Ang paglaban sa impeksyon sa streptococcal ay nagsasangkot ng isang sistematikong pagsusuri ng isang otorhinolaryngologist, tamang paggamot ng angnn - penicillin potys. U/(kg·araw) para sa isang araw, acetylsalicylic acid, pagkatapos ay mga iniksyon ng bicillin-3 (kasalukuyang pag-iwas), konserbatibong paggamot nabayarang talamak na tonsilitis, tonsillectomy ayon sa mga indikasyon, paggamot ng talamak na pharyngitis. Kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa penicillin, maaari kang magreseta ng oxacillin (1.5 - 2.5 g/araw), erythromycin. Ang mga tetracycline antibiotic at sulfonamides ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng mga namamagang lalamunan, dahil maraming mga strain ng streptococcus ang lumalaban sa kanila.

Pangalawang pag-iwas sa rayuma. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga paghahanda ng penicillin na matagal nang kumikilos: bicillin-3 at bicillin-5, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng mga relapses ng rayuma ay makabuluhang nabawasan [Bisyarina V.P., Belyaev S.E., 1983; Kamala K. et al., 1978]. Gayunpaman, ipinapakita iyon ng mga follow-up na obserbasyon pangmatagalang paggamit Hindi palaging pinipigilan ng Bicillin ang aktibidad ng proseso ng rayuma at pinipigilan ang rayuma. Ayon kay A. S. Labinskaya et al. (1981), sa 13.4% ng mga kaso, ang bicillin prophylaxis ay hindi epektibo; ito ay maaaring dahil sa pagbuo at pagtitiyaga sa katawan ng mga L-form ng streptococcus na lumalaban sa penicillin antibiotics.

Ang Bicillin prophylaxis ay maaaring pana-panahon o buong taon. Ang pana-panahong pag-iwas, na iminungkahi ni A.I. Nesterov, ay isinasaalang-alang ang pagtaas ng talamak na impeksyon sa nasopharyngeal at paulit-ulit na pag-atake ng rayuma sa taglagas at tagsibol. Ang Bicillin-3 ay pinangangasiwaan isang beses bawat 7 araw sa loob ng 6 na linggo sa mga preschooler sa 600 libong mga yunit, sa mga mag-aaral sa 1200 libong mga yunit sa kumbinasyon ng acetylsalicylic acid sa 0.1 g bawat taon ng buhay. Ang kawalan ng pana-panahong prophylaxis ay ang pagtaas ng mga impeksyon sa nasopharyngeal at pagbabalik ng rayuma sa pagitan ng mga kurso. Para sa prophylaxis sa buong taon, ginagamit ang bicillin-5. Ang epekto nito ay tumatagal ng ilang linggo. Ang gamot ay ibinibigay sa mga preschooler sa isang dosis na 750 libong mga yunit isang beses sa isang araw, sa mga mag-aaral - sa 1500 libong mga yunit isang beses bawat 4 na linggo, sa taglagas at tagsibol isang kurso ng paggamot na may acetylsalicylic acid ay ibinibigay sa isang dosis ng 0.1 g bawat taon ng buhay, hindi hihigit sa 1 g / araw bawat araw. sa loob ng linggo [Shoh B.P., 1981]. Ang mga bata na nagdusa ng pangunahing rheumatic carditis nang walang pagbuo ng depekto sa puso o charea na walang malinaw na pagbabago sa puso ay dapat sumailalim sa buong taon na pag-iwas sa mga relapses sa unang 3 taon pagkatapos ng pag-atake, at pana-panahong pag-iwas sa bicillin at acetylsalicylic acid sa susunod na 2 taon . Para sa mga bata na nagdusa ng pangunahing rheumatic carditis na may pagbuo ng sakit sa puso, chorea na may matagal-tamad at patuloy na paulit-ulit na kurso, pati na rin ang lahat ng mga bata na may paulit-ulit na rheumatic carditis, ang tuluy-tuloy na buong taon na prophylaxis ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 5 taon . Sa pangmatagalang aktibidad ng proseso at pag-unlad ng mga pagbabago sa puso, ang tagal ng prophylaxis ng gamot ay tumataas.

Ang dalas ng mga reaksiyong alerhiya sa bicillin ay mula 0.3 hanggang 10%, na mas mababa kaysa sa panganib ng muling pagbabalik ng rayuma. Bago magreseta ng bicillin, ang doktor ay dapat mangolekta ng isang detalyadong kasaysayan upang matukoy ang mga reaksiyong alerdyi sa penicillin; sa kaso ng mga naturang reaksyon, dapat na iwasan ang pangangasiwa ng bicillin.

Ang paggamot sa sanatorium-resort ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng pag-atake sa Sochi, Tskaltubo, Yevpatoria, Odessa.

"Mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa mga bata", N.A. Belokon

Antibiotics para sa paggamot at pag-iwas sa rayuma

Ang rayuma ay isang sakit kung saan ang proseso ng pamamaga ay nangyayari sa mga connective tissues ng katawan. Ang mga organo na mas madaling kapitan dito ay ang puso, daluyan ng dugo sa katawan at mga kasukasuan.

Ang mga unang sintomas ng sakit ay madalas na nauugnay sa isang nakaraang impeksiyon na may hemolytic streptococcus, bagaman hindi lahat ng mga pasyente ay nagpapakita ng isang makabuluhang koneksyon dito.

May dahilan upang maniwala na ang papel ng mga allergy at auto-allergies sa paglitaw ng rayuma ay mahusay: ang pagkakatulad ng isang bilang ng mga sintomas ng rayuma manifestations at tipikal na allergic syndromes sa klinika at eksperimento, madalas na exacerbations sa ilalim ng impluwensiya ng mga nonspecific na mga kadahilanan (paraallergy), nakapagpapagaling na epekto antiallergic na gamot, pagtuklas ng mga antibodies sa mga tisyu ng mga kasukasuan, balat at mga panloob na organo.

Mga sanhi ng rayuma

Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib para sa rayuma:

Ito ay pinaniniwalaan na sa rayuma, ang capillary permeability ay tumataas, sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng kumpletong pinsala nag-uugnay na tisyu, na matatagpuan sa paligid ng lahat ng mga daluyan ng dugo na nakapalibot sa lahat ng mahahalagang organ. Ang impeksyon ng streptococcal ay nagpapasigla sa pagtaas ng pagkamatagusin ng capillary at ilang pinsala sa connective tissue na pumapalibot sa mga capillary sa lahat ng mga organo. Sa mga taong sensitibo sa impeksyon sa streptococcal, ang mga proseso sa itaas ay nagaganap sa isang mas dramatikong anyo. Kapag nasira ang nag-uugnay na tissue, ang mga produkto ng pagkasira nito ay nababago na ang mga ito ay nakikita ng katawan bilang mga banyagang katawan. Ang mga antibodies ay ginawa sa kanila, na negatibong nakakaapekto sa malusog na mga bahagi ng connective tissue at nagiging sanhi ng bagong foci ng sakit at mga bagong produkto ng pagkasira ng connective tissue.

Sintomas ng rayuma

Ang mga sintomas ng rayuma ay napakahirap kilalanin. Ang isang rheumatologist lamang ang makakapag-diagnose ng sakit na ito, ngunit sa parehong oras ay nagrereseta komprehensibong pagsusuri. Kasama sa set na ito ang mga klinikal at immunological na pagsusuri sa dugo, electrocardiography, cardiac echocardiography, arthroscopy at joint puncture. Tanging sa isang detalyadong pag-aaral posible na malinaw na masuri ang pokus ng rayuma.

Ang klinika ay tinutukoy depende sa kalubhaan ng proseso na nangyayari sa katawan. Sa mga karaniwang kaso pangunahing sakit nagpapakita mismo ng humigit-kumulang dalawang linggo pagkatapos magdusa ng namamagang lalamunan, pharyngitis at iba pang katulad na mga sakit. Kung ang sakit ay umuulit, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay makabuluhang nabawasan sa 1-2 araw, na may kasabay na paglamig, mas madalas pagkatapos ng mga pinsala sa magkasanib na bahagi.

Ang pinaka-halata na pamantayan ay mga palatandaan ng carditis, kung saan ang igsi ng paghinga, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, at binibigkas na mga pagbabago sa ECG ay sinusunod. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng mabilis na pagkalat ng arthritis ng malalaking joints, ngunit ang lahat ng mga sindrom na ito ay madaling masuri kapag pinagsama, at sa form na ito ay napakabihirang.

Ang mga pangunahing yugto ng sakit sa rayuma

Alinsunod sa pag-uuri, ang mga aktibo at passive na yugto ng sakit ay nakikilala. Depende sa aktibidad, ang sakit ay mayroon pa ring sariling klasipikasyon: minimal (1st degree), average (2nd degree), maximum (3rd degree) na mga yugto ng aktibidad ng rayuma.

Sa likod Kamakailan lamang Ang bilang ng mga pasyente kung saan ang sakit ay umuunlad sa isang malubhang anyo ay makabuluhang nabawasan. Ang mga modernong gamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang panahon ng aktibong yugto ng sakit. Bukod dito, ang isang matalim at pinalubha na pagsisimula ng rayuma ay maaaring magpahiwatig ng isang medyo magandang kinalabasan sa panahon ng paggamot, habang ang pagiging pasibo ng kurso ay maaaring humantong sa mga talamak na anyo at pinsala sa mga mahahalagang palatandaan. mahahalagang organo.

1. Mga baga. Napakahirap i-diagnose. Ang diagnosis ay itinuturing na wasto kung ang mga positibong dinamika ay sinusunod sa paggamit ng mga rheumatic antibiotics. Ang isang komplikasyon ay maaaring sanhi ng isang depekto sa puso, dahil sa kung saan mayroong kakulangan ng sirkulasyon ng dugo at, bilang isang resulta, rheumatic pneumonia o pleurisy.
2. Mga bato. Sa sakit, ang mga menor de edad na sugat ng renal glomeruli at tubules ay napansin.
3. Mga organong pantunaw. Ang pangunahing epekto sa sistema ng pagtunaw magbigay ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng sakit. Maaaring lumitaw ang matinding sakit, na malapit nang mawala.
4. Sistema ng nerbiyos. Kadalasan, ang mga neuropsychic disorder ay ang mga unang palatandaan ng rayuma, na nawawala kapag ang sakit ay gumaling.

Kapag ginawa ang diagnosis ng rayuma, kailangan ang pagpapaospital, lalo na kung malubha ang sakit. Sa unang linggo, kinakailangan upang obserbahan ang semi-bed rest, kung ang mga sintomas ay talamak, pagkatapos ay hanggang dalawampung araw.

Antibiotics para sa rayuma: bicillin, aspirin at iba pa

Sa paggamot ng rayuma, ang pinaka-epektibo ay ang paggamit ng mga antibiotics, na naglalayong sirain ang streptococcus, ang causative agent ng sakit. Ang tagal ng therapy ay hindi dapat mas mababa sa 10 araw, dahil kung ang panahon ay hindi natutugunan, mayroong isang mataas na posibilidad ng impeksiyon na nagpapatuloy.

Ang pinaka-epektibong antibiotic ay penicillin. Bilang karagdagan dito, madalas na inireseta ang oxacillin, methicillin, ampicillin, erythromycin, at bicillin. Ngunit dapat kang mag-ingat kapag gumagamit ng mga antibiotic na penicillin, dahil sa reaksiyong alerdyi.

Ang paggamit ng antibiotics sa unang yugto ay ang tanging tamang solusyon. Sa ikalawang yugto, kadalasan para sa pag-iwas, isang iniksyon bawat araw ng gamot na bicillin (tinuturing na long-acting penicillin) ay inireseta para sa isang buwan.

Ang isang makabuluhang epekto ay sinusunod sa paggamit ng malalaking dosis ng aspirin ng gamot, na ginagamit bilang isang analgesic, antipyretic at anti-inflammatory effect. Ang paggamot na may aspirin ay mahusay na gumagana para sa rheumatic arthritis, ngunit hindi partikular na epektibo para sa visceral rheumatic lesion. Pagkatapos ng pangunahing paggamot, ang aspirin ay dapat na inumin para sa isa pang buwan sa halagang 2 g bawat araw, hugasan ng gatas o mineral na tubig.

Ngunit may mga kontraindiksyon para sa paggamit ng gamot na aspirin: mga ulser sa tiyan at duodenum, nadagdagan ang pagdurugo, pagbubuntis. Kahit na ang antibiotic aspirin ay hindi bago sa larangan ng parmasyutiko, ang epekto nito ay makabuluhan.

Lahat ng nagkaroon ng rayuma ay nakarehistro sa dispensaryo. Dalawang beses sa isang taon, lalo na sa panahon ng taglagas-tagsibol at sa panahon ng mga epidemya ng mga sakit sa respiratory tract, sulit na sumailalim sa paggamot para sa mga layuning pang-iwas. Ang paggamot na ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 5-6 na linggo sa isang outpatient na batayan. Ang kurso ay binubuo ng pang-araw-araw na paggamit ng gamot na aspirin o butadione. Kasabay nito, ang mga 5-6 na iniksyon ng gamot na bicillin-3 ay inireseta. Ang dalawang gamot na ito: bicillin at aspirin ay isang tunay na panlunas sa rayuma.

Mga sanhi ng rheumatic carditis

Kung ang rayuma ay hindi nagamot sa oras o hindi nakumpleto, ang rheumatic carditis, ang rheumatic na pamamaga ng puso, ay lilitaw.

Depende sa kung saan nangyayari ang nagpapasiklab na proseso, mayroong ilang mga uri ng rheumatic carditis.

1. Ang endomyocarditis ay ang sanhi ng lahat ng rheumatic heart defect, ngunit halos walang sintomas. Ito ay ipinahayag sa isang kumbinasyon ng myocarditis at endocarditis.
2. Ang pancarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng lahat ng mga layer ng puso at nangyayari sa karamihan ng mga kaso na may pagbabalik ng rheumatic carditis.
3. Ang myocarditis ay pinsala sa myocardial heart muscles. Sa kasong ito, ang pag-andar ng puso ay lubhang naghihirap. Ang contractility, conductivity, at excitability nito ay may kapansanan.
4. Ang pericarditis ay pinsala sa panlabas na lining ng puso. Ito ay lubhang bihira.

Ang mga sintomas ng rheumatic carditis ay napakalinaw na hindi mahirap i-diagnose ito. Una sa lahat, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagkasira sa kanilang pangkalahatang kalusugan, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, na kadalasang nauugnay sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng puso. Sa kasong ito, ang arrhythmia at muffled heartbeat ay sinusunod. Mayroong pagpapalawak ng mga hangganan ng puso na may kaugnayan sa kaliwang eroplano. Maaaring mangyari ang wheezing sa mga baga dahil sa naipon na likido sa mga ito. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang pag-ubo, pagtaas ng pagpapawis, igsi ng paghinga, pamamaga sa mga binti at bloating ay lumilitaw dahil sa akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.

Mayroong 3 degree ng kalubhaan ng sakit na ito. Ang matinding antas ay nailalarawan sa kakulangan ng sirkulasyon ng dugo sa paligid ng puso, na humahantong sa makabuluhang pagtaas sa dami nito. Ang average na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga multifocal lesyon. Ang banayad na antas ay ipinahayag ng isa o dalawang sugat.

Kung ang sakit ay banayad, hindi ka dapat magsimula ng paggamot para dito, dahil ang gayong kapabayaan na may kaugnayan sa iyong kalusugan ay maaaring humantong sa malubhang sakit sa puso. Ang kahihinatnan ay maaaring cardiovascular failure kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Ang paggamot ng rheumatic carditis, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, ay isinasagawa sa mga yugto. Sa una, ito ay isang inpatient na paggamot, pagkatapos ito ay isang sanatorium-resort cardio-rheumatological na paggamot, at ang huling yugto ay paggamot sa outpatient. Sa proseso, ang isang regimen na may isang tiyak na pisikal na aktibidad, ang paggamit ng mga gamot at iba't ibang antas ng pahinga sa kama ay pinili. Ang mga antibiotic na bicillin at aspirin ay ginagamit sa paggamot. Ang mga dosis ng gamot na bicillin ay pinili at inireseta lamang ng isang doktor.

Upang maiwasan ang rayuma at iba't ibang anyo ng mga komplikasyon ng sakit na ito, kinakailangan upang masuri ang mga pasyente na may impeksyon sa streptococcal nang maaga at agarang gamutin ang mga ito. Ang kalinisan ng foci ng impeksyon ay napakahalaga.

Sa nakalipas na mga dekada, ang pagbabala ng mga sakit ng rayuma at mga derivatives nito ay makabuluhang napabuti salamat sa kumplikadong paggamot at mga hakbang sa pag-iwas, na matagumpay na isinasagawa sa lahat ng mga yugto ng paggamot: mula sa ospital hanggang sa paggamot sa outpatient.

bicillin prophylaxis para sa rayuma

Cardiologist - site tungkol sa mga sakit sa puso at vascular

• bahay
• Cardiovascular surgery
• Operasyon sa puso

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa puso - Pag-iwas sa rayuma

Pag-iwas sa rayuma

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente na may artipisyal na balbula sa puso ay nangangailangan ng tuluy-tuloy na kurso ng bicillin prophylaxis sa loob ng tatlong taon. Bawat buwan ay kinakailangan na mangasiwa ng bicillin intramuscularly - 5 x 1.5 milyong mga yunit. Dalawang beses sa isang taon, kadalasan sa tagsibol at taglagas, sa mga panahon ng matalim na pagbabagu-bago ng temperatura, kinakailangan na magreseta ng isang preventive course ng aspirin o isa sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (indomethacin, reopirin, methindol, brufen, voltaren, naproxen. , butadione) sa loob ng 1-1.5 buwan. Isinasaalang-alang ang nakakainis na epekto ng mga gamot na ito sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, inirerekumenda na dalhin ang mga ito pagkatapos kumain, at kung kinakailangan (heartburn, sakit), bukod pa rito ay magreseta ng mga antacid (Almagel, Vikalin, Gastrofarm, Denol). Para sa 1-1.5 na buwan, bilang karagdagan sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, inirerekomenda din ang pasyente na kumuha ng mga desensitizing agent (diphenhydramine, tavegil, pipolfen, suprastin).

Pagkatapos ng 3 taon, ang pasyente ay inilipat sa mga pana-panahong kurso ng anti-rheumotherapy: sa tagsibol at taglagas, ang bicillin-5 ay pinangangasiwaan sa loob ng 1 buwan at ang aspirin o non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta at mga antihistamine. Para sa mga pasyente na may patuloy na pagbabalik ng rayuma, ang bicillin prophylaxis ay patuloy na isinasagawa. Maipapayo para sa mga pasyenteng ito na magreseta din ng mga gamot na quinoline (Delagil).

Ang kasalukuyang pag-iwas sa rayuma ay nagsasangkot din ng kurso ng paggamot sa bicillin-drug sa panahon ng talamak o paglala ng mga talamak na nakakahawang proseso.

Ang pag-iwas sa rayuma ay dapat magsimula sa antas ng estado at isama ang pagtuklas at pag-aalis ng foci ng impeksiyon. Ang rayuma ay isang sakit na sinamahan ng pamamaga ng nag-uugnay na mga tisyu, na nakakaapekto sa kalamnan ng puso at mga kasukasuan (pangunahin ang mga malalaking). Bumubuo laban sa background ng mga nakakahawang sakit na dulot ng streptococcus. Bilang karagdagan, mayroong isang genetic predisposition. Pangunahing nasa panganib ang mga bata at kabataan (7-15 taong gulang). Sa mga matatanda, ang sakit ay hindi gaanong karaniwan.

Mga sanhi at sintomas ng patolohiya

Karaniwan, ang sakit ay nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang sanhi ay maaaring mga sakit tulad ng tonsilitis, scarlet fever, pharyngitis at iba pang mga proseso na dulot ng streptococcus. 2 linggo pagkatapos ng impeksyon, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: lagnat, matinding pananakit ng kasukasuan, pamumula at pamamaga. Ang mga malalaking kasukasuan ay lalong madaling kapitan dito - mga siko, tuhod, bukung-bukong.

Ang rayuma ay madalas na nakakaapekto sa iba pang mga organo at tisyu, halimbawa, ang sistema ng nerbiyos (minor chorea - hindi sinasadyang pagkibot ng mga limbs, grimaces, pagtaas ng excitability).

Pangunahin at pangalawang pag-iwas sa rayuma at pagbabalik nito

Mayroong pangunahin at pangalawang pag-iwas sa rayuma. Ang pangunahing pag-iwas ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang saklaw ng impeksyon sa streptococcal, at kung mangyari ito, tama at napapanahong paggamot. Ang pangunahing pag-iwas sa rayuma ay kinabibilangan ng pag-aayos ng isang malusog na pamumuhay: paglalakad sa sariwang hangin, napapanahong bentilasyon ng tirahan at mga lugar ng pagtatrabaho, regular at masustansiyang balanseng nutrisyon, pagpapatigas ng katawan. Kabilang dito ang napapanahong paghihiwalay ng isang taong may streptococcal infection na sinusundan ng pagsubaybay sa mga taong nakipag-ugnayan sa kanya nang hindi bababa sa 7 araw.

Kung ang isang epidemya ng impeksyon sa streptococcal ay nangyayari sa isang grupo o ang sabay-sabay na paglitaw ng ilang mga kaso ng talamak na rayuma (lalo na sa isang malapit na komunidad sa isang boarding school, sanatorium, yunit ng militar, atbp.), Ito ay kinakailangan hindi lamang upang ihiwalay ang mga may sakit, ngunit upang magbigay din ng bicillin prophylaxis sa lahat ng taong nakikipag-ugnayan sa taong may sakit. Ang Bicillin-5 (mga batang preschool - 750 libong mga yunit, mga mag-aaral at matatanda - 1500 libong mga yunit) o ​​bicillin-1 (mga batang preschool - 600 libong mga yunit, mga mag-aaral at matatanda - 1200 libong mga yunit) ay pinangangasiwaan ng intramuscularly isang beses.

Ang pangunahing pag-iwas sa rayuma ay napapanahon at wastong kalinisan ng foci ng talamak na impeksiyon, lalo na sa nasopharynx (tonsilitis, sinusitis, sinusitis, pharyngitis). Ito ay lalong mahalaga upang isagawa ang kalinisan ng nasopharynx sa mga bata, kabataan, kabataan na dumaranas ng madalas na paglala ng impeksyon sa nasopharyngeal, pati na rin ang mga nagmumula sa mga pamilya kung saan may mga pasyente na may rayuma. Ang sanitasyon ng foci ng impeksiyon ay dapat na radikal hangga't maaari, ngunit ang mga pamamaraan ng paggamot ay tinutukoy ng mga medikal na espesyalista.

Pag-iwas sa rayuma

Kasama sa pangunahing pag-iwas ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng rayuma (pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay at trabaho, pag-aalis ng pagsisikip sa mga paaralan, mga klase sa dalawang shift, atbp.) at paglaban sa mga impeksyon sa streptococcal (ang paggamit ng mga antibiotic para sa namamagang lalamunan at iba pang mga talamak na sakit. ng nasopharynx na may kontrol sa dugo at ihi, sanitasyon ng foci ng impeksiyon). Ang pagpapatigas at pagpapabuti ng kalusugan ng pangkat ng mga bata ay mahalaga.

Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pag-unlad at paglaganap ng rayuma. Ang buong taon na pag-iwas sa bicillin ay isinasagawa nang hindi bababa sa 3 taon sa kawalan ng mga relapses. Ginagamit ang Bicillin-5 isang beses bawat 3 linggo sa isang dosis ng ED para sa mga bata hanggang sa edad ng paaralan at sa isang dosis na 00 IU isang beses bawat 4 na linggo para sa mga bata na higit sa 8 taong gulang at mga kabataan. Bilang karagdagan, pagkatapos ng bawat magkakaugnay na sakit, pati na rin sa tagsibol at taglagas, ang mga kurso ng paggamot na may acetylsalicylic acid sa isang dosis na tukoy sa edad ay isinasagawa sa loob ng 3-4 na linggo.

Sa susunod na 2 taon, pana-panahong prophylaxis lamang ang isinasagawa sa loob ng 6-8 na linggo (bicillin-5 at acetylsalicylic acid). Paminsan-minsan, ipinapadala ang mga bata sa mga dalubhasang lokal na sanatorium.

Pag-iwas sa rayuma at iba pang mga artikulo mula sa seksyong " Mga sakit sa cardiovascular sa mga bata"

Basahin din sa seksyong ito:

Makipag-ugnayan sa amin

Ngayon 04/12/2016 para sa mga tawag

Pag-iwas sa rayuma

Ang pag-iwas sa rayuma ay maaaring pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing pag-iwas ay nagsasangkot ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang mga pagkakataon ng mga impeksyon sa streptococcal, at kung ito ay mangyari, napapanahon at karampatang paggamot.

Paggamot at pag-iwas sa rayuma

Ang pag-iwas sa rayuma ay dapat magsimula sa antas ng estado at isama ang pagtuklas at pag-aalis ng foci ng impeksiyon. Ang rayuma ay isang sakit na sinamahan ng pamamaga ng nag-uugnay na mga tisyu, na nakakaapekto sa kalamnan ng puso at mga kasukasuan (pangunahin ang mga malalaking). Bumubuo laban sa background ng mga nakakahawang sakit na dulot ng streptococcus. Bilang karagdagan, mayroong isang genetic predisposition. Pangunahing nasa panganib ang mga bata at kabataan (7-15 taong gulang). Sa mga matatanda, ang sakit ay hindi gaanong karaniwan.

Mga sanhi at sintomas ng patolohiya

Karaniwan, ang sakit ay nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang sanhi ay maaaring mga sakit tulad ng tonsilitis, scarlet fever, pharyngitis at iba pang mga proseso na dulot ng streptococcus. 2 linggo pagkatapos ng impeksyon, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: lagnat, matinding pananakit ng kasukasuan, pamumula at pamamaga. Ang mga malalaking kasukasuan ay lalong madaling kapitan dito - mga siko, tuhod, bukung-bukong.

Habang lumalala ang sakit, apektado rin ang maliliit na kasukasuan. Karaniwan, ang sakit ay nararamdaman kapag gumagalaw at nahihirapan. Ngunit ang mga sintomas na ito ay pansamantala at nawawala pagkatapos ng ilang sandali. Gayunpaman, ang pagbawi ay ilusyon. Kadalasan, kasabay ng mga joints, ang kalamnan ng puso ay apektado, ang mga balbula nito ay nasira, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa kanilang permanenteng pagpapapangit, na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng sakit sa puso. Ang pinsala sa puso dahil sa rayuma ay tinatawag na rheumatic carditis. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang mabilis na tibok ng puso, igsi ng paghinga, pananakit sa bahagi ng puso, panghihina, at pagkapagod.

Ang rayuma ay madalas na nakakaapekto sa iba pang mga organo at tisyu, halimbawa, ang nervous system (minor chorea - hindi sinasadyang pagkibot ng mga limbs, grimaces, nadagdagan ang excitability).

Sa ilang mga kaso, ang articular rheumatism ay tumatagal ng mga talamak na anyo. Sa form na ito, wala nang pagtaas sa temperatura ng katawan o pinsala sa lahat ng mga joints nang walang pagbubukod. Kadalasan ang sakit ay tumatagal isang tiyak na lugar, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa paglaki ng kartilago at kasunod na immobilization ng may sakit na kasukasuan.

Mayroon ding isang kababalaghan tulad ng muscular rheumatism; ito ay nangyayari sa pananakit ng kalamnan, na nagpapakita mismo ng parehong kusang-loob at, halimbawa, na may presyon. Ang temperatura ay karaniwang hindi sinusunod, maliban kung, siyempre, ang sakit ay sumasaklaw sa isang malawak na hanay ng mga kalamnan. Kapag ang mga kalamnan ng mga limbs ay nasira, ang pasyente ay hindi na makontrol ang mga ito nang malaya; na may rayuma ng thoracic region, nagiging mahirap ang paghinga; kung ang mga kalamnan sa leeg ay apektado, ang ulo ay maaaring tumagal ng isang nakatigil na posisyon.

Paggamot ng rayuma

Ang pangunahing gawain sa paggamot ng mga sakit na rayuma ay ang kanilang napapanahong pagkilala sa isang maagang yugto at isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente. Ang paggamot ay dapat na batay sa antas ng aktibidad ng proseso, kung gaano kapansin-pansin ang mga sintomas ng sakit, ang antas ng pinsala sa mga organo at tisyu, at maging ang propesyon ng pasyente.

Sa pangkalahatan, ang programa ng paggamot ay binabawasan sa antimicrobial at anti-inflammatory intensive therapy, pagpapanumbalik at pagpapahusay ng kaligtasan sa sakit. Ang wasto, balanseng nutrisyon at paghahanda para sa pisikal na aktibidad ay napakahalaga. Ang napapanahong interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan sa mga pasyente na may malubhang sakit sa puso.

Kapag nakita ang rayuma pagkatapos ng impeksyon sa streptococcal, ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng penicillin, na matagumpay na pumapatay ng streptococcal bacteria, pagkatapos ay inireseta ang gamot na bicillin-5. Kamakailan lamang, ang gamot na prednisolone ay naging laganap, na ginagamit sa mga emergency na kaso upang makakuha ng isang mabilis na epekto.

Ang ilang iba pang mga hakbang upang labanan ang mga epekto ng streptococci sa katawan ay kinabibilangan ng paglalagay ng mga pasyente sa maliliit na silid upang maiwasan ang patuloy na impeksyon sa isa't isa, bentilasyon at ultraviolet irradiation ng mga silid ng ospital, at mandatoryong pangkalahatang at personal na kalinisan.

Pag-iwas sa rayuma

Mga hakbang sa pag-iwas para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit na rayuma na nauugnay sa impeksyon ng streptococcal ay maaaring nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang isang espesyal na tungkulin ay dapat gampanan ng mga pangkalahatang aktibidad sa antas ng estado, tulad ng propaganda malusog na imahe buhay, na nagpapaliwanag sa papel ng sports sa pag-iwas sa mga naturang sakit, pagpapatigas ng katawan, mga hakbang ay dapat gawin laban sa pagsisikip sa mga paaralan, kindergarten, ospital at iba pang mga institusyon. Dapat isagawa sa isang napapanahong paraan sanitization, lalo na sa mga lugar na may mataas na density ng populasyon, na nagtuturo sa mga matatanda at bata sa pag-iwas sa mga naturang sakit.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pag-detect at pag-aalis ng foci ng impeksiyon. Ang lahat ng may sakit ay maaaring pumunta sa kanilang mga lugar ng trabaho pagkatapos lamang ng masusing medikal na pagsusuri para sa mga palatandaan ng karamdaman. Para sa mga taong may mga palatandaan ng mga sakit na streptococcal tulad ng tonsilitis, sinusitis, pharyngitis, cholangitis, carious na ngipin, ipinapahiwatig din ang ipinag-uutos na paggamot. Kaya, ang mga pangunahing hakbang ay kinabibilangan ng:

1. Mga aksyon na naglalayong pataasin ang kaligtasan sa sakit at paglaban ng katawan sa kabuuan.
2. Mga hakbang sa kalusugan at kalinisan.
3. Pagkilala at paggamot ng mga carrier ng streptococcal infection.

