Update: Disyembre 2018

Ang mastitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng parenchyma at sa lugar ng lactating tissue ng suso. Ang sakit ay bubuo lamang sa 2 - 5% ng mga babaeng nagpapasuso. Bagaman talamak na mastitis Maaari itong mangyari sa mga kababaihan anumang oras, mas madalas na nangyayari ito 2 - 3 linggo pagkatapos ng kapanganakan (82-87% ng mga kaso), ngunit maaari itong mangyari sa ibang pagkakataon.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga anatomical at physiological na pagbabago na nangyayari sa dibdib kapag nagsimula ang pagtatago ng colostrum at gatas. Sa 90-92% ng mga pasyente, isang mammary gland lamang ang apektado, at ang kaliwang bahagi ay mas malamang na magkaroon ng right-sided mastitis (mas madali para sa isang kanang kamay na magpahayag gamit ang kanang kamay, kaya ang kaliwa Ang dibdib ay mas mahusay na walang laman kaysa sa kanan).

Ang pangunahing kondisyon para sa pag-unlad ng mastitis ay kasikipan sa dibdib (tingnan), na maaaring sinamahan ng isang impeksiyon (karaniwan ay nakuha sa ospital) o hindi - hindi nakakahawang mastitis.

Ang mga babaeng Primipara ay nasa panganib para sa mastitis dahil sila ay:

• mayroong isang physiological imperfection ng mga ducts ng mammary glands
• mahinang nabuong glandular tissue na gumagawa ng gatas
• kulang sa pag-unlad ng utong
• tsaka wala pa namang experience
• Hindi ().

Tungkol sa panahon ng paggagatas

Ang hugis, sukat at posisyon ng dibdib ay napaka-indibidwal, malawak na nag-iiba sa loob ng normal na mga limitasyon at depende sa:

• edad
• mga yugto ng menstrual cycle
• pangkalahatang pagbuo
• pamumuhay
• estado ng reproductive system ng babae.

Anatomy ng mga glandula ng mammary

Ang dibdib ng isang babae ay may lobed na istraktura; ang malalaking lobe ay pinaghihiwalay ng mga puwang ng connective tissue sa 20-40 na mga segment, na ang bawat isa ay binubuo ng alveoli. Ang alveolus mismo ay may linya na may isang solong-layer na glandular epithelium na may excretory duct, na konektado sa isa't isa sa malalaking duct kung saan nag-iipon. gatas ng ina. Ang mga lobar duct, na nagsasama sa isa't isa, ay nagbubukas bilang mga excretory duct sa dulo ng utong.

Sa lugar ng hangganan ng halos, ang mga duct ay may mga extension na tinatawag na lacteal sinuses. Sa paligid ng mga glandular na istruktura, ang puwang ng dibdib ay puno ng adipose tissue, na tumutukoy sa laki at hugis nito, kasama ang pag-unlad ng glandular lobules mismo. Ang dibdib ng isang babae ay napapalibutan ng isang buong complex ng mga lymph node, kaya kapag ang mga suso ay namamaga, lumalaki ang mga ito at masakit. Mga lymph node kung saan dumadaloy ang lymph mula sa mammary gland:

• axillary (97% outflow)
• supraclavicular
• subclavian
• parasternal
• mediastinal at bronchopulmonary

Ano ang nangyayari sa mga suso sa panahon ng pagbubuntis at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol

Synthesis at pagtatago ng gatas ng ina para sa pagpapakain sa sanggol simula sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, kapag ang produksyon ng colostrum ay unti-unting naisaaktibo.

• Ang Colostrum ay mas katulad ng whey kaysa sa regular na gatas, na may mataas na nilalaman ang mga protina at taba ay tinatago hanggang sa unang 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata, at pagkatapos ay pinalitan ng transitional at mature na gatas.
• Pinakamataas na dami ng gatas mature sa 6-12 araw ng postpartum period.
• Panahon ng pagpapatatag- kapag ang pinakamainam na dami ng gatas na itinago para sa nutrisyon ng sanggol ay nangyari, ang panahong ito ay tumatagal sa unang 3 hanggang 6 na buwan ng pagpapasuso.
• Average na tagal ng paggagatas mula 5 hanggang 24 na buwan.

Bakit nangyayari ang mastitis?

Mga pathogen ng mastitis

Mayroong 3 pangunahing sanhi ng lactation mastitis, pangunahin:

• Ang Staphylococcus aureus ay nakita sa 70% ng mga babaeng nagpapasuso na may mastitis
• staphylococcus albus
• streptococcus

Bilang isang patakaran, ang mga nakakahawang ahente na ito ay lumalaban sa mga penicillin. Ang hindi gaanong inihahasik ay ang β-hemolytic streptococcus, fecal enterococcus, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, at hanggang 1% Mycobacterium tuberculosis. Kadalasan, ang mga anaerobes ay napansin, na pangunahing kinakatawan ng staphylococci. Gayundin, ang epidermal staphylococcus ay maaaring ihasik sa mga kultura, ngunit hindi ito pathogenic, nakukuha sa gatas mula sa mga nipples na hindi ginagamot bago ang kultura, at hindi nagiging sanhi ng anumang purulent na proseso sa dibdib.

Impeksyon

Ang impeksyon ay maaaring makuha sa komunidad o nosocomial - ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa nahawaang linen, mga gamit sa pangangalaga, atbp. Prognosis para sa impeksyon sa nosocomial ay magiging mas malala kaysa sa impeksyon na nakukuha sa komunidad.

Mga carrier ng bacteria na nasa hustong gulang- na may klasikong mastitis pagkatapos ng panganganak, ang pinagmumulan ng impeksiyon ay maaaring nakatagong mga carrier ng bakterya (karaniwan ay mula sa mga medikal na kawani, kasama sa silid, kanilang mga kamag-anak), na nagkasakit ng banayad, nabura na mga pagpapakita ng purulent o nakakahawang nagpapasiklab na mga pathology. Ito ay pinaniniwalaan na 20-30% ng mga tao ay mga carrier Staphylococcus aureus.

Ang isang bagong panganak - isang mapagkukunan ng impeksyon ay maaari ding maging isang sanggol, na maaaring parehong carrier ng bacilli at isang pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng nasopharynx, oral cavity, pharynx o pyoderma (pustular skin disease).

Ang isang kontak ng Staphylococcus aureus sa balat ng dibdib ay hindi sapat upang maging sanhi ng mastitis; para sa pag-unlad nito, ang pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay kinakailangan:

Lokal na anatomical na mga kadahilanan na pumupukaw ng mastitis:

• mga depekto sa utong - lobed nipple, inverted flat nipple, atbp.
• mastopathy
• magaspang na peklat pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko (malubhang anyo ng mastitis sa nakaraan, pag-alis benign neoplasms atbp.).

Systemic functional na mga kadahilanan:

• pathological kurso ng pagbubuntis- late toxicosis, mga banta ng pagkakuha, napaaga kapanganakan
• patolohiya ng panganganak - pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak, trauma kanal ng kapanganakan, manu-manong paghihiwalay ng inunan, unang kapanganakan ng isang malaking fetus
• mga komplikasyon sa postpartum- pagdurugo, postpartum fever, exacerbation ng mga magkakasamang sakit.

Ang pagbawas sa paglaban ng tissue sa pathogenic na impluwensya ng mga microorganism laban sa background ng pagbawas sa paggana ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng panganganak, hypovitaminosis, concomitant pathologies, pathologies ng panganganak at pagbubuntis ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mastitis.

Ang mekanismo ng mastitis

Pagwawalang-kilos ng gatas

Kapag ang gatas ay tumitigil, ang isang maliit na halaga ng bakterya ay matatagpuan sa loob nito, na naipon sa mga duct ng glandula. Sa paglipas ng panahon, ang gatas ay kumukulo at sumasailalim sa mga proseso ng pagbuburo, na naghihikayat sa pagkasira ng mga epithelial cells na naglinya sa mga duct ng gatas at alveoli.

Ang curdled milk, kasama ng mga particle ng desquamated epithelium, ay humaharang sa mga duct ng gatas, na nagiging sanhi ng lactostasis. Kapag naganap ang pagwawalang-kilos, ang bakterya ay dumarami nang husto at nagiging sanhi nakakahawang pamamaga. Ang pagtaas ng presyon sa dibdib ay nakakagambala sa mga proseso ng sirkulasyon ng dugo - venous stagnation. Tumutulong ang edema na bawasan ang pangkalahatang reaktibiti ng tissue, na lumilikha ng mahusay na mga kondisyon para sa paglaganap ng bakterya.

Ang pamamaga ay humahantong sa makabuluhang pananakit ng dibdib, na natural na nagpapahirap sa pagpapahayag ng gatas, na lumilikha ng isang mabisyo na bilog: ang lactostasis ay nagdaragdag ng pamamaga, ang pamamaga ay nagpapalubha ng lactostasis.

Basag-basag ang mga utong

Ang impeksiyon, bilang panuntunan, ay tumagos sa pamamagitan ng mga bitak sa mga utong; posible ang impeksiyon sa panahon ng pagpapahayag ng gatas o pagpapasuso; mas madalas, ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng daloy ng dugo at lymph. Sa 25-31% ng mga kaso ng lahat ng mastitis, ang mga basag na utong ay naitala din sa parehong oras, na ginagawang posible upang masubaybayan ang relasyon. At kahit na ang mga bitak sa mga utong ay matatagpuan sa 23-65% ng lahat ng mga babaeng nagpapasuso, kapag ang mastitis ay bubuo lamang sa 3-6%, gayunpaman, ang pagpigil sa paglitaw ng mga bitak ay nagsisilbing isang sabay-sabay na pag-iwas sa pag-unlad ng mastitis.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng mga basag na utong ay hindi wastong pagkakabit ng bata - hindi kumpletong pagkapit sa dibdib ng bata. Ang hindi wastong pangangalaga sa suso ay maaari ring magpalala ng mga bitak (tingnan).

Kadalasan, ito ay ang hitsura ng mga bitak sa mga nipples, sapilitang pumping (at hindi sapat na pag-alis ng laman ng dibdib sa parehong oras) na nagiging sanhi ng lactostasis at, bilang isang resulta, mastitis.

Mga diagnostic

Kung mangyari ang mga sintomas ng mastitis, dapat makipag-ugnayan ang isang babaeng nagpapasuso sa isang gynecologist, mammologist o surgeon. Pagkatapos suriin ang dibdib at masuri ang mga reklamo ng pasyente, maaaring mag-order ang doktor ng mga sumusunod na pagsusuri:

• pagsusuri sa ihi at pangkalahatang pagsusuri sa dugo
• bacteriological (bilang ng bakterya sa 1 ml) at cytological (bilang ng mga leukocytes) pagsusuri ng gatas mula sa parehong mga glandula
• Bilang karagdagan sa mga klinikal na sintomas, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng mga pagtatago ng suso ng babae ay magiging makabuluhan sa pagsusuri ng mga unang anyo ng mastitis. Karaniwan, mayroon itong bahagyang acidic na reaksyon (pH - 6.8). Ang pamamaga ay naghihikayat ng pagbabago sa kaasiman ng gatas patungo sa pagtaas ng pH, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase.

Upang masuri ang mga nabura na anyo ng lactation mastitis, gamitin ang:

• Ultrasound (para sa mapanirang anyo ng mastitis) upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng purulent na lugar
• thermal imaging, thermography
• V sa mga bihirang kaso Ang mammography ay ginagamit para sa mga seryosong indikasyon
• pagbutas ng infiltrate (para sa phlegmonous at abscess forms) na sinusundan ng bacteriological examination ng nana.

Pag-uuri ng mastitis

Depende sa mga klinikal na palatandaan, ang bilang ng mga leukocytes at bakterya sa pagsusuri ng gatas ng suso, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• lactostasis
• hindi nakakahawang mastitis
• nakakahawang mastitis

Gamit lamang ang mga klinikal na palatandaan at sintomas ng mastitis, imposibleng matukoy ang kawalan o pagkakaroon ng impeksiyon. Sa kawalan ng epektibong paglisan ng gatas ng ina, ang hindi nakakahawang mastitis ay bubuo sa nakakahawang mastitis, at ito naman, ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang abscess. Sa klinikal na kasanayan, ang sumusunod na pag-uuri ng mastitis ay ginagamit:

Ayon sa kurso ng nagpapasiklab na proseso: talamak (nakarehistro sa 85–87% ng mga kaso sa postpartum period) talamak	Ayon sa functional na katayuan: paggagatas (pinakamalaking interes sa mga clinician) hindi lactational	Ayon sa lokasyon at lalim ng sugat: ibabaw malalim
Ayon sa likas na katangian ng pamamaga: serous, infiltrating (pinaka madalas na naitala sa mga primiparous na kababaihan (80%) sa pangkat ng edad na 17 - 30 taon) purulent (sa turn, ay may malawak na pag-uuri na direktang sumasalamin sa antas ng pagkalat ng impeksiyon at mga pagbabago sa dibdib) gangrenous		Ayon sa pagkalat ng proseso: limitado nagkakalat

Bilang karagdagan, sa ilang mga sakit sa suso, ang mga katulad na sintomas ay nangyayari bilang mga sintomas ng mastitis sa pag-aalaga, kaya dapat itong makilala sa:

• mga pigsa, mga carbuncle
• mga abscess, phlegmon
• erysipelas, na pinagsama sa isang konsepto - paramastitis
• sa kaso ng talamak na mastitis, kinakailangan ang differential diagnosis (biopsy ng kahina-hinalang materyal at pagsusuri sa histological nito).

