Ang pananakit ng diaphragm ay maaaring sanhi ng maraming salik, kabilang ang mga sumusunod:

• Mga pinsala (bukas o sarado);
• Diaphragmatic hernia (na nauugnay sa trauma o hindi traumatiko, na maaaring maging congenital o nakuha);
• Hiatal hernia (sliding o paraesophageal). Sa unang kaso, ang bahagi ng tiyan na katabi ng cardia ay gumagalaw at nagiging isang segment ng hernial sac.

Ang ganitong luslos ay maaaring maayos o hindi maayos, congenital o nakuha. Sa pangalawang kaso, ang gastric vault o bahagi ng bituka ay gumagalaw sa gitnang seksyon ng thoracic cavity, habang ang cardia ay nananatili sa parehong lugar. Sa isang paraesophageal hernia ay may panganib ng strangulation, habang may isang sliding hernia ang posibilidad na ito ay hindi kasama.

• Relaxation ng diaphragm (congenital o nakuha, ganap o hindi kumpleto) - pagnipis at paggalaw ng diaphragm sa lukab ng dibdib na may malapit na mga organo ng tiyan. Ang lugar kung saan nakakabit ang diaphragm ay nananatili sa parehong lugar.

Mga sanhi ng sakit sa diaphragm

Kabilang sa mga sanhi ng pananakit ng diaphragm ang pinsala pati na rin ang hiatal hernia. Saradong pinsala diaphragms ay maaaring mangyari sa mga aksidente sa kalsada, ay bumaba mula sa mataas na altitude at may malakas na presyon sa tiyan. Dahil sa mabilis na pagtaas ng intra-abdominal pressure, maaaring mangyari ang pagkalagot ng diaphragm. Bilang isang patakaran, ang apektadong lugar ay puro sa lugar ng tendon center o sa punto ng koneksyon nito sa muscular segment ng diaphragm. Sa halos lahat ng kaso, ang kaliwang simboryo nito ay pumutok.

Ang sanhi ng sakit sa diaphragm ay maaaring isang diaphragmatic hernia. Bilang resulta ng patolohiya na ito, ang mga organo ng peritoneum ay lumipat sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng mga apektadong lugar ng diaphragm. Sa isang tunay na luslos, isang hernial orifice at isang sac ay naroroon. Kung ang hernia ay hindi nauugnay sa pinsala sa diaphragm, ang pagbuo nito ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng anumang mga depekto sa diaphragm. Congenital hernia nangyayari dahil sa ang katunayan na sa fetus sa panahon ng intrauterine ay walang kumpletong pagsasanib ng mga koneksyon sa pagitan ng thoracic at mga lukab ng tiyan. Ang isang tunay na luslos ng mga mahihinang bahagi ng diaphragm ay nabuo kapag tumaas ang presyon sa loob ng peritoneum at nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng mga peritoneyal na organo sa pamamagitan ng sternocostal region o lumbocostal region. Kapag nangyari ang isang hiatal hernia, ang ibabang bahagi ng esophagus, bahagi ng tiyan, at kung minsan ang mga loop ng bituka ay inilipat sa pamamagitan nito sa lukab ng dibdib.

Ang sanhi ng sakit sa diaphragm ay maaaring ang pagpapahinga nito. Kung ang mga kalamnan ng diaphragm ay hindi sapat na nabuo, ang pagpapahinga ay itinuturing na likas. Kung may pinsala sa diaphragm nerve, pinag-uusapan natin ang nakuha na pagpapahinga. Kapag ang diaphragm ay nakakarelaks, ito ay nagiging mas payat at gumagalaw sa lukab ng dibdib kasama ng mga kalapit na organo.

Mga sintomas ng pananakit sa diaphragm

Ang mga sintomas ng sakit sa diaphragm sa talamak na panahon ay kinabibilangan ng mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular at respiratory system, pagdurugo, akumulasyon ng dugo at hangin sa pleural cavity, mga bali ng buto, compression ng mga baga, pag-aalis ng mga organo sa rehiyon ng mediastinal. Ang mga sintomas ng pinsala sa diaphragm ay maaaring kabilang ang pagkakaroon ng mga katangiang tunog kapag nagta-tap dibdib, pati na rin sa mga bituka na may espesyal na pakikinig, mga problema sa pagdumi, lalo na, sagabal sa bituka. Sa isang diaphragmatic hernia, lumilitaw ang isang pakiramdam ng kabigatan at sakit sa rehiyon ng epigastric, sa dibdib, sa ilalim ng mga buto-buto, ang paghinga ay nagiging mas mahirap, ang tibok ng puso ay nabalisa, ang mga sintomas ay maaaring tumindi pagkatapos ng mabigat na pagkain. Ang mga tunog ng dagundong ay maaaring mangyari sa dibdib, ang paghinga ay maaaring maramdaman nang mas malakas kapag nakahiga, at isang reaksyon ng pagsusuka ay maaaring mangyari pagkatapos kumain. Kung mayroong isang liko sa esophagus, ang likidong pagkain ay mas malala kaysa sa solidong pagkain.

Kasama sa mga sintomas ng pananakit ng diaphragm mula sa hiatal hernia masakit na sensasyon sa likod ng sternum, na maaaring maging sanhi ng parehong nasusunog na pandamdam at mapurol na sakit. Sa isang hiatal hernia, ang kakulangan sa ginhawa at sakit ay lumilitaw sa hukay ng tiyan, sa hypochondrium, na nagmumula sa lugar ng puso, pati na rin sa balikat at scapular area. Sa isang nakahiga na posisyon at sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang sakit ay tumataas, belching at heartburn ay maaaring lumitaw, at anemia.

Sakit sa ilalim ng diaphragm

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa ilalim ng diaphragm, bilang karagdagan sa trauma at pinsala, ay kinabibilangan ng diaphragmatic hernia, hiatal hernia o pagpapahinga nito. Ang mga nagreresultang phenomena ay kadalasang magkapareho sa isa't isa at maaaring kasama ang mga sumusunod na salik:

• Pakiramdam ng bigat at sakit sa epigastric zone;
• Sakit sa dibdib;
• Sakit sa ilalim ng tadyang;
• Kapos sa paghinga (lumalala kapag nakahiga);
• Mga tunog ng dagundong sa dibdib sa apektadong bahagi;
• Mga karamdaman sa tibok ng puso;
• Anemia;
• Pagdurugo (madalas na nakatago, kung minsan ay nagpapakita ng suka, maaaring lumitaw ang mga dumi ng dumi);
• Pagsusuka, kahirapan sa pagpasa ng likidong pagkain (nagaganap kapag ang esophagus ay baluktot).

Sakit sa diaphragm

Ang sakit sa dayapragm ay nangangailangan ng masusing pagsusuri, gayundin differential diagnosis na may mga neoplasma ng baga, atay, at pericardial sac. Ang sakit sa diaphragm na nauugnay sa mga pinsala ay nangangailangan ng kagyat Medikal na pangangalaga. Kapag ang isang hernia ay nabuo at lumala, ang pasyente ay inireseta ng isang x-ray. Depende sa resulta ng pag-aaral at kasamang sintomas ang isang kwalipikadong espesyalista ay nagrereseta ng surgical o konserbatibong paggamot.

Sakit sa diaphragm sa panahon ng pagbubuntis

Ang sakit sa diaphragm sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng isang hiatal hernia. Mayroong ilang mga uri ng naturang patolohiya: sliding, paraesophageal o halo-halong uri, posible rin na magkaroon ng congenital short structure ng esophagus na may thoracic placement ng tiyan. Ang mga sliding hernias sa mga buntis na kababaihan ay mas karaniwan kaysa sa iba, sa karamihan ng mga kaso sa mga kababaihan na higit sa tatlumpung taong gulang, mas madalas sa multiparous na kababaihan. Ang pag-unlad ng naturang patolohiya sa panahon ng pagbubuntis ay pinadali ng pagbawas sa tono ng diaphragm at lower esophageal sphincter, isang pagtaas sa presyon sa loob ng cavity ng tiyan, at nagkakalat na spasm ng esophagus sa panahon ng toxicosis ng pagbubuntis, na sinamahan ng pagsusuka. Mga klinikal na pagpapakita sa panahon ng pagbubuntis, bilang isang patakaran, ay hindi naiiba sa mga pangkalahatan. Kadalasan ito ay isang nasusunog na pandamdam sa epigastric area, heartburn, belching, at kapansanan sa paglunok.

Ang isang senyales ng isang hiatal hernia ay maaaring pagsusuka na nangyayari sa huling buwan ng pagbubuntis. Ang anemia na hindi nawawala pagkatapos ng labing-anim na linggo ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang luslos. Ang diskarte sa paggamot sa mga buntis na kababaihan ay palaging indibidwal at nangangailangan ng maingat na pagsusuri batay sa isang kumpletong larawan ng sakit.

Diagnosis ng sakit sa diaphragm

Ang pag-diagnose ng sakit sa diaphragm ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-tap sa lugar ng dibdib, pakikinig sa mga bituka, pati na rin ang mga x-ray ng peritoneum, lukab ng dibdib, tiyan, maliit at malalaking bituka. Ang paraan ng pagsusuri sa X-ray ay ang nangunguna sa pag-diagnose ng sakit sa diaphragm.

Kapag nag-diagnose ng isang diaphragmatic hernia, ang pagkakaroon ng mga pinsala ay isinasaalang-alang, ang kadaliang mapakilos ng dibdib, at ang kondisyon ng intercostal space sa apektadong bahagi ay tinasa. Sa ilang mga kaso, para sa mga layunin ng diagnostic, ang peritoneal na lukab ng mga pasyente ay puno ng mga gas, na ginagawang posible na mas mahusay na makita ang mga neoplasma sa peritoneum at ang kanilang koneksyon sa mga kalapit na organo sa isang x-ray. Ang pneumoperitoneography (artipisyal na pag-iniksyon ng mga gas) ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam pagkatapos alisin ang laman ng bituka at pantog.

Kung ang isang hiatal hernia ay pinaghihinalaang, bilang karagdagan sa pagsusuri sa X-ray, maaaring isagawa ang esophagoscopy - pagsusuri sa panloob na ibabaw ng esophagus gamit ang isang espesyal na instrumento.

Paggamot ng sakit sa diaphragm

Ang paggamot sa sakit sa diaphragm kapag ito ay pumutok o nasugatan ay binubuo ng kagyat na interbensyon sa operasyon, na binubuo ng pagtahi ng mga depekto pagkatapos na ilipat ang mga organo ng tiyan pababa.

Para sa diaphragmatic hernia, kung may panganib ng strangulation, ipinahiwatig din ang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang laki ng mga depekto ay masyadong malaki, posibleng mag-install ng nylon, nylon, lavsan o iba pang prostheses. Kapag ang isang luslos ay sinakal, ang displaced organ ay ibinaba sa lukab ng tiyan; kung hindi ito posible, ito ay ectomized, pagkatapos kung saan ang depekto ay tahiin. Para sa hiatal hernia, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay ginagamit, kabilang ang pagpigil sa pagtaas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan at pagbabawas ng pamamaga ng esophageal mucosa. Maipapayo para sa pasyente na mapanatili ang isang mataas na posisyon ng ulo sa panahon ng pagtulog, at mahalaga din na kontrolin ang paggana ng mga bituka. Ang pasyente ay hindi dapat nasa mga posisyon na nagtataguyod ng reflux. Inirerekomenda ang maliliit ngunit madalas na pagkain. Huwag kumain kaagad bago matulog. Ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na mayaman sa protina, pati na rin ang mga gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, antispasmodic at astringents, pampakalma at paghahanda ng bitamina. Sa mga kaso ng pagdurugo, pati na rin sa kaso ng hindi epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, magreseta interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot sa sakit sa diaphragm sa panahon ng pagpapahinga nito ay isinasagawa din sa pamamagitan ng operasyon.

Ang diaphragm spasms ay hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan na naghahati sa itaas na tiyan at dibdib. Ang spasm ng diaphragm ay maaaring maramdaman bilang contraction, cramps at maaaring masakit o hindi.

Ang diaphragm spasms ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan, ngunit maaari pa rin silang magdulot ng kakulangan sa ginhawa.

Posible rin na ang diaphragm spasm ay nagpapahiwatig ng problema sa kalusugan. Tatalakayin ng artikulong ito ang mga sintomas, sanhi, at paggamot ng diaphragm spasms.

Ano ang diaphragm spasm?

Ang diaphragm spasm ay isang biglaang, hindi sinasadyang pag-urong na nagiging sanhi ng pag-flutter ng dibdib. Karaniwan din na makaranas ng pansamantalang pakiramdam ng bigat sa dibdib o kahirapan sa paghinga sa panahon ng spasm.

Ang diaphragm ay isang kalamnan na nagsisilbing partition sa pagitan itaas na bahagi tiyan at dibdib. Ang diaphragm ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa respiratory system, na tumutulong sa isang tao na huminga.

Ang diaphragm ay kumukontra kapag ang isang tao ay humihinga, na nagpapahintulot sa rib cage na lumawak upang ang oxygen ay makapasok sa mga baga. Kapag ang tao ay huminga, ito ay nakakarelaks muli upang tumulong sa pagpapaalis carbon dioxide mula sa baga.

Iba pang sintomas

Depende sa sanhi, ang iba pang mga sintomas ay maaaring kasama ng diaphragm spasm. Maaaring kabilang dito ang:

• kinakapos na paghinga;
• paninikip sa dibdib;
• hiccups;
• sakit sa dibdib, tiyan o likod;
• sira ang tiyan;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• kahirapan sa paglunok;
• diaphragmatic paralysis;
• patuloy na pag-ubo.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mula sa banayad hanggang sa malubha, depende sa pinagbabatayan na dahilan.

Mga sanhi

Mayroong ilang mga potensyal na sanhi ng diaphragm spasm. Ang pinakakaraniwan ay ang biglaang suntok sa tiyan o dibdib. Ang mga pinsala sa dibdib ay karaniwan lalo na sa mga sports tulad ng boxing, football, atbp.

Kahit na ang mga sintomas ay maaaring hindi kasiya-siya, kadalasang nawawala ang mga ito sa loob ng ilang minuto.

Tingnan natin ang iba pang posibleng dahilan.

