- ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng labindalawa duodenum. Sa mga sugat sa itaas na mga seksyon, ang mga sintomas ng sakit ay kahawig ng mga gastric ulcer; ang duodenitis sa mas mababang mga seksyon ay nagdudulot ng mga sintomas na katulad ng pancreatitis o cholecystitis. Ang sakit ay sinamahan ng pangkalahatang kahinaan, sakit sa tiyan, heartburn, belching, pagduduwal, at pagsusuka. Ang matinding pamamaga, kapag sumusunod sa isang banayad na diyeta (kung minsan ay nag-aayuno), kadalasang nagtatapos sa loob ng ilang araw. Ang mga paulit-ulit na sakit ay nagiging talamak, kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng bituka, pagbubutas ng dingding ng bituka, at pag-unlad ng talamak na pancreatitis.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang duodenitis ay isang nagpapaalab na sakit ng mauhog lamad ng dingding ng duodenum (duodenum). May mga talamak at talamak na anyo. Ang talamak na duodenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas ng pamamaga, na ganap na humina pagkatapos ng therapy at hindi nag-iiwan ng mga kapansin-pansing pagbabago sa istruktura sa mucosa. Ang talamak na duodenitis ay isang sakit na may mahabang, relapsing course, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng foci ng pamamaga sa mucosa na sinusundan ng pathological restructuring ng istraktura nito. Ang pinakakaraniwang sugat duodenum. 94% ng lahat ng nagpapasiklab na proseso sa duodenum ay nagiging talamak. Ang talamak na duodenitis ay nangyayari nang higit sa dalawang beses nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
Mga sanhi ng duodenitis
Naniniwala ang mga eksperto sa larangan ng modernong gastroenterology na ang mga sanhi ng pangunahing pamamaga ay mga nutritional disorder, pagkonsumo ng mga pagkain na nakakainis sa gastrointestinal mucosa (maasim, pinausukan, maanghang, pinirito); alkohol, paninigarilyo, pag-abuso sa kape. Ang mga klinikal na kaso ng pangunahing duodenitis ay mas karaniwan kaysa sa pangalawang proseso (binuo bilang isang resulta ng isa pang patolohiya).
Ang impeksyon sa duodenum ng Helicobacter Pylori at talamak na gastritis ay itinuturing na mga sanhi ng pangalawang duodenitis. ng iba't ibang etiologies duodenal ulcer, may kapansanan sa suplay ng dugo sa duodenum, pagkasira ng trophism, innervation at tissue respiration sa bituka ng dingding. Ang patolohiya ay maaaring mapukaw ng mga malalang sakit ng mga bituka at mga organ ng pagtunaw: atay, pancreas (colitis, hepatitis at cirrhosis ng atay, talamak at talamak na pancreatitis ng iba't ibang etiologies, nagpapaalab na sakit mesentery, atbp.).
Pathogenesis
Ang mekanismo ng pag-unlad ng pamamaga ng duodenum ay nauugnay sa pinsala sa bituka mucosa sa pamamagitan ng hyperacid juice na nagmumula sa tiyan. Ang pagtaas ng kaasiman, na sinamahan ng pagbawas sa mga proteksiyon na katangian ng dingding ng bituka, ay humahantong sa pangangati at pagkatapos ay pamamaga ng mauhog lamad. Kung ang talamak na pamamaga ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas, pagkatapos ay bubuo ito sa isang talamak na proseso, nakakakuha ng isang cyclic na paulit-ulit na kurso, at ang mga degenerative at atrophic na proseso ay nagsisimula sa dingding ng bituka.
Sa kaso ng pangalawang duodenitis, ang pangunahing link na pathogenetic pag-unlad ng sakit ay duodenostasis - isang kinahinatnan mga functional disorder panunaw, hindi sapat na peristalsis, adhesions, compression obstruction ng duodenum. Ang mga malalang sakit sa atay, gallbladder at pancreas ay nagdudulot ng mga kawalan ng timbang ng enzyme, na nagbubunsod ng pagbabago sa homeostasis ng panloob na kapaligiran ng bituka, binabawasan ang mga proteksiyon na katangian ng mucosal epithelium, at naging batayan. pamamaga ng lalamunan. Ang pinsala sa duodenal papilla ay kadalasang resulta ng mga proseso ng pathological sa mga duct ng apdo.
Pag-uuri
Ang talamak na duodenitis ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Batay sa kanilang pinagmulan, nakikilala nila ang pangunahin at pangalawang proseso, at batay sa lokalisasyon ng foci ng pamamaga - bulbar, postbulbar, lokal o nagkakalat na mga variant ng patolohiya. Ayon sa endoscopic na larawan, ang erythematous, hemorrhagic, atrophic, erosive, at nodular duodenitis ay nakikilala. Batay sa antas ng mga pagbabago sa istruktura, ang mga mababaw, interstitial, at atrophic na mga uri ng sakit ay isinasaalang-alang. Mayroon ding mga espesyal na anyo (tiyak na duodenitis: tuberculous, Whipple's disease, immunodeficiency, fungal, intestinal amyloidosis, Crohn's disease, atbp.). Klinikal na pag-uuri kasama ang:
- Talamak na acidopeptic bulbitis, kadalasang pinagsama sa type B gastritis.
- Talamak na duodenitis sa kumbinasyon ng enteritis at iba't ibang uri ng enteropathies.
- Duodenitis, bilang resulta ng duodenostasis.
- Lokal na proseso (peripapillary diverticulitis, pamamaga ng papilla).
Mga sintomas ng duodenitis
Iba-iba ang mga sintomas para sa iba't ibang klinikal na anyo ng sakit. Ang acidopeptic duodenitis na nauugnay sa antral bacterial gastritis ay madalas na sinamahan ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum, na nagiging sanhi ng pagkakaroon ng ulcer-like syndrome - matinding sakit sa epigastrium sa walang laman na tiyan, sa gabi o ilang oras pagkatapos kumain.
Ang duodenitis na sinamahan ng enteritis ay unang lilitaw mga sintomas ng bituka(mga sakit sa pagtunaw, dyspepsia, malabsorption syndrome). Ang Duodenostasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sakit na sindrom - paroxysmal, pagsabog at pag-twist na sakit sa rehiyon ng epigastric o sa kanang kalahati ng tiyan, isang pakiramdam ng bloating, rumbling sa tiyan, mapait na belching, pagduduwal at pagsusuka na may apdo.
Sa lokal na pinsala, ang pag-agos ng apdo ay nagambala, na nagreresulta sa mga sintomas ng biliary dyskinesia. Ang sakit sa lugar ng duodenal projection ay maaaring lumiwanag sa kanan o kaliwang hypochondrium, kumuha ng nakapaligid na karakter. Ang katangian ay ang pagbuo ng mga palatandaan ng jaundice, bahagyang yellowness ng balat (cholestatic jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng brownish tint) at sclera, lightened sa puti (na may kumpletong sagabal ng biliary tract) dumi. May bilirubinemia sa dugo.
Para pangmatagalan talamak na proseso nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa synthesis ng secretin, enkephalins at iba pang gastrointerstitial enzymes. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa mga katangian ng secretory ng mucosal epithelium dahil sa pagkabulok nito. Ang mga peptide na ito ay napakahalaga sa aktibidad ng pagtunaw, at ang kanilang kakulangan ay humahantong sa malalim na mga karamdaman hindi lamang ng mga organo. digestive tract, ngunit pati na rin ang iba pang mga sistema ng katawan, kabilang ang mga karamdaman ng autonomic at central nervous system.
Mayroong ilang mga klinikal na anyo ng sakit. Sa anyo na tulad ng ulser, mayroong isang "gabi" at "gutom" na sakit sa epigastrium o sa lugar ng projection ng duodenum na may likas na paghila nang walang pag-iilaw. Ito ay kinokontrol sa pamamagitan ng pagkain at pag-inom ng antacids at gastroprotectors. Madalas na nangyayari ang heartburn at bitter belching. Sa isang form na tulad ng gastritis, mayroong sakit halos 15-20 minuto pagkatapos kumain, dyspeptic syndrome - pagduduwal, pagsusuka, belching, rumbling sa tiyan, pagtatae, utot, kawalan ng gana.
Sa cholecyst-like at pancreatic-like form, ang sakit ay talamak, malubha, matatagpuan sa kanan o kaliwang hypochondrium, madaling kapitan ng pag-iilaw, nagpapatuloy tulad ng biliary colic, may mga palatandaan ng cholestasis at dyspeptic disorder. Sa mga pasyente na may neuro-vegetative form, ang mga autonomic athenoneurotic disorder at deping syndrome ay dumating sa unahan - mga kahihinatnan ng duodenal hormonal insufficiency. Pinaghalong anyo pinagsasama ang mga palatandaan ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng duodenitis. Ang asymptomatic form ay napansin gamit ang mga functional diagnostic na pamamaraan sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga pathologies.
