Kung nakita ng isang doktor ang mga pathological na proseso sa katawan ng matris, inireseta niya ang isang koleksyon ng aspirate para sa kanyang mga pasyente. Ang isang pag-aaral ng mga nilalaman ay isinasagawa upang matukoy ang estado ng endometrium, ang istraktura nito at pagsunod sa isang partikular na yugto cycle ng regla. Tingnan natin kung paano napili ang aspirate, kung bakit ito kinakailangan at kung paano ito ihanda.

Mga indikasyon at tampok ng pamamaraan

Ang aspirate analysis ay ang pinaka epektibong paraan pagkuha ng mga nilalaman ng matris para sa kasunod na pagsusuri.

Hindi tulad ng pag-scrape, ang pagsusuri ng pipe ay mas maaasahan at banayad. Hindi ito nakakapinsala o nakakapinsala sa uterine mucosa.

Iyon ang dahilan kung bakit parami nang parami ang mga doktor na nagtitiwala sa minimally invasive at walang sakit na diagnostic na paraan, na nagpapakita ng maraming mga pathologies.

Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay maaaring gamitin sa mga sumusunod na kaso:

Paano naiiba ang pagsusuring ito?

Alam ng bawat pasyente kung ano ang biopsy. Siyempre, para sa maraming kababaihan ang salitang ito ay nauugnay sa hindi kasiya-siyang sensasyon. Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng isang biopsy, ang isang fragment ng tissue mula sa organ na sinusuri ay kinuha, na sinamahan ng sakit dahil sa obligadong pagpapalawak ng cavity ng matris. Bilang resulta, ang endometrial aspirate ay kinukuha sa mga ganitong kaso gamit ang anesthetic.

Ang pagsusuri ng pipe ay lubhang naiiba sa isang biopsy. Una sa lahat, ang katotohanan na bago ang pamamaraan ay hindi na kailangang magsagawa ng anesthesia o iba pang mga pamamaraan. Upang makuha ang kinakailangang biological na materyal, ginagamit ang isang vacuum syringe na may tatlong milimetro lamang ang lapad.

Bago magsagawa ng biopsy, hindi na kailangang palawakin ang matris o bigyan ng mga espesyal na gamot ang babae. Bukod dito, ang pagtagos ng piston ay maaaring hindi kahit na kapansin-pansin sa pasyente.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng pipe ay tumpak at may mataas na antas ng posibilidad na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang tamang diagnosis at ibukod ang mga opsyon kapag nag-diagnose ng isang partikular na sakit.

Paano ginagawa ang pananaliksik?

Ang pananaliksik ay hindi maaaring gawin nang kusang-loob, sa anumang araw: hindi ito nagbibigay ng tamang resulta. Ang pagsusuri sa endometrium ay ginagawa lamang sa panahon mula 20 hanggang 25 araw ng menstrual cycle. Ito ay dahil, una sa lahat, sa pisyolohiya ng mga genital organ ng babae.

Dapat gawin ng doktor ang mga sumusunod na manipulasyon:

Ang proseso ng pagkolekta ay nakumpleto sa loob ng ilang minuto. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para dito; ang babae ay maaaring maghugas ng sarili at maligo bago at pagkatapos ng pamamaraan. Ang araw bago ang pagkolekta ng aspirate, ang pakikipagtalik ay hindi kasama, at ang pagpapakilala ng mga suppositories ay hindi pinapayagan.

Kaagad bago ang pamamaraan, ang babae ay dapat maghugas ng sarili at mapanatili ang banyo ng panlabas na genitalia. Kung hindi mo hugasan ang iyong sarili, kung gayon ang mga karagdagang panganib ay maaaring lumitaw sa panahon ng pamamaraan (mga impeksyon). Ang espesyal na kawalan ng pakiramdam ay napakabihirang kinakailangan.

Mga posibleng komplikasyon at limitasyon

Kapag pinag-aaralan ang isang aspirate, may posibilidad na magkakaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan. Sa eksklusibo sa mga bihirang kaso posibleng trauma sa katawan ng matris. Ito ay humahantong sa matinding sakit. Ang sakit ay nagmumula sa tiyan at collarbone at maaaring hindi mabata.

Sa panahon ng naturang pagmamanipula, maaaring masira ang mga daluyan ng dugo. Pagkatapos nito, ang panloob na pagdurugo ay maaaring magkaroon ng lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Bilang resulta ng biglaang pagkawala ng dugo, ang kalusugan ng pasyente ay lumala nang husto.

Mga kahihinatnan ng panloob na pagdurugo:

• pagduduwal;
• pagsusuka;

Pinaka-karaniwan negatibong kahihinatnan pagsusuri ng uterine aspirate - ito ay isang posibleng impeksiyon, na nabanggit na sa itaas.

Sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa lukab ng matris, ang pasyente ay nagreklamo ng:

• pakiramdam ng kahinaan;
• sakit ng iba't ibang intensity sa ibabang tiyan;
• pagtaas ng temperatura ng katawan (minsan sa makabuluhang antas).

Ang sakit ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos kunin ang likido. Iyon ang dahilan kung bakit bago ang gayong pamamaraan ay kailangang hugasan ng isang babae ang kanyang sarili nang lubusan. Pagkatapos ang pagkuha ng aspirate mula sa lukab ng matris ay magaganap na may mas kaunting panganib ng impeksyon.

