Mahirap ang salot impeksyon may kaugnayan sa mga sakit sa quarantine. Sanhi ng bacterium Yersinia pestis. Ang causative agent ng plague ay natuklasan noong 1894 nang nakapag-iisa ng French scientist na si A. Yersin (1863-1943) at ng Japanese scientist na si S. Kitazato (1852-1931). Ang mikrobyo ng salot ay sensitibo sa mga epekto ng karaniwan mga disimpektante at ang kumukulong tubig ay namamatay sa loob ng 1 minuto. Gayunpaman, maaari itong mabuhay sa mga bangkay ng hayop nang hanggang 60 araw at matitiis ang mababang temperatura at pagyeyelo nang maayos.

Mga epidemya ng salot

Ang mga epidemya ng Black Death noong nakaraan ay kumitil ng buhay ng maraming tao sa iba't ibang bansa kapayapaan. Ang unang pandemya ng salot, na kilala sa panitikan bilang "Justinian Plague," ay lumitaw noong ika-6 na siglo sa Eastern Roman Empire. Sa panahon ng pandemyang ito, humigit-kumulang 100 milyong tao ang namatay sa loob ng 50 taon. Ang pangalawang pandemya ay nagsimula noong ika-14 na siglo sa Crimea, mabilis na kumalat sa Mediterranean at Kanlurang Europa. Sa loob ng 5 taon ng epidemya, humigit-kumulang 60 milyong tao ang namatay. Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, lumitaw ang ikatlong pandemya, simula sa Hong Kong, na sanhi ng mga daga mula sa mga barkong nagpapadala. Nagdulot ito ng pagsiklab ng mga epidemya sa mahigit 100 daungan sa maraming bansa. Sa India lamang, ang epidemyang ito ay kumitil ng 12 milyong buhay. Sa Russia, ang mga rehiyong endemic ng salot ay ang Caspian Lowland, pati na rin ang rehiyon ng East Ural, Stavropol, Transbaikalia at Altai.

Sintomas ng salot

Ang impeksiyon ay kadalasang dinadala ng mga rodent - daga at daga, pati na rin ang mga squirrel at mababangis na aso. Ang salot ay naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang hayop o mga pulgas na naninirahan dito. Maaari ka ring mahawa sa pamamagitan ng contact at airborne droplets mula sa isang taong may sakit. Ang incubation period ng plague ay karaniwang umaabot mula 2 hanggang 5 araw, mas madalas mula sa ilang oras hanggang 12 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa panginginig, isang matalim na pagtaas ng temperatura sa 390C, ang pulso ay bumibilis, at ang presyon ng dugo ay bumababa. Mayroong delirium, pagkalito, at mga problema sa koordinasyon.

Mayroong ilang mga anyo ng salot: bubonic, pneumonic, septicemic at mild (ang tinatawag na minor plague). Sa anyo ng bubonic, ang mga lymph node (buboes) ay lumalaki, lubhang masakit, matigas, ngunit hindi mainit (napapalibutan ng namamagang tissue). Ang atay at pali ay maaaring lumaki, na kapansin-pansin sa pagsusuri. Ang mga lymph node ay puno ng nana at maaaring masira. Ang pagkamatay ng isang pasyente na may bubonic plague na walang paggamot ay nangyayari sa pagitan ng ikatlo at ikalimang araw ng pagkakasakit. Mahigit sa 60% ng mga nahawaang namamatay.

Sa pneumonic plague, ang mga baga ay apektado. Sa unang 24 na oras, ang pasyente ay nagkakaroon ng ubo sa simula, ang plema ay malinaw at sa lalong madaling panahon ay nabahiran ng dugo. Ang pasyente ay namatay sa loob ng 48 oras na ang paggamot lamang na sinimulan sa pinakamaagang yugto ng sakit ay epektibo. Sa septic form, ang mga mikrobyo ay kumakalat kasama ng dugo sa buong katawan, at ang tao ay namamatay sa loob ng isang araw nang hindi hihigit. Sa mga lugar kung saan ang salot ay endemic, ang isang maliit na anyo ng salot ay maaaring maobserbahan. Ipinakikita ng pagtaas mga lymph node, tumaas na temperatura ng katawan, sakit ng ulo; nawawala ang mga sintomas na ito sa loob ng isang linggo.

Paggamot ng salot

Upang masuri ang salot, ang mga sumusunod ay isinasagawa: kultura ng laboratoryo at paghihiwalay ng bakterya mula sa dugo, plema o lymph node tissue; immunological diagnostics; PCR (polymerase chain reaction). Kung pinaghihinalaan ang salot, ang pasyente ay nakahiwalay, at ang mga kawani ay kinakailangang magsuot ng mga anti-plague suit. Pagkatapos ng paglabas, ang tao ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 3 buwan. Kung ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang salot ay maaaring magamot nang matagumpay sa pamamagitan ng naaangkop na mga antibiotic. Mayroong isang bakuna laban sa salot, ngunit hindi nito pinoprotektahan ng 100% mula sa sakit. Ang insidente sa mga taong nabakunahan ay nabawasan ng 5-10 beses, at ang sakit mismo ay nangyayari sa mas banayad na anyo.

Mga tanong at sagot sa paksang "Salot"

Tanong:Posible bang gamutin ang salot sa iyong sarili?

Sagot: Ang paggamot sa anumang anyo ng salot sa iyong sarili ay ganap na wala sa tanong.

Ang salot (pestis) ay isang talamak na zoonotic natural focal infectious disease na may nakararami na naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing, pinsala sa mga lymph node, balat at baga. Ito ay inuri bilang isang partikular na mapanganib, karaniwang sakit.

Mga code ayon sa ICD -10

A20.0. Bubonic na salot.
A20.1. Cellulocutaneous na salot.
A20.2. Pneumonic na salot.
A20.3. Salot na meningitis.
A20.7. Septicemic plague.
A20.8. Iba pang anyo ng salot (abortive, asymptomatic, minor).
A20.9. Hindi natukoy na salot.

