Paulit-ulit depressive disorder(DDD) ay isa sa kabuuang bilang ng mga depressive disorder, na pinagsama ng isang karaniwang etiology, sintomas at paraan ng paggamot, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng regular na umuulit na paglaganap ng "depressive triad" ng mga klinikal na palatandaan: pagkawala ng kakayahang makaranas positibong emosyon(anhedonia), motor retardation at isang pesimistikong pananaw sa mundo sa paligid natin.

Hindi tulad ng tradisyunal na depresyon, sa medyo kakaibang paraan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paulit-ulit na episode na tumatagal mula 3 buwan hanggang isang taon, na umuulit tuwing 2 buwan.

Ang RDD, sa karamihan ng mga kaso, ay kumakatawan sa isang pagbabalik ng klasikal na depresyon at bumubuo ng 2% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga depressive disorder. Ang paglitaw ng karamdaman ay direktang nakasalalay sa mga kadahilanan ng edad at kasarian - sa mga matatandang tao (higit sa 50 taong gulang), ang dalas ng mga episode ay tumataas at ang panahon ng pagkilos ay umaabot; ang mga kababaihan ay madaling kapitan ng sakit ng 2 beses na mas madalas.

Pamantayan para sa pag-diagnose ng paulit-ulit na depressive disorder

ICD-10 systematizes ang pangunahing sintomas ng RDD sa dalawang pangunahing lugar: ang pangunahing grupo ng mga palatandaan at ang karagdagang isa. Ang pangunahing (o tipikal) na kumplikadong sintomas ng karamdaman ay kinabibilangan ng:

• Ang isang pinababang antas ng mood, na kung saan ay mahinang umaasa o hindi umaasa sa lahat sa nakapaligid na mga pangyayari, nang hindi bababa sa 3 buwan, na may kakaibang pagkawala nang walang bakas sa loob ng 1.5 hanggang 2 buwan at muling paglitaw;
• Nabawasan ang interes o ang kumpletong kawalan nito () sa mga aktibidad na dati nang nagdulot ng pakiramdam ng kasiyahan na may parehong pansamantalang pagkakalantad;
• Matatag pangmatagalang kondisyon matinding pagkapagod, hindi bababa sa 2 buwan.

Mga karagdagang sintomas:

• Isang patuloy na pesimistikong saloobin patungo sa nakapaligid na katotohanan, nihilismo;
• Mania ng pagkakasala, kawalang-halaga, pakiramdam ng pagkabalisa sa isip;
• Hindi sapat na pagpapahalaga sa sarili na may nangingibabaw na pagmamaliit;
• Kakulangan ng konsentrasyon sa isang tiyak na uri ng aktibidad at ang kakayahang gumawa ng mga independiyenteng desisyon;
• Nabawasan ang gana sa pagkain, hindi pagkakatulog o labis na pagtulog;
• Regular na nakakaranas ng mga saloobin ng pagpapakamatay.

Ang isang tampok na katangian ng paulit-ulit na depressive disorder sa mga bata ay ang katotohanan ng primacy, bagaman ang depression sa pagkabata- isang napakabihirang kababalaghan, gayunpaman, sa kaso ng pag-unlad, ito ay nauuna sa paulit-ulit na pagtingin. Sa mga bata at kabataan malungkot na pakiramdam mas madalas na nangyayari sa anyo ng pagsalakay, pagbaba ng interes sa lahat ng uri ng aktibidad, bangungot sa pagtulog, pagbaba ng pagganap sa paaralan, at pagnanais para sa kalungkutan.

Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng paulit-ulit na depressive disorder:

• Banayad na kalubhaan, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang tipikal na mga palatandaan at dalawang karagdagang mga;
• Katamtamang kalubhaan - 2 pangunahing palatandaan at 3-4 karagdagang;
• Malubhang antas - lahat ng mga pangunahing palatandaan at higit sa 4 na karagdagang mga ay naroroon.

Bilang karagdagan, sa mga malubhang kaso, maaari itong nahahati sa:

• Malubhang antas na walang psychopathological symptom complex;
• Malubhang antas na may pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip: maling akala, illusory-hallucinatory syndrome, depressive stupor.

Iniiba nila ang RDD mula sa schizoaffective disorder at iba pang affective disorder ng organic spectrum. Sa affective deviations ng schizoid type, ang obligadong pagpapakita ng mga katangian ng manic phenomena ay nabanggit. Para sa mga organikong patolohiya - klinikal na larawan kinumpleto ng mga pangunahing sintomas ng pinagbabatayan na sakit: mga tumor sa utak, mga sakit sa endocrine, mga komplikasyon ng encephalitic phenomena.

