Bipolar depression ay isang conventional colloquial abbreviation na isang maling pagtatalaga para sa bipolar affective disorder. Gayunpaman, ang ganitong kumplikadong kondisyon ay tinukoy na hindi pa posible na bumuo ng anumang pagbabalangkas na nababagay sa lahat. Noong nakaraan, ang karamdaman na ito ay tinatawag na manic-depressive psychosis, ngunit sa mga araw na ito ay nagpasya silang pigilin ang paggamit ng terminong ito dahil hindi ito tumutugma sa mga pamantayan ng katumpakan sa pulitika. Ang kasalukuyang tinatanggap na pangalan para sa bipolar disorder ay nagbibigay ng kakaibang kumbinasyon - "unipolar form ng bipolar disorder."

Ang mga paghihirap ay maaaring masubaybayan hindi lamang sa antas ng mga kahulugan, kundi pati na rin sa pag-uuri, pati na rin sa pagkilala sa kaguluhan mula sa ilang iba pa.

Ang bipolar depression ay isang sakit sa isip na nagpapakita ng sarili sa mga alternating phase: manic, depressive

Ang isang natatanging tampok ay ang pagkakaroon ng ilang mga yugto. Ang isa sa mga ito ay nauugnay sa depression, depressed mood at anhedonia, pagkapagod at mga katulad na sintomas. Isa pang may kahibangan o hypomania. Pagkatapos ang mga pasyente ay nasasabik, ang aktibidad ng motor at pagsasalita ay sinusunod. Sa pagitan ng mga ito ay maaaring magkaroon ng isang panahon ng intermission - ilang pagpapanumbalik ng karaniwang estado ng pag-iisip. Ito ay sa pinakasimpleng, klasikong bersyon. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Maaaring mabilis at biglaang palitan ng mga episode ang isa't isa, walang interphase, at posible ang paghahalo at pag-overlay ng mga phase. Pagkatapos ang mga pasyente ay nakakaranas ng mapanglaw hanggang sa punto ng euphoria, o, sa kabaligtaran, kahibangan hanggang sa punto ng kawalan ng pag-asa.

Idagdag pa natin dito ang madalas na kaakibat ng depresyon mga karamdaman sa pagkabalisa, na kung minsan ay ipinahayag sa halos parehong paraan tulad ng hypomania. Sa kasong ito, napakahirap na makilala ang unipolar disorder mula sa bipolar disorder.

Ang "bipolar depression," ang mga sintomas na nakasalalay sa yugtong pinagdadaanan ng pasyente, ay nagdudulot ng pinakamalaking paghihirap sa panahon ng depresyon. Karaniwan ang mga yugto ay tumatagal ng mahabang panahon. Kasabay nito, maaaring walang pagbabago sa kanila, ngunit ang pasyente ay nakakaranas ng isang pangmatagalang manic, hypomanic o depressive episode sa buong buhay niya. Ang kurso ng yugto ay maaaring tumagal mula 2-3 linggo hanggang 2 taon. Ang manic phase ay mas maikli kaysa sa mga depressive phase. Ang "enlightenment" sa pagitan ng mga agwat ay maaaring hindi maobserbahan, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 6-7 taon.

Ang bipolar depression ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga biglaang pagbabago sa mood

Manic phase

Ang mga pangunahing sintomas ng manic phase:

• mataas ang mood, na ipinahayag sa nerbiyos, personal na enerhiya, pinabuting pagganap, nadagdagan, kumpara sa karaniwang estado, aktibidad sa lipunan;
• excitement sa motor, sa ilang mga yugto na napakalakas na ang mga pasyente ay literal na hindi maupo;
• ideyational mental arousal- Ang mga pag-iisip ay karera, ang iba't ibang mga asosasyon ay agad na lumitaw, ang mga bagong plano ay ginagawa, ang atensyon ay nakuha ng lahat, ngunit hindi nagtatagal sa anumang bagay nang matagal.

Ang manic phase ng bipolar depression ay nagpapakita ng sarili sa mental agitation ng isang tao

Kung ang manic phase ay "kumpleto," pagkatapos ay limang yugto ng pathogenesis ay nakikilala.

1. Hypomanic na yugto. Kung hindi ito umunlad sa mga susunod, kung gayon masasabi ng isa na mas maraming positibo ang nasa loob nito kaysa negatibong aspeto. Ito ay isang mental boost, malikhain at pisikal na aktibidad. Ang huli ay minsan nagiging hindi nakokontrol na aktibidad ng motor. Ang atensyon ay madaling tumalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa.
2. Matinding kahibangan. Ang pasyente ay labis na nakakatawa, masayahin, labis na masayahin, hanggang sa hitsura ng mga katangian ng agresibong pag-uugali. Ang pagsasalita ay magkakaugnay pa rin, ngunit ang pasyente ay hindi na makapagpatuloy ng mahabang pag-uusap. SA propesyonal na aktibidad ang mga tao ay masyadong aktibo, puno ng optimismo, at madaling gumawa ng mga di-mapatibay na plano na tila napakatalino sa kanila.
3. Yugto ng galit. Lahat ng bagay na may kaugnayan sa unang dalawang yugto ay tila pinarami ng 10. Ang pananalita ay nalilito at nakalilito. Posibleng maunawaan ang kahulugan lamang pagkatapos suriin ang mga koneksyon sa pagitan ng mga nakabubuo na elemento ng mga pahayag. Bagaman sila mismo ay nagiging magkahiwalay na mga parirala, salita, tunog sa harap ng ating mga mata.
4. Pagpapatahimik ng motor. Ang pasyente ay puno ng enerhiya, ngunit ang intensity ng motor at speech excitation ay bumababa. Gusto kong "sabihin" ang isang bagay, ngunit iwinagayway ko ang aking kamay at biglang "kalma" ang bumangon.
5. Reaktibo na yugto. Ang lahat ng mga sintomas ay nabawasan. Ang mood ay bumaba nang kaunti sa normal. Na-normalize ang aktibidad ng motor at pagsasalita. Nangyayari ang lethargy at asthenia.

Gayunpaman, kung ang pathogenesis ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng interphase, pagkatapos ay ang rehabilitasyon ng mga sintomas ay unti-unting sinusunod at ang mga pasyente ay bumalik sa normal.

Depressive phase

Ang mga sintomas ng depresyon ay hindi gaanong naiiba sa mga maaaring masubaybayan sa pagkakaroon ng pangunahing depressive disorder sa sarili nito, nang walang mga palatandaan ng bipolarity. Maaari mong ituro ang pagkakaroon ng tatlong yugto at isa pa, ngunit sa paglilinaw na maayos silang nagbabago sa isa't isa.

1. Pagbabago sa tono ng kaisipan. Ang tao ay nagiging mas matamlay at bumababa ang pagganap.
2. Ang pagtaas ng depresyon. Ang mood ay mabilis na lumala, ang pagsasalita ay nagiging kakaunti at lalong tahimik. Ang pagkaantala ng motor, ilang pamamanhid.
3. Matinding depresyon. Ang lahat ng mga palatandaan ng pangunahing depressive disorder ay nakikita. Ang stupor, anorexia, delusyon, hypochondria at suicidal tendencies ay posible.
4. Reaktibo na yugto. Tulad ng isang manic episode, ang isang depressive episode ay may panahon ng pagbabawas ng lahat ng mga sintomas. Maaari itong tumagal ng mahabang panahon, ngunit unti-unting bumababa ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang asthenia o mga palatandaan ng manic stage ay maaaring tumagal nang ilang panahon - pisikal na Aktibidad at hyperexcitability.

