Isang diagnostic na paraan, ang kakanyahan nito ay bumabagsak sa pagsusuri gamit ang isang bronchoscope ng panloob na ibabaw respiratory tract sa buong haba nito, simula sa lalamunan, vocal cords, larynx at trachea hanggang sa puno ng bronchial. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala iba't ibang mga pathologies respiratory tract mula sa pagpapaliit ng bronchi hanggang sa isang malignant na tumor sa baga. Mayroong maliit na kaaya-aya sa bronchoscopy, ngunit sa kabilang banda, naaalala mo ba ang gayong diagnostic na kaganapan na pupuntahan ng pasyente na parang ito ay isang holiday? Parehas na bagay. Samakatuwid, kung na-refer ka para sa bronchoscopy, kailangan mong i-clench ang iyong mga ngipin (iyon ay, sa kabaligtaran, alisin ang mga ito) at...

Mga uri ng bronchoscopy

Ang mga uri ng bronchoscopy ay natutukoy sa pamamagitan ng mga teknolohikal na tampok ng aparato na aktwal na gumagawa nito - isang bronkoskopyo, na maaaring maging matibay o payagan ang baluktot. Samakatuwid ang pangalan ng pamamaraan:

Matibay na bronchoscopy

Ito ay ginagamit kung anumang dayuhang maliliit na bagay tulad ng mga buto, bread crust, atbp. ay nakapasok sa respiratory tract. o may matinding pagdurugo mula sa mga baga o ibang bahagi ng respiratory tract. Ang ganitong uri ng bronchoscopy ay nangangailangan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Flexible na bronchoscopy

Flexible bronchoscopy ng mga baga Ang isang flexible bronchoscopy ay tinatawag na bronchofiberscope. Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ginagawang mas maginhawa para sa parehong doktor at pasyente. Tila na kung posible na gawin ang bronchoscopy nang walang anesthesia, bakit gawing kumplikado ang iyong buhay sa hard bronchoscopy. Makatwiran, ngunit ang huli ay ginagamit pa rin sa gamot para lamang sa mga layuning ipinahiwatig sa itaas: pag-alis ng mga dayuhang bagay at pagsusuri sa respiratory tract sa mga kondisyon na nakakasagabal. mabigat na pagdurugo. Ang nababaluktot na bronchoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na gumanap nang maayos malawak na saklaw mga manipulasyon mula sa banal na pag-aaral ng panloob na ibabaw ng mauhog lamad ng respiratory tract hanggang sa koleksyon ng tissue para sa biopsy.

Mga indikasyon para sa bronchoscopy

Ang bronchoscopy ay isang unibersal na paraan: hindi lamang nito matukoy ang sakit, ngunit ginagamot din ito.

Mga layunin ng diagnostic

• kumpirmasyon o pagtatatag ng isang pangunahing pagsusuri para sa isang bilang ng mga sakit sa respiratory tract, kabilang ang mga napakalubha (malignant neoplasms na naisalokal sa larynx, pharynx, bronchi at trachea, pulmonary tuberculosis, mga sakit sa respiratory tract na may kaugnay na purulent na pamamaga(abscess, gangrene), bronchial hika, pag-ubo ng dugo, atbp.);
• upang linawin ang isang paunang pagsusuri kapag ang isang kahina-hinalang lugar o pagdidilim ng hindi kilalang etiology ay nakita sa isang x-ray;
• follow-up na pagsusuri pagkatapos pag-alis sa pamamagitan ng operasyon lugar ng baga o bronchus.

Mga therapeutic na layunin

Ang mga therapeutic function ng bronchoscopy ay binubuo ng pag-alis ng mga dayuhang bagay mula sa lumen ng respiratory tract, paglilinis ng mga daanan ng hangin ng bronchial mucus at transportasyon. mga gamot sa lugar ng kanilang direktang aksyon.

Contraindications sa bronchoscopy

Ang bronchoscopy ay mayroon ding isang bilang ng mga contraindications. Kabilang dito ang mataas na presyon ng dugo, mga sakit sa neuropsychiatric(schizophrenia, epilepsy), panahon ng exacerbation ng bronchial hika, post-infarction o post-stroke na kondisyon.

Paghahanda para sa bronchoscopy

Una sa lahat, kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa lahat ng mga nuances ng paparating na pamamaraan, tungkol sa mga panganib at "mga bonus," pati na rin ang "subukan ang tubig" para sa malamang na resulta ng pamamaraan. Dapat malaman ng doktor ang mga pangalan ng lahat ng mga gamot na iniinom mo (kung mayroon man, siyempre), at may impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga gamot sa iyong medikal na kasaysayan, kasama. and for anesthesia, meron ka bang abnormalities sa blood clotting, nag expect ka ba ng bata.

Kung bago ang pamamaraan ay pinadalhan ka ng doktor para sa isang pagsusuri sa dugo (kabilang ang isang pagsusuri para sa mga gas at kaasiman) at inirerekumenda ang mga pagsusuri upang matukoy ang estado ng paggana ng iyong mga baga, dapat mong balewalain ito, walang anumang kahina-hinala dito, ito ay isang pangkaraniwan magsanay bago ang bronchoscopy.

Sa pag-asam ng pamamaraan, 8-10 oras bago ito, dapat mong ihinto ang pagkain.

Paano ginagawa ang bronchoscopy?

Bago ang bronchoscopy, kailangan mong alisin ang lahat ng iyong "mga aparato" na ginagamit sa pang-araw-araw na buhay: kailangan mong tanggalin ang mga pustiso, baso o contact lens, alahas, hearing aid, peluka, atbp. Ang bronchoscopy ay nangangailangan din ng pagliit ng iyong wardrobe, sa madaling salita, kailangan mo ring hubarin ang iyong mga damit. Inirerekomenda din na pumunta sa banyo.

Pagsasagawa ng bronchoscopy Sa panahon ng flexible bronchoscopy, tulad ng nabanggit na, hindi ginagamit ang anesthesia: sapat na upang magbigay ng lokal na pampamanhid sa anyo ng isang spray sa ilong at bibig, pati na rin pampakalma sa ugat. Habang ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang doktor ay nagpasok ng isang bronchoscope sa bibig (maaaring intranasal insertion) at inililipat ito pasulong sa vocal cords. Vocal cords nakakamit na ang lunas sa pananakit sa pamamagitan ng pag-spray ng anesthetic sa pamamagitan ng bronchoscope. Sa lahat ng oras na ito, ipinapakita sa monitor ang isang imahe ng landas na dinaanan. Pagkatapos ang aparato ay gumagalaw kahit na mas mababa patungo sa bronchi. Sa yugtong ito, kung ang layunin ay upang i-clear ang uhog mula sa bronchi, isang solusyon sa asin ay sprayed.

Sa matibay na bronchoscopy, sinisimulan ng doktor na ipasok ang aparato pagkatapos lamang magsimula ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Karaniwang tumatagal ng kalahating oras hanggang isang oras para magawa ang lahat. Ang pamamaraan ay invasive at samakatuwid ay nangangailangan ng ilang rehabilitasyon pagkatapos. Sa loob ng 2 oras kailangan mong kalimutan ang tungkol sa tubig at pagkain, huwag sumugod sa gulong ng iyong "bakal na kabayo" (hindi bababa sa 8 oras), burahin ang mga sigarilyo sa iyong buhay sa isang araw (sa pangkalahatan, ipinapayong huwag bumalik sa kanila sa lahat).

Inaalis ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang pasyente ng pagkakataong madama ang lahat ng "hirap at paghihirap" na dumarating sa kanya sa panahon ng pamamaraan. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng flexible bronchoscopy ay binabawasan din ang kakulangan sa ginhawa hangga't maaari. Ang tanging bagay ay na sa "mga paggalaw ng katawan" ng bronkoskopyo, mayroong isang pagkakataon na makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa respiratory tract, at pati na rin sa pag-ubo. Sa pagtatapos ng kaganapan, bilang isang panuntunan, ang mga sensasyon ay maihahambing sa mga pagkatapos ng pagbabawas ng ilang mga bagon ng mga brick: kahinaan at sakit sa mga kalamnan. May local anesthesia side effect sa anyo ng isang hindi kasiya-siyang lasa at tuyong bibig, pati na rin ang isang pansamantalang pagbabago sa boses (maaari kang magsalita sa falsetto o, sa kabaligtaran, paos, sa diwa ng Sherlock Holmes ng lahat ng Rus' - Vasily Livanov). Upang maiwasan ang mga problemang ito, maaari kang magmumog ng maligamgam na tubig na may asin o lunukin ang isang tablet para sa pangangati ng lalamunan. Kung makakita ka ng mga red blood spot sa iyong laway, hindi na kailangang mag-alala: pagkatapos ng biopsy ito ay normal.

