Pagdating sa periostitis, madalas na pinag-uusapan ng mga tao ang tungkol sa panga o. Sa katunayan, ang proseso ng pamamaga na ito ay hindi nakakaapekto sa isang tiyak na bahagi ng katawan, ngunit ang tissue ng buto, na maaari ding maobserbahan sa ibang mga bahagi.

Ano ang periostitis?

Ano ang periostitis? Ito ay isang pamamaga ng periosteum ng buto. Ang periosteum ay connective tissue na sumasakop sa buong ibabaw ng buto sa anyo ng isang pelikula. Ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa panlabas at panloob na mga layer, na unti-unting kumakalat sa iba. Dahil ang periosteum ay malapit sa buto, ang pamamaga ay madalas na nagsisimula sa tissue ng buto anong meron

Ang periostitis ay may malawak na pag-uuri ayon sa uri, dahil ang periosteum ay nakalinya sa lahat ng buto ng katawan. Kaya, ang mga sumusunod na uri ng periostitis ay nakikilala:

• Jaws - pamamaga ng alveolar na bahagi ng panga. Bumubuo laban sa background ng mahinang kalidad ng paggamot sa ngipin, pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymph o sa pamamagitan ng dugo, na may pulpitis o periodontitis. Kung hindi ginagamot, ang pamamaga ay maaaring kumalat mula sa periosteum patungo sa mga kalapit na tisyu.
• Ngipin (flux) – pinsala sa tissue ng ngipin, na nangyayari sa mga karies na hindi ginagamot. Ang hindi mabata na sakit ay nangyayari pangkalahatang temperatura, kahinaan, panginginig.
• Ang mga buto (osteoperiostitis) ay isang nakakahawang kalikasan ng sakit, kung saan ang pamamaga mula sa periosteum ay kumakalat sa buto.
• Mga binti - pinsala sa mga buto ng mas mababang paa't kamay. Madalas itong nangyayari dahil sa mga pasa, bali, stress, o sprained tendons. Madalas na sinusunod sa mga atleta at sundalo sa mga unang taon ng serbisyo. Sa karamihan ng mga kaso, ang tibia ay apektado.
• Shin - bubuo laban sa background ng mabibigat na karga, isang maling napiling hanay ng pagsasanay, mga pasa at mga pinsala. Nagsisimula ito, gaya ng dati, sa pagpapakita ng pamamaga, isang lokal na pagtaas sa temperatura at sakit.
• Kasukasuan ng tuhod – nabubuo bilang resulta ng mga pasa, bali, sprains at ruptures ng joint ligaments. Mabilis itong nagiging talamak at may katangiang osteoperiostitis. Kadalasan ay humahantong sa kawalang-kilos ng kasukasuan ng tuhod. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pamamaga, edema, sakit, paglaki at indurations.
• Talampakan - nabubuo bilang resulta ng iba't ibang pinsala, mabibigat na kargada at sprains. Lumilitaw matinding sakit, pamamaga, pampalapot ng paa.
• Metatarsal (metacarpal) bone - bubuo laban sa background ng mga pinsala at stress. Madalas na sinusunod sa mga babaeng pumupunta sa mataas na Takong, at sa mga taong may flat feet.
• Ilong - pinsala sa periosteum ng nasal sinuses. Posibleng pagkatapos ng pinsala o operasyon sa ilong. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagbabago sa hugis ng ilong at sakit kapag palpated.
• Orbit (orbit) – pamamaga ng periosteum (periosteum) ng orbit. Ang mga dahilan ay maaaring magkakaiba, ang pangunahing kung saan ay ang pagtagos ng impeksiyon sa lugar na ito. Streptococci, staphylococci, hindi gaanong karaniwang tuberculous mycobacterium, spirochetes tumagos sa mata, dugo mula sa sinuses, ngipin (para sa mga karies, dacryocystitis) at iba pang mga organo (para sa trangkaso, namamagang lalamunan, tigdas, scarlet fever, atbp.). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, puffiness, lokal na lagnat, pamamaga ng mauhog lamad at conjunctivitis.

Ayon sa mga mekanismo ng paglitaw, nahahati sila sa mga uri:

1. Traumatic (post-traumatic) - bubuo laban sa background ng mga pinsala sa buto o periosteum. Nagsisimula ito sa isang talamak na anyo, pagkatapos ay nagiging talamak kung walang paggamot.
2. Naglo-load - ang pag-load, bilang panuntunan, ay napupunta sa kalapit na mga ligament na napunit o nakaunat.
3. Nakakalason – paglipat sa pamamagitan ng lymph o dugo ng mga lason mula sa ibang mga organo na apektado ng mga sakit.
4. Nagpapaalab - nangyayari laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso sa kalapit na mga tisyu (halimbawa, may osteomyelitis).
5. Rheumatic (allergic) - isang reaksiyong alerdyi sa iba't ibang allergens.
6. Tukoy – nangyayari sa background mga tiyak na sakit, halimbawa, may tuberculosis.

Ayon sa likas na katangian ng pamamaga, nahahati sila sa mga uri:

• Simple - daloy ng dugo sa apektadong periosteum at pampalapot na may akumulasyon ng likido;
• Purulent;
• Fibrous - isang callous fibrous pampalapot sa periosteum, na bumubuo sa loob ng mahabang panahon;
• Tuberculous - madalas na nabubuo sa mga buto ng mukha at tadyang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tissue granulation, pagkatapos ay nagbabago sa necrotic cheesy manifestations at lends mismo sa purulent natutunaw;
• Serous (mucous, albuminous);
• Ossifying - pag-aalis ng mga calcium salt at bagong pagbuo ng tissue ng buto mula sa panloob na layer ng periosteum;
• Syphilitic - maaaring ossifying at gumous. Lumilitaw ang mga nodule o flat elastic thickenings.

Ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala sa pamamagitan ng mga layer:

• Linear;
• retromolar;
• Odontogenic;
• Karayom;
• puntas;
• Hugis suklay;
• fringed;
• Layered, atbp.

Ang mga sumusunod na form ay nakikilala sa pamamagitan ng tagal:

1. Ang talamak ay bunga ng impeksiyon at mabilis na nabubuo sa purulent na anyo;
2. Talamak - maging sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang sakit sa iba pang mga organo kung saan ang impeksiyon ay nakukuha, laban sa background ng isang talamak na anyo, pati na rin bilang isang resulta ng mga pinsala, na kadalasang nagiging talamak nang hindi dumadaan sa talamak na anyo.

Dahil sa pakikilahok ng mga microorganism, ang mga sumusunod na uri ay nahahati:

• Aseptic – lumilitaw dahil sa mga saradong pinsala.
• Purulent - ang resulta ng impeksiyon.

Mga sanhi

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng periostitis ay napaka-magkakaibang, dahil pinag-uusapan natin hindi tungkol sa isang partikular na lugar, ngunit tungkol sa buong katawan. Gayunpaman, itinatampok nila karaniwang mga kadahilanan na nagdudulot ng sakit, anuman ang lokasyon nito:

• Mga pinsala: mga pasa, bali, dislokasyon, sprains at ruptures ng tendons, sugat.
• Mga nagpapasiklab na proseso na nangyayari malapit sa periosteum. Sa kasong ito, ang pamamaga ay kumakalat sa mga kalapit na lugar, iyon ay, ang periosteum.
• Mga lason na dinadala sa pamamagitan ng dugo o lymph sa periosteum, na nagdudulot ng masakit na reaksyon. Ang mga lason ay maaaring mabuo kapwa mula sa pag-abuso sa droga at dahil sa impeksyon sa ibang mga organo, o mula sa paglanghap ng mga lason o kemikal.
• Mga nakakahawang sakit, iyon ay, ang tiyak na katangian ng periostitis: tuberculosis, actinomycosis, syphilis, atbp.
• Rheumatic reaction o allergy, iyon ay, ang reaksyon ng periosteum sa mga allergens na tumatagos dito.

