Ang pinakamahaba at pinakamalaki na buto sa katawan ng tao ay ang femur. Direktang kasangkot siya sa pagpapatupad ng mga paggalaw kapag naglalakad at tumatakbo. Anumang mga pinsala o paglihis mula sa normal na istraktura ay tiyak na makakaapekto sa mga function nito.

Sa anatomical atlas, ang balangkas ng tao ay naglalaman ng dalawang ganoong buto, na matatagpuan sa kanan at kaliwa ng gulugod. Sa natural na posisyon nito, ang femur ay matatagpuan sa isang anggulo sa patayo.

Inilalarawan ng anatomy ang mga sumusunod na elemento, na may iba't ibang istruktura:

• diaphysis - ang gitnang bahagi ng katawan ng buto na naglalaman ng medullary cavity;
• proximal at distal epiphyses (itaas at ibaba, ayon sa pagkakabanggit), pagkakaroon ng mahusay na tinukoy na condyles - pampalapot ng epiphysis;
• dalawang apophyses - projection, ang bawat isa ay may sariling ossification nucleus sa proseso ng osteosynthesis;
• metaphyses - mga lugar na matatagpuan sa pagitan ng diaphysis at epiphysis, na nagbibigay ng pagpapahaba ng femur sa pagkabata at pagbibinata.

Ang medyo kumplikadong istraktura ay dahil sa layunin ng femur ng tao at ang mga kakaibang katangian ng attachment ng mga kalamnan sa binti. Ang proximal epiphysis ay nagtatapos sa ulo, at malapit sa tuktok nito ay may isang maliit, magaspang na depresyon kung saan ang ligament ay nakakabit. Ang articular surface ng ulo ay kumokonekta sa acetabulum ng pelvis.

Ang ulo ay nagpuputong sa leeg, na gumagawa ng isang anggulo ng mga 114-153o sa longitudinal axis ng diaphysis (mas maliit ang anggulo, mas malawak ang pelvis). Ang tuktok ng improvised na anggulo sa panlabas na bahagi nito ay pinamumunuan ng mas malaking trochanter - isang kilalang tubercle ng femur na may dimple sa panloob na ibabaw. Ang intertrochanteric line sa isang gilid at ang intertrochanteric ridge sa kabilang linya ay nag-uugnay sa mas maliit at mas malaking trochanter ng femur. Ang mga itinalagang pormasyon ay nagsisilbi para sa attachment ng mga kalamnan.

Ang katawan ng buto ay malapit sa cylindrical na hugis, tatsulok sa cross-section, bahagyang baluktot sa paligid ng axis nito at nakatungo pasulong. Ang ibabaw ng katawan ay makinis, ngunit ang posterior na seksyon ay naglalaman ng isang magaspang na linya (ang lugar ng attachment ng kalamnan), na diverges sa 2 labi malapit sa epiphyses. Malapit sa inferior, naghihiwalay ang lateral at medial na labi upang mabuo ang popliteal surface. Papalapit sa mas malaking trochanter, ang lateral lip ay unti-unting nagbabago sa gluteal tuberosity, kung saan ang gluteus maximus na kalamnan ay nakakabit. Ang medial na labi malapit sa superior epiphysis ay umaabot patungo sa mas mababang trochanter.

Ang distal na epiphysis ay lumalawak pababa at may dalawang bilugan na condyles, medyo nakausli sa posterior na direksyon. Sa harap, sa pagitan ng mga condyles, mayroong isang hugis-saddle na pagpapalihis, kung saan ang patella ay katabi kapag ang joint ng tuhod ay pinalawak. Ang posterior view ay nagpapahintulot sa isa na makilala ang intercondylar fossa.

Pag-unlad

Ang pag-aaral ng X-ray ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng skeletal anatomy. Ang Osteogenesis ng femur ay isang mahabang proseso na nakumpleto ng 16-20 taon. Ang pangunahing punto ay nabuo sa diaphysis sa ika-2 buwan ng pag-unlad ng embryonic. Mga pangalawang puntos - sa iba't ibang oras.

Kaya, ang isa sa kanila sa distal epiphysis ay nagmula sa mga huling linggo ng intrauterine development. Sa pagitan ng una at ikalawang taon ng buhay ng isang bata, lumilitaw ang isang punto ng ossification ng upper epiphysis. Ang mas malaking trochanter ay nagsisimulang mag-ossify sa edad na 3, ang mas mababang trochanter sa edad na 8. Ang paglaban sa mga bali, kung saan ang kalidad ng tissue ng buto ay responsable, ay itinatag sa isang batang edad.

Mga bali

Sa edad, ang mga buto ay nagiging mas marupok. Bagama't mas madali para sa karamihan ng mga kabataan na maiwasan ang malubhang pinsala, dapat pangalagaan ng mga matatanda ang kanilang sarili: ang pinakakaraniwang pagkahulog o biglang pagtayo sa isang binti sa pagtatangkang mapanatili ang balanse ay maaaring humantong sa bali ng balakang. Ang Osteoporosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa density ng buto, paghina ng tono ng kalamnan, at bahagyang pagkawala ng kontrol sa katawan ng utak, ay mga karagdagang salik na nagpapataas ng panganib ng mga bali.

Ang mga matatandang babae ay mas malamang na makatanggap ng mga pinsala sa ganitong uri, na ipinaliwanag ng istraktura ng babaeng femur: isang mas maliit na anggulo sa pagitan ng leeg at diaphysis, isang mas manipis na leeg, kumpara sa mga lalaki. Ang osteoporosis sa mga kababaihan ay mas malinaw din, at ito ay nagpapalala sa sitwasyon. Ang sanhi ng pinsala sa isang nasa katanghaliang-gulang o kabataan ay maaaring isang malakas na suntok, pagkahulog mula sa taas, o aksidente sa sasakyan. Ang pagbuo ng isang bone cyst, ang mga sanhi nito ay kasalukuyang mahirap itatag, ay hindi maiiwasang magpapahina sa cross-section ng buto.

Mga sintomas ng hindi pangkaraniwang bagay na ito:

• ang hip joint ay masakit nang husto kapag sinusubukang ilipat ang binti;
• hindi maiangat ng biktima ang paa mula sa sahig;
• nakatalikod ang paa.

Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay maaaring makaranas ng masakit na pagkabigla, at sa isang bukas na bali, makabuluhang pagkawala ng dugo.

Depende sa lokasyon ng pinsala, may mga intra-articular fractures (ang leeg o ulo ng femur ay apektado), intertrochanteric at diaphyseal. Ang sakit sa mga lugar na ito, kasama ang iba pang mga palatandaan na katangian ng bawat kaso, ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng:

• mga sakit ng buto at kasukasuan (osteoporosis, arthrosis, atbp.);
• mga sakit sa neurological;
• allergic na sakit, gout, tuberculosis.

Diagnosis ng isang bali

Ang visual na pagtatasa ay agad na magbubunyag ng isang paglabag sa integridad ng femoral shaft. Ang deformity ng balakang ay halata kung ang biktima ay hindi pinalad na limitahan ang kanyang sarili sa isang bitak. Ang isang bukas na bali, na sinamahan ng pagkalagot ng malambot na tisyu, ay malinaw na nagbabawal sa pasyente mula sa anumang mga pagtatangka na ilipat ang binti.

Sa mga kaso kung saan ang mas malaking trochanter ay nasugatan, ang pamamaga ay napansin sa itaas na epiphysis ng femur. Ang pangunahing paraan upang makilala ang klinikal na larawan ay sa pamamagitan ng pagsusuri gamit ang isang X-ray machine. Bilang karagdagan sa pagtukoy sa uri at kalubhaan ng bali, matutukoy ng naturang pag-aaral ang pagkakaroon ng isang crack na hindi nasuri sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, pati na rin ang pagtukoy sa lawak kung saan ang malambot na tissue ay nasira.

Paggamot ng bali

Ang mga taktika ng iniresetang paggamot ay depende sa uri ng pinsala.

1. Ang crack ay nangangailangan ng paglalagay ng plaster cast, kumpletong pagbubukod ng pisikal na aktibidad at mahigpit na pagsunod sa bed rest. Ang tagal ng paggamot ay kinokontrol ng dumadating na manggagamot;
2. Ang bali na kinasasangkutan ng ulo o leeg ng femur nang walang displacement ay ginagamot ng plaster cast at isang pelvic girdle o Beller splint upang limitahan ang mobility ng paa hangga't maaari;
3. Ang isang damping splint ay inireseta din para sa mga displaced fractures. Ang hugis ng buto ay naibalik, at isang wire ay ipinasok sa paa. Kung ang mga pagtatangka na pagsamahin ang mga fragment ay hindi matagumpay, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan;
4. Ang paggamot sa isang bukas na bali ay naiiba sa isang sarado sa mga hakbang upang maiwasan ang impeksiyon. Ang mga maliliit na fragment ay tinanggal, ang mga natitira ay pinagsama.

Mahalaga! Ang Beller splint ay isang device na idinisenyo para sa skeletal traction at koneksyon ng mga buto na may kaugnay na pamamasa (vibration damping) upang matiyak ang limb immobility. Ang disenyo ng gulong ay isang frame device, na binibigatan ng kargada kung saan nakapatong ang paa.

Ang pagpapagaling ay tumatagal ng hindi bababa sa isang buwan. Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang pana-panahong pagsubaybay sa X-ray ng kondisyon ng bali ay isinasagawa sa pagitan ng mga 7 araw.

Posibleng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot

Tibia

Ang tibia (tibia) ay ipinares, may dalawang epiphyses at isang katawan. Ang itaas na epiphysis ay pinalawak dahil sa medial at lateral condyles (condylus medialis et lateralis). Sa ibaba ng lateral condyle ay ang fibular articular surface (facies articularis fibularis) - ang lugar ng articulation na may ulo ng fibula. Ang itaas na articular surface ng condyles ay malukong at nahahati sa intercondylar eminence (emimentia intercondylaris). Sa magkabilang panig ng eminence mayroong medial at lateral intercondylar tubercles (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Sa ibaba ng elevation na ito sa harap ay mayroong napakalaking tuberosity (tuberosistas tibiae). Sa rehiyon ng katawan (corpus tibiae), ang anterior, medial at interosseous na mga gilid ay malinaw na nakikilala. Ang interosseous membrane ay nagsisimula mula sa huli. Sa distal (ibabang) dulo, ang medial malleolus (malleolus medialis) ay mahusay na contoured, at sa kabaligtaran ay ang bingaw nito (incisura fibularis), kung saan ang fibula ay katabi.

Ossification. Ang ossification nucleus sa ika-8 linggo ng intrauterine development ay lilitaw sa diaphysis, sa ika-6 na buwan. - sa itaas na epiphysis. Sa ika-12-16 na taon, ang ossification nucleus ng itaas na epiphysis ay sumasama sa ossification nucleus ng tibial tuberosity. Sa mas mababang epiphysis, lumilitaw ang ossification nucleus sa ika-1-3 taon ng buhay.

Fibula

Ang fibula ay mas manipis kaysa sa nauna (Larawan 95). Matatagpuan sa labas ng shin. Sa loob nito, ang tuktok ng ulo (apex capitis) ay nakikilala sa itaas na itinuro na dulo, ang katawan (corpus) ay matatagpuan sa ibaba at sa ibabang dulo - lateral malleolus(malleolus lateralis), na siyang distal na epiphysis.

Ossification. Ang unang ossification nucleus ay lilitaw sa katawan sa 8 linggo pag-unlad ng embryonic, sa lower epiphysis - sa 1st-3rd year, sa upper epiphysis - sa 3rd-7th year.

Radiographs ng tubular bones ng lower extremities

Ang mga larawan ng mga buto ng mas mababang mga paa't kamay ay nagpapakita ng isang mas matinding anino ng sangkap ng buto at isang magaan na anino ng nakapalibot na malambot na mga tisyu. Ang mga panlabas na tabas ng compact plate ng buto ay makinis at malinaw. Ang panloob na ibabaw ng cortical layer ay nagsisilbing hangganan sa pagitan ng compact at spongy bone substance at ng medullary cavity. Sa lugar ng mga diaphyses ang hangganan na ito ay mas magkakaiba, sa mga epiphyses at metaphyses ito ay mas makinis, at ang fine-mesh na istraktura ng spongy substance ay makikita sa kanila. Ang mga bata ay may ossification nuclei at cartilaginous growth zone sa anyo ng isang makitid na strip na may malinaw ngunit hindi pantay na mga gilid (Larawan 96).

Ang femur ay ang pinaka-tubular na buto ng balangkas. Mayroon itong cylindrical na katawan, corpus femoris, at dalawang dulo - proximal at distal. Mayroong tatlong mga ibabaw sa katawan: anterior, fades anterior, medial, fades medialis, at lateral, fades lateralis. Sa pagitan ng medial at lateral surface ay tumatakbo ang magaspang na linya ng femur, linea aspera. Ito ay nahahati sa dalawang labi: ang medial one, labium mediale, at ang lateral one, labium laterale. Ang lateral na labi ay pumasa sa ischial tuberosity, tuberositas glutealis, ang medial na labi sa pectineal line, linea pectinea. Ang proximal na dulo ng buto ay may dalawang trochanter - ang mas malaking trochanter, trochanter major, at ang mas maliit, trochanter minor. Mula sa tuktok ng mas malaking trochanter, isang intertrochanteric line, linea intertrochanterica, ay tumatakbo kasama ang nauuna na ibabaw, na pumasa sa pectineal line, linea pectinea. Sa posterior surface ng mas mababang trochanter mayroong isang intertrochanteric ridge, crista intertrochanterica. Sa itaas ay ang leeg ng femur, collum femoris, na nagtatapos sa isang spherical na ulo, caput ossis femoris, kung saan mayroong isang fossa ng ulo ng femur, fovea capitis femoris. Sa pagitan ng leeg at ng longitudinal axis ng diaphysis mayroong isang obtuse neck-diaphyseal angle, ang halaga nito ay karaniwang mula 115 hanggang 140 °.
Sa mga matatanda at senile na tao, sa 30-40% ng mga kaso, ang mga bali ng femoral neck ay nangyayari, na nangangailangan ng kirurhiko paggamot -
ang mga fragment ng buto ay nakatali gamit ang isang espesyal na metal na kuko ayon kay Ya. I. Kryzhanovsky
Dalawang condyles ang umaabot mula sa distal na dulo ng femur: ang medial, condylus medialis, at ang lateral, condylus lateralis. Sa panlabas na ibabaw ng condyles mayroong mga lateral at medial epicondyles, epicondylus lateralis et medialis. Ang mga condyle ay nililimitahan mula sa isa't isa ng condylar fossa, fossa condylaris. Sa harap, ang mga ibabaw ng condyles ay bumubuo sa patella surface, fades patelaris.
Ossification. Ang unang punto ng ossification ay nangyayari sa diaphysis ng femur sa simula ng ika-3 buwan ng intrauterine development, sa mas mababang epiphysis - sa 9 na buwan, sa ulo sa 1-2 taon ng buhay, at sa 4 na taon - sa mas malaking trochanter, sa 14-15 taon - sa mas mababang trochanter dumura.

