Ang pyelonephritis ay isang pamamaga ng mga bato na nangyayari sa talamak o talamak na anyo. Ang sakit ay medyo laganap at lubhang mapanganib sa kalusugan. Kasama sa mga sintomas ng pyelonephritis ang pananakit sa rehiyon ng lumbar, pagtaas ng temperatura ng katawan, malubhang pangkalahatang kondisyon at panginginig. Madalas na nangyayari pagkatapos ng hypothermia.

Maaari itong maging pangunahin, iyon ay, ito ay bubuo sa malusog na bato, o pangalawa, kapag ang sakit ay nangyayari laban sa background ng mga umiiral na sakit sa bato (glomerulonephritis, atbp.). Ang talamak at talamak na pyelonephritis ay nakikilala din. Ang mga sintomas at paggamot ay direktang nakasalalay sa anyo ng sakit.

Ito ang pinakakaraniwang sakit sa bato sa lahat ng pangkat ng edad. Ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan ay nagdurusa dito nang mas madalas - 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa mga bata, pagkatapos ng mga sakit sa paghinga (,), ito ay pumapangalawa.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Bakit umuunlad ang pyelonephritis, at ano ito? pangunahing dahilan Ang pyelonephritis ay isang impeksiyon. Ang impeksyon ay tumutukoy sa bacteria tulad ng Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus at iba pa. Gayunpaman, kapag ang mga mikrobyo na ito ay pumasok sa sistema ng ihi, ang sakit ay hindi palaging nagkakaroon.

Para lumitaw ang pyelonephritis, kailangan din ang mga salik na nag-aambag. Kabilang dito ang:

1. Pagkagambala ng normal na daloy ng ihi (urine reflux mula sa Pantog sa bato, "neurogenic bladder", adenoma prostate gland);
2. May kapansanan sa suplay ng dugo sa bato (deposition ng mga plake sa mga daluyan ng dugo, vasospasm sa panahon ng pagtatae, diabetic angiopathy, lokal na paglamig);
3. Immune suppression (paggamot na may steroid hormones (prednisolone), cytostatics, na nagreresulta sa immunodeficiency);
4. Kontaminasyon sa urethral area (pagkabigong mapanatili ang personal na kalinisan, fecal at urinary incontinence, sa panahon ng pakikipagtalik);
5. Iba pang mga kadahilanan (nabawasan ang pagtatago ng uhog sa sistema ng ihi, humina ang lokal na kaligtasan sa sakit, may kapansanan sa suplay ng dugo sa mauhog lamad, urolithiasis, oncology, iba pang mga sakit ng sistemang ito at sa pangkalahatan anumang mga malalang sakit, nabawasan ang paggamit ng likido, abnormal na anatomical na istraktura ng mga bato) .

Sa sandaling nasa bato, ang mga microbes ay naninirahan sa pyelocaliceal system, pagkatapos ay ang mga tubules, at mula sa kanila ang interstitial tissue, na nagiging sanhi ng pamamaga sa lahat ng mga istrukturang ito. Samakatuwid, hindi mo dapat ipagpaliban ang tanong kung paano gamutin ang pyelonephritis, kung hindi man ay posible ang mga malubhang komplikasyon.

Mga sintomas ng pyelonephritis

Sa talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas ay binibigkas - nagsisimula sila sa panginginig kapag sinusukat ang temperatura ng katawan, ang thermometer ay nagpapakita ng higit sa 38 degrees. Pagkaraan ng kaunting oras, lumilitaw ang masakit na sakit sa ibabang likod, ang mas mababang likod ay "pull", at ang sakit ay maaaring maging matindi.

Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa madalas na pagnanasa sa pag-ihi, na napakasakit at nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng at. Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay maaaring may pangkalahatan o lokal na pagpapakita. Pangkalahatang mga palatandaan ito:

• Mataas na paulit-ulit na lagnat;
• Matinding panginginig;
• Pagpapawis, pag-aalis ng tubig at pagkauhaw;
• Ang pagkalasing ng katawan ay nangyayari, na nagreresulta sa pananakit ng ulo at pagtaas ng pagkapagod;
• Mga sintomas ng dyspeptic (pagduduwal, walang ganang kumain, pananakit ng tiyan, pagtatae).

Mga lokal na palatandaan ng pyelonephritis:

1. Sakit sa rehiyon ng lumbar sa apektadong bahagi. Ang likas na katangian ng sakit ay mapurol ngunit pare-pareho, lumalaki sa palpation o paggalaw;
2. Mga kalamnan pader ng tiyan maaaring maging tense, lalo na sa apektadong bahagi.

Minsan ang sakit ay nagsisimula sa talamak na cystitis - madalas at madalas na sakit sa lugar ng pantog, terminal hematuria (ang hitsura ng dugo sa dulo ng pag-ihi). Bilang karagdagan, ang pangkalahatang pagkapagod, kahinaan, kalamnan at pananakit ng ulo, kawalan ng gana, pagduduwal, at pagsusuka ay posible.

Kung lumitaw ang mga nakalistang sintomas ng pyelonephritis, dapat kang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon. Sa kawalan ng wastong therapy, ang sakit ay maaaring maging talamak, na mas mahirap pagalingin.

Mga komplikasyon

• talamak o talamak na pagkabigo sa bato;
• iba't ibang mga suppurative na sakit sa bato (carbuncle sa bato, abscess ng bato, atbp.);

Paggamot ng pyelonephritis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing talamak na pyelonephritis ay ginagamot nang konserbatibo ang pasyente ay dapat na maospital sa isang ospital.

Basic therapeutic measure ay ang epekto sa causative agent ng sakit na may mga antibiotic at kemikal na antibacterial na gamot alinsunod sa data ng antibiogram, detoxification at therapy na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit sa pagkakaroon ng immunodeficiency.

Sa talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay dapat magsimula sa mga pinaka-epektibong antibiotics at kemikal na antibacterial na gamot, kung saan ang microflora ng ihi ay sensitibo, upang maalis ang nagpapasiklab na proseso sa bato sa lalong madaling panahon, na pinipigilan itong maging purulent-destructive form. . Sa kaso ng pangalawang talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay dapat magsimula sa pagpapanumbalik ng massage ng ihi mula sa bato, na mahalaga.

Ang paggamot sa talamak na anyo ay sa panimula ay kapareho ng talamak na anyo, ngunit mas mahaba at mas labor-intensive. Para sa talamak na pyelonephritis, dapat isama ng paggamot ang mga sumusunod na pangunahing hakbang:

1. Pag-aalis ng mga sanhi na naging sanhi ng paglabag sa pagpasa ng ihi o sirkulasyon ng bato, lalo na ang venous;
2. Pagrereseta ng mga antibacterial agent o chemotherapy na gamot na isinasaalang-alang ang data ng antibiogram;
3. Tumaas na immune reactivity ng katawan.

Ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi ay pangunahing nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isa o ibang uri ng interbensyon sa kirurhiko (pag-alis ng prostate adenoma, mga bato mula sa mga bato at daanan ng ihi, nephropexy para sa urethra, plastic surgery ng urethra o ureteropelvic segment, atbp.). Kadalasan, pagkatapos ng mga surgical intervention na ito, medyo madaling makakuha ng matatag na pagpapatawad ng sakit na walang pangmatagalang paggamot na antibacterial. Kung walang sapat na naibalik na massage ng ihi, ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay karaniwang hindi nagbibigay ng pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Ang mga antibiotic at kemikal na antibacterial na gamot ay dapat na inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora ng ihi ng pasyente sa mga antibacterial na gamot. Pagkatapos makakuha ng data ng antibiogram, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta na mayroon malawak na saklaw mga aksyon. Ang paggamot para sa talamak na pyelonephritis ay sistematiko at pangmatagalan (hindi bababa sa 1 taon). Ang paunang tuluy-tuloy na kurso ng paggamot na antibacterial ay 6-8 na linggo, dahil sa panahong ito kinakailangan upang sugpuin ang nakakahawang ahente sa bato at lutasin ang purulent na proseso ng pamamaga dito nang walang mga komplikasyon upang maiwasan ang pagbuo ng peklat nag-uugnay na tisyu. Sa pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, ang reseta ng mga nephrotoxic antibacterial na gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na kontrol kanilang mga pharmacokinetics (konsentrasyon sa dugo at ihi). Kapag bumaba ang antas ng humoral at cellular immunity, iba't ibang gamot ang ginagamit upang mapataas ang immunity.

Matapos maabot ng pasyente ang yugto ng pagpapatawad ng sakit, ang paggamot na antibacterial ay dapat ipagpatuloy sa mga pasulput-sulpot na kurso. Ang oras ng mga pahinga sa antibacterial na paggamot ay tinutukoy depende sa antas ng pinsala sa bato at ang oras ng pagsisimula ng mga unang palatandaan ng pagpalala ng sakit, ibig sabihin, ang hitsura ng mga sintomas ng nakatagong yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Antibiotics

Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora sa kanila. Ang mga sumusunod na antibiotic ay kadalasang inireseta para sa pyelonephritis:

• penicillins na may clavulanic acid;
• cephalosporins sa ika-2 at ika-3 henerasyon;
• fluoroquinolones.

Ang mga aminoglycosides ay hindi kanais-nais na gamitin dahil sa kanilang mga nephrotoxic effect.

Paano gamutin ang pyelonephritis sa mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot sa bahay ng pyelonephritis na may mga katutubong remedyo ay dapat na sinamahan ng pahinga sa kama at isang diyeta na nagpapabuti sa kalusugan, na binubuo pangunahin ng mga pagkaing halaman sa hilaw, pinakuluang o steamed form.

1. Sa mga panahon ng exacerbation, nakakatulong ang koleksyon na ito. Paghaluin ang pantay na bahagi ng mga puting dahon ng birch, St. John's wort at knotweed herbs, mga bulaklak ng kalendula, mga bunga ng haras (dill). Ibuhos ang 300 ML ng tubig na kumukulo sa isang termos at 1 tbsp. l. koleksyon, mag-iwan ng 1-1.5 na oras, pilitin. Uminom ng mainit na pagbubuhos sa 3-4 na dosis 20 minuto bago kumain. Kurso - 3-5 na linggo.
2. Sa labas ng exacerbation ng sakit, gumamit ng isa pang koleksyon: knotweed herb - 3 bahagi; herb (deaf nettle) at damo (straw) ng oats, dahon ng sage at wintergreen round-leaved, rose hips at licorice roots - 2 bahagi bawat isa. Kumuha ng 2 tbsp. l. koleksyon, ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo sa isang termos, mag-iwan ng 2 oras at pilitin. Uminom ng isang third ng isang baso 4 beses sa isang araw 15-20 minuto bago kumain. Ang kurso ay 4-5 na linggo, pagkatapos ay isang pahinga para sa 7-10 araw at ulitin. Sa kabuuan, hanggang sa 5 kurso (hanggang makuha ang mga matatag na resulta).

Diet

Kung mayroon kang pamamaga ng bato, mahalagang sundin ang pahinga sa kama at isang mahigpit na diyeta. Uminom ng sapat na likido upang ihinto ang pag-aalis ng tubig, na lalong mahalaga para sa mga buntis na kababaihan at mga taong higit sa 65 taong gulang.

Sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bato, pinapayagan ang mga sumusunod: walang taba na karne at isda, lipas na tinapay, vegetarian na sopas, gulay, cereal, malambot na itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas, langis ng mirasol. Sa maliit na dami maaari mong ubusin ang mga sibuyas, bawang, dill at perehil (tuyo), malunggay, prutas at berry, prutas at gulay na juice. Ipinagbabawal: mga sabaw ng karne at isda, mga produktong pinausukang. Kailangan mo ring bawasan ang iyong pagkonsumo ng mga pampalasa at matamis.

(Binisita ng 22,779 beses, 1 pagbisita ngayon)

Karamihan mahahalagang dahilan Ang paglipat mula sa isang talamak na nakakahawang-namumula na proseso sa bato patungo sa isang talamak ay ang mga sumusunod:

1. Napapanahong hindi nakikilala at hindi nalutas na mga sanhi ng mga karamdaman sa pag-agos ng ihi (urolithiasis, urinary tract strictures, prostate adenoma, vesicoureteral reflux, nephroptosis, atbp.)

2. Hindi tama o hindi sapat na pangmatagalang paggamot ng talamak na pyelonephritis, pati na rin ang kakulangan ng sistematikong pag-follow-up ng mga pasyente na dumanas ng talamak na pyelonephritis.

3. Ang pagbuo ng mga anyo ng bakterya at protoplast sa pyelo-nephritis, na maaaring manatili sa interstitial tissue ng bato sa loob ng mahabang panahon sa isang hindi aktibong estado, at kapag ang mga proteksiyon na puwersa ng immune ng katawan ay nabawasan, maaari silang bumalik sa kanilang orihinal na estado at nagiging sanhi ng paglala ng sakit.

4. Talamak na magkakasamang sakit (diabetes mellitus, labis na katabaan, mga sakit gastrointestinal tract, tonsilitis, atbp.), na nagpapahina sa katawan at palaging pinagmumulan ng impeksyon sa bato.

5. Immunodeficiency states.

Ang talamak na pyelonephritis ay madalas na nagsisimula sa pagkabata, mas madalas sa mga batang babae, pagkatapos ng isang tipikal na pag-atake ng talamak na pyelonephritis. Sa panahon o pagkatapos ng talamak na mga nakakahawang sakit at viral (influenza, tonsilitis, pneumonia, otitis media, enterocolitis, atbp.), Ang mga bagong exacerbations ng talamak na pyelonephritis ay nagaganap, na kadalasang tinatakpan ng mga sakit na ito at hindi napapansin. Ang pagpapahina ng katawan sa pamamagitan ng nakakahawang proseso at hindi sapat na antibacterial na paggamot ay nakakatulong sa pag-unlad ng talamak na pyelonephritis. Kasunod nito, ang kurso nito sa bata ay may karakter na parang alon. Ang yugto ng pagpapatawad ng sakit ay pinalitan ng isang nakatagong yugto ng proseso ng nagpapasiklab, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng isang aktibo. Sa mga bata, mayroong dalawang uri ng klinikal na kurso ng talamak na pyelonephritis: latent at undulating. Ang nakatagong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting mga sintomas. Sa karamihan ng mga bata, ang sakit na ito ay nakita sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri o sa panahon ng pagsusuri na may kaugnayan sa mga magkakaugnay na sakit. Mas madalas - kung may mga reklamo ng panaka-nakang pagkapagod, mahinang gana sa pagkain, hindi malinaw na mababang antas ng lagnat at napakabihirang - ng pananakit ng tiyan.

Ang kulot na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations. Mas madalas ito ay naitala sa mga bata na may vesicoureteral reflux at matinding hydronephrotic transformation na dulot ng iba't ibang malformations ng mga bato at urinary tract.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis:

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring mangyari sa loob ng maraming taon nang walang malinaw na mga klinikal na sintomas dahil sa isang tamad na proseso ng pamamaga sa interstitial tissue ng bato. Ang mga pagpapakita ng talamak na pyelonephritis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa aktibidad, pagkalat at yugto ng proseso ng nagpapasiklab sa bato. Ang iba't ibang antas ng kanilang pagpapahayag at mga kumbinasyon ay lumikha ng maraming mga pagpipilian mga klinikal na palatandaan talamak na pyelonephritis. Kaya, sa paunang yugto ng sakit na may limitadong proseso ng pamamaga sa bato (latent phase ng pamamaga), mga klinikal na sintomas Walang mga sakit, at tanging ang presensya sa ihi ng isang bahagyang nadagdagan na bilang ng mga leukocytes (karaniwan ay mula 6 * 10 3 hanggang 15 * 10 3 sa 1 ml ng ihi) na may pagtuklas ng mga aktibong leukocytes kasama ng mga ito ay nagpapahiwatig ng pyelonephritis. Sa mga magulang ng mga bata na may talamak na pyelonephritis, pagkatapos lamang ng paulit-ulit na pagtatanong kung minsan ay posible na magtatag ng isang yugto ng panandaliang sakit kapag umiihi ang bata, pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahong ito, at pagkapagod. Ang oras ng pagtuklas ng aksidenteng natukoy na urinary syndrome sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing na simula ng sakit.

Kadalasan, kapag sinusuri ang mga batang ito, natuklasan ang mga makabuluhang urodynamic disturbances. Ang nakatago na kurso ng talamak na pyelonephritis ay tipikal para sa mga bata, samakatuwid, sa lahat ng mga kaso ng pagtuklas ng urinary syndrome, ang isang komprehensibong pagsusuri sa urological ng naturang bata ay ipinahiwatig. Ang paunang yugto ng talamak na pyelonephritis sa aktibong yugto ng pamamaga ay ipinahayag sa pamamagitan ng banayad na karamdaman, pagkawala ng gana, pagtaas ng pagkapagod, sakit ng ulo at adynamia sa umaga, banayad na mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar, banayad na panginginig, pamumutla ng balat, leukocyturia ( higit sa 25-10 leukocytes sa 1 ml ng ihi), ang pagkakaroon ng mga aktibong leukocytes at sa ilang mga kaso Sternheimer-Malbin cells sa ihi, bacteriuria (10 5 o higit pang mga microorganism sa 1 ml ng ihi), isang pagtaas sa ESR at isang pagtaas titer ng antibacterial antibodies, kondisyon ng subfebrile.

Sa huling yugto ng pyelonephritis, hindi lamang ang aktibo at nakatagong mga yugto, kundi pati na rin ang yugto ng pagpapatawad ay ipinakikita ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, at kawalan ng gana. Paalala ng mga pasyente masamang lasa sa bibig, lalo na sa umaga, pagpindot sa sakit sa rehiyon ng epigastric, ang stool instability, utot, mapurol aching sakit sa rehiyon ng lumbar, kung saan sila ay karaniwang hindi ilakip ang kahalagahan.

Ang pagbaba ng function ng bato ay humahantong sa pagkauhaw, tuyong bibig, nocturia, at polyuria. Ang balat ay tuyo, maputla, na may madilaw-dilaw na kulay-abo na tint. Ang mga madalas na sintomas ng talamak na pyelonephritis ay anemia at arterial hypertension. Dyspnea na nangyayari sa katamtaman pisikal na Aktibidad, kadalasang sanhi ng anemia. Ang arterial hypertension na sanhi ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na diastolic pressure (higit sa 110 mm Hg) na may average na systolic pressure na 170-180 mm Hg. Art. at ang virtual na kawalan ng epekto mula sa antihypertensive therapy. Kung sa mga unang yugto ng pyelonephritis arterial hypertension ay sinusunod sa 10-15% ng mga pasyente, pagkatapos ay sa mga huling yugto - sa 40-50%.

Pagtataya. Sa talamak na pyelonephritis, ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa tagal ng sakit, ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab at ang dalas ng paulit-ulit na pag-atake ng pyelonephritis. Ang pagbabala ay lalong malala kung ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata dahil sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga bato at daanan ng ihi. Samakatuwid, ang pagwawasto ng kirurhiko ay dapat gawin sa lalong madaling panahon. maagang mga petsa pagtuklas ng mga anomalyang ito. Ang talamak na pyelonephritis ay ang pinaka parehong dahilan talamak kabiguan ng bato at nephrogenic arterial hypertension. Ang pagbabala ay nagiging lalong hindi kanais-nais kapag ang mga komplikasyon na ito ay pinagsama.

Diagnosis ng Talamak na pyelonephritis:

Sa diagnosis ng talamak na pyelonephritis, ang isang wastong nakolektang anamnesis ay nagbibigay ng makabuluhang tulong. Ito ay kinakailangan upang patuloy na malaman sa mga pasyente na nagdusa ng mga sakit sa bato at ihi sa pagkabata. Sa mga kababaihan, ang pansin ay dapat bayaran sa mga pag-atake ng talamak na pyelonephritis o talamak na cystitis na nabanggit sa panahon ng pagbubuntis o sa ilang sandali pagkatapos ng panganganak. Sa mga lalaki, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pinsala sa gulugod, yuritra, pantog at mga nagpapaalab na sakit ng mga genitourinary organ.

Kinakailangan din na tukuyin ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na predisposing sa paglitaw ng pyelonephritis, tulad ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato at daanan ng ihi, urolithiasis, nephroptosis, diabetes mellitus, prostate adenoma, atbp.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, X-ray at radioisotope ay napakahalaga sa pagsusuri ng talamak na pyelonephritis.

Ang leukocyturia ay isa sa pinakamahalaga at karaniwang sintomas ng talamak na pyelonephritis. Gayunpaman pangkalahatang pagsusuri Ang ihi ay hindi gaanong ginagamit para sa pag-detect ng leukocyturia sa pyelonephritis sa latent phase ng pamamaga. Ang kamalian ng pangkalahatang pagsusuri ay nakasalalay sa katotohanan na hindi nito mahigpit na isinasaalang-alang ang dami ng supernatant na ihi na natitira pagkatapos ng centrifugation, ang laki ng drop na kinuha para sa pag-aaral, at ang cover glass. Sa halos kalahati ng mga pasyente na may nakatagong yugto ng talamak na pyelonephritis, ang leukocyturia ay hindi napansin sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Bilang isang resulta, kung ang talamak na pyelonephritis ay pinaghihinalaang, ang pagtuklas ng leukocyturia ay ipinahiwatig gamit ang pamamaraang Kakovsky-Addis (ang nilalaman ng mga leukocytes sa araw-araw na ihi), Amburger (ang bilang ng mga leukocytes na inilabas sa loob ng 1 minuto), de Almeida-Nechiporenko (ang bilang ng mga leukocytes sa 1 ml na ihi), Stansfield-Webb (bilang ng mga leukocytes sa 1 mm 3 ng di-centrifuged na ihi). Sa itaas, ang pinakatumpak ay ang pamamaraang Kakovsky-Addis, dahil ang ihi para sa pananaliksik ay kinokolekta sa mahabang panahon. Gayunpaman, upang maiwasan ang mga maling resulta, ang ihi ay dapat kolektahin sa dalawang lalagyan: ang mga unang bahagi ng ihi ay kinokolekta sa isa (30-40 ml para sa bawat pag-ihi), at ang natitirang bahagi ng ihi ay kinokolekta sa isa pa. Dahil ang unang bahagi ay naglalaman ng malaking bilang ng ang mga leukocytes dahil sa pag-flush mula sa urethra ay ginagamit lamang upang isaalang-alang ang kabuuang dami ng ihi na pinalabas. Ang pagsusuri ng ihi mula sa pangalawang lalagyan ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang leukocyturia ng vesical o renal na pinagmulan.

Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang pasyente ay may talamak na pyelonephritis sa pagpapatawad, ginagamit ang mga provocative test (prednisolone o pyrogenal). Ang pangangasiwa ng prednisolone o pyrogenal ay naghihikayat sa pagpapalabas ng mga leukocytes mula sa pinagmulan ng pamamaga sa isang pasyente na may talamak na pyelonephritis. Ang hitsura ng leukocyte turia pagkatapos ng pangangasiwa ng prednisolone o pyrogenal ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na pyelonephritis. Ang pagsusulit na ito ay lalong nagiging kapani-paniwala kung ang mga aktibong leukocytes at Sternheimer-Malbin na mga selula ay sabay-sabay na nakita sa ihi.

Ang halaga ng diagnostic para sa talamak na pyelonephritis ay bumababa rin osmotic na konsentrasyon ihi (mas mababa sa 400 mOsm/l) at pagbaba sa endogenous creatinine clearance (mas mababa sa 80 ml/min). Ang pagbawas sa kakayahang tumutok ng bato ay kadalasang makikita sa mga naunang yugto ng sakit. Ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kakayahan ng distal tubules upang mapanatili ang isang osmotic gradient sa direksyon ng dugo-tubules. Ang pagbaba sa tubular secretion ay nabanggit din bilang isang mas maagang sintomas ng talamak na pyelonephritis.

Ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng immunological reactivity, pag-aaral ng mga katangian ng proteinuria at pagtukoy ng mga titer ng antibacterial antibodies ay mahalaga. Kasalukuyang sinusuri ang immunological reactivity gamit ang isang hanay ng mga pamamaraan na kinabibilangan ng pagtukoy sa cellular at humoral immunity factor. Sa mga cellular na pamamaraan, ang pinakalaganap ay mga pamamaraan para sa pagtukoy ng bilang ng mga immunocompetent na mga cell sa peripheral na dugo at ang kanilang functional na halaga. Ang bilang ng mga immunocompetent na mga cell ay tinutukoy sa reaksyon ng rosette, at ang iba't ibang mga pagbabago ay ginagawang posible upang matukoy ang bilang ng mga thymus-dependent, thymus-independent at tinatawag na zero immunocompetent na mga cell. Ang impormasyon tungkol sa functional na pagiging kapaki-pakinabang ng mga immunocytes ay nakuha sa panahon ng blast transformation reaction ng peripheral blood lymphocytes.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay ng makabuluhang tulong sa pagsusuri ng talamak na pyelonephritis. Ang mga pangunahing radiological na sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod: 1) pagbabago sa laki at tabas ng mga bato; 2) kapansanan sa pagtatago ng radiopaque contrast agent ng bato; 3) mga pathological indicator ng renal-cortical index (RCI); 4) pagpapapangit ng sistema ng pagkolekta; 5) sintomas ni Hodson; 6) mga pagbabago sa angioarchitecture ng bato.

Sa isang payak na radiograph sa talamak na pyelonephritis, isang pagbawas sa laki ng isa sa mga bato, isang kapansin-pansing pagtaas sa density ng anino at isang patayong lokasyon ng axis ng apektadong bato ay matatagpuan.

Excretory urography sa iba't ibang mga pagbabago ito ang pangunahing paraan ng pagsusuri ng X-ray ng talamak na pyelonephritis. Ang X-ray na larawan ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at kawalaan ng simetrya ng mga pagbabago, na nakasalalay sa ratio ng infiltrative-inflammatory at cicatricial-sclerotic na proseso.

Ang talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya ng pinsala sa bato at isang pagbawas sa kanilang pag-andar, na mas malinaw na ipinahayag sa excretory urograms na ginanap sa mga unang yugto (1, 3, 5 minuto) pagkatapos ng pagpapakilala ng isang radiopaque substance at naantala (40 minuto, 1 oras), 1.5 h). Sa mga susunod na urogram, ang paghina sa paglabas ng radiopaque substance ng mas apektadong bato ay tinutukoy dahil sa pagpapanatili nito sa mga dilat na tubules.

Sa yugto I ng talamak na pyelonephritis, kapag namamayani ang mga infiltrative na proseso, ipinapakita ng radiographs ang pagkalat ng mga calyces, spasm ng kanilang mga leeg at pelvis. Dahil ang mga spasms ay tumatagal ng 20-30 s, mas madalas silang natukoy gamit ang data ng urokinematography kaysa sa excretory urography.

Sa yugto II ng pyelonephritis, kapag nabuo ang mga pagbabago sa scar-sclerotic, mga sintomas ng pagbaba ng tono ng pelvic cups at pangatlo sa itaas ureter sa anyo ng kanilang katamtamang pagpapalawak at isang sintomas ng gilid ng kalamnan ng psoas (sa punto ng pakikipag-ugnay ng pelvis at ureter na may gilid ng kalamnan ng psoas, ang isang pantay na pagyupi ng kanilang tabas ay sinusunod).

Lumilitaw ang iba't ibang mga pagpapapangit ng mga calyx: nakakakuha sila ng isang hugis ng kabute, hugis ng club, ay inilipat, ang kanilang mga leeg ay humahaba at makitid, at ang mga papillae ay makinis.

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay may sintomas ng Hodson. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa excretory o retrograde pyelograms ang linya na nagkokonekta sa mga papillae ng pyelonephritic na bato ay lumilitaw nang husto, dahil lumalapit ito sa ibabaw ng bato sa mga lugar ng pagkakapilat ng parenchyma at lumalayo mula dito sa mga lugar na mas napanatili. tissue. Sa isang malusog na bato, ang linyang ito ay pantay na matambok, walang mga recess, na matatagpuan parallel sa panlabas na tabas ng bato.

Ang retrograde pyelography ay bihirang ginagamit para sa talamak na pyelonephritis dahil sa panganib ng impeksyon sa bato, lalo na sa mga strain ng bacteria na nakuha sa ospital.

Ang mga katangian ng radiological na palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay ipinapakita sa eskematiko sa Fig. 83.

Sa talamak na pyelonephritis, ang isang unti-unting pagbaba sa parenkayma ng bato ay nangyayari, na maaaring mas tumpak na matukoy gamit ang renal-cortical index (RCI). Ito ay isang tagapagpahiwatig ng ratio ng lugar ng pyelocaliceal system sa lugar ng bato. Ang halaga ng RCT ay nakasalalay sa katotohanan na ito ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa renal parenchyma sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis sa mga yugto I at II ng sakit, kapag hindi ito maitatag nang walang paraan ng pagkalkula.

Ang mahalagang impormasyon tungkol sa architectonics ng bato sa talamak na pyelonephritis ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng renal arteriography. Mayroong tatlong yugto ng mga pagbabago sa vascular sa bato sa panahon ng talamak na pyelonephritis. Mula sa mga pamamaraan ng radioisotope Ang mga pag-aaral sa talamak na pyelonephritis ay gumagamit ng renography bilang isang paraan para sa hiwalay na pagtukoy sa function ng bato at pagtukoy sa bahagi ng pinakamalaking pinsala. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan din para sa dynamic na pagsubaybay sa pagbawi ng function ng bato sa panahon ng paggamot.

Upang matukoy ang dami at kalidad ng gumaganang parenkayma, ipinapayong gumamit ng dynamic na scintigraphy. Sa kaso ng segmental na pinsala sa bato, ang dynamic na scintigraphy ay nagpapakita ng pagkaantala sa transportasyon ng hippuran sa lugar ng mga pagbabago sa scar-sclerotic.

Sa pamamagitan ng isang pyelonephritis-wrinkled bundle, ang static at dynamic na scintigraphy ay ginagawang posible upang matukoy ang laki ng bato, ang likas na katangian ng akumulasyon at pamamahagi ng gamot sa loob nito. Ang hindi direktang reneangiography ay ginagawang posible upang matukoy ang estado ng suplay ng dugo sa bato at ang pagpapanumbalik nito sa panahon ng proseso ng paggamot.

Differential diagnosis. Ang talamak na pyelonephritis ay kadalasang kailangang maiiba sa kidney tuberculosis at glomerulonephritis. Sa pabor ng kidney tuberculosis ay katibayan ng nakaraang tuberculosis ng iba pang mga organo, dysuria, hematuria, cicatricial narrowing ng itaas na daanan ng ihi, proteinuria, at isang hindi gaanong binibigkas na pamamayani ng leukocyturia sa erythrocyturia. Ang mga maaasahang palatandaan ng nephrotuberculosis ay: ang pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis sa ihi, patuloy na acidic na reaksyon ng ihi, isang tipikal na larawan ng tuberculous lesyon ng pantog sa panahon ng cystoscopy at mga katangian ng radiological na mga palatandaan ng sakit.

Ang talamak na glomerulonephritis ay naiiba sa pyelonephritis sa pamamayani ng mga erythrocytes sa mga leukocytes sa ihi, ang glomerular na uri ng proteinuria (pagpasok ng mga protina na may mataas na molekular na timbang), cylindruria, atbp.

Ang unilateral na talamak na pyelonephritis sa yugto ng sclerosis ay dapat na maiiba mula sa renal hypoplasia. Ang mapagpasyang papel sa mga kasong ito ay kabilang sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng x-ray. Hindi pantay na mga contour, isang mas siksik na anino ng bato, pagpapapangit ng mga calyces, papillae, pelvis, mga pagbabago sa RCT, isang makabuluhang pagbaba sa pag-andar ng bato, ang pagkakaroon ng "nasunog na kahoy" na sintomas ay nagpapahiwatig ng pyelonephritic na pag-urong ng bato, habang ang mga palatandaan ng bato Ang hypoplasia ay pinaliit na pelvis at calyces na walang mga palatandaan ng kanilang pagpapapangit, makinis na mga contour at normal na density ng tisyu ng organ, hindi nagbabago ang ratio ng lugar ng pyelocaliceal system sa lugar ng bato, ang medyo kasiya-siyang pag-andar nito at ang kawalan ng isang kasaysayan ng data sa pyelonephritis.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis:

Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay dapat isama ang mga sumusunod na pangunahing hakbang: 1) pag-aalis ng mga sanhi na nagdulot ng pagkagambala sa pagdaan ng ihi o sirkulasyon ng dugo sa bato, lalo na sa venous; 2) reseta ng mga antibacterial agent o chemotherapy na gamot, na isinasaalang-alang ang data ng antibiogram; 3) nadagdagan ang immune reactivity ng katawan.

Ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi ay pangunahing nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isa o ibang uri ng surgical intervention (pag-alis ng prostate adenoma, mga bato mula sa mga bato at daanan ng ihi, nephropexy para sa nephroptosis, plastic surgery ng urethra o ureteropelvic segment, atbp.). Kadalasan, pagkatapos ng mga surgical intervention na ito, medyo madaling makakuha ng matatag na pagpapatawad ng sakit na walang pangmatagalang paggamot na antibacterial. Kung walang sapat na naibalik na daanan ng ihi, ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay karaniwang hindi nagbibigay ng pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Ang mga antibiotic at kemikal na antibacterial na gamot ay dapat na inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora ng ihi ng pasyente sa mga antibacterial na gamot. Bago makakuha ng data ng antibiogram, ang mga antibacterial na gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos ay inireseta. Ang paggamot para sa talamak na pyelonephritis ay sistematiko at pangmatagalan (hindi bababa sa 1 taon). Ang paunang tuluy-tuloy na kurso ng paggamot na antibacterial ay 6-8 na linggo, dahil sa panahong ito kinakailangan upang sugpuin ang nakakahawang ahente sa bato at lutasin ang purulent na proseso ng pamamaga dito nang walang mga komplikasyon upang maiwasan ang pagbuo ng scar connective tissue. Sa pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, ang reseta ng mga nephrotoxic antibacterial na gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa kanilang mga pharmacokinetics (konsentrasyon sa dugo at ihi). Kapag ang mga tagapagpahiwatig ng humoral at cellular immunity ay bumaba, iba't ibang mga immunomodulatory na gamot ang ginagamit.

