Pinagpapawisan ang paa ko! Horror! Anong gagawin? At ang solusyon ay napaka-simple. Ang lahat ng mga recipe na ibinibigay namin ay nasubok lalo na sa aming sarili at may 100% na garantiya ng pagiging epektibo. Kaya, alisin natin ang pawis na paa.

Mayroong higit na kapaki-pakinabang na impormasyon sa kwento ng buhay ng isang pasyente kaysa sa lahat ng mga encyclopedia sa mundo. Kailangan ng mga tao ang iyong karanasan - "ang anak ng mahihirap na pagkakamali." Hinihiling ko sa lahat, magpadala ng mga recipe, huwag mag-sorry para sa payo, sila ay isang sinag ng liwanag para sa isang pasyente!

Tungkol sa mga nakapagpapagaling na katangian ng pumpkin Ingrown toenail Ako ay 73 taong gulang. Lumilitaw ang mga sugat na hindi ko alam na umiiral. Halimbawa, biglang tumubo ang isang kuko sa iyong hinlalaki sa paa. Ang sakit ay napigilan ako sa paglalakad. Iminungkahi nila ang operasyon. Sa "Healthy Lifestyle" nabasa ko ang tungkol sa pumpkin ointment. Binalatan ko ang laman mula sa mga buto, inilapat ito sa aking kuko at binalutan ito ng plastik upang ang katas ay […]

Halamang-singaw sa paa Halamang-singaw sa paa Ibuhos sa isang palanggana mainit na tubig(mas mainit ang mas mabuti) at kuskusin ang washcloth sa tubig gamit ang sabon sa paglalaba. Panatilihin ang iyong mga paa sa loob nito sa loob ng 10-15 minuto upang singaw ang mga ito nang maayos. Pagkatapos ay linisin ang iyong mga talampakan at takong gamit ang isang pumice stone, at siguraduhing putulin ang iyong mga kuko. Punasan ang iyong mga paa na tuyo, tuyo at lubricate ang mga ito ng pampalusog na cream. Ngayon kunin ang pharmaceutical birch [...]

15 years na akong hindi ginagago ng paa ko, mais sa paa, matagal na akong naabala ng mais sa kaliwang paa ko. Pinagaling ko ito sa loob ng 7 gabi, inalis ang sakit at nagsimulang maglakad ng normal. Kailangan mong lagyan ng rehas ang isang piraso ng itim na labanos, ilagay ang pulp sa isang tela, itali ito nang mahigpit sa namamagang lugar, balutin ito ng cellophane at ilagay sa isang medyas. Maipapayo na gawin ang compress sa gabi. Sa akin […]

Inireseta ng batang doktor ang recipe ng kanyang lola para sa Gout, heel spurs Ipinapadala ko sa iyo ang isang recipe para sa paggamot ng heel spurs at bumps malapit sa hinlalaki ng paa. Isang batang doktor ang nagbigay nito sa akin mga 15 taon na ang nakalilipas. Sinabi niya: " Sick leave Hindi ko maisulat ang tungkol dito, bawal ito. Ngunit ang aking lola ay ginagamot para sa mga kaguluhang tulad nito...” Kinuha ko ang payo […]

Magsimula tayo sa gout, na pangunahing sanhi ng mga metabolic disorder. Pakinggan natin ang sinasabi ng doktor ni Vinnitsa na si D.V. NAUMOV tungkol sa padagre. Tinatrato namin ang gout ayon sa Naumov Gout na "Healthy lifestyle": Maraming tanong tungkol sa pagkatunaw ng mga asing-gamot sa mga kasukasuan. Sinasabi mo na ang table salt na ating kinakain ay walang kinalaman sa mga insoluble salts gaya ng urates, phosphates at oxalates. At ano ang […]

Sa payo ni Antonina Khlobystina Osteomyelitis Sa edad na 12, nagkasakit ako ng osteomyelitis at halos mawalan ng binti. Na-admit ako sa ospital sa malubhang kondisyon at inoperahan sa parehong araw. Siya ay ginamot sa loob ng isang buong buwan, ngunit na-deregister lamang pagkatapos ng 12 taon. Ako ay gumaling pagkatapos ng isang simpleng katutubong lunas, na iminungkahi sa akin ni Antonina Khlobystina mula sa Chelyabinsk-70 (ngayon [...]

Nahulog, nagising - plaster Sa paglipas ng mga taon, ang mga buto ay nagiging napakarupok, nagkakaroon ng osteoporosis - lalo na ang mga kababaihan ay nagdurusa dito. Ano ang gagawin kung mayroon kang bali? Ano ang maaari mong gawin upang matulungan ang iyong sarili bukod sa isang cast at bed rest? Itinuro namin ang mga tanong na ito sa Doctor of Biological Sciences, Propesor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, isang espesyalista sa pagpapanumbalik ng bone tissue. “HLS”: Ikaw ay 25 taong gulang […]

Sabaw ng sibuyas laban sa osteoporosis Osteoporosis Tinatawag ng mga doktor ang osteoporosis na "silent thief." Ang kaltsyum ay umalis sa mga buto nang tahimik at walang sakit. Ang isang tao ay may osteoporosis at walang alam tungkol dito! At pagkatapos ay magsisimula ang hindi inaasahang mga bali ng buto. Isang 74-anyos na lalaki ang na-admit sa aming ospital na may bali sa balakang. Nahulog siya sa apartment out of the blue - hindi masuportahan ng buto ang kanyang katawan at [...]

Sa (simula sa nakaraang isyu) ang mga pangunahing pamamaraan ng pamamaraan sa pag-aaral ay binalangkas mga peripheral na sisidlan, ang pangunahing quantitative Doppler sonographic na mga parameter ng daloy ng dugo ay ipinahiwatig, ang mga uri ng daloy ay nakalista at ipinakita. Sa Bahagi II ng gawain, batay sa aming sariling data at mga mapagkukunang pampanitikan Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng dami ng daloy ng dugo sa iba't ibang mga sisidlan sa ilalim ng normal na mga kondisyon at patolohiya ay ibinibigay.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa vascular ay normal

Karaniwan, ang tabas ng mga pader ng sisidlan ay malinaw, pantay, at ang lumen ay echo-negative. Ilipat pangunahing mga arterya prangka. ay hindi hihigit sa 1 mm (ayon sa ilang mga may-akda - 1.1 mm). Sa anumang arterya, ang daloy ng dugo ng laminar ay karaniwang nakikita (Larawan 1).

Ang isang tanda ng laminar na daloy ng dugo ay ang pagkakaroon ng isang "spectral window". Dapat tandaan na kung ang anggulo sa pagitan ng sinag at ang daloy ng dugo ay hindi tumpak na naitama, ang "spectral window" ay maaaring wala kahit na may laminar na daloy ng dugo. Ang Dopplerography ng mga arterya ng leeg ay gumagawa ng isang spectrum na katangian ng mga sisidlan na ito. Kapag sinusuri ang mga arterya ng mga paa't kamay, ang pangunahing uri ng daloy ng dugo ay ipinahayag. Karaniwan, ang mga dingding ng mga ugat ay manipis; ang pader na katabi ng arterya ay maaaring hindi nakikita. Walang mga dayuhang inklusyon ang nakita sa lumen ng mga ugat; lower limbs ang mga balbula ay nakikita bilang mga manipis na istruktura na umiikot sa oras na may paghinga. Ang daloy ng dugo sa mga ugat ay phasic, ito ay naka-synchronize sa mga phase ng respiratory cycle (Larawan 2, 3). Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa paghinga sa femoral vein at kapag nagsasagawa ng mga compression test sa popliteal vein, hindi dapat itala ang isang retrograde wave na tumatagal ng higit sa 1.5 segundo. Ang mga sumusunod ay mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo sa iba't ibang mga sisidlan sa malulusog na indibidwal (Talahanayan 1-6). Ang mga karaniwang diskarte para sa Doppler sonography ng mga peripheral vessel ay ipinapakita sa Fig. 4.

Mga resulta ng pagsusuri sa vascular sa patolohiya

Talamak na arterial obstruction

Emboli. Sa isang scanogram, lumilitaw ang embolus bilang isang siksik, bilog na istraktura. Ang lumen ng arterya sa itaas at ibaba ng embolus ay homogenous, echo-negative, at hindi naglalaman ng mga karagdagang inklusyon. Kapag tinatasa ang pulsation, ang isang pagtaas sa amplitude nito proximal sa embolism at ang kawalan nito distal sa embolism ay ipinahayag. Ang Dopplerography sa ibaba ng embolus ay nagpapakita ng binagong pangunahing daloy ng dugo o walang nakitang daloy ng dugo.
Trombosis. Sa lumen ng arterya, ang isang heterogenous na istraktura ng echo ay nakikita, na nakatuon sa kahabaan ng sisidlan. Ang mga dingding ng apektadong arterya ay karaniwang siksik at nadagdagan ang echogenicity. Ang Dopplerography ay nagpapakita ng pangunahing binago o collateral na daloy ng dugo sa ibaba ng lugar ng occlusion.

Mga talamak na arterial stenoses at occlusion

Atherosclerotic lesion ng arterya. Ang mga dingding ng isang sisidlan na apektado ng isang proseso ng atherosclerotic ay siksik, nadagdagan ang echogenicity, at isang hindi pantay na panloob na tabas. Sa makabuluhang stenosis (60%) sa ibaba ng lugar ng sugat, isang pangunahing binagong uri ng daloy ng dugo ay naitala sa Dopplerogram. Sa stenosis, lumilitaw ang magulong daloy. Ang mga sumusunod na antas ng stenosis ay nakikilala depende sa hugis ng spectrum kapag nagre-record ng Dopplerogram sa itaas nito:

• 55-60% - sa spectrogram - pagpuno sa spectral window, ang maximum na bilis ay hindi nabago o nadagdagan;
• 60-75% - pagpuno ng parang multo na window, pagtaas ng maximum na bilis, pagpapalawak ng contour ng sobre;
• 75-90% - pagpuno ng spectral window, pagyupi ng profile ng bilis, pagtaas sa LSC. Posible ang baligtad na daloy;
• 80-90% - ang spectrum ay lumalapit sa isang hugis-parihaba na hugis. "Stenotic wall";
• > 90% - ang spectrum ay lumalapit sa isang hugis-parihaba na hugis. Posible ang pagbaba sa BSC.

Kapag na-occluded ng atheromatous masa, maliwanag, homogenous na masa ay ipinahayag sa lumen ng apektadong sisidlan, ang tabas ay sumasama sa mga nakapaligid na tisyu. Ang isang Dopplerogram sa ibaba ng antas ng sugat ay nagpapakita ng isang collateral na uri ng daloy ng dugo.

Ang mga aneurysm ay nakikita sa pamamagitan ng pag-scan sa kahabaan ng sisidlan. Ang pagkakaiba sa diameter ng dilat na lugar ng higit sa 2 beses (hindi bababa sa 5 mm) kumpara sa proximal at distal na bahagi ng arterya ay nagbibigay ng mga batayan para sa pagtatatag ng aneurysmal dilatation.

Pamantayan ng Doppler para sa occlusion ng mga arterya ng brachycephalic system

Stenosis ng panloob na carotid artery. Ang Carotid Dopplerography na may unilateral na sugat ay nagpapakita ng isang makabuluhang asymmetry ng daloy ng dugo dahil sa pagbaba nito sa apektadong bahagi. Sa stenosis, ang isang pagtaas sa bilis ng Vmax ay nakita dahil sa kaguluhan ng daloy.
Pagbara ng karaniwang carotid artery. Ang Carotid Dopplerography ay nagpapakita ng kakulangan ng daloy ng dugo sa CCA at ICA sa apektadong bahagi.
Stenosis ng vertebral artery. Sa isang unilateral na sugat, ang isang kawalaan ng simetrya ng bilis ng daloy ng dugo na higit sa 30% ay napansin, na may isang bilateral na sugat - isang pagbawas sa bilis ng daloy ng dugo sa ibaba 2-10 cm/sec.
Pagbara ng vertebral artery. Kakulangan ng daloy ng dugo sa lokasyon.

