14288 0

Ang mga sanhi ng dynamic na NC ay mga functional disorder ng pag-andar ng motor ng mga kalamnan ng bituka. Ito ay sanhi ng mga kaguluhan regulasyon ng neurohumoral pag-andar ng motor ng bituka. Mga kadahilanang mekanikal Walang mga hadlang sa normal na paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa panahon ng sagabal na ito. Depende sa likas na katangian ng kapansanan sa motor, mayroong dalawang pangunahing uri ng dynamic na NK - paralytic at spastic.

Paralytic ileus

Ang paralytic NK ay sanhi ng pagsugpo sa tono at peristalsis ng mga kalamnan ng bituka. Para mangyari ito, hindi kinakailangang maapektuhan ang buong bituka. Ang kapansanan sa paggana ng motor sa anumang bahagi nito ay humahantong sa pagwawalang-kilos sa mga nakapatong na bahagi ng bituka. Ang paralytic NK ay nabuo pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko, mga pinsala lukab ng tiyan, na may peritonitis, retroperitoneal hematomas endogenous na pagkalasing.

Ang paralytic NK ay karaniwang nangyayari sa 85-90% ng mga kaso sa panahon ng isang nakakahawang-nakakalason na proseso ng lukab ng tiyan [BD. Savchuk, 1979; YUL. Shalkov et al., 1980]. Ang Paralytic NK ay isa sa mga patuloy na kasama ng malubhang komplikasyon at isang nangungunang link sa pathogenesis ng peritonitis. Ang paralytic NK ay maaaring tumagal ng maraming araw at maging sanhi ng malubhang kurso postoperative period, relaparotomy at mataas na dami ng namamatay ng mga pasyente.

Nangyayari mula sa unang araw, kung hindi mula sa mga unang oras ng sakit, bilang isang resulta ng nakakahawang-nakakalason na proseso ng lukab ng tiyan, ang paresis ng bituka ay nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos at pagkabulok ng mga nilalaman ng bituka, na mayaman sa mga protina at peptides, na nagsisilbing isang magandang breeding ground para sa iba't ibang bacteria.

Etiology at pathogenesis: Ang paralytic NK ay nabubuo bilang resulta ng isang paglabag aktibidad ng motor bituka. Ito ay partikular na kahalagahan sa pathogenesis ng diffuse peritonitis. Ang pagiging resulta ng impluwensya ng nagpapasiklab na proseso na umuusbong sa lukab ng tiyan at mga bacterial toxins na naipon sa bituka, nagpapatuloy ito. matagal na panahon, ay nagiging isa sa mga nangungunang salik ng peritonitis. Ano ang katangian ng paralytic NK ay ang pag-andar ng motor, unti-unting humihina, ay ganap na pinigilan. Makabuluhang nagpapalala ng endogenous na pagkalasing, ito ay lumalala nang malaki pangkalahatang estado pasyente at kadalasang nagiging dahilan ng paulit-ulit na operasyon.

Ang paralytic NK ay nangyayari sa pinakamaagang yugto ng peritonitis bilang resulta ng pagsugpo nakikiramay na panloob motor function na sanhi ng spinal short at corticovisceral complex reflexes [C.I. Savelyev, M.I. Kuzin, 1986]. Kaugnay nito, ang mga parasympathetic efferent reflexes, na naharang, ay hindi umabot sa mga bituka. Kapag ang bituka atony ay nangyayari, ang kanilang mga nilalaman ay sumasailalim sa nabubulok, at isang malaking halaga ng mga nakakalason na sangkap at gas ay nabuo dito. Bilang resulta, ang mga produkto ng pagkasira ng protina tulad ng indican, ammonia, histamine at iba pang bahagi ng hindi kumpletong hydrolysis ng protina ay nabuo. Ang pagkaantala sa pagpasa ng mga nilalaman ng TC ay nangangailangan ng paglaki ng microflora na naninirahan dito matalim na pagtaas microbial toxins.

Bilang resulta ng dysbiosis, ang mga proseso ng pagtunaw ay nagambala sa pagbuo ng maraming nakakalason na metabolite. Dahil sa isang paglabag sa pag-andar ng hadlang ng dingding ng bituka, ang isang malaking halaga ng mga nilalaman ng bituka, mayaman sa mga lason, ay nasisipsip, na nagiging mahalagang salik, na nagiging sanhi ng pag-unlad at pagpapalalim ng intoxication syndrome. Mayroong isang opinyon na kahit na may septic peritonitis, ang pangunahing pinagmumulan ng endotoxicosis ay hindi intraperitoneal, ngunit ang bituka na bakterya at ang kanilang mga lason. Kapag inaapi aktibidad ng contractile pader ng bituka, isang matalim na pagkagambala ng parietal digestion, paglaganap ng bacterial at pagtaas ng mga proseso ng pagkabulok sa lumen ng colon, isang malaking bilang ng mga sobrang nakakalason na under-oxidized na mga fragment ng mga molekula ng protina ay nabuo - libreng phenol at mga katulad na produkto [A.M. Karyakin et al., 1982].

Ang phenol ay na-deactivate sa atay sa pamamagitan ng pagkilos ng glucuranic acid, na bumubuo ng phenol glucuranide. Nagsisimulang masipsip ang phenol sa dugo mula sa TC sa panahon ng paresis na naganap mahigit 12 oras ang nakalipas. Ang halaga nito ay direktang nauugnay sa pagtaas ng intraintestinal pressure at paglago ng bituka microflora. Ang pagtindi ng pagkasira ng mga aromatic amino acid bilang resulta ng pagkabulok ay humahantong din sa pagtaas ng dami ng libreng phenol.

Ang resorptive function ng TC sa mga kondisyon ng pagsugpo sa pag-andar ng motor at pagkaantala sa pagpasa ng mga nilalaman nito ay makabuluhang may kapansanan. Sa kasong ito, ang sariling panunaw ay pinalitan ng tinatawag na symbiotic digestion, na isinasagawa ng hydrolytic enzymes ng bituka bacteria [R.A. Feitelberg, 1976]. Hindi tinitiyak ng bacterial hydrolysis ang kumpletong pagkasira ng mga molekula ng protina sa antas ng mga amino acid. Bilang resulta, nagiging posible na bumuo ng nakakalason na "mga fragment" ng mga molekula ng protina. Sa kabilang banda, ang pagtaas ng hypoxia ng dingding ng bituka at pagbaba sa aktibidad ng enzyme ay humahantong sa pagbaba sa pag-andar ng hadlang, na nagpapataas ng daloy ng mga mikrobyo at kanilang mga lason, mga libreng amino acid, peptides at iba pang lubhang nakakalason na metabolite ng protina hydrolysis mula sa bituka sa daluyan ng dugo [N.K. Permyakov, 1979; YUL. Shalkov et al., 1982].

Bilang resulta ng akumulasyon malaking dami mga likidong nilalaman at mga gas, ang mga bituka na mga loop ay namamaga at tense, at ang presyon sa kanilang lumen ay tumataas. Ang mga ugat na matatagpuan doon, na may manipis at mahina (malleable) na mga pader, ay pinipiga. Ang huli ay humahantong sa pagkagambala sa pag-agos ng venous blood, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos. Mula sa stagnant veins, ang likidong bahagi ng dugo ay pumapasok sa intercellular space at nagiging sanhi ng pamamaga sa bituka ng dingding at mesentery (deposition ng dugo). Bilang karagdagan, ang suplay ng dugo sa mga bituka ay lumalala, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen. Ang mga prosesong ito ay pinalala ng pagkilos ng ammonia, histamine, serotonin at iba pang biologically active substances, na ginawa sa malalaking dami sa panahon ng bituka atony. Ang atony ng bituka ay pinalala din bilang resulta ng mga metabolic disorder na nagaganap sa muscular apparatus nito.

Laban sa background ng lahat ng ito, bubuo ang central circulatory failure. Bilang resulta ng pamamaga ng mga loop ng bituka, tumataas ang presyon ng intra-tiyan at limitado ang mobility ng diaphragm. Ang huli ay masakit na nagpapalala ng palitan ng gas, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon sa mga baga para sa pagbuo ng mga congestive at nagpapaalab na proseso at respiratory failure.

Kaya, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay kasangkot sa mekanismo ng pag-unlad ng paralytic NK, ang pangunahing kung saan ay neuro-reflex impulses na nagmumula sa pangangati ng peritoneum, at viscero-visceral reflexes na nagmumula sa mga sentral na departamento NS, na nagpapakita ng isang nagbabawal na epekto sa gastrointestinal tract. Kasunod nito, ito ay sinamahan ng enteral at enterogastric reflexes, na nagmula sa paralytic intestinal loops.

Habang lumalaki ang peritonitis, bilang karagdagan sa malakas na impulses ng pangangati, ang epekto ng mga nakakalason na sangkap sa parehong central nervous system at ang neuromuscular apparatus ng bituka ay nagsisimula ring lumitaw. Ang pagkilos ng mga nakakalason na sangkap ay isinasagawa kapwa humorally at direkta. Kasunod nito, kahanay sa pagpapalalim ng endogenous intoxication, bilang karagdagan sa mga functional na pagbabago, ang mga pagbabago sa morphological ay nangyayari sa peritoneum, bituka na dingding, at sa kanilang neurovascular network, na humahantong sa hindi maibabalik na pagkalumpo ng bituka.