Mga diagnostic
Maaaring masuri ang duodenitis batay sa endoscopic na larawan sa panahon ng gastroscopy. Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay
Sa kaso ng duodenitis na may enteritis, ang paggamot ng exacerbation ay pangunahing naglalayong alisin mula sa diyeta ang mga pagkain na hindi gaanong natutunaw (pangunahin ang gatas, cereal), gamit ang mga paghahanda ng enzyme upang maibalik. digestive function bituka, normalisasyon ng bituka flora. Sa panahon ng pagpapatawad, tama balanseng diyeta. Ang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang klinikal na variant ng talamak na duodenitis at ang likas na katangian ng magkakatulad na sakit.
Sa kaso ng duodenitis laban sa background ng duodenostasis, ang layunin ay palaging puksain ang sanhi ng duodenal obstruction. Ang functional duodenostasis ay ginagamot nang konserbatibo - madalas na pagkain sa maliliit na bahagi na hindi kasama ang mga pagkain na nagtataguyod ng pagtatago ng apdo, mga gamot na nagbubuklod sa apdo, mga gamot na tumutulong sa pag-regulate ng motility ng bituka. Ang duodenal intubation na may duodenal lavage ay epektibo.
Sa mga kaso ng patuloy na mga sagabal bilang isang resulta ng binibigkas na mga pagdirikit, mekanikal na mga sagabal, pati na rin sa functional obstruction na hindi pumapayag sa therapeutic na paggamot, ang operasyon ay ipinahiwatig. Ang paggamot sa duodenal obstruction ay palaging isinasagawa sa isang setting ng ospital upang maiwasan ang posible malubhang komplikasyon.
Prognosis at pag-iwas
Ang pangunahing pag-iwas sa duodenitis ay isang wastong balanseng diyeta, pagtigil sa paninigarilyo at pag-moderate sa pag-inom ng alak. Napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga gastrointestinal na sakit, aplikasyon mga gamot mahigpit para sa nilalayon na layunin. Ang pag-iwas sa pagbabalik ay binubuo ng regular na pagsubaybay at taunang pagsusuri sa outpatient, paggamot sa sanatorium. Ang pagbabala na may regular na pagmamasid at napapanahong paggamot ay kanais-nais; sa kaso ng duodenitis na sanhi ng duodenostasis, pagkatapos ng mga hakbang na naglalayong alisin ang pagwawalang-kilos, ang mga nagpapaalab na sintomas ay humupa at, bilang isang panuntunan, ang isang lunas ay nangyayari.
Ang talamak na duodenitis ay isang sakit ng duodenum, kung saan ang pamamaga at pagkabulok ng mauhog lamad ay sinusunod, na kasunod ay kumplikado ng pagkasayang.
Ang sakit na ito ay may polyetiological na kalikasan, at depende sa mga sanhi na sanhi nito, nakikilala ng mga doktor ang dalawang uri ng talamak na duodenitis:
- pangunahing uri - isang malayang sakit;
- pangalawang uri ay isang sakit na bubuo bilang isang komplikasyon ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, lalo na ang gastritis.
Ayon sa mga medikal na istatistika, ang duodenitis ay kadalasang nangyayari sa mga lalaking may sapat na gulang.
Mga dahilan para sa pagbuo ng pangunahing duodenitis
Una sa lahat, kailangan mong malaman na ang anyo ng duodenitis na ito ay napakabihirang. Ang mga dahilan para sa hitsura nito ay maaaring:
- hindi regular na iskedyul ng pagkain;
- pag-abuso sa maanghang, mataba, pagkaing mayaman sa hibla;
- paglampas sa mga pamantayan ng carbohydrates at taba sa diyeta;
- nakakapinsalang gawi sa pagkain: paninigarilyo, alkoholismo, regular na pag-inom ng kape at malakas na berdeng tsaa.
Maraming mga doktor ang hindi nakikilala na ang mga dahilan sa itaas ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng duodenitis talamak na uri. Naniniwala sila na ang mga ito ay mga salik lamang na nag-aambag sa pag-unlad nito.
Ang isa sa mga malamang na sanhi ng talamak na pangunahing pamamaga ng duodenum ay ang hindi ginagamot na talamak na duodenitis, na dati nang naranasan ng pasyente.
Ang pinaka sikat na bersyon pag-unlad ng sakit na ito– kawalan ng balanse sa pagitan ng mga salik ng depensa at pagsalakay. Kapag ang kadahilanan ng pagsalakay, lalo na ang labis na pagtatago ng pepsin at hydrochloric acid, ay nangingibabaw sa mga proteksiyon na kadahilanan - pare-pareho cellular regeneration mga tisyu ng mauhog na ibabaw ng bituka, ang lahat ng mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapakita ng duodenitis.
Mga dahilan para sa pagbuo ng pangalawang duodenitis
Ang malaking bahagi ng lahat ng klinikal na naitala na mga kaso ng talamak na duodenitis ay ang pangalawang uri ng sakit. Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw nito:
Ang papel ng impeksyon ng Helicobacter pylori sa pagbuo ng pangalawang uri ng duodenitis ay napakahalaga. Karamihan sa mga pasyente na may sakit na ito ay sabay na dumaranas ng isang talamak na anyo ng Helicobacter gastritis.
Ito ay Helicobacter pylori, na dati nang nag-udyok sa nagpapasiklab na proseso ng gastric mucosa, na "sinasakop" ang mga metaplastic zone ng duodenal epithelium. Bilang resulta ng pagkakalantad sa hydrochloric acid mula sa mga nilalaman ng sikmura, nagkakaroon ng pamamaga at pagguho sa mga lugar na ito.
Ang talamak na pancreatitis at hepatitis ay lumilikha ng labis na mayabong na lupa para sa pagbuo ng duodenitis:
Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng sakit na ito ay direktang nakasalalay sa kondisyon bituka microflora. Sa gastric achilles, ang dysbiosis ay umuunlad at ang bacterial pathogenic flora ay "inoculates" sa maliit na bituka at duodenum.
Sintomas ng sakit
Sakit ang pinaka katangian sintomas talamak na duodenitis. Lokalisasyon - ang kantong ng mga buto-buto sa ilalim ng sternum, o kung hindi man ang lugar na "sa ilalim ng tiyan". Ang sakit na may gastroduodenitis ay katulad ng sakit na sindrom na may peptic ulcer o bulbitis.
Ang intensity ng sakit ay nag-iiba (mula sa mahina, aching, sa matalim, malakas). Karaniwang lumilitaw ang pananakit ilang oras pagkatapos kumain, at nawawala pagkatapos kumain o uminom ng mga espesyal na antacid na gamot.
Sa distal duodenitis, ang sakit ay puro sa kanan at radiates sa ilalim ng kanang talim ng balikat. Ang sakit ay tumitindi din pagkatapos kumain ng pritong at mataba na pagkain, na kadalasang nakakalito sa mga sintomas, na humahantong sa paniniwala na ang pasyente ay may cholecystitis. Ang sakit ay nauugnay sa dyskinesia ng mga duct ng apdo.
Ang sakit ay maaaring ma-localize sa itaas na epigastric zone (katulad ng masakit na sensasyon para sa gastritis) o ibigay ito sa likod at sa ilalim ng kaliwang tadyang. Kung ang sakit ay girdling sa kalikasan, ito ay nagpapahiwatig na bilang karagdagan sa duodenitis, ang pasyente ay may papillitis (isang sakit na nauugnay sa kapansanan sa pag-agos ng pancreatic juice at apdo mula sa duodenum).
Walang kulang mahahalagang sintomas sakit, ito ay iba't ibang uri ng dyspeptic disorder:
- distension at bigat sa rehiyon ng epigastric;
- pagduduwal at heartburn;
- ang dila ay makapal na pinahiran;
- kapaitan sa oral cavity, ang mapait na belching ay katibayan na ang pasyente ay may gastroduodenal reflux;
- pagsusuka (lumilitaw sa panahon ng exacerbation ng talamak na duodenitis).
Sa panahon ng exacerbation, ang mga sumusunod na vegetative disorder ay katangian din:
- labis na pagpapawis;
- mabilis na tibok ng puso;
- kahinaan at panginginig ng itaas na mga paa't kamay;
- biglaang pakiramdam ng gutom;
- madalas na paghihimok sa pagdumi (karaniwang maluwag na dumi).
Ang ganitong mga karamdaman ay madalas na sinusunod sa mga kabataan.
