Prognosis ng paulit-ulit na depressive disorder. Mga natatanging tampok ng paulit-ulit o paulit-ulit na depressive disorder. Video: Pagbabago ng mood o matinding karamdaman

Ano ang Paulit-ulit na Depressive Disorder

Paulit-ulit na depressive disorder- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na banayad, katamtaman o malubhang mga yugto ng depresyon, na walang anamnestic na ebidensya ng mga indibidwal na yugto ng mataas na mood, hyperactivity, na maaaring matugunan ang pamantayan para sa kahibangan. Gayunpaman, maaaring gamitin ang kategoryang ito kung may ebidensya ng mga maikling yugto ng banayad na kagalakan at hyperactivity na nakakatugon sa pamantayan para sa hypomania na kaagad na sumusunod sa isang depressive na episode (maaari silang minsan ay maunahan ng paggamot para sa depresyon).

Ang pagkalat sa populasyon ay medyo mataas at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 0.5 hanggang 2%

Ano ang nagiging sanhi ng paulit-ulit na depressive disorder?

Bilang isang patakaran, upang matukoy ang eksaktong dahilan ng paulit-ulit depressive disorder medyo mahirap, kabilang sa mga pangunahing etiological na mga kadahilanan ay nakikilala: endogenous (genetically determined predisposition), psychogenic (ang depresyon ay ang pinaka-karaniwang reaksyon ng tao sa mental trauma) at organic (natirang organic na kababaan, mga kahihinatnan ng neuroinfections, pagkalasing, pinsala sa ulo, atbp.). Ang mga unang yugto ng paulit-ulit na depressive disorder ay kadalasang sanhi ng panlabas na provocation (karaniwang traumatikong mga pangyayari), ngunit ang paglitaw at pag-unlad ng mga paulit-ulit na yugto ay pinangungunahan ng mga salik na hindi nauugnay sa mga panlabas na pangyayari.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng paulit-ulit na depressive disorder

Ang unang episode ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa bipolar disorder, sa paligid ng edad na 40, bagaman ang sakit ay madalas na nagsisimula nang mas huli. Ang tagal ng mga episode ay 3-12 buwan (ang average na tagal ay humigit-kumulang 6 na buwan). Ang panahon sa pagitan ng mga pag-atake ay hindi bababa sa 2 buwan, kung saan walang mga makabuluhang sintomas ng affective na sinusunod. Bagama't karaniwang kumpleto ang paggaling sa pagitan ng mga pag-atake, isang maliit na bahagi ng mga pasyente ang nagkakaroon ng talamak na depresyon, lalo na sa katandaan. Karaniwan, sa huli na edad ay may pagpapahaba ng mga pag-atake. Mayroong medyo natatanging indibidwal o pana-panahong ritmo. Ang istraktura at typology ng mga pag-atake ay tumutugma sa endogenous depression. Maaaring baguhin ng karagdagang stress ang kalubhaan ng depresyon. Ang mga indibidwal na yugto ng anumang kalubhaan ay madalas na pinukaw ng isang nakababahalang sitwasyon at, sa maraming mga kultural na kondisyon, ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Mga Sintomas ng Paulit-ulit na Depressive Disorder

Pangunahing sintomas

malungkot na pakiramdam;
nabawasan ang interes o kasiyahan sa mga aktibidad na dati nang kinagigiliwan ng pasyente;
nabawasan ang enerhiya at nadagdagan ang pagkapagod.

Mga karagdagang sintomas

nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili;
hindi makatwirang damdamin ng pagkondena sa sarili at pagkakasala;
mga ideya o aksyon na naglalayong saktan ang sarili o magpakamatay;
nabawasan ang kakayahang tumutok at magbayad ng pansin;
isang madilim at pesimistikong pananaw sa hinaharap;
hindi nakatulog ng maayos;
pagbabago sa gana.

Diagnosis ng paulit-ulit na depressive disorder

Ang pangunahing tampok ng paulit-ulit na depressive disorder ay ang pagkakaroon ng paulit-ulit na depressive episodes (hindi bababa sa 2 episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang pagkagambala sa mood). Ang posibilidad ng isang manic episode sa isang pasyente na may paulit-ulit na depressive disorder ay hindi maaaring ganap na maibukod, gaano man karaming mga depressive episode ang nangyari sa nakaraan. Kung ang isang episode ng kahibangan ay nangyari, ang diagnosis ay dapat baguhin sa bipolar affective disorder.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring hatiin sa pamamagitan ng pagtatalaga ng uri ng kasalukuyang episode at pagkatapos (kung sapat na impormasyon ang makukuha) ang nangingibabaw na uri ng mga nakaraang episode sa banayad, katamtaman, o malala.

