Ano ang ibig sabihin ng congenital heart disease? Bilang isang tuntunin, ang mga ito ay mga depekto sa ilan anatomikal na istraktura puso - septum, balbula, dakilang sasakyang-dagat(aorta at pulmonary artery). Mahigit sa isang daang uri ng congenital heart disease ang kilala na ngayon, gayundin ang marami sa kanilang mga kumbinasyon. Ang ilang mga depekto sa puso ay medyo karaniwan, habang ang iba ay medyo bihira.

Bakit nangyayari ang congenital heart disease?

Sa ikalawa o ikatlong linggo ng pagbubuntis, ang fetus ay nagsisimulang humiga iba't ibang sistema, kabilang ang puso at malalaking sisidlan. Sa ika-4 na linggo, kapag ang fetus ay ilang milimetro lamang ang laki, ang puso nito ay nagsisimula nang tumibok. Ang kumpletong pagbuo ng puso at malalaking sisidlan ng fetus ay nakumpleto sa ika-8 linggo ng pagbubuntis. Ang buong cardiovascular system ay nagsisimulang gumana ng maayos. Ang paglitaw ng congenital heart disease ay posible kung, sa mga unang yugto ng pagbubuntis, sa ilalim ng impluwensya ng ilang negatibong kadahilanan, ang isang paglabag sa tamang pagbuo ng mga organo ay nangyayari. Ang mga sumusunod ay maaaring ituring na mga ahente na pumipinsala sa fetus:

• mga kemikal: barnis, pintura at iba pa
• ilang mga gamot
• mga nakakahawang ahente (mga virus, atbp.)
• masamang gawi ng isang buntis (paninigarilyo, alkohol, pag-abuso sa sangkap at pagkalulong sa droga)
• hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran (industrial emissions, exhaust gases, radiation, polluted atmosphere)

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa rubella virus. Ang pagkakaugnay nito para sa embryonic tissue ay kilala, na humahantong sa pagbuo ng hindi lamang mga depekto sa puso, kundi pati na rin ang iba pang mga congenital anomalya.

Ito ay mapagkakatiwalaan na tinutukoy na sa mga malalaking sentrong pang-industriya na may hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran at nagpapatakbo ng mga halaman ng kemikal, ang kapanganakan ng mga bata na may congenital pathologies ay mas mataas kaysa, halimbawa, sa mga rural na lugar.

Ang namamana na kasaysayan ng cardiovascular pathology at ang pagkakaroon ng mga depekto sa puso sa ibang mga miyembro ng pamilya ay maaari ding maglaro ng isang papel.

Minsan ang isang bata ay ipinanganak na may congenital defect, ngunit hindi matukoy ang dahilan.

Pag-uuri ng congenital heart disease

Ang lahat ng congenital heart defect, depende sa kulay ng balat, ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

1. Uri ng asul, na nangyayari na may sianosis.
2. Puting uri, na nangyayari nang walang sianosis.

Ang cyanosis (blueness ng balat) ay isang sintomas na nangyayari dahil sa paghahalo ng venous at arterial blood.

May kaugnayan sa sirkulasyon ng baga, na dumadaan sa mga baga, ang mga congenital heart disease ay nahahati sa:

• na may maliit na bilog na labis na karga
• na may maliit na pag-ubos ng bilog
• walang hemodynamic disturbances sa pulmonary circle

Depende sa paglabag sa anatomical integrity ng isang partikular na istraktura ng puso, ang mga congenital heart disease ay maaaring:

• balbula
• septal
• pinagsama-sama

Sa mga depekto sa valvular, may mga abnormalidad ng mga balbula. Ang mga depekto ng septal ay nagpapahiwatig ng mga depekto sa septal; ang pinagsamang mga depekto sa congenital ay maaaring kabilang ang parehong patolohiya ng balbula at mga depekto sa septal o iba pang mga anomalya.

Pangunahing sintomas

Kadalasan, ang congenital heart disease ay diagnosed na sa ospital sa panganganak.

Ang mga pangunahing sintomas ay:

• dyspnea
• tachycardia
• bulong ng puso na narinig ng isang doktor
• posibleng cyanosis o maputlang balat
• matamlay sumuso

Sa banayad na congenital heart disease, ang mga pagpapakita na ito ay maaaring hindi mangyari o maaaring lumitaw ang mga ito sa bata sa mas matandang edad.

Ano pa ang maaaring magdulot ng pag-aalala?

Ang mga batang may congenital heart disease ay madalas na ipinanganak na mababa ang timbang ng kapanganakan. Minsan ang naturang bata ay may normal na timbang sa katawan sa kapanganakan, ngunit pagkatapos ay tumaba nang mahina, pagkaantala sa pag-unlad at malnutrisyon ay nangyayari. Ang mga batang may congenital heart disease na may pagpapayaman sa pulmonary circulation ay mas malamang na magdusa mula sa mga sipon, na maaaring matagal o paulit-ulit; ang isang karaniwang acute respiratory infection ay maaaring maging bronchitis at pneumonia. Dapat kang maging maingat lalo na kapag ang iyong anak ay madalas na may sakit maagang edad nang hindi pumapasok sa mga institusyong preschool.

At ang isa pang dahilan para sa pag-aalala ay ang pagkakaroon ng mga pathological pulsations at ang pagbuo ng pagpapapangit ng dibdib sa lugar ng puso, ang hitsura ng tinatawag na cardiac hump.