Sa panahon ng isang layunin na personal na pagsusuri ng pasyente, ang dumadating na manggagamot ay nagtatala ng sakit ng katamtamang intensity sa palpation ng epigastrium, pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan.
Programa ng pagsusuri sa pasyente
Kasama sa programa ng pagsusuri sa pasyente ang mga sumusunod na ipinag-uutos na aktibidad:
- pagkuha ng anamnesis at pagsusuri sa pasyente;
- pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo, dumi at ihi;
- BAC: pagpapasiya ng nilalaman ng chlorides, glucose, potassium, proteins, a-amylase, urea, creatinine, sodium at aminotransferases;
- duodenal intubation;
- fibrogastroduodenoscopy at koleksyon ng duodenal biopsy;
- pagsusuri ng biopsy para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori;
- fluoroscopy at ultrasound.
Ang FEGDS ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan upang masuri ang estado ng microrelief ng mucous surface, matukoy ang lokasyon at suriin ang mga atrophic na pagbabago sa erosive-inflammatory foci. Ito ang paraan No. 1, na nagpapahintulot sa iyo na halos tumpak na masuri ang talamak na duodenitis at agad na simulan ang paggamot.
Kung dahil sa bara o pamamaga target zone, ang pasyente ay hindi maaaring sumailalim sa FGDS; siya ay inireseta ng fluoroscopy. Ang pagkumpirma ng sakit ay magiging magulong peristalsis (kung minsan ay baligtad), spasms at "irritable" duodenal syndrome, na nakita sa fluoroscopy.
Paggamot ng sakit
Ang paggamot ng talamak na duodenitis ay dapat isagawa nang komprehensibo, iyon ay, na may direktang paglahok ng mga kalapit na organo sa proseso ng paggamot. Sa buong panahon ng paggamot, ang pasyente ay inireseta ng pahinga at pahinga sa kama. Kinakailangang sundin ang isang espesyal na therapeutic diet.
Sa panahon ng paggamot at paggaling mula sa sakit, ang pasyente ay ipinagbabawal mula sa maanghang, pritong, mataba na pagkain at pagkain, sariwang gulay na mayaman sa nakasasakit na hibla, carbonated at alkohol na inumin, sigarilyo, kape at matapang na inumin. berdeng tsaa. Para sa unang 2 araw ng diyeta, mas mainam ang therapeutic fasting. Para sa susunod na 2-3 linggo, kailangan mong kumain ng fractionally: 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Ang pagkain ay dapat na lupa o likido: mga sopas, likidong sinigang, halaya. Ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng mga produkto na mekanikal o kemikal na nakakairita sa mauhog na lamad: magaspang na hibla mula sa sariwang gulay, sariwang tinapay, tsokolate, matamis na batay sa molasses at trans fats, atbp.
Ang mga therapeutic agent ay kinakailangan upang komprehensibong maibsan ang kondisyon ng pasyente, alisin ang lahat ng mga sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad at higit pang ibalik ito. Dapat kasama sa complex ang:
- mga gamot na may nakapaloob na epekto;
- mga gamot na antibacterial;
- antispasmodics at choleretic agent;
- enzymes na normalize ang digestive function;
- bitamina na may pangkalahatang pagpapalakas na epekto sa katawan at nagpapataas ng immune defense nito.
Bago mo simulan ang paggamot sa duodenitis na may gamot, dapat mo ring talakayin sa iyong doktor ang posibilidad ng pag-inom AIDS mula sa arsenal ng tradisyonal na gamot. Minsan, na may mababaw na anyo ng sakit, ang paggamot ay maaaring limitado sa diyeta at panggamot na mga herbal decoction:
- Isang pagbubuhos ng tansy, cloves, dandelion na bulaklak at wormwood. Kumuha ng 10-15 gramo ng bawat damo, ibuhos sa 500 ML ng tubig na kumukulo at ilagay sa madilim na lugar para sa 3 araw. Ang natapos na pagbubuhos ay natupok bago kumain, isang kutsarita sa isang pagkakataon.
- Ang oatmeal jelly ay ang pinakamahusay na katutubong lunas. Salamat sa nakapaloob na ari-arian nito, pinapalambot nito ang nakakainis na epekto ng pagkain sa mga lugar ng pamamaga ng mauhog lamad, na nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling. Upang ihanda ang halaya na ito kakailanganin mo ng 2 kutsara ng mataas na kalidad na oatmeal, isang baso ng tubig na kumukulo at isang kutsarita ng almirol. Ibuhos ang kumukulong tubig sa ibabaw ng mga natuklap at iwanan ang mga ito na bumukol. Pagkatapos ng 8-10 na oras, ang solusyon ay sinala sa pamamagitan ng isang salaan, at pagkatapos magdagdag ng almirol, dinadala ito sa isang pigsa. Kailangan mong uminom ng halaya na maligamgam, kalahating baso bago kumain.
Ang pinakamahusay na epekto ng therapy ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagkuha ng isang kurso ng mga gamot na inireseta ng doktor at pagsunod sa isang mahigpit na therapeutic diet, pagdaragdag at pagpapalakas nito ng malambot. katutubong remedyong paggamot ng sakit.
Baka interesado ka rin
Duodenitis– pamamaga ng mauhog lamad ng duodenum (duodenum). Ang sakit ay nagpapakita mismo ng talamak o namumuong sakit sa itaas na tiyan, pagduduwal, pagsusuka, sira ang dumi.
Ang duodenitis ay ang pinakakaraniwang sakit ng duodenum; 5-10% ng populasyon ay nakaranas ng mga sintomas nito kahit isang beses sa kanilang buhay. Ito ay pantay na nakakaapekto sa mga kinatawan ng iba't ibang grupo ayon sa idad. Sa mga lalaki, ito ay nasuri ng 2 beses na mas madalas dahil sa pagkagumon sa alkohol at isang hindi malusog na pamumuhay.
Ayon sa mga yugto ng sakit at ang tagal ng kurso, ang talamak at talamak na duodenitis ay nakikilala.
Talamak na duodenitis mabilis na nabubuo dahil sa pagkalason o paglunok ng maanghang na pagkain. Tumawag siya mababaw na pamamaga mauhog lamad, ang hitsura ng mga ulser at pagguho, bihirang phlegmon (mga cavity na puno ng nana). Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa matinding sakit at mga digestive disorder. Sa tamang paggamot at kasunod ng isang diyeta, ang talamak na duodenitis ay nawawala sa loob ng ilang araw. Sa paulit-ulit na pamamaga, ang panganib na magkaroon ng talamak na duodenitis ay 90%.
Talamak na duodenitis madalas na nangyayari laban sa background ng iba pang mga malalang sakit ng gastrointestinal tract (gastritis, peptic ulcer, pancreatitis), pati na rin dahil sa mahinang nutrisyon. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng malalim na pagguho at pagkasayang (pagnipis) ng itaas na layer ng duodenum. Paminsan-minsan, lumalala ang talamak na duodenitis - nangyayari ang matinding sakit at hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang form na ito ng sakit ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa droga at pagdidiyeta.
Anatomy ng duodenum
Duodenum (duodenum)- panimulang departamento maliit na bituka. Nagsisimula ito sa pylorus ng tiyan, umiikot sa ulo ng pancreas at pumasa sa jejunum. Ang haba ng duodenum sa mga matatanda ay 25-30 cm, kapasidad ay 150-250 ml. Ang duodenum ay naayos sa mga dingding lukab ng tiyan gamit ang mga hibla nag-uugnay na tissue.Ang pangunahing pancreatic duct at ang karaniwang bile duct ay bumubukas sa lumen ng duodenum. Sa punto ng kanilang paglabas, a pangunahing papilla duodenum (papilla ng Vater). Ito ay isang hugis-kono na pormasyon na nilagyan ng sphincter. Sa tulong nito, ang daloy ng apdo at pancreatic secretions sa mga bituka ay dosed. Sa exit site ng accessory pancreatic duct mayroong isang menor de edad na papilla.
Mga pag-andar
- Neutralisasyon gastric juice. Sa duodenum, ang gruel ng pagkain na may halong acidic na gastric juice ay nakakakuha ng alkaline na reaksyon. Ang ganitong mga nilalaman ay hindi nakakainis sa bituka mucosa.
- Kinokontrol ang paggawa ng mga digestive enzymes, apdo, pancreatic juice. Ang DPC ay "nagsusuri" sa komposisyon ng pagkain at naglalabas ng naaangkop na utos mga glandula ng pagtunaw.