Banayad na paulit-ulit na depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at dalawa karagdagang sintomas. Nahahati sa

Paulit-ulit na mild depressive disorder na wala sintomas ng somatic(ilang sintomas lamang ng somatic ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan)

Paulit-ulit na mild depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lang, ngunit medyo malala)

Paulit-ulit na moderate depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at tatlo hanggang apat na karagdagang sintomas. Nahahati sa

Paulit-ulit na moderate depressive disorder na walang pisikal na sintomas (kaunti o walang pisikal na sintomas ang naroroon)

Paulit-ulit na katamtamang depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lamang ngunit hindi karaniwang malala)

Paulit-ulit na malubhang depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng pangunahing sintomas at apat o higit pang karagdagang sintomas. Nahahati sa

Paulit-ulit na malubhang depressive disorder na walang psychotic na sintomas (walang psychotic na sintomas)

Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang malubhang episode na may psychotic na sintomas (mga delusyon, guni-guni, depressive stupor ay dapat na naroroon). Ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring mauri bilang mood-congruent o mood-incongruent.

Differential diagnosis. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay dapat na maiiba sa schizoaffective disorder at organic affective disorder. Sa mga schizoaffective disorder, ang mga sintomas ng schizophrenia ay naroroon sa istruktura ng mga produktibong karanasan, at sa mga organic na affective disorder, ang mga sintomas ng depression ay kasama ng pinagbabatayan na sakit (endocrine, tumor utak, mga kahihinatnan ng encephalitis).

Paggamot ng paulit-ulit na depressive disorder

Kasama sa paggamot ang exacerbation therapy (antidepressants, electroconvulsive therapy, kulang sa tulog, benzodiazepines at antipsychotics), psychotherapy (cognitive at group therapy) at supportive therapy (lithium, carbamazepine o sodium valproate).

Pag-iwas sa paulit-ulit na depressive disorder

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang paulit-ulit na depressive disorder?

Psychiatrist

Mga promosyon at espesyal na alok

Balitang medikal

Sa Russia, sa nakalipas na buwan nagkaroon ng outbreak ng tigdas. Mayroong higit sa tatlong beses na pagtaas kumpara sa panahon noong nakaraang taon. Kamakailan lamang, ang isang hostel sa Moscow ay naging pugad ng impeksyon...

Mga artikulong medikal

Halos 5% ng lahat malignant na mga tumor bumubuo ng sarcomas. Ang mga ito ay lubos na agresibo, mabilis na kumakalat sa hematogenously, at madaling maulit pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nagkakaroon ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan...

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Bumalik magandang pangitain at ang pagpaalam sa salamin at contact lens forever ay pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Mga bagong pagkakataon pagwawasto ng laser Ang paningin ay nabubuksan ng ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Ang mga cosmetic na idinisenyo para pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi kasingligtas ng iniisip natin

Ang depresyon ay ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip sa mundo. Ayon sa mga mananaliksik sa Britanya, nakakaapekto ito sa bawat tao kahit isang beses sa kanilang buhay. Hindi lahat ng depresyon ay nasuri at hindi lahat ng nagdurusa, dahil sa iba't ibang mga pagkiling, ay lumiliko Medikal na pangangalaga. Samakatuwid, ang mga opisyal na numero ay lubhang minamaliit.

Ngunit kahit na sinusunod ang mga istatistikang ito, hanggang 25% ng mga kababaihan at hanggang 12% ng mga lalaki ay madaling kapitan sa kondisyong ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga babae ay nagkakasakit ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ayon sa modernong pananaliksik, ito ay malamang na dahil sa pagkakaiba ng mga sintomas sa isa at sa iba pang kasarian; sa mga babae sila ay tumutugon mga klasikong sintomas, at para sa mga lalaki maaari silang maging iba na sa Malaking numero ay hindi nasuri bilang mga depressive disorder.

Ang tinatawag na depressive triad ay mahalaga para sa paggawa ng diagnosis:

nalulumbay na kalooban at pagkawala ng kakayahang magsaya
mga kaguluhan sa paraan ng pag-iisip (ang pagkakaroon ng kawalan ng pag-asa at pesimismo, mga negatibong ideya tungkol sa kasalukuyang mga kaganapan)
pagbagal ng paggalaw, pagkawala ng lakas

Kung ang dalawa sa mga sintomas na ito ay tumagal ng hindi bababa sa dalawang linggo, kung gayon pinag-uusapan natin tungkol sa depresyon.

Mga kaugnay na sintomas:

pagkawala ng interes sa iyong sarili at buhay
mga kaisipang walang pag-asa
nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili
pag-aatubili na lumipat
walang gana kumain
pakiramdam ng kawalan ng pag-asa
insomnia o sobrang pagtulog
mga tendensya sa pagpapakamatay

Ang mga lalaki ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pagsalakay, pagkawala ng pakiramdam ng panganib, at kusang pag-atake ng galit.