Dopplerographic na pamantayan para sa occlusion ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay

Kapag tinasa ng Dopplerography ang kondisyon ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay, ang mga Dopplerogram na nakuha sa apat na karaniwang mga punto ay sinusuri (projection ng Scarp triangle, 1 transverse finger medial sa gitna ng Pupart ligament, ang popliteal fossa sa pagitan medial malleolus at Achilles tendon sa dorsum ng paa kasama ang linya sa pagitan ng 1st at 2nd toes) at regional pressure index (itaas na ikatlong bahagi ng hita, ibabang ikatlong bahagi ng hita, itaas na ikatlong bahagi ng shin, ibabang ikatlong bahagi ng shin).
Pagbara ng terminal aorta. Ang collateral na daloy ng dugo ay naitala sa lahat ng karaniwang mga punto sa parehong mga paa.
Pagbara ng panlabas na iliac artery. Ang collateral na daloy ng dugo ay naitala sa karaniwang mga punto sa apektadong bahagi.
Occlusion femoral artery kasabay ng pinsala sa malalim na femoral artery. Sa unang pamantayang punto sa apektadong bahagi, ang pangunahing daloy ng dugo ay naitala, sa natitira - collateral.
Pagbara ng popliteal artery- sa unang punto ang daloy ng dugo ay pangunahing linya, sa iba pa ito ay collateral, habang ang RID sa una at pangalawang cuffs ay hindi nabago, sa iba pa ito ay nabawasan nang husto (tingnan ang Fig. 4).
Kapag ang mga arterya ng binti ay apektado, ang daloy ng dugo ay hindi nababago sa una at pangalawang pamantayang mga punto, ngunit sa ikatlo at ikaapat na mga punto ito ay collateral. Ang RID ay hindi binago sa una hanggang ikatlong cuffs at mabilis na bumababa sa ikaapat.

Mga sakit sa peripheral venous

Talamak na occlusive thrombosis. Sa lumen ng ugat, ang maliit na siksik, homogenous na mga pormasyon ay tinutukoy, na pinupuno ang buong lumen nito. Ang intensity ng pagmuni-muni ng iba't ibang mga seksyon ng ugat ay pare-pareho. Sa pamamagitan ng isang lumulutang na thrombus ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay, sa lumen ng ugat mayroong isang maliwanag, siksik na pormasyon, sa paligid kung saan may nananatiling isang libreng lugar ng lumen ng ugat. Ang tuktok ng thrombus ay lubos na mapanimdim at sumasailalim sa mga paggalaw ng oscillatory. Sa antas ng tuktok ng thrombus, ang ugat ay lumalawak sa diameter.
Ang mga balbula sa apektadong ugat ay hindi nakita. Ang pinabilis na magulong daloy ng dugo ay naitala sa itaas ng tuktok ng thrombus.
Valvular insufficiency ng veins ng lower extremities. Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri (Valsalva maneuver kapag sinusuri ang femoral veins at ang great saphenous vein, compression test kapag sinusuri ang popliteal veins), isang hugis lobo na dilatation ng ugat sa ibaba ng balbula ay nakita, at isang retrograde wave ng daloy ng dugo ay naitala habang Doppler sonography. Ang isang retrograde wave na tumatagal ng higit sa 1.5 segundo ay itinuturing na hemodynamically makabuluhan (tingnan ang Fig. 5-8). Mula sa isang praktikal na pananaw, isang pag-uuri ng hemodynamic na kahalagahan ng retrograde na daloy ng dugo at ang kaukulang valvular insufficiency ng malalim na mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay ay binuo (Talahanayan 7).

Postthrombotic na sakit

Kapag nag-scan ng isang sisidlan na nasa yugto ng recanalization, ang isang pampalapot ng pader ng ugat hanggang sa 3 mm ay ipinahayag, ang tabas nito ay hindi pantay, at ang lumen ay magkakaiba. Kapag nagsasagawa ng mga pagsubok, ang sisidlan ay lumalawak ng 2-3 beses. Ang Dopplerography ay nagpapakita ng monophasic na daloy ng dugo (Larawan 9). Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri, ang isang retrograde wave ng dugo ay nakita.
Sinuri namin ang 734 na mga pasyente na may edad 15 hanggang 65 taon (average na edad 27.5 taon) gamit ang Doppler sonography. Ang isang klinikal na pag-aaral gamit ang isang espesyal na pamamaraan ay nagsiwalat ng mga palatandaan ng vascular pathology sa 118 (16%) na tao. Sa panahon ng isang screening ultrasound examination, ang peripheral vascular pathology ay nakita sa unang pagkakataon sa 490 (67%) na mga pasyente, kung saan 146 (19%) ay napapailalim sa dynamic na pagmamasid, at sa 16 (2%) na mga tao na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa angiology klinika.

Mga guhit

kanin. 4. Mga karaniwang diskarte para sa Doppler sonography ng mga peripheral vessel. Mga antas ng paggamit ng compression cuffs kapag sinusukat ang rehiyonal na SBP.

1 - arko ng aorta;
2, 3 - mga sisidlan ng leeg: CCA, ICA, ECA, PA, JAV;
4 - subclavian artery;
5 - mga sisidlan ng balikat: brachial artery at ugat;
6 - mga sisidlan ng bisig;
7 - mga sisidlan ng hita: BOTH, SFA, GBA, kaukulang mga ugat;
8 - popliteal artery at ugat;
9 - posterior tibial artery;
10 - dorsal artery ng paa.

MF1 - itaas na ikatlong bahagi ng hita, MF2 - ibabang ikatlong bahagi ng hita, MFZ - itaas na ikatlong bahagi ng binti, MF4 - ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti.

kanin. 5. Mga variant ng hemodynamically insignificant retrograde na daloy ng dugo sa malalim na mga ugat ng lower extremities sa panahon ng mga functional na pagsusuri. Ang tagal ng retrograde flow ay mas mababa sa 1 segundo sa lahat ng mga obserbasyon (normal na daloy ng dugo sa ugat ay nasa ibaba ng 0-line, ang retrograde na daloy ng dugo ay nasa itaas ng 0-line).

kanin. 6. Variant ng hemodynamically insignificant retrograde na daloy ng dugo sa femoral vein sa panahon ng straining test [retrograde wave na tumatagal ng 1.19 segundo sa itaas ng isoline (H-1)].

kanin. 7. Isang variant ng hemodynamically makabuluhang retrograde na daloy ng dugo sa malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay (ang tagal ng retrograde wave ay higit sa 1.5 segundo).

kanin. 8.

kanin. 9.

Mga mesa

Talahanayan 1. Average na linear na bilis ng daloy ng dugo para sa iba't ibang grupo ayon sa idad sa mga sisidlan ng brachycephalic system, cm/sec, normal (ayon kay Yu.M. Nikitin, 1989).

Arterya	< 20 лет	20-29 taong gulang	30-39 taong gulang	40-48 taong gulang	50-59 taong gulang	> 60 taon
Umalis sa OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Tama OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Kaliwang vertebral	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Kanang vertebral	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

talahanayan 2. Mga tagapagpahiwatig ng linear na bilis ng daloy ng dugo, cm/sec, sa mga malulusog na indibidwal depende sa edad (ayon kay J. Mol, 1975).

Edad, taon	Vsyst OSA	Voist O.C.A.	Vdiast2 OCA	Vsyst PA	Vsyst brachial artery
Hanggang 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
Hanggang 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
Hanggang sa 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
Hanggang 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
Hanggang 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Hanggang 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
Hanggang 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

Talahanayan 3. Mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo sa mga pangunahing arterya ng ulo at leeg sa halos malusog na mga indibidwal.

sisidlan	D, mm	Vps, cm/seg	Ved, cm/seg	TAMH, cm/seg	TAV, cm/seg	R.I.	P.I.
WASP	5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
	4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
BSA	4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
	3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
NSA	3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
	2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
PA	3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
	1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

Talahanayan 4. Average na bilis ng daloy ng dugo sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay na nakuha sa pagsusuri ng mga malulusog na boluntaryo.

sisidlan	Peak systolic velocity, cm/sec, (paglihis)
Panlabas na iliac	96(13)
Proximal na segment ng karaniwang femoral	89(16)
Distal na bahagi ng karaniwang femoral	71(15)
Malalim na femoral	64(15)
Proximal na bahagi ng mababaw na femoral	73(10)
Gitnang bahagi ng mababaw na femoral	74(13)
Distal na bahagi ng mababaw na femoral	56(12)
Proximal na segment ng popliteal artery	53(9)
Distal na segment ng popliteal artery	53(24)
Proximal na segment ng anterior tibial artery	40(7)
Distal na segment ng anterior tibial artery	56(20)
Proximal na segment ng posterior tibial artery	42(14)
Distal na segment ng posterior tibial artery	48(23)

116,79-0,74 1,17 Popliteal artery 120,52-0,98 1,21 Distal anterior tibial artery 106,21-1,33 1,06 Distal posterior tibial artery 107,23-1,33 1,07

Talahanayan 7. Hemodynamic na kahalagahan ng retrograde na daloy ng dugo sa pag-aaral ng malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Konklusyon

Sa konklusyon, tandaan namin na ang mga kumpanya ng Madison ay nakakatugon sa mga kinakailangan para sa mga pagsusuri sa screening ng mga pasyente na may peripheral vascular pathology. Ang mga ito ay pinaka-maginhawa para sa mga departamento ng functional diagnostics, lalo na sa antas ng outpatient, kung saan ang mga pangunahing daloy ng mga pangunahing pagsusuri ng populasyon ng ating bansa ay puro.

Panitikan

1. Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Ultrasound angioscanning. - M.: Medisina, 1991.
2. Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Pagmamapa ng Data Doppler ultrasound saphenous veins ng lower extremities at clinical manifestations ng varicose veins.
3. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Mga pangunahing prinsipyo ng duplex scanning ng mga pangunahing arteries // Ultrasound diagnostics.- No. 3.-1995.
4. Klinikal na gabay sa ultrasound diagnostics / Ed. V.V. Mitkova. - M.: "Vidar", 1997
5. Mga diagnostic ng klinikal na ultrasound / Ed. N.M. Mukharlyamova. - M.: Medisina, 1987.
6. Doppler ultrasound diagnosis ng mga vascular disease / Na-edit ni Yu.M. Nikitina, A.I. Trukhanova. - M.: "Vidar", 1998.
7. NTsSSKh sila. A.N. Bakuleva. Clinical Dopplerography ng mga occlusive lesyon ng mga arterya ng utak at limbs. - M.: 1997.
8. Savelyev V.S., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. Talamak na sagabal ng bifurcation ng aorta at pangunahing mga arterya ng mga paa't kamay. - M.: Medisina, 1987.
9. Sannikov A.B., Nazarenko P.M. Clinical imaging, Disyembre 1996. Dalas at hemodynamic na kahalagahan ng retrograde na daloy ng dugo sa malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay sa mga pasyente na may varicose veins.
10. Amerizo S, et al. Pulseless Transcranial Doppler Finding sa Takayasu's Arteritis. J. of Clinical Ultrasound. Set. 1990.
11. Bums, Peter N. Ang Pisikal na mga prinsipyo ng Doppler Spectral Analysis. Journal of Clinical Ultrasound, Nob/Dis 1987, Vol. 15, Hindi. 9.ll.facob, Norman M. et al. Duplex Carotid Sonography: Pamantayan para sa Stenosis, Katumpakan, at Mga Pitfalls. Radiology, 1985.
12. Jacob, Norman M, et. al. Duplex Carotid Sonography: Pamantayan para sa Stenosis, Katumpakan, at Mga Pitfalls. Radiology, 1985.
13. Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler at D. Eugene Strandness, ]r. Mga katangian ng color doppler sa normal na lower extremity arteries. Ultrasound sa Medisina at Biology. Vol 18, No. 2, 1992.

