Ang microbial flora ng oral cavity ay normal. Mga modernong problema ng agham at edukasyon. Pamantayan at patolohiya

Ang artikulong ito ay nakatuon sa isang pagsusuri ng modernong data ng panitikan sa husay na komposisyon ng normal na microflora oral cavity tao. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng autochthonous, allochthonous, resident at transient microflora ay ipinahiwatig. Ang kahalagahan ng normal na oral microflora para sa katawan ng tao ay maikling tinalakay. Sa kasalukuyan, ang isyu ng pagkakaiba-iba ng mga species ng microbiocenoses ay hindi pa nalutas sa wakas, nalalapat din ito sa oral cavity ng tao; Samakatuwid, sa artikulong ito ay isinasaalang-alang namin na angkop na ipakita ang mga punto ng pananaw ng iba't ibang mga mananaliksik, sa kabila ng katotohanan na ang mga ito ay medyo magkasalungat. Ang Streptococci, diphtheroids at veillonella ay isinasaalang-alang nang mas detalyado dahil sa ang katunayan na sila ay nangingibabaw sa dami sa iba pang mga kinatawan ng normal na microflora. Ang lactobacilli at bifidobacteria ay matatagpuan sa oral cavity sa mas maliit na dami, ngunit gumaganap sila ng malaking pisyolohikal na papel sa katawan ng tao, kaya sila Maikling Paglalarawan kasama din namin sa pagsusuri na ito.

normal na microflora

autochthonous microflora

allochthonous microflora

lumilipas na microflora

nangingibabaw na microflora

microbiocenosis

oral cavity

1. Vecherkovskaya M.F. Pag-aaral ng mixed microbial biofilms sa oral cavity ng mga bata: dissertation.... Ph.D. honey. Sci. - St. Petersburg. – 2015. – 150 p.

2. Voyda Yu.V., Solonina N.L. Human microecology at ang papel ng mga probiotic na gamot sa paggamot ng purulent-inflammatory disease sa obstetrics at gynecology // Annals of MechnikovInstitute – No. 2. – 2012. – P. 27 – 36.

3. Dobrenkov D.S. Mga katangian ng biocenotic na relasyon ng bacterial na komunidad ng oral cavity at microbiological substantiation ng mga prinsipyo ng biocorrection: diss.... Ph.D. honey. Sci. – Volgograd, 2014. – 146 p.

4. Zorina O.A., Kulakov A.A., Grudyanov A.I. Microbiocenosis ng oral cavity sa normal na kondisyon at sa nagpapaalab na periodontal disease // Dentistry – 2011. – No. 1. – P. 73 – 78.

5. Microbiology, virology at immunology ng oral cavity: textbook. / [Tsarev V.N. et al.]; inedit ni V.N. Tsareva. – M.: GEOTAR-Media, 2013. – 576 p.: ill.

6. Identifier ng bacteria Bergey. Sa 2 tomo T. 2: Trans. mula sa Ingles / Ed. J. Hoult, N. Krieg, P. Sneath, J. Staley, S. Williams. – M.: Mir, 1997. – 368 p., may sakit.

7. Pozdeev O.K. Medikal na mikrobiyolohiya: aklat-aralin / ed. SA AT. Pokrovsky. – 4th ed., stereot. – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 768 p.: ill.

8. Pokrovsky V.I., Briko N.I., Ryapis L.A. Streptococci at streptococcosis. – M.: “GEOTAR-Media”, 2006. – 544 p.

9. Redinova T.L. Microbiological at klinikal na katangian ng dysbiotic na estado ng oral cavity / T.L. Redinova, L.A. Ivanova, O.V. Martyusheva, L.A. Cherednikova, A.B. Cherednikova // Dentistry. - Blg. 6. – 2009. – P. 12 – 18.

10. Simonova E.V., Ponomareva O.A. Ang papel ng normal na microflora sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao // Siberian Medical Journal. – Blg. 8. – 2008. P. 20 – 25.

11. Chervinets V.M. Ang pagbuo ng mga biofilm sa pamamagitan ng mga antagonistic na strain ng lactobacilli ng oral cavity / Chervinets V.M., Chervinets Yu.V., A.M. Samukina, E.S. Mikhailova, O.A. Gavrilova // Dentistry. – 2012. – Hindi. 1. – P. 16 – 19.

12. Al-Otaibi F.E., Al-Mohizea M.M. Non-vertebral Veillonella species septicemia at osteomyelitis sa isang pasyente na may diabetes: isang ulat ng kaso at pagsusuri ng literatura / Journal of Medical Case Reports. – 2014. – 8:365.

13. Aas J.A. Ang pagtukoy sa bacterial normal na flora ng oral cavity / J.A. Aas, B.J. Paster, L.N. Stokes, I. Olsen, F.E. Dewhirst // J. Clin. Microbiol. – 2005. – Vol. 43. - No11. – P. 5721 – 5732.

14. Dewhirst F.E. Ang microbiome sa bibig ng tao / F.E. Dewhirst, T. Chen, J. Izard, B.J. Paster, A.C. Tanner, Wen-Han Yu, A. Lakshmanan, W.J. Wade // Journal ng bacteriology. – 2010. – Vol. 192. – Hindi. 19. – P. 5002 – 50017.

15. Ishihara Y. Malubhang impeksyon sa bibig dahil sa Lactobacillus rhamnosus sa panahon ng induction chemotherapy para sa acute myeloid leukemia / Ishihara Y., Kanda J., Tanaka K. et al. //Int. J. Hematol. – 2014. – Hindi. 100. – P. 607 – 610.

16. Keijser B.J.F. Pyrosequencing analysis ng oral microflora ng malusog na matatanda / B.J.F. Keijser, E. Zaura, S.M. Huse, J.M.B.M. van der Vossen, F.H.J. Schuren, R.C. Montijn, J.M. sampung Cate, W. Crielaard // Journal of Dental Research. – 2008. – Vol. 87. – Hindi. 11. – P. 1016 - 1020.

17. Kreth J., Merritt J., Qi F. Mga pakikipag-ugnayan ng bacterial at host ng oral streptococci // DNA at Cell Biology. – 2009. – Vol. 28. – Hindi. 8. – P. 397–403.

18. Paster B.J. Ang lawak ng bacterial diversity sa periodontal pocket ng tao at iba pang oral site / B.J. Paster, I. Olsen, J.A. Aas, F.E. Dewhirst // Periodontoljgy 2000. – 2006. – Vol. 42. – P. 80 – 87.

19. Papaioannou W. Ang microbiota sa iba't ibang oral surface sa malulusog na bata / W. Papaioannou, S. Gizani, A. D. Haffajee, M. Quirynen, E. Mamai-Homata, L. Papagiannoulis // Oral Microbiol. Immunol. – 2009. – Hindi. 24. – P. 183–189.

20. Redanz S. Isang Five-Species Transcriptome Array para sa Oral Mixed-Biofilm Studies / S. Redanz., K. Standar., A. Podbielski, B. Kreikemeyer // PLoSONE. – 2011. – Vol. 6. – Hindi. 12. –P. e27827.

21. Salvetti E., Torriani S., Felis G.E. Ang Genus Lactobacillus: Isang Taxonomic Update / Probiotics at Antimicro. Prot. – 2012. – Hindi. 4. – P. 217 – 226.

Ang oral cavity ay isang natatangi, kumplikado at matatag na microbiocenosis, at ito ay isang napaka-kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki at pagpapanatili ng mga microorganism. Samakatuwid, ang bilang ng mga microorganism sa oral cavity, pareho sa bilang ng mga species at sa density ng microbial contamination, ay pangalawa lamang sa malaking bituka. Ang mga mikroorganismo na higit o mas madalas na nakahiwalay sa katawan ng isang malusog na tao ay bumubuo sa normal nitong microflora. Ang nangingibabaw na lugar ng mga microorganism na naninirahan sa oral cavity, kapwa sa mga tuntunin ng pagkakaiba-iba at dami ng species, ay inookupahan ng bakterya.

Sa proseso ng ebolusyon, nabuo ang masalimuot at magkasalungat na relasyon sa pagitan ng katawan ng tao at ng mga mikroorganismo sa bibig. Ang mga mikroorganismo ay nakikibahagi sa metabolismo produktong pagkain. Ang nangungunang lugar sa antimicrobial defense system ay kabilang din sa normal na microflora. Ang pagkakaroon ng mataas na pagkakaugnay para sa mga receptor ng mucosal cells, ang mga kinatawan ng normal na microflora ng oral cavity ay pumipigil sa kontaminasyon nito ng mga pathogenic microbes; mga. nagiging bahagi sila ng hadlang sa kapaligiran at hinaharangan ang mga receptor ng mga epithelial cell mula sa pagdirikit ng mga pathogen bacteria dito. Ang isa sa mga mahalagang pag-andar ng normal na microflora ay upang mapanatili ang "nagtatrabaho" na estado ng mga tiyak at hindi tiyak, humoral at cellular na mga mekanismo ng kaligtasan sa sakit. Ang antagonistic na aktibidad ng normal na microbial flora na may kaugnayan sa pathogenic at oportunistikong bakterya ay ipinahayag dahil sa kanilang synthesis ng mga bactericidal substance (nisin, diplococcin, acidophilus, lactocidin, lactolin, brevin, atbp.), Metabolites na may aktibidad na antibiotic (hydrogen peroxide, atbp. ), mga organikong acid (lactic, acetic, ketoglutaric at succinic). Ang normal na microflora ay nakikibahagi sa synthesis ng mga bitamina B, PP, K, C, ang synthesis at pagsipsip ng mga bitamina D at E, folic at nicotinic acid na pumasok sa katawan na may pagkain ay nagpapabuti. Sa kabilang banda, maraming mga oral microorganism ang gumagawa ng mga organikong acid at sa gayon ay nag-aambag sa pagbuo ng mga karies ng ngipin; Bukod dito, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang ilang mga microorganism ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit.

Ang microflora ng oral cavity ay kinabibilangan ng iba't ibang microorganism; ang ilan ay bumubuo ng autochthonous microflora, ang iba - allochthonous. Ang autochthonous microflora ay katangian ng isang naibigay na lugar (sa kasong ito, ang oral cavity). Sa mga autochthonous microorganism, may ginawang pagkakaiba sa pagitan ng residente (kasingkahulugan: obligado, katutubo o permanente) at transient species.

Kasama sa resident microflora ang medyo permanenteng species bacteria na katangian ng isang tiyak na biotope at edad ng macroorganism, at ito ay may kakayahang mabilis na paggaling sa kaso ng kaguluhan nito.

Ang transient (kasingkahulugan: transient, facultative) na flora ay binubuo ng mga non-pathogenic o oportunistikong microorganism na pumupuno sa oral cavity sa loob ng limitadong panahon nang hindi nagdudulot ng sakit. Gayunpaman, sa kaganapan ng mga kaguluhan o pagkamatay ng residenteng microflora, ang mga kinatawan ng lumilipas na microflora ay maaaring palitan ang bakanteng angkop na lugar ng isang partikular na biotope, na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng patolohiya. Sa mga lumilipas na microorganism, ang pinakakaraniwan ay enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, spore-forming bacteria, microorganisms ng genus. Campylobacter .

Ang allochthonous microflora ng oral cavity ay kinakatawan ng mga microbes na likas sa ibang mga lugar ng katawan; kabilang dito ang mga species na karaniwang nabubuhay sa bituka o nasopharynx.

Tulad ng sa anumang biocenosis, ang mga grupo ng mga microorganism ay maaaring makilala sa oral cavity, ang bilang ng mga species na kung saan ay maliit, ngunit ayon sa bilang ay kumakatawan sila sa batayan ng biocenosis. Ito ang nangingibabaw na microflora. Ang lahat ng resident microflora ay nabibilang sa dominanteng microflora, kaya kadalasan ang mga terminong ito ay maaaring ituring na kasingkahulugan.

Ang qualitative at quantitative na komposisyon ng microflora ng iba't ibang bahagi ng oral cavity ay hindi pareho. Sa oral cavity mayroong ilang mga niches na kanais-nais para sa paglaki at pagpaparami ng mga microbes, na kung saan ay ang mauhog lamad ng panlasa, pisngi, dila, gilagid, pati na rin ang mga ngipin at laway. Pinakamalaking dami bacteria ay naroroon sa dental plaque, habang ang pinakamababang populasyon ay naitala sa mauhog lamad ng panlasa.

Sa ngayon, ang tanong ng bilang ng mga bacterial species sa microbiocenoses ay malayo pa rin sa pagresolba. 250 - 280 species ng bacteria (ayon sa iba't ibang mga may-akda) na natagpuan sa oral cavity ay nakahiwalay sa purong kultura at ang kanilang mga katangian ay pinag-aralan. Gamit ang molecular biological research method (halimbawa, tulad ng 16S rRNA sequencing), 600 - 750 species ng microorganisms ang natagpuan sa oral cavity, ayon sa iba't ibang mga may-akda; at ayon sa mga pagtatantya ng iba pang mga siyentipiko - kahit ilang libong species. Kaya, karamihan sa mga bakterya mula sa pagkakaiba-iba ng species na ito ay kinakatawan ng mga di-nalilinang na mga anyo ng bakterya, na hindi pa maaaring linangin sa nutrient media, ihiwalay sa isang purong kultura at ang kanilang mga katangian ay pinag-aralan; para sa kadahilanang ito, ang mga bakteryang ito ay hindi pa maaaring italaga ng isang pangalan ng species. Ang terminong phylotype ay malawakang ginagamit upang pag-uri-uriin ang hindi kulturang bakterya. Ang Phylotype ay isang terminong nagpapakilala sa isang hindi nalilinang na mikroorganismo na kilala lamang mula sa sequenced 16S rRNA sequence.

Ito ay pinaniniwalaan na ang normal na ratio ng anaerobic at aerobic microorganisms sa oral cavity ay 10:1. Ang bacteria na may anaerobic respiration ay bumubuo ng halos 75% ng kabuuang bacterial flora. .

Humigit-kumulang 30 - 60% ng kabuuang microflora ng oral cavity ay facultative at obligate anaerobic streptococci. Ang Streptococci ay mga miyembro ng pamilyang Streptococcaceae. Ang taxonomy ng streptococci ay kasalukuyang hindi naitatag. Ayon sa pagkakakilanlan ng bakterya ni Bergey (1997), batay sa physiological at biochemical properties ng genus Streptococcus ay nahahati sa 38 species, humigit-kumulang kalahati ng bilang na ito ay kabilang sa normal na microflora ng oral cavity. Ang pinakakaraniwang uri ng oral streptococci ay: Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis atbp. Bukod dito, ang iba't ibang uri ng streptococci ay sumasakop sa isang tiyak na angkop na lugar, halimbawa, Str. Mitior tropen sa epithelium ng mga pisngi, Str. laway- sa papillae ng dila, Str. sangius at Str. mutans- sa ibabaw ng ngipin.

Ang lahat ng streptococci ay maaaring nahahati sa 3 grupo ayon sa uri ng aktibidad ng hemolytic kapag lumalaki sa agarang dugo: β-hemolytic - ganap na hemolyzing; α-hemolytic (greening streptococci) - magbigay ng bahagyang hemolysis at greening ng kapaligiran; γ-hemolytic (non-hemolytic) - hindi gumagawa ng nakikitang hemolysis. Sa medikal na kasanayan, ang serological na pag-uuri ng streptococci ayon sa R. Lancefield ay malawakang ginagamit. Depende sa mga antigenic na katangian ng tiyak na carbohydrate antigen ng cell wall, ang α-hemolytic streptococci ay nahahati sa 17 serogroups.

Ang iba pang kalahati ng resident flora ng oral cavity ay kinakatawan ng Veillonella at diphtheroids (25% sa bawat grupo).

Ang Veillonella (kadalasang binabaybay na "veillonella") ay mahigpit na anaerobic, nonmotile, gram-negative na maliit na coccobacteria; huwag bumuo ng isang pagtatalo; kabilang sa pamilya Acidaminococcaceae. Pina-ferment nila nang mabuti ang acetic, pyruvic at lactic acid sa carbon dioxide at tubig at sa gayon ay neutralisahin ang mga acidic na metabolic na produkto ng iba pang bakterya, na nagpapahintulot sa kanila na ituring bilang mga antagonist ng cariogenic bacteria. Bilang karagdagan sa oral cavity, ang Veillonella ay naninirahan din sa mauhog lamad ng digestive tract. Ang pathogenic na papel ng Veillonella sa pagbuo ng mga sakit sa bibig ay hindi pa napatunayan. Gayunpaman, maaari silang maging sanhi ng meningitis, endocarditis, at bacteremia. Sa oral cavity, ang Veillonella ay kinakatawan ng mga species Veillonella parvula At V. Alcalescens .

Mga genera ng bakterya Propionibacterium, Corynebacterium At Eubacterium madalas na tinatawag na "diphtheroids," bagaman ito ay higit pa sa isang makasaysayang termino. Ang tatlong genera ng bacteria na ito ay kasalukuyang nabibilang sa iba't ibang pamilya - Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea at Eubacteriaceae. Ang lahat ng mga ito ay aktibong binabawasan ang molekular na oxygen sa panahon ng kanilang aktibidad sa buhay at synthesize ang bitamina K, na nag-aambag sa pagbuo ng obligadong anaerobes. Ito ay pinaniniwalaan na ang ilang mga species ng corynebacteria ay maaaring maging sanhi purulent na pamamaga. Ang mas malakas na mga katangian ng pathogen ay ipinahayag sa Propionibacterium At Eubacterium- gumagawa sila ng mga enzyme na umaatake sa mga tisyu ng macroorganism; ang mga bakteryang ito ay madalas na nakahiwalay sa mga kaso ng pulpitis, periodontitis at iba pang mga sakit.

Lahat ng iba pang mga microorganism ng oral cavity - staphylococci, spirochetes ( Leptospira, Borrelia, Treponema), lactobacilli (kasingkahulugan - lactobacilli), fusobacteria, bacteroides, actinomycetes, neisseria, mycoplasma ( Mycoplasmaorale, M. salivarium) tulad ng lebadura na fungi ( Candida), pinakasimpleng ( Entamoebabuccalis, E. dentalis, Trichomonasbuccalis) nabibilang sa mga menor de edad na kinatawan ng microflora at matatagpuan sa mas maliit na dami. Sa malaking grupong ito, ang lactobacilli at bifidobacteria lamang ang isasaalang-alang nang mas detalyado dahil sa kanilang malaking pisyolohikal na kahalagahan para sa katawan ng tao.