Ang yugto ng depresyon ay nahahati sa 3 pangunahing yugto

Napakahalaga tamang diagnosis, dahil ang mga pagkakamali ay maaaring humantong sa pagrereseta ng isang maling regimen ng paggamot sa droga, na magpapalala sa mga negatibong aspeto ng disorder.

Kadalasan, nalilimutan ng mga tao na, bilang karagdagan sa mga klasikal na sakit, mayroon ding mga neuropsychic. Ang mga kundisyong ito ay mapanlinlang dahil maaari silang magkunwaring mga ordinaryong sakit. Madalas mangyari na, na dumating para sa Medikal na pangangalaga sa lokal na doktor, natuklasan ng pasyente ang mga antidepressant sa listahan ng mga gamot. Nangangahulugan ito na, sa ilalim ng pagkukunwari ng ilang sakit, natukoy ng doktor depressive disorder. Ang pinaka-kapansin-pansin, hindi mahuhulaan at kahit na nagbabanta sa buhay para sa pasyente ay ang bipolar depression.

Ang bipolar affective disorder, o bipolar depression, ay isang sakit sa isip na pana-panahong hindi lubos na nauunawaan. Nagpapakita mismo sa anyo ng magkakaibang affective states, tulad ng depresyon at kahibangan, sa parehong oras. Ito ay palaging progresibo sa kalikasan, at ang rate ng pag-unlad ng sakit ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan.

Batay sa pangalan, may mga reaksyon sa pag-uugali na direktang kabaligtaran sa bawat isa. Ang mga pagbabago sa kagalingan, sigla, pag-uugali, rasyonalidad ay lumilipat mula sa pinakamataas (manic phase) patungo sa minimum (depressive phase). Noong nakaraan, ang kondisyong ito ay tinatawag na manic-depressive psychosis. Ang mga yugtong ito ay hindi lamang mga pagbabago sa mood na nararanasan ng mga emosyonal na tao sa buong araw. Tumatagal sila ng mahabang panahon - linggo at kahit na buwan.

Pangunahing palatandaan

Mga yugto

Kaya, nahahati sila sa tatlong uri:

1. Manic,
2. nalulumbay,
3. Pagpapatawad.

Magsimula manic phase madalas na nauugnay sa mga nakababahalang kaganapan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mood at isang pagtaas sa ritmo ng buhay, pisikal at mental na aktibidad. Ang ganitong mga tao ay nadagdagan ang pagiging madaldal, kumilos nang pamilyar, ang kanilang pangangailangan para sa pagkain at pagtulog ay bumababa, at ang kanilang libido ay tumataas. Ang pagpapabaya sa pagkain at personal na kalinisan ay kadalasang humahantong sa isang estado ng pagkasira at pagpapabaya. Ang ganitong mga tao ay nagpalaki ng pagpapahalaga sa sarili. Kung ang isang bagay ay hindi naaayon sa kanilang mga kagustuhan, sila ay nagiging magagalitin, na nangangailangan ng kawalan ng kakayahang mag-concentrate at nabawasan ang pagganap. Sa ganitong estado, ang mga tao ay madaling kapitan ng hindi makontrol na mga salpok, halimbawa, upang huminto sa kanilang trabaho, gumastos ng malaking halaga ng pera, o mapupuksa ang kanilang mga paboritong bagay. Hindi tulad ng mga karaniwang mood disorder, bipolar depression manic phase nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkakaroon ng gayong hindi maipaliwanag na pag-uugali. Ang isa pang sintomas ng kondisyong ito ay maaaring tawaging kakulangan ng pagpuna sa sarili. Napansin din ng mga psychiatrist na nakikita ng mga pasyente ang mga ordinaryong tunog bilang napakaganda at magkakasuwato. Sa ilang manic episodes, tense at kahina-hinala ang mood. Ang mga ideya ng kadakilaan ay maaaring maging kahibangan, at ang mga sintomas ng hinala at pagkamayamutin ay maaaring maging mapang-uusig na mga maling akala. Bilang resulta ng mga pagpapakitang ito, ang karera ng mga pag-iisip, tulad ng pagsasalita ng pasyente, ay nagiging hindi magkakaugnay. Nabanggit na ang pisikal na aktibidad sa gayong mga tao ay humahantong sa pagsalakay at maging ng karahasan.

Nakaka-depress.

Sinamahan din ng hyperactivity at speech pressure. Ang nalulumbay na kalooban, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago, walang mga reaksyon sa mga nakapaligid na pangyayari. Ang mga pasyente ay magagalitin, madaling umiinom ng alak, at may mga hysterical na reaksyon. Ang pagbawas sa aktibidad ay sinamahan ng pagtaas ng pagkapagod, kahit na may kaunting pagsisikap. Pati sintomas yugto ng depresyon ay:

• nakaagaw ng atensyon,
• mababang pagpapahalaga sa sarili at pagdududa sa sarili,
• pagkahumaling sa pagkakasala at kahihiyan,
• ang pananaw sa hinaharap ay nagiging pesimistiko,
• ang hitsura ng mga saloobin ng pagpapakamatay,
• pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng gana,
• pagkawala ng interes sa mga aktibidad na dati ay nagdulot ng kasiyahan,
• pagkawala ng emosyonal na mga reaksyon sa mga kaganapan na dati ay kaaya-aya,
• matinding antas ng pagsugpo (depressive stupor).

Maaari kang gumising nang mas maaga (isang oras o dalawa) kaysa karaniwan, kaya ang depresyon ay pinaka-kapansin-pansin sa umaga. May kapansin-pansing pagbaba sa libido. Ang mga delusyon ay naroroon din sa mga yugto ng depresyon.

Bilang karagdagan, sa mga yugto sa itaas, ang mga pseudo-manifestation ng mga klasikal na karamdaman ay posible, tulad ng: pressure surges, paglabag rate ng puso, mga gastrointestinal disorder, pansamantalang igsi ng paghinga, atbp.

Pagpapatawad.

Nailalarawan sa pamamagitan ng normal na pag-uugali. Ang isang tao ay namumuhay ng isang ordinaryong buhay at walang pinagkaiba sa mga nakapaligid sa kanya.

Kalubhaan

Mayroon ding tatlong antas ng kalubhaan ng kondisyon:

• liwanag,
• karaniwan,
• mabigat.

Ang isang banayad na antas ng kalubhaan ay tinasa ng iba bilang eccentricity. At ang mga nakapaligid sa kanila ang napapansin ang mga pagpapakita at sintomas, dahil ang pasyente mismo ay walang kritikal na pagtatasa ng kanyang mga aksyon. Bagaman ito ang pinaka madaling yugto, ngunit tiyak sa sitwasyong ito na mas mahirap na hikayatin ang pasyente para sa pagwawasto, dahil ang tao ay hindi napapansin ang anumang mga pagbabago sa kanyang sarili. Ang mga yugto ay tiyak na mahaba, ngunit sa anyo ay katulad ng mga ordinaryong emosyonal na reaksyon.