Pangalawang pag-iwas sa rayuma

Ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang iba't ibang mga exacerbations, relapses at karagdagang pag-unlad ng mga sakit na rayuma ay tinatawag na pangalawang pag-iwas. Ang ganitong pag-iwas ay dapat isagawa ng mga rheumatologist o lokal na therapist. Isinasaalang-alang na ang rayuma ay isang malalang sakit na may posibilidad na magbalik, ang pag-iwas ay isinasagawa sa loob ng ilang taon.

Mga hakbang upang maiwasan ang mga relapses at komplikasyon pagkatapos ng rayuma:

1. Intensive at mataas na kalidad na kurso ng paggamot para sa mga pasyenteng may rayuma.
2. Napapanahong pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawang sakit sa nasopharyngeal.
3. Bicillin prophylaxis.

Ang mga hakbang na nagpapasigla sa immune system at ang pangkalahatang resistensya ng katawan ay isang buong therapeutic at health complex, na kinabibilangan ng: gymnastics, paglalakad sa kalikasan, wastong nutrisyon, pagpapatigas sa mga pamamaraan ng tubig at maging sa pagbabago ng klima, antibiotic therapy, at medikal na pagsusuri .

Ang Bicillin prophylaxis ay nahahati sa 3 kategorya: buong taon, pana-panahon at patuloy.

Para sa prophylaxis sa buong taon, ginagamit ang mga gamot na bicillin-5 o bicillin-1. Bilang karagdagan, tuwing tagsibol at tag-araw, ang isang anti-relapse na kurso ng paghahanda ng salicylic acid ay isinasagawa sa loob ng isang buwan. Kasama ng bicillin prophylaxis, ang isang kurso ng mga bitamina ay inireseta, halimbawa, ascorbic acid at iba pang mga pampalakas na gamot.

Ang seasonal prophylaxis ay isinasagawa pangunahin sa mga malamig na buwan ng taon gamit ang bicillin-5. Ang kasalukuyang prophylaxis ay isinasagawa sa kaso ng isang agarang banta ng sakit, na may umiiral na rayuma, namamagang lalamunan, tonsilitis, kahit na anuman ang pangkalahatang bicillin prophylaxis, sa loob ng sampung araw.

Huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng iba't ibang mga reaksiyong alerdyi kapag nagsasagawa ng bicillin prophylaxis, hanggang sa anaphylactic shock. Samakatuwid, bago magreseta, ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay dapat isagawa upang matukoy ang pagpapaubaya ng pasyente sa mga gamot na penicillin.

Kung mangyari ang mga reaksiyong alerdyi, inireseta ang desensitizing therapy (diphenhydramine, suprastin, atbp.).

Dapat alalahanin na sa buong kumplikadong mga sakit sa pag-iwas, ang lugar ng trabaho ng pasyente ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil hindi alintana kung mayroon siyang depekto sa puso o wala, dahil sa sakit na kanyang dinanas, paglilipat ng gabi, biglaang pagbabago sa temperatura. , mga draft, labis na pisikal na aktibidad, na maaaring humantong sa pagbabalik sa dati at maging sa isang mas matinding anyo ng sakit na may maraming mga komplikasyon. Tandaan na ang rayuma ay isang napakaseryosong sakit, ang hindi napapanahong paggamot na maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Bicillin-5 at bicillin na pag-iwas sa mga komplikasyon sa namamagang lalamunan sa mga bata at matatanda

• Paano at bakit mag-iniksyon ng Bicillin-5 pagkatapos ng namamagang lalamunan
• Gaano kahalaga at epektibo ang bicillin prophylaxis pagkatapos ng tonsilitis sa mga bata?
• Sa anong mga kaso inireseta ang bicillin prophylaxis pagkatapos ng namamagang lalamunan?

Ang mga bicillin ay mga antibiotic na penicillin na ginagamit upang gamutin ang talamak na streptococcal tonsilitis (tonsilitis), syphilis, gonorrhea at ilang iba pang sakit.

Ang pangunahing tampok ng bicillins ay ang kanilang napakahabang tagal ng pagkilos. Kahit na pagkatapos ng isang solong iniksyon ng gamot, ang aktibong sangkap ay nananatili sa plasma ng dugo sa epektibong mga konsentrasyon sa loob ng 4-5 na linggo sa higit sa kalahati ng mga pasyente. Dahil dito, ang parehong Bicillin-5 pagkatapos ng namamagang lalamunan ay inireseta pangunahin kapag lumitaw ang mga sintomas ng malubhang komplikasyon ng namamagang lalamunan - streptococcal shock, sepsis, sakit sa puso. Ang ganitong bicillin prophylaxis ay lalong mahalaga pagkatapos ng tonsilitis sa mga bata - sa maraming mga kaso, ang hindi ginagamot na sakit ay humahantong sa pinsala sa kalamnan ng puso at pagbuo ng panghabambuhay na rayuma.

Ang hemolytic streptococcus ay ang pangunahing sanhi ng namamagang lalamunan at mga kaugnay na komplikasyon

Kasabay nito, dahil sa kanilang pagtitiyak, ang mga bicillin para sa namamagang lalamunan ay bihirang ginagamit - ang iba pang mga antibiotic na mas mabilis na kumikilos ay nagiging mas epektibo. Ang mga iniksyon ng bicillin pagkatapos ng namamagang lalamunan ay inireseta lamang kung may panganib ng mga komplikasyon. Alin?

Kailan ginagamit ang bicillins para sa angina?

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng bicillin para sa angina ay ang hinala ng pinsala sa kalamnan ng puso ng pathogen, ang panganib ng talamak na rheumatic fever o iba pang mga komplikasyon - otitis media, laryngeal edema, phlegmon, sepsis. Ang Bicillin prophylaxis ay isinasagawa dito upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit na ito. Sa mga sitwasyong ito, patuloy na pinipigilan at sinisira ng bicillin ang bakterya na naging sanhi ng namamagang lalamunan, ngunit sa mahabang panahon, pinipigilan ang impeksiyon na muling mangyari.

Ang pananakit sa puso ay isang pangkaraniwang bunga ng hindi ginagamot na pananakit ng lalamunan.

Kasabay nito, ang bicillin prophylaxis pagkatapos ng tonsilitis ay inireseta pangunahin sa kawalan ng malinaw na sintomas ng mga komplikasyon. Kung naganap na ang muling pag-activate ng impeksyon at halata ang mga sintomas ng komplikasyon, maaaring palitan ng doktor ang mga bicillin ng iba pang antibiotic. Isinasaalang-alang ng reseta ng isang partikular na remedyo ang mga detalye ng isang partikular na kaso.

Isang tipikal na halimbawa ng pagrereseta ng bicillin pagkatapos ng pananakit ng lalamunan ay ibinibigay sa isa sa mga forum: inireseta ng doktor ang Flemoxin sa loob ng 5 araw para sa isang tatlong taong gulang na batang babae na may namamagang lalamunan. Sa pagtatapos ng sakit, ang mga pagsusuri ay nagpakita ng mga pagbabago sa katangian sa komposisyon ng dugo, at ang isang cardiogram ay nagpakita ng mga palatandaan ng pinsala sa kalamnan ng puso. Inireseta ng cardiologist ang tatlong iniksyon ng bicillin-3.

Ang pagsusuri sa sitwasyong ito ay ganito:

1. Sobra na ang 5 araw na antibiotic para sa namamagang lalamunan panandalian. Pinigilan ng Flemoxin ang impeksiyon, ngunit hindi ito ganap na sirain, at ang mga bacterial toxins ay nanatili sa dugo;
2. Matapos masira ang puso, nagbago ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap nito, na kung ano ang natuklasan ng cardiologist;
3. Inireseta ang Bicillin-3 upang ganap na maalis ang impeksyon sa streptococcal at protektahan ang bata mula sa panghabambuhay na rayuma.

Sa rheumatic heart disease, maaaring magkaroon ng iba't ibang depekto. Ang mitral valve stenosis ay isa sa kanila.

Bilang karagdagan, ang bicillin ay maaaring inireseta sa mga bihirang kaso ng impeksyon sa gonococcal tonsil. Ang normal na lugar ng paggamit ng antibiotics sa grupong ito ay ang paggamot ng gonorrhea at syphilis. May mga kilalang kaso ng mga tonsil na nahawaan ng mga impeksyong ito sa panahon ng oral sex sa mga maysakit na kasosyo. Ang tonsilitis mismo sa kasong ito ay mukhang isang tipikal na lacunar tonsilitis, at maaaring pinaghihinalaan ito ng doktor hindi pangkaraniwang sakit batay lamang sa mga pangalawang palatandaan at sariling intuwisyon. Ang sakit na ito ay hindi isang tipikal na namamagang lalamunan, at tinatawag ito ng mga doktor na gonococcal tonsilitis.

Ang Gonococcus, na nagdudulot ng gonorrhea, at Treponema pallidum ay lubos na matagumpay na nawasak ng halos lahat ng antibiotic na ginagamit laban sa karaniwang namamagang lalamunan. Ang Treponema pallidum ay nagpapanatili ng mataas na sensitivity kahit na sa simpleng penicillin, kung saan halos lahat ng mga pinaka-karaniwang microorganism ay nakagawa ng resistensya. Para sa kadahilanang ito, kahit na napagkamalan ng doktor ang isang impeksyon sa gonococcal para sa isang tipikal na namamagang lalamunan, positibo pa rin ang resulta - matagumpay na nawasak ng mga antibiotic ang pathogen.

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - ang causative agent ng gonorrhea

Ang mga bicillin ay hindi gaanong ginagamit para sa paggamot ng namamagang lalamunan, kabilang ang mga bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng bicillins ay ipinakilala sa katawan intramuscularly, na mahirap mula sa isang organisasyonal na pananaw at nakakatakot sa maraming mga pasyente (lalo na sa mga bata). Kasabay nito, ngayon ay maraming mga antibiotics para sa oral administration na hindi mababa at kung minsan ay higit pa sa bicillins sa digestibility at pagiging epektibo. At ang rate ng pagkawala ng mga pathogen pagkatapos magsimulang kumuha ng bicillins ay mas mababa kaysa sa kapag gumagamit ng iba pang mga antibiotics.

Ang pangunahing bentahe ng paggamit ng bicillins para sa namamagang lalamunan ay ang kakayahang pagalingin ang sakit na may literal na 1-2 iniksyon.

Sa madaling salita, mas madali at mas epektibo ang paggamot sa namamagang lalamunan na may mga antibiotic sa anyo ng mga tablet, at ang mga bicillin ay ginagamit pagkatapos ng sakit upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, maaaring kailanganin ang mga bicillin:

1. Kung pwede lang isang injection. Halimbawa, kapag ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na sumunod ay halata o ang doktor ay walang pagkakataon na makipagkita sa kanya muli;
2. Sa panahon ng paglaganap ng tonsilitis sa mga masikip na grupo - mga yunit ng militar, mga boarding school;
3. Kung ang pasyente ay hindi makakainom ng mga gamot nang nakapag-iisa (halimbawa, kung ang pasyente ay nawalan ng malay).

Ngayon, maraming mga doktor ang nagpapakilala sa kanilang pagsasanay ng isang ipinag-uutos na solong pag-iniksyon ng mga bicillin kapag natapos ang pangunahing antibiotic therapy. Ang diskarte na ito ay ganap na makatwiran at nagbibigay-daan sa amin upang mapagkakatiwalaan na protektahan ang pasyente mula sa mga komplikasyon.

Ayon sa WHO, ito ay ang pagpapakilala sa medikal na kasanayan Binawasan ng Bicillin prophylaxis pagkatapos ng tonsilitis ang bilang ng mga kaso ng paulit-ulit na pag-atake ng rayuma ng higit sa 10 beses.

Mga paghahanda ng bicillin

Isa sa pinakaunang bicillins - Bicillin-1

Para sa layunin ng bicillin prophylaxis, ilang gamot ang inilabas, ang ilan sa mga ito ay itinuturing na hindi na ginagamit ngayon. Ang pinakakilalang paraan ay:

• Retarpen batay sa benzathine benzylpenicillin;
• Ang Extencillin ay isang analogue ng Retarpen;
• Ang Moldamine ay isa ring analogue ng Retarpen.
• Bicillin at Bicillin-1, ang aktibong sangkap nito ay benzathine benzylpenicillin;
• Bicillin-3 batay sa tatlong antibiotics - benzathine benzylpenicillin, benzylpenicillin at benzylpenicillin procaine;
• Bicillin-5 na naglalaman ng procaine benzylpenicillin at benzathine benzylpenicillin.

Sa mga ito, ang Retarpen at Extencillin ay mga imported na gamot na gawa sa ibang bansa at itinuturing na mas mataas ang kalidad at mas ligtas kaysa sa Bicillin-1, Bicillin-3 o Bicillin-5. Kasabay nito, ang presyo ng mga pondong ito ay medyo abot-kaya at pinapayagan kang gamitin ang mga ito.

Ang Extencillin ngayon ay itinuturing na pinakamainam na bicillin para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng angina.

Ang Bicillin-5 para sa angina ay kasalukuyang hindi nakakatugon sa mga internasyonal na kinakailangan sa pharmacokinetic para sa mga gamot na may proteksiyon na epekto. Bilang karagdagan, sa halos isang-kapat ng mga kaso, ang pag-iwas sa talamak na rheumatic fever at iba pang mga komplikasyon ng angina sa paggamit nito ay hindi epektibo. Hindi ito nangangahulugan na ang Bicillin-5 ay hindi dapat gamitin. Ngunit nangangahulugan din ito na kung ang ibang mga gamot na pinili ay magagamit, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa kanila.

Panuntunan ng aplikasyon

Dahil sa mababang solubility sa tubig, ang lahat ng bicillins ay ibinibigay sa katawan lamang malalim intramuscularly sa gluteal na kalamnan. Para sa mga iniksyon, isang syringe na may No. 60 na karayom ​​(60 mm ang haba at hindi bababa sa 0.8 mm ang lapad) ay ginagamit. Magdagdag ng 3 ml sa bote bago ibigay malinis na tubig o isotonic salt solution at ihalo nang maigi.

Dahil sa mataas na saklaw ng hematomas at infiltrates sa parehong puwit, ang gamot ay injected na may pinakamataas na posibleng break. Ang pag-iniksyon ng gamot sa mga infiltrate mismo mula sa mga nakaraang iniksyon ay hindi katanggap-tanggap.

Bago magreseta ng mga gamot, palaging kinakailangan ang mga espesyal na pag-aaral sa bacteriological at serological.

Video: Paano mag-iniksyon ng bicillin sa bahay (Ingles)

Ang tagal at dalas ng paggamit ng bicillins ay depende sa layunin ng paggamit, ang mga katangian ng partikular na gamot at ang tiyak na kurso ng sakit sa pasyente.

Kaya, para sa pag-iwas sa talamak na rheumatic fever, ang Retarpen at Extensillin ay ibinibigay isang beses bawat tatlong linggo. Ang isang solong dosis para sa isang may sapat na gulang ay 2.4 milyong mga yunit, para sa mga bata na tumitimbang ng hanggang 27 kg - 0.6 milyong mga yunit, para sa mga bata na tumitimbang ng higit sa 27 kg - 1.2 milyong mga yunit. Ang Bicillin-1 sa parehong mga dosis ay inireseta isang beses bawat 7 araw.

Para sa paggamot ng namamagang lalamunan sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang Extensillin ay inireseta araw-araw o bawat tatlong araw sa halagang 0.6 milyong yunit, o 1.3 milyong yunit bawat linggo, depende sa kalubhaan ng sakit at kondisyon ng bata . Ang mga matatanda ay inireseta ng 1 iniksyon ng 1.2 milyong mga yunit isang beses sa isang linggo.

Ang bicillin para sa angina ay inireseta para sa mga may sapat na gulang 1 iniksyon ng 1.2 mga yunit isang beses sa isang linggo, para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 0.6 na mga yunit isang beses bawat 1-3 araw. Minsan ang mga bata ay inireseta ng 1.2 milyong mga yunit bawat 2-4 na linggo.

Ang Bicillin-1 para sa angina ay ibinibigay sa mga may sapat na gulang sa halagang 0.6 milyong mga yunit isang beses sa isang linggo o 1.2 milyong mga yunit isang beses bawat 2 linggo. Ang mga bata ay inireseta ng 00 yunit bawat kg ng timbang ng katawan isang beses sa isang linggo o 00 mga yunit bawat kg ng timbang ng katawan isang beses bawat 2 linggo. Ang bicillin-1 ay hindi maaaring gamitin nang mas madalas!

Ang Bicillin-3 para sa angina ay iniksyon sa mga nasa hustong gulang sa 0.3 milyong yunit tuwing ika-4 na araw, o 0.6 na yunit tuwing 6-7 araw.

Ang Bicillin-3 ay kilala na lubhang allergenic

Ang Bicillin-5 para sa angina ay inireseta sa mga matatanda sa isang dosis na 1.5 milyong mga yunit isang beses bawat 3-4 na linggo. Ang halagang ito ay natutunaw sa 5 ML ng tubig. Ang mga batang wala pang 7 taong gulang ay inireseta ng 0.6 milyong mga yunit bawat 2-3 linggo bilang bicillin prophylaxis para sa mga depekto sa puso; ang mga batang higit sa 7 taong gulang ay inireseta ng 1.2 milyong mga yunit bawat 4 na linggo.

Para sa unang tatlong taon pagkatapos magdusa mula sa rayuma, ito ay pinangangasiwaan bawat buwan, at para sa susunod na dalawang taon - sa tagsibol at taglagas.

Ang tagal ng paggamit ng bawat gamot ay inireseta ng doktor. Halimbawa, kung may panganib ng pag-atake ng rayuma, 2-3 iniksyon ang maaaring ireseta tuwing 3-4 na linggo; pagkatapos magdusa ng rayuma, ang parehong Bicillin-5 ay iniksyon bawat buwan sa loob ng 3 taon, at pagkatapos ay para sa isa pang dalawang taon - sa tagsibol at taglagas.

Bilang isang patakaran, ang Bicillin-5, Retarpen o Extensillin ay ginagamit para sa buong taon na pag-iwas. Ang Bicillin-3 ay hindi angkop para sa layuning ito, ang Bicillin-1 ay halos hindi angkop sa lahat.

Sa anong araw pagkatapos ng namamagang lalamunan ay ibinibigay ang bicillin?

Walang mahigpit na mga deadline para sa mandatoryong pangangasiwa ng bicillin. Karaniwan itong ibinibigay sa loob ng isang linggo o dalawa pagkatapos ng huling dosis ng pangunahing antibyotiko, ngunit ang panahong ito ay nakasalalay sa pangunahing gamot mismo at sa dosis nito - mahalaga na ang iniksyon ay ibigay bago produktong panggamot ay ganap na maalis sa katawan. Kung ang isang therapeutic antibiotic ay tinanggal mula sa mga tisyu sa loob ng ilang araw, ang mga bicillin ay ibinibigay 3-4 na araw pagkatapos ng huling dosis; kung ang gamot ay nananatili sa katawan sa loob ng 1-2 na linggo, ang isang iniksyon ay maaaring ibigay ng humigit-kumulang sa panahong ito. Ang katotohanan ay ang salitang "pagkatapos ng namamagang lalamunan" mismo ay hindi tama - imposibleng malinaw na maitatag ang time frame kung kailan natapos ang sakit. Sa ilang mga kaso, ang bicillin prophylaxis ay nananatiling epektibo sa isang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing kurso ng paggamot.

Ang mga bicillin ay hindi ginagamit kapag ang paglaban ng angina pathogen sa mga penicillin o sa mga β-lactam na antibiotic sa pangkalahatan ay nakita.

Kaligtasan ng paggamit ng bicillins

Ang lahat ng bicillin ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya ng iba't ibang kalubhaan. Minsan ang mga epektong ito ay limitado sa isang pantal; sa mas bihirang mga kaso, maaaring magkaroon ng mga pangkalahatang sintomas, pagbabago sa komposisyon ng dugo, at maging ang anaphylactic shock.

Ang mga iniksyon ng bicillin ay dapat ibigay sa ospital upang sa kaso ng isang talamak na reaksiyong alerdyi, ang mga doktor ay may oras upang gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Ang mga allergy ay kadalasang sanhi ng Bicillin-1 at Bicillin-3.

Ang Bicillin-1 pagkatapos ng pangangasiwa ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng lokal na pamamaga ng aseptiko sa mga tisyu. Dahil dito, ang mga pasyente kung minsan ay nakakaranas ng pagtaas ng temperatura at pangkalahatang karamdaman; ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng C-reactive na protina at isang pagtaas sa ESR.

Ang mga taong madaling kapitan ng mga reaksiyong alerhiya, o simpleng mahinang mga pasyente, matatandang pasyente at kababaihan sa ika-2 at ika-3 trimester ng pagbubuntis kaagad pagkatapos ng pag-iniksyon ng bicillin ay dapat manatili sa klinika sa loob ng 3 oras sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kawani. Ito ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng anaphylactic shock.

Pagkatapos ng iniksyon ng bicillin, ipinagbabawal na kuskusin ang lugar gamit ang isang tampon. Ito ay maaaring magresulta sa pagpasok ng gamot sa tisyu sa ilalim ng balat. Narito ito ay sapat na mag-apply lamang ng cotton swab sa lugar ng iniksyon.

Kung ang isang daluyan ng dugo ay nasugatan kapag nag-iiniksyon ng bicillin, ang pasyente ay maaaring maging lubhang nabalisa at maaaring mangyari ang microembolism.

Microembolism - pagbara ng peripheral ugat. Ang larawan ay nagpapakita ng isang namuong pulang selula ng dugo na maaaring magdulot ng embolism; kapag gumagamit ng mga bicillin, ang pagbara ay sanhi ng hindi natutunaw na mga kristal na antibiotic.

Ang Bicillin-3 ay mas madalas na nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi dahil naglalaman ito ng novocaine.

Pangkalahatang contraindications sa pagkuha ng bicillins ay hypersensitivity sa kanila, hay fever at bronchial hika. Kung kinakailangan na uminom ng mga gamot sa panahon ng paggagatas, dapat itigil ang pagpapasuso.

Kung ang bicillins ay ginamit nang hindi tama - sa masyadong maliit na dami o para sa masyadong maikling kurso - ang namamagang lalamunan pathogen ay maaaring bumuo ng paglaban sa kanila na may karagdagang pag-unlad ng superinfection. Ang sitwasyong ito ay mapanganib dahil sa pagiging kumplikado at mataas na halaga ng karagdagang paggamot.

1. Ang mga bicillin ay malawakang ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon ng tonsilitis, kadalasan upang maprotektahan laban sa talamak na rheumatic fever;
2. Ang mga bicillin ay maaari lamang gamitin para sa intramuscular administration;
3. Dahil sa kahirapan sa pagguhit ng kurso at sa malaking bilang ng mga side effect, isang doktor lamang ang maaaring magreseta at gumamit ng bicillins para sa isang pasyente. Ang self-medication sa mga gamot na ito ay hindi katanggap-tanggap!

Pagpapatuloy ng paksa:

Pagkatapos magdusa mula sa isang namamagang lalamunan, ang isang may sapat na gulang o isang bata ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon sa puso. Bilang isang patakaran, ipinakita nila ang kanilang sarili sa anyo ng isang matinding dagundong.

Ang Ampicillin ay mas mahusay kaysa sa penicillin para sa namamagang lalamunan. Una sa lahat, ang ampicillin ay mas maginhawang gamitin: ito ay magagamit sa mga form na nagpapahintulot sa iyo na kunin ito.

Ang recipe para sa isang solusyon ng pulot na may penicillin laban sa namamagang lalamunan ay halos walang silbi. Ang solusyon ayon sa recipe na ito ay inihanda nang napakasimple: Sa ilang s.

Nais kong malaman kung ang pag-iniksyon ng becilin ay nakakaapekto sa atay at bato

Napakabihirang sanhi ng bicillins side effects mula sa atay at bato - hepatitis, nephropathy, interstitial nephritis. Kung mayroon kang mga problema sa mga organ na ito, kailangan mong iulat ang mga ito sa doktor na nagrereseta ng mga bicillin. Marahil sa iyong kaso makatuwirang palitan ang mga ito ng mga dayuhang analogue.

Posible bang kumuha ng isa pang antibiotic para sa namamagang lalamunan kung ang therapy na may bicillin-5 ay isinasagawa - ang bata ay mayroon pa ring 37.2

Ang temperatura ay hindi ang pagtukoy ng sintomas. Upang magreseta o palitan ang isang antibyotiko, ang pangkalahatang kondisyon ng bata, ang pagpapakita ng iba pang mga sintomas - ang kalubhaan ng namamagang lalamunan, mga palatandaan ng pagduduwal - at ang dynamics ng mga pagbabago sa mga sintomas ay tinasa (sa madaling salita, kung ang isang bata ay makabuluhang mas mahusay ngayon. kaysa kahapon, kahit na may mga palatandaan ng patolohiya na natitira, ito ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot ).

Bilang karagdagan, ang 37.2 ay ang normal na temperatura para sa isang nagpapagaling na bata, lalo na kung palagi siyang nasa isang mainit na silid, nakabihis at nakahiga sa ilalim ng kumot, o naglalaro ng mga laruan. Ang temperatura na ito ay isang senyales na ang kanyang namamagang lalamunan ay lumipas na o malapit nang matapos.

Batay sa iyong paglalarawan, wala akong nakikitang dahilan para baguhin ang antibiotic. Kailangan ng mas detalyadong impormasyon: kung ano ang naramdaman ng bata 1-2 araw na ang nakakaraan, kung ano ang nararamdaman niya ngayon, kung ano ang temperatura kamakailan, kung gaano ito katagal 37.2, noong nagsimula silang mag-inject ng Bicillin-5, ano ang mga resulta ng pagsubok, ano ang sensitivity ng pathogen sa penicillin. Naniniwala ako na kung sinuri ng doktor ang iyong anak, nasuri ang isang namamagang lalamunan, inireseta ang Bicillin, at pagkatapos simulan ang paggamot ang temperatura ng bata ay umabot sa 37.2, kung gayon ang lahat ay maayos sa iyo, ang bata ay nagpapagaling, ang namamagang lalamunan ay nawala, at maaari mong lubos na magtiwala sa doktor.

Hindi mo na kailangang gumawa ng higit pa sa iyong sarili. Ang parehong mga batang babae ay dapat na makita ng isang mahusay na doktor, at kailangan mong gawin kung ano ang sinasabi ng doktor. Parehong maaaring mangailangan ng pagsubaybay sa pharyngeal microflora at panaka-nakang pagsusuri sa dugo. Ito ay hindi isang katotohanan na magkakaroon ng mga komplikasyon, ngunit ito ay kinakailangan upang matiyak na ang impeksiyon ay maalis. Ito ay lalong mahalaga para sa pinakabata, kung saan ang sanhi ng ahente ng iskarlata na lagnat ay hindi napigilan ng isang antibyotiko.

Magandang hapon Mayroon akong exacerbation ng talamak na tonsilitis. Niresetahan ako ng doktor ng 3 iniksyon ng Bicillin 3, 0.6 milyong yunit bawat isa, bawat ibang araw. Ito ba ay isang normal na dosis? Hindi mo inilarawan ang ganoong regimen.

Kamusta. Ito ay isang katanggap-tanggap na dosis kung ipinahiwatig. Kung ang doktor ay nagsagawa ng naaangkop na pagsusuri at may mga batayan para sa naturang reseta, ang dosis na ito ay maaaring inireseta.

Ang batang babae ay 1.5 taong gulang. Isang linggo na ang nakalipas nagkasakit ako ng lalamunan. Uminom ako ng Flemoxin sa loob ng 3 araw at hindi ito bumuti. Nagreseta sila ng isa pang antibiotic, lumitaw ang isang pantal at pagtatae. Kinansela dahil nagkaroon ako ng matinding allergy. Makalipas ang isang linggo, uminom sila ng bicilin 5. Kinabukasan, nagsimula ang ubo at uhog, ang temperatura ay 37.2. Anong gagawin?

Mayroon kang isang napakahirap na sitwasyon, at ito ay ganap na hindi malulutas online. Una, sa edad na 1.5 taong gulang, ang pananakit ng lalamunan ay napakabihirang nangyayari; ito ay mas madalas na masuri bilang nakakahawang mononucleosis o impeksiyon ng fungal ng lalamunan. Dagdag pa, kung ang Flemoxin ay hindi tumulong, ito ay isa pang patunay. Ngunit hindi mo masasabing sigurado, kailangan mo ang resulta ng kultura ng bakterya - sasabihin nito sa iyo kung ito ay namamagang lalamunan o hindi. Hindi malinaw kung bakit ibinigay ang Bicillin-5 kung ang impeksiyon ay lumalaban sa mga penicillin (pagkatapos ng lahat, hindi nakatulong ang Flemoxin). Ang ubo at snot ay mga sintomas ng isang ganap na kakaibang sakit. Tiyak na imposibleng maunawaan ang iyong sitwasyon nang hindi sinusuri ang bata at mga kinakailangang pagsubok. Hindi ko masasabi sa iyo nang eksakto kung ano ang kailangan mong gawin. Ang mga partikular na tagubilin ay maaari lamang ibigay ng isang espesyalista na susuriin ang bata at isasaalang-alang ang mga resulta ng paggamit ng mga antibiotic at data ng pagsubok.

Ang aking anak ay 14 taong gulang. Sa edad na 5 siya ay nagdusa mula sa mononucleosis. Stage 2 pa ang adenoids, may mga malalaking tonsil, madalas tayong nagkakasakit. Ang antistreptolysin ay 1200. Ngayon ay umiinom kami ng bicilin 5 isang beses sa isang buwan. Bumaba ito sa 800. Napansin namin na pagkatapos ng iniksyon, ang temperatura ay tumataas mula 37.8 hanggang 38.3 bawat oras at matinding kahinaan sa buong katawan. Maaaring ito ay mula sa iniksyon at dapat ko bang ipagpatuloy ang mga ito? Salamat

Oo, ang lagnat na may karamdaman at pagtaas ng temperatura ay isa sa mga side effect ng pag-inom ng Bicillin 5. Ang mga epektong ito mismo ay hindi mapanganib, kung ang mga benepisyo ng pag-inom ng Bicillin ay mas makabuluhan kaysa sa kanila, ang gamot ay maaaring inumin. Sa partikular sa iyong sitwasyon, hindi ko masasabi kung ito ay nagkakahalaga ng patuloy na pagbibigay ng mga iniksyon, ngunit kung sila ay inireseta ng isang doktor na nagsuri sa bata at alam ang kanyang medikal na kasaysayan, kung gayon ito ay kinakailangan. Kung ninanais, maaari silang mapalitan ng mga iniksyon ng mga na-import na bicillin, na mas ligtas, ngunit mas mahal ang mga ito.