Trochanteric fractures ay mga bihirang pinsala, kadalasang nangyayari sa mga batang pasyente. Ang mga bali ng mas malaking trochanter ay maaaring uriin sa uri I fracture na walang displacement at type II fracture na may displacement (higit sa 1 cm). Ang mas mababang trochanteric fracture ay maaari ding uriin sa type I undisplaced at type II displaced (higit sa 2 cm) fractures.

Mas malaking trochanter fractures kadalasang nagreresulta mula sa direktang trauma, tulad ng pagkahulog, bagama't minsan ang mga ito ay resulta ng mekanismo ng avulsion. Ang mga bali ng mas mababang trochanter ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkilos ng isang mekanismo ng avulsion.

Sa mas malaking trochanter fractures ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa palpation at sakit na tumataas sa pagdukot. Ang mga bali ng mas mababang trochanter ay karaniwang malambot sa palpation at sakit na tumataas sa pagbaluktot at pag-ikot ng balakang.

Para sa pagkilala Para sa mga bali na ito, sapat na ang mga litrato sa frontal at lateral projection. Upang matukoy ang antas ng displacement, maaaring kailanganin ang mga litrato sa posisyon ng panloob at panlabas na pag-ikot ng balakang. Maaaring may malaking pagkawala ng dugo sa lugar ng bali.
Ang mga ito bali, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng anumang malubhang pinsala.

Paggamot ng trochanteric femoral fractures

Class G: Uri I (walang displacement). Ang paggamot sa bali na ito ay sintomas at may kasamang bed rest na sinusundan ng paglalakad sa saklay sa loob ng 3-4 na linggo. Pagkatapos ay pinapayagan ang bahagyang pagkarga sa paa hanggang sa ganap na mawala ang sakit. Para sa follow-up na pangangalagang medikal, inirerekomenda ang referral sa isang orthopedic surgeon.

Class G: Uri II (na may displacement). Sa mga batang pasyente na may mga bali ng mas malaking trochanter at displacement hanggang sa 1 cm o ang mas mababang trochanter na may displacement hanggang 2 cm, kinakailangan ang panloob na pag-aayos.

Sa mga matatanda mga pasyente na may displaced fractures maaaring ilapat ang nagpapakilalang paggamot, na inilarawan sa seksyon sa klase D, uri I pinsala.
huli na komplikasyon Ang mga bali na ito ay sanhi ng pagkawala ng paggana ng kalamnan na nakakabit sa trochanter dahil sa pagkasayang nito.

Subtrochanteric femoral fractures

Ang mga bali ay itinuturing na subtrochanteric, na matatagpuan sa layo na hanggang 5 cm distal sa mas mababang trochanter. Ang mga bali na ito ay karaniwan sa mga pasyente bata pa at kadalasan ay resulta ng pagkakalantad sa mga makabuluhang nakakapinsalang pwersa. Ang mga bali ay maaaring spiral, comminuted, displaced, o kumakatawan sa isang pagpapatuloy ng isang intertrochanteric fracture. Karamihan sa mga orthopedist ay gumagamit ng klasipikasyon ng Fieldings.
Class D, uri I: bali sa antas ng mas mababang trochanter
Class D, type II: bali hanggang 2.5 cm sa ibaba ng mas mababang trochanter
Class D, type III: bali sa 2.5-5 cm sa ibaba ng mas mababang trochanter

Ang pang-emerhensiyang paggamot para sa lahat ng tatlong uri ng bali ay magkatulad.
Karamihan tipikal na mekanismo ng pinsala ay isang pagbagsak na may pinagsamang pagkilos ng direkta at rotational na pwersa.

Ang pasyente ay nakakaranas ng sakit at pamamaga sa lugar ng hip joint at itaas na hita. Bilang karagdagan, dahil sa malaking puwersa na naging sanhi ng bali na ito, ang pinsala sa ibabang paa o kasukasuan ng tuhod sa gilid ng pinsala ay posible.

Paggamot ng subtrochanteric femoral fractures

Apurahang Pangangalaga para sa mga bali na ito ay kinabibilangan ng immobilization na may Sager splint, yelo, analgesics, intravenous fluid para itama ang hypovolemia, at ospital para sa open reduction na may internal fixation. Ang mga bali na may makabuluhang pagkapira-piraso ay pinakamahusay na ginagamot sa pamamagitan ng skeletal traction.

Ito bali ay may kasamang ilang malubhang komplikasyon.
1. Ang mga pasyenteng may mga bali na ito ay nasa panganib na magkaroon ng venous thrombosis na may embolism.
2. Pagkatapos ng operasyon, maaaring magkaroon ng osteomyelitis o mekanikal na pagkabigo ng kuko o turnilyo.
3. Malunion o nonunion ay maaaring kumplikado sa paggamot ng mga bali.

Ang Bursa ay mga pouch na may manipis na pader, na ang panloob na layer ay may linya na may synovial tissue. Ang mga lukab ng bursa ay puno ng likido. Ang mga pormasyong ito ay matatagpuan sa kapal ng connective tissue ng ligaments at tendons sa mga lugar na may pinakamalaking friction.

Upang maunawaan kung ano ang hip bursitis at kung paano gamutin ito, kailangan mong maunawaan ang kaunting impormasyon tungkol sa anatomya ng hip joint. Ang hip joint ay ang pinakamalaking pagbuo ng lower extremity girdle. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng acetabulum ng pelvic bone at ang articular surface ng ulo ng femur. Kabilang sa mga malalaking bag sa lugar na ito ay:

• ischial;
• gluteal na kalamnan;
• mas malaking trochanter;
• iliopectineal;
• obturator subtendinosa na kalamnan;
• piriformis na kalamnan.

Ang hip joint ay mahigpit na napapalibutan ng mga kalamnan at tendon na gumagalaw dito.

Upang maiwasan ang alitan ng malambot na articular tissues sa kanilang mga sarili at sa paligid ibabaw ng buto, ang bawat litid ay protektado ng isang maliit na bursa (bursa), na gumaganap ng papel ng isang shock absorber at isang lubricating na mekanismo: ang mga cell ng panloob na synovial membrane ng bawat bursa ay naglalabas ng isang espesyal na likido - synovium, na naglalaman ng collagen at protina.

Ang trochanteritis ng balakang (TH) ay isang sakit na nagdudulot ng pamamaga ng bahagi ng femur na tinatawag na mas malaking trochanter o trochanter (kaya ang pangalan nito).

Pag-uuri

Karaniwan, ang hip bursitis ay bubuo sa tatlong bursae:

• Vertelny:
  • sa site ng attachment ng gluteus medius, piriformis, superior at inferior gemellus na mga kalamnan sa mas malaking trochanter.
• Iliopectineal:
  • sa panloob na bahagi ng singit ng hita, kung saan matatagpuan ang mga tendon ng iliopsoas at pectineus na kalamnan.
• Sciatic:
  • sa lugar ng attachment ng tendons ng mga kalamnan ng posterior surface ng hita (biceps, semitendinosus at semimembranosus) sa ischial tuberosity.

Kinakailangan na makilala ang bursitis ng hip joint mula sa synovitis - pamamaga ng synovial membrane na nakapalibot sa joint mismo - ang articulation ng ulo ng femur na may acetabulum.

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng hip bursitis. Ngunit depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang likas na katangian ng klinikal na kurso, ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang mga variant. Ang sakit ay maaaring uriin ayon sa mga code sa ICD-10:

• bursitis ng mas malaking trochanter ng femur (M70.6);
• sciatic bursitis at iba pa (M70.7);
• syphilitic (M73.1) at gonococcal bursitis (M73.0).

Ang bursitis ay nahahati ayon sa anatomikal na lokasyon nito. At ayon sa etiology, ang patolohiya ay maaaring:

• hindi tiyak;
• tiyak (staphylo- o streptococcal, syphilitic, gonorrheal, tuberculosis);
• traumatiko.

Habang lumalaki ang sakit, maaaring maging pamamaga iba't ibang hugis, nagbabago ang likas na katangian ng mga nilalaman ng bag. Ang trochanteric bursitis ng hip joint ay nahahati sa:

• serous (ang likido ay maputi-puti o maulap);
• hemorrhagic (matatagpuan ang dugo sa effusion)
• purulent.

Kung ang hip bursitis ay umuunlad, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay puro hindi lamang sa gluteal area, ngunit sa buong katawan; samakatuwid, ang konserbatibong paggamot ay dapat magsimula sa mga unang reklamo ng pasyente.

Sa kawalan ng mga medikal na hakbang, ang isang tao ay nawawalan ng kanyang kadaliang kumilos at maaaring tumanggap pa ng isang grupong may kapansanan. Pamamaga magkasanib na kapsula ang hip joint ay madaling kapitan ng sakit sa isang talamak na kurso, i.e.

Mga palatandaan ng bursitis sa mga hayop

Ang mga pangunahing sintomas ng bursitis ay nauugnay sa sakit. Ang mga ito ay matalim at palaging naisalokal sa panlabas na femoral na rehiyon. Sa paunang yugto ng sakit, ang sakit ay lalong matindi. Habang lumalaki ang proseso ng pamamaga, ang mga sintomas ng sakit ay nagiging hindi gaanong malinaw. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa iba pang mga sintomas ng hip bursitis:

• Pamamaga sa lugar ng joint injury. Naabot ang mga makabuluhang sukat - hanggang sa 10 sentimetro ang lapad.
• Pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa mauhog lamad ng magkasanib na kapsula.
• Init katawan, kung minsan ay umaabot sa 40 degrees.
• Pamumula ng balat (hyperemia).
• Pangkalahatang pagkasira ng kondisyon, pagkawala ng pagganap.
• Dysfunction ng joint.

Paano makilala at gamutin ang hip bursitis?

ICD-10 code: M70.6 (Bursitis ng mas malaking trochanter ng femur), M70.7 (iba pang bursitis ng balakang)

Ang hip bursitis ay isang sakit na nauugnay sa pamamaga ng mga nilalaman ng synovial bursa (bursa).

Ang bursa o joint capsule ay isang sac na puno ng parang gel na likido na nagsisilbing shock absorber at binabawasan ang friction sa pagitan ng mga joints.

Ang hip bursitis ay maaaring makaapekto sa ischial, iliopectineal, o trochanteric bursa ng hip joint.

Hip bursa

Mga sanhi ng sakit

Maraming synovial bursae ang matatagpuan malapit sa hip joint, dahil ang bahaging ito ng skeleton ay napapailalim sa mabigat na pagkarga. Ang mga sanhi ng lahat ng hip bursitis ay halos pareho:

• malakas at regular na pisikal na aktibidad sa hip joint;
• matinding pagsasanay sa palakasan;
• hypothermia;
• iba't ibang mga sakit, congenital anomalya at pathologies (arthrosis, arthritis, mga deposito ng asin, iba't ibang haba ng mga limbs);
• labis na katabaan;
• passive lifestyle;
• nakaraang mga operasyon sa hip joint, mga nakaraang pinsala at pinsala;
• matatandang edad;
• nakakahawang sugat ng joint capsule;
• pagkagambala sa mga proseso ng metabolic.

Mga sanhi ng hip bursitis

Mga pangunahing uri ng hip bursitis: mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng inflamed joint capsule, dahil sa bawat kaso sila ay magkakaiba.

Mga sintomas ng hip bursitis

Ang pangunahing pagpapakita ng bursitis ay sakit sa hip joint, na kumakalat pangunahin sa panlabas na ibabaw ng hita. Ang mga unang yugto ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak at matinding sakit. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang sakit ay nagiging hindi gaanong halata.

Ang pangunahing sintomas ng bursitis ay sakit. Kumakalat sa panlabas na ibabaw ng femur. Minsan ito ay napakasusunog. Ang pasyente ay hindi maaaring humiga sa nasugatan na bahagi. Lumalala ang sakit sa gabi, malusog ang pasyente normal na tulog. Ang mga masakit na sintomas ay tumitindi kapag umaakyat sa hagdan o umiikot sa balakang.

Ang isang pamamaga ay nadarama sa lugar ng trochanter ng femoral bursa. Kapag pinindot ito, tumitindi ang sakit. Ang pag-ikot ng joint ay hindi napinsala. Ang trochanteric bursitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kapag nakahiga sa apektadong binti, ang sakit ay tumindi. Pinagkakait nito ang isang tao ng tamang tulog. Ang pananakit ay maaaring lumiwanag pababa, na naglo-localize sa lateral surface ng joint.

Katangiang hitsura sakit na sindrom kapag naglalakad na may pangangati ng joint capsule. Sa mga unang minuto ng paglalakad ay mas malakas ang sakit, pagkatapos ay humupa ito. Kung i-cross mo ang iyong mga binti habang nakaupo, ang sakit ay tumitindi. Ang hitsura ng mga vegetative-vascular disorder ay posible.

Ang panlabas na pagsusuri ng trochanteric bursitis ng hip joint ay nagpapakita ng hindi nagbabago na mga contour. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang trochanteric bursa ay ligtas na sakop ng mga gluteal na kalamnan at matatagpuan sa malalim sa subcutaneous adipose tissue.

Trochanteric bursitis (trochanteritis)

Ang trochanteric bursitis ay madalas na nangyayari, at higit sa lahat sa mga babaeng atleta, dahil sa anatomikong mas malawak na pelvis, na nagpapataas ng alitan ng mga tendon sa lugar ng attachment.

Ang long distance running ay nakakatulong sa sakit.

