Ano ang Paulit-ulit na Depressive Disorder

Paulit-ulit depressive disorder - isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng depresyon banayad na antas, katamtaman o malubha, walang anamnestic data sa mga indibidwal na yugto ng mataas na mood, hyperactivity, na maaaring matugunan ang pamantayan para sa kahibangan. Gayunpaman, maaaring gamitin ang kategoryang ito kung may ebidensya ng mga maikling yugto ng banayad na kagalakan at hyperactivity na nakakatugon sa pamantayan para sa hypomania na kaagad na sumusunod sa isang depressive na episode (maaari silang minsan ay maunahan ng paggamot para sa depresyon).

Ang pagkalat sa populasyon ay medyo mataas at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 0.5 hanggang 2%

Ano ang nagiging sanhi ng paulit-ulit na depressive disorder?

Bilang isang patakaran, medyo mahirap matukoy ang eksaktong sanhi ng paulit-ulit na depressive disorder, kabilang sa mga pangunahing etiological na mga kadahilanan nakikilala: endogenous (genetically determined predisposition), psychogenic (depression ay ang pinaka-karaniwang reaksyon ng tao sa trauma sa pag-iisip) at organiko (natirang organic na kababaan, mga kahihinatnan ng neuroinfections, pagkalasing, pinsala sa ulo, atbp.). Ang mga unang yugto ng paulit-ulit na depressive disorder ay kadalasang sanhi ng panlabas na provocation (karaniwang traumatikong mga pangyayari), ngunit ang paglitaw at pag-unlad ng mga paulit-ulit na yugto ay pinangungunahan ng mga salik na hindi nauugnay sa mga panlabas na pangyayari.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng paulit-ulit na depressive disorder

Ang unang episode ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa bipolar disorder, sa paligid ng edad na 40, bagaman ang sakit ay madalas na nagsisimula nang mas huli. Ang tagal ng mga episode ay 3-12 buwan (ang average na tagal ay humigit-kumulang 6 na buwan). Ang panahon sa pagitan ng mga pag-atake ay hindi bababa sa 2 buwan, kung saan walang mga makabuluhang sintomas ang naobserbahan. mga sintomas ng affective. Bagama't karaniwang kumpleto ang paggaling sa pagitan ng mga pag-atake, isang maliit na bahagi ng mga pasyente ang nagkakaroon ng talamak na depresyon, lalo na sa katandaan. Karaniwan, sa huli na edad ay may pagpapahaba ng mga pag-atake. Mayroong medyo natatanging indibidwal o pana-panahong ritmo. Ang istraktura at typology ng mga pag-atake ay tumutugma sa endogenous depression. Maaaring baguhin ng karagdagang stress ang kalubhaan ng depresyon. Ang mga indibidwal na yugto ng anumang kalubhaan ay madalas na pinukaw ng isang nakababahalang sitwasyon at, sa maraming mga kultural na kondisyon, ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Mga Sintomas ng Paulit-ulit na Depressive Disorder

Pangunahing sintomas

• malungkot na pakiramdam;
• nabawasan ang interes o kasiyahan sa mga aktibidad na dati nang kinagigiliwan ng pasyente;
• nabawasan ang enerhiya at nadagdagan ang pagkapagod.

Mga karagdagang sintomas

• nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili;
• hindi makatwirang damdamin ng pagkondena sa sarili at pagkakasala;
• mga ideya o aksyon na naglalayong saktan ang sarili o magpakamatay;
• nabawasan ang kakayahang tumutok at magbayad ng pansin;
• isang madilim at pesimistikong pananaw sa hinaharap;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagbabago sa gana.

Diagnosis ng paulit-ulit na depressive disorder

Ang pangunahing tampok ng paulit-ulit na depressive disorder ay ang pagkakaroon ng paulit-ulit na depressive episodes (hindi bababa sa 2 episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang pagkagambala sa mood). Ang posibilidad ng isang manic episode sa isang pasyente na may paulit-ulit na depressive disorder ay hindi maaaring ganap na maibukod, gaano man karaming mga depressive episode ang nangyari sa nakaraan. Kung ang isang episode ng kahibangan ay nangyari, ang diagnosis ay dapat baguhin sa bipolar affective disorder.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring hatiin sa pamamagitan ng pagtatalaga ng uri ng kasalukuyang episode at pagkatapos (kung sapat na impormasyon ang makukuha) ang nangingibabaw na uri ng mga nakaraang episode sa banayad, katamtaman, o malala.

