abscess. Konsepto. Klinika. Mga taktika ng isang medical assistant sa isang medical assistant para sa purulent-inflammatory disease.

abscess- ito ay isang limitadong anyo purulent na pamamaga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang lukab na puno ng nana sa mga tisyu at iba't ibang organo.

Mga abscess sa pamamagitan ng etiology maaaring nonspecific at anaerobic.

Ang causative agent ng impeksyon ay streptococcus, staphylococcus, purulent bacillus, atbp. Ang mga sanhi ng pagbuo ay, bilang mga komplikasyon ng nakalista sa itaas na purulent nagpapaalab na sakit, kaya iba't ibang pinsala, microtraumas, banyagang katawan. Espesyal na atensyon karapat-dapat sa mga abscesses na nagmumula pagkatapos ng mga iniksyon na isinasagawa nang hindi sinusunod ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, o sa panahon ng pagpapakilala mga sangkap na panggamot nang hindi isinasaalang-alang ang mga anatomical na indikasyon, halimbawa, ang pagpapakilala ng metamizole sa subcutaneous tissue, at hindi intramuscularly, ang mga abscess na ito - aseptiko.

Sa clinic Ang abscess ay gumagawa ng mga lokal na sintomas ng pamamaga, na mas malinaw kapag ang abscess ay naisalokal sa mababaw na mga tisyu.

Ang pangunahing tampok Ang abscess ay sintomas ng pagbabagu-bago. Kapag ang abscess ay matatagpuan malalim sa pinagbabatayan na mga tisyu, ang mga sintomas na ito ay hindi palaging lumilitaw, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay mas malinaw: pagpapadala ng T, na may saklaw na 1.5-2 C, panginginig, sakit; Sa maingat na palpation, ang limitadong compaction sa mga tisyu, sakit, at pamamaga ay tinutukoy.

Para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis gumamit ng diagnostic puncture.

Paggamot: ang abscess ay isang ganap na indikasyon para sa operasyon: buksan ang abscess, linisin - banlawan, alisan ng tubig at magsagawa ng karagdagang dressing depende sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab. Ang makatwirang antibiotic therapy, detoxification, at sintomas na paggamot ay ipinahiwatig.

Mga taktika ng isang paramedic ng FAP: i-diagnose ang proseso. Malamig sa lugar ng pamamaga. Symptomatic therapy, halimbawa, pangangasiwa ng isang lytic mixture intramuscularly (metamizole 50% -2 ml. + diphenhydramine - 1 ml.).

Ayusin ang kwalipikadong transportasyon ng pasyente sa departamento ng kirurhiko.

PCP ng mga sugat, layunin, yugto, deadline.

PHO (pangunahin debridement) - Ito operasyon ginawa para sa layunin ng pag-iwas infection ng sugat at paglikha ng mga kondisyon para sa pinakaperpektong paggaling ng sugat sa pinakamaikling posibleng panahon.

Mga yugto ng PHO:

Ø pagsusuri sa sugat;

Ø sugat sa banyo;

Ø paghiwa ng sugat;

Ø pagtanggal ng sugat;

Ø hemostasis (paghinto ng pagdurugo);

Ø pagsasara o pagpapatuyo ng sugat

Ang oras ng emergency na paggamot ay 6-8 oras mula sa sandali ng pinsala, ngunit hindi lalampas sa 12 oras.

Kapag sinusuri ang sugat, ang antas ng pinsala, ang uri ng sugat, ang kontaminasyon nito ay natukoy at ang isang plano ng aksyon ay iginuhit.

Ang banyo ng sugat ay isinasagawa sa karaniwang paraan, bilang isang independiyenteng kaganapan, na isinasagawa sa menor de edad na mababaw maghiwa ng mga sugat, lalo na sa mukha at daliri. Ang balat sa paligid ng sugat ay dapat linisin ng kontaminasyon at tratuhin ng iodonate o 5% na solusyon sa yodo. Ang isang aseptic bandage ay inilalapat sa sugat.