Magandang hapon. Ang aking 4 na taong gulang na anak na babae ay nagkaroon ng lagnat 10 araw ang nakalipas (ito ay nanatili ng 36 na oras nang hindi tumataas sa 38.4). Pagkaraan ng isang araw, lumitaw ang isang bahagyang pantal sa mukha at nagsimulang mamaga ang kilay). Ang lalamunan at dila ay pula, na may mahusay na tinukoy na mga papillae sa dila. Ang Fenkorol, Flemoxin Solutab at Tantum Verde ay inireseta. Diagnosis ng scarlet fever. Ngunit ang pantal ay nawala sa loob ng isang araw, ang balat ay makinis at hindi nagbabalat. Ang smear ay kinuha sa ika-apat na araw ng pagkuha ng AB, ngunit natural na hindi ito nagpakita ng anuman. Lumalabas na walang pangunahing sintomas ng scarlet fever. Pero pinipilit ng doktor ang Bicelin3 para maiwasan ang rayuma. Anong mga pag-aaral ang kailangang isagawa bago ibigay ang iniksyon at gaano makatwiran ang paggamit nito sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas ng scarlet fever?

Hindi na kailangang magsagawa ng anumang karagdagang pag-aaral; ang mga ito ay walang kabuluhan, dahil ang bata ay nakatanggap ng mga antibiotics at ang impeksiyon ay pinigilan. Ang mga pagsusuri ay hindi magiging kinatawan.

Sa katunayan, ang bata ay mayroon nang lahat ng mga sintomas ng iskarlata na lagnat; imposibleng alisin ang mga ito pagkatapos uminom ng antibiotic. Gaano katuwiran ang paggamit ng bicillin sa iyong kaso? Iyan ang tanong. Mula sa isang modernong punto ng view, sa iyong sitwasyon ay mas madalas na hindi inireseta kaysa sa inireseta, dahil ang panganib ng mga komplikasyon sa iyong anak na babae ay minimal: ang impeksiyon ay inalis ng flemoxin, ang pathogen ay malinaw na sensitibo dito (dahil ang smear ay walang ipinakita ), samakatuwid, ang bakterya sa katawan sa makabuluhang dami ay mas malamang na walang natitira at ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Gayunpaman, sa pagpapasya ng doktor, ang Bicillin ay maaaring inireseta, ito ay normal. Kailangan mong maunawaan na kung ang iyong anak na babae ay pinahintulutan nang normal ang Flemoxin (wala siyang pagtatae o hindi pagkatunaw ng pagkain), kung gayon ang Bicillin ay magiging hindi nakakapinsala para sa kanya; ito ay mga antibiotic ng parehong grupo, ang kanilang tagal ng pagkilos ay medyo nag-iiba. Ngunit ito rin ay magiging maaasahang proteksyon laban sa rayuma. Ibig sabihin, sa iyong kaso ay walang makatwirang dahilan para hindi uminom ng Bicillin. Puro theoretically, nang hindi nakikita ang bata, maaari akong magtaltalan na walang kagyat na pangangailangan para sa Bicillin, ngunit ito ay walang iba kundi ang haka-haka na pangangatwiran - Hindi ko nakikita ang bata at hindi ko masuri ang kanyang kalagayan sa paglipas ng panahon. Kung ang doktor na nakakakita sa bata at namamahala sa kanyang sakit ay iginigiit sa Bicillin, dapat itong gamitin.

Magandang hapon. Ang aking anak ay 3 g 5 buwan. Ang timbang ay 17 kg. Sa katapusan ng Abril, lumitaw ang mga pus plug laban sa background ng brongkitis; nakatanggap sila ng zinacef sa isang dosis na 1500 mg bawat araw. Noong kalagitnaan ng Hunyo, ARVI, sa ikatlong araw nagsimula silang kumuha ng flemoxin 750 mg bawat araw, na may mahinang epekto. Pagkalipas ng isang linggo, lacunar tonsilitis, ang rate ay tumagal ng 5 araw, masaganang purulent plaque. Ang pamunas mula sa lalamunan ay negatibo. Ang Zinacef 1500 mg/araw ay muling iniksyon sa loob ng 6 na araw. Natapos noong ika-26 ng Hunyo. Ang temperatura ay normal, pagpapawis. Ngayon ay tumingin ako sa pharynx, may mga maliliit na puting tuldok sa isang tonsil (isang linggo na ang nakalipas ay tila malinaw). Seryoso ito? O mga natitirang epekto? Kailangan ba ang paggamot na may bicillin sa ating kaso? Salamat nang maaga!

Inilalarawan mo ang mga tipikal na senyales ng talamak na tonsilitis - mga permanenteng saksakan sa tonsil, mga exacerbations pagkatapos ng bawat acute respiratory viral infection. Napakaseryoso nito. Kung sa 3 at kalahating taong gulang ang isang bata ay may talamak na tonsilitis na may patuloy na paglala, may mataas na panganib na kailangan niyang alisin ang kanyang mga tonsil bilang isang bata. Ang tonsilitis mismo ay isang tanda ng humina na kaligtasan sa sakit, at ito rin ay naghihikayat sa karagdagang pagpapahina nito. Hindi ko masasabi sa iyo kung kailangan ang paggamot na may bicillin, dahil hindi alam ang sensitivity ng pathogen sa mga antibiotic. Karaniwan, ang mga pathogen na nagdudulot ng talamak na tonsilitis ay lumalaban sa mga penicillin. Bukod dito, sa iyong kaso, kapag ang bata ay ginagamot sa Flexmoxin at Zinacef, ang bicillin ay malamang na hindi magkakaroon ng epekto sa bakterya. Kailangan natin ng mas epektibo. Muli, ito ay isang teorya, sa pagsasanay kailangan mo ng isang pamunas sa lalamunan, pagkilala sa mga pathogens at ang kanilang pagiging sensitibo, ayon sa diagram posible na magreseta ng isang antibyotiko. Mas mainam na kumuha ng pahid sa ibang lugar, upang maging ligtas. Dagdag pa, sa kaso ng talamak na tonsilitis, kakailanganing tanggalin ang mga plugs at hugasan ang mga tonsil. Kung hindi mo ito gagawin, may panganib na mawala ang iyong tonsil.

Kamusta. Ang bata ay 3 taong gulang. Dz-angina. Ang Flemoklav Solutab 125/7 araw ay inireseta para sa 7 araw. Sa appointment, sinabihan ako ng doktor na inumin ito at agad na pumunta para sa bicilin injection. Kailangan ba nating pumunta kaagad kapag natapos na tayong uminom o may limitasyon sa oras bago uminom ng bicillin?

Kamusta. Pagkatapos ng Flemoklav kailangan mong agad na pumunta para sa mga iniksyon ng bicillin. Titiyakin nito ang patuloy na konsentrasyon ng antibyotiko sa mga tisyu at masisiguro na ang pathogen ay nawasak.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa alinsunod sa Mga rekomendasyong metodolohikal Ministry of Health ng Russian Federation at WHO expert technical report No. 764.

4. Napapanahong paghihiwalay ng mga pasyenteng may impeksyon sa streptococcal upang maiwasan ang paglaganap ng epidemya, lalo na sa mga sarado at kalahating saradong grupo ng mga bata at kabataan.

5. Sapat na therapy para sa mga impeksyon sa streptococcal, kabilang ang ipinag-uutos na reseta ng antistreptococcal antibiotics (penicillins, cephalosporins, macrolides) sa loob ng 10-15 araw. Inirerekomenda ng mga eksperto ng WHO ang paggamit ng oral acid-resistant na gamot na phenoxymethylpenicillin - smallpox - 1,000,000 units/day para sa paggamot ng streptococcal infections ng upper respiratory tract. Pagkatapos ng kurso ng antibacterial therapy, ang mga kabataan ay binibigyan ng isang dosis ng bicillin-5 sa isang dosis na 1,500,000 unit. Kaayon ng antistreptococcal antibiotics, salicylates at desensitizing therapy ay inireseta. Ang paggamot sa mga kabataang naninirahan sa mga dormitoryo ay dapat isagawa sa isang ospital. Ang mga convalescent ng talamak na impeksyon sa streptococcal ay sinusunod ng isang adolescent therapist sa loob ng 1 buwan. Sa normal na mga tagapagpahiwatig klinikal na pagsusuri dugo at ihi, titer ng ASL, ASA, ASG at normal na ECG ang mga teenager ay tinanggal sa rehistro.

6. Sa panahon ng epidemya na paglaganap ng talamak na impeksyon sa streptococcal sa mga sarado o semi-closed na grupo, lahat ng mga kabataan na nakipag-ugnayan sa mga pasyente ay binibigyan ng isang dosis ng bicillin-5 sa isang dosis na 1,500,000 unit.

Ang isang bagong direksyon sa pangunahing pag-iwas sa rayuma ay ang paghula sa pag-unlad ng sakit. Upang gawin ito, ang mga taong may predisposed sa rayuma ay nakikilala, at ang naka-target na pag-iwas ay isinasagawa sa kanila.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng rayuma ay:

1. Rheumatism o systemic autoimmune disease sa mga first-degree na kamag-anak.

2. Babae na kasarian.

3. Edad 7-15 taon.

4. Nakaraang acute streptococcal infection o madalas na nasopharyngeal infection.

Ang pag-asa ay ang pagbuo ng mga pangkat ng panganib at klinikal na pagmamasid sa kanila na may aktibong pangunahing pag-iwas sa rayuma.

Pangalawang pag-iwas sa rayuma- Ito ang pag-iwas sa pagbabalik ng sakit. Para sa layuning ito, ang lahat ng mga bata, kabataan at matatanda na dumanas ng atake ng rayuma ay binibigyan ng bicillin prophylaxis sa buong taon. Ang piniling gamot ay bicillin-5, na ibinibigay sa mga mag-aaral, kabataan at matatanda tuwing 3 linggo sa dosis na 1,500,000 unit (para sa mga preschooler, 750,000 unit kada 2 linggo). Ang tagal ng buong taon na pag-iwas sa bicillin sa mga bata at kabataan na nagdusa ng pangunahing rheumatic carditis nang walang pagbuo ng sakit sa puso, rheumatoid arthritis o chorea ay 3 taon. Pagkatapos nito, ang seasonal bicillin prophylaxis ay isinasagawa para sa isa pang 2 taon (sa tagsibol at taglagas).

Para sa mga pasyente na nagdusa ng pangunahin o paulit-ulit na rayuma na may pagbuo ng sakit sa puso, ang buong taon na bicillin prophylaxis ay isinasagawa sa loob ng 5 taon.
Para sa mga bata at kabataan na dumanas ng atake ng rayuma, inirerekomenda ng mga eksperto ng WHO ang tuluy-tuloy na biciltine prophylaxis hanggang sa edad na 18. Pagkatapos ng surgical correction ng rheumatic heart disease, ang buong taon na bicillin prophylaxis ay isinasagawa sa loob ng 5 taon.

Ang isang bagong promising long-acting antistreptococcal antibiotic ay benzathinebenzylpenicillin (retarpen, extensillin).

Ang tanging contraindication para sa bicillin prophylaxis ay isang allergy sa penicillin antibiotics.

Ang mga dahilan para sa hindi epektibo ng pangalawang pag-iwas sa rayuma ay:

1. Pagkabigong sumunod sa pamamaraan at timing ng bicillin prophylaxis (pagdaragdag ng mga pagitan sa pagitan ng mga administrasyong bicillin, paglaktaw ng mga iniksyon, pagbibigay ng maliliit na dosis ng gamot, mga pahinga para sa tag-araw, maagang paglipat sa pana-panahong pag-iwas sa bicillin).

3. Mga contact sa mga carrier ng streptococci sa pamilya o grupo.

Ang kasalukuyang pag-iwas sa rayuma ay sapat na paggamot sa mga intercurrent na impeksyon sa mga pasyenteng may rayuma sa di-aktibong yugto. Ang anumang intercurrent na impeksiyon ay maaaring makapukaw ng isang pag-atake - rayuma, samakatuwid, para sa paggamot, ang mga antibiotic na may aktibidad na antistreptococcal ay dapat na inireseta para sa isang panahon ng 10-15 araw. Ang anumang interbensyon sa kirurhiko (halimbawa, tonsillectomy) ay maaari ring maging sanhi ng paulit-ulit na pag-atake ng rayuma, samakatuwid, para sa lahat ng mga pamamaraan sa pag-opera, kinakailangan na magreseta ng antistreptococcal antibiotics sa loob ng 10-15 araw.

1.1. Mga hakbang upang mapataas ang antas ng natural na kaligtasan sa sakit, pangunahin sa mga bata, at ang kanilang mga mekanismo ng pagbagay:

pagpapatigas mula sa mga unang buwan ng buhay;

kumpletong pinatibay na diyeta;

maximum na paggamit ng sariwang hangin;

paglaban sa pagsisikip sa pabahay;

sanitary at hygienic na mga hakbang na nagbabawas sa posibilidad ng impeksyon ng streptococcal.

1.2. Mga hakbang upang labanan ang streptococcal infection:

para sa talamak na A streptococcal infection sa mga kabataan (sa ilalim ng 25 taong gulang) na may mga kadahilanan ng panganib para sa ARF (kumplikadong pagmamana, hindi kanais-nais na kalagayan sa lipunan at pamumuhay), ito ay ginagamit benzylpenicillin sa mga dosis sa itaas para sa 5 araw na sinusundan ng isang solong iniksyon ng benzathine benzylpenicillin para sa mga matatanda 2.4 milyong yunit, mga bata na may timbang sa katawan< 25 кг 600 000 ЕД, с массой тела >25 kg - 1.2 milyong mga yunit. Sa lahat ng iba pang mga kaso - 10-araw na kurso ng paggamot na may oral penicillins. Ngayon, ang pinakamainam na gamot mula sa pangkat na ito ay amoxicillin 0.5 g 3 beses sa isang araw para sa 10 araw, para sa mga bata - 0.25 g 3 beses sa isang araw. Maaaring gamitin:

- phenoxymethylpenicillin sa parehong dosis

- cefadroxil 0.5 g 2 beses sa isang araw para sa 10 araw, para sa mga bata 30 mg / araw sa 1 dosis.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa beta-lactam antibiotics, ginagamit ang macrolides:

- azithromycin pasalita 1 oras bago kumain sa loob ng 5 araw (0.5 isang beses sa unang araw, pagkatapos ay 0.25 g bawat araw sa loob ng 4 na araw,

- clarithromycin pasalita sa loob ng 10 araw, 0.25 g 2 beses sa isang araw,

- roxithromycin pasalita 1 oras bago kumain sa loob ng 10 araw para sa mga matatanda 0.15 g 2 beses sa isang araw,

- midecamycin pasalita 1 oras bago kumain sa loob ng 10 araw, 0.4 g 3 beses sa isang araw, para sa mga bata 50 mg/kg/araw sa 2 hinati na dosis,

- spiramycin pasalita para sa 10 araw para sa mga matatanda 3 milyong IU 2 beses sa isang araw, mga bata 1.5 milyong IU 2 beses sa isang araw.

Magreserba ng mga gamot(para sa hindi pagpaparaan sa beta-lactams at macrolides)

Lincomycin pasalita 1 - 2 oras bago kumain sa loob ng 10 araw: matatanda 0.5 g 3 beses sa isang araw, mga bata 30 mg / araw, sa 3 hinati na dosis

Clindamycin pasalita (na may isang baso ng tubig) para sa 10 araw, matatanda 0.15 4 beses sa isang araw, mga bata 20 mg/kg/araw. sa 3 dosis.

Sa presensya ng talamak na paulit-ulit na A-streptococcal tonsilitis/pharyngitis Ang mga sumusunod na grupo ng mga antibiotics ay ginagamit: macrolides, kumbinasyon ng mga gamot, oral cephalosporins(tingnan ang talahanayan).

Mga antibiotic na ginagamit upang gamutin ang talamak na paulit-ulit na α-streptococcal tonsilitis/pharyngitis

Mga antibiotic	Araw-araw na dosis	Tagal ng paggamot
Macrolide: Spiramycin (Rovamycin) Azithromycin (Sumamed) Roxithromycin (malinaw)	6 milyong yunit sa 2 dosis 0.5 g sa unang araw, pagkatapos ay 0.25 g bawat dosis 0.3 g sa 2 dosis
Pinagsamang gamot: Amoxicillin/clavulanic acid (amoxiclav)	1.875 g sa 3 dosis
Oral cephalosporins: cephalexin (ospexin) cefaclor (ceclor) cefuroxime axetil (zinnat)	0.75 g sa 3 dosis 0.75 g sa 3 dosis 0.5 g sa 2 dosis	7‒10 araw 7‒10 araw

Ang mga antibiotic ng tatlong pangkat sa itaas ay itinuturing na pangalawang linyang gamot para sa mga kaso ng hindi matagumpay na penicillin therapy para sa talamak na streptococcal tonsillitis/pharyngitis. Walang unibersal na pamamaraan na nagsisiguro sa pag-aalis ng streptococcus A mula sa nasopharynx.

2. Pangalawang pag-iwas ‒ nakatutok sa pag-iwas sa mga relapses at pag-unlad ng sakit sa mga bata at matatanda na nagdusa ng ARF at binubuo ng regular na pangangasiwa ng long-acting penicillin ‒ benzathine benzylpenicillin (extencillin, France, Germany) - 2.4 milyong unit 1 beses bawat 3 linggo intramuscularly para sa mga matatanda, sobra sa timbang na mga bata< 25 кг – 600 000 ЕД, с массой тела >25 kg - 1.2 milyong mga yunit.

Bicillin-5 (domestic) - 1,500,000 unit Minsan bawat 3 linggo ay itinuturing na hindi nakakatugon sa mga kinakailangan sa pharmacokinetic para sa mga pang-iwas na gamot at hindi katanggap-tanggap para sa ganap na pangalawang pag-iwas sa ARF.

Tagal ng pangalawang pag-iwas para sa bawat pasyente ay nakatakda nang paisa-isa. Bilang isang tuntunin, dapat itong:

para sa mga pasyenteng nagkaroon ng ARF na walang carditis (arthritis, chorea), - hindi bababa sa 5 taon pagkatapos ng pag-atake o hanggang sa edad na 18 (batay sa prinsipyong "alin man ang mas mahaba")):

para sa mga pasyente na may gumaling na carditis na walang sakit sa puso - hindi bababa sa 10 taon pagkatapos ng pag-atake o hanggang sa edad na 25 (batay sa prinsipyong "alinman ang mas mahaba");

para sa mga pasyenteng may nabuong sakit sa puso (kabilang ang mga inoperahan) – habang buhay.

3. Patuloy na pag-iwas‒ ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pagpapatupad ng pangalawang pag-iwas sa ARF sa pagkakaroon ng talamak na impeksyon sa paghinga, tonsilitis, pharyngitis, bago at pagkatapos ng tonsillectomy at iba pang mga interbensyon sa kirurhiko.

Nagsasangkot ng pagrereseta ng 10-araw na kurso ng penicillin.

(Wala pang rating)

Ang rayuma ay isang malubhang systemic sakit na autoimmune, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nag-uugnay na tissue sa mga joints at internal organs. Ang patolohiya na ito ay madalas na nagiging sanhi ng kapansanan, kaya napakahalaga na agad na maiwasan ang patolohiya sa mga bata at matatanda. Samakatuwid, kailangang malaman kung ano ang pag-iwas sa rayuma at mga pamamaraan para sa pagpapatupad nito.

Ang mga bata na may genetic predisposition sa rayuma ay mas madaling kapitan ng sakit. Kaya, kung ang isang tao sa pamilya ay nagdusa mula sa rheumatic pathologies, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran upang maiwasan ang sakit sa bata.

Pag-iwas sa rayuma sa mga matatanda

Upang maunawaan kung paano maiwasan ang pag-unlad ng rayuma sa mga matatanda, kailangan mo munang maunawaan ang mga sanhi ng sakit. pangunahing dahilan patolohiya - impeksyon sa streptococcal, na kadalasang nakakaapekto sa itaas na respiratory tract.

Ang pasyente ay unang nagkakasakit ng tonsilitis, pharyngitis, scarlet fever o tonsilitis, at ilang araw pagkatapos ng acute respiratory infection, nangyayari ang pamamaga ng connective tissue. Ang katawan ay tumutugon sa pathogen na may marahas na tugon sa immune, ang mga selula ay nagsisimulang aktibong labanan ang streptococci.

Sa mga pasyente na may rayuma, ang isang malfunction ay nangyayari sa katawan, ang eksaktong mga dahilan kung saan ang mga doktor ay hindi pa rin boses. Ang mga immune cell ay nagsisimulang sirain hindi lamang ang pathogen, kundi pati na rin ang connective tissue, na napagkakamalang isang kaaway. Ito ay kilala na ang panganib na makakuha ng sakit ay nagdaragdag sa mga taong may namamana na predisposisyon.

Pinapataas ang panganib ng sakit at pamumuhay ng pasyente. Kung ang isang tao ay namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay, patuloy na nakalantad sa stress, kumakain ng mahina, at kaunti ang paggalaw, kung gayon ang posibilidad na magkasakit ay mataas.

Kaya, maaari nating tapusin ang tungkol sa mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang rayuma sa mga matatanda. Dahil ang sakit ay pinukaw ng impeksyon laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit, ang unang hakbang ay upang palakasin ang katawan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract.

Ang pangunahing pag-iwas sa rayuma sa mga matatanda ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na hakbang:

• Kailangan mong ayusin ang iyong diyeta. Ang pagkain ng isang tao ay dapat maglaman ng sapat na halaga ng mahahalagang protina, taba at carbohydrates, pati na rin ang mga bitamina at mineral.
• Upang palakasin ang immune system, inirerekumenda na kumuha ng mga bitamina complex, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.
• Ang pagpapatigas ng katawan ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa rayuma.
• Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng streptococcal, lahat ng lugar kung saan naroroon ang mga tao ay dapat na regular na nililinis ng basa at disimpektahin kung kinakailangan.
• Ang pasyente ay dapat agad na gamutin ang lahat ng mga nakakahawang sakit sa katawan, kabilang ang sa oral cavity. Ang tonsilitis ay kadalasang sanhi ng mga carious na ngipin.
• Upang maiwasang makahawa sa iba, dapat iwasan ng mga carrier ng streptococcal infection ang pakikipag-usap sa mga tao hanggang sa ganap na gumaling.

Ang mga empleyado ng iba't ibang mga negosyo ay kailangang tandaan na ang impeksyon sa streptococcal ay nakakahawa, samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang sipon, dapat silang manatili sa bahay at tumawag sa isang therapist. Maaari ka lamang bumalik sa lipunan pagkatapos ng kumpletong paggaling. Ang pagpapabaya sa sarili at sa iba ay maaaring maging sanhi ng rayuma kapwa sa carrier ng impeksyon dahil sa hindi napapanahong paggamot, at sa mga nakapaligid sa kanya dahil sa impeksyon.

Pag-iwas sa rayuma sa mga bata

Ang rayuma ay isang napakadelikadong sakit na kadalasang nangyayari sa pagkabata. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa puso at mga kasukasuan at maaaring makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay ng isang maliit na tao. Iyon ang dahilan kung bakit dapat gawin ng mga magulang ang mga hakbang sa pag-iwas na ipinakita sa ibaba nang responsable:

• Una sa lahat, kinakailangan upang palakasin ang kaligtasan sa sakit ng bata; para dito, obligado ang mga magulang na bigyan ang bata ng mataas na kalidad na nutrisyon, regular na ehersisyo, at uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor.
• Hindi lang pisikal na kalusugan gumaganap ng isang papel sa pag-iwas sa rayuma, ngunit din sa pag-iisip. Samakatuwid, dapat subukan ng mga magulang na palakasin ang pag-iisip ng bata, regular na makipag-usap sa kanya, mahalin at suportahan siya. Ang isang bata na may mahinang pag-iisip ay mas madaling kapitan Nakakahawang sakit, at samakatuwid ay rayuma.
• Kinakailangan ng mga magulang na agad na ihiwalay ang isang bata na may acute respiratory infection. Ibig sabihin, ipinagbabawal na dalhin ang iyong anak sa kindergarten o paaralan kung may mga sintomas ng sipon. Hindi inirerekomenda na dalhin ang isang bata na may lagnat sa klinika, mas mahusay na tumawag sa isang pedyatrisyan sa bahay.
• Kung ang isang bata ay nahawahan, ang paggamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon. Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili. Ang pagtanggi na tumawag sa isang espesyalista at uminom ng mga gamot na inireseta niya ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

Pangalawang pag-iwas sa rayuma

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa rayuma ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing pag-iwas ay nagsasangkot ng pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, at ang pangalawang pag-iwas ay isinasagawa upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Ang rayuma ay madalas na umuulit, lalo na sa mga maliliit na bata na may mahinang immune system, kaya ang pangalawang pag-iwas ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Kung ang pangunahing pag-iwas sa rayuma ay isinasagawa ng pasyente mismo o ng kanyang mga magulang at tagapag-alaga, kung gayon ang pangalawang pag-iwas ay nagsasangkot patuloy na kontrol rheumatologist at therapist, o pediatrician. Ang tagal ng pangalawang pag-iwas ay ilang taon pagkatapos ng paglala ng rayuma.

Una sa lahat, ang mataas na kalidad na paggamot para sa exacerbation ng rayuma ay inireseta. Ang pasyente ay umiinom ng mga antibiotic at iba pang mga gamot na inireseta ng doktor, at dumadalo sa physiotherapeutic treatment.

Matapos mapawi ang exacerbation, ang pasyente ay inireseta ng isang sanatorium holiday, regular na ehersisyo, wastong nutrisyon, bitamina therapy at antibiotic therapy na may Bicillin. Ang bicillin ay karaniwang inirereseta na inumin sa panahon ng paglala ng mga impeksyon sa paghinga, at ang mga hakbang upang pangkalahatang palakasin ang immune system ay ipinahiwatig din.

Kung ang pasyente ay nakakakuha pa rin ng sipon, ang paggamot para sa impeksyon sa nasopharyngeal ay dapat magsimula kaagad sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Kung may panganib na lumala ang rayuma, dapat magreseta ng antibiotics, bitamina at bed rest.

Tukoy na pag-iwas sa rayuma

Dahil ang sanhi ng rayuma ay isang impeksyon sa streptococcal, maraming mga doktor at pasyente ang nag-iisip tungkol sa tiyak na pag-iwas sa impeksyon. Ang partikular na pag-iwas ay kinabibilangan ng paglikha ng artipisyal na kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng pagbabakuna.

Ang pagbabakuna ay ang pagpapapasok ng isang mahinang pathogen sa katawan upang magkaroon ng immunity dito. Kaya, ang isang nabakunahan na pasyente, kung ang bakterya ay pumasok sa katawan, malamang na hindi magkakasakit o madaling magdusa sa patolohiya. Ngunit sa kabila ng mga benepisyo ng pagbabakuna, ito ay isinasagawa lamang para sa karamihan mapanganib na mga impeksiyon, dahil maraming side effect ang naturang preventive measure.

Ang malawakang pagbabakuna laban sa streptococcus ay karaniwang hindi isinasagawa, dahil may iba pang mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit sa paghinga, halimbawa, pagpapatigas, wastong nutrisyon at isang malusog na pamumuhay. Ngunit hindi pa katagal, ang bakunang Prevenar ay lumitaw sa merkado, na lumalaban sa impeksyon sa pneumococcal.

Ang pagbabakuna ng Prevenar ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng namamagang lalamunan, meningitis, pulmonya at iba pang mga sakit na sanhi ng streptococci. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na ang bakuna ay hindi nagbibigay ng 100% kaligtasan sa sakit sa streptococci, at tiyak na hindi ginagarantiya na ang pasyente ay hindi kailanman magkakaroon ng namamagang lalamunan, dahil ang tonsilitis ay maaari ding sanhi ng iba pang mga microorganism.

Kaya, sa kasalukuyan, ang paglitaw ng rayuma sa mga bata o matatanda ay hindi mapipigilan gamit ang tiyak na pag-iwas sa impeksyon. Ngunit ang pagbabakuna ng Prevenar ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng isang nakakahawang sakit. Dapat mong tiyak na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa posibilidad ng pagbabakuna, dahil ang bakunang Prevenar ay may mga kontraindikasyon.

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng rayuma

Ang pangunahing komplikasyon ng rayuma ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng rheumatic carditis, na may ganitong patolohiya na pamamaga ng lining ng puso ay nangyayari. Ang mga taong may namamana na predisposisyon sa rheumatic heart disease ay mas madaling kapitan ng pagbuo rheumatic pathologies at maliliit na bata.

Ang pag-iwas sa rheumatic carditis ay binubuo ng pangunahing pag-iwas sa rayuma, o napapanahong paggamot ng rayuma kung ang pasyente ay nagkasakit. Sa mga unang yugto ng patolohiya, ang rheumatic carditis ay hindi nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa kalusugan, ngunit kung ang paggamot para sa rheumatic carditis ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang sirkulasyon ng dugo, paghinga, at ritmo ng puso ay nagambala.

Ang isa pang komplikasyon ng rayuma ay. Ang sakit ay nakakaapekto sa nag-uugnay na tisyu sa buong katawan, kabilang ang magkasanib na lugar. Bilang isang resulta, ang pamamaga ng kasukasuan ay nangyayari, ang sakit ay nangyayari at ang paggana nito ay may kapansanan. Kung ang arthritis sa rayuma ay hindi ginagamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng kapansanan dahil ang cartilage tissue ay nawasak.

Ang komplikasyon ng arthritis ay maaaring degenerative-dystrophic na pagbabago sa joint pagkatapos ng ilang taon. Upang maiwasan ang kundisyong ito, kailangan mong gawin ang himnastiko at kumain ng tama. At sa kaso ng paglala ng rayuma, alagaan ang mga kasukasuan, huwag mag-overload ang mga ito, huwag mag-overcool at huwag masugatan. Napakahalaga rin na makipag-ugnayan kaagad sa isang rheumatologist kung mangyari ang pananakit ng kasukasuan.

Minsan ang rayuma ay sinamahan ng pinsala sa balat, baga, gastrointestinal tract, at bato. Ang pag-iwas sa naturang mga komplikasyon ay binubuo ng pagmamasid sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa rayuma, pati na rin ang napapanahong paggamot nito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rheumatologist at therapist.

Pag-iwas at kakayahang magtrabaho pagkatapos ng rayuma

Ang pagbabala pagkatapos ng rayuma ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga congenital pathologies ng puso at mga kasukasuan, at kung gaano napapanahon at sapat ang paggamot sa sakit.

SA malubhang kaso na may rheumatic carditis, circulatory disturbances sa katawan, igsi ng paghinga, at pinalaki na puso ay maaaring mangyari, kaya naman ang masiglang aktibidad ay kontraindikado para sa pasyente. Kung ang joint function ay may kapansanan, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng physical therapy at ibalik ang paggalaw sa mga apektadong joints.