Mga sintomas

Ano ang pinagkaiba ng breast engorgement at buong dibdib? Kapag ang mga suso ay namamaga, ang parehong lymphatic at venous drainage ay mahirap, ang presyon sa mga duct ng gatas ay tumataas, at ang parehong mga suso ay namamaga at namamaga. Ang larawan ay katulad ng mga suso na puno ng gatas, ngunit may mga pagkakaiba:

• dibdib na puno ng gatas- mahirap hawakan, mabigat, mainit-init, ngunit walang pamamaga o pamumula, at walang nakikitang makintab na ibabaw, kusang tumutulo ang gatas mula sa utong, madaling sipsipin ang sanggol at madaling dumaloy ang gatas.
• mga suso- masakit, lumaki, namamaga, mukhang namumugto at maaring makintab, may malabo na bahagi ng balat, ang utong kung minsan ay umaabot hanggang patag na estado, ang sanggol ay nahihirapang kumapit sa suso at sumisipsip din dahil ang gatas ay hindi madaling dumaloy mula sa dibdib.

Serous na anyo ng mastitis, hindi katulad ng pagwawalang-kilos ng gatas

Ang talamak na pamamaga ay dapat na makilala mula sa simpleng pagwawalang-kilos ng gatas, ang mga sanhi nito ay maaaring: abnormal na istraktura ng utong, maikling frenulum sa isang bata, hindi wastong pagkakabit, hindi pag-unlad ng mga duct ng gatas sa mga unang ina, hindi napapanahong pumping, matinding produksyon ng gatas.

	LACTOSTASIS	MATINDING MASTITIS
Simula ng estado	Ang acute lactostasis ay isang bilateral na proseso, at kadalasang nabubuo sa pagitan ng 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan, i.e. sa mga araw ng daloy ng gatas.	Ang pagwawalang-kilos ng gatas na may pagdaragdag ng pyogenic microflora sa loob ng 2 - 4 na araw, at kung minsan kahit isang araw, ay nagiging isang serous na anyo ng mastitis. Karaniwan itong nagsisimula nang talamak: sa simula ng panginginig pagtaas ng temperatura pangkalahatang kahinaan, kawalang-interes hitsura matinding sakit sa dibdib
Kondisyon ng glandula, balat	Sa pagwawalang-kilos, ang pagbuo ng tulad ng tumor ay tumutugma sa mga contour ng lobules ng mammary gland, ay mobile, na may malinaw na mga hangganan at isang matigtig na ibabaw, at pinaka-mahalaga, walang sakit at walang pamumula.	Dahil sa pagkakaroon ng infiltrate, ang dibdib ay tumataas sa laki, ang palpation ay nagiging masakit, at ang infiltrate mismo ay hindi malinaw na tinukoy.
Pagbomba	Kapag pinindot, ang gatas ay malayang nailalabas - ang pagpapahayag ay walang sakit at ang ginhawa ay tiyak na mararamdaman pagkatapos nito.	Ang pagpapahayag ay lubhang masakit at hindi nagdudulot ng ginhawa.
Pangkalahatang estado	Ang pangkalahatang kondisyon ng isang babae na may talamak na pagwawalang-kilos ay lumala nang bahagya. Ang temperatura ng katawan, dugo sa laboratoryo at mga pagsusuri sa gatas ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Kapag naganap ang pagwawalang-kilos ng gatas, dalawang pangunahing klinikal na palatandaan pamamaga: pamumula at lagnat.	Ang patuloy na subfibrility 37-38C o sa talamak na proseso kaagad 38-39C. Pagsusuri sa klinika ang dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga - isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagtaas sa ESR.

Sa hindi nakakahawang mastitis sa isang maagang yugto, ang kusang pagbawi ay posible - ang bukol ay nalulutas, ang sakit ay humupa, at ang temperatura ay bumalik sa normal. Sa kaso ng impeksyon, bilang isang panuntunan, nang walang paggamot, ang proseso ay pumapasok sa infiltrative phase. Pinapayuhan ng mga doktor na ang anumang matinding paglaki ng mga glandula ng mammary na may pagtaas sa temperatura ng katawan ay dapat isaalang-alang na paunang yugto ng mastitis upang agad na simulan ang pagsusuri at sapat na paggamot.

May mga kaso kapag ang banal na lactostasis ay nangyayari na may matinding lambot ng dibdib at isang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng babae, pagkatapos pagkatapos ng maingat na pagpapahayag ng gatas pagkatapos ng 3-4 na oras, ang infiltrate ay muling palpated at sinusuri:

• Sa lactostasis, bumababa ang temperatura, humihina ang sakit at bumalik sa normal ang kondisyon.
• Sa kumbinasyon ng mastitis at lactostasis pagkatapos ng 3-4 na oras ang masakit na infiltrate ay palpated, ang kondisyon ay hindi bumuti, ang temperatura ay nananatiling mataas.

Infiltrative stage

Sa kawalan ng sapat na paggamot, pagkatapos ng 2-6 na araw ang proseso ay maaaring pumasok sa infiltrative phase, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na kalubhaan ng mga klinikal na sintomas at pagkasira ng kondisyon ng babae.

• Isang infiltrate na walang malinaw na contour ang nabubuo sa apektadong dibdib
• Ang apektadong dibdib ay pinalaki, ang balat sa ibabaw ng infiltrate ay hindi pa namumula at wala pang pamamaga, ang apektadong glandula ay lubhang masakit.
• Sa 80% ng mga pasyente, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38.0 - 41.0, sa paggamot maaari itong bawasan sa 37-37.5C.
• Mga palatandaan ng pagkalasing: kahinaan, sakit ng ulo, walang gana.

Sa kawalan ng therapy, ang infiltrative form ng sakit ay pumasa sa isang mapanirang yugto pagkatapos ng 4-5 araw, ang serous na pamamaga ay nagiging purulent at ang tisyu ng dibdib ay kahawig ng pulot-pukyutan na may nana o isang espongha na babad sa nana.

Mapanirang - purulent at gangrenous mastitis

Ang pagtaas sa pangkalahatan at lokal na mga sintomas ng pamamaga ay magpahiwatig ng paglipat ng mga paunang anyo ng mastitis sa purulent na yugto, habang ang mga palatandaan ng purulent na pagkalasing ay malinaw na ipinahayag, dahil ang mga toxin ay pumapasok sa dugo mula sa pinagmulan ng pamamaga:

• Ang temperatura ng katawan ay patuloy na nananatili sa mataas na antas; ang mga pagbabago sa temperatura ng ilang degree ay karaniwan sa araw. Ang temperatura ng mammary gland mismo ay tumataas din.
• Pagkalasing: bumababa ang gana, sakit ng ulo, lumalabas ang kahinaan, lumala ang pagtulog.
• Ang dibdib ay panahunan, pinalaki, ang infiltrate mismo ay tumataas sa laki, may malinaw na mga contour, ang balat ng dibdib ay nagiging pula, at araw-araw ito ay mas at mas binibigkas.
• Ang mga sintomas ng pagbabagu-bago (fluid/pus movement) ay lumilitaw sa isang bahagi ng glandula.
• Sa ilang mga kaso, nangyayari ang rehiyonal na lymphadenitis (pagpapalaki ng mga kalapit na lymph node).
• Ang mga abscess ay maaaring mabuo sa ibabaw o sa malalalim na bahagi ng gland na may kasunod na pagkalat.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng mapanirang mastitis:

• Abscess - na may pagbuo ng mga abscess cavities (cavities na puno ng nana), habang ang paglambot at isang sintomas ng pagbabagu-bago (irridescent liquid kapag palpated) ay nararamdaman sa infiltrate zone.
• Phlegmonous - makabuluhang pamamaga ng dibdib at ang napakalaking pagpapalaki nito, masakit na masakit, ang balat ay maliwanag na pula, marahil kahit na maasul na pula, madalas na may pagbawi ng utong. Nababawasan ang hemoglobin ng babae at lumalala ang pagsusuri sa ihi.
• Infiltrative-abscessing- ang pagkakaroon ng isang siksik na infiltrate, na kinabibilangan ng mga maliliit na abscesses ng iba't ibang laki. Ito ay mas malala kaysa sa isang abscess. Ang sintomas ng pagbabagu-bago ay bihira dahil sa ang katunayan na ang mga ulser ay hindi malalaking sukat at ang compaction ay maaaring magmukhang pare-pareho.
• Ang gangrenous ay isang napakaseryosong kondisyon ng isang babae, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat na 40 - 41º, isang pagtaas sa pulso sa 120 - 130 beats / min, ang mga suso ay biglang tumaas sa dami, ang pamamaga ng balat ay napapansin, ang mga paltos na may hemorrhagic na nilalaman ay nakilala sa ibabaw nito, at natukoy ang mga lugar ng nekrosis. Unti-unting kumakalat ang pamamaga sa mga nakapaligid na tisyu.

Dapat ko bang ipagpatuloy o ihinto ang pagpapasuso kung mayroon akong mastitis?

Tulad ng para sa pagpapanatili ng pagpapasuso sa panahon ng mastitis, ilang dekada na ang nakalilipas ang mga rekomendasyon ng mga pediatrician at gynecologist ay kategorya: Sa panahon ng paggamot sa mastitis, ihinto ang pagpapasuso.

Ngayon, ang sitwasyon ay naging 180 degrees at ang lahat ng mga espesyalista sa pagpapasuso ay humihiling na ang mga sanggol ay pasusuhin, anuman ang mangyari. Tila ang katotohanan, gaya ng dati, ay mas malapit sa gitna o, sa pinakamababa, ay dapat na batay sa isang hanay ng mga argumento para sa at laban. Ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng pagkakaiba sa pagitan ng pagpapakain sa sanggol ng gatas na ito at pagpapanatili ng paggagatas tulad nito:

Pagpapanatili ng paggagatas

Ang paggagatas ay dapat mapanatili sa lahat ng mga kaso kung posible, dahil ang regular na daloy ng gatas ay napakahalaga; ayon sa ilang data, 4% lamang ng mga kaso ng talamak na mastitis, habang pinapanatili ang paggagatas at pagpapakain sa bata, ay umuusad sa isang abscess o purulent mastitis.

Pagpapakain sa isang sanggol ng gatas ng ina na may mastitis

At pagdating sa pagpapakain sa isang sanggol na may gatas ng ina, ito ay nagkakahalaga ng pagtimbang sa mga panganib at benepisyo para sa sanggol ng hindi pagpapasuso at ang epekto ng paggamot ng ina. Sa bawat klinikal na kaso, ang isyu ay lutasin nang paisa-isa:

• Para sa hindi nakakahawang mastitis, na hindi gaanong naiiba sa lactostasis, hindi maaaring ihinto ang pagpapasuso. Siyempre, kasabay ng rational pumping (hindi hanggang sa huling patak, ngunit kung kinakailangan upang maiwasan ang hyperlactation), banayad. therapeutic massage at anti-inflammatory therapy (Ibuprofen, Traumeel, ultrasound).
• Kung pinag-uusapan natin tungkol sa nakakahawang proseso. Dito kailangan mong magpatuloy mula sa kung gaano kalubha ang pangkalahatang kondisyon ng ina (mahirap magpakain na may temperatura na 40, ligaw na sakit at axillary lymphadenitis).

Ang pangalawang punto ay nagiging purulent discharge mula sa nipples. Ang mga tagapagturo ng pagpapasuso ay matigas ang ulo na tumutol na ang nana ay patay na bakterya at mga puting selula ng dugo at ang pagpapakain sa isang sanggol na may ito ay hindi kontraindikado. Ngunit ipagpaumanhin mo, tumututol kami, bakit ang purulent discharge ay nahasik pa rin sa mga bacteriological laboratories, nakakakuha ng mahusay na paglaki ng bakterya at tinutukoy ang pagiging sensitibo ng mga pathogen sa mga antibiotics? Ang purulent discharge mula sa mga utong ay dapat:

• o ipahayag nang maingat bago pakainin
• o maging isang balakid sa pagpapatuloy ng pagpapasuso sa panahon ng paggamot para sa purulent mastitis.

Posible na mapanatili ang paggagatas sa panahon ng paggamot sa tulong ng regular na pumping hanggang sa malutas ang problema, ngunit sa panahong ito pagpapakain sa bata at pagkatapos ay gamutin ang mga sakit sa bituka laban sa background ng staphylococci na nakuha sa panahon ng pagpapakain, pati na rin mula sa impluwensya ng antibiotic therapy, ay isang lubhang hindi kanais-nais na bagay para sa sanggol, pangmatagalan at magastos.

