Bipolar depression ay isang karamdaman kung saan nagbabago ang mood ng isang tao sa loob ng napakalaking limitasyon: mula sa labis na kalungkutan (depression) hanggang sa labis na tuwa (mania). Iyon ang dahilan kung bakit ang pangalan ay "bipolar", iyon ay, "dalawang pole". Sa intermediate na posisyon, bilang isang panuntunan, ang mood ay normal. Ang karamdaman na ito ay tinatawag na depresyon dahil ang unang yugto ng sakit ay kadalasang depressive, iyon ay, nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay, malungkot na kalooban.

Ano ang mga sanhi ng bipolar depression?

Walang malinaw na opinyon tungkol sa mga sanhi ng karamdaman na ito. Ang pinakakaraniwang bersyon ay genetic. Ang isa pang dahilan ay ang negatibong epekto ng kapaligiran. Bilang karagdagan, ang mga proseso ng neurochemical (mga biochemical disorder sa utak) ay maaari ding maging sanhi ng bipolar depression. Ang kadahilanang ito ay nakumpirma sa mga kaso kung saan ang disorder ay nangyayari sa mga tao pagkatapos ng stroke o pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga droga o malalaking dosis ng alkohol.

Mga tampok ng bipolar depression

Ang sakit na ito ay camouflaged, maaari itong magtago sa likod ng isang maskara sa loob ng maraming taon tunay na depresyon, at pagkatapos ng 10-15 taon, lilitaw ang manic o hypomanic episodes. Ang kumbinasyon at tagal ng mga episode na ito ay maaaring ibang-iba, pati na rin ang mga agwat sa pagitan ng mga ito: mula sa ilang araw hanggang ilang buwan o taon. Mayroon ding mga halo-halong estado, iyon ay, depressive at manic sa parehong oras. Kung mayroong isang yugto ng karamdaman na ito, tiyak na magpapatuloy ito, ngunit imposibleng sabihin nang eksakto kung kailan ito mangyayari.

Ano ang depresyon?

Ito ay isang estado ng mababang mood. Ito ay nabawasan nang labis na ang isang tao ay nakakaramdam ng ganap na hindi kailangan at walang halaga. Hindi siya makapag-concentrate sa anumang bagay maliban sa kanyang mga karanasan, na, sa pamamagitan ng paraan, ay karaniwang walang anumang batayan. Sa matinding yugto ng isang depressive episode, maaaring maabot ng isang tao ang kawalan ng pag-asa. Sa ganitong estado, ang mga pagpapakamatay ay ginawa. Ang kanilang dalas ay 15% sa mga hindi tumatanggap ng paggamot.

Sintomas ng depresyon:

• depresyon,
• pesimismo,
• Bumagal ang pag-iisip
• Paghina ng motor,
• Lumalala ang kondisyon sa unang kalahati ng araw,
• Mga kaguluhan sa pagtulog (madalas na ipinakikita ng maagang paggising),
• Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib
• Mga ideya ng sisihin sa sarili.

Ano ang hypomania?

Ito ay isang estado ng banayad na kahibangan. Sa ganitong estado, ang isang tao ay aktibo, alerto, siya ay ganap na nahuhulog sa aktibidad. Siya ay nasa isang mahusay na kalagayan, siya ay palakaibigan, emosyonal at tiwala. Sa yugto ng hypomania walang binibigkas na mga kaguluhan sa pag-uugali o pamumuhay. Nakikita ng mga tao sa paligid niya ang isang tao sa ganitong estado bilang maunlad at masigla, at nasisiyahan silang makipag-usap sa kanya.

Ano ang kahibangan?

Ang mania phase ay katulad ng hypomania, ngunit ang pagiging sociability, emosyonalidad, at aktibidad ay sobra-sobra. Ang mga pagpapakita na ito ay sinamahan ng galit, maikling init ng ulo at kawalan ng pagpipigil. Kung sa isang estado ng pagkalumbay ang isang tao ay hindi makapag-concentrate dahil sa mabagal na mga reaksyon, kung gayon sa kahibangan ang kanyang mga pag-iisip ay dumadaloy nang napakabilis na wala siyang oras upang tumutok. Mayroong labis na mataas na pagpapahalaga sa sarili. Ito ay katangian na walang mga layunin na batayan para sa labis na kagalakan at mataas na pagpapahalaga sa sarili.

Ang pang-araw-araw na pag-uugali, pakikipag-usap sa iba, at trabaho ay nagdurusa. Ang lahat ng ito ay nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng mga delusional na ideya at mapanganib na mga aksyon, dahil ang kaguluhan ay nakakaapekto sa isip ng isang tao. Ang pinakamasamang bagay tungkol sa mga episode ng manic ay ang kakulangan ng isang katangian tulad ng pagpuna sa sarili. Ang isang tao ay hindi alam ang kanyang masakit na kondisyon, at ang pag-aayos ng kanyang paggamot sa ganoong estado ay lubhang may problema. Kasabay nito, nasa ganitong estado siya na higit na nangangailangan nito.

Sintomas ng kahibangan

Ang pinakamahalagang tanda ng isang manic state ay isang mataas na background mood (walang pigil na kagalakan o galit). Ang isang labis na magandang kalooban ay itinuturing na kahibangan kung ito ay tumatagal ng higit sa isang linggo at sinamahan ng maraming iba pang mga sintomas:

• Ang labis na pagpapahalaga sa pagkatao ng isang tao, marahil kahit isang pakiramdam ng sariling kadakilaan,
• Biglang nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog,
• Labis na kadaldalan at panghihimasok,
• Ang floridness ng mga pahayag
• Hindi pagkakapare-pareho sa mga pag-uusap at pagkilos
• Pansin sa maliliit, hindi gaanong mahahalagang detalye,
• Nadagdagang aktibidad sa lahat ng bahagi ng buhay, kabilang ang sekswal na aktibidad,
• Kaduda-dudang libangan
• Isang walang pag-iisip na pag-aaksaya ng pera.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang hanay ng mga sintomas. Nasusuri ang kahibangan kung sila ay napakalubha na nakakagambala sa normal na takbo ng buhay (mga problema sa trabaho, pag-aaral, komunikasyon).

Sino ang mas malamang na magdusa mula sa bipolar depression?

Ang bipolar depression ay pantay na karaniwan sa parehong populasyon ng lalaki at babae. Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa pagkabata o pagbibinata, at sa karamihan ng mga kaso ang unang yugto ay nangyayari bago ang edad na 25. Kung ang sanhi ay pinsala sa utak (stroke, pagkalasing, trauma), maaari itong mangyari sa anumang edad.

Paano ginagamot ang bipolar depression?

Ang paggamot sa sakit na ito ay napakahirap. Una, kailangan mong pumili ng mga gamot na magpapagaan ng depresyon, ngunit hindi magiging sanhi ng hypomania o kahibangan. Pangalawa, maraming pasyente ang hindi alam ang kanilang karamdaman. Iniuugnay nila ang mga problema sa mga pangyayari at sinisisi ang iba. Kadalasan, ang mga pasyente ay hindi lamang sumasang-ayon sa mga kahilingan ng kanilang mga kamag-anak na magpatingin sa isang doktor, ngunit nagsisimula ring maging masungit sa kanilang mga mahal sa buhay at maging umatras, na lalong nagpapalubha sa kanilang kalagayan.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa bipolar depression:

• Gamot. Sa tamang pagpili ng mga gamot, bumuti ang pakiramdam ng pasyente sa loob ng 1-2 linggo. Sa karamihan ng mga kaso, ang maintenance treatment ay ipinahiwatig para sa natitirang bahagi ng buhay, alinman sa tuloy-tuloy o sa mga kurso.

Mga grupo ng mga gamot na ginamit:

• mga stabilizer ng mood (mood stabilizer),
• pangalawang henerasyong antipsychotic na gamot.

Mga pamamaraan na hindi panggamot:

• physiotherapy,
• psychotherapy,
• regulasyon sa pamumuhay.

Ang huling punto ay kasinghalaga ng sapat na paggamot, dahil ang labis na pag-iisip ay humahantong sa mga exacerbations ng sakit.

Anong mga patakaran ang dapat sundin ng isang taong may bipolar depression?

• Panatilihin ang iskedyul ng pagtulog: makakuha ng sapat na pagtulog, huwag magtrabaho nang huli, siguraduhing makakuha ng sapat na tulog gabi-gabi.
• Hindi mo dapat labis na trabaho ang iyong sarili, pisikal man o mental. Maaaring kailanganin mong magpalit ng trabaho para makasunod sa panuntunang ito.
• Pagpapanatili ng rehimeng pahinga. Dapat mayroong buong katapusan ng linggo at buong bakasyon.
• Mas mainam na iwasan ang pag-inom ng alkohol nang buo, dahil maaari itong pukawin ang isang matinding pag-atake ng parehong depresyon at kahibangan, na nagpaparami ng kanilang mga pagpapakita.
• Minimization nakababahalang mga sitwasyon. Muli, maaaring mangailangan ito ng pagbabago ng trabaho.

Siyempre, marami ang nahihirapang baguhin ang anuman sa kanilang buhay, lalo na kung ang kanilang paraan ng pamumuhay ay naitatag na sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, kadalasan ay imposibleng makamit ang kaluwagan mula sa mga sintomas nang wala ito. Lalo na nang walang paggamot o may hindi regular na paggamot, ang bipolar depression ay maaaring humantong sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay naiwang nag-iisa sa kanyang sakit, dahil imposibleng makipag-ugnayan sa kanya.

Para sa bipolar disorder, inireseta ng mga espesyalista ang kumplikadong paggamot - binubuo ito ng psychotherapy at gamot. Mga alternatibong pamamaraan ay hindi ginagamit o inirerekomenda. Ang uri ng gamot na inireseta ay depende sa kung anong yugto na ang tao sa sandaling ito. Ang pagbawi mula sa mga pag-atake ay posible bilang bahagi ng pagsubaybay sa outpatient - ang mga naturang pasyente ay kinakailangang pinamamahalaan ng isang psychiatrist at ang regimen ng paggamot ay inaayos kung kinakailangan.

Ang bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagbabago sa mood, kagalingan, at paggana. Upang ma-diagnose, ang pasyente ay dapat na may kasaysayan ng mga depressive episode at hindi bababa sa isang manic episode. Sa ilang mga kaso, ang kahibangan ay maaaring hindi gaanong binibigkas (isang estado ng hypomania, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na espiritu, pagtaas ng enerhiya, pagtaas ng pagganap, ngunit hindi lumilikha ng malubhang problema sa pagtulog at pangkalahatang paggana). Ang mga natatanging sintomas ng kahibangan ay mataas na aktibidad, pagkahumaling sa mga delusional na ideya, labis na pananabik para sa mga psychoactive substance, ang mga natatanging sintomas ng depression ay mga suicidal tendencies, kawalang-interes, at anhedonia. Para sa paggamot ng bipolar disorder, kadalasang inireseta ang psychotherapy, mood stabilizer, antidepressants, at antipsychotics.

Bipolar disorder: paggamot at pagbawi pagkatapos ng mga pag-atake

Ang bipolar disorder (karaniwang kilala bilang manic-depressive psychosis) ay isang mental disorder na sinamahan ng alternating high mood at depression. Ang mataas na mood ay binibigkas at kilala bilang mania o hypomania, depende sa intensity ng mataas na mood o pagkakaroon ng psychosis. Sa kaso ng kahibangan, ang isang tao ay nakakaramdam ng labis na kasiyahan, puno ng enerhiya, o, sa kabaligtaran, labis na magagalitin. Ang mga taong may bipolar disorder ay kadalasang gumagawa ng padalus-dalos na mga desisyon at walang pakialam sa mga kahihinatnan ng kanilang mga aksyon. Mayroon ding pagbaba sa pangangailangan para sa pagtulog. Ang depresyon ay maaaring sinamahan ng pagluha, pag-iwas sa pakikipag-eye contact sa iba, at negatibong pananaw sa buhay. Sa nakalipas na 20 taon, ang mga kaso ng pagpapakamatay sa mga pasyente ay tumaas ng 6%, at pananakit sa sarili ng 30-40%. Ang mga karamdaman sa pagkabalisa at mga karamdaman sa paggamit ng sangkap ay karaniwan sa bipolar disorder. Ang sanhi ng bipolar disorder ay hindi pa ganap na malinaw, ngunit ito ay kilala na ang parehong genetic at panlabas na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng sakit. Maraming mga gene ang maaaring makaimpluwensya sa pagsisimula ng bipolar disorder, at ang mga panlabas na kadahilanan ay maaaring kabilang ang pangmatagalang stress o pang-aabuso sa pagkabata. Ang bipolar disorder ay nahahati sa dalawang uri: bipolar disorder Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi bababa sa isang kaso ng kahibangan, ang pangalawang uri - sa pamamagitan ng hindi bababa sa isang kaso ng hypomania, pati na rin ang isang depressive na estado. Ang mga taong may hindi gaanong malala, pangmatagalang sintomas ay maaaring magkaroon ng cyclothymic disorder. Ang bipolar at cyclothymic disorder ay naiiba sa paraan ng paggamot. Maaaring mangyari ang mga karamdaman sa paggamit ng droga kasama ng bipolar disorder. mga karamdaman sa personalidad, attention deficit hyperactivity disorder, schizophrenia at ilang iba pang uri ng sakit. Para sa paggamot ng bipolar disorder, kadalasang inireseta ang psychotherapy, mood stabilizer at antipsychotics. Kasama sa mga normal na mood stabilizer ang lithium salt at anticonvulsants. Ito ay madalas na kinakailangan paggamot sa ospital(hindi palaging may pahintulot ng pasyente), dahil ang mga pasyente ay maaaring magdulot ng banta sa kanilang sarili at sa iba. Ang mga malalang problema sa pag-uugali ay maaaring malutas sa panandaliang paggamit ng benzodiazepines o antipsychotics. Sa oras ng kahibangan, inirerekumenda na ihinto ang pagkuha ng mga antidepressant. Kapag gumagamit ng mga antidepressant sa oras ng depresyon, inirerekumenda na pagsamahin ang mga ito sa mga stabilizer ng mood. Kung walang mga resulta gamit ang mga pamamaraan sa itaas, maaaring gamitin ang electroconvulsive therapy. Ang biglaang pagtigil ng paggamot ay hindi rin inirerekomenda. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng mga problema sa lipunan at pananalapi, at ang mga problema sa trabaho ay karaniwan din. Bilang karagdagan, ang panganib ng kamatayan mula sa natural na dahilan– sakit sa puso, na sinusunod nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa malusog na tao. Ang katotohanang ito ay nauugnay sa isang limitadong pamumuhay at mga epekto mula sa pag-inom ng mga gamot. 3% ng populasyon ng US sa tiyak na panahon matagal nang nagdurusa mula sa bipolar disorder. Sa ibang mga bansa ang figure na ito ay mas mababa - 1%. Karaniwan, ang sakit na ito ay nagpapakita mismo sa edad na 25, anuman ang kasarian. Noong 1991, ang mga pagkalugi na nauugnay sa bipolar disorder sa Estados Unidos ay umabot sa $45 bilyon. Ang katotohanang ito ay higit sa lahat dahil sa pangmatagalang pagkawala ng empleyado sa lugar ng trabaho (50 araw sa isang taon). Ang mga taong may bipolar disorder ay kadalasang nahaharap sa social stigma.