Mga bata edad ng paaralan Ang mga dumaranas ng congenital heart disease ay maaaring magreklamo ng hindi magandang pakiramdam, panghihina, pananakit ng ulo, pagkahilo, at pananakit sa bahagi ng puso.

Ang kurso ng anumang congenital heart disease ay tinasa ng mga palatandaan ng circulatory failure. Kabilang dito ang:

• dyspnea
• tachycardia
• paglaki ng atay
• pamamaga
• nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo

Kung mas malinaw ang kumplikado ng mga pagpapakita na ito, mas malaki ang antas ng pagkabigo sa sirkulasyon at mas malala ang depekto.

Diagnosis ng patolohiya

Ang mga reklamo at layunin ng data ng pagsusuri ay magbibigay-daan sa isa na maghinala ng congenital heart disease.

Ang isang electrocardiogram ay magbibigay ng ideya ng pagpapalaki at labis na karga ng ilang bahagi ng puso.

Ang isang chest x-ray ay magpapakita ng estado ng daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga, isang pagtaas sa anino ng puso at malalaking sisidlan.

Tutukuyin ng ECHO-CG (ultrasound ng puso) ang partikular na paksa ng congenital heart disease, pagtukoy ng mga depekto sa septa at mga balbula, at pagtatasa sa kalagayan ng mga malalaking sisidlan.

Ang pinakakaraniwang congenital heart disease

Ang pinakakaraniwang congenital heart defect ay septal defects.

ASD- atrial septal defect, kung saan mayroong isang pathological na komunikasyon sa pagitan ng kanan o kaliwang atria, at ang dugo ay pinalabas sa pamamagitan nito. Ito ay isang puting uri ng congenital heart disease na may pagpapayaman sa pulmonary circulation. Ang malalaking atrial septal defect ay nangyayari sa pagpapalaki ng mga kanang silid ng puso, at maaaring magkaroon ng pulmonary hypertension. Ang mga batang may ASD ay karaniwang ipinanganak sa termino, na may normal na timbang ng katawan. Ang systolic heart murmur na may ganitong depekto ay napakababa ng intensity, hindi magaspang, at kahawig ng isang functional. Samakatuwid, ang diagnosis ng depekto ay madalas na ginagawa pagkatapos ng unang taon ng buhay ng isang bata. Ang mga batang may ASD ay maaaring madalas na dumaranas ng sipon at nahuhuli pisikal na kaunlaran. Ang mga depekto sa atrial septal ay kadalasang nangangailangan ng surgical correction. Ang depekto ay tinatahi, malalaking depekto ay sarado na may autopericardial o synthetic na mga patch, at ang endovascular closure gamit ang isang occluder ay lalong ginagamit.

VSD– isang depekto ng interventricular septum, kung saan mayroong komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang ventricles na may pathological discharge ng dugo sa pamamagitan nito. Ito ay isang maputlang uri ng congenital heart disease na may pagpapayaman sa sirkulasyon ng baga. Mayroong dalawang uri ng depektong ito:

• depekto sa kalamnan
• may lamad na depekto

Ang muscular defect ng interventricular septum ay kadalasang maliit sa laki, nagpapatuloy nang pabor, at kadalasang may posibilidad na kusang magsara. Ngunit kahit na ito ay nagpapatuloy, hindi ito nangangailangan ng surgical correction.

Ang mga depekto sa lamad ay hindi gaanong kanais-nais. Nasuri na sa maternity hospital, mula 2-3 araw ng buhay ng bata ang isang magaspang na pamumulaklak na systolic murmur sa puso ay nagsisimulang marinig. Ang mga batang may ganitong mga depekto ay maaaring mahuli sa pisikal na pag-unlad at kadalasang dumaranas ng brongkitis at pulmonya. Ang malalaking may lamad na depekto ay nangangailangan ng pag-aayos ng kirurhiko. Kadalasan, ang operasyon ay isinasagawa sa bukas na puso na may patch na inilapat sa lugar ng depekto.

OAP– patent ductus arteriosus (ductus arteriosus). Karaniwan din ang congenital heart disease. Ang ductus botallus sa panahon ng prenatal ay isang normal na komunikasyon sa fetus at nag-uugnay sa aorta sa pulmonary artery. Ang patent ductus arteriosus ay isang sisidlan kung saan nananatili ang pathological na komunikasyon sa pagitan ng aorta at pulmonary artery pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay isang maputlang uri ng congenital heart disease na may pagpapayaman sa sirkulasyon ng baga. Klinikal na larawan ang depekto ay depende sa laki ng gumaganang duct. Para sa maliliit na sukat ito ay minimal. Sa malaki, malawak na PDA, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang maagang edad - na may naririnig na ingay, mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon, pag-unlad ng malnutrisyon, paulit-ulit na talamak sakit sa paghinga. Ang depekto ay inalis kaagad. Ang duct ay ligated. Ngayon ay madalas silang gumamit ng isang endovascular technique, kapag ang isang occluder ay ipinasok sa duct upang harangan ito.

