sila.

Ang ikatlong maling kuru-kuro ay ang pag-inom ng gamot. Maraming tao ang naniniwala na ang mga espesyal na gamot ay nakakapinsala sa utak at nagpapaasa sa isang tao sa kanila. Hindi lang ito nalalapat sa mga antidepressant. Ang parehong saloobin ay nalalapat sa mga simpleng antibiotics, na kadalasang kinakailangan upang iligtas ang buhay ng mga pasyente.

Ang mga gamot sa modernong psychiatry ay hindi omnipotent, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay medyo mataas. Ang mga pasyente ay pinahihintulutan ang kasalukuyang henerasyon ng mga antidepressant nang mas madali at halos hindi nasanay sa kanila. Ito ay nagiging isang tunay na regalo para sa isang taong dumaranas ng depresyon.

Kadalasan nang manu-mano, ang mga pasyente ay gumagawa din ng mga sekswal na krimen, dahil tumataas ang sekswalidad sa panahon ng manic phase. Ang mga pasyente sa manic phase ay maaaring gumawa ng mga krimen habang umaalis sa trabaho. napaka sa mga bihirang kaso, Ang masamang kahibangan ay maaaring magdulot ng pinsala at napakabihirang magresulta sa pagkamatay ng iba dahil sa pagkabigo sa pag-atake.

Ang bipolar disorder ay isang tinatawag na mood disorder at nauuri bilang isang sakit sa pag-iisip, isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mood. Ang mga yugto ng depresyon at mapanglaw ay sinamahan ng mga panahon ng euphoria. Ito ang kundisyong ito na tinatawag ng mga psychiatrist na mania. Ang mga episode na ito ay paikot, ngunit maaaring may mga yugto ng panahon sa pagitan nang walang mga palatandaan ng karamdaman.

Mga uri ng depresyon

Magkita iba't ibang uri depresyon. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng sobrang pagod at mga pangmatagalang traumatikong sitwasyon. Minsan maaaring lumitaw ang mga ito nang walang maliwanag na dahilan. Sa depresyon, maaaring lumitaw ang mga magkakatulad na sakit - ito ay mga sakit sa puso, mga sakit sa gastrointestinal tract, atbp., at kabaliktaran, maraming mga sakit ang nag-aambag sa paglitaw ng depresyon. Kasabay nito, lumalala ang kurso ng pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, kung ang depresyon ay natukoy nang maaga at maagang ginagamot, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mabilis na pagpapabuti sa pag-iisip at pisikal na kalagayan.

Itinuturo ng ilang siyentipikong pag-aaral ang mga halimbawa ng mataas na ugnayan sa pagitan ng mental disorder na ito at pagkamalikhain, talento, kahit henyo. mga indibidwal. Ang mga taong itinuturing na bipolar ay may posibilidad na maging kasangkot sa sining at malamang na maging mas matapang, matapang, palakaibigan at madaldal.

Ang mga pangunahing sintomas ay nadagdagan ang mood, aktibidad ng motor at mga ideya ng megalomania. Ang mataas na mood ay mula sa euphoria, ngunit ang ilang mga pasyente ay nagagalit at nagagalit. Bumibilis ang pag-iisip at mabilis ang pagsasalita. Palaging bumababa ang pagpuna sa sarili, tinatanggihan ang pangangailangan para sa paggamot. Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay maaaring lumitaw sa napakaagang edad. Ang bilang ng mga posibleng yugto ay hindi mahuhulaan. Ang bipolar disorder ay maaaring limitado sa yugto ng buhay - mania, hypomania at depression - maaari lamang mahayag bilang manic, hypomanic o yugto ng depresyon, o maaaring posible para sa tatlo na maganap nang sabay-sabay.

Ang depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nakahiwalay na yugto ng iba't ibang kalubhaan at matagal na mga exacerbations. Sa ilang mga taong dumaranas ng depresyon, mayroon ito talamak na kalikasan at tumatagal ng maraming taon nang hindi umaabot sa mga seryosong sandali. Sa kaso ng matinding trauma sa pag-iisip, halimbawa, ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay - isang asawa, isang anak, reaktibong depresyon. Walang sinuman ang immune mula sa ganitong uri ng sakit.

Ang tagal ng mga yugto ay nag-iiba sa pagitan ng ilang linggo at dalawang taon, at ang "maliwanag" na pagitan sa pagitan ng mga yugto ay tumatagal mula 5 hanggang 7 taon, ngunit maaaring wala ang mga ito. Ito ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Walang mga pagsubok sa laboratoryo para sa layunin ng diagnosis. Pangunahing umaasa ang mga psychiatrist sa mga obserbasyon sa pag-uugali at mood ng pasyente, pati na rin sa family history. Ang kahibangan ay na-diagnose ng hindi bababa sa isang linggo ng moody o iritable mood at hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na sintomas.

Tumaas na aktibidad ng motor Speech head Subjective mabilis na daloy ng pag-iisip Tumaas na pagpapahalaga sa sarili o engrande na mga ideya Nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog Abnormal na pag-iwas Non-confessional na pag-uugali. Ang mga taong may cyclothymic at depressive na mga katangian ng personalidad ay naipakitang nararanasan mas malaking panganib paglitaw bipolar disorder. Gayunpaman, ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay hindi pa rin malinaw. Mayroong ilang mga teorya, ngunit wala sa mga ito ang nakumpirma na may sapat na katiyakang siyentipiko.

Ang iba't ibang mga pagbabago sa buhay ay isang mahusay na stress para sa ating pag-iisip, nagsisimula itong hindi gumana. Kung ang isang mahal sa buhay ay namatay, ang buhay ay nagbabago nang malaki. Ang pagkasira ng sitwasyon ay dahil sa ang katunayan na para sa isang tao ang sitwasyong ito ay tunay na isang sakuna sa buhay. Ang takot at sakit ay nagsisimulang lumaki sa isang tao, at ang ideya ng kasalukuyan at hinaharap ay bumagsak sa kanyang ulo. Sa ganoong sitwasyon, mahirap para sa isang tao na makayanan ang trahedya kung wala siyang mahanap na bakas sa buhay. At kung ang iba pang mga problema ay lumitaw sa sandaling ito, kung gayon hindi mo siya maiinggit.

Mayroong isang teorya na ang sakit ay genetically tinutukoy. Gayunpaman, sa kabila ng mga pagtatangka at malalim na pagsusuri, ang sakit sa isip ay hindi pa maiuugnay sa isang partikular na gene. Mayroong genetic predisposition dahil ipinapakita ng mga istatistika na habang ang bipolar disorder ay nakakaapekto sa halos 1% ng populasyon, ang saklaw nito ay mula 9% hanggang 18% sa ilang pamilya. Ang pangalawang teorya ay ganap na hindi sikat sa sikolohiya at saykayatrya at nag-uugnay ng bipolar disorder sa diyeta at ilang mga diyeta.

Ipinapaliwanag ito ng ikatlong tanyag na teorya na may paglabag sa balanse ng endocrine at pagpapalitan ng tubig-electrolyte. Halos walang epektibong paggamot para sa sakit; nagpapatuloy ito. Gayunpaman, posibleng sugpuin ang mga sintomas at maiwasan ang mga episode gamit ang mga pharmacological at psychotherapeutic na gamot. Ginagamit ang mga antidepressant at neuroleptics. Ang Lithium carbonate ay ginagamit upang palabnawin ang mga cramp at bawasan ang intensity nito. Ang napiling paggamot sa ilang malubhang kaso ay electroconvulsive therapy, na maaaring humantong sa paglaban sa droga.

Karamihan sa ating mga karamdaman sa pag-iisip ay nagdudulot ng sarili. Ang ilan sa mga ito ay sanhi ng pagmamana. Sa madaling salita, ito ang mga gene na natanggap natin mula sa ating mga magulang. Ang bawat isa sa atin ay may ganitong mga gene sa mas malaki o mas maliit na lawak. Sa pag-unlad ng mga kondisyon ng depresyon, ang genetic predisposition ay napakahalaga. Ang ilan ay maaaring magkasakit endogenous depression o baliw-nalulumbay napakataas ng psychosis. At sa ibang mga tao, ang mga depressive na gene ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa lahat.

Ang paggamit ng mga antidepressant ay napapailalim sa pagtaas ng debate at kontrobersya. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot mismo ay nagdudulot ng mga sintomas ng sakit, at sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay may mga pag-iisip na magpakamatay. Ang mga mood stabilizer mismo ay mayroon ding napakalimitadong epekto at bisa.

Ang manic syndrome ay hindi palaging nangangahulugan ng bipolar disorder. Maaari itong sanhi ng schizophrenia, ilang partikular na gamot, metabolic disorder tulad ng kidney failure o thyrotoxicosis, o bilang resulta ng mga tumor sa utak o encephalitis.

Ano ang matatawag na trigger mechanism para sa sakit na ito?

Ayon sa mga eksperto, ito ay talamak na stress. Dahil sa metabolic disorder sa nerve tissue maaaring lumitaw endogenous depression. Ngunit ang agham ay hindi pa nakakahanap ng isang komprehensibong paliwanag para dito.

Ang mga matatandang tao ay nahaharap din sa depresyon, na lumilitaw bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng traumatikong pagkakalantad at ang kondisyon ng pagtanda ng utak.

Kabilang sa mga pinaka-makapangyarihang kemikal na humahantong sa isang pattern ng sakit na katulad ng bipolar disorder ay cocaine at amphetamines. Gayunpaman, dapat itong gamitin nang mahabang panahon upang humantong sa manic-depressive na mga yugto, na may makabuluhang mas makabuluhan klinikal na kasanayan ang kanilang pagkabalisa-paranoid na mga epekto. Kamakailan lamang, lumitaw ang matinding kontrobersya sa maraming aspeto ng sakit na ito. Ang dumaraming bilang ng mga eksperto sa larangan ay sumasang-ayon na marami sa mga kasong ito ay maling natukoy o maling natukoy.

Sa ilang mga kaso, ang depresyon ay limitado sa mga pisikal na sintomas na walang mga pagpapakita ng emosyonal na kalikasan. Ang ganitong uri ng depresyon ay tinatawag na m nagtanong, dahil ang isang malubhang depressive na estado ay maaaring nakatago sa likod ng isang haka-haka na pisikal na sakit. Sa ganoong sitwasyon, ang anumang mga pagsusuri sa klinikal o laboratoryo ay hindi makakakita ng mga organikong pagbabago sa pasyente.

Ito ay pinaniniwalaan na ang lumilitaw na bipolar disorder ay maaaring sanhi ng hindi malusog na diyeta o iba't ibang kultura at etnikong pagkakaiba, na malawak na tinitingnan nang may pag-aalinlangan ng siyentipikong komunidad. Minsan sa maagang pagkabata ay halos imposible na makilala sa pagitan ng pagnanasa at sakit. Mahirap din ang diagnosis sa mga kaso ng pang-aabuso sa bata o malnutrisyon.

Ang depresyon ay isang kondisyon na nakakaapekto sa katawan, kalooban, at pag-iisip ng isang tao. Naaapektuhan nito ang paraan ng ating pagkain at pagtulog, ang paraan ng pagtingin natin sa ating sarili, at ang paraan ng pag-unawa natin sa mga bagay sa paligid natin. Ang depresyon ay higit pa sa isang masamang kalooban na "mawawala" kung titigil tayo sa pag-iisip tungkol dito. Ang mga taong nalulumbay ay hindi maaaring "mahulog sa kanilang sariling mga kamay" at magpahinga, sa kabaligtaran, nang walang wastong tulong, ang kanilang mga sintomas ay maaaring tumagal ng ilang linggo, buwan o kahit na taon, ngunit sa karamihan ng mga kaso maaari silang makakuha ng tulong - isang katotohanan na madalas na binabalewala. .

Mayroong isang kategorya ng mga taong nagsisikap na mapupuksa ang depresyon sa tulong ng alkohol at droga. Lumalabas na ang depresyon ay nakatago sa likod ng mas malubhang sakit - alkoholismo at pagkagumon sa droga. Sa madaling salita, isang "explosive mixture."

Depresyon: sintomas

Ayon sa mga doktor, ang depresyon ay hindi palaging itinuturing na isang sakit, ngunit kadalasan ay isang "syndrome," o isang tiyak na hanay ng mga sintomas. Mga sintomas maaaring iba-iba - mapanglaw, pagkabalisa, pagkawala ng interes sa pang-araw-araw na gawain, kawalan ng kakayahang magsaya, pagkawala ng kahulugan sa buhay, pakiramdam ng pagkakasala, sariling kawalang-halaga, kawalan ng pagnanais na makita ang magagandang sandali sa buhay, mabagal na pagsasalita. Ang depresyon ay maaaring ipahayag sa iba't ibang paraan, depende sa anyo ng sakit. Pangalanan natin ang mga pinakakaraniwan sintomas ng depresyon:

Mga pagpapakita ng emosyon

• kawalan ng pag-asa, pagdurusa, kalungkutan, pagkawala ng espiritu;
• pagkabalisa, panloob na pag-igting, premonisyon ng kasawian;
• mainiting ulo;
• pagkakasala, patuloy na pag-akusa sa sarili;
• kawalang-kasiyahan sa sarili, nabawasan ang tiwala sa sarili, mababang pagpapahalaga sa sarili;
• kawalan ng kakayahan upang makakuha ng kagalakan mula sa dating kasiya-siyang mga aktibidad;
• nabawasan ang interes sa kapaligiran;
• kawalan ng kakayahang makaranas ng anumang mga damdamin (sa panahon ng malalim na depresyon);
• Sa depresyon, kadalasang may pag-aalala tungkol sa kalusugan at kapalaran ng mga mahal sa buhay. Natatakot ang mga tao na magmukhang walang kakayahan sa mga pampublikong lugar.

Physiological manifestations

• disorder sa pagtulog (madalas na pag-atake ng hindi pagkakatulog o, sa kabaligtaran, pag-aantok);
• mga pagbabago sa gana (labis na pagkain o kumpletong pagkawala ng gana);
• sakit sa bituka (paninigas ng dumi);
• nabawasan ang libido;
• pagkawala ng enerhiya, matinding pagkapagod sa panahon ng simpleng pisikal at mental na stress, kahinaan;
• sakit at iba't-ibang kawalan ng ginhawa sa katawan (halimbawa, sa lugar ng puso o tiyan).

Mga pagpapakita ng pag-uugali

• kawalang-interes, pag-aatubili na makilahok sa mga aktibong aksyon;
• pag-iwas sa anumang mga contact (gravitation sa isang solong pamumuhay, kawalan ng interes sa mga tao);
• kawalan ng pagnanais na magsaya;
• pagkahilig sa alkoholismo at madalas na paggamit ng mga psychoactive na gamot na nagdudulot ng pansamantalang ginhawa.

Mga pagpapakita ng kaisipan

• mga problema sa konsentrasyon;
• kahirapan sa paggawa ng mga desisyon;
• patuloy na pesimistikong mga pag-iisip tungkol sa iyong sarili, sa iyong sariling kapalaran at sa mundo;
• isang madilim na pananaw ng sariling pagmumuni-muni sa hinaharap sa kawalang-kabuluhan ng buhay;
• sa malubhang anyo ng depresyon, ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay nangyayari;
• ang hitsura ng mga pag-iisip tungkol sa kawalang-silbi ng isang tao, insolvency;
• mabagal na reaksyon ng pag-iisip.

Kung ang ilan sa mga sintomas na ito ay tumagal ng humigit-kumulang dalawang linggo, maaaring isaalang-alang ang depresyon.

Mga sanhi ng depresyon

Maaari bang maging sanhi ng depresyon ang mahihirap na sitwasyon sa buhay? Oo, Kaya nila. Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring: ang pagkawala ng isang mahal sa buhay, pagpapaalis, diborsyo. At maging ang pagkawala ng pananampalataya. Sa kasong ito pinag-uusapan natin hindi lang tungkol sa relihiyon. , talamak na stress at iba pa.

