Arterial hypertension- isang pangkat ng mga sakit kung saan ang nangungunang sintomas ay isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng 140/90 mm. rt. Art.e sa mga taong hindi tumatanggap ng antihypertensive therapy

Sa pamamagitan ng etiology nahahati ito:

1. Mahalaga o pangunahing arterial hypertension (hypertensive disease).

2. Pangalawang (symptomatic) hypertension (bato, endocrine, hemodynamic, neurogenic).

n Sakit sa hypertension ng cardio-vascular system, na umuunlad bilang isang resulta ng pangunahing dysfunction (neurosis) ng mas mataas na mga sentro ng vasoregulatory at kasunod na mga mekanismo ng neurohormonal at bato, na nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypertension, functional, at sa malubhang yugto - mga organikong pagbabago sa mga bato, puso, at central nervous system. Nagkakaroon ng hanggang 95% ng lahat ng kaso ng talamak na mataas na presyon ng dugo.

n Ang mga sanhi ng mahahalagang hypertension ay hindi pa tiyak na naitatag. Ito ay pinaniniwalaan na bubuo sa pamamagitan ng kumbinasyon ng namamana na predisposisyon sa sakit at masamang impluwensya panlabas na mga kadahilanan(stress, labis na pagkonsumo ng table salt, mababang antas pisikal na Aktibidad, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol); Ang labis na katabaan ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring dahil sa pagtaas ng kabuuang resistensya sa paligid bilang resulta ng pagpapaliit mga daluyan ng arterya, tumaas na cardiac output, o kumbinasyon ng mga salik na ito. Ang pag-activate ng sympathoadrenal at renin-giotensin system ay may mahalagang papel sa prosesong ito.

CLASSIFICATION NG HYPERTENSION DISEASE

Sa pamamagitan ng entablado

Stage I – walang mga pagbabago sa mga target na organo.

Stage II – mayroong target na pinsala sa organ (LV myocardial hypertrophy, retinal angiopathy, moderate proteinuria).

Stage III – ang pagkakaroon ng isa o higit pang magkakatulad

(kaugnay) mga klinikal na kondisyon:

Mga kahihinatnan ng stroke;

Hypertensive retinopathy (mga pagdurugo at

exudate, pamamaga ng utong optic nerve);

Creatinemia (higit sa 2.0 mg/dl);

Pag-dissect ng aortic aneurysm.

Ayon sa antas ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Degree IBP 140-159/90-99 mmHg.

Baitang IIBP 160-179/100-109 mmHg.

Baitang IIIBP 180/110 mmHg. at mas mataas

n Isolated systolic hypertension – systolic blood pressure >140 mmHg. at diastolic<90 мм.рт.ст.

n Malignant hypertension – diastolic na presyon ng dugo na higit sa 110 mmHg. at ang pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa fundus (retinal hemorrhages, papilledema

Sa mga pasyente na may hypertension, ang pagbabala ay nakasalalay hindi lamang sa mga antas ng presyon ng dugo, kundi pati na rin sa nauugnay na mga kadahilanan ng panganib at ang antas ng paglahok ng target na organ at nauugnay na mga klinikal na kondisyon. Kaugnay nito, ang stratification ng mga pasyente depende sa antas ng panganib ay ipinakilala sa modernong pag-uuri.

MGA RISK FACTOR para sa sakit ng ulo:

1. Mga lalaking mahigit 55 taong gulang;

2. Babaeng mahigit 65 taong gulang;

3. Paninigarilyo;

4. Kolesterol >6.5 mmol/l;

5. Heredity (para sa mga babaeng wala pang 65 taong gulang;

6. para sa mga lalaking wala pang 55 taong gulang);

7. Diabetes mellitus.

8. Obesity ng tiyan (biwang ng baywang higit sa 102 cm sa mga lalaki, higit sa 88 cm sa mga babae)

Target na pinsala sa organ:

1. Kaliwang ventricular hypertrophy;

2. Narrowing ng retinal vessels;

3. Proteinuria, hypoalbuminuria o mas mataas. antas ng creatinine hanggang 2 mg/dl (hanggang sa 175 µmol/l);

4. Mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga ugat.

Mga magkakasamang sakit o komplikasyon ng hypertension:

n puso: HF, angina, MI;

n utak: mga paglabag sirkulasyon ng tserebral;

n ocular fundus: hemorrhages at exudates sa retina, pamamaga ng optic nerves;

n bato: dysfunction ng bato, nadagdagan. creatinine sa itaas 2 mg/dl (sa itaas 175 mol/l);

n mga sisidlan: aortic dissection, occlusive arterial disease;

n diabetes mellitus

Mga sindrom sa hypertension

1. Syndrome arterial hypertension.

Mga klinikal na pagpapakita :

Ang presyon ng dugo ay higit sa 139/90 mm Hg. Art.;

sa pagsusuri, maaari mong mapansin ang pamumutla o hyperemia ng mukha;

ang pulso ay karaniwang simetriko, matatag, mataas at mabilis;

pagpapalawak sa pagtambulin vascular bundle;

sa auscultation: accent ng pangalawang tono sa ibabaw ng aorta,

Sa ECHO-CS, ang aortic dilatation ay > 40 mm.

2. Target na organ damage syndrome:

· myocardium (sd cardiomegaly; sd ritmo at conduction disturbances; sd heart failure, sd cardialgia);

bato ( paunang pagpapakita nephropathy - microalbuminuria, proteinuria, bahagyang pagtaas sa creatinine mula 1.2 hanggang 2.0%; CRF).

mga daluyan ng tserebral (vascular encephalopathy),

kasama ang mga sintomas na nauugnay sa mga functional at organikong pagbabago sa mga cerebral vessel. Mga panimulang palatandaan sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, pagbaba ng memorya, pagganap ng kaisipan.

Mga pagbabago sa fundus ng mata

degree ko- segmental o nagkakalat na mga pagbabago sa mga arterya at arterioles.

II degree - pampalapot ng mga pader, compression ng veins, Salus-Hun symptom (tortuosity at dilatation ng veins).

III degree- binibigkas na sclerosis at pagpapaliit ng mga arterioles, ang kanilang hindi pantay, malaki at maliit na pagdurugo (foci, guhitan, bilog), exudations (whipped cotton wool, cotton spots - retinal infarction).

IV degree- ang parehong + bilateral na pamamaga ng optic nerve nipple, paglabo ng mga gilid nito, retinal detachment, star sign.

