31.07.2018

Nag-iisang foci ng talamak na ischemia. Mga sanhi ng cerebral ischemia ng pagkabata. Ischemia sa mga bagong silang


Ang talamak na cerebral ischemia (cerebrovascular insufficiency) ay sanhi ng kakulangan ng suplay ng dugo sa tissue ng utak. Ang pinababang daloy ng arterial na dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng utak ay humahantong sa mahinang pagpapayaman ng mga neuron na may oxygen. Ang kakulangan ng suplay ng dugo ng tserebral ay naghihimok ng nagkakalat na pinsala sa tisyu, nakakagambala sa mga proseso ng metabolic, at bilang isang resulta, nangyayari ang ischemia.

Ang pangunahing problema ay upang ayusin ang mga tiyak na paraan ng paggamot sa cerebrovascular pathology. Kasama sa mga channel na ito ang mga serbisyo o unit ng serbisyo sa loob ng isang serbisyo, o kahit na mga mobile multidisciplinary team. Kapag mayroong serbisyo sa neurology, kanais-nais na ang rutang ito ay maisaayos mula sa serbisyong iyon. Mayroong pare-parehong katibayan na nagpapakita ng mga nakakahimok na benepisyo ng mga landas na ito sa mga tuntunin ng dami ng namamatay, mga natitirang depisit, tagal ng pananatili, at samakatuwid ay gastos.

Ang pag-aayos ng mga naturang landas ay mas mainam kaysa sa madalas pa ring pagpapakalat ng mga pasyenteng ito sa iba't ibang yunit ng pangangalaga, talamak o hindi talamak, depende sa mga magagamit na kama. Ang mga therapeutic na prinsipyo na binuo ng mga neurological unit na nagdadalubhasa sa cerebrovascular pathology ay dapat na malawak na ipakalat upang magamit ang mga ito kapag na-admit na ang pasyente.

Ang pagtukoy sa mga medikal na istatistika sa larangan ng mga sakit sa cerebrovascular, ang talamak na cerebral ischemia ay bumubuo ng 70% ng lahat ng mga kaso. Pangangailangan maagang pagsusuri at ang napapanahong paggamot ay dahil sa kakayahan ng sakit na magdulot ng mga neurological at psychological disorder.

Etiology ng sakit

Ang mga sanhi na nagdudulot ng mga pathological disturbances sa microcirculation sa mga sisidlan ng tisyu ng utak ay karaniwang nahahati sa dalawang uri - pangunahin at pangalawa.

Ang mga pasyenteng ito ay maaaring makinabang mula sa mga pamamaraan ng resuscitation, pangunahin sa kaso ng mga intercurrent na komplikasyon. Ang kalubhaan ng pagbabala ay katulad ng sa iba pang mga pathologies na karaniwang nakatagpo sa intensive care. Ang pagpasok sa masinsinang pangangalaga ay maaari ding makatwiran sa mga tuntunin ng pag-alis ng organ kung inaasahan ang pagkamatay ng utak.

Mga indikasyon para sa ospital sa mga departamento masinsinang pagaaruga ay tinatalakay sa sa isang indibidwal na batayan isinasaalang-alang ang pisyolohikal na edad, magkakasamang patolohiya, klinikal na kondisyon sa kawalan ng mga intercurrent na komplikasyon o pagpapawis ng gamot, imaging, alam na ang mahalaga at functional na pagbabala ay mahirap dalhin sa maagang oras. Halimbawa, ang pangkalahatang aksidente sa sylvia na may cerebral edema sa mga matatanda ay hindi nagbibigay-katwiran sa mekanikal na bentilasyon. Kapag nagawa na ang desisyon, dapat isagawa ang resuscitation sa lalong madaling panahon.

Pangunahing Salik

Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hindi sapat na suplay ng dugo at ang paglitaw ng sakit ay kinabibilangan ng:

  1. Mga sakit na hypertensive na nauugnay sa pagkagambala ng cardiovascular system.
  2. Atherosclerosis, kung saan ang mga arterya ay nasira dahil sa akumulasyon ng kolesterol.
  3. Pamamaga ng mga daluyan ng dugo (vasculitis) dahil sa mga allergic o nakakahawang proseso.
  4. Sakit sa dugo.
  5. Winivarter-Buerger disease na nauugnay sa pinsala sa maliliit at katamtamang mga arterya.
  6. Mga pinsala sa intracranial na may iba't ibang kalubhaan.
  7. Mababang presyon ng dugo (hypotension).
  8. Aneurysm, patolohiya vascular bed utak
  9. Pagkagambala endocrine system(AIT thyroid gland, diabetes).

Anuman ang etiology sakit sa coronary utak, ito ay palaging nauugnay sa isang abnormalidad ng mga daluyan ng tserebral.

Ang input ng pasyente ay kadalasang mahirap o imposibleng makuha. Ang opinyon ng kapaligiran o ang pagnanais na dating ipinahayag ng pasyente ay isang elemento lamang ng desisyon. Anumang desisyon na pigilin ang paggamot, kabilang ang hindi pagtanggap ng intensive care, ay dapat ipaalam at makatwiran sa file ng pasyente.

