Talahanayan 2 ng apendiks sa Pamamaraan para sa pagsasagawa ng medikal na pagsusuri para sa pagkalasing (alkohol, droga o iba pang nakakalason), na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health Pederasyon ng Russia(draft), "Mga antas ng mga halaga ng threshold para sa nilalaman ng mga narcotic na gamot, psychotropic substance, iba pang mga kemikal na sangkap at ang kanilang mga metabolite, na tinutukoy ng mga pamamaraan ng pagkumpirma ng pagsusuri."

Tandaan: antas ng threshold– ito ang pinakamababang konsentrasyon ng isang sangkap (metabolite nito) sa isang biyolohikal na bagay, na tinutukoy ng paunang o kumpirmasyon na mga pamamaraan ng pagsusuri, sa pagtukoy kung saan ang resulta ng pag-aaral ay itinuturing na positibo.

Talagang isang katulad na talahanayan na tinatawag na " Mga antas ng threshold para sa mga paraan ng confirmatory urinalysis" ay ibinigay sa Central Chemical-Toxicological Laboratory sa Department of Analytical and Forensic Toxicology ng Estado institusyong pang-edukasyon mas mataas bokasyonal na edukasyon Unang Estado ng Moscow Unibersidad ng medisina pinangalanan sa I.M. Sechenov (TsKhTL GOU VPO First Moscow State Medical University na pinangalanan sa I.M. Sechenov) ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Agosto 30, 2011 No. 179-25/12I, kung saan, gayunpaman, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga konsentrasyon ng phenobarbital ay ipinahiwatig (1 "000 ng/ml), iba pang mga sangkap mula sa pangkat ng mga barbiturates (100 ng/ml) at cotinine (100 ng/ml). Pag-unlad ng Russian Federation na may petsang Enero 27, 2006 No. 40 "Sa ang organisasyon ng kemikal at toxicological na pag-aaral sa analytical diagnostics pagkakaroon ng alkohol, narkotikong droga, psychotropic at iba pang nakakalason na sangkap sa katawan ng tao", binuo at inaprubahan ang mga kinakailangan para sa pagsasagawa ng kemikal at toxicological na pag-aaral para sa analytical diagnostics ng pagkakaroon ng mga narcotic na gamot, psychotropic at iba pang nakakalason na sangkap sa katawan ng tao.

Sa partikular, ayon sa talata 12 ng liham ng impormasyon, kapag nagsasagawa ng medikal na pagsusuri sa mga driver ng sasakyan, pagsubok sa mga mag-aaral, pagsasagawa ng kemikal at toxicological na pag-aaral kapag nag-aaplay sa mga mamamayan at iba pang mga kaso na itinatag ng batas, pagsusuri sa likido oral cavity(laway) ay hindi katanggap-tanggap, dahil hindi nito pinapayagan ang isa na mapagkakatiwalaan na magtatag ng pagkakaroon ng mga narcotic na gamot, psychotropic at iba pang nakakalason na sangkap sa katawan ng tao. Ang mga kinokontrol na sangkap ay maaaring makita sa oral fluid (laway) sa loob ng agwat ng oras na hindi hihigit sa ilang oras mula sa sandali ng pagkonsumo.

Mga kinakailangan para sa mga teknikal na paraan na ginagamit upang makita ang mga narcotic na gamot, psychotropic at iba pang mga nakakalason na sangkap (ang kanilang mga metabolite) sa mga sample ng ihi sa panahon ng paunang pag-aaral ng kemikal at toxicological (Appendix No. 1 hanggang Mga rekomendasyon sa pamamaraan: Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng kemikal at toxicological na pag-aaral upang matukoy ang presensya sa katawan ng mga mag-aaral sa pangkalahatan mga organisasyong pang-edukasyon at mga propesyonal na organisasyong pang-edukasyon, gayundin ang mga organisasyong pang-edukasyon mataas na edukasyon nang sa gayon maagang pagtuklas ilegal na pagkonsumo ng mga narcotic na gamot at psychotropic substance, narcotic drugs, psychotropic at iba pang nakakalason na substance (kanilang mga metabolites) / Binuo ng: Association of specialists and organizations of laboratory services "Federation of Laboratory Medicine", na inedit ng chief freelance specialist sa analytical at forensic toxicology ng Ministry of Health ng Russia, Dr. h.n., propesor B.N. Izotov at punong freelance na klinikal na espesyalista mga diagnostic sa laboratoryo Ministry of Health ng Russia, Doctor of Medical Sciences, Propesor A. G. Kochetov // Moscow, 2015)

Mga kinakailangan para sa mga teknikal na paraan na ginagamit upang tuklasin ang mga narcotic na gamot, psychotropic at iba pang mga nakakalason na sangkap (ang kanilang mga metabolite) sa mga sample ng ihi kapag nagsasagawa ng confirmatory chemical-toxicological na pag-aaral (Appendix No. 2 sa pinagmulan sa itaas)