MGA KOMPLIKASYON NG HYPERTENSION:

Kabiguan ng kaliwang ventricular; na may kumbinasyon ng hypertension at coronary artery disease - nadagdagan ang dalas ng pag-atake ng angina; mayroong isang mataas na posibilidad ng myocardial infarction; dissection ng aortic aneurysm; cerebral o cerebellar hemorrhages, hypertensive encephalopathy, trombosis cerebral arteries; retinal hemorrhages at exudates na may at walang papilledema; nabawasan ang daloy ng dugo sa bato at mga rate ng pagsasala ng glomerular, bahagyang proteinuria, pagkabigo sa bato; krisis sa hypertensive.

Krisis sa hypertensive - ito ay isang medyo biglaan, indibidwal na labis na pagtaas sa presyon ng dugo, na may paglabag sa rehiyonal na hemodynamics (mga karamdaman ng tserebral, coronary at renal na sirkulasyon ng iba't ibang antas ng kalubhaan).

Mga klinikal na pagpapakita :

1. Relatibong biglaang pagsisimula (mula sa ilang minuto hanggang ilang oras)

2. Indibidwal na mataas na antas ng presyon ng dugo

3. Mga reklamo sa puso (palpitations, iregularities at pananakit sa bahagi ng puso, igsi ng paghinga)

4. Mga reklamo ng likas na tserebral ("pumutok" na pananakit ng ulo sa likod ng ulo o nagkakalat, hindi sistematikong pagkahilo, isang pakiramdam ng ingay sa ulo at tainga, pagduduwal, pagsusuka, double vision, flashing spot, langaw).

5. Mga reklamo ng isang pangkalahatang neurotic na kalikasan (panginginig, nanginginig, pakiramdam ng init, pagpapawis).

6. Sa sobrang mataas na mga halaga ng presyon ng dugo, isang matagal na kalikasan ng krisis, ang pag-unlad ng talamak na kaliwang ventricular failure (cardiac hika, pulmonary edema), psychomotor agitation, stupor, convulsions, panandaliang pagkawala kamalayan.

Kapag pinagsama-sama biglaang pagtaas AD na may sakit ng ulo, ang diagnosis ng krisis ay malamang, kung mayroong, bilang karagdagan, iba pang mga reklamo, ito ay walang alinlangan.

CORONARY INSUFFICIENCY SYNDROME

Kakanyahan: ang sindrom ay sanhi ng isang pagkakaiba sa pagitan ng myocardial na pangangailangan para sa oxygen at ang posibleng halaga daloy ng dugo sa coronary dulot ng pagkatalo coronary arteries.

Ang pangangailangan ng myocardial oxygen ay nakasalalay sa hemodynamic load sa cardiovascular system, mass ng puso at metabolic rate sa cardiomyocytes.

Ang paghahatid ng oxygen na may dugo sa myocardium ay tinutukoy ng estado ng coronary blood flow, na maaaring bumaba sa parehong mga organic at functional disorder sa coronary arteries.

Pangunahing dahilan :

1. Atherosclerosis ng coronary arteries na may pagpapaliit ng kanilang lumen ng 50%.

2. Functional spasm ng coronary arteries sa pamamagitan ng 25% (laging laban sa background ng atherosclerosis).

3. Lumilipas na mga pinagsama-samang platelet.

4. Mga hemodynamic disorder (aortic valve defects).

5. Coronaritis.

6. Cardiomyopathies.

Ischemic na sakit mga puso

Ang IHD ay isang talamak at talamak na sakit sa puso na sanhi ng pagbaba o pagtigil ng suplay ng dugo sa myocardium dahil sa bara (atherosclerotic) ng isa o higit pang mga coronary arteries (sd coronary insufficiency).

KLASIFIKASYON NG CORONARY HEART DISEASE:

1. Biglaang pagkamatay ng coronary.

2. Angina:

· matatag (4 na functional na klase)

· hindi matatag (bago, progresibo, kusang-loob, nagpapahinga, maagang post-infarction)

3. Myocardial infarction (may Q at walang Q)

4. Post-infarction cardiosclerosis.

Ano ang arterial hypertension? Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabasa ng presyon ng dugo na higit sa 140 mm Hg. Art. sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng ulo, pagkahilo at isang pakiramdam ng pagduduwal. Tanging ang espesyal na napiling therapy lamang ang maaaring maalis ang lahat ng mga sintomas na lumitaw.

Mga sanhi

Hanggang ngayon, ang eksaktong mga dahilan kung bakit maaaring mangyari ang mahahalagang arterial hypertension ay hindi alam. Makilala ang mga sumusunod na salik panganib:

• pagmamana;
• Hindi Wastong Nutrisyon;
• masamang ugali;
• paglabag sa metabolismo ng taba;
• sakit sa bato;
• diabetes;
• stress;
• hindi aktibong pamumuhay.

Pag-uuri ng sakit

Sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic, napakahirap matukoy ang lokasyon ng konsentrasyon ng mga pathological na kadahilanan na nagdudulot ng pagtaas ng presyon. Ang pathogenesis ay nag-iiba din depende sa mga uri ng sakit. Mayroong sumusunod na klasipikasyon ng arterial hypertension:

1. Ang pulmonary essential arterial hypertension ay itinuturing na isa sa mga uri ng arterial hypertension na bihira, ngunit nagdudulot ng malaking panganib sa buhay ng tao. Napakahirap matukoy ang sakit na ito sa pamamagitan ng mga sintomas, at mas mahirap pang gamutin. Ang pulmonary arterial hypertension ay nabuo dahil sa pagtaas ng vascular resistance sa mga baga at, bilang isang resulta, hindi sapat na daloy ng dugo.
2. Malignant. Ang mga sintomas ng naturang arterial hypertension ay ipinakita sa anyo ng mataas na presyon ng dugo hanggang sa 220/130. mayroong isang radikal na pagbabago sa fundus at disc edema optic nerve. Kung ang diagnosis ay ginawa sa oras, pagkatapos ay posible na pagalingin ang ganitong uri ng arterial hypertension.
3. Renovascular arterial hypertension. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng ganitong uri ng sakit ay ang pagkakaroon ng mga pathologies tulad ng vasculitis, vascular atherosclerosis, at malignant na mga tumor sa mga bato. Ang pathogenesis ng sakit ay bumababa sa pagbuo ng katangian na presyon, na maaaring kinakatawan sa normal na systolic at nakataas na diastolic na presyon ng dugo.
4. Labil arterial hypertension. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong normalisasyon ng presyon. Ang mga pasyente na dumaranas ng ganitong uri ng arterial hypertension ay hindi tinatawag na may sakit, dahil ang kondisyong ito ay hindi isang patolohiya. Sa ilang mga kaso, sa paglipas ng panahon, ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal.