Ang katamtamang antas ay nagpapakita mismo ng mas malinaw na mga sintomas kaysa sa banayad na antas. Nararamdaman na ng pasyente ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanyang kondisyon, ngunit wala siyang kritikal na pagtatasa. Sa yugtong ito, ang mga pagpapakita ng iba't ibang mga yugto ay nagiging isang bagay na higit pa sa kawalan ng pag-asa o sobrang aktibidad.

Sa matinding mga kaso, ang pasyente ay nagsisimula upang mapagtanto na may isang bagay na mali sa kanya, ngunit hindi maaaring labanan ang kanyang masakit na mga ugali. Sa yugtong ito, ang mga pagkilos ng pagpapakamatay, mga agresibong reaksyon na nauugnay sa karahasan, maging ang pagpatay, ay posible.

Prevalence

Siyempre, marami sa mga pagpapakita ng mga yugto sa itaas ay pamilyar sa karamihan ng mga tao, ngunit ang kanilang tagal ay maikli at hindi maaaring bigyang-kahulugan bilang isang sakit. At ayon sa opisyal na istatistika, ang isang nakumpirma na diagnosis ng bipolar depression ay nagkakahalaga ng mas mababa sa 1% ng lahat ng mga rehistradong sakit sa isip. Tulad ng para sa mga sanhi ng patolohiya na ito, ang namamana na predisposisyon ay una. Ngunit sa halip, pakikipag-ugnayan genetic na mga kadahilanan At kapaligiran. Kabalintunaan, na may pangkalahatang ganap na pagtaas sa bilang ng mga taong may sakit sa nakalipas na mga dekada, ang bilang ng mga taong dumaranas ng sakit na ito ay nananatiling hindi nagbabago. May mga bersyon na ang mekanismo ng pag-trigger ay maaaring mga pinsala, pagkalason, Nakakahawang sakit at maging ang pag-inom ng ilang mga gamot.

Mga kadahilanan ng peligro

Upang mag-on ang trigger para sa pagbuo ng bipolar disorder, ang direktang impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib ay kinakailangan. Tungkol sa pag-asa ng sakit sa kasarian, ang iba't ibang mga mapagkukunan ng istatistika ay nagbibigay ng iba't ibang data. Maaari nating sabihin na ang mga tagapagpahiwatig ay naiiba sa iba't ibang mga rehiyon. Ngunit maaari nating sabihin nang may ganap na katiyakan na ang mga kababaihan patolohiya na ito lumilitaw pagkatapos ng panganganak o habang menopause, na nagpapatunay sa teorya ng pag-unlad ng sakit sa direktang pag-asa sa hormonal status. Ngunit ang postpartum o menopausal depression ay hindi dapat malito sa patolohiya na ito. Ang huling dalawa ay walang manic phase, samakatuwid, sila ay kumakatawan sa isang ganap na naiibang estado. Ang mga klasikong kadahilanan ng panganib ay:

• Availability nakakapinsalang mga adiksyon(shopaholism, alkoholismo, paggamit ng malambot at matitigas na droga, pagkagumon sa pagsusugal),
• pagkakaroon ng mga kamag-anak na may katulad na karamdaman,
• mga traumatikong pinsala sa utak, lalo na ang mga malala, na sinamahan ng pagkawala ng malay,
• pag-inom ng mga gamot na may direktang epekto sa central sistema ng nerbiyos o nagiging sanhi ng mga convulsive reaction.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kailangan ng mga psychiatrist na magtala ng hindi bababa sa dalawang kumpletong cycle. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang ibukod ang iba sakit sa pag-iisip pagkakaroon ng hindi direktang katulad na kurso, halimbawa, schizophrenia o totoong depresyon. Kung pinaghihinalaang bipolar disorder, kinakailangang magsagawa ng masusing pakikipanayam sa pasyente, dahil wala sa kanila ang aamin sa mga pagbabagong nagaganap sa kanila. Sa manic phase siya ay gumagana nang maayos, ngunit sa depressive phase ang pasyente ay madalas na naghahanap ng mga palatandaan ng mga klasikong sakit. Pakiramdam niya ay nasa remission na siya isang ordinaryong tao. Ang nag-iisa pamantayang diagnostic ay isang kumpidensyal na pakikipag-usap sa isang doktor.

Paggamot

Sa panahon ng paggamot, ginagamit ang iba't ibang kumbinasyon ng mga gamot hanggang 6-8 na item. Ang kumbinasyon ay pinili ng isang neuropsychiatrist na isinasaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na katangian ng pasyente: tagal at kalubhaan ng sakit, edad at kasarian, presensya kasamang mga pathologies at mga pagkakataon mga reaksiyong alerdyi para sa mga gamot. Upang maiangkop ang pasyente sa normal na buhay nang mabilis at matagumpay hangga't maaari, kinakailangan para sa pasyente mismo na matanto na siya ay may karamdaman. Dapat makamit ng isang tao ang isang matatag na pagnanais na mapupuksa ang kundisyong ito. Ang desisyon ay dapat gawin ng pasyente mismo. Bilang karagdagan sa pharmacotherapy, ginagamit ang magnetic stimulation ng ilang bahagi ng utak. At sa mga paunang yugto Ang iba't ibang paraan ng psychotherapy ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Ang psychotherapist ay hindi magbibigay ng tiyak na payo. Ang kanyang gawain ay upang mahanap ang tamang direksyon sa paglutas ng mga problema ng pasyente. Ang mga subconscious key sa isang partikular na tao ay pipiliin na maaaring magbukas ng mga kandado ng umiiral na problema.

Pagtataya

Karamihan sa mga pasyente na may katamtaman at banayad na antas ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang isang malubhang anyo ng sakit ay nangangailangan ng ospital at patuloy na malapit na pagsubaybay ng mga espesyalista. Ang psychotherapy at paggamot sa droga ay hindi humahantong sa isang kumpletong lunas, kaya ang sakit na ito ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot. Samakatuwid, upang maiwasan ang pag-unlad ng karamdaman, sa pagkakaroon ng mga predisposing na kadahilanan, kinakailangan upang mahuli ang mga unang palatandaan sa oras at magreseta ng paggamot upang mapanatili ang mga yugto ng sakit sa ilalim ng kontrol.

Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng kondisyong ito ay direktang nakasalalay sa yugto kung saan natukoy ang sakit. Dahil sa nabawasan na antas ng pagpuna sa sarili ng pasyente, ang napapanahong pagsusuri ay posible lamang sa tulong ng mga kamag-anak ng pasyente. Para maging matagumpay ang rehabilitasyon, kailangang isama rito ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente. Kung lumala ang kondisyon ng pasyente, dapat ipaalam ng kanyang mga kamag-anak ang dumadating na manggagamot at tumulong na kumbinsihin ang pasyente na maospital. Mayroon ding ilang mga internasyonal na organisasyon na interesadong magsagawa mga klinikal na pagsubok At epektibong rehabilitasyon mga katulad na karamdaman. At ito ay ang mga kamag-anak ng taong may sakit na makakahanap ng impormasyon tungkol sa kanila at sa kanilang mga contact. Magiging magandang karagdagan ito sa paggamot ng pasyente sa ilalim ng compulsory medical insurance. Sa kasamaang palad, ang isang kumpletong lunas ay imposible sa karamihan ng mga kaso, at pagkatapos ng isang yugto ng pagpapatawad, ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras. Narito ang pinakamahalaga na mapansin ng mga kamag-anak ang mga sintomas na lumilitaw sa oras. Mabuti rin kung ang mga mahal sa buhay ay gumuhit at talakayin ang isang plano sa pasyente nang maaga. mga kinakailangang aksyon sa kaso ng pag-ulit ng pag-atake.