Pagbubuntis at diagnosis

Ang pagsusuri sa uterine aspirate ay nagpapakita ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan at nagbibigay-daan sa naaangkop na paggamot na inireseta. Ito ang dahilan kung bakit maraming kababaihan ang kailangang sumailalim sa naturang pamamaraan bago magplano ng pagbubuntis. Bukod dito, ang isang pagsubok bago ang isa pang pagbubuntis ay maiiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pagsubok ng pipe ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan:

• ang nakaraang pagbubuntis ay nagyelo;
• may banta ng kusang pagpapalaglag;
• may panganib ng polyhydramnios;
• may panganib ng fetoplacental insufficiency;
• may panganib ng fetal hypoxia
• may panganib ng pangsanggol na immaturity, pati na rin ang pinsala sa nervous system nito.

Pagkatapos ng mga diagnostic ng pipe, ito ay ginagarantiyahan matagumpay na paggamot pagbubuntis at paggaling. Nangangahulugan ito na ang isang babae ay may mas malaking pagkakataon na manganak ng isang malusog na bata.

Contraindications para sa pipell diagnostics

Gaya ng iba kaganapang diagnostic, may contraindications ang pipel test. Kaya, ang pagkuha ng aspirate ay ipinagbabawal sa mga ganitong kaso.

Sa pangkalahatan, ang pagsusuri ng uterine aspirate ay isang medyo epektibong pamamaraan na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang mga sanhi ng maraming mga gynecological pathologies at magreseta ng kanilang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ang aspirate mula sa cavity ng matris ay isang napakahalagang materyal sa proseso ng diagnostic. Ito ay sa tulong ng mga resulta pananaliksik sa laboratoryo Pagkatapos mangolekta ng materyal, maaaring masuri ng doktor ang kondisyon at kalidad ng trabaho ng mga kababaihan lamang loob, pati na rin makita ang isang bilang ng mga sakit. Ang pamamaraang ito ay ganap na ligtas at isinasagawa sa opisina ng gynecologist.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Kadalasan, ang aspirate ay kinuha mula sa cavity ng matris kung ang doktor ay may mga hinala tungkol sa anumang mga abnormalidad sa paggana ng reproductive system. Ang mga indikasyon para sa pamamaraan ay maaaring:

• iba't ibang mga karamdaman sa panregla;
• ang pagkakaroon ng pagdurugo ng matris, ang mga sanhi nito ay hindi alam;
• hinala ng kawalan ng katabaan;
• ang pagkakaroon ng ilang mga problema sa endometrium ng matris;
• hinala ng mga oncological na sakit ng babaeng reproductive system;
• malformations ng matris.

Paano kinukuha ang aspirate mula sa cavity ng matris?

Maraming kababaihan ang nag-aalala tungkol sa kung paano eksaktong ginagawa ang pamamaraan at kung gaano ito masakit. Maaari kang kumuha ng mga sample sa antenatal clinic - ang doktor ay nangangailangan lamang ng mga karaniwang instrumento. Una, ang babae ay nakaupo sa isang gynecological chair, pagkatapos nito ang mga maselang bahagi ng katawan ay ginagamot sa isang antiseptic na gamot. Susunod, ang doktor ay gumagamit ng isang syringe at catheter upang kolektahin ang mga nilalaman ng matris. Ang nakolektang materyal ay ipinadala sa laboratoryo para sa detalyadong pagsusuri sa cytological. Siyempre, ang pamamaraan ay maaaring medyo hindi kasiya-siya at kahit masakit, kaya sa kahilingan ng pasyente, ang doktor ay maaaring gumamit ng mga pangpawala ng sakit.

Kailan kinukuha ang aspirate mula sa cavity ng matris?

Tutukuyin ng doktor ang oras ng pamamaraan. Gayunpaman, pinakamahusay na kumuha ng uterine aspirate sa araw na 25 o 26 ng menstrual cycle. Ang tanging pagbubukod ay maaaring ituring na mga kababaihan sa panahon ng menopause, dahil pagkatapos ng pagsisimula nito ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa anumang araw.

Ano ang maaaring makita gamit ang pamamaraang ito?

Sa katunayan, ang mga resulta ng isang cytological na pagsusuri ng aspirate ay nagbibigay sa doktor ng napakahalagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng reproductive system. Una, maaaring suriin ng gynecologist kung ang kondisyon ng endometrium ay tumutugma sa yugto buwanang cycle. Pangalawa, ang mga pagsusuri ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pangkalahatang kondisyon at paggana ng mauhog lamad. Gamit ang isang katulad na pamamaraan, maaari mo ring matukoy ang pagkakaroon ng mga abnormalidad sa cavity ng matris. At, siyempre, sa ganitong paraan ang mga malignant at benign formations ay napansin sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad.

Curettage ng cavity ng matris

Kung mayroong ilang mga problema, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang pamamaraan upang simutin ang mga dingding ng lukab ng matris. Upang gawin ito, gamit ang mga espesyal na instrumento, ang buong functional na layer ng mauhog lamad ay tinanggal kasama ng mga neoplasma. Ginagawa ang curettage sa kaso ng pagdurugo ng matris o pagkakaroon ng mga malignant na endometrial tumor. Minsan kailangan ang operasyon pagkatapos ng pagkakuha o para sa mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at ang anesthetic ay ibinibigay sa intravenously.