Kasabay nito, kapag nagbibigay ng pagtatanggol sa mga kaso ng mga paglabag sa administratibo sa ilalim ng Artikulo 12.8 at 12.27 Bahagi 3 ng Code of Administrative Offenses ng Russian Federation, pati na rin sa mga kaso na nagbibigay ng kriminal na pananagutan para sa pagmamaneho habang lasing (Artikulo 264 at 264.1 ng ang Kriminal na Kodigo ng Russian Federation), hindi dapat kalimutan ng isa na ang pananagutan ng administratibo ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga narkotikong gamot o psychotropic na sangkap sa katawan ng tao, anuman ang kanilang konsentrasyon sa katawan ng tao, sa dugo at sa ihi.

Sa pagtingin sa itaas, pagkakakilanlan sa loob ng balangkas ng mga pagsusuri sa droga, kemikal-toxicological na pag-aaral, forensic na kemikal na pag-aaral ng mga narcotic na gamot mga droga, psychotropic at nakakalason na sangkap, at mga sangkap na nagdudulot ng pagkalasing, kahit na sa antas, wika nga, ng "limitasyon sa pagtuklas ng pamamaraang ginamit" ay batayan para maakit ang driver sasakyan sa pananagutan sa administratibo o kriminal sa ilalim ng mga nauugnay na artikulo ng Kodigo ng Russian Federation sa Mga Pagkakasala sa Administratibo at/o Kodigo sa Kriminal ng Russian Federation.

Para sa impormasyon - " "

Ang mga pamantayan para sa aktibidad ng antimicrobial ng gamot ay pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal(MIC) at pinakamababang konsentrasyon ng bactericidal(MBK). Ang MIC ay ang pinakamababang konsentrasyon ng mga antibiotic na ganap na pumipigil sa in vitro nakikita paglago ng bacterial. Ito ay ipinahayag sa mg/l o μg/ml. Ang MBC ay ang pinakamababang konsentrasyon ng isang antibiotic na nagdudulot ng bactericidal effect. Upang matukoy ito, kinakailangang magtanim mula sa mga test tube kung saan walang nakikitang paglaki sa siksik na nutrient agar na walang antibiotic. Ang tagapagpahiwatig na ito ay may malaki klinikal na kahalagahan. Batay sa paraan ng serial dilution, ang mga micromethod ay nilikha na kinabibilangan ng paggamit ng mas maliit na volume ng nutrient medium. Sa kasalukuyan, upang magsagawa ng ganitong uri ng pananaliksik, maraming mga komersyal na kit ang ginawa, na binubuo ng pinatuyong nagpapatatag na mga dilution ng mga antibiotic sa isang nutrient medium, na natunaw ng isang suspensyon ng test microbe. Ang mga kit na ito ay maaaring itago sa ilalim ng normal na mga kondisyon, na inaalis ang pangangailangan na maghanda ng mga dilution ng media at antibiotics sa mga kondisyon sa laboratoryo. Ang mga pagsubok sa microdilution ay mayroon ding bentahe ng pagiging inkorporada sa isang awtomatikong sistema.

Batay sa data na nakuha (diameter ng growth inhibition zone o MIC value), nahahati ang mga microorganism sa sensitibo, moderately resistant at resistant. Upang makilala sa pagitan ng mga kategoryang ito, ginagamit ang tinatawag na mga borderline na konsentrasyon ng mga antibiotic, na hindi pare-pareho ang mga halaga. Ang mga ito ay binago habang nagbabago ang sensitivity ng populasyon ng microbial. Ang pagbuo at rebisyon ng mga pamantayan sa interpretasyon ay isinasagawa ng mga nangungunang espesyalista (chemotherapist, microbiologist) na mga miyembro ng mga espesyal na komite. Isa sa mga ito ay ang National Clinical Laboratory Standards Committee ( N pambansa C ommitteeefor C linikal L aborasyon S tandards - NCCLS), na inayos sa USA. Sa kasalukuyan, ang mga pamantayan ng NCCLS ay ginagamit bilang mga internasyonal na pamantayan para sa pagtatasa ng mga resulta ng pagtukoy sa pagkamaramdamin ng bakterya sa panahon ng multicenter microbiological at klinikal na pag-aaral.

Pagpapasiya ng bacterial sensitivity sa antibiotics. Ang pamantayan para sa pagiging sensitibo ng mga mikroorganismo sa mga antibiotic ay ang pinakamababang inhibitory concentration (MIC) ng antibiotic, na pumipigil sa paglaki ng pathogen sa ilalim ng karaniwang mga eksperimentong kondisyon.

Para sa pagtukoy paglaban sa droga Gumagamit sila ng pang-araw-araw na purong kultura ng pathogen na nakahiwalay sa katawan ng pasyente at isang standard na nutrient medium (AGV o Mueller-Hinton agar) para inoculate ito.