Mga resulta ng bronchoscopy

Ang mga resulta ng pamamaraan ay susumahin pagkatapos ng 2-4 na araw, kapag handa na ang mga resulta ng biopsy. Kung ang bronchoscopy ay nagsiwalat ng kumpletong kawalan ng mga problema sa iyong respiratory tract at napawi ang mga hinala malignant neoplasms, mga banyagang katawan, pagbara ng bronchi na may uhog, atbp. - uuwi ka ng may kapayapaan ng isip. Kung ang ilang maliliit na bagay ay matatagpuan sa iyong respiratory tract, ang isang labis na makapal na bronchial secretion ay bumabara sa kanila, o, ipinagbabawal ng Diyos, ang isang biopsy ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malubhang problema(impeksyon sa baga, tuberculosis, atbp.), magpapatuloy ang iyong komunikasyon sa iyong doktor.

Ang bronchoscopy ay isang uri ng diagnostic na pag-aaral batay sa endoscopic na paraan ng visual na pagsusuri ng mga mucous membrane ng tracheobronchial tree. Salamat sa naturang mga diagnostic, maaaring masuri ng doktor ang kondisyon ng mga tisyu ng bronchi at trachea at ibigay ang pangwakas na resulta tungkol sa estado ng kalusugan ng tao.

Para sa anong mga layunin isinasagawa ang mga diagnostic?

Ang bronchoscopy para sa pulmonya ay isang diagnostic na pag-aaral, na ipinapayong isagawa upang matukoy ang sakit at ang therapy nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri ay isinasagawa para sa tumpak na kahulugan ang pagkakaroon o kawalan ng isang tumor.

Kapag ang X-ray ay nagpapakita ng mga negatibong proseso sa mga tisyu ng baga, at ang pasyente ay nagreklamo ng hemoptysis, kung gayon ang mga ito ay mahalagang mga indikasyon para sa bronchoscopy. Bilang karagdagan, ang gayong pagmamanipula ay makakatulong sa pag-alis ng mga banyagang katawan. Ang bronchoscopy at biopsy ay dalawang magkakaugnay na konsepto sa mga kaso kung saan kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng neoplasma. Kaya, ang bronchoscopy ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• thermal pinsala - tasahin ang antas ng pinsala sa sistema ng paghinga;
• ubo - alamin ang mga dahilan na nag-aambag sa pagbuo ng isang talamak na sintomas;
• hemoptysis - matukoy ang mga dahilan kung bakit ang dugo at uhog ay inilabas;
• ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa sistema ng paghinga;
• pagtuklas ng mga ahente ng mga impeksyon sa paghinga;
• pagkuha ng tissue para sa pagsusuri;
• pagtatasa ng yugto ng pag-unlad;
• pagwawasto ng therapy.

Ngayon ay naging malinaw kung ano ang bronchoscopy at kung anong mga pagkakataon ang nagbubukas nito. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matuto ng maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa sakit, ayusin ang paggamot, o kahit na isagawa ito.

Para sa mga layuning panggamot, ang pag-aaral ay isinasagawa para sa:

• pag-alis ng isang dayuhang bagay;
• pag-alis ng dugo at nana;
• direktang pagbibigay ng mga gamot sa lugar ng pinsala;
• pag-aalis ng banayad na pagbagsak;
• pagbabagong-buhay ng tracheal patency.

Ngayon, ang isang pamamaraan tulad ng sanitary bronchoscopy ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Ang kakanyahan nito ay ang bronchi ay hugasan gamit ang isang tiyak solusyon sa disinfectant. Ang pamamaraan ay aktibong ginagamit kapag purulent na mga sakit baga.

Anong uri ng anesthesia ang ginagamit?

Ang ipinakita na paraan ng diagnostic para sa pulmonya ay ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam kapag ang isang nababaluktot na aparato ay ginagamit sa proseso. Kapag gumagamit ng mga matibay na modelo, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung ang bronchoscopy ng mga baga ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay isang 2-5% na solusyon sa lipocaine ang ginagamit. Bilang resulta, ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid sa panlasa, ang pagkakaroon ng isang bukol sa lalamunan, kahirapan sa paglunok at bahagyang pagsisikip sa mga daanan ng ilong. Ang ganitong uri ng pain relief ay maaaring magdulot ng matinding pag-ubo o pagsusuka. Bago ipasok ang bronchoscope, ginagamot ng doktor ang mauhog lamad ng larynx, ligaments, trachea at bronchi na may anesthetic spray.

Kapag ang pamamaraan ay ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang diagnosis ay malamang na isinasagawa sa mga batang pasyente at mga taong may hindi matatag na estado ng pag-iisip. Habang nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay natutulog at hindi nakakaramdam ng anumang masakit o hindi kasiya-siyang sensasyon.

Mga uri ng bronchoscopy

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga modernong bronkoskopyo ay may mga matibay at nababaluktot na uri. Ang bawat modelo ay may sariling mga pakinabang at saklaw ng paggamit.

Kung ang bronchoscopy ng mga baga para sa pulmonya ay isinasagawa gamit ang isang nababaluktot na bronkoskopyo (fiber bronchoscope), kung gayon ang mga sumusunod na pakinabang ay maaaring i-highlight:

• pagtagos sa mas mababang mga seksyon ng bronchi, na hindi masusuri ng matibay na kagamitan;
• mas kaunting trauma sa bronchi;
• ang maliit na diameter ng fiber-optic bronchoscope ay nagpapahintulot na magamit ito sa pediatrics;
• hindi kailangan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang ganitong uri ng diagnosis ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• pagsusuri ng mas mababang bahagi ng trachea at bronchi;
• pagtatasa ng mauhog lamad ng respiratory tract;
• pag-alis ng maliliit na banyagang katawan.

Ang mga bentahe ng isang matibay na bronkoskopyo ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Ito ay malawakang ginagamit para sa mga therapeutic na aktibidad na hindi maaaring gawin gamit ang isang nababaluktot na bronkoskopyo. Posibleng makita ang pagpapalawak ng lumen ng bronchi at alisin ang mga dayuhang bagay na humahadlang sa mga daanan ng hangin.
2. Salamat sa isang matibay na bronkoskopyo, posible na magpasok ng isang nababaluktot para sa pagtatasa at pagsusuri ng manipis na mga pader ng bronchial.
3. Bawasan ang mga kahihinatnan at mga proseso ng pathological na natukoy sa panahon ng diagnosis.
4. Resuscitation ng mga pasyenteng nalunod at... Sa kasong ito, inaalis nila ang likido at uhog mula sa mga baga.
5. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ang tao ay walang nararamdaman hindi kanais-nais na mga sintomas. Ito ay napakahalaga para sa pasyente na nararanasan matinding pagkabalisa at takot.

Ang mga diagnostic gamit ang isang hard device ay ginagamit para sa mga sumusunod na layunin:

• pagbabagong-buhay ng patency ng bronchi at trachea, na lumitaw dahil sa pagkakaroon ng mga scars o tumor, pag-install ng isang pader upang palakihin at bawasan ang bronchi;
• pag-aalis ng mga scars, neoplasms, clots ng viscous plema;
• pagtuklas ng mga sugat sistema ng paghinga;
• pag-aalis ng pagdurugo;
• pag-alis ng mga banyagang katawan;
• bronchial lavage at pangangasiwa ng mga solusyong panggamot.

Mga aktibidad sa paghahanda

Bago magsagawa ng bronchoscopy para sa pulmonya, ang mga sumusunod na serye ng mga rekomendasyon ay dapat sundin:

1. Magsagawa ng chest x-ray at electrocardiography. Ang isang pagsubok para sa pagkakaroon ng urea at mga gas sa plasma ay kinakailangan para sa mga layunin ng paghahanda.
2. Ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga karamdaman tulad ng atake sa puso at sakit na ischemic mga puso. Kung ang pasyente ay umiinom ng mga antidepressant at hormonal na gamot, dapat ding ipaalam sa doktor ang tungkol dito.
3. Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa isang walang laman na tiyan. Huling beses Maaari kang kumain sa gabi bago, ngunit hindi lalampas sa 21:00.
4. Ang pag-inom ng tubig bago ang diagnosis ay ipinagbabawal. Ang bronchoscopy upang matukoy ang pulmonya ay isinasagawa sa isang espesyal na gamit na silid at sa kumpletong sterility. Kung hindi ito sinusunod, kung gayon ay may mataas na posibilidad na ang katawan ay mahawa. Samakatuwid, bago ang diagnosis, dapat tiyakin ng pasyente iyon institusyong medikal lahat ng sanitary standards ay sinusunod.
5. Ang pamamaraan ay hindi maaaring isagawa sa isang pasyente na nasa isang nasasabik na estado. Para sa mga layuning ito, binibigyan siya ng sedative injection.
6. Dapat kang magdala ng tuwalya sa opisina, dahil maaaring mangyari ang mga kahihinatnan tulad ng hemoptysis. Kung mayroon kang mga pustiso, butas, o bite plate, dapat itong tanggalin.