Matapos maabot ng pasyente ang yugto ng pagpapatawad ng sakit, ang paggamot na antibacterial ay dapat ipagpatuloy sa mga pasulput-sulpot na kurso. Ang oras ng mga pahinga sa antibacterial na paggamot ay tinutukoy depende sa antas ng pinsala sa bato at ang oras ng pagsisimula ng mga unang palatandaan ng pagpalala ng sakit, ibig sabihin, ang hitsura ng mga sintomas ng nakatagong yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Sa pahinga sa pagitan ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot, ang cranberry juice ay inireseta ng 2-4 na baso sa isang araw, isang pagbubuhos ng mga halamang gamot na may diuretic at antiseptic na mga katangian, sodium benzonate (0.5 g 4 beses sa isang araw nang pasalita), methionine (1 g 4 isang beses sa isang araw pasalita). ). Ang sodium benzonate at cranberry juice na may methionine ay nagpapataas ng synthesis ng hippuric acid sa atay, na, kapag pinalabas sa ihi, ay may malakas na bacteriostatic effect sa mga causative agent ng pyelonephritis.

Ang paggamot sa sanatorium-resort ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay isinasagawa sa Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairm, atbp. Ang pagkuha ng mababang-mineralized na tubig ay nagdaragdag ng diuresis, na nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga nagpapaalab na produkto mula sa mga bato at daanan ng ihi. Ang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nauugnay sa pahinga, ang impluwensya ng mga kadahilanan ng resort, balneological, paggamot sa putik, paggamit ng mineral na tubig, makatuwirang nutrisyon Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang pag-andar ng mga bato at ihi, atay, gastrointestinal tract at iba pang mga organo at sistema ay nagpapabuti -ganism, na may positibong epekto sa kurso ng talamak na pyelonephritis. Dapat tandaan na ang mahigpit na sunud-sunod na paggamot lamang sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis sa isang ospital, klinika at resort ay nagbibigay ng magagandang resulta. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis sa nakatagong yugto ng pamamaga ay dapat magpatuloy sa antibacterial na paggamot sa isang resort ayon sa regimen na inirerekomenda ng dumadating na manggagamot, na sinusubaybayan ang pasyente sa loob ng mahabang panahon.

Pag-iwas sa talamak na pyelonephritis:

Ang pag-iwas sa talamak na pyelonephritis ay bumababa sa pagpapagaling ng mga pasyenteng may talamak na pyelonephritis at pagmamasid sa dispensaryo pagkatapos nila. Upang maalis ang patuloy na bacteriuria pinakamahalaga magkaroon ng paggamot ng coprostasis, talamak na colitis, cholecystitis, sanitation ng oral cavity at nasopharynx.

Ang pag-iwas sa pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay nararapat ng malaking pansin. Ito ay itinatag na kung posible na alisin ang bacteriuria sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang talamak na pyelonephritis ay hindi mangyayari.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng calculous pyelonephritis, ang maagang interbensyon sa kirurhiko sa daanan ng ihi ay kinakailangan upang alisin ang bato, at sa pagkakaroon ng impeksiyon, kung minsan ay pagpapatuyo ng pelvis (nephrostomy). Dapat tandaan na ang catheterization ng urinary tract sa pangkalahatan at lalo na sa mga pasyente na may impeksyon sa ihi ay nag-aambag sa paglitaw o pagpalala ng pyelonephritis at dapat isagawa lamang ayon sa mga mahigpit na indikasyon.
Ang pag-iwas sa mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis ay binubuo ng pagsunod sa mga pangkalahatang hakbang sa kalinisan, Wastong Nutrisyon, pagbibigay sa mga pasyente ng sapat na dami ng bitamina, pag-iwas sa mga intercurrent na impeksyon, ulitin ang buwanang 10-araw na kurso ng mga antimicrobial agent. Ang paggamot na antibacterial ay dapat isagawa batay sa data sa sensitivity ng flora ng ihi.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Chronic pyelonephritis:

Urologist

Nephrologist

Therapist

May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Talamak na pyelonephritis, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aaralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulungan kang makilala ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at ibigay kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung hindi naisagawa ang mga pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. magpasuri sa isang doktor upang hindi lamang maiwasan kakila-kilabot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab upang mapanatili ang pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng genitourinary system:

"Acute abdomen" sa ginekolohiya

Algodismenorrhea (dysmenorrhea)

Algodismenorrhea pangalawa

Amenorrhea

Amenorrhea ng pituitary na pinagmulan

Amyloidosis sa bato

Ovarian apoplexy

Bacterial vaginosis

kawalan ng katabaan

Vaginal candidiasis

Ectopic na pagbubuntis

Intrauterine septum

Intrauterine synechiae (fusions)

Mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ sa mga kababaihan

Pangalawang bato amyloidosis

Pangalawang talamak na pyelonephritis

Mga fistula ng ari

Herpes ng ari

Genital tuberculosis

Hepatorenal syndrome

Mga tumor ng germ cell

Mga proseso ng hyperplastic ng endometrium

Gonorrhea

Diabetic glomerulosclerosis

Dysfunctional uterine bleeding

Dysfunctional uterine bleeding ng perimenopausal period

Mga sakit sa servikal

Naantala ang pagdadalaga sa mga batang babae

Mga dayuhang katawan sa matris

Interstitial nephritis

Vaginal candidiasis

Corpus luteum cyst

Intestinal-genital fistula ng nagpapasiklab na pinagmulan

Colpitis

Myeloma nephropathy

Matris fibroids

Genitourinary fistula

Mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad sa mga batang babae

Namamana na nephropathies

Hindi pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan

Necrosis ng myomatous node

Maling posisyon ng ari

Nephrocalcinosis

Nephropathy sa pagbubuntis

Ang talamak na pyelonephritis ay nangangahulugan ng talamak na nonspecific na pamamaga ng interstitial tissue ng bato, na humahantong sa pinsala sa mauhog lamad ng pelvis, renal vessels at parenchyma.

Ang talamak na pyelonephritis, bilang panuntunan, ay nagiging bunga ng talamak na sakit. Sa ilang mga kaso, hindi naaalala ng mga pasyente ang mga pag-atake ng talamak na pyelonephritis, dahil maaari itong mangyari nang tago, i.e. asymptomatic. Ang isang talamak na proseso ay maaaring maging talamak dahil sa maraming mga kadahilanan:

• sagabal sa pag-agos ng ihi dahil sa pagkakaroon ng mga bato o pagkipot daluyan ng ihi;
• vesicoureteral o ureteropelvic reflux ng ihi;
• nagpapaalab na sakit ng mga kalapit na organo (urethritis, cystitis, prostatitis, appendicitis, enterocolitis);
• pangkalahatang sakit (kakulangan sa immune, diabetes, labis na katabaan);
• talamak na pagkalasing (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, mga panganib sa trabaho);
• hindi napapanahon o hindi sapat na paggamot ng talamak na pyelonephritis.

Ang talamak na pyelonephritis ay karaniwang bilateral, ngunit ang antas ng pinsala sa bato ay nag-iiba. Mas madalas ang sakit ay nakakaapekto sa mga kababaihan.

Etiology

Ang pyelonephritis ay sanhi ng bakterya:

• coli,
• staphylococcus,
• streptococcus,
• Proteus,
• Pseudomonas aeruginosa,
• enterococcus,
• asosasyon ng microbial.

Ang mga L-form ng bakterya ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng talamak na pyelonephritis, na maaaring magpatuloy sa katawan sa loob ng mahabang panahon at pumasok sa mga bato na may dugo.

Pathological anatomy

Sa talamak na pyelonephritis, ang mga bato ay bumababa sa laki at ang kanilang ibabaw ay nagiging bukol. Ang paglusot ng leukocyte na may pinsala sa mga tubules ng bato ay sinusunod sa interstitium. Sa mga huling yugto ng sakit, lumiliit ang mga bato, at nangyayari ang interstitial necrosis sa panahong ito. Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay nabubuo sa direksyon mula sa pelvis hanggang sa cortex.

Uri ng bato sa talamak na pyelonephritis

Klinika

Kapag ang sakit ay talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas ay medyo iba-iba. Ang nagpapasiklab na proseso sa mga bato ay maaaring maging katulad ng iba pang mga sakit sa kurso nito.

Mga anyo ng talamak na pyelonephritis:

• tago,
• anemic,
• hypertensive,
• azotemic,
• paulit-ulit.

Nakatagong anyo Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga menor de edad na klinikal na pagpapakita. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, at kung minsan ang temperatura ay maaaring bahagyang tumaas. Bilang isang patakaran, walang sakit sa mas mababang likod, pamamaga o dysuria, bagaman ang ilan ay nakakaranas ng positibong sintomas ng Pasternatsky (pananakit kapag tinapik ang lumbar region).

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng bahagyang proteinuria ang mga leukocytes at bakterya ay maaaring ilabas sa ihi nang pana-panahon. Sa isang nakatagong kurso, ang kakayahang tumutok ng mga bato ay kadalasang may kapansanan, kaya ang pagbaba sa density ng ihi at polyuria ay katangian. Minsan maaari mong makita ang katamtamang anemia at bahagyang pagtaas presyon ng dugo.

Para sa anemikong anyo Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga sintomas ng anemic sa klinika: igsi ng paghinga, kahinaan, pagkapagod, pamumutla, sakit sa puso. Ang mga pagbabago sa ihi ay kakaunti at hindi pare-pareho.

Sa hypertensive form Ang arterial hypertension ay nangingibabaw sa klinika. Sakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, pananakit ng saksak sa projection ng puso, madalas na hypertensive crises, igsi ng paghinga. Ang mga pagbabago sa ihi ay banayad at hindi pare-pareho. Ang hypertension na may pyelonephritis ay kadalasang malignant.

Azotemic na anyo itinuturing na talamak na pyelonephritis, na nagsimulang magpakita ng sarili lamang sa yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Maaaring kabilang sa azotemic form ang karagdagang pag-unlad ng latent pyelonephritis, na hindi nasuri sa isang napapanahong paraan.

Para sa paulit-ulit na anyo Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating period ng exacerbation at remission. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang likod, panginginig, at lagnat. Lumilitaw ang dysuric phenomena (madalas na pag-ihi, minsan masakit).

Ang paglala ng talamak na pyelonephritis ay klinikal na kahawig ng larawan ng talamak na pamamaga. Habang umuunlad ang proseso, ang nangungunang sindrom ay nagiging hypertensive, na ipinakikita ng pananakit ng ulo, pagkahilo, kapansanan sa paningin, at sakit sa puso. Minsan, bilang resulta ng pangmatagalang pyelonephritis, bubuo ang anemic syndrome. Ang kinalabasan ng sakit ay talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga pagbabago sa pagsusuri ng ihi sa panahon ng isang exacerbation ay ang mga sumusunod:

• proteinuria (hanggang sa 1-2 g ng protina ay maaaring ilabas bawat araw),
• leukocyturia,
• cylindruria,
• microhematuria,
• bacteriuria.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng anemia, nadagdagan ang bilang ng leukocyte, nadagdagan ang ESR.