Ang pagpapasiya ng sensitivity ng mga microorganism sa antibiotics ay isinasagawa gamit ang disk diffusion method o ang paraan ng serial dilution ng antibiotic sa likido o solid na media.

Paraan ng pagsasabog ng disc. Ang pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga antibiotic gamit ang paraan ng paper disk ay batay sa diffusion ng antibiotic sa nutrient medium. Ang konsentrasyon ng mga antibiotics sa mga disc ay pinili sa paraang ang mga diameters ng growth inhibition zones ng standard test microorganisms ay sumusunod sa mga internasyonal na pamantayan. Ang konsentrasyon na ito ay tumutugma sa average na therapeutic dose para sa mga karaniwang strain ng microorganisms.

Ang inihandang suspensyon ng mga microorganism ay inoculated sa ibabaw ng isang espesyal na daluyan (AGV o Mueller-Hinton agar) sa mga pagkaing Petri. Pagkatapos, gamit ang mga sterile tweezer, ang mga karaniwang papel na disk na babad sa mga solusyon ng iba't ibang mga antibiotics ay inilalagay sa inoculated na ibabaw sa isang pantay na distansya mula sa bawat isa, mula sa mga gilid at gitna ng tasa (maaari ding gamitin ang mga espesyal na aparato at dispenser). Ang mga inoculated dish ay pinananatili sa isang thermostat sa isang temperatura na pinakamainam para sa paglaki ng bakterya na pinag-aaralan. Kung ang bacteria ay sensitibo sa itong antibiotic, pagkatapos ay bubuo ang isang growth inhibition zone sa paligid ng disc. Ang diameter ng growth inhibition zone ay tumutugma sa antas ng sensitivity ng microorganism sa ilalim ng pag-aaral sa isang ibinigay na antibiotic. Ang pangwakas na resulta ay tinasa gamit ang mga espesyal na talahanayan na nagpapahiwatig ng mga diameter ng mga zone ng pagpigil sa paglago ng mga karaniwang pananim, sensitibo, lumalaban at katamtamang lumalaban.

Ang disk method ay hindi nagbibigay ng maaasahang data kapag tinutukoy ang sensitivity ng mga microorganism sa polypeptide antibiotics na hindi maganda ang diffuse sa agar (halimbawa, polymyxin, ristomycin). Gayundin, hindi pinapayagan ng pamamaraang ito ang pagtukoy ng pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal ng antibyotiko.

Paraan ng serial dilution. Tinutukoy ng pamamaraang ito ang pinakamababang konsentrasyon ng antibyotiko na pumipigil sa paglaki ng pagsubok na kultura ng bakterya (MIC, MIC). Upang gawin ito, maghanda muna ng stock solution na naglalaman ng tiyak na konsentrasyon ng antibiotic (µg/ml o units/ml) sa isang espesyal na solvent o buffer solution. Susunod, ang lahat ng kasunod na mga dilution sa sabaw (sa dami ng 1 ml) ay inihanda mula sa pangunahing solusyon, pagkatapos kung saan 0.1 ml ng test bacterial suspension na naglalaman ng 10 6 -10 7 bacterial cell sa 1 ml ay idinagdag sa bawat pagbabanto. Magdagdag ng 1 ml ng sabaw (walang antibiotic) at 0.1 ml ng bacterial suspension (kontrol sa kultura) sa huling test tube. Ang mga pananim ay incubated sa 37 0 C hanggang sa susunod na araw, pagkatapos kung saan ang mga resulta ng eksperimento ay nabanggit sa pamamagitan ng labo ng nutrient medium, paghahambing sa kontrol. Ang huling test tube na may isang transparent na nutrient medium ay nagpapahiwatig ng isang retardation ng paglago ng bacterial culture sa ilalim ng pag-aaral, sa ilalim ng impluwensya ng pinakamababang inhibitory (inhibitory) na konsentrasyon (MIC, MIC) ng antibiotic na nakapaloob dito. Upang masuri ang pinakamababang bactericidal concentration (MBC), ang pagtatanim ay isinasagawa sa isang solidong nutrient medium na walang antibiotic mula sa mga test tube na walang paglaki. Ang MBC ay itinuturing na pinakamababang konsentrasyon ng antibyotiko na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mikroorganismo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng paglaki sa mga Petri dish na may nutrient medium.