Proseso ng pagpapatupad ng pamamaraan

Paano ginagawa ang bronchoscopy para sa pulmonya? Bago magpatuloy sa pamamaraan, ang pasyente ay dapat pumasok sa opisina nang walang panlabas na damit at may hindi naka-button na kwelyo. 45 minuto bago magsimula, ang tao ay pinangangasiwaan ng diphenhydramine, seduxen at atropine, at 25 minuto mamaya - isang solusyon ng aminophylline. Kapag ang bronchoscopy ay isinagawa sa ilalim ng anesthesia, ang pasyente ay dapat lumanghap ng salbutamol aerosol upang lumawak ang bronchi. Para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang mga nebulizer. Sa kanilang tulong, ginagamot ang nasopharynx at oropharynx. Mga katulad na kaganapan alisin ang gag reflex.

Sa panahon ng diagnosis, ang tao ay dapat magsinungaling o umupo. Naka-on tamang posisyon ipapahiwatig ng espesyalista. Ang aparato ng pagsusuri ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong o bibig, at pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang lahat ng mga lugar ng interes.

Kasama ang doktor, may isang nurse sa opisina na patuloy na sinusubaybayan ang pasyente. Kung may mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga dahil sa pamamaga ng larynx o laryngospasm, pagdurugo, bronchospasm, dapat mong agad na ipaalam sa iyong doktor.

Ang pagkonsumo ng pagkain at tubig ay pinapayagan lamang pagkatapos maibalik ang gag reflex. Bilang isang tuntunin, sapat na ang ilang oras. Kailangan mo munang uminom ng tubig sa maliliit na pagsipsip o pagsuso ng mga piraso ng yelo.

Dapat tiyakin ng nars ang pasyente at ipaliwanag sa kanya na ang pagkawala o pamamalat ng boses at masakit na sensasyon sa ilong ay malapit nang mawala. Kapag ang gag reflex ay naibalik, ang tao ay binibigyan ng emollient na solusyon para sa pagbabanlaw at mga tablet upang maalis ang namamagang lalamunan.

Anong mga kahihinatnan ang maaaring lumitaw?

Kadalasan, ang bronchoscopy para sa pulmonya ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga komplikasyon. Ang lahat ng maaaring maramdaman ng pasyente ay bahagyang pamamanhid at pagbara ng ilong sa buong araw. Ngunit hindi namin dapat ibukod ang mga sitwasyon kung kailan, pagkatapos ng diagnosis, ang pasyente ay may mga sumusunod na problema:

• pinsala sa mga dingding ng bronchi;
• pag-unlad ng pulmonya;
• bronchospasms;
• allergy;
• dumudugo.

Anong mga pathologies ang maaaring makita?

Sa panahon ng diagnostic, posible na matukoy ang mga sumusunod: mga kondisyon ng pathological may kaugnayan sa bronchial wall:

• nagpapasiklab na proseso;
• pamamaga;
• pagpapalawak ng mga submucosal lymph node at bibig ng mga mucous glandula;
• neoplasms;
• ang pagkakaroon ng kartilago sa lumen.

Kasama sa mga komplikasyon ng trachea ang pagtuklas ng stenosis, compression, at pagkagambala ng bronchial branching.

Kung ang mga tisyu at mga cell na nakuha sa panahon ng bronchoscopy ay nasuri, kung gayon posible na masuri:

• interstitial form ng pneumonia;
• kanser sa baga ng isang bronchogenic na kalikasan;

Kapag nagse-set panghuling diagnosis kinakailangang pagsamahin ang lahat ng data na nakuha mula sa x-ray, bronchoscopy at cytological examination.

Bronchoscopy - mabisang paraan diagnosis ng iba't ibang mga sakit ng respiratory system. Ang pagmamanipula mismo ay hindi kaaya-aya, ngunit ang paggamit ng kawalan ng pakiramdam ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang lahat ng masakit na pagpapakita sa panahon ng diagnosis. Gamit ang bronchoscopy, posible hindi lamang upang masuri ang kondisyon ng sakit, kundi pati na rin upang magsagawa ng ilang mga therapeutic na hakbang na hindi maaaring isagawa sa karaniwang paraan.

Joseph Addison

Sa tulong pisikal na ehersisyo at pag-iwas, karamihan sa mga tao ay magagawa nang walang gamot.

Ang Pulmonology ay isang malawak na sangay ng gamot na nag-aaral ng mga sakit at pathology ng respiratory system ng tao. Ang mga pulmonologist ay kasangkot sa pagbuo ng mga pamamaraan at mga hakbang para sa pag-diagnose ng mga sakit, pag-iwas at paggamot sa respiratory tract.

Kapag nag-diagnose ng mga sakit ng respiratory system, ang pasyente ay unang sinusuri sa labas, ang dibdib ay palpated at tapped, at maingat ding pinakinggan. At pagkatapos lamang ay maaaring gamitin ng mga pulmonologist instrumental na pamamaraan pananaliksik:

• spiriography (pagsukat dami ng tidal baga);
• pneumotachography (pagpaparehistro ng volumetric na daloy ng rate ng inhaled at exhaled air);
• bronchoscopy;
• mga pamamaraan ng radiation pananaliksik;
• thoracoscopy (pagsusuri pleural cavity gamit ang isang thoracoscope);
• pananaliksik sa radioisotope.

Karamihan sa mga pamamaraan ay hindi pamilyar ordinaryong mga tao walang medikal na edukasyon, napakadalas maaari kang makatagpo ng mga tanong tulad ng - paano ginagawa ang bronchoscopy? Ano ito, sa pangkalahatan, at ano ang aasahan pagkatapos ng pamamaraan?

Pangkalahatang Impormasyon

Una sa lahat, dapat mong maunawaan kung ano ang bronchoscopy. Sa madaling salita, ang bronchoscopy ng mga baga ay isang instrumental na pagsusuri ng mga mucous membrane ng trachea at bronchi gamit ang isang bronchoskop.

Ang pamamaraang ito ay unang ginamit noong 1897. Ang pagmamanipula ay masakit at malubhang nasugatan ang pasyente. Ang mga naunang bronkoskopyo ay malayo sa perpekto. Ang unang matibay, ngunit mas ligtas para sa pasyente, ang aparato ay binuo lamang noong 50s ng ikadalawampu siglo, at ang mga doktor ay naging pamilyar sa isang nababaluktot na bronkoskopyo noong 1968 lamang.

Ang mga modernong device ay nilagyan ng mga LED lamp at may kakayahang magpakita ng mga larawan at video sa screen. Ang pangunahing gumaganang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng larynx sa daanan ng hangin.

Mayroong dalawang grupo ng mga modernong device:

1. Fiber bronchoscope (flexible)- mahusay para sa pag-diagnose ng mas mababang bahagi ng trachea at bronchi, kung saan ang isang matibay na aparato ay hindi maaaring tumagos. Maaaring gamitin ang FBS bronchoscopy kahit sa pediatrics. Ang modelong ito ng bronkoskopyo ay hindi gaanong traumatiko at hindi nangangailangan ng anesthesia.
2. Matibay na bronkoskopyo- ay aktibong ginagamit para sa mga layuning panggamot na hindi makakamit gamit ang isang nababaluktot na aparato. Halimbawa, upang mapalawak ang lumen ng bronchi, alisin ang mga dayuhang bagay. Bilang karagdagan, ang isang nababaluktot na bronkoskopyo ay ipinasok sa pamamagitan nito upang suriin ang mas manipis na bronchi.

Ang bawat pangkat ay may sariling lakas at tiyak na mga lugar ng aplikasyon.

Sa pediatric practice, ang bronchoscopy ay kadalasang ginagamit upang alisin ang mga dayuhang bagay mula sa respiratory tract.

Layunin ng pamamaraan at mga indikasyon para sa paggamit

Ang bronchoscopy ay isinasagawa hindi lamang para sa mga layunin ng diagnostic, kundi pati na rin upang magsagawa ng isang bilang ng mga therapeutic procedure:

• pagkuha ng biopsy sample para sa histological examination;
• pagtanggal ng maliliit na pormasyon;
• pag-alis ng mga dayuhang bagay mula sa bronchi;
• paglilinis mula sa purulent at mauhog na exudate;
• pagkamit ng isang bronchodilator effect;
• pagbabanlaw at pangangasiwa mga gamot.

Ang bronchoscopy ay may mga sumusunod na indikasyon:

• Ang X-ray ay nagsiwalat ng maliliit na foci at pathological cavity sa parenchyma ng baga, na puno ng hangin o likidong mga nilalaman.
• May mga hinala ng isang malignant formation.
• May banyagang bagay sa respiratory tract.
• Matagal na igsi ng paghinga, ngunit hindi dahil sa bronchial asthma o cardiac dysfunction.
• Para sa tuberculosis ng respiratory system.
• Hemoptysis.
• Maramihang foci ng pamamaga ng tissue ng baga kasama ang pagkawatak-watak nito at ang pagbuo ng isang lukab na puno ng nana.
• Matamlay na talamak na pulmonya na hindi alam ang kalikasan.
• Mga depekto sa pag-unlad at congenital na mga sakit baga.
• Yugto ng paghahanda bago ang operasyon sa baga.

