Ang paghiwalay ng matris mula sa vaginal vault ay isang uri ng uterine rupture. Una itong inilarawan ng domestic author na si F. G. Gutenberg (1875).

Ang uterine rupture ay kadalasang nangyayari sa ibabang bahagi ng matris, alinman sa kahabaan ng anterior o posterior wall. Mas madalas, ang isa pang anyo ng paghihiwalay ng matris mula sa mga vault ng vaginal ay sinusunod - hindi sa loob ng mas mababang bahagi, ngunit bahagyang nasa ibaba nito, sa antas ng mga vault ng vaginal.

Ang pagkasira ng vaginal vault ay nagbabanta sa buhay ng isang babae dahil sa posibilidad ng nakamamatay na pagdurugo o impeksyon sa sugat.

Karaniwan, ang paghihiwalay ng mga vault ay nangyayari sa pinakamanipis na lugar ng puki, malapit sa cervix. Ang pagkaputol ng puwerta ay lumilikha ng nakanganga na sugat kung saan ang mga loop ng bituka, omentum, mesentery at iba pang mga organ ay maaaring mahulog. Sa kabutihang palad, ang komplikasyon na ito ay napakabihirang.

Maaaring kusang-loob o marahas ang pagkawasak ng Vault. Sa marahas na ruptures, palaging may magaspang, labis na paggamit ng pisikal na lakas sa panahon ng obstetric surgery, maging ito tamponation, metreiriz, obstetric rotation, manu-manong paghihiwalay ng inunan, paglalagay ng forceps. Sa spontaneous ruptures, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mga pagbabago sa pathological tissues ng vaginal vaults dahil sa trauma sa mga nakaraang panganganak, nagpapasiklab at degenerative na proseso na nauugnay para sa pinaka-bahagi na may panganganak, sa ilang mga kaso ay nagaganap nang hiwalay sa huli.

Ang mga pagbabago sa mga tisyu ng mga vault ay nabawasan sa hyaline degeneration, sclerosis, pag-ubos ng kalamnan at nababanat na mga hibla dahil sa pag-unlad nag-uugnay na tisyu, edema, extravasation at pag-unlad ng venous vessels.

Ang mikroskopikong larawan ng tissue na kinuha mula sa site ng vault rupture, ayon kay Poroshin, ay ang mga sumusunod: "Kaagad sa ilalim ng peritoneum, mayroong isang napakalaking pag-unlad ng mga daluyan ng dugo: ang mga dingding ng mga arterya ay lumilitaw na napakakapal, at ang mga ugat. ay manipis, at ang huli ay masyadong nakaunat, na nagbibigay sa mga tisyu ng isang lungga na hitsura. Ang tisyu ng kalamnan ay halos hindi nakikita; sa halip, nangingibabaw ang mga bundle ng connective tissue fibers na mayaman sa lumang spindle-shaped cells; sa ilang mga lugar ang mga kumpol ng mga hibla ay pinaghihiwalay ng mga pagdurugo at natagos ng isang malaking bilang ng mga bilog na selula; Ang nababanat na tisyu ay hindi nakikita sa mga lugar na ito; ang mga bakas nito ay matatagpuan lamang sa mga dingding ng mga ugat, at ang mga hibla ay lumilitaw na maikli, buhol-buhol na may hindi regular na pampalapot sa mga dulo." Ang mga kahihinatnan nito ay:
1) pagnipis ng mga arko dahil sa kanilang pag-uunat;
2) pagkakapilat ng tissue sa mga lugar ng abrasion, bitak at luha;
3) colpitis, paracolpitis, parametritis, atbp.

Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang matagal na paggawa o labis na puwersa na ginagamit sa mga kaso ng operative delivery ay nagiging sanhi ng sobrang pag-unat ng binagong tissue at pagkalagot nito. Isinasaalang-alang ang mga pagbabagong ito, hindi natin dapat kalimutan na ang mga predisposing na sanhi ng ruptures ay makitid na pelvis, mga tumor ng matris, cervix at mga tumor sa pelvis.

Ang mekanismo ng paghihiwalay ng vaginal vault mula sa matris ay maaaring iharap bilang mga sumusunod. Ang ganap na nakabukas na leeg (pharynx) ay umakyat sa likod ng ulo, hindi na ito maiipit sa pagitan ng ulo at ng mga dingding ng pelvis. Ang matris, na patuloy na nagkontrata, ay hinihila ang mga vault, na konektado sa pelvic floor at hindi maaaring malayang sundin ang paggalaw ng mas mababang bahagi ng matris. Dumating ang isang sandali kapag ang tensyon ay umabot sa pinakamataas na limitasyon nito at ang mga tisyu ay mapunit (lalo na kung sila ay morphologically inferior). Kadalasan, ang posterior fornix ay napunit, ang mga dingding nito ay mas payat at mas pinalakas ng uterosacral ligaments.

Ang mga severances ng vaginal vaults ay mas karaniwan sa mga multiparous na kababaihan, dahil sa kanila ang nababanat na tissue sa lugar ng junction ng cervix at vaults ay unti-unting pinalitan ng connective tissue.

Ang uri ng mga sugat na may colpoporrhexis ay nag-iiba depende sa pinagbabatayan na mga sanhi. Sa pagkakaroon ng matagal na presyon, ang mga gilid ng pagkalagot ay lumilitaw na hiwa, durog at patay sa mas malaki o mas maliit na lawak; sa mga kaso na nagreresulta mula sa obstetric surgery, ang mga gilid ay malinis at makinis. Ang direksyon ng kusang mga ruptures ng mga arko ay palaging nakahalang, habang ang mga marahas ay pahaba, at ang leeg ay madalas na nasira.

Ang pagkilala sa mga "hindi tumagos" na mga rupture ng vault ay hindi mahirap, ngunit ang mga "matagos" ay madaling malito sa uterine rupture, dahil ang kanilang mga palatandaan ay halos magkapareho, lalo na kung ang fetus (o bahagi nito) ay pumasok sa lukab ng tiyan.

Ang pagkalagot ng mga arko ay kadalasang nauuna sa hindi pangkaraniwang malakas na paggawa, na mabilis na pinalitan ng isang kumpletong pagtigil ng mga contraction; mayroong isang malinaw na tinukoy na singsing ng pag-urong; Dumadaloy ang dugo mula sa mga bahagi ng ari. Itinuturo ng maraming mga may-akda na ang mga pasyente ay hindi napapansin ang pagkalagot ng mga vault, habang nararamdaman nila ang pagkalagot ng matris nang malinaw. Bumibilis ang pulso ng pasyente; ang pagsusuka ay lilitaw dahil sa pangangati ng peritoneum, at madalas na mga hiccups.

Pagpipilian interbensyon sa kirurhiko isinagawa depende sa likas na katangian ng pagkalagot.

Tanging sa mga menor de edad (non-penetrating) ruptures ay hindi na kailangan ng operasyon. Para sa penetrating ruptures, ang pagpili ng benepisyo ay idinidikta ng mga katangian ng kaso. Ang parehong mga pamamaraan ng vaginal at abdominal wall ay angkop dito. Kapag may tumataas na panganib sa buhay ng isang babae, mas angkop ang transsection.