Symptomatic arterial hypertension at mga uri nito

Ang pangalawang arterial hypertension ay isang pathological na proseso na nauugnay sa mga sakit ng mga organo na kasangkot sa normalisasyon ng presyon ng dugo. Mayroon itong sumusunod na klasipikasyon:

1. Hemodynamic - nauugnay sa mga kaguluhan sa mga kondisyon ng hemodynamic dahil sa organikong patolohiya malalaking sisidlan. Ang form na ito ng symptomatic arterial hypertension ay nangyayari dahil sa sclerosis ng mga dingding ng aortic chamber, coarctation ng aorta, at aortic valve insufficiency.
2. Neurogenic. Ang ganitong uri ng symptomatic arterial hypertension ay nangyayari dahil sa mga sakit ng peripheral nervous system, mga pinsala sa utak, at atherosclerosis.
3. Endocrinopathic. Ang form na ito ng symptomatic arterial hypertension ay sinusunod sa hormonally active tumors ng adrenal glands, pituitary gland, at diffuse toxic goiter.
4. Nephrogenic arterial hypertension. Ang ganitong uri ng symptomatic arterial hypertension ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan: pamamaga ng mga bato, ang kanilang compression, mga bato sa bato. Ang nephrogenic arterial hypertension ay sinamahan ng isang biglaang pagsisimula, mabilis at madalas na malignant na kurso. Ang nephrogenic arterial hypertension ay nahahati sa dalawang uri: renorenal at parenchymal.
5. Panggamot. Ang form na ito ng symptomatic arterial hypertension ay nauugnay sa pag-inom ng mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo.

Mga sintomas

Bago lumitaw ang mga komplikasyon ng arterial hypertension, nangyayari ito nang walang mga tiyak na pagpapakita. Ang tanging sintomas ng sakit na ito ay mataas na presyon ng dugo. Ang pathogenesis ng hypertension ay bumababa sa pagbuo ng pananakit ng ulo sa likod ng ulo at noo, pagkahilo at hindi pangkaraniwang tunog sa mga tainga.

Pinsala ng target na organ

Ang mga uri ng sintomas ng arterial hypertension ay unang nangyayari dahil sa hypersensitivity ang mga organ na ito upang mapataas ang presyon ng dugo. Ang unang yugto ng mga karamdaman sa sirkulasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng pananakit ng ulo at pagkahilo. Kasunod nito, ang pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, kumikislap na mga itim na tuldok sa harap ng mga mata, at nahihirapang magsalita. Ang ganitong mga sintomas ay nag-aalala sa isang tao sa huling yugto ng sakit. Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng cerebral infarction at pagdurugo.

Pinsala sa puso

Sa kasong ito, ang pathogenesis ng sakit ay nabawasan sa isang pagtaas sa LV dahil sa kabayarang reaksyon naglalayong gawing normal ang stress sa dingding. Bilang resulta, tumataas ang afterload at nangyayari ang pagpalya ng puso. Kung ang puso ay nasira, ang pagbabala ay hindi ang pinaka-kanais-nais, dahil ang mga pagbabago sa trabaho nito ay ang mga sanhi ng pagpalya ng puso, biglaang pagkamatay at pag-unlad ng ventricular ritmo dysfunction. Ang mga katangian ng sintomas ay:

• pulmonary edema;
• kahirapan sa paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad;
• hika sa puso.

Sa ilang mga kaso, ang arterial hypertension sa mga bata at matatanda ay nagdudulot ng sakit sa lugar ng puso ng isang tiyak na kalikasan. Maaari nilang bisitahin ang isang tao na nagpapahinga o emosyonal na overstrain nang hindi nagsasagawa ng pisikal na aktibidad. Ang pangunahing pagpapakita ng mga pananakit ng dibdib na ito ay ang imposibilidad na maalis ang mga ito sa nitroglycerin.

Ang pathogenesis ng prosesong ito ng pathological sa ilang mga pasyente ay bumaba sa pagbuo ng igsi ng paghinga maagang yugto sakit pagkatapos ng magaan na ehersisyo o sa pahinga. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa katangian sa kalamnan ng puso at ang pagbuo ng pagkabigo sa puso. Sa sakit na ito, ang mga tao ay nakakaranas ng pamamaga lower limbs, ang dahilan kung saan ay ang pagpapanatili ng mga sodium ions at tubig sa katawan.

Kung ang pinsala ay nakakaapekto sa mga bato, pagkatapos ay kapag kumukuha ng isang pagsusuri sa ihi, ang protina ay napansin sa loob nito, at ang microhematuria at cylindruria ay sinusunod din. Napakabihirang, ang pathogenesis ng sakit ay nagsasangkot ng paglitaw ng pagkabigo sa bato.

Pagkasira ng mata

Hindi gaanong madalas, ang arterial hypertension na ito sa mga bata at matatanda ay nakakaapekto sa paningin, na nagreresulta sa pagbaba ng light sensitivity at pagkabulag. Kung may kapansanan sa paningin dahil sa mataas na presyon ng dugo, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga itim na spot sa harap ng mga mata, fog o isang belo. Ang mga dahilan para sa naturang mga pagbabago ay may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa retina. Ang mga komplikasyon ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng diplopia, malabong paningin o kumpletong pagkawala ng paningin.

Sakit ng ulo

Ang sintomas na ito ay itinuturing na pinakakaraniwan sa arterial hypertension. Iniistorbo niya ang pasyente anumang oras sa araw o gabi. Maaari itong sumabog sa kalikasan at tumutok sa likod ng ulo, at pagkatapos ay kumalat sa buong lugar ng ulo. Ang pagtaas ng pananakit ng ulo na may arterial hypertension ay nangyayari kapag umuubo o nakatagilid ang ulo. Ito ay maaaring sinamahan ng pamamaga ng mga talukap ng mata at mukha. Kapag nagsasagawa ng masahe sa kasong ito, ang mga pasyente na nagdurusa sa arterial hypertension ay nakakaranas ng pagpapabuti sa pag-agos ng dugo sa mga ugat, at ito ay humantong sa isang pagbawas. sakit na sindrom hanggang sa tuluyang mawala.