Pangunahing sintomas:

• Matalim, nasusunog na sakit na nagmumula sa panlabas na ibabaw ng hita, tumitindi sa mga paikot-ikot na paggalaw papasok (pronation), squatting, akyat hagdan.
• Nagiging imposible na magsinungaling sa masakit na bahagi.
• Sa bursitis ng isang traumatikong kalikasan, ang sakit ay biglaan at talamak, at ang traumatikong pinsala ay maaaring sinamahan ng isang pag-click na tunog.
• Para sa iba pang mga kadahilanan (scoliosis, arthritis, atbp.), unti-unting tumataas ang mga sintomas ng pananakit, araw-araw.

Iliopectineal bursitis

Dahil sa koneksyon ng bursa na ito sa articular cavity, ang iliopectineal bursitis sa mga sintomas nito ay kahawig ng synovitis ng hip joint, na siyang pangunahing sintomas ng coxitis (arthritis ng hip joint).

Sintomas:

• Sakit sa hita, kasama ang anterior inner surface, sa ibaba ng singit ligaments.
• Kapag ang balakang ay pinalawak, ang sakit ay tumataas, halimbawa, kapag bumangon mula sa isang upuan o itinaas ang balakang.

Sciatic bursitis

Ang mga palatandaan ng hip bursitis ay hindi tiyak at maaaring mangyari sa iba pang mga sakit sa lugar na ito. Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ay:

• sakit sa hip joint sa apektadong bahagi kapag pinindot;
• ang mga paggalaw ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, ngunit napanatili nang buo;
• pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu;
• na may isang subcutaneous na lokasyon ng bursa at isang maliit na kapal ng taba layer, ang isang siksik na pormasyon ay makikita;
• nadagdagan ang temperatura ng katawan at intoxication syndrome sa panahon ng suppuration.

Tandaan! Depende sa lokasyon ng inflamed bursa, ang pain syndrome ay may sariling katangian. Kaya, ang bursitis ng mas malaking trochanter ng femur ay sinamahan ng sakit sa kahabaan ng pag-ilid na ibabaw na may pag-iilaw (kumakalat sa puwit at lugar ng tuhod). Ang ganitong uri ng sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang na sobra sa timbang.

Ang hip bursitis ay isang nagpapasiklab na proseso ng synovial bursa, ang tungkulin nito ay upang mabawasan ang alitan sa pagitan ng mga tendon, kalamnan at buto.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay malawak na kilala, kaya kapag sila ay unang lumitaw, dapat mong simulan agad ang paggamot, kabilang ang mga remedyo ng mga tao.

Pinagsamang istraktura

Ang hip joint ay naglalaman ng tatlong synovial bursae. Ang mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso ay maaaring lumitaw sa bawat isa sa kanila.

Sa hip bursitis, ang mga sintomas at paggamot ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya.

Ang nagpapaalab na sakit na orthopedic na ito ay laganap.

Ang mas malaking trochanteric bursitis ay nakararami sa mga matatandang tao, bahagyang mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ang pangunahing sintomas ay sakit sa mas malaking trochanter at kasama ang lateral surface ng hita.

Ang sakit ay tumitindi kapag naglalakad, iba't ibang paggalaw at nakahiga sa apektadong balakang. Ang simula ng sakit ay maaaring talamak, ngunit mas madalas ang mga sintomas ay unti-unting umuunlad sa loob ng ilang buwan.

Sa mga talamak na kaso, ang pasyente ay nahihirapang hanapin ang sakit o nahihirapang ilarawan ang sakit, at ang doktor ay maaaring hindi bigyang-halaga ang mga sintomas na ito o maling interpretasyon ang mga ito.

Kung minsan ang sakit ay kahawig ng pseudoradiculopathy, na lumalabas pababa at sa gilid ng hita. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay napakalubha na ang pasyente ay hindi makalakad at nagreklamo ng nagkakalat na pananakit sa buong balakang.

Mga diagnostic. Inspeksyon

Ang isang hanay ng mga pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang hip bursitis. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente, bilang isang resulta kung saan nalaman niya ang pagkakaroon / kawalan ng mga magkakatulad na sakit at posibleng mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko.

Espesyal na atensyon ay ibinibigay sa isang masusing pagsusuri ng pasyente, na isinasaalang-alang ang lahat ng kanyang mga obserbasyon. Isinasaalang-alang ng espesyalista ang mga reklamo ng pagtaas ng sakit at pagiging sensitibo sa lugar ng mga nakausli na bahagi ng hita.

Sa lahat ng uri ng bursitis, ang trochanteric bursitis ang pinakakaraniwan. Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng nasusunog na sakit sa hip joint area.

Ang sakit ay maaaring kumalat sa panlabas na hita. Mahirap para sa pasyente sa mahabang panahon sa isang tabi habang nagpapahinga o natutulog.

Ang sakit na sindrom ay tumindi sa aktibong paggalaw - kapag naglalakad, squatting, matalim na pag-ikot ng balakang, pag-akyat sa hagdan.

Ang diagnosis ay batay sa mga instrumental na pamamaraan:

1. X-ray na pagsusuri. May kakayahang makita ang mga pagbabago sa mga buto at joints sa lugar ng mas malaking trochanter.
2. Scintigraphy. Ang mga pagbabago sa superolateral na rehiyon at mas malaking trochanter ay nagpapahiwatig ng bursitis o tenosynovitis.
3. Ang magnetic resonance imaging ay ang pinakabagong salita sa pagsusuri ng mga sakit sa balakang. Pinapayagan ka ng MRI na masuri ang mga pathology ng malambot na tissue, mga pagbabago sa mga kalamnan, buto, at mga deposito ng asin. Ang magnetic resonance imaging ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng patolohiya.
4. Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang napaka-epektibong paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya sa hip joint. Ang larawan ng sakit na nakuha sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound ay ginagawang posible na magreseta ng eksaktong mabisang paggamot magkadugtong

Ginagawang posible ng mga pamamaraan ng diagnostic na malutas ang isyu ng pagpapagamot ng bursitis.

Ang pinakamahusay na paraan Ang mas malaking trochanteric bursitis ay nasuri sa pamamagitan ng palpation ng trochanteric area na may pagkakakilanlan ng point tenderness. Bilang karagdagan sa tiyak na sakit malalim na palpation mas malaking trochanter, ang iba pang masakit na mga punto ng lateral group ng mga kalamnan ng hita ay ipinahayag. Ang sakit ay tumitindi sa panlabas na pag-ikot at pagdukot na may pagtutol. Ang tanda ng Trendelenburg ay kadalasang positibo.

Ang paggamot sa pamamaga ng periarticular bursa ng hip joint ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ito ay pinadali ng isang komprehensibo, mataas na kalidad na diagnosis ng joint.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit ay karaniwang nagsisimula sa mga simpleng pamamaraan. Karamihan ng ang mga pasyente ay ginagamot nang walang operasyon.

Inirerekomenda ng mga doktor na bawasan ng mga batang pasyente ang karga sa apektadong kasukasuan at sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng mga pagsasanay upang mabatak ang mga kalamnan ng mga hita at puwit. Ang pamamaga ay dapat tratuhin ng mga anti-inflammatory na gamot.

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay nagpapaginhawa sa pamamaga at sakit.

Upang ganap na maibalik ang mga pag-andar ng motor ng kasukasuan, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng isang physiotherapist. Pipiliin niya ang pinakamainam na pamamaraan para sa pasyente, isinasaalang-alang ang mga katangian ng kanyang katawan at mga kontraindikasyon.

Kung ang likido ay naipon sa trochanteric bursa, ang isang pagbutas ay isinasagawa upang alisin ang tubig at gumanap mga pagsubok sa laboratoryo. Sa panahon ng pamamaraang ito, kung walang impeksyon, ang isang maliit na dosis ng mga steroid hormone, tulad ng cortisone, ay iniksyon sa trochanteric bursa. Ang mga gamot na steroid ay mabilis na pinapawi ang pamamaga, ang anti-inflammatory effect ay tumatagal ng hanggang ilang buwan.

Kung ang konserbatibong paggamot ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga, ngunit ang mga proseso ng pathological ay nagpapatuloy pagkatapos ng ilang oras, kung ang mga paggalaw at pang-araw-araw na gawain ay nagiging mahirap, ang mga doktor ay nag-aalok ng interbensyon sa kirurhiko ng pasyente.

Ang isang paghiwa ay ginawa sa trochanteric bursa at ang pagtanggal nito. Pagkatapos alisin ang bursa, sinusuri ng siruhano ang mas malaking trochanter ng femur, ang anumang mga iregularidad dito ay aalisin, at ang ibabaw ng buto ay pinakinis.

Pagkatapos nito, ang paghiwa ay sutured hakbang-hakbang.

Ang pamamaraan para sa pagtaas ng fascia major ng femur ay inilarawan sa itaas. Bilang isang resulta, ang pag-igting ng fascia ay bumababa, ang pagkarga sa trochanteric bursa ay nabawasan.

Dahil sa lugar na ito kinakailangan upang matiyak ang pag-slide ng fascia lata, isang bagong kapsula ang nabuo mula sa mga umiiral na tisyu. Nangyayari ito pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos ng operasyon.

Upang ang pagbawi ay magpatuloy nang walang mga paghihirap, kinakailangan na sumailalim sa paggamot at rehabilitasyon.

Ang mga pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng bursitis ay nakasalalay sa panahon ng sakit. Kaya, sa paunang yugto ng sakit, para sa matagumpay na paggaling ng pasyente, kailangan niyang magsagawa ng mga ehersisyo sa physical therapy, gumamit ng mga anti-inflammatory na gamot at sumunod sa isang pang-araw-araw na gawain, ang pangunahing bahagi kung saan ay kumpletong pahinga para sa pasyente at pag-minimize. malakas na pisikal na pagsusumikap at aktibidad.

Upang maalis ang mga sintomas ng hip bursitis, ang paggamot sa droga ay nagsisimula sa paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang mga ito ay maaaring mga gamot sa bibig, ointment, gel, halimbawa, Diclofenac.

Kadalasan sa therapy, ang isang 2% na solusyon ng novocaine ay ginagamit kasama ng hydrocortisone (glucocorticoid hormones) upang mapawi ang matinding sakit. Ang pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang mga paggalaw na nagdudulot ng pananakit.

Matapos mapawi ang sakit, maaari kang magsagawa ng mga magaan na pisikal na ehersisyo na naglalayong pagsasanay at palakasin ang gluteal na kalamnan.

Sa mga advanced na kaso (kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagbibigay ng nais therapeutic effect) gumamit ng mga physiotherapeutic procedure - laser therapy, magnetic therapy, electroanalgesia, decimeter wave therapy, naphthalan applications. Ang extracorporeal shock wave treatment ay minsan ay epektibo sa paggamot sa bursitis.

Ang kabiguan sa mga pamamaraang ito ay hahantong sa mga iniksyon ng mga gamot na naglalaman ng glucocorticoids (sa lugar ng pinakamatinding sakit), at kung minsan sa operasyon. Ang prinsipyo ng operasyon para sa trochanteric bursitis ay upang mapawi ang pag-igting sa iliotibial band.

Minsan ang excision ng trochanteric bursa ng joint ay ginaganap. Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa mga naturang operasyon ay napakahusay.

Ang paggamot ng bursitis gamit ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay pangunahing naglalayong ihinto ang nagpapasiklab na proseso. Sa karamihan ng mga kaso, ang absorbable compresses ay ginagamit para sa mga layuning ito.

Halimbawa, para sa bursitis ng hip joint, lagyan ng rehas ang 1 tbsp. isang kutsarang puno ng sabon sa paglalaba, magdagdag ng isang kutsarang pulot at gadgad na sibuyas (1 kutsara). Ang nagresultang masa ay lubusan na halo-halong at inilagay sa tela ng koton. Ang compress ay inilapat sa inflamed area, nakabalot sa isang tela ng lana, at pinananatiling 2-4 na oras. Karaniwang isinasagawa ang paggamot sa loob ng pitong araw.

May isa pang epektibong recipe ng compress na tumutulong na maalis ang pagpapakita ng sakit (bursitis ng hip joint) at mga sintomas. Ang mga gamot ay ginawa batay sa dalawang baso ng alkohol na hinaluan ng isang bote ng pharmaceutical apdo, dalawang baso ng prutas. kastanyas ng kabayo at aloe.

Ang nagresultang timpla ay pinananatiling isa at kalahating linggo. Pagkatapos ang isang telang lino na nabasa sa produkto ay inilapat sa namamagang lugar.

Panatilihin ang compress sa loob ng 3 hanggang 4 na oras. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng sampung araw.

Upang mapupuksa ang bursitis, gumamit ng dahon ng burdock at dahon ng repolyo. Ang mga herbal na remedyong ito ay may epektong antitumor (delaying).

Ang tradisyunal na gamot ay madalas na nagmumungkahi ng paggamit ng mga compress ng gulay na gawa sa beets, patatas, at repolyo. Ang gulay ay gadgad sa isang pinong kudkuran at kumakalat sa natural na tela sa isang layer na humigit-kumulang 0.5-1 cm.

Ang therapeutic compress ay dapat na ganap na masakop ang lugar ng edema (namamagang lugar). Ang paggamot ay isinasagawa mula 2 hanggang 4 na oras, sa loob ng isang linggo.

Ang paggamot para sa bursitis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang pagiging epektibo ay magiging mas malaki, ang panganib ng mga komplikasyon ay bababa. Ang konserbatibong paggamot ng sakit ay pinaka-naa-access. Inirerekomenda na limitahan ang mga aktibong paggalaw sa apektadong binti. Ang pahinga ay kinakailangan para sa mabilis na paggaling. Iwasan ang labis na aktibidad.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay nagpapagaan ng pamamaga. Ang Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen ay kadalasang ginagamit. Pinapaginhawa nila ang pamamaga at pamamaga. Ang paggamit ng mga NSAID ay may mga pakinabang - mabilis nilang pinapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, nagtataguyod ng pagpapabuti aktibong paggalaw.

Ang Physiotherapy ay isang mahalagang link sa paggamot ng trochanteric bursitis ng hip joint. Karaniwang ginagamit, depende sa kaso, init, lamig, UHF. Binabawasan ang pamamaga at pamamaga sa panahon ng bursitis, nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Kaagad pagkatapos ng magkasanib na pinsala, kinakailangan ang malamig. Sa panahon ng pamamaga ng lalamunan malamig ay magdudulot ng pinsala sa hip joint, ang pasyente ay nangangailangan ng pagkakalantad sa init. Ang paggamit ng mga physiotherapeutic procedure ay pinahihintulutan pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor.

