Surgical anatomy ng duodenum. Duodenum Supply ng dugo sa duodenum 12

duodenum) ay ang paunang seksyon ng maliit na bituka, na agad na sumusunod sa tiyan. Ang susunod na seksyon ng maliit na bituka ay nagpapatuloy sa duodenum - ang jejunum. Ang haba ng bituka ay katumbas ng 12 nakatiklop na daliri sa kabuuan ( humigit-kumulang 25 - 30 cm), kaya naman mayroon itong ganoong pangalan.

Ang duodenum ay may apat na bahagi:
Pahalang ( itaas) bahagi ay nasa antas ng una lumbar vertebra. Direkta sa itaas nito ang kanang umbok ng atay;
Ang pababang bahagi, curving pababa, umabot sa ikatlong lumbar vertebra at dumating sa contact sa kanang bato;
Pahalang ( mas mababa) bahagi ay nagsisimula sa isang bagong liko sa kaliwa. Sa likod nito ay ang ibaba vena cava at aorta;
Ang pataas na bahagi ay matatagpuan sa antas ng pangalawang lumbar vertebra, yumuko nang husto pataas at pumasa sa jejunum.

Bilang karagdagan, sa unang seksyon ng bituka, ang isang maliit na extension ay nakikilala, na tinatawag na bombilya. Sa mga tao, ang duodenum ay hugis tulad ng isang loop o horseshoe, ang liko nito ay pumapalibot sa ulo ng pancreas. Ang mga dingding ng duodenum ay may parehong istraktura tulad ng natitirang bahagi ng maliit na bituka. Ngunit mayroong isang bagay na pangunahing nakikilala ang duodenum - ito ay isang malaking Vater papilla. Ito ay kumakatawan sa isang maliit anatomikal na istraktura ang laki ng ulo ng posporo, na nakausli mula sa mauhog na lamad ng pababang bituka. Sa likod nito ay nagtatago ang dalawang pinakamalaking glandula sa katawan: ang atay at pancreas. Ang mga ito ay konektado sa papilla ng Vater sa pamamagitan ng pangunahing pancreatic at karaniwang mga duct ng apdo. Minsan, ang isang maliit na papilla ay maaaring matatagpuan sa tabi ng papilla ng Vater, na nagbubukas ng karagdagang duct na nagmumula sa pancreas.

Ang pader ng bituka ay kinakatawan ng mga sumusunod na layer:
Panlabas ( serous) shell;
Muscular membrane na may circular at longitudinal layers at nerve nodes;
Ang submucosa ay naglalaman ng maraming lymphatic at mga daluyan ng dugo. Kinokolekta nito ang bituka mucosa sa semilunar, spiral folds. Ang taas ng pinakamataas na fold ay 1 cm Hindi tulad ng mga fold ng tiyan, ang mga fold na ito ay hindi umaabot at hindi nawawala kapag ang bituka ay nakaunat na may food gruel;
Ang mauhog lamad ay bumubuo ng maraming villi. Sa duodenum, hindi tulad ng natitirang bahagi ng maliit na bituka, sila ay mas malawak at mas maikli.

Bookmark at pagbuo ng bituka sa panahon pag-unlad ng embryonic kasama ang gastrointestinal tract ay isinasagawa mula 4 hanggang 12 na linggo.

mga function ng duodenum

#1. Ang pagpapatupad ng paunang proseso ng panunaw sa bituka, na pinadali sa pamamagitan ng pagdadala ng pH ng food slurry ng acid reaction na nagmumula sa tiyan sa isang alkaline na reaksyon;
#2. Regulasyon ng pagtatago ng apdo at pancreatic enzymes, depende sa kemikal na komposisyon ng chyme na pumapasok dito mula sa tiyan;
#3. Pagpapanatili ng komunikasyon sa tiyan, na binubuo sa pagbubukas at pagsasara ng pylorus ng tiyan, depende sa kemikal na komposisyon ng chyme;
#4. Pagpapatupad ng mga function ng motor at paglisan.

Mga sakit ng duodenum

peptic ulcer bituka, pati na rin ang tiyan - ito ay isang sakit ng nagpapasiklab na kalikasan ng mauhog lamad, na may kasunod na pagbuo ng pamamaga sa loob nito, at pagkatapos ay isang depekto ( mga ulser). Sa kasalukuyan, napatunayan na ang pagkakasangkot sa sanhi ng sakit ( kabilang ang gastritis.) pathogen - isang spiral microbe Helicobacter pylori. Ayon sa istatistika, ang Helicobacter pylori ay matatagpuan sa 8 sa 10 tao, ngunit isa lamang sa 10 ang nagdurusa sa peptic ulcer.

Upang magkaroon ng ulser, kinakailangan ang mga sumusunod na kondisyon:
Madalas nakababahalang mga sitwasyon, na sinamahan ng dysfunction ng autonomic sistema ng nerbiyos na sinusundan ng pulikat ng mga daluyan ng dugo ng tiyan at 12 duodenal ulcer. Sa turn, ito ay humahantong sa isang paglabag sa tissue trophism, na ginagawang mas mahina ang mauhog na lamad sa mga negatibong kadahilanan;
Kadalasan ang pag-inom ng alak, maanghang, pritong pagkain, na pumukaw sa synthesis ng hydrochloric acid nang labis;
Ang hindi makontrol na paggamit ng mga gamot na nakakairita sa mauhog lamad, tulad ng: aspirin, reserpine, diclofenac, atbp.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang ulser:
Pananakit sa walang laman na tiyan na may sakit na kalikasan sa rehiyon ng epigastriko, kadalasan sa gabi. Kaya niyang ibalik. Huminto sa pagkain pagkatapos ng halos 30 minuto. Minsan ang sakit ay maaaring ma-localize sa lugar ng gallbladder, na dahil sa dyskinesia ng mga duct ng apdo, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng reflex at humoral na mga kadahilanan mula sa binagong mucosa ng bituka.
Pagkatapos ng 2 oras, nangyayari ang heartburn at belching na may maasim na lasa;
Namumulaklak at madalas na tibi.

Ang isang ulser ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito, na kinabibilangan ng: ( kalungkutan) pagkabulok sa kanser, pagdurugo, ( pagbubutas) pagbubutas. Kadalasan ang paggaling ng ulser ay sinamahan ng pagbuo ng stenosis ( paghihigpit) pylorus o bombilya, na sinusundan ng pagpapapangit ng mga dingding ng bituka. Ang butas-butas na ulser ay isang mabigat na kondisyon na mapanganib na nakamamatay.

Kabilang sa mga anomalya ng duodenum 12, na maaaring mangyari kahit na sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, maaaring mayroong atresia. Ito ay nangyayari sa panahon ng pagtula ng organ, iyon ay, sa 2 buwan ng pagbubuntis. Ang Atresia ay nailalarawan sa kawalan ng lumen ng bituka. Ang patolohiya sa bagong panganak ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas na regurgitation, kakulangan ng motility ng bituka, at pangkalahatang pagkahapo.

