Ang bipolar disorder (bipolar affective disorder, manic-depressive psychosis) ay isang mental disorder na clinically manifested sa pamamagitan ng mood disorders (affective disorders). Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga salit-salit na yugto ng kahibangan (o hypomania) at depresyon. Paminsan-minsan, kahibangan lamang o depresyon lamang ang nangyayari. Ang intermediate, mixed states ay maaari ding obserbahan.

Ang sakit ay unang inilarawan noong 1854 ng mga French psychiatrist na sina Falret at Baillarger. Ngunit bilang isang independyente nosological unit ito ay kinilala lamang noong 1896, pagkatapos na mailathala ang mga gawa ni Kraepelin na nakatuon sa isang detalyadong pag-aaral ng patolohiya na ito.

Ang sakit ay orihinal na tinatawag na manic-depressive psychosis. Ngunit noong 1993, ito ay kasama sa ICD-10 sa ilalim ng pangalang bipolar affective disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang psychosis ay hindi palaging nangyayari sa patolohiya na ito.

Tumpak na data ng pamamahagi bipolar disorder Hindi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga mananaliksik ng patolohiya na ito ay gumagamit ng iba't ibang pamantayan sa pagsusuri. Noong 90s ng ika-20 siglo, naniniwala ang mga psychiatrist ng Russia na 0.45% ng populasyon ang nagdusa mula sa sakit. Ang pagtatasa ng mga dayuhang eksperto ay naiiba - 0.8% ng populasyon. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga sintomas ng bipolar disorder ay katangian ng 1% ng mga tao, at sa 30% ng mga ito ang sakit ay tumatagal sa isang malubhang psychotic form. Walang data sa saklaw ng bipolar disorder sa mga bata, na dahil sa ilang mga paghihirap sa paggamit ng pamantayan pamantayan sa diagnostic. Naniniwala ang mga psychiatrist na sa pagkabata Ang mga yugto ng sakit ay madalas na hindi nasuri.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente, ang pagsisimula ng bipolar disorder ay nangyayari sa pagitan ng 25 at 45 taong gulang. Sa mga nasa katanghaliang-gulang, ang mga unipolar na anyo ng sakit ay nangingibabaw, at sa mga kabataan, ang mga bipolar na anyo ay nangingibabaw. Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente, ang kanilang unang yugto ng bipolar disorder ay nangyayari pagkatapos ng edad na 50. Sa kasong ito, ang dalas ng mga yugto ng depresyon ay tumataas nang malaki.

Ang bipolar disorder ay 1.5 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kasabay nito, ang mga bipolar na anyo ng sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, at mga monopolar na anyo sa mga kababaihan.

Ang mga paulit-ulit na pag-atake ng bipolar disorder ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, at sa paglipas ng panahon, 30-50% sa kanila ang permanenteng nawawalan ng kakayahang magtrabaho at maging may kapansanan.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pag-diagnose ng gayong malubhang sakit ay dapat na pinagkakatiwalaan sa mga propesyonal; ang mga nakaranasang espesyalista sa klinika ng Alliance (https://cmzmedical.ru/) ay susuriin ang iyong sitwasyon nang tumpak hangga't maaari at gagawin ang tamang diagnosis.

Ang eksaktong mga sanhi ng bipolar disorder ay hindi alam. Ang namamana (panloob) at kapaligiran (panlabas) na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang tiyak na papel. Kung saan pinakamataas na halaga maiugnay sa namamana na predisposisyon.

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng bipolar disorder ay kinabibilangan ng:

• uri ng personalidad ng schizoid (kagustuhan para sa mga aktibidad na nag-iisa, pagkahilig sa pangangatwiran, emosyonal na lamig at monotony);
• Statothymic na uri ng personalidad (mas mataas na pangangailangan para sa kaayusan, responsibilidad, pedantry);
• melancholic na uri ng personalidad (nadagdagang pagkapagod, pagpigil sa pagpapahayag ng mga emosyon na sinamahan ng mataas na sensitivity);
• nadagdagan ang hinala, pagkabalisa;
• emosyonal na kawalang-tatag.

Ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa mga kababaihan ay tumataas nang malaki sa mga panahon ng hindi matatag mga antas ng hormonal(panahon ng pagdurugo ng regla, pagbubuntis, postpartum o menopause). Ang panganib ay lalong mataas para sa mga kababaihan na may kasaysayan ng psychosis na naranasan sa panahon ng postpartum.

Mga anyo ng sakit

Gumagamit ang mga clinician ng klasipikasyon ng mga bipolar disorder batay sa pagkalat ng klinikal na larawan depression o kahibangan, pati na rin ang likas na katangian ng kanilang paghalili.

Maaaring mangyari ang bipolar disorder sa bipolar (mayroong dalawang uri affective disorder) o unipolar (mayroong isang affective disorder) na anyo. Ang mga unipolar na anyo ng patolohiya ay kinabibilangan ng periodic mania (hypomania) at periodic depression.

Ang bipolar form ay nangyayari sa ilang mga variant:

• regular na nagsasalitan– isang malinaw na kahalili ng kahibangan at depresyon, na pinaghihiwalay ng isang magaan na pagitan;
• irregularly intermittent– ang paghahalili ng kahibangan at depresyon ay nangyayari nang magulo. Halimbawa, maraming mga yugto ng depresyon ay maaaring mangyari nang sunud-sunod, na pinaghihiwalay ng isang liwanag na pagitan, at pagkatapos ay mga manic episode;
• doble– ang dalawang affective disorder ay agad na pinapalitan ang isa't isa nang walang malinaw na agwat;
• pabilog– mayroong patuloy na pagbabago ng kahibangan at depresyon nang walang malinaw na pagitan.

Ang bilang ng mga yugto ng kahibangan at depresyon sa bipolar disorder ay nag-iiba sa mga pasyente. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng dose-dosenang mga affective episodes sa buong buhay nila, habang para sa iba ay maaaring isa lang ang naturang episode.

Ang average na tagal ng yugto ng bipolar disorder ay ilang buwan. Kasabay nito, ang mga yugto ng kahibangan ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga yugto ng depresyon, at ang kanilang tagal ay tatlong beses na mas maikli.

Ang sakit ay orihinal na tinatawag na manic-depressive psychosis. Ngunit noong 1993, ito ay kasama sa ICD-10 sa ilalim ng pangalang bipolar affective disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang psychosis ay hindi palaging nangyayari sa patolohiya na ito.

Ang ilang mga pasyente na may bipolar disorder ay nakakaranas ng magkahalong yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paghahalili sa pagitan ng kahibangan at depresyon.

Ang average na tagal ng malinaw na agwat sa bipolar disorder ay 3-7 taon.

Sintomas ng Bipolar Disorder

Ang mga pangunahing sintomas ng bipolar disorder ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Kaya, ang yugto ng manic ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pinabilis na pag-iisip;
• nakapagpapasigla ng kalooban;
• excitement sa motor.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng kahibangan:

1. Banayad (hypomania). Mayroong mataas na mood, isang pagtaas sa pisikal at mental na pagganap, at panlipunang aktibidad. Ang pasyente ay nagiging medyo absent-minded, madaldal, aktibo at energetic. Ang pangangailangan para sa pahinga at pagtulog ay bumababa, at ang pangangailangan para sa sex, sa kabaligtaran, ay tumataas. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng euphoria, ngunit dysphoria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkamayamutin at poot sa iba. Ang tagal ng isang episode ng hypomania ay ilang araw.
2. Katamtaman (mania na walang psychotic na sintomas). Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa pisikal at mental na aktibidad, at isang makabuluhang pagtaas sa mood. Ang pangangailangan para sa pagtulog ay halos ganap na nawawala. Ang pasyente ay patuloy na ginulo, hindi makapag-concentrate, bilang isang resulta, ang kanyang mga social contact at pakikipag-ugnayan ay mahirap, at nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho. Ang mga ideya ng kadakilaan ay lumitaw. Ang isang episode ng moderate mania ay tumatagal ng hindi bababa sa isang linggo.
3. Malubha (mania na may psychotic na sintomas). May binibigkas na psychomotor agitation at isang tendensya sa karahasan. Lumilitaw ang mga jumps of thoughts, nawala ang lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga katotohanan. Nagkakaroon ng mga guni-guni at maling akala, katulad ng hallucination syndrome sa schizophrenia. Nagiging tiwala ang mga pasyente na ang kanilang mga ninuno ay kabilang sa isang marangal at sikat na pamilya (maling akala ng mataas na pinagmulan) o itinuturing ang kanilang sarili sikat na Tao(mga maling akala ng kadakilaan). Hindi lamang ang kakayahang magtrabaho ang nawala, kundi pati na rin ang kakayahang pangalagaan ang sarili. Ang matinding kahibangan ay tumatagal ng ilang linggo.