Mga sintomas at palatandaan ng periostitis ng periosteum

Ang mga palatandaan ng periostitis ng periosteum ay naiiba depende sa uri ng sakit. Kaya, na may talamak na aseptic periostitis, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

1. Bahagyang limitado ang pamamaga.
2. Ang pamamaga ay masakit kapag pinindot.
3. Lokal na temperatura ng apektadong lugar.
4. Ang paglitaw ng mga karamdaman ng mga function ng suporta.

Sa fibrous periostitis, ang pamamaga ay malinaw na tinukoy, ganap na walang sakit, at may siksik na pagkakapare-pareho. Balat may mataas na temperatura at kadaliang kumilos.

Ang periostitis ossificans ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na tinukoy na pamamaga, nang walang anumang sakit at mga lokal na temperatura. Ang pagkakapare-pareho ng pamamaga ay matigas at hindi pantay.

Ang purulent periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kapansin-pansing pagbabago sa kondisyon at pinagmulan ng pamamaga:

• Tumataas ang pulso at paghinga.
• Ang pangkalahatang temperatura ay tumataas.
• Lumilitaw ang pagkapagod, kahinaan, at depresyon.
• Bumababa ang gana.
• Ang isang pamamaga ay bumubuo, na nagbibigay matinding sakit at lokal na init.
• Lumilitaw ang pag-igting at pamamaga ng malambot na mga tisyu.

Pamamaga ng periosteum sa mga bata

Sa mga bata, maraming dahilan para sa pamamaga ng periosteum. Kadalasan sa mga ito ay mga sakit sa ngipin, mga nakakahawang sakit (halimbawa, tigdas o trangkaso), pati na rin ang iba't ibang mga pasa, dislokasyon at pinsala, na karaniwan sa pagkabata. Ang mga sintomas at paggamot ay pareho sa mga matatanda.

Periostitis sa mga matatanda

Sa mga matatanda, ang pinakakaraniwan iba't ibang uri periostitis, na nabubuo kapwa may mga pinsala at may Nakakahawang sakit ibang mga organo. Walang dibisyon sa pagitan ng mas malakas at mahinang kasarian. Nagkakaroon ng periostitis sa mga lalaki at babae, lalo na kung naglalaro sila ng sports, nagsusuot ng mabibigat na bagay, at naglalagay ng strain sa kanilang mga ligaments at tendons.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pamamaga ng periosteum ay nagsisimula sa pangkalahatang pagsusuri, na isinasagawa dahil sa mga reklamo ng pasyente. Ang karagdagang mga pamamaraan ay maaaring linawin ang diagnosis:

• Pagsusuri ng dugo.
• X-ray ng apektadong lugar.
• Rhinoscopy para sa nasal periostitis.
• CT at MRI.
• Ang isang biopsy ng mga nilalaman ng periosteum ay sumasailalim sa biological analysis.

Paggamot

Ang paggamot ng periostitis ay nagsisimula sa pahinga. Posible ang mga paunang physiotherapeutic procedure:

• Paglalapat ng malamig na compress;
• Mga aplikasyon ng ozokerite, permanenteng magnet;
• Electrophoresis at iontophoresis;
• Laser therapy;
• Paraffin therapy;
• STP para sa layunin ng resorption ng mga pampalapot.

Paano gamutin ang periostitis? Mga gamot:

• Mga gamot na anti-namumula;
• Mga antibiotic o antiviral na gamot kapag ang impeksyon ay tumagos sa periosteum;
• Mga gamot sa detoxification;
• Pangkalahatang pagpapalakas ng mga gamot.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kawalan ng epekto mula sa mga gamot at physiotherapeutic na pamamaraan, pati na rin sa purulent na anyo ng periostitis. Ang periosteum ay excised at purulent exudate ay inalis.

Ang sakit ay hindi maaaring gamutin sa bahay. Maaari mo lamang makaligtaan ang oras na hindi magpapahintulot sa sakit na umunlad sa isang talamak na anyo. Gayundin, ang anumang mga diyeta ay nagiging hindi epektibo. Sa periostitis lamang ng panga o ngipin ay kinakailangan na kumain ng malambot na pagkain upang hindi magdulot ng pananakit.

Pagtataya ng buhay

Ang periostitis ay itinuturing na isang mapanlinlang na sakit na humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa istraktura at posisyon ng mga buto. Ang pagbabala sa buhay ay hindi mahuhulaan at ganap na nakasalalay sa uri at anyo ng sakit. Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may talamak na periostitis? Talamak na anyo may mga sakit at traumatic periostitis kanais-nais na pagbabala dahil mabilis silang ginagamot. Gayunpaman, ang talamak na anyo at purulent periostitis ay napakahirap gamutin.

Ang isang komplikasyon ng periostitis ay ang paglipat sa isang talamak at purulent na anyo ng sakit, na nagbibigay ng mga sumusunod na kahihinatnan ng hindi ginagamot:

• Osteomyelitis.
• Soft tissue phlegmon.
• Mediastinitis.
• malambot na tissue abscess.
• Sepsis.

Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa kapansanan o pagkamatay ng pasyente.

Ano ito?

Ang periostitis ay isang proseso ng pamamaga ng periosteum (isang istruktura ng connective tissue na ganap na bumabalot sa buto). Ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula sa ibabaw ng periosteum at pagkatapos ay kumakalat papasok. Ang tissue ng buto ay madaling kapitan din sa pamamaga, at kung hindi magagamot, ang sakit ay maaaring unti-unting umunlad sa osteoperiostitis.

Ang code na nagsasaad ng periostitis sa ICD 10: K10.2. Ang sakit ay naisalokal sa iba't ibang bahagi katawan at may ilang mga anyo: talamak, purulent, talamak at maramihang. Ang mga sintomas at pagpapakita ay naiiba depende sa lokasyon ng pamamaga ng periosteum.

Ang mga sanhi ng periostitis ay may iba't ibang kalikasan:

• Mga kahihinatnan ng mga pinsala na nauugnay sa mga buto at tendon: sprains, ruptures, fractures ng anumang uri, joint dislocations;
• Pagkalat ng pamamaga mula sa kalapit na mga tisyu: mauhog lamad, balat, magkasanib na mga tisyu;
• Lokal na nakakalason na impeksiyon ng periosteum o pagkalasing ng buong katawan;
• Lokal na epekto ng allergens sa connective tissues;
• Mga sakit sa rayuma;
• Mga kahihinatnan, actinomycosis, atbp.