Sa mga may sapat na gulang, ang mga malubhang komplikasyon mula sa rayuma ay bihirang mangyari; walang pagkamatay na naobserbahan, kaya ang isang pasyente na nakatapos ng isang kurso ng therapy ay karaniwang itinuturing na makakapagtrabaho. Sa panahon ng talamak na yugto ng rayuma, ang pasyente ay hindi makapagtrabaho. Kung ang matamlay na rayuma ay sinusunod, kung gayon ang pasyente ay makakapagtrabaho.

Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang mga rheumatic lesyon ng cardiovascular system ay maaaring nahahati sa pangunahin at pangalawa. Kasama sa pangunahing pag-iwas ang parehong mga hakbang na naglalayong dagdagan ang mga proteksiyon na katangian ng katawan, at mga panukala ng isang pangkalahatang sanitary at hygienic na kalikasan.

Ayon kay A.I. Nesterov (1964), sa pangunahing pag-iwas sa rayuma, apat na gawaing pang-organisasyon at pang-iwas ang dapat lutasin: pagkamit ng mataas na antas ng natural na kaligtasan sa sakit ng populasyon, lalo na sa mga bata at kabataan; pag-aalis o pagbabawas ng panganib ng impeksyon sa streptococcal sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga sanitary at hygienic na hakbang, pagtukoy at paggamot sa mga carrier ng streptococcal infection;

1. komprehensibong pagsusuri ng mga doktor ng iba't ibang specialty ng malalaking grupo upang matukoy kasama ng mga ito ang mga carrier ng streptococcal infection o mga taong dumaranas ng talamak na focal infection na may allergic reactivity;
2. isang masusing pagsusuri sa mga indibidwal na ito gamit ang modernong biochemical at immunological na pamamaraan ng pananaliksik (pagtukoy sa bilang ng mga leukocytes, titer ng streptococcal antibodies, pangunahin ang antistreptolysin-O, atbp.);
3. kalinisan ng foci ng impeksiyon;
4. pagpaparehistro ng mga taong ito sa dispensaryo para sa nakaplanong paggamot at pagmamasid.

Paggamot ng mga talamak na sakit na streptococcal sa rayuma.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa paggamot ng foci ng impeksyon sa streptococcal.

Ang paggamot sa mga talamak na sakit na streptococcal ay dapat isagawa gamit ang mga antibiotics sa loob ng 10 araw. Pinakamainam na magbigay ng penicillin sa isang dosis na 1,200,000 mga yunit bawat araw para sa mga matatanda (200,000 mga yunit intramuscularly 6 beses sa isang araw) para sa 5-7 araw. Kasunod nito, inirerekumenda na magbigay ng isa o dalawang beses na bicillin-3 o bicillin-1 sa isang dosis na 600,000 unit isang beses bawat 5-7 araw.

Ang paggamit ng sulfonamides at antibiotics tulad ng tetracycline ay hindi inirerekomenda, dahil may nakakumbinsi na ebidensya ng streptococcal resistance sa kanila.

Kung ang mga antibiotics ay hindi maaaring ibigay sa intramuscularly, pagkatapos ay sa paggamot ng talamak na impeksyon sa streptococcal maaari silang inireseta nang pasalita sa loob ng 10 araw (phenoxymethylpenicillin - 1000000-1500000 units, erythromycin - 1000000-1500000 units bawat araw). Sa kasong ito, dapat mong bigyang-pansin ang regularidad ng paggamit.

Pagkatapos ng paggamot, ang isang pasyente na may talamak na impeksyon sa streptococcal ay dapat na maingat na suriin at maaaring paalisin upang gumana lamang kung walang mga palatandaan ng sakit. Dapat tandaan na sa kawalan ng mga pagbabago sa dugo, ang mga titer ng streptococcal antibodies ay maaaring tumaas. Sa kasong ito, ipinapahiwatig nila ang isang nakaraang impeksyon sa streptococcal, at hindi isang matinding sakit.

Ang mga taong may foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal (tonsilitis, sinusitis, pharyngitis, carious teeth, cholecystitis, cholangitis at iba pang inflammatory foci) ay napapailalim sa maingat na paggamot. Ang paraan ng sanitasyon ng mga sugat na ito ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot (therapist) kasama ng mga espesyalista (otolaryngologist, dentista, gynecologist).

Ang partikular na atensyon ay dapat ibigay sa mga taong nasa panganib para sa rayuma, ibig sabihin, ang mga taong, kasama ang foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal, ay nakakaranas ng pare-pareho o panaka-nakang mababang antas ng lagnat, arthralgia, tumaas na pagkapagod, at mga pagbabago sa pagganap sa cardiovascular system. Ang mga pasyenteng ito, kasama ang aktibong sanitasyon ng foci ng impeksyon, ay sumasailalim sa pana-panahong pag-iwas sa bicillin-drug prophylaxis sa loob ng 2-3 taon.

Isinasagawa ang pangalawang pag-iwas para sa mga pasyenteng nagkaroon ng rayuma upang maiwasan ang mga relapses sa mga kondisyon ng pagmamasid sa dispensaryo.

Pagpaparehistro ng dispensaryo.

Ang lahat ng mga taong nagkaroon ng rayuma, anuman ang pagkakaroon ng sakit sa puso, ay nakarehistro sa dispensaryo na may ipinag-uutos na pagsusuri 2 beses sa isang taon (sa mga buwan na pinaka-mapanganib para sa pag-unlad ng pagbabalik, kadalasan sa mga buwan ng tagsibol at taglagas). Sa kasong ito, maraming pansin ang binabayaran sa pagtukoy ng mga nakatago o tamad na anyo ng proseso ng rayuma, na, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa klinikal na paraan.

Upang matukoy ang mga naturang form sa isang setting ng outpatient (sa mga silid ng cardio-rheumatology), isang kumplikadong mga modernong biochemical at immunological na pag-aaral ay isinasagawa. Kapag may nakitang aktibong proseso ng rayuma, ang mga pasyente, depende sa uri ng sakit at kondisyon sa pagtatrabaho, ay binibigyan ng antirheumatic na paggamot sa isang setting ng ospital o sa isang outpatient na batayan.

Bicillin-drug prophylaxis.

Sa kasalukuyan, lahat ng mga pasyente na nagkaroon ng aktibong proseso ng rayuma ay binibigyan ng bicillin-drug prophylaxis para sa susunod na 5 taon, anuman ang edad at pagkakaroon ng sakit sa puso (mga pasyente na nagkaroon ng aktibong rayuma nang higit sa 5 taon. pang-iwas na paggamot isinasagawa ayon sa mga indibidwal na indikasyon).

Mayroong buong taon, pana-panahon at patuloy na pag-iwas sa rayuma.

Ang buong taon na bicillin-drug prophylaxis ay isinasagawa gamit ang bicillin-5 o bicillin-1 (ang bicillin-3 ay hindi ginagamit para sa buong taon na prophylaxis).

Para sa mga nasa hustong gulang at mga batang nasa edad ng paaralan, ang bicillin-5 ay ibinibigay sa intramuscularly sa isang dosis na 1,500,000 unit isang beses bawat 4 na linggo; para sa mga bata edad preschool- 1 beses bawat 2-3 linggo sa dosis na 750,000 unit. Ang Bicillin-1 ay ibinibigay sa intramuscularly sa mga bata at nasa hustong gulang sa paaralan sa isang dosis na 1,200,000 mga yunit isang beses bawat 3 linggo, sa mga batang preschool - isang beses bawat 2 linggo sa isang dosis na 600,000 mga yunit.

Bilang karagdagan, 2 beses sa isang taon (tagsibol at taglagas) para sa 1-1.5 na buwan, ang mga kurso ng anti-relapse na paggamot na may paghahanda ng salicylic acid ay isinasagawa (acetylsalicylic acid - 0.5 g 3 beses sa isang araw; amidopyrine - 0.5 g 2-3 beses bawat araw; analgin - 0.5 g 3 beses sa isang araw). Ang Bicillin-drug prophylaxis ay pinagsama sa pangangasiwa ng mga bitamina, lalo na ang ascorbic acid, at iba pang mga restorative na gamot.

Ang pana-panahong bicillin-drug prophylaxis ay isinasagawa sa malamig, taglagas-tagsibol na buwan ng taon (para sa gitnang zone ng Oktubre-Nobyembre at Marso-Abril). Ang Bicillin-5 ay ibinibigay sa intramuscularly: sa mga matatanda at mga mag-aaral sa isang dosis na 1,500,000 mga yunit isang beses bawat 4 na linggo (2 iniksyon bawat kurso).

Kasabay ng mga iniksyon ng bicillin, ang paggamot na may mga antirheumatic na gamot sa mga dosis sa itaas kasama ang mga multivitamin ay isinasagawa sa loob ng 1.5 buwan.

Ang kasalukuyang pag-iwas sa rayuma ay isinasagawa sa mga taong nasa panganib ng rayuma, at sa lahat ng mga pasyenteng may rayuma dahil sa talamak na sakit sa paghinga, namamagang lalamunan, paglala ng talamak na tonsilitis, anuman ang natanggap na bicillin prophylaxis, sa loob ng 10 araw.

Ang kasalukuyang pag-iwas ay isinasagawa para sa mga pasyenteng may rayuma sa panahon ng mga surgical intervention (appendectomy, cholecystectomy, tonsillectomy, abortion, atbp.) kapwa sa preoperative at postoperative period. Sa kasong ito, ang penicillin ay inireseta intramuscularly (para sa mga matatanda sa isang dosis na 1,500,000 mga yunit bawat araw), pati na rin ang mga antirheumatic na gamot.

Kapag nagsasagawa ng bicillin-drug prophylaxis, kinakailangang tandaan ang posibilidad ng mga reaksiyong alerdyi, kabilang ang anaphylactic shock. Samakatuwid, bago magreseta ng bicillin, kinakailangan na linawin ang pagpapaubaya ng pasyente sa mga gamot na penicillin sa nakaraan at magsagawa ng mga pagsusulit sa pagpapaubaya (cutaneous o intradermal). Kapag naganap ang mga reaksiyong alerdyi, isinasagawa ang napakalaking desensitizing therapy (glucocorticoids, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, atbp.).

Ang mga bata at matatanda na nagdusa ng pangunahing rheumatic carditis na may subacute o talamak na kurso nang walang pagbuo ng depekto o chorea na walang halatang pagbabago sa puso, na may sanitized foci ng streptococcal infection o kapag wala sila, ay binibigyan ng bicillin-drug prophylaxis sa buong taon sa unang 3 taon, at pana-panahon sa susunod na 2 taon.

Ang mga tao (mga matatanda at bata) na nagkaroon ng pangunahing rheumatic carditis na may mga palatandaan ng sakit sa puso, chorea na may matagal na matamlay na kurso, paulit-ulit na rheumatic carditis na may o walang depekto, pati na rin ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal, ay pinapayuhan na gamitin. buong taon na bicillin-drug prophylaxis para sa susunod na 5 taon. Ang isyu ng pagpapatuloy ng prophylaxis na lampas sa 5 taon ay napagpasyahan nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng pasyente at sa likas na katangian ng proseso ng rayuma.

Ang mga pasyente na sumailalim sa mitral commissurotomy ay dapat sumailalim sa pangmatagalang tuluy-tuloy (buong taon) na bicillin-drug prophylaxis, ang tagal nito ay depende sa likas na proseso ng rheumatic sa bawat pasyente.

Ang isang mahalagang papel sa kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas ay nilalaro ng mga isyu ng tama at makatuwirang trabaho ng mga pasyente na may rayuma. Kaya, para sa mga taong nagdusa mula sa rayuma, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng sakit sa puso, ang mga night shift, tungkulin, matagal na pagkakalantad sa mga draft, at biglaang pagbabagu-bago ng temperatura sa araw ng trabaho ay kontraindikado. Ang mga isyu sa pagtatrabaho ay dapat na lutasin nang sama-sama ng dumadating na manggagamot, ang VKK ng klinika at ang organisasyon ng unyon ng negosyo ng negosyo.

Kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa paggamot sa spa, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang mga organikong pagbabago sa kalamnan ng puso at mga balbula ng puso, ngunit, higit sa lahat, ang pag-andar ng huli, ang yugto ng mga karamdaman sa sirkulasyon, pati na rin ang pagganap na estado ng ang central nervous system.

Sa katunayan, ang rayuma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iniisip ng mga tao.

Bilang karagdagan, ang rayuma ay isang sakit ng mga bata at kabataan na may edad 6 hanggang 15 taon. Ang tsansa na magkaroon ng sakit na ito sa mga mahigit 30 taong gulang ay halos zero. At kahit na sa klasikong pangkat ng edad para sa rayuma ng mga batang 6-15 taong gulang, isang bata lamang sa isang libo ang nagdurusa dito.

Ang pangalawang dahilan kung bakit mas madalas na binanggit ang rayuma noong unang panahon ay nauugnay sa kategorya ng panitikan. Noong nakaraan, ang salitang "rayuma" ay nangangahulugang anumang magkasanib na sakit - arthrosis at arthritis.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Tulad ng nabanggit na, higit sa lahat ang mga bata at kabataan ay nagkakasakit. Karaniwang nabubuo ang sakit 1-3 linggo pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal sa upper respiratory tract: pagkatapos ng pharyngitis (pamamaga ng pharynx), tonsilitis o tonsilitis (pamamaga ng tonsil).

Ang impeksyon ng streptococcal ay hindi palaging nagpapakita ng sarili nang malinaw. Minsan ito ay nangyayari nang tago at hindi karaniwan, na may kaunting lagnat at banayad na pananakit ng lalamunan, kaya kadalasan sa mga ganitong kaso ang mga doktor ay nag-diagnose ng mga talamak na impeksyon sa paghinga at hindi nagbibigay ng antistreptococcal na paggamot.

Sa kasong ito, ang mga joints ay nagiging inflamed sa turn. Let's say, unang namamaga ang joint ng tuhod. Pagkatapos, pagkatapos ng ilang oras o araw, ang pamamaga na ito ay nawawala, ngunit ang isa pang kasukasuan ay nagiging inflamed, pagkatapos ay isang pangatlo, atbp. Ang papalit-palit na "paglalagablab" ng mga kasukasuan ay ang "calling card ng rayuma."

Bukod dito, ang pamamaga ng mga kasukasuan ay nasa likas na katangian ng isang panandaliang pag-atake, ang tagal nito ay bihirang lumampas sa 10-12 araw. Ngunit kadalasan mayroong ilang mga pag-atake, at, ang pinakamasama sa lahat, ang bawat pag-atake sa huli ay hindi tumatama sa mga kasukasuan kundi sa puso.

Ang kinahinatnan ng rayuma na hindi gumaling sa oras ay kadalasang nagiging rheumatic heart disease (rheumatic inflammation ng puso). Ang rheumatic carditis ay banayad, katamtamang kalubhaan at mabigat. Ang proseso ay kinabibilangan ng kalamnan ng puso (myocarditis), ang lining ng puso (pericarditis) at ang mga balbula ng puso.

Sa katamtamang rheumatic carditis, ang kalamnan ng puso ay mas malubhang apektado; ang puso ay katamtamang hypertrophies (tumataas ang laki). Paalala ng mga pasyente kawalan ng ginhawa sa dibdib at sa likod ng sternum, nagreklamo ng igsi ng paghinga, nadagdagan ang pagkapagod kapag umakyat sa hagdan at paglalakad (kahit na mabagal), palpitations sa panahon ng normal na mga gawain sa bahay.

Sa matinding rheumatic carditis, mas humihina ang puso; ang laki nito ay tumataas nang malaki. Ang mga pasyente, kahit na sa kumpletong pahinga, ay nababagabag ng sakit sa puso, igsi ng paghinga at palpitations; lumilitaw ang pamamaga sa mga binti. Ang isang malubhang anyo ng rheumatic carditis ay kadalasang humahantong sa paglitaw ng mga depekto sa puso, iyon ay, sa pag-urong ng mga balbula ng puso.

Bilang karagdagan sa rheumatic carditis, ang chorea, isang rheumatic lesion ng nervous system sa mga bata, ay maaaring resulta ng rayuma na hindi gumaling sa oras. Bilang resulta ng chorea, ang isang bata o teenager ay nagiging iritable, paiba-iba, walang pag-iisip, at palpak. Ang kanyang sulat-kamay at lakad ay nagbabago, ang kanyang pananalita at memorya ay lumalala, at ang kanyang pagtulog ay nabalisa.

Sa kabutihang palad, ang chorea, tulad ng rheumatic na pamamaga ng mga kasukasuan, ay nawawala nang walang bakas sa paglipas ng panahon. At tanging ang rheumatic heart disease, kung ang paggamot ay hindi nasimulan sa oras, ay maaaring humantong sa malubhang problema sa kalusugan at maagang kapansanan ng pasyente. Samakatuwid, mahalagang italaga ang lahat ng iyong pagsisikap sa paggamot sa rayuma bago ito magkaroon ng panahon upang hampasin ang iyong puso.

Ang mekanismo ng pagsisimula at pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa dalawang pangunahing mga kadahilanan: ang pagkakaroon ng mga antigenic na sangkap sa pathogen na karaniwan sa tissue ng mga lamad ng puso at ang mga cardiotoxic effect ng mga enzyme na ginawa ng β-hemolytic streptococcus.

Kapag ang isang impeksyon ay tumagos, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antistreptococcal antibodies, na bumubuo ng mga immune complex na may mga antigen ng nakakahawang ahente na maaaring magpalipat-lipat sa dugo at manirahan sa microcirculation. Kasabay nito, ang mga streptococcal enzymes at mga nakakalason na produkto ng mahahalagang aktibidad nito ay may nakakapinsalang epekto sa connective tissue at kalamnan ng puso.

Ang site ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso ay kadalasang nagiging cardiovascular system. Kadalasan din ang isang nonspecific na nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo sa mga joints at serous membranes.

Ang rayuma, tulad ng anumang iba pang patolohiya ng autoimmune, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang alun-alon na kurso, na may mga panahon ng exacerbations at remissions. Ang mga exacerbations ay pinukaw ng iba't ibang mga nakakahawang ahente, stress, pisikal na labis na pagod at hypothermia.

Ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat sa lahat ng mga lamad ng puso (ang kondisyong ito sa klinikal na terminolohiya ay tinatawag na "pancarditis"), o nakakaapekto sa isa sa kanila.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang klinikal na larawan nito ay tinutukoy ng myocarditis (nasa myocardium na matatagpuan ang mga pangunahing morphological abnormalities). Humigit-kumulang 1.5-2 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng masakit na mga sintomas, ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay sinusunod sa panloob na layer ng lining ng puso (endocardium). Bilang isang patakaran, ang rayuma ay unang nakakaapekto sa mitral valve, na sinusundan ng aortic valve, at pagkatapos ay ang tricuspid valve.

Tandaan: ang rayuma ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa pulmonary valve.

Ang pag-atake ng rheumatic ay kadalasang nauuna sa impeksyon ng streptococcal na dulot ng pangkat A β-hemolytic streptococcus: scarlet fever, tonsilitis, puerperal fever, talamak na otitis media, pharyngitis, erysipelas. Sa 97% ng mga pasyente na nagkaroon ng streptococcal infection, nabuo ang isang patuloy na immune response. Ang ibang mga indibidwal ay hindi nagkakaroon ng matatag na kaligtasan sa sakit, at sa paulit-ulit na impeksyon sa β-hemolytic streptococcus, isang komplikadong autoimmune inflammatory reaction ang bubuo.

Ang pag-unlad ng rayuma ay pinadali ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, murang edad, malalaking grupo (mga paaralan, boarding school, dormitoryo), hindi kasiya-siyang kalagayan sa lipunan (pagkain, pabahay), hypothermia, at kasaysayan ng pamilya.

Bilang tugon sa pagpapakilala ng β-hemolytic streptococcus, ang katawan ay gumagawa ng mga antistreptococcal antibodies (antistreptolysin-O, antistreptohyaluronidase, antistreptokinase, antideoxyribonuclease B), na, kasama ng streptococcal antigens at mga bahagi ng complement system, ay bumubuo ng mga immune complex. Umiikot sa dugo, kumakalat sila sa buong katawan at tumira sa mga tisyu at organo, na higit na naka-localize sa cardiovascular system.

Sa mga lugar kung saan ang mga immune complex ay naisalokal, ang isang proseso ng aseptiko ay bubuo. pamamaga ng autoimmune nag-uugnay na tisyu. Ang mga streptococcal antigens ay may binibigkas na mga katangian ng cardiotoxic, na humahantong sa pagbuo ng mga autoantibodies sa myocardium, na lalong nagpapalubha sa pamamaga. Sa paulit-ulit na impeksyon, paglamig, at stress, ang pathological na reaksyon ay pinagsama, na nag-aambag sa paulit-ulit na progresibong kurso ng rayuma.

Ang mga proseso ng disorganization ng connective tissue sa panahon ng rayuma ay dumaan sa ilang yugto: mucoid swelling, fibrinoid changes, granulomatosis at sclerosis. Sa maaga, nababaligtad na yugto ng mucoid swelling, pamamaga, pamamaga, at pagkasira ng collagen fibers ay nabuo. Kung sa yugtong ito ang pinsala ay hindi naalis, kung gayon ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa fibrinoid ay nangyayari, na nailalarawan sa pamamagitan ng fibrinoid necrosis ng mga fibers ng collagen at mga elemento ng cellular.

Ang tagal ng bawat yugto ng proseso ng rayuma ay mula 1 hanggang 2 buwan, at ang buong cycle ay humigit-kumulang anim na buwan. Ang pagbabalik ng rayuma ay nag-aambag sa paglitaw ng paulit-ulit na mga sugat sa tisyu sa lugar ng mga umiiral na peklat. Ang pinsala sa tisyu ng mga balbula ng puso na nagreresulta sa sclerosis ay humahantong sa pagpapapangit ng mga balbula, ang kanilang pagsasanib sa isa't isa at nagsisilbing isang parehong dahilan ang pagkakaroon ng mga depekto sa puso, at paulit-ulit na pag-atake ng rayuma ay nagpapalubha lamang ng mga mapanirang pagbabago.

Ano ang etiology (mga sanhi ng paglitaw) ng rayuma?

Ang rayuma ay isang sakit na pangunahing nakakaapekto sa mga kabataan at mga bata (edad 7 hanggang 15 taon). Sa edad ng preschool na ang sakit ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib. Ang impeksyon sa streptococcal at genetic predisposition ay ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Ang mga pangmatagalang pag-aaral ay nagpakita na ang rayuma bilang isang sakit ay nauugnay sa isang predisposisyon ng pamilya sa pag-unlad. Ang pag-unlad ng rayuma ay nauugnay sa nakaraang tonsilitis, isang matinding sakit sa paghinga na dulot ng streptococcus.

Ang pitfall ay ang katotohanan na ang sakit ay maaaring umunlad nang hindi napapansin. Para sa napapanahong pagtuklas, mahalagang masuri nang tama ang mga sintomas, dahil ang mga sanhi ng rayuma ay mas madaling maiwasan kaysa magsimula.

Mayroong mga kaso ng isang lihim na kurso ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• mababang temperatura;
• kahinaan;
• walang pananakit ng kasukasuan.

Ang mga problema sa puso at pinsala sa nervous system ay mahalagang senyales ng rayuma.

Ang panganib ng isang nakatago na kurso ay nakasalalay sa hindi napapanahong pagtuklas at isang maling diagnosis. Ang isang tao ay kumunsulta sa isang doktor pagkatapos ng paglitaw ng mga magkasanib na problema (arthritis) at ang doktor ay gumawa ng isang nakakabigo na diagnosis - rayuma.

• rheumatic carditis - pinsala sa puso, na sinamahan ng isang nagpapasiklab na reaksyon, pananaksak, kung minsan ay masakit na sakit, mataas na temperatura sa itaas 38°C, ang tachycardia ay sinusunod;
• articular form - pangunahing nakakaapekto sa malalaking joints. Ang isang tampok na katangian ay ang simetrya ng sugat, ang benign course ng arthritis;
• rheumatic chorea - matatawag na " ganap na tanda» mga sakit. Ang sistema ng nerbiyos ay nasira (ang mga paggalaw ay hindi magkakaugnay, ang pagsasalita ay hindi maayos); dahil sa kahinaan ng kalamnan, mahirap para sa pasyente na magsagawa ng kahit na mga pangunahing aksyon, tulad ng pag-upo at paglalakad.
• cutaneous form - nasuri sa pamamagitan ng paglitaw ng maputlang pink na mga pantal sa balat o rheumatic subcutaneous nodules (isang halimbawa ng isang pantal ay ipinapakita sa larawan);
• rheumatic pleurisy - ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, igsi ng paghinga; kapag humihinga, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa dibdib, na tumitindi kapag humihinga.

Ang kurso ng sakit ay naiimpluwensyahan ng edad at kasarian ng pasyente. Sa mas matatandang mga mag-aaral, ang sakit ay unti-unting nagpapakita ng sarili, na may diagnosis ng rheumatic carditis, na nakakaapekto sa istatistika sa mga batang babae. Ang mas bata sa bata, mas talamak ang bubuo ng sakit, kabilang ang ilang mga anyo ng pagpapakita. Mas mababa ang posibilidad na magkasakit ka bilang isang may sapat na gulang.

Ang trigger para sa pag-unlad ng rayuma ay ang pangkat A beta-hemolytic streptococcus. Ang impeksyon sa streptococcal ay may direktang nakakalason na epekto sa puso at nag-trigger ng proseso ng autoimmune, kapag ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies laban sa sarili nitong mga tisyu, pangunahin ang puso at mga selula vascular wall. Ngunit ito ay maaari lamang mangyari sa isang organismo na genetically predisposed sa rheumatic fever. Mas madalas na apektado ang mga batang babae at babae (hanggang 70%) at mga kamag-anak sa unang antas.

- pagsisikip sa panahon ng pamumuhay at pag-aaral; - mababang antas ng sanitary culture at pangangalagang medikal; - mahinang materyal at kondisyon ng pamumuhay, hindi sapat na nutrisyon.

Ang rayuma ay sanhi ng hemolytic streptococcus, na siyang sanhi ng scarlet fever, sore throat, at acute respiratory infections. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng bata sa pamamagitan ng airborne droplets. Karaniwang nagkakaroon ng rayuma pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal na hindi ginagamot ng mga antibiotic.

Ngunit ang rayuma ay nabubuo pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal sa 0.3–3% lamang ng mga may sakit - sa mga may malfunction lamang sa immune system. Dahil sa mga immune disorder, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies laban sa sarili nitong connective tissue cells. Bilang resulta, ang connective tissue ng maraming organ ay apektado.

Ang sinumang miyembro ng pamilya na may impeksyon sa streptococcal o isang "malusog" na carrier ng hemolytic streptococcus ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon para sa isang bata. Ang hindi perpektong immune system ng bata ay hindi makayanan ang impeksyon.

Ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksyon sa katawan ng bata (talamak na tonsilitis, sinusitis, karies, otitis, talamak na impeksyon sa sistema ng ihi) ay mahalaga din. May panganib din na magkaroon ng rayuma sa mga bata na madalas na sipon.

Mayroong iba pang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa paglitaw ng rayuma:

• hypothermia;
• hindi sapat, hindi balanseng nutrisyon (kakulangan ng protina at hypovitaminosis);
• labis na trabaho;
• congenital infection na may hemolytic streptococcus;
• namamana na predisposisyon sa rayuma.

Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng rayuma sa anumang edad. Ang mga batang may edad na 7-15 taon ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito.

Ang hitsura at pag-unlad ng rayuma ay nauuna sa isang impeksiyon na dulot ng hemolytic streptococcus:

• talamak na otitis media,
• tonsillitis,
• iskarlata na lagnat,
• puerperal fever,
• erysipelas,
• pharyngitis.

Halos bawat pasyente na dumanas ng sakit na dulot ng impeksyong streptococcal ay nagkakaroon ng malakas na kaligtasan sa katawan. Ang ibang mga indibidwal ay hindi nagkakaroon ng immune response, kaya kapag sila ay muling nahawahan, sila ay nagkakaroon ng isang komplikadong autoimmune na reaksyon ng isang nagpapasiklab na kalikasan.

Ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng rayuma ay:

1. nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
2. masikip na grupo (mga boarding school, paaralan, dormitoryo);
3. batang edad;
4. hindi kasiya-siyang kondisyon sa lipunan at pamumuhay (pagkain, pabahay);
5. matagal na hypothermia;
6. hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya.

Bilang tugon sa pagtagos ng streptococcus, ang katawan ay gumagawa ng mga tiyak na antibodies (antistreptohyaluronidase, antistreptolysin-O, antideoxyribonuclease B, antistreptokinase), na, kasama ang mga elemento ng complement system at streptococcal antigens, ay bumubuo ng mga immune complex.

Ang mga proseso ng rheumatic modification ng connective tissue ay dumaan sa maraming yugto:

• yugto ng mucoid swelling (nababaligtad na yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng tissue edema, paghahati ng collagen fibers);
• yugto ng mga pagbabago sa fibrinoid (fibrinoid necrosis ng mga elemento ng cellular at collagen fibers ay bubuo);
• yugto ng granulomatosis (bumubuo ang rheumatic granuloma sa lugar ng nekrosis);
• yugto ng sclerosis (kinalabasan ng pamamaga ng granulomatous).

Ang tagal ng bawat yugto ng proseso ng rayuma ay mula 30 hanggang 60 araw, at ang tagal ng buong cycle ay mga 6 na buwan. Ang mga pagbabalik ng rayuma ay nag-aambag sa paglitaw ng paulit-ulit na pagkasira ng tissue sa lugar ng nabuo nang mga peklat.

Ang nagpapasiklab na pinsala sa mga balbula ng puso at sclerosis ay humantong sa mga pagbabago sa hugis ng mga balbula, ang kanilang pagsasanib at nagiging pangunahing sanhi ng nakuhang mga depekto sa puso. Kasabay nito, ang paulit-ulit na pag-atake ng rayuma ay nagpapalubha lamang sa mga mapanirang pagbabago na naganap na.

Ang rayuma ay isang sakit na pangunahing nakakaapekto sa mga kabataan at mga bata (edad 7 hanggang 15 taon). Sa edad ng preschool na ang sakit ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib.

Ang impeksyon sa streptococcal at genetic predisposition ay ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang mga pangmatagalang pag-aaral ay nagpakita na ang rayuma bilang isang sakit ay nauugnay sa isang predisposisyon ng pamilya sa pag-unlad.

Ang pitfall ay ang katotohanan na ang sakit ay maaaring umunlad nang hindi napapansin. Para sa napapanahong pagtuklas, mahalagang masuri nang tama ang mga sintomas, dahil ang mga sanhi ng rayuma ay mas madaling maiwasan kaysa magsimula.

Kadalasan ang mga unang palatandaan ng rayuma ay lumilitaw ilang linggo pagkatapos ng impeksiyon. sakit na viral(halimbawa, namamagang lalamunan). Ang temperatura ng tao ay tumataas nang husto at ang sakit sa mga kasukasuan ay nararamdaman.

Ang panganib ng isang nakatago na kurso ay nakasalalay sa hindi napapanahong pagtuklas at isang maling diagnosis. Ang isang tao ay kumunsulta sa isang doktor pagkatapos ng paglitaw ng mga magkasanib na problema (arthritis) at ang doktor ay gumawa ng isang nakakabigo na diagnosis - rayuma.