Ang depresyon sa bipolar disorder ay nangyayari sa mga sintomas na kabaligtaran ng mga sintomas ng kahibangan. Kabilang dito ang:

• mabagal na pag-iisip;
• mababang kalooban;
• pagpapahinto ng motor;
• nabawasan ang gana, hanggang sa kumpletong kawalan nito;
• progresibong pagkawala ng timbang ng katawan;
• nabawasan ang libido;
• Ang mga babae ay huminto sa pagreregla at ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng erectile dysfunction.

Sa banayad na depresyon Laban sa background ng bipolar disorder, ang mood ng mga pasyente ay nagbabago sa buong araw. Karaniwan itong nagpapabuti sa gabi, at sa umaga ang mga sintomas ng depresyon ay umabot sa kanilang pinakamataas.

Ang mga sumusunod na anyo ng depresyon ay maaaring bumuo sa bipolar disorder:

• simple lang– ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng isang depressive triad (depressed mood, pagsugpo sa mga proseso ng intelektwal, kahirapan at pagpapahina ng mga impulses sa pagkilos);
• hypochondriacal– ang pasyente ay tiwala na siya ay may malubhang, nakamamatay at sakit na walang lunas, o isang sakit na hindi alam ng modernong gamot;
• maling akala– ang depressive triad ay pinagsama sa mga delusyon ng akusasyon. Sumasang-ayon ang mga pasyente at ibinahagi ito;
• nabalisa– na may depresyon ng form na ito ay walang motor retardation;
• pampamanhid– ang nangingibabaw na sintomas sa klinikal na larawan ay isang pakiramdam ng masakit na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay naniniwala na ang lahat ng kanyang mga damdamin ay nawala, at sa kanilang lugar ay nabuo ang isang kawalan, na nagdudulot sa kanya ng matinding pagdurusa.

Mga diagnostic

Upang ma-diagnose na may bipolar disorder, ang isang pasyente ay dapat na nagkaroon ng hindi bababa sa dalawang yugto ng mood disorder. Bukod dito, hindi bababa sa isa sa kanila ay dapat na manic o halo-halong. Upang makagawa ng tamang diagnosis, dapat isaalang-alang ng psychiatrist ang medikal na kasaysayan ng pasyente at impormasyong natanggap mula sa kanyang mga kamag-anak.

Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga sintomas ng bipolar disorder ay katangian ng 1% ng mga tao, at sa 30% ng mga ito ang sakit ay tumatagal sa isang malubhang psychotic form.

Ang kalubhaan ng depresyon ay tinutukoy gamit ang mga espesyal na kaliskis.

Ang manic phase ng bipolar disorder ay dapat na naiiba mula sa pagkabalisa na dulot ng pag-inom ng mga psychoactive substance, kakulangan sa tulog o iba pang mga dahilan, at ang depressive phase - mula sa psychogenic depression. Ang psychopathy, neuroses, schizophrenia, pati na rin ang affective disorder at iba pang psychoses na dulot ng somatic o nervous disease ay dapat na hindi kasama.

Paggamot para sa Bipolar Disorder

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa bipolar disorder ay ang gawing normal ang mental na kalagayan at mood ng pasyente at makamit ang pangmatagalang pagpapatawad. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga pasyente ay naospital sa departamento ng psychiatry. Ang mga banayad na anyo ng disorder ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan.

Ang mga antidepressant ay ginagamit upang mapawi ang isang depressive episode. Ang pagpili ng isang tiyak na gamot, ang dosis at dalas ng pangangasiwa nito sa bawat partikular na kaso ay tinutukoy ng isang psychiatrist, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kalubhaan ng depresyon, at ang posibilidad ng paglipat nito sa kahibangan. Kung kinakailangan, ang reseta ng mga antidepressant ay pupunan ng mga mood stabilizer o antipsychotics.

Ang paggamot sa droga ng bipolar disorder sa yugto ng mania ay isinasagawa sa mga stabilizer ng mood, at sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga antipsychotics ay karagdagang inireseta.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang psychotherapy (grupo, pamilya at indibidwal) ay ipinahiwatig.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Kung hindi ginagamot, maaaring umunlad ang bipolar disorder. Sa isang malubhang yugto ng depresyon, ang pasyente ay may kakayahang gumawa ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay, at sa panahon ng isang manic phase ay nagdudulot siya ng panganib sa kanyang sarili (mga aksidente dahil sa kapabayaan) at sa mga taong nakapaligid sa kanya.

Ang bipolar disorder ay 1.5 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kasabay nito, ang mga bipolar na anyo ng sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, at mga monopolar na anyo sa mga kababaihan.

Pagtataya

Sa interictal na panahon, sa mga pasyente na nagdurusa sa bipolar disorder, ang mga pag-andar ng pag-iisip ay halos ganap na naibalik. Sa kabila nito, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang mga paulit-ulit na pag-atake ng bipolar disorder ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, at sa paglipas ng panahon, 30-50% sa kanila ang permanenteng nawalan ng kakayahang magtrabaho at maging may kapansanan. Sa humigit-kumulang sa bawat ikatlong pasyente, ang bipolar disorder ay patuloy na nangyayari, na may kaunting tagal ng light interval o kahit na ang kanilang kumpletong kawalan.

Ang bipolar disorder ay madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, pagkagumon sa droga, at alkoholismo. Sa kasong ito, ang kurso ng sakit at ang pagbabala ay nagiging mas malala.

Pag-iwas

Mga panukala pangunahing pag-iwas Ang pag-unlad ng bipolar disorder ay hindi pa binuo, dahil ang mekanismo at sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa tiyak na naitatag.

Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong mapanatili ang matatag na pagpapatawad at maiwasan ang mga paulit-ulit na yugto ng mga affective disorder. Upang gawin ito, kinakailangan na ang pasyente ay hindi kusang huminto sa paggamot na inireseta sa kanya. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng exacerbation ng bipolar disorder ay dapat na alisin o mabawasan. Kabilang dito ang:

• biglaang pagbabago sa mga antas ng hormonal, mga karamdaman sa endocrine system;
• mga sakit sa utak;
• mga pinsala;
• mga nakakahawang sakit at somatic;
• stress, sobrang trabaho, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya at/o sa trabaho;
• mga paglabag sa pang-araw-araw na gawain (hindi sapat na tulog, abalang iskedyul ng trabaho).

Iniuugnay ng maraming eksperto ang pag-unlad ng mga exacerbations ng bipolar disorder sa taunang biorhythms tao, dahil ang mga exacerbations ay nangyayari nang mas madalas sa tagsibol at taglagas. Samakatuwid, sa oras na ito ng taon, ang mga pasyente ay dapat lalo na maingat na sumunod sa isang malusog, nasusukat na pamumuhay at ang mga rekomendasyon ng kanilang doktor.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Bipolar depression ay isang psychogenic na sakit na sinamahan ng madalas at biglaang mood swings. Tinatalakay ng artikulo ang mga sanhi, sintomas ng sakit, pagsusuri at mga paraan ng paggamot.

Ano ang bipolar depression

Bipolar o manic depression- binibilang genetic na sakit na minana. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagbabago ng mood, mga pagkasira ng nerbiyos, insomnia, mga guni-guni, na maaaring humantong sa pagkalito at disorganisasyon.

Ang disorder ay sinamahan ng euphoric outbursts ng mood na mukhang manic obsession. Ang mental state na ito ay lubhang mapanganib para sa iba at para sa pasyente mismo.

Sa pinakamalubha nito, ang sakit ay nag-aalis sa kanya ng pakikipag-ugnay sa katotohanan. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mapangwasak na mga plano. At sa isang malalim na yugto ng depresyon, lumilitaw ang isang pagnanais na magpakamatay. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, pagkatapos ay sa 15% ng mga kaso ang taong may sakit ay nagpakamatay.

Ang sakit ay kadalasang nagsisimula sa pagitan ng edad na 15 at 35, ngunit may mga kaso ng sakit sa mga matatandang tao.

Bilang isang patakaran, ang gayong depresyon ay nangyayari laban sa background ng maraming taon ng klasikong depresyon, at ang mga taong madaling kapitan ng alkoholismo at pag-abuso sa sangkap ay mas madaling kapitan dito.