Ang transsection ay dapat na simulan kaagad kapag nakita ang isang rupture, na karaniwang tinutukoy pagkatapos ng panganganak. Kung ang pagkalagot ay napansin bago ang panganganak, ang babae ay dapat na maihatid nang mabilis. Tulad ng para sa mga manipulasyon sa kanilang sarili sa panahon ng transection, dapat silang iakma sa antas ng paghihiwalay at ang kondisyon ng tissue. Sa ilang mga kaso, ang pagtahi ng rupture ay naaangkop, sa iba pa - kumpletong pag-alis ng matris sa paggamit ng paagusan sa ilang mga kaso (pagkakaroon ng impeksiyon).

Ang pag-iwas ay dapat na naglalayong alisin ang mga sanhi ng predisposing sa matinding pag-uunat ng mga arko at ang kanilang paghihiwalay. Samakatuwid, ang anumang pagtatangka na iwasto ang napabayaang transverse na posisyon ng fetus (kahit na buhay) ay hindi dapat maganap, tulad ng surgical aid ay hindi dapat abusuhin sa mga kaso ng halatang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng ulo at pelvis.

Matris ng babae - sentral na awtoridad reproductive system. Ito ay kung saan ang pagsilang ng isang bagong buhay, pag-unlad at pagkahinog ng fetus ay nangyayari. Ang matris kasama ang mga appendage ay bumubuo natatanging kumplikado, na kumokontrol sa paggana ng ibang mga organo at sistema ng katawan, ay tumutukoy sa pangkalahatang kagalingan ng isang babae.

Paano gumagana ang babaeng matris?

Ang panloob na istraktura ng babaeng matris ay natatangi. Sa pagsisimula ng pagdadalaga, ang organ ay sumasailalim sa mga cyclical na pagbabago bawat buwan. Ayon kay histological na istraktura, ang organ ay naglalaman ng tatlong uri ng tissue:

1. Ang tuktok na layer ay ang perimeter. Sinasaklaw nito ang organ mula sa labas, na pumipigil sa pinsala.
2. Gitnang layer- myometrium. Ito ay kinakatawan ng mga bundle ng kalamnan at connective fibers na lubos na nababanat. Ipinapaliwanag ng ari-arian na ito ang kakayahan ng reproductive organ na tumaas nang malaki sa laki sa panahon ng panganganak. Sinasabi ng mga physiologist na ang myometrial fibers ay ang pinakamalakas na kalamnan sa babaeng katawan, na may kakayahang makatiis ng mabibigat na karga.
3. Inner layer– endometrial (functional). Ang layer na ito mismo ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa panahon ng pagbubuntis - ito ay ipinakilala dito at lumalaki dito. Kung hindi nangyari ang pagbubuntis, ang mga selula ng endometrium ay magsisimulang mamatay at umalis sa lukab ng matris kasama ng regla.

Nasaan ang matris ng babae?

Dapat tandaan na ang reproductive mga babaeng organo, kabilang ang matris, ay may ilang kadaliang kumilos. Kung isasaalang-alang ito, ang topograpiya ng organ ay maaaring medyo mag-iba at depende sa partikular yugto ng buhay(panganganak, pagbubuntis). Karaniwan, ang matris ay matatagpuan sa pelvic cavity, sa pagitan ng tumbong at pantog. Ito ay bahagyang tumagilid pasulong, at sa magkabilang panig ito ay sinusuportahan ng mga ligament na pumipigil sa organ na bumaba at tinitiyak ang kadaliang mapakilos ng organ.

Salamat sa ligamentous apparatus, ang babaeng matris ay maaaring bahagyang baguhin ang lokasyon nito. Kaya, kapag ang pantog ay puno, ang organ ay tumagilid paatras, at kapag ang tumbong ay puno, ito ay tumagilid pasulong. Ang isang makabuluhang pagbabago sa lokasyon ng matris ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis. Ang paglaki ng embryo ay humahantong hindi lamang sa isang pagtaas sa dami ng reproductive organ, ngunit nagiging sanhi din ito upang lumampas sa pelvic cavity.

Ano ang hitsura ng matris ng babae?

Ang pagkakaroon ng maikling pagsusuri sa istraktura ng matris sa mga kababaihan, dapat tandaan na ang organ mismo sa labas ay kahawig ng isang baligtad na peras. Sa istraktura ng organ ay kaugalian na makilala:

• katawan;
• leeg

Ang ibaba ay ang itaas na bahagi ng organ, convex sa hugis, na matatagpuan sa itaas ng linya kung saan ang mga fallopian tubes ay pumapasok sa matris. Ang katawan ay may hugis na kono at ito ang gitnang malaking bahagi ng organ. Ang ibabang bahagi ng matris - ang cervix - ay nahahati sa 2 seksyon: ang vaginal na bahagi - ito ay nakausli sa vaginal cavity, at ang supravaginal na bahagi - ang itaas na seksyon na matatagpuan sa itaas ng vaginal cavity. Sa junction ng katawan at leeg ay may makitid na tinatawag na isthmus. Sa bahagi ng vaginal ay may bukana ng cervical canal.

Mga pag-andar ng matris

Ang pangunahing pag-andar ng matris ay reproductive. Ang organ na ito ay patuloy na konektado sa proseso ng procreation. Direkta dito ang pag-unlad ng isang maliit na organismo mula sa dalawang selula ng mikrobyo ay nangyayari. Bilang karagdagan, mayroong maraming iba pang mga pag-andar na ginagawa ng matris:

1. Protective. Ang organ ay isang hadlang sa pagkalat mga pathogenic microorganism, mga virus mula sa puki hanggang sa mga appendage.
2. Paglilinis – buwan-buwan, kasama ng regla, ang paglilinis sa sarili ng cervical canal at ari ng babae ay nangyayari habang dumadaloy ang regla.
3. Ang pakikilahok sa proseso ng pagpapabunga ay isang link sa pagkonekta sa landas ng tamud mula sa vaginal cavity patungo sa fallopian tube.
4. Nakikilahok sa proseso ng pagtatanim.
5. Pinapalakas ang pelvic floor kasama ang sarili nitong ligamentous apparatus.

Matris ng babae - mga sukat

Dapat pansinin na ang naturang parameter bilang laki ng babaeng matris ay may espesyal halaga ng diagnostic. Kaya, batay sa isang pagtaas sa dami ng isang organ, ang doktor ay maaaring gumawa ng mga unang pagpapalagay tungkol sa patolohiya o pagbubuntis na sa unang yugto ng pagsusuri, nang walang paggamit ng kagamitan. Ang laki ng matris ay maaaring mag-iba at depende sa ilang mga kadahilanan:

• ang pagkakaroon ng mga pathology at sakit ng reproductive system;
• pagkakaroon ng pagbubuntis at panganganak;
• edad ng babae.

Normal na sukat ng matris ng isang nulliparous na babae

Ang diagnosis ng mga sakit ng matris at pagpapasiya ng laki ng organ ay isinasagawa gamit ang ultrasound. Ito pamamaraan ng hardware tumutulong upang tumpak na matukoy ang mga pagbabago sa istruktura sa isang organ at maitatag ang eksaktong lokasyon nito. Ang mga normal na sukat ng matris sa isang babae na walang mga anak ay ang mga sumusunod:

• haba - 7-8 cm;
• maximum na lapad - 5 cm;
• timbang - tungkol sa 50 g.