Bulbit- pamamaga ng katabing bahagi ng duodenum 12 ( mga bombilya) sa tiyan. Ang sakit ay bihirang mangyari sa sarili nitong. Kadalasan ito ay sinamahan ng gastritis, gastric ulcer at duodenal ulcer. Ang kakulangan ng paggamot ay nag-aambag sa pagbuo sa lugar ng pamamaga, unang pagguho, at pagkatapos ay mga ulser. Ang mga sintomas ng sakit ay halos kapareho ng peptic ulcer disease.

Kasama sa mga benign tumor ng duodenum polyp. Kadalasan sila ay natuklasan lamang pagkatapos ng kamatayan sa panahon ng autopsy, dahil ang kanilang intravital diagnosis ay mahirap. Bilang karagdagan, ang mga sintomas na katangian ng mga polyp ay malakas na kahawig ng isang tumor ng mga duct ng apdo o ng pylorus.

Mga diagnostic

Endoscopic na paraan ( EGDS o gastroscopy) ay may malaking halaga sa pagbabalangkas at paglilinaw ng mga diagnosis. Ang isang moderno, mas advanced na paraan ng pananaliksik na videogastroduodenoscopy ay nagbibigay-daan sa doktor nang direkta sa screen ng monitor:
Biswal na masuri ang sakit: ang pagkakaroon ng isang ulser, lokasyon nito, laki, yugto, uri, atbp., pati na rin isaalang-alang ang mga polyp at mga peklat mula sa mga lumang ulser;
Mas mainam na magsagawa ng pagsusuri sa bituka mucosa, tiyan;
Kumuha ng isang maliit na seksyon ng mucosa ng bituka para sa diagnosis malignant na tumor. At sa maliliit na sukat ng parehong mga polyp, agad na alisin ang mga ito.

Ang radiography ay ginagawa upang linawin ang diagnosis gamit ang isang radiopaque substance. Sa larawan o sa screen na may fluoroscopy, makikita lamang ng doktor ang balangkas ng bituka. Sa patolohiya, ang mga sumusunod ay malinaw na nakikilala: niche, narrowing, deformity, tumor.

Ang ultratunog ay bihirang gumanap. Maaari itong magamit upang matukoy ang laki at lokasyon ng mga organo lukab ng tiyan, kabilang ang duodenum.

Paggamot at pag-iwas

Therapist, gastroenterologist, surgeon ay nakikibahagi sa paggamot ng mga sakit ng duodenum 12.
Sa kasalukuyan, ang peptic ulcer disease ay hindi isang pangungusap. Maaari itong matagumpay na gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan. May mga espesyal na idinisenyong regimen sa paggamot. Sa kanilang tulong, maaari mong mapupuksa ang Helicobacter pylori magpakailanman, na siyang sanhi ng mga ulser, bulbitis. Ang mga ipinag-uutos na gamot ng lahat ng mga scheme ay mga antibiotic, mga gamot na neutralisahin ang hydrochloric acid, pati na rin ang mga gamot na bumubuo ng isang proteksiyon na pelikula sa mauhog na lamad.

Bilang karagdagan sa mga tradisyunal na gamot, ang mga remedyo ay magiging kapaki-pakinabang tradisyunal na medisina, halimbawa, isang koleksyon ng chamomile, lemon balm, pitaka ng pastol, centaury. Ang mga halamang gamot ay magkakaroon ng anti-inflammatory, healing effect.

Sa lahat ng ulcer in walang sablay Dapat kang manatili sa isang diyeta, lalo na sa panahon ng isang exacerbation. Ang menu ng naturang diyeta ay hindi kasama ang maanghang, pritong pagkain, pati na rin ang mga inuming nakalalasing.

Ang kurso ng paggamot ay idinisenyo para sa 2 linggo sa taglagas at tagsibol, pagkatapos nito ay kinakailangan na sundin ang pagpapanatili ng paggamot na inireseta ng doktor.

Paano gamutin ang pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga ulser? Ang kumplikadong sakit sa peptic ulcer, pati na rin ang mga pangmatagalang non-healing ulcers, ay ginagamot lamang sa tulong ng operasyon. Sa panahon nito, ang apektadong bituka na ulser ay inalis.

Ang pag-iwas sa mga sakit ng duodenum ay nabawasan sa pagsunod sa diyeta na ibinigay ng diyeta. Mahalagang iwasan ang paggamit

Ang suplay ng dugo sa duodenum ay ibinibigay ng apat na pancreaticoduodenal arteries:

1 - truncus coeliacus; 2 - a. gastric sinistra; 3 - a. hepatica communis; 4 - a. lienalis; 5 - a. gastro epiploica dextra; 6-a. pancreaticoduodenalis superior anterior; 7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 9 - a. mesenterica superior; 10 - flexura duodenojejunalis; 11 - duodenum; 12 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior; 13 - a. gastroduodenalis; 14 - a. hepatica propria.

Ang superior posterior pancreaticoduodenal artery ay nagmumula sa pinagmulan ng gastroduodenal artery sa likod ng superior na bahagi ng duodenum at naglalakbay sa posterior surface ng pancreas, na umiikot sa paligid ng karaniwang bile duct.

"Atlas ng mga operasyon sa dingding ng tiyan at mga organo ng tiyan” V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Malapit na topographic at anatomical na relasyon ng ibabang bahagi ng duodenum sa itaas mesenteric vessels kung minsan ay nakakaapekto sa pag-andar ng bahaging ito ng bituka: ang duodenum ay maaaring pisilin ng mga mesenteric vessel, na nagreresulta sa sagabal nito. Ang dysfunction ng bituka na ito ay kilala sa klinikal na kasanayan bilang arterio-mesenteric obstruction at maaaring maobserbahan sa mga kaso kung saan mayroong isang makabuluhang prolaps ng maliit na bituka, at ...