Ang Lactobacilli (pamilya Lactobacillaceae) ay mahigpit o facultative anaerobes; Mahigit sa 10 species ang naninirahan sa oral cavity ( Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius at iba pa). Ang Lactobacilli ay madaling bumubuo ng mga biofilm sa oral cavity. Aktibong buhay ng mga microorganism na ito ay lumilikha ng isang kapaligiran na kanais-nais para sa pag-unlad ng normal na microflora. Lactobacilli ferment carbohydrates na may pagbuo ng lactic acid, babaan ang pH ng kapaligiran, at sa isang banda ay pinipigilan ang pagbuo ng pathogenic, putrefactive at gas-forming microflora, ngunit sa kabilang banda ay nag-aambag sa pagbuo ng mga karies. Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang lactobacilli ay di-pathogenic para sa mga tao, ngunit sa literatura kung minsan ay may mga ulat na sa mga taong mahina ang ilang mga uri ng lactobacilli ay maaaring magdulot ng bacteremia, infective endocarditis, peritonitis, stomatitis at ilang iba pang mga pathologies.

Bifidobacteria (genus Bifidobacterium, sem. Actinomycetacea) ay nonmotile, anaerobic, gram-positive rods na kung minsan ay maaaring sumanga. Sa taksonomikong paraan, napakalapit sila sa actinomycetes. Bilang karagdagan sa oral cavity, ang bifidobacteria ay naninirahan din sa mga bituka. Ang Bifidobacteria ay nag-ferment ng iba't ibang carbohydrates upang bumuo ng mga organic na acid, at gumagawa din ng mga bitamina B at mga antimicrobial na sangkap na pumipigil sa paglaki ng mga pathogenic at kondisyon na pathogenic microorganism. Bilang karagdagan, madali silang nagbubuklod sa mga receptor ng epithelial cell at bumubuo ng isang biofilm, sa gayon pinipigilan ang kolonisasyon ng epithelium ng mga pathogen bacteria.

mga konklusyon

Kabilang sa mga microorganism ng normal na microflora ng oral cavity, ang bakterya ay namamayani. Ang pagkakaiba-iba ng mga species ng microbiocenosis na ito ay tinatantya ng iba't ibang mga may-akda mula sa ilang daan hanggang libu-libong mga species. Sa dami ng termino, ang batayan ng microbiocenosis ng oral cavity ay streptococci, veillonella at diphtheroids. Ang iba pang mga bakterya ay naroroon sa oral cavity sa mas maliit na dami.

Mga Reviewer:

Pivnenko T.N., Doctor of Biological Sciences, Propesor ng Department of Food Biotechnology ng Institute of Food Production ng Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Dalrybvtuz", Vladivostok;

Martynenko A.V., Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Epidemiology at Military Epidemiology ng State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Pacific State Unibersidad ng medisina Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, Vladivostok.

Ang Bacteroides ay isang grupo ng gram-negative anaerobic bacteria, na nakapangkat sa tatlong pangunahing genera: Prevotella, Mga porphyromonas at sa totoo lang Bacteroides.

Bibliographic na link

Krendelev M.S. NORMAL MICROFLORA NG HUMAN ORAL CAVITY // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. – 2015. – Hindi. 5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=21628 (petsa ng access: 12/12/2019). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga magazine na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural Sciences"

Ang microflora ng oral cavity ng tao ay mayaman sa iba't ibang uri ng microorganism. Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay tumutulong sa mga proseso ng metabolic at gumaganap ng isang proteksiyon na function. Ang mga pathogenic microbes ay naglalabas ng mga nakakapinsala at nakakalason na produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga malubhang sakit.

Sa isang pinakamainam na kapaligiran, ang mga kapaki-pakinabang at nakakapinsalang microorganism ay karaniwang naroroon sa pantay na dami. Sa ilalim ng impluwensya ng mga agresibong panlabas at panloob na mga kadahilanan, ang balanse ay maaaring sirain.

Kung maayos ang lahat sa iyong bibig

Upang maunawaan kung aling oral microflora ang itinuturing na normal, kailangan mong bungkalin nang kaunti ang microbiology.

Ang normal na microflora ay nagpapahiwatig ng maraming microbiocenosis - isang koleksyon ng mga populasyon iba't ibang uri mga mikroorganismo.

Ang oral cavity ay naiiba sa iba pang mga organo ng ating katawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga bakterya. Ang temperatura, halumigmig at maraming fold ng mucous membrane ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa kanilang buhay. Ang isang malaking bilang ng mga bakterya ay matatagpuan sa dila at mga ibabaw ng ngipin. Ang bacterial na kapaligiran ng oral mucosa ay nilikha ng mga autochthonous at allochthonous microorganisms.

Ang autochthonous microflora ay nabuo ng resident (permanent) at transient (pansamantalang) bacteria. Ito ay mga lumilipas na organismo na nagdudulot ng mga pathological na proseso sa bibig at lumilitaw mula sa kapaligiran. Ang permanenteng (residente o katutubong) microflora ay kinuha mula sa mga organo ng digestive system at nasopharynx.

Ang lumalaban na komposisyon ng flora ay nabuo mula sa 30 uri ng bakterya. Ang microflora ay kinabibilangan ng: bacteria (cocci, spirochetes), fungi, protozoa at mga virus. Bukod dito, mayroong mas kaunting mga kabute at mga virus. Gayundin, ang microbial composition ng oral cavity ay nahahati sa aerobes (oxygen), anaerobes (oxygen-free), gram-positive at gram-negative microorganisms.

Ang coccus bacteria ay kadalasang matatagpuan sa bibig (hanggang sa 90% ng lahat ng uri). Kasama sa kanilang trabaho ang pagkasira ng mga protina at carbohydrates na may pagbuo ng hydrogen sulfide.

Mga kinatawan ng cocci:

Streptococci– may spherical na hugis, gram-positive. Mayroong parehong aerobic at anaerobic form. Nakikilahok sila sa pagbuburo ng mga carbohydrate at bumubuo ng mga organikong acid, kabilang ang lactic acid. Ang mga acid, sa turn, ay pinipigilan ang aktibidad ng mga pathogenic microorganism.
Staphylococcus– may spherical na hugis, gram-positive. Maaari nilang isagawa ang kanilang mga aktibidad sa buhay kapwa may oxygen at walang oxygen. Nangyayari sa 80% ng mga tao. Makilahok sa pagkasira ng mga nalalabi sa pagkain. Sa ilalim ng ilang mga kondisyon nagiging sanhi sila ng purulent at nagpapasiklab na proseso.
Veillonella– may spherical na hugis, gram-negative, anaerobes. Nakikilahok sila sa conversion ng mga organikong acid sa carbon dioxide at tubig, sa gayon ay pinipigilan ang mga cariogenic flora. Ang ilang uri ng Veillonella, sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon, ay nagdudulot ng mga bacterial disease.
Neisseria- aerobes, gramo-negatibo. Makilahok sa proseso ng pagbuburo ng maliit na halaga ng carbohydrates. Ang ilang mga anyo ng mga microorganism ay pathogenic.

Malaki ang papel nila sa microbiological status ng oral cavity. lactobacilli. Ito ay mga lactic acid microorganism na may hugis ng mga baras. Nangyayari sa 90% ng buong populasyon. Maaari silang mabuhay sa aerobic at anaerobic na mga kondisyon. May kakayahang sugpuin ang pagkakaroon ng maraming pathogenic at conditionally pathogenic organisms. Ang bilang ng lactobacilli ay tumataas nang husto sa panahon ng mga karies ng ngipin.

Actinomycetes matatagpuan sa bibig ng 100% ng mga tao. Ang mga ito ay mga kabute na binubuo ng mga thread - hyphae. Ang mga organismo ay nagbuburo ng carbohydrates upang bumuo ng mga organic na acid, na may masamang epekto sa enamel ng ngipin. Ang mga actinomycetes ay kasangkot din sa pagkasira ng mga protina sa mga amino acid. May mga anyo ng fungi na nagdudulot ng mga sakit tulad ng dysbiosis at.

Ang mga permanenteng naninirahan sa loob ng bibig ay spirochetes. Sa kumbinasyon ng fusobacteria at vibrios nagdudulot sila ng ulcerative stomatitis at namamagang lalamunan ni Vincent.

Ang mga protozoan microorganism ay matatagpuan sa 50% ng mga indibidwal. Karaniwang matatagpuan sa dental plaque at periodontal pockets. Sila ay dumami nang husto sa panahon ng nagpapaalab na sakit sa gilagid (gingivitis, periodontitis).

Kapag lumalala ang sitwasyon

Ang paglabag sa oral flora ay nangyayari dahil sa isang pagkabigo sa ratio ng mga microorganism. Laban sa backdrop ng isang hindi kanais-nais na kapaligiran, tulad ng microflora patolohiya bubuo bilang. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagtaas sa mga oportunistikong bakterya, na nagiging sanhi ng mga proseso ng pathological sa mga tisyu sa loob ng bibig.

Maaaring mangyari ang dysbacteriosis dahil sa mga tisyu ng ngipin, pagkagambala sa paggana ng mga glandula ng salivary, pati na rin ang pagpasok ng mga nakakapinsala at nakakaruming sangkap sa oral cavity. Ang sanhi ng sakit ay maaari ding magkakaiba malalang sakit nasopharynx at gastrointestinal tract, mga reaksiyong alerhiya, pagbaba ng lokal at pangkalahatang immune system, pati na rin ang pagkakalantad sa mga antibacterial na gamot.

Ang mga pustiso ay maaari ding magkaroon ng epekto sa microflora ng bibig.

Ang mahinang kalidad ng mga ibabaw at pagpapanatili ng mga labi ng pagkain ay lumilikha ng mga paborableng kondisyon para sa paglaganap ng iba't ibang uri ng mikrobyo.

Ang dysbacteriosis ay bubuo sa tatlong yugto:

Nabayaran. Sa yugtong ito, walang mga palatandaan ng isang proseso ng pathological. Ang sakit ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo.
Subcompensated. Ang mga taong dumaranas ng dysbacteriosis ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng pangangati at pagkasunog. Sa pagsusuri, ang pamamaga at pamumula ng mauhog lamad ay ipinahayag.
Decompensated. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng edema, pamamaga at akumulasyon ng isang malaking halaga sa likod ng dila, pati na rin ang maramihang. Kadalasan ang yugto ng sakit ay sinamahan ng hitsura.

Ang paggamot sa patolohiya ay inireseta ng isang espesyalista batay sa mga pagsubok sa laboratoryo. Kasama sa Therapy ang:

banlawan ng bibig;
pagsipilyo ng ngipin gamit ang mga medicated pastes;
pagkuha ng mga immunostimulating na gamot;
pagkonsumo ng mga bitamina;
pagkuha ng prebiotics at probiotics;
punong puno .

Sa pangmatagalang kawalan ng naaangkop na paggamot, lumitaw ang mga proseso ng pathological, tulad ng:, pati na rin ang iba't ibang uri. Ang lahat ng mga kondisyong ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin at malubhang karamdaman ng gastrointestinal tract at nasopharynx.

Upang maiwasan ang mga kaguluhan sa microflora, ang mga ibabaw ng ngipin, pisngi at dila ay dapat na maingat na linisin gamit ang mga produkto at item sa pangangalaga sa bibig. Kinakailangan din na talikuran ang masamang gawi at bisitahin ang dentista 2 beses sa isang taon para sa napapanahong paggamot.

Paano maibabalik ang lahat sa normal

Kung napansin mo ang anumang kakulangan sa ginhawa sa iyong bibig, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa iyong dentista. Batay sa mga resulta ng pag-aaral at mga palatandaan ng sakit, ang doktor ay nagbibigay ng naaangkop na mga rekomendasyon.

Kalinisan

Salamat sa nakapangangatwiran na kalinisan sa bibig, ang komposisyon ng bakterya ay maaaring maibalik. Ang pagsipilyo ng iyong ngipin ay dapat gawin gamit ang toothbrush at toothpaste 2 beses sa isang araw. Ang paglilinis ng mga ngipin ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagwawalis ng mga paggalaw mula sa gilagid hanggang sa pagputol ng gilid ng ngipin. Bilang karagdagan sa mga pangunahing produkto at mga item sa kalinisan, dapat mo ring gamitin at na mapabuti ang pag-alis ng plaka.

Pagtanggi sa masamang gawi

Tulad ng nalalaman, ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay humahantong sa pagbawas sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit, pati na rin ang mga pagbabago sa komposisyon ng bakterya ng oral cavity. Samakatuwid, para sa paggamot at pag-iwas sa sakit, inirerekomenda na iwanan ang masasamang gawi.

Mga gamot

Sa panahon ng pag-unlad pathological kondisyon Dapat mong banlawan ang iyong bibig ng antiseptic at disinfectant solution (,). Ang muling pagdadagdag ng kakulangan ng pinakamainam na microflora ay isinasagawa sa tulong ng mga eubiotic na gamot (Lactobacterin, Eubicor, Acipol). Ang mga immunomodulators (Imudon, Lizobakt) ay makakatulong na mapataas ang lokal na resistensya ng katawan.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang mga katutubong remedyo ay makakatulong din na mapupuksa ang dental dysbiosis. Mayroong 2 epektibong paraan:

Strawberries. Ang mga sangkap na bumubuo sa mga berry ay nagpapasigla sa paglalaway, na nagtataguyod ng paglilinis sa sarili ng oral cavity mula sa mga nakakapinsalang bakterya.
Potentilla decoction. Ang solusyon ay pinapaginhawa ang mga nagpapaalab na proseso at sinisira ang pathogenic microflora. 1 kutsara ng pinatuyong halaman ay ibinuhos mainit na tubig at magluto ng halos 30 minuto. Ang decoction ay dapat na lasing 2 beses sa isang araw bago kumain.

Ang tradisyunal na therapy ay epektibo lamang bilang karagdagan sa pangunahing paggamot.

diphtheroids at pseudodiphtheria bacillus (Hoffmann's bacillus). Naiiba sila sa totoong diphtheria bacilli sa morpolohiya, ilang biochemical na katangian, at ang kawalan ng pagbuo ng lason. Ang isang tampok na katangian ng corynebacteria na nagtatanim sa oral cavity ay ang kanilang kakayahang bawasan ang potensyal na redox, na nagtataguyod ng paglaki at pagpaparami ng mga anaerobes.

Pamilya Bacteroidaceae. Ang pamilyang ito ay binubuo ng anaerobic gram-negative non-spore-forming bacteria, na kinakatawan ng ilang genera. Ang pagiging sensitibo sa oxygen ay nag-iiba-iba sa iba't ibang species, ngunit marami ang medyo aerotolerant at nabubuhay (ngunit hindi nagpaparami) sa normal na kapaligiran hanggang sa 72 oras. Chemoorganotrophs. Lumalaki sila sa espesyal na nutrient media (blood agar). Karamihan sa kanila ay bahagi ng microflora ng oral cavity. Ang ilang mga species ay potensyal na may kakayahang magsimula ng mga pathological na proseso, at ang karamihan sa mga ito ay mga impeksyon na dulot ng mga kinatawan ng genera Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, at Leptotrichia.

Ang genus Bacteroides ay naglalaman ng mga kinatawan ng bituka microflora.

Ang genus Porphyromonas ay kinakatawan ng pigment-forming, carbohydrate-inert species. Gram-negative rods, maikli, hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores. Kapag lumaki sa blood agar, ang isang brown-black pigment ay ginawa sa mga araw na 6-14. Ang porphyromonas ay bahagi ng normal na microflora ng oral cavity ng tao: palagi silang matatagpuan doon. Ang pinakamadalas na nakahiwalay ay ang P.asaccharolytica ( uri ng mga species), P.endodentalis at I".gingivalis. Ang kanilang bilang ay tumataas sa iba't ibang purulent-inflammatory na proseso ng oral cavity - sa suppurating dental granulomas, na may purulent osteomyelitis ng mga panga, na may actinomycosis, pati na rin sa purulent-inflammatory na proseso. Ang sanhi ng mga bakteryang ito ay likas na endogenous, kadalasang sanhi ang mga ito ng mga asosasyon ng ilang mga species ng bakterya. Dahil ang mga bacteroides ay ang sanhi ng magkahalong impeksiyon, hindi sila kailanman nakahiwalay sa purong kultura.

Kasama sa genus Prevotella ang 13 species. Ang mga bacteria na nagbuburo o bahagyang nagbuburo ng carbohydrates ay maaaring bumuo ng pigment kapag lumalaki sa nutrient media sa mga araw na 5–14 (ang mga kolonya ay may kulay na itim). Ang pigmentation ay nauugnay sa hemoglobin derivatives, ngunit sa maingat na pagsusuri ay natagpuan na ang pagbuo ng pigmented colonies ay hindi isang maaasahang tampok sa pag-uuri, at ang mga species na hindi bumubuo ng mga colored colonies ay kasama sa genus na ito. Ayon sa morpolohiya, sila ay mga polymorphic rod, hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores. Ang uri ng kinatawan ay P.melaninogenica, kung saan ang pangunahing biotope ay ang oral cavity. Ito ay kasangkot sa paglitaw ng halo-halong mga impeksiyon sa oral cavity.

Kasama sa genus Fusobacterium ang higit sa 10 species na nakahiwalay mula sa oral cavity ng mga tao at hayop, pati na rin mula sa pathological material - foci ng necrotic infection. Ang Fusobacteria ay mga gram-negative na anaerobic rod na iba-iba ang laki at hugis, lalo na sa pathological material, kung saan maaari silang magmukhang cocci, rod, o mahabang filament. Sa kultura sila ay mukhang tuwid o hubog na mga stick, maiikling mga sinulid na may matulis na dulo, na nakapagpapaalaala sa isang suliran. Kaya ang pangalan ay "fusiform bacteria".

Sa cytoplasm ng mga bakteryang ito ay maaaring may mga butil na nabahiran

Gram-positive, ang cytoplasm mismo ay Gram-negative. Kapag nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa, ang cytoplasm ay nabahiran ng asul, at ang mga butil ay nabahiran ng ruby.

Ang Fusobacteria ay patuloy na naroroon sa oral cavity (ilang sampu-sampung libo sa 1 ml ng laway). Ang pathogenicity ng spindle-shaped rods ay tumataas nang husto sa mixed cultures na may spirochetes, vibrios, at anaerobic cocci. Sa iba't ibang mga proseso ng pathological ang kanilang bilang ay tumataas nang husto. Kaya, na may ulcerative-necrotic lesions (Vincent's tonsilitis, gingivitis, stomatitis), ang bilang ng fusobacteria ay tumataas ng 1000-10000 beses nang sabay-sabay sa isang matalim na pagtaas sa bilang ng iba pang mga anaerobic microorganism, lalo na ang spirochetes.

Ang fusobacteria ay matatagpuan sa carious dentin at sa mga gum pockets sa panahon ng periodontitis.

Ang mga pangunahing sugat sa mga tao ay sanhi ng F. nucleatum at F. necrophorum.

Kasama sa genus na Leptotrichia ang isang solong species, Leptotrichia buccalis.