Paulit-ulit na depresyon sakit sa baga degrees nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at dalawang karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na mild depressive disorder na wala sintomas ng somatic(ilang sintomas lamang ng somatic ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan)

  Paulit-ulit na mild depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lang, ngunit medyo malala)

Paulit-ulit na moderate depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at tatlo hanggang apat na karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na moderate depressive disorder na walang pisikal na sintomas (kaunti o walang pisikal na sintomas ang naroroon)

  Paulit-ulit na katamtamang depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lamang ngunit hindi karaniwang malala)

Paulit-ulit na malubhang depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng pangunahing sintomas at apat o higit pang karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na malubhang depressive disorder na walang psychotic na sintomas (walang psychotic na sintomas)

  Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang malubhang episode na may psychotic na sintomas (mga delusyon, guni-guni, depressive stupor ay dapat na naroroon). Ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring mauri bilang mood-congruent o mood-incongruent.

Differential diagnosis. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay dapat na maiiba sa schizoaffective disorder at organic affective disorder. Sa mga schizoaffective disorder, ang mga sintomas ng schizophrenia ay naroroon sa istruktura ng mga produktibong karanasan, at sa mga organic na affective disorder, ang mga sintomas ng depression ay kasama ng pinagbabatayan na sakit (endocrine, tumor utak, kahihinatnan ng encephalitis).

Paggamot ng paulit-ulit na depressive disorder

Kasama sa paggamot ang exacerbation therapy (antidepressants, electroconvulsive therapy, kulang sa tulog, benzodiazepines at antipsychotics), psychotherapy (cognitive at group therapy) at supportive therapy (lithium, carbamazepine o sodium valproate).

Pag-iwas sa paulit-ulit na depressive disorder

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang paulit-ulit na depressive disorder?

Psychiatrist

Mga promosyon at espesyal na alok

Balitang medikal

Sa Russia, sa nakalipas na buwan nagkaroon ng outbreak ng tigdas. Mayroong higit sa tatlong beses na pagtaas kumpara sa panahon noong nakaraang taon. Kamakailan lamang, ang isang hostel sa Moscow ay naging pugad ng impeksyon...

Mga artikulong medikal

Halos 5% ng lahat malignant na mga tumor bumubuo ng sarcomas. Ang mga ito ay lubos na agresibo, mabilis na kumakalat sa hematogenously, at madaling maulit pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nagkakaroon ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan...

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Bumalik magandang pangitain at ang pagpaalam sa salamin at contact lens forever ay pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Mga bagong pagkakataon pagwawasto ng laser Ang paningin ay nabubuksan ng ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Ang mga cosmetic na idinisenyo para pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi kasingligtas ng iniisip natin

Ang pangunahing tampok ng paulit-ulit na depressive disorder ay ang pagkakaroon ng paulit-ulit na depressive episodes (hindi bababa sa 2 episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang pagkagambala sa mood). Ang posibilidad ng isang manic episode sa isang pasyente na may paulit-ulit na depressive disorder ay hindi maaaring ganap na maibukod, gaano man karaming mga depressive episode ang nangyari sa nakaraan. Kung ang isang episode ng kahibangan ay nangyari, ang diagnosis ay dapat baguhin sa bipolar affective disorder.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring hatiin sa pamamagitan ng pagtatalaga ng uri ng kasalukuyang episode at pagkatapos (kung sapat na impormasyon ang makukuha) ang nangingibabaw na uri ng mga nakaraang episode sa banayad, katamtaman, o malala.

Banayad na paulit-ulit na depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at dalawang karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na mild depressive disorder na walang pisikal na sintomas (ilang pisikal na sintomas lang ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan)

  Paulit-ulit na mild depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lang, ngunit medyo malala)

Paulit-ulit na moderate depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at tatlo hanggang apat na karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na moderate depressive disorder na walang pisikal na sintomas (kaunti o walang pisikal na sintomas ang naroroon)

  Paulit-ulit na katamtamang depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lamang ngunit hindi karaniwang malala)

Paulit-ulit na malubhang depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng pangunahing sintomas at apat o higit pang karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na malubhang depressive disorder na walang psychotic na sintomas (walang psychotic na sintomas)

  Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang malubhang episode na may psychotic na sintomas (mga delusyon, guni-guni, depressive stupor ay dapat na naroroon). Ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring mauri bilang mood-congruent o mood-incongruent.

Differential diagnosis. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay dapat na maiiba sa schizoaffective disorder at organic affective disorder. Sa mga schizoaffective disorder, ang mga sintomas ng schizophrenia ay naroroon sa istraktura ng mga produktibong karanasan, at sa mga organikong affective disorder, ang mga sintomas ng depresyon ay kasama ng pinagbabatayan na sakit (endocrine, tumor sa utak, mga kahihinatnan ng encephalitis).