Malubhang komplikasyon reaktibo at endogenous depresyon ay pagpapakamatay.

Dahil dito, sa modernong agham, ang depresyon ay itinuturing na isang sakit na sanhi ng maraming dahilan at mga kadahilanan - biological, sikolohikal at panlipunan.

Mga biyolohikal na sanhi ng depresyon

Among biyolohikal na salik Sa mga kaso ng depression, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga katangian na pathologies ng mga proseso ng neurochemical. Ang mga pathology na ito ay maaaring sanhi ng pagmamana.

Mga sikolohikal na sanhi ng depresyon

Tulad ng ipinapakita ng modernong pananaliksik, mayroong sikolohikal na mga kadahilanan depresyon:

• sa negatibong pag-iisip, na nailalarawan sa pamamagitan ng konsentrasyon sa mga negatibong sandali sa buhay, mga sitwasyon at sariling personalidad. Nakikita ng pasyente ang kanyang buhay at hinaharap sa isang madilim na liwanag;
• isang espesyal na paraan ng pag-iisip sa mga pamilya kung saan ang antas ng kritisismo ay napakataas at may mataas na antas ng salungatan;
• maraming mga nakababahalang sitwasyon sa iyong personal na buhay (breakups, diborsyo, alkoholismo ng mga kamag-anak, pagkamatay ng mga mahal sa buhay);
• panlipunang paghihiwalay na may maliit na bilang ng mga mapagkakatiwalaang relasyon na maaaring magbigay ng seryosong emosyonal na suporta (sirang relasyon sa pamilya, kalungkutan);

Konteksto ng lipunan ng depresyon

Ang malaking bilang ng mga depresyon sa modernong mundo ay dahil sa makabuluhang bilis ng buhay at ang mataas na antas ng stress nito: mataas na kumpetisyon sa modernong lipunan, kawalang-tatag sa panlipunang globo– malawakang migrasyon, mahirap na kalagayang pang-ekonomiya, kawalang-katatagan sa pananalapi, kawalan ng katiyakan sa hinaharap. Ang modernong lipunan ay nagtataas ng isang bilang ng mga halaga sa isang kulto, na pinipilit ang mga tao na patuloy na makaramdam ng hindi nasisiyahan sa kanilang sarili. Ang pagnanais na makamit ang pisikal at personal na pagiging perpekto, paghanga sa lakas, ang pagnanais para sa higit na kahusayan sa ibang mga tao at ang pakikibaka para sa sariling kapakanan ay nakakaubos ng lakas ng pag-iisip ng isang tao. Sa ganitong mga kondisyon, ang mga tao ay napipilitang mag-alala at itago ang kanilang mga problema at pagkabigo mula sa mga tagalabas. Ito ay nag-aalis sa kanila ng emosyonal na suporta, lumilikha ng pagkabalisa, na naghahatid sa kanila sa isang malungkot na pag-iral.

Paano makilala ang depresyon mula sa masamang kalooban

Mayroon bang paraan upang makilala tunay na depresyon mula sa isang masamang kalooban o mula sa kawalan ng pag-asa? Ito ay medyo mahirap gawin. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa isang bilang ng mga palatandaan.

Una, objectivity ng mga pagbabago sa sikolohikal at emosyonal na estado ng isang tao. Sa madaling salita, naiintindihan ng lahat sa paligid nila na may nangyayaring hindi maintindihan sa tao. Pangalawa- patuloy ang masamang kalooban matagal na panahon, maaaring tumagal nang ilang araw o linggo. Minsan sa gabi ay halos hindi kapansin-pansin ang mga pagpapabuti, at ang umaga, bilang panuntunan, ay ang pinakamahirap na oras. Pangatlo- hindi posible na sikolohikal na patunayan ang sanhi ng masamang kalooban.

Isa pa mahalagang tanda- ito ay ang walang malasakit na saloobin ng isang tao sa mundo sa paligid niya, kawalan ng interes sa kanyang karaniwang mga gawain, kawalan ng kakayahang makagambala sa kanyang sarili mula sa madilim na mga pag-iisip. Ang isang malungkot na tao ay nagsisikap na makahanap ng isang taong makakausap, at kung ang pasyente ay nalulumbay, pagkatapos ay nais niyang mapag-isa. Ang tanda na ito ay hindi pangkaraniwan para sa balisang depresyon kapag nalikha ang anyo ng komunikasyon. Sa panahon ng komunikasyon, ang mga pasyente ay patuloy na nagrereklamo, ngunit ang kanilang mga interlocutors ay hindi naririnig.

Ang mga taong may ganitong sakit ay madalas na pumapayat at huminto sa pag-aalaga sa kanilang hitsura. Ito ay lubos na kapansin-pansin kung ang tao ay dati ay nakikilala sa pamamagitan ng kanyang kalinisan at kalinisan.

Ang isang pasyente na nasa isang depress na estado ay maaaring dumiretso sa kama sa kanyang mga damit o hindi ito magawa. Kabilang sa mga palatandaan ng depresyon, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga pag-uusap tungkol sa kamatayan at pagpapakamatay. Ang mga pag-uusap na tulad nito ay kailangang seryosohin. Maraming tao ang naniniwala na kung ang isang tao ay nagsasalita tungkol sa pagpapakamatay, hindi niya ito gagawin. Sa kasamaang palad, hindi ito! Sa katunayan, kung ang pasyente ay nagpahayag na gusto niyang mamatay, kung gayon ito ay maaaring seryosong tanda. Kabilang sa mga mahahalagang palatandaan ng sakit ay ang kawalan ng pag-asa para sa hinaharap.

Paano matutulungan ang isang tao na makaahon sa depresyon

Ang suporta at tulong mula sa mga kamag-anak ay mahalagang salik upang malampasan ang sakit, kahit na ang pasyente ay hindi interesado dito.

• Mahalagang tandaan na ang depresyon ay isang sakit na nangangailangan ng pakikiramay. Ang paglulubog sa isang pasyente ay mapanganib, hindi na kailangang ibahagi ang kanyang pesimismo at kawalan ng pag-asa;
• subukang panatilihin ang isang emosyonal na distansya, na nagpapaalala sa iyong sarili at sa pasyente na ang depresyon ay isang lumilipas na emosyonal na estado;
• hindi na kailangang punahin ang pasyente. Mas mabuting ipaliwanag sa kanya na ang kundisyong ito ay hindi niya kasalanan, bagkus isang kasawian. Kailangan niya ng tulong at paggamot;
• subukang huwag tumuon sa sakit ng isang tao, punan ang buhay ng iyong pamilya at ang iyong buhay ng mga positibong emosyon;
• isali ang pasyente sa isang aktibong buhay;
• Ang mga pasyente ay kailangang pakinggan at bigyan ng pagkakataon na ipahayag ang kanilang mga saloobin. Pisikal na katawan konektado sa espirituwal at mental na mundo - walang aspeto ng psyche ang dapat pabayaan.

Ano ang hindi mo magawa? Kapag ang mga pasyente ay gumawa ng mga pahayag tungkol sa pagpapakamatay, hindi sila dapat matakot sa pamamagitan ng pag-uusap tungkol sa mga kilalang canon tungkol sa paglilibing ng mga pagpapakamatay. Pagkatapos ng lahat, iniisip na ng mga pasyenteng ito ang kanilang sarili bilang nawala. Hindi mo maaaring talakayin ang kasalanan ng pagpapakamatay sa isang pasyente - ito ay magpapalakas lamang sa kanyang pagnanais. Ang mga positibong pag-uusap ay magkakaroon ng mas malaking epekto. Kumbinsihin ang pasyente na talagang kailangan mo siya.

Paggamot ng depresyon

Ang paggamot sa depresyon ay napakahirap . Ang mga psychotherapeutic na gamot ay kinakailangan para sa paggamot at pag-iwas sa sakit na ito. Pinakamainam na maiwasan ang isang sakit na mangyari kaysa labanan ito mamaya. Ang isang seryosong kaaway gaya ng depresyon ay dapat labanan at hindi dapat sumuko. Upang talunin ang sakit, maaaring kailangan mo ng mga antidepressant, na hindi mo dapat matakot.

Karamihan sa mga antidepressant ay ibinebenta sa pamamagitan ng mga chain ng parmasya ayon sa mga reseta ng doktor. Isang espesyalista lamang ang nakakaalam ano ang depresyon, sintomas at paggamot ng depresyon.

Kumain pangkalahatang rekomendasyon sa paggamit ng mga antidepressant. Upang magsimula, kailangan nilang kunin sa mga dosis na inireseta ng doktor. Ang mga gamot ay dapat inumin nang walang laktaw para sa isang tiyak na panahon. Ang anumang gamot ay may kurso ng pangangasiwa. Hindi kailangang matakot sa pagkagumon, dahil ang mga antidepressant ay hindi bumubuo ng pag-asa. Bilang karagdagan, ang mga side effect ay bihira kapag umiinom ng mga modernong gamot.

Ang mga antidepressant ay naiiba sa kanilang mekanismo ng pagkilos at sa epekto na kanilang ginagawa. Kailangan mo lamang piliin ang tamang gamot at gamutin ang sakit ayon sa mga patakaran.

Ang depresyon bilang isang estado ng emosyonal na depresyon ay kilala mula noong sinaunang panahon. Walong siglo bago ang kapanganakan ni Kristo, inilarawan ng mahusay na sinaunang Griyegong mang-aawit na si Homer ang klasikong depressive na estado ng isa sa mga bayani ng Iliad, na "... gumala-gala, nag-iisa, ngumunguya sa kanyang puso, tumatakbo palayo sa mga bakas ng isang tao...”

Sa unang koleksyon ng mga medikal na treatise ng sinaunang Greece, ang may-akda na kung saan ay maiugnay sa "ama ng siyentipikong gamot" na si Hippocrates, ang pagdurusa na dulot ng depresyon ay malinaw na inilarawan at isang kahulugan ng sakit ay ibinigay: "kung ang kalungkutan at takot magpatuloy nang sapat, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang mapanglaw na estado.” .

Ang terminong "melancholy" (literal na itim na apdo) ay ginamit sa gamot sa loob ng mahabang panahon at nanatili sa mga pangalan ng ilang mga pathologies sa pag-iisip hanggang sa araw na ito (halimbawa, "involutional melancholia" - depression na bubuo sa mga kababaihan sa panahon ng menopause).

Ang mga paglalarawan ng mga pathological emosyonal na karanasan na humahantong sa isang hindi sapat na pang-unawa sa mundo sa paligid natin ay matatagpuan din sa Lumang Tipan. Sa partikular, ang Unang Aklat ng Mga Hari ay naglalarawan ng isang klinika ng matinding depresyon sa unang hari ng Israel, si Saul.

Sa Bibliya, ang estadong ito ay binibigyang kahulugan bilang kaparusahan para sa mga kasalanan sa harap ng Diyos, at sa kaso ni Saul ito ay nagtatapos sa kalunos-lunos - ang hari ay nagpakamatay sa pamamagitan ng paghagis ng kanyang sarili sa espada.

Kristiyanismo, na higit na nakabatay sa Lumang Tipan, sa mahabang panahon ay nagpapanatili ng isang labis na negatibong saloobin sa lahat ng mga sakit sa isip, na iniuugnay ang mga ito sa mga pakana ng diyablo.

Tulad ng para sa depression, sa Middle Ages ay nagsimula itong italaga ng terminong Acedia (lethargy) at itinuturing na isang pagpapakita ng mga mortal na kasalanan tulad ng katamaran at kawalan ng pag-asa.

Ang terminong "depresyon" (pang-aapi, depresyon) ay lumitaw lamang noong ikalabinsiyam na siglo, nang ang mga kinatawan ng mga natural na agham ay nagsimulang mag-aral ng mga sakit sa isip.

Kasalukuyang Istatistika sa Depresyon

Ang mga paksa ng kalungkutan sa karamihan at ang pakiramdam ng kawalang-kabuluhan ng pagkakaroon ay ilan sa mga pinaka-tinalakay na paksa sa Internet,

Ngayon, ang depresyon ay ang pinakakaraniwang patolohiya sa pag-iisip. Ayon sa data ng WHO, ang depresyon ay tumutukoy sa 40% ng mga kaso ng lahat ng mga sakit sa pag-iisip, at 65% ng mga pathologies sa pag-iisip na ginagamot sa isang outpatient na batayan (nang hindi inilalagay ang pasyente sa isang ospital).

Kasabay nito, ang insidente ng depression ay patuloy na tumataas taun-taon, kaya sa nakalipas na siglo ang bilang ng mga depressed na pasyente na nakarehistro taun-taon ay tumaas ng higit sa 4 na beses. Ngayon sa mundo, bawat taon, humigit-kumulang 100 milyong mga pasyente ang kumunsulta sa isang doktor sa unang pagkakataon tungkol sa depresyon. Ito ay katangian na ang malaking bahagi ng mga pasyenteng nalulumbay ay nangyayari sa mga bansang may mataas na lebel pag-unlad.

Bahagi ng pagtaas ng mga naiulat na kaso ng depression ay dahil sa mabilis na pag-unlad ng psychiatry, psychology at psychotherapy. Kaya kahit na ang mga banayad na kaso ng depresyon na dati ay hindi natukoy ay nasuri na ngayon at matagumpay na ginagamot.

Gayunpaman, iniuugnay ng karamihan sa mga eksperto ang pagtaas ng bilang ng mga pasyenteng nalulumbay sa mga sibilisadong bansa sa mga kakaibang uri ng buhay ng isang modernong tao sa malalaking lungsod, tulad ng:

• mataas na bilis ng buhay;
• isang malaking bilang ng mga kadahilanan ng stress;
• mataas na density populasyon;
• paghihiwalay sa kalikasan;
• paghihiwalay mula sa mga tradisyon na binuo sa paglipas ng mga siglo, na sa maraming mga kaso ay may proteksiyon na epekto sa pag-iisip;
• ang kababalaghan ng "kalungkutan sa isang pulutong," kapag ang patuloy na komunikasyon sa isang malaking bilang ng mga tao ay pinagsama sa kawalan ng malapit, mainit na "impormal" na pakikipag-ugnay;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad (napatunayan na ang banal na pisikal na paggalaw, kahit na ordinaryong paglalakad, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng nervous system);
• pagtanda ng populasyon (ang panganib ng depresyon ay tumataas nang maraming beses sa edad).