Ang isang pag-aaral ng aspirate mula sa cavity ng matris ay isinasagawa upang masuri ang mga proseso ng pathological na nagaganap sa endometrium. Ang mga kinakailangan para sa pagsasagawa ng naturang pamamaraan ay ang pagkakaroon ng maraming mga karamdaman na nagaganap sa matris at mga ovary upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga hormonal hormone. mga gamot na panggamot, upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan at ang pagbuo ng mga malignant na tumor sa endometrium.

Ang pangangailangan para sa

Ang paggamit ng pamamaraang ito ay ginagawang posible upang makita ang hindi tipikal na bahagi ng mga aspirate na selula mula sa lukab ng matris sa mga paunang yugto sakit, na nagpapadali sa napapanahong paggamot at ginagarantiyahan ang isang matagumpay na paggaling. Ang pangangailangan na gamitin ang paraan ng aspirasyon mula sa cavity ng matris ay lilitaw sa mga kaso ng pagdurugo sa panahon ng menopause, kung sakaling pangmatagalang paggamit IUD, para sa pinaghihinalaang mucosal hyperplasia at marami pang iba.

Kung ang mga problema ay napansin sa kondisyon ng mga genital organ, ang babae ay dapat na masuri ng isang espesyalista na may mga kinakailangang pagsubok. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang matagumpay na kinalabasan sa paggamot ng progresibong patolohiya sa mga kaso ng oncological formations ay posible lamang sa mga unang yugto, na maaari lamang masuri gamit ang pamamaraan para sa pagsusuri ng aspirate mula sa cavity ng matris. Ang pagsasagawa ng pagsusuri ng aspirate sa ganitong paraan ay nagbibigay ng isang detalyadong larawan ng estado ng endometrium at ginagawang posible na pumili mabisang pamamaraan paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Ang kasalukuyang antas ng medisina ay nagpapahintulot sa isang nagtapos na mag-aaral na pag-aralan ang lukab ng matris sa panahon ng pagbisita sa klinika ng antenatal at, batay sa pag-aaral, matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago sa endometrium para sa pagkakaroon ng mga malignant na pormasyon sa karamihan. maikling oras. Ang mga resulta ng mga pagsusuri, kung saan ang aspirate ay nakolekta mula sa cavity ng matris, ay karaniwang handa sa loob ng 2 araw. Kung ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula ay nakita sa mga resulta ng pagsusuri, karagdagang biopsy at mga pagsusuri sa histological, upang matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological.

Contraindications para sa pagkolekta ng aspirate

Ang pamamaraan ng aspirasyon ay isang banayad na paraan ng pagsasagawa ng pagsusuri, gayunpaman, may ilang mga kontraindikasyon para sa pagpapatupad nito. Ang aspirate ay hindi inirerekomenda sa kaso ng exacerbation malalang sakit reproductive organ, pati na rin ang kanilang kondisyon sa isang talamak na kumplikadong anyo. Ang pamamaga sa uterine cavity at ang pagkakaroon ng pathological foci sa puki ay isa ring balakid sa pagsusuri ng aspirate mula sa uterine cavity. Ang paggamit ng naturang pamamaraan sa mga kaso ng colpitis o cervicitis ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang mga buntis na kababaihan ay hindi kailanman binibigyan ng aspirate.

Mga tampok ng pamamaraan

Ang pamamaraan para sa pagkolekta ng aspirate mula sa cavity ng matris ay isinasagawa sa ikadalawampu't limang araw mula sa simula ng regla. Kung mayroong menopause, ang mga pasyente ay maaaring sumailalim sa pagsusuring ito sa anumang maginhawang oras. Ang pag-alis ng materyal mula sa uterine cavity para sa karagdagang pananaliksik ay nangyayari sa dalawang paraan, gamit ang isang syringe at isang catheter na ipinasok sa uterine cavity. Ang pangalawang paraan ay gumagamit ng paraan ng pag-flush gamit ang isang sterile sodium chloride solution na na-injected sa pamamagitan ng syringe at pagkatapos ay ibinalik. Ang nagresultang likido, pagkatapos ng isang serye ng mga pamamaraan gamit ang pag-ikot, ay nagbibigay ng materyal para sa karagdagang pag-aaral.

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng pinahusay na mga medikal na instrumento para magamit upang makakuha ng materyal para sa pananaliksik. Halimbawa, ang aspirate mula sa uterine cavity gamit ang vacuum method ay naiiba sa maraming paraan mula sa mga naunang ginamit na opsyon. Sa pamamagitan ng bahagyang bukas na cervix, sinusukat ang lalim ng fundus ng cavity ng matris, pagkatapos ay ang kinakailangang bilang materyal para sa karagdagang pagsusuri gamit ang vacuum syringe at cannula. Ang resultang sample ay ipinadala para sa huling pagsusuri.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos suriin ang isang aspirate

Ang pamamaraan ng aspirate ay hindi nangangailangan ng espesyal paunang paghahanda, sapat na ang gumawa ng mga normal na pagkilos sa kalinisan. Ang paggamit ng aspirate method ay bihirang nagdudulot ng mga komplikasyon tulad ng malubhang kahihinatnan. Minsan ang pinsala sa mauhog lamad ay nangyayari sa panahon ng pagpasok ng isang catheter o walang ingat na paggamit ng isang hiringgilya kapag nagpapakilala at nagsipsip ng solusyon mula sa lukab ng matris. Ito ay maaaring magresulta sa bahagyang pananakit sa bahagi ng ari. Kung nasira mga daluyan ng dugo Sa panahon ng pagsusuri, may posibilidad ng panloob na pagdurugo. Ang resulta ng naturang karamdaman ay maaaring pagbaba ng presyon ng puso, pagkahilo at pagduduwal. Pagkaraan ng ilang oras, maaaring lumabas ang discharge na may halong dugo mula sa vaginal cavity.