Tingnan natin ang mga anyo ng rayuma at ang kanilang mga pangunahing sintomas:

• rheumatic carditis - pinsala sa puso, na sinamahan ng isang nagpapasiklab na reaksyon, pananaksak, kung minsan ay masakit na sakit, mataas na temperatura sa itaas 38°C, ang tachycardia ay sinusunod;
• articular form - pangunahing nakakaapekto sa malalaking joints. Ang isang tampok na katangian ay ang simetrya ng sugat, ang benign course ng arthritis;
• Ang rheumatic chorea ay maaaring tawaging "absolute sign" ng sakit. Ang sistema ng nerbiyos ay nasira (ang mga paggalaw ay hindi magkakaugnay, ang pagsasalita ay hindi maayos); dahil sa kahinaan ng kalamnan, mahirap para sa pasyente na magsagawa ng kahit na mga pangunahing aksyon, tulad ng pag-upo at paglalakad.
• cutaneous form - nasuri sa pamamagitan ng paglitaw ng maputlang pink na mga pantal sa balat o rheumatic subcutaneous nodules (isang halimbawa ng isang pantal ay ipinapakita sa larawan);
• rheumatic pleurisy - ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, igsi ng paghinga; kapag humihinga, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa dibdib, na tumitindi kapag humihinga.

Ang rayuma ay nagpapaalab na sakit nag-uugnay na mga tisyu, pangunahin sa mga cardiovascular at musculoskeletal system.

Ang pangunahing panganib ng rayuma ay na sa kawalan ng naaangkop na paggamot at pagmamasid ng isang espesyalista, posible na bumuo ng mga malubhang pathologies na nakakaapekto sa central nervous system at nakakagambala sa aktibidad ng cardiovascular, na maaaring humantong hindi lamang sa isang pagkasira sa kalidad ng buhay. sa pangkalahatan, kundi pati na rin sa kapansanan at pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Pag-uuri ng rayuma

Ang pag-alam sa pag-uuri ng sakit ay makakatulong sa mga magulang na tulungan ang kanilang anak sa isang napapanahong paraan.

Mga yugto ng nagpapasiklab na proseso sa rayuma

1. Aktibong yugto, may tatlong antas ng aktibidad:

• I degree - minimal;
• II degree - katamtaman;
• III degree - maximum.

2. Ang bahaging hindi aktibo ay mayroon ding sariling mga katangian:

• ang isang bata na nagkaroon ng rayuma ay nagpapanatili ng pisikal na aktibidad;
• ang mga hemodynamic disturbances ay lumilitaw lamang sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap;
• ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay hindi nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso.

Ang bawat yugto ay naiiba sa mga katangian ng pamamaga ng mga organo at sistema ng katawan.

Pag-uuri

Batay sa lokalisasyon, mayroong tatlong anyo ng sakit, ang bawat isa ay may sariling sintomas ng rayuma:

1. Articular form - lumilitaw pagkatapos ng talamak na mga nakakahawang sakit sa loob ng ilang linggo, na sinamahan ng kahinaan, matinding pananakit ng kasukasuan at mataas na temperatura. Karaniwang apektado ang katamtaman at malalaking joints. Ang mga tampok ng articular rheumatic syndrome sa mga bata ay ang mabilis na reverse development nito na may naaangkop na paggamot. At kung minsan ang bata ay nagrereklamo lamang ng mabilis na pagdaan at banayad na sakit.
2. Cardiac form - ang puso lamang ang apektado, ang bata ay nagrereklamo ng kahinaan, pagkapagod pagkatapos ng mahabang paglalakad, mayroong pamumutla at cyanosis ng balat, bumubulong sa puso at binibigkas na mga pagbabago sa ECG. Ang pinsala sa puso ay nag-iiba mula sa banayad hanggang sa malubha. Ang pinakakaraniwang diagnosis ay myocarditis.
3. Nervous form (minor chorea)- ang bata ay maingay at magagalitin, ang kanyang lakad at sulat-kamay ay lumalala nang husto, at ang mga banayad na nervous tics ay nangyayari sa kanyang mga kamay at mata. Ang atensyon at memorya ay may kapansanan. Ang ganitong anyo ng sakit ay maaaring humantong sa pagkalumpo, kaya kung mapapansin mo ang mga palatandaan ng rayuma, dalhin ang iyong anak sa isang rheumatologist.

Minsan ang mga bata ay mayroon ding annular erythema at rheumatoid nodules.

Ayon sa mga yugto ng paglitaw nito, ang aktibo at hindi aktibong rayuma ay nakikilala.

Sa panahon ng hindi aktibong yugto, karamihan sa mga pasyente ay walang mga reklamo, klinikal na sintomas. Sa ilang mga tao lamang ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa karamdaman, pagkagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan sa panahon ng malakas na pisikal na pagsusumikap, kung ang isang depekto sa puso ay nabuo.

• maximum - pangunahing sintomas: mataas na lagnat, nararanasan ng pasyente binibigkas na mga palatandaan carditis, lumalala ang sakit;
• Katamtaman - mga klinikal na pagpapakita halos hindi ipinahayag, ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng nagpapasiklab ay normal.
• minimal - walang aktibidad na nagpapasiklab. Sa yugtong ito, mahirap matukoy ang sakit.

Mayroong talamak at talamak na rayuma. Ang talamak na kurso ay nagsisimula sa banayad na panginginig, nadagdagan ang temperatura ng katawan, ang sakit ay nangyayari sa mga kasukasuan ng balikat at siko, na kasunod ay pumasa sa mas maliit.

Ang talamak na anyo, sa kabaligtaran, ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat o pasulput-sulpot na pananakit ng kasukasuan. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, maglagay ng bodyagi ointment (bodyaga powder at mantika sa ratio na 1:10) sa mga namamagang lugar.

Mayroong 2 yugto ng proseso ng rayuma – aktibo at hindi aktibo.

Sa panahon ng hindi aktibo na yugto pagkatapos ng rayuma, walang mga palatandaan sa laboratoryo ng pamamaga. Ang kagalingan at pag-uugali ng mga bata ay nananatiling normal, at ang mga hemodynamic disturbances ay lumilitaw lamang sa makabuluhang pisikal na pagsusumikap.

I - minimal na antas ng aktibidad: ang mga klinikal, laboratoryo at instrumental na mga palatandaan ng sakit ay mahina na ipinahayag;

II - katamtamang antas ng aktibidad: ang mga klinikal at instrumental na mga palatandaan ay hindi binibigkas, maaaring walang lagnat, ang mga pagbabago sa laboratoryo ay hindi rin matalim;

III - may mga malinaw na klinikal na pagpapakita ng sakit sa anyo ng mga palatandaan ng pinsala sa puso at mga kasukasuan; malinaw na radiological, electrocardiographic at phonocardiographic na pagbabago, binibigkas na mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng pamamaga.

Maaaring mangyari ang rayuma sa 5 variant ng kurso:

1. Talamak na kurso: nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at mabilis na pagkawala ng mga pagpapakita ng sakit. Mga palatandaan ng yugto ng II–III. Ang aktibidad ay tumatagal ng 2-3 buwan, ang pagiging epektibo ng paggamot ay mabuti.
2. Subacute: may mas mabagal na pagsisimula ng mga sintomas; may posibilidad na palalain ang proseso; aktibong yugto mula sa yugto II Ang aktibidad ay tumatagal ng 3-6 na buwan.
3. Matagal na kurso - mga sintomas ng sakit at aktibidad ng mga yugto I-II. tumatagal ng higit sa 6 na buwan; ang mga panahon ng pagpapatawad ay hindi malinaw, ang epekto ng paggamot ay mahina at hindi matatag.
4. Umaalon, patuloy na umuulit na kurso na may hindi naipahayag na mga pagpapatawad; yugto ng aktibidad I–III. tumatagal ng isang taon o higit pa.
5. Nakatago, nakatago, talamak na kurso nang walang pagpapakita ng aktibidad ng proseso; ang diagnosis ay ginawa batay sa mga palatandaan ng isang nabuo na pinsala sa mga balbula ng puso (sakit sa puso).

Mayroong 3 antas ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng rheumatic fever, nagpapaalab na proseso sa puso at mga kasukasuan.

Pag-uuri at kahulugan:

1. Ang pangunahing pag-iwas sa rayuma ay isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa isang malusog na bata o nasa hustong gulang.
2. Ang pangalawang pag-iwas sa rayuma ay isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit, paglipat sa isang talamak na anyo sa isang pasyente na may sakit na.
3. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng rayuma o tertiary – isinasagawa sa panahon ng paggamot ng pinag-uugatang sakit. Naglalayong pigilan ang pagbuo ng carditis at nephritis.

Pangunahin

Ang pangunahing pag-iwas sa rayuma ay kinabibilangan ng ilan malalaking grupo mga kaganapan:

Mga epektibong dosis ng gamot:

• Bicillin-1 - mga bata na higit sa 7 taong gulang at matatanda - 1200 libong mga yunit;
• Bicillin-1 - mga batang wala pang 7 taong gulang - 600 libong dosis;
• Bicillin-5 - mga bata na higit sa 7 taong gulang at matatanda - 1500 libong mga yunit;
• Bicillin-5 - mga batang wala pang 7 taong gulang - 750 libong mga yunit ng gamot.

Maipapayo na isagawa ang naturang pag-iwas para sa mga taong nagdurusa sa pribado at malalang sakit ng upper respiratory tract, at para sa mga buntis na kababaihan.

Pangalawa

Mga epektibong dosis ng iba't ibang mga gamot:

1. Extensillin – pinangangasiwaan isang beses bawat 21 araw. Para sa mga batang may timbang na mas mababa sa 25 kg, ang reseta ng 600 libong mga yunit ay ipinahiwatig, higit sa 25 kg - 1.2 milyong mga yunit. Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang epektibong dosis ay 2.4 milyong mga yunit.
2. Bicillin-1 - ang mga dosis ay katulad ng Extencillin, ngunit ang mga iniksyon ay isinasagawa isang beses sa isang linggo.
3. Bicillin-5 - inirerekumenda ang 1.5 milyong mga yunit isang beses bawat 21 araw. Ngunit sa kasalukuyan, sinisikap ng mga doktor na huwag magreseta ng gamot na ito, dahil walang napatunayang klinikal na data sa kalidad ng pag-iwas sa rayuma kapag ginagamit ito.

Ang tagal ng mga hakbang sa pag-iwas sa gamot ay pinili nang isa-isa at depende sa kalubhaan ng sakit.

1. Ang mga pasyente na walang mga palatandaan ng carditis, ngunit may mga nakaraang nagpapasiklab na proseso sa mga joints at chorea - hindi bababa sa 5 taon pagkatapos ng unang yugto ng sakit o hanggang sa umabot sila ng 18 taong gulang. Ginagamit ang prinsipyo ng "alinman ang mas mahaba".
2. Mga pasyente na nagkaroon ng myocarditis o pericarditis, ngunit walang mga palatandaan ng sakit sa puso - hindi bababa sa 10 taon o sa pag-abot ng 25 taong gulang.
3. Para sa mga pasyenteng may nadebelop na sakit sa puso, kabilang ang mga sumasailalim sa operasyon, sa buong buhay.

Tertiary

Ang average na kurso ng mga hakbang sa pag-iwas ay 5-10 araw.

Ayon sa mga yugto ng paglitaw nito, ang aktibo at hindi aktibong rayuma ay nakikilala.

Kung isasaalang-alang natin ang rayuma sa lalim, ang aktibong yugto ayon sa pagpapakita ng mga sintomas ay nahahati sa tatlong degree:

• maximum - pangunahing sintomas: mataas na lagnat, ang pasyente ay nagpapakita ng binibigkas na mga palatandaan ng carditis, lumalala ang sakit;
• katamtaman - ang mga klinikal na pagpapakita ay halos hindi ipinahayag, ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng nagpapasiklab ay normal.
• minimal - walang aktibidad na nagpapasiklab. Sa yugtong ito, mahirap matukoy ang sakit.

Talamak na rayuma

Ang rayuma sa talamak na yugto ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga kabataan sa ilalim ng 20 taong gulang. Ang causative agent ay streptococcus. Ang kaugnayan ng sakit sa mga nakaraang impeksyon sa itaas na respiratory tract ay ang pagkaantala ng pagsisimula ng mga sintomas (14-21 araw).

Ang mga unang pagpapakita ng rayuma ay magkapareho sa klinika ng sipon, gayunpaman, sa pamamagitan ng maikling panahon oras, ang mga sintomas ng isang sipon ay sinamahan ng mga manifestations ng carditis, skin rashes at polyarthritis.

1. Form ng puso (rheumatic carditis). Sa ganitong kondisyon, ang mga lamad ng puso ay nagiging inflamed (rheumopancarditis), ngunit pangunahin ang myocardium (rheumomyocarditis).
2. Articular form (rheumopolyarthritis). Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga joints na katangian ng rayuma ay sinusunod.
3. anyo ng balat.
4. Pulmonary form (rheumapleuritis).
5. Rheumatic chorea (sayaw ni St. Vitus). Nadagdagang aktibidad ng dopaminergic na istruktura.

Talamak na rayuma

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Taliwas sa popular na paniniwala, ang rayuma ay hindi isang patolohiya na may kaugnayan sa edad. Karamihan sa mga pasyente ay mga batang babae na may edad 7 hanggang 15 taon.

Ang hemolytic streptococcus ay naghihikayat sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan at puso. Ang kinatawan ng pathogenic flora ay madalas na naroroon sa mauhog lamad ng nasopharynx.

Ang Streptococcus ay isinaaktibo at nakakaapekto sa mga kasukasuan at puso.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ang mga protocol ng World Health Organization ay nagbibigay ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa rayuma.

Ang mga tampok ng kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas ay ang mga sumusunod:

1. Ang rayuma ay hindi nakukuha mula sa tao patungo sa tao, dahil ito ay isang komplikasyon ng pangunahing proseso ng bacterial. Kung ang ilang mga kaso ng sakit ay nasuri sa isang koponan sa parehong panahon, pagkatapos ay inirerekomenda na pangasiwaan ang gamot na Bicillin isang beses sa mga dosis na tukoy sa edad para sa lahat ng mga nakikipag-ugnayan sa mga pasyente.
2. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nahahati sa 3 antas - pangunahin, pangalawa at tersiyaryo. Ang mga pamamaraan ay may iba't ibang layunin at paraan upang makamit ang mga ito.

Huwag matakpan ang kurso sa iyong sarili pagkatapos ng mga unang palatandaan ng pagpapabuti, dahil ang paglaban ng pathogenic flora ay maaaring umunlad at sa hinaharap ang antibyotiko na ito ay hindi magiging epektibo.

Kung sa panahon ng talamak na impeksyon sa paghinga, trangkaso, namamagang lalamunan, o sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng karamdaman, ang mga kasukasuan ay nagsimulang mamaga, o lumitaw ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, dapat kang agad na makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad.

Ang isang talamak na yugto ng rayuma ay mas madali at mas madaling gamutin kaysa sa isang talamak na proseso. Kasama sa karaniwang kurso ang mga antibiotic, gamot Mga pangkat ng NSAID at acetylsalicylic acid, mga gamot batay dito.

Ang rayuma ay panghabambuhay na diagnosis. Mas madaling pigilan ito kaysa sa paggamot sa parehong unang yugto at pagbabalik ng sakit.

Ang rayuma ay madalas na umuulit, lalo na sa mga maliliit na bata na may mahinang immune system, kaya ang pangalawang pag-iwas ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Kung ang pangunahing pag-iwas sa rayuma ay isinasagawa ng pasyente mismo o ng kanyang mga magulang at tagapag-alaga, kung gayon ang pangalawang pag-iwas ay nagsasangkot ng patuloy na pagsubaybay ng isang rheumatologist at therapist, o pediatrician.

Una sa lahat, ang mataas na kalidad na paggamot para sa exacerbation ng rayuma ay inireseta. Ang pasyente ay umiinom ng mga antibiotic at iba pang mga gamot na inireseta ng doktor, at dumadalo sa physiotherapeutic treatment.

Matapos mapawi ang exacerbation, ang pasyente ay inireseta ng isang sanatorium holiday, regular na ehersisyo, wastong nutrisyon, bitamina therapy at antibiotic therapy na may Bicillin.

Kung ang pasyente ay nakakakuha pa rin ng sipon, ang paggamot para sa impeksyon sa nasopharyngeal ay dapat magsimula kaagad sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Kung may panganib na lumala ang rayuma, dapat magreseta ng antibiotics, bitamina at bed rest.

Ang pagbabala pagkatapos ng rayuma ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga congenital pathologies ng puso at mga kasukasuan, at kung gaano napapanahon at sapat ang paggamot sa sakit.

Sa malalang kaso, ang rheumatic carditis ay maaaring magdulot ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa katawan, igsi ng paghinga, at paglaki ng puso, kaya naman kontraindikado para sa pasyente ang masiglang aktibidad.

1. tinutukoy ng isang medikal na espesyalista.

Kaya, para sa tamang organisasyon ng pangunahing pag-iwas, mahalaga na sumunod sa lahat ng inilarawan na mga hakbang sa kumbinasyon. Nais kong bigyang-diin na ang responsibilidad para sa pagiging epektibo ng paggamot na isinasagawa ay hindi lamang sa doktor, kundi pati na rin sa pasyente mismo, dahil ang mga kaso ng isang taong naghahanap ng tulong na nasa matinding yugto ng sakit ay napaka-pangkaraniwan. Sa ganitong mga kaso, ang paglaban sa sakit ay mas mahirap. Samakatuwid, ang saloobin ng tao mismo sa kanyang kalusugan ay gumaganap ng isang pangunahing papel.

Kasama sa pangalawang pag-iwas ang mga sumusunod na lugar:

• pagtiyak ng pagpapalakas ng paglaban ng katawan: pangkalahatang rehimeng pangkalusugan, pagpapatigas, balanseng nutrisyon, pisikal na therapy;
• bicillin prophylaxis, na kinakailangan upang labanan ang impeksyon sa streptococcal;
• pangmatagalang antirheumatic therapy na may non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• pagsasagawa ng sanitasyon ng talamak na foci ng impeksyong ito.

Bicillin prophylaxis ay isang mahalagang link sa pag-iwas sa rayuma. Napag-alaman na ang pangangasiwa ng bicillin para sa mga layuning pang-iwas ay ipinahiwatig para sa lahat ng tao na dumanas ng proseso ng rayuma.

Para sa mga nagdusa ng pangunahing rheumatic carditis kasama ang pinsala sa mga balbula ng puso, pati na rin para sa mga pasyente na may paulit-ulit na rheumatic carditis, ang prophylaxis ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 5 taon.

Sa mga kaso kung saan, sa panahon ng bicillin prophylaxis, ang isang tao ay nagkakasakit pa rin ng pharyngitis o tonsilitis, siya ay inireseta ng 10-araw na kurso ng paggamot ng mga antibiotic kasama ng mga anti-inflammatory na gamot. Ito ay tinatawag na patuloy na pag-iwas sa rheumatic fever. Kung sa panahon ng sakit ang isang tao ay kailangang sumailalim sa operasyon, halimbawa, upang bunutin ang ngipin o alisin ang mga tonsils, dapat itong sinamahan ng penicillin.

Ang pangunahing layunin ng pangunahing pag-iwas ay upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Binubuo ito ng isang hanay ng mga aktibidad:

• pagtaas ng kaligtasan sa sakit (wastong napiling nutrisyon, pagpapatigas ng katawan, mga aktibidad sa palakasan);
• paglaban sa mga nakakahawang sakit;
• napapanahong paggamot ng talamak na impeksyon sa streptococcal

May mahalagang papel sa pag-iwas Paggamot sa spa, nagrereseta ng mga hakbang upang makatulong na maibalik ang kapansanan sa reaktibidad.

Kadalasan ang chorea ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng rayuma. Ang Chorea ay isang disorder ng nervous system. Ang mga taong may ganitong sakit ay nagiging sobrang iritable. Ang mga kamag-anak ng pasyente ay nagmamasid sa kanyang kawalan ng pag-iisip, pagkasira ng memorya, at mga depekto sa pagsasalita. Bilang karagdagan, ang lakad ng pasyente ay kapansin-pansing nagbabago, at sa paglipas ng panahon, ang mga kalamnan ay nagsisimulang kumikibot nang hindi sinasadya. Ang mga komplikasyon ng rayuma ay sinamahan ng hindi pagkakatulog.

Ang isang komplikasyon ng rayuma ay nagiging kapansin-pansin sa balat ng pasyente. Mga pagkatalo balat ay medyo masakit. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga rheumatic node na may sukat mula 1 hanggang 3 mm. Ang bilang ng mga naturang nodule sa katawan ng pasyente ay maaaring nasa loob ng isang piraso. Hindi sila masakit, at ang kanilang presensya ay tumatagal ng hanggang apat na araw.

Pag-iwas sa mga bata

Kapag pinoprotektahan ang mga bata na nakabawi mula sa paulit-ulit na paglaganap ng rayuma, ang mga sumusunod na hakbang ay ginagamit:

1. Paglikha ng pinakamainam na kondisyon sa pag-unlad. Ang bata ay dapat magkaroon ng isang itinatag na pang-araw-araw na gawain (regular na mahabang paglalakad sa sariwang hangin, magandang pagtulog, limang pagkain sa isang araw). Mahalagang pag-iba-ibahin ang diyeta ng mga bata na may mga sariwang prutas, iba't ibang gulay, at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Malugod na tinatanggap ang mga ehersisyo at hardening procedure.
2. Mahigpit na kontrol sa medikal. Mahalagang gamutin ang mga namamagang lalamunan, pharyngitis at iskarlata na lagnat sa isang napapanahong paraan. Mahalagang bigyang-pansin ang pagpigil sa mga problema sa puso (ang mga bata ay regular na sinusuri ng isang cardiologist). Ang mga mapagkukunan ng mga impeksyon sa katawan ay agad na inalis (halimbawa, ang mga karies sa mga bata ay kailangang gamutin nang madalian).
3. Ang Bicillin prophylaxis para sa mga bata ay isinasagawa lamang gamit ang Bicillin - 5. Ang mga batang may edad na 3-8 taong gulang ay binibigyan ng 600,000 IU ng gamot isang beses sa isang buwan. Pagkatapos ng 8-taong marka, ang isang dobleng dosis ng gamot ay ibinibigay. Mahalagang tandaan - Ang Bicillin-5 ay diluted lamang sa saline solution (pagkatapos lamang ng 8 taong gulang ay pinapayagang gamitin ang novocaine).

Ang pangalawang pag-iwas sa rayuma ay nagbibigay ng pag-asa ganap na pagpapagaling, pinapaliit ko ang mga panganib ng paulit-ulit na pag-atake!

Stage 1 - paggamot sa inpatient (4-6 na linggo).

Stage 2 - paggamot sa sanatorium-resort.

Stage 3 - klinikal na pagmamasid.

Stage I

Ang aktibong yugto ng rayuma ay nangangailangan ng pahinga sa kama na may unti-unting pagpapalawak ng aktibidad ng motor ng bata. Ang tagal ng bed rest ay tinutukoy ng doktor depende sa antas ng aktibidad ng proseso. Sa yugto ng II–III. ang aktibidad ay inireseta para sa 1-2 linggo ng mahigpit na pahinga sa kama, pagkatapos ay para sa 2-3 linggo ng pahinga sa kama na may pahintulot na lumahok sa mga laro sa kama at mga passive na paggalaw, mga pagsasanay sa paghinga. At pagkatapos lamang ng isang buwan at kalahati, pinapayagan ang isang banayad na rehimen: ang kakayahang gumamit ng banyo, silid-kainan; Lumalawak din ang physical therapy.

Ang paggamot ay dapat na komprehensibo. Kasama sa paggamot sa droga ang: mga antibacterial na gamot, non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, antiallergic na gamot, immunosuppressive na gamot, at, kung kinakailangan, mga gamot para sa puso, diuretics at iba pang mga gamot.

Ang mga antibiotic na penicillin ay ginagamit bilang mga antibacterial na gamot sa mga dosis na partikular sa edad sa loob ng 2 linggo. Kung ang streptococcus ay nakahiwalay, ang mga antibiotics ay inireseta depende sa sensitivity ng pathogen sa kanila. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay kinabibilangan ng acetylsalicylic acid, Voltaren, Indomethacin, Amidopyrine, Butadione at iba pang mga pyrazolone na gamot.

Sa kaso ng patuloy na pagbabalik ng proseso, ang mga quinoline na gamot (Plaquenil, Delagil) ay ginagamit. Sa kaso ng isang malubhang kurso ng proseso, ang mga gamot na corticosteroid ay ginagamit - ang dosis at tagal ng kurso ay tinutukoy ng doktor.

Ang tagal ng paggamot sa ospital ay nasa average na 1.5 buwan. Sa patuloy na pagbabalik ng rayuma, maaaring mas matagal ang paggamot. Ginagamit din ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot at physical therapy. Isinasagawa ang extract na may binibigkas na positibong dinamika ng proseso at mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo na nagpapahiwatig ng pagbaba sa aktibidad ng proseso.

Stage II

Ang rehabilitasyon ng mga bata (yugto 2) ay isinasagawa sa loob ng 2-3 buwan sa isang lokal na sanatorium. Sa yugtong ito, isinasagawa ang follow-up na paggamot: mga produktong panggamot ay ginagamit sa kalahati ng dosis. Ginamit physiotherapy, aeration, mabuting nutrisyon, bitamina therapy.

Stage III

Ang pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa upang matukoy ang mga pagpapakita ng pag-activate ng proseso at upang maisagawa ang buong taon na pag-iwas sa pagbabalik. Ang mga long-acting antibiotics (bicillin-5) ay ginagamit. Ang foci ng talamak na impeksyon ay nililinis din at ang mga pagkakataon sa pag-aaral ay tinutukoy (para sa mga mag-aaral).

Kumplikadong paggamot Ang mga batang may rayuma ay maaaring tumagal ng ilang taon, na isinasaalang-alang ang suportang paggamot (prophylactic administration ng isang long-acting antibiotic sa tagsibol at taglagas).

Ang mga batang may rayuma ay dapat sumunod sa isang tiyak na diyeta. Ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw, naglalaman ng sapat na dami ng mga protina, bitamina (lalo na rutin, bitamina C at grupo B) at potassium salts. Dapat mo talagang isama ang mga prutas at gulay sa iyong diyeta. Sa umaga inirerekumenda na uminom sa walang laman na tiyan na may mainit na tubig juice ng 1 lemon.

Ang mga pagkaing mahirap tunawin ay mayaman sa mga extractive substance ay dapat na hindi kasama. Sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon, kinakailangan upang kontrolin ang dami ng table salt (hindi hihigit sa 5 g bawat araw) at likido. Sa kaso ng II-III na antas ng pagkabigo sa sirkulasyon, maaaring magrekomenda ang doktor araw ng pag-aayuno.

Ang dami ng carbohydrates (baked goods, sweets, chocolate) ay dapat na limitado, dahil sa kanilang allergenic effect sa katawan. Inirerekomenda na kumain ng mga pagkain sa maliliit na bahagi. Sa bawat partikular na kaso, ipinapayong talakayin ang diyeta ng bata sa isang doktor.

Phytotherapy

Ang mga halamang gamot para sa rayuma ay ginagamit mula pa noong unang panahon. Ngunit sa ating panahon, ang halamang gamot ay maaari lamang gamitin bilang karagdagan sa paggamot sa droga at sa pagkonsulta lamang sa isang doktor. Upang gamutin ang rayuma, gumagamit sila ng willow bark na nakolekta noong unang bahagi ng tagsibol, meadowsweet flowers, soapwort root, black elderberry flowers, spring Adonis flowers, wild strawberry herbs, heather, cinquefoil, birch buds at marami pang ibang halaman. Ang mga decoction at pagbubuhos ng mga halaman, mga paliguan na may mga halamang gamot ay ginagamit. Mayroong maraming mga recipe ng koleksyon. Ngunit maaari lamang silang magamit sa paggamot ng isang bata na may pahintulot ng isang doktor.

Mayroong pangunahin at pangalawang pag-iwas sa rayuma.

Sa pangunahing pag-iwas, ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong maiwasan ang paglitaw ng rayuma. Kasama sa kumplikadong mga aktibidad ang:

1. Pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon ng streptococcal sa isang bata: pagsusuri ng mga miyembro ng pamilya para sa pagdala ng streptococcus; ang paggamit ng mga antibiotics para sa mga sakit ng nasopharynx, namamagang lalamunan; rehabilitasyon ng talamak na foci ng impeksiyon; para sa madalas na sipon, pang-iwas na kurso ng aspirin at bicillin.
2. Pagpapatigas sa bata, paglikha ng mga normal na kondisyon para sa pabahay at para sa paaralan (inaalis ang pagsisikip sa mga klase at klase sa 2 shift), tinitiyak ang isang makatuwirang balanseng diyeta, pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain at pagtiyak ng sapat na pahinga, pagpapanatili ng bata sa sariwang hangin at kalinisan ng lugar.

Ang layunin ng pangalawang pag-iwas ay upang maiwasan ang mga relapses at pag-unlad ng sakit, i.e. ang pagbuo ng sakit sa balbula sa puso. Isinasagawa ito pagkatapos makumpleto ang paggamot ng pangunahing rheumatic carditis sa buong taon na may bicillin-5 sa isang dosis na naaangkop sa edad para sa 3 taon. Bilang karagdagan, ang foci ng malalang impeksiyon ay nililinis at inireseta ang bitamina therapy, lalo na ang bitamina C.

Sa susunod na 2 taon (kung walang paulit-ulit na pag-atake ng rayuma sa loob ng 3 taon), ang isang preventive course ng bicillin-5 at aspirin o iba pang pyrazolone-type na gamot sa isang dosis na tukoy sa edad ay inireseta sa taglagas-tagsibol. Ang bicillin ay inireseta din sa mga bata pagkatapos ng bawat kaso ng sipon.

Kung ang pangunahing rheumatic carditis ay nagresulta sa pagbuo ng isang depekto sa puso, pati na rin para sa mga bata na may paulit-ulit na rheumatic carditis, ang buong taon na prophylaxis ay isinasagawa sa loob ng 5 taon. Paminsan-minsan, ang mga bata ay ipinadala sa mga lokal na sanatorium.

Kadalasan, ang isang bata ay nagkakasakit ng rayuma kung ang mga pagkakamali ay ginawa sa paggamot ng namamagang lalamunan, mas madalas kaysa sa iba pang mga sakit ng mga organo ng ENT na dulot ng streptococcus. Ang pag-iwas sa rayuma sa mga bata ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng pag-iwas sa mga matatanda. Ngunit sa kaso ng pangunahin, ang pangunahing diin ay sa pagpapatigas.