Ang depresyon ay ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Ang bawat tao ay nakaranas nito nang isang beses sa kanilang buhay; hanggang sa 12% ng populasyon ng lalaki at hanggang isang-kapat ng kababaihan ang nagdurusa dito.

Gayunpaman, dahil sa katotohanan na hindi ito makilala ng mga tao o, dahil sa pagkiling, hindi pumunta sa doktor, ang mga opisyal na istatistika ng morbidity ay minamaliit.

Isa sa mga uri ng depresyon na natukoy sa Internasyonal na pag-uuri mga sakit - paulit-ulit na depresyon (kung hindi man ay tinatawag na remitting, umuulit). Ito ang pinaka kumplikado at mahirap gamutin na anyo ng sakit.

Ang depresyon ay nasuri sa 30% ng mga tao. Ang mga taong nagkaroon ng depressive episode ay bumabalik kahit isang beses. Ang mga kahihinatnan ng sakit ay kapansanan at kamatayan.

Ang paulit-ulit na depresyon ay isang pana-panahong nagaganap na sakit sa pag-iisip na hindi sinasamahan ng manic highs (isang matalim na pagtaas ng mood, isang surge ng enerhiya), ngunit may tipikal na sintomas depression, na nailalarawan sa pamamagitan ng transience.

Minsan ito ay tinutukoy pana-panahong kaguluhan, na sinusunod sa taglamig at taglagas, kapag bumababa ang haba ng liwanag ng araw, ngunit ayon sa International Classification of Diseases ito ay isang independiyenteng uri ng depresyon.

Minsan ang sakit ay tinitingnan bilang yugto ng depresyon bipolar personality disorder.

Ang panganib ng paulit-ulit na depresyon ay ang bawat kasunod na yugto ay pinahihintulutan na mas malala kaysa sa nauna.

Depende sa kalubhaan ng paulit-ulit na depresyon, ang code F 33.0-33.3 ay itinalaga. Ang pagpapatawad ay ipinahiwatig ng code F 33.4.

Ang bahagi ng depresyon sa mga batang may edad na 10-16 na taon ay nagkakahalaga ng 5%, at sa kabataan ang saklaw ng sakit ay tumataas sa 15-40% at ipinakita sa pamamagitan ng pag-alis at pagkamayamutin.

Ano ang nagbunsod nito?

Ang sakit ay nangyayari dahil sa stress o sikolohikal na trauma, posibleng mula pa noong pagkabata. Mga dahilan na maaaring maging sanhi ng pag-ulit ng disorder:

• mga problema sa trabaho, sa personal na buhay;
• problema sa pera;
• obsessive na mga ideya, mga kaisipan;
• pathological hindi pagkakatulog;
• patuloy na pananakit ng katawan;
• mga problema sa mga mahal sa buhay;
• moderno panlipunang mga kadahilanan: kawalan ng trabaho, diborsyo, paghihiwalay sa isang kapareha, pag-aaway sa mga kamag-anak, pag-unlad ng isang bata sa isang hindi kumpleto o dysfunctional na pamilya, kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap dahil sa isang hindi matatag na sitwasyon sa ekonomiya.

Kung ang dahilan ng pag-unlad ay panlabas na mga kadahilanan(stress), pinag-uusapan nila ang tungkol sa exogenous (reaktibo) paulit-ulit na depresyon, kung panloob - tungkol sa endogenous. Ang huli ay nabubuo dahil sa kawalan ng kakayahan na makagawa ng ilang mga hormone dahil sa sakit. endocrine system, mga tumor sa utak, encephalitis.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng paulit-ulit na depresyon ay lumilitaw sa ibang pagkakataon kaysa sa bipolar disorder at lumilitaw pagkatapos ng 40 taon.

Kadalasan, nangyayari ang mga pag-atake sa mga sumusunod na pattern:

• na may mga buwanang agwat, na tumatagal ng hanggang 2 linggo, karaniwang 2-3 araw;
• o may "tahimik" na panahon ng 2 buwan, at mga klinikal na pagpapakita tumatagal mula 3 buwan hanggang isang taon, sa average na anim na buwan.

Sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake, maaaring mangyari ito magaling na, at maaaring may mga palatandaan talamak na depresyon(Patuloy na nakakaramdam ng kalungkutan ang pasyente), lalo na sa katandaan.

Kung mas matanda ang pasyente, mas mahaba ang mga panahon ng problema. Mga sintomas ng depresyon sa mga kababaihan ay hindi nakadepende sa mga yugto ng buwan-buwanang cycle.

Mga karaniwang pangunahing sintomas ng paulit-ulit na depresyon:

• depresyon, kawalan ng pag-asa, kawalan ng kakayahang magalak;
• anhedonia – pagkawala ng interes sa mga dating kasiya-siyang bagay o aktibidad;
• talamak na pagkapagod, pagkapagod.