Karaniwan, ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ay laminar sa kalikasan - layer-by-layer na paggalaw: ang mga selula ng dugo ay gumagalaw sa gitna, ang plasma ay gumagalaw nang mas malapit sa dingding. Siya ay nananatiling halos hindi gumagalaw sa mismong dingding. Ang mas makitid na sisidlan, mas malapit ang gitnang mga layer sa dingding, mas malaki ang pagsugpo sa bilis ng daloy ng dugo. Samakatuwid, sa mga maliliit na sisidlan ang bilis ng daloy ng dugo ay mas mababa kaysa sa mga malalaking.

Sa mga lugar kung saan ang mga sisidlan ay sumasanga, ang mga arterya ay makitid, o matalim na baluktot, ang paggalaw ay magulong (turbulence). Ang mga particle ng dugo ay gumagalaw patayo sa axis ng sisidlan, na makabuluhang pinatataas ang panloob na alitan ng likido.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng hemodynamic ay:

1. Volumetric na bilis ng daloy ng dugo.

2. Linear na bilis(bilis ng sirkulasyon ng dugo).

3. Presyon sa iba't ibang bahagi ng vascular bed.

Ang bilis ng volume ay ang dami ng dugo na dumadaloy sa cross-section ng isang sisidlan sa mga yunit. oras (1 min). Karaniwan, ang pag-agos ng dugo mula sa puso ay katumbas ng pag-agos nito dito, na nangangahulugan na ang volumetric velocity ay isang pare-parehong halaga.

Ang linear velocity ay ang bilis ng paggalaw ng dugo sa kahabaan ng sisidlan. Nag-iiba ito sa mga indibidwal na seksyon ng vascular bed at depende sa kabuuang lugar ng lumens ng isang partikular na seksyon ng mga sisidlan.

Sa aorta, ang cross section ay 8 cm 2 (D = 3 cm), ang bilis ng paggalaw ng dugo ay 50–70 cm/s. Ang mga capillary ay may kabuuang cross-section na 8000 cm2, at ang bilis ng paggalaw ng dugo ay 0.05 cm/s.

Sa mga arterya, ang bilis ng daloy ng dugo ay 20-40 cm/s, sa arterioles - 0.5-10 cm/s, sa vena cava - 20 cm/s.

Laminar at magulong daloy ng dugo

Mga parameter ng hemodynamic sa iba't ibang departamento vascular bed

Dahil sa paglabas ng dugo sa mga sisidlan sa magkakahiwalay na bahagi, ang daloy ng dugo sa mga arterya ay may isang pulsating character.

Ang pagpapatuloy ng daloy sa buong sistema ng vascular ay nauugnay sa mga nababanat na katangian ng aorta at mga arterya. Ang pangunahing kinetic energy na nagsisiguro sa paggalaw ng dugo ay ibinibigay dito ng puso sa panahon ng systole. Ang bahagi ng enerhiya na ito ay napupunta sa pagtulak ng dugo, ang isa ay na-convert sa potensyal na enerhiya ng nakaunat na pader ng aorta at mga arterya sa panahon ng systole. Sa panahon ng diastole, ang enerhiya na ito ay nagiging kinetic energy ng paggalaw ng dugo.

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng mataas na presyon (mga arterya)

Ang lahat ng mga sisidlan ay may linya mula sa loob na may isang layer ng endothelium, na bumubuo ng isang makinis na ibabaw. Pinipigilan nito ang dugo mula sa normal na pamumuo. Bilang karagdagan, hindi kasama ang mga capillary, ang mga sisidlan ay naglalaman ng: nababanat na mga hibla, collagen, makinis na kalamnan.

Nababanat - madaling nababanat, na lumilikha ng nababanat na pag-igting na sumasalungat sa presyon ng dugo.

Collagen - may mas malaking tensile strength. Sila ay bumubuo ng mga fold at lumalaban sa presyon kapag ang sisidlan ay lubos na nakaunat.

Makinis na kalamnan - lumikha ng vascular tone at baguhin ang lumen ng sisidlan ayon sa pangangailangan. Ang ilang mga makinis na selula ng kalamnan ay may kakayahang kusang kumontra ng ritmo (independyente sa gitnang sistema ng nerbiyos), na nagpapanatili ng pare-parehong tono ng mga vascular wall.

Sa pagpapanatili ng tono, ang mga vasoconstrictor ay mahalaga - mga sympathetic fibers at humoral factor (adrenaline, atbp.). Ang kabuuang stress ng mga pader ng sisidlan ay tinatawag tono ng pahinga.

Kasama sa sistema ng sirkulasyon ang puso at mga daluyan ng dugo - ang aorta, arteries, arterioles, capillary, venules, veins at lymphatic vessels. Ang dugo ay gumagalaw sa mga sisidlan dahil sa pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa isang saradong sistema na binubuo ng maliliit at malalaking bilog:

• Ang sistematikong sirkulasyon ay nagbibigay sa lahat ng mga organo at tisyu ng dugo at mga sustansya na nilalaman nito.
• Ang sirkulasyon ng pulmonary, o pulmonary, ay idinisenyo upang pagyamanin ang dugo ng oxygen.

Ang mga bilog ng sirkulasyon ay unang inilarawan ng Ingles na siyentipiko na si William Harvey noong 1628 sa kanyang akdang "Anatomical Studies on the Movement of the Heart and Vessels."

Ang sirkulasyon ng baga ay nagsisimula mula sa kanang ventricle, sa panahon ng pag-urong kung saan ang venous na dugo ay pumapasok sa pulmonary trunk at, dumadaloy sa mga baga, naglalabas ng carbon dioxide at puspos ng oxygen. Ang dugong mayaman sa oxygen mula sa baga ay dumadaan sa pulmonary veins patungo sa kaliwang atrium, kung saan nagtatapos ang maliit na bilog.

Ang sistematikong sirkulasyon ay nagsisimula mula sa kaliwang ventricle, sa panahon ng pag-urong kung saan ang dugo na pinayaman ng oxygen ay pumped sa aorta, arterioles, arterioles at capillaries ng lahat ng mga organo at tisyu, at mula doon ay dumadaloy ito sa mga venules at veins sa kanang atrium. kung saan nagtatapos ang sistematikong bilog.

Ang pinakamalaking sasakyang-dagat malaking bilog Ang sirkulasyon ng dugo ay ang aorta, na lumalabas mula sa kaliwang ventricle ng puso. Ang aorta ay bumubuo ng isang arko kung saan sumasanga ang mga arterya, na nagdadala ng dugo sa ulo (carotid arteries) at sa itaas na mga paa't kamay (vertebral arteries). Ang aorta ay dumadaloy pababa sa kahabaan ng gulugod, kung saan ang mga sanga ay sumasanga mula dito, nagdadala ng dugo sa mga organo ng tiyan, sa mga kalamnan ng trunk at lower extremities.

Ang arterial blood, na mayaman sa oxygen, ay dumadaan sa buong katawan, na naghahatid ng mga sustansya at oxygen na kinakailangan para sa mga selula ng mga organo at tisyu para sa kanilang mga aktibidad, at sa sistema ng capillary ito ay nagiging venous blood. Ang venous na dugo, na puspos ng carbon dioxide at mga produkto ng cellular metabolism, ay bumabalik sa puso at mula dito ay pumapasok sa mga baga para sa pagpapalitan ng gas. Ang pinakamalaking veins ng systemic circulation ay ang superior at inferior vena cava, dumadaloy sa kanang atrium.

kanin. Diagram ng pulmonary at systemic na sirkulasyon

Dapat mong bigyang pansin kung paano ang mga sistema ng sirkulasyon ng atay at bato ay kasama sa sistematikong sirkulasyon. Ang lahat ng dugo mula sa mga capillary at veins ng tiyan, bituka, pancreas at pali ay pumapasok sa portal vein at dumadaan sa atay. Sa atay portal na ugat mga sanga sa maliliit na ugat at mga capillary, na pagkatapos ay muling kumonekta sa karaniwang trunk ng hepatic vein, na dumadaloy sa inferior vena cava. Ang lahat ng dugo mula sa mga organo ng tiyan, bago pumasok sa sistematikong sirkulasyon, ay dumadaloy sa dalawang capillary network: ang mga capillary ng mga organ na ito at ang mga capillary ng atay. Ang portal system ng atay ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Nagbibigay ito ng neutralisasyon Nakakalason na sangkap, na nabuo sa malaking bituka sa panahon ng pagkasira ng mga amino acid na hindi nasisipsip sa maliit na bituka at nasisipsip ng colon mucosa sa dugo. Ang atay, tulad ng lahat ng iba pang mga organo, ay tumatanggap din ng arterial blood sa pamamagitan ng hepatic artery, na nagmumula sa abdominal artery.

Ang mga bato ay mayroon ding dalawang capillary network: capillary network ay naroroon sa bawat Malpighian glomerulus, pagkatapos ang mga capillary na ito ay nagkakaisa sa isang arterial vessel, na muling nahahati sa mga capillary na nag-uugnay sa convoluted tubules.

kanin. Diagram ng sirkulasyon

Ang isang tampok ng sirkulasyon ng dugo sa atay at bato ay ang pagbagal ng daloy ng dugo, na tinutukoy ng paggana ng mga organo na ito.

Talahanayan 1. Mga pagkakaiba sa daloy ng dugo sa systemic at pulmonary circulation

Sistematikong sirkolasyon

Ang sirkulasyon ng baga

Saang bahagi ng puso nagsisimula ang bilog?

Sa kaliwang ventricle

Sa kanang ventricle

Saang bahagi ng puso nagtatapos ang bilog?

Sa kanang atrium

Sa kaliwang atrium

Saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas?

Sa mga capillary na matatagpuan sa mga organo ng dibdib at mga lukab ng tiyan, ang utak, itaas at mas mababang mga paa't kamay

Sa mga capillary na matatagpuan sa alveoli ng mga baga

Anong uri ng dugo ang gumagalaw sa pamamagitan ng mga arterya?

Anong uri ng dugo ang gumagalaw sa mga ugat?

Ang tagal ng pagdaloy ng dugo

Supply ng mga organo at tisyu na may oxygen at transportasyon ng carbon dioxide

Saturation ng dugo na may oxygen at pag-alis ng carbon dioxide mula sa katawan

Oras ng sirkulasyon ng dugo - ang oras ng isang solong pagpasa ng isang particle ng dugo sa malalaki at maliliit na bilog sistemang bascular. Higit pang mga detalye sa susunod na seksyon ng artikulo.

Mga pattern ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan

Mga pangunahing prinsipyo ng hemodynamics

Ang hemodynamics ay isang sangay ng pisyolohiya na nag-aaral ng mga pattern at mekanismo ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng katawan ng tao. Kapag pinag-aaralan ito, ginagamit ang terminolohiya at ang mga batas ng hydrodynamics ay isinasaalang-alang - ang agham ng paggalaw ng mga likido.

Ang bilis kung saan gumagalaw ang dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nakasalalay sa dalawang salik:

• mula sa pagkakaiba sa presyon ng dugo sa simula at dulo ng sisidlan;
• mula sa paglaban na nakatagpo ng likido sa landas nito.