Isang mahalagang punto Sa pag-iwas sa sakit na ito sa mga bata ay gawaing pang-edukasyon kasama ang mga matatanda. Pagkatapos ng lahat, mayroong isang pattern: ang mga bata na nagdurusa sa sobrang proteksyon ng magulang, kapwa emosyonal at pisikal, ay mas madaling kapitan ng rayuma. Lalo na kung ang kanilang mga magulang ay patuloy na "nagbubuklod sa kanila", iyon ay, bihisan sila ng masyadong mainit, huwag hayaan silang maglaro sa taglagas at taglamig. aktibong laro: tumatakbo sa mga puddles, nahuhulog sa niyebe, atbp. At sa pangkalahatan, sila ay dumaranas ng mga impeksyon sa bacterial nang mas madalas kaysa sa mga bata na pinangangasiwaan nang may katwiran.

Ang pangunahing kahalagahan ng mga hakbang sa pag-iwas sa mga batang may rayuma ay 2 salik:

• Pag-iwas sa pag-unlad ng sakit sa puso.
• Pag-iwas sa pagbabalik ng sakit.

Sa mga bata, pati na rin sa mga matatanda, ang prophylaxis ay isinasagawa kasama ang Bicillin (karaniwang dosis 400-600 libong mga yunit). Ang dosis ay depende sa edad ng sanggol at tinutukoy ng doktor, pati na rin ang tagal ng kurso.

Para sa mga nagdurusa ng allergy na tumutugon sa mga antibiotic, kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pag-inom ng mga desensitizing agent, bitamina complex at antirheumatic na gamot. Para sa mga hindi nagdurusa sa mga alerdyi, ang Bicillin 5 ay madalas na inireseta kasama ng Acetylsalicylic acid o Pyramidon.

Sa pangalawang pag-iwas, ang pagpapatigas at paggamot ng foci ng talamak na impeksiyon ay tumatagal ng susunod na lugar kaagad pagkatapos ng bicillin prophylaxis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anumang nakakahawang sakit ay maaaring maging isang kagalit-galit na kadahilanan para sa pagbabalik ng rayuma.

Sa wastong pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas, maiiwasan mo ang isang malubhang sakit tulad ng rayuma. Sa kasamaang palad, sa kasong ito, hindi maiiwasan ang mga hakbang sa gamot. Ito ay pinaniniwalaan na may tama pag-iwas sa droga Ang mga relapses sa mga maysakit na bata ay sinusunod nang 4 na beses na mas madalas. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang saklaw ng tonsilitis, tonsilitis, at sinusitis.

Sa kabila ng medyo detalyadong impormasyon tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas para sa rayuma, ang artikulong ito ay hindi dapat gamitin bilang mga tagubilin para sa pagkilos. Anumang mga aksyon, lalo na ang mga nauugnay sa paggamit ng mga gamot, ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor. Ang self-medication para sa rayuma ay maaaring maging sanhi ng malubhang patolohiya sa puso.

Kapag ginagamot ang rayuma sa mga bata, ang epektibong antibacterial therapy (solong intramuscular injection ng penicillin G sodium salt) ay unang inireseta. Para sa hemorrhagic manifestations, ang oral acid-fast penicillin V ay ipinahiwatig. Kung ikaw ay allergic sa gamot na ito, maaari itong mapalitan ng erythromycin o azithromycin.

Pag-iwas sa rayuma sa mga matatanda

Ang rayuma ay isang polysymptomatic disease, na, kasama ng mga pangkalahatang pagbabago sa kondisyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pinsala sa puso, mga kasukasuan, nerbiyos at sistema ng paghinga, pati na rin ang iba pang mga organikong istruktura. Kadalasan, nararamdaman ng sakit ang sarili nito 1-3 linggo pagkatapos ng isang nakakahawang sakit na dulot ng grupo A β-hemolytic streptococcus.

Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na bilang;
• tachycardia;
• sakit ng ulo;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• kahinaan;
• pamamaga at lambot sa mga kasukasuan.

Ang mga ito ay lubos na katulad ng karaniwang sipon, ngunit sanhi ng streptococcal colds at hindi impeksyon sa viral. Ang isang katangiang pagkakaiba ay ang pananakit at pamamaga ng malaki articular joints: siko, bukung-bukong, tuhod, balikat o pulso.

Ang mga karaniwang sintomas ng rayuma ay:

• mataas na temperatura, degrees, ang pagbabagu-bago kung saan sa araw ay 1-2 C, nadagdagan ang pagpapawis, panginginig, bilang isang panuntunan, ay hindi naroroon;
• lilitaw laban sa background na ito kahinaan ng kalamnan, nadagdagan ang pagkapagod: sakit sa mga kasukasuan;
• pamamaga ng malambot na mga tisyu.

Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo pagkatapos ng ilang linggo dahil sa mga nakaraang nakakahawang sakit, halimbawa, pagkatapos ng namamagang lalamunan at pharyngitis.

Habang umuunlad ang rayuma, maaaring lumitaw ang iba pang mga partikular na sintomas - hindi palaging, sa karaniwan ay naitala ang mga ito sa 10% ng mga kaso:

1. nadagdagan ang hina ng mga daluyan ng dugo - nagpapakita ng sarili sa mga regular na pagdurugo ng ilong na nangyayari bigla;
2. Lumilitaw ang mga anular na pantal - mukhang bilog, maliit, kulay-rosas na pantal na may hindi pantay na mga gilid;
3. ang mga rheumatic node ay nabuo - ang mga ito ay naisalokal sa mga anatomical na lokasyon ng mga apektadong joints, may hitsura ng subcutaneous siksik na formations at ganap na walang sakit;
4. ang mga organo ng tiyan ay apektado - nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa kanang hypochondrium, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa agarang pag-ospital ng pasyente.
5. Ang kalamnan ng puso (myocardium) at ang panloob na lining ng mga silid ng puso (endocardium) ay apektado - bilang isang resulta, igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, arrhythmias, pananakit ng dibdib, at pagkabigo sa puso.
6. Ang rheumatic na pamamaga ng dingding ng puso (rheumatic carditis) ay madalas na umuulit, at unti-unting nabubuo ang mga depekto sa puso.
7. Sa rayuma ng mga kasukasuan, lumilitaw ang biglaang pananakit sa isa o ilang mga kasukasuan nang sabay-sabay. Ang mga kasukasuan ay nagiging pula, namamaga at mainit. Kadalasan ang tuhod, bukung-bukong, kasukasuan ng siko, at pulso ay apektado. Minsan apektado ang balakang, balikat at maliliit na kasukasuan ng paa at kamay.
8. Kasabay ng paglitaw ng sakit sa kasukasuan, ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang tumaas. Sa rayuma ng mga kasukasuan, bumababa o tumataas muli ang temperatura ng katawan. Karaniwang nawawala ang mga sintomas ng rayuma sa loob ng dalawang linggo.

Upang maunawaan kung paano maiwasan ang pag-unlad ng rayuma sa mga matatanda, kailangan mo munang maunawaan ang mga sanhi ng sakit. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay impeksyon sa streptococcal, na kadalasang nakakaapekto sa itaas na respiratory tract.

Ang pasyente ay unang nagkakasakit ng tonsilitis, pharyngitis, scarlet fever o tonsilitis, at ilang araw pagkatapos ng acute respiratory infection, nangyayari ang pamamaga ng connective tissue. Ang katawan ay tumutugon sa pathogen na may marahas na tugon sa immune, ang mga selula ay nagsisimulang aktibong labanan ang streptococci.

Sa mga pasyente na may rayuma, ang isang malfunction ay nangyayari sa katawan, ang eksaktong mga dahilan kung saan ang mga doktor ay hindi pa rin boses. Ang mga immune cell ay nagsisimulang sirain hindi lamang ang pathogen, kundi pati na rin ang connective tissue, na napagkakamalang isang kaaway. Ito ay kilala na ang panganib na makakuha ng sakit ay nagdaragdag sa mga taong may namamana na predisposisyon.

Pinapataas ang panganib ng sakit at pamumuhay ng pasyente. Kung ang isang tao ay namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay, patuloy na nakalantad sa stress, kumakain ng mahina, at kaunti ang paggalaw, kung gayon ang posibilidad na magkasakit ay mataas.

Kaya, maaari nating tapusin ang tungkol sa mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang rayuma sa mga matatanda. Dahil ang sakit ay pinukaw ng impeksyon laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit, ang unang hakbang ay upang palakasin ang katawan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract.

Ang pangunahing pag-iwas sa rayuma sa mga matatanda ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na hakbang:

• Kailangan mong ayusin ang iyong diyeta. Ang pagkain ng isang tao ay dapat maglaman ng sapat na halaga ng mahahalagang protina, taba at carbohydrates, pati na rin ang mga bitamina at mineral.
• Upang palakasin ang immune system, inirerekumenda na kumuha ng mga bitamina complex, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.
• Ang pagpapatigas ng katawan ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa rayuma.
• Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng streptococcal, lahat ng lugar kung saan naroroon ang mga tao ay dapat na regular na nililinis ng basa at disimpektahin kung kinakailangan.
• Ang pasyente ay dapat agad na gamutin ang lahat ng mga nakakahawang sakit sa katawan, kabilang ang sa oral cavity. Ang tonsilitis ay kadalasang sanhi ng mga carious na ngipin.
• Upang maiwasang makahawa sa iba, dapat iwasan ng mga carrier ng streptococcal infection ang pakikipag-usap sa mga tao hanggang sa ganap na gumaling.

Ang mga empleyado ng iba't ibang mga negosyo ay kailangang tandaan na ang impeksyon sa streptococcal ay nakakahawa, samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang sipon, dapat silang manatili sa bahay at tumawag sa isang therapist. Maaari ka lamang bumalik sa lipunan pagkatapos ng kumpletong paggaling. Ang pagpapabaya sa sarili at sa iba ay maaaring maging sanhi ng rayuma kapwa sa carrier ng impeksyon dahil sa hindi napapanahong paggamot, at sa mga nakapaligid sa kanya dahil sa impeksyon.

Mga sanhi ng paglitaw, pangunahing mga palatandaan at kondisyon ng pasyente na may rayuma

Ang mga sintomas ng joint rayuma ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata at kabataan kaysa sa mga matatandang tao. Ang kondisyon ay sanhi ng kawalang-tatag ng kaligtasan sa sakit sa mga kategoryang ito ng populasyon. Sa isang sanggol, ang mga sistema ng depensa ng katawan ay nasa yugto ng pagbuo, at sa pagdadalaga, nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal.

Laban sa background na ito, ang paglaban ng katawan sa impluwensya ng streptococcus ay bumababa. Sa isang namamana na predisposisyon, 2-3 linggo pagkatapos ng tonsilitis, pharyngitis (namumula na mga pagbabago sa pharynx) o tonsilitis (pamamaga ng pharyngeal tonsils), pamumula, pamamaga at sakit sa mga kasukasuan ay lilitaw kapag gumagalaw.

Ang mga sintomas ay nangangailangan ng agarang paggamot na may malawak na spectrum na antibacterial na gamot. Ang pinakakaraniwang antibiotic para sa rayuma ay ceftriaxone, amoxicillin o bicillin. Ang sakit ay hindi palaging nangyayari sa isang talamak na anyo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatago na kurso. Sa pamamagitan nito, ang pamamaga ng lalamunan o respiratory tract ay banayad. Ang isang bahagyang ubo laban sa background ng patolohiya ay napagkakamalan ng mga doktor para sa mga sintomas ng acute respiratory disease (acute respiratory disease) o ARVI (acute respiratory viral infection).

Ang mga antibacterial na gamot ay hindi epektibo laban sa mga virus. Ang mga ito ay inireseta para sa pag-iwas sa concomitant impeksyon sa bacterial. Pagkatapos ng 7-13 araw, kapag huminto ang ubo, lumilitaw ang pinsala sa siko, tuhod, pulso, bukung-bukong at balikat.

Itinuturing ito ng mga doktor na "calling card" ng streptococcus. Gayunpaman, ang isa ay dapat na maging maingat sa sakit hindi kaya magkano mula sa arthritis bilang mula sa pinsala sa mga balbula ng puso - rheumatic carditis.

Mga tampok ng mga sintomas ng rayuma ng mga kasukasuan kumpara sa iba pang mga sakit:

• Nangyayari pagkatapos ng sipon;
• Lumitaw nang mabilis;
• Ipasa sa kanilang sarili;
• Pagkaraan ng ilang oras, ang mga relapses ay nangyayari kahit na sa panahon ng paggamot;
• Ang bawat paulit-ulit na pag-atake ay "tumatama" hindi sa mga kasukasuan kundi sa puso;
• Pinagsama sa myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso), pericarditis (pinsala sa pericardium), pagkasira ng mga balbula ng puso sa pamamagitan ng mga antibodies.

Kapag inilalarawan ang mga palatandaan ng articular rheumatism, hindi maaaring hindi banggitin ng isang tao ang rheumatic carditis. Ang patolohiya na ito ay ang batayan ng kapansanan o kamatayan.

Depende sa data ng klinikal at laboratoryo, ang aktibo at hindi aktibong mga yugto ng rayuma ay nakikilala; na may aktibong proseso, tatlong antas ng aktibidad ay nakikilala:

1. Rayuma na may pinakamataas na aktibidad (III degree) - talamak, patuloy na umuulit;
2. Rayuma na may katamtamang aktibidad (II degree) - subacute;
3. Rayuma na may kaunting aktibidad (I degree) - matamlay o nakatago.

Sa unang yugto ng sakit, mayroong pinsala sa mga indibidwal na lugar ng kalamnan ng puso nang walang anumang panlabas na pagpapakita mga sakit. Samakatuwid, ang degree na ito ay pumasa nang hindi napapansin sa karamihan ng mga kaso.

Ang matinding sakit ay humahantong sa pagpapalaki ng puso at pagpalya ng puso. Laban sa background na ito, namumuo ang pamamaga lower limbs. Ang kapansanan ay sanhi ng pag-urong ng mga balbula ng puso.

Pagtuklas ng rayuma sa maagang yugto, lalo na kung mayroong isang predisposisyon sa sakit na ito, ay napakahalaga para sa pagiging epektibo ng karagdagang paggamot nito. Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang diagnosis ay ginawa sa pagkakaroon ng mga maaasahang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng rayuma. Kinakailangan na magbayad ng napapanahong pansin sa parehong mga indibidwal na palatandaan at ang kanilang kabuuan.

Mga palatandaan na dapat abangan:

• Sa mga tipikal na kaso, ang mga unang palatandaan ng rayuma sa anyo ng lagnat, mga palatandaan ng pagkalasing (pagkapagod, kahinaan, sakit ng ulo), pananakit ng kasukasuan at iba pang mga pagpapakita ng sakit ay napansin 2-3 linggo pagkatapos ng namamagang lalamunan o pharyngitis.
• Isa sa pinaka maagang palatandaan Ang rayuma ay pananakit sa mga kasukasuan, na nakita sa% ng mga pasyente (rheumatoid arthritis).
• Ang mga palatandaan ng pinsala sa puso ay napansin sa 70-85% ng mga kaso. Ang mga reklamo ng isang likas na puso (sakit sa lugar ng puso, palpitations, igsi ng paghinga) ay sinusunod na may malubhang sakit sa puso.
• Mas madalas, lalo na sa simula ng sakit, ang iba't ibang mga pagpapakita ng asthenic (pagkahilo, karamdaman, pagtaas ng pagkapagod) ay sinusunod.

Rayuma - hindi nakikita nagkakaroon ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng connective tissue, sanhi ng streptococcus, kadalasang nakakaapekto sa cardiovascular system at joints.

• streptococcus;
• iskarlata lagnat;
• ang mga nagkaroon ng impeksyon sa nasopharyngeal tulad ng pharyngitis, tonsilitis, tonsilitis;
• ang mga may namamana na tendensya sa sakit.

Kadalasan, ang mga pangunahing sintomas ng isang impeksiyon, dahil sa kung saan lumitaw ang mga seryosong komplikasyon, ay tila hindi maliwanag. Ito ay maaaring isang banayad na pamamaga ng nasopharynx, na sinamahan ng mababang temperatura. Kapag nangyayari ang articular rheumatism, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang binibigkas na anyo. Una sa lahat, ito ay polyarthritis; ang lahat ng mga panloob na organo ng pasyente ay nagiging napaka-bulnerable sa pinsala.

Ang lagnat at iba pang sintomas ng rayuma, tulad ng pananakit ng ulo at pangkalahatang panghihina, ay lumilitaw sa pasyente humigit-kumulang 2 o 3 linggo mula sa petsa ng impeksyon. Ang balat ng pasyente ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint (hindi nangyayari ang pamamaga). Sa pakikinig sa mga baga, ang doktor ay nagtatala ng pagkakaroon ng dry wheezing. Ang isang pagsusuri sa mga tonsil ay malinaw na nagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng rayuma, iyon ay, sila ay medyo pinalaki at lumuwag. Bilang karagdagan, ang purulent plugs ay makikita sa tonsil ng pasyente.

Pag-uuri at sintomas

Pag-uuri

Sa karaniwang mga kaso, ang unang pag-atake ng rheumatic fever ay nagsisimula 2-3 linggo pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal. Bigla o unti-unti, laban sa background ng pangkalahatang karamdaman, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37 degrees, ang temperatura ay mabilis na tumataas sa 38-39 degrees. Ang pagtaas ng temperatura sa panahon ng rayuma ay sinamahan ng panginginig at pagpapawis. Ang mga palatandaan ng polyarthritis (pamamaga ng mga kasukasuan) ay lumilitaw: pamamaga, pamumula ng mga kasukasuan, sakit sa pamamahinga at sa paggalaw.

Ang rayuma ay nakakaapekto sa malalaking kasukasuan (tuhod, bukung-bukong, siko, balikat). Ang rheumatic polyarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng: symmetry (ang magkabilang tuhod ay apektado sa parehong oras o pareho kasukasuan ng bukung-bukong), pagkakasunud-sunod at pagkasumpungin ng sugat (ang pamamaga ay mabilis na gumagalaw mula sa isang kasukasuan patungo sa isa pa). Kumpletong reversibility ng joint inflammation, pagpapanumbalik ng joint function sa loob ng 2 araw pagkatapos kumuha ng NSAIDs (aspirin).

Ang pagtaas ng temperatura sa panahon ng rayuma ay tumatagal ng 2-5 araw at nagiging normal kapag humupa ang arthritis. Minsan, sa simula ng sakit, lumilitaw ang hindi matatag na mga pantal sa balat ng katawan at paa. Mukha silang mga pink na singsing - annular erythema. Lumilitaw at nawawala ang mga pantal nang hindi nag-iiwan ng mga bakas. Ang isang katangian na sintomas ng rayuma, ngunit isang napakabihirang isa (hanggang sa 3% ng mga kaso) ay subcutaneous rheumatic nodules. Ang mga ito ay may sukat mula sa isang butil hanggang sa isang gisantes, ay siksik, walang sakit, at naisalokal sa mga apektadong joints at likod ng ulo.

Ang pangunahing pagpapakita ng rayuma ay pinsala sa puso - carditis, ang kalubhaan nito ay tumutukoy sa kinalabasan ng rheumatic fever. Ang matagal na pagsaksak, pananakit sa bahagi ng puso, igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap, mga pag-atake ng palpitations, at mga kaguluhan sa paggana ng puso ay lumilitaw. Ang kinalabasan ng carditis sa 25% ng mga kaso ay ang pagbuo ng sakit sa puso.

Ang rheumatic chorea ay isang pagpapakita ng pinsala sa nervous system. Magulong hindi sinasadyang pagkibot ng mga limbs at facial muscles, pagngiwi, slurred speech, impaired handwriting, at ang kawalan ng kakayahan na humawak ng kutsara at tinidor kapag kumakain. Ang mga sintomas ay ganap na nawawala habang natutulog. Ang Chorea na may rayuma ay tumatagal ng 2 - 3 buwan.

Ang tagal ng rheumatic fever ay nasa average na 6-12 na linggo. Ito ang panahon kung saan ang talamak na proseso ng pamamaga ay dumaan sa lahat ng mga yugto. Ang rheumatic fever na tumatagal ng higit sa 6 na buwan ay itinuturing na isang matagal na kurso. Ang isang bagong yugto ng rayuma ay kadalasang nangyayari sa unang 5 taon pagkatapos ng unang pag-atake, at ang posibilidad nito ay bumababa sa paglipas ng panahon. Ang hitsura ng mga bagong pag-atake ay nakasalalay sa paglitaw ng paulit-ulit na impeksyon sa streptococcal.

Sa rayuma, ang connective tissue ay nawasak sa maraming organo nang sabay-sabay. Ito ay tiyak kung ano ang nauugnay sa versatility ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, depende sa anyo at kalubhaan ng proseso. Bilang tugon sa pagkilos ng pathogen, ang katawan ay gumagawa ng isang espesyal na sangkap - C-reactive na protina. Ito ang nagiging sanhi ng pamamaga at pinsala sa connective tissue.

Nagsisimula ang sakit 1-3 linggo pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal. Ang simula ay talamak, na may mataas na temperatura, matinding panghihina, at pagkasira sa pangkalahatang kalusugan.

May mga cardiac, articular at nervous na anyo ng rayuma. Kadalasan ang mga kasukasuan ay unang apektado.

Artikular na hugis

Habang tumataas ang temperatura, lumilitaw ang pamamaga at matinding pananakit sa mga kasukasuan at kahirapan sa paggalaw.

Mga katangian pinsala sa kasukasuan ng rayuma:

1. Karamihan sa malalaking joints ay apektado (pulso, siko, balikat, tuhod, bukung-bukong).
2. Ang sakit ay "pabagu-bago": masakit ang kasukasuan ng tuhod, pagkatapos ng 2-3 araw ay sumasakit ang kasukasuan ng siko, atbp.; lumilitaw at mabilis na nawawala ang sakit sa isang kasukasuan, "lumilipad" sa isa pang kasukasuan.
3. Pagkatapos ng paggamot, ang mga pagbabago sa mga joints ay hindi nag-iiwan ng pagpapapangit, at ang pag-andar ng joint ay ganap na naibalik.
4. Kasabay ng mga joints, ang puso ay apektado.

Ang articular form ay hindi palaging nagpapakita ng sarili nito nang labis. Sa ilang mga kaso, ang parehong temperatura at magkasanib na pamamaga ay wala. Ang bata ay maaaring magreklamo ng sakit sa isa o ibang kasukasuan. Minsan ang pinsala sa puso ay hindi agad natutukoy, at ang rayuma ay nananatiling hindi nasuri sa mahabang panahon. Sa murang edad, maaaring lumitaw ang magkasanib na pinsala pagkatapos ng pinsala sa puso, o maaaring ganap na wala.

Hugis puso

Ang form na ito ay maaaring magsimula nang talamak o unti-unting umunlad. Ang bata ay nakakaranas ng kahinaan, pagkahapo, kahirapan sa pag-akyat sa hagdan - lumilitaw ang pagkapagod at palpitations. Sa pagsusuri, nakita ng doktor ang pagtaas ng rate ng puso; maaaring mangyari ang mga pagkagambala sa ritmo, pag-ungol sa puso at pagpapalawak ng mga hangganan nito.

Ang puso ay maaaring maapektuhan ng rayuma sa iba't ibang antas. Minsan ang mga banayad na sintomas ng pinsala sa myocardial (muscle sa puso) ay sinusunod. Ang ganitong pamamaga ay maaaring magwakas nang walang bakas.

Sa ilang mga kaso, ang proseso ay nagsasangkot din ng panloob na lining (endocardium) na may valve apparatus ng puso - ang endocarditis ay karaniwang nagtatapos sa pagbuo ng isang depekto sa puso. Sa kasong ito, ang mga apektadong leaflet ng balbula ay hindi ganap na nagsasara, at ang dugo ay bumalik mula sa ventricle patungo sa atrium kapag ang kalamnan ng puso ay nagkontrata.

Ngunit ang pinakamatinding pinsala ay kapag ang panlabas na lining ng puso (pericardium) ay nagiging inflamed din at nagkakaroon ng pericarditis. Sa kasong ito, lumilitaw ang matinding sakit sa lugar ng puso, matinding igsi ng paghinga, at isang mala-bughaw na kulay ng mga labi at daliri sa lugar ng mga phalanges ng kuko. Ang posisyon sa kama ay pinilit - semi-upo. Ang pulso ay maaaring mabilis o mabagal. Maaaring mangyari ang arrhythmia. Ang mga hangganan ng puso ay makabuluhang pinalawak, lalo na kung ang likido ay naipon sa pericardial cavity.

Ang matinding pinsala sa puso ay humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso at kapansanan ng bata.

Sa kaso ng paulit-ulit na kurso ng rayuma, ang pag-unlad ng paulit-ulit na rheumatic carditis ay posible. Ang mga relapses ay maaaring nauugnay sa isang bagong impeksyon o sa pag-activate ng bakterya na natitira sa katawan. Sa bawat bagong pag-atake ng rayuma, ang pinsala sa valve apparatus ay umuusad. Sa mas maliliit na bata, ang paulit-ulit na rheumatic carditis ay mas madalas na sinusunod kaysa sa pagbibinata.

Nervous form (minor chorea)

Ang rayuma ay maaari ring magsimula sa pinsala sa nervous system. Ang Chorea ay sinusunod sa 11–13% ng mga kaso ng rayuma at mas madalas na umuunlad sa mga batang babae. Lumilitaw ang pagngiwi at hindi sinasadyang pagkibot ng mga kalamnan ng mga braso, binti, mukha, at mata. Paalala nila kinakabahan tic.

Ang mapusok na di-sinasadyang mga paggalaw ay nadaragdagan sa mga emosyon. Nabawasan ang tono ng kalamnan. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan: ang bata ay bumaba ng mga bagay mula sa kanyang mga kamay; maaaring mahulog mula sa isang upuan; lumilitaw ang kabagalan, kawalan ng pag-iisip at pagiging palpak.

Kadalasan ang mga pagbabago sa pag-uugali at sulat-kamay, kawalan ng pag-iisip ay unang napapansin sa paaralan at kung minsan ay itinuturing na mga kalokohan. Baguhin at emosyonal na pagpapakita: ang bata ay nagiging maingay at magagalitin. Maaaring maging malabo ang pagsasalita. Sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang paralisis.

Maaaring mangyari ang Chorea sa paghihiwalay, ngunit kadalasan ang mga sintomas ng chorea ay sinamahan ng mga palatandaan ng pinsala sa puso.

Ang tagal ng pagpapakita ng chorea ay karaniwang hanggang 1 buwan, ngunit sa mga batang preschool, ang chorea ay maaaring magkaroon ng matagal o paulit-ulit na kurso. Sa matinding pinsala, ang pamamaga ng hindi lamang mga meninges, kundi pati na rin ang sangkap ng utak at peripheral nerves ay maaaring umunlad.

Iba pang mga extracardiac na pagpapakita ng rayuma:

• rheumatic pneumonia;
• rheumatic hepatitis;
• rheumatic nephritis;
• rheumatic polyserositis (pamamaga ng serous membranes);
• rheumatic skin lesions: rheumatic nodules, anular erythema.

Ang mga pagpapakita na ito ay bihira sa panahon ng aktibong panahon ng proseso.

Ang panahon ng aktibidad ng rayuma ay tumatagal ng mga 2 buwan. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pakiramdam ng bata ay mabuti, maliban kung ang pagpalya ng puso ay bubuo. Ngunit ang sakit ay maaaring bumalik.

Ang mas maraming pag-atake ng rayuma, mas malala ang kahihinatnan. Kung mas bata ang bata, mas malala ang sakit at mas malala ang mga komplikasyon nito. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng rayuma, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at isagawa ang mga kinakailangang pagsusuri.

Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas ng sakit pagkatapos ng namamagang lalamunan. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkasira sa kanilang kalusugan. Ito ang mga tinatawag na rheumatoid attacks pagkatapos ng tonsilitis. Ang mga pangunahing tampok ay ang mga sumusunod:

• May sakit sa mga kasukasuan, pangkalahatang kahinaan;
• Posible ang isang matalim na pagtaas sa temperatura. Bagaman kung minsan ang sakit ay nagkakaroon ng patago (mababang lagnat, katamtamang kahinaan).
• Nag-aalala ako tungkol sa matinding sakit sa mga kasukasuan at pamamaga. Ang malalaki at katamtamang mga kasukasuan ay kadalasang apektado. Ang balat sa ibabaw ng kasukasuan ay nagiging mainit sa pagpindot at nagiging tense na hitsura. Ang magkasanib na pinsala ay simetriko. Sa loob lamang ng ilang oras, ang proseso ng pamamaga ay maaaring magpawalang-kilos sa pasyente, mag-alis sa kanya ng pagtulog, at makagambala sa kanyang pangkalahatang kondisyon. Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo, ang mga palatandaan ng sakit ay humupa;
• Ang kumbinasyon ng arthritis at rheumatic heart disease (endocarditis, myocarditis, endomyocarditis) ay sinusunod. Kung ang kalamnan ng puso ay nasira, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa puso, igsi ng paghinga, at karamdaman. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng rheumatic carditis. Kailangan mong malaman na ang rayuma ay humahantong sa malubhang depekto sa puso. Ang mga depektong ito ay nagdudulot ng pagpalya ng puso;
• Ang hitsura ng isang mapula-pula na pantal sa balat, na tinatawag na erythema annulare. Ang mga elemento ng pantal ay nagsasama sa mga singsing at figure. Ang pantal ay nawawala pagkatapos ng ilang linggo;
• Maaaring lumitaw ang mga subcutaneous nodules. Ang mga ito ay kadalasang natuklasan ng isang doktor kapag sinusuri ang isang pasyente. Mayroon silang siksik na pagkakapare-pareho at masakit sa palpation. Pagkatapos ng isang tiyak na oras (hanggang ilang linggo), ang mga subcutaneous nodules ay kusang nawawala.

Sa kasalukuyan, ang rayuma ay itinuturing na isa sa pinakakaraniwan at mga mapanganib na sakit sangkatauhan. Samakatuwid, sa kabila ng katotohanan na ang mga makabuluhang pagsulong ay ginawa sa paggamot nito, mahirap na labis na timbangin ang kahalagahan ng patolohiya na ito, kapwa sa medikal at aspetong panlipunan. Bilang isang patakaran, ang sakit ay bubuo sa pagkabata, ngunit ang mga sugat sa puso, dahil sa nangingibabaw na nakatagong kurso, ay nakikita lamang sa mga pasyenteng may sapat na gulang, kadalasang humahantong sa pansamantalang pagkawala ng kakayahang magtrabaho, at sa 10% ng mga kaso kahit na sa kapansanan.

Ang rayuma ay isang polysymptomatic na sakit, na, kasama ang mga pangkalahatang pagbabago sa kondisyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pinsala sa puso, mga kasukasuan, nervous at respiratory system, pati na rin ang iba pang mga organikong istruktura. Kadalasan, ang sakit ay nararamdaman 1-3 linggo pagkatapos ng isang nakakahawang sakit na dulot ng grupo A β-hemolytic streptococcus. Sa mga susunod na kaso, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay karaniwang pinaikli.