Kung gusto mong mamuhay nang maayos sa bipolar disorder, kakailanganin mong umangkop sa sakit. Tulad ng pag-iwas sa pag-inom ng isang nagpapagaling na alkoholiko, o ang isang diabetic ay kailangang mag-inject ng insulin kung ikaw ay may sakit. bipolar disorder, mahalagang gumawa ng malusog na mga desisyon na pabor sa iyo. Ang mga malulusog na solusyon na ito ay tutulong sa iyong panatilihing kontrolado ang mga sintomas, mabawasan ang mga problema sa mood, at makontrol ang iyong buhay.

Ang paglutas ng bipolar disorder ay nagsisimula sa tamang paggamot, na kinabibilangan ng parehong mga gamot at psychotherapy. Ngunit higit pa riyan, maraming bagay ang maaari mong gawin upang matulungan ang iyong sarili. Araw-araw na buhay. Ang mga pang-araw-araw na desisyon na ginagawa mo ay nakakaapekto sa kurso ng iyong sakit: kung bumuti o lumalala ang iyong mga sintomas, kung maayos ang iyong pakiramdam o nakakaranas ng pagbabalik, at kung gaano ka kabilis gumaling mula sa mga problema sa mood.

Bipolar Disorder: Mga Pangunahing Punto sa Pagbawi

• pag-asa. Sa wastong pamamahala ng iyong mga sintomas, posibleng makaranas ng mahabang panahon ng kagalingan. Ang paniniwalang kaya mong pamahalaan ang iyong mga mood disorder ay mahalaga sa iyong paggaling.
• Pananampalataya sa hinaharap. Ang depression at manic episode ay madalas na umiikot sa mga cycle. Bagama't kailangan mong mabuhay masakit na panahon at maaaring mahirap paniwalaan na bubuti ang sitwasyon, mahalagang manatiling may pag-asa.
• Personal na pananagutan. Ikaw ang bahalang kumilos para patatagin ang iyong kalooban. Kabilang dito ang paghingi ng tulong sa iba kapag kailangan mo ito, pag-inom ng mga gamot na inireseta ng isang psychiatrist, at pakikipagtulungan nang malapit sa iba't ibang mga propesyonal sa kalusugan.
• Regulasyon sa sarili. Maging isang epektibong tagapagtaguyod para sa iyong sarili at makuha ang mga kondisyon at paggamot na gusto mo. Gawin ang iyong buhay sa paraang gusto mo.
• Edukasyon. Matuto nang higit at higit pa tungkol sa iyong sakit. Papayagan ka nitong gumawa ng mas mahusay na mga desisyon tungkol sa iyong paggamot at buhay sa pangkalahatan.
• Suporta. Ang pagtatrabaho upang mapabuti ang mga kondisyon ay nasa iyo. Gayunpaman, ang suporta ng iba ay mahalaga sa pagtatatag ng katatagan at pagpapabuti ng kalidad ng iyong buhay.

Pinagmulan: Depresyon at Bipolar Support Alliance

Makilahok sa iyong sariling paggamot

Maging isang buo at aktibong kalahok sa sarili mong proseso ng pagbawi. Alamin ang lahat ng iyong makakaya tungkol sa bipolar disorder. Maging eksperto sa sakit na ito. Alamin ang mga sintomas para makilala mo ang mga ito sa iyong sarili, at tuklasin ang lahat ng opsyon sa paggamot. Kung mas may kaalaman ka, mas handa kang pangasiwaan ang iyong mga sintomas at gumawa ng mga pagpapasya sa pagbabago ng buhay na angkop para sa iyo.

Isagawa ang iyong natutunan tungkol sa bipolar disorder sa pakikipagtulungan ng isang psychiatrist o psychotherapist. Huwag matakot na sabihin ang iyong isip o magtanong. Ang pinaka-produktibong mga relasyon sa pagitan ng pasyente at tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nangyayari kapag sila ay naging magkasosyo. Halimbawa, maaari kang lumikha ng isang "kasunduan sa paggamot" para sa iyong sarili na naglalarawan sa mga layunin na pinagkasunduan mo at ng iyong doktor o therapist.

Iba pang Mga Tip para sa Matagumpay na Pagbawi mula sa Bipolar Disorder

• Maging matiyaga. Huwag umasa kaagad at magaling na. Maging matiyaga sa proseso ng paggamot. Maaaring tumagal ng oras upang mahanap ang tamang programa sa paggamot na gumagana para sa iyo.
• Makipag-ugnayan sa espesyalista na tumutulong sa iyong paggamot. Ang iyong programa sa paggamot ay magbabago sa paglipas ng panahon, kaya manatiling malapit sa iyong doktor o therapist. Sabihin sa iyong espesyalista kung sa tingin mo ay nagbago ang iyong kondisyon o mga pangangailangan, at maging tapat tungkol sa iyong mga sintomas at kung paano nakakaapekto sa iyo ang iyong mga gamot.
• Inumin ang iyong mga gamot nang eksakto tulad ng itinuro. Kung umiinom ka ng mga gamot, sundin ang mga tagubilin at magtiwala sa kanila. Huwag laktawan ang mga gamot o baguhin ang iyong dosis nang hindi nakikipag-usap sa iyong doktor.
• Humingi ng tulong mula sa isang therapist. Habang ang gamot ay maaaring makatulong na pamahalaan ang ilan sa mga sintomas ng bipolar disorder, ang psychotherapy ay magtuturo sa iyo ng mga kasanayan na magagamit mo sa lahat ng bahagi ng iyong buhay. Matutulungan ka ng psychotherapy na matutunan kung paano makayanan ang disorder, makayanan ang mga problema, ayusin ang iyong kalooban, baguhin ang paraan ng pag-iisip mo, at pagbutihin ang iyong mga relasyon.

Subaybayan ang iyong kalooban at mga sintomas

Upang manatiling maayos, mahalagang alalahanin ang iyong nararamdaman. Sa oras na lumilitaw ang mga halatang sintomas ng depresyon o kahibangan, kadalasan ay huli na upang ihinto ang mood swing, kaya't bigyang pansin ang kahit kaunting pagbabago sa iyong kalooban, kung paano ka matulog, ang iyong antas ng enerhiya at ang iyong mga iniisip. Kung mahuhuli mo nang maaga ang problema at mabilis na magreact, mapipigilan mo ang maliliit na pagbabagong ito sa mood na maging ganap na mga yugto ng kahibangan at depresyon.

Alamin ang mga nag-trigger at mga palatandaan ng maagang babala - bantayan ang mga ito

Mahalagang makilala ang mga babalang palatandaan ng paparating na mga yugto ng kahibangan o depresyon. Gumawa ng listahan maagang sintomas, na nauuna sa iyong mga problema sa mood. Subukan din na tukuyin ang "mga nag-trigger" at anumang bagay na nakakaimpluwensya mula sa labas na dating humantong sa kahibangan o depresyon. Ang mga karaniwang trigger ay:

• Stress.
• Problema sa pera.
• Mga argumento sa isang taong mahal mo at pinahahalagahan.
• Mga problema sa paaralan o sa trabaho.
• Pagbabago ng mga panahon.
• Kakulangan ng pagtulog.