Ang innervation ng maliit na bituka ay isinasagawa ng mga sanga ng superior mesenteric plexus, na kasama ng superior mesenteric artery at mga sanga nito. Ang plexus na ito ay nabuo mula sa celiac plexus. Mga ugat at plexus ng maliit na bituka. 1 - truncus coeliacus; 2 - a. lienalis; 3 - gangl. mesentericum superius; 4 - plexus lienalis; 5 - plexus aorticus abdominalis; 6 - plexus mesentericus superior; 7-…

Ang superior anterior pancreaticoduodenal artery ay nagmumula sa gastroduodenal artery sa inferior semicircle ng upper duodenum at dumadaan mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang anterior surface ng pancreatic head o matatagpuan sa trough na nabuo ng pababang bahagi ng duodenum at ang ulo ng ang pancreas. Ang inferior posterior at inferior anterior pancreaticoduodenal arteries ay nagmumula sa superior mesenteric artery o mula sa unang dalawang jejunal ...

venous outflow mula sa duodenum ay isinasagawa ng pancreatic-duodenal veins, na kasama ng mga arterya ng parehong pangalan, na bumubuo ng mga venous arches sa anterior at posterior surface ng ulo ng pancreas. Mga ugat ng duodenum (diagram). 1 - v. portae; 2 - v. gastro epiploica dextra; 3 - v. gastrica dextra; 4 - v. lienalis; 5 - v. mesenterica inferior; 6 - v. mesenterica superior; 7…

Ang mga lymphatic vessel na umaagos ng lymph mula sa duodenum ay matatagpuan sa anterior at posterior surface ng pancreatic head. Pagkilala sa pagitan ng anterior at posterior pancreas-duodenal Ang mga lymph node. Ang mga anterior pancreaticoduodenal node (10-12 nodes) ay matatagpuan sa harap ng ulo ng pancreas, pababang at mas mababang bahagi ng duodenum. Nag-anastomose sila sa gitna at gitnang mesenteric node, kasama ang mga lymph node na nakahiga sa tuktok ...

Mga variant ng sumasanga ng anterior at posterior vagus trunks sa ibabang bahagi ng esophagus at ang cardia ng tiyan (S. S. Yudin).

Ventriculus; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - lien; 4-a. gastric sinistra; 5 - plexus gastricus; 6 - plexus lienalis; 7-a. lienalis; 8 - pancreas; 9-a. hepatica communis; 10 - plexus hepaticus; 11 - truncus coeliacus; 12 - plexus coeliacus; 13 - vesica fellea; 14 - hepar.

Innervation ng tiyan. Sumasanga ng truncus vagalis posterior.

Truncus vagalis anterior; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - lien; 4 - plexus gastricus; 5-a. gastric sinistra; 6 - plexus lienalis; 7-a. lienalis; 8 - ventriculus; 9 - omentum majus; 10 - duodenum; 11-a. hepatica communis; 12 - plexus hepaticus; 13 - plexus coeliacus; 14 - truncus coeliacus; 15 - vesica fellea; 16 - hepar.

Innervation ng tiyan. Sumasanga ng truncus vagalis anterior.

Gastro-pancreatic lymph nodes; 2 - splenic lymph nodes; 3 - pre-aortic kaliwa at kanang latero-aortic lymph nodes; 4 - ibabang kaliwang gastric lymph nodes; 5 - omental lymph nodes; 6 - paracolic lymph nodes; 7 - intermediate lymph nodes; 8 - mas mababang pancreatic-duodenal lymph nodes; 9 - gitnang mesenteric lymph nodes; 10 - mas mababang pyloric lymph nodes; 11 - kanang ibabang gastric lymph node; 12 - hepatic at celiac lymph nodes.

Mga lymph node ng puso; 2 - upper gastric lymph nodes; 3 - splenic lymph nodes; 4 - ibabang kaliwang gastric lymph nodes; 5 - omental lymph nodes; 6 - ibabang kanang mga lymph node; 7 - mas mababang mga pyloric node; 8 - hepatic at celiac lymph nodes.

lymphatic system tiyan at ang koneksyon nito sa lymphatic system ng mga nakapalibot na organo (D. A. Zhdanov).

Ah. gastricae breves; 2-a. lienalis; 3-a. gastro epiploica sinistra; 4-a. gastro epiploica dextra; 5-a. gastric sinistra.

Mga variant ng sumasanga ng gastroepiploic arteries kasama ang mas malaking curvature ng tiyan.

A. gastric sinistra; 2-a. gastrica dextra.

Mga variant ng pagsasanga ng gastric arteries kasama ang mas mababang curvature ng tiyan.

Ah. phrenica inferiores; 2 - aorta abdominalis; 3-a. gastric sinistra; 4-a. lienalis; 5-a. mesenterica superior; 6-a. hepatica cornmunis; 7-truncus coeliacus; 8-a. hepatica accessoria dextra; 9-a. hepatica accessoria sinistra; 10-a. mababa ang pancreaticoduodenalis.

Mga sumasanga na variant ng truncus coeliacus.

Ventriculus; 2-a. et v. gastro epiploica sinistra; 3 - a.a. at vv. gastricae breves; 4 - lien; 5 - truncus coeliacus; 6-a. et v. gastric sinistra; 7 - plica gastropancreatica; 8-a. lienalis; 9-a. hepatica communis; 10 - pancreas; 11 - radix mesocolici; 12-a. et v. colica media; 13-ren dexter; 14 - duodenum; 15-a. et v. gastro epiploica dextra; 16-a. et v. gastroduodenalis; 17-v. portae; 18-a. et v. gastrica dextra; 19-a. hepatica propria; 20 - hepar; 21-lig. hepatogastricum; 22 - vesica fellea.

Supply ng dugo sa tiyan. Ang gastrocolic ligament ay pinutol, ang tiyan ay inilipat paitaas.

Lien; 2 - a.a. at vv. gastricae breves; 3-a. et v. gastric sinistra; 4 - truncus coeliacus; 5-a. lienalis; 6-a. hepatica communis; 7-a. et v. gastro epiploica sinistra; 8 - ventriculus; 9 - omentum majus; 10-a. et v. gastro epiploica dextra; 11 - duodenum; 12-a. et v. gastrica dextra; 13-a. et v. gastroduodenalis; 14 - ductus choledochus; 15-v. cava inferior; 16-v. portae; 17-a. hepatica propria; 18 - hepar; 19 - vesica fellea.

Supply ng dugo sa tiyan. Ang mas mababang omentum at parietal peritoneum ng omental bursa ay bahagyang natanggal.

Recessus superior omentalis; 2 - recessus cardialis; 3-lig. gastro lienale; 4 - lien; 5 - recessus lienalis; 6 - mesocolon transversum; 7 - colon transverse; 8-lig. gastrocolicum; 9 - recessus inferior omentalis; 10 - pancreas; 11 - duodenum; 12 - foramen epiploicum; 13-lig. hepatoduodenale; 14-lig. hepatogastricum.

Hindi gaanong malalim ang cardiac volvulus; sa likod nito ay ang kaliwang adrenal glandula, sa harap - ang likod na dingding ng tiyan, mula sa itaas ay umabot ito sa cardia o esophagus ng tiyan.

Sa ibabang bahagi ng stuffing bag sa itaas ng transverse mesentery colon mayroon ding dalawang inversion: lower, recessus inferior omentalis, at splenic, recessus lienalis. Ang una sa kanila, recessus inferior omentalis, ay limitado sa harap ng posterior wall ng pyloric na bahagi ng tiyan at gastrocolic ligament, sa likod ng parietal peritoneum na sumasaklaw sa ulo ng pancreas, at mula sa ibaba ng mesentery ng ang transverse colon. Ang pangalawa, ang recessus lienalis, ay matatagpuan malapit sa ibabang poste ng pali; ito ay limitado sa gastrosplenic at diaphragmatic-splenic ligaments, pati na rin ang mesentery ng transverse colon.