Kung ang mga nagpapaalab na komplikasyon ay nangyari bilang isang resulta ng pamamaraan ng aspirasyon, ang temperatura ay maaaring tumaas, pagkawala ng lakas, lagnat, at pananakit ng tiyan ay maaaring mangyari. Ang pagpapakita ng mga nakalistang sintomas ay posible kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng aspirate procedure, o maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa loob ng ilang araw. Gayunpaman, ang paglitaw ng mga naturang komplikasyon ay bihira at ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan.

Ang aspirate mula sa cavity ng matris ay kasalukuyang itinuturing na pinaka maaasahang paraan para sa pagkuha ng mataas na kalidad na materyal para sa pananaliksik. Sa tulong ng pagsusuri na ito, naging posible na mag-aplay ng mas banayad na mga pamamaraan ng pagsusuri sa isang babae nang hindi gumagamit ng tradisyonal na curettage. Pinoprotektahan ng pamamaraang ito mga babaeng organo mula sa hindi kinakailangang pinsala at napakabihirang nagiging sanhi ng mga kasunod na komplikasyon.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Ang endometrial biopsy ay isang operasyon kung saan inaalis ng surgeon ang maliliit na bahagi ng lining ng matris para sa pathohistological examination. Ang materyal ay ipinadala sa laboratoryo, at pagkatapos ng mikroskopya ang dumadating na manggagamot ay tumatanggap ng tumpak na impormasyon tungkol sa kondisyon ng endometrium at mga pagbabago nito.

Ang pagsusuri sa histological ng mga fragment ng tissue ay isang mahalagang yugto sa pagsusuri ng isang malawak na iba't ibang mga pathologies. Sa ilang mga kaso, tanging ang mikroskopikong pagsusuri ng tissue ang nagpapahintulot sa isa na tumpak na matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago at ang kanilang sanhi, na nangangahulugan na ang paggamot na inireseta na isinasaalang-alang ang partikular na histological na larawan ay magiging pinaka-epektibo.

Sa ginekolohiya, ang pagsusuri sa biopsy ay ginagamit nang napakalawak sa loob ng maraming dekada, kung saan napabuti ang mga diskarte sa pag-sample ng tissue, na maaaring mag-iba depende sa layunin ng diagnostic. Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga indikasyon at contraindications, na isinasaalang-alang ng gynecologist batay sa inaasahang pagsusuri.

Kung kinakailangan, ang maginoo na mikroskopya ay maaaring dagdagan ng mga modernong pamamaraan ng immunohistochemical na ginagawang posible upang matukoy malignant na mga tumor at tumpak na pag-iba-iba ang kanilang pinagmulan, tukuyin ang antas ng pagkita ng kaibhan at pagbabala para sa pasyente.

endometrial biopsy

Ang endometrial biopsy ay isang operasyon, kahit na isang minimally invasive, kaya nangangailangan ito ng maingat na paghahanda, pagtatasa ng mga posibleng panganib, at isang balanseng diskarte sa pagtukoy ng mga indikasyon. Ngayon, ang operasyon ay isinasagawa sa isang malawak na hanay ng mga kababaihan dahil sa kamag-anak na kaligtasan nito, kadalian ng pagganap at ang pinakamataas na halaga ng diagnostic.

Bilang isang tuntunin, ang biopsy sampling ay regular na isinasagawa, bilang isang independiyenteng pag-aaral, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring kailanganin ang isang kagyat na biopsy na isinagawa sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko tungkol sa patolohiya ng mga babaeng genital organ. Ang pangunahing layunin ng isang biopsy ay diagnostic, ngunit kung minsan ito ay therapeutic din, na humahantong sa isang pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente pagkatapos alisin ang pathological lesyon.

Mga uri ng endometrial biopsy

Ang endometrium ay panloob na layer ang katawan ng matris, ang mauhog na lamad nito, na sumasailalim sa mga paikot na pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga babaeng sex hormone. Ang istraktura nito ay naiiba hindi lamang sa iba't ibang mga yugto, kundi pati na rin sa iba't ibang mga araw ng panregla. Patolohiya endocrine system, ovaries, ang matris mismo ay hindi maaaring hindi nakakaapekto sa istraktura ng mauhog lamad, sa pamamagitan ng mga katangian kung saan hinuhusgahan ng doktor ang likas na katangian ng patolohiya.