Mga palatandaan at sintomas

Natatanging katangian Ang bipolar disorder ay kahibangan, at ang intensity nito ay nag-iiba. Sa katamtamang antas ng kahibangan, na kilala bilang hypomania, ang mga tao ay masigla, nabalisa, at lubos na produktibo. Habang lumalala ang estado ng manic, ang pag-uugali ng mga pasyente ay nagiging hindi makontrol at mapusok, madalas silang gumawa ng mga hindi inaakala na desisyon dahil sa isang hindi tamang pagtingin sa hinaharap, at sila ay natutulog din nang kaunti. Sa pinaka kumplikadong anyo ng kahibangan, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang makabuluhang pagbabago sa kanilang pananaw sa mundo sa kabuuan; ang karamdamang ito ay tinatawag na psychosis. Ang manic state ay kadalasang nagbibigay daan sa isang depressive state. Sa ngayon, ang mga biological na mekanismo kung saan nakasalalay ang pagbabago sa mga estadong ito ay hindi pa ganap na nalalaman.

Mga panahon ng kahibangan

Ang kahibangan ay isang binibigkas na estado ng mataas na mood o pangangati at maaaring magkaroon ng anyo ng euphoria; sa kahibangan, tatlo o higit pa sa mga pangunahing sintomas nito ang lilitaw (hindi binibilang ang pagkamayamutin) - isang mabilis na paraan ng pagsasalita na hindi maabala, maling pag-iisip, isang pagnanais para sa may layunin na aktibidad, impulsivity, hypersexuality , pati na rin ang pagnanais para sa walang kontrol na paggastos ng pera. Ang lahat ng inilarawan sa itaas na mga palatandaan ay negatibong nakakaapekto sa katayuan sa lipunan ng indibidwal, pati na rin sa pagganap. Kung hindi ginagamot, ang kahibangan ay maaaring tumagal ng tatlo hanggang anim na buwan. Sa panahon ng kahibangan, mayroon ding nabawasan na pangangailangan para sa pagtulog, labis na pagsasalita (kasama ang mabilis na bilis ng pagsasalita), at posibleng pag-ulap ng kamalayan. Gayunpaman, maaaring abusuhin ng mga pasyente ang mga psychoactive substance para maghanap ng mga kilig. Sa mas malubhang mga kaso ng kahibangan, maaaring mangyari ang psychosis, pati na rin ang pagkawala ng kontrol sa katotohanan (kasama ang mood, naghihirap din ang pag-iisip). Ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pagka-invulnerable, o ituring ang kanilang sarili na "pinili"/sa isang espesyal na misyon, o may mga engrande o delusional na ideya. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may bipolar disorder ay nakakaranas ng mga guni-guni, na maaaring humantong sa marahas na pag-uugali at kasunod na pag-ospital ng mga pasyente sa mga psychiatric clinic. Ang intensity ng kahibangan ay sinusukat gamit ang Young Mania Rating Scale. Ang mga yugto ng manic (o depressive) ay kadalasang sinasamahan ng mga abala sa pagtulog. Mga pagbabago sa mood, pagbabago sa psychomotor function, gana, at pagkabalisa maaaring obserbahan para sa isa pang 3 linggo bago ang simula ng manic stage.

Mga panahon ng hypomania

Ang hypomania ay isang mas banayad na anyo ng kahibangan, tumatagal mula sa apat na araw o higit pa at hindi nagpapalala sa panlipunang pagbagay at pagganap ng indibidwal, walang mga psychotic na palatandaan (mga guni-guni at maling pag-iisip), ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng ospital. Tumataas ang functional status ng pasyente sa panahon ng hypomania, na lumilitaw na isang mekanismo ng proteksyon laban sa depression. Ang mga panahon ng hypomania ay bihirang maging mania. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas pagkamalikhain, ang iba ay maaaring magagalitin at hindi makatuwirang mangatuwiran. Sa panahon ng hypomania, ang mga tao ay kadalasang sobrang energetic at mahusay. Para sa pasyente, ang hypomania ay itinuturing na isang bagay na mabuti, at samakatuwid, kahit na napansin ng pamilya at mga kaibigan ang mga pagbabago sa mood, madalas na itinatanggi ng indibidwal na mayroong anumang mali sa kanya. Ang "panandaliang hypomania," na hindi nagpapalit ng depresyon, ay kadalasang hindi nagdudulot ng mga problema, bagaman ang indibidwal ay hindi matatag sa emosyonal. Ang mga sintomas ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.

Mga panahon ng depresyon

Kasama sa mga palatandaan at sintomas ng depressive stage ng bipolar disorder palagiang pakiramdam kalungkutan, pagkabalisa, pagkakasala, galit, kalungkutan at kawalan ng pag-asa; mga karamdaman sa pagtulog at gana; pagkapagod at pagkawala ng interes sa mga paboritong aktibidad; mga problema sa konsentrasyon; kalungkutan, negatibong saloobin sa sarili, kawalang-interes o kawalang-interes; depersonalization; pagkawala ng interes sa buhay sex; kahihiyan o social phobia; pagkamayamutin, malalang sakit (kilala o hindi alam); kakulangan ng pagganyak; mapanglaw na pag-iisip ng pagpapakamatay. Sa mas matinding mga kaso ng depresyon, ang tao ay maaaring magkaroon ng sakit sa pag-iisip, ang mga kasong ito ay kilala bilang "major bipolar depression na may psychotic features." Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang mga maling akala, o, mas karaniwan, mga guni-guni, na kadalasang hindi kasiya-siya. Sa pangkalahatan, ang mga panahon ng depresyon ay tumatagal mula sa dalawang linggo o higit pa, at kung hindi ginagamot maaari silang tumagal ng hanggang anim na buwan. Ang mas bata sa pasyente, mas mataas ang posibilidad na ang unang panahon sa kurso ng bipolar disorder ay magiging depresyon. Dahil dito (dahil ang parehong depressive at manic o hypomanic na mga yugto ay kinakailangan upang kumpirmahin ang isang diagnosis ng bipolar disorder), karamihan sa mga pasyente ay madalas na maling inireseta ng paggamot para sa major depression.

Mixed affective disorder

Sa konteksto ng bipolar disorder, ang magkahalong estado ay ang sabay-sabay na presensya ng parehong manic at depressive na sintomas. Ang mga indibidwal na madaling kapitan sa isang halo-halong estado ay maaaring, sa isang banda, ay may magagandang pag-iisip, at sa kabilang banda, nakakaranas ng labis na damdamin ng pagkakasala at may mga tendensiyang magpakamatay. Ang mixed disorder ay lubhang mapanganib at ito ay isang direktang kinakailangan para sa pagpapakamatay dahil sa katotohanang iyon malungkot na pakiramdam(hal., kawalan ng pag-asa) ay kaakibat ng emosyonal na lability at impulse control disorder. Ang anxiety disorder ay mas malamang na mangyari sa panahon ng mixed affective disorder kaysa sa panahon ng depression o mania. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pag-abuso ng mga recreational substance.

Mga kaugnay na komplikasyon

Ang mga nauugnay na komplikasyon ay isang medikal na kababalaghan na hindi bahagi ng mismong sakit, ngunit lumilitaw sa ibang pagkakataon. Sa mga may sapat na gulang, ang bipolar disorder ay madalas na sinamahan ng mga pagbabago sa mga proseso ng pag-iisip at mga kakayahan sa pag-iisip. Maaaring kabilang dito ang pagbaba ng atensyon, pagganap, at pagkasira ng memorya. Ang pananaw sa mundo ay nagbabago din depende sa entablado - manic, hypomanic o depressive. Napagmasdan ng ilang pag-aaral ang direktang ugnayan sa pagitan ng bipolar disorder at pagkamalikhain. Ang mga taong may bipolar disorder ay nahihirapang makipagkaibigan. Ang mga karaniwang precursor ng bipolar disorder ay naobserbahan sa mga bata - mood disorder, depression, at attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

Mga kasamang sakit

Ang bipolar disorder ay maaaring kumplikado ng magkakatulad na sakit sa isip: obsessive states, pag-abuso sa recreational substance, appetite disorder, attention deficit hyperactivity disorder, social phobia, premenstrual syndrome (kabilang ang late luteal phase dysphoric disorder) o panic disorder. Upang magreseta ng paggamot para sa mga komplikasyon na ito, kinakailangan na pag-aralan ang mga ito sa iba't ibang yugto ng panahon, at inirerekomenda ang patotoo ng mga kamag-anak at kaibigan.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng bipolar disorder ay lubhang nag-iiba at ang pinagbabatayan na mekanismo ay kasalukuyang ng sakit na ito, nananatiling hindi kilala. Sa 60-80% ng mga kaso, ang sakit ay minana. Ang kabuuang rate ng heritability para sa bipolar disorder ay 0.71. Ang mga pag-aaral sa kambal ay limitado dahil sa kanilang maliit na bilang, ngunit mayroong katibayan ng isang relasyon sa pagitan ng kanilang genetic na materyal, ang pagkakaroon ng bipolar disorder at pagkakalantad sa panlabas na kondisyon. Kaya, sa bipolar disorder type 1, ang concordance rate para sa magkatulad na kambal (na may magkaparehong gene) ay 40% at 5% para sa fraternal twins. Ang kumbinasyon ng bipolar I at II disorder at cyclothymia ay may concordance rate na 42% kumpara sa 11% para sa bipolar II disorder lamang, na nagpapahiwatig ng heterogeneity. Mayroong isang parallel sa unipolar depression - kapag ito ay kasama sa pagkalkula ng twin concordance rate, umabot ito sa 67% sa magkatulad na kambal at 19% sa fraternal twins. Ang medyo mababa ang concordance rate para sa fraternal twins ay mahirap ipaliwanag dahil sa maliit na bilang ng mga subject.

Genetic na background

Ayon sa genetic na pag-aaral, karamihan sa mga chromosome region at candidate genes ay madaling kapitan ng bipolar disorder, at bawat gene ay apektado sa ilang paraan. Ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder ay 10 beses na mas mataas (kumpara sa mas malayo relasyon ng pamilya), kung ang mga magulang ay nagdusa mula sa sakit na ito, ang parehong ay sinusunod sa kaso ng matinding kalungkutan sa klinika– ang panganib ng paglitaw nito ay 3 beses na mas mataas. Bagaman ang genetic prerequisite para sa mania ay ginawang pampubliko noong 1969, ang pananaliksik sa koneksyon na ito ay walang tiyak na paniniwala. Nabigo ang pinakamalawak na pag-aaral sa genome-wide na makahanap ng isang tiyak na locus na responsable para sa paghahatid ng bipolar disorder, na nagmumungkahi na ito ay hindi isang partikular na solong gene na nagdudulot ng sakit. Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig ng puro heterogeneity - sa iba't ibang pamilya, iba't ibang mga gene ang may pananagutan sa paglitaw ng sakit. Natukoy ng mga high-profile genome-wide na organisasyon ang ilang karaniwang single nucleotide polymorphism, kabilang ang mga variation sa CACNA1C, ODZ4, at NCAN genes. Ang paglitaw ng sakit sa mga magulang sa katandaan ay nagdaragdag ng pagkakataon ng bata na magkaroon ng sakit na ito sa pagbibinata, na maaaring nauugnay sa pagtaas ng mutation ng gene.

Mga kinakailangan sa pisyolohikal

Ang mga kaguluhan sa istraktura at/o paggana ng ilang mga neural circuit ay maaaring mga kinakailangan para sa pagbuo ng bipolar disorder. Ang isang meta-analysis ng mga pag-aaral ng MRI sa bipolar disorder ay natagpuan ang pagpapalaki ng lateral ventricles, globus pallidus, at pagtaas ng antas ng puting bagay. Ayon sa functional MRI studies, ang abnormal na modulasyon sa pagitan ng ventral prefrontal at marginal na mga rehiyon, lalo na ang amygdala, ay humahantong sa mahinang emosyonal na regulasyon at mga sintomas ng mood disorder. Ang isang hypothesis ay na sa mga taong madaling kapitan sa bipolar disorder, ang kritikal na antas kung saan nangyayari ang mga pagbabago sa mood sa panahon ng isang nakababahalang sitwasyon ay unti-unting bumababa hanggang sa kusang mangyari ang mga pagbabago sa mood. Mayroong katibayan ng isang kaugnayan sa pagitan ng maagang stress at dysfunction ng hypothalamic-pituitary-adrenal axis, na humahantong sa labis na pag-activate nito at maaaring may papel sa pathogenesis ng bipolar disorder. Ang iba pang mga bahagi ng utak na naisip na gumaganap ng isang papel sa sakit ay kinabibilangan ng mitochondria at ang sodium ATP channel. Maaaring mag-ambag ang mga pagbabago sa mga bahaging ito sa mahinang pagpapaputok ng neuronal (depression) o malakas na pagpapaputok ng neuronal (mania). Ang pang-araw-araw na biorhythm at aktibidad ng melatonin ay nagbabago din.

Panlabas na mga kinakailangan

Ayon sa mga natuklasan, ang mga panlabas na kadahilanan ay may mahalagang papel sa pagbuo ng bipolar disorder at ang mga indibidwal na pagbabago sa psychosocial ay magkakaugnay sa genetic predisposition. Batay sa ebidensya mula sa mga prospective na pag-aaral, ang mga indibidwal na kaganapan sa buhay at personal na relasyon ay maaaring makaimpluwensya sa simula at pag-ulit ng mga bipolar na yugto ng kahibangan at depresyon sa parehong paraan na naiimpluwensyahan ng mga ito ang simula at pag-ulit ng unipolar depression. Ang isang malaking katawan ng ebidensya ay nagmumungkahi na ang 30-50% ng mga nasa hustong gulang na may bipolar disorder ay nagkaroon ng mahirap na pagkabata, na humahantong sa mga pagtatangkang magpakamatay at iba pang mga kondisyon tulad ng post-traumatic stress disorder. Kabuuan ang mga may sapat na gulang na may bipolar disorder ay dumanas ng mga nakababahalang sitwasyon sa pagkabata, na, sayang, hindi nila maimpluwensyahan sa anumang paraan.

Neurological na background

Hindi gaanong karaniwan, ang bipolar disorder, o mga katulad na karamdaman, ay nangyayari dahil sa mga sakit sa neurological o mga pinsala gaya ng (ngunit hindi limitado sa): stroke, traumatic brain injury, HIV infection, multiple sclerosis, porphyrias at temporal lobe epilepsy (bihirang).