May mga kaso kapag ang pananakit ng ulo laban sa background ng ipinakita na sakit ay resulta ng panahunan na malambot na kalamnan ng ulo mismo o mga tendon. Ang pagbuo ng naturang sakit na sindrom ay nangyayari pagkatapos ng psycho-emosyonal o pisikal na stress. Bilang isang patakaran, ang gayong sakit ay isang pagpiga o paghigpit ng kalikasan. Ang isang pasyente na dumaranas ng arterial hypertension ay nakakaranas ng pakiramdam ng pagduduwal at pagkahilo. Sa pagkakaroon ng matagal, walang humpay na sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkamayamutin, ang sensitivity sa matalim na tunog ay tumataas, at sila ay nagiging mainit ang ulo.

Mga yugto ng sakit

Upang tama ang yugto ng prosesong ito ng pathological, kinakailangan na gamitin ang pag-uuri. Depende ito sa pinsala sa mga target na organo. Mayroong tatlong yugto ng sakit.

Liwanag

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo na 180/100 mmHg. Art. Ang antas ng presyon ay hindi matatag. Sa panahon ng pahinga sa isang pasyente na dumaranas ng arterial hypertension, bumabalik sa normal ang mga antas ng presyon ng dugo. Dahil sa pag-aayos ng sakit, ang presyon ay hindi maaaring hindi tumaas. Kadalasan ang mga tao ay hindi nagrereklamo tungkol sa pag-unlad ng anumang mga karamdaman tungkol sa kanilang kalusugan. Ngunit para sa banayad na yugto may sariling sintomas:

• sakit ng ulo;
• ingay sa tainga;
• mahinang pagtulog;
• nabawasan ang kapasidad ng pag-iisip;
• pagkahilo;
• dugo mula sa ilong.

Bilang isang patakaran, walang mga pagpapakita ng kaliwang ventricular hypertrophy, ang ECG ay walang mga paglihis mula sa pamantayan, ang pag-andar ng bato ay walang mga pagbabago sa pathological hindi nagbabago ang fundus.

Katamtaman

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mas mataas at matatag na antas ng presyon ng dugo. Maaari itong umabot sa 180–105 mm Hg. Art. ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pananakit ng ulo, pagkahilo, masakit na sensasyon sa lugar ng puso, pagkakaroon ng angina pectoris sa kalikasan.

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na krisis sa hypertensive. Ang pathogenesis ng sakit ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan ng pinsala sa target na organ:

• kaliwang hypertrophy;
• pagpapahina ng unang tunog sa tuktok ng puso;
• accent ng II tone sa aorta;
• Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng ECG ng subendocardial ischemia.

Ang iba't ibang mga pagpapakita ay nangyayari na may kaugnayan sa gitnang sistema ng nerbiyos vascular insufficiency, cerebral stroke, lumilipas na cerebral ischemia. Para sa fundus, bilang karagdagan sa pagbawas ng arterioles, ang mga ugat ay pinipiga, ang kanilang pagpapalaki ay nangyayari, at ang mga pagdurugo at mga exudate ay nangyayari. Ang daloy ng dugo sa bato at glomerular filtration rate ay nababawasan para sa yugtong ito. Ngunit ang mga pagpapakita na ito ay hindi matukoy ng pagsusuri ng ihi.

Mabigat

Ang yugtong ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga aksidente sa vascular. Bumangon ang mga ito dahil sa isang makabuluhang at matatag na pagtaas sa presyon ng dugo, pati na rin ang pag-unlad ng arteriosclerosis at atherosclerosis ng mas malaking mga sisidlan. Sa yugtong ito, ang presyon ng dugo ay umabot sa 230-120 mm Hg. Art. walang kusang normalisasyon ng presyon ng dugo. Sa matinding yugto, ang sakit ay nakakaapekto sa mga sumusunod na organo:

• puso - angina pectoris, pagkabigo sa sirkulasyon, myocardial infarction, arrhythmias ay nabuo;
• utak - nabuo ang ischemic at hemorrhagic infarction at encephalopathy;
• ocular fundus;
• bato - mababang daloy ng dugo at glomerular filtration.

Mga kadahilanan ng panganib

Sa kasalukuyan, ang kalubhaan ng inilarawan na sakit ay direktang nakasalalay sa mga katotohanan ng panganib. Ang panganib ay ang pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular laban sa background ng mataas na presyon ng dugo. Isinasaalang-alang ang ipinakita na mga komplikasyon, ang pagbabala ng mga kahihinatnan ng arterial hypertension ay nasuri. Ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay natukoy na nagpapalala sa kurso ng sakit at ang pagbabala nito:

• edad - para sa mga lalaki pagkatapos ng 50 taon, para sa mga kababaihan pagkatapos ng 60 taon;
• paninigarilyo;
• mataas na kolesterol;
• namamana na kadahilanan;
• labis na katabaan;
• pisikal na kawalan ng aktibidad;
• diabetes.

Ang ipinakita na mga kadahilanan ng panganib ay maaaring alisin (naitatama) at maaaring hindi maitama. Ang unang uri ng mga kadahilanan ng panganib ay nailalarawan sa pagkakaroon ng diabetes mellitus, mataas na antas ng kolesterol, paninigarilyo, at pisikal na kawalan ng aktibidad. Ang mga kadahilanan ng panganib na hindi nababagay ay kinabibilangan ng lahi, kasaysayan ng pamilya, at edad.

Isinasaalang-alang ang antas ng arterial hypertension at ang nag-aambag na mga kadahilanan ng sakit, ang isang pagbabala ay sinusunod sa pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng atake sa puso o stroke sa susunod na 10 taon.

Sa banayad na antas arterial hypertension at ang kawalan ng mga kadahilanan ng panganib, ang pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular system ay pinaliit para sa susunod na 10 taon. Sa non-drug therapy para sa isang taon at isang pagsusuri ng iyong pamumuhay, posible na alisin ang antas na ito ng proseso ng pathological. Kung ang mga pagbabasa ng presyon ay higit sa 140/90 mm Hg. Art., pagkatapos ay inireseta ang paggamot sa droga.

Ang average na antas ng panganib ay sinamahan ng pagbuo ng mga komplikasyon dahil sa arterial hypertension sa loob ng 10 taon sa isang ratio na 20%. Ang arterial hypertension ng 2nd degree ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng 1st degree, ngunit dito rin nila sinusubaybayan ang dynamics sa loob ng anim na buwan. Kung may mahinang resulta ng presyon ng dugo at ang matatag na pangangalaga nito, pagkatapos ay isinasagawa ang paggamot sa droga.

Mga kadahilanan ng panganib mataas na antas ay sinamahan ng pagbuo ng mga komplikasyon sa loob ng 30%. Sa sitwasyong ito, ang isang pasyente na nagdurusa sa arterial hypertension ay inireseta ng isang buong diagnosis kasama ng paggamot na hindi gamot.

