Ang mesenteric thrombosis ay isang malubhang kondisyon ng katawan na nangyayari bilang resulta ng pagbara ng daloy ng dugo sa mga mesenteric vessel ng mga namuong dugo.

Mesentery, o mesentery - cords in lukab ng tiyan, may hawak na mga organo na nakakabit sa dingding. Kung ang isang namuong dugo ay nangyayari sa isang arterya o iba pang daluyan, ang buong lugar ay naputol mula sa suplay ng dugo, na maaaring humantong sa peritonitis at maging kamatayan.

Ang sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao dahil sa atherosclerosis ng mga pader ng daluyan. Ngunit maaari rin itong mangyari sa mga bata kung mayroon silang iba pang mga sakit sa katawan na pumukaw ng pagtaas ng trombosis.

Sa 90% ng mga kaso, ang isang namuong dugo ay bumubuo sa itaas na arterya, na responsable para sa "paghahatid" ng dugo sa pataas na colon, maliit na bituka at cecum.

Ang pagbara ng sisidlan na ito ay may malubhang kahihinatnan - ang malawak na pinsala sa mga organo ng tiyan at kahit na ang bituka na nekrosis ay posible.

Sa mas mababang rehiyon, ang mesenteric artery ay naharang ng mga namuong dugo sa 10% lamang ng mga kaso.

Bilang resulta, ang pinsala sa tissue ay nangyayari sa mga sumusunod na lugar:

• kaliwang bahagi ng transverse colon;
• pababang colon;
• sigmoid colon.

Paano konektado ang bituka at puso?

Ang trombosis ng bituka mesenteric vessel ay isang kondisyon na nangyayari bigla, ngunit may mga kinakailangan para sa pagpapakita nito.

SA pangunahing dahilan isama ang sakit sa puso at ang pangkalahatang kondisyon ng mga daluyan ng dugo ng katawan - thromboembolism, atrial fibrillation at iba pang mga karamdaman ng aktibidad ng puso.

Sa lahat ng mga kondisyong ito, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nagambala sa isang paraan o iba pa. Maaaring mabuo ang mga namuong dugo sa anumang bahagi ng katawan, ngunit may posibilidad din silang gumalaw sa paligid.

Bilang isang resulta, ang mga clots ay tumira sa isang tiyak vascular area, na nagiging sanhi ng pagharang ng karagdagang suplay ng dugo sa mga organo na matatagpuan doon. Bilang resulta, wala kinakailangang nutrisyon mga pader ng daluyan, ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ay hinahadlangan o tuluyang huminto.

Kung maputol ang isang namuong dugo, maaari nitong harangan ang ilang mga sisidlan sa daanan nito - minsan sa isang lugar, pinipigilan nito ang oxygen at nutrients na maabot ang mga organo.

Dahil dito, may panganib ng kamatayan, dahil ang mga organo sa lugar na ito ay nagsisimulang mamatay nang walang normal na suplay ng dugo, at ang kanilang karagdagang problemang paggana ay nakakaapekto sa buong katawan.

Mga sanhi ng sakit

Ang mesenteric thrombosis (kung hindi man kilala bilang mesothrombosis) ay nangyayari sa mga pasyente na nagdusa lamang mula sa talamak o talamak na anyo ng mga cardiovascular pathologies.

Ang mga clots at thrombi ay nabubuo pagkatapos ng pinsala sa kalamnan ng puso at mga pader ng daluyan - sa mga talamak na kondisyon, arrhythmias, pamamaga, impeksyon at aneurysms.

Ang isa sa mga malubhang pagpapakita ay ang embolism ng mga mesenteric vessel (pagbuo ng isang clot at pagkalagot nito), na nangyayari bilang isang resulta ng mga sumusunod na sakit sa puso:

• Isang atake sa puso, dahil sa kung saan ang dugo ay mas madaling kapitan ng clotting, at ang mga pagbabago sa bilis ng daloy nito sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nangyayari.
• Aneurysm.
• Stenosis ng balbula ng mitral.
• Pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang ganitong mga paglabag ay humantong sa pagbuo ng isang embolus - isang namuong dugo na pumuputol at gumagalaw kasama ang mga vascular branch ng katawan. Bilang isang resulta, ito ay pumapasok sa mesenteric area, barado malalaking sisidlan(mga ugat, arterya) at paghinto ng suplay ng dugo sa mga organo ng tiyan.

Ang thrombosis ng superior mesenteric artery ay mas karaniwan kaysa sa mababang "kapatid na babae" nito at nangyayari dahil sa pisikal na trauma at pangalawang kakulangan sa mesentery.

Kabilang sa mga pinsala, ito ay maaaring sanhi ng mga suntok sa tiyan na sinusundan ng pagbabalat panloob na mga pader mga vessel at intima, na humaharang sa karagdagang daloy ng dugo.

Ang mga sanhi ng pangalawang vascular (parehong venous at arterial) na kakulangan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:

• Stenosis na nangyayari bilang isang resulta ng atherosclerosis sa mga attachment point ng mga arterya sa aorta (mga sanga sa isang anggulo): ang bilis ng daloy ng dugo ay nagbabago (bumababa), ang plaka na nagsasara ng daluyan ay nasira. Ang huling kondisyon ay malawak na nekrosis.
• Pagkasira ng function ng puso na may pagbaba ng presyon sa mga arterya. Ang resulta ay pagwawalang-kilos sa mga daluyan ng dugo.
• Steal syndrome, na nangyayari sa panahon ng mga operasyon ng pag-aayos ng aortic; ang pinabilis na daloy ng dugo, pagkatapos na palayain ang daluyan mula sa thrombus, ay nakadirekta pababa, sinisipsip ang dugo mula sa mga sanga ng mesenteric patungo sa pangunahing arterya. Ang kinahinatnan ay bituka nekrosis dahil sa infarction ng bituka.
• Mga tumor sa sinapupunan, pag-compress ng mga sisidlan - pangunahin superior arterya. Ang inferior artery sa lugar na ito ay mas malamang na masira.

meron din pangkalahatang kondisyon mga organismo na maaaring magbunga ng pagbuo ng mga namuong dugo:

• hereditary vascular pathologies - thrombophilia;
• nadagdagan ang lagkit ng dugo dahil sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
• mga pagbabago sa endothelial cells dahil sa chemotherapy, radiation, atbp.;
• pagbubuntis;
• labis na katabaan;
• paninigarilyo;
• diabetes;
• Coxsackievirus, na humahantong sa pagpalya ng puso.

Mga anyo at yugto ng pag-unlad

Ang klinikal na larawan ng kondisyon ay may kasamang tatlong yugto ng pag-unlad nito:

1. Ischemia na may malubhang sintomas - sakit, pagsusuka, madalas maluwag na dumi.
2. Infarction sa bituka na may mga sintomas tulad ng: paninigas ng dumi, matinding sakit, bloating, maputlang balat at mala-bughaw na tint sa labi.
3. Peritonitis - matinding pagkalasing dahil sa pamamaga ng peritoneum na may mataas na lagnat, matinding pananakit at pag-igting pader ng tiyan.

Kasama rin sa pag-uuri ng trombosis sa yugto ng ischemic ang ilang mga anyo at uri ng kalubhaan:

• Ang decompensation ay kumpletong ischemia, ang pinakamalubhang anyo ng sakit, na umuunlad sa loob ng ilang oras.
• Subcompensation - may collateral blood flow, hindi kumpleto ang overlap.
• Kabayaran - talamak na anyo, ang pangunahing daloy ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga collateral.