Mga uri ng periostitis at lokalisasyon

diagram ng larawan

Ang periostitis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa uri at lokasyon ng pamamaga, at nauuri sa apat na uri:

1. Aseptiko - pamamaga na walang malinaw na mga gilid, na nailalarawan sa pamamagitan ng napakasakit na mga sensasyon kapag pinindot, ang temperatura sa lugar ng pamamaga ay tumataas. Kung ang mga buto ng mga binti ay apektado, ang pagkapilay ay sinusunod. Gayunpaman, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng form na ito ay ang sanhi ay hindi isang microbial agent. Kadalasan ito ay isang reaksiyong alerdyi mula sa periosteum o pinsala nito dahil sa nagkakalat na mga pathology ng connective tissue.
2. Fibrous - ang pamamaga ay nakabalangkas, ngunit ang pasyente ay walang sakit, kahit na hinawakan. Ang pamamaga mismo ay siksik, at ang mucous membrane o balat sa itaas nito ay mobile. Ang batayan ng kondisyong ito ay ang pathological proliferation ng collagen bilang tugon sa isang nagpapasiklab na reaksyon.
3. Ossifying - ang pamamaga ay napakalinaw na tinukoy at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matigas, magkakaiba, hindi pantay na pagkakapare-pareho. Bilang tugon sa pamamaga, nangyayari ang pathological na paglaki ng may sira na tissue ng buto.
4. Purulent - ang pamamaga ay napakasakit, at ang pamamaga ay sinusunod sa mga nakapaligid na tisyu. Tumataas ang temperatura ng katawan, masama ang pakiramdam ng pasyente, nanlulumo at nanlulumo, at mabilis na napapagod. Sa form na ito, ang phenomena ng pagkalasing ay napaka binibigkas, dahil ito ay sanhi ng pyogenic (pyogenic) bacteria.

Periostitis ng panga (ngipin)

Sa oral cavity, ang talamak na purulent periostitis ng panga ay madalas na sinusunod, na sanhi ng mga pinsala sa buto ng panga dahil sa pagngingipin, paggamot sa ngipin, impeksyon. Ang sakit ay maaari ding sanhi ng periodontitis at periodontal disease. Ang katalista para sa pamamaga ay maaaring nakababahalang mga sitwasyon, hypothermia, pagkapagod at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Talamak na periostitis nagsasangkot ng masaganang paglabas ng purulent na masa mula sa pinagmulan ng pamamaga, kaya ang isang pamamaga ay nabuo sa periosteum. Sa una, ang sakit ay hindi masyadong binibigkas, ngunit pagkatapos ng 1-3 araw ang sakit ay tumindi at kumakalat sa buong panga, na nagmumula sa templo, mata, at tainga.

Ang lugar sa paligid ng ngipin mismo ay maaaring hindi sensitibo sa sakit. Dahil sa aktibong proseso ng nagpapasiklab, mayroong pagtaas sa temperatura sa 39 degrees.

Ang periosteum tissue ay lumuluwag, ang pagtaas ng pamamaga, at isang serous substance (exudate) ay nabuo sa mga nagpapaalab na lukab, na sa lalong madaling panahon ay nagiging purulent. Ito ay kung paano nabubuo ang abscess, at pumasok ang nana malubhang kaso maaaring tumagos sa ilalim ng periosteum, na nagiging sanhi ng mas malubhang mga pagbabago sa pathological.

Kung hindi, ang abscess ay maaaring makahanap ng paraan sa sarili nitong paraan o sirain ang dental crown, mga ugat, at tooth fillings. Mahirap para sa pasyente na kumain dahil sa pagtaas ng sakit habang ngumunguya.

Kung ang periostitis ng itaas na panga ay masuri, ang pamamaga ay naisalokal sa lugar itaas na labi, mga pakpak ng ilong, sa mga bihirang kaso sa mga talukap ng mata. Kapag ang mga molar at premolar ay namamaga, ang pamamaga ay kumakalat sa lugar ng pisngi, ang puffiness ng mukha at "swimming" ng cheekbones ay sinusunod.

Periostitis ibabang panga nailalarawan sa pamamaga ng ibabang bahagi ng mukha: ang balangkas ng baba ay nawala, ang lugar sa itaas ng Adam's apple ay namamaga, ang mga sulok ng mga labi ay lumulutang pababa, ang ibabang labi ay lumalaki at din lumulutang. Sa ganitong uri ng sakit, ang pagnguya ng pagkain ay lalong mahirap dahil ang pamamaga ay kumakalat sa medial at masticatory na kalamnan. Lumalaki ang mga lymph node, at sa malalang kaso, nabubuo ang mga adhesion.

Ang isang abscess mula sa lugar ng panlasa at gilagid ay maaaring lumipat sa ibabaw ng dila, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pamamaga ay nangyayari, kung saan ang nana ay naipon. Sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay nakakaranas ng periostitis ng mga glandula ng salivary na nakapalibot sa ibabang panga.

Ang pagkakaroon ng mga cyst ay tinutukoy ng nilalaman ng madilaw-dilaw na makapal na mga dumi sa laway. Ang talamak na periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga purulent na sangkap sa loob ng 3-4 na araw pagkatapos ng pamamaga.

Ang periostitis ng mga buto sa mga binti, bilang panuntunan, ay karaniwan sa mga atleta na ang mga aktibidad ay nagsasangkot ng aktibong pagtakbo. Ang sistematikong pagtanggap ng mga menor de edad na pinsala: sprains, bahagyang dislokasyon, mga pasa, humahantong sa compaction sa tissue ng buto.

• Ang pinaka-karaniwang diagnosis ay periostitis ng tibia, na kung saan ay pinakamataas na nakalantad sa iba't ibang mga load sa panahon ng pisikal na pagsasanay.

Ang periosteum ng tibia ay napakasensitibo, dahil... lubos na innervated. Habang lumalaki ang sakit, ang sakit ay naisalokal sa itaas na bahagi ng ibabang binti at tumindi sa palpation. Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sanhi ng pamamaga at pamamaga. Ang diagnosis ng periostitis ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos magsimula ang pagbuo ng isang abscess (lokal na akumulasyon ng nana).

Kung nasugatan ka magkasanib na kapsula sa tuhod, ang osteoperiostitis ay bubuo - ang pamamaga ay direktang lumilitaw sa buto. Ang periostitis ng joint ay nagdudulot ng sakit sa panahon ng paggalaw o kahit na kahirapan sa paglalakad.

Ang mga tisyu na nakapalibot sa selyo ay namamaga at hinaharangan ang paggana ng joint ng tuhod, kaya pinapayuhan ang pasyente pag-alis sa pamamagitan ng operasyon purulent focus.

Periostitis ng paa lumilitaw din dahil sa mga pinsala, kasama. at microtraumas kapag nakasuot ng hindi komportable na sapatos. Anumang bagay na maaaring pindutin, kuskusin o maglagay ng labis na diin sa buto ay humahantong sa pamamaga ng periosteum. Dahil sa pamamaga, ang paa ay nagiging deformed, ang abscess ay nagiging sanhi ng napakasakit na sensasyon, kaya ang normal na paglalakad ay mahirap o imposible. Lumilitaw ang compensatory lameness, i.e. iniligtas ng pasyente ang namamagang paa.

Periostitis ng ilong

Ang sakit na ito ay nangyayari pagkatapos ng sistematikong pinsala sa tulay ng ilong; ang mga atleta na kasangkot sa wrestling ay kadalasang madaling kapitan nito. Mayroon ding posibilidad ng isang abscess pagkatapos ng matagal na nagpapasiklab na proseso sa sinuses.

Ang sakit ay nasuri halos kaagad, dahil ang mga sindrom ng sakit sa palpation ng mga pamamaga sa ilong ay hindi maaaring sanhi ng anumang bagay maliban sa suppuration (sa banayad na mga kaso ito ay isang pigsa, at sa mga malubhang kaso ito ay periostitis).