Sa mga bata mula 10 hanggang 16 taong gulang, ang proporsyon ng depresyon ay hanggang 5%, at sa pagdadalaga, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, tumataas sa 15-40%. Nagpapakita ng sarili bilang pagkamayamutin at pag-alis. Laban sa background na ito, tumataas ang hilig sa mga pagtatangkang magpakamatay.

Ang sakit na ito ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

Reaktibo (o psychogenic depression): sanhi ng mga dahilan na nagmula sa labas, at kadalasang may malalim na stress sa pag-iisip, halimbawa, pagkawala minamahal, paghihiwalay sa isang mahal sa buhay at iba pa).
sanhi ng pagbaba ng produksyon ng ilang mga hormone sa katawan, ang sanhi ay maaaring ang patolohiya ng kaukulang mga glandula ng Endocrine o mga organo.

Ayon sa mga internasyonal na sistema ng pag-uuri at pagsusuri ng mga sakit na ICD-10 at DSM-IV, maraming uri ng depresyon ang nakikilala:

baga, katamtamang kalubhaan at matinding depresyon na mga yugto (maaaring malubha kung wala mental syndrome o kasama niya)
talamak (dysthymia)
pana-panahon
paulit-ulit na lumilipas
hindi tipikal

Ang paulit-ulit na panandaliang depresyon ay may ilang mga pangalan: remitting, periodic, at paulit-ulit na depression.

Pinag-uusapan natin ang isang pana-panahong paulit-ulit na depressive disorder, na walang mga palatandaan ng manic highs (kusang pagpapabuti sa mood at pagsabog ng enerhiya), at ang mga sintomas ay katulad ng mga depressive episode, maliban sa kanilang tagal:

nalulumbay, malungkot na kalooban, kawalan ng kakayahan na tamasahin ang anumang bagay
negatibo at pesimistikong pag-iisip
kabagalan, pagkawala ng lakas
nabawasan o kawalan ng gana
pagkasira ng pagtulog
Maaaring mangyari ang pananakit sa tiyan at kalamnan
pag-aatubili na lumipat
pagkawala ng pag-asa, interes sa isang bagay, pakiramdam ng kawalan ng pag-asa
nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili
pagkawala ng libido
matinding pagkapagod
mga pag-iisip ng kamatayan
nangyayari ang mga regla halos buwan-buwan
tagal ng hindi hihigit sa 14 na araw, at mas madalas 2-3 araw
Ang mga babae ay hindi umaasa sa regla

Minsan ang paulit-ulit na depresyon ay tinutukoy din bilang pana-panahong kaguluhan, na ayon sa internasyonal na pag-uuri ay isang hiwalay na species, nangyayari sa mga buwan ng taglagas at taglamig, ay nauugnay sa pagtaas ng kadiliman at matagumpay na ginagamot sa light therapy.

Sa kasamaang palad, ang depresyon ay kadalasang hindi nakikilala at sa maraming kaso ay hindi ginagamot. Ayon sa mga pag-aaral sa Amerika, humigit-kumulang isang katlo ng mga taong apektado ng sakit ay kumunsulta sa isang doktor. Tanging 50% ng lahat ng mga depression ay kinikilala bilang tulad, kung saan 50% lamang ang ginagamot sa mga antidepressant. Bukod dito, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang umiinom ng mga gamot na ito sa sapat na dosis at sumusunod sa inirerekomendang tagal ng paggamot. Kaya, mas mababa sa 10% ng mga pasyente ang tumatanggap ng sapat na paggamot.

Mga sanhi ng paulit-ulit na depresyon

Halos lahat ng mga tao na nagkaroon ng hindi bababa sa isang depressive episode sa kanilang buhay ay nakakaranas ng relapses
Ang impetus para sa kanila ay maaaring isang bagong sikolohikal na trauma, stress sa trabaho, mga problema sa kanilang personal na buhay, mga problema sa pananalapi
ang ganitong uri ng depresyon ay nangyayari halos dalawang beses nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki
kinukumpirma ng modernong pananaliksik na ang genetic predisposition ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagbuo ng paulit-ulit na depresyon
isang panganib na kadahilanan para sa mga bata ay ang sakit ng isa sa mga magulang
ang batayan para sa pagsisimula ng sakit ay maaaring mabuo ng mga pathology na naobserbahan na sa pasyente, tulad ng: alkoholismo, lahat ng uri ng phobias, pagkahumaling, mga takot, talamak na insomnia o patuloy na pananakit
ang modernong lipunan ay nag-aambag sa malawakang paglaganap ng panaka-nakang depresyon: maraming tao ang nananatiling walang trabaho, ang bilang ng mga diborsyo ay dumarami, maraming mga bata ang lumaki sa nag-iisang magulang o di-functional na pamilya, nawawalan sila ng tiwala sa isang masayang kinabukasan at sa kanilang sarili.