Mga diagnostic

• arthroscopy;
• differential diagnosis - pagtuklas ng carditis at polyarthritis sa mga unang yugto ng sakit. Mahalagang isaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kaugnayan sa pagitan ng sakit at impeksyon sa streptococcal, at ang klinikal na larawan ng polyarthritis.

1. Kumpletong bilang ng dugo - mga palatandaan ng pamamaga (leukocytosis - tumaas na bilang ng mga leukocytes at pinabilis na ESR).2. Biochemical blood test - pagtaas ng fibrinogen content, C -reaktibong protina– mga tagapagpahiwatig ng talamak na yugto ng pamamaga.3. Serological na pag-aaral tuklasin ang antistreptococcal antibodies sa mataas na titers.4. Pagsusuri sa bakterya: pagtuklas ng pangkat A.5 beta-hemolytic streptococcus sa mga pamunas ng lalamunan.

Ang pagkakaroon ng 2 major criteria o 1 major at 2 minor na pamantayan kasabay ng data na nagkukumpirma ng nakaraang streptococcal infection ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng rayuma.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang rayuma:

1. Pagsusuri ng isang doktor - pedyatrisyan o rheumatologist: nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit (pamamaga ng mga kasukasuan, nadagdagan ang rate ng puso, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, murmurs ng puso, atbp.).
2. Klinikal na pagsusuri sa dugo: ang rayuma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang bilang ng mga leukocytes at neutrophilic leukocytes, pinabilis na bilis erythrocyte sedimentation rate (ESR).
3. Biochemical blood test: mula sa ikalawang linggo ng sakit, ang C-reactive na protina ay napansin, ang mga titers ng antistreptococcal antibodies at ang antas ng globulin na bahagi ng serum na protina ay tumaas.
4. Electrocardiography, echocardiography, phonocardiography, pagsusuri sa X-ray.

Ang pagkumpirma ng diagnosis ng "rayuma" ay isang kumbinasyon ng isa o higit pang mga pangunahing pagpapakita ng rayuma (polyarthritis, carditis, chorea) at ilang karagdagang mga pagpapakita ng laboratoryo at instrumental.

Ang inilarawan na mga pamamaraan ng pagsusuri ay makakatulong na linawin ang yugto at lokalisasyon ng proseso, ang antas ng aktibidad nito.

Kapag nagtatatag ng diagnosis ng rayuma, ang isa ay dapat magpatuloy mula sa posisyon na upang makilala ang rheumatic na katangian ng mga neuropsychic disorder ay, una sa lahat, upang makilala ang rayuma.

Samakatuwid, ang rheumatic na katangian ng neuropsychic disorder ay hindi maaaring batay lamang sa neurological semiotics ng sakit, iyon ay, sa pagnanais na makita lamang ang mga palatandaan na katangian ng rayuma. Ang mga kakayahan sa diagnostic ng isang neurologist na may kaunting kaalaman sa rheumatology ay lubhang limitado at higit sa lahat ay sapat upang makilala ang tipikal na minor chorea.

Gayunpaman, tiyak na sa yugtong ito ng proseso ng pathological na ang pagkilala sa rayuma o isang pre-rheumatic na estado ay maaaring napapanahon, dahil ang mga kumplikadong karamdaman ng immunogenesis at mapanirang pagbabago sa mga pagbuo ng nag-uugnay na tissue ay hindi pa nangyayari sa katawan ng pasyente.

Sa panahon ng pagsusuri sa neurological ng naturang mga pasyente, obligado ang neurologist na suriin ang mga organo ng ENT, lalo na ang nasopharynx, kilalanin ang mga carious na ngipin, makinig sa puso at subaybayan ang dynamics ng pulso, palpate ang mga organo ng tiyan, pagbibigay pansin sa posibleng sakit sa atay.

Kung, kapag sinusuri ang isang hindi nakabihis na bata, walang hyperkinesis, at ipinahiwatig ng mga magulang ang kanilang pana-panahong paglitaw, gumagamit kami ng isang pagsubok sa pag-load (10 squats), na sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong upang makilala ang mga hindi sinasadyang paggalaw.

Kinakailangang isaalang-alang na ang mga sintomas ng neurological sa talamak na panahon ay kadalasang tila "naliliman" ang mga somatic na pagpapakita ng sakit, na nagpapahirap sa pagtatatag ng tunay na kalikasan nito.

Ang isa sa mga kondisyon para sa maagang pagsusuri ng mga rheumatic lesyon ng nervous system ay isang maingat na nakolekta na anamnesis, simula sa pagbubuntis at panganganak at nagtatapos sa isang detalyadong pag-aaral ng paglitaw at pag-unlad ng mga sintomas ng neurological.

Ang malaking kahalagahan ay dapat na naka-attach sa patolohiya ng panganganak at ang bagong panganak na panahon, mga sakit na nabuo sa mga unang taon ng buhay ng isang bata. Ang inilipat sakit sa paghinga, paulit-ulit na pulmonya, tonsilitis, ilang mga nakakahawang sakit (scarlet fever, trangkaso, parotitis) at iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa allergization ng pasyente.

Mga kondisyon ng pamumuhay, traumatikong sitwasyon, pinsala sa ulo, mga interbensyon sa kirurhiko. Ang kadahilanan ng paglutas ay maaaring maging anumang paraallergic na ahente. Ayon sa aming data, ang mga ito ay madalas na tonsilitis, trangkaso at catarrh ng upper respiratory tract, mental trauma at scarlet fever.

Kapag nagtatatag ng diagnosis ng rayuma, kinakailangang tandaan na ang pinakakaraniwang pangkalahatang mga palatandaan ng rayuma sa mga bata at kabataan, ayon sa mga pangunahing pag-aaral at paulit-ulit na pagsusuri ng mga pasyente sa pag-follow-up, ay hindi tiyak na mga sintomas tulad ng pagkamayamutin, pagtaas ng pagkapagod, pananakit ng ulo. at mga kaguluhan sa pagtulog; medyo mas madalas - hindi sinasadyang paggalaw, sakit sa puso, kasukasuan, palpitations at igsi ng paghinga.

Ang mga positibong resulta ng laboratoryo, kabilang ang mga pagsusuri sa immunobiochemical, sa mga pasyente o "kahina-hinalang" mga pasyente na may rayuma, kasama ng iba pang data, ay dapat na mapagpasyahan kapag nag-diagnose ng aktibong yugto ng rayuma. Ang mga ito ay may partikular na halaga ng diagnostic kapag walang halatang pagbabago sa puso, pinsala sa magkasanib na bahagi, atbp.

Ang diagnosis ng rayuma ay ginawa batay sa mga klinikal na palatandaan ng katangiang pinsala sa isa o higit pang mga organo (puso, mga kasukasuan, balat, sistema ng nerbiyos, atbp.) at ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo. Sa dugo, ang talamak na yugto ng rayuma ay nailalarawan sa pamamagitan ng neutrophilic leukocytosis hanggang 12,000-15,000 na may paglipat sa kaliwa.

Sa isang matamlay na kurso ng rayuma, ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring normal o kahit na nabawasan; Minsan napapansin ang eosinophilia. Ang ROE sa panahon ng aktibong proseso ng rayuma ay kadalasang pinabilis, minsan hanggang 50-70 mm kada oras. Ang halaga ng hemoglobin sa simula ng sakit ay maaaring bumaba; na may madalas na pagbabalik ng rayuma, nagkakaroon ng anemia.

Ang mga bahagi ng protina ng dugo ay nagbabago: ang nilalaman ng mga globulin ay tumataas, ang tinatawag na C-reactive na protina ay lilitaw. Ang nilalaman ng fibrinogen, seromucoid, ay tumataas sa dugo; positibong reaksyon ng diphenylamine (DPA).

Ang isang ECG ay madalas na nagpapakita ng pagbaba sa boltahe, mga pagkagambala sa pagpapadaloy, at extrasystole. Ang phonocardiogram ay nagpapakita ng pagbabago sa mga tunog ng puso at ang hitsura ng mga murmur.

Ang rayuma ay dapat na naiiba mula sa nakakahawang hindi tiyak na polyarthritis, tuberculosis, septic endocarditis, thyrotoxicosis, neurosis, atbp.

• ang isang electrocardiogram ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• Maaaring ipakita ng X-ray ang mga pagbabago sa pagsasaayos ng puso;
• mga pagsusuri sa laboratoryo (klinikal at immunological na mga pagsusuri sa dugo para sa rayuma) - tumulong na matukoy ang mga palatandaan ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa aktibidad ng impeksiyon ng streptococcal;
• arthroscopy;
• differential diagnosis - pagkakakilanlan ng carditis at polyarthritis sa mga unang yugto ng sakit. Mahalagang isaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kaugnayan sa pagitan ng sakit at impeksyon sa streptococcal, at ang klinikal na larawan ng polyarthritis.
• Ngunit ang tamang pagsusuri ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista (rheumatologist) na may komprehensibong pagsusuri sa pasyente.

Mayroong ilang mga klinikal na palatandaan na tumutulong na makilala ang sakit na ito. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nakakatulong din sa pag-diagnose ng rayuma. SA pangkalahatang pagsusuri Ang neutrophilic leukocytosis ay sinusunod sa dugo. Minsan maaaring lumitaw ang eosinophilia. Sa isang aktibong proseso, ang ESR ay pinabilis (limampu hanggang animnapung mm bawat oras). Bumababa ang halaga ng hemoglobin. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga fraction ng protina (lumilitaw ang C-reactive na protina, ang nilalaman ng seromucoid at fibrinogen ay tumataas).

• ECG (ang cardiogram ay bihirang nagpapakita ng mga abnormalidad rate ng puso);
• Ultrasound ng puso;
• Ang pagsusuri sa X-ray (ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang isang pagtaas sa laki ng puso, isang pagbabago sa pagsasaayos nito, pati na rin ang pagbawas sa pag-andar ng contractile ng myocardium);

Paggamot ng rayuma

Kung mas bata ang bata, mas kumplikado ang sakit, mas malamang na ang mga malubhang komplikasyon ng rayuma ay lilitaw. Napakahalaga na matukoy nang maaga hangga't maaari kung paano gamutin ang rayuma sa mga bata, at nangangailangan ito ng komprehensibong pagsusuri.

Ang tamang diagnosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na palatandaan:

• yugto ng sakit;
• antas ng aktibidad ng motor;
• ang posibilidad ng pinsala sa puso;
• iba pang mga komplikasyon.

Mga diagnostic

Kinakailangang kilalanin ang sakit sa unang sampung araw, sabay na simulan ang paggamot, at pagkatapos ay isang matagumpay na lunas ay ginagarantiyahan.

Ang rayuma ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa mga leukocytes at ESR;
2. Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng rayuma sa dugo;
3. Pag-aaral ng data ng ECG;
4. Differential diagnosis, nagpapadali sa pagsusuri:

• ang pagkakaroon ng pinsala sa nervous system, joints at puso, pati na rin ang mga palatandaan ng rayuma sa balat;
• pagkakaroon ng mga pasyente ng rayuma sa pamilya;
• sensitivity ng bata sa antirheumatic therapy;
• kasaysayan ng impeksyon sa streptococcal.

Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na maraming mga sakit sa immune ay katulad nito.

Paggamot

Ang modernong paggamot ay dapat na:

• kumplikado;
• itinanghal;
• maaga;
• pangmatagalan (ilang buwan).

Ang batayan ng paggamot ng rayuma sa mga bata ay: paglaban sa streptococci, aktibong impluwensya sa proseso ng pamamaga, pagsugpo sa immune response.

Ang paggamot ay nagaganap sa 3 pangunahing yugto:

1. Nakatigil na yugto. Sa una, ang isang may sakit na bata ay kailangang manatili sa kama. Sa ospital, siya ay sinanay sa tamang motor mode, drug therapy, physiotherapy at exercise therapy ay isinasagawa. Ang nutrisyon ay dapat na kumpleto at naglalaman ng mga bitamina, potasa at magnesium salts.
2. Sanatorium o home semi-bed rest. Tumatagal ng humigit-kumulang isang buwan at kalahati, pinapayagan ang mga tahimik na panahon Board games, mga pagsasanay sa paghinga, pisikal na therapy.
3. Pagmamasid sa dispensaryo isinasagawa ng isang lokal na pediatrician o pediatric cardiorheumatologist sa lugar na tinitirhan.

Ang tagumpay sa paggamot sa rheumatic fever at pagpigil sa pag-unlad ng sakit sa puso ay nauugnay sa maagang pagtuklas ng sakit at indibidwal na paggamot. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pamamaga, kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor (doktor ng pamilya, pedyatrisyan, pangkalahatang practitioner). Ang rheumatic fever ay ginagamot sa isang ospital. Kung pinaghihinalaan ang carditis, kinakailangan ang bed rest.

Anti-inflammatory treatment - hormones (glucocorticoids - prednisolone) at NSAIDs (non-specific anti-inflammatory drugs - aspirin, diclofenac), depende sa antas ng aktibidad ng proseso.

Ang susunod na yugto ay kapag ang mga pasyente ay sumasailalim sa rehabilitasyon (restorative) na paggamot sa isang espesyal na sentro (sanatorium).

Ang ikatlong yugto ay ang pagmamasid sa dispensaryo ng isang doktor ng pamilya (pediatrician, therapist). Bawat taon ang pasyente ay sinusuri ng isang rheumatologist, isang ENT na doktor, mga pagsusuri sa laboratoryo, ECG, at echocardiography ay isinasagawa.

Phytotherapy

Ang paggamot sa rayuma ay isinasagawa nang komprehensibo at batay sa kaluwagan ng impeksyon sa streptococcal, pagpapalakas ng immune system, pati na rin ang pag-iwas sa mga proseso ng pathological sa cardiovascular system.

Ang paggamot sa rayuma ay isinasagawa sa tatlong yugto:

1. Paggamot ng sakit sa ospital
2. Pagpapanumbalik ng immune at cardiovascular system
3. Pana-panahong pagbisita sa doktor

Ang inpatient na paggamot ng rayuma ay naglalayong mapawi ang mga impeksyon sa streptococcal, pati na rin ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng cardiovascular system. Kabilang dito ang:

• sa talamak na kurso ng sakit, ang pahinga sa kama ay inireseta;
• para sa paggamot ng rayuma, isang gamot ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at mga hormone ay inireseta sa kumbinasyon o hiwalay, depende sa etiology ng sakit;
• upang ganap na mapawi ang sakit, ang mga NSAID ay ginagamit para sa 1 buwan o higit pa;
• para sa 10-14 na araw, ang antimicrobial therapy ay pinangangasiwaan ng mga penicillin na gamot ("Bicillin");
• kung ang mga sintomas ng rayuma ay madalas na lumala o ang sakit ay sinamahan ng iba pang mga sakit na dulot ng impeksyon sa streptococcal, halimbawa, talamak na tonsilitis, ang panahon ng paggamot na may penicillin ay nadagdagan, o ang isa pang antibiotic ay karagdagang inireseta: Azithromycin, Amoxicillin, Clarithromycin, Roxithromycin , "Cefuroxime axetil", atbp.;
• Ang prednisolone ay inireseta, sa isang indibidwal na dosis, batay sa mga pagsusuri sa laboratoryo, na kinukuha sa paunang dosis para sa unang 10 araw, pagkatapos nito ay nabawasan ang paggamit nito tuwing 5-7 araw ng 2.5 mg, at iba pa hanggang ang gamot ay ganap na itinigil;
• Ang mga gamot na quinoline ay inireseta, na, depende sa kurso ng sakit, ay kinuha mula 5 buwan hanggang ilang taon;
• sa kaso ng mga seryosong proseso ng pathological sa lugar ng lalamunan, maaaring magreseta ang doktor ng pag-alis ng mga tonsils.

Ang paggamot sa rayuma ay dapat isama sa wastong nutrisyon. Dito dapat mong dagdagan ang iyong pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng potasa. Ang mga ito ay prun, pinatuyong mga aprikot, persimmons, pasas. Ang sakit na ito ay maaaring gamutin sa mga gamot na quinoline. Ang tagal ng kanilang paggamit ay maaaring 2 taon.

Kung may ganoong posibilidad, kinakailangan na magsagawa ng paggamot sa mga lugar kung saan sila ay puro. talamak na mga sugat mga impeksyon. Paggamot ng joint rayuma pagkatapos humina talamak na proseso dapat isama ang mga kurso ng health-improving health resort therapy.

Upang maprotektahan laban sa mga relapses ng sakit, ang paggamot ng rayuma ng mga kasukasuan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga depot na gamot, na nagpapahintulot pa rin sa isa na makayanan ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng inilarawan na proseso ng pathological.

Ang unang pangangasiwa ng Bicillin-5 ay kinakailangan sa yugto paggamot sa inpatient, pagkatapos nito ay matatagpuan pagkatapos ng 2-4 na linggo sa buong taon. Kung mayroong isang kasaysayan ng rheumatic carditis, ang naturang therapy ay dapat isagawa kapag ang pasyente ay 21 taong gulang. Kung proseso ng pathological nagpapatuloy nang walang pinsala sa puso, pagkatapos ay sa loob ng 5 taon mula sa sandali ng huling paglala.

Ang pagpapanumbalik ng immune at cardiovascular system ay pangunahing inireseta sa mga health center (mga sanatorium), kung saan:

1. patuloy na magsagawa ng antirheumatic therapy;
2. kung may natitira, ginagamot ang iba't ibang mga malalang sakit;
3. magreseta ng diyeta na kinabibilangan, una sa lahat, pagkain na pinayaman ng mga bitamina;
4. ang pagpapatigas ng katawan ay inireseta;
5. humirang pisikal na therapy.

Ang mga pana-panahong pagbisita sa doktor ay isinasagawa sa lokal na klinika, na naglalayong pigilan ang pagpapatawad ng rayuma, pati na rin ang pag-iwas sa sakit na ito.

Bilang karagdagan, sa ikatlong yugto ng paggamot ng rayuma:

• patuloy na mangasiwa ng mga gamot na penicillin sa maliliit na dosis (isang beses bawat 2-4 na linggo sa loob ng 1 taon);
• Ang mga pagsubok sa instrumental at laboratoryo ay isinasagawa dalawang beses sa isang taon;
• magreseta ng espesyal na pisikal na therapy;
• patuloy na palakasin ang immune system na may mga bitamina;
• Dalawang beses sa isang taon, sa tagsibol at taglagas, kasama ang paggamit ng penicillin, isang buwanang kurso ng mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay ibinibigay;
• kung ang kurso ng sakit ay hindi nauugnay sa pinsala sa puso, sa loob ng 5 taon pagkatapos ng paggamot ng rayuma, pagkatapos ay uminom ng mga gamot na penicillin.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa rayuma ay pangunahing naglalayong alisin ang panloob at panlabas na mga kadahilanan na maaaring magdulot ng paglala ng proseso ng rayuma. Ang malapit na pansin dito ay dapat bayaran sa paglaban sa impeksyon ng streptococcal.

Upang maiwasan itong makapasok sa katawan, ang isang may sakit na bata ay inireseta ng isang espesyal na pamumuhay na naglalayong protektahan laban sa pakikipag-ugnay sa impeksyon. Bilang karagdagan, ang antibacterial prophylaxis ay inireseta, batay sa patuloy na paggamit ng mga espesyal na gamot na penicillin.

Para magbunga ang pamamaraang ito, dapat itong isagawa nang sapat na mahabang panahon: ang antibacterial prophylaxis ay nagpapatuloy sa loob ng 5 taon. Tulad ng tala ng mga eksperto, ang tagal ng therapy sa droga ginagarantiyahan ang pinakakanais-nais na resulta.

Maaari rin silang magpalala ng rayuma. Kung kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, sinusubukan nilang makamit ang pagpapalambing ng proseso ng rayuma, at pagkatapos ay isagawa ang operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang katawan ng bata ay pinaka-madaling kapitan sa mga pag-atake mula sa mga mikrobyo at bakterya, samakatuwid postoperative period niresetahan siya ng antibiotic. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 7-10 araw.

Ang pahinga sa kama o pag-ospital, komportableng pagpoposisyon ng mga apektadong kasukasuan, at maingat na pangangalaga ng pasyente (nakikipaglaban sa pagpapawis na may rayuma) ay kinakailangan. Ang pasyente ay dapat magsuot ng komportable, magaan na damit na panloob, na dapat palitan nang mas madalas. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang hypothermia at alisin ang mga draft.

Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat magkaroon ng sapat na dami ng protina. Dapat mong isama ang iba't ibang prutas at gulay sa iyong pagkain. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang supply ng sapat na bitamina C at potasa.

Irereseta ng dumadating na manggagamot kung ano ang kailangan para sa rayuma paggamot sa droga. Kung mayroong foci ng impeksyon (sinusitis, tonsilitis), ginagamit ang antibiotic therapy sa buong kurso ng paggamot. Ang penicillin o bicillin ay inireseta intramuscularly. Ang mga anti-inflammatory na gamot (sodium salicylate, acetylsalicylic acid) ay ginagamit sa loob ng dalawa hanggang apat na buwan. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa salicylates (pagsusuka, pagkahilo, pagduduwal), maaaring inireseta ang amidopyrine. Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay makakatulong na mapawi ang pananakit ng kasukasuan at pamamaga.

Ang first aid para sa joint pain ay non-steroidal anti-inflammatory drugs (diclofenac, indomethacin, piroxicam). Ang mga gamot na ito ay maaaring magpakalma sa kondisyon ng pasyente, ngunit ang mga ito lamang ay hindi makapagpapagaling ng rheumatoid arthritis. Ang kanilang pangmatagalang paggamit ay maaaring maging sanhi ng mga side effect na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng gastritis o mga ulser sa tiyan.

• Mga gamot na antibacterial(penicillin na sinusundan ng paglipat sa bicillin5). Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa penicillin, maaaring gamitin ang erythromycin.
• Corticosteroids upang magbigay ng isang binibigkas na anti-inflammatory effect: Prednisolone. Dahil ang paggamit ng corticosteroids ay nakakaapekto metabolismo ng tubig-asin, ang pasyente ay karagdagang inireseta ng potassium supplements (Asparkam, Panangin).
• non-steroidal anti-inflammatory drugs: Indomethacin, Ibuprofen, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl, atbp.;
• hyposensitizing na gamot;
• immunosuppressants: Azathioprine, Chlorobutin, Chloroquine, Hydroxychloroquine;
• glucocorticosteroids: Triamcinolone, Prednisolone.
• Aspirin. Para sa rayuma, ang gamot na ito ay nakakatulong upang mabilis na mapawi ang pasyente mula sa mga sindrom ng sakit sa mga kasukasuan, mapawi ang pamamaga ng mga kasukasuan.

Mga katutubong remedyo

1. kumakain ng mga pakwan, blueberries at blueberry, lingonberry at cranberry jelly;
2. lemon juice mula sa kalahati o isang buong lemon na may mainit na tubig sa umaga kalahating oras bago kumain;
3. cranberry juice na may linden o buckwheat honey;
4. compresses para sa gabi mula sa peeled, sariwang gadgad patatas (ikalat ang patatas pulp sa isang makapal na linen o linen tela, ilapat sa namamagang lugar, secure na walang lamutak; balutin ng mainit na tela sa itaas);
5. compresses mula sa sariwang steamed aspen dahon;
6. pagbubuhos ng mga prutas ng raspberry (isang kutsara ng sariwa o nagyelo na mga berry bawat baso ng tubig na kumukulo, uminom ng mainit bago matulog) o mga dahon ng itim na currant (maglagay ng isang kutsara ng pinong tinadtad na dahon sa 2 baso ng tubig na kumukulo sa loob ng 1-2 oras at uminom ng kalahating a baso 3 beses sa isang araw);
7. paliguan na may pagbubuhos ng mga dahon ng itim na kurant;
8. mga sabaw na paliguan mga pine buds;
9. init ng quartz sand sa isang cast-iron frying pan, ibuhos ito sa makapal na medyas, itali ang mga ito at ilapat sa (mga) namamagang lugar;
10. hagupitin ang mga namamagang spot gamit ang mga bagong pinulot na kulitis.

Mula sa mga pharmaceutical Nakakatulong ang pag-inom ng salicylic soda 0.5 beses 2-3 beses sa isang araw (palabnawin ang pulbos sa tubig) o aspirin 0.5 beses sa isang araw.

Ito ay kapaki-pakinabang upang kuskusin ang mga namamagang spot na may camphor oil o bodyagi ointment, na binubuo ng isang bahagi ng bodyagi powder at sampung bahagi ng mantika. Kuskusin nang hindi hihigit sa 15 minuto.

Maaari mong gawin ang mga sumusunod na paliguan:

• Mud bath, kung saan nilagyan mo ng 10 pounds ng sea mud.
• Maalat: maglagay ng 5-10 lbs. asin sa dagat para maligo.
• Alkaline: ibuhos ang lihiya sa paliguan, para sa paghahanda kung saan kailangan mong mangolekta ng malinis na abo ng kahoy, magdagdag ng tubig, pakuluan, hayaan itong tumira, palamig sa magdamag. Kumuha ng parehong dami ng tubig para sa pagpapakulo bilang abo. Sa gabi, ang lahat ng abo ay lalamig, at ang tuktok ay magiging malinaw, tulad ng tubig, lihiya. Dalhin ito para sa paliguan, ito ay mas mahusay na palabnawin ito ng tubig. Ang pasyente ay dapat umupo sa paliguan ng 10-15 minuto. sa 30-32°. Bago gumamit ng mga alkaline na paliguan, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Sa banayad na rayuma (simula), sapat na upang magtanim ng mga bubuyog sa namamagang lugar, mula sa kung saan ang mga kagat ay mabilis na pumasa ang sakit. Kung gagamitin mo ang lunas na ito ng 2-3 beses, pagkatapos ay ganap na umalis ang rayuma sa pasyente.

Para sa pangkalahatang rayuma, pumunta sa paliguan, pasingawan ng mabuti ang iyong katawan, pagkatapos ay kumuha ng pamahid na gawa sa ginawang mantika at asin at ipahid sa mga namamagang bahagi. Pagkatapos ay hugasan ng mainit na tubig. Pagkatapos lamang nito dapat kang mag-ingat sa pagkakaroon ng sipon. Kung uulitin mo ang lunas na ito ng ilang beses, maaari kang gumaling sa pinakamalubha, talamak na rayuma.

Gumawa ng mga paliguan mula sa ipa at dumi ng kambing. Una, pakuluan ang ipa (mga basura mula sa dayami), pagkatapos ay idagdag ang mga dumi ng kambing at salain sa paliguan.

Mga paliguan ng langgam. Kailangan mo ng 8 kilo ng langgam para sa isang buong paliguan. Ang mga ito ay tinimplang buhay sa isang bag at ang bag ay inilalagay sa paliguan. Maaari rin itong ilapat nang mainit sa mga namamagang lugar.

Pagkatapos ng mainit na paliguan, ang mga namamagang spot ay pinadulas ng isang lumang lunas na Ruso - purong alkitran o pinaghalong katas ng labanos at kerosene. O isang pamahid na gawa sa birch buds, o dahon ng birch, o pine needles. Ang proporsyon ay ang mga sumusunod: isang bahagi ng pulbos ng pinatuyong mga putot, dahon, karayom ​​ay dapat ihalo sa dalawang bahagi ng mantika. Banayad na mag-lubricate sa katawan.

Kuskusin (nang walang paliguan) ng formic alcohol: punan ang dalawang katlo ng bote ng mga buhay na langgam, idagdag ang natitira sa alkohol. Hayaang magtimpla ng kaunti.

Maaari kang gamutin sa pamamagitan ng paglunok ng pagbubuhos o pagbubuhos ng iba't ibang halamang gamot:

1. isang brew mula sa mga ugat at dahon ng false lingonberry, kung hindi man ay tinatawag na "bear ears". Dalawa hanggang tatlong tasa bawat araw; Para sa bawat brew o pagbubuhos, kumuha ng isang kutsarita na puno ng isang baso ng tubig na kumukulo.
2. pagbubuhos ng mga batang shoots at dahon ng mga tunay na lingonberry: ilagay hanggang sa isang katlo ng mga lingonberry sa isang bote, at ibuhos ang natitira sa alkohol, iwanan sa araw. Uminom ng isang baso dalawang beses sa isang araw.
3. pagbubuhos ng kintsay: magdagdag ng kalahating kilo ng kintsay, kasama ang ugat, sa tubig at lutuin hanggang matira ang isang tasa. Salain at inumin ang bahaging ito sa pagitan ng buong araw. Maganda ang produkto. Maaaring sirain ang rayuma sa loob ng ilang araw. Kailangan mong maghanda ng sariwang inumin araw-araw at uminom hanggang sa mawala ang rayuma.
4. pagbubuhos ng mga bulaklak ng lilac sa hardin na may alkohol, uminom ng 10-15 patak bawat araw (ang bahagi ng pagbubuhos ay kapareho ng para sa mga lingonberry).
5. uminom ng lemon juice mula sa isa o kalahating lemon na may mainit na tubig araw-araw sa walang laman na tiyan - 1/4 tasa.

Ang rayuma ay ginagamot din sa mga oats: kailangan mong ilagay ang mga oats sa isang bag, pakuluan ito, at ilapat ang bag na ito sa namamagang lugar nang kasing init ng iyong makakaya. Gawin ito ng ilang beses sa isang araw.

Palaging magdala ng mga ligaw na kastanyas sa iyo, na nagpoprotekta laban sa gout at rayuma.

Kinakailangang gumamit ng mga katutubong remedyo para sa rayuma pagkatapos lamang ng pahintulot ng dumadating na manggagamot.

1. Aconite decoction. Ilagay ang 10 g ng aconite root sa isang kasirola at ibuhos ang 500 g ng tubig dito. Lutuin ang produkto sa loob ng 2 oras sa mababang init. Susunod, palamig ang produkto, pilitin, at kuskusin ito sa mga apektadong lugar 3 beses sa isang araw.
2. limon. Ang makulayan ng mga bunga ng sitrus ay nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo at nagpapagaan ng pamamaga. Gupitin ang 2 malalaking lemon kasama ang alisan ng balat, ibuhos ang 0.4 litro ng vodka o diluted na alkohol sa isang lalagyan ng salamin, isara ito, at iwanan sa isang may kulay na lugar sa loob ng tatlong araw. Ang likido ay ginagamit sa labas para sa pagkuskos, na sinusundan ng pagkakabukod na may mga tela ng lana.
3. Ibuhos ang 10 g ng St. John's wort herb sa 1 baso ng mainit na tubig, pakuluan ng 30 minuto sa mahinang apoy, palamig at salain. Para sa rayuma, uminom ng 0.3 tasa 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Mag-imbak nang hindi hihigit sa 3 araw.
4. Uminom ng 2-3 baso ng corn silk decoction araw-araw. Kumuha ng pinainit na kutsarita ng hilaw na materyal sa isang basong tubig at lutuin sa mahinang apoy sa loob ng 10 minuto. Uminom ng 6-8 na linggo. Ang pinakamatandang muscular rayuma ay nawawala.
5. Calamus (ugat) para sa paliguan. Ibuhos ang 2 kutsara ng pinong tinadtad na rhizome ng calamus sa 1 litro ng tubig na kumukulo, pakuluan ng 20 minuto, iwanan ng 30 minuto at salain. Maligo (35-36°C) sa araw o sa gabi para sa rayuma at gout. Kurso ng paggamot: paliguan.