Pisikal na ehersisyo

Maaaring magdulot ng cramps ang ehersisyo. Maaaring mangyari ito kapag walang warm-up bago mag-ehersisyo o masyadong mabigat ang kargada.

Ang surgical hernia ay isang kondisyon kung saan ang bahagi ng tiyan ay tumataas nang mas mataas patungo sa dibdib. Nangyayari ang hiatal hernias kapag pinahina ng edad, pinsala, o kamakailang operasyon ang tissue ng kalamnan dayapragm.

Kapag nangyari ang hiatal hernia, ang bahagi ng tiyan ay itinutulak sa isang pinalaki na butas sa diaphragm. Maaari itong maging sanhi ng spasm ng diaphragm.

Ang isang luslos ay maaaring banayad o malubha, at ang kalubhaan nito ay tutukoy sa anumang karagdagang mga sintomas. Ang pinakamalubhang kaso ay nangangailangan ng agarang Medikal na pangangalaga, dahil maaari silang makapinsala sa tiyan, magdulot ng pagdurugo o makaapekto sa paghinga.

Pansamantalang pagkalumpo

Ang isang biglaang suntok sa lugar ng solar plexus ay maaaring pansamantalang maparalisa ang dayapragm. Ito ay maaaring humantong sa makabuluhang kahirapan sa paghinga. Maaaring mag-panic ang isang tao kung hindi sila makahinga, na maaaring magpalala ng mga sintomas.

Gayunpaman, mabilis na lumilipas ang pansamantalang paralisis.

Kinokontrol ng phrenic nerve ang paggalaw ng kalamnan ng diaphragm. Ang pangangati o pinsala sa nerbiyos na ito o anumang pamamaga ay maaaring magdulot ng spasms sa diaphragm bukod pa sa nagiging sanhi ng hiccups at kahirapan sa paghinga.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng phrenic nerve irritation, kabilang ang:

• paghinga at sabay-sabay na pagkonsumo ng maanghang na pagkain;
• labis na pagkain;
• pisikal na trauma;
• mga komplikasyon sa operasyon;
• mga di-kanser na bukol;
• mga sakit sa neurological;
• mga sakit sa autoimmune;
• Nakakahawang sakit.

Flutter diaphragm

Ang aperture flutter ay bihirang sakit na nagiging sanhi ng madalas na mga spasms o cramps ng diaphragm. Hindi matiyak ng mga doktor kung bakit ito nangyayari.

Ang mga episode ng spasms ay maaaring mangyari nang biglaan at tumagal ng ilang minuto o kahit na oras, na makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao. Ang sakit ay maaaring naroroon sa dibdib, kalagitnaan ng tiyan, o likod, na nagpapahirap sa pagsusuri. Walang karaniwang paggamot para sa diaphragm flutter, dahil walang sapat na pag-unawa sa mga sanhi ng patolohiya na ito.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas ng diaphragm spasm ay kadalasang katulad ng mga sintomas ng gastrointestinal o mga problema sa puso. Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang mga sintomas sa loob ng ilang minuto nang hindi nangangailangan ng diagnosis ng doktor.

Gayunpaman, kung ang diaphragm spasms ay nangyayari nang madalas nang wala maliwanag na dahilan, kailangan mong humingi ng tulong medikal.

Kung pinaghihinalaan ng isang doktor na isang kondisyong medikal ang nagdudulot ng mga pulikat, maaaring gamitin ang sumusunod upang masuri:

• X-ray;
• pagsusuri ng dugo;
• CT scan;
• endoscopy;
• manometry.

Paggamot, kung paano mapawi ang spasm?

Ang paggamot para sa diaphragmatic spasms ay depende sa pinagbabatayan na dahilan. Ang diaphragm spasms na nagreresulta mula sa isang biglaang suntok ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa, ngunit ang mga sintomas ay dapat humupa sa loob ng ilang minuto, na ginagawang hindi na kailangan ng paggamot. Napakahalaga na magpahinga at tumuon sa pagpapanatili ng regular na paghinga hanggang sa humupa ang mga sintomas.

Tingnan natin ang mga sanhi ng diaphragm spasms na nangangailangan ng paggamot.

Pisikal na ehersisyo

Karamihan sa diaphragm spasms na nagreresulta pisikal na ehersisyo, kadalasang umalis nang walang paggamot. Sa mga kaso kung saan nagpapatuloy ang cramping, maaaring makatulong ang pag-stretch o pagdiin sa mga kalamnan sa paligid.

Halimbawa, ang paglalapat ng banayad na presyon sa apektadong kalamnan gamit ang iyong mga daliri ay maaaring makatulong na mapawi ang kakulangan sa ginhawa.

Hiatal hernia

Tinatrato ng mga doktor ang hiatal hernia sa iba't ibang paraan, depende sa kalubhaan ng sakit. Sa mga kaso kung saan kakaunti ang mga sintomas, maaaring makatulong ang pagkain ng mas maliliit na pagkain, pagtaas ng dalas ng pagkain, o pag-inom ng mga gamot para gamutin ang gastroesophageal reflux disease.

Maaaring kailanganin ang operasyon sa mas malalang kaso, lalo na kung ang hernia ay nagdudulot ng mga komplikasyon.

Phrenic nerve irritation

Paggamot ng sanhi ng phrenic nerve irritation - Ang pinakamahusay na paraan ibalik ang regular na paghinga. Ang dahilan ay matukoy ang plano ng paggamot.

Pagtataya

Karamihan sa diaphragm spasms ay pansamantala at nawawala sa loob ng ilang minuto. Ang mga interbensyon sa kalamnan, mga gamot, at mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring makatulong na pamahalaan ang mga patuloy na sintomas.

Kung nangyayari ang diaphragm spasms dahil sa isang medikal na kondisyon na nangangailangan ng medikal na atensyon, tulad ng hiatal hernia, phrenic nerve irritation, o diaphragmatic flutter, tutulungan ka ng iyong doktor na gumawa ng indibidwal na plano sa paggamot.

Gumagamit ang artikulong ito ng mga materyales mula sa magasing Medical News Today.

Ang diaphragm, ang "thoraco-abdominal barrier," ay isang malakas na muscular organ na naghihiwalay sa cavity ng dibdib mula sa cavity ng tiyan at nagpapanatili ng intra-abdominal pressure sa tono nito. Ang tono na ito ay pinananatili kapwa sa mababang (enteroptosis) at sa mataas na katayuan ng diaphragm (ascites, flatulence, pagbubuntis), na tinitiyak ang pagiging epektibo ng aktibong pag-urong ng diaphragm sa panahon ng paglanghap. Ang dayapragm ay ang pangunahing kalamnan sa paghinga, na kasangkot din sa sirkulasyon ng dugo. Ang mga ritmikong paggalaw sa paghinga ng diaphragm ay nakakatulong sa paghinga mula sa sandali ng kapanganakan at hindi ganap na tumitigil, gaya ng tinutukoy ng mga x-ray, kahit na sa isang paghinto habang humihinga si Chanestokes. Ang dayapragm ay lalong mahalaga para sa bentilasyon ng mas mababang bahagi ng baga, kung saan ang atelectasis ay kadalasang nabubuo, halimbawa, pagkatapos ng operasyon. Ang diaphragm, pagkontrata, ay pinagsasama-sama ang mga gilid ng mas mababang pagbubukas ng dibdib, na sa isang tiyak na lawak ay isang antagonist ng mga intercostal na kalamnan, na nagpapataas ng mga nakababang arko ng mga tadyang at sa gayon ay nagpapalawak ng mas mababang pagbubukas ng dibdib. Ang pakikipag-ugnayan sa mga intercostal na kalamnan ay nagsisiguro ng isang partikular na epektibong pagtaas sa dami ng baga. Kapag ang dayapragm ay paralisado, sa panahon ng paglanghap, ang mga maling tadyang ay nagkakaiba sa mga gilid, at ang rehiyon ng epigastric ay bumubulusok.
Ang partisipasyon ng diaphragm sa sirkulasyon ng dugo ay makabuluhan din. Malapit na pinagsama ang atay gamit ang mga binti at simboryo nito, ang dayapragm, sa panahon ng paglanghap, ay pinipiga ang venous blood palabas ng atay at sa parehong oras ay pinapaginhawa ang intrathoracic pressure, kaya pinapadali ang pagsipsip ng venous blood mula sa mga pangunahing venous collectors patungo sa puso.
Aking kumplikadong pag-andar Ang diaphragm ay gumaganap ng muscular organ ng paghinga at sirkulasyon salamat sa kumplikadong innervation, na tumutukoy din sa maraming mga reaksyon ng neuroreflex ng diaphragm sa kaganapan ng mga kaguluhan sa central nervous at autonomic regulation.
Sa pulmonary emphysema, ang isang matagal na pagtaas sa function ng diaphragm ay humahantong sa simula sa hypertrophy nito, at pagkatapos ay sa degenerative na pagbabago(fatty degeneration) na may decompensation ng function, na mayroon pinakamahalaga sa pagbuo ng respiratory at pulmonary-cardiac failure sa mga sakit sa baga. Pagkasayang mga layer ng kalamnan Ang mga diaphragm ay matatagpuan sa mga kaso ng paralisis ng phrenic nerve, halimbawa, pagkatapos ng therapeutic phrenico-exeresis para sa pulmonary tuberculosis.
Ang nakatayong taas at paggalaw ng diaphragm sa klinika ay hinuhusgahan ng nakikitang paggalaw ng diaphragmatic shadow sa panahon ng paghinga (Litten's phenomenon), sa pamamagitan ng percussion border ng mga baga na may mga organo ng tiyan, gayundin ng respiratory movements ng false. tadyang, bahagyang sa pamamagitan ng ritmikong pagbabago sa pagbawi at pag-umbok ng rehiyon ng epigastric. Ang mababang nakatayo ng diaphragm ay sinusunod na may pulmonary emphysema, effusion pleurisy, pericarditis, atbp., mataas - na may ascites, utot, mga tumor sa intra-tiyan. Ang malinaw na data ay ipinahayag sa pamamagitan ng fluoroscopy.
Ang masakit na diaphragmatic syndrome ay nauugnay sa katotohanan na ang gitnang bahagi ng diaphragm ay innervated ng p. phrenicus, kaya naman ang sakit ay naipapasa sa pamamagitan ng ikaapat servikal nerve sa leeg at sa lugar ng trapezius na kalamnan (brachialis, acromial sign) at mayroong mga punto ng sakit kasama ang mga intercostal space malapit sa sternum (lalo na sa kanan) at sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastial na kalamnan. Ang peripheral na bahagi ng diaphragm ay pinapasok ng intercostal nerves, at ang sakit ay tinutukoy sa ibabang dibdib, epigastric region at dingding ng tiyan; Ang mga reflex pains tulad ng angina pectoris ay sinusunod din, na nakukuha sa pamamagitan ng n. vagus

Diaphragmatitis

Clonic spasm ng diaphragm (sinok)

(direktang module4)

Ang clonic spasm ng diaphragm (hiccups) ay karaniwang isang hindi nakakapinsalang kababalaghan, kung minsan ay nagbabanta sa buhay, mas madalas na ito ay nangyayari nang reflexively bilang tugon sa pangangati ng mga kalapit na organo, kapag ang tiyan ay labis na karga, kapag nagsimula ang peritonitis, kapag ang phrenic nerve ay inis sa pamamagitan ng isang tumor ng mediastinum, isang aortic aneurysm, o mula sa excitation ng isang center na matatagpuan malapit na may respiratory, agonal hiccups na may ganitong masamang prognostic na halaga, uremic hiccups, hiccups na may cerebral apoplexy, encephalitis, na may venous stagnation ng utak.
Paggamot. Ang pangangati ng balat (mga plaster ng mustasa, pagkuskos sa balat ng mga brush, eter sa ilalim ng balat), pagkagambala sa atensyon ng pasyente, pagpapasigla ng sentro ng paghinga (paglanghap ng carbon dioxide sa purong anyo o Sa anyo ng carbogen), lobelia, quinidine (dahil binabawasan nito ang excitability ng diaphragmatic na kalamnan), alkoholismo at, sa matinding kaso, transection ng phrenic nerve.
Tonic spasm ng diaphragm naobserbahang may tetany, tetanus, at peritonitis. Therapy-chloroform, eter.