Maaari mong "i-extract" ang endometrium lamang sa pamamagitan ng pagtagos sa lukab ng matris. Sa unang kalahati ng huling siglo, ang mga pagtatangka upang makakuha ng isang sample ay sinamahan ng pagpapalawak ng cervical canal at curettage ng buong mucous membrane. Mga modernong pamamaraan Ang mga biopsy ay nangangahulugan na ang mga ito ay minimally invasive at may mababang morbidity, pati na rin ang isang mababang panganib ng mga komplikasyon, na ginagawang posible upang mapalawak ang mga indikasyon para sa pag-aaral. Gumagamit ang klinika ng ilang uri ng endometrial biopsy surgery:

• Classic curettage ng mauhog lamad;
• Aspirate biopsy na may vacuum o aspirator;
• Ang pipe endometrial biopsy ay isa sa mga hindi bababa sa traumatikong pamamaraan;
• CG biopsy;
• Ang naka-target na biopsy sa panahon ng hysteroscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tissue mula sa mga pinaka-binagong lugar ng endometrium, ngunit limitado ang paggamit dahil sa mataas na halaga ng hysteroscopy mismo at ang kakulangan ng kagamitan sa maraming mga ospital.

Ang operasyon ng pagkolekta ng mga fragment ng endometrium ay ang paunang yugto lamang diagnostic na paghahanap, dahil walang mikroskopya imposibleng matukoy kung alin mga pagbabago sa istruktura mangyari sa lining ng matris. Ang eksaktong sagot ay ibibigay sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga histological na seksyon ng endometrium sa ilalim ng mikroskopyo.

Mga indikasyon at contraindications para sa biopsy

Ang pagsusuri ng pathomorphological ng uterine mucosa ay isinasagawa para sa mga kababaihan ng iba't ibang edad hindi alintana kung sila ay nagsilang ng mga bata o hindi. Ang dahilan para sa pamamaraan ay maaaring:

1. Dysfunctional na pagdurugo;
2. Intensive pagdurugo ng matris o kakaunting regla;
3. Amenorrhea (kawalan ng regla) sa pamamagitan ng hindi alam na dahilan(Dapat hindi kasama ang pagbubuntis!);
4. Posibleng paglaki ng tumor;
5. Panloob na endometriosis;
6. Hinala ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa uterine mucosa;
7. Infertility upang linawin ang dahilan;
8. Pagpaplano ng pamamaraan ng IVF;
9. Pagkakuha, patolohiya ng panandaliang pagbubuntis (pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag).

Ang mga kontraindikasyon sa endometrial biopsy ay:

• Ang pagbubuntis ay isang ganap na kontraindikasyon sa pag-aaral, dahil ang interbensyon sa matris ay magdudulot ng pagkakuha;
• Patolohiya ng hemostasis dahil sa panganib ng pagdurugo;
• Paggamot na may anticoagulants at antiplatelet agent, anti-inflammatory drugs (nangangailangan ng pagpapahinto nang maaga);
• Malubhang anemia;
• Mga karaniwang nakakahawang sakit (ARVI, mga impeksyon sa bituka at iba pa.);
• Talamak o exacerbation talamak na impeksyon genital tract;
• Allergy sa anesthetics.

Dahil ang isang biopsy ay hindi ginagawa para sa mga kadahilanang pangkalusugan, sa kaso ng mga malubhang contraindications maaari itong iwanan sa pabor sa iba, mas ligtas na mga diagnostic na pamamaraan. Kung may mga kamag-anak na hadlang, susubukan ng doktor na pumili ng higit ang pinakamahusay na paraan tissue sampling, pag-aalis ng mga komplikasyon.

Paghahanda para sa pag-aaral

Kasama sa paghahanda para sa isang endometrial biopsy ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri (dugo, ihi), pag-aaral ng coagulation, pagtukoy ng pangkat ng dugo at Rh factor, mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis, at syphilis. Sa pagsusuri sa ginekologiko kumukuha ang doktor ng mga pahid mula sa cervix para sa cytology at microflora mula sa ari. Kung imposibleng ibukod ang pagbubuntis, ang isang human chorionic gonadotropin test ay ginaganap.

Pagkatapos sumailalim sa mga eksaminasyon at magtakda ng petsa para sa biopsy, ang pasyente ay dapat umiwas sa sekswal na aktibidad, douching, at vaginal tampons 2 araw bago ang pamamaraan, at itigil ang pag-inom ng blood thinners 7-10 araw bago. Kung ang curettage ay binalak sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay ang araw bago ang 6 pm, ang pagkain at likidong paggamit ay itinigil.

Sa umaga sa araw ng pag-aaral, ang pasyente ay naliligo, nag-aalis ng buhok mula sa panlabas na genital tract, kung mayroon man. varicose veins Maaaring magreseta ang doktor ng elastic bandaging ng mga ugat sa binti upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic.

Oras at pamamaraan ng pagsasagawa ng biopsy

Dahil ang endometrium ay malinaw na sumasalamin sa mga epekto ng hormonal, ang nilalaman ng impormasyon ng pagsusuri ay nakasalalay sa kung anong araw ng cycle ito natanggap. Para sa iba't ibang mga pathologies, ang tiyempo ng biopsy ay maaaring magkakaiba. Kaya, kapag sinusuri ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, anovulation, at mga karamdaman ng ikalawang yugto ng cycle, ang mga kabataang babae ay inirerekomenda na sumailalim sa biopsy isang araw bago ang kanilang inaasahang regla o sa unang araw ng kanilang simula.

Sa mabigat na regla Mas maipapayo na isagawa ang operasyon mula 5 hanggang 10 araw ng cycle. Kung ang pagdurugo ay hindi nauugnay sa regla, ang isang biopsy ay inireseta sa unang 2 araw mula sa sandali ng paglitaw nito. Sa isang cycle, ang pamamaraan ay maaaring isagawa nang maraming beses - kung hormonal background, Halimbawa.