Neuroendocrinological background

Dopamine, isang kilalang neurotransmitter na responsable para sa mood, ay nagpakita ng mas mataas na paghahatid sa panahon ng manic phase. Maaaring ipagpalagay na ang pagtaas sa mga antas ng dopamine ay humahantong sa isang pagbawas sa pangalawang homeostatic na regulasyon ng mga pangunahing sistema at mga receptor, na humahantong naman sa isang pagtaas sa bilang ng mga G-protein na kaisa na mga receptor. Ang resulta ay isang pagbaba sa paghahatid ng dopamine sa panahon ng depresyon. Ang panahon ng depresyon ay nagtatapos kapag ang homeostatic regulation ay tumaas, at ang cycle ay umuulit muli. 27) Dalawang iba pang mga uri ng neurotransmitters ay natagpuan na maging sanhi ng malakas na pagbabago sa mood - GABA at glutamate. Ang mga antas ng glutamate ay tumaas nang malaki sa kaliwang dorsolateral prefrontal cortex sa panahon ng manic phase ng bipolar disorder at bumalik sa normal pagkatapos ng phase. Sa mga taong may bipolar disorder, ang GABA ay matatagpuan sa mas matataas na konsentrasyon, ngunit sa pangkalahatan, ang sakit ay nagreresulta sa pagbaba ng GABA-beta receptors. Ang pagtaas sa mga antas ng GABA ay maaaring sanhi ng kaguluhan sa mga paunang yugto pag-unlad, pati na rin sa pagkagambala sa paglipat ng cell at pagbuo ng normal na detatsment, layering ng mga istruktura ng utak, na kadalasang nauugnay sa cerebral cortex.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas sa sakit ay batay sa pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon (halimbawa, sa panahon ng isang hindi kanais-nais na pagkabata sa mga pamilyang may problema), na, kahit na hindi lamang ang kinakailangan para sa paglitaw ng sakit, ay naglalagay ng mga taong may genetic at biological predisposition sa sakit na ito. sa malaking panganib. Ang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng cannabis at bipolar disorder ay kaduda-dudang pa rin.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang bipolar disorder ay kadalasang hindi napapansin at kadalasang nasusuri sa pagdadalaga o maagang pagtanda. Ang sakit ay mahirap na makilala mula sa unipolar depression; ang tamang diagnosis ay tumatagal sa average na 5 hanggang 10 taon mula sa simula ng mga sintomas. Ang diagnosis ay ginawa batay sa ilang mga kadahilanan: ang sariling paglalarawan ng pasyente sa sakit, mga kuwento mula sa mga miyembro ng pamilya, mga kaibigan at kasamahan tungkol sa abnormal na pag-uugali ng tao, at ang mga opinyon ng mga psychiatrist, nars, social worker, clinical psychologist at iba pang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga pagsusuri ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan o inpatient, sa kondisyon na ang pasyente ay maaaring magdulot ng pinsala sa kanyang sarili o sa iba. Sa ngayon, mayroong ilang mga pamantayan para sa pag-diagnose ng bipolar disorder, ang isa sa mga ito ay ipinakita sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ng American Psychiatric Association at tinatawag na DSM-IV-TR, ang pangalawa ay ipinakita sa WHO International Classification ng mga Sakit at tinatawag na ICD-10 ( ICD-10). Ang huling pamantayan ay malawakang ginagamit sa Europa at sa mga nakapaligid na lugar nito, habang ang DSM ay malawakang ginagamit sa USA at sa mga nakapaligid na lugar nito at mas madalas na ginagamit sa pananaliksik. Ang isang layunin na pagsusuri ng pasyente ng isang therapist ay maaaring magsilbing isang paunang pagtatasa ng kondisyon. Bagama't ang bipolar disorder mismo ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa biologically, ang mga pagsusuri ay maaaring makatulong sa pagpinta ng klinikal na larawan ng mga magkakatulad na sakit, tulad ng hypothyroidism o hyperthyroidism, metabolic disorder, malalang sakit o mga impeksyon tulad ng HIV o syphilis. Ang isang EEG ay maaaring gamitin upang ibukod ang pagkakaroon ng epilepsy, at ang isang CT scan ng utak ay maaaring mamuno sa pagkakaroon ng pinsala sa utak. Mayroong ilang mga uri ng rating scale para sa pagtukoy at pagtatasa ng bipolar disorder, kabilang sa mga ito ay ang Bipolar Spectrum Diagnostic Scale. Ang paggamit ng rating scale na ito ay hindi makapagbibigay ng buong hanay ng impormasyon tungkol sa sakit, ngunit nakakatulong ito upang ma-systematize ang mga sintomas. Sa kabilang banda, ang mga instrumento para sa pag-detect ng bipolar disorder ay may mababang sensitivity at limitadong diagnostic validity.

Mga karamdaman sa bipolar spectrum

Kabilang sa mga bipolar spectrum disorder ang mga sumusunod na uri ng disorder: bipolar disorder type 1, bipolar disorder type 2, cyclothymic disorder, at disorder ng hindi kilalang uri. Sa mga karamdamang ito, ang mga salit-salit na yugto ng depresyon at pagtaas o halo-halong (sabay-sabay na pagkalumbay at pagtaas) na mood ay sinusunod. Ang konsepto ng manic-depressive na sakit ay katulad ng konsepto ni Emil Kraepelin. Ang unipolar hypomania na walang kahalili sa depresyon ay nabanggit sa panitikan. Sa kasalukuyan ay may ilang debate kung gaano kadalas ito maaaring mangyari; dahil hindi nakakaapekto ang unipolar hypomania aspetong panlipunan buhay, at tumutulong din na makamit ang mas malaking resulta sa trabaho, ang mga indibidwal na may unipolar hypomania ay maaaring ituring na normal kaysa sa anumang mga karamdaman.

Pamantayan at mga subtype

Walang pinagkasunduan tungkol sa bilang ng mga uri ng bipolar disorder. Sa DSM-IV-TR at ICD-10, ang bipolar disorder ay itinuturing na isang spectrum ng mga karamdaman na magkakasunod. Ang pamantayan ng DSM-IV-TR ay naglilista ng tatlong subtype at isang hindi kilalang subtype:

• Bipolar disorder type 1: Ang diagnosis ay nangangailangan ng kahit isang episode ng mania; Ang mga episode ng depression ay karaniwan sa ganitong uri ng disorder, ngunit hindi nauugnay para sa diagnosis.
• Bipolar II disorder: Walang mga episode ng mania, ngunit may isa o higit pang mga episode ng hypomania at isa o higit pang mga matinding depressive episode. Ang mga episode ng hypomania ay hindi nagiging mania (ibig sabihin, kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng mga problema sa lipunan o lugar ng trabaho, walang psychosis), na nagpapalubha sa diagnosis, dahil ang mga episode ng hypomania ay maaaring kumakatawan, sa katunayan, lamang ng pagtaas ng produktibo, na kung saan ay ang sarili. -malinaw na nagiging sanhi ng pag-aalala nang mas madalas kaysa sa depresyon.
• Cyclothymia: ay isang sequence ng hypomanic episodes at mga panahon ng depression na hindi malala. Ang mga pagbabago sa mood ay banayad at nakikita ng isang tao ang mga ito bilang isang katangian ng karakter, ngunit pinalala nila ang pagiging produktibo.
• Bipolar disorder NOS (hindi tinukoy kung hindi man): Ito ay isang heterogenous na kategorya at na-diagnose kapag ang disorder ay hindi nababagay sa alinman sa mga kategorya sa itaas. Ang ganitong uri ay may lubhang negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente.
• Ang mga uri ng bipolar disorder 1 at 2 ay may mga katangian na makakatulong sa kanila na masuri at masubaybayan para sa pag-unlad. Halimbawa, ang "full recovery" ay kapag mayroong 100% na pagpapatawad sa pagitan ng huling dalawang episode.

Mabilis na pagbibisikleta

Karamihan sa mga taong may bipolar disorder ay nakakaranas ng average na 0.4 hanggang 0.7 na yugto bawat taon, na tumatagal ng tatlo hanggang anim na buwan. Maaaring mangyari ang mabilis na pagbibisikleta sa panahon ng pagbuo ng alinman sa mga subtype ng sakit na inilarawan sa itaas. Kinakatawan ang pagkakaroon ng apat o higit pang mga episode ng mood swings sa isang taon at higit sa lahat ay nakikita sa mga taong may bipolar disorder. Ang mga episode na ito ay kahalili ng mga pagpapatawad (kumpleto o bahagyang) na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang buwan, o may mood swings sa reverse side(halimbawa, ang isang depressive episode ay sinusundan ng isang manic episode at pagkatapos ay vice versa). Ang konsepto ng "mabilis na pagbibisikleta" ay kadalasang inilalarawan (kabilang ang Diagnostic at Statistical Manual of Psychiatric Illnesses) bilang apat na matinding depressive episodes, mania, hypomania, o mixed episodes sa loob ng 12 buwan. Ang napakabilis na pagbibisikleta (mga pagbabago sa mood na nagaganap sa loob ng ilang araw) at napakabilis na pagbibisikleta (sa loob ng isang araw) ay inilalarawan din. Ang paggamot sa pharmacological ay bihira sa literatura at ang mga detalye tungkol sa pinakamainam na paggamot ay madalas na kulang. Sa esensya, ang diagnosis ng bipolar disorder ay ibinibigay sa sinumang nakakaranas ng mga panahon ng kahibangan at depresyon, anuman ang kondisyon sa panahon ng diagnosis at ang pagkakaroon o kawalan ng mga panahong ito sa hinaharap. Ang katotohanang ito ay isang "problemang etikal at metodolohikal" dahil walang sinuman ang makakabawi, batay sa opisyal na pamantayan ng sakit, (maaari lamang sa pagpapatawad). Ang problemang ito ay nagiging lalong malinaw kapag isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga tao ay madalas na nakakaranas ng mga episode ng hypomania, ngunit ito ay malayo sa isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng bipolar disorder.

Paggamot

Sa kasalukuyan mayroong iba't ibang paraan paglaban sa bipolar disorder, parehong pharmacological at psychotherapeutic. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring mawala nang mag-isa kung ang isang tao ay gumagawa sa kanyang sarili. Maaaring kailanganin lamang ang ospital sa panahon ng manic episodes sa bipolar 1 disorder. Maaari itong mangyari pareho alinsunod sa batas sa proteksyon kalusugang pangkaisipan, at sa di-sinasadyang paraan. Sa ngayon, ang pananatili ng isang pasyente sa klinika ay bihirang pangmatagalan, dahil mabilis silang inilipat sa paggamot sa outpatient. Mga uri ng mga klinika at programa: mga walk-in na klinika, mga pagbisita sa pasyente ng mga miyembro ng mga peer club, mga grupo ng suporta, suporta sa trabaho, mga programa sa intensive na paggamot sa outpatient na may suporta mula sa mga propesyonal na kawani.

Psychotherapy

Ang psychotherapy ay naglalayong tukuyin at gamutin ang mga pangunahing sintomas at tukuyin ang mga sanhi ng mga yugto. emosyonal na karamdaman, upang mabawasan ang epekto ng mga karamdamang ito sa mga relasyon sa mga tao, upang matukoy ang mga sintomas na nauuna sa sakit bago ang buong pagpapakita nito, gayundin upang bumuo ng mga pamamaraan na humahantong sa pagpapatawad. Ang cognitive-behavioral therapy, therapy na naglalayon sa intra-family relationship at psychoeducation ay pinaka-epektibo sa pagpigil sa mga relapses, at therapy na naglalayong sa mga relasyon sa pagitan ng mga tao at pagpapabuti ng katayuan sa lipunan kasama ng cognitive-behavioral therapy ay pinaka-epektibo laban sa natitirang mga sintomas ng depresyon. Ang mga resulta ng karamihan sa mga pag-aaral ay batay sa bipolar disorder type 1, at ang paggamot sa panahon ng aktibong yugto ay hindi palaging nagpapatuloy nang maayos. Binibigyang-diin ng ilang eksperto ang papel ng komunikasyon sa mga pasyente sa panahon ng manic upang makamit ang mabilis na paggaling.

Paggamot sa droga

Ginagamit din ang mga gamot upang gamutin ang bipolar disorder. Ang pinakamatagumpay ay ang paggamit ng lithium salt, na mabisa sa paggamot sa manic episodes at pagpigil sa kanilang pag-ulit; Ang Lithium salt ay mabisa rin sa paggamot sa bipolar depression. Sa mga taong may bipolar disorder, binabawasan ng lithium salt ang posibilidad ng pagpapakamatay, pananakit sa sarili at kamatayan. Apat na uri ng anticonvulsant ang ginagamit din para gamutin ang bipolar disorder. Ang carbamazepine ay epektibo sa paggamot sa manic episodes, pati na rin sa mabilis na pagbibisikleta na bipolar disorder, o kapag ang mga sintomas ng psychotic ay napakalaki. Hindi gaanong epektibo sa pagpigil sa pag-ulit ng mga episode kaysa sa lithium salt o valproate. Ang Carbamazepine ay sikat sa ikalawang kalahati ng 1980s at unang bahagi ng 1990s, ngunit pinalitan ng sodium valproate noong 1990. Simula noon, ang valproate ay malawakang inireseta para sa bipolar disorder at naging epektibo sa paggamot sa manic episodes. Ang lamotrigine ay epektibo rin sa paggamot ng bipolar depression at pinaka-epektibo sa paggamot ng matinding depresyon. Bilang karagdagan, pinigilan ng lamotrigine ang episodic na pag-ulit, kahit na ang mga opinyon sa puntong ito ay halo-halong. Walang silbi sa paggamot ng mabilis na mga karamdaman sa pagbibisikleta. Ang pagiging epektibo ng topiramate ay hindi alam. Depende sa kalubhaan ng kaso, ang mga anticonvulsant ay maaaring gamitin nang may o walang lithium salt. 36)

Alternatibong gamot

May katibayan na ang pagdaragdag sa diyeta na may omega-3 fatty acids ay nakakatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng depresyon, kahit na ang mga resulta ng pananaliksik ay hindi malinaw at ang pagiging epektibo ay hindi naaayon.

Pagtataya

Para sa maraming mga pasyente, ang husay na hula ng karagdagang kurso ng sakit ay isang direktang resulta magandang paggamot, na, naman, ay inireseta pagkatapos ng tamang diagnosis. Sa lahat ng iba't ibang anyo ng bipolar disorder, ang rapid-cycling bipolar disorder ay may pinakamasamang pagbabala dahil madalas itong maling masuri o mas huli kaysa sa kinakailangan, na kadalasang humahantong sa hindi naaangkop o hindi napapanahong paggamot. Malaki ang epekto ng bipolar disorder sa kalidad ng buhay, ngunit sa kabila nito, marami ang nabubuhay nang normal. Madalas itong nangangailangan ng paggamot sa droga. Ang mga taong may bipolar disorder ay maaaring gumana nang maayos sa pagitan ng mga yugto ng mga mood disorder.

Kakayahang magtrabaho

Sa bipolar disorder type 1 at type 2, ang mga sintomas ay nag-iiba at maaaring maging mabuti o mababa. Sa panahon ng matinding depresyon o kahibangan, ang kapasidad ng trabaho ay nasa average na mababa, at sa oras ng depresyon ito ay halos zero, kung ihahambing sa kahibangan. Ang kapasidad ng trabaho sa mga yugto sa pagitan ng mga episode ay sa average na mahusay. Sa hypomania, mataas ang antas ng kakayahan sa trabaho.

Pagbawi at muling pagpapakita

Nalaman ng naturalistic na pag-aaral ng isang first-onset mania o mixed episode na 50% ng mga kalahok sa pag-aaral ay libre sa sindrom sa loob ng anim na linggo, at 98% ay libre sa sindrom sa loob ng dalawang taon. Sa loob ng dalawang taon, 72% ang naalis sa mga sintomas (ganap) at 43% ang nabawi ang kanilang antas ng kakayahang magtrabaho. Sa kabila nito, 40% ng mga paksa ay patuloy na nakaranas ng mga yugto ng kahibangan at depresyon dalawang taon pagkatapos ng paggaling, at 19% ay hindi na nakabawi. Ang mga sintomas na nauuna sa sakit, kadalasang kahibangan, ay madaling matukoy. Ang mga pagtatangka ay ginawa upang turuan ang mga pasyente ng mga diskarte sa pagkaya kapag ang mga naturang sintomas ay nakita, na may mahusay na mga resulta.