Mga karagdagang sintomas:

• pesimistikong saloobin, pagkawala ng pag-asa;
• negatibong mga ideya sa buhay, pag-iisip ng kamatayan, pagpapakamatay;
• self-flagellation, paglinang ng mga damdamin ng pagkakasala;
• pakiramdam ng kawalan ng pag-asa;
• pagkawala ng lakas, kabagalan ng pagkilos, lalo na sa umaga at gabi;
• laging nakaupo sa pamumuhay, pag-aatubili na magsagawa ng mga kilos ng motor;
• kawalan ng kakayahan upang tumutok, kawalan ng pansin;
• mahahalagang kaguluhan: pagkawala ng libido; pagkasira o pagkawala ng gana; hindi pagkakatulog, magaan o mahabang pagtulog, mas madalas na paggising sa umaga;
• pananakit ng tiyan at kalamnan.

Ang mga natukoy na sintomas ay katangian ng anumang uri ng depresyon. Ang mga lalaking nagdurusa mula sa depressive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsalakay, pagkagalit, at pagkawala ng pakiramdam ng panganib.

Ang mga kababaihan ay may mga tipikal na sintomas ng depresyon; ang kalagayan ng mga lalaki ay mahirap kilalanin, dahil ang sakit ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan.

Mga sanhi ng kaguluhan

• genetic predisposition;
• malubhang sikolohikal na trauma;
• alkoholismo;
• phobias;
• impeksyon, pagkalasing;
• Sugat sa ulo;
• mga sakit.

Ang seasonal depression, na nalilito sa paulit-ulit na depression, ay ginagamot sa light therapy.

Mga diagnostic

Ang paulit-ulit na depresyon ay mahirap kilalanin. Mahalaga palatandaan ng diagnostic ay ang tagal ng mga pag-atake.

Kung mayroong 2 episode na tumatagal ng hindi bababa sa kalahating buwan at ang panahon ng normal na kondisyon ay ilang buwan, ligtas kang makakagawa ng diagnosis.

Kailangang kolektahin ng psychiatrist ang medikal na kasaysayan ng mga kamag-anak at matukoy ang kalubhaan ng sakit. Ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga nakaraang pagpapakita o ng kumbinasyon ng mga major at minor na sintomas.

mesa. Pagtukoy sa antas ng pag-unlad ng paulit-ulit na depresyon

Kasama sa mga sintomas ng psychopathic ang: mga delusyon, guni-guni, pagkahilo.

Matapos gawin ang diagnosis, ang mga sanhi ng sakit ay nalaman: alinman ito ay schizophrenia o mga sakit lamang loob. Ang kondisyon ng pasyente ay sinusuri bawat 1-2 linggo.

Ang paulit-ulit na depresyon ay maaaring maging kahibangan. Pagkatapos ang diagnosis ay tatawagin bilang bipolar disorder pagkatao.

Ayon sa mga mananaliksik, dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay hindi tapat na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, isang ikasampu lamang sa kanila ang tumatanggap ng sapat na paggamot.

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, depende ito sa yugto ng sakit. Kung pagkatapos ng ika-6 na linggo ng pagmamasid ay walang pagpapabuti, ang mga antidepressant ay inireseta.

Para sa mga banayad na kaso, ginagamit ang mga pamamaraan ng psychotherapeutic.

Sa kaso ng katamtamang mga karamdaman, inireseta ang mga antidepressant. Ang pinakamalaking tagumpay ay nakakamit sa isang kumbinasyon ng mga gamot at psychotherapeutic na mga hakbang.

Ginagamit para sa mga layuning panterapeutika ang mga sumusunod na pangkat mga gamot:

• antidepressants - nakakaapekto sa antas ng neurotransmitters ( mga kemikal na sangkap sistema ng nerbiyos);
• neuroleptics - upang maalis ang mga sakit sa pag-iisip;
• mga inhibitor - antalahin ang kurso ng mga proseso ng physiological;
• Ang mga benzodiazepine ay mga gamot na may epektong pampatulog, panlambot, nakakarelaks, at "anti-pagkabalisa".

SA malubhang kaso, sa pagkakaroon ng psychosis sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Inireseta ang electroconvulsive therapy - dumadaan ang kasalukuyang sa utak upang mahikayat ang mga epileptic seizure upang makamit ang therapeutic effect.

Ang transcranial magnetic stimulation ay isang bagong paraan at nasa ilalim ng pag-unlad. Sa kasong ito, ang utak ay nahuhulog sa isang malakas na magnetic field.

Ang transcranial na aplikasyon ng mababang-kapangyarihan na direktang kasalukuyang ay isang bagong pamamaraan na binuo.