Iba't ibang Pagkakaiba: Mga Kawili-wiling Katotohanan Tungkol sa Depresyon

• Ang may-akda ng "madilim" na mga kuwento, si Edgar Allan Poe, ay dumanas ng mga pag-atake ng depresyon, na sinubukan niyang "gamutin" ng mga droga.
• Mayroong hypothesis na ang talento at pagkamalikhain ay nakakatulong sa pag-unlad ng depresyon. Porsiyento ng mga taong nalulumbay at nagpapakamatay sa mga mga kilalang tao kultura at sining ay makabuluhang mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon.
• Ang tagapagtatag ng psychoanalysis, si Sigmund Freud, ay nagbigay ng isa sa mga pinakamahusay na kahulugan ng depresyon, na tinukoy ang patolohiya bilang pangangati na nakadirekta sa sarili.
• Ang mga taong dumaranas ng depresyon ay mas malamang na makaranas ng mga bali. Ipinakita ng pananaliksik na nauugnay ito sa parehong pagbaba ng atensyon at lumalalang kondisyon. tissue ng buto.
• Taliwas sa tanyag na paniniwala, ang nikotina ay walang kakayahang "tumulong sa iyong magpahinga," at puff usok ng sigarilyo nagdudulot lamang ng maliwanag na kaginhawahan, ngunit sa katunayan ay nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente. Mayroong makabuluhang mas maraming mga pasyente na dumaranas ng talamak na stress at depresyon sa mga naninigarilyo kaysa sa mga taong hindi gumagamit ng nikotina.
• Ang pagkagumon sa alkohol ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng depresyon nang maraming beses.
• Ang mga taong dumaranas ng depresyon ay mas malamang na maging biktima ng...
• Ito ay lumabas na ang karaniwang manlalaro ay isang taong dumaranas ng depresyon.
• Natuklasan ng mga mananaliksik ng Denmark na ang depresyon ng mga ama ay may lubhang negatibong epekto sa emosyonal na kalagayan ng mga sanggol. Ang ganitong mga bata ay umiiyak nang mas madalas at mas malala ang pagtulog.
• Pananaliksik sa istatistika ay nagpakita na ang napakataba na mga bata sa kindergarten ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng depresyon kaysa sa kanilang mga kapantay na hindi sobra sa timbang. Kasabay nito, makabuluhang pinalala nito ang kurso ng depression sa pagkabata.
• Ang mga babaeng madaling kapitan ng depresyon ay may makabuluhang mas mataas na panganib ng napaaga na kapanganakan at ang pagbuo ng iba pang mga komplikasyon.
• Ayon sa istatistika, bawat 8 sa 10 pasyente na dumaranas ng depresyon ay tumanggi espesyal na tulong.
• Ang kakulangan ng pagmamahal, kahit na may medyo maunlad na sitwasyon sa pananalapi at panlipunan, ay nag-aambag sa pag-unlad ng depresyon sa mga bata.
• Bawat taon, humigit-kumulang 15% ng mga pasyenteng may depresyon ang nagpapakamatay.

Mga sanhi ng depresyon

Pag-uuri ng mga depresyon ayon sa sanhi ng kanilang pag-unlad

Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay kasangkot sa pag-unlad ng halos anumang depressive na estado:

• panlabas na impluwensya sa psyche
  • talamak (sikolohikal na trauma);
  • talamak (estado ng pare-pareho ang stress);
• genetic predisposition;
• mga pagbabago sa endocrine;
• congenital o nakuha na mga organikong depekto ng central nervous system;
• mga sakit sa somatic (katawan).

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, maaaring makilala ang isang nangungunang sanhi ng kadahilanan. Batay sa likas na katangian ng kadahilanan na naging sanhi ng nalulumbay na estado ng pag-iisip, ang lahat ng mga uri ng mga estado ng depresyon ay maaaring nahahati sa maraming malalaking grupo:

1. Psychogenic depression, na isang reaksyon ng psyche sa anumang hindi kanais-nais na mga pangyayari sa buhay.
2. Endogenous depression(literal na sanhi ng panloob na mga kadahilanan) na kumakatawan, sa pagbuo ng kung saan, bilang isang panuntunan, ang pagtukoy ng papel ay kabilang sa genetic predisposition.
3. Organikong depresyon sanhi ng isang malubhang congenital o nakuha na depekto ng central nervous system;
4. Sintomas na depresyon, na isa sa mga palatandaan (sintomas) ng anumang pisikal na sakit.
5. Iatrogenic depression, na isang side effect ng anumang gamot.

Psychogenic depression

Mga sanhi ng pag-unlad ng reaktibo at neurasthenic depression

Ang psychogenic depression ay ang pinakakaraniwang uri ng depressive na kondisyon, na umaabot sa 90% ng lahat ng uri ng depression. Karamihan sa mga may-akda ay hinahati ang lahat ng psychogenic depression sa reaktibo - acutely nagaganap depressive states at neurasthenic depressions, na may talamak na kurso sa una.

Kadalasan ang dahilan reaktibong depresyon maging malubhang sikolohikal na trauma, lalo na:

• trahedya sa personal na buhay (sakit o pagkamatay ng isang mahal sa buhay, diborsyo, kawalan ng anak, kalungkutan);
• mga problema sa kalusugan (malubhang sakit o kapansanan);
• mga sakuna sa trabaho (mga pagkabigo sa creative o produksyon, mga salungatan sa koponan, pagkawala ng trabaho, pagreretiro);
• nakaranas ng pisikal o sikolohikal na karahasan;
• kaguluhan sa ekonomiya (pagbagsak ng pananalapi, paglipat sa higit pa mababang antas seguridad);
• migration (paglipat sa ibang apartment, sa ibang lugar ng lungsod, sa ibang bansa).

Mas madalas, ang reaktibong depresyon ay nangyayari bilang tugon sa isang masayang kaganapan. Sa sikolohiya, mayroong isang termino bilang "nakamit na layunin syndrome," na naglalarawan ng isang estado ng emosyonal na depresyon pagkatapos ng pagsisimula ng isang pinakahihintay na masayang kaganapan (pagpapatala sa isang unibersidad, tagumpay sa karera, kasal, atbp.). Ipinapaliwanag ng maraming eksperto ang pag-unlad ng nakamit na sindrom ng layunin sa pamamagitan ng hindi inaasahang pagkawala ng kahulugan ng buhay, na dati ay nakatuon sa isang solong tagumpay.

Ang isang karaniwang tampok ng lahat ng mga reaktibong depresyon nang walang pagbubukod ay ang pagkakaroon ng isang traumatikong kadahilanan sa lahat ng mga emosyonal na karanasan ng pasyente, na malinaw na alam ang dahilan kung bakit siya nagdurusa - maging ito ay pagkawala ng trabaho o pagkabigo pagkatapos pumasok sa isang prestihiyosong unibersidad .

Ang dahilan neurasthenic depression ay talamak na stress, samakatuwid sa mga ganitong kaso ang pangunahing traumatikong kadahilanan ng pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nakilala o inilarawan bilang isang mahabang guhit ng mga menor de edad na pagkabigo at pagkabigo.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng psychogenic depression

Ang psychogenic depression, parehong reaktibo at neurasthenic, ay maaaring umunlad sa halos sinumang tao. Kasabay nito, tulad ng ipinapakita ng banal na karanasan, ang mga tao ay tumatanggap ng mga suntok ng kapalaran nang iba - ang isang tao ay mapapansin ang pagpapaalis mula sa trabaho bilang isang maliit na istorbo, ang isa pa bilang isang unibersal na trahedya.

Dahil dito, may mga kadahilanan na nagpapataas ng pagkahilig ng isang tao sa depresyon - edad, kasarian, panlipunan at indibidwal.

Salik ng edad.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga kabataan ay namumuno sa isang mas aktibong pamumuhay at, samakatuwid, ay mas madaling kapitan sa mga salungat na panlabas na salik, ang mga depressive na estado sa pagdadalaga ay may posibilidad na mangyari nang hindi gaanong madalas at mas banayad kaysa sa mga matatandang tao.

Iniuugnay ng mga siyentipiko ang kahinaan ng mga matatandang tao sa depresyon na may kaugnayan sa edad na pagbaba sa paggawa ng "hormone ng kaligayahan" - serotonin at pagpapahina ng mga koneksyon sa lipunan.

Kasarian at depresyon

Ang mga kababaihan, dahil sa physiological lability ng psyche, ay mas madaling kapitan ng depression, ngunit sa mga lalaki ang depression ay mas malala. Ipinapakita ng mga istatistika: ang mga kababaihan ay dumaranas ng depresyon 5-6 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, at, gayunpaman, sa 10 pagpapakamatay, 2 lamang ang mga babae.

Ito ay bahagyang dahil sa ang katunayan na ang mga kababaihan ay mas gusto na "gamutin ang kalungkutan na may tsokolate," habang ang mga lalaki ay mas madalas na naghahanap ng aliw sa alkohol, droga at kaswal na relasyon, na makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Katayuang sosyal.

Ipinakita ng mga pag-aaral sa istatistika na ang kayamanan at kahirapan ay pinaka-madaling kapitan sa matinding psychogenic depression. Ang mga taong may karaniwang kita ay mas nababanat.

Bilang karagdagan, ang bawat tao ay mayroon din mga indibidwal na katangian ng kaisipan, pananaw sa mundo at microsociety (malapit na kapaligiran), pinapataas ang posibilidad na magkaroon ng mga depressive na kondisyon, tulad ng:

• genetic predisposition (mga malalapit na kamag-anak ay madaling kapitan ng kalungkutan, nagtangkang magpakamatay, nagdusa mula sa alkoholismo, pagkagumon sa droga o ilang iba pang pagkagumon, kadalasang nagtatakip ng mga pagpapakita ng depresyon);
• inilipat sa pagkabata sikolohikal na trauma (maagang pagkaulila, diborsyo ng magulang, karahasan sa tahanan, atbp.);
• congenital nadagdagan ang kahinaan ng psyche;
• introversion (isang pagkahilig sa self-absorption, na sa panahon ng depression ay nagiging walang bunga na paghahanap ng kaluluwa at self-flagellation);
• mga katangian ng pagkatao at pananaw sa mundo (pesimistikong pananaw sa kaayusan ng mundo, mataas o, kabaligtaran, mababang pagpapahalaga sa sarili);
• mahina pisikal na kalusugan;
• kakulangan ng panlipunang suporta sa pamilya, sa mga kapantay, kaibigan at kasamahan.

Endogenous depression

Ang mga endogenous depression ay halos 1% lamang ng lahat ng uri ng depresyon. Ang isang klasikong halimbawa ay manic-depressive psychosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso kapag ang mga panahon ng kalusugan ng isip ay sinusundan ng mga yugto ng depresyon.

Kadalasan ang mga yugto ng depresyon ay kahalili ng mga yugto ng tinatawag na manic states, na, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na emosyonal na pagtaas at pagtaas ng aktibidad ng pagsasalita at motor, upang ang pag-uugali ng pasyente sa manic phase ay kahawig ng pag-uugali ng isang lasing na tao.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng manic-depressive psychosis, pati na rin ang iba pang mga endogenous depressions, ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit matagal nang nalaman na ang sakit na ito ay tinutukoy ng genetically (kung ang isa sa magkaparehong kambal ay bubuo ng manic-depressive psychosis, kung gayon ang Ang posibilidad na magkaroon ng katulad na patolohiya sa genetic double ay 97%).

Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado; ang unang yugto, bilang panuntunan, ay nangyayari sa murang edad kaagad pagkatapos ng pagtanda. Gayunpaman, posible rin ang pag-unlad sa ibang pagkakataon ng sakit. Ang yugto ng depresyon ay tumatagal mula dalawa hanggang anim na buwan, habang ang emosyonal na depresyon ay unti-unting lumalala, na umaabot sa isang tiyak na kritikal na lalim, at pagkatapos ay ang normal na estado ng psyche ay unti-unting naibalik.

Ang mga agwat ng "magaan" sa manic-depressive psychosis ay medyo mahaba - mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang isang exacerbation ng sakit ay maaaring makapukaw ng ilang uri ng pisikal o mental na pagkabigla, ngunit kadalasan ang depressive phase ay nangyayari sa sarili nitong, pagsunod sa isang tiyak na panloob na ritmo ng sakit. Kadalasan ang kritikal na panahon para sa sakit ay ang pagbabago ng panahon (taglagas at/o mga yugto ng tagsibol); napapansin ng ilang pasyente ang paglitaw ng depresyon sa ilang araw cycle ng regla.

Ang isa pang halimbawa ng isang medyo karaniwang endogenous depression ay involutional melancholy. Ang sakit ay bubuo sa edad na 45-55 taon, pangunahin sa mga kababaihan.

Ang mga sanhi ng sakit ay nananatiling hindi alam. Ang namamana na kadahilanan sa kasong ito ay hindi sinusubaybayan. Ang pag-unlad ng involutional melancholy ay maaaring pukawin ng anumang pisikal o nervous shock. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula bilang isang masakit na reaksyon sa pagtanggi at papalapit na pagtanda.

Ang involutional melancholia, bilang panuntunan, ay pinagsama sa mga sintomas tulad ng pagtaas ng pagkabalisa, hypochondria (takot sa kamatayan mula sa isang malubhang sakit), at kung minsan ay nagaganap ang mga hysterical na reaksyon. Matapos gumaling mula sa depresyon, ang mga pasyente ay kadalasang nananatili sa ilang mga depekto sa pag-iisip (nabawasan ang kakayahang makiramay, paghihiwalay, mga elemento ng egocentrism).

Senile (senile) depression umunlad sa katandaan. Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay isang kumbinasyon ng isang genetic predisposition sa sakit na may pagkakaroon ng mga menor de edad na mga organikong depekto ng central nervous system na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon na may kaugnayan sa edad sa utak.

Ang ganitong depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang pagpapapangit ng mga katangian ng karakter ng pasyente. Ang mga pasyente ay nagiging masungit, maramdamin, at lumilitaw ang mga katangian ng pagkamakasarili. Laban sa background ng isang nalulumbay, madilim na kalooban, ang isang labis na pesimistikong pagtatasa ng nakapaligid na katotohanan ay bubuo: ang mga pasyente ay patuloy na nagrereklamo tungkol sa "pagkakamali" modernong pamantayan at mga kaugalian, na inihahambing ang mga ito sa nakaraan, nang, sa kanilang opinyon, ang lahat ay perpekto.

Ang simula ng senile depression ay kadalasang talamak at nauugnay sa ilang traumatikong kadahilanan (pagkamatay ng asawa, paglipat sa ibang lugar ng paninirahan, malubhang sakit). Kasunod nito, ang depresyon ay tumatagal ng isang matagal na kurso: ang hanay ng mga interes ay makitid, ang mga dating aktibong pasyente ay nagiging walang pakialam, isang panig at maliit.

Minsan ang mga pasyente ay nagtatago ng kanilang kalagayan mula sa iba, kabilang ang mga pinakamalapit sa kanila, at nagdurusa sa katahimikan. Sa ganitong mga kaso, may tunay na banta ng pagpapakamatay.

Ang depresyon na nauugnay sa mga pagbabago sa physiological endocrine sa katawan
Ang mga hormone ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paggana ng katawan sa pangkalahatan at sa paggana ng central nervous system sa partikular, kaya ang anumang mga pagbabago mga antas ng hormonal maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa mga taong madaling kapitan emosyonal na globo, tulad ng nakikita natin sa halimbawa ng premenstrual syndrome sa mga kababaihan.

Samantala, ang siklo ng buhay ng tao ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga panahon kung kailan nangyayari ang isang uri ng pagsabog ng hormonal. Ang mga panahong ito ay nauugnay sa paggana ng reproductive system at kinabibilangan ng maturation, reproduction (sa mga babae) at decline (menopause).

Alinsunod dito, ang depresyon na nauugnay sa mga pagbabago sa physiological endocrine sa katawan ay kinabibilangan ng:

• malabata depresyon;
• postpartum depression sa mga babaeng nanganganak;
• depression sa panahon ng menopause.

Ang ganitong uri ng depressive state ay bubuo laban sa background ng isang kumplikadong restructuring ng katawan, samakatuwid, bilang isang patakaran, ito ay pinagsama sa mga palatandaan ng asthenia (pagkapagod) ng central nervous system, tulad ng:

• nadagdagan ang pagkapagod;
• nababaligtad na pagbaba sa mga intelektwal na pag-andar (pansin, memorya, Mga malikhaing kasanayan);
• nabawasan ang pagganap;
• nadagdagan ang pagkamayamutin;
• pagkahilig sa mga reaksyon ng hysteroid;
• emosyonal na kahinaan (pagkaluha, pagkalungkot, atbp.).

Ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal ay nagdudulot ng pagkahilig sa mga pabigla-bigla na pagkilos. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang "hindi inaasahang" pagpapakamatay ay madalas na nangyayari sa medyo banayad na mga estado ng depresyon.

Ang isa pang tampok na katangian ng mga depressive state na nauugnay sa malalim na mga pagbabago sa hormonal ay ang kanilang pag-unlad sa maraming paraan ay katulad ng psychogenic depression, dahil mayroong isang makabuluhang traumatic factor sa psyche (paglaki, pagsilang ng isang bata, ang pakiramdam ng papalapit na pagtanda. ).