Paggamot ng paulit-ulit na depressive disorder

Kadalasan, ang paggamot para sa RDD ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, maliban kung ang pasyente ay naglalayong saktan ang kanyang kalusugan o buhay. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata.

Ang mga pangunahing direksyon sa therapy ay therapy sa droga, psycho- at sociotherapy. Mayroong karaniwang kasabihan sa mga psychiatrist: “Walang kapangyarihan ang mga gamot sa paglaban sa depresyon maliban na lang kung iiwan ng pasyente ang isang paraan ng pamumuhay na nagpapasigla sa depresyon.”

• Isang pangkat ng mga antidepressant na may higit na nakapagpapasigla na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ginagamit para sa kumplikadong sintomas ng pagkahilo, kawalang-interes at mapanglaw;
• Ang isang pangkat ng mga antidepressant na may nakararami na mga sedative effect ay ipinahiwatig kapag mayroong isang namamayani ng estado ng pagkabalisa, hindi mapigil na pagkabalisa, nadagdagan ang pagkamayamutin, pagiging agresibo, predisposisyon ng pagpapakamatay;
• Sa mga panahon sa pagitan ng mga paulit-ulit na yugto, ang mga paghahanda ng wort ng St. John ay kadalasang ginagamit para sa mga layunin ng prophylactic, na inireseta, sa karamihan ng mga kaso, nang hiwalay sa mga kumplikadong gamot.

Ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay ginagamit kasama ng psychotherapy. Sa mga paghinto sa pagitan ng mga pag-atake ng depresyon, ang paggamit ng mga pamamaraan ng psychotherapeutic na paggamot ay ang pangunahing paraan upang maiwasan ang paulit-ulit na mga exacerbations, kapag ito ay pinakamadaling para sa isang espesyalista na maunawaan ang pinagbabatayan ng mga sanhi. emosyonal na mga karanasan isang pasyente na ang kamalayan ay hindi nababalot ng mga karanasan sa depresyon.

Mayroong ilang mga psychotherapeutic approach sa paggamot ng parehong paulit-ulit at iba pang mga uri ng mga karamdaman:

• Ang psychotherapy sa pag-uugali ay naglalayong iwasto ang pagpaplano ng mga aktibidad na pumukaw ng mga kaaya-ayang emosyon at alaala, habang lumalampas matutulis na sulok negatibo;
• Ang cognitive psychotherapy, kasama ang behavioral psychotherapy, ay kinikilala ang mga pagbaluktot sa hindi kasiya-siya at pessimistic na pag-iisip ng pasyente na nagtatago sa tunay na positibong katangian ng nakapaligid na katotohanan;
• Ang interpersonal psychotherapy ay naghahatid sa pasyente ng biyolohikal na kalikasan ng pinagmulan ng mga depressive disorder, na nakatuon sa konsepto proseso ng pathological. Ang diskarte na ito ay nagpapahintulot sa iyo na iakma ang pag-iisip ng pasyente sa mga sitwasyong panlipunan na hindi dapat maging sanhi ng negatibong saloobin sa sarili.

Bilang karagdagang pondo, ang mga psychotherapist ay malawakang gumagamit ng mga espesyal na pamamaraan pisikal na ehersisyo, hipnosis, musika, sining, aromatherapy, meditation, yoga.

Ang isang inirerekumendang paraan ng paggamot ay ang light therapy, na ginagamit nang hiwalay sa iba pang mga pamamaraan at kasama ang mga ito. Ang electroconvulsive therapy ay nagpakita rin ng ilang pagiging epektibo. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpasa ng mataas na boltahe sa katawan ng pasyente, na nagiging sanhi ng isang panandaliang convulsive effect. Ang pamamaraang ito ay nagpapasigla sa paggawa ng utak ng dopamine at isang bilang ng mga endorphins, na nagpapasigla sa pagtaas ng mood. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay bihirang ginagawa dahil sa mababang antas sangkatauhan. Ang mga karaniwang side effect ay panandaliang pagkawala memorya at pananalita.

Laban sa depresyon na kumplikado ng mga pag-atake ng kawalang-interes, ang paraan ng kumpleto o hindi kumpletong kawalan ng tulog ay kadalasang ginagamit. Sa ganap na kawalan, ang isang tao ay hindi pinahihintulutang makatulog sa buong gabi; sa hindi kumpletong kawalan, ginigising nila siya bandang ala-una ng umaga at pinipilit siyang manatiling gising hanggang gabi. Seryoso side effect Ang pamamaraang ito, sa kaso ng paulit-ulit na karamdaman, ay nagdadala ng isang malaking panganib na makapukaw ng isang kasunod na paglala ng isang depressive na pag-atake.