Mga komplikasyon ng rayuma: pag-iwas at paggamot

1. Pagbuo ng sakit sa puso.2. Pag-unlad ng congestive heart failure.3. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.4. Thromboembolism.5. Pag-usbong infective endocarditis(pamamaga panloob na shell mga puso).

Ang talamak na rheumatic heart disease (sakit sa puso) ay isang sakit na nakakaapekto sa mga balbula ng puso at septa, na humahantong sa kapansanan sa paggana ng puso at pagbuo ng pagpalya ng puso. Nangyayari pagkatapos ng rheumatic carditis. Ang pag-unlad ng sakit sa puso ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng paulit-ulit na pag-atake ng rheumatic fever. Ang lahat ng mga pasyenteng may depekto sa puso ay kinokonsulta ng mga cardiac surgeon at napapailalim sa referral para sa surgical treatment sa mga dalubhasang klinika.

Ang mga komplikasyon ng rayuma ay ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa lahat ng mahahalagang organo, ang pag-andar ng cardiovascular system ay may kapansanan, musculoskeletal system. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ay nakakaapekto rin sa balat ng pasyente. Kadalasan, ang isang nakakahawang-allergic na sakit ay nangyayari dahil sa isang allergy sa hemolytic streptococcus.

Kadalasan, ang mga komplikasyon ng rayuma ng mga kasukasuan ay humahantong sa rheumatic carditis. Ang rheumatic carditis ay isang pamamaga ng mga kalamnan ng puso. Ang sakit na ito ay nahahati sa tatlong antas ng kalubhaan: banayad, katamtaman at malubha. Madaling yugto Ang rheumatic carditis ay hindi nagpapakita mismo sa labas. Sa kasong ito, ang bahagyang pinsala sa ilang mga lugar ng tissue ay sinusunod.

Sa katamtamang rheumatic carditis, ang mga komplikasyon ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa myocardium. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang pinalaki na puso. Ang pagsusuri ay nag-diagnose ng pagtaas ng pagkapagod at madalas na igsi ng paghinga, anuman ang antas ng stress sa katawan ng pasyente.

Ang isang malubhang anyo ng rheumatic carditis ay nangyayari kapag ang mas banayad na antas ng sakit ay hindi pinansin. Ito ay humahantong sa makabuluhang kapansanan sa paggana ng puso, sa pagpapahina at paglaki nito. Sa kasong ito, kahit na ang isang pasyente na ganap na nagpapahinga ay maaaring magreklamo ng sakit.

May kapansin-pansing pamamaga ng mga paa't kamay. Ang isang pasyente na may mga unang sintomas ng sakit ay nangangailangan ng malubhang paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng proseso. Kung hindi, ang sakit ay maaaring humantong sa sakit sa puso.

Ang panginginig ay hindi sinusunod na may lagnat, ngunit medyo mabigat na pagpapawis ay kapansin-pansin. Ang pasyente ay nagrereklamo ng walang tigil na sakit, na kapansin-pansing tumataas sa anumang paggalaw. Bilang karagdagan, na may mga komplikasyon ng rayuma, ang pamamaga ng malambot na tisyu ay nangyayari. Ang pagsusuri ay nagpapakita na ang likido ay naipon sa mga uka ng mga kasukasuan.

Kadalasan ang chorea ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng rayuma. Ang Chorea ay isang disorder ng nervous system. Ang mga taong may ganitong sakit ay nagiging sobrang iritable.

Ang mga kamag-anak ng pasyente ay nagmamasid sa kanyang kawalan ng pag-iisip, pagkasira ng memorya, at mga depekto sa pagsasalita. Bilang karagdagan, ang lakad ng pasyente ay kapansin-pansing nagbabago, at sa paglipas ng panahon, ang mga kalamnan ay nagsisimulang kumikibot nang hindi sinasadya. Ang mga komplikasyon ng rayuma ay sinamahan ng hindi pagkakatulog.

Kadalasan, lumilitaw ang erythema ng balat sa balat ng pasyente sa anyo ng kapansin-pansing pamumula ng hugis ng disc. Bilang karagdagan, mayroong pinsala sa balat tulad ng erythema na hugis singsing. Ito ay isang uri ng mga paltos, sa gitna kung saan, bilang isang panuntunan, ang sentro ay ipinahiwatig.

May posibilidad na lumaki ang erythema na hugis singsing. Ang isang uri ng sugat sa balat ay cellulite. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kakaibang compaction, at ang mga nag-uugnay na tisyu ay apektado. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit. Ang paggamot sa naturang mga komplikasyon ay isinasagawa ng isang espesyal na klinika.

Sa panahon ng sakit, ang pasyente ay nalantad sa pangalawang pinsala sa baga. Ang komplikasyon na ito ay direktang nauugnay sa pagkagambala sa puso, na nagreresulta sa hindi tamang sirkulasyon ng dugo. Congestive lungs, pneumonia, atake sa puso, pleurisy, pulmonary edema, compaction - lahat ng mga pathologies na ito ay napansin ng klinika sa panahon ng mga komplikasyon ng rayuma.

Ang pangunahing senyales ng kidney dysfunction ay ang pamamaga ng mga limbs at isang namamaga na mukha. Ang proseso ng sakit ay sinamahan ng pananakit ng ulo at mataas presyon ng dugo. Kung ang mga napapanahong hakbang ay hindi ginawa, ang sakit ay mabilis na umuunlad, na nagreresulta sa pag-unlad ng sclerosis.

Kadalasan ang isang kumplikadong anyo ng rayuma ay sinamahan ng matinding sakit sa lukab ng tiyan. Nangyayari ito dahil sa allergic na pamamaga sa tiyan o gastritis. Ang klinika ng rayuma ay nagbibigay ng tamang paggamot, na ganap na nag-aalis ng anumang mga pagbabago na nauugnay sa gastrointestinal tract o pancreas.

Ang paggamot sa rayuma sa isang napapanahong paraan at paghinto (pagtigil) sa pag-atake nito ay kalahati lamang ng labanan. Ito ay mas mahalaga upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake at exacerbations ng sakit. Upang gawin ito, kinakailangang bigyang-pansin ang pagpapanumbalik ng mga depensa ng katawan, ang kaligtasan sa sakit nito, pati na rin ang pagpigil sa posibilidad ng paulit-ulit na mga impeksiyon na may impeksyon sa streptococcal, kung saan ang isang tao na dati ay nagdusa mula sa rayuma ay lalo na sensitibo.

Samakatuwid, ang lahat ng mga nagdurusa sa rayuma ay dapat ipadala sa mga dalubhasang sanatorium.

Sa lahat ng oras na ito, hindi inirerekomenda ng mga doktor na ang mga taong dumanas ng pag-atake ng rayuma ay madalas na mag-sunbathe at lumangoy nang mahabang panahon sa malamig na tubig - malamig na ilog, lawa, atbp. Maaari kang lumangoy at magpaaraw lamang sa paraang maiwasan ang matinding epekto ng temperatura sa katawan na pinahina ng rayuma.

Hindi rin kanais-nais na aktibong makisali sa sports sa mga unang ilang taon pagkatapos ng pag-atake ng rayuma. Ang mahusay na pisikal na aktibidad ay humahantong sa labis na pagsusumikap ng puso na pinahina ng sakit at nagpapabilis sa pagkasira nito.

Sa kabilang banda, ang ganap na paghinto ng pisikal na edukasyon at pagwawalang-bahala sa hardening ay hindi rin nagpapabuti sa kalusugan. Samakatuwid, kailangan mo pa ring magpakatatag at mag-ehersisyo, ngunit unti-unti. Kapag gumagawa ng pisikal na ehersisyo, ang isang taong may rayuma ay dapat kontrolin ang kanyang pulso at paghinga.

Sa konklusyon, ipinakita namin ang mga pangunahing panuntunan para sa pagpigil sa paulit-ulit na pag-atake ng rayuma, na ipinahiwatig ng mga siyentipiko mula sa Institute of Rheumatology sa "Aklat para sa mga Pasyente na may Rheumatic Diseases." Kailangan mo:

• panatilihin ang patuloy na pakikipag-ugnayan sa iyong doktor;
• sundin ang mga tagubilin ng doktor tungkol sa pang-araw-araw na gawain, pagpapatigas, pisikal na pagsasanay, paggamot, at, kung maaari, iwasan ang pagsali sa mga Larong sports, mga kumpetisyon, paglalakad na hindi awtorisado ng isang doktor;
• sa kaso ng anumang matinding karamdaman o pagkasira sa kalusugan, agad na kumunsulta sa isang doktor at huwag mag-self-medicate;
• gamutin ang namamagang ngipin, talamak na pamamaga ng tonsils o pharynx sa isang napapanahong paraan;
• isagawa ang iniresetang preventive antibiotic therapy sa isang napapanahong paraan.

At para sa mga magulang ng mga bata na nagkaroon ng rayuma, ang parehong sangguniang libro ay nagpapaalala na ang isang kalmado at palakaibigan na kapaligiran sa pamilya ay makakatulong na palakasin ang kalusugan ng bata. Na sinasang-ayunan ko ng isang daang porsyento.

Inirerekomenda ng mga doktor na ang lahat ng taong dumaranas ng rayuma o nagkaroon nito, sundin ang diyeta No. 10 sa panahon ng sakit at para sa isa o dalawang taon pagkatapos ng huling pag-atake ng rayuma. Bilang karagdagan sa pagsunod sa diyeta No. 10, may mga karagdagang panuntunan sa nutrisyon para sa mga pasyenteng iyon na ang rayuma ay nasa aktibong yugto, iyon ay, sa oras ng paglala o sa panahon ng pag-atake ng rayuma.

Kinakailangan na ibukod mula sa diyeta o i-minimize ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng mga extractive na sangkap - malakas na karne at gulay na sabaw at sopas, lalo na ang mga sopas mula sa mga bag o inihanda batay sa mga bouillon cubes. Kinakailangan na pansamantalang limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates (asukal, jam, honey, confectionery).

Ang mga mushroom, peas, legumes, sorrel at spinach ay dapat na halos hindi kasama sa diyeta. Ang mga ubas at katas ng ubas ay hindi inirerekomenda para sa mga prutas. Inirerekomenda ang karne at isda na pinakuluan o bahagyang nilaga, at ang mga gulay ay dapat na lutong mabuti. Kailangan mong kumain ng paunti-unti, ngunit madalas - mga 5-6 beses sa isang araw.

Bilang karagdagan, sa talamak na yugto ng rayuma, kailangan nating lagyang muli ang pagkawala ng mga bitamina na dulot ng pagtaas ng vascular permeability sa sakit na ito. Ang mga bitamina C, P, PP, B1, B2, B6, B12 ay dapat idagdag sa diyeta. Maaari mong isama ang mga inuming gawa sa brewer's at baker's yeast sa iyong diyeta, dahil ang yeast ay nagbibigay ng malalaking dosis ng natural B na bitamina.

Ang mahigpit na pagsunod sa mga tuntunin sa nutrisyon sa itaas ay dapat sundin sa buong talamak na yugto ng sakit at kasama ang 3-5 araw pagkatapos nito. Matapos makalabas sa krisis, kung mabuti ang pakiramdam mo, maaari mong paluwagin ang mahigpit na mga paghihigpit sa pandiyeta, ngunit sa pangkalahatan ay kailangan mo pa ring sumunod sa mga rekomendasyon sa nutrisyon sa itaas.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

• Babae;

• Babae;
• Consanguinity sa mga taong nasa unang antas na may rayuma o anumang systemic connective tissue disease;
• Edad mula pito hanggang labinlimang taon;
• Madalas na mga nakakahawang sakit ng nasopharynx (namamagang lalamunan, pharyngitis);
• Hypothermia, pisikal na pagkapagod, tulad ng matinding emosyonal na stress, mga karamdaman sa pagkain.

Tukoy na pag-iwas sa rayuma sa pagkabata

Ito ay kinakailangan lalo na upang subaybayan ang mga taong madalas na madaling kapitan ng mga rheumatic manifestations at relapses. Gayundin ang mga pasyente na, kasama ang mga pinagmumulan ng matagal na impeksyon sa staphylococcal, ay may matatag o panaka-nakang mababang antas ng lagnat, arthralgia, mataas na asthenicity, multifunctional pathologies ng mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng hindi lamang masinsinang sanitasyon ng mga pinagmumulan ng impeksiyon, kundi pati na rin ang pangalawang pana-panahong bicillin-drug prophylaxis tuwing 3-4 na taon.

Ang pangalawang pag-iwas sa rayuma ay kinakailangan para sa mga pasyenteng nakaligtas sa rheumatic carditis upang maiwasan ang mga relapses sa dispensaryo at paggamot sa outpatient. Para sa pangalawang pag-iwas, karaniwang ang parehong paraan ay ginagamit tulad ng para sa iba pang mga uri, ngunit ginagawa nila ito sa ibang pagkakataon.

Ang lahat ng mga pasyente na nakaligtas sa rheumatic carditis, anuman ang pagkakaroon ng mga pathologies sa puso, ay nakarehistro sa dispensaryo na may mahigpit na pagsunod sa mga patakaran: pagsusuri tuwing anim na buwan (sa mga buwan na pinaka-hindi ligtas para sa pagbuo ng isang pagbabalik, bilang isang panuntunan, sa tagsibol at taglagas).

Sa ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, maraming pansin ang binabayaran sa paglitaw ng mga nakatagong o tamad na pagbabago sa proseso ng rheumatoid, na kadalasang hindi makikita sa mga klinikal na setting.

Upang matukoy ang mga naturang pagbabago sa isang outpatient na batayan (sa mga tanggapan ng rheumatology), isang buong hanay ng mga progresibong biochemical at immunogenetic na pagsusuri ay isinasagawa. Kung may matukoy na matinding proseso ng rheumatoid, ang mga pasyente, depende sa mga sintomas at kondisyon sa pagtatrabaho, ay sumasailalim sa mga antirheumatic procedure sa isang setting ng ospital o sa isang outpatient na klinika.

Isinasagawa ito anuman ang edad at pagkakaroon ng sakit sa puso (para sa mga pasyente na may kasaysayan ng matinding rayuma na higit sa 6 na taon, ang preventive therapy ay inireseta ayon sa personal na ebidensya).

Mayroong pare-pareho, pana-panahon at patuloy na pag-iwas sa rayuma. Ang patuloy na (buong taon) na pag-iwas sa droga ng bicillin ay isinasagawa gamit ang bicillin-5 o bicillin-1 (hindi ginagamit ang bicillin-3 para sa ganitong uri ng pag-iwas sa rayuma).

Gayundin, tuwing anim na buwan (sa tagsibol at taglagas) sa loob ng 2-2.5 na buwan, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng isang kurso ng mga anti-relapse effect na may paghahanda ng salicylic acid (sa mga matatanda: aspirin carbon dioxide; amidopyrine; dipirone - ang dosis ay inireseta ng doktor. ). Kadalasan, ang bicillin prophylaxis ay pinagsama sa reseta ng pinatibay na mga iniksyon at tablet, lalo na ang ascorbic acid, at iba pang mga tonic agent.

Ang pana-panahong pharmacoprophylaxis na may bicillin ay isinasagawa sa mga pinakamalamig na buwan (para sa mga mapagtimpi na klima ito ay Setyembre-Disyembre at Marso-Mayo). Ang Bicillin-5 ay ibinibigay sa intramuscularly sa mga matatanda at kabataan isang beses sa isang buwan (ang dosis ay inireseta ng isang doktor). Kasama rin sa pag-iwas sa mga komplikasyon ang kurso ng bicillin.

Kasama ng mga iniksyon ng bicillin, ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng isa at kalahating buwan na may mga anti-rheumatoid substance sa mga bahaging nabanggit sa itaas kasama ng mga bitamina.

Ang pangunahing pag-iwas sa mga komplikasyon ng rayuma sa mga bata ay naglalayong maiwasan ang sakit na ito.

Kabilang dito ang mga sumusunod na hakbang:

• tama pisikal na kaunlaran bata;
• paggamot ng talamak na tonsilitis, paglaban sa impeksyon sa streptococcal;
• pag-iwas sa sakit sa puso;
• pagpapatigas;
• balanseng diyeta;
• pisikal na edukasyon at palakasan.

Ang pangalawang pag-iwas sa rayuma ay ibinibigay ng mga antirheumatic sanatorium at dispensaryo ng mga bata.

Ang pangalawang pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• anti-relapse therapy;
• kurso ng cardiotrophic therapy;
• pagtaas ng kaligtasan sa sakit ng bata;
• pag-alis ng talamak na foci ng impeksiyon.

Pagpili at aplikasyon tamang taktika ang paggamot at pag-iwas ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga exacerbations at binabawasan ng kalahati ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng sakit na ito.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nahahati sa dalawang kategorya:

1. Ang pangunahing pag-iwas sa rayuma ay nagpoprotekta sa mga taong hindi pa nagkaroon ng rheumatic fever mula sa sakit.
2. Ang pangalawang pag-iwas sa rayuma ay isinasagawa upang maprotektahan ang mga pasyente mula sa paulit-ulit na pag-atake ng rayuma. Ang mga aktibidad ay naglalayong sa mga gumaling na pasyente na nangangailangan ng malapit na medikal na pangangasiwa. Ang pangalawang pag-iwas ay napakahalaga para sa mga dating pasyente ng rheumatology. May mataas na panganib ng paulit-ulit na pag-atake.

Ang mga rheumatologist ay may pananagutan para sa tagumpay ng pagpigil sa door-to-door na pagpapakita ng rheumatic fever. Ang therapist ay nagsasagawa ng karagdagang pagsubaybay sa tamang pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas ng mga dating pasyente.

Ang pangalawang pag-iwas sa mga sakit na rayuma ayon sa kaugalian ay kinabibilangan ng ilang mga lugar:

1. Ang komprehensibong paggamot ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbabalik ng sakit. Ang mga pasyente ay pinalabas pagkatapos ng pangmatagalang medikal na suporta na may magagandang pagsusuri (walang mga pagsusuri sa dugo o ihi) mga pagbabago sa pathological, ang electrocardiogram ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, walang mga reklamo ng sakit). Ang sakit na rayuma ay isang malubhang pagkabigla sa katawan; ang pag-alis sa ospital nang mag-isa ay mahigpit na ipinagbabawal! Ang isang pasyente na hindi nakatanggap ng pahintulot na mapalabas mula sa mga medikal na kawani ay dapat manatili sa departamento.
2. Ang pagpaparehistro ay nagbibigay-daan para sa medikal na kontrol. Ang rayuma ay isang mapanlinlang na sakit na lilitaw muli anumang oras. Upang mabawasan ang pagbabalik, ang mga dating pasyente ay inuri bilang isang pangkat ng panganib. Ang maingat na pagsubaybay ay isinasagawa, lalo na sa mga kaso ng namamagang lalamunan o pharyngitis. Regular na nagsusulat ang therapist ng mga referral para sa mga pagsusuri sa puso at nagpapaalala tungkol sa pagbisita sa rheumatologist. Ang mga dating pasyente ay pinag-aralan, karaniwang dalawang beses sa isang taon (taglagas at tagsibol ay nagdadala ng rurok ng mga sakit).
3. Ang pag-optimize ng iyong pamumuhay ay isang mahalagang paraan upang mapanatili ang kalusugan. Ang mga pasyente na nagkaroon ng rheumatic fever ay pinapayuhan na huminto sa pag-inom ng alak, huminto sa paninigarilyo, magpakilala ng katamtamang pisikal na aktibidad, at magtatag ng tamang diyeta. Mahalagang regular na mag-ventilate sa mga silid at subukang maiwasan ang kahalumigmigan. Maipapayo na mag-relax sa sanatorium-resort complex bawat taon.
4. Ang Bicillin prophylaxis ay isang mahalagang link sa pagpigil sa pagbabalik ng sakit. Upang mabawasan ang mga panganib, ang mga dating pasyente ay tinuturok ng Bicillin (isang penicillin na gamot). Ang mga iniksyon sa mga kalamnan ng gluteal ay regular na inireseta sa mga dating pasyente ng rheumatology sa loob ng 5 taon. Sa ilang mga kaso, ang panahon ay tumataas (halimbawa, na may matagal na sakit, malubhang komplikasyon). Ang Bicillin prophylaxis ay isinasagawa sa buong taon o pana-panahon (bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang doktor na pipili pinakamahusay na paraan para sa isang partikular na pasyente). Bilang karagdagan, ang isang kurso ng mga bitamina ay ibinibigay upang mapataas ang mga panlaban.

Ang mga gamot na nakakatulong na maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng sakit ay isang kapana-panabik na isyu para sa mga pasyente. Ang pinakakaraniwang iniresetang antibiotic ay ang mga kabilang sa serye ng penicillin:

• Bicillin-1 (unang henerasyon ng gamot). Ang komposisyon ay naglalaman lamang ng benzathine benzylpenicillin. Ito ay nananatili sa dugo nang halos isang buwan. Ibinibigay sa mga bata at matatanda minsan sa isang buwan. Angkop para sa buong taon na paggamit.
• Bicillin-3 (pangalawang henerasyon ng gamot). Pinalawak na komposisyon: bilang karagdagan sa benzathine benzylpenicillin, naglalaman ito ng novocaine salt at sodium benzylpenicillin. Naroroon sa dugo nang halos isang linggo. Epektibo lamang para sa pana-panahong pag-iwas; hindi maaaring gamitin sa buong taon.
• Bicillin-5 (ang pinakabagong henerasyon ng gamot). May kasamang benzathine benzylpenicillin, pati na rin ang novocaine salt. Ito ay nananatili sa dugo nang halos isang buwan. Ang isang mahalagang bentahe ay ang posibilidad ng pagbabanto sa novocaine (isang pampamanhid), kaya ang mga iniksyon ay hindi gaanong masakit. Ang mga matatanda ay inireseta ng 1 iniksyon tuwing 2 linggo, mga bata - 1 iniksyon bawat buwan. Maaaring gamitin sa buong taon.

Ang pag-iwas sa rayuma ay nahahati sa pangunahing pag-iwas at pangalawa.

Ang pangalawang pag-iwas sa rayuma ay isang hanay ng mga epektibong hakbang na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng sakit at pagbabalik sa dati sa mga pasyente na dumanas na ng sakit, pag-aalis ng mga draft at dampness upang maiwasan ang sipon, at paggamit ng mga antibiotics.

Ang tradisyunal na gamot para sa pag-iwas ay nagpapayo sa pagdaragdag ng mga pakwan, blueberry at lingonberry jelly sa iyong diyeta, gamit ang cranberry juice na may linden honey, pamahid batay sa birch buds o mustard ointment.

Sa loob ng mahabang panahon, ito ay ang pamahid batay sa mga birch buds na isinasaalang-alang epektibong paraan paggamot ng isang mapanlinlang na sakit. Ang miracle ointment ay madaling ihanda. Maingat na ilagay ang sariwang cow butter at birch buds sa isang clay pot sa mga layer. Matapos mapuno ito sa tuktok, isara ito nang mahigpit at ilagay ito sa isang Russian oven para sa eksaktong isang araw. Pagkatapos ng isang araw, maingat na pisilin ang langis mula sa mga bato, magdagdag ng isang maliit na durog na alkampor. Inirerekomenda na ilagay ang pamahid sa isang cool na lugar, mahigpit na isara ang talukap ng mata. Inirerekomenda na gamitin ang miracle ointment sa pamamagitan ng pagpapahid nito sa mga namamagang lugar ng ilang beses sa isang araw sa gabi.

Pangunahing pag-iwas (pag-iwas sa sakit)

1. Napapanahong paghihiwalay ng isang pasyente na na-diagnose na may streptococcal infection.
2. Pagsubaybay sa mga taong nakikipag-ugnayan sa kanya (prophylactic single administration ng bicillin).
3. Pagpapatigas ng katawan.
4. Balanseng diyeta.
5. Organisasyon ng isang malusog na buhay.
6. Ang ipinag-uutos na pagsusuri sa diagnostic ng isang tao na nagdusa ng impeksyon sa streptococcal, at kasunod na 2-buwang pagmamasid ng isang doktor.

Pangalawang pag-iwas sa rayuma (pag-iwas sa pagbabalik sa dati)

• Una sa lahat, kinakailangan upang palakasin ang kaligtasan sa sakit ng bata; para dito, obligado ang mga magulang na bigyan ang bata ng mataas na kalidad na nutrisyon, regular na ehersisyo, at uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor.
• Hindi lamang pisikal na kalusugan ang gumaganap sa pag-iwas sa rayuma, kundi pati na rin ang kalusugan ng isip. Samakatuwid, dapat subukan ng mga magulang na palakasin ang pag-iisip ng bata, regular na makipag-usap sa kanya, mahalin at suportahan siya. Ang isang bata na may mahinang pag-iisip ay mas madaling kapitan ng mga nakakahawang sakit, at samakatuwid ay rayuma.
• Kinakailangan ng mga magulang na agad na ihiwalay ang isang bata na may acute respiratory infection. Ibig sabihin, ipinagbabawal na dalhin ang iyong anak sa kindergarten o paaralan kung may mga sintomas ng sipon. Hindi inirerekomenda na dalhin ang isang bata na may lagnat sa klinika, mas mahusay na tumawag sa isang pedyatrisyan sa bahay.
• Kung ang isang bata ay nahawahan, ang paggamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon. Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili. Ang pagtanggi na tumawag sa isang espesyalista at uminom ng mga gamot na inireseta niya ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

• napapanahong pagtuklas ng impeksyon sa streptococcal, sanitasyon ng nakakahawang pokus;
• pagpapabuti ng kalinisan, panlipunan at pamumuhay na mga kondisyon ng trabaho at buhay;
• pagpapatigas;
• pang-iwas na paggamit ng mga antimicrobial at anti-inflammatory na gamot sa taglagas at tagsibol.

1. Ang pangunahing pag-iwas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang aktibo at malusog na pamumuhay, paglalakad sa sariwang hangin, mga silid ng bentilasyon, pagpapatigas ng katawan at isang balanseng diyeta.
2. Kapansin-pansin na ang paghihiwalay sa isang taong nagkaroon ng impeksyon sa streptococcal, pati na rin ang pagsubaybay sa mga taong dating nakipag-ugnayan sa kanya, ay isang ipinag-uutos na panukala.
3. Kasama rin sa pangunahing pag-iwas ang sanitasyon ng foci ng impeksiyon, lalo na sa nasopharynx (sinusitis, pharyngitis, sinusitis). Ang sanitasyon ng nasopharynx ay lalo na inirerekomenda para sa mga bata, kabataan at kabataan na nagdurusa mula sa patuloy na paglala ng mga impeksyon sa nasopharyngeal. Sa kasong ito, ang muling pagsasaayos ay dapat na radikal sa kalikasan, ngunit ang mga pamamaraan mismo paggamot ng rayuma tinutukoy ng isang medikal na espesyalista.
4. Napakahalaga na simulan ang paglaban sa impeksyon sa oras. Ito ay pinaniniwalaan na ang napapanahong paggamot ay isa na sinimulan nang hindi lalampas sa ikatlong araw mula sa simula ng impeksiyon. Ito ay sa kasong ito na ang posibilidad ng rayuma ay halos maalis. Ang matinding streptococcal infection ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-inom ng antibiotic sa loob ng 10 araw. Kasabay ng pag-inom ng antibiotics, ang mga anti-inflammatory na gamot ay karaniwang inireseta, na kinukuha nang hindi bababa sa isang linggo.
5. Pagkatapos magdusa ng impeksyon sa streptococcal, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri, katulad: mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, at kung sakaling normal na mga tagapagpahiwatig pinahihintulutan ang paglabas.

Pagtataya at pag-iwas sa rayuma

Sa kasalukuyan, salamat sa epektibong paggamot ng mga impeksyon sa streptococcal at pang-iwas na paggamot, ang malubhang rayuma ay hindi gaanong karaniwan. Ang namamatay dahil sa matinding pagpalya ng puso dahil sa mga depekto sa puso ay bumaba ng higit sa 30 beses (kumpara sa 60–70s ng huling siglo).

Nabubuo ang pinagsama at pinagsamang depekto sa puso dahil sa paulit-ulit na pagbabalik ng rayuma. Sa pangunahing rheumatic carditis, ang sakit sa balbula ay bubuo sa 10-15% ng mga pasyente, at may paulit-ulit - sa 40%.

Ang rayuma na may nabura, mahinang ipinahayag na klinikal na larawan ng sakit ay partikular na panganib sa mga bata. Kadalasan, ang mga magulang ay hindi binibigyang-pansin ang mga reklamo ng kanilang mga anak ng pananakit sa mga braso at binti, o ipaliwanag ang mga ito sa pamamagitan ng mga pasa at pagkapagod ng bata. Ang ganitong mga pagkakamali ay humantong sa pag-unlad ng sakit at ang hindi sinasadyang pagtuklas ng rayuma na nasa yugto na ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan ng proseso.

Buod para sa mga magulang

Ang rayuma ay malubhang sakit na may pinsala sa maraming mga organo at sistema. Ngunit maiiwasan ang sakit na ito kung sinusubaybayan mo ang kalusugan ng bata at mahigpit na susundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor para sa anumang sipon, kahit na ito ay hindi nakakapinsala sa opinyon ng mga magulang, at hindi nagpapagamot sa sarili. Kung ang isang bata ay nagkakaroon ng rayuma, dapat tandaan na ang pang-iwas na paggamot ay hindi mas mahalaga kaysa sa paggamot ng isang matinding pag-atake.

Ang rayuma ay isang sakit na hindi nagbibigay ng agarang banta sa buhay ng pasyente. Ang mga eksepsiyon ay talamak na meningoencephalitis at nagkakalat na myocarditis, na nangyayari pangunahin sa pagkabata. Sa mga matatanda, kung kanino ang balat at magkasanib na mga anyo ng sakit ay mas tipikal, ang kurso ay pinaka-kanais-nais. Sa pag-unlad ng rheumochorea, ang mga maliliit na pagbabago sa puso ay nabanggit.

Ang panganib na magkaroon ng mga depekto sa puso ay tumataas sa maagang pagsisimula ng rayuma sa mga bata at huli na paggamot. Sa pangunahing pag-atake ng rheumatic sa mga taong higit sa 25 taong gulang, ang kurso ay mas kanais-nais; kadalasang hindi nagkakaroon ng mga pagbabago sa valvular.

Kabilang sa mga pangunahing hakbang sa pag-iwas para sa rayuma ang pagtukoy at paggamot sa mga impeksyon ng streptococcal, pagpapatigas, pagpapabuti ng panlipunan, malinis na pamumuhay at mga kondisyon sa pagtatrabaho. Ang pag-iwas sa mga relapses ng rayuma (pangalawang pag-iwas) ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng kontrol ng dispensaryo at kasama ang prophylactic na pangangasiwa ng mga anti-inflammatory at antimicrobial na gamot sa taglagas-tagsibol.