Sa ikalawang kalahati ng cycle, mula sa mga araw 17 hanggang 25, ang isang biopsy ay ipinahiwatig upang masuri ang pagiging epektibo ng konserbatibong hormone therapy. Kung pinaghihinalaan mo malignant na proseso Ang pag-aaral ay isinasagawa anuman ang araw ng cycle at walang pagkaantala.

Malalaman ng babae ang resulta ng pagsusuri sa pathological 7-10 araw pagkatapos ng operasyon, ngunit kung kinakailangan upang magsagawa ng karagdagang mga diskarte sa paglamlam, ang panahong ito ay maaaring tumaas. Para sa mga detalyadong paliwanag, dapat kang makipag-ugnayan sa isang gynecologist, na magrereseta ng paggamot para sa patolohiya o sumangguni sa iyo sa isang oncologist kung ito ay napansin. malignant neoplasm.

Endometrial sampling technique para sa mikroskopikong pagsusuri naiiba kapag sa iba't ibang paraan mga pamamaraan. Maaaring kabilang dito ang yugto ng pagpapalawak ng cervical canal, pagkatapos kung saan ang mga matutulis na instrumento ay ipinasok sa lukab ng organ, pinuputol ang mga lugar o ang buong mucosa. Ang rutang ito ay ang pinaka-traumatiko, bagama't nagbibigay ito ng pinakamalaking dami ng impormasyon, kaya mas pinipili kung ang kanser ay pinaghihinalaang o nagkakalat ng hyperplasia na na-diagnose ng ultrasound. Sa pangalawang kaso, ang pamamaraan ay magiging therapeutic.

Ang isang purong diagnostic biopsy ay kadalasang ginagawa gamit ang malumanay na mga pamamaraan na maaaring isagawa nang hindi pinalawak ang cervical canal - ang pinakamasakit na yugto ng buong operasyon, na nagpapabuti sa pagpapaubaya ng pag-aaral ng mga kababaihan at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Pagkakamot

curettage

Ang pinaka radikal na pamamaraan Ang endometrial tissue sampling ay itinuturing na curettage - isang klasikong pamamaraan na ginagamit sa loob ng kalahating siglo. Upang tumagos sa lukab ng organ, kinakailangan upang palawakin ang leeg, kung saan ang mga espesyal na dilator ay kinuha mula sa pinakamaliit hanggang sa pinakamataas na diameter, ang leeg ay naayos na may mga forceps, at pagkatapos ay inaalis ng siruhano ang mauhog na lamad na may matalim na curette. Ang pamamaraan ay traumatiko at nangangailangan ng mahusay na pangangalaga dahil sa panganib ng pinsala sa basal layer ng endometrium at ang pader ng matris.

Ang klasikong uterine curettage ay medyo masakit at samakatuwid ay nangangailangan ng anesthesia; ito ay itinuturing na pinakamainam pangkalahatang kawalan ng pakiramdam- mask o intravenous. Dahil sa pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam, ang babae ay pinapayuhan na maghanda sa paraang katulad ng para sa iba pa interbensyon sa kirurhiko(pagsusuri, pagkansela magkahiwalay na grupo mga gamot, pagtanggi sa pagkain at tubig sa gabi bago ang operasyon).

Ang curettage ng cavity ng matris ay karaniwang isinasagawa sa kaso ng mga hyperplastic na proseso sa mauhog lamad, hindi umuunlad na pagbubuntis, matagal at mabigat na pagdurugo, pinaghihinalaang kanser. Ang pag-alis ng mauhog lamad mula sa lahat ng mga dingding ng organ at ang lugar ng mga sulok ng tubo sa ilang mga kaso ay nagbibigay-daan hindi lamang upang ilagay tumpak na diagnosis, ngunit din sa parehong oras tanggalin ito sa iyong sarili proseso ng pathological, ibig sabihin, ito ay isang therapeutic procedure.

Biopsy ng aspirasyon

Ang endometrial aspiration biopsy ay kinabibilangan ng pag-alis ng mucosa gamit ang vacuum. Ang pamamaraan ay hindi kasing traumatiko ng curettage, ay hindi nangangailangan ng pagpapalawak ng cervical canal, kaya ang sakit at panganib ng mga komplikasyon ay mas mababa. Sa mga nulliparous na pasyente, ang aspiration ay maaaring magdulot ng subjective na discomfort, kaya ang surgeon ay maaaring mag-alok ng panandaliang general anesthesia sa mga partikular na sensitibong kababaihan.

Kapag naghahanda para sa isang pag-aaral gamit ang vacuum aspiration, dapat ibukod ng isang babae buhay sex, douching at paggamit ng mga tampon 3 araw bago ang petsa ng biopsy, at ang isang enema ay ipinahiwatig sa araw bago upang linisin ang mga bituka. Dahil sa panganib ng impeksyon sa pagtagos sa lukab ng matris, mahalagang ibukod ang pamamaga at mga nakakahawang proseso sa genital tract.

Maaaring isagawa ang aspiration biopsy para sa anumang patolohiya sa matris, at ipinahiwatig din para sa mga kaduda-dudang data pagsusuri sa ultrasound. Ang kawalan nito ay maaaring ituring na ang mas maliit na dami ng aspirate kumpara sa curettage, na maaaring maging mahirap sa pag-diagnose ng isang malignant neoplasm, kaya kung ang kanser ay pinaghihinalaang, mas mahusay na gawin ang curettage.