Mga sukat ng matris sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay isang kumplikado at mahabang proseso, na sinamahan ng paglaki at pag-unlad ng fetus. Ang agarang pagtaas sa laki ng hindi pa isinisilang na sanggol ay nagiging sanhi ng paglaki ng matris at dami nito. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa istruktura sa komposisyon ng mga dingding ng organ ay sinusunod: hindi lamang isang husay, kundi pati na rin ang isang dami ng pagtaas ay nangyayari. mga hibla ng kalamnan. Kasabay nito, ang babaeng matris ay tumataas sa buong panahon ng pagbubuntis.

Sa mga unang linggo ng pagbubuntis, napanatili ng reproductive organ ang hugis-peras na hugis nito at halos hindi nagbabago sa laki, dahil maliit pa ang embryo. Gayunpaman, sa ikalawang buwan ang organ ay nakakakuha ng isang bilugan na hugis, at ang laki ng matris sa panahon ng pagbubuntis sa oras na ito ay tumataas nang maraming beses. Ang bigat ng matris mismo ay tumataas din, at sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis umabot ito ng halos 1 kg! Sa bawat pagsusuri ng isang buntis, tinutukoy ng doktor ang taas ng uterine fundus. Ang pagbabago sa parameter na ito ayon sa linggo ng pagbubuntis ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Mga sukat ng matris pagkatapos ng panganganak

Pagkatapos ng paghahatid, ang babaeng matris ay nagsisimula nang unti-unting gumaling. Bumababa ang laki nito at bumababa ang timbang nito. Ang prosesong ito ay tumatagal sa average na 6-8 na linggo. Kasabay nito, ang proseso ay nagpapatuloy sa isang mabilis na bilis. Kaya, sa pagtatapos ng unang linggo, sa mga araw na 6-7 pagkatapos ng kapanganakan, ang matris ay tumitimbang ng humigit-kumulang 500-600 g, at nasa ika-10 araw pagkatapos ipanganak ang sanggol - 300-400 g. Karaniwan, sa pagtatapos ng sa ikatlong linggo, ang organ ay tumitimbang na ng 200 G.

Dapat tandaan na ang proseso ng involution ay may indibidwal na katangian. Sa pamamagitan ng pag-diagnose ng laki ng matris sa pamamagitan ng ultrasound, ang pamantayan na ibinigay sa ibaba, ang mga doktor ay gumawa ng mga konklusyon tungkol sa bilis ng pagpapanumbalik ng reproductive system. Tinatawag ng mga doktor ang mga kadahilanan sa pagtukoy:

• antas ng distension ng matris sa;
• bigat ng katawan ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis.

Sukat ng matris sa menopause

Ang menopos ay isang panahon ng pagtigil ng daloy ng regla, na sinamahan ng mga pagbabago sa pagganap at istruktura sa matris. Ang hormonal system ay gumagawa ng mas kaunting mga sex hormones, kaya naman ang endometrium ay humihinto sa pagkahinog at ang mga bagong selula ay hindi na nabuo. Ito ay humahantong sa pagbawas sa dami at laki ng reproductive organ. Ito ay kinumpirma ng mas maliit na sukat ng matris sa ultrasound.

Kaya, sa unang 5 taon mula sa simula ng menopause, ayon sa mga eksperto, ang dami ng babaeng matris ay nagiging 35% na mas maliit. Kasabay nito, ang mga sukat nito sa haba at lapad ay bumababa ng 1-2 cm. Ang pagbawas sa laki ng reproductive organ ay humihinto 20-25 taon pagkatapos ng pagsisimula ng menopause (sa 70-80 taon). Sa oras na ito, ang organ ay 3-4 cm lamang ang haba.

Mga sakit sa matris - listahan

Ang mga sakit sa matris sa mga kababaihan ay maaaring mangyari sa anumang edad. Gayunpaman, ayon sa mga obserbasyon ng mga doktor, ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan ay kadalasang nagiging trigger para sa kanilang pag-unlad. Kinukumpirma nito ang mataas na dalas ng pag-unlad ng mga pathology ng reproductive system sa panahon ng pagbibinata, pagkatapos ng panganganak at sa panahon ng menopause. Karamihan sa mga pathology ng matris ay nagpapasiklab at mga nakakahawang proseso sa reproductive organ. Kabilang sa mga karaniwang sakit ng organ na ito ay:

1. Mga nagpapaalab na proseso: metritis, adnexitis.
2. Mga pathologies ng uterine cervix: ectopia, dysplasia, cervical cancer.
3. Mga talamak na kondisyon na nauugnay sa matris: ovarian apoplexy, kusang pagpapalaglag.
4. Mga prosesong tulad ng tumor: myoma, fibroma.

Congenital pathologies ng matris

Mga sakit sa matris na nangyayari sa yugto pag-unlad ng embryonic Ang reproductive system, ang anlage ng mga genital organ, ay tinatawag na congenital. Kabilang sa mga karaniwang pathologies ng ganitong uri, ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

1. Bicornuate uterus - nabuo bilang resulta ng hindi pagsasanib ng mga bahagi ng mga kanal ng Müllerian. Mayroong iba't ibang uri ng patolohiya:
2. – isang kaso kapag ang ilalim lamang ng organ ang nahahati.
3. Ang isang matris na may hindi kumpleto o kumpletong septum - ang hugis ay hindi nagbabago sa labas, ngunit ang isang septum ay lumilitaw sa lukab, bahagyang o ganap na naghihiwalay dito.
4. Paghiwalayin ang katawan na may karaniwang leeg - nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga duct ng Müllerian sa lugar ng leeg.
5. Pagdoble ng matris - hindi lamang ang katawan ng matris ay nahahati, kundi pati na rin ang cervix.

Mga nakakahawang sakit ng matris

Nakakahawa mga sakit ng kababaihan Ang matris ay ang pinaka-karaniwang uri ng patolohiya ng organ na ito. Maaari silang lumitaw dahil sa banal na hindi pagsunod sa mga patakaran ng intimate hygiene. Kadalasan ang pagkalat ng isang nakakahawang ahente ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik, kaya ang mga kababaihan sa edad ng reproductive ay mas madalas na nakalantad sa mga sakit. Ang patolohiya ay halos palaging sinamahan ng mga pagbabago sa microflora, kaya lumilitaw ang mga karagdagang sintomas na ginagawang posible upang makilala ang disorder (pangangati, nasusunog sa perineal area, hyperemia). Ang mga karaniwang impeksyon sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng:

• candidiasis;
• chlamydia;
• ureaplasmosis;
• papilloma virus.