Ang sakit na ito ay pantay na karaniwan sa mga lalaki at babae. Kapag nangyari ito, ang sakit ay nananatili habang buhay, at ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas at mahirap gamutin.

Mga sanhi at sintomas

May isang opinyon na ang sakit ay namamana. Ang kapaligiran ng isang tao at ang microclimate ng kanyang buhay ay may mahalagang papel din sa paglitaw ng sakit.

Isinasaalang-alang din ng mga doktor ang isa pang bersyon ng paglitaw ng bipolar depression - ito ay mga neuro-biochemical disorder ng utak. Posibleng dahilan Maaaring may hormonal imbalance dahil sa mga nakababahalang sitwasyon sa buhay. Gayunpaman, ang isang 100% na relasyon ay hindi pa natukoy.

Ang unang senyales na hindi dapat palampasin ay ang paghalili ng mga pag-atake ng talamak na depresyon, na nagiging euphoric manic behavior.

Sa madaling salita, ito ay mga maikling panahon ng mga polar na estado ng matinding kalungkutan at labis na emosyonal na pagpukaw.

Ang mga panahon ay maaaring tumagal ng alinman sa panandalian, mula sa ilang oras, o pangmatagalan, hanggang sa ilang araw, linggo, buwan. Sila ay madalas na ulitin ang kanilang sarili. Ito ay tinatawag na cyclothymia. Imposibleng makayanan ang sakit na ito nang hindi gumagamit ng interbensyong medikal.

Kadalasan ang pasyente at ang mga taong nakapaligid sa kanya ay hindi man lang namamalayan na ang tao ay may sakit. Pagkatapos ng lahat, sa pagitan ng mga pag-atake ay nakakaramdam siya ng normal at kumilos nang naaangkop sa sitwasyon. At ang mood swings ay iniuugnay sa kawalan ng kakayahan ng isang tao na kontrolin ang kanilang mga emosyon at hindi pagpayag na baguhin ang kanilang pagkatao.

Ang cyclicity ay walang malinaw na pattern, kaya hindi madali ang pagkilala sa sakit. Ang maling diagnosis ay nagpapalubha ng paggamot.

Mga sintomas ng manic disorder

Ang yugto ng manic ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na tinatanggihan ng pasyente ang sakit sa kanyang sarili. Hindi rin laging naiintindihan ng mga tao sa paligid mo na may sakit ang isang tao. Pagkatapos ng lahat, hindi siya mukhang masama sa katawan; sa kabaligtaran, sinisingil niya ang lahat ng isang estado ng optimismo at enerhiya.

Ang yugtong ito ay ipinahayag ng isang bilang ng mga sintomas ng katangian, salamat sa kung saan ang sakit ay maaaring makilala:

• euphoric estado o pagkamayamutin;
• mataas na pagpapahalaga sa sarili at isang estado ng omnipotence;
• kalunos-lunos na pagpapahayag ng mga kaisipan at biglaang pagtalon mula sa isang ideya patungo sa isa pa;
• labis na kausap, nagpapataw ng iyong komunikasyon sa ibang tao;
• lubhang nabawasan ang pangangailangan para sa pahinga sa gabi, hindi pagkakatulog;
• madalas na pagkagambala sa pamamagitan ng hindi mahalagang mga detalye na hindi nauugnay sa kaso;
• hyperactivity sa opisyal na mga bagay, sa komunikasyon, promiscuous sekswal na relasyon;
• hindi mapigilan na paggastos ng pera at hindi makatarungang pagnanais para sa kasiyahan at panganib;
• hindi inaasahang pagsabog ng pangangati, galit, pagsalakay;
• ilusyon na pangitain ng buhay, mga guni-guni (sa talamak na yugto sakit).

Ang yugto ng depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba pang mga sintomas:

• malubhang mababang pagpapahalaga sa sarili, pakiramdam ng kawalang-halaga, kababaan;
• hindi naaangkop na pag-atake ng pagluha, pagkalito ng pag-iisip;
• isang pakiramdam ng desperadong mapanglaw, kawalan ng pag-asa at pagkakasala;
• kawalang-interes, kawalan sigla, enerhiya;
• mahinang koordinasyon ng mga paggalaw, napakabagal na pagsasalita, malabo na kamalayan;
• mga tendensya sa pagpapakamatay, mga pag-iisip ng kamatayan;
• kakulangan ng gana sa pagkain o labis na pagkain;
• pagkahilig sa pag-inom ng mga gamot at pagpapagamot sa sarili sa kanila;
• pagkawala ng lakas, kawalang-interes, pagkawala ng interes sa mga kaganapan sa buhay at libangan;
• talamak na sakit ng hindi kilalang pinanggalingan.

Kung ang mga sintomas na ito ay napakalinaw na ginagawa nilang mahirap na magsagawa ng mga opisyal na tungkulin at normal na komunikasyon sa iba, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang isang malinaw na diagnosis ng manic depression.

Mga diagnostic

Mahirap para sa mga malapit sa pasyente na makilala ang sakit na ito sa kanilang kamag-anak. Dahil napakahirap tanggapin na ang kanilang mahal sa buhay, na mukhang napakasigla at optimistiko, ay maaaring maging disorganisado at mahina ang pag-iisip sa isang iglap. Ngunit pinakamadali para sa mga kamag-anak na mapansin ang mga paglihis sa pag-uugali ng isang taong kilala nila.

Samakatuwid, bago bumisita sa isang psychiatrist, sulit na isulat ang lahat ng mga sintomas na katangian sa iba't ibang yugto sakit at ilarawan nang detalyado:

• kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan at kondisyon;
• Lahat nakikitang sintomas at mga paglihis sa pag-uugali;
• kasaysayan ng pamilya ng sakit sa isip;
• mga gamot na iniinom at mga pandagdag sa nutrisyon;
• katangian na paraan ng pamumuhay;
• nakababahalang mga sitwasyon, magagamit sa buhay;
• mga karamdaman sa pagtulog at pagtunaw;
• anumang iba pang katanungan tungkol sa bipolar depression.

Bilang karagdagan sa pagsagot sa questionnaire, maaaring magreseta ang psychiatrist pagsusuri sa laboratoryo dugo at ihi upang ibukod ang isa pang sakit.

Prognosis at paggamot

Ang isang kumpletong lunas para sa sakit na ito ay imposible. Ang diagnosis na ito ay nananatili habang buhay na may mataas na posibilidad ng pag-ulit ng manic at depressive episodes. Ngunit may kakayahan paggamot sa droga kasabay ng mga sesyon ng psychotherapy ay makapagbibigay-daan sa pasyente na mamuhay ng normal.

Ang paggamot ay nakakatulong na maantala ang simula at mapahina ang kalubhaan ng mga pag-atake ng sakit, na ginagawang mas mababa ang panganib at mapanganib.

Layunin mga gamot depende sa yugto ng sakit kung saan ang pasyente ay. Ang mga antidepressant ay inireseta ayon sa mga sintomas ng katangian pasyente.

Sa depressive phase, ang mga gamot na may sedative at tonic effect ay inireseta. Kapag nawalan ng lakas o kawalang-interes, ang mga gamot na pampasigla ay inireseta. Para sa pag-iwas, ang mga mood stabilizer ay ginagamit upang patatagin ang mood.

Ang indibidwal o pamilya na psychotherapy ay nakakatulong nang husto sa pasyente. Sa mga sesyon, natututo ang pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya na tanggapin ang sakit na ito at tanggapin ito, alamin kung anong mga yugto mayroon ito, at kung paano makilala ang mga sintomas ng sakit.

Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong mula sa mga mahal sa buhay. Kasama nila, maaari siyang dumalo sa mga espesyal na grupo ng suporta kung saan maaari niyang hayagang talakayin ang kanyang kalagayan.

Ayon sa mga istatistika ng pananaliksik mula sa mga pasyente na tumatanggap ng gayong tulong sa pamilya at grupo ng suporta, karamihan ng nagtatrabaho kaysa sa mga walang ganoong tulong.

Video: Mga paraan ng pakikipaglaban

Manic depressive psychosis(bipolar personality disorder), o lumabas sa pula, na may pagpasok sa itim.

Ang "roulette" na ito na may mga itim at pulang sektor na patuloy na umiikot sa iyong ulo, araw at gabi, ay palaging isang talunan. Kahit na sa kaso ng isang tila tiyak na panalo.

Dahil kahit ano pa ang tawag dito - manic-depressive psychosis o bipolar affective disorder - ito ay palaging isang sakit, at ang pulang sektor nito ay ang manic phase, ang itim na sektor ay ang depressive phase. Ang "bipolar" ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa phase - manic (hypomanic psychosis) at depressive (bipolar depression).