Sa bawat indibidwal na kaso, ginagamit ng mga doktor indibidwal na diskarte kapag ang ganitong pagmamanipula ay inireseta.

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang paghahanda para sa bronchoscopy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Dapat magkaroon ng masusing paunang talakayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Dapat iulat ng pasyente ang anumang mayroon mga reaksiyong alerdyi, mga malalang sakit at mga gamot na iniinom nang regular. Obligado ang doktor na sagutin ang lahat ng mga tanong na may kinalaman sa pasyente sa simple at madaling gamitin na wika.
2. Hindi ka dapat kumain ng pagkain 8 oras bago ang pamamaraan, upang ang natitirang pagkain ay hindi makapasok sa respiratory tract sa panahon ng pamamaraan.
3. Upang matiyak ang tamang pahinga at mabawasan ang pagkabalisa sa gabi bago, ang pasyente ay inirerekomenda na uminom ng sleeping pill kasama ng tranquilizer bago matulog.
4. Sa umaga ng araw ng pamamaraan, inirerekumenda na linisin ang mga bituka (enema, laxative suppositories), at alisan ng laman ang pantog bago ang bronchoscopy mismo.
5. Ang paninigarilyo sa araw ng pamamaraan ay mahigpit na ipinagbabawal.
6. Bago magsimula ang pamamaraan, ang pasyente ay maaaring bigyan ng pampakalma upang mabawasan ang pagkabalisa.

Ang mga pasyente na may tuberculosis ay sumasailalim sa bronchoscopy nang madalas upang masubaybayan ang kurso ng sakit at isagawa mga therapeutic measure

Bilang karagdagan, dapat kang dumaan sa isang serye ng mga hakbang sa diagnostic:

• X-ray ng liwanag;
• klinikal na pagsusuri dugo;
• coagulogram;
• pagsusuri ng gas ng dugo;
• pagsusuri ng urea ng dugo.

Dahil ang maikling pagdura ng dugo ay inaasahan pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang tuwalya o mga napkin sa kanya. At para sa mga nagdurusa sa bronchial asthma, mahalagang huwag kalimutan ang kanilang inhaler.

Ang isang bronchoscopy ng mga baga ay isinasagawa sa isang espesyal na silid para sa iba't ibang mga endoscopic na pamamaraan. Dapat sundin ang mga mahigpit na panuntunan sa asepsis doon. Ang pamamaraan ay dapat gawin ng isang nakaranasang doktor na sumailalim sa espesyal na pagsasanay.

Ang pagmamanipula ng bronchoscopic ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod:

1. Ang pasyente ay binibigyan ng bronchodilators subcutaneously o sa aerosol form upang palakihin ang bronchi para sa walang hadlang na pagpasa ng bronchoscopic instrument.
2. Ang pasyente ay nakaupo o nakahiga. Mahalagang tiyakin na ang ulo ay hindi nakaunat at ang dibdib ay hindi nakaarko. Ito ay mapoprotektahan laban sa pinsala sa mauhog na lamad sa panahon ng pagpapasok ng aparato.
3. Mula sa sandaling magsimula ang pamamaraan, inirerekomenda ang madalas at mababaw na paghinga, mababawasan nito ang gag reflex.
4. Mayroong dalawang paraan upang maipasok ang bronchoscope tube - ang ilong o ang bibig. Ang aparato ay pumapasok sa daanan ng hangin sa pamamagitan ng glottis kapag huminga ng malalim ang pasyente. Upang mas malalim sa bronchi, gaganap ang espesyalista mga paggalaw ng paikot.
5. Ang pananaliksik ay nagpapatuloy sa mga yugto. Una sa lahat, posibleng pag-aralan ang larynx at glottis, at pagkatapos ay ang trachea at bronchi. Ang manipis na bronchioles at alveoli ay may masyadong maliit na diameter, kaya hindi makatotohanang suriin ang mga ito.
6. Sa panahon ng pamamaraan, hindi lamang masusuri ng doktor ang respiratory tract mula sa loob, ngunit kumuha din ng sample ng biopsy, kunin ang mga nilalaman ng bronchi, magsagawa ng therapeutic lavage o anumang iba pang kinakailangang pagmamanipula.
7. Ang kawalan ng pakiramdam ay mararamdaman ng isa pang 30 minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, dapat mong pigilin ang pagkain at paninigarilyo sa loob ng 2 oras upang hindi magdulot ng pagdurugo.
8. Mas mainam na manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan sa una upang agad na matukoy ang anumang mga komplikasyon na lumitaw.

Kung gaano katagal ang mga pamamaraan ay depende sa kung anong layunin ang hinahabol (diagnostic o therapeutic), ngunit sa karamihan ng mga kaso ang proseso ay tumatagal mula 15 hanggang 30 minuto.

Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng compression at kakulangan ng hangin, ngunit hindi siya makakaranas ng sakit. Ang bronchoscopy sa ilalim ng anesthesia ay ginagawa kapag gumagamit ng mga matibay na modelo ng bronchoskop. Inirerekomenda din ito sa pagsasanay ng mga bata at para sa mga taong may hindi matatag na pag-iisip. Habang nasa isang estado ng panggamot na pagtulog, ang pasyente ay hindi makakaramdam ng kahit ano.

Ang bronchoscopy ay ang tanging paraan kumukuha ng biopsy sa baga nang hindi gumagamit bukas na operasyon

Contraindications at kahihinatnan

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ay napaka-kaalaman at sa ilang mga kaso ay hindi maiiwasan, may mga malubhang contraindications sa bronchoscopy:

• Makabuluhang pagbawas o kumpletong pagsasara ng lumen ng larynx at trachea. Sa mga pasyenteng ito, mahirap ipasok ang bronchoscope at maaaring mangyari ang mga problema sa paghinga.
• Igsi ng paghinga at sianosis balat maaaring pag-usapan matalim na pagpapaliit bronchi, samakatuwid ay nagdaragdag ng panganib ng pinsala.
• Status asthmaticus, kung saan namamaga ang bronchioles. Kung gagawin mo ang pamamaraan sa sandaling ito, maaari mo lamang palalain ang malubhang kondisyon ng pasyente.
• Saccular protrusion ng aorta. Sa panahon ng bronchoscopy, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding stress, at ito naman, ay maaaring humantong sa aortic rupture at matinding pagdurugo.
• Kamakailang atake sa puso o stroke. Ang pagmamanipula ng isang bronchoscope ay nagdudulot ng stress, at samakatuwid ay vasospasm. Bilang karagdagan, mayroong ilang kakulangan ng hangin sa proseso. Ang lahat ng ito ay maaaring makapukaw ng pag-ulit ng isang malubhang sakit na nauugnay sa mahinang sirkulasyon.
• Mga problema sa pamumuo ng dugo. Sa kasong ito, kahit na ang maliit na pinsala sa mauhog lamad ng respiratory tract ay maaaring makapukaw ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay.
• Sakit sa pag-iisip at kondisyon pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak. Ang pamamaraan ng bronchoscopy ay maaaring maging sanhi ng mga kombulsyon dahil sa stress at kakulangan ng oxygen.

Kung ang pamamaraan ay isinagawa ng isang nakaranasang espesyalista, kung gayon ang mga kahihinatnan ng bronchoscopy ay mababawasan, gayunpaman, nangyayari ang mga ito:

• mekanikal na sagabal ng mga daanan ng hangin;
• pagbubutas ng bronchial wall;
• bronchospasm;
• laryngospasm;
• akumulasyon ng hangin sa pleural cavity;
• dumudugo;
• temperatura (febrile state);
• pagtagos ng bakterya sa dugo.

Kung pagkatapos ng bronchoscopy ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa dibdib, hindi pangkaraniwang paghinga, lagnat, panginginig, pagduduwal, pagsusuka o matagal na hemoptysis, dapat siyang agad na humingi ng tulong sa isang pasilidad na medikal.

Para sa mga pasyente, ang pangalan at paglalarawan ng pag-aaral ay parang nakakatakot, at nagtataka sila, ano ang pulmonary bronchoscopy? Ito ay isang kumplikadong pamamaraan na may mahusay na diagnostic at therapeutic na mga kakayahan. Ang bronchoscopy ay nagdadala ng ilang mga panganib, ngunit kapag ginawa nang tama ang mga ito ay minimal at ang pamamaraan ay maaaring ituring na ligtas. Ito ay ginagawa sa ilalim ng halos parehong mga kondisyon tulad ng tunay na operasyon, na may parehong pag-iingat.