Mga sakit sa oncological ng matris

Ang mga sakit ng kababaihan sa matris, na sinamahan ng mga proseso na tulad ng tumor, ay hiwalay sa lahat ng mga pathologies ng reproductive system. Sa karamihan ng mga kaso, ang nakakapukaw na kadahilanan para sa kanilang pag-unlad ay talamak na nagpapasiklab at nakakahawang mga proseso, hormonal imbalances. Ang kahirapan sa pag-diagnose ng mga pathologies na ito ay nakasalalay sa kakulangan ng halata klinikal na larawan, matamlay, nakatagong daloy. Kadalasan ang isang tumor ay natuklasan sa panahon ng isang random na pagsusuri. Kabilang sa mga posibleng sakit na tulad ng tumor ng matris, kinakailangang i-highlight ang:

• fibroma;
• sakit na polycystic

Prolaps ng babaeng matris

Sa edad, ang mga babaeng genital organ at ang matris ay maaaring magbago ng kanilang lokasyon. Kadalasan sa mga matatandang kababaihan, ang prolaps ng matris ay sanhi ng isang paglabag ligamentous apparatus, mga pagbabagong nauugnay sa edad. Sa karamihan ng mga kaso, ang organ ay gumagalaw pababa, patungo sa ari. Ang sakit ay sinamahan ng mga tiyak na sintomas:

• pakiramdam ng presyon;
• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng singit;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• sakit sa pag-ihi (madalas na pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi).

Ang panganib ng patolohiya ay nakasalalay sa posibilidad ng mga komplikasyon sa pamamagitan ng prolaps ng matris mula sa puki. Nangangailangan ng emergency ang sitwasyong ito Medikal na pangangalaga, samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang paggamot ay binubuo ng surgical restoration ng integridad ng ligamentous apparatus ng pelvic floor at pagtahi ng vaginal muscles.

Ang matris ay ang reproductive unpaired internal organ ng babaeng indibidwal. Binubuo ito ng mga plexus ng makinis na mga hibla ng kalamnan. Ang matris ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng maliit na pelvis. Ito ay napaka-mobile, kaya maaari itong nasa iba't ibang mga posisyon na may kaugnayan sa iba pang mga organo. Kasama ang mga ovary, ito ang bumubuo sa babaeng katawan.

Pangkalahatang istraktura ng matris

Ang panloob na muscular organ ng reproductive system ay may hugis-peras na hugis na patag sa harap at likod. Sa itaas na bahagi ng matris sa mga gilid ay may mga sanga - ang mga fallopian tubes, na pumasa sa mga ovary. Ang tumbong ay matatagpuan sa likod, at sa harap pantog.

Ang anatomy ng matris ay ang mga sumusunod. Ang muscular organ ay binubuo ng ilang bahagi:

1. Ang fundus ay ang itaas na bahagi, na may convex na hugis at matatagpuan sa itaas ng linya ng pinagmulan ng fallopian tubes.
2. Isang katawan kung saan ang ilalim ay maayos na dumadaan. Mayroon itong hugis-kono na anyo. Pumikit ito pababa at bumubuo ng isthmus. Ito ang lukab na humahantong sa cervix.
3. Cervix - binubuo ng isthmus at vaginal part.

Ang laki at bigat ng matris ay nag-iiba sa bawat tao. Ang average na timbang para sa mga batang babae at nulliparous na kababaihan ay umabot sa 40-50 g.

Anatomy ng cervix, na isang hadlang sa pagitan panloob na lukab At panlabas na kapaligiran, ay dinisenyo upang ito ay nakausli sa anterior na bahagi ng vaginal vault. At the same time, her arko sa likuran nananatiling malalim, at sa harap - kabaligtaran.

Nasaan ang matris?

Ang organ ay matatagpuan sa pelvis sa pagitan ng tumbong at pantog. Ang matris ay isang napaka-mobile na organ, na mayroon ding mga indibidwal na katangian at hugis ng mga pathology. Ang lokasyon nito ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng kondisyon at laki ng mga kalapit na organo. Ang normal na anatomya ng matris sa mga tuntunin ng lugar na inookupahan nito sa maliit na pelvis ay tulad na ang longitudinal axis nito ay dapat na nakatuon sa kahabaan ng axis ng pelvis. Nakatagilid pasulong ang ibaba nito. Kapag puno na ang pantog, umuurong ito ng kaunti, at kapag nawalan ng laman, babalik ito sa orihinal nitong posisyon.

Ang peritoneum ay sumasakop sa karamihan ng matris maliban sa ibabang bahagi ng cervix, na bumubuo ng isang malalim na supot. Ito ay umaabot mula sa ibaba, papunta sa harap at umabot sa leeg. Ang posterior na bahagi ay umabot sa dingding ng ari at pagkatapos ay dumadaan sa nauunang dingding ng tumbong. Ang lugar na ito ay tinatawag na pouch ng Douglas (recess).

Anatomy ng matris: larawan at istraktura ng dingding

Ang organ ay tatlong-layered. Binubuo ito ng: perimeter, myometrium at endometrium. Ang ibabaw ng pader ng matris ay sakop ng serous membrane ng peritoneum - ang paunang layer. Sa susunod na - gitnang antas - ang mga tisyu ay lumapot at may mas kumplikadong istraktura. Ang plexus ng makinis na mga hibla ng kalamnan at nababanat na nag-uugnay na mga istruktura ay bumubuo ng mga bundle na naghahati sa myometrium sa tatlong panloob na mga layer: panloob at panlabas na pahilig, pabilog. Ang huli ay tinatawag ding average circular. Natanggap nito ang pangalang ito kaugnay ng istraktura. Ang pinaka-halata ay na ito ay ang gitnang layer ng myometrium. Ang terminong "bilog" ay nabibigyang katwiran ng mayamang sistema ng lymphatic at mga daluyan ng dugo, ang bilang nito ay tumataas nang malaki habang papalapit sila sa cervix.

Ang pag-bypass sa submucosa, ang pader ng matris pagkatapos ng myometrium ay pumasa sa endometrium - ang mauhog na lamad. Ito ang panloob na layer, na umaabot sa kapal na 3 mm. May longitudinal fold sa harap at posterior na rehiyon kanal ng cervix, kung saan ang matinding anggulo sa kanan at kaliwa ay may maliliit na sanga na hugis palad. Ang natitirang bahagi ng endometrium ay makinis. Ang pagkakaroon ng mga fold ay pinoprotektahan ang cavity ng matris mula sa pagtagos ng mga nilalaman ng vaginal na hindi kanais-nais para sa panloob na organ. Ang endometrium ng matris ay prismatic; sa ibabaw nito ay may uterine tubular glands na may malasalamin na mucus. Ang alkaline na reaksyon na ibinibigay nila ay nagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng tamud. Sa panahon ng obulasyon, tumataas ang pagtatago at ang mga sangkap ay pumapasok sa cervical canal.

Uterine ligaments: anatomy, layunin

Sa normal na estado ng babaeng katawan, ang matris, ovaries at iba pang mga katabing organo ay sinusuportahan ng ligamentous apparatus, na nabuo ng makinis na mga istraktura ng kalamnan. Ang paggana ng mga panloob na organo ng reproduktibo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng mga kalamnan at fascia ng pelvic floor. Ang ligamentous apparatus ay binubuo ng suspension, fixation at support. Ang kumbinasyon ng mga katangian ng bawat isa sa kanila ay nagsisiguro sa normal na physiological na posisyon ng matris sa iba pang mga organo at ang kinakailangang kadaliang mapakilos.