Ang mga kondisyon ng infarction at peritonitis ay mas malala at halos palaging humahantong sa malubhang tissue necrosis, at maaari ring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Ang trombosis ay nahahati din sa arterial at venous forms.

Ang kakulangan sa venous (halimbawa, thrombophlebitis), bilang panuntunan, ay segmental sa kalikasan - nakakaapekto sila sa buong lugar ng mesentery. Gayunpaman, ang ganitong uri ng trombosis ay mas madaling maalis kaysa sa arterial thrombosis at bihirang humantong sa kamatayan.

Pwede rin naman halo-halong anyo- ang mga namuong dugo ay nabubuo kapwa sa isang ugat at sa isa sa mga arterya ng lugar nang sabay-sabay. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napakabihirang, at maaari lamang matukoy sa panahon interbensyon sa kirurhiko.

Ischemia

Ang ischemia ay isang matinding kakulangan ng sirkulasyon ng dugo dahil sa pagbara ng isang daluyan ng isang thrombus ng higit sa 70 porsyento.

Ang ischemia ng bituka ay may mga sumusunod na pagpapakita at sintomas:

• mga pag-atake ng sakit na nabubuo sa isang palaging masakit na estado;
• matinding pagtatae;
• pagsusuka na may apdo - ang mga dumi ng apdo ay nangyayari kaagad, sa unang araw pagkatapos ng pagharang sa sisidlan.

Ang mga palatandaang ito ay tipikal para sa ordinaryong pagkalason sa pagkain, kaya ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagmamadaling magpatingin sa doktor. Ang pagkaantala ng paggamot ay humahantong sa malubhang kahihinatnan sa anyo ng malubhang operasyon at kapansanan.

Atake sa puso

Ang infarction ng bituka ay nekrosis ng lugar nito na sanhi ng mga circulatory disorder.

Ang mga sintomas ng yugtong ito ay kinabibilangan ng:

• Constipation dahil sa sagabal sa bituka- Ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa mga dingding ng mga bituka, ang kanilang mga pag-andar ay inhibited.
• Dugo sa dumi ng tao- isang hindi gaanong halaga para sa form na ito ng trombosis.
• Masakit na pagkabigla o malubha lang sakit na sindrom sa lugar.
• Namumulaklak at matinding pagsusuka.
• Mondor's sign - natukoy sa pamamagitan ng palpating sa lugar sa ibaba ng pusod at isang akumulasyon ng dugo sa mga bituka.
• Maaaring tumaas ang presyon kapag naapektuhan ang superior artery.
• Namumutla ang lalaki, nagiging asul ang labi.

Sa yugtong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng kaunting ginhawa kapag ang sisidlan ay pumutok. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay mas mapanganib kaysa sa yugto ng ischemia, dahil humahantong ito sa pag-unlad ng peritonitis.

Kadalasan, ang ischemia ay nabubuo sa infarction ng bituka pagkatapos na ang pasyente ay dumanas ng myocardial infarction. Ang pagbuo ng isang namuong dugo sa panahon ng kondisyong ito ay humahantong sa mas mabilis na paggalaw nito sa mesenteric zone. Pagkatapos nito, ang isang kabuuang pagbara ng arterya o ugat ay nangyayari, kaya ang dugo, na naipon sa harap ng "harang," ay pumutok sa daluyan kasama ang presyon nito. Dahil dito, ang ilang bahagi ng bituka ay nagsisimulang mamatay.

Ang trombosis ng mga mesenteric vessel ay maaaring mabilis na humantong sa peritonitis - ang huli at karamihan mapanganib na yugto kundisyon.

Ang mga sintomas nito ay kinabibilangan ng:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• matalim na sakit sa lukab ng tiyan - umalis ng ilang oras, pagkatapos ay bumalik;
• pag-igting sa dingding ng tiyan.

Karaniwan, ang peritonitis ay nangyayari sa panahon ng trombosis ng maliit na bituka - ang gangrene ay bubuo sa lugar, at nangyayari ang pagbubutas ng bituka. Ang kundisyong ito ay may mas mataas na panganib ng kamatayan para sa pasyente.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang Mesothrombosis ay nangangailangan ng mabilis at tumpak na pagsusuri:

• Isang kumpletong pagsusuri ng pasyente ng doktor - koleksyon ng anamnesis, pagsusuri ng mga sintomas, pagpapasiya tumpak na diagnosis ayon sa kalubhaan ng mga sintomas.
• Ang manu-manong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng pinsala sa bituka.
• Angiography ay isang uri ng computed tomography na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makakuha ng mga larawan ng mga sisidlan ng cavity ng tiyan. Emergency na pamamaraan.
• Inireseta ang isang pagsusuri sa pamumuo ng dugo.
• Maaaring magsagawa ng ultrasound.
• Kung may mga kahirapan sa paggawa ng diagnosis, ang laparoscopy sa ilalim ng anesthesia ay ginagamit - isang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang apektadong lugar mula sa loob.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang trombosis ng mesenteric arteries ay nangangailangan ng mga invasive na paraan ng paggamot - ang operasyon ay sapilitan.

Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay dahil sa mataas na lebel kamatayan kung ang namuong dugo ay hindi naalis sa oras. Impluwensya ito ng gamot o di-tradisyonal medikal na pamamaraan sa ganoong talamak na kondisyon ay imposible, dahil ang mga komplikasyon ay lumitaw sa loob ng ilang oras.

Ang pasyente ay apurahang dinala sa ospital, dahil ang kondisyon ay mabilis na umuunlad at ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng unang 5-12 oras pagkatapos matukoy ang mga sintomas.

Kasama sa interbensyon sa kirurhiko ang:

• Pag-alis ng namuong dugo mismo, na humaharang sa daloy ng dugo.
• Ang muling pagtatayo ng isang sisidlan na apektado ng mga kahihinatnan ng trombosis.
• Ang pag-alis ng mga patay na bahagi ng mga organo ay nasa stage 2 lamang (infarction), kapag ang lesyon ay humantong na sa nekrosis.
• Ang pagpapatuyo ng lukab ng tiyan - kung ang operasyon ay ginanap sa yugto ng peritonitis, at ang nagpapasiklab na proseso ay kumalat sa buong lukab ng tiyan.

Prognosis at posibleng komplikasyon

Ang agarang pamamahala ng mga sintomas at tumpak na diagnosis ng kondisyon ay nakakatulong na maiwasan ang mga seryosong komplikasyon.

Ang thrombosis ng mesenteric artery sa 70 porsiyento ng mga kaso ay nagkakahalaga ng buhay ng pasyente kung ang paggamot ay naganap sa mga yugto ng atake sa puso o peritonitis.

Kahit na pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nanganganib na mamatay sa sobrang dami mabilis na paggaling daloy ng dugo o pagkalat ng pinsala sa mga panloob na organo (nekrosis).

Sa mga matatandang pasyente, ang kamatayan ay hindi karaniwan, kahit na ang rehabilitasyon ay natapos na.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga proseso ng pagbawi ng katawan sa edad na ito ay nagpapatuloy nang masyadong mabagal.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa mesothrombosis ay kinabibilangan ng ganap na paggamot sa mga sakit na sanhi ng kondisyong ito.