Kung mayroong nagpapaalab na likido sa magkasanib na mucosa, ang pag-alis nito ay ipinahiwatig. Ginagawa ito gamit ang isang pagbutas.

Hindi ito mapanganib para sa kasukasuan. Ang kinuhang likido ay ginagamit para sa pagsusuri sa laboratoryo para sa mga layuning diagnostic.

Ang mga intra-articular injection ay ipinahiwatig. Kasama sa mga iniksyon ang mga anti-inflammatory at analgesic na gamot.

Ang epekto ay pangmatagalan. Pagkatapos ng mga iniksyon, ang mga pasyente ay pinapayuhan na matulog sa isang unan sa ilalim ng kanilang puwit.

SA sa mga bihirang kaso paulit-ulit ang iniksyon.

Sa kaso ng exacerbation ng sakit, ang mga hakbang sa paggamot ay nabawasan sa mga sumusunod na hakbang:

• Pulse magnetotherapy: 15 minuto araw-araw para sa sampung araw;
• Infrared laser therapy sa apektadong lugar ng mas malaking trochanter, na tumatagal ng 10 araw;
• decimeter wave therapy;
• Percutaneous electroanalgesia sa loob ng 15 minuto, 10 mga pamamaraan.

Matapos bawasan ang intensity ng nagpapasiklab na proseso, ang pasyente ay inireseta ng paggamot:

• Ultrasonic phonophoresis gamit ang hydrocortisone;
• Mga aplikasyon na may naphthalan;
• Shock wave therapy;
• Lokal na cryotherapy gamit ang tuyong hangin.

Ginagamit ang kirurhiko paggamot kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta. Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa trochanteric bursa. Siya ay tinanggal at ang mas malaking trochanter ay napagmasdan. Ang mga iregularidad dito ay inalis, ang ibabaw ay pinakinis. Tinatahi ang balat. Ang sugat ay natatakpan ng sterile bandage.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayong mabilis na maibalik ang paggana ng apektadong joint. Sa mga unang araw ng postoperative period, ang exercise therapy ay naglalayong mapawi ang pamamaga at sakit. Pagkatapos sila ay hinirang mga espesyal na pagsasanay upang bumuo ng mga kalamnan. Ang tagal ng exercise therapy sa postoperative period ay hanggang apat na buwan. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Ang pag-iwas sa trochanteric bursitis ay naglalayong palakasin ang pisikal na ehersisyo, paglaban sa masasamang gawi, at diyeta. Mahalaga na ang tao ay hindi tumayo nang mahabang panahon. Ang mga matatanda ay pinapayuhan na sumailalim sa mga physiotherapeutic procedure at magpahinga sa isang resort.

Pangunahing konserbatibo ang paggamot, napapailalim sa pahinga at pag-alis ng stress na humantong sa pamamaga ng bursae. Kadalasan, sapat na ang pansamantalang pain relief at exercise therapy:

• Ang mga nonsteroidal na gamot ay inireseta:
  • ibuprofen, piroxicam, naproxen, celecoxib.
• Sa kaso ng matinding matinding pananakit, maaari kang gumamit ng saklay o tungkod.
• Kailan matinding sakit tumigil, simulan ang physical therapy, kabilang ang mga ehersisyo:
  • para sa pag-unat (pagkaskas) ng fascia lata at tensor fascia lata, ang iliotibial tract at ang biceps femoris na kalamnan;
  • upang palakasin ang mga kalamnan ng puwit.

Physiotherapeutic na paggamot

Sa physiotherapy para sa hip bursitis, ang extracorporeal shock wave therapy ay pangunahing ginagamit.

Ang paggamot na may magnetic field, laser therapy, electrophoresis, mga aplikasyon at iba pang mga pamamaraan ay kadalasang walang silbi, o gumaganap ng papel ng isang placebo.

Dahil ang pisikal na therapy ay isinasagawa pangunahin sa panahon ng pagbawi, madalas itong kasabay ng pagpapatawad, kung saan ang sakit ay humupa nang mag-isa.

Operasyon

Ang paggamot sa kirurhiko para sa bursitis ng hip joint ay bihirang ginagamit: ang batayan para sa interbensyon sa kirurhiko dito ay mas malubhang mga dahilan:

• femoral neck fractures, dysplasia, arthrosis deformans.

Para sa bursitis, ang parehong arthroscopy at malawak na pag-access ay isinasagawa.

Sa panahon ng arthroscopy, ang apektadong bursa ay aalisin gamit ang dalawang maliit na paghiwa: isang arthroscope na may mikroskopikong camera ay inilalagay sa isa, at isang surgical instrument ay ipinasok sa isa pa.

Ang paggamot ng hip bursitis na may mga gamot ay isinasagawa sa talamak na yugto serous pamamaga at sa panahon ng exacerbation ng talamak na proseso. Ang kumplikadong therapy ay gumagamit ng reseta ng systemic at lokal na mga ahente, ehersisyo therapy at physiotherapy.

Konserbatibong therapy

Sa simula ng therapy, ang immobilization na may malambot na bendahe ng binti sa isang physiological na posisyon ay ginagamit upang maiwasan ang traumatic compression. Ang paggamot sa droga ng hip bursitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• mga lokal na gamot sa anyo ng mga ointment, creams at gels, na kinabibilangan ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (Voltaren, Diclofenac, Fastum);
• absorbable soft forms na may mababaw na lokasyon ng pinagmulan ng pamamaga (Spongilan, Heparin ointment, Troxevasin, Lyoton);
• antipyretic tablets batay sa Paracetamol at Ibuprofen;
• antibiotics para sa purulent na proseso o pag-unlad ng mga komplikasyon.

Bilang lokal na therapy para sa mga layunin ng analgesic, ang isang compress na may solusyon ng isang halo ng Analgin at Dioxidin ay ginagamit. Upang gawin ito, ihalo ang mga nilalaman ng dalawang ampoules at ibabad ang gasa sa solusyon. Takpan ang tuktok ng cellophane o compressor paper at isang tuwalya o layer ng cotton wool. Ang tagal ng pagkakalantad ay 8 oras, ang kurso ng paggamot ay 7 araw.

Sa subacute na kurso at kapag ang acute phase ay humupa, ang mga physiotherapeutic effect ay ginagamit sa hip joint area. Upang pabilisin ang mga proseso ng pagbawi, bawasan ang sakit, at pagbutihin ang lokal na sirkulasyon ng dugo, inireseta ang UHF, electrophoresis, ozokerite at paraffin application. Posibleng gumamit ng mud therapy.

Paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng hindi kumpletong resorption ng mga pathological na nilalaman ng inflamed bursa, madalas na relapses, isang pagbutas ay ginanap na may aspirasyon (pagsipsip) ng likido. Upang gawin ito, pagkatapos gamutin ang lugar ng pagbutas na may disimpektante, magpasok ng isang karayom ​​sa lukab ng asong babae at alisin ang nagpapasiklab na exudate. Pagkatapos ang lukab ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon at ang karayom ​​ay tinanggal.

Ang kirurhiko paggamot na may excision, pag-alis ng laman at pag-alis ng capsule capsule ay isinasagawa sa kaso ng suppuration nito, pambihirang tagumpay sa pagbuo ng purulent streaks, calcification, sugat na may pinsala sa mga pader, isang talamak na proseso na hindi pumapayag sa konserbatibong therapy. Ang operasyon ay maaaring isagawa nang hayagan o gamit ang isang arthroscope.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamot para sa mas malaking trochanteric bursitis ay binubuo ng mga lokal na iniksyon ng mga glucorticoid depot gamit ang 22-gauge, 3.5-inch na karayom ​​upang maabot ang bursa. Ang katumpakan ng mga iniksyon ay nagpapataas ng fluoroscopic na kontrol sa mga iniksyon ng mga radiocontrast agent.

Upang ganap na maibalik ang mga pag-andar ng motor ng kasukasuan, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng isang physiotherapist. Pipiliin niya ang pinakamainam na pamamaraan para sa pasyente, isinasaalang-alang ang mga katangian ng kanyang katawan at mga kontraindikasyon.

Ang paggamit ng malamig, ultrasound, heating at UHF ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga at pananakit. Ang paggamit ng init o lamig ay isang maginhawang paraan upang maisagawa sa bahay.

Ang paggamot sa hip bursitis ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko. Ang paggamot sa droga ng bursitis ay dapat na pinagsama sa pisikal na therapy. Kung ang proseso ng sakit ay hindi pa umuunlad, inirerekomenda ng mga doktor ang mga konserbatibong hakbang. Isama ang:

• Paglilimita sa matinding pisikal na aktibidad.
• Gumamit ng tungkod o saklay kapag naglalakad.
• Mga pamamaraan sa ultratunog, minsan electrophoresis.

Ang tungkod ay nakakatulong na mabawasan ang stress sa hip joint. Ang isang wastong napiling "stick" ay ginagawang posible na ilipat ang hanggang sa 40 porsiyento ng pagkarga mula sa namamagang joint papunta sa iyong sarili. Kung apektado kanang binti, ang tungkod ay hawak sa kaliwang kamay, at kabaliktaran. Kapag gumagawa ng isang hakbang sa apektadong binti, ang bahagi ng bigat ng katawan ay dapat ilipat sa tungkod.

Ang mga pamamaraan ng ultratunog at electrophoresis ay nagbabawas sa intensity ng proseso ng pamamaga sa hip joint. Bumubuti ang kalusugan ng pasyente at mas nagagamit niya ang kanyang paa.

Imposibleng makamit ang magagandang resulta ng paggamot nang walang physical therapy. Ang pasyente ay hindi maaaring palakasin ang mga kalamnan sa ibang mga paraan, buhayin ang sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan, o bawasan ang intensity ng nagpapasiklab na proseso ng periarticular bursa. Bago magsagawa ng himnastiko, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Siya ay magpapayo sa kinakailangan, epektibo mga medikal na kumplikado.

Upang gamutin ang hip bursitis, ang mga gamot ay ginagamit upang mabawasan ang intensity ng proseso ng nagpapasiklab. Mataas na kahusayan Napatunayan na ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang hip bursitis ay ginagamot sa mga gamot na Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Ang mga produkto ay nagtataguyod ng epektibong pagkontrol sa mga sintomas ng pananakit. Ang mga NSAID ay may mga kapaki-pakinabang na katangian:

• Pagbawas ng sakit;
• Pagbaba ng temperatura;
• Pagbabawas ng kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab.

Minsan ang mga corticosteroid injection ay inireseta upang mapawi ang pamamaga at mga nauugnay na sintomas ng pananakit. Ang isang iniksyon ay mabilis na pinapawi ang sakit at pinapabuti ang kondisyon. Ang mga karaniwang corticosteroid na gamot para sa paggamot ng bursitis ay Prednisolone, Cortomycetin, Dexamethasone, Cortisone. Ang paggamot sa droga ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Sa mga bihirang kaso, kailangan ng surgical intervention para sa pamamaga ng periarticular bursa ng hip joint. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga malubhang kaso ng sakit, kapag ang labis na likido ay naipon sa bag. Inalis gamit ang surgical drainage. Ang likido mula sa magkasanib na kapsula ay inalis gamit ang isang karayom ​​o hiringgilya sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na sumusunod sa mga patakaran ng asepsis.

Ang pag-aalis ng kirurhiko ng apektadong bursa (bursectomy) ay ginagamit sa mga pambihirang kaso - ang pagkakaroon ng malaking dami ng mga komplikasyon ng calcium. Dahil sa kanila, limitado ang joint mobility. Ang mga maliliit na halaga ay tinanggal gamit ang isang hiringgilya. Ang malalaking akumulasyon ng mga deposito ng calcium ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Mga komplikasyon at rehabilitasyon

Ang pangunahing komplikasyon ng trochanteric bursitis ay ang paglipat ng sakit mula sa talamak hanggang sa talamak na yugto. Kapag ang sakit ay naging talamak, sa karamihan ng mga kaso ay kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Karaniwan, ang mga sintomas ng hip bursitis ay nawawala sa loob ng ilang linggo nang higit pa. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang mga sintomas ng sakit ay hindi nawawala sa loob ng ilang buwan, kung saan maaari nating sabihin na ang patolohiya ay pumasok sa talamak na yugto. Kasabay nito, nananatili ang sakit at limitasyon ng panloob na kadaliang mapakilos ng balakang.

Ang pagbabala para sa bursitis ay kanais-nais kung hindi mo pababayaan ang sakit at pigilan itong maging talamak.

Mula sa posibleng komplikasyon:

• talamak na tension syndrome PBT;
• limitadong kadaliang kumilos, lalo na ang panloob na pag-ikot;
• "frozen" na balakang - na may paglahok ng magkasanib na kapsula (malagkit na capsulitis).

Mga kadahilanan ng peligro para sa trochanteric bursitis

Ang hip bursitis ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri sa nasa katanghaliang-gulang o matatandang kababaihan.

Ang mga kabataang lalaki ay bihirang masuri na may hip bursitis. Ang mga sanhi at paggamot na kinakailangan upang maalis ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring maging indibidwal.

Ang lahat ay nakasalalay sa katawan tiyak na tao. Gayunpaman, may mga karaniwang kadahilanan, ang epekto nito ay humahantong sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang hip bursitis, na isang pamamaga ng periarticular bursa, isang maliit na lukab na may kaunting likido na matatagpuan sa paligid ng kasukasuan, ay maaaring sanhi ng pinsala, pisikal na labis na karga ng mga kalamnan at tendon. Kasama rin sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan para sa pag-unlad nito ang kawalan ng aktibidad, hypothermia, labis na katabaan at isang kapansin-pansing pagkakaiba sa haba ng binti.

Pag-iwas sa pamamaga

Maaaring maiwasan ang hip bursitis. Mahalagang sundin ang mga simpleng rekomendasyon na naglalayong alisin ang mga pathogenic na kadahilanan. kailangan:

• Iwasan ang labis, paulit-ulit na strain sa mga kasukasuan ng balakang.
• Normalize ang timbang ng katawan.
• Kung kinakailangan, magsuot ng orthopedic na sapatos kung maaari.
• Panatilihin ang pisikal na aktibidad sa isang pinakamainam na antas. Ang ehersisyo ay nakakatulong na maiwasan ang pamamaga.