Sa mga tuntunin ng morpolohiya, ang leptotrichia ay hindi nakikilala mula sa fusobacteria, samakatuwid ang dating pangalan ng leptotrichia (mula sa Latin na "malambot na sinulid") ay Fusobacterium fusiforme.

Ang Leptotrichia ay may anyo ng mahahabang filament na may iba't ibang kapal na may matulis o namamaga na mga dulo, bumubuo ng mga siksik na plexus, at maaaring ayusin sa mga pares sa anyo ng mga butil na butil. Ang Leptotrichia ay hindi kumikibo at hindi bumubuo ng mga spores o kapsula. Ang ilang bakterya sa mga batang kultura kung minsan ay lumalabas na gram-positive dahil... naglalaman ng mga butil na nakikita ang paglamlam ng Gram; sa mga lumang kultura, ang leptotrichia ay gram-negative.

Ang Leptotrichia ay nagbuburo ng glucose upang makabuo ng maraming lactic acid, na nagpapababa sa antas ng pH sa 4.5.

Ang paghihiwalay mula sa Fusobacterium at ang pagbuo ng isang hiwalay na genus ay nauugnay sa metabolic tampok leptotrichia: ang pangunahing fatty acid na ginagawa nila sa panahon ng metabolismo ay lactic acid.

Ang Leptotrichia ay patuloy na naroroon sa oral cavity (karaniwan ay sa leeg ng ngipin) sa malalaking dami (sa 1 ml ng laway 103 - 104 ).

Ang organic na batayan (matrix) ng dental calculus ay pangunahing binubuo ng leptotrichia. Sa periodontal disease, tumataas ang bilang ng mga bacteria na ito sa oral cavity.

Bilang karagdagan, ang lahat ng malusog na tao ay may maliit na dami ng convoluted forms ng bacteria sa oral cavity - anaerobic vibrios at spirillum. Sa fusospirochstosis, ang kanilang bilang ay tumataas nang husto.

Pamilya Actinomycetaceae ay isang malaking heterogenous na grupo ng bakterya. Ang mga actinomycetes ay halos palaging naroroon sa oral cavity ng isang malusog na tao. Ang mga ito ay may hitsura ng gram-positive na sumasanga na bakterya na may posibilidad na magkapira-piraso: habang lumalaki ang mga tungkod, nabuo ang tuwid o bahagyang hubog na manipis na mga filament, mga tungkod na may mga dulong kubo, ang mga selula ay nananatiling magkasama, sangay, na bumubuo ng mga pahabang kadena,

minsan may mga sanga. Ang mga kadena ay mabilis na nawasak, nagkapira-piraso, muling bumubuo ng mga stick. Ang isang katangian ng actinomycetes ay ang kakayahang bumuo ng mahusay na binuo mycelium. Ang mga ito ay microaerophiles o mahigpit na anaerobes.

Ang pagtaas ng pagpaparami ng actinomycetes, na inuri bilang cariogenic bacteria, ay sinusunod nang sabay-sabay sa pagpaparami ng iba pang anaerobic microflora.

Kapag bumababa ang resistensya ng macroorganism, ang actinomycetes ay maaaring magdulot ng endogenous infection actinomycosis (ang pangunahing pathogen ay Actinomyces israelii).

Ang Actinomyces israelii ay halos palaging naroroon sa ibabaw ng gilagid, sa dental plaque, sa gingival pockets sa panahon ng periodontitis, sa carious dentin, sa root canals ng mga ngipin na may necrotic pulp, sa dental granulomas.

Sa oral cavity mayroong mga paboritong lugar para sa actinomycetes na tumagos nang malalim sa mga tisyu - masakit na gum malapit sa wisdom tooth o malapit sa bulok na ugat ng ngipin, pathological gum pockets dahil sa periodontitis.

Pamilya Spirochaetaceae. Ang mga spirochetes ay naninirahan sa oral cavity mula sa sandaling ang mga sanggol na ngipin ng isang bata ay pumutok at mula sa oras na iyon ay naging mga permanenteng naninirahan sa oral cavity. Lahat sila ay gram-negative. Chemoorganotrophs. Ang mga spirochetes na lumalaki sa oral cavity ay mahigpit na anaerobes. Napakamobile, magsagawa ng flexion, rotation, rectilinear at contractile na paggalaw. Mga aktibong paggalaw isinasagawa gamit ang microfibrils na naglalaman ng contractile protein flagellin. Ang mga ito ay pinakamadaling matukoy sa pamamagitan ng microscopy ng katutubong gamot sa isang madilim na larangan ng view (dark-field microscopy).

Ang paglilinang ng mga mikroorganismo na ito ay kumplikadong proseso, dahil ang mga spirochetes ay napakabilis at pabagu-bagong mga mikroorganismo. Lumalaki sila sa media na naglalaman ng serum, ascitic fluid, pagbabawas ng mga sangkap (cysteine, glutamic acid), kasama ang pagdaragdag ng mga sariwang piraso ng iba't ibang organo. Upang ihiwalay ang isang purong kultura ng mga spirochetes, ang materyal ng pagsubok ay karaniwang inoculated sa semi-liquid elective nutrient media o sa semi-coagulated serum. Dahil sa kanilang mahusay na kadaliang kumilos, ang mga spirochetes ay mabilis na kumalat sa nutrient medium, na bumubuo ng isang ulap na parang ulap. Ang gilid ng tulad ng isang "ulap" ay nakuha sa capillary ng isang Pasteur pipette at inoculated sa sariwang daluyan, at pagkatapos ng 15-18 tulad subcultures posible na makakuha ng isang purong kultura ng spirochetes.

Ang mga sugarolytic na katangian ng spirochetes ay mahina na ipinahayag (nasira lamang nila ang glucose), ang aktibidad ng proteolytic ay mataas - pinatunaw nila ang gelatin, puti ng itlog, coagulated whey, at bumubuo ng indole, hydrogen sulfide, ammonia. Ang mga spirochetes ay sensitibo sa mga antibiotic at lumalaban sa pagkilos ng lysozyme at salivary lipase, at mahina ang phagocytosed. Ang sariwang normal na serum na naglalaman ng pandagdag ay nagiging sanhi ng lysis ng spirochetes.

Sa oral cavity, mayroong patuloy na spirochetes, na mga symbiotic flora at nabibilang sa tatlong genera: 1) Borrelia; 2) Treponema; 3) Leptospira.

Ang mga genera na ito ay naiiba sa bawat isa sa morpolohiya. Ang Borrelia ang pinakamaikli, pinakamakapal, na may maliit na bilang ng mga maikling pagliko. Ayon kay Romanovsky-Giemsa, ang mga ito ay kulay asul-lila. Ang mga Treponema ay mas manipis at mas pare-pareho. Ayon kay Romanovsky-Giemsa, pininturahan sila ng bahagyang kulay rosas na kulay. Bilang karagdagan, ang Leptospira

Ang maliliit, malapit na pagitan ng mga pagliko ay bumubuo ng mga pangalawang kulot, na kahawig ng letrang C o S sa labas.

Ang Borrelia buccalis ay isang makapal, crimped, maikling filament na may 2-6 na pagliko at mapurol na dulo. Sa isang madilim na larangan ng view mayroon itong dual-circuit configuration.

Ang Borrelia Vincentii ay isang crimped thin thread na may 5 even turns at pointed ends. Sa isang madilim na larangan ng view - single-circuit. Kapag gumagalaw, ang katawan ay kumukontra at bumabanat. Nakikita ito sa mga fold ng mauhog lamad at mga bulsa ng gilagid. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang virulence ng microorganism ay medyo mababa, ngunit kapag ang macroorganism ay humina, maaari itong maging sanhi ng symbiosis sa Fusobacterium nucleatum (ayon sa pinakabagong data, pati na rin sa Prevotella melaninogenica)

Ang ulcerative necrotizing tonsilitis ni Vincent.

Ang Treponema microdentium ay morphologically halos kapareho sa maputlang spirochete, ang causative agent ng syphilis. Mukhang isang manipis na crimped thread na may 8-14 unipormeng kulot, malapit sa isa't isa.

Ang Treponema macrodentium ay mas magaspang; ang mga manipis na filament na may matulis na dulo ay bumubuo ng 8-12 pare-parehong pagliko.

Ang Leptospira dentium ay hindi naiiba sa ibang leptospira sa morpolohiya.

Ang mga Spirochetes ay dumami nang husto sa oral cavity na may makabuluhang paglaganap ng lahat ng anaerobic microorganism. Nagdudulot lamang sila ng mga proseso ng pathological kasama ng iba pang mga microbes, cocci, fusobacteria, vibrios. Ang mga spirochetes na matatagpuan sa oral cavity sa purong kultura ay hindi pathogen para sa mga tao at hayop. Maraming spirochetes ang matatagpuan sa ulcerative-necrotic lesions ng mucous membrane (na may ulcerative stomatitis, namamagang lalamunan ni Vincent), sa pathological gingival pockets, sa malubhang anyo ng periodontitis, sa carious lesions at necrotic pulp.

7. Pabago-bagong microflora ng oral cavity.

Ang mga kinatawan ng hindi matatag na microflora ng oral cavity ay matatagpuan sa mga maliliit na dami, medyo bihira at hindi sa lahat ng mga paksa. Ang kanilang pangmatagalang presensya sa oral cavity ay maliwanag na pinipigilan ng mga hindi tiyak na salik na nagpoprotekta sa oral cavity. Bilang karagdagan, ang lactobacilli at streptococci, na patuloy na naroroon sa oral cavity, ay mga antagonist ng maraming di-permanenteng mga naninirahan sa oral cavity (sarcina, Escherichia coli, Proteus, atbp.) at tumutulong na palayain ang oral cavity mula sa kanila.

Sa kaso ng mga paglabag pisyolohikal na estado Sa oral cavity, ang mga kinatawan ng hindi matatag na flora ay maaaring magtagal dito, dumami at maging sanhi ng mga proseso ng pathological. Ang isang tiyak na papel ay ginagampanan ng bakterya na bahagi ng microbiocenosis ng bituka ng tao. Karaniwan, ang microflora ng oral cavity ay hindi dapat maglaman ng mga kinatawan ng enterobacteria. Sa ilang mga proseso ng pathological, ang mga kinatawan ng apat na generic na taxa ng pamilya ng bituka ay maaaring makilala:

1) Escherichia; 2) Aerobacter; 3) Proteus; 4) Klebsiella.

Sa purulent-inflammatory na proseso, ang mga kinatawan ng genus ay minsan ay matatagpuan

Ang isang tiyak na papel ay itinalaga sa yeast-like fungi ng genus Candida, na alinman ay wala sa normal na flora ng malusog na tao o matatagpuan sa napakaliit na dami.

Kasama rin sa hindi matatag na microflora ng oral cavity ang bacteria na kabilang sa genus Clostridium. Ang mga ito ay gram-positive spore-forming rods, obligate anaerobes. Ang mga ito ay napakabihirang sa oral cavity ng mga malulusog na tao. Matatagpuan lamang sila sa mga carious cavity, sa mga root canal. Sa kasong ito, ang pinakamalaking papel sa patolohiya ng oral cavity ay nilalaro ng Clostridium perfringens, isang microbe na may napakataas na saccharolytic at proteolytic na aktibidad; ang metabolismo nito ay nakakatulong sa pagkasira ng collagen at pagkasira ng dentin sa panahon ng karies.

MICROBIOCENOSIS NG HIWALANG BIOTOPE NG ORAL CAVITY

1. Resident microflora ng oral cavity. Synergism at antagonism sa pagitan ng mga species. 2. Symbiosis ng microbial associations ng oral cavity at macroorganism. Pagpapatatag at agresibong microflora ng oral cavity. 3. Pangunahing biotopes ng oral cavity. Mga tampok ng komposisyon ng microflora, kontaminasyon. 4. Mga mekanismo ng pakikipag-ugnayan ng bacterial sa oral cavity.

1. Resident microflora ng oral cavity. Synergism at antagonism sa pagitan ng mga species.

Kapag ihiwalay ang mga residenteng flora, isang pamamayani ng ilang mga species sa iba't ibang bahagi ng oral cavity ay nabanggit. Ito ay maaaring dahil sa mga espesyal na kondisyon ng physiological na katangian ng bawat zone.

Ang mga pakikipag-ugnayan ng bakterya (synergistic at antagonistic) sa pagitan ng iba't ibang mga species ay tumutulong sa pagpapanatili ng homeostasis ng oral microflora at pagbuo ng mga indibidwal na biotopes.

2. Symbiosis ng microbial associations ng oral cavity at macroorganism. Pagpapatatag at agresibong microflora ng oral cavity. Sa kasalukuyan halos

30 bacterial species ay inilarawan bilang mga residente ng oral cavity. Humigit-kumulang kalahati ng permanenteng (residente) species ay facultative at obligate anaerobic streptococci, na kinabibilangan ng S.mutans, S.sanguis, S.mitis, S.salivarius at peptostreptococci. Ang iba pang kalahati ng resident flora ay binubuo ng Veillonella (25%) at Diphtheroids (mga 25%).

Ang staphylococci, lactobacilli, bacteroides, neisseria, fungi, protozoa ay matatagpuan sa oral cavity sa mas maliit na dami kaysa sa streptococci, veillonella at diphtheroids. Samakatuwid, tila kinakailangan na makilala sa pagitan ng pangunahing at menor de edad na mga kinatawan ng residenteng flora, at tandaan din na karaniwang ang ilan sa mga species na bumubuo sa isang tiyak na bahagi ng oral flora (bacteroides, lactobacilli, convoluted forms, spirochetes) ay ipinakita. sa napakaliit na dami na kadalasang nawawala sa mga streptococci, veillonella at diphtheroids na kadalasang nauugnay sa mga ito. Mayroong magkasalungat o synergistic na relasyon sa pagitan ng mga permanenteng kinatawan na ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang streptococci (S.salivarius, S.sanguis, S.mitis), Veillonella at diphtheroids ay isang nagpapatatag na bahagi ng oral microflora,

A streptococci (S.mutans), lactobacilli, bacteroides, actinomycetes - agresibo.

3. Pangunahing biotopes ng oral cavity. Mga tampok ng komposisyon ng microflora,

karumihan. Ang pangunahing biotopes ng oral cavity ay ang mga mucous membrane, likod ng dila, gingival sulcus, oral fluid at dental plaque. Tulad ng nalalaman, bilang karagdagan sa laway, ang bakterya ay matatagpuan sa tatlong mga zone:

1) sa mga dental plaque sa mga korona ng ngipin, at sa kaso karies - sa carious cavities;

2) sa gingival (gingival) grooves;

3) sa likod ng dila, lalo na sa mga posterior section nito.

Mayroong magkasalungat na data sa kontaminasyon ng mga indibidwal na biotopes.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang bilang ng mga bakterya sa laway ay umaabot mula 43 milyon hanggang 5.5 bilyon bawat 1 ml (sa average na 750 milyon bawat 1 ml). Ang microbial concentration sa plaques at ang gingival (gingival) groove ay halos 100 beses na mas mataas - humigit-kumulang 200 bilyong cell bawat 1 g ng sample (na naglalaman ng halos 80% na tubig).

Ang komposisyon ng mga species ng mga indibidwal na lugar ng oral cavity ay higit na nakasalalay sa oxidation-reduction potential (ORP) at pH ng kapaligiran. Sa oral cavity sa ilang mga biotopes, ang iba't ibang mga halaga ng potensyal na redox ay natutukoy, na nagpapahintulot sa paglaki ng aerobes, facultative anaerobes at mahigpit na anaerobes. Sa pangkalahatan, ang dorsum ng dila at ang mga mucous membrane ng cheeks at palate ay isang aerobic na kapaligiran na may positibong ORP, samakatuwid ang paglaki ng facultative anaerobes ay mas mahusay na sinusuportahan sa mga biotopes na ito. Ang siwang ng gingival at mga katabing ibabaw ng ngipin (mga ibabaw sa pagitan ng mga ngipin) ay may mababang (negatibong) ORP, samakatuwid, ang mga anaerobes ay pinakaaktibong dumami sa mga lugar na ito.

Ang facultative streptococci at veillonella ay karamihan flora ng laway, kung saan pumapasok sila pangunahin mula sa likod ng dila. Ang S.salivarius ay patuloy na nagtatanim sa dila, kung saan ito ay hinuhugasan ng laway, kung saan ito ay matatagpuan din sa mataas na konsentrasyon. Ang Neisseria ay patuloy na naroroon sa oral cavity (madalas sa laway), na umaabot sa 3-5% ng excreted na dami ng bakterya.

Sa ngipin, ang mga mikroorganismo ay bumubuo ng mga siksik na masa sa anyo ng plaka, at pagkatapos ay nabuo ang mga plaka ng ngipin. Ang mga pormasyon na ito ay naglalaman ng mga microbial na komunidad, ang kanilang mga metabolic na produkto, pati na rin ang mga bahagi ng laway. Pangunahing nabubuo ang dental plaque sa mga ibabaw na protektado mula sa mekanikal na friction, tulad ng bahagi sa pagitan ng dalawang ngipin, isang subgingival pocket, o mga depression o siwang sa ibabaw ng nginunguya.

Ang mga nangingibabaw na microorganism na nakahiwalay sa supragingival plaque ay facultative anaerobes, sa partikular na actinomycetes at streptococci. Ang mga gram-negatibong bakterya mula sa mga pangkat na Veillonella, Haemophilus at Bacteroides ay regular ding nakahiwalay, bagaman sa mas maliit na dami. Sa malusog na subgingival pockets, ang kabuuang bilang ng lumalaking bacteria ay medyo maliit (103 - 10th CFU/bulsa). Ang mga actinomycetes at streptococci ay nangingibabaw din sa mga subgingival plaque. Ang anaerobic bacteria ng genera na Porphyromonas at Prevotella ay madalas na nakahiwalay sa malusog na mga bulsa ng gilagid at mga plake sa maliliit na dami. Bilang karagdagan, ang mga diphtheroid at vibrios ay matatagpuan sa mga plake at gingival fissure. Ang mga spirochetes ay katangian ng gingival cleft, kung saan ang kanilang bilang ay 1-5% ng kabuuang bilang ng mga mabubuhay na indibidwal.

Ang mga mucous membrane (mga gilagid, panlasa, pisngi at sahig ng bibig) ay kolonisado ng ilang microorganism (mula 0 hanggang 25 CFU bawat epithelial cell). Ang pinakamalaking proporsyon ay streptococci, na may nangingibabaw na S.oralis at S.sanguis. Ang Neisseria, Haemophilus influenzae, at Veillonella ay inilabas din mula sa ibabaw ng mga epithelial cells. Pinakamataas na Densidad bacteria (100 CFU per epithelial cell) ay natagpuan sa ibabaw ng dila. Ang dila, kasama ang papillary surface nito, ay nagbibigay ng mga site ng kolonisasyon na protektado mula sa mekanikal na pagtanggal. Sa panahon ng pag-aaral ng biotope na ito ng oral cavity, ang streptococci (S.salivarius at S.mitis) at Veillonella ay patuloy na nakahiwalay. Kasama sa iba pang mga grupo ang peptostreptococci, actinomycetes at bacteroides. Ang mga obligadong non-spore-forming anaerobes at spirochetes, na malapit na nauugnay sa mga periodontal disease, ay palaging matatagpuan sa maliit na dami. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig na

ang dila ay isang reservoir ng mga microorganism na may isang tiyak na kahalagahan sa paglitaw at pag-unlad ng periodontal pathology.