Ang Atherosclerosis ay isang degenerative na sakit ng mga arterya na sanhi ng pagbuo ng mga atheromatous plaque sa dingding ng arterya. Ang endothelial function ay maaaring makompromiso sa pamamagitan ng pagbuo ng mga atheromatous plaque, progresibong mga deposito ng kolesterol, at mga fatty cluster na tumagos sa pagitan ng endothelium at layer ng kalamnan mga ugat.

Mga pangalawang dahilan

Ang pangalawang dahilan na humahantong sa hypoxia ng mga neuron sa utak ay kinabibilangan ng:

Ang talamak na ischemia ay maaaring ma-trigger ng mahinang diyeta, pag-inom ng alak at paninigarilyo. Ang alkohol, tulad ng nikotina, ay nagpapahina sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahadlang sa daloy ng dugo.

Ang sakit sa arterya na ito ay may dalawang bahagi: mayaman sa taba plate - lipids - ang "ugat", batay sa isang layer ng makinis na mga selula ng kalamnan at responsable para sa pagkawala ng pagkalastiko ng arterya. Ang atheromatous plaque, na pinapakain ng kolesterol na nagpapalipat-lipat sa dugo, ay unti-unting nabubuo sa dingding ng arterya hanggang sa ang pag-urong ay humadlang sa pagdaan ng dugo at sa gayo'y nagbibigay ng oxygen sa organ na pinadidilig nito.

Ang Atherosclerosis ay nangingibabaw sa mga lugar ng kaguluhan ng dugo: mga siko, bifurcations, pinagmulan ng mga sanga ng dibisyon. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga arterya ng katamtaman at malalaking kalibre, tulad ng mga coronary arteries, na nagbibigay sa puso, sa panloob at vertebral na mga carotid arteries, na nagbibigay sa utak, aorta ng tiyan, iliac arteries, mga arterya ng mas mababang paa't kamay.

Mga sintomas at antas ng patolohiya

Ang mga paunang pagbabago na nauugnay sa kakulangan ng cerebrovascular ay nagpapakita mismo banayad na paglabag musculoskeletal system, panandaliang disorientation. Ang pagkasira ng memorya ay nabanggit, na nangangailangan ng kawalan ng kakayahang makita ang bagong impormasyon.

Ang mas maraming mga nagbibigay-malay na pag-andar ng utak ay nalulumbay, mas malinaw na ang sakit ay nakakaapekto sa emosyonal na estado. Ang tao ay nagiging aatras at madaling kapitan ng depresyon. Ang isang baligtad na pag-unlad ay maaaring sundin: mas matagal ang patolohiya ay hindi napansin, mas kaunting mga reklamo ang matatanggap ng pasyente. Samakatuwid, upang makagawa ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang na walang koneksyon sa pagitan ng subjective na paghahayag sa anyo ng isang reklamo at ang kalubhaan ng sakit.

Ang mga atheromatic na plake ay maaaring maging matatag o hindi matatag depende sa kanilang komposisyon, pag-igting sa dingding, laki, at lokasyon. Ang matatag na lamellae ay bumabalik, nagpapatatag, o dahan-dahang nabubuo sa loob ng ilang dekada at nagiging sanhi ng progresibong arterial obstruction. Karaniwang kailangan ang 70% light obstruction para magdulot ng mga sintomas. Kasama sa mga sintomas, halimbawa, ang pananakit sa pagsusumikap. Ang suplay ng dugo ay hindi tataas nang sapat sa isang pababang stenosis, at ang kakulangan ng oxygen at sustansya magdudulot ng sakit.

Ang pag-alam sa mga palatandaang ito ay makakatulong sa iyong bigyang-pansin ang pagkakaroon ng ischemia sa oras at itigil ang pag-unlad nito sa hinaharap. Mga sintomas na nagdudulot sa iyo na humingi ng medikal na tulong:

  • paulit-ulit na pananakit ng ulo na may madalas na pagkahilo;
  • kawalan ng katiyakan sa mga paggalaw, hindi matatag na lakad;
  • kapansanan sa memorya, kahirapan na tumutok sa isang paksa;
  • emosyonal na kawalang-tatag, biglaang pagbabago sa mood;
  • insomnia o pagkahilo at patuloy na pagnanais na matulog.

Ang mga klinikal na pagpapakita na ito ay katangian ng isang bilang ng iba't ibang sakit, ngunit, gayunpaman, ay makakatulong sa espesyalista na matukoy ang antas ng talamak na cerebral ischemia sa bawat indibidwal na kaso. Kung mas mahaba ang mga sisidlan ay napapailalim sa pagpapaliit, mas malakas ang focal lesion, na maaaring makapukaw ng pagbuo ng isang micro-stroke. Batay sa tagal klinikal na larawan, ang cerebrovascular insufficiency ay karaniwang nahahati sa tatlong degree.