Ang anatomya ng matris at mga appendage, pati na rin ang iba pang mga organo ng babaeng reproductive system ay binubuo ng isang binuo tissue ng kalamnan at fascia, na may mahalagang papel sa normal na paggana ng buong reproductive system.

Mga katangian ng hanging apparatus

Ang suspensory apparatus ay binubuo ng mga ipinares na ligaments ng matris, salamat sa kung saan ito ay "naka-attach" sa isang tiyak na distansya sa mga dingding ng pelvis. Ang malawak na uterine ligament ay isang transverse fold ng peritoneum. Sinasaklaw nito ang katawan ng matris at ang fallopian tubes sa magkabilang panig. Para sa huli, ang istraktura ng bundle ay mahalaga bahagi serosa at mesentery. Sa lateral walls ng pelvis ito ay dumadaan sa parietal peritoneum. Ang suspensory ligament ay nagmumula sa bawat obaryo at may malawak na hugis. Nailalarawan sa pamamagitan ng tibay. Ang uterine artery ay tumatakbo sa loob nito.

Ang sariling ligaments ng bawat isa sa mga ovaries ay nagmumula sa uterine fundus sa posterior side sa ibaba ng sangay ng fallopian tubes at umabot sa ovaries. Ang mga arterya at ugat ng matris ay dumadaan sa loob ng mga ito, kaya ang mga istruktura ay medyo siksik at matibay.

Ang isa sa pinakamahabang elemento ng suspensory ay ang bilog na ligament ng matris. Ang anatomy nito ay ang mga sumusunod: ang ligament ay mukhang isang kurdon hanggang sa 12 cm ang haba.Nagmula ito sa isa sa mga sulok ng matris at dumadaan sa ilalim ng anterior sheet ng malawak na ligament hanggang sa panloob na pagbubukas ng singit. Pagkatapos kung saan ang ligaments sangay sa maraming mga istraktura sa tissue ng pubis at labia majora, na bumubuo ng isang suliran. Ito ay salamat sa mga bilog na ligaments ng matris na mayroon itong physiological inclination anteriorly.

Istraktura at lokasyon ng pag-aayos ng mga ligament

Ang anatomy ng matris ay dapat na nagmungkahi ng natural na layunin nito - ang pagdadala at panganganak ng mga supling. Ang prosesong ito ay hindi maaaring hindi sinamahan ng aktibong pag-urong, paglaki at paggalaw ng reproductive organ. Sa koneksyon na ito, ito ay kinakailangan hindi lamang upang i-record tamang posisyon matris sa lukab ng tiyan, ngunit bigyan din siya ng kinakailangang kadaliang kumilos. Ang pag-aayos ng mga istraktura ay lumitaw nang tumpak para sa gayong mga layunin.

Ang pangunahing ligament ng matris ay binubuo ng mga plexuses ng makinis na mga fibers ng kalamnan at connective tissue, na matatagpuan sa radial sa bawat isa. Ang plexus ay pumapalibot sa cervix sa lugar ng panloob na os. Ang ligament ay unti-unting pumasa sa pelvic fascia, sa gayon ay inaayos ang organ sa posisyon ng pelvic floor. Ang vesicouterine at pubic ligamentous na mga istraktura ay nagmumula sa ibabang anterior na bahagi ng matris at nakakabit sa pantog at pubis, ayon sa pagkakabanggit.

Ang uterosacral ligament ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous fibers at makinis na kalamnan. Ito ay umaabot mula sa likod ng cervix, bumabalot sa tumbong sa mga gilid at kumokonekta sa fascia ng pelvis sa sacrum. Sa isang nakatayong posisyon, mayroon silang patayong direksyon at sinusuportahan ang cervix.

Mga aparatong sumusuporta: mga kalamnan at fascia

Ang anatomy ng matris ay nagpapahiwatig ng konsepto ng "pelvic floor". Ito ay isang hanay ng mga kalamnan at fascia ng perineum na bumubuo nito at gumaganap ng isang sumusuportang function. Ang pelvic floor ay binubuo ng panlabas, gitna at panloob na layer. Ang komposisyon at katangian ng mga elemento na kasama sa bawat isa sa kanila ay ibinibigay sa talahanayan:

1 - anterior column ng vaginal folds; 2 - vaginal folds; 3 - fusiform folds; 4 - cervical canal; 5 - cervix; 6 - uterine mucosa (endometrium); 7 - muscular lining ng matris (myometrium); 8 - posterior dahon ng malawak na ligament ng matris; 9 - anterior na dahon malawak na ligament ng matris; 10 - bilog na ligament ng matris; 11 - matris (fallopian) tube; 12 - mesentery ng obaryo; 13 - kaliwang obaryo; 14 - mesentery fallopian tube; 15 - sariling ligament ng obaryo; 16 - periuterine tissue; 17 - serous lamad ng matris (perimetry); 18 - fundus ng matris; 19 - katawan ng matris; 20 - pagbubukas ng matris ng tubo; 21 - isthmus ng fallopian tube; 22 - pipe folds; 23 - tubal branch ng uterine artery; 24 - ovarian branch ng uterine artery; 25 - longitudinal duct ng epididymis; 26 - transverse ducts ng epididymis; 27 - pipe folds; 28 - ampulla ng fallopian tube; 29 - funnel ng fallopian tube; 30 - fimbriae (fimbriae) ng tubo; 31 - vesicular ovarian follicle; 32 - ovarian stroma; 33 - corpus luteum ng obaryo; 34 - bilog na ligament ng matris; 35 - arterya ng matris; 36 - lukab ng matris; 37 - pagbubukas ng matris; 38 - muscular layer ng puki; 39 - vaginal mucosa.

Matris Ito ay isang walang kaparehang guwang na makinis na organ ng kalamnan na matatagpuan sa pelvic cavity, sa parehong distansya mula sa pubic symphysis at sacrum, sa taas na ang pinakamataas na seksyon nito, ang fundus ng matris, ay hindi nakausli lampas sa antas ng itaas na pelvic. siwang. Ang matris ay hugis-peras, pipi sa anteroposterior na direksyon. Malawak na bahagi nakaharap ito paitaas at pasulong, makitid - pababa at pasulong. Ang hugis at sukat ng matris ay nagbabago nang malaki sa iba't ibang panahon ng buhay at, pangunahin, sa panahon ng pagbubuntis. Ang haba ng matris sa isang nulliparous na babae ay 7-8 cm, sa isang babae na nanganak - 8 - 9.5 cm, lapad sa ilalim na antas ay 4 - 5.5 cm; saklaw ng timbang mula 30 hanggang 100g.

Ang matris ay nahahati sa cervix, katawan at fundus.

