Sa aktibong paglaki malignant na tumor sa dibdib, malubhang purulent lesyon ng glandula, pagtuklas ng sarcoma o nodular mastopathy, kadalasang nagiging cancer, ang pasyente ay inireseta ng mastectomy. Ano ito? Ang pagputol ng apektadong dibdib at kalapit na mga lymph node ay isinasagawa kung may mataas na panganib ng metastasis at paglaki ng tumor.

Kailangan bang alisin ang mga glandula ng mammary? Paano ang panahon ng rehabilitasyon? Paano ayusin depekto sa kosmetiko? Ano ang isang preventive mastectomy? Ang mga sagot ay nasa artikulo.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng apektadong glandula, at, kung ipinahiwatig, pagtanggal ng mga axillary lymph node at mga kalamnan ng pectoral kasama ng mataba na tisyu. Tingnan interbensyon sa kirurhiko depende sa laki at yugto ng tumor, ang presensya o kawalan ng metastases, at ang uri ng tumor.

Mahahalagang detalye:

• Ang napapanahong pag-alis ng ductal carcinoma, sarcoma, at iba pang uri ng tumor ay binabawasan ang panganib ng malawak na proseso ng pathological at ang pagbuo ng malayong foci na may mga hindi tipikal na selula;
• Kapag may nakitang mutated BRCA1 gene, mabisa ang preventive mastectomy - pag-alis ng mga glandula ng mammary sa kaso ng precancerous na kondisyon o isang family history ng mga pathologies ng cancer. Pagkatapos ng isang preventive mastectomy, ang panganib ng pagbuo malignant na proseso bumababa mula 90 hanggang 3-4%. Mahalagang isaalang-alang ang mga indikasyon at limitasyon, alamin ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan, mga pakinabang at disadvantages ng operasyon;
• pakikipag-ugnayan sa isang mammologist para sa maagang yugto Ang oncopathology ay nagbibigay-daan sa iyo na makayanan ang pag-opera sa pagpapanatili ng organ. Sa mga advanced na kaso ng kanser, ang aktibong proseso ng metastasis ay nangangailangan ng pagtanggal ng apektadong mammary gland;
• hindi mo dapat tanggihan ang isang kumpletong radical mastectomy kung ang mammologist ay nagpipilit sa ganitong uri ng operasyon: kaysa bago ang tumor hihinto negatibong epekto sa katawan, kaya mas mahusay na pagbabala therapy.

Ang pag-aalis ng suso ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong surgeon sa suso. Ang isang kumplikadong operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, tagal - 3 oras o higit pa. Ang tagal ng surgical intervention ay tumataas sa panahon ng reconstructive plastic therapy.

Pamumuhay

Nakakatulong na payo:

• kumain ng tama, mahigpit na limitahan ang dami ng taba at asin upang mabawasan ang pamamaga. Kumuha ng pagkain na may pinakamainam na dami ng mga protina, bitamina, at carbohydrates. Ang mga taba ay gulay, ang pagkain ay hindi maanghang, halos walang asin, hindi masyadong matamis, walang preservatives. Kinakailangang limitahan ang pagbe-bake, puting tinapay, at fast food. Ang mga atsara, atsara, mayonesa, kape, alkohol, mga pritong pagkain ay ipinagbabawal. Hindi ka makakakuha ng dagdag na pounds;
• balanseng psycho-emosyonal, suporta para sa mga mahal sa buhay, pagtagumpayan ng depresyon, pagbabawas ng dalas ng stress - mahahalagang elemento pagbawi, pag-iwas sa mga komplikasyon;
• na may pahintulot ng mammologist, pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng peklat, maaari kang bumisita sa isang sanatorium para sa mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon;
• ang mga baga ay kapaki-pakinabang pisikal na ehersisyo. Siguraduhing bumuo ng iyong mga kamay, gumanap mga espesyal na pagsasanay, pinili ng isang doktor sa rehabilitasyon. Ang mga kalamnan ay hindi dapat ma-overload, ngunit kakulangan ng paggalaw panahon ng rehabilitasyon humantong sa pagwawalang-kilos, pamamaga, mahinang paggalaw ng lymph. Magsagawa ng lahat ng ehersisyo nang mahigpit na may pahintulot ng mammologist, sa loob ng takdang panahon na tinukoy ng doktor.