4. Mga mekanismo ng pakikipag-ugnayan ng bacterial sa oral cavity. Ang mga ugnayan sa microbial (bacterial) na komunidad ng oral cavity ay napapailalim sa parehong mga batas na gumagana sa anumang bukas na sistema ng ekolohiya. Ang iba't ibang (kapaki-pakinabang at antagonistic) na mga relasyon ay nakakatulong sa pagpapanatili ng homeostasis ng oral flora. Kapag bumubuo ng microbial community ng oral cavity, ang mga sumusunod na kadahilanan ay mahalaga:

1) rate ng pagdirikit at kolonisasyon;

2) kumpetisyon para sa mga mapagkukunan ng pagkain;

3) pagbabago sa pH at ORP ng kapaligiran;

4) pagpapalabas ng mga inhibitor na nakakaapekto sa pagpaparami. Ang mga bakterya ay kilala na naninirahan sa oral cavity

dapat ikabit sa ngipin o mucous membrane at sa gayon ay matiyak ang paglaban sa daloy ng laway. Ang pagdirikit ay pinapamagitan ng bacterial surface adhesins at oral epithelial cell receptors at tooth enamel structures. Binubuo ang mga microbial adhesin ng polysaccharides, lipoteichoic acid, at maaari ring kasama ang glycosyltransferases at carbohydrate-linked proteins (lectins). Ang mga adhesin na ito ay mga bahagi ng pader ng selula o nauugnay sa mga istruktura ng selulang bacterial tulad ng pili, fimbriae, fibrils o mga kapsula. Ang mga receptor ay maaaring mga salivary component (mucins, glycoproteins, amylase, lysozyme, IgA, IgG, proline-rich proteins, statherin) o bacterial component (glycosyltransferases o glucans) na nauugnay sa oral surface. Sa panahon ng proseso ng pagdirikit, nagaganap ang mga nonspecific na physicochemical na interaksyon sa pagitan ng bakterya at mga epithelial cells (halimbawa, ang mga lipoteichoic acid ng bacterial cell wall ay nagbubuklod sa mga negatibong sisingilin na bahagi ng mga host cell sa pamamagitan ng mga calcium ions, hydrogen o hydrophobic bond). Ang mga partikular na contact, na posible sa kondisyon na ang mga bacterial adhesin ay pantulong sa mga host cell receptor o ilang iba pang mga istruktura, ay tila mas mahalaga sa mga proseso ng pagdirikit. Para sa maraming bakterya, ang mga partikular na adhesin ay pinag-aralan: pili o fimbriae ng A.viscosus at ang surface antigen (P1 protein) ng S.mutans ay maaaring ikabit sa mga protina na mayaman sa proline; A. viscosus at F. nucleatum ay maaaring makipag-ugnayan sa statherin. Ang isa pang diskarte sa pagdirikit ay nagsasangkot ng pakikipag-ugnay ng isang lectin-like bacterial protein na may komplementaryong carbohydrate receptor na matatagpuan sa glycoprotens ng host cell. Ang ganitong uri ng pakikipag-ugnayan ay maaaring mapigilan sa vitro sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga tiyak na carbohydrates. Ang S. sanguis ay maaaring ilakip sa sialic acid na naglalaman ng mga oligosugar, mababang-molecular-weight na salivary mucins. Ang Fimbriae (type 2) ng actinomycetes ay nakakabit sa pamamagitan ng beta-linkage ng galactose glycoprotein sa mga ibabaw ng epithelial cells.

Ang ilang mga bakterya ay maaaring kolonisahin ang ibabaw ng mauhog lamad o ngipin, na nakakabit sa kanilang mga sarili sa mga istruktura sa ibabaw ng iba pang mga bakterya, i.e. pagsasagawa ng coaggregation. Ang Streptococci ng iba't ibang mga species ay pinagsama sa actinomycetes,

F. nucleatum, Veillonella, Haemophilus parainfluenzae. Ang F. nucleatum ay nauugnay sa Porphyromonas gingivalis, Haemophilus parainfluenzae at Treponema spp. Karamihan

Ang mga coaggregation ay pinag-aralan nang detalyado gamit ang mga halimbawa ng bacterial strains ng iba't ibang genera (intergeneric coaggregation). Ang intraspecific ay sinusunod lamang sa oral viridans streptococci. Ang coaggregation ay isang halimbawa ng commensalism at synergism na nangyayari sa pagitan ng microbial species. Pinapayagan nito ang hindi direktang pagdikit ng ilang bakterya sa mga epithelial cell at ibabaw ng ngipin at maaaring mahalaga sa pagbuo ng dental plaque dahil itinataguyod nito ang kolonisasyon ng mga bacteria na hindi makakadikit sa pellicle.

Ang isa pang halimbawa ng coaggregation ay ang synthesis ng extracellular polysaccharides mula sa sucrose ng S. mutans. Ang mga polysaccharides na ito ay nagtataguyod ng pagkakabit ng bakterya sa mga ngipin at pinapaboran ang pagtaas ng katatagan ng plaque matrix.

Maraming iba pang mga halimbawa ng mga positibong pakikipag-ugnayan ang matatagpuan sa oral cavity. Ang iba't ibang uri ng bakterya ay nagtutulungan sa paggamit ng mga substrate na hindi nila kayang i-metabolize nang mag-isa. Kaya, ang F. nucleatum at Porphyromonas gingivalis ay synergistically hydrolyze casein, at ang pagkasira ng glycoprotein ay maaaring may kasamang synergistic na pagkilos ng iba't ibang mga bakterya na may magkaparehong pantulong na mga uri ng glycosidase at mga aktibidad ng protease.

Pag-unlad ng kumplikado mga kadena ng pagkain nakakatulong din sa pagkakaiba-iba at katatagan ng mga ecosystem. Halimbawa, ang metabolismo ng carbohydrates ng streptococci at actinomycetes ay gumagawa ng lactate, na maaaring gamitin ng Veillonella. Ipinapalagay na ang paggawa ng H2O2 sa pamamagitan ng oral streptococci ay maaaring makapagpahina sa paglaki ng periodontopathogenic bacteria.

Ang paggawa ng lactic acid ng S. mutans ay nagpapababa ng pH at pinipigilan ang paglaki ng S. oralis at S. sanguis, pati na rin ang gram-negative na non-spore-forming bacteria. Ang paggamit ng oxygen sa pamamagitan ng facultative anaerobes ay nagpapababa sa konsentrasyon ng O2 at ORP sa mga antas na angkop para sa kolonisasyon ng mga mucous membrane ng mahigpit na anaerobes.

Ang mga mekanismo ng kumpetisyon at antagonism sa mga resident bacteria ay maaaring makatulong na mapanatili ang ekolohikal na balanse at maiwasan ang paglaganap ng ilang resident bacterial species o ang kolonisasyon ng oral cavity ng allochthonous bacteria. Ang kumpetisyon para sa mga adhesion receptor, nutrients, at produksyon ng mga inhibitor ay ang pinakamahalagang mekanismo na kumokontrol sa colonization ng bacterial, pinipigilan ang paglaki ng bacterial sa oral cavity, at nakakaimpluwensya rin sa pagbuo ng generic na komposisyon ng iba't ibang oral biotopes.

MICROBIAL ECOLOGY NG ORAL CAVITY

1. Pagbubuo ng mga microbial na komunidad ng oral cavity. 2. Ang konsepto ng holistic na kalikasan ng mga populasyon ng microbial (biofilms). Kolonyal na organisasyon at intercellular na komunikasyon sa mga mikroorganismo. 3. Oral microflora bilang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng tao. 4. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng normal na oral flora.

1. Pagbubuo ng mga microbial na komunidad ng oral cavity. Ang oral cavity ay isang natatanging ecological niche kung saan ang daan-daang species ng microorganism ay mapayapang nabubuhay, lumalaki sa mga mucous membrane at ibabaw ng ngipin. Ang proseso ng kolonisasyon ng mauhog lamad ay nagsisimula mula sa sandaling ipinanganak ang bata at nangyayari ang kolonisasyon hangga't may mga libreng puwang (receptor) sa mga epithelial cell para sa pagdirikit ng mga microbes - mga kinatawan ng normal na flora.

Ang bacterial flora ng oral cavity ay sumusunod pangkalahatang batas paggana ng mga ecosystem sa wildlife at nabuo depende sa ilang salik. Ang ecosystem ng resident microflora ay higit na tinutukoy ng tiyak mga katangiang pisyolohikal ang host organism sa pangkalahatan at ang oral cavity sa partikular, tulad ng, halimbawa, ang morpolohiya ng oral cavity, ang komposisyon ng laway at ang intensity ng pagbuo nito, ang likas na katangian ng nutrisyon, ang pagkakaroon ng masamang gawi, pagmamana, atbp .

Ang oral ecosystem ay binubuo ng microbial community at ang kapaligiran nito (mucosa, dila, ngipin, atbp.). Ang pagpapaunlad ng komunidad ay palaging ginagawa nang tuluy-tuloy. Ang proseso ay nagsisimula sa kolonisasyon ng mga mucous membrane ng mga populasyon ng microbial - "mga pioneer". Sa oral cavity ng mga bagong silang, ang mga naturang bacteria ay streptococci (S.mitis, S.oralis at S.salivarius). Ang mga microbial na "pioneer" ay pumupuno sa ilang mga niches at sa loob ng mga ito ay nagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran, bilang isang resulta kung saan ang mga bagong populasyon ay maaaring dumami. Ang pagkakaiba-iba at pagiging kumplikado ng microbial community ay tumataas sa paglipas ng panahon. Matatapos ang proseso kung walang angkop na angkop na lugar na magagamit para sa mga bagong populasyon. Sa ganitong paraan, nakakamit ang kamag-anak na katatagan ng oral microflora, batay sa homeostasis, na kinabibilangan ng mga mekanismo ng compensatory na nagpapanatili ng mga kinakailangang parameter. Ang ilang mga kadahilanan (tulad ng isang diyeta na mayaman sa karbohidrat) ay maaaring hindi maibabalik na makagambala sa homeostasis ng oral ecosystem, na humahantong sa mga karies.

2. Ang konsepto ng holistic na kalikasan ng mga populasyon ng microbial (biofilms). Kolonyal na organisasyon at intercellular na komunikasyon sa mga mikroorganismo.

Ang pagbuo ng bacterial community ng oral cavity ay nakakumbinsi na katibayan na pabor sa mga modernong konsepto na nagsasalita ng holistic na kalikasan ng microbial populations (colonies, biofilms), na isang uri ng "superorganisms".

Sa mga nagdaang taon, ipinakita ng pananaliksik na ang mga bakterya at eukaryotic na unicellular na organismo ay umiiral sa anyo ng mga integral structured na kolonya. Ang mga kolonya ng microbial ay nailalarawan sa pamamagitan ng functional specialization ng kanilang mga constituent cells at nagbibigay sa mga cell na ito ng ilang mga pakinabang ng isang "social lifestyle",

Seksyon 4. Microbiology ng oral cavity.

1. Mga asosasyon ng microbial ng oral cavity at ang konsepto ng biofilms. Mga kondisyon, mekanismo at yugto ng pagbuo ng biofilm. Mga katangian ng biofilms.

Mga asosasyon ng mikrobyo– Tsarev pp. 5-7

Biofilm At

Mga pelikulang biyolohikal(biofilms) ay mga organisadong komunidad ng mga mikrobyo na nabubuo sa mga likidong kapaligiran. Nabuo ang mga ito sa lahat ng natural na likidong kapaligiran kung saan may direksyong paggalaw ng likido, kabilang ang sa oral cavity.

Ang mga biofilm ay nabubuo sa mga ilog, dagat at karagatan, saradong umiikot na sistema ng likido ng mga submarino, mga sasakyang pangkalawakan, mga air condition at, siyempre, sa mga panloob na cavity mga buhay na organismo na nakikipag-ugnayan sa kapaligiran.

Ang mga cavity na ito ay may linya na may mauhog na lamad mula sa loob at hinugasan ng iba't ibang uri ng mga secretions, na isang mahusay na nutrient substrate para sa iba't ibang mga microbes.

Mahigit sa 800 species ng iba't ibang bakterya ang naninirahan sa mga biofilm ng katawan ng tao.
Ito ay lumabas na ang mga microorganism sa isang biofilm ay kumikilos nang iba kaysa sa bakterya sa isang medium ng kultura.

Ang mga bakterya na naobserbahan sa ilalim ng mikroskopyo ay hindi pantay na ipinamamahagi sa biofilm.

Nakagrupo sila sa microcolonies, napapalibutan ng nakabalot na mucous-polymer exopolysaccharide-mucin matrix, na naglalaman ng panloob na kapaligiran na may kinokontrol na komposisyon ng microelement at mga signal na sangkap na ginawa ng mga microorganism ng isang species para sa iba pang mga symbionts. Ang matrix ay tinagos mga channel, kung saan ang mga sustansya, mga produktong basura, mga enzyme, metabolite at oxygen ay nagpapalipat-lipat.

Ang mga microcolonies na ito ay may sariling mga microenvironment, naiiba sa mga antas ng pH, pagsipsip ng sustansya, at mga konsentrasyon ng oxygen.

Ang mga bakterya sa isang biofilm ay "nakikipag-usap sa isa't isa" sa pamamagitan ng kemikal na stimuli (mga signal). Ang mga kemikal na iritasyon na ito ay nagiging sanhi ng bakterya upang makabuo ng mga potensyal na mapaminsalang protina at enzyme. Tinitiyak ng mucous matrix ang paglaban ng biofilm sa mga panlabas na impluwensya at gumaganap ng pandikit, transportasyon at pagpapatuyo ng mga function para sa mga microbes na naninirahan dito. Sa pag-unawa sa biofilm, ipinakita na may malaking pagkakaiba sa pag-uugali ng bakterya sa kultura ng laboratoryo at sa kanilang natural na ekosistema.

Habang nasa isang biofilm, ang bakterya ay gumagawa ng mga sangkap na hindi nila ginagawa kapag nasa kultura.

Bilang karagdagan, ang matrix na nakapalibot sa mga microcolonies ay nagsisilbing isang proteksiyon na hadlang para sa host laban sa kolonisasyon ng mga pathogen.

1. Ang mga mikrobyo ay nabubuhay sa mga konsentrasyon ng AB na 500-1000 beses na mas mataas kaysa sa MIC;

2. Marahil ang mga AB ay hindi maaaring ganap na sirain ang mga mikrobyo dahil ang mga persister ay matatagpuan sa biofilm na ganap na lumalaban sa lahat ng mga gamot;

3. Ang muling pamamahagi ng genetic na impormasyon (extracellular DNA) ay kasangkot sa pagbuo ng microbial resistance sa antibiotics.

Mga yugto ng pagbuo ng biofilm

I Pangunahing (reversible) attachment ng microbe

II Hindi maibabalik (persistent) attachment ng microbe

III Pagkahinog

a) pagpaparami

b) paggawa ng polimer

c) pagsasama ng mga bagong species

IV Buong kapanahunan

V Pagkalat (dissemination)

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing katangian ng biofilm ay nabuo: ang biofilm ay isang nakikipag-ugnayang komunidad ng iba't ibang uri ng mga mikroorganismo;

Ang mga biofilm na mikroorganismo ay kinokolekta sa mga microcolonies;

Ang mga microcolonies ay napapalibutan ng isang protective matrix na nabuo mula sa microbial polymers;

Ang isang microecological na kapaligiran ay nabuo sa loob ng microcolonies;

Ang mga mikrobyo ay may primitive na sistema ng komunikasyon sa pagitan ng mga natutunaw na molekula ng protina;

Ang mga mikrobyo sa biofilm ay lumalaban sa mga antibiotic, antimicrobial, at mga panlaban ng host

2. Normal na microflora ng oral cavity. Aerobic at anaerobic resident microflora ng iba't ibang biotopes ng oral cavity.

Microflora ng oral cavity(syn. microbiocenosis ng oral cavity)– isang hanay ng mga kinatawan ng iba't ibang mga pangkat ng taxonomic ng mga microorganism na naninirahan sa oral cavity bilang isang natatanging ecological niche ng katawan ng tao, na pumapasok sa biochemical, immunological at iba pang mga pakikipag-ugnayan sa macroorganism at sa bawat isa.

Ang papel ng normal na oral microflora:

1. Mayroon itong antagonistic na epekto laban sa iba't ibang mga pathogenic na uri ng bakterya na pumapasok sa oral cavity.

Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng:

mas mataas na biological potential (short lag phase, mas mataas na reproduction rate),

kumpetisyon para sa isang mapagkukunan ng pagkain sa pamamagitan ng pagbabago ng pH, paggawa ng mga alkohol, hydrogen peroxide, lactic at fatty acid, atbp.

Ang mga kinatawan ng normal na microflora ay synthesize ang acidophylline, mga bacteriocin na may aktibidad na bactericidal laban sa mga dayuhang microorganism.

2. pinasisigla ang pagbuo ng lymphoid tissue

3. sumusuporta sa physiological pamamaga sa mauhog lamad at pinatataas ang kahandaan para sa mga reaksyon ng immune

4. nagbibigay ng paglilinis sa sarili ng oral cavity

5. tumutulong sa pagbibigay sa katawan ng mga amino acid at bitamina na inilalabas ng katawan sa panahon ng metabolismo

6. Ang mga basurang produkto ng mga microorganism ay maaaring pasiglahin ang pagtatago ng salivary at mucous glands

7. ay ang mga sanhi ng ahente at pangunahing sanhi ng mga pangunahing sakit sa ngipin.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng oral microflora.

Ang komposisyon ng mga species ng microbial flora ng oral cavity ay karaniwang medyo pare-pareho. Gayunpaman, ang bilang ng mga microbes ay maaaring magbago nang malaki. Ang pagbuo ng oral microflora ay maaaring maimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

1) ang kondisyon ng oral mucosa, mga tampok na istruktura (folds ng mucosa, gingival pockets, desquamated epithelium);

2) temperatura, pH, potensyal na redox ng oral cavity;

3) pagtatago ng laway at komposisyon nito;

4) kondisyon ng ngipin;

5) komposisyon ng pagkain;

6) kalinisan na kondisyon ng oral cavity;

7) normal na paggana ng paglalaway, pagnguya at paglunok;

8) natural na resistensya ng katawan.