Ang pagtigil sa pagsisikap ay nakakatulong na pigilan ang sakit. Kung ang lamina ay hindi matatag, ang panloob na dingding ng arterya ay maaaring pumutok, at kapag ito ay pumutok, ang mga nilalaman nito ay nakalantad sa umiikot na dugo. Ang mga platelet ng dugo ay pinagsama sa mga hibla at lipid na naipon sa plato, na nagreresulta sa talamak na trombosis - pamumuo ng dugo sa lugar ng pagkalagot - na nagpapataas ng paghihigpit sa daloy ng dugo at nagiging sanhi ng ischemia - ang organ na pinatubigan ng arterya. Ang clot ay maaaring maging maluwag at umikot sa ibaba ng agos sa mga arterya. Kung ang sagabal ay kumpleto, ang oxygen-deprived cells ay mamamatay.

Mga antas ng dyscirculatory encephalopathy

Unang degree– paunang, CICI (talamak cerebral ischemia), nailalarawan sa pamamagitan ng matatag pangkalahatang kondisyon, normal ang pakiramdam. Paminsan-minsan lamang may mga kaso ng panginginig at bahagyang pagkahilo. Pagkatapos pisikal na Aktibidad Maaaring may kaunting pananakit sa mga kalamnan ng braso. Ang lakad ay nagbabago sa direksyon ng pagbaba ng haba ng hakbang. Ang emosyonal na estado ay karaniwang matatag. Ngunit ang mga taong malapit sa iyo ay maaaring makapansin ng matinding pagbabago sa mood at karakter ng pasyente. Siya ay absent-minded, nahihirapang perceiving malaking halaga ng impormasyon, ay madaling kapitan ng sakit sa walang basehang pag-aalala, wala nakikitang dahilan magagalitin, madaling kapitan ng depresyon.

Ang isang mas o hindi gaanong mahalagang bahagi ng organ na apektado ay nawasak. Atheremia ang nangingibabaw na sanhi ng karamihan mga sakit sa cardiovascular, na nauugnay hindi lamang sa buhay mismo, dahil ang atherosclerosis ay responsable para sa 40% ng dami ng namamatay sa mga binuo bansa, kundi pati na rin sa kalidad ng buhay, ang mga organo ay maaaring maapektuhan.

Ang mga sintomas ay mag-iiba depende sa arterial na teritoryo na naabot, na ang pagsasalin ay proporsyonal sa antas ng arterial narrowing na dulot ng atheroma. Puso, stenosis coronary artery maaaring magdulot ng pagkawala o paglakas sa dibdib na dulot ng angina o angina pectoris, habang ang sagabal o occlusion ay magdudulot ng talamak coronary syndrome at posibleng myocardial infarction. Sa susunod na yugto, ang isang stroke, isang tunay na infarction sa utak, ay maaaring mangyari, mayroon man o walang seryoso klinikal na komplikasyon. Sa antas ng paa: ang stenosis o arterial occlusion ay hahantong sa ischemia ng upper o ibabang paa, na tinatawag na intermittent claudication sa pinagbabatayan nitong teritoryo. Sa ilang mga kaso, ang ischemia ay maaaring talamak, na nangangailangan ng pang-emergency na pamamahala upang maiwasan ang pagputol. Sa antas ng bato: pagkabigo sa bato maaaring bumuo upang maabot mga arterya sa bato. Sa bituka: pagkabigo sa sirkulasyon ng bituka sa pamamagitan ng pinsala sa mga arterya ng pagtunaw na may napakaseryosong panganib na magkaroon ng mesenteric infarction. Walang sakit sa pagpapahinga. . Minsan ang atheroma ay nagiging sanhi, dahil sa pagkalagot at nekrosis ng daluyan, isang progresibong paglawak ng arterya, na humahantong sa konstitusyon ng isang aneurysm.

Ikalawang antas– subcompensation – sumasalamin sa dinamika ng mga sintomas: pag-unlad ng pananakit ng ulo na may pag-atake ng pagduduwal. Ang pasyente ay nahihirapang matugunan ang mga pangangailangan ng lipunan. Ang mga propesyonal at pang-araw-araw na kasanayan ay bahagyang nawala. Ang hindi nararapat na pag-uugali ay kapansin-pansin hindi lamang malapit na bilog. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay hindi coordinated at magulo. Walang kritikal na pagpapahalaga sa sarili, ang pang-unawa sa sariling pag-uugali ay may kinikilingan. Sa kamalayan, kung walang tulong mula sa labas, ang pasyente ay hindi makakapatingin sa isang doktor.

Ang pinakakaraniwang lokasyon ng aneurysms ay ang aorta ng tiyan. Ang Atherosclerosis ay dapat na maiiba sa arteriosclerosis, na tumutugma sa halos kaparehong phenomenon ng arterial modification, maliban na ito ay nakakaapekto sa maliliit na arterya at ang pagtanda ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib.

Itinanghal bilang bahagi ng master's training module 1. Trauma sa panahon ng thrombolytic therapy. 13. Ito ay higit na umaasa sa mga tesis at mga publikasyong siyentipiko, na sumusuporta sa kanilang mga paghahabol sa pamamagitan ng mga pag-aaral ng kaso at paghahambing sa iba pang mga mas lumang pag-aaral. Kaya, ang mga numero at istatistika na ipinakita ay naaayon sa panitikan.