Sa mekanismo ng pag-unlad ng paralytic NK, ang mga kaguluhan sa balanse ng electrolyte (potassium, sodium) ay may pantay na mahalagang papel. Sa isang pagbawas sa nilalaman ng potasa sa dugo at isang estado ng acidosis, ang potensyal na contractile ng bituka muscular apparatus ay makabuluhang nabawasan [VA. Sina Zhmur at Yu.S. Chebotarev, 1967].

Sa mekanismo ng pag-unlad ng paralytic NK, ang isang tiyak na lugar ay ibinibigay sa vasospasm, pagwawalang-kilos sa mga daluyan ng dugo, pagsasama-sama ng mga selula ng dugo at pagbuo ng microthrombi sa mga ito. Ang Dynamic na NK ay nangyayari nang mas tuluy-tuloy at malala kapag may dugo sa lukab ng tiyan kasama ng impeksiyon.

Ang mga phenomena ng paresis ng bituka ay mas malinaw at nagpapatuloy sa mga matatanda at senile na pasyente. Sa mga pasyenteng ito, mas matagal ang pagpapanumbalik ng paggana ng motor ng bituka. Samakatuwid, ang pagpapasigla ng bituka sa kanila ay dapat magsimula sa isang mas maagang panahon.

Sa pag-unlad ng binibigkas at laganap na paresis ng gastrointestinal tract, ang klinikal na larawan ng talamak na NK ay nangyayari.

Ang kurso ng paralytic NK ay karaniwang nahahati sa 4 na yugto. Ang unang yugto ay ang yugtong ito ng mga compensatory disturbances. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng banayad na pamumulaklak ng bituka at pagpapahina ng mga peristaltic na tunog. Nananatiling kasiya-siya ang kondisyon ng pasyente.

Ang pangalawa ay ang yugto ng mga subcompensatory disorder. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang bloating at mga sintomas ng endogenous intoxication. Sa yugtong ito, halos hindi naririnig ang peristaltic bowel sounds, at ang mga pasyente ay naaabala ng patuloy na belching at pagduduwal.

Ang pangatlo ay ang yugto ng mga decompensated disorder. Sa kasong ito, ang isang tipikal na larawan ng functional NK ay bubuo, bituka adynamia, matinding bloating, ang pagkakaroon ng sintomas ng peritoneal irritation, atbp. Ang RI sa maliit at malalaking bituka ay nagpapakita ng maraming Kloiber cup.

Ang ikaapat ay ang yugto ng kumpletong paralisis ng gastrointestinal tract. Ito ay tumutugma sa pinakamalubhang yugto ng diffuse peritonitis. Dito, bilang karagdagan sa isang kumpletong pagkagambala sa aktibidad ng motor ng mga bituka, ang lahat ng mga pag-andar ng katawan ay pinigilan, ang matinding pagkalasing ay bubuo, ang pagsusuka ay sinusunod, atbp.

Sa yugtong ito, sa kabila ng lahat ng mga hakbang na ginawa, kadalasan ay hindi posible na maibalik pag-andar ng motor bituka.

Kaya, tulad ng makikita mula sa data sa itaas, ang paralytic NK ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa regulatory function ng neuroendocrine system, ang pagkilos ng mga nakakalason na sangkap na ginawa sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa neuromuscular system, pati na rin bilang isang resulta. ng may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa dingding ng bituka, gutom sa oxygen na nangyayari sa kanila at mga metabolic disorder.

Ang paggamot sa paralytic NK ay isang kumplikado at mahirap na gawain. Dapat itong maging komprehensibo sa kalikasan at dapat itong magsimula nang maaga hangga't maaari, sa karamihan mga paunang yugto pag-unlad ng komplikasyon na ito hanggang sa ang proseso ay naging laganap at hindi maibabalik at ang isang matalim na overstretching at pag-apaw ng mga bituka na mga loop ay naganap. Kapag ang mga hakbang ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan at sa kinakailangang lawak upang labanan ang nagsisimulang paralisis ng bituka, na lokal sa kalikasan at nakakaapekto sa mga bituka na loop malapit sa lugar ng pangunahing pokus at trauma ng operasyon, nagsisimula itong kumalat sa ibang mga bahagi ng ang gastrointestinal tract at mas nagpapatuloy. Ito ay sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na humahantong sa pagkagambala sa lahat ng uri ng metabolismo. Sa mga kasong ito, ang pag-aalis ng paresis ng bituka, i.e. Ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ay nagpapakita ng malaking kahirapan.

Ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente sa postoperative period na may pag-unlad ng paulit-ulit at laganap na mga puwersa ng gastrointestinal paralysis, kasama ang paggamit ng mga maginoo na pamamaraan ng paglaban sa paresis ng bituka, upang makahanap ng mga bagong paraan ng paggamot nito. malubhang komplikasyon. Iminungkahi iba't ibang pamamaraan pagpapanumbalik ng gastrointestinal motility sa panahon ng paralisis nito: electrical stimulation [AL. Vishnevsky et al., 1978], ang paggamit ng pataas at pababang intubation ng bituka [Yu.M. Dederer, 1971], cecostomy at agtendicostomy [V.G. Moskalenko, 1978], pinagsamang ceco-enterostomy, intra-aortic injection ng solusyon ng novocaine na may antibiotics, heparin at iba pang mga substance [E.M. Ivanov et al., 1978]. Ang malawak na iba't ibang mga pamamaraan ay nagpapakita ng mga kahirapan sa pagpapagamot ng malubhang gastrointestinal paralysis sa postoperative period.

Bago gamitin ang isa o ibang paraan ng pagpapagamot ng paralytic NK, kinakailangan na ibukod ang mekanikal na bahagi sa pag-unlad nito, na nangyayari nang madalas sa panahon ng isang nakakahawang-septic na proseso ng lukab ng tiyan. Minsan ay napakahirap na makilala ang postoperative paralytic NK mula sa mekanikal, dahil sa kanilang klinikal at X-ray na larawan magkapareho. Ang pangunahing clinical differential diagnostic na sintomas ay ang kawalan ng cramping sakit ng tiyan at isang matalim na panghihina o kumpletong kawalan ng peristaltic na mga tunog.

Ang napapanahong paggamot sa nagsisimulang paralytic NK ay mahalaga hindi lamang dahil ang pagbuo ng dynamic na NK ay nagdudulot ng malubhang panganib sa pasyente. Ito ay lalong mapanganib kung ang ilang mga anastomoses o tahi ay inilapat sa mga dingding ng gastrointestinal tract. Ang overstretching at atony ng bituka na dingding ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng pagkabigo ng tahi dahil sa mekanikal na pag-unat at pinsala sa linya ng tahi sa pamamagitan ng mga gas at mga nilalaman ng bituka, pati na rin ang pagkasira ng pagpapagaling ng anastomosis.

Ang iba't ibang mga pamamaraan para sa pagpapasigla ng motility ng bituka ay nagpapakita ng mga paghihirap na kinakaharap ng mga siruhano sa sitwasyong ito. Ang isa sa mga dahilan para sa hindi magandang resulta ay ang karaniwang diskarte ng mga doktor sa pagpili ng mga hakbang sa paggamot. Ang pagiging epektibo ng parehong paraan ng paggamot ay magiging positibo sa mga unang yugto ng sakit at negatibo sa mga huling yugto. Ang iba't ibang mga taktika sa paggamot na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sakit sa motor ay hindi pa nabuo. Ang Enterosorption ay nagtataguyod ng detoxification, maagang pagpapanumbalik ng motility ng bituka at pag-aalis ng paresis, pagpapabuti ng hemodynamics at paghinga. Ang klinikal na epekto ng detoxification ay mas malinaw sa mga pasyente na may peritonitis dahil sa talamak na NK, kapag ang enterogenous factor ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbuo ng endogenous intoxication syndrome. Sa kumplikadong pathogenetic therapy ng postoperative bituka paresis mahalagang lugar ay ibinibigay sa regular na paglabas ng tiyan at bituka mula sa mga gas at likidong nilalaman, na mas mabilis na nagbabalik tono ng kalamnan at peristalsis.

Noong nakaraan, ang enterostomy ay pinagtibay para sa paresis ng bituka. Gayunpaman, para sa malubhang paresis, ito ay hindi epektibo, dahil tinitiyak lamang nito ang pag-alis ng mga kalapit na bituka na mga loop. Samakatuwid, ang mga indikasyon nito ay mahigpit na limitado.

Sa kasong ito, ginagamit ang mas aktibong mga paraan ng paglaban sa paresis - pagpapakilala ng mga probes sa gastrointestinal tract para sa aspirasyon ng mga nilalaman at decompression. Ang probe ay ipinapasa sa TC sa pamamagitan ng nasopharynx (Abbott-Miller, Kontor, Smith type probe), gastrostomy, enterostomy at cecostomy. Ang patuloy na pagpapatuyo ng bituka ay nagbibigay-daan sa iyo upang ilikas ang mga nakakalason na nilalaman at tiyakin ang mabilis na decompression, anuman ang tiyempo ng pagpapanumbalik ng peristalsis. Kasabay nito, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay bumubuti, ang sakit, pagduduwal, at pagsusuka ay nawawala. Ang kawalan ay ang teknikal na kumplikado ng pagmamanipula at ang pangangailangan para sa paulit-ulit na operasyon upang isara ang stoma pagkatapos alisin ang probe.