Ginagawa ang bronchoscopy sa mga kaso kung saan kinakailangan upang matukoy ang antas ng pinsala sa puno ng bronchial sa iba't ibang mga sakit ng baga at bronchi, para sa pagsusuri ng mga sakit at endoscopic na operasyon. Ang bronchoscopy ay inireseta:

• na may malawak na proseso ng pathological sa x-ray ng dibdib;
• kung ang isang tumor ng trachea o bronchi ay pinaghihinalaang;
• Para sa differential diagnosis bronchial hika at COPD;
• upang matukoy ang mga sanhi ng pamamaga ng bronchial, paulit-ulit na pneumonia, hemoptysis;
• upang alisin ang isang banyagang katawan mula sa bronchi;
• para sa pag-diagnose ng mga abnormalidad sa istraktura ng bronchial tree;
• bilang bahagi ng paghahanda para sa operasyon sa baga.

Binibigyang-daan ka rin ng bronchoscopy na mangasiwa ng mga solusyon at aerosol ng mga gamot at suriin ang pagiging epektibo ng paggamot sa kirurhiko, magsagawa ng mga endoscopic na operasyon, kung kinakailangan, na ginagamit sa mga hakbang sa resuscitation.

Ang bronchoscopy ay nauugnay sa malalaking panganib - ang mga kahihinatnan nito ay maaaring mapanganib sa kalusugan ng pasyente. Ang pagmamanipula na ito ay nangangailangan ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na hindi lahat ng mga pasyente ay madaling tiisin. Kung ang pamamaraan ay ginawa nang hindi tama, ang isang gag reflex at pinsala sa bronchial mucosa, kabilang ang pagdurugo, ay posible. Posibleng huminto sa paghinga sa panahon ng pamamaraan. Pagkatapos ng bronchoscopy, kung ang pasyente ay hindi sumunod sa mga patakaran ng pag-aaral, ang pagdurugo at isang matalim na pagkasira sa kondisyon ay posible.

Ang bronchoscopy ay hindi maaaring gawin kung:

• mayroong stenosis (narrowing) ng larynx o bronchi;
• sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika o exacerbation ng COPD;
• na may malubhang pagkabigo sa paghinga;
• pagkatapos kamakailan inatake sa puso o stroke;
• na may aneurysm o coarctation ng itaas na aorta;
• para sa mga karamdaman sa pagdurugo;
• sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga gamot na pangpamanhid;
• para sa malubhang sakit sa isip.

Ang katandaan ay maaari ding isang kontraindikasyon sa bronchoscopy - maraming mga matatandang tao ang hindi pinahihintulutan ang mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam.

Ang pagsasagawa ng bronchoscopy ay isang kumplikado at mahabang proseso na nangangailangan ng pagsunod ilang mga tuntunin, mataas na kwalipikadong doktor, wastong paghahanda ng pasyente, pag-iingat sa panahon ng pamamaraan at medikal na pangangasiwa pagkatapos nito.

Karaniwan, bago ang bronchoscopy, ang isang X-ray ng mga baga ay kinuha, na nagpapakita mga pagbabago sa pathological- mga sugat na ipinamamahagi sa buong baga, tumaas na pattern ng baga, hitsura ng mga lugar ng atelectasis o emphysema. Batay sa mga resulta ng radiography, ang tanong ng pangangailangan para sa bronchoscopy ay napagpasyahan.

Bago magreseta ng bronchoscopy, ire-refer ng doktor ang pasyente para sa iba pang mga pag-aaral - ECG, coagulography, pagsusuri ng biochemical dugo. Ang mga pag-aaral na ito ay kinakailangan upang matukoy kung ang bronchoscopy ay ligtas para sa pasyente. Ang doktor ay magsasagawa ng isang paunang pag-uusap, alamin kung ano malalang sakit naghihirap ang pasyente. Ito ay lalong mahalaga upang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng sakit sa puso, mga karamdaman sa pagdurugo, allergy at mga sakit sa autoimmune, tungkol sa tolerability ng iba't ibang gamot.

Matapos isaalang-alang ang mga indikasyon at contraindications, inireseta ng doktor ang bronchoscopy. Bago ang pagsusuri, maaari kang uminom ng sleeping pill sa gabi, dahil ang pagmamanipula ay nauugnay sa stress, at ang kakulangan sa pagtulog ay maaaring magpalala nito. Dapat kang kumain ng 8 oras bago ang pamamaraan; hindi ka maaaring manigarilyo sa araw ng pagsusuri. Sa umaga ng pamamaraan o sa gabi bago, kung ang bronchoscopy ay naka-iskedyul para sa umaga, kinakailangan upang linisin ang mga bituka. Uminom tayo ng mga laxative o magbigay ng cleansing enema. Kaagad bago ang pamamaraan, dapat kang pumunta sa banyo. Kailangan mong magdala ng tuwalya o mga napkin para sa pamamaraan.

Ang mga pasyenteng dumaranas ng bronchial hika ay dapat may kasamang inhaler. Sa kaso ng patolohiya ng cardiovascular system, kung ang bronchoscopy ay hindi kontraindikado, ang mga sumusunod na gamot ay dapat na inireseta bago ito:

• antiarrhythmics;
• antihypertensive na gamot;
• beta blocker;
• mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants;
• pampakalma.

Ang pamamaraan ng paggamot na ito ay binabawasan ang panganib posibleng komplikasyon mula sa cardiovascular system.

Ang bronchoscopy ay isang kumplikadong pagmamanipula; maaari lamang itong isagawa sa isang silid na espesyal na nilagyan para sa layuning ito, napapailalim sa mga kondisyon ng aseptiko at antiseptiko, tulad ng sa isang operating room. Ang doktor na nagsasagawa ng pag-aaral ay dapat na lubos na kwalipikado upang maiwasan ang pinsala sa bronchi sa panahon ng pagmamanipula. Algorithm para sa pagsasagawa ng bronchoscopy:

1. Premedication.

Ang pasyente ay pinangangasiwaan ng atropine, aminophylline at salbutamol - sa anyo ng mga aerosols o subcutaneous injection. Pinapalawak nila ang bronchi at tumutulong na mapanatili ang isang palaging lapad ng kanilang lumen. Kung kinakailangan, ang mga sedative ay ibinibigay (inireseta ilang oras bago magsimula ang pamamaraan).

1. Pangpamanhid.

Depende sa uri ng bronchoscopy at mga katangian ng pag-iisip ng pasyente, alinman sa lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay inireseta sa mga bata, mga pasyente na may hindi matatag na kalusugan ng isip at hindi pagpaparaan sa mga gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Ginagamit din ito para sa bronchoscopy gamit ang isang matibay na bronkoskopyo. Para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, isang solusyon ng lidocaine ay ginagamit sa anyo ng isang spray, na kung saan ay sprayed sa turn papunta sa ilong lukab, nasopharynx, larynx, trachea at bronchi habang ang bronchoscope ay sumusulong. Mga side effect kawalan ng pakiramdam - isang pakiramdam ng nasal congestion, kahirapan sa paglunok, pamamalat, pamamanhid ng palad at dila. Pinipigilan ng lokal na anesthesia ang ubo at gag reflexes, na maaaring makagambala sa bronchoscopy. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay inireseta kung ang isang malambot na bronkoskopyo ay ginagamit, ang pasyente ay kayang tiisin ang pamamaraan nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o, sa kabaligtaran, ay hindi maaaring magparaya sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ( matatandang edad, malubhang sakit ng cardio-vascular system).

1. Nagsasagawa ng pagmamanipula.

Pagkatapos ng premedication at pangangasiwa ng anesthesia, maaari kang magsimula endoscopic na pagsusuri bronchi. Ang pasyente ay dapat umupo o humiga sa kanyang likod, ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng butas ng ilong na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o isang binibigkas na gag reflex, o sa pamamagitan ng bibig kung walang mga hadlang. Ang mga tubo ng endoscope ay sapat na manipis na hindi sila makagambala sa paghinga. Sa panahon ng pagmamanipula, nakikita ng doktor ang imahe sa monitor.

Pinapayagan ka ng bronchoscopy na suriin ang larynx, glottis, trachea, bronchi ng malaki at katamtamang diameter.

Manatiling hindi naa-access maliit na bronchi, bronchioles at alveoli. Kung kinakailangan, sa pamamagitan ng isang bronkoskopyo, maaari kang magpasok ng mga instrumento para sa mga endoscopic na operasyon at alisin ang mga banyagang katawan, mga tumor, kumuha ng biopsy, ihinto ang pagdurugo, at palawakin ang lumen ng bronchi.

1. Panahon ng postoperative.

Maipapayo na manatili sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan sa loob ng 2 oras pagkatapos ng bronchoscopy.

Kung ang paghahanda ng pasyente ay natupad nang tama, pagkatapos ay walang negatibong epekto na sinusunod pagkatapos ng bronchoscopy, postoperative period nagpapatuloy nang walang komplikasyon at sa susunod na araw ang pasyente ay handa nang bumalik sa kanyang normal na buhay.