Microflora ng oral cavity

Ang microflora ng oral cavity ay nahahati sa autochthonous(residente, permanente) At allochthonous(pansamantala, pansamantala).

SA grupo ng residente isama ang mga mikrobyo na lubos na naaangkop sa pag-iral sa mga kondisyon ng isang macroorganism at samakatuwid ay patuloy na naroroon sa isang partikular na biotope. Ang mga ito ay nakapaloob sa medyo mataas na konsentrasyon, gumaganap ng ilang mga pag-andar at may mahalagang papel sa pag-activate ng mga metabolic na proseso ng host body.

Microflora ng oral cavity

Autochthonous Ang microflora ay nahahati sa obligasyon, na patuloy na naninirahan sa oral cavity, at opsyonal, na kadalasang naglalaman ng oportunistikong bakterya. Ang mga facultative species ay hindi gaanong karaniwan; ang mga ito ay pinaka-katangian ng ilang mga sakit ng ngipin, periodontium, oral mucosa at labi.

Microflora ng oral cavity

Grupo ng transit ay mga mikroorganismo na hindi kaya ng pangmatagalang pag-iral sa katawan ng tao at samakatuwid ay mga opsyonal na bahagi ng oral microbiocenosis.

Ang kanilang dalas ng paglitaw at konsentrasyon sa isang ibinigay na biotope ay tinutukoy ng supply ng mga mikrobyo mula sa kapaligiran at ang estado ng immune system ng host. Bukod dito, ang kanilang nilalaman at tiyak na gravity sa mga malusog na tao ay hindi lalampas sa mga katulad na tagapagpahiwatig ng mga residenteng microorganism.

Ang microbial flora ng oral cavity ay normal

Obligadong anaerobes. Gram-negatibong mga baras.

Bacteroides- isang grupo ng gram-negative anaerobic na hindi bumubuo ng spore na bacteria, na kasalukuyang may bilang na higit sa 30 species, na nakapangkat sa tatlong pangunahing genera na Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella.

Mahigpit na anaerobes. Chemoorganotrophs. Lumalaki sila sa espesyal na nutrient media (blood agar). Karamihan sa kanila ay bahagi ng microflora ng oral cavity. Gumagawa sila ng iba't ibang mga fatty acid, na ginagamit sa pagtukoy ng mga genera at species. Ang ilang mga species ay may potensyal na magsimula ng mga proseso ng pathological.

Genus Porphyromonas

Genus Porphyromonas kinakatawan ng pigment-forming, carbohydrate-inert species. Gram-negative rods, maikli, hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores. Obligado, anaerobic.

Kapag lumaki sa blood agar, ang isang brown-black pigment ay ginawa sa mga araw na 6-14. Ang porphyromonas ay bahagi ng normal na microflora ng oral cavity ng tao: palagi silang matatagpuan doon. Ang pinaka-karaniwang isolated ay ang P. asaccharolytica (type species), P. endodentalis at P. gingivalis.

Genus Porphyromonas

Ang kanilang bilang ay nagdaragdag sa iba't ibang purulent-inflammatory na proseso ng oral cavity - sa suppurating dental granulomas, na may purulent osteomyelitis ng jaws, na may actinomycosis, pati na rin sa purulent-inflammatory na proseso.

Ang mga sakit na dulot ng mga bakteryang ito ay likas na endogenous; ang mga ito ay kadalasang sanhi ng mga asosasyon ng ilang mga species ng bakterya. Dahil ang mga bacteroid ay nagdudulot ng magkahalong impeksyon, hindi sila kailanman nakahiwalay sa purong kultura.

Genus Prevotella

Genus Prevotella may kasamang 13 species.

Ang Prevotella ay mga gram-negative na polymorphic rod. Hindi gumagalaw. Obligate non-spore-forming anaerobes, marami sa mga ito ay bumubuo ng isang madilim na pigment kapag lumalaki sa nutrient media sa mga araw na 5-14 (ang mga kolonya ay pininturahan ng itim). Ang pigmentation ay nauugnay sa hemoglobin derivatives, ngunit sa maingat na pagsusuri ay natagpuan na ang pagbuo ng pigmented colonies ay hindi isang maaasahang tampok sa pag-uuri, at ang mga species na hindi bumubuo ng mga colored colonies ay kasama sa genus na ito.

Genus Prevotella

Mas karaniwan sa oral cavity

P. buccae, P. denticola, P. melaninogenica(uri ng mga species), P. oralis, P. oris. Ang Prevotella ay naninirahan sa gingival groove at mga bulsa ng mucous membrane.

Ang mga ito ay kasangkot sa paglitaw ng mga impeksyon sa odontogenic sa oral cavity at pag-unlad ng mga periodontal disease.

Pamilya Bacteroidaceae
Genus Prevotella
P.melaninogenica

Genus Fusobacterium

Genus Fusobacterium kasama ang higit sa 10 species na nakahiwalay mula sa oral cavity ng mga tao at hayop, pati na rin mula sa pathological na materyal - foci ng necrotic infection. Ang Fusobacteria ay mga gram-negative na anaerobic rod na iba-iba ang laki at hugis, lalo na sa pathological material, kung saan maaari silang magmukhang cocci, rod, o mahabang filament.

Sa kultura sila ay mukhang tuwid o hubog na mga stick, maiikling mga sinulid na may matulis na dulo, na nakapagpapaalaala sa isang suliran. Kaya ang pangalan ay "fusiform bacteria". Hindi gumagalaw. Obligado ang mga anaerobes na hindi bumubuo ng spore.

Genus Fusobacterium

Ang fusobacteria ay matatagpuan sa carious dentin at sa mga gum pockets sa panahon ng periodontitis. Ang mga pangunahing sugat sa mga tao ay sanhi ng F. nucleatum at F. necrophorum.

Pamilya Bacteroidaceae
Genus Fusobacterium
F.nucleatum
F.necrophorum

Genus na Leptotrichia

Genus na Leptotrichia kabilang ang isang solong species, Leptotrichia buccalis.

Pamilya Bacteroidaceae
Genus na Leptotrichia
Leptotrichia buccalis.

Genus na Leptotrichia

Ang Leptotrichia ay nagbuburo ng glucose upang makabuo ng maraming lactic acid, na nagpapababa sa antas ng pH sa 4.5.

Ang paghihiwalay mula sa Fusobacteria at ang pagbuo ng isang hiwalay na genus ay nauugnay sa mga metabolic na katangian ng leptotrichia: ang pangunahing fatty acid na ginagawa nila sa panahon ng metabolismo ay lactic acid.

Ang Leptotrichia ay patuloy na naroroon sa oral cavity (karaniwan ay nasa leeg ng ngipin) sa malalaking dami (10 3 - 10 4 sa 1 ml ng laway).

Ang organic na batayan (matrix) ng dental calculus ay pangunahing binubuo ng leptotrichia. Sa periodontal disease, tumataas ang bilang ng mga bacteria na ito sa oral cavity.

Bilang karagdagan, ang lahat ng malusog na tao ay may maliit na dami ng convoluted forms ng bacteria sa oral cavity - anaerobic vibrios at spirillum. Sa fusospirochetosis, ang kanilang bilang ay tumataas nang husto.

1. Obligadong anaerobes.
Gram-negative cocci: Veillonella
(genus na Veillonella).

Ang Veillonella ay gram-negative na coccoid bacteria, na matatagpuan sa mga pares o, hindi gaanong karaniwan, isa-isa, minsan sa maliliit na kumpol. Hindi gumagalaw. Walang pagtatalo. Obligadong anaerobes. Hindi maganda ang kanilang paglaki sa nutrient media, ngunit ang kanilang paglaki ay kapansin-pansing bumubuti sa pagdaragdag ng lactate, na isang mapagkukunan ng enerhiya para sa kanila.

Nabulok nila ang mga produktong metabolic na mababa ang molekular na karbohidrat - lactate, pyruvate, acetate - sa CO 2 at H 2, na tumutulong sa pagtaas ng pH ng kapaligiran.

Genus na Veillonella

Ang konsentrasyon ng Veillonella (species - V. parvula) sa laway ay humigit-kumulang kapareho ng viridans streptococci. Sa oral cavity ng mga malulusog na tao ay patuloy silang naroroon sa malalaking dami (sa 1 ml ng laway hanggang sa 10 7 - 10 11). Ang rate ng pagtuklas ng Veillonella sa laway at periodontal pockets ay 100%.

Ito ay pinaniniwalaan na dahil sa catabolism ng lactic acid na nabuo ng viridans streptococci, ang Veillonella ay maaaring magkaroon ng anti-caries effect.

Karaniwang hindi sila nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa kanilang sarili, ngunit maaaring maging bahagi ng halo-halong mga grupo ng mga pathogens. Ang kanilang bilang ay tumataas sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso at may odontogenic abscesses ng oral cavity.

1. Obligadong anaerobes. Baluktot na Hugis
Pamilya Spirochaetaceae.

Ang mga spirochetes ay naninirahan sa oral cavity mula sa sandaling ang mga sanggol na ngipin ng isang bata ay pumutok at mula sa oras na iyon ay naging mga permanenteng naninirahan sa oral cavity. Nabibilang sila sa tatlong genera: 1) Borrelia; 2) Treponema; 3) Leptospira. Lahat sila ay gram-negative. Chemoorganotrophs. Napaka-mobile. Ang mga aktibong paggalaw ay isinasagawa sa tulong ng mga microfibril na bumabalot sa bacterial cell.

Lumalaki sila sa media na naglalaman ng serum, ascitic fluid, pagbabawas ng mga sangkap (cysteine, glutamic acid), kasama ang pagdaragdag ng mga sariwang piraso ng iba't ibang organo.

Ang mga carbohydrate, amino acid at fatty acid ay ginagamit bilang pinagkukunan ng enerhiya.

Genus na Borrelia ay kinakatawan sa oral cavity ng mga sumusunod na species: B. buccalis B. vincentii.

Ang Borellias ay isang makapal, crimped, maikling filament na may 2-6 asymmetrical curl. Hindi sila bumubuo ng mga spores o kapsula. Ayon kay Romanovsky-Giemsa, ang mga ito ay kulay asul-lila. Obligadong anaerobes. Ang mga ito ay napansin sa mga fold ng mauhog lamad at mga bulsa ng gilagid.

Genus Treponema. Ang mga Treponema ay may hitsura ng isang manipis na baluktot na sinulid na may 8-14 pare-parehong mga kulot, na malapit sa isa't isa. Ayon sa Romanovsky-Giemsa, pininturahan sila sa isang malabong kulay rosas na kulay.

Obligadong anaerobes. T. orale, T. macrodentium, T. denticola ay matatagpuan sa oral cavity.

Treponema microdentium

1. Obligadong anaerobes.
Gram-positive rods:
Lactobacilli (genus Lactobacillus).

Ang Lactobacilli (lactobacteria) ay mga gramo-positibong tungkod na may iba't ibang haba na may bilugan na mga dulo, kadalasang kinokolekta sa maiikling kadena. Minsan mobile (peritrichous). Hindi sila bumubuo ng mga spores o kapsula. Facultative anaerobes, microaerophiles, mas madalas - obligadong anaerobes.

Ang Lactobacillus acidophilus, L. fermentum, L. brevis, L. casei ay kadalasang matatagpuan sa oral cavity.

Ang Lactobacilli ay nagdudulot ng lactic acid fermentation na may pagbuo ng malalaking halaga ng lactic acid. Dahil sa pagbuo ng isang malaking halaga ng lactic acid, pinipigilan nila ang paglago (ay mga antagonist) ng iba pang mga microbes: staphylococci, E. coli at dysentery bacilli.

Ang bilang ng lactobacilli sa oral cavity sa panahon ng karies ay tumataas at depende sa laki ng carious lesions. Ang mga bakterya ay maaaring umiral sa mababang halaga ng pH at, sa pamamagitan ng pag-synthesize ng malalaking halaga ng mga acid, pinalala ang proseso ng carious. Ang mga mikrobyo na ito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagkasira ng dentin pagkatapos ng pagpapapangit ng enamel.

Leptospira dentium

Gram-positive cocci: Streptococci (genus Streptococcus)

Streptococci- cocci ng hindi regular na bilog na hugis, na nakaayos sa anyo ng mga kadena o sa mga pares. Hindi gumagalaw, walang mga pagtatalo; ilang anyo ng mga kapsula. Gram-positive, facultative anaerobes. Para sa paglilinang, kinakailangan ang espesyal na nutrient media (blood agar, sabaw ng asukal). Sa panlabas na kapaligiran sila ay hindi gaanong matatag kaysa staphylococci.

Ang Streptococci ay ang pangunahing mga naninirahan sa oral cavity (sa 1 ml ng laway - hanggang sa 10 8 -10 11 streptococci). Ang pagkakaroon ng makabuluhang aktibidad ng enzymatic, ang streptococci ay nagbuburo ng mga karbohidrat na may pagbuo ng lactic acid. Ang mga acid na nagreresulta mula sa pagbuburo ay pumipigil sa paglaki ng isang bilang ng mga putrefactive microbes na matatagpuan sa oral cavity. Bilang karagdagan, ang mga acid na ginawa ng streptococci ay nagpapababa ng pH sa oral cavity at nag-aambag sa pagbuo ng mga karies. Mahalaga rin ang kakayahan ng streptococci na mag-synthesize ng hindi matutunaw na polysaccharides mula sa sucrose.

Ang Streptococci na lumalaki sa oral cavity ay bumubuo ng isang espesyal na ekolohikal na grupo at tinatawag na "oral". Kabilang dito ang mga sumusunod na species: S.mutans, S.salivarius, S.sanguis, S.mitis, S.oralis, atbp.

Ang oral streptococci ay naiiba sa bawat isa sa kanilang kakayahang mag-ferment ng carbohydrates at gumawa ng hydrogen peroxide. Sa blood agar sila ay bumubuo ng mga pinpoint na kolonya na napapalibutan ng isang maberde na zone ng α-hemolysis.

Ang kolonisasyon ng iba't ibang bahagi ng oral cavity ng oral streptococci ay may qualitative at quantitative variations depende sa mga kondisyon ng pamumuhay. Ang S.salivarius at S.mitis ay naroroon sa oral cavity sa 100% ng mga kaso. Ang S. mutans at S. sanguis ay matatagpuan sa malaking bilang sa mga ngipin, at S. salivarius - higit sa lahat sa ibabaw ng dila. Ang S.mutans at S.sanguis ay nakita lamang sa oral cavity pagkatapos masira ang ngipin.

Genus Streptococcus

Staphylococcus
(genus na Staphylococcus).

Ang staphylococci ay gram-positive cocci. Sa purong kultura sila ay matatagpuan sa anyo ng mga kumpol na kahawig ng mga bungkos ng mga ubas, at sa pathological na materyal - maliit na kumpol ng cocci. Hindi gumagalaw. Facultative anaerobes.

Ang mga ito ay bahagi ng normal na microflora ng katawan ng tao, na naninirahan sa nasopharynx, oropharynx at sa balat.

Ang staphylococci ay matatagpuan sa oral cavity ng isang malusog na tao sa average na 30% ng mga kaso. Ang plaka at gilagid ng malulusog na tao ay naglalaman ng pangunahing Staphylococcus epidermidis. Sa ilang mga tao, ang Staphylococcus aureus (ang pinaka pathogenic species) ay maaari ding matagpuan sa oral cavity.

Ang pagkakaroon ng makabuluhang aktibidad ng enzymatic, ang staphylococci ay nakikibahagi sa pagkasira ng mga labi ng pagkain sa oral cavity. Ang pathogen staphylococci (coagulase-positive), na matatagpuan sa mauhog lamad ng nasopharynx at sa oral cavity, ay isang karaniwang sanhi ng endogenous na mga impeksiyon, na nagiging sanhi ng iba't ibang purulent-inflammatory na proseso sa oral cavity.

Staphylococcus spp.

Mga stick
Corynebacterium (genus Corynebacterium).

Ang Corynebacteria ay tuwid o bahagyang hubog na mga baras, kung minsan ay may mga dulo na hugis club. Nakaayos: isa-isa o pares, na bumubuo ng isang hugis-V na pagsasaayos; sa anyo ng isang stack ng ilang parallel na mga cell. Gram positibo. Mayroon silang mga butil ng volutin.

Ang Corynebacteria ay halos palaging matatagpuan sa malalaking dami sa oral cavity ng isang malusog na tao. Ito ay mga di-pathogenic na kinatawan ng genus. Ang isang tampok na katangian ng corynebacteria na lumalaki sa oral cavity ay ang kanilang kakayahang bawasan ang potensyal na redox, na nagtataguyod ng paglaki at pagpaparami ng mga anaerobes.

Genus Corynebacterium

Sumasanga:
Actinomycetes (genus Actinomyces)

Ang actinomycetes ay hugis baras o filamentous na sumasanga na bakterya. Kapag hinati sa pamamagitan ng pagkapira-piraso, maaari silang bumuo ng manipis, tuwid, bahagyang hubog na mga baras, kadalasang may mga pampalapot sa mga dulo, na nakaayos nang isa-isa, nang pares, sa anyo ng mga titik na "V, Y," o sa mga kumpol na kahawig ng isang hardin sa harap. Hindi gumagalaw. Gram positibo. Obligate o facultative anaerobes.

Ang mga actinomycetes ay halos palaging naroroon sa oral cavity ng isang malusog na tao (A. israelii, A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus).

Ang mga actinomycetes ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga karies at periodontal disease. Kapag bumababa ang paglaban ng macroorganism, ang actinomycetes ay maaaring maging sanhi ng endogenous infection actinomycosis - isang sakit na nangyayari sa anyo ng talamak purulent pamamaga na may pag-unlad ng granulomas, abscesses at fistula, foci at necrotic pulp.

Pamilya Actinomycetaceae
Actinomyces israelii

Oral mushroom

Ang yeast-like fungi ng genus Candida ay matatagpuan sa oral cavity ng malulusog na tao sa 40-50% ng mga kaso. Lumilitaw ang mga ito bilang mga hugis-itlog o pinahabang mga selula, kadalasang may bagong namumuong cell.

Ang mga katangian ng pathogen ay pinaka binibigkas sa C. albicans. Bilang karagdagan, ang iba pang mga uri ng yeast-like fungi ay matatagpuan sa oral cavity, halimbawa, C. tropicalis, C. crasei.

Laban sa background ng mga estado ng immunodeficiency o pangmatagalang antibacterial therapy na humahantong sa dysbiosis, nagiging sanhi sila ng candidiasis. Klinikal na kurso ay maaaring nasa anyo ng mga lokal na sugat ng oral cavity, o sa anyo ng pangkalahatan na candidiasis na may maraming sugat ng mga panloob na organo ng isang tao.