Paraan ng serial dilution ng antibiotic sa agar medium. Sa kasong ito, posibleng subukan ang sensitivity ng ilang kultura ng mga microorganism sa iba't ibang konsentrasyon ng isang ibinigay na antibiotic sa isang eksperimento. Iba't ibang dilution Ang antibiotic ay inihanda sa isang sterile agar medium. Upang gawin ito, idagdag ang kinakailangang halaga ng paunang solusyon sa antibyotiko, ihalo nang lubusan at ibuhos sa mga sterile na Petri dish. Matapos tumigas ang agar, ang ilalim ng tasa ay nahahati mula sa labas sa mga sektor na may marker. Ang bawat kultura na pinag-aaralan ay may bahid gamit ang bacteriological loop papunta sa isang partikular na sektor sa mga pagkaing may iba't ibang konsentrasyon ng antibiotic. Paghahasik ng mga pinag-aralan na kultura sa mga plato na may iba't ibang konsentrasyon maaaring gawin ang antibyotiko gamit ang isang aplikator na nagbibigay-daan sa iyo na sabay na mag-inoculate ng 12-15 kultura bawat tasa. Pagkatapos ay inilalagay ang mga pinggan sa isang termostat sa pinakamainam na temperatura para sa paglaki at pag-unlad ng bakterya na pinag-aaralan. Ang mga resulta ay isinasaalang-alang sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng paglaki ng bacterial kumpara sa paglaki sa medium sa control plate. Ang mga bakterya ay itinuturing na sensitibo sa antibyotiko sa isang konsentrasyon kung saan ang kanilang paglaki ay ganap na pinipigilan.

Paraan ng e-test. Pinagsasama ng pamamaraang ito ang mga pakinabang ng serial dilution method at ang disk method. Sa halip na mga disk, ginagamit ang mga piraso ("mga pinuno") ng filter na papel na pinapagbinhi ng isang antibiotic, at sa base ng strip ang konsentrasyon ng antibyotiko ay magiging minimal, at sa "tuktok" - maximum. Ang mga piraso ay inilalagay sa ibabaw ng nutrient agar na pinagbinhian ng kulturang pinag-aaralan. Kung ang bakterya ay sensitibo sa pagkilos gamot na ito, sa paligid ng mga lugar ng strip na naglalaman ng mga nagbabawal na konsentrasyon nito, lumilitaw ang isang ellipsoidal zone ng pagsugpo sa paglago. Ang numerical value ng antibiotic concentration sa base ng zone na ito ay nagpapahiwatig ng MIC ng antibiotic na iyon para sa isang partikular na crop.

SA sensitibo Kabilang dito ang mga strain ng microorganism na ang paglaki ay pinipigilan sa mga konsentrasyon ng gamot na makikita sa serum ng dugo ng pasyente kapag gumagamit ng mga normal na dosis ng antibiotics.

SA katamtamang matatag Kabilang dito ang mga strain na ang pagsugpo sa paglago ay nangangailangan ng mga konsentrasyon na nilikha sa serum ng dugo sa pangangasiwa ng pinakamataas na dosis ng gamot.

Sustainable ay mga microorganism na ang paglaki ay hindi pinipigilan ng gamot sa mga konsentrasyon na nilikha sa katawan kapag gumagamit ng maximum na pinapayagang dosis.

Kontrolin ang mga tanong.

Magbigay ng kahulugan ng terminong "antibiotics". Ang mga pangunahing grupo ng mga antibiotics, depende sa paraan ng paghahanda: natural, semi-synthetic, synthetic. Pangalanan ang siyentipikong bumuo ng teorya ng chemotherapy. Anong mga katangian ang mapagpasyahan kapag pumipili ng gamot sa chemotherapy? Ano ang index ng chemotherapy, isulat ang formula nito, ano ang dapat? Tukuyin ang unang mga gamot na antispirochetal; ang unang antibacterial na gamot at ang pangalan ng scientist na nakatanggap nito. Ano ang mga pangalan ng mga siyentipikong Ruso na unang natuklasan ang mga katangian ng antibacterial ng berdeng amag? Pangalanan ang scientist na nag-aral ng antibacterial properties ng Penicillium mold at nagtangkang ihiwalay ang penicillin. Mga siyentipiko na unang nakatanggap ng mga paghahanda ng penicillin. Mga producer ng antibiotics - magbigay ng mga halimbawa. Pag-uuri ng mga antibiotics ayon sa pinagmulan, komposisyong kemikal, ayon sa spectrum ng pagkilos. Mekanismo ng pagkilos ng mga antibiotics: mga target (mga punto ng aplikasyon ng mga antibiotics iba't ibang grupo). Mga uri ng pagkilos - bactericidal at bacteriostatic; paano matukoy ang mga ito sa isang in vitro experiment? Antiviral antibiotics, mga mekanismo ng kanilang pagkilos. Sa anong mga yunit sinusukat ang aktibidad ng mga antibiotics? Mga kondisyon ng imbakan para sa mga antibiotic.