Diaphragmatic paralysis

Ang paralisis ng dayapragm ay nailalarawan sa mataas na katayuan nito. Kapag humihinga, ang isang pagkakaiba-iba ay nangyayari patungo sa mas mababang mga buto-buto, ang rehiyon ng epigastric ay hindi umuumbok, tulad ng normal, at ang atay ay hindi bumababa. Ang igsi ng paghinga ay nabubuo sa panahon ng trabaho at kaguluhan. May pagbabago sa boses, panghihina ng pag-ubo, pagbahing. Ang tensyon ay inilalabas sa panahon ng pagdumi. Sa kumpletong paralisis, ang kaunting pagsusumikap ay maaaring magresulta sa nakamamatay na asphyxia.
Diaphragmatic hernia (mali at totoo). Ang diaphragmatic hernia ay karaniwang tinatawag na false traumatic hernia (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kapag nasa tipikal na mga kaso pagkatapos ng isang sugat na mabutas o mapurol na trauma, bilang isang panuntunan, ang tiyan at mga bituka ay nakausli sa lukab ng dibdib sa kaliwa sa pamamagitan ng puwang sa diaphragm. Ang matinding igsi ng paghinga, pagsusuka, pagsinok, at kamatayan dahil sa pagkabigla ay maaaring mangyari pa nga. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng tympanitis sa dibdib, kawalan ng ingay sa paghinga, pag-aalis ng puso, lalo na ang mga katangian ng iridescent na mga tunog ng bituka sa dibdib o hemothorax, magkakasamang pleurisy, peritonitis, at biglaang pagbabago sa radiological.
Ang isang pangkalahatang practitioner ay mas madalas na nakikitungo sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng isang pinsala, na kung saan ang pasyente ay hindi palaging kailangan upang pag-usapan nang walang espesyal na pagtatanong.
Ang pasyente ay kadalasang nakakaranas lamang ng pagduduwal, pagsusuka, o mga sintomas sagabal sa bituka. Maaaring may mga palatandaan ng compression ng mediastinal organs. Kapag sinusuri, mahalagang bigyang-pansin ang peklat ng sugat. Ang isang hindi pangkaraniwang lugar ng tympanic sound ay matatagpuan din sa dibdib; Ang respiratory mobility ng dibdib ay limitado (karaniwan ay nasa kaliwa), humihina ang mga tunog ng paghinga o hindi marinig, ang puso ay lumilipat. Hindi tulad ng pneumothorax, walang nakaumbok na mga intercostal space, ngunit ang isang tila walang laman na rehiyon ng epigastric ay katangian, lalo na ang mga tunog ng bituka ng prolapsed na tiyan at mga bituka na naririnig malapit sa yelo. Ang isang pagsusuri sa X-ray pagkatapos kumuha ng barium ay nilinaw ang larawan nang detalyado.
Ang pinaka-seryoso, kung minsan ay nakamamatay na komplikasyon ay ang pagbara ng bituka. Ang paggamot ay kirurhiko at teknikal na mahirap.
Mas madalas na emb. ang tunay na diaphragmatic hernia (hernia diaphragmatica vera) ay ibinibigay kapag, dahil sa depekto ng kapanganakan pag-unlad ng diaphragm (kadalasan sa likod ng proseso ng xiphoid), ang tiyan o malaking bituka ay lumilitaw sa anterior o posterior mediastinum, sa isang sac ng isa o lahat ng mga layer ng diaphragm.
SA mga nakaraang taon Sa panahon ng malawak na pagsusuri sa X-ray ng mga pasyente, ang maliliit na diaphragmatic hernias ay hindi gaanong madalang na natuklasan sa hiatus oesophageus mismo, at itaas na bahagi ang tiyan ay nakausli sa itaas ng dayapragm. Ang pasyente ay nagpapakita ng hindi malinaw na mga reklamo ng dyspeptic, at kung minsan ay dumaranas ng mas matinding reflex angina dahil sa pangangati ng isang taong dumadaan sa malapit. vagus nerve at coronary spasm. Dapat ding makilala ng isa mula sa isang diaphragmatic hernia ang bihirang unilateral relaxation, relaxation o kakulangan ng diaphragm, na hindi sinasadyang nagbubukas kapag, sa kawalan ng mga reklamo, ang tympanitis ay natagpuan sa pamamagitan ng pagtambulin, at X-ray na pagsusuri nakakakita ng mataas na dayapragm.

Ang pamamaga ng diaphragm (diaphragmatitis) ay maaaring talamak at talamak, hindi tiyak at, mas hindi karaniwan, tiyak.

Sa banayad na mga kaso ng pamamaga ng diaphragm, nangyayari ang pagpapalawak mga daluyan ng dugo, pagkatapos ay idinagdag ang mga phenomena ng lymphangitis. Sa pagtaas ng mga inflammatory phenomena, ang pamamaga ng diaphragm tissue at maliit na cell infiltration ay lumilitaw, ang ilan mga hibla ng kalamnan maging homogenous at masira sa mga fragment. Ang phlegmonous pandiaphragmatitis ay bubuo, kung minsan ay kumplikado sa pamamagitan ng purulent na pagtunaw ng diaphragm at ang pagbuo ng isang mas marami o hindi gaanong makabuluhang depekto.

Mga pangalawang sugat ng diaphragm na nagkakaroon ng subphrenic abscess, na may mga katabing abscesses ng atay o baga, sila ay umuurong sa background kumpara sa pangunahing patolohiya (maliban sa mga kaso na may purulent na pagtunaw ng lugar ng diaphragm). Ang nonspecific diaphragmatitis ay nakakakuha ng independiyenteng kahalagahan sa mas bihirang mga kaso, kapag ito ay sumasakop sa pangunahing lugar sa larawan ng sakit at nagpapakita ng sarili bilang isang diaphragmatic symptom complex, na unang kinilala ni M. M. Vicker (1926). Ang huli ay binubuo ng hitsura ng sakit sa lugar kung saan nakakabit ang diaphragm pader ng dibdib kumakalat sa tiyan, pananakit sa palpation ng mga lugar na ito at limitado o nagkakalat na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan. Alam na alam ng mga siruhano ang hitsura ng kumplikadong sintomas na ito sa lower lobe pneumonia at diaphragmatic pleurisy, kapag maaari itong humantong sa isang diagnosis ng talamak na tiyan. Kadalasan ito ay lumalabas na isang positibong sintomas ng phrenicus. Ang isa sa mga kaugalian na diagnostic na palatandaan ng diaphragmatitis ay ang kawalan ng pagtaas ng sakit sa panahon ng paggalaw.

Ang pagbuo ng isang diaphragmatic symptom complex ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pangunahing nagpapasiklab na pokus sa paligid ng diaphragm. Ito ay katangian na sa mga unang araw ng pamamaga ng diaphragm ay bihirang posible na makita ang mga pagbabago sa auscultatory o percussion, na kadalasang lumilitaw lamang sa ika-3 araw. Ang dullness ng percussion sound na nangyayari sa oras na ito sa apektadong bahagi ay depende sa hitsura ng effusion at isang pagtaas sa antas ng diaphragm. Ang mga auscultatory sign ng lower lobe pneumonia ay hindi rin agad lumilitaw. Itinuturing ng ilang doktor ang pangalawang diaphragmatitis bilang supradiaphragmatic pleurisy, gayunpaman, sa diaphragmatitis, ang dysfunction ng diaphragm ang mauuna.

Ang kahalagahan ng operasyon ng talamak na pamamaga ng diaphragm na dulot ng supradiaphragmatic primary inflammatory focus ay nakasalalay sa pangangailangan na ibahin ito mula sa talamak na sakit lukab ng tiyan kapag kailangan ang emergency na operasyon.

Sa subdiaphragmatic peritonitis o abscess, lalo na kung ang mga ito ay sanhi ng postoperative insufficiency ng anastomotic sutures, maaaring mabuo ang subphrenic-pleural o subphrenic-pulmonary (minsan pericardial) fistula. Ang pagkasira ng diaphragm na may mga ulser na matatagpuan sa itaas nito ay sinusunod nang mas madalas. Sa panitikan mayroong mga paglalarawan ng 4 na kaso ng isang subdiaphragmatic abscess na lumalabag sa diaphragm sa tissue ng baga, na sinusundan ng pagpapagaling sa sarili. Gayunpaman, ang gayong kanais-nais na kinalabasan ay isang pagbubukod; mas madalas ang mga pasyente ay namamatay mula sa gayong kakila-kilabot na komplikasyon. Ang purulent na diaphragmatitis na may nekrosis at ang pagbuo ng isang subphrenic-pulmonary fistula ay sinamahan ng isang biglaang pag-ubo na may masaganang plema, kadalasang katulad ng subphrenic exudate, na may igsi ng paghinga. Sa isang pambihirang tagumpay sa pleura, talamak matinding sakit sa gilid at ibabang likod (na may hitsura, tulad ng naobserbahan sa isa sa aming mga pasyente, ng sintomas ng Pasternatsky), kahirapan sa paghinga, pagbagsak. Pleural cavity sa ganitong mga kaso ito ay kinakailangan upang maubos. Kung ang subphrenic-pulmonary o pleural fistula, kung minsan ay nakikipag-usap sa lumen ng tiyan, ay nagiging talamak, kung gayon kinakailangan na alisin ito sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, ang malaking pansin ay dapat bayaran sa plastic surgery ng diaphragm gamit ang sarili nitong mga tisyu (ang paggamit ng alloplastic prostheses sa panahon ng suppuration ay kontraindikado!).

Talamak na pamamaga ng diaphragm

Ang talamak na nonspecific na diaphragmatitis (karaniwang resulta ng talamak) ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas na likas sa natitirang mga epekto ng pleurisy, at radiographically, sa pamamagitan ng isang mataas na standing flattened o deformed diaphragm sa apektadong lugar, limitasyon ng kadaliang mapakilos nito at binibigkas na pleural overlay at adhesions. Ang talamak na diaphragmatitis ay maaaring humantong sa pagbuo ng limitadong pagpapahinga ng diaphragm, mag-ambag sa traumatiko at kung minsan ay kusang pagkalagot.

Tukoy na pamamaga ng diaphragm

Sa mga tiyak na pamamaga ng diaphragm, ang tuberculous diaphragmatitis ay madalas na sinusunod at sa anyo lamang ng napaka bihirang patolohiya- syphilitic at fungal (actinomycosis). Ang mababaw na diaphragmatitis ay bubuo sa halos lahat ng mga pasyente na may tuberculous pleurisy. Ang layer ng kalamnan ng diaphragm ay maaaring maapektuhan sa miliary tuberculosis. Sa actinomycosis, ang dayapragm ay pangalawang apektado ng baga, tiyan o splenic angle ng malaking bituka. Ang mga gummous lesyon ng diaphragm ay maaaring pangunahin o pangalawa.

Ang sakit sa diaphragm ay nakakaapekto sa hugis-simboryo na kalamnan na naghihiwalay sa dibdib mula sa tiyan. Ang kalamnan na ito ay may mahalagang papel sa proseso ng paghinga. Kapag huminga tayo ng malalim, binabawasan ng ating diaphragm ang dami ng presyon sa ating mga baga at nagpapalawak ng ating mga tadyang, na nagpapahintulot sa ating mga baga na mapuno ng hangin. Kapag huminga tayo, ang diaphragm ay nakakarelaks, bumabalik sa orihinal nitong posisyon dahil sa pagiging elastiko nito habang ang hangin ay umaalis sa katawan. Pagkatapos ito ay gaganapin sa normal na domed na posisyon hanggang sa makamit ang isa pang hininga.

Ang pananakit sa mga kalamnan ng diaphragm ay maaaring sintomas ng maraming iba't-ibang problemang pangmedikal at ito ay isang karaniwang komplikasyon sa panahon ng mga surgical procedure. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang sakit sa lugar ng diaphragm ay hindi alam. Sakit sa likod sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Anatomy ng sakit sa diaphragm

Ang mga kalamnan ng diaphragm ay bumangon kasama ang lumbar vertebra ng gulugod (ibabang likod), ang ibabang hangganan ng mga tadyang (sa antas ng ikaanim na tadyang), at ang sternum ( sternum). Ang gitnang bahagi ng diaphragm ay naglalaman ng butas para sa mga istruktura tulad ng esophagus, pababang aorta, at venous vein, na tumatakbo sa pagitan ng thoracic at abdominal cavities. Ang mga nerbiyos tulad ng phrenic at vagus nerves ay dumadaan din sa pagbubukas na ito.

Ang diaphragm ay epektibong bumubuo sa sahig ng thoracic cavity na may mga contraction nito habang humihinga tayo, hinihila ito papunta sa cavity ng tiyan, na nagpapahintulot sa thoracic cavity na maging mas malalim at mas malaki habang kumukuha ito ng hangin mula sa nakapalibot na kapaligiran.

Ang pag-andar ng iris ay nagbibigay-daan para sa ilang mga aksyon na mahalaga para sa ilang "pagtapon" na mga aksyon. Kabilang dito ang pag-ubo, pagbahing, pagsusuka, at pag-alis ng dumi. Ito ay pinaniniwalaan din na ang diaphragmatic spasm kapag ang paglanghap ng hangin ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga hiccups. Mga sanhi ng sakit sa kaliwang bahagi sa ilalim ng mga tadyang.

Ano ang nagiging sanhi ng sakit sa diaphragm

Ang pag-diagnose ng sakit sa diaphragm nang walang tulong ng isang medikal na propesyonal ay maaaring maging napakahirap, dahil ang kondisyon ay madalas na nagpapakita karagdagang sintomas dati nang kondisyon. Gayunpaman, ang pakiramdam ng sakit sa panahon ng pagbuga ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa diaphragmatic, habang ang sakit na nararamdaman sa panahon ng paglanghap ay maaaring mas malamang dahil sa mga problema sa mga kalamnan ng tiyan. Ang mga sintomas ng diaphragm muscle strain ay maaaring ilarawan bilang talamak. Maaaring kabilang sa mga sanhi ng diaphragm ang mga sumusunod na kondisyong medikal.

Mga depekto sa anatomikal:

• Congenital.

Lumitaw sa kapanganakan na may karamihan sa mga kaso na may hindi alam na pinagmulan.

• Binili.

Lumilitaw pagkatapos ng ilang uri ng pinsala o pinsala. Kasama dito komplikasyon pagkatapos ng operasyon o mga pinsalang dulot ng pagkakamali ng mga doktor sa panahon ng mga pamamaraan (iatrogenic). Minsan hindi alam kung bakit nangyayari ang sakit sa diaphragm (idiopathic).

Mga depekto sa innervation na humahantong sa diaphragmatic pain:

Mga sakit sa spinal cord: May kasamang mga pinsala sa spinal, amyotrophic lateral sclerosis, at sakit sa motor neuron.

• Myasthenia gravis: isang autoimmune disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan mga kalamnan ng kalansay, lalo na sa mga kalamnan na responsable sa paghinga, na nakakaapekto sa kakayahan sa paghinga.
• Stroke: Maaaring maging sanhi ng pagkaparalisa ng isang bahagi ng kalamnan ng diaphragm kung saan ang hindi protektadong bahagi ay kailangang magtrabaho nang mas mahirap, sa kalaunan ay humahantong sa pag-unlad ng sakit sa diaphragmatic.
• Phrenic nerve neuropathy: direktang innervates ang diaphragm. Ang pinsala sa phrenic nerve, sa pamamagitan ng surgical trauma o kung hindi man, ay maaaring humantong sa matinding sakit sa diaphragmatic. Sakit sa iliac crest.