COARCTATION NG AORTA– isang congenital pathology ng pagpapaliit ng lumen ng aorta ng iba't ibang kalubhaan kahit saan, kadalasan sa lugar ng isthmus nito. Ang depekto sa puso na ito ay maaaring magdulot ng mga kahirapan sa pagsusuri, dahil wala itong sintomas ng congenital heart disease bilang heart murmur. Minsan ang ingay ay maririnig sa interscapular space mula sa likod. Sa coarctation ng aorta, ang pulsation ng peripheral vessels - femoral, popliteal, at dorsum ng foot vessels - ay hindi napansin. Nagkakaroon ng symptomatic arterial hypertension. Ang mga matatandang bata ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagdurugo ng ilong, mga krisis sa hypertensive na may mga numero ng mataas na presyon ng dugo, lamig ng mas mababang mga paa't kamay. Mayroon silang hindi katimbang na pag-unlad: isang mahusay na binuo na sinturon sa itaas na balikat at hindi maganda ang pag-unlad lower limbs. Ang congenital heart disorder na ito ay palaging nangangailangan ng agarang pag-aalis.

AORTIC STENOSIS– puting congenital heart disease na walang hemodynamic disturbances sa pulmonary circulation, kapag may hadlang sa daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta. May tatlong uri ng stenosis: valvular, subvalvular at supravalvular. Ang Valvular aortic stenosis ay pinaka-karaniwan kapag may deformation ng balbula. Ang subvalvular stenosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang lamad o kurdon na nagpapaliit sa outflow tract ng kaliwang ventricle. Ang supravalvular stenosis ay nangyayari bilang isang resulta ng isang sagabal - isang fold sa itaas ng aortic valve. Ang matinding aortic stenosis ay inalis sa isang maagang edad, menor de edad stenoses matagal na panahon maaaring obserbahan nang konserbatibo.

PULMONARY ARTERY STENOSIS– puting congenital heart disease na may pag-ubos ng pulmonary circulation, kapag may sagabal sa pagdaloy ng dugo mula sa kanang ventricle patungo sa pulmonary artery. Mayroong dalawang uri ng depekto: valvular at infundibular. Sa valvular stenosis ng pulmonary artery, ang pagsasanib ng mga leaflet ng balbula ay nangyayari; ang infundibular stenosis ay nangyayari dahil sa hypertrophy ng outflow tract ng kanang ventricle o ang pagkakaroon ng isang septum doon. Ang mga malubhang pulmonary artery stenoses ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, ang mga menor de edad ay sinusunod nang konserbatibo.

Tetralohiya ng Fallot– ang pinakakaraniwang asul na depekto sa puso, na nangyayari sa paglitaw ng cyanosis pagkatapos ng tatlong buwan ng buhay ng isang bata. Kasama sa tetrad ang apat na katangiang palatandaan: pagpapaliit ng outflow tract ng right ventricle, ventricular septal defect, dextraposition ng aorta (displacement sa kanan) at hypertrophy ng dingding ng kanang ventricle. Ang Tetralogy of Fallot ay inalis kaagad. Kung dati ay kinakailangan ang isang serye ng mga sunud-sunod na operasyon, ngayon ay inooperahan ang Tetralogy of Fallot na may isang radical surgical intervention.

TRANSPOSISYON NG MGA DAKILANG SILBI, KARANIWANG ARTERIAL TRUNK– malubhang asul na congenital heart disease, na ipinakita ng cyanosis mula sa mga unang oras ng buhay ng bata at nangangailangan ng emergency na operasyon sa puso.

Sa kasalukuyan, ang kumplikado, pinagsamang congenital heart disease ay hindi karaniwan. Ito ay hypoplasia ng kaliwang puso, isang solong ventricle at iba pa.

Mga paraan ng paggamot

Ang pagkakaroon ng congenital heart disease sa isang bata, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng pag-alis ng kirurhiko nito. At mas mahusay na isagawa ang operasyon bago umunlad ang mga komplikasyon: pagpapalaki ng puso, pagtaas ng mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon, pag-unlad ng pulmonary hypertension at mga karamdaman rate ng puso. Ilang mga depekto lamang ang maaaring maobserbahan nang konserbatibo. Kabilang dito ang isang maliit na muscular defect ng interventricular septum, minor stenosis ng aorta at pulmonary artery.

Ang ilang mga congenital heart defects (tinatawag silang kritikal) ay dapat maoperahan para sa mga kadahilanang pangkalusugan literal sa mga unang araw ng buhay ng isang bagong panganak. Ang ganitong mga congenital na depekto sa puso ay kinabibilangan ng transposisyon ng mga malalaking sisidlan, karaniwang truncus arteriosus, at binibigkas na coarctation ng aorta.

Ang iba pang mga congenital defect ay maaaring maoperahan sa mga unang taon ng buhay ng isang bata, halimbawa, septal defects, patent ductus arteriosus.

Ang mga kumplikadong depekto sa puso ay maaaring maoperahan sa mga yugto, kapag ang isang pampakalma (auxiliary) na operasyon ay unang ginanap, at pagkatapos, kapag ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag, isang radikal na pagwawasto ng congenital heart disease ay ginaganap.

Maaaring isagawa ang mga operasyon:

• sa mga kondisyon cardiopulmonary bypass bukas na puso
• pamamaraan ng endovascular

Ang mga endovascular na pamamaraan para sa pagwawasto ng congenital heart disease ay lalong ginagamit na ngayon. Ginagawa ang mga ito nang walang paghiwa sa dibdib, samakatuwid ang mga ito ay hindi gaanong traumatiko at humantong sa mabilis pagbawi pagkatapos ng operasyon bata. Naaangkop ang mga diskarteng ito sa pag-aalis ng mga pinakakaraniwang depekto sa puso, tulad ng atrial septal defect at patent ductus arteriosus.