Pagpapakamatay

Ang bipolar disorder ay maaaring humantong sa pagpapakamatay na ideya, na maaaring humantong sa mga pagtatangkang magpakamatay. Ang mga taong ang sakit ay nagsisimula sa isang episode ng depression o mixed episodes, na pinakamahirap hulaan, ay nasa mas malaking panganib na magpakamatay. 50% ng mga taong may bipolar disorder ay sumusubok na magpakamatay kahit isang beses sa kanilang buhay, marami sa kanila ang nauuwi sa kabiguan. Ang average na taunang rate ng pagpapakamatay ay 0.4%. Ang standardized mortality rate para sa pagpapakamatay sa mga taong may bipolar disorder ay nasa pagitan ng 18 at 25 puntos. Ang panghabambuhay na panganib ng pagpapakamatay sa mga taong may bipolar disorder ay 20%.

Epidemiology

Ang bipolar disorder ay isa sa anim na nangungunang sanhi ng kapansanan sa buong mundo at may laganap na 3% sa lahat ng bahagi ng lipunan. Gayunpaman, ayon sa muling pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ng National Epidemiological Territory ng Estados Unidos, natagpuan na 0.8% ng populasyon ay nakakaranas ng hindi bababa sa isang yugto ng kahibangan sa kanilang buhay (na-diagnose bilang bipolar disorder type 1) at 0.5% ng ang populasyon ay nakakaranas ng isang episode ng hypomania (na-diagnose bilang bipolar disorder type 2 o cyclothymia). Kabilang ang mga taong nagpakita ng isa sa dalawang sintomas sa maikling panahon, sila ay umabot sa 5.1% ng populasyon, at 6.4% ng populasyon ay may bipolar spectrum disorder. Ayon sa US National Comorbidity Survey, 1% ng populasyon ay may mga sintomas ng bipolar disorder type 1, 1.1% ay may mga sintomas ng bipolar disorder type 2, at 2.4% ay may mga sintomas ng subthreshold. Ang mga resulta ng pananaliksik ay itinayo na isinasaalang-alang ang mga limitasyon at pagkakaiba-iba ng konsepto at pamamaraan. Karamihan ng Ang mga pag-aaral ng bipolar disorder ay batay sa data mula sa mga taong nakapanayam, at ang talatanungan ay nakabalangkas at eskematiko. Bilang karagdagan, ang mga diagnosis (at ito ang karamihan) ay nag-iiba depende sa diskarte at mga kategorya. Ito ay humantong sa mga alalahanin tungkol sa maling pagsusuri. Ang bipolar disorder ay nakakaapekto sa kapwa lalaki at babae, anuman ang kultura o etnikong grupo kung saan sila nabibilang. Ang isang pag-aaral ng WHO mula 2000 ay natagpuan na ang pagkamaramdamin at pagkalat ng sakit ay naisalokal sa buong mundo. Sa 100,000 paksa sa buong mundo, ang sakit ay naganap sa 421 kaso sa mga lalaki sa Timog Asya, 481.7 kaso sa Africa at Europe, at 450.3 kaso sa kababaihan sa Africa at Europe at 491.6 kaso sa Europe. Oceania. Ang intensity ng sakit ay hindi masyadong malinaw. Ang posibilidad na magkaroon ng kapansanan dahil sa sakit na ito ay mas mataas sa papaunlad na mga bansa dahil ang gamot ay hindi gaanong maunlad at ang mga gamot ay hindi gaanong naa-access. Sa Estados Unidos, ang mga Asian American ay mas malamang na gawin ito kaysa sa mga African American o European American. Ang panahon ng maagang pagbibinata at young adulthood ay pinaka "kanais-nais" para sa pagsisimula ng bipolar disorder. Natuklasan ng isang pag-aaral na 10% lamang ng mga pasyente ang may bipolar disorder na may unang manic episode pagkatapos ng edad na 50.

Kwento

Ang mga pagbabago sa mood at enerhiya ay umiral nang magkasama sa mga tao mula pa noong una. Ang mga salitang "melancholia" (dating pangalan para sa depression) at "mania" ay nagmula Sinaunang Greece. Ang salitang "mapanglaw" ay nagmula sa "melas/μελας", na nangangahulugang "itim", at "chole/χολη" - "bile" o "galit" at kilala na sa humoral theory ni Hippocrates. Sa loob ng balangkas ng teoryang humoral, ang kahibangan ay itinuturing na labis na dilaw o pinaghalong itim at dilaw na apdo sa katawan. Sa linguistic na pinagmulan ng kahibangan, ang lahat ay hindi masyadong malinaw. Naniniwala ang ilang mga etymologist na ang salitang ito ay may mga ugat ng Romano at nilikha ni Caelius Aurelian, at gayundin ang mga ugat ng Griyego - ang salitang "ania" ay nangangahulugang "malubhang pagdurusa sa isip" at "manos" ay nangangahulugang "nakarelaks", at sa konteksto ay nangangahulugang labis na pagpapahinga ng kaluluwa at isip. Mayroong hindi bababa sa 5 iba pang mga teorya tungkol sa pinagmulan ng salita, at ang pagiging kumplikado tumpak na kahulugan ang pinagmulan ay tinutukoy ng madalas na paggamit ng salitang ito sa mga tula at mga alamat ng pre-Hippocratic na panahon. Noong unang bahagi ng 1800s, ang lipemania ng French psychiatrist na si Jean-Etienne Dominique Escriol, isa sa kanyang iminungkahing affective monomania, ay ang unang teorya na iharap na sa kalaunan ay bubuo sa kung ano ang naiintindihan natin ngayon bilang depresyon. Ang konsepto ng manic-depressive na sakit ay nagsimula noong 1850s; Noong Enero 31, 1854, inilarawan ni Jules Baillarger sa French Imperial Academy of Medicine ang mga biphasic na sakit sa isip na nagdudulot ng paulit-ulit na pagbabago ng mood mula sa kahibangan hanggang sa depresyon, na tinawag niyang "folie à double form" na nangangahulugang "bilateral na kabaliwan." Pagkalipas ng dalawang linggo, noong Pebrero 14, 1854, ipinakita ni Jean-Pierre Falret ang isang katulad na karamdaman doon, inilarawan lamang niya ito bilang "folie circulaire" - "circular o paulit-ulit na kabaliwan." Ang mga konseptong ito ay binuo ng German psychiatrist na si Emil Kraepelino (1856-1926), na, gamit ang konsepto ng cyclothymia ni Kahlbaum, ay nailalarawan at pinag-aralan ang kurso ng sakit sa mga pasyenteng hindi napapailalim sa paggamot. Binansagan niya ang bipolar disorder na manic-depressive psychosis, dahil nabanggit niya ang mga panahon ng karamdaman, iyon ay, ang pagbabago mula sa kahibangan tungo sa depresyon at kabaliktaran, pati na rin ang mga agwat sa pagitan ng mga ito kapag ang mga pasyente ay kumikilos nang normal. Ang terminong "manic-depressive reaction" ay binanggit sa unang manwal ng American Psychoanalytic Association noong 1952 at iminungkahi ni Adolf Meyer. Ang pagkakaiba sa pagitan ng "unipolar" at "bipolar" disorder ay unang iminungkahi ng mga German psychiatrist na sina Karl Kleist at Karl Leonard noong 1950s, at mula noong DSM-III, malubha depressive disorder ay inuri bilang bipolar disorder. Ang mga subtype na "bipolar II disorder" at "mabilis na pagbibisikleta" ay inuri doon pagkatapos ng DSM-IV, batay sa gawa nina David Danner, Elliot Gershon, Frederick Goodwin, Ronald Feave at Joseph Fleiss noong 1970s.

Lipunan at kultura

Sa paglipas ng panahon, nabuo ang panlipunang stigma, stereotype, at prejudices laban sa mga indibidwal na may bipolar disorder. Si Kay Redfield Jamison, isang clinical psychologist at propesor ng psychiatry, ay nagbalangkas ng kanyang pananaw sa bipolar disorder sa kanyang memoir, The Restless Mind (1995). Sa inspirasyon ng karamdamang ito, maraming mga dramatikong gawa ang nilikha, isa sa mga ito ay ang pelikulang "Mr. Jones" (1993), kung saan naranasan ni G. Jones (Richard Gere) ang alinman sa manic o depressive na mga panahon at, habang nasa isang psychiatric hospital, ay nagpakita. maraming mga palatandaan ng sindrom. Sa pelikulang Mosquito Coast, ipinakita ni Allie Fox (Harrison Ford) ang ilan sa mga sintomas ng sakit, kabilang ang kawalang-ingat, engrande, galit na galit na paghahanap ng mga layunin at kawalang-tatag ng mood, pati na rin ang paranoia. Naniniwala ang mga psychiatrist na si Willy Loman, bida sa klasikong dula ni Arthur Miller na Death of a Salesman, ay nagdusa mula sa bipolar disorder, bagaman ang termino para sa disorder ay hindi umiiral sa oras na isinulat ang gawain. Mga serye sa TV gaya ng BBC's Stephen Fry: The Secrets of Manic Depression, MTV's The Truth: I'm Bipolar, talk show, radio show at Desire mga sikat na tao talakayin ang iyong sakit sa publiko - lahat ng ito ay nagpapasigla sa interes ng publiko sa bipolar disorder. Noong Abril 7, 2009, ang drama ng CW network na 90210 ay nagpalabas ng isang episode kung saan ang pangunahing karakter na si Silver ay dumanas ng bipolar disorder. Ang karakter ng EastEnders na si Stacey Slater ay na-diagnose din na may bipolar disorder. Ang Brookside ng Channel 4 ay dati ring gumawa ng isang novella kung saan may sakit din si Jimmy Corkhill. Noong Abril 2014, inanunsyo ng ABC ang isang medikal na drama, Black Box, kung saan ang isang kilalang neurologist sa mundo ay dumaranas din ng bipolar disorder. Sa ngayon, ang lihim na serbisyo ng Britain, SIS (FBI), ay hindi tumatanggap ng mga aplikasyon sa trabaho mula sa mga taong nakaranas na ng bipolar disorder.

Iba't ibang kategorya ng edad at bipolar disorder

Mga bata

Noong 1920, sinabi ni Emil Kraepelin na ang manic episodes ay hindi masyadong bihira bago ang pagdadalaga. Hanggang sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, walang isang kaso ng bipolar disorder sa mga bata ang naiulat. Gayunpaman, sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo nagbago ang lahat. Habang sa mga matatanda ang kurso ng bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mood swings mula sa kahibangan hanggang sa depression at vice versa, at walang mga sintomas na naobserbahan sa pagitan, sa mga bata at kabataan ay may mabilis na mood swings o kahit na. talamak na sintomas ay ang pamantayan. Ang bipolar disorder ng pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsiklab ng galit, pagkamayamutin at psychosis, sa halip na ang euphoria at kahibangan na nakikita sa mga matatanda. Ang maagang bipolar disorder ay mas madaling matukoy sa mga panahon ng depresyon kaysa mania o hypomania. Ang pag-diagnose ng bipolar disorder sa pagkabata ay medyo mahirap, bagaman ngayon ay malinaw na ang mga tipikal na sindrom ng bipolar disorder ay hindi nangyayari sa edad na ito. negatibong kahihinatnan. Ang pangunahing tanong ay: ano ang bipolar disorder sa mga bata, katulad ng sa mga nasa hustong gulang, at sa anong pamantayan ito natukoy, at dapat bang ihambing ang mga pamamaraan sa mga ginagamit upang masuri ang sakit sa mga matatanda? Pagdating sa pag-diagnose ng sakit sa mga bata, ipinapayo ng ilang siyentipiko na sundin ang Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders. Naniniwala ang iba na mali ang pagkakaiba ng mga alituntunin sa pagitan ng bipolar disorder at attention deficit hyperactivity disorder sa mga bata. Ang iba ay naniniwala na ang pagkakaiba lamang ay ang mga batang may bipolar disorder ay mas magagalitin. Gayunpaman, malamang na pinakamahusay na sundin ang unang diskarte. Sa simula ng ika-21 siglo, ang mga bata at kabataang Amerikano ay na-diagnose na may bipolar disorder nang apat na beses na mas madalas sa mga ospital kaysa dati, na umaabot sa 40% ng mga bata at kabataan. Sa mga pag-aaral kasunod ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ang bilang na ito ay umabot lamang sa 1%. Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga gamot at psychotherapy. Paggamot sa droga ay batay sa nomothymics at atypical antipsychotics. Ang una ay lithium salt, ang tanging gamot na inaprubahan para sa paggamit ng mga bata ng Food and Drug Administration. Kasama sa mga sikolohikal na paggamot ang edukasyon sa sakit, therapy ng grupo, at cognitive behavioral therapy. Kadalasang kinakailangan ang patuloy na gamot. Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan para sa wastong pag-diagnose ng bipolar disorder sa mga bata, pati na rin ang genetic at neurobiological na mga kinakailangan para sa pagsisimula ng sakit, ay pinag-aaralan. Ang Gabay sa Diagnostics at Statistical Record of Mental Illnesses (V Edition) ay nagmumungkahi ng mga bagong diagnostic na pamamaraan.

Mga matatandang tao

Sa kasalukuyan, kakaunting impormasyon ang makukuha tungkol sa sakit na ito sa huling bahagi ng buhay. May katibayan na ang bipolar disorder ay bumubuti sa paglipas ng panahon, ngunit ang bilang ng mga admission sa ospital sa mga matatandang tao ay katulad ng sa mga nakababatang henerasyon; ang mga taong ito ay nabanggit ang pagkakaroon ng mga sintomas na nasa isang huling edad at ang huli na pagpapakita ng kahibangan ay nauugnay sa mga neurological disorder; gayundin ang sakit mismo ay nagpapatuloy nang iba; Ang pagsisimula ng bipolar disorder ay maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa vascular system, maaari silang makaranas ng isang panahon ng kahibangan pagkatapos ng pangmatagalang depresyon, o maaaring sila ay nasuri sa kabataan at ganap na nalaman ito sa pagtanda. Walang tiyak na katibayan na ang mania ay maaaring hindi gaanong talamak o ang magkahalong yugto ay nangyayari nang mas madalas, bagaman ang paggamot ay maaaring mas mabagal at hindi gaanong produktibo. Sa kabilang banda, ang bipolar disorder ay mas katulad sa bata at matanda kaysa sa mga bata at matatanda. Sa katandaan, mas mahirap kilalanin at gamutin ang sakit dahil sa pagkabaliw o side effect mula sa pag-inom ng mga gamot, na maaaring mapagkamalan namang iba pang sakit.