Kung lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.

megan92 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, paano haharapin ng sinuman ang pananakit ng kasukasuan? Sobrang sakit ng tuhod ko ((I take painkillers, but I understand that I’m fighting the effect, not the cause... They don’t help at all!

Daria 2 weeks ago

Nagpumiglas ako sa masakit na mga kasukasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa mabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At nakalimutan ko ang tungkol sa "walang lunas" na mga kasukasuan ng matagal na ang nakalipas. Ganyan ang mga bagay

megan92 13 araw ang nakalipas

Daria 12 araw ang nakalipas

megan92, iyan ang isinulat ko sa aking unang komento) Well, i-duplicate ko ito, hindi ito mahirap para sa akin, hulihin ito - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang scam? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

Yulek26 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira?.. Ibinebenta nila ito sa Internet dahil naniningil ang mga tindahan at parmasya ng brutal na markup. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV, kasangkapan at mga kotse

Tugon ng editor 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga joints ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng pharmacy chain upang maiwasan ang pagtaas ng mga presyo. Sa kasalukuyan maaari ka lamang mag-order mula sa Opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash on delivery noong una. Tapos, ayos lang! Maayos ang lahat - sigurado, kung ang pagbabayad ay ginawa sa pagtanggap. Maraming salamat!!))

Margo 8 araw ang nakalipas

Sinubukan na ba ng sinuman ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mga kasukasuan? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap ay nagdurusa sa sakit sa loob ng maraming taon...

Andrey Isang linggo ang nakalipas

Kahit anong folk remedies ang sinubukan ko, walang nakatulong, lalo lang lumala...

Ekaterina Isang linggo ang nakalipas

I tried drinking a decoction of bay leaves, it didn’t do any good, nasira lang tiyan ko!! Hindi na ako naniniwala sa mga katutubong pamamaraan na ito - kumpletong kalokohan!!

Maria 5 araw ang nakalipas

Nanood ako kamakailan ng isang programa sa Channel One, tungkol din dito Pederal na programa upang labanan ang magkasanib na mga sakit nakipag-usap. Ito rin ay pinamumunuan ng ilang sikat na propesor na Tsino. Sinabi nila na nakahanap sila ng paraan para permanenteng gumaling ang mga kasukasuan at likod, at ganap na pinondohan ng estado ang paggamot para sa bawat pasyente

Ang femur o os femoris sa Latin ay ang pangunahing elemento ng sistema ng lokomotor ng tao. Ay iba malaking sukat at isang pahabang, bahagyang baluktot na hugis. Ang isang magaspang na linya ay tumatakbo kasama ang posterior contour, na nagkokonekta sa matigas na tisyu sa mga kalamnan. Dahil sa mga tampok na istruktura nito, ang elemento ng buto ay namamahagi ng bigat ng katawan sa panahon ng paggalaw at pinoprotektahan din ang mga kasukasuan sa ilalim ng tumaas na pagkarga.

Anatomy ng femur ng tao

Ang hugis ng buto ng femur ay pinahaba at cylindrical, kaya naman tinawag itong tubular. Ang katawan ng link ay maayos na yumuko sa itaas na bahagi at lumalawak sa ibabang bahagi.

Sa itaas, ang solid na katawan ay nagsasalita sa hip joint, sa ibaba - kasama ang kneecap at tibia. Ang isang pang-edukasyon na pelikula, ang periosteum, ay nakakabit sa harap na bahagi ng tubular na materyal. Salamat sa shell, ang paglago at pag-unlad ng tissue ng buto ay nangyayari, pati na rin ang pagpapanumbalik ng istraktura pagkatapos ng pinsala at pinsala.

Ang femur ay unti-unting tumataas habang lumalaki ang bata sa sinapupunan at nagtatapos sa paglaki sa edad na 25. Pagkatapos nito, ang elemento ay nag-ossify at tumatagal sa huling hugis nito.

Ang lower limb, kasama ang vascular system, muscles, nerve ganglia, at connective tissues, ay bumubuo sa hita. Sa itaas at sa harap, ang paa ay limitado ng inguinal ligament, at sa likod ng gluteal fold. Ang ibabang tabas ay umaabot ng 5 cm sa itaas ng patella. Ang kanan at kaliwang buto ay may magkaparehong disenyo.

Mga tampok ng istraktura at istraktura

Ang tubular matter ay nakakabit sa ibang bahagi ng balangkas sa pamamagitan ng mga joints at ligaments. Ang mga kalamnan ay katabi ng mga nag-uugnay na tisyu, at ang mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay matatagpuan parallel sa buto. Ang lugar sa kantong ng mga tendon at ang matigas na katawan ay may matigtig na ibabaw, ang lugar ng attachment ng mga arterya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga grooves.

Tulad ng iba pang mga elemento ng tubular, ang femur ay nahahati sa tatlong pangunahing mga segment:

• proximal epiphysis - itaas na sektor;
• distal epiphysis - mas mababang bahagi;
• diaphysis - ang gitnang axis ng katawan.

Kung susuriin natin nang detalyado ang istraktura ng femur ng tao, makikita rin ang mas maliliit na elemento. Ang bawat particle ay may sariling function sa pagbuo ng motor apparatus.

Proximal epiphysis

Ang itaas na bahagi ng tubular matter ay tinatawag na proximal epiphysis. Ang gilid ay may spherical, articular surface na katabi ng acetabulum.

May butas sa gitna ng ulo. Ang mga terminal at gitnang bahagi ng elemento ng buto ay konektado sa pamamagitan ng isang leeg. Ang base ay tinatawid ng dalawang tubercle: ang mas maliit at mas malaking trochanter. Ang una ay matatagpuan sa loob, sa likod ng buto, at ang pangalawa ay nadarama sa pamamagitan ng subcutaneous tissue.

Ang paglipat palayo sa mas malaking trochanter, ang trochanteric fossa ay matatagpuan sa lugar ng leeg. Ang mga bahagi ay konektado sa harap ng isang intertrochanteric na linya, at sa likod na bahagi ng isang binibigkas na tagaytay.

Diaphysis

Ang katawan ng tubular na elemento ay may makinis na ibabaw sa labas. Ang isang linya bilang magaspang ay tumatakbo sa likod ng femur. Ang strip ay nahahati sa dalawang bahagi: lateral at medial.

Ang lateral na labi sa itaas ay nagiging tubercle, at ang medial na labi sa isang comb strip. Sa reverse side, ang mga elemento ay nag-iiba sa distal na dulo, na bumubuo ng popliteal region.

Ang isang channel ay inilatag sa pamamagitan ng diaphysis na may utak ng buto kung saan nabuo ang mga selula ng dugo. Kasunod nito, ang mga mature na pulang selula ng dugo ay pinapalitan ng adipose tissue.

Distal epiphysis

Ang ibabang bahagi ng katawan ng buto ay maayos na lumalawak at dumadaloy sa dalawang condyles: lateral at medial. Sa kahabaan ng gilid ay may joint na nag-uugnay sa knee pad at tibia. Ang bahagi ng terminal ay nahahati sa intercondylar fossa.

Sa gilid ng articular surface may mga notches na tinatawag na lateral at medial epicondyles. Ang mga ligament ay nakakabit sa mga lugar na ito. Ang adductor tubercle ay dumadaan sa medial epicondyle, kung saan ang medial na kalamnan ay katabi. Ang kaluwagan ay malinaw na mararamdaman sa ilalim ng balat mula sa loob at labas.

Ang mga hukay at elevation sa mahabang buto ay lumikha ng isang buhaghag na istraktura. Ang mga fibers ng kalamnan, malambot na tisyu at mga daluyan ng dugo ay nakakabit sa ibabaw.

Ang femur bilang batayan ng musculoskeletal system

Ang mga solidong elemento ng balangkas at kalamnan ay nakikilahok sa pagbuo ng sistema. Ang femur at connecting links ay bumubuo ng batayan para sa katawan ng tao at mga panloob na organo.

Ang papel na ginagampanan ng tissue ng kalamnan ng hita

Ang mga fibers ng kalamnan na nakakabit sa mga link ng skeleton ay may pananagutan sa paggalaw ng katawan. Sa pamamagitan ng pagkontrata, itinatakda ng mga tisyu ang balangkas ng tao sa paggalaw. Ang mga sumusunod ay responsable para sa aktibidad ng corps:

Mga kalamnan ng nauunang pangkat:

• quadriceps - nakikilahok sa pagbaluktot ng hita sa hip joint at extension ng tibia sa tuhod;
• sartorius - pinapaikot ang ibabang paa.

Mga kalamnan sa likod ng hita:

• popliteal - responsable para sa pag-activate ng joint ng tuhod at pag-on ng boot;
• isang pangkat ng mga biceps, semimembranosus at semitendinosus tissue - bumabaluktot at nagpapalawak ng mga kasukasuan ng hita at ibabang binti.

Mga hibla ng medial na kalamnan:

• manipis;
• suklay;
• mga kalamnan ng adductor.

Ang grupo ay gumagalaw sa balakang, umiikot, at binaluktot ang ibabang binti at kasukasuan ng tuhod.

Mga pag-andar ng femur

Ang femur ay ang connecting link sa pagitan ng lower limbs at torso. Ang elemento ay nakikilala hindi lamang sa malaking sukat nito, kundi pati na rin sa malawak na pag-andar nito:

• Malakas na suporta para sa katawan. Sa tulong ng mga fibers ng kalamnan at connective tissues, nagbibigay ito ng katatagan sa katawan sa ibabaw.
• Isang pingga na nagpapakilos nito. Ang mga ligament at isang tubular na elemento ay nagdadala ng mas mababang mga paa sa pagkilos: paggalaw, pag-ikot, pagpepreno.
• Paglago at pag-unlad. Ang pagbuo ng balangkas ay nangyayari sa paglipas ng mga taon at depende sa tamang paglaki ng tissue ng buto.
• Pakikilahok sa hematopoiesis. Ito ay kung saan ang mga stem cell ay nagiging pulang selula ng dugo.
• Papel sa mga proseso ng metabolic. Ang istraktura ay nag-iipon ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na nagsasagawa ng mineralization ng katawan.

Ang pag-urong at lakas ng mga kalamnan ay nakasalalay sa kung gaano karaming calcium ang nabuo ng tissue ng buto. Ang mineral ay kinakailangan din para sa pagbuo ng mga hormone at ang tamang paggana ng mga nervous at cardiac system. Kapag may kakulangan ng calcium sa katawan, isang reserbang supply ng microelement mula sa tissue ng buto ang sasagipin. Sa ganitong paraan, ang pinakamainam na balanse ng mineral ay patuloy na pinananatili.

Ang ibabang bahagi ng kalansay ng tao ay may pananagutan sa mobility ng katawan at tamang pamamahagi ng load. Ang mga pinsala at paglabag sa integridad ng mga tisyu ng balakang ay humantong sa dysfunction ng musculoskeletal system.

Pinsala sa tissue ng buto

Ang femur ay maaaring makatiis ng mabibigat na karga, ngunit sa kabila ng lakas nito, ang istraktura ay maaaring masira o pumutok. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang elemento ay napakahaba. Kapag nahulog sa isang matigas na bagay o isang direktang suntok, ang tissue ng buto ay hindi makatiis. Ang mga matatanda ay lalong madaling kapitan ng mga bali, dahil ang mga elemento ng kalansay ay nagiging mas marupok sa edad.

Ang buto ng hita ay 45 cm ang haba. Ito ay isang quarter ng taas ng isang matanda. Ang pinsala ay nakapipinsala sa aktibidad ng motor at nililimitahan ang mga function ng katawan.

Mga salik na nagpapataas ng posibilidad ng bali:

• osteoporosis - nabawasan ang density ng matigas na tisyu;
• arthrosis - pinsala sa buto at magkasanib na lugar;
• hypotonicity ng kalamnan - pagpapahina ng pag-igting ng hibla;
• paglabag sa kontrol sa katawan - ang utak ay hindi nagpapadala ng mga signal;
• Ang bone cyst ay isang benign formation na katulad ng isang tumor.

Ang mga babaeng may sapat na gulang ay mas malamang na makaranas ng trauma. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakaibang istraktura ng balangkas. Hindi tulad ng male femur, ang female femur ay may manipis na leeg. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay mas madalas na nakalantad sa mga sakit na ito.

Mga diagnostic ng pinsala

Kung ang integridad ng tissue ng buto ay nilabag, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit, panghihina at kahirapan sa paggalaw. Lumalala ang mga sindrom kapag bukas na mga bali, kung ang sirang gilid ay nasira ang mga kalamnan at mga layer ng balat. Ang matinding pinsala ay sinamahan ng pagkawala ng dugo at masakit na pagkabigla. Sa ilang mga kaso, ang hindi matagumpay na pagkahulog ay humahantong sa kamatayan.

Pag-uuri ng mga bali ng buto depende sa lokasyon ng pinsala:

• pagpapapangit ng itaas na bahagi;
• pinsala sa diaphysis ng femoral element;
• paglabag sa distal o proximal metaepiphysis.

Ginagawa ang diagnosis ng kaso at kalubhaan gamit ang isang X-ray machine. Ang leeg ng buto ay pinaka-madaling kapitan sa bali. Ang ganitong uri ng pinsala ay tinatawag na intra-articular. Ang periarticular disruption sa lateral region ay karaniwan din.

Ang katawan ng tao ay ang femur. Ang mga katangian ng lahat ng tubular bones ay ang pagkakaroon ng isang katawan at dalawang dulo.

Ang lokasyon ng ulo ng buto na ito ay batay sa itaas na proximal na dulo; nagsisilbi itong kumonekta sa pelvic bone. Ang medial at pataas na direksyon ay nagpapakilala sa ibabaw ng ulo, na tinatawag na articular. Sa gitna nito ay may isang fossa ng ulo ng femoral body, na kung saan ay ang site ng attachment ng ligament ng ulo ng buto. Ang ulo at katawan ay konektado sa pamamagitan ng leeg ng buto, na bumubuo ng isang anggulo na hanggang sa isang daan at tatlumpung degree dito.

Sa hangganan ng leeg at katawan mayroong dalawang malalaking bony tubercles na tinatawag na trochanters. Ang lokasyon ng mas malaking trochanter ay may nito panggitna ibabaw, na nakaharap sa leeg, ang trochanteric fossa. Ito mismo ay matatagpuan sa itaas at sa gilid. Ang mas mababang trochanter ay matatagpuan sa medially at posteriorly, malapit sa ibabang gilid ng leeg. Ang dalawang trochanter na ito ay may intertrochanteric line na nag-uugnay sa kanila sa likuran, na tinatawag na intertrochanteric ridge.