Mga posibleng komplikasyon

Aplikasyon makabagong pamamaraan Ang pagputol ng mga apektadong glandula ng mammary kasama ng komprehensibong rehabilitasyon ay binabawasan ang posibilidad ng pamamaga at pagkalat ng metastases. Ang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyong ibinigay ng mammologist ay nakakabawas sa lakas ng negatibong damdamin pagkatapos ng mastectomy.

Pagkatapos ng operasyon, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga komplikasyon:

• ang kamay ay namamaga kapag ang pag-agos ng lymphatic fluid ay nagambala;
• sakit ng multo sa lugar ng kirurhiko;
• dumudugo at mahinang paggaling ng sugat;
• nekrosis ng balat, contractures;
• nabawasan ang kadaliang mapakilos ng joint ng balikat;
• erysipelas ng tissue na may karagdagang pagkabulok sa mas malubhang anyo: abscess, sepsis;
• depressive states, lalo na sa kawalan ng pagnanais o pagkakataon para sa operasyon sa suso;
• kurbada ng gulugod, na nagdudulot ng pananakit sa cervical area at mahinang postura.

Ang isang mahalagang kadahilanan na nagpapababa ng panganib ng mga komplikasyon ay ang pakikipagtulungan sa isang kwalipikadong breast oncologist at surgeon. Ang mastectomy ay isang kumplikadong operasyon. Mga kamalian sa panahon ng pagtanggal ng glandula, pagpili ng hindi naaangkop na paraan paggamot sa kirurhiko nang hindi isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente ay maaaring humantong sa mapanganib na komplikasyon. Kailangang maghanap ng clinic mataas na lebel at isang makaranasang doktor. Karamihan sa mga institusyong medikal na gumagamit ng pinakabagong kagamitan at epektibong kumplikado mga hakbang sa panahon ng rehabilitasyon, nag-aalok sila sa mga kababaihan ng reconstructive plastic surgery upang maalis ang isang cosmetic defect.

Pagbubuo ng dibdib

Upang mabawasan ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at alisin ang depekto pagkatapos ng kumpletong mastectomy, iminumungkahi ng mammologist na ibalik ng pasyente ang hugis at sukat ng dibdib pagkatapos ng operasyon. Sa isang mataas na kwalipikadong plastic surgeon, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga natural na glandula at mga naayos na organo ay nawawala.

Dalawang pamamaraan ang ginagamit:

• paggamit ng tunay (sariling tissue ng pasyente). Ang doktor ay nag-aalis ng mga flap ng balat, mataba na tissue at kalamnan mula sa puwit, hita, at tiyan. Ang pamamaraan ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa pangalawang paraan ng muling pagtatayo ng dibdib;
• pag-install ng mga implant - makabagong pamamaraan na may mataas na resulta. Ipinasok ng doktor ang silicone implant sa isang espesyal na "bulsa" upang gayahin ang natural na hugis ng mga glandula ng mammary.

Aling paraan ang mas epektibo at ligtas? Ang mga doktor ay sigurado: ang paraan No. 1 ay gumagamit ng sariling mga tisyu, ngunit hindi lahat ng plastic surgeon ay magsasagawa ng ganoong kumplikadong operasyon. Ang pag-install ng mga implant ay isang mas simple at hindi gaanong traumatikong paraan. Para sa kadahilanang ito, mas madalas na ginagamit ang mga artipisyal na tagapuno.

Kung may mga indikasyon para sa radical mastectomy, huwag mag-panic: Ang pag-alis ng suso ay kadalasang nangangahulugan ng pagsisimula ng buhay nang walang sakit at takot na magkaroon o lumala ang kanser sa suso. Kung mayroon kang genetic predisposition sa cancer at natukoy ang mutagen ng BRCA1, maaari kang kumunsulta sa isang bihasang mammologist tungkol sa preventive mastectomy.

Higit pa kapaki-pakinabang na impormasyon Alamin ang tungkol sa mga uri ng mastectomy at mga tampok sa pamumuhay pagkatapos ng interbensyon sa pamamagitan ng panonood sa sumusunod na video:

Kapag itinaas ng mga doktor ang tanong ng pangangailangan para sa isang operasyon ng mastectomy para sa isang babae, maraming mga pasyente ng mammologist ang nataranta at sinusubukang ipagpaliban ang tanong at antalahin ang operasyon hangga't maaari.

Samantala, sa dilemma kung magkakaroon o hindi ng mastectomy, nakasalalay ang timing ng desisyon positibong pagbabala lunas, at ang kalidad ng karagdagang rehabilitasyon at paggaling.