Video: endometrial aspiration biopsy

Pipelle biopsy

biopsy ng pipe

Ang biopsy ng Pipelle ay kahawig ng aspirasyon, ngunit may kalamangan na ang tissue ay nakolekta gamit ang isang manipis na tubo, ang diameter nito ay mga 3 mm. Ang pamamaraan ay low-traumatic, hindi nangangailangan ng cervical dilatation, at halos walang komplikasyon.

Maaaring isagawa ang Pipelle biopsy sa isang outpatient na batayan, sa isang antenatal clinic; kailangan mong maghanda para dito sa parehong paraan tulad ng para sa aspirasyon. Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor ay naglalagay ng isang Pipel tip sa matris, pagkatapos ay humihila sa isang plunger, na naghihiwalay ng isang maliit na piraso ng endometrium sa pamamagitan ng paglikha negatibong presyon sa isang syringe.

Pipelle biopsy ay hindi nagiging sanhi ng trauma sa mauhog lamad at hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng isang bukas ibabaw ng sugat na may panganib ng impeksyon, ay halos walang sakit, samakatuwid ito ay ginustong para sa mga batang pasyente na walang mga anak, na may endometrial pathology, kawalan ng katabaan, para sa pagkolekta ng tissue para sa immunohistochemical na pagpapasiya ng mga receptor ng hormone.

CUG biopsy

Ang isang CUG biopsy ay isinasagawa nang hindi pinalawak ang cervical canal, gamit ang isang espesyal na maliit na curette, kung saan kinukuskos ng surgeon ang makitid na mga lukab ng mauhog na lamad, simula sa fundus hanggang sa panloob na os ng matris. Ang ganitong uri ng biopsy ay pangunahing ipinahiwatig upang matukoy ang pagiging epektibo ng therapy ng hormone, ang antas ng pagkahinog ng endometrium sa natural na antas ng mga hormone sa iba't ibang yugto ng cycle, kaya ang pag-aaral ay maaaring magsama ng ilang mga pamamaraan sa isang ikot ng regla.

Ang CUG biopsy ay itinuturing na isang ligtas at mababang traumatikong pamamaraan, dahil ang maliliit na lugar lamang ng mauhog na lamad ay tinanggal sa anyo ng mga "guhit". Ang nilalaman ng impormasyon ng pag-aaral ay nadagdagan sa pamamagitan ng pagkolekta ng ilang mga piraso ng mucous membrane mula sa iba't ibang bahagi ng organ.

Pagsusuri ng mga resulta ng biopsy

Upang sapat na masuri ang kondisyon ng endometrium, dapat malaman ng pathologist, kung maaari, ang eksaktong araw ng cycle ng regla ng pasyente, samakatuwid, ang petsa ng huling regla ay palaging ipinahiwatig sa referral para sa pagsusuri. Mahalaga rin na ipahiwatig ang edad ng babae, ang likas na katangian ng paggamot na kinuha (lalo na kung ito ay mga hormonal na gamot), ang inaakalang diagnosis batay sa mga resulta ng ultrasound at iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Ang pag-decipher ng mga resulta ng isang endometrial biopsy ay maaaring magpakita ng pamantayan, at pagkatapos ay ang pathologist sa konklusyon ay ipahiwatig ang tiyak na yugto ng cycle at ang yugto nito na naaayon sa araw ng panregla cycle. Ang mga parameter na ito ay tinutukoy batay sa istraktura ng mga glandula, mga katangian ng mga sisidlan at endometrial stroma.

Ang patolohiya na kadalasang nakikita ng biopsy ay:

1. Mga proseso ng hyperplastic - simple o kumplikadong hindi tipikal, pati na rin ang hyperplasia na may atypia;
2. Endometrial polyp na may o walang epithelial atypia;
3. Mga malignant na tumor;
4. Mga proseso ng atrophic (sa matatandang kababaihan - isang variant ng pamantayan ng edad);
5. Pamamaga (talamak o talamak).

Ang mga hyperplastic na pagbabago ay mas madalas na masuri sa mga pasyente na ang edad ay papalapit na sa menopause, dahil sa panahong ito ay nagaganap ang pagbabagu-bago sa mga sex steroid, at maraming mga cycle ay anovulatory sa kalikasan. Ang kanser sa endometrium ay nangyayari sa parehong kabataan at matatandang kababaihan, at ang mucosal atrophy ay isang variant ng normal na istraktura sa panahon ng menopausal.

Isa sa pangunahing puntos ang pagtatasa sa mga morphological features ng endometrium ay upang matukoy o ibukod ang cell atypia, na maaaring magpahiwatig ng mataas na panganib ng malignant na pagbabago. Ang Atypia ay matatagpuan sa mga lugar ng overgrown endometrium na may hyperplasia, sa mga polyp.

Ang pagkakaroon ng isang dysplastic na proseso at isang mataas na panganib ng kanser ay ipinahiwatig ng pagtaas ng cell division na may pagtaas sa kanilang bilang, polymorphism ng nuclei at epithelial cells ng endometrial glands mismo, at ang hitsura ng pathological mitoses. Sa kanser, ang mga cell ay nakakakuha ng mga malignant na tampok (polymorphism, hyperchromic nuclei, maraming abnormal na mitoses), na nailalarawan sa pamamagitan ng foci ng nekrosis (kamatayan), hemorrhages, binagong tissue ay lumalaki sa pinagbabatayan na mga istraktura at mga sisidlan, na nagsisilbing batayan para sa metastasis.