Bilang karagdagan sa mga gamot, kinakailangang kasama nito ang: mabuting nutrisyon, pagtigil sa paninigarilyo at alkohol, pag-eehersisyo. Ang pagsunod sa dalas ng mga pagsusuri ng doktor ay sapilitan.

Walang sinuman ang immune mula sa sakit sa bituka; maraming mga kadahilanan para sa paglitaw nito, bukod sa kung saan ay ang banal na pagkalason. Dahil dito, ang mga tao ay hindi agad pumunta sa doktor, sinusubukang alisin ang mga ito sa kanilang sarili. kawalan ng ginhawa. Gayunpaman, sa sintomas na ito dapat na mas seryosohin, dahil maaaring ito ay isang senyales ng mesenteric thrombosis, isang sakit na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan.

Mekanismo ng pag-unlad ng mesenteric thrombosis

Ang mesenteries ay mga mesenteric tissue na nakakabit lamang loob, kabilang ang mga bituka, hanggang sa posterior na dingding ng tiyan. Ang mga tisyu na ito ay "konduktor" ng mga daluyan ng dugo, mga nerve ending at mga lymph node sa maliit na bituka. Ang mga daluyan ng mesentery ay madaling kapitan ng trombosis, tulad ng natitirang bahagi ng sistema ng sirkulasyon.

• hypercoagulation (labis na pamumuo ng dugo), na nauugnay sa pagmamana o nakuha bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit;
• pathologies ng panloob na layer ng pader ng daluyan (endothelium), na responsable para sa pamumuo ng dugo. Ang endothelium ay naglalaman ng mga sangkap na nagpapagana ng coagulation; karaniwang sila ay protektado mula sa dugo at ilalabas lamang sa kaso ng pinsala. Maaaring mangyari ang mga negatibong pagbabago sa endothelium dahil sa pinsala, chemotherapy, radiation, operasyon;
• pagwawalang-kilos ng dugo, na humahantong sa pagsasapin-sapin ng dugo sa mga elemento na maaaring magkadikit, na bumubuo ng mga clots ng dugo (mga dahilan para sa pagwawalang-kilos ng dugo ay isang laging nakaupo na pamumuhay, trabaho na hindi nangangailangan ng pisikal na aktibidad).

Mga sanhi ng sakit

Ang trombosis ng mga mesenteric vessel ay nangyayari ayon sa pangkalahatang "mga patakaran" para sa pagbuo ng trombosis. Natukoy ng mga doktor ang mga pangunahing sanhi nito:

• pangmatagalan mga sakit sa cardiovascular(cardiac aneurysm, cardiosclerosis, rheumatic heart disease);
• mga impeksyon sa bituka na nagkaroon Negatibong impluwensya at sa mga sisidlan ng bituka;
• iba't ibang mga pinsala;
• mga pormasyon (benign o malignant) na pumipilit sa mga sisidlan ng bituka.

Mga sintomas ng mesenteric thrombosis

Ang klinikal na larawan ng trombosis ng mesenteric vessel ay tinutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan:

• lokalisasyon ng trombosis, halimbawa, ang trombosis ng superior mesenteric artery ay humahantong sa kumpletong trombosis ng maliit na bituka;
• antas ng ischemia (kakulangan ng dugo) ng bituka;
• mga katangian ng daloy ng dugo sa paligid ng apektadong lugar ng mesentery.

Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng tiyan (maaari silang maging sa anyo ng mga pag-atake o pare-pareho);
• pagduduwal at pagsusuka na may apdo (sa karamihan ng mga pasyente ay sinusunod sila pagkatapos ng ilang oras ng pag-unlad ng trombosis);
• pagtatae.

Ang mga nakalistang sintomas ay sinusunod sa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, madalas silang nalilito mga klinikal na palatandaan pagkalason, kaya hindi sila agad makipag-ugnayan sa doktor. Gayunpaman, pagkatapos ng "paggamot" sa bahay ay umuulit ang mga sintomas na ito.

• mga malfunctions gastrointestinal tract(paghahalili ng pagtatae sa paninigas ng dumi);
• lumilitaw ang maliit na halaga ng dugo sa dumi ng tao;
• compaction sa ibaba ng pusod (sintomas ng Mondor), na nauugnay sa mga akumulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng bituka;
• pagtaas ng sakit hanggang sa masakit na pagkabigla;
• ang sakit ay walang malinaw na lokalisasyon, maaaring maging cramping o pare-pareho;
• promosyon presyon ng dugo sa pamamagitan ng 40-60 units;
• katamtamang bloating;
• pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, na bubuo dahil sa pagtatanggol na reaksyon ng katawan sa mga negatibong pagbabago;
• tuyong dila;
• pagpapalaki pangkalahatang temperatura mga katawan hanggang 38 degrees pataas;
• at pamumutla.

Ang mga sintomas ay maaaring "maglaho" ng ilang sandali dahil sa kamatayan mga selula ng nerbiyos at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, gayunpaman, hindi ito dahilan upang ipagpaliban ang pagbisita sa doktor, dahil lumalala lamang ang kondisyon ng mga bituka, ang katawan ay apektado ng talamak na mesenteric thrombosis.

Mga klinikal na palatandaan ng talamak na mesenteric thrombosis

Ang talamak na anyo ng sakit ay nahahati sa 4 na yugto, ang bawat isa ay may sariling mga klinikal na palatandaan:

Ako – ang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang pagbabago sa trabaho mga indibidwal na organo, at ang isang namuong dugo ay maaaring makita gamit ang angiography;

II - ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa bituka pagkatapos kumain ng pagkain, kung kaya't madalas niyang tinatanggihan ito;

III - mga reklamo ng patuloy na pananakit ng tiyan, pagtatae at utot;

IV – matinding sakit sa lugar ng tiyan (popular na tinatawag na "talamak na tiyan"), sa yugtong ito ay nagsisimulang bumuo ang peritonitis at gangrene.

Sa unang yugto, napakahirap matukoy ang sakit.

Diagnosis ng patolohiya

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan:

• ang lateroscopy ay tumutulong upang matukoy ang isang pagtaas sa dami ng mga loop ng bituka, na nananatili kapag ang katawan ay nakabukas mula sa gilid patungo sa gilid o lumipat sa itaas na bahagi ng tiyan;
• Ang x-ray ng tiyan ay maaari lamang magbigay ng mga resulta batay sa huling yugto sakit;
• Ang ultratunog ay nagbibigay ng data na nagpapahintulot sa isa na malinaw na makita ang mga pagbabagong dulot ng trombosis;
• Ang selective angiography ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng pinakatumpak na konklusyon (trombosis ng mesenteric vessels ay diagnosed kung ang pangunahing arterial trunk ay hindi nakita sa angiograms).

Bilang pantulong na paraan, ginagamit ang digital na pagsusuri ng tumbong.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis ay kinakailangan upang isagawa pananaliksik sa laboratoryo dugo, na may sakit ang mga sumusunod na pagbabago sa pangkalahatang larawan ng dugo ay sinusunod:

• isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes (hanggang sa 40-109 / l);
• mataas na ESR;
• ang leukocyte formula ay lumilipat sa kaliwa.

Gayundin, upang makagawa ng tamang konklusyon, hinihiling ng doktor na nagsasagawa ng pananaliksik na sagutin ang mga sumusunod na katanungan:

• anong uri ng sakit ito (paroxysmal o pare-pareho);
• gaano kalubha ang sakit;
• kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit sa cardiovascular;
• kung ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract ay naobserbahan.