Sa mga binuo na bansa ng Europa at USA, mga pamamaraan ng transcranial magnetic stimulation, stimulation vagus nerve.

Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng depresyon

Ito ay nagkakahalaga ng noting na sa mga bansa Kanlurang Europa at America, ang pag-aaral ng mga depressive disorder ng lahat ng uri ay marami na at ibinibigay mas mataas na halaga kaysa sa ating bansa. Batay sa mahaba at maingat na pananaliksik ng mga dayuhang siyentipiko, nilikha ang mga espesyal.

Ang pinakakaraniwang pagsubok upang matukoy ang kalubhaan ng paulit-ulit na depressive disorder ay ang Hamilton Scale. Ito ay isang klinikal na manwal para sa mga psychiatrist, na binuo noong 1969 sa University of Leeds, UK, at hindi nawala ang kaugnayan nito hanggang sa araw na ito. Ang partikular na halaga ng pagsusulit ay ang kakayahang mahulaan ang susunod na paulit-ulit na paglala.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang punan ang isang form na binubuo ng 21 na pakete ng mga klinikal na palatandaan na tinutukoy ng isang espesyalista sa oras ng isang klinikal na pakikipanayam sa pasyente. Ang bawat klinikal na palatandaan sa loob ng pakete nito ay sinusukat ng isang tiyak na marka. Sa pagkumpleto ng pagsusulit, ang marka ay summed up, sa gayon ay tinutukoy ang kalubhaan at yugto ng depressive disorder. Ang mas mababa kabuuan puntos, mas matatag ang kondisyon ng pasyente.

Ang pangunahing tampok ng paulit-ulit na depressive disorder ay ang pagkakaroon ng paulit-ulit na depressive episodes (hindi bababa sa 2 episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang pagkagambala sa mood). Ang posibilidad ng isang manic episode sa isang pasyente na may paulit-ulit na depressive disorder ay hindi maaaring ganap na maibukod, gaano man karaming mga depressive episode ang nangyari sa nakaraan. Kung ang isang episode ng kahibangan ay nangyari, ang diagnosis ay dapat baguhin sa bipolar affective disorder.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring hatiin sa pamamagitan ng pagtatalaga ng uri ng kasalukuyang episode at pagkatapos (kung sapat na impormasyon ang makukuha) ang nangingibabaw na uri ng mga nakaraang episode sa banayad, katamtaman, o malala.

Banayad na paulit-ulit na depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at dalawang karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na mild depressive disorder na wala sintomas ng somatic(ilang sintomas lamang ng somatic ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan)

  Paulit-ulit na mild depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lang, ngunit medyo malala)

Paulit-ulit na moderate depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at tatlo hanggang apat na karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na moderate depressive disorder na walang pisikal na sintomas (kaunti o walang pisikal na sintomas ang naroroon)

  Paulit-ulit na katamtamang depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lamang ngunit hindi karaniwang malala)

Paulit-ulit na malubhang depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng pangunahing sintomas at apat o higit pang karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na malubhang depressive disorder na walang psychotic na sintomas (walang psychotic na sintomas)

  Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang malubhang episode na may psychotic na sintomas (mga delusyon, guni-guni, depressive stupor ay dapat na naroroon). Ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring mauri bilang mood-congruent o mood-incongruent.

Differential diagnosis. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay dapat na maiiba sa schizoaffective disorder at organic affective disorder. Sa schizo affective disorder sa istraktura ng mga produktibong karanasan ay may mga sintomas ng schizophrenia, at sa mga organikong affective disorder, ang mga sintomas ng depression ay kasama ng pinagbabatayan na sakit (endocrine, tumor utak, kahihinatnan ng encephalitis).

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng regular na pag-ulit ng mga yugto ng depresyon. iba't ibang antas grabidad.

Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 35-40 taong gulang, na kadalasang dumaranas ng mga nakaraang sakit sistema ng nerbiyos. Ang mga panahon ng depresyon ay karaniwang umuulit sa mga regular na pagitan at maaaring tumagal mula 3 hanggang 12 buwan. Maaaring subaybayan ng bawat pasyente ang kanilang sariling indibidwal na ritmo ng paglitaw. Sa pagitan ng mga panahong ito, ang pag-uugali at kalagayan ng kaisipan ng pasyente ay hindi naiiba sa pamantayan.

Ayon sa istatistika, mula 2 hanggang 11% ng populasyon na higit sa 40 taong gulang ay dumaranas ng paulit-ulit na depressive disorder.