• Mayroong isang pagpapapangit ng tulay ng ilong - panlabas sa anyo ng mga umbok o panloob, na humaharang sa pagpasa ng butas ng ilong.

Periostitis ng mga mata

Ito ay isang pamamaga sa periosteum ng orbit na nangyayari lamang dahil sa impeksyon sa mga pathogenic coccal microorganism. Ang balat sa paligid ng socket ng mata ay namamaga, lumilitaw ang sakit kapag hinawakan. Ang sakit sa lugar na ito ay umuunlad nang mas mabagal kaysa sa iba - kadalasang tumatagal mula 3 linggo hanggang 2 buwan.

Ang periostitis ng mata ay mapanganib dahil sa direktang koneksyon ng orbit sa utak (sa pamamagitan ng pagpasa ng mga nerbiyos at mga sisidlan).

Ang ocular periostitis ay maaaring pangalawa sa talamak na sakit nasopharynx at lalamunan: namamagang lalamunan, ARVI, influenza. Ang hitsura ng edema ay maaari ding sanhi ng isang malubhang anyo ng periostitis sa bibig at mga sinus ng ilong. Ang periosteum ay nagsasama sa buto, na bumubuo ng isang siksik na kalyo.

Kung hindi hihinto ang prosesong ito, ang nana ay mapupunta sa loob ng buto at ang tissue ay magde-delaminate, na nakakaapekto sa tagal at uri ng paggamot.

Ang periostitis sa mga bata ay hindi maaaring tumagal ng isang talamak na anyo at bubuo pangunahin sa bibig. Ang sakit ay sanhi ng paglaki at pagbabago ng mga ngipin, ang katalista ay impeksyon dahil sa hindi sapat na antas ng kalinisan ng mga bata.

Upang mabawasan ang mga panganib, ang bata ay dapat maalis sa ugali ng paglalagay ng mga kamay at iba pang mga bagay na kontaminado ng bakterya sa kanyang bibig. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay nangyayari dahil sa hindi tamang pagkilos ng dentista.

Sa periostitis sa mga bata, nagiging inflamed sila Ang mga lymph node, dahil ang immune system ay wala pang oras upang palakasin. Gayunpaman, huwag malito sakit sa buto may sipon dahil sa pagkakatulad ng mga sintomas.

Paggamot ng periostitis, mga gamot

Ang napapanahong pagbisita sa isang doktor para sa periostitis ay itinuturing na ika-2-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pamamaga. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng visual na pagsusuri ng abscess at nagrereseta pangkalahatang pagsusuri dugo. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ipinapakita ng isang radikal na interbensyon - pagbubukas ng purulent lesyon at paglilinis nito.

Kung ang pamamaga ay naisalokal sa mauhog lamad, ang siruhano ay gagawa ng isang maliit na paghiwa sa ilalim ng lokal na iniksyon na kawalan ng pakiramdam; ang pamamaraan mismo ay tatagal ng 20-45 minuto.

Ang paggamot ng periostitis sa bibig ay maaaring mangailangan ng pag-alis ng ngipin sa paligid kung saan mayroong pamamaga. Ang desisyon na ito ay ginawa ng doktor, depende sa bawat partikular na kaso, mayroong isang mas mahusay na pagkakataon na i-save ang mga ngipin sa harap na may isang proseso ng ugat. Ang pagbubukas ng kanal at paglilinis ng ugat ay dapat gawin.

Para sa matagumpay na paggamot ng periostitis ng buto, ang therapy ay dapat na komprehensibo - pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng antiseptic, anti-inflammatory, antihistamines, pati na rin ang mga antibiotics at analgesics. Upang suportahan ang immune response ng katawan, ang pag-inom ng mga bitamina at mga produktong naglalaman ng calcium ay ipinahiwatig.

• Ang interbensyon sa kirurhiko sa magkasanib na mga tisyu ay bihirang gumanap.

Ang unang yugto ng paggamot para sa periostitis sa mga paa't kamay ay isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo o masahe. Mahigpit na ipinagbabawal ang overstraining at straining problem joints sa pamamagitan ng pananakit, upang hindi magdulot ng paglala proseso ng pathological.

Kasama sa physiotherapy pagkatapos ng operasyon ang mga maligamgam na paliguan o pagbabanlaw ng mga solusyon sa antiseptiko. Inirerekomenda na sumailalim sa UHF at microwave therapy at gamutin ang lugar na may mga healing ointment: Levomikol, Levomisol, langis ng camphor, sea buckthorn at rose hips.

• 3-4 na araw pagkatapos ng pagbubukas, ang pamamaga ay dapat na kapansin-pansing humupa at ang sakit ay dapat mawala.

Kung ang isang positibong epekto ay hindi sinusunod, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa karagdagang paglusot ng abscess. Kung mas matindi ang kaso, mas marami malawak na saklaw ang mga antibiotic ay kasangkot sa paggamot ng periostitis, sa mga ganitong kaso ay kailangan ang ospital at araw-araw na mga iniksyon sa loob ng isang linggo.

Mga komplikasyon

Ang purulent na proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan - ang mga tipikal na pagpapakita ay isang matagal na pagtaas sa laki ng mga lymph node, pagkalasing, at pagkahapo. Ang mga problema sa pagkain at patuloy na sakit ay nakakaapekto sa moral ng pasyente, kawalang-interes, depresyon, isang pakiramdam ng kawalang-kasiyahan, at ang emosyonal na stress ay posible.

Komplikasyon ng periostitis oral cavity Maaaring bumuo ng mga kanal ng fistula - ito ay nangyayari kung ang pasyente ay huli na sa pagbisita sa doktor. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang purulent na masa ay walang mapupuntahan, at sila ay "naghahanap ng ibang paraan."

Ang paggamot sa mga fistula ay nangangailangan ng mas kumplikado interbensyon sa kirurhiko at pinapataas ang tagal ng rehabilitasyon.

Kung malubha ang periostitis, ang buto ay sasailalim sa malalim na pagkawasak (pagkasira). Dahil sa pagtagos ng abscess sa periosteum, at pagkatapos ay sa tissue ng buto, nagsisimula itong mag-lyse at maging mas payat. Ang dystrophy ng buto ay nangyayari, na nakakasagabal sa normal na paggana ng musculoskeletal system.

Mga diagnostic ng X-ray. Mga pamamaraan ng pananaliksik: multi-projection radiography (Fig. 3), na may unilateral na pag-unlad, ang pagpili ng projection sa ilalim ng kontrol ng transillumination ay makakatulong. Ang mga tissue na may simpleng periostitis ay transparent sa x-ray at samakatuwid ay hindi matukoy sa radiographically.

Ang substrate ng anino sa ossifying periostitis (periosteal osteophyte) ay ang panloob, cambial layer ng periosteum; nagdudulot ito ng linear o parang guhit na anino sa mga radiograph sa o malapit sa ibabaw ng buto sa labas ng attachment ng cartilage at ang attachment ng tendons at ligaments. Ang anino na ito ay maaaring pinakamakapal sa diaphyses ng mahabang buto, mas payat sa metaphyses at mas payat sa ibabaw ng maikli at patag na buto, ayon sa iba't ibang kapal at aktibidad ng pagbuo ng buto ng cambial layer ng periosteum sa mga lugar na ito. Ang anino ng periosteal osteophyte ay maaaring ihiwalay mula sa ibabaw ng buto sa pamamagitan ng isang non-ossified, radiolucent na bahagi ng cambial layer ng periosteum (non-assimilated periosteal osteophyte) na may kapal ng mga fraction hanggang ilang millimeters, bilang karagdagan, ang Ang anino ng osteophyte ay maaaring ihiwalay mula sa cortical layer ng pinagbabatayan na buto sa pamamagitan ng extravasate (serous, purulent, duguan), tumor o granulation.