Pag-iwas sa congenital heart disease

Ang pag-iwas sa patolohiya na ito sa isang bagong panganak ay naglalayong, una sa lahat, sa pag-aalis nakakapinsalang salik. Samakatuwid, maaari naming irekomenda ang mga sumusunod:

• pamamahala ng isang buntis malusog na imahe buhay
• pagtanggi sa masamang gawi
• maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente, pagdalo sa mga pampublikong kaganapan sa panahon ng epidemya, pagbabakuna ng rubella
• iwasan ang mga panganib sa trabaho para sa mga buntis na kababaihan at masamang mga kadahilanan sa kapaligiran (radiation, vibration, mga ahente ng kemikal, atbp.)
• pag-inom ng anumang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis lamang sa pagkonsulta sa iyong doktor
• pag-inom ng folic acid sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at sa mga unang yugto nito
• genetic counseling para sa mataas na panganib ng namamana na patolohiya, kasaysayan ng pagkakuha, huli na pagbubuntis

Kaya, ang pagsunod sa mga simpleng hakbang na ito, pagmamasid at konsultasyon sa isang doktor, maingat na saloobin sa iyong sarili, pag-iwas sa mga nakakapinsalang kadahilanan, lalo na sa panahon ng pagbuo ng mga organo at sistema ng pangsanggol, ay ang susi sa pagsilang ng isang malusog na bata.

Ngunit kung ang isang bata ay ipinanganak na may congenital heart disease, hindi ito nangangahulugan ng isang hatol na kamatayan. Ngayon kahit na ang pinaka-kumplikado at malubhang anyo ay inoperahan. Ang pagtitistis sa puso ng bata ay hindi tumitigil; ipinakilala ang mga bagong pamamaraan na walang access sa puso. Ang isang napapanahong pagsusuri at isang matagumpay na operasyon ay hindi lamang i-save ang bata, ngunit ibalik din siya sa isang ganap na kasiya-siyang buhay!

Ang mga depekto sa puso ay mga permanenteng pagbabago sa istraktura ng mga indibidwal na bahagi nito, na sinamahan ng dysfunction ng puso at pangkalahatang circulatory disorder.

Makilala congenital at nakuha mga depekto sa puso. Congenital ang mga depekto ay nabuo sa panahon ng intrauterine development ng fetus at sa mga unang taon ng buhay ng bata dahil sa isang pagkaantala sa huling pag-unlad ng cardiovascular system (patent ductus arteriosus at foramen ovale). Ang pinakakaraniwang congenital heart defect ay:

1) Hindi pagsasara ng oval window sa interatrial septum. Sa pamamagitan ng pagbubukas na ito, ang dugo mula sa kaliwang atrium ay pumapasok sa kanan, pagkatapos ay sa kanang ventricle at sa sirkulasyon ng baga.

2) Hindi pagsasara ng arterial (botallian) duct. Karaniwan, gumagaling ito 15-20 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Gayunpaman, kung hindi ito mangyayari, ang dugo mula sa aorta ay pumapasok sa pulmonary trunk, na humahantong sa pagtaas ng dami ng dugo at presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga.

3) Ventricular septal defect. Sa depektong ito, ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok sa kanan, na nagiging sanhi ng labis na karga at hypertrophy nito.

4) Ang Tetralogy ng E. Fallot ay isang pinagsamang congenital disorder. Ito ay may 4 na mga palatandaan: isang ventricular septal defect na pinagsama sa isang makitid ng pulmonary trunk, ang aorta na nagmumula sa kaliwa at kanang ventricles nang sabay-sabay (dextraposition ng aorta) at hypertrophy ng kanang ventricle. Nangyayari sa 40-50% ng mga kaso ng lahat ng congenital defects. Sa depektong ito, dumadaloy ang dugo mula sa kanang bahagi patungo sa kaliwa. Ang maliit na bilog ay tumatanggap ng mas kaunting dugo kaysa kinakailangan, at ang malaking bilog ay tumatanggap ng halo-halong dugo. Ang pasyente ay nagkakaroon ng hypoxia at cyanosis, o cyanosis.

Binili Ang mga depekto sa puso ay pangunahing bunga ng mga nagpapaalab na sakit ng puso at mga balbula nito na nangyayari pagkatapos ng kapanganakan. Sa 90% ng mga kaso mayroon silang rheumatic etiology. Ang rayuma ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga layer ng dingding ng puso. Ang pamamaga ng panloob na layer (endocardium) ng puso ay tinatawag na endocardium, ng kalamnan ng puso - myocarditis, panlabas na shell puso - pericarditis, lahat ng mga layer ng dingding ng puso - pancarditis. Sa fibrinous pericarditis, ang fibrinous exudate ay naipon sa pericardial cavity at fibrin convolutions sa anyo ng mga buhok na lumilitaw sa ibabaw ng mga dahon nito ("mabalahibong puso"). Sa talamak na malagkit na pericarditis, ang mga adhesion ay nabubuo sa pericardial cavity, at ang pagtanggal ng pericardial cavity at calcification ng pericardial cavity na nabuo dito ay posible. nag-uugnay na tisyu(“shell heart”). Kapag namamaga ang endocardium, kadalasang apektado ang mga balbula ng puso. Samakatuwid, ang kinalabasan ng endocarditis ay madalas na nakuha sa sakit sa puso. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng mga depekto sa puso, lalo na ang aortic valve, ay syphilis, atherosclerosis, o trauma.