Pangalan at ilarawan ang posible side effects na may antibiotic therapy. Tukuyin ang konsepto ng "resistensya sa droga ng mga mikrobyo". Mga uri ng paglaban sa droga. Natural at nakuha (pangunahin at pangalawa). Mga genetic na mekanismo ng paglaban sa gamot: chromosomal at plasmid. Mga mekanismo ng phenotypic ng paglaban sa droga - pangalan at katangian. Makatuwirang paggamit ng antibiotics - pangalanan ang mga pamamaraan. Pangalanan ang mga gamot na mga inhibitor ng mga enzyme na sumisira sa mga antibiotic. Ilarawan ang mga pamamaraan para sa pagtukoy sa pagiging sensitibo ng mga mikrobyo sa mga antibiotic.

Pagsusuri sa kakayahan ng bakterya na dumami at lumaki sa media na naglalaman ng mga bumababang konsentrasyon gamot na sangkap, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinakamababang konsentrasyon ng inhibitory ng antibiotic (MIC), ang papel na humahadlang ng bacteria sa vitro (Talahanayan 3(vet7)). Tinutukoy ng magnitude ng dosis na ito ang pagpili ng isang gamot na maaaring makamit ang mga katulad na konsentrasyon sa vivo, at ito ang batayan para sa paghahambing ng relatibong sensitivity ng katawan sa ibang mga gamot. Ito ay pinaniniwalaan na upang matiyak ang pagiging epektibo, ang konsentrasyon ng sangkap ng gamot sa lugar ng impeksyon ay dapat na hindi bababa sa katumbas ng halaga minimum na pagbabawal na konsentrasyon ng antibyotiko. Sa kabilang banda, ang mga konsentrasyon ng gamot sa plasma sa pangkalahatan ay dapat na mas mataas upang matiyak ang sapat na mga konsentrasyon ng tissue. Gayunpaman, ang hindi makatwirang pagtaas sa mga dosis ng mga antimicrobial na gamot upang makamit ang pinakamababang dosis ng isang antibiotic na pumipigil sa paglaki ng isang partikular na uri ng bakterya sa vitro ay maaaring humantong sa akumulasyon ng gamot sa katawan ng tatanggap sa mga nakakalason na dosis.

Ang "kritikal na MIC" para sa isang partikular na sangkap ng gamot ay ang pinakamataas na makatwirang ligtas na konsentrasyon ng gamot na maaaring makamit gamit ang isang klinikal na katanggap-tanggap na dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot (Talahanayan 3(vet7)). Ang MIC ay nakasalalay sa tiyak na uri kultura ng bakterya at isang tiyak na uri ng sangkap na panggamot. Kasabay nito, ang kritikal na MIC ay partikular para sa isang partikular na tatanggap at isang partikular na sangkap ng gamot. Kaya, ang kritikal na MIC ay magiging pareho para sa anumang organismo (Talahanayan 3(vet7)). Ang halaga ng kritikal na konsentrasyon para sa isang partikular na organismo ay maaaring mag-iba depende sa species ng hayop (dahil sa mga pagkakaiba sa sensitivity o mga pattern ng pamamahagi). gamot) at isang partikular na laboratoryo. Ang laboratoryo na nagbibigay ng data sa mga pamamaraan ng kultura at pagiging sensitibo sa antibiotic ay dapat makipag-ugnayan upang makuha ang mga kritikal na halaga na ginamit sa kanilang pag-aaral.

Batay sa data ng in vitro dilution, ang bacteria ay inuri bilang sensitibo (S) sa isang partikular na gamot kung ang MIC ay mas mababa sa kritikal na halaga para sa indicator na ito. Ang paglaki ng mga pathogenic microorganism na may intermediate (MS) o intermediate (IS) sensitivity values ​​ay pinipigilan kapag ang konsentrasyon ng gamot ay lumalapit sa kritikal na halaga ng MIC. Ang ganitong mga bakterya ay maaaring magdulot ng mga negatibong reaksyon sa katawan ng pasyente o walang epekto dito. Ang MIC para sa lumalaban (R) na bakterya ay lumampas sa kritikal na minimum na dosis. Ang epektibong konsentrasyon sa katawan ng pasyente ng naturang gamot na nakakaapekto sa isang partikular na mikroorganismo ay malamang na hindi makamit. Sa ganitong mga kaso, ang panganib ng akumulasyon ng gamot sa mga nakakalason na dosis ay maaari ring lumampas sa potensyal na benepisyo ng therapy. Ang kritikal na pinakamababang dosis ng mga bagong henerasyong antibacterial antibiotic ay sa ilang mga kaso ay mas mahirap matukoy dahil sa paglipat sa propesyonal na kakayahang umangkop na pag-label ng mga hanay ng dosis.