Mga paraan ng paggamot para sa paulit-ulit na depresyon

Psychotherapy - ginagamit para sa mga banayad na karamdaman.
Ang mga antidepressant ay inireseta para sa paggamot ng mga katamtamang sakit, at ang pinakamahusay na mga resulta ay ipinapakita sa pamamagitan ng kumbinasyon ng gamot at psychotherapy.
Electroconvulsive therapy - ginagamit para sa mga malubhang karamdaman na may mga elemento ng psychosis, sa ilalim ng panandaliang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Transcranial magnetic stimulation - paggamot ng mga lugar ng utak na may malakas magnetic field, ang pamamaraan ay nasa ilalim pa rin ng pananaliksik.
Transcranial application na may mahinang direktang agos - bagong paraan, kasalukuyang nasa ilalim ng pag-unlad.
Ang pagpapasigla sa vagus nerve na may mahinang mga signal ng kuryente ay maaaring makatulong sa mga pasyente na lumalaban sa iba pang mga pamamaraan.
Mga paraan ng pagsuporta:
- isang diyeta na may mas mataas na halaga ng eicosapentaenoic acid (EPA), na matatagpuan sa mataba na isda (higit sa lahat sa salmon) at kabilang sa omega-3 fatty acids, nagpapanumbalik ng mga antas ng serotonin sa dugo sa mga pasyente
- katamtamang ehersisyo, mas mabuti ang pag-jogging sa sariwang hangin
- paggamit ng mga diskarte sa pagpapahinga, auto-training
- dumalo sa mga self-help group

Ang paggamot sa paulit-ulit na depresyon ay isang medyo mahabang proseso, ito ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon at sa anumang kaso ay hindi ito dapat na arbitraryo na magambala. Ang therapy sa kaso ng hindi awtorisadong pagwawakas ay hindi sapat, na maaaring humantong sa paulit-ulit na mga yugto ng depresyon.

Maraming tao na gumagamit ng pariralang "Mayroon akong depresyon" ay hindi nakakaalam kung gaano talaga kapanganib ang sakit na ito. Ang iba't ibang uri at anyo ng mga depressive disorder ay napakalaki, at hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay ang paulit-ulit na depressive disorder, kapag ang isang tao, ilang oras pagkatapos ng unang yugto, ay natuklasan na ang depresyon ay bumalik. Humigit-kumulang 2% ng populasyon ang dumaranas ng ganitong uri ng sakit sa isip.

Mga katangian at anyo ng sakit

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay naiiba sa kurso nito. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng depresyon na mayroon tipikal na sintomas, ngunit sa kasaysayan ng medikal ay hindi dapat magkaroon ng mga independiyenteng panahon ng pagtaas ng mood, bagaman maaaring may mga maikling yugto ng pagpapabuti, minsan dahil sa paggamit ng mga antidepressant. Ang tagal ng isang depressive attack ay maaaring ibang-iba, mula sa dalawang linggo hanggang maraming buwan, pagkatapos nito ay magsisimula ang panahon ng pagpapatawad nang walang pagpapakita ng mga sintomas ng depresyon. Kabilang dito ang seasonal affective disorder. Ang sakit na ito ay may iba't ibang hugis, maaaring mangyari sa sa iba't ibang antas kalubhaan ng mga sintomas:

sa isang banayad na kaso, ang isang depressive episode ay sinamahan ng banayad na mga sintomas, na walang pagsabog ng enerhiya;
katamtamang kurso na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagpapakita mga sintomas ng depresyon walang pagpapalakas ng enerhiya;
sa mga malubhang kaso, ang pag-atake ay maaaring magkaroon ng anyo ng pangunahing depressive disorder, endogenous depression, manic-depressive psychosis, vital depression.

Dapat itong makilala ganitong klase mga karamdaman mula sa paulit-ulit lumilipas na depresyon, kung saan maikli ang mga yugto ng pag-iisip, mula dalawang araw hanggang dalawang linggo, at umuulit nang humigit-kumulang isang beses sa isang buwan sa loob ng isang taon.