Oral protozoa

Ang protozoa ay ang pinaka primitively na organisado, na binubuo ng isang solong cell, mga hayop na kabilang sa mga eukaryotes.

Sa 50% ng malulusog na tao, ang Entamoeba gingivalis at Trihomonas elongata (T. tenax) ay maaaring tumubo sa oral cavity.

Ang pagtaas ng pagpaparami ng protozoa ay nangyayari dahil sa hindi malinis na pagpapanatili ng oral cavity. Ang mga ito ay higit sa lahat ay matatagpuan sa dental plaque, tonsil crypts, at sa purulent na nilalaman ng periodontal pockets. Ang mga ito ay matatagpuan sa napakalaking dami sa gingivitis at periodontitis.

3. Microbial ecology ng oral cavity. Mga yugto ng pagbuo ng oral microbiocenosis sa ontogenesis. Ang komposisyon ng mga species ng microflora.

Lektura 3

1. Pagbubuo ng mga microbial na komunidad ng oral cavity. Ang oral cavity ay isang natatanging ecological niche kung saan ang daan-daang species ng microorganism ay mapayapang nabubuhay, lumalaki sa mga mucous membrane at ibabaw ng ngipin. Ang proseso ng kolonisasyon ng mauhog lamad ay nagsisimula mula sa sandaling ipinanganak ang bata at nangyayari ang kolonisasyon hangga't may mga libreng puwang (receptor) sa mga epithelial cell para sa pagdirikit ng mga microbes - mga kinatawan ng normal na flora.

Ang bacterial flora ng oral cavity ay sumusunod sa pangkalahatang mga batas ng paggana ng mga ecosystem sa buhay na kalikasan at nabuo depende sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang ecosystem ng resident microflora ay higit na tinutukoy ng mga tiyak na physiological na katangian ng host organism sa pangkalahatan at ang oral cavity sa partikular, tulad ng, halimbawa, ang morpolohiya ng oral cavity, ang komposisyon ng laway at ang intensity ng pagbuo nito, ang likas na katangian ng nutrisyon, ang pagkakaroon ng masamang gawi, pagmamana, atbp.

2. Ang konsepto ng holistic na kalikasan ng mga populasyon ng microbial (biofilms). Kolonyal na organisasyon at intercellular na komunikasyon sa mga mikroorganismo. Ang pagbuo ng bacterial community ng oral cavity ay nakakumbinsi na katibayan na pabor sa mga modernong konsepto na nagsasalita ng holistic na kalikasan ng microbial populations (colonies, biofilms), na isang uri ng "super-organisms".

tulad ng higit pa mahusay na paggamit nutrient substrates (lalo na sa mga multicellular na organismo ng mga tao, hayop, halaman), nadagdagan ang paglaban sa mga antibacterial agent, ang kakayahan ng isang kolonya na maimpluwensyahan ang kalikasan ng kapaligiran na may sapat na density ng populasyon. Ang pagiging kumplikado ng samahan ng mga kolonya at intercellular na komunikasyon ng mga microorganism ay maaaring sapat na maunawaan lamang kung isasaalang-alang natin ang buong gamut ng hindi lamang intraspecific, kundi pati na rin ang interspecific na mga relasyon sa ekolohiya. Sa madaling salita, ang mga biosocial microbial system ay kinakailangang naka-embed sa mas kumplikadong mga ecological system, sa maraming mga kaso kabilang ang parehong macro- at microorganisms. Samakatuwid, ang mga ahente (mga kadahilanan) ng microbial na komunikasyon sa mga densely dependent system ay kadalasang gumagana nang tumpak na may kaugnayan sa mga proseso na mahalaga para sa pagtatatag ng mga relasyon sa pagitan ng macro- at microorganisms.

3. Oral microflora bilang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng tao. Kung ang host macroorganism ay isang tao, kung gayon ang symbiotic microflora nito ay isang uri ng tuning fork, sensitibo sa somatic state, stress level at kahit mood. Batay dito, masasabi na ang isa sa mga pinaka-kaalaman na tagapagpahiwatig ng estado ng parehong katawan sa pangkalahatan at ang oral cavity sa partikular ay ang microflora ng oral cavity, ang kaugnayan nito sa mga epithelial cells, pati na rin ang pakikipag-ugnayan ng mga kadahilanan ng lokal na kaligtasan sa sakit, hindi tiyak na pagtutol at tiyak na kaligtasan sa sakit.

4. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng normal na oral flora. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagbuo ng normal na flora ng oral cavity ay naiimpluwensyahan ng kondisyon ng oral mucosa, mga tampok na istruktura (folds ng mucous membrane, gum pockets, desquamated epithelium), temperatura, pH, ORP ng oral cavity, pagkain komposisyon, pagtatago ng stratum corneum at komposisyon nito, pati na rin ang ilang iba pang mga kadahilanan.

Ang bawat isa sa kanila ay nakakaimpluwensya sa pagpili ng mga microorganism sa iba't ibang biotopes ng oral cavity at tumutulong na mapanatili ang balanse sa pagitan ng mga bacterial population.

Mucosal na ibabaw Ito ay kinakatawan ng multilayered squamous epithelium, ang bilang ng mga layer na nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng oral cavity. Ang mauhog lamad na sumasakop sa mga pisngi, dila, gilagid, panlasa at sahig ng bibig ay nag-iiba sa anatomical na istraktura.

Ang mga epithelial cell sa ibabaw ay patuloy na na-exfoliated mula sa oral mucosa, mabilis na dinadala sa kanila ang mga sumusunod na microbes. Sa mekanikal na paggalaw ng mga labi at dila, ang tuluy-tuloy na daloy ng laway ay tumataas at nag-aambag sa paggalaw ng isang malaking bilang ng mga bakterya mula sa mga ngipin at mauhog na lamad.

Ang mucous membrane ng dila ay may papillary surface at nagbibigay ito ng mga colonization site para sa mga microbes na protektado mula sa mekanikal na pagtanggal. Ang lugar sa pagitan ng connective epithelium ng gum at ng ngipin, na bumubuo ng gingival sulcus (sa patolohiya - periodontal pocket), ay din isang natatanging lugar kolonisasyon, kabilang ang matigas at malambot na mga tisyu. Ang enamel ng ngipin ay idinisenyo sa isang paraan at matatagpuan sa mga kondisyon na ito ay isang perpektong ibabaw para sa pagdirikit ng isang malaking bilang ng mga microorganism sa ibaba at sa itaas ng gilid ng gilagid.

Temperatura at pH. Ang oral cavity ay may medyo pare-parehong temperatura (34-36°C) at isang pH na malapit sa neutral sa karamihan ng mga lugar, na paborable para sa paglaki ng maraming microorganism. Gayunpaman, sa iba't ibang departamento may ilang pagkakaiba sa

mga parameter ng physicochemical na nagtataguyod ng paglaki ng iba't ibang microbial na komunidad.

Kaya, ang temperatura ay mas variable sa ibabaw ng mucous membrane at ang ngipin sa itaas ng gum. Kapag kumakain, ang mga mikroorganismo na nananakop sa mga lugar na ito ay nakalantad sa mainit o malamig na pagkain at dapat umangkop sa mga biglaang pagbabago sa temperatura. Gayunpaman, tila ang mga ito maikling panahon ang mga pagbabago sa temperatura ay walang makabuluhang epekto sa metabolismo ng oral bacteria.

Ang pH ng kapaligiran (nagpapahayag ng konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa buong numero) ay direktang nakakaapekto sa mga mikroorganismo at kanilang mga enzyme, gayundin sa hindi direkta, na nakakaapekto sa agnas ng maraming mga molekula. Ang mga mikrobyo sa pangkalahatan ay hindi maaaring tiisin ang matinding mga halaga ng pH. Sa oral cavity, ang konsentrasyon ng mga hydrogen ions ay pinananatili ng laway sa isang antas na malapit sa neutral (6.7-7.3). Nakakatulong ang laway na mapanatili ang pH sa iba't ibang paraan. Una, ang daloy ng laway ay nag-aalis ng mga carbohydrate na maaaring ma-metabolize ng bacteria; Bilang karagdagan, ang mga acid na ginawa ng bakterya ay inalis. Pangalawa, ang kaasiman ng pagkain at inumin ay na-neutralize ng mga katangian ng buffering ng laway. Bicarbonates ay ang pangunahing buffering system ng laway, ngunit peptides, protina at phosphates ay kasangkot din sa prosesong ito. Ang pagtaas ng pH ay nakasalalay din sa bakterya na nag-metabolize ng urea sa ammonium. Ang pagbaba sa pH ay maaaring sanhi ng mga acid na ginawa sa panahon ng microbial metabolism mula sa mga carbohydrates na naipon sa dental plaque dahil sa mabagal na diffusion ng laway sa pamamagitan nito. Kaya, sa matagal na pagkonsumo ng asukal, ang pH ng dental plaque ay maaaring bumaba sa 5.0; na pinapaboran ang paglaki ng acid-forming bacteria tulad ng lactobacilli at S. mutans at predisposes sa pagbuo ng mga karies.

Ang subgingival area ay hinuhugasan ng gingival fluid at hindi kinokontrol ng buffering activity ng laway. Ang pH sa gingival crevice ay maaaring mag-iba mula 7.5 hanggang 8.5. Ang alkalina na pH V gingival crevices at periodontal pockets ay maaaring mapadali ang kolonisasyon ng periodontal pathogens.

Redox potensyal ng oral cavity. Maraming mga reaksyong enzymatic ay mga reaksyong redox, kung saan ang ilang bahagi ay na-oxidized habang ang iba ay nababawasan. Ang kanilang ratio ay ang ORP, o redox potential (rH2) ng medium. Ang anaerobic bacteria ay nangangailangan ng isang pinababang kapaligiran (negatibong ORP) upang lumago, samantalang ang mga aerobes ay nangangailangan ng isang oxidized na kapaligiran (positibong ORP).

Ang oral cavity ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng ORP, na nagpapahintulot sa paglaki ng obligate anaerobes, facultative anaerobes at aerobes. Ang dorsum ng dila at ang mga mucous membrane ng cheeks at palate ay isang aerobic na kapaligiran na may positibong potensyal na redox, kaya ang paglaki ng facultative anaerobes ay mas mahusay na sinusuportahan dito. Ang gingival crevice at katabing ibabaw ng ngipin ay may pinakamababang ORP at, bilang resulta, ang pinakamataas na konsentrasyon ng obligate anaerobic bacteria.

Sa panahon ng pagbuo ng dental plaque, ang isang medyo mabilis (sa loob ng 7 araw) na pagbabago sa ORP ay naobserbahan mula sa isang positibong antas sa malinis na mga ibabaw ng ngipin patungo sa isang negatibo. Ang pagbaba sa ORP na ito ay resulta ng pagkonsumo ng oxygen ng facultative anaerobes, pati na rin ang pagbaba sa kakayahan ng oxygen na kumalat sa pamamagitan ng plake. Ito ay bahagyang nagpapaliwanag ng pagtaas sa bilang ng mga obligadong anaerobes sa panahon ng pagbuo ng plaka.

Mga sustansya. Sa oral cavity, ang mga mikrobyo na naninirahan sa supragingival na kapaligiran ay tumatanggap ng mga sustansya mula sa dalawang pinagmumulan - panloob (laway) at panlabas (mga pagkaing kinakain ng isang partikular na tao). Ang laway ay ang pinakamahalagang mapagkukunan ng nutrisyon para sa mga microorganism at maaaring suportahan ang kanilang normal na paglaki sa kawalan ng mga exogenous substrates. Naglalaman ito ng tubig, carbohydrates, glycoproteins, amino acids, gas at iba't ibang ions, kabilang ang sodium at phosphates. Kabilang sa mga panlabas na nutritional na bahagi, ang mga karbohidrat at protina ay may pinakamalaking impluwensya sa komposisyon ng oral microflora.

Ang laway ay walang access sa gingival crevice. Samakatuwid, ang gingival fluid ay hindi naglalaman ng mga sangkap sa pandiyeta at laway. Ang lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa pagpapakain ng mga mikroorganismo ay pumapasok dito mula sa plasma, at ito ay isa pang punto na nag-aambag sa paglaganap ng mga hinihingi na mga mikroorganismo. Ang plasma ay naglalaman ng mga salik ng paglaki, tulad ng hemin at bitamina K, na kinakailangan para sa paglaki ng nonspore-forming anaerobic bacteria na nauugnay sa periodontitis sa mga matatanda.

Oral fluid. Ang oral cavity ay patuloy na hinuhugasan ng dalawang mahalagang physiological fluid - laway at gingival crevice fluid. Mahalaga ang mga ito para sa oral ecosystem, na nagbibigay sa kanila ng tubig, nutrients, pandikit at antimicrobial na mga kadahilanan. Ang kapaligiran ng supragingival ay hinuhugasan ng laway, habang ang kapaligiran ng subgingival ay hinuhugasan pangunahin ng likido ng mga siwang ng gingival.

Ang laway ay isang kumplikadong timpla na pumapasok sa oral cavity sa pamamagitan ng mga duct ng tatlong pangunahing salivary glands (parotid, submandibular, sublingual) at minor salivary glands. Naglalaman ito ng 94-99% na tubig, pati na rin ang mga glycoproteins, protina, hormone, bitamina, urea at iba't ibang mga ion. Ang konsentrasyon ng mga sangkap na ito ay maaaring mag-iba depende sa daloy ng laway. Karaniwan, ang bahagyang pagtaas sa mga antas ng pagtatago ay humahantong sa pagtaas ng bikarbonate at pH, habang mayroong pagbaba sa sodium, potassium, calcium, phosphate, chloride, urea at mga protina. Kapag ang antas ng pagtatago ay mataas, ang konsentrasyon ng sodium, calcium, chloride, bikarbonate at mga protina ay tumataas, habang ang konsentrasyon ng pospeyt ay bumababa. Nakakatulong ang laway na mapanatili ang integridad ng mga ngipin sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng calcium, magnesium, fluoride at phosphates para muling ma-remineralize ang enamel.

Ang gingival fluid ay isang plasma exudate na dumadaan sa gum (connective epithelium), pumupuno sa gingival tissue at dumadaloy sa mga ngipin. Ang diffusion ng gingival fluid sa malusog na gilagid ay mabagal, ngunit ang prosesong ito ay tumataas sa pamamaga. Ang komposisyon ng gingival fluid ay katulad ng plasma: naglalaman ito ng mga protina, kabilang ang albumin, leukocytes, sIgA at pandagdag.

Sa lahat ng mga kadahilanan na tumutukoy sa kalikasan at kondisyon ng oral flora, ang mapagpasyahan at nagre-regulate, ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ay laway. Ang mga tiyak at hindi tiyak na proteksiyon na mga kadahilanan ng laway at gingival fluid, ang kanilang papel sa ecosystem ng oral cavity ay tatalakayin nang mas detalyado sa kaukulang panayam.

Iba pang mga naunang kolonisador

Kinikilala ng mga naunang kolonisador ang mga salivary receptor ng pellicle at partikular na nagbubuklod sa kanila gamit ang mga adhesin protein. Bilang resulta ng kanilang pag-aayos, lumilitaw ang mga ibabaw kung saan maaaring idikit ang mga cell ng susunod na kasosyo sa coadhesion.

Ang mga naunang kolonisador ay maaaring makipag-ugnayan hindi lamang sa mga receptor ng pellicle, kundi pati na rin sa isa't isa.

Ang isang halimbawa ay ang pagsasama-sama (koneksyon ng mga cell) sa pagitan ng Prevotella loesheii at S.oralis, P. loesheii at A.israelii

Dental plaque na may gingivitis

Microflora ng oral cavity: pamantayan at patolohiya

Pagtuturo

2004

Paunang Salita

Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng pagtaas sa interes ng mga dentista sa mga pangunahing disiplina, kabilang ang medikal na microbiology at immunology. Sa lahat ng mga sangay ng microbiology para sa espesyal na pagsasanay ng isang dentista, ang seksyon na nag-aaral ng normal, o residente, flora ng tao, lalo na ang katutubong microflora ng oral cavity, ang pinakamahalaga. Ang mga karies at periodontal disease, na sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa patolohiya ng tao, ay nauugnay sa patuloy na microflora ng oral cavity. Mayroong sapat na katibayan na ang saklaw ng mga ito sa populasyon sa maraming mga bansa ay umabot sa 95-98%.

Para sa kadahilanang ito, ang kaalaman sa ekolohiya ng oral cavity, ang mga mekanismo ng pagbuo ng normal na microbial flora, at mga kadahilanan na kumokontrol sa homeostasis ng oral ecosystem ay ganap na kinakailangan para sa mga mag-aaral ng ngipin. Ang aklat-aralin na "Oral Microflora: Norm and Pathology" ay nagpapakita sa isang naa-access na form na modernong data sa kahalagahan ng normal na flora at mga mekanismo ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity sa paglitaw ng oral pathology.

Ang manwal na ito ay inihanda alinsunod sa kurikulum sa paksang "Oral Microbiology" at umakma sa seksyong "Microbiology and Immunology of Dental Diseases" ng textbook ni L.B. Borisova "Medical microbiology, virology, immunology", M., Medicine, 2002.

Ulo Kagawaran ng Therapeutic Dentistry, Novosibirsk State Medical Academy, Doctor of Medical Sciences, Propesor

L.M. Lukins

Lektura 1

Ang microbial flora ng oral cavity ay normal

Mga mikroorganismo	Sa laway	Dalas ng pagtuklas sa periodontal pockets, %
Rate ng pagtuklas, %	Dami sa 1 ml
Resident flora 1. Aerobes at facultative anaerobes:
1. S. mutans		1.5'10 5
2. S. salivarius		10 7
3. S. mitis		10 6 – 10 8
4. Saprophytic Neisseria		10 5 – 10 7	+ +
5. Lactobacilli		10 3 – 10 4	+
6. Staphylococcus		10* 3 – 10* 4	+ +
7. Diphtheroids		Hindi natukoy	=
8. Mga hemophiliac		Hindi natukoy
9. Pneumococci		Hindi natukoy	Hindi natukoy
1. Iba pang cocci		10* 2 – 10* 4	+ +
1. Saprophytic mycobacteria	+ +	Hindi natukoy	+ +
2. Tetracocci	+ +	Hindi natukoy	+ +
3. Yeast-like fungi		10* 2 – 10* 3	+
4. Mycoplasmas		10* 2 – 10* 3	Hindi natukoy
2. Obligadong anaerobes
1. Veillonella		10* 6 – 10* 8
2. Anaerobic streptococci (peptostreptococci)		Hindi natukoy
3. Bacteroides		Hindi natukoy
4. Fusobacteria		10* 3 – 10* 3
5. Filamentous bacteria		10* 2 – 10* 4
6. Actinomycetes at anaerobic diphtheroids		Hindi natukoy	+ +
7. Spirilla at vibrios	+ +	Hindi natukoy	+ +
8. Spirochetes (saprophytic Borrelia, Treponema at Leptospira)	±	Hindi natukoy
3. Protozoa:
1. Entamoeba gingivalis
2. Trichomonas clongata
Pabagu-bagong flora 1. Aerobes at facultative anaerobes Gram-negative rods:
1. Klebsiella		10 – 10* 2
2. Escherichia		10 – 10* 2	±
3. Aerobacter		10 – 10* 2
4. Pseudomonas	±	Hindi natukoy
5. Proteus	±	Hindi natukoy
6.Alkaligenes	±	Hindi natukoy
7. Bacillus	±	Hindi natukoy
2. 2. Obligadong anaerobes: Clostridia:
1. Clostridium putridium	±	Hindi natukoy
2. Clostridium perfingens	±	Hindi natukoy

Lektura 2

Lektura 3

Lektura 4

Microflora ng dental plaque

1. Maikling impormasyon tungkol sa istruktura ng matitigas na tisyu ng ngipin. 2. Mga organikong lamad na tumatakip sa enamel ng ngipin. 3. Komposisyon ng dental plaque. 4. Dinamika ng pagbuo ng plaka. 5. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng dental plaque. 6. Mga mekanismo ng pagbuo ng plaka. 7. Mga pisikal na katangian ng dental plaque. 8. Mga mikroorganismo ng dental plaque. 9. Cariogenicity ng dental plaque.