Ang eksaktong dahilan ng mga depressive disorder ay hindi pa nilinaw; mayroong 3 pangunahing mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng kundisyong ito; maaari silang makaapekto sa pag-iisip ng tao, kapwa nang paisa-isa at magkasama.

1. . Karamihan parehong dahilan ang mga depressive disorder ay nagiging genetic predisposition sa sakit sa isip. Panganib sa pag-unlad iba't ibang anyo ang depresyon ay tumataas dahil sa namamana na natukoy na pagbaba sa synthesis ng mga hormone na responsable para sa mood at mental na kalagayan ng isang tao. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng serotonin, norepinephrine at dopamine ay nagpapabagal sa tugon ng mga sentro ng utak na responsable para sa kasiyahan at magandang kalooban. Dahil dito, nakakaranas lamang ng positibong emosyon ang isang tao kapag may malakas emosyonal na epekto.
2. Psychogenic na mga kadahilanan. Ang anumang psychotraumatic na mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng paulit-ulit na depressive disorder. Ang pinakakaraniwang sanhi ng depressive disorder ay pagkawala minamahal, malubhang karamdaman, kapansanan, o sa pamilya. Mas madalas, ang depresyon ay nagsisimula laban sa background ng maliwanag na kagalingan, halimbawa, pagkatapos magretiro ang pasyente, kapag hindi na niya nararamdaman ang kanyang kahalagahang panlipunan o laban sa background ng psychological pressure sa pamilya o sa trabaho.
3. Mga organikong salik. Ang mga kaguluhan sa paggana ng nervous system ay maaaring mangyari dahil sa mga organikong sugat sa utak o sa nervous system sa kabuuan. Ang ganitong mga kahihinatnan ay maaaring sanhi Nakakahawang sakit, halimbawa, bilang komplikasyon ng trangkaso, ng iba mga impeksyon sa viral at mga pinsala sa utak. Bilang karagdagan, ang estado ng sistema ng nerbiyos ay negatibong naapektuhan ng talamak na kakulangan ng tulog, nerbiyos na pag-igting, kakulangan sa bitamina at pag-abuso mga inuming may alkohol o nikotina.

Mga sintomas

Paulit-ulit na depressive disorder sa sarili nitong paraan mga klinikal na palatandaan walang pinagkaiba sa mga klasikong yugto ng depresyon.

Ang mood ng pasyente ay bumababa, ang kawalang-interes, motor at kalamnan retardation ay sinusunod.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sakit na ito at talamak na depresyon ay ang paghalili ng mga yugto ng depresyon na may mga panahon ng kumpletong kagalingan sa pag-iisip.

Ang mga panahon ng depresyon ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 12 buwan, at ang mga panahon ng normal na kagalingan ay hindi hihigit sa 2 buwan.

Ang mga katangian ng sintomas ng paulit-ulit na depressive disorder ay:

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, na may paulit-ulit na depressive disorder, ang pananaw sa mundo, paraan ng pag-iisip at pagkilos ng pasyente ay malaki ring nagbabago. Bumababa ang kanyang pagpapahalaga sa sarili, wala siyang tiwala sa kanyang sarili at sa kanyang mga kakayahan, at lumilitaw ang isang pakiramdam ng pagkakasala, patuloy na pagkabalisa, takot, isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, kawalan ng silbi, kawalan ng mga prospect sa buhay, pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay.

Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng paulit-ulit na depressive disorder:

Paggamot

Ang paggamot sa paulit-ulit na depressive disorder ay dapat isagawa ng isang espesyalista - isang psychiatrist o psychotherapist.

Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis, matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng iba pang mga sakit sa isip, halimbawa, o epilepsy, masuri ang panganib sa buhay ng pasyente at magreseta ng naaangkop na paggamot - inpatient o outpatient.

Pagwawasto ng gamot

Sa katamtaman hanggang malubhang mga kaso, ito ay itinuturing na sapilitan.

Psychotherapy

Sa paggamot ng depresyon ng anumang uri o anyo, ang psychotherapeutic na paggamot ay pinakamahalaga. Para sa paggamot paulit-ulit na karamdaman kadalasang ginagamit:

• - sa tulong nito, natututo ang pasyente na pamahalaan ang kanyang mga damdamin at kaisipan, baguhin ang mga sitwasyon na nagdulot ng pag-unlad ng mga problema at natutunan ang "tamang" pag-uugali na nagdudulot ng mga positibong emosyon at kasiyahan;

• cognitive psychotherapy - ang pamamaraan na ito ay naglalayong pag-aralan ang mga kaisipan at negatibong saloobin na naging sanhi ng pag-unlad sakit sa pag-iisip;
• psychotherapy ng pamilya - nakakatulong na mapabuti ang mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya, magulang-anak, asawa, at iba pa, dahil kadalasan ay mga problema sa pamilya ang nagiging sanhi ng mga depressive disorder.