Kinakailangang maunawaan kung ano ang isang mastectomy, kung gaano ito mapanganib dahil sa mga komplikasyon, kung ano ang mga kahihinatnan nito, at kung gaano kaginhawa ang pagbabala para sa kalidad ng buhay ng isang babae sa hinaharap.

Ang konsepto ng mastectomy.

Ang mastectomy ay ang pag-opera sa pagtanggal ng suso at bahagi ng nakapaligid na tissue nito. Mayroong ilang mga uri ng operasyon ng mastectomy, kapag, kasama ang mammary gland na apektado ng tumor, kalapit na tissue ng kalamnan, mga deposito ng taba at Ang mga lymph node.

Depende sa lawak ng kanser sa suso at ang pagkalat ng metastases sa pamamagitan ng mga lymph node, maaaring ipahiwatig ang isa sa mga pangunahing uri ng mastectomy.

Mga uri at pamamaraan ng mastectomy.

Ang operasyon ng mastectomy ay bahagyang o ganap (radikal) na pagtanggal ng mammary gland. mga pamamaraan ng kirurhiko. Mayroong tatlong pangunahing uri o, sa madaling salita, mga pamamaraan ng operasyon ng mastectomy:
1. Pamamaraan ni Patey, o binagong radical mastectomy. nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng mammary gland, kasama ang pag-alis ng 1st at 2nd order axillary lymph nodes, kasama ang pag-alis ng pectoralis minor na kalamnan. Ang pamamaraang ito ng mastectomy ayon kay Patey ay ipinahiwatig para sa diagnosed na kanser sa suso, kapag ang mga metastases ay hindi pa tumagos nang malalim. Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwan at ginagamit upang magsagawa ng higit sa kalahati ng lahat ng operasyon ng mastectomy.

2. Halstead method, o kumpletong radical mastectomy. Ang isang Halstead mastectomy ay kinabibilangan ng pinaka kumpletong pagtanggal ng mammary gland, kaya naman tinatawag itong radical. Tinatanggal ng pamamaraang ito ng mastectomy ang lahat ng axillary lymph node, pati na ang pectoralis minor at major muscles, lahat matabang tisyu. Tanging pectoral nerve. Sa kasalukuyan, ang mastectomy ayon sa pamamaraan ng Halstead ay ginagamit lamang sa malala mga huling yugto cancer, kung saan nasuri ang malalim na pagtagos ng metastases sa mga katabing kalamnan. Ang ganitong uri ng mastectomy ay lubhang invasive at nangangailangan ng sapilitang malawakang pagtanggal sa ibabaw ng katawan ng babae.

3. Ang pamamaraan ni Madden, kapag ang mammary gland mismo ay tinanggal, at ang malapit kalamnan nananatili ang mga glandula at axillary lymph node. Bagaman madalas, sa panahon ng mastectomy gamit ang Madden method, ang mga lymph node na matatagpuan nang direkta sa mammary gland ay tinanggal kasama nito. Karaniwan, ang Maden mastectomy ay isang surgical procedure na ipinahiwatig para sa mga babaeng may ductal carcinoma. Ginagamit din ang paraang ito upang magsagawa ng mga preventive operation kapag may mataas na posibilidad na magkaroon ng cancer dahil sa mga genetic na katangian, tulad ng pagtuklas ng isang mutated BRCA1 gene.

4. Maaaring isagawa ang mastectomy na umaalis sa bahagi balat dibdib, kung ang tumor ay hindi kumalat sa balat. Ginagawa ito kapag nagpaplano pa ang pasyente mga operasyon sa pagbawi mammoplasty para sa muling pagtatayo ng dibdib sa pagpapakilala ng mga implant ng dibdib - endoprostheses. Kung ang isang babae ay ayaw magsuot ng exoprosthesis at handang sumailalim sa karagdagang plastic surgery para sa muling pagtatayo ng dibdib, dapat itong iulat bago ang mastectomy. Pagkatapos ang surgeon-mammologist ay makakapag-iwan ng bahagi ng balat. Ang desisyong ito sa karagdagang muling pagtatayo ng mga glandula ng mammary ay may kaugnayan sa panahon ng mastectomy gamit ang pamamaraang Madden at Patey. Ngayon ang mga plastic surgeon ay gumagawa ng mga kababalaghan at ibalik hindi lamang ang hugis at sukat ng dibdib, kundi pati na rin palakihin ang areola at utong.

Prophylactic mastectomy.