Nabatid na ang depresyon mismo ay hindi isang sakit, ngunit isang sindrom lamang na maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip. Halimbawa, pagkatapos ng TBI at mga stroke, maaaring mangyari ang organikong depresyon; kaugnay ng isang psychotraumatic na sitwasyon, maaaring mangyari ang reaktibong depresyon; ang ilang depresyon ay nabubuo sa panahon ng paggamot sa ilang grupo ng mga gamot (corticosteroids, neuroleptics, ilang antihypertensive na gamot). Ngunit sa lahat ng mga depresyon, ang mga depresyon na nangyayari sa bipolar affective disorder (manic-depressive psychosis) ay namumukod-tangi. Ang depresyon na nangyayari bilang bahagi ng sakit na ito ay karaniwang tinatawag na bipolar depression. Ang mga sanhi ng bipolar disorder ay hindi pa rin tiyak na nalalaman, ngunit pinaniniwalaan na ang namamana na predisposisyon ay gumaganap ng isang napakahalagang papel.
Ang bipolar disorder ay kahalili sa pagitan ng depressive at manic (hypomanic) episodes. Kadalasan, sa pagitan ng mga yugto ng sakit ay may panahon ng intermission (conditional recovery). Sa mas bihirang at malubhang mga kaso, ang isang yugto ay pumasa sa isa pa nang walang intermission - ang continuum ng bipolar disorder. Mahalagang tandaan na ang mga depressive phase sa mga pasyenteng may bipolar disorder ay nangyayari nang mas madalas at mas tumatagal kaysa sa manic phase. May posibilidad silang maging matagal at talamak.
Ang bipolar depression ay may sariling katangian. Bilang karagdagan sa mga sintomas na karaniwan sa anumang depresyon, tulad ng mababang mood, depresyon, isang pessimistic na pagtingin sa hinaharap, kabagalan ng pag-iisip, pagbaba ng gana, ang mga sumusunod na tampok ay maaaring mapansin sa bipolar depression: katangian ng pang-araw-araw na dinamika na lumalala sa unang kalahati ng araw, mga kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng maagang paggising, kawalan ng ginhawa sa likod ng sternum (mahalagang mapanglaw), mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pagpapababa sa sarili, pagkamakasalanan, malubhang pagkaantala sa motor. Ang isang tampok din ng bipolar depression ay ang hitsura sa ilang mga kaso ng halo-halong mga tampok, i.e. ang pagsasama ng ilang mga sintomas ng manic - ang hitsura ng hyperphagia (overeating), pagkamayamutin, pagkabalisa, ang hitsura ng hindi sapat na kagalakan sa gabi, lalo na sa isang pagbawas sa kalubhaan ng mga depressive manifestations.
Ang paggamot sa bipolar depression ay may sariling mga katangian. Siyempre, hindi ito limitado lamang sa pag-alis ng mga sintomas ng depresyon; mahalagang isaalang-alang ang kasunod na (pagpapanatili) na paggamot. Kapag pumipili ng isang gamot, dapat mong bigyang-pansin ang katotohanan na ang papel ng mga antidepressant sa paggamot ng bipolar depression ay minimal. Ang mga antidepressant ay karaniwang inireseta para sa panandalian. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng mga antidepressant para sa bipolar depression ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa phase (transisyon sa isang manic state), pati na rin sa pagbuo ng isang mabilis na bersyon ng pagbibisikleta ng bipolar disorder, kapag ang mga phase ay madalas na nangyayari ( higit sa 4 na beses sa isang taon) at hindi gaanong tumutugon sa paggamot. Karaniwan ang pinakaligtas na gamot sa bagay na ito ay inireseta mula sa SSRI group. Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant ay hindi kailanman ginagamit na prophylactically para sa bipolar disorder.
Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng bipolar depression ay nilalaro ng mga stabilizer ng mood (mood stabilizer), na kinabibilangan ng mga lithium salt at ilang anticonvulsant (carbamazepine, lamotrigine). Sa ilang mga kaso, ang kumbinasyon ng therapy na may dalawang mood stabilizer ay katanggap-tanggap. Ang mga gamot mula sa grupo ng mga mood stabilizer ay karaniwang may katanggap-tanggap na pagpapaubaya at maaaring gamitin para sa pangmatagalang paggamit para sa mga layuning pang-iwas. Ayon sa modernong pananaliksik, ang mood stabilizer ay ang pangunahing paraan (mga gamot na pinili) para sa paggamot ng bipolar depression.
Ang isa pang pangkat ng mga gamot na maaaring magamit para sa bipolar depression ay ilang hindi tipikal na antipsychotics (2nd generation antipsychotics). Ang ilang miyembro ng grupong ito ay may napatunayang epekto sa bipolar depression at maaari ding gamitin para sa prophylactic na paggamit. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ang isang kumbinasyon ng isang hindi tipikal na antipsychotic at isang antidepressant o mood stabilizer. Para sa bipolar depression, maaaring gumamit ng mga gamot tulad ng quetiapine at olanzapine.
Sa kasalukuyan, mayroong aktibong paghahanap para sa mga bagong gamot na maaaring magamit para sa bipolar depression. Ang mga ito ay mga gamot mula sa grupo ng mga anticonvulsant (oxcarbazepine, topiramate, atbp.) At mga kinatawan ng atypical antipsychotics (cariprazine, asenapine, atbp.).
Ang mga pamamaraang hindi gamot tulad ng electroconvulsive therapy at transcranial magnetic stimulation ay maaari ding gamitin upang gamutin ang bipolar depression. Gayunpaman, ang paggamit ng mga pamamaraang ito ay kadalasang nauugnay sa mga paghihirap sa organisasyon at mababang accessibility para sa mga pasyente.
Mahalagang maunawaan na ang paggamot sa bipolar depression ay isang kumplikadong gawain at ang paggagamot sa sarili sa mga ganitong kaso ay hindi katanggap-tanggap. Ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang psychiatrist na, depende sa kalubhaan ng kondisyon at sa mga nakaraang yugto ng sakit, ay pipili ng pinakamainam na opsyon sa paggamot para sa isang partikular na pasyente.

Noong nakaraan, ang karamdaman na ito ay tinatawag na manic-depressive psychosis, ngunit sa mga araw na ito ay nagpasya silang pigilin ang paggamit ng terminong ito dahil hindi ito tumutugma sa mga pamantayan ng katumpakan sa pulitika. Ang kasalukuyang tinatanggap na pangalan para sa bipolar disorder ay nagbibigay ng kakaibang kumbinasyon - "unipolar form ng bipolar disorder."

Ang mga paghihirap ay maaaring masubaybayan hindi lamang sa antas ng mga kahulugan, kundi pati na rin sa pag-uuri, pati na rin sa pagkilala sa kaguluhan mula sa ilang iba pa.

Mga pangunahing yugto ng BAR

Ang isang natatanging tampok ay ang pagkakaroon ng ilang mga yugto. Ang isa sa mga ito ay nauugnay sa depression, depressed mood at anhedonia, pagkapagod at mga katulad na sintomas. Isa pang may kahibangan o hypomania. Pagkatapos ang mga pasyente ay nasasabik, ang aktibidad ng motor at pagsasalita ay sinusunod. Sa pagitan ng mga ito ay maaaring magkaroon ng isang panahon ng intermission - ilang pagpapanumbalik ng karaniwang estado ng pag-iisip. Ito ay sa pinakasimpleng, klasikong bersyon. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Maaaring mabilis at biglaang palitan ng mga episode ang isa't isa, walang interphase, at posible ang paghahalo at pag-overlay ng mga phase. Pagkatapos ang mga pasyente ay nakakaranas ng mapanglaw hanggang sa punto ng euphoria, o, sa kabaligtaran, kahibangan hanggang sa punto ng kawalan ng pag-asa.

Idagdag pa natin dito ang madalas na kaakibat ng depresyon mga karamdaman sa pagkabalisa, na kung minsan ay ipinahayag sa halos parehong paraan tulad ng hypomania. Sa kasong ito, napakahirap na makilala ang unipolar disorder mula sa bipolar disorder.

Ang "bipolar depression," ang mga sintomas na nakasalalay sa yugtong pinagdadaanan ng pasyente, ay nagdudulot ng pinakamalaking paghihirap sa panahon ng depresyon. Karaniwan ang mga yugto ay tumatagal ng mahabang panahon. Kasabay nito, maaaring walang pagbabago sa kanila, ngunit ang pasyente ay nakakaranas ng isang pangmatagalang manic, hypomanic o depressive episode sa buong buhay niya. Ang kurso ng yugto ay maaaring tumagal mula 2-3 linggo hanggang 2 taon. Ang manic phase ay mas maikli kaysa sa mga depressive phase. Ang "enlightenment" sa pagitan ng mga agwat ay maaaring hindi maobserbahan, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 6-7 taon.

Manic phase

• mataas na mood, na kung saan ay ipinahayag sa nerbiyos, personal na enerhiya, pinabuting pagganap, pagtaas ng aktibidad sa lipunan kumpara sa karaniwang estado;
• motor excitement, sa ilang mga yugto na napakalakas na ang mga pasyente ay literal na hindi maupo;
• ideational mental arousal - ang mga pag-iisip ay tumatakbo nang ligaw, ang iba't ibang mga asosasyon ay agad na lumitaw, ang mga bagong plano ay ginawa, ang atensyon ay nakuha ng lahat, ngunit hindi nagtatagal sa anumang bagay sa loob ng mahabang panahon.

Kung ang manic phase ay "kumpleto," pagkatapos ay limang yugto ng pathogenesis ay nakikilala.

1. Hypomanic na yugto. Kung hindi ito umunlad sa mga susunod, kung gayon masasabi ng isa na mas maraming positibo ang nasa loob nito kaysa negatibong aspeto. Ito ay isang mental uplift, creative at pisikal na Aktibidad. Ang huli ay minsan nagiging hindi nakokontrol na aktibidad ng motor. Ang atensyon ay madaling tumalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa.
2. Matinding kahibangan. Ang pasyente ay labis na nakakatawa, masayahin, sobrang masayahin, kahit na sa punto ng hitsura ng mga tampok agresibong pag-uugali. Ang pagsasalita ay magkakaugnay pa rin, ngunit ang pasyente ay hindi na makapagpatuloy ng mahabang pag-uusap. Sa kanilang mga propesyunal na aktibidad, ang mga tao ay masyadong aktibo, puno ng optimismo, at madaling gumawa ng mga di-mapatibay na plano na tila napakatalino sa kanila.
3. Yugto ng galit. Lahat ng bagay na may kaugnayan sa unang dalawang yugto ay tila pinarami ng 10. Ang pananalita ay nalilito at nakalilito. Posibleng maunawaan ang kahulugan lamang pagkatapos suriin ang mga koneksyon sa pagitan ng mga nakabubuo na elemento ng mga pahayag. Bagaman sila mismo ay nagiging magkahiwalay na mga parirala, salita, tunog sa harap ng ating mga mata.
4. Pagpapatahimik ng motor. Ang pasyente ay puno ng enerhiya, ngunit ang intensity ng motor at speech excitation ay bumababa. Gusto kong "sabihin" ang isang bagay, ngunit iwinagayway ko ang aking kamay at biglang "kalma" ang bumangon.
5. Reaktibo na yugto. Ang lahat ng mga sintomas ay nabawasan. Ang mood ay bumaba nang kaunti sa normal. Na-normalize ang aktibidad ng motor at pagsasalita. Nangyayari ang lethargy at asthenia.

Gayunpaman, kung ang pathogenesis ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng interphase, pagkatapos ay ang rehabilitasyon ng mga sintomas ay unti-unting sinusunod at ang mga pasyente ay bumalik sa normal.

Depressive phase

Ang mga sintomas ng depression ay hindi gaanong naiiba sa mga nakikita sa pagkakaroon ng major depressive disorder sa sarili nitong, nang walang mga palatandaan ng bipolarity. Maaari mong ituro ang pagkakaroon ng tatlong yugto at isa pa, ngunit sa paglilinaw na maayos silang nagbabago sa isa't isa.

1. Pagbabago sa tono ng kaisipan. Ang tao ay nagiging mas matamlay at bumababa ang pagganap.
2. Ang pagtaas ng depresyon. Ang mood ay mabilis na lumala, ang pagsasalita ay nagiging kakaunti at lalong tahimik. Ang pagkaantala ng motor, ilang pamamanhid.
3. Matinding depresyon. Ang lahat ng mga palatandaan ng pangunahing depressive disorder ay nakikita. Ang stupor, anorexia, delusyon, hypochondria at suicidal tendencies ay posible.
4. Reaktibo na yugto. Tulad ng isang manic episode, ang isang depressive episode ay may panahon ng pagbabawas ng lahat ng mga sintomas. Maaari itong tumagal ng mahabang panahon, ngunit unti-unting bumababa ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang asthenia o mga palatandaan ng manic stage - aktibidad ng motor at hyperexcitability - ay maaaring tumagal nang ilang oras.

Napakahalaga tamang diagnosis, dahil ang mga pagkakamali ay maaaring humantong sa pagrereseta ng isang maling regimen ng paggamot sa droga, na magpapalala sa mga negatibong aspeto ng disorder.

Bipolar depression

Ang sakit na ito ay kilala rin bilang bipolar affective disorder (BD) o manic-depressive psychosis (MDP). Mayroong ilang mga uri ng patolohiya, kabilang ang endogenous, masked, reactive, postpartum, bipolar, seasonal, at anxiety depression. Ang bawat diagnosis ay may mga natatanging sintomas at etiology.

Paano nangyayari ang depressive personality disorder?

Ang bipolar depression ay isang psychogenic disease na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mood swings sa pasyente. Ito ay tungkol tungkol sa isang mapanganib na kondisyon, na tinatawag ding "mula sa matinding sukdulan." Ito ay lumalabas na ang pakiramdam ng malalim na kawalang-interes at kawalang-interes ay mabilis na pinalitan ng emosyonal na pag-atake, pag-atake ng manic, obsession at isang hindi mapigilan na pagnanais na gumawa ng isang bagay. Ang bipolar form ng sakit ay bahagyang genetic, at ang mga pangunahing sintomas ay nakasalalay sa uri ng progresibong depresyon.

Nabalisa na depresyon

Ang anyo ng sakit na bipolar na ito ay nailalarawan sa pangunahing kahulugan - "estado ng pagkabalisa." Sa madaling salita, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng pisikal at aktibidad sa pagsasalita, ngunit hindi umalis mga klasikong sintomas depresyon. Sa isang banda, ang isang tao ay kumikilos nang tamad at malungkot, at sa kabilang banda, siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na hyperactivity. Sikolohikal na karamdaman halatang nasa maagang yugto, ang pangunahing gawain ng espesyalista ay iwasto ang gayong kawalan ng timbang at ibalik ang emosyonal na balanse sa klinikal na pasyente.

Anesthetic depression

Ito ay isang malubhang sakit sa nerbiyos, ang pangunahing katangian kung saan ay ang kahulugan ng "kawalang-interes." Ang pasyente, nang hindi namamalayan, ay ganap na nawawalan ng interes sa buhay. Bilang karagdagan, ang kanyang pagpapahalaga sa sarili ay mabilis na bumababa, ang pagnanais na mabuhay, lumikha at magalak ay nawawala. Ang sakit ay malubha, dahil ang pagpapanumbalik ng emosyonal na balanse at kaginhawaan ng isip sa isang tao ay hindi madali. Inihambing ng mga doktor ang kundisyong ito sa pag-uugali ng isang tao sa ilalim ng anesthesia, kaya ang bipolar anesthetic depression ay nakatanggap ng pangalawang pangalan - "psychic anesthesia."

Psychotic depression

Ito ay isang klasikong uri ng sakit, na kung saan ay karagdagang nailalarawan sa pamamagitan ng mga nakakatakot na palatandaan bilang panic attacks, auditory at visual hallucinations, obsessive at delusional na ideya, phobias. Ang psychotic depression ay pinahaba, dinadala ang pasyente sa isang estado ng "delirium tremens", at ginagawa siyang hindi makontrol sa lipunan. Ang pangunahing paggamot ay upang alisin ang isang tao ng kahibangan at pagkahumaling. Mas madalas, ang sindrom na ito ay katangian ng mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, ngunit Kamakailan lamang Ang mental disorder ng katawan na ito ay “nagpapabata” lamang.