Dapat piliin ang mga gamot sa paraang, kapag pinangangasiwaan sa isang regimen na pumipigil sa akumulasyon ng gamot sa mga nakakalason na dosis, posibleng makamit ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa plasma na mas mataas kaysa sa MIC. Maraming bakterya ang magiging sensitibo sa mga epekto ng isang partikular na gamot sa mga konsentrasyon na mas mababa sa kritikal na minimum na dosis. Ang pagkakaiba sa pagitan ng kritikal na halaga at ang intrinsic na halaga ng MIC ay maaaring gamitin upang ihambing ang kamag-anak na pagiging epektibo ng iba't ibang mga antimicrobial. Halimbawa, para sa amikacin, ang kritikal na halaga ay 32 μg/ml, kaya ang E. coli na may MIC na 2 μg/ml ay medyo mas sensitibo sa amikacin kaysa sa E. coli na may MIC na 16 μg/ml. Ang parehong mga species ay dapat ituring na sensitibo (bagaman ang pangalawang species ay maaaring ituring na may intermediate sensitivity), ngunit ang paglaki ng bakterya ng unang species ay lumilitaw na pinipigilan sa isang mas malaking lawak. Kung ang parehong species ng E. coli na may halaga ng MIC na 2 μg/ml na may kaugnayan sa amoxicillin ay may halagang MIC na 16 μg/ml (na may kritikal na halaga na 32 μg/ml), kung gayon ang paglaki ng mikroorganismo na ito ay malamang na mas madaling mapigilan ng paggamit ng amikacin kaysa amoxicillin dahil ang halaga ng MIC ng amikacin ay mas malayo sa kritikal na halaga ng MIC nito kaysa sa halaga ng MIC ng amoxicillin.

Kahit na ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga halaga ng MIC para sa isang partikular na bacterial species at isang partikular na gamot (16 o 32) ay maaaring lumitaw na malaki (lalo na sa konteksto ng limitasyon ng konsentrasyon ng plasma ng gamot), ang gayong pagkakaiba ay tumutugma lamang sa isang solusyon sa isang test tube. Ito ay isang halimbawa ng panganib ng labis na pagtatantya ng data ng pagiging sensitibo. Kung ang halaga ng MIC ng isang partikular na organismo ay sapat na malapit sa kritikal na halaga, kung gayon, dahil sa mga posibleng pagkakaiba sa interpretasyon, ang mikroorganismo na ito ay maaaring magtalaga ng sensitivity grade ng "S" o "MS" sa isang laboratoryo, at "R" sa isa pa, dahil sa posibleng pagkakaiba sa interpretasyon. Ang ganitong mga posibleng pagkakaiba sa pagtatasa ay isang dahilan kung bakit ang paggamit ng mga gamot kung saan ang isang partikular na organismo ay may MS sensitivity (o kung ang halaga ng MIC ay malapit sa kritikal) ay dapat na iwasan, maliban kung ang konsentrasyon ng gamot sa lugar ng impeksyon ay maaaring magkano. mas mataas kaysa sa halaga ng MIC na tinutukoy sa in vitro assay. Ang isang halimbawa ng paglalarawan ay ang paggamit ng mga gamot na inilabas sa bato upang gamutin ang impeksiyon. daluyan ng ihi o paggamit ng biliary excreted na gamot upang gamutin ang isang impeksiyon biliary tract. Ang akumulasyon ng ilang partikular na gamot sa pamamagitan ng mga leukocytes (fluoroquinolones, macrolides) ay maaari ring magresulta sa mga konsentrasyon ng gamot sa mga tisyu na makabuluhang lumampas sa MIC (o kritikal na halaga ng MIC), sa kabila ng mas mababang konsentrasyon sa plasma.

Ang MIC ng bacteria ay maaaring magbago sa panahon ng kasunod na mga impeksyon na dulot ng bacteria ng parehong species, at maaari ding magbago sa panahon ng kurso ng nakakahawang sakit. Ang pagtaas sa MIC ay maaaring sumasalamin lamang ng ibang diskarte sa pagsusuri ng assay (lalo na kung ang mga pagkakaiba ay natukoy lamang sa pamamagitan ng in vitro dilution), ngunit maaaring dahil din sa pagbuo ng resistensya sa isang partikular na gamot. Sa ganitong mga kaso, ang kurso antimicrobial therapy maaaring baguhin sa pamamagitan ng paggamit ng karagdagang gamot o paglipat sa bago, higit pa mabisang gamot. Sa mga impeksyong polymicrobial, ang halaga ng MIC ng isang partikular na gamot ay malamang na iba para sa bawat nakakahawa na bacterium. Ito ay pinaniniwalaan na mas madaling pigilan ang paglaki ng bakterya na may mababang halaga Ang MIC ay nauugnay sa isang partikular na sangkap ng gamot kaysa sa paglaki ng isang microorganism na may mas mataas na halaga ng MIC na nauugnay sa parehong sangkap ng gamot.