Sa ibaba, ang stuffing bag ay nakikipag-ugnayan sa isang parang hiwa na puwang na nakapaloob sa pagitan ng mga sheet ng mas malaking omentum (ang lukab ng mas malaking omentum). Gayunpaman, kung minsan ang puwang na ito ay nawawala bilang isang resulta ng gluing sheet ng mas malaking omentum.

Sa kanan, ang bag ng palaman ay nakikipag-ugnayan sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng butas ng palaman, na nakatali sa harap ng hepatoduodenal ligament, at sa likod ng hepatorenal ligament at ang inferior vena cava na dumadaan dito, mula sa itaas ng proseso ng caudate ng atay at mula sa ibaba sa pamamagitan ng paglipat ng peritoneum mula sa posterior surface ng hepatoduodenal ligament ligament at itaas na bahagi ng duodenum sa inferior vena cava.

Karaniwan, ang butas ng glandula ay malayang pumasa sa 1-3 nakahalang mga daliri. Minsan (sa 17%), dahil sa mga nagpapaalab na proseso, ganap itong nagsasara, na humahantong sa paghihiwalay ng kahon ng pagpupuno. Ang sitwasyong ito ay dapat isaalang-alang sa mga butas na ulser na naisalokal sa posterior wall ng tiyan, dahil ang akumulasyon ng mga nilalaman ng tiyan na ibinuhos sa pamamagitan ng pagbubutas ay naisalokal lamang sa omental bag.

Suplay ng dugo. Ang suplay ng dugo ng tiyan ay isinasagawa ng kaliwa at kanang gastric arteries, ang kaliwa at kanang gastroepiploic arteries, at gayundin ng maikling gastric arteries (Fig. 157, 158).

Ang lahat ng mga sasakyang ito ay nabibilang sa sistema celiac artery.

celiac artery, truncus coeliacus, umaalis mula sa aorta sa antas ng XII thoracic - I lumbar vertebra at isang maliit na arterial trunk na 0.5-3 cm ang haba (1.7 cm sa average) at 0.8-1.2 cm ang lapad.

Ang celiac artery ay nahahati sa tatlong sangay: ang kaliwang gastric, common hepatic at splenic arteries. SA mga bihirang kaso ang ibang mga sanga ay umaalis din sa celiac artery: inferior phrenic, superior mesenteric, accessory hepatic, inferior pancreaticoduodenal artery, atbp.

Sa fig. 159 ay nagpapakita ng mga variant ng sumasanga ng celiac artery.

Ang lahat ng mga sanga ng celiac artery ay unang nakahiga nang malalim sa retroperitoneal space, pagkatapos, lumayo mula sa lugar ng pinagmulan, sila ay sumasanga sa iba't ibang direksyon.

Kaliwang gastric artery, a. gastric sinistra, ay ang pinakamalaking arterya ng tiyan: ang diameter nito ay umabot sa 0.3-0.5 cm. Ito ay lumilihis sa kaliwa mula sa lugar ng pinagmulan nito at unang matatagpuan sa gastro-pancreatic ligament, pagkatapos ay humigit-kumulang 3-4 cm sa ibaba ng junction ng esophagus sa ang tiyan ay lumalapit sa maliit na kurbada at matatagpuan sa kahabaan nito. Samakatuwid, ang parietal, o pataas, na bahagi ng kaliwang gastric artery, na tumatakbo sa kapal ng gastro-pancreatic ligament, at ang distal, o pababang, bahagi nito, na tumatakbo kasama ang mas mababang curvature, ay nakikilala. Ang dibisyon ng arterya na ito ay dahil sa mga praktikal na pagsasaalang-alang, dahil sa karaniwang pagputol ng tiyan, ang pababang bahagi ng a. ay may benda. gastricae sinistrae, at may malawak na resection o gastrectomy - ang pataas na bahagi nito. Ang haba ng pataas na bahagi ng arterya ay mula sa 2.5-4.5 cm, na may average na 3 cm.

Kadalasan (sa 19%), ang isang karagdagang hepatic artery ay umaalis mula sa kaliwang gastric artery, na papunta sa atay sa kapal ng mas mababang omentum.

Matatagpuan sa mas mababang curvature, ang kaliwang gastric artery ay nagbibigay ng mga sanga sa cardial na bahagi ng tiyan, pagkatapos ay nahahati sa dalawang trunks (anterior at posterior). Ang 4-5 na mga sanga ay umaalis mula sa mga putot na ito patungo sa kaukulang mga dingding ng tiyan. Ang anastomosis ng kaliwang gastric artery na may kanang gastric artery sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa pamamagitan ng posterior trunk, sa mas bihirang mga kaso - sa pamamagitan ng parehong trunks o anterior trunk. Minsan ang kaliwa at kanang gastric arteries ay hindi nag-anastomose sa isa't isa. Sa fig. 160 ay nagpapakita ng mga variant ng sumasanga ng gastric arteries sa mas mababang curvature.

Karaniwang hepatic artery, a. hepatica communis, lumihis mula sa lugar ng pag-alis nito sa kanan at matatagpuan sa tuktok na gilid pancreas, at kung minsan ay sakop nito. Sa antas ng pylorus o bahagyang nasa kanan nito, ang arterya na ito ay nahahati sa sarili nitong hepatic at gastroduodenal arteries.

Ang wastong hepatic artery ay matatagpuan sa hepatoduodenal ligament. Mula sa arterya na ito o mula sa kaliwang sangay nito nang madalas (sa 70%) ay umaalis ang kanang gastric artery, a. gastrica dextra, na napupunta sa mas mababang curvature mula sa pylorus. Sa mas bihirang mga kaso, ang kanang gastric artery ay maaaring lumabas mula sa karaniwang hepatic artery o gastroduodenal artery. Ang diameter nito ay 2-3 beses na mas mababa kaysa sa diameter ng kaliwang gastric artery.

Ang gastroduodenal artery ay bumababa at tumatawid sa likod na dingding ng itaas na bahagi ng duodenum malapit sa pylorus; ang posterior superior pancreaticoduodenal artery ay umaalis mula sa unang bahagi nito. Sa antas ng ibabang gilid ng pylorus, ang gastroduodenal artery ay nahahati sa kanang gastroepiploic at anterior superior pancreaticoduodenal arteries. Ang una, a. gastro-epiploica dextra, ay nagbibigay ng mga sanga sa mas malaking omentum at tiyan, at din anastomoses sa kapal ng gastrocolic ligament na may kaliwang gastroepiploic artery.