Paulit-ulit na depresyon

Sa patuloy nating pag-aaral ng bipolar depression, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin Espesyal na atensyon sa paulit-ulit na anyo ng isang katangiang sakit. Ang sakit ay mahirap gamutin, may matagal na kalikasan, nakakatakot sa iba na may mas madalas na pag-atake, at mabilis na nagiging talamak. Sa ganoong kalat na karamdaman sa pag-iisip, ang isang tao ay nabubuhay ng dalawang magkatulad na buhay, kapag ang mga panahon ng kalmado na kasapatan ay biglang nagbibigay daan sa mapanganib na hyperactivity.

Ano ang manic depression

Ito ay isang laganap na sakit sa pag-iisip, na sanhi ng genetic predisposition ng katawan, at nagpapakita ng sarili sa 3 pangunahing mga yugto: manic, depressive, mixed. Ang mga pagbabago sa yugto ay kadalasang nangyayari nang hindi inaasahan, at ang pasyente ay hindi makontrol ang gayong mga paikot na paglipat. Ang kawalang-tatag ng pag-iisip ay nagpapakita ng sarili sa isang matalim na pagbabago sa mood at pag-uugali, halimbawa, pagkatapos ng isa pang pagkasira, ang isang pakiramdam ng malalim na depresyon ay bumalot, at ang poot ay pinalitan ng pakikiramay. Ang psyche ay lalong hindi matatag; ang utak ay hindi kayang kontrolin ang mga biglaang pagbabago sa pag-uugali.

Bakit nagkakaroon ng manic depression?

Ang mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa bipolar depression ay mahirap kontrolin, ngunit mas mahirap i-diagnose nang tama. Para makumpleto klinikal na larawan Ang pagkolekta ng data ng anamnesis, pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, indibidwal na konsultasyon sa isang psychotherapist, at tulong mula sa isang psychologist ay kinakailangan. Nang matukoy ang mga dahilan para dito affective state, maaari kang gumawa ng panghuling pagsusuri at simulan ang produktibong paggamot na may makapangyarihang mga gamot. Ang mga pathogenic na kadahilanan ng bipolar form ng sakit ay ang mga sumusunod:

• masamang pagmamana;
• matinding emosyonal na pagkabigla, pagkabigla;
• nadagdagan ang stress dahil sa depression;
• ang pagkahilig ng babaeng katawan sa ganitong uri ng depresyon;
• hormonal imbalance, mga problema sa endocrine system.

Paano nagpapakita ng depressive disorder?

Ang bipolar depression ay nangyayari sa loob ng ilang panahon sa isang asymptomatic form, at ang pasyente ay hindi nagbibigay ng kahalagahan sa biglaang pagbabago ng mood. Sa una, ito ay isang hindi mabata na pakiramdam ng depresyon, na mabilis na pinalitan ng isang panloob na pakiramdam ng kagalakan at malikhaing pagtaas. Ang emosyonal na estado na ito ay nakakagambala sa iba; ang tao mismo ay hindi nakikita ang problema. Upang maalis ang sindrom ng mga obsessive na ideya at bawasan ang bilang ng mga manic episode sa pinakamaliit, kakailanganin siyang kunin halos sa pamamagitan ng puwersa upang magpatingin sa isang espesyalista. Karagdagang mga palatandaan Ang mga bipolar form ng sakit ay ipinakita sa ibaba. ito:

• nadagdagan ang pagkamayamutin o kawalang-interes;
• isang pakiramdam ng euphoria o matinding mental na stress;
• isang pakiramdam ng higit sa lipunan o isang pakiramdam ng kawalang-halaga;
• pagkahumaling sa pag-uusap o paghihiwalay sa pag-iisip ng isang tao;
• pagkabalisa para sa pamilya at mga kaibigan o kumpletong pag-iisa;
• labis na pagluha sa bipolar form;
• matalim na mga palatandaan ng psychosis o kumpletong kawalang-interes;
• walang hangganang awa sa sarili;
• "Napoleon syndrome", iba pang uri ng kahibangan;
• isang ilusyon na pananaw sa buhay o kawalan ng tiwala sa buong mundo.

Sa mga kababaihan

Ang bipolar psychosis ay kumonsumo ng higit pa pambabae, ang mga pasyente ay mga babae sa edad ng pag-alis. Ang tulong ng isang psychiatrist ay sapilitan, dahil pagkatapos ng diagnosis panghuling diagnosis Ang mga psychotropic na gamot at tranquilizer ay irereseta nang walang kabiguan. Upang agad na makilala ang mga sintomas ng isang bipolar affective state, ang pasyente at ang kanyang malapit na kapaligiran dapat bigyang-pansin ang mga sumusunod na pagbabago sa pag-uugali at pangkalahatang kagalingan:

• psychosis ng iba't ibang antas;
• pagsalakay at inggit;
• mapanglaw, kawalan ng laman, pagkabalisa;
• nadagdagan ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay;
• kumpletong kakulangan ng mahahalagang enerhiya;
• kawalan ng kakayahang kontrolin ang iyong mga aksyon at pag-iisip;
• mga pagtatangkang magpakamatay dahil sa depresyon;
• napalaki ang pagpapahalaga sa sarili sa panahon ng isang manic episode;
• pisikal at intelektwal na pagsugpo;
• kawalan ng kakayahan upang tumutok;
• aktibidad ng motor at labis na kadaldalan.

Sa mga lalaki

Ang karamdamang nakakaapekto ay napakabihirang sa mga lalaki. Ayon sa istatistika, 7% lamang ng mga lalaki ang nagdurusa sa bipolar form ng sakit, at ito mapanganib na sindrom kadalasang nangyayari sa banayad na anyo. Para sa mga modernong kababaihan hindi gaanong pinalad, dahil, ayon sa parehong mga istatistika, higit sa 30% ang nagdurusa sa isang katangian ng sakit, 50% ay nasa panganib. Ang mga palatandaan ng bipolar disorder sa katawan ng lalaki ay ipinakita sa ibaba:

• paghihiwalay, eksklusibong nakatuon sa mga iniisip ng isa;
• kabagalan sa pagkilos, mapanglaw sa pananaw sa mundo;
• mabilis na pagbaba sa kabuuang timbang ng katawan;
• ang hitsura ng talamak na hindi pagkakatulog;
• pagsalakay sa iyong mga mahal sa buhay at lahat ng tao sa paligid mo;
• nabawasan ang konsentrasyon;
• panloob na takot, na nagbibigay daan sa isang pakiramdam ng walang pigil na pagsalakay;
• tanggihan mga kakayahan sa intelektwal;
• pagsabog ng galit, pagsalakay, galit sa panahon ng depresyon;
• pagkamayamutin sa hindi malamang dahilan.

Kung walang napapanahong paggamot para sa bipolar form ng sakit, ang depresyon ay umuunlad lamang. Halos imposible na alisin ang pasyente mula sa mahirap na estado na ito; ang kumpletong paghihiwalay ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtaas ng pagsalakay sa lahat sa paligid niya. Kung ang mga manic episode ay nagiging mas madalas, ang mga doktor ay hindi nag-aalis ng kagyat na ospital na may karagdagang mga radikal na hakbang.

Video

Ang impormasyong ipinakita sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Hindi hinihikayat ng mga materyal sa site ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Bipolar depression

Ang bipolar disorder (manic-depressive psychosis) ay isang sakit sa pag-iisip ng isang endogenous na kalikasan, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagbabago sa mga affective phase: manic, depressive. Sa ilang mga kaso, ang bipolar depression ay nangyayari bilang iba't ibang mga pagpipilian magkahalong estado, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paghahalili ng manic at depressive manifestations, o mga sintomas ng depression at mania ay malinaw na ipinahayag nang sabay-sabay (halimbawa: isang mapanglaw na mood na sinamahan ng matinding pagkabalisa, mental retardation na may euphoria).

Ang mga indibidwal na yugto (phase) ng bipolar disorder ay direktang sumusunod sa isa't isa o lumilitaw sa pamamagitan ng isang "maliwanag" na puwang sa estado ng pag-iisip ng indibidwal, na tinatawag na intermission (o interphase). Ang asymptomatic period na ito ay nangyayari na may kumpleto o bahagyang pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng isip, na may pagpapanumbalik mga personal na katangian at mga indibidwal na katangian ng pasyente. Maraming mga siyentipikong pag-aaral ang nagpasiya na 75% ng mga pasyente na may bipolar disorder ay may iba pang magkakatulad na mga pathologies sa pag-iisip, sa karamihan ng mga kaso ng pagkabalisa-phobic disorder.

Ang pag-aaral ng manic-depressive psychosis bilang isang independiyenteng nosological entity ay isinagawa mula noong ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo. Ang sakit na ito ay unang inilarawan bilang circular psychosis, sa kalaunan ay binigyang-kahulugan bilang "kabaliwan sa isip sa dalawang yugto." Sa pagpapakilala ng International Classification of Diseases (ICD 10) noong 1993, ang sakit ay pinalitan ng pangalan sa isang mas tama at siyentipikong kinatawan ng pangalan - bipolar affective disorder. Gayunpaman, hanggang sa araw na ito, ang psychiatry ay walang parehong pinag-isang kahulugan at isang nakumpirma na pananaliksik na pag-unawa sa malamang na mga klinikal na hangganan ng depresyon na ito dahil sa binibigkas na heterogeneity (ang pagkakaroon ng ganap na magkasalungat na bahagi sa istraktura) ng sakit.

Sa kasalukuyan, sa medikal na kapaligiran, upang pag-uri-uriin ang isang partikular na uri ng karamdaman, ginagamit nila ang makatwirang predictability. klinikal na pag-unlad pagkakaiba-iba. Ang paghahati ay isinasagawa batay sa mga salik na nagpapahiwatig ng pamamayani ng isa o isa pang yugto ng isang affective disorder: isang unipolar form (manic o depressive), isang bipolar form na may nangingibabaw ng alinman sa manic o depressive episodes, isang natatanging bipolar form na may humigit-kumulang pantay na pagpapakita ng mga kondisyon.

Medyo mahirap tantiyahin ang tunay na pagkalat ng bipolar depression dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang pamantayan para sa pagsusuri nito. Gayunpaman, ang pag-aaral ng iba't ibang mga mapagkukunan ng parehong domestic at dayuhang pananaliksik, maaari itong ipalagay na, kahit na may konserbatibong diskarte sa pamantayan ng patolohiya, ang bipolar disorder ay nakakaapekto sa 5 hanggang 8 tao sa 1000. Bukod dito, ang porsyento ng mga apektadong indibidwal ay humigit-kumulang pareho sa mga lalaki at babae.babae. Wala ring makabuluhang pag-asa sa mga taong dumaranas ng karamdaman sa pagiging nasa isang partikular na kategorya ng edad, katayuan sa lipunan, o kabilang sa isang partikular na pangkat etniko. Ayon sa WHO, ang posibilidad na magkaroon ng bipolar depression sa iyong buhay ay mula 2 hanggang 4%, habang ang pagsisimula ng sakit sa 47% ng mga pasyente na na-diagnose na may bipolar depression ay nangyayari sa pagitan ng edad na 25 at 45 taon. Siyentipikong pananaliksik natagpuan na ang bipolar na uri ng disorder ay bubuo, bilang panuntunan, bago ang edad na 30, ang unipolar form - pagkatapos ng tatlumpung taong threshold, at ang mga depressive phase ay nangingibabaw sa mga taong tumawid sa 50-taong marka.

Bipolar depression: mga pagpipilian sa kurso

Sa liwanag ng mga modernong interpretasyon ng mga uri ng bipolar disorder, ang mga sumusunod na variant ng sakit ay maaaring makilala:

• unipolar view;
• periodic mania (ang pasyente ay nakakaranas lamang ng manic episodes);
• pana-panahong nagaganap na depresyon (ang indibidwal ay may binibigkas na mga yugto ng depresyon). Bagaman ayon sa ICD-10 at DSM-IV ang ganitong uri ay inuri bilang isang kondisyon ng paulit-ulit na depresyon, karamihan sa mga psychiatrist ay naniniwala na ang gayong pagkakaiba ay hindi makatwiran;
• regular na intermittent (intermitting) type: regular na alternation at sequential na pagbabago sa pamamagitan ng intermission ng manic phase at depressive episode;
• irregularly intermittent type: alternation sa pamamagitan ng interphase ng depressive at manic states nang hindi sinusunod ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod;
• dobleng anyo: ang pagbabago ng isang yugto sa isa pa nang hindi sinusunod ang isang panahon ng "pahinga", pagkatapos kung saan ang pagpapakita ay sinusundan ng intermission;
• circular view (psychosis circularis continua) - sunud-sunod na pasulput-sulpot na mga estado na walang pagitan ng isang matatag na estado ng pag-iisip.

Sa mga klinikal na naitala na mga kaso, ang pinakakaraniwan ay ang pasulput-sulpot na uri ng manic-depressive psychosis, na sumasalamin sa katangian ng kakanyahan ng disorder - ang pabilog na ritmo nito.

Bipolar depression: sanhi

Sa ngayon, ang mga posibleng sanhi ng bipolar disorder ay hindi pa mapagkakatiwalaang naitatag o ganap na pinag-aralan, ngunit ang ilang siyentipikong hypotheses ay nakumpirma na. Kabilang sa mga teorya, ang pinaka-malamang na mga kadahilanan sa pagbuo ng patolohiya ay: genetic inheritance (predisposition) at neurochemical na proseso na nagaganap sa katawan. Kaya, ang sakit ay maaaring ma-trigger ng mga kaguluhan sa metabolismo ng biogenic amines, pathologies sa endocrine system, disorder ng circadian rhythms, failure in metabolismo ng tubig-asin. Ang posibilidad na magkaroon ng bipolar disorder ay naiimpluwensyahan din ng tiyak na kurso ng panahon ng pagkabata at ang konstitusyonal na mga katangian ng katawan ng indibidwal. Ang naipon na siyentipikong data ay nagpakita na ang bahagi ng mga genetic na kadahilanan sa pagbuo ng mental na patolohiya ay umabot sa 75%, at ang kontribusyon ng "kapaligiran" ay hindi lalampas sa 25%.

Salik 1. Genetic predisposition

Ang mekanismo ng paghahatid ng predisposition sa disorder ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit may mga siyentipikong katotohanan na nagpapahiwatig ng namamana na paghahatid ng sakit sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na gene na may bahagyang pagtagos na naka-link sa X chromosome. Ang isa pang genetic marker ng affective disorder ay G6PD deficiency (cytosolic enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase).

Isinagawa genetic na pananaliksik gamit ang paraan ng pagmamapa (pagtukoy sa lokasyon ng iba't ibang polymorphic na rehiyon ng genome) ay nagpakita ng mataas na panganib (hanggang 75%) ng pagmamana ng bipolar disorder sa isang family history. Sa panahon ng gawaing siyentipiko na isinasagawa sa Stanford, ang isang namamana na predisposisyon sa pagbuo ng patolohiya sa mga supling ay nakumpirma (higit sa 50%), kahit na sa mga kaso kung saan ang isa sa mga magulang ay naghihirap mula sa sakit na ito.

Salik 2. Mga Katangian ng pagkabata

Ang mga kondisyon ng pagpapalaki at ang saloobin sa bata mula sa malapit na kapaligiran ay may mahalagang papel sa nabuo na mga katangian ng mental sphere. Ang lahat ng mga pag-aaral na isinagawa sa segment na ito ay nakumpirma na ang karamihan sa mga bata na pinalaki ng mga magulang na may mga pathologies sa pag-iisip ay may malaking panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa hinaharap. Ang matagal na pananatili ng isang bata na may mga taong madaling kapitan ng matinding at hindi inaasahang pagbabago ng mood, dumaranas ng pagkagumon sa alkohol o droga, sekswal at emosyonal na walang pigil - ang pinakamalakas talamak na stress, puno ng pagbuo ng affective states.