Iba pang mga dahilan:

• Hiatal hernia: nailalarawan sa pamamagitan ng mga nilalaman ng cavity ng tiyan, tulad ng tiyan o bituka, na nakausli pataas sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng esophageal opening sa diaphragm, na tinatawag na hiatus. Karaniwang mas karaniwan ang mga hernia sa mga matatanda (60+), ngunit maaaring makita sa mga nakababatang pasyente na naninigarilyo, madalas na gumagawa ng mabigat, o napakataba. Kadalasang kasama sa mga sintomas ang pananakit ng dibdib, kahirapan sa paglunok, at madalas na pagsinok.
• Diaphragmatic rupture: nangyayari dahil sa isang luha na nangyayari sa diaphragm na dulot ng "gross" trauma tulad ng aksidente sa sasakyan. Bagama't ito ay medyo bihira, ang kundisyong ito ay madalas na hindi pinapansin at nangangailangan ng operasyon dahil hindi ito gagaling sa sarili nitong.
• Pananakit sa panahon ng pagbubuntis: Habang lumalawak ang matris, ang diaphragm ay maaaring umakyat nang humigit-kumulang isang pulgada at kalahati, na binabawasan ang kabuuang kapasidad ng baga. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa paghinga ng ina, ngunit itinuturing na normal at hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Pinapayuhan ang mga buntis na magpakonsulta sa doktor kung nahihirapan silang huminga habang nagbubuntis.

Ang mga karagdagang sanhi na humahantong sa sakit sa diaphragmatic ay kinabibilangan ng:

• Muscular dystrophy.
• Rheumatoid arthritis.
• Polio.
• Mga sakit sa thyroid.
• Malnutrisyon.
• Radiation therapy.
• Impeksyon.
• Pinsala.
• Hindi epektibong pattern ng paghinga.
• Manu-manong therapy. Ano ang chiropractic?

Paano gamutin ang sakit sa diaphragm

Ang paggamot para sa diaphragm ay kadalasang nakadepende sa pinagbabatayan na kondisyon na humahantong sa pag-unlad nito. Maaaring kabilang dito ang surgical correction para sa congenital at acquired forms, paggamot sa neurological at pisikal na therapy upang gamutin at maiwasan ang mga sakit sa stroke at spinal cord, o maging ang pagtatanim ng isang phrenic nerve stimulator.

Ang mga sanhi ng hiatal hernia ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa pamumuhay na kinabibilangan ng pagbaba ng timbang, pinahusay na postura, ehersisyo at mga pagbabago sa diyeta.

Sa sandaling maisagawa ang naaangkop na paggamot para sa iyong partikular na kaso ng pananakit ng diaphragm, kadalasang bubuti ang mga sintomas habang nagpapatuloy ang proseso ng pagbawi. Gayunpaman, mahalagang manatiling malapit sa iyong doktor, dahil posibleng umulit ang hernia at mabibigo ang iba pang paggamot kung hindi mahigpit na susundin. Ang kaliwang bahagi ay masakit sa itaas ng balakang.

Mga sakit ng diaphragm: diaphragmatitis, clonic spasm ng diaphragm (siok), diaphragm paralysis, diaphragmatic hernia, paggamot, sintomas

Ang diaphragm, ang "thoraco-abdominal barrier," ay isang malakas na muscular organ na naghihiwalay sa cavity ng dibdib mula sa cavity ng tiyan at nagpapanatili ng intra-abdominal pressure sa tono nito.

• Mga sakit ng diaphragm: diaphragmatitis, clonic spasm diaphragm (sinok), diaphragmatic paralysis, diaphragmatic hernia, paggamot, mga sintomas
• Diaphragmatitis
• Clonic spasm ng diaphragm (sinok)
• Diaphragmatic paralysis
• Mga sanhi, sintomas at paggamot ng diaphragmatic hernia
• Ano ang nangyayari sa isang diaphragmatic hernia (anatomical information)
• Mga uri at pag-uuri ng hernias
• Mga sanhi ng sakit
• Mga sintomas ng katangian
• Paano gumawa ng diagnosis
• Mga pamamaraan ng paggamot sa hernia
• Therapy nang walang operasyon
• Diet
• Mga gamot
• Interbensyon sa kirurhiko
• Diaphragmatic hernia - pangunahing sintomas:
• Mga uri
• Mga sanhi
• Mga sintomas
• Mga tampok ng diagnostic at paggamot
• Mga sakit sa diaphragm
• Diaphragmatic hernia: sintomas at paggamot
• Mga sanhi
• Pag-unlad ng sakit
• Mga sintomas ng diaphragmatic hernia
• Mga komplikasyon ng diaphragmatic hernias
• Mga diagnostic
• Paggamot ng diaphragmatic hernia
• Pag-iwas
• Pagtataya
• Mga Kaugnay na Post
• Pampawala ng sakit sa panahon ng mga operasyon
• Appendiceal abscess: klinikal na larawan, diagnosis, paggamot
• Coronary bypass surgery: mga indikasyon para sa pagpapatupad at postoperative period

Ang tono na ito ay pinananatili kapwa sa mababang (enteroptosis) at sa mataas na katayuan ng diaphragm (ascites, flatulence, pagbubuntis), na tinitiyak ang pagiging epektibo ng aktibong pag-urong ng diaphragm sa panahon ng paglanghap. Ang dayapragm ay ang pangunahing kalamnan sa paghinga, na kasangkot din sa sirkulasyon ng dugo. Ang mga ritmikong paggalaw sa paghinga ng diaphragm ay nakakatulong sa paghinga mula sa sandali ng kapanganakan at hindi ganap na tumitigil, gaya ng tinutukoy ng mga x-ray, kahit na sa isang paghinto habang humihinga si Chanestokes. Ang dayapragm ay lalong mahalaga para sa bentilasyon ng mas mababang bahagi ng baga, kung saan ang atelectasis ay kadalasang nabubuo, halimbawa, pagkatapos ng operasyon. Ang diaphragm, pagkontrata, ay pinagsasama-sama ang mga gilid ng mas mababang pagbubukas ng dibdib, na sa isang tiyak na lawak ay isang antagonist ng mga intercostal na kalamnan, na nagpapataas ng mga nakababang arko ng mga tadyang at sa gayon ay nagpapalawak ng mas mababang pagbubukas ng dibdib. Ang pakikipag-ugnayan sa mga intercostal na kalamnan ay nagsisiguro ng isang partikular na epektibong pagtaas sa dami ng baga. Kapag ang dayapragm ay paralisado, sa panahon ng paglanghap, ang mga maling tadyang ay nagkakaiba sa mga gilid, at ang rehiyon ng epigastric ay bumubulusok.

Ang partisipasyon ng diaphragm sa sirkulasyon ng dugo ay makabuluhan din. Malapit na pinagsama ang atay gamit ang mga binti at simboryo nito, ang dayapragm, sa panahon ng paglanghap, ay pinipiga ang venous blood palabas ng atay at sa parehong oras ay pinapaginhawa ang intrathoracic pressure, kaya pinapadali ang pagsipsip ng venous blood mula sa mga pangunahing venous collectors patungo sa puso.

Ang diaphragm ay gumaganap ng kumplikadong pag-andar nito bilang isang muscular respiratory at circulatory organ salamat sa kumplikadong innervation, na tumutukoy din sa maraming neuroreflex reactions ng diaphragm kapag ang central nervous at autonomic na regulasyon ay nabalisa.

Sa pulmonary emphysema, ang isang pangmatagalang pagtaas sa pag-andar ng diaphragm ay humahantong sa simula sa hypertrophy nito, at pagkatapos ay sa mga degenerative na pagbabago (fatty degeneration) na may decompensation ng function, na kung saan ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng respiratory at pulmonary-cardiac failure. sa mga sakit sa baga. Ang atrophy ng muscular layers ng diaphragm ay matatagpuan sa mga kaso ng paralysis ng phrenic nerve, halimbawa, pagkatapos ng therapeutic phrenic exeresis para sa pulmonary tuberculosis.

Ang nakatayong taas at paggalaw ng diaphragm sa klinika ay hinuhusgahan ng nakikitang paggalaw ng diaphragmatic shadow sa panahon ng paghinga (Litten's phenomenon), sa pamamagitan ng percussion border ng mga baga na may mga organo ng tiyan, gayundin ng respiratory movements ng false. tadyang, bahagyang sa pamamagitan ng ritmikong pagbabago sa pagbawi at pag-umbok ng rehiyon ng epigastriko. Ang isang mababang posisyon ng diaphragm ay sinusunod na may emphysema, effusion pleurisy, pericarditis, atbp., Isang mataas na posisyon na may ascites, flatulence, intra-abdominal tumor. Ang pinaka-malinaw na data ay ipinahayag sa pamamagitan ng fluoroscopy.

Ang masakit na diaphragmatic syndrome ay nauugnay sa katotohanan na ang gitnang bahagi ng diaphragm ay innervated ng p. phrenicus, kung bakit ang sakit ay ipinapadala sa pamamagitan ng ikaapat na cervical nerve sa leeg at sa lugar ng trapezius na kalamnan (brachialis, acromial sign) at may mga pain point sa kahabaan ng intercostal spaces malapit sa sternum (lalo na sa kanan) at sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastial na kalamnan. Ang peripheral na bahagi ng diaphragm ay innervated ng intercostal nerves, at ang sakit ay tinutukoy sa ibabang bahagi ng dibdib, ang epigastric region at ang tiyan ng dingding; Ang mga reflex pains tulad ng angina pectoris ay sinusunod din, na nakukuha sa pamamagitan ng n. vagus

Diaphragmatitis

Ang diaphragmatitis ay karaniwang tinatawag na pamamaga ng pleura na sumasaklaw sa diaphragm (i.e., diaphragmatic pleurisy mismo), kung minsan ay sinasamahan ng pinsala sa diaphragmatic na kalamnan mismo. Sa effusion pleurisy, lalo na purulent one, ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na kumakalat sa diaphragm. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang disfiguring diaphragmatitis na may malaking pagkawala ng function nito bilang isa sa malubhang kahihinatnan pleurisy; ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari sa pericarditis, lalo na sa purulent, na may mediastinopericarditis, pati na rin sa peritonitis, halimbawa, encysted subdiaphragmatic abscess, kung saan ang nana ay nakakahanap ng daan palabas sa pamamagitan ng mga lymphatic slits sa bronchus. Abdominal syndrome na may lobar pneumonia, pleurisy, rheumatic pericarditis ay maaaring sanhi ng paglipat ng proseso ng nagpapasiklab sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway ng diaphragm sa mga katabing bahagi ng peritoneum.

Clonic spasm ng diaphragm (sinok)

Ang clonic spasm ng diaphragm (hiccups) ay karaniwang isang hindi nakakapinsalang kababalaghan, kung minsan ay nagbabanta sa buhay, mas madalas na ito ay nangyayari nang reflexively bilang tugon sa pangangati ng mga kalapit na organo, kapag ang tiyan ay labis na karga, kapag nagsimula ang peritonitis, kapag ang phrenic nerve ay inis sa pamamagitan ng isang tumor ng mediastinum, isang aortic aneurysm, o mula sa paggulo ng isang sentro na matatagpuan sa malapit na may respiratory, agonal hiccups, na may isang mahinang prognostic value, uremic hiccups, hiccups na may cerebral apoplexy, encephalitis, na may venous stagnation ng utak.

Paggamot. Ang pangangati ng balat (mga plaster ng mustasa, pagkuskos sa balat gamit ang mga brush, eter sa ilalim ng balat), pagkagambala sa atensyon ng pasyente, pagpapasigla ng sentro ng paghinga (paglanghap ng carbon dioxide sa dalisay nitong anyo o sa anyo ng carbogen), lobelia, quinidine ( bilang isang nagpapababa sa excitability ng diaphragmatic na kalamnan), alkoholismo at, sa matinding mga kaso, transection phrenic nerve.

Ang tonic spasm ng diaphragm ay sinusunod na may tetany, tetanus, at peritonitis. Therapy-chloroform, eter.

Diaphragmatic paralysis

Ang paralisis ng dayapragm ay nailalarawan sa mataas na katayuan nito. Kapag humihinga, ang isang pagkakaiba-iba ay nangyayari patungo sa mas mababang mga buto-buto, ang rehiyon ng epigastric ay hindi umuumbok, tulad ng normal, at ang atay ay hindi bumababa. Ang igsi ng paghinga ay nabubuo sa panahon ng trabaho at kaguluhan. May pagbabago sa boses, panghihina ng pag-ubo, pagbahing. Ang tensyon ay inilalabas sa panahon ng pagdumi. Sa kumpletong paralisis, ang kaunting pagsusumikap ay maaaring magresulta sa nakamamatay na asphyxia.

Diaphragmatic hernia (mali at totoo). Ang diaphragmatic hernia ay karaniwang tinatawag na false traumatic hernia (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kapag sa mga tipikal na kaso pagkatapos ng sugat na mabutas o mapurol na trauma, bilang panuntunan, ang tiyan at bituka ay nakausli sa lukab ng dibdib sa kaliwa sa pamamagitan ng puwang ng dayapragm. Ang matinding igsi ng paghinga, pagsusuka, pagsinok, at kamatayan dahil sa pagkabigla ay maaaring mangyari pa nga. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng tympanitis sa dibdib, kawalan ng ingay sa paghinga, pag-aalis ng puso, lalo na ang mga katangian ng iridescent na mga tunog ng bituka sa dibdib o hemothorax, magkakasamang pleurisy, peritonitis, at biglaang pagbabago sa radiological.

Ang isang pangkalahatang practitioner ay mas madalas na nakikitungo sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng isang pinsala, na kung saan ang pasyente ay hindi palaging kailangan upang pag-usapan nang walang espesyal na pagtatanong.

Ang pasyente ay kadalasang nakakaranas lamang ng pagduduwal, pagsusuka, o mga sintomas ng pagbara ng bituka. Maaaring may mga palatandaan ng compression ng mediastinal organs. Kapag sinusuri, mahalagang bigyang-pansin ang peklat ng sugat. Ang isang hindi pangkaraniwang lugar ng tympanic sound ay matatagpuan din sa dibdib; Ang respiratory mobility ng dibdib ay limitado (karaniwan ay nasa kaliwa), humihina ang mga tunog ng paghinga o hindi marinig, ang puso ay lumilipat. Hindi tulad ng pneumothorax, walang nakaumbok na mga intercostal space, ngunit ang isang tila walang laman na rehiyon ng epigastric ay katangian, lalo na ang mga tunog ng bituka ng prolapsed na tiyan at mga bituka na naririnig malapit sa yelo. Ang isang pagsusuri sa X-ray pagkatapos kumuha ng barium ay nilinaw ang larawan nang detalyado.