Gayundin, ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring gamutin sa tulong na tumutulong sa pasyente na maalis ang mga negatibong emosyon, makatanggap ng mga positibo at makapagpahinga. Ang art at music therapy, meditation, yoga, sports, swimming, walking, at animal therapy ay sikat.

Sa paggamot sa inpatient Ginagamit din ang phototherapy, isang paraan ng kawalan ng tulog - kapag ang pasyente ay hindi pinahihintulutang matulog sa buong gabi o patuloy na nagising, at isang paraan ng pagpapasigla sa ilang mga sentro ng nerbiyos.

2017-02-22

Paulit-ulit na depressive disorder nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng mababang mood, nabawasan ang pag-iisip at aktibidad ng motor, na ang bawat isa ay tumatagal mula dalawang linggo hanggang anim na buwan (marahil higit pa). Sa pagitan ng mga yugto ng depresyon ay may mga panahon ng kumpletong kalusugan (intermission).

Ang isang tao ay hindi maaaring magtrabaho, at kung minsan ay sinusubukang mamatay sa anumang paraan na kinakailangan. Samakatuwid, kailangan mong hindi lamang kumunsulta sa isang psychotherapist, ngunit gawin din ito sa lalong madaling panahon.

Walang manias sa dynamics ng sakit - mga panahon mataas ang mood, pati na rin ang pisikal at mental na aktibidad. Tinutukoy nito ang paulit-ulit na depresyon mula sa bipolar disorder.

Mga sanhi ng paulit-ulit na karamdaman nagsisinungaling sa isang paglabag sa metabolismo ng norepinephrine, dopamine, serotonin, kung saan mga selula ng nerbiyos- neuron - nagsasagawa ng mga impulses at nagpapadala ng impormasyon. Ang sanhi ng mga paglabag na ito ay hindi pa naitatag. Natanggap na ebidensya genetic na dahilan mga sakit, mga teorya ng pinsala sa antas ng neuronal na may pagbuo ng foci ng aktibidad na katulad ng epilepsy, mga teorya ng mga kaguluhan sa mga ritmo ng pagtulog at pagkagising.

Mga sintomas at palatandaan ng paulit-ulit na depressive disorder

Tinatasa ng psychotherapist ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng kasalukuyang yugto at tinutukoy ang antas ng kalubhaan nito.

Sa banayad na antas kalubhaan ang pasyente ay maaari pa ring mag-ehersisyo panlipunang tungkulin- trabaho, panatilihin ang mga koneksyon sa lipunan, patakbuhin ang sambahayan. Ang katamtamang kalubhaan ay nagpapahirap sa paggawa nito; ang pagganap, aktibidad ng motor at pag-iisip ay limitado. Sa mga malubhang kaso, kahit na ang mga pangunahing pangangailangan ay natutugunan nang may kahirapan - ang tao ay hindi bumabangon sa kama, hindi kumakain o umiinom, at ang panganib ng pagpapakamatay ay pinakamataas.

Sa bawat pagbabalik ng depresyon, maaaring maranasan ng pasyente sumusunod na mga palatandaan:

• mahinang kakayahang mag-concentrate - ang mga pasyente ay nahihirapang gumawa ng mga desisyon at kumuha ng responsibilidad, parehong malakihan (produksyon, personal) at minimal (kung ano ang isusuot, kung ano ang kakainin);
• negatibong pagtatasa ng nakaraan, kasalukuyan at, lalo na, sa hinaharap;
• pakiramdam ng kawalan ng pag-asa - maaaring maging mapurol sa araw dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay ginulo sa pang-araw-araw na gawain at pansamantalang hindi naayos sa negatibong emosyon at mga kaisipan;
• nabawasan o nadagdagan ang gana;
• insomnia na may maagang paggising at kawalan ng kakayahang makatulog muli o nadagdagan ang antok kapag ang pasyente ay nagising na walang tulog at patuloy na gustong matulog, anuman ang oras at kalidad ng pagtulog;
• pangkalahatang kakulangan ng mahahalagang enerhiya at lakas;
• nabawasan ang tiwala sa sarili, pagpapahalaga sa sarili;
• nabawasan ang sex drive.