Mga tampok ng kurso ng sakit at ang mga sanhi ng paglitaw nito

Ipinakikita ng mga istatistika na ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito nang dalawang beses kaysa sa mga lalaki. Ang paulit-ulit na depresyon ay kadalasang lumilitaw sa huli, pagkatapos ng 40 taon, at kung minsan ay mas huli. Ang average na haba ng isang episode ay 6-8 na buwan, at ang panahon ng pagpapatawad ay tumatagal ng higit sa walong linggo, habang ang tao ay walang makabuluhang mga sintomas ng affective. Sa katandaan, ang talamak na depresyon ay minsan nasusuri sa panahon ng interictal na panahon. Ibunyag tunay na dahilan Ang depressive mental disorder na ito ay napakahirap, gayunpaman, posible na matukoy ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng sakit:

genetic predisposition o iba pang endogenous factor. Sa 35% ng mga kaso kapag ang depresyon ay nangyayari, walang mga panlabas na dahilan sa lahat;
psychogenic na dahilan. Ang disorder ay sanhi ng labis na overload ng utak dahil sa stress, na sanhi ng trauma sa pag-iisip o iba pang psychosocial na kadahilanan;
ang mga organikong sanhi ay nauugnay sa mga kahihinatnan ng anumang traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing, neuroinfections, atbp.;
kung ito ay pana-panahong depresyon, kung gayon ang paglitaw nito ay maaaring nauugnay sa isang kakulangan ng serotonin at iba pang mga neurotransmitter.

Kadalasan ang unang depressive episode paulit-ulit na karamdaman ay nangyayari bilang isang resulta ng panlabas na psychotraumatic na mga kadahilanan, at ang mga paulit-ulit, sa kabaligtaran, ay bihirang sanhi ng panlabas na mga sanhi.

Mga sintomas ng paulit-ulit na depresyon

Sa kanilang istraktura, ang mga pag-atake sa isip ay tumutugma sa isang klasikong depressive episode. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga pangunahing sintomas ng depresyon: 1) mababang mood, kawalan ng kakayahang makaramdam ng kasiyahan mula sa karaniwang mga aktibidad; 2) nadagdagan ang pagkapagod, pagkahilo sa motor, kakulangan ng enerhiya; 3) mga kaguluhan sa paghatol at pag-iisip na may pagkiling sa pesimistikong panig. Araw-araw nakababahalang mga sitwasyon maaaring negatibong makaapekto sa kalubhaan ng paulit-ulit na pag-atake. Gayundin, ang paulit-ulit na depressive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karagdagang sintomas ng affective:

maaaring maranasan ng isang tao hindi makatwirang pakiramdam pagkakasala, pagkondena sa mga gawain ng isang tao;
ang pasyente ay nagiging hindi gaanong tiwala at ang kanyang pagpapahalaga sa sarili ay bumababa;
bumababa ang kakayahang mag-concentrate;
maaaring lumitaw ang mga tendensya sa pagpapakamatay at pag-iisip na magdulot ng anumang pinsala sa sarili;
mga karamdaman na nauugnay sa pagtulog: hindi pagkakatulog, bangungot, pagkabalisa;
madalas mayroong pagbaba sa gana;
ang isang tao ay binibisita ng malungkot na pag-iisip tungkol sa mga prospect para sa kanyang kinabukasan.

Sa iba't ibang yugto, maaaring mag-iba ang mga sintomas sa kalikasan at kalubhaan.

Diagnosis ng sakit

Ang pangunahing criterion para sa pag-diagnose ng paulit-ulit na depresyon ay ang pagtuklas ng hindi bababa sa dalawang pag-atake na tumatagal ng higit sa dalawang linggo. Bukod dito, ang ilang buwan sa isang hilera ay dapat pumasa sa pagitan ng mga pag-atake nang walang pagpapakita halatang sintomas mental disorder at lumalalang mood. Kapag sinusuri ang kasalukuyang yugto, tinutukoy ang antas ng kalubhaan ng karamdaman: banayad, katamtaman, malubha. Sa isang banayad na antas, ang isang tao ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa dalawa sa mga pangunahing sintomas kasama ang anumang dalawang karagdagang sintomas. Kung, na may dalawang pangunahing sintomas, tatlo o apat na karagdagang sintomas ang nakita, kung gayon ang disorder ay mauuri bilang katamtaman sa kalubhaan. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay may lahat ng pangunahing sintomas, pati na rin ang higit sa apat na karagdagang mga sintomas. Kung ang isang pasyente ay may kasaysayan ng manic episodes, isang diagnosis ng bipolar affective disorder ay ginawa. Gamit differential diagnosis kinakailangang ibukod ang anumang anyo ng schizophrenic disorder, pati na rin ang mga affective disorder na organic sa kalikasan, halimbawa, mga tumor sa utak, encephalitis, endocrine disorder. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay hindi matukoy ng sikolohikal na pamamaraan Mga bahay. Ang diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista sa isang klinikal na setting.