Salik 3. Edad ng mga magulang

Ang mga resulta na nakuha sa kurso ng modernong gawaing pang-agham na "Archives of Psychotherapy" ay nagpakita na ang mga bata na ipinanganak sa mga matatandang magulang (mahigit sa 45 taong gulang) ay may mas malaking panganib na magkaroon ng mga pathology sa pag-iisip, kabilang ang bipolar depression.

Ayon sa modernong data, ang mga unipolar na uri ng affective disorder ay kadalasang nabubuo sa mga kababaihan, at ang bipolar form ay kadalasang nakakaapekto sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian. Ito ay itinatag na ang pasinaya ng manic-depressive psychosis sa mga kababaihan ay madalas na nangyayari sa panahon ng regla, sa pagpasok ng menopausal phase, at maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon o ma-provoke ng postnatal depression. Anumang psychiatric episode ng endogenous na kalikasan (kaugnay ng mga pagbabago sa hormonal level) ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng bipolar disorder ng 4 na beses. Sa partikular na panganib ay ang mga kababaihan na nagdusa mula sa anumang uri ng mental disorder sa nakaraang 15 taon at ginagamot sa mga psychotropic na gamot.

Salik 5. Mga katangian mga personalidad

Napag-aralan nang mabuti ang mga katotohanan na nagtatag ng isang direktang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng mga karamdamang nakakaapekto at mga katangian ng mental na aktibidad indibidwal. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may melancholic, asthenic, depressive, o statothymic na konstitusyon. Itinuturo ng maraming awtoritatibong eksperto na ang mga katangiang tulad ng: pinatingkad ang responsibilidad, pedantry, labis na hinihingi sa personalidad ng isang tao, pagiging matapat, kasipagan, na kumikilos bilang nangingibabaw na mga salik sa buhay ng isang tao, na sinamahan ng lability ng emosyonal na background, ay mga perpektong kondisyon para sa paglitaw ng bipolar disorder. Gayundin, ang mga taong may kakulangan sa aktibidad ng pag-iisip ay may predisposed sa bipolar disorder - mga paksa na kulang sa mga personal na mapagkukunan na kinakailangan upang matugunan ang mga pangunahing (nakapagpapanatili sa buhay) na mga pangangailangan, upang itakda at kasunod na makamit ang mga layunin, upang makamit ang kagalingan (sa kahulugan na natanto ng Tao).

Salik 6. Teoryang biyolohikal

Tulad ng ipinapakita ng maraming pag-aaral, ang isa sa mga nangungunang mga kadahilanan sa pagbuo ng bipolar disorder ay isang kawalan ng timbang ng mga neurotransmitters, ang mga pag-andar nito ay ang paghahatid ng mga electrical impulses. Neurotransmitters: catecholamines (norepinephrine at dopamine) at monoamine - ang serotonin ay may direktang epekto sa paggana ng utak at buong katawan, lalo na "kinokontrol" nila ang mental sphere.

Ang kakulangan ng mga neurotransmitter na ito ay humahantong sa mga seryosong pathologies sa pag-iisip, na naghihimok ng pagbaluktot ng katotohanan, isang hindi makatwirang paraan ng pag-iisip, at antisosyal na pag-uugali. Ang kakulangan ng mga biologically active substance na ito ay nagdudulot ng pagkasira sa mga function ng cognitive, nakakaapekto sa pagpupuyat at mga pattern ng pagtulog, nagbabago sa gawi sa pagkain, binabawasan ang sekswal na aktibidad, at pinapagana ang emosyonal na lability.

Salik 7. Jet lag

Ayon sa mga eksperto, ang pagkagambala sa circadian rhythm—mga kaguluhan sa cyclical fluctuation sa bilis at intensity ng mga biological na proseso—ay may mahalagang papel sa pagbuo ng bipolar disorder. Ang mga problema sa pagkakatulog, pagkawala ng tulog, o madalas na pagkagambala sa pagtulog ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng parehong manic state at yugto ng depresyon. Gayundin, ang pagkaabala ng pasyente sa umiiral na kakulangan sa pagtulog ay humahantong sa pagtaas ng pagpukaw at pagkabalisa, na nagpapalala sa kurso ng affective disorder at nagpapatindi ng mga sintomas nito. Ang mga pagkagambala sa circadian rhythms ay nabanggit sa karamihan ng mga kaso (mahigit sa 65%) bilang malinaw na mga harbinger ng nalalapit na pagsisimula ng manic phase sa mga pasyente na may bipolar disorder.

Salik 8: Pang-aabuso sa Substance

Ang paggamit ng droga at pag-abuso sa alkohol ay karaniwang sanhi ng mga sintomas ng bipolar. Ang static na data na nakuha bilang isang resulta ng pag-aaral sa pamumuhay ng mga pasyente at ang pagkakaroon ng mga nakakapinsalang pagkagumon ay nagpapakita na ang tungkol sa 50% ng mga taong may ganitong diagnosis ay nagkaroon o may mga problema sa anyo ng mga pagkagumon sa narcotic, toxic o iba pang psychoactive substance.

Salik 9. Talamak o isang beses na matinding stress

Marami ang naitala mga klinikal na kaso kapag ang isang tao ay na-diagnose na may bipolar disorder pagkatapos makaranas kamakailan ng mga nakababahalang pangyayari. Bukod dito, ang mga traumatikong kaganapan ay maaaring hindi lamang malubhang negatibong pagbabago sa buhay ng isang tao, kundi pati na rin ang mga ordinaryong kaganapan, halimbawa: pagbabago ng panahon, panahon ng bakasyon o pista opisyal.

Bipolar depression: sintomas

Imposibleng hulaan kung anong bilang ng mga yugto at kung anong likas na katangian ng isang bipolar disorder ang makikita sa isang partikular na pasyente: ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa isang episode, o magpatuloy ayon sa iba't ibang mga pattern. Ang sakit ay maaaring magpakita ng eksklusibong manic o depressive states, na ipinakikita ng kanilang tama o hindi tamang pagbabago.

Ang tagal ng isang hiwalay na yugto sa pasulput-sulpot na variant ng sakit ay maaaring mag-iba sa isang malawak na hanay ng oras: mula 2-3 linggo hanggang 1.5-2 taon (sa average mula 3 hanggang 7 buwan). Karaniwan, ang isang manic phase ay tumatagal ng tatlong beses na mas maikli kaysa sa isang depressive episode. Ang tagal ng panahon ng intermission ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 7 taon; kahit na ang "light" na segment, interphase, ay ganap na wala sa ilang mga pasyente.

Ang isang hindi tipikal na variant ng kurso ng sakit ay posible sa anyo ng hindi kumpletong pag-unlad ng mga phase, disproportionality ng mga pangunahing tagapagpahiwatig, ang pagdaragdag ng mga sintomas ng pagkahumaling, hypochondria, senesthopathy at paranoid, hallucinatory, catatonic syndromes.

Kurso ng manic phase

Ang mga pangunahing sintomas ng manic phase:

Ang hyperthymia ay isang patuloy na pagtaas ng mood, na sinamahan ng pagtaas ng aktibidad sa lipunan at pagtaas ng sigla. Sa ganitong estado, ang indibidwal ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na kagalakan na hindi tumutugma sa aktwal na sitwasyon, isang pakiramdam ng kumpletong kagalingan, at labis na optimismo. Maaaring binaluktot ng indibidwal ang mataas na pagpapahalaga sa sarili, pagtitiwala sa kanyang pagiging natatangi at kataasan. Ang pasyente ay makabuluhang pinalamutian o itinatangi ang mga di-umiiral na sariling mga merito, at hindi tumatanggap ng anumang pagpuna na naka-address sa kanya.

Ang psychomotor agitation ay isang pathological na kondisyon kung saan ang masakit na pagkabalisa, pagkabalisa, kawalan ng pagpipigil sa mga pahayag at hindi pagkakapare-pareho sa mga aksyon ay malinaw na ipinakita. Ang isang indibidwal ay maaaring sabay-sabay na gumawa ng ilang mga gawain, ngunit wala sa mga ito ang maaaring dalhin sa kanilang lohikal na konklusyon.

Ang Tachypsychia ay isang pagpabilis ng bilis ng mga proseso ng pag-iisip na may katangian na spasmodic, hindi pantay-pantay, hindi makatwiran na mga ideya. Ang pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng verbosity, at ang binibigkas na mga parirala ay may malakas na emosyonal na kulay, kadalasang may galit, agresibong nilalaman.

Sa panahon ng klinikal na kurso manic syndrome Ang mga psychiatrist ay kumbensyonal na nakikilala ang limang yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na pagpapakita.

Pakiramdam ng lakas, lakas, sigla;

Verbose na pagsasalita sa isang pinabilis na bilis;

Nabawasan ang mga asosasyong semantiko;

Katamtamang pagkabalisa ng motor;

Katamtamang pagbawas sa pangangailangan para sa pagtulog;

Nadagdagang distractibility ng atensyon.

Binibigkas na pagkabalisa sa pagsasalita;

Lubhang mataas na espiritu na may mga tampok ng saya;

Mga bihirang pagsabog ng galit;

Ang paglitaw ng mga delusional na ideya ng kadakilaan;

Pagbubuo ng mga kamangha-manghang "prospect" para sa hinaharap;

Hindi mapigil na hilig sa pamumuhunan at paggastos;

Bawasan ang tagal ng pagtulog hanggang 3 oras.

Kakulangan ng pokus at pagiging produktibo;

Matinding motor agitation ng isang magulong kalikasan, mga paggalaw - pagwawalis, hindi tumpak;

Pagsasalita na tila hindi magkakaugnay, na binubuo ng mga koleksyon ng mga indibidwal na salita o pantig.

Pagbawas (pagpapahina) ng paggulo ng motor;

Ang ideyatorial excitement ay unti-unting nawawala.

Maaaring maobserbahan ang mga pagpapakita ng asthenic;

Sa ilang mga pasyente, ang mga indibidwal na yugto ng mga nakaraang yugto ay amnesic (nakalimutan).

Ang kurso ng depressive phase

Ang mga pangunahing sintomas ng yugto ng depresyon ay ganap na kabaligtaran sa mga pagpapakita ng manic syndrome:

• Hypotymia - nalulumbay na kalooban;
• Psychomotor retardation;
• Ang Bradypsychia ay isang mabagal na bilis ng pag-iisip.

Sa panahon ng isang depressive episode sa bipolar disorder, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa emosyonal na background ay sinusunod: isang mapanglaw na mood, hindi makatwiran na pagkabalisa, at kawalang-interes ay naroroon sa unang kalahati ng araw na may ilang "paliwanag" at pagpapabuti sa kagalingan, at isang pagtaas sa aktibidad sa gabi. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng lumalalang gana at isang pakiramdam ng kawalan ng lasa sa pagkain na kanilang kinakain. Maraming kababaihan sa depressive phase ang nakakaranas ng amenorrhea (kawalan ng regla). Pansinin ng mga pasyente ang hindi motibadong pagkabalisa, patuloy na pagkabalisa, at mga premonisyon ng napipintong kasawian.

Ang isang buong depressive episode ay binubuo ng apat na sequential phase.

Banayad na pagkasira sa mood;

Hirap makatulog, mababaw na tulog.

Kalakip ng hindi makatwirang pagkabalisa;

Makabuluhang pagkasira sa pagganap;

Motor at mental retardation; Ang pagbagal ng bilis ng pagsasalita; Patuloy na hindi pagkakatulog;

Kapansin-pansing pagkawala ng gana.

Pagpapahirap sa pathological na pagkabalisa;

Matinding patuloy na mapanglaw;

Tahimik, mabagal na pagsasalita;

Ang paglitaw ng depressive stupor;

Ang hitsura ng mga delusional na ideya ng self-deprecation, self-accusation, hypochondriacal moods;

Ang paglitaw ng mga pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay;

Madalas na nangyayari ang auditory hallucinations.

SA sa mga bihirang kaso bahagyang psychomotor agitation ay nabanggit.

Sa bipolar disorder, ang depressive phase ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan, sa anyo ng depression: simple, hypochondriacal, delusional, agitated, anesthetic.

Bipolar depression: paggamot

Mahalaga para sa matagumpay na paggamot Ang bipolar disorder ay may napapanahong pagsusuri sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, dahil ang pagiging epektibo ng therapy ay direktang nakasalalay sa bilang ng mga yugto na naranasan ng pasyente. Kinakailangan na ibahin ang patolohiya na ito mula sa iba pang mga uri ng mga sakit sa isip, sa partikular: unipolar depression, schizophrenia spectrum disorder, oligophrenia, mga sakit na nakakahawa, nakakalason, at traumatikong pinagmulan.

Ang paggamot sa bipolar affective disorder ay nangangailangan ng karampatang psychopharmacological therapy. Ang mga dumaranas ng sakit na ito ay karaniwang inireseta ng ilang makapangyarihang gamot mula sa iba't ibang grupo, na lumilikha ng ilang mga paghihirap sa pagpigil sa kanilang mga side effect.

Upang mapawi ang parehong manic at depressive phase, ang "agresibo" na therapy sa gamot ay isinasagawa upang maiwasan ang pag-unlad ng paglaban sa mga gamot na pharmacological. Inirerekomenda na magreseta sa mga pasyente ng maximum na pinapayagang dosis ng mga gamot sa mga unang yugto ng paggamot at, batay sa therapeutic na tugon mula sa pagkuha ng mga ito, dagdagan ang dosis.

Gayunpaman, ang "insidiousness" ng sakit na ito ay kung ito ay sobra-sobra aktibong paggamit mga gamot, posible na baligtarin (direktang baguhin) ang isang yugto sa kabaligtaran ng estado, samakatuwid ang pharmacological therapy ay dapat isagawa nang may patuloy na pagsubaybay ng mga karampatang espesyalista ng klinikal na larawan ng sakit. Ang regimen ng paggamot sa pharmacological ay pinili ng eksklusibo sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente.

Ang mga first-line na gamot na pinili sa paggamot ng manic phase ay isang grupo ng mga mood stabilizer, na kinakatawan ng lithium, carbamazepine, at valproic acid. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay nagrereseta sa mga hindi tipikal na antipsychotics.

Unlike klasikal na paggamot Ang mga kondisyon ng depresyon, dapat itong isaalang-alang na ang therapy na may tricyclic antidepressants at hindi maibabalik na monoamine oxidase inhibitors ay nagdaragdag ng panganib ng paglipat mula sa isang depressive episode sa isang manic phase. Samakatuwid, sa modernong psychiatry, para sa paggamot ng bipolar depression, gumagamit sila ng SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors), ang paggamit nito ay mas malamang na maging sanhi ng pagbabaligtad ng mga estado.

Kabilang sa mga psychotherapeutic program sa paggamot ng bipolar affective disorder, ang mga sumusunod na pamamaraan ay nakikilala:

Ang bipolar depression ay isang sakit na mahirap i-diagnose at pangmatagalang gamutin, na nangangailangan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente at ng hindi nagkakamali na pagsunod ng pasyente sa mga iniresetang gamot. mga gamot. Sa kaso ng isang talamak na kurso ng sakit (sa kaganapan ng mga pag-iisip at pagtatangka ng pagpapakamatay, ang indibidwal ay gumagawa ng mga mapanganib na aksyon sa lipunan at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng indibidwal at sa mga nakapaligid sa kanya), agarang pag-ospital ng pasyente sa isang ospital ospital ang kailangan.