Cervix

Cervix kung minsan ito ay unti-unting pumasa sa katawan ng matris, kung minsan ito ay matalim na demarcated mula dito; ang haba nito ay umabot sa 3 cm; ito ay nahahati sa dalawang bahagi: supravaginal at vaginal. Ang itaas na dalawang-katlo ng cervix ay matatagpuan sa itaas ng puki at bumubuo nito supravaginal na bahagi. Ang ibabang ikatlong bahagi ng cervix ay, kumbaga, idiniin sa puki at nabuo ito bahagi ng ari. Sa ibabang dulo nito ay may bilog o hugis-itlog pagbubukas ng matris, ang mga gilid ng kung aling anyo harap na labi At likod na labi. Sa mga babaeng nanganak, ang pagbubukas ng matris ay may hitsura ng isang transverse slit, sa mga nulliparous na kababaihan ay may isang bilugan na hugis. Ang hulihan na labi ay medyo mas mahaba at hindi gaanong makapal, na matatagpuan sa itaas ng nauuna. Ang pagbubukas ng matris ay nakadirekta patungo sa posterior wall ng puki.

1 - vaginal vault; 2 - posterior lip ng cervix; 3 - pagbubukas ng matris; 4 - anterior na labi ng cervix; 5 - anterior vaginal wall; 6 - vaginal vault; 7- posterior wall ng ari.

Matatagpuan sa cervix cervical canal, ang lapad nito ay hindi pareho sa haba nito: ang mga gitnang seksyon ng kanal ay mas malawak kaysa sa lugar ng panlabas at panloob na mga pagbubukas, dahil kung saan ang lukab ng kanal ay may hugis ng spindle. Ang pagsusuri sa cervix ay tinatawag na colposcopy

Katawan ng matris

Katawan ng matris ay may tatsulok na hugis na may pinutol na ibabang sulok na umaabot sa leeg. Ang katawan ay pinaghihiwalay mula sa leeg ng isang makitid na bahagi - isthmus ng matris, na tumutugma sa posisyon ng panloob na pagbubukas ng matris. Sa katawan ng matris mayroong isang nauuna vesical na ibabaw likuran ibabaw ng bituka at lateral tama At kaliwa, gilid ng matris, kung saan ang harap at likod na mga ibabaw ay nagsasama sa isa't isa. Ang itaas na bahagi ng matris, na tumataas sa anyo ng isang vault sa itaas ng mga pagbubukas ng fallopian tubes, ay tinatawag na fundus ng matris. Ito ay kumakatawan sa isang convexity at bumubuo ng mga anggulo na may mga lateral na gilid ng matris kung saan pumapasok ang mga fallopian tubes. Ang lugar ng katawan ng matris na tumutugma sa pagsasama ng mga tubo ay tinatawag na mga sungay ng matris.

Cavity ng matris

Cavity ng matris 6-7 cm ang haba, sa frontal na seksyon ito ay may hugis ng isang tatsulok, sa itaas na sulok kung saan ang mga bibig ng mga fallopian tubes ay nakabukas, sa mas mababang mga sulok - ang panloob na pagbubukas ng matris, na humahantong sa cervical canal ; Ang laki ng lukab sa mga nulliparous na kababaihan ay naiiba kaysa sa mga nanganak: sa una, ang mga dingding sa gilid ay mas matalim na malukong sa lukab. Ang nauunang pader ng katawan ng matris ay katabi ng posterior wall, dahil sa kung saan ang lukab sa isang seksyon ng sagittal ay may hugis ng isang slit. Ibaba makitid na bahagi cavity nakikipag-usap sa cervical canal, pagkakaroon ng hugis ng suliran. Ang kanal ay bumubukas sa ari pagbubukas ng matris.

pader ng matris

pader ng matris ay binubuo ng tatlong mga layer: ang panlabas - serous lamad, ang subserosal base, ang gitna - maskulado, at ang panloob - mauhog lamad.

Serosa (perimetry) Ito ay isang direktang pagpapatuloy ng serous na takip ng pantog. Sa isang malaking lugar ng anterior at posterior surface at fundus ng matris, ito ay mahigpit na pinagsama sa myometrium; Sa hangganan ng isthmus, maluwag na nakakabit ang peritoneal cover.

Ang muscular lining ng matris (myometrium) - ang pinakamalakas na layer ng pader ng may isang ina, ay binubuo ng tatlong layer ng makinis na mga fibers ng kalamnan na may isang admixture ng fibrous connective tissue at nababanat na fibers. Ang lahat ng tatlong mga layer ay magkakaugnay sa karamihan iba't ibang direksyon, dahil sa kung saan ang kanilang paghihiwalay ay hindi sapat na ipinahayag. Ang manipis na panlabas na layer (subserosal) na may longitudinally arranged fibers at isang maliit na halaga ng mga pabilog, gaya ng sinabi, ay mahigpit na pinagsama sa serous na takip. Ang gitnang layer, pabilog, ay ang pinaka-binuo. Binubuo ito ng mga singsing na matatagpuan sa lugar ng mga anggulo ng tubo na patayo sa kanilang axis, sa lugar ng katawan ng matris sa isang pabilog at pahilig na direksyon. Ang layer na ito ay naglalaman ng malaking bilang ng vessels, higit sa lahat venous, kaya naman tinatawag din itong vascular layer. Ang panloob na layer (submucosal) ay ang thinnest, na may longitudinally running fibers.

Ang mauhog lamad ng matris (endometrium), pagsasama sa muscular layer, lining sa uterine cavity na walang submucosal layer. Sa lugar ng mga pagbubukas ng matris ng mga tubo, pumasa ito sa kanilang mauhog na lamad; sa lugar ng ilalim at katawan, mayroon itong makinis na ibabaw. Sa anterior at posterior wall ng cervical canal, ang mauhog lamad ay bumubuo ng longitudinally running tiklop na hugis palad. Ang mauhog lamad ng matris ay binubuo ng isang single-layer cylindrical ciliated epithelium; naglalaman ito ng pantubo mga glandula ng matris, na sa cervical area ay tinatawag mga glandula ng servikal.

Posisyon ng matris na may kaugnayan sa iba pang mga panloob na organo

Ang matris ay sumasakop sa isang sentral na posisyon sa pelvic cavity. Sa harap nito, sa pakikipag-ugnay sa nauunang ibabaw nito, ay ang pantog, sa likod nito ay ang tumbong at mga loop. maliit na bituka. Mayroong itaas, intraperitoneal, bahagi ng matris (fundus, katawan at bahagyang cervix) at ang mas mababang, extraperitoneal. Ang peritoneum ay sumasakop sa anterior at posterior surface ng matris at pumasa sa mga kalapit na organo: sa harap, sa antas ng gitnang taas ng cervix, ito ay dumadaan sa pantog, at isang vesicouterine na lukab ay nabuo dito; sa likod, ang peritoneum ay bumababa sa ibabaw ng katawan ng matris hanggang sa cervix, pagkatapos ay pababa sa posterior wall ng ari at dumadaan sa anterior wall ng tumbong. Ang peritoneal cavity sa pagitan ng matris at bituka ay tinatawag na rectouterine. Sa mga gilid, sa lugar ng paglipat sa malawak na ligaments, ang peritoneum ay konektado sa matris. Sa base ng malawak na ligaments, sa antas ng cervix, sa pagitan ng mga layer ng peritoneum ay matatagpuan periuterine tissue o parometrium.

Ang ibabang kalahati ng nauunang ibabaw ng cervix ay walang serous na takip at nakahiwalay sa itaas na seksyon ang posterior wall ng pantog ay isang connective tissue septum na nagse-secure sa parehong mga organo. Ang ibabang bahagi ng matris - ang cervix - ay konektado sa puki simula dito.

Ang matris ay sumasakop sa isang posisyon sa pelvic cavity na hindi patayo, ngunit hubog pasulong, bilang isang resulta kung saan ang katawan nito ay tumagilid sa itaas ng nauunang ibabaw ng pantog. Sa kahabaan ng axis, ang katawan ng matris ay bumubuo ng isang anteriorly open angle ng 70-100 ° na may kaugnayan sa cervix nito - isang pasulong na liko. Bilang karagdagan, ang matris ay maaaring lumihis mula sa midline sa isang gilid, kanan o kaliwa. Depende sa pagpuno ng pantog o tumbong, nagbabago ang pagkahilig ng matris.

Inset: Ang matris ay hawak sa posisyon ng isang bilang ng mga ligament: ang magkapares na bilog na ligament ng matris, ang kanan at kaliwang malalawak na ligament ng matris, ang magkapares na rectal uterine at sacrouterine ligaments.

Ligament na humahawak sa matris sa isang tiyak na posisyon

Round ligament ng matris Ito ay isang kurdon ng connective at makinis na tissue ng kalamnan na 10-15 cm ang haba, na nagsisimula sa gilid ng matris sa ibaba at sa harap ng fallopian tube.

Ang bilog na ligament ay matatagpuan sa peritoneal fold, sa simula ng malawak na ligament ng matris, at nakadirekta sa lateral wall ng pelvis, pagkatapos ay pataas at pasulong sa malalim. singsing sa inguinal. Sa daan nito, tumatawid ito sa mga obturator vessel at nerve, ang lateral umbilical ligament, ang external iliac vein, at ang inferior epigastric vessels. Nang dumaan sa inguinal canal, lumalabas ito sa mababaw nitong singsing at gumuho tisyu sa ilalim ng balat mga lugar ng pubic eminence at labia majora.

Sa inguinal canal, ang bilog na ligament ng matris ay sinamahan ng: ang arterya ng bilog na ligament ng matris, ang pudendal nerve branch at mga bundle ng mga fibers ng kalamnan.

Malawak na ligament ng matris ay binubuo ng dalawang - anterior at posterior - mga layer ng peritoneum, na tumatakbo mula sa matris patagilid sa gilid ng dingding ng pelvis. Naabot ito, at sa base nito na papalapit sa ilalim ng pelvis, ang mga dahon ng malawak na ligament ay pumasa sa parietal peritoneum ng maliit na pelvis. Sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament ng matris, sa base nito, may mga connective tissue cord na may makinis na mga bundle ng kalamnan, na bumubuo ng isang cardinal ligament sa magkabilang panig ng matris, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aayos ng matris at puki. Sa gitna, ang tissue ng ligament na ito ay pumasa sa periuterine tissue, na pumapalibot sa cervix at sa itaas na bahagi ng mga lateral na seksyon ng puki (sa antas ng mga vault nito).

Ang ureter, uterine artery at uterovaginal nerve plexus ay dumadaan sa periuterine tissue.

Pagitan ng mga sheet tuktok na gilid Ang malawak na ligament ay naglalaman ng fallopian tube. Mula sa posterior leaf ng lateral na bahagi ng malawak na ligament, sa ibaba ng ampulla ng fallopian tube, ito ay bumangon mesentery ng obaryo. Sa ibaba ng medial na bahagi ng tubo sa posterior surface ng malawak na ligament ay ovarian ligament.

Ang lugar ng malawak na ligament sa pagitan ng tubo at mesentery ng obaryo ay tinatawag mesentery ng fallopian tube. Ang superior lateral edge ng malawak na ligament ay bumubuo ligament na nagsususpindi sa obaryo.

Ang bilog na ligament ng matris ay makikita sa nauuna na ibabaw ng unang bahagi ng malawak na ligament.

Kasama sa fixing apparatus ng matris ang mga ligaments na nasa kanan at kaliwang rectal-uterine folds. Parehong naglalaman ang mga ito ng connective tissue cords, mga bundle ng rectouterine na kalamnan at sumusunod mula sa cervix hanggang sa mga lateral surface ng tumbong at sa pelvic surface ng sacrum.

1- puki; 2- peritoneum; 3 - cervix; 4 - katawan ng matris; 5 - bilog na ligament ng matris; 6 - sariling ligament ng obaryo; 7 - matris (fallopian) tube; 8 - fundus ng matris; 9 - bilog na ligament ng matris; 10 - sariling ligament ng obaryo; 11 - isthmus ng fallopian tube; 12 - mesentery ng fallopian tube; 13 - matris (fallopian) tube; 14 - transverse ducts ng epididymis; 15 - longitudinal duct ng epididymis; 16 - ampulla ng fallopian tube; 17 - fimbriae (fimbriae) ng tubo; 18 - pagbubukas ng tiyan ng fallopian tube; 19 - ligament na sumusuporta sa obaryo; 20 - ovarian fimbria; 21 - hydatid; 22 - obaryo; 23 - libreng gilid ng obaryo; 24 - malawak na ligament ng matris; 25 - rectal-uterine fold ng peritoneum.

– purulent-infiltrative na pamamaga ng parametrium – connective tissue tissue na nakapalibot sa matris sa lugar ng cervix at mga dahon ng malawak na ligament. Ang parametritis ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng mga kumplikadong pagpapalaglag, panganganak, mga operasyon ng ginekologiko, at purulent-inflammatory disease ng matris. Ang parametritis ay ipinakikita ng febrile temperature, malaise, panginginig, at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa diagnosis ng parametritis, mahalagang mangolekta ng anamnesis, data pagsusuri sa ginekologiko, Ultrasound. Ang paggamot sa parametritis ay nangangailangan ng aktibong antimicrobial, pagbubuhos, desensitizing, at immunocorrective therapy. Kapag ang isang parametrium abscess ay nabuo, ang pagbubukas at pagpapatuyo ng abscess ay ipinahiwatig.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang macroscopic na larawan ng parametritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalawak na network ng lymphatic at venous vessels, ang pagbuo ng perivascular edema at exudation. Sa una, ang infiltrate ay bumubuo malapit sa entrance gate - sa periuterine space, pagkatapos ay sa pamamagitan ng lymphogenous at venous na mga ruta ang pamamaga ay kumakalat pababa, anteriorly at posteriorly - sa paravaginal, paravesical at pararectal tissue. Sa kaso ng purulent na pagtunaw ng fascia na naglilimita sa mga seksyong ito, ang nagkakalat na pamamaga ng tissue ng buong pelvic floor ay nangyayari - pelviocellulitis. Sa pataas na impeksiyon, ang proseso ay maaari ring kasangkot sa mga tubo at ovary, retroperitoneal tissue (paratyphlitis, paranephritis). Sa mga bihirang sitwasyon, ang parametritis ay kumplikado ng phlegmon ng dingding ng tiyan at panlabas na genitalia.

Sa karamihan (70-75%) ng mga kaso, ang pamamaga na may parametritis ay hindi lumalampas sa pelvic tissue. Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng ginekolohiya, dahil sa maagang pagkilala sa parametritis at paggamit ng mga antibiotics, ang kurso ng sakit ay mas nabubura, banayad, at ang infiltrate ay kadalasang nalulutas nang hindi umaabot sa yugto ng pagbuo ng abscess.

Mga sanhi ng parametritis

Ang microbial flora na may parametritis ay madalas na halo-halong, na may isang namamayani coli, Klebsiella, Proteus, non-spore-forming anaerobes, streptococci at staphylococci. Ang impeksyon ng parametrium ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng cervical canal sa panahon ng kumplikado o out-of-hospital abortions, mga operasyon sa cervix; sa pamamagitan ng postpartum unrecognized at unsutured lateral ruptures ng cervix.

Posibleng lymphogenous na pagkalat ng impeksyon mula sa mga appendage (na may adnexitis) o ang cavity ng matris na may endometritis, metrothrombophlebitis, diagnostic curettage, pagpasok ng isang IUD, na kumplikado ng pinsala sa mga dingding ng matris. Minsan ang parametritis ay bubuo laban sa background ng bacterial extragenital na proseso sa pamamagitan ng hematogenous na pagpapakilala ng mga pathogens sa osteomyelitis ng pelvic bones, paraproctitis, cystitis, appendicitis, tonsilitis, tuberculosis, typhus, atbp.

Pag-uuri ng mga parameter

Ayon sa topograpiya ng pamamaga ng periuterine tissue, anterior, posterior at lateral parametritis ay nakikilala. Sa anterior parametritis, ang infiltrate ay matatagpuan sa harap ng matris, na humahantong sa pagpapakinis ng anterior vaginal vault; kadalasan ang paglusot ay nakakaapekto sa prevesical tissue, pati na rin ang nauuna na dingding ng tiyan. Sa kaso ng posterior parametritis, ang pamamaga ay kumakalat sa tissue ng uterorectal space; Ang pagpasok ng perirectal tissue ay maaaring humantong sa pagpapaliit ng rectal lumen. Sa lateral parametritis, ang pamamaga ay limitado sa itaas ng malawak na ligament, sa ibaba ng mga kardinal na ligament; sa harap - ang dingding ng maliit na pelvis; ang infiltrate ay nabubuo sa gilid ng matris, na nagpapakinis sa mga lateral vault ng ari.

Isinasaalang-alang ang pathogenesis, pangunahin o pangalawang parametritis ay nakikilala, na isang komplikasyon ng genital o extragenital na pamamaga. Klinikal na kurso Ang parametritis ay maaaring talamak, subacute o talamak.

Sa pag-unlad nito, ang parametritis ay dumaan sa tatlong yugto - infiltrative, exudative, ang yugto ng compaction at resorption ng exudate. Ang infiltration stage ng parametritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng dilation at partial thrombosis ng blood vessels at ang pagbuo ng perivascular edema. Sa yugto ng exudative pagbabago mula sa vascular bed leukocytes at iba pang mga elemento ng dugo ay pumapasok sa parametric tissue; Mayroong isang nagkakalat, hugis-pamaypay na pagkalat ng infiltrate sa mga pelvic wall. Sa bahagi ng compaction, ang isang infiltrate ay isinaayos bilang isang resulta ng pagkawala ng fibrin mula sa exudate; ang pagbuo ng granulation shaft na naghihiwalay sa infiltrate mula sa malusog na tissue.

Ang isang kanais-nais na kinalabasan ng parametritis ay ang resorption ng infiltrate. Kapag ang exudate ay suppurates, ang isang abscess ay nabubuo, na maaaring bumuka sa mga guwang na organo (pantog, tumbong, puki) o palabas sa anterior na dingding ng tiyan. Sa kaso ng hindi kumpletong pag-alis ng abscess purulent na pamamaga ay babalik sa paulit-ulit na mga pambihirang tagumpay sa mga kalapit na organo at ang pagbuo ng mga fistula na sumusuporta sa kurso ng parametritis.

Mga sintomas ng parametritis

Ang klinika ng acute parametritis ay karaniwang lumilitaw 7-10 araw pagkatapos ng panganganak, surgical termination ng pagbubuntis, intrauterine interventions, at gynecological operations. Sa una at maagang pagpapakita Kasama sa parametritis ang lagnat (temperatura ng katawan 38-39 ° C), pare-pareho, madalas na pananakit o paghiwa ng sakit sa tiyan, na nagmumula sa sacrum at mas mababang likod. Kapag ang parametrium ay suppurates, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala: ang temperatura ay tumataas pa, na kumukuha ng isang abalang karakter; tachycardia, panginginig, uhaw, pananakit ng ulo ay nabanggit.

Kapag ang infiltrate ng pantog o tumbong ay kasangkot sa singsing, ang isang klinikal na larawan ng cystitis o proctitis na may tenesmus ay sinusunod. Kung ang parametritis ay kumakalat sa iliopsoas na kalamnan, ang pamamaga nito ay bubuo - psoitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na flexion contracture ng balakang sa apektadong bahagi. Sa talamak na parametritis, ang sakit ay humihina at tumindi lamang sa panahon ng pakikipagtalik; functional na mga pagbabago sa cardiovascular at sistema ng nerbiyos; disfunction ng regla.

Diagnosis ng parametritis

Nasusuri ang parametritis batay sa kumbinasyon ng medikal na kasaysayan, pagsusuri sa ginekologiko (vaginal at rectovaginal), at ultrasound. Pagsusuri sa vaginal na may parametritis, tinutukoy nito ang matinding sakit sa parametrium, pagpapaikli ng mga vault ng vaginal, pag-aalis ng matris pataas o sa malusog na bahagi, pagkakaisa sa isang solong conglomerate na may nakatigil na siksik na infiltrate. Sa panahon ng rectovaginal na pagsusuri, ang posisyon ng infiltrate (abscess) na may kaugnayan sa tumbong at ang antas ng kadaliang mapakilos ng mucosa sa itaas ng nagpapasiklab na selyo ay tinasa.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may parametritis, isang pagtaas sa ESR sa 30-60 mm / h, leukocytosis, at neutrophilia ay nabanggit. Ang echoscopic na larawan ng parametritis ay nagbibigay-daan sa isa na mailarawan ang mga infiltrate - echo-positive formations na walang malinaw na contours at pagkakaroon ng hindi regular na hugis. Sa panahon ng suppuration, ang isang malinaw na kapsula ay tinutukoy sa istraktura ng mga infiltrates, sa loob kung saan matatagpuan ang makapal na mga heterogenous na nilalaman.

Kapag ang pagbuo ng abscess ng parametrium ay tumagos sa isang pambihirang tagumpay ng abscess sa pantog o tumbong, ang mga urologist at proctologist ay kasangkot sa pagsusuri. Ang pagbubukas ng isang parametrial abscess sa pantog ay nakita gamit ang cystoscopy, pananaliksik pangkalahatang pagsusuri ihi, bacteriological kultura ng ihi; Ang pambihirang tagumpay ng abscess sa tumbong ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri sa coprogram, ang macroscopic na presensya ng nana sa dumi at rectoscopy data. Kung nagpapatuloy ang parametritis, dapat na ibukod ang actinomycosis. Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang parametritis ay naiiba sa tubo-ovarian abscess, tumor, at pelvioperitonitis.