Ang unang pangalan na itinalaga sa sakit ni E. Kraepelin ay tumagal ng halos 100 taon (mula noong 1896), ngunit "nadurog" sa pamamagitan ng paninindigan

Kraepelin - siya ang nagbuo ng terminong manic depressive psychosis

ng mga Amerikanong medikal na negosyante, at mula noong 1993 ay tinawag na ang mas malabong siyentipiko at hindi nakakasakit na pangalan ng bipolar affective disorder.

Ang mga Amerikanong psychiatrist ay mauunawaan. Sa katunayan, sa kanilang mga kliyente mayroong maraming pinansiyal, palakasan at kultural na bigwigs, pati na rin ang mga naninirahan sa political Olympus na may bilyun-bilyong dolyar sa kanilang mga bank account.

At mayroong higit pang mga gumagamit ng kanilang mga serbisyo - "mga gintong ulap", na nagpapakain mula sa mga makapangyarihang "dibdib" ng mga "higanteng bangin" na ito: mga ina, anak na babae, asawa at mistresses. At kung para sa kanila ang salitang "depresyon" ay mayroon pa ring likas na talino ng romantikong kalungkutan, kung gayon ay "mania"... Sino ang matutuwa na makapantay si Andrei Chikatilo at Jack the Ripper?

At ngayon ay natagpuan ang isang pangalan na angkop sa lahat. Ano ang kakanyahan ng isang patolohiya na may tulad na isang iskandalo na kasaysayan?

Sa pamamagitan ng mga tinik ng mga termino

Tinutukoy bilang mga sakit sa pag-iisip ng endogenous na uri, ang bipolar mental disorder (bipolar sa kitchen parlance) ay isang kahalili ng affective - manic (hypomanic) at depressive - states, o isang kumbinasyon ng mga ito, na nagpapakita ng sabay-sabay (sa anyo ng mixed-type estado).

Nasaan ang mga yugto (mga aktibong yugto) na pinagsalitan ng mga "light" na intermission-interphase? kalusugang pangkaisipan, kung saan mayroong kumpletong pagpapanumbalik ng parehong pag-iisip at mga personal na katangian ng isang tao, bumubuo sila ng mabilis o mabagal, regular o mali-mali na ritmo.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng bipolar affective disorder, sa partikular, ayon sa DSM-IV mayroong dalawang uri ng bipolar disorder:

• unang uri– na may binibigkas na manic phase;
• pangalawang uri– na may pagkakaroon ng isang hypomanic phase, ngunit walang classical mania bilang tulad (ang tinatawag na hypomanic psychosis).

Ayon sa mas clinically at prognostically na maginhawang pangalawang taxonomy, ang disorder ay nahahati sa mga opsyon:

• unipolar– sa pagkakaroon ng eksklusibong manic o depressive disorder;
• bipolar– na may dominasyon ng manic (hypomanic) o depressive phase;
• malinaw na equal-area bipolar– na may mga yugto ng humigit-kumulang pantay na tagal at intensity.

Sa turn, ang pagpipilian ng unipolar flow ay nahahati sa:

• panaka-nakang kahibangan– na may mga alternating eksklusibong manic phase;
• panaka-nakang depresyon– na may pag-uulit lamang ng mga yugto ng depresyon.

Ang opsyon na may regular na intermittent course ay tumutukoy sa regular na pagbabago ng phase mula sa depressive phase hanggang sa manic phase - at vice versa - na may pagkakaroon ng malinaw na intermissions sa pagitan nila.

Kabaligtaran sa variant na may wastong pasulput-sulpot na mga yugto, kasama ang variant na may hindi wastong pasulput-sulpot na mga yugto ay walang malinaw na paghahalili ng mga yugto-episode, at pagkatapos ng pagtatapos ng manic episode ay maaaring maganap muli ang susunod na manic episode.

Sa double form, ang interphase ay nangyayari sa dulo ng sequential passage ng magkabilang phase nang paisa-isa - ngunit walang pahinga sa pagitan nila.

Sa pabilog na variant ng daloy, ang paghahalili ng mga phase-episode ay nangyayari nang walang simula ng mga intermission.

Sa lahat ng mga opsyon, ang pinakakaraniwan ay panaka-nakang (tinatawag ding pasulput-sulpot) na may medyo regular na paghahalili ng mga affective episode at intermission sa panahon ng bipolar mental disorder.

Mas madalas kaysa sa hindi, nangyayari lamang ang panaka-nakang depresyon, na tinutukoy bilang unipolar na variant.

Impedance ay nangangahulugang "paglaban", o ang likas na katangian ng MIS

Ang parehong mga sanhi ng paglitaw at ang mga mekanika ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi ganap na isiwalat.

Ngunit may mga bagong pamamaraan ng pananaliksik na may mas maingat (naka-target) na epekto sa mga lugar na limitado lamang sa ilang mga istruktura ng utak at pagsubaybay sa mga epekto ng pinakabagong mga kemikal na gamot sa psyche.

Iminumungkahi nila na ang pathogenetic na "iceberg cap" na tumataas sa ibabaw ay:

• mga pagbabago sa neurochemistry ng biogenic amines;
• mga sakuna sa endocrine;
• pagbabago sa metabolismo ng tubig-asin;
• mga karamdaman sa circadian ritmo;
• mga tampok ng edad at kasarian, iyon ay, mga tampok ng pisikal na konstitusyon.

Ngunit, bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, mayroon ding konstitusyon ng kaisipan - ang sariling paraan ng indibidwal sa pag-unawa sa mundo. At pagkatapos ay tanggapin ang lahat ng pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita nito, o tanggapin lamang ang mga indibidwal (hindi nakakatakot, ngunit eksklusibo na nakalulugod o neutral) na mga pagpapakita nito. O huwag mo itong kunin.

Tulad ng para sa mga katangian ng pasyente, ang manic-depressive na personalidad ay isang paraan upang "i-filter", "piliin" kung ano ang gusto ng isang tao mula sa nakapaligid na buhay, na iniiwan ang sandata ng buto ng bungo kung ano ang nakakatakot at nagiging sanhi ng galit.

At kung posible pa rin ang interbensyon sa mga prosesong biochemical na nagaganap sa utak, kung gayon ang pinong tono ng espirituwal na "harp" ay isang bagay lamang ng husay ng may-ari nito. Para sa karamihan ng mga tao na pilitin ang mga string nito gamit ang mga pliers, ito ay kumakalampag o nabali pa nga. Ngunit para sa mga mapalad na magkaroon ng tainga para sa musika at sensitibong mga kamay, kumakanta siya nang may inspirasyon.

Ngunit kung minsan ang kahalayan ng isang tao ay napaka banayad na ito ay humahantong sa kanya halos sa kabaliwan; Kabilang dito ang mga pasyente na nagkakaroon ng manic depressive syndrome.

At ang magaspang na impluwensya ay maaaring "matalo" sa parehong tainga para sa musika at mga kamay na sensitibo labas ng mundo sa harap ng mga etiological na kadahilanan ng panganib para sa sakit:

• talamak o mga lason na nabuo bilang resulta ng anumang talamak na nakakahawang proseso sa katawan;
• ionizing radiation, talamak na pagkalasing sa sambahayan o ang walang pag-iisip na paggamit ng mga gamot ng isang buntis, pati na rin siya, na humahantong sa paglitaw ng mga genetic defect sa fetus - sa malapit na hinaharap, ang may-ari ng uri ng personalidad ng TIR.

Kung hindi dahil sa malabong atraksyon ng isang uhaw na kaluluwa...

Ang mga pagpapakita ng psychopathology na ito ay kadalasang sanhi ng isang statotimic na kaisipan na may pamamayani ng mga katangian ng responsableng konsiyensya, pedantry sa mga bagay ng kaayusan at systematization ng mga gawain at phenomena.

Ang mga biglaang pagbabago sa mood ay karaniwan para sa bipolar disorder.

O isang mapanglaw na disposisyon, na may nangingibabaw na psychasthenic na pagpapakita at mga katangian ng schizoid na personalidad na may emosyonal na kawalang-tatag at labis na mga reaksyon sa panlabas na impluwensya– hanggang sa affectations, na mas madalas na likas sa unipolar depressive variant ng MDP.

Mga taong nagdurusa mula sa kakulangan ng pansin sa kanilang sariling tao o pagkamahiyain, "pagipit" emosyonal na pagpapakita(ipinahayag sa monotony, monosyllabic na mga pahayag at pag-uugali) ay dumating sa akumulasyon ng mga panloob na stress sa isang "paputok na estado".