Dahil ang Madden method na mastectomy ay ang pinakamadaling matitiis sa lahat ng uri ng mastectomy, maaari itong gawin sa makatwirang kahilingan ng isang babae upang maiwasan at maiwasan ang pag-unlad ng breast cancer kapag na-diagnose ang mutagen na ito. Halimbawa, ang naturang mastectomy ay ginawa ng Hollywood actress na si Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, Russian journalist na si Masha Gessen at ilang iba pa. mga kilalang babae, para sa layunin ng pag-iwas.

Tila, para sa kanila, ang matatag na takot na magkaroon ng kanser ay nanaig sa kanilang pagpili na gawin o hindi magkaroon ng mastectomy, dahil ang mga istatistika ay hindi maiiwasan at hinuhulaan ang pag-unlad na may 90 porsiyentong posibilidad. kanser na tumor kung ang BRCA1 gene ay naroroon sa katawan. Upang maunawaan kung gagawin o hindi ang operasyong ito, at lalo na para sa mga layuning pang-iwas, kailangan mong magpasya posibleng komplikasyon pagkatapos ng mastectomy at mga indikasyon para sa paggamit nito.

Mga indikasyon para sa mastectomy.

Sa tanong kung magkakaroon ng mastectomy o hindi, ang sagot ay karaniwang malinaw - gawin ito. Dahil ang isang cancerous na tumor ay may posibilidad na unti-unting umunlad at mag-metastasis, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan. Sa ilang mga kaso, ang paggamot na may radiation at chemotherapy na may maingat na pagsubaybay sa mga resulta nito ay posibleng matigil ang kanser. Mas madalas, ang naturang therapy ay isinasagawa bilang isang paghahanda o huling yugto para sa mastectomy. Ang bilang ng mga positibong resulta pagkatapos ng mastectomy ay patuloy na lumalaki, at nagbibigay ng pinaka-garantisadong resulta. Samakatuwid, ang mastectomy ay ang ginustong paraan upang labanan ang kanser sa suso.

1. Kaya, gaya ng ipinaliwanag sa itaas, ang indikasyon para sa mastectomy ay ang pagkakaroon ng mutated BRCA1 gene, ngunit ang desisyon kung magpapaopera o hindi ay nananatili sa babae.
2. Purulent na pamamaga Ang dibdib, kapag walang naitutulong na therapy, ay maaaring indikasyon para sa mastectomy.
3. Ang gynecomastia ay mayroon ding mga indikasyon para sa mastectomy. Dito mas nakatutok cosmetic effect kaysa sa mga medikal na indikasyon.
4. Ang pangunahing indikasyon para sa surgical mastectomy, siyempre, ay ang pagtuklas ng isang kanser na tumor sa panahon ng diagnosis ng mga glandula ng mammary, kahit na sarcoma, carcinoma o iba pang uri ng kanser.

Mga komplikasyon sa panahon ng mastectomy.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng mastectomy ay nahahati sa antas ng psychophysical.
1. Mga komplikasyon kaagad pagkatapos interbensyon sa kirurhiko nauugnay sa proseso ng pagpapagaling ng sugat.
- Malakas na pagdurugo mula sa sugat. Karaniwang nangyayari sa una postoperative period mastectomy. Ang pagdurugo ay huminto sa mga gamot na coagulant. Kung ang sugat ay hindi gumaling nang mahabang panahon, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na pagtanggal.
- Ang paggaling ng sugat na iniwan ng mastectomy sa axillary region ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente at ang presensya o kawalan niya malalang sakit. Parang sakit diabetes lubhang pinapataas ang kabuuang oras ng pagpapagaling.
- Ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng suppuration postoperative na sugat, ginagamit ang mga antibiotic para labanan ang komplikasyong ito.
- Sa huling yugto ng operasyon ng mastectomy, isang drainage tube ang ipinapasok sa sugat upang matiyak ang pag-agos ng natitirang dugo, tissue at lymphatic fluid, sa karaniwang parlance, ichor. Kasama sa mga komplikasyon ang labis na lymphorrhea.
- Ang lymphostasis at lymphedema ay pamamaga ng braso pagkatapos ng mastectomy.

Ang pamamaga ng kamay ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo at lymphatic fluid, ang pagwawalang-kilos nito. Dahil sa panahon ng isang mastectomy, ang mga lymph node ay tinanggal mula sa katawan ng mammary gland at axillary region, ang pag-agos ng mga likido sa mga bahagi ng katawan na pinakamalapit sa inoperahang suso ay naaabala. Ang lymphedema ay kadalasang nakakaapekto sa buong braso sa surgical side. Ang paggamot sa pamamaga ng kamay pagkatapos ng mastectomy ay nagiging espesyal mga pagsasanay sa himnastiko at breaststroke. Mayroon ding iba't ibang mga expander at lymphatic trainer, compression sleeve at bendahe.