Bilang resulta ng mga nagpapasiklab na pagbabago at sclerotization, ang mga balbula ay nagiging deformed, nawawalan ng elasticity, nagiging siksik at hindi maaaring ganap na isara ang mga atrioventricular orifices o ang bibig ng aorta at pulmonary trunk. Ang kakulangan sa balbula ay bubuo. Sa layunin, ito ay tinutukoy sa pamamagitan ng pakikinig sa mga murmur ng puso. Minsan ang mga tunog ng puso ay hindi talaga maririnig, ngunit tanging ingay lang ang nakikita.

Kadalasan, na may nakuha na mga depekto sa puso, mayroong isang kumbinasyon ng stenosis (pagpapaliit) ng atrioventricular orifice at kakulangan ng balbula. Ang depektong ito ay tinatawag na pinagsama. Pinsala sa mga balbula ng kanang kalahati ng puso: ang mga tricuspid at pulmonary valve ay napakabihirang.

Sa bicuspid (mitral) valve insufficiency, ang dilatation (expansion) at hypertrophy ng left ventricle at left atrium at hypertrophy ng right ventricle ay sinusunod; na may stenosis ng kaliwang atrioventricular (mitral) orifice - dilatation (expansion) at hypertrophy ng kaliwang atrium at hypertrophy ng kanang ventricle. Sa kakulangan ng tricuspid valve, ang pagluwang ng kanang atrium at kanang ventricle at hypertrophy ng huli ay sinusunod. Sa kakulangan ng aortic valve, ang dilatation at hypertrophy ng kaliwang ventricle ay sinusunod, at sa stenosis ng aortic mouth, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay sinusunod.

Maaaring mabayaran o ma-decompensate ang isang nakuhang depekto. Ang nabayarang depekto ay nangyayari nang walang mga karamdaman sa sirkulasyon, kadalasan sa loob ng mahabang panahon at tago. Ang decompensated heart disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng aktibidad ng puso, na sinusundan ng cardiovascular failure (venous congestion sa mga organo, edema, edema ng mga cavity). Ang kabiguan ng cardiovascular ay nagiging karaniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng dumaranas ng sakit sa puso.

Ang sakit sa puso ay isang abnormalidad sa pag-unlad o paggana ng kalamnan ng puso, mga daluyan ng dugo, mga balbula o septa. Ang normal na sirkulasyon ng dugo ay nagambala at nagkakaroon ng pagkabigo sa puso.

Kung walang napapanahong paggamot, ang mga naturang pathologies ay maaaring humantong sa kamatayan. Samakatuwid, mahalagang mapansin nang maaga ang mga sintomas ng sakit sa puso.

Ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa uri ng sakit at yugto nito. May mga congenital at nakuha na mga depekto sa puso. Ang kanilang mga sintomas ay bahagyang naiiba, bagaman may mga karaniwang palatandaan.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga congenital pathologies ay hindi gaanong binibigkas, at kung minsan sila ay asymptomatic. Ang nakuhang sakit sa puso ay may mas tiyak na mga sintomas.

Pagpapakita sa mga bata

Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine dahil sa hindi tamang pagbuo ng mga organo. Sa ngayon, parami nang parami ang mga batang ipinanganak na may mga depekto sa puso. Sa maraming mga kaso, ang patolohiya ay nasuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga panlabas na palatandaan ng mga depekto ay ang pag-ungol ng puso, kahirapan sa paghinga at maputla o mala-bughaw na balat sa mga labi at paa. Ito pangkalahatang sintomas, ang natitirang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay nauugnay sa lokasyon nito.

Ang mga karaniwang congenital heart defect ay kinabibilangan ng:

• mitral o aortic valve stenosis;
• patolohiya ng pag-unlad ng interatrial o interventricular septum;
• abnormalidad sa pag-unlad at paggana ng mga daluyan ng puso;
• Ang pinaka-mapanganib na congenital defect ay tetralogy of Fallot, na pinagsasama ang ilang mga seryosong pathologies.

Ang lahat ng mga anomalyang ito sa pag-unlad ay mapanganib sa buhay at kalusugan ng bata, dahil humantong sila sa mga problema sa sirkulasyon. Nagkakaroon ng pagkabigo sa puso at gutom sa oxygen.

Karamihan mga klinikal na pagpapakita sinusunod na may pinagsamang sakit sa puso.

Sa ilang mga kaso, maaari itong mangyari halos hindi napapansin at masuri lamang sa pagtanda

Mga sintomas ng sakit sa puso ayon sa uri

Kadalasan, ang mga naturang pathologies ay nabuo dahil sa mga anomalya ng aorta o balbula ng mitral nag-uugnay sa malalaking sisidlan ng puso. Maaaring magkaroon ng sakit sa puso dahil sa hypertension at iba pang sakit.

Depende sa lokasyon ng patolohiya at mga katangian nito, posible ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita:

Paano matukoy ang nakuha na anyo ng patolohiya

Pagkatapos ng mga pinsala, mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit, rheumatoid endocarditis, pati na rin sa mga malubhang kaso ng hypertension o coronary artery disease, ang sakit sa puso ay kadalasang nangyayari sa isang may sapat na gulang. Sa kasong ito, ang isa o higit pang mga balbula ay maaaring maapektuhan, ang pagpapaliit ng aorta at patolohiya ng intracardiac septa ay maaaring umunlad.

Sa pinakamaliit na hinala ng isang depekto sa puso, dapat kang bumisita sa isang doktor. Dahil maraming mga sintomas ng mga abnormalidad ng balbula at vascular ay katulad ng angina, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri.