Ang "pagsabog" na ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-trigger ng isang proteksiyon na "balbula" na naglalabas ng lahat ng "singaw" sa "whistle."

At ang mapurol na depresyon ay natural na nagiging maliwanag na pagpapahayag. Upang muling maakay ang pasyente sa pag-iisa at pag-flagelasyon sa sarili.

Manic episode ng TIR

Sa kurso ng isang manic episode ng bipolar disorder, nasubaybayan ng mga mananaliksik ang pagkakaroon ng 5 yugto at 3 pangunahing sintomas complex.

Mga yugto ng yugto ng manic:

• hyperthymia- mataas na mood;
• labis na paggalaw ng katawan, pare-pareho ang pagkabalisa ng motor;
• tachypsychia– labis na emosyonal na pagpukaw na may patuloy na pagbuo ng mga ideya at matingkad na pagpapakita ng mga damdamin.

Sa manic stage, mayroon ang bipolar disorder sumusunod na sintomas:

1. Verbosity– sa punto ng talkativeness – pananalita na may nangingibabaw na mekanikal na asosasyon sa kapinsalaan ng mga semantiko laban sa background ng pagkabalisa at pagkabalisa (binibigkas na motor agitation) na may mataas na lebel Ang pagkagambala mula sa operasyon na ginagawa laban sa background ng isang hindi makatwirang mataas na mood ay nagpapakilala sa hypomanic na yugto ng isang manic episode (hypomanic psychosis). Gayundin ang mga tipikal na pagpapakita ay isang hindi makatwirang mataas na gana at isang nabawasan na pangangailangan para sa pagtulog sa gabi.
2. Sa yugto ng matinding kahibangan mayroong pagtaas sa pananalita na paggulo sa antas ng isang "lukso ng mga ideya." Dahil sa labis na masayang kalooban na may tuluy-tuloy na mga biro at ang kanyang patuloy na pagkagambala, ang pagsasagawa ng anumang detalyadong, pamamaraan na pag-uusap sa pasyente ay nagiging imposible. Ang mga pagsabog ng panandaliang galit ay nangyayari sa kaso ng hindi pagkakasundo sa mga pahayag ng pasyente o tila walang batayan. Ito ang pasinaya ng mga unang sulyap ng mga ideya ng sariling kadakilaan at hindi mapapalitan. Ang oras upang "buuin" ang unang "mga kastilyo sa himpapawid" at magdisenyo ng isang "perpetual motion machine" at iba pang mga nakatutuwang disenyo, pati na rin ang pamumuhunan ng pera sa mga bagay na halatang "nawawala". Ang patuloy na nakaranas ng motor at speech excitation ay nagdadala ng tagal ng pagtulog sa 4 o 3 oras.
3. Para sa manic frenzy stage nailalarawan sa pamamagitan ng magulong kalikasan ng pananalita, hanggang sa paghiwa-hiwalay nito sa magkakahiwalay na mga pira-pirasong parirala, salita o maging pantig dahil sa hindi makontrol na pananalita na paggulo. At isang maingat na pagsusuri lamang sa pagtatatag ng mga mekanikal na nauugnay na koneksyon sa pagitan ng mga fragment ng kanyang pagsasalita, sa kabila ng panlabas na kawalan ng pagkakaisa, ay nagbibigay ng ideya kung ano ang sinabi. Ang kaguluhan sa motor ay nagbibigay sa mga reaksyon ng katawan ng isang random na matalim, mapusok, "basag-basag" na karakter.
4. Isinasagawa pagpapatahimik ng motor nagsisimula ang isang pagbaba sa pagpukaw ng motor sa katawan, ngunit laban sa background kung saan ang mood at pagpukaw sa pagsasalita ay patuloy na nananatiling nakataas, unti-unting bumababa at nagmamarka ng simula ng huling yugto ng manic episode.
5. SA reaktibo na yugto ang lahat ng mga sangkap ng sintomas na bumubuo sa kakanyahan ng kahibangan ay unti-unting umabot sa pamantayan. Sa ilang mga kaso, ang "degree" ng mood ay bumaba kahit sa ibaba ng tinatanggap na pamantayan, na sinamahan ng parehong banayad na pagsugpo ng mga kasanayan sa motor at ideatorics.

Maaaring hindi maalala ng mga pasyente ang ilang sandali ng mga yugto 2 at 3.

Pag-unlad ng yugto ng depresyon

Ang depressive phase, na may 4 na yugto ng pag-unlad, ay nagtatapos sa MDP episode. Ang yugto ay may sariling triad ng mga palatandaan sa anyo:

• hypothymia- nalulumbay (kahit sa punto ng kumpletong pagbaba) mood;
• bradypsychia- kabagalan ng pag-iisip;
• pagkaantala ng motor.

Ang manic-depressive psychosis sa yugto ng depresyon ay may mga sumusunod na sintomas at dumadaan sa mga sumusunod na yugto:

Ang ilang mga nuances kapag binabago ang mga bipolar phase

Ang estado ng depresyon sa bipolar disorder, bilang panuntunan, ay sumasakop ng mas mahabang panahon kaysa sa manic component nito, na nagaganap sa mga estado ng matinding mental depression na katangian ng isang tiyak na oras ng araw (umaga).

Kapansin-pansin na sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, humihinto ang regla sa panahon ng depresyon, na isang tanda ng matinding psychophysical distress.

Sa isang variant ng pag-unlad ng depressive phase, nakapagpapaalaala ng hindi tipikal na depresyon, ang isang pagbabaligtad ng mga sintomas ay posible sa anyo ng hyperphagia at, na humahantong sa isang pakiramdam ng katawan bilang napakalaking mabigat, at ang psyche, sa kabila ng makabuluhang pagsugpo nito, ay nananatili. sensitibo sa mga sitwasyon at emosyonal na labile, na may mataas na antas ng pagkamayamutin at pagkabalisa. Pinapayagan nito ang isang bilang ng mga may-akda na uriin ang mga pagpapakita ng patolohiya na ito bilang isang variant ng kurso ng bipolar depression.

Sa kaibahan sa simpleng depression (nang walang delirium), na may klasikong triad ng mga sintomas, may mga variant ng pag-unlad ng depressive phase na may katangian ng isang disorder:

• hypochondriacal- na may maramdamin na mga delusyon ng hypochondriacal na nilalaman;
• maling akala(o Cotard's syndrome);
• nabalisa- Kasama mababang antas motor retardation o kumpletong kawalan nito;
• pampamanhid- na may mga pagpapakita ng mental na "insensitivity", kawalang-interes sa kapaligiran (hanggang sa kumpletong kawalang-interes sa kapalaran ng sariling katawan at buhay dito), malalim at matinding naranasan ng isang taong may sakit.

Nagpe-play sa ilang mga senaryo nang sabay-sabay

Ang pagkumpleto ng depressive phase ay lohikal na isinasara ang bilog ng pag-ikot ng disorder na may tatlong-titik na pangalan: bipolar disorder o MDP. Ngunit sa kaso ng tinatawag na halo-halong estado, ang bilog na may kategorya at walang kompromiso ay nagiging isang Mobius strip, kung saan ang twist ng strip ng papel ay nagbibigay-daan sa iyo upang malayang "maglakbay" mula sa panlabas na bahagi nito hanggang sa panloob na bahagi nang hindi tumatawid sa mga gilid.

Sa magkahalong affective na mga episode, ang estado ay kahawig ng isang laro ng ilang mga sitwasyon ng iba't ibang genre nang sabay-sabay. O isang orchestra rehearsal na walang konduktor - lahat ay humihip ng kanyang sariling trumpeta, hindi binibigyang pansin ang manlalaro sa tabi niya.

Kung ang isang bahagi ng triad (mood, sabihin nating) ay umabot na sa pinakamataas nito, kung gayon ang iba (nag-iisip o pisikal na Aktibidad) nagsimula pa lang sa kanilang "pag-akyat".

Ang ganitong "hindi pagkakapare-pareho" ay sinusunod na may pagkabalisa, balisang depresyon at depresyon na may "lukso ng mga ideya." Ang isa pang halimbawa ay inhibited, dysphoric at unproductive mania.

Kapag ang mga pagpapakita ng hypomania ay napakabilis na humalili (sa loob ng ilang oras) na may mga sintomas ng kahibangan at pagkatapos ay depresyon, ang "pandemonium" na ito ay tinatawag ding mixed bipolar affective disorder.