Splenic artery, a. lienalis, pumasa sa likod ng itaas na gilid ng pancreas. Sa rehiyon ng buntot ng pancreas, ito ay nakausli mula sa likod ng glandula at malapit sa hilum ng pali ay karaniwang nahahati sa 2-3 malalaking sanga (itaas at ibaba o itaas, gitna at ibaba). Mula sa pangunahing puno ng kahoy a. lienalis o ang kaliwang gastroepiploic artery ay umaalis sa mga pangunahing sanga nito, a. gastro epiploica sinistra. Ito ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng gastro-splenic ligament, nagbibigay ng mga sanga sa mas malaking omentum at, sa kaliwa, sa layo na 3-10 cm mula sa hilum ng pali, ay lumalapit sa mas malaking kurbada ng tiyan, pagkatapos ay matatagpuan sa gastrocolic ligament.

Kaya, sa kahabaan ng mas malaking curvature, ang kaliwa at kanang gastroepiploic arteries na nag-anastomose sa isa't isa ay bumubuo ng isang arterial highway, kung saan 12-15 na pares ng mga sanga ay umaabot sa anterior at posterior wall ng tiyan. Ang highway na ito ay matatagpuan sa gastrocolic ligament sa layo na 0.5-3 cm mula sa mas malaking kurbada ng tiyan. Kadalasan, ang kaliwa at kanang gastroepiploic arteries ay hindi nag-anastomose sa isa't isa. Sa ganitong mga kaso, ang kaliwang gastroepiploic artery ay nagbibigay ng 2-3 sanga sa dingding ng tiyan, at ang kanang gastroepiploic artery na mga sanga pangunahin sa gastrocolic ligament. Sa fig. Ang 161 ay nagpapakita ng mga opsyon para sa mga arterial vessel na papunta sa mas malaking curvature.

Angkop para sa ilalim ng tiyan maikling gastric arteries, aa. gastricae breves. Ang kanilang bilang ay hindi pare-pareho at mula isa hanggang anim. Ang mga maikling gastric arteries ay umaalis: mula sa splenic artery malapit sa hilum ng spleen, ang mga pangunahing trunks nito, arterial branches na papunta sa parenchyma ng spleen, at gayundin mula sa kaliwang gastroepiploic artery. Patungo sa ilalim ng tiyan, pumunta sila sa gastro-splenic ligament, kung minsan ay sumasanga sa 2-3 sanga sa loob nito.

Bilang karagdagan, ang fundus ng tiyan ay binibigyan ng dugo ng posterior gastric artery, na umaalis mula sa splenic artery sa layo na 4-5 cm mula sa simula nito. Ito ay naglalakbay nang patayo pataas sa likod ng peritoneum, na sumasakop sa kaliwang adrenal gland, at lumalapit sa fundus ng tiyan sa kaliwang bahagi ng gastro-pancreatic ligament.

Minsan ang isang sangay ng kaliwang phrenic artery ay nakikibahagi din sa suplay ng dugo sa tiyan, na, papunta sa fundus ng tiyan, ay pumasa sa phrenic-gastric ligament.

Sa mga bihirang kaso, ang mga karagdagang arterial branch ay lumalapit sa cardia o sa itaas na bahagi ng mas mababang curvature ng tiyan. Umalis sila mula sa kaliwang sangay ng hepatic artery o mula sa accessory na hepatic artery at, patungo sa tiyan, ay matatagpuan sa pagitan ng mga layer ng peritoneum ng hepatic-gastric ligament.

Kaya, ang suplay ng dugo sa tiyan ay isinasagawa ng permanenteng at accessory na gastric arteries. Ang mga permanenteng arterya ay kinabibilangan ng: kaliwa at kanang gastric arteries, kaliwa at kanang gastroepiploic arteries, maikling gastric arteries at posterior gastric artery - isang sangay ng splenic artery; sa accessory - mga sanga na nagmumula sa kaliwang hepatic, accessory na hepatic o kaliwang phrenic artery.

Ang mga arterial vessel ng tiyan ay abundantly anastomose sa bawat isa, na bumubuo ng isang mahusay na binuo intraorgan arterial network.

Ang mga ugat ng tiyan ay nabibilang sa portal vein system. Ang kaliwa at kanang gastric veins ay matatagpuan sa kahabaan ng mas mababang curvature, v. gastric sinistra at dextra. Ang una sa kanila ay sinasamahan ang kaliwang gastric artery at ang mga sanga nito. Heading down, ang kaliwang gastric vein ay matatagpuan sa gastro-pancreatic ligament; dito ito namamalagi sa harap o bahagyang ibaba ng arterya ng parehong pangalan, pagkatapos ay pumunta sa posterior surface ng pancreas, tumatawid sa kanyang daan sa harap o likod ng karaniwang hepatic, mas madalas ang splenic artery at dumadaloy nang madalas sa portal o splenic. ugat, mas madalas papunta sa anggulo ng tagpuan ng superior mesenteric at splenic vein. Sa itaas, ang kaliwang gastric vein ay nag-anastomoses sa mga ugat ng esophagus. Ang anastomosis na ito, na nagkokonekta sa sistema ng portal at superior vena cava, ay mahalaga para sa pag-agos ng dugo sa portal hypertension.

Ang kanang gastric vein ay dumadaloy sa portal vein sa itaas ng pancreas sa kapal ng hepatoduodenal ligament. Minsan ito ay ipinadala ng isang hiwalay na puno ng kahoy sa parenkayma ng atay.

Kasama sa mas malaking kurbada ay ang kanan at kaliwang gastroepiploic veins, v. gastro-epiploica dextra et sinistra, na sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan.

Ang kanang gastroepiploic vein ay nagdurugtong sa karaniwang baul na may gitnang colon at superior anterior pancreaticoduodenal vein at dumadaloy sa superior mesenteric na ugat malapit sa incisurae pancreatis, sa mas bihirang mga kaso v. Ang gastro-epiploica dextra ay kumokonekta sa isang karaniwang puno ng kahoy lamang sa itaas na anterior pancreaticoduodenal vein.

Ang kaliwang gastroepiploic vein ay dumadaloy sa splenic vein o sa mga tributaries nito sa hilum ng spleen.

Maikling gastric veins, vv. gastricae breves, kasama ng mga arterya ng parehong pangalan, pumasa sa gastrosplenic ligament at dumadaloy sa mga putot ng splenic vein o sa kaliwang gastroepiploic vein.

Ang pyloric veins ay matatagpuan sa hangganan ng tiyan at duodenum. Ang antas ng pag-unlad at ang bilang ng mga ugat na ito ay hindi pare-pareho. Sa ilang mga kaso, mayroong isang mahusay na nabuo na pyloric vein, na namamalagi sa pyloric groove at dumadaloy paitaas sa portal vein, at pababa sa kanang gastroepiploic vein. Sa ibang mga kaso, may ilang (3-5) na hindi maganda ang pagkakabuo ng venous trunks na tumatakbo sa itaas at ibabang kalahating bilog ng pylorus. Minsan ang pyloric veins ay hindi ipinahayag sa lahat.