Ang isang probe na ipinasok nang retrograde sa pamamagitan ng PC sa jejunum ay nagsisiguro ng paglisan ng mga nakakalason na nilalaman at pag-decompression ng bituka, na humahantong sa mabilis na paggaling paggana ng motor ng bituka at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang paggamit ng isang decompression probe ay ginagawang posible upang ganap na maalis ang pangangailangan para sa isang engerostomy.

Upang pasibo na lumikas sa mga stagnant na nilalaman, ang mga pasyente ay binibigyan ng thermoplastic probe sa pamamagitan ng mga daanan ng ilong, na inilalagay sa tiyan hanggang sa maibalik ang peristalsis.

Sa mga matatandang pasyente, ang mga phenomena ng paresis ay mas malinaw, at ang pagpapanumbalik ng peristalsis ay naantala. Samakatuwid, bilang karagdagan sa mga hakbang na nakalista sa itaas, ang mild stimulating therapy ay dapat na magsimula kaagad. Ang calcium pantothenate ay nagbibigay ng magandang epekto (1-2 ml subcutaneously 2-3 beses sa isang araw). Ang fractional na pangangasiwa ng maliliit na dosis ng chlorpromazine (0.1-0.3 ml ng isang 2.5% na solusyon) ay itinuturing na lalong epektibo. Mga 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng chlorpromazine, nagsisimula ang isang paglilinis ng enema. Ang paggamit ng therapy na ito ay ginagawang posible upang maibalik ang peristalsis kahit na sa mga matatandang pasyente. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, kinakailangan upang mas aktibong pasiglahin ang peristalsis sa tulong ng cholinesterase inhibitors (prozerin) at cholinomimetics (aceclidine).

SA Kamakailan lamang sa kumplikadong paggamot ng paralytic NK, ginagamit ang pangmatagalang epidural anesthesia, lalo na sa mga kaso ng bayad at subcompensated na mga karamdaman ng paggana ng motor ng bituka. Ang pagpapakilala ng isang analgesic sa epidural space ay nagpapagaan ng sakit, nag-aalis ng paralytic NC, na humaharang sa kaukulang nerve ganglia (SV. Dzasokhov et al., 1986). Gayunpaman, sa parehong oras, ang presyon ng dugo ay patuloy na bumababa, sa kabila ng normal na paunang volumetric volume na antas. Samakatuwid, ang epidural anesthesia ay ginagamit lamang kapag ang hemodynamics at homeostasis ay normal.

Isa sa mga dahilan para sa hindi kasiya-siyang resulta pagpapasigla ng droga bituka na may paralytic NK ay compression ng pader nito. Ang mga malalaking pagbabago sa microcirculation sa dingding ng bituka ay pumipigil sa mga epekto ng mga gamot. Upang masira ang mabisyo na bilog na ito, ang decompression ng gastrointestinal tract na may pinagsamang elastic single- o double-lumen probe na ipinasok sa pamamagitan ng isang cecostomy ay may magandang epekto. Ang nasabing probe ay nagbibigay ng kumpleto at pangmatagalang intestinal decompression.

Sa mga matatanda at may edad na mga pasyente o mga pasyente na may hindi sapat na paghinga at cardiovascular system mas epektibo ang pagpasok ng retrograde ng probe sa pamamagitan ng cecostoma, na dinadala ang dulo ng probe sa antas ng Treitz ligament. Ang aktibong aspirasyon ng mga nilalaman na may paghuhugas ng lumen ng bituka sa pamamagitan ng isang probe ay nagbibigay-daan upang maibalik ang peristalsis sa 90% ng mga kaso sa susunod na 2-3 araw (YuL. Shalkov et al., 1986) at bawasan ang pagkalasing.

Upang maibalik ang aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract, ang paraan ng intraoperative nasointestinal total intubation ng bituka na may mahaba, manipis na butas-butas na probe ay ginagamit. Ang intraoperative insertion ng isang butas-butas na probe sa pamamagitan ng ilong sa terminal ileum ay isinasagawa upang ma-decompress ang bituka at matiyak ang libre, kumpletong pag-agos ng mga stagnant na nilalaman ng bituka at mga gas sa unang dalawang araw ng postoperative.

Ang tuluy-tuloy na pangmatagalang intraoperative intubation ng bituka ay ginagawang posible na mas matagumpay na labanan ang paralytic NK, na makabuluhang binabawasan ang trauma sa mga loop ng bituka sa panahon ng paulit-ulit na mga rebisyon ng cavity ng tiyan, inaalis ang tumaas na intra-abdominal pressure, pinapaliit ang posibilidad ng bituka fistula (B.K. Shurkalin et al. , 1988; R.A. Grigoryan, 1991). Sa wastong nasointestinal intubation, posible na makamit ang aktibong aspirasyon ng mga nilalaman ng bituka hanggang sa ganap na bumagsak ang mga dingding ng colon sa buong haba at ang pinagmumulan ng pagkalasing ay mababawasan.

Ang decompression ng bituka ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maalis ang paresis ng bituka, nakakatulong na mabawasan ang pagkalasing, pagkabigo sa paghinga, at sa ilang mga lawak ay pinipigilan ang pagbuo ng postoperative adhesive NK. Ang kabuuang intubation ng bituka ay nagtataguyod ng pagbawi ng mga pasyente na may diffuse purulent peritonitis, samantalang kapag gumagamit ng conventional tradisyonal na pamamaraan paggamot, ang pagbabala ay walang pag-asa.

Ang mga pasyente na may paresis ng bituka ay inirerekomenda din na mangasiwa ng isang solusyon ng glutamine, galantamine, ubretide, pituitrin, na may isang tiyak na epekto ng anticholinesterase sa mga motor nerve endings ng makinis na kalamnan ng bituka. Pinakamahusay therapeutic effect nagbibigay ng pagpapakilala ng isang 5% na solusyon ng ornid 0.5-1 ml subcutaneously o intramuscularly 3 beses sa isang araw.

Kaya, ang komprehensibong paglaban sa paralitikong NK ay kinabibilangan ng:
1) mga gamot na nagpapasigla ng peristalsis;
2) mekanikal na paglabas ng mga bituka mula sa mga nilalaman (patuloy na aspirasyon mula sa tiyan at bituka gamit ang isang manipis, mahabang probe, gas tube, enemas, kabilang ang siphon, kung walang mga kontraindikasyon dahil sa likas na katangian ng patolohiya);
3) pagwawasto ng mga karamdaman ng tubig, protina at iba pang mga uri ng metabolismo, lalo na ang muling pagdadagdag ng kakulangan ng potassium at sodium ions sa katawan; 4) paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan, na nagpapalubha sa paralitikong estado ng gastrointestinal tract.

Spasmodic intestinal obstruction

Spastic NK—kumpara bihirang tanawin dynamic na NK. Ito ay halos hindi sinusunod, samakatuwid, ang praktikal na kahalagahan nito ay maliit. Kadalasan ito ay may katangian ng spastic-paralytic NK. Sa spastic NK, ang pagtigil ng paggalaw ng mga nilalaman ng bituka ay sanhi ng paglitaw ng isang patuloy na spasm ng muscular layer ng bituka na dingding.

Ang mga dahilan para dito ay:
1) pangangati ng mga bituka na may magaspang na pagkain, banyagang katawan, mga uod;
2) pagkalasing (lead, nikotina, roundworm toxins);
3) mga sakit ng central nervous system (hysteria, neurasthenia, tabes dorsalis).

Ang tagal ng spasm ay maaaring mag-iba: mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Klinika at diagnostic. Ang spastic NK ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng matinding pananakit ng cramping. Ang sakit ay walang tiyak na lokalisasyon at kadalasang kumakalat sa buong tiyan. Hindi mapakali ang kalagayan ng pasyente. Sa panahon ng pag-atake ng sakit, ang pasyente ay nagmamadali sa kama at sumisigaw. Ang pagsusuka at hindi matatag na pagpapanatili ng dumi at mga gas ay madalas na sinusunod. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bahagyang nagbabago. Kapag sinusuri, ang tiyan ay may normal na pagsasaayos, malambot, binawi (hugis-scaphoid), at masakit sa palpation. Ang pulso ay normal, ang presyon ng dugo ay maaaring bahagyang tumaas, lalo na sa lead colic.

Walang katangian mga palatandaan ng radiological. Minsan sa kahabaan ng TC, makikita ang maliliit na Kloiber bowl, na matatagpuan sa isang chain mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa kanan. Sa pag-aaral ng kaibahan Tinutukoy ng gastrointestinal tract na may barium ang mabagal na pagpasa ng suspensyon ng barium sa pamamagitan ng TC.