Para sa diagnosis at differential diagnosis

Tumulong sa pagtatatag totoong diagnosis Ang ganitong mga pamamaraan ng pag-aaral ng aktibidad ng utak ay may kakayahang:

Toxicological at biochemical na pagsusuri ng dugo, ihi, at, kung kinakailangan, ang cerebrospinal fluid ay maaaring matukoy ang sanhi ng mga malfunctions sa utak.

Magiging kapaki-pakinabang na lumahok sa proseso ng diagnostic ng isang endocrinologist, rheumatologist, phlebologist at iba pang mga medikal na espesyalista.

Ang MDP-BAD ay dapat na maiiba sa mga katulad na kondisyon: schizophrenia, hypomania at lahat ng uri ng affective disorder na dulot at nakakalason na impluwensya sa central nervous system o trauma mula sa psychoses at mga kondisyon ng somatogenic at neurogenic etiology.

Ang mania scale na binuo ng Royal College of Psychiatrist at pinangalanan sa Young (Young test) ay nagbibigay-daan sa iyo na masuri ang kalubhaan ng bipolar disorder.

Ito ay isang klinikal na manwal ng 11 puntos, kabilang ang isang pagtatasa ng mental na hitsura ng pasyente sa mga puntos: mula sa estado ng kanyang kalooban hanggang sa kanyang hitsura at pagpuna sa kanyang kalagayan.

Ang therapy para sa bipolar disorder ay isang bagay para sa pinakamahusay na mga espesyalista

Ang mga pagkakamali sa pag-diagnose ng MDP-BAD ay maaaring humantong sa malubhang problema sa kalusugan para sa pasyente. Kaya, ang paggamit ng mga lithium salt para sa "hindi nauunawaan" na thyrotoxicosis ay maaaring humantong sa paglala at pag-unlad ng ophthalmopathy.

Ngunit dahil sa pagpigil sa pag-unlad lumalaban na mga kondisyon ay posible lamang sa tulong ng "agresibong psychopharmacotherapy" - sa pamamagitan ng pagrereseta ng "shock" na dosis ng gamot na may mabilis na pagtaas - palaging may panganib na "masyadong lumayo" at magdulot ng kabaligtaran na epekto - isang prognostically unfavorable phase inversion na may isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Ang bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang paggamot nito ay hindi maaaring sumunod sa isang pamamaraan sa buong kurso ng therapy; ang lahat ay depende sa yugto kung saan ang pasyente ay.

Tungkol sa paggamot ng manic phase

Ang paggamit ng mood stabilizers (derivatives ng valproic acid, lithium salts) sa yugtong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga ito ay thymostabilizing - mood-stabilizing na gamot, habang ang pinagsamang paggamot na may dalawang (ngunit wala na) mga gamot mula sa pangkat na ito ay posible.

Ang bilis ng epekto ng "pagpatay" ng mga palatandaan ng parehong manic at halo-halong mga yugto na may mga hindi tipikal na gamot: Ziprasidone, Aripiprazole, kasama ang mga thymostabilizer ay nabanggit.

Dahil ang paggamit ng mga tipikal (klasikal) na antipsychotics - Chlorpromazine - ay nagdaragdag hindi lamang sa panganib ng phase inversion (ang simula ng depression) at neuroleptic-induced deficiency syndrome, ngunit nagiging sanhi din ng pag-unlad (na nagaganap sa panahon ng paggamot sa grupong ito ng mga gamot) tardive dyskinesia– isa sa mga dahilan ng kapansanan ng mga pasyente).

Gayunpaman, sa isang bilang ng mga pasyente sa manic phase mga karamdaman, ang panganib ng extrapyramidal insufficiency ay nagmumula din sa paggamit ng mga atypical antipsychotics. Samakatuwid, ang paggamit ng mga substrate ng lithium para sa "purong" kahibangan ay mas kanais-nais kapwa mula sa isang pathogenetic na pananaw at sa mga tuntunin ng hindi lamang kaluwagan, kundi pati na rin sa pagpigil sa pagsisimula ng susunod na yugto - ang mga tipikal na antipsychotics ay halos walang epekto sa mekanismo ng pagbabago ng yugto.

Dahil ang manic phase ng disorder ay isang prologue sa susunod - ang depressive - sa ilang mga kaso ang paggamit ng Lamotrigine ay makatwiran (upang maiwasan ang pagsisimula ng manic phase at upang makamit ang pagiging epektibo ng pagpapatawad).

Sa isyu ng paggamot ng depressive phase

Ang isang malaking bilang ng mga makapangyarihang sangkap na kinukuha ng mga pasyente - hanggang 6 o higit pa - ay nagdudulot ng mga kahirapan sa pagkalkula ng epekto ng mga pakikipag-ugnayan sa droga at hindi palaging pinipigilan ang pagsisimula ng mga side effect.

Kaya, ang panganib ng pagbuo ng extrapyramidal pathology ay tumataas nang malaki mula sa paggamit ng mga hindi tipikal na gamot sa mga pasyente sa yugto ng depresyon. antipsychotics Aripiprazole at (mula sa paggamit ng una sa isang taong nagdurusa sa bipolar disorder ay may mataas na panganib ng akathisia).

Sa isang pamamayani ng adynamia na may ideational at motor retardation positibong resulta nagbibigay ng paggamit ng Citalopram, na may predominance - ang paggamit ng Paroxetine, Mirtazipine, Escitalopram.

Ang pagkabalisa-phobic na oryentasyon at pagpapakita ng mapanglaw ay epektibong nababawasan sa pamamagitan ng paggamit ng Sertraline. Totoo, sa simula ng paggamot sa lunas na ito, ang mga sintomas ng pagkabalisa ay maaaring tumindi, na nangangailangan ng pagpapakilala sa "diyeta".

Hindi gaanong mahalaga ang paggamit ng mga psychotherapeutic na pamamaraan sa paggamot (compliance therapy, family therapy) at ang paggamit ng mga instrumental na paraan ng pag-impluwensya sa mga aktibidad sistema ng nerbiyos(malalim at iba pang mga pamamaraan).

Magsaliksik sa karamihan epektibong mga scheme Nagpapatuloy ang mga paggamot, dahil ang isang kumbinasyong unibersal para sa lahat ng mga variant ng pagpapakita ng MDP ay hindi pa nagagawa. At, dahil sa kawalang-hanggan ng "inner psychic cosmos", na namumuhay ayon sa sarili nitong mga batas, halos hindi ito posible sa malapit na hinaharap.

Manic depressive psychosis at paggamot nito - video sa paksa:

Tungkol sa pagbabala, kahihinatnan at pag-iwas sa mga exacerbations

Kung isasaalang-alang ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng psychopathology na ito, hindi malamang na ang sinumang nagdurusa sa bipolarity ay makakatakas sa malapit na tingin ng isang psychiatrist. Samakatuwid, ang pakikipag-usap tungkol sa mga malubhang kahihinatnan (ang pangunahing kung saan ay ang pag-unlad ng schizophrenia at boluntaryong kamatayan) ay makatuwiran lamang kapag ang simula ng pag-unlad ng kondisyon ay hindi napapansin.

Batay dito, ang paglinang sa sarili ng mga patakaran para sa pag-aaral ng antas ng kalusugan ay isa sa mga pangunahing pamantayan para sa isang modernong tao, na napapalibutan ng maraming mga panganib.

Mga responsibilidad sa trabaho, tungkulin sa pag-aasawa, paglilingkod sa militar, mga obligasyong sosyalista... Literal na mararamdaman mo kung paano lumulubog ang sangkatauhan sa isang napakalalim na hukay ng utang araw-araw! At ang "dakilang Amerikano" na sistema ng halaga na may motto: kalimutan ang lahat maliban sa trabaho! – natutulog sa kama, nakayakap sa laptop, sinakop ang mundo nang higit pa.

Ngunit dapat nating laging tandaan na ang gayong buhay ay kinabibilangan hindi lamang isang bank account na may kaaya-ayang hanay ng mga zero sa dulo nito, kundi pati na rin ang patuloy na pagtaas ng bilang ng mga "pag-urong" sa mundo. Mga psychiatrist, mahiyaing tinatawag na psychoanalyst. Kung saan ang mga kaaya-ayang halaga na ito, na kinita sa pamamagitan ng pagdurugo ng ilong, sa huli ay dumadaloy - ang mga serbisyo ng isang psychoanalyst ay napakamahal.