Angiography

Ang problema ng pagkakaiba-iba ng mesenteric thrombosis at mga paraan upang malutas ito

Ang problema ng pagkilala sa mesenteric thrombosis ay namamalagi sa pagkakapareho ng mga sintomas nito sa iba pang mga pathologies ng katawan (appendicitis, gastric at bituka ulcers, cholecystitis, bituka sagabal). Para sa pagkita ng kaibhan, gumamit sila ng laparoscopy, pati na rin ang electrocardiography.

Kung hindi maisagawa ang laparoscopy, ang mga espesyalista ay gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko - laparotomy. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa kasama midline tiyan, na ginagawang posible na maabot ang mga bituka at makuha ang sumusunod na data:

• presensya at lokasyon ng mga clots ng dugo;
• antas ng pulsation ng arterya;
• antas ng mesenteric artery thrombosis;
• ang laki ng lugar na apektado ng gangrene.

Paggamot ng sakit

Dahil sa mabilis na pag-unlad ng sakit at ang mga kakaibang pagpapakita nito, ang mesenteric thrombosis ay maaari lamang pagalingin sa pamamagitan ng surgical intervention.

Kung walang operasyon, ang pasyente ay madaling kapitan ng kamatayan.

Ang pagkuha ng mga pangpawala ng sakit ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon, na nagpapaantala sa pagsusuri ng sakit.

Naka-on maagang yugto magsagawa ng mga reconstructive na operasyon sa mga sisidlan ng bituka:

• pagputol ng superior mesenteric artery na may prosthetics;
• embolectomy (pag-alis ng namuong dugo);
• endarterectomy.

Kung humingi ka ng propesyonal na tulong sa isang napapanahong paraan Medikal na pangangalaga may magandang pagkakataon na maibalik ang suplay ng dugo mga indibidwal na lugar bituka, na isinasagawa:

• pagpiga ng namuong dugo gamit ang iyong mga daliri;
• paglikha ng isang artipisyal na sisidlan, na lumalampas sa lugar na may thrombus.

Kung ang bituka ay apektado ng gangrene, ang pag-alis ng patay na tissue o pagputol sa loob ng malusog na tissue ay inireseta. Kadalasan ay gumagamit ng pinagsamang operasyon.

Pangkalahatang larawan ng postoperative period ng sakit na ito ngayon ay nakakabigo: higit sa kalahati ng mga pasyente ay madaling kapitan ng kamatayan, humigit-kumulang 80% ng mga operated na tao ang namamatay.

Mga pangunahing sanhi ng kamatayan:

• ang kahirapan sa pag-diagnose ng patolohiya;
• pagkaantala sa mga pasyente sa pakikipag-ugnay sa isang espesyalista;
• gamot sa sarili.

Pag-iwas sa mesenteric thrombosis

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na naglalayong pigilan ang mga proseso ng pathological sa cardiovascular system. Ang mga pangunahing hakbang ay:

• sapat na pisikal na aktibidad;
• Wastong Nutrisyon;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• pag-iwas sa pag-unlad Nakakahawang sakit, kung nangyari ang mga ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor;
• regular na pagsubaybay sa mga pagbabago sa presyon ng dugo;
• regular na medikal na pagsusuri.

Ang mesenteric thrombosis ay napaka mapanganib na sakit, na naglalantad sa isang tao sa kamatayan, kaya kung lumitaw ang mga sintomas nito, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Ang mga taong may cardiovascular pathologies ay kailangang maging maingat lalo na.

Video: Mesenteric thrombosis

Ang mesenteric intestinal thrombosis ay itinuturing na isang patolohiya ng mga matatandang tao. Ang average na edad ng mga pasyente ay 70 taon. Kadalasan ang mga biktima ay mga babae. Kung isasaalang-alang ang edad ng pasyente, hindi lamang ang diagnosis ang mahirap, kundi pati na rin ang mga taktika sa paggamot. Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa sakit?

Supply ng dugo sa bituka

Ang mga bituka ay bahagi sistema ng pagtunaw, na ang function ay:

• pantunaw ng pagkain;
• pagsipsip ng mga kapaki-pakinabang at nakapagpapalusog na sangkap;
• pagbuo ng immune system;
• produksyon ng hormone.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang nangungunang lugar sa mga gastrointestinal na sakit ay ibinibigay sa mga sakit sa bituka. Ang deep vein thrombosis ay karaniwan din. Maliit na bituka nagbibigay ng dugo celiac trunk at ang superior mesenteric artery, at ang makapal - ang inferior at superior mesenteric arteries. Kapag ang daloy ng dugo ay nagambala, nagkakaroon ng ischemia.

Ang mga arterya at ugat na dumadaan sa mesentery ay responsable para sa sirkulasyon ng dugo ng mga organo ng tiyan, lalo na ang mga bituka.

Bakit ang pangunahing arterial na daloy ng dugo ay nagambala?

Ang mga sakit sa vascular ay sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng arterial o venous. Kung ang daloy ng arterial na dugo ay nagambala, ang mga tisyu ay huminto sa pagtanggap ng sapat na oxygen at mga kapaki-pakinabang na elemento. Ito ay humahantong sa kanilang kamatayan. Ang pagbara ng arterya ay maaaring umunlad nang paunti-unti o talamak.

Ang talamak na kurso ay ang pinaka-mapanganib. Talamak na mesenteric thrombosis - mapanganib na patolohiya na nakatagpo ng isang surgeon sa kanyang pagsasanay. Ito ay humahantong sa malawak na tissue necrosis.

Bilang karagdagan, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nangyayari:

• sakit;
• kulay ng balat ng marmol;
• paresthesia;
• pagkawala ng sensitivity.

Sa isang talamak na kurso, ang diameter ng arterya ay unti-unting bumababa. Ang iba't ibang mga vessel ay apektado: mesenteric, carotid, renal, coronary. Ang intensity ng mga sintomas ay depende sa antas ng gulo ng daloy ng dugo.

Ang trombosis ng mesenteric vessel ay maaaring umunlad laban sa background ng mga sumusunod na karamdaman at sakit:

• Raynaud's syndrome;
• arterial insufficiency;
• pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga dayuhang particle;
• pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga namuong dugo;
• pagpapawi ng atherosclerosis o endarteritis.

Ang thrombosis ng mesenteric vessel ay isang pagbara ng mga vessel ng mesentery (mesentery) ng isang thrombus

Pangalawang occlusion ng mesenteric arteries

Ang sagabal sa arterya ay maaaring sanhi ng mga pathology tulad ng:

1. Atherosclerotic stenosis. Kapag ang lumen ng arterya ay makitid, ang mga mesenteric vessel ay nagiging barado. Ang isang kritikal na tagapagpahiwatig ay ang pagpapaliit ng lumen ng 2/3. Kapag ang lumen ay ganap na sarado, ang tissue necrosis ay bubuo.
2. Mga tumor. Ang pagtaas sa laki, pinipiga ng tumor ang arterya at sa gayon ay nakakagambala sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.
3. Dysfunction ng puso. Sa madalas at matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, nagkakaroon ng pagkabigo sa puso.
4. Mga operasyon sa aorta. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng siruhano ang namuong dugo. Mabilis na dumadaan ang dugo sa mga highway, na lumalampas sa mesenteric arteries. Ito ay nagsisilbing isang impetus para sa pagbuo ng maramihang mga thromboses na may nekrosis at infarction ng bituka.