Etiology (sanhi) ng salot

Ang causative agent ay isang gram-negative na maliit na polymorphic non-motile bacillus Yersinia pestis ng Enterobacteriaceae family ng genus Yersinia. Mayroon itong mauhog na kapsula at hindi bumubuo ng mga spores. Facultative anaerobe. Kinulayan ng bipolar aniline dyes (mas matindi sa mga gilid). May mga daga, marmot, gopher, field at sand lance varieties ng plague bacterium. Lumalaki sa simpleng nutrient media na may pagdaragdag ng hemolyzed na dugo o sodium sulfate, ang pinakamainam na temperatura para sa paglaki ay 28 ° C. Ito ay nangyayari sa anyo ng virulent (R-forms) at avirulent (S-forms) strains. Ang Yersinia pestis ay may higit sa 20 antigens, kabilang ang isang thermolabile capsular antigen, na nagpoprotekta sa pathogen mula sa phagocytosis ng polymorphonuclear leukocytes, isang thermostable somatic antigen, na kinabibilangan ng V- at W-antigens, na nagpoprotekta sa microbe mula sa lysis sa cytoplasm ng mga mononuclear cells , tinitiyak ang intracellular reproduction, LPS atbp. Ang pathogenicity factor ng pathogen ay exo- at endotoxin, pati na rin ang aggression enzymes: coagulase, fibrinolysin at pesticins. Ang mikrobyo ay lumalaban sa kapaligiran: nananatili sa lupa hanggang 7 buwan; sa mga bangkay na inilibing sa lupa, hanggang sa isang taon; sa bubo pus - hanggang 20-40 araw; sa mga gamit sa bahay, sa tubig - hanggang 30-90 araw; kinukunsinti nang mabuti ang pagyeyelo. Kapag pinainit (sa 60 °C namamatay ito sa loob ng 30 s, sa 100 °C - kaagad), pagpapatuyo, pagkakalantad sa direktang sikat ng araw at mga disinfectant (alkohol, chloramine, atbp.), Ang pathogen ay mabilis na nawasak. Ito ay inuri bilang pathogenicity group 1.

Epidemiology ng salot

Ang nangungunang papel sa pagpapanatili ng pathogen sa kalikasan ay ginampanan ng mga rodent, ang pangunahing mga marmot (tarbagans), ground squirrels, voles, gerbils, pati na rin ang lagomorphs (hares, pikas). Ang pangunahing reservoir at pinagmulan sa anthropurgic foci ay kulay abo at itim na daga, mas madalas - mga daga sa bahay, kamelyo, aso at pusa. Ang isang taong dumaranas ng pneumonic plague ay lalong mapanganib. Sa mga hayop, ang pangunahing tagapamahagi (tagadala) ng salot ay ang pulgas, na maaaring magpadala ng pathogen 3-5 araw pagkatapos ng impeksiyon at mananatiling nakakahawa hanggang sa isang taon. Ang mga mekanismo ng paghahatid ay iba-iba:

• naililipat - kapag nakagat ng isang nahawaang pulgas;
• contact - sa pamamagitan ng napinsalang balat at mauhog na lamad kapag nagbabalat ng mga may sakit na hayop; pagkatay at pagputol ng mga kamelyo, mga bangkay ng liyebre, gayundin ang mga daga, mga tarbagan, na ginagamit bilang pagkain sa ilang mga bansa; sa pakikipag-ugnay sa mga pagtatago ng isang taong may sakit o mga bagay na nahawahan niya;
• fecal-oral - kapag kumakain ng hindi sapat na pinainit na karne mula sa mga nahawaang hayop;
• aspirasyon - mula sa isang taong naghihirap mula sa pulmonary forms ng salot.

Ang mga sakit sa mga tao ay nauuna sa mga epizootics sa mga rodent. Ang seasonality ng sakit ay depende sa klima zone at sa mga bansa na may isang mapagtimpi klima ay naitala mula Mayo hanggang Setyembre. Ang pagkamaramdamin ng tao ay ganap sa lahat ng pangkat ng edad at para sa anumang mekanismo ng impeksyon. Ang isang pasyente na may bubonic form ng plague bago ang pagbubukas ng bubo ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba, ngunit kapag ito ay pumasa sa septic o pneumonic form, siya ay nagiging lubhang nakakahawa, na naglalabas ng pathogen na may plema, bubo secretions, ihi, at dumi. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag, ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay inilarawan.

Ang natural na foci ng impeksyon ay umiiral sa lahat ng mga kontinente, maliban sa Australia: sa Asia, Afghanistan, Mongolia, China, Africa, Timog Amerika, kung saan humigit-kumulang 2 libong kaso ng sakit ang nairehistro taun-taon. Sa Russia, mayroong mga 12 natural na focal zone: sa North Caucasus, Kabardino-Balkaria, Dagestan, Transbaikalia, Tuva, Altai, Kalmykia, Siberia at ang rehiyon ng Astrakhan. Sinusubaybayan ng mga anti-plague specialist at epidemiologist ang sitwasyon ng epidemya sa mga rehiyong ito. Sa nakalipas na 30 taon, ang mga cluster outbreak ay hindi nairehistro sa bansa, at ang rate ng insidente ay nanatiling mababa - 12–15 na yugto bawat taon. Ang bawat kaso ng sakit ng tao ay dapat iulat sa teritoryal na sentro ng Rospotrebnadzor sa form emergency notice sinundan ng anunsyo ng quarantine. Tinukoy ng mga internasyonal na alituntunin ang quarantine na tumatagal ng 6 na araw, ang obserbasyon sa mga taong may kontak sa salot ay 9 na araw.

Sa kasalukuyan, ang salot ay kasama sa listahan ng mga sakit, ang causative agent na maaaring magamit bilang isang paraan ng bacteriological weapons (bioterrorism). Ang mga laboratoryo ay nakakuha ng mataas na virulent na mga strain na lumalaban sa mga karaniwang antibiotic. Sa Russia mayroong isang network ng mga pang-agham at praktikal na institusyon upang labanan ang impeksyon: mga institusyong anti-salot sa Saratov, Rostov, Stavropol, Irkutsk at mga istasyon ng anti-salot sa mga rehiyon.

Mga hakbang sa pag-iwas sa salot

Nonspecific

• Epidemiological surveillance ng natural plague foci.
• Pagbabawas ng bilang ng mga daga, pagsasagawa ng deratization at disinfestation.
• Patuloy na pagsubaybay sa populasyon na nasa panganib ng impeksyon.
• Paghahanda mga institusyong medikal at mga medikal na tauhan upang makipagtulungan sa mga pasyente ng salot, nagsasagawa ng gawaing pagpapataas ng kamalayan sa populasyon.
• Pag-iwas sa pag-import ng pathogen mula sa ibang mga bansa. Ang mga hakbang na gagawin ay itinakda sa International Health Regulations at sa Sanitation Regulations.

Tukoy

Ang partikular na pag-iwas ay binubuo ng taunang pagbabakuna na may live na anti-plague na bakuna ng mga taong naninirahan sa epizootic outbreak o naglalakbay doon. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot, kanilang mga ari-arian, at mga bangkay ng hayop ay binibigyan ng emergency chemoprophylaxis (Talahanayan 17-22).