Ang mabagal na pag-unlad ng periostitis (halimbawa, na may diffuse syphilitic osteoperiostitis) o ang paghupa ng sanhi na sanhi nito ay nagdudulot ng pagtaas sa intensity (madalas na homogenization) ng anino ng periosteal overlay sa radiographs at ang kanilang pagsasama at asimilasyon sa ibabaw ng ang pinagbabatayan ng buto (assimilated periosteal osteophyte). Sa reverse development ng periostitis, nagiging thinner din ang anino ng periosteal osteophyte.

Ang rate ng pag-unlad ng periosteal layer, density, haba, kapal, antas ng asimilasyon sa cortical layer, outline at istraktura ay may mahalagang papel sa differential diagnosis mga sanhi ng periostitis. Sa talamak na pag-unlad pinagbabatayan ng sakit, mataas na reaktibiti ng katawan at murang edad, ang una, mahinang anino ng periosteal osteophyte ay maaaring makita sa loob ng isang linggo mula sa simula ng sakit; sa ilalim ng mga kinakailangang ito, ang anino ay maaaring makabuluhang tumaas sa kapal at lawak. Ang anino ng isang linya o guhit ng periostitis ay maaaring makinis, magaspang o makinis na kulot, hindi regular, o naputol. Kung mas mataas ang aktibidad ng pinagbabatayan na sakit, hindi gaanong malinaw sa radiographs ang mga panlabas na balangkas ng mga periosteal overlay, na maaaring makinis o hindi pantay - nakausli, naka-fring, sa anyo ng mga apoy o karayom ​​(lalo na sa isang malignant na osteogenic tumor), patayo sa cortical layer ng pinagbabatayan na buto (dahil sa ossification ng cambial bones). mga cell sa kahabaan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na umaabot mula sa cortex sa panahon ng periosteum detachment).

Ang periodicity at pag-uulit ng aktibidad ng sanhi ng periostitis (mga breakthrough ng nana, paulit-ulit na nakakahawang paglaganap, maalog na paglaki ng tumor, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng isang layered pattern ng istraktura ng periostitis sa radiographs. Ang pagpapakilala ng mga elemento ng pinagbabatayan na sakit sa tissue ng periosteal osteophyte ay humahantong sa hindi pagkakapantay-pantay, sa pag-clear sa anino nito (halimbawa, na may gummous osteoperiostitis - "lace" periostitis) at maging sa isang kumpletong pagbagsak ng gitnang bahagi ng anino (halimbawa, na may malignant na tumor, mas madalas na may osteomyelitis), dahil sa kung bakit ang mga gilid ng breakthrough ay mukhang mga visor.

Ang mga anino na may periostitis ay dapat na naiiba mula sa normal na anatomical protrusions (interosseous ridges, tuberosities), skin folds, ossification ng ligaments, tendons at muscles, layered pattern ng cortical layer sa Ewing's tumor

kanin. 3. X-ray diagnosis ng periostitis: 1 - linear clear shadows ng unassimilated periosteal osteophyte na may relapse ng chronic osteomyelitis humerus; 2 - linear, hindi matindi, malabo na anino ng sariwa, non-assimilated periosteal osteophyte malapit sa posterior surface ng femoral diaphysis sa talamak na osteomyelitis tatlong linggo na ang nakakaraan; 3-anino ng partially assimilated periosteal osteophyte na may fringed outlines sa "tumor-like" osteomyelitis ng femur; 4 - pinong mga anino na tulad ng karayom ​​ng pagbuo ng buto kasama ang mga sisidlan ng periosteum; 5 - assimilated siksik na periosteal osteophyte sa anterior surface ng tibia na may mga pattern sa gummous osteoperiostitis; 6 - assimilated periosteal osteophyte na may lacy pattern dahil sa perforated clearings (gumms) sa diaphysis ng ulna sa gummous at diffuse osteoperiostitis; 7 - matinding anino ng assimilated periosteal osteophyte na pinagsama sa cortical layer ng tibia sa talamak na cortical abscess; isang lukab na may isang sequester sa kapal ng osteophyte; 8 - asymmetrically na matatagpuan anino ng assimilated periosteal osteophyte ng tibia sa talamak trophic ulcer ng binti.

11910 0

Mga nagpapaalab na sakit sa buto

Ang hematogenous osteomyelitis ay isang purulent bone disease, kadalasang sanhi ng Staphylococcus aureus, streptococcus, proteus. Sa mahabang tubular bones, apektado ang metaphysis at diaphysis. Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang epiphysis ay apektado, dahil bago ang edad na 1 taon, ang mga sisidlan mula sa metaphysis ay tumagos sa growth zone sa epiphysis. Pagkatapos ng obliteration ng mga vessel, ang growth plate ay nagbibigay ng hadlang sa pagtagos ng impeksyon sa epiphysis at, kasama ang mabagal na magulong daloy ng dugo sa metaphysis, ay nagiging sanhi ng mas madalas na lokalisasyon ng osteomyelitis sa mga bata sa lugar na ito.

Matapos ang pagsasara ng plate ng paglago, ang suplay ng dugo sa pagitan ng metaphysis at epiphysis ay naibalik, na nag-aambag sa pag-unlad ng pangalawang nakakahawang arthritis sa pagtanda. Ang mga radiological sign ng osteomyelitis ay lumilitaw 12-16 araw pagkatapos ng simula ng clinical manifestations.

Ang pinakamaaga radiological sign osteomyelitis - pamamaga ng malambot na mga tisyu na may pagkawala ng mga normal na malinaw na tinukoy na mga fatty layer. Para sa diagnostics sa maagang yugto sakit, ang isang three-phase bone scan na may technetium-99 ay epektibo. Ang MRI ay may parehong sensitivity, na nagpapahintulot dito na makita ang malambot na abscess ng tissue. Sa mga radiograph sa ika-7-19 na araw mula sa simula ng nakakahawang proseso, ang mga mahihirap na demarcated na lugar ng pagtaas ng transparency sa metadiaphysis ng tubular bone at pinong periosteal formations ng bagong buto ay lilitaw, na nagiging halata sa ikatlong linggo.

Sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa pinagbabatayan na buto, nabuo ang isang "sequestrum" - isang patay na fragment ng buto sa lugar ng osteomyelitis. Ang bagong periosteal tissue sa paligid ng sequester ay tinatawag na "capsule", at ang pambungad na nagkokonekta sa kapsula at medullary canal ay ang "cloaca", kung saan ang sequester at granulation tissue ay maaaring lumabas sa ilalim ng balat kasama ang fistulous tracts. Sa taas ng sakit, ang isang lugar ng pagkasira ng isang hindi regular na hugis na may hindi pantay, hindi malinaw na mga contour at periostitis ay tinutukoy ng radiologically. Matapos makumpleto ang proseso ng pathological, ang density ng buto ay bumalik sa normal. Kapag naging talamak ang proseso, magaganap ang compact sequestration. Sa mga bata, ang sequestration ay kadalasang kabuuan; ang proseso ay maaaring kumalat sa growth zone.