Ang pagkakaiba sa presyon ay nagtataguyod ng paggalaw ng likido: kung mas malaki ito, mas matindi ang paggalaw na ito. Ang paglaban sa vascular system, na binabawasan ang bilis ng paggalaw ng dugo, ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan:

• ang haba ng sisidlan at ang radius nito (mas mahaba ang haba at mas maliit ang radius, mas malaki ang paglaban);
• lagkit ng dugo (ito ay 5 beses na mas malaki kaysa sa lagkit ng tubig);
• alitan ng mga particle ng dugo laban sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at sa kanilang mga sarili.

Mga parameter ng hemodynamic

Ang bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ay isinasagawa ayon sa mga batas ng hemodynamics, karaniwan sa mga batas ng hydrodynamics. Ang bilis ng daloy ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga tagapagpahiwatig: volumetric na bilis ng daloy ng dugo, linear na bilis ng daloy ng dugo at oras ng sirkulasyon ng dugo.

Ang volumetric velocity ng daloy ng dugo ay ang dami ng dugo na dumadaloy sa cross section ng lahat ng mga vessel ng isang naibigay na kalibre bawat yunit ng oras.

Ang linear velocity ng daloy ng dugo ay ang bilis ng paggalaw ng isang indibidwal na particle ng dugo kasama ang isang sisidlan sa bawat yunit ng oras. Sa gitna ng sisidlan, ang linear na bilis ay pinakamataas, at malapit sa pader ng sisidlan ito ay pinakamaliit dahil sa pagtaas ng alitan.

Ang oras ng sirkulasyon ng dugo ay ang oras kung kailan dumadaan ang dugo sa systemic at pulmonary circulation. Karaniwan ito. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 1/5 upang dumaan sa isang maliit na bilog, at 4/5 ng oras na ito upang dumaan sa isang malaking bilog.

Ang puwersang nagtutulak ng daloy ng dugo sa vascular system ng bawat bilog ng sirkulasyon ng dugo ay ang pagkakaiba sa presyon ng dugo (ΔP) sa paunang seksyon. arterial bed(aorta para sa malaking bilog) at ang huling seksyon ng venous bed (vena cava at kanang atrium). Ang pagkakaiba sa presyon ng dugo (ΔP) sa simula ng sisidlan (P1) at sa dulo nito (P2) ay ang puwersang nagtutulak ng daloy ng dugo sa anumang daluyan ng sistema ng sirkulasyon. Ang puwersa ng gradient ng presyon ng dugo ay ginugugol sa pagtagumpayan ng paglaban sa daloy ng dugo (R) sa vascular system at sa bawat indibidwal na sisidlan. Kung mas mataas ang gradient ng presyon ng dugo sa sirkulasyon ng dugo o sa isang hiwalay na sisidlan, mas malaki ang volumetric na daloy ng dugo sa kanila.

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay ang volumetric velocity ng daloy ng dugo, o volumetric na daloy ng dugo (Q), na nauunawaan bilang ang dami ng dugo na dumadaloy sa kabuuang cross-section ng vascular bed o ang cross -seksyon ng isang indibidwal na sisidlan sa bawat yunit ng oras. Ang bilis ng daloy ng dugo ay ipinahayag sa litro kada minuto (l/min) o mililitro kada minuto (ml/min). Upang masuri ang volumetric na daloy ng dugo sa pamamagitan ng aorta o ang kabuuang cross-section ng anumang iba pang antas ng mga vessel ng systemic circulation, ang konsepto ng volumetric systemic na daloy ng dugo ay ginagamit. Dahil sa isang yunit ng oras (minuto) ang buong dami ng dugo na inilalabas ng kaliwang ventricle sa panahong ito ay dumadaloy sa aorta at iba pang mga daluyan ng systemic circulation, ang konsepto ng minutong dami ng daloy ng dugo (MVR) ay kasingkahulugan ng konsepto. ng systemic volumetric na daloy ng dugo. Ang IOC ng isang nasa hustong gulang na nagpapahinga ay 4-5 l/min.

Ang dami ng daloy ng dugo sa isang organ ay nakikilala din. Sa kasong ito, ang ibig naming sabihin ay ang kabuuang daloy ng dugo na dumadaloy sa bawat yunit ng oras sa lahat ng afferent arterial o efferent venous vessels ng organ.

Kaya, volumetric na daloy ng dugo Q = (P1 - P2) / R.

Ang formula na ito ay nagpapahayag ng kakanyahan ng pangunahing batas ng hemodynamics, na nagsasaad na ang dami ng dugo na dumadaloy sa kabuuang cross-section ng vascular system o isang indibidwal na sisidlan sa bawat yunit ng oras ay direktang proporsyonal sa pagkakaiba sa presyon ng dugo sa simula at dulo ng vascular system (o vessel) at inversely proportional sa paglaban sa pagdaloy ng dugo.

Ang kabuuang (systemic) minutong daloy ng dugo sa systemic na bilog ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang mga halaga ng average na hydrodynamic na presyon ng dugo sa simula ng aorta P1, at sa bibig ng vena cava P2. Dahil sa seksyong ito ng mga ugat ang presyon ng dugo ay malapit sa 0, ang halaga P katumbas ng average na hydrodynamic arterial presyon ng dugo sa simula ng aorta ay pinapalitan sa expression para sa pagkalkula ng Q o IOC: Q (IOC) = P/ R.

Ang isa sa mga kahihinatnan ng pangunahing batas ng hemodynamics - ang puwersang nagtutulak ng daloy ng dugo sa vascular system - ay tinutukoy ng presyon ng dugo na nilikha ng gawain ng puso. Ang pagkumpirma ng mapagpasyang kahalagahan ng presyon ng dugo para sa daloy ng dugo ay ang pumipintig na katangian ng daloy ng dugo sa kabuuan cycle ng puso. Sa panahon ng cardiac systole, kapag ang presyon ng dugo ay umabot sa pinakamataas na antas nito, tumataas ang daloy ng dugo, at sa panahon ng diastole, kapag ang presyon ng dugo ay minimal, bumababa ang daloy ng dugo.

Habang gumagalaw ang dugo sa mga daluyan mula sa aorta patungo sa mga ugat, bumababa ang presyon ng dugo at ang rate ng pagbaba nito ay proporsyonal sa paglaban sa daloy ng dugo sa mga sisidlan. Ang presyon sa mga arterioles at capillary ay mabilis na bumababa, dahil mayroon silang mahusay na pagtutol sa daloy ng dugo, pagkakaroon ng isang maliit na radius, isang malaking kabuuang haba at maraming mga sanga, na lumilikha ng isang karagdagang hadlang sa daloy ng dugo.

Ang paglaban sa daloy ng dugo na nilikha sa buong vascular bed ng systemic circulation ay tinatawag na total peripheral resistance (TPR). Samakatuwid, sa formula para sa pagkalkula ng volumetric na daloy ng dugo, ang simbolo R ay maaaring mapalitan ng analogue nito - OPS:

Mula sa pagpapahayag na ito ay nagmula ang isang bilang ng mga mahahalagang kahihinatnan na kinakailangan para sa pag-unawa sa mga proseso ng sirkulasyon ng dugo sa katawan, pagtatasa ng mga resulta ng pagsukat ng presyon ng dugo at mga paglihis nito. Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paglaban ng isang sisidlan sa daloy ng likido ay inilalarawan ng batas ng Poiseuille, ayon sa kung saan

Ito ay sumusunod mula sa expression sa itaas na dahil ang mga numero 8 at Π ay pare-pareho, ang L sa isang may sapat na gulang ay nagbabago ng kaunti, ang halaga ng peripheral resistance sa daloy ng dugo ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbabago ng mga halaga ng vascular radius r at lagkit ng dugo η).

Nabanggit na na ang radius ng mga vessel na uri ng kalamnan ay maaaring magbago nang mabilis at may malaking epekto sa dami ng paglaban sa daloy ng dugo (kaya ang kanilang pangalan - mga resistive vessel) at ang dami ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga organo at tisyu. Dahil ang paglaban ay nakasalalay sa halaga ng radius hanggang sa ika-4 na kapangyarihan, kahit na ang maliit na pagbabagu-bago sa radius ng mga sisidlan ay lubos na nakakaapekto sa mga halaga ng paglaban sa daloy ng dugo at daloy ng dugo. Kaya, halimbawa, kung ang radius ng isang sisidlan ay bumaba mula 2 hanggang 1 mm, kung gayon ang paglaban nito ay tataas ng 16 na beses at, na may pare-pareho ang gradient ng presyon, ang daloy ng dugo sa sisidlang ito ay bababa din ng 16 na beses. Ang mga kabaligtaran na pagbabago sa resistensya ay makikita kapag ang radius ng sisidlan ay tumaas ng 2 beses. Sa isang pare-pareho ang average na presyon ng hemodynamic, ang daloy ng dugo sa isang organ ay maaaring tumaas, sa isa pa - bumaba, depende sa pag-urong o pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng afferent arterial vessels at veins ng organ na ito.

Ang lagkit ng dugo ay nakasalalay sa nilalaman ng bilang ng mga pulang selula ng dugo (hematocrit), protina, lipoproteins sa plasma ng dugo, pati na rin sa estado ng pagsasama-sama dugo. Sa normal na kondisyon, ang lagkit ng dugo ay hindi nagbabago nang kasing bilis ng lumen ng mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng pagkawala ng dugo, na may erythropenia, hypoproteinemia, bumababa ang lagkit ng dugo. Sa makabuluhang erythrocytosis, leukemia, pagtaas ng erythrocyte aggregation at hypercoagulation, ang lagkit ng dugo ay maaaring tumaas nang malaki, na nangangailangan ng pagtaas ng resistensya sa daloy ng dugo, isang pagtaas sa pagkarga sa myocardium at maaaring sinamahan ng kapansanan sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng microvasculature .

Sa isang steady-state circulatory regime, ang dami ng dugo na ibinubuhos ng kaliwang ventricle at dumadaloy sa cross-section ng aorta ay katumbas ng dami ng dugo na dumadaloy sa kabuuang cross-section ng mga vessel ng anumang iba pang seksyon ng sistematikong sirkolasyon. Ang dami ng dugong ito ay bumabalik sa kanang atrium at pumapasok sa kanang ventricle. Mula dito ang dugo ay ilalabas sa sirkulasyon ng baga at pagkatapos ay sa pamamagitan nito pulmonary veins bumabalik sa kaliwang puso. Dahil ang IOC ng kaliwa at kanang ventricles ay pareho, at ang systemic at pulmonary circulations ay konektado sa serye, ang volumetric velocity ng daloy ng dugo sa vascular system ay nananatiling pareho.

Gayunpaman, sa panahon ng mga pagbabago sa mga kondisyon ng daloy ng dugo, halimbawa kapag lumilipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon, kapag ang gravity ay nagdudulot ng pansamantalang akumulasyon ng dugo sa mga ugat ng ibabang katawan at mga binti, maikling panahon Ang IOC ng kaliwa at kanang ventricles ay maaaring maging iba. Sa lalong madaling panahon, ang mga mekanismo ng intracardiac at extracardiac na kumokontrol sa gawain ng puso ay katumbas ng dami ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng pulmonary at systemic na sirkulasyon.

Sa isang matalim na pagbaba sa venous return ng dugo sa puso, na nagiging sanhi ng pagbaba sa dami ng stroke, maaaring bumaba ang presyon ng dugo. Kung ito ay makabuluhang nabawasan, ang daloy ng dugo sa utak ay maaaring bumaba. Ipinapaliwanag nito ang pakiramdam ng pagkahilo na maaaring mangyari kapag ang isang tao ay biglang lumipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon.