Talahanayan 17-22. Mga scheme ng aplikasyon mga gamot na antibacterial para sa emerhensiyang pag-iwas sa salot

Pathogenesis ng salot

Ang causative agent ng plague ay pumapasok sa katawan ng tao nang madalas sa pamamagitan ng balat, mas madalas sa pamamagitan ng mauhog lamad respiratory tract, digestive tract. Ang mga pagbabago sa balat sa site ng pagtagos ng pathogen (pangunahing pokus - phlyctena) ay bihirang bumuo. Lymphogenously mula sa site ng pagpapakilala, ang bacterium ay pumapasok sa rehiyonal na lymph node, kung saan ito ay dumarami, na sinamahan ng pag-unlad ng serous-hemorrhagic na pamamaga, na kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu, nekrosis at suppuration na may pagbuo ng isang salot na bubo. Kapag lumampas ang lymphatic barrier, nangyayari ang hematogenous dissemination ng pathogen. Ang pagpasok ng pathogen sa pamamagitan ng aerogenic na ruta ay nagtataguyod ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga na may pagkatunaw ng mga dingding ng alveoli at kasabay na mediastinal lymphadenitis. Ang intoxication syndrome ay katangian ng lahat ng anyo ng sakit, ay sanhi ng kumplikadong pagkilos ng pathogen toxins at nailalarawan sa pamamagitan ng neurotoxicosis, ITS at thrombohemorrhagic syndrome.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng salot

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 9 na araw o higit pa (sa average na 2-4 na araw), umiikli sa pangunahing pulmonary form at nagpapahaba sa mga nabakunahang indibidwal.
o pagtanggap ng mga prophylactic na gamot.

Pag-uuri

May mga localized (cutaneous, bubonic, cutaneous bubonic) at mga pangkalahatang anyo ng plague: primary septicemic, primary pulmonary, secondary septic, secondary pulmonary at intestinal.

Pangunahing sintomas at dinamika ng kanilang pag-unlad

Anuman ang anyo ng sakit, ang salot ay kadalasang nagsisimula nang bigla, at ang klinikal na larawan mula sa mga unang araw ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na intoxication syndrome: panginginig, mataas na lagnat (≥39 ° C), matinding kahinaan, sakit ng ulo, pananakit ng katawan , pagkauhaw, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Ang balat ay mainit, tuyo, ang mukha ay pula at namamaga, ang sclera ay iniksyon, ang conjunctiva at mauhog lamad ng oropharynx ay hyperemic, madalas na may pinpoint hemorrhages, ang dila ay tuyo, lumapot, natatakpan ng makapal na puting patong (" may tisa”). Nang maglaon, sa mga malubhang kaso, ang mukha ay nagiging haggard, na may cyanotic tint, at madilim na mga bilog sa ilalim ng mga mata. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, lumilitaw ang isang ekspresyon ng pagdurusa at kakila-kilabot ("maskara ng salot"). Habang lumalaki ang sakit, ang kamalayan ay may kapansanan, ang mga guni-guni, mga delusyon, at pagkabalisa ay maaaring bumuo. Nagiging slurred ang pagsasalita; ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan. Hitsura at ang pag-uugali ng mga pasyente ay kahawig ng isang estado ng pagkalasing sa alkohol. Katangian arterial hypotension, tachycardia, igsi ng paghinga, sianosis. Sa malalang kaso ng sakit, ang pagdurugo at pagsusuka na may halong dugo ay posible. Ang atay at pali ay pinalaki. Napansin ang Oliguria. Ang temperatura ay nananatiling patuloy na mataas sa loob ng 3-10 araw. Sa paligid ng dugo - neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa. Bilang karagdagan sa mga inilarawan na pangkalahatang pagpapakita ng salot, ang mga sugat na katangian ng mga indibidwal na klinikal na anyo ng sakit ay bubuo.

Cutaneous form ay bihira (3–5%). Sa site ng entrance gate ng impeksyon, lumilitaw ang isang lugar, pagkatapos ay isang papule, isang vesicle (phlyctena), na puno ng mga serous-hemorrhagic na nilalaman, na napapalibutan ng isang infiltrated zone na may hyperemia at edema. Ang Phlyctena ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit. Kapag ito ay binuksan, ang isang ulser ay nabubuo na may maitim na langib sa ilalim. Ang ulser ng salot ay may mahabang kurso at dahan-dahang gumagaling, na bumubuo ng peklat. Kung ang form na ito ay kumplikado ng septicemia, nangyayari ang pangalawang pustules at ulcers. Posible ang pagbuo ng rehiyonal na bubo (cutaneous bubonic form).

Bubonic na anyo madalas na nangyayari (mga 80%) at nakikilala sa pamamagitan ng medyo benign na kurso nito. Mula sa mga unang araw ng sakit, lumilitaw ang matinding sakit sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node, na nagpapahirap sa paggalaw at pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon. Ang pangunahing bubo, bilang panuntunan, ay iisa; Sa karamihan ng mga kaso, ang inguinal at femoral lymph nodes ay apektado, at medyo mas madalas, ang axillary at cervical lymph nodes. Ang laki ng bubo ay nag-iiba mula sa isang walnut hanggang sa isang katamtamang laki ng mansanas. Ang mga matingkad na tampok ay matalim na sakit, siksik na pagkakapare-pareho, pagdirikit sa pinagbabatayan na mga tisyu, kinis ng mga contour dahil sa pag-unlad ng periadenitis. Nagsisimulang mabuo ang bubo sa ikalawang araw ng pagkakasakit. Habang lumalaki ito, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula, makintab, at kadalasan ay may cyanotic tint. Sa simula ito ay siksik, pagkatapos ay lumambot, lumilitaw ang pagbabagu-bago, at ang mga contour ay nagiging hindi malinaw. Sa ika-10–12 araw ng sakit ito ay bubukas - isang fistula at ulceration form. Sa isang benign na kurso ng sakit at modernong antibiotic therapy, ang resorption o sclerosis nito ay sinusunod. Bilang isang resulta ng hematogenous na pagpapakilala ng pathogen, ang pangalawang buboes ay maaaring mabuo, na lumilitaw sa ibang pagkakataon at maliit ang laki, hindi gaanong masakit at, bilang isang panuntunan, ay hindi suppurate. Ang isang malubhang komplikasyon ng form na ito ay maaaring ang pagbuo ng isang pangalawang pulmonary o pangalawang septic form, na masakit na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente, kahit na humahantong sa kamatayan.