Ang dissection ng sugat ay ipinahiwatig kung hindi posible ang masusing inspeksyon. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam depende sa kalubhaan ng pinsala. Ang sugat ay hugasan ng isang solusyon ng hydrogen peroxide.

Ang pagtanggal ng sugat ay maaaring kumpleto (sa loob ng malusog na tisyu) o bahagyang (pagtanggal ng hindi mabubuhay o durog na tisyu). Contraindications sa excision ay mga sugat sa kamay, mukha at mga sugat na nahiwa.

Pagkatapos ay isinasagawa ang maingat na hemostasis sa pamamagitan ng pagtahi. Ayon sa mga indikasyon, ang sugat ay pinatuyo.

May mga sugat na hindi napapailalim sa PSO: maramihan, hindi tumatagos na pinong pira-piraso, hindi komplikadong mga sugat na may punctate, at sa pamamagitan ng mga tama ng bala.

1. Palikuran ang sugat (paghuhugas ng dugo at dumi, pagpapalaya ng mga banyagang katawan)

2. Pag-dissection ng sugat (tumutugma sa surgical access). Para sa kasunod na buong rebisyon, ang paghiwa ay dapat na sapat sa laki. Maipapayo na isagawa ang dissection sa mga linya ni Langer upang maalis ang puwang sa pamamagitan ng paglalagay ng mga tahi nang walang pag-igting ng tissue.

3. Pagtanggal ng mga gilid, dingding at ilalim ng sugat. Sa kasong ito, ang mekanikal na pag-alis ng mga mikrobyo, mga banyagang katawan at mga necrotic na tisyu ay nangyayari sa loob ng malusog na mga tisyu. Ang balat, subcutaneous tissue, aponeuroses, at mga kalamnan ay napapailalim sa pagtanggal. Ang mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo, at mga panloob na organo ay hindi inaalis. Ang kapal ng excised tissue ay karaniwang 0.5-1 cm. Sa mukha, kamay at paa, ang pag-alis ay dapat na mas matipid dahil sa kakulangan ng tissue, hanggang sa kumpletong kawalan ng pag-alis para sa mga incised na sugat (magandang suplay ng dugo sa mukha at ginagawang posible ng mga kamay ang hindi komplikadong pagpapagaling).

4. Pagbabago ng channel ng sugat. Ang inspeksyon ay dapat na biswal lamang, dahil ang palpation o instrumental na inspeksyon ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng kalikasan ng pinsala sa mga tisyu at organo.

5. Hemostasis na may kaugnayan sa pagdurugo na dulot ng isang traumatic agent at sa intraoperative bleeding.

6. Pagpapanumbalik ng mga anatomikal na relasyon. Ang mga tahi ay inilalapat sa mga organo, fascia, aponeuroses, nerbiyos, tendon, atbp.

7. Rational drainage. Ipinapahiwatig kapag nagsasagawa ng PSO sa mas huling yugto (higit sa 24 na oras), na may malawak na pinsala, hindi maaasahang hemostasis, o tumatawid sa isang malaking bilang ng mga lymphatic drainage pathway.

8. Paglalagay ng tahi sa balat.

Mga uri ng pagsasara ng sugat

1. Self-epithelialization

2. Pangunahing tahi - inilapat sa panahon ng operasyon Mga sugat ng PSO

3. Pangunahing naantala na tahi - inilapat sa nahawaang sugat bago umunlad ang butil sa sugat (hanggang 5 araw)

4. Sapilitang maaga pangalawang tahi– inilapat sa purulent na sugat na may matagumpay na paggamit ng mga pamamaraan ng aktibong impluwensya sa proseso ng sugat para sa 3-5 araw.

5. Maagang pangalawang tahi - inilapat sa isang nalinis na granulating na sugat (6-21 araw)

6. Late secondary suture - inilapat pagkatapos ng 21 araw mula sa sugat pagkatapos ng pag-alis ng mga butil at peklat, na nagpapalala sa suplay ng dugo sa mga gilid ng sugat sa panahong ito).

7. Paghugpong ng balat.

Mga uri ng Pho

1. Ang maaga (sa unang 24 na oras) ay isinasagawa sa kawalan ng pamamaga at nagtatapos sa paglalagay ng pangunahing tahi.