Halos lahat mga gamot na antibacterial, na ibinibigay sa isang babaeng nagpapasuso, ay pumapasok sa gatas ng suso at sa katawan ng sanggol, na nagiging sanhi ng masamang epekto - nakakalason at mga reaksiyong alerdyi, at ang normal na microflora ng gastrointestinal tract ay naghihirap.

Depende sa iba't ibang mga grupo ng parmasyutiko, ang ilang mga antibiotics ay madaling tumagos sa gatas at lumikha ng mataas na konsentrasyon ng mga aktibong sangkap, ang iba ay pumasa sa maliit na dami, na hindi nagbibigay ng isang tunay na banta sa sanggol at samakatuwid ay inaprubahan para sa paggamit sa panahon ng pagpapasuso.

Konserbatibong paggamot

Depende sa kondisyon ng pasyente, ang paggamot ay maaaring isagawa pareho sa isang setting ng ospital at sa isang outpatient na batayan. Sa mga unang yugto, ang kumplikadong konserbatibong therapy ay isinasagawa kapag:

• ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3 araw
• ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay medyo kasiya-siya
• walang malinaw na sintomas purulent na pamamaga
• temperaturang mas mababa sa 37.5 C
• katamtamang lambot ng dibdib
• Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay normal.

Dahil ang pangunahing sanhi at nagpapalubha na kadahilanan ay lactostasis, mahalaga na epektibong alisin ang laman ng mga glandula ng mammary, kaya ang gatas ay dapat ilabas tuwing 3 oras, una mula sa malusog na suso, pagkatapos ay mula sa apektadong isa. Paggamot ng mastitis:

• Regular na pagpapakain o pagpapahayag upang malutas ang lactostasis kasabay ng masahe.
• Malawak na spectrum na antibiotic para sa nakakahawang mastitis
• Symptomatic therapy - non-steroidal anti-inflammatory drugs (), antispasmodics ()
• Traumeel gel para sa hindi nakakahawang mastitis.

Sa bawat ibang araw, kung positibo ang dynamics, inireseta ang physiotherapy - UHF therapy, ultrasound, itinataguyod nila ang resorption ng inflammatory infiltrate at gawing normal ang mga function ng mammary gland. Ang paggamot sa bahay ay kinabibilangan ng pagsusuri sa babae tuwing 24 hanggang 48 na oras; kung walang positibong dinamika at tugon sa antibiotic therapy, ang babae ay dapat na maospital.

Antibiotics para sa paggamot ng mastitis

Kapag ang diagnosis ng lactation mastitis ay ginawa:

• ang isang babae ay may mataas na temperatura, malubhang pangkalahatang kondisyon
• may mga basag na utong at palatandaan ng mastitis
• ang kondisyon ay hindi bumubuti isang araw pagkatapos ng pag-normalize ng daloy ng gatas.

Dapat simulan ang paggamot sa antibiotic upang matiyak ang pinakamainam na resulta. Kahit na ang kaunting pagkaantala sa pagrereseta ng therapy ay magpapataas ng posibilidad ng pagbuo ng abscess. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa, ang average na kurso ay 7 araw. Mga grupo ng antibiotics:

• Mga penicillin

Pumapasok sa gatas ng kababaihan sa limitadong dami. Ang konsentrasyon ng benzylpenicillins sa gatas ay sampu-sampung beses na mas mababa kaysa sa konsentrasyon sa serum. Ang parehong panuntunan ay tipikal para sa semisynthetic penicillins. Sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso, ang paglipat ng mga sangkap na ito sa gatas ay bumababa. Ang isang medyo mababang antas ng pagsasabog sa gatas ay katangian ng malawak na spectrum na mga penicillin. Ang index para sa mga penicillin ay makabuluhang mas mababa sa 1.

• Cephalosporins

Iminumungkahi ng data ang limitadong paglipat sa gatas. Pinakamataas na konsentrasyon sa malusog na kababaihan, isang oras pagkatapos ng pangangasiwa ay 2.6% ng maximum na konsentrasyon sa serum ng dugo. Sa pamamaga, mayroong pagtaas sa paglipat ng mga antibiotics sa gatas ng ina. Mayroong katibayan ng mahinang paglabas ng ikalawa at ikatlong henerasyong cephalosporins sa gatas ng suso. Sa kabila ng katotohanan na ang index ay mas mababa din sa isa, ang halaga nito ay lumampas sa penicillins.

• Macrolide

Ang mga ito ay tumagos sa medyo mataas na konsentrasyon, na umaabot sa isang average ng 50% ng antas sa suwero ng dugo. Ngunit sa parehong oras, hindi ito nabanggit negatibong impluwensya sa pagtagos ng macrolides sa katawan ng bata.

• Aminoglycosides

Karamihan sa mga kinatawan ay hindi pumasa sa gatas ng suso, at sa mababang konsentrasyon. Gayunpaman, walang opisyal na pag-aaral ang isinagawa, dahil ang mga gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso dahil sa nephrotoxicity. Ang konsentrasyon sa gatas ng ina ay 30% ng konsentrasyon sa dugo, ngunit maaaring may epekto sa bituka microflora ng mga bagong silang.

• Mga fluoroquinolones

Ang lahat ng mga kinatawan ng pangkat ng parmasyutiko na ito ay pumasa sa gatas ng suso, ngunit ang mahigpit na kinokontrol na mga pag-aaral ay hindi isinagawa. Ang paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay hindi inirerekomenda dahil sa mataas na panganib ng toxicity.

Mga gamot na pinili nang hindi humihinto sa pagpapasuso: amoxicillin, augmentin (amoxiclav nang may pag-iingat kung ang benepisyo sa ina ay higit sa pinsala sa sanggol), cephalosporins - cephalexin. Hindi tinatanggap kapag nagpapakain sa isang bata: sulfonamides, lincosamines, tetracyclines, fluoroquinolones.

Posible bang gumawa ng mga compress para sa mastitis o gumamit ng mga ointment?

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng lactostasis o mastitis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, magtatag ng diagnosis, matukoy ang yugto ng sakit at talakayin ang mga paraan ng paggamot.

Hindi nakakahawang mastitis- Ang warming compresses ay maaari lamang gamitin para sa lactostasis at non-infectious mastitis sa kumplikadong paggamot. Posibleng gumamit ng semi-alcohol dressing sa apektadong lugar sa gabi, dahon ng repolyo na may pulot, dahon ng burdock, atbp. Pagkatapos ng compress, banlawan ang dibdib ng maligamgam na tubig. Maaari mo ring gamitin ang homeopathic gel Traumeel.

Para sa purulent mastitis Ang mga warming compresses at ang paggamit ng mga ointment ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit at samakatuwid ay hindi inirerekomenda.

Operasyon

Kadalasan, sa kabila ng aktibong konserbatibong paggamot mga gamot na antimicrobial, ang isang paglipat sa purulent o mapanirang yugto ay maaaring mangyari sa mga 4-10% ng pagbuo ng mastitis. Ang ganitong mga komplikasyon ay nangangailangan ng agarang at aktibong kirurhiko paggamot, na isasagawa lamang sa panahon ng ospital.

Binubuksan ang lugar ng abscess upang alisin ang nana mula sa mga tisyu at ang sugat ay aktibong hinuhugasan ng antiseptics, na sinusundan ng drainage. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Gayundin, bilang isang karagdagang pag-aaral, para sa layunin ng diagnosis ng kaugalian, isang maliit na fragment ng mga pader sa lugar ng abscess ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological, dahil ang proseso ay maaaring isama sa isang malignant neoplasm.

Pag-iwas

Ang maagang konsultasyon sa isang doktor sa pinakamaliit na hinala ay nagpapaliit sa mga panganib ng pagbuo ng purulent mastitis. Sa panahon ng postpartum, ang isang babaeng nagpapasuso ay dapat na maingat na subaybayan upang maagang pagsusuri lactostasis at mastitis. Pangunahing pag-iwas:

• Gumamit lamang ng komportableng nursing underwear
• Mas mainam na magtatag ng pagpapasuso kapag hinihiling
• Kung nangyari ang hyperlactation, dapat kang maglabas ng ilang gatas bago magpakain.
• Ikabit nang tama ang iyong sanggol, tiyaking nakakapit nang tama ang iyong sanggol sa dibdib
• Huwag paikliin ang oras ng pagpapakain
• Mas mabuting matulog ng nakatagilid o nakatalikod
• Pakainin sa gabi, iwasan ang mahabang gaps sa gabi
• Huwag masyadong palamigin ang iyong dibdib at protektahan ito mula sa pinsala
• Pigilan ang paglitaw ng mga bitak na utong at gamutin ang mga ito kaagad.

SA sapilitan dapat sundin ang sanitary at hygienic na kondisyon. Napapanahong kilalanin at sanitize ang foci ng impeksyon sa katawan ng ina (mga carious na ngipin, tonsil, sinuses).

Mastitis noong unang panahon tinawag nila itong baby. Ang patolohiya na ito ay isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa mga tisyu ng mammary gland, na, bilang isang patakaran, ay may posibilidad na kumalat, na maaaring humantong sa purulent na pagkasira ng katawan ng glandula at mga nakapaligid na tisyu, pati na rin ang pangkalahatan ng impeksyon sa pagbuo ng sepsis (pagkalason sa dugo).

Mayroong lactation (iyon ay, nauugnay sa paggawa ng gatas ng glandula) at non-lactation mastitis.
Ayon sa istatistika, 90-95% ng mga kaso ng mastitis ay nangyayari sa panahon ng postpartum. Bukod dito, 80-85% ang nabubuo sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mastitis ay ang pinakakaraniwang purulent-inflammatory complication ng postpartum period. Ang saklaw ng lactation mastitis ay humigit-kumulang 3 hanggang 7% (ayon sa ilang data hanggang 20%) ng lahat ng mga kapanganakan at hindi nagkaroon ng posibilidad na bumaba sa nakalipas na ilang dekada.

Ang mastitis ay kadalasang nabubuo sa mga babaeng nagpapasuso pagkatapos ng kapanganakan ng kanilang unang anak. Kadalasan ang nakakahawang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa isang glandula, kadalasan ang tama. Pangingibabaw ng pagkatalo kanang dibdib Ito ay dahil sa ang katunayan na para sa mga taong may kanang kamay ay mas maginhawa upang ipahayag ang kaliwang dibdib, kaya ang pagwawalang-kilos ng gatas ay mas madalas na bubuo sa kanan.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng posibilidad na tumaas ang bilang ng mga kaso ng bilateral na mastitis. Ngayon, ang isang bilateral na proseso ay bubuo sa 10% ng mga kaso ng mastitis.

Ang tungkol sa 7-9% ng lactation mastitis ay mga kaso ng pamamaga ng mammary gland sa mga kababaihan na tumangging magpasuso; ang sakit na ito ay medyo bihira sa mga buntis na kababaihan (hanggang 1%).

Ang mga kaso ng pag-unlad ng lactation mastitis sa mga bagong panganak na batang babae ay inilarawan, sa panahon kung saan ang pagtaas ng mga antas ng mga hormone na nagmumula sa dugo ng ina ay nagdudulot ng physiological na pamamaga ng mga glandula ng mammary.

Humigit-kumulang 5% ng mastitis sa mga kababaihan ay hindi nauugnay sa pagbubuntis at panganganak. Bilang isang patakaran, ang non-lactational mastitis ay bubuo sa mga kababaihan na may edad na 15 hanggang 60 taon. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi gaanong marahas, ang mga komplikasyon sa anyo ng generalization ng proseso ay napakabihirang, ngunit may posibilidad na lumipat sa isang talamak na relapsing form.

Mga sanhi ng mastitis

Ang pamamaga na may mastitis ay sanhi ng purulent na impeksiyon, na karamihan ay Staphylococcus aureus. Ang mikroorganismo na ito ay nagdudulot ng iba't ibang proseso ng suppurative sa mga tao, mula sa mga lokal na sugat sa balat (acne, pigsa, carbuncle, atbp.) hanggang sa mga nakamamatay na pinsala lamang loob(osteomyelitis, pneumonia, meningitis, atbp.).

Anumang proseso ng suppurative na dulot ng Staphylococcus aureus ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng generalization sa pagbuo ng septic endocarditis, sepsis o infectious-toxic shock.

Kamakailan, ang mga kaso ng mastitis na dulot ng pagsasamahan ng mga mikroorganismo ay naging mas madalas. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng Staphylococcus aureus na may gram-negative na Escherichia coli (karaniwan sa kapaligiran microorganism na karaniwang naninirahan sa bituka ng tao).
Mastitis sa paggagatas
Sa mga kaso kung saan pinag-uusapan natin ang tungkol sa klasikong postpartum mastitis sa paggagatas , ang pinagmumulan ng impeksiyon ay kadalasang nagiging mga nakatagong carrier ng bakterya mula sa mga medikal na tauhan, kamag-anak o kasama sa silid (ayon sa ilang data, mga 20-40% ng mga tao ay mga carrier ng Staphylococcus aureus). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng kontaminadong mga bagay sa pangangalaga, linen, atbp.