Ang mga ugat ng tiyan ay pangunahing kasama ng mga arterya ng parehong pangalan; paulit-ulit silang anastomose sa isa't isa, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang tuluy-tuloy na venous network, na tinitiyak ang pag-agos ng dugo mula sa mga dingding ng tiyan sa iba't ibang direksyon.

Lymphatic system. Ang mga lymph node na nakapalibot sa tiyan ay nahahati sa tatlong grupo: 1) mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng mas mababang curvature sa kahabaan ng kaliwang gastric artery; ang mga lymph node na ito ay tumatanggap ng lymph mula sa kanang dalawang-katlo ng fundus at katawan ng tiyan; 2) mga lymph node na matatagpuan sa rehiyon ng gate ng pali at ang buntot ng pancreas; dumadaloy ang lymph sa mga node na ito mula sa kaliwang ikatlong bahagi ng fundus at katawan ng tiyan hanggang sa gitna ng mas malaking kurbada; 3) mga lymph node na nakahiga sa kahabaan ng mas malaking kurbada ng tiyan sa kahabaan ng kanang gastroepiploic artery at sa ilalim ng pylorus; tumatanggap sila ng lymph mula sa bahaging iyon ng tiyan, na katabi ng kanang kalahati ng mas malaking kurbada. Mula sa mga node na ito, ang mga efferent lymphatic vessel ay tumatakbo sa kahabaan ng gastroduodenal artery hanggang sa malaking node ng hepatic chain, na matatagpuan malapit sa common hepatic artery. Ang mga lymphatic vessel ay lumalapit din sa node na ito, na sinasamahan ang kanang gastric artery at tumatanggap ng lymph mula sa pyloric na bahagi ng tiyan (D. A. Zhdanov).

Ang mga efferent lymphatic vessel ng tatlong pangunahing grupo ng mga lymph node ay kasama ng kaukulang mga daluyan ng arterya(kaliwang gastric artery, splenic artery at common hepatic artery) at pumunta sa celiac nodes.

Ang mga lymphatic vessel ng tiyan ay may maraming koneksyon sa mga lymph node ng esophagus, duodenum, transverse colon, at mas malaking omentum.

Ang lymphatic system ng tiyan at ang mga koneksyon nito sa mga lymphatic vessel ang iba pang mga organo ay ipinapakita sa Fig. 162, 163.

Innervation. Ang tiyan ay innervated ng nagkakasundo at parasympathetic nerves. Mga sympathetic nerves nagmula sa celiac plexus, plexus coeliacus, at mga derivatives nito (plexus lienalis, plexus mesentericus superior). Ang mga nerbiyos na ito ay unang matatagpuan sa kahabaan ng mas malaki at mas maliit na mga kurbada, na nakapalibot sa arterial at venous vessels, at pagkatapos ay pumasok sa dingding ng tiyan. Parasympathetic innervation isinasagawa sa pamamagitan ng mga sanga ng vagus nerves, na pumapasok sa cavity ng tiyan kasama ang esophagus, kadalasan sa anyo ng dalawang putot - truncus vagalis anterior et posterior, mas madalas - sa anyo ng magkahiwalay na mga sanga.

Ang mga wandering trunks ay matatagpuan sa kaukulang mga ibabaw ng abdominal esophagus (Larawan 164, 165).

Ang mga variant ng pagsasanga ng anterior at posterior vagus trunks sa ibabang bahagi ng esophagus at ang cardial na bahagi ng tiyan ay ipinapakita sa Fig. 166.

Sa rehiyon ng tiyan, ang mga trunks ng vagus nerve ay dumadaan malapit sa mas mababang curvature kasama ang anterior at posterior surface nito. Mula sa anterior vagus trunk, ang karamihan ng mga hibla ay napupunta sa cardial na bahagi ng tiyan at ang mas mababang curvature. Bilang karagdagan, umaalis ito sanga ng atay tumatakbo sa hepatogastric ligament sa kaliwang lobe ng atay.

Ang posterior vagus trunk ay dumadaan malapit sa kaliwang gastric artery at nahahati sa kanan at kaliwang sangay. Mula sa kanang mga hibla ng sangay ay umaalis sa celiac plexus, tiyan, ulo ng pancreas, maliit na bituka at diaphragmatic plexus. Mula sa kaliwang sangay ng posterior vagus trunk, ang mga hibla ay pumupunta sa tiyan, katawan ng pancreas, pali, maliit na bituka at mas mababang mesenteric plexus. Ang posterior vagus trunk ay matatagpuan sa kapal ng fatty tissue ng gastro-pancreatic fold kasama ang buong haba nito.

Ang mga wandering trunks ay anastomose sa isa't isa, pati na rin sa mga sanga na nagmumula sa celiac plexus.

duodenum, duodenum, ay tumutukoy sa mga organo ng retroperitoneal space, dahil karamihan ng ito ay wala ng peritoneal cover at ang dorsal surface ay katabi ng mga organ na matatagpuan sa labas ng peritoneal cavity. Ang haba nito ay 25-30 cm.

Ang duodenum ay nahahati sa apat na bahagi: superior, descending, inferior at ascending.

Upper part, pars superior, ay ang paunang seksyon ng duodenum, ang average na haba nito ay 5-6 cm. Ito ay pahilig, mula kaliwa hanggang kanan, mula sa harap hanggang likod, pagkatapos ay yumuko sa isang arcuate na paraan, na bumubuo sa itaas na curvature, flexura duodeni superior, at nagpapatuloy sa ang pababang bahagi.

Pababang bahagi, bumababa ang mga pars, na matatagpuan sa kanan ng lumbar spine, ay may haba na 7-12 cm at pumasa sa ibabang bahagi. Sa punto ng paglipat, ang isang mas mababang kurbada ay nabuo, ang flexura duodeni ay mas mababa.

Ibabang bahagi, pars inferior, 6-8 cm ang haba, mula sa kanan papuntang kaliwa, tumatawid sa gulugod sa nakahalang direksyon, pagkatapos ay yumuko paitaas, nagpapatuloy sa pataas na bahagi, ang mga pars ay umakyat, ang haba nito ay umabot sa 4-5 cm. Ang pataas na bahagi ng duodenum hanggang ang kaliwa ng lumbar spine ay bumubuo ng duodenal-jejunal curvature , flexura duodenojejunalis, at pumasa sa mesenteric na bahagi ng maliit na bituka. Sa mga bihirang kaso, ang pataas na bahagi ng duodenum ay hindi ipinahayag.

Ang hugis ng duodenum ay lubhang hindi matatag (Larawan 346). Kadalasan, ang bituka ay may hugis ng horseshoe, sa mas bihirang mga kaso, isang annular o angular na hugis.