Ang doktor ay nag-order ng electrocardiogram, cardiac x-ray, MRI at echocardiogram. Ang mga pagsusuri sa dugo ay kinukuha upang matukoy ang mga antas ng asukal sa dugo at kolesterol. Ang pangunahing tanda ng isang depekto sa panahon ng panlabas na pagsusuri ay ang mga murmurs ng puso.

Upang simulan ang paggamot sa oras, kailangan mong malaman ang mga sintomas ng nakuha na sakit sa puso:

• pagkapagod, pagkahilo, pananakit ng ulo;
• kahirapan sa paghinga, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, ubo, kahit pulmonary edema;
• mabilis na tibok ng puso, gulo ng ritmo nito at pagbabago sa lokasyon ng pulsation;
• sakit sa lugar ng puso - matalim o pagpindot;
• asul na balat dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo;
• pagtaas ng antok at subclavian arteries, pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• pag-unlad ng hypertension;
• pamamaga, paglaki ng atay at pakiramdam ng bigat sa tiyan.

Napakahalaga na regular na magpasuri sa iyong doktor, lalo na kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng pagpalya ng puso.

Kadalasan ang sakit ay unti-unting lumalaki, nagiging talamak. Sa maliit na pinsala sa isang balbula, ang depekto ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. Sa kasong ito, ang kagalingan ng pasyente ay patuloy na lumalala, at ang pagkabigo sa puso ay bubuo, na kapansin-pansin sa una lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Sa mga nakuhang depekto sa puso, ang mga aortic pathologies ay ang pinakakaraniwan. Ito ay dahil sa mahinang pamumuhay at nutrisyon. Ang aortic mouth ay kadalasang apektado sa mga matatandang tao, na nagreresulta sa progresibong pagpalya ng puso. Ang pasyente ay nakakaranas ng paroxysmal pain sa puso, igsi sa paghinga, at panghihina.

Sa mga kabataan, ang nakuha na sakit sa puso tulad ng mitral valve pathology ay mas karaniwan. Sa kasong ito, ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga at palpitations sa panahon ng anumang pisikal na aktibidad, pulmonary insufficiency, maputlang balat at asul na labi ay sinusunod.

Madalas na nangyayari na ang mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor kapag ang depekto sa puso ay seryosong nagpapakita mismo. Naka-on mga paunang yugto Ang mga pathologist kung minsan ay hindi binibigyang pansin ang mga klinikal na pagpapakita.

Ngunit para sa positibong pagbabala Ang paggamot ay nangangailangan ng pagkilala sa sakit sa lalong madaling panahon.

CONGENITAL HEART DEFECTS SA MGA MATANDA

Ang mga CHD ay mga abnormalidad ng istraktura at/o paggana ng cardio-vascular system na nagmumula bilang isang resulta ng pagkagambala sa pag-unlad ng embryonic nito.
Epidemiology. Ang mga CHD ay nangyayari sa humigit-kumulang 1% ng mga bagong silang na ipinanganak na buhay. Hindi kasama sa numerong ito ang dalawang pinakakaraniwang congenital anomalya, congenital nonstenotic bicuspid aortic valve at mitral valve prolapse. Ang mga makabuluhang napaaga na bagong panganak at patay na sanggol, kung saan ang saklaw ng congenital heart disease ay mas mataas, ay hindi rin isinasaalang-alang.
Ang mga CHD ay ang pinakakaraniwang sakit ng cardiovascular system sa mga bata. Sa mga may sapat na gulang, sila ay hindi gaanong karaniwan - humigit-kumulang 0.2%, at hindi hihigit sa 1% ng mga sakit sa puso. Ito ay dahil sa pagkamatay ng maraming pasyente sa pagkabata, sa isang banda, at matagumpay na pagwawasto ng kirurhiko, sa kabilang banda. Kaya, maraming mga congenital na mga depekto sa puso ay hindi tugma sa buhay sa kanilang sarili o pinagsama sa iba pang malubhang deformities na hindi tugma sa buhay. Ang mga naturang pasyente ay namamatay sa mga unang linggo o buwan ng buhay. Sa mga bata na nakaligtas sa kritikal na panahon na ito, ang kondisyon ay nababayaran sa ilang lawak at maaari pa ngang bumuti. Karaniwang nangyayari ang pagkasira sa edad na 12-15 taon. Mga pagsulong sa paggamot ng pagpalya ng puso sa mga nakaraang taon nag-ambag sa ilang pagpapahaba ng buhay ng naturang mga pasyente. Gayunpaman, kahit na ngayon 55-70% sa kanila ang namamatay sa unang taon ng buhay, at 80-85% ay hindi nabubuhay upang makakita ng 5 taon. Tanging 10-15% ng mga pasyente, pangunahin na may pinakamahinang mga depekto na walang makabuluhang hemodynamic disturbances, umabot sa pagbibinata nang walang surgical correction.

Etiology sanhi ng interaksyon ng genetic at environmental factors. Sa karamihan ng mga kaso etiological na kadahilanan nananatiling hindi kilala.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang congenital heart disease ay kalat-kalat. Sa mga pamilyang kaso ng sakit, ang isang nakararami na autosomal recessive na uri ng mana ay sinusunod, ngunit ang isang nangingibabaw ay maaari ding mangyari. Ang likas na katangian ng mga tiyak na chromosomal aberrations ay hindi pa naitatag. Sa 20% ng mga pasyente ng pagbibinata at mas matanda, ang magkakatulad na congenital anomalya ng iba pang mga organo ay nabanggit - Down syndrome, microcephaly, hypogenitalism, cleft palate, atbp.