Diagnosis at differential diagnosis

Ang klinikal na diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay may ilang mga kahirapan dahil sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita at, sa maraming mga kaso, ang nakatagong kurso ng sakit. Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa na isinasaalang-alang ang kasaysayan, katangian ng klinikal na larawan at mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Karaniwang ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

1. pangkalahatang pagsusuri ng ihi (leukocyturia, minsan erythrocyturia, proteinuria, nabawasan ang density ng ihi);
2. kumpletong bilang ng dugo (anemia, neutrophilic leukocytosis, pagtaas ng ESR);
3. pagsusuri ng sediment ng ihi (Addis-Kakovsky test);
4. quantitative determination ng mga cell ayon sa Stenheimer-Malbin;
5. bacteriological na pagsusuri ng ihi;
6. pagsusuri ng biochemical dugo na may pagpapasiya ng antas ng natitirang nitrogen, creatinine at urea;
7. pagpapasiya ng nilalaman ng electrolyte sa dugo at ihi;
8. X-ray na pagsusuri ng mga bato (mga pagbabago sa laki ng mga bato, pagpapapangit ng mga calyces at pelvis, may kapansanan sa tono ng ihi);
9. radioisotope renography (tinutukoy ang functional state ng kaliwa at kanang bato hiwalay);
10. biopsy sa bato (aktibidad ng proseso, nagpapasiklab na paglusot, antas ng pinsala sa tissue ng bato).

Biopsy sa bato

Upang masuri ang sakit, ginagamit ang retrograde at intravenous pyelography, scenography at renography. Upang makilala ang unilateral na talamak na pyelonephritis, ang catheterization ng mga ureter ay isinasagawa at ang pagkakaroon ng protina at mga selula ng dugo sa sediment ng ihi ay tinutukoy.

Dapat sabihin na kahit na may isang asymptomatic, nakatagong kurso ng pyelonephritis, ang isang detalyadong pagtatanong ng mga reklamo at anamnesis ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit. Halimbawa, ang mga pasyente ay maaaring maabala ng "hindi makatwiran" na panginginig na pana-panahong nangyayari sa loob ng maraming buwan o kahit na taon.

Isa pa mahalagang sintomas– nocturia (mas maraming ihi ang nailalabas sa gabi kaysa sa araw), lalo na kung hindi ito nauugnay sa pagtaas ng pag-inom ng likido at nakakaabala sa iyo sa mahabang panahon. Ang Nocturia ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kakayahang tumutok ng mga bato.

Payo: kung mapapansin mo ang mga sintomas na ito, hindi mo dapat balewalain ang mga ito. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng talamak na pyelonephritis at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ang talamak na pyelonephritis sa bato ay dapat na naiiba sa mga sumusunod na sakit:

• amyloidosis sa bato,
• talamak na glomerulonephritis,
• pinsala sa bato dahil sa hypertension,
• diabetes glomerulosclerosis.

Amyloidosis sa bato nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa katawan, kakaunti ang sediment ng ihi, kawalan ng bakterya sa ihi at mga radiological sign na katangian ng pyelonephritis.

Talamak na glomerulonephritis nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga erythrocytes sa sediment ng ihi, ang kawalan ng "aktibo" na mga leukocytes at bakterya.

Sakit na hypertonic mas karaniwan sa mga matatandang tao, ay nangyayari sa mga krisis sa hypertensive at ipinahayag pagbabago ng sclerotic cerebral, coronary vessels at aorta. Gayundin, ang mga pasyente ay walang mga pagbabago sa ihi at dugo na katangian ng pyelonephritis.

Para sa diabetes glomerulosclerosis Ang katangian ay isang kasaysayan ng diabetes mellitus at ang pagkakaroon ng iba pang mga pagpapakita ng angiopathy (trophic ulcers sa mga binti, retinopathy, atbp.). Sa pinakamahirap na mga kaso, ang isang histological na pagsusuri ng mga biopsy sa bato ay ginaganap.

Kurso ng talamak na pyelonephritis

Chr. Ang pyelonephritis, bilang panuntunan, ay tumatagal ng mahabang panahon (15 o higit pang mga taon) at sa huli ay humahantong sa pag-urong ng mga bato. Para sa ng sakit na ito nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na kulubot at ang pagbuo ng mga magaspang na peklat sa ibabaw ng mga bato. Sa mga kaso kung saan ang proseso ay unilateral, ang compensatory hypertrophy ng malusog na bato at ang hyperfunction nito ay sinusunod.

Kapag ang parehong bato ay apektado sa huling yugto ng pyelonephritis, lumilitaw ang talamak na pagkabigo sa bato. Una, ang pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato ay bumababa at ang polyuria ay nangyayari, at pagkatapos ay ang kapasidad ng pagsasala ay may kapansanan. Ito ay humahantong sa pagpapanatili ng nitrogenous na basura sa katawan at uremia.

Sa talamak na pyelonephritis, ang uremia ay dahan-dahang bubuo bilang resulta ng paggamot, madali itong mababaligtad.

Pagtataya

Ang nakatagong talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pangangalaga sa kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho. Hindi ito masasabi tungkol sa hypertensive form, na nangyayari sa mataas na arterial hypertension sa malignant na kurso nito, ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang magtrabaho. Ang isang malubhang pagbabala ay nangyayari din sa azotemic na anyo ng sakit. Kamakailan lamang, ang pagbabala ay bumuti nang malaki dahil sa pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng pagpapagamot ng pyelonephritis.

Paggamot

Ang paggamot sa talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng banayad na regimen, diyeta at therapy sa droga. Dapat iwasan ng mga pasyente ang hypothermia at sipon. Anuman Nakakahawang sakit, na nagmumula laban sa background ng pyelonephritis, ay nangangailangan ng sapat na therapy at pagsubaybay sa mga pagsusuri sa ihi.

Diet

Sa lahat ng anyo at yugto ng sakit, ang pagsunod sa isang tiyak na diyeta ay may mahalagang papel sa therapy. Kinakailangan na ibukod ang mga maanghang na pagkain at pampalasa, kape, mga inuming may alkohol, sabaw ng karne at isda. Kasabay nito, ang pagkain ay dapat na pinatibay at sapat na mataas sa calories. Maaari mong kainin ang halos lahat ng prutas at gulay, lalo na ang mga naglalaman ng maraming potasa, pati na rin ang mga itlog, pinakuluang karne at isda, gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Diyeta para sa pyelonephritis

Bilang karagdagan, kinakailangan na uminom ng sapat na dami ng likido (mga 1.5 - 2 litro bawat araw) upang maiwasan ang labis na konsentrasyon ng ihi at upang ma-flush ang urinary tract. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang na uminom ng cranberry juice, na naglalaman ng mga natural na antibacterial substance. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang paggamit ng likido, sa kabaligtaran, ay dapat mabawasan, dahil ang pag-agos ng ihi ay nagambala. Gayundin, sa panahon ng isang exacerbation at sa hypertensive form ng pyelonephritis, kinakailangan upang limitahan ang table salt sa 2-4 g bawat araw.

Sa anemic na anyo ng sakit, kasama sa pagkain ang mga pagkaing naglalaman ng maraming bakal at kobalt (strawberries, ligaw na strawberry, granada, mansanas). Gayundin, para sa halos lahat ng anyo ng pyelonephritis, inirerekomenda na kumain ng mga ubas, pakwan, at melon, na may diuretikong epekto.

Paggamot sa droga

Dapat ito ay nabanggit na therapy sa droga ay maaaring maging epektibo lamang kung ang walang harang na daloy ng ihi ay natiyak. Karaniwang ginagamit ang mga gamot mga ahente ng antibacterial(antibiotics, sulfonamides, uroseptics). Ang paggamot na antimicrobial ay inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga microorganism na naging sanhi ng pamamaga. Para sa talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay pang-matagalang isang kumbinasyon ng mga antibacterial na gamot na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos ay karaniwang ginagamit. Ang paggamot na antibacterial ay dapat ipagpatuloy hanggang ang leukocyturia ay ganap na maalis at ang ihi ay isterilisado.

Kapag ang exacerbation ay humupa, ang anti-relapse na paggamot ay isinasagawa, na binubuo ng pangmatagalan, buwanang paggamit ng minimal na dosis ng mga antimicrobial agent na may panaka-nakang pagbabago ng mga gamot. Kasabay ng paggamot sa droga, mahalaga ang halamang gamot. Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod kapag gumagamit ng mga decoction at infusions ng iba't ibang mga halaman na may diuretic, anti-inflammatory at antibacterial effect. Karaniwang ginagamit ang juniper berries, horsetail herb, bearberry leaf, at kidney tea.

Mahalaga: hindi mapapalitan ng halamang gamot ang paggamot sa droga. Maaaring mapabuti ng mga decoction at infusions ang epekto ng mga antibacterial o diuretic na gamot. Ang kanilang paggamit ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor.

Ang therapy sa bitamina ay walang maliit na kahalagahan. Sa panahon ng paggamot na may mga antibiotics, ang reseta ng mga antihistamine at anti-inflammatory na gamot ay makatwiran. Sa hypertensive form ng pyelonephritis, ang mga antihypertensive at antispasmodic na gamot ay malawakang ginagamit. Ang anemia na bunga ng sakit ay mahirap gamutin. Upang maalis ito, ang mga pandagdag sa bakal at bitamina ay inireseta.

Sa ilang mga kaso, ang nephrectomy ay ginagamit. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa advanced na talamak na unilateral pyelonephritis, na hindi pumapayag sa therapy, pati na rin para sa pag-urong ng isang bato, na kumplikado ng malubhang arterial hypertension. Upang gamutin ang pagbuo ng uremia, ang isang naaangkop na diyeta na may limitadong protina at asin ay inireseta. Ginagawa ang peritoneal dialysis o hemodialysis. Kung ang pag-andar ng bato ay makabuluhang nabawasan, pagkatapos ay ang isyu ng paglilipat ng pasyente sa talamak na hemodialysis ay napagpasyahan.

Pag-iwas

Ang pangunahing direksyon ng pag-iwas sa talamak na pyelonephritis ay ang pag-aalis ng mga posibleng dahilan:

• napapanahong pagsusuri at aktibong paggamot ng mga talamak na impeksyon ng genitourinary tract (urethritis, cystitis, acute pyelonephritis, adnexitis);
• rehabilitasyon ng talamak na nakakahawang foci (talamak na apendisitis, tonsilitis);
• pag-aalis ng mga lokal na pagbabago sa urinary tract na maaaring makagambala sa urodynamics (paggamot ng urolithiasis, pag-aalis ng mga stricture at kinks ng ureters);
• normalisasyon ng immune status upang mapabuti ang anti-infective defense ng katawan.

Ang talamak na pyelonephritis ay isang sakit sa bato na nagdudulot ng banta sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ano ang talamak na pyelonephritis at paano ito mapanganib Basahin ang aming artikulo.

Mga sanhi ng talamak na pyelonephritis

Kadalasan, ang talamak na pyelonephritis ay bunga ng hindi tamang paggamot ng mga sakit ng genitourinary system (cystitis, urethritis, acute pyelonephritis o urolithiasis). Gayunpaman, tinutukoy din ng mga doktor ang iba pang mga sanhi ng talamak na pyelonephritis:

• Hormonal imbalances at gynecological disease sa mga kababaihan;
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• Pawang pakikipagtalik;
• Stress at emosyonal na stress;
• Hypothermia;
• Diabetes.