Pangunahing pulmonary form Bihirang mangyari ito, sa mga panahon ng mga epidemya sa 5-10% ng mga kaso at kumakatawan sa pinaka-mapanganib na epidemiologically at malubhang klinikal na anyo ng sakit. Nagsisimula ito nang husto, marahas. Laban sa background ng isang binibigkas na intoxication syndrome, ang isang tuyong ubo, matinding igsi ng paghinga, at pagputol ng sakit sa dibdib ay lumilitaw mula sa mga unang araw. Ang ubo ay nagiging produktibo, kasama ang paggawa ng plema, ang dami nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang mga dumura hanggang sa napakalaking dami, ito ay bihirang wala. Ang plema, sa una ay mabula, malasalamin, transparent, pagkatapos ay magkakaroon ng madugong anyo, sa kalaunan ay nagiging puro duguan, at naglalaman ng malaking halaga ng bakterya ng salot. Karaniwan itong may pare-parehong likido - isa sa mga palatandaan ng diagnostic. Ang pisikal na data ay kakaunti: isang bahagyang pag-ikli ng tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng apektadong umbok sa auscultation, walang maraming pinong wheezes, na malinaw na hindi tumutugma sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente. Ang panahon ng terminal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng igsi ng paghinga, cyanosis, pag-unlad ng stupor, pulmonary edema at ITS. Bumababa ang presyon ng dugo, bumibilis ang pulso at nagiging parang sinulid, humihina ang mga tunog ng puso, ang hyperthermia ay pinalitan ng hypothermia. Kung walang paggamot, ang sakit ay nagtatapos sa kamatayan sa loob ng 2-6 na araw. Sa maagang paggamit ng mga antibiotics, ang kurso ng sakit ay benign at kaunti ang pagkakaiba sa pneumonia ng iba pang mga etiologies, bilang isang resulta kung saan ang huli na pagkilala sa pneumonic na anyo ng salot at mga kaso ng sakit sa kapaligiran ng pasyente ay posible.

Pangunahing septic form Ito ay bihirang mangyari - kapag ang isang napakalaking dosis ng pathogen ay pumasok sa katawan, kadalasan sa pamamagitan ng airborne droplets. Nagsisimula ito bigla, na may binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing at kasunod na mabilis na pag-unlad mga klinikal na sintomas: maramihang pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagdurugo mula sa mga panloob na organo (“ itim na salot", "Black Death"), mga sakit sa pag-iisip. Mga palatandaan ng pag-unlad ng cardiovascular failure. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang oras mula sa ITS. Walang mga pagbabago sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen at sa mga rehiyonal na lymph node.

Pangalawang septic form nagpapalubha sa iba pang mga klinikal na anyo ng impeksyon, kadalasang bubonic. Ang generalization ng proseso ay makabuluhang nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at nagpapataas ng kanyang epidemiological na panganib sa iba. Ang mga sintomas ay katulad ng mga inilarawan sa itaas klinikal na larawan, ngunit naiiba sa pagkakaroon ng pangalawang buboes at mas mahabang kurso. Sa ganitong anyo ng sakit, kadalasang nagkakaroon ng pangalawang salot na meningitis.

Pangalawang pulmonary form bilang isang komplikasyon ay nangyayari sa mga naisalokal na anyo ng salot sa 5-10% ng mga kaso at masakit na nagpapalala sa pangkalahatang larawan ng sakit. Sa layunin, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing, ang hitsura ng sakit sa dibdib, pag-ubo, na sinusundan ng pagpapalabas ng madugong plema. Ginagawang posible ng pisikal na data ang pag-diagnose ng lobular, mas madalas na pseudolobar pneumonia. Ang kurso ng sakit sa panahon ng paggamot ay maaaring benign, na may mabagal na paggaling. Ang pagdaragdag ng pulmonya sa mga mababang uri ng salot ay ginagawang pinakamapanganib ang mga pasyente sa mga terminong epidemiological, kaya dapat kilalanin at ihiwalay ang bawat naturang pasyente.

Ang ilang mga may-akda ay hiwalay na nakikilala ang anyo ng bituka, ngunit karamihan sa mga clinician ay may posibilidad na isaalang-alang ang mga sintomas ng bituka (matinding pananakit ng tiyan, labis na mauhog na dumi, madugong pagsusuka) bilang mga pagpapakita ng pangunahin o pangalawang septic form.

Sa paulit-ulit na mga kaso ng sakit, pati na rin sa salot sa mga taong nabakunahan o nakatanggap ng chemoprophylaxis, lahat ng mga sintomas ay nagsisimula at umuunlad nang paunti-unti at mas madaling matitiis. Sa pagsasagawa, ang mga ganitong kondisyon ay tinatawag na "menor de edad" o "outpatient" na salot.

Mga komplikasyon ng salot

Natukoy ang mga partikular na komplikasyon: ITS, pagkabigo ng cardiopulmonary, meningitis, thrombohemorrhagic syndrome, na humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente, at nonspecific, sanhi ng endogenous flora (phlegmon, erysipelas, pharyngitis, atbp.), na madalas na sinusunod laban sa background ng pagpapabuti ng kondisyon.

Mortalidad at mga sanhi ng kamatayan

Sa pangunahing pulmonary at pangunahing septic form na walang paggamot, ang dami ng namamatay ay umabot sa 100%, kadalasan sa ika-5 araw ng sakit. Sa bubonic form ng plague, ang dami ng namamatay na walang paggamot ay 20-40%, na dahil sa pag-unlad ng pangalawang pulmonary o pangalawang septic form ng sakit.

Diagnosis ng salot

Klinikal na diagnosis

Ang klinikal at epidemiological na data ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng salot: matinding pagkalasing, pagkakaroon ng ulser, bubo, matinding pneumonia, hemorrhagic septicemia sa mga taong matatagpuan sa natural na focal zone para sa salot, na naninirahan sa mga lugar kung saan ang mga epizootics (kamatayan) sa mga rodent ay naobserbahan o may indikasyon ng mga rehistradong kaso ng sakit. Dapat suriin ang bawat kahina-hinalang pasyente.

Mga tukoy at hindi tiyak na mga diagnostic sa laboratoryo

Ang larawan ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR. Ang protina ay matatagpuan sa ihi. Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib, bilang karagdagan sa pinalaki na mediastinal lymph node, makikita ng isa ang focal, lobular, mas madalas na pseudolobar pneumonia, at sa mga malubhang kaso - RDS. Sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng meningeal (mga kalamnan ng matigas na leeg, positibong sintomas Kernig) ay kinakailangan spinal tap. Sa CSF, ang tatlong-digit na neutrophilic pleocytosis, isang katamtamang pagtaas sa nilalaman ng protina at isang pagbaba sa mga antas ng glucose ay mas madalas na napansin. Para sa mga partikular na diagnostic, sinusuri ang bubo punctate, ulcer discharge, carbuncle, sputum, nasopharyngeal smear, dugo, ihi, feces, CSF, at sectional material. Ang mga patakaran para sa pagkolekta ng materyal at ang transportasyon nito ay mahigpit na kinokontrol ng International Health Regulations. Kinokolekta ang materyal gamit ang mga espesyal na pinggan, lalagyan, at disinfectant. Ang mga kawani ay nagtatrabaho sa mga anti-plague suit. Ang isang paunang konklusyon ay ibinibigay batay sa microscopy ng mga pahid na may bahid ng Gram, methylene blue, o ginagamot ng isang partikular na luminescent serum. Ang pagtuklas ng mga ovoid bipolar rod na may matinding paglamlam sa mga pole (bipolar staining) ay nagmumungkahi ng diagnosis ng salot sa loob ng isang oras. Para sa pangwakas na kumpirmasyon ng diagnosis, paghihiwalay at pagkakakilanlan ng kultura, ang materyal ay inihahasik sa agar sa isang Petri dish o sa sabaw. Pagkatapos ng 12-14 na oras, lumilitaw ang katangian ng paglago sa anyo basag na baso(“laces”) sa agar o “stalactites” sa sabaw. Ang panghuling pagkakakilanlan ng kultura ay ginawa sa ika-3–5 araw.