Ang paggamot ay konserbatibo. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos mag-apply ng init, ang lumbar novocaine blockade, physiotherapeutic procedures, antispasmodics, enemas ay namamahala upang mapawi ang pulikat at itigil ang pag-atake. Sa ibang mga kaso, pagkatapos ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit, ang mga phenomena ng spastic NK ay nawawala.

Ang dynamic na intestinal obstruction ay sanhi ng mga neurohumoral disorder

regulasyon ng paggana ng motor ng bituka. Anumang mekanikal na dahilan

Walang mga hadlang sa normal na paggalaw ng mga nilalaman ng bituka.

Paralitiko sagabal sa bituka dahil sa ganap na pagtigil

peristalsis, pagpapahina ng tono ng layer ng kalamnan ng dingding ng bituka. bituka

umaapaw sa gas at likidong nilalaman.

Etiology: upang maging sanhi ng stasis ng bituka at mga klinikal na pagpapakita

dynamic na bituka sagabal, ito ay sapat na siya ay hindi paralisado

ang buong bituka, ngunit ilang bahagi lamang nito Kawalan ng propulsive

Ang peristaltic wave ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos sa afferent segment ng bituka.

Ang paralytic intestinal obstruction ay nabubuo bilang isang komplikasyon ng iba't ibang

mga sakit at pinsala sa mga organo ng tiyan. Ang lahat ng peritonitis ay humahantong sa hitsura

sintomas ng paralytic obstruction. Kadalasan paralytic obstruction

ang mga bituka ay nagpapalubha ng mga sakit na hindi kirurhiko ng thoracic at mga organo ng tiyan

cavity, retroperitoneal space (myocardial infarction, acute pleuropneumonia,

pleurisy, urolithiasis, atbp.).

Ang isang hiwalay at malubhang grupo ng dynamic na paralytic obstruction ay binubuo ng

ang mga uri na lumitaw dahil sa mga talamak na circulatory disorder sa

mesenteric vessels (trombosis at embolism ng superior mesenteric artery) (tingnan ang seksyon

"Mga peripheral arterial disease")

Klinika at pagsusuri: ang mga pangunahing sintomas ng dynamic na paralitiko

Kasama sa mga sagabal ang pananakit, pagsusuka, patuloy na pagkaantala sa pagdaan ng dumi at mga gas,

bloating. Ang sakit ay mapurol, pumuputok sa kalikasan, at wala

malinaw na lokalisasyon at pag-iilaw. Kadalasan sila ay pare-pareho, cramping

ang bahagi ay tila kumupas sa background.

Ang pagsusuka, ang pangalawang pinakakaraniwang sintomas ng paralytic ileus, ay kadalasan

paulit-ulit, na sinamahan ng regurgitation ng congestive fetid gastric

nilalaman. Ang suka ay sagana, na may malaking admixture ng duodenal at

laman ng bituka. Ang pagsusuka ay kadalasang hemorrhagic sa kalikasan dahil sa

diapedetic na pagdurugo mula sa dingding ng tiyan, gayundin mula sa talamak na mga ulser at pagguho.

Ang tiyan ay distended nang pantay-pantay. Kawalaan ng simetrya ng pamamaga na katangian ng mekanikal

obstruction ay hindi sinusunod. Tinutukoy ng palpation ang tigas ng tiyan

mga pader. Sa manipis na mga pasyente, posible na palpate ang stretched cylindrical

mga loop ng maliit na bituka. Ang peristalsis ay maaaring humina nang husto o wala kahit na may

Auscultation ng tiyan, sa halip na mga tunog ng bituka, mga tunog ng respiratory at cardiac ang maririnig

(sintomas ng "nakamamatay na katahimikan" ni Lothuyssen).

Kung ang paralytic obstruction ay hindi pinagsama sa pag-unlad ng peritonitis, sa

Sa mga unang oras, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay naghihirap mula dito, ngunit pagkatapos, pagkatapos ng 3-4

h, mabilis na nagsisimulang tumaas ang hypovolemia, malubhang karamdaman metabolismo,

dysfunction ng puso.

Ang diagnosis ng paralytic ileus ay ginawa batay sa mga katangiang palatandaan

dynamic na sagabal at pagkakaroon ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit,

humahantong sa pag-unlad nito.

Para sa plain abdominal fluoroscopy para sa paralytic obstruction

katangian: pare-parehong pamamaga ng lahat ng bahagi ng bituka, namamayani sa namamaga

bituka ng mga gas na nilalaman sa itaas ng likido, ang pagkakaroon ng mga pahalang na antas

mga likido sa parehong maliit at malalaking bituka sa parehong oras.

Paggamot: komprehensibo at pangunahing naglalayong alisin ang pathological

proseso na humantong sa pagbuo ng paralytic intestinal obstruction. Sa layunin ng

ang pagpapanumbalik ng paggana ng motor ng bituka at paglaban sa paresis ay isinasagawa

mga hakbang upang maibalik ang aktibong peristalsis.

Sa konserbatibong paggamot ng paralytic obstruction, ginagamit ang chlorpromazine.

pagbabawas ng pagbabawal na epekto sa peristalsis ng nagkakasundo efferentation at

mga gamot na anticholinesterase (proserin, ubretide), pag-activate ng peristalsis

sa pamamagitan ng pagpapahusay ng parasympathetic function sistema ng nerbiyos.

Ang isang tiyak na pagkakapare-pareho sa paggamit ng mga gamot na ito ay kinakailangan.

Una, ang aminazine o mga katulad na gamot ay ibinibigay, pagkatapos ng 45-50 minuto

Prozerin. Ang elektrikal na pagpapasigla ng mga bituka ay mayroon ding magandang epekto.

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na decompression ng tiyan at bituka sa pamamagitan ng

nasogastric catheterization ng duodenum at maliit na bituka, Miller tube

Abbott.

Ang mga kaguluhan ng homeostasis ay naitama ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng pagpapagamot ng talamak na bituka

obstruction Surgical treatment para sa paralytic intestinal obstruction

bihirang ipinahiwatig sa mga kaso ng pagbara ng bituka dahil sa perito

nit, trombosis o embolism mesenteric vessels, pati na rin sa isang halo-halong bersyon

sagabal sa bituka (kombinasyon ng mga mekanikal at paralitikong bahagi)

Ang spastic intestinal obstruction ay isang medyo bihirang uri ng dynamic

sagabal sa bituka. Pagtigil sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka

ay sanhi ng paglitaw ng patuloy na spasm ng kalamnan layer ng bituka pader.

Etiology.

Ang tuluy-tuloy na bituka ay nangyayari kapag nalason ng mabibigat na metal (lead),

nikotina; may sakit na porphyrin, may uremia.

Ang tagal ng spasm ay maaaring mag-iba: mula sa ilang minuto hanggang ilang

Klinika at diagnosis: ang spastic intestinal obstruction ay maaaring mangyari sa alinman

edad. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula. Ang nangungunang sintomas ay

matinding pananakit ng cramping. Ang sakit ay walang tiyak na lokalisasyon at karaniwan

kumalat sa buong tiyan. Sa panahon ng mga contraction, ang pasyente ay nagmamadali sa paligid ng kama,

Ang mga dyspeptic disorder ay hindi pangkaraniwan. Ang pagpapanatili ng dumi at mga gas ay hindi sinusunod

sa lahat ng mga pasyente, sila ay hindi kailanman persistent. Pangkalahatang kondisyon ng pasyente

ay bahagyang nilabag. Ang tiyan sa pagsusuri ay may normal na pagsasaayos. Minsan

ang dingding ng tiyan ay pinahaba, at ang tiyan ay may hugis na scaphoid.

Ang isang survey na pagsusuri sa X-ray ng tiyan ay nagpapakita ng spastic-atonic

kondisyon ng bituka. Minsan ang maliliit na mangkok ng Kloiber ay makikita sa kahabaan ng maliit na bituka,

nakaayos sa isang kadena mula kaliwa hanggang itaas hanggang ibaba at pakanan. Sa isang contrast study

gastrointestinal tract na may barium matukoy ang mabagal na pagpasa ng barium

suspensyon sa maliit na bituka.

Paggamot: konserbatibo. Ang mga pasyente ay inireseta ng antispasmodics, physiotherapeutic

mga pamamaraan, init sa tiyan, paggamot ng pinag-uugatang sakit.

Ang atay ay isang accessory gland ng digestive canal at ang pangunahing

"laboratory" para sa pagkasira at synthesis ng isang malaking bilang ng mga sangkap na pumapasok sa

mga selula ng atay mula sa pangkalahatan at portal na sistema ng sirkulasyon.

Ang bigat ng atay sa isang may sapat na gulang ay 1200-1500 g. Ito ay natatakpan ng peritoneum

sa lahat ng panig, maliban ibabaw ng likod katabi ng diaphragm.

Ang kanan at kaliwang lobes ng atay ay nakikilala. Ang interlobar na hangganan ay dumadaan sa kama

gallbladder, gate ng atay at nagtatapos sa pagpupulong ng kanang hepatic

mga ugat sa inferior vena cava. Batay pangkalahatang mga prinsipyo sumasanga ng mga duct ng apdo,

hepatic arteries at portal veins sa atay, walong segment ay nakikilala, mula sa

kung saan ang mga segment 1-4 ay bumubuo sa anatomical na kaliwang lobe, mga segment 5-8 sa kanan. Lahat

ang ibabaw ng atay ay natatakpan ng manipis na nag-uugnay na tissue na Glissonian capsule,

na lumapot sa rehiyon ng porta hepatis at tinatawag na portal plate.