Ikatlong antas– decompensation ng sakit – nangyayari kung ang dalawang naunang yugto ay hindi ginagamot. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman na nauugnay sa neurolohiya. Nagkakagulo mga function ng motor mga braso at binti, mayroong kawalan ng kakayahang maging balanse, na nag-aalis sa pasyente ng kakayahang lumipat. Nagkakaroon ng sakit na Parkinson, na nangangailangan ng kawalan ng pagpipigil (urinary incontinence). Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong disorientation sa espasyo, kapansanan sa pagsasalita, at isang ganap na kakulangan ng memorya. Nalantad ang mental disorder hindi maibabalik na mga proseso. Ang pasyente ay tumigil sa pag-iral bilang isang tao.

Ito ang dahilan kung bakit kami ay tumutuon sa partikular sa mga larawang kinunan sa panahon ng pinabilis na yugto. Nag-iiba-iba ang symptomatology depende sa teritoryo ng arterial na kasangkot. Ang uri ng sugat ay tumutukoy sa therapeutic na desisyon. Dalawang uri ng ischemic na aksidente ang maaaring maobserbahan.

Trombosis sanhi ng isang namuong dugo na lokal na nabubuo sa loob ng isang cerebral artery o sanhi ng atheromatism na pumipigil sa tserebral arterya. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay: hypertension, kasarian ng lalaki, diabetes, mataas na edad, tabako, hypercholesterolemia, ischemic o emboligenic na sakit sa puso at alkohol.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang unang yugto ng diagnosis ay nagsasangkot ng isang detalyadong pag-aaral ng kasaysayan ng medikal at ang pagkakaroon ng mga abnormalidad sa neurological. Ang rekord ng medikal ng pasyente ay sinusuri para sa mga nakaraang sakit. Batay sa datos, ang isang konklusyon ay ginawa kung ang isang tao ay nasa panganib o hindi. Ang mga hakbang sa pagsusuri ay isinasagawa nang komprehensibo at kasama ang:

Sa nuclei mayroong isang spin na umiikot sa paligid ng nuclear axis at lumilikha ng magnetic dipole, na ipinahayag ng isang dami na tinatawag na magnetic moment at denoted oriented sa anumang kaso. Ang isang hanay ng mga proton na nakahanay sa isang magnetic field ay kinakatawan ng isang magnetization vector.

Ang Fourier transform ng signal ay nagbibigay-daan sa amin upang makuha ang amplitude at dalas ng mga sinusukat na signal, na nagpapahintulot sa kanilang computer processing at image reconstruction. Ito ay tinatawag na relaxation, kapag ito ay bumalik sa kanyang equilibrium na posisyon, maaari itong hatiin sa dalawang phenomena: longitudinal relaxation at transverse relaxation.

  1. Pananaliksik sa laboratoryo dugo para sa mga antas ng kolesterol at mga antas ng asukal.
  2. Ang Cardiography, gamit ang pamamaraan, ay sinusuri ang kondisyon ng puso at mga daluyan ng dugo, kinikilala ang mga abnormalidad sa mga organo at nagbibigay ng pagtatasa ng kanilang kalubhaan.
  3. Ang ultrasound tomography ay nagpapakita ng patolohiya ng intracranial arteries at mga pagbabago sa perfusion ng utak.
  4. Itinatala ng electroencephalography ang electrical activity ng utak.
  5. Ang pamamaraan ng pisikal na pagsusuri ay nagsasangkot ng pagsusuri sa pasyente ng isang doktor gamit ang kanyang mga pandama (palpation, percussion, auscultation).
  6. Ginagawang posible ng Doppler tomography na obserbahan ang isang three-dimensional na larawan mga daluyan ng dugo sa real time, ginagamit para makakita ng mga maanomalyang paglihis.

Ang isang diagnostic complex ay inireseta nang paisa-isa para sa bawat kaso, at pagkatapos ng isang detalyadong pag-aaral ng sakit, isang diagnosis ay ginawa.

Sa katunayan, nakasalalay ito sa kadaliang mapakilos ng mga atomo ng hydrogen o mga molekula ng mga molekula kung saan sila nakagapos. Ngunit sa magkabilang panig ng salpok na ito ay inilalapat ang dalawang magkasalungat na gradient ng malaki at pantay na intensity. Ang mga nakatigil na proton na na-phase-shift ng unang gradient ay ire-rephase ng pangalawang gradient, na hindi bubuo ng anumang pagbabago sa signal.

Ang mga mobile proton na bahagi na inilipat ng unang gradient ay lubos na mapapa-paraphrase ng pangalawa, kaya ang pagbaba ng signal. Ang koepisyent na ito ay awtomatikong kinakalkula ng software batay sa paghahambing ng dalawang larawang nakuha sa parehong antas ng utak.