Maaaring kumpirmahin ang diagnosis serological na pag-aaral ipinares na sera sa RPHA, gayunpaman ang pamamaraang ito ay may pangalawa halaga ng diagnostic. Ang mga pathoanatomical na pagbabago sa intraperitoneally infected na mga daga ay pinag-aralan, mga guinea pig pagkatapos ng 3-7 araw, na may paghahasik biyolohikal na materyal. Ang mga katulad na paraan ng paghihiwalay ng laboratoryo at pagkilala sa pathogen ay ginagamit upang makilala ang mga epizootics ng salot sa kalikasan. Para sa pananaliksik, ang mga materyales ay kinuha mula sa mga rodent at kanilang mga bangkay, pati na rin ang mga pulgas.

Differential diagnosis

Depende sa listahan ng mga nosologies kung saan dapat isagawa ang differential diagnosis klinikal na anyo mga sakit. Ang cutaneous form ng plague ay naiiba mula sa cutaneous form ng anthrax, bubonic - mula sa cutaneous form ng tularemia, acute purulent lymphadenitis, sodoku, benign lymphoreticulosis, venereal granuloma; pulmonary form - mula sa lobar pneumonia, pulmonary form ng anthrax. Ang septic form ng plague ay dapat na makilala sa meningococcemia at iba pang hemorrhagic septicemia. Ang diagnosis ng mga unang kaso ng sakit ay lalong mahirap. Pinakamahalaga may epidemiological data: manatili sa foci ng impeksyon, makipag-ugnayan sa mga rodent na may pulmonya. Dapat itong isipin na maagang aplikasyon binabago ng mga antibiotic ang kurso ng sakit. Kahit na ang pneumonic na anyo ng salot sa mga kasong ito ay maaaring maging benign, ngunit ang mga pasyente ay nananatiling nakakahawa. Isinasaalang-alang ang mga tampok na ito, sa pagkakaroon ng data ng epidemya, sa lahat ng mga kaso ng mga sakit na nagaganap na may mataas na lagnat, pagkalasing, mga sugat sa balat, mga lymph node at baga, ang salot ay dapat na hindi kasama. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo at isama ang mga espesyalista sa serbisyo laban sa salot. Ang pamantayan para sa differential diagnosis ay iniharap sa talahanayan (Tables 17-23).

Talahanayan 17-23. Differential diagnosis salot

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang mga konsultasyon ay karaniwang isinasagawa upang linawin ang diagnosis. Kung ang bubonic form ay pinaghihinalaang, ang isang konsultasyon sa isang siruhano ay ipinahiwatig kung ang pulmonary form ay pinaghihinalaang, isang konsultasyon sa isang pulmonologist ay ipinahiwatig.

Isang halimbawa ng pormulasyon ng diagnosis

A20.0. Salot, bubonic form. Komplikasyon: meningitis. Malakas na agos.
Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang salot ay napapailalim sa emerhensiyang pag-ospital sa espesyal na transportasyon sa isang nakakahawang sakit na ospital, sa isang hiwalay na kahon, bilang pagsunod sa lahat ng mga hakbang laban sa epidemya. Ang mga tauhan na nag-aalaga sa mga pasyente ng salot ay dapat magsuot ng pang-proteksiyon na suit laban sa salot. Ang mga gamit sa bahay sa ward at ang mga dumi ng pasyente ay napapailalim sa pagdidisimpekta.

Paggamot ng salot

Mode. Diet

Pahinga sa kama sa panahon ng febrile. Espesyal na diyeta Hindi ibinigay. Maipapayo na kumain ng matipid (talahanayan A).

Therapy sa droga

Ang etiotropic therapy ay dapat magsimula kung ang salot ay pinaghihinalaang, nang hindi naghihintay ng bacteriological confirmation ng diagnosis. Kabilang dito ang paggamit ng mga antibacterial na gamot. Kapag pinag-aaralan ang mga natural na strain ng plague bacteria sa Russia, walang nakitang paglaban sa mga karaniwang antimicrobial na gamot. Ang etiotropic na paggamot ay isinasagawa ayon sa mga naaprubahang scheme (Tables 17-24–17-26).

Talahanayan 17-24. Scheme para sa paggamit ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng bubonic plague

Talahanayan 17-25. Scheme para sa paggamit ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng pneumonic at septic form ng salot

** Ginagamit upang gamutin ang salot na nakakaapekto sa central nervous system.

Talahanayan 17-26. Mga scheme para sa paggamit ng mga kumbinasyon ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng pneumonic at septic na mga anyo ng salot

* Umiiral mga form ng iniksyon gamot para sa parenteral administration.

Sa mga malubhang kaso, inirerekumenda na gamitin ito sa una Apat na araw mga sakit ng magkatugmang kumbinasyon mga ahente ng antibacterial sa mga dosis na ipinahiwatig sa mga regimen. Sa mga susunod na araw, ang paggamot ay nagpapatuloy sa isang gamot. Para sa unang 2-3 araw, ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral, at pagkatapos ay lumipat sa oral administration.

Kasama ng tiyak pathogenetic na paggamot, na naglalayong labanan ang acidosis, cardiovascular failure at DN, microcirculation disorder, cerebral edema, at hemorrhagic syndrome.

Ang detoxification therapy ay binubuo ng mga intravenous infusions ng colloidal (reopolyglucin, plasma) at crystalloid solution (glucose 5-10%, polyionic solution) hanggang 40-50 ml/kg bawat araw. Ang dating ginamit na anti-plague serum at tiyak na gamma globulin ay naging hindi epektibo sa panahon ng proseso ng pagmamasid, at sa kasalukuyan ay hindi ito ginagamit sa pagsasanay, at hindi rin ginagamit ang plague bacteriophage. Ang mga pasyente ay pinalabas pagkatapos magaling na(para sa bubonic form na hindi mas maaga kaysa sa ika-4 na linggo, para sa pulmonary form - hindi mas maaga kaysa sa ika-6 na linggo mula sa araw ng clinical recovery) at isang tatlong-tiklop na negatibong resulta na nakuha pagkatapos ng kultura ng bubo punctate, plema o dugo, na kung saan ay isinasagawa sa ika-2, ika-4, ika-6 na araw pagkatapos ng pagtigil ng paggamot. Pagkatapos ng paglabas, isinasagawa ang medikal na pagmamasid sa loob ng 3 buwan.