Ang pangunahing tanong na madalas sagutin ng isang morphologist na nagsusuri sa isang biopsy ay kung mayroong kanser o kung maaari itong ganap na hindi kasama. Kung mayroong isang tumor, pagkatapos ay ang antas ng pagkita ng kaibhan nito ay ipinahiwatig (well-differentiated adenocarcinoma, halimbawa).

Ang isang biopsy para sa kawalan ay isinasagawa hindi lamang upang ihambing ang morphological na larawan sa araw ng pag-ikot, na itinatag sa petsa ng huling regla, kundi pati na rin para sa isang immunohistochemical na paghahanap para sa mga receptor para sa mga sex hormone, na maaaring magbigay ng pagkakataong matukoy ang genesis of infertility at pumili ng paraan para labanan ito.

Mga kahihinatnan ng endometrial biopsy at posibleng mga komplikasyon

Anuman ang paraan kung saan kinuha ang mucous membrane, ang pamamaraan ay hindi maaaring hindi makapinsala sa tissue, kaya magkakaroon ng pagdurugo sa anumang kaso. Ang kanilang intensity at tagal ay tinutukoy ng paraan ng pagmamanipula.

Pagkatapos ng curettage, ang pagdurugo ay pinakamarami, kadalasang masakit, ngunit mas magaan pa rin ito kaysa sa normal na regla, dahil ang mauhog na lamad ay halos ganap na naalis. Ang discharge ay hindi dapat maglaman ng malalaking clots o pus-like fragment, hindi ito dapat naglalabas mabaho, kung hindi, ang babae ay dapat kumunsulta muli sa doktor upang ibukod ang postoperative na pamamaga. E Kung tumaas ang temperatura, kailangan mong pumunta kaagad sa gynecologist.

Ang unang regla pagkatapos ng biopsy ay dumating sa oras o ilang sandali pa, maaari itong maging mas sagana o mas kakaunti. Kadalasan, ang pagkaantala ay nangyayari pagkatapos ng isang biopsy ng pipe, ngunit upang maalis ang pagbubuntis dapat ka pa ring magsagawa ng pagsusuri at pumunta sa doktor.

Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, pagkatapos ay maaasahan niya ito sa susunod na cycle. Ang functional layer ay magkakaroon ng oras upang mabawi, ang gawain ng mga ovary ay hindi nagambala, kaya ang fertilized na itlog ay maaaring ligtas na maitanim sa matris. Gayunpaman, ipinapayo ng mga eksperto na umiwas sa pakikipagtalik hanggang sa ganap na tumigil ang paglabas, at sa susunod na pag-ikot ay gumamit ng mga pamamaraan ng hadlang.

Ang karagdagang mga aksyon ng pasyente at ng doktor ay nakasalalay sa data ng pagsusuri sa morphological. Kung ang kanser o hindi tipikal na mga pagbabago ay masuri, ang isang konsultasyon sa isang oncologist ay naka-iskedyul na may posibilidad ng paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko, ngunit sa pagkakataong ito ay radikal. Para sa pamamaga, ipinahiwatig ang anti-inflammatory at antibiotic therapy; ang mga dishormonal na proseso ay maaaring mangailangan ng reseta ng mga sex hormone.

Ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng biopsy ay bihira. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga iregularidad ng regla, masakit na regla, at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik. Ang pinaka mapanganib na komplikasyon mga interbensyon - talamak na endometritis, na nangyayari sa lagnat, sakit ng tiyan, mga sintomas ng pagkalasing, mabahong purulent discharge. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang paggamot na may paulit-ulit na curettage ng cavity ng matris.

Sa presensya ng pamamaga ng lalamunan sa genital tract, miscarriages o abortions mga medikal na indikasyon Upang maiwasan ang endometritis, ang mga antibiotic na malawak na spectrum ay inireseta bago ang operasyon.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang babae ay dapat na panatilihin ang sekswal na pahinga hanggang sa huminto ang discharge, maingat na magsagawa ng genital hygiene, at pigilin ang pagbisita sa pool, sauna at bathhouse, pati na rin ang mga mainit na paliguan sa bahay.

Ang endometrial biopsy ay karaniwang ginagawa nang walang bayad, mga klinika ng antenatal o inpatient, ngunit posible rin ang mga bayad na diagnostic. Sa karaniwan, ang presyo ng pamamaraan ay 3-5.5 libong rubles, depende sa mga kwalipikasyon ng mga tauhan, ang mga kondisyon ng pananatili, ang paraan na ginamit at karagdagang paggamot.

Kung ang isang histological na pagsusuri ng uterine mucosa ay inireseta, pagkatapos ay imposibleng tanggihan ito nang walang nakakahimok na mga dahilan. Ang panganib ng mga komplikasyon kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng iyong doktor ay minimal, ngunit ang dami ng impormasyon na maaaring makuha mula sa isang biopsy ay hindi maihahambing sa anumang iba pang mga non-invasive na pamamaraan. Ang isang tumpak na diagnosis lamang ang makakatulong upang tunay na magreseta mabisang paggamot, mabuntis, gawing normal ang kalusugan o maiwasan ang mga kahihinatnan ng isang malignant na tumor.