Ang mga pamantayan para sa aktibidad ng antimicrobial ng gamot ay pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal(IPC) at pinakamababang konsentrasyon ng bactericidal(MBK). Ang MIC ay ang pinakamababang konsentrasyon ng mga antibiotic na ganap na pumipigil sa in vitro nakikita paglago ng bacterial. Ito ay ipinahayag sa mg/l o μg/ml. Ang MBC ay ang pinakamababang konsentrasyon ng isang antibiotic na nagdudulot ng bactericidal effect. Upang matukoy ito, kinakailangang itanim ang mga test tubes (biswal na walang paglaki) sa siksik na nutrient agar na walang antibiotic. Ang tagapagpahiwatig na ito ay may malaking kahalagahan sa klinikal. Batay sa paraan ng serial dilution, ang mga micromethod ay nilikha na kinabibilangan ng paggamit ng mas maliit na volume ng nutrient medium. Sa kasalukuyan, para sa pagsasagawa ng ganitong uri ng pananaliksik, maraming mga komersyal na kit ang ginawa, na binubuo ng mga pinatuyong nagpapatatag na dilution ng mga antibiotics, na natunaw ng isang suspensyon ng microbe ng pagsubok. Ang mga kit na ito ay maaaring maimbak sa ilalim ng normal na mga kondisyon, na inaalis ang pangangailangan na maghanda ng mga dilution ng media at antibiotics sa laboratoryo. Ang mga pagsubok sa microdilution ay mayroon ding bentahe ng pagiging inkorporada sa isang awtomatikong sistema.

Batay sa data na nakuha (diameter ng growth inhibition zone o MIC value), nahahati ang mga microorganism sa sensitibo, moderately resistant at resistant. Upang makilala sa pagitan ng mga kategoryang ito, ginagamit ang tinatawag na mga borderline na konsentrasyon ng mga antibiotic, na hindi pare-pareho ang mga halaga. Ang mga ito ay binago habang nagbabago ang sensitivity ng populasyon ng microbial. Ang pagbuo at rebisyon ng mga pamantayan sa interpretasyon ay isinasagawa ng mga nangungunang espesyalista (chemotherapist, microbiologist) na mga miyembro ng mga espesyal na komite. Isa sa mga ito ay ang National Clinical Laboratory Standards Committee ( N pambansa C ommittee para sa C linikal L aborasyon S tandards - NCCLS), na inayos sa USA. Sa kasalukuyan, ang mga pamantayan ng NCCLS ay ginagamit bilang mga internasyonal na pamantayan para sa pagtatasa ng mga resulta ng pagsusuri sa pagiging sensitibo sa bakterya sa multicenter na microbiological at klinikal na pag-aaral.

Pagpapasiya ng bacterial sensitivity sa antibiotics

Ang pamantayan para sa pagiging sensitibo ng mga mikroorganismo sa mga antibiotic ay ang minimum na inhibitory concentration (MIC) o minimum na inhibitory concentration (MIC) ng antibiotic, na pumipigil sa paglaki ng pathogen sa ilalim ng karaniwang mga eksperimentong kondisyon.

Upang matukoy ang paglaban sa gamot, isang pang-araw-araw na purong kultura ng pathogen na nakahiwalay sa katawan ng pasyente at isang karaniwang nutrient medium (AGV o Mueller-Hinton agar) ay ginagamit upang inoculate ito.

Ang pagpapasiya ng sensitivity ng mga microorganism sa antibiotics ay isinasagawa gamit ang disk diffusion method o ang paraan ng serial dilution ng antibiotic sa likido o solid na media.

Paraan ng pagsasabog ng disc

Ang pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga antibiotic gamit ang paraan ng paper disk ay batay sa diffusion ng antibiotic sa nutrient medium. Ang konsentrasyon ng mga antibiotics sa mga disc ay pinili sa paraang ang mga diameters ng growth inhibition zones ng standard test microorganisms ay sumusunod sa mga internasyonal na pamantayan. Ang konsentrasyon na ito ay tumutugma sa average na therapeutic dose para sa mga karaniwang strain ng microorganisms.

Ang inihandang suspensyon ng mga microorganism ay inoculated sa ibabaw ng isang espesyal na daluyan (AGV o Mueller-Hinton agar) sa mga pagkaing Petri. Pagkatapos, gamit ang mga sterile tweezer, ang mga karaniwang papel na disk na babad sa mga solusyon ng iba't ibang mga antibiotics ay inilalagay sa inoculated na ibabaw sa isang pantay na distansya mula sa bawat isa, mula sa mga gilid at gitna ng tasa (maaari ding gamitin ang mga espesyal na aparato at dispenser). Ang mga inoculated dish ay pinananatili sa isang thermostat sa isang temperatura na pinakamainam para sa paglaki ng bakterya na pinag-aaralan. Kung sensitibo ang bacteria sa antibiotic na ito, bubuo ang zone of growth inhibition sa paligid ng disc. Ang diameter ng growth inhibition zone ay tumutugma sa antas ng sensitivity ng microorganism sa ilalim ng pag-aaral sa isang ibinigay na antibiotic. Ang pangwakas na resulta ay tinasa gamit ang mga espesyal na talahanayan na nagpapahiwatig ng mga diameter ng mga zone ng pagpigil sa paglago ng mga karaniwang pananim, sensitibo, lumalaban at katamtamang lumalaban.