Sa kabila ng kung ano ang sanhi ng pagbara, ang resulta ng kondisyon ng pathological ay palaging pareho - ischemia.

Mga anyo ng ischemia

Sa gamot, ang ischemia ng bituka ay nahahati sa talamak at talamak. Para sa talamak na anyo tatlong yugto ng pag-unlad ay katangian:

1. Nabayaran. Ang yugtong ito ay itinuturing na pinakamadali. Sa napapanahong paggamot, ang daloy ng dugo ay ganap na naibalik.
2. Subcompensated. Ang supply ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng collateral circulation.
3. Ganap. Ito ay isang malubhang anyo. Kung ang daloy ng dugo ay hindi naibalik sa oras, nangyayari ang bituka gangrene.

Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-compress ng mesentery ng bituka. Ang ischemia ay nangyayari nang tago. Ang daloy ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang sistema ng mga collateral.

Ang mesenteric thrombosis, tulad ng iba pa, ay direktang nauugnay sa mga sakit sa cardiovascular at dugo

Mga klinikal na pagpapakita ng bituka vascular thrombosis

Ang isang namuong dugo ay maaaring mabuo hindi lamang sa mesentery, kundi pati na rin sa tumbong. Ang mga sintomas ng trombosis ay ang mga sumusunod:

• matinding sakit sa tiyan, na lumalala pagkatapos kumain;
• maluwag na dumi o paninigas ng dumi;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• dugo sa dumi;
• utot;
• tuyong bibig;
• maputlang balat;
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• pagkahilo.

Kung lumitaw ang mga palatandaang ito, hindi ka maaaring mag-alinlangan. Makakaasa ka lamang sa isang kanais-nais na resulta kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Ang self-medication ay ipinagbabawal; ito ay magpapalala lamang sa sitwasyon.

Ang patolohiya ay bubuo sa mga yugto:

1. Unang yugto. Sa yugtong ito, ang nasirang organ ay napapailalim pa rin sa pagpapanumbalik. Ang mga sintomas ay pinangungunahan ng paroxysmal pain sa pusod, pagsusuka ng apdo, at pagtatae.
2. Pangalawang yugto. Mga pagbabago sa patolohiya humantong sa pagkalason sa katawan. Ang maluwag na dumi ay nagbibigay-daan sa tibi. Ang mga dingding ng bituka ay unti-unting nawasak. Ang sakit ay tumitindi. Ang sakit na sindrom ay hindi maaaring mapawi sa analgesics at narcotic na gamot.
3. Ang ikatlong yugto ay itinuturing na pinakamahirap. Dahil sa akumulasyon ng mga dumi, ang katawan ay nalason ng mga lason. Lumilitaw ang pagdurugo ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Ang paralisis ay bubuo sa apektadong bahagi ng bituka. Kasama sa mga sintomas ang mababang presyon ng dugo at init mga katawan. Kung walang paggamot, ang sakit ay nakamamatay.

Paroxysmal o patuloy na pananakit ng tiyan, pagtatae, pagsusuka na naglalaman ng apdo

Diagnosis ng mesothrombosis

Ang diagnosis ng trombosis ng mesenteric vessel ay binubuo ng:

• pagkuha ng anamnesis;
• pangkalahatan at detalyadong pagsusuri ng dugo;
• x-ray;
• laparoscopy;
• laparotomy;
• vascular angiography;
• colonoscopy;
• endoscopy.

Batay sa data na nakuha, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng naaangkop na paggamot.

Isang radikal na pamamaraan lamang na hindi maaaring ipagpaliban

Konserbatibong paggamot isinasagawa sa isang yugto kung kailan hindi umuunlad ang sakit. Ang mga doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na iniksyon at paglanghap upang manipis ang dugo (Heparin). Ang paggamit ng mga anticoagulants, thrombolytics at antiplatelet agent ay sapilitan.

Kung ang pasyente ay dumating nang huli, ang tanging pagkakataon para sa isang kanais-nais na kinalabasan ay ang interbensyon sa kirurhiko. ganyan radikal na paraan Isinasagawa din ito kung sakaling hindi epektibo ang paggamot sa droga.

Ang mesenteric intestinal thrombosis ay ginagamot sa emergency na operasyon

Upang maibalik ang daloy ng dugo, posible ang operasyon. mesenteric vessel- endarterectomy, resection na may prosthetics ng nasirang lugar, paglikha ng isang bagong anastomosis na may aorta ng tiyan. Kung hindi posible na ibalik ang posibilidad na mabuhay ng bituka, pagkatapos ay sa panahon ng operasyon ay inaalis ng doktor ang nasira na lugar ng bituka tissue at tahiin ang malusog na mga lugar.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta paggamot sa droga bilang isang adjuvant therapy.

• Iwasan ang mabigat na pagbubuhat at pagligo;
• sundin ang isang diyeta;
• magsagawa ng physical therapy;
• mapanatili ang kalinisan;
• sumailalim sa napapanahong pagsusuri ng isang doktor.

Trombosis ng mesenteric veins at magkahalong anyo ng mga karamdaman sa daloy ng dugo

Ang talamak na pagkagambala sa daloy ng dugo ay kadalasang nabubuo dahil sa pagbara ng mga venous vessel, na sumasaklaw sa isang buong lugar ng mesentery. Ang pathological na kondisyon na ito ay nangyayari dahil sa pagtaas ng pamumuo ng dugo at mga kaguluhan sa central at peripheral hemodynamics.

Kapag ang mga venous vessel ay naharang, ang mga sumusunod ay nabanggit:

1. Pagtatae. Lumalabas ang uhog at iskarlata na dugo sa dumi.
2. Masakit na sensasyon. Ang sakit ay mapurol, ngunit pagkatapos kumain ito ay nagiging matalim at naisalokal sa ibaba ng pusod.
3. Pamamaga ng peritoneum. Lumalaki ang tiyan, naroroon ang pagsusuka at pagduduwal. Walang peristalsis. Bilang karagdagan, ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas, ang paghinga ay nagiging pasulput-sulpot, at ang tibok ng puso ay bumabagal. SA malubhang kaso ang pagkahilo at pagkalito ay posible.

Kapag ang mga ugat ay naharang, ang pagbabala para sa isang tao ay paborable, dahil walang kabuuang pinsala at ang mga bituka ay patuloy na binibigyan ng arterial blood.

SA medikal na kasanayan May mga bihirang kaso kapag ang isang pagbara ng isang venous vessel ay nasuri sa isang bahagi ng bituka, at sa isa pa - isang arterial.

Ang thrombosis ng mesenteric vessel ay isang kondisyon kapag ang arterial o venous bed ng bituka ay naharang bilang resulta ng isang namuong dugo na pumapasok o nabubuo dito. Ang bahagyang o kumpletong pagbara ng lumen ng isang sisidlan ng isang thrombus ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa organ na ito, na tinatawag na ischemia.

Kung ang pagbara ng mga ugat o arterya ay hindi nalutas, pagkatapos ay nangyayari ang isang pathological na kondisyon - infarction ng bituka, na nangangailangan ng pagputol ng organ. Ngunit kung minsan kahit na ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi palaging makakaligtas sa buhay ng pasyente.