Karaniwang pulang bandila para sa pagbabalik ng bipolar disorder

Pinagmulan: BHI Clinicians Guidebook: Bipolar Spectrum Disorders

Ang pag-alam sa mga senyales ng maagang babala at pag-trigger ay hindi makakabuti sa sitwasyon kung hindi ka nakakasabay sa iyong kalooban. Ang patuloy na pagtitiyak na nasa tamang pag-iisip ka ay titiyakin na hindi mo mapalampas ang anumang mga pulang bandila sa isang abalang araw ng trabaho.

Ang paggamit ng mood chart ay isang paraan upang masubaybayan ang mga sintomas at mood. Ang mood chart ay isang pang-araw-araw na talaan ng iyong emosyonal na estado at iba't ibang mga sintomas. Maaaring naglalaman din ito ng impormasyon tungkol sa kung ilang oras ka natulog, ang iyong timbang, kung anong mga tabletas ang iyong ininom at kung gumamit ka ng alkohol o droga. Maaari kang gumamit ng mood chart upang makita ang mga pattern o tukuyin ang mga palatandaan ng paparating na mga problema.

Bumuo ng iyong "toolkit para sa kagalingan"

Kung makakita ka ng anumang babalang palatandaan ng kahibangan o depresyon, mahalagang tumugon nang mabilis. Sa mga panahong tulad nito, nakakatulong na gumawa ng isang bagay mula sa iyong toolkit para sa kagalingan. Ang Wellbeing Toolkit ay isang listahan ng mga aktibidad at pagkilos sa pamamahala ng stress na maaari mong gawin upang patatagin ang iyong kalooban at pagbutihin ang iyong kalooban kapag alam mong malapit ka nang mapagod.

Ang mga diskarte sa pagharap na pinakamahusay na gagana ay magiging kakaiba sa iyong sitwasyon, iyong mga sintomas, at iyong mga kagustuhan. Kakailanganin ng oras at eksperimento upang mahanap ang pinakamahusay na diskarte para sa iyong sarili. Gayunpaman, maraming tao na may bipolar disorder ang nakatutulong sa mga sumusunod na "tool" sa pagbabawas ng mga sintomas at pagpunta sa mas magandang lugar:

• Makipag-chat sa isang taong susuporta sa iyo
• Matulog ng humigit-kumulang walong oras
• Lubhang bawasan ang iyong aktibidad at aktibidad
• Makipagkita sa isang therapist
• Gumawa ng isang bagay na malikhain o nakakatawa
• Bigyan ang iyong sarili ng pahinga upang makapagpahinga
• Sumulat ng isang talaarawan
• Magsanay
• Humingi ng karagdagang tulong sa mga taong pinahahalagahan mo
• Bawasan ang iyong paggamit ng asukal, alkohol at caffeine
• Dagdagan ang dami ng oras na ginugugol mo sa labas sa oras ng liwanag ng araw
• Dagdagan o, kabaligtaran, bawasan ang stimulasyon na nagmumula sa kapaligiran

Bumuo ng planong pang-emerhensiya

Sa kabila ng iyong pinakamahusay na pagsisikap, maaaring dumating ang isang pagkakataon na ang isang pagbabalik sa dati ay nagiging isang ganap na yugto ng kahibangan o matinding depresyon. Sa isang sitwasyon ng krisis, kapag ang iyong kaligtasan ay nasa panganib, ang mga taong pinahahalagahan mo o isang therapist ay dapat na mamahala sa iyong pangangalaga. Ang mga oras na ito ay maaaring makaramdam ng kawalan ng kakayahan at hindi makontrol ang nangyayari, ngunit ang pagkakaroon ng plano sa krisis ay magbibigay-daan sa iyo na magtatag ng ilang antas ng responsibilidad para sa iyong sarili at sa iyong kalagayan.

Karaniwang kasama sa plano ng aksyon ang:

• Listahan ng mga emergency contact (psychiatrist, psychotherapist, malapit na miyembro ng pamilya).
• Isang listahan ng lahat ng gamot na iniinom mo, kasama ang eksaktong dosis ng mga ito.
• Impormasyon tungkol sa anumang mga problema sa kalusugan na mayroon ka.
• Mga sintomas na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa iba na managot para sa iyong kalusugan.
• Mga tampok ng paggamot na nagpapaganda ng iyong kondisyon; anong mga partikular na aspeto ng paggamot ang pinakamahusay at pinakamasama; na awtorisadong gumawa ng mga desisyon tungkol sa iyo para sa iyong benepisyo sa isang emergency.

Tanggapin ang tulong mula sa ibang tao

Ang pagkakaroon ng malakas na sistema ng suporta ay mahalaga sa iyong kalusugan at kagalingan. Kadalasan ang isang simpleng pakikipag-usap sa isang tao nang harapan ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang sa pag-alis ng bipolar depression at pagtaas ng motibasyon. Ang mga taong iyong pinupuntahan ay wala doon para "ayusin" o "pagalingin" ka; kailangan lang nilang maging mabuting tagapakinig.

• Abutin ang mga kaibigan at pamilya. Ang suporta para sa bipolar disorder ay nagsisimula sa bahay. Mahalagang magkaroon ng mga tao sa paligid na ang tulong ay maaasahan mo sa mahihirap na oras. Ang paghihiwalay at kalungkutan ay maaaring humantong sa depresyon, kaya ang regular na pakikipag-ugnayan sa mga kaibigan at miyembro ng pamilya na sumusuporta ay nakakapagpagaling sa sarili nito. Ang katotohanan na umabot ka sa iba ay hindi tanda ng kahinaan at hindi nangangahulugan na ikaw ay pabigat sa sinuman. Ang mga taong nagpapahalaga sa iyo, nagmamalasakit sa iyo at gustong tumulong.
• Sumali sa isang grupong sumusuporta sa bipolar disorder. Ang paggugol ng oras sa mga taong alam kung ano ang iyong pinagdadaanan at kung sino ang maaaring matapat na magsasabi na sila ay "naranasan na" ay maaaring maging napaka-therapeutic. Maaari ka ring makinabang sa pagbabahagi ng mga karanasan at payo sa mga miyembro ng grupo.
• Bumuo ng mga bagong relasyon. Ang paghihiwalay at kalungkutan ay nagpapalala sa bipolar disorder. Kung wala kang mga taong nakapaligid sa iyo na maaaring suportahan ka at kung sino ang iyong maaasahan, gumawa ng isang bagay upang lumikha ng mga bagong relasyon. Subukang kumuha ng klase, sumali sa isang simbahan o boluntaryo, o dumalo sa isang kaganapan.

Bumuo ng isang pang-araw-araw na iskedyul ng buhay

Ang iyong mga pagpipilian sa pamumuhay, kabilang ang iyong pagtulog, pagkain, ehersisyo, ay mayroon malubhang impluwensya ayon sa iyong kalooban. Mayroong maraming mga bagay na maaari mong gawin sa iyong pang-araw-araw na buhay na makakatulong sa iyong kontrolin ang iyong mga sintomas at maibsan ang depresyon at kahibangan kapag ang lahat ay tila nawala.