Ang diagnosis ng paulit-ulit na depressive disorder ay isinasagawa ng isang psychotherapist o psychiatrist kasama ng isang clinical psychologist.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay nakakatugon sa pamantayan para sa klasikong depresyon. Ito ay batay sa depressive triad, na iniharap ng German psychiatrist na si Emil Kraepelin sa pagliko ng ika-19 at ika-20 siglo:

1. Nabawasan ang mood.
2. Nabawasan ang pisikal na aktibidad.
3. Ang pagbagal ng aktibidad ng pag-iisip.

Ang mga palatandaang ito ay dapat na makabuluhang makakaapekto sa personal at propesyonal na buhay ng pasyente.

Mapanglaw at sabik na depresyon

Sa klasikal na psychiatry ay kaugalian na makilala ang melancholic at balisang depresyon, bagaman ang kaguluhan ay hindi limitado sa mga pormang ito.

Melancholic depression- ang pinaka matinding anyo. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng "mahalaga" na mapanglaw - ito ay inilarawan bilang pisikal na sakit sa kaluluwa, dibdib, leeg, ulo. Ang isang tao ay nakahiga sa kama nang ilang araw na nakaharap sa dingding, huminto sa pagsasalita at pag-aalaga sa kanyang sarili. Walang nagdudulot ng kasiyahan, maging ang dati niyang mahal na mahal. Mayroon silang patuloy na pag-iisip ng pagpapakamatay, na pinipigilan na maisakatuparan lamang sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkawala ng lakas.

Ang mga saloobin at intensyon ng pagpapakamatay ay maaaring maitago sa iba, kaya ang depresyon ay nangangailangan ng pangangasiwa ng isang bihasang psychotherapist.

Nakakabalisa na depresyon ipinahayag sa mga hypochondriacal na ideya (premonitions ng mga hindi umiiral na sakit), pagkabalisa dahil sa mga negatibong senaryo sa hinaharap, binibigkas na vegetative-somatic manifestations - palpitations, panginginig, malamig na pawis, digestive disorder.

Diagnosis ng paulit-ulit na depressive disorder

Ang diagnosis ay ginawa ng isang psychotherapist o psychiatrist. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan:

1. Klinikal at anamnestic na pagsusuri- kinikilala ng doktor ang mga sintomas ng pasyente at kinokolekta mga detalye tungkol sa kanyang buhay.
2. Pathopsychological na pag-aaral- ginanap ng isang clinical psychologist; sinusuri niya mga personal na katangian at naglalarawan ng mga paglihis sa pag-iisip, atensyon, memorya, pagganyak.
3. Konsultasyon ng isang kandidato o doktor ng agham, konsultasyon ng mga espesyalista- sa mga kumplikadong kaso kapag ang mga sintomas ay mahirap gamutin o ang diagnosis ay may pagdududa.
4. Laboratory at instrumental na pamamaraan Ang isang diagnosis para sa karamdaman ay hindi pa nabuo.

Upang ibukod ang mga organic at endogenous na sakit (schizophrenia, schizotypal disorder) at magreseta ng sapat na therapy, Neurotest, Neurophysiological test system, at EEG ay ginagamit.

Paggamot ng paulit-ulit na depressive disorder

Ang isang kumbinasyon ng pharmacotherapy at psychotherapy ay ginagamit, ang paggamot mismo ay nahahati sa kaluwagan, pag-stabilize at pagsuporta sa mga yugto. .

Sa tamang diagnosis at maayos na napiling paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais.

CMZ "Alyansa"

Mga presyo para sa mga serbisyo

Ang aming mga pamamaraan

Ang talamak na depresyon ay patuloy na depresyon na tumatagal ng dalawa o higit pang taon (isang taon sa mga bata), kung saan ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng depresyon, ngunit sa isang medyo mahinang anyo. Mas madalas talamak na depresyon nangyayari sa mga babae, dahil ang mga lalaki ay maaaring mabuhay ng hanggang dalawa o higit pang taon sa isang estado ng permanenteng depresyon nang hindi halata panlabas na pagpapakita, at sa mga kababaihan, dahil sa mga katangian ng konstitusyon, agad silang nakikita.

Ang mga sanhi ng endogenous depression, na, sa pagiging genetically predisposed, ay hindi nakasalalay sa panlabas na stress o isang traumatikong kapaligiran, ngunit sa loob mismo ng tao: sa genetika ng indibidwal at pagmamana ng pamilya na tumutukoy sa mga kaguluhan sa pagpapalitan ng mga neurotransmitters, personal na mga kadahilanan (labis na kawastuhan, pedantry, kawastuhan at sakripisyo, kasama ang pagiging kumplikado sa pagpapahayag at pagtatanggol ng iyong opinyon).