Ang femur, o sa halip ang katawan nito, ay cylindrical sa hugis, na kung saan ay hubog na may isang matambok na bahagi sa harap, at sa paligid ng longitudinal axis ay tila baluktot. Ang katawan ng buto ay may makinis na ibabaw; sa likod ay may isang linya na bahagyang magaspang, at nahahati ito sa dalawang labi - medial at lateral. Ang gitna ng femur ay malapit na nag-uugnay sa mga labi na ito, at patungo sa ibaba at itaas na direksyon ay nagsisimula silang maghiwalay. Ang parehong mga labi ay nakadirekta patungo sa mga trochanters ng femur - mas malaki at mas maliit. Ang lateral lip ay lumalaki at nagiging mas makapal, sa wakas ay dumadaan sa gluteal tuberosity, na kung saan ay ang lugar kung saan ang mas malaking tuberosity ay nakakabit. Minsan ang tuberosity na ito ay parang ikatlong trochanter. Ang labrum medialis sa linea aspera. Pag-abot sa ibabang dulo ng femur, ang dalawang labi ay naghihiwalay sa isa't isa, na bumubuo ng isang popliteal na ibabaw na hugis tulad ng isang tatsulok.

Ang distal na dulo ng buto ay bahagyang pinalawak, na bumubuo ng dalawang malaki, bilugan na condyles. Ang mga condyles na ito ay naiiba sa laki at antas ng curvature ng articular surface.

Ang medial condyle ay mas malaki, ang lateral condyle ay mas maliit. Ang parehong condyles ay matatagpuan sa parehong antas, at sa likod ay pinaghihiwalay sila sa isa't isa ng isang fossa na tinatawag na intercondylar fossa. Sa ibabaw ng articular surface ng medial condyle mayroong medial epicondyle, at gayundin ang lateral side ng condyle ay may lateral epicondyle, na mas maliit sa laki kaysa sa medial. Sa harap, ang parehong condyles ay pumapasok sa isa't isa gamit ang kanilang articular surface. Lumilikha ito ng malukong patellar na ibabaw kung saan nakakabit ang posterior side ng patella.

Dahil ang femur ay ang pinakamalaking buto, ito ay pinaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga pagpapapangit. Ang pinaka-seryoso sa kanila ay mga bali. Kapag nasira ang anatomical integrity ng buto, ito ay bali. Ang mga dahilan para dito ay maaaring magkakaiba: isang direktang suntok sa hita, pagkahulog sa matitigas na bagay, at marami pang iba. Kung nabali ang femur, ang pinsala ay itinuturing na malala. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng makabuluhang pagkawala ng dugo at Naturally, ang paglalakad ay nagiging imposible, at ang anumang pagkarga sa nasugatan na paa ay hindi rin kasama. Ang binti na sumailalim sa pagpapapangit ay pinaikli. Ang malalaking sisidlan ng paa na ito ay maaaring masira bilang resulta ng pag-aalis ng mga pira-piraso, lalo na sa ibabang ikatlong bahagi, kapag ang isang fragment na inilipat pabalik ay napinsala, na nagiging sanhi ng labis na pagdurugo. Ang femur ay dapat na immobilized kaagad. Upang gawin ito, inilapat ang isang splint, ibinibigay ang anesthesia, at pagkatapos ay dadalhin ang biktima sa departamento ng traumatology.

Ang istraktura ng femur ay napaka-simple, gayunpaman, ginagawa nito ang pangunahing pag-andar - pinapanatili nito ang balanse ng katawan at ang katawan mismo, nakikilahok sa mga kumplikadong manipulasyon ng motor, at ang batayan para sa articulation ng mas mababang mga paa't kamay sa pelvis. Ang kalikasan mismo ang nagbigay sa kanya ng mga ganitong pagkakataon, kaya kailangan niyang pangalagaan ang kanyang kalusugan.

Isinasaalang-alang ang mga tubular bone na matatagpuan sa katawan ng tao, ang femur ay maaaring tawaging pinakamalaki sa kanila. Dahil ang lahat ng mga tisyu ng buto na may tubular na istraktura ay kasangkot sa paggana ng musculoskeletal system, ang femoral na elemento ng skeletal column ay ang pingga ng aktibidad ng motor ng tao.

Sa pinagsamang trabaho sa mga kalamnan, ligaments, vascular system, nerve fibers at iba pang mga tisyu, ang nagresultang yunit ng istruktura - ang hita - ay may medyo kumplikadong istraktura. Kapag pinag-aralan mo ito ng mabuti, matutukoy mo ang mga sanhi ng pananakit ng kasukasuan at buto.

Anatomy ng buto

Ang femur ay ang pinakamalaking tubular bone sa balangkas ng tao.

Ito, tulad ng ibang mga tubular bones, ay may katawan at dalawang dulo. Ang itaas na proximal na seksyon ay nagtatapos sa ulo, na nagsisilbing isang link sa pagkonekta sa pelvic bone.

Sa junction ng leeg at bony body mayroong dalawang malalaking tubercles na tinatawag na apophyses o trochanters. Ang mas malaking trochanter ng femur ay nagtatapos sa bony body. May depresyon sa medial surface nito. Sa ibabang gilid ng leeg mayroong isang mas mababang trochanter na matatagpuan sa gitna sa likod. Ang mas malaking trochanter ay kumokonekta sa mas mababang trochanter, isang intertrochanteric ridge na tumatakbo nang pahilig sa likod ng buto. Ang mga ito ay konektado din sa nauunang ibabaw ng intertrochanteric line.

Sinusuri nang detalyado ang anatomical na istraktura ng femur, ang anterior convexity nito ay nakikita, na may trihedral-rounded o cylindrical na hugis. Ang posterior na bahagi ng bony body ay binubuo ng lateral at medial labrum, na tinutukoy ng magaspang na linya ng muscle attachment. Ang mga labi na ito ay naglalaman din ng mga bakas ng attachment ng femoral tissue ng kalamnan. Ito ay kapansin-pansin na mas malapit sa gitna ng bony body. Sa ilalim ng buto, ang mga labi ay nag-iiba sa iba't ibang direksyon, na bumubuo ng isang makinis na triangular na lugar.

Lumalawak ang distal na epiphysis, na bumubuo ng dalawang malalaking bilugan na condyles. Ang mga condyles ay naiiba sa laki at antas ng kurbada articular ibabaw. Ang medial condyle ay umuusad nang mas mababa kaysa sa lateral condyle, bagaman pareho silang matatagpuan sa parehong antas. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang kalmado na natural na posisyon ang fragment ng buto ay matatagpuan sa isang anggulo, ang ibabang dulo nito ay malapit sa midline, at ang itaas na dulo nito ay bahagyang lumihis. Sa ibaba at posterior na bahagi ng buto, ang parehong condyles ay pinaghihiwalay ng malalim na intercondylar fossa. Sa lateral na bahagi ng bawat condyle mayroong isang magaspang na tubercle na matatagpuan sa itaas ng ibabaw ng joint.

Video

Femur

Saan matatagpuan ang buto at ang istraktura nito?

Ang lower limb ay naglalaman ng muscular-ligamentous apparatus, vascular system, nerve fibers, at iba pang mga tissue. Ang skeletal element na ito ang bumubuo sa hita. Ang itaas na nauuna na bahagi ng hita ay nagtatapos sa inguinal ligament, ang posterior na bahagi na may gluteal fold, ang ibabang bahagi ng hita ay limitado sa layo na humigit-kumulang 5 cm sa patella. Ang femur ay may iba't ibang mga hugis: mula sa itaas ito ay konektado sa hip joint, mula sa ibaba ito ay bumubuo ng tuhod joint, articulating sa karaniwang tibia at patella.

Ang panlabas na bahagi ng femur ay connective tissue (periosteum). Ito ay kinakailangan para sa normal na pag-unlad, paglago ng tissue ng buto sa mga bata, pagpapanumbalik ng mga functional na katangian ng buto pagkatapos ng matinding pinsala sa femur. Dahil mayroon itong tubular na istraktura, naglalaman ito ng ilang mga elemento.

Istraktura ng femur:

• upper at lower epiphyses (limbs);
• femoral diaphysis (katawan);
• mga lugar ng buto na matatagpuan sa pagitan ng epiphyses at diaphysis (metaphyses);
• ang junction ng mga fibers ng kalamnan (apophysis).

Sa base ng itaas na epiphysis mayroong isang ulo, na kasama ng pelvis ay nakikilahok sa pagbuo ng kasukasuan. Sa acetabulum, sa tulong ng tissue ng cartilage, ang articulation ng tatlong buto ay nangyayari - ang pubis, ischium at ilium.Ang katangiang ito ng katawan ay nagpapakita ng sarili bago ang edad na 15 taon. Sa paglipas ng mga taon, ang mga tisyu ng buto na ito ay konektado sa isa't isa, na bumubuo ng isang malakas na frame.

Pinagsasama ng hip joint ang lahat ng buto sa isang solong kabuuan. Sa ibabaw ng condyles mayroong cartilaginous tissue, sa loob ay may maluwag na connective tissue. Kung ang magkasanib na espasyo ay nagbabago, ito ay maaaring magpahiwatig ng mga pathological na pagbabago sa tissue ng kartilago. Kadalasan, ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng arthrosis, dahil sa yugtong ito, ang mga paghihigpit sa aktibidad ng motor ay hindi pa sinusunod.

Femoral ulo

Ang itaas na proximal epiphysis ay kinakatawan ng ulo ng femur, na konektado sa natitirang bahagi ng tissue ng buto sa pamamagitan ng leeg. Ang ibabaw ng ulo ay nakadirekta paitaas, na matatagpuan mas malapit sa gitnang pahaba na eroplano ng mga istruktura ng kalamnan.

Sa gitna ng ulo ay ang fossa ng femur. Dito matatagpuan ang kanyang ligaments. Sa tulong ng leeg, ang ulo ay kumokonekta sa katawan ng femoral bone tissue, na bumubuo ng isang obtuse na anggulo mula 113 hanggang 153 degrees. Ang anatomy ng femur ng babaeng katawan ay tulad na ang anggulo ay nakasalalay sa lapad (na may malaking lapad na ito ay malapit sa isang tuwid na linya).

Mga kalamnan

Functional na tungkulin

Bilang pinakamalaking buto ng balangkas, ang femur ng tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kakayahan sa pag-andar. Bilang karagdagan sa katotohanan na ito ay kumakatawan sa isang koneksyon sa pagitan ng katawan at mas mababang mga paa, iba pa functional na mga tampok ay:

• maaasahang suporta ng balangkas (dahil sa pangkabit ng mga pangunahing kalamnan at ligaments, tinitiyak nito ang katatagan ng mas mababang mga paa't kamay sa ibabaw);
• motor (ginagamit bilang pangunahing pingga para sa paggalaw, pagliko, pagpepreno);
• hematopoietic (sa tissue ng buto, ang mga stem cell ay nagiging mga selula ng dugo);
• pakikilahok sa mga proseso ng metabolic na nagtataguyod ng mineralization ng katawan.

Ang huling function ay lubos na mahalaga para sa katawan. Ang contractile work ng muscular system ay nakasalalay sa pagkakaroon ng calcium sa bone tissue. Ito ay kinakailangan para sa parehong kalamnan ng puso at ang nervous system, ang produksyon ng mga hormone. Kung ang katawan ay hindi naglalaman ng sapat na calcium, ang reserbang calcium na reserba ng tissue ng buto ay papasok. Tinitiyak nito ang mineralization ng katawan at pagpapanumbalik ng kinakailangang balanse.

Mga posibleng sanhi ng sakit

Kapag nangyari ang isang malubhang pinsala, ang isang paglabag sa integridad ng buto ay nangyayari, iyon ay, isang bali. Ang ganitong mga pinsala, na nagreresulta mula sa pagkahulog sa isang matigas na bagay o isang malakas na suntok, ay sinamahan ng malubhang sakit at malaking pagkawala ng dugo. Depende sa pinagmulan ng mekanikal na epekto, mayroong:

• mga pinsala sa itaas na bahagi ng tissue ng buto;
• paglabag sa integridad ng femoral diaphysis;
• pinsala sa distal, proximal metaepiphysis.

Ang matinding pinsala sa femoral, bilang karagdagan sa nagdudulot ng matinding sakit at pagkawala ng dugo, ay maaaring sinamahan ng masakit na pagkabigla, na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTP) ay tinukoy bilang sakit (at lambot sa palpation) sa lugar ng mas malaking trochanter ng femur, dahil sa malawak na saklaw mga pagbabago sa pathological sa adductor apparatus ng hip joint. Ang pinakakaraniwang sanhi ng BSBV ay: mga sugat ng tendons ng gluteus minimus at medius na mga kalamnan sa mga lugar ng attachment (entheses) sa mas malaking trochanter, kung hindi man - distal tendinopathy at ang tendon-muscular junction ng gluteal minimus at medius na kalamnan na may kanilang mga bag at fascia lata (isolated bursitis -, - bihira sa rehiyong ito).

Ang gluteus medius na kalamnan ay matatagpuan sa ilalim ng gluteus maximus na kalamnan. Ang hugis ay malapit sa isang tatsulok. Ang lahat ng mga bundle ng kalamnan ay nagtatagpo sa isang karaniwang malakas na litid, na nakakabit sa tuktok at panlabas na ibabaw ng mas malaking trochanter, kung saan mayroong karaniwang dalawa, mas madalas na tatlong trochanteric bursae ng gluteus medius na kalamnan. Ang gluteus minimus na kalamnan ay katulad ng hugis sa nauna, ngunit mas payat ang diyametro. Sa buong haba nito, ang kalamnan ay sakop ng gluteus medius na kalamnan. Ang mga bundle ng kalamnan, nagtatagpo, ay pumasa sa litid, na nakakabit sa anterior na gilid ng mas malaking trochanter; mayroong isang trochanteric bursa ng gluteus minimus na kalamnan.

Pag-andar ng mga kalamnan ng gluteal: maaari silang magsagawa ng adduction, flexion, panlabas o panloob na pag-ikot sa hip joint, depende sa gumaganang mga bundle at ang posisyon ng hita na may kaugnayan sa pelvis; Ang gluteus minimus at posterior gluteus medius ay maaari ring tumulong na patatagin ang femoral head sa acetabulum sa panahon ng gait cycle.