Bilang karagdagan, ang isang bagong panganak na nahawaan ng staphylococcus ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon para sa mastitis, halimbawa, na may pyoderma (pustular skin lesions) o sa kaso ng umbilical sepsis.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pakikipag-ugnay sa Staphylococcus aureus sa balat ng mammary gland ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng mastitis. Para sa paglitaw ng isang nakakahawang-namumula na proseso, kinakailangan na magkaroon ng mga kanais-nais na kondisyon - mga lokal na anatomical at systemic functional na mga.

Kaya, ang mga lokal na anatomical predisposing factor ay kinabibilangan ng:

• mga pagbabago sa gross scar sa gland na naiwan pagkatapos ng malubhang anyo ng mastitis, mga operasyon para sa mga benign neoplasms, atbp.;
• congenital anatomical defects (retracted flat o lobulated nipple, atbp.).

Tulad ng para sa mga systemic functional na kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng purulent mastitis, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat munang tandaan:

• patolohiya ng pagbubuntis (huling pagbubuntis, napaaga na kapanganakan, nanganganib na pagkakuha, malubhang late toxicosis);
• patolohiya ng panganganak (trauma ng kanal ng kapanganakan, unang kapanganakan ng isang malaking fetus, manu-manong paghihiwalay ng inunan, matinding pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak);
• puerperal fever;
• exacerbation ng magkakatulad na sakit;
• insomnia at iba pa mga sikolohikal na karamdaman pagkatapos ng panganganak.

Ang mga primipara ay nasa panganib na magkaroon ng mastitis dahil sa ang katunayan na ang kanilang glandular tissue na gumagawa ng gatas ay hindi maganda ang pag-unlad, mayroong isang physiological imperfection ng mga gland duct, at ang utong ay kulang sa pag-unlad. Bilang karagdagan, mahalaga na ang mga naturang ina ay walang karanasan sa pagpapakain ng isang bata at hindi nakabuo ng mga kasanayan sa pagpapalabas ng gatas.
Non-lactation mastitis
Bumubuo, bilang isang patakaran, laban sa background ng isang pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit (inilipat mga impeksyon sa viral, malubhang magkakasamang sakit, matinding hypothermia, pisikal at mental na stress, atbp.), madalas pagkatapos ng microtrauma ng mammary gland.

Ang causative agent ng non-lactation mastitis, pati na rin ang mastitis na nauugnay sa pagbubuntis at paggagatas, sa karamihan ng mga kaso ay Staphylococcus aureus.

Upang maunawaan ang mga tampok ng mekanismo ng pag-unlad ng lactational at non-lactational mastitis, kinakailangan na magkaroon ng Pangkalahatang ideya tungkol sa anatomy at physiology ng mammary glands.

Anatomy at pisyolohiya ng mga glandula ng mammary

Ang mammary (mammary) gland ay isang organ ng reproductive system na idinisenyo upang makagawa ng gatas ng tao sa panahon ng postpartum. Ang organ ng pagtatago matatagpuan sa loob ng isang istraktura na tinatawag na dibdib.

Ang mammary gland ay naglalaman ng glandular na katawan na napapalibutan ng mahusay na nabuong subcutaneous fatty tissue. Ito ay ang pagbuo ng fat capsule na tumutukoy sa hugis at sukat ng dibdib.

Sa pinaka-nakausli na lugar ng dibdib, walang taba na layer - narito ang utong, na, bilang panuntunan, ay may hugis-kono, mas madalas na cylindrical o hugis-peras.

Ang pigmented areola ay bumubuo sa base ng utong. Sa gamot, kaugalian na hatiin ang mammary gland sa apat na lugar - mga quadrant, na napapalibutan ng mga kondisyon na magkaparehong patayo na mga linya.

Ang dibisyon na ito ay malawakang ginagamit sa operasyon upang ipahiwatig ang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa mammary gland.

Ang glandular body ay binubuo ng 15-20 radially located lobes, na pinaghihiwalay sa isa't isa ng fibrous connective tissue at loose fatty tissue. Ang bulk ng glandular tissue mismo, na gumagawa ng gatas, ay matatagpuan sa posterior na mga rehiyon glandula, habang namamayani ang mga duct sa gitnang mga rehiyon.

Mula sa nauunang ibabaw ng katawan ng glandula, sa pamamagitan ng mababaw na fascia na naglilimita sa mataba na kapsula ng glandula, ang mga siksik na connective tissue strands ay nakadirekta sa malalim na mga layer ng balat at sa collarbone, na kumakatawan sa isang pagpapatuloy ng interlobar connective tissue stroma - ang tinatawag na Cooper ligaments.

Ang pangunahing yunit ng istruktura ng mammary gland ay ang acinus, na binubuo ng maliliit na pormasyon ng mga vesicle - alveoli, na nagbubukas sa mga alveolar duct. Ang panloob na epithelial lining ng acinus ay gumagawa ng gatas sa panahon ng paggagatas.

Ang acini ay nagkakaisa sa mga lobules, kung saan ang mga duct ng gatas ay umaalis, na nagsasama-sama sa radially patungo sa utong, upang ang mga indibidwal na lobules ay magkaisa sa isang lobe na may isang karaniwang collecting duct. Ang pagkolekta ng mga duct ay bukas sa tuktok ng utong, na bumubuo ng isang pagpapalawak - ang gatas sinus.

Ang lactation mastitis ay hindi gaanong kanais-nais kaysa sa anumang iba pang purulent impeksyon sa operasyon, ito ay dahil sa mga sumusunod na tampok ng anatomical at functional na istraktura ng gland sa panahon ng paggagatas:

• lobular na istraktura;
• malaking bilang ng natural na mga cavity (alveoli at sinuses);
• binuo na network ng pagawaan ng gatas at mga lymphatic duct;
• kasaganaan ng maluwag na mataba na tisyu.

Ang nakakahawang-namumula na proseso sa panahon ng mastitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad na may posibilidad na mabilis na pagkalat ng impeksiyon sa mga kalapit na lugar ng glandula, paglahok ng mga nakapaligid na tisyu sa proseso at isang binibigkas na panganib ng pangkalahatan ng proseso.

Kaya, nang walang sapat na paggamot, ang purulent na proseso ay mabilis na nilalamon ang buong glandula at madalas na tumatagal ng isang pinahaba, talamak na relapsing na kurso. SA malubhang kaso posibleng purulent na pagtunaw ng malalaking lugar ng glandula at ang pagbuo ng mga komplikasyon ng septic (nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, pagkalason sa dugo, septic endocarditis, atbp.).

Mekanismo ng pag-unlad ng nakakahawang-namumula na proseso

Ang mekanismo ng pag-unlad ng lactational at non-lactational mastitis ay may ilang mga pagkakaiba. Sa 85% ng mga kaso mastitis sa paggagatas ang sakit ay bubuo laban sa background ng pagwawalang-kilos ng gatas. Sa kasong ito, ang lactostasis, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 3-4 na araw.

Talamak na lactation mastitis

Sa regular at kumpletong pagpapahayag ng gatas, ang bacteria na hindi maiiwasang mahulog sa ibabaw ng mammary gland ay nahuhugasan at hindi kayang magdulot ng pamamaga.

Sa mga kaso kung saan hindi nangyayari ang sapat na pumping, ang isang malaking bilang ng mga microorganism ay naipon sa mga duct, na nagiging sanhi ng lactic fermentation at milk coagulation, pati na rin ang pinsala sa epithelium ng excretory ducts.

Ang curdled milk kasama ng mga particle ng desquamated epithelium ay bumabara sa mga duct ng gatas, na nagreresulta sa pagbuo ng lactostasis. Medyo mabilis, ang dami ng microflora na dumarami nang husto sa isang nakakulong na espasyo ay umabot sa isang kritikal na antas, at nagkakaroon ng nakakahawang pamamaga. Sa yugtong ito, nangyayari ang pangalawang pagwawalang-kilos ng lymph at venous blood, na lalong nagpapalubha sa kondisyon.

Ang nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng matinding sakit, na kung saan ay nagpapahirap sa pagpapahayag ng gatas at nagpapalubha sa estado ng lactostasis, upang ang isang mabisyo na bilog ay nabuo: ang lactostasis ay nagdaragdag ng pamamaga, ang pamamaga ay nagdaragdag ng lactostasis.

Sa 15% ng mga kababaihan, ang purulent mastitis ay bubuo laban sa background ng mga basag na nipples. Ang ganitong pinsala ay nangyayari dahil sa kakulangan ng isang sapat na malakas na negatibong presyon sa oral cavity sanggol at mahinang pagkalastiko ng tisyu ng utong. Ang purong hygienic na mga kadahilanan ay maaaring maglaro ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng mga bitak, tulad ng, halimbawa, matagal na pakikipag-ugnay sa utong sa basang tela ng bra. Sa ganitong mga kaso, madalas na nabubuo ang pangangati at pag-iyak ng balat.

Ang paglitaw ng mga bitak ay kadalasang pinipilit ang isang babae na isuko ang pagpapasuso at maingat na pumping, na nagiging sanhi ng lactostasis at pag-unlad ng purulent mastitis.

Upang maiwasan ang pagkasira ng utong kapag nagpapasuso, napakahalaga na ikabit ang iyong sanggol sa suso sa parehong oras araw-araw. Sa ganitong mga kaso, ang tamang biorhythm ng paggawa ng gatas ay itinatag, upang ang mga glandula ng mammary ay, tulad ng dati, na inihanda para sa pagpapakain nang maaga: ang produksyon ng gatas ay tumataas, ang mga duct ng gatas ay lumalawak, ang mga lobules ng glandula ay nagkontrata - lahat ng ito ay nag-aambag sa ang madaling paglabas ng gatas sa panahon ng pagpapakain.

Sa hindi regular na pagpapakain, ang functional na aktibidad ng mga glandula ay tumataas na sa panahon ng pagpapakain; bilang isang resulta, ang mga indibidwal na lobules ng glandula ay hindi ganap na mawawalan ng laman at ang lactostasis ay magaganap sa ilang lugar. Bilang karagdagan, sa isang "hindi handa" na dibdib, ang sanggol ay kailangang gumugol ng higit na pagsisikap habang sumuso, na nag-aambag sa pagbuo ng mga bitak ng utong.

Non-lactation mastitis

Sa non-lactation mastitis ang impeksiyon, bilang panuntunan, ay tumagos sa glandula sa pamamagitan ng napinsalang balat dahil sa hindi sinasadyang pinsala, pinsala sa init(heating pad, tissue burn sa isang aksidente) o mastitis ay nabubuo bilang isang komplikasyon ng mga lokal na pustular na sugat sa balat. Sa ganitong mga kaso, ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng subcutaneous fatty tissue at fatty capsule ng glandula, at ang glandular tissue mismo ay nasira muli.

(Non-lactation mastitis, na lumitaw bilang isang komplikasyon ng pigsa sa dibdib).

Mga sintomas at palatandaan ng mastitis

Serous stage (form) ng mastitis

Ang paunang o serous na yugto ng mastitis ay kadalasang mahirap na makilala mula sa banal na lactostasis. Kapag naganap ang pagwawalang-kilos ng gatas, ang mga kababaihan ay nagrereklamo ng bigat at pag-igting sa apektadong suso; ang isang mobile, katamtamang masakit na bukol na may malinaw na segmental na mga hangganan ay palpated sa isa o higit pang mga lobe.

Ang pagpapahayag na may lactostasis ay masakit, ngunit ang gatas ay malayang lumalabas. Ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay hindi apektado at ang temperatura ng kanyang katawan ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Bilang isang patakaran, ang lactostasis ay isang pansamantalang kababalaghan, kaya kung sa loob ng 1-2 araw ang compaction ay hindi bumababa sa dami at ang patuloy na mababang antas ng lagnat ay lilitaw (pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37-38 degrees Celsius), kung gayon ang serous mastitis ay dapat na pinaghihinalaan. .

Sa ilang mga kaso, ang serous mastitis ay mabilis na umuunlad: ang temperatura ay biglang tumaas sa 38-39 degrees Celsius, at ang mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan at sakit sa apektadong bahagi ng glandula ay lilitaw. Ang pagpapalabas ng gatas ay lubhang masakit at hindi nagdudulot ng ginhawa.

Sa yugtong ito, ang tisyu ng apektadong bahagi ng glandula ay puspos serous fluid(samakatuwid ang pangalan ng anyo ng pamamaga), na kalaunan ay tumatanggap ng mga leukocytes (mga cell na lumalaban sa mga dayuhang ahente) mula sa daluyan ng dugo.

Sa yugto ng serous na pamamaga, ang kusang pagbawi ay posible pa rin, kapag ang sakit sa glandula ay unti-unting bumababa at ang bukol ay ganap na nalulutas. Gayunpaman, mas madalas ang proseso ay lumilipat sa susunod - infiltrative phase.