Sa psychiatry, ang depresyon ay nauunawaan bilang isang buong pangkat ng mga sakit na magkakaiba (heterogeneous) sa kanilang mga sanhi, mga klinikal na pagpapakita at, higit sa lahat, mga diskarte sa therapy. Ang bawat psychiatrist o psychotherapist na nahaharap sa depresyon ay dapat magsagawa differential diagnosis sa pagitan ng tatlong uri nito - somatogenic, psychogenic at endogenous.

Ang depresyon ang pinakakaraniwan sa mundo mental disorder. Ayon sa mga mananaliksik sa Britanya, nakakaapekto ito sa bawat tao kahit isang beses sa kanilang buhay. Hindi lahat ng depresyon ay nasuri at hindi lahat ng nagdurusa, dahil sa iba't ibang mga pagkiling, ay lumiliko Medikal na pangangalaga. Samakatuwid, ang mga opisyal na numero ay lubhang minamaliit.

Ngunit kahit na sinusunod ang mga istatistikang ito, hanggang 25% ng mga kababaihan at hanggang 12% ng mga lalaki ay madaling kapitan sa kondisyong ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga babae ay nagkakasakit ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ayon sa modernong pananaliksik, ito ay malamang na dahil sa pagkakaiba ng mga sintomas sa isa at sa iba pang kasarian; sa mga babae sila ay tumutugon mga klasikong sintomas, at para sa mga lalaki maaari silang maging iba na sa Malaking numero ay hindi nasuri bilang mga depressive disorder.

Ang tinatawag na depressive triad ay mahalaga para sa paggawa ng diagnosis:

• nalulumbay na kalooban at pagkawala ng kakayahang magsaya
• mga kaguluhan sa paraan ng pag-iisip (ang pagkakaroon ng kawalan ng pag-asa at pesimismo, mga negatibong ideya tungkol sa kasalukuyang mga kaganapan)
• pagbagal ng paggalaw, pagkawala ng lakas

Kung ang dalawa sa mga sintomas na ito ay tumagal ng hindi bababa sa dalawang linggo, kung gayon pinag-uusapan natin tungkol sa depresyon.

Mga kaugnay na sintomas:

• pagkawala ng interes sa iyong sarili at buhay
• mga kaisipang walang pag-asa
• nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili
• pag-aatubili na lumipat
• walang gana kumain
• pakiramdam ng kawalan ng pag-asa
• insomnia o sobrang pagtulog
• mga tendensya sa pagpapakamatay

Ang mga lalaki ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pagsalakay, pagkawala ng pakiramdam ng panganib, at kusang pag-atake ng galit.

Sa mga bata mula 10 hanggang 16 taong gulang, ang proporsyon ng depresyon ay hanggang 5%, at sa pagdadalaga, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, tumataas sa 15-40%. Nagpapakita ng sarili bilang pagkamayamutin at pag-alis. Laban sa background na ito, tumataas ang hilig sa mga pagtatangkang magpakamatay.

Ang sakit na ito ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. Reaktibo (o psychogenic depression): sanhi ng mga dahilan na nagmula sa labas, at kadalasan ay may malalim na stress sa pag-iisip, halimbawa, ang pagkawala ng isang mahal sa buhay, paghihiwalay sa isang mahal sa buhay, at iba pa).
2. sanhi ng pagbaba ng produksyon ng ilang mga hormone sa katawan, ang sanhi ay maaaring ang patolohiya ng kaukulang mga glandula ng Endocrine o mga organo.

Ayon sa mga internasyonal na sistema ng pag-uuri at pagsusuri ng mga sakit na ICD-10 at DSM-IV, maraming uri ng depresyon ang nakikilala:

• baga, katamtamang kalubhaan at matinding depresyon na mga yugto (maaaring malubha kung wala mental syndrome o kasama niya)
• talamak (dysthymia)
• pana-panahon
• paulit-ulit na lumilipas
• hindi tipikal

Ang paulit-ulit na panandaliang depresyon ay may ilang mga pangalan: remitting, periodic, at paulit-ulit na depression.

Pinag-uusapan natin ang isang pana-panahong paulit-ulit na depressive disorder, na walang mga palatandaan ng manic highs (kusang pagpapabuti sa mood at pagsabog ng enerhiya), at ang mga sintomas ay katulad ng mga depressive episode, maliban sa kanilang tagal:

• nalulumbay, malungkot na kalooban, kawalan ng kakayahan na tamasahin ang anumang bagay
• negatibo at pesimistikong pag-iisip
• kabagalan, pagkawala ng lakas
• nabawasan o kawalan ng gana
• pagkasira ng pagtulog
• Maaaring mangyari ang pananakit sa tiyan at kalamnan
• pag-aatubili na lumipat
• pagkawala ng pag-asa, interes sa isang bagay, pakiramdam ng kawalan ng pag-asa
• nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili
• pagkawala ng libido
• matinding pagkapagod
• mga pag-iisip ng kamatayan
• nangyayari ang mga regla halos buwan-buwan
• tagal ng hindi hihigit sa 14 na araw, at mas madalas 2-3 araw
• Ang mga babae ay hindi umaasa sa regla

Minsan ang paulit-ulit na depresyon ay tinutukoy din bilang pana-panahong kaguluhan, anong meron internasyonal na pag-uuri ay isang hiwalay na species, nangyayari sa mga buwan ng taglagas at taglamig, ay nauugnay sa pagtaas ng kadiliman at matagumpay na ginagamot sa light therapy.