Ang atay ay binibigyan ng dugo ng sarili nitong hepatic artery (isang hepatica

propria), na tumatakbo sa kapal ng hepatoduodenal ligament sa lugar ng hilum

atay, nahahati ito sa kanan at kaliwang hepatic arteries, papunta sa kaukulang

Ang hepatic artery ay nagbibigay ng humigit-kumulang 25% ng daloy ng dugo sa atay,

at 75% ay nagmula sa portal na ugat.

Ang portal vein (v. porta) ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng superior mesenteric at

splenic vein Dinadala nito ang pag-agos ng dugo mula sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract

intestinal tract, pancreas at spleen Sa lugar ng porta hepatis

Ang portal vein ay nahahati din sa kanan at kaliwang mga sanga.

Ang mga likas na portocaval anastomoses ay naroroon sa rehiyon ng puso

tiyan at ibabang ikatlong bahagi ng esophagus, sa distal na mga seksyon tumbong at pusod

mga lugar (sa basin pusod na ugat). Sa pamamagitan nila ay maaaring dumaloy ang dugo mula sa

portal system papunta sa caval kapag may kahirapan sa pag-agos sa pamamagitan ng portal vein (cirrhosis

atay Budd-Chiari syndrome).

Intrahepatic biliary tract matatagpuan sa kahabaan ng mga sanga ng portal vein at

kasabay ng pagsanga nito. Ang kanan at kaliwang hepatic duct ay nagsasama upang mabuo

lugar ng portal ng atay, bumubuo ng karaniwang hepatic duct, na, pagkatapos dumaloy sa

kanya cystic duct tinatawag na karaniwang bile duct Ang huli ay dumadaloy sa

duodenum.

Ang venous outflow mula sa atay ay isinasagawa ng hepatic veins, na nabuo sa pamamagitan ng

pagsasanib ng lobular at segmental veins. Ang hepatic veins ay bumubuo ng tatlong puno,

umaagos sa inferior vena cava.

Ang lymphatic drainage mula sa atay ay nangyayari sa dalawang direksyon - kasama ang inner thoracic

duodenal ligament.

Ang atay ay innervated mga sympathetic nerves mula sa kanang celiac

nerve (n. splanchnicus dext.), parasympathetic mula sa sanga ng atay umalis

vagus nerve.

Ang mga pag-andar ng atay ay lubhang magkakaibang. Ang papel ng atay sa tubig ng karbon ay kilala

metabolismo (glycogen synthetic - akumulasyon, imbakan at metabolismo ng carbohydrates),

taba (paggamit ng exogenous fats, pagbuo ng phospholipids, synthesis ng fatty

acids, atbp.), protina synthetic (kabilang ang synthesis ng albumin, protina

mga kadahilanan ng sistema ng coagulation ng dugo - fibrinogen, prothrombin, atbp.), pigment

(regulasyon ng metabolismo ng bilirubin), ang pagbuo ng apdo ay nangyayari sa atay

detoxification - pagkasira ng isang bilang ng mga nakakalason at nakapagpapagaling na gamot,

mga hormone, bakterya. Sa panahon ng deamination ng mga amino acid sa atay,

urea. Ang atay ay nag-aalis ng ammonia mula sa portal na dugo. Mayaman

Ang reticuloendothelial apparatus ng atay ay gumaganap ng proteksiyon na function ng katawan. Sa

Sa maraming sakit ng atay at biliary tract, ang pigmentation ay isa sa mga unang nagdurusa

pag-andar ng atay, na nagpapakita mismo sa klinikal bilang paninilaw ng balat Kaya naman

napakahalagang malaman ng nagsasanay na doktor normal na cycle pagpapalitan ng bilirubin sa

katawan.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga "lumang" pulang selula ng dugo ay kinukuha at sinisira

pali at sa maliit na dami sa ilang iba pang mga organo

reticuloendothelial system -- utak ng buto, atay, mga lymph node. Mula sa

ang hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo ay nasisira upang bumuo ng globin ng protina, na naglalaman ng bakal

hemosiderin at iron-free hematoidin. Ang protina globin ay bumagsak sa

mga amino acid, na kasunod na lumahok sa metabolismo ng protina. Hemosiderin

na ginagamit ng katawan. Ang Hematoidin ay na-convert sa pamamagitan ng biliverdin stage sa

libreng bilirubin, na pumapasok naman sa isang mahinang bono sa mga protina

dugo. Ang bilirubin na ito ay tinatawag na hindi direkta (sa likas na katangian ng reaksyon sa

sulfodiazoreagent), ito ay hindi matutunaw sa tubig. Ang hindi direktang bilirubin ay dinadala sa daluyan ng dugo

pumapasok sa atay, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng glucuronidase, ito ay nagbubuklod sa glucuronic acid

acid, na bumubuo ng nalulusaw sa tubig na bilirubin glucuronide (direktang bilirubin),

Ang sagabal sa bituka ay isang sakit na pinagsasama ang isang kumplikadong mga sintomas na nailalarawan sa ganap o bahagyang pagkawala ng kakayahang magtrabaho sa bituka, parehong malaki at maliit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng paggalaw ng anumang uri ng pagkain, kabilang ang solid at likidong masa, pati na rin ang pagkakaroon ng matinding pamamaga sa lukab ng tiyan. Ang sagabal sa bituka ay maaaring pabago-bago o mekanikal.

Mga tampok ng sakit

Ang dynamic na sagabal sa bituka ay isang hiwalay na uri ng nabanggit na sakit at nangyayari sa 10% ng mga pasyente na may sagabal sa bituka. Ang mga doktor ay madalas na sinenyasan na gawin ang diagnosis na ito sa pamamagitan ng pangangailangan na ibukod ang mekanikal na sagabal, na nangangailangan ng kagyat na operasyon.

Ang kahirapan sa pag-diagnose ng sakit na ito ay ang pathogenesis ng dynamic na sagabal sa bituka ay hindi nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malinaw na hadlang sa paggalaw ng mga juice at mga fragment ng pagkain sa pamamagitan ng bituka. Sa kasong ito, mayroon lamang isang panandaliang pagbawas sa mga proseso ng organ na ito.

Gayunpaman, ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na maaari itong pukawin ang neurohormonal dysfunction sa katawan ng pasyente, pati na rin ang pagkagambala sa pag-andar ng maliit at malalaking bituka. Isaalang-alang natin kung anong mga salik ang nakakaimpluwensya sa paglitaw ng isang sakit tulad ng dynamic na sagabal sa bituka.

Mga sanhi ng sakit

Kahit na modernong agham ay nakikilala sa pamamagitan ng napakalaking merito at mga tagumpay sa medisina, ngunit hindi pa niya nagawang malutas ang mga tiyak na mekanismo na pumukaw sa hitsura ng sakit na pinag-uusapan. Ang paglitaw ng isang problema tulad ng dynamic na pagbara ng bituka ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na salik:

• peritonitis, na maaaring maging sanhi ng apendisitis o pancreatitis;
• talamak na mesenteric infarction;
• nakakalason na megacolon ng Hirschsprung, ulcerative colitis);
• reflex circumstances (postoperative condition, colic, dumudugo, abdominal trauma, spinal fractures, bilang paglala ng mechanical intestinal obstruction);
• mga sakit ng isang neurogenic na kalikasan;
• pagbabago mga antas ng hormonal(halimbawa, pagbubuntis);
• metabolic disease (hypokalemia, ketoacidosis, uremia, pagkalasing).

sagabal sa bituka

Sa medisina, ang bawat diagnosis ay may sariling indibidwal na code, pangalan at karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng pangangalaga Medikal na pangangalaga. Ang isang sakit tulad ng dynamic na sagabal sa bituka ay walang pagbubukod. ICD 10 ( internasyonal na pag-uuri mga sakit) inuri ang sakit na pinag-uusapan bilang mga sumusunod:

• klase XI "Mga sakit ng mga organ ng pagtunaw" (K00-K93);
• seksyon "Iba pang mga sakit sa bituka" (K55-K63);
• code ng diagnosis - K56.6;
• pangalan - "Iba pa at hindi natukoy na sagabal sa bituka."

SA medikal na kasanayan Nakaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang pangunahing uri ng dynamic na sagabal sa bituka:

• spastic;
• paralitiko.

Spasmodic intestinal obstruction

SA klinikal na kasanayan Ito ay bihira at kadalasang matatagpuan kasabay ng isa pang sakit. Kadalasan ang sanhi ng sakit ay impeksyon sa katawan na may mga bulate o pylorospasm, bilang kinahinatnan trauma ng panganganak. Gayundin sa iba pang mga sanhi ng ganitong uri ng sakit ay maaaring mapansin: mga sakit ng nervous system, neuroses, dyskinesia.