• Istruktura ang iyong buhay. Ang pagbuo at pagsunod sa isang pang-araw-araw na iskedyul ay maaaring makatulong na patatagin ang mood swings sa bipolar disorder. Magtrabaho sa oras para sa pagtulog, pagkain, pakikisalamuha, pag-eehersisyo, pagtatrabaho, at pagpapahinga. Subukang manatiling aktibo araw-araw, kahit na nakikipagpunyagi ka sa emosyonal na pagtaas at pagbaba.
• Mag-ehersisyo nang regular. Pisikal na ehersisyo magkaroon ng positibong epekto sa mood at maaaring mabawasan ang bilang ng mga bipolar episode. Ang aerobic exercise ay lalong epektibo para sa pagtagumpayan ng depression. Subukang isama sa iyong pang-araw-araw na iskedyul kahit na 30 minuto ng pisikal na aktibidad limang beses sa isang linggo. Ang paglalakad ay magandang pagpipilian para sa mga tao ng anumang antas ng pisikal na fitness.
• Manatili sa isang mahigpit na iskedyul ng pagtulog. Ang hindi sapat na tulog ay maaaring mag-trigger ng mania, kaya mahalaga na magkaroon ng sapat na pahinga. Para sa ilang mga tao, ang pagkawala ng kahit ilang oras ng pagtulog ay maaaring humantong sa mga problema. Gayunpaman, ang sobrang pagtulog ay maaari ring magpalala ng iyong kalooban. Ang pinakamahusay na payo ay magtakda ng isang tiyak na normal na dami ng pagtulog bawat araw at manatili dito araw-araw.

Malusog na Gawi sa Pagtulog para Labanan ang Bipolar Disorder

• Laging matulog at gumising ng sabay.
• Iwasan o bawasan ang paglalaro at kaguluhan bago matulog.
• Iwasan ang pag-eehersisyo o pampasiglang aktibidad bago matulog.
• Iwasan ang caffeine at alkohol pagkatapos ng hapunan.

Panatilihin ang stress sa isang minimum

Ang stress ay maaaring mag-trigger ng mga episode ng mania at depression sa mga taong may bipolar disorder, kaya ang pagpapanatiling kontrol nito ay napakahalaga. Alamin ang iyong mga limitasyon - sa trabaho, sa bahay, sa paaralan. Huwag kumuha ng higit sa iyong makakaya, bigyan ang iyong sarili ng oras kung sa tingin mo ay pagod ka.

• Matutong magpahinga. Ang mga diskarte sa pagpapahinga gaya ng malalim na paghinga, pagmumuni-muni, yoga at guided imagery ay maaaring maging epektibo sa pagbabawas ng stress at pagpapanatili nito sa isang matatag at normal na antas. Ang mga pang-araw-araw na kasanayan sa pagpapahinga sa loob ng 30 minuto o higit pa ay magpapahusay sa iyong kalooban at maiwasan ang depresyon.
• Gawing priyoridad ang oras ng paglilibang. Gumawa ng isang bagay para sa nag-iisang dahilan na ito ay nagpapagaan sa iyong pakiramdam. Manood ng nakakatawang pelikula, pumunta sa beach, makinig sa musika, magbasa magandang aklat, makipagusap ka sa kaibigan. Ang paggawa ng isang bagay dahil lang sa gusto mo ito ay hindi nagpapasaya sa sarili. Ang paglalaro ay mahalaga para sa emosyonal at sikolohikal na kalusugan.
• Kumonekta sa iyong mga damdamin. Ang pag-apila sa globo ng mga sensasyon (paningin, panlasa, amoy, pagpindot, tunog) ay magbibigay-daan sa iyo na manatiling kalmado, ngunit medyo masigla. Makinig sa musika na nagpapasigla sa iyong espiritu, maglagay ng mga bulaklak kung saan mo makikita at maamoy ang mga ito, imasahe ang iyong mga braso at binti, uminom ng mainit.

Subaybayan kung ano ang pinapakain mo sa iyong sarili.

Pagkain, bitamina at tabletas - anumang mga sangkap na pumapasok sa iyong katawan ay may epekto sa mga sintomas ng bipolar disorder - kapwa para sa mas mabuti at para sa mas masahol pa.

• Kumain ng masustansiya. Mayroong hindi maikakaila na koneksyon sa pagitan ng pagkain at mood. Para sa pinakamainam na mood, kumain ng maraming sariwang prutas, gulay at buong butil, at limitahan ang iyong paggamit ng taba at asukal. Isaalang-alang ang timing ng iyong mga pagkain sa araw para hindi masyadong bumaba ang iyong asukal sa dugo. Ang mga high carbohydrate diet ay maaaring magdulot ng sakuna na pagbabago sa mood at dapat na iwasan. Ang iba pang mga pagkain na nakakagambala sa mood ay kinabibilangan ng tsokolate, caffeine, at mga naprosesong pagkain.
• Kumuha ng sapat na omega-3s. Omega-3 fatty acid maaaring mabawasan ang mood swings sa bipolar disorder. Available ang Omega-3 bilang mga additives ng pagkain. Maaari mo ring dagdagan ang iyong paggamit ng omega-3 sa pamamagitan ng pagkain ng malamig na tubig na isda tulad ng tuna, halibut, at sardinas, gayundin ng mga legume, flax seed, canola oil, pumpkin seeds, at walnuts.
• Iwasan ang alak at droga. Ang mga droga tulad ng cocaine, ecstasy at amphetamine ay maaaring mag-trigger ng mania, habang ang alkohol at tranquilizer ay maaaring mag-trigger ng depression. Kahit na ang katamtamang pag-inom sa lipunan ay maaaring masira ang iyong emosyonal na balanse. Ang paggamit ng alkohol at droga ay nakakasagabal sa pagtulog at maaaring mapanganib kapag ginamit kasama ng mga gamot. Ang pagsisikap na mapawi ang mga sintomas sa alkohol at droga ay lilikha lamang ng mga problema.
• Mag-ingat kapag gumagamit ng mga gamot. Ang ilang mga gamot—na inireseta ng iyong doktor o iyong iniinom mo nang mag-isa—ay maaaring maging problema kung mayroon kang bipolar disorder. Mag-ingat lalo na sa mga antidepressant, dahil maaari silang mag-trigger ng mania. Ang iba pang mga tabletas na maaaring magdulot ng mga problema ay karaniwang iniinom para sa sipon, walang gana kumain, Para sa thyroid gland; pati na rin ang caffeine at corticosteroids.

Sa iba't ibang yugto ng bipolar disorder, ang depresyon at kahibangan ay kahalili at magkakaugnay.

Ngunit kung minsan may mga kaso ng pangingibabaw ng depresyon, bilang ebidensya ng obserbasyon na inilarawan sa ibaba. Kung mapapansin mo ang mga sintomas na katulad ng inilarawan sa ibaba sa iyong sarili o sa iyong mga kamag-anak, kailangan ang konsultasyon sa isang Psychotherapist. Maaaring aksidente ang depresyon, ngunit posible rin patolohiya ng kaisipan, kung ano lang ang maiintindihan niya.

Isang kaso ng bipolar disorder na may nangingibabaw na depresyon

Patient S., ipinanganak noong 1969, senior foreman. Pumasok sa Moscow Research Institute of Psychiatry.

Diagnosis: bipolar disorder na may madalas (dobleng) episode.