- Feedback mula sa tiyan. Tinitiyak ng duodenum ang reflex na pagbubukas at pagsasara ng pylorus ng tiyan at ang pagpasa ng pagkain sa maliit na bituka
Mga bahagi
- Ang itaas na bahagi - ang ampulla o bombilya - ay isang pagpapatuloy ng pylorus ng tiyan at, hindi katulad ng iba pang mga bahagi, ay may mga longitudinal folds.
- Pababang bahagi
- Pahalang na bahagi
- Tumataas na bahagi
Suplay ng dugo Ang duodenum ay ibinibigay ng 4 na pancreatic-duodenal arteries at veins ng parehong pangalan. Ang bituka ay mayroon ding sariling mga lymphatic vessel at 15-25 lymph nodes.
Innervation. Ang mga sanga ng nerve ng superior mesenteric, celiac, hepatic at renal plexuses ay lumalapit sa dingding ng duodenum.
Histological na istraktura. Ang mauhog lamad ng duodenum ay may isang espesyal na istraktura, dahil dapat itong makatiis sa mga epekto ng hydrochloric acid, pepsin, apdo at pancreatic enzymes. Ang mga selula nito ay may medyo siksik na lamad at mabilis na naibalik.
Sa submucosal layer ay matatagpuan ang mga glandula ng Brunner, na nagtatago ng isang makapal na mucous secretion na neutralisahin ang mga agresibong epekto ng gastric juice at pinoprotektahan ang mucous membrane ng duodenum. Mga sanhi ng pamamaga ng duodenum
Mga sanhi ng talamak na duodenitis
- Pagkonsumo ng mga pagkaing nakakairita sa digestive mucosa
- inihaw
- matapang
- pinausukan
- talamak
- Mga sakit na dala ng pagkain dulot ng:
- Helicobacter pylori, na nagiging sanhi ng mga peptic ulcer
- enterococci
- clostridia
- Mga sakit ng mga organ ng pagtunaw
- pancreatitis
- peptic ulcer
- Reverse reflux ng maliliit na bituka na nilalaman sa duodenum (reflux). Maaaring nauugnay ito sa spasm ng mas mababang bituka o sagabal. Kaya, ang bakterya ay ipinakilala mula sa mas mababang bituka na nagdudulot ng pamamaga.
- Paglunok ng mga nakakalason na sangkap, na nagiging sanhi ng pagkasunog sa gastrointestinal mucosa. Ang mga ito ay maaaring mga acid, alkalis, chlorine compound o iba pang kemikal sa sambahayan.
- Paglunok ng mga banyagang katawan o hindi natutunaw na mga bahagi produktong pagkain humahantong sa mekanikal na pinsala sa duodenum.
Mga sanhi ng talamak na duodenitis
- Dysfunction ng bituka
- talamak na paninigas ng dumi
- mahinang peristalsis
- adhesions
- innervation disorder
- Mga malalang sakit sa tiyan. Ang talamak na gastritis na may mataas na kaasiman ay humahantong sa ang katunayan na ang hydrochloric acid ay unti-unting nakakapinsala sa mga selula ng bituka, na humahantong sa pagnipis ng mauhog lamad.
- Mga malalang sakit ng pancreas, atay, gallbladder humantong sa pagkagambala sa daloy ng mga enzyme sa duodenum. Bilang isang resulta, ang katatagan ng mga bituka ay nagambala at ang mga proteksiyon na katangian nito ay nabawasan.
- hindi malusog o hindi regular na diyeta
- talamak na paninigas ng dumi
- pagkagambala sa paggawa ng hormone
- umiinom ng maraming gamot
- masamang ugali
Mga sintomas ng duodenitis
Ang mga sintomas ng duodenitis ay nakasalalay sa sanhi ng sakit at kasamang mga pathologies mga organ ng pagtunaw. Ang sakit ay madalas na "nakamaskara" bilang isang ulser sa tiyan, gastritis, o hepatic (biliary) colic, na nagpapahirap sa pagsusuri. Mga sintomas ng duodenitis
- Sakit sa rehiyon ng epigastric. Ang sakit ay tumitindi sa palpation (palpation) ng dingding ng tiyan.
- Sa talamak na duodenitis ang sakit ay pare-pareho, mapurol sa kalikasan, na nauugnay sa pamamaga at pamamaga ng dingding ng duodenum. Ang sakit ay tumindi 1-2 oras pagkatapos kumain at kapag walang laman ang tiyan.
- Kung ang duodenitis ay nauugnay sa may kapansanan sa patency ng duodenum, pagkatapos ay lumilitaw ang pananakit kapag ang mga bituka ay puno at may paroxysmal na kalikasan: matinding pagsabog o pag-twist.
- Lokal na pamamaga sa lugar ng papilla ng Vater nakakagambala sa daloy ng apdo mula sa gallbladder, na sinamahan ng mga sintomas " renal colic" Bumangon matinding sakit sa kanan o kaliwang hypochondrium, pananakit ng sinturon.
- Ulcerative duodenitis, sanhi ng bacteria na Helicobacter pylori. Malakas na sakit lumilitaw sa walang laman na tiyan o sa gabi.
- Kung duodenitis ang sanhi gastritis na may mataas na kaasiman, pagkatapos ay ang sakit ay nangyayari pagkatapos kumain ng 10-20 minuto. Ito ay nauugnay sa pagpasok sa bituka ng isang bahagi ng pagkain na may halong acidic na gastric juice.
- Pangkalahatang kahinaan at ang mabilis na pagkapagod ay mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan na dulot ng mga nagpapaalab na produkto. Sa talamak na duodenitis, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 38 degrees.
- hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang paglabag sa synthesis ng digestive enzymes ay humahantong sa pagbuburo ng pagkain sa mga bituka at pagkabulok nito. Ito ay sinamahan ng:
- nabawasan ang gana
- pagduduwal
- dumadagundong sa tiyan
- nadagdagan ang pagbuo ng gas
- pagtatae
- Mapait na belching, pagsusuka na may apdo nauugnay sa duodenal overflow. Ang mga nilalaman nito ay hindi pumasa sa mga bituka, ngunit itinapon sa tiyan - duodenogastric reflux.
- Paninilaw ng balat at sclera na may duodenitis ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng apdo at pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo. Ito ay nangyayari kapag ang papilla ng Vater ay namamaga at ang bile duct ay lumiit. Ang apdo ay hindi lumalabas sa mga bituka, ngunit umaapaw sa gallbladder at pumapasok sa dugo.
- Mga karamdaman ng nervous system. Ang matagal na duodenitis ay nagiging sanhi ng pagkasayang ng mauhog lamad at mga glandula na gumagawa digestive enzymes. Ito ay negatibong nakakaapekto sa pagsipsip ng pagkain. Ang katawan ay nakakaranas ng kakulangan sustansya. Upang mapabuti ang panunaw, ang daloy ng dugo sa tiyan at bituka ay tumataas, habang ang utak at lower limbs. Ang dumping syndrome ay bubuo, ang mga sintomas na lumilitaw pagkatapos kumain:
- kapunuan sa tiyan
- pakiramdam ng init sa itaas na bahagi ng katawan
- pagkahilo, panghihina, antok
- nanginginig na mga kamay, tumutunog sa tenga.
- umuunlad kakulangan sa hormonal, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng autonomic nervous system.
Diagnosis ng duodenitis
Mga palatandaan ng duodenitis:- mga lugar ng pagpapaliit ng duodenum - na nagpapahiwatig ng isang tumor, ang pagbuo ng mga adhesions, mga abnormalidad sa pag-unlad
- pinalaki na mga lugar - mga kahihinatnan ng mucosal atrophy, motility disorder, pagbara ng mga pinagbabatayan na seksyon ng bituka, pagbaba ng tono ng bituka na pader dahil sa kapansanan sa innervation
- ang isang "niche" sa dingding ng duodenum ay maaaring isang tanda ng pagguho, ulser, diverticulum
- Ang mga akumulasyon ng gas ay isang palatandaan mekanikal na sagabal bituka
- na may pamamaga, kawalang-kilos at pamamaga, ang mga fold ay maaaring makinis
- reflux ng masa ng pagkain mula sa duodenum papunta sa tiyan
Ang radiography ay mas mahusay na disimulado ng mga pasyente, ito ay naa-access at walang sakit. Gayunpaman, ang mga x-ray ay hindi nakakakita ng mga pagbabago sa mauhog na lamad, ngunit nagpapahiwatig lamang ng mga malubhang kaguluhan sa paggana ng organ.
Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa duodenitis:
- ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng anemia at pagtaas ng ESR;
- sa pagsusuri ng dumi - nakatagong dugo sa pagdurugo ng mga pagguho at mga ulser.