Basahin sa artikulong ito

Trombosis ng mesenteric (mesenteric) veins

Ang venous thrombosis ay maaaring mangyari nang talamak o may subacute o talamak na kurso. Noong nakaraan, ang patolohiya na ito ay itinuturing na pangunahing sanhi ng ischemia. Gayunpaman, sa nakalipas na mga dekada, ang proporsyon ng nakitang intestinal arterial thrombosis ay tumaas nang malaki. Ito ay nauugnay sa malawakang pagpapakilala ng mga bago, mas nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng pananaliksik, na bumuti differential diagnosis trombosis ng mesenteric vessels.

Tatlong ugat (superior at inferior mesenteric, pati na rin splenic) ang nagdadala ng dugong mayaman sa sustansya, mula sa iba't ibang bahagi ng bituka hanggang sa atay. Ang isang namuong dugo na namumuo sa alinman sa mga ugat na ito ay humaharang sa daloy ng dugo, na maaaring humantong sa pinsala sa tissue at kamatayan. Mga klinikal na pagpapakita higit sa lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng pagbara - kung saan bahagi ng bituka naganap ang ischemia.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing senyales ng intestinal vein thrombosis ay kadalasang pananakit ng tiyan (lalo na pagkatapos kumain), bloating at pagtatae. Maaari rin silang lumitaw sumusunod na sintomas: pagsusuka, lagnat, dumi ng dugo.

Sa sandaling ang pasyente ay nagsimulang maghinala na siya ay may trombosis ng mga mesenteric vessel, ang klinikal na larawan na kadalasang talamak, dapat siyang agad na humingi ng medikal na tulong. Ang pagkaantala sa paggamot ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, ang pag-unlad ng peritonitis, na kung minsan ay nagtatapos sa nakamamatay.

Mga sanhi

Pamamaga ng mesentery, na maaaring mangyari sa iba't ibang mga patolohiya gastrointestinal tract, nagtataguyod ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga ugat.
Ang mesentery ay isang duplikasyon ng peritoneum, kung saan ang bituka ay nakakabit sa posterior wall ng tiyan; ang mga arterya at ugat ng organ na ito ay matatagpuan dito. Kadalasan, ang mesenteric edema ay nangyayari sa mga sumusunod na sitwasyon:

• trauma ng tiyan;
• mga nakakahawang sakit ng mga organo ng tiyan, tulad ng apendisitis, colitis, diverticulitis;
• autoimmune intestinal pathology ( ulcerative colitis at sakit na Crohn);
• talamak at acute pancreatitis- pamamaga ng pancreas;
• cirrhosis ng atay, mataba pagkabulok ang katawan na ito;
• pagpapalit therapy sa hormone o pag-inom ng birth control pills;
• labis na paninigarilyo ng tabako;
• ilang mga kanser sa digestive system.

Mga diagnostic

Ang trombosis ng mga mesenteric vessel, na nasuri batay sa talamak na mga sintomas ng tiyan at paggamit ng mga medikal na pamamaraan ng imaging, ay nagdadala ng malaking panganib sa buhay ng tao. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay CT ( CT scan), at gumamit din ng sonography o MRI (magnetic resonance imaging).

Mesenteric angiography - X-ray na pagsusuri, ay itinuturing na pinaka-kaalaman na paraan, na may mataas na porsyento ng posibilidad na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon ng namuong dugo.

Paggamot

Ang mga anticoagulants (mga thinner ng dugo) ay ang pangunahing paggamot para sa patolohiya na ito. Kung ang isang pasyente ay may problema sa pamumuo ng dugo, halimbawa, thrombophilia, sa panahon ng pagsusuri, pagkatapos ay kailangan niyang patuloy na uminom ng mga anticoagulants upang ang venous thrombosis ng mga mesenteric vessel ay hindi na maulit.

Minsan ang isang gamot na "nakatutunaw" sa isang namuong dugo ay maaaring direktang maihatid sa lugar ng pagbara. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang pamamaraan na tinatawag na thrombolysis, kung saan ang isang nababaluktot na tubo (catheter) na direktang ipinasok sa isang ugat ay naghahatid ng gamot sa namuong dugo. Ang namuong dugo ay tinanggal din sa pamamagitan ng operasyon.

Panoorin ang video tungkol sa mesenteric thrombosis:

Trombosis ng mesenteric arteries

Ang isang namuong dugo ay pumapasok sa arterya ng bituka bilang resulta ng isang embolism. Ang isang sirang fragment ng isang namuong dugo, na orihinal na nabuo alinman sa puso o sa daluyan mismo, na gumagalaw sa daloy ng dugo, ay natigil sa isang makitid na lugar at bumabara sa lumen ng arterya.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kondisyon kung saan mayroong isang pagtaas ng pagkahilig sa thromboembolism sa arterial bed ay itinuturing na mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya na ito:

• matatandang edad;
• paninigarilyo;
• thrombophilia: antiphospholipid antibodies, atbp.;
• mga sakit sa valvular/cardiac: mga artipisyal na balbula, ventricular aneurysm.

Mga sintomas

Ang biglaang occlusion ng mesenteric arteries ay kadalasang sinasamahan ng paglitaw ng tinatawag na acute abdomen clinic. Ang mga sumusunod na sintomas ay kadalasang nakikita:

• matinding pananakit ng tiyan;
• bloating at pakiramdam ng kapunuan;
• pagtatae;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• init.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang mga arterya ng bituka ay naharang ng isang namuong dugo, o may hinala ng trombosis ng mga mesenteric vessel, maaari siyang magreseta ng mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

• CT scan ng lukab ng tiyan;
• ultrasonography;
• magnetic resonance imaging;
• MRA (magnetic resonance angiography);
• arteriography ng mga daluyan ng tiyan.

Angiography

Paggamot

Ang thrombosis ng mesenteric arteries ay isang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal; maihahambing ito nang madalian sa myocardial infarction o stroke. Kung sinimulan ang paggamot sa mga unang yugto ng proseso ng pathological sa mga bituka, kung gayon ang dami ng namamatay, ayon sa mga istatistika, ay hindi lalampas sa 30%. Kung sinimulan ang therapy 8 oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ang dami ng namamatay ay tumataas nang husto sa bawat oras ng pagkaantala.

Ang bawat pasyente na may pinaghihinalaang talamak na trombosis ng mga arterya ng bituka, bilang panuntunan, kahit na sa yugto ng mga diagnostic na pamamaraan, ay tumatanggap ng paggamot alinsunod sa mga prinsipyo ng intensive care.

Upang patatagin ang hemodynamics, ang malalaking halaga ng likido ay ibinibigay sa intravenously (ang pasyente ay patuloy na pumatak), anticoagulants ay inireseta (karaniwan ay heparin), at antibacterial na paggamot(antibiotics, halimbawa, cephalosparins + metronidazole).

Ang karagdagang paggamot ng trombosis ng mesenteric vessel ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at mga diagnostic na natuklasan. Kapag natukoy na ang lokasyon ng occlusion (iyon ay, kung saan matatagpuan ang thrombus sa arterya), ang mga sumusunod na pamamaraan para sa pag-alis nito ay maaaring naaangkop:

• • Mga pamamaraan ng endovascular: transfemoral intraluminal - isang malaking namuong dugo mula sa mesenteric artery ay tinanggal gamit ang isang catheter na ipinasok sa femoral artery;
    - intraarterial na pangangasiwa mga gamot(papaverine, heparin);
  • Paggamot sa kirurhiko: Ang agarang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kapag ang isang malaking occlusion ay nasuri (isang malaking bahagi ng bituka ay pinutol mula sa suplay ng dugo), ang endoscopic procedure ay nabigo, at peritonitis (pamamaga ng peritoneum) ay lumitaw.