Samakatuwid, ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng gayong depresyon ay kapareho ng para sa mga psychogenic disorder (genetic predisposition, nadagdagan ang vulnerability ng psyche, nakaraang psychological trauma, mga katangian ng personalidad, kawalan ng suporta mula sa agarang kapaligiran, atbp.).

Organikong depresyon

Ang saklaw ng depresyon sa ilang mga sugat sa utak ay medyo mataas. Kaya, ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na dumanas nito ay nagpapakita ng mga palatandaan ng depresyon na nasa maagang bahagi ng panahon. panahon ng pagbawi. Sa kasong ito, ang emosyonal na depresyon ay bubuo laban sa background ng iba pang mga neurological disorder (paralysis, sensory disturbances, atbp.) At madalas na sinamahan ng mga katangian na pag-atake ng marahas na pag-iyak.

Ang depresyon ay mas karaniwan sa talamak na kakulangan sirkulasyon ng tserebral(mga 60% ng mga pasyente). Sa ganitong mga kaso, ang emosyonal na depresyon ay pinagsama sa pagtaas ng pagkabalisa. Ang mga pasyente, bilang isang patakaran, ay patuloy na nag-abala sa iba na may mga monotonous na reklamo tungkol sa kanilang malubhang pisikal at mental na kondisyon. Para sa kadahilanang ito, ang vascular depression ay tinatawag ding "whining" o "complaining" depression.

Ang depresyon sa mga traumatikong pinsala sa utak ay nangyayari sa 15-25% ng mga kaso at kadalasang nabubuo sa pangmatagalang panahon– mga buwan o kahit na taon pagkatapos ng trahedya na pangyayari. Bilang isang patakaran, sa mga ganitong kaso, ang depresyon ay nangyayari laban sa background ng isang nabuo na traumatiko - organikong patolohiya ng utak, na ipinakita ng isang buong kumplikadong mga sintomas, tulad ng pag-atake ng pananakit ng ulo, kahinaan, pagbaba ng memorya at atensyon, pagkamayamutin, galit, sama ng loob, karamdaman sa pagtulog, pagluha.

Sa mga tumor sa frontal at temporal lobe, pati na rin sa mga malubhang sakit ng nervous system tulad ng parkinsonism, multiple sclerosis at Huntington's chorea, ang depression ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente at maaaring ang unang sintomas ng patolohiya.

Sintomas na depresyon

Ang sintomas ng depresyon ay medyo bihira. Ito ay bahagyang dahil sa ang katunayan na ang depresyon na bubuo sa isang advanced na klinikal na yugto malubhang sakit, bilang panuntunan, ay itinuturing na reaksyon ng isang pasyente sa kanyang kondisyon at inuri bilang psychogenic (reaktibo o neurasthenic depression).

Samantala, maraming mga sakit ang lalo na madalas na sinamahan ng depresyon, na nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa emosyonal na depresyon bilang isang tiyak na sintomas ng patolohiya na ito. Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa cardiovascular system (, talamak na kabiguan sirkulasyon ng dugo);
• mga sakit sa baga (talamak na pulmonary heart failure);
• endocrine pathologies (thyrotoxicosis, Itsenko-Cushing's disease, Addison's disease);
• mga sakit ng gastrointestinal tract (peptic ulcer ng tiyan at duodenum, hepatitis C);
• mga sakit sa rheumatoid (scleroderma);
• mga sakit sa oncological(sarcoma, kanser);
• ophthalmological patolohiya (glaucoma);
• genitourinary system(talamak).

Ang lahat ng sintomas na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang koneksyon sa pagitan ng lalim ng depresyon at mga exacerbations at remissions ng sakit - kapag lumala ang pisikal na kondisyon ng pasyente, lumalala ang depression, at kapag ang isang matatag na pagpapatawad ay nakamit, ang emosyonal na estado ay normalizes.

Sa ilang mga pisikal na karamdaman, ang isang depressive na estado ay maaaring ang unang sintomas ng isang sakit na hindi pa nararamdaman. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga sakit na oncological, tulad ng, atbp.

Ang isang katangian ng sintomas ng depresyon na nangyayari sa preclinical stage ng cancer ay ang pamamayani ng mga tinatawag na negatibong sintomas. Hindi kalungkutan at pagkabalisa ang nauuna, ngunit ang pagkawala ng "lasa ng buhay"; ang mga pasyente ay nagiging walang pakialam, umiiwas sa mga kasamahan at kaibigan; sa mga kababaihan, ang unang palatandaan ng ganitong uri ng depresyon ay maaaring pagkawala ng interes sa kanilang sariling hitsura.

Sa kaso ng malignant neoplasms, ang depresyon ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, kaya naman maraming mga klinika sa oncology ang gumagamit ng mga psychologist na dalubhasa sa pagbibigay ng tulong sa mga pasyente ng kanser.

Nagkakaroon ng depresyon sa mga pasyenteng may pagkagumon sa alkohol at/o droga
Ang depresyon na nabubuo sa alkoholismo at/o pagkagumon sa droga ay maaaring ituring na mga palatandaan talamak na pagkalason mga selula ng utak na may mga sangkap na neurotoxic, iyon ay, bilang sintomas ng depresyon.

Gayunpaman, ang pagkagumon sa alkohol at/o droga ay kadalasang nangyayari laban sa background ng matagal na psychogenic depression, kapag ang pasyente ay sumusubok na "gamutin" ang sakit sa isip at mapanglaw na may mga sangkap na nakakapagpapagod sa utak.

Bilang isang resulta, ang isang mabisyo na bilog ay madalas na nabuo: ang mental drama ay nag-uudyok sa pasyente na gumamit ng mga sangkap na nagpapahina sa moral na pagdurusa, at ang alkohol at droga ay nagdudulot ng isang buong kaskad ng pang-araw-araw na kahirapan (mga pag-aaway sa pamilya, mga problema sa trabaho, kahirapan, hindi pagkakasundo sa lipunan, atbp. ), na humahantong sa mga bagong karanasan, kung saan ang pasyente ay mapupuksa sa tulong ng karaniwang "gamot".

Kaya, sa maagang yugto pag-unlad ng alkoholismo at pagkagumon sa droga, ang depresyon ay maaaring sa maraming paraan ay kahawig ng psychogenic depression (protracted reactive o neurasthenic).

Sa advanced na yugto ng sakit, kapag ang physiological at psychological na pag-asa sa isang psychoactive substance ay nabuo, ang ganitong uri ng depression ay may sariling natatanging mga tampok. Nakikita ng pasyente ang buong mundo sa pamamagitan ng prisma ng pagkagumon sa alkohol at/o droga. Kaya sa mga ganitong kaso, ang mga sesyon ng psychotherapy ng grupo (mga grupo) ay maaaring maging epektibo lalo na mga di-kilalang mga may bisyo sa alkohol at mga adik sa droga, atbp.).

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng alkohol at pagkalulong sa droga Kapag ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nabuo sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang depresyon ay tumatagal ng isang binibigkas na organikong karakter.

Ang mga tampok na katangian ng depression sa alkohol at pagkagumon sa droga ay naging dahilan para makilala ang mga pathologies na ito magkahiwalay na grupo. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga naturang kaso ay sinisiguro ng paglahok ng ilang mga espesyalista (psychologist, psychotherapist, narcologist, at sa mga huling yugto ay isang neurologist at psychiatrist din).

Iatrogenic depression

Ang mismong pangalan na "iatrogenic" (literal na "sanhi ng isang doktor" o "may medikal na pinagmulan") ay nagsasalita para sa sarili nito - ito ang pangalan para sa depresyon na nauugnay sa paggamit ng mga gamot.

Ang pinaka-madalas na "mga salarin" ng iatrogenic depression ay ang mga sumusunod na gamot:

• antihypertensive na gamot (mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo) - reserpine, raunatin, apressin, clonidine, methyldopa, propronalol, verapamil;
• antimicrobial na gamot - sulfanilamide derivatives, isoniazid, ilang antibiotics;
• antifungal (amphotericin B);
• mga antiarrhythmic na gamot (cardiac glycosides, procainamide);
• (glucocorticoids, anabolic steroid, pinagsamang oral contraceptive);
• mga gamot na nagpapababa ng lipid (ginagamit para sa atherosclerosis) - cholestyramine, pravastatin;
• mga ahente ng chemotherapeutic na ginagamit sa oncology - methotrexate, vinblastine, vincristine, asparaginase, procarbazine, interferon;
• mga gamot na ginagamit upang mabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura - cimetidine, ranitidine.

Depresyon- ay malayo sa nag-iisang hindi kanais-nais na side effect ng mga tila inosenteng tabletas bilang mga acid-reducing agent gastric juice, at pinagsamang oral contraceptive.

Samakatuwid, ang anumang mga gamot na inilaan para sa pangmatagalang paggamit ay dapat gamitin ayon sa direksyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang iatrogenic depression, bilang panuntunan, ay nangyayari lamang sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito. Sa ganitong mga kaso, ang estado ng pangkalahatang depresyon ay bihirang umabot sa isang makabuluhang lalim, at ang emosyonal na background ng mga pasyente ay ganap na na-normalize pagkatapos ng paghinto ng gamot na naging sanhi ng mga sintomas ng depression.

Ang pagbubukod ay ang iatrogenic depression na bubuo sa mga pasyente na nagdurusa sa mga pathology tulad ng:

• mga aksidente sa cerebrovascular (madalas na kasama ng hypertension);
• coronary heart disease (karaniwang resulta ng atherosclerosis at humahantong sa arrhythmias);
• (Ang cardiac glycosides ay madalas na inireseta para sa paggamot);
• (karaniwang nangyayari na may mataas na kaasiman);
• mga sakit sa oncological.

Ang mga nakalistang sakit ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa central nervous system at pag-unlad ng organic depression (cerebral circulatory disorder) o maging sanhi ng symptomatic depression (peptic ulcer ng tiyan at duodenum, malubhang pinsala sa puso, oncological pathology).

Sa ganitong mga kaso, ang reseta ng mga "kahina-hinalang" na gamot ay maaaring makapukaw ng isang paglala ng sintomas ng depresyon o magpapalubha sa kurso ng depresyon na nauugnay sa isang organikong depekto ng nervous system. Samakatuwid, bilang karagdagan sa pagtigil sa gamot na nagdulot ng depresyon, maaaring kailanganin din ang espesyal na paggamot para sa mga sintomas ng depresyon (psychotherapy, reseta ng mga antidepressant).

Ang pag-iwas sa iatrogenic depression ay binubuo ng pagsunod sa lahat ng pag-iingat kapag nagrereseta ng mga gamot na maaaring magdulot ng depression, lalo na:

• ang mga pasyente na may pagkahilig sa depresyon ay kailangang pumili ng mga gamot na walang kakayahang sugpuin ang emosyonal na background;
• ang mga pinangalanang gamot (kabilang ang pinagsamang oral contraceptive) ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga indikasyon at contraindications;
• Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang pasyente ay dapat ipaalam sa lahat ng hindi kasiya-siyang epekto - ang napapanahong pagpapalit ng gamot ay makakatulong upang maiwasan ang maraming mga problema.

Mga sintomas at palatandaan ng depresyon

Sikolohikal, neurological at vegetative-somatic na mga palatandaan ng depresyon

Ang lahat ng mga palatandaan ng depresyon ay maaaring nahahati sa mga aktwal na sintomas ng isang mental disorder, mga sintomas ng mga kaguluhan sa central nervous system (neurological sintomas) at mga sintomas mga functional disorder iba't ibang mga organo at sistema katawan ng tao(mga palatandaan ng vegetative-somatic).

SA mga palatandaan ng mental disorder Kabilang dito, una sa lahat, ang depressive triad, na pinagsasama ang mga sumusunod na grupo ng mga sintomas:

• pagbaba sa pangkalahatang emosyonal na background;
• pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip;
• tanggihan aktibidad ng motor.

Ang pagbaba sa emosyonal na background ay isang tanda ng pagkalumbay na bumubuo sa sistema ng kardinal at ipinakikita ng pamamayani ng mga emosyon tulad ng kalungkutan, kapanglawan, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, pati na rin ang pagkawala ng interes sa buhay hanggang sa paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay.

Ang kabagalan ng mga proseso ng pag-iisip ay ipinahayag sa mabagal na pagsasalita at maikling monosyllabic na mga sagot. Ang mga pasyente ay gumugugol ng mahabang panahon sa pag-iisip tungkol sa desisyon ng simple lohikal na mga gawain, ang kanilang memorya at mga function ng atensyon ay makabuluhang nabawasan.

Ang pagbawas sa aktibidad ng motor ay ipinahayag sa kabagalan, kawalang-kilos, at isang pakiramdam ng paninigas sa mga paggalaw. Sa matinding depresyon, ang mga pasyente ay nahuhulog sa isang stupor (isang estado ng sikolohikal na kawalang-kilos). Sa ganitong mga kaso, ang pustura ng pasyente ay medyo natural: bilang isang panuntunan, nakahiga sila sa kanilang mga likod na pinahaba ang kanilang mga paa o nakaupo na nakayuko, nakayuko ang kanilang mga ulo at ang kanilang mga siko ay nakapatong sa kanilang mga tuhod.

Dahil sa pagbawas sa pangkalahatang aktibidad ng motor, ang mga kalamnan ng mukha ay tila nag-freeze sa isang posisyon, at ang mukha ng mga pasyenteng nalulumbay ay tumatagal sa katangian ng isang uri ng maskara ng pagdurusa.

Laban sa background ng isang pinigilan na emosyonal na background, kahit na may banayad na psychogenic depression, ang pagpapahalaga sa sarili ng mga pasyente ay bumababa nang husto, at ang mga delusional na ideya ng kanilang sariling kababaan at pagkamakasalanan ay nabuo.

Sa banayad na mga kaso, pinag-uusapan lamang natin ang isang malinaw na pagmamalabis ng sariling pagkakasala; sa mga malubhang kaso, ang mga pasyente ay nakadarama ng pasanin ng responsibilidad para sa lahat, nang walang pagbubukod, ang mga kaguluhan ng kanilang mga kapitbahay at kahit na para sa lahat ng mga sakuna na nagaganap sa bansa at sa ang mundo sa kabuuan.

Ang isang tampok na katangian ng maling akala ay ang mga pasyente ay halos hindi mahikayat at, kahit na ganap na napagtanto ang kamangmangan ng mga pagpapalagay na ginawa at sumasang-ayon sa doktor, pagkaraan ng ilang oras ay bumalik sila sa kanilang mga maling ideya.

Ang mga sakit sa pag-iisip ay pinagsama na may mga sintomas ng neurological , ang pangunahing isa ay pagkagambala sa pagtulog.

Ang isang tampok na katangian ng insomnia sa depression ay maagang paggising (mga 4-5 am), pagkatapos nito ay hindi na makatulog ang mga pasyente. Kadalasan, sinasabi ng mga pasyente na hindi sila nakatulog buong gabi, habang ang mga kawani ng medikal o mga mahal sa buhay ay nakita silang natutulog. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng pakiramdam ng pagtulog.
Bilang karagdagan, ang mga pasyente na nalulumbay ay nakakaranas ng iba't ibang mga karamdaman sa gana. Minsan, dahil sa pagkawala ng pagkabusog, ang bulimia (gluttony) ay nabubuo, ngunit mas madalas ay may pagbaba sa gana sa pagkain hanggang sa makumpleto ang anorexia, kaya ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng makabuluhang timbang.

Ang mga kaguluhan sa aktibidad ng central nervous system ay humantong sa functional na patolohiya ng reproductive sphere. Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga iregularidad ng regla hanggang sa pag-unlad (kawalan ng pagdurugo ng regla); kadalasang nagkakaroon nito ang mga lalaki.