Dami at linear na bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan

Ang kabuuang dami ng dugo sa vascular system ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng homeostatic. average na halaga para sa mga kababaihan ito ay 6-7%, para sa mga lalaki 7-8% ng timbang ng katawan at nasa hanay na 4-6 litro; 80-85% ng dugo mula sa dami na ito ay nasa mga sisidlan ng sistematikong sirkulasyon, mga 10% - sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga at mga 7% - sa mga lukab ng puso.

Ang karamihan sa dugo ay nakapaloob sa mga ugat (mga 75%) - ito ay nagpapahiwatig ng kanilang papel sa pagdeposito ng dugo sa parehong systemic at pulmonary circulation.

Ang paggalaw ng dugo sa mga sisidlan ay nailalarawan hindi lamang ng volumetric, kundi pati na rin ng linear na bilis ng daloy ng dugo. Ito ay nauunawaan bilang ang distansya ng isang particle ng dugo na gumagalaw sa bawat yunit ng oras.

May kaugnayan sa pagitan ng volumetric at linear na bilis ng daloy ng dugo, na inilarawan ng sumusunod na expression:

kung saan ang V ay ang linear na bilis ng daloy ng dugo, mm/s, cm/s; Q - volumetric na bilis ng daloy ng dugo; P - numero na katumbas ng 3.14; r ay ang radius ng sisidlan. Ang halaga ng Pr 2 ay sumasalamin sa cross-sectional area ng daluyan.

kanin. 1. Mga pagbabago sa presyon ng dugo, linear velocity ng daloy ng dugo at cross-sectional area sa iba't ibang bahagi ng vascular system

kanin. 2. Hydrodynamic na katangian ng vascular bed

Mula sa pagpapahayag ng pag-asa ng linear velocity sa volumetric velocity sa mga vessel ng circulatory system, malinaw na ang linear velocity ng daloy ng dugo (Fig. 1) ay proporsyonal sa volumetric na daloy ng dugo sa pamamagitan ng (mga) vessel. at inversely proportional sa cross-sectional area ng (mga) vessel na ito. Halimbawa, sa aorta, na may pinakamaliit na cross-sectional area sa systemic circulation (3-4 cm 2), ang linear na bilis ng paggalaw ng dugo ay ang pinakamataas at humigit-kumulang cm/s sa pahinga. Sa pisikal na aktibidad maaari itong tumaas ng 4-5 beses.

Patungo sa mga capillary, ang kabuuang transverse lumen ng mga vessel ay tumataas at, dahil dito, ang linear na bilis ng daloy ng dugo sa mga arterya at arterioles ay bumababa. Sa mga capillary vessel, ang kabuuang cross-sectional area na kung saan ay mas malaki kaysa sa anumang iba pang seksyon ng mga vessel ng great circle (mas malaki kaysa sa cross-section ng aorta), ang linear velocity ng daloy ng dugo ay nagiging minimal ( mas mababa sa 1 mm/s). Lumilikha ang mabagal na daloy ng dugo sa mga capillary pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagpasa ng mga metabolic na proseso sa pagitan ng dugo at mga tisyu. Sa mga ugat, ang linear velocity ng daloy ng dugo ay tumataas dahil sa pagbaba sa kanilang kabuuang cross-sectional area habang papalapit sila sa puso. Sa bibig ng vena cava ito ay cm/s, at may mga kargada ito ay tumataas sa 50 cm/s.

Ang linear na bilis ng paggalaw ng plasma at mga selula ng dugo ay nakasalalay hindi lamang sa uri ng daluyan, kundi pati na rin sa kanilang lokasyon sa daloy ng dugo. Mayroong isang laminar na uri ng daloy ng dugo, kung saan ang daloy ng dugo ay maaaring nahahati sa mga layer. Sa kasong ito, ang linear na bilis ng paggalaw ng mga layer ng dugo (pangunahin ang plasma) na malapit o katabi ng dingding ng sisidlan ay ang pinakamababa, at ang mga layer sa gitna ng daloy ay ang pinakamataas. Ang mga puwersa ng friction ay bumangon sa pagitan ng vascular endothelium at ng parietal na mga layer ng dugo, na lumilikha ng shear stresses sa vascular endothelium. Ang mga pag-igting na ito ay may papel sa paggawa ng endothelium ng mga vasoactive na kadahilanan na kumokontrol sa lumen ng mga daluyan ng dugo at ang bilis ng daloy ng dugo.

Ang mga pulang selula ng dugo sa mga daluyan ng dugo (maliban sa mga capillary) ay matatagpuan nakararami sa gitnang bahagi ng daloy ng dugo at gumagalaw dito sa medyo mataas na bilis. Ang mga leukocytes, sa kabaligtaran, ay matatagpuan nakararami sa parietal layer ng daloy ng dugo at nagsasagawa ng mga paggalaw ng paggalaw sa mababang bilis. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na magbigkis sa adhesion receptors sa mga lugar ng mekanikal o nagpapasiklab na pinsala sa endothelium, sumunod sa pader ng daluyan at lumipat sa mga tisyu upang maisagawa ang mga proteksiyon na function.

Sa isang makabuluhang pagtaas sa linear na bilis ng paggalaw ng dugo sa makitid na bahagi ng mga sisidlan, sa mga lugar kung saan ang mga sanga nito ay umaalis mula sa daluyan, ang laminar na katangian ng paggalaw ng dugo ay maaaring mapalitan ng magulong isa. Sa kasong ito, ang patong-patong na paggalaw ng mga particle nito sa daloy ng dugo ay maaaring maputol; ang mas malaking frictional forces at shear stresses ay maaaring lumitaw sa pagitan ng vessel wall at ng dugo kaysa sa panahon ng laminar movement. Ang mga eddy na daloy ng dugo ay nabubuo, na nagdaragdag ng posibilidad ng pinsala sa endothelium at pagtitiwalag ng kolesterol at iba pang mga sangkap sa intima ng pader ng daluyan. Ito ay maaaring humantong sa mekanikal na pinsala sa istraktura vascular wall at pagsisimula ng pagbuo ng parietal thrombi.

Oras ng kumpletong sirkulasyon ng dugo, i.e. Ang pagbabalik ng isang particle ng dugo sa kaliwang ventricle pagkatapos ng pagbuga nito at pagdaan sa systemic at pulmonary circulation ay humigit-kumulang kalahating oras, o humigit-kumulang 27 systoles ng ventricles ng puso. Humigit-kumulang isang-kapat ng oras na ito ay ginugol sa paglipat ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng sirkulasyon ng baga at tatlong quarters sa pamamagitan ng mga daluyan ng systemic na sirkulasyon.

Malaki at maliliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Bilis ng daloy ng dugo

HEMODYNAMICS AT HEMODYNAMICS INDICATORS

Mahirap intindihin mga prosesong pisyolohikal, na nagaganap sa ating katawan, nang walang kaalaman sa mga pangunahing kaalaman. Samakatuwid, ang artikulong ito ay partikular na ilalaan sa mga pangunahing kaalaman ng naturang agham tulad ng hemodynamics. Isasaalang-alang namin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng hemodynamics at subukang ipaliwanag ang kanilang kakanyahan.

Kaya, ang puso, bilang isang pressure generator, ay naglalabas ng dugo sa vascular bed. Tinatawag na cardiac output ang dami nito na nabomba sa bawat yunit ng oras. May mga paraan para matukoy ito. Halimbawa, alam na ang minutong dami ng daloy ng dugo ng isang may sapat na gulang na malusog na lalaki (ito ay isang uri ng pamantayang ginto para sa amin) ay humigit-kumulang 4.5-5 litro ng dugo, iyon ay, halos kasing dami ng nasa katawan. . Dapat sabihin na mas gusto ng parehong mga physiologist at clinician na gamitin ang partikular na tagapagpahiwatig ng cardiac output, alam kung saan hindi mahirap matukoy ang dami ng stroke ng dugo na inilabas ng puso sa isang systole. Kailangan mo lang hatiin ang volume ng minuto sa bilang ng mga heartbeats sa minutong iyon. Noong 1990, inirerekomenda ng European Society of Cardiology na ang rate ng puso ay ituring na normal - 50-80 beats bawat minuto, ngunit ang pinakakaraniwang rate sa isang "standard na ginto" na tao ay 70-75 beats. Batay sa mga average na data na ito, ang dami ng stroke ay 65-70 ml ng dugo. Sa madaling salita, ang unang formula na dapat mong tandaan ay ito:

Minutong volume = Stroke volume X Heart rate

Sa isang matinding sitwasyon, mga kondisyon ng pathological, o sa panahon lamang ng pisikal na aktibidad, ang dami ng minuto ay maaaring tumaas nang malaki, ang puso ay maaaring mag-bomba ng hanggang sa 30 litro ng dugo kada minuto, at sa mga atleta - hanggang sa 40. Sa mga hindi sanay na tao, ito ay nakamit ng pagtaas ng dalas ng beat (lahat ng mga kadahilanan na humahantong sa epekto na ito ay tinatawag na chronotropic), at sa mga sinanay na tao - isang pagtaas sa dami ng systolic ejection (ang ganitong uri ng impluwensya ay tinatawag na inotropic).

Kapag isinasaalang-alang ang mga isyu sa hemodynamic, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon sa bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Ang mga physiologist ay may dalawang konsepto sa kanilang arsenal. Ang una - volumetric na bilis ng daloy ng dugo - ay nagpapakita kung gaano karaming dugo ang dadaan sa bahagi ng vascular bed bawat segundo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay pare-pareho para sa bawat seksyon ng landas, dahil ang parehong dami ng dugo ay dumadaloy sa isang seksyon ng vascular bed sa isang segundo. Subukan nating ipaliwanag ito.

Fig.1. Volumetric (a) at linear (b) ang bilis ng daloy ng dugo

Tingnan ang fig. 1, a. Inilalarawan nito ang isang nagtapos na laboratoryo na beaker na may markang 5-milliliter volume, isang sistema ng magkakaugnay na mga tubo na may iba't ibang laki na puno ng tubig sa kapasidad, at isang beaker. Ibuhos natin ang mga nilalaman ng baso sa isang dulo ng system. Ilang mililitro ang ibubuhos sa beaker? Ang sagot, kahit na walang pahiwatig ng aming larawan, ay alam ng sinumang ikalimang baitang na pamilyar sa batas ni Archimedes. Siyempre, 5 ml. Bukod dito, agad silang ibubuhos, habang ang likido ay dumadaloy mula sa kabilang dulo. Ano ang ibig sabihin nito? At ang katotohanan ay na sabay-sabay sa anumang fragment ng tubular system (malawak man o napakakitid) ang parehong dami ng papasok na tubig na dumadaloy. Susunod, ibalik ang likido mula sa beaker sa baso at ibuhos muli sa system. Sa tingin ko ang pagkakatulad ay malinaw: ang "tasa" ay ang ventricles, ang "iba't ibang laki ng mga tubo" ay ang vascular bed, at ang "beaker" ay ang atria. Ngunit, kung ang una at pangatlo ay hindi nangangailangan ng paliwanag, ang pangalawa ay nangangailangan ng mga komento.

Ang aorta ay ang unang bahagi ng system, ang pinakamahabang arterya, na umaabot sa haba na humigit-kumulang 80 cm at may diameter na 1.6-3.2 cm. Gayunpaman, mayroon lamang isang aorta. Ang mga capillary ay isa pang bagay. Kahit na ang bawat isa sa kanila ay 1 mm ang haba at ang diameter ay 0.0005-0.001 cm, mayroong mga 40 bilyon sa kanila. Nangangahulugan ito na ang kanilang kabuuang lumen ay 700 beses na mas malaki kaysa sa aorta. Kasabay nito, huwag kalimutan na ang aorta at mga capillary ay mga link ng parehong kadena; ito ay isang bagay na halos kapareho sa figure na tinalakay. At paano mo gusto ang "iba't ibang laki" na ito?