Maaari mong mapupuksa ang problemang ito nang eksklusibo sa tulong ng mga konserbatibong pamamaraan, dahil ang paggamit ng interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito ay hindi makatwiran.

Spastic intestinal obstruction: sintomas

Sa mga matatanda, ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga bata, ngunit ang mga sintomas nito ay pareho sa anumang edad. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula. Ang pasyente ay nagrereklamo ng mga maikling pag-atake ng sakit sa lugar ng tiyan, na walang tiyak na lokasyon.

Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay nag-uulat ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng cramping sa lugar ng tiyan;
• hindi pantay na pamamaga at pakiramdam ng kapunuan;
• pagduduwal, posibleng pagsusuka, pagtitibi.

Kapag palpating ang tiyan, ang may sakit na bahagi ng maliit na bituka ay nararamdaman, ngunit ang tiyan mismo ay nananatiling malambot. Walang naobserbahang mga paglabag mula sa ibang mga sistema. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi kritikal.

Paralytic ileus

Ito ay natutukoy sa pamamagitan ng paralisis ng bituka peristalsis, na sinamahan ng isang biglaang regression ng functional sigla ng neuromuscular formations. Mayroong reflex at postoperative paralytic intestinal obstruction.

Sa reflex form sakit, ang pangangati ng nagkakasundo na sangay ng autonomic nervous system ay sinusunod. Ang postoperative obstruction ay may mas kumplikadong genesis at mas karaniwan pagkatapos ng iba't ibang operasyon na isinagawa sa mga organo ng tiyan.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay pumukaw sa pagbuo at pag-unlad ng sakit:

• nagpapaalab na proseso sa lugar ng tiyan;
• bruising (phlegmon) ng retroperitoneal na rehiyon;
• ang pangkalahatang larawan na naobserbahan pagkatapos ng isang operasyon tulad ng laparotomy;
• mga kahihinatnan ng mga pathological na sakit tulad ng pleurisy, pneumonia, myocardial infarction;
• trombosis ng mesenteric vessels;
• inilipat Nakakahawang sakit, kabilang ang nakakalason na paresis.

Mayroong ilang mga yugto ng sakit na ito:

Stage I. "Compensated disorders" - ito ay katumbas ng tipikal na postoperative intestinal paresis. Ang tagal ng mga sintomas ay tumatagal ng 2-3 araw.

Stage II. "Mga subcompensated disorder" - nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang makabuluhang pamamaga ay sinusunod, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing at peritonism ng katawan. Ang mga ingay ng peristalsis ay hindi naririnig. Maraming mga palatandaan ang nakikita sa radiographic na mga imahe.

Stage III. "Mga decompensated disorder" - ang katawan ay nasa isang estado ng makabuluhang pagkalasing. Maaari mong obserbahan ang adynamia ng bituka at pagsusuka ng mga nilalaman ng bituka. May pangangati, ang tiyan ay makabuluhang namamaga. X-ray na pagsusuri nagpapakita ng maraming pahalang na antas ng likido sa mga loop ng mga bituka (manipis at makapal nang sabay).

Stage IV. "Paralisis ng gastrointestinal tract" - sa yugtong ito mayroong isang paglabag sa lahat ng mga organ system na mahalaga para sa buhay ng tao. Ang mga negatibong sistema ay patuloy na nararamdaman ng pasyente.

Since in makabagong gamot Walang nabuong kaugalian na mga palatandaan ng diagnostic ng iba't ibang mga pathologies na lumilitaw sa postoperative period, kaya ang maagang pagsusuri ng sakit ay halos imposible.

bituka: sintomas

Sa mga matatanda, laban sa background ng sakit na ito, ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala nang malaki. Nararamdaman niya ang patuloy na sakit, na laganap. Gayunpaman, ito ay hindi kasing tindi ng mekanikal na sagabal sa bituka. May pagsusuka na may pinaghalong berde. Napansin ng pasyente ang pagtaas ng mga sintomas ng exicosis, toxicosis, at cardiovascular depression.

Sa paralytic obstruction, ang tiyan ng pasyente ay namamaga, at sa pamamagitan ng anterior wall nito ay mapapansin ang pagtaas sa dami ng mga loop ng non-peristaltic na bituka. Kung walang mga sintomas ng peritoneal, ang bahagi ng tiyan ay malambot sa pagpindot.

Dahil ang ang sakit na ito ay isang yugto ng proseso, pagkatapos habang ang tagal ng sakit ay tumataas, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Naka-on mga susunod na yugto tachycardia at igsi ng paghinga, bloating, at matamlay na peristaltic na tunog na bihirang marinig ay maaaring mapansin. Lumalala ang pagsusuka.

Naka-on mga huling yugto mayroong isang matalim na pamamayani ng mga pagbabago sa morphological sa neuromuscular apparatus. Ang pasyente ay nagrereklamo ng gas at stool retention at bihirang umihi.

Dynamic na sagabal sa bituka sa mga bata

Sa mga bata, ang talamak na dynamic na sagabal sa bituka ay mas karaniwan, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa isang paralitikong anyo. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makilala na pumukaw sa pag-unlad ng sakit sa pagkabata:

• obstructive o strangulating obstruction;
• limitado o ;
• mga pinsala sa tiyan;
• pulmonya;
• pleural empyema;
• mga kaguluhan sa mga pag-andar ng bituka.

Kadalasan, ang dynamic na sagabal sa bituka ay nakakaapekto sa mga bata sa postoperative period. Ang hypokalemia ay maaari ding maging sanhi ng pagkahinog ng paralitikong anyo ng sakit na ito.

Ang panganib ng sakit sa pagkabata ay ang posibleng pagkawala ng malaking halaga ng likido at asin dahil sa patuloy na pagsusuka, pagkawala ng gana, potassium excretion ng mga bato, at hypoproteinemia. Ang kalubhaan ng kondisyon ay maaaring lumala ng negatibong nakakalason at bacterial na kondisyon.

Ang dynamic na pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay maaaring sanhi ng ilang mga sumusunod na dahilan:

• prematurity;
• paglabag sa interbensyon;
• aplikasyon mga gamot(kabilang ang isang babaeng nanganganak sa panahon ng pagbubuntis);
• hypermagnesemia;
• paggamit ng heroin ng ina;
• paggamit ng hexamethonium;
• sepsis;
• enteritis;
• sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• necrotizing enterocolitis;
• mga karamdaman sa endocrine.

Ang dynamic na sagabal sa bituka sa mga bata ay karaniwan, ngunit ito ay madaling masuri at ginagawang posible ang napapanahong paggamot. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng naturang sagabal, ang pangunahing bagay ay hindi sumuko sa tukso ng self-medication, ngunit mahigpit na sumunod sa mga tagubilin na ibinigay ng may-katuturang espesyalista. Nakamamatay na kinalabasan - medyo posibleng pag-unlad mga pangyayaring may problema tulad ng dynamic na pagbara ng bituka.

Diagnosis ng sakit

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay tiyak at matingkad, na hindi kumplikado sa proseso ng pag-diagnose nito. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

• pagkuha ng anamnesis;
• pagsusuri ng pasyente;
• X-ray na pagsusuri ng mga organo sa lugar ng tiyan (ang pagkakaroon ng mga gas sa itaas ng antas ng likido sa mga bituka ay mahalaga);
• Ultrasound (hindi isang ipinag-uutos na pag-aaral, dahil hindi ito sapat na tagapagpahiwatig ng kaalaman);
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Dynamic na sagabal sa bituka: paggamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng isang sakit ay nakatuon sa pag-aalis ng mga paunang sanhi na pumukaw sa pag-unlad nito (mga nakakahawang sakit, pulmonya, peritonitis, atbp.). Kung ang sakit ay bunga ng nakakalason o reflex na mga pangyayari, angkop ang konserbatibong paggamot, na binubuo ng drug therapy para sa lahat ng negatibong pagpapakita, na humahantong sa pagtigil ng karaniwang bituka peristalsis. Ang ganitong therapy ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala sa katawan ng tao mga gamot tulad ng sodium chloride kasama ng glucose. Pagkatapos ay kailangan mong banlawan ang mga bituka ng isang enema, at kung kinakailangan, magpasok ng gastric tube. Sa kaso ng mataas na pananakit, ang pag-inom ng mga pangpawala ng sakit ay pinapayagan.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti sa loob ng anim na oras ng konserbatibong paggamot, isinasagawa ang surgical intervention. Ginagawa rin ang emergency na operasyon para sa congenital intestinal obstruction.

Karaniwan ang operasyon ay binubuo ng bahagyang pag-alis ng bituka, na hindi na gumaganap ng mga function nito. Sa partikular na malubhang yugto, kinakailangan na mag-aplay ng colostomy (artipisyal anus sa dingding ng tiyan kung saan sila gumagalaw dumi at may kakayahang lumabas sa isang espesyal na nakakabit na bag).

Posibleng gawin nang hindi inaalis ang isang piraso ng bituka lamang sa kaso ng intussusception. Sa ganitong sitwasyon, posibleng ituwid ang mga bituka sa pamamagitan ng pagpasa ng hangin sa mga bituka at karagdagang pagsubaybay sa pangkalahatang larawan gamit ang x-ray.