Ang pinaka-seryoso, kung minsan ay nakamamatay na komplikasyon ay ang pagbara ng bituka. Ang paggamot ay kirurhiko at teknikal na mahirap.

Mas madalas na emb. ang tunay na diaphragmatic hernia (hernia diaphragmatica vera) ay ibinibigay kapag, dahil sa isang congenital defect sa pagbuo ng diaphragm (karaniwan ay nasa likod ng proseso ng xiphoid), ang tiyan o malaking bituka ay napupunta sa anterior o posterior mediastinum, sa isang sac ng isa o lahat ng layer ng diaphragm.

Sa mga nagdaang taon, sa panahon ng malawak na pagsusuri sa X-ray ng mga pasyente, hindi gaanong bihira na makakita ng maliliit na diaphragmatic hernia sa hiatus oesophageus mismo, na ang itaas na bahagi ng tiyan ay nakausli sa itaas ng diaphragm. Ang pasyente ay nagpapakita ng hindi malinaw na mga reklamo ng dyspeptic, at kung minsan ay dumaranas ng mas matinding reflex angina dahil sa pangangati ng kalapit na vagus nerve at coronary spasm. Dapat ding makilala ng isa mula sa isang diaphragmatic hernia ang bihirang unilateral relaxation, relaxation o kakulangan ng diaphragm, na hindi sinasadyang nagbubukas kapag, sa kawalan ng mga reklamo, ang tympanitis ay natagpuan sa pamamagitan ng pagtambulin, at ang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng mataas na posisyon ng diaphragm .

• I-rate ang materyal

Ang pagpaparami ng mga materyales mula sa site ay mahigpit na ipinagbabawal!

Ang impormasyon sa site na ito ay ibinigay para sa mga layuning pang-edukasyon at hindi nilayon bilang medikal na payo o paggamot.

Pinagmulan: mga sintomas at paggamot ng diaphragmatic hernia

Ang dayapragm ay ang pangunahing kalamnan sa paghinga sa mga tao. Kung ang isang butas o pagnipis ng ilang lugar ay lilitaw dito, at sa pamamagitan nito ang mga organo ng tiyan ay tumagos o nakausli sa lukab ng dibdib (mas madalas, vice versa), ito ay isang diaphragmatic hernia.

Ang hernia na ito ay mapanganib dahil ang mga bituka, tiyan o esophagus na tumagos sa lukab ng dibdib ay pumipilit at pinipigilan ang puso at baga na gumana nang normal. Gayundin, ang posisyon na ito ng mga organo ay may masamang epekto sa mga organ ng pagtunaw mismo, dahil madali silang naipit sa tendon o muscle ring ng diaphragm kung saan sila lumabas.

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring talamak o talamak. Talamak na luslos Siguro sa mahabang panahon huwag istorbohin ang pasyente sa anumang paraan. Tapos meron sumusunod na sintomas(sila rin ay mga palatandaan ng talamak na luslos): pananakit ng dibdib, heartburn, belching, hirap sa paghinga, nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum. Ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay tiyak na pumipigil sa isang tao na mamuno ng isang buong buhay.

Diaphragmatic hernia iba't ibang uri– isang napaka-karaniwang sakit ng digestive system. Ito ay nangyayari sa bawat ikasampu binata, at mula sa edad na 50 ito ay matatagpuan sa bawat pangalawang tao. Nasuri din ito sa 7–8% ng mga taong nagrereklamo ng pananakit ng dibdib at dysfunction ng puso.

Ito ay simple upang pagalingin ang gayong luslos: ang siruhano ay nagsasagawa ng isang operasyon kung saan ang mga nakausli na organ ay ibinalik sa lugar, at ang diaphragm defect ay tinatahi at pinalakas. Hindi nilalabanan ng mga gamot ang problema, ngunit inaalis lamang ang mga sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit.

Ano ang nangyayari sa isang diaphragmatic hernia (anatomical information)

Ang diaphragm ay isang malaking hugis parachute na kalamnan na matatagpuan sa ibaba ng mga baga at nakakabit sa mga arko ng costal. Mayroon itong peripheral na kalamnan at isang gitnang bahagi ng litid. Ang vena cava ay dumadaan sa bahagi ng litid patungo sa puso, at sa maskuladong bahagi ay may isang pagbubukas para sa esophagus.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang pagbubukas para sa esophagus ay ang "mahina na lugar" kung saan kadalasang nabubuo ang diaphragmatic hernias (tinatawag din silang hiatal o hiatal hernias). Sa pamamagitan nito, ang esophagus, tiyan, at kung minsan ang mga bituka ay lumalabas sa lukab ng dibdib.

Karaniwan, sa isang malusog na tao, ang esophagus ay sinigurado ng muscular at fibrous ligaments. Ngunit kung bumababa ang tono ng kalamnan, kung bumababa ang kaliwang umbok ng atay (mga atrophies), o ang isang tao ay nawalan ng timbang nang labis na ang mataba na tisyu na matatagpuan sa ilalim ng diaphragm ay nawala, kung gayon pahinga"nag-uunat". Dahil dito, humihina ang ligaments na humahawak sa esophagus at tumataas ang anggulo kung saan pumapasok ang esophagus sa tiyan (nagdudulot ito ng reflux ng gastric contents paitaas).

Ang dayapragm ay karaniwang nahahati sa tatlong bahagi: lumbar, costal at sternal. Sa bawat isa sa kanila, ang mga fibers ng kalamnan ay may sariling direksyon. Sa junction ng mga bahaging ito ay may mga triangular na seksyon na medyo nababaluktot. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa paglabas o paglabas ng mga bituka dito. Ang mga ito ay iba't ibang diaphragmatic hernias.

Ang istraktura ng diaphragm at mga kalamnan ng posterior na dingding ng tiyan.

Mag-click sa larawan upang palakihin.

Mga uri at pag-uuri ng hernias

Mayroong dalawang pangunahing uri ng diaphragmatic hernias: traumatiko (bumuo sa ilalim ng impluwensya ng mga tumatagos na sugat at mga interbensyon sa kirurhiko) at hindi traumatiko.

Ang bawat isa sa mga species na ito ay nahahati sa dalawa pang subspecies:

Totoo, kapag mayroong isang hernial sac (iyon ay, ang mga nakausli na organo ay nakabalot sa isang manipis na pelikula - peritoneum o pleura). Sa ganitong paraan, maaaring lumabas ang isang loop ng bituka o isang seksyon ng tiyan na dumadaloy sa duodenum, o pareho sa kanila. Ang mga hernia na ito ay maaaring masakal.

Maling luslos - walang hernial sac. Ang mga gastrointestinal organ ay lumabas lamang sa butas sa diaphragm na kalamnan. Ang kondisyong ito ay posible para sa esophagus o pangunahing departamento tiyan.

Mayroon ding mga non-traumatic hernias:

• congenital;
• neuropathic - sanhi ng isang paglabag sa nervous control ng diaphragm area, dahil sa kung saan ang lugar na ito ay lubos na nakakarelaks;
• hernias ng natural openings ng diaphragm: esophagus, aorta at vena cava.

Ang mga sintomas ng iba't ibang uri ay hindi masyadong tiyak, na nagpapahintulot sa isang diagnosis na gawin lamang sa pamamagitan ng mga palatandaan. Para sa appointment sa isang tao tamang paggamot at kailangan ang klasipikasyon.

Mga sanhi ng sakit

Mga sports at industriya kung saan kailangan mong magbuhat ng mga timbang

kahinaan nag-uugnay na tisyu(congenital o nakuha)

Dystrophy ng muscular-ligamentous na mga istraktura

Mahabang mahirap na paggawa

Edad lampas 50

Kung ang hindi bababa sa isa sa mga kundisyong ito ay naroroon, kung gayon ang diaphragmatic hernias ay napakadaling lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan mula sa kanang haligi.

Mga sakit sa tiyan at bituka

Mga sakit sa baga at bronchi na nagdudulot ng madalas na pag-ubo

Pag-inom ng alak o mga kemikal na komposisyon na nagdudulot ng mga paso at pagkakapilat ng esophagus

Mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng isang luslos ay magkakaiba depende sa kung ito ay isang traumatikong luslos o hindi.

Ang mga sintomas ay nakasalalay din sa:

• kung ang sakit ay nabuo nang talamak (mabilis),
• o hernia matagal na panahon tumagos mula sa lukab ng tiyan patungo sa lukab ng dibdib (talamak na kurso),
• o ang hernia ay sinakal (na-compress) sa butas kung saan ito lumabas.

Ang talamak na diaphragmatic hernia ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• Ang pananakit ng dibdib na lumalala kapag umuubo.
• Heartburn (pakiramdam ng init sa likod ng ibabang bahagi ng sternum at acidic na nilalaman sa bibig). Lumalakas ito kapag nakahiga, kapag nakayuko pasulong o pababa. Lumilitaw din ang heartburn kung humiga ka kaagad pagkatapos kumain.
• Belching na may hangin o maasim na nilalaman, na lumilitaw kahit na sa panahon ng pagtulog at maaaring maging sanhi ng madalas na brongkitis at pulmonya (dahil sa mga fragment ng pagkain na pumapasok sa respiratory tract na may hangin na pinalabas mula sa tiyan).
• Ang kahirapan sa paglunok (isang "bukol" ay hindi lumilitaw sa lalamunan, ngunit sa sternum area) ng likidong pagkain, tubig; Ito ay talamak lalo na kapag nagmamadaling kumain. Sa kasong ito, ang solidong pagkain ay kadalasang napupunta nang maayos.
• Namumulaklak.
• Patuloy na pag-ubo.
• Nahihirapang huminga (nararamdaman ng isang tao na hindi siya "makakuha ng kanyang hininga" o na wala siyang sapat na hangin).
• Isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum.
• Mabilis na tibok ng puso pagkatapos kumain.
• Rumbling o "gurgling" sa dibdib.

Kung ang isang tao ay nakabuo ng talamak na diaphragmatic hernia, wala siyang nararamdaman sa loob ng mahabang panahon. Kasunod nito, ang parehong mga sintomas ay bubuo tulad ng sa talamak na bersyon.

Mga sintomas ng strangulated diaphragmatic hernia:

matinding sakit sa isang kalahati ng dibdib (madalas sa kaliwa),

humihinto ang pagdaan ng mga gas.

Paano gumawa ng diagnosis

Upang maging sapat ang iniresetang paggamot, kinakailangan hindi lamang gumawa ng diagnosis, kundi pati na rin upang matukoy ang uri ng luslos (kung aling mga organo ang dumaan at kung saan, kung mayroong hernial sac o wala). Upang gawin ito, 4 na pagsusuri ang inireseta:

X-ray na pagsusuri sa dibdib at mga lukab ng tiyan. Bago ang pamamaraan, hindi ka makakain ng 6 na oras, at 10-20 minuto bago kailangan mong uminom ng pinaghalong barium, na ibinigay sa iyo at hiniling na inumin sa harap ng silid ng radiography. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan sa real time ang paggalaw ng barium sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan.

Ang Fibrogastroscopy (FGDS) ay isang pag-aaral kung saan ang pasyente ay kailangang lumunok ng isang espesyal na probe (tube) na nilagyan ng camera sa dulo. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa walang laman na tiyan. Ayon lamang sa FGDS ang diagnosis ng "luslos" ay hindi ginawa, ngunit ang antas ng pinsala sa mauhog lamad ng esophagus, tiyan, at duodenum sa pamamagitan ng hydrochloric acid ay tinutukoy; itatag ang katotohanan ng pagdurugo mula sa mga sisidlan ng gastrointestinal tract na matatagpuan sa hernial sac.

pH-metry - pagsukat ng acidity sa tiyan at esophagus. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang manipis na probe.

Kung kinakailangan, sa panahon ng FGDS isang biopsy ng esophageal mucosa ay ginanap.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang strangulated diaphragmatic hernia, ang isang X-ray ng mga lukab ng tiyan at dibdib ay isinasagawa nang hindi nag-iniksyon ng barium. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang pasyente ay inihanda at inooperahan bilang isang emergency.

X-ray ng isang pasyente na may hiatal hernia. Ang arrow ay nagpapahiwatig ng bahagi ng tiyan na tumagos sa dibdib

Mga pamamaraan ng paggamot sa hernia

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring ganap na gumaling lamang sa pamamagitan ng operasyon, lalo na kung ang hernia ay totoo at maaaring masakal anumang oras. Ngunit sa 4 sa 10 kaso pagkatapos ng naturang paggamot, ang luslos ay lilitaw muli, kaya paraan ng pag-opera bihirang gumamit ng (2–15% ng mga kaso).

Ang konserbatibong therapy ay mas madalas na ginagamit (halimbawa, dahil sa mga kontraindiksyon o hindi pagkakasundo ng pasyente sa operasyon).

Therapy nang walang operasyon

Ang konserbatibong paggamot ay hindi nagpapagaling ng diaphragmatic hernia, ngunit nakakatulong ito:

bawasan ang antas ng reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus, at mga nilalaman ng bituka sa tiyan;

bawasan ang kaasiman gastric juice;

pagalingin ang kabag, ulser;

simulan ang normal na direksyon ng peristalsis (mga paggalaw ng bituka kung saan gumagalaw ang pagkain).

Kasama sa konserbatibong paggamot ang pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, diyeta at pag-inom ng mga gamot.

Ang mga pagkain ay dapat maglaman ng 1800–2000 kcal/araw.

Anim na panuntunan sa diyeta:

Tanggalin ang mga simpleng carbohydrates (matamis, baked goods) at mga pagkaing nagdudulot ng fermentation (legumes, repolyo, carbonated na inumin at serbesa) upang hindi mapukaw ang paglabas ng mga namamagang bituka o tiyan sa lukab ng dibdib.

Alisin ang mga acidic na pagkain mula sa iyong diyeta (maasim na juice, granada, limon, seresa, hilaw na mansanas), na maaaring magpalubha sa sakit at makapukaw ng pag-unlad ng mga ulser o pagguho ng mauhog lamad ng tiyan o esophagus.

Iwasan ang mga pagkain na nagdudulot ng labis na pagtatago ng gastric juice o pancreatic enzymes: pinausukan, pinirito, mga pagkaing may paminta, mga pagkaing may pampalasa, adobo na gulay, barbecue.