Ang duodenum (duodenum) ay ang paunang seksyon ng maliit na bituka, na matatagpuan sa likod na dingding ng lukab ng tiyan. Ang duodenum ay nagsisimula mula sa pylorus ng tiyan, nagtatapos sa duodeno-jejunal flexure, na matatagpuan sa kaliwang gilid ng II lumbar vertebra. SA tipikal na mga kaso Ang duodenum ay hugis ng isang horseshoe sa paligid ng ulo ng pancreas. Ang duodenum ay nahahati sa itaas, pababang, pahalang at pataas na mga bahagi.

Ang itaas na bahagi (pars superior), o bombilya, ang pinakamaikling (3-6 cm) at lapad (hanggang 4 cm), ay napupunta mula sa pylorus sa kanan at paatras at bumubuo sa itaas na liko ng duodenum. Halos 3/4 ng circumference ng bahaging ito ng bituka ay sakop ng peritoneum. Na may katamtaman o mabigat na laman ng tiyan itaas na bahagi matatagpuan halos sagittally, kapag walang laman - mas transversely. Ang itaas na ibabaw ay hangganan sa likod ng square lobe ng atay, pagkatapos ay tumatawid kanang bahagi sariling hepatic artery at common hepatic duct. Sa ibaba, ang itaas na bahagi ng duodenum ay nakikipag-ugnayan sa itaas pancreatic head at transverse colon. Sa likod ng itaas na bahagi sa kapal ng hepatoduodenal ligament ay ang karaniwang hepatic duct (kanan), sariling hepatic artery (kaliwa), portal na ugat(sa likod at pagitan nila).

Ang pababang bahagi (pars descendens) ay nagsisimula mula sa itaas na liko ng duodenum sa antas ng 1st lumbar vertebra, bumababa sa kanang gilid ng gulugod. Ang pababang bahagi ay nagtatapos sa antas ng III lumbar vertebra na may matalim na pagliko sa kaliwa na may pagbuo ng mas mababang liko ng duodenum. Ang haba ng pababang bahagi ay 8-10 cm.Sa likod nito ay ang mga tarangkahan kanang bato, itaas na bahagi ng yuriter. Sa gitna likurang ibabaw ang pababang bahagi ay hangganan sa inferior vena cava, at sa lugar ng paglipat ng itaas na bahagi sa pababang bahagi ng bituka - sa kanang adrenal gland. Sa harap, ang pababang bahagi ay natatakpan ng peritoneum, sumasalubong sa ugat ng mesentery ng transverse colon. Sa kaliwa, ang pababang bahagi ay hangganan sa ulo ng pancreas at malapit na sumasama sa kapsula nito. Sa pagitan ng pababang bahagi at ng ulo ng pancreas ay ang huling bahagi ng karaniwang bile duct at ang anastomosing upper at lower pancreatic-duodenal arteries.

Ang pahalang na bahagi (pars horizontalis) ay nagsisimula mula sa ibabang liko ng duodenum, napupunta nang pahalang sa kaliwa sa antas ng III lumbar vertebra, pagkatapos ay lumiliko at papunta sa pataas na bahagi sa antas ng intersection kasama ang superior mesenteric artery at ugat. Sa likod ng pahalang na bahagi ay ang inferior vena cava (kanan) at ang aorta (kaliwa). Ang nauuna na ibabaw ng pahalang na bahagi ay sakop ng peritoneum; ang mga loop ng maliit na bituka ay katabi nito.

Ang pataas na bahagi (pars ascendens) ay nagsisimula sa labasan ng superior mesenteric arteries at veins mula sa ilalim ng ibabang gilid ng pancreas hanggang sa anterior surface ng duodenum. Ang pataas na bahagi ay nagtatapos sa itaas na gilid ng katawan ng II lumbar vertebra na may matalim na liko ng bituka pababa, pasulong at pakaliwa na may duodeno-jejunal bend (flexura duodenojejunalis). Ang liko ay naayos sa dayapragm kalamnan at ligament na suspindihin ang duodenum(m. et lig. suspensorii duodeni). Sa likod ng pataas na bahagi ay ang aorta, at sa harap ay ang parietal peritoneum.

Innervation: ang mga parasympathetic nerve ay lumalapit sa duodenum mga hibla ng nerve mula sa vagus nerves, at nagkakasundo - mula sa gastric, hepatic at superior mesenteric plexuses. Ang jejunum at ileum ay innervated ng fibers ng vagus nerves, gayundin ng superior mesenteric plexus.

Supply ng dugo: ang duodenum ay binibigyan ng dugo ng anterior at posterior superior pancreaticoduodenal arteries (mula sa gastroduodenal artery), ang inferior pancreaticoduodenal artery (mula sa superior mesenteric artery); jejunum at ileum - sa pamamagitan ng jejunal at ileo-intestinal arteries (mula sa superior mesenteric artery). Ang venous outflow ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat ng parehong pangalan papunta sa portal vein.

Lymph outflow: mula sa duodenum - papunta sa pancreas-duodenal, superior mesenteric, celiac, lumbar lymph nodes, mula sa jejunum at ileum - mesenteric at ileo-colon (mula sa huling bahagi ileum) Ang mga lymph node.

Ang paunang seksyon ng maliit na bituka, na may mahalagang papel sa panunaw at kontrol ng produksyon ng apdo at enzymes, ay ang duodenum. Tinitiyak ng istraktura ng mga dingding at mauhog na lamad ang pagproseso at pagpasa ng pagkain bituka ng bituka. Lahat sustansya qualitatively digested: protina - sa amino acids, taba - sa mga fatty acid at gliserol, carbohydrates - sa monosaccharides. Ang mga sakit ng seksyong ito ng bituka ay lumalabag pangkalahatang proseso panunaw at nangangailangan ng paggamot, na sinusundan ng pagpapanatili ng diyeta at isang malusog na pamumuhay.

Ang duodenum ay isang mahalagang bahagi ng digestive system kung saan lumalabas ang pagkain sa tiyan.

Anatomy at histology

Ang haba ng duodenum ay 25-30 cm, at ang diameter ay hanggang sa 6 cm, Ito ay matatagpuan sa likod ng tiyan, yumuko sa paligid ng ulo ng pancreas. Nailalarawan sa pamamagitan ng hugis ng isang horseshoe, anggulo, singsing. Ang siksik na peritoneum ay sumasakop sa duodenum lamang sa tatlong panig. Ito ay naayos, bilang isang panuntunan, sa antas ng 2-3 lumbar vertebrae, sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga hibla.

Ang suplay ng dugo ng duodenum ay dumadaan sa pancreatic-duodenal arteries, at ang pag-agos ng venous blood sa pamamagitan ng mga ugat ng parehong pangalan. Innervated ng mga sanga ng vagus nerve mga nerve plexus tiyan, atay. Sa mga tao, mayroong 4 na seksyon ng duodenum. Paunang departamento pinalawak at tinawag na bombilya. Ang mga pancreatic duct at apdo ay pumapasok sa pababang seksyon. Ang bituka ay lumalaban sa mga enzyme, pepsin at gastric juice. Ang epithelium ay may siksik na lamad at na-renew sa maikling panahon.