Ang paggamot sa postoperative ay binubuo ng isang indibidwal na diyeta, na depende sa lawak ng interbensyon sa kirurhiko. Para sa unang dalawang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inirerekomenda na nasa posisyon ng Fowler, kailangan din itong gumanap mga pagsasanay sa paghinga. Gayundin sa yugtong ito ay kailangang dumaan therapy sa droga na kinabibilangan ng detoxification therapy, normalization metabolismo ng electrolyte, paggamit ng antibiotics malawak na saklaw mga aksyon na nagpapasigla sa gastrointestinal tract, kung ipinahiwatig - hormonal na paggamot.

Sa kaso ng mga komplikasyon sa postoperative period, ang sugat ay maaaring lumala, dumudugo, peritonitis, at malagkit na sakit ng peritoneum.

Sa pabago-bagong sagabal sa bituka, tulad ng iba pang sakit, hindi gaanong paggamot ang mahalaga, kundi ang pag-iwas sa pag-unlad ng problemang ito. Ang mga paraan ng pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• pagwawasto ng balanse ng electrolyte;
• paggamot sa droga na may prokinetics;
• pagkuha ng antibiotics;
• isang naaangkop na diyeta na mababa sa taba, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga pagkaing halaman na mataas sa mga bahagi na hindi natutunaw ng katawan ng tao.

1365

Ang sagabal sa bituka ay isang patolohiya, ang pag-unlad nito ay nakakagambala - bahagyang o ganap - ang pag-andar ng bituka, parehong maliit at malaki. Alinsunod dito, ang mga nilalaman ng sikmura, maging ito ay pagkain o katas ng bituka, ay hindi makagalaw sistema ng pagtunaw. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa lukab ng tiyan ay sinusunod. Ang isang hiwalay na subtype ng sakit na ito ay dynamic na bituka na sagabal, na, sa turn, ay nahahati sa mga spastic at paralytic na uri. Sa unang kaso dynamic na sagabal Ang mga bituka ay nangyayari dahil sa isang matalim na pulikat, sa pangalawa - laban sa background ng tumigil na mga contraction ng organ wall.

Spasmodic intestinal obstruction

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang spastic intestinal obstruction ay diagnosed na medyo bihira. Sa panahon ng pagbuo nito, ang mga nilalaman ng bituka ay hindi makagalaw dahil sa patuloy na spasm ng mga kalamnan ng dingding ng bituka.

Ang listahan ng mga dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng:

• Ang pangangati ng mga dingding ng bituka, na maaaring sanhi ng mga banyagang katawan, gallstones, roundworm at iba pa.
• Nadagdagang excitability ng organ wall, na maaaring sanhi ng mga problema sa central nervous system, talamak na pagkalasing ang katawan na may mabibigat na metal o nikotina.
• Ang isang katulad na epekto ay maaaring sanhi ng uremia o porphyria.
• Ang mga spasm ay maaaring mangyari bilang isang tugon sa malayong stimuli, halimbawa, ang pagpasa ng mga bato sa pamamagitan ng yuriter.

Ang spasm ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Ang spastic obstruction ay hindi nakasalalay sa edad.

Tulad ng para sa mga sintomas, ang pangunahing palatandaan ng problema ay matinding sakit sa cramping.

Ang lokalisasyon nito ay pabagu-bago at kadalasang maaaring kumalat sa buong tiyan. Ang ganitong uri ng patolohiya ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkakaroon ng paninigas ng dumi at gas; ang sintomas na ito ay sinusunod lamang sa ilang mga biktima at hindi masyadong matatag. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi masyadong malinaw na nabalisa; ang tiyan ay hindi nagbabago sa visual na pagsusuri. Minsan maaaring may pagpahaba dingding ng tiyan, nang naaayon, ang tiyan ay tumatagal ng hugis ng isang bangka. Natutukoy ang kundisyong ito gamit ang X-ray gamit ang contrast.

Tulad ng para sa paggamot ng ganitong uri ng sagabal sa bituka, kadalasan ang isang konserbatibong interbensyon ay sapat, kung saan ang mga antispasmodics, pag-init ng tiyan, at mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta. Ang lahat ng mga pamamaraan ay isinasagawa laban sa background ng paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya. Kung hindi posible na makamit ang ninanais na resulta sa konserbatibong paggamot, sa panahon ng operasyon ang lugar ng problema ay natatakpan ng isang napkin na babad sa mainit na solusyon ng asin, na kadalasang humahantong sa positibong resulta. Ang isang iniksyon ng novocaine, na itinurok sa mesentery ng organ, ay maaari ding maging epektibo.

Paralytic ileus

Kadalasan, ang paralytic intussusception ay nangyayari laban sa background ng mga nakakahawang-nakakalason na karamdaman sa neuromuscular system ng bituka ng bituka. Kadalasan, ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay ang pagkakaroon ng limitado o nagkakalat na peritonitis, iba pang mga nakakahawang proseso, labis na pangangati ng mga nerve receptor na nangyayari sa angina o myocardial infarction.

Habang ang stimuli ay patuloy na kumikilos, ang paralytic ileus ay malulutas o nagiging paulit-ulit. Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo pagkatapos ng laparotomy. Kadalasang napakataba o madaling magagalitin ang mga taong madaling kapitan ng hemostasis ay nagdurusa sa hitsura nito.

Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng sakit ay proseso ng pathological, na pumukaw sa pag-unlad ng nekrosis ng dingding ng bituka. Maaaring ito ay thrombosis o embolism ng mesenteric vessels.

Sa katunayan, ito ay paralytic intussusception at ang mga pagkakaiba-iba nito ang pinakamadalas na harapin ng mga espesyalista. Siya ay medyo mapanganib na komplikasyon at hindi sinusunod bilang isang independiyenteng patolohiya. Madalas sapat ganitong klase Ang obstruction ay isang hindi maibabalik na yugto ng pagkagambala ng organ peristalsis, gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga rotary disorder.

Kinakatawan nila ang isang reflex paresis ng bituka, kung saan mayroong:

• pare-pareho ang pamumulaklak sa lugar ng tiyan;
• nagkakalat ng sakit sa tiyan;
• kawalan ng kakayahan upang pumasa sa mga gas;
• pagtitibi;
• pag-atake ng pagsusuka.

Kadalasan ang paresis ay bunga ng laparotomy, trauma na may mga pagdurugo sa lugar ng mesentery. Ang antas nito ay nag-iiba, maaari itong maging banayad o napakalubha, na nakakaapekto Negatibong impluwensya sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga pangunahing palatandaan ng paralytic obstruction ay:

• Ang pagpapalawak ng sakit, mapurol sa kalikasan, nang walang malinaw na lokalisasyon, pag-iilaw.
• Ang susunod na pinakakaraniwang sintomas ay karaniwang paulit-ulit na pagsusuka, na sinamahan ng regurgitation ng mga nilalaman ng tiyan. Ang pagsusuka ay sagana at kadalasang naglalaman ng mga madugong inklusyon bilang resulta ng mga erosions, ulcers at diapedetic gastric bleeding.
• Ang bloating ay pare-pareho; kapag palpated, ang tiyan ay nakikilala sa pamamagitan ng wall rigidity.
• Ang peristalsis ng organ ay maaaring lubos na humina o ganap na wala.

Tradisyonal na therapy para sa paralytic ileus

Ang paggamot sa ganitong uri ng organ sagabal ay dapat na komprehensibo, inaalis ang patolohiya na nag-udyok sa pag-unlad ng hindi pangkaraniwang bagay. Upang maibalik ang motility ng bituka, ang mga pamamaraan ay inireseta upang makatulong na maibalik ang peristalsis. Ang Aminazine at Proserin ay ginagamit bilang konserbatibong paggamot, at ang kanilang paggamit ay nangangailangan ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Sa una, ang Aminazine o ang mga analogue nito ay pinangangasiwaan, pagkatapos ng 50 minuto - Proserin. Sa mabisang paraan ay electrical stimulation ng organ.

Ang mga biktima ay inireseta ng decompression ng tiyan at bituka. Para dito, ang nasogastric catheterization ng duodenum ay inireseta kasama ng maliit na bituka. Ang nababagabag na homeostasis ay itinatama alinsunod sa karaniwang tinatanggap na mga prinsipyo ng therapy talamak na sagabal bituka. Interbensyon sa kirurhiko sa kaso ng paralytic pathology, ito ay bihirang ginagamit: na may pag-unlad ng patolohiya kasabay ng peritonitis, trombosis o embolism ng mesenteric vessels, na may halo-halong uri obstruction (sa kaso kung saan may kumbinasyon ng paralytic component na kasama ng mekanikal).