Paggamot ng duodenitis
Ang paggamot ng duodenitis ay kinabibilangan ng ilang mga lugar:- pag-aalis ng talamak na pamamaga
- pinipigilan ang sakit na maging talamak
- pagpapanumbalik ng duodenal function
- normalisasyon ng panunaw
Mga indikasyon para sa ospital para sa duodenitis:
- exacerbation ng duodenitis
- pinaghihinalaang tumor ng maliit na bituka
- mabigat pangkalahatang estado pasyente, mga advanced na kaso ng sakit
- pamamaga ng serous na takip ng duodenum (periduodenitis) at mga kalapit na organo
- pagkakaroon o banta ng pagdurugo (erosive o ulcerative form ng duodenitis)
Paggamot ng duodenitis na may mga gamot
| Grupo ng mga gamot | Mekanismo ng therapeutic action | Mga kinatawan | Mode ng aplikasyon |
| Mga inhibitor ng proton pump | Pinipigilan ang pagtatago ng gastric juice. Hinaharang ng mga gamot ang paggana ng mga glandula na naglalabas ng hydrochloric acid at binabawasan ang nakakainis na epekto sa duodenal mucosa. | Omeprazole 20 mg Lansoprazole 30 mg Pantoprazole 40 mg Esomeprazole 20 mg | Mag-apply 2 beses sa isang araw sa umaga at gabi 20 minuto bago kumain. Ang tagal ng paggamot ay 7-10 araw. |
| Mga antibiotic | Inireseta sa kaso ng impeksyon na dulot ng Helicobacter bacterium pylori | Tetracycline 500 mg | 4 beses sa isang araw, para sa 7-10 araw. |
| Clarithromycin 500 mg Amoxicillin 1000 mg Metronidazole 500 mg | 2 beses sa isang araw para sa 7-14 araw. Uminom anuman ang pagkain. | ||
| Mga blocker ng H2-histamine | Inireseta para sa paggamot ng ulcer-like duodenitis. Pinipigilan nila ang pagtatago ng hydrochloric acid at binabawasan ang nakakainis na epekto nito sa duodenum. | Ranitidine | 0.15 g 2 beses sa isang araw. Kurso 45 araw. |
| Famotidine | 0.02 g 2 beses sa isang araw sa umaga at gabi bago matulog. |
||
| Mga antacid | Mayroon silang enveloping at local anesthetic effect. I-neutralize ang hydrochloric acid. | Almagel Maalox | Gamitin kung kinakailangan: para sa mga karamdaman sa diyeta, sakit. 1 dosis ng gamot ay kinuha isang oras pagkatapos kumain 1-3 beses sa isang araw. |
| Prokinetics | Inireseta para sa tulad ng gastritis na anyo ng duodenitis. I-regulate ang mga contraction ng gastrointestinal tract, i-promote ang gastric emptying at ang paggalaw ng mga masa ng pagkain sa pamamagitan ng bituka. Mayroon silang antiemetic at lokal na antiedematous effect. | Itomed Ganaton | 1 tablet (150 mg) 3 beses sa isang araw bago kumain. |
| Mga paghahanda ng multienzyme | Naglalaman ng pancreatic enzymes. Normalize ang panunaw, itaguyod ang pagsipsip ng mga sustansya at ang pagkawala ng mga sintomas ng sakit. | Creon 10000 | Ang isang kapsula ay kinukuha bago kumain, ang isa sa panahon o pagkatapos kumain. Ang kapsula ay hindi ngumunguya. Ang gamot ay iniinom sa bawat pagkain. |
| Antispasmodics | Pinapapahinga nila ang makinis na mga kalamnan ng dingding ng bituka, pinapawi ang mga spasms at inaalis ang sakit. | No-shpa (Drotaverine) Papaverine | 2 tablet 3 beses sa isang araw, anuman ang pagkain. |
Ang indibidwal na therapy ay pinili para sa bawat pasyente depende sa mga manifestations ng sakit at ang anyo ng duodenitis. Ang self-medication ay maaaring mapanganib sa kalusugan.
Nutrisyon para sa duodenitis
Tamang nutrisyon gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng duodenitis. Sa kaso ng talamak na pamamaga o exacerbation ng talamak na duodenitis, para sa unang 3-5 araw dapat kang sumunod sa isang mahigpit na diyeta 1a. Ang batayan nito ay malansa na mga decoction ng cereal (bigas, rolled oats), purong sopas, likidong sinigang na gatas (semolina, bakwit na harina) at mga produkto. pagkain ng sanggol. Ang manok o manok ay pinapayagan isang beses sa isang araw payat na isda(pike perch) sa anyo ng puree o steam soufflé. Ang mga pagkain ay fractional: 6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi.- ulcerative-like duodenitis - diyeta No
- gastritis-like duodenitis (na may pinababang gastric secretion) - diyeta No
- cholecysto- at pancreatic-like duodenitis diet – No. 5
Pangkalahatang rekomendasyon- Kumain ng maliliit na pagkain 4-6 beses sa isang araw. Ang pakiramdam ng gutom ay hindi dapat lumitaw, kung hindi man ay maaaring lumitaw ang "mga sakit ng gutom".
- Ang pagkain ay inihahain nang mainit sa 40-50°C.
- Ang mga pinggan ay dapat ihanda sa paraang hindi inisin ang gastrointestinal mucosa. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga purong sopas na may pagdaragdag ng kulay-gatas o cream at semi-likido na sinigang (oatmeal, kanin, semolina).
- Ang pinakuluang karne na walang taba na may pinakamababang halaga ng connective tissue, inalis sa balat at mga litid. Bago gamitin, ipinapayong i-mince ito o gilingin sa isang blender.
- Mga produkto ng pagawaan ng gatas: gatas, cream, steamed curd soufflé, yogurt, kefir, yogurt.
- Mga pinakuluang gulay, prutas na walang mga balat at buto, inihurnong o sa anyo ng halaya. Maaari kang gumamit ng de-latang pagkain ng sanggol.
- Soft-boiled na itlog o bilang steam omelet. 2-3 bawat araw.
- Mga taba: mantikilya, olibo at mirasol mataas na antas paglilinis.
- Ang mga juice ay pinagmumulan ng mga bitamina at nagpapabuti ng panunaw.
- Pinatuyong tinapay at crackers. Ang mga ito ay mas mahusay na disimulado kaysa sa mga sariwang lutong paninda.
- Matamis - pulot, jam, mousse, halaya, matapang na cookies, karamelo sa limitadong dami.
- de-latang pagkain
- pinausukang karne
- puro sabaw mula sa karne, isda, mushroom
- matabang karne at isda (baboy, pato, alumahan)
- paminta, mustasa, bawang, malunggay, paminta, sibuyas
- sorbetes
- carbonated na inumin
- alak
- hilaw na gulay at prutas
Mga kahihinatnan ng duodenitis
- Pagbara ng bituka– isang kondisyon kung saan ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng bituka ay bahagyang o ganap na huminto. Ito ay sinasamahan matinding sakit sa itaas na tiyan, 15 minuto pagkatapos kumain, paulit-ulit na pagsusuka na may halong apdo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sanhi ng paglaganap ng nag-uugnay na tisyu at ang pagbuo ng mga adhesion sa site ng proseso ng nagpapasiklab.
- Peptic ulcer duodenum. Ang isang malalim na depekto ay nabuo sa dingding ng duodenum - isang ulser. Ang hitsura nito ay nauugnay sa epekto ng hydrochloric acid at pepsin sa mahina na mucous membrane. Ipinakikita ng pananakit sa itaas na tiyan sa panahon ng mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain, kapag umiinom ng alak at pisikal na Aktibidad. Nababagabag din ang panunaw: bloating, alternating diarrhea at constipation.
- Maldigestion/malabsorption syndrome– may kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya sa pamamagitan ng mucosa ng bituka dahil sa kakulangan ng enzyme. Ang pagbuo ng isang kumplikadong mga sintomas ay nauugnay sa pagkagambala ng mga glandula ng digestive tract. Ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto bilang pagtatae. Kasunod nito, lumilitaw ang pagkahapo, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo - anemia, immunodeficiency - isang pagbawas sa paglaban ng katawan sa mga impeksiyon. Ang mga bata ay may kapansin-pansing pagkaantala pisikal na kaunlaran.
- Pagdurugo ng bituka maaaring resulta ng erosive duodenitis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, pagkahilo, pagbaba sa presyon ng dugo, dugo sa dumi ng tao (nagpapalabas ng itim).
Ang duodenitis ay isang medyo pangkaraniwang sakit, ngunit lubos na magagamot. Kung lumitaw ang mga sintomas, kumunsulta sa isang doktor at mahigpit na sundin ang kanyang mga tagubilin! Hindi ka dapat mag-self-medicate para maiwasang maging talamak ang sakit.