2. Ang pangalawang uri ng mga komplikasyon pagkatapos ng mastectomy ay nauugnay sa mga psychosexual na karanasan ng isang babae, na kadalasang humahantong sa depresyon. Ito ay pinadali ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang pinakakaraniwan ay:

- hinala at takot tungkol sa kahihinatnan ng mastectomy
- isang pakiramdam ng kababaan at kababaan at, bilang isang resulta, mga paghihirap at limitasyon sa mga social contact
- haka-haka at totoong mga paghihirap sa sekswal na globo, dahil sa hindi sapat na atensyon mula sa mga mahal sa buhay, na may kumpletong pangangalaga ng libido
- takot sa posibleng pagbabalik ng sakit

Maliban sa nakasaad na mga dahilan komplikasyon, maaaring may iba pang psycho-sexual na dahilan na maaaring matukoy at maalis may karanasang psychologist, samakatuwid, ang pag-alis ng mga naturang komplikasyon sa sapilitan kasama ang mga konsultasyon sa isang psychotherapist.

Paggamot pagkatapos ng mastectomy.

Ang paggamot sa pasyente kaagad pagkatapos ng isang mastectomy ay higit sa lahat ay bumababa sa regular na mataas na kalidad na mga dressing at aspirasyon ng likido na nabuo sa sugat. Ang postoperative period ay hindi kumpleto nang walang antibiotic treatment. Mamaya sa pagsali pangalawang komplikasyon uri ng pamamaga ng kamay, ang paggamot ay kinabibilangan ng pagsali therapeutic exercises, paglangoy, pagsusuot ng mga manggas ng compression at mga bendahe. Minsan, kapag nagsusuot ng mga exoprostheses, kailangang gamutin ang mga pangangati sa balat, ngunit hindi ito direktang nauugnay sa mismong operasyon ng mastectomy.

TUNGKOL SA mga kapaki-pakinabang na katangian tinctures, extracts, atbp. Thyme at thyme laban sa sipon.

Anong mga uri ng operasyon sa pagtanggal ng suso ang mayroon?

Ang pagtanggal ng suso o mastectomy ay may kasamang dalawang elemento: pagtanggal ng suso at pagtanggal ng taba ng aksila na nakapalibot sa suso. subclavian na ugat. Ang operasyon ay maaari ring isama ang pagtanggal ng kalamnan. Ayon sa elementong ito na ang lahat ng mga operasyon ay nahahati sa tatlong uri:

• Halstead radical mastectomy nagsasangkot ng pag-alis ng pectoralis major at minor na kalamnan, axillary tissue at mammary gland. Sa kasalukuyan, ang operasyong ito ay napakabihirang ginagawa.
• Ang binagong radical mastectomy ni Patey Ang (“Paity mastectomy”) ay nagsasangkot ng pag-alis lamang ng pectoralis minor na kalamnan, axillary tissue at mammary gland. Sa kasalukuyan ang pinaka malawak na ginagamit.
• binagong radical mastectomy ayon kay Madden Ang (“Madden mastectomy”) ay kinabibilangan ng pagtanggal ng suso at axillary tissue. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang operasyong ito ay ang pinaka-functional sparing, ito ay nagiging lalong laganap.

Tulad ng ipinakita ng maraming pag-aaral, ang bisa ng lahat ng mga interbensyon na ito ay pareho.

Paano pinipili ang operasyon?

Karaniwan, para sa stage 1-2 na mga tumor sa suso, isang Madden mastectomy ang ginagawa; para sa stage 3, isang Patey mastectomy ang karaniwang ginagawa.

Ano ang progreso ng operasyon?

Matapos makatulog ang pasyente, ang siruhano ay gumagamit ng isang marker upang ilapat ang mga marka sa balat, kung saan ang scalpel ay gumagalaw pagkatapos. Ang balat ay unti-unting natanggal mula sa mammary gland, at ang mammary gland ay nahiwalay sa mga kalamnan. Pagkatapos ay "nilinis" ng siruhano ang subclavian vein - ito ang pinaka-mapanganib na sandali ng operasyon. Ang katumpakan ng pagpapatupad nito ay tumutukoy sa kalidad ng operasyon. Kaya naman gumagamit lang ako ng mga personal na instrumento na gawa sa Germany (Aesculap, Marina Medical). Ang mataas na kalidad na bakal sa gunting ay hindi kaagnasan o magiging mapurol sa loob ng mga dekada. Ang mga clamp at tweezer na gawa sa Aleman ay banayad at banayad sa mga tela.