Kung ang panganib ay napakataas, ang pasyente ay inireseta nang madalian differential diagnosis arterial hypertension at pag-inom ng mga gamot.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Pagkatapos lamang ng isang masusing pag-aaral ay maaaring magreseta ng epektibong therapy at maalis ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit na ito. Ang diagnosis ng arterial hypertension ay batay sa mga sumusunod na uri ng pagsusuri:

• ECG, pagsusuri ng dami ng glucose at pangkalahatang pagsusuri dugo;
• Ang ultratunog ng mga bato, pagpapasiya ng antas ng urea, creatinine sa dugo, pangkalahatang pagsusuri ng ihi - ay isinasagawa upang ibukod ang bato na likas na katangian ng pagbuo ng sakit;
• Ang ultratunog ng adrenal glands ay ipinapayong gawin kung pinaghihinalaan ang pheochromocytoma;
• pagtatasa ng hormone, ultrasound ng thyroid gland;
• MRI ng utak;
• Konsultasyon sa isang neurologist at ophthalmologist.

Epektibong therapy

Ang paggamot ng arterial hypertension ay dapat isagawa sa ilalim patuloy na pagsubaybay doktor Siya ang obligadong maghatid tumpak na diagnosis, magsagawa ng mga karagdagang diagnostic, na kinabibilangan ng pagsusuri:

• fundus;
• function ng bato;
• gawain ng puso.

Pagkatapos nito, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng antihypertensive na paggamot, matukoy iba't ibang uri mga komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente kung saan ang arterial hypertension syndrome ay nakilala sa unang pagkakataon ay naospital upang maisagawa ang lahat ng kinakailangang pag-aaral at pumili ng paggamot.

Paggamot na hindi gamot

1. Upang ihinto ang paninigarilyo. Napakahalaga na baguhin ang iyong pamumuhay; ang gayong mga pagbabago ay nagsisilbing mahusay na pag-iwas sa mga sakit ng cardiovascular system.
2. Pag-aalis ng dagdag na pounds. Karaniwang dahilan ang mataas na presyon ng dugo ay labis na timbang Samakatuwid, ang diyeta ay may mahalagang papel sa bagay na ito. Bilang karagdagan, ang balanse at wastong diyeta ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga kadahilanan ng panganib tulad ng diabetes mellitus at myocardial hypertrophy.
3. Nabawasan ang dami ng table salt na natupok. Ayon sa patuloy na pananaliksik, ang pinababang halaga ng table salt na natupok sa 4.5 g/araw ay nakakatulong na mabawasan ang systolic blood pressure ng 4–6 mmHg. Art.
4. Maliit na pagkonsumo ng matapang na inumin.
5. Espesyal na idinisenyong diyeta. Kailangan mong isama ang mga gulay, prutas, at pagkain sa iyong diyeta. mataas na nilalaman magnesiyo, potasa, potasa, isda, pagkaing-dagat. Bilang karagdagan, ang diyeta ay nagsasangkot ng limitadong pagkonsumo ng mga taba ng hayop.
6. Aktibong pamumuhay. Ang mabilis na paglalakad sa loob ng 30 minuto 3-4 beses sa isang linggo ay lubhang nakakatulong dito. Sa paggawa isometric load maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Paggamot sa droga

Ang therapy sa droga ay dapat na inireseta na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Ang paggamot ay nagsisimula sa maliit na dosis ng mga gamot.
2. Sa kawalan therapeutic effect kinakailangang palitan ang paggamit ng isang gamot ng isa pa. Ang agwat sa pagitan ng mga degree ay dapat na mas mababa sa 4 na linggo, sa kondisyon na ang isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi kinakailangan.
3. Paggamit ng mga gamot mahabang acting upang makakuha ng 24 na oras na epekto sa isang dosis.
4. Application ng pinakamainam na kumbinasyon ng mga device.
5. Ang therapy ay dapat na permanente. Hindi pinapayagan na gamitin ang gamot sa mga kurso.
6. Ang epektibong kontrol sa presyon ng dugo sa buong taon ay nakakatulong upang unti-unting mabawasan ang dosis at dami ng mga gamot.

Mga aksyong pang-iwas

Ang pag-iwas sa arterial hypertension ay kinabibilangan ng mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Kung ang mga miyembro ng pamilya ay may ganitong sakit at ikaw ay higit sa 30 taong gulang, kailangan mong regular na sukatin ang iyong presyon ng dugo.
2. Itigil ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.
3. Ang diyeta na mababa ang taba at mababa ang asin ay dapat sundin.
4. Naka-on ang charge sariwang hangin.
5. Iwasan ang iba't ibang nakababahalang sitwasyon.
6. Suporta normal na timbang mga katawan.

Sa arterial hypertension, ang isang tao ay madaling mamuhay ng isang normal, buong buhay, ngunit sa kondisyon na ang lahat ng inilarawan na mga rekomendasyon ay sinusunod. Ang kontrol sa presyon ng dugo sa kasong ito ay isa sa mga pangunahing bahagi matagumpay na paggamot sakit. Samakatuwid, subukang huwag hayaang umunlad ang sakit at bisitahin ang isang doktor sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang iba't ibang malubhang komplikasyon.

Ano ang arterial hypertension? Ang konsepto ay nangangahulugan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng cardiac systole (SBP) na higit sa 140 mm Hg. Art. at sa panahon ng diastole (DBP) higit sa 90 mm Hg.

Ito ang pangunahing bagay pathological kondisyon organismo na lumikha ng lahat mga kinakailangang kondisyon para sa pagbuo ng mga kaguluhan sa paggana ng kalamnan ng puso at neurocirculatory dysfunctions.

Ang terminong "Hypertension" ay unang ipinakilala ng akademikong Sobyet na si F.G. Lang. Ang kahalagahan ng diagnosis na ito ay pangkalahatang kahulugan na may terminong malawakang ginagamit sa ibang bansa, "mahahalagang hypertension" at nangangahulugan ng pagtaas ng mga antas ng presyon ng dugo nang higit sa normal nang walang anumang malinaw na dahilan.

Mga sintomas ng patolohiya

Palatandaan altapresyon Kadalasan hindi posible na tuklasin, na ginagawang isang nakatagong banta ang sakit. Ang patuloy na hypertension ay ipinapakita sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pagkapagod, compression sa likod ng ulo at mga templo, pagdurugo ng ilong, at pagduduwal.