2. Ang pagkaantala (24-48 na oras) ay isinasagawa sa mga kondisyon ng pamamaga, kapag nag-aaplay ng isang pangunahing tahi, dapat itong kumpletuhin sa paagusan. Posible rin na ang sugat ay hindi natahi sa panahon ng operasyon, at pagkatapos ay sa unang 5 araw, sa kawalan ng pag-unlad ng pamamaga, ang isang pangunahing naantala na tahi ay inilapat.

3. Ang huli (48-72 oras) ay ginagawa sa mga kondisyon ng matinding pamamaga na may makabuluhang pamamaga ng tissue. Ang sugat ay iniwang bukas, pagkatapos ay inilapat ang pangalawang sutures, isinagawa ang paghugpong ng balat, o ang sugat ay iniwang bukas hanggang sa makumpleto ang independiyenteng epithelialization.

Ang paggamot pagkatapos ng operasyon ng isang dating nahawaang sugat ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng paggamot ng mga aseptikong sugat (tingnan ang mga punto 2-5). Bilang karagdagan, sa kaso ng mga aksidenteng sugat, dapat isagawa ang tetanus prophylaxis (1 ml ng tetanus toxoid at 3000 IU ng tetanus toxoid serum subcutaneously sa iba't ibang mga syringe sa iba't ibang bahagi ng katawan).

Kung ang suppuration ng isang postoperative na sugat ay nangyayari, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng pagpapagamot ng purulent na mga sugat.

State Educational Institution of Higher Professional Education Izhevsk State Medical Academy ng Ministry of Health at Social Development ng Russia

Kagawaran ng Ospital Surgery

na may kurso ng resuscitation at anesthesiology

paggamot ng mga sugat

Pagtuturo

UDC 616-001.4-089.81(075.8)

Binuo ni: Kandidato ng Medical Sciences, Assistant sa Department of Hospital Surgery S.V. Sysoev; Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head ng Department of Hospital Surgery B.B. Kapustin; Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ng Department of Traumatology, Orthopedics at Military Surgery A.M. Romanov.

Mga Reviewer: pinuno ng departamento pangkalahatang operasyon Institusyon ng Edukasyon ng Estado ng Mas Mataas na Propesyonal na Edukasyon "Bashkir State Medical University of Roszdrav", Doctor of Medical Sciences, Propesor M.A. Nartailakov; Pinuno ng Department of Surgical Diseases na may mga kurso sa urology, endoscopy, radiology, Faculty of Advanced Training and Teaching Staff ng Tyumen State Medical Academy of Roszdrav, Doctor of Medical Sciences, Propesor A.M. Mashkin.

Tinutugunan ng manwal ng pagsasanay ang mga isyu ng kirurhiko paggamot ng mga sugat at pinsala ng malambot na mga tisyu at mga cavity. Iminungkahi ang mga klasipikasyon ng proseso ng sugat at pangunahing surgical treatment ng mga sugat sa panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan. Ang mga isyu sa pag-iwas sa impeksyon sa operasyon ay tinalakay. Ang aklat-aralin ay inilaan para sa mga mag-aaral ng Faculty of Medicine at Pediatrics.

Paggamot ng sugat: Teksbuk / Comp. S.V. Sysoev, B.B. Kapustin, A.M. Romanov. – Izhevsk, 2011. – p. 84.

UDC 616-001.4-089.81(075.8)

Pangkalahatang katangian at pangunahing mga prinsipyo ng kirurhiko paggamot ng mga sugat

Sugat- pinsala sa tissue, na sinamahan ng pagkagambala sa integridad ng balat at mauhog na lamad. Sa ilalim nasugatan maunawaan ang proseso ng pagkasira ng tissue, ang buong kumplikado at multifaceted na hanay ng mga iyon mga pagbabago sa pathological, na hindi maiiwasang lumitaw kapwa sa lugar ng channel ng sugat mismo at sa buong katawan bilang isang resulta ng bukas na pinsala.

Ang reaksyon ng katawan sa pinsala: sakit; pagkawala ng dugo (pagdurugo); pagkabigla; resorptive fever; infection ng sugat; pagkahapo ng sugat.