Ang pagpapasigla ng vagus nerve na may mahinang kasalukuyang ay ginagamit kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi nakakatulong.

Kasabay nito, ang maintenance therapy ay inireseta:

• isang diyeta na may mataas na nilalaman ng mga unsaturated na pagkain mga fatty acid Omega-3: matabang isda(lalo na salmon);
• magagawang mga aktibidad sa palakasan (karamihan sa umaga jogging);
• self-hypnosis, mga diskarte sa pagpapahinga;
• pagdalo sa mga self-help focus group.

Ang serotonin, isang sangkap ng kasiyahan, ay na-synthesize mula sa mga unsaturated fatty acid, ang antas nito ay bumababa sa panahon ng depression.

Ang pasyente ay hindi maaaring makontrol ang kanyang sarili sa panahon ng pag-atake, kaya ang suporta at pangangalaga ng pamilya at mga kaibigan ay mahalaga sa kanya; hindi siya maiiwang mag-isa.

Sa kalahati ng mga kaso, ang depresyon ay ginagamot sa mga antidepressant, sa 50% ay hindi ito kinikilala.

Ang paulit-ulit na depresyon ay isang malubhang sakit, ang pinaka-mapanganib na resulta nito ay pagpapakamatay. Ang pasyente ay hindi sinasadya na naghihintay para sa pana-panahong mga negatibong pagpapakita, sa gayon ay pinupukaw sila. Ang paggamot ay madalas na huli na, dahil ang mga tao ay pumupunta sa doktor kapag ang kanilang mental na estado ay nakaapekto sa kanilang pisikal na estado.

Ang paggamot sa sakit ay tumatagal mula sa isang taon, at ang kurso ay hindi dapat magambala kapag ang kondisyon ay bumuti upang maiwasan ang mga relapses. Hindi mo maaalis ang sakit na ito sa iyong sarili!

Kung maaga kang humingi ng tulong, ang sakit ay maaaring gumaling nang hindi na mauulit. Upang mapanatili ang kalusugan, kailangan mong gumawa ng isang mas simpleng diskarte sa buhay at hindi mabitin sa mga problema.

Video sa paksa

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay isang kumplikadong sintomas na nagpapakita ng sarili bilang paulit-ulit, nang walang naitalang mga yugto ng mataas na mood at hyperactivity, katulad ng mania. Ang pagkalat ng sakit na ito sa populasyon ng mundo ay halos dalawang porsyento ng kabuuang bilang mga residente.

Kasaysayan ng sakit

Ang impormasyon tungkol sa depresyon bilang isang sakit ay lumitaw kamakailan lamang. Sa panahon ni Hippocrates, ang melancholy ay nauugnay sa pamamayani ng "itim" na apdo sa katawan. Siyempre, ang mga pamamaraan ng diagnostic ay unti-unting bumuti, at noong Middle Ages, ang mga teologo ay dumating sa konklusyon na ang mga taong napapailalim sa kawalan ng pag-asa ay sinapian ng diyablo. Alinsunod dito, sinubukan nila sa mga mahihirap ang kanilang buong malawak na arsenal ng paraan para sa pagsasagawa ng rito ng exorcism. Gumamit sila ng banal na tubig, panalangin, mahigpit na pag-aayuno at kahit pagpapahirap.

Sa kabutihang palad, dumating ang Renaissance, at kasama nito, ang mga pangunahing agham tulad ng medisina, pisika, at matematika ay tumanggap ng pangalawang buhay. Hinihikayat na gawin ang lahat Pamamaraang makaagham. Mula noon, nagsimulang isaalang-alang ng neurology at psychiatry ang mababang mood bilang isang paulit-ulit na depressive disorder. Ang kasaysayan ng sakit ay bumalik sa maraming siglo. Ang iba't ibang mga diskarte sa paglutas ng problema ay iminungkahi, ngunit hindi pa ito ganap na nalulunasan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Medyo mahirap tukuyin ang sanhi ng sakit. Dito kailangan lang natin indibidwal na diskarte sa pagtatasa ng mga sintomas at pagkuha ng medikal na kasaysayan. Para sa layuning ito, nakasulat ang isang medikal na kasaysayan sa psychiatry. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring sanhi ng parehong panloob na kawalan ng timbang ng mga hormone at panlabas na mga sanhi - sikolohikal na trauma, neuroinfection, matinding pagkalasing, TBI (traumatic brain injury). Ang unang yugto ay maaaring mapukaw ng mga traumatikong pangyayari, ngunit ang mga kasunod na yugto ay lilitaw sa kanilang sarili, na hindi nauugnay sa kung ano ang nangyayari sa nakapalibot na espasyo.