Ang diyeta ay isa pang paraan upang gamutin ang dynamic na sagabal sa bituka. Kung isasaalang-alang namin ang postoperative period, ang menu ay dapat magsama ng likido, mainit-init, walang asin na pagkain, at ang dami ng bawat paghahatid ay hindi dapat lumampas sa 200 gramo. Salamat sa diyeta na ito, bumababa ito pagpapaandar ng pagtatago, nang naaayon, ang apdo at mga enzyme ay hindi kayang matunaw ang materyal ng tahi. Upang mabawasan ang aktibidad ng bituka, alisin ang mga matatabang pagkain at solidong pagkain mula sa diyeta. May bawal sa pritong at maanghang na pagkain, pinausukang pagkain, inuming may alkohol, at soda. Upang manipis ang dumi, inirerekumenda na ubusin ang mas mataas na dami ng likido. Ang mga pagkain na nag-aambag sa pag-unlad ng utot - repolyo, beans, gatas - ay inalis mula sa menu. Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, hindi masasaktan na isama ang sariwang kefir sa iyong diyeta, na tumutulong din na gawing normal ang bituka microflora.

Mga tradisyunal na paraan ng paggamot sa sagabal

Ang mga recipe ay maaaring gamitin bilang isang karagdagang paraan para sa kumplikadong therapy ng dynamic na sagabal sa bituka tradisyunal na medisina. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng isang negatibong reaksyon ng katawan sa mga bahagi ng halaman.

Ngayon tingnan natin ang pinakasikat na mga rekomendasyon:

Bago gamitin ang alinman sa mga recipe, magiging kapaki-pakinabang na kumunsulta sa iyong doktor.

Pediatric surgery: mga tala sa panayam ni M. V. Drozdov

1. Spastic intestinal obstruction

Ang spastic intestinal obstruction ay medyo bihira. Kadalasan ang sanhi ng paglitaw nito ay helminthic infestation.

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ng spastic intestinal obstruction ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga panandaliang pag-atake matinding sakit sa tiyan nang walang tiyak na lokalisasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nananatiling kasiya-siya.

Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Minsan ang pagsusuka ay nangyayari nang isang beses. Karaniwang pumasa ang gas, wala ang dumi, ngunit maaaring normal.

Ang tiyan ay hindi namamaga, simetriko, kung minsan ay lumubog, at sa palpation ito ay malambot sa lahat ng bahagi; sa mga bihirang kaso, posible na makilala ang isang spasmodic na bituka. Ang auscultation ay malinaw na nagpapakita ng mga peristaltic na tunog. Walang mga pagbabago sa hemodynamics. Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay walang patolohiya.

X-ray na pagsusuri

Ang pagsusuri sa X-ray ng lukab ng tiyan ay may pagkakaiba lamang na halaga ng diagnostic.

Differential diagnosis

Ginagawa ang differential diagnosis na may mekanikal na sagabal at renal colic.

Sa mga kaso ng talamak at matinding spasms ng bituka, kung minsan ay mahirap na ibukod ang mekanikal na sagabal. Ang isang maingat na nakolektang anamnesis (indikasyon ng umiiral na ascariasis) at layunin ng data ng pagsusuri (kawalan ng nakikitang peristalsis, lokal na pananakit o parang tumor na pormasyon) ay nagmumungkahi ng bituka na pulikat.

May tiyak na kahalagahan X-ray na pagsusuri cavity ng tiyan, na sa kaso ng mekanikal na sagabal ay nakakatulong na makilala ang sakit. Ang makabuluhang tulong sa diagnosis ay ibinibigay ng bilateral perinephric blockade o panandaliang epidural anesthesia.

Ang patuloy na pagkawala ng sakit pagkatapos ng blockade ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang mekanikal na sagabal sa bituka, kung saan ang mga masakit na pag-atake ay hindi nawawala, ngunit madalas na tumindi. Sa mga kahina-hinalang kaso, ang operasyon ay dapat isaalang-alang bilang isang huling paraan.

Ang renal colic, hindi katulad ng spastic obstruction, ay nangyayari sa matinding pag-atake ng sakit, na naisalokal sa mga rehiyon ng lumbar at kadalasang sinasamahan ng tipikal na pag-iilaw.

Bilang karagdagan, para sa renal colic dysuric disorder at pathological ihi pagsusulit ay katangian, at sa pagsusuri x-ray maaaring makilala ang mga anino ng mga bato.

Paggamot

Ang paggamot sa spastic obstruction ay karaniwang binubuo ng mga konserbatibong hakbang. Ang bata ay inireseta ng mga antispastic agent, isang cleansing enema, at isang heating pad ay inilalagay sa tiyan. Sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat na upang mapawi ang sakit.

SA malubhang kaso Ang isang bilateral perinephric blockade ayon sa A.V. Vishnevsky o matagal (1-2 araw) na epidural anesthesia ay isinasagawa nang ilang beses. Ang sanhi ng spastic obstruction (ascariasis, atbp.) na natukoy sa panahon ng pagsusuri sa bata ay isang indikasyon para sa naaangkop na paggamot (sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano).

Mula sa aklat na The Health of Your Dog may-akda Anatoly Baranov

may-akda

25. Sagabal sa bituka Ang sagabal sa bituka (ileus) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa direksyon mula sa tiyan hanggang sa tumbong at isa sa mga pinaka-mapanganib na sindrom na nakatagpo sa operasyon ng tiyan.

Mula sa aklat na Pediatric Surgery: Lecture Notes ni M. V. Drozdov

26. Paralytic intestinal obstruction, mechanical intestinal obstruction, klinika Paralytic intestinal obstruction (paralytic ileus). Nangyayari sa paresis o paralisis ng mga bituka. Karamihan karaniwang dahilan ang ganitong uri ng obstruction ay

Mula sa libro Mga sakit sa kirurhiko may-akda Tatyana Dmitrievna Selezneva

1. Maagang adhesive intestinal obstruction Ang paglitaw ng maagang adhesive obstruction ay maaaring mangyari sa iba't ibang yugto ng postoperative period. Mayroong isang tiyak na ugnayan sa pagitan ng oras ng pag-unlad ng komplikasyon, ang likas na katangian nito at ang kurso ng pangunahing

Mula sa aklat na Pediatric Surgery may-akda A. A. Drozdov

2. Late adhesive intestinal obstruction Ang late adhesive obstruction ay kadalasang nabubuo ilang buwan o taon pagkatapos ng laparotomy kapag ang bata ay nasa buong kalusugan. Hindi gaanong karaniwan, ang sagabal ay nauunahan ng panaka-nakang pag-atake ng pananakit sa tiyan

Mula sa aklat na Surgical Diseases may-akda Alexander Ivanovich Kirienko

LECTURE Blg. 15. Dynamic na sagabal sa bituka sa emergency na operasyon pagkabata Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng dynamic na sagabal sa bituka, na maaaring mangyari pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko o samahan ng isang bilang ng mga operasyon at iba pang

Mula sa Direktoryo ng aklat pangangalaga sa emerhensiya may-akda Elena Yurievna Khramova

2. Paralytic intestinal obstruction Ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan sa emergency surgery sa mga bata ay paralytic intestinal obstruction, na siyang pinaka-karaniwan at malubhang komplikasyon ng postoperative period. Kung mayroon.

Mula sa aklat na Sakit mula A hanggang Z. Tradisyonal at hindi kinaugalian na paggamot may-akda Vladislav Gennadievich Liflyandsky

Sagabal sa bituka Ang sagabal sa bituka (ileus) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa direksyon mula sa tiyan hanggang sa tumbong at isa sa mga pinaka-mapanganib na sindrom na nakatagpo sa operasyon ng tiyan.

Mula sa aklat ng may-akda

39. Mababang congenital intestinal obstruction Isa sa mga pangunahing sintomas ng low intestinal obstruction ay ang kawalan ng meconium. Pagkatapos ng pagpapakilala tubong singawan o binibigyan ng enema, ang bagong panganak ay gumagawa lamang ng mga bukol ng walang kulay na uhog.Pagsusuka

Mula sa aklat ng may-akda

49. Adhesive intestinal obstruction Ang proseso ng adhesive ay kasama ng anumang pamamaga o pinsala sa lukab ng tiyan. Anumang laparotomy, kahit na ginawa sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko, ay maaaring magdulot ng mga pagdirikit dahil sa hindi maiiwasang pinsala

Mula sa aklat ng may-akda

52. Late adhesive intestinal obstruction Ang late adhesive intestinal obstruction ay kadalasang nabubuo ilang buwan o taon pagkatapos ng laparotomy kapag ang bata ay ganap na malusog. Klinikal na larawan. Biglang nakararanas ng matinding cramping ang bata

Mula sa aklat ng may-akda

53. Spastic intestinal obstruction Ang spastic intestinal obstruction ay medyo bihira. Karaniwan ang sanhi ng paglitaw nito ay helminthic infestation. Klinikal na larawan. Klinikal na larawan ng spastic intestinal obstruction

Mula sa aklat ng may-akda

54. Paralytic intestinal obstruction Ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan sa emergency surgery sa mga bata ay paralytic intestinal obstruction, na siyang pinaka-karaniwan at malubhang komplikasyon ng postoperative period. Kung mayroon.

Mula sa aklat ng may-akda

Acute intestinal obstruction Kailangang malamanMga pangkalahatang tanong. Acute intestinal obstruction (AIO) bilang pathological kondisyon, kumplikado ang kurso ng iba't ibang mga sakit ng mga organo ng tiyan. Dalas at lugar ng patolohiya na ito bukod sa iba pang operasyon