Pag-uuri arterial hypertension:

Ang SBP ay nasa loob ng normal na mga limitasyon para sa malusog na tao dapat nasa antas na 120-129 mmHg, at ang normal na DBP ay dapat na 80-84 mmHg. Ang systolic pressure mula 130 hanggang 139 mmHg ay tinatawag na high normal, at ang diastolic pressure ay mula 85 hanggang 89 mmHg. Art.

Pag-coding ayon sa ICD-10

Mga sakit na nailalarawan sa mataas na presyon ng dugo I10-I15

Mayroong sukat para sa pagtatasa ng cardiovascular risk (CVR), na nakakaapekto sa karagdagang kurso at pag-unlad ng sakit. Upang matukoy ang CVR, mahalagang isaalang-alang hindi lamang ang antas ng presyon ng dugo, kundi pati na rin ang magkakatulad na mga dysfunction ng iba pang mga organo. Kaya, ang panganib ay mababa, katamtaman, mataas at napakataas.

Mga komplikasyon pagkatapos ng arterial hypertension

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mga kadahilanan ng peligro para sa arterial hypertension, na isinasaalang-alang ko kapag gumagawa ng diagnosis at ang antas ng panganib sa cardiovascular:

1. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit sa puso at mga daluyan ng dugo sa edad na higit sa 55 taon;
2. Ang mga kaso ng arterial hypertension ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 65 taong gulang;
3. Ang paninigarilyo ay nakakatulong upang mabawasan ang tono ng mga vascular wall at dagdagan ang presyon ng dugo sa kanila;
4. Mga karamdaman sa lipid ng dugo (nadagdagan ang bilang ng mga low-density na lipoprotein at nabawasan ang bilang ng mga high-density na lipoprotein);
5. Tumaas na antas ng glucose sa dugo;
6. Ang mga taong napakataba ay halos palaging dumaranas ng hypertension;
7. Hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya ng mga sakit sa puso at vascular.

Upang matukoy ang SSR, ang mga sumusunod na kadahilanan ay isinasaalang-alang:

1. Tumaas na presyon ng pulso;
2. Mga palatandaan ng hypertrophy ng kaliwang silid ng puso, lalo na ang ventricle, sa EchoCS at ECG;
3. Availability malalang sakit bato at magkakatulad na microalbuminuria;
4. Ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga carotid arteries;
5. Diabetes;
6. Patolohiya ng mga cerebral vessel;
7. Ischemia ng puso;
8. Mga pagbabago sa pathological sa retina ng mata.

Pamamaraan sa pagsukat ng presyon ng dugo

Paano sukatin ang presyon ng dugo nang tama? Upang sukatin ang mga antas ng presyon ng dugo sa arterial bed iba't ibang kagamitan ang ginagamit. Sinusukat ng doktor ang iyong presyon ng dugo o nars. Ang pasyente ay maaari ring kunin ang pagsukat nang nakapag-iisa gamit ang isang awtomatikong tonometer.

Ang pasyente ay dapat nasa posisyong nakaupo, na nakataas ang kanyang braso sa antas ng kanyang puso, sa isang nakakarelaks na estado. Iwasang uminom ng kape o tsaa, sympathomimetics, o pisikal na aktibidad ilang minuto bago ang pagsukat.

Ang isang espesyal na cuff ay inilalagay sa braso upang ang mas mababang gilid nito ay 2 cm na mas mataas magkadugtong ng siko. Iba't ibang laki ang cuffs! Kailangang sukatin ng mga taong napakataba ang kanilang presyon ng dugo gamit ang 20*42cm cuff. o 16*38cm.

Gamit ang isang espesyal na bombilya ng goma, ang hangin ay pumped hanggang ang pulso sa radial artery ay tumigil na maitala. Pagkatapos ay dahan-dahang bumababa ang hangin. Gamit ang isang phonendoscope, kailangan mong irehistro ang mga tunog ng Korotkoff. Kapag narinig ang unang tono, naitala ang SBP, at kapag narinig ang huling tono, naitala ang antas ng DBP. Ang pagsukat ay isinasagawa nang dalawang beses. Kasunod nito, ang presyon ay tinutukoy sa braso kung saan naitala ang mas malaki.

Aktibong ginagamit ang self-monitoring ng presyon ng dugo, na tumutulong na magtatag ng mga dynamic na pagbabago sa mga antas ng presyon. Madalas na inirerekomenda ang ABPM kasama nito.

Ang ABPM ay 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ng isang pasyente.

Para sa pamamaraang ito, ginagamit ang isang espesyal na portable device na may cuff, na dinadala ng pasyente sa buong araw. Ang aparato ay patuloy na nagtatala ng mga pagbabago sa arterial na presyon ng dugo sa daluyan ng dugo. Sa pasyente, itinatala ang kanyang mga aksyon at ang oras ng pagkuha ng tiyak mga gamot sa panahon ng pagsubaybay.

Mga indikasyon para sa ABPM at SCAD:

1. Mga hinala na tumataas ang presyon ng dugo kapag nagpatingin ka sa doktor (psychological factor);
2. Ang pagkakaroon ng pinsala sa puso, bato o iba pang mga organo na walang malinaw na pagtaas sa presyon ng dugo;
3. Kung ang presyon ng dugo ay nagbabago sa mga halaga nito sa ilang mga pagbisita sa doktor;
4. Kapag bumababa ang presyon ng dugo sa panahon ng pagbabago mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon (nakatayo);
5. Na may isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo sa panahon ng pagtulog sa araw;
6. Kung pinaghihinalaan ang nocturnal hypertension.

Sa pamamagitan ng paggamit ng mga resulta ng sphygmogram at mga pagsukat ng presyon ng brachial, maaaring kalkulahin ang mga antas ng gitnang BP. Upang magsimula, ang mga reklamo at anamnesis ng buhay at karamdaman ay kinokolekta. Pagkatapos ay sinusukat ang taas at timbang upang kalkulahin ang body mass index ng pasyente.

Diagnosis ng patolohiya

1. Normalisasyon ng nutrisyon. Pagtaas ng dami ng pagkain pinagmulan ng halaman, binabawasan ang dami ng paggamit ng asin sa 5 g bawat araw, nililimitahan ang paggamit ng mataba na pagkain;
2. Pagbubukod ng mga inuming nakalalasing;
3. Inirerekomenda na isuko ang mga sigarilyo. Ang paninigarilyo ay may masamang epekto sa cardiovascular system;
4. Dose na pisikal na aktibidad (30 minuto bawat ibang araw, aerobic exercise). Maipapayo na huwag makisali sa lakas ng sports;
5. Pagbabawas ng timbang sa kaso ng labis na katabaan.