Ang duodenitis ay isang pamamaga ng lining ng duodenum. Ang sakit na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sugat ng organ na ito, na naobserbahan nang hindi bababa sa isang beses sa halos bawat ikasampung tao. Ang sakit ay walang mga paghihigpit sa edad, kung kaya't madalas itong masuri sa mga bata. Gayunpaman, napansin ng mga gastroenterologist na ang sakit na ito ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas sa mga lalaki.
Ang pamamaga ng duodenum ay may ilang mga sanhi, depende sa kung saan ang sakit ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga predisposing factor ay isang hindi malusog na pamumuhay, pati na rin ang iba't ibang mga gastrointestinal disorder.
Tulad ng para sa mga sintomas, ang pagpapahayag nito ay nakasalalay sa anyo ng duodenitis, pati na rin ang karamdaman na naging sanhi ng paglitaw ng naturang sakit. Ang pangunahing, at madalas na isa sa mga unang palatandaan, ay matinding sakit.
Ang isang gastroenterologist lamang ang makakapagtatag ng tamang diagnosis pagkatapos magsagawa ng isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental. Therapy katulad na sakit depende rin sa uri ng kurso nito, ngunit ibinibigay ang kagustuhan konserbatibong pamamaraan. Kabilang dito ang pagtanggap mga gamot at pagpapanatili ng masustansyang diyeta. Ang operasyon ay kinakailangan lamang sa mga matinding kaso.
Etiology
Ang mga sanhi ng duodenitis ay medyo iba-iba, ngunit nag-aambag sa hitsura ng naturang sakit sa parehong mga matatanda at bata. Ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pangunahing duodenitis ay kinabibilangan ng:
- Hindi magandang nutrisyon, lalo na ang pagkonsumo ng malalaking halaga ng mataba at maanghang na pagkain. Bilang karagdagan, ang regular na pag-inom ng matapang na kape ay kadalasang pinagmumulan ng naturang sakit;
- matagal na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon;
- nangunguna sa isang hindi malusog na pamumuhay, katulad ng pagkagumon sa alkohol at nikotina;
- presensya sa isang tao reaksiyong alerdyi para sa anumang produkto;
- hormonal imbalance;
- pagkalason sa kemikal;
- Regular na paggamit ng mga gamot nang walang maliwanag na dahilan o sa hindi pagsunod sa dosis na inireseta ng doktor.
Kung ang mga salik sa itaas ay nakakaapekto sa katawan sa loob ng mahabang panahon, humahantong sila sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga organo sistema ng pagtunaw. Laban sa background na ito, bumababa ang kaligtasan sa sakit, na nangangailangan ng pag-unlad ng pamamaga ng duodenum.
Napansin ng mga eksperto na ang pangunahing duodenitis ay ilang beses na mas karaniwan kaysa sa pangalawang duodenitis, na bubuo dahil sa isa pang gastrointestinal na patolohiya. Ang pagbuo ng pangalawang duodenitis ay itinataguyod ng:
- pathological na impluwensya ng bacterium Helicobacter pylori o iba pang mga microorganism;
- ng iba't ibang kalikasan;
- ulcerative lesyon ng duodenum;
- talamak na anyo ng mga sakit ng mga organo tulad ng atay at pancreas;
- cholelithiasis o pamamaga ng gallbladder;
- hepatitis ng viral etiology;
- malignant neoplasms o cancer metastasis sa gastrointestinal tract.
Ang duodenitis sa mga bata ay may ilang partikular na mga kadahilanan ng paglitaw. Kabilang dito ang:
- hindi ganap na nabuo duodenal apparatus;
- maling lokasyon ng organ na ito;
- pinsala sa unang bahagi ng bituka ng isang dayuhang bagay.
Pag-uuri
Sa larangan ng gastroenterology, mayroong ilang mga uri ng pamamaga ng duodenum. Ang una sa kanila ay nakikilala ang dalawang anyo ng sakit:
- talamak- nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang at kapansin-pansing pagpapakita ng mga sintomas, na, kapag nakita sa maagang yugto, ay maaaring alisin sa loob ng ilang araw, madalas salamat sa diet therapy. Ang talamak na duodenitis ay maaaring sanhi ng masamang gawi at mahinang diyeta;
- - ay isang resulta ng hindi napapanahong paggamot ng nakaraang anyo, at nabuo din dahil sa talamak na kurso ng mga sakit na nauugnay sa iba pang mga organo ng gastrointestinal tract. Ang batayan ng therapy ay ang paggamit ng mga gamot, at sa panahon ng pagpapatawad, pagsunod sa isang banayad na menu.
Depende sa mga kadahilanan ng paglitaw, ang pangunahin at pangalawang duodenitis ay nakikilala.
Ayon sa endoscopic na larawan, ang pamamaga ng duodenum ay nahahati sa:
- atrophic duodenitis- kung saan ang pagnipis o pagkamatay ng mga selula ng mauhog lamad ng apektadong organ ay nangyayari, na nagiging sanhi ng paglabag sa pagtatago ng mga digestive juice;
- hemorrhagic- nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng duodenal dumudugo sa panahon ng diagnosis;
- erythematous– ipinahayag sa pamamagitan ng makabuluhang pamamaga at matinding pamumula ng mauhog lamad;
- o hypertrophic duodenitis– sinamahan ng paglitaw ng mga pagguho ng iba't ibang dami at lalim;
- nodular;
- hyperplastic duodenitis- nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paghahati at paglaganap ng mga mucosal tissue. Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, ang isang bukol na ibabaw ng lamad ay nabanggit;
- reflux duodenitis– kung saan ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay na-reflux sa duodenum.
Habang lumalaganap ang proseso ng sakit, ang karamdamang ito ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- o catarrhal duodenitis- nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pamamaga ng itaas na mga layer ng organ na ito;
- proximal duodenitis– ang kumpletong kabaligtaran ng nakaraang anyo, dahil ang pamamaga ay kumakalat sa mas malalim na mga layer ng organ na ito, at ang duodenal bulb ay kasangkot din sa proseso;
- distal duodenitis– halos ganap na katulad ng proximal, ang pagkakaiba lang ay halos hindi nagbabago ang bombilya;
- kabuuan o nagkakalat- na may pinsala sa buong ibabaw ng mucosa;
- focal duodenitis o limitado– sa panahon ng diagnosis, ito ay ipinahayag ng isa o higit pang foci ng pamamaga sa iba't ibang departamento WPC shell;
- papillitis– ang kundisyong ito ay binabanggit kapag ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa pangunahing duodenal papilla.
Bilang karagdagan, mayroong ilang mga tiyak at pinakabihirang mga uri ng pamamaga ng duodenum. Kabilang dito ang:
- tuberculous duodenitis;
- immunodeficient;
- sanhi ng Whipple's o Crohn's disease;
- fungal;
- follicular duodenitis;
- bunga ng bituka amyloidosis.
Mga sintomas
Ang mga palatandaan ng duodenitis ay ganap na nakasalalay sa mga sanhi ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman. Ang karamdamang ito ay kadalasang malito sa, at hepatic colic, bakit ilagay tumpak na diagnosis Isang espesyalista lamang ang maaaring.
Ang isa sa mga pinakaunang sintomas ng sakit ay sakit, na, depende sa anyo ng pamamaga, ay maaaring magkaroon magkaibang karakter at lokasyon. Kaya, ang sakit na may duodenitis ay naiiba sa pagpapakita at mga dahilan para sa pagbuo nito:
- na may sagabal ng duodenum, mayroon silang isang paroxysmal na kalikasan, at maaari ding sumabog, madalas na ipinahayag kapag ang mga bituka ay puno;
- sa mga kaso ng paglahok ng duodenal papilla sa patolohiya, ang lokasyon ng matinding sakit ay ang lugar ng kaliwa o kanang hypochondrium;
- sa talamak na kurso - mapurol na masakit na spasms na tumindi pagkatapos kumain;
- kung ang sanhi ng pagbuo ay, pagkatapos ay ang sakit ay ipinahayag humigit-kumulang isang oras pagkatapos kumain;
- sa mga kaso kung saan naganap ang impeksyon sa bakterya, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas na nangyayari sa walang laman na tiyan.
Ang iba pang mga sintomas ng pamamaga ng duodenum ay kinabibilangan ng:
- matinding kahinaan at pagkapagod katawan;
- pagtaas sa temperatura ng katawan;
- pag-atake ng pagduduwal, apdo admixtures ay sinusunod sa suka;
- ang hitsura ng katangian rumbling sa tiyan;
- nadagdagan ang produksyon ng gas;
- dysfunction ng bituka, na nagpapakita ng sarili bilang pagtatae;
- nabawasan o kumpletong kawalan ng gana, dahil pagkatapos ng pagkain na ang ilang mga sintomas ay ipinahayag;
- belching na may mapait, maasim at hindi kanais-nais na amoy;
- pagkuha ng isang madilaw-dilaw na tint sa pamamagitan ng balat at mauhog lamad;
- matinding pananakit ng ulo at pagkahilo;
- mabilis na pulso;
- pagtaas ng laki ng tiyan.