Matapos makumpleto ang yugto ng pag-alis, ang pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan na naroroon sa balat at mga kalamnan ay hihinto.

Ang isang tubo ng paagusan ay naka-install, na kasunod na konektado sa accordion vacuum tank. Ang pagpapatapon ng tubig ay kinakailangan upang maalis ang natitirang dugo mula sa sugat, gayundin upang maalis ang lymph mula dito, na hindi maiiwasang maipon sa sugat.

Ang isang sterile bandage ay inilalapat sa sugat at tinatakan ng medikal na pandikit o isang espesyal na plaster.

Ang paagusan ay inalis 3-5 araw pagkatapos ng operasyon.

Anong uri ng mga tahi ang ginagamit?

Halos lagi akong nakakakuha ng mga cosmetic stitches. Ang bentahe ng naturang mga tahi ay ang paggaling ng sugat ay nangyayari nang mas mabilis. Hindi kailangang tanggalin ang mga cosmetic stitches. Ang mga thread na ginamit (karaniwan akong gumagamit ng mga thread mula sa B BRAUN, na gawa sa Germany, o Johnson&Johnson, Covidien) ay hiwalay na natutunaw sa mga tissue at walang iniiwan na bakas. Bilang karagdagan, ang mga cosmetic stitches ay mukhang mas malinis, at umaasa ako na ito ay isang maliit, ngunit kagalakan pa rin para sa pasyente pagkatapos ng naturang traumatikong operasyon.

Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon?

Ang mga komplikasyon mula sa mastectomy ay medyo bihira. Ang operasyong ito ay isa sa pinakaligtas sa oncology. Gayunpaman, dapat mong malaman na ang mga sumusunod na maagang komplikasyon ay umiiral:

• dumudugo. Upang maiwasan ang pagdurugo, gumagamit ako ng isang espesyal na tool sa kapangyarihan na humihinto sa pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan. Ang paggamit ng isang hemostatic solution ay napatunayang mabuti ang sarili - isang solusyon ng aminocaproic acid (inilagay sa sugat sa panahon ng operasyon, pagkatapos ay lumikas sa pamamagitan ng paagusan). At, siyempre, ang pangunahing elemento sa pagpigil sa pagdurugo ay ang pagbenda - pagkatapos ng operasyon, ang isang nababanat na bendahe ay inilalagay sa paligid ng katawan ng pasyente. Kung ang dugo ay naipon sa sugat, nangangailangan ito ng pangalawang operasyon, kung saan huminto ang pagdurugo.
• mga impeksyon. Maaaring lumitaw ang mga ito 7-8 araw pagkatapos ng operasyon. Ang pangunahing pinagmumulan ng microbes ay ang balat ng pasyente. Para sa pag-iwas, paggamot sa balat na may espesyal na solusyon sa disinfectant. Gumagamit din ako pamamaraan ng kirurhiko"minimal skin damage", na may kasamang minimal na trauma sa balat. Upang maiwasan ang impeksyon, ang mga antibiotic ay ibinibigay bago ang operasyon (sa operating table bago magsimula ang operasyon). Kung may impeksyon, inireseta ang mga antibiotic. Sa loob ng 2-3 araw, nawawala ang mga pagpapakita ng impeksiyon.
• akumulasyon ng likido sa sugat. Dahil sa intersection ng mga lymphatic pathway, ang likido ay nagsisimulang maipon sa sugat. Una, inilikas siya sa pamamagitan ng drainage, pagkatapos ay inilikas siya gamit ang isang pagbutas. Ang akumulasyon ng likido sa isang sugat ay medyo karaniwan at natural na pangyayari. Karaniwan, ang akumulasyon ay nangyayari sa loob ng 3-4 na linggo, na nangangailangan ng mga regular na pagbutas (mga tusok ng karayom ​​at paglisan ng likido). Ang paggamit ng Unovak drains, na maaaring i-install sa matagal na panahon, ay nagpapahintulot sa pasyente na hindi regular na mag-aplay para sa mga dressing.