Ang gluteal tendons ay may mahalagang papel sa mga kumplikadong paggalaw tulad ng paglalakad, paglukso, pagtakbo o pagsasayaw. Ang tendinopathy at pagkalagot ng gluteus medius at minimus tendon ay karaniwan sa mga pasyenteng may ALS. Maraming mga kondisyon ang humahantong sa kanila, halimbawa, osteoarthritis ng mas mababang paa't kamay, microtrauma, labis na karga, at may kapansanan sa biomechanics ng mga paggalaw.

Ang pananakit sa mas malaking trochanter ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit kadalasang nangyayari sa mas matatandang grupo ng edad. Kaya, sa mga pasyente na may edad na 60 taong gulang at mas matanda, ang mga katulad na sintomas ay naobserbahan sa 10 - 20% ng mga kaso. Ang low back pain syndrome ay isang predisposing factor sa pinsala sa mas malaking trochanter (hip-spine). Ang saklaw ng PSBV sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may ganitong sindrom ay nag-iiba mula 20 hanggang 35%. Ang kasarian ng babae, osteoarthritis ng tuhod, pinsala sa banda ng iliotibial, at labis na katabaan ay nauugnay din sa PSBV.

Karaniwang nagpapakita ang PSVD bilang talamak na pasulput-sulpot o paulit-ulit na pananakit sa ibabaw o sa paligid ng mas malaking trochanter, na lumalala kapag ang pasyente ay nakahiga sa apektadong bahagi, nakatayo, nakatayo nang mahabang panahon, nakaupo na naka-cross-legged, umakyat sa mga hakbang, o tumatakbo. Sa ilang mga pasyente, ang pananakit ay kumakalat sa mga lateral na bahagi ng hip joint o kasama ang lateral surface ng hita.

Ang pisikal na pagsusuri ng lateral hip joint ay may mababang specificity at sensitivity. Kasama sa klinikal na pagsusuri ang palpation ng masakit na lugar sa superior o lateral surface ng mas malaking trochanter. Kasama sa mga provokatibong pagsusulit ang passive na panlabas na pag-ikot sa balakang na ang balakang ay nakabaluktot sa 90°, nilabanan ang adduction, at/o lumalaban sa panlabas na pag-ikot ng balakang. Minsan ang sakit ay pinukaw ng panloob na pag-ikot at napakabihirang sa pamamagitan ng extension.

Ang binagong pagsubok para sa pag-detect ng pagkakasangkot ng gluteal tendons sa mga pasyenteng may LBP ay may mas mataas na sensitivity at specificity. Ginagawa ito bilang mga sumusunod: ang pasyente ay nakatayo sa isang binti sa loob ng 30 segundo, pinapanatili ang isang mahigpit na vertical na posisyon at lumalaban sa panlabas na pag-ikot.

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga instrumental na pamamaraan upang kumpirmahin ang AFPV (sa kabila ng katotohanan na ang AFPV ay itinuturing na isang klinikal na diagnosis):

♦ Ang X-ray ay maaaring magbunyag ng calcification sa lugar ng mas malaking trochanter sa mga pasyente na may BSVD, ngunit ang mga pagbabagong ito ay hindi tiyak at hindi pinapayagan ang pagtukoy sa lokalisasyon ng calcification: sa lugar ng litid attachment o sa loob ng bursa;

♦ Ang scintigraphy ay halos hindi tiyak: ang accumulation zone ay limitado sa superolateral na bahagi ng mas malaking trochanter. Ito ay maaaring magpahiwatig ng parehong bursitis at tendinitis ng gluteal na mga kalamnan;

♦ Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang parehong patolohiya ng malambot na tissue (tendonitis ng gluteal na kalamnan, bursitis) at buto (calcifications, pagbabago ng buto); Ang MRI ay dapat gawin sa mga pasyente na may mga rekomendasyon kirurhiko paggamot BSBV, halimbawa, pagtanggal ng tendon bursa;

♦ Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ay ang paraan ng pagpili sa pag-diagnose ng LBP: ang tendinitis ay tinukoy bilang pampalapot ng litid o pagkagambala ng istraktura nito; Gayundin, ang ultrasound ay nagpapakita ng bahagyang at kumpletong pagkalagot ng mga tendon ng gluteal na kalamnan, pananakit ng kasukasuan at ang hitsura ng likido sa lukab ng tendon bursa.

Isang mahalagang kondisyon matagumpay na paggamot Ang BSBV ay ang pag-aalis ng mga salik na nagdudulot mga pagbabago sa istruktura malambot na tisyu sa mas malaking lugar ng trochanter, tulad ng labis na sports o stress sa trabaho. Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa PSBV ay hindi gumagana. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang isang iniksyon ng corticosteroids ay sapat upang makabuluhang mapabuti ang mga sintomas at mabawasan ang sakit. Sa ilang mga kaso, maraming iniksyon at physical therapy at exercise therapy ay kinakailangan. Gayunpaman, walang mga kinokontrol na pag-aaral upang suportahan ang mga benepisyo ng mga diskarteng ito.

Mayroong ilang mga opsyon para sa surgical treatment: mula sa hindi bababa sa invasive endoscopic bursectomy hanggang sa open osteotomy. Sa kaso ng refractory pain syndrome, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagkalagot ng mga tendon ng gluteal na kalamnan sa kanilang kasunod na pagpapanumbalik.

Greater trochanter pain syndrome

batay sa artikulong "Pain syndrome ng mas malaking trochanter (pagsusuri sa panitikan)" Ryabinin S.V., Samodai V.G., Polessky M.G.; Estado ng Voronezh medikal na akademya ipinangalan kay N.N. Burdenko, Departamento ng Traumatology at Orthopedics (magazine "Pisikal na Kultura at Kalusugan" Blg. 1, 2015

Kaugnayan at kahulugan. Ang Greater trochanteric pain syndrome (GTP) ay ginagamit upang ilarawan ang malalang sakit sa itaas na panlabas na hita. Maaaring magdusa ang mga pasyente ng PWS sa loob ng maraming taon nang hindi nalalaman ang sanhi ng pananakit, tumatanggap ng iba't ibang uri ng paggamot at walang nakikitang anumang pagbuti sa kanilang kondisyon. Kasabay nito, ang tindi ng sakit, ang talamak ng proseso, at ang malaking paghihirap ng panggamot na lunas sa kondisyong ito ay nag-aalis sa kanila sa mahabang panahon hindi lamang ng kanilang kakayahang magtrabaho, kundi pati na rin ng pagkakataong mamuhay nang simple. normal na buhay. Samakatuwid, ang PSBV ay isang malubhang problema sa traumatology, orthopedics, at gayundin sa rheumatology.

Ang BSVD ay nangyayari sa 10 - 15% ng populasyon ng nasa hustong gulang, ngunit mas madalas sa mga kababaihan na may edad na 40 hanggang 60 taon. Karamihan sa mga mananaliksik ay tumutukoy sa pagkalat ng patolohiya na ito sa mga kababaihan sa isang ratio na 3 - 4: 1, ang ilan ay hindi nakahanap ng mga pagkakaiba sa kasarian]. sa pagsasanay ng doktor bawat taon.

Ang mga generator ng sakit sa LSVD ay maaaring tendinitis at bursitis ng gluteus maximus, medius at minimus na mga kalamnan sa site ng kanilang attachment sa mas malaking trochanter; talamak na myositis at myofascial pain syndromes ng mga kalamnan na naayos sa trochanter, kabilang ang piriformis na kalamnan(piriformis syndrome); pinsala sa mga kalapit na tisyu, tulad ng fascia lata. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng PSI ay: edad, kasarian, pinsala sa mga kasukasuan ng balakang (na may pabago-bagong kawalang-tatag, na nagiging sanhi ng pinsala sa muscular, cartilaginous at ligamentous apparatus), at mga kasukasuan ng tuhod, labis na katabaan, sakit sa ibabang likod.

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang pangunahing morphological substrate ng BSBV ay bursitis ng mas malaking trochanter (pangunahin ang mas malaking subgluteal bursa), ngunit kung minsan ang pagsusuri sa histological ay hindi nakumpirma ang pagpapalagay na ito. Ang pananakit na may BSVD ay hindi palaging nauugnay sa pamamaga ng bursa at nakapaligid na mas malaking trochanter ng tissue; maaari itong resulta ng myofascial pain. Mula sa isang modernong punto ng view, ang LBP ay nauugnay sa gluteal tendinopotia at microtears ng gluteal muscles. Ang sanhi ng PSBV ay isang paglabag sa lokal na sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagkabulok ng tissue na may pagkakapilat, aseptikong pamamaga at pananakit. Ang mga pagbabago sa pag-unawa sa kakanyahan ng proseso ng pathological at paglipat mula sa terminong "greater trochanteric bursitis" ay nagbibigay-katwiran sa paghahanap para sa mga bagong paraan ng paggamot sa pathological na kondisyon na ito.

Ang BSVD ay nangyayari sa coxarthrosis, aseptic (avascular) necrosis ng femoral head, hip dysplasia, epiphysiolysis ng femoral head, gonarthrosis, systemic lesions ng hip joint (systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, rheumatoid arthritis), psoriatic arthritis, metabolic lesions ng ang hip joint (sakit Gaucher, diabetes, gout at iba pa), mga nakakahawang sugat (tuberculosis, Lyme disease, Reiter's syndrome, atbp.), mga pinsala sa hip joint, femur, joint ng tuhod, congenital o nakuha na mga pagbabago sa gulugod (scoliosis, hyperkyphosis, hyperlordosis, haba ng kawalaan ng simetrya ng mas mababang paa ).

Ang pananakit na may PSBV ay naisalokal sa bahagi ng panlabas na ibabaw ng hita, at maaaring kumalat sa mga bahagi ng singit, lumbosacral, at tuhod. Ang Pathognomonic ay itinuturing na kawalan ng kakayahang aktibong pagdukot at panloob na pag-ikot ng balakang, pag-squat dahil sa tumaas na sakit (ang mga passive na paggalaw sa hip joint ay libre at hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng sakit), pati na rin ang paghiga sa gilid sa apektadong lugar. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit na may LBBB ay tumitindi, bilang isang panuntunan, na may aktibong pagdukot at pag-ikot ng balakang, at ito ay isa sa mga natatanging tampok sa diagnosis ng pagkakaiba mula sa mga articular lesyon ng kasukasuan ng balakang, kapag ang sakit ay tumindi sa lahat ng mga uri ng aktibo. at mga passive na paggalaw, lalo na sa pagbaluktot at pagpapahaba ng balakang.

Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng lambot sa palpation sa posterior region ng mas malaking trochanter. Lumalala ang pananakit sa matagal na pagtayo, pag-upo ng cross-legged o cross-legged, paglalakad sa hagdan, pagtakbo, at iba pang matinding pisikal na aktibidad. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang sakit ay lumalabas sa labas ng hita hanggang sa kasukasuan ng tuhod. Pain at paresthesia ay minsan pseudoradicular sa kalikasan, simulating pinsala sa spinal cord ugat innervating ang kaukulang segment. Kadalasan ang isang pag-atake ng matinding sakit na may BSVD ay nangyayari sa gabi at tumatagal ng higit sa 15 minuto, na sinamahan ng paresthesia.

Ang mga sugat ng mga intervertebral disc, sacroiliac joints, na kasangkot sa anumang proseso ng pagkakapilat ng mga nerbiyos na nagpapaloob sa mga istrukturang periarticular (kabilang sa mga nerbiyos na ito ang: ang inferior gluteal nerve, na nagpapapasok sa gluteus maximus na kalamnan at nabuo mula sa ventral branch ng spinal nerves L5) ay maaaring gayahin (gayahin ang mga sintomas) ng PSVD. - S2 at superior gluteal nerve, na nagmumula sa L4 - S1 at innervating ang itaas na bahagi ng femoral neck, ang tensor fascia lata na kalamnan, gluteus medius at minimus na kalamnan).

Ang diagnosis ng PSBV ay ginawa batay sa major at minor diagnostic criteria:

Ang mga modernong pamamaraan ng konserbatibong paggamot ng PSBV ay kinabibilangan ng mga NSAID, laser therapy, shock wave therapy, post-isometric relaxation, masahe, electrophoresis at phonophoresis ng novocaine, mga iniksyon ng glucocorticosteroids (GCS) at lokal na anesthetics sa lugar ng mas malaking trochanter (na kung saan , ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ay humantong sa pag-aalis o pagbabawas ng sakit na may ASBV sa 60% - 100% ng mga kaso; sa kaso ng pagbabalik ng sakit, ang mga iniksyon ng GCS ay maaaring paulit-ulit), mga aplikasyon ng naphthalan, percutaneous electroanalgesia, magnetic therapy, atbp .). Kasabay nito, imposibleng hindi tandaan ang pangkalahatang tinatanggap na punto ng view sa non-inflammatory etiology ng BSVD. Marahil sa kadahilanang ito, napansin ng ilang pag-aaral ang isang katamtamang epekto ng GCS therapy (sa antas ng placebo), at sa isang pag-aaral, kahit na isang naantalang pagbawi ng pisikal na paggana sa panahon ng GCS therapy. Bilang karagdagan, posible ang mga komplikasyon sa lokal na pangangasiwa ng GCS: mas mataas na panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, lokal na depigmentation, pagkasayang ng balat at periarticular na mga istraktura, lokal na osteopenia, nadagdagan na sakit at iba pang mga palatandaan ng pamamaga (post-injection crystalline synovitis); maikling tagal ng therapeutic effect, facial hyperemia, pakiramdam ng init, hypertension, pagduduwal, pagkahilo (pagpasok ng gas sa pangkalahatang daluyan ng dugo). Ang trochanteric bursitis na hindi magagamot ay maaaring gamutin sa mga surgical na pamamaraan, tulad ng arthroscopic bursectomy, iliotibial tract release, atbp.