Therapeutic na mga hakbang

Matapos magawa ang diagnosis ng talamak na cerebral ischemia, ang paggamot sa anumang antas ng kakulangan sa cerebrovascular ay naglalayong alisin ang mga umiiral na karamdaman at maiwasan ang karagdagang lumilipas na ischemic attack at micro-stroke.

Paraan ng panloob na pagmamarka ng daloy. Paraan gamit ang mga exogenous indicator. Ang pinakakaraniwang paraan ay pagmamarka vascular area sa pamamagitan ng pag-aaral ng unang pass effect ng exogenous ahente ng kaibahan, pinangangasiwaan bilang bolus.

Ang pagkakaroon ng isang hadlang sa dugo-utak na pumipigil sa pagkalat ng gadolinium chelate sa panlabas na ibabaw ng mga sisidlan ay makakagawa ng pagkakaiba sa magnetization sa pagitan ng mga intravascular at extravascular na espasyo. Sa katunayan, ang huling dalawang pamamaraan na ito ay kumakatawan sa potensyal na toxicity ng bato na nauugnay sa iniksyon ng yodo; toxicity bilang karagdagan sa mga antibiotic at potensyal na paglahok sa glomerular infective endocarditis. Sa kabaligtaran, hindi side effects ay hindi naobserbahan pagkatapos ng gadolinium injection sa populasyon ng pag-aaral.

Kapag nagrereseta ng therapy upang mapawi ang patolohiya, kinakailangang isaalang-alang ang antas presyon ng dugo. Ang mga matalim na pagtalon ay makakaapekto sa klinikal na kurso ng sakit, dahil sa ischemia mayroong isang karamdaman sa autoregulation ng daloy ng dugo ng tserebral.

Ang discirculatory encephalopathy, kung hindi ito umabot sa ikatlong antas, ay hindi isang indicator para sa ospital. Ngunit kung ang sakit ay hindi kumplikado sa pagkakaroon ng isang stroke o malubhang somatic patolohiya. Ang pagpapalit ng pamilyar na kapaligiran ng pasyente sa isang pananatili sa inpatient, sa pagkakaroon ng kapansanan sa pag-iisip, ay maaari lamang magpalala sa kanyang kondisyon.

Nalaman din ng kanyang pag-aaral na ang mga elemento ng bakas ay naobserbahan sa 57% ng mga pasyente na pinag-aralan at kadalasang nauugnay sa mga ischemic lesyon. Ang heterogeneity ng mga resultang ito ay dahil sa napiling radiological na pamantayan at ang kahirapan sa pag-detect ng mga microresolution na ito.

Ang pag-aaral ni Michael Metzger ay isinagawa sa 37 mga pasyente. Buod ng Mga Natuklasan Pahina 53 hanggang 55 Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita na ang 3 pasyente na ang mga sugat ay hindi nakita sa pamamagitan ng diffusion ay iba sa 3 mga pasyente na ang mga sugat ay hindi nakita sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ang pagsasamahan ng pagiging perpekto at pagsasabog ay nagbunga ng perpektong sensitivity sa pag-aaral na ito.

Paggamot talamak na kabiguan Ang suplay ng dugo sa tisyu ng utak ay isinasagawa nang komprehensibo at naglalayong:

  • pag-iwas sa mga pagbabago sa atherosclerotic at pag-aalis ng mga spasms;
  • pagpapabuti ng daloy ng dugo upang pagyamanin ang mga neuron na may oxygen at pagbutihin ang mga proseso ng metabolic sa kanila;
  • pag-iwas sa stroke at ischemic attack at pagpapanumbalik ng collateral circulation function.

Kung ang pasyente, kasama ang talamak na ischemia, ay may diabetes, hypertension o osteochondrosis, kung gayon ang mga sakit na ito ay dapat panatilihing kontrolado.

Tandaan, ang 3 mga pasyente na may normal na perfusion ay mayroon lamang mga menor de edad na infarcted lesyon na madaling makita sa pagsasabog. Gayunpaman, 3 mga pasyente na may normal na pamamahagi ay hindi masuri nang walang tiyak na klinikal na patnubay. Ang pagbabasa ng tsart ng pagbubuhos lamang ay hindi sapat upang masuri ang maliliit na sugat. Bukod dito, hindi katulad ng mga diffusion lesion, mahirap makilala sa pagitan ng mga lumang abnormalidad ng perfusion at kamakailang mga abnormalidad.

Necrosis: lugar ng hindi maibabalik na infarction. Takip-silim: nababaligtad na ischemia, tissue na nasa panganib ng nekrosis. Ang lugar ng hypoperfusion ay madalas na mas malawak kaysa sa ischemic zone. Ang pagkakaiba sa pagitan ng 2 ay tumutukoy sa lugar na nasa panganib na lumaki ang ischemia, ngunit potensyal na may kakayahang gumaling.

Paggamot sa droga

Ang antiplatelet therapy ay naglalayong gumamit ng mga gamot na normalize ang vascular patency at maiwasan ang pagsasama-sama ng platelet. Ang Clopidogrel at Dipyridamole ay malawakang ginagamit sa lugar na ito.