Sa klinikal na pag-aaral isang koneksyon ang naitatag sa pagitan ng paglitaw ng congenital heart disease at ang mga sumusunod na exogenous na salik na nakakaapekto sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis: a) tigdas rubella, mas madalas ang iba mga impeksyon sa viral(tigdas, bulutong, impeksyon sa enterovirus); b) talamak na pag-abuso sa alkohol at c) paggamit ng ilang mga gamot (thalidomide, atbp.). Ang tigdas rubella sa unang trimester ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng congenital heart disease ng 14 na beses at kadalasang humahantong sa pagbuo ng patent ductus arteriosus, stenosis ng pulmonary artery o aorta, at atrial septal defect. Kapag umiinom ng alak, mas karaniwan ang ventricular septal defect. Inihayag ng eksperimento ang mga teratogenic na epekto ng hypoxia, kakulangan at labis ng ilang bitamina at ionizing radiation.

Ang ilang mga patho- at morphogenetic na mekanismo ng congenital heart disease sa mga matatanda. Sa maraming mga pasyenteng nasa hustong gulang na may congenital heart disease, lumilitaw ang mga reklamo na medyo huli na - sa pagbibinata at maging sa pagtanda. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang morphological at functional na mga pagbabago sa puso at mga daluyan ng dugo na may congenital heart disease ay hindi static, ngunit unti-unting umuunlad. Ang ebolusyon ng congenital heart disease sa postnatal period ay dahil sa mga sumusunod na pangunahing pangkalahatang mekanismo:

1. paglala ng pagtaas ng PVR dahil sa paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa mga pulmonary arterioles na may pagkasira ng kanilang lumen:
2. pagbabago ng myocardial hypertrophy mula sa compensatory sa pathological;
3. ang pagbuo ng calcification sa binagong mga balbula at myocardium ng pathologically altered ventricular outflow tract;
4. pagkalagot ng mga chord ng mga balbula na binago ng pathologically, na nagpapalubha sa kanilang dysfunction.

Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay madaling kapitan ng trombosis bilang isang komplikasyon ng polycythemia at infective endocarditis.
Ang pulmonary hypertension ay katangian ng maraming congenital heart disease. Ang presensya at kalubhaan nito ay kadalasang tinutukoy ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang kurso nito at ang posibilidad ng pagwawasto ng kirurhiko.

Ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery ay sanhi ng pagtaas ng pulmonary blood flow at resistensya ng pulmonary arterioles dahil sa pagtaas ng kanilang tono (spasm) o, gaya ng nangyayari sa karamihan ng mga kaso, bilang resulta ng progressive sclerosis na may obliteration ng ang lumen. Ang mga dahilan para sa naturang obstructive pulmonary vascular damage ay hindi lubos na malinaw. Tila, ito ay sanhi ng ilang mga kadahilanan: pagtaas ng daloy ng dugo sa mga baga, pagtaas ng presyon sa pulmonary artery at pulmonary veins, polycythemia, hypoxemia at acidosis.

Mataas na pulmonary hypertension na may matalim na pagtaas sa PVR sa mga pasyente na may congenital heart disease na may pagkakaroon ng pathological na komunikasyon sa pagitan ng systemic at pulmonary circulation, na humahantong sa paglitaw ng right-to-left, iyon ay, veno-arterial discharge ng dugo at ang hitsura ng cyanosis, ay tinatawag na Eisenmenger syndrome.

Compensatory hypertrophy at pagpalya ng puso. Ang pag-unlad ng myocardial hypertrophy ay ang pinakamahalagang mekanismo ng pangmatagalang pagbagay ng puso sa talamak na dami o labis na paglaban. Ang hyperfunction ng myocardium, na may pagtaas sa systolic tension nito, ay nagpapa-aktibo sa genetic apparatus ng mga selula ng kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang synthesis ng protina ay tumataas sa kanila. Ang pagbuo ng hypertrophy ay nag-aalis ng hyperfunction na ito, at ang pag-igting sa dingding ay na-normalize. Kaya, binabayaran ng hypertrophy ang labis na karga ng puso sa loob ng mahabang panahon at pinipigilan ang pagkabigo nito. Hindi ito nangangahulugan, gayunpaman, na ang pag-andar ng hypertrophied tissue ng kalamnan ay tunay na normal. Sa isang tiyak na yugto, ang hypertrophy ay lumiliko mula sa isang compensatory factor sa isang pathological, na likas sa mismong kakanyahan nito bilang isang hindi balanseng anyo ng paglago ng cellular.

Ang mga pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng hypertrophied myocardial failure ay:
a) sa antas ng organ: isang pagbawas sa density ng sympathetic innervation at ang konsentrasyon ng norepinephrine sa puso dahil sa isang lag sa paglago ng mga axon ng sympathetic neuron na may kaugnayan sa pagtaas masa ng kalamnan. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa inotropic at nakakarelaks na impluwensya ng nagkakasundo na bahagi ng autonomic sistema ng nerbiyos sa myocardium;
b) sa antas ng tissue: isang pagbawas sa coronary reserve sa pahinga dahil sa isang lag sa paglago ng capillary mula sa isang pagtaas sa masa ng cardiomyocytes at isang pagtaas sa diffusion distance para sa oxygen - ang distansya mula sa capillary hanggang sa gitna ng thickened hibla ng kalamnan;
c) sa antas ng cell: isang kamag-anak na pagbaba sa lugar ng lamad ng cell at, dahil dito, ang kapangyarihan ng mga sistema ng transportasyon ng ion na responsable para sa pagsasama ng paggulo sa pag-urong at pagpapahinga; pagbaba sa ratio ng bilang ng mitochondria at myofibrils dahil sa higit pa maikling panahon buhay ng mitochondria, na binabawasan
kapasidad ng suplay ng enerhiya ng isang hypertrophied na puso;
d) sa antas ng molekular: isang pagtaas sa ratio sa pagitan ng magaan na pangmatagalan at mabigat na panandaliang kadena sa mga ulo ng myosin molecule ng myofibrils, na humahantong sa isang pagbawas sa aktibidad ng ATPase at, bilang isang resulta, ang rate ng conversion ng ATP chemical energy sa mechanical energy.