Gayunpaman, sa aming pag-unawa, ang bilis ay hindi mililitro bawat segundo, ngunit "distansya sa paglipas ng panahon," hindi ba? tiyak. At samakatuwid, ang pangalawang konsepto ay ipinakilala - ang linear na bilis ng daloy ng dugo, na ipinahayag sa sentimetro bawat segundo. Hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa pagiging matatag dito; ito ay naiiba sa iba't ibang bahagi ng daluyan ng dugo. Alam ng sinumang kayaker ang sitwasyong ito: habang dumadausdos ka sa isang makitid na interlake channel na tinutubuan ng sedge at hindi mabilang na mga water lily, halos walang oras upang subaybayan ang mga mapanlinlang na sagabal sa ilalim ng tubig at hindi inaasahang mga agos, mabilis kang lumalangoy (Larawan 1, b), at , na lumabas sa mga kasukalan ng mga tambo sa ibabaw ng kumikinang na lawa , nawalan ka ng bilis, ang mga sagwan ay naiipit sa tubig na parang mantikilya, at ang kayak, na nararamdaman ang lalim ng "tiyan" nito, ay tumangging sumunod sa may-ari at bumabagal. pababa sa tila hindi mapigilang pagtakbo nito. SA daluyan ng dugo sa katawan ito ay lumiliko nang magkatulad: kahit na ang dami ng dumadaloy na dugo ay pareho, ngunit mas malaki ang kabuuang kalibre ng vascular link, mas mabagal ang paglipat ng dugo sa bawat isa sa mga termino, na ipinahayag ng pangalawang formula:

Volumetric velocity = Linear velocity/Link caliber

Ang pagbibigay-kahulugan sa formula, malinaw na kung ang yunit ng capillary ay 700 beses na mas malaki kaysa sa aorta sa cross section, kung gayon ang bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary ay 700 beses na mas mababa kaysa sa aorta. Ipinakita ng mga kalkulasyon na ang linear velocity sa aorta ay halos 50 cm/s, at sa microvasculature - sa average na 0.5-0.7 mm/s. Sa mga ugat, habang tumataas ang lumen, tumataas ito, na umaabot sa 30 cm/s sa mga guwang na ugat (Larawan 2). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kabuuang cross-section ng mga venules ay mas malaki kaysa sa maliliit na ugat, ang huli ay mas malaki kaysa sa mga medium-sized na mga ugat, ang mga ito ay mas malaki kaysa sa mga malalaking ugat, at sa wakas, ang Ang kabuuang "kalibre" ng dalawang vena cavae ay napakaliit kung ihahambing sa diameter ng kanilang mga tributaries, bagaman ang laki ng mga sisidlang ito, na kinuha nang paisa-isa, ay lubhang kahanga-hanga.

Sikolohiya at psychotherapy

Ang seksyong ito ay magsasama ng mga artikulo sa mga pamamaraan ng pananaliksik, mga gamot at iba pang bahagi na nauugnay sa mga paksang medikal.

Isang maliit na seksyon ng site na naglalaman ng mga artikulo tungkol sa mga orihinal na item. Mga orasan, muwebles, pandekorasyon na elemento - mahahanap mo ang lahat ng ito sa seksyong ito. Ang seksyon ay hindi ang pangunahing isa para sa site, at sa halip ay nagsisilbing isang kawili-wiling karagdagan sa mundo ng anatomya at pisyolohiya ng tao.

Diameter at bilis ng daloy ng dugo sa vertebral arteries

Ang mga vertebral arteries ay nararapat na espesyal na pansin sa spectrum ng mga sisidlan na pinag-aralan gamit ang Doppler ultrasound. Lalo na ang mga parameter ng bilis ng daloy ng dugo at diameter ng daluyan. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mahalaga para sa differential diagnosis iba't ibang mga kondisyon ng pathological, kabilang ang mga ipinakita ng pagkahilo.

Karaniwan, ang diameter ng vertebral arteries ay humigit-kumulang 5.9±0.93 mm. Ang diameter ay nakasalalay sa pagkalastiko ng sisidlan, ang kapal ng mga dingding nito, ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque o mga deposito ng lipid (mga mantsa), ang bilis at dami ng daloy ng dugo, vegetative at iba pang mga impluwensya. Halimbawa, sa arterial hypertension, dahil sa pagtaas ng pagkarga sa pader ng arterya, lumalawak ito dahil sa pagnipis at kasunod na pagbuo ng katigasan. Ang average na diameter ng vertebral arteries sa arterial hypertension, ayon sa pagkakabanggit, ay 6.3±0.8 mm.

Ang isang pantay na mahalagang tagapagpahiwatig ay ang linear na bilis ng daloy ng dugo, na kumakatawan sa bilis ng paggalaw ng dugo bawat yunit ng oras sa isang seksyon ng vascular bed. Ang distansya na ito ay binubuo ng cross-sectional area ng mga sisidlan na kasama sa lugar na ito. Mayroong maraming iba't ibang mga bilis: systolic, average, diastolic. Ang mga yunit ng pagsukat ay sentimetro bawat segundo. Para sa vertebral arteries, ang normal na linear velocity ng daloy ng dugo, depende sa edad, ay 12 cm/s hanggang 19.5 cm/s sa kaliwa; sa kanan - 10.7 cm/s hanggang 18.5 cm/s ( pinakamataas na halaga sa mga taong wala pang 20 taong gulang); Ang systolic blood flow velocity ay mula 30 cm/s hanggang 85 cm/s, average - mula 15 cm/s hanggang 51 cm/s, diastolic mula 11 cm/s hanggang 41 cm/s (data ayon kay Shotekov). Ang mga paglihis mula sa pamantayan, na isinasaalang-alang ang mga pangkat ng edad, ay maaaring magpahiwatig ng mga pagbabago sa pathological, bagaman maaari rin silang nauugnay sa mga katangian ng homeostasis, lagkit ng dugo, at iba pang mga bagay. Ang resistance index (RI) ay maaari ding masuri - para sa vertebral arteries ito ay 0.37-0.68 (ang ratio sa pagitan ng systolic at diastolic maximum na bilis) at pulsation index (PI) ayon sa pagkakabanggit 0.6-1.6 (ang ratio ng pagkakaiba sa pagitan ng pinakamataas na systolic at huling diastolic velocities sa average na bilis), ang mga parameter na ito ay nauugnay din sa linear na bilis ng daloy ng dugo.

Dapat tandaan na ang pag-aaral ay pantulong sa larawan ng kasaysayan ng sakit at iba pang pamamaraan ng pananaliksik. Ang lahat ng natanggap na data ay ibinubuod ng dumadating na doktor, na bumubuo ng diagnosis at karagdagang mga taktika para sa pamamahala ng pasyente.

88. Linear at volumetric na bilis ng daloy ng dugo sa iba't ibang bahagi ng system

May mga linear at volumetric na bilis ng daloy ng dugo. Ang linear velocity ng daloy ng dugo (Vline) ay ang distansya na dinadaanan ng isang particle ng dugo kada yunit ng oras. Depende ito sa kabuuang cross-sectional area ng lahat ng mga vessel na bumubuo ng isang seksyon ng vascular bed. Samakatuwid, ang pinakamaliit na seksyon ng sistema ng sirkulasyon ay ang aorta. Dito ang pinakamataas na linear na bilis ng daloy ng dugo ay 0.5-0.6 m/sec. Sa mga arterya ng daluyan at maliit na kalibre bumababa ito sa 0.2-0.4 m/sec. Ang kabuuang lumen ng capillary bed ay ilang beses na mas malaki kaysa sa aorta. Samakatuwid, ang bilis ng daloy ng dugo sa mga capillary ay bumababa sa 0.5 mm/sec. Ang pagbagal ng daloy ng dugo sa mga capillary ay may malaki pisyolohikal na kahalagahan, dahil ang transcapillary exchange ay nangyayari sa kanila. Sa malalaking ugat, ang linear na bilis ng daloy ng dugo ay tumataas muli sa 0.1-0.2 m/sec. Sinusukat ang linear velocity ng daloy ng dugo sa mga arterya pamamaraan ng ultrasonic. Ito ay batay sa epekto ng Doppler. Ang isang sensor na may pinagmumulan ng ultrasound at receiver ay inilalagay sa sisidlan. Sa isang gumagalaw na daluyan - dugo, nagbabago ang dalas ng ultrasonic vibrations. Kung mas mataas ang bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan, mas mababa ang dalas ng mga sinasalamin na ultrasonic wave. Ang bilis ng daloy ng dugo sa mga capillary ay sinusukat sa ilalim ng isang mikroskopyo na may mga dibisyon sa eyepiece, sa pamamagitan ng pagmamasid sa paggalaw ng isang partikular na pulang selula ng dugo.

Ang volumetric velocity ng daloy ng dugo (Vvol.) ay ang dami ng dugo na dumadaan sa cross section ng isang sisidlan sa bawat yunit ng oras. Depende ito sa pagkakaiba ng presyon sa simula at dulo ng sisidlan at ang paglaban sa daloy ng dugo:

Vob = kung saan ang P 1 at P 2 ay ang presyon sa simula at dulo ng sisidlan, R -

Dati, sa eksperimento, ang volumetric velocity ng daloy ng dugo ay sinusukat gamit ang blood clock ni Ludwig. Sa klinika, sinusuri ang volumetric na daloy ng dugo gamit ang rheovasography. Ang pamamaraang ito ay batay sa pag-record ng mga vibrations paglaban sa kuryente organs para sa high frequency current, kapag ang kanilang suplay ng dugo ay nagbabago sa systole at diastole. Sa pagtaas ng suplay ng dugo, bumababa ang paglaban, at sa pagbaba ay tumataas ito. Upang masuri ang mga sakit sa vascular, rheovasography ng mga paa't kamay, atay, bato, dibdib. Minsan ginagamit ang plethysmography. Ito ay isang pagpaparehistro ng mga pagbabago sa dami ng organ na nangyayari kapag nagbago ang kanilang suplay ng dugo. Ang mga pagbabago sa volume ay naitala gamit ang tubig, hangin at mga de-koryenteng plethysmograph.

Ang bilis ng sirkulasyon ng dugo ay ang oras kung saan ang isang particle ng dugo ay pumasa sa parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ito ay sinusukat sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng fluorescein dye sa isang ugat sa isang braso at timing ang hitsura nito sa ugat ng isa. Sa karaniwan, ang bilis ng sirkulasyon ng dugo ay sec.

89. Presyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng vascular bed. Mga salik

pagtukoy sa laki nito. Mga uri ng presyon ng dugo.