Ang therapy sa pagpapababa ng lipid ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot na Atorvastatin, Simvastatin at Rosuvastatin. Grupong ito Pinipigilan ng mga statin ang pagtaas ng kolesterol at may epektong antioxidant.

Ang pinagsamang therapy ay ginagamit upang gawing normal ang dugo at mapabuti venous outflow at pagpapanumbalik ng microcirculation. Ang mga gamot ay may neurotrophic effect. Kabilang dito ang:

  1. "Ginkgo biloba leaf extract";
  2. "Vinpocetine";
  3. "Cinnarizine";
  4. "Pentoxifylline."

Grupong ito mga gamot ay inireseta dalawang beses sa isang taon para sa isang kurso ng hanggang tatlong buwan, depende sa klinikal na larawan ng cerebral ischemia.

Upang mapabuti ang metabolismo sa loob ng cell at ang kakayahang gumana kapag walang sapat na oxygen, tumutulong ang mga neuroprotectors: Actovegin, Piracetam at Encephabol.

Ang "Cytoflavin" ay malawakang ginagamit; ito ay binubuo ng succinic acid, biboxin, nicotinamide at riboflavin. Dahil sa pagiging multicomponent nito, tinutulungan ng gamot ang cell na makatanggap ng enerhiya sa pamamagitan ng pagkilos sa iba't ibang bahagi. Ang gamot ay ginagamit hindi lamang para sa stroke, kundi pati na rin sa panahon ng rehabilitasyon.



Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa pasyente kung ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Ang sanhi ay maaaring talamak klinikal na kurso o kung ang talamak na ischemia ay umabot sa ikatlong yugto. Ngunit ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa operasyon ay isang occlusive-stenotic lesion pangunahing mga arterya mga ulo.

Para sa interbensyon sa kirurhiko hindi ginagamit ang craniotomy, mga pagkilos ng kirurhiko isinasagawa sa sumusunod na paraan:

  • stenting kapag nasa lumen carotid artery ang isang stent ay inilalagay, kung ang paggamit ng disenyo na ito ay hindi posible, pagkatapos ay isang circumferential diversion ng daloy ng dugo ay nabuo;
  • ang paraan ng carotid endarterectomy ay ginagamit - pag-alis panloob na dingding mga arterya na apektado ng atherosclerosis;
  • Ang thrombectomy ay ginagawa upang alisin ang mga namuong dugo mula sa mga ugat.

Ang operasyon ng talamak na cerebral ischemia ay kumplikado. Panahon ng pagbawi sapat na katagalan. Ang pasyente ay inireseta paggamot sa droga para sa mas magandang tissue regeneration. Ang pagbabala dito ay hindi maliwanag: walang garantiya na ang diskarte na ito sa paggamot ng kakulangan sa cerebrovascular ay aalisin ang paglitaw ng mga relapses.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang ang mga therapeutic na hakbang upang gamutin ang talamak na cerebral ischemia ay magdulot ng mga resulta at upang maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko sa hinaharap, kinakailangan na sundin ang ilang mga simpleng patakaran.

Diet

Ang mga diyeta para sa ischemia ay naglalayong, una sa lahat, sa pagpigil sa pagbuo ng mga plake ng kolesterol sa dugo at pagtaas ng mga antas ng asukal. Ang diyeta ay pinili ng isang nutrisyunista nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang mga biological na katangian ng katawan at mga sakit na nauugnay sa ischemia.

Inirerekomenda na ibukod ang mga pagkaing naglalaman ng taba mula sa mga pagkain. Ang bahagi ng mga taba sa pang-araw-araw na diyeta ay hindi dapat lumampas sa ikaapat na bahagi ng lahat ng mga produkto. Ang mga taba ng hayop at baboy ay ganap na hindi kasama. Kailangan mo ring limitahan ang iyong paggamit ng asin, kaya ang mga marinade, atsara, at mga pinausukang pagkain ay pinananatiling pinakamababa. Upang maiwasan ang pagtaas ng mga antas ng asukal, kailangan mong ganap na iwasan ang mga confectionery, mga inihurnong produkto at mga produktong naglalaman ng asukal.

Upang mapunan muli ang carbohydrates sa katawan, ang diyeta ay kinabibilangan ng mga gulay at prutas sa walang limitasyong dami. Maaaring ganap na palitan ng karne ng baka, manok at pabo ang baboy. Kung maaari, dapat kang magdagdag ng pandiyeta na karne ng kuneho sa menu. Kakailanganin mong isuko ang kape at mga inuming pang-enerhiya sa pabor ng mga juice at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Wastong organisasyon ng pamumuhay

Napakahalaga na mamuno sa isang aktibong pamumuhay, na kinabibilangan ng paglalaro ng sports at paglalakad. Naghahanap sa sariwang hangin ay mag-aambag sa mas mahusay na pagpapayaman ng oxygen ng mga neuron sa utak. Ang oras na inilaan para sa pagtulog ay hindi dapat mas mababa sa walong oras. Dapat na iwasan ang makabuluhang pisikal na aktibidad, lalo na para sa mga matatandang tao. Ang negatibong emosyonal na stress sa anyo ng stress ay kontraindikado din.