Bilang isang resulta, sa hypertrophied myocardium, ang mga proseso ng supply ng enerhiya at paggamit ng enerhiya ay nagambala, na humahantong sa pag-unlad ng nababaligtad at pagkatapos ay hindi maibabalik na dystrophy at ang paglaganap ng connective tissue dahil sa kapalit na sclerosis at interstitial fibrosis.
Ang Erythrocytosis ay isang pisyolohikal na tugon ng katawan sa talamak na hypoxemia at partikular na katangian ng "asul" na congenital heart disease. Ang pagtaas ng mass ng red blood cell ay nakakatulong na mapabuti ang oxygen transport function ng dugo at paghahatid ng oxygen sa mga tissue. Ang mga pathological effect ng compensatory polycythemia ay sanhi ng isang matalim na pagtaas sa lagkit ng dugo na may pagkamaramdamin sa trombosis sa iba't ibang mga organo, pati na rin ang pagbawas sa daloy ng dugo ng bato at glomerular filtration.
Tumaas ang panganib infective endocarditis sa mga pasyente na may congenital heart disease, pati na rin ang nakuha na mga depekto sa puso, ito ay sanhi ng talamak na trauma sa endocardium o endothelium ng isang malaking daluyan ng distal sa lugar ng pathological narrowing o pagbubukas ng magulong daloy ng dugo na may deposition ng thrombotic masa sa ito. Lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa sedimentation ng mga microorganism sa panahon ng lumilipas na bacteremia at ang pagbuo ng infective endocarditis (endarteritis).

Pag-uuri ng congenital heart disease. Ang iba't ibang uri ng UPS ay napakalaki. Ilang daang iba't ibang variant at kumbinasyon ng mga pagpapaliit, pathological na komunikasyon sa pagitan ng systemic at pulmonary circulation, hindi tipikal na lokasyon ng mga balbula, pag-agos o pag-agos ng mga sisidlan at iba pang kumplikadong anomalya. Karamihan sa kanila ay napakabihirang at hindi tugma sa buhay. Ang pinakakaraniwan ay humigit-kumulang 10-12 pangunahing mga depekto na nagpapahintulot sa iyo na mabuhay ng hindi bababa sa pagkabata at magagamit para sa pagwawasto. Anatomical na pag-uuri Ang VPS ay napakalaki at hindi angkop para sa praktikal na aplikasyon. Ito ay praktikal na maginhawa upang hatiin ang mga pasyente na may congenital heart disease sa 3 grupo depende sa pulmonary blood flow:

1) na may hindi nagbabagong daloy ng dugo sa baga (aortic stenosis, coarctation ng aorta, atbp.);

2) na may pagtaas ng daloy ng dugo (mga depekto ng interatrial at interventricular septa, patent ductus arteriosus, atbp.);

3) na may pinababang pulmonary blood flow (pulmonary artery stenosis, tetralogy at triad of Fallot, atbp.).

Ang pag-uuri na ito, gayunpaman, ay napaka-kondisyon. Halimbawa, sa mga huling yugto ng mga depekto sa septal na may pag-unlad ng mataas na pulmonary hypertension, ang direksyon ng paglabas ng dugo ay maaaring magbago, at bumababa ang daloy ng dugo sa baga. Sa ilang mga pasyente na may tetralogy ng Fallot, na may banayad na stenosis ng bibig ng pulmonary artery, ang daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga ay hindi nagbabago.
Sa klinika, mahalagang hatiin ang congenital heart disease sa "puti", acyanotic, at "asul", na sinamahan ng cyanosis. Ang pagpapangkat na ito ay medyo kamag-anak din, dahil ang natural na kurso ng ilang "puting" bisyo ay nagsasangkot ng kanilang pagbabago sa mga "asul". Ang isang halimbawa ay ang pagbuo ng Eisenmenger syndrome na may mga depekto sa septal at patent ductus arteriosus. Ang isang mas detalyadong pag-uuri ng pinakakaraniwang congenital na sakit sa puso, na isinasaalang-alang ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita (pagkakaroon o kawalan ng cyanosis), hemodynamic disorder (pulmonary blood flow) at anatomical na lokasyon ay ipinakita sa itaas. Ang proporsyon ng mga indibidwal na congenital na mga depekto sa puso sa mga matatanda at bata ay naiiba, na higit sa lahat ay dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang natural na kurso. Kaya, ang pinakakaraniwang mga depekto sa mga bata ay mga kumplikadong mga depekto, na may mataas na dami ng namamatay. Sa mga may sapat na gulang, ang pinaka-karaniwan ay atrial septal defect, na kadalasan ay may medyo benign course, ilang variant ng ventricular septal defect at stenosis ng pulmonary artery, mas madalas - patent ductus arteriosus, coarctation ng aorta at Fallot group defects.