Ang abscess ni Brody. Espesyal na view pangunahing talamak na osteomyelitis. Ang laki ng abscess ay maaaring mag-iba; sila ay naisalokal sa metaphyses ng mahabang tubular bones; ang tibia ay kadalasang apektado. Bilang isang patakaran, ang sakit ay sanhi ng isang low-virulent microbe. Sa X-ray na pagsusuri sa metaepiphysis mayroong isang lukab na may malinaw na mga contour, na napapalibutan ng isang sclerotic rim. Walang mga sequester o periosteal na reaksyon.

Ang osteomyelitis ni Garre. Ito rin ay isang pangunahing talamak na anyo ng osteomyelitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na nagpapasiklab na reaksyon na may pamamayani ng mga proliferative na proseso, ang pagbuo ng hyperplastic hyperostosis sa anyo ng isang suliran.

Ang gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis ng isang mahabang tubular bone (karaniwan ay ang tibia) ay apektado sa isang lugar na 8-12 cm. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pampalapot ng buto dahil sa malakas na periosteal layer na may malinaw na kulot na mga contour, binibigkas na sclerosis sa antas na ito at pagpapaliit ng medullary canal.

Ang cortical osteomyelitis (corticalitis) ay isang intermediate form sa pagitan ng ordinaryong osteomyelitis at sclerosing osteomyelitis ng Garre. Ang corticalitis ay batay sa isang nakahiwalay na cortical abscess ng diaphysis ng malaking tubular bone.

Ang proseso ay naisalokal sa kapal ng compact substance malapit sa periosteum, na nagiging sanhi ng lokal na sclerosis at hyperostosis ng buto. Unti-unting nabubuo ang isang maliit na compact sequestrum. Tinutukoy ng pagsusuri sa X-ray lokal na pampalapot, sclerosis ng cortical layer ng malaking tubular bone, kung saan makikita ang isang maliit na lukab na may malinaw na mga contour, na naglalaman ng isang maliit na siksik na sequestrum.

Patolohiya ng periosteum

Ito ay posible sa anyo ng dalawang pagpipilian - periostitis at periostosis.

Ang periostitis ay isang pamamaga ng periosteum, na sinamahan ng paggawa ng osteoid tissue. Sa isang x-ray, iba ang hitsura ng periostitis, depende sa sanhi ng paglitaw nito.

Aseptic periostitis - bubuo bilang resulta ng pinsala, pisikal na labis na karga. Maaari itong maging simple at nagpapatunay. Sa simpleng periostitis, walang radiological na pagbabago ang nabanggit; na may ossifying periostitis, sa lugar ng pasa, ang isang makitid na strip ng pagdidilim na may makinis o magaspang, kulot na mga contour ay tinutukoy sa panlabas na ibabaw ng cortex sa layo na 1-2 cm mula sa ibabaw ng buto. Kung ang strip ay malaki, pagkatapos ay dapat itong naiiba mula sa osteogenic sarcoma.

Nakakahawang periostitis - bubuo sa panahon ng tiyak at hindi tiyak na mga proseso (tuberculosis, osteomyelitis, rayuma, atbp.). Sa radiologically, ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian na mahalaga para sa diagnosis. Sa tertiary syphilis, ang limitadong pampalapot ng buto ay tinutukoy, kadalasan ang tibia, sa anyo ng "half-retin" na may pagkakaroon ng maliliit na gummas. Sa late congenital syphilis mayroong "lace periostitis".

Sa osteomyelitis, sa isang radiograph sa ika-10-14 na araw mula sa pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang isang nagpapadilim na strip sa haba ng buto, na pinaghihiwalay mula dito ng isang strip ng clearing, i.e. mayroong linear periostitis. Sa talamak na osteomyelitis, mayroong ossification ng periosteal layers, isang pagtaas sa dami ng buto, at isang pagpapaliit ng medullary cord (educational hyperostosis).

Sa rayuma, nabubuo ang isang maliit na layered periostitis, nawawala sa panahon ng paggaling. Ang tuberculous periostitis ay may mga katangian ng isang makapal na anino na tumatakip sa buto ngunit parang spindle. Ang periostitis ay kadalasang kasama ng varicose veins at leg ulcers.

Sa pamamagitan ng X-ray na larawan Ang periostitis ay nakikilala: linear, layered, fringed, lacy, comb-shaped. Batay sa likas na katangian ng pagkalat nito, ang periostitis ay inuri sa lokal, maramihan, at pangkalahatan.

Ang periostosis ay isang hindi nagpapaalab na pagbabago sa periosteum, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuo ng buto ng cambial layer ng periosteum bilang tugon sa mga pagbabago sa iba pang mga organo at system; ito ay isang hyperplastic na reaksyon ng periosteum, kung saan ang layering ng osteoid tissue ay nangyayari sa ang cortex ng diaphysis, na sinusundan ng calcification.

Depende sa mga sanhi ng paglitaw, ang mga sumusunod na variant ng periostosis ay nakikilala:
. irritative-toxic periostosis, ang mga sanhi nito ay tumor, pamamaga, pleural empyema, sakit sa puso, gastrointestinal tract;
. functional-adaptive periostosis na nangyayari kapag ang mga buto ay na-overload;
. ossifying periostosis bilang resulta ng periostitis.

Ang mga pagpapakita ng X-ray ng periostosis ay katulad ng sa periostitis. Matapos sumanib ang mga periosteal layer sa buto, nagiging makinis ang mga contour nito. Ngunit ang mga periostoses ay maaari ding maging layered, radiant, visorose, linear, needle-shaped.

Ang isang halimbawa ng periostosis ay ang Pierre-Marie-Bamberger disease, isang systemic ossifying disease ng periosteum.

Ito ay sinusunod kung kailan malalang sakit baga at mga bukol. Sa taas ng sakit, ang mga periosteal layer ng diaphysis ng tubular bones ay nabanggit. Ang mga pagbabago ay nawawala kapag ang pinagbabatayan na sakit ay gumaling.

Ang Pluriglandular Morgagni syndrome ay isang hyperostosis sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, ito ay bubuo kasama ng iba pang mga endocrine disorder. Maaaring makita ng pagsusuri sa X-ray ang mga paglaki ng buto sa kahabaan ng inner plate ng frontal bone, mas madalas sa parietal bone at sa base ng bungo. Ang mga katulad na pagbabago ay maaaring maobserbahan sa fibrous dysplasia. Mayroon ding mga bihirang variant ng hyperostosis sa anyo ng generalized hyperostosis - Camurati-Engelmann disease at hereditary Ban Büchel hyperostosis.