Ang sakit ay maaaring sanhi ng iba't ibang uri ng bakterya:

• Escherichia coli;
• Enterococci;
• Proteus;
• Staphylococcus;
• Streptococci.

Ang lahat ng mga ito ay may iba't ibang antas ng paglaban sa mga antibiotics, kaya upang magreseta ng sapat na paggamot mahalaga na matukoy nang tama ang etiology ng sakit. Anuman ang mga dahilan, ang talamak na anyo ay palaging nauunahan ng matinding atake. Ang talamak ng sakit ay sanhi ng hindi napapanahong pag-agos ng ihi. Ito ay maaaring sanhi ng urolithiasis, ang kakaibang istraktura ng ureter, nephroptosis at prostate adenoma. Ang mga sakit na hindi nauugnay sa genitourinary system ay maaari ding suportahan ang pamamaga sa katawan:

• Cholecystitis;
• Apendisitis;
• Enterocolitis;
• Tonsillitis;
• Otitis;
• Sinusitis, atbp.

Ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit, labis na katabaan at pagkalasing ng katawan ay nakakatulong sa pag-unlad ng impeksiyon.

Ang maling iniresetang therapy ay nagbabanta sa pasyente na may pagtaas sa oras ng pagbawi at pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang maaasahang pagkakakilanlan ng etiological factor ay ang susi sa matagumpay na paggamot at pagbawi ng pasyente.

Pag-uuri ng talamak na pyelonephritis

Ayon sa klasipikasyon ng WHO, maraming uri ng sakit na ito. Ayon sa aktibidad ng impeksyon, ang talamak na pyelonephritis ay nahahati sa tatlong yugto:

1. Aktibong yugto ng pamamaga;
2. nakatagong yugto ng pamamaga;
3. Yugto ng pagpapatawad.

Ang bawat yugto ay may mga pagkakaiba sa parehong mga sintomas at mga resulta ng pananaliksik. Ang sapat na paggamot ay nag-aambag sa paglipat ng talamak na panahon sa nakatagong panahon. Ang nakatagong panahon ay ipinahayag nang napakahina, halos hindi mahahalata. Ang pasyente ay maaaring maabala ng pangkalahatang pagkapagod, mababang temperatura ng katawan at pananakit ng ulo. Maaaring walang mga sintomas na partikular na nagpapahiwatig ng isang genitourinary disease. Pagkaraan ng ilang buwan, ang sakit, na dati nang nakatago, ay nagbibigay daan sa paggaling (remission) o isang bagong atake. Sa talamak na yugto, posible nang malinaw na makilala ang mga sintomas na likas sa pyelonephritis. Ang kultura ng ihi sa panahong ito ay nagpapahiwatig din ng patolohiya. Ang mga bakterya at leukocytes ay inilabas sa ihi (bacteriuria at leukocyturia), pati na rin ang protina hanggang sa 3 g/l (proteinuria).

Batay sa kanilang paglitaw, mayroong dalawang anyo ng talamak na pyelonephritis:

1. Pangunahin - hindi nauugnay sa mga nakaraang sakit sa urolohiya. Kapag pinag-aaralan ang patolohiya ng form na ito, ang mga doktor ay karaniwang hindi nakakahanap ng mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pagpapanatili ng bakterya sa mga tisyu ng bato.
2. Pangalawa – kung dati ay may mga sugat sa urinary tract. Halimbawa, ang calculous form ay bubuo laban sa background ng urolithiasis.

Depende sa lokasyon ng pyelonephritis, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• Kaliwete;
• Kanang kamay;
• Bilateral.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay mag-iiba depende sa yugto ng pathogenesis (pag-unlad ng sakit), pati na rin sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente (lalaki, babae o bata). Pinaghihinalaan ng mga doktor ang talamak na pyelonephritis kahit na may mga sumusunod na palatandaan:

• Tumaas na temperatura ng katawan;
• Sakit sa rehiyon ng lumbar;
• Dysuria;
• Sakit ng ulo at pangkalahatang karamdaman;
• Tumaas na pagkapagod;
• Ang pagkakaroon ng pamamaga at mga bag sa ilalim ng mga mata.

Dapat tandaan na ang mga sintomas sa talamak na yugto ay mas malinaw at nangangailangan ng agarang paggamot. Ang pakiramdam ng sakit ay nagiging hindi mabata. Ang ganitong sintomas ng exacerbation bilang init, maaaring maabot kritikal na punto(hanggang sa 41 C).

Ang nakatagong panahon ng pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mabagal na sintomas. Kadalasan, ang mga ito ay hindi direkta at hindi iniuugnay sa alinman sa mga pasyente o mga doktor sa isang sakit na may likas na urolohiya. Kaya, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring magresulta sa mataas na presyon ng dugo (hypertension). Pag-andar ng bato at ang cardiovascular system ay malapit na nauugnay sa isa't isa. Kung lumala ang kondisyon ng mga bato, nangyayari ang isang hypertensive crisis. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay karaniwan sa mga pasyenteng may sakit sa bato (mga 40%).

Ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga kababaihan ay hindi naiiba sa pangkalahatang klinikal na larawan. Gayunpaman, kung kahanay ang pasyente ay naghihirap mula sa cystitis o iba pa sakit sa urolohiya, ang mga sintomas ay magkakahalo, na nagpapahirap sa paggawa ng tumpak na diagnosis at paggamot. Sa mga lalaki, ang mga sintomas ng pyelonephritis ay maaaring mga palatandaan ng iba pang urological o andrological na sakit. Samakatuwid, mahalagang makipag-ugnay sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan. Ang mga pagpapakita ng pyelonephritis ay maaaring mangyari sa mga sanggol at mga sanggol. Sa mga bata, ang pyelonephritis ay kadalasang may halatang sintomas. Ang isang tampok ng kurso ng pyelonephritis sa mga bata ay napakabilis na pagkalasing dahil sa pagtaas ng temperatura. Sa bahay, maaari mong tulungan ang iyong sanggol sa mga sintomas na pamamaraan ng paggamot:

• pahinga sa kama;
• Pangpamanhid;
• Nabawasan ang temperatura ng katawan.

Mga diagnostic

Ito ay pinakamadaling mag-diagnose ng talamak na pyelonephritis sa isang setting ng ospital. Upang makagawa ng diagnosis, kadalasan ay sapat na para sa isang nakaranasang nephrologist na magreseta ng isang karaniwang pagsusuri. Ang diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

• Mga pagsusuri sa dugo at ihi;
• Pagsusuri sa ultratunog ng mga bato;
• Pagsusuri ng mga smears sa mga kababaihan (kung pinaghihinalaang sakit na ginekologiko).

Ang mga resulta ng pagsusulit ay makakatulong sa doktor na matukoy ang likas na katangian ng sakit (etiopathogenesis). Ang pangunahing pamantayan kung saan natutukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga pagsusuri ay leukocyturia, bacteriuria at proteinuria. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay hindi palaging nauugnay sa isang malubhang kurso ng sakit. Samakatuwid, ang data ng pagsubok ay palaging inihahambing sa mga reklamo ng pasyente at sa pangkalahatang klinikal na larawan. Ang isang ultrasound ay magpapakita ng mga posibleng nagkakalat na pagbabago sa mga bato. Upang mas tumpak na bumalangkas ng diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng pagsusuri para sa isa pang sakit.

Paggamot

Ang talamak na pyelonephritis ay ginagamot nang komprehensibo. Ginagamit ang mga antibiotic at uroseptics. Maaari ring magreseta ang doktor mga halamang gamot. Ang matagumpay na kinalabasan ng paggamot ay higit na nakasalalay sa paunang kultura ng ihi upang matukoy ang pagiging sensitibo sa droga. Kaya, tinutukoy ng doktor kung aling mga antibiotic ang dapat gamitin upang gamutin ang sakit sa bawat indibidwal na kaso. Kadalasan, ang pyelonephritis sa talamak na yugto ay maaaring pagalingin sa mga sumusunod na gamot:

• Penicillins (amoxicillin, carbenicillin, azlocillin);
• Cephalosporins;
• Fluoroquinolones (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin).

Ang Nitrofurans (furadonin, furagin, furamag) ay mahusay na nakayanan ang pyelonephritis, ngunit may maraming mga side effect (pagduduwal, pagsusuka, kapaitan sa bibig). Ang mga gamot na Sulfanilamide (Biseptol) at hydroxyquinoline (Nitroxoline) ay mahusay na pinahihintulutan ng mga tao, ngunit kamakailan lamang ay naging hindi gaanong sensitibo ang bakterya sa kanila. Ang paggamot ay maaaring inireseta alinman sa anyo ng tablet o sa mga iniksyon.

Sa paggamot ng pyelonephritis, ang pinakamahalagang bagay ay ang pagsunod sa tinukoy na regimen ng paggamot. Ang gamot ay dapat inumin nang eksakto sa maraming araw gaya ng inireseta ng doktor. Kung hindi, ang therapy ay hindi makayanan ang bakterya nang lubusan at pagkatapos ng ilang oras ay magsisimula silang atakehin muli ang katawan. Matagumpay na paggamot ang exacerbation ay humahantong sa paglipat ng sakit sa pagpapatawad.

Ang paggamot sa yugto ng pagpapatawad ay bumaba sa mga hakbang sa pag-iwas:

• Diyeta;
• Pag-inom ng rehimen;
• Paghahalili ng oxidizing at alkalizing na pagkain sa diyeta;
• Mga herbal na tsaa;
• Pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit;
• Katamtamang pisikal na aktibidad;
• Paggamot sa spa.

Ang huli, sa pamamagitan ng paraan, ay isa sa mga pinaka mabisang paraan mapanatili ang kalidad ng buhay ng pasyente sa tamang antas. Ang pangunahing kadahilanan kapag pumipili ng sanatorium para sa paggamot sa bato ay ang pagkakaroon ng mineral na tubig. Sa tulong nakapagpapagaling na katangian Ang tubig ay nag-aalis ng mga nakakapinsalang sangkap mula sa mga bato at nag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso. Pamantayan ng medikal mga modernong resort nagsasangkot ng proseso ng pag-aalaga. Ito ay isang pinagsama-samang diskarte sa paggamot sa mga pasyente, kabilang ang pagbibigay ng propesyonal na pangangalagang medikal at pangangalaga sa pasyente. Nagbibigay din ang mga modernong klinika ng de-kalidad na pangangalaga sa pag-aalaga.

Kung susundin mo ang lahat mga klinikal na patnubay Mga doktor, ang pagbabala para sa talamak na pyelonephritis ay maaaring maging kanais-nais. Ang sakit ay maaaring ganap na gumaling, nakalimutan ang tungkol dito magpakailanman hindi kanais-nais na mga sintomas. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaari pa ngang tanggalin sa rehistro kung siya ay nauna nang nagpatingin sa isang doktor. Ang pagwawalang-bahala sa mga medikal na tagubilin ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa pasyente. Ang hindi ginagamot na pyelonephritis ay mapanganib dahil sa maraming komplikasyon (carbuncle o kidney abscess, sepsis). Maaari silang magdulot ng kapansanan o bacteriotoxic shock, na nakamamatay. Ang bilateral pyelonephritis ay humahantong sa pinsala sa atay (hepatorenal syndrome).

Samakatuwid, sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay nasa pagpapatawad, alagaan ang iyong kalusugan. Huwag magpagamot sa sarili, magpasuri sa oras at bisitahin ang isang dalubhasang doktor. Sasabihin niya sa iyo kung paano maayos na gamutin ang pyelonephritis.