Ipinanganak sa isang working-class na pamilya, ang pangalawa sa tatlong anak. Si Nanay ay kalmado, mabait, maalaga. Ang ama ay hindi balanse, mainit ang ulo, at kung minsan ay umaabuso sa alkohol. SA mga nakaraang taon umiwas sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing. Kabilang sa mga kamag-anak ay may mga taong may emosyonal na kawalang-tatag, ngunit klinikal na binibigkas na mga form mga karamdaman sa pag-iisip hindi napapansin.

Ipinanganak sa termino, na may normal na pagbubuntis. Siya ay umunlad nang tama, matagumpay na nag-aral sa paaralan, interesado sa matematika, pisika, at kasangkot sa athletics. Siya ay palakaibigan, aktibo, may malapit na kaibigan, ngunit mahiyain sa mga estranghero. Nagtapos siya mula sa 8 klase at isang teknikal na paaralan ng pagkain, na pinasok niya sa payo ng kanyang mga magulang, ngunit hindi niya gusto ang kanyang propesyon sa hinaharap. Naglingkod siya sa hukbo, hindi nabibigatan sa serbisyo, at paulit-ulit na ginantimpalaan ng bakasyon at pasasalamat. Pagkatapos ng demobilisasyon ay nagtrabaho siya bilang mekaniko sa isang pabrika. Nagpakasal siya noong 1992 at may dalawang anak. Ang relasyon sa kanyang asawa ay hindi pantay; sa mga nakaraang taon ay nanirahan siya nang hiwalay sa kanyang pamilya, ngunit patuloy na binibisita ang kanyang mga anak. nag-aalaga sa kanila.

Sa pagtatapos ng 1992, nang walang malinaw na dahilan, nagsimulang magbago ang aking kalusugan: Nakaramdam ako ng panghihina, pagod, nabawasan nang husto ang aking gana, nawalan ako ng interes sa trabaho, at nahihirapan akong gumawa ng mga simpleng bagay. Sa loob ng dalawang linggo, unti-unting lumala ang kondisyon, lalo na sa umaga. Itinuring niya ang kanyang sarili na "walang silbi, walang halaga," at lumitaw ang mga kaisipan tungkol sa kawalang-silbi ng buhay. Sa payo ng mga kamag-anak, lumingon siya, ginagamot sa isang psychiatric na ospital sa loob ng 4 na buwan, kumuha ng amitriptyline, tranquilizer, tizercin. Pagkatapos ng paglabas, nakaramdam ako ng malusog, nagtrabaho, pagkalipas ng isang buwan, lumitaw ang isang hindi pangkaraniwang pakiramdam ng kalakasan, nakaranas ako ng isang pag-akyat ng enerhiya, kawalan ng pagod sa trabaho, ngunit may pagkabalisa at pagkagambala sa pagtulog. Di-nagtagal pagkatapos ng kanyang paglabas, umalis siya patungong Siberia, nagtrabaho bilang isang foreman, pagkatapos ay bilang isang senior foreman sa pagtatayo ng isang pipeline ng langis. Bawat taon sa mga buwan ng taglagas ang mga estado ng depresyon na may nabawasan na mood at aktibidad ay paulit-ulit, at sa panahon ng taglamig-tagsibol - mga estado mataas ang mood at tumaas na enerhiya at produktibidad sa trabaho, pagkabalisa. Paulit-ulit na naospital para sa maikling oras sa isang psychiatric hospital (lamang sa depress na estado). Hindi ko regular na ininom ang inirerekomendang paggamot. Noong Disyembre 2002 - Enero 2003, siya ay ginagamot sa isang mental hospital dahil sa depresyon, nabawasan ang pagganap, uminom ng melipramine at tizercin, pagkatapos ng paglabas ay nagsimula siyang magtrabaho, ngunit hindi ganap na malusog ang pakiramdam, walang karaniwang sigla, at may mga pagdududa. tungkol sa kawastuhan ng kanyang mga desisyon , ang aking kalooban ay nagsimulang bumaba muli, ang aking pagtulog ay naging mababaw at hindi nagdala ng pakiramdam ng pahinga. Nabawasan ang gana ko at humigit-kumulang 6 kg ang aking timbang. Sa umaga ay nakaramdam ako ng panghihina, bigat sa katawan, sa lugar sinturon sa balikat, isang hindi kanais-nais na masakit na sensasyon sa dibdib ("hindi ito masakit, ngunit parang ito ay nasira"). Nagpunta siya sa klinika ng Moscow Research Institute of Psychiatry at naospital.

Sa pagpasok siya ay pasibo at mabagal sa kanyang mga galaw. Inilarawan niya ang kanyang kalagayan nang matipid, monosylabically, ngunit partikular. Nag-uulat ng depresyon, pangkalahatang depresyon sa katawan, kawalan ng interes sa kung ano ang nangyayari. Minsan mayroong isang pakiramdam ng walang kabuluhang kasabikan at awkwardness, lalo na kapag ang isang tao ay sumusubok na magsimula ng isang pag-uusap sa kanya. Hindi agad naiintindihan ang tanong at nahihirapang sagutin. Nag-iisa sa kanyang sarili, madalas siyang bumaling sa mga paghihirap ng mga relasyon sa pamilya, mga pagkukulang at mga pagkakamali sa trabaho. Nagpapahayag ng mga pagdududa tungkol sa pagganap sa hinaharap.

Ang pagtulog ay pinaikli, mga 5 oras sa isang araw, kadalasang nagigising bago bumangon, sa ika-6 ng umaga. Sa departamento siya ay hindi nakikipag-usap at pasibo, lalo na sa unang kalahati ng araw.

Ang kalagayan ng somatic ay kasiya-siya. Presyon ng arterya(BP) - 110/70. Pulse 80-88 beats/min, sa hapon - 72-76. Tama ang pangangatawan, nabawasan ang nutrisyon. May tuyong bibig, na lumalala kapag nagsasalita.

Walang nakitang neurological pathological signs. Normal ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Normal ang fundus.