Bilang karagdagan sa periostitis at periostosis, ang X-ray ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng parostosis - pampalapot ng buto bilang resulta ng metaplasia ng transitional supporting tissues - fibrous plates ng tendons at muscles sa mga lugar kung saan nakakabit ang mga ito sa buto. Ang mga pampalapot ay madalas na sumasakop sa isa sa mga gilid ng buto sa anyo ng isang "splash" o "pag-agos". Sa macroscopic specimen mayroong isang puwang sa pagitan ng layer at ng buto. Pinapalakas ng Parostoses ang buto - ito ay isang pagpapakita ng pagbagay ng buto sa matagal na stress. Nakikilala sila sa mga buto ng metatarsal, sa lugar mas malaking trochanter, femur kasama ang anterior outer surface nito sa site ng attachment ng gluteus minimus na kalamnan.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

– maanghang ba o pamamaga ng lalamunan periosteum. Karaniwang pinupukaw ng iba pang mga sakit. Sinamahan ng sakit at pamamaga ng nakapalibot na malambot na mga tisyu. Kapag nangyari ang suppuration, nangyayari ang mga sintomas pangkalahatang pagkalasing. Ang mga tampok ng kurso at kalubhaan ng mga sintomas ay higit na tinutukoy ng etiology ng proseso. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na palatandaan at datos pagsusuri sa x-ray. Karaniwang konserbatibo ang paggamot: analgesics, antibiotics, physiotherapy. Para sa mga fistulous form, ipinahiwatig ang pagtanggal ng apektadong periosteum at malambot na tissue.

ICD-10

M90.1 Periostitis sa iba Nakakahawang sakit, inuri sa iba pang mga heading

Pangkalahatang Impormasyon

Ang periostitis (mula sa Latin na periosteum - periosteum) ay isang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng periosteum. Karaniwang nangyayari ang pamamaga sa isang layer ng periosteum (panlabas o panloob) at pagkatapos ay kumakalat sa natitirang mga layer. Ang buto at periosteum ay malapit na nauugnay sa isa't isa, kaya ang periostitis ay madalas na nagiging osteoperiostitis. Depende sa sanhi ng sakit, ang paggamot ng periostitis ay maaaring isagawa ng mga orthopedic traumatologist, oncologist, rheumatologist, phthisiatrician, venereologist at iba pang mga espesyalista. Kasama ng mga hakbang upang maalis ang pamamaga, ang paggamot sa karamihan ng mga anyo ng periostitis ay kinabibilangan ng therapy para sa pinagbabatayan na sakit.

Mga sanhi ng periostitis

Ayon sa mga obserbasyon ng mga espesyalista sa larangan ng traumatology at orthopedics, rheumatology, oncology at iba pang mga lugar ng gamot, ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring trauma, nagpapasiklab na pinsala sa buto o malambot na tisyu, mga sakit na rayuma, allergy, isang numero. ng mga partikular na impeksiyon, mas madalas - mga tumor sa buto, pati na rin malalang sakit ugat at lamang loob.

Pag-uuri

Ang periostitis ay maaaring talamak o talamak, aseptiko o nakakahawa. Depende sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological, simple, serous, purulent, fibrous, ossifying, syphilitic at tuberculous periostitis ay nakikilala. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang mga buto, gayunpaman, ito ay madalas na naisalokal sa lugar ng mas mababang panga at diaphyses ng tubular bones.

Mga sintomas ng periostitis

Simpleng periostitis ay isang prosesong aseptiko at nangyayari bilang resulta ng mga pinsala (fractures, bruises) o inflammatory foci na naisalokal malapit sa periosteum (sa mga kalamnan, buto). Mas madalas, ang mga lugar ng periosteum na natatakpan ng isang bahagyang layer ng malambot na tisyu ay apektado, halimbawa, olecranon o ang anterior inner surface ng tibia. Ang isang pasyente na may periostitis ay nagrereklamo ng katamtamang pananakit. Kapag sinusuri ang apektadong lugar, ang bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu, lokal na elevation at sakit sa palpation ay ipinahayag. Ang simpleng periostitis ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang nagpapasiklab na proseso ay humihinto sa loob ng 5-6 na araw. Mas madalas simpleng anyo Ang periostitis ay nagiging talamak na ossifying periostitis.

Fibrous periostitis ay nangyayari sa matagal na pangangati ng periosteum, halimbawa, bilang resulta ng talamak na arthritis, nekrosis ng buto o talamak na trophic ulcer ng binti. Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting simula at talamak na kurso. Ang mga reklamo ng pasyente ay kadalasang sanhi ng pinag-uugatang sakit. Sa apektadong lugar, ang bahagyang o katamtamang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay napansin; sa palpation, ang isang siksik, walang sakit na pampalapot ng buto ay natutukoy. Sa matagumpay na paggamot bumabalik ang pinagbabatayan na proseso ng sakit. Sa isang mahabang kurso ng periostitis, posible ang mababaw na pagkawasak ng tissue ng buto; mayroong katibayan ng mga nakahiwalay na kaso ng malignancy ng apektadong lugar.

Purulent periostitis nabubuo kapag ang impeksiyon ay pumasok mula sa panlabas na kapaligiran(para sa mga sugat na may pinsala sa periosteum), na may pagkalat ng mga microbes mula sa isang kalapit na purulent focus (na may purulent na sugat, phlegmon, abscess, erysipelas, purulent arthritis, osteomyelitis) o may pyaemia. Kadalasan ang causative agent ay staphylococcus o streptococcus. Ang periosteum ng mahabang tubular bones - humerus, tibia o femur - ay kadalasang apektado. Sa pyemia, posible ang maraming sugat.

Sa paunang yugto, ang periosteum ay nagiging inflamed, serous o fibrinous exudate ay lumilitaw sa loob nito, na pagkatapos ay nagiging nana. Inner layer ang periosteum ay puspos ng nana at hiwalay sa buto, kung minsan ay higit sa isang malaking haba. Ang isang subperiosteal abscess ay nabubuo sa pagitan ng periosteum at ng buto. Kasunod nito, posible ang ilang mga pagpipilian sa daloy. Sa unang opsyon, sinisira ng nana ang isang seksyon ng periosteum at pumutok malambot na tela, na bumubuo ng isang paraosseous phlegmon, na maaaring kumalat sa mga nakapaligid na malambot na tisyu o lumabas sa balat. Sa pangalawang variant, ang nana ay nagpapalabas ng isang makabuluhang lugar ng periosteum, bilang isang resulta kung saan ang buto ay nawalan ng nutrisyon at isang lugar ng mababaw na nekrosis ay nabuo. Sa kaso ng hindi kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan, ang nekrosis ay kumakalat sa malalim na mga layer ng buto, ang nana ay tumagos sa lukab ng utak ng buto, at nangyayari ang osteomyelitis.

Ang purulent periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng lagnat, panginginig, panghihina, pagkapagod at sakit ng ulo. Kapag sinusuri ang apektadong lugar, ang pamamaga, hyperemia at matinding sakit sa palpation ay ipinahayag. Kasunod nito, nabuo ang isang sentro ng pagbabagu-bago. Sa ilang mga kaso, ang mga nabura na sintomas o isang pangunahing talamak na kurso ng purulent periostitis ay posible. Bilang karagdagan, ang talamak o malignant na periostitis ay nakikilala, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga proseso ng putrefactive. Sa form na ito, ang periosteum ay namamaga, madaling gumuho at nawasak, at ang buto na nawalan ng periosteum ay nababalot ng isang layer ng nana. Ang nana ay kumakalat sa malambot na mga tisyu, na nagiging sanhi ng cellulitis. Maaaring magkaroon ng Septicopyemia.