Ang natatanging lunas na ASD-2 ay tumutulong sa paggamot ng mga sakit sa bato. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay folic acid. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang proseso ng reabsorption ng mga kinakailangang sangkap ay nangyayari nang mas mabilis sa renal tubules. Bilang karagdagan, ang ASD-2 ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga kakayahan sa adaptive ng katawan, pag-normalize ng Ph-balanse at pagtaas ng paglaban sa mga pathogenic na kadahilanan (pisikal, emosyonal na labis na karga at stress). Sa yugto ng pagpapatawad, ito ay isang mahusay na lunas, salamat sa kung saan ang sakit ay maaaring ganap na mawala.

Diet

Ang diyeta ay ang batayan para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis. Para sa mga pasyente na nagdusa ng talamak na pyelonephritis, ang diyeta na "Talahanayan 7" ay ipinahiwatig. Ang diyeta ng isang pasyente na may pyelonephritis ay dapat magsama ng mga natural na pagkain, steamed o pinakuluang. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang paggamit ng asin sa isang minimum. Mas mainam na palitan ang purified tap water ng mineral na tubig.

Ano ang maaari mong kainin:

• mababang taba na manok, karne at isda;
• 1 itlog bawat araw;
• Tinapay kahapon;
• Pasta mula sa durum na trigo;
• Mga cereal;
• Prutas at gulay;
• Mga inuming prutas (lalo na cranberry);
• Mahinang itim at berdeng tsaa;
• Mga langis ng gulay at mantikilya.

Ano ang hindi dapat kainin:

• Malakas na sabaw mula sa mataba na karne;
• mushroom;
• Mga maanghang at mataba na pagkain;
• Pagkaing pinirito;
• Chocolate, confectionery;
• Matapang na kape;
• Legumes;
• Sariwang tinapay at mga rolyo.

Kumain ayon dito therapeutic diet hindi gaanong mahirap. Ito ay sapat na upang masanay sa natural na lasa ng mga produkto. Ang mga pampakay na libro na may mga recipe ng pandiyeta ay makakatulong upang pag-iba-ibahin ang medikal na nutrisyon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng napapanahong paggamot ng talamak na yugto ng sakit. Upang maiwasan ang talamak na pyelonephritis, kailangan mong maiwasan ang overcooling at alisin ang foci ng mga impeksyon sa katawan sa isang napapanahong paraan. Napakahalaga na palakasin ang immune system mula sa loob na may mga bitamina, tamang balanseng nutrisyon at mga pamamaraan ng hardening. Minsan sa isang taon o mas madalas, siguraduhing kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang talamak na pyelonephritis at pagbubuntis ay karaniwan. Ang dahilan para dito ay ang paglaki ng fetus, dahil sa kung saan ang mga bato ay inilipat. Mayroong paglabag sa pag-agos ng ihi, ang bakterya ay hindi inalis sa katawan sa oras - nangyayari ang pamamaga. Ang pagbubuntis mismo na may talamak na pyelonephritis ay maaaring magpatuloy nang normal. Gayunpaman, ang estado umaasam na ina gayunpaman, nag-iiwan ito ng maraming naisin. Upang gawing kumplikado ang sitwasyon, ang antibiotic therapy ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Matapos maipasa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri at kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ng dumadating na manggagamot ang pinaka-angkop na mga gamot na may kaunting panganib sa bata. Maraming mga ina ang nag-aalala tungkol sa tanong kung posible bang manganak kung ang sakit na ito ay natuklasan sa panahon ng pagbubuntis. Sinasabi ng mga doktor na ang napapanahong pagtuklas ng patolohiya at kontrol dito ay nagpapahintulot sa mga kababaihan na manganak nang nakapag-iisa sa 95% ng mga kaso.

Sumasali ba sila sa hukbo na may talamak na pyelonephritis?

Maaaring hindi magsilbi sa hukbo ang mga conscript na may talamak na pyelonephritis. Gayunpaman, mayroong maraming mga nuances dito. Upang makagawa ng diagnosis, ang leukocyturia at bacteriuria ay dapat obserbahan sa ihi sa loob ng 12 buwan. Ito ay kilala na sa yugto ng pagpapatawad ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mabawasan. Samakatuwid, upang makagawa ng pinakatumpak na pagsusuri, ang isang komisyon ay hinirang nang maraming beses.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa bato ay ang talamak na pyelonephritis, na isang proseso ng bacterial na nangyayari sa renal pelvis, calyces at tissues. Walang limitasyon sa edad para sa pyelonephritis. Ang pagkakaroon ng pyelonephritis ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpasa sa isang pagsusuri sa ihi, at ang mga sintomas ay maaaring magsama ng sakit sa rehiyon ng lumbar, pati na rin ang iba pang mga palatandaan. Kadalasan ang sakit ay nagpapatuloy nang walang anumang mga kakaibang sensasyon, lalo na sa paunang yugto, matutukoy lamang ito sa pamamagitan ng pagsusuri.

Mga dahilan para sa edukasyon

Tulad ng anumang sakit, ang talamak na pyelonephritis ay nagsisimula at nangyayari dahil sa:

• metabolic disorder sa katawan, hypovitaminosis;
• mababang kaligtasan sa sakit;
• labis na trabaho, pagkapagod, sistematikong kakulangan ng tulog;
• hypothermia ng katawan;
• mga impeksyon;
• anatomical na istraktura ng katawan;
• prostate adenoma o hormonal imbalances (ang mga pagbabago ay nagaganap sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, pagkawala ng virginity, androgen deficiency);
• congenital anomalya (karaniwan para sa isang bata).

Ang mga sanhi ng pyelonephritis ay maaaring isang malaking hanay ng mga kadahilanan na hindi maaaring mahulaan nang maaga. Inirerekomenda na sumailalim sa pana-panahong pagsusuri at pagsusuri sa ihi, lalo na sa mga oras na may panganib ng pyelonephritis.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring uriin sa iba't ibang paraan. Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng sakit, ang pyelonephritis ay maaaring pangunahin, pangalawa, nakahahadlang, hindi nakahahadlang. Batay sa lokasyon ng impeksyon, ang pyelonephritis ay maaaring unilateral o bilateral. Ayon sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab, nahahati ito sa aktibo, tago, at sa pagpapatawad. Ayon sa kalubhaan, ito ay ikinategorya sa hindi kumplikado at kumplikadong pyelonephritis. Ang lahat ng mga salik na ito, ang kanilang presensya o kawalan, ay ginagawang posible upang matukoy ang lawak ng sakit, pati na rin piliin ang pinakamainam na paggamot para sa mga matatanda at bata.

Mga sintomas ng pyelonephritis

Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa anyo ng kurso nito. Samakatuwid, ang mga sintomas ng pyelonephritis ay nailalarawan sa ibang paraan. Ang Pyelonephritis ay biglang naramdaman, sinamahan ng:

• paghila, masakit na sakit sa likod na lugar;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagbabago sa kulay ng ihi, amoy nito, transparency;
• ang hitsura ng edema, presyon ng bato;
• urinary syndrome.

Kapag nag-diagnose ng pyelonephritis, ang mga sintomas ay nahahati sa lokal (latent, paulit-ulit) at pangkalahatan (maaga, huli). Ang bawat isa sa mga form ay may sariling mga tagapagpahiwatig, tampok, uri, pagpapakita.

Nakatago

Ang form na ito ay may banayad na sintomas. Sinamahan ng mababang (37°) temperatura ng katawan at sakit ng ulo. Maaaring wala ang pananakit at pamamaga ng baywang. Ang kondisyon ay maaaring humantong sa anemia at hypertension. Ang karamdaman ay sinamahan ng labis na pag-ihi, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mga bato.

Anemic

Sa kasong ito, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay bumababa nang husto, na nagiging sanhi ng anemia. Sa kakulangan ng isang espesyal na sangkap na ginawa ng mga bato, isang pagkagambala sa synthesis ng hemoglobin ay nagsisimulang mangyari. Maaaring banayad ang mga pangkalahatang sintomas, na nagpapahirap sa pagsusuri sa sarili. Ang anemic na anyo ng sakit ay madalas na matatagpuan sa mga taong nagdurusa sa pyelonephritis.

Hypertensive

Ang paggana ng mga bato ay direktang nakasalalay sa antas ng presyon na kinakailangan para sa buhay. Kapag ang daloy ng dugo ng mga bato ay nagambala, ang isang hormone na tinatawag na renin ay nagsisimulang ilabas sa katawan sa mas mataas na dosis, na hinaluan ng iba pang mga bahagi at mga hormone. Kasunod nito, ang isang pagpapaliit ng mga daluyan ng bato ay nangyayari, ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala, at ang huling resulta ay ang destabilisasyon ng presyon. Sa talamak na pyelonephritis, ang tisyu ng bato ay nawasak, naubos, at mayroong malubhang kaguluhan sa istraktura ng mga organo. Dahil dito, huminto ang paggawa ng mga depressive substance, at nagsisimula ang arterial hypertension. Kasama sa mga sintomas ng hypertensive form ang pananakit ng ulo, igsi ng paghinga, pagkahilo, at pananakit sa puso.

Azotemic

Ang nakatagong kurso ng sakit ay hindi gaanong ipinahayag at hindi palaging pinapayagan ang isa na mabilis na matukoy ang mga sanhi at, bilang isang resulta, masuri ang sakit. Kung hindi mo pinansin ang kurso ng sakit kapag lumitaw ang mga unang sintomas, pagkatapos ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon. Ang azotemic na anyo ng sakit ay nagpapahiwatig ng isang yugto kung kailan nangyayari ang proseso ng pagkabigo sa bato. Ang dahilan ay ang kawalan ng kakayahan ng mga bato na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, at ang metabolismo ay nasisira. Ang pagkakaroon ng pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng creatine, na makikita mula sa mga resulta ng pagsubok.

Paulit-ulit na anyo

Ito ay isang pag-uulit kapag, pagkatapos na ang proseso ng pamamaga ay humina at ang mga sintomas ay humina, ang isang exacerbation ay nangyayari muli. Maaari itong maging mas malinaw, mas malakas, at sinamahan ng isang lagnat na estado. Ang kundisyong ito ay inuri bilang pangalawang pyelonephritis.

Diagnosis ng sakit sa bato

Medyo mahirap tuklasin ang pagkakaroon ng isang sakit, lalo na nang walang malinaw na mga palatandaan at hinala. Upang matukoy ang pyelonephritis, gawin ang mga sumusunod:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• mga pagsusuri sa dugo at ihi ng biochemical;
• Ultrasound ng mga bato, magnetic resonance imaging, x-ray studies.

Pagbabago ng mga resulta ng pagsusuri sa dugo

Sa pagkakaroon ng isang sakit, nangyayari ang mga hugis na pagbabago sa mga elemento ng dugo. Ang ganitong mga paglihis ay ginagawang posible upang masuri ang sakit at matukoy ang antas ng komplikasyon o pag-unlad. Sinusuri ng pagsusuri sa dugo ang antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, ang kanilang sedimentation rate, at hematocrit (ang ratio ng mga pulang selula sa dami ng plasma). Kung ang isang tao ay dumaranas ng pyelonephritis, ang mga resulta ay magpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga selula ng dugo, hemoglobin, at hematocrit. Ang rate ng ESR ay nagsisimulang tumaas sa kabaligtaran na proporsyon.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay nagpapakita ng bilang at mga katangian ng mga partikular na selula, samakatuwid, upang pag-aralan ang mga biologically makabuluhang bahagi ng plasma, isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay inireseta.