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, ipinapayo ng mga doktor na ang anumang makabuluhang paglaki ng mga glandula ng mammary, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ay dapat isaalang-alang ang paunang yugto ng mastitis.

Infiltrative stage (form) ng mastitis

Ang infiltrative stage ng mastitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang masakit na compaction sa apektadong glandula - isang infiltrate na walang malinaw na mga hangganan. Ang apektadong mammary gland ay pinalaki, ngunit ang balat sa itaas ng infiltrate sa yugtong ito ay nananatiling hindi nagbabago (pamumula, lokal na pagtaas ng temperatura at pamamaga ay wala).

Ang mataas na temperatura sa panahon ng serous at infiltrative na mga yugto ng mastitis ay nauugnay sa pagpasok ng gatas ng tao mula sa foci ng lactostasis sa dugo sa pamamagitan ng mga nasirang duct ng gatas. Samakatuwid, kapag mabisang paggamot lactostasis at desensitizing therapy, ang temperatura ay maaaring bawasan sa 37-37.5 degrees Celsius.

Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang infiltrative stage ng mastitis ay pumasa sa mapanirang yugto pagkatapos ng 4-5 araw. Sa kasong ito, ang serous na pamamaga ay pinalitan ng purulent na pamamaga, upang ang tissue ng glandula ay kahawig ng isang espongha na babad sa nana o isang pulot-pukyutan.

Mga mapanirang anyo ng mastitis o purulent mastitis

Sa klinika, ang simula ng mapanirang yugto ng mastitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na nauugnay sa pagpasok ng mga lason mula sa pokus ng purulent na pamamaga sa dugo.

Malaki ang pagtaas ng temperatura ng katawan (38-40 degrees Celsius pataas), panghihina, lumalabas ang pananakit ng ulo, lumalala ang tulog, at bumababa ang gana.

Ang apektadong dibdib ay pinalaki at tense. Sa kasong ito, ang balat sa ibabaw ng apektadong lugar ay nagiging pula, ang mga ugat ng balat ay lumalawak, kadalasang lumalaki at ang rehiyonal (axillary) na mga ugat ay nagiging masakit. Ang mga lymph node.

Abscess mastitis nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cavity na puno ng nana (abscesses) sa apektadong glandula. Sa ganitong mga kaso, ang paglambot ay nararamdaman sa lugar ng paglusot; sa 99% ng mga pasyente, ang sintomas ng pagbabagu-bago ay positibo (isang pakiramdam ng iridescent na likido kapag palpating ang apektadong lugar).

(Pag-localize ng mga ulser sa abscess mastitis:
1. - subalveolar (malapit sa utong);
2. - intramammary (sa loob ng glandula);
3. - subcutaneous;
4. - retromammary (sa likod ng glandula)

Infiltrative abscess mastitis, bilang panuntunan, ay mas malala kaysa sa isang abscess. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang siksik na infiltrate, na binubuo ng maraming maliliit na abscesses ng iba't ibang mga hugis at sukat. Dahil ang mga ulser sa loob ng infiltrate ay hindi umaabot sa malalaking sukat, ang masakit na compaction sa apektadong glandula ay maaaring magmukhang homogenous (ang sintomas ng pagbabagu-bago ay positibo sa 5% lamang ng mga pasyente).

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente, ang infiltrate ay sumasakop ng hindi bababa sa dalawang quadrant ng gland at matatagpuan sa intramammary.

Phlegmonous mastitis nailalarawan sa pamamagitan ng kabuuang pagpapalaki at matinding pamamaga ng mammary gland. Sa kasong ito, ang balat ng apektadong dibdib ay tense, matinding pula, sa mga lugar na may cyanotic tint (bluish-red), ang utong ay madalas na binawi.

Ang palpation ng glandula ay masakit nang masakit; karamihan sa mga pasyente ay may binibigkas na sintomas ng pagbabagu-bago. Sa 60% ng mga kaso, hindi bababa sa 3 quadrant ng gland ang kasangkot sa proseso.

Bilang isang patakaran, ang mga kaguluhan sa mga parameter ng dugo ng laboratoryo ay mas malinaw: bilang karagdagan sa isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin. Ang mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay makabuluhang may kapansanan.

Gangrenous mastitis bubuo, bilang panuntunan, dahil sa paglahok ng mga daluyan ng dugo sa proseso at pagbuo ng mga clots ng dugo sa kanila. Sa ganitong mga kaso, bilang isang resulta ng isang matinding pagkagambala sa suplay ng dugo, ang nekrosis ng malalaking lugar ng mammary gland ay nangyayari.

Sa klinika, ang gangrenous mastitis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapalaki ng glandula at ang hitsura sa ibabaw nito ng mga lugar ng tissue necrosis at mga paltos na puno ng hemorrhagic fluid (ichor). Ang lahat ng mga quadrant ng mammary gland ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab; ang balat ng dibdib ay kumukuha ng isang mala-bughaw-lilang hitsura.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente sa mga ganitong kaso ay malubha; madalas na napapansin ang pagkalito, bumibilis ang pulso, at bumababa ang presyon ng dugo. Maraming mga parameter ng laboratoryo ng mga pagsusuri sa dugo at ihi ang nasisira.

Diagnosis ng mastitis

Kung pinaghihinalaan mo ang pamamaga ng mammary gland, dapat kang humingi ng tulong sa isang surgeon. Sa medyo banayad na mga kaso, ang mga nagpapasusong ina ay maaaring sumangguni sa kanilang dumadating na manggagamot sa antenatal clinic.

Bilang isang patakaran, ang paggawa ng diagnosis ng mastitis ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap. Ang diagnosis ay tinutukoy batay sa mga katangian ng mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa apektadong mammary gland.
Bilang isang patakaran, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa:

• bacteriological na pagsusuri ng gatas mula sa parehong mga glandula (qualitative at quantitative determination ng microbial body sa 1 ml ng gatas);
• pagsusuri sa cytological gatas (pagbibilang ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa gatas bilang mga marker ng proseso ng nagpapasiklab);
• pagpapasiya ng pH ng gatas, aktibidad ng reductase, atbp.

Para sa mga mapanirang anyo ng mastitis ito ay ipinahiwatig ultrasonography mammary gland, na nagbibigay-daan upang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng mga lugar ng purulent na pagtunaw ng glandula at ang kondisyon ng mga nakapaligid na tisyu.
May abscess at mga phlegmonous na anyo mastitis, ang isang pagbutas ng infiltrate ay isinasagawa gamit ang isang malawak na lumen na karayom, na sinusundan ng isang bacteriological na pagsusuri ng nana.

Sa mga kontrobersyal na kaso, na madalas na lumitaw sa kaso ng isang talamak na proseso, ang isang X-ray na pagsusuri ng glandula ng suso (mammography) ay inireseta.

Bilang karagdagan, sa kaso ng talamak na mastitis, ito ay kinakailangan upang isagawa differential diagnosis na may kanser sa suso, nangangailangan ito ng biopsy (sampling ng kahina-hinalang materyal) at pagsusuri sa histological.

Paggamot ng mastitis

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay mga mapanirang anyo ng nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa mammary gland (abscess, infiltrative-abscess, phlegmonous at gangrenous mastitis).

Ang diagnosis ng mapanirang proseso ay maaaring gawin nang malinaw sa pagkakaroon ng foci ng paglambot sa mammary gland at/o positibong sintomas pagbabagu-bago. Ang mga palatandaang ito ay kadalasang pinagsama sa isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Gayunpaman, ang mga nabura na anyo ng mga mapanirang proseso sa mammary gland ay madalas na nakatagpo, at, halimbawa, sa infiltrative abscess mastitis, mahirap makita ang pagkakaroon ng foci ng paglambot.

Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang banal na lactostasis ay kadalasang nangyayari na may kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at matinding sakit sa apektadong dibdib. Samantala, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang tanong ng pangangailangan paggamot sa kirurhiko dapat malutas sa lalong madaling panahon.

Sa mga kontrobersyal na kaso, upang matukoy ang mga medikal na taktika, una sa lahat, maingat na ipahayag ang gatas mula sa apektadong dibdib, at pagkatapos pagkatapos ng 3-4 na oras, muling suriin at palpate ang infiltrate.

Sa mga kaso kung saan ito ay isang katanungan lamang ng lactostasis, pagkatapos na ipahayag ang sakit ay humupa, ang temperatura ay bumaba at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti. Ang mga pinong butil, walang sakit na lobule ay nagsisimulang ma-palpate sa apektadong lugar.

Kung ang lactostasis ay pinagsama sa mastitis, pagkatapos kahit na 4 na oras pagkatapos ng pumping, ang isang siksik na masakit na infiltrate ay patuloy na palpated, ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas, at ang kondisyon ay hindi bumuti.

Ang konserbatibong paggamot ng mastitis ay katanggap-tanggap sa mga kaso kung saan:

• ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay medyo kasiya-siya;
• ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa tatlong araw;
• temperatura ng katawan sa ibaba 37.5 degrees Celsius;
• walang mga lokal na sintomas ng purulent na pamamaga;
• Ang sakit sa lugar ng paglusot ay katamtaman, ang palpable infiltrate ay sumasakop ng hindi hihigit sa isang kuwadrante ng glandula;
• Ang mga pangkalahatang resulta ng pagsusuri sa dugo ay normal.

Kung konserbatibong paggamot para sa dalawang araw ay hindi nagbibigay ng nakikitang mga resulta, ito ay nagpapahiwatig ng purulent na kalikasan ng pamamaga at nagsisilbing isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Surgery para sa mastitis

Ang mga operasyon para sa mastitis ay ginagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (karaniwan ay intravenous). Kasabay nito, mayroong mga pangunahing prinsipyo para sa paggamot ng purulent lactation mastitis, tulad ng:

• kapag pumipili ng isang surgical approach (incision site), ang pangangailangan upang mapanatili ang pag-andar at aesthetics ay isinasaalang-alang hitsura mammary gland;
• radikal na kirurhiko paggamot (masusing paglilinis ng nabuksan na abscess, excision at pag-alis ng hindi mabubuhay na tissue);
• postoperative drainage, kabilang ang paggamit ng drainage-washing system (pangmatagalang drip irrigation ng sugat sa postoperative period).

(Mga paghiwa para sa mga operasyon para sa purulent mastitis. 1. - radial incisions, 2. - incision para sa mga sugat ng lower quadrants ng mammary gland, pati na rin para sa retromammary abscess, 3 - incision para sa subalveolar abscess)
Karaniwan, ang mga paghiwa para sa purulent mastitis ay ginagawa sa isang radial na direksyon mula sa utong sa pamamagitan ng lugar ng pagbabagu-bago o pinakamalaking sakit sa base ng glandula.

Sa kaso ng malawak na mapanirang proseso sa mas mababang mga quadrant ng glandula, pati na rin sa kaso ng retromammary abscess, ang paghiwa ay ginawa sa ilalim ng dibdib.

Para sa mga subalveolar abscesses na matatagpuan sa ilalim ng utong, ang paghiwa ay ginawa parallel sa gilid ng utong.
Kasama sa radikal na paggamot sa kirurhiko hindi lamang ang pag-alis ng nana mula sa lukab ng sugat, kundi pati na rin ang pagtanggal ng nabuong abscess capsule at non-viable tissue. Sa kaso ng infiltrative-abscess mastitis, ang buong nagpapasiklab na infiltrate sa loob ng mga hangganan ng malusog na tissue ay aalisin.

Ang mga phlegmonous at gangrenous na anyo ng mastitis ay nangangailangan ng pinakamataas na dami ng operasyon, upang sa hinaharap ay maaaring kailanganin ang plastic surgery ng apektadong mammary gland.

Ang pag-install ng drainage at lavage system sa postoperative period ay isinasagawa kapag higit sa isang quadrant ng gland ang apektado at/o ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay malala.

Bilang isang patakaran, ang pagtulo ng patubig ng sugat sa panahon ng postoperative ay isinasagawa sa loob ng 5-12 araw, hanggang sa bumuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang mga bahagi tulad ng nana, fibrin, at mga necrotic na particle ay nawala mula sa tubig na banlawan.

Sa postoperative period, ang drug therapy ay isinasagawa na naglalayong alisin ang mga toxin mula sa katawan at iwasto ang mga pangkalahatang karamdaman sa katawan na dulot ng purulent na proseso.

Ang mga antibiotic ay ipinag-uutos (madalas na intravenously o intramuscularly). Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang mga gamot mula sa pangkat ng 1st generation cephalosporins (cefazolin, cephalexin) ay ginagamit, kapag ang staphylococcus ay pinagsama sa E. coli - 2nd generation (cefoxitin), at sa kaso ng pangalawang impeksiyon - 3rd- Ika-4 na henerasyon (ceftriaxone, cefpirome). Sa matinding mga kaso, ang thienam ay inireseta.