Bilang karagdagan, ang mga bata ay nakakaranas ng mas mataas na kalungkutan, nabawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip at matinding pagkamayamutin. Ang mga matatandang pasyente ay madalas na nakakaranas ng asymptomatic course ng sakit, lalo na ang mildest form nito - catarrhal duodenitis.
Mga diagnostic
Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay nangangailangan komprehensibong pagsusuri at pagsasagawa ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Ngunit bago magreseta sa kanila, ang espesyalista ay nagsasagawa ng ilang mga manipulasyon:
- pag-aaral ng kasaysayan ng buhay at medikal na kasaysayan ng pasyente - ito ay kinakailangan upang malaman ang mga posibleng predisposing factor para sa paglitaw ng naturang karamdaman;
- isang masusing survey at pisikal na pagsusuri, na kinakailangang kasama ang palpation ng buong ibabaw ng anterior wall ng cavity ng tiyan - ito ay magbibigay-daan sa doktor na paunang matukoy ang anyo ng duodenitis.
Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo pangkalahatang pagsusuri dugo at mikroskopikong pagsusuri ng dumi. Ginagawa ito upang makilala ang anemia at iba pang mga palatandaan ng pagdurugo.
Gayunpaman, ang batayan para sa pag-diagnose ng duodenitis ay mga instrumental na pagsusuri, na kinabibilangan ng:
- FGDS – endoscopic na pagsusuri ang panloob na ibabaw ng gastrointestinal tract. Ang pamamaraang ito ay tumpak na nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang diagnosis at kilalanin ang likas na katangian ng kurso ng sakit;
- biopsy - isinagawa sa nakaraang pagsusuri. Ito ay ang koleksyon ng isang maliit na bahagi ng apektadong organ para sa mga susunod na mikroskopikong pag-aaral;
- radiography gamit ang isang contrast agent;
- pag-aaral ng gastric juice acidity.
Pagkatapos lang ng ganyan mga pamamaraan ng diagnostic Ang isang gastroenterologist ay maaaring magreseta ng mga pinaka-epektibong taktika para sa pag-aalis ng naturang sakit.
Paggamot
Ang Therapy para sa duodenitis ay naglalayong bawasan ang mga sintomas, ibalik ang normal na paggana ng apektadong organ at gawing normal ang panunaw.
Sa karamihan ng mga kaso, ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig, na kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot, tulad ng:
- mga gamot na antibacterial;
- antispasmodics;
- antacids;
- prokinetics.
Ang bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa.
Bilang karagdagan, ang pangunahing bahagi ng konserbatibong therapy ay ang pagpapanatili ng banayad na diyeta. Ang paggamit ng mga pangunahing tuntunin ng talahanayan ng pandiyeta No. 1 at 5 ay ipinapakita. Isang kumpletong listahan ng mga pinahihintulutang produkto, pati na rin ang sample na menu ibinibigay lamang ng dumadating na manggagamot.
SA interbensyon sa kirurhiko resort na napakabihirang. Ang mga pangunahing indikasyon ay:
- hinala ng isang malignant na tumor;
- malubhang kondisyon ng pasyente;
- pagkakaroon ng hemorrhages;
- exacerbation ng sakit na naging sanhi ng pagbuo ng duodenitis;
- hindi epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan.
Mga komplikasyon
Kung ang mga sintomas ay hindi pinansin, ang paggamot ay nagsimula nang huli o ang pamamaga ng duodenum ay talamak, may posibilidad ng mga komplikasyon tulad ng:
- pamamaga ng serous lamad ng organ na ito;
- malawak na pagdurugo;
- ulcerative lesyon ng tiyan o duodenum;
- pagpapaliit ng pylorus ng tiyan;
- kakulangan ng duodenal hormones;
- purulent na pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa duodenum.
Ngunit, sa kabila ng mataas na posibilidad ng naturang mga komplikasyon, ang pagbabala para sa duodenitis ay kanais-nais. Kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto, ang isang kumpletong lunas ay nakakamit.
Walang tiyak na pag-iwas para sa karamdamang ito. Kailangan mo lang manguna malusog na imahe buhay, agarang alisin ang mga sakit sa gastrointestinal, sundin ang mga rekomendasyon sa nutrisyon, at sumailalim din mga pagsusuring pang-iwas mula sa isang gastroenterologist.
Ano ito? Ang duodenitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng duodenum (duodenum), na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa istruktura sa mauhog lamad, at humahantong sa mga functional disorder ng organ. Ayon sa istatistika, higit sa 10% ng populasyon ang nakaranas ng mga sintomas ng duodenitis - ito ang pinakakaraniwang patolohiya ng paunang bahagi ng maliit na bituka.
Ang mga taong may iba't ibang kategorya ng edad ay madaling kapitan ng sakit. Ito ay dalawang beses na karaniwan sa mga lalaking nalulong sa alak at madaling kapitan ng "walang ingat" na pamumuhay. Ang mga kababaihan ay nahihirapang magtiis ng patolohiya. Sa kanila ito ay sinamahan ng mga pathological na proseso sa mga glandula ng Endocrine at CNS.
Pukawin ang pag-unlad ng duodenitis:
- pagkalason sa pagkain at mga impeksyon;
- madalas na pagkonsumo ng mga nakakapukaw na pagkain (prito, mataba, maalat, pinausukan);
- alkohol o mga kapalit nito;
- tuyong pagkain at pinsala sa mauhog lamad ng dingding ng bituka ng isang banyagang katawan.
Bilang karagdagan, ang mga nagpapasiklab na reaksyon sa mauhog lamad ng mga dingding ng duodenum ay maaaring resulta ng ascariasis, giardia, o tuberculosis, mga impeksyon sa ENT at mga impeksyon sa gallbladder.
Bunga posibleng komplikasyon ilang mga sakit (pinsala sa gastric mucosa, nagpapaalab na mga pathology sa apdo, ulcerative lesyon ng talamak na pagkabigo sa bato). Kadalasan, ang impetus para sa pag-unlad ng duodenitis ay gastritis, bagaman ang impluwensya ng mga alerdyi sa pagkain ay hindi maiiwasan.
Mga sintomas ng duodenitis, mga klinikal na palatandaan
Ayon sa yugto at tagal mga klinikal na palatandaan Ang duodenitis ay nailalarawan sa talamak at talamak na kurso.
Talamak na duodenitis
Ang isang paunang kinakailangan para sa mabilis na pag-unlad ng talamak na duodenitis ay pagkalason o isang pag-ibig sa mga oriental na maanghang na pagkain. Laban sa kanilang background, ang mga nagpapasiklab na reaksyon sa mauhog na ibabaw ng duodenum ay pumukaw sa pagbuo ng ulcerative at erosive foci, kung minsan ang mga ulcerative cavity na puno ng nana (phlegmon) ay nabubuo sa ibabaw na layer ng bituka. Ang mga sintomas ng duodenitis sa mga matatanda sa talamak na yugto ay lilitaw:
- Talamak na sakit sa lugar ng tiyan;
- Digestive disorder;
- Pagsusuka, pagduduwal at panghihina.
Pag-unlad talamak na proseso halos palaging pumukaw ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa mga bituka o tiyan. Ito ay madalas na masuri bilang gastric duodenitis, na sa panimula ay mali; ang pamamaga ng mauhog lamad ng lukab ng tiyan ay may sariling pangalan - gastritis.
Ang isang nakakapukaw na papel na nag-aambag sa pag-unlad ng mga pathological na nagpapasiklab na reaksyon sa mauhog na istraktura ng duodenum ay nilalaro ng may kapansanan na kadaliang kumilos o peristalsis, na nagpapahirap para sa mga makapal na nilalaman ng maliit na bituka na lumipat sa labasan (duodenostasis).
Kung ang paggamot ay napili nang tama at ang pasyente ay sumusunod sa isang banayad na diyeta, ang nagpapasiklab na proseso sa duodenum ay humihinto nang mabilis. Ngunit, sa kaso ng paulit-ulit na pamamaga ng mga dingding ng bituka, ang talamak na yugto ng sakit ay bubuo.
Talamak na duodenitis - HD
Ang talamak na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na nagpapasiklab na reaksyon sa ibabang bahagi ng maliit na bituka. Ang sakit ay pana-panahong lumalala o nangyayari na may banayad na mga sintomas, kung minsan sa kanilang kumpletong kawalan.