1. Maikling impormasyon tungkol sa istruktura ng matitigas na mga tisyu ng ngipin. Ang matigas na bahagi ng ngipin ay binubuo ng enamel, dentin at semento (Larawan 1).

Binubuo ng Dentin ang pangunahing bahagi ng ngipin. Ang mga korona ng mga ngipin ay natatakpan ng enamel - ang pinakamatigas at pinakamatibay na tisyu ng katawan ng tao. Ang ugat ng ngipin ay natatakpan ng manipis na patong ng tissue na parang buto na tinatawag na cementum at napapalibutan ng periosteum, kung saan pinapakain ang ngipin. Ang mga hibla ay tumatakbo mula sa semento hanggang sa periosteum, na bumubuo ng tinatawag na dental ligament (periodontal ligament), na matatag na nagpapalakas sa ngipin sa panga. Sa loob ng korona ng ngipin ay may isang lukab na puno ng maluwag nag-uugnay na tisyu tinatawag na pulp. Ang lukab na ito ay nagpapatuloy sa anyo ng mga kanal sa ugat ng ngipin.

2. Mga organikong lamad na tumatakip sa enamel ng ngipin. Ang ibabaw ng enamel ay natatakpan ng mga organikong shell, bilang isang resulta kung saan, kapag napagmasdan sa ilalim ng isang mikroskopyo ng elektron, mayroon itong isang makinis na lunas; gayunpaman, may mga matambok at malukong na lugar na tumutugma sa mga dulo ng mga prisma (ang pinakamaliit na istrukturang yunit ng enamel ay mga kristal ng isang apatite-like substance na bumubuo ng enamel prisms). Sa mga lugar na ito unang nagsisimulang mag-ipon ang mga mikroorganismo o maaaring ma-trap ang mga labi ng pagkain. Kahit na ang mekanikal na paglilinis ng enamel na may toothbrush ay hindi kayang ganap na alisin ang mga microorganism sa ibabaw nito.

kanin. 1. Istraktura ng ngipin: 1 - korona; 2 - ugat; 3 - leeg; 4 - enamel; 5 - dentin; 6 - sapal; 7 - mauhog lamad ng gilagid; 8 - periodontium; 9 - tissue ng buto; 10 - butas sa tuktok ng ugat

Sa ibabaw ng mga ngipin ay madalas na makikita ng isang tao ang dental plaque (P), na isang puting malambot na sangkap na naisalokal sa leeg ng ngipin at sa buong ibabaw nito. Ang pellicle, na nasa ilalim ng layer ng dental plaque at isang manipis na organikong pelikula, ay isang istrukturang elemento ng ibabaw na layer ng enamel. Ang isang pellicle ay nabubuo sa ibabaw ng isang ngipin pagkatapos na ito ay pumutok. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay isang derivative ng protina-carbohydrate complex ng laway. Ang electron microscopy ng pellicle ay nagsiwalat ng tatlong layer at isang katangian - isang tulis-tulis na gilid at mga niches, na mga sisidlan para sa mga bacterial cell. Ang kapal ng araw-araw na pellicle ay 2-4 microns. Ang komposisyon ng amino acid nito ay nasa pagitan ng komposisyon ng dental plaque at salivary mucin precipitate. Ito ay mataas sa glutamic acid, alanine at mababa sa sulfur-containing amino acids. Ang pellicle ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga amino sugars, na mga derivatives ng bacterial cell wall. Walang bacteria na naobserbahan sa pellicle mismo, ngunit naglalaman ito ng mga bahagi ng lysed bacteria. Marahil ang pagbuo ng isang pellicle ay ang unang yugto ng dental plaque. Ang isa pang organikong shell ng ngipin ay ang cuticle (nabawasang enamel epithelium), na nawawala pagkatapos ng pagputok ng ngipin at pagkatapos ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa pisyolohiya ng ngipin. Bilang karagdagan, ang mauhog na lamad ng oral cavity at mga ngipin ay natatakpan ng isang manipis na pelikula ng mucin na itinago mula sa laway.

Kaya, ang mga sumusunod na pormasyon ay nabanggit sa ibabaw ng enamel ng ngipin:

· cuticle (nabawasan ang enamel epithelium);

· pellicle;

· plaka;

· mga natirang pagkain;

· mucin film.

Ang sumusunod na pamamaraan para sa pagbuo ng nakuha na mga istruktura ng ngipin sa ibabaw ay iminungkahi: pagkatapos ng pagngingipin, ang ibabaw ng enamel ay nakalantad sa laway at mga mikroorganismo. Bilang resulta ng erosive demineralization, ang mga ultramicroscopic tubules ay nabuo sa ibabaw ng enamel, na tumagos sa enamel sa lalim na 1-3 microns. Kasunod nito, ang mga tubules ay napuno ng isang hindi matutunaw na sangkap ng protina. Dahil sa pag-ulan ng salivary mucoproteins, pati na rin ang pagdirikit at paglaki, at pagkatapos ay pagkasira ng mga mikroorganismo, ang isang mas makapal na organic, variably mineralized layer ng pellicle ay nabuo sa ibabaw ng cuticle.

Salamat sa mga lokal na kondisyon, sinasalakay ng mga mikrobyo ang mga istrukturang ito at dumarami, na humahantong sa pagbuo ng malambot na MN. Ang mga mineral na asin ay idineposito sa colloidal na batayan ng ON, na lubos na nagbabago sa ratio sa pagitan ng mucopolysaccharides, microorganisms, salivary body, desquamated epithelium at food debris, na sa huli ay humahantong sa bahagyang o kumpletong mineralization ng ON. Kapag nagsimula ang masinsinang mineralization nito, maaaring mabuo ang tartar, na nangyayari sa pamamagitan ng impregnation ng neutron na may mga kristal na calcium phosphate. Ang oras na kinakailangan para sa hardening ng soft matrix ay mga 12 araw. Ang katotohanan na nagsimula ang mineralization ay nagiging halata sa loob ng 1-3 araw pagkatapos ng pagbuo ng plaka.

3. Komposisyon ng dental plaque. Sa tulong ng biochemical at pisyolohikal na pananaliksik Ito ay itinatag na ang MN ay isang akumulasyon ng mga kolonya ng mga mikroorganismo na nakasama sa matrix at naninirahan sa oral cavity at sa ibabaw ng ngipin.

Ipinakita ng mga pag-aaral gamit ang isang scanning electron microscope na ang MN ay binubuo lamang ng mga microorganism na may hindi gaanong pagsasama ng walang istrukturang organikong bagay. Ang protina, carbohydrates, at enzymes ay nakilala sa mga organikong sangkap sa GL. Ang komposisyon ng amino acid nito ay naiiba sa mucin at pellicle, pati na rin sa laway. Ang mga bahagi ng carbohydrate ng MN (glycogen, acid mucopolysaccharides, glycoproteins) ay lubos na pinag-aralan.

Mayroong hypothesis na ang MN enzymes ay may mahalagang papel sa proseso ng carious. Komposisyong kemikal Malaki ang pagkakaiba-iba ng MN sa iba't ibang bahagi ng oral cavity at sa iba't ibang tao depende sa edad, paggamit ng asukal, atbp. Ang calcium, phosphorus, potassium, at sodium ay natagpuan sa dental plaque. Humigit-kumulang 40% ng tuyong masa ng mga inorganic na sangkap ay nasa anyo ng oxyapatite. Ang nilalaman ng mga microelement sa MN ay lubhang pabagu-bago at hindi pa napag-aralan nang sapat (iron, zinc, fluorine, molybdenum, selenium, atbp.). Ang mga pagpapalagay tungkol sa mga mekanismo ng karies-inhibiting effect ng microelements ay batay sa kanilang epekto sa aktibidad ng bacterial enzymes, pati na rin sa ratio ng iba't ibang grupo ng mga microorganism. Ang ilang mga microelement (fluorine, molybdenum, strontium) ay nagiging sanhi ng mas kaunting pagkamaramdamin ng mga ngipin sa mga karies, na nakakaapekto sa ekolohiya, komposisyon at pagpapalitan ng dental tissue; Ang selenium, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga karies. Ang isa sa pinakamahalagang sangkap na nakakaimpluwensya sa biochemistry ng mga neutron ay fluorine. Mayroong tatlong mga paraan upang isama ang fluorine sa GL: ang una - sa pamamagitan ng pagbuo ng mga di-organikong kristal (fluorapatite), ang pangalawa - sa pamamagitan ng pagbuo ng isang kumplikadong may mga organikong sangkap (na may protina ng plaque matrix); ang pangatlo ay ang pagtagos ng bacteria sa loob. Ang interes sa metabolismo ng fluoride sa MN ay nauugnay sa anti-karies na epekto ng microelement na ito. Ang fluorine, una, ay nakakaapekto sa komposisyon ng dental plaque, pangalawa, nakakaapekto ito sa solubility ng enamel, at pangatlo, pinipigilan nito ang gawain ng bacterial enzymes na bahagi ng dental plaque.

Ang mga di-organikong sangkap ng MN ay direktang nauugnay sa mineralization at pagbuo ng tartar.

4. Dinamika ng pagbuo ng plaka. Nagsisimulang maipon ang ZN sa loob ng 2 oras pagkatapos magsipilyo ng iyong ngipin. Sa loob ng 1 araw, nangingibabaw ang coccal flora sa ibabaw ng ngipin, pagkatapos ng 24 na oras, nangingibabaw ang mga bacteria na hugis baras. Pagkatapos ng 2 araw, maraming rod at filamentous bacteria ang makikita sa ibabaw ng MN (Fig. 2).

Habang umuunlad ang MN, nagbabago ang microflora nito ayon sa uri ng paghinga. Ang unang nabuong plaka ay naglalaman ng mga aerobic microorganism, habang ang mas mature na plaka ay naglalaman ng aerobic at anaerobic bacteria.

Ang isang tiyak na papel sa pagbuo ng mga tumor ay nilalaro ng mga desquamated epithelial cells, na nakakabit sa ibabaw ng ngipin sa loob ng isang oras pagkatapos itong malinis. Ang bilang ng mga cell ay tumataas nang malaki sa pagtatapos ng araw. Susunod, ang mga epithelial cell ay sumisipsip ng mga microorganism sa kanilang ibabaw. Naitatag din na ang mga carbohydrates ay may malaking kontribusyon sa pagbuo ng mga tumor at ang kanilang pagdirikit sa enamel.

Ang pinakamahalagang papel sa pagbuo ng mga mantsa ay nilalaro ng S. mutans, na aktibong bumubuo nito sa anumang ibabaw. Ngunit mayroong isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa prosesong ito. Sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon, ipinakita na ang S. salivarius ay unang sumunod sa isang malinis na ibabaw ng ngipin, at pagkatapos ay ang S. mutans ay sumunod at nagsimulang dumami. Sa kasong ito, ang S. salivarius ay napakabilis na nawawala sa dental plaque. Ang pagbuo ng MN matrix ay naiimpluwensyahan ng mga enzyme na pinagmulan ng bacterial, halimbawa neuraminidase, na kasangkot sa pagkasira ng glycoproteins sa carbohydrates, pati na rin sa polymerization ng sucrose sa dextran-levan.

Ang IgA, IgM, IgG, amylase, lysozyme, albumin at iba pang mga substrate ng protina na maaaring kasangkot sa pagbuo ng mga tumor ay matatagpuan sa laway. Ang pellicle, bilang panuntunan, ay naglalaman ng lahat ng mga klase ng immunoglobulins (A, M, G), habang ang IgA at IgG ay kadalasang nakikita sa ON (gayunpaman, ang bahagi ng IgA sa pagbuo ng ON ay napakaliit: mga 1 lamang. % ng IgA ay kasangkot sa prosesong ito, kahit na mas kaunting partisipasyon ng IgG). Napag-alaman na ang mga immunoglobulin ay bumabalot sa ngipin at bakterya na maaaring sumunod sa pellicle ng ngipin. Ang bakterya ng GN ay maaaring maging pinahiran ng mga antibodies na nagmumula sa laway o gingival philtrum fluid.

kanin. 2. Mga mikroorganismo sa ibabaw ng dental plaque (electronogram)

Ang papel ng sIgA sa pagbuo ng dental plaque ay aktibong pinag-aaralan. Ito ay matatagpuan sa pellicle sa isang biologically active state sa malalaking dami. Tila, ang sIgA ay maaaring maglaro ng dalawahang papel sa pagbuo ng dental plaque. Una, ang salivary sIgA ay maaaring mabawasan ang pagdirikit ng bakterya sa enamel at sa gayon ay pigilan ang pagbuo ng mga tumor at pagkatapos ay ang mga dental plaque. Pangalawa, ang sIgA, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay nagtataguyod ng pagdirikit ng mga katutubong flora sa enamel hydroxyapatite (lalo na sa panahon ng synthesis ng S.mutans glucan). Bilang karagdagan, ipinakita na ang S. mutans na pinahiran ng sIgA at IgG ay maaaring maglabas ng mga nakagapos na antibodies sa anyo ng mga antigen-antibody immune complex (AG+AT) at sa gayon ay bawasan ang inhibitory na epekto ng mga antibodies sa bacterial adhesion sa hydroxyapatite.

Kapag pinag-aaralan ang dynamics ng paglago ng nuclei sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon, napag-alaman na sa unang 24 na oras ay nabuo ang isang pelikula ng isang homogenous substance, na walang bakterya, 10 μm ang kapal. Sa mga susunod na araw, ang bakterya ay na-adsorbed at lumalaki. Pagkatapos ng 5 araw, ang plaka ay sumasakop sa higit sa kalahati ng korona ng ngipin at ang dami ay higit na lumampas sa paunang pang-araw-araw na plaka. Ito ay naipon nang pinakamabilis sa buccal surface ng upper chewing teeth. Ang pagkalat ng mga tumor sa ibabaw ng ngipin ay nangyayari mula sa mga interdental space at gingival grooves; ang paglaki ng mga kolonya ay katulad ng pag-unlad ng huli sa isang nutrient medium.

Ang mga proximal na ibabaw ng ngipin ay hindi gaanong nalinis.

5. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng plaka:

1) mga mikroorganismo, kung wala ang ZN ay hindi nabuo;

2) carbohydrates (medyo malaking halaga ng plaka ay matatagpuan sa mga taong kumonsumo ng maraming sucrose);

3) lagkit ng laway, oral microflora, mga proseso ng bacterial coaggregation, desquamation ng epithelium ng oral mucosa, ang pagkakaroon ng mga lokal na nagpapaalab na sakit, mga proseso ng paglilinis sa sarili.

6. Mga mekanismo ng pagbuo ng plaka. Mayroong tatlong mga teorya ng paglitaw ng MN:

1) gluing ng mga epithelial cells na sinalakay ng bacteria sa ibabaw ng ngipin na may kasunod na paglaki ng bacterial colonies; coaggregation ng bacterial population;

2) pag-ulan ng extracellular polysaccharides na nabuo ng oral streptococci;

3) pag-ulan ng salivary glycoproteins sa panahon ng pagkasira ng bacterial. Sa proseso ng pag-ulan ng mga salivary protein, ang aktibidad ng acid-forming bacteria at salivary calcium ay walang maliit na kahalagahan.

7. Mga pisikal na katangian ng dental plaque. Ang ZN ay lumalaban sa paghuhugas ng laway at pagbabanlaw ng bibig. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ibabaw nito ay natatakpan ng isang mauhog na semi-permeable mucoid gel. Ang mucoid film din, sa isang tiyak na lawak, ay pinipigilan ang neutralizing effect ng laway sa ZN bacteria. Ito ay hindi matutunaw sa karamihan ng mga reagents at sa ilang mga lawak ay isang hadlang na nagpoprotekta sa enamel. Ang salivary mucin at salivary corpuscle ay idineposito sa ibabaw ng ngipin at pinipigilan ang proseso ng remineralization. Marahil ang epektong ito ay nauugnay sa paggawa ng acid sa ibabaw ng enamel sa panahon ng pagkasira ng asukal o sa synthesis ng malalaking dami ng intra- at extracellular polysaccharides ng ZN bacteria.

8. Mga mikroorganismo ng dental plaque. Ang ZN ay isang akumulasyon ng mga microorganism ng iba't ibang species na isinama sa matrix. Sa 1 mg ng substance ZN mayroong 500×10 6 microbial cells.

Sa mga ito, higit sa 70% ay streptococci, 15% ay Veillonella at Neisseria, ang natitirang bahagi ng flora ay kinakatawan ng lactobacilli, leptotrichia, staphylococci, fusobacteria, actinomycetes, at paminsan-minsang yeast-like fungi na Candida albicans.

Sa microbiocenosis ng ZN, ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang mga ratios sa pagitan ng bakterya ay ang mga sumusunod: facultative streptococci - 27%, facultative diphtheroids - 23%, anaerobic diphtheroids - 18%, peptostreptococci - 13%, veillonella - 6%, bacteroides - 6%, bacteroides %, fusobacteria - 4 %, Neisseria - 3%, Vibrios - 2%.

Anim na species ng fungi ang natagpuan din sa plaka.

Ang microbial flora ng ZN ay variable parehong quantitatively at qualitatively.

Kaya, ang isa at dalawang araw na MN ay binubuo ng micrococci, habang sa 3-4 na araw na mga sample ay lumilitaw ang mga filamentous na anyo (at mula sa ika-5 araw ay nagsisimulang mangibabaw).