Tanging isang makatwirang kumbinasyon ng mental at pisikal na paggawa, na nag-iiwan ng sapat na oras para sa pahinga at simpleng kagalakan ng tao, nang walang napakalaking pagnanakaw sa mga reserba ng sariling enerhiya sa pag-iisip, na may pagbibigay ito ng pagkakataong pumili ng sarili nitong landas, ang makapagliligtas sa mundo mula sa kabaliwan. Sa pagtatalaga ng isang indibidwal na numero sa bawat taong naninirahan sa planeta sa file ng mga pasyente na may BAR-MDP.

Mayroong isang kasabihang Ruso: may oras para sa negosyo, ngunit may isang oras para sa kasiyahan. At ang ibig niyang sabihin: ang buhay ay hindi maaaring binubuo ng patuloy na paggawa ng mga bagay - isang oras para sa kasiyahan ay dapat laging matagpuan!

Nabatid na ang depresyon mismo ay hindi isang sakit, ngunit isang sindrom lamang na maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip. Halimbawa, pagkatapos ng TBI at mga stroke, maaaring mangyari ang organikong depresyon; kaugnay ng isang psychotraumatic na sitwasyon, maaaring mangyari ang reaktibong depresyon; ang ilang depresyon ay nabubuo sa panahon ng paggamot sa ilang grupo ng mga gamot (corticosteroids, neuroleptics, ilang antihypertensive na gamot). Ngunit sa lahat ng mga depresyon, ang mga depresyon na nangyayari sa bipolar affective disorder(manic-depressive psychosis). Ang depresyon na nangyayari bilang bahagi ng sakit na ito ay karaniwang tinatawag na bipolar depression. Ang mga sanhi ng bipolar disorder ay hindi pa rin tiyak na nalalaman, ngunit pinaniniwalaan na ang namamana na predisposisyon ay gumaganap ng isang napakahalagang papel.
Ang bipolar disorder ay kahalili sa pagitan ng depressive at manic (hypomanic) episodes. Kadalasan, sa pagitan ng mga yugto ng sakit ay may panahon ng intermission (conditional recovery). Sa rarer at malubhang kaso ang isang yugto ay pumasa sa isa pa nang walang intermission - ang continuum ng bipolar disorder. Mahalagang tandaan na ang mga depressive phase sa mga pasyenteng may bipolar disorder ay nangyayari nang mas madalas at mas tumatagal kaysa sa manic phase. May posibilidad silang maging matagal at talamak.
Ang bipolar depression ay may sariling katangian. Bilang karagdagan sa mga sintomas na karaniwan sa anumang depresyon, tulad ng mababang mood, depresyon, isang pessimistic na pagtingin sa hinaharap, kabagalan ng pag-iisip, pagbaba ng gana, ang mga sumusunod na tampok ay maaaring mapansin sa bipolar depression: katangian ng pang-araw-araw na dinamika na lumalala sa unang kalahati ng araw, mga kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng maagang paggising, kawalan ng ginhawa sa likod ng sternum (mahalagang mapanglaw), mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pagpapababa sa sarili, pagkamakasalanan, malubhang pagkaantala sa motor. Ang isang tampok din ng bipolar depression ay ang hitsura sa ilang mga kaso ng halo-halong mga tampok, i.e. pagsasama ng tiyak sintomas ng manic– ang hitsura ng hyperphagia (labis na pagkain), pagkamayamutin, pagkabalisa, ang hitsura ng hindi sapat na kagalakan sa gabi, lalo na kapag bumababa ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon.
Ang paggamot sa bipolar depression ay may sariling mga katangian. Siyempre, hindi ito limitado lamang sa pag-alis ng mga sintomas ng depresyon; mahalagang isaalang-alang ang kasunod na (pagpapanatili) na paggamot. Kapag pumipili ng isang gamot, dapat mong bigyang-pansin ang katotohanan na ang papel ng mga antidepressant sa paggamot ng bipolar depression ay minimal. Ang mga antidepressant ay karaniwang inireseta para sa panandalian. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng mga antidepressant para sa bipolar depression ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa phase (transisyon sa isang manic state), pati na rin sa pagbuo ng isang mabilis na bersyon ng pagbibisikleta ng bipolar disorder, kapag ang mga phase ay madalas na nangyayari ( higit sa 4 na beses sa isang taon) at hindi gaanong tumutugon sa paggamot. Karaniwan ang pinakaligtas na gamot sa bagay na ito ay inireseta mula sa SSRI group. Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant ay hindi kailanman ginagamit na prophylactically para sa bipolar disorder.
Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng bipolar depression ay nilalaro ng mga stabilizer ng mood (mood stabilizer), na kinabibilangan ng mga lithium salt at ilang anticonvulsant (carbamazepine, lamotrigine). Sa ilang mga kaso, ang kumbinasyon ng therapy na may dalawang mood stabilizer ay katanggap-tanggap. Ang mga gamot mula sa grupo ng mga mood stabilizer ay karaniwang may katanggap-tanggap na pagpapaubaya at maaaring gamitin para sa pangmatagalang paggamit para sa mga layuning pang-iwas. Ayon sa modernong pananaliksik, ang mood stabilizer ay ang pangunahing paraan (mga gamot na pinili) para sa paggamot ng bipolar depression.
Ang isa pang pangkat ng mga gamot na maaaring magamit para sa bipolar depression ay ilang hindi tipikal na antipsychotics (2nd generation antipsychotics). Ang ilang miyembro ng grupong ito ay may napatunayang epekto sa bipolar depression at maaari ding gamitin para sa prophylactic na paggamit. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ang isang kumbinasyon ng isang hindi tipikal na antipsychotic at isang antidepressant o mood stabilizer. Para sa bipolar depression, maaaring gumamit ng mga gamot tulad ng quetiapine at olanzapine.
Sa kasalukuyan, mayroong aktibong paghahanap para sa mga bagong gamot na maaaring magamit para sa bipolar depression. Ang mga ito ay mga gamot mula sa grupo ng mga anticonvulsant (oxcarbazepine, topiramate, atbp.) At mga kinatawan ng atypical antipsychotics (cariprazine, asenapine, atbp.).
Ang mga pamamaraang hindi gamot tulad ng electroconvulsive therapy at transcranial magnetic stimulation ay maaari ding gamitin upang gamutin ang bipolar depression. Gayunpaman, ang paggamit ng mga pamamaraang ito ay madalas na nauugnay sa mga paghihirap sa organisasyon at ang kanilang mababang accessibility sa mga pasyente.
Mahalagang maunawaan na ang paggamot sa bipolar depression ay isang kumplikadong gawain at ang paggagamot sa sarili sa mga ganitong kaso ay hindi katanggap-tanggap. Ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang psychiatrist na, depende sa kalubhaan ng kondisyon at sa mga nakaraang yugto ng sakit, ay pipili ng pinakamainam na opsyon sa paggamot para sa isang partikular na pasyente.

Ang manic depression ay madalas namamana na patolohiya, ngunit kung minsan ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng iba pang mga kadahilanan. Ang sakit na ito ay itinuturing na isang malubhang sakit sa pag-iisip at, hindi tulad ng iba pang mga uri ng depresyon, ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Ang isa pang pangalan para sa patolohiya na ito ay bipolar depression.

Mga sanhi

Naniniwala ang mga eksperto patolohiya na ito ay nangyayari laban sa background ng panlabas na hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ngunit lamang sa mga taong may namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng sakit. Ang mga taong may malapit na kamag-anak na may schizophrenia, epilepsy o iba pang uri ng mga sakit sa pag-iisip ay nasa panganib.

Ang mental disorder na ito ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa biochemical sa utak. Napatunayan na ang sanhi ng pag-unlad ng mga depressive state ay isang pagbabago sa dami ng neurotransmitters - mga hormone na nakakaapekto sa paghahatid. mga impulses ng nerve sa cerebral cortex. Sa partikular, kapag bumababa ang mga antas ng serotonin, ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang makaramdam ng malakas na emosyon at nakakaramdam ng kawalang-interes.

Tinutukoy din ng mga eksperto ang iba pang mga kadahilanan na nakakapukaw:

• Mga sikolohikal na trauma,
• Hormonal imbalance dahil sa pagbubuntis o mga pagbabagong nauugnay sa edad,
• Somatic disorder,
• Nakaka-stress na sitwasyon,
• Pana-panahong kakulangan sa bitamina,
• Pinsala sa utak o impeksyon
• Walang kontrol na paggamit ng mga gamot.

Mga kakaiba

Ang bipolar depression ay may binibigkas na mga pagpapakita at nang walang paggamit ng suportang propesyonal na therapy ay maaaring mangyari sa napakalubhang mga anyo.