Ang huli at medyo natural na komplikasyon ng operasyon ay kinabibilangan ng:

• may kapansanan sa paggalaw sa kasukasuan ng balikat
• tanggihan lakas ng kalamnan sa kamay sa gilid ng operasyon

Posible bang ibalik ang mammary gland kaagad pagkatapos ng mastectomy o pagkatapos ng ilang oras?

Oo, para sa stage 1-2 na kanser sa suso, posibleng magsagawa ng sabay-sabay na pagbabagong-tatag ng suso gamit ang isang expander (pansamantalang stretcher prosthesis) at iyong sariling tissue (thoracodorsal flap, TRAM). Sa yugto 3, pinakamainam na magsagawa ng naantalang muling pagtatayo (pagkatapos makumpleto ang pangunahing paggamot).

Nangunguna ang mastectomy sa mga pinakamadalas na isinasagawang surgical intervention sa dibdib. Bilang ng mga pasyente malignant neoplasm bawat taon ay tumataas ng 1-2%, anuman ang edad. Maraming kababaihan ang naantala ang operasyon, na nagdaragdag ng posibleng hindi kanais-nais na resulta ng sakit. Ang radikal na mastectomy ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit at kinabibilangan ng pag-alis sa apektadong bahagi ng dibdib kasama ng iba pang anatomical na istruktura.

Mga indikasyon

Sa kanila:

• malignant neoplasm ng dibdib;
• nodular mastopathy;
• sarcoma ng dibdib;
• purulent na sugat;
• muling pagbabalik sa kasaysayan ng pamilya.

Contraindications

Kabilang dito ang:

• metastases ng mga selula ng tumor sa nakapaligid na mga tisyu;
• pamamaga ng glandula;
• ulcerative lesyon ng balat;
• metabolic disorder (diabetes mellitus);
• mga kaguluhan sa daloy ng dugo (dystonia);
• mga taong higit sa 75 taong gulang.

Layunin ng operasyon

Pag-iwas sa karagdagang pagkalat mga selula ng kanser at, bilang resulta, binabawasan ang panganib ng pagbabalik ng sakit. Dahil ang mga lymph node ay unang apektado pagkatapos ng glandula, ang mga ito ay tinanggal nang mas maaga, pagkatapos ay ipinadala sila para sa histological na pagsusuri upang makita ang mga selula ng tumor.

Mga uri ng mastectomy

Ang pagpili ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa:

• mga yugto ng proseso;
• lokalisasyon sa mga segment ng mammary gland;
• laki ng edukasyon at dibdib;
• edad at pangkalahatang kondisyon;
• teknikal na pagiging posible para sa operasyon.

Ayon kay Halstead–Meyer

Ang Halsted mastectomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng apektadong glandula at dalawang pectoral na kalamnan.

Ang likas na katangian ng paghiwa ay depende sa lokasyon at laki ng tumor. Ang isang hugis-itlog na transverse incision ay pinakamainam, ang bentahe ng kung saan ay ang walang humpay na paghigpit ng sugat sa mga gilid na may mga tahi.

Pamamaraan

Una, ang isang flap ng balat ay pinaghihiwalay, pagkatapos ay ang dalawang pectoral na kalamnan at mga lymph node ay tinanggal nang sabay. Dahil sa malaking dami ang mga komplikasyon ay bihirang ginagamit, pangunahin lamang kapag ang pectoral na kalamnan ay lumalaki.

Ayon kay Patey-Dyson

Ang mastectomy ni Patey ay batay sa pangangalaga malaking kalamnan dibdib at malayong maliit.

Ito naman, ay nagpapadali sa pag-access sa level 2 at 3 lymph nodes. Ang pamamaraang ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa mas mahusay na pagbawi ng katawan pagkatapos ng paggamot at pagbaba ng pag-unlad negatibong kahihinatnan. Inireseta para sa mga proseso na may sukat na 4 cm.

Pamamaraan

Ang dibdib ay tinanggal kasama ang ibabaw ng pinagbabatayan na kalamnan (fascia), ang instrumento ay gumagalaw sa pectoralis major na kalamnan at ang menor de edad na kalamnan ay pinutol, na sinusundan ng pagtanggal ng mga lymph node at tissue. Sa hinaharap, ang pagkasayang ng panlabas na bahagi ng pangunahing kalamnan ng pectoralis at ang pagbuo ng mga pagbabago sa cicatricial sa subclavian vein ay posible.