Ang bilang ng iba't ibang uri ng microorganism sa MN at laway ay hindi pareho. Kaya, mayroong maliit na S. salivarius sa plaka (mga 1%), habang marami sa mga cocci na ito sa laway; naglalaman din ito ng halos 100 beses na mas kaunting lactobacilli kaysa sa laway.

Ang mga ZN microorganism ay mas mahusay na nilinang sa ilalim ng anaerobic na kondisyon, na nagpapahiwatig ng mababang pag-igting ng oxygen sa malalim na mga layer ng plaka. Ang mga sustansya para sa paglaki ng bakterya ay lumilitaw na nagmumula sa labas. Ang mga tisyu ng ngipin sa kanilang sarili ay hindi sumusuporta sa paglaki ng mga mikroorganismo.

Sa ZN, karamihan sa bakterya ay bumubuo ng acid. Mayroon ding mga proteolytic bacteria, ngunit ang kanilang aktibidad ay medyo mababa.

9. Cariogenicity ng dental plaque*. Ang ZN ay hindi nabubuo nang walang mga microorganism, samakatuwid ang cariogenicity nito ay nauugnay sa cariogenic bacteria na naroroon dito, na gumagawa ng isang malaking halaga ng mga acid. Karamihan sa mga bakterya sa MN (at lalo na ang mga cariogenic) ay may kakayahang mag-synthesize ng iodophilic polysaccharides, na kinilala bilang mga intracellular na uri ng glycogen. Sa panahon ng mga karies, ang bakterya ay dumami at gumagawa ng hyaluronidase, na, gaya ng nalalaman, ay maaaring aktibong makaapekto sa pagkamatagusin ng enamel. Ang mga cariogenic plaque bacteria ay may kakayahang mag-synthesize ng mga enzyme na sumisira sa glycoproteins. Ito ay itinatag na ang mas mataas na rate ng pagbuo ng mga tumor, ang mas malinaw na cariogenic effect mayroon ito.

Kapag pinag-aaralan ang cariogenicity ng dental plaque, ang isang malaking bilang ng streptococci, actinomycetes, at veillonella ay nakahiwalay. Sa streptococci, S. mutans at S. sanguis ang nangingibabaw, at ang fusobacteria at lactobacilli ay halos hindi nakita.

Ang S.mutans ay gumaganap ng pinakamalaking papel sa pagbuo ng mga karies. Ito ay itinatag na, bilang isang patakaran, ang mga karies ay bubuo sa mga bata kung ang mga flora ay pinangungunahan ng S. mutans, na kung saan ay nakahiwalay sa mga lugar ng pinaka-madalas na lokalisasyon ng mga karies (proximal na ibabaw ng unang itaas na premolar). Sa kasalukuyan, limang serotype ng S.mutans (a, b, c, d, e) ang natukoy, na hindi pantay na ipinamamahagi sa populasyon ng mundo. Ang S. mutans ay piling sumisipsip sa ibabaw ng ngipin. Lalo na marami sa mga bacteria na ito sa fissure area at sa proximal surface ng ngipin. Sa ilalim ng mga pang-eksperimentong kondisyon, ipinakita na kung ang mikroorganismo na ito ay sumunod sa alinmang ibabaw ng ngipin, pagkatapos pagkatapos ng 3-6 na buwan ay kumakalat ito sa iba at sa parehong oras ay matatag na naayos sa pangunahing pokus. Ito ay itinatag na sa mga lugar kung saan ang mga carious lesyon ay kasunod na bubuo, 30% ng microflora ay binubuo ng S.mutans: 20% sa apektadong lugar at 10% sa periphery.

Madalas ding nakahiwalay ang S. sanguis. Hindi tulad ng S. mutans, na kung saan ay naisalokal sa mga bitak, ang S. sanguis ay karaniwang sumusunod sa makinis na ibabaw ng ngipin.

Ang flora ng ZN ay naiimpluwensyahan ng fluorine na nakapaloob sa Inuming Tubig, kung saan ang iba't ibang uri ng streptococci at bacteria na nag-synthesize ng iodophilic polysaccharides ay lalong sensitibo. Upang sugpuin ang paglaki ng bakterya, humigit-kumulang 30-40 mg/l ng fluorine ang kailangan.

Kaya, ang flora ng ZN ay isang dynamic na ecological system, na mahusay na inangkop sa nakapalibot na microflora. Mabilis itong nakabawi pagkatapos magsipilyo, nagpapakita ng mataas na aktibidad ng metabolic, lalo na sa pagkakaroon ng mga karbohidrat.

Lektura 5

Microflora ng dental plaque

1. Kahulugan ng dental plaque. 2. Mga mekanismo ng pagbuo ng mga dental plaque. 3. Mga salik sa pagbuo ng dental plaque. 4. Ang papel ng oral streptococci sa qualitative transition mula sa dental plaque tungo sa dental plaque. 5. Lokalisasyon ng dental plaque. Mga tampok ng microflora, papel sa patolohiya.

1. Kahulugan ng dental plaque. Ang dental plaque ay isang akumulasyon ng bakterya sa isang matrix ng mga organikong sangkap, pangunahin ang mga protina at polysaccharides, na dinala doon sa pamamagitan ng laway at ginawa ng mga mikroorganismo mismo. Ang mga plake ay mahigpit na nakakabit sa ibabaw ng ngipin. Ang dental plaque ay karaniwang resulta ng mga pagbabago sa istruktura sa dental plaque - ang amorphous substance na ito na mahigpit na umaangkop sa ibabaw ng ngipin at may buhaghag na istraktura, na nagpapahintulot sa laway at likidong mga bahagi ng pagkain na tumagos dito. Ang akumulasyon ng mga huling metabolic na produkto ng mga microorganism at mineral salts* sa plaque ay nagpapabagal sa diffusion na ito, habang nawawala ang porosity nito. Bilang isang resulta, isang bagong pormasyon ang lumitaw - isang dental plaque, na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng puwersa at pagkatapos ay hindi ganap.

2. Mga mekanismo ng pagbuo ng mga dental plaque. Ang pagbuo ng dental plaque sa makinis na ibabaw ay malawakang pinag-aralan sa vitro at in vivo. Ang kanilang pag-unlad ay sumusunod sa pangkalahatang bacterial sequence ng microbial community formation sa oral ecosystem. Ang proseso ng pagbuo ng plaka ay nagsisimula pagkatapos magsipilyo ng ngipin na may pakikipag-ugnayan ng mga salivary glycoproteins sa ibabaw ng ngipin, kasama ang mga acidic na grupo ng glycoproteins na pinagsama sa mga calcium ions, at ang mga pangunahing grupo ay nakikipag-ugnayan sa mga hydroxyapatite phosphate. Kaya, sa ibabaw ng ngipin, tulad ng ipinapakita sa Lecture 3, isang pelikula na binubuo ng mga organic macromolecules, na tinatawag na pellicle, ay nabuo. Ang mga pangunahing bahagi ng pelikulang ito ay mga bahagi ng laway at gingival crevicular fluid, tulad ng mga protina (albumin, lysozyme, proline-rich proteins), glycoproteins (lactoferrin, IgA, IgG, amylase), phosphoproteins at lipids. Ang mga bakterya ay naninirahan sa pellicle sa loob ng unang 2-4 na oras pagkatapos magsipilyo. Ang pangunahing bakterya ay streptococci at, sa isang mas mababang lawak, neisseria at actinomycetes. Sa panahong ito, mahina ang pagkakagapos ng bakterya sa pelikula at maaaring mabilis na maalis sa pamamagitan ng pagdaloy ng laway. Pagkatapos ng paunang kolonisasyon, ang pinaka-aktibong species ay nagsimulang lumaki nang mabilis, na bumubuo ng mga microcolonies na tumagos sa extracellular matrix. Pagkatapos ay magsisimula ang proseso ng bacterial aggregation at sa yugtong ito ang mga constituent component ng laway ay konektado.

Ang mga unang microbial cell ay naninirahan sa mga depression sa ibabaw ng ngipin, kung saan sila ay dumami, pagkatapos nito ay pinupunan muna nila ang lahat ng mga depression at pagkatapos ay lumipat sa makinis na ibabaw ng ngipin. Sa oras na ito, kasama ang cocci, lumilitaw ang isang malaking bilang ng mga rod at filamentous na anyo ng bakterya. Maraming mga microbial cell mismo ang hindi nakakabit nang direkta sa enamel, ngunit maaaring tumira sa ibabaw ng iba pang mga bakterya na nakadikit na, i.e. ang proseso ng coadhesion ay isinasagawa. Ang pag-aayos ng cocci sa kahabaan ng perimeter ng filamentous bacteria ay humahantong sa pagbuo ng tinatawag na "corn cobs".

Ang proseso ng pagdirikit ay nangyayari nang napakabilis: pagkatapos ng 5 minuto, ang bilang ng mga bacterial cell bawat 1 cm 2 ay tataas mula 10 3 hanggang 10 5 - 10 6. Kasunod nito, bumababa ang rate ng pagdirikit at nananatiling matatag sa humigit-kumulang 8 oras. Pagkatapos ng 1-2 araw, ang bilang ng mga nakakabit na bakterya ay tataas muli, na umaabot sa isang konsentrasyon ng 10 7 - 10 8. Ang isang ZN ay nabuo.

Dahil dito, ang mga unang yugto ng pagbuo ng plaka ay ang proseso ng pagbuo ng binibigkas na malambot na plaka, na nabuo nang mas masinsinang may mahinang kalinisan sa bibig.

3. Mga salik sa pagbuo ng dental plaque. Sa bacterial community ng dental plaque mayroong mga kumplikado, komplementaryong at mutually exclusive na mga relasyon (coaggregation, produksyon ng mga antibacterial substance, pagbabago sa pH at ORP, kompetisyon para sa nutrients at kooperasyon). Kaya, ang pagkonsumo ng oxygen ng mga aerobic species ay nagtataguyod ng kolonisasyon ng mga obligadong anaerobes, tulad ng bacteroides at spirochetes (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 na linggo). Kung ang dental plaque ay hindi napapailalim sa anumang panlabas na impluwensya (mekanikal na pag-alis), pagkatapos ay ang pagiging kumplikado ng microflora ay tataas hanggang sa ang maximum na konsentrasyon ng buong microbial community ay maitatag (pagkatapos ng 2-3 linggo). Sa panahong ito, ang kawalan ng balanse sa ecosystem ng dental plaque ay maaari nang humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa bibig. Halimbawa, ang walang limitasyong pag-unlad ng subgingival plaque sa kawalan ng oral hygiene ay maaaring magdulot ng gingivitis at kasunod na kolonisasyon ng subgingival crevice ng periodontal pathogens. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng dental plaque ay nauugnay sa ilang panlabas na mga kadahilanan. Kaya, ang mataas na pagkonsumo ng carbohydrate ay maaaring humantong sa mas matindi at mabilis na kolonisasyon ng mga plake ng S. mutans at lactobacilli.

4. Ang papel ng oral streptococci sa qualitative transition mula sa dental plaque tungo sa dental plaque. Ang oral streptococci ay may mahalagang papel sa pagbuo ng mga dental plaque. Ang S.mutans ay partikular na kahalagahan, dahil ang mga microorganism na ito ay aktibong bumubuo ng mga tumor, at pagkatapos ay mga plake sa anumang ibabaw. S.sanguis ay gumaganap ng isang tiyak na papel. Kaya, sa unang 8 oras, ang bilang ng mga selulang S.sanguis sa mga plake ay 15-35% ng kabuuang bilang ng mga mikrobyo, at sa ikalawang araw - 70%; at pagkatapos lamang ay bumababa ang kanilang bilang. Ang S.salivarius ay nakita sa mga plake lamang sa unang 15 minuto, ang halaga nito ay hindi gaanong mahalaga (1%). Mayroong paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito (S.salivarius, S.sanguis ay acid-sensitive streptococci).

Ang intensive at mabilis na pagkonsumo (consumption) ng carbohydrates ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa pH ng plaka. Lumilikha ito ng mga kundisyon para sa pagbaba sa proporsyon ng acid-sensitive bacteria, gaya ng S.sanguis, S.mitis, S.oralis at pagtaas ng bilang ng S.mutans at lactobacilli. Ang ganitong mga populasyon ay naghahanda sa ibabaw para sa mga karies ng ngipin. Ang pagtaas sa bilang ng S. mutans at lactobacilli ay humahantong sa produksyon ng acid sa isang mataas na rate, na nagpapataas ng demineralization ng mga ngipin. Pagkatapos ay pinagsama sila ng veillonella, corynebacteria at actinomycetes. Sa ika-9-11 araw, lumilitaw ang fusiform bacteria (bacteroides), ang bilang nito ay mabilis na tumataas.

Kaya, sa panahon ng pagbuo ng mga plake, ang aerobic at facultative anaerobic microflora sa una ay nananaig, na masakit na binabawasan ang potensyal na redox sa lugar na ito, sa gayon ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mahigpit na anaerobes.

5. Lokalisasyon ng dental plaque. Mga tampok ng microflora, papel sa patolohiya. May mga supra- at subgingival plaques. Ang una ay may kahalagahan sa pathogenetic sa pagbuo ng mga karies ng ngipin, ang huli - sa pagbuo ng mga proseso ng pathological sa periodontium. Ang microflora ng mga plake sa ngipin ng upper at lower jaws ay naiiba sa komposisyon: sa mga dental plaque itaas na panga Mas karaniwan ang Streptococci at lactobacilli; Ang Veillonella at filamentous bacteria ay nabubuhay sa mas mababang mga plake. Ang mga actinomycetes ay nakahiwalay sa mga plake sa magkabilang panga sa pantay na bilang. Posible na ang pamamahagi ng microflora na ito ay ipinaliwanag ng iba't ibang mga halaga ng pH ng kapaligiran.

Ang pagbuo ng plaka sa ibabaw ng mga fissure at interdental space ay nangyayari nang iba. Ang pangunahing kolonisasyon ay nagpapatuloy nang napakabilis at umabot sa pinakamataas nito sa unang araw. Ang pagkalat sa ibabaw ng ngipin ay nangyayari mula sa mga interdental space at gingival grooves; ang paglaki ng mga kolonya ay katulad ng pag-unlad ng huli sa agar. Kasunod nito, ang bilang ng mga bacterial cell ay nananatiling pare-pareho sa mahabang panahon. Sa mga plake ng mga fissure at interdental space, nangingibabaw ang gram-positive cocci at rods, at wala ang mga anaerobes. Kaya, walang kapalit ng mga aerobic microorganism na may anaerobic microflora, na sinusunod sa mga plake sa makinis na ibabaw ng ngipin.

Sa paulit-ulit na pana-panahong pagsusuri ng iba't ibang mga plake sa parehong tao, ang mga malalaking pagkakaiba sa komposisyon ng sikretong microflora ay sinusunod. Ang mga mikrobyo na matatagpuan sa ilang mga plake ay maaaring hindi matagpuan sa iba. Lumilitaw ang isang puting spot sa ilalim ng mga plake (stage puting batik ayon sa pag-uuri ng mga pagbabago sa morphological sa tissue ng ngipin sa panahon ng pagbuo ng mga karies). Ang ultrastructure ng ngipin sa lugar ng mga puting carious spot ay palaging hindi pantay, na parang lumuwag. Mayroong palaging isang malaking bilang ng mga bakterya sa ibabaw; sumunod sila sa organikong layer ng enamel.

Sa mga taong may maraming karies, mayroong pagtaas sa biochemical na aktibidad ng streptococci at lactobacilli na matatagpuan sa ibabaw ng ngipin. Samakatuwid, ang mataas na aktibidad ng enzymatic ng mga microorganism ay dapat ituring bilang pagkamaramdamin sa karies. Ang paglitaw ng mga paunang karies ay madalas na nauugnay sa mahinang kalinisan sa bibig, kapag ang mga mikroorganismo ay mahigpit na naayos sa pellicle, na bumubuo ng plaka, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay nakikilahok sa pagbuo ng dental plaque. Sa ilalim ng dental plaque, ang pH ay nagbabago sa isang kritikal na antas (4.5). Ito ang antas ng mga hydrogen ions na humahantong sa pagkatunaw ng hydroxyapatite na kristal sa hindi bababa sa matatag na mga lugar ng enamel; ang mga acid ay tumagos sa subsurface layer ng enamel at nagiging sanhi ng demineralization nito. Kapag nasa balanse ang de- at remineralization, hindi nangyayari ang carious process sa enamel ng ngipin. Kung ang balanse ay nabalisa, kapag ang mga proseso ng demineralization ay nangingibabaw, ang mga karies ay nangyayari sa white spot stage, at ang proseso ay maaaring hindi titigil doon at magsilbi bilang isang panimulang punto para sa pagbuo ng mga carious cavity.

Lektura 6

Lektura 7

Lektura 8

Lektura 9

Lektura 10

Lektura 11

Lektura 12

Lektura 13

Lektura 14

· Paunang Salita

· Lektura 1

· Normal na oral microflora

· Lektura 2

· Microbiocenoses ng mga indibidwal na biotopes ng oral cavity

· Lektura 3

· Microbial ecology ng oral cavity

· Lektura 4

· Microflora ng dental plaque

· Lektura 5

· Microflora ng dental plaque

· Lektura 6

· Ang papel ng mga microorganism sa paglitaw ng mga karies

· Lektura 7

· Microbial flora sa mga proseso ng pathological sa oral cavity

· Lektura 8

· Microflora sa periodontal disease. Periodontopathogenic microbial species

· Lektura 9

· Microbial flora ng oral cavity at nagpapasiklab na proseso sa maxillofacial area

· Lektura 10

· Microbial flora sa pamamaga ng oral mucosa

· Lektura 11

· Actinomycetes ng oral cavity. Papel sa patolohiya

· Lektura 12

· Mga mekanismo ng oral immunity

· Lektura 13

· Mga kaguluhan sa microflora ng oral cavity. Dysbacteriosis

· Lektura 14

· Candida: ekolohiya, mga katangian ng morphofunctional at mga kadahilanan ng pathogenicity, mga katangian ng kaligtasan sa sakit

Microflora ng oral cavity: pamantayan at patolohiya

Zelenova E.G., Zaslavskaya M.I., Salina E.V., Rassanov S.P.

Ang microbial flora ng oral cavity ay normal. Mga modernong problema ng agham at edukasyon. Pamantayan at patolohiya

Bibliographic na link

Kung maayos ang lahat sa iyong bibig

Kapag lumalala ang sitwasyon

Paano maibabalik ang lahat sa normal

Kalinisan

Pagtanggi sa masamang gawi

Mga gamot

Mga tradisyonal na pamamaraan

Pinagmulan at pag-unlad ng pagsulat - abstract

Kompositor Raymond Pauls: talambuhay, personal na buhay, pagkamalikhain Raymond Pauls - talambuhay