Ang isang kurso ng paggamot na may maprotiline (Ludiomil) ay sinimulan sa pagtaas ng mga dosis - hanggang sa 150 mg/s (100 mg IV drip sa umaga at 150 mg IM sa gabi). Ang mga unang araw ay nanatiling medyo hindi nagbabago; pagkatapos ng drip administration ng maprotiline, ang panandaliang pag-aantok ay nabanggit. Sa ikalimang araw ng paggamot at sa mga sumusunod na araw ay nagkaroon ng mabilis na pagpapabuti sa kondisyon: sa hapon ay bumuti ang mood, lumitaw ang pagnanais na makipag-usap, naramdaman kong mas masaya, ang hindi magandang pakiramdam sa dibdib. Gayunpaman, sa kaunti pisikal na Aktibidad lumitaw masakit na sakit sa lugar ng templo, ang bibig ay naging tuyo, at ang rate ng puso ay tumaas. Napansin niya ang kahirapan sa pagtulog, "nakakagambala ang liwanag," at kung minsan ay nagising mula sa labis na panaginip. Kapag pinapalitan ang mga iniksyon sa gabi ng maprotiline sa mga tablet ng gamot, ang mga phenomena na ito ay na-smooth out. Sa ikatlong linggo ng therapy pangangasiwa ng pagtulo pinalitan muna ang maprotiline intramuscular injection 50 mg sa umaga at hapon, pagkatapos ay kunin ang gamot sa anyo ng tablet. Araw-araw ang panahon ng mabuting kalusugan ay humahaba, umaabot sa mga oras ng umaga. Gayunpaman, nagpatuloy ang maagang paggising, at ang pagbabagu-bago ng presyon ng dugo ay nabanggit mula 105/65 hanggang 125/80 mm Hg. Art., pagbabagu-bago ng pulso - 72-92 beats/min, vasomotor lability. Ang mga dosis ng maprotiline ay nabawasan sa 100 mg / s. Sa ika-27 araw ng paggamot, ang kondisyon ay nagbago nang malaki; sa susunod na araw ay napansin niya ang pisikal na pag-igting, ang pangangailangan para sa aktibidad, isang pakiramdam ng kagalakan, at siya mismo ay humiling na baguhin ang paggamot, na binabanggit ang pag-unlad ng "panloob na paggulo", na kilala mula sa nakaraang karanasan. Ang maprotiline ay hindi na ipinagpatuloy at ang lithium oxyburate 2800 mg ay inireseta sa intravenously at intramuscularly. Nawala ang panloob na pagpukaw, ngunit ang background ng hyperthymic mood, pagkabalisa, pagkagambala, kahirapan sa pagtulog, at mababaw na pagtulog ay nanatili. Ang Clozapine (Leponex) ay idinagdag at ang lithium oxyburate ay pinalitan ng lithium carbonate 1500 mg/s. Sa maayos na pag-uugali, ang isang bahagyang hyperthymic na background ng mood ay nanatili sa unang buwan; pagkatapos, ang mga nabura na hypothymic fluctuations ay nabanggit sa loob ng dalawang linggo; ang pasyente ay nag-ulat ng pagkapagod at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa; pagkatapos ihinto ang clozapine at bawasan ang dosis ng lithium carbonate, ang mga phenomena na ito. nawala, at ang kondisyon ay naging matatag. Siya ay pinalabas noong Hunyo 2, 1993. Inirerekomenda na kumuha ng lithium carbonate 900 mg/s (blood lithium content 0.8 mmol/l).

Follow-up: pagkatapos ng discharge, nanatili siya sa stable good condition hanggang sa katapusan ng 2013. Bumalik siya sa kanyang pamilya at nagtrabaho bilang mekaniko. Sa simula ng 2004, ang pagtulog ay nabalisa, pagkaraan ng dalawang araw ay bumaba ang aking kalooban, ang bigat ay lumitaw sa sinturon sa balikat, isang hindi kasiya-siyang pakiramdam sa dibdib, at ang pagiging produktibo sa trabaho ay nabawasan. Sa loob ng apat na linggo siya ay ginagamot sa isang psychiatric na ospital sa kanyang lugar na tinitirhan, kumuha ng maprotiline (Ludiomil), pinalabas nang may pagpapabuti, at nagpatuloy sa trabaho. Noong tagsibol ng 2004, napansin ko ang mga palatandaan ng pagtaas ng mood at pangkalahatang aktibidad, uminom ng clozapine (azaleptin) 12.5 mg sa gabi, at bumalik sa normal ang aking kondisyon. Inirerekomenda na ipagpatuloy ang sistematikong pagkuha ng lithium carbonate sa isang dosis na 900 mg/s. Pagkatapos ng 3 buwan, ang nilalaman ng lithium ng dugo ay 0.9 mmol/l. Inirerekomenda na bawasan ang dosis ng gamot sa 600 mg / s. Noong 2008, sa isang pagbisita sa klinika ng Institute, iniulat niya ang isang medyo matatag na kondisyon na may halos hindi mahahalata na mga pagbabago sa pana-panahon sa kagalingan na hindi nakakaapekto sa kanyang pagganap.

Ang kondisyon ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na bipolar oscillations mula noong edad na 23. Ang simula ng sakit ay kusang-loob, nang walang halatang provocation, na may isang simpleng depression sa istraktura, moderately ipinahayag sa lahat ng mga bahagi ng depressive syndrome, typologically na kabilang sa mapanglaw-inhibited variant. Kasunod nito, ang depresyon ay kahalili ng hypomania, magkatugma sa mga pagpapakita nito na may katamtamang binibigkas na pagtaas sa aktibidad, mood, at mga elemento ng paggulo ng motor; Ang magkakatulad na mga karamdaman sa pagtulog ay hindi nakakaapekto sa pagiging produktibo ng aktibidad; tila, walang makabuluhang pagbabago sa ideation ang nabanggit. Ang panlipunang paggana ay hindi napinsala sa hypomania; ang depresyon kung minsan ay nangangailangan ng gamot. Bipolar affective fluctuations ay nagkaroon ng pana-panahong periodicity na may mga depresyon sa taglagas at winter-spring hypomania.

Ang nasuri na pagpasok sa klinika ay nauugnay sa malubhang vital depression ng melancholy-inhibited type, na may episodic na pagkabalisa na mga inklusyon, ngunit sa pangkalahatan ay isang maayos na istraktura ng depressive syndrome: ang patuloy na nalulumbay na mood ay sinamahan ng pinigilan na pag-udyok sa aktibidad, nabawasan ang gana at timbang. pagkawala, katangian ng pagbabagu-bago ng araw, pinaikling pagtulog, maagang paggising sa umaga. Ang mga ideyang mababa ang halaga at sisihin sa sarili ay hindi umabot sa mga antas ng delusional.

Ang aktibong therapy na may apat na cyclic antidepressant maprotiline na may pagbubuhos ng bahagi ng pang-araw-araw na dosis ay taktikal na makatwiran. Ang paggamot ay humantong sa isang pare-pareho, medyo mabilis na pagpapabuti sa kondisyon na walang makabuluhang salungat na mga kaganapan, gayunpaman, sa pagtatapos ng aktibong yugto ng therapy, ang sandali ng napapanahong pagdaragdag ng mga stabilizing agent, sa partikular na lithium salts, ay tila napalampas. Ang isang matalim na pagbawi mula sa depresyon ay sinamahan hindi lamang ng isang pagbabaligtad ng epekto, kundi pati na rin ng pag-unlad ng katamtamang malubhang hypomania. Kapansin-pansin na bago ang pagbabago ng mga phase, ang mga pagbabago sa vegetative-vascular ay nabanggit. Ang hypomanic state, tulad ng nakaraang depression, ay may maayos na istraktura, at sinamahan ng isang kritikal na saloobin ng pasyente patungo sa masakit na estado. Unti-unti, sa panahon ng therapy na may lithium salts, ang mga sintomas ng hypomania ay nabawasan at ganap na nawala; pagkatapos maikling panahon asthenia, naitatag ang ganap na intermission.

Kaya, ang sakit sa pangkalahatan ay nakakatugon sa pamantayan para sa bipolar affective disorder; dahil sa katamtamang kalubhaan ng hypomania, ito ay mas malapit sa bipolar II disorder, bagama't may malinaw na pag-unlad na ugali. manic states, na napigilan ng isang sapat na prophylactic course gamit ang mga lithium salt. Mayroong pagbawas sa amplitude at pag-ikli ng tagal, kakayahang kontrolin ang parehong depressive at hypomanic na mga yugto, na ipinahayag 8 buwan pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa klinika. Sa susunod na ilang taon, nagkaroon ng pare-parehong paghina ng aktibidad ng proseso ng sakit (ibig sabihin, bipolar affective fluctuations), na maaaring may karapatang maiugnay sa regular prophylactic na paggamit lithium carbonate.