Ang kontaminasyon ng mikrobyo ay hindi maiiwasan sa bawat pinsala: pangunahin, pangalawa, ospital.

Ang impeksyon sa sugat ay isang proseso ng pathological na sanhi ng pag-unlad ng mga mikrobyo. Ang pag-unlad ng mga mikrobyo ay itinataguyod ng: mga namuong dugo, patay na tisyu, samahan ng bakterya, mahinang aeration, mahinang pag-agos; tissue hypoxia; pagkatalo ng BOV; sakit sa radiation; pagkawala ng dugo, pagkabigla; kapaguran; hypovitaminosis.

Ayon sa antas ng impeksyon, kaugalian na makilala ang aseptiko, sariwang nahawahan (kontaminado) at purulent na mga sugat.

Mga nahawaang (kontaminadong bakterya) na mga sugat– mga sugat na natamo sa labas ng operating room sa loob ng 48-72 oras mula sa sandali ng pinsala. Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa sugat na may sugatang bagay o mula sa balat ng biktima. Mataas na posibilidad ng impeksyon mga sugat ng baril at mga sugat na may kontaminasyon sa lupa, pati na rin ang mga sugat na may makabuluhang paglaganap ng tissue. Ang bilang ng mga microorganism sa isang bagong nahawaang sugat ay hindi lalampas sa "kritikal na antas", i.e. 10 5 -10 6 microbial cells, o sa halip, colony-forming units (CFU) sa 1 g ng tissue, 1 ml ng exudate o 1 cm 3 ng ibabaw ng sugat. Ang telang ito ay naglalaman ng Mga klinikal na palatandaan pamamaga, isang sistematikong nagpapasiklab na reaksyon ng katawan ay madalas na sinusunod. Sa kasong ito, ang proseso ng sugat ay maaaring umunlad sa dalawang paraan: alinman sa ang pamamaga ay tumigil at ang sugat ay gumaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin, o ang microbial cumulation ay nangyayari sa lugar ng traumatikong depekto, ang kontaminasyon ay umabot at madalas na lumampas sa "kritikal na antas. ”. Ang sugat na ito ay tinatawag pangalawang purulent. TUNGKOL SA pangunahing purulent ang isang sugat ay sinasabing sa mga kasong iyon kapag ito ay nabuo pagkatapos ng surgical treatment ng purulent focus sa mga talamak na purulent na sakit ng soft tissues (abscess, phlegmon).

Purulent na sugat naiiba mula sa mga bagong impeksyon sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso na may lahat ng mga klasikong palatandaan ng pamamaga (sakit, pamamaga, hyperemia, pagtaas ng temperatura at dysfunction ng nasirang lugar).

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga sugat ay ang kanilang surgical debridement. Ito ay nauunawaan bilang surgical intervention na naglalayong lumikha ng pinakakanais-nais na mga kondisyon para sa paggaling ng sugat at maiwasan ang mga impeksyon sa sugat na maaaring lumabas at umunlad. Sa praktikal na paraan, ang kirurhiko paggamot ng mga sugat ay binubuo ng paghiwa ng sugat at pagtanggal ng mga di-mabubuhay at kontaminadong lugar ng nasirang tissue, paghinto ng pagdurugo sa pag-alis ng mga natapong dugo, mga namuong dugo at mga banyagang katawan mula sa lukab ng sugat.

Mayroong pangunahin at pangalawang kirurhiko paggamot ng mga sugat.

Pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat (PSW)– ang unang interbensyon sa kirurhiko na isinagawa ayon sa mga pangunahing indikasyon, i.e. tungkol sa pinsala mismo. Ang pangunahing gawain ay upang lumikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng impeksyon sa sugat at matiyak ang mabilis na paggaling ng sugat.