SA vegetative-somatic na mga palatandaan ng depresyon nalalapat Triad ni Protopopov:

• (tumaas na rate ng puso);
• mydriasis (pagluwang ng mag-aaral);

Bilang karagdagan, ang mga tiyak na pagbabago sa balat at mga appendage nito ay isang mahalagang tanda. May tuyong balat, malutong na mga kuko, at pagkalagas ng buhok. Balat nawala ang kanilang pagkalastiko, na nagreresulta sa pagbuo ng mga wrinkles, at madalas na lumilitaw ang isang katangian na pahinga sa mga kilay. Bilang resulta, ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad.

Isa pa katangian na tampok mga kaguluhan sa paggana ng autonomic nervous system - isang kasaganaan ng mga reklamo ng sakit (puso, kasukasuan, sakit ng ulo, bituka), habang ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng malubhang patolohiya.

Pamantayan para sa pag-diagnose ng depression

Ang depresyon ay isang sakit na kadalasang sinusuri ng panlabas na mga palatandaan nang walang paggamit ng mga pagsubok sa laboratoryo at kumplikadong instrumental na eksaminasyon. Kasabay nito, tinutukoy ng mga clinician ang pangunahing at karagdagang sintomas depresyon.

Pangunahing sintomas ng depresyon

• nabawasan ang mood (tinutukoy ng sariling damdamin ng pasyente o mula sa mga salita ng mga mahal sa buhay), habang ang isang pinababang emosyonal na background ay sinusunod halos araw-araw karamihan araw at tumatagal ng hindi bababa sa 14 na araw;
• pagkawala ng interes sa mga aktibidad na dati ay nagdulot ng kasiyahan; pagpapaliit ng hanay ng mga interes;
• nabawasan ang tono ng enerhiya at nadagdagan ang pagkapagod.

Mga karagdagang sintomas

• nabawasan ang kakayahang mag-concentrate;
• nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili, pagkawala ng tiwala sa sarili;
• mga maling akala ng pagkakasala;
• pesimismo;
• mga saloobin ng pagpapakamatay;
• sakit sa pagtulog;
• mga karamdaman sa gana.

Positibo at negatibong mga palatandaan ng depresyon

Tulad ng nakikita mo, hindi lahat ng mga sintomas na nakatagpo sa depression ay kasama sa pamantayan para sa diagnosis. Samantala, ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas at ang kanilang kalubhaan ay ginagawang posible na makilala ang uri ng depresyon (psychogenic, endogenous, symptomatic, atbp.).

Bilang karagdagan, ang pagtuon sa mga nangungunang sintomas ng emosyonal at kusang-loob na mga karamdaman - maging ito ay mapanglaw, pagkabalisa, detatsment at withdrawal, o ang pagkakaroon ng mga delusional na ideya ng self-deprecation - ang doktor ay nagrereseta ng isa o ibang gamot o resort sa non-drug therapy.

Para sa kaginhawahan, ang lahat ng sikolohikal na sintomas ng depresyon ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo:

• positibong sintomas (ang hitsura ng anumang palatandaan na hindi karaniwang sinusunod);
• negatibong sintomas (pagkawala ng anumang sikolohikal na kakayahan).

Mga positibong sintomas ng mga kondisyon ng depresyon

• Ang mapanglaw sa mga depressive na estado ay may katangian ng masakit na pagdurusa sa isip at nadarama sa anyo ng isang hindi mabata na pang-aapi sa dibdib o sa rehiyon ng epigastriko (sa ilalim ng tiyan) - ang tinatawag na precordial o epigastric melancholy. Bilang isang patakaran, ang pakiramdam na ito ay pinagsama sa kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa at madalas na humahantong sa mga salpok ng pagpapakamatay.
• Ang pagkabalisa ay kadalasang may malabong katangian ng isang masakit na premonisyon ng hindi na mapananauli na kasawian at humahantong sa patuloy na nakakatakot na pag-igting.
• Ang intelektwal at motor retardation ay nagpapakita ng sarili sa kabagalan ng lahat ng mga reaksyon, may kapansanan sa atensyon, pagkawala ng kusang aktibidad, kabilang ang pagganap ng mga simpleng pang-araw-araw na tungkulin, na nagiging isang pasanin sa pasyente.
• Ang pathological circadian ritmo ay katangian ng pagbabagu-bago sa emosyonal na background sa araw. Bukod dito, ang pinakamataas na kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon ay nangyayari sa mga oras ng umaga (ito ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga pagpapakamatay ay nangyayari sa unang kalahati ng araw). Sa gabi, ang iyong kalusugan ay karaniwang bumuti nang malaki.
• Ang mga ideya ng sariling kawalang-halaga, pagkamakasalanan at kababaan, bilang isang patakaran, ay humahantong sa isang uri ng muling pagsusuri ng sariling nakaraan, upang makita ng pasyente ang kanyang sarili landas buhay bilang patuloy na serye ng mga kabiguan at nawawalan ng pag-asa para sa "liwanag sa dulo ng lagusan".
• Mga ideyang hypochondriacal - kumakatawan sa isang pagmamalabis sa kalubhaan ng mga kasamang pisikal na karamdaman at/o takot sa biglaang pagkamatay mula sa isang aksidente o nakamamatay na sakit. Sa matinding endogenous depression, ang mga ganitong ideya ay kadalasang nagkakaroon ng pandaigdigang katangian: sinasabi ng mga pasyente na "lahat ng nasa gitna ay nabulok na," ang ilang mga organo ay nawawala, atbp.
• Mga pag-iisip ng pagpapakamatay - ang pagnanais na magpakamatay kung minsan ay nagiging obsessive na kalikasan (suicidemania).

Mga negatibong sintomas ng mga kondisyon ng depresyon

• Masakit (malungkot) insensibility - kadalasang matatagpuan sa manic-depressive psychosis at isang masakit na pakiramdam ng kumpletong pagkawala ng kakayahang makaranas ng mga damdamin tulad ng pag-ibig, poot, pakikiramay, galit.
• Ang moral na anesthesia ay kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip dahil sa kamalayan ng pagkawala ng mailap na emosyonal na koneksyon sa ibang tao, pati na rin ang pagkalipol ng mga pag-andar tulad ng intuwisyon, pantasya at imahinasyon (din ang pinaka-katangian ng matinding endogenous depression).
• Ang depressive devitalization ay ang pagkawala ng pagnanais para sa buhay, ang pagkalipol ng likas na pag-iingat sa sarili at mga pangunahing somatosensory impulses (libido, pagtulog, gana).
• Ang kawalang-interes ay katamaran, kawalang-interes sa kapaligiran.
• Dysphoria - kalungkutan, kalungkutan, pagmamaktol sa mga pag-aangkin sa iba (mas madalas na matatagpuan sa involutional melancholy, senile at organic depression).
• Ang Anhedonia ay ang pagkawala ng kakayahang maranasan ang kasiyahang nagmumula araw-araw na buhay(pakikipag-usap sa mga tao at kalikasan, pagbabasa ng mga libro, panonood ng mga serye sa telebisyon, atbp.), ay madalas na kinikilala at masakit na nakikita ng pasyente bilang isa pang patunay ng kanyang sariling kababaan.

Paggamot ng depresyon

Anong mga gamot ang makakatulong sa depression?

Ano ang mga antidepressant

Pangunahing pangkat mga gamot, na inireseta para sa depresyon, ay mga antidepressant - mga gamot na nagpapataas ng emosyonal na antas at nagbabalik ng kagalakan ng buhay ng pasyente.
Grupong ito mga kagamitang medikal ay natuklasan sa kalagitnaan ng huling siglo ganap na hindi sinasadya. Ginamit ito ng mga doktor para gamutin ang tuberculosis bagong gamot isoniazid at ang analogue nito, iproniazid, at natagpuan na ang mood ng mga pasyente ay makabuluhang bumuti kahit na bago ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay nagsimulang humupa.

Kasunod nito, ipinakita ng mga klinikal na pagsubok ang positibong epekto ng paggamit ng iproniazid upang gamutin ang mga pasyenteng may depresyon at nerbiyos na pagkahapo. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay upang pigilan ang enzyme monoamine oxidase (MAO), na nag-inactivate ng serotonin at norepinephrine.

Sa regular na paggamit ng gamot, ang konsentrasyon ng serotonin at norepinephrine sa gitnang sistema ng nerbiyos ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa mood at isang pagpapabuti sa pangkalahatang tono ng nervous system.

Sa ngayon, ang mga antidepressant ay isang tanyag na grupo ng mga gamot, na patuloy na pinupunan ng parami nang parami ng mga bagong gamot. Ang isang karaniwang pag-aari ng lahat ng mga gamot na ito ay ang pagtitiyak ng mekanismo ng pagkilos: sa isang paraan o iba pa ay pinapalakas nila ang pagkilos ng serotonin at, sa isang mas mababang lawak, ang norepinephrine sa central nervous system.

Ang serotonin ay tinatawag na "joy" neurotransmitter; kinokontrol nito ang mga impulsive drive, pinapadali ang pagkakatulog at ginagawang normal ang mga siklo ng pagtulog, binabawasan ang pagiging agresibo, pinatataas ang pagpaparaya sa sakit, at inaalis ang mga obsession at takot. Ang Norepinephrine ay nagpapalakas ng mga kakayahan sa pag-iisip at kasangkot sa pagpapanatili ng isang estado ng pagpupuyat.

Ang iba't ibang mga gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant ay naiiba sa pagkakaroon at kalubhaan ng mga sumusunod na epekto:

• stimulating epekto sa nervous system;
• sedative (calming) effect;
• anxiolytic properties (nagpapawi ng pagkabalisa);
• anticholinergic effect (ang mga naturang gamot ay may marami side effects at kontraindikado para sa glaucoma at ilang iba pang mga sakit);
• hypotensive effect (binabawasan presyon ng arterial);
• cardiotoxic effect (contraindicated sa mga pasyente na dumaranas ng malubhang sakit sa puso).

Mga antidepressant sa una at pangalawang linya

Ang gamot na Prozac. Isa sa pinakasikat na first-line antidepressant. Matagumpay na ginamit para sa malabata at postpartum depression ( pagpapasuso ay hindi isang kontraindikasyon sa paggamit ng Prozac).

Ngayon, sinusubukan ng mga doktor na magreseta ng mga bagong henerasyon ng mga antidepressant na gamot na may pinakamababang contraindications at side effect.

Sa partikular, ang mga naturang gamot ay maaaring inireseta sa mga buntis na kababaihan, pati na rin sa mga pasyente na dumaranas ng sakit sa puso (coronary heart disease, arterial hypertension atbp.), baga (talamak), sistema ng dugo (), (kabilang ang kumplikado), malubha endocrine pathologies (diabetes, thyrotoxicosis), glaucoma.

Ang mga bagong henerasyon ng antidepressant ay tinatawag na mga first-line na gamot. Kabilang dito ang:

• selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selective serotonin reuptake stimulants (SSRS): tianeptine (Coaxil);
• mga piling kinatawan ng selective norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): mianserin (lerivone);
• nababaligtad na mga inhibitor ng monoamine oxidase type A (OMAO-A): pirlindole (pyrazidol), moclobemide (Aurorix);
• adenosylmethionine derivative – ademetionine (heptral).

Ang isang mahalagang bentahe ng mga first-line na gamot ay ang kanilang pagiging tugma sa iba pang mga gamot na napipilitang inumin ng ilang mga pasyente dahil sa pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Bilang karagdagan, kahit na may pangmatagalang paggamit, ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng labis na hindi kasiya-siyang epekto bilang makabuluhang pagtaas ng timbang.

Sa pangalawang linyang gamot isama ang mga gamot ng unang henerasyon ng mga antidepressant:

• monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): iproniazid, nialamide, phenelzine;
• thymoanaleptics ng tricyclic structure (tricyclic antidepressants): amitriptyline, imipramine (melipramine), clomipramine (anafranil), doxiline (sinequan);
• ilang mga kinatawan ng SSRIs: maprotiline (Ludiomil).

Ang mga second-line na gamot ay may mataas na aktibidad na psychotropic, ang kanilang epekto ay pinag-aralan nang mabuti, ang mga ito ay napaka-epektibo sa matinding depresyon na sinamahan ng malubhang sintomas ng psychotic (delirium, pagkabalisa, mga tendensya sa pagpapakamatay).

Gayunpaman, ang isang makabuluhang bilang ng mga contraindications at side effect, mahinang pagkakatugma sa maraming mga therapeutic agent, at sa ilang mga kaso ang pangangailangan na sundin ang isang espesyal na diyeta (MAOIs) ay makabuluhang nililimitahan ang kanilang paggamit. Samakatuwid, ang mga pangalawang linya na antidepressant ay ginagamit, bilang isang panuntunan, lamang sa mga kaso kung saan ang mga first-line na gamot para sa isang kadahilanan o iba pa ay hindi angkop para sa pasyente.

Paano pinipili ng doktor ang isang antidepressant?

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay matagumpay na nakainom ng isang antidepressant, ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng parehong gamot. Kung hindi paggamot sa droga Ang depresyon ay nagsisimula sa mga first-line na antidepressant.
Kapag pumipili ng isang gamot, ang doktor ay ginagabayan ng kalubhaan at pamamayani ng ilang mga sintomas. Kaya, para sa depresyon na kadalasang nangyayari na may negatibo at asthenic na mga sintomas (pagkawala ng lasa para sa buhay, pagkahilo, kawalang-interes, atbp.), ang mga gamot na may banayad na nakapagpapasigla na epekto ay inireseta (fluoxetine (Prozac), moclobemide (Aurorix)).

Sa mga kaso kung saan nangingibabaw ang mga positibong sintomas - inireseta ang pagkabalisa, mapanglaw, suicidal impulses, antidepressants na may sedative at anti-anxiety effect (maprotiline (Ludiomil), tianeptine (Coaxil), pirlindol (pyrazidol).

Bilang karagdagan, may mga first-line na gamot na may unibersal na epekto (sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetine (Paxil)). Ang mga ito ay inireseta sa mga pasyente na ang mga positibo at negatibong sintomas ng depresyon ay ipinahayag sa parehong lawak.

Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng pinagsamang reseta ng mga antidepressant na gamot, kapag ang pasyente ay kumukuha ng antidepressant na may nakapagpapasigla na epekto sa umaga at isang sedative sa gabi.

Anong mga gamot ang maaaring ireseta bilang karagdagan sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant?

Sa mga malalang kaso, pinagsama ng mga doktor ang mga antidepressant sa mga gamot mula sa ibang mga grupo, tulad ng:

• mga tranquilizer;
• neuroleptics;
• nootropics.

Mga tranquilizer– isang grupo ng mga gamot na may nakakapagpakalmang epekto sa central nervous system. Ang mga tranquilizer ay ginagamit sa kumbinasyon ng paggamot depresyon na nangyayari na may nangingibabaw na pagkabalisa at pagkamayamutin. Sa kasong ito, ang mga gamot mula sa benzodiazepine group (phenazepam, diazepam, chlordiazepoxide, atbp.) ay kadalasang ginagamit.

Ang kumbinasyon ng mga antidepressant na may mga tranquilizer ay ginagamit din sa mga pasyente na may malubhang karamdaman sa pagtulog. Sa ganitong mga kaso, ang isang stimulating antidepressant ay inireseta sa umaga, at isang tranquilizer sa gabi.

Neuroleptics– isang pangkat ng mga gamot na inilaan para sa paggamot ng mga talamak na psychoses. Sa kumbinasyon na therapy para sa depresyon, ang mga antipsychotics ay ginagamit para sa mga malalang ideya ng delusional at mga tendensiyang magpakamatay. Sa kasong ito, ang "banayad" na antipsychotics ay inireseta (sulpiride, risperidone, olanzapine), na walang mga side effect sa anyo ng pangkalahatang mental depression.

Nootropics– isang pangkat ng mga gamot na may pangkalahatang nakapagpapasigla na epekto sa central nervous system. Ang mga gamot na ito ay inireseta para sa kumbinasyon ng therapy ng depression na nagaganap na may mga sintomas ng pagkahapo ng nervous system ( mabilis na pagkapagod, kahinaan, pagkahilo, kawalang-interes).