Sa mga mapanirang anyo ng mastitis, bilang panuntunan, pinapayuhan ng mga doktor na itigil ang paggagatas, dahil imposible ang pagpapakain sa isang bata mula sa isang inaoperahang suso, at ang pumping sa pagkakaroon ng sugat ay nagdudulot ng sakit at hindi palaging epektibo.
Ang paggagatas ay huminto sa pamamagitan ng gamot, iyon ay, ang mga gamot ay inireseta na huminto sa pagtatago ng gatas - bromocriptine, atbp. Ang mga nakagawiang paraan ng pagtigil sa paggagatas (pagbenda ng dibdib, atbp.) ay kontraindikado.

Paggamot ng mastitis nang walang operasyon

Kadalasan, ang mga pasyente ay humingi ng medikal na tulong para sa mga sintomas ng lactostasis o sa mga unang yugto ng mastitis (serous o infiltrative mastitis).

Sa ganitong mga kaso, ang mga kababaihan ay inireseta ng konserbatibong therapy.

Una sa lahat, dapat kang magbigay ng pahinga sa apektadong glandula. Upang gawin ito, pinapayuhan ang mga pasyente na limitahan ang pisikal na aktibidad at magsuot ng bra o bendahe na susuporta ngunit hindi isiksik ang namamagang dibdib.

Dahil ang trigger para sa paglitaw ng mastitis at ang pinakamahalagang link Ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya ay lactostasis, ang isang bilang ng mga hakbang ay kinuha upang epektibong mawalan ng laman ang mammary gland.

1. Ang isang babae ay dapat magpalabas ng gatas tuwing 3 oras (8 beses sa isang araw) - una mula sa isang malusog na glandula, pagkatapos ay mula sa isang may sakit.
2. Upang mapabuti ang daloy ng gatas, 20 minuto bago ipahayag mula sa may sakit na glandula, 2.0 ml ng antispasmodic drotaverine (No-shpa) ay iniksyon intramuscularly (3 beses sa isang araw para sa 3 araw sa mga regular na agwat), 5 minuto bago ipahayag - 0.5 ml ng oxytocin , na nagpapabuti sa ani ng gatas.
3. Dahil mahirap magpalabas ng gatas dahil sa pananakit ng apektadong glandula, ang mga pagsusuri sa retromammary ay ginagawa araw-araw. novocaine blockades, habang ang anesthetic novocaine ay ibinibigay kasama ng malawak na spectrum na antibiotic sa kalahati ng pang-araw-araw na dosis.

Upang labanan ang impeksiyon, ginagamit ang mga antibiotic, na kadalasang ibinibigay sa intramuscularly sa medium therapeutic doses.

Dahil marami sa mga hindi kasiya-siyang sintomas ng mga unang yugto ng mastitis ay nauugnay sa pagtagos ng gatas sa dugo, ang tinatawag na desensitizing therapy na may antihistamines ay isinasagawa. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot ng isang bagong henerasyon (loratadine, cetirizine), dahil ang mga gamot ng mga nakaraang henerasyon (suprastin, tavegil) ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok sa isang bata.

Upang mapataas ang resistensya ng katawan, inireseta ang bitamina therapy (B bitamina at bitamina C).
Kung ang dynamics ay positibo, ang ultrasound at UHF therapy ay inireseta tuwing ibang araw, na nagtataguyod ng mabilis na resorption ng inflammatory infiltrate at pagpapanumbalik ng paggana ng mammary gland.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa mastitis

Dapat pansinin kaagad na ang mastitis ay isang sakit sa kirurhiko, samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa mammary gland, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng tamang paggamot.

Sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay ipinahiwatig, sa kumbinasyon mga kaganapang medikal paraan ay madalas na ginagamit tradisyunal na medisina.

Kaya, halimbawa, sa mga unang yugto ng mastitis, lalo na sa kumbinasyon ng mga basag na nipples, maaari mong isama ang mga pamamaraan para sa paghuhugas ng apektadong dibdib na may pagbubuhos ng isang halo ng mga bulaklak ng chamomile at yarrow herb (sa isang ratio ng 1: 4).
Upang gawin ito, ibuhos ang 2 kutsara ng hilaw na materyal sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 20 minuto. Ang pagbubuhos na ito ay may disinfectant, anti-inflammatory at mild analgesic effect.

Dapat alalahanin na sa mga unang yugto ng mastitis, sa ilalim ng anumang pagkakataon ay hindi ka dapat gumamit ng mga mainit na compress, paliguan, atbp. Ang pag-init ay maaaring makapukaw ng isang suppurative na proseso.

Pag-iwas sa mastitis

Ang pag-iwas sa mastitis ay binubuo, una sa lahat, sa pag-iwas sa lactostasis, bilang pangunahing mekanismo para sa paglitaw at pag-unlad ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa mammary gland.

Kasama sa naturang pag-iwas ang mga sumusunod na hakbang:

1. Maagang pagkakabit ng sanggol sa dibdib (sa unang kalahating oras pagkatapos ng kapanganakan).
2. Output pisyolohikal na ritmo(Ito ay ipinapayong pakainin ang sanggol nang sabay-sabay).
3. Kung may posibilidad ng pagwawalang-kilos ng gatas, maaaring ipinapayong magsagawa ng pabilog na shower 20 minuto bago magpakain.
4. Pagsunod sa teknolohiya ng tamang pagpapahayag ng gatas (ang manu-manong pamamaraan ay ang pinaka-epektibo, at ito ay kinakailangan Espesyal na atensyon ibigay sa mga panlabas na quadrant ng gland, kung saan ang pagwawalang-kilos ng gatas ay madalas na sinusunod).

Dahil ang impeksiyon ay madalas na tumagos sa pamamagitan ng microcracks sa mga utong, kasama rin sa pag-iwas sa mastitis ang tamang teknolohiya sa pagpapakain upang maiwasan ang pinsala sa mga utong. Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang mastitis ay mas karaniwan sa mga primiparous na kababaihan dahil sa kawalan ng karanasan at paglabag sa mga patakaran para sa paglakip ng isang bata sa dibdib.

Bilang karagdagan, ang pagsusuot ng cotton bra ay nakakatulong na maiwasan ang mga basag na utong. Sa kasong ito, kinakailangan na ang tela na nakikipag-ugnay sa mga utong ay tuyo at malinis.

Ang mga predisposing factor para sa paglitaw ng mastitis ay kinabibilangan ng nerbiyos at pisikal na stress, kaya dapat subaybayan siya ng isang babaeng nagpapasuso kalusugang sikolohikal, matulog ka at kumain ng maayos.
Ang pag-iwas sa mastitis na hindi nauugnay sa pagpapasuso ay binubuo ng pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan at napapanahong sapat na paggamot ng mga sugat sa balat ng dibdib.

Posible bang magpasuso na may mastitis?

Ayon sa pinakabagong data ng WHO, ang pagpapasuso sa panahon ng mastitis ay posible at inirerekomenda: " ...may malaking bilang ng mga pag-aaral ang nagpakita na ang patuloy na pagpapasuso ay karaniwang ligtas para sa kalusugan ng sanggol, kahit na may Staph. aureus. Kung ang ina ay positibo sa HIV ay may pangangailangan na ihinto ang pagpapakain sa sanggol mula sa apektadong suso hanggang sa siya ay gumaling."

Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa pagkagambala sa paggagatas:

• malubhang mapanirang anyo ng sakit (phlegmonous o gangrenous mastitis, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng septic);
• pagrereseta ng mga antibacterial agent sa paggamot ng patolohiya (kapag kumukuha na inirerekomenda na pigilin ang sarili mula sa pagpapasuso)
• ang pagkakaroon ng anumang mga dahilan kung bakit ang babae ay hindi na makakabalik sa pagpapasuso sa hinaharap;
• kagustuhan ng pasyente.

Sa ganitong mga kaso, ang mga espesyal na gamot ay inireseta sa tablet form, na ginagamit sa rekomendasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang paggamit ng mga "folk" na mga remedyo ay kontraindikado, dahil maaari nilang palalain ang kurso ng nakakahawang-namumula na proseso.

Sa mga serous at infiltrative na anyo ng mastitis, karaniwang ipinapayo ng mga doktor na subukang mapanatili ang paggagatas. Sa ganitong mga kaso, ang isang babae ay dapat magpalabas ng gatas tuwing tatlong oras, una mula sa malusog na dibdib at pagkatapos ay mula sa may sakit na dibdib.

Ang gatas na ipinalabas mula sa isang malusog na suso ay pinasturize at pagkatapos ay ipinapakain sa sanggol mula sa isang bote; ang naturang gatas ay hindi maaaring maimbak nang mahabang panahon bago o pagkatapos ng pasteurization. Ang gatas mula sa namamagang dibdib, kung saan mayroong purulent-septic focus, ay hindi inirerekomenda para sa sanggol. Ang dahilan ay para sa form na ito ng mastitis, ang mga antibiotics ay inireseta, kung saan ang pagpapasuso ay ipinagbabawal o hindi inirerekomenda (ang mga panganib ay tinasa ng dumadating na manggagamot), at ang impeksiyon na nakapaloob sa naturang mastitis ay maaaring maging sanhi ng malubhang digestive disorder sa sanggol at ang pangangailangan para sa paggamot ng bata.

Ang natural na pagpapakain ay maaaring ipagpatuloy matapos ang lahat ng mga sintomas ng pamamaga ay ganap na nawala. Upang matiyak ang kaligtasan ng pagpapanumbalik ng natural na pagpapakain para sa bata, ang isang bacteriological analysis ng gatas ay unang isinasagawa.

Anong mga antibiotic ang kadalasang ginagamit para sa mastitis?

Ang mastitis ay isang purulent na impeksiyon, kaya ang mga bactericidal antibiotic ay ginagamit upang gamutin ito. Hindi tulad ng mga bacteriostatic antibiotic, ang mga naturang gamot ay kumikilos nang mas mabilis dahil hindi lamang nila pinipigilan ang paglaganap ng bakterya, ngunit pinapatay ang mga mikroorganismo.

Ngayon ay kaugalian na pumili ng mga antibiotics batay sa pagiging sensitibo ng microflora sa kanila. Ang materyal para sa pagsusuri ay nakuha sa panahon ng pagbutas ng abscess o sa panahon ng operasyon.

Gayunpaman, sa mga paunang yugto, ang pagkuha ng materyal ay mahirap, at ang pagsasagawa ng naturang pagsusuri ay nangangailangan ng oras. Samakatuwid, ang mga antibiotics ay madalas na inireseta bago isagawa ang naturang pagsusuri.

Sa kasong ito, ginagabayan sila ng katotohanan na ang mastitis sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng Staphylococcus aureus o ang kaugnayan ng microorganism na ito sa Escherichia coli.

Ang mga bakteryang ito ay sensitibo sa mga antibiotic mula sa mga grupo ng penicillin at cephalosporin. Ang lactation mastitis ay isang tipikal na impeksyon sa ospital, at samakatuwid ay kadalasang sanhi ng staphylococcal strains na lumalaban sa maraming antibiotic na naglalabas ng penicillinase.

Upang makamit ang epekto ng antibiotic therapy, ang mga antibiotic na lumalaban sa penicillinase tulad ng oxacillin, dicloxacillin, atbp. ay inireseta para sa mastitis.

Tulad ng para sa mga antibiotics mula sa grupong cephalosporin, para sa mastitis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot ng una at ikalawang henerasyon (cefazolin, cephalexin, cefoxitin), na pinaka-epektibo laban sa Staphylococcus aureus, kabilang ang laban sa mga strain na lumalaban sa penicillin.

Kailangan bang mag-aplay ng mga compress para sa mastitis?

Ang mga compress para sa mastitis ay ginagamit lamang sa mga unang yugto ng sakit kasama ng iba pang mga therapeutic measure. Pinapayuhan ng opisyal na gamot ang paggamit ng mga semi-alcohol dressing sa apektadong dibdib sa gabi.

Kabilang sa mga tradisyonal na pamamaraan na maaari mong gamitin dahon ng repolyo na may pulot, gadgad na patatas, inihurnong sibuyas, dahon ng burdock. Ang ganitong mga compress ay maaaring mailapat kapwa sa gabi at sa pagitan ng mga pagpapakain.

Pagkatapos alisin ang compress, dapat mong banlawan ang iyong mga suso ng maligamgam na tubig.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga opinyon ng mga doktor mismo tungkol sa mga compress para sa mastitis ay nahahati. Maraming mga surgeon ang nagpapahiwatig na ang mga mainit na compress ay dapat na iwasan dahil maaari silang magpalala ng sakit.

Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng mastitis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang linawin ang yugto ng proseso at magpasya sa mga taktika ng paggamot para sa sakit.

Anong mga ointment ang maaaring gamitin para sa mastitis?

Ngayon, sa mga unang yugto ng mastitis, pinapayuhan ng ilang mga doktor ang paggamit ng Vishnevsky ointment, na tumutulong na mapawi ang sakit, mapabuti ang daloy ng gatas at malutas ang infiltrate.