Mas mabuting tumanggi masamang ugali: Ang alkohol at paninigarilyo ay may masamang epekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Kung may mga sakit Diabetes mellitus o hypertension, ang kanilang paggamot ay dapat na mahigpit na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, upang hindi mapukaw ang hitsura ng talamak na cerebral ischemia sa pamamagitan ng self-medication.

Kung susundin mo ang mga alituntunin ng pag-iwas at napapanahong makipag-ugnay sa isang neurologist upang magreseta ng sapat na paggamot, ang pagbabala para sa pagbawi ay medyo kanais-nais.

Ang talamak na cerebral ischemia ay isang progresibong estado ng dysfunction ng utak na nagreresulta mula sa pinsala sa tisyu ng utak dahil sa matagal at hindi sapat na suplay ng dugo sa tserebral.

Mga sanhi

Ayon sa istatistika, ang talamak na cerebral ischemia ay nangyayari sa 80% ng mga kaso ng lahat ng mga sakit sa cerebrovascular.

Ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura nito ay itinuturing na atherosclerosis at arterial hypertension, pati na rin ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

  • Emosyonal na stress;
  • pisikal na kawalan ng aktibidad;
  • meteorolohiko kadahilanan;
  • traumatikong pinsala sa utak.

Ang mga pangunahing sanhi ng cerebral ischemia ay:

  • Aneurysms;
  • anomalya sa pagbuo ng mga arterya ng utak at mga sisidlan ng sirkulasyon ng tserebral;
  • pathologies ng venous system;
  • mga sakit sa dugo;
  • sakit sa puso;
  • coagulopathy;
  • diabetes;
  • mga sakit sa puso na nagdudulot ng mga kaguluhan sa ritmo nito;
  • osteochondrosis cervical region gulugod.

Mga sintomas

Ang talamak na cerebral ischemia ay nagpapakita mismo sa iba't ibang uri. Gaya ng:

  • Vascular pathologies ng vertebrobasilar o carotid system;
  • nagkakalat ng cerebrovascular insufficiency;
  • nangingibabaw na mga karamdaman sa pag-iisip;
  • vegetative-vascular paroxysms.

Ang lahat ng mga form sa itaas ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkatulad na mga klinikal na palatandaan.

Naka-on maagang yugto Ang mga pasyente ng sakit ay madalas na nagreklamo ng:

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay direktang nakasalalay sa emosyonal na estado ng pasyente. Mas mataas ang boltahe sa emosyonal na globo, mas lumalabas ang mga ito.

Kung sa loob ng maraming buwan ang isang tao ay pinahirapan ng dalawa o tatlo sa mga sintomas sa itaas na lumitaw nang walang tiyak na dahilan, kung gayon ito ay isang dahilan upang pumunta sa doktor at suriin ang utak para sa talamak na ischemia.

Degrees

Ang talamak na cerebral ischemia ay isang progresibong sakit. Mayroong tatlong antas ng sakit na ito, na tinutukoy ng mga klinikal na pagpapakita at mga sintomas ng neurological.

Stage I - Inisyal

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo mula sa mga pasyente ng karamdaman, na sinamahan ng banayad na mga sintomas ng neurological, emosyonal at personal na mga kaguluhan at isang disorder ng mga pag-andar ng pag-iisip. Mayroon ding mga bahagyang abala sa koordinasyon ng paggalaw at lakad.

Ang unang yugto ng talamak na cerebral ischemia ay hindi nagbabanta sa buhay at propesyonal na aktibidad.

Stage II - Subcompensation

Sa ikalawang yugto, ang mga sintomas ng neurological ay mas malinaw at tumindi, na sinamahan ng pagbuo ng isang mahusay na tinukoy na sindrom. Ang mga sintomas ng unang yugto ay kinabibilangan ng:

  • Mga karamdaman sa extrapyramidal;
  • cranial nerve dysfunction;
  • ataxia.

Ang mga kapansanan sa mga function ng cognitive at pagtaas ng emosyonal na background, at bumababa ang panlipunan at propesyonal na adaptasyon.

Stage III - Decompensation

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng:

  • Neurological syndromes;
  • mga kaguluhan sa lakad at balanse;
  • kawalan ng pagpipigil;
  • Parkinsonian syndrome.

Halos hindi nagrereklamo ang mga pasyente tungkol sa kanilang kalagayan, dahil bumababa ang kanilang kritikal na pagtingin dito.

Mga emosyonal na kaguluhan tulad ng:

  • pagiging eksklusibo;
  • disinhibition;
  • mga sakit sa sikotiko.

Nagaganap din ang mga karamdaman sa pagsasalita, memorya, at pag-iisip, na nagsisilbing isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa simula ng demensya.

Sa yugto ng decompensation, nawawalan ng kakayahan ang mga tao na makisali sa mga aktibidad na panlipunan, pang-araw-araw at propesyonal, bilang isang resulta kung saan sila ay nagkakaroon ng maladjustment.