Ang mga dingding ng duodenum ay may mga sumusunod na istraktura ng mga layer:

serous lamad;
isang layer ng mga fibers ng kalamnan;
submucosa;
mucous cover.

Mga seksyon ng duodenum

Ang istraktura ng duodenum
Mga bahagi	Paglalarawan
Itaas (bombilya)	Nagsisimula ito mula sa pyloric sphincter, 4 cm ang haba. Ang lokasyon ay pahilig, mula sa harap hanggang sa likod. Bumubuo ng kurba. Ang hepatoduodenal ligament ay umaabot mula sa atay hanggang sa bahaging ito.
bumababa	Hanggang 12 cm ang haba, hindi aktibo. Matatagpuan sa antas ng gulugod panlikod Sa kanang bahagi. Ang isang siksik na longitudinal fold ng mauhog lamad ay naglalaman malaking papilla duodenum, kung saan dumadaloy ang bile duct, at sa maliit na papilla - ang canaliculus ng pancreas. Kinokontrol ang daloy ng apdo at pancreatic juice muscle contactor - ang sphincter ng Oddi.
pahalang na bahagi	6-8 cm ang haba. Nakaunat mula kanan pakaliwa sa kabila spinal column at yumuko.
pataas na bahagi	Seksyon 4-5 cm ang haba. Bumubuo ng kurbada sa lugar ng koneksyon sa jejunum, sa kaliwa ng gulugod, kasabay ng rehiyon ng lumbar.

Ginawa ang mga function

Ang isang tampok ng duodenum ng tao ay ang pagsipsip ng mga lipid at glucose.

Ang mga pag-andar ng organ na ito ay nauugnay sa proseso ng pagtunaw ng bituka. Mayroon itong sariling aktibong gumaganang mga glandula. layer ng kalamnan hinahalo ang bituka juice at apdo sa pagkain, ang panghuling pantunaw ng carbohydrates at taba ay nangyayari. Ang kaasiman ng digestive lump ay nagbabago sa alkaline na bahagi, upang hindi makapinsala sa kasunod na mga seksyon ng bituka. Kaya, ang seksyong ito ng maliit na bituka ay may pananagutan para sa mga pag-andar ng:

secretory: mga hormone, enzymes, pagtatago ng bituka;
motor: paghahalo ng chyme at paglipat nito sa maliit na bituka;
pagbabago ng pH ng chyme mula acidic hanggang alkalina;
paglisan: pagtulak sa susunod na seksyon ng bituka;
regulasyon ng produksyon ng apdo at pancreatic enzymes;
suporta sa feedback sa tiyan: reflex na pagsasara at pagbubukas ng pylorus.

Pagtunaw sa maliit na bituka

Ang panunaw sa duodenum ay may mga tampok, na isinasagawa sa tulong ng bituka juice, pancreatic enzymes. Ang kapaligiran sa lukab ng organ ay alkalina. Ang gastric pylorus ay bumubukas nang reflexive at ang pagkain, tulad ng isang semi-liquid slurry, ay pumapasok. maliit na bituka. Kapag kumakain, ang apdo ay pumapasok sa lukab, na pinasisigla ang paggawa ng mga pancreatic enzymes, pinapagana ang mga ito, at pinahuhusay ang peristalsis ng kalamnan. Ang taba ay pinaghiwa-hiwalay sa isang emulsion, pinapadali ang gawain ng enzymatic at pinapabilis ang panunaw.

Ang pancreatic juice, maliban sa pagtunaw ng mga taba, ay sinisira din ang mga protina, almirol. Ang sariling mga glandula ng duodenum ay gumagawa ng mga sangkap na nagtataguyod ng pagkasira ng mga protina at pagtaas ng pagtatago ng pancreas. Ito ang hormone secretin at ang hormone na cholecystokinin-pancreozymin, na nahahati sa mga bahagi sustansya madaling hinihigop sa dingding ng bituka.

Ang lahat ng mga bahagi ng pagtatago ng bituka ng isang alkalina na reaksyon ay neutralisahin ang kaasiman ng masa ng pagkain mula sa tiyan upang hindi makapinsala sa mga dingding ng kasunod na mga seksyon. Ang proseso ng panunaw ay kinokontrol ng neuro-reflex na paraan, sa pamamagitan ng mga sphincter na nagbubukas at nagsasara, sa pamamagitan ng likidong media ng katawan sa pamamagitan ng mga hormone, mekanikal na pangangati ng mucous membrane.

Mga karaniwang sakit

Ang likas na katangian ng mga sakit ng bahaging ito ng bituka ay nagpapasiklab at hindi nagpapasiklab. Ang isang karaniwang nagpapaalab na sakit ay duodenitis. Dahil sa matinding pinsala sa bituka mucosa, ang buong sistema ng pagtunaw ay naghihirap. Ang mga tumor ay matatagpuan sa mga matatandang tao at na-diagnose nang huli dahil sa mga nakatagong sintomas. Inilagay nang mas madalas sa pababang departamento. Sa paglaki, ang anyo ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, sagabal sa bituka. Ang dyskinesia (duodenostasis) ay isang paglabag sa motility ng bituka, na hindi pinapayagan ang chyme na umalis sa duodenum, na nagiging sanhi ng isang mahabang pagwawalang-kilos at hindi kanais-nais na mga sintomas.

Ang peptic ulcer ay isang talamak na pamamaga na pinukaw ng sobrang nerbiyos, aktibidad Bakterya ng Helicobacter pylori, isang hindi malusog na pamumuhay, at ang paggamit ng mga nakakainis na gamot. Mapanganib ang mga komplikasyon peptic ulcer, at kapag ang pader ng apektadong lugar ay nasira (pagbubutas), may banta sa buhay ng pasyente.

Ang isang ulser ay maaaring humantong sa pagkabulok ng kanser sa mga selula ng bituka, pagdurugo, pagbubutas at pamamaga ng peritoneum.

Pangkalahatang sintomas

Ang patolohiya ay nakakagambala sa istraktura ng ibabaw ng duodenum, nakakaapekto at pagpapaandar ng pagtatago at motor. Maipapayo na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang mahinang palatandaan:

Hindi pagkatunaw ng pagkain (dyspepsia): heartburn, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi.
Pain syndrome. Lokalisasyon - epigastrium, kanang hypochondrium. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa isang walang laman na tiyan at ilang oras pagkatapos kumain.
Mga pagbabago sa gana: na may ulcerative pathologies, ang gana sa pagkain ay nadagdagan, dahil ang sakit ay nawawala sa paggamit ng pagkain, kasama ang iba pang mga sakit, ang pagbawas sa gana ay nabanggit.
Sikolohikal na kakulangan sa ginhawa: pagkawala ng lakas, pagkamayamutin.
Pagdurugo: ipinakikita ng anemia, pamumutla, pagsusuka na may mga dumi ng dugo, itim na dumi.