Pagkatapos ng bronchoscopy, dapat kang manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Sa postoperative period, ang bahagyang hemoptysis ay maaaring maobserbahan, ito ay itinuturing na normal. Ang mga pasyente na may bronchial hika ay maaaring magkaroon ng atake, kaya kinakailangan na magkaroon ng inhaler sa kanila. Ang banayad na pagpindot sa sakit sa puso ay maaaring mangyari kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit ng cardiovascular system.

Pagkatapos ng local anesthesia, nagpapatuloy ang mga problema sa pagsasalita, paglunok at sensitivity at maaaring tumagal ng 2-3 oras pagkatapos ng operasyon. Hanggang sa pumasa ang mga natitirang epekto na ito, hindi inirerekomenda na kumain o uminom ng tubig - maaari itong humantong sa mga particle ng pagkain na makapasok sa respiratory tract. Mga pampakalma, na ginagamit sa panahon ng bronchoscopy, nagpapabagal sa reaksyon, kaya sa loob ng 8 oras ay hindi ka dapat magmaneho o gumawa ng anumang gawaing nauugnay sa panganib sa buhay at kalusugan, na nangangailangan ng konsentrasyon at pagtaas ng atensyon. Dapat mo ring iwasan ang paninigarilyo sa loob ng 24 na oras.

Kung ang bronchoscopy ay isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay pagkatapos na alisin ang pasyente mula sa estadong ito, dapat siyang manatili sa ospital nang hindi bababa sa isang araw upang maiwasan ang negatibong kahihinatnan kawalan ng pakiramdam - biglaang pagbagsak presyon ng dugo, atake ng asthmatic at iba pang mga pagpapakita. Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, siya ay pinalabas mula sa ospital sa susunod na araw. Gayunpaman, ang orthostatic hypotension, pagkahilo at panghihina ay maaari pa ring mangyari at tumagal ng ilang araw. Maipapayo sa oras na ito na umiwas sa anumang aktibidad na nauugnay sa isang panganib sa buhay.

Kung ang isa o higit pa sa mga sumusunod ay nangyari pagkatapos ng bronchoscopy ang mga sumusunod na sintomas, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya:

• hemoptysis pagkatapos ng bronchoscopy ay tumatagal ng higit sa 5 oras, hindi humina o tumindi;
• naramdaman ang sakit sa dibdib;
• lumitaw ang wheezing, mahirap huminga;
• pagduduwal, pagsusuka;
• Pagkatapos ng pamamaraan, tumaas ang temperatura at nagsimula ang panginginig.

Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay mga palatandaan ng impeksyon o pagdurugo sa bronchi. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa oras upang ang mga komplikasyon na ito ay hindi maging banta sa buhay.

Mayroong 2 uri ng bronchoscopy, na naiiba sa kagamitan na ginamit - bronchoscopy gamit ang isang matigas o malambot na bronchoskop. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pakinabang at disadvantages, at ang sarili nitong mga indikasyon kung kinakailangan upang isakatuparan ang bawat isa sa kanila.

Ang solidong bronkoskopyo ay nagpapakita ng mga pathology malaking bronchi- ang mga average ay nananatiling hindi naa-access sa kanya. Pinapayagan ka nitong palawakin ang lumen ng bronchi, alisin ang malalaking banyagang katawan, at maaaring magamit para sa mga hakbang sa resuscitation kung sakaling malunod. Ang isang malambot na bronkoskopyo ay maaari ding ipasok sa pamamagitan ng isang matibay na bronkoskopyo kung kinakailangan.

Ang isang matibay na bronkoskopyo ay ginagamit upang mag-install ng mga stent na pumipigil sa pagbagsak ng bronchi, alisin ang malalaking tumor, peklat, banyagang katawan, hugasan ang bronchi gamit ang mga solusyon sa gamot, at alisin ang likido mula sa bronchi sa panahon ng pagkalunod. Ang paggamit nito ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang matibay na bronkoskopyo ay hindi angkop para sa mga bata.

Ang isang malambot na bronkoskopyo (fiber bronchoscopy) ay nagpapahintulot sa iyo na tumagos sa mas maliit na bronchi kaysa sa isang matigas, hindi nakakapinsala sa bronchial mucosa, at maaaring magamit sa pediatrics. Ginagamit ito para sa visualization ng mas mababang mga seksyon ng bronchi, pagkuha ng mga biopsy, pag-alis ng maliliit na dayuhang katawan, at detalyadong pagsusuri ng mauhog lamad ng bronchi at trachea. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; hindi kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang malambot na bronkoskopyo, kung kinakailangan, ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng isang matigas upang suriin ang mga bahagi ng bronchi na nananatiling hindi naa-access sa isang matibay na bronkoskopyo.

Pagkatapos magsagawa ng bronchoscopy, pinunan ng doktor ang isang manipulation protocol - isang dokumento na naglalarawan nang detalyado sa mga indikasyon para sa pagrereseta ng bronchoscopy para sa pasyenteng ito, ang mga detalye ng pagmamanipula, ang mga resulta at anumang masamang reaksyon na naganap.

Ang mga resulta ng bronchoscopy ay kinakailangan upang makagawa ng diagnosis o kumpirmahin ito, kaya ang tamang paglalarawan ng mga resulta kapag ang diagnostic procedure ay ginawa ay napakahalaga.

Sa tuberculosis, ang bronchi at glottis ay namamaga, makitid, at kadalasan ay isang malambot na bronkoskopyo lamang ang maaaring dumaan sa kanila nang hindi nasaktan ang mga ito. Ang mga siksik na infiltrate at maliliit na lugar ng maputlang rosas na edema ay sinusunod sa mga dingding ng bronchi. Sa mga huling yugto ng tuberculosis, ang mga lugar na ito ay dumudugo at maaaring mangyari ang mga fistula.

Sa endobronchitis - pamamaga ng bronchial mucosa - iba't ibang mga pagbabago sa mucosa ay sinusunod. Maaari itong maging manipis, magkaroon ng kulay rosas o pula, madaling dumugo kapag nadikit, maaaring namamaga na may hindi nakikitang mga sisidlan, o hypertrophied, pinalaki, nagpapaliit sa lumen ng bronchi at nakakasagabal sa paghinga. Sa purulent na anyo ng sakit, ang nana ay aktibong inilabas kapag ang bronchoscope ay nakikipag-ugnayan sa mucosa; maaaring nasa ibabaw nito o maipon sa mas mababang mga seksyon ng bronchi.

Ang cystic fibrosis (patolohiya ng mga glandula ng exocrine) ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng lumen ng larynx, trachea at bronchi, pamamaga at pagdurugo ng mauhog lamad. Katangiang sintomas- akumulasyon ng makapal na malapot na plema, pagbara sa lumen ng maliit, at kung minsan ay daluyan at kahit na malaking bronchi. Ang ganitong mga clots ng plema ay hindi maaaring lumabas sa kanilang sarili at pinutol ang mga bahagi ng baga mula sa paghinga. Pinapayagan ng bronchoscopy na alisin ang mga ito.

Bronchiectasis - ang pagbuo ng "mga bulsa" sa mga dingding ng bronchi - ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lumen ng ilang bahagi ng bronchi, na may hugis ng isang bag o spindle. Ang mauhog lamad sa tabi ng bronchiectasis ay manipis, namamaga, madaling masira at dumudugo. Maaaring maipon ang uhog o nana sa loob ng bronchiectasis.

Sa bronchial hika, may mga palatandaan ng degenerative endobronchitis (pagnipis ng mauhog lamad), masaganang discharge ng light secretion nang walang admixture ng nana, umbok. mga indibidwal na lugar mauhog lamad sa lumen ng bronchi. Ang mauhog lamad mismo ay may mala-bughaw o mapula-pula na tint.

Ang isang banyagang katawan ay malinaw na nakikita sa panahon ng bronchoscopy; hinaharangan nito ang lumen ng bronchus; kung ito ay naroroon nang mahabang panahon, ito ay natatakpan ng mga fibrin fibers. Ang mauhog lamad sa paligid ng banyagang katawan ay namamaga, namamaga, hypertrophied kung iniwan ng mahabang panahon, at madaling dumugo.

Congenital anomalya ng bronchial tree. Sa kasong ito, ang mga lugar ng pagpapalawak o pagpapaliit ng bronchi, pagnipis o kurbada ng kanilang mga dingding, fistula, iba't ibang mga cavity na puno ng mauhog na pagtatago, nana o hangin ay nakikita.