Ang disk method ay hindi nagbibigay ng maaasahang data kapag tinutukoy ang sensitivity ng mga microorganism sa polypeptide antibiotics na hindi maganda ang diffuse sa agar (halimbawa, polymyxin, ristomycin). Gayundin, hindi pinapayagan ng pamamaraang ito ang pagtukoy ng pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal ng antibyotiko.

minimal inhibiting concentration- pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal.

Isang tagapagpahiwatig ng pagkilos ng isang antibyotiko sa isang kultura ng bakterya, katumbas ng pinakamababang konsentrasyon nito kung saan nangyayari ang kumpletong pagsugpo sa paglaki ng bakterya.

(Source: “English-Russian explanatory dictionary of genetic terms.” Arefiev V.A., Lisovenko L.A., Moscow: VNIRO Publishing House, 1995)

• - ang pinakamababang konsentrasyon ng isang disinfectant na nagdudulot ng kumpletong pagkamatay ng mga karaniwang test strain ng bacteria sa pagsususpinde o sa ibabaw ng media sa maikling panahon...

  Diksyunaryo ng microbiology

• - ang pinakamababang konsentrasyon ng chemotherapeutic o antiseptic substance na nagdudulot ng kumpletong pagsugpo sa paglaki ng isang partikular na microorganism na nakikita ng mata sa media sa ilalim ng karaniwang mga eksperimentong kondisyon...

  Diksyunaryo ng microbiology

• - Ang pinakamababang konsentrasyon ng ahente ng pamatay ng apoy sa hangin kung saan ang pag-aalis ng n-heptane diffusion torch ay sinusunod sa ilalim ng mga kondisyon ng isang karaniwang eksperimento. Pinagmulan: GOST 4...

  Glossary ng mga terminong pang-emergency

• - lohikal isang sistema na isang pagpapahina ng nakabubuo na lohika at intuitionistic na lohika dahil sa pagbubukod mula sa mga postulate ng prinsipyong "anumang proposisyon ay sumusunod mula sa isang kontradiksyon"...

  Philosophical Encyclopedia

• - Tingnan ang Mahina...

  Projective pilosopikal na diksyunaryo

• - pinakamaliit na halaga mga kita na kinakailangan upang mapanatili ang kumpanya, magpatuloy sa paggana nito, maiwasan ang pagbagsak...

  Diksyonaryo ng ekonomiya

• - ang pinakamababang halaga ng kita na kinakailangan upang mapanatili ang negosyo, magpatuloy sa paggana nito, maiwasan ang pagbagsak...

  Encyclopedic Dictionary of Economics and Law

• - core particle, minimal nucleosome - core particle, DNA packaging unit, stably existing sa panahon ng pagbuo ng nucleosome structure at kasama ang 146 nucleotide pairs at isang octamer ng core histones ...

  Molecular biology at genetika. Diksyunaryo

• - tingnan ang konsentrasyon ng Threshold...

  Malaki diksyunaryong medikal

• - ang pinakamababang konsentrasyon ng volumetric extinguishing agent sa hangin, na nagsisiguro ng agarang pagpatay ng diffusion flame ng isang substance sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon. Source: "House: Construction Terminology", M.: Buk-press, 2006...

  Diksyunaryo ng konstruksiyon

• - ang pinakamababang konsentrasyon ng lason sa mga bagay kapaligiran, na nagdudulot ng narcotic state sa 50% ng mga pang-eksperimentong hayop. Ipinapahiwatig ng simbolong CN50...

  Diksyonaryo ng ekolohiya

• - Paunang margin. Ang halaga ng mga pondo na kinakailangan upang buksan ang isang posisyon sa derivatives market...

  Diksyunaryo ng mga termino ng negosyo

• Diksyunaryo ng mga termino ng negosyo

• - Ang pinakamababang halaga ng pera na tinukoy sa prospektus ng isang bagong kumpanya na, sa opinyon ng mga direktor nito, ay dapat itaas upang ang kumpanya ay maging mabubuhay...

  Financial Dictionary

• - ang pinakamaliit na halaga ng tubo na kinakailangan upang mapanatili ang negosyo Sa English: Marginal profitSee. din: Profit Break-even sales  ...

  Financial Dictionary

• - lohikal na sistema, na isang pagpapahina ng intuitionistic logic at constructive logic dahil sa pagbubukod ng formula ⌉A ⊃ ... mula sa mga postulates

  Great Soviet Encyclopedia

"minimum inhibitory concentration" sa mga libro