Ang isang tampok na katangian ng sakit ay isang pagbabago ng mga yugto:

• Depressed kapag ang isang tao ay palaging nalulumbay.
• Manic, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkabalisa at hyperactivity.

Tinutukoy ng mga eksperto ang dalawa mapanganib na mga yugto sakit sa isa at isa pang yugto kung kinakailangan agarang pagpapaospital. Kaya, dapat mong malaman ang mga sumusunod:

• Kung hindi isinasagawa ang paggamot, pagkatapos ay manatili sa loob ng mahabang panahon depress na estado maaaring magtapos sa ganap na pagkahilo. Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang isang tao ay nakaupo sa isang lugar, tumitingin sa isang punto at hindi tumutugon sa anumang panlabas na stimuli. Kung walang propesyonal na tulong, ang mga hindi maibabalik na sakit sa isip ay posible.
• Sa panahon ng isang exacerbation ng manic phase, ang isang matalim na paggulong ng mga emosyon at isterismo sa anumang maliit na dahilan ay maaaring maobserbahan. Ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay nawalan ng kontrol sa kanyang sarili at agarang nangangailangan ng tulong.
• Ganitong klase mental disorder mas madalas na naobserbahan sa mga kabataan. Bukod dito, karamihan sa mga pasyente ay kababaihan. Sa mga bata na higit sa sampung taong gulang, ang patolohiya ay bihirang naitala. Kasabay nito, sa pagkabata, ang manic phase ng sakit ay mas malinaw at matagal.

Mga sintomas

Ang depressive phase ng sakit sa mga matatanda ay palaging mas mahaba. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• Masama ang timpla. Laban sa background ng pangkalahatang depresyon, palagi itong lumalala pangkalahatang estado kalusugan, may pagkawala ng gana at tumaas na pagkapagod kahit na mula sa kaunting pisikal na aktibidad.
• Pagkahilo. Nagiging mahirap para sa isang tao na ipahayag ang kanyang mga iniisip, na masasalamin sa kabagalan ng pagsasalita. Mayroon ding pagkaantala sa pisikal at intelektwal na mga reaksyon.
• Kawalang-interes. Ang isang tao ay nawawalan ng interes sa mga kaganapan sa nakapaligid na mundo at nagsusumikap para sa kumpletong pag-iisa. Laban sa background ng mental na kawalang-interes, madalas na lumitaw ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay.
• Nabawasan ang pagganap. Ang isang tao ay hindi maaaring magsagawa ng de-kalidad na trabaho dahil sa katotohanan na hindi niya maalis mga negatibong kaisipan. Lalo na malalaking problema nangyayari sa mga taong nakikibahagi sa aktibidad na intelektwal.

Ang depressive phase ay palaging pinapalitan ng manic stage ng sakit. Dapat mong malaman kung ano ito upang hindi malito ang manic phase ng depression sa pagbawi. Ang kundisyong ito ay mas panandalian at nailalarawan ng mga sumusunod na sintomas:

• Nadagdagang optimistic mood. Ang isang tao ay nagsisimulang makadama ang mundo sa maliliwanag na kulay, na hindi totoo.
• Binibigkas na aktibidad ng motor at pagsasalita.
• Tumaas ang pagpapahalaga sa sarili.
• Pansamantalang pagtaas sa pagganap, kabilang ang pag-activate ng mga kakayahan sa intelektwal.

Pagkaraan ng ilang oras, ang mga sintomas ay nagiging binibigkas, na nagpapahintulot sa kahit na hindi mga espesyalista na maghinala ng isang mental disorder sa isang tao. Partikular na kapansin-pansin ang katotohanang iyon ang mga braso at binti ng isang tao ay patuloy na gumagalaw, palagi niyang binabago ang kanyang postura at hindi maaaring manatili sa isang lugar. Bilang karagdagan, kapag lumala ang sakit, ang isang tao ay nagiging hindi mahuhulaan at may kakayahang gumawa ng mga walang ingat na gawain.

Minsan ang sakit ay nagpapakita mismo sa isang kumbinasyon ng mga manifestations na katangian ng parehong depressive at manic phase. Bukod dito, ang mga pagbabago sa mood ay nangyayari nang napakabilis. Sa kasong ito, madalas nilang pinag-uusapan ang hindi mahuhulaan ng tao.

Sa isang malubhang yugto ng pag-unlad, ang bipolar depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sakit sa isip. Karamihan mapanganib na komplikasyon Ang mga sakit ay mga pagtatangkang magpakamatay. Ang isang tao sa isang depressive phase ay may pakiramdam ng pagkakasala at isang pakiramdam ng kumpletong kawalan ng kakayahan sa harap ng kasalukuyang mga pangyayari sa buhay. Sa manic phase, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga delusional na ideya na ganap na walang kaugnayan sa katotohanan. Sa background talamak na pag-atake Ang mga malubhang problema sa kalusugan ay nangyayari:

• Ang mga cycle ng regla ng kababaihan ay naaabala
• Ang mga pathologies ng cardiovascular system ay bubuo,
• Ang mga karamdaman ay nangyayari sa paggana ng sistema ng pagtunaw.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng manic depression ay hindi madali. Ang pag-unawa na ang sakit na ito ay may ilang mga katangian, ang isang nakaranasang espesyalista ay tiyak na magbibigay pansin sa biglaang pagbabago ng mood sa pasyente. Gayundin ang isang mahalagang diagnostic factor ay ang dalas ng mga pag-atake.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang mental disorder, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista. Ngunit bago iyon, kailangan mong tandaan ang mga sintomas na tila nakakaalarma. Mahalagang maunawaan na maiiwasan ang napapanahong paggamot hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Tiyak na magiging interesado ang doktor sa sumusunod na impormasyon:

• Anong mga problema sa kalusugan ang naranasan ng pasyente kamakailan?
• Mayroon bang anumang mga paglihis sa pag-uugali na napansin ng iba;
• Impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng sakit sa isip sa mga miyembro ng pamilya;
• Impormasyon tungkol sa mga kaganapan sa pagkabata;
• Alin mga gamot at mga pandagdag sa pandiyeta na kinuha kamakailan;
• Impormasyon tungkol sa iyong kasalukuyang pamumuhay;
• Nakaranas ka na ba ng mga nakababahalang sitwasyon kamakailan?
• Mayroon bang mga pagkagambala sa pagtulog at pagtunaw?

Upang makagawa ng tamang diagnosis, tiyak na magsasagawa ng pisikal na pagsusuri ang doktor. Sapilitan din na pag-aralan ang kondisyon thyroid gland at pagsusuri sa droga.

Paggamot

Ang paggamot sa mental disorder na ito ay palaging isang mahirap at mahabang proseso, na nangangailangan indibidwal na diskarte. Kumpletong lunas ng sakit na ito imposible. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ito ay nananatili para sa buhay. Ngunit ito ay kinakailangan upang gamutin ang patolohiya upang maalis ang manic at depressive na pag-atake, na hindi lamang nakakasagabal sa pamumuno ng isang normal na pamumuhay, ngunit nakakapinsala din sa kalusugan sa pangkalahatan.

Ang paggamot sa sakit na ito ay palaging kasama therapy sa droga. Ang mga reseta ng mga gamot ay isinasagawa depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan nito. Ang mga antidepressant ay kinakailangan upang gawing normal ang dami ng mga neurotransmitter sa cerebral cortex. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay itinalaga:

• Sedative at tonic na gamot;
• Mga stimulant;
• Normotimics;
• Mga gamot na psychotropic at naglalaman ng lithium;
• Hypnotic.

Kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa dosis at tagal ng pag-inom ng mga iniresetang gamot. Ang buong kurso ng paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist. Kung kinakailangan, maaaring ayusin ang mga paraan ng paggamot.

Ang paggamot sa sakit na ito ay nagsasangkot din ng pagsasagawa ng mga psychotherapeutic session. Nagbibigay-daan ito sa pasyente na matutunang tama na masuri ang kanilang sariling kalagayan at malayang makayanan ang mga umuusbong na problema. Hindi lamang mga indibidwal na sesyon ang inirerekomenda, kundi pati na rin ang mga sesyon ng pamilya. Nagbibigay-daan ito sa mga miyembro ng pamilya na magkasundo sa sakit. minamahal at unawain kung paano mo siya matutulungan.

Upang maiwasan ang mga exacerbations ito ay kinakailangan upang magsagawa malusog na imahe buhay at kontrolin ang iyong diyeta. Kailangan mo lamang isama sa menu malusog na pagkain. Mahalagang magsagawa ng regular pisikal na ehersisyo, obserbahan ang isang rehimeng pahinga at puyat.