Paggamot sa droga

dapat inireseta ng doktor. Ang self-medication para sa hypertension ay hindi lamang hindi epektibo, ngunit maaari ring maging sanhi ng pag-unlad ng hypertensive crisis.

Mga uri ng gamot sa presyon ng dugo:

1. Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors at mga gamot na humaharang sa angiotensin 11 receptors Ang mga gamot sa mga grupong ito ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng arterial hypertension. Ang mga ito ay lalong epektibo kung ang pasyente ay may hyperfunction ng angiotensin-aldosterone system ng mga bato. Minsan kapag gumagamit ng ACE inhibitors, maaaring mangyari ang isang phenomenon ng "escape" effect, dahil ang angiotensin enzyme ay nagbabago ng synthesis pathway nito. Ang epektong ito ay hindi sinusunod kapag kumukuha ng BAP.
2. Ang mga kaltsyum antagonist (CA) ay bumababa paglaban sa paligid mga pader ng mga daluyan ng dugo, na nagpapababa ng presyon ng dugo. Mayroong tatlong pangkat ng mga AK:
   - Dihydropyridines (Amlodipine, Nifedipine);
   — Phenylalkylamines (Verapamil);
   - Benzothiazepines (diltiazem).

   Pinoprotektahan ng mga gamot ng seryeng ito ang vascular wall mula sa pagpapataw ng mga thrombotic na masa, pinipigilan ang paglitaw ng atherosclerosis, at nagbibigay ng proteksiyon na function para sa mga bato at utak.

3. Ang Thiazide diuretics (hydrochlorothiazide) ay nagpapataas ng paglabas ng chlorine at sodium sa ihi, binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at sa gayon ay nagpapababa ng presyon ng dugo. Gayunpaman, kapag gumagamit ng mga naturang gamot sa mataas na dosis, ang mga kaguluhan sa metabolic process sa katawan ay maaaring mangyari. Kadalasan sila ay pinagsama sa ACEI o BAP. Ang mga antagonist ng aldosterone receptor (spironolactone) ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga receptor ng aldosteron. Ang gamot na ito binabawasan ang paglabas ng potassium at magnesium sa ihi.
4. Beta-blockers (bisoprolol, nebivolol, carvedilol). Inireseta kung ang pasyente ay nagdusa ng myocardial infarction o cardiac dysfunction. Ang epekto ay upang mabawasan ang dalas at lakas ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Gayunpaman, ang mga beta blocker ay negatibong nakakaapekto sa metabolismo ng katawan. Pinipigilan nila ang pag-unlad ng cerebral vascular pathology at pinipigilan ang paglitaw ng mga stroke.

Ang pasyente ay maaaring uminom ng alinman sa isang iniresetang gamot o ehersisyo kumbinasyon ng paggamot(2-3 gamot).

Mayroong iba pang mga klase ng mga gamot laban sa hypertension:

1. Imidazoline receptor agonists (rilmenidine, moxonidine). Nakakaapekto metabolismo ng karbohidrat positibo ang katawan, nag-aambag sa pagbaba ng timbang ng pasyente;
2. Alpha blockers (prazosin). Mayroon din silang positibong epekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan. Ginagamit sa kumbinasyon ng iba pang mga antihypertensive na gamot.
3. Mga inhibitor ng Renin (direkta). Ginagamit ang gamot na Aliskiren, na binabawasan ang dami ng renin sa dugo at angiotensin.

Ang mga kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay ginagamit; Mayroong mga makatwirang kumbinasyon ng mga gamot: diuretic at ACEI, diuretic at ARB, ACEI at calcium antagonists, diuretic at calcium antagonists, ARB at calcium antagonists at iba pa, sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot.

Kung ang pasyente ay nagdusa ng myocardial infarction o stroke, inirerekomenda na kumuha ng aspirin sa iba't ibang dosis. Pinipigilan din ng aspirin ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Kung, ayon sa data ng laboratoryo, ang pasyente ay may mga pagbabago sa profile ng lipid, ang mga statin ay inireseta.

Paggamot ng hypertensive crisis

Ang hypertensive crisis ay isang biglaang paglitaw ng pagtaas ng presyon ng dugo na higit sa 160/120 mmHg, na sinamahan ng ilang mga klinikal na pagpapakita. Ang mga krisis ay maaaring hindi kumplikado o kumplikado (may banta sa buhay ng pasyente).

Ang paggamot ng isang kumplikadong krisis ay isinasagawa sa isang therapeutic o cardiological inpatient department. Kinakailangan na bawasan ang presyon ng dugo ng 25%, ngunit hindi sa lahat ng kaso.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Vasodilators (nitroglycerin, sodium nitroprusside, enalaprilat);
• Beta blockers (metoprolol);
• Mga sangkap na humaharang sa ganglion;
• Diuretics;
• Neuroleptics.

Ang isang hindi komplikadong krisis ay huminto nang mas mabilis;

Pag-iwas

Sa panahon ng paglala ng sakit, mahalagang ibukod ang maalat at maanghang na pagkain at alkohol mula sa diyeta. Gumugol ng mas maraming oras sa pagrerelaks, pag-iwas sa mabigat na mental at pisikal na stress.

Ang paggamot ng arterial hypertension ay pinili para sa bawat indibidwal. Ang pang-araw-araw na gawain at diyeta ng pasyente, uri ng katawan at maraming iba pang mga kadahilanan ay isinasaalang-alang. Ang pag-inom ng gamot ay inireseta nang detalyado at ipinaliwanag ng dumadating na manggagamot. Napakahalaga na maunawaan ng pasyente ang kahalagahan ng paggamot at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

MAY MGA KONTRAINDIKASYON
KINAKAILANGAN ANG KONSULTASYON SA IYONG DOKTOR

May-akda ng artikulo Ivanova Svetlana Anatolyevna, pangkalahatang practitioner

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang arterial hypertension ay isang kondisyon kung saan ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay tinutukoy na 140/90 mm Hg. Art. Ang patolohiya na ito ay napansin sa 40% ng populasyon ng may sapat na gulang ng Russia at madalas na nangyayari hindi lamang sa mga matatandang tao, kundi pati na rin sa mga kabataan, kabataan at mga buntis na kababaihan. Ito ay naging isang tunay na "epidemya ng ika-21 siglo" at hinihimok ng mga doktor sa maraming bansa ang lahat na regular na sukatin ang kanilang presyon ng dugo, simula sa edad na 25.