Ang mga compress na may Vishnevsky ointment ay ginagamit sa maraming mga maternity hospital. Kasabay nito, ang isang makabuluhang bahagi ng mga surgeon ay isinasaalang-alang ang therapeutic effect ng mga ointment para sa mastitis na napakababa at nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang masamang epekto ng pamamaraan: isang mas mabilis na pag-unlad ng proseso dahil sa pagpapasigla ng paglago ng bacterial sa pamamagitan ng mataas na temperatura. .

Ang mastitis ay isang malubhang sakit na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ito ay hindi napapanahon at hindi sapat na paggamot na humahantong sa katotohanan na 6-23% ng mga kababaihan na may mastitis ay nakakaranas ng mga relapses ng sakit, 5% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng malubhang komplikasyon ng septic, at 1% ng mga kababaihan ay namamatay.

Ang hindi sapat na therapy (hindi sapat na epektibong lunas sa lactostasis, hindi makatwiran na reseta ng mga antibiotics, atbp.) Sa mga unang yugto ng sakit ay kadalasang nag-aambag sa paglipat ng serous na pamamaga sa isang purulent form, kapag ang operasyon at nauugnay na hindi kasiya-siyang sandali (mga peklat sa mammary gland, pagkagambala sa proseso ng paggagatas) ay hindi na maiiwasan . Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang self-medication at humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Aling doktor ang gumagamot ng mastitis?

Kung pinaghihinalaan mo ang acute lactation mastitis, dapat kang humingi ng tulong sa isang mammologist, gynecologist o pediatrician. Sa malubhang anyo ng purulent na anyo ng mastitis, dapat kang kumunsulta sa isang siruhano.

Kadalasan ang mga kababaihan ay nalilito ang nakakahawang-namumula na proseso sa mammary gland na may lactostasis, na maaari ding sinamahan ng matinding sakit at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Lactostasis at mga paunang anyo Ang mastitis ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, habang ang purulent mastitis ay nangangailangan ng ospital at operasyon.

Para sa mastitis na hindi nauugnay sa panganganak at pagpapasuso (non-lactation mastitis), makipag-ugnayan sa isang surgeon.

Ang non-lactation mastitis ay isang kondisyon na nakakaapekto sa mammary gland. Ito ay nangyayari sa labas ng panahon ng pagpapasuso. Kabilang sa mga pangunahing sanhi, napapansin ng mga doktor ang mga nangyayari sa panahon ng menopause o menopause. Sa mga batang babae sa panahon ng pagbibinata, ang tissue ng dibdib ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng estrogens. Ngunit ang mabilis na pag-unlad ng katawan ay makikita sa paggana ng immune system. Ang pagbaba sa mga proteksiyon na function ay isa pang sanhi ng mastitis. Ang napapanahong paggamot ng sakit na ito ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang mga palatandaan ng mastitis sa mga babaeng hindi nagpapasuso. Ang mga sintomas ng proseso ng pathological, ang mga pangunahing sanhi, pati na rin ang mga paraan ng paggamot ay tatalakayin sa artikulong ito.

Bakit nangyayari ang mastitis?

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay isinasaalang-alang mga hormonal disorder. Ang non-lactation mastitis ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, kapag bumababa ang antas ng estrogen, at sa mga batang babae ng pagdadalaga. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay hindi kasama kahit sa maliliit na bata.

Ang ilang mga kadahilanan ay maaari ring makapukaw ng mastitis sa mga babaeng hindi nagpapasuso:

• mekanikal na pinsala at pinsala kung ang impeksyon ay nakapasok sa sugat;
• humina ang kaligtasan sa sakit dahil sa ilang mga sakit (diabetes mellitus, kakulangan sa bitamina);
• mga operasyon sa mammary gland.

Sa mga sanggol, ang mastitis ay karaniwang nasuri sa mga unang linggo ng buhay. Ang mga glandula ng mammary ay namamaga at ang pagtatago ay naipon sa kanila, na hindi maaaring pisilin. Ang pangunahing sanhi ng non-lactation mastitis sa mga bata ay hormonal imbalance. Ang sakit ay hindi nangangailangan ng paggamot at nawawala sa sarili nitong mga isang buwan.

Mga palatandaan ng non-lactation mastitis

Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay nagsisimula sa pamamaga ng mga glandula ng mammary. Sa una, ang mga sintomas ng mastitis sa mga babaeng hindi nagpapasuso ay banayad. Pagkatapos ay tumataas ang pagtatago ng mga glandula ng mammary, lumilitaw ang menor de edad na kakulangan sa ginhawa at pamamaga. Sa lugar ng pamamaga, ang balat kung minsan ay dumidilim at bumabawi. Ang ganitong mga sintomas ay pumipilit sa isang babae na magpatingin sa doktor. Sa yugtong ito, ang sakit ay lubos na magagamot.

Ang mastitis ng dibdib sa mga babaeng hindi nagpapasuso ay may ilang mga opsyon sa pag-unlad. Samakatuwid, ipinapayong isaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit na may kaugnayan sa bawat anyo ng sakit.

Talamak at talamak na mastitis

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng proseso ng pathological at ang tagal nito, ang dalawang anyo ng sakit na ito ay maaaring makilala.

Sa talamak na non-lactation mastitis, ang isang babae ay nababagabag ng isang bahagyang glandula, na maaaring sinamahan ng pamumula ng balat sa lugar na ito. Habang lumalaki ang sakit, mayroong kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng aksila, na nauugnay sa paglahok ng mga rehiyonal na lymph node sa proseso ng pathological. Minsan tumataas ang temperatura at lumalabas ang panginginig. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay ganap na nagpapakilala sa talamak na mastitis sa mga babaeng hindi nagpapasuso. Ang mga palatandaan ng mastitis ay nagpapahiwatig ng mga seryosong pagbabago sa katawan ng isang babae, kaya hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ang talamak na non-lactation mastitis sa labas ng panahon ng exacerbation ay bihirang alalahanin. Gayunpaman, ang isang siksik na infiltrate ay maaaring mabuo sa lugar ng pamamaga. Ang ilang mga pasyente ay napansin ang hitsura pananakit ng dibdib ng iba't ibang intensity, na nagliliwanag sa braso o balikat. Ang ganitong mga sintomas ay tumindi bago magsimula ang cycle. Kapag lumala ang proseso ng pathological, bukas ang mga fistula tract na may purulent na nilalaman. Sa panlabas, ang sakit ay kahawig ng kanser sa lahat ng mga sintomas nito. Samakatuwid, hindi ka dapat mag-atubiling o ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor. Ang kakulangan ng tamang therapy ay maaaring makapagpalubha ng mastitis sa mga babaeng hindi nagpapasuso. Ang paggamot na may mga antibiotic ay nagpapaliit sa panganib ng mga negatibong kahihinatnan.

Iba pang mga anyo ng sakit

Ang non-lactation mastitis ay napakabihirang bubuo sa mas kumplikadong purulent na yugto at tumutugon nang maayos sa therapy. Kung ito pisyolohikal na estado, hindi kinakailangan ang paggamot. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay higit na tinutukoy ng anyo nito.

1. Serous mastitis sa mga babaeng hindi nagpapasuso, kadalasan ito ay isang kondisyon sa hangganan. Ang mga sintomas ay madalas na wala at mas nakapagpapaalaala sa mastopathy. Napansin ng ilang kababaihan ang katamtamang pamamaga at pamamaga ng mga suso, at bahagyang pagtaas ng temperatura.
2. Infiltrative non-lactational mastitis naiiba sa isang mas malinaw na klinikal na larawan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng temperatura at pagbigat sa mammary gland. Ang mga suso ay maaaring mainit sa pagpindot.
3. Purulent mastitis sa mga hindi nagpapasuso na kababaihan ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas: sakit sa dibdib, pamamaga, mataas na temperatura. Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto. Ito ay dahil sa pagpasok ng mga lason sa dugo mula sa isang purulent na pokus ng pamamaga. Ang sakit sa form na ito ay kahawig pathological kondisyon, na bubuo sa panahon ng paggagatas.

Depende sa anyo ng sakit, inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot. Gayunpaman, upang matukoy ito, kinakailangan na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang pagkumpirma ng sakit ay karaniwang hindi mahirap. Ang diagnosis ng "non-lactation mastitis" sa mga babaeng hindi nagpapasuso ay tinutukoy batay sa mga reklamo at klinikal na larawan. Ang doktor ay maaari ring mag-order ng ultrasound at biopsy ng apektadong lugar. Sa partikular na malubhang mga kaso, kinakailangan ang microbiological na pagsusuri ng mga pagtatago mula sa mga ulser. Bilang karagdagan, mayroong buong pagsusuri mga pasyente upang matukoy ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng hormonal imbalance.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy

Ang paggamot sa sakit ay nakasalalay sa anyo nito, yugto at pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mastitis sa mga babaeng hindi nagpapasuso ay minsan ay isang physiological norm. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang partikular na therapy; limitado ang mga ito sa dynamic na pagsubaybay sa estado ng kalusugan. Ang matinding sakit ay ginagamot ng antibiotics at mga antihistamine. Ang lahat ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa.

Depende sa kung ano ang naging sanhi ng mastitis sa mga babaeng hindi nagpapasuso, ang paggamot ay maaaring sabay na inireseta ng ilang mga espesyalista. Kung ang sakit ay nangyayari dahil sa hormonal imbalances, ang therapy ay pinili ng isang endocrinologist. Kapag ang mastitis ay isang kahihinatnan nakakahawang proseso sa dibdib o pinsala, kinakailangan ang konsultasyon sa isang siruhano.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Kasama ng konserbatibong therapy, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng tradisyonal na gamot. Sa mga unang yugto ng sakit, maaari mong isama ang mga pamamaraan para sa paghuhugas ng apektadong dibdib na may espesyal na pagbubuhos. Upang ihanda ito, kailangan mo ng dalawang kutsara ng isang tuyo na pinaghalong chamomile at yarrow na mga bulaklak (1: 4) na ibinuhos sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos na ito ay may disinfectant at anti-inflammatory effect.

Upang mapawi ang pamamaga, maaari kang maghanda ng honey cake. Upang gawin ito, kailangan mong paghaluin ang isang kutsara ng pulot na may dalawang kutsara ng harina at masahin ang kuwarta. Ang cake ay dapat ilapat sa apektadong lugar at takpan ng gasa sa itaas. Ang ganitong compress ay dapat itago nang hindi bababa sa 10 oras.

Ang mastitis sa mga babaeng hindi nagpapasuso, ang mga sintomas na inilarawan sa artikulong ito, ay nangangailangan ng kwalipikadong paggamot. Huwag gumamit Ang mataas na temperatura ay maaaring magdulot ng suppuration. Ang paggamit ng mga tradisyonal na recipe ay pinahihintulutan lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.

Mga hakbang sa pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas para sa sakit na ito. Ito ay sapat na upang subaybayan ang estado ng kaligtasan sa sakit at agad na gamutin ang mga nakakahawang pathologies. Ito ang dalawang pinakakaraniwang dahilan kung bakit nangyayari ang mastitis sa mga babaeng hindi nagpapasuso. Ang mga palatandaan ng mastitis ay hindi dapat balewalain, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Maging malusog!

Ang nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa mammary gland ay tinatawag na mastitis. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 15-45 taon. Sa murang edad, ang mastitis ay sanhi ng pagtaas ng sirkulasyon ng dugo at lymph, habang sa premenopausal period ito ay sanhi ng hormonal disorder.

Ang pamamaga ay madalas na nangyayari sa mga nagpapasusong ina, lalo na sa unang tatlong buwan pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang lactation mastitis. Ang sakit ay hindi lamang prerogative ng mga kababaihan sa edad ng panganganak; ang proseso ng pamamaga ay maaaring umunlad sa parehong mga lalaki at mga bagong silang. Sa kasong ito, ang fibrocystic mastitis ay ipinahiwatig.

Mga sanhi ng mastitis

Tulad ng anumang pamamaga, ang sanhi ng mastitis ay ang pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa mammary gland. Ito ay maaaring mangyari sa labas, halimbawa, dahil sa pinsala balat sa lugar ng mammary gland, at mula sa loob, kapag ang katawan ay may foci ng talamak na impeksiyon, tulad ng tonsilitis, carious cavities, at mga sakit sa genital area. Sa mga babaeng nagpapasuso, ang proseso ng pamamaga ay kadalasang nabubuo bilang tugon sa pagwawalang-kilos ng gatas, pagbara ng mga duct, o pagkakaroon ng mga bitak sa mga utong. Ang sanhi ng mastitis sa mga bagong silang ay ang natitirang epekto ng maternal sex hormones.

Mga sintomas ng mastitis

Ayon sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, maraming mga yugto ng mastitis ay nakikilala:

Seryoso.

Nakakalusot.

Purulent.

Nag-abscess.

Phlegmonous.

Gangrenous.