Paggamot at pag-iwas sa paulit-ulit na depresyon

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot, napakahalaga na magsagawa ng isang kumpletong Exploratory survey pasyente at ihatid ang maximum tumpak na diagnosis. Ang paulit-ulit na depresyon ay ginagamot pangunahin sa tatlong paraan: gamot, psychotherapy at ECT (electroconvulsive therapy). Ang huling paraan ay ginagamit lamang sa mga napakalubhang kaso. Ang pinaka-epektibo ay itinuturing na isang kumbinasyon ng mga psychotherapeutic na pamamaraan na may mga antidepressant. Gayunpaman, upang gamutin ang mas banayad na anyo ng paulit-ulit na karamdaman, itinuturing ng mga psychologist na sapat na ang behavioral at cognitive therapy. Sa therapy sa droga Bilang karagdagan sa mga antidepressant, maaari ding magreseta ng mga inhibitor, antipsychotics, at benzodiazepine. Anuman ang napiling paraan ng paggamot, mahalagang maunawaan na ang paulit-ulit na depressive disorder ay tumatagal ng mahabang panahon upang gamutin, at ang therapy ay hindi dapat magambala sa anumang pagkakataon nang walang pahintulot ng doktor. Bilang karagdagan, pagkatapos na mapigil ang pag-atake, maraming mga pasyente ang inirerekomenda din sa pagpapanatili ng therapy, na kung minsan ay kinabibilangan ng lithium o iba pang mga gamot. Ang pangunahing layunin ng pagpigil sa paulit-ulit na depresyon ay upang bawasan ang dalas ng mga pag-atake at pahabain ang panahon ng pagpapatawad. Upang gawin ito, kinakailangan upang mabawasan ang mga kadahilanan ng stress na maaaring makaapekto sa pasyente Araw-araw na buhay, at pana-panahon ding bumisita sa isang psychiatrist para magreseta ng preventive treatment.

Banayad na paulit-ulit na depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at dalawang karagdagang sintomas. Nahahati sa

Paulit-ulit na mild depressive disorder na walang pisikal na sintomas (ilang pisikal na sintomas lang ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan)
Paulit-ulit na mild depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lang, ngunit medyo malala)

Paulit-ulit na moderate depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at tatlo hanggang apat na karagdagang sintomas. Nahahati sa

Paulit-ulit na moderate depressive disorder na walang pisikal na sintomas (kaunti o walang pisikal na sintomas ang naroroon)
Paulit-ulit na katamtamang depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lamang ngunit hindi karaniwang malala)

Paulit-ulit na malubhang depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng pangunahing sintomas at apat o higit pang karagdagang sintomas. Nahahati sa

Paulit-ulit na malubhang depressive disorder na walang psychotic na sintomas (walang psychotic na sintomas)
Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang malubhang episode na may psychotic na sintomas (mga delusyon, guni-guni, depressive stupor ay dapat na naroroon). Ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring mauri bilang mood-congruent o mood-incongruent.

Differential diagnosis. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay dapat na maiiba sa schizoaffective disorder at organic affective disorder. Sa mga schizoaffective disorder, ang mga sintomas ng schizophrenia ay naroroon sa istraktura ng mga produktibong karanasan, at sa mga organikong affective disorder, ang mga sintomas ng depresyon ay kasama ng pinagbabatayan na sakit (endocrine, tumor sa utak, mga kahihinatnan ng encephalitis).

Ang depresyon ay ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Ang bawat tao ay nakaranas nito nang isang beses sa kanilang buhay; hanggang sa 12% ng populasyon ng lalaki at hanggang isang-kapat ng kababaihan ang nagdurusa dito.

Gayunpaman, dahil sa katotohanan na hindi ito makilala ng mga tao o, dahil sa pagkiling, hindi pumunta sa doktor, ang mga opisyal na istatistika ng morbidity ay minamaliit.

Isa sa mga uri ng depresyon na natukoy sa Internasyonal na pag-uuri mga sakit - paulit-ulit na depresyon (kung hindi man ay tinatawag na remitting, umuulit). Ito ang pinaka kumplikado at mahirap gamutin na anyo ng sakit.

Ang depresyon ay nasuri sa 30% ng mga tao. Ang mga taong nagkaroon ng depressive episode ay bumabalik kahit isang beses. Ang mga kahihinatnan ng sakit ay kapansanan at kamatayan.

Ang paulit-ulit na depresyon ay isang pana-panahong nagaganap na sakit sa pag-iisip na hindi sinamahan ng manic highs (isang matalim na pagtaas ng mood, isang surge ng enerhiya), ngunit may mga tipikal na sintomas ng depression, na nailalarawan sa pamamagitan ng transience.

Minsan ito ay tinutukoy pana-panahong kaguluhan, na sinusunod sa taglamig at taglagas, kapag bumababa ang haba ng liwanag ng araw, ngunit ayon sa International Classification of Diseases ito ay isang independiyenteng uri ng depresyon.

Minsan ang sakit ay tinitingnan bilang yugto ng depresyon bipolar personality disorder.

Ang panganib ng paulit-ulit na depresyon ay ang bawat kasunod na yugto ay pinahihintulutan na mas malala kaysa sa nauna.

Depende sa kalubhaan ng paulit-ulit na depresyon, ang code F 33.0-33.3 ay itinalaga. Ang pagpapatawad ay ipinahiwatig ng code F 33.4.