Pathogenesis

Karaniwan, ang isang tao ay umabot sa pagtanda kapag sila ay na-diagnose na may paulit-ulit na depressive disorder. Lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng apatnapung taong gulang at maaaring tumagal mula tatlong buwan hanggang isang taon, at ang malinaw na pagitan ay dapat na hindi bababa sa walong linggo. Kung mas matanda ang pasyente, mas mataas ang posibilidad na umunlad ang sakit talamak na anyo. Ang tagal ng pag-atake ay direktang proporsyonal sa tagal ng sakit, kung minsan ay tumatagal ito sa isang pana-panahong karakter.

Mga pangunahing sintomas

Sa psychiatry, mayroong mga konsepto tulad ng pangunahing at karagdagang mga sintomas. Pinagsasama nila sa iba't ibang mga kumbinasyon, na bumubuo ng paulit-ulit na depressive disorder. Ang ICD 10 ay nagbibigay ng malinaw na pamantayan para sa pag-diagnose ng sakit na ito:
- nalulumbay na kalooban (kawalan ng positibong emosyon);
- nabawasan ang interes sa mga dating kaaya-ayang bagay o aksyon, kawalan ng kasiyahan mula sa gawaing ginawa;
- kahinaan, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod.

Maliit na sintomas

Bilang karagdagan sa hindi bababa sa isang pangunahing sintomas, dapat mayroong ilang mga menor de edad. Ang mga ito ay naroroon sa halos lahat ng mga pasyente ng pag-iisip, at hindi lamang sa mga pasyente na nasuri na may paulit-ulit na depressive disorder. Ang ICD ay tumutukoy sa mga sumusunod na katangian:
- mababang pagpapahalaga sa sarili;
- damdamin ng pagkakasala, pagkondena sa sarili at pag-akusa sa sarili;
- damdamin ng pagpapakamatay;
- nabawasan ang atensyon at konsentrasyon;
- walang pag-asa na paglalarawan ng hinaharap;
- pagkagambala sa pagtulog at gana.

Mga diagnostic

Ang psychiatrist ay dapat mangolekta ng isang masusing kasaysayan ng sakit hindi lamang mula sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang mga kamag-anak upang magkaroon ng kumpletong pag-unawa sa bilang, dalas at likas na katangian ng mga pag-atake. Kadalasan ang pasyente ay hindi naaalala kung kailan lumitaw ang mga unang palatandaan ng depresyon, ngunit ang kanyang mga kamag-anak ay maaaring magpahiwatig, kung hindi ang eksaktong, pagkatapos ay hindi bababa sa isang tinatayang petsa. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay nagpapakita ng sarili sa hindi bababa sa dalawang yugto ng pagbaba ng mood na tumatagal ng higit sa dalawang linggo. Dapat silang paghiwalayin sa oras sa pamamagitan ng magaan na pagitan (kapag ang mga sintomas ay ganap na wala). Hindi isinasantabi ng doktor na maaaring mayroon ang pasyente manic state, kahit na may makabuluhang karanasan sa paggamot para sa depresyon. Sa kasong ito, nagbabago ang diagnosis sa

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay itinalaga ng code F.33, na nagpapahiwatig ng uri kasalukuyang estado, pati na rin ang likas na katangian ng mga nakaraang yugto. Kung may ganoong impormasyon.

Mga antas ng pagpapahayag

1. Kasama sa light degree ang dalawang pangunahing at dalawa karagdagang sintomas. Bilang karagdagan, maaari itong sinamahan ng mga nagpapalubha na sintomas ng sakit. I-highlight:
   - banayad na antas na may menor de edad somatic manifestations;
   - banayad hanggang malubha
2. Ang katamtamang kalubhaan ay tinukoy bilang pagkakaroon ng dalawang pangunahing at tatlo hanggang apat na pantulong na sintomas. At tulad ng sa mga banayad na kaso, ang mga somatic disorder ay naroroon.
3. Ang malubhang depressive disorder ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng lahat ng pangunahing sintomas at hindi bababa sa apat na menor de edad. Karaniwan ang lahat ng nasa itaas ay naroroon. Ang isang komplikasyon ng antas na ito ay ang pagkakaroon ng mga sintomas ng psychogenic tulad ng mga delusyon, guni-guni, at pagkahilo.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay dapat na makilala mula sa schizoaffective disorder at mga organikong pagbabago sa isip. Sa unang kaso, bilang karagdagan sa depression, mayroon ding mga sintomas ng schizophrenia, at sa pangalawa, mayroong isang pinagbabatayan na sakit na makikita sa panahon ng mga diagnostic ng laboratoryo at instrumental.