Siguraduhing isama sa iyong diyeta ang mga pagkain na magpapagana sa mga bituka at maiwasan ang pag-unlad ng paninigas ng dumi: pinakuluang beets, prun, pinatuyong prutas.

Masarap uminom ng alkaline mineral na tubig 100 ML kalahating oras bago kumain: "Borjomi", "Slavyanskaya", "Polyana Kvasova", "Jermuk".

Kumain ng maliliit na bahagi, madalas. Huwag kailanman matulog pagkatapos kumain.

Batay sa mga pagsusuri mula sa mga taong gumamit ng konserbatibong paggamot, hindi lamang sila kinailangan na kumain ng hindi bababa sa 3-4 na oras bago matulog, ngunit natulog din lamang sa isang semi-upo na posisyon, nang hindi nakasandal sa mga unan. Para matulog, bumili sila ng functional bed na may headrest na maaaring baguhin ang taas, o maglagay ng 1-2 brick sa ulo ng kama sa ilalim ng mga binti.

Mga gamot

Ang diaphragmatic hernia ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Binabawasan ang produksyon ng gastric juice

No-shpa, riabal, papaverine, halidor

Tanggalin ang hypertonicity ng mga kalamnan ng tiyan at bituka, bawasan ang sakit

Mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng hydrochloric acid

Ranitidine, famotidine, omeprazole, nolpaza

Binabawasan ang synthesis ng hydrochloric acid sa gastric juice

Pinipigilan ang mapanirang epekto ng hydrochloric acid sa mga selula ng tiyan o esophagus

Mga paghahanda ng aluminyo at magnesiyo

Almagel, phosphalugel, Maalox

Neutralizes labis na gastric acidity

Interbensyon sa kirurhiko

Ang paggamot na ito, bagaman ito ay ang tanging "nakapagpapagaling na luslos", ay bihirang ginagamit pa rin: sa 2-15% ng mga kaso dahil sa madalas na pagbabalik ng sakit. Ang operasyon ay ganap na ipinahiwatig para sa mga ulser ng esophagus na humantong sa alinman sa pagpapaliit o pagdurugo.

Gumagawa ang mga surgeon ng 3 uri ng operasyon:

Pagtahi sa butas ( hernial orifice), kung saan lumalabas ang mga organo, na may mga espesyal na tahi at kasunod na reinforcement na may polypropylene mesh.

Pag-aayos ng tiyan sa nauunang dingding ng tiyan pagkatapos "ilagay ito sa lugar."

Pagtahi ng fundus ng tiyan sa dingding ng esophagus.

(ang block sa ibaba ay maaaring i-scroll sa kanan hanggang sa dulo)

Diaphragmatic hernia - pangunahing sintomas:

• Sakit sa tiyan
• Lagnat
• Pagduduwal
• Cardiopalmus
• Namumulaklak
• Ubo
• Pananakit ng dibdib
• Belching
• Nasusunog sa likod ng sternum
• Heartburn
• Anemia
• Dumudugo ang tiyan

Ang isang diaphragmatic hernia ay bubuo kapag lumilitaw ang isang pathological hole sa anatomical septum na nagkokonekta sa dalawang seksyon (thoracic at abdominal), kung saan ang mga organo ng thoracic na bahagi ay pumapasok sa bahagi ng tiyan at vice versa. Sa gitna, ang dayapragm ay binubuo ng nag-uugnay na tissue, at kadalasan ay sa tissue na ito nagkakaroon ng depekto na tinatawag na diaphragmatic hernia.

Mga uri

Sa modernong medikal na kasanayan, mayroong ilang mga uri nito pathological kondisyon. Mas madalas kaysa sa iba, ang congenital diaphragmatic hernia ay nabubuo sa mga bagong silang. Ito ay nauugnay sa abnormal na pag-unlad ng fetus sa sinapupunan.

Ang pangalawang uri ng patolohiya na ito ay isang neuropathic hernia, na nangyayari bilang isang resulta ng hindi sapat na tono ng diaphragm. Sa patolohiya na ito, ang isang tiyak na lugar ng diaphragm ay nakakarelaks, na humahantong sa pag-abot nito, at kasunod na pagkalagot sa pagbuo ng isang luslos.

Ang ikatlong uri ay traumatic diaphragmatic hernia sa mga bata at matatanda. Ang patolohiya na ito ay maaaring totoo o mali, at ito ay nauugnay sa mga pinsala na humahantong sa pagbuo ng mga butas sa anatomical septum. Nagsasalita sila ng isang tunay na anomalya kapag ang mga organo ay matatagpuan sa hernial sac sa lugar ng pathological diaphragmatic opening, at isang maling isa - kapag wala ito.

At sa wakas, ang huling uri ay isang hernia ng natural na diaphragmatic opening. Kung mayroong tissue na lumalawak sa lugar ng natural na pagbubukas ng esophagus, maaaring mangyari ang hiatal o diaphragmatic hernia.

Mga sanhi

Dahil mayroong ilang mga uri ng mga pathologies sa lugar ng anatomical septum, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang pathological na kondisyon ay iba. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang congenital anatomical defect sa diaphragm ng mga bata, pagkatapos ito ay lumitaw bilang isang resulta ng genetic abnormalities sa fetus, at ang mga siyentipiko ay hindi tiyak na maitatag ang dahilan kung bakit nangyayari ang naturang depekto. Gayundin, sa mas matatandang mga bata, ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring lumitaw bilang isang resulta mga karamdaman sa nerbiyos o bilang resulta ng ilang mga malalang sakit, halimbawa, talamak na pancreatitis, cholecystitis at iba pang mga pathologies.

Kung pinag-uusapan natin ang pag-unlad ng sakit sa mga matatanda, dapat tandaan na ang isang hernia ng diaphragm ay sanhi ng:

• mga traumatikong pinsala (mga mapurol na pinsala sa tiyan, mga pasa sa dibdib, mga sugat ng kutsilyo, atbp.);
• pagkagambala ng innervation dahil sa mga problema sa nervous system;
• mga kondisyon na humahantong sa pangmatagalang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan - matagal na panganganak, labis na katabaan, talamak na paninigas ng dumi, mabigat na pagbubuhat, matagal at nakakapanghina na ubo at ilang iba pa;
• mga kaguluhan sa tono ng anatomical septum na nangyayari bilang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan na lumilitaw sa mga tao pagkatapos ng 50 taong gulang;
• malalang sakit ng gastrointestinal tract ( peptic ulcer, esophagitis, pancreatitis at iba pa).

Tandaan na ang patolohiya na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda. At pinag-uusapan natin congenital anomalya, na bubuo sa fetus at humahantong sa compression ng mga baga at puso ng bata, pati na rin ang nakuha, na nagreresulta mula sa anatomical na kahinaan ng diaphragm. Ang pagbuo ng isang karamdaman sa fetus ay nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis. Halimbawa, kung ang isang babae ay naninigarilyo o umiinom ng alak habang buntis, o kung siya ay umiinom ng tiyak mga gamot, ay nalantad sa radiation, nakatira sa isang lugar na may hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran, o nagtatrabaho sa isang mapanganib na industriya.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bata ay may mas mahinang dayapragm kaysa sa mga matatanda, kaya nagkakaroon sila ng hernias nang maraming beses nang mas madalas. At upang maiwasan ang paglitaw ng naturang depekto, dapat protektahan ng mga magulang ang mga bata mula sa labis pisikal na Aktibidad at mabigat na pag-angat, mula sa mga pinsala at pag-unlad ng paninigas ng dumi, pati na rin ang agarang paggamot sa mga sakit respiratory tract, pinipigilan ang paglitaw ng isang matagal na ubo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng kondisyong ito ng pathological ay nakasalalay sa lokasyon ng butas sa diaphragm. Ngunit kadalasan ang gayong mga sintomas ay hindi tiyak at maaaring magpahiwatig ng mga problema sa mga organo digestive tract matatagpuan sa thoracic region - maiugnay sa mga sakit ng esophagus, tiyan o duodenum. Bukod dito, kung ang luslos ay maliit sa laki, maaaring walang mga sintomas sa lahat - sila ay lilitaw lamang kapag ito ay lumaki.

Ang mga unang sintomas na inirereklamo ng pasyente ay:

• patuloy na heartburn, na hindi nawawala kahit na umiinom ng antacids, at tumindi kung ikiling mo ang iyong katawan pasulong;
• belching hangin.

Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pagkagambala ng esophageal valve, na humahantong sa pagtagos ng hangin sa tiyan, pati na rin ang pagtagos ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus.

Ang iba pang mga sintomas na nangyayari sa isang hiatal o hiatus hernia ay kinabibilangan ng:

• sakit sa lugar ng dibdib, na maaaring mangyari dahil sa compression ng mga organo na matatagpuan sa hernial sac;
• ubo na hindi nauugnay sa mga sipon;
• nadagdagan ang rate ng puso na nangyayari pagkatapos kumain;
• nasusunog na pandamdam sa dibdib;
• bloating at pananakit ng tiyan bunga ng hangin na pumapasok sa bituka dahil sa mga pagbabago sa pathological sa lugar ng anatomical septum.

Sa mga kaso kung saan ang pagkurot ay nangyayari sa esophagus, ang pagdurugo ay maaaring mangyari, na humahantong sa pag-unlad ng anemia sa pasyente. Kung ang isang hernia ay sinakal, ang mga sintomas tulad ng:

• pagduduwal;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• matinding pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib.

Tandaan na ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali sa mga sintomas ng isang diaphragmatic hernia para sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, tulad ng mga pathologies ng cardiovascular system o mga sakit ng gastrointestinal tract. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan at magreseta ng paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Mga tampok ng diagnostic at paggamot

Ang mga abnormalidad sa fetus ay maaaring masuri sa sinapupunan sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Sa mga bata, ang diagnosis ay nagsasangkot ng pagsusuri sa X-ray na may kaibahan, na nagpapahintulot sa isa na makita ang protrusion ng esophagus o tiyan sa pamamagitan ng hernial sac. Sa mga may sapat na gulang, ang diagnosis ay maaaring isagawa gamit ang radiography at iba pang mga pamamaraan, halimbawa, fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Bilang karagdagan, ang kaasiman ng tiyan at esophagus ay sinusuri, at nito tumaas na pagganap bigyan ang doktor ng pagkakataon na maghinala sa patolohiya na ito.

Ang sakit na ito ay maaaring gamutin nang konserbatibo at surgically. Ang pangunahing paraan ay ang pag-alis ng luslos sa operasyon, ngunit pagkatapos ng naturang paggamot sa 4 sa 10 kaso ang sakit ay muling lumitaw. Operasyon ay binubuo ng pagsasagawa ng ilang uri ng mga operasyon:

• pagtahi ng fundus ng tiyan sa dingding ng esophagus;
• tahiin ang butas at palakasin ito ng isang espesyal na mesh (ito ang paraan na ginagamit sa mga bata);
• pag-aayos ng tiyan sa anterior na dingding ng tiyan (pagkatapos ng pagbawas nito).

Sa kasamaang palad, kung tinatrato mo ang patolohiya nang konserbatibo, imposibleng pagalingin ang pasyente - maaari mo lamang bawasan ang mga sintomas, kaya angkop ang konserbatibong therapy sa mga kaso kung saan maliit ang hernia, o ginagamit ito upang maiwasan ang mga pagbabalik ng patolohiya pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko. .

Ang paggamot ng diaphragmatic hernia ay binubuo ng Wastong Nutrisyon at pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain, pati na rin ang pag-inom ng mga gamot upang mabawasan ang kaasiman, alisin ang paninigas ng dumi, mapupuksa ang mga ulser, atbp. Minsan ang mga pasyente ay naniniwala na maaari nilang gamutin ang isang luslos katutubong remedyong. Sa katunayan, ang mga katutubong remedyo ay maaari lamang magpakalma sa kondisyon ng pasyente, pati na rin sa tulong ng konserbatibong therapy. Iyon ay, ang paggamot sa mga katutubong remedyo para sa patolohiya na ito ay naglalayong alisin ang belching, heartburn, at paninigas ng dumi. Kaya, ang pinakamahusay na mga remedyo ng katutubong para sa heartburn ay mga decoction at infusions na gumagamit ng mga halamang gamot tulad ng chamomile, celandine, marshmallow root, at plantain. At ang mga prutas ng peppermint at haras ay mabuti para sa pamumulaklak.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang diaphragmatic hernia at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang isang gastroenterologist ay makakatulong sa iyo.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na pumipili ng mga posibleng sakit batay sa mga ipinasok na sintomas.

Ang isang liko sa gallbladder ay isang anomalya sa istraktura ng organ na ito, kung saan nangyayari ang pagpapapangit ng organ. Laban sa background na ito, mayroong isang pagbabago sa normal na hugis ng gallbladder, na dapat magkaroon ng isang hugis-peras na hitsura. Bilang karagdagan, mayroong isang pagkagambala sa paggana nito at pagwawalang-kilos ng apdo, na nangangailangan ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang halitosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy hindi kanais-nais na amoy mula sa oral cavity, na hindi inaalis sa tradisyonal na paraan kalinisan o pag-iwas. Ang karamdaman ay sinusunod sa parehong mga matatanda at bata, anuman ang kategorya ng edad.

Ang dysbiosis ng bituka, batay sa pagtatasa ng WHO, ay hindi talaga isang sakit, kaya mas tumpak na uriin ito bilang isang sindrom. Ang dysbiosis ng bituka, ang mga sintomas na lumitaw laban sa background ng isang kawalan ng timbang sa ratio ng iba't ibang mga microorganism sa bituka, ay, ayon sa mga siyentipiko, ang resulta ng iba't ibang uri ng mga pathologies, ngunit sa anumang paraan ang kanilang dahilan.

Gastroenterocolitis (foodborne toxic infection) ay isang nagpapaalab na sakit na humahantong sa pinsala sa gastrointestinal tract, na naisalokal pangunahin sa maliit o malaking bituka. Ito ay nagdudulot ng malaking panganib dahil sa posibleng dehydration ng katawan kung hindi sapat na kontrolado. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na simula at mabilis na pag-unlad. Bilang isang patakaran, sa pamamagitan ng 3-4 na araw, kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng doktor at magreseta ng sapat na paggamot, ang mga sintomas ng sakit ay humupa.