Mga pagbabago sa mga katangian ng ihi

Ang pagsusuri sa ihi ay maaaring magbigay ng tumpak na data sa pagkakaroon ng sakit. Ang mga halaga ng ihi​​para sa mga kalalakihan at kababaihan ay magkakaiba, mula 0 hanggang 6. Ang isang paglihis ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang kulay ay isang mahalagang tagapagpahiwatig. Sa talamak na pyelonephritis, umabot ito sa isang dilaw, orange o pulang kulay. Kakulangan ng protina sa ihi magandang indicator, at ang pagtaas nito ay nagpapahiwatig ng isang sakit. Gayundin, sa pyelonephritis, ang bilang ng mga leukocytes ay tumataas, ang epithelium ay pinaliit, ang asin ay nabuo sa ihi, ang antas ng mga cylinder ay tumataas, sila ay nagiging butil-butil.

Mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo

Kasama sa mga pag-aaral na ito ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi. Sinusuri ang ihi gamit ang pamamaraan ng Nicheporenko at Zimnitsky. Ang mga resulta ng pagsusulit ay nagpapakita ng pamamayani ng mga leukocytes sa mga pulang selula ng dugo, at nagpapahintulot din sa amin na matukoy ang density ng ihi.

Pag-aaral sa bakterya

Kasama sa grupong ito ng mga pagsusuri ang bacteriological culture at enzyme immunoassays. Ang pag-aaral ng kultura ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga mikroorganismo sa ihi na nagdulot ng pamamaga. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pangunahing sanhi ng ahente ng sakit, na ginagawang posible na magreseta ng tamang paggamot. Ang mga resulta ng enzyme immunoassays ay umaakma sa impormasyon ng bacteriological culture at nakakatulong na mas tumpak na matukoy ang sanhi ng impeksyon.

Instrumental na pag-aaral

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, yugto ng sakit, matukoy ang kondisyon ng mga bato at iba pang mga umaasa na organo, ang mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitang medikal.

Ultrasonography

Sa tulong ng device at mga sound wave makikita mo ang gawain ng mga bato sa screen. Sa panahon ng ultrasound, ang kondisyon ng mga organo ay sinusunod, ang pagkakaroon ng pinsala, kulubot, compaction ng pelvis, mga tasa, at pagpapapangit ng mga bato. Sa panahon ng pamamaraan, ang diagnostician ay kumukuha ng ilang mga sukat, nagtatala ng mga pansamantalang tagapagpahiwatig sa panahon ng trabaho, at, kung kinakailangan, kumukuha ng mga larawan gamit ang aparato. Sa hinaharap, ang dumadating na manggagamot, salamat sa mga larawang ibinigay, ay tumutukoy sa antas ng talamak na pyelonephritis at nagrereseta ng naaangkop na paggamot.

Radiography

Nagbibigay ng tatlong paraan ng pagsusuri: plain radiography, excretory urography, CT scan. Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may sariling mga layunin sa pag-aaral ng kondisyon ng mga bato. Depende sa mga paunang tagapagpahiwatig, ito ay inireseta tiyak na uri radiography.

Magnetic resonance imaging

Isang mabisa at isa sa pinakamahal na pamamaraan para sa pagsusuri sa katawan. Sa tulong ng isang electromagnetic pulse, ang mga atomo sa mga tisyu ng organ ay tumutugon, at ang sensor ay nagbabasa ng impormasyon, na na-convert sa isang tapos na imahe. Sa talamak na pyelonephritis, maaaring payagan tayo ng MRI na pag-aralan ang cyst, pagbuo ng mga bagong sakit sa bato, at suriin ang mga daluyan ng dugo at mga tisyu.

Angiography ng bato

Pinapayagan ang pagsusuri ng mga daluyan ng dugo sa mga bato. Depende sa yugto ng sakit, ang mga pagbabago ay nangyayari sa vascular system. Sa una, ang bilang ng mga maliliit na sisidlan ay bumababa, na humahantong sa kanilang kumpletong pagkawala. Sa ikalawang yugto, ang bato ay nagsisimulang lumiit at bumababa sa laki. Sa huling yugto, ang organ ay kulubot nang husto, ang mga sisidlan ay deformed, at ang kanilang bilang ay nabawasan nang malaki. Kaya, pinapayagan ka ng angiography na suriin at matukoy ang kondisyon ng mga bato sa panahon ng pyelonephritis.

Differential diagnosis

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang pyelonephritis ay naiiba sa iba pang mga sakit, tulad ng hypertension, diabetic at talamak na glomerulonephritis, at renal amyloidosis. Sa ilang mga aspeto, ang mga sakit na ito ay kahawig ng pyelonephritis, kaya kailangan ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Ang doktor ay palaging nagrereseta ng kumplikadong paggamot, dahil ang talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi mahuhulaan sa proseso ng pag-unlad at kurso nito. Ito ay kinakailangan upang sundin ang isang diyeta, ito ay kinakailangan upang sumunod sa mga rekomendasyon at pandiyeta pagbabawal. Ang ipinag-uutos na pagsunod sa regimen ng paggamot, napapanahong paggamit ng mga gamot at iniksyon. Ang mahinang immune system ay maaaring maging sanhi ng pagpapabagal o pagiging hindi epektibo ng paggamot, kaya kailangan mong protektahan ang iyong sarili mula sa sipon at maiwasan ang hypothermia.

Therapy sa droga

Upang gamutin ang pyelonephritis, inireseta ang mga antibiotics, uroseptics, at antimicrobials. Kapag nagrereseta, ang doktor ay ginagabayan ng mga resulta ng mga pagsusuri, pagsusuri, at isinasaalang-alang ang pinagmulan ng proseso ng nagpapasiklab. Depende dito, pumipili siya ng isang kumplikadong mga gamot, ang kategorya kung saan maaaring kabilang ang penicillin, cephalosporin, hydroxyquinoline, quinol, sulfonamide na gamot, nitrofunars. Babae at lalaki talamak pyelonephritis ay ginagamot sa parehong paraan, walang mga pagkakaiba batay sa kasarian, at para sa mga bata antibiotics na may katulad na mga katangian ay dapat gamitin, ngunit may mga rekomendasyon para sa bata. Ang independiyenteng pagpili ay ipinagbabawal, ang appointment ay isinasagawa lamang ng mga espesyalista.
Ang panahon ng paggamot ay mula sa dalawang linggo hanggang isang buwan, at pagkatapos nito ay tinutukoy ang kurso ng therapy upang maiwasan ang pagbabalik. Samakatuwid, inirerekomenda na laging may mga gamot na, kung kinakailangan, ay makakatulong na maiwasan ang mga exacerbations at simulan ang therapy sa oras.

Interbensyon sa kirurhiko

Minsan hindi posible na pagalingin ito ng mga gamot, ngunit sa kabaligtaran, nagsisimula ang pagbuo ng purulent foci. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon, na naglalayong alisin ang purulent formations. Sa malubhang kaso Maaaring alisin ng mga doktor ang apektadong bato. Mayroong ilang mga uri ng mga pamamaraan ng kirurhiko:

• decapsulation;
• pyelostomy;
• pagbubukas at pagtanggal ng purulent-necrotic foci;
• nephrectomy.

Anuman ang uri ng operasyon, ang operasyon ay isang kumplikadong pamamaraan na maaaring sinamahan ng mga komplikasyon, kapwa sa panahon ng operasyon at sa postoperative period. Mayroon ding mga kontraindiksyon sa operasyon, tulad ng mga sakit sa cardiovascular. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay isang huling paraan; irereseta lamang ang mga ito pagkatapos ng masusing, kumpletong pagsusuri at pag-aaral ng medikal na kasaysayan.

Iba pang epektibong paggamot

Maipapayo na isama ang paggamit ng mga naturang pamamaraan katutubong remedyong paggamot ng pyelonephritis at pahinga sa mga sanatorium. Ang tradisyunal na gamot ay hindi kayang humantong sa kumpletong paggaling at pagpapagaling ng mga bato, ngunit ito ay napakabisa sa pagitan ng mga gamot at kurso ng therapy.

Paggamot sa bahay

Magiging epektibo ang paggamit ng diuretics, renal herbal na paghahanda batay sa bearberry, black currant, horsetail, rose hips, juniper, at flax seeds. Mayroon silang mahusay na antiseptic at diuretic na mga katangian. Ang cranberry, kung saan ginawa ang katas ng prutas, ay may malakas na epekto ng bactericidal; Bilang karagdagan sa inuming prutas, kailangan mong kumuha ng methionine, na gumaganap ng isang amino acid, na nakakaapekto sa synthesis ng mga biological na bahagi ng katawan. Bilang karagdagan, ang gayong tandem ay may kakayahang neutralisahin ang mga nakakalason na compound. At ang lahat ng ito ay kinakailangang sinamahan ng isang diyeta; Inirerekomenda na uminom ng mas maraming tubig.

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang isang buong hanay ng mga aktibidad:

• napapanahong paggamot;
• pana-panahong pagsusuri, pagsusuri, pagbisita sa dumadating na manggagamot;
• pag-aalis ng mga nakakahawang foci sa katawan;
• therapy para sa cystitis, prostatitis, epididymitis hanggang sa kumpletong paggaling;
• sa panahon ng pagbubuntis, pagsubaybay sa hitsura ng pathogenic bacteria sa ihi;
• pag-alis ng mga bato (kung kinakailangan sa pamamagitan ng operasyon);
• pagpapanatili ng personal na kalinisan;
• pagkonsumo ng mga bitamina, microelement, sapat na dami ng tubig;
• proteksyon ng antibacterial.

Ang wastong nutrisyon ay ang susi sa kalusugan, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng sakit. Ang isang diyeta para sa talamak na pyelonephritis ay kinakailangan dahil ang mga bato ay direktang kasangkot sa metabolismo. Bilang karagdagan, ang menu ng pandiyeta ay magpapabilis sa proseso ng pag-aalis ng mga pathology. Samakatuwid, dapat mong ibukod ang maanghang, mataba, maanghang, maalat na pagkain. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, berry ay inirerekomenda, pati na rin ang pag-inom ng hindi bababa sa 2 litro malinis na tubig sa isang araw.

Mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato

Gaya ng inireseta ng iyong doktor, dapat kang uminom ng mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato, tulad ng trental, chimes, aescusan, at troxveazin.

Pagtataya

Ang pagiging maagap lamang, tamang diagnosis, reseta mabisang paggamot hahantong sa paggaling. Ang mga komplikasyon ay nangyayari kapag ang metamorphosis ay nangyayari sa bato. Depende sa yugto ng pyelonephritis, ang pagiging kumplikado ng paggamot, at ang tagal ng diagnosis, ang simula ng pagpapatawad o kakulangan nito ay nakasalalay. Ang pagbabala ay nakasalalay din sa rate ng pag-unlad ng pyelonephritis, ang pagkakaroon ng mga urological pathologies, pagbubuntis, pati na rin ang pamumuhay ng pasyente at pagnanais na magamot. Kaya, maraming mga kadahilanan na responsable para sa pag-unlad ng sakit o pagbawi at nakasalalay sa mga medikal na propesyonal, pati na rin ang pasyente mismo.

Video tungkol sa talamak na pyelonephritis: