Mga pangunahing katangian ng mga nakakahawang sakit:
A) pagtitiyak= ang kakayahang magdulot ng isang partikular na nakakahawang sakit:
Bakterya → bacterioses,
Mycoplasmas → mycoplasmosis,
Fungi → mycoses,
B) pagkahawa= ang kakayahang mailipat mula sa isang may sakit na tao o hayop patungo sa isang malusog.
Ang organismo kung saan naililipat ang impeksyon sa isang malusog na tao ay tinatawag pinagmulan ng impeksiyon.
Pinagmulan ng impeksyon- ito ay isang buhay na nahawaang organismo, na siyang likas na kapaligiran para sa pagkakaroon ng pathogen.
Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay maaaring:
Mga tao (mga pasyente o carrier: Talamak at talamak na karwahe = higit sa 3 buwan,
nagpapagaling, pansamantala at nakakahamak),
- hayop.
Depende sa pinagmulan ng impeksiyon, ang mga sumusunod ay iminumungkahi: klasipikasyon ng mga nakakahawang sakit:
1. Anthroponoses- ang pangunahing reservoir ay isang tao; mga sakit: typhoid fever, tigdas, hepatitis A, polio, dipterya, bulutong, syphilis, gonorrhea, scabies;
2. Zoonoses (zooanthroponoses) - ang pangunahing reservoir ay mga hayop; sakit: brucellosis, sakit sa paa at bibig, Q fever, psittacosis, trichophytosis, tularemia, rabies;
3. Sapronoses- pangunahing tangke:
Lupa, mga sakit: actinomycosis, aspergillosis, cl.
Tubig, sakit: legionellosis, kolera,
Panlabas na kapaligiran + hayop; mga sakit: anthrax, leptospirosis
SA) kakayahang kumalat nang malawak at mabilis:
Mga pagpapakita ng nakakahawang proseso ay naiiba sa kanilang mga quantitative parameter:
- kalat-kalat - walang kaugnayan mga kaso ng sakit,
- epidemya morbidity = epidemya = mass distribution:
= flash – sa isang pangkat o lokalidad,
= epidemya - isa o higit pang mga bansa ,
- = pandemya - lahat Lupa o ilang kontinente
may mga:
Endemic na sakit- permanenteng umiiral sa isang partikular na teritoryo
At mga kakaibang sakit- hindi tipikal para sa ibinigay na teritoryo (maaaring resulta sila ng pag-import ng mga pathogens mga nahawaang tao o mga hayop, na may produktong pagkain o iba't ibang produkto).
Mga likas na focal na sakit- sa isang tiyak na teritoryo.
Mga kondisyon ng paglitaw
Proseso ng epidemya ay ang interaksyon ng tatlo mga bahagi:
Mga pinagmumulan mga pathogen,
Ang mekanismo ng kanilang paghahatid,
Madaling populasyon.
Mga katangian ng pathogen:
- Ayon sa kakayahang magdulot ng sakit ang mga mikroorganismo ay maaaring:
Non-pathogenic - hindi maging sanhi ng sakit
Opportunistic (role in eubioses) - sanhi sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon,
Ang mga pathogen ay palaging nagdudulot ng mga sakit.
Pathogenicity– ito ang potensyal na kakayahan ng isang microorganism na magdulot ng sakit;
Virulence ay isang sukatan ng pathogenicity.
Depende:
Pagkakaroon ng pathogenicity factor = pili, kapsula, LPS, antigens, enzymes,
Mga lason;
Nakakahawang dosis = ang pinakamababang bilang ng mga microorganism na may kakayahang magdulot ng nakakahawang proseso: gonococcus - 10, pathogens ng mga impeksyon sa bituka - 10 7 -10 8,
Ang mikroorganismo ay dapat pumasok sa pamamagitan ng entrance gate= site ng penetration - sa puntong ito ang mga cell ay pinagkaitan ng physiological proteksyon.
Mga ruta ng paghahatid:
Aerosol,
Fecal-oral = karne, gatas, minced meat - breeding ground,
gulay, tinapay - pagpapanatili ng sigla,
langaw - mekanikal na carrier ng m / o sa mga produkto;
Tubig = paliligo, pagbabanlaw, pag-inom;
Vector-borne = kuto, pulgas, lamok, lamok, ticks;
Contact = tuwid,
Hindi direkta;
Vertical (intrauterine) = mula sa ina - fetus: toxoplasmosis, rubella, AIDS; - parenteral = sa panahon ng mga medikal na pamamaraan (endoscopy, iniksyon).
Madaling organismo
pagkamaramdamin- ang kakayahan ng katawan na tumugon sa impeksyon sa isang pulong na may pathogen. Ang estado ng pagkamaramdamin ay nakasalalay sa isang bilang ng mga salik na tumutukoy sa tiyak at hindi tiyak na pagtutol:
Nonspecific na pagtutol: lysozyme, interferon, pandagdag, properdin;
Partikular na kaligtasan sa sakit: congenital,
nakuha:
- natural:
= aktibo (post-infectious),
= passive(maternal)
- artipisyal:
= aktibo - pagkatapos ng pagbabakuna,
= passive-post-serum.
Iba pang mga kadahilanan:
sobrang init at hypothermia,
avitaminosis,
epekto mga kemikal na sangkap, radiation sa trabaho,
emosyonal na background, stress
Tanong 2. Mga anyo ng impeksyon at ang kanilang mga katangian.
Ayon sa pinanggalingan Ang mga nakakahawang sakit ay maaaring:
- exogenous- ang mikrobyo ay nagmumula sa labas,
- endogenous- ang sakit ay sanhi ng sariling microorganism - mga kinatawan ng normal na microflora
Sa pamamagitan ng lokalisasyon microorganism sa katawan:
- nakatutok(lokal) - ang mikrobyo ay nakakahawa sa isang uri ng tissue sa entrance gate,
- pangkalahatan- ang buong katawan ay apektado:
Kung ang mikrobyo ay umiikot sa dugo, ang kundisyong ito ay tinatawag bacteremia o viremia,
Kung ito ay dumami sa dugo - sepsis,
Kung ang isang lason ay umiikot sa dugo - toxinemi ako.
Sa bilang ng mga pathogens -
Monoinfection - 1 uri,
- magkakahalo- ilang uri.
Batay sa pagkakaroon ng mga paulit-ulit na sakit:
- Pangalawa– kapag ang impeksiyon na dulot ng isang mikroorganismo ay pinagdugtong ng isa pa, sanhi ng pangalawang mikrobyo,
- Muling impeksyon- muling impeksyon sa parehong pathogen,
- Superinfection – ang muling impeksyon ay nangyayari bago ang paggaling,
- Muling pagbabalik - pagbabalik ng sakit nang walang muling impeksyon.
Sa tagal:
- maanghang- mabilis na dumadaloy maikling oras,
-talamak= pagtitiyaga - ang mikrobyo ay nananatili sa katawan ng mahabang panahon,
- karwahe ng mikrobyo- paghihiwalay ng microorganism pagkatapos ng klinikal na pagbawi.
Sa pamamagitan ng pagpapakita:
- manifest - lumilitaw ang isang kumplikadong mga sintomas na katangian ng sakit,
- asymptomatic – nangyayari nang walang nakikitang sintomas.
Ang pakikipag-ugnayan ng isang pathogen at ng katawan ng tao ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng isang sakit, at ang impeksiyon ay hindi nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang sakit. Ang isang malusog na tao ay karaniwang lumalaban sa impeksyon. Ang isang tao na ang paglaban sa isang partikular na ahente ng pathogen ay hindi sapat na epektibo ay tinatawag na madaling kapitan.
Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagkamaramdamin ng isang tao sa mga impeksyon:
Edad;
Mga kasamang sakit;
Tinutukoy ng genetic katayuan ng immune;
Ang genetically tinutukoy na nonspecific na pagtutol (paglaban);
Nakaraang pagbabakuna;
Ang pagkakaroon ng immunodeficiency na nakuha bilang resulta ng sakit o therapy;
Sikolohikal na kondisyon.
pagkamaramdamin katawan ng tao sa pagtaas ng mga impeksyon sa:
Availability bukas na mga sugat;
Pagkakaroon ng mga invasive device tulad ng intravascular catheters, tracheostomy, atbp.;
Availability ng pangunahing malalang sakit, tulad ng diabetes, immunodeficiency, neoplasmosis, lukemya;
· ilang mga therapeutic intervention, kabilang ang immunosuppressive therapy, radiation o antibiotics.
Ang pag-unlad ng mga impeksyon na dulot ng mga oportunistikong microorganism sa mga kondisyon ng ospital ay posible sa pagkakaroon ng isa sa apat na kondisyon:
Ang impeksiyon ay napaka malaking dosis microorganism ng parehong strain;
Paghina ng katawan ng pasyente;
Nadagdagang virulence ng etiological agent;
Hindi pangkaraniwan, evolutionarily non-determined entrance gates at pinsala sa kaukulang mga tisyu, ang mga halaman kung saan hindi nagsisiguro sa pangangalaga ng pathogen bilang isang biological species.
Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial.
Upang makatwiran na maisagawa ang pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, kinakailangang maimpluwensyahan ang lahat ng bahagi ng proseso ng epidemiological. Kung ang kadena ng impeksyon ay naputol sa alinman sa tatlong mga link sa itaas, ang proseso ng epidemya ay maaaring ihinto. Ang mga tauhan ng medikal ay may ilang mga paraan upang maputol ang kadena ng impeksyon sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa pathogen, ruta ng paghahatid at/o pagkamaramdamin (immunity) ng katawan ng tao. Ang mga komprehensibong hakbang sa epidemiological ay dapat na naglalayong sa lahat ng tatlong mga link ng proseso ng epidemiological (Larawan 1).
Talahanayan 3. Pagpapangkat ng mga hakbang laban sa epidemya ayon sa kanilang pagtuon sa mga yunit proseso ng epidemya.
Sistema ng pagsubaybay sa epidemiological.
Ang isang sistema ng epidemiological surveillance ng mga impeksyon sa nosocomial ay nilikha sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga layunin kung saan ay:
1. Pagpapatupad ng epektibong kontrol sa mga impeksyong nosocomial.
2. Pag-aalis ng nakakahawang ahente.
3. Pagkagambala ng mga ruta ng paghahatid.
4. Pagtaas ng katatagan ng katawan ng tao.
Mga pangunahing direksyon ng pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial. (para sa pagsasanay)
1. Pag-optimize ng epidemiological surveillance system para sa mga impeksyong nosocomial.
2. Pagpapabuti mga diagnostic sa laboratoryo at pagsubaybay sa mga nosocomial pathogens.
3. Pagtaas ng kahusayan ng pagdidisimpekta at mga hakbang sa isterilisasyon.
4. Pagbuo ng mga estratehiya at taktika para sa paggamit ng mga antibiotic at chemotherapy na gamot.
5. Pag-optimize ng mga hakbang upang labanan at maiwasan ang mga impeksyong nosocomial mula sa sa iba't ibang paraan mga paglilipat.
6. Rasyonalisasyon ng mga pangunahing prinsipyo ng kalinisan sa ospital.
7. Pag-optimize ng mga prinsipyo ng pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial ng mga medikal na tauhan.
8. Pagsusuri kahusayan sa ekonomiya mga hakbang upang maiwasan ang mga impeksyon sa nosocomial.
Upang maiwasan ang mga impeksyong nosocomial, ang mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa kaligtasan ng impeksyon (IS).
AY- ito ay mga hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga nakakahawang foci at alisin ang mga ito.
Pangatlong link proseso ng epidemya - madaling kapitanorganismo. Ang pagkamaramdamin ay ang kakayahan ng katawan na tumugon sa impeksyon sa isang pulong sa mga pathogen. Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay nakasalalay sa likas na katangian ng pathogen at ang estado ng microorganism. Ang ari-arian na ito ay partikular at minana.
Mga panahon ng nakakahawang sakit
Ang talamak na impeksiyon ay nangyayari sa anyo ng regular na salit-salit na panahon ng sakit.
Tagal ng incubation - ito ang tagal ng panahon mula sa sandali ng impeksiyon (pagpapakilala ng pathogen) hanggang sa paglitaw ng una mga klinikal na palatandaan mga sakit. Kaya, ito ang nakatagong nakatagong paunang panahon ng impeksiyon. Ito ay tumutugma sa unang yugto ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga micro- at macroorganism, na sapilitan para sa pagbuo ng anumang nakakahawang proseso.
Ang mga nakakahawang sakit ay may mga panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa oras at araw hanggang linggo, buwan at kahit taon. Kaya, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa pagkalason sa pagkain ay ilang oras, para sa viral hepatitis B - hanggang 6 na buwan, para sa mabagal na impeksyon - maaari itong tumagal ng ilang taon.
Ang mga pagbabagu-bago sa tagal ng pagpapapisa ng itlog para sa isang partikular na impeksiyon ay maaaring matukoy sa ilang mga kaso ng nakakahawang dosis ng pathogen na pumapasok sa katawan ng tao. Halimbawa, sa panahon ng pagsasalin ng dugo na may pagpapakilala ng napakalaking dosis ng HBV sa katawan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay may pinakamababang tagal. Ang tagal ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring maimpluwensyahan ng ruta ng pagpasok ng pathogen sa katawan at ang estado ng macroorganism.
Ang pag-alam sa tagal ng panahon ng pagpapapisa ng sakit ay mahalaga para sa pagsasagawa ng mga epektibong hakbang laban sa epidemya. Kaya, ang paghihiwalay ng mga taong nasa panganib na magkaroon ng cholera ay para sa 6 na araw na katumbas ng tagal ng incubation period, isang 6 na araw na quarantine ay ibinibigay para sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may salot, atbp.
Para sa ilang mga sakit, alam ang pinaghihinalaang katotohanan ng impeksyon (halimbawa, isang kagat ng tik, isang kagat ng ligaw na hayop, isang nahawahan, kontaminadong sugat), posible at kinakailangan na magsagawa ng paggamot sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Kaya, sa kasalukuyan ay walang epektibong paggamot para sa rabies, gayunpaman, napapanahon (sa simula ng pagpapapisa ng itlog) at maayos na isinasagawa ang pag-iwas sa emerhensiya ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng nakakahawang proseso sa nakamamatay na sakit na ito. Para sa ilang mga sakit (salot, kolera, tick-borne borreliosis), ang pag-iwas sa paggamot na may mga antibacterial na gamot ay isinasagawa sa inaasahang panahon ng pagpapapisa ng itlog.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagtatapos kapag lumitaw ang mga unang klinikal na palatandaan ng sakit.
Panahon ng prodromal - Ito ang panahon ng mga pasimula ng sakit, kung saan ang mga unang palatandaan ng sakit ay ipinahayag nang walang malinaw na mga sintomas na katangian ng isang naibigay na nosology, kadalasang karaniwan sa maraming mga sakit, i.e. nonspecific. Ang tagal ng prodrome ay karaniwang 1-3 araw, mas madalas - hanggang 7-10 araw. Ito ay madalas na ipinahayag sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan ng generalization ng nakakahawang proseso - lagnat, karamdaman, pagkawala ng gana, pangkalahatang kahinaan, atbp. Sa mga sakit tulad ng tigdas, rubella, bulutong, ang prodromal period ay nauuna sa panahon ng mga pantal. Kadalasan ang prodrome ay nagpapakita ng sarili bilang isang kumplikadong sintomas na "tulad ng trangkaso". Sa rabies, ang prodromal period, bilang karagdagan sa mga palatandaan ng katamtamang pangkalahatang pagkalasing, ay sinamahan ng mga sintomas ng pamamaga sa lugar ng peklat sa lugar ng kagat ng hayop, kung saan ang pamamaga, pamumula, pangangati ng balat at sakit ay nabanggit.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng prodromal period, dahil sa kanilang hindi tiyak na kalikasan, ay hindi pinapayagan ang pag-diagnose ng isang tiyak na nosological form. May mga pagbubukod sa panuntunang ito. Kaya, sa tigdas sa panahon ng prodromal, lumilitaw ang isang sintomas na pathognomonic para sa sakit na ito, na tumutukoy sa mahusay na halaga ng diagnostic na nasa maagang yugto ng impeksiyon, sa prodrome. Ang mga ito ay mga Filatov-Belsky-Koplik spot - mga mapuputing tuldok sa oral mucosa, na napapalibutan ng isang gilid ng hyperemia (pangunahin sa transitional fold ng maliliit na molars). Ang pagkakakilanlan ng sintomas na ito ay ginagawang posible na makilala ang tigdas sa prodromal period, kahit na bago. ang hitsura ng isang katangian na pantal.
Ito ay kilala na ang maximum na pagkahawa ng ilang mga impeksyon ay nangyayari nang tumpak sa panahon ng prodrome, halimbawa, na may tigdas, viral hepatitis, atbp.
Sa ilang mga nakakahawang sakit, ang prodromal period ay natural na umuunlad dahil sa cyclical na katangian ng nakakahawang proseso; sa iba, ito ay maaaring mangyari o hindi (halimbawa, sa typhus). Para sa isang bilang ng mga impeksyon, ang prodromal period ay hindi pangkaraniwan, at pagkatapos tagal ng incubation Bilang isang patakaran, ang panahon ng isang ganap na klinika (leptospirosis, trangkaso, atbp.) Ay bubuo nang talamak.
SA peak period (ang panahon ng mga pangunahing pagpapakita) ng sakit, ang maximum na akumulasyon ng mga pathogen at ang kanilang mga lason ay nangyayari sa katawan, ang kanilang impluwensya sa estado ng iba't ibang mga organo at tisyu ay natanto, kasama ang mga pangkalahatang nakakalason na hindi tiyak na mga palatandaan, mga sintomas ng katangian na tipikal para dito. nagkakaroon ng impeksyon, at ang pinakamalaking tensyon ay nangyayari sa mga proteksiyon at adaptive na pwersa ng katawan.
Isa sa pinakamahalaga at permanenteng palatandaan ang taas ng sakit ay intoxication syndrome . Ang pagkalasing ay bunga ng iba't ibang salik - nakakahawang antigenemia, ang pagkilos ng exo- at endotoxins, dysfunction ng detoxification organs at iba pang dahilan. Ito ay isang kumplikadong kababalaghan, na kumakatawan sa kabuuan ng mga karamdaman ng neuro-reflex at humoral na regulasyon na may iba't ibang metabolic shift. Ang pagkalasing na nauugnay sa pagkilos ng mga exotoxin, bilang panuntunan, ay nagiging sanhi ng isang tiyak at tipikal klinikal na larawan sakit (tetanus, dipterya, botulism, atbp.). Ang pagkalasing na dulot ng pagkilos ng mga endotoxin ay nagdudulot ng hindi gaanong pagkakaiba-iba ng mga klinikal na palatandaan, kadalasang katulad sa iba't ibang anyo ng nosological. Sa karamihan ng mga kaso, ang kalubhaan ng intoxication syndrome ay tumutukoy sa kalubhaan ng sakit.
Ang mga palatandaan na nagpapakita ng intoxication syndrome ay kinabibilangan ng lagnat at pagkagambala ng kamalayan. Sa panahon ng taas ng sakit, depende sa nosological form, ang mga palatandaan ng pinsala sa mga organo o target na mga tisyu na may kaukulang mga pagpapakita ay ipinakita. Kaya, sa leptospirosis sa panahon ng peak period, mga palatandaan ng talamak pagkabigo sa bato, na may impeksyon sa meningococcal - purulent meningitis, atbp.
SA peak period Ang mga yugto ng pagtaas, maximum na pag-unlad at pagkalipol ng mga sintomas ay maaaring makilala. Ang tagal ng panahong ito ng sakit ay tinutukoy ng pathogenesis, ibig sabihin, ang mga partikular na tampok ng sakit. Kaya, ang peak period ay maaaring tumagal mula sa ilang araw (flu, plague, cholera) hanggang ilang buwan ( viral hepatitis, brucellosis, atbp.).
Yugto ng pagkalipol mga klinikal na pagpapakita Ang sakit ay sinamahan ng pagbawas sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan na may pagbaba sa temperatura ng katawan at isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa panahong ito, ang pagtaas ng mga reaksyon ng tiyak na kaligtasan sa sakit at ang epektibong reaksyon ng hindi tiyak na pagtatanggol ay napakahalaga. Ang yugto ng pagkalipol ng mga klinikal na pagpapakita ng peak period ay pinalitan ng isang panahon ng pagbawi.
Panahon ng pagbawi (reconvalescence) nailalarawan sa pamamagitan ng paglaho ng mga klinikal na palatandaan ng sakit, pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng katawan, pagpapalaya mula sa mga pathogen at kanilang mga lason. Sa karamihan ng mga kaso ng mga nakakahawang sakit, bubuo ang tiyak na kaligtasan sa sakit. Ang tagal ng convalescence period ay malawak na nag-iiba at depende sa anyo ng sakit, kalubhaan, bisa ng therapy at iba pang mga dahilan.
Ang klinikal na pagbawi dahil sa compensatory at adaptive na mga kakayahan ng katawan, bilang panuntunan, ay nauuna sa pathomorphological na pagpapanumbalik ng mga nasira na organo. Ang sanitasyon ng katawan mula sa causative agent ng sakit ay maaari ring mahuli sa klinikal na pagbawi. Kaya, sa panahon ng convalescence, ang mga kondisyon ay lumitaw para sa pagpapaunlad ng mga exacerbations at relapses ng sakit.
Exacerbation nailalarawan sa pamamagitan ng pagtindi ng iba't ibang mga klinikal at/o mga pagpapakita ng laboratoryo ng sakit laban sa background ng kanilang pagkupas, kadalasan sa panahon ng pagbawi.
Relapses (uulit) ang mga sakit ay maaaring umunlad sa malapit na hinaharap pagkatapos ng maliwanag na paggaling - pagkatapos ng 5-20 araw o sa ibang araw - pagkatapos ng 20-30 araw, minsan pagkatapos ng ilang buwan at taon (paulit-ulit na erysipelas).
Mga komplikasyon. Ang kurso ng nakakahawang proseso ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon - mga proseso ng pathological na malapit na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit. Maaaring umunlad ang mga komplikasyon kapwa sa taas at sa panahon ng paggaling.
Mga komplikasyon sanhi ng causative agent ng sakit na ito ay inuri bilang tiyak, na nagreresulta mula sa pinakamatinding mapanirang proseso. Bilang isang patakaran, ito ay isang hindi pangkaraniwang pagpapahayag ng tipikal na klinikal na larawan at mga morphofunctional na pagpapakita ng impeksyon (halimbawa, pagbubutas ng mga ulser sa bituka at pagdurugo ng bituka sa typhoid fever) o isang hindi tipikal na lokalisasyon ng pinsala sa tissue (Salmonella endocarditis).
Mga komplikasyon, sanhi ng mga microorganism ng ibang species ay hindi tiyak para sa sakit na ito. Halimbawa, ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon (superinfection), na pinadali ng pagbaba sa hindi tiyak na resistensya ng katawan.
Ang mga komplikasyon ng mga nakakahawang sakit ay maaaring sanhi ng therapy (anaphylactic shock, serum sickness, drug sickness, atbp.) o paglabag sa regimen ng mga pasyente.
Ang kinalabasan ang mga nakakahawang sakit ay maaaring mabawi (kumpleto o may mga natitirang epekto) na may iba't ibang antas ng nakuhang kaligtasan sa sakit: paglipat sa isang talamak na anyo o kamatayan.
Mga natitirang epekto kumakatawan sa higit pa o hindi gaanong matatag na mga pagbabago sa mga tisyu at organo na nagaganap sa lugar ng pag-unlad ng mga nakakahawang proseso (sclerosis, scars, deformation) o sa malayo (paralisis sa mga sakit na nakakaapekto sa nervous system).
Sa nalalabi Ang mga phenomena ng beke, halimbawa, ay kinabibilangan ng testicular atrophy, kawalan ng katabaan, diabetes, dysfunction ng central nervous system, na nabuo bilang resulta ng pag-unlad ng mga tiyak na komplikasyon ng sakit.
Ang proseso ng pagpapagaling ay nagsasangkot ng mga mekanismo na tinitiyak ang pagkasira ng mga mikrobyo sa katawan at ang neutralisasyon ng mga lason. Ang mga ito ay naglalayong alisin ang pinsala na lumitaw bilang isang resulta ng impluwensya ng mga pathogen at kanilang mga lason sa katawan, at sa pag-alis ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue at mga metabolite mula sa katawan.
Pagkatapos ng isang solong nakakahawang sakit, sa ilang mga kaso ay isang medyo paulit-ulit na tiyak kaligtasan sa sakit (tigdas, beke, salot, atbp.). Sa ibang mga kaso, ang kaligtasan sa sakit ay lumalabas na hindi gaanong malakas at hindi gaanong matibay (dysentery, malaria, atbp.). May mga sakit kung saan ang isang taong gumaling mula sa sakit ay hindi tumatanggap ng kaligtasan sa sakit (mga impeksyon sa staphylococcal, impeksyon sa streptococcal, gonorrhea, atbp.).
Kamatayan sa mga nakakahawang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng kumpletong kakulangan ng physiological protective measures at hindi maibabalik na pinsala sa mga mahahalagang organo at sistema. Ang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring matukoy ng nosological form. Halimbawa, ngayon ang rabies, impeksyon sa HIV, at mabagal na impeksyon ay nakamamatay.
Pag-uuri ng mga nakakahawang sakit
Ayon sa kagustuhan na lokalisasyon ng pathogen sa katawan ng tao, mga ruta ng paghahatid at mga pamamaraan ng paghihiwalay nito sa panlabas na kapaligiran Mayroong 4 na grupo ng mga nakakahawang sakit. Sa pagsasagawa, ang pag-uuri ng mga nakakahawang sakit na iminungkahi ni L. V. Gromashevsky (1941) ay malawakang ginagamit, na isinasaalang-alang mga mekanismo ng paghahatid ng pathogen at lokalisasyon nito sa katawan. Ayon sa klasipikasyong ito, mayroong:
Mga impeksyon sa bituka (fecal-oral ruta ng pagkalat). Sa mga impeksyon sa bituka Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng bibig, kadalasan sa pagkain at tubig. Ang mga pathogen mula sa mga pasyente at mga carrier ng bakterya ay inilabas sa panlabas na kapaligiran na may mga dumi o suka, kung minsan ay may ihi. Ang mga mikroorganismo ng mga impeksyon sa bituka ay maaaring manatili nang mahabang panahon sa lupa, sa tubig, gayundin sa iba't ibang bagay (mga hawakan ng pinto, kasangkapan, atbp.). Ang mga ito ay lumalaban sa mababang temperatura at nabubuhay nang mas matagal sa mahalumigmig na mga kapaligiran. Mabilis silang dumami sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, gayundin sa tinadtad na karne, halaya, halaya, at tubig (lalo na sa tag-araw).
Para sa ilang mga impeksyon sa bituka, pangunahin ang kolera, ang pangunahing, halos nag-iisang, kahalagahan ay ang ruta ng tubig ng paghahatid. Maaaring ang waterborne transmission ang pangunahing ruta ng transmission para sa dysentery na dulot ng Shigella Flexner. Malinaw na sa kasong ito ang tubig ay nagiging kontaminado ng dumi kapag ito ay pumasok sa mga anyong tubig Wastewater mula sa mga palikuran, imburnal, atbp. Ang antas ng polusyon sa tubig ay lalong mataas sa mas mababang bahagi ng malalaking ilog sa mga rehiyon na may mainit na klima.
Ang pathogen ay inililipat sa pagkain sa pamamagitan ng maruruming kamay ng mga manggagawa sa pagkain, gayundin ng mga langaw. Ang kontaminasyon ng mga produktong pagkain na hindi ginagamot sa init ay lalong mapanganib. Ang mga taong hindi sumusunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan ay pangunahing madaling kapitan Nakakahawang sakit at ang kanilang mga sarili ay nagkakalat ng mga impeksyon sa bituka.
Mga impeksyon respiratory tract (airborne - pagkalat ng aerosol, impeksyon sa pamamagitan ng respiratory tract). Ang mga impeksyon sa respiratory tract ay ang pinakakaraniwan at laganap na mga sakit. Ang isang karaniwang tampok para sa kanila ay ang airborne na paraan ng pagkalat na may lokalisasyon ng pathogen sa respiratory tract. Sa mga impeksyon sa respiratory tract, ang impeksiyon ay nangyayari kapag nagsasalita, bumabahing, umuubo, o kapag nakikisama sa mga taong may sakit sa isang malapit na silid.
Pangunahing kasama sa pangkat ng mga impeksyon sa hangin ang trangkaso at iba pang mga talamak na sakit sa paghinga. Ang airborne transmission ay ang pangunahing ruta ng paghahatid para sa maraming iba pang mga nakakahawang sakit: diphtheria, meningococcal infection, tonsilitis, tigdas, rubella, atbp.
Para sa ilang mga zoonoses, ang pangunahing ruta ng paghahatid ay hindi mga patak ng hangin, ngunit alikabok sa hangin: psittacosis, hemorrhagic fever na may sindrom sa bato(GLPS), atbp.
Mga naililipat na impeksyon sa dugo (paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng mga vectors - lamok, pulgas, ticks, atbp.). Sa mga nagdaang taon, ang pag-uuri na ito ay idinagdag Mga hindi naililipat na impeksyon sa dugo (impeksyon sa pamamagitan ng mga iniksyon, pagsasalin ng dugo, plasma, atbp.). Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang may sakit na hayop. Ang carrier ng mga pathogen ay mga arthropod (kuto, pulgas, ticks, atbp.), Kung saan ang mga microbes sa katawan ay dumami. Kapag ang mga pathogen ay dinadala ng mga nabubuhay na nilalang, ang mga impeksyon sa dugo ay tinatawag na naililipat: typhus, malaria, salot, tick-borne borreliosis, atbp.
Mga impeksyong hindi naililipat sa dugo - ang mekanismo ng paghahatid ng impeksiyon ay pakikipag-ugnayan sa dugo. Ang mga ruta ng paghahatid ay maaaring natural o artipisyal.
Mga likas na ruta ng paghahatid: sekswal, mula sa ina hanggang sa fetus (impeksyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak), mula sa sanggol sa ina (kung pagpapasuso), sambahayan - kapag nagpapatupad ng mekanismo ng pakikipag-ugnay sa dugo sa pamamagitan ng mga labaha, toothbrush, atbp. Mekanismo ng pakikipag-ugnay sa dugo ng paghahatid Ang impeksyon ay nangyayari sa viral hepatitis B, C at D, at may impeksyon sa HIV. Iatrogenic na ruta ng paghahatid ay natanto sa pamamagitan ng napinsalang balat, mauhog na lamad sa panahon ng therapeutic at diagnostic na mga manipulasyon: mga iniksyon, operasyon, pagsasalin ng dugo, endoscopic na pagsusuri at iba pa.
Mga impeksyon sa panlabas na integument (pagkalat ng contact, impeksyon sa balat o mucous membranes). Ang pinagmulan ng impeksiyon para sa grupong ito ng mga sakit ay maaaring mga tao (erysipelas) at mga hayop (anthrax, atbp.).
Ang isang tampok na katangian ng mga sakit na ito ay ang pagpapakilala ng pathogen sa mga lugar kung saan ang integridad ng balat ay nasira (mga abrasion, abrasion, sugat, pagkasunog). Ang mga causative agent ng ilang impeksyon ay maaaring manatili sa lupa sa mahabang panahon (tetanus). Sa ganitong mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari bilang resulta ng kontaminasyon ng lupa sa sugat.
Bilang karagdagan sa pag-uuri ng L.V. Gromashevsky, ang lahat ng mga impeksyon na nahawaan at dinaranas ng isang tao ay karaniwang nahahati sa tatlong higit pang mga grupo:
Anthroponoses - mga sakit na natatangi sa mga tao at naililipat mula sa tao patungo sa tao (mula sa mga salitang Griyego: anthropos - tao, nosos - sakit).
Mga zoonoses (mula sa salitang Griyego na zoon - mga hayop) - mga sakit na katangian ng mga hayop at tao, na nakukuha mula sa hayop patungo sa tao at hindi naililipat mula sa tao patungo sa tao. Kasalukuyan para sa mga zoonoses nag-aalok ng kanilang sarili ekolohikal at epidemiological na pag-uuri. Sa partikular, mayroong tatlong grupo ng mga impeksyon: - mga sakit sa alagang hayop(agrikultura, balahibo, itinatago sa bahay) at synanthropic hayop(mga daga) at mga sakit sa ligaw na hayop(natural na nakatutok).
Sapronoses - mga sakit na ang mga pathogen ay nabubuhay sa abiotic (di-nabubuhay) na kapaligiran - lupa, tubig, hangin, atbp.
Bilang karagdagan, inuri ang mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng etiology . Kung saan highlight: bacterial , viral , chlamydial , rickettsial , spirochetal , mycoplasma At mga protozoan mga sakit. SA mga nakaraang taon isang pangkat ng mga impeksyon na ang mga sanhi ng ahente ay prion - hindi pangkaraniwang mga virus na walang core ng nucleic acid at isang lipid shell (pathogens ng mabagal na impeksyon).
Mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng klinikal at anatomikal na prinsipyo maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:
- mga lokal (pangkasalukuyan) na impeksyon walang binibigkas na pangkalahatang reaksyon ng katawan;
- mga impeksyon na may nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sa ilang mga organo at sistema, ngunit may binibigkas na pangkalahatang reaksyon ng katawan;
- pangkalahatang impeksyon.
Ang dibisyong ito ay may kondisyon, dahil ang nakakahawang proseso ay maaaring magkaroon ng mga nakalistang yugto ng pag-unlad at maantala sa alinman sa mga ito. Bilang karagdagan, ang lokal na nakakahawang proseso ay isang reaksyon ng buong organismo.
Kasama sa mga lokal na impeksyon ang furunculosis, pyoderma, fungal skin lesions, atbp. Mga impeksyon na may nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sa ilang mga tisyu at organo, ngunit may binibigkas na pangkalahatang reaksyon ang mga organismo ay walang mga palatandaan ng paglalahat ng proseso.
Madaling Populasyon- ang ikatlong kinakailangan para sa paglitaw at pagpapanatili.
pagkamaramdamin
Ang kakayahan ng katawan na tumugon sa pagpapakilala ng isang pathogen na may isang bilang ng mga tiyak na pathological reaksyon. Susceptibility sa Nakakahawang sakit Una sa lahat, ito ay tinutukoy ng hindi pantay na sensitivity ng katawan iba't ibang tao sa pagpapakilala ng iba't ibang mga nakakahawang ahente. Ito ay depende sa ang estado ng katawan ng tao, ang kanyang edad, kasarian, mga katangian ng husay ng pathogen, dosis nito at mga tiyak na kondisyon ng lugar at oras ng pag-unlad.
Ang pagiging sensitibo ay karaniwang ipinahayag nakakahawa index- isang numerical expression ng kahandaan para sa sakit sa panahon ng pangunahing impeksyon sa anumang partikular na pathogen. Ipinapakita ng nakakahawang index ang antas ng posibilidad na magkasakit ang isang tao pagkatapos ng garantisadong impeksiyon. Sa isang mataas na nakakahawang index, ang indibidwal na predisposisyon ay hindi maaaring magkaroon ng malaking epekto sa morbidity; na may mababang index, ang morbidity ay higit na nakasalalay sa predisposisyon ng isang tao sa sakit. Ang nakakahawang index ay ipinahayag decimal o bilang isang porsyento. Kaya, sa tigdas ang figure na ito ay lumalapit sa 1 (100%), na may diphtheria ay 0.2 (20%), na may polio - 0.001-0.03%.
Ang heterogeneity ng mga tao sa pagkamaramdamin at paglaban sa iba't ibang mga pathogenic agent ay kilala. Ito ay patuloy na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pagkakaiba sa tugon ng mga indibidwal na indibidwal sa pagkakalantad sa parehong ahente sa parehong dosis at para sa parehong tagal ng pagkakalantad sa katawan. Sa ganitong mga kaso, ang isang binibigkas na polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay posible - mula sa mga pinaka-malubhang fulminant at nakamamatay na mga anyo hanggang sa mga banayad na kaso, na halos hindi nakakagambala. pangkalahatang estado may sakit. Halimbawa, sa kolera, ang mga napaka banayad na anyo ng sakit at asymptomatic carriage ay posible, ngunit pati na rin ang mga malubhang kondisyon na nagtatapos sa kamatayan. Para sa polio mula sa kabuuang bilang sa mga nahawahan, 1-2% lamang ang nagkakaroon ng paralytic form, 5-6% na karanasan magaan na anyo at 92-94% ay nakakaranas ng asymptomatic infection.
Para maaga pagkabata katangian nabawasan ang immunological reactivity, sanhi ng hindi sapat na pag-unlad ng lymphoid tissue, ang mahinang kakayahan ng mga bagong silang na synthesize, kakulangan
mga selula ng plasma na kasangkot sa synthesis ng AT, pati na rin ang isang pinababang kakayahan sa nagpapasiklab na tugon. Ang immunological inertia ng mga bagong silang ay isinasaalang-alang kapag gumuhit ng iskedyul ng pagbabakuna. Sa katandaan, ang mga kakayahan ng immunological ng katawan ay humina din, na dahil sa parehong pagbaba sa pangkalahatang reaktibiti ng katawan at isang pagpapahina. mga mekanismo ng pisyolohikal, tinitiyak ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit.
Likas na pagtanggap
maging sanhi ng sakit sa mga matatanda sa isang dosis ng 10 microbial na katawan. pinakamababa
Ang nakakahawang dosis ng Shigella flexneri subserovar 2a ay 10*2 microbial body. Ang virulence ng Shigella sonnei ay mas mababa pa - ang minimum na nakakahawang dosis ay 10 * 7 microbial body.
Dapat itong makilala mula sa natural na kaligtasan sa sakit kaligtasan sa sakit, sanhi ng mga immune reaction na nabuo bilang tugon sa pagpasok ng pathogen sa katawan, pagbabakuna gamit ang mga bakuna o toxoid. Ang kundisyong ito ay kilala bilang aktibo. Maaaring mangyari ang aktibo bilang resulta ng latent o fractional na pagbabakuna na may maliliit at subinfectious na dosis na hindi kayang magdulot ng klinikal na makabuluhang sakit. Bilang karagdagan sa aktibo, nakikilala din nila passive- isang kondisyon na nabubuo pagkatapos ng pagpasok ng handa na AT sa katawan ng tao. Ang pagkakaroon ng passive immunity ay tipikal din para sa mga bagong silang (dahil sa AT natanggap mula sa ina).
Ang kurso ng nakakahawang proseso ay lubos na naiimpluwensyahan ng pagbuo mga reaksyon ng immune at mga salik ng nonspecific resistance. Laban sa background ng nakuha o congenital immunodeficiencies, non-pathogenic (mas tiyak, hindi nagiging sanhi ng pinsala sa malusog na tao) ang mga mikroorganismo (pneumocystis, toxoplasma, atbp.) ay may kakayahang magdulot ng tinatawag na mga oportunistikong impeksyon (mula sa English opportunity - opportunity, opportunity).
Pagkatapos ng mga impeksyon, sa karamihan ng mga kaso, nabuo ang post-infectious immunity, at sa pagpapakilala ng mga aktibong ahente ng pagbabakuna (mga bakuna at toxoid) - artipisyal na kaligtasan sa sakit.
Sa maraming mga nakakahawang sakit, ang mapagpasyang impluwensya sa kurso ay post-infectious immunity. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga sakit na humahantong sa pagbuo ng matatag at pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ayon sa opinyon, ang pagbabakuna ay maaaring ituring na matagumpay kung hindi bababa sa 80% ng mga tao sa koponan ang bumuo ng buong kaligtasan sa sakit.
Herd immunity
Tinutukoy ng termino ang kakayahan ng pangkat na labanan ang mga nakakapinsalang epekto ng nakakahawang ahente. Ang immunological na istraktura ng populasyon (collective) ay maaaring katawanin sa pamamagitan ng pamamahagi ng mga indibidwal na miyembro ng collective ayon sa antas ng pagkamaramdamin sa pathogen na ito. Sinasalamin nito ang estado ng kaligtasan sa sakit sa isang tiyak na ahente ng pathogen na nakuha bilang resulta ng mga nakaraang sakit o aktibong pagbabakuna.
Sa epidemiological practice, madalas na kailangang suriin ang immunological structure ng isang grupo. May mga direktang pamantayan na sumasalamin sa estado ng tiyak na istruktura ng immunological ng populasyon. Ang ilang mga pamamaraan (quantitative determination ng AT, antitoxins, allergic mga pagsusuri sa balat atbp.) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas o pag-igting, ang estado ng kaligtasan sa sakit, i.e. nailalarawan hindi lamang ang husay, kundi pati na rin ang dami ng bahagi ng immunological na istraktura ng koponan.
Basahin:
|
Ang pagkamaramdamin ay nauunawaan bilang kakayahan ng katawan na tumugon sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente na may isang bilang ng mga tiyak na pathological reaksyon. Ang pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit ay tinutukoy ng hindi pantay na sensitivity ng katawan sa pagpapakilala ng isang pathogenic pathogen. Depende ito sa estado ng katawan ng tao, sa kanyang edad, kasarian, sa mga katangian ng husay ng ahente ng pathogen, ang dosis nito at ang mga tiyak na kondisyon ng lugar at oras ng pag-unlad ng proseso ng epidemya. Ang nakakahawang proseso ay naiimpluwensyahan tiyak na kaligtasan sa sakit at hindi tiyak na pagtutol ng katawan. Ang isang bilang ng mga sakit, tinatawag na mga oportunistikong impeksyon(herpes, cytomegaly, toxoplasmosis, atbp.), ay nangyayari laban sa background ng nakuha o congenital immunodeficiencies. Pagkatapos ng mga impeksyon, sa karamihan ng mga kaso, nabuo ang post-infectious immunity; sa pagpapakilala ng mga aktibong ahente ng pagbabakuna (mga bakuna at toxoid), nabuo ang artipisyal na kaligtasan sa sakit.
Makilala natural o species (katutubong) kaligtasan sa sakit, nakuhang aktibo at pasibo.
Natural o likas na kaligtasan sa sakit- kaligtasan ng mga species, sanhi ng isang hanay ng mga biological na katangian na likas sa isang partikular na species ng hayop at nakuha nila sa proseso ng ebolusyon
Nakuha ang kaligtasan sa sakit ay nabuo sa panahon ng buhay at aktibong nakuha. Ang ganitong kaligtasan sa sakit ay palaging tiyak. Maaari itong maging post-infectious o post-vaccination.
Ang post-infectious immunity ay maaaring tumagal sa buong buhay (tigdas, polio, bulutong-tubig), ngunit kadalasan ay panandalian (ARVI, acute respiratory infections).
Ang aktibong kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay tumatagal ng 5-10 taon.
Passive immunity ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapakilala ng mga handa na antibodies sa katawan (tiyak na immunoglobulin, suwero, plasma). Ang passive immunity ay tumatagal ng 2-3 linggo. Ang isang uri ng passive immunity ay transplacental, na tumatagal ng mga 3-6 na buwan.
Herd immunity- ito ang kakayahan ng pangkat na labanan ang mga nakakapinsalang epekto ng nakakahawang ahente. Ang immunostructure ng isang populasyon (collective) ay binubuo ng pamamahagi ng mga indibidwal na miyembro ng collective ayon sa antas ng pagkamaramdamin sa isang partikular na pathogen. Sinasalamin nito ang estado ng kaligtasan sa sakit sa isang partikular na pathogen, na nakuha bilang resulta ng mga nakaraang sakit, tago o aktibong pagbabakuna.
Ang mga pangunahing puwersang nagtutulak ng proseso ng epidemya ay pangalawang order na mga kadahilanan ay mga elemento ng natural at panlipunang kapaligiran.
Likas na kapaligiran ay isang koleksyon ng mga bahagi likas na kapaligiran, natural at natural-anthropogenic na mga bagay. Ang mga tampok ng taunang biological cycle na sinusunod sa mga hayop ay makabuluhang nakakaapekto sa aktibidad ng epizootic at hindi direktang epidemya na proseso.
Ang pagtutulungan ng mga elemento ng proseso ng epidemya ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ito bilang isang kumplikadong socio-biological phenomenon, na may priyoridad sa isang makabuluhang bahagi ng mga kaso na kabilang sa mga panlipunang kadahilanan.