© Laesus De Liro

Minamahal na mga may-akda ng mga siyentipikong materyales na ginagamit ko sa aking mga mensahe! Kung nakikita mo ito bilang isang paglabag sa "Russian Copyright Law" o gusto mong makita ang isang presentasyon ng iyong materyal sa ibang anyo (o sa ibang konteksto), sa kasong ito, sumulat sa akin (sa postal address: ) at agad kong aalisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang anumang komersyal na layunin (o batayan) [para sa akin nang personal], ngunit may purong pang-edukasyon na layunin (at, bilang panuntunan, palaging may aktibong link sa may-akda at sa kanyang siyentipikong gawain), kaya gagawin ko magpasalamat sa iyo para sa pagkakataong gumawa ng ilang mga pagbubukod para sa aking mga mensahe (salungat sa umiiral na mga legal na kaugalian). Pagbati, Laesus De Liro.

Mga post mula sa Journal na ito ng "sakit" Tag

• Nicolau syndrome

  HANDBOOK NG NEUROLOGIST Ang pangunahing kasangkapan at mabisang paraan ng symptomatic at pathogenetic therapy ng pain syndrome ay...

• Nociplastic na sakit

  Ayon sa kahulugan ng mga eksperto mula sa IASP (International Association for the Study of Pain), ang sakit ay isang hindi kasiya-siyang pandama at emosyonal na karanasan...

Os femoris, ang pinakamahaba at pinakamakapal sa lahat ng mahabang buto ng balangkas ng tao. Ito ay nakikilala sa pagitan ng isang katawan at dalawang epiphyses - proximal at distal.

Ang katawan ng femur, corpus ossis femoris, ay cylindrical sa hugis, medyo baluktot sa kahabaan ng axis at hubog sa harap. Ang nauuna na ibabaw ng katawan ay makinis. Sa posterior surface mayroong isang magaspang na linya, linea aspera, na kung saan ay ang site ng parehong pinagmulan at attachment ng mga kalamnan. Ito ay nahahati sa dalawang bahagi: ang lateral at medial na labi. Ang lateral na labi, labium laterale, sa ibabang ikatlong bahagi ng buto ay lumihis sa gilid, patungo sa lateral condyle, condylus lateralis, at sa itaas na pangatlo ay pumasa ito sa gluteal tuberosity, tuberositas glutea, ang itaas na bahagi nito ay medyo nakausli. at tinatawag na pangatlong trochanter, trochanter tertius.

Femur video

Ang medial na labi, labium mediale, sa ibabang ikatlong bahagi ng hita ay lumilihis patungo sa medial condyle, condylus medialis, dito, kasama ang lateral na labi ng isang tatsulok na hugis, ang popliteal surface, facies poplitea. Ang ibabaw na ito ay limitado sa mga gilid sa pamamagitan ng patayong pagtakbo, malabong binibigkas na medial epicondylar line, linea supracondylaris medialis, at lateral supracondylaris line, linea supracondylaris lateralis. Ang huli ay tila isang pagpapatuloy distal na mga seksyon medial at lateral na labi at maabot ang kaukulang epicondyles. Sa itaas na seksyon, ang medial na labi ay nagpapatuloy sa linya ng tagaytay, linea pectinea. Humigit-kumulang sa gitnang seksyon ng katawan ng femur, sa gilid ng linea aspera, mayroong isang nutrient opening, foramen nutricium, - ang pasukan sa proximally directed nutrient canal, canalis nutricius.

Ang itaas, proximal, epiphysis ng femur, epiphysis proximalis femoris, sa hangganan ng katawan ay may dalawang magaspang na proseso - ang mas malaki at mas maliit na mga trochanter. Ang mas malaking trochanter, trochanter major, ay nakadirekta pataas at pabalik; sinasakop nito ang lateral na bahagi ng proximal epiphysis ng buto. Ang panlabas na ibabaw nito ay madaling maramdaman sa pamamagitan ng balat, at sa panloob na ibabaw ay mayroong isang trochanteric fossa, fossa trochanterica. Sa anterior na ibabaw ng femur, mula sa tuktok ng mas malaking trochanter, ang intertrochanteric line, linea intertrochanterica, ay bumababa at nasa gitna, na nagiging linya ng suklay. Sa posterior surface ng proximal epiphysis ng femur, ang intertrochanteric ridge, crista intertrochanterica, ay tumatakbo sa parehong direksyon, na nagtatapos sa mas mababang trochanter, trochanter minor, na matatagpuan sa posteromedial na ibabaw ng itaas na dulo ng buto. Ang natitirang bahagi ng proximal epiphysis ng buto ay nakadirekta pataas at nasa gitna at tinatawag na leeg ng femur, collum ossis femoris, na nagtatapos sa isang spherical na ulo, caput ossis femoris. Ang femoral neck ay medyo naka-compress sa frontal plane. Ito ay bumubuo ng isang anggulo na may mahabang axis ng femur, na sa mga kababaihan ay lumalapit sa isang tuwid na linya, at sa mga lalaki ito ay mas mapurol. Sa ibabaw ng femoral head mayroong isang maliit na magaspang na fossa ng femoral head, fovea capitis ossis femoris (bakas ng attachment ng femoral head ligament).

Ang mas mababang, distal na epiphysis ng femur, epiphysis distalis femoris, ay lumapot at lumawak sa nakahalang direksyon at nagtatapos sa dalawang condyles: ang medial, condylus medialis, at ang lateral, condylus lateralis. Ang medial femoral condyle ay mas malaki kaysa sa lateral. Sa panlabas na ibabaw ng lateral condyle at ang panloob na ibabaw ng medial condyle mayroong mga lateral at medial epicondyles, epicondylus lateralis et epicondylus mediate, ayon sa pagkakabanggit. Bahagyang sa itaas ng medial epicondyle mayroong isang maliit na adductor tubercle, tuberculum adductorium, ang attachment site ng adductor magnus muscle. Ang mga ibabaw ng condyles, na nakaharap sa isa't isa, ay nililimitahan ng intercondylar fossa, fossa intercondylaris, na sa tuktok ay pinaghihiwalay mula sa popliteal na ibabaw ng intercondylar line, linea intercondylaris. Ang ibabaw ng bawat condyle ay makinis. Ang mga nauunang ibabaw ng condyles ay pumasa sa isa't isa, na bumubuo ng patellar surface, facies patellaris, ang lugar ng articulation ng patella na may femur.

Anatomically, ang ulo ng femur ay hawak ng annular glenoid fossa. Ang femur ay itinuturing na pinakamalaking buto sa katawan; mayroon itong kumplikadong istraktura. Hindi madali para sa isang taong malayo sa gamot na maunawaan ito, ngunit upang maunawaan ang mga sanhi at katangian ng kurso ng mga sakit ng femur, ito ay kinakailangan.

Anatomy ng femur

Kung titingnan mo ang femur hindi mula sa isang pang-agham na pananaw, ngunit mula sa pananaw ng isang karaniwang tao, makikita mo na ito ay binubuo ng isang cylindrical tube, na lumalawak patungo sa ibaba. Sa isang banda, ang isang bilog na ulo ng femur (proximal epiphysis) ay nagtatapos sa buto, sa kabilang banda, dalawang bilog na ulo ng femur o distal epiphysis ng femur.

Ang ibabaw ng buto sa harap ay makinis sa pagpindot, sa likod ay may magaspang na ibabaw, dahil ito ang lugar ng pagkakadikit ng kalamnan.

Proximal epiphysis ng femur

Ito ang tuktok na bahagi ng buto (femoral head) na kumokonekta sa pelvis gamit ang hip joint. Articular ulo ng femur proximal na bahagi Ito ay may bilugan na hugis at konektado sa katawan ng buto sa pamamagitan ng tinatawag na femoral neck. Sa lugar kung saan ang femoral neck ay nakakatugon sa tubular bone mayroong dalawang tubercle, na sa gamot ay tinatawag na trochanters. Ang tuhog na matatagpuan sa itaas ay mas malaki kaysa sa nasa ibaba at maaaring maramdaman sa ilalim ng balat. Ang intertrochanteric line ay matatagpuan sa harap sa pagitan ng mas malaki at mas mababang trochanter, sa likod ng mga ito ay ang intertrochanteric ridge.

Distal epiphysis ng femur

Ito ang mas mababang seksyon ng buto, mas malawak kaysa sa itaas, na matatagpuan sa lugar ng tuhod, ito ay kinakatawan ng dalawang bilugan na ulo na tinatawag na condyles. Madali silang maramdaman sa harap ng tuhod. Sa pagitan nila ay ang intercondylar fossa. Ang condyles ay gumaganap bilang isang koneksyon sa pagitan ng femur at ng tibia at patella.

Epiphesiolysis

Pinagsasama ng konsepto ng epiphesiolysis ang mga bali ng growth plate ng buto. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata at kabataan, dahil sa kanilang edad ang paglago zone ng buto ay hindi pa sarado. Mayroon ding konsepto ng osteoepiphysiolysis, kung saan ang isang bali ay nakakaapekto sa katawan ng buto.

Juvenile epiphesiolysis ng femoral head

Ang juvenile epiphysiolysis ng femoral head ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga sa isang bata (sa mga batang babae ito ay nangyayari mula sampu hanggang labing-isang taon, sa mga lalaki mula labintatlo hanggang labing-apat). Maaari itong makaapekto sa isang joint o pareho. Bukod dito, sa pangalawang joint ang sakit ay nagpapakita ng sarili 10-12 buwan pagkatapos maapektuhan ang unang joint.

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pag-aalis ng ulo ng epiphysis sa zone ng paglago, ang ulo ay tila nag-slide pababa, sa tamang posisyon ang ulo ng femur ay katabi ng articular capsule.

Kung ang juvenile epiphysiolysis ng femoral head ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala, ito ay magpapakita mismo sa mga sumusunod na sintomas ng katangian:

1. Sakit na nadaragdagan sa pagsusumikap.
2. Maaaring lumitaw ang hematoma sa lugar ng pinsala.
3. Edema.
4. Limitado ang paggalaw ng binti.

Kung ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng patolohiya ng buto, pagkatapos ay nagpapakita ito ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

1. Ang panaka-nakang pananakit sa kasukasuan ay maaaring lumitaw at mawala sa loob ng isang buwan.
2. Ang pagkapilay ay hindi nauugnay sa pinsala.
3. Hindi kayang suportahan ng apektadong binti ang timbang ng katawan.
4. Ang binti ay nakabukas palabas.
5. Pagpapaikli ng paa.

Ang isang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis batay sa isang x-ray.

Mahalaga! Ang hindi na-diagnose at hindi ginagamot na epiphysiolysis ay humahantong sa maagang pag-unlad ng arthritis at osteoarthritis ng joint.

Kapag nakumpirma ang diagnosis, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Kung kinakailangan ang operasyon, ito ay naka-iskedyul para sa susunod na araw.

Pinipili ng doktor ang mga taktika sa paggamot batay sa kalubhaan ng sakit. Ang sakit na ito ay ginagamot sa mga sumusunod na pamamaraan:

1. Ang femoral head ay naayos sa pamamagitan ng operasyon gamit ang 1 turnilyo.
2. Pag-aayos ng ulo gamit ang ilang mga turnilyo.
3. Ang plate ng paglago ay tinanggal at ang isang pin ay naka-install, na pumipigil sa karagdagang pag-aalis.

Ang problema sa sakit na ito ay ang bata ay na-admit sa ospital nang huli, kapag ang pagpapapangit ay nakikita ng mata.

Distal epiphysis ng femur

Nangyayari sa joint ng tuhod sa growth zone bilang resulta ng mga sumusunod na aksyon:

• matalim na pag-ikot sa tuhod;
• matalim na baluktot;
• hyperextension sa kasukasuan ng tuhod.

1. Pagpapapangit ng kasukasuan ng tuhod.
2. Pagdurugo sa kasukasuan ng tuhod.
3. Limitasyon ng paggalaw ng binti sa kasukasuan ng tuhod.

Kung ang epiphysiolysis ay napansin sa oras, ang kasukasuan ay maaaring mabawasan nang hindi nagbubukas. Sa mga advanced na kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Mahalaga! Ang mga ina ng mga batang lalaki na may edad na 7 taong gulang at mas matanda ay dapat na malapit na subaybayan ang lakad ng bata, dahil ang paunang yugto ng sakit na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkapilay.

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa kalubhaan nito. Sa pinakamalalang kaso, nangyayari ang joint deformation at bumabagal ang paglaki ng paa.

Decentration ng femoral heads

Ang decentration ng femoral head ay isang displacement, sliding ng articular heads ng mga buto mula sa acetabulum dahil sa isang pagkakaiba sa pagitan ng mga laki ng cavity at ng joint. Kung hindi man ay kilala bilang hip dysplasia. Ito ay isang congenital disease na maaaring maging sanhi ng hip dislocation. Nagpapakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

1. Paghihigpit kapag ikinakalat ang mga balakang sa mga gilid, habang naririnig ang isang uri ng pag-click.
2. Asymmetry ng inguinal at gluteal folds.
3. Pagpapaikli ng binti.

Kapag sinusuri ang isang bata sa maternity hospital, sinusuri muna ng neurologist ang mga kasukasuan ng balakang ng bata. Kung ang dysplasia ay pinaghihinalaang, ang bata ay ipinadala para sa isang ultrasound. Ang ganitong uri ng diagnosis ay mas mainam para sa mga batang wala pang 1 taong gulang.

Ang paggamot sa dysplasia ay dapat magsimula sa mga unang araw ng diagnosis. Ang hindi natukoy at hindi ginagamot na dysplasia ay humahantong sa magkasanib na mga problema sa pagtanda, halimbawa, dysplastic coxarthrosis.

Ang parang cyst na muling pagtatayo ng femoral head

Ang restructuring na tulad ng cyst ay ipinapakita sa pamamagitan ng paglaki ng tissue ng buto sa paligid ng gilid ng glenoid cavity, na humahantong sa displacement ng femur, na nagreresulta sa hip subluxation.

Ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa kasu-kasuan;
• paghihigpit sa paggalaw;
• pagkasayang ng malambot na tisyu;
• pagpapaikli ng mga limbs.

Ito ay nasuri gamit ang x-ray, na kadalasang malinaw na nagpapakita ng mga paglaki ng buto.

Ang sakit na ito ay may maraming mga subtype, kaya ang isang tumpak na pagsusuri ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot. Maaari itong isulat kasama ng isang listahan ng karagdagang kinakailangang paggamot sa isang hiwalay na pahina, na ibinibigay sa pasyente.

Ang femur ay isang napakahalagang elemento sa skeletal system ng tao. Upang bigyan ng babala iba't ibang sakit na nauugnay dito, ang musculoskeletal system ay dapat palakasin mula pagkabata.