Paggamot

Upang magreseta ng therapy, kailangan mo munang magkaroon ng kumpletong pag-unawa sa katawan ng pasyente. Ginagawa ito sa proseso ng pagpaparehistro ng pasyente sa naaangkop na ospital. Sa ganitong kahulugan, ang paulit-ulit na depressive disorder ay walang pagbubukod. Ang paggamot nito ay binubuo ng pagkuha ng mga antidepressant at antipsychotics, pati na rin pampatulog. Ang kakulangan sa tulog o ECT (electroconvulsive therapy) ay ginagamit kung ang sakit ay lumalaban sa interbensyon ng gamot. Tumutulong ang grupo at indibidwal na psychotherapy.

Imposibleng gawin ang diagnosis na ito sa bahay, batay lamang sa pira-pirasong kaalaman at hindi direktang mga sintomas. Dapat itong gawin ng isang espesyalista.

Ang pangangailangan para sa kalidad ng tulong

Sa karamihan ng mga kaso, hindi tama na masuri ng isang tao ang pagiging kumplikado ng proseso na nangyayari sa kanya. Sa tingin niya ay simple lang masama ang timpla, pali at pagod, wala nang iba pa. Sa katunayan, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa malalim na biochemical na antas ng regulasyon na nangangailangan ng pagwawasto upang maibalik ang mood.

Ang pangalawang problema na pumipigil sa mga pasyente na humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan ay ang kanilang mahinang karakter, kawalan ng pagpuna sa kanilang kalagayan at kawalan ng moral na lakas upang gumawa ng desisyon. Ito ay lalong nagpapalala sa larawan ng depresyon.

Sa bagay na ito, nagiging malinaw kung bakit ang tulong ng propesyonal, na ibinigay sa isang napapanahong paraan, ay maaaring mabawasan ang pinsala na idinulot ng paulit-ulit na depressive disorder sa isang tao. Ang pagbabala sa kasong ito ay maaaring ituring na kanais-nais. Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon at ginagawang talamak ang sakit.

Malaki rin ang epekto ng sakit sa mga panlipunang koneksyon ng isang tao. Maaaring mawalan siya ng trabaho, pamilya at mga kaibigan. Masugatan o magpakamatay man lang. Samakatuwid, ang mga pasyente ay hindi dapat aliwin ang mga ilusyon tungkol sa biglaang paggaling, ngunit kailangang pumunta sa isang doktor na may kakayahang masuri ang kondisyon ng tao at magreseta ng naaangkop na paggamot. Ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay hindi lamang sa mga aksyon ng doktor, kundi pati na rin sa kung ang pasyente ay nais na mabawi o hindi. Madalas mga problema sa psychosomatic pumasa lamang sa ilalim ng impluwensya ng mga pag-uusap sa isang psychiatrist, kahit na walang paggamit ng mga gamot.

Prevalence

Kahit minsan sa ating buhay, bawat isa sa atin ay nakaranas ng isang estado ng depresyon. Ngunit halos walang sinuman ang nag-abala na magpatingin sa isang doktor sa hindi gaanong mahalagang dahilan. Walang masakit, at ayos lang. Sa mga mauunlad na bansa, ang depresyon ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan. Ang diagnosis na ito ay mas karaniwan sa mga residente ng malalaking lungsod, dahil sa "human anthill" maaari kang makaramdam ng kalungkutan tulad ng saanman. Ang siksikan, hindi magandang kapaligiran, patuloy na stress, labis na pangangailangan sa sarili at ang pagnanais na magtagumpay ay tiyak na naglalagay ng presyon sa pag-iisip ng tao, na nagiging sanhi upang makaranas ito ng labis na karga. Ang katotohanan na ang mga taong naninirahan sa mga lungsod ay mas malamang na magpasya na pumunta sa doktor at alamin ang kanilang diagnosis ay gumaganap din ng isang papel.

Somatic, lalo na mga sakit sa neurological dagdagan ang depresyon. Ang patuloy na pananakit ng ulo o pananakit ng puso ay maaaring makapag-isip sa isang tao tungkol sa kanyang nalalapit na kamatayan. Ang sobrang mahigpit na pagpapalaki, stress at trauma sa maagang pagkabata, at mga yugto ng karahasan sa tahanan ay may malaking papel din. May papel din ang pagmamana. Kaya, kung ang mga malapit na kamag-anak ay may mga kondisyon tulad ng bipolar disorder, schizoaffective disorder o depression, kung gayon ang posibilidad nito sa mga supling ay mas mataas.