Makakakita ka ng isang listahan ng mga ito sa ibaba ng pahina.

Ang salot ay nakamamatay mapanganib na sakit sanhi ng plague bacillus (bacterium Yersinia Pestis). Ito ay maaaring maipasa sa mga tao sa pamamagitan ng mga daga, pulgas, mahinang pagkaing inihanda, at maging sa pamamagitan ng inhaled na hangin. Ang mga pagpapabuti sa kalinisan at mga pamantayan ng pamumuhay ay naging sanhi ng paglaganap ng salot na napakabihirang, bagaman nangyayari pa rin ang mga ito sa ilang mga rehiyon globo. Protektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay mula sa potensyal na impeksyon ng salot: iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga hayop na nagdadala nito, mahigpit na sundin ang mga tuntunin sa kalinisan at kalinisan at agad na humingi ng medikal na atensyon. Medikal na pangangalaga kung pinaghihinalaan mo na maaaring nahawaan ka ng sakit na ito.

Mga hakbang

Bahagi 1

Tanggalin ang mga rodent-friendly na tirahan sa paligid ng iyong tahanan. Ang salot ay kumakalat sa mga daga, na nahawahan sa pamamagitan ng mga kagat ng mga pulgas na gumagamit ng mga daga na ito bilang mga host. Tanggalin ang mga posibleng tirahan ng daga sa loob at paligid ng iyong tahanan. Tingnan kung may mga palatandaan ng mga daga sa mga utility room, siksik na palumpong, basement, garahe at attics.

• Ang pagkakaroon ng mga daga ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng dumi na kanilang iniiwan. Kung makakita ka ng dumi ng daga, alisin agad ang mga ito. Mag-ingat dahil ang salot na bacillus ay maaaring mabuhay at maipasa sa iyo sa pamamagitan ng paghawak sa mga kontaminadong dumi.
• Bago linisin ang mga dumi ng daga, siguraduhing magsuot ng guwantes at takpan ang iyong bibig at ilong (tulad ng gauze o isang panyo) upang maiwasan ang pagkakadikit ng pathogenic bacteria.

1. Huwag hawakan ang mga may sakit o patay na hayop. Matapos ang pagkamatay ng isang hayop, ang isang aktibong salot na bacillus ay maaaring manatili sa mga tisyu nito o sa mga pulgas na naninirahan dito. Lumayo sa mga may sakit o patay na hayop na nagpapakita ng mga palatandaan ng distemper. Ang salot ay maaaring maipasa sa isang buhay na host sa pamamagitan ng mga nahawaang tisyu at likido.

   Gumamit ng flea repellent tuwing lalabas ka. Mag-apply ng diethyltoluamide spray o ointment kung plano mong manatili sa labas ng mahabang panahon. Ang salot ay kadalasang kumakalat sa pamamagitan ng mga kagat ng mga pulgas, na naninirahan sa balahibo ng mga daga at kumakain ng mga nahawaang dugo. Ang diethyltoluamide at iba pang mga repellent ay magtatataboy ng mga pulgas at makakatulong na maiwasan ang infestation.

   Hugasan nang regular at maigi. Hugasan ang iyong mga kamay at mukha gamit ang tubig at disinfectant na sabon nang maraming beses sa buong araw, at gayundin sa bawat oras pagkatapos bumalik mula sa kalye o makipag-ugnay sa mga hayop o kanilang mga dumi. Ang plague bacillus ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng maselan na mga tisyu oral cavity, ilong at mata. Maingat na magsanay ng pangunahing kalinisan at magkaroon ng kamalayan sa mga kadahilanan ng panganib sa paligid mo.

   • Subukang hawakan ang iyong mukha gamit ang iyong mga kamay nang kaunti hangga't maaari. Ang sakit ay madaling tumagos sa sensitibong tisyu, at hindi mo alam kung kamakailan mong hinawakan ang isang bagay na maaaring may pathogenic bacteria dito.

2. Magkaroon ng kamalayan sa mga sintomas ng salot. Ang salot ay maaaring hindi magdulot ng anumang sintomas sa loob ng ilang araw. Sa loob ng isang linggo, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng mga sintomas tulad ng trangkaso, kabilang ang panginginig, lagnat, malamig na pawis, pagduduwal at pagsusuka. Habang lumalala ang sakit, namamaga at nanlalambot ang mga lymph node habang nilalabanan ng katawan ang impeksiyon. Sa mga huling yugto, ang salot ay sinamahan ng sepsis, iyon ay, pagkalason sa dugo, at pagkabulok ng mga tisyu ng katawan. Sa kalaunan ay dumating ang kamatayan.

Ang sakit na salot, na naranasan ng sangkatauhan mga isa at kalahating libong taon na ang nakalilipas, ay dati nang nagdulot ng malalaking pagsiklab ng morbidity, na kumitil ng sampu at daan-daang milyong buhay. Ang kasaysayan ay walang alam na mas walang awa at mapangwasak, at sa ngayon, sa kabila ng pag-unlad ng medisina, hindi pa ganap na posible na makayanan ito.

Ano ang salot?

Ang salot ay isang sakit sa mga tao na likas na nakakahawa, sa maraming kaso na nagreresulta sa kamatayan. Ito ay isang lubos na nakakahawa na patolohiya, at ang pagkamaramdamin dito ay pangkalahatan. Pagkatapos ng paghihirap at pagpapagaling sa salot, ang matatag na kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo, iyon ay, ang panganib ng muling impeksyon ay nananatili (gayunpaman, sa pangalawang pagkakataon ang sakit ay medyo banayad).

Ang eksaktong pinagmulan ng pangalan ng sakit ay hindi naitatag, ngunit ang salitang "salot" na isinalin mula sa Turkish ay nangangahulugang "bilog, paga", mula sa Griyego - "shaft", mula sa Latin - "suntok, sugat". Sa sinaunang at modernong mga mapagkukunang pang-agham ay mahahanap ng isang tao ang gayong kahulugan bilang sakit Bubonic na salot. Ito ay dahil sa katotohanan na ang isa sa mga natatanging katangian Ang sakit ay isang bubo - isang bilugan na pamamaga sa inflamed area. Gayunpaman, may iba pang mga anyo ng impeksiyon na walang pagbuo ng mga bubo.