Ang mga kanser na bukol ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang iba depende sa tiyak na katangian ng tumor. Ang mga exophytic na tumor ay may malawak na base, malinaw na mga hangganan, hindi regular na mga contour, ang kulay ng malusog na mucosa o pamumula. Ang ibabaw ng tumor ay natatakpan ng mga erosions, foci ng nekrosis, at iba pang mga pathological formations. Mayroong hindi nagbabago o hyperemic mucosa sa paligid ng tumor. Ang isang tumor na may infiltrating na paglago, sa kabaligtaran, ay halos hindi nakausli sa lumen ng bronchus. Ito ay matatagpuan sa dingding sa anyo ng isang maliit na pampalapot; ang mga hangganan nito ay maaaring maging malinaw o malabo. Ang ibabaw ay makinis o magaspang, ngunit laging natatakpan ng purulent na plaka at maliliit na erosyon. Ang kulay ay maaaring mala-bughaw o hindi naiiba sa malusog na mucosa. Ang mauhog lamad sa paligid ng tumor ay namamaga, ang cartilaginous base ng bronchus at ang vascular pattern ay hindi nakikita, ang lumen ay makitid. Kung ang tumor ay lumalaki sa labas ng bronchus, kung gayon ang mauhog na lamad ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit ang lumen ng bronchus ay makitid, ang pader nito ay nagiging matigas at namamaga, at maaaring lumitaw ang protrusion ng bronchial wall sa lumen.

Ang pagsasagawa ng bronchoscopy sa mga bata ay nauugnay sa iba't ibang negatibong kahihinatnan, samakatuwid, ay dapat na isagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon, na kinabibilangan ng:

• ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa bronchi;
• congenital anomalya ng bronchial tree;
• atelectasis - pagkawala ng isang seksyon o isang buong baga mula sa paghinga;
• tuberkulosis;
• cystic fibrosis;
• mga abscess sa baga;
• bronchial conduction disorder ng hindi kilalang etiology.

Ang ganitong uri ng bronchoscopy ay ginagawa lamang gamit ang isang malambot na bronchoskop; kung minsan, kung ang bata ay napakabalisa, kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Dapat may styling ang opisina artipisyal na bentilasyon baga sa kaso ng pagbuo ng edema. Pagkatapos ng pamamaraan, ang mga antibiotic ay dapat na inireseta, dahil ang mga bata ay nasa panganib na umunlad nakakahawang komplikasyon mas mataas kaysa sa mga matatanda.

Mga posibleng komplikasyon

Sa wastong isinagawang bronchoscopy, bihirang magkaroon ng mga komplikasyon, ngunit posible pa rin ang mga ito. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay pamamaga at spasm ng mga daanan ng hangin. Sa kasong ito, ang paghinga ay nagiging mahirap, na humahantong sa isang asthmatic attack o respiratory arrest. Kung nakakaranas ka ng kahirapan sa paghinga pagkatapos ng bronchoscopy at hindi ito nawawala o lumalala, dapat mong sabihin kaagad sa iyong doktor, dahil maaaring ito ay isang senyales ng pamamaga.

Ang impeksyon sa respiratory tract ay nangyayari kung mayroong foci ng pamamaga - sinusitis, tonsilitis, laryngitis, akumulasyon ng nana sa bronchiectasis. Ang bronchoscopy ay maaaring mag-ambag sa pagpapakilala ng impeksyon mula sa itaas hanggang sa mas mababang mga seksyon. Posible ang mga nakakahawang sugat kung nilalabag ang mga panuntunan sa pagproseso instrumentong pang-opera, ngunit ito ay isang mas bihirang kaso.

Ang pagdurugo mula sa mga bronchial vessel ay posible kung ang mauhog lamad ay nasira ng bronchoskop. Nangyayari ito kapag may matinding pamamaga ng mucous membrane, kapag nasira ito ng isang banyagang katawan sa panahon ng pag-alis nito, pati na rin kapag ang pamamaraan ng bronchoscopy ay nilabag - masyadong biglaang paggalaw ng bronchoskop, isang pagtatangka na isulong ang bronchoskop sa mas maliit na bronchi na hindi tumutugma sa diameter nito, o pagbabago sa postura ng pasyente sa panahon ng pagmamanipula. Kapag dumudugo, naghihiwalay ito malaking bilang ng plema na may dugo (rosas o pula, mabula), ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumala. Karaniwan, humihinto ang hemoptysis pagkatapos ng bronchoscopy sa loob ng 2 oras, kadalasang mas mabilis. Ang mas mahabang hemoptysis, at higit pa sa pagtindi nito, ay isang mapanganib na sintomas.

Ang bronchoscopy (kasingkahulugan: tracheobronchoscopy) ay isang paraan ng pagsusuri sa panloob na ibabaw ng trachea at bronchi gamit ang mga espesyal na optical na instrumento - bronchoscope. Ang bronchoscopy ay maaaring maging diagnostic at therapeutic. Sa panahon ng diagnostic bronchoscopy, sinusubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng mga baga at bronchi. Ang therapeutic ay isinasagawa upang alisin ang mga banyagang katawan o mga pathological na nilalaman ng bronchi; ang pamamaraang ito ay maaari ding gamitin upang mangasiwa ng mga gamot.

Mga uri ng bronchoscopy:

• Ang matibay (matibay) na bronchoscopy ay isinasagawa gamit ang isang matibay na bronkoskopyo. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga banyagang katawan sa respiratory tract, at ginagamit din ito para sa pagdurugo ng respiratory system. Ang matibay na bronchoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Ang flexible bronchoscopy ay ginagawa gamit ang isang elastic fiberoptic bronchoskop. Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwan dahil hindi ito nangangailangan ng anesthesia. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Pinapayagan ka ng flexible bronchoscopy na suriin ang panloob na ibabaw ng upper respiratory tract.

Mga indikasyon para sa diagnostic bronchoscopy:

• tuberkulosis;
• pinaghihinalaang kanser sa baga;
• pulmonary atelectasis;
• karanasan sa naninigarilyo nang higit sa 5 taon;
• hemoptysis;
• obstructive pulmonary disease;
• patuloy na ubo na walang malinaw na dahilan;
• pinaghihinalaang impeksyon sa baga;
• natukoy ang mga pagbabago sa pathological bilang isang resulta pagsusuri sa x-ray baga - nodules, compaction, nagpapasiklab na proseso.

Mga indikasyon para sa therapeutic bronchoscopy:

• pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa respiratory tract;
• pag-alis ng isang tumor na humaharang sa mga daanan ng hangin;
• pag-install ng stent sa isa sa mga daanan ng hangin dahil sa compression ng isang tumor.

Ganap na contraindications:

• ang myocardial infarction ay dumanas ng wala pang anim na buwan na nakalipas;
• hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam;
• paglabag rate ng puso;
• talamak na stroke;
• stenosis ng larynx at/o trachea;
• hypertonic na sakit;
• exacerbation ng bronchial hika;
• cardiovascular o pulmonary heart failure;
• sakit na sindrom V lukab ng tiyan;
• mga sakit sa neuropsychiatric (schizophrenia, epilepsy, atbp.);
• kondisyon pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak;
• malubhang kondisyon ng pasyente sa isang kaso kung saan ang paglilinaw ng diagnosis ay hindi na makakaapekto sa paggamot.

Mga nagpapasiklab na pagbabago sa bronchi

Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchi ay kabilang sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng mga sakit sa baga na nakita sa panahon ng bronchoscopy. Ang pagtatasa ng mga nagpapaalab na pagbabago ay ginawa batay sa pag-aaral ng kondisyon ng mauhog lamad, pati na rin ang likas na katangian at dami ng bronchial secretion. Depende sa pagkalat ng mga nagpapaalab na pagbabago, ang endobronchitis ay maaaring unilateral o bilateral, nagkakalat o limitado.

Mayroong 3 degree ng intensity ng pamamaga. Sa una sa kanila, ang mauhog na lamad ng bronchi ay maputlang rosas, natatakpan ng uhog, hindi dumudugo, ang tagaytay ng tracheal bifurcation ay matalim, ang mga cartilaginous na singsing ay kitang-kita. Sa pangalawa, ang mauhog na lamad ay maliwanag na pula, makapal, kung minsan ay dumudugo, ang pagtatago dito ay mauhog o mucopurulent, ang mga interbronchial spurs ay makapal, na ginagawang mahirap suriin ang peripheral bronchi, ang mga cartilaginous na singsing ay hindi maganda ang pagkakaiba. Sa ikatlong antas, ang mauhog lamad ng trachea at bronchi ay lila-maasul, makapal, madaling dumudugo, natatakpan ng purulent na pagtatago, ang tagaytay ng tracheal bifurcation ay lumapot. Ang mga cartilaginous na singsing ay hindi naiiba. Mga bibig lobar bronchi matalim na makitid dahil sa pamamaga ng mauhog lamad. Ang kasaganaan ng mga pagtatago ay nangangailangan ng patuloy na aspirasyon.