Ang psychotic depression ay isang talamak na mental disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng binibigkas na karaniwang mga depressive na pagpapakita at mga palatandaan ng psychosis: mga guni-guni, delusyon, disorientation, depersonalization, derealization, at iba pa. Ayon sa data ng kalusugan ng isip ng NI, ang isang taong dumaranas ng psychotic depression ay nawawalan ng kakayahang ganap na maunawaan ang totoong mundo. Ang pasyente ay maaaring pinagmumultuhan ng mga verbal na guni-guni sa anyo ng mga indibidwal na salita o ang pagsasalita ng isa o higit pa […].

Minor depression - dysthymia

Ang dysthymia (minor depression) ay isang talamak na depressive disorder na nangyayari sa banayad na anyo, na may mahaba, matagal na kalikasan, na may sintomas na ipinahayag sa loob ng dalawa o higit pang mga taon. Ang lumikha ng terminong "dysthymia" ay ang psychiatrist na si R. Spitzer; ang pagtatalagang ito ay ginagamit na ngayon sa halip na ang mga dating umiiral na terminong neurasthenia at psychasthenia. Ayon sa mga istatistika mula sa National Research Institute of Mental Health, humigit-kumulang 20% ​​ng mga Ruso sa edad na 18 […].

Psychotherapy para sa depresyon - natatanging sistema, na may kapaki-pakinabang na therapeutic effect sa psyche ng tao, at sa pamamagitan ng psyche - sa aktibidad ng katawan sa kabuuan.

Ang postpartum depression ay isang hindi tipikal na pathological disorder na nangyayari sa maikling panahon pagkatapos ng panganganak. .

Ang depresyon ay isang mental na estado na nararanasan ng isang tao bilang isang hindi mapaglabanan, mapang-api na kalungkutan na may matinding pagkabalisa.

Ang pangunahing pangkat ng mga gamot sa paggamot ng depresyon ay mga antidepressant. Sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na kasama sa kanilang komposisyon, ang mood ay nababagay sa indibidwal na pamantayan, ang emosyonal na background ay nagpapatatag.

Depresyon sa mga tinedyer

Paggamot ng depression sa mga remedyo ng katutubong

Upang gamutin ang mga banayad na anyo ng mga kondisyon ng depresyon, maaari mong sundin ang mga rekomendasyon ng herbal na gamot at paggamit tradisyonal na pamamaraan paggamot ng depresyon. Higit pang mga detalye

Depression pagkatapos ng breakup

Ang psychotherapy para sa depression ay isang natatanging sistema na may kapaki-pakinabang na therapeutic effect sa psyche ng tao, at sa pamamagitan ng psyche, sa paggana ng katawan sa kabuuan. Higit pang mga detalye

Diet para sa depression

Isa sa mga mahalagang sangkap kumplikadong paggamot Ang depresyon at stress ay dapat tratuhin ng isang espesyal na diyeta. Higit pang mga detalye

Drug therapy para sa depression - mga gamot para sa depression

Ang pangunahing pangkat ng mga gamot sa paggamot ng depresyon ay mga antidepressant. Sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na kasama sa kanilang komposisyon, ang mood ay nababagay sa indibidwal na pamantayan, ang emosyonal na background ay nagpapatatag. Higit pang mga detalye

Ang postpartum depression ay isang hindi tipikal na pathological disorder na nangyayari sa maikling panahon pagkatapos ng panganganak. Higit pang mga detalye

Emosyonal na lability: sanhi, palatandaan, paraan ng pagwawasto

Ang terminong "emosyonal na lability" sa psychiatry ay nangangahulugang isang pathological na paglabag sa katatagan ng emosyonal na katayuan. Higit pang mga detalye

Mayroong direktang koneksyon sa pagitan pagkagumon sa alak at mga depressive disorder: ang depresyon ay nakakaapekto rin sa paglala ng alkoholismo, tulad ng labis na pag-inom ng alak ay nagiging sanhi ng pagkabalisa, mapanglaw, manic states. Higit pang mga detalye

Depresyon: konsepto, pangkalahatang ideya

Ang depresyon ay isang mental na estado na nararanasan ng isang tao bilang isang hindi mapaglabanan, mapang-api na kalungkutan na may matinding pagkabalisa. Higit pang mga detalye

Depresyon sa mga kababaihan

Ang depresyon sa mga kababaihan ng iba't ibang kategorya ng edad ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas kaysa sa isang katulad na grupo ng mga lalaki. Higit pang mga detalye

Depression pagkatapos ng breakup

Ang depresyon pagkatapos ng isang breakup, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy ayon sa isang tiyak na "scenario", kabilang ang mga sunud-sunod na yugto ng disorder. Higit pang mga detalye

Depresyon sa mga tinedyer

Ngayon, maraming mga pamamaraan para sa paggamot sa depresyon sa mga kabataan ang binuo at matagumpay na ginagamit. Higit pang mga detalye

Pag-uugali ng pagpapakamatay: mga palatandaan, paraan ng pag-iwas

Ang pag-uugali ng pagpapakamatay ay isang paraan ng pag-iisip at isang pathological na anyo ng mga aksyon ng isang passive na uri, labis mapanganib na paraan pag-iwas sa paglutas ng mga problema sa buhay. Higit pang mga detalye

Ang sakit na ito ay kilala rin bilang bipolar affective disorder (BD) o manic-depressive psychosis (MDP). Mayroong ilang mga uri ng patolohiya, kabilang ang endogenous, masked, reactive, postpartum, bipolar, seasonal, at anxiety depression. Ang bawat diagnosis ay may mga natatanging sintomas at etiology.

Paano nangyayari ang depressive personality disorder?

Ang bipolar depression ay isang psychogenic disease na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mood swings sa pasyente. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang mapanganib na kondisyon, na tinatawag ding "mula sa matinding sukdulan." Ito ay lumalabas na ang pakiramdam ng malalim na kawalang-interes at kawalang-interes ay mabilis na pinalitan ng emosyonal na pag-atake, pag-atake ng manic, obsession at isang hindi mapigilan na pagnanais na gumawa ng isang bagay. Ang bipolar form ng sakit ay bahagyang genetic, at ang mga pangunahing sintomas ay nakasalalay sa uri ng progresibong depresyon.

Nabalisa na depresyon

Ang anyo ng sakit na bipolar na ito ay nailalarawan sa pangunahing kahulugan - "estado ng pagkabalisa." Sa madaling salita, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng pisikal at aktibidad sa pagsasalita, nang hindi umaalis sa mga klasikong sintomas ng depresyon. Sa isang banda, ang isang tao ay kumikilos nang tamad at malungkot, at sa kabilang banda, siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na hyperactivity. Ang isang sikolohikal na karamdaman ay halata na sa isang maagang yugto, ang pangunahing gawain ng isang espesyalista ay upang iwasto ang gayong kawalan ng timbang at ibalik ang emosyonal na balanse sa klinikal na pasyente.

Anesthetic depression

Ito ay isang malubhang sakit sa nerbiyos, ang pangunahing katangian kung saan ay ang kahulugan ng "kawalang-interes." Ang pasyente, nang hindi namamalayan, ay ganap na nawawalan ng interes sa buhay. Bilang karagdagan, ang kanyang pagpapahalaga sa sarili ay mabilis na bumababa, ang pagnanais na mabuhay, lumikha at magalak ay nawawala. Ang sakit ay malubha, dahil ang pagpapanumbalik ng emosyonal na balanse at kaginhawaan ng isip sa isang tao ay hindi madali. Inihambing ng mga doktor ang kundisyong ito sa pag-uugali ng isang tao sa ilalim ng anesthesia, kaya ang bipolar anesthetic depression ay nakatanggap ng pangalawang pangalan - "psychic anesthesia."

Psychotic depression

Ito ay isang klasikong uri ng sakit, na nailalarawan din ng mga nakakatakot na sintomas gaya ng panic attack, auditory at visual hallucinations, obsessive at delusional na ideya, at phobias. Ang psychotic depression ay pinahaba, dinadala ang pasyente sa isang estado ng "delirium tremens", at ginagawa siyang hindi makontrol sa lipunan. Ang pangunahing paggamot ay upang alisin ang isang tao ng kahibangan at pagkahumaling. Mas madalas, ang sindrom na ito ay katangian ng mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, ngunit kamakailan lamang ang mental disorder na ito ng katawan ay naging "mas bata".

Paulit-ulit na depresyon

Ang patuloy na pag-aaral ng bipolar depression, ito ay nagkakahalaga ng pagtutuon ng espesyal na pansin sa paulit-ulit na anyo ng katangian ng sakit. Ang sakit ay mahirap gamutin, may matagal na kalikasan, nakakatakot sa iba na may mas madalas na pag-atake, at mabilis na nagiging talamak. Sa ganoong kalat na karamdaman sa pag-iisip, ang isang tao ay nabubuhay ng dalawang magkatulad na buhay, kapag ang mga panahon ng kalmado na kasapatan ay biglang nagbibigay daan sa mapanganib na hyperactivity.

Ano ang manic depression

Ito ay isang laganap na sakit sa pag-iisip, na sanhi ng genetic predisposition ng katawan, at nagpapakita ng sarili sa 3 pangunahing mga yugto: manic, depressive, mixed. Ang mga pagbabago sa yugto ay kadalasang nangyayari nang hindi inaasahan, at ang pasyente ay hindi makontrol ang gayong mga paikot na paglipat. Ang kawalang-tatag ng pag-iisip ay nagpapakita ng sarili sa isang matalim na pagbabago sa mood at pag-uugali, halimbawa, pagkatapos ng isa pang pagkasira, ang isang pakiramdam ng malalim na depresyon ay bumalot, at ang poot ay pinalitan ng pakikiramay. Ang psyche ay lalong hindi matatag; ang utak ay hindi kayang kontrolin ang mga biglaang pagbabago sa pag-uugali.

Bakit nagkakaroon ng manic depression?

Ang mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa bipolar depression ay mahirap kontrolin, ngunit mas mahirap i-diagnose nang tama. Upang makakuha ng kumpletong klinikal na larawan, pagkolekta ng data ng anamnesis, pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, indibidwal na konsultasyon sa isang psychotherapist, at tulong mula sa isang psychologist ay kinakailangan. Ang pagkakaroon ng natukoy na mga sanhi ng naturang affective state, maaari kang gumawa ng pangwakas na pagsusuri at simulan ang produktibong paggamot na may makapangyarihang mga gamot. Ang mga pathogenic na kadahilanan ng bipolar form ng sakit ay ang mga sumusunod:

• masamang pagmamana;
• matinding emosyonal na pagkabigla, pagkabigla;
• nadagdagan ang stress dahil sa depression;
• ang pagkahilig ng babaeng katawan sa ganitong uri ng depresyon;
• hormonal imbalance, mga problema sa endocrine system.

Paano nagpapakita ng depressive disorder?

Ang bipolar depression ay nangyayari sa loob ng ilang panahon sa isang asymptomatic form, at ang pasyente ay hindi nagbibigay ng kahalagahan sa biglaang pagbabago ng mood. Sa una, ito ay isang hindi mabata na pakiramdam ng depresyon, na mabilis na pinalitan ng isang panloob na pakiramdam ng kagalakan at malikhaing pagtaas. Ang emosyonal na estado na ito ay nakakagambala sa iba; ang tao mismo ay hindi nakikita ang problema. Upang maalis ang sindrom ng mga obsessive na ideya at bawasan ang bilang ng mga manic episode sa pinakamaliit, kakailanganin siyang kunin halos sa pamamagitan ng puwersa upang magpatingin sa isang espesyalista. Ang mga karagdagang palatandaan ng bipolar form ng sakit ay ipinakita sa ibaba. ito:

• nadagdagan ang pagkamayamutin o kawalang-interes;
• isang pakiramdam ng euphoria o matinding mental na stress;
• isang pakiramdam ng higit sa lipunan o isang pakiramdam ng kawalang-halaga;
• pagkahumaling sa pag-uusap o paghihiwalay sa pag-iisip ng isang tao;
• pagkabalisa para sa pamilya at mga kaibigan o kumpletong pag-iisa;
• labis na pagluha sa bipolar form;
• matalim na mga palatandaan ng psychosis o kumpletong kawalang-interes;
• walang hangganang awa sa sarili;
• "Napoleon syndrome", iba pang uri ng kahibangan;
• isang ilusyon na pananaw sa buhay o kawalan ng tiwala sa buong mundo.

Sa mga kababaihan

Ang bipolar form ng psychosis ay sumisipsip ng higit sa feminine principle; ang mga babaeng may edad na 30-35 taon ay nagiging pasyente. Ang tulong ng isang psychiatrist ay sapilitan, dahil pagkatapos gawin ang pangwakas na pagsusuri, ang mga psychotropic na gamot at tranquilizer ay inireseta. Upang agad na makilala ang mga sintomas ng isang bipolar affective state, ang pasyente at ang kanyang malapit na bilog ay dapat bigyang pansin ang mga sumusunod na pagbabago sa pag-uugali at pangkalahatang kagalingan:

• psychosis ng iba't ibang antas;
• pagsalakay at inggit;
• mapanglaw, kawalan ng laman, pagkabalisa;
• nadagdagan ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay;
• kumpletong kakulangan ng mahahalagang enerhiya;
• kawalan ng kakayahang kontrolin ang iyong mga aksyon at pag-iisip;
• mga pagtatangkang magpakamatay dahil sa depresyon;
• napalaki ang pagpapahalaga sa sarili sa panahon ng isang manic episode;
• pisikal at intelektwal na pagsugpo;
• kawalan ng kakayahan upang tumutok;
• aktibidad ng motor at labis na kadaldalan.

Sa mga lalaki

Ang karamdamang nakakaapekto ay napakabihirang sa mga lalaki. Ayon sa istatistika, 7% lamang ng mga lalaki ang nagdurusa sa isang bipolar na anyo ng sakit, at ang mapanganib na sindrom na ito ay kadalasang nangyayari sa banayad na anyo. Ang mga modernong kababaihan ay hindi gaanong pinalad, dahil, ayon sa parehong mga istatistika, higit sa 30% ang nagdurusa sa isang katangian ng sakit, 50% ay nasa panganib. Ang mga palatandaan ng bipolar disorder sa katawan ng lalaki ay ipinakita sa ibaba:

• paghihiwalay, eksklusibong nakatuon sa mga iniisip ng isa;
• kabagalan sa pagkilos, mapanglaw sa pananaw sa mundo;
• mabilis na pagbaba sa kabuuang timbang ng katawan;
• ang hitsura ng talamak na hindi pagkakatulog;
• pagsalakay sa iyong mga mahal sa buhay at lahat ng tao sa paligid mo;
• nabawasan ang konsentrasyon;
• panloob na takot, na nagbibigay daan sa isang pakiramdam ng walang pigil na pagsalakay;
• nabawasan ang mga kakayahan sa intelektwal;
• pagsabog ng galit, pagsalakay, galit sa panahon ng depresyon;
• pagkamayamutin sa hindi malamang dahilan.

Kung walang napapanahong paggamot para sa bipolar form ng sakit, ang depresyon ay umuunlad lamang. Halos imposible na alisin ang pasyente mula sa mahirap na estado na ito; ang kumpletong paghihiwalay ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtaas ng pagsalakay sa lahat sa paligid niya. Kung ang mga manic episode ay nagiging mas madalas, ang mga doktor ay hindi nag-aalis ng kagyat na ospital na may karagdagang mga radikal na hakbang.

Video