Ang unang tatlong yugto ay magkakaugnay; ito ay sa pagkakasunud-sunod na ito na nabuo ang isang purulent na pokus. Dagdag pa, ang pag-unlad ng mastitis ay posible sa tatlong direksyon: alinman sa isang abscess form, kung saan ang purulent focus ay limitado, o phlegmon, kapag ang pamamaga ay nilamon ang buong mammary gland, o nekrosis (kamatayan) ng tissue ay nangyayari.

Ang mga sintomas ng mastitis ay depende sa yugto ng sakit. Sa pinakadulo simula, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, lumalabas ang panginginig at panghihina, at ang pawis ay nagsisimulang lumitaw nang labis. Ang mammary gland ay tumataas sa dami, nagiging siksik, at lumilitaw matinding sakit sumasabog sa kalikasan, ang ibabaw ng balat sa itaas ng lugar ng pamamaga ay nakakakuha ng isang mapula-pula na tint. Sa lactation mastitis, ang mga palatandaan ng pamamaga ay nangyayari laban sa background ng pagbawas sa dami ng gatas na ginawa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga babaeng nagpapasuso ay may mga basag na utong; ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang impeksiyon ay tumagos sa mammary gland.

Kung ang mastitis ay hindi ginagamot o ginagamot nang hindi tama, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto. Laban sa background ng mataas na temperatura, ang pamumula ng balat sa pinagmumulan ng pamamaga ay tumindi; sa palpation, malinaw na natukoy ang apektadong lugar. Sa panahon ng paglipat sa phlegmonous stage, ang mammary gland ay tumataas nang husto sa dami, ang balat ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa mga lymph node na matatagpuan malapit sa namamagang dibdib. Sa gangrenous stage ng mastitis, ang mga sintomas na nabanggit sa itaas ay sinamahan ng mga paltos na may mga duguan na nilalaman at mga lugar kung saan ang mga tisyu ay nag-necrotize (namamatay). Ang pamamaga, bilang karagdagan sa mammary gland, ay kumakalat din sa mga kalapit na tisyu.

Ang mastitis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng sepsis, kapag ang mga pathogen ay pumasok sa daluyan ng dugo. Posible rin ang proseso ng nagpapasiklab na kumalat sa mga lymph node, sa kasong ito ay nagsasalita sila ng lymphadenitis, at mga lymphatic vessel, bubuo ang lymphangitis. Kapag ang abscess ay kusang bumukas, isang pangmatagalang non-healing fistula ang nabubuo sa site na ito.

Paggamot ng mastitis

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at ang posibleng masamang resulta, ang paggamot ng mastitis ay dapat na sineseryoso. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa mastitis, ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga paraan na ginamit ay hindi nag-aalis ng sanhi ng mastitis, at ito ay humahantong sa nagpapasiklab na proseso na umuunlad pa, na nagbabanta sa mas malubhang kahihinatnan.

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng mastitis ay binubuo ng pagrereseta ng mga antibiotics, mga gamot sa pagbubuhos at mga immunoglobulin. Pinapayagan ka ng therapy na ito na bawasan ang mga epekto ng pagkalasing at dagdagan ang pangkalahatang paglaban ng katawan. Para sa lactation mastitis, lactation suppressants ay ginagamit upang bawasan ang dami ng gatas na ginawa.

Ang purulent na anyo ng mastitis ay isang direktang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng mastitis

Sa alternatibong gamot, maraming mga recipe, ang layunin nito ay upang maalis ang foci ng pamamaga sa mammary gland. Ngunit ang mga katutubong remedyo para sa pagpapagamot ng mastitis ay dapat gamitin lamang sa kumbinasyon ng therapy na inireseta ng isang doktor. Sa mga unang yugto, maaari kang mag-aplay ng repolyo, coltsfoot, at dahon ng burdock na pinakuluan ng tubig na kumukulo sa apektadong lugar. Ang mga flatbread na gawa sa harina at pulot ay may magandang epekto. Ang Salvia officinalis tea o isang pagbubuhos ng pinaghalong hop inflorescences, walnut at dahon ng sage ay makakatulong na mabawasan ang paggagatas.

Pag-iwas sa mastitis

Para sa mga nanay na nagpapasuso, ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang mastitis ay pangangalaga sa kalinisan pangangalaga at organisasyon ng dibdib tamang mode pagpapakain. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mammary gland ay ganap na walang laman. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga bitak sa panahon ng mastitis, dapat turuan ang bata na maayos na kumapit sa utong mula sa pinakaunang pagpapakain.

Kasama rin sa mga hakbang sa pag-iwas para sa mastitis ang napapanahong pagbawi ng talamak na foci ng impeksiyon, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pag-aayos ng wastong nutrisyon, pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit sa tamang antas, pagprotekta sa mga glandula ng mammary mula sa pinsala at mga pamamaraan sa kalinisan.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang non-lactation mastitis ay isang sakit kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa mammary gland. Hindi tulad ng lactation mastitis, hindi ito nauugnay sa pagpapasuso. Iyon ang dahilan kung bakit ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad sa mga pasyente ng ganap na anumang edad.

Mahalaga! Kadalasan, ang mga kababaihan na nakakaranas ng mga pagbabago sa hormonal sa kanilang mga katawan ay nakakaranas ng non-lactation mastitis.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng non-lactation mastitis ay kinabibilangan ng:

• labis na estrogen at progesterone;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• interbensyon sa kirurhiko sa mammary gland;
• ang pagkakaroon ng foci ng impeksiyon sa katawan;
• malubhang pinsala sa solong dibdib o menor de edad ngunit permanenteng mga pinsala;
• hypothermia ng katawan;
• pagsusuot ng maling bra;
• paglangoy sa mga lawa na may maruming tubig;
• kakulangan ng mga bitamina at mineral.

Mahalaga! Ang non-lactation mastitis ay hindi makakaapekto sa parehong mammary glands nang sabay-sabay.

Palatandaan

Ang mga sintomas ng non-lactation mastitis sa mga babaeng hindi nagpapasuso ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa anyo ng sakit: talamak o talamak.

Sa unang kaso, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa mammary gland, na walang malinaw na lokalisasyon. Ang dibdib mismo ay maaaring mamula at maging namamaga. Habang lumalaki ang sakit, ang sakit ay gumagalaw sa lugar ng kilikili. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa laki ng mga lymph node ay madalas na sinusunod. Temperatura ng katawan sa talamak na mastitis madalas na tumataas sa 39 degrees, ang pasyente ay nagreklamo ng panginginig, kahinaan, pagkahilo, pagduduwal at pangkalahatang karamdaman. Ang talamak na non-lactation mastitis ay nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnayan sa isang mammologist at surgeon.

Ang mga sintomas ng mastitis sa isang babaeng hindi nagpapasuso, kung ang sakit ay talamak, ay hindi gaanong binibigkas. Ang pangkalahatang kondisyon sa kasong ito ay magiging kasiya-siya. Sa lugar ng pamamaga, maaaring magkaroon ng pagbawi ng balat, kung saan mayroong isang siksik na infiltrate.

Kung ang sakit ay nagsimulang lumala, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagbubukas ng mga fistula tract, kung saan ang nana ay kasunod na lalabas (non-lactation purulent mastitis). Sa ilang mga kaso, ang mga fistula tract ay nakabukas sa lugar ng utong at areola.

Mahalaga! Ang talamak na non-lactation mastitis at kanser sa suso ay halos magkapareho. Iyon ang dahilan kung bakit, sa mga unang sintomas ng patolohiya, hindi ka dapat magpagamot sa sarili, ngunit agad na pumunta sa isang kwalipikadong espesyalista.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng non-lactation mastitis ay maaaring isagawa ng eksklusibo sa loob ng mga dingding ng isang institusyong medikal. Bago bumisita sa isang doktor, ang pasyente ay dapat huminto sa pag-inom ng anumang mga gamot (maliban sa mga mahahalagang gamot).

Ang diagnosis ng patolohiya ay palaging nagsisimula sa pagsusuri ng pasyente, pagtatanong at maingat na koleksyon ng kanyang medikal na kasaysayan. Bago gamutin ang non-lactation mastitis, maaaring magreseta ang iyong doktor:

• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• pagbutas ng glandula.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng non-lactation mastitis, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pag-aaral. Sa panahon ng diagnosis, hindi lamang dapat kumpirmahin ng doktor ang katotohanan ng pagkakaroon ng sakit, ngunit kilalanin din ang mga dahilan kung bakit ito lumitaw. Salamat dito, maaari mong piliin ang maximum mabisang paraan paggamot at maiwasan ang pagbabalik.

Mga paraan ng paggamot

Ang pagpili ng paggamot para sa non-lactation mastitis ay depende sa mga sanhi ng sakit, pati na rin ang kalubhaan ng proseso ng pathological. Sa anumang kaso, ang paggamot para sa mastitis sa mga nulliparous na kababaihan ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Sa kasong ito, hindi ka maaaring gumamit ng mga taktika sa paghihintay, tulad ng sa anyo ng paggagatas ng sakit. Kung hindi, ang babae ay maaaring maharap sa malalang kahihinatnan.

Kung ang patolohiya ay nangyayari sa banayad na anyo, pagkatapos ay maaaring irekomenda ng doktor sa pasyente ang paggamit ng mga remedyo na ginawa ayon sa mga recipe ng tradisyonal na gamot, pati na rin ang mga homeopathic na gamot.

Ang babae ay kinakailangang magreseta ng mga antibacterial na gamot. Ang pagpili ng pinaka-angkop ay ginawa ng doktor batay sa mga resulta ng bacterial culture. Pagkatapos kumuha ng antibiotics, nasa ika-2-3 araw na, ang mga palatandaan ng mastitis sa isang babaeng hindi nagpapasuso ay maaaring bahagyang o ganap na mawala. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang kurso ng paggamot ay kailangang magambala. Ang gamot ay dapat inumin sa loob ng 7-10 araw, kung hindi, ang babae ay makakaranas ng pagbabalik.

Mahalaga! Sa kasamaang palad, ang mga antibiotics ay negatibong nakakaapekto hindi lamang sa mga pathogen bacteria, kundi pati na rin sa malusog na microflora ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit, upang maiwasan ang pagbuo ng dysbiosis, ang pasyente ay dapat gumamit ng probiotics sa buong kurso ng paggamot at para sa ilang oras pagkatapos nito.

Para sa elimination sakit Para sa mastitis sa isang babaeng hindi nagpapasuso, maaaring gumamit ng analgesics. Upang maalis ang nagpapasiklab na proseso, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng mga gamot mula sa grupong NSAID.

Payo! Upang mapabilis ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan at alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng non-lactation mastitis, ang pasyente ay dapat uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw.

Ang mga malubhang kaso ng sakit ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, binubuksan ng siruhano ang sugat, nililinis ito ng nana at pinatuyo ito.

Ang operasyon para sa non-lactation mastitis ay isinasagawa sa ilalim ng general anesthesia o paggamit lokal na kawalan ng pakiramdam(depende sa dami ng inaasahan interbensyon sa kirurhiko). Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang isang tahi ay inilalagay sa dibdib. Sa kasong ito, ang mga espesyal na cosmetic thread ay ginagamit, kaya ang isang babae ay hindi kailangang mag-alala tungkol sa mga peklat na bumubuo sa kanyang mga suso.

Mahalaga! Sa mga pasyenteng naninigarilyo, ang mga tisyu ng katawan ay hindi gaanong puspos ng oxygen kaysa sa mga naninigarilyo malusog na imahe buhay. Ito ay maaaring negatibong makaapekto sa proseso ng pagpapagaling ng sugat. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot at sa panahon ng rehabilitasyon, mas mabuti para sa isang babae na talikuran ang pagkagumon.

Pagkatapos ng pangunahing mga hakbang sa pagpapagaling ay tatanggapin, ang pasyente ay inireseta ng mga hormonal na gamot. Ang kanilang pagpili ay ginawa batay sa edad, taas, timbang at phenotype ng babae. Kailangan mong inumin ang mga gamot na ito sa loob ng ilang buwan.

Upang maiwasan ang pagbabalik, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng mga immunostimulating na gamot, pati na rin ang mga bitamina at mineral complex.

Prognosis at pag-iwas

Sa napapanahong paggamot ng non-lactation mastitis, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Gayunpaman, kung ang therapy ay hindi nagsimula sa oras, ang babae ay maaaring makaharap ng mga komplikasyon tulad ng:

• abscesses ng mga panloob na organo;
• pamamaga ng mga lymph node;
• paglipat sa talamak na anyo(para sa talamak na mastitis sa isang babaeng hindi nagpapasuso);
• sepsis.

Ang pag-iwas sa sakit ay kinabibilangan ng napapanahong paggamot iba't ibang sakit, pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong palakasin ang immune system, gawing normal ang mga antas ng hormonal at maiwasan ang mga pinsala sa suso.

Bilang karagdagan, kailangan mong pumunta para sa preventive examinations sa isang mammologist. Magagawa niyang makita ang proseso ng pathological sa pinakamaagang yugto, dahil alam niya ang mga sintomas at paggamot ng non-lactation mastitis sa non-lactational mastitis kaysa sa iba pang mga espesyalista.