Ang bahagi ng depresyon sa mga batang may edad na 10-16 na taon ay nagkakahalaga ng 5%, at sa kabataan ang saklaw ng sakit ay tumataas sa 15-40% at ipinakita sa pamamagitan ng pag-alis at pagkamayamutin.

Ano ang nagbunsod nito?

Ang sakit ay nangyayari dahil sa stress o sikolohikal na trauma, posibleng mula pa noong pagkabata. Mga dahilan na maaaring maging sanhi ng pag-ulit ng disorder:

mga problema sa trabaho, sa personal na buhay;
problema sa pera;
obsessive na mga ideya, mga kaisipan;
pathological insomnia;
patuloy na pananakit ng katawan;
mga problema sa mga mahal sa buhay;
moderno panlipunang mga kadahilanan: kawalan ng trabaho, diborsyo, paghihiwalay sa isang kapareha, pag-aaway sa mga kamag-anak, pag-unlad ng isang bata sa isang hindi kumpleto o dysfunctional na pamilya, kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap dahil sa isang hindi matatag na sitwasyon sa ekonomiya.

Kung ang dahilan ng pag-unlad ay panlabas na mga kadahilanan(stress), pinag-uusapan nila ang tungkol sa exogenous (reaktibo) paulit-ulit na depresyon, kung panloob - tungkol sa endogenous. Ang huli ay nabubuo dahil sa kawalan ng kakayahan na makagawa ng ilang mga hormone dahil sa sakit. endocrine system, mga tumor sa utak, encephalitis.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng paulit-ulit na depresyon ay lumilitaw sa ibang pagkakataon kaysa sa bipolar disorder at lumilitaw pagkatapos ng 40 taon.

Kadalasan, nangyayari ang mga pag-atake sa mga sumusunod na pattern:

na may mga buwanang agwat, na tumatagal ng hanggang 2 linggo, karaniwang 2-3 araw;
o may "tahimik" na panahon ng 2 buwan, at mga klinikal na pagpapakita tumatagal mula 3 buwan hanggang isang taon, sa average na anim na buwan.

Sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake, maaaring mangyari ito magaling na, at maaaring may mga palatandaan talamak na depresyon(Patuloy na nakakaramdam ng kalungkutan ang pasyente), lalo na sa katandaan.

Kung mas matanda ang pasyente, mas mahaba ang mga panahon ng problema. Mga sintomas ng depresyon sa mga kababaihan ay hindi nakadepende sa mga yugto ng buwan-buwanang cycle.

Mga karaniwang pangunahing sintomas ng paulit-ulit na depresyon:

depresyon, kawalan ng pag-asa, kawalan ng kakayahang magalak;
anhedonia – pagkawala ng interes sa mga dating kasiya-siyang bagay o aktibidad;
talamak na pagkapagod, pagkapagod.

Mga karagdagang sintomas:

pesimistikong saloobin, pagkawala ng pag-asa;
negatibong mga ideya sa buhay, pag-iisip ng kamatayan, pagpapakamatay;
self-flagellation, paglinang ng mga damdamin ng pagkakasala;
pakiramdam ng kawalan ng pag-asa;
pagkawala ng lakas, kabagalan ng pagkilos, lalo na sa umaga at gabi;
laging nakaupo sa pamumuhay, pag-aatubili na magsagawa ng mga kilos ng motor;
kawalan ng kakayahan upang tumutok, kawalan ng pansin;
mahahalagang kaguluhan: pagkawala ng libido; pagkasira o pagkawala ng gana; hindi pagkakatulog, magaan o mahabang pagtulog, mas madalas na paggising sa umaga;
pananakit ng tiyan at kalamnan.

Ang mga natukoy na sintomas ay katangian ng anumang uri ng depresyon. Ang mga lalaking nagdurusa mula sa depressive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsalakay, pagkagalit, at pagkawala ng pakiramdam ng panganib.

Ang mga kababaihan ay may mga tipikal na sintomas ng depresyon; ang kalagayan ng mga lalaki ay mahirap kilalanin, dahil ang sakit ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan.

Mga sanhi ng kaguluhan

Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakapukaw ay kinabibilangan ng:

genetic predisposition;
malubhang sikolohikal na trauma;
alkoholismo;
phobias;
impeksyon, pagkalasing;
Sugat sa ulo;
mga sakit.

Ang seasonal depression, na nalilito sa paulit-ulit na depression, ay ginagamot sa light therapy.

Mga diagnostic

Ang paulit-ulit na depresyon ay mahirap kilalanin. Mahalaga palatandaan ng diagnostic ay ang tagal ng mga pag-atake.

Kung mayroong 2 episode na tumatagal ng hindi bababa sa kalahating buwan at ang panahon ng normal na kondisyon ay ilang buwan, ligtas kang makakagawa ng diagnosis.