Ang salot ay isang pathogen

Sa loob ng mahabang panahon ay hindi malinaw kung ano ang sanhi ng bubonic plague; natuklasan at nauugnay sa sakit lamang sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ito ay naging isang gramo-negatibong bacterium mula sa pamilya ng enterobacteria - ang plague bacillus (Yersinia pestis). Ang pathogen ay mahusay na pinag-aralan, maraming mga subspecies ang natukoy at ang mga sumusunod na tampok ay naitatag:

• ay maaaring magkaroon ng magkaibang hugis– mula sa thread-like hanggang spherical;
• pangmatagalang pangangalaga ng posibilidad na mabuhay sa mga pagtatago ng mga taong may sakit;
• magandang pagpaparaya mababang temperatura, nagyeyelo;
• mataas na sensitivity sa mga disinfectant, sikat ng araw, acidic na kapaligiran, mataas na temperatura;
• naglalaman ng humigit-kumulang tatlumpung antigenic na istruktura, nagtatago ng mga endo- at exotoxin.

Salot - mga paraan na tumagos ang bacteria sa katawan ng tao

Mahalagang malaman kung paano naililipat ang salot mula sa tao patungo sa tao, gayundin mula sa iba pang mga nilalang. Ang salot na bacillus ay umiikot sa natural na nakakahawang foci sa mga katawan ng mga carrier ng hayop, na kinabibilangan ng mga ligaw na daga (gophers, marmots, voles), gray at black rats, house mice, pusa, lagomorphs, at camels. Ang mga carrier (distributor) ng mga pathogen ay mga pulgas ng iba't ibang uri at ilang uri ng mga ticks na sumisipsip ng dugo, na nahawahan ng pathogen kapag nagpapakain sa mga may sakit na hayop na naglalaman ng bacillus ng salot sa dugo.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng mga pulgas mula sa mga carrier ng hayop patungo sa mga tao at mula sa tao patungo sa tao. Ilista natin mga posibleng paraan pagtagos ng salot sa katawan ng tao:

1. Naililipat– pagpasok sa daluyan ng dugo pagkatapos makagat ng infected na insekto.
2. Makipag-ugnayan– kapag ang isang tao na may microtrauma sa balat o mucous membrane ay nakipag-ugnayan sa mga katawan ng mga nahawaang hayop (halimbawa, kapag pinuputol ang mga bangkay, pinoproseso ang mga balat).
3. Nutritional– sa pamamagitan ng mauhog lamad gastrointestinal tract kapag kumakain ng karne mula sa mga may sakit na hayop na hindi sumailalim sa sapat na paggamot sa init, o iba pang mga kontaminadong produkto.
4. Pakikipag-ugnayan at sambahayan– kapag hinawakan ng isang taong may sakit, sa pakikipag-ugnayan sa kanyang biological fluids, gamit ang mga kagamitan, mga gamit sa personal na kalinisan, atbp.
5. Aerosol– mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng mauhog na lamad ng respiratory tract kapag umuubo, bumahin, o malapit na pakikipag-usap.

Salot - sintomas sa mga tao

Ang lugar ng pagpapakilala ng pathogen ay tumutukoy kung anong anyo ng sakit ang bubuo, na may pinsala sa kung aling mga organo, at kung anong mga pagpapakita. Ang mga sumusunod na pangunahing anyo ng salot ng tao ay nakikilala:

• bubonic;
• pulmonary;
• septic;
• bituka.

Bilang karagdagan, mayroong mga bihirang uri ng patolohiya tulad ng balat, pharyngeal, meningeal, asymptomatic, at abortive. Ang sakit na salot ay mayroon tagal ng incubation mula 3 hanggang 6 na araw, minsan - 1-2 araw (sa mga kaso ng pangunahing pulmonary o septic form) o 7-9 na araw (sa mga nabakunahan o naka-recover na mga pasyente). Ang lahat ng mga anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula na may malubhang sintomas at pagkalasing sindrom, na ipinakita sa mga sumusunod:

• mataas na temperatura ng katawan;
• panginginig;
• sakit ng ulo;
• pananakit ng kalamnan-kasukasuan;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• matinding kahinaan.

Habang lumalala ang sakit, nagbabago ang hitsura ng pasyente: ang mukha ay namumugto, hyperemic, ang mga puti ng mata ay nagiging pula, ang mga labi at dila ay nagiging tuyo, at madilim na bilog sa ilalim ng mga mata, ang mukha ay nagpapahayag ng takot, kakila-kilabot ("maskara ng salot"). Kasunod nito, ang kamalayan ng pasyente ay may kapansanan, ang pagsasalita ay nagiging hindi maintindihan, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan, ang mga delusyon at mga guni-guni ay lumilitaw. Bilang karagdagan, ang mga tiyak na sugat ay nabubuo, depende sa anyo ng salot.

Bubonic plague - sintomas

Ipinapakita ng mga istatistika na ang bubonic plague ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit, na nabubuo sa 80% ng mga nahawahan kapag ang pathogenic bacteria ay tumagos sa mga mucous membrane at balat. Sa kasong ito, kumakalat ang impeksiyon lymphatic system, na nagiging sanhi ng pinsala sa inguinal lymph nodes, sa mga bihirang kaso - axillary o cervical. Ang mga nagresultang buboes ay maaaring solong o maramihang, ang kanilang laki ay maaaring mag-iba mula 3 hanggang 10 cm, at sa kanilang pag-unlad ay madalas silang dumaan sa ilang mga yugto:

Pneumonic na salot

Ang form na ito ay nasuri sa 5-10% ng mga pasyente, habang ang sakit na salot ay nabubuo pagkatapos ng aerogenic infection (pangunahin) o bilang isang komplikasyon ng bubonic form (pangalawang). Ito ang pinaka mapanganib na species, at ang mga partikular na palatandaan ng salot sa mga tao sa kasong ito ay sinusunod humigit-kumulang 2-3 araw pagkatapos ng simula ng talamak na mga sintomas ng pagkalasing. Ang pathogen ay nakakahawa sa mga dingding ng pulmonary alveoli, na nagiging sanhi ng necrotic phenomena. Ang mga natatanging pagpapakita ay:

• mabilis na paghinga, igsi ng paghinga;
• ubo;
• pagtatago ng plema - sa una ay mabula, transparent, pagkatapos ay may bahid ng dugo;
• pananakit ng dibdib;
• tachycardia;
• isang pagkahulog presyon ng dugo.

Septicemic na anyo ng salot

Ang pangunahing septic na anyo ng salot, na nabubuo kapag ang napakalaking dosis ng mga mikrobyo ay pumapasok sa daluyan ng dugo, ay bihira, ngunit napakalubha. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nangyayari sa bilis ng kidlat, habang ang pathogen ay kumakalat sa lahat ng mga organo. Maraming mga pagdurugo ang sinusunod sa balat at mauhog na tisyu, conjunctiva, pagdurugo ng bituka at bato, na may mabilis na pag-unlad. Minsan ang form na ito ay nangyayari bilang pangalawang komplikasyon iba pang mga uri ng salot, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng pangalawang buboes.