Sa kasamaang palad, ang depresyon ay kadalasang hindi nakikilala at sa maraming kaso ay hindi ginagamot. Ayon sa mga pag-aaral sa Amerika, humigit-kumulang isang katlo ng mga taong apektado ng sakit ay kumunsulta sa isang doktor. Tanging 50% ng lahat ng mga depression ay kinikilala bilang tulad, kung saan 50% lamang ang ginagamot sa mga antidepressant. Bukod dito, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang umiinom ng mga gamot na ito sa sapat na dosis at sumusunod sa inirerekomendang tagal ng paggamot. Kaya, mas mababa sa 10% ng mga pasyente ang tumatanggap ng sapat na paggamot.

Mga sanhi ng paulit-ulit na depresyon

• Halos lahat ng mga tao na nagkaroon ng hindi bababa sa isang depressive episode sa kanilang buhay ay nakakaranas ng relapses
• Ang impetus para sa kanila ay maaaring isang bagong sikolohikal na trauma, stress sa trabaho, mga problema sa kanilang personal na buhay, mga problema sa pananalapi
• ang ganitong uri ng depresyon ay nangyayari halos dalawang beses nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki
• kinukumpirma ng modernong pananaliksik na ang genetic predisposition ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagbuo ng paulit-ulit na depresyon
• isang panganib na kadahilanan para sa mga bata ay ang sakit ng isa sa mga magulang
• ang batayan para sa pagsisimula ng sakit ay maaaring mabuo ng mga pathology na naobserbahan na sa pasyente, tulad ng: alkoholismo, lahat ng uri ng phobias, pagkahumaling, mga takot, talamak na insomnia o patuloy na pananakit
• ang modernong lipunan ay nag-aambag sa malawakang paglaganap ng panaka-nakang depresyon: maraming tao ang nananatiling walang trabaho, ang bilang ng mga diborsyo ay dumarami, maraming mga bata ang lumaki sa nag-iisang magulang o di-functional na pamilya, nawawalan sila ng tiwala sa isang masayang kinabukasan at sa kanilang sarili.

Mga paraan ng paggamot para sa paulit-ulit na depresyon

1. Psychotherapy - ginagamit para sa mga banayad na karamdaman.
2. Ang mga antidepressant ay inireseta para sa paggamot ng mga katamtamang sakit, at ang pinakamahusay na mga resulta ay ipinapakita sa pamamagitan ng kumbinasyon ng gamot at psychotherapy.
3. Electroconvulsive therapy - ginagamit para sa malubhang karamdaman na may mga elemento ng psychosis, sa ilalim ng panandaliang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
4. Transcranial magnetic stimulation - paggamot ng mga lugar ng utak na may malakas magnetic field, ang pamamaraan ay nasa ilalim pa rin ng pananaliksik.
5. Transcranial application na may mahinang direktang agos - bagong paraan, kasalukuyang nasa ilalim ng pag-unlad.
6. Ang pagpapasigla sa vagus nerve na may mahinang mga signal ng kuryente ay maaaring makatulong sa mga pasyente na lumalaban sa iba pang mga pamamaraan.
7. Mga paraan ng pagsuporta:
   • pagkain na may tumaas na halaga ng eicosapentaenoic acid (EPA), na matatagpuan sa malansang isda(karamihan sa salmon) at kabilang sa omega-3 fatty acids, ibinabalik ang antas ng serotonin sa dugo sa mga pasyente
   • katamtamang ehersisyo, mas mabuti ang pag-jogging sa sariwang hangin
   • paggamit ng mga diskarte sa pagpapahinga, auto-training
   • dumalo sa mga self-help group

Paggamot paulit-ulit na depresyon- isang medyo mahaba na proseso, ito ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon at sa anumang kaso ay hindi ito dapat na basta-basta magambala. Ang therapy sa kaso ng hindi awtorisadong pagwawakas ay hindi sapat, na maaaring humantong sa paulit-ulit na mga yugto ng depresyon.