Dahil pinapayagan ng bronchoscopy ang isa na hatulan lamang ang mga endobronchial na pagpapakita ng proseso ng nagpapasiklab, kapag naglalarawan ng mga pagbabago sa pamamaga, ang karaniwang terminong "endobronchitis" ay ginagamit sa isang tiyak na lawak. Depende sa bronchoscopic na larawan, ang ilang mga uri ng endobronchitis ay maaaring makilala. Sa catarrhal endobronchitis, ang mga palatandaan ng pamamaga ng mauhog lamad ay napansin sa anyo ng hyperemia, ilang pamamaga, pagkasira, pagtaas ng pagdurugo sa kawalan ng katibayan ng pagpapalapot o pagnipis nito. Ang atrophic endobronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis at pagkatuyo ng mauhog lamad. Ang pattern ng cartilaginous ay pinahusay, ang mga interbronchial spurs ay pinatalas, ang hyperemia ay madalas na hindi pantay - sa anyo ng pag-iniksyon ng mga mababaw na sisidlan o pamumula sa lugar ng intercartilaginous na mga puwang, habang pinapanatili ang isang maputlang kulay rosas na kulay sa ibabaw ng mga cartilaginous na singsing. . Sa hypertrophic endobronchitis, ang mauhog na lamad ay pinalapot, ang pattern ng cartilaginous ay pinakinis, ang mga interbronchial spurs ay pinalawak, ang mga lumens ng bronchi ay hindi matalim, pantay na makitid. Sa binibigkas na mga pagbabago, ang pattern ng cartilaginous ay hindi naiiba, ang pagpapaliit ng lobar bronchi ay tumataas at umabot sa isang antas kung saan ang inspeksyon ng mga segmental orifices ay nagiging mahirap o imposible. Ang nangungunang sintomas ng purulent endobronchitis ay masaganang purulent secretion. Ang purulent endobronchitis sa karamihan ng mga kaso ay resulta ng isang suppurative na proseso sa medium-sized na bronchi na hindi naa-access sa endoscopy (bronchiectasis) o sa intrapulmonary cavity ( abscess sa baga). Ang mas bihirang mga anyo ng endobronchitis ay fibrous-ulcerative, hemorrhagic at granulating.

Tracheo-bronchial hypotonic dyskinesia

Ang tracheo-bronchial hypotonic dyskinesia ay isang paglabag sa nababanat-nababanat na mga katangian ng mga dingding ng bronchi bilang isang resulta ng mga dystrophic na pagbabago sa mga sumusuporta sa mga elemento, na sinamahan ng isang pagtaas sa kanilang respiratory mobility hanggang sa kumpletong pagbagsak sa pagbuga. Sa isang matalim na antas ng hypotonic dyskinesia, ang expiratory collapse (pagbagsak) ng mga dingding ng trachea at pangunahing bronchi ay sinusunod, kung minsan ay nakikita kahit na may tahimik na paghinga.

Stenosis ng trachea at bronchi

Ang stenosis ng trachea at bronchi ay nangyayari dahil sa paglaganap ng tissue ng tumor, mga pagbabago sa pamamaga, pagpapapangit ng peklat, at panlabas na compression. Pinapayagan ka ng bronchoscopy na matukoy ang lokasyon, antas at likas na katangian ng tracheobronchial stenoses. Conventionally, tatlong antas ng pagpapaliit ay nakikilala: I - sa pamamagitan ng 1/8 ng lumen, II - sa pamamagitan ng 1/2 ng lumen, III - sa pamamagitan ng higit sa 2/3 ng lumen. Sa mga kaso ng stenosis dahil sa isang bronchial tumor, ang bronchoscopy ay nagpapakita ng paglaganap ng tumor tissue, kadalasang nagmumula sa isa sa mga bronchial wall (endobronchial form), o isang hindi pantay, kadalasang concentric narrowing ng bronchial lumen na may infiltration ng mucosa (peribronchial). anyo). Sa nagpapasiklab na pagpapaliit, ang lumen ng bronchus ay nagpapanatili ng regular na bilog na hugis. Sa mga kaso kung saan ang stenosis ay sanhi ng pagbuo ng mga butil, makikita ang maraming papillomatous growth, minsan ay kahawig ng paglaki ng endobronchial tumor. Sa cicatricial stenosis, ang lumen ng bronchial tube ay may hindi regular na hugis; ang mga mapuputing hibla ay madalas na nakikita, na nagpapa-deform sa bronchial wall. Ang kondisyon ng mauhog lamad ay maaaring magkakaiba - mula sa normal hanggang sa malubhang pagbabago sa pamamaga. Ang mga compression stenoses ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-umbok o pagsasama-sama ng mga dingding ng bronchi, ang kanilang lumen ay nagiging mula sa bilog hanggang sa hugis-itlog o slit-like. Tulad ng cicatricial stenoses, ang kondisyon ng mucous membrane ay maaaring mag-iba. Upang linawin ang sanhi ng pagpapaliit ng trachea at bronchi, lalo na kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, isang biopsy at histological confirmation ng diagnosis ay kinakailangan.

Mga dayuhang katawan ng bronchi

Ang mga dayuhang katawan ng bronchi ay madaling napansin at tinanggal sa panahon ng bronchoscopy, na ginanap sa mga unang oras pagkatapos ng kanilang aspirasyon, kapag walang pangalawang nagpapasiklab na pagbabago sa puno ng bronchial. Kung ang pagpasok ng mga banyagang katawan sa bronchi ay nananatiling hindi napapansin, kadalasan ay humahantong sila sa isang malubhang proseso ng pamamaga na malayo sa lugar ng sagabal, kadalasang kumplikado ng pagbuo ng abscess sa pulmonary parenchyma, at humantong sa pagbuo ng bronchiectasis. Ang mga dayuhang katawan ng organikong pinagmulan (buto, bark ng puno, tainga, nut shell at iba pa) na natitira sa bronchial tree sa loob ng mahabang panahon, bilang panuntunan, ay nagiging sanhi ng paglaganap ng granulation tissue sa punto ng pakikipag-ugnay sa bronchial wall. Matapos alisin ang dayuhang katawan, kinakailangan na magsagawa ng biopsy mula sa binagong lugar ng bronchial wall, dahil sa ilang mga kaso ang isang malignant na tumor ay maaaring bumuo sa lugar na ito. Ang mga dayuhang katawan ng inorganic na pinagmulan, kahit na may mahabang pananatili, ay bihirang humantong sa masaganang paglaganap ng granulation tissue; ang kanilang pagtuklas at pagtanggal sa panahon ng bronchoscopy ay kadalasang mas simple.

Broncholithiasis (pagbuo ng bato)

Ang Broncholithiasis (pagbuo ng bato) ay bihirang nangyayari sa lumen ng bronchus. Sa karamihan ng mga kaso, ang dayap ay idineposito sa lymph node na katabi ng bronchus bilang resulta ng necrotic inflammation, kadalasan ng tuberculous etiology. Ang pagtagos ng isang calculus sa lumen ng bronchus ay nauuna sa pamamagitan ng pag-umbok ng bronchial wall at pagbuo ng isang bedsore. Ang Broncholitis ay maaaring matatagpuan sa lumen ng bronchus (endobronchial stone) o manatiling bahagyang naka-embed sa bronchial wall (intramural stone). Ang bronchoscopic examination para sa broncholithiasis ay nagpapakita ng bara ng bronchial tube na may kulay-abo-dilaw na bato.

Hemoptysis at pulmonary hemorrhage

Pinapayagan ka ng bronchoscopy na linawin ang pinagmulan ng pagdurugo at tumutulong sa pagsusuri proseso ng pathological pinagbabatayan ng komplikasyon. Ang pagsusuri sa bronchoscopic ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagtukoy ng mga sanhi ng hemoptysis bilang benign at malignant na mga tumor tracheo-bronchial tree, broncholithiasis, bronchial foreign body at iba pa. Ang kakayahan ng bronchoscopy na linawin ang pinagmulan ng pagdurugo ay tumataas kung ang pag-aaral ay isinagawa laban sa background ng patuloy na hemoptysis. Sa kaso ng labis na pagdurugo sa baga, ito ay nauugnay sa isang tiyak na panganib, at ang pag-aaral ay dapat isagawa sa mga kondisyon na nagbibigay ng posibilidad ng emerhensiya. interbensyon sa kirurhiko sa baga.

Kapag binibigyang kahulugan ang data ng endoscopic, kinakailangang isaalang-alang na ang pangunahing sugat ay madalas na naisalokal sa mas maliit na mga sanga ng bronchial at parenkayma ng baga. Ang paglilinaw ng mga dahilan na pinagbabatayan ng mga pagbabago sa puno ng bronchial ay nangangailangan, bilang karagdagan sa bronchoscopy, ang paggamit ng radiography, bronchography at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Mga pamantayan

Ang isang normal na puno ng tracheobronchial ay endoscopically na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na tinukoy na cartilaginous pattern, kulay rosas na kulay ng mauhog lamad, at isang regular na bilugan na hugis ng bronchial lumens. Sa lugar ng may lamad na bahagi ng trachea at pangunahing bronchi, madalas na makilala ng isang tao ang mga longitudinal grooves na nabuo bilang isang resulta ng contouring ng mga bundle ng kalamnan. Ang interbronchial spurs ay makinis, na may makitid na mga tagaytay. Walang bronchial secretion. Ang respiratory mobility ng mga dingding ng trachea at bronchi ay medyo maliit. Ang kanilang lumen, kahit na may sapilitang paghinga at pag-ubo, ay hindi bumababa ng higit sa 1/3.