Intestinal form ng plague

Hindi lahat ng mga eksperto ay nakikilala ang pagkakaiba-iba ng bituka ng salot nang hiwalay, isinasaalang-alang ito bilang isa sa mga pagpapakita ng septic form. Kapag nabuo ang bituka ng salot, ang mga palatandaan ng sakit sa mga tao laban sa background pangkalahatang pagkalasing at lagnat ang mga sumusunod ay naitala:

• matinding sakit sa tiyan;
• paulit-ulit na madugong pagsusuka;
• pagtatae na may mauhog-dugo na dumi;
• Ang Tenesmus ay isang masakit na pagnanasa na magkaroon ng pagdumi.

Salot - diagnosis

May mahalagang papel sa paggawa ng diagnosis ng "salot" mga diagnostic sa laboratoryo isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• serological;
• bacteriological;
• mikroskopiko.

Para sa pananaliksik, kumukuha sila ng dugo, punctates mula sa buboes, discharge mula sa ulcers, plema, oropharyngeal discharge, at suka. Upang suriin ang pagkakaroon ng pathogen, ang napiling materyal ay maaaring lumaki sa espesyal na nutrient media. Bilang karagdagan, ang mga X-ray ng mga lymph node at baga ay kinuha. Mahalagang itatag ang katotohanan ng isang kagat ng insekto, pakikipag-ugnayan sa mga may sakit na hayop o tao, at pagbisita sa mga lugar kung saan ang salot ay endemic.

Salot - paggamot

Kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang o nasuri, ang pasyente ay agarang maospital ospital ng mga nakakahawang sakit sa isang insulated na kahon kung saan ang direktang pag-agos ng hangin ay hindi kasama. Ang paggamot ng salot sa mga tao ay batay sa mga sumusunod na hakbang:

• pagkuha ng antibiotics, depende sa anyo ng sakit (Tetracycline, Streptomycin);
• detoxification therapy (Albumin, Reopoliglyukin, Hemodez);
• ang paggamit ng mga gamot upang mapabuti ang microcirculation at pagkumpuni (Trental, Picamilon);
• antipyretic at symptomatic therapy;
• maintenance therapy (mga bitamina, mga gamot sa puso);
• – may mga septic lesyon.

Sa panahon ng lagnat, dapat obserbahan ng pasyente pahinga sa kama. Ang antibiotic therapy ay isinasagawa sa loob ng 7-14 na araw, pagkatapos kung saan ang mga pag-aaral ng kontrol ng mga biomaterial ay inireseta. Ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng kumpletong paggaling, bilang ebidensya sa pamamagitan ng pagtanggap ng tatlong beses na negatibong resulta. Ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong pagtuklas ng salot.

Mga hakbang upang maiwasan ang pagpasok ng salot sa katawan ng tao

Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, hindi tiyak mga aksyong pang-iwas, kabilang ang:

• pagsusuri ng impormasyon tungkol sa saklaw ng salot sa iba't ibang bansa;
• pagkakakilanlan, paghihiwalay at paggamot ng mga taong may pinaghihinalaang patolohiya;
• pagdidisimpekta ng transportasyon na dumarating mula sa mga rehiyong madaling kapitan ng salot.

Bilang karagdagan, ang trabaho ay patuloy na isinasagawa sa natural na foci ng sakit: pagbibilang ng bilang ng mga ligaw na rodent, pagsusuri sa kanila upang makilala ang bacterium ng salot, pagpuksa sa mga nahawaang indibidwal, at pakikipaglaban sa mga pulgas. Kung kahit isang pasyente ay nakita sa isang lokalidad, ang mga sumusunod na hakbang laban sa epidemya ay isinasagawa:

• pagpapataw ng quarantine na may pagbabawal sa pagpasok at paglabas ng mga tao sa loob ng ilang araw;
• paghihiwalay ng mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot;
• pagdidisimpekta sa mga lugar ng sakit.

Para sa mga layuning pang-iwas, ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot ay binibigyan ng anti-plague serum kasama ng mga antibiotic. Ang pagbabakuna laban sa salot sa isang taong may live na bakuna sa salot ay ibinibigay sa mga sumusunod na kaso:

• kapag ikaw ay nasa natural na foci ng impeksiyon o malapit nang maglakbay sa isang disadvantaged na lugar;
• sa panahon ng trabaho na kinasasangkutan ng posibleng pakikipag-ugnay sa mga mapagkukunan ng impeksyon;
• kapag ang isang malawakang impeksyon ay nakita sa mga hayop sa paligid ng mga populated na lugar.

Salot - mga istatistika ng insidente

Salamat sa pag-unlad ng gamot at pagpapanatili ng mga interstate preventive measures, ang salot ay bihirang mangyari sa malaking sukat. Noong sinaunang panahon, kapag walang naimbentong lunas para sa impeksyong ito, ang dami ng namamatay ay halos isang daang porsyento. Ngayon ang mga figure na ito ay hindi lalampas sa 5-10%. Kasabay nito, kung gaano karaming mga tao ang namatay mula sa salot sa buong mundo Kamakailan lamang, hindi maaaring maging nakakaalarma.

Salot sa kasaysayan ng sangkatauhan

Ang salot ay nag-iwan ng mapangwasak na mga bakas sa kasaysayan ng sangkatauhan. Ang mga sumusunod na epidemya ay itinuturing na pinakamalaki:

• "The Plague of Justinian" (551-580), na nagsimula sa Egypt at pumatay ng higit sa 100 milyong tao;
• ang epidemya ng Black Death (XIV century) sa Europa, na dinala mula sa Silangang Tsina, na kumitil ng humigit-kumulang 40 milyong buhay;
• salot sa Russia (1654-1655) - humigit-kumulang 700 libong pagkamatay;
• salot sa Marseille (1720-1722) – 100 libong tao ang namatay;
• pandemya ng salot (huli ng ika-19 na siglo) sa Asya – mahigit 5 ​​milyong tao ang namatay.

Salot ngayon

Ang bubonic plague ay matatagpuan na ngayon sa bawat kontinente maliban sa Australia at Antarctica. Sa pagitan ng 2010 at 2015, higit sa 3 libong mga kaso ng sakit ang nasuri, na may pagkamatay na naobserbahan sa 584 na mga nahawaang tao. Ang karamihan sa mga kaso ay nakarehistro sa Madagascar (higit sa 2 libo). Ang foci ng salot ay naitala sa mga bansa tulad ng Bolivia, USA, Peru, Kyrgyzstan, Kazakhstan, Russia at iba pa. Ang mga rehiyon ng Russia na endemic para sa salot ay: Altai, East Ural region, Stavropol region, Transbaikalia, Caspian lowland.