Kailangang kolektahin ng psychiatrist ang medikal na kasaysayan ng mga kamag-anak at matukoy ang kalubhaan ng sakit. Ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga nakaraang pagpapakita o ng kumbinasyon ng mga major at minor na sintomas.

mesa. Pagtukoy sa antas ng pag-unlad ng paulit-ulit na depresyon

Kasama sa mga sintomas ng psychopathic ang: mga delusyon, guni-guni, pagkahilo.

Matapos gawin ang diagnosis, ang mga sanhi ng sakit ay nalaman: alinman ito ay schizophrenia o mga sakit lamang loob. Ang kondisyon ng pasyente ay sinusuri bawat 1-2 linggo.

Ang paulit-ulit na depresyon ay maaaring maging kahibangan. Pagkatapos ang diagnosis ay tatawagin bilang bipolar disorder pagkatao.

Ayon sa mga mananaliksik, dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay hindi tapat na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, isang ikasampu lamang sa kanila ang tumatanggap ng sapat na paggamot.

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, depende ito sa yugto ng sakit. Kung pagkatapos ng ika-6 na linggo ng pagmamasid ay walang pagpapabuti, ang mga antidepressant ay inireseta.

Sa banayad na antas ginagamit ang mga psychotherapeutic technique.

Sa kaso ng katamtamang mga karamdaman, inireseta ang mga antidepressant. Ang pinakamalaking tagumpay ay nakakamit sa isang kumbinasyon ng mga gamot at psychotherapeutic na mga hakbang.

Ginagamit para sa mga layuning panterapeutika ang mga sumusunod na pangkat mga gamot:

antidepressants - nakakaapekto sa antas ng neurotransmitters ( mga kemikal na sangkap sistema ng nerbiyos);
neuroleptics - upang maalis ang mga sakit sa pag-iisip;
mga inhibitor - antalahin ang kurso ng mga proseso ng physiological;
Ang mga benzodiazepine ay mga gamot na may epektong pampatulog, panlambot, nakakarelaks, at "anti-pagkabalisa".

SA malubhang kaso, sa pagkakaroon ng psychosis, ang electroconvulsive therapy ay inireseta sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - pagpasa ng kasalukuyang sa pamamagitan ng utak upang mahikayat ang mga epileptic seizure upang makamit ang isang therapeutic effect.

Ang transcranial magnetic stimulation ay isang bagong paraan at nasa ilalim ng pag-unlad. Sa kasong ito, ang utak ay nahuhulog sa isang malakas na magnetic field.

Ang transcranial na aplikasyon ng mababang-kapangyarihan na direktang kasalukuyang ay isang bagong pamamaraan na binuo.

Ang pagpapasigla ng vagus nerve na may mahinang kasalukuyang ay ginagamit kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi nakakatulong.

Kasabay nito, ang maintenance therapy ay inireseta:

isang diyeta na may mataas na nilalaman ng mga unsaturated na pagkain mga fatty acid Omega-3: matabang isda(lalo na salmon);
magagawang mga aktibidad sa palakasan (karamihan sa umaga jogging);
self-hypnosis, mga diskarte sa pagpapahinga;
pagdalo sa mga self-help focus group.

Ang serotonin, isang sangkap ng kasiyahan, ay na-synthesize mula sa mga unsaturated fatty acid, ang antas nito ay bumababa sa panahon ng depression.

Ang pasyente ay hindi maaaring makontrol ang kanyang sarili sa panahon ng pag-atake, kaya ang suporta at pangangalaga ng pamilya at mga kaibigan ay mahalaga sa kanya; hindi siya maiiwang mag-isa.

Sa kalahati ng mga kaso, ang depresyon ay ginagamot sa mga antidepressant, sa 50% ay hindi ito kinikilala.

Ang paulit-ulit na depresyon ay isang malubhang sakit, ang pinaka-mapanganib na resulta nito ay pagpapakamatay. Ang pasyente ay hindi sinasadya na naghihintay para sa pana-panahong mga negatibong pagpapakita, sa gayon ay pinupukaw sila. Ang paggamot ay madalas na huli na, dahil ang mga tao ay pumupunta sa doktor kapag ang kanilang mental na estado ay nakaapekto sa kanilang pisikal na estado.

Ang paggamot sa sakit ay tumatagal mula sa isang taon, at ang kurso ay hindi dapat magambala kapag ang kondisyon ay bumuti upang maiwasan ang mga relapses. Hindi mo maaalis ang sakit na ito sa iyong sarili!

Kung maaga kang humingi ng tulong, ang sakit ay maaaring gumaling nang hindi na mauulit. Upang mapanatili ang kalusugan, kailangan mong gumawa ng isang mas simpleng diskarte sa buhay at hindi mabitin sa mga problema.