Ang nootropics ay walang negatibong epekto sa paggana lamang loob, mahusay na pinagsama sa mga gamot mula sa ibang mga grupo. Gayunpaman, dapat itong isipin na maaari nilang, kahit na bahagyang, taasan ang threshold para sa convulsive kahandaan at maaaring maging sanhi ng insomnia.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa paggamot sa droga para sa depresyon

• Pinakamainam na inumin ang mga tablet sa parehong oras araw-araw. Ang mga pasyenteng dumaranas ng depresyon ay kadalasang naaabala, kaya inirerekomenda ng mga doktor na panatilihin ang isang talaarawan upang maitala ang data sa gamot na kinuha, pati na rin ang mga tala sa pagiging epektibo nito (pagpapabuti, walang pagbabago, hindi kasiya-siyang epekto).
• Ang therapeutic effect ng mga gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot (pagkatapos ng 3-10 o higit pang mga araw, depende sa partikular na gamot).
• Karamihan sa mga side effect ng antidepressants, sa kabaligtaran, ay pinaka-binibigkas sa mga unang araw at linggo ng paggamit.
• Taliwas sa idle speculation, ang mga gamot na inilaan para sa medikal na paggamot ng depression, kung iniinom sa mga therapeutic doses, ay hindi nagiging sanhi ng pisikal at mental na pag-asa.
• Ang mga antidepressant, tranquilizer, antipsychotics at nootropics ay hindi nagkakaroon ng addiction. Sa madaling salita: hindi na kailangang dagdagan ang dosis ng gamot para sa pangmatagalang paggamit. Sa kabaligtaran, sa paglipas ng panahon, ang dosis ng gamot ay maaaring mabawasan sa pinakamababang dosis ng pagpapanatili.
• Kung bigla kang huminto sa pag-inom ng mga antidepressant, maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome, na makikita sa pagkakaroon ng mga epekto gaya ng mapanglaw, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, at mga tendensiyang magpakamatay. Samakatuwid, ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang depresyon ay unti-unting binawi.
• Ang paggamot na may mga antidepressant ay dapat na pinagsama sa mga hindi gamot na paggamot para sa depresyon. Kadalasan, ang drug therapy ay pinagsama sa psychotherapy.
• Ang therapy sa droga para sa depresyon ay inireseta ng dumadating na manggagamot at isinasagawa sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Ang pasyente at/o ang kanyang mga kamag-anak ay dapat na ipaalam kaagad sa doktor ang lahat ng masamang epekto ng paggamot. Sa ilang mga kaso, posible ang mga indibidwal na reaksyon sa gamot.
• Ang pagpapalit ng antidepressant, paglipat sa pinagsamang paggamot na may mga gamot mula sa iba't ibang grupo, at paghinto ng drug therapy para sa depression ay isinasagawa din sa rekomendasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Dapat ka bang magpatingin sa doktor kung ikaw ay nalulumbay?

Minsan ang depresyon ay tila ganap na hindi makatwiran sa pasyente at sa iba pa. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor upang malaman ang diagnosis.

Halos lahat ay nakaranas ng lumilipas na mga panahon ng mapanglaw at mapanglaw, kapag ang mundo sa kanilang paligid ay nakikita sa mga kulay ng kulay abo at itim. Ang ganitong mga panahon ay maaaring iugnay sa parehong panlabas (pagkaputol ng mga relasyon sa mga mahal sa buhay, mga problema sa trabaho, paglipat sa ibang lugar ng paninirahan, atbp.) at mga panloob na dahilan (pagbibinata sa mga kabataan, krisis sa midlife, premenstrual syndrome sa mga kababaihan at iba pa.) .

Karamihan sa atin ay nailigtas mula sa pangkalahatang depresyon sa pamamagitan ng napatunayang paraan sa kamay (pagbabasa ng tula, panonood ng mga palabas sa TV, pakikipag-usap sa kalikasan o mga mahal sa buhay, paboritong trabaho o libangan) at maaaring patunayan ang posibilidad ng pagpapagaling sa sarili.

Gayunpaman, hindi makakatulong ang Doctor Time sa lahat. Sa likod propesyonal na tulong dapat makipag-ugnayan kung mayroon man lamang isa sa mga sumusunod mga babala depresyon:

• ang depressed mood ay nagpapatuloy ng higit sa dalawang linggo at walang posibilidad na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon;
• ang mga dating nakakatulong na paraan ng pagpapahinga (pakikipag-usap sa mga kaibigan, musika, atbp.) ay hindi nagdudulot ng kaginhawahan at hindi nakakagambala sa madilim na mga kaisipan;
• may mga iniisip na magpakamatay;
• ang mga koneksyon sa lipunan sa pamilya at sa trabaho ay nasisira;
• ang bilog ng mga interes ay makitid, ang lasa para sa buhay ay nawala, ang pasyente ay "umalis sa kanyang sarili."

Ang isang taong nalulumbay ay hindi matutulungan ng payo na "kailangan mong pagsamahin ang iyong sarili," "maging abala," "magsaya," "isipin ang pagdurusa ng mga mahal sa buhay," atbp. Sa ganitong mga kaso, ang tulong ng isang propesyonal ay kinakailangan dahil:

• kahit kasama banayad na depresyon palaging may banta ng pagtatangkang magpakamatay;
• ang depresyon ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay at pagganap ng pasyente at masamang nakakaapekto sa kanyang agarang kapaligiran (mga kamag-anak, kaibigan, kasamahan, kapitbahay, atbp.);
• tulad ng anumang sakit, ang depresyon ay maaaring lumala sa paglipas ng panahon, kaya mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan upang matiyak ang isang mabilis at ganap na paggaling;
• Ang depresyon ay maaaring ang unang senyales ng malubhang pisikal na karamdaman (oncological disease, multiple sclerosis, atbp.), Na mas mahusay ding magagamot sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Aling doktor ang dapat mong makita upang gamutin ang depresyon?

Kumonsulta sila sa isang psychologist tungkol sa depression. Dapat mong subukang bigyan ang doktor ng mas maraming kapaki-pakinabang na impormasyon hangga't maaari.

Bago bumisita sa isang doktor, mas mahusay na pag-isipan ang mga sagot sa mga tanong na karaniwang tinatanong sa unang appointment:

• Tungkol sa mga reklamo
  • Ano ang higit na ikinababahala mo: mapanglaw at pagkabalisa o kawalang-interes at kawalan ng "lasa ng buhay"
  • Ay depressed mood na sinamahan ng mga kaguluhan sa pagtulog, gana, at sekswal na pagnanais;
  • sa anong oras ng araw mas malinaw ang mga sintomas ng pathological - sa umaga o sa gabi?
  • kung ang mga saloobin ng pagpapakamatay ay lumitaw.
• Kasaysayan ng kasalukuyang sakit:
  • Ano ang iniuugnay ng pasyente sa pag-unlad? mga sintomas ng pathological;
  • gaano katagal sila bumangon;
  • kung paano nabuo ang sakit;
  • anong mga pamamaraan ang sinubukan ng pasyente na mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas;
  • alin mga gamot Kinuha ito ng pasyente sa bisperas ng pag-unlad ng sakit at patuloy itong iniinom ngayon.
• Kasalukuyang katayuan sa kalusugan(kinakailangang iulat ang lahat ng magkakatulad na sakit, ang kanilang kurso at pamamaraan ng therapy).
• Kwento ng buhay
  • nagdusa ng sikolohikal na trauma;
  • nagkaroon ka na ba ng mga episode ng depression dati?
  • mga nakaraang sakit, pinsala, operasyon;
  • saloobin sa alkohol, paninigarilyo at droga.
• Kasaysayan ng obstetric at ginekologiko(para sa babae)
  • mayroon bang anumang mga iregularidad sa cycle ng regla (premenstrual syndrome, amenorrhea, dysfunctional uterine bleeding);
  • kung paano napunta ang mga pagbubuntis (kabilang ang mga hindi nagresulta sa pagsilang ng isang bata);
  • mayroon bang anumang mga palatandaan ng postpartum depression?
• Kasaysayan ng pamilya
  • depression at iba pang mga sakit sa pag-iisip, pati na rin ang alkoholismo, pagkagumon sa droga, pagpapakamatay sa mga kamag-anak.
• Kasaysayan ng lipunan(mga relasyon sa pamilya at sa trabaho, kung maaasahan ng pasyente ang suporta ng mga kamag-anak at kaibigan).

Dapat tandaan na ang detalyadong impormasyon ay makakatulong sa doktor na matukoy ang uri ng depresyon sa unang appointment at magpasya kung kinakailangan na kumunsulta sa iba pang mga espesyalista.

Ang matinding endogenous depression ay karaniwang ginagamot ng isang psychiatrist sa isang setting ng ospital. Ang psychologist ay nagsasagawa ng therapy para sa organic at symptomatic depression kasama ang doktor na nangangasiwa sa pangunahing patolohiya (neurologist, oncologist, cardiologist, endocrinologist, gastroenterologist, phthisiatrician, atbp.).

Paano ginagamot ng isang espesyalista ang depresyon?

Ang isang ipinag-uutos na paraan ng paggamot sa mga kondisyon ng depresyon ay psychotherapy o pandiwang paggamot. Kadalasan ito ay isinasagawa kasama ng pharmacological (drug) therapy, ngunit maaari ding gamitin bilang malayang pamamaraan paggamot.

Ang pangunahing gawain ng isang espesyalista na psychologist ay upang magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente at sa kanyang agarang kapaligiran, magbigay ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng sakit, mga pamamaraan ng paggamot nito at posibleng pagbabala, tamang mga paglabag sa pagpapahalaga sa sarili at saloobin sa nakapaligid na katotohanan. , at lumikha ng mga kondisyon para sa karagdagang sikolohikal na suporta para sa pasyente.

Sa hinaharap, lumipat sila sa psychotherapy mismo, ang paraan kung saan pinili nang paisa-isa. Kabilang sa mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan, ang pinakasikat ay ang mga sumusunod na uri ng psychotherapy:

• indibidwal
• pangkat;
• pamilya;
• makatwiran;
• nagpapahiwatig.

Ang indibidwal na psychotherapy ay batay sa malapit na direktang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente, kung saan nangyayari ang mga sumusunod:

• isang malalim na pag-aaral ng mga personal na katangian ng psyche ng pasyente, na naglalayong makilala ang mga mekanismo ng pag-unlad at pagpapanatili ng isang depressive na estado;
• ang kamalayan ng pasyente sa mga kakaibang istraktura ng kanyang sariling pagkatao at ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit;
• pagwawasto ng mga negatibong pagtatasa ng pasyente sa kanyang sariling pagkatao, kanyang sariling nakaraan, kasalukuyan at hinaharap;
• makatwirang solusyon ng mga sikolohikal na problema sa pinakamalapit na tao at sa nakapaligid na mundo sa kabuuan nito;
• suporta sa impormasyon, pagwawasto at potentiation ng patuloy na drug therapy para sa depression.

Panggrupong psychotherapy ay batay sa pakikipag-ugnayan ng isang grupo ng mga tao - mga pasyente (karaniwang 7-8 tao) at isang doktor. Tinutulungan ng grupong psychotherapy ang bawat pasyente na makita at mapagtanto ang kakulangan ng kanilang sariling mga saloobin, na ipinakita sa mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga tao, at iwasto ang mga ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa isang kapaligiran ng kapwa mabuting kalooban.

Psychotherapy ng pamilya- psychocorrection ng interpersonal na relasyon ng pasyente sa agarang panlipunang kapaligiran. Sa kasong ito, maaaring isagawa ang trabaho sa isang pamilya o sa isang grupo na binubuo ng ilang pamilya na may katulad na mga problema (group family psychotherapy).

Rational psychotherapy Binubuo ang lohikal, katibayan ng paniniwala ng pasyente sa pangangailangan na muling isaalang-alang ang kanyang saloobin sa kanyang sarili at sa nakapaligid na katotohanan. Sa kasong ito, ang parehong mga paraan ng pagpapaliwanag at panghihikayat, pati na rin ang mga paraan ng pag-apruba sa moral, pagkagambala at paglipat ng atensyon ay ginagamit.

Nagmumungkahi na therapy ay batay sa mungkahi at may mga sumusunod na pinakakaraniwang opsyon:

• mungkahi sa isang estado ng pagpupuyat, na isang kinakailangang sandali ng anumang komunikasyon sa pagitan ng isang psychologist at isang pasyente;
• mungkahi sa isang estado ng hypnotic na pagtulog;
• kaya ng mungkahi medicated sleep;
• self-hypnosis (autogenic na pagsasanay), na isinasagawa ng pasyente nang nakapag-iisa pagkatapos ng ilang mga sesyon ng pagsasanay.

Bilang karagdagan sa gamot at psychotherapy, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa pinagsamang paggamot ng depression:

• physiotherapy
  • magnetotherapy (paggamit ng magnetic field energy);
  • light therapy (pag-iwas sa mga exacerbations ng depression sa panahon ng taglagas-taglamig sa tulong ng liwanag);
• acupuncture (pangangati ng mga reflexogenic point gamit ang mga espesyal na karayom);
• therapy sa musika;
• aromatherapy (paglanghap ng mabango (mahahalagang) langis);
• art therapy (therapeutic effect mula sa visual arts ng pasyente)
• physiotherapy;
• masahe;
• paggamot sa pamamagitan ng pagbabasa ng tula, Bibliya (bibliotherapy), atbp.

Dapat tandaan na ang mga pamamaraan na nakalista sa itaas ay ginagamit bilang mga pantulong at walang independiyenteng kahalagahan.

Para sa matinding depresyon na lumalaban sa drug therapy, maaaring gamitin ang mga paraan ng shock therapy, tulad ng:

• Ang electroconvulsive therapy (ECT) ay nagsasangkot ng pagpasa ng isang de-koryenteng kasalukuyang sa utak ng pasyente sa loob ng ilang segundo. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 6-10 session, na isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.
• Ang kawalan ng tulog ay isang pagtanggi na makatulog ng isa at kalahating araw (ang pasyente ay gumugugol ng gabi at ang buong susunod na araw nang walang tulog) o late sleep deprivation (ang pasyente ay natutulog hanggang ala-una ng umaga, at pagkatapos ay hindi natutulog hanggang sa gabi) .
• Ang fasting-dietary therapy ay isang pangmatagalang pag-aayuno (mga 20-25 araw) na sinusundan ng restorative diet.

Ang mga pamamaraan ng shock therapy ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor pagkatapos ng isang paunang pagsusuri, dahil hindi ito ipinahiwatig para sa lahat. Sa kabila ng maliwanag na "katigasan", ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay, bilang isang panuntunan, mahusay na disimulado ng mga pasyente at may mataas na rate ng pagiging epektibo.

Ano ang postpartum depression?

Postpartum depression ay isang depressive na estado na bubuo sa mga unang araw at linggo pagkatapos ng panganganak sa mga kababaihan na madaling kapitan sa patolohiya na ito.

Ang isang mataas na posibilidad na magkaroon ng postpartum depression ay dapat isaalang-alang kapag ang mga kadahilanan ng panganib mula sa iba't ibang grupo ay naroroon, tulad ng:

• genetic (mga episode ng depression sa malapit na kamag-anak);
• obstetric (patolohiya ng pagbubuntis at panganganak);
• sikolohikal (nadagdagang kahinaan, nakalipas na sikolohikal na trauma at mga depressive na estado);
• panlipunan (kawalan ng asawa, mga salungatan sa pamilya, kawalan ng suporta mula sa agarang kapaligiran);
• pang-ekonomiya (kahirapan o banta ng pagbaba ng materyal na kagalingan pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata).

Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng postpartum depression ay malakas na pagbabagu-bago sa mga antas ng hormonal, lalo na ang antas ng estrogen, progesterone at prolactin sa dugo ng ina.

Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari laban sa background ng malakas na physiological (pagpapahina ng katawan pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak) at sikolohikal na stress (katuwaan na may kaugnayan sa kapanganakan ng isang bata) at, samakatuwid, ay nagiging sanhi ng lumilipas (lumilipas) na mga palatandaan ng depresyon sa higit sa kalahati ng kababaihan sa panganganak.

Karamihan sa mga kababaihan kaagad pagkatapos manganak ay nakakaranas ng mood swings, pagbaba ng antas ng pisikal na aktibidad, pagbaba ng gana at pagkagambala sa pagtulog. Maraming kababaihan sa panganganak, lalo na ang mga unang beses na ina, ang nakakaranas nadagdagan ang pagkabalisa, sila ay pinahihirapan ng mga pangamba kung sila ay magiging isang ganap na ina.

Ang mga lumilipas na senyales ng depresyon ay itinuturing na isang pisyolohikal na kababalaghan kapag hindi sila umabot sa isang makabuluhang lalim (ginagampanan ng mga kababaihan ang kanilang mga responsibilidad sa pangangalaga ng bata, lumahok sa pagtalakay sa mga problema sa pamilya, atbp.) at ganap na nawawala sa mga unang linggo pagkatapos ng panganganak.

Ang postpartum depression ay sinasabing nangyayari kapag ang hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na sintomas ay naobserbahan:

• emosyonal na depresyon, pagkagambala sa pagtulog at gana ay nagpapatuloy sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng panganganak;
• ang mga palatandaan ng depresyon ay umaabot sa makabuluhang kalaliman (ang ina sa panganganak ay hindi tumutupad sa kanyang mga tungkulin sa bata, hindi nakikilahok sa talakayan ng mga problema sa pamilya, atbp.);
• ang mga takot ay nagiging obsessive, ang mga ideya ng pagkakasala sa bata ay nabubuo, at ang mga intensyon ng pagpapakamatay ay lumitaw.

Ang postpartum depression ay maaaring umabot sa iba't ibang kalaliman - mula sa matagal na asthenic syndrome na may mahinang mood, pagtulog at pagkagambala sa gana, hanggang sa mga malubhang kondisyon na maaaring maging acute psychosis o endogenous depression.

Ang mga depressive na estado ng katamtamang lalim ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga phobias (takot sa biglaang pagkamatay ng isang bata, takot na mawalan ng asawa, mas madalas na takot sa kalusugan ng isang tao), na sinamahan ng mga pagkagambala sa pagtulog at gana, pati na rin ang mga labis na pag-uugali (karaniwan ay ng uri ng hysteroid).

Sa pag-unlad ng malalim na depresyon, bilang isang panuntunan, ang mga negatibong sintomas ay nangingibabaw - kawalang-interes, isang pagpapaliit ng bilog ng mga interes. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay nababagabag ng isang masakit na pakiramdam ng kawalan ng kakayahang makaramdam ng pagmamahal para sa kanilang sariling anak, para sa kanilang asawa, para sa malapit na kamag-anak.

Kadalasan, ang tinatawag na contrasting obsessions ay lumitaw, na sinamahan ng takot na saktan ang bata (pagtama sa kanya ng kutsilyo, pagbuhos ng tubig na kumukulo sa kanya, itinapon siya sa balkonahe, atbp.). Sa batayan na ito, ang mga ideya ng pagkakasala at pagkamakasalanan ay nabubuo, at maaaring magkaroon ng mga tendensiyang magpakamatay.

Ang paggamot sa postpartum depression ay depende sa lalim nito: na may lumilipas na mga estado ng depresyon at banayad na antas depression, inireseta ang mga psychotherapeutic measure (indibidwal at family psychotherapy); para sa katamtamang postpartum depression, isang kumbinasyon ng psychotherapy at drug therapy ay ipinahiwatig. Ang matinding postpartum depression ay kadalasang nagiging indikasyon para sa ospital sa isang psychiatric clinic.

Ang pag-iwas sa postpartum depression ay kinabibilangan ng pagdalo sa mga kurso sa paghahanda para sa panganganak at pag-aalaga ng bagong panganak. Ang mga babaeng may predisposed na magkaroon ng postpartum depression ay mas mahusay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychologist.

Napansin na ang mga depressive states pagkatapos ng panganganak ay mas madalas na nagkakaroon ng mga kahina-hinala at "hyper-responsable" na unang pagkakataon na mga ina, na gumugugol ng mahabang panahon sa mga forum ng "ina" at nagbabasa ng mga nauugnay na literatura, naghahanap ng mga sintomas ng mga hindi umiiral na sakit sa sanggol at mga palatandaan ng kanilang sariling pagkabigo sa ina. Sinasabi ng mga psychologist na ang pinakamahusay na pag-iwas sa postpartum depression ay tamang pahinga at pakikipag-usap sa bata.

Ano ang teenage depression?

Ang depresyon na nangyayari sa pagdadalaga ay tinatawag na teenage depression. Dapat pansinin na ang mga hangganan ng pagbibinata ay medyo malabo at saklaw mula 9-11 hanggang 14-15 taon para sa mga batang babae at mula 12-13 hanggang 16-17 taon para sa mga lalaki.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 10% ng mga tinedyer ang dumaranas ng mga palatandaan ng depresyon. Bukod dito, ang rurok ng mga sikolohikal na problema ay nangyayari sa kalagitnaan ng pagbibinata (13-14 taon). Ang sikolohikal na kahinaan ng mga kabataan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ilang pisyolohikal, sikolohikal at panlipunang katangian ng kabataan, tulad ng:

• endocrine storm sa katawan na nauugnay sa pagdadalaga;
nadagdagan ang paglaki, kadalasang humahantong sa asthenia (pagkaubos) ng mga panlaban ng katawan;

• physiological lability ng psyche;
• nadagdagan ang pag-asa sa agarang panlipunang kapaligiran (pamilya, komunidad ng paaralan, mga kaibigan at kakilala);
• ang pagbuo ng personalidad, madalas na sinamahan ng isang uri ng paghihimagsik laban sa nakapaligid na katotohanan.

Ang depresyon sa pagbibinata ay may sariling mga katangian:

• Ang mga sintomas ng kalungkutan, mapanglaw at pagkabalisa na katangian ng mga depressive na estado sa mga kabataan ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng kalungkutan, kalungkutan, paglaganap ng pagalit na pagsalakay sa iba (mga magulang, kaklase, kaibigan);
• kadalasan ang unang senyales ng depresyon sa pagbibinata ay isang matalim na pagbaba sa pagganap ng akademiko, na nauugnay sa ilang mga kadahilanan (nabawasan ang pag-andar ng pansin, nadagdagan ang pagkapagod, pagkawala ng interes sa pag-aaral at mga resulta nito);
• Ang paghihiwalay at pag-alis sa sarili sa pagbibinata, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pagpapaliit ng bilog ng mga kaibigan, patuloy na salungatan sa mga magulang, madalas na pagbabago ng mga kaibigan at kakilala;
• Ang mga ideya ng sariling kababaan, katangian ng mga depressive na estado, sa mga kabataan ay binago sa isang talamak na hindi pang-unawa sa anumang pagpuna, mga reklamo na walang nakakaintindi sa kanila, walang nagmamahal sa kanila, atbp.
• Ang kawalang-interes at pagkawala ng mahalagang enerhiya sa mga kabataan, bilang panuntunan, ay itinuturing ng mga may sapat na gulang bilang pagkawala ng responsibilidad (nawawalang mga klase, pagiging huli, walang ingat na saloobin sa sariling mga responsibilidad);
• Sa mga kabataan, mas madalas kaysa sa mga may sapat na gulang, ang mga depressive state ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sakit sa katawan na walang kaugnayan sa organikong patolohiya (sakit ng ulo, sakit sa tiyan at sa puso), na kadalasang sinasamahan ng takot sa kamatayan (lalo na sa mga kahina-hinalang malabata na batang babae).

Ang mga matatanda ay madalas na nakikita ang mga sintomas ng depresyon sa isang binatilyo bilang hindi inaasahang pagpapakita ng masasamang katangian (katamaran, kawalan ng disiplina, galit, masamang ugali, atbp.), Bilang isang resulta, ang mga batang pasyente ay mas humihiwalay sa kanilang sarili.

Karamihan sa mga kaso ng teenage depression ay mahusay na tumutugon sa psychotherapy. Para sa mga malubhang manifestations ng depression, ito ay inireseta mga paghahanda sa parmasyutiko na inirerekomenda para gamitin sa edad na ito (fluoxetine (Prozac)). Sa matinding mga kaso, maaaring kailanganin ang ospital sa isang psychiatric ward ng ospital.

Ang pagbabala para sa malabata depression sa kaso ng napapanahong konsultasyon sa isang doktor ay karaniwang kanais-nais. Gayunpaman, kung ang isang bata ay hindi nakatanggap ng tulong na kailangan niya mula sa mga doktor at sa kagyat na panlipunang kapaligiran, ang iba't ibang mga komplikasyon ay posible, tulad ng:

• lumalalang mga palatandaan ng depression, withdrawal;
• mga pagtatangkang magpakamatay;
• tumatakbo palayo sa bahay, ang paglitaw ng isang pagkahilig para sa paglalayag;
• marahas na ugali, desperadong walang ingat na pag-uugali;
• alkoholismo at/o pagkagumon sa droga;
• maagang pagkabalisa;
• pagsali sa mga grupong hindi pabor sa lipunan (mga sekta, mga gang ng kabataan, atbp.).

Nakakatulong ba ang stress sa pag-unlad ng depression?

Ang patuloy na pagkapagod ay nauubos ang central nervous system at humahantong sa pagkahapo nito. Kaya ang stress ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng tinatawag na neurasthenic depression.

Ang ganitong depresyon ay unti-unting nabubuo, kaya kung minsan ay hindi masasabi ng pasyente nang eksakto kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas ng depresyon.

Kadalasan ang pangunahing sanhi ng neurasthenic depression ay ang kawalan ng kakayahan na ayusin ang trabaho at pahinga ng isang tao, na humahantong sa patuloy na stress at pag-unlad ng talamak na pagkapagod na sindrom.

Ang pagod na sistema ng nerbiyos ay nagiging sensitibo lalo na sa impluwensya ng mga panlabas na salik, kaya kahit na ang medyo maliit na kahirapan sa buhay ay maaaring magdulot ng matinding reaktibong depresyon sa mga naturang pasyente.

Bilang karagdagan, ang patuloy na stress ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng endogenous depression at lumala ang kurso ng organic at symptomatic depression.

Ang agitated depression ay isang karaniwang termino. Minsan ito ay tinatawag na isa sa mga pagpapakita ng bipolar affective disorder, kapag manic phase pangunahing ipinahayag sa anyo ng pagkabalisa. Kinakatawan din ng mga ito ang motor o speech excitation ng isang nakababahala na uri.

Ang agitated depression ay isa sa mga sintomas ng bipolar affective disorder

Sa kasong ito, ang mga pasyente ay maaaring:

• pilitin ang iyong mga daliri;
• gumawa ng mga aktibong paggalaw ng motor, kung minsan ay lumakad o tumakbo nang paikot-ikot;
• hindi mapakali, tumalon nang madalas;
• hindi sinasadyang pagkibot ng ilang bahagi ng katawan;
• magpakita ng mga palatandaan ng pananalita na labis na pananabik - magsalita nang madalas, ulitin ang isang parirala, o pagbigkas ng isang salita at huminto nang mahabang panahon.

Mula sa mental na bahagi ito ay sinusunod:

• mababang kalooban;
• takot na walang dahilan;
• maghanap ng mga kaaway sa lahat ng dako;
• sisihin sa sarili o paulit-ulit at walang saysay na pagsisi sa isang tao.

Minsan, hindi nakakagulat para sa bipolar affective disorder, ang mga delusyon ay nangyayari. Kadalasan ito ay delirium ng akusasyon at pagtanggi. Posible rin ang delirium ni Cotard. Minsan ang melancholic depersonalization ay sinusunod. Sa kasong ito, ang kaguluhan ay nangyayari na may mga phase na nagpapatong sa isa't isa. Ang mga palatandaan ng depresyon ay "lumulutang" mula sa binibigkas, katangian ng klinikal na anyo, hanggang sa karaniwang nalulumbay na estado.

Ang isang taong nagdurusa sa bipolar disorder ay maaaring makaranas ng hindi makatwirang takot

Ang mga pasyente ay labis na nararanasan kung ano ang nararanasan ng lahat ng tao - pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili dahil sa ilang aksyon, pagkawala ng isang mahal sa buhay, kahirapan at iba't ibang mga paghihirap na nauugnay sa pera. Gayunpaman, ang kanilang reaksyon sa naturang stimuli ay malinaw na hindi sapat, sa isang lawak na upang maitaguyod ang katotohanan ng isang mental disorder ay hindi kinakailangan na maging isang psychologist - ito ay malinaw at naiintindihan ng lahat sa paligid. Lalo na kapag ang mga pasyente ay nagsimulang mag-delirium.

Ang etiology ng agitated depression, tulad ng bipolar disorder sa pangkalahatan, ay hindi tiyak na kilala. Gayunpaman, ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang tao. Siyempre, ang isang kumplikadong mga kadahilanan ay may epekto - ito ay isang pisikal na pagbabago sa katawan at isang sikolohikal na pagkawala ng pag-asa na ang ilang mga mapagkukunan ng kakulangan sa ginhawa ay maaaring magbago balang araw.

Huli na ba ang pag-inom ng Borjomi?

Kadalasan, ang nabalisa na anyo ay nauugnay sa iba pang mga neuroses at karamdaman. Maaaring ito ay takot sa kamatayan o agoraphobia. Isang pasyente ang nagkulong sa kanyang sarili sa apat na pader dahil sigurado siyang mayroon siyang isang uri ng viral disorder na maaaring pumatay sa lahat ng sangkatauhan. Ang tanging argumento ay na ito ay "natutunaw sa harap ng ating mga mata," na dahil sa presensya anorexia nervosa. Hindi lamang siya nagkaroon ng mahinang gana, ngunit sa tuwing nakakakita siya ng pagkain ay naaalala niya na siya ay may sakit at, sa pangkalahatan, walang saysay na kumain. Kasabay nito, ang lahat ng mga palatandaan ng agitated depression (BD) ay naobserbahan. Madalas niyang inuulit ang parehong parirala: "Huli na para uminom ng Borjomi." Hindi siya makaupo, "kinaladkad" niya ang silid, ngayon sa mga bilog, ngayon mula sa sulok hanggang sa sulok, at kung minsan ay umiiyak pa habang ginagawa ito.

Minsan ang isang tao ay may ilang mga nervous disorder nang sabay-sabay

Ito ay isang halimbawa ng kumbinasyon ng ilang mga karamdaman:

• obsessive-compulsive, dahil ang mga pag-iisip tungkol sa mga virus ay may likas na obsessive;
• anorexia nervosa, na isang sindrom na pinagsama sa iba;
• thanatophobia;
• agoraphobia;
• actually, bipolar affective.

Ang mga kwento ng pasyente tungkol sa virus ay mayroong lahat ng pangunahing palatandaan ng maling akala ni Cotard. Ito ay katangian na napakadali niyang nakalimutan ang tungkol sa kanyang "mga virus". Halos kaagad pagkatapos kong mapunta sa clinic. Sa pamamagitan ng kanyang sariling pag-amin, sinipi namin ang salita sa bawat salita, "Nakakahiya na sabihin sa mga tao ang gayong kalokohan." Ang "mga virus" ay nawala sa isang lugar, ngunit ang kaguluhan mismo ay nagpatuloy. Isang regimen ng paggamot na may mga antidepressant na may mga katangian ng anti-anxiety ay binuo at 15 psychotherapy session ang isinagawa.