Ayon sa istatistika, 20-30% lamang ng mga pasyente na may arterial hypertension ang tumatanggap ng sapat na therapy, at 7% lamang ng mga lalaki at 18% ng mga kababaihan ang regular na sinusubaybayan ang kanilang presyon ng dugo. Sa mga unang yugto, ang arterial hypertension ay asymptomatic o hindi sinasadyang nakita sa panahon ng mga pagsusuri o kapag ang mga pasyente ay bumisita sa isang doktor para sa paggamot ng iba pang mga sakit. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng patolohiya at isang makabuluhang pagkasira sa kalusugan. Maraming mga pasyente na may arterial hypertension na hindi humingi ng paggamot Medikal na pangangalaga o binabalewala lang ang mga rekomendasyon ng doktor at hindi pagtanggap permanenteng paggamot upang itama ang mga pagbabasa ng presyon hanggang sa normal na mga tagapagpahiwatig(hindi hihigit sa 130/80 mm Hg), may panganib ng malubhang komplikasyon ng patolohiya na ito: stroke, pagpalya ng puso, atbp.

Mga mekanismo ng pag-unlad at pag-uuri

Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng lumen ng pangunahing mga arterya at arterioles (mas maliliit na sanga ng mga arterya), na sanhi ng kumplikadong hormonal at mga proseso ng nerbiyos. Kapag ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay makitid, ang gawain ng puso ay tumataas at ang pasyente umuunlad. Ang patolohiya na ito nangyayari sa 90% ng mga pasyente. Sa natitirang 10%, ang arterial hypertension ay sanhi ng iba pang mga sakit (karaniwan ay cardiovascular).

Mahalagang hypertension(o sakit na hypertonic) ay hindi nabubuo bilang resulta ng pinsala sa anumang mga organo. Kasunod nito, humahantong ito sa target na pinsala sa organ.

Pangalawang hypertension ay pinukaw ng mga kaguluhan sa paggana ng mga sistema at organo na kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo, ibig sabihin, ang isang pataas na pagbabago sa presyon ng dugo ay isang sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Inuri sila sa:

• bato (parenchymal at renovascular): nabubuo bilang resulta ng congenital o nakuha na hydronephrosis, talamak o talamak na glomerulo- at pyelonephritis, polycystic kidney disease, sakit sa radiation bato, diabetic glomerulonephrosis, atbp.;
• hemodynamic (mekanikal at cardiovascular): umunlad nang may kakulangan mga balbula ng aorta, kumpletong atrioventricular block, bukas na aortic duct, coarctation ng aorta, Paget's disease, arteriovenous fistula, atbp.;
• endocrine: nagkakaroon ng pheochromocytoma (isang hormonally active na tumor ng adrenal glands), paragangliomas, Cohn syndrome, acromegaly, Itsenko-Cushing syndrome o sakit, atbp.;
• neurogenic: nagkakaroon ng mga sakit at focal lesion ng spinal cord at utak, hypercapnia (nadagdagang bilang carbon dioxide sa dugo) at acidosis (isang pagbabago sa balanse ng acid-base patungo sa kaasiman);
• iba pa: nagkakaroon ng late toxicosis sa panahon ng pagbubuntis, thallium at lead poisoning, carcinoid syndrome(pagkalason sa dugo na may labis na dami ng hormones), porphyria (hereditary disorder ng pigment metabolism), overdose ng glucocorticoids, ephedrine, catecholamines, pagkuha ng hormonal contraceptives, pagkain ng mga pagkain na may tyramine habang kumukuha ng MAO inhibitors.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang arterial hypertension ay maaaring:

• lumilipas: ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sinusunod nang paminsan-minsan, tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw, at nag-normalize nang hindi gumagamit ng mga gamot;
• labile: pagtaas ng presyon ng dugo dahil sa impluwensya ng anumang nakakapukaw na kadahilanan (pisikal o psycho-emosyonal na stress), kinakailangan ang gamot upang patatagin ang kondisyon;
• matatag: ang pasyente ay may patuloy na pagtaas sa presyon ng dugo, at ang seryoso at patuloy na therapy ay kinakailangan upang gawing normal ito;
• krisis: ang pasyente ay nakakaranas ng pana-panahong hypertensive crises;
• malignant: ang presyon ng dugo ay tumataas sa mataas na mga numero, ang patolohiya ay mabilis na umuunlad at maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at pagkamatay ng pasyente.

Ayon sa kalubhaan, ang arterial hypertension ay inuri bilang mga sumusunod:

Sa nakahiwalay na systolic hypertension tipikal lamang ang pagtaas ng systolic pressure na higit sa 140 mmHg. Art. Ang anyo ng hypertension na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga taong higit sa 50-60 taong gulang, at ang paggamot nito ay may sariling katangian.

Mga palatandaan ng arterial hypertension

Ang mga pasyente na may arterial hypertension ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo at pagkahilo.

Sa loob ng maraming taon, maaaring hindi alam ng mga pasyente ang pagkakaroon ng arterial hypertension. Ang ilan sa kanila habang paunang panahon Ang hypertension ay minarkahan ng mga yugto ng kahinaan, pagkahilo at kakulangan sa ginhawa sa estado ng psycho-emosyonal. Sa pag-unlad ng stable o labile hypertension, ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng:

• pangkalahatang kahinaan;
• pagkutitap ng mga langaw sa harap ng mga mata;
• pagduduwal;
• pagkahilo;
• tumitibok na pananakit ng ulo;
• pamamanhid at paresthesia sa mga limbs;
• kahirapan sa pagsasalita;
• pamamaga ng mga limbs at mukha;
• kapansanan sa paningin, atbp.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang mga sugat ay ipinahayag:

• bato: uremia, polyuria, proteinuria, pagkabigo sa bato;
• utak: hypertensive encephalopathy, aksidente sa cerebrovascular;
• puso: pampalapot ng mga pader ng puso, kaliwang ventricular hypertrophy;
• mga sisidlan: pagpapaliit ng lumen ng mga arterya at arterioles, atherosclerosis, aneurysms, aortic dissection;
• fundus: pagdurugo, retinopathy, pagkabulag.

Diagnosis at paggamot

Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng arterial hypertension ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na uri ng pagsusuri:

• pagsukat ng presyon ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo;
• biochemical blood test na may pagtukoy ng antas kabuuang kolesterol, lipoprotein cholesterol, creatinine, potassium, glucose at triglycerides;
• Echo-CG;
• pagsusuri ng fundus;
• Ultrasound ng mga bato at lukab ng tiyan.

Video na pang-edukasyon sa paksang "Ano ang arterial hypertension":

Video na nagbibigay-kaalaman sa paksang "Arterial hypertension"