Ang pangunahing paggamot sa kirurhiko, depende sa oras ng operasyon, ay nahahati sa maaga, naantala at huli. Sa ilalim maagang PHO maunawaan ang isang operasyon na isinagawa bago ang nakikitang pag-unlad ng isang nakakahawang proseso ng sugat, i.e. sa loob ng unang araw (24 na oras) mula sa sandali ng pinsala. Ang kirurhiko paggamot na isinagawa sa ikalawang araw (mula 24 hanggang 48 na oras) ay tinatawag naantala ang PHO mga sugat. Sa mga kaso kung saan ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa pagkakaroon ng isang namumuong impeksyon sa sugat (karaniwan ay pagkatapos ng 48 oras mula sa sandali ng pinsala), ang operasyon ay tinatawag late PHOR.

Pangalawang kirurhiko paggamot ng sugat– surgical intervention na isinagawa para sa pangalawang indikasyon, i.e. dahil sa mga pagbabago sa sugat na dulot ng impeksyon sa sugat (infiltration, pamamaga, suppuration, phlegmon).

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat sa gamot ay isang tiyak na interbensyon sa kirurhiko, ang layunin kung saan ay alisin mula sa lukab ng sugat ang iba't ibang mga banyagang katawan, mga labi, dumi, mga bahagi ng patay na tisyu, mga namuong dugo at iba pang mga elemento na maaaring humantong sa mga komplikasyon sa panahon ng proseso ng paggamot at dagdagan ang oras ng pagbawi at pagpapanumbalik ng mga nasirang tissue.

Sa artikulong ito matututunan mo ang mga uri at algorithm para sa pagsasagawa ng pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat, pati na rin ang mga prinsipyo ng PSO, mga tampok at uri ng mga tahi.

Mga uri ng pangunahing paggamot sa sugat

Ang pagsasagawa ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat, kung may mga indikasyon para sa naturang pamamaraan, ay isinasagawa sa anumang kaso, hindi alintana kung kailan ipinasok ang biktima sa departamento. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi posible na magsagawa ng paggamot kaagad pagkatapos makatanggap ng isang sugat, kung gayon ang pasyente ay binibigyan ng antibiotics, mas mabuti sa intravenously.

Pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat depende saAng oras ng pamamaraan ay nahahati sa:

Siyempre, ang perpektong opsyon ay isang sitwasyon kung saan ang PST ng isang sugat ay isinasagawa nang sabay-sabay kaagad pagkatapos ng pinsala at sa parehong oras ay isang kumpletong paggamot, ngunit ito ay hindi palaging posible.

Mga uri at tampok ng mga tahi

Maaaring ilapat ang mga tahi sa panahon ng paggamot sa sugat iba't ibang paraan, at ang bawat uri ay may sariling katangian:

Paano isinasagawa ang PHO?

Ang pangunahing paggamot sa sugat ay isinasagawa sa maraming pangunahing yugto. Algorithm para sa PCP ng isang sugat:

• Ang unang hakbang ay dissection ng lukab ng sugat na may isang linear incision. Ang haba ng naturang paghiwa ay dapat sapat para sa doktor na isagawa ang lahat ng trabaho sa pinsala. Ang paghiwa ay ginawa na isinasaalang-alang ang topographic at anatomical na mga tampok ng istraktura ng katawan ng tao, iyon ay, sa direksyon kasama mga hibla ng nerve, mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga linya ng balat ng Langer. Mga layer ng balat at tissue, fascia at tisyu sa ilalim ng balat ay pinaghiwa-hiwalay ng patong-patong upang tumpak na matukoy ng doktor ang lalim ng pinsala. Ang dissection ng kalamnan ay palaging isinasagawa kasama ang mga hibla.
• Ang ikalawang yugto ng paggamot ay maaaring isaalang-alang ang pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa lukab ng sugat. Kailan mga sugat ng baril tulad ng isang bagay ay isang bala, na may fragmentation - shell fragment, na may kutsilyo at hiwa - isang cutting object. Bilang karagdagan, kapag nakatanggap ka ng anumang pinsala, ang iba't ibang maliliit na bagay at mga labi ay maaaring makapasok dito, na kailangan ding alisin. Kasabay ng pag-alis ng lahat ng uri ng mga dayuhang katawan, ang mga doktor ay nag-aalis din ng mga patay na tissue, nabuo ang mga namuong dugo, mga particle ng damit, at mga buto, kung mayroon man. Ang buong nilalaman ng umiiral na channel ng sugat ay tinanggal din, kung saan ang paraan ng paghuhugas ng sugat na may isang espesyal na aparato na may isang pulsating stream ng solusyon ay karaniwang ginagamit.
• Sa ikatlong yugto, ang pagtanggal ng mga tisyu na nawalan ng kakayahang mabuhay ay nangyayari. Sa kasong ito, ang buong lugar ng pangunahing nekrosis ay tinanggal, pati na rin ang mga lugar ng pangalawang uri ng nekrosis, iyon ay, ang mga tisyu na may pagdududa. Karaniwan, sinusuri ng doktor ang tissue ayon sa ilang pamantayan. Ang mabubuhay na tisyu ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliwanag na kulay at pagdurugo. Ang mga buhay na kalamnan ay dapat tumugon sa pamamagitan ng pagkontrata ng mga hibla kapag inis sa mga sipit.