Serous albuminous periostitis kadalasang nabubuo pagkatapos ng trauma, kadalasang nakakaapekto sa metadiaphyses ng mahabang tubular bones (femur, balikat, fibula at tibia) at ribs. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang makabuluhang halaga ng viscous serous-mucosal fluid na naglalaman malaking bilang ng albumin. Ang exudate ay maaaring mag-ipon ng subperiosteally, bumuo ng parang cyst na sac sa kapal ng periosteum, o matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng periosteum. Ang lugar ng akumulasyon ng exudate ay napapalibutan ng red-brown granulation tissue at natatakpan ng isang siksik na lamad. Sa ilang mga kaso, ang dami ng likido ay maaaring umabot sa 2 litro. Sa subperiosteal localization ng inflammatory focus, ang detatsment ng periosteum ay posible sa pagbuo ng isang lugar ng bone necrosis.

Ang kurso ng periostitis ay karaniwang subacute o talamak. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa apektadong lugar. Sa paunang yugto, posible ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura. Kung ang sugat ay matatagpuan malapit sa isang kasukasuan, maaaring mangyari ang paghihigpit sa paggalaw. Sa pagsusuri, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu at sakit sa palpation ay ipinahayag. Ang apektadong lugar ay siksik sa mga unang yugto, at pagkatapos ay isang paglambot na lugar ay nabuo at ang pagbabagu-bago ay tinutukoy.

Ossifying periostitis– isang karaniwang anyo ng periostitis na nangyayari sa matagal na pangangati ng periosteum. Ito ay bubuo nang nakapag-iisa o bunga ng isang pangmatagalang proseso ng pamamaga sa mga nakapaligid na tisyu. Naobserbahan sa talamak na osteomyelitis, talamak na varicose ulcers ng binti, arthritis, osteoarticular tuberculosis, congenital at tertiary syphilis, rickets, bone tumor at Bamberger-Marie periostosis (isang sintomas complex na nangyayari sa ilang mga sakit ng mga panloob na organo, na sinamahan ng pampalapot ng mga phalanges ng kuko sa anyo ng mga drumstick at pagpapapangit ng mga kuko sa anyo ng mga baso ng relo). Ang ossifying periostitis ay ipinakita sa pamamagitan ng paglaganap ng tissue ng buto sa lugar ng pamamaga. Humihinto sa pag-unlad sa matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Kung ito ay magpapatuloy sa mahabang panahon, sa ilang mga kaso maaari itong maging sanhi ng synostosis (pagsasama ng mga buto) sa pagitan ng mga buto ng tarsus at pulso, buto ng tibia o vertebral na katawan.

Tuberculous periostitis, bilang isang panuntunan, ay pangunahin, kadalasang nangyayari sa mga bata at naisalokal sa rehiyon ng mga tadyang o bungo. Ang kurso ng naturang periostitis ay talamak. Ang pagbuo ng mga fistula na may purulent discharge ay posible.

Syphilitic periostitis maaaring maobserbahan sa congenital at tertiary syphilis. Sa kasong ito, ang mga unang palatandaan ng pinsala sa periosteum sa ilang mga kaso ay napansin na sa pangalawang panahon. Sa yugtong ito, lumilitaw ang maliliit na pamamaga sa lugar ng periosteum at nangyayari ang matalim na pananakit ng paglipad. Sa tertiary period, bilang panuntunan, ang mga buto ng bungo o mahabang tubular bones (karaniwan ay ang tibia) ay apektado. Ang isang kumbinasyon ng mga gummous lesion at ossifying periostitis ay sinusunod; ang proseso ay maaaring maging limitado o nagkakalat. Ang congenital syphilitic periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ossifying lesions ng diaphyses ng tubular bones.

Ang mga pasyente na may syphilitic periostitis ay nagrereklamo ng matinding sakit na lumalala sa gabi. Ang palpation ay nagpapakita ng isang bilog o fusiform na limitadong pamamaga ng siksik na nababanat na pagkakapare-pareho. Ang balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago, ang palpation ay masakit. Ang kinalabasan ay maaaring kusang resorption ng infiltrate, paglaganap ng bone tissue, o suppuration na may pagkalat sa malalapit na soft tissues at pagbuo ng fistula.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang kaso, ang periostitis ay maaaring maobserbahan sa ilang iba pang mga sakit. Kaya, sa gonorrhea, ang mga nagpapasiklab na infiltrate ay nabubuo sa periosteum area, na kung minsan ay suppurate. Ang talamak na periostitis ay maaaring mangyari sa mga glander, typhus (karaniwang nakakaapekto sa mga tadyang) at blastomycosis ng mahabang buto. Ang mga lokal na talamak na sugat ng periosteum ay nangyayari sa rayuma (karaniwan ay ang mga pangunahing phalanges ng mga daliri, metatarsal at metacarpal bones), varicose veins, Gaucher's disease (nakakaapekto sa distal na bahagi ng femur) at mga sakit ng hematopoietic organs. Kung mayroong labis na pagkarga lower limbs kung minsan ay may periostitis ng tibia, na sinamahan ng malubhang sakit na sindrom, bahagyang o katamtamang pamamaga at matinding pananakit sa apektadong lugar sa palpation.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng talamak na periostitis ay ginawa batay sa kasaysayan at mga klinikal na palatandaan, dahil ang mga pagbabago sa radiological sa periosteum ay makikita nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo mula sa simula ng sakit. Ang pangunahing instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng talamak na periostitis ay radiography, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang hugis, istraktura, balangkas, laki at lawak ng mga periosteal layer, pati na rin ang kondisyon ng pinagbabatayan ng buto at, sa ilang mga lawak, mga nakapaligid na tisyu. Depende sa uri, sanhi at yugto ng periostitis, ang hugis ng karayom, layered, lacy, comb-shaped, fringed, linear at iba pang periosteal layer ay maaaring matukoy.

Ang mga pangmatagalang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pampalapot ng periosteum at ang pagsasanib nito sa buto, bilang isang resulta kung saan ang cortical layer ay lumalapot at ang dami ng buto ay tumataas. Sa purulent at serous periostitis, ang detatsment ng periosteum na may pagbuo ng isang lukab ay napansin. Kapag ang periosteum ay pumutok dahil sa purulent na pagkatunaw, ang isang "punit na palawit" ay tinutukoy sa mga radiograph. Sa malignant neoplasms Ang mga periosteal layer ay parang mga visor.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng ideya ng kalikasan, ngunit hindi ang sanhi ng periostitis. Ang isang paunang pagsusuri ng pinagbabatayan na sakit ay ginawa batay sa mga klinikal na palatandaan; para sa pangwakas na pagsusuri, depende sa ilang mga pagpapakita, ang iba't ibang mga pag-aaral ay maaaring gamitin. Kaya, kung pinaghihinalaang malalim na varicose veins, inireseta ang ultrasound duplex scanning; kung pinaghihinalaang mga sakit sa rheumatoid, tinutukoy ang rheumatoid factor, C-reactive protein at mga antas ng immunoglobulin; kung pinaghihinalaan ang gonorrhea at syphilis, isinasagawa ang mga pag-aaral ng PCR, atbp.

Paggamot ng periostitis

Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit at ang anyo ng pinsala sa periosteum. Para sa simpleng periostitis, inirerekomenda ang pahinga, mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot. Para sa mga purulent na proseso, ang analgesics at antibiotics ay inireseta, at ang abscess ay binuksan at pinatuyo. Sa kaso ng talamak na periostitis, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot, kung minsan ang laser therapy, iontophoresis ng dimethyl sulfoxide at calcium chloride ay inireseta. Sa ilang mga kaso (halimbawa, na may syphilitic o tuberculous periostitis na may pagbuo ng fistula), ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.