Ang paggamot ay may positibong epekto, at ang kabuuang haba ng pananatili sa klinika ay isang buwan.

Ang pinaka nakakagulat na bagay sa kasong ito ay kung gaano kabilis, at bago pa man magsimula ang drug therapy, tinanggihan ng pasyente na siya ay may sakit. sakit na viral. Pangkalahatang paglalarawan Ang sitwasyon ay malamang na nagbunga ng opinyon na ang kaso ay seryoso, at marahil ay walang pag-asa. Gayunpaman, ang lalaki ay naging nakakagulat na matalino at isa sa mga kusang lumahok sa proseso ng kanyang sariling therapy.

Ang estado ng agitated depression ay nangangailangan ng pagtagumpayan sa pamamagitan ng maayos na napiling therapy

Minsan ang mga tanyag na termino ay napakahusay magsalita. Ang salitang "nahanap" ay angkop na angkop dito. Maaari mo ring sabihin ang "it's rolling." Sa katunayan, ayon sa mga subjective na pagtatasa ng pasyente, ang unang depresyon ay lumitaw, pagkatapos ay isang pakiramdam ng pagkabalisa, na naging pagkabalisa, at pagkatapos ay lumitaw ang mga obsessive na pag-iisip tungkol sa virus. Sa isang tiyak na sandali, siya ay "nasira" at isinara ang kanyang sarili mula sa buong mundo, upang hindi aksidenteng makahawa sa isang tao. Ayun, nawala ang gana ko sa "laro". Isang kaso ng purong endogenous na kalikasan - ang lahat ay nagmula sa loob, ngunit napansin na parang mula sa labas.

Ang halimbawang ito ay matagumpay din dahil ang pasyente ay 38 taong gulang. Sa mga matatandang tao, at higit pa sa mga matatandang tao, mas malala ang mga bagay, ngunit pagkatapos ay kailangan din nating isaalang-alang ang mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Mga kumplikado ng bipolar affective disorder at mga pangunahing layunin ng therapy

Kaya, ang bipolar disorder ay isang masalimuot, halos imposibleng mahulaan ang kondisyon, na kadalasang lumilitaw kasama ng isang bilang ng iba pang mga karamdaman. Ang diagnosis at paggamot ay mahirap, ngunit sa prinsipyo ang therapy ay maaaring maging epektibo at humantong sa matatag na pagpapatawad.

Ang pagpili ng mga antidepressant ay depende sa mga sintomas, edad at iba pang mga katangian ng mga pasyente. Kasama sa isang espesyal na pangkat ng peligro ang mga uri ng personalidad na mapanglaw at statothymic. Ang mga premorbid na katangian ng personalidad ay maaaring magdulot ng mga partikular na problema. Ito ay isang pangkalahatang emosyonal na kawalang-tatag na nagiging sanhi ng iyong reaksyon ng masyadong malakas sa anumang kaganapan.

Sa affective bipolar disorder, ang depression ay isang pangkaraniwang sintomas.

Sa anumang kaso, ang gawain ng psychotherapy ay isang pinagsamang paghahanap sa pasyente para sa mga paraan upang abstract mula sa mood swings, pagbuo ng kakayahang "ipasa" ang stress sa pamamagitan ng sarili.

Ang agitated depression ay tinatawag ding anxious depression. Ito ay isang hindi pangkaraniwang hugis depressive disorder pag-iisip ng tao. Pinagsasama nito ang dalawang magkasalungat na sintomas - mapanglaw at pagkabalisa. Kasabay nito, ang mapanglaw ay nagpapakita ng sarili kapag ang isang tao ay tumitingin sa nakaraan at hindi maiintindihan ito.

Parati itong tila sa kanya na hindi niya nagawa ang dapat, o nagawa, ngunit hindi sapat. May mga panghihinayang tungkol sa mga kilos at salita, madalas na mga akusasyon sa sarili para sa isang bagay, o, sa kabaligtaran, mga pag-uusap na hindi dapat sisihin ng tao.

Ang pagkabalisa ay ipinahayag sa takot sa hinaharap. Tila sa pasyente ay may masamang mangyayari sa kanya o sa kanyang mga mahal sa buhay sa lalong madaling panahon. Ang pasyente ay nagpapakita ng labis na pisikal na aktibidad. Maaari siyang patuloy na magmadali, maglakad sa paligid ng silid nang paikot-ikot, kung minsan ay tumakbo pa. Kasabay nito, patuloy na pagpapahayag ng iyong mga alalahanin nang malakas.

Mga sintomas

Ang pagsasalita at pagkabalisa ng motor ay ang unang senyales na ang isang tao ay madaling kapitan ng nabalisa na depresyon. Gayundin, ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang sintomas ng depresyon - tulad ng kawalang-interes, mapanglaw, hindi pagkakatulog at mahinang gana. Narito ang mga tiyak na palatandaan ng pagkabalisa ng depresyon:

Sa pangkalahatan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga pag-atake ng depresyon, at pagkatapos ay walang dahilan na pagkabalisa, na kahalili sa bawat isa. Ang pagkabalisa ay nakadirekta sa hinaharap - ipinakita ito sa madilim na mga kulay. Sinusundan ito ng kawalang-interes, pagbabalik ng kaisipan sa nakaraan. Sa isip ng pasyente, lumilitaw ang sumusunod na larawan: ang nakaraan ay nawala, ang tao ay hindi nakamit ang anuman, at hindi makakamit ang anuman, dahil tiyak na may masamang mangyayari sa hinaharap.

Mga sanhi

Ang karamihan sa mga biktima ng agitated depression ay nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Nangyayari ito dahil nakakakita pa rin ng pagkakataon ang mga kabataan na baguhin ang isang bagay at maimpluwensyahan ang hinaharap. At sa gitna at katandaan, ang pag-iisip ng tao ay nagiging mas mahina at mas madaling kapitan sa iba't ibang mga karamdaman. Sa edad na ito, mas mahirap na makayanan ang stress sa sistema ng nerbiyos, bilang isang resulta kung saan nagdurusa ang mental na estado.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng naturang depresyon ay ang pagkawala ng respeto sa sarili ng isang tao. Ito ay maaaring dahil sa pagkawala ng isang kapaligiran, mga mapagkukunan o mga pangyayari kung saan ang isang tao ay maaaring igalang ang kanyang sarili at malaman na siya ay pinahahalagahan din ng iba. Halimbawa, ang sanhi ay iba't ibang mental o materyal o moral na pagkalugi.

Para sa mga matatandang tao, ang simula ng depresyon ay maaaring pagreretiro. Sa kasong ito, ang mga matatandang tao, kung nagtrabaho sila dati, nawala ang kanilang karaniwang bilog sa lipunan at, nakaupo sa bahay, nagsisimulang makaramdam na hindi kailangan. Ang lahat ng ito ay gumaganap ng isang direktang papel sa pagbuo ng pagkabalisa depression.

Kadalasan ang mga tao, na nagmamasid sa mga unang sintomas ng nabalisa na depresyon sa isa sa kanilang mga mahal sa buhay, ay nagkakamali na ito ay isang masamang karakter na lumala sa katandaan. Ngunit ito ay maaari lamang lumala ang sakit kung ang mga kamag-anak, halimbawa, ay humiling sa isang tao na tumahimik kapag nagsimula siya ng isang bagong pag-atake ng pagkabalisa, na sinamahan ng delirium. Bilang resulta, ang sakit na ito ay magiging talamak at unti-unting lumalala ang kondisyon ng pasyente.

Paggamot

Ang proseso ng paggamot ay nagsasangkot ng mga gamot at antidepressant, tulad ng anumang iba pang uri ng depressive disorder. Ang mga antidepressant ay may positibong epekto sa katawan, binabawasan ang mga sintomas ng kawalang-interes at mapanglaw, pinapawi ang emosyonal na stress, at pinapa-normalize din ang pagtulog at pagpapanumbalik ng gana.

Ang direktang paggamot ng sakit ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry. Isinasaalang-alang ang mga sintomas at sanhi ng karamdaman, ang psychotherapist ay isa-isang pinipili ang pinaka-angkop na antidepressant at tinutukoy din ang kinakailangang tagal ng paggamit nito. Ang reseta ng mga gamot ay depende rin sa kalubhaan at nangingibabaw na mga sintomas ng sakit.

Agitated depression (excited depression, dysphoric mania, depression halo-halong uri) ay isang magkahalong bipolar disorder kung saan ang mga yugto ng kahibangan at depresyon ay nangyayari nang sabay-sabay.

Ang mga mixed state ay ang pinaka-mapanganib na uri ng bipolar affective disorder, kung saan dumarami ang pag-abuso sa substance, obsessive, panic na pag-iisip, pagtatangkang magpakamatay at iba pang psychological disorder na nangyayari.

Ang nabalisa na depresyon ay maaaring humantong sa paglitaw ng isang kumplikadong hanay ng mga sintomas, kapag sa ilang mga kaso ang isang tao ay nagiging labis na nalulumbay at nalulumbay, at sa iba, sa kabaligtaran, labis na aktibo, kahit na sa punto ng hindi makatotohanang euphoria.

Ang mga karaniwang halimbawa ng matinding sikolohikal na estado ay ang pagluha sa panahon ng isang manic episode at karera ng pag-iisip sa panahon ng isang depressive episode.

Ang depressive na bahagi ng mixed state ay kilala bilang dysphoric depression. Ang kumbinasyon ng dysphoric depression at mania ay tinatawag na agitated depression.

Ang mga taong dumaranas ng nabalisa na depresyon ay maaaring makaranas ng magkahalong yugto ng kahibangan at depresyon sa parehong oras.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng agitated depression ay kadalasang kinabibilangan ng:

• sikolohikal na pagbabago sa buhay (pagkamatay ng mga kamag-anak, breakup, pagkawala ng trabaho o paglipat);
• pag-abuso sa alkohol o droga;
• talamak na sakit ng anumang etiology;
• chemical imbalance sa katawan;
• namamana na mga salik.

Ang agitated depression ay maaari ding sanhi ng pag-inom ng mga gamot na nilalayon para gamutin ang regular na depression. Ang hindi pare-parehong paggamit ng mga gamot upang gamutin ang karaniwang depresyon ay nagiging sanhi ng isang tao na hindi mapakali at nasasabik, na maaaring mag-trigger ng mga sintomas ng pagkabalisa.

Mga sintomas

Ang agitated depression ay espesyal dahil hindi ito binubuo ng mga karaniwang sintomas ng pagkapagod at depresyon.

Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring sabay-sabay na kinabibilangan ng matinding pagkabalisa, pagkabalisa, pagkabalisa, pagkapagod, pagkakasala, impulsivity, insomnia, pagkamayamutin, pagpapakamatay na ideya, gulat, paranoya, hindi makontrol na pananalita, galit at galit.

Ang kaguluhan sa motor ay madalas na sinamahan ng nerbiyos pisikal na Aktibidad– patuloy na paglalakad, pagpupunit ng sariling buhok, pagpiga ng mga kamay, pagkuskos ng balat, pagsigaw at walang humpay na pakikipag-usap. Kadalasan ang mga taong may agitated depression ay nagkakaroon ng iba't ibang ilusyon o nakakaranas ng mga guni-guni.

Ang mga palatandaan ng mga sintomas ng nabalisa na depresyon ay matinding pag-aalala kasama ang karera ng mga pag-iisip na mapanghimasok sa kalikasan. Ang tao ay nakakaramdam ng kawalan ng pag-asa at maaaring makaranas ng mga saloobin ng pagpapakamatay.

Alam mo ba na minsan ang depresyon ay nagpapakita mismo sa... pisikal na antas at hindi ma-diagnose ng mga doktor ang isang pasyente sa mahabang panahon? Nakamaskara ang anyo ng depresyon na ito. Basahin ang tungkol sa kung paano makilala ito.

Paggamot

Kapag natukoy ang mga palatandaan ng pagkabalisa, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente tungkol sa kanyang sikolohikal na estado at pamumuhay, at interesado rin sa kasaysayan ng pamilya ng sakit at kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Ang mga sanhi ng sakit ay nasuri:

• pagsusuri ng dugo sa laboratoryo para sa kakulangan sa bitamina;
• pagsuri para sa hormonal imbalance;
• pagsuri para sa mga posibleng impeksyon.

Maaaring kabilang sa mga diagnostic method ang x-ray, MRI, spinal tap, urine sample, at vital sign. mahahalagang tungkulin katawan.

Dahil maraming kondisyon ng sakit ang maaaring magdulot ng pagkabalisa, ginagamit ang mga pagsusuri upang maalis ang iba pang posibleng sakit.

Mga gamot

Kapag na-diagnose, ang pasyente ay inireseta ng mga anticonvulsant na gamot na kilala bilang "mood stabilizers." Dapat itong inumin araw-araw at sa mahabang panahon.

Kabilang sa mga anticonvulsant, ang gamot na Lamotrigine ay aktibong ginagamit.

Ito ay ginagamit upang gamutin ang parehong bipolar disorder at major depression.

Ang mahalagang bagay ay bilang karagdagan sa pangunahing pagkilos nito, ang gamot na ito ay may malakas na epekto ng antidepressant.

Kung ang psychotic features ay naroroon sa sakit, madalas itong inireseta anticonvulsant Divalproex.

Ang Lithium, na hindi isang anticonvulsant, ay aktibong ginagamit upang gamutin ang mga yugto ng kahibangan.

Ang kumbinasyon ng Lamotrigine at Lithium ay aktibong ginagamit para sa pagpapanatili ng paggamot ng bipolar disorder. Ito lamang ang mga gamot na may parehong antidepressant at antimanic properties.

Ang mga hindi tipikal na antipsychotic na gamot tulad ng clozapine, olanzapine at aripiprazole ay medyo epektibo rin sa pagpapagamot ng mixed bipolar disorder.

Ang paggamot para sa agitated depression ay maaari ding binubuo ng mga tradisyonal na antidepressant, pampakalma, mga gamot na antipsychotic at mga gamot laban sa pagkabalisa.

Ang pag-inom ng mga gamot nang eksakto tulad ng itinuro ng iyong doktor ay ang pinakaligtas at pinakaepektibong paggamot para sa pag-alis ng mga sintomas ng sakit.

Mga karagdagang paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga psychotherapeutic na pamamaraan ng paggamot ay isang mahalagang paraan ng paggamot sa sakit na ito.

Ang paggamit ng psychotherapy ay lalong epektibo sa mga yugto ng pagpapatawad ng sakit.

Sa pinakamalalang kaso, maaaring gamitin ang electroshock therapy.

Ang isang de-koryenteng signal ay ipinapadala sa utak gamit ang mga electrodes upang mabawasan ang paggulo sa cerebral cortex.

Paano ito maiiwasan?

Ang agitated depression ay kadalasang resulta ng psychological overload at maling napiling paggamot para sa mga umuusbong na problema.

Ang sakit ay mahirap pigilan at gamutin, dahil Ang mga pattern ng pag-uugali na nauugnay sa ganitong uri ng sakit ay kadalasang nauugnay sa pangangasiwa sa sarili at hindi naaangkop na paggamit ng mga gamot.

Kapag nangyari ang mga problemang ito, kailangan ang mga pagbabago sa pamumuhay, pisikal na ehersisyo, paggamit ng mga malusog na diyeta, pagpapanatili ng regular na pagtulog at pagsali sa mga kawili-wili, paboritong aktibidad. Ito ay epektibong makakatulong sa pagpapanumbalik ng sikolohikal na kalagayan at pag-abot ng pasyente pinakamainam na pagganap kalusugan.

Ang tamang diagnosis ng sakit ay nagpapadali sa pagpili ng mabisang paggamot para sa mga partikular na pangangailangan ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mahigpit na pagsunod sa iniresetang therapy ay tumatagal ng humigit-kumulang isang buwan hanggang lumitaw ang mga positibong resulta ng paggamot.

Video sa paksa