Mga katulad na artikulo

• Ang ikaapat na yugto ay ang operasyon sa mga nasirang tissue At lamang loob , halimbawa, sa spinal cord at gulugod, sa utak at bungo, sa pangunahing sasakyang-dagat, mga organo ng tiyan, lukab ng dibdib o maliit na pelvis, sa buto at tendon, sa peripheral nerves.
• Ang ikalimang yugto ay tinatawag na paagusan ng sugat, habang ang doktor ay lumilikha ng pinakamataas na posibleng pinakamainam na kondisyon para sa normal na pag-agos ng ginawang paglabas ng sugat. Ang isang tubo ng paagusan ay maaaring mai-install nang mag-isa, ngunit sa ilang mga kaso kinakailangan na maglagay ng ilang mga tubo sa nasirang lugar nang sabay-sabay. Kung ang pinsala ay kumplikado at may ilang mga bulsa, ang bawat isa sa kanila ay aalisin ng isang hiwalay na tubo.
• Ang ikaanim na yugto ay ang pagsasara ng sugat depende sa uri nito. Ang uri ng tahi ay pinili nang paisa-isa sa bawat indibidwal na kaso, dahil ang ilang mga sugat ay napapailalim sa mandatoryong pagtahi kaagad pagkatapos ng paggamot, habang ang ibang bahagi ay sarado lamang ng ilang araw pagkatapos ng PSO.

Pangalawang debridement

Ang pagsasagawa ng pangalawang paggamot (pangalawang paggamot) ay kinakailangan sa mga kaso kung saan purulent focus at matinding pamamaga. Sa kasong ito, ang pinakawalan na ichor ay hindi kusang lumalabas, at ang mga purulent streak at mga lugar ng nekrosis ay nagsisimulang lumitaw sa sugat.

Kapag nagsasagawa ng pangalawang paggamot, ang unang hakbang ay upang alisin ang mga akumulasyon ng purulent exudate mula sa lukab ng sugat, at pagkatapos ay hematomas at mga clots ng dugo. Pagkatapos nito, nililinis ang ibabaw ng nasirang lugar at nakapaligid na balat.

Ang WMO ay isinasagawa sa maraming yugto:

• Ang mga tissue na walang mga palatandaan ng posibilidad na mabuhay ay tinanggal.
• Ang mga namuong dugo, hematoma at iba pang mga elemento, pati na rin ang mga banyagang katawan, kung mayroon, ay inalis.
• Ang mga bulsa ng sugat at ang mga nagresultang pagtagas ay binuksan upang linisin ang mga ito.
• Ang mga pangalawang nalinis na sugat ay pinatuyo.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang paggamot ay ang pangunahing paggamot ay isinasagawa kapag natanggap ang anumang sugat, gayundin sa panahon ng mga operasyon.

Ang pangalawang paggamot ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan ang pangunahing paggamot ay hindi sapat at isang purulent-namumula na proseso ay nagsimula sa sugat. Sa kasong ito pangalawang pagproseso sugat ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Oras na kinakailangan para sa paunang pagtuturo at pagpapakita ng kasanayan sa isang mannequin - 15 minuto

Oras na kinakailangan upang malayang makabisado ang kasanayan(sa minuto, bawat mag-aaral) - 17 min

Mga kinakailangang teoretikal na kaalaman upang makabisado ang isang klinikal na kasanayan:

Anatomy at pisyolohiya ng balat, serous at mucous membrane.