Bilang resulta ng mga contraction ng ventricles ng puso at ang pagbuga ng dugo mula sa kanila, pati na rin ang pagkakaroon ng paglaban sa daloy ng dugo sa vascular bed, ang presyon ng dugo ay nilikha. Ito ang puwersa kung saan pinindot ng dugo ang pader ng mga daluyan ng dugo. Ang halaga ng presyon sa aorta at mga arterya ay depende sa yugto ng ikot ng puso. Sa panahon ng systole ito ay maximum at tinatawag na systolic. Sa panahon ng diastole ito ay minimal at tinatawag na diastolic. Systolic pressure sa malusog na tao bata at nasa katanghaliang-gulang sa malalaking arterya ay mm.Hg. DiastolicmmHg Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure ay tinatawag na pulse pressure. Ang normal na halaga nito ay mm.Hg. Bilang karagdagan, ang average na presyon ay tinutukoy. Napakapermanente nito, i.e. non-pulsatile pressure, ang hemodynamic effect na tumutugma sa isang tiyak na pulsating. Ang average na halaga ng presyon ay mas malapit sa diastolic pressure, dahil ang tagal ng diastole ay mas mahaba kaysa sa systole. Ang presyon ng dugo (BP) ay maaaring masukat sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang mga pamamaraan. Upang sukatin gamit ang direktang paraan, isang karayom ​​o cannula na konektado sa isang pressure gauge ay ipinasok sa arterya. Ngayon isang catheter na may pressure sensor ay ipinasok. Ang signal mula sa sensor ay ipinadala sa isang electric pressure gauge. Sa klinika, ang mga direktang sukat ay ginagawa lamang sa panahon ng operasyon. Ang pinaka-malawak na ginagamit ay ang hindi direktang Riva-Rocci at Korotkoff na pamamaraan. Noong 1896, iminungkahi ni Riva-Rocci ang pagsukat ng systolic pressure sa pamamagitan ng dami ng presyon na dapat gawin sa isang rubber cuff upang ganap na i-compress ang arterya. Ang presyon na ito ay sinusukat sa pamamagitan ng isang pressure gauge. Ang pagtigil ng daloy ng dugo ay tinutukoy ng pagkawala ng pulso. Noong 1905, iminungkahi ni Korotkov ang isang paraan para sa pagsukat ng parehong systolic at diastolic pressure. Ito ay ang mga sumusunod. Ang cuff ay lumilikha ng presyon kung saan ang daloy ng dugo sa brachial artery ay ganap na huminto. Pagkatapos ay unti-unti itong bumababa at sa parehong oras ang mga tunog na lumabas ay naririnig gamit ang isang phonendoscope sa ulnar fossa. Sa sandaling ang presyon sa cuff ay bahagyang mas mababa kaysa sa systolic, lumilitaw ang mga maikling ritmikong tunog. Ang mga ito ay tinatawag na Korotkoff sounds. Ang mga ito ay sanhi ng pagdaan ng mga bahagi ng dugo sa isang sisidlan na na-deform ng cuff sa panahon ng systole. Ang daloy ng dugo ay magulong, kung kaya't nangyayari ang mga tunog. Habang bumababa ang presyon sa cuff, bumababa ang intensity ng mga tono at nawawala ang mga ito sa isang tiyak na halaga. Ang daloy ng dugo ay nagiging laminar. Sa puntong ito, ang presyon sa cuff ay humigit-kumulang katumbas ng diastolic. Sa kasalukuyan, ang presyon ng dugo ay sinusukat gamit ang mga aparato na nagtatala ng mga pagbabago sa daluyan ng dugo sa ilalim ng cuff. Kinakalkula ng microprocessor ang systolic at diastolic pressure. Para sa pangmatagalang pagtatala ng presyon ng dugo, ginagamit ang arterial oscillography. Ito ay isang graphical na pag-record ng mga pulsation ng malalaking arterya kapag sila ay na-compress ng isang cuff. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang systolic, diastolic, ibig sabihin ng presyon at pagkalastiko ng pader ng daluyan. Tumataas ang presyon ng dugo sa panahon ng pisikal at mental na trabaho, at emosyonal na mga reaksyon. Sa pisikal na trabaho higit sa lahat ang pagtaas ng systolic pressure, dahil tumataas ang systolic volume. Kung ang vasoconstriction ay nangyayari, ang parehong systolic at diastolic pressure ay tumataas. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa malakas na emosyon.

Ang pangmatagalang graphical na pag-record ng presyon ng dugo ay nagpapakita ng tatlong uri ng pagbabagu-bago. Ang mga ito ay tinatawag na waves ng 1st, 2nd at 3rd orders (Fig.). Ang mga first-order wave ay ang pagbabagu-bago ng presyon sa panahon ng systole at diastole. Ang mga pangalawang order na alon ay tinatawag na mga respiratory wave. Habang humihinga ka, tumataas ang presyon ng dugo at habang humihinga ka, bumababa ito. Sa hypoxia ng utak, kahit na ang mas mabagal na third-order wave ay nangyayari. Ang mga ito ay sanhi ng mga pagbabago sa aktibidad ng vasomotor center ng medulla oblongata.

Sa arterioles, capillary, maliit at katamtamang laki ng mga ugat, ang presyon ay pare-pareho. Sa arterioles ang halaga nito ay mm.Hg, sa arterial end ng capillaries ito ay mm.Hg, sa venous end ito ay 8-12 mmHg. Ang presyon ng dugo sa mga arteriole at capillary ay sinusukat sa pamamagitan ng pagpasok ng isang micropipette na konektado sa isang manometer. Ang presyon ng dugo sa mga ugat ay 5-8 mmHg. Sa vena cava ito ay 0, at sa inspirasyon ito ay 3-5 mmHg. sa ibaba ng atmospera. Ang presyon ng venous ay sinusukat gamit ang direktang paraan. Ito ay tinatawag na phlebotonometry.

Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypertension o hypertension, ang pagbaba ay tinatawag na hypotension o hypotension. Arterial hypertension naobserbahan sa panahon ng pagtanda hypertension, mga sakit sa bato, atbp. Ang hypotension ay sinusunod na may pagkabigla, pagkapagod, at dysfunction ng vasomotor center.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan:

3 paraan ng pagsusuri sa ultrasound ng mga cervical vessel

Ang ultratunog ng mga daluyan ng leeg ay isang nagbibigay-kaalaman na uri ng pag-aaral ng mga arterial at venous branch na iyon, na dumadaan sa labas ng cranial cavity, ay responsable para sa normal na nutrisyon ng utak at ang pag-agos ng dugo mula dito. Ang isang pag-aaral ay inireseta sa mga kaso kung saan nag-aalala ka tungkol sa isa o higit pang mga sintomas ng neurological na inilarawan sa ibaba. Maaaring isagawa ang pagsusuri nang planado - para sa mga taong nasa panganib.

Ang mga diagnostic ay nangangailangan ng kaunting paghahanda, ay isinasagawa sa loob ng ilang minuto, at makukuha mo kaagad ang resulta. Tingnan natin ang pamamaraang ito nang mas malapitan.

Mga uri ng pagsusuri ng mga arterya at ugat ng leeg

Ang ultratunog ng mga cervical vessel ay maaaring isagawa sa tatlong paraan, batay sa parehong prinsipyo, ngunit sa parehong oras ay may makabuluhang pagkakaiba sa kanilang mga sarili.

1.Dopplerography

Tinatawag din itong ultrasound. Ito ay isang dalawang-dimensional na pag-aaral ng isang sisidlan, na nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa kung paano nakaayos ang sisidlan, ngunit sa parehong oras - isang minimum na impormasyon tungkol sa mga katangian ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng sisidlang ito.

Sa kaso ng Doppler ultrasound (tinatawag na "bulag na Doppler"), ang ultrasound sensor ay inilalagay sa mga punto kung saan karamihan ng mga tao malalaking sisidlan leeg. Kung ang arterya ay itong tao ay inilipat, pagkatapos ay kailangan mong hanapin ito.

Ito ay pareho sa mga ugat: kung ang mga ito ay matatagpuan sa isang tipikal na lugar, walang bayad ang doktor upang makita ang mga ito; kung mas marami ang mga ito o sila ay matatagpuan nang hindi karaniwan, madali silang makaligtaan.

2.Duplex na pag-scan

O duplex na pag-aaral. Ang ganitong uri ng ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa daloy ng dugo sa parehong arterya at ugat. Ang isang imahe ng malambot na mga tisyu ng leeg ay ipinapakita sa monitor, kung saan nakikita ang mga sisidlan.

3. Pag-scan ng Triplex

Ang prinsipyo ng pag-aaral ay kapareho ng sa pag-scan ng duplex, tanging ang mga rate ng daloy ng dugo ay naka-code sa iba't ibang kulay.

Ang mga kulay ng pula ay nagpapahiwatig ng daloy ng dugo patungo sa sensor, mga kulay ng asul - malayo sa sensor (ang mga pulang sisidlan ay hindi kinakailangang arterial).

Ano ang mga indikasyon para sa pag-aaral?

Tulad ng pinlano, bago lumitaw ang anumang mga reklamo, ang ultrasound ng mga cervical vessel ay dapat isagawa para sa lahat ng kategorya ng mga taong gustong bawasan ang posibilidad na magkaroon ng cerebral stroke. Sa partikular na panganib ay:

• lahat ng tao na higit sa 40 taong gulang, lalo na ang mga lalaki
• naghihirap mula sa diabetes
• mga taong may mataas na kolesterol at/o triglycerides sa dugo, at/o low- at very low-density na lipoprotein (tinutukoy ng lipid profile)
• mga naninigarilyo
• pagkakaroon ng depekto sa puso
• mga dumaranas ng arrhythmias
• mga pasyente ng hypertensive
• na may osteochondrosis ng cervical spine.

Ang isang nakaplanong pag-aaral ay isinasagawa din sa panahon ng mga nakaplanong operasyon sa puso o mga daluyan ng dugo, upang ang doktor na nagsasagawa ng operasyon ay tiwala na ang utak ay hindi mapinsala sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na daloy ng dugo.

Mga reklamo na nagpapahiwatig ng patolohiya ng mga sisidlan ng leeg:

• hindi matatag na lakad
• pagkahilo
• ingay, tugtog sa tainga
• kapansanan sa pandinig o paningin
• hindi nakatulog ng maayos
• sakit ng ulo
• nabawasan ang memorya at atensyon.

Bakit sinusuri ang mga sisidlan ng leeg?

Ano ang ipinapakita ng Dopplerography:

1. Tama ba ang pagkakabuo ng sisidlan?
2. kalibre ng arterya
3. mayroon bang anumang mga hadlang sa daloy ng dugo at ang kanilang kalikasan (thrombus, embolus, atherosclerotic plaque, pamamaga ng dingding)
4. nakikita ang unang (maaga, minimal) na mga palatandaan ng patolohiya ng vascular
5. aneurysm (pagpapalaki) ng isang arterya
6. vascular anastomosis
7. mahinang pag-agos sa pamamagitan ng mga ugat at tasahin ang sanhi ng kondisyong ito
8. vasospasm
9. tumutulong upang suriin ang mga mekanismo (lokal at sentral) ng regulasyon ng tono ng vascular
10. tumutulong upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa mga kakayahan ng reserba ng sirkulasyon ng dugo.

Batay sa data na nakuha, sinusuri ng neurologist ang papel ng patolohiya na nakita ng instrumental na paraan sa paglitaw ng iyong mga sintomas; maaaring gumawa ng isang pagtataya tungkol sa karagdagang pag-unlad ng sakit at mga kahihinatnan nito.

Ano ang dapat gawin upang makakuha ng tumpak na mga resulta

Ang paghahanda para sa pag-aaral na ito ay medyo simple:

• huwag uminom ng mga inumin tulad ng kape, itim na tsaa, alkohol sa araw na naka-iskedyul ka para sa isang ultrasound scan ng mga sisidlan ng leeg
• 2 oras bago ang pamamaraan, huwag manigarilyo
• siguraduhing kumunsulta sa isang neurologist at therapist tungkol sa pagtigil sa mga gamot sa puso at vascular na karaniwan mong iniinom
• Maipapayo rin na huwag kumain kaagad bago ang pagsusuri, dahil maaari rin itong masira ang larawan.