Ang esophageal ulcers ay ang proseso ng ulceration ng panloob na dingding ng esophagus dahil sa paglunok ng gastric juice. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay sinamahan ng mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pormasyon sa gastrointestinal tract ay nag-iisa. Gayunpaman, mayroong mga klinikal na kaso, kapag maaaring mayroong ilang mga ganitong pormasyon.

Sa pamamagitan ng ehersisyo at pag-iwas karamihan ng magagawa ng mga tao nang walang gamot.

Sintomas at paggamot ng mga sakit ng tao

Ang pagpaparami ng mga materyales ay posible lamang sa pahintulot ng administrasyon at nagpapahiwatig ng isang aktibong link sa pinagmulan.

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa ipinag-uutos na konsultasyon sa iyong dumadating na manggagamot!

Mga tanong at mungkahi:

Pinagmulan: Aperture

Ang talamak na pangunahing diaphragmatitis o Hedblom syndrome (Joannides-Hedblom syndrome) ay napakabihirang at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga infiltrate sa diaphragm. Ang etiology ng diaphragmatitis ay hindi malinaw. Sa sakit na ito, kasabay pulmonya, diaphragmatic pleurisy. Ito ay pinaniniwalaan na ang pamamaga ng mga katabing organ ay isang pangalawang proseso.

Ang paglabag sa integridad ng diaphragm ay nangyayari bilang resulta ng pinsala mula sa isang baril o bladed na sandata, ang dulo ng isang sirang tadyang o pinsala sa dibdib, o isang biglaang matinding pagtaas sa intra-tiyan na presyon. Ang posibilidad ng pinsala sa dayapragm ay ipinahiwatig ng lokasyon ng sugat (pagbubukas ng sugat) sa ibaba ng antas ng ika-6 na tadyang. Ang mga saradong pinsala ay sinusunod sa panahon ng trauma ng transportasyon, isang pagkahulog mula sa isang taas, at sa ilang mga kaso kapag nagbubuhat ng isang mabigat na bagay, sa panahon ng panganganak, sa panahon ng matinding pagsusuka at pag-ubo (tinatawag na spontaneous ruptures).

Pinagmulan: hernia: sintomas at paggamot

Ang diaphragmatic hernia ay isang pag-aalis ng mga organo ng tiyan sa lukab ng dibdib, na nangyayari sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm (samakatuwid, ang sakit ay may ibang pangalan - hiatal hernia). Ito malalang sakit na may panaka-nakang pagbabalik, makabuluhang lumalala ang kalidad ng buhay ng isang tao.

Ang diaphragmatic hernia ay isang mas karaniwang kondisyon kaysa sa tila. Ito ay nangyayari sa 0.5% ng populasyon, ngunit sa kalahati ng mga pasyente ang klinika ay hindi nagpapakita mismo, hindi sila pumunta sa mga doktor, at ang diaphragmatic hernia ay nananatiling hindi natukoy.

Mga sanhi

Ang isang diaphragmatic hernia ay nabuo dahil sa pag-unat ng connective tissue membrane na matatagpuan sa pagitan ng esophagus at ang pagbubukas ng diaphragm, kung saan ang esophagus ay dumadaan mula sa lukab ng dibdib hanggang sa lukab ng tiyan.

Ang mga dahilan kung bakit ang esophageal opening ng diaphragm ay tumataas sa laki ay hindi lubos na nauunawaan. Mga salik na nag-aambag sa kahinaan ng lamad at kawalang-sigla:

• genetic failure ng connective tissue ng lamad;
• nadagdagan ang presyon ng intra-tiyan;
• pagkahilig sa hiccups - convulsive contraction ng diaphragm;
• ang pagkahilig ng pasyente sa reflux - ang backflow ng pagkain mula sa tiyan papunta sa esophagus;
• mga pagbabago na nauugnay sa edad sa lamad sa pagitan ng esophagus at diaphragm, dahil sa kung saan nawawala ang pagkalastiko nito;
• pataas na pag-aalis ng esophagus.

Sa turn, ang pag-aalis ng esophagus ay sinusunod kapag:

• dyskinesias ng digestive tract (mga karamdaman ng natural na mga contraction ng kalamnan);
• pathological na kondisyon ng esophagus mismo - mga peklat, mga bukol, pagpapaliit ng lumen.

Ang genetic factor ay kinumpirma ng katotohanan na ang hiatal hernia ay madalas na nangyayari sa mga taong may iba pang congenital connective tissue disorder - na may:

• patag na paa;
• Marfan syndrome (ang mga naturang pasyente ay matangkad, may mahabang paa at pinahabang daliri).

Ang pinakakaraniwang kadahilanan na nag-aambag sa kahinaan ng lamad ay ang mga pagbabagong nauugnay sa edad dito. Maaaring magdusa ang mga kabataan madalas na mga sakit respiratory at digestive organs, na sinamahan ng ubo, reflux at pagsusuka, ngunit hindi dumaranas ng diaphragmatic hernias. Sa kabilang banda, ang saklaw ng hiatal hernia ay tumataas nang husto pagkatapos ng 60 taong gulang - kahit na ang mga naturang pasyente ay mas marami. sa murang edad ay hindi nagdusa mula sa mga ulser o brongkitis, sumunod sa isang wastong diyeta at hindi nagdusa mula sa reflux, belching, pagsusuka o hiccups.

Ang agarang dahilan na kadalasang naghihikayat sa paglitaw ng isang diaphragmatic hernia ay isang pagtaas sa intra-tiyan na presyon. Ito ay sinusunod sa mga kondisyon at proseso tulad ng:

• matinding utot;
• madalas at matagal na mga sakit sa paghinga, na sinamahan ng madalas na pag-atake ubo;
• malalang sakit ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng madalas na pagsusuka;
• maluwag na likido sa tiyan (ascites);
• malalaking tumor sa lukab ng tiyan;
• pagbubuntis.

Karamihan karaniwang dahilan nadagdagan ang presyon ng intra-tiyan - ubo.

Pag-unlad ng sakit

Bago pumasa sa tiyan, ang esophagus ay dumadaan sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm, kung saan ito ay konektado sa circumferentially ng isang connective tissue membrane. Salamat dito, ang isang higpit ay natiyak sa pagitan ng tiyan at thoracic cavities. Ang lamad na ito ay medyo nababanat - kapag ang presyon ay naipon sa lukab ng tiyan, maaari itong mag-inat.

Dahil sa madalas na mga contraction (o congenital insufficiency), ang connective tissue elements ng diaphragmatic-esophageal membrane ay malapit nang maubos at huminto sa pagkilos bilang shock absorber - ang higpit sa pagitan ng thoracic at abdominal cavities ay nasira. Sa kasunod na pagtaas ng presyon ng tiyan, ang mga organo ng tiyan ay naglalagay ng presyon sa mahinang lamad - pagkaraan ng ilang sandali ay hindi na nito kayang hawakan ang mga organo ng tiyan, na, na may pagtaas sa intra-tiyan na presyon, ay sumugod sa lukab ng dibdib. Ito ay kung paano nangyayari ang isang hiatal hernia.

Ang pinakakaraniwang uri ng hernia na nabubuo ay:

• dumudulas– kapag ang lugar kung saan ang esophagus ay pumapasok sa tiyan at ang isang fragment ng tiyan mismo ay pumapasok sa lukab ng dibdib;
• paraesophageal– ang esophagogastric junction ay nananatili sa cavity ng tiyan, ngunit ang bahagi ng tiyan ay tumagos sa esophageal opening at matatagpuan sa itaas ng diaphragm.

Ang isang sliding hernia sa karamihan ng mga kaso ay tinutukoy ng pagkakataon - ito ay matatagpuan sa 40% ng mga pasyente na sumasailalim sa isang chest x-ray para sa ibang dahilan.

Kadalasan, ang isang hiatal hernia ay hindi sinusunod bilang isang hiwalay na sakit, ngunit bahagi ng tinatawag na triads - mga kondisyon kapag ang pasyente ay sabay-sabay na may mga pathologies mula sa iba't ibang organo at mga sistema. Bilang halimbawa, ang triad ni Castaing: bilang karagdagan sa hiatal hernia, mayroon din talamak na cholecystitis at duodenal ulcer.

Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay may mga problema sa gallbladder, tiyan o bituka, magiging kapaki-pakinabang para sa kanya na masuri para sa pagkakaroon ng isang hiatal hernia.

Mga sintomas ng diaphragmatic hernia

Ang pinakakaraniwan at katangian na mga sintomas kung saan ang isang pasyente ay maaaring pinaghihinalaang may hiatal hernia ay ang mga sumusunod:

• sakit;
• mga palatandaan ng reflux - ang backflow ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus.

• kapag ang bahagi ng tiyan ay tumagos sa lukab ng dibdib, ang mga nerve ending nito ay na-compress;
• na may reflux na kasama ng diaphragmatic hernia, ang acidic na nilalaman ng tiyan ay pumapasok sa esophagus at inisin ang mauhog lamad nito;
• dahil sa patuloy na reflux, ang mga dingding ng esophagus ay nakaunat, at ang kanilang mga nerve endings ay inis;
• mas madalas, ang sakit ay nangyayari dahil sa spasm ng esophagus at isang fragment ng tiyan na pumasok sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm papunta sa chest cavity.

Mga katangian ng sakit na may diaphragmatic hernia:

• nararamdamang mapurol;
• ang intensity ay katamtaman, ang mga pasyente ay magagawang tiisin ito; ang matinding sakit ay napakabihirang;
• madalas na naisalokal sa likod ng itaas na ikatlong bahagi ng sternum;
• maaaring kumalat sa kahabaan ng esophagus;
• sa ilang mga kaso ito radiates sa likod at sa pagitan ng balikat blades;
• lumalala kapag sinusubukang yumuko.
• Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang sakit:
• pagkatapos kumain (lalo na ang malalaking pagkain);
• sa panahon o pagkatapos ng pisikal na aktibidad;
• sa panahon ng ubo;
• may bloating;
• nasa posisyong nakahiga.

Ito ay katangian na ang gayong sakit ay nawawala pagkatapos:

• belching;
• pagsusuka (kung minsan ang mga pasyente ay artipisyal na hinihikayat ito para sa kaluwagan);
• malalim na paghinga;
• paglipat sa isang patayong posisyon;
• pagkuha ng tubig o alkalina na solusyon.

• belching - ang paglabas ng mga gas mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig, madalas na may mga particle ng pagkain;
• regurgitation - paghahagis ng maliit na bahagi ng pagkain mula sa tiyan papunta sa esophagus, at mula doon sa oral cavity; sa katunayan, ito ay pagsusuka sa kaunting pagpapakita nito;
• kahirapan sa pagpasa ng pagkain sa esophagus;
• sakit kapag lumulunok ng pagkain;
• heartburn;
• hiccups;
• nasusunog at masakit na sensasyon sa wika.

Ang belching ay ang pinakakaraniwang tanda ng reflux. Ang mga katangian nito para sa diaphragmatic hernia ay ang mga sumusunod:

• sinusunod halos kaagad pagkatapos kumain;
• ay maaaring maging napaka-binibigkas, sonorous;
• sa panahon ng belching, ang isang maasim na lasa ay nararamdaman sa bibig (dahil sa acidic na mga nilalaman ng o ukol sa sikmura), madalas na may mapait na lasa (dahil sa isang admixture ng apdo).

Ang regurgitation na may diaphragmatic hernia ay may mga sumusunod na katangian:

• madalas na sinusunod pagkatapos kumain (lalo na sa isang nakahiga na posisyon);
• sa kalahati ng mga kaso maaari itong mag-abala sa iyo sa gabi (ang tinatawag na sintomas ng "wet night pillow");
• Ang regurgitation ng pagkain ay sinusunod, at kung paulit-ulit, pagkatapos maikling panahon- acidic na nilalaman ng tiyan;
• Kadalasan, ang isang maliit na dami ng mga nilalaman ng tiyan ay regurgitated - mula 10 hanggang 20 ml, ngunit sa paglala ng mga palatandaan ng isang diaphragmatic hernia, ang dami ng regurgitated na pagkain ay maaaring 2-3 beses na mas malaki.

Ang dysphagia ay bubuo bilang resulta ng pagbara ng esophagus, ngunit hindi palagiang tanda diaphragmatic hernia. Mga katangian ng dysphagia:

• ang pasyente ay nagreklamo ng isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng pagpindot sa likod ng sternum sa panahon ng pagkilos ng paglunok - madalas na kinikilala ito bilang "tulad ng isang stake";
• ang hirap na ito sa pagdaan ng pagkain sa esophagus ay sanhi ng pag-inom ng sobrang init o sobrang lamig ng likido, pagkain nang nagmamadali o nasa isang nakababahalang sitwasyon;
• Mayroong isang physiological na kabalintunaan: na may dysphagia, ang solidong pagkain ay dumadaan sa esophagus, kahit na may kahirapan, ngunit mas madali at mas mabilis kaysa sa likido o semi-likido na pagkain.

Ang sakit sa likod ng sternum ay lilitaw lamang sa pagkakaroon ng reflux.

Ang heartburn ay isa sa mga pinaka-nagpapahiwatig na palatandaan ng isang diaphragmatic hernia. Sa ilang mga pasyente, ito ang nangungunang tanda ng diaphragmatic hernia. Mga katangian ng heartburn na may hiatal hernia:

• nabanggit kaagad pagkatapos kumain;
• mas malinaw kung ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon;
• madalas na nangyayari sa gabi, kahit na ilang oras na ang lumipas pagkatapos kumain;
• madalas na hindi mabata, ang mga pasyente ay nagsasabi na mas madali para sa kanila na tiisin ang sakit ng isang luslos kaysa sa heartburn.

Ang mga hiccup ay sinusunod sa isang maliit na bilang ng mga pasyente na may diaphragmatic hernia (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan - mula 3 hanggang 7%). Ngunit sa kawalan o kakulangan ng iba pang mga sintomas, maaari itong magmungkahi ng pagkakaroon ng isang luslos. Ang mga hiccup ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang hernial protrusion ay nakakainis sa phrenic nerve, na nagiging sanhi ng magulong, hindi makontrol na mga contraction ng diaphragm. Mga katangian ng hiccups sa diaphragmatic hernia:

• pinukaw ng paggamit ng pagkain;
• nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga matagal na pag-atake na tumatagal ng ilang oras, at sa mga malubhang kaso - ilang araw.