Mga diagnostic


Ang diagnosis ng talamak na cerebral ischemia ay nagsisimula sa pagkolekta ng medikal na kasaysayan ng pasyente:

  • Edad ng pasyente;
  • gaano katagal lumitaw ang mga unang palatandaan;
  • antas at mga pagbabago sa presyon ng dugo, pati na rin ang mga gamot na nakakasagabal dito, kung ito ay nakataas;
  • mayroon bang mga nakaraang kaso talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo sa utak.

Ang isang pagsusuri sa neurological ay isinasagawa, isang paghahanap ay ginawa para sa mga neurological pathologies tulad ng, halimbawa:

  • Bulol magsalita;
  • kawalaan ng simetrya ng mga reflexes;
  • karamdaman sa paglunok;
  • ang pagkakaroon ng mga pathological reflexes.

Ang sikolohikal na antas ng kalusugan ay tinasa. Sinusuri ang pasyente para sa:

Sa panahon ng pakikipag-usap sa biktima, ang estado ng kanyang memorya ay tinasa.

Sinusukat ang presyon ng dugo.

Ang mga pagsusuri tulad ng computed tomography at magnetic resonance imaging ay isinasagawa, na ginagawang posible na pag-aralan ang layer-by-layer na istraktura ng utak at makilala ang pagkakaroon ng lacunae.

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa din:

  1. Ultrasound ng extracranial arteries. Gamit ang isang espesyal na sensor, ang mga arterya na matatagpuan sa labas ng bungo at ang suplay ng dugo sa utak ay sinusuri para sa patency.
  2. Transcranial Dopplerography. Isang paraan na sinusuri ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya sa bungo.
  3. Magnetic resonance angiography. Isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang patency ng mga arterya sa cranial cavity.

Kung kinakailangan, ang isang konsultasyon sa isang psychiatrist ay isinasagawa din.

Paggamot

Ang paggamot sa talamak na cerebral ischemia ay inpatient. Mayroong dalawang paraan ng paglaban sa sakit: gamot at operasyon.

Ang gamot, sa turn, ay nahahati sa dalawa pang lugar:

  1. Reperfusion - pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo sa lugar ischemic lesyon utak
  2. Neuroprotection - pagpapanatili ng metabolismo ng tisyu ng utak at pagprotekta nito mula sa pinsala sa istruktura.

Para sa paggamot na may mga gamot, ginagamit ang mga sumusunod:

  • Mga Vasodilator;
  • mga ahente ng antiplatelet;
  • angioprotectors;
  • nootropic na gamot.


Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa pinakamalubhang yugto ng sakit, iyon ay, sa pangatlo. O kung sa tulong ng mga gamot ay hindi posible na maalis ang mga kahihinatnan at ang cerebral ischemia mismo. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga interbensyon sa kirurhiko.

Bukod dito tradisyunal na medisina pwede mong gamitin hindi kinaugalian na mga pamamaraan paggamot ng talamak na cerebral ischemia.

Ang pangunahing bagay ay hindi upang payagan ang tradisyunal na gamot na maging ang tanging paraan ng paggamot sa sakit.

Kasama sa naturang paggamot ang parehong pag-inom ng mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at lahat ng uri ng herbal na tincture. Halimbawa, mula sa dill at mainit na tubig. Ang halo na ito ay inirerekomenda na kunin nang mahigpit bago kumain. Ito ay infused para sa kalahating oras at sinala, at pagkatapos na ito ay natupok.

Kakatwa, ang bawang ay itinuturing din na isang popular na lunas sa paggamot ng ischemia. Inirerekomenda na i-chop ito ng makinis at punuin ang isang plastik na bote ng halos isang-kapat, at pagkatapos ay punan ito ng alkohol at iwanan ito ng dalawa hanggang tatlong linggo. madilim na lugar. At pagkatapos lamang na tumagal ng tatlong beses sa isang araw, dissolving 5 patak sa isang kutsara ng gatas o tubig. Ito ay pinaniniwalaan na ang tincture na ito ay mapapabuti ang mga daluyan ng dugo.

Ngunit tungkol sa mga walnut na mga connoisseurs tradisyunal na medisina ang mga taong nagdusa ng ischemia o natatakot na sumailalim dito ay pinapayuhan na kumain nang madalas hangga't maaari, at sinusuportahan ito ng mga doktor at siyentista. Ang mga walnut ay talagang makakatulong na protektahan ang utak mula sa mga posibleng spasms at ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Inirerekomenda kong inumin ito ng kalahating baso tatlumpung minuto bago kumain. Siyempre, dapat mo munang ihalo ang mga dahon walnut(1 tbsp) na may kalahating litro ng kumukulong tubig at panatilihin ng halos labinlimang minuto sa isang paliguan ng tubig.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa talamak na cerebral ischemia ay dapat magsimula nang maaga maagang edad, para magawa ito kailangan mong sumuko:

  • Stress;
  • masamang ugali;
  • kontrolin ang timbang sa loob ng normal na mga limitasyon;
  • maiwasan ang pag-unlad ng labis na katabaan;
  • makisali sa pisikal na aktibidad sa abot ng iyong kakayahan.