Maaaring mangyari nang nakapag-iisa (exogenously), bilang pangunahing sakit, o maging pangalawa (endogenous), laban sa background ng iba't ibang provocative factor (malnutrisyon, masamang ugali, nagpapaalab na mga pathology ng gastrointestinal tract).
Ang sakit ay inuri ayon sa likas na katangian ng sugat:
- Non-atrophic (mababaw).
- Hypertrophic (erosive).
- Atrophic.
Ayon sa lokalisasyon - mga sugat ng proximal (gitnang) at distal na bahagi ng duodenum. Nagpapakita mismo sa maraming klinikal na anyo:
- parang gastritis;
- parang ulser;
- tulad ng cholecyst;
- pancreatic;
- halo-halong at asymptomatic.
Ang pinaka-natatanging mga sintomas ng talamak na duodenitis ay lumilitaw sa yugto ng matinding paglala ng sakit. Ang mga sumusunod ay nakikilala: mga sindrom ng sakit na nauugnay sa mga gastrointestinal pathologies (tiyan), na may mga bituka at gastric disorder (dyspepsia), dahil sa mga pangkalahatang karamdaman.
Ang simula ng mga sintomas ng sakit ay malapit na nauugnay sa duodenostasis syndrome - pagbabago ng pathological pag-andar ng motor-evacuation ng duodenum, na pumupukaw ng pagtaas ng sensitivity ng mga dingding ng mauhog na bituka:
- acidic residues ng mga nilalaman ng tiyan, na may hindi sapat na pagproseso;
- mga pagbabago sa hydrolysis ng apdo at pancreatic secretions;
- functional disorder ng apdo at Wirsugian duct (pancryotic);
- pagkakalantad sa mga toxin ng bacterial microorganisms.
Ang binibigkas na likas na katangian ng mga exacerbations ng HD ay halos palaging sinamahan ng mga palatandaan ng "tamad na tiyan" na sindrom, na sanhi ng magkakatulad na proseso - talamak na gastritis, mga lokal na depekto (LD) ng gastroduodenal ulcers at reflux duodenitis. Pangkalahatang sintomas Ang talamak na duodenitis ay nagpapakita mismo:
- Malaise at talamak na pagkapagod;
- Pagkasira sa pagganap;
- Kawalang-interes sa pagkain at pag-ayaw sa isang partikular na grupo ng mga pagkain;
- May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at migraines;
- Pagkairita at hindi matatag na kalooban
- Pagkagambala sa pagtulog at pagkabalisa;
- Tumaas na pagpapawis o ginaw;
- Hypotension at pathological na mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
Ang mga sintomas ng tiyan ng DNA mismo ay nakasalalay sa lokasyon ng mga nagpapaalab na proseso at may sariling katangian.
Mababaw na non-atrophic duodenitis
larawan ng duadenitis
Sanhi ng mga menor de edad na nagpapasiklab na reaksyon sa mauhog lamad ng distal na maliit na bituka, na tumatagal ng higit sa tatlong buwan. Ang pathogenic factor ay nagiging sanhi ng structural compaction sa mga bituka ng bituka at ang pagbuo ng mga corrugated folds sa kanila.
Ang sakit ay pinukaw ng mga panlabas na nakakapukaw na kadahilanan na may kasamang mga palatandaan ng fundic (pinsala sa katawan o fundus ng tiyan) gastritis.
Ang mga sintomas ng superficial duodenitis ay ipinahayag ng sakit, na kadalasang nangyayari kapag kumakain o kaagad pagkatapos nito. Sinamahan ng:
- pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura;
- sakit sa tiyan at sa paligid ng pusod;
- mga sintomas ng pagkalasing (pagsusuka, pagduduwal).
Hypertrophic (erosive) duodenitis
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababaw na depekto sa bituka mucosa dahil sa erosive lesyon. Maliban sa panlabas na mga kadahilanan, ang catalyst para sa pag-unlad ay maaaring maging operational interventions sa lamang loob, sepsis, trombosis ng mga ugat, mga sakit ng central nervous system at dugo.
Sa yugto ng exacerbation ng mababaw na antral gastritis, sa proximal na bahagi Ang DPC, isang masakit na sintomas, ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang sintomas na parang ulser, isa at kalahati, dalawang oras pagkatapos kumain, sa isang estado ng gutom, o sa pagtulog sa gabi. Ang susunod na bahagi ng pagkain at paggamot ng mga sintomas ng duodenitis ay nagpapaginhawa sa sakit (pangunahin sa mga antacid na gamot).
Kapag ang mga distal na bahagi ay apektado, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng sakit na katulad ng mga palatandaan ng pathological pinsala sa pancreas at mga duct ng apdo. Ang pananakit ay nagpapakita ng sarili sa epigastric zone, na nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas ng mga sintomas pagkatapos kumain ng karne, gatas o matamis.
Ang cholecyst-like na variant ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa kanang zone mula sa pusod, na nagmumula sa hypochondrium sa parehong panig, at ang pancreatic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa epigastric region, o sa kaliwang zone mula sa pusod. , unti-unting kumakalat sa rehiyon ng lumbar.
Ang paggamot na may mga myogenic na antispasmodic na gamot at isang espesyal na diyeta ay binabawasan ang sakit na sindrom ng form na ito ng erosive duodenitis.
Sa kaso ng mga motor-evacuation disorder, ang sakit na sindrom ay maaaring magpakita mismo sa paroxysms o naroroon palagi. Na-localize sa kanang umbilical zone o sa epigastric (epigastric) zone, na sinamahan ng rumbling at isang pakiramdam ng bloating.
Ang sakit ay lalo na binibigkas kapag ang serous na takip ng duodenum ay apektado. Ang mga ito ay patuloy na naroroon at lumalala sa paggalaw at pagyanig.
Duodenitis na may atrophic course
Nagdudulot ng pinsala sa mga glandula sa itaas na bahagi ng maliit na bituka, na naghihimok ng mga karamdaman sa pag-andar ng pagtatago ng duodenum at pagbawas sa paggawa ng digestive juice. Ang mucosa ng bituka ay nagiging napakanipis.
Ang pagdaragdag ng enteritis na may mga pagpapakita ng kawalan ng balanse ng microflora at mga kaguluhan sa patency ng itaas na bituka (duodenostasis) ay halos palaging ipinahayag ng kabigatan sa tiyan at isang pakiramdam ng kapunuan, bloating, pagbuo ng gas at mahinang dumi.
Sa mga pathological na proseso sa pancreas, digestive disorder at malubhang proseso ng atrophic gastritis, ang mga sintomas ng duodenal duodenitis ng isang atrophic course ay minarkahan ng mga palatandaan ng mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic at sintomas ng kakulangan sa bitamina - pagbaba ng timbang, tuyo. pantakip sa balat, malutong na mga kuko at buhok.
Sa matinding dysfunction ng bile ducts, ang pag-yellowing ng balat at sclera ay nangyayari. Lumilitaw ang madilaw-dilaw o madilaw-dilaw na patong sa ibabaw ng dila.
Ang sakit ay nasuri batay sa mga resulta ng gastroscopy. Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ang:
- X-ray contrast na pagsusuri ng tiyan at itaas na malaking bituka;
- biochemistry ng dugo at gastric secretions;
- pagpapasiya ng antas ng kaasiman;
- Coptogram;
- pagsusuri ng biopsy kung pinaghihinalaan ang isang malignant na proseso.
Ang paggamot ng talamak na duodenitis ay isinasagawa depende sa mga klinikal na pagpapakita.
Ang pasyente ay inirerekomenda na magpahinga at mag-ayuno sa loob ng dalawang araw. Kung kinakailangan, isinasagawa ang gastric at bituka lavage. Inirerekomenda ang mga paghahanda ng adsorbent, at therapeutic diet– pureed at steamed dish - hindi mainit o malamig. Sa kaso ng phlegmonous course, antibiotics o surgical intervention.
Sa talamak na yugto, ang mga pasyente na may talamak na duodenitis ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Ang therapy ay pinili batay sa pagkakaroon ng mga pathologies sa background na sanhi ng sakit.
Ang pangunahing kadahilanan sa pag-iwas ay isang maayos na balanseng diyeta at pag-moderate ng masasamang gawi. Mag-ambag sa pag-iwas sa sakit - napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga proseso ng pathological sa gastrointestinal tract, paggamit ng mga gamot para lamang sa kanilang nilalayon na layunin.
Ang pag-iwas sa mga relapses ay posible lamang sa regular na pagsusuri at pagsubaybay sa kondisyon ng isang doktor.