Pagsasagawa ng survey

• Tinatanggal ng pasyente ang lahat ng alahas mula sa leeg at tinatanggal din ang panlabas na damit: kinakailangan na ang lugar ng leeg mismo at ang lugar sa itaas ng collarbone ay naa-access sa sensor.
• Susunod, kailangan mong humiga sa sopa kasama ang iyong ulo sa doktor.
• Una, ang sonologist ay nagsasagawa ng ultrasound ng mga carotid arteries. Upang gawin ito, ang ulo ng pasyente ay ibinaling sa direksyon na kabaligtaran ng isa na sinusuri.
• Una, sinimulan nilang suriin ang mas mababang seksyon ng kanang carotid artery, ikiling pababa ang seksyon ng sensor.
• Pagkatapos ay ipinapasa ang mga ito sa leeg at inilagay sa paligid ng sulok ng ibabang panga. Ito ay kung paano tinutukoy ang lalim, kurso ng arterya, at ang antas kung saan ito nahahati sa mga pangunahing sangay nito - ang panlabas at panloob na mga carotid arteries -.
• Pagkatapos nito, i-on ng sonologist ang color Doppler mode, sa tulong kung saan sinusuri ang karaniwang carotid artery at bawat sanga nito.

Ang pag-aaral ng kulay na ito ay nakakatulong upang mabilis na makita ang mga lugar na may abnormal na daloy ng dugo o binagong istraktura ng pader ng daluyan. Kung napansin ang patolohiya, ang isang masusing pagsusuri sa sisidlan ay isinasagawa upang masuri ang kalubhaan ng pinsala nito at ang kahalagahan nito para sa pag-unlad ng sakit.

Paano ginagawa ang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga vertebral arteries: ang sensor ay inilalagay sa isang paayon na posisyon sa leeg. Ang mga sisidlan na ito ay nakikita sa gilid ng mga cervical vertebral na katawan at sa pagitan ng kanilang mga proseso.

Interpretasyon ng mga resulta

Upang masuri ang sapat na daloy ng dugo, ginagamit ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• pattern ng daloy ng dugo
• bilis ng daloy ng dugo sa iba't ibang panahon ng contraction ng puso - systole at diastole
• ang relasyon sa pagitan ng maximum at minimum na bilis - systole-diastolic ratio
• parang multo na waveform sa panahon ng duplex na pag-scan ng mga sisidlan ng ulo at leeg
• kapal ng pader ng sisidlan (intima-media complex)
• index ng paglaban at indeks ng pulsator - dalawa pang tagapagpahiwatig batay sa ratio ng systolic at diastolic na bilis
• porsyento ng stenosis ng arterya (lahat ng mga tagapagpahiwatig sa itaas ay isinasaalang-alang din kapag nagsasagawa ng ultrasound ng mga cerebral vessel).

Ang protocol ng pag-aaral ay nagpapahiwatig din ng anatomya ng mga sisidlan, ang pagkakaroon ng mga pormasyon ng intraluminal, at inilalarawan ang mga katangian ng mga pormasyon na ito. Ang data na nakuha sa panahon ng mga functional na pagsubok ay ipinakita.

Ang mga pamantayan para sa ultrasound ng carotid artery ay ang mga sumusunod:

1. CCA (karaniwang carotid artery): sa kanan - umaalis ito mula sa brachiocephalic trunk, sa kaliwa - mula sa aortic arch
2. parang multo na alon sa CCA: ang bilis ng diastolic na daloy ng dugo ay kapareho ng sa ECA ( panlabas na sanga carotid artery) at ICA (panloob na sangay)
3. Ang ICA ay walang extracranial branch
4. Ang ECA ay bumubuo ng maraming extracranial branch
5. waveform sa ICA: monophasic, ang bilis ng daloy ng dugo sa diastole ay mas malaki dito kaysa sa CCA
6. Ang ECA ay may isang triphasic na anyo, habang ang diastolic na daloy ng dugo nito ay may mababang bilis
7. ang kapal ng vascular wall ng CCA, ICA at ECA (na tinukoy na IMT o kapal ng intima-media) ay hindi dapat higit sa 1.2 mm. Kung ito ay gayon, ito ay isang tanda ng atherosclerosis; kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa yugtong ito, ang mga plake ay bubuo na makabuluhang nagpapaliit sa lumen ng sisidlan.

Pag-decipher ng mga pagbabago sa pathological

1. Non-stenotic atherosclerosis: ang echogenicity ng arterya ay hindi pantay, pathological na pagtaas sa kapal ng pader ng daluyan, stenosis - hindi hihigit sa 20%.
2. Stenosing atherosclerosis: may mga atherosclerotic plaque. Dapat silang masuri bilang isang posibleng pinagmulan ng embolism, na maaaring humantong sa stroke.
3. Ang Vasculitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagbabago at pampalapot ng pader ng daluyan ng isang nagkakalat na kalikasan, isang paglabag sa delimitation ng mga layer nito.
4. Ang arteriovenous malformations ay isang pathological vascular network o fistula sa pagitan ng arterial at venous sections ng kama.
5. Mga palatandaan ng micro- at macroangiopathies Ultrasound ng mga daluyan ng ulo at leeg na may Diabetes mellitus nagsasalita ng decompensation ng proseso.

Kung saan kukuha ng ultrasound

Ang isang neurologist ay maaaring magbigay sa iyo ng isang referral para sa isang pag-aaral, na isinasagawa sa isang klinika o ospital ng lungsod na may isang neurological o stroke department. Ang presyo ng naturang pamamaraan ay minimal, o maaari itong ganap na isagawa nang walang bayad.

Ang halaga ng pananaliksik sa mga multidisciplinary center o mga dalubhasang klinika ay mula 500 hanggang 6,000 rubles (sa karaniwan, 2,000 rubles).

Mga Detalye

Ang iba't ibang bahagi ng daluyan ng dugo ay may iba't ibang katangian. Ito ay nagpapahintulot sa mga seksyon ng vascular bed na gawin ang mga function ng shock-absorbing, resistive, exchange at capacitive vessels.

Volumetric na bilis ng daloy ng dugo.

Volumetric na bilis ng daloy ng dugo (Q)- ito ang dami ng dugo na dumadaan sa isang tiyak na kabuuang cross-section ng mga daluyan ng dugo bawat yunit ng oras (karaniwan ay sa isang minuto). Ang kabuuang lumen ng mga sisidlan ay unti-unting tumataas, kabilang ang mga capillary, kung saan ito ay pinakamataas, at pagkatapos ay unti-unting bumababa. Gayunpaman, sa vena cava ito ay 1.5-2 beses na mas malaki kaysa sa aorta.

Maaaring matukoy ang volumetric velocity ng formula:

Q = (P1-P2) / W.

Kung hindi, ang volumetric velocity (Q) ay katumbas ng pagkakaiba presyon ng dugo sa una at huling bahagi ng vascular system (P1-P2), hinati ng paglaban ng bahaging ito ng vascular system (W). Samakatuwid, mas malaki ang pagkakaiba sa presyon ng dugo, at mas kaunting resistensya, mas malaki ang volumetric na bilis. Gayunpaman, ang formula na ito para sa pagtukoy ng volumetric velocity ay maaari lamang gamitin sa teorya. Ang volumetric velocity sa lahat ng kabuuang seksyon ng mga sisidlan ay pareho at ang average ay 4-5 litro ng dugo bawat minuto sa isang may sapat na gulang at malusog na tao sa pamamahinga.

Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na sa iba't ibang mga seksyon ng isang seksyon ay pareho ito, iyon ay, sa isang seksyon ng seksyong ito ay tumataas ito (ang cross-sectional area dito ay bumababa nang naaayon), pagkatapos ay sa iba ay naaayon na bumababa (kaya , tumataas ang cross-sectional area dito). Ito ang batayan para sa muling pamamahagi ng sirkulasyon ng dugo depende sa functional load. Ang volumetric velocity ng sirkulasyon ng dugo sa 1 minuto ay maaaring tawaging minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (MCV). Sa pisikal na stress tumataas ang minutong circulatory volume (MCV). at maaaring umabot ng hanggang 30 litro ng dugo. Kung isasaalang-alang natin na ang volumetric velocity at ang IOC ay magkaparehong halaga, sa praktikal na paraan upang matukoy ito maaari mong gamitin ang lahat ng mga pamamaraan na ginagamit upang suriin ang IOC, katulad ng Fick, indicator, Grolman, atbp. na mga pamamaraan, na kung saan ay tinalakay sa subsection na " Physiology of the heart."

Linear na bilis ng daloy ng dugo.

Linear na bilis ng daloy ng dugo (V) ay sinusukat sa pamamagitan ng distansya ng isang particle ng dugo na naglalakbay sa bawat yunit ng oras (segundo). Madali itong makalkula gamit ang formula:

V = Q / P*r2

saan Q - volumetric velocity, (P*r2) - cross-section ng sisidlan(ibig sabihin ang kabuuang lumen ng mga sisidlan ng kaukulang kalibre). Tulad ng sumusunod mula sa formula, ang linear na bilis ay direktang nakasalalay sa volumetric na bilis, at baliktad na relasyon- mula sa seksyon ng mga daluyan ng dugo. Ito ay sumusunod na ang linear velocity ay dapat na iba sa iba't ibang mga seksyon ng mga sisidlan. Kaya, sa pamamahinga, ang linear velocity sa aorta ay 400-600 mm/s, sa medium-sized arteries - 200-300 mm/s, sa arterioles - 8-10 mm/s, sa capillaries - 0.3-0.5 mm/ s Kasama. Tapos sa daan daloy ng venous blood ang linear na bilis ay unti-unting tumataas, dahil ang kabuuang lumen ng mga sisidlan ay bumababa at sa vena cava umabot ito sa 150-200 mm / s.

Naturally, ang linear na bilis ng mga particle ng dugo na matatagpuan mas malapit sa dingding ng mga daluyan ng dugo ay mas mababa kaysa sa mga particle na matatagpuan sa gitna ng haligi ng dugo, at din ang linear na bilis sa panahon ng ventricular systole ay bahagyang mas malaki kaysa sa panahon ng diastole. Bilang karagdagan, sa paunang bahagi ng aorta maaari itong bumaba o maging zero, dahil kapag ang presyon sa kaliwang ventricle ay bumaba, ang dugo ay natural na nagmamadali patungo sa kalamnan ng puso dahil sa pagkakaiba ng presyon. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, tumataas ang linear velocity sa lahat ng seksyon ng vascular system.

Kahulugan	Mga arterya		Mga capillary
Istruktura	Ang mga dingding ng aorta ay higit sa lahat ay binubuo ng nababanat na mga hibla	Ang mga dingding ng iba pang mga arterya ay naglalaman din ng mga elemento ng kalamnan, na gumagawa posibleng proseso neurohumoral na regulasyon ng kanilang lumen	Ang capillary wall ay isang layer ng endothelial cells na matatagpuan sa basement membrane	– Ang mga ugat ay may mga balbula – Ang mga pader ng ugat ay naglalaman ng parehong nababanat at mga hibla ng kalamnan
	Ang bahagi ng enerhiya ng systole ay inililipat sa mga dingding ng mga sisidlan na ito. Sa ilalim ng presyon ng dugo, ang mga pader ay umaabot at, dahil sa mga contraction, itinutulak pa ang dugo patungo sa periphery	Ang dami ng daloy ng dugo sa mga tisyu ay inaayos "kung kinakailangan." Ang lumen ng mga arterial vessel ay maaaring magbago, na walang alinlangan na nakakaapekto sa systemic na presyon ng dugo	Ang mga sustansya at oxygen ay nagkakalat sa mga tisyu, at mga produkto ng cellular metabolism, kabilang ang carbon dioxide sa daluyan ng dugo	– Magbigay ng daloy ng dugo sa isang direksyon lamang – I-regulate ang dami ng umiikot na dugo