Ayon kay Madden

Radical mastectomy ayon kay Madden ang pinaka ang pinakamahusay na paraan paggamot, dahil ang parehong mga kalamnan ng pectoral ay napanatili, sa gayon ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Kadalasang inireseta para sa stage 2 na cancer, matinding breast edema, nodular form ng neoplasm.

Pamamaraan

Ang kurso ng operasyon ng Madden mastectomy ay batay sa paggawa ng isang transverse incision ng balat, karagdagang pag-alis ng mammary gland na may sabay-sabay na pagputol ng fascia at mga kalapit na pormasyon (fiber, lymph nodes). Binabawasan ng diskarteng ito ang panganib ng limitadong paggalaw ng braso.

Ayon kay Urban

Kasama ng glandula, ang parehong mga pectoral na kalamnan, tissue, at substernal lymph node ay tinanggal.

Ipinahiwatig para sa mga edematous na anyo ng kanser, kumpleto o bahagyang mga sugat ng dibdib na may mataas na rate ng mga relapses.

Pamamaraan

Ang simula ay tumutugma sa operasyon ng Halstead, pagkatapos ay 2-3 tadyang ay tinanggal para sa pagputol ng mga retrosternal node. Ito ay bihirang ginagamit, dahil walang nakikitang mga benepisyo.

Pang-ilalim ng balat

Isinasagawa ito para sa mga peripapillary tumor na mas malaki sa 2 cm, na may mga menor de edad na metastases.

Ito ay ang hindi bababa sa traumatiko, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang hugis ng dibdib. Hindi ibinibigay ang chemotherapy.

Pamamaraan

Pagkatapos ng paghiwa, ang balat ay pinutol at ang mataba na tisyu ay higit pang inalis kasama ng nipple-alveolar complex. Iba't ibang incisions ang ginagamit. Ang isang pinahabang operasyon ay maaaring isagawa, na binubuo ng paggawa ng isang paghiwa mula sa parasternal line hanggang sa mid-axillary line.

Preventive

Available ang parehong one-sided at two-sided. Isinasagawa upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser sa malusog na kababaihan na may mabigat na pagmamana, paglipat ng proseso sa pangalawang glandula sa mga pasyente na may umiiral na sugat.

Kasalukuyang nakakakuha ng katanyagan sa mga kabataang babae.

Pamamaraan

Pag-access sa submammary. Ang mataba na bahagi ng dibdib ay tinanggal nang hindi naaapektuhan ang balat. Ang karagdagang plastic surgery ay isinasagawa sa anyo ng paglilipat ng bahagi ng sariling mga tisyu sa lugar ng kirurhiko na may kasunod na pagbuo ng isang bagong glandula o paggamit ng mga implant sa isang bulsa na binubuo ng pectoralis major na kalamnan sa itaas at labis na balat sa ibaba.

Mga posibleng komplikasyon

Maaga

Kabilang dito ang:

• pagdurugo, lymphorrhea;
• pagpapakilala ng impeksyon sa pag-unlad ng purulent na proseso;
• nekrosis ng balat;
• Phantom pain;
• bahagyang kawalan ng kakayahan ng braso sa gilid ng operasyon.

huli na

Sa kanila:

• nabawasan ang pag-agos ng lymph;
• mga namuong dugo;
• malawak na pagbabago sa peklat;
• pagkasayang ng braso sa gilid ng interbensyon.

Ang mga makabagong pamamaraan ng paggamot ay patuloy na pinapabuti, ngunit ang panganib ng pagbuo ng mga kahihinatnan ay hindi bumababa. Sa lahat ng nakalistang operasyon, ang pinakamahusay sa mga tuntunin ng mababang komplikasyon ay ang Madden mastectomy at subcutaneous surgery.

Rehabilitasyon

Ang mga pasyente ay madalas na pinalabas sa unang linggo na may nakalagay na chest tube. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng humigit-kumulang isang buwan, ngunit dahil ang postoperative period ng Madden mastectomy ay mas madali, ang rehabilitasyon dito ay tumatagal ng mas kaunting oras.

Para sa mabilis na paggaling, gamitin ang:

• mga espesyal na bendahe at prostheses;
• himnastiko;
• makatuwirang pang-araw-araw na gawain;
• physiotherapy;
• masahe.

Kapansanan pagkatapos ng mastectomy

Ibinibigay ito sa napapanahong pagbisita sa doktor at pagtatanghal ng mga kinakailangang dokumento.

Video

Inaanyayahan ka naming gawing pamilyar ang iyong sarili sa isang hanay ng pagbawi ng mga ehersisyo pagkatapos ng mastectomy.