Mga uri ng sugat

Mga indikasyon para sa pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat.

Mga pangunahing kaalaman sa asepsis at antiseptics.

Gamit sa pagoopera.

Infection ng sugat.

Bakuna sa tetanus.

Mga Batayan ng Anesthesiology.

Listahan ng mga mannequin, modelo, visual aid, interactive programa ng Computer kinakailangan upang makabisado ang isang klinikal na kasanayan:

"Modelo ng isang kamay para sa pagmamanipula ng mga arterya at ugat ng itaas na paa"

Mag-scroll mga produktong medikal at kagamitan:

Mga gamit

forceps - 2 mga PC.

mga tacks ng damit - 4 na mga PC.,

kirurhiko sipit - 2 mga PC.,

anatomical tweezers - 2 mga PC.,

hiringgilya (10 ml) - 2 mga PC.

scalpel - 1 piraso,

gunting - 2 mga PC.

hemostatic clamp - 4-6 na mga PC.,

Mga kawit ng Farabefa - 2 mga PC.

mga kawit na may matalim na ngipin - 2 mga PC.,

pagputol ng mga karayom ​​- 4 na mga PC.

butas na karayom ​​- 4 na mga PC.,

grooved probe - 1 piraso,

button probe - 1 piraso,

materyal na tahiin,

bixx dressing material,

guwantes,

Droga

antiseptics sa balat (cutasept, iodonate),

antiseptics para sa mga sugat (3% hydrogen peroxide solution, 0.06% sodium hypochlorite solution),

70 % ethanol, isang paghahanda para sa pagdidisimpekta ng mga instrumento (Desaktin, neochlor),

gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam (lidocaine, novocaine).

Paglalarawan ng algorithm ng pagpapatupad:

Bago ang PSO ng sugat, isinasagawa ang prophylactic administration ng antitetanus serum at tetanus toxoid.

Para maghugas ng kamay

Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang isang tuwalya

Magsuot ng maskara

Magsuot ng guwantes

Tratuhin ang iyong mga kamay ng antiseptiko

Tratuhin ang mga lugar ng iniksyon para sa lokal na kawalan ng pakiramdam na may antiseptics.

Lagyan ng local anesthesia ang sugat.

I-excise ang sugat gamit ang surgical instruments.

Itigil ang pagdurugo.

Alisin ang mga banyagang katawan, necrotic tissue, mga namuong dugo, dumi, atbp.

Gamutin ang sugat na may antiseptiko.

Kung kinakailangan, magbigay ng mga lokal na antibiotic.

Depende sa likas na katangian ng pinsala, alisan ng tubig ang sugat.

Maglagay ng saradong tahi.

Maglagay ng aseptic bandage.

Scheme ng pangunahing surgical treatment ng isang sugat: 1 - sugat bago gamutin; 2 - excision; 3 - bulag na tahi.

Pamantayan para sa pagtatasa ng pagganap ng kasanayan:

Naghugas ng kamay ko

Pinatuyo ko ang aking mga kamay gamit ang isang tuwalya

Magsuot ng maskara

Nakasuot ng guwantes

Ginagamot ang mga kamay na may antiseptiko

Ginamot ang mga lugar ng iniksyon para sa lokal na kawalan ng pakiramdam na may antiseptics.

Nagsagawa siya ng local anesthesia sa sugat.

Pagtanggal ng sugat gamit ang mga instrumentong pang-opera.

Pinahinto niya ang pagdurugo.

Inalis ang mga banyagang katawan, necrotic tissue, mga namuong dugo, dumi, atbp.

Ginamot ko ang sugat ng antiseptic.

Kung kinakailangan, ibigay ang mga lokal na antibiotic.

Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang sugat ay pinatuyo.

Naglagay ako ng blind stitch.

Naglagay siya ng aseptic dressing.