Bilang isang patakaran, ang naturang operasyon ay isinasagawa ng dalawang pangkat ng mga surgeon - vascular (tinatanggal ang isang namuong dugo) at tiyan (tinatanggal ang apektadong bahagi ng bituka at nagsasagawa ng anastomosis).

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga anticoagulants ay karaniwang inireseta upang maiwasan ang karagdagang mga clots ng dugo.

Ang talamak na trombosis ng mga mesenteric vessel ng parehong mga ugat at arterya ay humahantong sa biglaang ischemia ng bituka, na, kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, nagtatapos sa infarction ng organ na ito. Ang dami ng namamatay sa sitwasyong ito ay maaaring umabot sa 40-70%. Ang napapanahong paghingi ng tulong medikal (sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas) ay makabuluhang nagpapabuti sa hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit na ito.

Basahin din

Maaaring mangyari ang infarction ng bituka sa mga taong wala pang 30 taong gulang at sa katandaan. Ang mga palatandaan at sintomas ay hindi tiyak, at ang mga sanhi ay hindi lubos na nauunawaan. Posible bang magkaroon ng maliit na bituka infarction?

Dumudugo mula sa anus ay matatakot kahit na ang pinakakalma. Ang thrombophlebitis ng hemorrhoidal veins at nodes ay isang sakit na bumabata lamang. Paano makilala at gamutin ang thrombophlebitis ng anal veins?

Madalas na sanhi ng deep vein thrombosis seryosong banta buhay. Ang talamak na trombosis ay nangangailangan ng agarang paggamot. Ang mga sintomas sa lower extremities, lalo na ang lower legs, ay maaaring hindi agad ma-diagnose. Hindi rin palaging kailangan ang operasyon.

Ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction ay katulad ng mga karaniwang problema sa gastrointestinal. Mahalagang maunawaan ang mga sintomas at pamamaraan ng diagnostic upang hindi masayang ang mga minuto para sa kaligtasan.

Ang trombosis ng mesenteric vessels (mesothrombosis) ay ang proseso ng pagbara ng mga vessel ng mesentery o mesentery. Ang mga ito ay isang espesyal na pelikula kung saan matatagpuan ang mga panloob na organo. Ang isang matinding pagkasira sa sirkulasyon ng dugo ay nangyayari laban sa background ng pagbuo ng isang embolus (clot) na humaharang sa lumen. Ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago at mabilis na pagkamatay ng mga apektadong lugar. Sa ganitong mga kondisyon, kinakailangan ang mabilis na pag-aalis ng thrombus.

Mga tampok ng sakit

Ang pagkalat ng patolohiya ay hindi nakasalalay sa kasarian.

• Ang mga matatandang tao ay pinaka-madaling kapitan dito.
• Sa mga bagong silang maaari lamang itong umunlad kung mayroon pangalawang sakit predisposing sa mesothrombosis.

Ayon sa ICD-10 code, ang trombosis sa bituka (kabilang ang mga mesenteric vessel) ay palaging nahahati sa mga proseso ng talamak at talamak na kurso. Mayroong 3 uri ng sakit - embolism, atake sa puso at thrombosis mismo.

Ang sumusunod na video ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa pathogenesis ng mesenteric vessel thrombosis at ang mga dahilan para sa paglitaw nito:

Mga anyo at yugto

Mayroong 3 degree ng patolohiya, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa lawak ng sugat:

• Subcompensated na form. Ang mga sintomas nito ay sa maraming paraan katulad ng arterial mesenteric insufficiency ng talamak na uri.
• Decompensated degree. Itinuturing na pinakamabigat. Kung ang therapy ay hindi isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ang isang bilang ng mga komplikasyon ay lumitaw. Ang oras na ito ay itinuturing na unang 2 oras pagkatapos ng simula ng ganap na ischemia. Pagkatapos ng 4-6 na oras mula sa simula nito, ang pagbabala ay hindi na kanais-nais, at ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay hindi na mapigilan ang pag-unlad ng bituka gangrene.
• Compensated form. Ang ganitong uri ng patolohiya ay talamak.

Mahalagang tandaan:

• Ang talamak na yugto ay nagsisimula pagkatapos ng embolism, at nagpapakita ng sarili sa mga palatandaan ng isang "talamak na tiyan".
• Ang talamak na kurso ng sakit sa una ay asymptomatic, pagkatapos ay ang ilang mga karamdaman sa paggana ng tiyan (utot, sakit) ay maaaring mangyari.
• Sa huling yugto, lumalala ang patolohiya.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng pangunahing embolism ay kadalasang kinabibilangan ng mga problema na nauugnay sa mga patolohiya ng puso:

Ang pagbuo ng isang namuong dugo (iyon ay, isang embolus) ay nangyayari laban sa background ng mas mataas na pamumuo ng dugo. Bihirang nagsisimula ang pagbuo nito sa mga mesenteric vessel; mas madalas na nagmumula ito dito mula sa aorta. Ang mga pinsala ay maaari ring pukawin ang pagsasara ng lumen. Halimbawa, ang mga suntok sa tiyan, na maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng mesenteric arteries.

Ang pangalawang trombosis ay nangyayari nang unti-unti, laban sa background ng naturang mga kondisyon ng pathological, Paano:

• , mga anomalya sa pagbuo ng diaphragmatic pedicle, na pumipilit sa arterya.
• Surgery upang maiwasan ang pagbara ng aorta. Kapag naalis ang namuong dugo, ang dugo ay dumadaloy sa daluyan ng dugo nang napakabilis. lower limbs. Sa mesenteric obstruction, maraming mga blockage ang nangyayari, na maaaring humantong sa infarction ng bituka, ang hitsura ng foci ng nekrosis, at ang pagbuo ng pagbubutas. Ito ay katangian na ang pangunahing trunks ng arterya ay madalas na nananatiling hindi nasaktan.
• Atherosclerotic stenoses. Malaking sisidlan na umaabot sa ilalim ng matinding anggulo mula sa pangunahing arterya. Kapag na-block ang lumen, bumababa ang bilis ng daloy ng dugo at may panganib na mabara ang mga mesenteric vessel. Ito ay posible kapag ang plaka na sumasaklaw sa lumen ay nasira, na naghihikayat sa nekrosis. Ayon sa mga istatistika, ang partikular na dahilan na ito ay nagiging pinakakaraniwang nakakapukaw na kadahilanan ng trombosis sa bituka.
• Pagbaba ng presyon ng dugo dahil sa pagkasira ng aktibidad ng puso.

Ang iba pang mga pathologies ay maaari ding maging isang nakakapukaw na kadahilanan para sa mesenteric thrombosis, ngunit lahat sila ay humantong sa bituka ischemia.

Ang mesenteric intestinal thrombosis ay may sariling mga sintomas, at pag-uusapan pa natin ang mga ito.