Mga sanhi

Ang pagtukoy sa eksaktong dahilan ng pag-unlad ng paulit-ulit na depressive disorder ay medyo mahirap. Ang pangunahing mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng disorder ay ang genetic predisposition ng isang tao, psychogenic na mga kadahilanan tori - depresyon o isang kinahinatnan ng mga organikong sugat (halimbawa, ang natitirang organikong kababaan, na naranasan datiimpeksyon, pagkalasing, mga pinsala sa ulo at iba pa.). Ang mga unang yugto ng paulit-ulit na depressive disorder ay kadalasang sanhi ng panlabas na provocation (karaniwang traumatikong mga pangyayari), ngunit ang paglitaw at pag-unlad ng mga paulit-ulit na yugto ay pinangungunahan ng mga salik na hindi nauugnay sa mga panlabas na pangyayari.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng paulit-ulit na depressive disorder:

Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at nadagdagang damdamin ng pagdududa sa sarili;

Isang estado ng pangkalahatang depresyon at masamang kalooban;

Malungkot na pakiramdam;

Mga karamdaman sa pagtulog: hindi pagkakatulog, paggising sa gabi, atbp.;

Mga diagnostic

Ang pangunahing sintomas ng paulit-ulit na depressive disorder ay ang pana-panahong pag-uulit ng mga depressive episode sa pasyente, na tumatagal ng 14 na araw o higit pa, na may dalas ng ilang buwan sa pagitan ng mga episode. Ang mga pasyente na may paulit-ulit na depressive disorder ay nasa panganib na magkaroon ng manic episode. Kung ang isang episode ng kahibangan ay naganap, ang diagnosis ay dapat na baguhin sa bipolar affective disorder.

Paglalapat ng pamamaraan differential diagnosis kinakailangan upang maibukod ang mga schizoaffective disorder at affective disorder ng organic na kalikasan. Ang mga schizoaffective disorder ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng schizophrenia, at sa mga affective disorder ng isang organic na kalikasan, ang mga sintomas ng depression ay sinamahan ng pinagbabatayan na sakit ng pasyente (halimbawa, endocrine disorder, mga proseso ng tumor sa utak, mga kahihinatnan ng encephalitis, atbp.) .

Mga uri ng sakit

Depende sa kalubhaan ng karamdaman, mayroong:

1. Ang banayad na paulit-ulit na depressive disorder ay may hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at dalawang karagdagang mga, dalawang subtype ang nakikilala: ang isa ay kinabibilangan ng pagpapakita ng mga sintomas ng somatic at ang isa pa - walang mga sintomas ng somatic.

2. Ang moderate recurrent depressive disorder ay ipinapakita ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at mayroon ding tatlo o apat na karagdagang sintomas.

Sa katamtamang karamdaman, ang pasyente ay maaaring hindi magpakita ng mga sintomas ng somatic, o ang bilang ng mga sintomas ng somatic ay maaaring 4 o higit pa.

3. Ang paulit-ulit na malubhang depressive disorder ay ipinakikita ng pasyente na mayroong lahat ng pangunahing sintomas at apat o higit pang mga karagdagang sintomas.

Paulit-ulit na malubhang depressive disorder kung saan ang mga sintomas ng psychotic ay wala.

Paulit-ulit na depressive disorder na may mga sintomas ng psychotic.

Mga Aksyon ng Pasyente

Kinakailangang humingi ng tulong sa isang psychiatrist o medikal na psychologist kung nakakaranas ka ng tumaas na pagkapagod nang wala nakikitang dahilan, palagiang pakiramdam pag-aantok, kawalan o makabuluhang pagbaba sa gana, makabuluhang pagbaba sa antas ng pagpapahalaga sa sarili, pakiramdam ng pagkakasala, pag-iisip ng pagpapakamatay, pagkawala ng interes sa buhay, malapit na tao, mga paboritong aktibidad.

Paggamotpaulit-ulit na depressive disorder

Upang gamutin ang paulit-ulit na depressive disorder, psychotherapy at paggamot sa droga. Sa mga panahon ng exacerbation, ang pasyente ay inireseta ng mga antidepressant, benzodiazepines, antipsychotics, electroconvulsive therapy at kawalan ng tulog ay ginagamit. Epektibong paggamit ng mga pamamaraan ng psychotherapeutic: cognitive at group therapy.

Mga komplikasyon

Kahit na sa panahon ng therapy, ang mga exacerbations at relapses ay posible, sa bawat bagong pag-atake ng depression ay mas malala kaysa sa nauna.

Pag-iwaspaulit-ulit na depressive disorder

Ang mga tiyak na pamamaraan para sa pag-iwas sa paulit-ulit na depressive disorder ay hindi pa binuo. Mahalagang bawasan ang dalas ng mga pag-atake hangga't maaari; para dito inirerekomenda na regular na kumunsulta sa isang psychiatrist upang pang-iwas na paggamot. Kinakailangan din na bawasan ang halaga nakababahalang mga sitwasyon kung saan nakalantad ang pasyente.