Ang pagkasunog at sakit sa dila ay nangyayari na may matinding reflux - ang kati ng acidic na mga nilalaman ng tiyan sa oral cavity, na nagiging sanhi ng pagkasunog ng mauhog lamad ng dila. Ang ganitong mga nilalaman ay maaari ring pumasok sa larynx, na nagiging sanhi ng pamamaos.

Sa karamihan ng mga kaso, ang diaphragmatic hernias ay asymptomatic. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga variant kapag ang isang fragment lamang ng tiyan ay tumagos sa lukab ng dibdib (paraesophageal hernia). Ang mga sliding hernia ay klinikal na higit na nagpapahiwatig at sa ilang mga kaso ay ipinakikita ng sakit at mga palatandaan ng reflux.

Kasabay nito, ang mga komplikasyon ay mas karaniwan para sa paraesophageal hernias.

Mga komplikasyon ng diaphragmatic hernias

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring makita ng pagkakataon, ito ay madalas na masuri dahil sa mga komplikasyon. Mayroong maraming mga uri ng mga komplikasyon ng hiatal hernia. Ang mga pangunahing ay:

• paglabag;
• solarite;
• gastrointestinal dumudugo;
• esophageal ulcer;
• pagpapaliit at/o pag-ikli ng esophagus;
• pagbubutas ng esophagus (pagbuo ng isang butas sa dingding ng organ na ito);
• pag-aalis ng gastric mucosa sa esophagus;
• talamak na pamamaga (kabag), at pagkatapos ay isang ulser ng fragment na iyon ng tiyan, na, dahil sa pag-aalis, ay madalas na napupunta sa lukab ng dibdib;
• reflex disturbances sa paggana ng puso - tinatawag na reflex angina;
• anemya.

Ang paglabag ay ang pinakamahirap at mapanganib na komplikasyon hiatal hernia. Ito ay nangyayari kapag ang isang organ ng tiyan, na pumasok sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm, ay hindi maaaring mag-slide pabalik at na-compress sa hernial sac, pati na rin sa kahabaan ng circumference ng sac dahil sa pag-urong ng mga elemento ng connective tissue ng lamad sa pagitan ng pagbubukas at ang esophagus. Mga palatandaan ng paglabag:

• nadagdagan ang sakit na sindrom;
• pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka na may dugo;
• mga karamdaman ng cardiovascular system - matinding igsi ng paghinga, pinabilis na tibok ng puso, nabawasan nang husto presyon ng arterial, nagiging asul balat may sakit;
• ang ibabang bahagi ng dibdib ay tila umuumbok, humihinga sa likod;
• Sa x-ray, ang mga organo ng dibdib ay inililipat sa malusog na bahagi.

Ang pinaka-nagpapahiwatig na senyales ng strangulated diaphragmatic hernia ay sakit. Ang kanilang mga katangian ay ang mga sumusunod:

• ang sakit ay tumataas nang husto at nagiging matindi;
• Ang sakit ay pangunahing nangyayari sa itaas na tiyan, ngunit maaari ring madama sa kaliwang hypochondrium at radiates sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat;
• ang likas na katangian ng sakit ay sa una ay katulad ng mga contraction, pagkatapos ay nagiging pare-pareho;
• ang sakit ay hindi napapawi sa pamamagitan ng pagkain, pag-inom ng tubig o pananatili sa anumang posisyon; sa mga bihirang kaso, ang sakit ay humupa nang bahagya kapag ang pasyente ay nakaposisyon sa kaliwang bahagi.

Ang Solaritis ay isang sugat ng solar plexus. Ang plexus mismo ay isang tangle ng autonomic nerve fibers, na sa maraming mga kaso ay apektado ng pangalawa, dahil sa ilang iba pang mga sakit - sa kasong ito, dahil sa isang diaphragmatic hernia. Mga palatandaan na ang isang diaphragmatic hernia ay naging kumplikado ng solaritis:

• ang sakit ay nagiging mas matindi, nasusunog;
• tumitindi ang sakit kung pinindot mo ang lugar ng solar plexus;
• Nangyayari ang pag-alis ng pananakit kung ang pasyente ay kumuha ng posisyon sa tuhod-siko o sandalan pasulong.

Ang pagdurugo sa lalong madaling panahon ay nagpapalubha sa diaphragmatic hernia. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ang dumaranas ng matinding matinding pagdurugo, mga 25% ang dumaranas ng nakatagong pagdurugo. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo mula sa isang hiatal hernia ay mga ulser at erosions ng esophagus at tiyan. Ang mekanismo ng naturang pagdurugo ay ang mga sumusunod:

• ang tiyan o bituka loop ay madalas na lumilipat mula sa lukab ng tiyan patungo sa lukab ng dibdib at likod;
• nagdudulot ito ng trauma sa mga sisidlan na dumadaan sa mucosa at sa ilalim nito;
• pagkaraan ng ilang panahon, ang trauma ay nagreresulta sa isang paglabag sa integridad ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, at nagsisimula ang pagdurugo.

Kadalasan, ang pagdurugo na nagpapalubha sa isang diaphragmatic hernia ay sanhi ng pagsusuka.

Palatandaan gastrointestinal dumudugo para sa diaphragmatic hernia:

• lumilitaw ang mga bahid ng dugo sa suka;
• dumi ng tao - madilim, semi-likido;
• pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente - kahinaan, kawalang-interes, pagkahilo;
• pagkasira ng mga bilang ng pulang dugo.

Sa hiatal hernias, ang anemia ay kadalasang nabubuo hindi dahil sa matinding pagdurugo, ngunit dahil sa patuloy na nakatagong pagdurugo. Ito ay iron deficiency anemia.

Ang anemia ay nangyayari nang hindi gaanong madalas dahil sa ang katunayan na, dahil sa patuloy na pag-alis sa lukab ng dibdib, ang itaas na bahagi ng tiyan, kung saan ang bitamina B12 ay ginawa, ay mga atrophies.

Kailangan mong bigyang pansin ang biglaang anemya sa isang tao na hindi pa nagkasakit noon, dahil maaaring ito ang tanging senyales ng hiatal hernia (tandaan na ang mga hernia ay madalas na walang sintomas). Sa katunayan, ito ay hindi biglaan; ang pag-unlad nito ay nauunahan ng paulit-ulit na nakatagong pagdurugo. Nangangahulugan ang nakatago na walang nakikitang paglabas ng dugo mula sa gastrointestinal tract; mababago lamang ng dugo ang dumi (ito ay nagiging semi-likido at madilim, tulad ng tar, kaya naman opisyal itong tinutukoy bilang "mga dumi na parang tar").

Ang mga pagpapakita ng anemia, na nagpapalubha ng isang diaphragmatic hernia, ay medyo tipikal para sa anemia sa pangkalahatan - ito ay:

Ngunit ang katotohanan na ang anemia na ito ay kakulangan sa bakal at nagpapahiwatig ng isang diaphragmatic hernia sa kawalan ng iba pang mga sintomas nito ay pinatunayan ng tinatawag na sideropenia syndrome, na kinabibilangan ng:

• tuyong balat;
• brittleness at spotting ng mga kuko dahil sa malnutrisyon;
• kabuktutan ng lasa at amoy.

Ang anemia ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkasira sa mga pagsusuri sa dugo - mababang antas ng:

Mga diagnostic

Dahil ang hiatal hernia sa karamihan ng mga kaso ay asymptomatic (ayon sa kahit na hindi kumplikado), mahalaga sa maagang pagsusuri Ang sakit na ito ay may karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri - pangunahing instrumental:

Radiography gamit ang ahente ng kaibahan– karamihan paraan ng exponential sa diagnosis ng diaphragmatic hernia.

Ang pasyente ay binibigyan ng suspensyon ng barium sulfate na inumin, na pumupuno sa tiyan at esophagus at nagpapahintulot sa kanilang mga contour na matukoy sa isang x-ray. Sa partikular, ang bahagi ng tiyan na bumagsak sa lukab ng dibdib, ang hugis, sukat at baluktot ng esophagus, pati na rin ang lokasyon ng esophageal opening ng diaphragm, na lumilitaw sa isang x-ray na imahe bilang "mga notches ” sa mga contours ng tiyan, ay makikita.

Ang X-ray na may kaibahan ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala at linawin ang mga detalye kapag ang isang diaphragmatic hernia ay naipit - ito ay tinutukoy ng isang katangian na "bubble" na may hangin.

Ang Fibroscopy ay isang pagsusuri gamit ang isang probe na nilagyan ng mga espesyal na optika na tumutulong upang makakita gastrointestinal tract mula sa loob at tukuyin ang mga pagbabago nito na nagreresulta mula sa isang diaphragmatic hernia:

• pamamaga, pagguho, pagdurugo, mga ulser ng esophagus at tiyan;
• pagpapaikli ng esophagus, na natutukoy sa pamamagitan ng pag-detect ng pagbaba sa distansya mula sa mga pangil ng pasyente hanggang sa tiyan (sinusukat gamit ang probe mismo).

Dahil sa pagbuo ng isang diaphragmatic hernia, ang isang zone ay tinutukoy sa itaas ng diaphragm altapresyon, na sinusukat sa panahon ng esophagomanometry. Ang pag-decode ng data ng pagsukat ay makakatulong na matukoy ang kondisyon ng esophageal opening ng diaphragm.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ay hindi partikular na mahalaga sa pagsusuri ng hiatal hernia. Ang isang pagsusuri sa dugo ay makakatulong na makilala ang anemia at, sa kawalan ng anumang mga sintomas, maghinala ng nakatagong pagdurugo, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang diaphragmatic hernia.

Paggamot ng diaphragmatic hernia

Kung ang isang maliit na fragment ng tiyan ay pumasok sa lukab ng dibdib nang wala mga klinikal na kahihinatnan para sa pasyente - tiyak na paggamot ay hindi natupad. Ito ay sapat na upang ayusin ang diyeta at pisikal na aktibidad upang maiwasan ng pasyente ang hindi komportable na mga sensasyon, kung mayroon man, at kung wala sila, pigilan ang paglitaw ng naturang mga sensasyon.

Kung, sa paulit-ulit na instrumental na pagsusuri, ang pag-unlad ng sakit ay sinusunod (isang pagtaas sa diameter ng esophageal opening ng diaphragm, isang pagtaas sa oras na ang mga istraktura ng tiyan ay nananatili sa lukab ng tiyan, ang paglitaw ng mga reklamo), tulad ng isang luslos. dapat operahan upang maiwasan ang panganib ng pagkakasakal. Ang layunin ng operasyon ay paliitin ang pinalaki na esophageal opening ng diaphragm at palakasin ito.

Sa kaso ng isang strangulated diaphragmatic hernia, kung ang mga sintomas ay hindi bumaba o kahit na tumaas, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa bilang isang emergency.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng isang diaphragmatic hernia, ang mga sanhi ng paglitaw nito at mga nakakapukaw na kadahilanan ay dapat na alisin - pangunahin ang mga sakit ng sistema ng paghinga na may madalas na pag-ubo, mga sakit sa gastrointestinal na may pagsusuka, utot, at libreng likido sa lukab ng tiyan. Kadalasan, ang isang diaphragmatic hernia ay bumabalik pagkatapos ng panganganak.

Sa tamang medikal na diskarte, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang mga strangulation ng isang diaphragmatic hernia kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan (sa partikular, ang nekrosis ng mga strangulated na nilalaman) ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga strangulation na may iba pang mga uri ng hernias.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medical observer, surgeon, consultant na doktor

Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag mag-self-medicate. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor. May mga kontraindiksyon, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Ang site ay maaaring maglaman ng nilalamang ipinagbabawal para sa pagtingin ng mga taong wala pang 18 taong gulang.

Ang diaphragm ay isang hugis-simboryo na muscular partition sa pagitan ng thoracic at abdominal cavities, na may bahaging tendon sa gitna. Ito ang pangunahing kalamnan sa paghinga. Ang mga ito ay nakakabit sa diaphragm mula sa ibaba gamit ang ligaments lamang loob: atay, tiyan, bato, hepatic at splenic anggulo colon, at sa itaas ay ang pleura (ang serous membrane ng mga baga) at ang heart sac. Ang mobility ng diaphragm ay kinakailangan para sa normal na paggana ng mga organ na ito.
Ang paglabag sa diaphragmatic breathing ay nangyayari kapag pulikat ng dayapragm.

Ang mga sanhi ng spasm ay maaaring: - pagkagambala sa innervation nito, - emosyonal na mga problema, - patolohiya ng mga katabing panloob na organo.

Ang spasm mismo ay maaaring maging sanhi ng mga neurological disorder. Ang crura ng diaphragm ay maaaring tumama sa una at ikalawang lumbar roots, na nagiging sanhi ng pananakit ng lumbar. Ang paghihigpit sa diaphragmatic breathing ay nagdudulot ng labis na karga ng mga auxiliary respiratory muscles sa leeg, na sa huli ay humahantong sa strangulation brachial plexus sa pagitan ng mga kalamnan ng scalene o sa ilalim ng pleural dome ligament. May sakit at panghihina sa braso. May koneksyon sa pagitan ng deep neck flexors at diaphragm. Sa spasm ng huli, ang kahinaan ng malalim na flexors at reflex spasm ng maikling extensors ng leeg ay bubuo. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng cervical-occipital pain, may kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng vertebral arteries.

Upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot at pag-iwas sa mga karamdamang ito, kinakailangan na makabisado diaphragmatic na paghinga. Habang humihinga ka, ang diaphragm ay gumagalaw pababa, ang circumference ng tiyan ay tumataas; habang ikaw ay humihinga, ang diaphragm ay gumagalaw pataas, ang circumference ng tiyan ay bumababa. Ang pagkakaiba sa circumference sa pagitan ng inhalation at exhalation ay dapat na hindi bababa sa 8 cm sa mga matatanda.

Huminga (103 cm)

Huminga (89 cm)

Kung hindi mo magawa ito sa isang patayong posisyon, kailangan mong simulan ang pagsasanay sa isang nakahiga na posisyon.