Mga sintomas ng trombosis ng mesenteric vessel

Ang mga sintomas ay higit na nakasalalay sa yugto ng sugat, gayundin sa taas kung saan na-block ang lumen ng arterya. Kasama dito ang mga sumusunod na pagpapakita:

1. Pagkalasing sa pag-unlad ng pamamaga o gangrene, na tipikal para sa decompensated form. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay pagsusuka, pagtaas ng presyon ng dugo, leukocytosis, pulso na parang thread.
2. Maluwag na dumi na may kasamang intestinal colic ay likas sa compensated stage, at sa subcompensated stage mayroon ding dugo sa dumi. Sa decompensated form, ito ay ganap na wala, kaya ang dumi ay kinuha para sa pagsusuri lamang pagkatapos ng isang enema.
3. Ang mga sintomas ng peritonitis ay sinusunod kapag ang lumen sa maliit na bituka. Lumilitaw din ang mga ito na may pagbubutas ng bituka o gangrene.
4. Malakas at biglaang sakit, pangmatagalan sa yugto ng subcompensation. Ito ay maaaring humina sa decompensation, dahil ang nerve endings ay namamatay.
5. Sa nekrosis, unti-unting nawawala ang peristalsis sa bituka. Ang sign na ito ay likas lamang sa decompensated ischemia, dahil sa subcompensated ischemia ito ay gumagana sa isang pinahusay na mode.

Posible bang maiwasan ang trombosis ng mga arterya ng bituka at mapansin ang talamak na kakulangan sa mesenteric sa mga unang yugto? Positibo ang sagot ng mga doktor, dahil laban sa background ng patolohiya, ang pasyente ay madalas na pinagmumultuhan ng sakit, lalo na kapag naglalakad o pagkatapos kumain. Ang dumi ay nagiging hindi matatag - ang paninigas ng dumi ay nagbibigay daan sa pagtatae. Ang biglaang pagbaba ng timbang ay hindi rin direktang nagpapahiwatig ng problema. Dapat pansinin na may embolism ng itaas na bahagi ng mesenteric artery, ang mga naturang sintomas ay hindi naroroon.

Ang pinakamahirap na bagay ay ang pagkakaiba ng mesothrombosis mula sa talamak na yugto pancreatitis. Katangiang pangkalahatan klinikal na larawan para sa mga sakit na ito, gayunpaman, ang trombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maluwag na dumi at pagsusuka mga bakuran ng kape. Ang likas na katangian ng sakit ay naiiba din. Ito ay nagkakalat, walang partikular na lokal na sakit sa lugar ng pancreas.

Magbasa pa upang malaman kung anong mga diagnostic ang kinakailangan para sa trombosis ng mga mesenteric vessel.

Mga diagnostic

Ang mga hakbang sa diagnostic ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pagtukoy ng mesothrombosis sa oras, kundi pati na rin sa pagtukoy sa ugat na sanhi ng pag-unlad nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkolekta ng anamnesis ay gumaganap ng isang espesyal na papel. Kung mas ganap na inilarawan ang mga sintomas sa doktor, mas madali para sa kanya na pumili ng paggamot.

• Tinutukoy ng selective angiography ang lawak at likas na katangian ng lesyon, na mahalaga kapag pumipili ng mga pamamaraan ng interbensyon at nagbibigay ng emergency na pangangalaga.
• Ginagamit din ang ultratunog at radiography.
• Ang laparoscopy ay nananatiling isa sa mga pinakamahusay na pamamaraan ng diagnostic. Ang diagnosis ng mesothrombosis ay dapat isagawa nang mabilis, sa loob ng susunod na 2 oras. Pinapayagan ka ng laparoscopic na paraan na mabilis mong matukoy ang likas na katangian ng patolohiya.

Pag-usapan natin ngayon ang tungkol sa paggamot ng mesenteric vascular thrombosis sa mga bata at matatanda.

Paggamot

Interbensyon sa kirurhiko

Ang mesothrombosis ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Ang konserbatibong paggamot ay ipinagbabawal, dahil ang mesenteric insufficiency ay maaaring umunlad sa bilis ng kidlat, at ito ay puno ng kabuuang vasospasm. Siyempre, ang pasyente ay bibigyan ng antispasmodics upang maibsan ang kondisyon, ngunit ang paggaling ay makakamit lamang sa interbensyon sa kirurhiko. Kapansin-pansin na ang napapanahong iniksyon ng mga antispasmodics ay maaaring maglipat ng ischemia sa isang hindi gaanong mapanganib na yugto.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang madalian at ito ang tanging paraan pagliligtas sa buhay ng pasyente. Ang operasyon ay nauuna sa masinsinang paghahanda. Ang interbensyon mismo ay hindi kumpleto nang walang pagsusuri at palpation ng mga ugat, pati na rin ang pagpapasiya ng pulsation sa hangganan ng apektadong bituka.

Mayroong ilang mga sitwasyon para sa pag-aalis ng talamak na mesothrombosis:

• pagputol ng nabagong bituka;
• kung walang nekrosis, pagkatapos ay ang kumpletong pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay isinasagawa;
• kung may mga pagbabago sa bituka, pinapabuti nila ang suplay ng dugo sa subcompensation area.

Ang Embolectomy ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng suplay ng dugo, na nagre-reconstruct dakilang sasakyang-dagat. Kung ang lumen ay ganap na naka-block o kung mayroon mga indikasyon ng emergency isagawa reconstructive surgery. Ang interbensyon ay direkta, ang isang shunt ay nilikha sa lugar ng stenosis. Kung ang isang gangrenous na pagbabago ay nangyayari, pagkatapos ay ang lugar na ito ay pinutol, ngunit ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay nananatili pa rin sa unang lugar.

Sasabihin sa iyo ng sumusunod na video kung paano nagaganap ang operasyon para sa mesothrombosis:

Paraan ng gamot

Ang mga gamot ay inireseta na sa postoperative period. Ang batayan ng therapy ay anticoagulants, na maiiwasan ang pagbuo ng isang namuong dugo. Kung ang daloy ng dugo ay hindi naibalik, pagkatapos ay sila ay inireseta lalo na maingat.

Upang matiyak na hindi mo kailangang pumunta sa klinika na may diagnosis ng "trombosis ng mga mesenteric vessel," dapat mong isipin ang pag-iwas sa sakit. Higit pa tungkol dito mamaya.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay ang napapanahong pagkilala sa anumang mga pathology na maaaring humantong sa pag-unlad nito. Kung ang mga pasyente ay malamang na magkaroon ng sakit, ginagamit ang mga anticoagulants.

Mga komplikasyon

• Kung ang paggamot ay hindi napapanahon, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tataas sa 100%, na negatibong nakakaapekto sa pagbabala.
• Sa postoperative period, ang mga komplikasyon ay hindi palaging mapanganib. Maaaring mangyari ang mga adhesion ng bituka, na naghihikayat ng sakit, at lumilitaw ang nana sa peklat.

Magbasa pa upang malaman ang tungkol sa timing ng kamatayan mula sa mesenteric thrombosis at ang pangkalahatang pagbabala para sa sakit.

Pagtataya

• Ang pagbabala ay positibo sa napapanahong paggamot at, nang naaayon, napapanahong interbensyon.
• Kung sa talamak na yugto ay walang pagbisita sa ospital sa loob ng 12 oras, ang posibilidad ng kamatayan ay hanggang sa 90%. Dahil sa pagiging kumplikado ng operasyon, may nananatiling panganib ng kamatayan pagkatapos ng operasyon.
• Ang mga matatandang pasyente ay nagdurusa sa pinakamasama mula sa parehong sakit at paggamot. Ang posibilidad ng isang nakamamatay na resulta sa kasong ito ay mataas, kahit na natapos mo ang isang kurso sa rehabilitasyon.